Krona slimība ir pastāvīgs, hronisks zarnu darbības traucējums. Iekaisuma process var izplatīties uz kuņģi un barības vadu, mutes dobums. Pašlaik slimība tiek uzskatīta par neārstējamu. Cēlonis joprojām nav skaidrs, tāpēc ārstēšana ir sarežģīta.
Diagnoze tiek noteikta, tikai pamatojoties uz pierādījumiem balstītām izmeklēšanas metodēm, t.sk galvenā loma pieder pie rezultātiem endoskopiskā izmeklēšana un biopsijas. Ir grūti paredzēt, cik ilgi dzīvos pacienti ar Krona slimību.
Sniegsim statistiskos vidējos datus. Bet jāņem vērā, ka tie tiek aprēķināti, pamatojoties uz lieliem rādītāju “diapazoniem”. Katrs slimības gadījums ir individuāls.
Kas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu?
Eksperti ar pārliecību atzīmē, ka dzīves prognozi ar Krona slimību ietekmē:
- pacienta vecums, kurā tie parādījās sākotnējās pazīmes;
- ārstēšanas savlaicīgums;
- cik bieži notiek paasinājumi;
- efektivitāti zāles;
- ķermeņa individuāla jutība pret noteikto terapiju;
- pacienta attieksmes nopietnība pret ārsta ieteikumu ievērošanu;
- cilvēka noskaņojums dziedināšanai.
Galvenais mērķis, ko ārsts cenšas sasniegt, ir pagarināt remisijas periodu un novērst jaunus paasinājumus.
Kas tiek prasīts no pacienta?
Pacientiem ar Krona slimību ir jāapzinās stāvokļa pasliktināšanās risks, un ir iespējams pārvērtēt viņu prioritātes jautājumā par to, kā dzīvot tālāk. Nepieciešams:
- stingra sabalansēta uztura ievērošana;
- atbalsts uzturam, atpūtai, strādnieku racionālai nodarbinātībai;
- izvairīties no sauļošanās un saules iedarbības;
- atteikšanās no alkohola un smēķēšanas;
- ilgstoša zāļu uzturošo devu lietošana;
- piekrišanu ķirurģiska ārstēšana ja tas palēninās slimības gaitu;
- ignorējot jebkuru tautas padomes un terapijas metodes.
Klimata maiņa vai pārcelšanās uz citu zonu nav vēlama. Daži autori uzstāj, ka pacients pilnībā atsakās no piena un no tā izgatavotiem produktiem, uzskatot, ka aktivizējas papildu fermentācija iekaisuma process zarnās. Novērojumi liecina, ka spontāna atveseļošanās no Krona slimības tika reģistrēta 5,4% pacientu.
Ārstēšanas efektivitāte
Mūsdienu ārstēšanas shēmas ļauj sasniegt ilgi periodi remisija. Par pozitīvu rezultātu uzskata 1–2 paasinājumus 20 gadu laikā. Pēc dažādu autoru domām, recidīvi tiek novēroti 50–78% pacientu.
Ir noskaidrots, ka recidīvu biežums nav atkarīgs no slimības lokalizācijas vai ilguma. Pastāv saistība ar patoloģijas izplatību un pacientu vecumu. Īpaši bieži tie rodas bērniem un jauniešiem.
Ķirurģija nepieciešama 60% pacientu. Atteikums plānveida operācija ar pietiekamu sagatavošanos apdraud attīstību smagas komplikācijas un iejaukšanās nepieciešamība avārijas indikācijas. Bet efektivitāte būs sliktāka, jo pacienta imunitāte cieš no katra saasinājuma.
Savlaicīga ķirurģiska ārstēšana (skartās zarnas daļas noņemšana) var ievērojami samazināt recidīvu skaitu, bet līdz 65% pacientu nepieciešama atkārtota operācija piecu gadu laikā.
Daudziem pacientiem sākotnēji nepieciešama zarnu noņemšana līdz vēdera ādai (kolostomija)
Kopējais mirstības līmenis no Krona slimības ir 2 reizes augstāks nekā vidēji tajā pašā vecuma grupām. Pacientu vidū tas ir lielāks tiem, kuri saslima pirms divdesmit gadu vecuma. Ja pacients neaiziet slikti ieradumi, viņam recidīvi būs 2,8 reizes biežāk nekā pacientam, kurš ievēro režīmu. Tajā pašā laikā prognoze letāls iznākums no komplikācijām palielinās 3,5–4,8 reizes.
Zāļu negatīvā ietekme
Krona slimības ārstēšanā tiek izmantotas spēcīgas zāles. Pacienti parasti tiek brīdināti par iespējamu negatīvu ietekmi, lai nekavējoties pielāgotu devu un veiktu aizstājēju. Jūs to nevarat izdarīt pats. Lai atgādinātu par medikamentu negatīvajām īpašībām, sniedzam īsus datus par sekām.
Antibiotikas - ko gaidīt paaugstināta jutība noteiktas klases narkotikām. Tas izpaužas kā ādas nieze, sejas pietūkums un izsitumi. Kortikosteroīdi ir nepieciešamas zāles terapijā, taču to ir daudz blakus efekti, īpaši, ja ir parakstītas lielas devas.
Tie ietver:
- pietūkums nātrija un ūdens aiztures dēļ;
- hipertensija;
- izskats augstāks līmenis glikozes līmenis asinīs, cukurs urīnā;
- osteoporoze, kas izpaužas kā trausli kauli un lūzumi;
- palielināta iespējamība, ka kuņģa vai zarnu asiņošana;
- samazināta imunitāte;
- endokrīnās sistēmas traucējumi(meitenēm un sievietēm vīriešu matu augšana, menstruāciju pārtraukšana);
- glaukomas un kataraktas attīstība;
- tendence uz depresiju.
Ja rodas šādi simptomi, jums jāinformē ārsts. Tagad ir pietiekama aizstājēju zāļu izvēle.
Imūnmodulatori - šūnu nomākšana imūnsistēma veicina tieksmi bieži saaukstēšanās, herpetiska infekcija(herpes zoster), palielina audzēju attīstības risku, nomāc dzimumdziedzeru darbību un bojā aknu šūnas.
Zāļu iekļaušanai ārstēšanas shēmā ir nepieciešams lietošanas kurss, pakāpeniska devas palielināšana un samazināšana, profilakse infekcija ar gaisu. Narkotiku ārstēšana vienmēr jānosaka, ņemot vērā individuālo jutīgumu un mērķa vajadzības.
Standarta shēmas ir pielāgotas konkrētam pacientam, ievērojot principu “nekaitēt”
Kādas komplikācijas pavada slimība?
Pacientiem būtu jāzina, kas nevēlamas sekas radīt briesmas viņu dzīvībai. Veidojoties dziļām čūlām, zarnu siena plīst (17,5% pacientu ir perforācija) un izkārnījumi izdalās zarnu traktā. vēdera dobums. Stāvoklis izraisa akūtu peritonītu.
Izmaiņas zarnu iekšējā sienā noved pie sašaurināšanās un veicina zarnu aizsprostojums(53%). Čūlas un rētu izmaiņas veido fistuliskus traktātus zarnās, urīnpūslis, sievietēm dzemdē (biežums 17,5%).
Infekcijas pāreja veicina abscesu parādīšanos dažādas nodaļas vēderplēvē, aknās, uz ādas virsmas, fistulu iekšpusē (12% gadījumu starpzarnu abscesi). Malabsorbcija noderīgas vielas zarnās noved pie izsīkuma un ietekmē vielmaiņu. Pacientam attīstās hipovitaminozes un anēmijas (anēmijas) pazīmes.
Anālās plaisas attīstīties taisnās zarnas pēdējās daļas zonā. Resnās zarnas vēzis – Krona slimība ir pirmsvēža slimība, kas nozīmē, ka pastāv liela iespējamība, ka zarnu gļotādas šūnas var pārveidoties par ļaundabīgām.
Darba aktivitāte
Ilgstoša pacientu novērošana liecina, ka ¼ no viņiem ārstēšanas ietekmē pilnībā saglabā spēju strādāt savā profesijā un spēj vadīt normālu dzīvesveidu.
Pusei pieaugušo pacientu (pēc citiem avotiem 29,5%) nav iespējams atgriezties darbā pastāvīgu sāpju, caurejas, fistulu un vielmaiņas traucējumu seku dēļ. Viņi kļūst par invalīdiem.
Dzīves kvalitāte
Dzīves prognoze ar Krona slimību ietver cilvēka spēju uzsākt un veidot starppersonu, seksuālas attiecības un izveidot ģimeni. Saskaņā ar psihologu novērojumiem lielākā daļa pacientu veiksmīgi pielāgojas savas slimības ierobežojumiem.
Attīstoties ieradumam atpazīt tualetes atrašanās vietu sabiedriskās vietās, jūs varat ignorēt nepieciešamību pēc biežas zarnu kustības.
Pacientiem ir labāk, ja viņiem ir pastāvīga piegāde. toaletes papīrs, mitrās salvetes
Atkārtoti paasinājumi veicina adaptācijas traucējumus. Cilvēkā rodas bailes parādīties citu cilvēku vidū un kontaktēties ar citiem. Ja pacients to uztver kā ievērojamu stresa slodzi, tad tuviniekiem vajadzētu pārliecināt viņu meklēt palīdzību pie psihologa vai psihiatra.
Vai pacientiem var būt bērni?
Ārsti neuzskata, ka Krona slimība ir kontrindikācija grūtniecībai un dzemdībām. Sievietei ieteicams plānot grūtniecību stabilas remisijas periodā. Konstatēts, ka grūtniecības gaitu un tās ietekmi uz slimību iepriekš paredzēt nav iespējams. ¼ pacientu grūtniecība palīdz mazināt zarnu iekaisumu. Pārējiem 75% tas vai nu neietekmē slimību, vai arī ir saasināšanās faktors.
Dzemdību speciālistiem, kuri novēro sievietes ar Krona slimību, jākonsultējas ar gastroenterologu un jāņem vērā esošais K vitamīna deficīts, folijskābe. Metabolisma traucējumi mātes organismā izraisa paaugstināts risks augļa defektu veidošanās, asiņošana. Tāpēc sievietei ir jāparedz vitamīni.
Grūtniecēm ieteicams ilgstoši uzturēties patoloģijas nodaļā perinatālais centrs
Neplānotas grūtniecības gadījumā lietošanas laikā zāles Jums ir jāapspriež problēma ar savu ārstu un jāizlemj, vai ir ieteicams grūtniecību.
Zinātnieku uzmanība dažādas valstis līdz Krona slimībai ļauj cerēt uz jaunu medikamentu un ārstēšanas metožu parādīšanos. Pacientiem nepieciešama ģimenes un draugu palīdzība, labvēlīgas vides radīšana, lai paliktu sabiedrības loceklis un dzīvotu normālu dzīvi.
Lai saglabātu remisiju UC, cilvēki ir spiesti lietot medikamentiem dažādas pakāpes augstas cenas. Mūsdienu realitātē, kad absolūti viss apkārt kļūst arvien dārgāks, cilvēkiem vairāk nekā jebkad agrāk vajadzīga palīdzība, lai iegādātos nepieciešamos medikamentus.
Es sniegšu jums vienkāršu piemēru. Mezavant tabletes 2013. gadā maksāja 3500 rubļu. Tagad par tiem jāmaksā apmēram 4500-4800 rubļu. Viss būtu labi, bet tas tā ir algas darba devēji nesteidzas palielināt, un nepieciešamība pēc zālēm nekur nepazūd.
Invaliditāte ir personas stāvoklis, kurā viņa personīgās dzīves aktivitātes iespējas ir vienā vai otrā pakāpē ierobežotas viņa fizisko, garīgo, maņu vai garīgo traucējumu dēļ.
Gadījumā, ja pacienti ar nespecifisku čūlainais kolītsšādi ierobežojumi var ietvert banālu nespēju pamest māju vēdera sāpju dēļ, pastāvīgus tualetes apmeklējumus un samazinātu vitalitāti svarīgi rādītāji(svara un asins zudums).
Īstenībā nav nekā briesmīga, ka, piemēram, 18 gadu vecumā, jau kopš bērnības vesels bērns, jums būs statuss “invalīds”. Svarīgāk ir tas, ko piešķirtā invaliditātes grupa jums dos, ņemot vērā jūsu pašreizējo veselības stāvokli.
Cilvēki ar UC (), ja viņi saņem invaliditātes grupu, parasti ir trešie. Kādas ir indikācijas trešās invaliditātes grupas noteikšanai?
Indikācijas III invaliditātes grupas noteikšanai
Trešās invaliditātes grupas noteikšanas kritēriji nepietiekamība veselības traucējumu rezultātā ar ilgstošiem, viegli vai vidēji izteiktiem ķermeņa funkciju traucējumiem, ko izraisa slimības, traumu sekas vai defekti, kas izraisa vidēji izteiktu vienas no dzīves aktivitātes kategoriju vai to kombinācijas ierobežojumu. wikipedia
Norādes pa punktiem:
- Spēja veikt pašapkalpošanos, izmantojot palīgierīces.
- Spēja neatkarīga kustība ar ilgāku laika ieguldījumu, izpildes sadrumstalotību un attāluma samazināšanu.
- Spēja mācīties iekšā izglītības iestādēm vispārējs tips pakļauti īpašam režīmam izglītības process un/vai izmantojot palīglīdzekļus, ar citu personu palīdzību (izņemot apmācību personālu).
- Spēja veikt darba aktivitāte pakļauts kvalifikācijas pazemināšanai vai ražošanas darbības apjoma samazinājumam, vai nespējai veikt darbu savā profesijā.
- Spēja orientēties laikā un telpā, pakļaujoties palīglīdzekļu izmantošanai.
- Spēja sazināties, ko raksturo ātruma samazināšanās, asimilācijas, informācijas uztveršanas un pārraidīšanas apjoma samazināšanās.
Kļūst skaidrs, ka smagas UC saasināšanās gadījumā daudzas no iepriekš minētajām indikācijām var attiecināt uz indikācijām trešās invaliditātes grupas iecelšanai.
Galvenie ieguvumi pacientiem ar čūlaino kolītu, ko nodrošina trešā invaliditātes grupa, ir atsevišķu medikamentu un. ikmēneša maksājumi apmēram 4000 rubļu apmērā. Es jums pastāstīšu ar savu piemēru.
2013. gadā, kad man izrakstīja, radās jautājums, kur ņemt naudu, lai iegādātos šīs zāles. Vienam pilinātājam es iztērēju 4 pudeles zāļu, no kurām katra mazumtirdzniecībā bija aptuveni 35 000 rubļu. Izmantojot vienkāršus matemātiskos aprēķinus, mēs varam aprēķināt, ka katrai injekcijai man vajadzēja apmēram 140 000 rubļu.
Pirmajā ārstēšanās gadā invaliditātes grupa reģistrēta bez problēmām, jo Neizskatījos īpaši labi, maigi izsakoties. Gadu vēlāk grupa tika paplašināta, bet ar piesardzību, viņi saka, ka pēdējo reizi. Remicade palīdzēja, un no pirms gada stāvokļa nebija nekādu pēdu.
Tomēr ne visiem ir tik rožainas attiecības ar medicīnisko un sociālo pārbaudi (MSE). Burtiski manā klātbūtnē puisim ar hepatītu tika liegti turpmākie pabalsti, aizbildinoties: “Kad kļūsi dzeltens, tad nāc”.
Varu iestāties valsts amatā, nevar visiem bez izšķirības reģistrēt invaliditāti. Taču tos pašus pabalstus saņem tikai tuvākie, kamēr vidusmēra cilvēks ir spiests lēnām, bet noteikti iet uz grunti.
Bet esam novirzījušies no tēmas.
Kas jādara, lai iegūtu III invaliditātes grupu?
Likumā Nr.181-FZ teikts, ka atzīšana par invalīdu notiek tikai saskaņā ar ITU lēmumu. Šāda veida pilsoņu pārbaudes funkcijas ietver:
- Invaliditātes noteikšana.
- Invaliditātes cēloņu diagnostika.
- Invaliditātes termiņu fiksēšana.
- Invaliditātes iestāšanās laika noteikšana.
- Invalīda sociālās aizsardzības nepieciešamības pakāpes noteikšana.
Lai uzsāktu MSA, pilsonim jāapmeklē tikšanās ar savu ārstējošo ārstu. Vizītes laikā Jums jāinformē ārsts par nodomu iegūt invaliditāti.
Ārstam, kurš pastāvīgi uzrauga pacientu, viņam jāizsniedz nosūtījums pārbaudei. Pamatojoties uz šo nosūtījumu slimnīcā medicīnas iestāde Tiks veikta medicīniskā un sociālā pārbaude.
Dokumenti eksāmena nokārtošanai:
- Nosūtīšana ITU.
- Pase, kā arī tās lapu fotokopija.
- Apliecināta darba grāmatas kopija.
- Izziņa par ienākumiem no jūsu darba vietas.
- Ambulatorā karte.
- Izraksti no slimnīcām un to kopijas.
- Raksturojums no darba vietas (darbiniekiem).
- Mācību vietas raksturojums (studentiem).
- Pieteikums ekspertīzei.
- Darba traumas ziņojums vai arodslimība(klātbūtnē) .
Krievijas Federācijas valdības 2006. gada 20. februāra dekrēts Nr. 95 nosaka, ka pilsoņiem tiek veikta medicīniskā pārbaude, lai attiecīgajā birojā iegūtu invalīda statusu. medicīniskā un sociālā pārbaude dzīvesvietā vai uzturēšanās vietā. Persona, kas izbraukusi no valsts, var iziet ekspertīzi savas pensijas lietas atrašanās vietā.
Ekspertu grupas speciālisti var doties arī uz pilsoņa adresi, ja viņam ir medicīniskā izziņa, ka viņš nopietna veselības stāvokļa dēļ nevar patstāvīgi ierasties birojā.
