Dalam kerja pengamal am tempatan, sistem dua peringkat mengatur kerja doktor digunakan:
kerja harian di klinik dan memberi bantuan di rumah.
Sistem putaran juga digunakan (kerja berkala di klinik dan di hospital). Adalah sangat penting untuk menyediakan jadual kerja untuk doktor tempatan yang sesuai untuk penduduk. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, yang paling mudah ialah jadual gelongsor, yang menyediakan waktu penerimaan tetamu yang berbeza mengikut hari dalam seminggu. Hari bekerja doktor ialah 6.5 jam. Daripada jumlah ini, doktor menghabiskan 3.5 jam melawat klinik dan 3 jam melayani pesakit di rumah.
Petunjuk utama yang dirancang dan normatif,
mengawal selia kerja klinik adalah:
1. Standard kawasan tempatan (1,700 orang untuk jawatan ahli terapi tempatan). Untuk doktor latihan umum- 1500 orang;
2. Norma beban kerja (5 lawatan sejam pada temujanji klinik, 2 apabila ahli terapi melayani pesakit di rumah);
3. Standard kakitangan untuk ahli terapi dan pegawai polis daerah ialah 5.9 bagi setiap 10,000 penduduk berumur lebih 14 tahun.
Anggaran piawaian perkhidmatan untuk doktor klinik: Bilangan lawatan setiap 1 jam bekerja di klinik. Pengamal am tempatan - 5 Pakar Gastroenterologi - 5 Doktor penyakit berjangkit - 5 Pakar Neurologi - 5 Pakar Kardiologi - 4 Pakar Onkologi 5 Pakar Otolaryngo - 8 Pakar Oftalmologi - 8 Pakar Bedah - 8 Pakar Pediatrik - 5 Pakar Obstetrik-ginekologi - 5
2.3. Pendaftaran, jenis, organisasi kerja.
Pendaftaran klinik bandar adalah unit struktur institusi ini, yang direka untuk memastikan pendaftaran pesakit tepat pada masanya untuk temu janji dengan doktor di klinik dan di rumah.
Pengurusan langsung kerja-kerja pendaftaran klinik bandar dijalankan oleh ketua pendaftaran.
Tugas utama pendaftaran klinik adalah:
Organisasi pendaftaran awal dan segera pesakit untuk temu janji dengan doktor, baik apabila menghubungi klinik secara langsung dan melalui telefon;
memastikan peraturan yang jelas tentang intensiti aliran penduduk untuk mewujudkan beban doktor yang sekata dan pengedaran mengikut jenis penjagaan yang disediakan;
Memastikan pemilihan tepat pada masanya dan penghantaran dokumentasi perubatan ke pejabat doktor, penyelenggaraan yang betul dan penyimpanan kabinet fail klinik.
Untuk melaksanakan fungsi di atas, pendaftaran mesti termasuk:
A) jabatan siasatan
B) jabatan untuk membuat temu janji dengan doktor
B) jabatan rakaman panggilan rumah
D) bilik untuk menyimpan dan memilih rekod perubatan pesakit luar
D) bilik untuk memproses dokumen perubatan
E) arkib perubatan
G) pejabat untuk mengeluarkan dan memproses dokumentasi
3) jadual rakaman sendiri
Untuk memberikan perkhidmatan berterusan kepada pesakit sepanjang tempoh pembukaan keseluruhan, pendaftaran klinik bandar pada hari bekerja mula bekerja dari jam 7.00-7.30.
Pesakit boleh didaftarkan untuk temujanji sama ada terus di kaunter penerimaan tetamu atau melalui telefon; pra-pendaftaran pesakit juga dianjurkan. Penyambut tetamu memastikan pesakit meluangkan sedikit masa untuk membuat temu janji dengan doktor. Ia amat penting untuk mengawal selia lawatan berulang kepada pesakit, yang merupakan sebahagian besar - kira-kira 2/3 daripada lawatan. Lawatan ini dikawal oleh doktor yang merawat, yang mengeluarkan kad temujanji kepada pesakit. Adalah dinasihatkan bahawa pesakit primer dan berulang diterima secara berasingan dan pesakit primer diterima pada jam pertama doktor bekerja, kerana Pesakit utama sering datang ke klinik dalam keadaan serius. Bagi pesakit utama, kad perubatan pesakit luar diisi di pejabat pendaftaran (borang 025-u). Kupon untuk semua temu janji perubatan disediakan oleh penyambut tetamu sekurang-kurangnya seminggu lebih awal. Pendaftar mesti mencatat nombor pejabat, nama penuh. doktor
Jabatan untuk membuat temu janji dengan doktor mungkin mempunyai tingkap untuk memberi perkhidmatan kepada pekerja dan untuk membuat temu janji dengan pakar perubatan. Di jabatan ini, untuk setiap doktor terdapat folder di mana rekod perubatan pesakit luar (f. 025-u) yang membuat temu janji dengan doktor dimasukkan.
Doktor dipanggil secara peribadi atau melalui telefon. Pendaftar, setelah menerima panggilan, memasukkannya ke dalam log panggilan rumah, memilih rekod perubatan pesakit luar dan, bersama-sama dengan log, menyampaikannya kepada doktor yang berkhidmat di kawasan tertentu.
Jabatan penerangan- bermula dengan jadual pelantikan doktor dan pelbagai jabatan klinik.
Terdapat dua sistem untuk mendaftarkan pesakit untuk temujanji: berpusat dan tidak berpusat.
Pada berpusat Dalam sistem, pendaftaran dijalankan dalam satu pendaftaran, tanpa mengira penyakit apa yang pesakit datang ke klinik. Bagi setiap pesakit, satu rekod perubatan pesakit luar dicipta, di mana rekod semua doktor dimasukkan untuk semua lawatan pesakit ke klinik.
Pada terdesentralisasi sistem, pejabat doktor individu mempunyai pendaftaran mereka sendiri. Ia harus dianggap lebih betul untuk mempunyai sistem pendaftaran berpusat dan rekod perubatan tunggal untuk pesakit luar, membolehkan setiap pakar perubatan mengetahui tentang semua penyakit yang pesakit melawat klinik, yang sangat penting untuk diagnosis yang betul. Dalam sesetengah kes, pendaftaran terdesentralisasi dibenarkan.
Penyimpanan rekod perubatan pesakit luar di klinik dijalankan oleh bahagian, jalan, dan di dalam jalan - oleh rumah dan pangsapuri. Adalah dinasihatkan bahawa semua pangsapuri ditandakan. Adalah dinasihatkan untuk menyimpan rekod perubatan pekerja industri dan remaja secara berasingan.
Kami menerbitkan teks penuh Rayuan daripada 18 ahli terapi tempatan mengenai kegagalan projek "Moscow Standard Polyclinic" di cawangan ke-4 Institusi Belanjawan Negara No. 180.
Kepada ketua doktor
GBU GP 180 DZM
Vechorko V.I.
Rayuan kolektif
Kami, doktor dan jururawat Institusi Belanjawan Negeri 180 DZM, menarik perhatian anda kepada fakta bahawa projek Poliklinik Standard Moscow, yang dilaksanakan dengan alasan "pengoptimuman penjagaan kesihatan" di Institusi Belanjawan Negeri 180 DZM, sebenarnya membawa kepada malapetaka. situasi dengan kualiti rawatan perubatan. Perubahan dalam rangka projek di atas membawa kepada kemusnahan prinsip asas fungsi klinik pesakit luar, iaitu:
1. Prinsip tempatan menyediakan rawatan perubatan telah musnah - menugaskan doktor ke kawasan tertentu. Menjaga pesakit oleh seorang doktor membolehkan anda menilai secara berkesan dinamik keadaan klinikal, memantau keberkesanan terapi dan tenggelam sepenuhnya dalam kes tertentu. Pemansuhan prinsip ini adalah merosakkan, kerana pesakit, termasuk dengan "patologi akut" mereka datang berjumpa doktor yang bertugas, yang sering berjumpa mereka buat kali pertama dan terakhir.
2. Dalam rangka kerja projek, rakaman telah diperkenalkan melalui sistem EMIAS pada prinsip "semua kepada semua", lawatan ke pesakit di rumah oleh "pasukan mudah alih" yang berdedikasi telah dianjurkan, yang membawa kepada fakta bahawa pesakit sering dipantau dan dirawat semasa penyakit orang yang berbeza, gambaran keseluruhan untuk memahami perjalanan penyakit dan menjejaki dinamik keadaan hilang, yang membawa kepada penurunan keberkesanan rawatan dan reaksi negatif daripada pesakit yang tidak selalu dapat membuat temu janji dengan doktor mereka yang merawat kes penyakit tertentu.
3. Penyertaan jururawat tempatan dalam proses menerima ahli terapi tempatan dikawal oleh peruntukan perintah Menteri Kesihatan dan pembangunan sosial bertarikh 21 Jun 2006 No. 460 "Mengenai penganjuran aktiviti jururawat daerah." Menurut perintah itu, jururawat tempatan itu, antara lain, mengatur temu janji pesakit luar dengan pengamal am tempatan, menyediakan peralatan dan instrumen untuk bekerja, dan menyediakan bantuan dalam penyediaan dan penyelenggaraan dokumentasi yang berkaitan. Penyertaan dan bantuan jururawat dalam proses kemasukan membolehkan ahli terapi tempatan memberi tumpuan kepada bekerja dengan pesakit dan meningkatkan kecekapan menggunakan masa bekerja. Kami juga menarik perhatian anda kepada fakta bahawa penyertaan m/s adalah bahagian penting dan penting dalam proses rawatan dalam setiap kes tertentu dan sepanjang masa bekerja. Walau bagaimanapun, dalam rangka projek semuanya masa kerja Jururawat presint dikhaskan untuk mengarahkan pesakit, kerja pentadbir yang bertugas, kerja perunding di terminal, dan bekerja di meja penyambut tetamu untuk mengumpul kad pesakit yang telah membuat temu janji dengan doktor sebelum ini, yang tidak meninggalkan masa untuk menguruskan kawasan perubatan bersama-sama dengan pengamal am tempatan. Ini bukan sahaja bercanggah kontrak pekerjaan Dan tanggungjawab kerja jururawat, tetapi juga secara radikal menjejaskan keberkesanan kerja doktor tempatan.
4. Saya mengingatkan anda bahawa di institusi kami terdapat piawaian 12 minit bagi setiap temu janji pesakit, di mana ia adalah amat sukar untuk secara serentak menumpukan masa kepada pesakit dan penyediaan bebas dokumentasi perubatan. Sila ambil perhatian bahawa piawaian beban kerja untuk doktor yang diperkenalkan melalui Perintah No. 5/1 pada 01/09/2015 di City Clinic No. 180 tidak sepadan dengan piawaian yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, dan oleh itu mesti diubah dan selaras dengan piawaian yang diluluskan oleh Perintah No. 290n.
5. Tiada peraturan untuk bekerja dengan pesakit yang mempunyai mobiliti terhad. Sebelum projek itu, doktor tempatan di EMIAS telah diperuntukkan 2 jam masa bekerja setiap hari untuk mengendalikan panggilan dan memantau pesakit mobiliti rendah di rumah.
6. Pada masa yang sama, dalam rangka projek "pasukan mudah alih", sejak Jun 2015 mereka telah bekerja di rumah dengan kes akut, secara berkala melawat pesakit dengan mobiliti terhad, bukan memanggil doktor, tidak disediakan. Peruntukan masa kepada doktor tempatan untuk (1 jam setiap 2 hari) naungan pesakit dengan mobiliti terhad bermula hanya pada Februari 2016.
Dengan organisasi proses rawatan sedemikian, sebagai tambahan kepada penurunan kecekapan yang radikal, terdapat penurunan dalam kepuasan penduduk dengan kualiti perkhidmatan yang disediakan. perkhidmatan perubatan, risiko lain timbul dan menjadi kenyataan:
1. Jururawat daerah, dengan pendidikan yang sesuai dan kemahiran khas, mengenai latihan yang kedua-dua masa peribadi mereka dan dana awam, sebenarnya, terlibat dalam tugas yang tidak memerlukan kemahiran dan pengetahuan khas, yang membawa kepada perasaan penurunan kepentingan mereka sendiri dan kemerosotan profesional. Penghapusan "pendaftaran" dengan peralihan kepada kerja jururawat dalam format stesen kejururawatan mengurangkan "perlindungan kakitangan" dan menjadikannya mustahil untuk mematuhi undang-undang mengenai kerahsiaan perubatan. Akibatnya, terdapat kes meludah, penghinaan, ancaman, dan penggunaan kekerasan fizikal oleh pesakit... Di samping itu, jururawat adalah "baris pertama" apabila berkomunikasi dengan pesakit, tidak dilindungi oleh tingkap, yang mengenakan tambahan "biologi ” risiko. Secara kuantitatif, seorang jururawat di stesen kejururawatan memproses ~100 orang dalam 6 jam bekerja, yang membawa kepada beban kerja tekanan yang berterusan.
2. Doktor daerah bekerja dalam had masa yang ketat (12 minit setiap temu janji untuk 1 orang, dengan mengambil kira penyediaan dokumentasi perubatan yang sesuai). Pada masa yang ditentukan, tanpa bantuan jururawat, adalah mustahil untuk menumpukan masa yang diperlukan kepada pesakit dan pada masa yang sama melengkapkan dokumentasi perubatan berkualiti tinggi, yang boleh menyebabkan kemerosotan dalam kualiti proses. Tiada masa tambahan diperuntukkan untuk bekerja. Akibat beban kerja yang berat, terdapat beberapa kes panggilan kecemasan untuk pekerja semasa waktu bekerja, diikuti dengan kemasukan ke hospital kecemasan. Setakat 24/02/2016, di cawangan No 4 bilangan doktor tempatan adalah seramai 12 orang (termasuk 2 ketua) untuk 22 tapak, tidak termasuk yang sedang menjalani latihan, bercuti dan cuti sakit.
Terdapat pelanggaran undang-undang semasa dan peraturan semasa:
1. Sebenarnya tanggungjawab kerja jururawat bercanggah dengan peruntukan perintah Menteri Kesihatan dan Pembangunan Sosial 21 Jun 2006 No 460 "Mengenai organisasi aktiviti jururawat daerah" dan huraian kerja semasa.
2. Organisasi sebenar "jawatan kejururawatan" membawa kepada pelanggaran Perlembagaan Persekutuan Rusia, Bahagian 1, Perkara 23, Bahagian 2, Perkara 24; Bahagian 1 Perkara 150 Kanun Sivil Persekutuan Rusia; Perkara 4, serta perenggan 7.5 Perkara 19 Undang-undang Persekutuan Persekutuan Russia bertarikh 21 November 2011 "Undang-undang untuk melindungi kesihatan rakyat di Persekutuan Rusia." kerana pesakit perlu secara terbuka, di hadapan pesakit lain, memberitahu kakitangan perubatan, yang tempat kerjanya diatur di koridor, tentang keadaan kesihatan mereka. Selain itu, penganjuran tempat kerja di koridor adalah pelanggaran hak kakitangan.
3. Saiz standard populasi yang diawasi oleh doktor telah dilanggar, tidak lebih daripada 1900 orang setiap tapak. Anggaran bilangan penduduk yang menyertai cawangan itu ialah 65 ribu orang bagi setiap 10 doktor tempatan, iaitu lebih daripada 3 kali ganda beban standard
4. Kes memanjangkan masa temujanji kepada 8 jam sehari atau lebih memindahkan doktor tempatan ke kategori doktor yang menyediakan temu janji pesakit luar secara eksklusif. Selaras dengan Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia pada 14 Februari 2003 No. 101 "Pada waktu bekerja pekerja perubatan bergantung pada kedudukan dan (atau) kepakaran mereka," jam kerja yang dikurangkan berikut ditetapkan untuk pekerja perubatan yang menjalankan lawatan pesakit luar, bergantung pada kedudukan dan (atau) kepakaran mereka: 33 jam seminggu - mengikut senarai mengikut Lampiran No. 2.
Pengoptimuman proses di atas dan beban tekanan berterusan membawa kepada pengurangan 2 kali ganda dalam bilangan doktor tempatan dalam contoh cawangan No. 4 berdasarkan keputusan 12 bulan yang lalu.
Sehubungan dengan perkara di atas, kami menuntut agar peraturan kerja doktor tempatan dan jururawat tempatan mematuhi peraturan semasa, iaitu:
1. Mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan pelanggaran undang-undang di Institusi Belanjawan Negara "Klinik Bandar No. 180 DZM"
2. Mengeluarkan arahan membawa piawaian kemasukan pesakit mengikut keperluan Kementerian Kesihatan.
3. Pulihkan penerimaan bersama pengamal am daerah dengan jururawat daerah
4. Tetapkan penerimaan berdasarkan tempoh minggu bekerja 33 jam mengikut Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia pada 14 Februari 2003 No. 101 "Pada tempoh waktu bekerja pekerja perubatan bergantung pada kedudukan dan (atau) kepakaran mereka", jam kerja yang dikurangkan berikut ditetapkan untuk pekerja perubatan yang menjalankan lawatan pesakit luar bergantung pada kedudukan dan (atau) kepakaran mereka: 33 jam seminggu - mengikut senarai mengikut Lampiran No. 2.
5. Bagi pelanggaran undang-undang buruh - bawa pesalah ke muka pengadilan pegawai kepada liabiliti tatatertib
6. Bagi pelanggaran hak warganegara untuk menyediakan rawatan perubatan yang berkualiti, bawa pegawai yang bersalah kepada liabiliti tatatertib yang sewajarnya
7. Bawa nombor ke dalam baris kakitangan perubatan mengikut bilangan tapak dan pesakit yang ditugaskan berdasarkan akal fikiran dan mengikut peraturan semasa.
8. Memastikan peruntukan harian mandatori masa untuk doktor tempatan melawat pesakit mobiliti rendah mengikut rancangan.
9. Berikan doktor tempatan masa yang berasingan untuk mengekalkan rekod perubatan
Sila hantar jawapan anda secara bertulis kepada pengerusi jawatankuasa kesatuan sekerja organisasi kesatuan sekerja utama MPRZ "Tindakan" Chatskaya E.A. semasa 14 hari kalendar dengan alamat:
Tandatangan 18 kakitangan Institusi Belanjawan Negeri cawangan ke-4 180 DZM pada 2 helaian.
klinik, struktur organisasi, fungsi.
Klinik ialah kemudahan penjagaan kesihatan pelbagai disiplin yang direka untuk menyediakan rawatan perubatan kepada penduduk di peringkat prahospital. Kerja sebahagian besarnya bergantung kepada kualiti kerja klinik kemudahan hospital dan keperluan untuk katil, kerana penjagaan pesakit luar yang betul meningkatkan kecekapan penggunaan katil hospital.
Klasifikasi klinik:
a) mengikut prinsip organisasi: bersatu dan tidak bersatu dengan hospital
b) mengikut asas wilayah: bandar dan luar bandar
c) mengikut profil: umum untuk melayani orang dewasa dan kanak-kanak, secara berasingan untuk orang dewasa dan kanak-kanak
d) dengan kuasa
Struktur klinik bandar mengikut Perintah Kementerian Kesihatan memperuntukkan kehadiran:
Pengurusan klinik (ketua doktor, timbalannya);
Pejabat pendaftaran ("cermin" klinik);
Unit rawatan dan pencegahan (jabatan terapeutik, termasuk pejabat untuk membantu remaja, jabatan atau pejabat trauma, pejabat urologi, jabatan pergigian, otolaryngological, pejabat penyakit berjangkit dan lain-lain);
Jabatan pencegahan (pejabat);
Jabatan pemulihan perubatan;
Unit diagnostik tambahan (jabatan X-ray atau pejabat, makmal, jabatan atau pejabat diagnostik berfungsi dan lain-lain)
Kabinet statistik perubatan;
Bahagian pentadbiran dan ekonomi.
Prinsip menyediakan penjagaan pesakit luar:
Ketersediaan
Pembahagian wilayah
Fokus pencegahan
Kesinambungan
Percuma
Peringkat
Tugas klinik bandar:
1) penyediaan rawatan perubatan khusus yang berkelayakan kepada penduduk di klinik dan di rumah;
2) organisasi dan pelaksanaan satu set langkah pencegahan;
3) organisasi dan pelaksanaan pemeriksaan klinikal penduduk (sihat dan sakit);
4) menjalankan aktiviti untuk pendidikan kebersihan dan kebersihan penduduk, menggalakkan gaya hidup sihat.
Pendaftaran dan fungsinya. Borang untuk membuat temu janji dengan doktor.
Pendaftaran am mempunyai bahagian berikut: meja maklumat, merekodkan panggilan ke rumah doktor untuk kanak-kanak dan orang dewasa (dilengkapi dengan komunikasi telefon berbilang saluran), tingkap untuk mengeluarkan kad pesakit luar, dan bilik simpanan kad.
DALAM tugas dan fungsi pendaftaran termasuk:
· Menganjurkan prapendaftaran pesakit untuk temu janji dengan doktor apabila mereka menghubungi klinik secara terus, melalui telefon, semasa waktu pendaftaran dibuka dan melalui Internet.
· Memastikan peraturan yang jelas tentang intensiti aliran penduduk untuk mewujudkan beban doktor yang sekata dan pengedaran mengikut jenis penjagaan yang disediakan.
· Memastikan pemilihan tepat pada masanya dan penghantaran dokumentasi perubatan ke pejabat doktor, penyelenggaraan yang betul dan penyimpanan kabinet fail klinik.
Selaras dengan tugas yang diberikan, pendaftaran menjalankan:
- memaklumkan penduduk tentang waktu operasi klinik, masa temujanji untuk doktor semua kepakaran pada semua hari dalam seminggu, termasuk Sabtu dan Ahad, menunjukkan waktu temujanji dan nombor bilik;
- memaklumkan tentang peraturan untuk memanggil doktor di rumah, tentang prosedur untuk membuat temu janji dengan doktor, tentang masa dan tempat penerimaan penduduk oleh ketua doktor dan timbalannya;
- alamat institusi penjagaan kesihatan yang menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada penduduk pada waktu petang, pada waktu malam dan pada hari Ahad dan hari cuti;
- pra-pendaftaran temu janji dengan doktor di klinik, pengeluaran baucar pelantikan dan pendaftaran panggilan ke rumah;
- pemilihan rekod perubatan pesakit luar yang membuat temu janji, menerima kupon atau memanggil doktor ke rumah mereka, penghantaran rekod perubatan ke pejabat.
Jabatan pencegahan, struktur dan organisasi kerjanya.
Jabatan pencegahan diketuai oleh pengurus yang melaporkan terus kepada ketua doktor klinik pesakit luar (jabatan pesakit luar).
Objektif utama jabatan pencegahan adalah: sokongan organisasi pemeriksaan perubatan tahunan seluruh penduduk mengikut dokumen pengajaran dan metodologi semasa; mengatur dan menjalankan pemeriksaan awal dan berkala; pengesanan awal penyakit dan orang yang mempunyai faktor risiko; kawalan dan rakaman pemeriksaan perubatan tahunan seluruh penduduk; penyediaan dan pemindahan kepada doktor dokumentasi perubatan untuk pesakit yang dikenal pasti dan orang yang mempunyai peningkatan risiko penyakit untuk pemeriksaan tambahan, pemerhatian klinikal dan pelaksanaan langkah terapeutik dan rekreasi; pendidikan kebersihan dan kebersihan serta promosi gaya hidup sihat (melawan merokok, alkohol, pemakanan berlebihan, kurang aktiviti fizikal, dll.).
Untuk melaksanakan tugas-tugas ini, jabatan pencegahan, bersama-sama dengan jabatan dan pejabat lain, merangka rancangan dan jadual untuk pemeriksaan dispensari tahunan seluruh penduduk dan memantau pelaksanaannya; menganjurkan dan menjalankan tinjauan pra-perubatan dengan mengisi kad anamnestic; menjalankan pemeriksaan penduduk dan perlu kajian fungsional; menyimpan rekod orang yang telah menjalani pemeriksaan, menghantar jemputan dengan permintaan untuk melawat doktor tepat pada masanya, menunjukkan tarikh dan masa pelantikan, mengawal kehadiran pada peperiksaan, serta aktiviti lain untuk pemeriksaan perubatan tahunan bagi keseluruhan penduduk.
Prinsip tempatan-wilayah perkhidmatan poliklinik
Penduduk.
Klinik ini beroperasi mengikut prinsip kawasan wilayah. Apabila membentuk kawasan terapeutik panjang dan jarak mereka dari klinik diambil kira; berdasarkan ini, saiz populasi di kawasan itu mungkin agak turun naik ( standard 1300 orang)
Jenis plot:
a) wilayah - terapeutik, obstetrik, pediatrik
b) bengkel
c) pusat perubatan luar bandar - mempunyai radius pemeriksaan sehingga 10 km, termasuk stesen pertolongan cemas, klinik pesakit luar perubatan, dan hospital tempatan.
d) ditugaskan
Organisasi kerja ahli terapi tempatan.
Temu janji di klinik dan lawatan ke rumah oleh ahli terapi dijalankan mengikut jadual yang harus memastikan ketersediaan rawatan perubatan, termasuk pada hari cuti dan hujung minggu. Jadual termasuk jam untuk lawatan pesakit luar, penjagaan rumah, pencegahan dan kerja lain.
Doktor tempatan, sebagai peraturan, doktor pertama yang penduduk daerah itu meminta bantuan perubatan. Dia berkewajipan menyediakan ( kandungan kerja ahli terapi tempatan):
Bantuan terapeutik yang layak tepat pada masanya di klinik dan di rumah;
Penghospitalan pesakit terapeutik yang tepat pada masanya dengan pemeriksaan mandatori semasa kemasukan ke hospital yang dirancang;
Jika perlu, perundingan pesakit dengan ketua jabatan dan doktor kepakaran lain;
Pemeriksaan hilang upaya sementara;
Organisasi dan pelaksanaan satu set langkah pemeriksaan perubatan;
Mengeluarkan kesimpulan kepada mereka yang menjalani pemeriksaan perubatan;
Organisasi dan pelaksanaan vaksinasi pencegahan dan penyahcacingan penduduk;
Penjagaan perubatan kecemasan untuk pesakit tanpa mengira tempat tinggal mereka.
68. Pengamal am, fungsi, kandungan kerja, ciri VTE.
“Pengamal am ialah pakar yang dilatih untuk bekerja di barisan hadapan sistem penjagaan kesihatan dan menyediakan peringkat pertama rawatan perubatan untuk semua masalah kesihatan yang mungkin timbul pada pesakitnya. GP menyediakan penjagaan kepada pesakit di tempat kediaman mereka, tanpa mengira jenis penyakit dan parameter peribadi dan sosial yang lain, dan menggunakan semua sumber sistem penjagaan kesihatan yang tersedia untuknya secara maksimum. bantuan yang berkesan kepada pesakit anda. Menganjurkan pencegahan, diagnostik, terapeutik, paliatif acara perubatan, GP berinteraksi dengan pesakit sebagai individu bebas; dalam proses kerja, dia menggunakan dan meringkaskan data daripada sains bioperubatan, psikologi perubatan, sosiologi perubatan"
Seorang pengamal am mesti terutamanya menguasai manipulasi perubatan profil terapeutik, iaitu, dapat menyediakan penjagaan terapeutik yang berkelayakan untuk penyakit biasa organ dan sistem dalaman, serta menjalankan langkah diagnostik dan rawatan perubatan, iaitu, memberikan pertolongan cemas pembantu Perubatan untuk penyakit berkaitan dan keadaan kecemasan(Denisov I.N., 2000). selain itu, doktor moden pengamal am mesti menguasai kaedah mewujudkan gaya hidup keluarga yang sihat, mematuhi sepenuhnya keperluan etika perubatan dan deontologi apabila menjalankan langkah-langkah penambahbaikan kesihatan, pencegahan, terapeutik dan diagnostik di kalangan penduduk di kawasan pesakit luar dan di rumah pesakit, dan di tempat kerja. dengan kerjasama perkhidmatan perlindungan sosial.
Lampiran No 3 kepada program kerja disiplinKEMENTERIAN KESIHATAN PERSEKUTUAN RUSIA
Belanjawan negeri persekutuan institusi pendidikan
"UNIVERSITI PERUBATAN NEGERI UTARA"
Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
ARAHAN METODOLOGI UNTUK PELAJAR
OLEH DISIPLIN____Terapi pesakit luar ____
Struktur dan kandungan garis panduan untuk pelajar
Topik 1: "Organisasi kerja doktor tempatan dan perkhidmatan terapeutik di klinik, ciri kelayakan kepakaran"; " Dokumentasi utama tapak."
pengenalan
Dari segi kepentingan, kandungan dan skopnya, perkhidmatan poliklinik menduduki tempat utama dalam penjagaan kesihatan. Menurut statistik, kira-kira 80% pesakit memulakan dan menyelesaikan rawatan di klinik. Klinik moden ialah institusi rawatan dan pencegahan pelbagai disiplin, khusus dan di mana penjagaan terapeutik menduduki kedudukan yang dominan. Penjagaan pesakit luar untuk pesakit terapeutik disediakan oleh bandar dan klinik daerah, saya berada di luar bandar - hospital tempatan dan klinik pesakit luar.
Di klinik pesakit luar ia disediakan penjagaan kesihatan primer(PHC). Penjagaan kesihatan utama ialah istilah yang muncul dalam penjagaan kesihatan kami agak baru-baru ini. Pada tahun 1978, yang terbesar Persidangan antarabangsa, di mana konsep penjagaan kesihatan primer dibangunkan dan perisytiharan yang sepadan telah diterima pakai. Menurut perisytiharan itu (WHO, 1978), istilah penjagaan kesihatan primer bermaksud zon hubungan pertama antara seseorang (keluarga, komuniti) dan sistem penjagaan kesihatan. Di negara kita, kawasan ini adalah perkhidmatan klinik pesakit luar.
DALAM tahun lepas berkaitan dengan perubahan sosial Perkembangan hubungan ekonomi baru yang berlaku di negara kita juga telah menandakan transformasi organisasi yang ketara dalam sistem penjagaan kesihatan. Tetapi dalam penjagaan utama boleh dikatakan tiada pertukaran kakitangan dan perubahan struktur. Seperti sebelum ini, kebanyakan ahli terapi tempatan adalah penghantar dalam erti kata yang paling teruk, merujuk sehingga 50% pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan kepada pelbagai pakar dan "mesin" untuk dilepaskan. cuti sakit(secara perbandingan, di negara Barat, Amerika Syarikat dan Kanada, hanya 10% pesakit dirujuk kepada perunding). Kehadiran pakar "sempit" (profil terapeutik) pada kakitangan kemudahan penjagaan kesihatan, doktor tempatan dengan hati ringan menghantar pesakit dengan gastritis banal untuk rawatan kepada ahli gastroenterologi, sembelit asal makanan - kepada proctologist, dengan gejala dystonia neurocirculatory - kepada pakar kardiologi atau pakar neurologi. Dan kita tidak bercakap tentang pelantikan perundingan di sini, tetapi tentang segala-galanya rawatan lanjut; pada masa yang sama, peranan pakar dikurangkan dengan ketara, kerana dia terpaksa melaksanakan fungsi doktor tempatan. Di samping itu, di kebanyakan wilayah Persekutuan Rusia, sehingga kini, keutamaan dalam penyediaan rawatan perubatan diberikan kepada pesakit dalam dan penjagaan khusus yang lebih mahal. Jumlah jawatan sepenuh masa pakar perubatan yang bekerja di hospital meningkat sebanyak 15.9%, bilangan hari tidur meningkat (pada masa yang sama, bilangan jawatan yang diduduki oleh ahli terapi tempatan menurun di kawasan luar bandar sebanyak 9.6%, di bandar - sebanyak 12.4 Negatif Keputusan pemberian rawatan perubatan kepada penduduk dipengaruhi oleh pelanggaran kesinambungan pengurusan pesakit semasa peralihan pesakit daripada klinik kanak-kanak kepada orang dewasa.
Oleh itu, sistem sedia ada penganjuran penjagaan kesihatan primer, tertumpu kepada tempatan dan perkhidmatan khusus, tidak cukup berkesan. Fungsi seorang pengamal am tempatan, yang mesti menyediakan sebahagian besar rawatan perubatan primer, pada masa ini tidak membenarkan penyediaan penjagaan berterusan dan menyeluruh kepada pelbagai kategori pesakit, tanpa mengira jantina dan umur.
Untuk menghapuskan aspek negatif di atas, pada akhir 80-an abad yang lalu di Rusia terdapat pemahaman yang matang tentang keperluan untuk membangunkan sistem pengamal am. Tugas itu ditetapkan untuk melatih seorang pakar dengan profil yang sama sekali baru, memiliki julat yang luas pengetahuan perubatan dan sosial, dengan mengambil kira peranan banyak faktor dalam kejadian keadaan patologi organisma yang bertanggungjawab ke atas kesihatan setiap anggota masyarakat. Di banyak negara di seluruh dunia, doktor sedemikian telah menjadi pengamal am/doktor keluarga (GP/GP). Ini adalah doktor yang dipercayai yang boleh dihubungi oleh mana-mana ahli keluarga, tanpa mengira umur, mengenai isu-isu menjaga dan menggalakkan kesihatan. GP/GP mesti sediakan berterusan bantuan perubatan kepada keluarga di rumah, klinik pesakit luar, klinik, hospital. Dia mesti menjalankan kerja diagnostik dan rawatan, pencegahan, pemulihan, organisasi dan metodologi.
Tujuan pelajaran: Mengasimilasi prinsip umum organisasi dan penyediaan rawatan perubatan kepada pesakit dalam aspek aktiviti seorang ahli terapi pesakit luar.
Tugasan:
Kaji isu utama penganjuran rawatan terapeutik pesakit luar, ketahui struktur dan fungsi klinik, organisasi kerja ahli terapi tempatan
Menguji dan menyatukan pengetahuan teori asas dan kemahiran praktikal doktor tempatan, yang diperoleh semasa latihan kendiri dan semasa latihan praktikal sebagai pembantu kepada doktor tempatan.
Berkenalan dan pelajari cara membuat dokumen utama utama yang digunakan dalam kerja doktor tempatan
Biasakan diri dengan tanggungjawab utama seorang doktor penjagaan primer.
Berkenalan dengan dokumen perundangan yang mengawal selia aktiviti doktor tempatan.
Berkenalan dengan konsep pembangunan sistem penjagaan kesihatan di Persekutuan Rusia sehingga 2020.
Kelayakan.
Dokumen utama.
Penunjuk prestasi.
peraturan.
Soalan untuk pelajaran
Tanggungjawab fungsional doktor tempatan.
Kesinambungan dalam aktiviti doktor tempatan.
Penunjuk sementara kerja doktor tempatan.
Penunjuk kualitatif kerja doktor tempatan.
Kriteria untuk keberkesanan aktiviti ahli terapi tempatan.
Pendaftaran dan borang pelaporan dokumentasi perubatan utama yang digunakan dalam kerja doktor tempatan.
Ciri-ciri menganjurkan penjagaan di rumah.
Bentuk rawatan perubatan yang menggantikan hospital di klinik.
Dokumen perundangan asas yang digunakan dalam kerja doktor tempatan.
Dokumen utama:
Rekod perubatan pesakit luar (borang 025/у);
Kad pesakit luar (borang No. 25-10/u-97);
Baucar untuk temu janji dengan doktor (borang 025-4/у);
Buku panggilan rumah doktor (borang 031/у);
Diari kerja doktor di klinik (klinik pesakit luar), dispensari, perundingan (borang 039/u);
Kad kawalan pemerhatian dispensari (borang 030/у);
Rujukan kepada pejabat perundingan dan bantuan (borang 028/у);
Ekstrak daripada rekod perubatan pesakit luar atau pesakit dalam (borang 027/u);
Kad pemeriksaan fluorografi pencegahan (borang 052/у);
Pemberitahuan kecemasan tentang penyakit berjangkit, makanan, akut, keracunan pekerjaan, tindak balas luar biasa terhadap vaksinasi (borang 058/u);
Rujukan kepada MSEC (borang 088/u);
Sijil ketidakupayaan untuk bekerja; sijil hilang upaya sementara pelajar, pelajar sekolah vokasional mengenai penyakit, kuarantin kanak-kanak yang bersekolah, institusi prasekolah (borang 095/u);
Sijil untuk mendapatkan baucar (borang 070/у);
Kad sanatorium-resort (borang 072/у);
Resipi (borang 107/у); preskripsi untuk ubat yang mengandungi bahan narkotik; preskripsi "percuma, bayaran 50%, 20% daripada kos", dsb. (borang 108/u);
Tugas kawalan diri:
Klinik bandar: struktur, tugas, fungsi. Organisasi dan kandungan kerja jabatan terapeutik klinik. Organisasi penjagaan perubatan di rumah. Teknologi yang menggantikan hospital. Kesinambungan dalam penyediaan rawatan dan penjagaan pencegahan
Perintah Kementerian Kesihatan manakah yang menetapkan prosedur untuk mengatur penjagaan perubatan untuk penduduk secara tempatan.
Apakah saiz yang disyorkan bagi populasi yang dilampirkan di tapak terapeutik.
Nyatakan kontinjen yang ditetapkan yang tertakluk kepada pemerhatian dispensari mandatori oleh doktor tempatan.
Senaraikan bidang aktiviti warganegara yang tertakluk kepada pemeriksaan perubatan tambahan mengikut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
Senaraikan kumpulan penduduk yang tertakluk kepada DLO mengikut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.
Senaraikan borang perakaunan utama untuk menilai keberkesanan doktor tempatan.
Nyatakan dokumen utama yang dikeluarkan kepada pesakit oleh doktor tempatan jika dia mempunyai tanda-tanda untuk rawatan sanatorium-resort.
Analisis morbiditi penduduk. Pendaftaran pasport tapak, kerja perancangan untuk setahun, bulan, suku tahun. Membuat laporan.
Bahagian laporan Tahunan.
Konsep morbiditi, morbiditi, mortaliti dan mortaliti.
kesusasteraan:
Sastera utama:
http://www.studmedlib.ru/.
Sastera tambahan:
Kesihatan dan penjagaan kesihatan awam: kepimpinan negara / disunting oleh V.I. Starodubtseva, O.P. Shchepina et al. – M.: GEOTAR-Media, 2014. – 624 p. (Siri Garis Panduan Kebangsaan)
Direktori doktor poliklinik: penerbitan profesional / Institusi Pendidikan Negeri Pendidikan Profesional Tinggi "Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama yang dinamakan sempena I.M. Sechenov" Kementerian Pembangunan Sosial Rusia. - Ditubuhkan pada 2001 - M.: Media Medica,
Direktori Pengamal Am: Jurnal Saintifik dan Amali /Assoc. Pengamal am (doktor keluarga) di Rusia. - Diterbitkan sejak 2004 - M.: Panorama, Medizdat
peraturan:
Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 No. 323-FZ "Mengenai asas-asas melindungi kesihatan rakyat di Persekutuan Rusia.
Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 15 November 2012 N 923n Prosedur untuk menyediakan rawatan perubatan kepada populasi dewasa dalam bidang terapi
Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia bertarikh 15 Mei 2012 N 543n (seperti yang dipinda pada 30 September 2015) "Mengenai kelulusan Peraturan mengenai organisasi penyediaan penjagaan kesihatan primer kepada penduduk dewasa"
Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia bertarikh 23 April 2012 No. 390n "Mengenai kelulusan senarai jenis campur tangan perubatan tertentu yang mana rakyat memberi persetujuan sukarela secara termaklum apabila memilih doktor dan organisasi perubatan untuk menerima penjagaan kesihatan primer
Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 20 Disember 2012 N 1177n (seperti yang dipinda pada 10 Ogos 2015) “Pada kelulusan prosedur untuk memberikan persetujuan sukarela yang dimaklumkan kepada campur tangan perubatan dan penolakan campur tangan perubatan berhubung dengan jenis campur tangan perubatan tertentu, bentuk persetujuan sukarela yang dimaklumkan untuk campur tangan perubatan dan bentuk penolakan campur tangan perubatan"
Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 9 Disember 1999 N 438 "Mengenai organisasi aktiviti hospital harian di kemudahan penjagaan kesihatan."
Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 03/06/2015 N 87n "Mengenai bentuk dokumentasi perubatan bersatu dan bentuk pelaporan statistik yang digunakan semasa menjalankan pemeriksaan perubatan kumpulan tertentu penduduk dewasa dan pemeriksaan perubatan pencegahan, prosedur untuk mengisi mereka keluar” (bersama-sama dengan “Prosedur mengisi borang pendaftaran N 131/u “Peta pemeriksaan perubatan (pemeriksaan perubatan pencegahan)”, “Prosedur mengisi dan tarikh akhir untuk menyerahkan borang pelaporan statistik N 131 “Maklumat pemeriksaan perubatan kumpulan tertentu populasi dewasa")
Topik 2:« Prinsip asas penyediaan ubat untuk pesakit luar. Peruntukan keutamaan ubat-ubatan."
Tujuan pelajaran: Memahami prinsip am penyediaan ubat untuk pesakit luar.
Tugasan:
Kaji undang-undang asas yang menyediakan ubat-ubatan kepada penduduk Rusia
Ketahui kategori warganegara yang dibekalkan dengan ubat-ubatan (percuma, dengan diskaun 50%)
Kaji kategori utama penyakit yang mana ubat diberikan secara percuma.
Kaji perintah pelantikan dan preskripsi ubat-ubatan.
Konsep asas yang harus dipelajari oleh pelajar dalam proses mempelajari topik tersebut
Penyediaan ubat keutamaan
Ubat penting dan penting.
Soalan untuk pelajaran:
Undang-undang asas mengenai perlindungan sosial rakyat dan penyediaan dadah.
Tempoh penyerahan khidmat sosial.
Kategori orang yang berhak menerima ubat secara percuma dan dengan diskaun 50%.
Menyediakan rakyat dengan ubat-ubatan yang penting dan penting.
Penyakit yang mana ubat diberikan secara percuma.
Prosedur untuk menetapkan dan menetapkan ubat.
Tugas kawalan diri:
Senarai perkhidmatan sosial untuk penduduk.
Borang borang preskripsi (nombor borang, untuk menetapkan ubat yang dimaksudkan untuk borang tersebut, tempoh sah preskripsi yang dikeluarkan mengikut borang yang sepadan
Larangan memberi ubat.
Daftar borang preskripsi.
kesusasteraan:
Sastera utama:
Storozhakov G.I. Terapi poliklinik [Teks]: buku teks / G. I. Storozhakov, I. I. Chukaeva, A. A. Aleksandrov. -Moscow: GEOTAR-Media, 2009. -701, hlm.: graf., jadual.
Storozhakov G.I. Terapi poliklinik [Sumber elektronik]: buku teks / G. I. Storozhakov, I. I. Chukaeva, A. A. Aleksandrov. -2nd ed., rev. dan tambahan.. -Moscow: GEOTAR-Media, 2013. -640 p.: graf., jadual. - Mod akses: http://www.studmedlib.ru/.
Terapi poliklinik [Sumber elektronik]: buku teks / ed. V. N. Galkin. -2nd ed., disemak. dan tambahan.. -Moscow: Perubatan, 2008. -368 p. - Mod akses: http://www.studmedlib.ru/.
Sastera tambahan:
Baturin V. A. Biasa dan kesan yang tidak diingini ubat untuk penyakit pulmonari obstruktif kronik pada pesakit tua: kaedah pendidikan. manual untuk doktor klinikal. ahli farmakologi / V. A. Baturin, F. T. Malykhin. -Stavropol: Rumah Penerbitan Universiti Perubatan Negeri St, 2016. - 110 s.
Farmakologi dan terapi klinikal: jurnal saintifik dan praktikal /Ros. o-ahli terapi. - Diterbitkan sejak 1992 - M.: Pharmapress, 1995-
Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 29 Disember 2012 N 1705n "Mengenai prosedur untuk menganjurkan pemulihan perubatan"
Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia bertarikh 22 November 2004 N 255 (seperti yang dipinda pada 15 Disember 2014) "Mengenai Prosedur untuk menyediakan penjagaan kesihatan primer kepada warganegara yang berhak menerima satu set perkhidmatan sosial" (bersama-sama dengan “Arahan untuk mengisi borang pendaftaran N 025/u- 04 "Rekod perubatan pesakit luar", "Arahan untuk mengisi borang pendaftaran N 025-12/у "Kupon pesakit luar", "Arahan untuk mengisi borang pendaftaran N 030 /u-04 "Kad kawalan pemerhatian dispensari", "Arahan untuk mengisi rekod Borang N 057/у-04 "Rujukan untuk kemasukan ke hospital, rawatan pemulihan, peperiksaan, perundingan", "Arahan untuk mengisi borang pendaftaran N 030-P/u "Pasport daerah perubatan warganegara yang berhak menerima satu set perkhidmatan sosial", "Arahan untuk mengisi borang pendaftaran N 030-Р/у “Maklumat tentang ubat-ubatan dikeluarkan dan dikeluarkan kepada warganegara yang berhak menerima satu set perkhidmatan sosial")
Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia bertarikh 14 Disember 2005 N 785 (seperti yang dipinda pada 22 April 2014) "Mengenai Prosedur Pengedaran Ubat"
Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia bertarikh 12 Februari 2007 N 110 (seperti yang dipinda pada 26 Februari 2013) "Mengenai prosedur untuk menetapkan dan menetapkan ubat, produk perubatan dan produk pemakanan perubatan khusus"
Perintah 20 Disember 2012 No. 1181n “Mengenai kelulusan prosedur untuk menetapkan dan menetapkan produk perubatan, serta borang preskripsi untuk produk perubatan dan prosedur untuk memproses borang ini, rakaman dan penyimpanannya"
Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 20 Disember 2012 N 1175n (seperti yang dipinda pada 21 April 2016) “Pada kelulusan prosedur untuk menetapkan dan menetapkan ubat, serta bentuk borang preskripsi untuk ubat-ubatan, pesanan pendaftaran borang yang ditentukan, rakaman dan penyimpanannya
Perintah Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 26 Disember 2015 N 2724-r
daripada bank maklumat" perundangan Rusia(Versi Prof)"
Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 19 Disember 2015 N 1382 "Mengenai Program Jaminan Negeri Penjagaan Perubatan Percuma kepada Warganegara untuk 2016"
dari bank maklumat "Perundangan Rusia (Versi Prof)".
Temu janji di klinik dan lawatan ke rumah oleh ahli terapi dijalankan mengikut jadual yang harus memastikan ketersediaan rawatan perubatan, termasuk pada hari cuti dan hujung minggu. Jadual termasuk jam untuk lawatan pesakit luar, penjagaan rumah, pencegahan dan kerja lain.
Doktor tempatan, sebagai peraturan, doktor pertama yang penduduk daerah itu meminta bantuan perubatan. Dia berkewajipan menyediakan ( kandungan kerja ahli terapi tempatan):
Bantuan terapeutik yang layak tepat pada masanya di klinik dan di rumah;
Penghospitalan pesakit terapeutik yang tepat pada masanya dengan pemeriksaan mandatori semasa kemasukan ke hospital yang dirancang;
Jika perlu, perundingan pesakit dengan ketua jabatan dan doktor kepakaran lain;
Pemeriksaan hilang upaya sementara;
Organisasi dan pelaksanaan satu set langkah pemeriksaan perubatan;
Mengeluarkan kesimpulan kepada mereka yang menjalani pemeriksaan perubatan;
Organisasi dan pelaksanaan vaksinasi pencegahan dan penyahcacingan penduduk;
Penjagaan perubatan kecemasan untuk pesakit tanpa mengira tempat tinggal mereka.
Jabatan penyakit berjangkit klinik. Bahagian dan kaedah kerja doktor di pejabat penyakit berjangkit.
Tugas utama (bahagian dan kaedah kerja) pejabat penyakit berjangkit:
Memastikan tepat pada masanya dan pengesanan awal dan rawatan pesakit berjangkit;
Kajian dan analisis dinamik morbiditi berjangkit;
Pemerhatian dispensari bagi pemulihan dan pembawa bakteria;
Mempromosikan pengetahuan tentang pencegahan penyakit berjangkit.
Prosedur untuk mendapatkan dan menyimpan persediaan vaksinasi. Setelah menerima permohonan, Pusat Peperiksaan Negeri merangka pelan kemas kini yang disatukan untuk vaksinasi pencegahan bagi tahun yang diberi untuk semua institusi perubatan dan pencegahan di rantau ini. Klinik ini menerima ubat-ubatan bakteria daripada Pusat Peperiksaan Negeri mengikut permohonan yang dikemukakan. Vaksin mesti didaftarkan dengan ketat dan disimpan di bawah syarat-syarat tertentu, dikawal oleh arahan yang dilampirkan pada setiap ubat.
Dokumentasi asas pejabat penyakit berjangkit:
a) perakaunan:
Kad kawalan pesakit dispensari 030/u;
Pemberitahuan kecemasan tentang penyakit berjangkit, keracunan akut pekerjaan, tindak balas luar biasa terhadap vaksinasi 058/u;
Jurnal penyakit berjangkit 060/у;
Daftar vaksinasi pencegahan 064/у.
b) pelaporan:
Laporan mengenai vaksinasi pencegahan f. No. 5 – diserahkan kepada Pusat Peperiksaan Negeri;
Laporan pergerakan persediaan vaksinasi f. No. 20 – diserahkan kepada Pusat Peperiksaan Negeri;
Laporan mengenai pergerakan penyakit berjangkit;
Laporan mengenai pemeriksaan pesakit untuk difteria diserahkan kepada Pusat Peperiksaan Negeri.
Kerja-kerja pencegahan klinik. Organisasi peperiksaan pencegahan. Kaedah dispensari dalam kerja klinik, unsur-unsurnya. Kad kawalan pemerhatian dispensari, maklumat yang ditunjukkan di dalamnya.
Ciri khas penjagaan perubatan yang disediakan di klinik ialah gabungan organik terapeutik dan kerja pencegahan dalam aktiviti semua doktor institusi ini.
3 arah utama masuk doktor pencegahan:
a) kerja pendidikan kebersihan- apabila berkomunikasi dengan setiap pesakit, prinsip gaya hidup sihat dan rejim untuk penyakit tertentu, asas pemakanan rasional dan terapeutik, bahaya merokok dan penyalahgunaan alkohol dan aspek kebersihan dan kebersihan yang lain harus dijelaskan kepadanya; Doktor juga memberi kuliah di klinik dan di perusahaan, mengeluarkan buletin kesihatan dan bahan maklumat lain, dsb.
b) kerja cantuman- dijalankan di bawah bimbingan pakar imunologi oleh pakar penyakit berjangkit dan ahli terapi tempatan di klinik (dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat keperluan mendesak untuk vaksinasi sejagat penduduk dewasa terhadap difteria)
V) pemeriksaan klinikal (kaedah dispensari) ialah kaedah pemantauan dinamik aktif terhadap status kesihatan penduduk, bertujuan untuk mengukuhkan kesihatan dan meningkatkan kapasiti kerja, memastikan perkembangan fizikal dan pencegahan penyakit melalui satu set langkah terapeutik, penambahbaikan kesihatan dan pencegahan. Kaedah dispensari operasi kemudahan penjagaan kesihatan paling sepenuhnya menyatakan orientasi pencegahan penjagaan kesihatan.
Kontinjen tertakluk kepada pemeriksaan perubatan, termasuk orang yang sihat dan yang sakit.
Kumpulan 1 (sihat) termasuk:
Orang yang, berdasarkan mereka ciri fisiologi memerlukan pemantauan sistematik status kesihatan (kanak-kanak, remaja, wanita hamil);
Orang yang terdedah kepada faktor buruk dalam persekitaran kerja;
Kontinjen yang ditetapkan (pekerja makanan, pekerja utiliti, pekerja pengangkutan awam dan penumpang, kakitangan institusi kanak-kanak dan perubatan, dsb.);
Kontinjen khas (orang yang terjejas oleh bencana Chernobyl);
Orang kurang upaya dan peserta The Great Perang Patriotik dan kontinjen yang setara dengan mereka.
Pemeriksaan klinikal sihat bertujuan untuk memelihara kesihatan dan keupayaan untuk bekerja, mengenal pasti faktor risiko untuk perkembangan penyakit dan penghapusannya, mencegah berlakunya penyakit dan kecederaan melalui pelaksanaan langkah-langkah pencegahan dan peningkatan kesihatan.
Kumpulan 2 (pesakit) termasuk:
sakit penyakit kronik;
Pemulihan selepas beberapa penyakit akut;
Pesakit dengan penyakit kongenital (genetik) dan kecacatan perkembangan.
Pemeriksaan klinikal sakit memperuntukkan pengesanan awal penyakit dan penghapusan punca yang menyumbang kepada kejadiannya; pencegahan eksaserbasi, kambuh, komplikasi; pemeliharaan kapasiti kerja dan umur panjang aktif; mengurangkan morbiditi, hilang upaya dan kematian melalui penyediaan komprehensif yang berkelayakan rawatan perubatan, menjalankan aktiviti kesihatan dan pemulihan.
Tugas pemeriksaan perubatan:
mengenal pasti orang yang mempunyai faktor risiko dan pesakit pada peringkat awal penyakit dengan menjalankan pemeriksaan pencegahan tahunan kontinjen mandatori dan, jika boleh, kumpulan penduduk lain;
pemantauan aktif dan pemulihan pesakit dan orang yang mempunyai faktor risiko;
pemeriksaan, rawatan dan pemulihan pesakit mengikut rayuan mereka, pemantauan dinamik terhadap mereka;
penciptaan sistem maklumat automatik dan bank data untuk pendaftaran dispensari penduduk.
Peringkat pemeriksaan perubatan:
peringkat pertama. Pendaftaran, pemeriksaan populasi dan pemilihan kontinjen untuk pendaftaran di dispensari.
a) pendaftaran penduduk mengikut kawasan dengan menjalankan bancian oleh pekerja paramedik
b) tinjauan penduduk untuk menilai status kesihatan, mengenal pasti faktor risiko, dan pengesanan awal pesakit.
Pengenalpastian pesakit dijalankan semasa pemeriksaan pencegahan penduduk, apabila pesakit mendapatkan rawatan perubatan di kemudahan penjagaan kesihatan dan di rumah, semasa panggilan aktif kepada doktor, serta semasa pemeriksaan khas mengenai hubungan dengan pesakit yang berjangkit.
Membezakan 3 jenis pemeriksaan pencegahan.
1) pendahuluan- dijalankan kepada orang yang memasuki kerja atau belajar untuk menentukan kesesuaian (kesesuaian) pekerja dan pekerja untuk pekerjaan pilihan mereka dan mengenal pasti penyakit yang mungkin menjadi kontraindikasi untuk bekerja dalam profesion ini.
2) berkala- dijalankan kepada orang secara terancang pada masa yang ditetapkan untuk kumpulan penduduk tertentu dan dengan rayuan semasa untuk bantuan perubatan kepada institusi perubatan.
Kepada kontinjen yang tertakluk kepada pemeriksaan berkala mandatori, kaitkan:
Pekerja perusahaan perindustrian dengan keadaan kerja yang berbahaya dan berbahaya;
Pekerja profesion terkemuka dalam pengeluaran pertanian;
Ditetapkan kontinjen;
Kanak-kanak dan remaja, lelaki muda umur pra-kerahan;
Pelajar sekolah vokasional, sekolah teknik, pelajar universiti;
Perempuan mengandung;
Orang kurang upaya dan peserta Perang Patriotik Besar dan kontinjen yang setara;
Orang yang terjejas oleh bencana Chernobyl.
Bagi penduduk yang lain, doktor mesti menggunakan penampilan setiap pesakit di kemudahan perubatan untuk menjalankan pemeriksaan pencegahan.
3) sasaran- dijalankan untuk pengesanan awal pesakit dengan penyakit tertentu (tuberkulosis, neoplasma malignan dan lain-lain.)
Bentuk utama pemeriksaan pencegahan ialah
A. individu- dijalankan:
Mengikut rayuan penduduk kepada kemudahan penjagaan kesihatan (untuk sijil, untuk tujuan mendapatkan kad resort sanatorium, berkaitan dengan penyakit);
Apabila secara aktif memanggil orang yang dilayan oleh klinik untuk pemeriksaan dispensari ke klinik;
Apabila doktor melawat pesakit dengan penyakit kronik di rumah;
Antara orang yang menjalani rawatan di hospital;
Apabila memeriksa orang yang bersentuhan dengan pesakit berjangkit.
Ini adalah bentuk utama pemeriksaan perubatan bagi penduduk yang tidak teratur.
b. besar-besaran- dijalankan, sebagai peraturan, di kalangan kumpulan penduduk yang teratur: kanak-kanak prasekolah dan institusi sekolah, lelaki muda umur pra-kerahan, pelajar institusi khusus menengah dan pelajar universiti, pekerja dan pekerja perusahaan dan institusi. Pemeriksaan pencegahan besar-besaran, sebagai peraturan, adalah komprehensif dan menggabungkan yang berkala dan disasarkan.
Pemeriksaan pasukan tersusun dijalankan berdasarkan jadual yang dipersetujui dan dikawal oleh perintah Kementerian Kesihatan yang berkaitan.
Data daripada pemeriksaan perubatan dan keputusan pemeriksaan yang dilakukan direkodkan kepada rekod perubatan(“Rekod perubatan pesakit luar”, “ Kad individu wanita hamil dan selepas bersalin", "Sejarah perkembangan kanak-kanak").
Berdasarkan keputusan peperiksaan, kesimpulan diberikan mengenai keadaan kesihatan dan penentuan dibuat. kumpulan pemerhatian:
a) kumpulan "sihat" (D1)– ini adalah orang yang tidak mengadu dan sejarah dan pemeriksaannya tidak mendedahkan sebarang penyelewengan dalam keadaan kesihatan mereka.
b) kumpulan "sihat secara praktikal" (D2) - orang yang mempunyai sejarah penyakit kronik tanpa pemburukan selama beberapa tahun, orang yang mempunyai keadaan sempadan dan faktor risiko, selalunya dan penyakit jangka panjang, sembuh selepas penyakit akut.
c) kumpulan "pesakit kronik" (D3):
Orang yang mengalami penyakit pampasan dengan pemburukan yang jarang berlaku, kehilangan keupayaan untuk bekerja jangka pendek, yang tidak mengganggu prestasi normal. aktiviti buruh;
Pesakit dengan kursus subcompensated penyakit, yang mengalami pemburukan tahunan yang kerap, kehilangan keupayaan untuk bekerja yang berpanjangan dan hadnya;
Pesakit dengan kursus decompensated penyakit yang telah stabil perubahan patologi, proses tidak dapat dipulihkan yang membawa kepada kehilangan keupayaan untuk bekerja secara kekal dan hilang upaya.
Apabila penyakit dikesan pada orang yang diperiksa, doktor mengisi kupon statistik (borang. 025/2-u); membuat nota tentang keadaan kesihatan dalam rekod perubatan pesakit luar (f.025/u). Orang yang dikelaskan dalam kumpulan kesihatan ketiga didaftarkan di dispensari oleh doktor atau pakar perubatan tempatan. Apabila membawa pesakit ke daftar dispensari, a kad kawalan pemerhatian dispensari (f.030/u), yang disimpan oleh doktor yang menjalankan pemerhatian dispensari pesakit. Carta kawalan menunjukkan: nama keluarga doktor, tarikh pendaftaran dan pembatalan pendaftaran, sebab pembatalan pendaftaran, penyakit yang dia diambil di bawah pemerhatian dispensari, nombor kad pesakit luar pesakit, nama keluarga, nama pertama, patronimik, umur, jantina, alamat, tempat kerja, doktor kehadiran, rekod perubahan kepada diagnosis asal, penyakit bersamaan, kompleks rawatan dan langkah pencegahan.
Menjalankan pemeriksaan pencegahan tanpa langkah terapeutik, penambahbaikan kesihatan dan pencegahan berikutnya tidak masuk akal. Oleh itu, bagi setiap pesakit dispensari, pelan pemerhatian dispensari disediakan, yang dicatatkan dalam carta kawalan pemerhatian dispensari dan dalam rekod perubatan pesakit luar.
peringkat ke-2. Pemantauan dinamik status kesihatan mereka yang sedang diperiksa dan menjalankan langkah-langkah pencegahan dan terapeutik.
Pemerhatian dinamik orang yang diperiksa dijalankan secara berbeza mengikut kumpulan kesihatan:
a) pemantauan orang yang sihat (kumpulan 1) - dijalankan dalam bentuk pemeriksaan perubatan berkala. Penduduk wajib menjalani peperiksaan tahunan mengikut rancangan dalam had masa yang ditetapkan. Berhubung dengan kontinjen lain, doktor mesti memanfaatkan sepenuhnya penampilan mana-mana pesakit di kemudahan perubatan. Berhubung dengan kumpulan penduduk ini, langkah-langkah penambahbaikan dan pencegahan kesihatan dijalankan bertujuan untuk mencegah penyakit, menggalakkan kesihatan, memperbaiki keadaan kerja dan kehidupan, serta menggalakkan gaya hidup sihat.
b) pemantauan orang yang dikelaskan dalam kumpulan 2 (secara praktikal sihat) bertujuan untuk menghapuskan atau mengurangkan faktor risiko untuk perkembangan penyakit, membetulkan tingkah laku kebersihan, meningkatkan keupayaan pampasan dan ketahanan badan. Pemantauan pesakit yang telah mengalami penyakit akut adalah bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi dan kronik proses tersebut. Kekerapan dan tempoh pemerhatian bergantung kepada bentuk nosologi, sifat proses, kemungkinan akibat(selepas tonsillitis akut, tempoh pemeriksaan perubatan adalah 1 bulan). Pesakit dengan penyakit akut, mempunyai berisiko tinggi kronik dan perkembangan komplikasi teruk: radang paru-paru akut, tonsillitis akut, hepatitis berjangkit, glomerulonephritis akut dan lain lain.
c) pemerhatian orang yang dikelaskan dalam kumpulan 3 (pesakit kronik) dijalankan berdasarkan pelan rawatan dan langkah-langkah kesihatan, yang memperuntukkan bilangan lawatan klinikal ke doktor; perundingan dengan doktor pakar; kajian diagnostik; ubat dan rawatan anti-kambuh; prosedur fisioterapeutik; terapi fizikal; makanan pemakanan, Rawatan spa; sanitasi fokus jangkitan; kemasukan ke hospital yang dirancang; langkah-langkah pemulihan; pekerjaan rasional, dsb.
Kumpulan dispensari pesakit dengan penyakit kronik, tertakluk kepada pemerhatian dispensari oleh pengamal am adalah pesakit dengan penyakit berikut: Bronkitis kronik, asma bronkial, bronkiektasis, abses paru-paru, hipertensi, NCD, penyakit jantung iskemik, ulser peptik perut dan duodenum, gastrik kronik dengan kekurangan rembesan, hepatitis kronik, sirosis hati, cholecystitis kronik dan cholelithiasis, kolitis kronik dan enterocolitis, tidak spesifik kolitis ulseratif, penyakit urolithiasis, glomerulonephritis kronik, pyelonephritis kronik, osteoarthritis, reumatik, artritis reumatoid, kerap dan untuk jangka masa yang lama sakit. Jika terdapat doktor kepakaran sempit di klinik, pesakit khusus, bergantung pada umur dan peringkat pampasan, boleh berada di bawah pemerhatian dispensari daripada pakar ini.
Sekumpulan pesakit dispensari tertakluk kepada pemerhatian dispensari oleh pakar bedah, adalah pesakit dengan flebitis dan trombophlebitis, urat varikos urat anggota bawah, sindrom selepas reseksi, osteomielitis kronik, endarteritis, ulser trofik dan lain-lain.
Semasa pemerhatian dinamik, aktiviti yang dirancang sepanjang tahun dijalankan, diselaraskan dan ditambah. Pada akhir tahun, epikrisis berperingkat diisi untuk setiap orang yang menjalani pemeriksaan perubatan, yang mencerminkan perkara berikut: keadaan awal pesakit; menjalankan aktiviti perubatan dan rekreasi; dinamik penyakit; penilaian akhir status kesihatan (peningkatan, kemerosotan, tiada perubahan). Epikrisis disemak dan ditandatangani oleh ketua jabatan. Di kebanyakan kemudahan penjagaan kesihatan, untuk kemudahan, borang khas seperti "pelan pemerhatian dispensari-epicrisis" digunakan, yang ditampal ke dalam kad perubatan dan boleh mengurangkan dengan ketara masa yang dihabiskan untuk dokumentasi.
peringkat ke-3. Analisis tahunan keadaan kerja dispensari di kemudahan penjagaan kesihatan, menilai keberkesanannya dan membangunkan langkah untuk memperbaikinya (lihat soalan 51).
Menjalankan pemeriksaan klinikal populasi dikawal oleh dokumen berikut:
1. Perintah Kementerian Kesihatan Republik Belarus No. 10 bertarikh 10 Januari 1994 "Mengenai pemeriksaan perubatan mandatori pekerja yang bekerja dalam keadaan kerja yang berbahaya dan berbahaya" (Lampiran 1).
2. Perintah Kementerian Kesihatan Republik Belarus No. 159 bertarikh 20 Oktober 1995 "Mengenai pembangunan program pencegahan bersepadu dan penambahbaikan kaedah pemeriksaan klinikal" (Lampiran 2).
3. Perintah Kementerian Kesihatan Republik Belarus No. 159 bertarikh 27 Jun 1997 "Mengenai pelaksanaan program pencegahan bersepadu penyakit tidak berjangkit(CINDY) di Republik Belarus."
Maklumat berkaitan.
