. - P. 51-52.

UDC 616.233-018.7-091.818-079.6

Д.М. Логойда

хэлтэс эмгэг анатоми(Дарга - проф. Д.Д. Зербино) Львовын Анагаах Ухааны Институт

Хүчирхийллийн улмаас нас барсан хүмүүсийн уушгинд гистологийн шинжилгээ хийх явцад зохиолч гуурсан хоолойн хучуур эдийн салст бүрхэвчийн хугарал илэрсэн байна. Түүний зэрэг нь үхлийн төрөлтэй холбоотой байж болохгүй: энэ нь задлан шинжилгээний хугацаа, цогцос хадгалагдаж буй орчны температураас хамаарна.

Цогцос дахь гуурсан хоолойн хучуур эдийг гэмтээж буй байдлыг үнэлэх

Энэ үзэгдэл нь үхлийн дараах шинж чанартай байдаг. Энэ нь гуурсан хоолойн үхлийн дараах үхэл, үхлийн дараах хугаралтаас хамаарна. Үхлийн шалтгаантай ямар ч хамаарал олдсонгүй.

1967 оны 2/III редакцаас хүлээн авсан

Цогцос дахь гуурсан хоолойн хучуур эдийг гэмтээсэн байдлыг үнэлэх

ном зүйн тайлбар:
Цогцос дахь гуурсан хоолойн хучуур эдийг гэмтээж буй байдлын үнэлгээ / Logoyda D.M. // Шүүх эмнэлгийн шинжилгээ. - М., 1968. - No1. - P. 51-52.

html код:
/ Logoyda D.M. // Шүүх эмнэлгийн шинжилгээ. - М., 1968. - No1. - P. 51-52.

форумын кодыг оруулах:
Цогцос дахь гуурсан хоолойн хучуур эдийг гэмтээж буй байдлын үнэлгээ / Logoyda D.M. // Шүүх эмнэлгийн шинжилгээ. - М., 1968. - No1. - P. 51-52.

вики:
/ Logoyda D.M. // Шүүх эмнэлгийн шинжилгээ. - М., 1968. - No1. - P. 51-52.

Төрөл бүрийн өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн уушгины гистологийн шинжилгээнд гуурсан хоолойн хучуур эд нь хатаж байгааг илрүүлдэг. Энэ үзэгдлийн интравитал эсвэл нас барсны дараах шинж чанарын талаар янз бүрийн санал бодлыг илэрхийлсэн. Гэсэн хэдий ч цогцсыг хадгалах температурын нөхцөл, үхлийн үргэлжлэх хугацааг анхаарч үзээгүй. Бид хүчирхийллийн улмаас нас барсан (механик асфикси, цахилгааны гэмтэл, хордлого) 57 эрүүл хүний ​​уушгийг судалсан. нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, нэн даруй эсвэл 11 цаг хүртэлх хугацаанд үхэлд хүргэдэг механик гэмтэл). Задлан шинжилгээг нас барснаас хойш 10-63 цагийн дараа хийсэн. Формалинд бэхэлсэний дараа хэсгүүдийг целлоидин-парафин, парафин эсвэл целлоидинд суулгасан. Заримдаа желатин дотор оруулсны дараа хөлдөөх микротом ашиглан зүсэлт хийдэг байв.

Бид үргэлж гуурсан хоолойн хучуур эдийг хатгаж, эвгүйрүүлдэг. Тэд илүү тод эсвэл сул байсан боловч тэдний зэрэг нь үхлийн төрөл, хурдаас хамаардаггүй байв.

Өөр өөр гуурсан хоолойнуудад зураг нь өөр өөр байв: том гуурсан хоолой нь хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн хучуур эдийн салст бүрхэвчгүй, хучуур эдийн эсүүд давхаргад байрладаг эсвэл люменд тархсан байдаг. Зарим том гуурсан хоолойд хучуур эд огт үлдсэнгүй. Гуурсан хоолой ба жижиг гуурсан хоолойн хөндийгүүд нь давхарга, тархсан эс хэлбэрээр хучуур эдээр бөглөрдөг. Цулцанд, ялангуяа амьсгалын замын гуурсан хоолойноос үүссэн гуурсан хоолойн эпителийн эсүүд хааяа олддог. Энэ нь амьсгалын замын хучуур эдийг N.G-ийн доод хэсгүүдэд шилжүүлдэг. Пайков амьсгалсан агаарын урсгалын нөлөөн дор интравитал хөдөлгөөний энэхүү нотолгоог авч үздэг. Гэсэн хэдий ч бид энэ үзэгдлийг зөвхөн хожимдсон нас баралтын үед төдийгүй, мөн энэ үзэгдлийг ажигласан агшин зуурын үхэлгэмтэл, түүнчлэн агаар амьсгалахаас сэргийлсэн асфиксиас.

Зуны улиралд ижил төрлийн нас баралттай хамгийн хүчтэй дескваматив өөрчлөлтүүд ажиглагдсан. Тиймээс, нэг ажиглалтаар зун нас барсан үед сумны шархгэмтсэн гавлын яс medulla oblongata, мөн задлан шинжилгээг нас барснаас хойш 10 цагийн дараа хийсэн бөгөөд өвлийн улиралд ижил төстэй тохиолдлыг бодвол арьсны десквамация илүү тод илэрч байсан ч өвлийн улиралд нас барснаас хойш 22-23 цагийн дараа цогцсыг нээсэн байна. Агаарын температур нь амьсгал боогдох нас баралтын үед хучуур эдийг хатгах зэрэгт нөлөөлсөн - өвлийн улиралд энэ нь зуныхаас бага байв. Жижиг гуурсан хоолой нь заримдаа давхаргаар бүрэн хаалттай байдаг эпителийн эсүүд, хучуур эдийг том гуурсан хоолойноос "гулсаж", үхсэний дараа тэд огцом агшиж, улмаар салст бүрхэвч нь уртааш нугалж, люменийг бараг бүрэн дүүргэдэгтэй холбон тайлбарладаг.

ДЭМБ-ын шинэчлэлийн дагуу гэмтэл, хордлогын нас баралтын анхны шалтгааныг кодлох, сонгох / Вайсман Д.Ш. // Шүүхийн анагаах ухаан. - 2015. - No3. - P. 17-20.

Пермийн бүсийн клиникийн эмнэлэгт 2017 онд гэмтлийн улмаас нас барсан хүмүүсийн цогцосны шинжилгээнд хийсэн дүн шинжилгээ / Шевченко К.В., Бородулина Д.В. // Шүүх эмнэлгийн шинжилгээний сонгосон асуудлууд. - Хабаровск, 2018. - No 17. - P. 218-221.

"Шүүхийн эмнэлгийн үзлэг" сэтгүүлийн нийтлэл дэх хохирлын судалгааны орчин үеийн асуудлууд (2000-2014) / Фетисов В.А., Гусаров А.А., Хабова З.С., Смиренин С.А. // Шүүх эмнэлгийн шинжилгээ. - М., 2015. - No4. - P. 56-62.

Хүчирхийллийн үхлийн шүүх эмнэлгийн талууд / Колкутин В.В. // Мат. VI Бүх Оросын Шүүх эмнэлгийн эмч нарын их хурал. - М.-Тюмень, 2005. - Үгүй. - P. 152.

1999-2003 онд Кемерово дахь өндөр настан, хөгшин хүмүүсийн дунд амиа хорлосон тохиолдлын тухай. / Мальцев С.В., Ивкин А.А. // Мат. VI Бүх Оросын. Шүүх эмнэлгийн эмч нарын их хурал. - М.-Тюмень, 2005. - Үгүй. - P. 192.

Эмчилгээний шүдний эмчилгээ. Сурах бичиг Евгений Власович Боровский

11.9.3. Дескваматив глоссит

Этиологи ба эмгэг жам. Бүрэн тодруулаагүй байна. Ихэнх тохиолдолд дескваматив глоссит (глоссит desquamativa, газарзүйн хэл, гуужуулагч эсвэл нүүдлийн глоссит) өвчний үед тохиолддог. ходоод гэдэсний зам, ургамлын- дотоод шүүрлийн эмгэг, хэрэх өвчин (коллагеноз). Мөн дескваматив глоссит үүсэхэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. вируст халдвар, биеийн гиперергик байдал, удамшлын хүчин зүйлүүд. Өвчин нь янз бүрийн насны бүлгүүдэд адилхан тохиолддог.

Эмнэлзүйн зураг. Уг процесс нь хэдэн миллиметр диаметртэй хучуур эдийн тунгалаг цагаан саарал хэсэг гарч ирснээр эхэлдэг. Дараа нь энэ нь хавдаж, голд нь судалтай папилляр нь тайрч, тод ягаан эсвэл улаан бөөрөнхий хэсэг гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тунгалаг хучуур эдүүдийн бага зэрэг өргөгдсөн бүсийн эсрэг гарч ирдэг (Зураг 11.51). Десквамацийн талбай хурдан нэмэгдэж, жигд бөөрөнхий тоймыг хадгалдаг боловч тайрах эрч хүч буурдаг. Эпителийн десквамацийн талбай байж болно янз бүрийн хэлбэрүүдхэмжээ, улаавтар толбо хэлбэрээр харагдана. Заримдаа десквамацийн хэсгүүд нь цагираг эсвэл хагас цагираг хэлбэртэй байдаг. Десквамацийн хэсэгт мөөг хэлбэртэй папилляр тод улаан цэгүүд шиг харагддаг. Десквамацийн голомт мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрэхэд түүний хил хязгаар нь салст бүрхэвч дээр бүдгэрч, түүний төв хэсэгт гуужсаны дараа судалтай папиллярын хэвийн кератинжилт сэргэж эхэлдэг бол кератинжилтын хэсэгт эсрэгээр арьсны гуужилт үүсдэг. . Десквамацийн голомт нь дан байж болох боловч ихэнхдээ тэдгээр нь олон байдаг бөгөөд кератинжилт, гуужилтын үйл явц байнга өөрчлөгдөж байдаг тул тэдгээр нь бие биенийхээ дээр давхраатай байдаг. Хуучин гэмтлийн арын дэвсгэр дээр шинэ гэмтэл үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд арьсны өнгөний хэлбэр, хэлний өнгө байнга өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь хэлний гадаргууг төстэй харагдуулдаг. газарзүйн газрын зураг. Энэ нь "газарзүйн хэл", "нүүдлийн глоссит" гэсэн нэрсийн үндэс суурь болсон. Десквамацийн голомтын тойм хурдан өөрчлөгдөх нь дараагийн өдөр нь үзлэг хийхэд ч гэсэн зураг өөрчлөгддөг. Хуурайшилтын голомт нь хэлний арын болон хажуугийн гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд ихэвчлэн доод гадаргуу руу тархдаггүй.

Цагаан будаа. 11.51. Дескваматив глоссит.

Хэлний нуруун дээрх судалтай папиллярын кератинжилт ихэссэн эпителийн гөлгөр хэсгүүдийг сольж байна.

Ихэнх өвчтөнүүд, ялангуяа хүүхдүүдийн хэлэнд ямар ч өөрчлөлт гардаггүй субъектив мэдрэмжүүдамны хөндийг шалгах явцад санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Зөвхөн зарим өвчтөнүүд шатаах, цочроох, парестези, цочроох хоол хүнсээр өвдөх зэрэг гомдоллодог. Өвчтөнүүд хэлний хачирхалтай дүр төрхийг бас санаа зовдог; Магадгүйхорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг. Сэтгэл хөдлөлийн стрессийн нөхцөл байдал нь үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Ходоод гэдэсний зам болон бусад эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг дескваматив глоссит. системийн өвчин, үе үе муудаж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн соматик өвчний хурцадмал байдлаас болдог. Дескваматив глосситыг хурцатгах нь хэлний салст бүрхэвчийн хучуур эдийг арилгах эрч хүч нэмэгддэг. Desquamative glossitis нь ойролцоогоор 50% -д атираат хэлтэй хавсардаг.

Өвчин нь тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжилж, өвчтөнд санаа зовох зүйлгүй, заримдаа удаан хугацаагаар алга болж, дараа нь ижил эсвэл өөр газар дахин гарч ирдэг. Десквамация ихэвчлэн нэг газарт тохиолддог тохиолдол байдаг.

Оношлогоо. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь маш онцлог шинж чанартай байдаг тул өвчнийг таних нь онцгой хүндрэл учруулдаггүй. Desquamative glossitis-ийг дараахь байдлаар ялгах хэрэгтэй.

хаг өвс;

Лейкоплаки;

Хоёрдогч тэмбүүгийн товруу;

Гиповитаминоз B 2, B 6, B 12;

Харшлын стоматит.

Гистологийн өөрчлөлтүүд нь хучуур эдийг сийрэгжүүлж, гэмтсэн хэсгийн эргэн тойрон дахь хучуур эдэд паракератоз, дунд зэргийн гиперкератозын хэсэгт сулардаг папилла хавтгайрдаг. Үнэндээ салст давхарга- бага зэргийн хавдар, үрэвслийн нэвчдэс.

Эмчилгээ. Гомдол байхгүй тохиолдолд болон тав тухгүй байдалэмчилгээ хийдэггүй. Хэрэв шатаж буй мэдрэмж, өвдөлт гарч ирвэл амны хөндийн ариутгалыг хийхийг зөвлөж байна. янз бүрийн цочроогчийг арилгах, амны хөндийн эрүүл ахуй. Эрүүл ахуйн зөвлөмжүүд нь атираат хэлтэй гөлгөр глоссит хавсарсан тохиолдолд онцгой хамааралтай байдаг. анатомийн шинж чанаруудбүтэц нь атираа дахь микрофлорыг үржүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэл үүсгэж, өвдөлт үүсгэдэг. Хэрэв шатаж буй мэдрэмж, өвдөлт, антисептиктэй хөнгөн зайлах, услах, цитралын уусмалаар амны хөндийн банн (хагас аяга усанд 25-30 дусал 1% цитралын уусмал), анестезин 5-10% -ийн суспензийг уусгана. Е витамины тосны уусмал, кератопластикийн хэрэглээ (тосны витамин А уусмал, сарнайн тос, каротолин гэх мэт). Кальцийн пантотенатаар (0.1-0.2 г өдөрт 3 удаа нэг сарын турш) эмчилгээ сайн үр дүн өгдөг. Зарим өвчтөнд хэлний мэдрэлийн хэсэгт новокаины блокад хэрэглэх нь эерэг нөлөө үзүүлдэг (нэг курсэд 10 тарилга). Хүнд өвдөлтийн үед орон нутгийн өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөх нь зүйтэй. Илрүүлэх, эмчлэх нь заавал байх ёстой хавсарсан өвчин. Энэ эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд өвдөлтийг арилгах, багасгах, дахилтын давтамжийг бууруулахад чиглэгддэг. Гэсэн хэдий ч өвчний дахилтыг, ялангуяа хөгшрөлтийн үед бүрэн арилгах арга байхгүй хэвээр байна. Хорт хавдар ихэвчлэн үүсдэг. Ийм нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнтэй бие даасан яриа өрнүүлэх, деонтологийн тактикийг зөв тогтоох боломжтой. Өвчний насан туршийн таамаглал нь дескваматив глоссит үүсэх магадлалыг үгүйсгэдэг.

Дескваматив глоссит нь хэлний салст бүрхэвчийн үрэвсэл-дистрофик гэмтэл бөгөөд хучуур эдийн жигд бус гуужсанаас болж цайвар хилтэй, хагарал, хонхорхой бүхий толигор, тод улаан гэмтэл үүсдэг. Desquamative glossitis нь шатаж буй мэдрэмж, хэл хорсох, хоол идэх үед цочрох, амтлах мэдрэмж дагалддаг.

Desquamative glossitis-ийн оношийг үндэслэнэ эмнэлзүйн зураг, амны хөндийн харааны үзлэг, морфологи, биохими, микробиологи, дархлаа судлалын судалгаа, хэт авиан шинжилгээний өгөгдөл. Desquamative glossitis-ийн хувьд эмчилгээ нь үүсгэгч хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг.

Desquamative glossitis нь хэлний салст бүрхэвчийн өвчин бөгөөд түүний гадаргуу дээр хучуур эдийн гуужилт (хавсарлага, хальс) үүсэхэд хүргэдэг.

Десквамация хэсгүүд нь хэлний ар тал болон хажуугийн гадаргуу дээр байрладаг өөр өөр хэлбэртэй байж болно.

Өвчин нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд түүний илрэл нь хүний ​​хүйс, наснаас хамаардаггүй.

Desquamative glossitis-ийн ангилал

Шүдний эмчилгээнд desquamative glossitis-ийн эмнэлзүйн гурван хэлбэр байдаг.

Учир нь гадаргуугийн хэлбэр Өвчин нь эрүүл салст бүрхэвчээр хүрээлэгдсэн гөлгөр, гялалзсан тод улаан судал, толбо, бага зэрэг загатнах, түлэгдэх зэргээр тодорхойлогддог.

At гиперпластик хэлбэр Desquamative glossitis нь цагаан, шар эсвэл саарал өнгийн бүрхүүлтэй хэлний filiform papillae-ийн гипертрофийн улмаас фокусын нягтралаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд мэдрэмжийг мэдэрдэг гадны биетаманд.

Лихеноид хэлбэрШүдний нүүлгэн шилжүүлэлтийн голомт, томорсон мөөгөнцөр хэлбэрийн папилляци, түлэгдэх мэдрэмж бүхий desquamative glossitis нь ихэвчлэн шүдний протез хийхэд хэрэглэгддэг янз бүрийн металлын хэлний салст бүрхэвчийн мэдрэмтгий чанар нэмэгддэг.

Desquamative glossitis-ийн шалтгаанууд

Этиологи, эмгэг жамыг бүрэн тодруулаагүй байна. Ихэнхдээ desquamative glossitis (glossitis desquamativa, "газарзүйн" хэл, гуужуулагч эсвэл шилжилт хөдөлгөөн) нь ходоод гэдэсний замын өвчин, автономит-дотоод шүүрлийн эмгэг, хэрэх өвчин (коллагеноз) -д тохиолддог.

Вирусын халдвар, биеийн гиперергик байдал, удамшлын хүчин зүйлүүд нь дескваматив глоссит үүсэхэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Өвчин нь янз бүрийн насны бүлгүүдэд адилхан тохиолддог, ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Desquamative glossitis-ийн шинж тэмдэг

Энэ үйл явц нь хэдэн миллиметр диаметр бүхий хучуур эдийн тунгалаг цагаан саарал хэсэг гарч ирснээр эхэлдэг. Дараа нь энэ хэсэг нь товойж, түүний төв хэсэгт сулардаг папилла нарийж, эргэн тойрон дахь тунгалаг хучуур эдийн бага зэрэг өргөгдсөн бүсийн дэвсгэр дээр тод ягаан эсвэл улаан бөөрөнхий хэсэг гарч ирдэг. Десквамацийн талбай хурдан нэмэгдэж, жигд бөөрөнхий тоймыг хадгалдаг боловч тайрах эрч хүч буурдаг. Эпителийн десквамацийн бүс нь янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй байж болох бөгөөд улаавтар толбо хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа десквамацийн хэсгүүд нь цагираг эсвэл хагас цагираг хэлбэртэй байдаг. Десквамацийн хэсэгт тод улаан цэг хэлбэрээр мөөг хэлбэртэй папилляр тод харагдаж байна. Арьс ширний голомт нь мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрэхэд түүний хил хязгаар нь салст бүрхэвч дээр бүдгэрч, төвд нь хатсаны дараа судалтай папиллярын хэвийн кератинжилт сэргэж эхэлдэг бол кератинжилтын хэсэгт эсрэгээр арьсны гуужилт үүсдэг. .

Десквамацийн голомт нь ганц бие байж болно; Гэхдээ ихэнхдээ тэдгээр нь олон янз байдаг бөгөөд кератинжилт, гөлгөржилтийн үйл явц байнга өөрчлөгдөж байдаг тул тэдгээр нь бие биенийхээ дээр давхраатай байдаг. Хуучин гэмтлийн арын дэвсгэр дээр шинээр үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд арьсны өнгөний хэлбэр, хэлний өнгө байнга өөрчлөгдөж байдаг бөгөөд энэ нь хэлний гадаргууг газарзүйн газрын зургийг санагдуулам харагдуулдаг. Энэ нь "газарзүйн хэл", "нүүдлийн глоссит" гэсэн нэрсийн үндэс суурь болсон. Десквамацийн голомтын тойм хурдан өөрчлөгдөх нь дараагийн өдөр нь үзлэг хийхэд ч гэсэн зураг өөрчлөгддөг. Хуурайшилтын голомт нь хэлний арын болон хажуугийн гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд ихэвчлэн доод гадаргуу руу тархдаггүй.

Ихэнх өвчтөнүүд, ялангуяа хүүхдүүдэд хэл дээрх өөрчлөлтүүд нь субьектив мэдрэмжгүйгээр тохиолддог бөгөөд амны хөндийг шалгах явцад санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Зөвхөн зарим өвчтөнүүд шатаах, цочроох, парестези, цочроох хоол хүнсээр өвдөх зэрэг гомдоллодог. Өвчтөнүүд хэлний хачирхалтай дүр төрхийг бас санаа зовдог; Хорт хавдар үүсэхээс сэргийлж болно. Сэтгэлийн дарамттай нөхцөл байдал нь үйл явцыг илүү хүндрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ходоод гэдэсний замын эмгэг болон бусад системийн өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг дескваматив глоссит нь үе үе муудаж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн соматик өвчний хурцадмал байдлаас болдог. Дескваматив глосситыг хурцатгах нь хэлний салст бүрхэвчийн хучуур эдийг хатгах эрчимжилт дагалддаг. Desquamative glossitis нь ойролцоогоор 50% -д атираат хэлтэй хавсардаг.

Өвчин нь тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжилж, өвчтөнд санаа зовох зүйлгүй, заримдаа удаан хугацаагаар алга болж, дараа нь ижил эсвэл өөр газар дахин гарч ирдэг. Десквамация ихэвчлэн нэг газарт тохиолддог тохиолдол байдаг.

Desquamative glossitis-ийн оношлогоо

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь маш онцлог шинж чанартай байдаг тул өвчнийг таних нь онцгой хүндрэл учруулдаггүй.

Desquamative glossitis-ийг дараахь байдлаар ялгах хэрэгтэй.
- хаг планус;
- лейкоплаки;
- хоёрдогч тэмбүүгийн товруу;
- гиповитаминоз B2, B6, B2;
- харшлын стоматит;
- кандидоз.

Гистологийн өөрчлөлтүүд нь хучуур эдийг сийрэгжүүлж, гэмтсэн хэсгийн эргэн тойрон дахь хучуур эдэд паракератоз, дунд зэргийн гиперкератозын хэсэгт сулардаг папилла хавтгайрдаг. Салст давхаргад өөрөө бага зэрэг хавдаж, үрэвслийн нэвчдэс үүсдэг.

Desquamative glossitis-ийн эмчилгээ

Хэрэв гомдол, таагүй байдал байхгүй бол эмчилгээ хийдэггүй. Хэрэв шатаж буй мэдрэмж, өвдөлт гарч ирвэл эрүүл ахуй, амны хөндийн эрүүл ахуйг сахих, янз бүрийн цочроох бодисыг арилгахыг зөвлөж байна. Бүтцийн анатомийн шинж чанар нь атираа дахь микрофлорыг үржүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт үүсгэдэг үрэвсэл үүсгэдэг.

Хэрэв шатаж буй мэдрэмж, өвдөлт, антисептикээр хөнгөн зайлах, услах, цитралын уусмалаар амны хөндийн банн (хагас аяга усанд 25-30 дусал 1% цитралын уусмал), анестезиныг 5-10% суспензээр түрхэнэ. Е витамины тосны уусмал, кератопластикийн хэрэглээ (тосны витамин А уусмал, сарнайн тос, каротолин гэх мэт).

Кальцийн пантотенатаар (0.1-0.2 г-аар өдөрт 3 удаа нэг сарын турш) эмчилгээ сайн үр дүн өгдөг. Зарим өвчтөнд хэлний мэдрэлийн хэсэгт новокаины блокад хэрэглэх нь эерэг нөлөө үзүүлдэг (нэг курсэд 10 тарилга). Хүнд өвдөлтийн үед орон нутгийн өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөх нь зүйтэй. Хавсарсан өвчнийг тодорхойлох, эмчлэх нь заавал байх ёстой.

Энэ эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд өвдөлтийг арилгах, багасгах, дахилтын давтамжийг бууруулахад чиглэгддэг. Гэсэн хэдий ч өвчний дахилтыг, ялангуяа хөгшрөлтийн үед бүрэн арилгах арга байхгүй хэвээр байна. Хорт хавдар ихэвчлэн үүсдэг. Ийм нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөнтэй ганцаарчилсан яриа өрнүүлэх, зөв ​​деонтологийн тактикийг багтааж болно.

Өвчний амьдралын урьдчилсан таамаглал нь дескваматив глоссит үүсэх магадлалыг үгүйсгэдэг.

Desquamative glossitis-ийн урьдчилсан мэдээ, урьдчилан сэргийлэх

Desquamative glossitis нь өвчтөний эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй;

Анхан шатны дескваматив глоссит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэмтлийн хүчин зүйлсийг арилгах (нунтаглах ломбо, хиймэл шүд хийх), тамхи татах, архи уух, цочроох хоол хүнс хэрэглэхгүй байх шаардлагатай. Хоёрдогч дескваматив глосситээс урьдчилан сэргийлэх нь түүний илрэл болох үндсэн өвчнийг эмчлэхээс бүрдэнэ.

Хэлний үрэвслийг кератинжилт, салст бүрхэвчийн папилляраас татгалзаж (десквамация) дагалддаг нь дескваматив глоссит гэж нэрлэдэг. Хэлтэй тул онош тавих нь тийм ч хэцүү биш юм өвөрмөц дүр төрх.

Гэхдээ өвчнийг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд түүний үндсэн шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай. Эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд эмгэг судлалд илүү өртөмтгий байдаг нь тогтоогдсон. Насанд хүрэгсдэд дескваматив глоссит нь ховор тохиолддог.

Хэлний ямар өөрчлөлтүүд өвчний шинж чанарыг тодорхойлдог вэ?

Хэлний хэвийн төрх нь цайвар ягаан өнгөтэй, ар тал, ирмэг дээр хилэн гадаргуутай байдаг. Энэ нь салст бүрхэвчийн эсүүдээс олон тооны папилляр үүссэнээр тайлбарлагддаг. Эдгээр нь давхрагатай хавтгай хучуур эдээр бүрхэгдсэн ургамлууд бөгөөд хэлбэр, хэмжээ, үйл ажиллагааны зориулалтаараа ялгаатай байдаг. Усан онгоц, мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлүүд нь тэдэнд ойртдог.

Filiform papillae нь хамгийн олон байдаг. Тэд хэлний урд гадаргуу болон захын хэсгийг бүхэлд нь эзэлдэг. Кератинжуулсан эсийн цухуйсан өндөр нь 0.6-2.5 мм-ийн хооронд байдаг (тэдгээр нь үзүүрт илүү урт байдаг). Эсийн гадаргуу дээр тайрах хайрс үүсдэг. Тэд хэлийг цагаан өнгөтэй болгодог. Үйл явц үргэлжилж байна.

Өвчин эмгэгийн үед кератинжуулсан эсүүдээс татгалзах нь удааширдаг бөгөөд энэ нь цагаан бүрхүүлээр илэрдэг (эмч нар "бүрсэн хэл" гэж хэлдэг). Filiform papillae байхгүй амт нахиамөн хоолны амтыг тодорхойлоход оролцохгүй байх. Тэдний гол үүрэг бол хоолыг хэлэн дээр мэдрэх, барих бөгөөд ингэснээр бусад папиллярууд дүгнэлт хийх боломжтой болно.

Desquamative glossitis нь filiform papillae-ийн дистрофик өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Кератинжилт, хучуур эдээс татгалзах үйл явц тасалдсан. Хэлний гадаад байдал нь онцлог шинж чанартай байдаг: ердийн салст бүрхүүлийн дэвсгэр дээр янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй хальслах голомтууд гарч ирдэг. Тэд газарзүйн атлас эсвэл газрын зурагтай төстэй. Ийнхүү онцлог шинж чанарын нэр нь "газарзүйн" хэл болжээ.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Desquamative glossitis-ийн шалтгааныг хайх ажил үргэлжилсээр байна. Дистрофик өөрчлөлтүүд нь судасны эмгэгийн улмаас үүсдэг гэдгийг ихэнх зохиогчид хүлээн зөвшөөрдөг. Эсийн тэжээл буурч байна. Эмгэг судлал нь анхдагч (бие даасан өвчин) эсвэл өөр өвчний (хоёрдогч) үр дүнд үүсч болно.

Өөрчлөлтүүд нь бүрхүүлийг бүхэлд нь хамардаггүй, гэхдээ бие даасан газрууд нь хурдан гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь нэг бүсээс нөгөөд шилждэг мэт санагддаг;

Анхан шатны дескваматив глоссит нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• гэмтсэн шүдний хурц ирмэгээс хэлний гэмтэл;
• хүүхдүүдэд сүүн шүд тогтмол бус дэлбэрдэг;
• эвгүй протез эсвэл дүүргэлт;
• халуун хоол, химийн бодисоос түлэгдэх.

Үүний улмаас хоёрдогч глоссит үүсдэг хэт мэдрэг байдалхэлний салст бүрхэвч бие махбод дахь аливаа үйл ажиллагааны алдагдал; эмгэг процессууд. Эпителийн хугарал тасалдсан:

• ходоод гэдэсний замын архаг өвчний хувьд;
• элэг, цөсний хүүдийн эмгэг;
• хоол тэжээлийн чанар муу, өлсгөлөн;
• эд эсийн витамин-эрдэсийн найрлага дахь өөрчлөлт (В 3, В 1, В 6 витамин дутагдалтай, фолийн болон пантотений хүчил, төмрийн тэнцвэр алдагдах);
• цус, гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчин;
• аутоиммун системийн эмгэг (чонон хөрвөс, склеродерма, хэрх);
• дотоод шүүрлийн эмгэг, жирэмслэлтийн үед дааврын үйл ажиллагааны тэнцвэргүй байдал;
• автономит эмгэг мэдрэлийн систем;
• архаг арьсны өвчин (psoriasis, эксудатив диатез).

Цочмог халдварт өвчинд (час улаан халуурах, томуу, томуу, улаавтар халууралт) тохиолдох нь ховор тохиолддог. хижиг халууралт), гельминт халдвархүнд хэлбэрийн дисбиозтой хүүхдүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг эм(антибиотик).

Хүүхдийн араа нь хоёр дахь эгнээнд ургадаг бөгөөд энэ нь хэлэнд хүндрэл учруулдаг

Онцгой анхааралХэрэв нэг гэр бүлийн гишүүдэд desquamative glossitis илэрсэн бол удамшлын хэлбэрийг өгдөг.

Ангилал

Хэлний салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх, папилляр давхаргын гэмтлийн зэргээс хамааран шүдний эмч нар дескваматив глосситийн 3 хэлбэрийг ялгадаг. Өнгөц - хэл дээр гөлгөр тод улаан судал, толбоны тод хэв маяг, эргэн тойронд нь эрүүл салст бүрхэвч харагдана. Өвчтөнүүд бага зэрэг түлэгдэх, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.

Гиперпластик - гипертрофижсэн filiform papillae үүссэн нягтралын голомтоор тодорхойлогддог, хэл дээр саарал цагаан эсвэл өтгөн бүрхүүлтэй байдаг. шар өнгө. Өвчтөнүүд гадны биетийн мэдрэмжийг мэдэрдэг амны хөндий, таагүй байдал.

Лихеноид - хагалгааны голомтууд нь шилжилт хөдөлгөөн, мөөгөнцрийн папилляр томрох замаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь судалтай хэлбэрийн хуримтлалаар хүрээлэгдсэн байдаг. Өдөр бүр "газарзүйн" дүр зураг өөрчлөгддөг. Хүмүүс шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хэлний салст бүрхэвч шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг металлын мэдрэмтгий чанар нэмэгддэг тул шүдний протез хийхэд илүү түгээмэл тохиолддог.

By морфологийн өөрчлөлтүүдкератинжих индексийг тооцоолох (кератинжуулсан хучуур эдийн хувь), биохимийн өөрчлөлтүүд болон дархлаа судлалын шинжилгээ, апоптозын эсийн бэлэн байдал (эдийн фагоцитоор үхэж буй эсийг устгах хэвийн үйл явц), дескваматив глосситийн эмнэлзүйн төрлийг тодорхойлсон.

Микроб

Өөр нэг нэр - дисбиотик (оппортунист ургамлын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй) нь амьсгалын замын болон хоол боловсруулах тогтолцооны халдварт өвчтэй хүмүүст илэрдэг. Морфологи нь кератинжуулалтын индекс 20% -иар буурч, устгахад бэлэн эсийн тоо 5 дахин нэмэгдсэн байна.

Амны хөндийн нян судлалын шинжилгээнд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд илэрдэг ( Staphylococcus aureus, β-цус задлагч стрептококк) болон оппортунист эмгэг төрүүлэгчид (клостриди, стафилококк, коринебактери). Дархлаа судлалын шинжилгээг харуулж байна буурсан түвшинорон нутгийн дархлааг хангадаг иммуноглобулин А (IgA), шүлс дэх лизоцимийн идэвхжил.

Биохимийн шинжилгээ нь норэпинефриний даавар буурсан тухай мэдээллийг өгдөг. Доплер хэт авиан ашиглан цусны урсгалын судалгаа нь хэлний хялгасан судсаар дамжин өнгөрөх цусны хэмжээ 20-30% -иар буурч байгааг харуулж байна. хэвийн түвшин.

Candida

Ихэвчлэн авч үздэг дагалдах шинж тэмдэгамны хөндий, залгиур, чихний үрэвсэл, гэдэсний дисбиоз. Товруу, гөлгөр хэсэг нь шилждэггүй, хучуур эд нь гиперпластик хэлбэрээр ургадаг, мөөгөнцөр, псевдомицелийн тэсэлгээний хэлбэрүүд илэрч, нормоос бараг 9 дахин их байна.

Эд эсийн морфологи нь кератинжилтын индексийг 30% -иар бууруулж байгааг харуулж байна (энэ нь мөөгөнцрийн хортой нөлөөнөөс үүдэлтэй), задралд бэлтгэсэн хучуур эдийн эсийн тоо 1.5 дахин нэмэгддэг.
Дархлаа судлалын судалгаагаар иммуноглобулин А-ийн түвшин 3 дахин буурч, лизоцимийн идэвхжил буурсан нь нотлогдсон.

Нейроген

Нейроген хэлбэрийн глоссит нь өвчтөнд мэдрэлийн шинж тэмдэг эсвэл сэтгэцийн эмгэг илрэх замаар тодорхойлогддог. Ихэвчлэн хүнийг дараах байдлаар ажигладаг.

• астенонеротик эсвэл гипохондриакийн хам шинж;
• мэдрэлийн өвчин;
• янз бүрийн фоби (айдас).

Гадаад төрхөөрөө фоби эрүүл хүнсурталчилдаггүй, гэхдээ гэнэтийн хариу үйлдэл үзүүлдэг

Ийм өвчтөнд цусан дахь норэпинефриний агууламж 7 дахин нэмэгддэг. Хэлний цусны урсгалыг судлах нь хялгасан судасны спазм, дистрофи голомтыг харуулдаг. Хоригдол нь өвчтөнд хорт хавдар үүсэхээс айдаг. Кератинжуулалтын индекс хагасаар буурч, апоптозонд бэлтгэсэн хучуур эдийн эсийн масс 3 дахин нэмэгдсэн. Шүлсний үйлдвэрлэл ихэвчлэн буурдаг.

Харшилтай

Нэрийн дагуу эмгэг нь архаг хэлбэрээр дагалддаг харшлын өвчин:

• чонон хөрвөс;
• диатез;
• васомотот ринит;
• эмийн болон хүнсний харшил;
• ургамал, цэцгийн цэцгийн тоосонд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Үүний зэрэгцээ амны хөндийд гистамины агууламж 2 дахин нэмэгддэг. Кератинжуулалтын индекс бага зэрэг буурсан. Апоптозод бэлэн болсон эсийн тоо 2 дахин нэмэгддэг.

Холимог

Энэ нь кандидоз болон харшлын дескваматив глоссит шинж тэмдгүүдийн хослолоор илэрхийлэгддэг.

Өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

Desquamative glossitis-ийн шинж тэмдэг нь тодорхой шалтгаангүйгээр ихэвчлэн тохиолддог. Хамгийн бага тохиолдолд хүн эхлээд хэлээр тодорхойгүй өвдөлт (глоссалгиа), амны хөндийн мэдрэмж төрдөг. Өвчтөнүүдийн бараг 50% нь хэл нугалах хавсарсан байдаг. Хүн бүр гомдолтой байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд дескваматив процесс нь шүдний эмч эсвэл чих хамар хоолойн эмчтэй уулзах үед тохиолдлоор илэрдэг.

Заримдаа өвчтөнүүд таагүй байдал, ялангуяа хоол идэх үед зарим нь үг хэлэх, амтлах чадвар муутай байдаг. Хэлний хэвийн бус харагдах байдал нь ихэвчлэн санаа зовдог. Нэгдүгээрт, гадаргуу дээр цагаан саарал өнгийн бүрээсээр бүрхэгдсэн жижиг жигд бус хэлбэртэй хэсгүүд гарч ирдэг.

Гүн давхаргад халдвар нэвчих нь зураг дээр харагдаж байгаа шиг буглаа үүсэх шалтгаан болдог

Дараа нь дээд давхаргахавдаж, гуужиж, түүний оронд ягаан эсвэл улаан өнгийн гөлгөр, тод толбо хэвээр байна. Энэ нь эргэн тойрон дахь цагаан, ягаан өнгийн сүүдрийн дэвсгэр дээр эрс ялгардаг. Эпителийн эсүүд алга болох үйл явц нь гэмтлийн захаас эхэлдэг. Үүний улмаас төв хэсэгт байрлах filiform papillae хатингаршил, үрэвслийн бүс нь ирмэг дээр харагдаж, гэмтэл нь өөрөө нэмэгддэг.

Сэргээх нь 2-3 хоногийн дотор тохиолддог. Десквамацийн голомтууд нь олон янзын шинж чанартай бөгөөд хэлний ар тал болон хажуу талд байрладаг. Янз бүрийн голомтод нэгэн зэрэг өөрчлөгддөггүй тул салст бүрхүүлийн зураг байнга өөрчлөгдөж байдаг. Өвчин нь удаан үргэлжилдэг, архаг явцтай. "Газарзүйн" загвар түр зуур алга болж, дараа нь нэг газар эсвэл ойролцоо дахин гарч ирж болно.

Бусад архаг өвчний дахилтын үед стресст орсны дараа хурцадмал байдал ажиглагддаг.

Гэмтлүүд нь хэвийн салст бүрхэвчгүй байх нь чухал юм. Энэ нь халдвар нь илүү хурдан нэвтэрч, хагарал хэлбэрээр орон нутгийн урвал гарч ирдэг гэсэн үг юм. өвдөлттэй үрэвсэл. Өсөх боломжтой эрүүний доорх лимфийн зангилааболон ерөнхий эмгэг.

Оношлогоо хэрхэн хийгддэг вэ?

Өвчтөний аманд байгаа мэдрэмжийн талаар асууж, үзлэг хийсний дараа оношийг сэжиглэж байна. Гадаад төрххэл. Найдвартай баталгаажуулахын тулд шүдний эмч нар лабораторийн арга, морфологийн бүтэц, цусны эргэлт, орон нутгийн дархлааг судлах аргыг ашигладаг. Desquamative glossitis-ийн төрлийг тодорхойлохын тулд кератинжилтын (кератинжилт) индексийг тооцоолно. Өвчтэй үед энэ нь 20-50% -иар буурдаг.

Эсийн морфологийн бүтцийн дагуу апоптозод бэлэн болсон хучуур эдийн эсийн масс чухал байдаг. Дархлаа нь сийвэнгийн IgA болон шүлсний лизоцимийн түвшин буурсанаар тодорхойлогддог. Шүлс дэх норэпинефриний агууламжийг биохимийн аргаар тодорхойлно. Түвшин нэмэгдсэнхялгасан судасны спастик агшилт, эсийн доройтол бүхий папиллярын хоол тэжээлийн дутагдлыг илтгэнэ.

Нүдний үзлэг нь оношлогооны эхний шат юм

Өөр нэг чухал биохимийн үзүүлэлт бол гистамины түвшин юм. Нормативаас хэтэрсэн нь глосситийн харшлын гаралтай болохыг харуулж байна. Бактериологийн шинжилгээХэлний гадаргуугаас түрхэц тарих арга нь шалтгаан эсвэл холбогдох шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог эмгэг төрүүлэгч ургамал. Учир нь нарийн тодорхойлолташиглах холбосон иммуносорбент шинжилгээ, полимеразын гинжин урвалын техник.

Desquamative glossitis-ийг дараахь байдлаар ялгах шаардлагатай.

• тэмбүүгийн хоёрдогч өөрчлөлттэй;
• хаг хэлбэрийн хаг планус;
• лейкоплакийн хавтгай хэлбэр;
• склеродерма;
• Аддисон-Беермерийн өвчин;
• эксудатив улайлт;
• А аминдэмийн дутагдал;
• гальваноз.

Хэрэв оношлоход хүндрэлтэй байгаа бол шүдний эмч, хоол боловсруулах эрхтний эмч, чих хамар хоолойн эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, арьсны эмч, мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч зэрэг янз бүрийн салбарын мэргэжилтнүүдийн оролцоо зайлшгүй шаардлагатай.

Глосситын дескваматив хэлбэрийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Дескваматив глосситыг эмчлэх нь ерөнхий болон орон нутгийн арга хэмжээг багтаасан байх ёстой. Ходоод, гэдэс, элэг, цөсний архаг өвчнийг хурцатгах эмчилгээг хийдэг.

Зөөлөн хоолны дэглэм нь өөх тос, шарсан хоол, тамхи татдаг хоол, халуун ногоотой амтлагч, даршилсан ногоо зэргийг хязгаарлах, хүчиллэг хоол хүнс. Хоолны дэглэмд түргэн хоол, лаазалсан хоол, хатуу жигнэмэг, самар зэргийг оруулахгүй байх ёстой.

Хүүхдэд тусгай эмээр туулгах курс шаардлагатай байж болно. Гэдэсний микрофлорын тэнцвэрийг сэргээхийн тулд гиповитаминоз, пробиотик, пребиотикийг арилгахын тулд витамин, эрдэс бодисын цогцолборыг зааж өгөх ёстой. Хэрэгтэй байж магадгүй антигистаминууд, тайвшруулах. Дархлааг идэвхжүүлэхийн тулд иммуномодуляторуудыг (зуун настын ханд, нимбэгний өвс, трансфер фактор) зааж өгдөг.

Rosehip тос нь эдгэрэлтийг сайжруулж, нян устгах шинж чанартай байдаг

Орон нутгийн процедур нь шүдийг бүрэн ариутгах, цочроох хиймэл шүдийг солихоос эхэлдэг. Өвдөлт, шатаах мэдрэмжийг арилгахын тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• антисептик уусмалаар зайлах (сод, хлоргексидин, Фурацилин);
• ретинолын тосны уусмал, сарнайн хонго, анестезин пиромекайны глицерин уусмалаар гэмтсэн хэсэгт түрхэх;
• хэрэв өвдөлт арилахгүй бол хий новокаины блокадхэлний мэдрэл.

Эмчилгээнд бактерийн эсрэг ба мөөгөнцрийн эсрэг бодис шаардлагатай байж болно. Эмийн электрофорез, ультрафонофорез, хэт авиан эмчилгээний аргуудыг ашиглан физик эмчилгээний эмчилгээ үр дүнтэй байдаг.

Desquamative glossitis нь ихэвчлэн өвчтөнд асуудал үүсгэдэггүй бөгөөд эрүүл мэндэд аюулгүй байдаг. -д бараг ямар ч өөрчлөлт ажиглагддаггүй хорт хавдархэл. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хоолны дэглэмээ хэвийн болгох, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, шүдээ дүүргэх эсвэл титэм суулгасны дараа гэмтлийн эвгүй хүчин зүйлийг цаг алдалгүй арилгах хэрэгтэй.

Хэлний байдал нь үүнээс хамаарна ерөнхий үйл ажиллагаахоол боловсруулах эрхтнүүд. Тиймээс өдөр тутмын эрүүл ахуйн орон нутгийн процедураас гадна өвчтөнд архаг өвчинХоол боловсруулах замын өвчтөнүүд гастроэнтерологчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, үндсэн өвчнийг эмчлэх ёстой.