Amputasi payudara wanita. Pembuangan payudara

FOTO Imej Getty

Dua tahun lalu, Angelina Jolie mengejutkan seluruh dunia: untuk tidak mendapat kanser seperti ibunya, dia menjalani mastektomi berganda pencegahan - dia mengeluarkan kedua-dua payudara. Sosok ideal Pakar bedah, tentu saja, memulihkan pelakon itu menggunakan pembedahan plastik. Keinginan untuk menjalani pembedahan payudara adalah fikiran pertama yang terlintas di fikiran selepas pembedahan. Tapi boleh pembedahan plastik kembali ke kehidupan lama anda? Olga yang berusia 46 tahun berkata tidak. "Ketika saya terbaring di hospital dengan pembalut di dada saya yang sudah rata, saya tidak mempunyai bayangan keraguan - sudah tentu, ia adalah plastik. Bagaimana keadaannya, pada usia empat puluh tahun dan tanpa payudara? Tetapi pembedahan plastik untuk memulihkan payudara saya adalah lebih sukar bagi saya daripada membuangnya. Prostesis tidak boleh menggantikan lengan yang dipotong. Implan tidak akan menggantikan payudara: sebahagian daripada saya, badan saya... Lagipun, saya menyusukan anak-anak saya! Operasi itu tidak akan mengembalikan zaman dahulu, ia tidak akan membantu "melupakan segala-galanya." Anda boleh menipu orang lain dengan lengkung tiruan, tetapi bukan diri sendiri.”

Menurut Institut Curie di Perancis, daripada 12,000 pesakit mastektomi setiap tahun, hanya 20% bersetuju untuk pembedahan berikutnya. Tetapi mengapa begitu sedikit wanita memutuskan untuk mengambil langkah ini jika pemikiran pembedahan plastik adalah perkara pertama yang terlintas di fikiran? Penganalisis psikoanalisis Françoise Brullmann yakin bahawa, setelah mengetahui tentang mastektomi yang akan datang, wanita berpegang teguh pada kemungkinan pembedahan plastik masa depan untuk memulihkan payudara, dengan harapan ia akan menjadi penyelamat mereka. Psikoterapi Carole Louvel, yang juga seorang mangsa kanser payudara, bersetuju. “Wanita tidak mempunyai apa-apa untuk dicela. Bersedia dengan ketiadaan payudara adalah sukar, mustahil. Tetapi majoriti kemudian menolak pembedahan plastik, kerana mereka percaya bahawa mereka sudah cukup menderita akibat penyakit itu, badan mereka sudah lumpuh, dan bukankah sudah tiba masanya untuk meninggalkan mereka sendiri?.. Dan ada yang ingin memberitahu dunia: “ Ya, sekarang saya begini, tanpa payudara, dipotong dan dijahit. Terimalah saya apa adanya." Dan itu adalah mesej yang sangat kuat."

Daria yang berusia 57 tahun memutuskan untuk tidak membina semula payudaranya selepas pembedahan (dia telah mengeluarkan kedua-dua kelenjar susu). “Saya meminati pakaian dalam yang cantik, almari saya sentiasa mempunyai banyak pilihan set renda dan sutera... Jadi pada mulanya saya yakin saya akan menjalani pembedahan payudara. Pada mulanya saya memakai pad khas dalam coli saya, tetapi suatu hari saya bertanya – mengapa saya melakukan ini? kenapa? Adakah ia benar-benar hanya supaya mereka tidak memandang saya sebagai orang yang sakit? Dan saya sedar bahawa saya tidak mahu bergantung pada pandangan orang lain. Ini kisah saya, ini parut saya. Ini berlaku kepada saya dan tidak ada gunanya menyembunyikannya. Saya membuang tab dan mula memakai pakaian ringan dan kemeja-T nipis... Ini bukan mudah: Saya ingin memberi amaran kepada semua wanita - anda perlu belajar untuk bertolak ansur dengan penampilan orang lain. Mereka akan melihat anda sebagai orang kurang upaya, dengan kejutan, kesakitan, kejutan. Anda perlu belajar untuk berkata - ya, saya berbeza, tetapi saya seorang wanita, sama seperti dahulu."

Terdapat hubungan langsung antara perkataan "kewanitaan" dan diagnosis "kanser payudara". “Penyakit ini membawa seorang wanita kembali ke masa lalu. Soalan timbul secara tidak sengaja tentang pembesaran, seksualiti... Apakah pandangan orang-orang di sekeliling anda: berahi, mengagumi, mengejek? – kata Françoise Brühlmann. Oksana yang berusia 52 tahun mula menangis apabila suaminya memandang dan mengusap parutnya lama. “Baru saya sedar bahawa saya tidak berhenti menjadi seorang wanita. Sifat saya terluka, dicacatkan, dilanggar, kedua-duanya disebabkan oleh pembuangan payudara dan kemoterapi. Tetapi ia seolah-olah sedang menunggu saat untuk dilahirkan semula. Dengan menerima saya apa adanya (apa yang saya telah menjadi), suami saya seolah-olah memberitahu saya bahawa saya boleh diingini - dan untuk ini saya tidak memerlukan payudara... Sikap ini lebih penting daripada Pembedahan plastik" Angelina Jolie pernah mengakui bahawa tanpa sokongan suaminya dia tidak akan dapat bertahan dalam kitaran tiga bulan operasi: "Brad hadir pada setiap satu. Walaupun dalam saat yang paling sukar dia berjaya membuat saya ketawa.”
"Untuk memutuskan sama ada untuk menjalani pembedahan payudara atau tidak, sokongan pasangan adalah penting untuk seorang wanita," mengesahkan Carole Louvel. – Bagaimana perasaan seorang wanita tentang kehilangannya bergantung sebahagiannya pada perasaan kekasihnya mengenainya. Sudah tentu, kewanitaan sejati tidak terletak pada payudara atau kekurangannya.”

Svetlana yang berusia 40 tahun dengan tegas menolak lipofilling 1 payudara. "Saya tidak mahu memikirkan hakikat bahawa mereka akan memotong sesuatu dari satu pihak dan meletakkannya di sisi yang lain! Sekali lagi operasi, sekali lagi menderita dan bertahan? Tidak, saya tidak boleh melakukannya lagi dan saya tidak mahu. Saya mahu tahun-tahun ketakutan dan penyakit menjadi perkara yang lepas selama-lamanya. Saya mahu menikmati hidup. Dan saya juga mahu transformasi saya menjadi cantik, walaupun semua orang yakin bahawa kehidupan sudah berakhir. Kini Svetlana sedang memikirkan tentang mencipta pakaian dalam yang cantik untuk wanita sepertinya.

Dan Valeria yang berusia 42 tahun sedang mencari artis tatu yang baik untuk mengubah parutnya menjadi kalungan bunga yang halus. “Parut ini adalah tanda penderitaan yang saya alami. Saya mahu belajar untuk hidup dengannya, saya tidak perlu membasuhnya. Anda tidak boleh memadamkan sebahagian daripada hidup anda, tetapi anda boleh memaksa diri anda untuk tersenyum dan menikmati walaupun selepas pengalaman yang paling mengerikan.”

Mendapatkan pembedahan payudara bermakna kembali ke kehidupan anda sebelum diagnosis anda. Tetapi mereka yang telah menjalani mastektomi mengatakan ia adalah mustahil. Dan hari ini beribu-ribu wanita tidak berusaha untuk ini: kehidupan mereka diteruskan, tidak kira apa pun.

1 Teknik cantuman lemak membolehkan pembinaan semula payudara menggunakan suntikan lemak yang diambil dari bahagian lain badan.

Luar biasa ubat yang berkesan untuk pembesaran payudara, disyorkan oleh Elena Strizh!

Mastektomi adalah prosedur pembedahan di mana semua atau sebahagian payudara wanita dikeluarkan. Selalunya, otot dada juga dikeluarkan, dan nodus limfa dikeluarkan di ketiak.

Sebagai peraturan, pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar susu dilakukan jika ia mengandungi tumor malignan. Ia adalah perlu untuk mengeluarkan semua atau sebahagian besar payudara kerana tumor kanser dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif dan rupa metastasis. Walaupun tisu payudara kelihatan sihat, bahagian dalam mungkin dipenuhi dengan sel-sel kanser.

Jika kanser telah merebak secara meluas, mastektomi dua hala mungkin diperlukan. Pembedahan pembuangan payudara tidak dapat menjamin 100% penyembuhan untuk kanser payudara.

Dalam zon berisiko tinggi Kejadian pembentukan malignan kelenjar susu adalah wanita yang saudara terdekatnya menderita penyakit ini. Apakah pembedahan pembuangan payudara dan bagaimana ia berfungsi? tempoh selepas operasi, kami akan mempertimbangkan lebih lanjut.

Jenis-jenis pembedahan

Jenis-jenis mastektomi berikut wujud.

1. Umum. Maksud dia penyingkiran lengkap pada wanita dari semua tisu payudara yang terjejas oleh kanser. Areola dan puting telah dipotong sepenuhnya. Kadangkala prosedur yang lebih lembut digunakan apabila puting dan kulit tidak terjejas. Dalam operasi ini, otot yang terletak di bawah payudara juga tertinggal. Puting, areola dan kulit tidak akan dibuang jika kawasan yang terjejas tidak melebihi 2 sentimeter di kawasan.
2. Subkutan. Dengan pembedahan jenis ini, hanya tisu dari payudara yang rosak dikeluarkan, meninggalkan areola dan puting tidak disentuh. Biasanya, hirisan dibuat di bawah payudara atau sekitar areola.
3. Separa (lumpectomy). Prosedur ini melibatkan mengeluarkan hanya bahagian yang rosak dan sebahagian kecil tisu yang sihat di sekelilingnya.
4. Radikal. Operasi ini Juga dipanggil mastektomi Halstead-Meyer. Hari ini, prosedur sedemikian pada wanita hanya dilakukan dalam kes penyebaran kanser yang meluas dalam tisu dan otot kelenjar susu. Ini menghapuskan bukan sahaja tisu rosak kelenjar, tetapi juga Nodus limfa di ketiak di bahagian yang terjejas, serta otot dada. Hanya kulit yang tinggal, yang kemudiannya digunakan untuk menutup hirisan. Selepas mastektomi radikal, parut 15-20 sentimeter kekal.
5. Diperbaiki secara radikal. Semasa operasi ini, wanita itu telah membuang semua tisu kelenjar yang terkena kanser, termasuk nodus limfa yang terletak di ketiak di bahagian yang terjejas. Puting dan areola juga dikeluarkan, kecuali dalam kes yang jarang berlaku. Tisu kelenjar yang terjejas dikeluarkan melalui hirisan, yang sering dibuat di sekitar areola. Pada wanita yang mempunyai payudara besar, mungkin terdapat beberapa pemotongan.

Kemungkinan risiko

Penyingkiran kelenjar susu boleh membawa kepada akibat serius berikut:

• masalah dalam sistem pernafasan;
• alahan kepada ubat-ubatan;
• pendidikan di anggota bawah bekuan darah (kebarangkalian pergerakan ke dalam saluran pernafasan);
• kehilangan darah yang besar;
• jangkitan, organ paling kerap terdedah kepadanya rongga perut;
• kerosakan pada ujung saraf yang membawa kepada otot belakang, dada, lengan;
• peningkatan mendadak dalam tekanan darah, yang membawa kepada strok dan penyakit jantung;
• suppuration atau keradangan jahitan;
• bengkak tangan di sisi operasi;
• sakit dan kekakuan pada lengan (dengan mastektomi radikal).

Prosedur persediaan sebelum pembedahan

Apakah jenis pembedahan yang akan dilakukan ditentukan oleh pakar bedah, pakar onkologi dan pakar bedah plastik. Bergantung pada tahap dan keterukan lesi, beberapa jenis prosedur mungkin tidak dapat dilakukan.

Doktor diwajibkan untuk menarik perhatian wanita kepada faktor-faktor berikut:

• saiz pembentukan, lokasinya di payudara, kehadiran tumor lain dalam kelenjar, kawasan yang terjejas dan saiz payudara;
• umur pesakit, sejarah keluarga, status kesihatan, sama ada menopaus telah berlaku atau tidak;
• Adakah pembinaan semula payudara akan dilakukan?

Selepas memilih jenis operasi, pelbagai peperiksaan diperlukan, termasuk:

• Ultrasound payudara;
• mamografi;
• biopsi payudara;
• ujian air kencing dan darah (termasuk ujian pembekuan);

Doktor juga mesti dimaklumkan tentang pengambilan pil atau herba (sekiranya ubat-ubatan sendiri), serta tentang kehamilan, jika ada.

Bagaimanakah mastektomi dilakukan?

Operasi dilakukan di bawah bius am. Oleh itu, bagi wanita, campur tangan pembedahan ini, yang berlangsung tidak lebih dari 3 jam, sama sekali tidak menyakitkan. Sekiranya penyingkiran nodus limfa di ketiak dan pembinaan semula payudara diperlukan, maka tempoh operasi berlangsung lebih lama.

Bermula dengan dalam payudara, doktor membuat hirisan mengikut arah ketiak. Panjang hirisan tidak melebihi 20 cm Jika perlu untuk mengeluarkan parut dari campur tangan pembedahan sebelumnya, maka dalam kes ini hirisan boleh diteruskan secara berbeza. Sejurus selepas mengeluarkan tisu payudara yang terjejas, jahitan diletakkan. Doktor menggunakan staples atau jahitan yang boleh diserap. Staples dikeluarkan tidak lebih awal daripada 10 hari selepas itu campur tangan pembedahan. Longkang dimasukkan ke dalam payudara untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan untuk mengurangkan bengkak dan mempercepatkan penyembuhan.

Bergantung pada jenis pembedahan, puting dan areola akan ditinggalkan atau dikeluarkan. Untuk memeriksa kawasan yang terjejas oleh kanser, doktor anda mungkin menghantar sampel dari nodus limfa di ketiak anda untuk biopsi.

Selepas selesai operasi, pesakit dibiarkan di bawah pengawasan doktor sehingga 2-3 hari.

Tempoh selepas operasi

Hari-hari pertama selepas prosedur akan menyakitkan bagi wanita. Semasa tempoh pemulihan, anda harus mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba, membawa objek berat dan mengangkat tangan anda. Jika perlu, doktor anda mungkin menetapkan ubat penahan sakit.

Radiasi atau kemoterapi, dan dalam beberapa kes kedua-dua prosedur, selalunya ditetapkan bersama dengan pembedahan. Preskripsi akan bergantung pada keparahan penyakit.

Cecair mungkin terkumpul selepas tiub saliran dikeluarkan. Dalam kebanyakan kes ini hilang dengan sendirinya, tetapi terdapat situasi di mana cecair perlu disalirkan menggunakan jarum, yang hanya perlu dilakukan oleh doktor.

Kemurungan pada wanita, disebabkan oleh diagnosis kanser payudara dan fakta bahawa payudara perlu dikeluarkan, kekal selepas pembedahan. Keadaan ini diburukkan lagi dengan keperluan untuk dilaksanakan rawatan tambahan. Komunikasi dengan wanita lain yang mempunyai diagnosis yang sama akan membantu mengatasi kemurungan.

Seorang wanita boleh kembali ke kehidupan normalnya dalam masa 6-8 minggu selepas pembedahan, tetapi hanya jika tiada komplikasi. Kehidupan seksual wanita juga boleh disambung semula selepas satu setengah hingga dua bulan.

Jika payudara telah dikeluarkan sepenuhnya dan pesakit menolak pembinaan semula, organ yang dikeluarkan boleh digantikan dengan prostetik. Terdapat juga coli dan pakaian renang khas yang dijual sekarang yang akan membantu menyembunyikan ketiadaan payudara secara visual.

Pakar kami ialah pakar onkologi-mammologi Persekutuan pusat saintifik dan klinikal jenis khusus rawatan perubatan Dan teknologi perubatan FMBA Rusia, doktor kategori tertinggi, Calon Sains Perubatan Yuri Khabarov.

Operasi

Semua jenis operasi pembuangan payudara boleh dikurangkan kepada dua jenis campur tangan:

• penyingkiran keseluruhan kelenjar bersama-sama dengan nodus limfa bersebelahan;
• penyingkiran sebahagian daripada kelenjar, tetapi juga dengan nodus limfa.

Sistem limfatik adalah laluan utama penyebaran sel kanser dalam organisma. Dan jika tumor telah timbul, nod berdekatan akan menjadi yang pertama untuk "menangkap" sel-sel ini.

Mengeluarkan keseluruhan kelenjar, walaupun ia kelihatan seperti operasi yang lebih traumatik, sebenarnya membawa hasil yang lebih baik. Dengan penyingkiran separa, kemungkinan kemunculan semula tumor adalah berkali-kali lebih tinggi. Di samping itu, penyingkiran separa mesti disertai dengan terapi radiasi, selepas itu terdapat kes-kes limfostasis yang kerap - pelanggaran aliran keluar limfa, kerana lengan di bahagian yang dikendalikan membengkak.

Hari ini, apabila mengeluarkan kelenjar, pakar bedah tidak menjejaskan otot dada, kerana ini telah dilakukan selama hampir seratus tahun, jadi lengan di sisi kelenjar berpenyakit tidak terhad dalam mobiliti, ia mengekalkan fungsi yang sama.

Pembedahan berlangsung kira-kira sejam dan dilakukan di bawah anestesia am.

hari pertama

Pesakit berada di hospital selama 15 hari. Pada hari pertama, untuk mengelakkan komplikasi - pembentukan bekuan darah di dalam saluran kaki atau perkembangan radang paru-paru (orang tua sangat terdedah kepada komplikasi) - pesakit harus duduk, dan kemudian keluar dari katil dan Jalan. Pesakit tidak berasa sakit. Pada mulanya dia menerima ubat penahan sakit, tetapi tidak terlalu kuat. Dalam operasi sedemikian ia tidak pernah ditetapkan dadah narkotik, yang ditetapkan selepas campur tangan pembedahan pada rongga perut atau dada. Dan pada masa pelepasan tidak ada lagi keperluan untuk ubat penahan sakit. Sepanjang hari pesakit berada di hospital kawasan axillary terdapat saliran untuk saliran limfa dan dada dibalut rapat dengan pembalut elastik supaya kulit di tapak yang dibedah sesuai dengan otot dan limfa tidak berkumpul di sini.

Kadang-kadang limfa terus terkumpul selepas jahitan dan saliran dikeluarkan, selepas keluar dari hospital. Ia perlu dikeluarkan dari semasa ke semasa menggunakan tusukan oleh pakar bedah di tempat kediaman. Berapa lama limfa akan bergerak bergantung pada ciri individu badan. U orang gemuk ini berlaku lebih lama sedikit daripada orang yang kurus.

Rawatan diteruskan

Selepas pembedahan pesakit akan rawatan lanjut. Pakar onkologi memutuskan apa yang akan berlaku bergantung pada tahap proses (sama ada terdapat metastasis dalam nodus limfa axillary) dan kepekaan tumor terhadap hormon. Jika tumor bergantung kepada hormon, terapi hormon ditetapkan. Rawatan ini adalah yang paling mudah: pesakit akan mengambil 1-2 tablet ubat hormon setiap hari selama beberapa tahun.

Memang berlaku, walaupun tidak selalunya, terdapat pilihan yang menggembirakan apabila ia cukup untuk sekadar rawatan pembedahan. Ini berlaku jika tumor ditangkap pada peringkat pertama perkembangan dan tiada metastasis dalam nodus limfa. Selepas operasi, pesakit hanya perlu menjalani pemerhatian dinamik oleh pakar onkologi.

Sesetengah pesakit perlu menjalani kemoterapi. Kursus pertama sering dijalankan di hospital, dan selepas keluar pesakit menerima cadangan untuk rawatan lanjut di klinik onkologi di tempat kediamannya. Dan di beberapa wilayah yang paling banyak rawatan moden: terapi disasarkan (daripada perkataan Inggeris sasaran - "sasaran"), apabila ubat bertindak khusus pada sel-sel kanser dan menyekat pertumbuhannya.

Jom jaga kecantikan

Ia tidak selalu mungkin untuk mengeluarkan kelenjar susu secara serentak dan menggantikannya dengan prostetik. Dalam kes sedemikian, Dr. Khabarov memberitahu pesakitnya: "Mula-mula kita akan berurusan dengan menyelamatkan nyawa dan memelihara kesihatan, dan pada peringkat ke-2 - estetika dan kecantikan." Sebagai peraturan, 9-12 bulan selepas penyingkiran kelenjar susu, anda boleh memasang implan dan juga mengambil peluang untuk membuat kedua-dua payudara lebih besar atau, sebaliknya, lebih kecil, dengan itu membetulkan rancangan alam semula jadi. Dan jika seorang wanita tahu bahawa tidak lama lagi dia akan dapat mendapatkan semula daya tarikannya, dia tidak akan mengalami kemurungan.

Wanita tua (dan dalam kalangan pesakit kanser mereka adalah majoriti) boleh malah perlu membeli seluar dalam khas dengan gigi palsu boleh tanggal. Ini mesti dilakukan bukan sahaja untuk estetika, tetapi juga untuk mengimbangi beban pada tulang belakang.

Wanita aktif kembali ke kehidupan normal mereka sejurus selepas keluar dari hospital, selebihnya - selepas kira-kira sebulan.

Kadangkala, apabila cuaca berubah atau selepas aktiviti fizikal yang berat, seorang wanita mungkin merasa sakit merengek di kawasan kelenjar yang dikeluarkan.

Apa yang mereka boleh buat

Buat kerja rumah macam biasa.

Bermain sukan (sebaik sahaja limfa berhenti berkumpul). Dalam keadaan ini adalah baik untuk berenang di dalam kolam. Kini mereka menghasilkan pakaian renang dengan prostetik yang dimasukkan ke dalam cawan; mereka tidak membenarkan seseorang mengesyaki bahawa wanita itu telah menjalani pembedahan.

Berita kehidupan intim sejurus selepas keluar dari hospital.

Melahirkan. Tetapi lebih baik terlebih dahulu membincangkan keputusan ini dengan pakar onkologi dan pakar sakit puan.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Pada mulanya, bawa berat lebih daripada 2-3 kg di tangan anda di sisi kelenjar yang dikeluarkan.

Mandi wap dan berjemur di pantai - kini anda perlu meninggalkan ini selama-lamanya.

Berikan sebarang suntikan di lengan dari sisi kelenjar susu yang dikeluarkan, letakkan IV di atasnya, ambil darah daripadanya untuk ujian. Untuk semua manipulasi ini terdapat tangan yang sihat.

Apakah punca kanser payudara?

• Keturunan.
• Hormon.
• Microtrauma kelenjar.
• Degenerasi fibroadenoma - tumor jinak.
• Kemerosotan sista. Dan mereka muncul apabila kelenjar susu tidak memenuhi tujuannya: seorang wanita tidak melahirkan dan tidak memberi makan anak setiap tahun.
• Pengaliran susu terjejas semasa menyusukan bayi.

Terdapat banyak faktor yang memainkan peranan dalam perkembangan kanser; adalah mustahil untuk memilih hanya satu untuk cuba mengelakkannya. Tidak ada pencegahan yang akan 100% melindungi wanita daripada penyakit ini. Oleh itu, satu-satunya cara untuk melindungi diri anda adalah dengan kerap diperiksa. Sekali setahun, pergi ke pakar mamogram, lakukan mamogram, dan untuk wanita di bawah umur 35 tahun, lakukan ultrasound payudara.

Petunjuk untuk penyingkiran payudara yang diterima dalam mamologi klinikal terutamanya dikaitkan dengan neoplasma malignan. Kebanyakan doktor berkeras untuk melakukan mastektomi jika:

• wanita itu mempunyai tumor di lebih daripada satu kuadran payudara;
• telah pun dijalankan terapi radiasi payudara terjejas;
• tumor lebih daripada 5 cm diameter dan tidak mengecut selepas kemoterapi neoadjuvant;
• biopsi menunjukkan bahawa reseksi segmen awal tumor tidak membuang semua tisu kanser;
• pesakit mempunyai penyakit sedemikian tisu penghubung, Bagaimana lupus sistemik atau scleroderma, yang menyebabkan sangat teruk kesan sampingan terapi radiasi;
• tumor disertai dengan keradangan;
• wanita itu hamil, tetapi terapi radiasi tidak boleh dilakukan kerana risiko kerosakan pada janin.

Kaedah ini diiktiraf sebagai cara utama untuk mencegah kanser payudara berulang, terutamanya jika mutasi gen BRCA telah dikenalpasti. Pada masa yang sama, pakar terkemuka dunia dalam bidang mammologi menyatakan bahawa penyingkiran lengkap payudara yang terkena kanser mengurangkan risiko tumor berulang pada payudara yang sama, tetapi tidak mengecualikan kemungkinan kanser muncul di payudara lain.

Bersedia untuk pembuangan payudara

Operasi ini ditetapkan apabila pesakit didiagnosis, iaitu mamogram dilakukan dan biopsi tisu tumor dilakukan. Oleh itu, persediaan untuk mastektomi datang ke analisis umum darah, fluoroskopi berulang pada dada dan dada, dan elektrokardiogram (ECG).

Apabila merujuk seorang wanita untuk pembedahan, doktor mesti memastikan bahawa beberapa hari sebelum pembedahan yang dijadualkan (atau lebih baik beberapa minggu sebelum itu), pesakit tidak mengambil ubat yang mencairkan darah (aspirin, warfarin, phenylin, dll. ). Juga, pakar bedah dan pakar bius harus dimaklumkan tentang penggunaan pesakit mana-mana ubat berdasarkan tumbuhan ubatan atau air rebusan herba. Oleh itu, jelatang yang menyengat, herba lada air, yarrow, daun ginkgo biloba boleh meningkatkan risiko pendarahan dan, oleh itu, tidak boleh digunakan sekurang-kurangnya dua minggu sebelum sebarang prosedur pembedahan.

Satu dos antibiotik boleh diberikan untuk mencegah keradangan. 8-10 jam sebelum operasi, pesakit harus berhenti makan.

Pembedahan pembuangan payudara

Campur tangan pembedahan seperti penyingkiran kelenjar susu pada wanita mempunyai pelbagai pengubahsuaian yang direka untuk menyelesaikan masalah tertentu dengan mengambil kira diagnosis pesakit tertentu, gambaran klinikal dan peringkat penyakit yang dikenal pasti, tahap kerosakan pada kelenjar itu sendiri, serta penglibatan dalam proses patologi tisu sekeliling dan nodus limfa serantau.

Pembuangan kanser payudara, terutamanya tumor besar untuk lebih banyak lagi peringkat lewat penyakit atau apabila tumor boleh menduduki kawasan yang ketara dalam kontur payudara, mastektomi ringkas atau umum boleh dilakukan. Iaitu, pakar bedah membuang semua tisu payudara dan elips kulit (termasuk kulit puting), tetapi tidak membuang tisu otot di bawah payudara. Dengan jenis operasi ini, biopsi nodus limfa (kawalan atau sentinel) yang terdekat semestinya dilakukan. Parut selepas pembedahan biasanya melintang.

Pendekatan mesra kulit untuk pembuangan payudara (mastektomi subkutaneus) diamalkan, di mana tumor, semua tisu payudara, puting dan areola dikeluarkan, tetapi hampir 90% daripada kulit payudara dipelihara, hirisan dan, oleh itu, parut lebih kecil . Walau bagaimanapun, jika payudara besar, maka hirisan dibuat ke bawah, dan kemudian parut selepas pembuangan payudara akan menjadi lebih besar.

Reseksi kelenjar juga dilakukan sambil memelihara puting dan areola, tetapi ini hanya mungkin apabila tumor terletak pada jarak yang agak jauh dari kawasan puting. Dalam kes ini, hirisan dibuat di bahagian luar payudara atau di sepanjang pinggir areola dan semua tisu dikeluarkan melaluinya. DALAM klinik moden kaedah ini termasuk sama ada pembinaan semula kelenjar secara serentak atau penempatan pengembang tisu khas sebagai ganti struktur yang dikeluarkan untuk pembinaan semula payudara berikutnya.

Dengan reseksi radikal maju neoplasma malignan adalah perlu untuk mengeluarkan bukan sahaja semua bahagian struktur kelenjar, tetapi juga otot-otot yang mendasari dada, tisu dari kawasan ketiak, nodus limfa axillary, dan selalunya tisu yang lebih dalam. Jika kelenjar susu dikeluarkan bersama-sama dengan nodus limfa susu dalaman, kemudian berkembang mastektomi radikal.

Semua operasi ini mempunyai metodologi yang jelas, dan pakar tahu perkara yang mereka perkatakan apabila perlu melakukan mastektomi Halstead, Patey atau Madden.

Apabila anomali seperti kelenjar susu aksesori terbentuk di kawasan ketiak, kelenjar susu aksesori dikeluarkan. Biasanya, struktur organ tambahan dikuasai oleh tisu kelenjar dan adiposa; mereka dipotong tisu otot dijahit bersama, dan jahitan diletakkan di atas, yang dikeluarkan selepas kira-kira seminggu. Jika kelenjar aksesori bersaiz besar, lemak boleh dikeluarkan dengan mengepamnya keluar.

Perlu diingatkan bahawa kos pembedahan mastektomi bergantung pada peringkat penyakit, saiz dan lokasi tumor dan, tentu saja, pada status institusi perubatan dan harga untuk agen farmakologi yang digunakan.

Pembuangan dua kelenjar susu

Kaedah pembedahan di atas juga termasuk pembuangan dua kelenjar susu, mastektomi dua atau dua hala. Keperluan untuk pembedahan sedemikian mungkin disebabkan oleh kehadiran tumor dalam satu payudara dan kebimbangan wanita tentang risiko mendapat kanser pada payudara kontralateral yang lain. Selalunya, ketakutan sedemikian menghantui wanita yang mempunyai sejarah keluarga patologi kanser ginekologi.

Seperti yang anda ingat, untuk masa yang lama Topik Angelina Jolie dan penyingkiran kelenjar susu telah dibincangkan, kerana operasi mastektomi kontralateral yang dilakukan oleh pelakon pada tahun 2013 adalah pencegahan, iaitu, menjangkakan perkembangan kanser payudara. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa ibu dan neneknya (Marcheline dan Lois Bertrand) meninggal dunia akibat kanser ovari dan payudara, hasil analisis genetik untuk BRCA mengesahkan risiko tumor malignan yang tinggi (sehingga 87%) pada payudara aktres itu. Dilaporkan bahawa selepas pemotongan kedua-dua payudara, risiko Jolie mendapat kanser berkurangan kepada 5%.

Walaupun dengan mastektomi berganda yang lengkap, tidak semua tisu payudara yang mungkin berisiko menjadi kanser pada masa hadapan boleh dikeluarkan, menurut Institut Kanser Kebangsaan. Di samping itu, semasa operasi sedemikian, pakar bedah tidak boleh mengeluarkan tisu dari dinding dada dan kawasan supraklavikular, tetapi sel stroma payudara mungkin terdapat di dalamnya.

Penyingkiran kelenjar susu secara sektoral

Ke arah pengawetan besi dan kurang invasif kaedah pembedahan berlaku penyingkiran sektoral payudara (segmental resection atau lumpektomi), apabila tumor itu sendiri dan sebahagian daripada tisu normal di sekeliling (tanpa sel atipikal) direseksi. Dalam kes ini, penyingkiran nodus limfa axillary serantau boleh dilakukan melalui hirisan berasingan. Teknik ini boleh digunakan untuk onkologi peringkat I-II, dan selepas pembedahan, 5-6 minggu terapi sinaran perlu dijalankan.

Dengan reseksi dari kelenjar susu, adalah mungkin untuk mengeluarkan fokus mastopati purulen kronik, serta bergantung kepada hormon yang besar. pendidikan jinak sista atau berserabut. Walau bagaimanapun, hanya fibroadenoma phyllodes dalam sebarang saiz yang mengancam keganasan dan neoplasia fibrocystic yang ketara yang terdedah kepada degenerasi tertakluk kepada reseksi mandatori. Walaupun fibrosis tisu payudara muncul semula dalam hampir 15 kes daripada 100.

Dalam kes lain, enukleasi (penyekam) atau terapi laser dilakukan, dan penyingkiran sista kelenjar susu boleh dilakukan tanpa pengasingan: dengan sclerosing rongganya melalui aspirasi.

Pembuangan kelenjar susu pada lelaki

Bila penyakit onkologi kelenjar susu penyingkiran kelenjar susu pada lelaki dilakukan. Tidak kira umur, mastektomi dianggap sebagai keperluan perubatan apabila terdapat kebimbangan bahawa pembesaran payudara lelaki mungkin karsinoma payudara. Ia adalah semula jadi keputusan terakhir keperluan untuk campur tangan pembedahan diputuskan hanya selepas peperiksaan komprehensif - dengan mamografi dan biopsi.

Tisu kelenjar yang membesar secara patologi juga dikeluarkan untuk ginekomastia pada lelaki berumur lebih 18 tahun apabila terapi hormon testosteron tidak berkesan.

DALAM zaman remaja- di latar belakang ketidakseimbangan hormon Semasa akil baligh, mastektomi tidak dilakukan, kerana patologi ini secara spontan boleh mundur dari masa ke masa. Di samping itu, mastektomi sebelum akil baligh selesai boleh menyebabkan berulangnya ginekomastia.

Untuk obesiti asas pada lelaki dewasa, yang sering ditunjukkan oleh pemendapan tisu adiposa yang berlebihan dalam kelenjar susu, liposuction boleh digunakan.

Akibat pembuangan payudara

Akibat semula jadi adalah sakit selepas pembuangan payudara, yang mana ubat penahan sakit diambil (terutamanya NSAID). Juga, operasi ini dicirikan oleh pembebasan dan pengumpulan sejumlah besar cecair serous dalam rongga luka dan di bawah kulit. Untuk mengeluarkannya, luka mesti dikeringkan selama sekurang-kurangnya tujuh hari. Di samping itu, pembalut yang agak ketat dengan pembalut elastik digunakan di sekeliling dada, dan ia mesti dipakai sekurang-kurangnya sebulan.

Pakar perhatikan komplikasi utama berikut selepas penyingkiran payudara:

• pendarahan selepas operasi dan hematoma;
• dikaitkan dengan nanah luka selepas pembedahan atau nekrosis tisu yang kurang dibekalkan dengan darah di tapak hirisan;
• kekalahan kulit streptokokus beta-hemolytic payudara, yang menyebabkan erisipelas;
• disebabkan oleh parut pada tisu yang dibedah, parut terbentuk, selalunya proses ini menyebabkan ketidakselesaan dan menyakitkan;
• perkembangan neuropatik jangka panjang sindrom kesakitan, yang muncul sakit menikam, kebas dan kesemutan dinding dada, ketiak atau tangan;
• Suasana kemurungan, rasa harga diri.

Hampir selalu, selepas sebulan atau sebulan setengah, pelanggaran aliran keluar semula jadi cecair interstisial muncul dan limfostasis berkembang. Gangguan ini amat ketara disebabkan oleh pemberhentian aliran limfa normal apabila nodus limfa axillary dikeluarkan. Limfostasis membawa kepada fakta bahawa bukan sahaja bengkak lengan muncul di sisi organ yang dikeluarkan, tetapi juga rasa kebas kulit pada permukaan dalaman lengan. Sindrom bahu beku juga diperhatikan - had jangka pendek atau jangka panjang julat pergerakan lengan dalam sendi bahu. Sindrom ini boleh muncul dalam beberapa bulan selepas pembedahan, dan puncanya terletak pada kerosakan pada ujung saraf yang terletak di kawasan pembedahan.

Pemulihan selepas pembuangan payudara

Sudah 1.5 hari selepas operasi anda boleh bangun dan berjalan, tetapi mempercepatkan pemulihan aktiviti motor tidak disyorkan: ia perlu diteruskan secara beransur-ansur, kerana jahitan dikeluarkan kira-kira 1-2 minggu dari hari operasi.

Bagi kebanyakan pesakit, pemulihan selepas pembuangan payudara berlangsung selama 4-6 minggu, tetapi mungkin mengambil masa yang lebih lama (ini sebahagian besarnya bergantung pada kerumitan operasi dan keadaan umum kesihatan).

Senarai perkara yang dilarang selepas mastektomi termasuk larangan ke atas:

• mandi (dan mandi) sebelum menanggalkan jahitan;
• aktiviti fizikal, mengangkat berat dan pergerakan yang kuat;
• pendedahan kepada haba dan sinaran UV;
• sebarang suntikan ke dalam lengan di sebelah payudara yang dikeluarkan;
• berenang di kolam dan kolam (sekurang-kurangnya dua bulan);
• hubungan seksual (dalam tempoh 1-1.5 bulan).

Berhubung dengan limfostasis, pakar bedah payudara memberi pesakit mereka cadangan berikut selepas pembuangan payudara:

• menjaga kebersihan diri dan tangan yang bersih;
• elakkan kecederaan tangan yang merosakkan integriti kulit, dan sekiranya terdapat sedikit calar, gunakan antiseptik;
• jangan tidur di sisi kelenjar yang dikendalikan;
• memakai pembalut elastik khas (menyediakan mampatan lembut untuk memperbaiki saliran limfa dan mengurangkan bengkak);
• urut secara teratur: dalam bentuk mengusap tangan ke atas ke arah dari jari ke sendi bahu.

Selepas menanggalkan jahitan, perlu sengaja mengembangkan lengan. Gimnastik terdiri daripada latihan berikut:

• dalam kedudukan berdiri atau duduk, mengangkat tangan lurus ke sisi dan ke atas;
• dalam kedudukan yang sama, letakkan tangan anda di belakang kepala anda (pada mulanya anda boleh membantu dengan tangan anda yang lain);
• dalam keadaan berdiri, bengkokkan siku di hadapan anda dada dan angkat siku anda ke sisi setinggi mungkin;
• dalam kedudukan berdiri atau duduk, meletakkan tangan anda di belakang anda.

Diet harus termasuk kalori yang mencukupi, tetapi ia harus ringan, iaitu, makanan berlemak dan pedas tidak disyorkan, seperti gula-gula. Ia berguna untuk makan lebih kerap, tetapi dalam bahagian yang lebih kecil; anda harus memasukkan makanan biasa dalam diet anda (bijirin, daging, ikan, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan). Lemak haiwan harus digantikan dengan lemak sayuran, dan penggunaan garam dan gula harus dikurangkan.

Rawatan selepas pembuangan payudara

Pesakit kanser dirawat selepas penyingkiran kelenjar susu - terapi pembantu. Untuk mana-mana peringkat kanser selepas penyingkiran lengkap atau separa kelenjar susu Untuk memusnahkan sel-sel atipikal yang tinggal dan mengelakkan kambuh semula, kemoterapi ditetapkan (dengan ubat-ubatan Cyclophosphamide, Fluorouracil, Mafosfamide, Doxorubicin, Xeloda, dll.) dan kursus terapi radiasi.

Jika tumor adalah neoplasma yang bergantung kepada hormon, sapukan ubat hormon. Tablet ubat anti-estrogenik Tamoxifen (lain-lain nama dagangan: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid, dll.) ambil 1-2 kali sehari, 20-40 mg.

Toremifene (Fareston) ditetapkan kepada wanita selepas menopaus; Dos harian standard ialah 60 mg, tetapi doktor boleh meningkatkannya 4 kali ganda (sehingga 240 mg).

Dadah Letrozole (Femara, Letrosan) juga menyekat sintesis estrogen dalam badan; ia ditetapkan hanya kepada pesakit yang lebih tua sekali sehari, satu tablet (2.5 mg). Tablet anastrozole (sinonim - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazole, Mammozol, dll.) tidak ditetapkan kepada wanita pramenopaus; ubat itu perlu diambil 1 mg sekali sehari.

Kesan anti-kanser ubat-ubatan untuk terapi yang disasarkan, ia dicapai melalui tindakan yang ditujukan tepat pada molekul sel kanser yang memastikan perkembangan tumor. Oleh itu, ubat-ubatan kumpulan ini dapat menstabilkan proses patologi dan mencegah penyakit berulang. Dadah yang disasarkan Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) digunakan secara intravena setiap dua atau tiga minggu; Tablet Lapatinib (Tayverb) (secara lisan 1000-1250 mg sehari).

Kehidupan selepas penyingkiran payudara

Perkara utama yang perlu diingat ialah kehidupan berterusan selepas pembuangan payudara, walaupun bagi semua wanita yang telah menjalani pembedahan sedemikian, ini adalah kehidupan yang sedikit berbeza...

Pertama, seorang wanita menjadi kurang upaya selepas mastektomi. Khususnya: menurut "Arahan penubuhan kumpulan orang kurang upaya" yang diluluskan oleh perintah Kementerian Kesihatan Ukraine (No. 561 pada 5 September 2011), mastektomi unilateral yang dialami oleh seorang wanita akibat neoplasma malignan adalah asas yang tidak boleh dipertikaikan untuk menubuhkan III kumpulan kecacatan - seumur hidup (iaitu, tanpa memerlukan pemeriksaan semula berkala).

Kedua, ini menyangkut pembinaan semula kelenjar yang hilang (pembedahan plastik) atau penciptaan penampilan kehadirannya. Pilihan kedua, tentu saja, jauh lebih murah dan mungkin sementara.

Anda boleh memilih atau memesan pad payudara, serta prostesis boleh tanggal - tekstil atau silikon.

Hari ini, apa yang dipanggil exoprostheses untuk wanita yang kehilangan payudara dihasilkan oleh banyak syarikat dalam pelbagai besar: ini adalah prostesis fabrik untuk kali pertama, dan prostesis silikon untuk kegunaan kekal, dalam pelbagai saiz dan pengubahsuaian.

Terdapat juga banyak pilihan seluar dalam ortopedik, kerana anda memerlukan coli untuk melindungi prostesis payudara. Ini agak elegan dan pada masa yang sama coli yang berfungsi dan selesa dengan "poket" di mana prostesis dimasukkan dan tali lebar. Pakaian renang khas juga dijual.

Sami pakar bedah plastik mendakwa bahawa pembedahan plastik selepas mastektomi adalah operasi yang kompleks dan agak mahal. Ini boleh menjadi pembedahan plastik untuk memasang implan silikon atau mamoplasti menggunakan tisu sendiri yang diambil dari bahagian lain badan (kulit, tisu subkutan, otot). Tetapi dalam apa jua keadaan, wanita itu mendapat kelenjar susu yang sangat mirip dengan organ semula jadi, yang, tentu saja, mempunyai kesan positif terhadap keadaan emosi dan psikologi umum pesakit yang telah menjalani penyingkiran kelenjar susu.

Sejak zaman purba, payudara wanita telah dianggap sebagai simbol utama kewanitaan dan kesuburan. Dia adalah sumber kebanggaan wanita dan objek peningkatan perhatian daripada lelaki. Pada setiap masa, artis telah mengagumi payudara wanita dan penyair telah menyanyikannya. Hari ini, malangnya, pakar mammologi dan pakar onkologi paling kerap bercakap tentang payudara: mengikut statistik, mereka adalah kanser yang paling biasa di dunia. Dan selalunya satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah pembedahan pembuangan payudara, atau mastektomi.

Dalam kes apakah payudara dikeluarkan?

Kebanyakan operasi pembuangan payudara dilakukan untuk merawat dan mencegah kanser di kalangan wanita dan lelaki. Mastektomi digunakan untuk membuang kelenjar susu aksesori, serta lobus aksesori kelenjar susu.

Bagaimanakah pembedahan pembuangan payudara dilakukan?

Pembedahan untuk membuang tumor payudara dilakukan di bawah bius am. Campur tangan pembedahan berlangsung dari 1.5 hingga 4 jam, bergantung pada jenis operasi. Terdapat beberapa jenis mastektomi, pilihannya bergantung pada peringkat penyakit:

• lumpektomi - tumor dan sejumlah kecil tisu sekeliling dikeluarkan;
• mastektomi konvensional - kelenjar susu dikeluarkan sepenuhnya;
• mastektomi radikal - bukan sahaja payudara dikeluarkan, tetapi juga nodus limfa yang berkaitan dengannya, serta otot dada;
• mastektomi radikal yang diubah suai - hanya payudara dan beberapa nodus limfa dikeluarkan.

Sejurus selepas penyingkiran payudara, adalah mungkin untuk membina semula atau menangguhkannya ke tarikh kemudian.

Tempoh selepas operasi selepas penyingkiran payudara

Selepas pembedahan pembuangan payudara, pesakit kekal di hospital selama 2-3 hari, ini adalah tempoh yang paling menyakitkan. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami komplikasi selepas penyingkiran kelenjar susu:

• berdarah;
• jangkitan luka;
• lymphedema (bengkak lengan);
• pengumpulan cecair (seroma) di tapak hirisan;
• sakit dan kebas pada kulit;
• parut yang tidak betul.

Apabila keluar rumah, doktor menasihatkan untuk mengelak aktiviti fizikal, jangan angkat berat (lebih daripada 2 kg), tetapi jangan biarkan tangan anda tidak bergerak. Anda perlu berjumpa doktor anda 1-2 minggu selepas pembedahan dan membincangkan keputusan dengannya. Anda mungkin memerlukan rawatan payudara selepas pembuangan - kursus radiasi atau kemoterapi.

Kehidupan selepas penyingkiran payudara

Pembuangan payudara - serius trauma psikologi untuk wanita: sakit selepas pembuangan payudara mungkin disertai dengan sakit yang teruk. Oleh itu, doktor mengesyorkan kembali ke kehidupan normal secepat mungkin. sangat penting Sokongan saudara-mara, serta mereka yang telah menjalani mastektomi, memainkan peranan dalam pemulihan. Di samping itu, adalah penting untuk mengekalkan secara teratur kehidupan seks– ini akan membantu seorang wanita untuk tidak berasa rendah diri.

Sudah sebulan selepas operasi anda boleh memakai prostesis, dan selepas dua bulan lagi anda boleh memikirkan pembedahan pembinaan semula payudara.