Bagaimanakah epilepsi bermula pada orang dewasa? Punca, gejala dan rawatan epilepsi

Epilepsi adalah penyakit sistem saraf yang agak biasa, yang bersifat kronik dan dicirikan oleh serangan aktiviti elektrik yang huru-hara di beberapa bahagian dan otak secara keseluruhan.

Dalam kebanyakan kes, epilepsi adalah kongenital, Oleh itu, sawan berlaku pada kanak-kanak (berumur dari 5 hingga 10 tahun) dan pada remaja (dalam kategori umur 12-18 tahun). Dalam keadaan ini, kerosakan pada bahan otak tidak ditentukan, perubahan hanya mempengaruhi aktiviti elektrik sel saraf, dan penurunan ambang keterujaan otak juga dicatat. Epilepsi jenis ini dipanggil idiopatik, atau primer. Ia dicirikan oleh kursus jinak, ia boleh dirawat dengan jayanya, dan akibatnya, dengan usia, pesakit dapat menghapuskan sepenuhnya penggunaan ubat-ubatan.

Terdapat juga gejala, atau sekunder, jenis epilepsi. Perkembangannya dikaitkan dengan kerosakan pada struktur otak atau kerosakan dalam proses metaboliknya, yang merupakan hasil daripada beberapa pengaruh patologi (kecederaan otak traumatik, keterbelakangan struktur otak, strok, jangkitan, tumor, ketagihan dadah dan alkohol. , dan lain-lain.). Bentuk epilepsi ini boleh berkembang pada orang dari mana-mana umur; ia memerlukan rawatan yang lebih kompleks. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, apabila mungkin untuk mengatasi penyakit yang mendasari, penawar yang lengkap adalah mungkin.

Jenis sawan epilepsi

Manifestasi epilepsi mungkin dikaitkan dengan sangat jenis yang berbeza sawan. Klasifikasi jenis ini adalah seperti berikut:
akibat sawan: epilepsi primer dan sekunder;
mengikut senario kejadian semasa serangan (serangan yang disertai atau tidak disertai dengan kehilangan kesedaran);
di lokasi wabak asal aktiviti elektrik yang berlebihan (bahagian dalam otak, korteks hemisfera kiri atau kanan).

Kejang umum disertai dengan kehilangan kesedaran sepenuhnya dan ketidakupayaan untuk mengawal tindakan yang dilakukan. Ini berlaku kerana pengaktifan berlebihan bahagian dalam dan penglibatan seterusnya otak secara keseluruhan. Keadaan ini tidak semestinya disertai dengan kejatuhan, kerana nada otot tidak terjejas dalam semua kes.

Pada sawan tonik-klonik pertama, ketegangan tonik berlaku pada otot semua kumpulan, diikuti dengan kejatuhan selepas itu pesakit mengalami pergerakan flexion-extension berirama di rahang, kepala, dan anggota badan (konvulsi klonik yang dipanggil).

Ketidakhadiran sawan biasanya muncul dalam zaman kanak-kanak Dan disertai dengan penggantungan aktiviti kanak-kanak itu - pandangannya hilang kesedaran, dia seolah-olah membeku di satu tempat, dalam beberapa kes ini mungkin disertai dengan kedutan otot muka dan mata.

Kejang epilepsi separa dicatatkan pada 80 % dewasa dan 60 % kes pada kanak-kanak. Mereka muncul apabila tumpuan keterujaan elektrik yang berlebihan terbentuk di kawasan tertentu korteks serebrum. Bergantung pada lokasi di mana tumpuan sedemikian terletak, manifestasi serangan separa berbeza: deria, motor, mental dan vegetatif.

Sekiranya serangan itu mudah, pesakit tetap sedar, tetapi tidak dapat mengawal bahagian tertentu badan sendiri atau perhatikan sensasi yang tidak dikenali. Dalam kes serangan kompleks, kesedaran terganggu (sebahagiannya hilang), iaitu, pesakit tidak menyedari apa yang berlaku di sekelilingnya, di mana dia berada, namun, dia tidak membuat hubungan. Serangan yang kompleks, seperti yang mudah, disertai dengan tidak terkawal aktiviti fizikal bahagian tertentu badan, dalam beberapa kes ini mungkin mengambil watak pergerakan yang bertujuan - pesakit berjalan, bercakap, tersenyum, "menyelam", menyanyi, "memukul bola" atau meneruskan tindakan yang dia mulakan sebelum serangan ( mengunyah, berjalan, bercakap). Hasil daripada kedua-dua jenis serangan, mudah dan kompleks, boleh menjadi generalisasi.

Semua jenis serangan dibezakan oleh kefanaan mereka - tempohnya adalah dari beberapa saat hingga tiga minit. Kebanyakan sawan, kecuali sawan ketiadaan, diikuti dengan rasa mengantuk dan kekeliruan. Apabila serangan disertai dengan kemerosotan atau kehilangan kesedaran, pesakit tidak ingat apa yang berlaku. Seorang pesakit mungkin mengalami jenis yang berbeza serangan, dan kekerapan kejadiannya juga mungkin berubah.

Manifestasi interiktal epilepsi

Semua orang tahu bahawa epilepsi menunjukkan dirinya dalam bentuk sawan epilepsi. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa peningkatan aktiviti elektrik dan kesediaan otak untuk sawan tidak meninggalkan pesakit walaupun dalam selang antara serangan, apabila, pada pandangan pertama, tiada tanda-tanda penyakit itu diperhatikan.

Bahaya epilepsi ialah ensefalopati epilepsi boleh berkembang, iaitu keadaan di mana mood menurun, kebimbangan muncul, dan tahap ingatan, perhatian dan fungsi kognitif menurun. Masalah ini amat akut pada kanak-kanak, kerana ia boleh menyebabkan kelewatan perkembangan dan mengganggu pembentukan kemahiran membaca, bertutur, mengira, menulis, dsb. Selain itu, aktiviti elektrik yang tidak normal antara serangan boleh menyebabkan penyakit serius seperti migrain, autisme, gangguan hiperaktif dan gangguan kekurangan perhatian.

Punca epilepsi

Kami telah mengatakan bahawa terdapat dua jenis epilepsi: simptomatik dan idiopatik. Selalunya, epilepsi simptomatik adalah separa, dan epilepsi idiopatik adalah umum. Ini adalah kerana atas pelbagai alasan, memanggil mereka. Dalam sistem saraf, isyarat antara sel saraf dihantar menggunakan impuls elektrik yang dihasilkan pada permukaan semua sel. Kadangkala impuls berlebihan yang tidak perlu muncul, bagaimanapun, jika otak berfungsi secara normal, impuls ini dinetralkan oleh struktur antiepileptik. Sekiranya terdapat kecacatan genetik dalam struktur ini, epilepsi umum idiopatik muncul. Dalam keadaan sebegitu otak tidak mengawal keceriaan elektrik yang berlebihan sel, akibatnya, ia menunjukkan dirinya sebagai kesediaan sawan, mampu pada bila-bila masa "memperhambakan" korteks semua hemisfera dan membawa kepada serangan.

Epilepsi separa dicirikan oleh pembentukan fokus dengan sel saraf epilepsi dalam satu hemisfera serebrum. Sel-sel ini menghasilkan lebihan cas elektrik. Bertindak balas terhadap ini, struktur antiepileptik yang sihat membentuk "dinding pelindung" di sekeliling tumpuan sedemikian. Aktiviti sawan dihalang sehingga satu titik tertentu, tetapi klimaks berlaku apabila lelehan epileptik melepasi sempadan batang dan berbentuk serangan. Kemungkinan besar, serangan kedua akan berlaku selepas beberapa ketika, kerana "jalan" kini terbuka untuknya.

Tumpuan yang sama dengan sel epilepsi terbentuk dalam kebanyakan kes dengan latar belakang sejenis penyakit atau keadaan yang menyakitkan. Kami menyenaraikan yang utama:
tumor otak;
perkembangan struktur otak yang tidak mencukupi - tidak muncul akibat penyusunan semula genetik (seperti dalam kes epilepsi idiopatik), tetapi semasa pematangan janin, ia boleh dikesan pada MRI;
alkohol kronik;
akibat strok;
kecederaan otak traumatik;
jangkitan sistem saraf pusat (meninoencephalitis, ensefalitis, abses otak);
menerima satu siri ubat-ubatan(neuroleptik, antidepresan, bronkodilator, antibiotik);
sklerosis berbilang;
penggunaan dadah (terutamanya kokain, amphetamine, ephedrine);
sindrom antiphospholipid;
barisan penyakit keturunan metabolisme.

Faktor perkembangan epilepsi

Dalam sesetengah kes, kecacatan genetik tidak mengambil bentuk epilepsi idiopatik dan orang itu tidak terjejas oleh penyakit itu. Walau bagaimanapun, jika keadaan "menguntungkan" timbul (salah satu daripada keadaan atau penyakit yang disenaraikan di atas), beberapa bentuk epilepsi simptomatik. Lebih-lebih lagi, pada orang pada usia muda, dalam kebanyakan kes Epilepsi berkembang selepas TBI dan terhadap latar belakang narkotik dan ketagihan alkohol, dan pada orang yang lebih tua - akibat strok atau tumor otak.

Komplikasi epilepsi

Jika sawan epilepsi berlangsung lebih lama daripada setengah jam atau jika sawan epilepsi mengikuti satu demi satu, sementara pesakit masih tidak sedarkan diri, keadaan ini dipanggil status epilepticus. syarat ini dalam kebanyakan kes, ia berlaku jika anda tiba-tiba berhenti mengambil ubat antiepileptik. Hasil daripada status epileptikus dalam pesakit mungkin kegagalan pernafasan, serangan jantung, atau muntah yang memasuki Airways dan, sebagai akibatnya, radang paru-paru, serta koma akibat edema serebrum. Hasil maut tidak boleh diketepikan.

Hidup dengan Epilepsi

Ramai orang percaya bahawa seseorang yang menghidap epilepsi terpaksa mengehadkan dirinya dalam pelbagai cara; banyak perkara tidak dapat diakses olehnya. laluan hidup, bagaimanapun, hidup dengan epilepsi tidaklah begitu sukar. Pesakit itu sendiri, serta saudara-mara dan orang di sekelilingnya, harus tahu bahawa, sebagai peraturan, seseorang yang menderita epilepsi mungkin tidak mendaftarkan kecacatan.

Kehidupan yang memuaskan dipastikan oleh penggunaan berterusan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor secara tetap. Otak, dilindungi oleh ubat-ubatan, kehilangan kepekaan terhadap faktor yang memprovokasi. Oleh itu pesakit boleh hidup kehidupan sepenuhnya, bekerja (walaupun di komputer), menonton TV, bermain sukan, menerbangkan kapal terbang, dan sebagainya.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa aktiviti yang mempengaruhi otak seorang epilepsi seperti kain merah pada lembu jantan. Aktiviti seperti:
bekerja dengan mekanisme automatik;
memandu;
membatalkan atau melangkau pil atas permintaan anda sendiri;
berenang di air terbuka atau di kolam tanpa pengawasan.

Di samping itu, terdapat faktor yang boleh membawa kepada serangan epilepsi walaupun pada seseorang tanpa masalah kesihatan, mereka juga perlu dijaga:
penggunaan biasa atau penyalahgunaan dadah dan alkohol;
kerja syif malam, kurang tidur, jadual kerja 24 jam.

Gejala dan tanda epilepsi

Bergantung kepada bentuk epilepsi dan mengambil kira ciri-ciri setiap pesakit, tanda dan gejala epilepsi berbeza-beza. Gejala dikenal pasti bahawa mendahului penyitaan; gejala, mengiringi sawan; gejala, berikutan sawan.

Prekursor serangan epilepsi. Aura epilepsi

Kira-kira setiap kelima orang yang menghidap epilepsi mula merasakan pendekatan sawan dalam beberapa waktu (minit, jam, hari). Aura epilepsi - ini adalah satu set perasaan dan pengalaman yang menunjukkan permulaan serangan epilepsi yang akan berlaku. Ia boleh menjadi visual, somatosensori, penciuman, pendengaran, mental, gustatory.

Aura epilepsi mungkin nyata sebagai perubahan dalam deria bau atau rasa, rasa gementar atau ketegangan umum, rasa déjà vu, atau kepercayaan yang tidak dapat dijelaskan bahawa sawan sedang dalam perjalanan.

Gejala dan tanda sawan epilepsi

Tempoh sawan epilepsi, sebagai peraturan, berkisar dari beberapa saat hingga satu atau dua minit. Gejala utama epilepsi ialah:
halusinasi visual;
sensasi yang sangat kuat terhadap bau yang tidak menyenangkan atau menyenangkan yang tidak wujud,
kes "mematikan" pesakit dan kehilangan tindak balas terhadap realiti sekeliling,
kes kehilangan kesedaran dan nada otot secara tiba-tiba,
memusingkan kepala secara tidak sengaja ke sisi atau menyengetkan badan secara tidak sengaja dan kepala ke hadapan,
episod kedutan otot atau pergerakan berirama pada anggota badan yang tidak bergantung pada kehendak pesakit,
buang air besar secara tidak sengaja atau kehilangan air kencing yang mengiringi kehilangan kesedaran atau sawan.

Diagnosis epilepsi

Apabila diagnosis epilepsi dibuat, perkara utama adalah untuk menentukan sifatnya: sekunder atau idiopatik (iaitu, untuk mengecualikan kehadiran penyakit yang mendasari, yang merupakan latar belakang untuk perkembangan epilepsi), dan, sebagai tambahan , jenis serangan. Langkah ini adalah perlu untuk menetapkan rawatan dengan betul. Secara langsung pesakit sering tidak ingat bagaimana dan apa yang berlaku kepadanya apabila serangan berlaku. Iaitu, maklumat yang boleh diberikan oleh persekitaran pesakit, orang yang hadir semasa manifestasi epilepsi, adalah sangat penting.

Penyelidikan yang perlu dilakukan:
EEG (electroencephalography) – mencerminkan aktiviti otak elektrik yang diubah. Apabila serangan berlaku, perubahan dalam EEG sentiasa kelihatan. Walau bagaimanapun, dalam selang antara serangan, EEG adalah normal 40 % kes, oleh itu, ujian provokatif, pemeriksaan berulang dan pemantauan video-EEG diperlukan;
ujian darah biokimia am dan terperinci;
CT ( imbasan CT) atau MRI (pengimejan resonans magnetik) otak,
Sekiranya penyakit asas tertentu disyaki dalam kes epilepsi simptomatik, pemeriksaan tambahan yang diperlukan perlu dijalankan.

Terapi epilepsi

Intipati rawatan epilepsi ialah dalam menormalkan aktiviti elektrik otak dan menghentikan sawan. Untuk menstabilkan membran sel saraf di dalam otak dan dengan itu meningkatkan tahap kesediaan sawan dan mengurangkan kegembiraan elektrik, ubat antiepileptik ditetapkan. Hasil daripada ini kesan perubatan terdapat pengurangan risiko serangan epilepsi yang lain. Anda boleh mengurangkan keterujaan otak antara serangan, yang menyumbang kepada penstabilan tambahan keadaan dan mencegah perkembangan ensefalopati epilepsi, dengan bantuan lakmiktala Dan valproates.

memohon:
ubat antiepileptik seperti valproate (Depakine Chrono), carbamazepine (Finlepsin), Topamax, Lamictal, clonazepam, gabapentin dan sebagainya. Doktor memutuskan ubat mana yang hendak dipilih dan dos yang hendak digunakan.
Jika epilepsi adalah sekunder, rawatan tambahan untuk penyakit yang mendasari dijalankan.
Rawatan simptomatik (contohnya, ubat untuk mengurangkan kemurungan atau meningkatkan ingatan).

Untuk melindungi diri mereka, pesakit epilepsi mesti mengambil ubat antiepileptik untuk masa yang lama. Malangnya, dadah dalam kumpulan ini boleh membawa kepada penampilan kesan sampingan, seperti kelesuan, penurunan aktiviti kognitif dan imuniti, keguguran rambut. Untuk pengesanan tepat pada masanya kesan yang tidak diingini, ultrasound buah pinggang dan hati, biokimia dan analisis umum darah.

Jalan untuk menghilangkan epilepsi adalah panjang, berduri dan memerlukan kekuatan yang cukup, tetapi melalui 2,5-3 tahun selepas serangan terakhir, pemeriksaan komprehensif sekali lagi dijalankan, termasuk MRI otak dan pemantauan video-EEG, dan kemudian mereka mula secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat antiepileptik sehingga ia ditarik balik sepenuhnya. Pesakit menjalani gaya hidup biasa dan mengambil langkah berjaga-jaga yang sama, tetapi dia tidak lagi bergantung kepada pengambilan ubat. Penyembuhan jenis ini berlaku dalam 75 % kes epilepsi.

Epilepsi penyakit kronik dikelaskan sebagai penyakit neuropsikiatri. Ia berlaku secara laten, tetapi selalunya dengan serangan berkala, yang dipanggil sawan epilepsi. Tidak mustahil untuk bersedia untuk sawan - ia berlaku secara tiba-tiba. Puncanya adalah keseronokan, yang menjejaskan banyak bahagian otak sekaligus.

Dengan epilepsi, gejala pada orang dewasa boleh agak berbeza. Semuanya bergantung pada fungsi apa yang dilakukan oleh neuron "teruja". Sebagai contoh, jika kita membengkokkan lengan kita dengan bantuannya, maka pada saat serangan pesakit akan mula membengkok dan meluruskan lengannya berkali-kali melawan kehendaknya. Kejang boleh menjadi pendek - beberapa saat, dan agak lama - beberapa minit.

Kekerapan kejadian adalah berbeza bagi setiap pesakit. Adalah sangat penting untuk memantau kekerapan sawan: semakin kerap ia berlaku, semakin banyak akibat yang mereka tinggalkan. Kerosakan pada neuron dan hubungan antara sel-sel otak secara beransur-ansur membawa kepada kemunculan gejala antara sawan epilepsi - tingkah laku seseorang berubah, sifat watak yang sebelum ini tidak disedari menjadi lebih teruk, dan kelajuan pemikiran berkurangan.

Tanda-tanda biasa epilepsi pada orang dewasa:

• pelanggaran koordinasi pergerakan;
• masalah pertuturan;
• peningkatan nada otot;
• masalah mental.

Gejala ini dan lain-lain mungkin muncul dalam kombinasi.

Semasa epilepsi, tanda dan gejala pada orang dewasa bergantung pada jenis sawan. Terdapat sawan separa dan umum. Separa juga dipanggil tempatan/fokus. Punca kejadian mereka adalah fokus epilepsi yang beroperasi di salah satu daripada dua hemisfera serebrum. Lesi boleh dikenal pasti menggunakan prosedur elektroensefalografi. Tidak seperti tempatan, sawan umum dicirikan oleh kehadiran aktiviti elektrik meresap dalam dua hemisfera otak sekaligus, dan ini boleh dilihat pada elektroensefalogram.

Jenis sawan berbeza antara satu sama lain dalam tanda luaran epilepsi pada lelaki dan wanita dewasa. Sebagai peraturan, satu orang mengalami sawan dari jenis yang sama dan dengan gejala yang sama: motor, pertuturan, mental. Tetapi apabila penyakit itu berkembang, jika ia tidak dirawat, tanda-tanda lain mungkin muncul, tetapi yang sebelumnya tidak akan hilang.

Salah satu tanda epilepsi pada orang dewasa, apabila ia datang kepada jenis sawan separa, adalah kehilangan kesedaran. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Sekiranya pesakit sedar semasa serangan dan merasakan apa yang berlaku, maka mereka bercakap tentang serangan separa yang mudah.

Manifestasi mungkin seperti berikut:

• motor. Tanda-tanda pertama epilepsi pada orang dewasa dalam kes ini adalah gegaran otot, yang boleh berlaku di mana-mana - pada perut, tangan, muka. Seseorang secara tidak sengaja memalingkan kepalanya ke sisi beberapa kali, perkara yang sama berlaku dengan matanya. May tiba-tiba menjerit dan mengeluarkan bunyi jika otot laring mengecut. Ia berlaku bahawa selepas gegaran otot di satu bahagian badan, gegaran muncul di bahagian lain, tidak lama lagi proses penguncupan otot meliputi seluruh badan dan orang itu jatuh tidak sedarkan diri. Dalam bahasa perubatan, serangan sedemikian dipanggil Jacksonian (motor dengan perarakan) dengan generalisasi sekunder;
• mental. Mereka dicirikan oleh gangguan dalam pemikiran dan ingatan, yang juga berlaku secara tiba-tiba. Sebagai contoh, pesakit mungkin tiba-tiba menjadi takut, tetapi sangat baik. Ia mungkin kelihatan kepadanya bahawa persekitaran yang tidak biasa di mana dia berada masa ini tetap, dia telah melihat sebelum ini. Semasa bercakap dengan teman bicara, seseorang yang mengalami serangan mental separa mungkin tiba-tiba lupa untuk masa yang singkat dan tidak mengenali siapa yang berada di hadapannya, tetapi kemudian ingat dan kembali ke perbualan seolah-olah tiada apa-apa yang berlaku. Dengan cara yang sama, pesakit mungkin tiba-tiba kehilangan orientasi di dalam bilik atau apartmennya sendiri. Halusinasi sering berlaku: kilat memancar di hadapan mata, tangan meningkat dalam saiz, kelihatan berlebihan, dan sebagainya. Oleh kerana orang itu sedar, selepas tamat serangan dia boleh memberitahu apa yang dia lihat, dengar dan rasa;
• deria. Tanda-tanda awal epilepsi pada orang dewasa sekiranya sawan separa deria adalah sensasi terbakar dan sensasi menusuk pada kulit, perasaan seolah-olah arus elektrik telah melalui badan, bunyi aneh di telinga (rekahan, bunyi kuat, berdering), rupa rasa di dalam mulut, bau, padahal sebenarnya tidak ada bau yang berdekatan. Serangan ini mungkin disertai dengan perarakan diikuti dengan generalisasi. Selalunya seseorang kehilangan kesedaran;
• vegetatif-visceral. Dalam jenis epilepsi ini, tanda dan gejala pada orang dewasa termasuk kemunculan rasa ruang kosong di dalam perut, di bahagian atas, dan pergerakan organ dari satu tempat ke tempat. Ia berlaku bahawa pesakit tiba-tiba menjadi merah, air liur, jantungnya berdegup kuat, tekanan darahnya meningkat, dan dia sangat dahaga.

Kehilangan kesedaran menunjukkan sawan separa yang kompleks. Tetapi tidak semestinya seseorang itu jatuh dengan mata tertutup. Dia mungkin tiba-tiba membeku dan mula menyebut perkataan, frasa, atau bahkan seluruh ayat yang sama; menelan tanpa henti; mengunyah dengan bibir, membuat pergerakan menghisap; lambaikan tangan anda, angkat, luruskan dan bengkokkan jari anda, dan sebagainya. Tidak mustahil untuk membawanya keluar dari keadaan ini sama ada dengan kata-kata, atau dengan cahaya, atau dengan sentuhan - tidak ada kesedaran. Apabila sawan berakhir, pesakit sedar sendiri, tetapi dia tidak ingat apa-apa yang berlaku sesaat yang lalu.

Sesetengah sawan separa kompleks berlangsung beberapa jam, kadangkala berhari-hari. Secara luaran, tanda-tanda epilepsi pada lelaki dan wanita dewasa dalam kes ini mungkin tidak disedari oleh orang lain: nampaknya orang itu berjalan, hilang fikiran, di sepanjang jalan, walaupun menunggu lampu isyarat hijau, dengan tenang makan tengah hari dan menukar pakaian. pakaian di rumah, dan kelihatan sedikit terganggu. Tingkah laku ini serupa dengan tingkah laku "pejalan kaki".

Mana-mana jenis penyitaan separa boleh mencetuskan generalisasi sekunder, apabila seluruh otak terlibat dalam proses: sawan bermula, orang itu kehilangan kesedaran. Tetapi sebelum itu, dia merasakan sesuatu yang diketahui dan difahami hanya kepadanya, yang dipanggil. Ia berlangsung hanya beberapa saat/minit, tetapi pada masa ini pesakit, yang memahami bahawa serangan akan bermula, boleh mempunyai masa untuk menyediakan sedikit: baring, keluarkan objek tajam dan keras dari dirinya, turun dari eskalator. Malangnya, adalah mustahil untuk melarikan diri daripada serangan itu sendiri.

Apakah ciri sawan umum?

Tidak kira sama ada ini adalah serangan epilepsi yang kesepuluh atau pertama pada orang dewasa, ia selalunya disertai dengan kehilangan kesedaran - ini adalah ciri utama sawan umum. Orang itu tidak akan dapat mengingati apa yang berlaku.

Gejala berbeza-beza bergantung pada jenis sawan:

• . Jika dalam jenis epilepsi ini satu-satunya gejala pada orang dewasa adalah kehilangan kesedaran secara tiba-tiba (selama beberapa saat), maka mereka bercakap tentang bentuk sawan ketiadaan yang mudah. Kesedaran tidak disertai dengan kejatuhan, seseorang hanya membeku di tempatnya, tidak kira apa yang dia lakukan - bercakap, berjalan, makan, dan kemudian hidup semula. Sekiranya, sebagai tambahan kepada ini, terdapat tanda-tanda lain, termasuk kencing secara tiba-tiba, mata berguling, menjilat bibir berulang kali, menunjukkan gerak isyarat, pernafasan yang cepat, peningkatan kadar denyutan jantung, maka sawan ketiadaan kompleks boleh didiagnosis. Dengan cara ini, sawan ini serupa dengan separa kompleks, dan mereka sering keliru doktor berpengalaman. Hanya electroencephalography akan memberikan jawapan yang tepat;
• mioklonik. Gejala-gejalanya: pengecutan otot peningkatan kekuatan: seseorang duduk dan berdiri dengan tajam, melambai tangannya, berlutut, melemparkan kepalanya ke belakang, mengangkat bahunya;
• tonik. Kekejangan otot berterusan dari 5 saat hingga setengah minit. Pesakit membengkokkan lengan, kaki, leher, dan seluruh badannya;
• tonik-klonik. Jenis sawan epilepsi yang paling biasa, yang mungkin disebabkan oleh ketiadaan tidur yang baik, terlalu banyak alkohol, terlalu teruja. Walaupun semasa serangan pertama epilepsi pada orang dewasa, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba berlaku dengan kejatuhan. Kemudian sawan bermula. Pertama, tonik berlaku (jerit, bunyi kerana kontraksi otot laring, ini membawa kepada menggigit lidah dengan gigi, melengkung seluruh badan), yang berlangsung maksimum setengah minit. Mereka diikuti oleh klonik (kejang anggota badan), yang berlangsung kira-kira 1-2 minit. Gejala lain: muka menjadi biru dan merah pada masa yang sama, jantung berdegup cepat, tekanan darah meningkat, buih muncul di bibir (jika seseorang menggigit lidah atau pipinya, buih bercampur dengan darah). Selepas sawan, semuanya kembali normal: otot melemah, orang itu bernafas dengan kuat dan bebas, dan tertidur. Tidur dari beberapa saat hingga beberapa jam. Selepas bangun tidur, pada mulanya dia tidak faham apa yang berlaku, siapa dia, hari dan tahun berapa dalam kalendar. Nanti ingatan dipulihkan. Dia tidak ingat apa yang berlaku kepadanya, tetapi dia berasa sakit di kepala, otot, dan kelemahan;
• klonik. Berlaku jarang. Sama seperti sawan tonik-klonik. Satu-satunya perbezaan ialah peringkat pertama hilang;
• astatik/atonik. Pesakit tiba-tiba berkurangan nada otot dalam salah satu anggota badan. Jika ia berada di rahang, maka ia tergantung, dan pesakit itu sendiri membeku tanpa bergerak selama beberapa saat/minit. Jika ia berada di leher, kepala jatuh secara mendadak ke dada, dan pesakit tidak dapat mengangkatnya. Kadang-kadang dia boleh jatuh sendiri.

Ini adalah simptom epilepsi pelbagai jenis dan jenisnya. Menentukan jenis/jenis adalah amat penting supaya doktor akan dapat menetapkan rawatan yang betul, hanya mengetahui diagnosis yang tepat.

Keadaan yang dicirikan oleh sawan epilepsi berulang (lebih daripada dua) yang tidak dicetuskan oleh sebarang sebab yang boleh dikenal pasti dengan segera. Serangan epilepsi - manifestasi klinikal pelepasan neuron otak yang tidak normal dan berlebihan, menyebabkan fenomena patologi sementara secara tiba-tiba (deria, motor, mental, gejala autonomi, perubahan dalam kesedaran). Perlu diingat bahawa beberapa sawan epilepsi yang dicetuskan atau disebabkan oleh sebarang sebab yang berbeza (tumor otak, kecederaan kepala) tidak menunjukkan kehadiran epilepsi dalam pesakit.

ICD-10

G40

Maklumat am

Keadaan yang dicirikan oleh sawan epilepsi berulang (lebih daripada dua) yang tidak dicetuskan oleh sebarang sebab yang boleh dikenal pasti dengan segera. Sawan epilepsi adalah manifestasi klinikal pelepasan neuron otak yang tidak normal dan berlebihan, menyebabkan fenomena patologi sementara secara tiba-tiba (deria, motor, mental, gejala vegetatif, perubahan dalam kesedaran). Perlu diingat bahawa beberapa sawan epilepsi yang dicetuskan atau disebabkan oleh sebarang sebab yang berbeza (TBI) tidak menunjukkan kehadiran epilepsi dalam pesakit.

Pengelasan

Menurut klasifikasi antarabangsa sawan epilepsi, bentuk separa (tempatan, fokus) dan epilepsi umum dibezakan. Serangan epilepsi fokal dibahagikan kepada: mudah (tanpa gangguan kesedaran) - dengan motor, somatosensori, vegetatif dan gejala mental dan kompleks - disertai dengan kesedaran terjejas. Kejang umum primer berlaku dengan penglibatan proses patologi kedua-dua hemisfera otak. Jenis sawan umum: mioklonik, klonik, ketiadaan, ketiadaan atipikal, tonik, tonik-klonik, atonic.

Terdapat sawan epilepsi yang tidak dikelaskan - yang tidak sesuai dengan mana-mana jenis sawan yang diterangkan di atas, serta beberapa sawan neonatal (pergerakan mengunyah, pergerakan mata berirama). Terdapat juga sawan epilepsi berulang (provokasi, kitaran, rawak) dan sawan berpanjangan (status epilepticus).

Gejala epilepsi

Dalam gambaran klinikal epilepsi, tiga tempoh dibezakan: ictal (tempoh serangan), postictal (post-ictal) dan interictal (interictal). Dalam tempoh postictal adalah mungkin ketiadaan sepenuhnya simptom neurologi (kecuali simptom penyakit yang menyebabkan epilepsi - kecederaan otak traumatik, strok hemoragik atau iskemia, dsb.).

Terdapat beberapa jenis aura utama yang mendahului serangan separa kompleks epilepsi - vegetatif, motor, mental, pertuturan dan deria. Gejala epilepsi yang paling biasa termasuk: loya, lemah, pening, rasa penyempitan di tekak, rasa kebas lidah dan bibir, sakit dada, mengantuk, deringan dan/atau tinnitus, paroxysms olfaktori, rasa seperti ketulan di tekak, dsb. Selain itu, sawan separa kompleks dalam kebanyakan kes disertai dengan pergerakan automatik yang kelihatan tidak mencukupi. Dalam kes sedemikian, hubungan dengan pesakit adalah sukar atau mustahil.

Serangan umum sekunder biasanya bermula secara tiba-tiba. Selepas beberapa saat, aura yang bertahan (setiap pesakit mempunyai perjalanan aura yang unik), pesakit kehilangan kesedaran dan jatuh. Kejatuhan disertai dengan tangisan yang aneh, yang disebabkan oleh kekejangan glotis dan penguncupan otot dada yang konvulsi. Seterusnya datang fasa tonik serangan epilepsi, dinamakan sempena jenis sawan. Kejang tonik - batang tubuh dan anggota badan diregangkan dalam keadaan tegang yang melampau, kepala dihumban ke belakang dan/atau berpaling ke sisi yang bertentangan dengan luka, pernafasan tertunda, urat di leher membengkak, muka menjadi pucat dengan perlahan. meningkatkan sianosis, rahang dicengkam rapat. Tempoh fasa tonik serangan adalah dari 15 hingga 20 saat. Kemudian datang fasa klonik serangan epilepsi, disertai dengan sawan klonik (bising, pernafasan serak, buih di mulut). Fasa klonik berlangsung dari 2 hingga 3 minit. Kekerapan sawan secara beransur-ansur berkurangan, selepas itu kelonggaran otot yang lengkap berlaku, apabila pesakit tidak bertindak balas terhadap rangsangan, murid diluaskan, tidak ada tindak balas terhadap cahaya, dan refleks pelindung dan tendon tidak ditimbulkan.

Jenis sawan umum primer yang paling biasa, yang dicirikan oleh penglibatan kedua-dua hemisfera otak dalam proses patologi, adalah sawan tonik-klonik dan sawan ketiadaan. Yang terakhir lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak dan dicirikan oleh pemberhentian jangka pendek (sehingga 10 saat) secara tiba-tiba aktiviti kanak-kanak (permainan, perbualan), kanak-kanak itu membeku, tidak menjawab panggilan, dan selepas beberapa saat. meneruskan aktiviti yang tergendala. Pesakit tidak sedar dan tidak ingat sawan. Kekerapan sawan ketiadaan boleh mencapai beberapa dozen setiap hari.

Diagnostik

Diagnosis epilepsi hendaklah berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal pesakit, data EEG dan pengimejan neuro (MRI dan CT scan otak). Adalah perlu untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan sawan epilepsi mengikut sejarah perubatan, pemeriksaan klinikal pesakit, keputusan makmal dan kajian instrumental, serta membezakan epilepsi dan sawan lain; tentukan jenis sawan epilepsi dan bentuk epilepsi. Biasakan pesakit dengan cadangan untuk rejimen, menilai keperluan untuk terapi dadah, sifat dan kemungkinannya rawatan pembedahan. Walaupun fakta bahawa diagnosis epilepsi didasarkan terutamanya pada data klinikal, harus diingat bahawa jika tiada tanda klinikal epilepsi, diagnosis ini tidak boleh dibuat walaupun dengan kehadiran aktiviti epileptiform yang dikesan pada EEG.

Pakar neurologi dan pakar epileptologi mendiagnosis epilepsi. Kaedah utama untuk memeriksa pesakit yang didiagnosis dengan epilepsi adalah EEG, yang tidak mempunyai kontraindikasi. EEG dilakukan ke atas semua pesakit tanpa pengecualian untuk mengesan aktiviti epilepsi. Lebih kerap daripada yang lain, varian aktiviti epilepsi seperti itu diperhatikan sebagai gelombang tajam, pancang (puncak), kompleks "puncak - gelombang perlahan", "gelombang tajam - gelombang perlahan". Kaedah moden Analisis komputer EEG membolehkan kita menentukan penyetempatan sumber patologi aktiviti bioelektrik. Apabila menjalankan EEG semasa serangan, aktiviti epilepsi direkodkan dalam kebanyakan kes; dalam tempoh interiktal, EEG adalah normal dalam 50% pesakit. Pada EEG dalam kombinasi dengan ujian berfungsi (photostimulation, hyperventilation), perubahan dikesan dalam kebanyakan kes. Perlu ditekankan bahawa ketiadaan aktiviti epilepsi pada EEG (menggunakan ujian berfungsi atau tanpa mereka) tidak mengecualikan kehadiran epilepsi. Dalam kes sedemikian, pemeriksaan ulangan atau pemantauan video EEG yang dilakukan dilakukan.

Dalam diagnosis epilepsi, nilai terbesar di antara kaedah penyelidikan neuroimaging ialah MRI otak, yang ditunjukkan untuk semua pesakit yang mengalami serangan epilepsi tempatan. MRI membolehkan anda mengenal pasti penyakit yang menjejaskan sifat provokasi serangan (aneurisme, tumor) atau faktor etiologi epilepsi (sklerosis temporal mesial). Pesakit yang didiagnosis dengan epilepsi tahan farmakoterapi berkaitan dengan rujukan seterusnya untuk rawatan pembedahan juga menjalani MRI untuk menentukan lokasi lesi sistem saraf pusat. Dalam sesetengah kes (pesakit warga emas), adalah perlu untuk penyelidikan tambahan: ujian darah biokimia, pemeriksaan fundus, ECG.

Serangan epilepsi mesti dibezakan daripada keadaan paroksismal lain yang bukan epilepsi (pengsan, sawan psikogenik, krisis vegetatif).

Rawatan epilepsi

Semua rawatan untuk epilepsi bertujuan untuk menghentikan sawan, meningkatkan kualiti hidup dan berhenti mengambil ubat-ubatan(pada peringkat remisi). Dalam 70% kes, rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya membawa kepada pemberhentian serangan epilepsi. Sebelum menetapkan ubat antiepileptik, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan klinikal terperinci dan menganalisis keputusan MRI dan EEG. Pesakit dan keluarganya harus dimaklumkan bukan sahaja tentang peraturan untuk mengambil ubat, tetapi juga tentang kemungkinan kesan sampingan. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah: sawan epilepsi pertama dalam hidup, status epileptikus dan keperluan untuk rawatan pembedahan epilepsi.

Salah satu prinsip rawatan ubat epilepsi adalah monoterapi. Ubat ini ditetapkan dalam dos minimum dan kemudian meningkat sehingga serangan berhenti. Sekiranya dos tidak mencukupi, adalah perlu untuk memeriksa keteraturan pengambilan ubat dan mengetahui sama ada dos yang boleh diterima maksimum telah dicapai. Penggunaan kebanyakan ubat antiepileptik memerlukan pemantauan berterusan kepekatannya dalam darah. Rawatan dengan pregabalin, levetiracetam, asid valproik bermula dengan dos yang berkesan secara klinikal; apabila menetapkan lamotrigin, topiramate, carbamazepine, adalah perlu untuk mentitrasi dos secara perlahan.

Rawatan epilepsi yang baru didiagnosis bermula dengan kedua-dua tradisional (carbamazepine dan asid valproik) dan ubat antiepileptik yang lebih baru (topiramate, oxcarbazepine, levetiracetam), didaftarkan untuk digunakan sebagai monoterapi. Apabila memilih antara ubat tradisional dan ubat baru, anda perlu mengambil kira ciri individu pesakit (umur, jantina, patologi bersamaan). Asid valproik digunakan untuk merawat sawan epilepsi yang tidak dikenal pasti. Apabila menetapkan ubat antiepileptik ini atau itu, anda harus berusaha untuk mendapatkan kekerapan minimum yang mungkin untuk mengambilnya (sehingga 2 kali sehari). Oleh kerana kepekatan plasma yang stabil, ubat-ubatan bertindak panjang lebih berkesan. Dos ubat yang ditetapkan kepada pesakit tua menghasilkan kepekatan darah yang lebih tinggi daripada dos ubat yang serupa yang ditetapkan kepada pesakit muda Oleh itu, adalah perlu untuk memulakan rawatan dengan dos kecil dan kemudian mentitrasinya. Ubat ini dihentikan secara beransur-ansur, dengan mengambil kira bentuk epilepsi, prognosisnya dan kemungkinan serangan semula.

Epilepsi tahan dadah (kejang berterusan, ketidakberkesanan rawatan antiepileptik yang mencukupi) memerlukan peperiksaan tambahan pesakit untuk membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan. Pemeriksaan praoperasi harus termasuk rakaman video-EEG kejang, mendapatkan data yang boleh dipercayai mengenai penyetempatan, ciri anatomi dan sifat penyebaran zon epileptogenik (MRI). Berdasarkan hasil kajian di atas, sifat campur tangan pembedahan: pembuangan pembedahan tisu otak epileptogenik (topectomy kortikal, lobektomi, multilobectomy); pembedahan terpilih (amygdala-hippocampectomy untuk epilepsi lobus temporal); callosotomy dan campur tangan stereotaktik berfungsi; rangsangan vagus.

Terdapat petunjuk yang ketat untuk setiap campur tangan pembedahan di atas. Mereka hanya boleh dijalankan di klinik bedah saraf khusus yang mempunyai peralatan yang sesuai, dan dengan penyertaan pakar yang berkelayakan tinggi (pakar bedah saraf, pakar neuroradiologi, pakar neuropsikologi, pakar neurofisiologi, dll.).

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk hilang upaya dalam epilepsi bergantung pada kekerapan serangan. Pada peringkat remisi, apabila serangan berlaku kurang kerap dan pada waktu malam, keupayaan pesakit untuk bekerja dikekalkan (dengan pengecualian kerja syif malam dan perjalanan perniagaan). Serangan epilepsi siang hari yang disertai dengan kehilangan kesedaran mengehadkan keupayaan pesakit untuk bekerja.

Epilepsi menjejaskan semua aspek kehidupan pesakit, dan oleh itu merupakan masalah perubatan dan sosial yang ketara. Salah satu aspek masalah ini ialah kekurangan pengetahuan tentang epilepsi dan stigmatisasi yang berkaitan dengan pesakit, yang penilaian mereka tentang kekerapan dan keterukan gangguan mental yang mengiringi epilepsi selalunya tidak berasas. Sebilangan besar pesakit yang menerima rawatan yang betul menjalani kehidupan normal tanpa sawan.

Pencegahan epilepsi melibatkan kemungkinan pencegahan kecederaan kepala, mabuk dan penyakit berjangkit, pencegahan kemungkinan perkahwinan antara pesakit dengan epilepsi, pengurangan suhu yang mencukupi pada kanak-kanak untuk mengelakkan demam, akibatnya boleh menjadi epilepsi.

Epilepsi adalah salah satu penyakit yang paling biasa di planet ini. Apa ini? Apakah gejala epilepsi pada orang dewasa? Apakah punca patologi dan tanda-tanda awal penyakit? Bagaimanakah epilepsi dirawat pada kanak-kanak dan orang dewasa?

Maklumat am tentang penyakit ini

Epilepsi adalah penyakit yang bersifat kronik, tetapi menunjukkan dirinya agak jarang dalam bentuk sawan jangka pendek. Pada masa serangan, banyak fokus pengujaan berlaku di otak, yang tidak berlaku pada orang yang sihat. Kejang epilepsi berlaku secara spontan dan tanpa mengira kehendak manusia.

Sawan epilepsi dicirikan oleh kehilangan sementara fungsi deria, autonomi, mental dan motor. Bertentangan dengan kepercayaan popular bahawa penyakit epilepsi adalah fenomena yang sangat jarang berlaku, diagnosis sedemikian diberikan kepada setiap penduduk Bumi yang keseratus.

Menarik! Gejala yang serupa dan rampasan mikro berlaku sekurang-kurangnya sekali dalam seumur hidup dengan setiap orang ke-12 di bumi.

Sebelum ini dianggap mustahil untuk menyembuhkan epilepsi. Kaedah rawatan moden dapat meringankan keadaan pesakit dengan ketara. Dalam lebih daripada 60%, terima kasih kepada terapi berkualiti tinggi, gejala penyakit hilang sepenuhnya, dan kira-kira 20% berasa lega.

Menghuraikan patologi ini, fakta berikut patut disebut:

• penyakit ini memberi kesan kepada lelaki dan wanita secara sama rata;
• lebih banyak kes di kalangan kanak-kanak;
• peratusan yang lebih besar orang sakit berlaku di negara membangun, daripada yang maju;
• umur tidak menjejaskan risiko dan kekerapan sawan epilepsi.

Sebagai peraturan, kehadiran penyakit itu mula-mula diketahui pada zaman kanak-kanak atau zaman remaja. Tanda-tanda pertama epilepsi diperhatikan antara umur 5-10 atau pada remaja pada usia 12-18 tahun.

Punca penyakit

Epilepsi menunjukkan dirinya dengan cara yang sama untuk semua orang.

Walau bagaimanapun, terdapat hanya dua sebab yang menyebabkan patologi ini berkembang:

• keturunan;
• pengaruh faktor luaran.

Perlu melihat lebih dekat punca epilepsi pada orang dewasa.

Faktor keturunan

Sawan muncul semasa pelbagai jangkitan, dan ini adalah tindak balas semula jadi badan kepada perengsa atau suhu badan yang tinggi.

Walau bagaimanapun, sesetengah orang didiagnosis dengan peningkatan aktiviti sawan. Dalam kes ini, sawan akan dicetuskan walaupun oleh faktor yang tidak menyebabkan masalah sama sekali pada orang yang sihat. Harta otak ini diwarisi. Ia menjadi jelas bahawa:

• penyakit ini berkembang pada mereka yang sudah mempunyai orang sakit dalam keluarga mereka;
• saudara terdekat mempunyai gangguan dalam 70% kes kerja elektrik otak;
• patologi sering dikesan serentak dalam dua kembar.

Menarik! Ia bukan penyakit itu sendiri yang diwarisi secara genetik, tetapi hanya kecenderungan untuk perkembangan epilepsi.

Persoalan sama ada penyakit ini diwarisi tidak dapat dijawab dengan tegas. Sekiranya salah seorang daripada ibu bapa mempunyai patologi ini, tidak semestinya ia akan nyata pada kanak-kanak itu.

Faktor dalam perkembangan penyakit yang diperolehi

Pada lelaki dan wanita dewasa, epilepsi mungkin muncul umur matang hanya tertakluk kepada pendedahan kepada faktor negatif pada badan. Penyakit ini kadang-kadang berkembang:

• selepas strok;
• akibat alkoholisme;
• akibat perkembangan tumor otak;
• selepas gegaran otak;
• selepas jangkitan yang menyebabkan komplikasi di otak, sebagai contoh, meningitis;
• akibat kecederaan yang diterima;
• akibat mabuk yang teruk.

Mana-mana keadaan di atas boleh menyebabkan peningkatan aktiviti sawan di beberapa bahagian otak. Akibatnya, sebarang faktor yang menjengkelkan, walaupun suhu, boleh mencetuskan serangan epilepsi.

Jenis sawan

Tidak semua orang memahami dengan jelas: episindrom dan epilepsi: apakah perbezaannya? Malah, doktor membezakan tiga jenis penyakit pada orang:

• epilepsi klasik;
• epilepsi simptomatik;
• sindrom epileptiform.

Varian klasik perkembangan patologi difahami sebagai epilepsi kongenital, yang berlaku akibatnya kecenderungan genetik. Penyakit ini berdasarkan gangguan yang diterima oleh seseorang daripada ibu bapanya.

Varian simptom patologi difahami sebagai keadaan di mana, walaupun terdapat pengaruh faktor keturunan, masalah itu mungkin tidak pernah nyata jika tidak ada pengaruh luaran yang negatif.

Aktiviti epileptiform bukan epilepsi diperoleh, tetapi tindak balas badan yang berlaku akibat pengaruh luaran faktor yang menjengkelkan. Kesannya sangat kuat sehingga sawan sawan muncul walaupun pada orang yang benar-benar sihat.

Mengetahui mengapa episindrom berkembang, apakah itu dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya, anda boleh memberi seseorang bantuan yang berkualiti.

Klasifikasi patologi

Klasifikasi termasuk beberapa jenis epilepsi:

• sawan grand mal;
• sawan ketiadaan;
• Serangan Jacksonian;
• sawan bukan sawan;
• serangan mioklonik;
• serangan hipertensi;
• Epilepsi rolandik;
• jenis perkembangan penyakit selepas trauma;
• jenis patologi temporal;
• epilepsi lobus hadapan;
• varian vaskular patologi;
• jenis tersembunyi.

Untuk memilih ubat untuk epilepsi, adalah penting untuk menentukan bentuk patologi dengan betul. Adalah penting untuk mengetahui cara mencegah serangan atau memberikan pertolongan cemas untuk epilepsi.

Ciri-ciri sawan grand mal

Jika anda tahu segala-galanya tentang epilepsi, anda boleh memberikan bantuan praktikal kepada orang yang sakit dan kadang-kadang menyelamatkan nyawa orang itu. Penyakit jatuh, seperti sawan grand mal, adalah satu bentuk penyakit yang dicirikan oleh manifestasi yang jelas. Serangan epilepsi terdiri daripada beberapa fasa yang mengikuti satu demi satu.

Tahap epilepsi berikut dibezakan:

• tanda amaran sawan epilepsi;
• sawan tonik;
• sawan klonik;
• kelonggaran;

Setiap fasa mempunyai ciri dan gejala tersendiri.

Peringkat prekursor

Harbingers adalah peringkat awal sawan grand mal. Fasa ini boleh bertahan beberapa jam dan mendahului sawan, atau ia boleh bertahan 2-3 hari. Gejala berikut muncul:

• kebimbangan tanpa sebab;
• ketegangan dalaman yang kuat;
• keseronokan tanpa sebab yang jelas;
• kelesuan dan kepasifan digantikan dengan keagresifan dan hiperaktif.

Aura berlaku dalam epilepsi. Ini adalah sejenis perasaan istimewa yang sukar untuk digambarkan secara khusus. Seseorang boleh mengalami bau, mendengar bunyi, melihat kilatan cahaya dan merasakan sejenis rasa di dalam mulut.

Malah, tidak mungkin lagi untuk menghentikan serangan pada peringkat amaran. Tumpuan pengujaan patologi sudah terbentuk di dalam otak. Ia bukan dalam satu peringkat keamatan, ia sentiasa merebak, kemudian akhirnya berakhir dengan sawan.

Tahap sawan tonik

Peringkat seterusnya serangan epilepsi ialah sawan tonik. Ini adalah peringkat terpendek dan paling sengit bagi sawan epilepsi. Ia berterusan selama 20-30 saat. Jarang sekali kekejangan berterusan selama satu minit penuh.

Seseorang epilepsi mengalami gejala berikut:

• ketegangan yang tajam pada semua otot badan pesakit, termasuk otot laring, menyebabkan dia mengeluarkan tangisan yang kuat;
• kepala dibuang ke belakang;
• pesakit jatuh ke lantai;
• pernafasan berhenti;
• kulit muka menjadi kebiruan.

Pada masa serangan, badan orang sakit dibengkokkan dalam arka, otot sangat tegang sehingga hanya bahagian belakang kepala dan tumit menyentuh lantai.

Kejang klonik

Pada seseorang yang menderita epilepsi, selepas sawan tonik, peringkat kontraksi klonik bermula. Fasa ini berlangsung dari 2-5 minit. Pada peringkat ini, fenomena berikut berlaku:

• penguncupan berirama dan kelonggaran semua otot;
• Air liur berbuih keluar dari mulut epilepsi;
• jika tergigit lidah berlaku akibat serangan, air liur mungkin mengandungi darah;
• tanda-tanda pernafasan muncul;
• kulit mendapat warna merah jambu.

Sawan klonik adalah fasa utama sawan sengit. Selepas ini, pesakit beransur pulih daripada sawan epilepsi.

Peringkat relaksasi

Selepas sawan aktif, kelonggaran berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pusat keterujaan menjadi letih dan proses perencatan bermula.

Badan berehat, kerja dipulihkan organ dalaman. Pada ketika ini, pergerakan usus dan kencing yang tidak disengajakan adalah mungkin. Satu keadaan bermula di mana orang yang sakit tidak mempunyai sebarang refleks. Ini berterusan selama kira-kira 15-30 minit.

Tahap tidur

Selepas pemulihan aktiviti organ, epilepsi tertidur. Menggigit lidah semasa tidur selepas serangan biasanya tidak berlaku. Selepas bangun, gejala berikut berkembang:

• percakapan yang tidak jelas;
• sakit kepala;
• asimetri muka;
• kelesuan umum;
• berat;
• kekeliruan;
• kekurangan koordinasi.

Pemeriksaan badan akan mendedahkan kecederaan yang dialami semasa sawan, seperti lebam, melecet dan lebam.

Sindrom epileptik jenis sawan grand mal tidak boleh berkembang tanpanya kesan negatif. Reaksi negatif mencetuskan tekanan, kilatan cahaya terang dan perubahan mendadak pada imej di hadapan mata.

Ciri-ciri sawan ketiadaan

Sawan ketiadaan pada orang dewasa adalah satu bentuk epilepsi yang diklasifikasikan sebagai sawan petit mal. Patologi jenis ini berlaku agak kerap. Gejala-gejalanya kurang ketara dan berbeza dengan ketara daripada sawan grand mal.

Epilepsi ketiadaan pediatrik mempunyai simptom yang sama seperti orang dewasa:

• kesedaran dimatikan untuk tempoh masa yang sangat singkat;
• selalunya serangan berlangsung tidak lebih dari 3-5 saat;
• pesakit membeku dan berhenti tanpa sebab yang jelas;
• epilepsi boleh membuang kepalanya dan menutup matanya;
• kulit muka menjadi merah jambu atau pucat.

Penting! Selepas serangan tamat, orang itu secara bebas kembali ke aktiviti sebelumnya. Sebagai peraturan, pesakit tidak ingat apa yang berlaku kepadanya.

Ketidakhadiran epilepsi pada kanak-kanak boleh menampakkan diri sedemikian rupa sehingga guru tidak menganggap bahawa kanak-kanak itu menderita penyakit serius. Dari segi luaran, nampaknya dia tidak mempedulikan pelajaran. Pelajar itu sendiri tidak akan perasan bahawa sawan epilepsi berlaku kepadanya.

Ciri-ciri serangan Jacksonian

Sawan Jacksonian adalah apa yang dipanggil sawan separa yang berlaku secara tiba-tiba. Kejang ini dicirikan oleh rangsangan kawasan kecil otak. Akibatnya, tidak semua otot diserang, tetapi hanya kumpulan yang berada dalam zon ketegangan.

Diagnosis serangan Jacksonian boleh dibuat jika gejala berikut hadir:

• kekejangan di bahagian tertentu badan;
• kebas pada satu kawasan;
• ketidakselesaan mungkin muncul di bahagian bawah kaki, lengan atau tangan;
• dalam sesetengah kes, separuh daripada badan kejang.

Jika, selepas sawan Jacksonian hanya menjejaskan sebahagian badan, sawan itu merebak ke seluruh orang dan mendapat simptom sawan grand mal, kita bercakap tentang epilepsi umum idiopatik.

Ciri-ciri sawan tanpa sawan

Sawan tanpa sawan ialah epilepsi tanpa sawan. Jenis penyakit ini muncul apabila kawasan otak yang bertanggungjawab untuk aktiviti otot ditekankan. Gejala serangan sedemikian adalah seperti berikut:

• pesakit jatuh ke lantai;
• pengsan jangka pendek berlaku;
• aktiviti otot berkurangan.

Selepas beberapa lama, keadaan kesihatan kembali normal dan orang itu kembali ke kehidupan normal. Paroxysms tidak sawan tidak bertahan lama.

Ciri-ciri sawan mioklonik

Epilepsi mioklonik adalah satu bentuk penyakit di mana pesakit tidak kehilangan kesedaran. Untuk beberapa lama, epilepsi mengalami kekejangan otot yang singkat. Penguncupan boleh menjejaskan satu atau lebih kumpulan otot, seperti di lengan atau kaki.

Kejang mioklonik boleh berlaku beberapa kali. Bentuk serangan ini hampir tidak pernah berkembang menjadi sawan grand mal.

Buat pertama kalinya, patologi dikesan pada usia 10-19 tahun. Penyakit ini sering disertai dengan gangguan mental. Serangan berlaku dengan kekerapan 2-3 kali sebulan. Sekiranya epilepsi dirawat, kekerapan sawan dapat dikurangkan dengan ketara.

Patologi ini dipanggil sindrom Janz. Di antara semua jenis penyakit, ia menyumbang kira-kira 8-10% daripada semua penyakit.

Ciri-ciri serangan hipertensi

Serangan hipertensi dicirikan oleh ketegangan jangka pendek semua otot pada masa yang sama. Walaupun kekejangan tidak berlaku, penguncupan otot memaksa orang itu ke posisi badan tertentu.

Selalunya apabila jenis hipertensi Penyakit ini menyebabkan semua otot di selekoh mengecut.

Ciri-ciri penyakit jenis Rolandic

Jenis penyakit ini agak biasa dan lebih banyak menyerang golongan muda. Epilepsi rolandik pada kanak-kanak pertama kali muncul pada usia 5-10 tahun. Peratusan terbesar mereka yang mengalami patologi adalah kanak-kanak lelaki.

Tanda-tanda epilepsi pada wanita dan lelaki jenis ini adalah seperti berikut:

• penampilan aura;
• sawan tonik-klonik;
• rasa kebas pada bahagian tertentu badan, lidah;
• berlakunya kedudukan rahang yang tidak normal di dalam mulut;
• gangguan pertuturan;
• air liur yang berlebihan.

Rolandic - kebanyakannya epilepsi malam. Gejalanya paling kerap berlaku pada jam pertama malam, dan hanya dalam 20% kes ini berlaku semasa tidur atau pada waktu siang. Jenis penyakit ini, seperti cryptogenic epilepsi fokus, boleh berkembang akibat kecederaan, pembentukan tumor dan ciri-ciri tempoh pranatal.

Ciri-ciri epilepsi selepas trauma

Epilepsi selepas trauma berkembang akibat kecederaan otak. Gejala utama adalah sawan.

Daripada semua orang yang pernah mengalami kecederaan kepala yang serius, tidak termasuk luka terbuka dengan penembusan yang dalam, hanya 10% pernah mengalami penyakit ini. Kecederaan menembusi meningkatkan risiko epilepsi selepas trauma kepala sehingga 40%.

Penting! Perlu diingat bahawa gejala penyakit jarang berkembang sejurus selepas kecederaan. Tanda-tanda patologi mungkin muncul beberapa tahun kemudian.

Ciri-ciri epilepsi lobus temporal

Epilepsi lobus temporal berkembang atas sebab-sebab berikut:

• kecederaan kelahiran;
• penyakit berjangkit yang menyebabkan komplikasi pada otak;
• proses keradangan.

Epilepsi perut juga mempunyai aura pra-serangan yang berlangsung hanya beberapa minit. Gejala berikut adalah mungkin:

• aritmia;
• takikardia;
• sakit perut;
• gemuruh;
• loya;
• perubahan emosi;
• ketidakstabilan emosi;
• kehilangan pemikiran yang jelas;
• peningkatan peluh.

Seseorang yang mengalami epilepsi jenis ini mungkin melakukan tindakan yang tidak wajar, contohnya, berkumpul di suatu tempat, membuka pakaian atau melarikan diri. Pesakit mengalami turun naik antara serangan tekanan darah, disfungsi seksual, manifestasi alahan Dan masalah hormon. Jenis penyakit ini adalah yang paling sukar untuk dirawat.

Ciri-ciri epilepsi lobus hadapan

Epilepsi lobus frontal berkembang apabila lobus frontal otak rosak. simptom:

• pengsan;
• sawan;
• perubahan personaliti.

Bentuk patologi ini didiagnosis dalam 20% kes. Ia boleh muncul buat kali pertama pada sebarang umur.

Maklumat am tentang epilepsi vaskular

Epilepsi vaskular terbentuk akibat trombosis saluran serebrum, strok dan gangguan peredaran darah lain.

Encephalopathy epileptik menampakkan dirinya beberapa lama selepas gangguan yang terhasil. Varian vaskular perkembangan penyakit boleh dinyatakan dalam bentuk kedua-dua sawan kecil dan besar.

Ciri-ciri epilepsi tersembunyi

Epilepsi tersembunyi adalah asimtomatik. Satu-satunya gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh dinyatakan dalam gangguan neurosomatik dan psikosis. Tiada sawan berlaku.

Kekerapan manifestasi bentuk laten penyakit bergantung pada keparahan penyakit dan literasi rawatan yang digunakan.

Prinsip rawatan

Diagnosis epilepsi akan membolehkan anda membuat diagnosis dengan lebih tepat dan memilih ubat-ubatan. Rawatan epilepsi pada orang dewasa dan kanak-kanak hanya ditetapkan oleh doktor dan dijalankan selepas peperiksaan yang diperlukan. Anda mungkin perlu menghubungi pakar neurologi dan pakar epileptologi.

MRI untuk epilepsi membolehkan anda melihat keadaan bahagian otak dan sama ada terdapat fokus keradangan. EEG untuk epilepsi (electroencephalography) dilakukan untuk merekodkan aktiviti otak. Kedua-dua prosedur adalah selamat dan tidak menyakitkan.

Bantuan kecemasan

Pertolongan cemas untuk epilepsi hendaklah seperti berikut:

• menyokong orang yang jatuh di bawah kepala supaya dia tidak mengalami kecederaan serius;
• pindahkan dia ke kawasan selamat jika serangan berlaku, contohnya, di jalan raya;
• masukkan sehelai kain ke dalam mulut anda untuk mengelakkan lidah tergigit.

Perhatian! Anda tidak boleh memberi ubat untuk epilepsi melainkan orang itu memintanya.

Serangan itu hilang dengan sendirinya. Epilepsi tidak berbahaya, tetapi ancamannya ialah risiko kecederaan yang tinggi semasa sawan.

Penggunaan dadah

Rawatan epilepsi ubat-ubatan rakyat hanya boleh menjadi pembantu. Motherwort, valerian dan glisin digunakan untuk mengekalkan keseimbangan psiko-emosi yang normal.

Ubat yang ditetapkan oleh doktor tidak boleh dibatalkan. Walaupun rawatan dijalankan di rumah, ambulans Ia adalah perlu untuk memanggil jika serangan berlaku berulang kali atau bertahan lebih daripada 10 minit.

Adalah disyorkan untuk menggunakan Picamilon sebagai langkah pencegahan untuk epilepsi dan untuk mengurangkan kekerapan sawan. Ubat nootropik ini hanya boleh digunakan selepas preskripsi doktor. Kadangkala doktor mungkin mengesyorkan monoterapi, apabila hanya satu ubat moden digunakan untuk rawatan.

Sekiranya patologi dikesan pada bayi baru lahir, tidak ada konsensus sama ada urut harus digunakan. Banyak bergantung pada gambaran kesihatan keseluruhan. Adalah lebih baik untuk menentukan punca sebenar gangguan dan memberi tumpuan kepada rawatannya.

Walaupun akibat epilepsi tidak selalunya tragis, secara amnya kehadiran penyakit itu menjejaskan jangka hayat. Sesetengah pesakit membunuh diri. Yang lain mengalami akibat teruk daripada kecederaan yang dialami semasa serangan.

Walaupun epilepsi dianggap sebagai patologi yang tidak boleh diubati, dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, kesihatan anda boleh bertambah baik dengan ketara.

Tonton video:

Epilepsi adalah penyakit psikoneurologi yang dimanifestasikan oleh berlakunya serangan konvulsi secara tiba-tiba. Penyakit ini berlaku dalam bentuk kronik.

Mekanisme perkembangan serangan dikaitkan dengan kemunculan pelbagai fokus pengujaan spontan dalam jabatan yang berbeza otak, dan disertai dengan gangguan aktiviti deria, motor, mental dan autonomi.

Insiden penyakit ini adalah 1% daripada keseluruhan populasi. Selalunya, sawan berlaku pada kanak-kanak kerana kesediaan sawan yang tinggi badan kanak-kanak, keceriaan ringan otak dan tindak balas umum sistem saraf pusat terhadap rangsangan.

Terdapat pelbagai jenis dan bentuk, mari kita semak jenis utama penyakit dan gejalanya pada bayi baru lahir, kanak-kanak dan orang dewasa.

Penyakit baru lahir

Epilepsi pada bayi baru lahir juga dipanggil sekejap. Kesan sawan watak umum, kekejangan bergerak dari satu anggota ke anggota yang lain dan dari satu bahagian badan ke bahagian yang lain. Gejala seperti mulut berbuih, tergigit lidah, dan tidur selepas serangan tidak diperhatikan.

Manifestasi mungkin berkembang pada latar belakang suhu badan yang tinggi. Selepas kesedaran kembali, mungkin terdapat kelemahan pada satu sisi badan, dan ini kadang-kadang boleh bertahan selama beberapa hari.

Gejala yang merupakan tanda amaran serangan termasuk:

• kerengsaan;
• kekurangan selera makan;
• sakit kepala.

Ciri-ciri sawan epilepsi pada kanak-kanak

Dari masa ke masa, myoclonus berlaku - penguncupan otot yang tidak disengajakan. Perubahan mental berlaku sangat kerap.

Kekerapan serangan boleh berbeza sama sekali. Ia boleh berlaku setiap hari, beberapa kali sebulan atau bahkan kurang kerap. Bersama-sama dengan sawan, gangguan kesedaran mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, bentuk penyakit ini adalah yang paling mudah untuk dirawat.

Bentuk epilepsi ini berkembang akibat kerosakan otak yang disebabkan oleh. Gejala muncul dalam. Epilepsi jenis ini berlaku pada kira-kira 10% mangsa yang mengalami kecederaan sedemikian.

Kemungkinan patologi berlaku meningkat kepada 40% dengan kecederaan otak yang menembusi. Tanda-tanda ciri penyakit boleh muncul bukan sahaja dalam masa terdekat selepas kecederaan, tetapi juga beberapa tahun selepas kecederaan. Mereka akan bergantung pada tapak aktiviti patologi.

Suntikan alkohol ke dalam otak

- satu daripada akibat yang teruk alkoholisme. Dicirikan oleh sawan sawan secara tiba-tiba. Penyebab patologi adalah jangka panjang mabuk alkohol, terutamanya terhadap latar belakang mengambil minuman berkualiti rendah. Faktor tambahan ialah kecederaan kepala sebelum ini dan aterosklerosis.

Ia mungkin berlaku dalam beberapa hari pertama selepas menghentikan penggunaan alkohol. Pada permulaan serangan, kehilangan kesedaran berlaku, kemudian muka menjadi sangat pucat, muntah dan berbuih dari mulut berlaku. Kejang berakhir apabila orang itu sedar semula. Selepas serangan itu, tidur yang panjang dan nyenyak berlaku. simptom:

• sawan;
• sakit terbakar;
• rasa tegang kulit;
• halusinasi.

Epilepsi bukan sawan

Borang ini adalah pilihan biasa perkembangan penyakit. Gejala dinyatakan dalam perubahan personaliti. Ia boleh bertahan dari beberapa minit hingga beberapa hari. Ia hilang secara tiba-tiba seperti ia bermula.

Dalam kes ini, serangan difahami sebagai penyempitan kesedaran, manakala persepsi pesakit terhadap realiti sekeliling hanya tertumpu pada fenomena yang penting secara emosi baginya.

Gejala utama bentuk epilepsi ini adalah halusinasi yang mempunyai nada yang menakutkan, serta manifestasi emosi ke tahap ekstrem ekspresi mereka. Jenis penyakit ini dikaitkan gangguan mental. Selepas serangan, seseorang tidak ingat apa yang berlaku kepadanya, hanya kadang-kadang kenangan sisa peristiwa mungkin timbul.

Klasifikasi epilepsi mengikut kawasan kerosakan otak

Terdapat jenis penyakit berikut dalam klasifikasi ini.

Bentuk hadapan epilepsi

Epilepsi frontal dicirikan oleh lokasi fokus patologi dalam lobus hadapan otak Boleh muncul pada sebarang umur.

Serangan berlaku sangat kerap, tidak mempunyai selang masa yang tetap, dan tempohnya tidak melebihi satu minit. Mula dan tamat secara tiba-tiba. simptom:

• rasa panas;
• pertuturan yang tidak teratur;
• pergerakan yang tidak masuk akal.

Satu varian khas borang ini ialah . Ia dianggap sebagai varian penyakit yang paling menguntungkan. Dalam kes ini, aktiviti sawan neuron dalam tumpuan patologi meningkat pada waktu malam. Memandangkan keseronokan tidak dihantar ke kawasan jiran, serangan diteruskan dengan lebih lembut. Epilepsi malam disertai dengan keadaan seperti:

• somnambulisme- melakukan sebarang aktiviti aktif semasa tidur;
• - menggigil yang tidak terkawal pada anggota badan apabila bangun atau tidur;
• enuresis- kencing tidak sengaja.

Lesi pada lobus temporal

Ia berkembang kerana pengaruh banyak faktor, ia boleh menjadi kecederaan kelahiran, kerosakan pada lobus temporal semasa menerima, atau proses keradangan di otak. Dicirikan oleh gejala jangka pendek berikut:

• loya;
• sakit perut;
• kekejangan di dalam usus;
• degupan jantung yang cepat dan sakit jantung;
• pernafasan yang sukar;
• berpeluh banyak.

Terdapat juga perubahan dalam kesedaran, seperti kehilangan motivasi dan melakukan tindakan yang tidak bermakna. Pada masa akan datang, patologi boleh membawa kepada penyelewengan sosial dan gangguan autonomi yang teruk. Penyakit ini kronik dan berkembang dari semasa ke semasa.

Epilepsi oksipital

Ia berlaku pada kanak-kanak kecil berumur 2 hingga 4 tahun, mempunyai sifat jinak dan prognosis yang menggalakkan. Penyebabnya boleh menjadi pelbagai tumor, kecacatan otak kongenital. simptom:

• gangguan visual - kilat muncul;
• halusinasi;
• putaran bola mata.

Sifat kriptogenik penyakit ini

Jenis penyakit ini diperkatakan apabila mustahil untuk dikesan sebab utama berlakunya serangan sawan.

Gejala secara langsung akan bergantung pada lokasi fokus patologi di dalam otak.

Selalunya, diagnosis seperti itu bersifat pertengahan, dan sebagai hasil pemeriksaan lanjut, adalah mungkin untuk menentukan bentuk epilepsi khusus dan menetapkan terapi.

Jenis sawan

Sawan epilepsi dikelaskan kepada kumpulan bergantung kepada sumber impuls epilepsi. Terdapat dua jenis sawan utama dan subjenisnya.

Sawan di mana pelepasan bermula di kawasan setempat korteks serebrum dan mempunyai satu atau lebih fokus aktiviti dipanggil (fokal). Sawan yang dicirikan oleh pelepasan serentak dalam korteks kedua-dua hemisfera dipanggil umum.

Jenis utama sawan epilepsi:

1. Pada separa Semasa sawan, tumpuan utama aktiviti epilepsi paling kerap disetempat di lobus temporal dan frontal. Serangan ini mungkin mudah, dengan pemeliharaan kesedaran, apabila pelepasan tidak merebak ke kawasan lain. sawan mudah boleh menjadi kompleks. Yang kompleks mungkin secara simptomnya serupa dengan yang mudah, tetapi dalam kes ini sentiasa ada gangguan kesedaran dan ciri pergerakan automatik. Kejang separa dengan generalisasi sekunder juga dibezakan. Mereka boleh menjadi mudah atau kompleks, tetapi dalam kes ini, lelehan merebak ke kedua-dua hemisfera dan berubah menjadi sawan umum atau tonik-klonik.
2. Digeneralisasikan Kejang dicirikan oleh berlakunya impuls yang menjejaskan keseluruhan korteks serebrum dari permulaan serangan. Serangan sedemikian bermula tanpa aura sebelumnya, kehilangan kesedaran berlaku serta-merta.

Sawan umum termasuk sawan tonik-klonik, sawan mioklonik dan sawan ketiadaan:

Semiologi sawan epilepsi:

Secara ringkas tentang perkara utama

Ia mempunyai dua arah - pembedahan. Ubat terdiri daripada menetapkan kompleks antikonvulsan, menjejaskan kawasan tertentu otak (bergantung pada lokasi tumpuan patologi).

Matlamat utama terapi sedemikian adalah untuk menghentikan atau mengurangkan jumlah serangan dengan ketara. Ubat ditetapkan secara individu, bergantung pada jenis epilepsi, umur pesakit dan ciri fisiologi lain.

Sebagai peraturan, ubat-ubatan tersebut mempunyai beberapa kesan sampingan, jadi perlu mengikuti semua arahan pakar dengan ketat dan tidak mengubah dos.

Jika penyakit itu berlanjutan dan rawatan ubat tetap tidak berjaya, campur tangan pembedahan. Operasi ini melibatkan penyingkiran zon aktif patologi korteks serebrum.

Jika impuls epilepsi berlaku di kawasan yang tidak boleh dikeluarkan, hirisan dibuat di otak. Prosedur ini menghalang mereka daripada berpindah ke kawasan lain.

Dalam kebanyakan kes, pesakit yang telah menjalani pembedahan tidak mengalami sawan lagi, tetapi mereka masih perlu mengambil ubat dalam dos yang kecil untuk masa yang lama untuk mengurangkan risiko sawan kembali.

Secara umum, terapi untuk penyakit ini tertumpu kepada mewujudkan keadaan yang akan memastikan pemulihan dan normalisasi keadaan pesakit pada tahap psiko-emosi dan fizikal.

Dengan dipilih dengan betul dan rawatan yang mencukupi, anda boleh mencapai hasil yang sangat menggalakkan, yang akan membantu anda menjalani gaya hidup yang memuaskan. Walau bagaimanapun, orang seperti itu harus mematuhi mod yang betul, elakkan kurang tidur, makan berlebihan, tinggal altitud yang tinggi, pengaruh tekanan dan faktor lain yang tidak menguntungkan.

Adalah sangat penting untuk berhenti minum kopi, alkohol, dadah dan merokok.