Sirds hipertrofija. Abu kambaru hipertrofija EKG

Sirds hipertrofija nav slimība. Tas ir sindroms, kas runā par problēmām organismā. Kāpēc tas attīstās un ko tas norāda? Kādas ir miokarda hipertrofijas prognozes?

Kas ir sirds hipertrofija?

Smags fiziskais darbs, sports, slimība, neveselīgs tēls dzīve rada apstākļus, kad sirdij jāstrādā vairāk. Lai nodrošinātu organisma šūnām nepārtrauktu labs uzturs, viņam ir jāsaņem līgums biežāk. Un situācija izrādās līdzīga, piemēram, bicepsu pumpēšanai. Jo lielāka slodze uz sirds kambariem, jo ​​lielāki tie kļūst.

Ir divu veidu hipertrofija:

• koncentrisks kad muskuļu sienas sirdis sabiezē, bet diastoliskais tilpums nemainās, tas ir, kameras dobums paliek normāls;
• ekscentrisku pavada ventrikulāra dobuma izstiepšanās un vienlaicīga tā sienu sabiezēšana kardiomiocītu augšanas dēļ.

Koncentriskas hipertrofijas gadījumā sienu sabiezēšana pēc tam izraisa to elastības zudumu. Ekscentrisku miokarda hipertrofiju izraisa sūknētās asins tilpuma palielināšanās. Autors dažādu iemeslu dēļ Var attīstīties abu sirds kambaru hipertrofija, atsevišķi no sirds labās vai kreisās puses, ieskaitot priekškambaru hipertrofiju.

Fizioloģiskā hipertrofija

Fizioloģiskais ir pieaugums, kas attīstās, reaģējot uz periodiskām fiziskām aktivitātēm. Organisms cenšas atvieglot palielināto slodzi uz sirds muskuļu slāņa masas vienību, palielinot savu šķiedru skaitu un apjomu. Process notiek pakāpeniski, un to pavada vienlaicīga kapilāru un nervu šķiedru augšana miokardā. Tāpēc asins apgāde un nervu regulēšana audos paliek normāli.

Patoloģiska hipertrofija

Atšķirībā no fizioloģiskās, sirds muskuļu patoloģiska paplašināšanās ir saistīta ar pastāvīgu slodzi un attīstās daudz ātrāk. Dažu sirds un vārstuļu defektu gadījumā šis process var ilgt vairākas nedēļas. Tā rezultātā tiek traucēta asins piegāde miokardam un sirds audu nervu trofisms. Asinsvadi un nervi vienkārši nespēj sekot līdzi muskuļu šķiedru augšanai.

Patoloģiskā hipertrofija izraisa vēl lielāku sirds slodzes palielināšanos, kas izraisa paātrinātu nodilumu, miokarda vadītspējas traucējumus un galu galā patoloģijas pretēju attīstību - sirds muskuļa zonu atrofiju. Ventrikulāra hipertrofija neizbēgami izraisa priekškambaru paplašināšanos.

Pārāk liels apjoms fiziskā aktivitāte var izspēlēt nežēlīgu joku ar sportistu. Hipertrofija, kas vispirms attīstās kā ķermeņa fizioloģiska reakcija, galu galā var izraisīt sirds patoloģiju attīstību. Lai jūsu sirds atgrieztos normālā stāvoklī, jūs nevarat pēkšņi pārtraukt sportošanu. Slodzes jāsamazina pakāpeniski.

Kreisās sirds hipertrofija

Kreisās sirds hipertrofija ir visizplatītākais sindroms. Sirds kreisās kameras ir atbildīgas par skābekli saturošu asiņu sūknēšanu un atbrīvošanu aortā. Ir svarīgi, lai tas netraucēti izietu cauri traukiem.

Kreisā ātrija hipertrofēta siena veidojas vairāku iemeslu dēļ:

• stenoze (sašaurināšanās) mitrālais vārsts regulēt asins plūsmu starp ātriju un kreiso kambara;
• mitrālā vārstuļa nepietiekamība (nepilnīga slēgšana);
• aortas vārstuļa sašaurināšanās;
• hipertrofiska kardiomiopātija - ģenētiska slimība, kas izraisa patoloģisku miokarda palielināšanos;
• aptaukošanās

Starp LVH cēloņiem pirmajā vietā ir hipertensija. Citi faktori, kas provocē patoloģijas attīstību:

• pastāvīga palielināta fiziskā aktivitāte;
• hipertensīvā nefropātija;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• aortas vārstuļa sašaurināšanās aterosklerozes vai endokardīta dēļ.

LVH ir sadalīts trīs posmos:

• pirmā vai ārkārtas situācija, kad slodze pārsniedz sirds spējas un sākas fizioloģiska hipertrofija;
• otrā ir ilgstoša hipertrofija, kad sirds jau ir pielāgojusies palielinātajai slodzei;
• trešais ir drošības robežas samazināšanās, kad audu augšana apsteidz miokarda asinsvadu un nervu tīkla augšanu.

Sirds labās puses hipertrofija

Labais ātrijs un ventrikuls saņem venozās asinis, kas nāk caur dobo vēnu no visiem orgāniem, un pēc tam nosūta tās uz plaušām gāzu apmaiņai. Viņu darbs ir tieši saistīts ar plaušu stāvokli. Labā priekškambaru hipertrofisko sindromu izraisa šādi iemesli:

• obstruktīvas plaušu slimības - hronisks bronhīts, pneimoskleroze, bronhiālā astma;
• daļēja bloķēšana plaušu artērija;
• samazināts lūmenis vai, gluži pretēji, trīskāršā vārsta nepietiekamība.

Labā kambara hipertrofija ir saistīta ar šādām anomālijām:

• sirds defekti (Fallota tetraloģija);
• paaugstināts spiediens artērijā, kas savieno sirdi un plaušas;
• plaušu vārstuļa lūmena samazināšanās;
• starpsienu starp kambariem pārkāpums.

Kā izpaužas sirds hipertrofija?

Sākotnējā miokarda hipertrofijas stadija ir asimptomātiska. Sirds palielināšanos šajā periodā var noteikt tikai pārbaudes laikā. Pēc tam sindroma pazīmes ir atkarīgas no patoloģijas atrašanās vietas. Sirds kreiso kambaru hipertrofija izpaužas ar šādiem simptomiem:

• samazināta veiktspēja, nogurums;
• reibonis ar ģīboni;
• sirdssāpes;
• ritma traucējumi;
• vingrinājumu nepanesamība.

Palielināt labā puse sirds slimība ir saistīta ar asins stagnāciju vēnās un plaušu artērijā. Hipertrofijas pazīmes:

• apgrūtināta elpošana un sāpes krūtīs;
• kāju pietūkums;
• klepus;
• smaguma sajūta labajā hipohondrijā.

Diagnostika

Galvenās metodes hipertrofijas diagnosticēšanai ir EKG un sirds ultraskaņa. Pirmkārt, pacients tiek pārbaudīts ar auskultāciju, kuras laikā tiek dzirdami sirds trokšņi. EKG pazīmes tiek izteiktas sirds ass nobīdē pa labi vai pa kreisi, mainoties atbilstošo zobu konfigurācijai. Papildus elektrokardiogrāfiskām hipertrofijas pazīmēm ir nepieciešams redzēt sindroma attīstības pakāpi. Šim nolūkam viņi izmanto instrumentālā metode- ehokardiogrāfija. Tas sniedz šādu informāciju:

• miokarda sienas un starpsienas sabiezēšanas pakāpe, kā arī tā defektu klātbūtne;
• dobumu tilpums;
• spiediena pakāpe starp traukiem un sirds kambariem;
• Vai ir reversā asins plūsma?

Testi, izmantojot veloergometriju, kuru laikā tiek veikta kardiogramma, parāda miokarda izturību pret stresu.

Ārstēšana un prognoze

Ārstēšana ir vērsta uz galvenajām slimībām, kas izraisa sirds hipertrofiju - hipertensiju, plaušu un endokrīnās slimības. Ja nepieciešams, veic antibakteriālā terapija. Izmantotās zāles ir diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi un spazmolīti.

Ja ignorējat pamatslimību ārstēšanu, sirds, īpaši kreisā kambara, hipertrofijas prognoze ir nelabvēlīga. Attīstās sirds mazspēja, aritmija, miokarda išēmija un kardioskleroze. Visnopietnākās sekas ir miokarda infarkts un pēkšņa sirds nāve.

Arteriālās hipertensijas attīstības riska faktori

Zinot galvenos arteriālās hipertensijas riska faktorus, var novērst tās attīstību.

Tonometra vērtību nekontrolēta palielināšanās var būt abu iemeslu dēļ primārie iemesli(dzimums, vecums, ģenētika utt.), un ar sekundāriem (noteiktu slimību klātbūtne).

Šajā rakstā ir sniegta galveno faktoru klasifikācija, kas ietekmē patoloģijas parādīšanos.

Pamatinformācija par slimību

Pašlaik nāves cēlonis lielākajai daļai cilvēku visā pasaulē ir sirds un asinsvadu slimības(GCC). Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, 2012. gadā CVD dēļ mirušo cilvēku skaits bija 17,5 miljoni, kas veido 31% no visiem nāves gadījumiem.

Tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām vēsturē arteriālā hipertensija. Tas izpaužas kā pastāvīgs sistoliskā un diastoliskā spiediena paaugstināšanās.

Tonometra vērtībām veselam cilvēkam ideālā gadījumā vajadzētu būt 120/80 mmHg. Par normālu tiek uzskatīta arī neliela novirze līdz 130/80 mmHg. Bet pastāvīgs šo rādītāju pārsniegums skaidri norāda uz patoloģijas attīstību.

Palielinoties spiedienam, notiek vazokonstrikcija. Šīs parādības cēlonis ir asinsvadu spazmas. Biežas spazmas laika gaitā noved pie artēriju sienu izsīkuma. Tā rezultātā sirds sāk strādāt intensīvāk, palielinot savu veiktspēju un izsūknējot vairāk asiņu.

Parasti, hipertoniskā slimība notiek gandrīz asimptomātiski. Kopīgas pazīmes Asinsspiediena paaugstināšanos, piemēram, vājumu un reiboni, pacienti skaidro ar vienkāršu savārgumu vai nogurumu. Tomēr laika gaitā slimības simptomi var pastiprināties un izpausties šādi:

• kardiopalmuss;
• "peldītāju" parādīšanās acīs;
• troksnis ausīs;
• galvassāpes;
• samazināta darba spēja.

Galu galā ķermeņa “signālu” ignorēšana var izraisīt bīstamas komplikācijas, līdz invaliditātei vai letāls iznākums. Smaga hipertensija palielina šādu slimību iespējamību:

1. Sirdslēkme ir asins plūsmas apstāšanās asinsvadu bloķēšanas vai spazmas dēļ.
2. Sirds mazspēja ir parādība, kurā orgāni un audi nesaņem pietiekamu asins daudzumu.
3. Asiņošana smadzenēs vai sirds kambaru kontrakcijas traucējumi.

Turklāt hipertensija vissliktāk ietekmē redzes aparāta darbību. Ilgstoša hipertensija var izraisīt aklumu, gaismas jutības izmaiņas un redzes asuma samazināšanos.

Hipertensijas attīstības riska faktori

Visbiežāk arteriālās hipertensijas riska faktoru stratifikācija notiek pēc tāda kritērija kā slimības veidošanās stadija.

Kopā tās ir trīs - primārā, sekundārā (orgānu bojājuma rezultātā) un trešā (ar pavadošiem klīniskiem stāvokļiem).

Esenciālā jeb primārā hipertensija tiek diagnosticēta 90-95% arteriālās hipertensijas gadījumu.

Šīs patoloģijas parādīšanos ietekmē:

1. Galvenie faktori ir dzimums, vecums un smēķēšana. Ir zināms, ka vīrieši daudz biežāk nekā sievietes cieš no arteriālās hipertensijas. Lielākā daļa slimības gadījumu rodas vecumā vīriešiem pēc 55 gadu vecuma un sievietēm pēc 65 gadiem. Smēķēšana negatīvi ietekmē artēriju sieniņu stāvokli, kas laika gaitā sašaurinās un kļūst plānākas.
2. Vēdera aptaukošanās ir visizplatītākais hipertensijas veidošanās faktors. Patoloģijas attīstības iespējamība palielinās, ja vidukļa apkārtmērs pārsniedz 102 cm vīriešiem un 88 cm sievietēm.
3. Iedzimta predispozīcija. Ja cilvēkam ģimenē ir radinieki, kas slimo ar KVS, tad ievērojami palielinās hipertensijas risks.
4. Cukura diabēts, 21. gadsimta epidēmija. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs rezultātā (vairāk nekā 7 mmol/l tukšā dūšā) artēriju sienas ar laiku kļūst plānākas un mazāk elastīgas.

Turklāt šīs patoloģijas parādīšanos ietekmē papildu hipertensijas riska faktori - mazkustīgs dzīvesveids, pastāvīgs stresa situācijas, glikozes tolerance, palielināts fibrinogēna saturs un C-reaktīvais proteīns(vairāk nekā 1 mg/dl).

Sekundārās hipertensijas attīstības riska faktori

Sekundāro sauc arteriālā hipertensija Citu patoloģiju rezultātā.

Parasti nieru darbības traucējumi izraisa slimības attīstību.

Sakarā ar nieru ražoto hormonu (renīna un angiotenzīna), kā arī virsnieru hormonu (aldosteronu) koncentrācijas palielināšanos, parādās spazmas.

Sekundārie riska faktori arteriālās hipertensijas attīstībai ir saistīti ar ekskrēcijas sistēmas slimību progresēšanu:

• iekaisuma perēkļi orgāna glomerulos;
• holelitiāze;
• nieru audu struktūras iekaisums.

Tā kā nieru patoloģijas ir cieši saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu, pacientiem jāpārbauda iekšējo orgānu stāvoklis, izmantojot testus un ultraskaņu.

Virsnieru neoplazmas palielina arteriālās hipertensijas attīstības iespējamību. Vienīgais veids, kā ārstēt slimību, ir adrenolektomija - pāra orgāna noņemšana.

Bērniem hipertensija rodas patoloģisku procesu rezultātā, kas notiek aortā un sirdī. Lielākā daļa kopīgs iemesls- aortas koarktācija. Slimība ir iedzimta un izpaužas kā aortas lūmena sašaurināšanās, bieži vien nieru artēriju rajonā.

Augsta asinsspiediena rādītājus ietekmē slimības vairogdziedzeris. Pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Grūtniecība arī spēlē nozīmīgu lomu. Šajā periodā notiek pilnīga topošās mātes ķermeņa pārstrukturēšana, tāpēc tas notiek hormonālā nelīdzsvarotība, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Riska faktori 3. pakāpes hipertensijas attīstībai

Trešais hipertensijas posms ir visbīstamākais, jo tas prasa pastāvīgu kardioloģijas nodaļas medmāsu un ārstu uzraudzību. IN šajā gadījumā Aizvien izteiktāks kļūst elpas trūkums un apgrūtināta elpošana, biežāk rodas reibonis un sāpes sirdī. Izvērstās situācijās ir iespējama pat hemoptīze.

Zemāk ir tabula ar rādītājiem, kas raksturo 3. pakāpes hipertensijas saistītos klīniskos stāvokļus.

Rādītājs

Vecums	> 55 gadus vecs	> 65 gadus vecs
Dislipidēmija (ABL-C)
C-reaktīvais proteīns	> 1 mg/dl	> 1 mg/dl
Vidukļa apkārtmērs	> 102 cm	> 88 cm
Kreisā kambara hipertrofija	EKG: Sokolova-Lionas zīme > 38 mm	EKG: Sokolova-Lionas zīme > 38 mm
Seruma kreatinīns	1,3-1,5 mg/dl	1,2-1,4 mg/dl
Albumīns/kreatinīns	>2,5 mg/mmol	>3,5 mg/mmol

Turklāt smadzeņu asinsvadu, sirds, nieru patoloģijas, hipertensīva retinopātija un perifēro artēriju slimība.

Lai normalizētu nekontrolējamu asinsspiedienu, jums jāievēro preventīvie pasākumi. Labākā profilakse hipertensija - aktīvs dzīvesveids, veselīga ēšana un atteikšanās no sliktiem ieradumiem. Tas ir vienīgais veids, kā tikt galā ar paaugstinātu asinsspiedienu un novērst tā simptomus.

UZDOT JAUTĀJUMU ĀRSTAM

kā es varu tev piezvanīt?:

E-pasts (nav publicēts)

Jautājuma priekšmets:

Pēdējie jautājumi speciālistiem:

• Vai IV palīdz ar hipertensiju?
• Ja lietojat Eleutherococcus, vai tas pazemina vai paaugstina asinsspiedienu?
• Vai ir iespējams ārstēt hipertensiju ar badošanos?
• Cik daudz spiedienu vajadzētu samazināt cilvēkā?

Kas ir sirds kreisā kambara paplašināšanās?

Ne visiem ir priekšstats par to, kāpēc ir palielināts sirds kreisā kambara, kas tas ir un ko tas var izraisīt. Hipertrofija ir orgāna tilpuma palielināšanās ar normālu un samazinātu dobuma izmēru. Šo slimību citādi sauc par hipertrofisku kardiomiopātiju.

Cēloņi

Sirds sastāv no 4 sekcijām: 2 kambariem un 2 ātrijiem. Kreisā kambara biezums ir 11-14 mm un tilpums līdz 210 cm³. Šīs sirds kameras galvenā funkcija ir sarauties un iespiest asinis aortā. Tas sākas no kreisā kambara lielais aplis asinsrite, caur kuru asinis plūst no sirds uz iekšējie orgāni(smadzenes, aknas, nieres, liesa, kuņģis, ekstremitātes).

Ar kambara hipertrofiju (paplašināšanos) tiek traucēta tā saraušanās funkcija. Izšķir šādus kreisā kambara hipertrofijas veidus:

• koncentrisks;
• ekscentrisks;
• obstruktīva.

Ar jebkāda veida hipertrofiju palielinās apjoms muskuļu šūnas, kas noved pie kambara sienas sablīvēšanās un tās elastības samazināšanās. Hipertrofijas koncentriskā forma rodas augsta spiediena dēļ kamerā. Cēlonis var būt arteriālā hipertensija vai defekts aortas vārsts(sašaurināšanās vai nepietiekamība).

Šajā gadījumā apjoma palielināšanās ir kompensējoša reakcija, kuras mērķis ir uzlabot asiņu stumšanu aortas mutē. Ar ekscentrisku hipertrofiju ventrikulārais dobums piepildās ar asinīm. Tās tilpums var sasniegt 300-400 ml. Ja sirds ir palielināta, cēlonis ne vienmēr ir kāda slimība.

Etioloģiskie faktori

Izcelt šādus iemeslus kreisā kambara tilpuma palielināšanās:

• iedzimti sirds defekti (aortas koarktācija, kambaru starpsienas defekts);
• iegūtie netikumi ( mitrālā mazspēja, aortas vārstuļa patoloģija);
• augsts arteriālais spiediens;
• gēnu mutācijas;
• aortas ateroskleroze;
• koronārā sirds slimība;
• kardiomegālija (iedzimta liela sirds);
• kardiomiopātija.

Ir noteikti šādi faktori, kas veicina šīs patoloģijas attīstību:

• slikts uzturs (pārmērīgs taukaini ēdieni un sāls);
• stress;
• alkohola atkarība;
• smēķēšana;
• narkotiku atkarība;
• miega traucējumi;
• smags fiziskais darbs;
• iedzimta predispozīcija;
• aptaukošanās;
• ēšanas mānija;
• neaktīvs dzīvesveids.

Visizplatītākais iemesls ir augstspiediena. Sirds sablīvēšanos un hipertrofiju 90% gadījumu izraisa šī konkrētā patoloģija. Ventrikulāra paplašināšanās bieži tiek novērota sportistiem. Sakarā ar šo lielo fizisko slodzi un palielinātu sirds muskuļa darbu.

Zīmes

Palielinoties kreisā kambara izmēram, ir iespējami šādi simptomi:

• aizdusa;
• sāpes sirds rajonā;
• asinsspiediena labilitāte;
• gaisa trūkuma sajūta;
• reibonis;
• augsts asinsspiediens;
• akrocianoze;
• miegainība;
• galvassāpes;
• pietūkums;
• sirdsdarbības sajūta.

Stenokardija bieži attīstās. To raksturo kompresijas sāpes aiz krūšu kaula. Daudziem pacientiem tas ir traucēts sirdspuksti. Smagos gadījumos ir iespējams attīstīties priekškambaru fibrilācija. Mirgošana ir ļoti biežas kontrakcijas. Atkarībā no tā rašanās cēloņa LVH ir savas īpašības.

Ja cēlonis ir kardiomiopātija, tad ir hipertrofija sekojošām zīmēm:

• pārsvarā notiek gadā jaunībā(līdz 35 gadiem);
• ko pavada reibonis, elpas trūkums, ģībonis un sāpes sirdī;
• ir asimetrisks;
• raksturīgs miokarda sabiezējums līdz 1,5 cm;
• ko pavada kambara dobuma samazināšanās.

Arteriālās hipertensijas izraisīta hipertrofija galvenokārt attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem. Šādiem cilvēkiem ir bijusi kardiomiopātija. Galvenie simptomi ir elpas trūkums un galvassāpes. Hipertrofija ir viendabīga. Šajā gadījumā kambara sieniņu biezums reti pārsniedz 1,5 cm.Iespējama kambara dobuma paplašināšanās.

Ja to neārstē, sekas slimajam var būt ļoti nopietnas. Šī patoloģija izraisa šādas komplikācijas:

• sirds muskuļa išēmija;
• miokarda infarkts;
• insults;
• hroniska smadzeņu hipoksija;
• pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās;
• aritmijas.

Fiziski apmācītiem cilvēkiem šī patoloģija gadiem ilgi var būt asimptomātiska.

Izmeklēšana un ārstēšana

Ārstēšana sākas pēc visaptveroša aptauja persona. Diagnostika ietver ārēju izmeklēšanu, aptauju, sirds un plaušu noklausīšanos, elektrokardiogrāfiju, sirds ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šādas pazīmes norāda uz hipertrofiju:

• R viļņa izmaiņas krūšu kurvī elektrokardiogrammā;
• ST intervāla izmaiņas;
• T viļņa maiņa;
• sirds trokšņi;
• izslēgti toņi;
• kardiopalmuss;
• akcents 2 toņi.

Klīniskie dati (pietūkums, elpas trūkums, ātra elpošana). Ārstēšana ir vērsta uz galveno cēloni.

Vidēji smagas kardiomiopātijas gadījumā tiek izmantoti beta blokatori (Metoprolols), kalcija kanālu blokatori (Verapamils), antikoagulanti (Heparīns, Varfarīns).

Ja ir sirds mazspēja, tad jālieto diurētiskie līdzekļi un AKE inhibitori.

Ja ir aritmija, tiek nozīmēts Amiodarons vai Cordarone. Smagos gadījumos tiek veikta operācija. Lai samazinātu slodzi uz sirdi, bieži lieto sartānus (losartānu). Ja kambara izmērs ir palielinājies hipertensijas dēļ, tad tiek noteikti antihipertensīvie līdzekļi.

Iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem un augstas pakāpes vārstuļu nepietiekamības gadījumā tas ir indicēts ķirurģiska iejaukšanās(protezēšana, plastiskā ķirurģija, komisurotomija). Ir svarīgi mainīt savu dzīvesveidu: atmest alkoholu un cigaretes, kustēties vairāk, nepārspīlēt, iet agrāk gulēt, neuztraukties par niekiem.

Tādējādi sirdsdarbības traucējumu gadījumā kreisais kambara var palielināties, izraisot asinsrites traucējumus.

Abu kambaru hipertrofijas (kombinētās hipertrofijas) elektrokardiogrāfiskā diagnostika ir ļoti sarežģīta. Tas ir saistīts ar faktu, ka viena kambara hipertrofijas pazīmes tiek kompensētas ar otra kambara hipertrofijas pazīmēm. Tomēr, ja izmantojat šādas elektrokardiogrāfiskas pazīmes, varat atpazīt abu sirds kambaru hipertrofiju.

1. Pievados V 5, V 6 tiek reģistrēts augsts R vilnis (bieži R V5, V6 > R V4) LV hipertrofijas dēļ. Pievados V 1, V 2 arī R vilnis ir augsts un lielāks par 5–7 cm, kas liecina par aizkuņģa dziedzera hipertrofiju.

2. Ar RV hipertrofiju QRS kompleksam novadījumos V 1, V 3 ir forma rSR’ ar dziļu S vilni, ko izraisa hipertrofētā LV ierosināšana. Bieži tiek atzīmēts, ka R V5,V6 > R V4.

3. Skaidrs priekšstats par hipertrofiju novadījumos V 5, V 6 kombinācijā ar pilnīgas vai nepilnīgas PNPG blokādes pazīmēm V 1, V 2.

4. Skaidru LV hipertrofijas pazīmju kombinācija un EOS novirze pa labi, kas parasti ir saistīta ar vienlaicīgu RV hipertrofiju.

5. Acīmredzamu RV hipertrofijas pazīmju kombinācija ar EOS novirzi pa kreisi, kas norāda uz LV hipertrofijas klātbūtni.

6. Ar uzticamu RV hipertrofiju tiek reģistrēts izteikts q vilnis V 5, V 6, kas liecina par starpkambaru starpsienas kreisās daļas hipertrofiju un līdz ar to arī uz KK hipertrofiju. Šis simptoms bieži tiek kombinēts ar augstu R vilni V 5, V 6.

7. Kad uzticamas zīmes izteikta RV hipertrofija ar augstu R V 1 un V 2, kreisajos prekordiālajos novadījumos S viļņi nav, kas raksturīgi LV hipertrofijai.

8. Ar smagu LV hipertrofiju ar augstu R kreiso krūškurvja vados, S vilnim labajā krūškurvja vados ir maza amplitūda. To bieži pavada palielināts R vilnis V 1 un V 2, kas kopā ar pirmo pazīmi norāda uz aizkuņģa dziedzera hipertrofiju.

9. Ja ir skaidri kritēriji LV hipertrofijai, kreisās prekordiālajos novadījumos tiek novērots dziļš S vilnis.

10. Ar izteiktu aizkuņģa dziedzera hipertrofiju ar augstu R labajā krūšu vados, tajos pašos novadījumos tiek atzīmēts dziļš S vilnis. Šajā gadījumā kreisajos krūškurvja vados ir normāls vai palielināts R vilnis.

11. Lieli aptuveni vienādas amplitūdas R un S viļņi pievados V 3 – V 5.

12. Ar acīmredzamām LV hipertrofijas pazīmēm svina aVR ir vēlīns R vilnis, un QRS kompleksam ir QR,Qr forma. , rSr, rSR.

13. LV hipertrofijas pazīmju kombinācija ar “P-pulmonale” vai “P-mitrale”.

14. Ar acīmredzamām RV hipertrofijas elektrokardiogrāfiskām pazīmēm novēro ST segmenta samazināšanos un negatīvu T vilni pievados V 5, V 6, ar pozitīviem T viļņiem V 1, V 2 un koronārās mazspējas klīnisko pazīmju neesamību. .

15. Skaidras LV hipertrofijas pazīmes pavada ST segmenta samazināšanās un negatīvs T vilnis labajā priekškaula vados. Šajā gadījumā pozitīvi T viļņi tiek reģistrēti krūškurvja kreisajā pusē, un koronārās mazspējas klīniskās izpausmes nav.

16. Negatīvie U viļņi visos krūškurvja pievados, kā arī standarta I un II pievados.

17. Ir skaidri izteiktas aizkuņģa dziedzera hipertrofijas pazīmes un R V5 vai R V6 un S V1 vai S V2 zobu summa, kas pārsniedz 28 mm cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, vai 30 mm cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem. .

18. Ļoti mazas amplitūdas S V1 viļņa kombinācija ar dziļu S V2 viļņu maza r viļņa klātbūtnē tajos pašos novadījumos un relatīvi augsta R viļņa klātbūtnē kreisajā krūškurvī izraisa nobīdi. pārejas zona pa kreisi.

19. Normāla EKG, ja ir klīniski pierādījumi par palielinātu sirds kambaru.

Rīsi. 67 ilustrē EKG ar kombinētas ventrikulāras hipertrofijas pazīmēm.

Rīsi. 67. EKG ar abu kambaru hipertrofiju.

Uzdevumi pārbaudes formā paškontrolei

Izvēlieties vienu vai vairākas pareizās atbildes.

1. EKG IZMAIŅU VISPĀRĒJIE RAKSTI SIRDS DAĻU HIPERTROFIJAS LAIKĀ IESKAIT

1) attiecīgās sirds daļas EML palielināšanās

2) attiecīgās sirds daļas EML palielināšanās, hipertrofētās sirds daļas ierosmes laika palielināšanās

3) attiecīgās sirds daļas EML palielināšanās, hipertrofētās sirds daļas ierosmes laika palielināšanās, attiecīgās sirds daļas repolarizācijas pārkāpums.

4) attiecīgās sirds daļas EML palielināšanās, hipertrofētās sirds daļas ierosmes laika palielināšanās, attiecīgās sirds daļas repolarizācijas pārkāpums, sirds stāvokļa maiņa krūtīs

2. FAKTORI, KAS IZVEIDA IZMAIŅAS EKG AR SIRDS HIPERTROFIJU

1) pati hipertrofija

2) hipertrofija un dilatācija

3) hipertrofija, dilatācijas un vadīšanas traucējumi

4) hipertrofija, dilatācija, vadīšanas traucējumi un sirds atrašanās vietas izmaiņas krūšu dobumā

3. SVARĪGAS RA HIPERTROFIJAS ELEKTROKARDIOGRĀFISKĀS PAZĪMES IR IESKAITĀ:

1) augstas amplitūdas, smails P vilnis (vairāk nekā 2–2,5 mm) II, III, aVF vados

2) P viļņa ilguma palielināšanās par vairāk nekā 0,12 s

3) divfāzu P ar tā pozitīvās fāzes palielināšanos pievados V 1, V 2

4) P-Q intervāla palielināšana

4. SVARĪGAS ELEKTROKARDIOGRĀFISKĀS HIPERTROFIJAS PAZĪMES IESKAITĀ:

1) dubultā izciļņa P viļņa veidošanās I, II, aVL, V 5, V 6 novadījumos

2) P viļņa ilguma palielināšanās par vairāk nekā 0,10-0,12 s

3) divfāzu P ar tā pozitīvās fāzes palielināšanos pievados V 5, V 6

4) Makrusa indeksa samazinājums mazāks par 1,1

5. ATZĪMĒ ABU ATRIJU HIPERTROFIJA, KAD

1) iegūtie sirds defekti: mitrālā-tricuspidālā, aortas-tricuspidālā

2) iegūtie sirds defekti: mitrālā-aortas

3) aknu ciroze

5) iedzimti sirds defekti ar abu pušu pārslodzi

6. GALVENĀS LV HIPERTROFIJAS PAZĪMES EKG IR:

1) augsts R vilnis pievados V 5, V 6

2) dziļš S vilnis novadījumos V 1 un V 2

3) ST intervāla nobīde zem izolīnas ar negatīvu asimetrisku T vilni V 5, V 6 un nelielu ST segmenta kāpumu V1, V2 kombinācijā ar pozitīvu

4) pārejas zonas pārvietošana uz kreiso krūšu vadu pusi

5) EOS horizontālais stāvoklis

7. LV HIPERTROFIJA TIEK DIAGNOZĒTA, KAD

1) hipertensija

2) akūts miokarda infarkts

3) nespecifiskas plaušu slimības

4) spontāns pneimotorakss

5) iegūtie sirds defekti: mitrālā-aortas

8. GALVENĀS RV HIPERTROFIJAS PAZĪMES EKG IR:

1) augsts R vilnis pievados V 1, V 2, kad Rv 1 > Sv 1

2) dziļa S viļņa parādīšanās kreisajā krūtīs (V 5, V 6)

3) EOS novirze pa labi vai virzienā no EOS tipa S I - S II - S III

4) pārejas zonas pārvietošana uz kreiso krūšu vadu pusi

5) dziļš S vilnis novadījumos V 1, V 2

9. LV HIPERTROFIJAS KVANTITATĪVĀS PAZĪMES IR

1) R V 1 > 7 mm

2) S V 1 > 12 mm

3) S V 5 > 7 mm

4) R V 5, V 6 > 16 mm

5) R V 5 (6) + S V 1 > 28-30 mm

6) R aVR > 4 mm

10. RV HIPERTROFIJAS KVANTITATĪVĀS PAZĪMES IR

1) R V 1 > 7 mm;

2) S V 1, V 2 > 4 mm

3) S V 5 > 7 mm

4) R V 5, V 6 > 5 mm

5) R V 1 + S V 5 vai R V 1 + S V 6 > 10,5 mm

Medicīnā miokarda hipertrofija ir patoloģiska sirds paplašināšanās. Šis bīstams stāvoklis, kā likums, nav neatkarīga forma slimības. Miokarda hipertrofija attīstās kā dažu sirds patoloģiju sindroms un var pasliktināt pamatslimības prognozi. Visbiežākais cēlonis ir kreisā kambara miokarda hipertrofija. Lai gan ir iespējams palielināt labo kambara, kā arī abus uzreiz. Statistika liecina, ka tas izraisa nāvi cilvēkiem ar sirds slimībām 80% gadījumu un izraisa nāvi 4% gadījumu. pēkšņa nāve.

Kāpēc tā notiek?

Miokarda hipertrofija attīstās pārāk lielas slodzes rezultātā sirdij, ko tā piedzīvo noteiktu slimību gadījumā ar augstu fiziskā aktivitāte, kā arī no sliktiem ieradumiem. Galvenie iemesli:

• sirds defekti (iedzimti un iegūti);
• arteriālā hipertensija;
• liekais svars;
• sporta aktivitātes;
• smēķēšana, alkoholisms;
• pēkšņas slodzes ar mazkustīgu dzīvesveidu.

Tā var būt ģenētiskā predispozīcija.

Kā tas attīstās?

Ar hipertrofiju palielinās nevis viss muskulis, bet tikai aktīvi saraujas šūnas - kardiomiocīti, kas veido 15-25% no miokarda. Pārējie - aptuveni 75% - ir saistaudi, veidojot kolagēna karkasu. Tādējādi, palielinoties miocītu diametram, hipertrofējas miokarda muskulis, sirdij nepieciešams vairāk asiņu, tā sāk strādāt intensīvāk, palielinās slodze uz to - rodas apburtais loks.

Kā tas izpaužas?

Miokarda hipertrofijas simptomi var ilgu laiku būt prom, kas tas ir galvenās briesmas. Daudzus gadus cilvēks pat neapzinās savu stāvokli. Bieži vien patoloģiska miokarda palielināšanās tiek konstatēta medicīniskās apskates laikā un dažreiz autopsijas laikā pēc pēkšņas nāves.

Visbiežāk novērotās kreisā kambara miokarda hipertrofijas pazīmes ir:

• sāpes krūtīs, tāpat kā ar stenokardiju;
• sirds ritma traucējumi;
• ģībonis;
• dažos gadījumos - pietūkums.

Diagnostika

Miokarda hipertrofiju parasti konstatē, kad ultraskaņas izmeklēšana sirds, kas tiek uzskatīta par visinformatīvāko metodi. Dažos gadījumos to var diagnosticēt, izmantojot EKG. Dažreiz diagnozes precizēšanai izmanto MRI.

Atšķirības starp normālu un hipertrofētu sirdi

Kā ārstēt?

Miokarda hipertrofijas ārstēšana sastāv no sarežģītiem pasākumiem. Galvenais uzdevums ir samazināt sirds uz normāli izmēri.

Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir dzīvesveida pārskatīšana. Tas iekļauj:

• atmest smēķēšanu;
• atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem;
• samazinot sāls daudzumu uzturā, izslēdzot pārtiku, kas paaugstina asinsspiedienu un holesterīna līmeni;
• diēta, no kuras atbrīvoties papildu mārciņas vai uzturēt normālu svaru.

Uztura mērķis ir zaudēt svaru, tāpēc jums ir jāizvairās no taukainas pārtikas. Dienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 1500-1700 kcal.

Tikpat svarīgi ir samazināt sāls daudzumu. Kā zināms, zaudējot ķermeņa svaru un samazinot sāls daudzumu uzturā, pazeminās asinsspiediens, kas ir sirds muskuļa patoloģiskās palielināšanās cēlonis. Īpaši daudz sāls ir gatavos ēdienos: pusfabrikātos, ātrās uzkodas, desās, sieros un daudz kas cits. Izeja ir mājās gatavots ēdiens. IN dabīgiem produktiem dzīvnieku un augu izcelsme sāls satur nelielos daudzumos. Gatavošanas laikā to var izlaist vispār vai pievienot pavisam maz.

Miokarda hipertrofija prasa narkotiku ārstēšana pamatslimība, kas izraisa sirds palielināšanos.

Īpaši smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek noņemta hipertrofētā muskuļa daļa.

Ārstēšanas laikā pacienta stāvokli uzrauga, izmantojot EKG.

Fiziskie vingrinājumi

Attiecībā uz fizisko audzināšanu ir nepieciešama konsultācija ar ārstu. Miokarda patoloģiskai paplašināšanai nepieciešama atbildīga pieeja. Cilvēkiem ar šo sindromu ieteicams doties pastaigās ārā, peldēties, pilates, joga un aerobika. Varat vingrot trīs reizes nedēļā no 30 minūtēm līdz vienai stundai atkarībā no pašsajūtas. No jaudas veidi Būs jāatsakās no sporta, svaru celšanas, skriešanas.

Miokarda hipertrofija sportistiem

Sirds hipertrofiju var novērot arī veseliem cilvēkiem, piemēram, sportistiem, kamēr nav simptomu. Intensīvas fiziskās slodzes laikā sirds sāk strādāt ātrāk, jo tai ir nepieciešams sūknēt lielu daudzumu asiņu.

Cilvēkiem, kuri regulāri vingro, sirds muskulis pielāgojas stresam un palielināta skābekļa patēriņa rezultātā palielinās.

Sportisti piedzīvo trīs veidu miokarda hipertrofiju: ekscentrisku, koncentrisku un jauktu. Pirmajā gadījumā notiek proporcionāla miokarda sieniņu paplašināšanās, muskuļu šķiedras palielinās gan platumā, gan garumā. Koncentriskā forma izceļas ar to, ka ventrikulārais dobums paliek nemainīgs, un hipertrofija rodas kardiomiocītu (mitohondriju un miofibrilu) palielināšanās dēļ.

Ekscentriska hipertrofija attīstās cilvēkiem, kuri nodarbojas ar izturības sporta veidiem, piemēram, garo distanču skriešanu, slēpošanas sacīkstes, peldēšana. Koncentriskā forma ir sastopama starp sportistiem, kas nodarbojas ar spēļu disciplīnām un statiskajiem sporta veidiem. Jaukta miokarda hipertrofija attīstās ātrslidotājiem, airētājiem un riteņbraucējiem, tas ir, sporta veidos, kas ir gan statiski, gan dinamiski.

Šajā sakarā sportisti ar miokarda hipertrofiju nav pasargāti no insulta un sirdslēkmes. Ārsti neiesaka viņiem pēkšņi pārtraukt sportot, pretējā gadījumā var rasties sarežģījumi. Slodzes jāsamazina pakāpeniski.

Kardiologs

Augstākā izglītība:

Kardiologs

kabardiešu-balkāriešu Valsts universitāte viņiem. HM. Berbekova, Medicīnas fakultāte (KBSU)

Izglītības līmenis – Speciālists

Papildus izglītība:

"Kardioloģija"

Čuvašijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas valsts izglītības iestāde "Medicīnas padziļināto studiju institūts"

Sirds hipertrofija nav slimība. Tas ir sindroms, kas runā par problēmām organismā. Kāpēc tas attīstās un ko tas norāda? Kādas ir miokarda hipertrofijas prognozes?

Kas ir sirds hipertrofija?

Smags fiziskais darbs, sports, slimības, neveselīgs dzīvesveids rada apstākļus, kad sirdij jāstrādā vairāk. Lai nodrošinātu ķermeņa šūnām nepārtrauktu, barojošu uzturu, tam ir jāsaraujas biežāk. Un situācija izrādās līdzīga, piemēram, bicepsu pumpēšanai. Jo lielāka slodze uz sirds kambariem, jo ​​lielāki tie kļūst.

Ir divu veidu hipertrofija:

• koncentrisks, kad sirds muskuļu sienas sabiezē, bet diastoliskais tilpums nemainās, tas ir, kameras dobums paliek normāls;
• ekscentrisku pavada ventrikulāra dobuma izstiepšanās un vienlaicīga tā sienu sabiezēšana kardiomiocītu augšanas dēļ.

Koncentriskas hipertrofijas gadījumā sienu sabiezēšana pēc tam izraisa to elastības zudumu. Ekscentrisku miokarda hipertrofiju izraisa sūknētās asins tilpuma palielināšanās. Dažādu iemeslu dēļ var attīstīties abu sirds kambaru hipertrofija, atsevišķi no sirds labās vai kreisās puses, ieskaitot priekškambaru hipertrofiju.

Fizioloģiskā hipertrofija

Fizioloģiskais ir pieaugums, kas attīstās, reaģējot uz periodiskām fiziskām aktivitātēm. Organisms cenšas atvieglot palielināto slodzi uz sirds muskuļu slāņa masas vienību, palielinot savu šķiedru skaitu un apjomu. Process notiek pakāpeniski, un to pavada vienlaicīga kapilāru un nervu šķiedru augšana miokardā. Tāpēc asins apgāde un nervu regulēšana audos paliek normāla.

Patoloģiska hipertrofija

Atšķirībā no fizioloģiskās, sirds muskuļu patoloģiska paplašināšanās ir saistīta ar pastāvīgu slodzi un attīstās daudz ātrāk. Dažu sirds un vārstuļu defektu gadījumā šis process var ilgt vairākas nedēļas. Tā rezultātā tiek traucēta asins piegāde miokardam un sirds audu nervu trofisms. Asinsvadi un nervi vienkārši nespēj sekot līdzi muskuļu šķiedru augšanai.

Patoloģiskā hipertrofija izraisa vēl lielāku sirds slodzes palielināšanos, kas izraisa paātrinātu nodilumu, miokarda vadītspējas traucējumus un galu galā patoloģijas pretēju attīstību - sirds muskuļa zonu atrofiju. Ventrikulāra hipertrofija neizbēgami izraisa priekškambaru paplašināšanos.

Pārāk liela fiziskā aktivitāte var izspēlēt nežēlīgu joku ar sportistu. Hipertrofija, kas vispirms attīstās kā ķermeņa fizioloģiska reakcija, galu galā var izraisīt sirds patoloģiju attīstību. Lai jūsu sirds atgrieztos normālā stāvoklī, jūs nevarat pēkšņi pārtraukt sportošanu. Slodzes jāsamazina pakāpeniski.

Kreisās sirds hipertrofija

Kreisās sirds hipertrofija ir visizplatītākais sindroms. Sirds kreisās kameras ir atbildīgas par skābekli saturošu asiņu sūknēšanu un atbrīvošanu aortā. Ir svarīgi, lai tas netraucēti izietu cauri traukiem.

Kreisā ātrija hipertrofēta siena veidojas vairāku iemeslu dēļ:

• mitrālā vārstuļa stenoze (sašaurināšanās), kas regulē asins plūsmu starp ātriju un kreiso kambara;
• mitrālā vārstuļa nepietiekamība (nepilnīga slēgšana);
• aortas vārstuļa sašaurināšanās;
• hipertrofiska kardiomiopātija - ģenētiska slimība, kas izraisa miokarda patoloģisku palielināšanos;
• aptaukošanās

Starp LVH cēloņiem pirmajā vietā ir hipertensija. Citi faktori, kas provocē patoloģijas attīstību:

• pastāvīga palielināta fiziskā aktivitāte;
• hipertensīvā nefropātija;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• aortas vārstuļa sašaurināšanās aterosklerozes vai endokardīta dēļ.

LVH ir sadalīts trīs posmos:

• pirmā vai ārkārtas situācija, kad slodze pārsniedz sirds spējas un sākas fizioloģiska hipertrofija;
• otrā ir ilgstoša hipertrofija, kad sirds jau ir pielāgojusies palielinātajai slodzei;
• trešais ir drošības robežas samazināšanās, kad audu augšana apsteidz miokarda asinsvadu un nervu tīkla augšanu.

Sirds labās puses hipertrofija

Labais ātrijs un ventrikuls saņem venozās asinis, kas nāk caur dobo vēnu no visiem orgāniem, un pēc tam nosūta tās uz plaušām gāzu apmaiņai. Viņu darbs ir tieši saistīts ar plaušu stāvokli. Labā priekškambaru hipertrofisko sindromu izraisa šādi iemesli:

• obstruktīvas plaušu slimības - hronisks bronhīts, pneimoskleroze, bronhiālā astma;
• daļēja plaušu artērijas bloķēšana;
• samazināts lūmenis vai, gluži pretēji, trīskāršā vārsta nepietiekamība.

Labā kambara hipertrofija ir saistīta ar šādām anomālijām:

• sirds defekti (Fallota tetraloģija);
• paaugstināts spiediens artērijā, kas savieno sirdi un plaušas;
• plaušu vārstuļa lūmena samazināšanās;
• starpsienu starp kambariem pārkāpums.

Kā izpaužas sirds hipertrofija?

Sākotnējā miokarda hipertrofijas stadija ir asimptomātiska. Sirds palielināšanos šajā periodā var noteikt tikai pārbaudes laikā. Pēc tam sindroma pazīmes ir atkarīgas no patoloģijas atrašanās vietas. Sirds kreiso kambaru hipertrofija izpaužas ar šādiem simptomiem:

• samazināta veiktspēja, nogurums;
• reibonis ar ģīboni;
• sirdssāpes;
• ritma traucējumi;
• vingrinājumu nepanesamība.

Sirds labās puses palielināšanās ir saistīta ar asiņu stagnāciju vēnās un plaušu artērijā. Hipertrofijas pazīmes:

• apgrūtināta elpošana un sāpes krūtīs;
• kāju pietūkums;
• klepus;
• smaguma sajūta labajā hipohondrijā.

Diagnostika

Galvenās metodes hipertrofijas diagnosticēšanai ir EKG un sirds ultraskaņa. Pirmkārt, pacients tiek pārbaudīts ar auskultāciju, kuras laikā tiek dzirdami sirds trokšņi. EKG pazīmes izpaužas kā sirds ass nobīde pa labi vai pa kreisi, mainoties atbilstošo zobu konfigurācijai. Papildus elektrokardiogrāfiskām hipertrofijas pazīmēm ir nepieciešams redzēt sindroma attīstības pakāpi. Šim nolūkam tiek izmantota instrumentālā metode - ehokardiogrāfija. Tas sniedz šādu informāciju:

• miokarda sienas un starpsienas sabiezēšanas pakāpe, kā arī tā defektu klātbūtne;
• dobumu tilpums;
• spiediena pakāpe starp traukiem un sirds kambariem;
• Vai ir reversā asins plūsma?

Testi, izmantojot veloergometriju, kuru laikā tiek veikta kardiogramma, parāda miokarda izturību pret stresu.

Ārstēšana un prognoze

Ārstēšana ir vērsta uz galvenajām slimībām, kas izraisa sirds hipertrofiju - hipertensiju, plaušu un endokrīnās slimības. Ja nepieciešams, tiek veikta antibakteriālā terapija. Izmantotās zāles ir diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi un spazmolīti.

Ja ignorējat pamatslimību ārstēšanu, sirds, īpaši kreisā kambara, hipertrofijas prognoze ir nelabvēlīga. Attīstās sirds mazspēja, aritmija, miokarda išēmija un kardioskleroze. Visnopietnākās sekas ir miokarda infarkts un pēkšņa sirds nāve.