Mastoidīts tiek apmaksāts. Mastoidālā procesa iekaisuma ārstēšana

Nav ķirurģiskas iejaukšanās. Šim nolūkam tie tiek izmantoti dažādas grupas antibiotikas. Ja konservatīva ārstēšana izrādās bezjēdzīgi, tiek nozīmēta mastoidektomija.

Mastoidektomija: procedūras būtība

Operāciju izmanto, lai noņemtu no mastoidālais process. Atšķiras trīs lielas grupasŠāda ķirurģiska iejaukšanās:

1. Vienkārši. Procedūra tiek veikta caur auss kanālu vai nelielu iegriezumu aiz auss. Pēc mastoidālā procesa atvēršanas strutas tiek noņemtas. Tad nedaudz tiek darīts, lai nodrošinātu.
2. Radikāls. Ietilpst pilnīga noņemšana bungādiņa. Tiek likvidētas gandrīz visas vidusauss struktūras, izņemot štancējumus. Tas ļauj ķirurģiskā metode veikt turpmākas operatīvās iejaukšanās.
3. Pārveidots. Ārstēšanas laikā tiek saglabāta bungādiņas un struktūru integritāte. Tas pozitīvi ietekmē atveseļošanās prognozi.

Indikācijas

Operācijas galvenais mērķis ir dzirdes saglabāšana un ausu dezinfekcija. To veic pacientiem, kuriem auss kanālā ir patogēna stabila mikroflora. var izraisīt ādas ieaugšanu auss kanāls caur bojātu vietu bungādiņā.

Sagatavošana ietver:

• aizauss zonas izmeklēšana un palpācija,
• otoskopija,
• mikrootoskopija,

Procesa apraksts

Operācijas veikšana no ķirurga prasa augstu precizitāti un profesionalitāti, jo pašas darbības ir diezgan sarežģītas. Operācija ilgst vidēji 1,5 stundas.

Operācijas posmi ir šādi:

1. Cilvēks ienirst vispārējā anestēzija, galva ir stingri nostiprināta vēlamajā virzienā.
2. 1 cm attālumā no čaumalas tiek veikts lokveida griezums. Ja pacients ir bērns, kas jaunāks par diviem gadiem, tad ādu nogriež taisni līdz kaulam.
3. Pēc slāņa griešanas kauls tiek vizualizēts. Izmantojot īpašu instrumentu, ārsts sāk kalt kaulu, līdz parādās procesa šūnas. Bērniem āmurs netiek izmantots, manipulācijas galvenokārt tiek veiktas ar asām karotēm.
4. Pēc šūnu atvēršanas strutojošās masas tiek noņemtas, tiek ieviesta drenāža, lai atvieglotu strutu aizplūšanu.
5. Pēc operācijas tos izmanto, tamponu fiksē un uzliek šuves.

Mastoidektomija pagaidu kauls mūsu video:

Pēcoperācijas aprūpe un atveseļošanās

Hospitalizācija ilgst apmēram 5-7 dienas. Cilvēks var atgriezties darbā 1-3 nedēļas pēc izrakstīšanas.

Dažreiz kļūst nepieciešams veikt otru operāciju, kuras mērķis ir atjaunot dzirdi. To veic pēc 6-12 mēnešiem.

Nepieciešamība pēc tā var rasties, ja ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt dobumus un noteikt atlikušās iekaisuma vietas.

Atveseļošanās periods ir diezgan viegls. Uzreiz pēc operācijas parādās pietūkums, var veidoties daļējs sejas nejutīgums. Pirmajos mēnešos jūs nevarat:

• cilāt svarus
• peldēties baseinā un dīķos,
• neļaujiet ūdenim iekļūt auss kanālā,
• izšņauc degunu
• ceļot vilcienos un lidmašīnās.

Tūlīt pēc operācijas pārsējs pirmo reizi tiek mainīts piektajā dienā. Ja pārsiešanas laikā tas parādās vai pēc tam, jums par to nekavējoties jāinformē ārsts. Kad brūces dziedē lēnām, izmantojiet dažādas ziedes vai .

Ārstēšana pēc operācijas

Lai pilnībā atbrīvotos no problēmas, tiek noteikta papildu ārstēšana.

Medikamenti

Iepriekš bija nepieciešams antibiotiku kurss, kas jāturpina 5-7 dienas. Anemizācija ir obligāta, tas ir, vazokonstriktoru zāļu ievadīšana rīkles mutē dzirdes caurule. Ja nepieciešams, brūci apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Ģērbšanās maiņa var ietvert papildu administrēšanu.

Tautas receptes

Tradicionālās metodes galvenokārt ir vērstas uz imūnsistēmas stiprināšanu. Nevar lietot atveseļošanās periodā, bet pēc pārsēja noņemšanas ar kumelītēm var ārstēt ārējās brūces. Iekšķīgi lieto pretiekaisuma novārījumus, piemēram, kumelītes. Tie ļauj paātrināt dzīšanas procesu.

Fizioterapija

Ja brūce slikti sadzīst, tiek noteikts ultravioletais apstarojums. Visas procedūras nosaka ārsts. Vairāk ātra ārstēšana var ordinēt, bet tā lietošana attiecas tikai uz ārējo brūču dzīšanu.

Kā ārstēt mastoidītu bez operācijas mūsu video:

Kas ir iespējams, kas nav

Jūs nevarat izsist degunu, nonākt pēkšņu pārmaiņu situācijā atmosfēras spiediens. Ārsti stingri iesaka izvairīties no atklāta ūdens un peldbaseiniem. Ar ārsta izrakstītajiem medikamentiem ir atļauts izgatavot dažādus antiseptiskus pārsējus.

Galvassāpes, apgrūtināta rīšana. Drudzis, elpas trūkums, slikta dūša un citas intoksikācijas pazīmes var liecināt par iekaisuma attīstību.

Mastoidīts ir temporālā kaula mastoidālā procesa iekaisums, kas atrodas iekšējā ausī. Viņš spēlē svarīga loma pareizā darbībā iekšējā auss. Parasti slimība rodas uz vidusauss infekcijas fona, kuras ārstēšana netika veikta savlaicīgi. Temporālā kaula mastoidālo procesu veido gaisa maisiņi, un, lai gan tas ir kauls, tam ir poraina konsistence un tas saņem gaisu arī no visām pārējām ausu struktūrām.

Saskaņā ar medicīnas vietni Healthline, šī patoloģija visbiežāk rodas bērniem. Slimības ārstēšanai jābūt savlaicīgai, pretējā gadījumā tas var izraisīt dzirdes zudumu skartajā ausī. Turklāt temporālā kaula mastoidālais process atrodas galvaskausā, kas nozīmē, ka tas var ietriekties galvaskausā un izraisīt smadzeņu abscesa attīstību. Šajā gadījumā cilvēkam var rasties pietūkums aiz acīm - vēl viena nopietna mastoidīta komplikācija.

Mastoidīts visbiežāk rodas bērniem, jo ​​viņu eistāhija caurule vēl nav izveidojusies un līdz ar to nespēj izvadīt visu uzkrāto šķidrumu. Tas var izraisīt temporālā kaula mastoidālā procesa iekaisuma attīstību. Mūsdienās šī slimība ir ļoti reta, jo lielākajā daļā valstu savlaicīga ārstēšana ausu infekcijas Pat pirms tie sabojā temporāla kaula mastoīdu procesu, tiek izmantotas antibiotikas. Labā ziņa ir tā, ka, lai attīstītos mastoidīts, infekcijai jābūt patiešām nopietnai un progresējošai.

Mastoidīta sastopamības biežums ir ļoti zems, aptuveni 0,004%. Vairumā gadījumu slimība skar bērnus vecumā no 2 līdz 13 mēnešiem, kad viņu eistāhija caurules vēl nav pilnībā izveidojušās. Slimības izplatība zēniem un meitenēm ir vienāda.

• Ausu sāpes
• Šķidruma izdalījumi no skartās auss
• Drudzis
• Galvassāpes
• Skartās zonas apsārtums
• Pietūkums
• Sāpīga jutība

• Ģenerāļa laikā medicīniskā pārbaude Otolaringologs pārbauda cilvēka ausis, lai pārliecinātos, ka viņam nav citu ausu infekciju.
• Ārsts jautā pacientam par iepriekšējām ausu infekcijām.
• Infekcijas pazīmes var noteikt, veicot asins analīzi.
• Ārsts īpaši veic galvaskausa un vidusauss attēlveidošanas pētījumus, lai rūpīgāk pārbaudītu temporālā kaula mastoidālo procesu, kā arī izslēgtu abscesa attīstības iespēju (progresīvos gadījumos). Ārsts var veikt attēlveidošanas testus, piemēram, rentgena starus, MRI un CT skenēšanu.
• Turklāt ārsts var veikt jostas punkcija, ar kuru viņš varēs izmeklēt mugurkaulu, kas palīdzēs novērst inficēšanās iespēju tajā.

• Konservatīvā ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu (intravenozi vai perorāli), lai cīnītos pret infekciju.
• Radikāla mastoidektomija - ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir izvadīt strutas no deniņu kaula mastoidālā procesa un izvadīt šķidrumu no iekšējās auss.

Mastoidīts ir iekaisuma bojājums, kas aptver pagaidu kaula zonu un ir infekcioza izcelsme. Visbiežāk šī slimība rodas kā vidusauss iekaisuma komplikācija. Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpīgas sajūtas auss mastoidālā procesa zonā, tūskas klātbūtne un dzirdes funkcijas samazināšanās.

Mastoidālais process ir tempļa kaulu izvirzījums galvaskausā un atrodas aiz ārējās auss končas. Tās struktūra sastāv no daudzām šūnām, kuras atdala starpsienas. Tos var piepildīt ar gaisu, kaulu smadzenes vai tiem ir sklerozes tipa struktūra. Slimības gaita ir atkarīga no skarto šūnu veida. Slimība var būt labās puses vai kreisās puses.

Slimības cēloņi

Mastoidīts parasti rodas infekciju (pneimokoku un citu) izplatīšanās dēļ no vidusauss. Infekcija var iekļūt mastoidālajā procesā, ja caurums bungādiņā ir pārāk mazs vai citu iemeslu dēļ. Reti pacientiem tiek diagnosticēta slimība, kas rodas infekcijas dēļ, jo ir vai.

Galvenie slimības cēloņi ir:

• šauta brūce;
• mehāniski bojājumi;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• citas slimības izraisītas izmaiņas auss struktūrā (ārējais, starpposms vai aerootīts);
• hroniskas slimības (tuberkuloze);
• nazofaringeālās slimības (,).

Slimību veidi

Atkarībā no tās rašanās cēloņiem ir šādas slimības formas:

• primārs(rodas pēc mehāniskiem bojājumiem);
• sekundārais(veidojas uz citu slimību fona).

Atkarībā no stadijas izšķir šādus slimības veidus:

• eksudatīvs(ar šķidruma izdalīšanos);
• taisnība(ar kaulu procesu veidošanos).

Saskaņā ar klīnisko formu ir:

• tipiskas izpausmes: galvassāpes, sāpes ausu rajonā;
• netipiskas izpausmes, kurā slimība norit gandrīz nemanot vai ir netipiskas slimības pazīmes.

Turklāt izšķir hronisku mastoidītu un akūtu mastoidītu. Pirmajā gadījumā visi simptomi parādās diezgan gausi, un daži no tiem pilnīgi nav. Otrajā gadījumā pacients sūdzas par vairākām slimības pazīmēm, kas parādās diezgan skaidri.

Atsevišķi izdalīt Bezolda mastoidīts- veids, kas izraisa arī kakla pietūkumu, veidojas strutains eksudāts bungādiņas vai sternocleidomastoid muskuļa rajonā.

Slimības simptomi

Mastoidīta simptomi ir dažādi, un tas parasti izpaužas kopā ar vidēji smagu strutojošu (2 vai 3 nedēļu laikā). Mastoidīts bērniem var attīstīties pat tad, ja nav izveidots kaulu process (līdz 3 gadiem procesam vēl nav laika veidoties).

Parastie slimības simptomi ir:

• samazināta skaņu uztvere;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• galvassāpes;
• asas sāpes aiz auss;
• strutošana, kas tiek novērota no ārējā auss kanāla.

Ja strutošanas apjoms ievērojami pārsniedz bungādiņas izmēru vai tā ir bojāta, tas liecina par slimības izplatīšanos ārpus vidusauss. Ja strutas daudzums ir niecīgs, infekcija tālāk neizplatās un tiek saglabāta bungādiņas integritāte. Pacients var novērot izvirzītu ausi, gluduma veidošanos aiz auss, nevis ādas kroku, kas parasti atrodas tur. Strutas var izplatīties uz visām galvaskausa daļām, izraisot asins recekļu veidošanos, periosta nekrozi un ārējās fistulas veidošanos.

Slimības komplikācijas var būt:

• intrakraniālas slimības (encefalīts, asins recekļi);
• faceles();
• kakla funkcionalitātes bojājumi;
• acu bojājumi (panoftalmīts);
• sepse.

Slimības diagnostika

Kvalificēts otolaringologs dažu minūšu laikā var diagnosticēt akūtu mastoidītu. Izņēmums var būt netipisks slimības veids. Diagnoze tiek noteikta, balstoties uz pacienta liecību, iegūstot dzīves un slimību anamnēzi, kā arī palpējot zonu, kas atrodas aiz auss. Otolaringologs izrakstīs arī otoskopiju, audiometriju, baktēriju kultūru un dažos gadījumos galvaskausa rentgenogrāfiju. Tas palīdzēs noteikt slimības attīstības stadiju. Pamatojoties uz šiem pētījumiem, tiek veikta diagnoze un sastādīts ārstēšanas plāns.

Slimības ārstēšana

Mastoidīta ārstēšana ir atkarīga no tā rašanās cēloņa, gaitas rakstura, kā arī no postaurikulārās telpas iekaisuma procesa stadijas. Ir šādas galvenās ārstēšanas metodes:

• antibiotiku lietošana, kuru darbība ir vērsta uz infekcijas avota iznīcināšanu (Ceftriaksons, Cefixime, Cefotaxime);
• citu saņemšana medikamentiem(antihistamīns, detoksikācijas veids);
• ķirurģiska iejaukšanās;
• fizioterapija;
• tradicionālās metodes.

Zāļu lietošanu sauc arī par konservatīva metodeārstēšanu, bet tā lietošana ir saprātīga sākuma posmi mastoidīts, kad slimība vēl nav iekļuvusi auss audos un galvaskausa rajonā. Pacientam tiek nozīmētas zāles dažādi veidi darbības (lai pielāgotu imunitāti, novērstu iekaisuma sekas un cēloņus un citus).

Ķirurģiskā metode ir vairāk efektīva metode cīnīties ar slimību. Operācija tiek veikta vidusauss, un, ja bungādiņa rajonā nav cauruma, kas nodrošina drenāžu, tiek veikta paracentēze. Operācijas laikā, kas notiek narkozē, ārsts auss atvērumu izskalo ar dažādām zāles, pārgriež periostu, noņem augšējo kaula plāksni aiz auss un pēc tam sašuj brūci. Pacientam jābūt hospitalizētam un pārsienam katru dienu, līdz brūce ir pilnībā sadzijusi.

Mastoidīta ārstēšana ar fizioterapiju ietver siltu kompresu uzlikšanu, UHF terapiju un pacienta ultravioleto apstarošanu. Tradicionālās metodes, tāpat kā fizikālā terapija, parasti ir palīglīdzekļi, bet ne primārie.

Tur ir daudz tautas receptes atbrīvoties no slimībām, tostarp:

• karsto sīpolu apstrāde. Sīpolu paredzēts apcept līdz mīkstam, uzlikt sviesta gabaliņu un sīpolu uz marles, aptīt un ievietot auss kanālā uz 1-2 minūtēm. Pēc tam aptiniet pacienta galvu ar siltu segu vai šalli;
• maizes garozas apstrāde. Paredzēts, ka to uzsilda no abām pusēm, izmantojot ūdens vannu, un pēc tam uzklāj uz auss, izolējot to.

Slimību profilakse

Šo slimību var novērst, ja:

• savlaicīgi atklāt iekaisuma bojājumu pazīmes;
• kvalitatīvi ārstēt jauno otitis;
• veikt dezinfekcijas manipulācijas (notīrīt ausi no netīrumiem, liekā vaska utt.);
• vadīt veselīgu dzīvesveidu;
• ēst pareizi (saglabāt olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un vitamīnu līdzsvaru);
• veikt imūnregulējošu terapiju.

Vai no medicīniskā viedokļa viss rakstā ir pareizi?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Infekcijas izcelsmes temporālā kaula mastoidālā procesa iekaisuma bojājums. Visbiežāk mastoidīts sarežģī akūtu vidusauss iekaisumu. Klīniskās izpausmes mastoidīts ietver ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, intoksikāciju, sāpes un pulsāciju mastoidālajā rajonā, postauricular zonas pietūkumu un hiperēmiju, ausu sāpes un dzirdes zudumu. Objektīva mastoidīta izmeklēšana sastāv no postaurikulārās zonas izmeklēšanas un palpācijas, otoskopijas, audiometrijas, radiogrāfijas un galvaskausa CT skenēšanas, bakterioloģiskā kultūra izdalījumi no auss. Mastoidīta ārstēšana var būt medicīniska un ķirurģiska. Tas ir balstīts uz antibiotiku terapiju un strutojošu perēkļu sanitāriju bungu dobums un mastoidālais process.

Galvenā informācija

Mastoidālais process ir galvaskausa temporālā kaula izvirzījums, kas atrodas aiz auss kaula. Iekšējā struktūra process veidojas, sazinoties šūnām, kuras viena no otras atdala plānas kaulu starpsienas. U dažādi cilvēki mastoidālajam procesam var būt atšķirīga struktūra. Dažos gadījumos to attēlo lielas ar gaisu pildītas šūnas (pneimatiskā struktūra), citos gadījumos šūnas ir mazas un piepildītas ar kaulu smadzenēm (diploētiskā struktūra), trešajos gadījumos šūnu praktiski nav (sklerotiskā struktūra). Mastoidīta gaita ir atkarīga no mastoidālā procesa struktūras veida. Tie, kuriem ir mastoidālā procesa pneimatiskā struktūra, ir visvairāk pakļauti mastoidīta parādīšanos.

Mastoidālā procesa iekšējās sienas atdala to no aizmugurējās un vidējās galvaskausa iedobes, un īpaša atvere savieno to ar bungādiņu. Vairums mastoidīta gadījumu rodas infekcijas pārnešanas rezultātā no bungādiņa uz mastoidālo procesu, ko novēro akūta vidusauss iekaisuma gadījumā, dažos gadījumos hroniska strutojoša vidusauss iekaisuma gadījumā.

Mastoidīta cēloņi

Atkarībā no cēloņa otolaringoloģija izšķir otogēnu, hematogēnu un traumatisku mastoidītu.

1. Otogēns. Visbiežāk rodas sekundārs mastoidīts, ko izraisa infekcijas izplatīšanās mastoidālajā procesā no vidusauss bungādiņa. Tās izraisītāji var būt gripas nūjiņas, pneimokoki, streptokoki, stafilokoki u.c. Infekcijas pārnešanu no vidusauss dobuma veicina tās drenāžas pārkāpums sakarā ar novēlotu bungādiņas perforāciju, savlaicīgu paracentēzi, pārāk mazu caurumu auss dobumā. bungādiņa vai tās slēgšana ar granulācijas audiem.
2. Hematogēns. Retos gadījumos tiek novērots mastoidīts, kas attīstījās hematogēnas infekcijas iekļūšanas rezultātā sepses, sekundārā sifilisa, tuberkulozes laikā.
3. Traumatisks. Primārais mastoidīts rodas ar traumatiskiem bojājumiem mastoidālā procesa šūnās trieciena, šautas brūces vai traumatiskas smadzeņu traumas dēļ. Labvēlīga vide patogēno mikroorganismu attīstībai šādos gadījumos ir traumas rezultātā aklās zarnas šūnās izlijušās asinis.

Mastoidīta parādīšanos veicina:

• palielināta patogēno mikroorganismu virulence
• novājināts vispārējais stāvoklis hroniskas slimības(cukura diabēts, tuberkuloze, bronhīts, hepatīts, pielonefrīts, reimatoīdais artrīts utt.)
• nazofarneksa patoloģija (hronisks rinīts, faringīts, laringotraheīts, sinusīts)
• ausu struktūru izmaiņu klātbūtne iepriekšējo slimību dēļ (auss traumas, aerootīts, ārējais otitis, adhezīvs vidusauss iekaisums).

Patoģenēze

Mastoidīta sākumam raksturīgas iekaisuma izmaiņas mastoidālo šūnu gļotādā slānī ar periostīta attīstību un šķidruma uzkrāšanos šūnu dobumos. Izteiktās eksudācijas dēļ šo mastoidīta stadiju sauc par eksudatīvu. Iekaisīgs gļotādas pietūkums noved pie caurumu slēgšanas, kas savieno šūnas savā starpā, kā arī caurumu, kas savieno mastoidālo procesu ar bungādiņu. Ventilācijas traucējumu rezultātā mastoidālā procesa šūnās gaisa spiediens tajās pazeminās. Gar spiediena gradientu šūnās sāk ieplūst transudāts no paplašinātajām šūnām. asinsvadi. Šūnas ir piepildītas ar serozu un pēc tam serozi-strutojošu eksudātu. Mastoidīta pirmās stadijas ilgums pieaugušajiem ir 7-10 dienas, bērniem tas bieži ir 4-6 dienas. Galu galā mastoidīta eksudatīvā stadijā katrai šūnai ir empīmas izskats - dobums, kas piepildīts ar strutas.

Tālāk mastoidīts pāriet otrajā stadijā - proliferatīvā-alternatīvā, kurā strutains iekaisums izplatās uz kaulu sieniņām un mastoidālā procesa starpsienām, attīstoties osteomielītam - strutainam kaula kušanai. Tajā pašā laikā veidojas granulācijas audi. Pamazām tiek iznīcinātas starpsienas starp šūnām un veidojas viens liels dobums, kas piepildīts ar strutas un granulācijām. Tādējādi mastoidīta rezultātā rodas mastoidālā procesa empiēma. Strutas izrāviens caur iznīcinātajām mastoidālā procesa sienām noved pie izplatīšanās strutains iekaisums uz blakus esošajām struktūrām un mastoidīta komplikāciju attīstību.

Klasifikācija

Ir divi klīniskās formas mastoidīts: tipisks un netipisks. Netipiskajai (latentai) formai raksturīga lēna un gausa gaita bez izteiktiem mastoidīta simptomiem. Izšķir atsevišķu apikālo mastoidītu grupu, kurā ietilpst Bezolda mastoidīts, Orleānas mastoidīts un Mouret mastoidīts. Pēc posma iekaisuma process mastoidīts tiek klasificēts kā eksudatīvs un patiess (proliferatīvs-alternatīvs).

Mastoidīta simptomi

Mastoidīts var parādīties vienlaikus ar strutojošu vidusauss iekaisumu. Bet visbiežāk tas attīstās 7-14 dienas no vidusauss iekaisuma sākuma. Bērniem pirmajā dzīves gadā mastoidālā procesa strukturālo iezīmju dēļ mastoidīts izpaužas otoantrīta formā. Pieaugušajiem mastoidīts izpaužas kā nopietna stāvokļa pasliktināšanās vispārējais stāvoklis ar temperatūras paaugstināšanos līdz febrila līmenim, intoksikāciju, galvassāpēm, miega traucējumiem. Pacienti ar mastoidītu sūdzas par troksni un sāpēm ausī, dzirdes zudumu, intensīvām sāpēm aiz auss un pulsācijas sajūtu mastoīda rajonā. Sāpes izstaro caur zariem trīszaru nervs temporālajā un parietālajā reģionā, orbītā, augšžoklis. Retāk mastoidīts izraisa sāpes visā galvas pusē.

Šos mastoidīta simptomus parasti pavada spēcīga strutošana no ārējā dzirdes kanāla. Turklāt strutas daudzums ir ievērojami lielāks par bungu dobuma tilpumu, kas norāda uz strutojošā procesa izplatīšanos ārpus vidusauss. No otras puses, strutošana ar mastoidītu var netikt novērota vai var būt nenozīmīga. Tas notiek, saglabājot bungādiņas integritāti, aizverot tajā esošo perforāciju un traucējot strutas aizplūšanu no mastoidālā procesa uz vidusauss.

Objektīvi ar mastoidītu tiek atzīmēts vietas aiz auss apsārtums un pietūkums, ādas krokas gludums, kas atrodas aiz auss, un auss izvirzīšanās. Kad strutas iekļūst zemādā taukaudi veidojas subperiosteāls abscess, ko pavada stipras sāpes, palpējot postaurikulāro zonu, un fluktuācijas simptoms. No mastoidālā procesa zonas strutas, noslāņošanās mīksti audumi galva, var izplatīties uz pakauša, parietālo, laika reģions. Mastoidālā kaula garozas slāni apgādājošo asinsvadu tromboze, kas rodas iekaisuma rezultātā, noved pie periosta nekrozes ar strutas izkļūšanu galvas ādas virsmā un ārējās fistulas veidošanos.

Komplikācijas

Strutaina iekaisuma izplatīšanās pašā mastoidālajā procesā notiek pa visvairāk pneimatizētajām šūnām, kas nosaka ar mastoidītu saistīto komplikāciju daudzveidību un to atkarību no mastoidālā procesa struktūras. Perisinozās šūnu grupas iekaisums izraisa bojājumus sigmoidā sinusa ar flebīta un tromboflebīta attīstību. Perifaciālo šūnu strutojošu iznīcināšanu pavada sejas nerva neirīts, bet perilabirinta šūnu – strutojošu labirintu. Apikālo mastoidītu sarežģī strutas ieplūšana kakla interfasciālajās telpās, kā rezultātā piogēni mikroorganismi var iekļūt videnē un izraisīt strutojošu mediastinītu.

Procesa izplatīšanās galvaskausa dobumā izraisa izskatu intrakraniālas komplikācijas mastoidīts (meningīts, smadzeņu abscess, encefalīts). Temporālā kaula piramīdas bojājumi izraisa petrosīta attīstību. Strutaina iekaisuma pāreja uz zigomatisko procesu ir bīstama turpmākas infekcijas ievadīšanas dēļ acs ābols ar endoftalmītu, panoftalmītu un orbitālo flegmonu. Bērniem, īpaši jaunāks vecums, mastoidītu var sarežģīt retrofaringeāla abscesa veidošanās. Turklāt ar mastoidītu ir iespējama hematogēna infekcijas izplatīšanās ar sepses attīstību.

Diagnostika

Parasti mastoidīta diagnostika otolaringologam nesagādā nekādas grūtības. Grūtības rodas asimptomātiskas slimības gadījumā netipiska forma mastoidīts. Mastoidīta diagnoze balstās uz pacienta raksturīgām sūdzībām, anamnētisko informāciju par vidusauss traumu vai iekaisumu, aizauss zonas izmeklēšanu un palpāciju, otoskopijas, mikrootoskopijas, audiometrijas, auss izdalījumu kultūru, datortomogrāfija un rentgena izmeklēšana.

• Otoskopija. Ar mastoidītu tiek konstatētas vidusauss iekaisumam raksturīgas iekaisuma izmaiņas bungādiņas sānos, ja tajā ir caurums, tiek novērota spēcīga strutošana. Patognomoniska otoskopiska mastoidīta pazīme ir dzirdes kanāla mugurējās augšējās sienas pārkare.
• Dzirdes funkcijas pārbaude. Audiometrija un dzirdes pārbaude ar kamertoni var noteikt dzirdes zuduma pakāpi pacientam ar mastoidītu.
• Īslaicīga kaula rentgens. Mastoidīta eksudatīvā stadijā atklāj iekaisuma rezultātā aizsegtas šūnas un neskaidri atšķiramas starpsienas starp tām. Mastoidīta proliferatīvās-alternatīvās stadijas rentgena attēlu raksturo tas, ka nav mastoidālā procesa šūnu struktūras, kuras vietā tiek noteikts viens vai vairāki lieli dobumi. Labāka vizualizācija tiek panākta, veicot galvaskausa CT skenēšanu temporālā kaula rajonā.

Var būt nepieciešama mastoidīta komplikāciju klātbūtne papildu konsultācija neirologs, neiroķirurgs, zobārsts, oftalmologs, torakālais ķirurgs, smadzeņu MRI un CT skenēšana, acs oftalmoskopija un biomikroskopija, orgānu rentgenogrāfija krūtis.

Mastoidīta ārstēšana

Mastoidīta terapeitiskā taktika ir atkarīga no tā etioloģijas, iekaisuma procesa stadijas un komplikāciju klātbūtnes. Narkotiku terapija mastoidītu ārstē ar antibiotikām plaša spektra darbības (cefaklors, ceftibutēns, cefiksīms, cefuroksīms, cefotaksīms, ceftriaksons, amoksicilīns, ciprofloksacīns utt.). Papildus tiek izmantoti antihistamīni, pretiekaisuma, detoksikācijas un imūnkorekcijas līdzekļi. Komplikācijas tiek ārstētas.

Ar mastoidīta otogēno raksturu ir indicēta vidusauss dezinfekcijas operācija; ja norādīts, ir indicēta vispārēja dobuma operācija. Ja bungādiņā nav cauruma, kas nodrošina pietiekamu drenāžu, tas liecina par paracentēzi. Vidusauss tiek mazgāts caur bungādiņas atveri. zāles. Mastoidītu eksudatīvā stadijā var ārstēt konservatīvi. Proliferatīvās-alternatīvās stadijas mastoidīts prasa ķirurģisku mastoidālā procesa atvēršanu (mastoidotomiju), lai likvidētu strutas un pēcoperācijas drenāžu.

Mastoidīta profilakse

Otogēnā mastoidīta profilakse ir saistīta ar savlaicīga diagnostika vidusauss iekaisuma bojājumi, adekvāta ārstēšana otitis, savlaicīga bungādiņas paracentēze un dezinfekcijas operācijas. Pareiza nazofaringeālo slimību ārstēšana un ātra infekcijas perēkļu likvidēšana arī palīdz novērst mastoidītu. Turklāt ir svarīgi uzlabot veiktspēju imūnmehānismiķermeni, kas tiek panākts uzturot veselīgs tēls dzīve, pareizu uzturu, ja nepieciešams - imūnkorektīva terapija.

Mastoidīts pārstāv hronisks iekaisums sejas temporālās daļas mastoīds process. Mastoidālais process ir vieta, kur tiek piestiprināti muskuļi, kas ļauj pagriezt un noliekt galvu. Anatomiski šī zona atrodas tieši aiz muguras auss kauls un izskatās pēc kaula augšanas ar iekšējā dobumā kas saistīti ar intraauss dobumu.

Cēloņi

• penetrējoša infekcija no vidusauss dobuma (mastoidīts ir akūta vidusauss iekaisuma komplikācija);
• mastoīda ievainojums;
• sepse (asins saindēšanās);
• strutošana limfmezgli atrodas tuvu mastoidālajam procesam.

Mastoidīta simptomi

• ausu sāpes;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• galvassāpes;
• izdalījumi no ārējā dzirdes kanāla;
• strutojoša sekrēta uzkrāšanās šūnās aklās zarnas iekšpusē;
• strutas iznīcina kaulu tiltus un aizpilda dobumu;
• apsārtums;
• fistulas parādīšanās un strutas izdalīšanās no tās;
• strutas iekļūšana vidējā un iekšējā ausī;
• pastāvīgs reibonis;
• dzirdes zaudēšana;
• troksnis ausīs;
• acs ābolu raustīšanās;
• sejas asimetrija;
• nespēja aizvērt plakstiņus;
• strutas iekļūšana galvaskausa dobumā ( pēdējais posms slimības).

Ja jūs atradīsiet sevi līdzīgi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Slimību ir vieglāk novērst, nekā cīnīties ar sekām.

Diagnostika

• iziet otolaringologa pārbaudi;
• caurlaide vispārīga analīze asinis;
• veikt rentgena pārbaudi;
• veikt ultraskaņu;
• iziet CT skenēšanu;
• Ja ir aizdomas par mastoidīta komplikācijām, individuāli tiek pieņemts lēmums par pacienta turpmāko izmeklēšanu.

Mastoidīta ārstēšana

• antibiotiku terapija;
• operācija (mastoīda procesa kaula sienas atvēršana no ārpuses un skarto audu mehāniska/ķīmiska noņemšana);
• imūnkorekcijas zāļu lietošana;
• vietējā terapija;
• vidusauss mazgāšana ar medikamentiem.

Briesmas

Mastoidīts-Šo nopietna slimība, kam ir daudz sarežģījumu – no daļēja līdz pilnīgam dzirdes zudumam.

• smadzeņu abscess;
• smadzeņu apvalku iekaisums;
• sigmoidā sinusa tromboze un tā tālāk.

Profilakse

• savlaicīga vidusauss iekaisuma diagnostika;
• adekvāta vidusauss iekaisuma ārstēšana;
• vitamīnu uzņemšana;
• veselīgs dzīvesveids;
• slikto ieradumu noraidīšana;
• labs uzturs;
• izvairoties no hipotermijas;
• savlaicīga un pilnīga saaukstēšanās ārstēšana.