Antibiotik untuk selsema: apa yang anda perlu tahu. Apakah antibiotik yang boleh ditetapkan untuk selesema?

Buat pertama kalinya, idea untuk mencari bahan yang mempunyai kesan buruk terhadap mikroorganisma, tetapi tidak berbahaya kepada manusia, telah dirumus dan dilaksanakan dengan jelas pada permulaan abad ke-19 - ke-20 oleh Paul Ehrlich. Ehrlich membandingkan bahan tersebut dengan "peluru ajaib." Bahan pertama dengan sifat "peluru ajaib" ditemui di kalangan derivatif pewarna sintetik, ia digunakan untuk merawat sifilis dan dipanggil "kemoterapi", dan proses rawatan dipanggil kemoterapi. Dalam kehidupan seharian hari ini, kemoterapi hanya difahami sebagai rawatan kanser, yang tidak sepenuhnya benar. Perlu diakui bahawa "peluru ajaib" yang ideal tidak mungkin dijumpai, kerana dalam dos tertentu sebarang bahan (walaupun garam meja) boleh memberi kesan buruk pada tubuh manusia. Tetapi pencarian ubat yang mampu meneutralkan mikroorganisma diteruskan. Tidak lama kemudian, saintis belajar menggunakan untuk tujuan mereka sendiri fenomena seperti penentangan (antagonis) bakteria. Apa ini? Hakikatnya adalah bahawa bakteria diedarkan hampir di mana-mana di alam semula jadi (dalam tanah, air, dll.), Sama seperti makhluk hidup lain, mereka terpaksa berjuang sesama sendiri untuk kewujudan. Dan senjata utama dalam pertarungan ini adalah bahan khas yang dihasilkan oleh beberapa jenis bakteria yang memberi kesan buruk kepada jenis lain. Bahan-bahan ini dipanggil antibiotik.

Ciri-ciri istilah perubatan

Jadi ada antibiotik- ini adalah bahan asal semula jadi dan ubat kemoterapi adalah bahan buatan buatan dengan kesan yang sama ia digabungkan di bawah istilah umum "ubat antibakteria". Ciri-ciri istilah boleh menyebabkan kesukaran untuk bukan pakar. Kadang-kadang di farmasi anda boleh mendengar bagaimana pembeli mendapatkan jawapan daripada ahli farmasi: "Adakah BISEPTOL (atau, sebagai contoh, CIPROFLOXACIN) antibiotik atau tidak?" Hakikatnya kedua-dua ubat ini adalah ubat antibakteria daripada kumpulan ubat kemoterapi. Tetapi bagi pesakit perbezaan antara antibiotik dan ubat kemoterapi tidak begitu penting.

Apa yang ada antibiotik?

Adalah penting untuk mengetahui bahawa proses hidup sel manusia pada asasnya berbeza daripada proses hidup sel bakteria. Antibiotik, tidak seperti hidrogen peroksida dan etil alkohol, mempunyai kesan terpilih khususnya pada proses penting bakteria, menekannya, dan tidak menjejaskan proses yang berlaku dalam sel badan manusia. Oleh itu, kini diketahui antibiotik dikelaskan berdasarkan mekanisme tindakan dan struktur kimianya. Jadi bersendirian antibiotik menyekat sintesis kulit luar (membran) sel bakteria - struktur yang tidak hadir sama sekali dalam sel manusia. Yang paling penting ubat-ubatan ini ialah antibiotik kumpulan penisilin, sefalosporin dan beberapa ubat lain. Lain-lain antibiotik menindas pelbagai peringkat sintesis protein oleh sel bakteria: ini adalah ubat yang termasuk dalam kumpulan tetracyclines (DOXYCYCLINE), makrolida (ERYTHROMYCIN, CLARITHROMYCIN, AZITHROMYCIN, dll.), aminoglycosides (STREPTOMYCIN, GENTAMICIN, AMICACIN). Antibiotik berbeza dengan ketara dalam harta utamanya - aktiviti antibakteria. Arahan untuk setiap ubat antibakteria mengandungi senarai bakteria yang bertindak ubat - spektrum aktivitinya; bersendirian antibiotik bertindak pada banyak jenis bakteria, yang lain - hanya pada jenis mikrob tertentu. Malangnya, ubat antibakteria masih belum ditemui yang akan menyekat aktiviti penting kedua-dua bakteria dan virus pada masa yang sama, kerana perbezaan dalam struktur dan ciri metabolik mikroorganisma ini adalah asas. Dadah yang boleh bertindak ke atas virus, walaupun terdapat kemajuan yang ketara tahun kebelakangan ini, jelas tidak mencukupi lagi, dan keberkesanannya agak rendah.

Bagaimana mikroorganisma membina daya tahan terhadap antibiotik

Semua makhluk hidup, termasuk bakteria, cepat menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran yang tidak baik. Perkembangan rintangan antibiotik adalah salah satu yang paling banyak contoh yang terang peranti sedemikian. Ia boleh dikatakan bahawa lambat laun mana-mana jenis bakteria akan dapat mengembangkan daya tahan terhadap sebarang ubat antibakteria. Perkembangan rintangan berlaku lebih cepat lebih besar isipadu bahan tertentu digunakan. Apabila bakteria membina daya tahan terhadap antibiotik, manusia terpaksa mencipta ubat baru. Oleh itu, kita boleh mengandaikan bahawa jika hari ini kita secara tidak terkawal menetapkan ubat antibakteria kepada semua kanak-kanak, maka esok kita tidak akan mempunyai apa-apa untuk merawat cucu kita. Semasa perlumbaan ini, konflik kepentingan timbul dalam masyarakat. Masyarakat secara keseluruhannya berminat untuk mengurangkan kos terapi antibakteria dan mengekalkan keseimbangan antara kos dan keberkesanan rawatan. Untuk mencapai matlamat ini, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan antibiotik petunjuk yang ketat, yang akan mengelakkan kos yang tidak perlu untuk pembangunan dan pembuatan ubat baru. Pengeluar antibiotik sebaliknya, mereka berminat untuk meningkatkan jumlah jualan (dengan memperluaskan petunjuk), yang pasti akan membawa kepada lebih banyak penyebaran yang cepat rintangan mikroorganisma terhadap dadah dan, sebagai akibatnya, keperluan untuk membangunkan lebih banyak ubat baru. Malangnya, penggunaan secara besar-besaran dan tidak terkawal antibiotik telah membawa kepada rintangan meluas mikroorganisma kepada mereka. Lebih-lebih lagi, di Rusia terdapat penggunaan yang tidak terkawal antibiotik(farmasi boleh menjualnya di kaunter, yang tidak boleh diterima mengikut peraturan antarabangsa) digabungkan dengan kekurangan dana untuk penjagaan kesihatan. Hari ini di negara kita, kebanyakan patogen jangkitan yang paling biasa adalah tahan terhadap ubat-ubatan seperti BISEPTOL, GENTAMICIN dan ubat-ubatan kumpulan tetracycline. Keadaan dengan PENICILLIN, AMPCILLIN dan AMOXICILLIN adalah samar-samar; hanya satu mikroorganisma yang masih sensitif terhadap ubat-ubatan ini - pneumococcus. Oleh itu, untuk memilih ubat untuk rawatan, doktor perlu mengetahui bukan sahaja patogen apa yang menyebabkan jangkitan, tetapi juga ubat apa yang sensitif terhadap patogen ini. Nampaknya masalah ini boleh diselesaikan dengan mudah dengan menjalankan kajian makmal. Tetapi, sayangnya, apabila digunakan kaedah moden penyelidikan, jawapannya hanya boleh diperolehi selepas 2 – 3 hari. Akibatnya, dalam kehidupan sebenar antibiotik ditetapkan secara empirik, i.e. berdasarkan pengalaman praktikal sedia ada. Tetapi yang paling banyak doktor yang cemerlang tidak boleh secara bebas mengumpul pengalaman dalam menggunakan semua yang mungkin antibiotik dan dengan yakin mengatakan bahawa ubat A adalah lebih baik daripada ubat B. Di samping itu, adalah perlu untuk mengambil kira sejauh mana penentangan yang meluas terhadap ubat tertentu adalah di kalangan bakteria di kawasan geografi tertentu. Doktor tidak dapat tidak perlu bergantung pada hasil kajian khas, mereka analisis kritikal, pengalaman global dan nasional, serta cadangan untuk standard rawatan yang dibangunkan oleh pakar.

Tujuan antibiotik

Selepas semua yang telah diperkatakan, ia agak jelas antibiotik hanya boleh digunakan untuk jangkitan yang disebabkan oleh bakteria. Di hospital untuk teruk dan mengancam nyawa penyakit berjangkit (sebagai contoh, meningitis - keradangan membran otak, radang paru-paru - radang paru-paru, dll.), Tanggungjawab untuk pilihan yang betul terletak sepenuhnya kepada doktor, yang berdasarkan data pemerhatian pesakit dan pada keputusan khas pengajian. Untuk jangkitan ringan yang berlaku dalam keadaan "rumah" (pesakit luar), keadaan pada asasnya berbeza. Doktor memeriksa kanak-kanak itu dan menetapkan ubat-ubatan, kadang-kadang ini disertai dengan penjelasan dan jawapan kepada soalan, kadang-kadang tidak. Selalunya doktor diminta untuk menetapkan antibiotik. Dalam situasi sedemikian, kadangkala doktor lebih mudah dari segi psikologi untuk menulis preskripsi daripada mempertaruhkan reputasinya dan membuang masa menjelaskan ketidaksesuaian preskripsi tersebut. Oleh itu, jangan sekali-kali meminta doktor anda untuk menetapkan antibiotik, terutamanya sejak selepas doktor pergi, biasanya terdapat nasihat di rumah, panggilan kepada saudara-mara dan rakan-rakan, dan barulah keputusan dibuat untuk memberi anak antibiotik atau tidak.

Bagaimana dan bila hendak digunakan antibiotik

Mari kita lihat beberapa situasi yang sudah pasti menarik minat semua ibu bapa. Antibiotik untuk jangkitan saluran pernafasan. Dalam keadaan ini, pertama sekali, ibu bapa mesti memahami dengan jelas bahawa:

• kejadian semula jadi jangkitan saluran pernafasan pada kanak-kanak zaman prasekolah ialah 6 – 10 episod setahun;
• pelantikan antibiotik Setiap episod jangkitan meletakkan beban yang berlebihan pada badan kanak-kanak.

Boleh dipercayai tanda-tanda luaran Malangnya, tiada kaedah makmal yang mudah dan murah untuk membezakan antara sifat virus dan bakteria jangkitan saluran pernafasan. Pada masa yang sama, diketahui bahawa rhinitis akut (hidung berair) dan bronkitis akut(keradangan membran mukus bronkus) hampir selalu disebabkan oleh virus, dan tonsillitis (keradangan tonsil dan pharynx), otitis akut (keradangan telinga) dan sinusitis (keradangan membran mukus sinus paranasal) dalam sebahagian besar kes - oleh bakteria. Adalah wajar untuk menganggap bahawa pendekatan kepada terapi antibakteria untuk jangkitan saluran pernafasan atas akut individu harus agak berbeza. Untuk rhinitis akut (hidung berair) dan bronkitis antibiotik tidak ditunjukkan. Dalam amalan, semuanya berlaku secara berbeza: satu hingga dua hari suhu tinggi dan batuk kanak-kanak, ibu bapa, sebagai peraturan, boleh dengan mudah mengatasinya tanpa memberi anak itu antibiotik. Tetapi seterusnya ketegangan meningkat; ibu bapa paling bimbang tentang persoalan sama ada bronkitis akan menjadi rumit oleh radang paru-paru. Perlu diperhatikan di sini bahawa perkembangan komplikasi seperti itu mungkin, tetapi kekerapannya secara praktikal tidak bergantung pada dos sebelumnya. antibiotik. Tanda-tanda utama perkembangan komplikasi adalah kemerosotan dalam keadaan (peningkatan selanjutnya dalam suhu badan, peningkatan batuk, kemunculan sesak nafas dalam keadaan sedemikian, anda harus segera menghubungi doktor, yang akan memutuskan sama ada). rawatan perlu diselaraskan. Sekiranya keadaan tidak bertambah buruk, tetapi tidak bertambah baik dengan ketara, maka sebab yang jelas untuk temu janji antibiotik tidak, walau bagaimanapun, dalam tempoh inilah sesetengah ibu bapa tidak tahan dan mula memberikan dadah kepada anak-anak mereka "untuk berjaga-jaga." Apa yang boleh dikatakan dalam kes ini? Tujuan antibiotik Kanak-kanak tidak boleh menggantikan preskripsi "valerian" kepada ibu bapa mereka! Perlu diingatkan terutamanya bahawa kriteria pelantikan yang sangat popular ini antibiotik untuk jangkitan virus - mengekalkan suhu tinggi selama 3 hari - sama sekali tidak ada justifikasi. Tempoh semula jadi tempoh demam semasa jangkitan saluran pernafasan virus pada kanak-kanak berbeza dengan ketara; turun naik adalah mungkin dari 3 hingga 7 hari, tetapi kadang-kadang lebih lama. Pemeliharaan yang lebih lama yang dipanggil demam rendah(37.0-37.5° darjah C) boleh disebabkan oleh banyak sebab. Dalam situasi sedemikian, percubaan untuk mencapai normalisasi suhu badan dengan menetapkan kursus berturut-turut pelbagai antibiotik ditakdirkan untuk gagal dan menangguhkan mengetahui sebab sebenar keadaan patologi. Kursus biasa jangkitan virus juga adalah batuk berterusan sementara keadaan umum bertambah baik dan suhu badan menjadi normal. Harus diingat itu antibiotik– bukan antitusif. Dalam keadaan ini, ibu bapa mempunyai peluang yang mencukupi untuk menggunakan antitusif rakyat. Batuk adalah semula jadi mekanisma pertahanan, ia hilang terakhir dari semua gejala penyakit. Walau bagaimanapun, jika batuk kuat kanak-kanak berterusan selama 3-4 minggu atau lebih, maka perlu mencari puncanya. Dalam otitis akut, taktik terapi antibakteria adalah berbeza, kerana kemungkinannya sifat bakteria penyakit ini mencapai 40-60%. Memandangkan ini, satu pendekatan yang mungkin adalah untuk menetapkan antibiotik kepada semua orang yang sakit (pendekatan ini tersebar luas di Amerika Utara sehingga baru-baru ini). Untuk otitis akut Dicirikan oleh kesakitan yang kuat dalam 24-48 jam pertama, maka pada kebanyakan kanak-kanak keadaan bertambah baik dengan ketara dan penyakit itu sembuh dengan sendirinya hanya pada sesetengah pesakit gejala penyakit itu berterusan. Terdapat pengiraan yang menarik menunjukkan bahawa jika antibiotik ditetapkan kepada semua kanak-kanak dengan otitis akut, maka mereka boleh memberikan sedikit bantuan (mengurangkan tempoh demam dan tempoh kesakitan) hanya kepada pesakit yang tidak sepatutnya mempunyai penyelesaian cepat bebas penyakit itu. Hanya 1 daripada 20 orang yang boleh menjadi seperti ini. Apabila mengambil ubat moden kumpulan penisilin, seperti AMOXICILLIN atau AMOXICILLIN/CLAVULANATE, tiada perkara buruk akan berlaku; 2-3 kanak-kanak mungkin mengalami cirit-birit atau ruam kulit yang akan hilang dengan cepat selepas menghentikan ubat, tetapi pemulihan tidak akan dipercepatkan. Seperti dalam kes bronkitis, tujuannya antibiotik untuk otitis media tidak menghalang perkembangan komplikasi purulen. Bentuk otitis yang rumit berkembang dengan kekerapan yang sama seperti pada kanak-kanak yang menerima antibiotik, dan mereka yang tidak menerimanya. Sehingga kini, taktik pelantikan yang berbeza telah dibangunkan antibiotik dengan otitis media akut. Adalah dinasihatkan untuk menetapkan antibiotik kepada semua kanak-kanak di bawah umur 6 bulan, walaupun dengan diagnosis otitis akut yang boleh dipersoalkan (ketahui bahawa anak kecil Ia adalah telinga yang menyakitkan (ia tidak begitu mudah). Pada usia 6 bulan hingga 2 tahun, dengan diagnosis yang boleh dipersoalkan (atau kursus yang sangat ringan), preskripsi antibiotik boleh ditangguhkan dan terhad kepada pemerhatian - inilah yang dipanggil pendekatan tunggu dan lihat. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik dalam masa 24-48 jam, maka terapi antibiotik harus dimulakan. Sudah tentu, dalam kes ini, peningkatan permintaan diletakkan pada ibu bapa. Pertama sekali, anda perlu membincangkan tingkah laku anda dengan doktor anda dan menjelaskan tanda-tanda penyakit yang perlu anda perhatikan. Perkara utama adalah untuk dapat menilai secara objektif dinamik kesakitan, peningkatan atau penurunannya, dan perhatikan dalam masa kemunculan tanda-tanda baru penyakit - batuk, ruam, dll. Ibu bapa harus mempunyai peluang untuk menghubungi doktor melalui telefon dan perlu disediakan antibiotik julat yang luas tindakan, contohnya antibiotik siri penisilin (selain itu, isu ini harus dibincangkan dengan doktor anda). Pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, pemerhatian awal adalah taktik yang paling disukai, kecuali dalam kes penyakit yang paling teruk (suhu melebihi 39 darjah C, kesakitan yang teruk). Sememangnya, semasa pemerhatian, kanak-kanak mesti diberi ubat penahan sakit dan, jika perlu, antipiretik. Sekiranya radang paru-paru didiagnosis atau terdapat kecurigaan serius terhadap patologi ini, taktik terapi antibakteria berbeza daripada dua kes sebelumnya. Untuk individu kumpulan umur kanak-kanak dicirikan oleh beberapa ciri patogen utama. Oleh itu, pada usia 5-6 tahun, menurut beberapa penyelidik, sehingga 50% kes radang paru-paru boleh disebabkan oleh virus. Pada usia yang lebih tua, kemungkinan sifat virus radang paru-paru berkurangan dengan ketara dan peranan bakteria dalam perkembangan radang paru-paru meningkat. Walau bagaimanapun, dalam semua kumpulan umur, patogen biasa penyakit ini ialah pneumokokus. Ia adalah tepat kerana kebarangkalian tinggi sifat pneumokokus dan risiko penyakit yang teruk bahawa radang paru-paru adalah petunjuk mutlak untuk preskripsi terapi antibakteria. Untuk jangkitan bakteria ringan yang cenderung sembuh sendiri, kesan positif antibiotik dinyatakan sedikit sebanyak

Prinsip asas terapi antibakteria

Sepintas lalu pada ciri terapi antibakteria dalam contoh di atas sudah cukup untuk menyerlahkan prinsip asas terapi antibakteria:

• Preskripsi cepat ubat yang paling berkesan dalam kes di mana kesannya telah terbukti.
• Pengurangan Permohonan Maksimum antibiotik dalam semua kes lain.

Pilihan antibiotik

Mengikut logik peristiwa, selepas menentukan tanda-tanda untuk menetapkan terapi antibakteria, peringkat pemilihan ubat berikut. Buat masa ini untuk kegunaan perubatan di Rusia kira-kira 50 berbeza ubat antibakteria. Ia agak jelas bahawa pilihan ubat yang betul untuk rawatan penyakit individu memerlukan pengetahuan profesional yang ketara, pertama, tentang spektrum tindakan setiap ubat, dan kedua, tentang agen penyebab yang paling mungkin untuk penyakit berjangkit individu. Tetapi ada peruntukan am yang perlu diketahui oleh kedua-dua doktor dan ibu bapa pesakit muda. Ia mengenai tentang kemungkinan timbulnya kesan buruk selepas mengambil ubat dan tentang sekatan atau larangan mengambil ubat tertentu. Ia segera perlu membuat tempahan bahawa semua larangan adalah relatif, kerana dalam situasi kritikal, jika ada ancaman sebenar seumur hidup, doktor mungkin juga menetapkan ubat yang dilarang untuk kanak-kanak. Untuk ubat baru, sebagai peraturan, terdapat sekatan ke atas penggunaannya pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 2 - 6 bulan. Batasan sedemikian dijelaskan oleh kekurangan pengalaman dalam menggunakan ubat-ubatan baru pada kanak-kanak dalam kumpulan umur yang lebih muda dan risiko mengembangkan kesan yang tidak diingini yang berkaitan dengan ciri-ciri fisiologi berkaitan usia. Dalam situasi sedemikian, arahan untuk ubat-ubatan hanya menunjukkan bahawa tiada data mengenai keselamatan ubat untuk kanak-kanak kumpulan umur yang lebih muda. Doktor mesti menilai secara bebas keseimbangan manfaat dan kemungkinan bahaya apabila menetapkan ubat. Kejadian buruk yang paling biasa, berlaku dalam 10-15% pesakit apabila mengambil semua antibiotik termasuk gangguan gastrousus (loya, muntah, najis longgar- cirit-birit, sakit perut), sakit kepala, pelbagai ruam pada kulit. Fenomena ini biasanya hilang tanpa akibat selepas menghentikan ubat. Kumpulan kedua kesan buruk termasuk tindak balas alahan (dari ruam kulit hingga kejutan anaphylactic), ia paling tipikal untuk ubat kumpulan penisilin; ia jarang berlaku dengan ubat kumpulan lain. Kadang-kadang ibu bapa mengatakan bahawa anak mereka alah kepada "segala-galanya." Setelah menganalisis dengan teliti setiap situasi tertentu, hampir selalu ternyata ini tidak begitu. Kesan buruk yang paling serius termasuk kerosakan khusus pada organ dan sistem yang berkembang di bawah pengaruh ubat individu. Walaupun dadah moden pada peringkat pembangunan mereka menjalani kawalan yang sangat ketat kadang-kadang keupayaan untuk menyebabkan lesi tersebut hanya boleh didedahkan beberapa tahun selepas permulaan penggunaan dadah. Itulah sebabnya hanya ubat-ubatan yang telah dikaji dengan baik selama bertahun-tahun diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak kumpulan umur yang lebih muda (dan wanita hamil).

Ubat antibakteria yang sangat berbahaya untuk kanak-kanak

Di antara semua jenis moden antibiotik Tiga kumpulan ubat harus dibezakan, preskripsi yang mungkin hanya dalam situasi yang melampau. Pertama sekali, kita bercakap tentang LEVOMYCETIN. Apabila mengambil ubat ini (kadang-kadang satu tablet cukup), adalah mungkin untuk membangunkan anemia aplastik (pencegahan keseluruhan proses hematopoietik dalam sumsum tulang), pasti membawa kepada kematian. Walaupun fakta bahawa komplikasi ini sangat jarang berlaku, tahap perkembangan perubatan moden tidak membenarkan kanak-kanak terdedah kepada risiko yang minimum. Pada masa ini, tiada situasi di mana kloramfenikol tidak boleh digantikan dengan ubat yang lebih berkesan dan selamat. Ubat antibakteria kumpulan tetracycline (TETRACYCLINE, DOXYCYCLINE, MINOCYCLINE), yang mengganggu pembentukan enamel gigi, tidak boleh digunakan pada kanak-kanak. Persediaan daripada kumpulan kuinolon berfluorinasi yang penting dan menjanjikan, yang mudah dikenal pasti dengan nama mereka, tidak diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak - semuanya mengandungi pengakhiran "-floxacin" (NORFLOXACIN, PEFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN, dll.). Dadah dalam kumpulan ini diutamakan (ubat pilihan) dalam rawatan jangkitan saluran kencing, jangkitan usus. Fluoroquinolones terbaru (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) sangat berkesan terhadap jangkitan saluran pernafasan. Sebab untuk mengehadkan penggunaan fluoroquinolones pada kanak-kanak adalah penemuan eksperimen: mereka didapati mengganggu pembentukan rawan artikular pada haiwan yang tidak matang (anjing). Dalam hal ini, sejak kemunculan fluoroquinolones dalam latihan perubatan penggunaannya pada kanak-kanak adalah dilarang. Selepas itu, fluoroquinolones mula digunakan secara beransur-ansur pada kanak-kanak dari semua kumpulan umur untuk jangkitan yang mengancam nyawa, jika patogen ternyata tahan terhadap semua ubat lain. Walau bagaimanapun, fluoroquinolones tidak digunakan dalam kuantiti yang banyak pada kanak-kanak, mungkin disebabkan ini, kerosakan pada tisu tulang rawan tidak direkodkan di dalamnya. Walaupun kepentingan dan janji kumpulan fluoroquinolones untuk rawatan penyakit berjangkit, penggunaan tanpa had mereka pada kanak-kanak tidak menjadi persoalan. Tidak begitu jelas, tetapi masih sangat disyorkan untuk mengehadkan penggunaan sulfonamida dan ubat gabungan trimethoprim + sulfamethoxazole, biasanya dikenali sebagai BISEPTOL. Jika sulfonamida berada dalam bentuk tulen hampir hilang dari amalan, Biseptol masih sangat popular. Terdapat beberapa sebab untuk mengehadkan penggunaan ubat ini dalam semua kumpulan umur: ubat hanya menghalang pertumbuhan bakteria, tetapi tidak memusnahkannya. Di antara sebahagian besar bakteria yang menyebabkan penyakit berjangkit, rintangan mereka terhadap BISEPTOLE adalah meluas. Dan akhirnya, ubat ini, walaupun sangat jarang, masih boleh menyebabkan kerosakan teruk pada kulit dan hati, serta menghalang hematopoiesis. Boleh dikatakan bahawa kemungkinan kesan negatif BISEPTOL melebihi sifat positifnya yang sangat meragukan.

Mitos mengenai antibiotik

Jadi, antibiotik, sudah tentu, boleh menyebabkan sangat spesifik tindak balas yang tidak diingini. Tetapi di samping dosa sebenar mereka, kadang-kadang kita mendengar tuduhan yang tidak wajar. Selalunya, bukan sahaja dalam sains popular, tetapi juga dalam artikel khas, sebagai sesuatu yang jelas, mereka bercakap tentang keupayaan antibiotik menekan imuniti. Kenyataan sedemikian sama sekali tidak berasas. Banyak kajian telah membuktikan dengan jelas bahawa tiada satu pun daripada mereka yang diluluskan untuk digunakan dalam amalan perubatan antibiotik apabila digunakan dalam dos terapeutik, ia tidak menekan sistem imun. Masalah seterusnya yang amat menyakitkan: pengaruh antibiotik pada mikroflora usus dan dysbacteriosis. Di sini adalah wajar untuk mengatakan beberapa perkataan mengenai isu yang melampaui skop artikel ini. Komposisi mikroflora usus kanak-kanak yang lebih kurang berterusan terbentuk semasa 6-12 bulan pertama kehidupan, dan kadang-kadang lebih lama, bergantung pada jenis penyusuan. Dalam tempoh ini, fungsi saluran gastrousus dicirikan oleh ketidakstabilan dan gangguan yang kerap (sakit, kembung perut, cirit-birit), dan spesies dan komposisi kuantitatif mikroflora usus dicirikan oleh penyimpangan yang lebih atau kurang ketara daripada nilai purata. Dalam sangat Pandangan umum perubahan yang dijelaskan dalam komposisi mikroflora dipanggil dysbacteriosis. Walau bagaimanapun, sehingga kini tidak ada bukti yang meyakinkan tentang perubahan dalam komposisi mikroflora usus harus dianggap sebagai patologi. Kriteria norma dan patologi yang digunakan hari ini adalah sewenang-wenangnya, dan kepentingan awam yang luar biasa dalam masalah dysbiosis tidak mempunyai asas yang serius. Berlatarbelakangkan majlis resepsi antibiotik komposisi mikroflora usus tidak dapat dielakkan berubah, lebih-lebih lagi, semasa pengambilan agen antibakteria yang paling berkuasa (ubat kumpulan cephalosporin generasi III - IV, karbapenem - IMIPENEM atau MEROPENEM) kepada jangka pendek Anda juga boleh mensterilkan usus anda. Mungkin ini boleh dipanggil dysbiosis, tetapi adakah ini mempunyai kepentingan praktikal? Jika tiada apa-apa yang mengganggu kanak-kanak itu, maka tiada apa-apa. Jika kanak-kanak semasa mengambil antibiotik cirit-birit telah berkembang, adalah perlu untuk membandingkan keterukan penyakit yang mendasari dan keperluan untuk terapi antibakteria dengan keterukan gangguan gastrousus. Anda sama ada perlu bertahan dan menyelesaikan kursus rawatan, atau membatalkan antibiotik sehingga cirit birit tamat. Selepas pemberhentian ubat antibakteria, fungsi usus hampir selalu cepat kembali normal, tetapi pada kanak-kanak yang sangat muda proses pemulihan mungkin ditangguhkan. Kaedah utama pembetulan harus mengoptimumkan pemakanan; adalah mungkin untuk mengambil produk biologi yang mengandungi lacto- dan bifidobakteria "berguna", tetapi anda tidak boleh cuba membetulkan keadaan dengan menetapkan yang baru. antibiotik. Berkaitan dengan konsep dysbiosis adalah idea pengaktifan yang tidak dapat dielakkan pertumbuhan kulat yang hidup di dalam usus dan berpotensi menyebabkan penyakit berjangkit apabila diambil. antibiotik. Sebagai contoh, plak longgar yang mudah ditanggalkan, serupa dengan keju kotej, mungkin muncul pada membran mukus organ kemaluan atau pada tonsil, dan kesejahteraan seseorang bertambah buruk. Sesungguhnya, pada pesakit dengan kekurangan imun, menderita penyakit onkologi darah atau pada pesakit AIDS, terhadap latar belakang jangka panjang rawatan Rapi antibiotik jangkitan kulat mungkin berkembang. Oleh itu, mereka kadang-kadang perlu ditetapkan kursus pencegahan ubat antikulat. Dalam situasi lain, pencegahan jangkitan kulat (terutama dengan NISTATIN) tidak bermakna, kerana jangkitan sedemikian hampir tidak pernah berlaku. Kesimpulannya, perlu ditekankan sekali lagi bahawa ubat antibakteria adalah satu-satunya cara yang berkesan rawatan penyakit berjangkit. Tetapi, malangnya, pembentukan pesat rintangan oleh bakteria kepada antibiotik, disebabkan oleh penggunaan tidak rasional persediaan bakteria, membawa kepada kehilangan pesat keberkesanan yang kedua. Oleh itu, bersama-sama dengan pencarian ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan yang asasnya baru, usaha bersama doktor, ahli farmasi dan pesakit adalah perlu untuk menyelaraskan penggunaan antibiotik dan memeliharanya untuk masa hadapan.

Bagaimana antibiotik menjejaskan sistem imun, berapa lama anda boleh mengambilnya, adakah benar bahawa pil lebih baik daripada suntikan? Beautyhack bertanya 20 soalan mendesak kepada doktor tentang kumpulan ubat ini.

Zagidova Amina

Alahan kategori I. Ahli Persatuan Alahan Rusia dan CIS (EAACI).

Apakah kesan sampingan antibiotik?

Sebab utama perkembangan reaksi buruk terhadap antibiotik adalah pelanggaran arahan penggunaan dan cadangan doktor. rasa berat kesan sampingan bergantung kepada dos dan tempoh pentadbiran. Paling biasa reaksi buruk: gangguan gastrousus, alahan, sariawan mulut dan faraj, gangguan hematologi. Sekiranya ia berlaku, anda harus segera berhenti mengambilnya dan berjumpa doktor.

Adakah antibiotik benar-benar berbahaya kepada kesihatan? Jika ya, mengapa?

Walaupun antibiotik baru-baru ini menjadi preskripsi sahaja, ramai orang mencari cara untuk membelinya dan mengubati sendiri. Jangan buat begitu! Bukan sahaja penggunaan yang tidak terkawal adalah cara yang pasti untuk menyebabkan kesan sampingan, ia membawa kepada penurunan keberkesanan dan perkembangan penyakit. Dalam kes yang paling teruk, ia boleh membawa maut. Kira-kira 25,000 orang mati setiap tahun akibat ubat sendiri dengan antibiotik. Angka ini sangat anggaran - jarang ada sesiapa yang menguji rintangan antibiotik.

Adakah mungkin untuk mengambil antibiotik semasa mengandung dan menyusu?

Mengambil antibiotik semasa penyusuan adalah tidak diingini - banyak ubat tidak menjalani ujian yang sesuai. Antibiotik dari kumpulan tetracyclines dan aminoglycosides dilarang sama sekali - ia mempunyai kesan toksik pada hati janin dan terkumpul di dalam tulang, meningkatkan risiko mengembangkan anomali kongenital.

Adakah perlu memulihkan badan selepas mengambil antibiotik?

Ia adalah perlu untuk memulihkan badan selepas mengambil antibiotik hanya selepas terapi jangka panjang (10-14 hari), mengambil beberapa ubat kumpulan yang berbeza pada masa yang sama (2-3), ubat-ubatan sendiri, pelanggaran rejimen yang ditetapkan oleh pakar, penyakit serius, imuniti yang sangat lemah, penggunaan antibiotik tempatan dalam suppositori atau kapsul. Dalam kes lain, badan itu sendiri dapat meneutralkan dan mengeluarkan toksin (dengan syarat tiada patologi hati).

Tidak perlu mengambil produk biologi untuk memulihkan mikroflora! Jika anda benar-benar mahu, minum biokefir - bakteria laktik berakar terbaik di dalam usus.

Berapa cepat antibiotik berkesan?

Bergantung kepada kaedah pentadbiran. Apabila diberikan secara intravena hampir serta-merta, apabila diberikan secara intramuskular - selepas 30 minit, apabila diberikan secara lisan selepas penyerapan ke dalam usus - kira-kira 40 minit.

Bolehkah antibiotik menyebabkan alahan?

Pada antibiotik ia berlaku pada pesakit semua kumpulan umur. Risiko untuk membangunkan tindak balas sedemikian meningkat dengan kehadiran alahan makanan, patologi bersamaan (cytomegalivirus, mononucleosis, dll.) Dan kecenderungan genetik.

Selalunya, tindak balas hiper sistem imun berlaku kepada antibiotik daripada kumpulan penisilin.

Manifestasi klinikal berbeza-beza: ruam, sindrom serum (sakit tulang, nodus limfa bengkak, ruam), demam, sindrom Stevens-Johnson (suhu tinggi, keradangan membran mukus, ruam), fotosensitisasi (kemerahan, gatal-gatal, penampilan vesikel yang dipenuhi dengan cecair jernih).

Untuk mendiagnosis alahan dengan tepat, ujian alahan kulit dan ujian darah untuk imunoglobulin E dilakukan Apabila diagnosis disahkan, pakar menggantikan ubat dengan antibiotik kumpulan yang berbeza, dan, jika perlu, menetapkan terapi ubat.

Apakah akibat penggunaan yang tidak betul dan pelanggaran kursus yang ditetapkan oleh doktor?

Sebagai tambahan kepada masalah kesihatan tambahan (gatal-gatal, ruam, alahan), penggunaan antibiotik yang tidak terkawal dan gangguan kursus adalah punca perkembangan bentuk bakteria yang tahan. Mereka tidak mati, tetapi mula menghasilkan enzim yang memusnahkan ubat - rawatan menjadi tidak berkesan.

Apakah perbezaan antara antibiotik dan ubat antivirus?

Antibiotik adalah bahan yang membunuh dan menghalang pertumbuhan bakteria patogen. Ubat antivirus (biasanya interferon) adalah protein yang menggalakkan perkembangan imuniti (sel "mengingat" sifat virus dan segera menyingkirkannya apabila ia masuk semula ke dalam badan). Antibiotik untuk penyakit virus tidak berguna.

Overdosis antibiotik: gejala dan akibat?

Sekiranya berlebihan, tindak balas toksik, neurologi dan alahan badan adalah mungkin. Disfungsi hati dan buah pinggang, penyakit perut dan usus juga mungkin berlaku.

Gejala berlebihan bergantung kepada kumpulan antibiotik. Dalam kes overdosis penisilin, loya, muntah, sawan, peningkatan mendadak kalium dalam badan.

Kloramfenikol berlebihan dicirikan oleh fungsi pernafasan terjejas, gangguan gastrousus, dan kegagalan jantung. Yang paling selamat dalam hal ini ialah aminoglikosida, tetapi anda juga tidak boleh bergurau dengan mereka.

Dalam kes overdosis antibiotik, perut dibasuh dan pesakit dihantar ke hospital. Di sana pakar menetapkan kursus langkah terapeutik bertujuan untuk membersihkan badan, dan terapi ubat untuk menormalkan kerja sistem dalaman dan organ.

Apa yang berlaku jika anda menolak terapi antibiotik?

Antibiotik digunakan untuk merawat penyakit yang bersifat bakteria: radang paru-paru, bronkitis, sinusitis, proses keradangan purulen, sakit tekak, batuk kering. Tidak ada satu cabang perubatan pun yang boleh dilakukan tanpa mereka.

Jika anda menolak terapi antibiotik, paling baik, penyakit itu akan berkembang menjadi bentuk kronik dan orang itu akan menjadi pembawa jangkitan, paling teruk, kematian adalah mungkin.

Tatiana Dzyaduk Ahli alahan-imunologi

Bagaimanakah antibiotik kumpulan berbeza berbeza antara satu sama lain?

Terdapat beberapa klasifikasi antibiotik: mengikut asal (semula jadi, separa sintetik dan sintetik); mengikut kesannya pada bakteria (bakteria - menyebabkan kematian bakteria dan bacteriostatic - pembiakan blok). Perbezaan utama ialah spektrum tindakan. Bakteria mempunyai struktur yang berbeza, jadi mereka perlu dirawat dengan antibiotik dari kumpulan yang berbeza. Rawatan dipilih secara individu oleh pakar.

Adakah benar antibiotik generasi baru lebih baik dan selamat?

Masalah utama dengan antibiotik ialah rintangan bakteria. Itulah sebabnya ubat baru dicipta yang boleh menyembuhkan penyakit. Sebagai peraturan, pakar sedikit mengubah suai molekul lama, yang mana ia memperoleh sifat baru. Jika tidak, prinsip operasi tetap sama.

Bagaimanakah antibiotik menjejaskan saluran gastrousus?

Dalam usus orang yang sihat terdapat kira-kira 2 kg mikroorganisma (bakteria, kulat), yang, pertama sekali, diperlukan oleh sistem imun untuk berfungsi dengan betul (mengenali diri atau musuh dan tidak menyerang sel sendiri, sambil memusnahkan jangkitan). Mereka terlibat dalam pencernaan makanan dan pengeluaran vitamin, melindungi saluran gastrousus daripada bakteria -. Penggunaan antibiotik yang tidak terkawal dan jangka panjang boleh membawa kepada kemusnahan biota usus normal, yang kemudiannya perlu dipulihkan. Bagaimana - pakar menentukan.

Apakah kesan antibiotik terhadap sistem imun?

Antibiotik mempunyai kesan tidak langsung terhadap keupayaan tubuh untuk mengatasi jangkitan. Ini berlaku dengan penggunaan yang tidak betul (kursus pendek) atau penggunaan antibiotik yang berlebihan (lebih lama daripada yang diperlukan, atau tidak sama sekali mengikut petunjuk, contohnya, untuk rawatan jangkitan virus pernafasan akut).

Antibiotik membunuh atau menyekat pembiakan bakteria yang terdedah kepada mereka. Selebihnya kekal hidup dan terus membiak. Ia mudah berjangkit dari orang ke orang, dan semua jangkitan yang disebabkan oleh bakteria tahan tidak lagi boleh dirawat dengan antibiotik yang digunakan sebelum ini. Ia menjadi sangat, sangat sukar untuk memilih terapi.

Tiada kesan langsung pada imuniti!

Berapa kerapkah antibiotik perlu ditukar?

Isu ini harus diputuskan oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira perjalanan penyakit, data penyelidikan dan faktor lain, tetapi bukan pesakit itu sendiri.

Berapa kerap anda boleh mengambil antibiotik?

Tidak ada dan tidak boleh ditetapkan tarikh akhir dalam bidang perubatan! Setiap kali seseorang jatuh sakit dengan jangkitan kuman dan gambaran klinikal memerlukan penggunaan mereka, mereka akan ditetapkan oleh doktor. Walaupun selang masa antara penyakit sangat singkat.

Dalam kes apakah antibiotik tidak berkesan?

Untuk jangkitan yang disebabkan oleh virus, kulat, dan protozoa, terapi antibiotik tidak berguna.

Jika bakteria tertentu tahan terhadap antibiotik tertentu, tidak akan ada kesan sama ada.

Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan ubat "rizab" - yang digunakan dalam kes yang teruk dan sangat jarang berlaku.

Benarkah suntikan lebih berkesan daripada pil?

Salah tanggapan yang sangat biasa. Apabila memilih terapi, doktor menetapkan dos tertentu ubat. Dan bagaimana ia masuk ke dalam darah - secara lisan atau intramuskular - tidak penting.

Siapa yang tidak sesuai untuk antibiotik?

Hari ini, antibiotik hanya ditetapkan untuk jangkitan bakteria yang teruk. Soalan "sesuai atau tidak sesuai" tidak sepenuhnya betul.

Terdapat kategori pesakit yang mana rawatannya mesti diambil dengan berhati-hati maksimum: wanita hamil, pesakit dengan kegagalan buah pinggang dan hati. Tetapi walaupun dalam kes ini, terapi antibiotik harus ditetapkan jika terdapat tanda-tanda untuknya.

Kumpulan antibiotik manakah yang lebih sesuai untuk kanak-kanak, atau adakah tiada perbezaan di antara mereka?

Pada kanak-kanak daripada umur yang berbeza Terdapat ciri fisiologi, dan apabila memilih antibiotik anda perlu berhati-hati. Penggunaan beberapa ubat dalam pediatrik adalah dilarang atau dihadkan kerana risiko reaksi buruk yang teruk.

Sebagai contoh, tetracyclines adalah kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, kerana ia menjejaskan pembentukan gigi dan tisu tulang.

Sebagai seorang doktor, saya mempunyai sikap positif terhadap antibiotik - ia menyelamatkan ratusan ribu nyawa. Isu keseluruhannya ialah penggunaan mereka yang sering tidak wajar. Pertubuhan Kesihatan Sedunia sedang membunyikan penggera, meminta perhatian kepada masalah ini. Sekiranya dunia tidak bersatu dalam memerangi penentangan, tidak lama lagi (mungkin dalam 30-50 tahun akan datang) jangkitan akan muncul yang tiada ubatnya.

Temu bual dan teks: Natalia Kapitsa

Disebabkan fakta bahawa rawatan dengan antibiotik memberi kesan negatif kepada mikroflora usus dan mengurangkan kandungan vitamin dalam badan, orang sering tidak meragui sama ada mungkin untuk meminumnya bersama-sama.

Malah, pengambilan ubat antibakteria dengan multivitamin pada masa yang sama selalunya bukan sahaja tidak membawa manfaat, tetapi juga mengurangkan keberkesanan kedua-dua rawatan.

Tubuh manusia tidak mensintesis vitamin dengan sendirinya. Seseorang menerima sebahagian besar daripada nutrien bermanfaat ini sebagai hasil daripada aktiviti mikroflora usus yang bermanfaat, dan sebahagiannya berasal dari makanan.

Mikroflora usus mengambil bahagian dalam penyerapan kalsium, besi, vitamin D, menghasilkan bahan aktif secara biologi yang terlibat dalam tindak balas biokimia. Mikroflora usus manusia yang sihat mensintesis:

• vitamin PP (niacin), B12 (cobalamin), K, C, B1 (tiamin), B5, H, asid folik, B2, asid nikotinik, B6;
• bahan yang merangsang sistem imun:
  • meningkatkan pengeluaran IgA;
  • meningkatkan aktiviti fagosit.

Rawatan dengan antibiotik menyebabkan kematian bukan sahaja bakteria berbahaya, tetapi juga sebahagiannya bermanfaat. Disebabkan ini, pengeluaran nutrien yang diperlukan untuk manusia berkurangan, menyebabkan kerosakan serius pada sistem imun.

Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, semasa rawatan dengan antibiotik mikroflora bermanfaat dilindungi dan diisi semula dengan bakteria bermanfaat dengan mengambil probiotik dan prebiotik tambahan. Bermanfaat untuk usus:

1. Probiotik mengandungi kultur bakteria hidup - Linnex, Lactobacterin, Acylact.
2. Prebiotik adalah serat yang diperlukan untuk memberi makan bakteria berfaedah, produk Lactusan, Prelax.

Tetapi dalam kes kekurangan vitamin yang teruk, doktor yang hadir boleh menetapkan multivitamin. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh memutuskan sendiri apa yang perlu diminum bersama ubat untuk menguatkan sistem imun anda atau menetapkan multivitamin tanpa ujian dan preskripsi doktor.

Sekiranya seseorang tidak mengalami kekurangan vitamin, maka minum kompleks vitamin dan mineral tambahan tidak diperlukan, dan bahkan berbahaya, kerana hipervitaminosis boleh menjadi tidak kurang berbahaya daripada kekurangan vitamin.

Pengurangan vitamin akibat antibiotik

Apabila menggunakan ubat antimikrobial, terdapat penurunan kepekatan kebanyakan jenis vitamin. Pengaruh agen antibakteria pada penyerapan dan sintesis wakil kumpulan B, K, PP, A dan E amat ketara.

Tetrasiklin:

• menyekat pengeluaran asid folik;
• meningkatkan perkumuhan K, PP, B2, C, B

Sulfonamides - streptocide, phthalazole, norsulfazole:

• mengganggu pembentukan B5, H, K dalam usus;
• mengganggu penyerapan B1 dan asid folik.

Kloramfenikol - kloramfenikol:

• mengurangkan keberkesanan B6, B12;
• mengaktifkan perkumuhan B6.

Erythromycin:

• menggalakkan perkumuhan B2, B6, PP;
• menjejaskan penyerapan usus B12, B9, B

Anda tidak boleh secara serentak dirawat dengan clindamycin dari kumpulan lincosamin dan minuman asid folik, cobalamin, tiamin, B2, B5, B6.

Penyerapan cobalamin merosot apabila menggunakan aminoglikosida. Dan apabila dirawat dengan aminoglycoside neomycin, terdapat juga penurunan kandungan retinol dalam badan.

Ketidakserasian antibiotik dengan vitamin

Sejumlah agen antimikrob, apabila digunakan serentak dengan vitamin K, menggalakkan pendarahan dan meningkatkan kesan antikoagulan.

Sifat yang serupa adalah tipikal untuk kumpulan yang digunakan secara meluas ubat-ubatan, seperti amoksisilin, termasuk amoksisilin yang dilindungi.

Amoxicillins termasuk ubat-ubatan yang kerap ditetapkan dengan nama Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Chincocil, Augmentin, dll. Jika pesakit mengambil vitamin K dan antikoagulan Warfarin, Acenocoumarol atau Phenilin dengan amoksisilin, maka risiko pendarahan dalaman meningkat.

Mengambil tetrasiklin dengan vitamin A boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Dan penyerapan tetracycline sendiri bertambah teruk apabila mengambil multivitamin yang mengandungi ion Ca dan Fe.

Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan gabungan kedua-dua ubat ini, anda perlu mengambil tetracycline dan kompleks vitamin yang mengandungi zat besi dan kalsium pada selang waktu 2 jam.

Anda tidak boleh mengambil penisilin, nitrofuran, atau kloramfenikol dengan asid askorbik. Tidak serasi dengan vitamin B:

• aminoglikosida;
• tetrasiklin;
• penisilin;
• nitrofurans;
• kloramfenikol.

Jika anda mengambil fluoroquinolones dengan persediaan vitamin dan mineral yang mengandungi ion Zn, Fe, Ca, ubat membentuk kompleks kompleks dengan mereka yang tidak larut dalam media cecair usus dan perut. Akibatnya, antibiotik mengikat dan rawatan menjadi tidak berguna.

Untuk mengecualikan kemungkinan interaksi antara fluoroquinolones dan vitamin, mereka diambil pada selang 4 jam.

Ubat antibakteria siri cephalosporin juga mampu berinteraksi dengan komponen persediaan vitamin dan mineral. Oleh itu, apabila ceftriaxone diambil serentak dengan ubat yang mengandungi kalsium, sebatian tidak larut boleh terbentuk yang memendakan di dalam paru-paru dan buah pinggang.

Peraturan untuk mengambil vitamin dengan antibiotik

Selepas kursus antibiotik, anda perlu mengambil bukan sahaja vitamin, tetapi juga probiotik dan prebiotik untuk memperbaiki keadaan mikroflora usus dan menyokong sistem imun.

Semasa terapi antibiotik, vitamin hanya boleh diambil jika ditetapkan oleh doktor yang hadir. Apabila memutuskan sama ada pesakit perlu mengambil vitamin dengan antibiotik, doktor mengambil kira semua kemungkinan kesan negatif yang mungkin berlaku selepas tamat kursus terapi.

• kekurangan vitamin pada pesakit;
• keserasian dadah.

Tidak perlu menukar preskripsi doktor secara bebas dan menambah persediaan vitamin mengikut budi bicara anda sendiri, kerana anda boleh membuat kesilapan dan memilih penyediaan vitamin yang mengurangkan keberkesanan antibiotik.

Jika doktor anda telah menetapkan anda untuk mengambil multivitamin semasa rawatan antibiotik, anda harus mengekalkan selang antara dos. Anda perlu mengambil vitamin 4 – 6 jam selepas antibiotik.

Adalah dinasihatkan untuk mengambil multivitamin selepas kursus penuh agen antibakteria. Mulakan pengambilan multivitamin 1-2 hari selepas tamat terapi antibiotik.

Anda tidak boleh mengambil antibiotik dan vitamin pada masa yang sama juga kerana kaedah rawatan ini meningkatkan risiko tindak balas alahan dan kesan sampingan yang lain. Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang kesan sampingan kumpulan antibiotik yang berbeza dalam bahagian tersebut.

Ramai orang berfikir bahawa tidak ada gunanya menetapkan antibiotik untuk ARVI, kerana ini adalah ubat antibakteria dan tidak mempunyai kesan ke atas virus. Jadi mengapa mereka masih ditetapkan? Mari kita fikirkan.

ARVI ialah penyakit berjangkit biasa yang disebarkan melalui titisan bawaan udara atau melalui sentuhan melalui tangan, objek dan barang-barang yang tidak dicuci. Nama jangkitan virus pernafasan akut bercakap untuk dirinya sendiri: jangkitan itu disebabkan oleh virus pneumotropik yang kebanyakannya menjejaskan organ sistem pernafasan.

, , , ,

Rawatan ARVI dengan antibiotik

Jika selsema disebabkan oleh jangkitan virus, adalah lebih logik untuk mengambil ubat antivirus pada gejala pertama. ubat-ubatan, menjalankan detoksifikasi dan rawatan simptomatik mengikut petunjuk. Terapi antibiotik biasanya ditambah kira-kira seminggu selepas penemuan selsema, jika rawatan jangkitan virus dianggap tidak berkesan, keadaan pesakit bertambah teruk atau kekal tidak berubah.

Di samping itu, situasi sering berlaku apabila, dengan latar belakang penurunan imuniti yang diprovokasi oleh jangkitan virus pernafasan akut, patologi bakteria tambahan berkembang. Di sinilah penggunaan antibiotik menjadi mungkin dan juga perlu. Antibiotik adalah ubat dengan kesan yang kompleks dan pelbagai rupa; ia diambil dengan langkah berjaga-jaga tertentu: pematuhan yang tepat kepada dos dan masa pentadbiran, penentuan sensitiviti flora bakteria, dan penggunaan serentak ubat antikulat dan imunomodulator tertentu. Oleh itu, keputusan terbaik apabila memilih agen antibiotik adalah perundingan awal dengan pengamal am atau pakar penyakit berjangkit yang akan menasihati anda tentang ubat yang paling berkesan khusus untuk kes anda.

Adakah antibiotik membantu dengan ARVI?

Jika, dalam masa beberapa hari selepas permulaan jangkitan virus pernafasan akut, anda melihat penampilan nodus limfa yang menyakitkan dan sakit tekak, plak pada tonsil, menembak di telinga, berterusan jangka panjang hidung berair bernanah, berdehit di dalam paru-paru, suhu tinggi (lebih daripada tiga hari), maka penggunaan antibiotik dalam kes sedemikian agak wajar.

Agar antibiotik mempunyai kesan yang diharapkan, pertama sekali mereka mesti dipilih dengan betul: spektrum tindakan, penyetempatan, dos dan tempoh pentadbiran ditentukan.

Untuk mencapai dinamik positif, menyembuhkan penyakit dan tidak membahayakan tubuh, anda mesti mematuhi peraturan am untuk mengambil antibiotik:

• preskripsi antibiotik harus ditentukan oleh kehadiran atau kemungkinan jangkitan bakteria;
• apabila mengambil antibiotik, kepekatan berterusan yang diperlukan dalam darah mesti ditentukan: jika doktor menetapkan antibiotik 5 kali sehari, maka ia perlu diambil tepat 5 kali, dan anda tidak boleh mengurangkan dos sendiri atau menukar rawatan rejimen, ini akan tidak seimbang anda dan mikroflora bakteria;
• anda tidak boleh berhenti mengambil antibiotik serta-merta selepas tanda-tanda pertama lega; kursus rawatan mesti diselesaikan: kursus yang tidak lengkap hanya melemahkan kekuatan bakteria, dan untuk pemulihan penuh mereka perlu mati sepenuhnya. Tanpa memusnahkannya sepenuhnya, anda berisiko jatuh sakit semula tidak lama lagi, atau mendapat bentuk penyakit kronik;
• semasa mengambil antibiotik, perlu mengambil langkah-langkah untuk mencegah dysbiosis, kerana ubat-ubatan ini boleh memberi kesan buruk bukan sahaja pada mikroflora patogen, tetapi juga pada flora usus yang sihat: terhadap latar belakang terapi antibiotik, disyorkan untuk mengambil agen antikulat, serta ubat-ubatan yang menyokong mikroflora yang bermanfaat dalam badan;
• untuk mengelakkan kesan toksik antibiotik, perlu mengambil jumlah cecair yang mencukupi, termasuk produk susu yang ditapai;
• makan lebih banyak vitamin, minum jus, luangkan masa di bawah sinar matahari dan udara segar sekerap mungkin.

, , ,

Bilakah antibiotik ditetapkan untuk ARVI?

Terdapat kes antibiotik yang ditetapkan untuk patologi virus akut, dan mereka jauh dari terpencil. Sudah tentu, anda tidak boleh mengambil ubat antibakteria melainkan perlu, namun, terdapat banyak sebab yang munasabah untuk menetapkannya:

• kehadiran kronik, sering memburukkan lagi keradangan telinga tengah;
• kanak-kanak kecil dengan tanda-tanda perkembangan yang tidak menguntungkan: kurang berat badan, kekurangan kalsium dan vitamin D, imuniti yang lemah, keabnormalan dalam fungsi badan;
• kehadiran gejala kelemahan kronik sistem pertahanan badan (proses keradangan yang kerap, selsema, demam yang tidak bermotivasi, proses purulen, mycoses, gangguan berterusan sistem pencernaan, neoplasma malignan, AIDS, keabnormalan kongenital sistem imun, patologi autoimun).

Juga, penggunaan antibiotik adalah berkesan dan boleh difahami untuk beberapa komplikasi:

• penambahan jangkitan purulen (sinusitis, lesi nodus limfa, abses, phlegmon, jangkitan bakteria tekak dan sistem pernafasan);
• perkembangan serentak tonsillitis bakteria (bernanah, dengan kehadiran jangkitan streptokokus atau anaerobik);
• pembentukan keradangan telinga latar belakang;
• penyertaan proses keradangan dalam paru-paru sebarang etiologi.

Antibiotik sering ditetapkan kepada pesakit yang lemah sebagai agen profilaksis dalam memerangi komplikasi.

Apakah antibiotik yang perlu diambil untuk ARVI?

Antibiotik yang biasanya ditetapkan untuk ARVI adalah wakil daripada kumpulan berikut:

• siri penisilin - oxacillin, ampicillin garam natrium, ampiox - ubat antibakteria yang mempunyai kesan bakteriostatik dan bakteria yang luas, cepat diserap, dan berkesan terhadap jangkitan pneumokokus, meningokokus, streptokokus;
• siri cephalosporin - cephaloridin, cephalexin, cefazolin, cefatrexil - antibiotik rendah toksik, bertindak ke atas bakteria gram-positif dan gram-negatif, menghalang walaupun strain tahan penisilin;
• siri tetracycline - tetracycline hydrochloride, morphocycline, doxycycline - menghalang sintesis protein dalam sel mikrob, ubat antibakteria aktif;
• aminoglycosides - gentamicin, amikacin - antibiotik popular untuk jangkitan teruk;
• antibiotik macrolide - erythromycin, azithromycin - menghalang pertumbuhan bakteria;
• kumpulan antibiotik lain - lincomycin, rifampicin.

Pilihan antibiotik ditentukan oleh spektrum tindakannya dan tahap pengaruh pada sel bakteria. Sebelum mengambil ubat, baca dengan teliti arahan, atau lebih baik lagi, dapatkan nasihat doktor anda.

Antibiotik untuk ARVI pada orang dewasa

Antibiotik, sebagai peraturan, tidak ditetapkan dari hari-hari pertama penyakit ini. Etiologi virus ARVI melibatkan terutamanya penggunaan ubat antivirus (rimantadine, zanamivir).

Terapi antibiotik pada orang dewasa digunakan apabila tanda-tanda berikut dikesan:

• jangka panjang (lebih daripada tiga hari) suhu badan yang tinggi;
• gejala mabuk umum badan (sakit kepala, pening, loya, sianosis);
• berdehit, kesukaran bernafas, ketidakupayaan untuk batuk kandungan bronkus, berat di belakang sternum;
• peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR);
• peningkatan bilangan leukosit dalam darah;
• penampilan fokus kerosakan mikrob yang kelihatan (selulitis, abses, bisul, sinusitis purulen);
• kekurangan dinamik positif dalam perkembangan penyakit (walaupun rawatan, gejala patologi berkembang);
• usia tua dan lemah sistem imun badan.

Antibiotik ditetapkan untuk ARVI pada orang dewasa, juga untuk bentuk penyakit yang bercampur dan rumit.

Antibiotik untuk ARVI pada kanak-kanak

Ramai ibu bapa, apabila anak mereka mengalami jangkitan virus pernafasan akut, tergesa-gesa untuk memberinya beberapa jenis antibiotik, kadang-kadang tanpa sebarang sebab. Tidak perlu tergesa-gesa menjalani terapi antibiotik, terutamanya apabila melibatkan kanak-kanak.

Berikut adalah beberapa prinsip mengikut mana antibiotik ditetapkan untuk ARVI pada kanak-kanak:

• antibiotik digunakan hanya jika terdapat kebarangkalian tinggi atau etiologi bakteria yang terbukti keadaan patologi;
• apabila menentukan antibiotik untuk rawatan, agen penyebab penyakit berjangkit yang paling mungkin diambil kira, dan kemungkinan kanak-kanak itu menerima terapi antibakteria untuk sebarang penyakit lain baru-baru ini dijelaskan;
• pilihan kesan terapeutik pada kanak-kanak melibatkan preskripsi ubat dengan Level rendah ketoksikan;
• banyak ubat antibakteria mempunyai sekatan sendiri terhadap penggunaan berkaitan usia;
• Dos antibiotik untuk kanak-kanak biasanya berdasarkan jumlah berat badan kanak-kanak.

Bentuk ARVI yang tidak rumit biasanya tidak memerlukan penggunaan antibiotik. Mereka ditetapkan untuk keradangan bersamaan sinus maksila hidung, dengan tonsillitis, otitis, tanda-tanda radang paru-paru.

Antibiotik untuk ARVI dan influenza

Selesema pada dasarnya adalah sama jangkitan virus, dicirikan, tidak seperti ARVI, dengan lebih banyak lagi permulaan yang mendadak dan kemungkinan mengembangkan komplikasi yang lebih serius.

Mari kita kembali kepada soalan: adakah antibiotik sama-sama diperlukan untuk ARVI dan influenza?

Agen penyebab influenza juga adalah virus, jadi preskripsi terapi antibiotik untuk influenza yang tidak bermotivasi tidak digalakkan. Pertama, ini adalah kesan toksik tambahan pada hati dan saluran gastrousus, dan kedua, kemungkinan perkembangan rintangan flora bakteria terhadap antibiotik.

Terapi antibiotik perlu ditambah kepada terapi simptomatik dan antivirus hanya dalam kes demam berterusan yang berpanjangan, dengan penyakit kronik saluran pernafasan, buah pinggang, sistem kardiovaskular, dengan kencing manis, berkurangan pertahanan imun. Antibiotik mungkin ditetapkan untuk mencegah risiko sedia ada untuk membangunkan jangkitan bakteria sekunder.

Anda harus mula mengambil antibiotik hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor anda, anda tidak seharusnya mengambilnya sendiri atau secara tidak munasabah.

Senarai antibiotik untuk ARVI

Beberapa ubat antibakteria yang paling berkesan untuk ARVI adalah yang berikut:

• Siri cephalosporin termasuk cefexin, ceporin, dan asetil - ubat semisintetik dengan spektrum kesan yang luas. Tiga generasi ubat ini diketahui. Kesan bakteriostatik membolehkan penggunaan antibiotik ini untuk sebarang penyakit berjangkit sistem pernafasan. Orang dewasa boleh mengambil ubat dalam dos harian 400 mg, dibahagikan kepada dua dos. Kursus rawatan adalah 1-2 minggu;
• Siri fluoroquinolone diwakili oleh moxifloxacin dan levofloxacin, yang dicirikan oleh penyerapan pesat dan kesan bakteria yang baik. Orang dewasa ditetapkan 0.5 g sehari. Tidak disyorkan untuk digunakan dalam amalan pediatrik;
• Siri macrolide diwakili oleh erythromycin, azithromycin, digunakan untuk sinusitis, sakit tekak, otitis media, dan radang paru-paru. Ia dibenarkan untuk mengambil ubat-ubatan ini semasa kehamilan. Ambil 5-6 kali sehari, 0.25 g;
• Siri penisilin terdiri daripada derivatif antibiotik penisilin: ampicillin, amoksisilin, oksasilin. Boleh digunakan dalam pediatrik, kerana ia mempunyai tahap ketoksikan yang rendah. Dos harian adalah dari dua hingga tiga gram, diambil 4 kali.

Kursus terapi antibiotik adalah 1-2 minggu, tetapi tidak kurang daripada lima dan tidak lebih daripada 14 hari.

Jika satu antibiotik tidak berkesan, ia perlu diganti dalam masa terdekat dengan yang lain, dengan tahap aktiviti yang lebih kuat terhadap bakteria.

Semasa pembangunan tindak balas alahan Jika anda mengambil antibiotik, anda perlu melawat doktor untuk menggantikan ubat dengan ubat dari kumpulan lain.

Antibiotik terbaik untuk ARVI

Malangnya, adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti apakah antibiotik terbaik untuk ARVI. Pemilihan antibiotik dijalankan secara individu, dengan mengambil kira tahap jangkitan, umur dan keadaan pesakit, sensitiviti flora bakteria dan sejarah alahan pesakit. Sekiranya terdapat satu antibiotik terbaik, tidak ada gunanya semua agen antibakteria yang lain.

Walau bagaimanapun, antibiotik dibahagikan kepada konvensional (penicillin, tetracycline, chloramphenicol, erythromycin) dan yang lebih kuat (ceftriaxone, Unidox, Sumamed, Rulid, dll.) mengikut tahap kesan pada sel mikrob.

Semasa terapi penyakit berjangkit etiologi campuran harus dipilih bukan hanya kuat agen antibakteria, tetapi antibiotik yang aktif terhadap julat terluas kemungkinan patogen. Kadangkala, untuk mencapai keluasan kesan maksimum, adalah mungkin untuk menetapkan gabungan ubat dengan spektrum antibakteria yang berbeza.

Bukan rahsia lagi bahawa ubat generasi baru mempunyai tahap aktiviti yang lebih besar dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada antibiotik, contohnya, tiga puluh tahun yang lalu. Ubat tersebut adalah clarithromycin (Klabax, bersama-sama dengan kesannya pada bakteria, membantu meningkatkan imuniti), serta sumamed (juga dikenali sebagai azithromycin, mempunyai sifat kesan yang stabil pada strain bakteria).

Ubat-ubatan boleh diambil sama ada secara lisan atau sebagai suntikan atau semburan.

Ramai orang di tanda yang sedikit untuk sebarang penyakit, mereka menetapkan antibiotik kepada diri mereka sendiri. Ini adalah salah, kerana penggunaan antibiotik yang tidak munasabah dan tidak mahir mencetuskan pertumbuhan pesat dan mutasi sel bakteria, yang mengurangkan kesan agen antibakteria dengan ketara.

Antibiotik untuk jangkitan virus pernafasan akut tidak boleh diambil secara tidak terkawal juga kerana ubat ini bertindak bukan sahaja pada bakteria tertentu, tetapi juga pada seluruh badan secara keseluruhan.