Sawan fokus. Epilepsi kanak-kanak: punca, gambaran klinikal, diagnosis

Sawan Epileptik Sawan dan Tidak Sawan – Sawan Tumpuan dan Umum – Aura Epileptik

Jenis Sawan Epilepsi

Sifat sawan bergantung pada lokasi kawasan otak yang terlibat.

Setiap individu mungkin mengalami hanya satu atau beberapa jenis sawan epilepsi, yang mana terdapat pelbagai jenis.

Sebahagian daripada mereka adalah tanda epilepsi yang jelas walaupun untuk orang awam. Terdapat juga sawan yang, tanpa pemeriksaan khas, diagnosis yang tepat ia tidak boleh disampaikan.

Saya akan mulakan dengan pergerakan yang paling mudah dan paling jelas tidak wajar.

Sila ambil perhatian bahawa jenis sawan dan jenis epilepsi bukanlah perkara yang sama. Jenis sawan adalah simptom, dan jenis epilepsi adalah pelbagai penyakit.

Pergerakan Keganasan yang Mudah dan Tidak Semulajadi

Myoclonus

Myoclonus ialah pergerakan tidak teratur secara tiba-tiba, ringkas, "mengejutkan". Myoclonus boleh melibatkan satu bahagian badan, beberapa (contohnya, kedua-dua lengan atau lengan dan kaki di sebelah), atau seluruh badan. Pergerakan mioklonik boleh sama ada tunggal atau berlaku secara bersiri. Kita semua pernah mengalami fenomena ini dalam mimpi kita. Dalam mimpi, myoclonus adalah norma, sebenarnya tidak.

Sawan Klonik

Kekejangan klonik adalah lebih lama, penguncupan otot berulang dalam kumpulan otot yang sama. Kadar pengulangan yang paling tipikal ialah satu hingga tiga kontraksi sesaat.

Sawan Tonik

Tonik kekejangan adalah pengecutan otot yang berpanjangan yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit.

Sawan tonik-klonik

Sawan tonik-klonik, atau sawan grand mal, dicirikan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba diikuti oleh pengecutan otot tonik umum. Penguncupan otot secara tiba-tiba dada membawa kepada hembusan nafas yang tajam terhadap pita suara tertutup dan sering menyebabkan "tangisan sawan" tertentu. Menutup rahang selalunya mengakibatkan lidah tergigit (biasanya di sebelah). Pupil mengembang dan mata diarahkan ke atas. Tangan dibengkokkan dan kaki lurus dengan jari kaki ditunjuk seperti ballerina.
Ini diikuti dengan fasa sawan klonik. Penguncupan otot yang tidak diselaraskan secara rawak juga membawa kepada tajam berkala pergerakan pernafasan, sering dikaitkan dengan bunyi serak atau menggelegak. Inkontinens kencing adalah tipikal.
Selepas sawan berakhir, kesedaran biasanya tidak hadir selama beberapa minit. Tahap kesedaran normal tidak kembali serta-merta, tetapi dalam masa beberapa minit. Tidur sering mengikuti.
Selepas grand mal, sakit pada otot seluruh badan juga biasa.

Sawan Versive

Sawan versif ialah pusingan kepala, mata, dan kadangkala badan ke sisi yang berpanjangan. Kejang versive berlaku dengan tumpuan epilepsi di lobus hadapan bertentangan dengan sisi putaran. Postur yang diperoleh selalunya menyerupai pemain lawan pedang.

Kekejangan Epilepsi

Kekejangan ialah pemerolehan postur secara tiba-tiba dengan kepala, badan dan anggota badan dibengkokkan atau diluruskan. Kekejangan biasanya simetri dan hanya boleh diperhatikan di leher (fleksi atau lanjutan kepala, sebagai contoh).

Kekejangan dengan Kurang Pergerakan atau Kehilangan Tona Otot

Ketiadaan

Ketidakhadiran sawan dicirikan oleh pembekuan secara tiba-tiba dan kekurangan aktiviti yang bertujuan, pandangan kosong, tidak berkelip, kurang tindak balas terhadap persekitaran dan, kadang-kadang, memutarkan mata. Mungkin terdapat menggeletar kelopak mata atau pergerakan automatik bibir.
Tempoh sawan ketiadaan biasanya sehingga dua puluh saat. Tahap kesedaran normal dihidupkan sejurus selepas tamat sawan. Aktiviti yang terganggu oleh sawan ketiadaan berterusan seolah-olah tiada apa-apa yang berlaku selepas ia tamat, dan seseorang hanya boleh mengetahui tentangnya melalui reaksi orang lain atau akibat daripada kekurangan kesedaran, tetapi dalam keadaan lain, mereka yang mengalami sawan ketiadaan sawan jangan perasan mereka.
Ini adalah rampasan ketiadaan yang mudah. Kejang ketiadaan mudah diprovokasi oleh hiperventilasi.

Sesetengah ciri sawan ketiadaan mungkin berbeza-beza bergantung pada jenis sindrom epilepsi. Varian ketidakhadiran yang diterangkan di atas adalah ciri "pycnolepsy," atau bentuk epilepsi ketiadaan zaman kanak-kanak. Dalam sindrom lain, sawan ketiadaan mungkin bermula dan berakhir secara beransur-ansur dan/atau bertahan lebih lama.

Ketidakhadiran Kompleks

Kejang ketiadaan kompleks dipanggil kompleks jika ia disertai dengan jatuh, otot berkedut, pergerakan tangan automatik berulang, berjalan tanpa tujuan, atau jenis tingkah laku automatik yang lain.

Sawan Atonic

Atonic cramp adalah kehilangan nada otot secara tiba-tiba. Kehilangan nada boleh menjejaskan seluruh badan atau sebahagian daripadanya. Contohnya, kepala atau anggota badan. Kehilangan nada umum membawa kepada kejatuhan secara tiba-tiba, yang sering membawa kepada kecederaan, terutamanya pada muka. Sawan atonik adalah jangka pendek (tidak lebih daripada 5 saat) dan biasanya disertai dengan kesedaran berkabus jangka pendek.

Myoclonus negatif

Myoclonus negatif ialah kehilangan jangka pendek nada otot (kurang daripada 1/2 saat) pada semua atau sebahagian daripada anda. Myoclonus negatif tempatan tidak selalunya bersifat epilepsi.
Dalam gangguan metabolik yang teruk, seperti kegagalan buah pinggang atau hati, ia sering dipanggil asterixis.

Sawan Akinetik

Sawan akinetik adalah ketidakupayaan untuk memulakan atau meneruskan pergerakan walaupun tahap kesedaran normal. Contohnya ialah ketidakupayaan untuk bercakap secara ringkas.

Automatisme

Automatisme ialah pergerakan atau tingkah laku yang berulang, kompleks yang menyerupai aktiviti biasa yang ditujukan kepada matlamat.

Kesedaran biasanya diubah, dan ingatan tentang apa yang berlaku semasa sawan adalah minimum.

Automatisme sering diperhatikan di muka. Seperti mengunyah, memukul, menelan, atau menggiling gigi.

Automatisme boleh menampakkan diri mereka dalam bentuk serangan menangis, ekspresi ketakutan pada muka, atau frasa atau perkataan yang berulang.

Di tangan, automatisme kelihatan seperti mengetik, menjajal atau cuba mencari sesuatu dengan sentuhan. Bermain-main dengan objek boleh kelihatan sangat semula jadi. Walau bagaimanapun, tidak ada aktiviti sedar pada masa ini, serta kenangan seterusnya tentang ini.

Aura Epilepsi

Sesetengah orang yang menghidap epilepsi mengalami aura sebagai pelopor kepada sawan umum. Pada asasnya, aura ialah sawan epilepsi fokus yang membawa kepada sawan umum. Iaitu, aura mungkin atau mungkin tidak membawa kepada sawan umum.

Aura mewakili pelbagai jenis sensasi. Sifat sensasi bergantung pada bahagian otak mana sensasi ini terbentuk. Aura sangat pelbagai, tetapi setiap individu biasanya mempunyai aura yang sama.

Saya akan memberi anda beberapa contoh: bau getah terbakar, kebas, loya, perasaan yang tidak menyenangkan dalam perut, deja vu, jamais vu, perasaan tidak realiti sekeliling, persekitaran kelihatan lebih besar daripada biasa, perasaan bahawa semua yang berlaku adalah mimpi, kelaparan, kesakitan, dll.

Kadang-kadang aura boleh menjadi sangat luar biasa. Contohnya, perasaan bahawa seseorang berada di belakang anda atau perasaan keseronokan, kebahagiaan atau pemahaman yang menyeluruh terhadap kebenaran.

Sesetengah aura sangat spesifik dan menunjukkan diagnosis tertentu. Rasa loya, diikuti dengan sensasi menarik yang tidak menyenangkan yang timbul dari perut ke arah tekak, berlaku hampir secara eksklusif dengan sklerosis hipokampal.

Kebanyakan sensasi ini dialami dari semasa ke semasa sepenuhnya orang yang sihat. Atas sebab ini, penilaian sebenar tentang kepentingan fenomena sedemikian dalam setiap individu hanya boleh dibuat oleh seorang profesional.

Sawan Umum dan Tumpuan

Istilah ini menggambarkan tahap penglibatan otak semasa serangan epilepsi. Dalam sawan fokus, hanya sebahagian daripada badan atau fungsi tertentu terjejas akibat gangguan fungsi normal kawasan tisu otak. Nah, sebagai contoh, berkedut di sebelah tangan atau kehilangan keupayaan untuk bercakap.
Dengan sawan umum, gangguan aktiviti otak normal menjejaskan kebanyakan otak di kedua-dua belah pihak dan kehilangan kesedaran tidak dapat dielakkan.
Sawan mungkin bermula sebagai sawan umum pada mulanya, atau mungkin juga bermula sebagai sawan fokus dan kemudiannya menjadi umum.

Sawan Epileptik Focal

Sawan fokus mungkin kelihatan sebagai pergerakan ganas atau seperti aura yang diterangkan di atas. Sawan jenis ini sebelum ini dipanggil sawan fokus mudah. Penyebaran aktiviti epilepsi ke kawasan jiran otak membawa kepada tahap kesedaran yang lebih rendah atau kehilangan sepenuhnya. Ini dipanggil sawan fokus kompleks. Generalisasi boleh dihadkan hanya kepada kehilangan kesedaran, atau ia boleh menyebabkan grand mal sepenuhnya.
Berikut adalah sawan fokus yang paling biasa:

• Menyebarkan kekejangan klonik pertama di lengan, merebak ke muka, dan kemudian kaki di sisi yang sama
• Rasa "goosebumps" merebak dengan cara yang sama
• Menghentikan ucapan - muntah, pucat, kemerahan, tercekik
• Halusinasi
• Bau (biasanya tidak menyenangkan)
• Rasa metalik di dalam mulut

Sememangnya, gejala yang sama disebabkan oleh penyakit lain. Epilepsi dicirikan oleh pengulangan stereotaip serangan yang sama pada orang tertentu. Kepelbagaian jenis sawan tertentu ini pada orang yang sama lebih berkemungkinan menunjukkan diagnosis yang berbeza.

Sawan selalunya bermula dan berhenti tanpa diduga. Sesetengah pesakit berasa seperti sawan akan berlaku. Kadang-kadang ia adalah varian aura, dan kadang-kadang ia menipu diri sendiri. Sesetengah pesakit (walaupun dengan epilepsi sebenar) mendakwa bahawa mereka boleh mencegah sawan dengan paksaan kehendak, yang tidak mungkin.

Walaupun sawan fokus boleh berlangsung selama beberapa hari atau minggu, gambaran yang lebih tipikal ialah sawan fokus yang berlangsung beberapa minit.

Sawan Epileptik Umum

Kejang umum disertai dengan kehilangan kesedaran, yang merupakan gejala utama mereka. Sawan umum mungkin ada, seperti dalam sawan grand mal, atau tidak ada, seperti sawan tanpa kehadiran.

Kekejangan seluruh badan tidak selalu bermaksud jenis sawan umum. Epilepsi yang timbul daripada kawasan tertentu lobus frontal boleh menyebabkan pergerakan ganas di seluruh badan, tetapi tidak menyebabkan kehilangan kesedaran atau kehilangan ingatan terhadap sawan.

[e-mel dilindungi]
Hak cipta kandungan 2018. . Hak cipta terpelihara.
Oleh Andre Strizhak, M.D. Bayview Neurology P.C., 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, Amerika Syarikat

Selalunya orang dalam kehidupan terpaksa berhadapan dengan fenomena sawan yang tidak menyenangkan. Ini merujuk kepada pengecutan otot yang tidak terkawal (otot individu atau kumpulan), disertai dengan kesakitan. Manifestasi yang menyakitkan boleh membuat anda terkejut apabila berjalan dan tidur, dan jangan lari dari mereka yang bermain sukan. Mereka berubah menjadi tindak balas sekali sahaja kepada faktor luaran atau memaksa kanak-kanak dan orang dewasa mengalami kesakitan secara berkala. Jika serangan sawan diulang berulang kali, sindrom sawan didiagnosis. Pemeriksaan dan rawatan tidak boleh diabaikan; sawan berulang yang kerap menunjukkan penyakit yang serius.

Kanak-kanak kecil, remaja, dewasa, dan orang tua terdedah kepada sawan. Kanak-kanak dan orang tua lebih kerap terjejas. Ini disebabkan oleh ketidakmatangan sistem saraf dan otak dalam bekas, penuaan sistem badan, dan perkembangan pelbagai penyakit pada kedua.

Serangan mempamerkan corak penguncupan otot yang berbeza dan berbeza dalam tempoh, kekerapan, dan mekanisme perkembangan.

Kelaziman

Bergantung pada lokasi (satu otot atau kumpulan otot dirampas oleh kekejangan), kontraksi yang menyakitkan dibahagikan kepada:

• Tempatan (fokus), mengurangkan satu kumpulan otot;
• Unilateral, meliputi otot satu sisi badan;
• Secara umum, otot seluruh badan terlibat. Buih muncul di dalam mulut, kehilangan kesedaran berlaku, kencing tidak disengajakan berlaku, dan pernafasan terhenti.

Tempoh penguncupan

Berdasarkan tempoh dan sifat kontraksi, jenis sawan berikut dibezakan:

• Mioklonik. Jenis ini dicirikan oleh pengecutan otot jangka pendek (kedutan kecil) bahagian atas badan. Mereka tidak menyakitkan dan hilang sendiri selepas tempoh yang singkat.
• klonik. Kontraksi ini, bersifat lebih lama, mewakili kontraksi otot yang kerap (irama), boleh menjadi umum dan tempatan. Selalunya menyumbang kepada penampilan gagap.
• Tonik. Mereka menunjukkan watak yang tahan lama. Ketegangan otot, meliputi mana-mana bahagian badan, kadang-kadang kekejangan seluruh badan. Mampu menyerang saluran pernafasan. Akibatnya, anggota badan atau badan mengambil kedudukan terpaksa. Selalunya seseorang kehilangan kesedaran.
• Tonik-klonik. Jenis campuran, di mana sawan tonik yang berlaku terlebih dahulu digantikan oleh yang klonik. Jika komponen tonik mendominasi, kontraksi dipanggil clonic-tonic.

Mekanisme kejadian dan perkembangan

Sawan tempatan spontan

Sebahagian besar populasi dewasa sudah biasa dengan kontraksi yang menyakitkan otot betis. Kejang-kejang yang kebanyakannya tonik ini tidak kekal dan adalah akibat daripada ketegangan otot semasa berjalan atau berlari yang berpanjangan. Terkenal kepada orang yang terlibat secara profesional dalam sukan. Sawan berlaku pada orang yang terpaksa berdiri untuk jangka masa yang lama. Kekejangan sering berlaku semasa berenang, dan kekejangan pada anggota badan di air terbuka dan di dalam kolam.

Penguncupan kaki sering berlaku disebabkan kehilangan cecair yang berlebihan semasa panas, semasa bersukan atau di sauna. Akibatnya, darah menjadi pekat dan paras natrium menurun. Untuk mengelakkan dehidrasi, anda perlu minum air yang mencukupi.

Kejang spontan diperhatikan jika anda berada dalam kedudukan yang tidak selesa untuk masa yang lama atau ketika melakukan regangan (contohnya, semasa tidur). Untuk menghapuskannya, disyorkan untuk menukar kedudukan. Memakai kasut tumit tinggi membawa kepada kekejangan berkala pada kaki. Adalah lebih baik untuk melepaskan kasut bertumit tinggi atau memakainya untuk masa yang singkat. Hipotermia adalah punca yang sangat diperlukan untuk kekejangan otot tersebut.

Serangan daripada tenaga yang berlebihan juga berlaku di tangan. Kekejangan dipanggil profesional dan diperhatikan dalam jurutaip, tukang jahit, dan pemuzik.

Pilihan tidak berbahaya yang disenaraikan tidak memerlukan rawatan khas. Jika kekejangan kaki anda (seperti yang mereka katakan tentang kekejangan), adalah disyorkan untuk berdiri, bersandar pada kaki penuh anda, meregangkan otot yang kejang dengan satu tangan, pada masa yang sama memanjangkan kaki dengan yang lain. Untuk mengelakkan kekejangan, urut lengan dan kaki untuk mengelakkan badan daripada kehilangan sejumlah besar cecair. Sekiranya serangan berlaku secara kerap semasa berjalan, pada waktu malam semasa tidur, dan tidak ada kaitan langsung dengan sebab-sebab yang disenaraikan, anda harus berjumpa doktor, fenomena itu mungkin merupakan tanda penyakit yang serius.

Seseorang boleh mengenal pasti sebagai penyebab penyakit yang dicirikan oleh keadaan demam - influenza, ARVI. Pada suhu yang sangat tinggi, sawan demam mungkin berlaku. Berbahaya kerana edema serebrum. Ia perlu dengan cepat menghentikan serangan sawan yang berlaku semasa demam. Keadaan ini lebih tipikal untuk kanak-kanak kerana ketidakmatangan badan yang berkaitan dengan usia. Anda boleh mendapat ARVI lebih daripada sekali setiap tahun; adalah penting untuk tidak membenarkan suhu meningkat ke paras yang tinggi untuk mengelakkan pengulangan kontraksi yang menyakitkan. Malah sawan pertama pada kanak-kanak (termasuk yang disebabkan oleh ARVI) menjadi petunjuk untuk berjumpa doktor. Ini akan membolehkan anda mengenal pasti penyakit dan memulakan rawatan dengan segera.

Sawan sawan akibat kekurangan unsur mikro dan vitamin

Selalunya, serangan sawan muncul kerana kekurangan mikroelemen dalam badan: kalsium, magnesium, natrium, kalium, yang penting untuk fungsi otot yang betul.

Magnesium mudah hilang oleh badan: dengan peluh, dalam situasi tertekan. Kekurangan magnesium dan kalsium dijangka dengan pengambilan alkohol, kopi dan gula-gula yang berlebihan. Selalunya sebab kekurangan unsur terletak pada penyakit kelenjar tiroid. Kekurangan kalsium pada wanita hamil sering diperhatikan, menyebabkan kekejangan kaki. Hypocalcemia menyebabkan spasmophilia, gejala utama malaise adalah kontraksi yang menyakitkan. Kalium dan magnesium secara aktif dibasuh apabila mengambil ubat diuretik dan hormon, dengan cirit-birit dan muntah (mengakibatkan dehidrasi).

Berkemungkinan mengalami kekejangan semasa berpuasa berpanjangan. Kekejangan yang menyakitkan (mula-mula jari, kemudian otot betis, otot mengunyah) menjadi komplikasi apabila puasa terapeutik, muncul pada akhir minggu ketiga tanpa makanan. Kemungkinan kejadian meningkat dengan masalah dengan buah pinggang dan hati, jika muntah berulang telah berlaku atau keengganan terhadap air berkembang. Kekejangan disebabkan oleh kehilangan garam kalsium, fosforus, natrium klorida berlaku dengan dehidrasi (akibat muntah, penurunan berat badan yang cepat). Jika larutan garam meja tidak membantu melegakan kontraksi yang menyakitkan, anda perlu melupakan puasa.

Kekurangan vitamin D meningkatkan risiko sawan; unsur itu diperlukan untuk penyerapan kalsium dan magnesium. Vitamin A, B, C, E menjejaskan keupayaan otot untuk mengecut. Dengan serangan berulang, kehadiran bahan dalam badan dipantau. Kadang-kadang, untuk menghapuskannya, sudah cukup untuk mengimbangi kekurangan vitamin.

Suplemen magnesium sering ditetapkan. Magnesia (magnesium sulfat atau magnesium sulfat) telah membuktikan dirinya dengan baik. Petunjuk untuk penggunaan ubat dianggap sebagai kekurangan magnesium, sawan (magnesium digunakan terhadap manifestasi seperti semasa kehamilan), dan epilepsi. Untuk kesan anticonvulsant magnesium ditadbir secara intramuskular (berkesan dalam masa sejam dan sehingga 4 jam) atau secara intravena (berkesan serta-merta, tetapi tidak lama).

Sawan sebagai gejala penyakit

Sawan pelbagai jenis diiktiraf sebagai gejala beberapa penyakit. Diperhatikan dalam diabetes mellitus, spasmofilia, urat varikos urat, tetanus dan penyakit lain.

• Untuk diabetes mellitus. Diabetes adalah fenomena kompleks yang menjejaskan semua sistem badan. Peningkatan tahap glukosa dalam diabetes mellitus menjejaskan diuresis, mengakibatkan kehilangan banyak cecair, termasuk unsur mikro penting. Disebabkan oleh gangguan pengaliran saraf, ketidakseimbangan muncul dalam isyarat pergi ke otot kaki, tidak menyenangkan dan sensasi yang menyakitkan mengganggu berjalan. Dalam diabetes mellitus, pengeluaran asid trifosforik adenosin (ATP) berkurangan, mengganggu proses metabolik dalam otot, mengurangkan keupayaan otot untuk berehat, menyebabkan sawan. Dengan peningkatan aktiviti fizikal, kerja berlebihan, pemakanan yang tidak baik, dan situasi yang tertekan, faktor-faktor ini menjadi lebih teruk. Kekejangan dalam diabetes adalah tanda perkembangan penyakit (terutama dalam kombinasi dengan kesakitan apabila berjalan, kerosakan pada kulit kaki), yang harus segera memberi amaran kepada anda. Rawatan untuk diabetes mellitus ditetapkan secara komprehensif. Magnesia juga ditetapkan, dengan berhati-hati. Rawatan utama untuk sawan dalam diabetes mellitus akan menjadi latihan fizikal (terapeutik), kesannya akan disediakan oleh kasut ortopedik, dipilih secara individu.
• Untuk tetanus. Berjangkit akut penyakit bakteria amat berbahaya. Kejang tonik - tanda awal. Lebih-lebih lagi, tetanus mula-mula menjejaskan otot muka ("senyuman sardonic") muncul), kemudian ia merebak ke batang tubuh dan anggota badan (kecuali kaki dan tangan). Pada ketinggian penyakit, ketegangan hampir berterusan, disertai dengan sakit teruk. Sebelum ini penawar terbaik Magnesia dianggap sebagai rawatan untuk tetanus (kini tidak digunakan). Rawatan adalah dengan serum antitetanus dan antikonvulsan.
• Untuk osteochondrosis. Lebih kerap, kekejangan kaki diperhatikan dengan osteochondrosis tulang belakang lumbar. Pemusnahan cakera intervertebral, yang membawa kepada pemampatan saluran darah dan akar saraf tunjang, membawa kepada sawan. Pengecutan waktu malam pada satu kaki biasanya diperhatikan (bergantung pada lokasi kerosakan pada akar otak), sama dengan pengecutan otot akibat kekurangan unsur mikro. Magnesia sering ditetapkan untuk melegakan kesakitan dan kekejangan. Urut mandi berguna untuk kekejangan yang disebabkan oleh osteochondrosis prosedur membantu meningkatkan peredaran darah dalam tisu. Anda harus terlebih dahulu berunding dengan doktor anda untuk mengetahui sama ada mandi adalah kontraindikasi untuk osteochondrosis akibat penyakit lain.
• Untuk spasmofilia. Tetani infantil (nama lain untuk spasmophilia) dicirikan oleh sawan dan keadaan spastik. Penyakit ini berkemungkinan besar adalah penyakit kanak-kanak, menjejaskan kanak-kanak berumur 6-12 bulan. Boleh diperhatikan pada orang dewasa. Penyebab spasmofilia adalah kekurangan kalsium dan vitamin D (kadang-kadang ia mula berkembang dengan lebihan). Ia muncul dalam salah satu daripada tiga pilihan, atau dalam beberapa pada masa yang sama. Dalam jenis spasmofilia pertama, kekejangan glotis berlaku, menyebabkan masalah pernafasan. Dengan spasmofilia jenis kedua, kekejangan tangan dan kaki berlaku, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Dengan varian ketiga spasmophilia, pernafasan mula-mula menjadi jarang dan kanak-kanak menjadi kebas. Kemudian, tanda-tanda lain muncul: kekejangan badan, kencing tidak terkawal, menggigit lidah. Rawatan segera diperlukan untuk mengelakkan komplikasi penyakit, yang paling teruk ialah serangan jantung.
• Untuk hipoparatiroidisme. Penyakit ini berkembang akibat gangguan metabolisme kalsium-fosforus, yang berlaku akibat kekurangan hormon paratiroid yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid yang rosak. Tanda-tanda utama adalah sindrom sawan dan keceriaan saraf dan otot yang tinggi. Penyakit ini dicirikan oleh sawan tonik dan klonik kumpulan otot heterogen (flexor, terutamanya). Tangan dicirikan oleh rupa "tangan pakar obstetrik", kaki dicirikan oleh selekoh yang kuat ke dalam ("kaki kuda"), dan "mulut ikan" terbentuk di muka. Perengsa yang tidak dijangka boleh mencetuskan kekejangan di mana-mana bahagian badan.
• Pada neurosis histeria. Dikenali sejak zaman purba, penyakit ini menunjukkan serangan sawan antara gejala utama. Dalam histeria (neurosis histeria), sawan (biasanya tonik) disertai dengan erangan dan tangisan, pesakit melengkung. Muka merah atau pucat, badan melengkung. Selepas serangan tidak ada tidur dan kehilangan ingatan.

Sawan mengiringi penyakit dan keadaan badan manusia yang lain. Tekanan tinggi menyebabkan krisis hipertensi konvulsif, yang membawa kepada pendarahan serebrum. Hipertensi mesti dikawal dengan ubat yang dipilih dengan betul. Untuk melegakan tekanan dan krisis, magnesia digunakan, seperti dalam diabetes mellitus, hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Penyakit onkologi sering menunjukkan diri mereka sebagai fenomena sawan.

kekejangan "perempuan".

Selalunya wanita sepanjang hidup mereka (dari saat akil baligh) mengalami kekejangan tonik yang menyakitkan di kaki dan perut. Pertama, kontraksi haid yang menyakitkan berlaku. Mereka muncul 1-2 hari sebelum permulaan haid dan boleh bertahan selama beberapa hari. Sakit di bahagian bawah abdomen (kusam dan sakit atau tajam dan teruk) dikaitkan dengan pengecutan rahim, yang menghilangkan lapisan jika persenyawaan tidak berlaku. Jenis sawan biasa semasa haid diterangkan.

Selalunya sensasi yang menyakitkan semasa haid mereka merebak ke kaki. Seorang wanita mengalami kekejangan, sakit sakit dan gejala lain yang tidak menyenangkan sebelum bermulanya haid. Manifestasi dikaitkan dengan perubahan hormon dan dianggap sebagai varian norma jika ia tidak bertahan lama. Selain itu, tekanan yang teruk, akil baligh awal, dan umur kurang daripada dua puluh tahun meningkatkan risiko kontraksi yang menyakitkan semasa haid. Sebagai peraturan, selepas kehamilan dan bersalin, kekejangan dan kesakitan yang dialami semasa haid berhenti atau semakin lemah. Perlu diingat bahawa perut dan kaki anda mungkin sakit semasa haid disebabkan oleh penyakit sistem pembiakan dan kekurangan bekalan darah, yang semakin teruk pada masa ini. Sekiranya serangan sawan semasa haid terlalu kerap, rasa sakitnya sengit, lebih baik berunding dengan doktor untuk menolak proses keradangan.

Jenis tambahan kekejangan "wanita" adalah semasa menopaus. Kekejangan dikaitkan dengan kekurangan kalsium yang disebabkan oleh penurunan pengeluaran hormon estrogen. Semasa menopaus, hipotermia berlaku lebih cepat, menyumbang kepada berlakunya serangan. Dalam tempoh ini, kepekaan terhadap faktor yang merengsakan badan meningkat. Anda harus memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda.

Kekejangan semasa menopaus menunjukkan permulaan osteoporosis. Dalam rawatan kompleks yang ditetapkan untuk menopaus, persediaan kalsium dan vitamin D semestinya ada Magnesia kadang-kadang digunakan sebagai penenang. Beri perhatian kepada sukan yang boleh dilaksanakan (ia berguna untuk berenang di kolam renang atau mencuba berjalan kaki Nordic).

Sorotan

Kekejangan adalah perkara biasa dan boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan. Terdapat banyak sebab untuk ini, dan kadangkala tidak mudah untuk memahami sumbernya. Mari kita pertimbangkan perkara penting:

• Terdapat pelbagai jenis sawan. Pembahagian kepada jenis dijalankan mengikut beberapa kriteria: tempoh, sifat, kelaziman. Untuk penyakit individu dan keadaan badan biasanya dicirikan oleh beberapa jenis kontraksi yang menyakitkan.
• Punca segera pengecutan otot secara tidak sengaja adalah gangguan metabolik dalam otot, ketidakseimbangan isyarat rangsangan dan kelonggaran dalam otot. Gangguan ini disebabkan oleh kekurangan unsur mikro dan vitamin (terutamanya magnesium, kalsium dan vitamin D), yang memainkan peranan penting dalam fungsi otot yang betul (terutamanya magnesium, kalsium dan vitamin D), akibat yang diiktiraf. penyakit sistemik, pemakanan dan gaya hidup yang tidak sihat. Sebaliknya, kekurangan bahan membawa kepada penyakit dengan gejala sawan.

• Jika tiada sebab yang jelas untuk kontraksi (beban terlalu banyak atau terlalu lama pada otot yang kekejangan, pendedahan berpanjangan kepada kedudukan statik, hipotermia), dapatkan nasihat daripada profesional. Dalam kes lain, sawan adalah tanda penyakit yang memerlukan rawatan wajib. Kekejangan berlaku dengan diabetes mellitus, tetanus, spasmophilia, yang tidak menyelamatkan kanak-kanak, dan neurosis histeria, yang tidak selalu diiktiraf oleh orang tersayang sebagai penyakit sebenar. Menjadi manifestasi penyakit yang dahsyat: kanser, kerosakan teruk pada sistem saraf pusat. Malah jangkitan virus pernafasan akut boleh menyebabkan kemunculan gejala; ia harus dikeluarkan dengan lebih cepat. Kekejangan otot semasa puasa terapeutik yang tidak dapat diatasi adalah sebab untuk mengganggu prosedur.
• Kekejangan dianggap sebagai akibat daripada keadaan semula jadi badan. Sebagai contoh, ia tidak biasa semasa haid dan menopaus.
• Tiada ubat universal telah dicipta yang boleh digunakan untuk sawan dari mana-mana asal. Rawatan simptom bergantung kepada punca dan kehadiran penyakit lain. Dalam kes yang kerap, magnesium membantu, tetapi dengan tekanan darah rendah ubat tidak boleh digunakan. Elakkan ubat sendiri dengan ubat-ubatan Dan kaedah tradisional tanpa berunding dengan doktor.
• Perkara utama ialah kekejangan adalah gejala. Ia adalah perlu, pertama sekali, untuk merawat penyakit ini. Dengan rawatan yang berjaya, gejala akan hilang.

Epilepsi adalah penyakit psikoneurologi jenis terpendam, akibatnya perubahan patologi dalam sistem saraf pusat. Gejala utama penyakit ini adalah serangan tiba-tiba, yang dinyatakan oleh keadaan sawan dengan kekejangan klonik anggota badan. Kekuatan dan panjang sawan boleh berbeza-beza.

Kekerapan diagnosis epilepsi di kalangan penduduk Bumi adalah lebih sedikit daripada 10% - setiap wakil manusia keseratus mengalami serangan penyakit yang jatuh.

Kadar insiden yang tinggi dengan kelaziman yang kelihatan rendah dijelaskan oleh fakta bahawa orang tidak tahu tentang penyakit mereka. Dan ramai yang sengaja menyembunyikannya. Di sesetengah negara, epilepsi masih dilarang daripada berkahwin dengan orang yang sihat atau mempunyai anak bersama. Terdapat juga sekatan yang ketara terhadap profesion.

Jenis sawan

Keadaan aneh telah timbul dalam klasifikasi sifat sawan epilepsi. Nampaknya perkembangan sains sepatutnya memudahkan untuk menentukan hubungan sebab-akibat, tetapi ternyata sebaliknya - semakin penyelidik mendalami isu ini, semakin mereka menemui faktor-faktor baru yang merangsang perkembangan sawan. .

Mengelaskan bentuk epilepsi kepada kumpulan, terdapat dua kumpulan utama:

1. Sawan fokus (separa).
2. Kejang umum.

Sawan fokal atau separa

sebab sawan epilepsi bersifat fokus dalam kerosakan sistem saraf pusat (dengan kerosakan pada satu atau lebih kawasan otak). Tahap impak dan keterukan serangan bergantung pada lokasi dan tahap kerosakan di otak. Sawan fokal dibahagikan kepada 5 jenis:

1. Paru-paru sawan separa;
   • Format epilepsi ringan menunjukkan dirinya dalam gangguan dalam pergerakan bahagian individu badan yang dikawal oleh kawasan otak yang terjejas. Pesakit mengadu tentang keadaan déjà vu, rasa loya, penampilan aroma dan rasa yang baru dan luar biasa. Sekiranya serangan tidak lama, kurang daripada 50-60 saat, maka pesakit tidak kehilangan kesedaran dan pulih dengan cepat. Tiada komplikasi.
2. sawan separa kompleks;
   • sawan separa (fokal) kompleks dicirikan oleh disfungsi pertuturan, kekeliruan kesedaran, dan perubahan tingkah laku. Tanda ciri- pesakit berkelakuan luar biasa:
     • meluruskan pakaian;
     • menggerakkan rahangnya;
     • membuat bunyi yang tidak jelas;
   • keadaan sawan jenis kompleks berlangsung lebih seminit, tetapi kesedaran terjejas dan kekeliruan pemikiran berterusan selama 1-2 jam.
3. Epilepsi lobus temporal;
   • epilepsi lobus temporal menjejaskan bahagian temporal otak. Peningkatan kekerapan sawan membawa kepada perkembangan sawan umum dan gangguan mental.
4. Epilepsi Jackson;
   • epilepsi dalam penyakit Bravais-Jackson tidak membawa kepada pengsan. Ia dicirikan oleh pengulangan kekejangan di bahagian badan yang sama dengan kekerapan yang ketat. Kejang boleh berlaku:
     • secara berurutan, pada selang masa yang singkat. Terutamanya timbul pada latar belakang tumor otak atau aneurisme. Selepas generalisasi kedua, kehilangan kesedaran adalah mungkin;
     • hanya meliputi otot muka;
     • pada kawasan atau bahagian badan yang berasingan;
5. Epilepsi hadapan;
   • berlaku apabila terdapat lesi lobus hadapan otak, tidak bertahan lama (sehingga 30 saat), muncul dalam mimpi:
     • pergerakan automatik biasa;
     • ucapan tidak koheren emosi;
     • berjalan tidur;
     • enuresis;
     • parasomnia;
   • selepas tamat sawan, pesakit kembali ke keadaan normalnya tanpa akibat.

Kejang umum

Format epilepsi umum:

1. Sawan disebabkan etiologi tidak spesifik.
2. Sindrom yang bersifat khusus.
3. Epilepsi idiopatik berkembang dengan latar belakang perubahan berkaitan usia.
4. Epilepsi kriptogenik.

Kejang klonik semasa sawan epilepsi

Punca sawan klonik adalah impuls yang, merangsang korteks serebrum, menyebabkan pengecutan otot (kadang-kadang berselang-seli dengan kelonggaran jangka pendek).

Jika otot periferi yang tidak mempunyai antagonis terjejas, maka sawan itu bersifat aritmik. Tetapi biasanya, sawan mioklonik menjejaskan beberapa kumpulan otot pada masa yang sama, melibatkan mereka dalam kontraksi berirama yang cepat. Tahap penglibatan otot bergantung pada tahap rangsangan otak.

Kejang umum klonik boleh:

• menyebabkan gigitan lidah;
• mengosongkan pundi kencing dan usus.

Fasa selepas sawan mungkin nyata selama beberapa jam sebagai:

• gangguan pergerakan;
• kekeliruan;
• kekeliruan kesedaran.

Tempoh sawan tonik semasa sawan grand mal

Prekursor sawan grand mal:

• rasa tidak sihat umum;
• mood tertekan yang berpanjangan, kadang-kadang sehingga beberapa hari,

dan ia bermula:

• emosi tinggi yang tidak bermotivasi (takut, gembira);
• serangan loya secara tiba-tiba;
• berpeluh banyak;
• halusinasi;
• persepsi yang salah tentang perkadaran badan anda.

Sawan tonik semasa sawan grand mal berlangsung lebih lama daripada sawan klonik, tetapi berlaku lebih perlahan.

Kejang lama dalam epilepsi mengatakan bahawa ia timbul kerana pengujaan tisu subkortikal otak dan bersifat tonik.

Oleh tanda-tanda luaran Kejang epilepsi kelihatan seperti ini:

1. Ketegangan seluruh badan. Anggota badan dan kepala tidak bergerak, pergerakan huru-hara mungkin diperhatikan.
2. Pada buka mata tidak ada kesedaran.
3. Pemilihan air liur pekat, buih. Jika mangsa menggigit pipi atau lidahnya, buih mungkin kelihatan merah jambu.

pertolongan cemas

Walaupun ketakutan yang mungkin disebabkan oleh penglihatan epilepsi pada masa sawan, anda perlu segera membantu mangsa sedar.

Pertolongan cemas terdiri daripada beberapa cadangan:

1. Mengeluarkan objek keras untuk mengelakkan lebam dan kecederaan lain.
2. Jangan guna kekuatan fizikal untuk menenangkan mangsa.
3. Panggil ambulans.
4. Tinggal berhampiran pesakit sepanjang tempoh serangan.

Serangan berlangsung dari 15-30 saat hingga beberapa minit, biasanya selepas itu mangsa tertidur. Tidak perlu cuba membawa pesakit kembali sedar, ini hanya akan mendatangkan mudarat. Apabila serangan itu tamat, dia akan sedar, dan badannya akan beransur pulih.

Epilepsi fokal (FE) adalah salah satu bentuk penyakit di mana kejadian sawan epilepsi disebabkan oleh kehadiran di dalam otak tumpuan aktiviti paroxysmal yang jelas setempat dan terhad. Biasanya ia bersifat sekunder, iaitu, ia berkembang dengan latar belakang beberapa patologi lain.

Penyakit ini dicirikan oleh penampilan berkala pada pesakit epiparoxysms mudah atau kompleks, gambaran klinikal yang ditentukan oleh lokasi lesi.

Maklumat am

Epilepsi fokal termasuk semua jenis sawan epilepsi, perkembangannya dikaitkan dengan kehadiran kawasan patologi tempatan. aktiviti elektrik neuron dalam struktur serebrum.

Aktiviti epilepsi, bermula secara fokus, kemudiannya boleh merebak ke seluruh korteks serebrum, yang membawa kepada sawan umum sekunder pada pesakit. Ini membezakannya daripada paroxysms dengan generalisasi primer, di mana fokus pengujaan pada mulanya meresap secara semula jadi.

Secara berasingan, epilepsi multifokal dibezakan, dicirikan oleh kehadiran di dalam otak bukan satu, tetapi beberapa fokus epileptogenik.

Dalam struktur keseluruhan kejadian epilepsi, FE menyumbang 82%. Permulaan penyakit dalam 75% kes berlaku pada zaman kanak-kanak. Selalunya ia berkembang dengan latar belakang kerosakan otak berjangkit, iskemia atau traumatik, serta anomali kongenital perkembangannya. Epilepsi fokal sekunder (simptomatik) menyumbang 71% daripada kes.

Punca dan patogenesis

Penyakit berikut boleh membawa kepada perkembangan FD:

• tumor otak volumetrik (jinak dan malignan);
• gangguan metabolik;
• gangguan peredaran serebrum;
• kecederaan otak traumatik;
• luka berjangkit otak (neurosyphilis, meningitis, ensefalitis, arachnoiditis, cysticercosis);
• anomali kongenital struktur otak (cyst cerebral congenital, malformasi arteriovenous, displasia kortikal fokal).

Juga, punca perkembangan penyakit itu boleh ditentukan secara genetik atau gangguan yang diperolehi. proses metabolik V sel saraf kawasan tertentu korteks serebrum.

Penyebab epilepsi fokus pada kanak-kanak paling kerap adalah pelbagai lesi pranatal sistem saraf pusat:

• jangkitan intrauterin;
• hipoksia janin;
• asfiksia bayi baru lahir;
• kecederaan kelahiran intrakranial.

Gangguan proses pematangan korteks serebrum juga boleh membawa kepada perkembangan FE pada kanak-kanak. Dalam kes ini, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa pada masa hadapan, apabila ia tumbuh dan berkembang, ia manifestasi klinikal akan hilang secara kekal.

Dalam mekanisme patologi perkembangan sawan, peranan utama tergolong dalam fokus epileptogenik. Pakar mengenal pasti beberapa zon di dalamnya:

	Penerangan
Kerosakan epileptogenik	Meliputi kawasan dengan perubahan morfologi yang jelas dalam tisu serebrum. Dalam kebanyakan kes, ia dapat dilihat dengan baik semasa pengimejan resonans magnetik.
utama	Ia adalah bahagian korteks, sel-sel yang menguatkan pelepasan epi.
Symptomogenic	Ia termasuk bahagian korteks itu, pengujaan neuron yang membawa kepada perkembangan sawan epilepsi.
Merengsa	Ia adalah sumber isyarat epi yang direkodkan dalam tempoh interiktal pada elektroensefalogram.
Defisit fungsi	Kawasan korteks, kerosakan yang membawa kepada pembentukan ciri gangguan neurologi dan mental PE.

Pengelasan

Pada masa ini, pakar dalam bidang neurologi mengenal pasti beberapa bentuk epilepsi fokus:

Bentuk penyakit	Penerangan
PE bergejala	Ia berlaku pada latar belakang sebarang kerosakan pada otak, disertai dengan perubahan morfologi dalam tisunya. Dalam kebanyakan kes, apabila melakukan kaedah penyelidikan tomografi, fokus perubahan boleh divisualisasikan.
PE kriptogenik (mungkin bergejala)	Penyakit ini bersifat sekunder, tetapi dengan bantuan kaedah moden Visualisasi gagal mengesan perubahan morfologi dalam tisu serebrum.
Idiopatik	Pesakit tidak mempunyai sebarang patologi sistem saraf pusat yang boleh mencetuskan perkembangan epilepsi. Paling sebab biasa penyakit adalah gangguan dalam proses pematangan korteks serebrum, serta membranopati keturunan. Epilepsi fokus idiopatik dicirikan oleh kursus benigna. Ini termasuk: · episindrom bayi jinak; Epilepsi oksipital kanak-kanak Gastaut; epilepsi Ronaldic benigna.

simptom

Epilepsi fokal pada kanak-kanak dan orang dewasa ditunjukkan oleh paroxysms focal (separa) yang berlaku secara berkala. Mereka dibahagikan kepada mudah (tiada kehilangan kesedaran berlaku) dan kompleks.

Kejang mudah, bergantung pada ciri-ciri manifestasi mereka, dibahagikan kepada beberapa jenis:

• deria (sensitif);
• motor (motor);
• somatosensori;
• dengan gangguan mental;
• dengan halusinasi (gustatory, olfactory, visual, auditory).

Kejang fokus kompleks bermula dengan cara yang sama seperti yang mudah, dan kemudian pesakit kehilangan kesedaran. Automatisme mungkin muncul. Selepas serangan, kekeliruan berterusan untuk beberapa lama.

Sesetengah pesakit dengan FE mungkin mengalami sawan separa umum sekunder. Mereka bermula sebagai sawan kompleks atau mudah, dan kemudian, apabila pengujaan meresap merentasi korteks serebrum, mereka bertukar menjadi sawan tonik-klonik epilepsi klasik.

Kejang pada pesakit dengan epilepsi fokal asal gejala digabungkan dengan penurunan kecerdasan secara beransur-ansur, perkembangan mental kanak-kanak yang tertunda dan perkembangan kecacatan kognitif. Di samping itu, gambaran klinikal penyakit ini juga mengandungi gejala ciri lesi otak yang mendasari.

Fokus epilepsi idiopatik dicirikan oleh kursus yang tidak berbahaya, ketiadaan kecacatan dalam bidang intelek dan mental, dan defisit neurologi.

Ciri-ciri gambar klinikal bergantung pada lokasi epifocus dibentangkan dalam jadual.

Jenis epilepsi	Penerangan
Temporal	Tumpuan epileptogenik disetempat di lobus temporal otak. Bentuk penyakit ini diperhatikan paling kerap. Ia dicirikan oleh kehadiran automatisme dan aura, sawan sensorimotor, dan kehilangan kesedaran. Serangan berlangsung secara purata 45-60 saat. Pada orang dewasa, automatisme jenis gerak isyarat mendominasi, dan pada kanak-kanak, automatisme oral mendominasi. Kira-kira 50% pesakit mengalami sawan umum sekunder. Jika pusat gempa terletak di hemisfera dominan, maka selepas akhir serangan, pesakit mengalami afasia selepas serangan.
	Aura bukanlah tipikal untuk bentuk penyakit ini. Gambar klinikal terdiri daripada paroxysms stereotaip jangka pendek yang terdedah kepada serialisasi. Pesakit sering mengalami: · gejala emosi(peningkatan pergolakan, jeritan, pencerobohan); · fenomena motor (kayuh kaki, gerak isyarat kompleks automatik); Memalingkan kepala dan mata. Selalunya serangan berlaku semasa tidur. Jika tumpuan terletak di kawasan gyrus precentral, maka pesakit mengalami serangan paroxysms motor epilepsi Jacksonian.
Occipital	Serangan sering berlaku dengan pelbagai jenis kecacatan penglihatan: ictal berkelip; · ilusi visual; · penyempitan medan visual; · amorosis sementara. Gejala yang paling biasa dalam bentuk penyakit ini adalah sawan halusinasi visual, bertahan sehingga 10-15 minit.
parietal	Bentuk epilepsi fokus yang paling jarang berlaku. Perkembangannya disebabkan oleh pelbagai gangguan struktur otak (displasia kortikal, tumor). Gejala utama penyakit ini adalah paroxysms mudah somatosensori yang berlaku secara berkala. Selepas tamat serangan, pesakit mungkin mengalami Todd's palsy atau afasia jangka pendek. Apabila lesi disetempat di kawasan gyrus postcentral, pesakit mengalami sawan deria Jacksonian.

Diagnostik

Sekiranya seseorang mengalami paroxysm separa, dia pasti harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan, kerana perkembangan mereka boleh disebabkan oleh pelbagai patologi yang serius:

• displasia kortikal;
• kecacatan vaskular;
• neoplasma volumetrik otak.

Apabila menemu bual pesakit, pakar neurologi menjelaskan urutan, tempoh, kekerapan dan sifat sawan epilepsi. Data yang diperoleh membolehkan pakar menentukan lokasi anggaran fokus patologi.

Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit menjalani electroencelography (EEG). Kaedah diagnostik instrumental ini dalam kebanyakan kes memungkinkan untuk mengesan epiaktiviti otak walaupun dalam tempoh interiktal. Jika kandungan maklumat tidak mencukupi, rakaman EEG dengan ujian provokatif dilakukan atau pemantauan harian EEG.

Cara paling tepat untuk menentukan penyetempatan fokus epileptogenik ialah dengan kortikografi subdural - rakaman EEG di mana elektrod diletakkan di bawah dura mater. Walau bagaimanapun, kerumitan teknikal teknik ini agak mengehadkan penggunaannya dalam amalan klinikal yang meluas.

Untuk mengenalpasti perubahan morfologi otak, asas mekanisme patologi perkembangan epilepsi fokus, lakukan jenis kajian berikut:

1. Pengimejan resonans magnetik (MRI). Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian dengan ketebalan kepingan tidak melebihi 1-2 mm. Dalam bentuk gejala penyakit, tomogram mendedahkan tanda-tanda penyakit yang mendasari (perubahan displastik atau atropik, lesi fokus). Jika kajian tidak mendedahkan sebarang keabnormalan, pesakit didiagnosis dengan epilepsi fokus kriptogenik atau idiopatik.
2. Tomografi pelepasan positron. Di kawasan penyetempatan epifocus, zon hipometabolisme medulla ditentukan.
3. Pelepasan foton tunggal imbasan CT(SPEK). Di lokasi lesi semasa serangan, hiperperfusi tisu serebrum ditentukan, dan di luar serangan, hipoperfusi ditentukan.

Rawatan

Rawatan penyakit ini dijalankan oleh pakar neurologi atau pakar epileptologi. Rawatan konservatif adalah berdasarkan penggunaan sistematik jangka panjang anticonvulsants (anticonvulsants). Ubat pilihan termasuk:

• derivatif asid valproik;
• carbamazepine;
• fenobarbital;
• levetiracetam;
• topiramate.

Dalam bentuk gejala epilepsi fokus, penyakit yang mendasari mesti dirawat.

Terapi ubat paling berkesan untuk epilepsi parietal dan oksipital. Pada pesakit dengan epilepsi lobus temporal fokal, selepas 1-3 tahun, rintangan (rintangan) terhadap rawatan dengan antikonvulsan sering berkembang.

Jika konservatif terapi anticonvulsant tidak membenarkan mencapai kesan yang jelas, persoalan tentang kesesuaian campur tangan pembedahan sedang dipertimbangkan.

Semasa operasi, pakar bedah saraf membuang neoplasma fokus (kecacatan vaskular, tumor, sista) dan/atau mengeluarkan kawasan epileptogenik. Paling berkesan campur tangan pembedahan dengan tumpuan aktiviti epilepsi yang jelas setempat.

Ramalan

Prognosis untuk epilepsi fokus ditentukan oleh jenis penyakit. Ia paling sesuai untuk PE idiopatik. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kemerosotan kognitif yang tidak berkembang; Selalunya, selepas kanak-kanak mencapai usia remaja, paroxysms secara spontan berhenti.

Dalam epilepsi simptomatik, prognosis sebahagian besarnya ditentukan oleh keparahan patologi serebrum yang mendasari. Ia paling serius dalam kes-kes kecacatan teruk otak dan neoplasma tumor. FE bergejala pada kanak-kanak sering digabungkan dengan terencat akal.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

(punca, klasifikasi, gejala, rawatan)

Kejang pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan.
Kekejangan adalah huru-hara, kebanyakannya menyakitkan, kontraksi pelbagai kumpulan otot.
Sebab-sebab yang membawa kepada sawan pada kanak-kanak agak pelbagai. Yang utama adalah seperti berikut:
1. Penyakit berjangkit. Meningitis, ensefalitis, dan abses otak membawa kepada kerosakan otak dan gangguan penghantaran impuls saraf.
2. Penyalahgunaan dadah ibu semasa mengandung. Dadah mengganggu proses pembentukan otak dalam rahim, jadi kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang ketagih dadah mungkin mengalami sawan.
3. Penyakit endokrin. Diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal boleh menyebabkan sawan pada kanak-kanak pada sebarang umur.
4. Keturunan yang terbeban. Beberapa penyakit genetik membawa kepada gangguan perkembangan otak, akibatnya perkembangan sindrom sawan pada kanak-kanak boleh diperhatikan.
5. Lesi tumor otak menyebabkan gangguan dalam pengaliran impuls saraf di sepanjang serabut saraf, itulah sebabnya kanak-kanak mengalami sawan.
6. Kekurangan kalsium.
7. Penggunaan yang salah ubat-ubatan. Sesetengah ubat, seperti diuretik, menyebabkan penurunan kalsium dalam darah, yang menyebabkan sawan. Kemunculan sawan juga diperhatikan dengan dos berlebihan vitamin D3 dan perkembangan keadaan seperti spasmofilia.
8. Kekejangan mungkin muncul akibat hipotermia (contohnya, anggota badan akan kejang masuk air sejuk). Tetapi jika ini berlaku dengan kerap, anda perlu berjumpa doktor.
Sawan boleh disalah anggap sebagai serangan epilepsi, jadi apabila mendiagnosis, perlu diingatkan penyakit ini.

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan, jenis sawan berikut adalah lebih biasa:
1. Umum primer (tonik-klonik, jenis grand mal). Mereka dicirikan oleh fasa tonik yang berlangsung kurang daripada 1 minit, dengan mata berguling ke atas. Pada masa yang sama, pertukaran gas berkurangan (disebabkan oleh penguncupan tonik otot pernafasan), yang disertai oleh sianosis. Fasa klonik sawan mengikuti fasa tonik, dinyatakan dalam kedutan klonik anggota badan (biasanya 1-5 minit); Ini meningkatkan pertukaran gas. Boleh diperhatikan: hipersalivasi, takikardia, asidosis metabolik/pernafasan. Keadaan postictal selalunya berlangsung kurang dari 1 jam.
2. Sawan motor fokus (separa, dengan gejala mudah). Mereka dicirikan oleh kejadian mereka di salah satu anggota atas atau di kawasan muka. Kejang sedemikian membawa kepada sisihan kepala dan pengalihan mata ke arah hemisfera yang bertentangan dengan penyetempatan tumpuan sawan. Sawan fokus boleh bermula di kawasan yang terhad, tanpa kehilangan kesedaran, atau, sebaliknya, menyamaratakan dan menyerupai sawan tonik-klonik umum sekunder. Petunjuk tumpuan ialah Todd's palsy atau penculikan kepala dan mata ke arah hemisfera yang terjejas. Mereka muncul selepas serangan sawan ini.
3. Sawan temporal atau psikomotor (separa, dengan gejala kompleks). Dalam kira-kira 50% kes ia didahului oleh aura. Mereka boleh meniru jenis sawan lain, menjadi fokus, motor, grand mal, atau dengan pandangan beku. Kadang-kadang mereka kelihatan lebih kompleks: dengan automatisme stereotaip (berlari - pada mereka yang telah mula berjalan, ketawa, menjilat bibir, pergerakan luar biasa tangan, otot muka, dll.).
4. Sawan ketiadaan umum primer (jenis petit mal). Jarang berkembang pada tahun pertama kehidupan (lebih tipikal untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun).
5. Kekejangan infantil (dengan hypsarrhythmia - mengikut data EEG). Mereka paling kerap muncul pada tahun pertama kehidupan dan dicirikan oleh kekejangan mioklonik (salaam) yang diucapkan. Kekejangan bayi (sindrom Barat) boleh berkembang disebabkan oleh kehadiran pelbagai patologi neurologi atau tanpa sebarang gangguan sebelumnya yang jelas. Dengan kekejangan bayi, perkembangan psikomotor menjadi perlahan, dan pada masa akan datang terdapat kebarangkalian tinggi kelewatan perkembangan yang teruk.
6. Sawan umum bercampur (motor kecil atau atipikal petit mal). Kumpulan gangguan sawan ini adalah tipikal sindrom Lennox-Gastaut, yang dicirikan oleh sawan yang kerap dan tidak terkawal, termasuk atonik, mioklonik, tonik dan klonik, yang disertai dengan corak EEG dengan pancang atipikal (dari bahasa Inggeris Spike - puncak) dan gelombang (kurang daripada tiga gelombang pancang dalam 1 s), pancang multifokal dan polyspike. Umur pesakit selalunya melebihi 18 bulan, tetapi sindrom ini boleh berkembang pada tahun pertama kehidupan berikutan kekejangan bayi (transformasi dari sindrom Barat). Kanak-kanak sering mengalami kelewatan perkembangan yang teruk.
7. Sawan demam (FS). Mereka diperhatikan pada kanak-kanak bermula dari umur 3 bulan, dengan peningkatan suhu badan (>38.0 o C). Sebagai peraturan, mereka terutamanya tonik-klonik umum, walaupun mereka boleh menjadi tonik, atonik atau klonik.
Sawan demam dianggap mudah jika ia berlaku sekali, berlangsung tidak lebih daripada 15 minit dan tidak mempunyai simptom fokal. Kejang demam kompleks dicirikan oleh kejadian berulang, tempoh dan kehadiran tumpuan yang jelas. Semua pesakit di bawah umur 12 bulan memerlukan tusukan lumbar dan pemeriksaan metabolik untuk menjelaskan punca sawan.
Faktor risiko untuk perkembangan epilepsi dalam FS termasuk:
- tanda-tanda kehadiran gangguan neurologi atau gangguan psikomotor
pembangunan;
- sejarah keluarga sawan afebril;
- sifat kompleks sawan demam.
Sekiranya ketiadaan atau kehadiran hanya satu faktor risiko, kemungkinan untuk mendapat sawan afebril hanya 2%. Sekiranya terdapat dua atau lebih faktor risiko, kemungkinan epilepsi meningkat kepada 6-10%.

Rawatan.

Rawatan sindrom sawan pada kanak-kanak mesti bermula dengan yang pertama pertolongan cemas. Prinsip umum bantuan ini diberikan di bawah.

Pertolongan cemas untuk kanak-kanak yang mengalami sawan/kejang
Apabila sawan muncul, kanak-kanak mesti dibaringkan di atas permukaan yang rata dan cuba melindunginya daripada objek asing, kerana dengan membuat pergerakan kacau dengan tangan dan kakinya, kanak-kanak itu boleh mencederakan dirinya sendiri. Anda perlu membuka tingkap. Kanak-kanak perlu dibekalkan dengan akses kepada oksigen, jadi anda tidak boleh "berborak" dan "menggantung" di atas kanak-kanak itu, menyukarkan akses udara segar. Jika kanak-kanak itu mempunyai kolar ketat pada bajunya, butang atas mesti dibuka. Dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh cuba memasukkan objek asing, terutamanya yang tajam, ke dalam mulut anak anda, kerana ini boleh menyebabkan kecederaan serius. Maka perlu mengambil langkah-langkah untuk memulihkan pernafasan secara refleks, iaitu, tepuk pipi kanak-kanak, percikkan muka dengan air sejuk, biarkan ammonia bernafas dari jarak 10-15 cm Selepas langkah-langkah ini, anda mesti segera berunding a doktor yang boleh membezakan sindrom sawan dan membangunkan cadangan khusus untuk rawatannya berdasarkan jenis sawan dan punca kejadiannya.
Peranan penting dalam menentukan punca sawan adalah dalam pemeriksaan kanak-kanak.
Diagnosis sindrom sawan termasuk:
. Ujian darah am, urinalisis am, untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, analisis air kencing mengikut Sulkovich untuk mengecualikan spasmofilia.
. Penentuan komposisi elektrolit darah. Perhatian istimewa memberi tumpuan kepada mengurangkan tahap kalsium dan magnesium dalam darah.
. Penentuan glukosa darah.
. Penentuan komposisi gas darah. Beri perhatian kepada kandungan oksigen dan karbon dioksida.
. Menjalankan tusukan lumbar dengan pemeriksaan cecair serebrospinal untuk menentukan kandungan gula, protein, elektrolit, dan komposisi selular untuk mengecualikan kerosakan berjangkit pada otak.
. Pemeriksaan ultrabunyi otak untuk kanak-kanak dengan fontanel terbuka, tomografi otak untuk kanak-kanak yang lebih tua.
. Electroencephalography untuk menentukan fungsi otak dan mengesan gangguan vaskular.
Hanya berdasarkan kajian ini diagnosis boleh disahkan.

Terapi ubat untuk kes khas sindrom sawan adalah berdasarkan prinsip berikut:
Kejang umum primer (grand mal) . Phenobarbital, phenytoin (epdantoin, epanutin), dan carbamazepine biasanya digunakan. Sebagai alternatif, dalam beberapa kes, valproat (Depalept, Depakine) atau acetazolamide boleh digunakan.
Sawan separa mudah (fokus).
Phenobarbital, phenytoin (epdantoin, epanutin), carbamazepine, primidone digunakan. Jika perlu, agen terapeutik lain boleh digunakan (sediaan asid valproik (Depakine, Depalept), vigabatrin (Sabril, Sabrilex, Sabrilan), Keppra, dll.)
Kejang kompleks separa (epilepsi lobus temporal) . Preskripsi keutamaan ubat carbamazepine, phenytoin dan primidone disediakan. Alternatif kepada mereka ialah ubat fenobarbital, valproate dan acetazolamide (serta methsuximide, ethosuxemide, petinimide, zarontin).
Sawan umum primer (petit mal, sawan ketiadaan) . Ubat antiepileptik utama AED dalam situasi klinikal yang diterangkan ialah etosuximide, valproates, methsuximide. Ejen lain: acetazolamide, clonazepam, clobazam, phenobarbital.
Kekejangan bayi . Paling ubat yang berkesan untuk rawatan kekejangan bayi adalah: analog sintetik ACTH - depot synacthen, vigabatrin (sabril, sabrilex, sabrilan), valproates (depalept, depakin), keppra, ethosuxemide (zarontin, petnidan, petinimide), clobazam (freesium). Jenis terapi lain termasuk penggunaan phenytoin (epdantoin, epanutin), talox, phenobarbital, acetazolamide. Jika boleh, diet ketogenik (KD) boleh digunakan.
sawan demam. Kesesuaian untuk menetapkan antikonvulsan kepada kanak-kanak untuk FS terus menjadi sangat kontroversi selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, apabila membuat keputusan memihak kepada menjalankan terapi pencegahan dengan penggunaan AED, ubat fenobarbital paling kerap digunakan, dan valproat kurang kerap digunakan.
Kejang umum bercampur.
AED utama: phenobarbital, valproate, clonazepam, clobazam (Frisium). Sebagai alternatif, acetazolamide, diazepam, ethosuximide, phenytoin, methsuximide, carbamazepine, serta tranxene, dsb. boleh digunakan.
Dos antikonvulsan utama (pada tahun pertama kehidupan)
- diazepam - 0.1-0.3 mg/kg sehingga dos maksimum 5 mg secara intravena secara perlahan;
- fenitoin - 5 mg/kg/hari (2 kali, setiap os);
- fenobarbital - 3-5 mg/kg/hari (2-3 kali, setiap os);
- primidone - 5-25 mg/kg/hari (1-2 kali);
- carbamazepine - 15-30 mg/kg/hari (2-3 kali, setiap os);
- etosuximide - 20-30 mg/kg/hari (2 kali);
- methsuximide - dos awal 5-10 mg/kg, dos penyelenggaraan - 20 mg/kg (2 kali, setiap os);
- valproate - 25-60 mg/kg/hari (2-3 kali, setiap os);
- clonazepam - 0.02-0.2 mg/kg/hari (2-3 kali, setiap os);
- paraldehid - 300 mg (0.3 ml/kg, rektum);
- acetazolamide (diacarb) - dos awal 5 mg/kg, dos penyelenggaraan - 10-20 mg/kg (per os).

Ciri-ciri rawatan sawan pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan (termasuk bayi baru lahir).
Anda harus sentiasa mengambil kira hakikat bahawa fenitoin (epdantoin, epanutin) diserap dengan kecekapan yang rendah dalam tempoh neonatal, walaupun penggunaannya secara beransur-ansur bertambah baik.
Persediaan asid valproik, apabila diberikan secara serentak, berinteraksi dengan fenitoin dan fenobarbital, yang membawa kepada peningkatan parasnya dalam darah. Dengan pentadbiran valproate jangka panjang, adalah perlu untuk memantau penunjuk analisis umum darah, dan juga memeriksa tahap enzim hati (ALT, AST) pada mulanya (dalam bulan pertama terapi) dengan kekerapan setiap 2 minggu sekali, kemudian setiap bulan (selama 3 bulan), dan seterusnya sekali setiap 3-6 bulan.
Hampir semua antikonvulsan yang diketahui pada masa ini, pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil, mempunyai apa yang dipanggil kesan riket, yang membawa kepada penampilan atau keterukan manifestasi riket kekurangan vitamin D. Dalam hal ini, kanak-kanak tahun pertama kehidupan yang menerima rawatan dengan anticonvulsants harus dibekalkan dengan bekalan vitamin D yang mencukupi (D2 - ergocalciferol, atau D3 - cholecalciferol), serta suplemen kalsium.

Kejang pada kanak-kanak kecil.
Manifestasi klinikal sindrom Barat dan Lennox-Gastaut diterangkan secara meluas (lihat artikel berasingan di laman web kami). Seperti yang telah ditunjukkan, mereka boleh diperhatikan dalam 12 bulan pertama kehidupan dan kemudian, walaupun ia lebih tipikal untuk kanak-kanak kecil.
Kejang umum sekunder. Ini termasuk epilepsi dengan manifestasi dalam bentuk sawan separa mudah dan/atau kompleks dengan generalisasi sekunder, serta sawan separa mudah berubah menjadi sawan separa kompleks dengan generalisasi sekunder berikutnya.
Kejang demam pada kanak-kanak kecil berlaku dengan kekerapan tidak kurang daripada pada tahun pertama kehidupan. Prinsip pendekatan untuk diagnosis dan taktik terapeutik tidak berbeza daripada kanak-kanak tahun pertama kehidupan.

Kejang pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun
Sawan ketiadaan umum utama- sejenis sawan yang ditemui terutamanya pada kanak-kanak dalam kumpulan umur ini. Pengenalpastian dan pelaksanaan mereka rawatan yang mencukupi adalah sepenuhnya dalam kecekapan pakar neurologi pediatrik dan pakar epileptologi. Pakar pediatrik dan wakil kepakaran pediatrik yang lain tidak seharusnya mengabaikan episod "mematikan" jangka pendek kanak-kanak yang dikenal pasti (dengan kekurangan tindak balas terhadap rawatan) atau aduan tentang episod "berfikir" yang pelik.
Epilepsi myoclonus remaja ialah subjenis penyakit umum idiopatik dengan manifestasi serangan petit mal impulsif. Kemunculan sawan adalah tipikal selepas umur 8 tahun. Ciri tersendiri ialah kehadiran myoclonus, keterukan yang berbeza-beza dari minimum (dianggap sebagai "kekok") kepada kejatuhan berkala. Tiada gangguan kesedaran dicatatkan. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit ini mempunyai sawan tonik-klonik sporadis, dengan sawan ketiadaan berlaku pada kira-kira satu pertiga daripada kanak-kanak dengan jenis epilepsi ini.
Epilepsi katamenial.
Sekumpulan keadaan paroksismal kronik yang dikaitkan dengan kitaran haid. Mereka boleh disebut sebagai salah satu contoh bergantung kepada umur keadaan sawan berhubung dengan pesakit wanita yang telah mencapai akil baligh.
Sawan demam juga boleh berlaku pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun (dalam zaman prasekolah), walaupun dalam tempoh hidup ini ia berlaku dengan kekerapan yang lebih sedikit. Kehadiran episod sawan afebril (tanpa demam) dalam patologi ini menunjukkan perkembangan epilepsi simptomatik, yang mesti dirawat mengikut prinsip yang dirumuskan oleh Liga Antarabangsa Menentang Epilepsi (ILAE).

Epilepsi fokus benigna zaman kanak-kanak.
Antara keadaan patologi yang membentuk kandungan konsep ini, seseorang harus mempertimbangkan epilepsi rolandic (pusat-temporal) dengan perubahan ciri pada EEG, yang tidak biasa untuk kanak-kanak berumur 4 hingga 13 tahun; serta sindrom Gastaut dan Panoyotopoulos.
Dengan epilepsi rolandik, prognosis adalah baik, kerana sawan biasanya hilang secara spontan dengan permulaan akil baligh.
Sindrom Gastaut adalah satu lagi jenis epilepsi berkaitan penyetempatan idiopatik pada kanak-kanak, di mana (selain perubahan EEG) gejala visual biasanya diperhatikan pada masa serangan: amblyopia dan/atau halusinasi. Dengan jenis epilepsi ini, prognosis juga agak baik - pada usia 18 tahun, pada kebanyakan kanak-kanak, tanda-tanda klinikal dan elektroensefalografi penyakit itu hilang.
Sindrom Panoyotopoulos boleh berlaku pada pesakit yang lebih tua daripada 3 tahun (serta pada kanak-kanak kecil nama lain adalah "kejang kanak-kanak jinak dengan lekatan occipital dengan permulaan awal." Bentuk terakhir penyakit ini biasanya didiagnosis antara 4 dan 5 tahun dan lebih biasa daripada varian Gastaut. Gejala cirinya: pucat, berpeluh, muntah dalam kombinasi dengan mata berguling dan sisihan kepala, serta perubahan dalam kesedaran keparahan yang berbeza-beza dengan sawan umum separa atau sekunder. Kebanyakan sawan bermula pada waktu malam. Kecacatan penglihatan (sementara) telah dilaporkan. Dalam 10% pesakit dengan varian epilepsi yang dijelaskan, epilepsi rolandik secara beransur-ansur berkembang.
Sindrom Janz ialah epilepsi myoclonus juvana, subjenis epilepsi umum idiopatik, juga dipanggil petit mal impulsif dan biasanya dimanifestasikan secara klinikal selepas umur 8 tahun. Gejala penyakit ini termasuk kedutan mioklonik pagi, sawan tonik-klonik umum sejurus selepas bangun tidur, dsb.
Tidak mungkin untuk menerangkan semua jenis tindak balas sawan pada kanak-kanak dalam kumpulan umur ini kerana bilangannya yang besar, sifat multifaktorial dan kepelbagaian manifestasi klinikal.
Gangguan paroksismal asal bukan epilepsi pada zaman kanak-kanak.
Ini termasuk sawan psikogenik, pengsan, migrain, apnea, gangguan tidur, tics, serangan menggigil, refluks gastroesophageal, gangguan pengaliran jantung, dsb.
Keadaan yang disenaraikan harus diingat apabila membezakan antara keadaan paroxysmal epileptik dan bukan epileptik pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun. Oleh itu, sawan psikogenik jarang diperhatikan pada kanak-kanak sebelum umur 6 tahun, pada masa yang sama, dari awal pendidikan kanak-kanak di institusi pendidikan, terutamanya pada peringkat awal, sering disertai dengan gangguan emosi, yang disertai oleh sindrom sawan.
Itulah sebabnya, apabila menilai keadaan kanak-kanak dengan sindrom sawan yang sedia ada atau yang baru berlaku, seseorang harus cuba menyelesaikan isu penting seperti:
1. Adakah serangan yang diperhatikan sawan?
2. Jika ya, apakah jenis kekejangan mereka?
3. Apakah risiko relaps (epilepsi)?
4. Apabila mengesahkan data risiko, adalah perlu untuk menentukan sindrom epilepsi mana kepunyaan sawan yang diperhatikan?
5. Jika sawan berkaitan dengan epilepsi simptomatik, apakah etiologinya?
Pendekatan ini memungkinkan untuk tepat pada masanya dan betul menentukan punca kesediaan sawan yang sedia ada pada kanak-kanak yang berumur berbeza, berdasarkan kaedah penyelidikan klinikal, makmal dan instrumental (EEG, CT, MRI, dll.).
Apabila menerangkan ciri-ciri sindrom sawan pada kanak-kanak dari 4 tempoh umur yang dikenal pasti (neonatal, bayi, awal, dan juga berumur lebih dari 3 tahun), terdapat beberapa konvensyen, sejak keadaan paroxysmal, khas untuk kanak-kanak zaman sekolah, dalam beberapa kes boleh diperhatikan pada pesakit di bawah umur 3 tahun, dan sebaliknya.
Perlu diingat bahawa dalam kebanyakan kes, episod sawan pada kanak-kanak adalah terpencil (tunggal) dan tidak memerlukan rawatan lanjut. Pada masa yang sama, sawan berulang, paling kerap berkaitan dengan pelbagai jenis epilepsi, memerlukan tindak balas segera daripada ibu bapa, dipilih dengan teliti dan terapi dengan anticonvulsants, yang dijalankan di bawah pengawasan pakar neurologi kanak-kanak.