Homogēna asinsvadu transplantācija. Prezentācija par tēmu "Asinsvadu šuve

Izšķir šādus transplantācijas veidus:

• autogēns (autotransplants);
• alogēns (viendabīgs);
• singēnisks (izogēns);
• ksenogēnas (ksenotransplantācijas);
• eksplantācija (implantācija) ir plastiskās ķirurģijas veids, kurā izmanto ķermenim svešus sintētiskus materiālus.

Autogēnās transplantācijas Tas ir transplantācijas veids, ko veic vienā organismā. Šīs ir visveiksmīgākās transplantācijas, jo pārstādītajiem svaigajiem orgāniem ar neskartu struktūru ir raksturīga pilnīga antigēnu sakritība ar recipienta audiem, vecuma un dzimuma īpašībām. Autologos audus var pārstādīt, pilnībā atdalot transplantātu no mātes gultas. Piemēram, koronāro artēriju šuntēšanas laikā ar koronārā slimība sirds, starp augšupejošo aortu un sirds koronāro artēriju vai tās zariem, apejot oklūzijas vietu, tiek uzšūts lielās sapenveida vēnas segments. Autogēnās vēnas līdzīgi izmanto, lai aizstātu lielus artēriju defektus vai patoloģiska procesa bojātas rezektas artērijas.

Bezmaksas ādas potēšanas gadījumā ādas zonas tiek pilnībā izolētas un novietotas jaunā vietā. Transplantāti, kas ietver epitēliju, “pielīp” pie brūces dibena un uzturā izmanto audu šķidrumu. Biezie ādas transplantāti ar dermas slāņiem daļēji atjauno uzturu, jo audu šķidrums traukos. Tāpēc, lai izmantotu bezmaksas transplantātu, ir jāņem vērā tā tendence uz primāro saraušanos. Pārstādītās ādas inervācijas atjaunošana notiek pēc 3-8 mēnešiem. Vispirms parādās taustes jutība, tad sāpes un visbeidzot temperatūra.

Pamatojoties uz biezumu, izšķir pilnus un sadalītus atlokus. Pilnam ir visi ādas slāņi bez zemādas taukiem. Tās biezums ļauj transplantēt tikai uz brūci, kurai ir laba asins piegāde, bez infekcijas riska. Pilnu atloku izgriež ar skalpeli, apstrādājot ādu tā, lai uz tās nepaliktu zemādas tauki. Atloku pārstāda uz brūces, sašuj, pēc tam nostiprina ar pārsēju. Vieta, no kuras transplantāts tika izgriezts, tiek uzšūta vai aizvērta, pārvietojot mobilizēto ādu.

Sadalītā ādas atloka sastāv no epidermas un dermas daļas. Šādus atlokus griež, izmantojot manuālus vai elektriskus dermatomus, ar kuriem nogriež vajadzīgā biezuma un platuma atloku augšstilba priekšējā vai sānu virsmā, sēžamvietas rajonā. Lai to izdarītu, āda tiek pārklāta ar plānu vazelīna kārtu un iztaisnota, izstiepjot, un tai tiek uzklāts dermats. iestatiet uz noteiktu dziļumu un platumu un, nedaudz nospiežot, virzieties uz priekšu. Pēc atloka izgriešanas vieta uz ādas tiek pārklāta ar steriliem marles spilventiņiem ar antiseptisku līdzekli, virs kura tiek uzklāts spiedošs pārsējs. Donora virsmas epitelizācija notiek ekskrēcijas kanālu epitēlija dēļ sviedru dziedzeri un matu folikulām 2 nedēļas.

Transplantātu novieto uz brūces virsmas, iztaisno un piešuj pie defekta malām, pēc tam pārklāj ar marles saiti, kas samērcēta ar ziedi. Mainiet pārsēju pēc 8-10 dienām.

Lai aizvērtu lielas granulējošas brūces, ieteicams izmantot sieta autodermālos transplantātus. Lai to izdarītu, ar speciālu aparātu šaha galdiņa veidā tiek izveidoti nelieli cauri iegriezumi uz šķeltas ādas atloka, kas izgriezts ar dermatomu. Tīkla transplantāta izstiepšanas rezultātā ir iespējams palielināt tā laukumu 3-5 reizes.

Kāta atloka mobilizācijas laikā viena tā puse netiek nogriezta, bet tiek atstāta kā kāts, caur kuru notiek asins piegāde. Vieta, kur tiek ņemta atloka, ir sašūta vai pārklāta ar sadalītu transplantātu, un atloks tiek novietots uz defekta virsmas un nostiprināts ar šuvēm. Lai segtu ekstremitāšu ādas defektus, ieteicams izmantot plastmasas potēšanu ar stumbra atloku. Metodes priekšrocība ir tā, ka lielākos defektus var novērst īsā laikā – līdz 5 nedēļām. Trūkums ir tāds, ka, lai nodrošinātu uzticamu transplantāciju, ekstremitātes ir jāsavieno un jānostiprina ar ģipsi.

Ādas potēšanai tiek izmantoti tiltveida ādas potzari, kuriem abās pusēs ir asins apgāde. Atlokus ar šauriem kātiņiem izmanto arī tad, ja kātiņā ir pietiekama diametra artērija.

No ādas atloka ar zemādas taukiem veido apaļu stumbra atloku saskaņā ar V.P. Filatovs. Tas dod iespēju nogādāt defektā ievērojamu daudzumu plastmasas materiāla un veikt dažādas simulācijas. Šīs metodes trūkums ir plastiskās operācijas daudzpakāpju raksturs un ievērojamais ilgums (dažreiz vairākus mēnešus). Stumbra atloku veido, izmantojot divus paralēlus ādas un zemādas tauku iegriezumus līdz pat fascijai. Pēc tam tiek sagatavots atloks, tā malas, sākot no iekšpuses, un defekta malas zem atloka tiek sašūtas. Pēc brūču sadzīšanas viņi pāriet uz stublāja apmācību. Lai to izdarītu, trauki, kas nonāk atlokā, tiek nostiprināti transplantācijai paredzētajā pusē. Kniebšana sākumā ilgst dažas minūtes, pēc tam apmēram 2 stundas.Pēc 4 nedēļām stublāju var pārstādīt jaunā vietā.

Rekonstruktīvajā ķirurģijā, autogēnā kaulu potēšana un plastika perifērie nervi Un iekšējie orgāni. Pēdējais piemērs ir plaši izmantotā barības vada plastiskā ķirurģija ar kuņģa, tievās vai resnās zarnas gabalu, saglabājot apzarnu un tajā esošos asinsvadus (Ru, P. O. Herzens, S. S. Judins, A. G. Savinihs, B. V. Petrovskis, M. I. Kolomijčenko, I. M. Matjašins).

Alogēnās (viendabīgās) transplantācijas Tas ir transplantācijas veids, ko veic vienas bioloģiskās sugas ietvaros (no cilvēka uz cilvēku, eksperimentā, starp vienas sugas dzīvniekiem). Tie ietver izogēnu (donors un saņēmējs ir monozigoti, identiski dvīņi, kuriem ir vienāds ģenētiskais kods) un singēnu transplantācijas veidi (donors un saņēmējs ir pirmās pakāpes radinieki, visbiežāk māte un bērns).

Materiāls izogēnai transplantācijai tiek ņemts no dzīviem donoriem (mēs runājam par pāra orgāniem). Tādējādi D. Marejs 1954. gadā bija pirmais, kurš veiksmīgi pārstādīja nieri no identiskiem dvīņiem, jo ​​viņu audi ir absolūti identiski un neizraisa imūnkonfliktu. Tomēr ar šāda veida transplantāciju ir jāpārvar ētiskā barjera, kas saistīta ar orgānu izņemšanu no vesels cilvēks. Šie transplantācijas veidi ir visefektīvākie, taču rodas orgānu trūkuma problēma, jo nav iespējams organizēt to bankas.

Alogēnās transplantācijās parasti izmanto līķu orgānus. Tādā gadījumā iespējams sakārtot lielu orgānu bankas un, visbeidzot, izmantot “pārstrādātus” audus, t.i., paņemt speciāli sagatavotus audus no izņemta orgāna, kas ir traumēts vai patoloģiskā procesa skarts. Piemēram, jūs varat izmantot atsevišķas kaulu daļas pēc visas ekstremitātes.

Plkst ksenogēnie (heterogēnie) transplantācijas veidi donors un saņēmējs pieder pie dažādām bioloģiskām sugām. Šī ir starpsugu transplantācija. Parasti klīniskiem nolūkiem transplantācijas tiek ņemtas no dzīvniekiem (zoogēns materiāls).

Kā konstatēja franču ķirurgs Žans Pols Binē, cilvēkiem vistuvākās imunoloģiskās īpašības ir cūkas, teļi un pērtiķi. Tomēr ar šādām transplantācijām atgrūšanas reakcija ir visizteiktākā.

Pašlaik ksenogēnos audus plaši izmanto sirds vārstuļu, asinsvadu un kaulu plastiskajai ķirurģijai. Lai samazinātu atgrūšanas reakciju, dzīvniekiem, no kuriem tiek ņemts transplantāts, injicē cilvēka audu antigēnus. Šādus dzīvniekus sauc par kimēru donoriem. Tādējādi cūkas aknas uz laiku ir saistītas ar cilvēka ķermeni, kas cieš no aknu mazspējas (visbiežāk saindēšanās ar neēdamām sēnēm, dihloretānu).

Eksperimentā tika izstrādāts labā kambara-plaušu un apikoaortas apvedceļš. Plaušu stumbra vai aortas stenozes gadījumā starp labo kambara un plaušu stumbra vai kreisā kambara tiek novietots šunts, kas izgatavots no liellopa (teļa) perikarda vai sintētiska materiāla ar iešūtu vārstu (šādus šuntus sauc par vadiem). un aorta, apejot stenozi.

Paskaidrojums Tas ir transplantācijas veids, kas ietver bioloģisko audu aizstāšanu ar sintētisku materiālu. Tādējādi tiek plaši izmantotas asinsvadu protēzes, kas austas vai adītas no Dacron, Teflon un fluoro-lonlavsan. Tajos bieži tiek iešūti vārsti no teflona (Golikova protēze) vai bioloģiskiem audiem (standarta vārstu saturošas protēzes, piemēram, Dacron asinsvadu protēze ar cūkas vārstu). Plaši tiek izmantoti arī lodveida sirds vārstuļi, kas tiek uzstādīti mitrālā un aortas pozīcijās. Tika izveidotas mākslīgās locītavas (gūžas, ceļa) un sirds.

Joprojām var būt transplantācijas ortotopisks Un heterotopisks. Ortotopiskās transplantācijas tiek veiktas tajā pašā vietā, kur bija skartais orgāns (parasti tas tiek izņemts) (sirds, aknu ortotopiskā transplantācija). Heterotopiskais transplantācijas veids ir orgāna transplantācija citā, neparastā veidā topogrāfiskā anatomija vietā, savienojot orgāna asinsvadus ar tuvumā esošajiem recipienta asinsvadiem. Heterotopiskās transplantācijas piemērs ir nieres transplantācija gūžas rajonā un aizkuņģa dziedzera transplantācija vēdera dobumā. Pēc liesas noņemšanas iespējama heterotopiska aknu transplantācija kreisajā hipohondrijā.

Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgs

Asinsvadu PĀRBAUDE. KUĢU TRANSPLANTĀCIJA. VĒNU OPERĀCIJAS BĒRNIEM. PABEIGTS: ALEXANDROVA O. A. 604 -4 GR. OM ĶIRURĢIJAS SKOLOTĀJA: ŽAKSILIKOVA A.K.

ATRAUMĀTISKĀ INSTRUMENTĀCIJA Lai veiktu asinsvadu operācijas, nepieciešams izmantot īpašus atraumatiskos instrumentus, kas nodrošina smalku vadāmību ar asinsvadu sieniņu. Liela daļa nopelnu viņu attīstībā ir amerikāņu asinsvadu ķirurgiem Mayo klīnikā, kā arī Maiklam De. Bekija. Asinsvadu instrumenti ietver asinsvadu pincetes ar atraumatisku griešanu, plānas un labi adītas asinsvadu šķēres, asus asinsvadu skalpeļus, mīkstas asinsvadu skavas ar gariem sprūdratiem. Vispārējo ķirurģisko skavu pielietošana galvenajām artērijām izraisa neizbēgamu pēdējo trombozi. Lai īslaicīgi nostiprinātu lielus traukus, varat izmantot žņaugus (cilpas, kas izgatavotas no plāniem infūzijas sistēmu fragmentiem, uz kurām tiek novietoti biezāku drenāžas cauruļu gabali). Plaši tiek izmantotas dažādas zondes un katetri (piemēram, Fogarty katetrs embolektomijai).

PIEKĻUVE Mūsdienu asinsvadu ķirurģijā ir izstrādātas pamata ķirurģiskās pieejas visiem lielajiem asinsvadiem, galvenokārt dakšu zonām. Veicot piekļuvi, ir jāievēro paša kuģa fasciālās apvalka atraumatiskās atvēršanas principi: Asinsvadu apvalks parasti tiek atvērts strupi, izmantojot disektoru. Dažreiz novokaīna šķīdumu injicē makstī, lai izvairītos no refleksu spazmas. Artērijas un vēnas atdalīšana tiek veikta ārkārtīgi rūpīgi. Kustības ar instrumentu tiek veiktas “no vēnas”, t.i., mēģiniet nevirzīt disektora galu pret vēnas sieniņu, lai izvairītos no tās plīsuma. Traukam jābūt atdalītam no apkārtējiem audiem no visām pusēm garumā, kas nepieciešams ērtai skavu uzlikšanai. Viņi cenšas noņemt simpātiskās nervu šķiedras no kuģa virsmas. Tādējādi veicam periarteriālu simpatektomiju un likvidējam refleksu vazospazmu perifērijā.

LOKU GALVENO NERVOVASKULĀRO JOSLU PROJEKCIJAS OPERATĪVĀ PIEKĻUVE KUĢIEM: TIEŠA – tiek veikta stingri pa projekcijas līniju (līdz dziļi guļošiem veidojumiem) APĻA – tiek veikta ārpus projekcijas līnijas (virspusēji guļošiem veidojumiem)

PRASĪBAS Asinsvadu ŠŪVEI: Hermētiskuma veidošana gar anastomozes līniju; Gar šuvju līniju nedrīkst būt lūmena sašaurināšanās; Kuģa sašūtajiem galiem gar šuvju līniju vajadzētu pieskarties iekšējai membrānai - intima; Šuvju materiāls nedrīkst atrasties trauka lūmenā; Šuves uzlikšanas vietā nedrīkst būt šķēršļu asins plūsmai; Kuģa malas jāapgriež taupīgi; Kuģis nedrīkst izžūt; Attālums starp šuvēm ir 1 mm.

c Asinsvadu ŠŪVES KLASIFIKĀCIJA: Pēc pielietošanas metodes: manuāla šuve; mehāniskā šuve - tiek veikta, izmantojot asinsvadu skavošanas ierīci. Attiecībā pret apkārtmēru: Sānu (līdz 1/3); Apļveida (vairāk nekā 2/3); a) Ietīšana (Karela, Morozova vīle); b) Evertings (Sapožņikova, Braiceva, Poļanceva šuve); c) Intussuscepcija (Solovjeva šuve). b a HTTP: //4 ANOSIA. RU/

Pašlaik asinsvadu šuves uzlikšanai tiek izmantots polipropilēna (neabsorbējošs) atraumatiskais pavediens. Pieaugušajiem tā ir nepārtraukta iesaiņojuma šuve saskaņā ar modeli "no ārpuses uz iekšpusi - no iekšpuses uz āru". Maziem bērniem tiek izmantota U veida pārtraukta šuve. Vēsturiskā nozīme Tiem ir vērpjošas šuves, A. Kerela šuve, kā arī mehāniskā (aparatūras) asinsvadu šuve.

F. BRIENA UN M. DŽABULEI ŠŪVE Šī ir tā sauktā U veida, intermitējoša (mezglota) šuve. Šāda šuve neaizkavēs anastomozes zonas augšanu, ja to lieto jaunā ķermenī. Autoru ierosinātais intimas pielāgošanas princips ar vergojošām šuvēm ir atradis savu pielietojumu un tālāku attīstību daudzās modifikācijās (E.I. Sapožņikovs, 1946; F. V. Balluzeks, 1955; I. A. Medvedevs, 1955; E. N. Mešalkins, 1956; Ju.N.Krivčikovs, 1959. un 1966.; V. Doranss, 1906.; A. Bleoks, 1945.; I. Litmens, 1954.).

TĀDS I. MĒRFIJS Dž. Mērfijs 1897. gadā ierosināja asinsvadu šuvju apļveida invaginācijas metodi. Sākumā šī modifikācija piesaistīja uzmanību, jo šuves aizzīmogošanas problēma tika atrisināta diezgan vienkārši, bet asinsvadu anastomozes pamatprincips - intima kontakts ar intimu - tika pārkāpts ar vienkāršu viena segmenta invagināciju citā. Tāpēc autora un citu pētnieku izmantotās šuves, kā likums, izraisīja trombozi, un Mērfija sākotnējā ideja ilgu laiku tika aizmirsta.

A. KARELA ŠUVE Carrel's šuve ir malu aptīšanas šuve, nepārtraukta, starp trim mezglu turētājiem, kas tiek uzklāti cauri visiem slāņiem vienādā attālumā viens no otra. Šuvju biežums ir atkarīgs no asinsvada sienas biezuma un svārstās no 0,5 līdz 1 mm. Šis paņēmiens ir kļuvis plaši izplatīts un tiek izmantots visbiežāk, jo tas ir pamats daudzu asinsvadu savienojumu modifikāciju attīstībai.

DORRANCES ŠUVE A - I POSMS; B — II POSMS Dorrance šuve (V. Dorrance, 1906) ir margināla, nepārtraukta, divstāvu.

ŠUVĒJUMS L. I. MOROZOVA Šuve A. I. Morozova (vienkāršota Karell šuves versija) ir arī vītoša, nepārtraukta, bet ietver tikai divu turētāju izmantošanu. Trešā turētāja lomu veic pati nepārtrauktās šuves vītne.

MARGINĀLĀS ŠŪVES IZMANTOŠANA KUĢU KALIBERA NEPIECIEŠANĀS GADĪJUMĀ A - N. A. DOBROVOLSKAJAS METODE; B METODE Y. N. KRIVČIKOVS; B - SEIDENBERGA, HURVITA UN KARTONA METODE N. A. Dobrovolskaja 1912. gadā ierosināja oriģinālu šuvi dažādu diametru kuģu savienošanai (att. a). Lai nodrošinātu šādu kuģu labu pielāgošanos, mazākajam apkārtmērs tiek palielināts, uzliekot divus robus, kas atrodas 180° viens no otra. Tam pašam mērķim Zaidenbergs un viņa kolēģi (1958) šķērsoja kuģi ar mazāku diametru tā sadalījuma zonā (c att.), un Ju. N. Krivčikovs (1966) un P. N. Kovaļenko un viņa kolēģi (1973) ) nogrieziet mazākā trauka galu leņķī (b zīm.).

N. A. BOGORAZA ŠŪVE (ASUNSKULISĀRA DEFEKTA ŠŪVE AR PLĀĶA FIKSĒŠANU) N. A. Bogoraza šuve (1915) ir plastiska šuve liels defekts asinsvadu sieniņā, nostiprinot plāksteri ar nepārtrauktu aptīšanas malas šuvi pēc iepriekšējas šuvju uzlikšanas defekta stūros.

Asinsvadu ANASTOMOZES APJOMAS STIPRINĀŠANA A - V. L. KENKINA METODE; B - METODE SP. SHILOVTSEVA Lai labāk noslēgtu asinsvadu anastomozes līniju, N. I. Berezņegovskis (1924) izmantoja izolētas fascijas gabalu. Šim nolūkam V.L.Kenkins ierosināja autovēnu un allotransplantātu (att. a), un SP. Shilovtsev (1950) - muskulis (b att.).

A. A. POLJANTSEVA ŠUVE (Elektroinstalācija, NEpārtraukta STARP TRĪM U-FORMĀS TURĒTĀJIEM) A. A. Polyanceva šuvi autors ierosināja 1945. gadā. Tā ir vītņota, nepārtraukta, starp trim U-veida izliektiem turētājiem.

E. I. Sapožņikovas šuve (NEPĀRTRAUKTA TIEKĀ STARP DIVIEM MEZGLU TURĒTĀJIEM) E. I. Sapožņikova šuve (1946) - nepārtraukta, velveina, starp diviem mezglu balstiem. Tiek izmantots pavediens ar divām taisnām adatām, kuras tiek injicētas viena pret otru pie aproču pamatnes.

AIZMĒRĒJĀS SIENAS ŠŪVE KUĢA ROTĒŠANAS NEIESPĒJAMĪBĀ (I) UN INVEGINĀCIJAS ŠŪDĀ PĒC G. M. SOLOVJEVA (II): I: A - L. BLELOKA METODE, B - E. N. MEŠALKINA METODE, SKATĪJUMA SKATĪJUMS; II: A-B - ŠUVES VEIDOŠANAS POSMI

METODE Y. N. KRIVCHIKOV A - U FORMAS ŠŪVES UZLIETOŠANA; B MANŽES IZVEIDE; I - NEpārtrauktā uzvalka PIELIETOŠANA; D – APROČES STIPRINĀŠANA Yu. N. Krivchikov (1959) izstrādāja oriģinālu invaginācijas šuvi (att. a-d) ar vienu aproci (verting, pārklāts ar aproci, kas izveidota no paša asinsvada). Šī modifikācija, pēc autora domām, nodrošina labu intimas pielāgošanos un minimālu pavedienu izvirzīšanu asinsvada lūmenā, rada uzticamu blīvējumu un arī ļauj no jebkura asinsvada segmenta izveidot pastiprinošu aproci.

I. I. PALAVANDIŠVILI GREDZENS (TUDĒTĀJU IZSTIEPŠANA AR ATSPARU PALĪDZĪBU) I. I. Palavandishvili (1959), lai vienkāršotu manuālās šuves uzlikšanas tehniku ​​pēc Karela, izveidoja metāla gredzenu 12 cm diametrā ar trim atsperēm, pie kurām piestiprināti turētāji. . Šāda ierīce dod kuģa lūmenu trīsstūra forma un atbrīvo asistenta rokas.

ŠUVĒJUMS G. P. VLASOVS (ANASTOMOZES ZONAS SAMAZINĀŠANAS NOVĒRŠANA) Piedāvātās apļveida šuves iezīme, atšķirībā no nepārtrauktas ar pārlaidumiem, ir tāda, ka abi diegu gali “staigā” viens pēc otra un ir savienoti viens ar otru. Izveidotais dūriens atgādina mašīnu dūrienu, tikai gareniskais pavediens atrodas vienā pusē. Priekšrocības šī metode sastāv, pirmkārt, no tā, ka starp šuvēm nav sašūto trauku sienu rievojumu; otrkārt, savītu diegu gareniskais izvietojums gar rullīti starp šuvēm veicina asinsvadu sieniņu ciešu saskari un samazina asiņošanas iespējamību.

A. M. DEMETSKIJA VASARA (ANASTOMOZES ZONAS SAMAZINĀŠANAS NOVĒRŠANA) A. M. Demetskis (1959) ierosināja šuvi, kas novērš anastomozes zonas sašaurināšanos. Sašūto asinsvadu galus autors nogrieza 45° leņķī, savukārt šuves garums un plūsmas caurums anastomozes zonā palielinājās 2 reizes.

N. G. STARODUBCEVA METODE (SAURĒŠANĀS UN TURULENCES NOVĒRŠANA ANASTOMOZES ZONĀ) N. G. Starodubcevs un kolēģi (1979) izstrādāja un detalizēti pētīja jauna veida anastomozi, kurā tiek novērsta tās sašaurināšanās un apstākļi turbulentas asins plūsmas rašanās. ir praktiski likvidētas. Šo savienojuma veidu sauc par “krievu pils” anastomozi.

RĀDĪT J. N. GADZHIEV UN B. KH. ABASOVA (VERTERING DIVPUSĒJS NEPĀRTRAUKTAS MATRACIS) A - SĀKUMA STĀDS; B - NOBEIGUMA POSMS Savdabīgu kuģa šuves modifikāciju izstrādāja J. N. Gadžijevs un B. Kh. Abasovs (1984). Lai palielinātu hermētiskumu un novērstu asiņošanu no anastomozes, novērstu anastomozes zonas sašaurināšanos un rekonstruēto artēriju trombozi, autori ierosināja nepārtrauktu divpusēju nepārtrauktu matrača šuvi.

I. LITTMANA ŠUVE (PĀRTRAUCĒTS MATRAČIS STARP TRĪM U FORMAS TURĒTĀJIEM) Litmana šuve (1954) ir neregulāra matrača šuve starp trim U veida balstiem, kas tiek uzklāti vienādā attālumā viens no otra.

REKONSTRUKTĪVĀS OPERĀCIJAS TIEK VEIKTAS AR MĒRĶI ATJAUNOTU GALVENĀS ASINS PLŪSMAS ATJAUNOJUMS Asinsvadu caurlaidībā Disoblitējošās operācijas ir vērstas uz asinsvadu aizsprostota segmenta caurlaidības atjaunošanu: Trombs - vai embolektomija: a) Tieša asinsvada caurlaidība. ) b) Netiešā (ar Fogarty katetru no cita asinsvada) Trombendarterektomija – asins recekļa noņemšana kopā ar sabiezinātu intimu. Plastiskā ķirurģija ir paredzēti, lai aizstātu skarto asinsvadu segmentu ar auto-, allo-, ksenotransplantātu vai asinsvadu protēzi. Apvedceļa operācija - ar asinsvadu protēžu vai autotransplanta palīdzību tiek izveidots papildu ceļš asins plūsmai, apejot aizsprostoto asinsvada segmentu. HTTP: //4 ANOSIA. RU/

Endarterektomijas iespēja ar šūšanu plākstera angioplastijā Dziļās augšstilba artērijas plastiskā ķirurģija (profundoplastika) pēc Mārtiņa. Virspusējā augšstilba artērija ir aizsprostota. Augšstilba dziļās artērijas mutē iešūts autovenozs plāksteris.Pēc Ju.V.Belova

BYPASS Apvedceļš, lai apietu asinsrites šķēršļus. Tajā pašā laikā saglabājas atlikušās asins plūsmas iespēja Femoropopliteal bypass Bifurkācijas aorto-augšstilba apvedceļš (Lerisch operācija), BABS Saskaņā ar Yu. V. Belov, Burakovsky-Bockeria

PROTEZĒŠANA Apvedceļa pielietošana, lai apietu asinsrites šķēršļus, pilnībā izslēdzot skarto zonu no asinsrites Bifurkācijas aorto-iliaka protēze infrarenālās aortas aneirismai ar pāreju uz abām aortām.Pēc Ju.V.Belova

STENTI Mūsdienu intravaskulārajā ķirurģijā daudzas metodes ir kļuvušas iespējamas, pateicoties intravaskulāro stentu izmantošanai. Stents - ravēšanas caurules - turēšanas ierīces, kas atrodas trauka lūmenā. Pirmo reizi tos izstrādāja Čārlzs Doters 20. gadsimta 60. gadu beigās. Ir ierosinātas daudzas stentu modifikācijas. Būtībā tos var iedalīt trīs grupās. 1. Balons paplašināms. Šie stenti tiek izmantoti visbiežāk. Stents tiek novietots uz piepūšamā katetra balona. Balona piepūšana izraisa stenta stieples struktūras izstiepšanos, pēdējais izplešas, iegriežas asinsvada sieniņā un tiek fiksēts. 2. Pašizplešanās stenti tiek virzīti uz interesējošo zonu ievada katetra iekšpusē un pēc tam ar serdi iestumti lūmenā. Atsperu stenta izplešanās noved pie tā fiksācijas asinsvada sieniņā. 3. Termiski paplašināmi stenti.

Stentus izmanto vai nu neatkarīgi kā ierīces pastāvīgai asinsvadu paplašināšanai, vai kopā ar intravaskulārām protēzēm, lai tos noturētu. Ārstējot viltus artēriju aneirismas, tām endovaskulāri uzliek Dacron endoprotēzi ar diviem stentiem galos un fiksē, paplašinot stentus. Aneirisma dobums ir izslēgts no asinsrites. Aortas arkas operācijām var būt nepieciešams izslēgt dabisko asins plūsmu un sarežģīts aprīkojums. Stents ar antiproliferatīvu zāļu pārklājumu - intravaskulāra protēze no kobalta-hroma sakausējuma ar pārklājumu, atbrīvojoša ārstnieciska viela, novēršot atkārtotu kuģa sašaurināšanos. Pēc tam zāļu slānis izšķīst.

MODERNĀS TEHNOLOĢIJAS Asinsvadu ĶIRURĢIJĀ Intravaskulāra dilatācija un stentēšana Balonu katetrs ar Palmaz stentu Koronārā angiogramma pirms un pēc procedūras

PATIESAS VILTUS ANEIRISMAS (TRAUMĀTISKAS) Pašlaik operācijas pārsvarā tiek veiktas, lai aneirismu izslēgtu no asinsrites vai izņemtu un aizstātu ar asinsvadu protēzi. VEIDI: ARTERIĀLĀS VENOZĀS ARTERIO-VENOZĀS Trīs operāciju grupas: ķirurģiskas iejaukšanās, kuru mērķis ir izraisīt asinsrites pārtraukšanu vai palēnināšanos aneirisma maisiņā un tādējādi veicināt asins recekļa veidošanos un dobuma iznīcināšanu vai samazināt aneirisma maisiņa tilpums. Tas tiek panākts, nosaistot artērijas vadošo galu proksimāli no aneirisma maisiņa (Anel un Gunther metodes);operācijas, kurās aneirismas maisiņš tiek pilnībā izslēgts no asinsrites (Antillus metode) vai tā izņemšana kā audzējs (Filagrius metode); operācijas, kuru mērķis ir pilnībā vai daļēji atjaunot asinsriti, šujot arteriālo fistulu caur aneirisma maisiņu - endoaneirsmorāfija (Kikutsi - Matas, Raduškeviča - Petrovska metodes) HTTP: //4 ANOSIA. RU/

APAKŠĒJO EKSTREMITĀTU VARIKOZO VĒNU OPERĀCIJAS Ir 4 operāciju grupas: vēnu noņemšana, galveno un saskarsmes vēnu nosiešana, vēnu skleroze, kombinētā. PĒC MADELŪNA - izņemšana caur griezumu visā BSVB garumā PĒC BABCOCK - BSVB noņemšana ar zondi caur 2 maziem iegriezumiem PĒC NARATU - apakšstilba dilatācijas vēnu nosiegšana un noņemšana caur atsevišķiem iegriezumiem PĒC TROJANOVA. -TRENDELENBURGA - augsta BSVB nosiešana vietā saplūšanas vieta ar augšstilbu PĒC KOKETA - komunikantu suprafasciāla nosiešana PĒC LINTONA - komunikantu subfasciāla nosiegšana PĒC ŠĒDA, PĒC CLAP - perkutāna vēnu nosiešana. vēnu veids) Trojanova operācija tiek veikta biežāk. Trendelenburga-Babkoka-Nārata. HTTP: //4 ANOSIA. RU/

8767 0

Asinsvadu rekonstrukcijai ir piedāvātas daudzas asinsvadu transplantācijas iespējas: autovēnas, autoartērijas, cilvēka nabassaites vēnas, ksenoartērijas, allovenas, sintētiskās protēzes uc Pašlaik galvenokārt tiek izmantoti autovenozi potzari un sintētiskās protēzes. Artēriju plastiskajā ķirurģijā izmantojamo transplantātu praktisko vērtību nosaka bioloģiskā savietojamība, mehāniskās īpašības, ietekme uz tromboģenēzi, komplikāciju biežums tūlītējā un ilgtermiņa periodā pēc operācijas. Tabulā 1 ir parādīta mūsdienu starptautiskā transplantātu un asinsvadu transplantācijas klasifikācija.

1. tabula. Starptautiskā orgānu un audu transplantācijas klasifikācija (1973)

Transplantācijas materiāls	Transplantācijas veids		Transplanta nosaukums
	Vecais vārds	Jauns nosaukums	Vecais vārds	Jauns nosaukums
Nedzīva substrāta transplantācija	Allotransplantācija	Paskaidrojums	Alogēna	Eksplantējiet
Dažāda veida orgāni	Heterotransplantācija	Ksenotransplantācija	Alogēna	Ksenogēns
Viena veida orgāni un audi	Homotransplantācija	Allotransplantācija	Homogēns	Alogēna
Pacienta paša audi un orgāni	Autotransplantācija	Autotransplantācija	Autogēns	Autolītisks
Ģenētiski līdzīgi (identiski dvīņi)	Izotransplantācija	Izotransplantācija	Izogēns	Izogēns

Autovenozā plastika pirmo reizi tika izstrādāta eksperimentāli un izmantota Carrel klīnikā (A. Carrel, 1902-1906). Leksers (Lexer, 1907) veica bezmaksas paduses artērijas defekta plastisko operāciju ar augšstilba lielās sapenveida vēnas segmentu. J. Kunlins (1949) izmantoja augšstilba lielo saphenous vēnu, lai apietu aizsprostoto augšstilba artērija. Autovēnu izmantošana vidēja un maza diametra artēriju rekonstrukcijai joprojām ir "zelta standarts". Indikācijas autovenozās manevrēšanas veikšanai visbiežāk ir augšstilba-popliteālā-stilba kaula segmenta, miega sistēmas, okluzīvi-stenotiski bojājumi, nieru artērijas, vēdera aortas viscerālie zari, koronārās artērijas utt.. Šajā gadījumā visveiksmīgākā transplantācija ir lielā sapenveida vēna. Pirms operācijas ieteicams izpētīt autovēnas piemērotību šuntēšanai, izmantojot abpusējā skenēšana. Apvedceļa operācija, izmantojot autovēnu, ir iespējama divos veidos: apgrieztā autovēnā un in situ. Apgrieztā vēna ir veiksmīgi izmantota kā īss apvedceļš. Lai veiktu ilgu šuntu, vēnai visā garumā jābūt pietiekama diametra. Autovenozā šuntēšana, izmantojot in situ tehniku, ir mazāk traumatiska, vairāk fizioloģiska, un vienmērīga šunta sašaurināšanās nodrošina adekvātu asins plūsmu un saglabā tā ilgāku dzīvotspēju. Vēnu in situ stāvoklī pirmo reizi 1959. gadā izmantoja kanādiešu ķirurgs Kārtjē. Iekšzemes pētnieku vidū A.A. Šalimovs (1961) bija pirmais, kurš ziņoja par šīs tehnikas izmantošanas rezultātiem.

Pirmo reizi homoplastiku cilvēkiem izmantoja Pirovano (Pirovano, 1910), taču bez panākumiem. Un pirmo veiksmīgo artērijas homotransplantāciju klīnikā veica R.E. Gross et al. (R.E. Gross et al., 1949). Arteriālai konservēšanai autori izmantoja Tyrode šķidrumu, 4% formalīna šķīdumu, 70% etilspirtu, plazmu u.c. 1951. gadā tika ierosināta trauku liofilizācija (saldēšana, žāvēšana) (Marrangoni un Cecchini). Artēriju homotransplantācija tika plaši izmantota pagājušā gadsimta 60. gados (N.I. Krakovsky et al., 1958). Homotransplantāti ir pamats jauna veidošanai asinsvadu siena un saistaudi.

Augšstilba artērijas šuntēšanai, nabas vēnu (Ibrahim et al., 1977; B.C. Krylov, 1980) un heterovaskulāru (liellopu un cūku miega artēriju) transplantātiem (Rosenberg et al., 1964; Keshishian et al., 1971). Daudzsološākās metodes heterovaskulāro transplantātu antigēno īpašību likvidēšanai izrādījās to enzīmu apstrādes metodes, ar kuru palīdzību tiek izšķīdināti autogēnie proteīni.

Pirmo reizi no Vignonas izgatavotas porainas sintētiskās plastmasas protēzes tika piedāvātas 1952. gadā (Voorhess, Jaretski, Blakemore). Pagājušā gadsimta pirmajā pusē eksperimentos trauku aizstāšanai izmantoja caurules no gumijas, sudraba, stikla, ziloņkaula, polietilēna un organiskā stikla (F.V. Balluzeks, 1955; B.S. Krilovs, 1956; D.D. Venediktovs, 1961 g. u.c. .).

Jauns un perspektīvs virziens artēriju plastikā ir porainu asinsvadu protēžu izmantošana no austas, adītas, pītas un monolītas konstrukcijas, kas izgatavotas no poliamīda (neilons, neilons), poliestera (dakrons, perilēns, lavsāns) un politetrafluoretilēna (teflons, fluorons) u.c. šķiedras. Protēze ir rāmis, kas pēc kāda laika tiek pārklāts ar saistaudu kapsulu. Kapsulas veidošanās notiek šādās galvenajās fāzēs:

• protēzes blīvēšana ar fibrīna oderes veidošanos gar tās iekšējo virsmu;
• protēzes rāmja ieaugšana ar granulācijas audiem;
• kuģa sienas saistaudu kapsulas organizēšana;
• jaunizveidotās sienas deģenerācija vai involūcija.

Asinsvadi izaug no asinsvadu gultnes caur transplantāta porām 1-2 nedēļas pēc operācijas. Pēc 6-12 mēnešiem ap protēzes rāmi veidojas saistaudu asinsvadu siena. Veidojas ārējās un iekšējās saistaudu kapsulas. Iekšējā odere (neointima) pakāpeniski tiek pārklāta ar endotēliju, kas aug no protēzes anastomozes puses ar traukiem. Irdenu fibrīna struktūru nogulsnes izraisa lūmena sašaurināšanos un izraisa trombu veidošanos.

Protēzes nedrīkst būt patogēnas un izraisīt spēcīgu aizsargreakciju. Tiem jābūt stipriem, elastīgiem, elastīgiem un uzticami sterilizētiem. S. Vesolovskis un citi (1961-1963) ieviesa ķirurģiskās un bioloģiskās porainības jēdzienu.

Ķirurģiskā porainība ir indikators protēzes sienas asiņošanai pēc tās iekļaušanas asinsritē. To nosaka īpatnējā ūdens caurlaidība (ūdens daudzums, kas 1 minūtē ar spiedienu 120 mm Hg izplūst cauri 1 cm 2 asinsvadu sieniņas).

Normālai neointimas attīstībai un pastāvēšanai nepieciešama porainība, pie kuras 1 minūtē ar spiedienu 120 mm Hg caur 1 cm 2 sintētisko audu. Art. Caur iztecēs 10 000 ml ūdens (bioloģiskā porainība).

Ķirurģisko porainību raksturo šāda iezīme: ar to 1 cm2 nedrīkst iziet vairāk kā 50 ml ūdens. Tādējādi bioloģiskā porainība ir 200 reizes lielāka nekā ķirurģiskā porainība.

Bioloģiskā porainība ir indikators protēzes sienas dīgtspējai ar saistaudiem no ārējā čaula uz iekšējo. Bioloģiskās porainības palielināšanās rada lielas asiņošanas draudus caur protēzes sieniņu. Vēlme apvienot šīs divas pretējas īpašības, t.i. liela bioloģiskā un zemā ķirurģiskā porainība radīja ideju izveidot kombinētas daļēji absorbējamas protēzes, kas sastāv no absorbējamām un neabsorbējamām sastāvdaļām.

Protēzes, kas piesūcinātas ar želatīnu (Carstenson, 1962), daļēji bioloģiskas, sastāv no sintētiskiem un kolagēna pavedieniem (A.M. Khilkin et al., 1966; S. Wesolowski, 1962), ūdenī šķīstoša sintētiskās šķiedras vinola (A.G. Gubanov), u.c., 1962 Trombozes profilaksei ir piedāvātas protēzes ar heparīnu un ar pītu sudraba pavedienu (V.L. Lemeņevs, 1975).

Trombozes cēloņi ilgtermiņā ir: izmainīta protēzes neointima; hemodinamikas traucējumi; izmaiņas asins koagulācijas sistēmā.

Asins plūsmas ātruma samazināšanos bieži izraisa distālās anastomozes sašaurināšanās, perifērās pretestības palielināšanās, asins turbulence, kas ir atkarīga no transplantāta un apvadītās artērijas diametru atšķirības, un pamatā esošā aterosklerozes procesa progresēšanas. .

Visnopietnākā komplikācija, lietojot aloprotēzes, ir brūces strutošana. Infekcijas komplikācijas Aortoiliakālās zonas rekonstrukcijas laikā tiek novērotas 0,7%, aortofemorālās - 1,6% un femoro-popliteālās zonas - 2,5% gadījumu. Inficējot, protēze kļūst par svešķermeni ar atgrūšanas reakciju, un ap to veidojas granulācijas vārpsta. Šajā gadījumā var rasties arrozīva asiņošana no anastomozes vietas. Lai novērstu ķirurģisku infekciju, ir ierosināts protēzē ievietot antibiotikas saturošus materiālus.

Protēžu fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņu rezultātā samazinās to izturība, elastība, elastība. Gadu gaitā ir novērots polimērmateriālu “nogurums”. Tātad pēc 5 gadiem stiprības zudums ir 80% propilēnam un 60% dakronam. Neviena no izmantotajām protēzēm no teflona, ​​dakrona, fluorona un dakrona nav ideāls līdzeklis asinsvadu aizstāšanai. 1974. gadā tekstila uzņēmums Gore (W.L. Gore et al.) izstrādāja jaunu sintētisko protēzi, kas izgatavota no mikroporaina politetrafluoretilēna (PTFE) un ar nosaukumu “Gore-Tech”. Pateicoties savām īpašībām, šīs protēzes ātri kļuva plaši izplatītas ASV un pēc tam arī citās pasaules valstīs.

1994. gadā AS Pētniecības un ražošanas komplekss Ecoflon Krievijā izstrādāja tehnoloģiju asinsvadu protēžu ražošanai no PTFE ar zīmolu Vitaflon. Protēžu paraugiem polimēru laboratorijā tika veiktas visaptverošas medicīniskās un bioloģiskās pārbaudes (vadītāja profesore N.B. Dobrova) Zinātnes centrs Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas sirds un asinsvadu ķirurģija un klīniskie pētījumi daudzos asinsvadu centros. Eksperimentālās un klīniskie pētījumi parādīja, ka protēzēm ir augsta bioloģiskā inerce, labas plastiskas īpašības, augsta tromborezistence, nulles ķirurģiskā porainība un uzticama “implantējamība” saņēmēja ķermenī. Protēzes pielietojamas ne tikai artēriju, tajā skaitā vidēja izmēra, bet arī vēnu plastiskajā ķirurģijā, kur ir labvēlīgāki apstākļi trombu veidošanai. Materiāla augstā tromborezistence ir saistīta ar to, ka protēzes iekšējai sienai ir gluda hidrofoba virsma, kas uzlabo protēzes sieniņas mijiedarbību ar asinīm, un šī īpašība tiek saglabāta ilgstošas ​​implantācijas laikā. Plānsienu Vitaflona protēžu izstrāde paver perspektīvas to izmantošanai maza kalibra artēriju plastiskajā ķirurģijā.

Atlasītas lekcijas par angioloģiju. E.P. Kokhans, I.K. Zavarina

Sirds un asinsvadu ķirurģija: sirds asinsvadu šuntēšanas operācija bez sirds-plaušu aparāta - video

Sirds un asinsvadu ķirurģija: kā tiek veikta koronārā stentēšana - video

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Sirds un asinsvadu ķirurģijas definīcija un sinonīmi

Sirds un asinsvadu operācija ir medicīnas ķirurģijas specialitāte, kuras ietvaros tiek veiktas dažādas sarežģītības pakāpes ķirurģiskas iejaukšanās sirdī un lielajos asinsvados, piemēram, aortā, plaušu stumbrā u.c. Principā sirds un asinsvadu ķirurģija iepriekš bija vispārējās ķirurģijas nozare, taču, sarežģītām ķirurģiskām metodēm, attiecīgi pieauga arī prasības ārsta kvalifikācijai. Lai apgūtu sirds un asinsvadu operāciju paņēmienus, ķirurgiem vajadzēja izpētīt lielu informācijas apjomu un uzturēt savas profesionālās prasmes atbilstošā līmenī, veic tikai šīs ķirurģiskās operācijas. Turklāt sirds un asinsvadu operācijām bija jāizstrādā īpašas palīgmanipulācijas, piemēram, sirds-plaušu aparāts, anestēzijas tehnika un citas, kas nodrošina optimālu rezultātu ar minimālu komplikāciju risku. Kopumā var teikt, ka sirds un asinsvadu ķirurģija ir kļuvusi par atsevišķu medicīnas specialitāti tāpat kā visas pārējās (piemēram, gastroenteroloģija, pulmonoloģija u.c.) zināšanu apjoma pieauguma un šauras specializācijas nepieciešamības dēļ.

Sirds un asinsvadu ķirurģija Amerikas un Eiropas medicīnas skolās tas attiecas uz specialitāti kardiotorakālā ķirurģija , kas nedaudz atšķiras no krievu versijas. Sirds un torakālā ķirurģija ietver visas iespējamās ķirurģiskās procedūras krūšu dobumā, tas ir, sirds un asinsvadu ķirurģija Krievijas specialitāšu struktūrā, un papildus visas operācijas plaušās, barības vadā utt. Tas ir, kardiotorakālajam ķirurgam ir plašāka specialitāte, salīdzinot ar krievu sirds un asinsvadu ķirurgu.

Turklāt bijušās PSRS valstīs bieži sauc sirds un asinsvadu ķirurģiju sirds ķirurģija , jo lielākā daļa operāciju, ko veic šīs specialitātes ārsti, ir viena vai otra iejaukšanās sirdī un tās asinsvados.

Kādas operācijas tiek veiktas sirds un asinsvadu ķirurģijas ietvaros?

Sirds un asinsvadu ķirurģijas ietvaros tiek veiktas dažādas operācijas sirdij vai lieliem asinsvadiem pēdējo smagu slimību klātbūtnē, kuras nevar novērst ar konservatīviem līdzekļiem. Visbiežāk sirds un asinsvadu ķirurgi veic operācijas koronāro sirds slimību, sirds mazspējas un aritmijas ārstēšanai, kā arī iedzimtu vai iegūtu sirds, aortas vai plaušu stumbra defektu un audzēju likvidēšanai. Iemesli, kas izraisīja smagu defektu, audzēju vai koronāro sirds slimību veidošanos, nav svarīgi sirds ķirurģijai, jo ķirurģiska iejaukšanās tiek atjaunots normāls orgāna fizioloģiskais stāvoklis. Tas ļauj uzlabot orgāna darbību, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un ievērojami pagarināt viņa dzīvi. Turklāt sirds un asinsvadu ķirurģija ietver sirds vai lielu asinsvadu transplantāciju savās aktivitātēs.

Šobrīd sirds un asinsvadu ķirurģijas centros vai nodaļās attiecīgā profila speciālisti veic šādas ķirurģiskas iejaukšanās:

• Asinsvadu šuntēšanas operācija (aorto-augšstilba kaula bifurkācija, iliofemorāla, augšstilba-popliteāla, aorto-koronāra);
• Aortas aneirismas likvidēšana (protezēšana, šuntēšanas operācija utt.);
• Sirds kreisā kambara aneirisma likvidēšana;
• Lielu asinsvadu (piemēram, miega, augšstilba kaula, koronāro artēriju uc) stentēšana;
• Balonu angioplastika (asinsvadu caurlaidības atjaunošana);
• Elektrokardiostimulatora ieviešana un uzstādīšana;
• Iedzimtu un iegūto sirds defektu likvidēšana;
• Aizstāšana sirds vārstulisīpaša protēze;
• Aortas vārstuļa nomaiņa;
• Sirds vārstuļu transplantācija;
• Sirds transplantācija;
• Infekciozā endokardīta ārstēšana;
• Plaušu artērijas kateterizācija;
• Perikardiocentēze.

Norādītās darbības ir tehniski diezgan sarežģītas un tām ir nepieciešams īpašs aprīkojums.

Gandrīz visas sirds un asinsvadu operācijas ir vērstas uz jebkādu nobriedušu vai iedzimtu sirds vai asinsvadu struktūras traucējumu novēršanu, kas ir letāls. Tas nozīmē, ka sirds un asinsvadu ķirurģijas mērķis ir atjaunot pašas sirds asins piegādi, kā arī tās spēju izsūknēt asinis, nodrošinot adekvātu asins piegādi visiem pārējiem orgāniem un sistēmām.

Parasti tiek atklāti iedzimti defekti bērnība un attiecīgi tos operē bērnu sirds un asinsvadu ķirurgi. Lielākajā daļā gadījumu pieaugušajiem ir dažādas iegūtas slimības, kas noved pie sirds un asinsvadu struktūras deformācijas, kas traucē normālu dzīvi. Parasti, ja nepieciešamās sirds un asinsvadu operācijas laikā šādi traucējumi netiek savlaicīgi novērsti, cilvēks mirst īsā laika periodā, jo sirds un asinsvadi nespēj nodrošināt dzīvības uzturēšanai nepieciešamo funkciju apjomu.

Tādējādi varam secināt, ka sirds un asinsvadu ķirurģija ir pēdējā iespējamais veids sirds un asinsvadu slimību ārstēšana, kas saistītas ar to struktūras un darbības traucējumiem.

Kādām slimībām tiek izmantota sirds un asinsvadu ķirurģija?

Sirds un asinsvadu ķirurģija parasti tiek izmantota, kad konservatīva ārstēšana izrādās neefektīva, un slimība progresē vienmērīgi. Tāpat ārsti ir spiesti sirds un asinsvadu slimības ārstēt ķirurģiski, ja cilvēks piesakās medicīniskā aprūpe vēlākos posmos, kad konservatīvā terapija būs neefektīva un bezjēdzīga.

Pašlaik sirds un asinsvadu ķirurģija, izmantojot iepriekš minētās operācijas, ārstē šādas slimības:

• Sirds išēmija;
• Sirds mazspējas funkcionālā klase II – III;
• plaušu embolija (PE);
• Mitrālā, trīskāršā vai aortas vārstuļa defekts, ko izraisījis reimatisms, iekaisuma procesa sekas (perikardīts, endokardīts u.c.), traumas vai citi iemesli;
• Jebkura iemesla izraisīta aortas vārstuļa stenoze (asa lūmena sašaurināšanās);
• Infekciozais endokardīts;
• Aortas vai sirds kreisā kambara aneirisma;
• Daži aritmijas veidi ( ventrikulāra tahikardija, bradiaritmija un priekškambaru fibrilācija), ko var novērst ar elektrokardiostimulatoru;
• Perikarda izsvīduma klātbūtne, kas rada tamponādi un neļauj sirdij normāli izsūknēt nepieciešamo asiņu daudzumu. Šāda tamponāde var veidoties miokarda infarkta, tuberkulozes, saistaudu slimību, vīrusu infekciju, ļaundabīgi audzēji un urēmija;
• Plaušu hipertensija;
• Smaga kreisā kambara mazspēja;
• Miokarda infarkts ar smagām komplikācijām, piemēram, smagu hipotensiju, sinusa tahikardija, starpkambaru starpsienas plīsums, akūts mitrālā regurgitācija vai sirds tamponāde;
• Akūts miokarda infarkts;
• Koronāro artēriju stenoze, ko izraisa ateroskleroze vai citi iemesli;
• Stenokardija;
• Reanimācijas epizodes klātbūtne pēkšņas sirds nāves sindroma gadījumā;
• Personas, kas iesaistītas citu personu drošības un veselības nodrošināšanā (piemēram, piloti, autobusu vadītāji u.c.), kuriem ir sirdsdarbības traucējumi, kas noteikti stresa testos, pat ja tam nav klīnisku simptomu.

Iepriekš minēto slimību klātbūtnē ne vienmēr ir nepieciešama sirds un asinsvadu ķirurga palīdzība, jo veiksmīga var būt arī konservatīva terapija. Tāpēc katrai slimībai ir skaidri kritēriji, pēc kuriem tie nosaka, vai konkrētajam cilvēkam nepieciešama sirds un asinsvadu operācija. Turklāt no vienas un tās pašas slimības cilvēku var ārstēt, izmantojot dažādas sirds un asinsvadu operācijas. Konkrētas operācijas izvēli veic ārsts, pamatojoties uz personas vispārējā stāvokļa analīzi, esošajām kontrindikācijām un indikācijām, kā arī slimības gaitas īpatnībām un sagaidāmajiem ieguvumiem. Attiecīgi tiek izvēlēta sirds un asinsvadu operācija, kurai ir viszemākais komplikāciju risks kombinācijā ar paredzamo maksimālo ieguvumu.

Sirds un asinsvadu operācijas cilvēka dzīves laikā var veikt vairākas reizes. Parasti turpmākās ķirurģiskās procedūras tiek veiktas, ja attīstās komplikācijas, recidīvi, iepriekšējās operācijas neefektivitāte, personas stāvokļa pasliktināšanās vai citas patoloģijas pievienošanās.

Īss izplatītāko sirds un asinsvadu operāciju apraksts

Apsvērsim, kuras operācijas no sirds un asinsvadu ķirurģijas arsenāla dažādos gadījumos tiek izmantotas noteiktu sirds un lielo asinsvadu slimību ārstēšanai.

Koronāro artēriju šuntēšana (CABG)

Šī operācija ir papildu asinsvada šūšana, caur kuru nosprostoto un bojāto koronāro artēriju vietā notiks asins piegāde sirdij. Lai saprastu darbības būtību, jums ir jāiedomājas šļūtene, caur kuru plūst ūdens. Ja šļūtene ir bloķēta kādā vietā, ūdens pārstās plūst ārpus šīs zonas. Taču, ja caurulē spraugās ievietosim nelielu šļūtenes gabaliņu tā, lai viens no tās caurumiem būtu virs aizsprostojuma, bet otrs – zemāk, mēs iegūsim šuntu, pa kuru ūdens atkal varētu plūst tālāk.

Tas pats tiek darīts koronāro artēriju šuntēšanas laikā. Tas ir, tie trauki, caur kuriem asinis parasti plūst uz sirds muskuli, aterosklerozes plāksnīšu dēļ kļūst pārāk šauri un nevar nodrošināt nepieciešamo asiņu daudzumu. Šī iemesla dēļ sirds muskulis (miokards) piedzīvo skābekļa badu un cieš no išēmijas. Un kopš dzēst aterosklerozes plāksnes un dažos gadījumos nav iespējams paplašināt asinsvadu lūmenu, viņi izmanto apvedceļa šuntu. Viens šunta gals tiek ievietots aortā, bet otrs - koronāro artēriju daļā, kas atrodas ārpus smagas sašaurināšanās vietas. Parasti operācijas laikā tiek ievietoti vairāki šunti, lai nodrošinātu asins piegādi visiem sirds muskuļa apgabaliem (sk. 1. attēlu).

1. attēls– Tiešo šuntu pielietošanas shēma.

Kā apvedceļu parasti izmanto vēnu, kas izolēta no apakšdelma vai apakšstilba audiem.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija tiek veikta, ja koronāro asinsvadu lūmenis ir sašaurināts vismaz par 70% no normas. Kamēr nav notikusi koronāro asinsvadu sašaurināšanās par noteikto apmēru, koronāro artēriju šuntēšanas operācija netiek veikta pat tad, ja persona ir piedzīvojusi vairāk nekā vienu sirdslēkmi un cieš no stenokardijas, elpas trūkuma un sirds mazspējas. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas apjoms ir ļoti liels, un ar mazāku koronāro artēriju sašaurināšanās procentuālo daļu ir pilnīgi iespējams izmantot citas, mazāk invazīvas metodes sirds muskuļa asins piegādes atjaunošanai, piemēram, kā angioplastika un stentēšana.

Angioplastika

Angioplastika ir sirds un citu asinsvadu caurlaidības atjaunošana, paplašinot to lūmenu no iekšpuses ar īpašām ierīcēm. Visu šo sirds un asinsvadu operāciju sauc par perkutānu transluminālo koronāro angioplastiku (PTCA). Lai veiktu PTCA, ir nepieciešamas īpašas ierīces iztukšotu balonu formas bumbiņu veidā, kuras tiek ievietotas sašaurinātajā sirds asinsvadā. miega artērija. Tas ir, balons vispirms tiek ievietots miega artērijā, pēc tam pakāpeniski pārvietojas pa asinsvadiem līdz koronārajiem asinsvadiem un tiek ievietots vajadzīgajā strauji sašaurinātajā zonā. Šajā sadaļā balons tiek piepūsts tā, lai tā tilpums paplašinātu kuģa lūmenu. Pateicoties šai manipulācijai, koronārais asinsvads saņem normālu lūmenu un spēju nodrošināt miokardam nepieciešamo asiņu daudzumu.

Angioplastika tiek veikta, ja strauji sašaurinās viens vai vairāki koronārie asinsvadi, kad jebkurā ierobežotā miokarda zonā, kas tiek piegādāta ar asinīm no šīs bloķētās artērijas, attīstās skābekļa deficīts. Šādā situācijā angioplastika ļauj atjaunot asins piegādi miokardam, neizmantojot lielu koronāro artēriju šuntēšanas ķirurģisku operāciju.

Tomēr ilgtermiņā angioplastika nav uzticama koronāro artēriju stenozes ārstēšana, jo diezgan bieži procedūra ir jāatkārto, jo atkārtojas asinsvada sašaurināšanās. Koronāro artēriju šuntēšanai ir noteiktas priekšrocības salīdzinājumā ar angioplastiku, jo tā ļauj normalizēt asins piegādi miokardam uz ilgu laiku, neradot risku, ka tas varētu tikt traucēts atkārtotas stenozes dēļ. sirds artērija. Bet sirds un asinsvadu ķirurgi angioplastikas primāro izgatavošanu uzskata par pamatotu, kā saudzīgāku un mazāk invazīvu ārstēšanas metodi, kas ļauj sasniegt izteiktu terapeitiskais efekts. Ja miokarda asins piegādi var atjaunot ar vienkāršāku angioplastikas manipulāciju, tad nav nepieciešams ķerties pie daudz sarežģītākas koronāro artēriju šuntēšanas operācijas, kas faktiski ir pēdējā ārstēšanas iespēja.

Turklāt pēdējos gados ir bijis iespējams ievērojami palielināt angioplastikas efektivitāti un samazināt atkārtotas stenozes risku, izmantojot īpašas ierīces - stenti. Angioplastikas procedūru, kas ietver stentu ievietošanu, sauc par stentēšanas operāciju.

Stentēšana

Stentēšana ir efektīvāka angioplastikas procedūra, izmantojot stentus. Visas manipulācijas stentēšanas laikā ir gandrīz tādas pašas kā angioplastikas laikā, tas ir, sašaurinātajā traukā tiek ievietots īpašs balons, paplašinot tā lūmenu. Pēc tam, lai noturētu trauku šajā stāvoklī un attiecīgi novērstu tā atkārtotu stenozi, tas tiek fiksēts ar stentiem. Stentam ir izskats, līdzīgi parastai atsperei (sk. 2. attēlu), kas tiek ievietota trauka lūmenā pēc tā izplešanās. Manipulācijām tiek izmantotas dažādas stentu modifikācijas, kuras izvēlas ārsts atkarībā no sašaurinātā izmēra un stāvokļa. koronārais trauks. Pēc stentēšanas operācijas nepieciešams lietot prettrombocītu līdzekļus – zāles, kas novērš aktīvu trombu veidošanos. Pašlaik optimālie prettrombocītu līdzekļi ir klopidogrels un aspirīns.

Stentēšanas efektivitāte ir salīdzināma ar koronāro artēriju šuntēšanu, taču tā ir daudz vienkāršāka un mazāk invazīva. Tādēļ cilvēkiem, kuriem nav 70% vai vairāk sašaurinātu sirds artēriju, ieteicams veikt stentēšanu, nevis koronāro artēriju šuntēšanu.

2. attēls– Dažādas stentu modifikācijas

Elektrokardiostimulatora ieviešana un uzstādīšana

Elektrokardiostimulatora ieviešana un uzstādīšana tiek veikta normalizēšanai sirdsdarbība un nāvējošu aritmiju novēršana, kuru attīstībai, kā likums, nav laika glābt cilvēku. Šobrīd tādas ir dažādi modeļi elektrokardiostimulatori, kurus izvēlas individuāli atkarībā no aritmijas veida. Parasti elektrokardiostimulatoru ievieto caur miega artēriju, tāpat kā stentu vai angioplastikas balonu. Pēc tam ierīce tiek pielāgota cilvēkam un atstāta uz mūžu, periodiski mainot tajā esošās baterijas.

Aortas aneirisma vai kreisā kambara sienas noņemšana

Aneirisma ir orgāna sienas retināšana un vienlaicīga izvirzīšanās. Attiecīgi aortas vai ventrikulāra aneirisma ir noteikta asinsvada vai sirds sienas retināšana un tās izvirzījums krūškurvja dobumā. Jebkura aneirisma ir ļoti bīstama, jo asinsvadu vai sirds kambara atšķaidītā sieniņa var neizturēt asinsspiedienu un plīst. Šādā situācijā cilvēks mirst gandrīz acumirklī.

Ja cilvēkam tiek diagnosticēta sirds aortas vai kambara aneirisma, tad viņš ķeras pie ķirurģiskas ārstēšanas, kas sastāv no atšķaidītas orgāna daļas izgriešanas, tā sienas brīvo galu sašūšanas un pārklāšanas ar speciālu sietu. izgatavots no izturīga materiāla. Tīkls atbalsta aortas vai sirds kambara sieniņu, neļaujot tai atkal retināt un izspiesties, veidojot jaunu aneirismu.

Sirds un asinsvadu defektu likvidēšana

Sirds un asinsvadu defektu novēršana ir sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā ārsti pilnībā koriģē esošās anatomiski nepareizās orgānu struktūras. Piemēram, ja starp kambariem vai ātrijiem nav starpsienas, asinsvadu un vārstu patoloģiska struktūra un citi līdzīgi apstākļi, ārsti operācijas laikā var pārveidot orgāna struktūru par normālu, noņemot nevajadzīgās daļas. un nepieciešamo uzšūšana. Vairumā gadījumu sirds un asinsvadu defektus veiksmīgi novērš pieredzējuši speciālisti sirds un asinsvadu ķirurģijas jomā.

Operācijas sirds un asinsvadu defektu novēršanai jāveic pēc iespējas ātrāk pēc to atklāšanas. Ja tie tiek atklāti jaundzimušajiem, tad tos var operēt burtiski no pirmās dzimšanas dienas. Dažos gadījumos mazuļa dzīvība ir atkarīga no tā, cik ātri tiek veikta operācija un tiek novērsts iedzimtais sirds vai asinsvadu defekts.

Sirds vārstuļu, aortas vai plaušu vārstuļu protezēšana un transplantācija

Sirds, aortas vai plaušu stumbra vārstuļi ir uzņēmīgi pret dažādām slimībām ar defektu veidošanos, kas ir to parastās anatomiskās formas izmaiņas ar funkcionālu nepietiekamību. Ar defektiem sirds un lielo asinsvadu vārsti brīvi sabrūk un pilnībā neatveras, kā rezultātā asinis slikti tiek iespiestas sistēmiskajā un plaušu cirkulācijā un tiek izmestas atpakaļ, kas izraisa dažādus klīniskos simptomus. Lai novērstu šo patoloģiju, sirds un asinsvadu ķirurgi operācijas laikā vienkārši noņem bojāto vārstu un ievieto tā vietā protēzi.

Mūsdienu sirds vārstuļu un asinsvadu protēzes ir izcilas kvalitātes un spēj pilnībā normalizēt hemodinamiku. Vārsti var būt pilnīgi mākslīgi, radīti no sintētiskie materiāli, vai dabīgs, izgatavots no liellopu vai cūkgaļas audiem. Bioloģiskie vārsti labi iesakņojas, taču ātri nolietojas, tāpēc tie bieži (reizi 3–5 gados) ir jāmaina pret jauniem. Un mākslīgie vārsti darbojas līdz cilvēka nāvei, bet pēc to uzstādīšanas ir nepieciešams pastāvīgi lietot prettrombocītu zāles (klopidogrelu vai aspirīnu).

Sirds vārstuļu nomaiņa tiek veikta, izmantojot katetru, kas tiek ievietots traukos un virzīts pa tiem vajadzīgajā zonā. Pēc tam caur to pašu katetru ārsts noņem nolietoto vārstu un tā vietā uzstāda jaunu. Operācija ir salīdzinoši vienkārša un neinvazīva, tāpēc pacientam faktiski nav jādodas uz slimnīcu vairākas nedēļas, lai nomainītu sirds vārstuļus vai asinsvadus.

Plaušu artērijas kateterizācija ietver īpaša doba katetra ievietošanu plaušu stumbrā. Šo operāciju veic dažādu akūtu sirds vai asinsvadu slimību gadījumos (piemēram, šoks, sirds tamponāde, miokarda infarkts, plaušu hipertensija u.c.), kad nepieciešams normalizēt cilvēka stāvokli vai atšķirt vienu patoloģiju no citas. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā un rentgena kontrolē. Pašlaik plaušu artērijas kateterizācija tiek veikta galvenokārt diagnostikas nolūkos, lai atšķirtu slimības, kurām ir līdzīgi klīniskie simptomi.

Infekciozā endokardīta ārstēšana

Pašlaik termins "endokardīts" attiecas uz jebkuru infekcijas un iekaisuma procesu, kas ietekmē sirds kambaru vai ātriju iekšējo oderējumu, vārstuļus un apkārtējo asinsvadu endotēliju. Visbiežāk sirds un asinsvadu ķirurga praksē rodas vārstuļu endokardīts, kas attīstījies audu zonās, kas atrodas tieši blakus implantētajai protēzei.

Ja attīstās endokardīts, var veikt konservatīvu ārstēšanu ar antibiotikām vai operāciju. Operāciju ar sekojošu atbalstu ar antibiotikām un to ievadīšanu tieši iekaisuma skartajos audos veic tikai NYHA III–IV vai NYHA II stadijas asinsrites mazspējas gadījumos ar hemodinamikas defektiem.

Endokardīta ķirurģisko ārstēšanu cilvēka dzīves laikā var veikt vairāk nekā vienu reizi.

Perikardiocentēze

Perikardiocentēze ir sirds ārējā apvalka punkcija, lai atsūktu esošo izsvīdumu un tālāk noteiktu tā rašanās cēloni. Perikardiocentēze ir diagnostikas procedūra, kas ļauj noskaidrot šķidruma uzkrāšanās cēloni starp muskuļu slānis un ārējais sirds maisiņš. Biežākie izsvīduma cēloņi starp perikardu un miokardu ir šādi apstākļi:

• Tuberkuloze;
• Vīrusu infekcija;
• Saistaudu slimības;
• Paaugstināts urīnvielas līmenis asinīs;
• Ļaundabīgi audzēji;
• Miokarda infarkts;
• Komplikācijas pēc sirds operācijas.

Perikardiocentēzi parasti veic rentgena vadībā, nepārtraukti kontrolējot sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, skābekļa daļēju spiedienu un veicot EKG.

Sirds transplantācija

Sirds transplantācija ir tehniski sarežģīta operācija, kuru veic tikai gadījumos, kad neko citu nevar darīt, lai palīdzētu slimajam. Parasti sirds transplantācija var pagarināt cilvēka dzīvi vismaz par 5 gadiem.

Sirds un asinsvadu ķirurģijas iezīmes (sirds-plaušu mašīna, krūškurvja griezums, katetra piekļuve)

Sirds operācijām ķirurģijā bieži izmanto sirds-plaušu aparātu. Tā kā šo ierīci neizmanto citās operācijās, to var droši attiecināt uz sirds un asinsvadu ķirurģijas iezīmēm.

Visas operācijas laikā šī iekārta sūknē asinis caur asinsvadiem, nevis sirdi, kas tiek iztukšota, lai iegūtu optimālu skarto audu redzamību un attiecīgi uzlabotu ķirurga darba kvalitāti.

Sirds-plaušu aparāts ir sūknis ar dažādām ierīcēm, caur kurām iziet cilvēka ķermeņa asinis un tiek piesātinātas ar nepieciešamo skābekļa daudzumu. Lai to sāktu, ķirurgs izdara iegriezumu aortā un ievieto lielu kanulu, kas savienota ar sirds-plaušu aparātu. Otro kanulu ievieto ātrijā, un caur to asinis arī plūst uz ierīci. Tādā veidā asinsrite tiek slēgta lokā aparāta, nevis sirds dēļ.

Venozās asinis no ātrija gravitācijas ietekmē izplūst un nonāk sirds-plaušu aparātā, kur sūknis to iesūknē oksigenatorā un piesātina ar skābekli. No oksigenatora asinis caur filtru tiek iesūknētas arteriālajā kanulā un zem spiediena ieplūst tieši aortā. Tādā veidā tiek nodrošināta nepārtraukta asins piegāde orgāniem un audiem uz imobilizētas sirds, kurai tiek veikta operācija, fona.

Sirds, aortas vai plaušu stumbra operācijām ir nepieciešams tiem piekļūt, tas ir, iekļūt krūtis. Lai to izdarītu, jums kaut kā jāiekļūst ribās, kas veido krūškurvja stingro rāmi. Sirds un asinsvadu ķirurģijā tiek izmantoti divi galvenie griezumu veidi, lai atvērtu krūškurvi un piekļūtu sirdij un asinsvadiem:
1. Krūšu kaula zāģēšana visā tā garumā un krūškurvja pilnīga atvēršana, izstiepjot ribas dažādos virzienos.
2. Starp 5. un 6. ribu tiek veikts iegriezums un izstiepts uz sāniem.

Katrā gadījumā ārsts izlemj, kurš griezums tiks veikts, lai piekļūtu sirdij un asinsvadiem, pamatojoties uz personas stāvokli un viņa vēlmēm.

Turklāt sirds un asinsvadu ķirurģijai raksturīga iezīme ir katetra piekļuve noteiktām operācijām un diagnostikas procedūrām. Tātad, katetra piekļuve ir dobas katetra caurules ievietošana jebkurā liela vēna, piemēram, augšstilba kaula, gūžas kaula, jūga (zem paduses) vai subklāvija. Pēc tam šis katetrs pa asinsvadiem tiek virzīts uz sirdi, aortu vai plaušu stumbru un, sasniedzot vajadzīgo zonu, tiek fiksēts. Pēc tam rentgena vai ultraskaņas kontrolē caur šo katetru tiek piegādāta tieva un elastīga aukla, kas līdzīga stieplei. nepieciešamie instrumenti vai protezēšana, ko izmanto operācijas veikšanai. Šī katetra pieeja ļauj veikt operāciju dienas stacionārā bez nepieciešamības vispārējā anestēzija un atver krūšu dobumu. Attiecīgi termiņš pilnīga atveseļošanās pēc operācijas, kas veikta caur katetra piekļuvi, daudz mazāk, salīdzinot ar krūškurvja dobuma atvēršanu. Katetru piekļuve ir kļuvusi plaši izplatīta angioplastikas, stentēšanas, sirds nomaiņas un aortas vārstuļi, kā arī elektrokardiostimulatora uzstādīšana. Pateicoties šai piekļuvei, iepriekš minētās darbības tiek veiktas ātri un ļauj normalizēt veselību.

Transplantācija(vēlu lat. transplantācija, no transplanto- transplantācija), audu un orgānu transplantācija.

Transplantācija dzīvniekiem un cilvēkiem ir orgānu vai atsevišķu audu sekciju transplantācija, lai aizstātu defektus, stimulētu reģenerāciju, kosmētisko operāciju laikā, kā arī eksperimentu un audu terapijas nolūkos. Organismu, no kura tiek ņemts materiāls transplantācijai, sauc par donoru, organismu, kurā tiek implantēts transplantētais materiāls, sauc par recipientu jeb saimniekorganismu.

Transplantācijas veidi

Autotransplantācija - daļu transplantācija viena indivīda ietvaros.

Homotransplantācija - transplantācija no viena indivīda uz citu tās pašas sugas indivīdu.

Heterotransplantācija - transplantācija, kurā donors un saņēmējs ir saistīti dažādi veidi viena veida.

Ksenotransplantācija - transplantācija, kurā donors un saņēmējs pieder pie dažādām ģintīm, ģimenēm un pat kārtas.

Tiek saukti visi transplantācijas veidi, atšķirībā no autotransplantācijas allotransplantācija .

Pārstādīti audi un orgāni

Klīniskajā transplantoloģijā visizplatītākā ir orgānu un audu autotransplantācija, jo Ar šāda veida transplantāciju nav audu nesaderības. Ādas, taukaudu, fasciju transplantācijas ( saistaudi muskuļi), skrimslis, perikards, kaulu fragmenti, nervi.

Asinsvadu rekonstruktīvajā ķirurģijā plaši tiek izmantota vēnu, īpaši augšstilba lielās saphenous vēnas, transplantācija. Dažreiz šim nolūkam tiek izmantotas rezektas artērijas - iekšējā gūžas artērija, dziļā augšstilba artērija.

Ar ieviešanu klīniskā prakse mikroķirurģijas tehnoloģiju, autotransplantācijas nozīme ir vēl vairāk pieaugusi. Ir kļuvušas plaši izplatītas transplantācijas uz ādas asinsvadu (dažreiz nervu) savienojumiem, muskuļu un ādas atlokiem, muskuļu-kaulu fragmentiem un atsevišķiem muskuļiem. Svarīgs Mēs pārstādījām kāju pirkstus no pēdas uz plaukstu, lielākā kauliņa (vēderplēves kroka) transplantāciju apakšstilbā un zarnu segmentus ezofagoplastikai.

Orgānu autotransplantācijas piemērs ir nieres transplantācija, ko veic plašas urīnvada stenozes (sašaurināšanās) vai nieres kaula asinsvadu ekstrakorporālās rekonstrukcijas nolūkos.

Īpašs autotransplantācijas veids ir paša pacienta asiņu pārliešana asiņošanas laikā vai apzināta asiņu eksfūzija (izņemšana) no pacienta asinsvada 2-3 dienas pirms operācijas, lai tās infūziju (ievadīšanu) viņam operācijas laikā.

Audu alotransplantāciju visbiežāk izmanto radzenes, kaulu, kaulu smadzenes, daudz retāk - pārstādot aizkuņģa dziedzera b-šūnas ārstēšanai cukura diabēts, hepatocīti (akūtas aknu mazspējas gadījumā). Smadzeņu audu transplantācijas tiek izmantotas reti (procesos pavadošās slimības Parkinsona slimība). Alogēnu asiņu (brāļu, māsu vai vecāku asiņu) un to sastāvdaļu masveida pārliešana ir masveida pārliešana.

Transplantācija Krievijā un pasaulē