Эмгэг судлалын анатомийн танилцуулга. Эмгэг судлалын анатомийн судалгааны объект, арга, түвшин Эмгэг судлалын анатомийн объектууд

Шалгалтанд зориулсан эмгэг анатомийн хариултууд.

1. Эмгэг судлалын анатоми: 1) тодорхойлолт, 2) зорилго, 3) судалгааны объект, арга, 4) анагаах ухаан, эрүүл мэндийн практикт эзлэх байр суурь, 5) эмгэг процессын судалгааны түвшин.

1) Патологийн анатомиэмгэг процесс, хүний ​​бүх өвчний бүтцийн үндсийг судалдаг анагаах ухаан, биологийн суурь шинжлэх ухаан юм.

Патологийн анатоми судалж, хөгжүүлдэг: 1) эсийн эмгэг 2) эмгэг процесс, өвчний молекул үндэс, этиологи, эмгэг жам, морфологи, морфогенез 3) өвчний эмгэг жам 4) эмгэг үр хөврөл 5) өвчний ангилал

2) ^ Эмгэг судлалын анатомийн даалгавар :

a) биоанагаахын судалгааны янз бүрийн аргуудыг ашиглан олж авсан бодит мэдээллийг нэгтгэх

б) ердийн эмгэг процессыг судлах

в) хүний ​​өвчний этиологи, эмгэг жам, морфогенезийн асуудлыг боловсруулах

г) биологи, анагаах ухааны философи, арга зүйн талыг хөгжүүлэх

д) ерөнхийдөө анагаах ухааны онол, ялангуяа өвчний тухай сургаал үүсэх

3) Судалгааны объект, арга:

^ Судалгааны объект	Судалгааны арга
амьд хүн	биопси - доторх морфологийн шинжилгээ ^ Биопсийн төрлүүд: 1) цоолох 2) зүсэх 3) зүсэх 4) сорох a) оношлогоо б) мэс заслын цитобиопси (хурдан оношлох)
нас барсан хүн	задлан шинжилгээ - нас барсан хүний ​​задлан шинжилгээ Задлан шинжилгээний зорилго: оношлогоо, эмчилгээний зөв эсэхийг шалгах үхлийн шалтгааныг тогтоох шинжлэх ухааны судалгаа хийх оюутан, эмч нарыг сургах
амьтад	туршилт - үнэндээ эмгэг физиологийг хэлдэг

4) Эмгэг судлалын анатоми нь бүх эмнэлзүйн шинжлэх ухааны үндэс суурь бөгөөд зөвхөн эмнэлзүйн оношлогооны морфологийн үндэслэлийг боловсруулж, судалдаг төдийгүй анагаах ухааны онолыг бүхэлд нь хөгжүүлдэг.

5) Эмгэг судлалын үйл явцыг судлах түвшин: a) организмын b) эрхтэн c) эд d) эсийн e) хэт бүтцийн f) молекулын.

2. Эмгэг судлалын анатомийн түүх: 1) Морганнигийн бүтээлүүд, 2) Рокитанскийн онол, 3) Шлейден ба Шваннуудын онол, 4) Вирховын бүтээлүүд, 5) эмгэг анатомийн хөгжилд тэдний ач холбогдол.

Эмгэг судлалын анатомийн хөгжлийн үе шатууд:

1. Макроскопийн түвшин (G. Morgagni, K. Rokitansky)

2. Микроскопийн түвшин (R. Virchow)

3. Электрон микроскопийн түвшин

4. Молекулын биологийн түвшин

1) Морганигаас өмнө задлан шинжилгээ хийсэн боловч олж авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийгээгүй. Жованни Батисто Морганни:

а) эмгэг процессын мөн чанарын талаархи ойлголтыг бий болгосноор системчилсэн задлан шинжилгээ хийж эхэлсэн.

б) 1861 онд тэрээр эмгэг анатомийн анхны номыг "Анатомийн аргаар тодорхойлсон өвчний байршил, шалтгааны тухай" бичсэн.

в) элэгжилт, зүрхний урагдал гэх мэт ойлголтуудыг өгсөн.

2) Карл Рокитанский бол хүний ​​хошин эмгэг судлалын онолын сүүлчийн төлөөлөгч юм.

19-р зууны шилдэг бүтээлүүдийн нэгийг бүтээсэн. "Эмгэг судлалын анатомийн гарын авлага" -д тэрээр бүх өвчнийг өөрийн асар том үндсэн дээр системчилсэн хувийн туршлага(Задлан шинжилгээний 40 жилийн хугацаанд 30,000 задлан шинжилгээ хийсэн)

3) Schleiden, Schwann - эсийн бүтцийн онол (1839):

1. Эс - амьд биетийн хамгийн бага нэгж

2. Амьтан, ургамлын эсүүд бүтцийн хувьд үндсэндээ төстэй

3. Эсийн нөхөн үржихүй нь анхны эсийг хуваах замаар явагддаг

4. Олон эст организмын эсүүд нэгдмэл байдаг

Эсийн онолын ач холбогдол: энэ нь анагаах ухааныг амьд биетийн бүтцийн ерөнхий хуулиудын ойлголтоор зэвсэглэсэн бөгөөд өвчтэй организмын цитологийн өөрчлөлтийг судлах нь хүний ​​өвчний эмгэг жамыг тайлбарлах боломжийг олгож, эмгэг судлалын эмгэгийг бий болгоход хүргэсэн. өвчний.

4) 1855 он - Вирхов - эсийн эмгэг судлалын онол - эмгэг анатоми ба анагаах ухаанд эргэлтийн цэг: өвчний материаллаг субстрат нь эсүүд юм.

5) Морганни, Рокитанский, Шлейден, Шванн, Вирчов нарын бүтээлүүд орчин үеийн эмгэг судлалын үндэс суурийг тавьж, орчин үеийн хөгжлийн үндсэн чиглэлийг тодорхойлсон.

3. Эмгэг судлалын сургуулиуд: 1) Беларусь, 2) Москва, 3) Санкт-Петербург, 4) эмгэг судлаачдын дотоодын сургуулиудын үйл ажиллагааны үндсэн чиглэл, 5) эмгэг судлалын анатомийг хөгжүүлэхэд тэдний үүрэг.

1) Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Институтын Патанатомийн тэнхим нь 1921 онд байгуулагдсан. 1948 он хүртэл тэргүүлсэн - проф. Титов Иван Трофимович - Бүгд найрамдах улсын шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн дарга, Беларусь хэл дээр эмгэг анатомийн сурах бичиг бичсэн.

Дараа нь тэнхимийг Гулкевич Юрий Валентинович удирдаж байв. Эмгэг-анатомийн төв лабораторийн эрхлэгч байсан. Гитлер, Геббельсийн цогцсыг задлан шинжилсэн. Тэрээр Минск хотод ирж, перинаталь эмгэгийг идэвхтэй хөгжүүлж эхлэв. Тус тэнхим нь төрөлт, гавлын ясны гэмтэл, листериоз, цитоплазмыг судлах чиглэлээр олон эрдмийн зэрэг хамгаалсан. 1962 он - Тератологи, анагаах ухааны генетикийн лаборатори нээгдэж, хөгжлийн идэвхтэй судалгаа эхэлсэн. Тус тэнхим нь төрөлхийн ба удамшлын эмгэг судлалын хүрээлэнгийн бүхэл бүтэн хүрээлэнг байгуулжээ (тэргүүлсэн Лазюк Геннадий Ильич - Ю.В. Гулкевичийн шавь). Одоогоор тус тэнхимд гурван профессор ажиллаж байна.

1. Евгений Давыдович Черствой – хэлтсийн дарга, шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн. Олон төрлийн төрөлхийн хорт хавдар, хүүхдийн бамбай булчирхайн хорт хавдар

2. Кравцова Гарина Ивановна – мэргэжилтэн бөөрний эмгэг, төрөлхийн бөөрний эмгэг

3. Недвед Михаил Константинович – төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, тархины хөгжлийн төрөлхийн эмгэг

2) 1849 он - Москва дахь эмгэг анатомийн анхны тэнхим. Толгой тэнхим - проф. Полунин бол эмгэг анатомийн клиник ба анатомийн чиглэлийг үндэслэгч юм. Никифоров - олон тооны бүтээлүүд, эмгэг анатомийн сурах бичиг. Абрикосов - уушигны сүрьеэ, амны хөндий, бөөрний эмгэг судлалын чиглэлээр ажилладаг, 9 удаа хэвлэгдсэн сурах бичиг. Скворцов - бага насны өвчин. Давыдовский - ерөнхий эмгэг, халдварт эмгэг, геронтологи. Струков бол коллагенозын тухай сургаалыг үндэслэгч юм.

3) 1859 он - Санкт-Петербург дахь эмгэг анатомийн анхны тэнхим - дарга проф. Руднев, мөн Шор, Аничков, Глазунов, Сысоев болон бусад.

4) Үндсэн чиглэл - 1-2-р асуултыг үзнэ үү

5) Эмгэг судлалын анатомийн хөгжилд гүйцэтгэх үүрэг: тэд дотоодын эмгэг судлалын анатомийг үндэслэгч байсан бөгөөд өнөөгийн үе шатанд түүний хөгжлийн өндөр түвшинг тодорхойлсон.

4. Үхэл: 1) тодорхойлолт, 2) хүний ​​үхлийн ангилал, 3) эмнэлзүйн үхлийн шинж чанар, 4) биологийн үхлийн шинж чанар, 5) үхлийн шинж тэмдэг, үхлийн дараах өөрчлөлт.

1) Үхэл бол хүний ​​амьдралын эргэлт буцалтгүй зогсолт юм.

2) Хүний үхлийн ангилал:

a) үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран: 1) байгалийн (физиологийн) 2) хүчирхийлэл 3) өвчний улмаас нас барах (аажмаар эсвэл гэнэтийн)

б) амьдралын үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй эсвэл эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийн хөгжлөөс хамааран: 1) эмнэлзүйн 2) биологийн.

3) Эмнэлзүйн үхэл - цусны эргэлт, амьсгал зогсох дагалддаг бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд хэдхэн минутын дотор өөрчлөгддөг.

Эмнэлзүйн үхлийн өмнөх байдал - өвдөлт - төгсгөлийн үеийн гомеостазын тогтолцооны зохицуулалтгүй үйл ажиллагаа (хэм алдагдал, сфинктерийн саажилт, таталт, уушигны хаван гэх мэт).

Эмнэлзүйн үхэлд үндэслэдэг: цусны эргэлт, амьсгал зогсох, тэдгээрийн зохицуулалтын эмгэгийн улмаас төв мэдрэлийн тогтолцооны гипокси.

4) Биологийн үхэл - бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаанд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд, автолитик үйл явцын эхлэл.

Энэ нь эс, эд эсийн нэгэн зэрэг үхэлд хүргэдэггүй (тархины бор гадаргын эсүүд эхлээд 5-6 минутын дараа үхдэг; бусад эрхтнүүдэд эсүүд хэд хоногийн дотор үхдэг бол тэдгээрийн устгалыг зөвхөн EM-ээр шууд илрүүлдэг)

^ 5) Үхлийн шинж тэмдэг, үхлийн дараах өөрчлөлтүүд:

1. Цогцсыг хөргөх (algor mortis)- биеийн температур аажмаар буурах.

Шалтгаан: биеийн дулааны үйлдвэрлэл зогссон.

Заримдаа - стрихнины хордлого эсвэл татранаас нас барсан тохиолдолд нас барсны дараа температур нэмэгдэж болно.

2. ^ rigor mortis (хүчтэй үхэл) - цогцосны сайн дурын болон албадан булчингуудыг нягтруулах.

Шалтгаан: нас барсны дараа булчинд ATP алга болж, тэдгээрт лактат хуримтлагддаг.

3. ^ Цогцос хатах : нутагшуулсан буюу ерөнхий (мумми).

Шалтгаан: биеийн гадаргуугаас чийгийн ууршилт.

Морфологи: эвэрлэг бүрхэвч, склера дээр хуурай хүрэн толбо үүсэх, арьсан дээр илгэн толбо үүсэх гэх мэт.

4. ^ Цогцос дахь цусыг дахин хуваарилах - венийн судаснуудад цус хальж, судаснууд хоосорно, судас болон зүрхний баруун хэсэгт үхлийн дараах цус бүлэгнэх.

Үхлийн дараах бүлэгнэлтийн морфологи: гөлгөр, уян харимхай, шар эсвэл улаан, хөлөг онгоц эсвэл зүрхний хөндийд чөлөөтэй байрладаг.

Түргэн үхэл - үхлийн дараах цөөхөн бөөгнөрөл, амьсгал боогдож үхэх - үхлийн дараах бүлэгнэл байхгүй.

5. ^ Кадаврын толбо- хар ягаан толбо хэлбэрээр цогцосны гипостаз үүсэх, ихэвчлэн биеийн доод хэсэгт шахагдахгүй. Дарагдсан үед үхсэн толбо арилдаг.

Шалтгаан: цогцосны байрлалаас хамааран цусыг дахин хуваарилах.

6. ^ Цогцос шингээх - даралтаар арилдаггүй улаан-ягаан өнгийн хожуу үхсэн толбо.

Шалтгаан: цус задралд орсон эритроцитын гемоглобин бүхий цогцосны гипостазын хэсгийг плазмаар шингээх.

^ 7. Процесс бүхий цогцосны задрал

A) автолиз - юуны түрүүнд булчирхайлаг эрхтнүүд (элэг, нойр булчирхай), ходоод (гастромалаци), улаан хоолой (улаан хоолой), ходоодны шүүсийг соруулах үед - уушгинд ("хүчиллэг" зөөлрөх) илэрдэг. уушиг)

B) цогцос ялзрах - гэдэс дотор ялзарч буй бактери үржиж, улмаар цогцосны эд эсэд колоничлолын үр дүн; ялзарч буй эд нь бохир ногоон өнгөтэй, ялзарсан өндөг шиг үнэртэй байдаг

C) үхрийн эмфизем - цогцос ялзарч, гэдэс хавдаж, эрхтэн, эд эсэд нэвтрэн орох үед хий үүсэх; Энэ тохиолдолд эдүүд нь хөөсөрхөг хэлбэртэй болж, тэмтрэлтээр crepitation сонсогддог.

5. Дистрофи: 1) тодорхойлолт, 2) шалтгаан, 3) хөгжлийн морфогенетик механизм, 4) дистрофийн морфологийн өвөрмөц байдал, 5) дистрофи ангилал.

1) Дистрофи- эд эсийн (эсийн) бодисын солилцоог зөрчихөд үндэслэсэн, бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг нарийн төвөгтэй эмгэг процесс.

2) ^ Дистрофи үүсэх гол шалтгаан - трофизмын үндсэн механизмыг зөрчих, тухайлбал:

а) эсийн (эсийн бүтцийн зохион байгуулалт, эсийн ауторегуляция) ба б) эсийн гаднах (тээвэрлэлт: цус, тунгалгийн булчирхай, MCR ба нэгтгэх: нейроэндокрин, нейрохумораль) механизмууд.

3) ^ Дистрофийн морфогенез:

A) нэвчилт- эдгээр бүтээгдэхүүнийг метаболизмд оролцдог ферментийн тогтолцооны үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаагаас болж цус, тунгалгийн булчирхайн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг эс эсвэл эс хоорондын бодис руу хэт их хэмжээгээр нэвтрүүлэх (нефротик синдромын үед бөөрний проксимал хоолойн хучуур эдэд уураг нэвчүүлэх)

б ) задрал (фанероз)- эсийн хэт бүтэц, эс ​​хоорондын бодисыг задлах, эд (эсийн) бодисын солилцоог тасалдуулж, эдэд (эс) бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдахад хүргэдэг [сахуугийн хордлогын үед кардиомиоцитын өөхний доройтол]

V) гажуудсан синтез- эс эсвэл эдэд тэдгээрт байдаггүй бодисын нийлэгжилт [гепатоцитоор согтууруулах ундааны гиалин нийлэгжилт]

G) хувиргалт- уураг, өөх тос, нүүрс ус үйлдвэрлэхэд ашигладаг нийтлэг бүтээгдэхүүнээс нэг төрлийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн үүсэх [глюкозыг гликоген болгон полимержих]

4) Тодорхой эд нь ихэвчлэн дистрофийн морфогенезийн тодорхой механизмаар тодорхойлогддог [бөөрний хоолой - нэвчилт, миокарди - задрал] - дистрофийн орфологи

5) ^ Дистрофи өвчний ангилал.

I. Паренхим буюу стром, судасны тусгай элементүүдийн морфологийн өөрчлөлт давамгайлж байгаагаас хамааран:

a) паренхимийн дистрофи б) стром-судасны (мезенхимийн) дистрофи в) холимог дистрофи

II. Нэг буюу өөр төрлийн солилцооны зөрчлийн давамгайллаар:

a) уураг b) өөх c) нүүрс ус d) эрдэс

III. Удамшлын хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамааран:

a) олж авсан б) удамшлын

IV. Үйл явцын тархалтын дагуу:

a) ерөнхий б) орон нутгийн

6. Паренхиматоз уургийн дистрофи: 1) шалтгаан 2) мөхлөгт дистрофийн морфологи ба үр дагавар 3) гидропийн дистрофигийн морфологи ба үр дагавар 4) гиалин дуслын дистрофигийн морфологи ба үр дагавар 5) эвэрлэг дистрофигийн морфологи ба үр дагавар.

1) Паренхимийн уургийн дистрофи үүсэх шалтгаанууд: зарим ферментийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал (зарим төрлийн паренхимийн уургийн дистрофи жишээг үзнэ үү)

Паренхимийн уургийн дистрофи хэлбэрүүд: 1. эвэрлэг 2. мөхлөгт 3. гиалин-дусал 4. гидропик

2) Мөхлөгт дистрофийн морфологи(уйтгартай, үүлэрхэг хаван): MaSk: эрхтэнүүд томорч, уйтгартай, хэсэг хэсгээрээ бүдгэрсэн; MiSk: эсүүд томорч, хавдсан, уургийн ширхэгтэй.

^ Хөгжлийн механизм ба шалтгаан: үйл ажиллагааны стрессийн хариуд гиперплазийн үр дүнд ER цистернүүдийн өргөжилт, митохондри хавагнах

Локалчлал: 1) бөөр 2) элэг 3) зүрх

Египетээс гарсан: 1. эмгэгийн хүчин зүйлийг арилгах  эсийг нөхөн сэргээх 2. гиалин-дусал, гидроп буюу өөхний доройтолд шилжих.

3) ^ Гидропитик (дусал) дистрофигийн морфологи : эсүүд томорсон; цитоплазм нь тунгалаг шингэн бүхий вакуолуудаар дүүрсэн; цөм нь захын хэсэгт, цэврүүт хэлбэртэй байдаг.

Локалчлал: 1) арьсны эс 2) бөөрний хоолой 3) гематоцит 4) NS зангилааны эсүүд

^ Хөгжлийн механизм : эсийн мембраны нэвчилт ихсэх, лизосомын гидролизийн фермент идэвхжих  молекул доторх холбоо тасрах, усны молекулд наалдах  эсийг чийгшүүлэх.

Шалтгаанууд: бөөр - нефротик хам шинж; элэг - хорт ба вируст гепатит; эпидерми - салхин цэцэг, хавдар; зангилааны эсүүд нь физиологийн үйл ажиллагааны илрэл юм.

^ Египетээс гарсан: эсийн голомтот буюу нийт шингэрүүлсэн үхжил.

4) Гиалин дусал дистрофигийн морфологи: цитоплазм дахь гиалин хэлбэртэй уургийн дуслууд, эсийн органеллуудыг устгадаг.

Локалчлал: 1) элэг 2) бөөр 3) миокарди (маш ховор)

^ Хөгжлийн механизм ба шалтгаанууд : бөөр - нефротик хам шинжийн үед нефроцитын проксимал хоолойн хучуур эдүүдийн вакуол-лизосомын аппаратын дутагдал; элэг - архины гепатитын үед архины гиалинаас гиалинтай төстэй Маллори биетүүдийн нийлэгжилт.

^ Египетээс гарсан: эсийн голомт буюу нийт коагуляцийн үхжил.

5) Эвэр дистрофи (патологийн кератинжилт):

а) гиперкератоз - кератинжуулсан хучуур эдэд эвэрлэг бодис хэт их үүсэх

б) лейкоплаки - салст бүрхэвчийн эмгэг кератинжилт; хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын сувд

^ Шалтгаан: арьсны хөгжлийг зөрчих; архаг үрэвсэл; вируст халдварууд; авитаминоз

Египетээс гарсан: үйл явцын эхэнд эмгэг төрүүлэгчийг устгах  эсийг нөхөн сэргээх; эсийн үхэл

7. Паренхимийн өөхний доройтол: 1) шалтгаан 2) өөх тосыг тодорхойлох гистохимийн аргууд 3) миокардийн паренхимийн доройтлын макро ба микроскопийн шинж чанар 4) элэгний өөхний доройтлын макро микроскопийн шинж чанар 5) өөхний доройтлын үр дагавар

1) ^ Паренхимийн өөхний доройтлын шалтгаанууд:

А. цус багадалт, уушигны архаг өвчин, архаг архидалт дахь эдийн гипокси

б. липидийн солилцооны эмгэгийн халдвар ба хордлого (сахуу, сепсис, хлороформ)

В. витамины дутагдал, липотроп хүчин зүйлийн дутагдалтай уураггүй нэг талын хоол тэжээл.

2) ^ Өөх тосыг тодорхойлох гистохимийн аргууд : А. Судан III, шарлах - улаан өнгө; б. Судан IV, осмик хүчил - хар өнгө c. Нилийн хөх сульфат - хар хөх тосны хүчил, улаан төвийг сахисан өөх тос.

3) ^ Миокардийн паренхимийн өөхний доройтлын морфологи:

Маск:зүрх нь өөрчлөгдөөгүй эсвэл томорсон, тасалгаанууд нь сунасан, бүдгэрсэн, хэсэг дээр шавар шар өнгөтэй; эндокардийн хажуу талд шар-цагаан судал ("барын зүрх").

MiSk: тоос мэт таргалалт (кардиомиоцит дахь өөхний жижиг дусал)  нарийн дусал таргалалт (эсийн цитоплазм бүхэлдээ өөхөн дуслуудаар солигдох, хөндлөн судал арилах, митохондри задрах). Фокусын процесс нь хялгасан судасны венийн төгсгөлийн дагуу явагддаг ("барын зүрх").

^ Хөгжлийн механизм : миокардийн энергийн дутагдал (гипокси, сахуугийн хор)  1) эсэд өөх тосны хүчлийн нийлүүлэлт ихсэх 2) эс дэх өөх тосны солилцоо алдагдах 3) эсийн доторх бүтцийн липопротейн задрах.

4) ^ Элэгний паренхимийн өөхний доройтлын морфологи:

Маск: элэг томорсон, бүдгэрсэн, шаргал өнгөтэй, хутганы ирэн дээр өөхтэй

MiSk:тоос мэт таргалалт  жижиг дусал таргалалт  том дусал таргалалт (өөхний вакуоль нь цитоплазмыг бүхэлд нь дүүргэж, цөмийг зах руу түлхэх).

^ Хөгжлийн механизмууд 1. элэгний өөх тосны хүчлийг хэт их хэмжээгээр авах эсвэл элэгний эсийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх (чихрийн шижин, архидалт, ерөнхий таргалалт, дааврын эмгэгийн үед липопротейнеми) 2. өөх тосны хүчлийн исэлдэлт, гепатоцитын липопротеины нийлэгжилтийг саатуулдаг хорт бодист өртөх. (этанол, фосфор, хлороформ) 3. липотроп хүчин зүйлийн хангалтгүй хэрэглээ (витаминоз)

5) Паренхимийн өөхний доройтлын үр дагавар: А. эсийн бүтцийг хадгалахын зэрэгцээ буцах боломжтой b. эсийн үхэл

8. Паренхимийн нүүрсустөрөгчийн дистрофи: 1) шалтгаан 2) нүүрс усыг тодорхойлох гистохимийн аргууд 3) гликогенийн солилцооны эмгэгтэй холбоотой нүүрс усны дистрофи 4) гликопротейн солилцооны эмгэгтэй холбоотой нүүрс усны дистрофи 5) нүүрсустөрөгчийн задралын үр дүн.

1) Нүүрс ус: А. полисахарид (гликоген) b. гликозаминогликанууд (мукополисахаридууд) c. гликопротеинууд (салст муцин, эд эсийн салст бүрхэвч).

^ Паренхимийн нүүрсустөрөгчийн дистрофи үүсэх шалтгаанууд : гликогенийн солилцооны эмгэг (чихрийн шижинтэй), гликопротейн (үрэвсэлтэй).

2) Нүүрс усыг тодорхойлох гистохимийн аргууд:

a) бүх нүүрс ус - Hotchkiss-McManus-ийн CHIC урвал (улаан өнгө)

б) гликоген - Беста кармин (улаан)

в) гликозамин, гликопротейн - метилен хөх

3) ^ Гликогенийн солилцоо муудсантай холбоотой нүүрс усны дистрофи:

A) олж авсан- голчлон чихрийн шижин өвчний үед:

1. элэг дэх эд эсийн гликогенийн нөөц буурах  элгэнд өөх тос нэвчих  гепатоцитын цөмд гликоген орох (“цоорхой”, “хоосон” цөм)

2. глюкозури  нарийн ба хучуур эдэд гликоген нэвчих. алслагдсан сегментүүд гуурсан хоолойн хучуур эдэд гликоген нийлэгжих  хөнгөн хөөсөрхөг цитоплазмтай өндөр хучуур эд

3. гипергликеми  чихрийн шижингийн микроангиопати (хялгасан судасны чихрийн шижингийн гломерулосклероз гэх мэт)

б) төрөлхийн- гликогеноз: хадгалсан гликогенийг задлахад оролцдог ферментийн дутагдал.

4) ^ Гликопротеины солилцоог зөрчсөнтэй холбоотой нүүрс усны дистрофи : эс болон эс хоорондын бодис дахь муцин ба салст бүрхүүлийн хуримтлал (салст бүрхүүлийн дистрофи)

A) үрэвсэл салс ялгарах хэмжээ ихсэх, салстын физик-химийн шинж чанар өөрчлөгдөх  шүүрлийн эсүүд хальслах, гадагшлуулах суваг эс, салстаар бөглөрөх  a. уйланхай; б. гуурсан хоолойн бөглөрөл  ателектаз, уушгины хатгалгааны голомт в. псевдомуцин (салс төст бодис) хуримтлагдах  коллоид бахлуур

б) цистик фиброз- удамшлын системийн өвчин, булчирхайн хучуур эдээс өтгөн наалдамхай салс ялгарах  тогтворжуулах уйланхай, хатуурал (цистик фиброз)  биеийн бүх булчирхайн гэмтэл

5) ^ Нүүрс усны дистрофийн үр дагавар : А. эхний шатанд - эмгэг төрүүлэгчийг устгах үед эсийн нөхөн сэргээлт b. атрофи, салст бүрхүүлийн склероз, эсийн үхэл

9. Мезенхимийн уургийн дистрофи: 1) тодорхойлолт, ангилал 2) салст бүрхүүлийн хавангийн этиологи, морфогенез 3) салст бүрхүүлийн хавангийн морфологийн зураг, үр дагавар 4) фибриноид хавангийн этиологи ба морфогенез 5) фибриноид хаван үүсэх морфологийн шинж чанар, үр дагавар.

1) ^ Мезенхимийн уургийн дистрофи - эрхтнүүдийн стромын холбогч эд, цусны судасны ханан дахь уургийн солилцооны эмгэг.

Мезенхимийн уургийн дистрофи ангилал: 1. салст бүрхүүлийн хаван 2. фибриноид хаван (фибриноид) 3. гиалиноз (холбогч эдийн зохион байгуулалтгүй байдлын гурван үе шат) 4. амилоидоз

Гол нь: плазморраги, судасны нэвчилт ихсэх  үндсэн бодис дахь цусны сийвэнгийн бүтээгдэхүүн хуримтлагдах  холбогч эдийн элементүүд устах.

2) Салст бүрхүүлийн хаван- холбогч эдийн өнгөц ба урвуу зохион байгуулалтгүй байдал.

Салст бүрхүүлийн хаван үүсэх шалтгаан: 1. гипокси 2. стрептококкийн халдвар 3. иммунопатологийн урвал.

Салст бүрхүүлийн хаван үүсэх морфогенез: холбогч эдэд гидрофил гликозаминогликан (гиалуроны хүчил) хуримтлагдах  завсрын үндсэн бодисыг чийгшүүлж хавдах

^ Процессын нутагшуулалт : артерийн хана; зүрхний хавхлагууд; эндо- ба эпикарди.

3) Салст бүрхүүлийн хаван үүсэх морфологийн зураг: MaSk эрхтэн, эд эс өөрчлөгдөөгүй, MiSk нь базофил суурь бодис (хромотроп бодис хуримтлагдсанаас метахромази үүсэх үзэгдэл); коллагены утаснууд хавдаж, фибрилляр задралд ордог (пикрофуксинаар шар-улбар шараар будсан).

Үр дүн: 1. эдийг бүрэн сэргээх 2. фибриноид хаван руу шилжих

4) Фибриноид хаван- холбогч эдийг гүн гүнзгий, эргэлт буцалтгүй устгах.

Фибриноид хаван үүсэх шалтгаан:

a) системийн (өргөн тархсан) түвшинд:

1. халдварт-харшлын урвал (гиперергик урвал бүхий сүрьеэгийн судасны фибриноид)

2. харшлын урвал (хэрх өвчний үед судасны фибриноид өөрчлөлт)

3. аутоиммун урвал (GN үед бөөрний бөөрөнцөрийн хялгасан судсанд)

4. ангионевротик урвал (артерийн гипертензийн артериолын фибриноид)

б) орон нутгийн түвшинд - мухар олгойн архаг үрэвсэл, ходоодны архаг шархлааны доод хэсэгт мухар олгойн үрэвсэл.

^ Фибриноид хаван үүсэх морфогенез : плазморраги + холбогч эдийн үндсэн бодис ба утас устах  фибриноид үүсэх (фибрин + уураг + эсийн нуклеопротейн).

5) ^ Фибриноид хаван үүсэх морфологи : MaSk эрхтэн, эд эс өөрчлөгдөөгүй; MiSK-ийн нэгэн төрлийн коллагены утаснууд нь фибринтэй уусдаггүй нэгдлүүдийг үүсгэдэг, эозинофиль, пикрофуксинаар будахад шар өнгөтэй, огцом CHIC эерэг, аргирофиль.

Египетээс гарсан: фибриноид үхжил (макрофагуудын тодорхой урвал бүхий холбогч эдийг бүрэн устгах)  устгалын голомтыг холбогч эдээр солих (гиалиноз; склероз).

10. Гиалиноз: 1) тодорхойлолт, хөгжлийн механизм, ангилал 2) гиалиноз үүсэхэд хүргэдэг эмгэг процесс 3) судасны гиалинозын эмгэг жам 4) холбогч эдийн гиалинозын эмгэг жам 5) гиалинозын үр дагавар, үйл ажиллагааны ач холбогдол.

1) Гиалиноз- холбогч эдэд гиалин мөгөөрстэй төстэй нэгэн төрлийн тунгалаг өтгөн масс үүсэх - гиалин.

Гиалин 1. фибрин болон бусад цусны сийвэнгийн уураг 2. липид 3. иммуноглобулинуудаас бүрдэнэ. Хүчтэй CHIC эерэг, пикрофуксиноор будахад шар-улаан өнгөтэй.

Хөгжлийн механизм: фиброз бүтцийг устгах, эд-судасны нэвчилт нэмэгдэх  өөрчлөгдсөн фиброз бүтэц дээр сийвэнгийн уургийн тунадас  гиалин үүсэх.

Ангилал: 1. судасны гиалиноз a. системийн b. орон нутгийн 2. холбогч эдийн гиалиноз өөрөө а. системийн b. орон нутгийн

2) Гиалиноз үүсэхэд хүргэдэг эмгэг процессууд:

A) хөлөг онгоцууд: 1. Цусны даралт ихсэх, атеросклероз (энгийн гиалин) 2. Чихрийн шижингийн микроангиопати (чихрийн шижингийн артериолохиалиноз - липохиалин) 3. хэрэх өвчин (цогц гиалин) 4. Насанд хүрэгчид болон өндөр настнуудын дэлүү дэх орон нутгийн физиологийн үзэгдэл (“glaz”).

б) холбогч эд өөрөө: 1. хэрэх өвчин 2. орон нутгийн архаг шархлааны ёроолд, хавсралт 3. сорви, хөндийн фиброз наалдац, судас хатуурсан судасны хананд.

3) Судасны гиалинозын эмгэг жам(гол төлөв жижиг артери ба артериолууд өртдөг, энэ нь системийн шинж чанартай боловч бөөр, нойр булчирхай, тархи, торлог бүрхэвчийн судаснуудад ихэвчлэн тохиолддог):

^ МиСк: эндотелийн доорх орон зайд гиалин; нимгэн хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл.

Маск: хурц нарийссан люмен бүхий өтгөн хоолой хэлбэртэй шилэн савнууд; атрофи, деформаци, эрхтнүүдийн агшилт (жишээлбэл, артериолосклерозын нефроцирроз).

4) ^ Холбогч эдийн гиалинозын эмгэг жам:

MiSk:холбогч эдийн багц хавагнах; фибрилляр чанар алдагдах, нэг төрлийн нягт мөгөөрстэй төстэй масс руу нэгдэх; эсийн элементүүд шахагдаж, хатингаршилд ордог.

^ Маск: эд нь нягт, цагаан, тунгалаг (жишээлбэл, хэрх өвчний зүрхний хавхлагын гиалиноз).

5) Гиалинозын үр дагавар (ихэвчлэн тааламжгүй байдаг): 1. шингээлт (келоидын үед, хөхний булчирхайн хэт үйл ажиллагааны нөхцөлд) 2. салиа үүсэх 3. цусны даралт ихсэх, цус алдалт бүхий гиалинжсан судас хагарах

Функциональ утга: артериолын өргөн тархсан гиалиноз  эрхтний үйл ажиллагааны дутагдал (артериолосклерозын нефроцирроз дахь CRF); зүрхний хавхлагын орон нутгийн гиалиноз  зүрхний өвчин.

11. Амилоидоз: 1) амилоидыг гистохимийн аргаар илрүүлэх тодорхойлолт, арга 2) амилоидозын эмгэг жамын онолууд 3) амилоидозын морфо- ба эмгэг жам 4) амилоидозын ангилал 5) периретикуляр ба периколлаген амилоидоз.

1) ^ Амилоидоз (амилоид дистрофи) - стромын судасны диспротеиноз, дагалддаг гүнзгий зөрчилуургийн солилцоо, хэвийн бус фибрилляр уураг илэрч, цусны судасны завсрын эд, хананд нарийн төвөгтэй бодис - амилоид үүсэх.

Амилоид илрүүлэх аргууд(урвалууд нь метахромазын үзэгдэл дээр суурилдаг):

1. будах Конго улаан - улаан

2. 10%-ийн хүхрийн хүчлийн уусмалаар Люголын уусмалаар будах - хөх

3. метил ягаанаар будах - улаан

4. туйлшруулагч микроскоп дахь дихризм ба анизотропи

2) Амилоидозын эмгэг жамын онолууд:

a) дархлаа судлалын (AG ба AT-ийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд амилоид)

б) орон нутгийн эсийн синтезийн онол (амилоид нь мезенхимийн гаралтай эсүүдээс үүсдэг)

в) мутацийн онол (амилоид нь мутант эсүүдээр үүсгэгддэг)

3) ^ Амилоид нь эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ :

A) P-бүрэлдэхүүн(плазм) - плазмын гликопротейнууд

б) F бүрэлдэхүүн хэсэг(фибрилляр) - гетероген, дөрвөн төрлийн F бүрэлдэхүүн хэсэг:

1. АА уураг - Ig-тэй холбоогүй - ийлдэс α-глобулины SSA-аас

2. AL уураг - Ig-тэй холбоотой - Ig-ийн  ба -хөнгөн гинжээс

3. FAP уураг - преальбуминаас үүсдэг

4. ASC1 уураг - преальбуминаас үүсдэг

Амилоидозын морфогенез:

1. Амилоидын өмнөх үе шат - зарим эс (фибробласт, плазмын эс, торлог эс, кардиомиоцит, судасны SMC) амилоидобласт болж хувирах.

2. Фибрилляр бүрэлдэхүүн хэсгийн нийлэгжилт

3. Амилоид хүрээ үүсгэх фибрилүүдийн харилцан үйлчлэл

4. Сийвэнгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд ба хондроитин сульфаттай хүрээний харилцан үйлчлэл нь амилоид үүсэх.

Амилоидозын эмгэг жам:

A) АА амилоидоз: моноцит фагоцитын системийг идэвхжүүлэх  IL-1 ялгарах  элгэнд SSA уургийн нийлэгжилтийг өдөөх (түүний үүрэг нь иммуномодулятор)  огцом өсөлтЦусан дахь SSA  макрофагуудаар SAA-ийн устгалыг сайжруулж АА хүртэл  Амилоид үүсэхээс өмнөх үе дэх эрхтнүүдээр нийлэгжсэн амилоид өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөн дор макрофаг-амилоидобластуудын гадаргуу дээр АА уургаас гаралтай амилоид фибрилүүдийг угсардаг.

б) АЛ- амилоидоз: иммуноглобулины гэрлийн гинжин задрал тасрах, генийн өөрчлөлттэй гэрлийн гинж үүсэх  макрофаг, плазм болон бусад эсүүдээр Ig L-гинжээс амилоид фибрилүүдийн нийлэгжилт.

4) Амилоидозын ангилал:

a) шалтгааны улмаас (гарал үүсэл):

1. идиопатик анхдагч(AL амилоидоз)

2. удамшлын(генетик, гэр бүл): a. үе үе өвчин (Газар дундын тэнгисийн гэр бүлийн халууралт) b. Muckle-Wales хам шинж (a ба b - АА амилоидоз) c. гэр бүлийн амилоид полиневропати (FAP амилоидоз)

3. хоёрдогч олж авсан: А. реактив (архаг халдварын үед АА амилоидоз, COPD, остеомиелит, шархны үрэвсэл, ревматоид артрит) b. моноклональ уураг (парапротеинемик лейкемийн үед AL амилоидоз)

4. хөгшинсистемчилсэн амилоидоз(ASC1 амилоидоз) болон орон нутгийн

б) фибрилийн уургийн өвөрмөц байдлын дагуу: 1. AL- (зүрх, уушиг, цусны судасны ерөнхий гэмтэл) 2. АА- (голчлон бөөрний ерөнхий гэмтэл) 3. FAP- (захын мэдрэлийн гэмтэл) 4. ASC1- (голчлон зүрх ба зүрхний гэмтэл. цусны судас)

в) тархалтаар: 1. ерөнхий: анхдагч, хоёрдогч, системийн хөгшрөлтийн 2. орон нутгийн: удамшлын амилоидозын хэлбэр, хөгшрөлтийн орон нутгийн амилоидоз, “амилоид хавдар”

г) эмнэлзүйн илрэлийн дагуу: 1. кардиопатик 2. эпинефропатик 3. нефропатик 4. невропат 5. APUD амилоидоз 6. элэгний эмгэг

5) Амилоидозыг гэмтлийн байршлаас хамааран дараахь байдлаар ангилдаг.

1. периретикуляр (паренхимийн)- цусны судас ба булчирхайн мембраны торлог утаснуудын дагуу амилоид алдагдах, паренхимийн торлог стром (дэлүү, элэг, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, гэдэс, жижиг, дунд судаснуудын интима)

2. периколлаген ("мезенхим")- дунд болон том судаснууд, миокарди, судалтай булчин, SMC, мэдрэл, арьсны адвентицийн коллаген утаснуудын дагуу амилоид алдагдах.

12. Амилоидоз: 1) амилоидозын эмнэлзүйн болон морфологийн хэлбэрүүд ба тэдгээрт өртсөн эрхтнүүд 2) хоёрдогч амилоидозын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд 3) дэлүүний амилоидозын макро болон микроскопийн шинж чанарууд 4) бөөрний амилоидозын макро болон микроскопийн шинж чанарууд 5) морфологи. элэг, гэдэс, тархины амилоидоз.

1) CMF амилоидоз ба үүнд голчлон өртдөг эрхтнүүд: 1. кардиопатик (зүрх) 2. эпинефропат (бөөрний дээд булчирхай) 3. нефропатик (бөөр) 4. невропат (мэдрэл, тархи) 5. APUD амилоидоз (APUD систем) 6. элэг (элэг)

2) Хоёрдогч амилоидозын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:

А. хүнд хэлбэрүүдархаг халдвар (сүрьеэ, тэмбүү)

б. COPD (бронхоэктаз, буглаа)

В. остеомиелит, шархны үрэвсэл

г) ревматоид артрит болон бусад хэрэх өвчин

г) олон миелома

^ 3) Дэлүүний амилоидозын эмгэг жам:

A) "тослог" дэлүү: Целлюлозонд MiSk амилоид жигд хуримтлагдаж, MaSk дэлүү томорч, өтгөн, хүрэн улаан, зүссэн хэсэгт гөлгөр, тослог гялалзсан.

б) "саго" дэлүү: Лимфоид уутанцруудад MiSk амилоид хуримтлагдаж, хэсэг хэсгээрээ саго мөхлөг шиг харагддаг, MaSk дэлүү томорч, нягт

4) ^ Бөөрний амилоидозын эмгэг жам : Судасны хана, хялгасан судасны гогцоо, судасны мезаниум, гуурсан хоолойн хучуур эд ба стромын суурийн мембранд MiSk амилоид хуримтлагдаж, эхлээд өтгөн том өөхөн давхарга ("том цагаан бөөр"), дараа нь амилоид үрчлээстэй бөөр (126-р асуулт - амилоидыг үзнэ үү). нефроз)

^ 5) Амилоидозын эмгэг жам:

A) элэг: Синусоидын одны ретикулоэндотелиоцитүүдийн хооронд, судаснуудын хана, суваг, үүдний хөндийн холбогч эдэд MiSk амилоид хуримтлагдах, MaSk элэг томорч, хэсэг хэсгээрээ нягт, тослогтой.

б) гэдэс: салст бүрхүүлийн торлог стромын дагуу болон цусны судасны хананд амилоид хуримтлал; гэдэсний салст бүрхүүлийн булчирхайн аппаратын атрофи

V) тархи: тархины бор гадаргын хөгшрөлтийн товруу (хөгшрөлтийн дементиа, Альцгеймерийн өвчний маркерууд), цусны судас ба тархины мембран дахь амилоид.

13. Мезенхимийн өөхний доройтол: 1) тодорхойлолт, ангилал 2) таргалалтын тодорхойлолт, шалтгаан, хөгжлийн механизм 3) таргалалтын морфологи 4) липоматоз 5) холестерины бодисын солилцооны эмгэгийн морфологи.

1) ^ Мезенхимийн өөхний доройтол - төвийг сахисан өөх тос, холестерины бодисын солилцоо тасалдсан үед үүсдэг стром-судасны дистрофи, өөх тос, холестерины хэт их хуримтлал, түүний хэмжээ буурах, эсвэл өвөрмөц бус газарт хуримтлагдах зэрэг дагалддаг.

^ Мезенхимийн өөхний доройтлын ангилал:

1. төвийг сахисан өөх тосны солилцооны эмгэг: a. ерөнхий: 1) таргалалт 2) ядрах b. орон нутгийн

2. холестерин ба түүний эфирийн солилцоог зөрчих.

2) Таргалалт (таргалалт)- ерөнхий шинж чанартай өөх тосны агуулах дахь төвийг сахисан өөх тосны хэмжээ ихсэх.

Таргалалтын шалтгаанууд: 1. илүүдэл хооллолт 2. хөдөлгөөний хомсдол 3. өөх тосны солилцооны мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалт алдагдах 4. удамшлын хүчин зүйл.

Хөгжлийн механизм: А. липопротеины липазыг идэвхжүүлж, липолитик липазаг дарангуйлах b. антилиполитик дааврын ашиг тусын тулд дааврын зохицуулалтыг зөрчих c. элэг, гэдэс дотор өөх тосны солилцооны төлөв байдал өөрчлөгддөг

^ Ерөнхий таргалалтын ангилал:

1. этиологийн хувьд: А. анхан шатны б. хоёрдогч (хоол тэжээлийн, тархины хавдрын үед тархины, Иценко-Кушингийн синдромын үед дотоод шүүрлийн, гипотиреодизм, удамшлын)

2. гадаад илрэлээр: А. тэгш хэмтэй (бүх нийтийн) төрөл b. дээд (нүүр, хүзүү, мөр, хөхний булчирхайн хэсэгт) c. дунд (хэвлийн арьсан доорх эдэд хормогч хэлбэрээр) г) доод (гуя ба доод хөлний хэсэгт)

3. биеийн илүүдэл жингийн хувьд: I зэрэг (30% хүртэл) II зэрэг (50% хүртэл) III зэрэг (99% хүртэл) IV зэрэг (100% ба түүнээс дээш)

4. adiposocytes тоо, хэмжээгээр: a) гипертрофийн төрөл (адипосоцитын тоо өөрчлөгдөөгүй, эсүүд огцом томорсон, хорт хавдартай) б) гиперпластик төрөл (өөхний эсийн тоо ихэссэн, эсэд бодисын солилцооны өөрчлөлт байхгүй, хоргүй явцтай)

^ 3) Таргалалтын морфологи:

1. арьсан доорх эд, голт, голт, дунд, эпикарди, түүнчлэн өвөрмөц бус газруудад өөх тос их хэмжээгээр хуримтлагдах: миокардийн стром, нойр булчирхай.

2. өөхөн эд нь эпикардийн доор ургаж, зүрхийг бүрхэж, нахиалдаг булчингийн масс; зүрх нь мэдэгдэхүйц томордог; кардиомиоцитын атрофи; зүрхний мембраны хоорондох хил арилдаг, зарим тохиолдолд зүрх хагарах боломжтой (ялангуяа баруун хэсгүүд өртдөг)

4) Липоматоз- өөх тосны эд эсийн орон нутгийн өсөлт:

a) Деркумын өвчин (липоматоз долороса) - полигландуляр дотоод шүүрлийн эмгэгийн улмаас их бие, мөчний арьсан доорх эдэд өвдөлттэй зангилааны өөх тос хуримтлагдах.

б) хоосон таргалалт - эрхтний хатингаршилтын үед өөхний эд эсийн орон нутгийн өсөлт (атрофи үед тимусыг өөх тосоор солих)

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

Төлөвлөгөө

Лекц 1. Эмгэг судлалын анатоми

1.1 Эмгэг судлалын анатомийн зорилтууд

1.2 Эмгэг судлалын анатомийн судалгааны объект, арга

1.3 Эмгэг судлалын анатомийн хөгжлийн товч түүх

1.4 Үхэл ба үхлийн дараах өөрчлөлт, үхлийн шалтгаан, танатогенез, эмнэлзүйн болон биологийн үхэл

1.5 Цогцолборын өөрчлөлт, тэдгээрийн доторх эмгэг процессоос ялгаатай байдал, өвчний оношлогооны ач холбогдол

Лекц 2. Үхжил

2.1 Үхжилтийн тодорхойлолт, шалтгаан, ангилал

2.2 Үхжилтийн эмгэг судлалын шинж чанар. Өвчин оношлоход тэдний ач холбогдол

Лекц 3. Эмгэг судлалын анатоми

Лекц 4. Дистрофи өвчний ерөнхий сургаал

Лекц 5. Үхжил

5.1 Үхжилтийн ангилал

Лекц 6. Цусны эргэлтийн эмгэг

6.1 Гипереми

6.2 Цус алдалт

6.3 Тромбоз

6.4 Эмболи

6.5 Зүрхний шигдээс

Лекц 7. Үрэвсэл

7.1 Сүрьеэгийн үрэвслийн голомтуудын макроскопийн ангилал

Лекц 8. Дархлаа судлалын үйл явц

Лекц 9. Сэргээх. Шарх эдгээх

Лекц 10. Дасан зохицох (дасан зохицох) болон нөхөн олговор олгох үйл явц

Лекц 11. Склероз

Лекц 12. Хавдар

12.1 Холбогч эдийн хавдар

12.2 Хавдар ясны эд

12.3 Мөгөөрсний эдийн хавдар

12.4 Судасны эд эсийн хавдар

12.5 Булчингийн хавдар

12.6 Цус үүсгэгч эд эсийн хавдар

Лекц 13. Цусны өвчин

13.1 Цус багадалт ба тэдгээрийн ангилал

13.2 Гемобластоз

13.3 Цус үүсгэгч болон тунгалгийн булчирхайн эдийн хавдрын ангилал

13.4 Тромбоцитопати

Лекц 14. Зүрх судасны тогтолцооны өвчин

14.1 Эндокардит

14.2 Миокардит

14.3 Зүрхний гажиг

14.4 Зүрх судасны хатуурал

14.5 Атеросклероз

14.6 Цусны даралт ихсэх

14.7 Зүрхний титэм судасны өвчин

14.8 Тархины судасны эмгэг

14.9 Васкулит

Лекц 15. Амьсгалын замын өвчин

15.1 Цочмог бронхит

15.2 Цочмог үрэвсэлт өвчинуушиг (уушгины хатгалгаа)

15.3 Уушигны цочмог хор хөнөөлтэй үйл явц

15.4 Уушигны өвөрмөц бус архаг өвчин

Лекц 16. Ходоод гэдэсний замын өвчин

16.1 Улаан хоолойн өвчин

16.2 Ходоодны өвчин

16.3 Гэдэсний өвчин

Лекц 17. Элэг, цөс, нойр булчирхайн өвчин

17.1 Элэгний өвчин

17.2 Цөсний хүүдийн өвчин

17.3 Нойр булчирхайн өвчин

Лекц 18. Бөөрний өвчин

18.1 Гломерулопати

18.2 Тубулопати

18.3 Завсрын нефрит

18.4 Бөөрний чулуу

18.5 Бөөрний поликист өвчин

18.6 Нефросклероз

18.7 Бөөрний хавдар

Лекц 19. Бэлгийн эрхтэн, хөхний өвчин

19.1 Дигормональ өвчин

19.2 Бэлгийн эрхтнүүд болон хөхний үрэвсэлт өвчин

19.3 Бэлгийн эрхтнүүд болон хөхний булчирхайн хавдар

Лекц 20. Дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин

20.1 Гипофизын эмгэг

20.2 Бөөрний булчирхайн эмгэг

20.3 Бамбай булчирхай

20.4 Нойр булчирхай

Лекц 21. Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин

21.1 Альцгеймерийн өвчин

21.2 Шаркогийн өвчин

21.3 Олон склероз

21.4 Тархины үрэвсэл

Лекц 22. Халдварт өвчин

22.1 Вируст өвчин

22.2 Бактериас үүдэлтэй өвчин

22.3 Мөөгөнцрийн өвчин

22.4 Эгэл биетүүдээс үүдэлтэй өвчин

Лекц 1. Эмгэг судлалын анатоми

1.1 Эмгэг судлалын анатомийн даалгавар

Патологийн анатоми - өвчтэй хүний ​​биед морфологийн өөрчлөлт үүсэх, хөгжүүлэх шинжлэх ухаан. Энэ нь өвдөж өөрчлөгдсөн эрхтнүүдийг энгийн нүдээр, өөрөөр хэлбэл эрүүл организмын бүтцийг судалдаг анатомийн ашигладаг ижил аргыг ашигладаг эрин үед үүссэн.

Эмгэг судлалын анатоми нь системийн хамгийн чухал салбаруудын нэг юм мал эмнэлгийн боловсрол, эмчийн шинжлэх ухаан, практик үйл ажиллагаанд. Тэрээр өвчний бүтцийн, өөрөөр хэлбэл материаллаг үндэслэлийг судалдаг. Энэ нь эрүүл хүн, амьтны гадаад орчинтой харилцах амьдралын ерөнхий хууль, бодисын солилцоо, бүтэц, үйл ажиллагааны үйл ажиллагааг судалдаг ерөнхий биологи, биохими, анатоми, гистологи, физиологи болон бусад шинжлэх ухааны мэдээлэлд үндэслэсэн болно.

Өвчин нь амьтны биед ямар морфологийн өөрчлөлтийг үүсгэдэгийг мэдэхгүй бол түүний мөн чанар, хөгжлийн механизм, оношлогоо, эмчилгээний талаар зөв ойлголттой байх боломжгүй юм.

Өвчний бүтцийн үндэс суурийг судлах нь түүний эмнэлзүйн илрэлтэй нягт уялдаатай явагддаг. Эмнэлзүйн болон анатомийн чиглэл нь Оросын эмгэг судлалын анатомийн өвөрмөц шинж чанар юм.

Өвчний бүтцийн үндэслэлийг судлах нь янз бүрийн түвшинд явагддаг.

· Организмын түвшин нь бүхэл бүтэн организмын эмгэгийг түүний илрэл, түүний бүх эрхтэн, тогтолцооны харилцан хамаарлаар тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ түвшнээс эхлэн эмнэлгүүдэд өвчтэй амьтан, задлан шинжилгээ хийх өрөө эсвэл үхрийн булшны цогцосыг судлах ажил эхэлдэг;

· системийн түвшин нь эрхтэн, эд эсийн аливаа системийг судалдаг (хоол боловсруулах систем гэх мэт);

· эрхтэний түвшин нь энгийн нүдээр эсвэл микроскопоор харагдахуйц эрхтэн, эд эсийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог;

· эд ба эсийн түвшин - эдгээр нь өөрчлөгдсөн эд, эс, эс хоорондын бодисыг микроскопоор судлах түвшин юм;

· Дэд эсийн түвшин нь ихэнх тохиолдолд өвчний анхны морфологийн илрэл байсан эс ба эс хоорондын бодисын хэт бүтцийн өөрчлөлтийг электрон микроскоп ашиглан ажиглах боломжийг олгодог;

· нарийн төвөгтэй судалгааны аргуудыг ашиглан өвчнийг судлах молекулын түвшинг тодорхойлох боломжтой электрон микроскоп, цитохими, авторрадиографи, иммуногистохими.

Эрхтэн ба морфологийн өөрчлөлтийг хүлээн зөвшөөрөх эд эсийн түвшинӨвчний эхэн үед эдгээр өөрчлөлтүүд бага байх үед энэ нь маш хэцүү байдаг. Энэ нь өвчин нь эсийн доорх бүтцийн өөрчлөлтөөс эхэлсэнтэй холбоотой юм.

Эдгээр түвшний судалгаанууд нь бүтцийн болон үйл ажиллагааны эмгэгийг салшгүй диалектик нэгдлээр авч үзэх боломжийг олгодог.

1.2 Эмгэг судлалын анатомийн судалгааны объект, арга

Эмгэг судлалын анатоми нь өвчний хамгийн эхний үе шат, түүний хөгжлийн явцад, эцсийн болон эргэлт буцалтгүй нөхцөл байдал, эдгэрэлт хүртэл үүсдэг бүтцийн эмгэгийг судалдаг. Энэ бол өвчний морфогенез юм.

Эмгэг судлалын анатоми нь өвчний ердийн явцаас хазайх, өвчний хүндрэл, үр дагаврыг судалж, шалтгаан, этиологи, эмгэг жамыг заавал илрүүлдэг.

Өвчний этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг, морфологийг судлах нь өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх шинжлэх ухааны үндэслэлтэй арга хэмжээг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог.

Эмнэлэгт хийсэн ажиглалтын үр дүн, эмгэг физиологи, эмгэг анатомийн судалгаагаар эрүүл амьтны бие нь байнгын найрлагыг хадгалах чадвартай болохыг харуулж байна. дотоод орчин, гадаад хүчин зүйлийн хариу урвалын тогтвортой тэнцвэрт байдал - гомеостаз.

Өвчин эмгэгийн үед гомеостаз алдагдаж, амин чухал үйл ажиллагаа нь эрүүл хүнийхээс өөрөөр явагддаг бөгөөд энэ нь өвчин тус бүрийн онцлог шинж чанартай бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэгээр илэрдэг. Өвчин гэдэг нь гадаад болон дотоод орчны өөрчлөгдсөн нөхцөлд организмын амьдрал юм.

Эмгэг судлалын анатоми нь мөн биеийн өөрчлөлтийг судалдаг. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор тэдгээр нь эерэг ба сөрөг нөлөө үзүүлж, гаж нөлөө үүсгэдэг. Энэ бол эмчилгээний эмгэг юм.

Тиймээс эмгэг анатоми нь өргөн хүрээний асуудлыг хамардаг. Тэрээр өвчний материаллаг мөн чанарын талаар тодорхой ойлголт өгөх үүргийг өөртөө тавьдаг.

Эмгэг судлалын анатоми нь байгууллагынхаа тэгш түвшинд шинэ, илүү нарийн бүтцийн түвшин, өөрчлөгдсөн бүтцийн хамгийн бүрэн гүйцэд функциональ үнэлгээг ашиглахыг эрмэлздэг.

Эмгэг судлалын анатомийн тусламжтайгаар өвчний бүтцийн эмгэгийн талаархи материалыг хүлээн авдаг задлан шинжилгээ, мэс заслын үйл ажиллагаа, биопси, туршилт. Нэмж дурдахад мал эмнэлгийн практикт оношлогоо, шинжлэх ухааны зорилгоор малыг албадан нядлах ажлыг өвчний янз бүрийн үе шатанд явуулдаг бөгөөд энэ нь эмгэг процесс, өвчний хөгжлийг судлах боломжийг олгодог. янз бүрийн үе шатууд. Мал нядалгааны үед мах боловсруулах үйлдвэрүүдэд олон тооны сэг, эд эрхтэнд эмгэг судлалын шинжилгээ хийх сайхан боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын практикт биопси нь шинжлэх ухаан, оношлогооны зорилгоор хийгддэг эд, эрхтнүүдийн хэсгүүдийг судсаар авах нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Өвчний эмгэг жам, морфогенезийг тодруулахын тулд туршилтаар нөхөн үржих нь онцгой чухал юм. . ТуршилтынЭнэхүү арга нь үнэн зөв, нарийвчилсан судалгаа хийх, түүнчлэн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх эмийн үр нөлөөг турших өвчний загварыг бий болгох боломжийг олгодог.

Гистологи, гистохими, авторрадиографи, гэрэлтэх гэх мэт олон тооны аргуудыг ашигласнаар эмгэг анатомийн боломжууд мэдэгдэхүйц өргөжиж байна.

Зорилгодоо үндэслэн эмгэг анатоми нь онцгой байр суурь эзэлдэг: нэг талаас, энэ нь өвчний материаллаг субстратыг илчлэх замаар үйлчилдэг мал эмнэлгийн онол юм. клиник практик; нөгөө талаас мал эмнэлгийн онолд үйлчилдэг оношийг тогтоох эмнэлзүйн морфологи юм.

1.3 Эмгэг судлалын анатомийн хөгжлийн товч түүх

Эмгэг судлалын анатомийг шинжлэх ухаан болгон хөгжүүлэх нь хүн, амьтны цогцсыг задлахтай салшгүй холбоотой. Утга зохиолын эх сурвалжаас үзэхэд МЭ 2-р зууны үед. д. Ромын эмч Гален амьтдын цогцосыг задалж, тэдгээрийн анатоми, физиологийг судалж, эмгэг, анатомийн зарим өөрчлөлтийг дүрсэлсэн байдаг. Дундад зууны үед шашны итгэл үнэмшлийн улмаас хүний ​​цогцос задлан шинжилгээ хийхийг хориглодог байсан нь эмгэг анатомийн шинжлэх ухааны хөгжлийг зарим талаар зогсоосон юм.

16-р зуунд Баруун Европын хэд хэдэн оронд эмч нарт хүний ​​цогцос задлан шинжилгээ хийх эрхийг дахин олгожээ. Энэ нөхцөл байдал нь анатомийн чиглэлээр мэдлэгийг цаашид сайжруулах, янз бүрийн өвчний эмгэг, анатомийн материалыг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулсан.

18-р зууны дунд үед. Италийн эмч Морганнигийн "Анатомчийн тодорхойлсон өвчний нутагшуулалт, шалтгааны тухай" ном хэвлэгдэн гарсан бөгөөд энд түүний өмнөх хүмүүсийн тархсан эмгэг, анатомийн өгөгдлийг системчилж, өөрийн туршлагыг нэгтгэсэн болно. Энэхүү номонд янз бүрийн өвчний үед эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг дүрсэлсэн бөгөөд энэ нь оношийг хөнгөвчлөх, оношийг тогтооход эмгэг, анатомийн судалгааны үүргийг сурталчлахад хувь нэмэр оруулсан юм.

19-р зууны эхний хагаст. эмгэг судлалын хувьд хошин шогийн чиглэл давамгайлж, түүний дэмжигчид өвчний мөн чанарыг цус, биеийн шүүс дэх өөрчлөлтөөс олж харсан. Хамгийн түрүүнд юу болдог гэж үздэг байсан чанарын зөрчилэрхтэн дэх "эмгэг төрүүлэгч бодис" -аас татгалзсан цус, шүүс. Энэхүү сургаал нь гайхалтай санаан дээр үндэслэсэн байв.

Оптик технологи, хэвийн анатоми, гистологийн хөгжил нь эсийн онол үүсэх, хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлсэн (Вирчов Р., 1958). Вирховын үзэж байгаагаар тодорхой өвчний үед ажиглагдсан эмгэг өөрчлөлтүүд нь эд эсийн өвчтэй төлөв байдлын энгийн нийлбэр юм. Энэ нь Р.Вирховын сургаалын метафизик шинж чанар юм, учир нь организмын бүрэн бүтэн байдал, түүний хүрээлэн буй орчинтой харилцах санаа нь түүнд харь байв. Гэсэн хэдий ч Вирховын сургаал нь эмгэг судлал, анатомийн, гистологи, эмнэлзүйн болон туршилтын судалгаагаар өвчнийг шинжлэх ухааны гүн гүнзгий судлах хөшүүрэг болсон юм.

19-р зууны хоёрдугаар хагас, 20-р зууны эхэн үед. Германд томоохон эмгэг судлаачид Кип, Жост нар ажиллаж байсан бөгөөд эмгэг судлалын анатомийн үндсэн гарын авлагуудын зохиогч байв. Германы эмгэг судлаачид адууны халдварт цус багадалт, сүрьеэ, шүлхий, гахайн мялзан зэрэг өвчний талаар өргөн хүрээтэй судалгаа хийсэн.

Дотоодын мал эмнэлгийн эмгэг анатомийн хөгжлийн эхлэл нь 19-р зууны дунд үеэс эхэлдэг. Анхны мал эмнэлгийн эмгэг судлаачид нь Санкт-Петербургийн Анагаах ухаан-мэс заслын академийн мал эмнэлгийн тэнхимийн профессор И.И.Равич, А.А.Раевский нар байв.

19-р зууны сүүл үеэс эхлэн дотоодын эмгэг анатоми нь өөрийн гэсэн ойлголттой болсон Цаашдын хөгжил 1899 оноос хойш тэнхимийг профессор К.Г.Бол удирдаж байсан Казанийн Мал эмнэлгийн хүрээлэнгийн ханан дотор. Тэрээр ерөнхий болон өвөрмөц эмгэг судлалын анатомийн чиглэлээр олон тооны бүтээлийн зохиогч юм.

Дотоодын эрдэмтдийн хийсэн судалгаа нь шинжлэх ухаан, практикийн чухал ач холбогдолтой юм. Онолын болон судлах чиглэлээр хэд хэдэн чухал судалгаа хийгдсэн практик асуудлуудфермийн болон арилжааны амьтдын эмгэг. Эдгээр бүтээлүүд нь мал эмнэлэг, мал аж ахуйн хөгжилд үнэтэй хувь нэмэр оруулсан.

1.4 Үхлийн болон үхлийн дараах өөрчлөлтүүд,үхлийн шалтгаан, танатогенез, эмнэлзүйн болон биологийн үхэл

Үхэл бол бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй зогсоох явдал юм. Энэ бол өвчин эмгэг, хүчирхийллийн үр дүнд тохиолддог амьдралын зайлшгүй төгсгөл юм.

Үхэх үйл явц гэж нэрлэдэг зовлон шаналал.Шалтгаанаас хамааран өвдөлт нь маш богино эсвэл хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Ялгах эмнэлзүйн болон биологийн үхэл. Уламжлал ёсоор бол эмнэлзүйн үхлийн мөчийг авч үздэг зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох . Гэхдээ үүний дараа янз бүрийн хугацаатай бусад эрхтэн, эд эсүүд амин чухал үйл ажиллагаагаа хадгалсаар байна: гэдэсний хөдөлгөөн үргэлжилж, булчирхайн шүүрэл үргэлжилж, булчингийн цочрол хэвээр байна. Дараа нь бүх амин чухал үйл ажиллагааг зогсоох Биологийн үхэл бие махбодид тохиолддог. Үхлийн дараах өөрчлөлтүүд гардаг. Эдгээр өөрчлөлтийг судлах нь янз бүрийн өвчний үхлийн механизмыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой юм.

Практик үйл ажиллагааны хувьд intravital болон нас барсны дараа үүссэн морфологийн өөрчлөлтийн ялгаа нь маш чухал юм. Энэ нь зөв оношийг тогтооход тусалдаг бөгөөд шүүх мал эмнэлгийн үзлэгт чухал ач холбогдолтой юм.

1.5 Цогцолборын өөрчлөлт, тэдгээрийн доторх эмгэг процессоос ялгаатай байдал, өвчний оношлогооны ач холбогдол

Цогцсыг хөргөх. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан янз бүрийн хугацааны дараа шарилын температурыг гадаад орчны температуртай тэнцүүлдэг. 18-20 хэмд шарил цаг тутамд нэг хэмээр хөрнө.

Хатуу үхэл. Эмнэлзүйн үхлийн дараа 2-4 цагийн дараа (заримдаа эрт) гөлгөр, судалтай булчингууд бага зэрэг агшиж, нягт болдог. Үйл явц нь эрүүний булчингаас эхэлж, хүзүү, урд мөч, цээж, гэдэс, хойд мөчрүүдэд тархдаг. Хамгийн их хатуужил нь 24 цагийн дараа ажиглагдаж, 1-2 хоног үргэлжилнэ. Дараа нь хатуу байдал нь харагдах дарааллаар алга болно. Зүрхний булчингийн чангарал нь нас барснаас хойш 1-2 цагийн дараа үүсдэг.

Хатуу үхлийн механизм хараахан хангалттай судлагдаагүй байна. Гэхдээ хоёр хүчин зүйлийн ач холбогдлыг тодорхой тогтоосон. Гликогенийг нас барсны дараах задралын үед их хэмжээний сүүн хүчил үүсдэг бөгөөд энэ нь булчингийн ширхэгийн химийн бүтцийг өөрчилж, хатуу байдлыг дэмждэг. Аденозин трифосфорын хүчлийн хэмжээ буурч, энэ нь булчингийн уян хатан шинж чанар алдагдах шалтгаан болдог.

· Цусны төлөв байдал өөрчлөгдөж, нас барсны дараа дахин хуваарилагдсанаас болж үхсэн толбо үүсдэг. Артерийн үхлийн дараах агшилтын үр дүнд их хэмжээний цус венийн судсанд орж, баруун ховдол, тосгуурын хөндийд хуримтлагддаг. Үхлийн дараах цусны бүлэгнэл үүсдэг боловч заримдаа шингэн хэвээр үлддэг (үхлийн шалтгаанаас хамаарч). Асфиксиас болж нас барсан тохиолдолд цус өтгөрөхгүй. Цээжний толбо үүсэх хоёр үе шат байдаг.

Эхний үе шат нь үхсэнээс хойш 3-5 цагийн дараа үүсдэг цогцосны гипостаз үүсэх явдал юм. Таталцлын улмаас цус нь биеийн доод хэсгүүдэд шилжиж, судас, хялгасан судсаар дамжин нэвчдэг. Арьсыг зайлуулсны дараа арьсан доорх эдэд, дотоод эрхтнүүдэд нээгдэх үед толбо үүсдэг.

Хоёр дахь шат нь гипостатик шингээлт (нэвчилт) юм.

Энэ тохиолдолд завсрын шингэн ба лимф нь судаснуудад нэвтэрч, цусыг шингэлж, цус задралыг нэмэгдүүлдэг. Шингэрүүлсэн цус дахин судаснуудаас эхлээд шарилын доод хэсэг рүү, дараа нь хаа сайгүй урсдаг. Толбо нь тодорхойгүй тоймтой бөгөөд зүсэх үед цус урсдаггүй, харин эд эсийн шингэн (цус алдалтаас ялгаатай) урсдаг.

Цогцос задрах, ялзрах. Үхсэн эрхтэн, эд эсэд задрал гэж нэрлэгддэг автолитик процессууд үүсч, үхсэн организмын өөрийн ферментийн үйл ажиллагаанаас үүсдэг. Эд эсийн задрал (эсвэл хайлах) тохиолддог. Эдгээр процессууд нь уураг задлах ферментээр баялаг эрхтнүүд (ходоод, нойр булчирхай, элэг) -д хамгийн эрт бөгөөд эрчимтэй хөгждөг.

Амьдралын туршид бие махбодид, ялангуяа гэдэс дотор байнга оршдог бичил биетний үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн цогцос ялзрах замаар задралд ордог.

Ялзрах нь эхлээд хоол боловсруулах эрхтэнд тохиолддог боловч дараа нь бүх биед тархдаг. Ялзах процессын явцад янз бүрийн хий, гол төлөв устөрөгчийн сульфид үүсч, маш эвгүй үнэр гарч ирдэг. Устөрөгчийн сульфид нь гемоглобинтой урвалд орж төмрийн сульфид үүсгэдэг. Кадаврын толбо дээр бохир ногоон өнгөтэй өнгө гарч ирдэг. Зөөлөн эдүүд хавдаж, зөөлөрч, саарал ногоон масс болж хувирдаг бөгөөд ихэвчлэн хийн бөмбөлөгүүд (кадаврын эмфизем) үүсдэг.

Илүү их хэмжээгээр ялзрах процесс хурдан хөгждөг өндөр температурболон хүрээлэн буй орчны өндөр чийгшил.

Лекц 2. Үхжил

2.1 Үхжилтийн тодорхойлолт, этиологи, ангилал

Үхжил- бие даасан эс, эд эсийн хэсэг, эрхтнүүдийн үхжил. Үхжилтийн мөн чанар нь амин чухал үйл ажиллагааг бүрэн, эргэлт буцалтгүй зогсоох явдал юм, гэхдээ бүх биед биш, зөвхөн зарим хязгаарлагдмал талбайд (орон нутгийн үхэл).

Шалтгаан болон янз бүрийн нөхцлөөс хамааран үхжил маш хурдан эсвэл маш олон янзын хугацаанд үүсч болно. Удаан нас барснаар дистрофик өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь нэмэгдэж, эргэлт буцалтгүй байдалд хүрдэг. Энэ процессыг necrobiosis гэж нэрлэдэг.

Үхжил, үхжил нь зөвхөн эмгэгийн үзэгдэл төдийгүй физиологийн нөхцөлд байнгын үйл явц хэлбэрээр ажиглагддаг. Бие махбодид тодорхой тооны эсүүд байнга үхэж, бусад хүмүүсээр солигддог бөгөөд энэ нь ялангуяа салст бүрхэвч, булчирхайлаг хучуур эд, түүнчлэн цусны эсүүдэд тод илэрдэг.

Үхжил үүсэх шалтгаан нь маш олон янз байдаг: химийн болон физик хүчин зүйлс, вирус, микробын үйл ажиллагаа; мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах; цусны хангамжийг зөрчих.

Хортой бодисыг хэрэглэх газарт шууд үүсдэг үхжилийг шууд гэж нэрлэдэг.

Хэрэв тэдгээр нь хортой хүчин зүйлд өртөх газраас хол зайд тохиолддог бол тэдгээрийг шууд бус гэж нэрлэдэг. Үүнд:

· цусны урсгал зогссоны үр дүнд үүсдэг ангиоген үхжил. Ийм нөхцөлд эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсч, эсийн үхэлд хүргэдэг. Төв мэдрэлийн систем нь ялангуяа гипоксид мэдрэмтгий байдаг;

· Төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлээс үүдэлтэй мэдрэлийн гаралтай. Нейротрофийн үйл ажиллагаа эвдэрсэн үед эдэд дистрофийн, некробиотик, үхжил үүсэх процессууд үүсдэг;

· Давтан үйлчилдэг хортой бодист мэдрэмтгий байдал өөрчлөгдсөн эд, эрхтэнд ажиглагддаг харшлын үхжил. Гахайн erysipelas архаг хэлбэрийн арьсны үхжил нь үүсэх механизмын дагуу мөн энэ өвчний үүсгэгч бодисыг мэдрэмтгий байдаг харшлын организмын илрэл юм.

2. 2 Үхжилтийн эмгэг судлалын шинж чанар. Өвчин оношлоход тэдний ач холбогдол

Үхсэн хэсгүүдийн хэмжээ өөр өөр байдаг: микроскоп, макроскопоор харагдахуйц бараг харагдахаас маш том хүртэл. Заримдаа бүх эрхтэн эсвэл бие даасан хэсгүүд үхдэг.

Үхжил үүсэх нь олон нөхцөл байдлаас шалтгаалж өөр өөр байдаг: үхжил үүсэх шалтгаан, хөгжлийн механизм, цусны эргэлтийн байдал, эд эсийн бүтэц, реактив байдал гэх мэт.

Макроскопийн шинж тэмдгүүдийн дагуу үхжилийн дараах төрлүүд ялгагдана.

A. Хуурай (коагулянт) үхжил

Чийгийг хүрээлэн буй орчинд гаргах үед үүсдэг. Шалтгаан нь цусны урсгал зогсох, зарим бичил биетний хорт бодисын үйл ажиллагаа гэх мэт байж болно. Энэ тохиолдолд эс болон завсрын бодис дахь уургийн коагуляци (бөглөрөлт) үүсдэг. Үхсэн хэсгүүд нь өтгөн тууштай, цагаан саарал эсвэл саарал шаргал өнгөтэй байдаг. Зүссэн гадаргуу нь хуурай, эд эсийн хэв маяг арилдаг.

Хуурай үхжилийн жишээ нь цус багадалтын шигдээс байж болно - цусны урсгал зогссон үед үүсдэг эрхтний үхжилийн хэсгүүд. артерийн цус; үхсэн булчингууд - адууны саажилттай гемоглобинеми, цагаан булчингийн өвчин, ор дэрний шарх. Нөлөөлөлд өртсөн булчингууд нь уйтгартай, хавдсан, улаан саарал өнгөтэй байдаг. Заримдаа энэ нь гадаад төрхөөрөө лавтай төстэй байдаг; Энд лав буюу Зенкерийн үхжил үүсдэг. Хуурай үхжил нь казеоз (бяслаг) үхжил гэж нэрлэгддэг үхжилд ордог бөгөөд үхсэн эд нь шаргал саарал өнгийн хуурай үйрмэг масс юм.

B. Чийгээр баялаг эдэд (жишээ нь тархи) нойтон үхжил үүсдэг ба үхжил үүссэн хэсэг нь хатаагүй тохиолдолд үүсдэг. Жишээ нь: тархины бодисын үхжил, умайд ургийн үхэл. Заримдаа хуурай үхжилийн голомтууд (хоёрдогч мөргөлдөөн) шингэрч болно.

Б.Гангрен нь үхжилийн нэг боловч бүх биед тохиолдохгүй, зөвхөн гадаад орчинтой харьцах хэсэгт, агаарт өртөх, дулааны нөлөөлөл, чийг, халдвар, гэх мэт (уушиг, ходоод гэдэсний зам, умай, арьс).

Үхсэн газруудад гемоглобины өөрчлөлт нь агаарын нөлөөн дор үүсдэг. Төмрийн сульфид үүсч, үхсэн эд нь бараан, саарал хүрэн, бүр хар өнгөтэй болдог.

Хуурай гангрена (муммижилт) арьс дээр ажиглагддаг. Үхсэн хэсгүүд нь хуурай, өтгөн, хүрэн эсвэл хар өнгөтэй байдаг. Энэ үйл явц нь хөлдөлт, эргот хордлого, зарим халдварын улмаас (улаан, лептоспироз, гахай гэх мэт) тохиолдож болно.

Нойтон гангрена (ялзрах эсвэл септик) нь үхсэн эдэд ялзарч буй бичил биетний үйлчлэлээс болж үхсэн материалыг шингэрүүлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд нь зөөлөн, ялзарч, бохир саарал, бохир ногоон эсвэл хар өнгөтэй, эвгүй үнэртэй байдаг. Зарим ялзарч буй микробууд үхсэн эдэд (хий, эсвэл чимээ шуугиантай, гангрена) бөмбөлөг хэлбэрээр хуримтлагддаг маш их хий үүсгэдэг.

Үхлийн үед эсийн бичил харуурын өөрчлөлт

Цөм дэх өөрчлөлтүүд нь гурван төрөлтэй: - кариопикноз - үрчлээс; - кариорексис - ялзрал, хагарал; - кариолиз - уусах.

Кариопикнозын үед хроматин нягтаршсаны улмаас цөмийн хэмжээ буурдаг; энэ нь үрчлээтэж, улмаар илүү хүчтэй өнгөтэй болдог.

Кариорекси нь янз бүрийн хэмжээтэй хроматин бөөгнөрөл хуримтлагдаж, дараа нь гэмтсэн цөмийн дугтуйг салгаж, нэвчдэг. Хроматины үлдэгдэл нь протоплазмд тархсан хэвээр байна.

Кариолизийн үед хроматин ууссан газруудад цөмд хоосон зай (вакуол) үүсдэг. Эдгээр хоосон зай нь нэг том хөндийд нийлж, хроматин нь бүрмөсөн алга болж, цөм нь толбо үүсгэдэггүй, үхдэг.

Цитоплазм дахь өөрчлөлтүүд. Эхэндээ ферментийн үйл ажиллагааны улмаас уургийн коагуляци үүсдэг. Цитоплазм нь илүү нягт болдог. Үүнийг плазмопикноз буюу гиалинизаци гэж нэрлэдэг. Дараа нь цитоплазм нь тусдаа бөөгнөрөл, үр тариа (плазморгексис) болж задардаг.

Эд эсэд их хэмжээний чийг байгаа үед шингэрүүлэх процесс давамгайлдаг. Вакуолууд үүсч, нэгддэг; эсүүд шингэнээр дүүрсэн бөмбөлөг хэлбэртэй болж, цитоплазм нь уусдаг (плазмолиз).

Завсрын бодисын өөрчлөлт. Коллаген, уян хатан, торлог утаснууд нь тоймоо алдаж, базофилийн өнгөөр ​​будаж, хуваагдаж, дараа нь шингэрдэг. Заримдаа үхсэн завсрын бодис нь фибриний утастай төстэй болдог (фибриноид хувиргалт).

Эпители үхжил үүсэх үед гагнуурын (цементлэх) бодис шингэрдэг. Эпителийн эсүүдСуурийн мембранаас тусгаарлагдаж, таслагдсан: эсийн эвдрэл, гөлгөр эсвэл гөлгөр.

Үхлийн үр дагавар. Үхжилтэй газруудад эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн (детрит) хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй амьд эдэд цочроох нөлөө үзүүлдэг; Тэдний дотор үрэвсэл үүсдэг.

Амьд эд ба үхсэн материалын хоорондох зааг дээр зааг шугам гэж нэрлэгддэг улаан судал үүсдэг.

Үрэвслийн процессын үед уураг задлах ферментүүд нь үхсэн материалд үйлчилдэг бөгөөд тэдгээр нь шингэрүүлж, полинуклеар эсүүд болон макрофагуудад шингэдэг; ингэснээр задралын бүтээгдэхүүн арилдаг.

Үхжил үүссэн газарт мөхлөгт эд үүсдэг бөгөөд үүнээс сорви үүсдэг. Үхжилтийг холбогч эдээр солихыг зохион байгуулалт гэж нэрлэдэг.

Кальцийн давс нь үхсэн материалд амархан хуримтлагддаг бөгөөд үүнийг шохойжилт эсвэл чулуужилт гэж нэрлэдэг.

Хэрэв үхсэн эдийг шингэрүүлж, орлуулахгүй бол түүний эргэн тойронд холбогч эдийн капсул үүсдэг - капсулжилт үүсдэг. Нойтон үхжилийн талбайн эргэн тойронд капсул үүсэх үед цист үүсдэг - шингэний агууламжтай хөндий.

Хэрэв зааглах үрэвслийн үед лейкоцитын шилжилт хөдөлгөөн ихэсвэл цэвэршилт зөөлөрч, үхжилтийн голомтыг хүрээлэн буй эдээс тусгаарлахад хүргэдэг. Үүнийг секвестр гэж нэрлэдэг бөгөөд тусгаарлагдсан үхсэн хэсгийг секвестр гэж нэрлэдэг. Секвестрийн эргэн тойронд мөхлөгт эд үүсдэг бөгөөд үүнээс капсул үүсдэг.

Биеийн гаднах хэсгүүдэд үхжил үүсэх үед тэдгээр нь биеэс бүрэн татгалзаж болно - зэрэмдэглэлт.

Үхжилтийн ач холбогдол нь үхсэн хэсгүүд ажиллахаа больсон явдал юм.

Зүрх, тархины үхжил нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг шингээх нь биеийн хордлого (авто хордлого) үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ маш их байж болно ноцтой зөрчилбиеийн амин чухал үйл ажиллагаа, тэр ч байтугай үхэл.

Ллекц3 . Патологийн анатоми

Эмгэг судлалын анатоми нь өвчтөний биед тохиолддог бүтцийн өөрчлөлтийг судалдаг. Үүнийг онолын болон практик гэж хуваадаг. Эмгэг судлалын анатомийн бүтэц: ерөнхий хэсэг, өвөрмөц эмгэг анатоми ба эмнэлзүйн морфологи. Ерөнхий хэсэг нь ерөнхий эмгэгийн үйл явц, янз бүрийн өвчний үед эрхтэн, эд эсэд үүсэх хэлбэрийг судалдаг. Эмгэг судлалын үйл явц нь: үхжил, цусны эргэлтийн эмгэг, үрэвсэл, нөхөн олговор үрэвсэлт үйл явц, хавдар, дистрофи, эсийн эмгэг. Тусгай эмгэг анатоми нь өвчний материаллаг субстратыг судалдаг бөгөөд энэ нь нозологийн сэдэв юм. Нозологи (өвчний судалгаа) нь өвчний этиологи, эмгэг жам, илрэл, нэршил, тэдгээрийн хэлбэлзэл, түүнчлэн оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зарчмуудын талаархи мэдлэгийг өгдөг.

Эмгэг судлалын анатомийн даалгавар:

1) өвчний этиологийн судалгаа (өвчний шалтгаан, нөхцөл);

2) өвчний эмгэг жамыг судлах (хөгжлийн механизм);

3) өвчний морфологи, тухайлбал бие, эд эсийн бүтцийн өөрчлөлтийг судлах;

4) өвчний морфогенезийг судлах, өөрөөр хэлбэл оношлогооны бүтцийн өөрчлөлт;

5) өвчний эмгэг судлалын судалгаа (эмийн нөлөөн дор эс, морфологийн өвчинд байнгын өөрчлөлт - эмийн хувирал, түүнчлэн хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлын нөлөөн дор - байгалийн хувирал);

6) эмгэг процесс нь өвчний зайлшгүй илрэл биш, харин түүнийг улам дордуулж, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг өвчний хүндрэлийг судлах;

7) өвчний үр дүнг судлах;

8) танатогенезийн судалгаа (үхлийн механизм);

9) гэмтсэн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, нөхцөл байдлын үнэлгээ.

Практик эмгэг судлалын анатомийн зорилго:

1) эмнэлзүйн оношлогооны үнэн зөв, цаг тухайд нь хяналт тавих (задлан шинжилгээ). Эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын оношлогооны зөрүү 12-19% хооронд хэлбэлздэг. Шалтгаан: эмнэлзүйн эсвэл лабораторийн зураг бүдгэрсэн ховор өвчин; өвчтөнийг хожуу танилцуулах эмнэлгийн байгууллага. Цаг тухайд нь оношлох нь оношийг 3 хоногийн дотор, хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал хүнд бол эхний хэдэн цагт оношлох ёстой гэсэн үг юм;

2) эмчлэгч эмчийн ахисан түвшний сургалт (эмч эмч нар задлан шинжилгээнд үргэлж оролцдог). Оношлогооны зөрүүтэй тохиолдол бүрийн хувьд клиник нь эмнэлзүйн-анатомийн бага хурлыг зохион байгуулж, өвчний тодорхой шинжилгээ хийдэг;

3) насан туршийн эмнэлзүйн оношлогоонд шууд оролцох (биопси, мэс заслын материалын шинжилгээ).

Эмгэг судлалын анатомийг судлах аргууд:

1) нас барагсдын цогцсыг задлан шинжлэх;

2) биопси (өвчний прогнозыг оношлох, тодорхойлох зорилгоор хийсэн гистологийн шинжилгээ).

Судалгааны материалыг "биопси" гэж нэрлэдэг. Үүнийг олж авах аргуудаас хамааран биопси нь хаалттай ба далд гэж хуваагддаг.

Хаалттай биопси:

1) хатгалт (элэг, бөөр, хөхний булчирхай, бамбай булчирхай, тунгалагийн зангилаануудгэх мэт);

2) сорох (сорох замаар гуурсан хоолойн мод);

3) трепанаци (нягт ясны эд ба мөгөөрсний эдээс);

4) умайн хөндийг оношлох куретаж, өөрөөр хэлбэл эндометрийн хусах (эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг);

5) гастробиопси (гастрофиброскоп ашиглан ходоодны салст бүрхэвчийг авдаг).

Далд биопси:

1) мэс заслын материалын шинжилгээ (бүх материалыг авсан);

2) өвчний туршилтын загварчлал.

Биопсийн бүтэц нь шингэн, хатуу, зөөлөн байж болно. Хугацааны дагуу биопси нь төлөвлөсөн (6-7 дахь өдрийн үр дүн) ба яаралтай (20 минутын дотор үр дүн, өөрөөр хэлбэл мэс засал хийх үед) гэж хуваагддаг.

Эмгэг судлалын материалыг судлах арга:

1) тусгай будаг ашиглан гэрлийн микроскоп хийх;

2) электрон микроскоп;

3) гэрэлтдэг микроскоп;

4) рентген зураг.

Судалгааны түвшин: организм, эрхтэн, системийн, эд, эсийн, субъектив, молекул.

Эмгэг судлалын анатомийн түүхийн талаар товчхон.

Эмгэг судлалын анатомийг хөгжүүлэхэд дэлхийн анхны өнгөт атласыг бүтээсэн Францын морфологич М.Бичат, Ж.Корвисарт, Ж.Крувелиер нарын бүтээлүүд ихээхэн ач холбогдолтой байв. Р.Бэйл бол 1826 онд эмч А.И.Костомаровын орос хэл рүү орчуулсан хувийн эмгэг судлалын анатомийн бүрэн сурах бичгийн анхны зохиогч юм. К.Рокитанский нь янз бүрийн өвчний үед биеийн тогтолцооны эмгэг процессыг системчилсэн анхны хүн байсан бөгөөд эмгэг анатомийн анхны гарын авлагын зохиогч болжээ.

Орос улсад 1706 онд Петр I-ийн зарлигаар эмнэлгийн сургуулиудыг зохион байгуулснаар задлан шинжилгээг анх удаа хийж эхэлсэн. Гэвч лам нар задлан шинжилгээ хийхээс сэргийлжээ. 1755 онд Москвагийн их сургуулийн анагаах ухааны факультет нээгдсэний дараа л задлан шинжилгээг тогтмол хийж эхэлсэн.

1849 онд Орос улсад эмгэг анатомийн анхны тэнхим нээгдэв. Тэд бие биенээ тэнхимийн даргаар залгамжлав: А.И.Полунин, И.Ф.Клейн, М.Н.Никифоров, В.И.Кедровский, А.И.Абрикосов, А.И.Струков, В.В.Серов.

Ллекц4 . Дистрофийн тухай ерөнхий сургаал

Дистрофи нь бодисын солилцооны эмгэгийн үр дагавар болох эмгэг процесс бөгөөд эсийн бүтцэд гэмтэл учруулдаг, эс, эд эсэд ердийн байдлаар илэрдэггүй бодис илэрдэг.

Дистрофиг дараахь байдлаар ангилдаг.

1) үйл явцын цар хүрээний дагуу: орон нутгийн (орон нутгийн) ба ерөнхий (ерөнхий);

2) үүссэн шалтгаанаар: олдмол ба төрөлхийн. Төрөлхийн дистрофи нь өвчний удамшлын шалтгаантай байдаг.

Удамшлын дистрофи нь уураг, нүүрс ус, өөх тосны солилцоог зөрчсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ тохиолдолд уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцоонд оролцдог нэг буюу өөр ферментийн генетикийн дутагдал чухал байдаг. Дараа нь эд эсэд нүүрс ус, уураг, өөх тосны солилцооны бүрэн бус хувиргасан бүтээгдэхүүнүүд үүсдэг. Энэ үйл явц нь биеийн янз бүрийн эдэд хөгжиж болох боловч төв мэдрэлийн тогтолцооны эд эсэд гэмтэл үргэлж тохиолддог. Ийм өвчнийг хадгалалтын өвчин гэж нэрлэдэг. Эдгээр өвчтэй хүүхдүүд амьдралын 1 дэх жилдээ нас бардаг. Шаардлагатай ферментийн дутагдал их байх тусам өвчин хурдан хөгжиж, үхэл хурдан болдог.

Дистрофи нь дараахь байдлаар хуваагддаг.

1) эвдэрсэн бодисын солилцооны төрлөөс хамааран: уураг, нүүрс ус, өөх тос, эрдэс, ус гэх мэт;

2) хэрэглээний цэгийн дагуу (үйл явцын нутагшуулалтын дагуу): холбогч эдэд хөгждөг эсийн (паренхим), эсийн бус (мезенхим), түүнчлэн холимог (паренхим болон холбогч эдэд хоёуланд нь ажиглагддаг).

Эмгэг төрүүлэх дөрвөн механизм байдаг.

1. Өөрчлөлт- энэ нь зарим бодисыг ижил төстэй бүтэц, найрлагатай бусад бодис болгон хувиргах чадвар юм. Жишээлбэл, нүүрс ус нь өөх тос болж хувирахдаа ийм чадвартай байдаг.

2. Нэвчилт- энэ нь эс эсвэл эдийг янз бүрийн бодисоор илүүдэл хэмжээгээр дүүргэх чадвар юм. Хоёр төрлийн нэвчилт байдаг. Эхний төрлийн нэвчилт нь хэвийн амьдралд оролцдог эс нь илүүдэл бодисыг хүлээн авдаг гэдгээрээ онцлог юм. Хэсэг хугацааны дараа эс энэ илүүдлийг боловсруулж, шингээж чадахгүй бол хязгаар ирдэг. Хоёрдахь хэлбэрийн нэвчилт нь эсийн амин чухал үйл ажиллагааны түвшин буурсанаар тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд түүнд орж буй бодисын хэвийн хэмжээг даван туулж чадахгүй.

3. Задаргаа- эсийн доторх болон завсрын бүтцийн нуралтаар тодорхойлогддог. Органеллуудын мембраныг бүрдүүлдэг уураг-липидийн цогцолборын задрал үүсдэг. Мембран дахь уураг ба липидүүд хоорондоо холбогддог тул харагдахгүй. Гэвч мембран задрах үед тэдгээр нь эсэд үүсч, микроскопоор харагдах болно.

4. Гажуудсан синтез- биеийн хэвийн үйл ажиллагааны явцад үүсдэггүй хэвийн бус гадны бодисууд эсэд үүсдэг. Жишээлбэл, амилоид дистрофитэй бол эсүүдэд хэвийн бус уураг нийлэгждэг бөгөөд үүнээс амилоид үүсдэг. Архаг архидалттай өвчтөнд элэгний эсэд (гепатоцит) гадны уургийн нийлэгжилт эхэлдэг бөгөөд үүнээс архины гиалин гэж нэрлэгддэг бодис үүсдэг.

Төрөл бүрийн дистрофи нь эд эсийн үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог. Дистрофи өвчний үед эмгэг нь хоёр янз байдаг: тоон, үйл ажиллагааны бууралт, чанарын хувьд, үйл ажиллагааны гажуудал, өөрөөр хэлбэл хэвийн эсийн хувьд ер бусын шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ийм гажуудсан үйл ажиллагааны жишээ бол бөөрний өвчний үед шээсэнд уураг илрэх, бөөрөнд дегенератив өөрчлөлт гарах, эсвэл элэгний эмгэгийн үед илэрдэг элэгний шинжилгээнд өөрчлөлт орох, зүрхний өвчинд зүрхний тонус өөрчлөгдөх явдал юм.

Паренхимийн дистрофи нь уураг, өөх тос, нүүрс ус гэж хуваагддаг.

Уургийн дистрофинь уургийн солилцоо тасалдсан дистрофи юм. Эсийн дотор доройтох үйл явц үүсдэг. Уургийн паренхимийн дистрофи дотроос мөхлөгт, гиалин дусал, гидропик дистрофи ялгагдана.

Мөхлөгт дистрофитэй бол гистологийн шинжилгээнд эсийн цитоплазмд уургийн үр тариа ажиглагдаж болно. Мөхлөгт дистрофи нь паренхимийн эрхтнүүдэд нөлөөлдөг: бөөр, элэг, зүрх. Энэ дистрофи нь үүлэрхэг эсвэл уйтгартай хавдар гэж нэрлэгддэг. Энэ нь макроскоп шинж чанартай холбоотой юм. Энэ дистрофийн үед эрхтнүүд бага зэрэг хавдаж, зүссэн гадаргуу нь "буцалж буй усанд түлэгдсэн" мэт уйтгартай, үүлэрхэг харагдана.

Хэд хэдэн шалтгаан нь мөхлөгт дистрофи үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүнийг халдвар, хордлого гэсэн 2 бүлэгт хувааж болно. Мөхлөгт дистрофид өртсөн бөөрний хэмжээ ихсэж, сул дорой болж, эерэг Schorr сорилыг тодорхойлж болно (бөөрний туйлуудыг нийлүүлэх үед бөөрний эд урагдсан). Хэсэг дээр эд нь уйтгартай, тархи ба бор гадаргын хил хязгаар нь бүдгэрч эсвэл огт ялгагдахгүй байж болно. Энэ төрлийн дистрофи нь бөөрний гуурсан хоолойн хучуур эдэд нөлөөлдөг. Бөөрний хэвийн гуурсан хоолойд гөлгөр люмен ажиглагддаг боловч мөхлөгт дистрофи үед цитоплазмын оройн хэсэг устаж, люмен нь од хэлбэртэй болдог. Бөөрний хоолойн хучуур эдийн цитоплазмд олон тооны үр тариа (ягаан) байдаг.

Бөөрний мөхлөгт дистрофи нь хоёр аргаар төгсдөг. Шалтгааныг арилгавал таатай үр дүн гарах боломжтой бөгөөд энэ тохиолдолд хоолойн хучуур эд нь хэвийн байдалдаа ордог. Эмгэг судлалын хүчин зүйлд байнга өртөх нь таагүй үр дагаварт хүргэдэг - үйл явц нь эргэлт буцалтгүй болж, дистрофи нь үхжил болж хувирдаг (бөөрний хордлогын хордлогын үед ихэвчлэн ажиглагддаг).

Мөхлөгт дистрофи дэх элэг нь мөн бага зэрэг томордог. Зүсэх үед даавуу нь шаврын өнгө авдаг. Элэгний мөхлөгт дистрофигийн гистологийн шинж тэмдэг нь уургийн үр тарианы үл нийцэх байдал юм. Цацрагийн бүтэц байгаа эсэх, эвдэрсэн эсэхийг анхаарч үзэх шаардлагатай. Энэхүү дистрофи нь уургууд нь тусдаа байрладаг бүлэг эсвэл тусдаа байрлах гепатоцитуудад хуваагддаг бөгөөд үүнийг элэгний цацрагийн эвдрэл гэж нэрлэдэг.

Зүрхний мөхлөгт дистрофи: зүрх нь бага зэрэг томорч, миокарди нь бүдгэрч, зүсэх үед чанасан махтай төстэй байдаг. Макроскопийн хувьд уургийн үр тариа ажиглагддаггүй.

Гистологийн шинжилгээнд энэ дистрофигийн шалгуур нь базофили юм. Миокардийн утаснууд гематоксилин ба эозиныг өөр өөрөөр хүлээн авдаг. Шилэн утаснуудын зарим хэсэг нь гематоксилинаар голт бор өнгөтэй, зарим хэсэг нь эозиноор хүчтэй будагдсан байдаг.

Гиалин дуслын дистрофи нь бөөрөнд үүсдэг (хувирсан хоолойн хучуур эдэд нөлөөлдөг). Архаг гломерулонефрит, архаг пиелонефрит, хордлого зэрэг бөөрний өвчний үед үүсдэг. Гиалинтай төстэй бодисын дуслууд нь эсийн цитоплазмд үүсдэг. Энэ дистрофи нь бөөрний шүүлтүүрийн мэдэгдэхүйц бууралтаар тодорхойлогддог.

Элэгний эсэд гидропийн дистрофи үүсч болно вируст гепатит. Энэ тохиолдолд гепатоцитуудад том гэрлийн дуслууд үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн эсийг дүүргэдэг.

Өөх тосны доройтол. 2 төрлийн өөх тос байдаг. Хөдөлгөөнт (тодорхой) өөх тосны хэмжээ нь хүний ​​амьдралын туршид өөрчлөгддөг бөгөөд тэдгээр нь өөх тосны агуулахад байрладаг. Тогтвортой (хөдөлгөөнгүй) өөх тос нь эсийн бүтэц, мембраны найрлагад ордог.

Өөх тос нь олон төрлийн функцийг гүйцэтгэдэг - дэмжих, хамгаалах гэх мэт.

Өөх тосыг тусгай будаг ашиглан тодорхойлно.

1) Судан-III нь өөхний улбар шар-улаан өнгөтэй байх чадвартай;

2) час улаан өнгө;

3) Судан-IV (осмик хүчил) өөх тосыг хар өнгөтэй болгодог;

4) Нил мөрний хөх нь метахромазитай: төвийг сахисан өөх тосыг улаанаар будаж, түүний нөлөөн дор байгаа бусад бүх өөх тос нь цэнхэр эсвэл цайвар цэнхэр өнгөтэй болдог.

Будахын өмнө нэн даруй эхлэлийн материалыг хоёр аргаар боловсруулдаг: эхнийх нь архины утас, хоёр дахь нь хөлдөх. Өөх тос нь спиртэнд уусдаг тул өөх тосыг тодорхойлохын тулд эд эсийн хөлдөөх хэсгийг ашигладаг.

Өөх тосны солилцооны эмгэг нь гурван эмгэгийг илэрхийлдэг.

1) өөхний доройтол өөрөө (эсийн, паренхим);

2) ерөнхий таргалалт буюу таргалалт;

3) цусны судасны хананы завсрын бодисын таргалалт (аорт ба түүний мөчрүүд).

Өөх тосны доройтол нь өөрөө атеросклерозын үндэс болдог. Өөх тосны доройтлын шалтгааныг халдвар, хордлого гэсэн хоёр үндсэн бүлэгт хувааж болно. Өнөө үед архаг хордлогын үндсэн хэлбэр нь архины хордлого юм. Мансууруулах бодисын хордлого ихэвчлэн ажиглагдаж болно, дотоод шүүрлийн хордлого - хамт хөгжиж байна Чихрийн шижин.

Өөх тосны доройтлыг өдөөдөг халдварын жишээ бол сахуугийн хорт бодис нь миокардийн өөхний доройтлыг үүсгэдэг тул сахуу юм. Өөх тосны доройтол нь уургийн доройтолтой ижил эрхтэнд ажиглагддаг - элэг, бөөр, миокардид.

Өөх тосны доройтолд элэг нь томорч, нягт болж, зүсэх үед уйтгартай, тод шар өнгөтэй болдог. Энэ төрлийн элэгийг "галууны элэг" гэдэг.

Микроскопийн илрэл: гепатоцитын цитоплазмд жижиг, дунд, том хэмжээтэй өөхний дуслууд гарч ирдэг. Дүрмээр бол тэд элэгний дэлбэнгийн төвд байрладаг боловч бүгдийг нь эзэлж чаддаг.

Таргалалтын үйл явц хэд хэдэн үе шаттай байдаг:

1) энгийн таргалалт, дусал нь элэгний эсийг бүхэлд нь эзэлдэг боловч эмгэгийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл зогсох үед (өвчтөн архи уухаа больсон үед) 2 долоо хоногийн дараа элэг хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг;

2) үхжил - лейкоцитын нэвчилт нь гэмтлийн хариу урвал болох үхжилийн голомт орчимд үүсдэг; энэ үе шатанд үйл явц нь буцаах боломжтой;

3) фиброз - сорвижилт; үйл явц нь эргэлт буцалтгүй циррозын үе шатанд ордог.

Зүрх томорч, булчин суларч, уйтгартай болж, хэрэв та эндокардийг сайтар шалгаж үзвэл папилляр булчингийн эндокардийн доор "барын зүрх" гэж нэрлэгддэг хөндлөн зураасыг ажиглаж болно.

Микроскопийн шинж чанар: өөх нь кардиомиоцитын цитоплазмд байдаг. Үйл явц нь мозайк шинж чанартай байдаг - эмгэгийн гэмтэл нь жижиг венийн дагуу байрлах кардиомиоцитууд руу тархдаг. Үр дүн нь хэвийн байдалдаа эргэж ороход (шалтгааныг арилгавал) таатай байж болох бөгөөд хэрэв шалтгаан нь үргэлжилсээр байвал эсийн үхэл үүсч, түүний оронд сорви үүсдэг.

Бөөрөнд өөх тос нь гуурсан хоолойн хучуур эдэд байрладаг. Ийм дистрофи нь бөөрний архаг өвчин (нефрит, амилоидоз), хордлого, ерөнхий таргалалт зэрэгт тохиолддог.

Таргалалтын үед өөх тосны агуулахад илүүдэл үүсдэг төвийг сахисан өөх тосны солилцоо тасалддаг; Арьсан доорх өөхний эд, голт, голт, хэвлийн хөндий, ретроперитонеаль эд, зүрхийг бүрхсэн эдэд өөх тос хуримтлагдсаны үр дүнд биеийн жин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Таргалалтын үед зүрх нь өтгөн өөхний массаар бөглөрч, өөх нь миокардийн зузаан руу нэвчиж, өөхний доройтлыг үүсгэдэг. Булчингийн утаснууд нь таргалалт, хатингаршилаас үүдэлтэй даралтанд ордог бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд баруун ховдолын зузаан нь нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд системийн эргэлтийн хөгжил үүсдэг. түгжрэл. Үүнээс гадна зүрхний таргалалт нь миокардийн хагарал үүсгэдэг. Уран зохиолын эх сурвалжид ийм өөхний зүрхийг Пиквикийн синдром гэж тодорхойлдог.

Тарган элгэнд өөх нь эсийн дотор үүсдэг. Элэг нь дистрофитэй адил "галууны элэг" хэлбэртэй болдог. Элэгний эсэд үүссэн өөх тосыг өнгөт будгаар ялгах боломжтой: Нил мөрний хөх нь таргалалтын үед саармаг өөх тосыг улаан, дистрофи хөгжсөн тохиолдолд хөх өнгөөр ​​будаж чаддаг.

Цусны судасны хананы завсрын бодисын таргалалт (холестерин солилцоо гэсэн үг): цусны сийвэнгээс аль хэдийн бэлтгэсэн судасны хананд нэвчиж байх үед холестерин орж, улмаар судасны хананд хуримтлагддаг. Үүний зарим хэсгийг буцааж угааж, заримыг нь макрофаг боловсруулдаг. Өөх тосоор дүүрсэн макрофагуудыг ксантома эс гэж нэрлэдэг. Өөх тосны ордууд дээр холбогч эд ургаж, хөлөг онгоцны хөндийгөөр цухуйж, улмаар атеросклерозын товруу үүсгэдэг.

Таргалалтын шалтгаанууд:

1) генетикийн хувьд тодорхойлогдсон;

2) дотоод шүүрэл (чихрийн шижин, Иценко-Кушингийн өвчин);

3) бие махбодийн идэвхгүй байдал;

4) хэт их идэх.

Нүүрс усны дистрофиЭнэ нь гликоген эсвэл гликопротейны солилцооны эмгэгтэй холбоотой байж болно. Гликогенийн агууламжийг зөрчих нь эд эс дэх түүний хэмжээ буурах, нэмэгдэх, ихэвчлэн илрээгүй газруудад харагдах байдлаар илэрдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь чихрийн шижин, түүнчлэн удамшлын нүүрсустөрөгчийн дистрофи - гликогенозын үед илэрдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед эдэд глюкозын хэрэглээ хангалтгүй, цусан дахь хэмжээ ихсэх (гипергликеми), шээсээр ялгарах (глюкозури) байдаг. Эд эсийн гликогенийн нөөц огцом буурдаг. Элгэнд гликогенийн нийлэгжилт тасалдсан бөгөөд энэ нь өөх тосоор нэвчихэд хүргэдэг - элэгний өөхний доройтол үүсдэг. Үүний зэрэгцээ гепатоцитын цөмд гликоген орц гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь хөнгөн болдог ("нүх" ба "хоосон" цөм). Глюкозуритай үед бөөрөнд өөрчлөлт гарч, хоолойн хучуур эдэд гликоген нэвчилтээр илэрдэг. Эпители нь өндөр, хөнгөн хөөсөрхөг цитоплазмтай; Гликогенийн мөхлөгүүд нь гуурсан хоолойн хөндийд бас байдаг. Бөөрний гуурсан хоолой нь сийвэнгийн уураг, сахарыг илүү нэвтрүүлэх чадвартай болдог. Чихрийн шижингийн микроангиопатийн нэг илрэл нь капилляр (чихрийн шижин) гломерулосклероз юм. Гликогеноз нь хадгалагдсан гликогенийг задлахад оролцдог фермент байхгүй эсвэл дутагдсанаас үүсдэг ба удамшлын энзимопати (хадгалалтын өвчин) -ийг хэлдэг.

Гликопротеины солилцоо алдагдахтай холбоотой нүүрс усны дистрофид салст болон салс төст бодис (салст бүрхүүлийн дистрофи) гэж нэрлэгддэг муцин ба салст бүрхүүлийн хуримтлал үүсдэг. Шалтгаан нь өөр өөр байдаг ч ихэнхдээ энэ нь салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм. Системийн дистрофи нь удамшлын үндэс суурь болдог системийн өвчин- цистик фиброз. Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн аппарат, гуурсан хоолойн булчирхай, хоол боловсруулах болон шээсний зам, цөсний суваг, нөхөн үржихүйн болон салст булчирхайнууд нөлөөлдөг. Үр дүн нь өөр өөр байдаг - зарим тохиолдолд хучуур эдийг нөхөн төлжүүлж, салст бүрхэвч бүрэн сэргээгддэг бол зарим тохиолдолд хатингаршил, хатуурал, эрхтэний үйл ажиллагаа тасалддаг.

Стромал-судасны дистрофи нь холбогч эд дэх бодисын солилцооны эмгэг, голчлон түүний эс хоорондын бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний хуримтлал юм. Эвдэрсэн бодисын солилцооны төрлөөс хамааран мезенхимийн дистрофи нь уураг (диспротеиноз), өөх тос (липидоз), нүүрс ус гэж хуваагддаг. Диспротеинозууд нь салст бүрхүүлийн хаван, фибриноз, гиалиноз, амилоидоз зэрэг орно. Эхний гурван нь судасны хананы нэвчилтийг зөрчсөнтэй холбоотой.

1. Салст бүрхүүлийн хаван- Энэ бол буцах боломжтой үйл явц юм. Холбогч эдийн бүтцэд өнгөц, гүехэн өөрчлөлт гардаг. Эмгэг судлалын хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үндсэн бодис дахь задралын процесс явагддаг, өөрөөр хэлбэл уураг ба аминогликануудын холбоо задардаг. Аминогликанууд нь чөлөөт төлөвт байдаг бөгөөд холбогч эдэд байдаг. Тэдгээрийн улмаас холбогч эд нь базофилийн будагдсан байдаг. Метахромазын үзэгдэл үүсдэг (эд эсийн будагны өнгийг өөрчлөх чадвар). Тиймээс толуидин хөх нь ихэвчлэн хөх өнгөтэй байдаг боловч салст бүрхүүлийн хавантай бол ягаан эсвэл голт бор өнгөтэй байдаг. Муцин (салст) нь уурагуудаас бүрддэг тул өвөрмөц өнгөөр ​​​​буддаг. Гликосоаминогликанууд нь гадагшлах шингэнийг сайн шингээдэг судасны ор, утаснууд нь хавдаж, харин нурж унахгүй. Макроскопийн зураг өөрчлөгдөөгүй. Салст хаван үүсгэдэг хүчин зүйлүүд нь гипокси (цусны даралт ихсэх, атеросклероз), дархлааны эмгэг (хэрх өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг, Халдварт өвчин).

2. Фибриноид хаванЭнэ нь холбогч эдийн гүн, эргэлт буцалтгүй эмх замбараагүй байдал бөгөөд энэ нь эд, утаснуудын үндсэн бодисыг устгахад суурилж, судасны нэвчилт огцом нэмэгдэж, фибриноид үүсэх дагалддаг. Энэ нь салст бүрхүүлийн хаван үүсэх үр дагавар байж болно. Шилэн утаснууд устаж, үйл явц нь эргэлт буцалтгүй болдог. Метахромазын шинж чанар алга болно. Макроскопийн зураг өөрчлөгдөөгүй байна. Микроскопоор коллаген утаснууд ажиглагдаж, сийвэнгийн уургаар шингэж, пирофучсинаар шар өнгөөр ​​будна.

Фибриноид хаван үүсэх үр дагавар нь үхжил, гиалиноз, склероз байж болно. Фибриноид хаван үүссэн хэсэгт макрофаг хуримтлагдаж, түүний нөлөөн дор эсүүд устаж, үхжил үүсдэг. Макрофагууд нь фибробластуудын тархалтыг дэмждэг монокинуудыг үүсгэх чадвартай. Тиймээс үхжилийн бүс нь холбогч эдээр солигддог - склероз үүсдэг.

3. Гиалин дистрофи (гиалиноз). Холбогч эдэд шүлт, хүчил, ферментэд тэсвэртэй, PAS эерэг, хүчиллэг будагч бодисыг (эозин, хүчил фуксин) амархан хүлээн зөвшөөрдөг, шар эсвэл улаан өнгөтэй байдаг гиалин (фибрилляр уураг) -ийн нэгэн төрлийн тунгалаг өтгөн масс үүсдэг. пирофучсинаар.

Гиалиноз нь янз бүрийн үйл явцын үр дүн юм: үрэвсэл, склероз, фибриноид хаван, үхжил, сийвэнгийн нэвчилт. Цусны судас ба холбогч эдийн гиалинозыг хооронд нь ялгадаг. Тус бүр нь өргөн тархсан (системийн) болон орон нутгийн байж болно.

Судасны гиалинозын үед голчлон жижиг артери ба артериолууд өртдөг. Микроскопоор харахад гиалин нь субендотелийн орон зайд илэрдэг бөгөөд уян хатан давхаргыг устгаж, судас нь маш нарийссан эсвэл бүрэн хаалттай люмен бүхий өтгөрүүлсэн шилэн хоолой болж хувирдаг.

Жижиг хөлөг онгоцны гиалиноз нь системийн шинж чанартай боловч бөөр, тархи, торлог бүрхэвч, нойр булчирхайд ихээхэн илэрхийлэгддэг. Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижингийн микроангиопати, дархлаа суларсан өвчний шинж чанар.

Гурван төрлийн судасны гиалин байдаг.

1) цусны сийвэнгийн өөрчлөгдөөгүй эсвэл бага зэрэг өөрчлөгдсөн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлтийн үр дүнд үүссэн энгийн (артерийн даралт ихсэх, атеросклерозтой);

2) липид ба β-липопротейн агуулсан липохиалин (чихрийн шижин өвчний хувьд);

3) дархлааны цогцолбор, судасны хананы нуралт, фибрин (дархлаа судлалын эмгэг бүхий өвчний шинж чанар - жишээлбэл, хэрэх өвчин) -ээс бүрдсэн нарийн төвөгтэй гиалин.

Холбогч эдийн гиалиноз нь фибриноид хавдасны үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь коллаген устаж, эдийг сийвэнгийн уураг, полисахаридаар ханахад хүргэдэг. Эрхтэн нь гадаад төрх өөрчлөгдөж, хатингаршил үүсч, деформаци, үрчлээс үүсдэг. Холбогч эд нь нягт, цагаан, тунгалаг болдог. Микроскопоор холбогч эд нь фибрилляр чанараа алдаж, нэг төрлийн нягт мөгөөрстэй төстэй масс руу нийлдэг; эсийн элементүүд шахагдаж, хатингаршилд ордог.

Орон нутгийн гиалинозын үр дагавар нь сорви, сероз хөндийн фиброз наалдац, судасны склероз гэх мэт үр дагавар юм. Ихэнх тохиолдолд үр дүн нь тааламжгүй байдаг ч гиалин массыг шингээх боломжтой байдаг.

4. Амилоидоз- янз бүрийн өвчний (халдварт, үрэвсэлт эсвэл хавдрын шинж чанартай) хүндрэл болох уургийн дистрофигийн нэг төрөл. Энэ тохиолдолд олдмол (хоёрдогч) амилоидоз үүсдэг. Амилоидоз нь үл мэдэгдэх шалтгааны үр дагавар бол энэ нь анхдагч амилоидоз юм. Энэ өвчнийг К.Ракитанский тодорхойлсон бөгөөд амилоидозын бичил харуурын шинж тэмдэг нь эрхтэний тослог гялбаа байдаг тул "тослог өвчин" гэж нэрлэсэн. Амилоид нь нарийн төвөгтэй бодис - гликопротейн бөгөөд бөмбөрцөг ба фибрилляр уураг нь мукополисахаридуудтай нягт холбоотой байдаг. Уургууд нь ойролцоогоор ижил найрлагаар тодорхойлогддог бол полисахаридууд үргэлж өөр найрлагатай байдаг. Үүний үр дүнд амилоид хэзээ ч тогтмол химийн найрлагатай байдаггүй. Амилоидын нийт массын 96-98 хувийг уургийн эзлэх хувь эзэлдэг. Нүүрс ус нь хүчиллэг ба төвийг сахисан полисахарид гэсэн хоёр фракцтай байдаг. Амилоидын физик шинж чанарыг анизотропи (туйлшсан гэрэлд илэрдэг хос хугарлын чадвар) илэрхийлдэг; микроскопоор амилоид нь коллаген ба эластинаас ялгаатай шар өнгийн туяа үүсгэдэг. Амилоидыг тодорхойлох өнгөт урвал: "Конго улаан" сонгомол будалт нь амилоидыг тоосгон улаан өнгөөр ​​буддаг бөгөөд энэ нь амилоид найрлагад будгийг холбож, чанга барих чадвартай фибрилүүд байдагтай холбоотой юм.

...

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Эмгэг судлалын анатоми нь бүрэлдэхүүн хэсэгэмгэг судлал нь өвчний илрэл, хөгжлийн зүй тогтол, хувь хүний ​​эмгэгийн үйл явц, хүний ​​​​нөхцөл байдлыг судалдаг шинжлэх ухаан юм. Эмгэг судлалын анатомийн хөгжлийн түүхэн дэх дөрвөн үндсэн үе.

заавар, 2009 оны 05-р сарын 24-нд нэмэгдсэн


Эмгэг судлалын анатомийн мөн чанар, үндсэн зорилго, судлах сэдэв, арга. Орчин үеийн эмгэг судлалын технологийн боломжууд. Эмгэг судлалын анатомийн хөгжлийн үндсэн үе шатууд. Орос, ЗХУ-ын эмгэг судлалын анатоми, нэр хүндтэй эмгэг судлаачид.

хураангуй, 2010 оны 05-р сарын 25-нд нэмэгдсэн


Ботулизмаар өвчилсөн хүмүүсийн эмгэг анатомийг судлах. Нүдний, фагоплегик, дисфагик, фоноплегийн хам шинжийн хослол болох ботулизмын эмнэлзүйн зураглалд дүн шинжилгээ хийх. Микробиологийн оношлогоо.

хураангуй, 2010 оны 04-р сарын 12-нд нэмэгдсэн


Компакт ба хөндий эрхтнүүд, тэдгээрийн эмгэгийн голомт, сероз хөндийг дүрсэлсэн схемүүд. Үхэл ба үхлийн дараах өөрчлөлтүүд, тэдгээрийн доторх эмгэг процессоос ялгаатай. Атрофи, дистрофи, үхжил, хавдар, цус, лимфийн эргэлтийн эмгэг.

курсын ажил, 2012/05/25 нэмэгдсэн


Эртний Египт дэх хүний ​​цогцос задлан шинжилгээ хийсэн. Шинжлэх ухааны эмгэг судлалын анатомийн хөгжлийн макроморфологи, микроскоп, молекул биологийн үе шатуудын товч тодорхойлолт. Тэргүүний эрдэмтэд, тэдний бүтээлүүд. Өвчний талаарх шинжлэх ухааны мэдлэгийн орчин үеийн аргууд.

танилцуулга, 2014/05/25 нэмэгдсэн


Улаан хоолойн хорт хавдар үүсэх урьдчилсан нөхцөл. Пламмер-Винсоны хам шинж, түлэгдэлтийн хатуурал. Өвчний эмгэг анатоми. Улаан хоолойн хавдрын олон улсын гистологийн ангилал, үе шатаар нь бүлэглэх. Судалгааны арга, эмчилгээ.

хураангуй, 2013/11/25 нэмэгдсэн


Танатологийн тухай ойлголт ба түүний хэсгүүд. Нас баралтын эмнэлгийн болон нийгмийн эрх зүйн ангилал. Эхэн үеийн цогцосны өөрчлөлтүүд: цогцосны толбо, хатуу үхжил, хатах, хөргөх, автолиз. Хожуу цогцосны өөрчлөлт: ялзрах, мумижих, өөхний лав болон хүлэрт идээлэх.

хураангуй, 2013/12/18 нэмэгдсэн


Зүрхний дотоод доторлогооны үрэвсэл - эндокарди, халдварт шинж чанартай олон өвчний үед илэрдэг. Анхдагч ба хоёрдогч эндокардит. Эндокардитийн үр дагавар, түүний этиологийн ангилалболон эдгээх үйл явц. Миокардитийн үндсэн төрлүүд.

танилцуулга, 2014/02/12 нэмэгдсэн


ЗХУ-д макромикроскопийн анатомийн хөгжил. Судалгааны үндэс лимфийн систем. Автономит болон захын мэдрэлийн системийн үр хөврөлийн судалгаа. Хүний эрхтэн ба цусны судасны сегментчилсэн бүтцийг судлах.

танилцуулга, 2016/04/18 нэмэгдсэн


Ясны үрэвсэлт үйл явцын цаашдын үе шат болох архаг остеомиелитийн эмгэг анатомийн судалгаа нь сайн тусгаарлагдсан буглаа илрэх замаар тодорхойлогддог. Эмчилгээний онцлог, секвестрийг арилгах.

Эмгэг судлалын анатомийн сэдэв, түүний ач холбогдол, анагаах ухаан, эрүүл мэндийн практикт эзлэх байр суурь. Судалгааны аргууд

Эмгэг судлалын анатомийн сэдэв (агуулга).Эмгэг судлалын анатоми (эмгэг судлал) нь хүний ​​биед янз бүрийн түвшинд (эрхтэн, эд, эсийн болон эсийн эс) эмгэг процессын морфологийн илрэлийг судалдаг.

Эмгэг судлалын анатоми нь гурван үндсэн хэсгээс бүрдэнэ.

1. Эмгэг судлалын ерөнхий анатоми- ердийн эмгэгийн үйл явцын тухай сургаал (бодисын солилцооны эмгэг, цус, тунгалгийн эргэлт, үрэвсэл, иммунопатологийн үйл явц, нөхөн төлжилт, атрофи, гипертрофи, хавдрын өсөлт, үхжил гэх мэт).

2. Хувийн(Онцгой) эмгэг анатомиморфологийн илрэлийг судалдаг бие даасан өвчин(нозологийн хэлбэрүүд), жишээлбэл, сүрьеэ, хэрх, элэгний хатуурал гэх мэт.

3. Эмгэг судлалын практик- эмгэг судлалын үйлчилгээг зохион байгуулах тухай сургаал, эмгэг судлаач (эмгэг судлаач) -ийн практик үйл ажиллагаа. Эмгэг судлаач нь эмгэг процессын доторх болон үхлийн дараах морфологийн оношлогоо хийдэг. Биопси, мэс заслын аргаар авсан эд эрхтэн, тэдгээрийн хэсгүүдийн материал дээр интравитал морфологийн оношлогоо хийдэг. Нөхцөл биопси(Грек хэлнээс βίος - амьдрал; όψις - алсын хараа, харц, харагдах байдал; нэр томъёоны шууд орчуулга - "амьдыг харах") оношлогооны зорилгоор өвчтөнөөс эд эс авахыг хэлдэг. Үр дүнд нь материал (ихэвчлэн даавууны хэсэг) гэж нэрлэдэг биопси. Нас барсан хүмүүсийн цогцсыг судлах гэж нэрлэдэг задлан шинжилгээ(Грек хэлнээс αύτός - би; όψις - алсын хараа, харц, харагдах байдал; нэр томъёоны шууд орчуулга нь "Би өөрийгөө харж байна"). Морфологийн судалгааны үр дүнг эмгэг судлалын оношлогоо (дүгнэлт) хэлбэрээр албан ёсны болгодог. Онкологийн хувьд эмгэг судлалын оношлогоо хамгийн чухал байдаг.

Хүний эмгэг анатоми (эмнэлгийн эмгэг анатоми) нь олж авсан өгөгдлийг өргөнөөр ашигладаг туршилтын судалгаалабораторийн амьтдын эмгэг процесс.

Эмгэг судлалын анатомийн даалгавар . Эмгэг судлалын анатомийн үндсэн үүрэг нь дараахь зүйлүүд юм.

1. Таних этиологиэмгэг процессууд, өөрөөр хэлбэл. шалтгаан ( учир шалтгааны үүсэл) болон тэдгээрийн хөгжлийн нөхцөл.

2. Сурах эмгэг жам- эмгэг процессыг хөгжүүлэх механизм. Энэ тохиолдолд морфологийн өөрчлөлтийн дарааллыг нэрлэдэг морфогенез. Сэргээх механизмыг илэрхийлэхэд ашигладаг нэр томъёо (сэргээх) саногенез, мөн үхлийн механизм (үхэл) - танатогенез.

3. Онцлог шинж чанар морфологийн зурагөвчин (макро ба микроморфологийн шинж тэмдэг).

4. Сурах хүндрэлүүдТэгээд үр дүнөвчин.

5. Судалгаа патоморфозөвчин, жишээлбэл. амьдралын нөхцөл, эмчилгээний нөлөөгөөр өвчний зураг дээр байнгын, тогтмол өөрчлөлтүүд.

6. Сурах ятроген- оношлогоо, эмчилгээний журмын үр дүнд үүссэн эмгэг процессууд.

7. Асуулт боловсруулах оношлогооны онолууд.

ӨМГӨГЧИЙН АНАТОМИЙН АРГА ЗҮЙ

Морфологийн аргын тухай ойлголт.Онцлог морфологийн аргуудБиологи, анагаах ухааны судалгаа нь олж авсан эмпирик мэдээллийг ашиглах явдал юм шуудобъектыг судлах үед. Үүний эсрэгээр объектын шинж чанарыг шууд мэдрэхгүйгээр судлах боломжтой боловч тухайн объектын оршин тогтнохоос үүдэлтэй хүрээлэн буй орчны хоёрдогч өөрчлөлтийн шинж чанарт үндэслэн судлах боломжтой (ийм судалгааны аргууд нь эмгэг физиологи, клиник анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг. ). Өөрөөр хэлбэл, морфологийн аргыг үндэслэдэг судалж буй сэдвийн талаархи шууд ойлголт, юуны түрүүнд түүнд харааны шинж чанар(үр дүн ажиглалт).

Бусад шинжлэх ухааны аргуудын нэгэн адил морфологийн аргуудыг гурван үе шаттайгаар хэрэгжүүлдэг.

1. Эмпирик үе шат- мэдрэхүйн эрхтнүүдээс объектын талаарх анхан шатны мэдээллийг хүлээн авах. Эмгэг судлалын морфологийн хувьд харааны мэдээлэлээс гадна хүрэлцэх мэдээлэл маш чухал байдаг.

2. Онолын үе шат- олж авсан эмпирик өгөгдлийг ойлгох үе шат, тэдгээрийг системчлэх. Энэ үе шат нь судлаачийн өргөн мэдлэг шаарддаг, учир нь эмпирик мэдээллийг хүлээн авах үр нөлөө нь томъёонд илэрхийлэгдсэн онолын мэдлэгийн бүрэн байдлаас шууд хамаардаг. "Бид мэддэг зүйлээ хардаг".

3. Практик хэрэгжүүлэх үе шат– судалгааны үр дүнг практик үйл ажиллагаанд ашиглах. Анагаах ухаанд морфологийн судалгааны үр дүн нь оношлогооны үндэс, энэ нь аргын чухал практик ач холбогдлыг тодорхойлдог.

Дүрслэх арга.Эмпирик үе шатанд морфологийн аргуудын дунд онцгой ач холбогдолтой байдаг дүрслэх арга (тайлбарлах арга) – аман тэмдэгт (хэлний хэрэгсэл дохионы систем) ашиглан хүлээн авсан мэдээллийг бүртгэх арга. Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн зөв тайлбар нь судалгааны объектын мэдээллийн хуулбар юм. Тийм ч учраас аль болох бүрэн, үнэн зөв гаргахыг хичээх хэрэгтэй.

Макро объектыг дүрслэх аргыг клиникийн бараг бүх эмч нар ашигладаг бөгөөд энэ нь бүх факультетийн оюутнуудад энэ аргыг судлах хэрэгцээг тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд макро объектыг дүрслэх аргыг эмч өвчтөнд үзлэг хийх явцад арьсны эдэд (арьс, харагдахуйц салст бүрхэвч) өөрчлөлт гарсан тохиолдолд ашигладаг. Мэс заслын үед харагдахуйц өөрчлөлтүүд дотоод эрхтнүүд, ялангуяа устгасан, мэс засалч үйл ажиллагааны протоколд тусгасан.

Морфологийн үндсэн аргууд нь:

1. Макроморфологийн арга– объектыг мэдэгдэхүйц томруулахгүйгээр биологийн бүтцийг судлах арга. Бага томруулдаг томруулдаг шил ашиглан үзлэг хийх нь макроморфологийн аргыг хэлнэ. Макроморфологийн аргыг макроскопийн судалгаа гэж нэрлэж болохгүй, учир нь Хүлээн авсан мэдээлэл нь зөвхөн харааны шинж чанартай биш юм.

2. Микроморфологи (микроскоп) арга– объектын дүрсийг мэдэгдэхүйц томруулдаг багаж (микроскоп) ашигладаг морфологийн судалгааны арга. Микроскопийн аргын олон хувилбаруудыг санал болгосон боловч хамгийн өргөн хэрэглэгддэг гэрлийн микроскоп (гэрэл-оптик үзлэг).

Макроморфологийн судалгаа

Эмгэг судлалын анатомийн хувьд макроскопийн объектыг судлах, тайлбарлах нь задлан шинжилгээ, мэс заслын материалын морфологийн шинжилгээний эхний шат бөгөөд дараа нь микроскопийн шинжилгээгээр нэмэгддэг.

Макроморфологийн үзүүлэлтүүд.Эрхтэн дэх эмгэг өөрчлөлтийн тодорхойлолтыг дараахь үндсэн үзүүлэлтүүдийг ашиглан гүйцэтгэнэ.

1. Локалчлалэрхтэн дэх эмгэг процесс (бүхэл бүтэн эрхтэн биш, харин нэг хэсэг нь өртсөн тохиолдолд).

2. Хэмжэээрхтэн, түүний хэлтэрхий эсвэл эмгэг өөрчлөлттэй хэсэг (хэмжээний параметр, эзэлхүүний шинж чанар).

3. Тохиргооэмгэг өөрчлөлттэй эрхтэн буюу түүний хэсэг (тойм, хэлбэр).

4. Өнгөний шинж чанаргадаргуугаас болон зүсэлт дэх эд.

5. Тууштай байдалэмгэг өөрчлөлттэй эд.

6. Нэгдмэл байдлын зэрэгэмгэг өөрчлөлттэй эд өнгөөрТэгээд тууштай байдал.

Хэрэв параметр өөрчлөгдөөгүй бол энэ нь ихэвчлэн объектын тайлбарт тусгагддаггүй.

Микроморфологийн арга

Уламжлалт гэрэл-оптик шинжилгээнд зориулсан эд эсийн хэсгийг тусгай багаж ашиглан бэлтгэдэг ( микротомууд) болон янз бүрийн аргаар будсан. Ийм хэсгүүдийн хамгийн оновчтой зузаан нь 5-7 мкм байна. Гистологийн сорьц Энэ нь тунгалаг орчинд (бальзам, полистирол гэх мэт) слайд ба бүрхүүлийн шилний хооронд бэхлэгдсэн будсан эдийн хэсэг юм.

Тойм ба тусгай (дифференциал) будгийн аргууд байдаг. Тодорхой эд эсийн бүтэц, тодорхой бодисыг (гистохимийн болон иммуногистохимийн судалгаа) тодорхойлох тусгай аргуудыг ашигладаг.

Эдийн хэсгүүдийн хамгийн түгээмэл будалт бол гематоксилин ба эозин юм. Гематоксилин– байгалийн будаг, халуун орны модны холтосны ханд – эсийн цөм (“цөмийн будаг”), кальцийн давсны хуримтлал, грам эерэг бичил биетний колони, эслэг эдийг салст бүрхүүлийн хавантай хөх өнгөөр ​​будна. Гематоксилин нь үндсэн (шүлтлэг) будаг тул эд эсийг хүлээн авах чадварыг нэрлэдэг базофили(лат. суурь- суурь). Эозин– синтетик ягаан будаг, үүрийн өнгөт будаг (нэрлэсэн эртний Грекийн дарь эхөглөө үүр цайх Eos). Эозин нь хүчиллэг будаг тул эд эсийн бүтцийг мэдрэх чадварыг нэрлэдэг ацидофили, эсвэл оксифили. Эозин нь ихэнх эсийн цитоплазм ("цитоплазмын будаг"), фиброз бүтэц, эс ​​хоорондын бодисыг буддаг.

Эд эсийн хэсгүүдэд холбогч эдийн фиброз бүтцийг тодорхойлох аргууд, ялангуяа коллаген утаснууд өргөн тархсан байдаг. Орос улсад уламжлал ёсоор давуу эрх олгодог Ван Гисоны арга(ван Гисон); Энэ тохиолдолд эсийн цөм, грам эерэг бичил биетүүд, кальцийн ордууд будагдсан байдаг. Вейгертийн төмрийн гематоксилинхар, коллаген утас, гиалин - улаан исгэлэн фуксин, эс хоорондын бодисын үлдсэн бүтэц, эсийн цитоплазм нь шар өнгөтэй байна пикрин хүчил. Барууны орнуудад гэж нэрлэгддэг трихром(гурван өнгө) аргуудфиброз холбогч эдийг фосфотунгст ба фосфомолибдын хүчлээр будах ( Маллори арга, Массоны аргагэх мэт). Энэ тохиолдолд коллаген утаснууд нь хөх, торлог (ретикулин) утаснууд - хөх, уян хатан утаснууд нь улаан өнгөтэй байдаг.

Сүйрэл

Устгах -эс, эд эсийг устгах. Энэ үзэгдэл нь өргөн тархсан бөгөөд ердийн болон эмгэг судлалын аль алинд нь тохиолддог. Биологийн эдийг устгах дөрвөн хэлбэр байдаг: эсийн үхэл, эс хоорондын бодисыг тусгаарлагдсан устгах, үхсэн эд эсийн үхжил, задрал (дээрхийг үзнэ үү).

Эсийн үхэл- бие даасан эсүүд болон үхэж буй эд эсийн доторх эсийг устгах. Эсийн үхлийн хоёр механизм байдаг:

1. эсийн үхлийн идэвхтэй хэлбэр ( апоптоз) – генетикийн үхлийн тусгай хөтөлбөрийн оролцоотойгоор эсийг устгах;

2. эсийн үхлийн идэвхгүй хэлбэр ( "үхжил", онкоз) нь эсийн өөрийгөө устгах генетикийн тодорхойлогдсон механизм идэвхждэггүй эсийн үхлийн хэлбэр юм.

Эс хоорондын бодисын тусгаарлагдсан устгалыг нэр томъёогоор тодорхойлно доройтол, деполимеризациэсвэл лизис. Үхжилэд эсийг устгахыг биологийн устгалын бие даасан хэлбэр гэж нэрлэдэг, i.e. амьд организм дахь эсүүд ба эс хоорондын бодис (зөвхөн эсүүд биш).

Эсийн үхэл, эс хоорондын бүтцийн доройтол, үхжил нь эмгэг, хэвийн амьдралын нөхцөлд хоёуланд нь тохиолддог, жишээлбэл, нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд умайн салст бүрхэвч (эндометрийн) үе үе үхжил үүсдэг. Түүнээс гадна, өсгөвөрт (in vitro) эсийг устгах тохиолдолд эсийн үхлийн тухай ярьж болно, i.e. биеийн гадна.

АПОПТОЗ

Тодорхойлолт. Апоптоз- эсийг устгах генетикийн тодорхойлогдсон тусгай механизмын оролцоотойгоор явагддаг эсийн үхлийн хэлбэр. Апоптозын хөтөлбөрийг эсийн гадаргуу дээрх тусгай рецепторууд идэвхжүүлж болно. апоптозын индукцийн экзоген механизм), эргэлт буцалтгүй ДНХ гэмтсэн тохиолдолд p53 уургийн нөлөөн дор. эндоген механизм) эс хоорондын бодис дахь апоптозын дарангуйлагч дутагдалтай тохиолдолд ( "анхдагчаар үхэх").

ҮХЖИЛТ

Энэ нэр томъёог тэмдэглэх нь зүйтэй үхжилОрчин үеийн эмгэг судлалд хоёр утгатай байдаг - үхжилэсийн үхлийн альтернатив хэлбэр болох апоптоз болон үхжил in vivo эд эсийг устгах байдлаар. Эдгээр ойлголтын хамрах хүрээ нь зөвхөн хэсэгчлэн давхцдаг. Зарим тохиолдолд тэдгээр нь бие биенээсээ хамааралгүй үйл явцыг тодорхойлдог.

Тодорхойлолт. Үхжил- амьд организмын эд эсийн үхэл. Үхжилтийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

1.-д үхжил үүсдэг амьд организм. Ихэнхдээ амин чухал эрхтнүүдийн эд эсийн үхжил нь бие махбодийн үхэлд хүргэдэг. Бусад тохиолдолд гэмтсэн эд эсийн бодисын солилцооны ноцтой эмгэгийн улмаас үхэл нь пренекротик үе шатанд тохиолддог.

2. Хэдийгээр эс болон эс хоорондын бодисоос үүссэн эдэд үхжил үүсдэг. үхжилийн гол үйл явдал бол эсийн үхэл юм. Заримдаа эмгэгийн нөхцөлд эд эсийн эвдрэл нь эс хоорондын бодисын задралаас эхэлдэг бөгөөд дараа нь эсүүд үйл явцад оролцдог. Энэ нь гэж нэрлэгддэг хөгжлийн явцад тохиолддог фибриноид өөрчлөлтүүдутаслаг холбогч эд ба судасны хананы эдэд. Үйл явц нь эс хоорондын бүтцийн задралаар хязгаарлагддаг бол фибриноид өөрчлөлтийг нэрлэдэг фибриноид хаван; эсүүд фибриноид хавагнах голомтод үхэх үед үйл явцыг үхжил гэж нэрлэдэг ( фибриноид үхжил).

Ангилал. Үхжилтийн хэлбэрийг ангилах үндсэн зарчим нь эмгэг төрүүлэгч (үхжил үүсэх механизмын дагуу) болон эмнэлзүйн болон морфологийн шинж чанартай байдаг. Эдгээр ангиллын агуулга нь хэсэгчлэн давхцдаг (жишээлбэл, зүрхний шигдээсангиллын зарчимд хоёуланд нь багтсан болно). Үүнээс гадна, эмнэлзүйн болон морфологийн ангилал нь логикийн хувьд зөв биш гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь түүний гарчиг нь ойлголтын хүрээнд хэсэгчлэн, зарим тохиолдолд бүрэн давхцдаг. Тиймээс хуурай гангрена нь коагуляцийн үхжилтэй адилхан холбоотой байж болох бөгөөд гэдэсний шигдээс нь гангрена юм. Үндсэндээ үхжилийн хэлбэрүүдийн эмнэлзүйн болон морфологийн төрөл зүйд хэрэглэдэг бүх хэлбэрүүд орно. практик анагаах ухаанүхжил гэсэн нэр томъёо.

A. Патогенетик зарчим

I. Чигээрээүхжил:

1. гэмтэлтэйүхжил.

2. хортойүхжил.

II. шууд бусүхжил:

1. зүрхний шигдээс(ангиоген буюу судасны үхжил).

2. трофоневротикүхжил.

3. харшилтайүхжил.

Зүрхний шигдээс

Тодорхойлолт.Зүрхний шигдээс– эд эс дэх цусны эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг үхжил.

Энэ нэр томъёоны этимологи.Латаас. шигдээс– дүүргэсэн, чихмэл, чихмэл. Энэ нэр томъёог хэвийн эд эсийн өнгөнөөс ялгаатай цагаан өнгөтэй үхжилийн голомтыг (миокарди, дэлүү, бөөрөнд цагаан шигдээс) тодорхойлоход ашиглаж эхэлсэн; Үүний зэрэгцээ эрхтэн нь цагаан өнгөтэй массаар дүүрсэн мэт харагдана.

Ангилал.Зүрхний шигдээсийг гурван үндсэн зарчмын дагуу ангилдаг - хөгжлийн механизм, эвдэрсэн эд эсийн өнгө, эрхтний хэсэг дэх үхжилийн голомт хэлбэрээр.

Гангрена

Тодорхойлолт. Гангрена- гадаад орчинтой харьцах эд эсийн үхжил.

Энэ нэр томъёоны этимологи.γάγγραινα ("gaggraina") гэсэн нэр томъёог оросоор үг болгон хувиргасан. гангрена) нь Европын анагаах ухааны уламжлалд Гиппократ нэвтрүүлсэн бөгөөд γραίνω үйл үгээс үүссэн - хазах, i.e. Эртний Грек хэлнээс шууд орчуулсан "гангрена" гэдэг нь "биеийг хазах зүйл", "ямар нэгэн зүйл [махан биеийг] залгих" гэсэн утгатай. Мөчний хуурай гангренагаар үхэж буй эд нь хар өнгөтэй болж, амьд эдүүдийн хил дээр тод улаан хүрээ үүсдэг. Харласан эд эсийн эргэн тойронд гипереми үүсэх нь арьсыг "шатаж", улмаар "чанаж" байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг бөгөөд энэ нь Оросын хуучин нэрийг тодорхойлсон. Антоновын гал, энэ нь хуурай гангрена гэсэн үг юм алслагдсан хэсгүүдмөчрүүд.

Ангилал.Гангренагийн хоёр хэлбэр байдаг.

1. хуурай гангрена (муммижуулах).

2. нойтон гангрена.

Нойтон гангренагийн тусгай төрлүүд байдаг ор хөнжил(декубит) ба ном.

Хуурай гангрена (муммижуулах) – гангрена, түүний дотор детрит нь өтгөн, хуурай масс юм.

Нойтон гангрена– детрит нь чийгээр баялаг гангрена.

Орны шарх (декубит) - удаан үргэлжилсэн шахалтын газруудад эд эсийн үхжил (арьс эсвэл салст бүрхэвч).

Нома- нүүрний зөөлөн эдийн нойтон гангрена. Хүнд улаанбурханаар өвчилсөн хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Сексвестр

Тодорхойлолт. Сексвестр- амьд эд эсийн дунд чөлөөтэй байрладаг устгагдсан эд эсийн хэсэг.

Энэ нэр томъёоны этимологи.Латаас. sequestrum- салгах, таслах.

Сексвестр ба амьдрах чадвартай эдүүдийн хооронд ихэвчлэн ангархай хэлбэртэй, бага багаар тод томруун зай байдаг. Үйл явц муудах үед энэ орон зай нь ихэвчлэн идээт эксудатаар дүүрдэг. Sequestrum нь автолиз (өөрийгөө устгах) ба зохион байгуулалтанд ордоггүй (өөрөөр хэлбэл утаслаг холбогч эдээр солигддоггүй). Ихэнхдээ остеомиелитийн үед ясны эдэд секвестрүүд үүсдэг. Секвестрээс татгалзах ( хураан авах) эргэн тойрны эдэд суваг үүсгэх замаар үүсдэг. Ийм сувгууд ( фистулууд, эсвэл фистулууд) арьс, салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр нээгдэнэ. Фистул үүсэх нь идээт эксудатаар шүүрлийн эргэн тойрон дахь эдийг устгахтай холбоотой юм. Идээт эксудатын ачаар секвестрүүд хуваагдана; энэ тохиолдолд детритын жижиг хэсгүүд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь фистулуудаар урсаж буй идээ бээрээр гэмтлийн эх үүсвэрээс арилдаг. Эдийг нөхөн сэргээх (засварлах) нь секвестрийг бүрэн арилгасны дараа үүсдэг.

Энэ нь секвестрээс ялгах шаардлагатай зэрэмдэглэхТэгээд necrectomy. Зэрэмдэглэх- үхжил үүссэн эрхтэн эсвэл түүний хэсгийг аяндаа (аяндаа) татгалзах. Жишээлбэл, гангренагаар гараа зэрэмдэглэх, мухар олгойн гангрена мухар олгойн үрэвсэлтэй. Некректоми- үхжилтэй эдийг мэс заслын аргаар зайлуулах.

Хадгаламжийн "хайрцаг" -ын бүтэц.Секвестр нь байрладаг шүүрлийн хөндий. Амьд эд эсийн хажуугийн хөндий нь бүдүүн ширхэгт (сорви) эдийн капсулаар хязгаарлагддаг. секвестр капсул. Хөндий ба капсулыг үзэл баримтлалаар нэгтгэдэг хураан авах "хайрцаг".

ҮХЖИЛТИЙН МОРФОГЕНез

Эмгэг судлалын нөхцөлд эд эсийн үхэл нь чанарын хувьд өөр өөр үе шатыг дамждаг. Үхжил нь бодисын солилцооны эмгэг хэлбэрээр тэдний амин чухал үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөс өмнө үүсдэг. Эмгэг судлалын хувьд бодисын солилцооны аливаа эмгэгийг нэр томъёогоор тодорхойлдог доройтол(дистрофи). Үхэхээс өмнөх эсийн дегенератив (дистрофик) өөрчлөлтийн хугацаа урт эсвэл эсрэгээр богино хугацааны байж болно. Энэ нь гэж нэрлэгддэг пренекроз(үхжилтийн өмнөх төлөв). Пренекрозын хоёр үе шат байдаг: үе шат буцаах боломжтойдегенератив өөрчлөлт ( паранекроз) ба үе шат эргэлт буцалтгүйөөрчлөлт ( некробиоз). Ерөнхий эмгэгийн үед дегенератив ба үхжилтийн үйл явцын багц гэж нэрлэдэг өөрчлөлт (хохирол). Аль хэдийн үхсэн эдийг устгах - үхжил- гурван янзаар үүсч болно: өөрөө хоол боловсруулах замаар ( автолиз), тусгай эсүүдийн детритийн фагоцитозоор ( гетеролиз) болон by ялзрах(бичил биетний детритийг устгах). Тиймээс бид эд эсийн үхжилтийн өмнөх үхжил, үхжил, үхжилтийн дараах үе шатуудыг ялгаж чадна.

I. пренекроз (пренекротик үе шат):

1. паранекроз- буцах боломжтой дегенератив өөрчлөлт;

2. некробиоз- эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд.

II. үхжил (үхжилтийн үе шат).

III. үхжил (Үхлийн дараах үе шат):

1. автолиз- үхсэн эд эсийн гидролизийн ферментийн нөлөөн дор үхсэн эдийг устгах;

2. гетеролиз- тусгай эсүүдээр детритийн фагоцитоз;

3. ялзрах- бичил биетний нөлөөн дор детритийг устгах.

УУРАГИЙН ПИГМЕНТҮҮД

Уураг үүсгэгч пигментүүд нь энтерохромаффины эсийн мөхлөгүүдийн пигмент болох меланин, адреналиныг adrenal medulla исэлдэлтийн бүтээгдэхүүн болох адренохром агуулдаг. Меланин- бор хар пигмент. Түүний синтез нь меланоцитуудад тохиолддог. Нэгдүгээрт, промеланин (диоксифенилаланин - DOPA) нь тирозиназын нөлөөн дор тирозиноос үүсдэг бөгөөд энэ нь меланин болж полимержих болно. Бөөрний дээд булчирхай гэмтсэн (сүрьеэ, хавдар) үед адреналин үүсдэг илүүдэл тирозин нь меланин болж хувирдаг. Арьс нь хүрэл өнгөтэй болдог - хүрэл өвчин(Аддисоны өвчин). Арьсан дахь меланиний голомтот хуримтлал нь пигмент толбо - пигментжсэн неви, сэвх эсвэл хорт хавдар - меланома зэрэгт ажиглагддаг. Тирозиназын удамшлын дутагдлын улмаас арьс, үсний уутанцар эсвэл нүдний торлог бүрхэвч, цахилдаг зэрэгт меланин байхгүй бол альбинизм (albus - цагаан) гэж нэрлэдэг. Арьсанд меланин дутагдаж байгааг лейкодерма (витилиго) гэж нэрлэдэг бөгөөд уяман өвчин, чихрийн шижин, тэмбүү гэх мэт өвчний үед ажиглагддаг.

ЛИПИДОГЕНИЙН ПИГМЕНТҮҮД

Энэ бүлгийн пигментүүдийн төлөөлөгчид нь липофусцин ба липохром юм. ЛипофусцинСудан III нь шар улбар шар өнгөтэй. Пигмент нь мэдрэлийн эс, гепатоцит, кардиомиоцитын цитоплазмд алтан ширхэг хэлбэрээр илэрдэг. Атрофи ба кахексийн үед эрхтэнүүд бор өнгөтэй болдог - элэг ба миокардийн бор хатингиршил. Одоогийн байдлаар липофусциныг хэвийн эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг гэж ангилдаг. Түүний мөхлөгүүд - цитосом эсвэл кератиносомууд нь хүчилтөрөгчийг хадгалдаг. Гипоксик нөхцөлд липофусцин нь исэлдэлтийн процессыг хангадаг. Пигмент нь удамшлын гепатоз (Гилбертийн хам шинж, Роторын хам шинж гэх мэт) - анхдагч липофусцинозын үед гепатоцитуудад хуримтлагдаж болно. Хоёрдогч липофусциноз нь гипокси, өндөр настан, зарим өвчний (сүрьеэ, хоол боловсруулах замын кахекси гэх мэт) үр дүнд ядарч сульдах үед үүсдэг.Липофусцин нь хорт хавдрын эсүүдэд хуримтлагддаг. Тэдгээрийн дотор агааргүй гликолиз нь эд эсийн амьсгалаас давамгайлдаг.

Липоромакаротиноидууд - А аминдэмийн урьдал бодис ба өнгөт өөхний эд, цусны ийлдэс, өндгөвчний шар бие, бөөрний дээд булчирхайн шаргал өнгөтэй.

ЧУЛУУ ҮҮСЭХ

Чулуу үүсэх нь хөндий эрхтнүүд (цөс, давсаг) эсвэл суваг (шээсний суваг, цөсний суваг, нойр булчирхайн суваг, шүлсний булчирхай) -д тохиолддог. Цөөн тохиолдолд чулуу нь венийн хөндий (флеболит), гуурсан хоолой, бүдүүн гэдсэнд (копролит) үүсдэг. Чулуу үүсэх нийтлэг хүчин зүйлүүд нь бодисын солилцооны эмгэг, ялангуяа холестерин, нуклеопротейн, таргалалт, атеросклероз, тулай зэрэг орно. Орон нутгийн хүчин зүйлүүд нь шүүрлийн эмгэг, шүүрлийн зогсонги байдал, эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц юм. Чулуу үүсэх механизм нь хоёр процессоос бүрдэнэ: органик матриц (салст, салст бүрхүүлийн десквамат эсүүд) үүсэх ба давсны талстжилт. Цөсний хүүдийн чулууг химийн бүтцээр нь пигментт (ихэвчлэн олон талт, ногоон өнгөтэй), шохойн (цагаан) гэж хувааж болно. Бөөрний чулуу ба ДавсагИхэнхдээ тэдгээр нь urate (шар), фосфат (цагаан), оксалат (би ихэвчлэн цусны пигментүүдийг оруулдаг, учир нь тэдгээр нь тэгш бус гадаргуутай, салст бүрхэвчийг гэмтээдэг).

венийн бүтэн цус

1. Цусны урсгал өөрчлөгдөөгүй, багасах үед цусны гадагшлах урсгал багассан (бөглөрсний улмаас эрхтэн, эд эсийн цусан хангамж нэмэгддэг.

2. Венийн цусны зогсонги байдал нь венийн судас, хялгасан судсыг өргөсгөх, тэдгээрийн цусны урсгалыг удаашруулж, хөгжүүлэхэд хүргэдэг. гипокси.

3. Венийн бөглөрөл нь ерөнхий болон орон нутгийн, цочмог болон архаг байж болно

Ерөнхий цочмогвенийн бөглөрөл нь зүрхний цочмог дутагдлын үед үүсдэг (цочмог миокардийн шигдээс, цочмог миокардит)

Гипокси, гидростатик даралт ихсэхээс болж эрхтнүүдийн стром дахь хялгасан судасны нэвчилт нэмэгдэж, цусны сийвэнгийн нэвчилт, хаван, хялгасан судас дахь зогсонги байдал, паренхим дахь диапедийн цус алдалт - дистрофийн болон некробиотик өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Ерөнхий архагвенийн бөглөрөл нь зүрхний архаг дутагдлын үед үүсдэг (зүрхний гажиг, архаг титэм судасны өвчинзүрх). Эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын удаан хугацааны төлөв байдал нь зөвхөн плазморраги, хаван, зогсонги байдал, цус алдалт, дистрофи ба үхжилд хүргэдэг төдийгүй хатингаршил, склероз зэрэгт хүргэдэг. зогсонги шахалт үүсдэг ( тэсвэрлэх)эрхтэн ба эд. Арьс, ялангуяа доод мөчдийн арьс хүйтэн, хөхрөлт (хөхрөлт), судлууд өргөжиж, цусаар дүүрдэг арьсан доорх эдхавдсан, өтгөрүүлсэн. Элэг нь томорч нягтаршсан, капсул нь сунасан, ирмэг нь бөөрөнхий хэлбэртэй, нэг хэсэг нь задийн самарыг санагдуулам улаан толботой алаг саарал шар өнгөтэй. Микроскопоор харахад зөвхөн дэлбэнгийн төв хэсгүүд нь бүрэн цустай, цус алдалт ажиглагдаж, элэгний эсүүд шахагдаж, атрофи, дэлбэнгийн захад элэгний эсүүд өөхний доройтолд ордог. Архаг венийн зогсонги байдлын үр дүнд элгэнд холбогч эд ургадаг - задийн фиброз үүсдэг. Холбогч эдийн тархалт ахих тусам гепатоцитын төгс бус нөхөн төлжилт нь нөхөн төлжсөн зангилаа үүсэх, эрхтнүүдийн бүтэц, хэв гажилт үүсдэг - задийн (зүрхний) элэгний хатуурал үүсдэг. Уушиг нь том, нягт, зүсэх үед хүрэн өнгөтэй болдог. Микроскопоор харахад гемосидерин (сидеробласт, сидерофаг) ба чөлөөт гемосидеринээр дүүрсэн эсүүд цулцангийн, гуурсан хоолой, цулцангийн завсрын таславч, тунгалагийн судас, зангилаанууд дээр гарч ирдэг бөгөөд фиброзын улмаас цулцан хоорондын таславч өтгөрдөг. Бөөр нь томорч, өтгөн, хөхрөлттэй байдаг. Дэлүү нь томорсон, өтгөн, хэсэг хэсгээрээ хар интоорын өнгөтэй.

НУТГИЙН венийн бүтэн цусвенийн хөндийг хаах (тромбус эсвэл эмболи) эсвэл гаднаас шахалт (хавдар) зэргээс шалтгаалан тодорхой эрхтэн эсвэл биеийн хэсгээс венийн цус гарахад хүндрэлтэй үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд ерөнхий элбэг дэлбэг байдлын нэгэн адил эрхтнүүдэд өөрчлөлт гардаг.

15. Тромбоз. Тромбус үүсэх механизмууд. Цусны бүлэгнэлтийн бүтэц, үр дагавар. Бие махбодид тромбозын ач холбогдол

Тромбоз- судасны хөндийгөөр эсвэл зүрхний хөндийд нөжрөл - тромбо үүсэх замаар цусны бүлэгнэлт.

Тромбоз нь гемостазын эмгэгийн илрэл юм. Цус тогтоогч нь хамгаалалтын механизм бөгөөд түүний идэвхжил нь судас гэмтэх, хагарах, цус алдахаас сэргийлж, зогсоох үед үүсдэг. Цус тогтоох гурван хэсэг байдаг: 1) ялтас, 2) судасны хананы бүрэлдэхүүн хэсгүүд, 3) сийвэнгийн коагуляцийн хүчин зүйлүүд. Цус тогтоох үйл явцад хамгийн түрүүнд ялтасны аппарат орно. Тромбоцитуудын бүтцийн болон функциональ өөрчлөлтүүд нь судас гэмтсэн тохиолдолд дэд эндотелиумтай холбоо барих үед үүсдэг. Плателетууд нь эндотелийн бүрэн бүтэн эсүүдэд наалддаггүй. Тэдгээр нь гэмтсэн тохиолдолд ялтасын наалдамхай (тархалт) үүсдэг. Эндотелийн эсүүд ба мегакариоцитуудаар нийлэгждэг фон Виллебранд хүчин зүйлээр ялтасуудын анхны хавсралт, тархалтыг зохицуулдаг. Биохимийн цогц урвалын үр дүнд ялтасын мембраны бүтэц өөрчлөгдөж, тэдгээрийн гадаргуу дээр рецепторын цогцолбор үүсдэг. Идэвхжүүлсэн ялтасууд нь эсийн мембран болон эндотелийг холбодог наалдамхай уураг (фибриноген, фибронектин, тромбоспондин) ялгаруулдаг. Үүний үр дүнд эсийн агрегатууд үүсдэг. Плазмын коагуляцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь дотоод (цусны) эсвэл гадаад (эд) системд үйл ажиллагаагаа явуулдаг. Дотоод системд тэдгээрийн эх үүсвэр нь ялтас, гадаад системд - эдийн хүчин зүйл юм. Хоёр систем нь хоорондоо нягт холбоотой. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ихэнх нь (хүчин зүйл) идэвхтэй тромбопластин үүсэхэд чиглэгддэг. Цусны бүлэгнэлт нь ферментийн автокаталитик процесс бөгөөд орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу 4 үе шатыг агуулдаг.

I – протромбокиназа + идэвхжүүлэгчид → идэвхтэй тромбопластин;

II – протромбин + Са + идэвхтэй тромбопластин → тромбин;

III – фибриноген + тромбин → фибрин мономер;

IV – фибрин мономер + фибрин өдөөгч хүчин зүйл → фибрин полимер.

Б.А.Кудряшов цусны шингэн төлөв байдал нь коагуляци ба антикоагуляцийн системийн хэвийн үйл ажиллагаанаас бүрддэг болохыг нотолсон. Сүүлийнх нь байгалийн антикоагулянтууд (антитромбин, гепарин, фибринолизин систем) ба цус зогсолтын рефлекс-хумораль зохицуулалтаар төлөөлдөг. Тромбоз нь судасны хөндийд цусны шингэн төлөвт цус тогтоох нэгдсэн тогтолцооны зохицуулалт алдагдаж байгаагийн илрэл юм.

Цусны бүлэгнэл үүсэхийг цус зогсолт гэж үзэж болох боловч бие махбодид хор хөнөөл учруулж, амь насанд аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тромбозын бүтэц, үйл ажиллагааны үндэс нь цус тогтоох механизмуудыг агуулдаг.

1) гэмтсэн судасны ханын урвал - судас нарийсгах, эндотелийн урвал (antiplatelet болон тромбоген хүчин зүйл үүсгэдэг - тэдгээрийн хоорондын тэнцвэргүй байдал нь тромбогенийн хүчин зүйлүүдийн ашиг тусын дагуу эндотели гэмтсэн үед үүсдэг бөгөөд энэ нь тромбоз үүсгэдэг) ба эндотелийн доорхи. Дэд эндотели нь олон төрлийн уургийн нэгдлүүд, ялангуяа фибронектин агуулдаг бөгөөд энэ нь фибринтэй холбоо үүсгэж, судасны хананд цусны өтгөрөлтийг бэхлэхэд оролцдог.

2) гэмтсэн хэсэгт ялтасын наалдамхай, наалдац. Наалдац нь тромбоцит рецепторуудын дэд эндотелийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй рецепторын харилцан үйлчлэлийн улмаас үүсдэг. Ялтасны дегрануляци нь фибриноген, антигепарин, фибронектин гэх мэт ялгаралтаар явагддаг. Энэ нь анхдагч цус тогтоогч товруу үүсэх замаар ялтасын бөөгнөрөлөөр төгсдөг.

3) коагуляцийн үйл явц нь фермент, кофакторын оролцоотой урвалын каскад хэлбэрээр явагддаг бөгөөд протромбиныг тромбин болгон хувиргаснаар дуусдаг бөгөөд энэ нь фибриногенийг фибрин болгон хувиргахад хүргэдэг. Дараа нь фибриний багц нь лейкоцитууд, эритроцитууд, цусны сийвэнгийн уургийг тунадас үүсгэдэг. Хоёрдогч гемостатик товруу үүсдэг.

Тромбозын морфогенезийн үе шатууд:

1) цусны урсгалаас өмнөх алдагдалтай ялтасын наалдац, эндотелийн гэмтэлтэй газарт наалддаг. Дараа нь тэдгээр нь задарч, идэвхтэй тромбопластин үүсэхэд хүргэдэг тромбопластик хүчин зүйл болох серотониныг ялгаруулдаг.

2) фибриногений коагуляци нь фибрин үүсэх үед цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлснээр үүсдэг (коагуляцийн каскад). Анхдагч ялтасны товруу тогтворжсон.

3) цусны улаан эсийн агглютинаци.

4) сийвэнгийн уургийн тунадас.

Тромбозын шалтгаанууд:

судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих

цусны урсгалын эмгэг

цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн тогтолцооны тэнцвэргүй байдал.

Тромбусын морфологи.Тромбус нь цусны эс, фибрин, цусны шингэн хэсгээс бүрдэнэ.

Бүтэц болон Гадаад төрхЦагаан, улаан, холимог, гиалин тромби байдаг. Цагаан тромбусголчлон олон давхар туяа, фибрин, лейкоцит хэлбэрийн ялтасуудаас бүрддэг. Энэ нь аажмаар, хурдан цусны урсгалаар, ихэвчлэн артериудад, зүрхний дотоод гадаргуу дээр үүсдэг. Улаан цусны бүлэгнэлолон тооны улаан эс, ялтасын бага хэмжээний хуримтлал илэрсэн фибриний сүлжээнээс үүсдэг. Ихэнхдээ венийн судаснуудаас олддог, хурдан үүсдэг, цусны урсгал удаан байдаг. Холимог тромбоз– цагаан ба улаан тромбын аль алиных нь элементүүдээс бүрдэх, давхаргат бүтэцтэй. Судал, артери, аневризмд илэрдэг. Гиалин тромбозбичил судасны судаснуудад үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь үхжилтэй эритроцит, ялтас, тунадас үүсгэдэг сийвэнгийн уураг дээр суурилдаг.

Савны хөндийгөөс харахад тромбо нь париетал байж болно, i.e. хөлөг онгоцны нэг хэсгийг чөлөөтэй үлдээх, эсвэл бөглөрөх. Этиологийн дагуу цусны бүлэгнэл нь сумны үндэс (ядрах үед үүсдэг, бие махбодийн шингэн алдалт үүсч, цус өтгөрдөг, бүтэц нь ихэвчлэн холимог цусны бүлэгнэл байдаг), хавдар (хавдрын эсүүд судлын хөндийд ургах үед, тэдгээрийн гадаргуу нь холимог хэлбэрийн тромботик массаар бүрхэгдсэн байдаг), септик (энэ нь халдвартай, холимог тромбо) ба гематопоэтик тогтолцооны өвчний үед.

Цөцгийн хэмжээ өөр байж болно. Түүний гадаргуу нь ихэвчлэн уйтгартай, тэгш бус, атираат, цусны бүлэгнэл амархан эвдэрч, үргэлж холбоотой байдаг судасны хана. Цусны бүлэгнэл нь хөлөг онгоцны ханатай холбоогүй, гөлгөр гялалзсан гадаргуутай, уян хатан тууштай байдаг.

Тромбозын үр дагавар:

I. Тааламжтай:

1) асептик автолиз (уусгах)

2) шохойжилт

3) зохион байгуулалт - интимагаас ургадаг холбогч эдээр солигдсон шингээлт; сувагжилт, судасжилт, дахин судасжилт дагалддаг.

II. Тааламжгүй:

1) тромбозын септик нэгдэл

2) тромбоэмболизм үүсэх үед цусны өтгөрөлтийг салгах.

Тромбозын ач холбогдол нь түүний хөгжлийн хурд, нутагшуулалт, тархалт, боломжит үр дагавараар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ тромбоз нь зүрхний шигдээс, гангрена үүсэхэд хүргэдэг аюултай үзэгдэл юм; тромбоэмболизм, сепсис гэх мэт.

Грануломын ангилал.

Этиологийн дагуу. I. Тогтсон шалтгаантай гранулом: 1. халдварт гранулом, 2. халдварт бус гранулом (тоос, эмтэй холбоотой, гадны биетийн эргэн тойронд). II. Үл мэдэгдэх этиологийн гранулом.

Морфологийн дагуу. I. Төлөвшсөн макрофагууд. II. Эпителоид эсийн гранулом. Морфологийн дагуу дараахь хуваагдах боломжтой: 1) мөхлөгт нэвчдэс үүсэх (сарнисан төрөл), 2) гранулом үүсэх (сүрьеэгийн төрөл). Грануломыг үнэлэх шалгуур нь тэдний өвөрмөц байдлыг агуулдаг. Тодорхойөвөрмөц эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөн дор үүссэн гранулом гэж нэрлэгддэг бөгөөд харьцангуй өвөрмөц морфологийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Эсийн боловсорч гүйцсэн шинж чанараас хамааран бодисын солилцоо удаашралтай грануломууд (жишээлбэл, гадны биетүүдийн грануломууд) ялгагдана. урт хугацаамоноцитүүдийн амьдрал) ба бодисын солилцооны өндөр түвшинтэй грануломууд (хэдэн өдрийн турш макрофагт амьдардаг нянгийн биед нэвтрэн орохын хариуд) тэдгээр нь эпителиоид болж ялгагдана.

Грануломын үр дагавар: 1. шингээлт, 2. үхжил, 3. ид шид, 4. сорвижилт. Ихэнх тохиолдолд грануломатоз нь харьцангуй урт хугацааны дархлаа, заримдаа насан туршдаа ижил өвчинд үлддэг.

Сүрьеэгийн гранулом . Өвчин үүсгэгч бодис нь микобактери, Кохын нян юм. Гранулом - сүрьеэ, макроскопоор харахад шар будааны тарианы хэмжээтэй саарал зангилаа хэлбэртэй булцуу ( милиарсүрьеэ). Микроскопоор энэ нь эпителоид эс, лимфоцит, олон цөмт Пирогов-Лангхансын эсүүдээс тогтдог. Ердийн эсүүд нь плазмын эсүүд, макрофагууд, аргирофилийн утаснуудын нимгэн сүлжээ байж болно. Дараа нь (тааламжгүй нөхцөлд) эд эсийн нэвчилт нэмэгдэж, лейкоцит ба сийвэнгийн уураг нь сүрьеэ рүү нэвтэрдэг. Энэ нь микобактерийн үржлийг нэмэгдүүлж, хорт бодис ялгаруулдаг. Сүрьеэгийн төвд ааруул үхжил үүсч, өнгө нь сааралаас шар, шар-саарал болж өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь зуслангийн бяслагтай төстэй (аарцалсан сүрьеэ). Хэрэв идээт эдэд том талбайнууд нь бяслаг үхжилд өртдөг

Эмгэг судлалын анатоми нь цогцосны задлан шинжилгээ, мэс заслын үйл ажиллагаа, биопси, туршилтын явцад судалгаа хийх материалыг олж авдаг.

Талийгаачийн цогцос дээр задлан шинжилгээ хийх үед өвчтөнийг үхэлд хүргэсэн дэвшилтэт өөрчлөлтүүд, мөн зөвхөн микроскопийн шинжилгээгээр илэрсэн анхны өөрчлөлтүүд хоёулаа илэрдэг. Энэ нь олон өвчний хөгжлийн үе шатыг судлах боломжийг олгосон бөгөөд задлан шинжилгээ хийх үед эмнэлзүйн оношийн үнэн зөвийг батлах эсвэл оношлогооны алдаа илэрсэн, өвчтөний үхлийн шалтгаан, өвчний явцын онцлог шинж чанарууд байдаг. байгуулагдсан.

Мэс заслын материал (зайлсан эрхтэн, эд) нь эмгэг судлаачид хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд өвчний морфологийг судалж, морфологийн судалгааны янз бүрийн аргуудыг судлах боломжийг олгодог.

Биопси – оношилгооны зорилгоор судсаар эдийг цуглуулах. Биопси хийх замаар клиник нь оношийг баталгаажуулсан бодитой мэдээллийг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь үйл явцын динамик, өвчний явцын шинж чанар, прогноз, тодорхой төрлийн эмчилгээг ашиглах боломж, үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог. эмийн болзошгүй гаж нөлөө.

Туршилт нь өвчний эмгэг жам, морфогенезийг тодруулахад чухал ач холбогдолтой юм. Хүний өвчний загварыг ашиглан зарим эмийн нөлөөг судалж, мэс заслын арга хэмжээг боловсруулдаг.

Өвчний бүтцийн үндсийг судлах нь янз бүрийн түвшинд явагддаг: организм, системийн, эрхтэн, эд, эсийн, дэд эсийн, молекулын.

Организмын түвшин нь бүхэл бүтэн организмын өвчнийг олон янзын илрэл, бүх эрхтэн, тогтолцооны харилцан уялдаатай байдлаар харах боломжийг олгодог.

Системийн түвшин гэдэг нь нийтлэг функцээр нэгдсэн эрхтэн, эд эсийн аливаа системийг судлах түвшин юм.

Эрхтэнүүдийн түвшин нь макро-микроскопийн шинжилгээний явцад тодорхойлсон эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Эд ба эсийн түвшин гэдэг нь гэрлийн оптик судалгааны аргуудыг ашиглан өөрчлөгдсөн эд, эс, эс хоорондын бодисыг судлах түвшин юм.

Дэд эсийн түвшин нь электрон микроскоп ашиглан эсийн болон эс хоорондын бодисын хэт бүтцийн өөрчлөлтийг ажиглах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд өвчний анхны морфологийн илрэл болдог.

Өвчний молекулын түвшний судалгаа нь электрон микроскоп, иммуногистохими, цитохими, авторадиографи зэрэг цогц судалгааны аргуудыг ашиглан боломжтой.

Эмгэг судлалын анатомийг шийдэж буй асуудлууд нь түүнийг анагаах ухааны салбаруудын дунд онцгой байр суурь эзэлдэг: нэг талаас, энэ нь өвчний материаллаг субстратыг авч үздэг анагаах ухааны онол юм; нөгөө талаар онош тавих эмнэлзүйн морфологи, анагаах ухааны практикт үйлчилдэг. Эмгэг судлалын анатомийг заах нь бүтэц, үйл ажиллагааны нэгдмэл байдал, уялдаа холбоо, түүний эмнэлзүйн болон анатомийн чиглэлийн зарчимд суурилдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Түүхийн товч мэдээлэл.

Бие даасан шинжлэх ухааны хувьд эмгэг анатоми нь маш удаан хөгжсөн нас барагсдын цогцсыг задлан шинжлэхийг удаан хугацаагаар хориглосонтой холбоотой.

1761 онд Италийн анатомич Г.Морганнигийн (1682-1771) “Анатомчийн тодорхойлсон өвчний байршил, шалтгааны тухай” бүтээл нийтлэгдсэн бөгөөд 700 задлан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн заримыг нь зохиогч өөрийн биеэр гүйцэтгэсэн байна. . Тэрээр тодорхойлсон морфологийн өөрчлөлт ба өвчний эмнэлзүйн илрэлүүдийн хооронд холбоо тогтоохыг хичээсэн. Морганнигийн ажлын ачаар хуучин сургуулиудын догматизм эвдэрч, шинэ анагаах ухаан гарч ирж, эмнэлзүйн салбаруудын дунд эмгэг анатомийн байр суурийг тодорхойлсон.

Эмгэг судлалын анатомийн чиглэлээр дэлхийн анхны өнгөт атласыг бүтээсэн Францын морфологич М.Бичат (1771-1802), Ж.Корвисарт (1755-1821), Ж.Крувелиер (1791-1874) нарын бүтээлүүд нэн чухал ач холбогдолтой байв. эмгэг анатомийн хөгжил.

19-р зуунд эмгэг анатоми нь анагаах ухаанд аль хэдийн хүчтэй байр сууриа олж авсан. Берлин, Парис, Вена, Москва, Санкт-Петербургт эмгэг анатомийн тэнхимүүд нээгдэв. Венийн сургуулийн төлөөлөгч К.Рокитанский (1804-1878) хувийн асар их туршлагадаа (40 жилийн турш задлан задлах ажилд 300,000 задлан хийсэн) тулгуурлан тухайн үеийн эмгэг анатомийн талаархи шилдэг гарын авлагуудын нэгийг бүтээжээ.

1855 онд Германы эрдэмтэн Р.Вирхов (1821-1902) эсийн эмгэг судлалын онолыг бүтээсэн нь эмгэг анатоми болон бүх анагаах ухааны хөгжлийн эргэлтийн цэг гэж үзэж болно.

20-р зуунд эмгэг анатоми эрчимтэй хөгжиж, биохими ба биофизик, иммунологи ба генетик, молекул биологи, электроник, компьютерийн шинжлэх ухааныг хамарсан тулгамдсан асуудлыг шийдвэрлэхэд оролцов.

Орос улсад 1706 онд Петр 1-ийн зарлигаар анагаахын эмнэлгийн сургуулиудыг зохион байгуулж байх үед задлан шинжилгээг анх удаа хийж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч ОХУ-д эмнэлгийн үйлчилгээний анхны зохион байгуулагчид болох Н.Бидлоо, П.Фушер, П.Кондойди нар задлан шинжилгээ хийхээс бүх талаар сэргийлж байсан лам нарын зөрүүд эсэргүүцлийг даван туулах шаардлагатай болсон. Зөвхөн 1775 онд Москвагийн их сургуулийн Анагаах ухааны факультет нээгдсэний дараа задлан шинжилгээг нэлээд тогтмол хийж эхэлсэн.

Эхний эмгэг судлаачид нь Ф.Ф.Керетури, Э.О.Мухин нарын клиникийн дарга нар байв. А.О.Овер нар.

Москвагийн эмгэг судлаачдын сургуульд 1897-1915 онд Москвагийн их сургуулийн эмгэг анатомийн тэнхимийг удирдаж байсан М.Н.Никифоров (1858-1915) онцгой байр суурь эзэлдэг бөгөөд тэрээр шилдэг сурах бичгүүдийн нэгийг бүтээж, олон тооны оюутнуудыг бэлтгэж байжээ. М.Н.Никифоровын хамгийн авъяаслаг шавь нь эмгэг анатомийн шинжлэх ухаан, зохион байгуулалтын үндсийг тавьсан А.И.Абрикосов байв.Тэрээр уушигны сүрьеэ, миобластын хавдар, амны хөндийн эмгэг, бөөрний эмгэг зэрэг өвчний анхны илрэлүүдийн талаар гайхалтай судалгаа хийсэн.Тэрээр сурах бичиг бичсэн. 9 хэвлэлээр дамжсан оюутнууд, Эмч нарт зориулсан эмгэг анатомийн олон боть гарын авлагыг бүтээж, олон тооны оюутнуудыг бэлтгэсэн.

Москвагийн эмгэг судлаачдын сургуулийн нэрт төлөөлөгчид бол хүүхдийн өвчний эмгэг анатомийг бүтээсэн М.А.Скворцов (1876-3963), ерөнхий эмгэг судлал, халдварт эмгэг, геронтологи, байлдааны гэмтлийн чиглэлээр хийсэн бүтээлээрээ алдартай И.В.Давыдовский (1887-1968) нар юм. , биологи, анагаах ухааны философийн үндэслэлийн судалгаа.

Санкт-Петербургт эмгэг анатомийн тэнхим 1895 онд байгуулагдсан.Н.И.Пироговын санаачилгаар Оросын эмгэг анатомийн алдрыг энд М.М. Руднев (1837-1878), Г.В. Шор (1872-1948), Н.Н. Аничков, М.Ф. Глазунов, Ф.Ф. Сысоев, В.Г. Гаршин, В.Д. Зинзерлинг. Тэд олон тооны оюутнуудыг бэлтгэсэн бөгөөд тэдний ихэнх нь Ленинградын анагаах ухааны дээд сургуулийн тэнхимийг удирдаж байсан: A.N. Чистович, М.А. Захарьевская, П.В. Сиповский.

19-р зууны хоёрдугаар хагас ба 20-р зууны эхэн үед Казань, Харьков, Киев, Томск, Одесса, Саратов, Пермь болон бусад хотуудын анагаах ухааны хүрээлэнгүүдэд эмгэг анатомийн тэнхимүүд нээгдэв.

Эмгэг судлалын эмч нар ажиллаж байна Шинжлэх ухааны судалгааанагаах ухааны янз бүрийн чиглэлээр, ялангуяа халдварт өвчинд. Дараа нь тэд хавдрыг эрт оношлох асуудлыг боловсруулж, зүрх судасны болон бусад олон өвчнийг судлах, газарзүйн болон бүс нутгийн эмгэг судлалын асуудалд ихээхэн анхаарал хандуулсан. Туршилтын эмгэг судлал амжилттай хөгжсөн.

Украинд эмгэг анатомийн үйлчилгээ бий болжээ. Томоохон хотуудад эмгэг судлаачдын ажлыг зохион байгуулдаг эмгэг судлалын төв лаборатори бий болсон. Эмнэлэг, эмнэлгийн хүрээлэнгийн эмнэлгүүдэд нас барсан бүх тохиолдолд эмгэг судлалын задлан шинжилгээнд хамрагдана. Энэ нь эмнэлзүйн оношлогооны үнэн зөвийг тогтоох, өвчтөний үзлэг, эмчилгээний дутагдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Эмгэг судлалын задлан шинжилгээний явцад илэрсэн эмнэлгийн алдааг хэлэлцэж, дутагдлыг арилгах арга хэмжээг боловсруулах эмчилгээний ажилЭмнэлзүйн болон анатомийн бага хурлыг зохион байгуулдаг.

Эмгэг судлалын эмч нарын ажлыг Эрүүл мэндийн яамны дүрэм, тушаалаар зохицуулж, ерөнхий эмгэг судлаач удирддаг.

1935 оноос хойш "Эмгэг судлалын архив" сэтгүүл хэвлэгдэж байна. Түүний анхны редактор нь А.И. Абрикосов. 1976 оноос хойш "Патологийн анатомийн ерөнхий асуудлууд" хийсвэр сэтгүүл хэвлэгдэн гарч эхэлсэн.

2. Эмгэг судлалын анатомийн судалгааны объект, арга

3. Эмгэг судлалын анатомийн хөгжлийн товч түүх

4. Үхлийн болон үхлийн дараах өөрчлөлт, үхлийн шалтгаан, танатогенез, эмнэлзүйн болон биологийн үхэл

5. Цогцолборын өөрчлөлт, тэдгээрийн доторх эмгэг процессоос ялгаатай байдал, өвчнийг оношлох ач холбогдол

1. Эмгэг судлалын анатомийн зорилтууд

Патологийн анатоми– өвчтэй хүний ​​биед морфологийн өөрчлөлт үүсэх, хөгжүүлэх шинжлэх ухаан. Энэ нь өвдөж өөрчлөгдсөн эрхтнүүдийг энгийн нүдээр, өөрөөр хэлбэл эрүүл организмын бүтцийг судалдаг анатомийн ашигладаг ижил аргыг ашигладаг эрин үед үүссэн.

Эмгэг судлалын анатоми нь мал эмнэлгийн боловсролын тогтолцоо, эмчийн шинжлэх ухаан, практик үйл ажиллагааны хамгийн чухал салбаруудын нэг юм. Тэрээр өвчний бүтцийн, өөрөөр хэлбэл материаллаг үндэслэлийг судалдаг. Энэ нь эрүүл хүн, амьтны гадаад орчинтой харилцах амьдралын ерөнхий хууль, бодисын солилцоо, бүтэц, үйл ажиллагааны үйл ажиллагааг судалдаг ерөнхий биологи, биохими, анатоми, гистологи, физиологи болон бусад шинжлэх ухааны мэдээлэлд үндэслэсэн болно.

Өвчин нь амьтны биед ямар морфологийн өөрчлөлтийг үүсгэдэгийг мэдэхгүй бол түүний мөн чанар, хөгжлийн механизм, оношлогоо, эмчилгээний талаар зөв ойлголттой байх боломжгүй юм.

Өвчний бүтцийн үндэс суурийг судлах нь түүний эмнэлзүйн илрэлтэй нягт уялдаатай явагддаг. Эмнэлзүйн болон анатомийн чиглэл нь Оросын эмгэг судлалын анатомийн өвөрмөц шинж чанар юм.

Өвчний бүтцийн үндэслэлийг судлах нь янз бүрийн түвшинд явагддаг.

· Организмын түвшин нь бүхэл бүтэн организмын эмгэгийг түүний илрэл, түүний бүх эрхтэн, тогтолцооны харилцан хамаарлаар тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ түвшнээс эхлэн эмнэлгүүдэд өвчтэй амьтан, задлан шинжилгээ хийх өрөө эсвэл үхрийн булшны цогцосыг судлах ажил эхэлдэг;

· системийн түвшин нь эрхтэн, эд эсийн аливаа системийг судалдаг (хоол боловсруулах систем гэх мэт);

· эрхтэний түвшин нь энгийн нүдээр эсвэл микроскопоор харагдахуйц эрхтэн, эд эсийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог;

· эд ба эсийн түвшин - эдгээр нь өөрчлөгдсөн эд, эс, эс хоорондын бодисыг микроскопоор судлах түвшин юм;

· Дэд эсийн түвшин нь ихэнх тохиолдолд өвчний анхны морфологийн илрэл байсан эс ба эс хоорондын бодисын хэт бүтцийн өөрчлөлтийг электрон микроскоп ашиглан ажиглах боломжийг олгодог;

· Электрон микроскопи, цитохими, авторентгенографи, иммуногистохими зэрэг цогц судалгааны аргуудыг ашиглан өвчнийг молекулын түвшинд судлах боломжтой.

Эрхтэн, эд эсийн түвшинд морфологийн өөрчлөлтийг хүлээн зөвшөөрөх нь өвчний эхэн үед эдгээр өөрчлөлтүүд ач холбогдолгүй үед маш хэцүү байдаг. Энэ нь өвчин нь эсийн доорх бүтцийн өөрчлөлтөөс эхэлсэнтэй холбоотой юм.

Эдгээр түвшний судалгаанууд нь бүтцийн болон үйл ажиллагааны эмгэгийг салшгүй диалектик нэгдлээр авч үзэх боломжийг олгодог.

2. Эмгэг судлалын анатомийн судалгааны объект, арга

Эмгэг судлалын анатоми нь өвчний хамгийн эхний үе шат, түүний хөгжлийн явцад, эцсийн болон эргэлт буцалтгүй нөхцөл байдал, эдгэрэлт хүртэл үүсдэг бүтцийн эмгэгийг судалдаг. Энэ бол өвчний морфогенез юм.

Эмгэг судлалын анатоми нь өвчний ердийн явцаас хазайх, өвчний хүндрэл, үр дагаврыг судалж, шалтгаан, этиологи, эмгэг жамыг заавал илрүүлдэг.

Өвчний этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг, морфологийг судлах нь өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх шинжлэх ухааны үндэслэлтэй арга хэмжээг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог.

Эмнэлэгт хийсэн ажиглалтын үр дүн, эмгэг физиологи, эмгэг анатомийн судалгаагаар эрүүл амьтны бие нь дотоод орчны байнгын найрлага, гадаад хүчин зүйлийн хариу урвалын тогтвортой тэнцвэрийг хадгалах чадвартай болохыг харуулсан - гомеостаз.

Өвчин эмгэгийн үед гомеостаз алдагдаж, амин чухал үйл ажиллагаа нь эрүүл хүнийхээс өөрөөр явагддаг бөгөөд энэ нь өвчин тус бүрийн онцлог шинж чанартай бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэгээр илэрдэг. Өвчин гэдэг нь гадаад болон дотоод орчны өөрчлөгдсөн нөхцөлд организмын амьдрал юм.

Эмгэг судлалын анатоми нь мөн биеийн өөрчлөлтийг судалдаг. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор тэдгээр нь эерэг ба сөрөг нөлөө үзүүлж, гаж нөлөө үүсгэдэг. Энэ бол эмчилгээний эмгэг юм.

Тиймээс эмгэг анатоми нь өргөн хүрээний асуудлыг хамардаг. Тэрээр өвчний материаллаг мөн чанарын талаар тодорхой ойлголт өгөх үүргийг өөртөө тавьдаг.

Эмгэг судлалын анатоми нь байгууллагынхаа тэгш түвшинд шинэ, илүү нарийн бүтцийн түвшин, өөрчлөгдсөн бүтцийн хамгийн бүрэн гүйцэд функциональ үнэлгээг ашиглахыг эрмэлздэг.

Эмгэг судлалын анатомийн тусламжтайгаар өвчний бүтцийн эмгэгийн талаархи материалыг хүлээн авдаг задлан шинжилгээ, мэс засал, биопси, туршилт. Нэмж дурдахад мал эмнэлгийн практикт оношлогоо, шинжлэх ухааны зорилгоор малыг албадан нядлах нь өвчний янз бүрийн үе шатанд хийгддэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн үе шатанд эмгэг процесс, өвчний хөгжлийг судлах боломжийг олгодог. Мал нядалгааны үед мах боловсруулах үйлдвэрүүдэд олон тооны сэг, эд эрхтэнд эмгэг судлалын шинжилгээ хийх сайхан боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн болон эмгэг судлалын практикт биопси нь шинжлэх ухаан, оношлогооны зорилгоор хийгддэг эд, эрхтнүүдийн хэсгүүдийг судсаар авах нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Өвчний эмгэг жам, морфогенезийг тодруулахын тулд туршилтаар нөхөн үржих нь онцгой чухал юм. . ТуршилтынЭнэхүү арга нь үнэн зөв, нарийвчилсан судалгаа хийх, түүнчлэн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх эмийн үр нөлөөг турших өвчний загварыг бий болгох боломжийг олгодог.

Гистологи, гистохими, авторрадиографи, гэрэлтэх гэх мэт олон тооны аргуудыг ашигласнаар эмгэг анатомийн боломжууд мэдэгдэхүйц өргөжиж байна.

Зорилтууд дээр үндэслэн эмгэг анатоми нь тусгай байрлалд байрладаг: нэг талаас, энэ нь өвчний материаллаг субстратыг илчлэх замаар эмнэлзүйн практикт үйлчилдэг мал эмнэлгийн онол юм; нөгөө талаас мал эмнэлгийн онолд үйлчилдэг оношийг тогтоох эмнэлзүйн морфологи юм.