Fibroid subserous- neoplasma sensitif hormon jinak, yang terdiri daripada sel otot licin myometrium dan terletak di bawah serosa rahim. Dalam 60-70% kes penyakit ini tidak ditunjukkan secara klinikal. Sesetengah pesakit terganggu oleh sakit di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah belakang, fungsi pembiakan terjejas, dan tanda-tanda tekanan pada organ pelvis. Untuk mengesahkan diagnosis, ultrasound, angiografi dan Dopplerography rahim, tomografi ditetapkan organ pelvis, laparoskopi. Rawatan melibatkan penggunaan ubat hormon, miomektomi dan campur tangan radikal.
Maklumat am
Fibroid subserous, atau subperitoneal, (leiomyoma) paling kerap dikesan pada wanita berumur lebih 30 tahun. Walau bagaimanapun, kelaziman semasa penyakit di kumpulan umur 20-30 tahun meningkat sebanyak 30-35%. Wanita semasa menopaus jatuh sakit sangat jarang, biasanya berhenti fungsi haid disertai dengan involusi tumor. Pada kanak-kanak perempuan sebelum menarche, nod myomatous subserous tidak dikesan. Statistik ini mengesahkan peranan utama faktor hormon dalam perkembangan leiomyoma subperitoneal. Insiden di kalangan wanita bandar adalah lebih tinggi berbanding wanita yang tinggal di kawasan luar bandar.
Punca fibroid subserous
Menurut ramai pakar dalam bidang ginekologi, faktor utama yang memprovokasi perkembangan leiomyoma dengan nod subperitoneal adalah gangguan endokrin dan perubahan patologi pada tahap sel miometrium. Penyebab segera ketidakseimbangan hormon adalah:
- Gangguan peraturan pusat. Kecederaan dan kerosakan pada saluran darah otak, tumor, dan tekanan berterusan menjejaskan aktiviti rembesan kawasan hipotalamus-pituitari. Salah satu manifestasi gangguan tersebut ialah hiperproduksi FSH dan LH - hormon gonadotropik yang mengawal fungsi endokrin ovari.
- Patologi endokrin ekstragenital. Hypothyroidism, tiroiditis autoimun, diabetes mellitus, penyakit adrenal dan beberapa penyakit lain disertai dengan pengeluaran estrogen terjejas dan perubahan dalam nisbah pecahan individu mereka.
- Penyakit ovari. Dengan neoplasma, proses keradangan, kecederaan traumatik pelengkap rahim, rembesan estrogen dan progesteron, yang utama hormon wanita, menjejaskan aktiviti proliferatif sel miometrium.
- Obesiti. Adiposit mempunyai aktiviti rembesan endokrin dan mampu merembeskan estrogen.
- Kontraseptif hormon jangka panjang. Penindasan jangka panjang ovulasi menggunakan hormon seks sintetik boleh mengganggu pengeluaran semula jadi mereka.
- Kesesakan pada organ pelvis. Aktiviti fizikal yang rendah, kehidupan seks yang tidak teratur tanpa pelepasan seksual membawa kepada genangan vena dalam rahim dan pelengkap dengan perkembangan seterusnya ketidakseimbangan hormon.
Kerana ia gangguan hormon tidak dikesan pada semua pesakit dengan mioma subserous; sesetengah penulis percaya bahawa sensitiviti patologi atau aktiviti sel dalam lapisan otot rahim memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit. Pelanggaran sedemikian membawa kepada:
- Faktor keturunan. Para saintis telah mengenal pasti dua kumpulan gen yang boleh mempengaruhi perkembangan nod myomatous. Sesetengah daripada mereka mencetuskan peningkatan percambahan sel miometrium, yang lain mengubah sensitiviti kepada estrogen dan progesteron.
- Kecederaan miometrium. Pengguguran yang kerap, diagnostik invasif dan prosedur penyembuhan, campur tangan pembedahan pada rahim menyebabkan perubahan setempat dalam sel otot licin.
Patogenesis
Pada peringkat pertama pembentukan nod subserous, perubahan patologi berlaku pada peringkat selular. Dalam beberapa sel otot licin, di bawah pengaruh hormon seks, proses metabolik dipercepatkan, dan peningkatan kebolehtelapan tisu diperhatikan. Tahap kedua patogenesis dicirikan oleh penampilan pengumpulan selular, ditakrifkan sebagai nod mikroskopik. Pada peringkat ketiga, neoplasma ditentukan secara makroskopik. Nod boleh terbentuk di atas pangkal yang lebar atau tangkai nipis yang dilalui oleh vesel yang memberinya makan. Satu perkara penting Patogenesis fibroid subperitoneal adalah penurunan secara beransur-ansur dalam kepekaan sel-sel yang membiak terhadap pengaruh rangsangan hormon dan perkembangan selanjutnya tumor di bawah pengaruh faktor autocrinoparacrine mereka sendiri. Apabila penyakit meningkat, ia nyata secara klinikal sebagai penurunan dalam penguncupan miometrium dan tekanan pada organ bersebelahan.
Pengelasan
Leiomioma subserous mungkin ada saiz yang berbeza, bilangan nod, struktur histologi dan ciri lokasi berhubung dengan rahim. Oleh itu, penyakit ini dikelaskan mengikut kriteria berikut:
- Mengikut saiz. Terdapat fibroid kecil dengan saiz sehingga 4-5 minggu kehamilan (sehingga 20 mm), yang sederhana - dari 4-5 hingga 10-11 minggu (20-60 mm) dan yang besar - dari 12 minggu (lebih daripada 60 mm).
- Mengikut bilangan nod. Fibroid subperitoneal boleh tunggal atau berbilang.
- Mengikut struktur morfologi. Berdasarkan jenis dan aktiviti proliferatif sel otot licin, tumor dikelaskan sebagai mudah, membiak, dan presarcoma.
- Mengikut ciri lokasi. Neoplasma subserous boleh tumbuh di permukaan rahim yang menghadap ke rongga perut, atau di antara ligamennya; mempunyai pangkal atau batang yang lebar.
Gejala fibroid subserous
Gejala klinikal dikesan hanya dalam 30-40% pesakit dan menunjukkan usia penyakit yang ketara. Neoplasia tunggal dan kecil biasanya berkembang tanpa gejala dan mula-mula dikesan semasa ultrasound ginekologi. Pertumbuhan subperitoneal nod tidak dicirikan oleh ketidakteraturan haid. Sekiranya tumor mempunyai asas yang luas, aktiviti kontraktil miometrium mungkin terjejas, yang secara klinikal ditunjukkan oleh tempoh yang berat dan berpanjangan, perkembangan anemia dengan kulit pucat, aduan kelemahan umum, keletihan, prestasi rendah, pening berkala dan sakit kepala. .
Dengan tumor besar, kesakitan dan tanda-tanda tekanan pada organ bersebelahan diperhatikan. Pesakit mengadu sakit belakang berkala, yang mungkin bertambah teruk semasa haid. Kesakitan yang teruk berlaku apabila nod myomatous bergabung dengan peritoneum. Apabila neoplasia memberi tekanan pada pundi kencing, keinginan untuk membuang air kecil menjadi lebih kerap. Mampatan rektum ditunjukkan oleh sembelit, peningkatan keinginan untuk membuang air besar, meningkat buasir. Lebih jarang, fibroid mengganggu aliran keluar vena dari bahagian kaki, yang disertai dengan edema. Tidak seperti tumor submukosa, neoplasma subperitoneal mempunyai kesan yang kurang pada fungsi pembiakan– ketidakupayaan untuk hamil atau melahirkan anak biasanya hanya diperhatikan oleh wanita yang pertumbuhan nodnya telah menyebabkan pembentukan bengkok dalam rahim atau ubah bentuk rongga yang ketara.
Komplikasi
Paling komplikasi berbahaya fibroid subserous adalah kilasan kaki, nekrosis atau infarksi, yang disertai dengan sakit yang kuat di bahagian bawah belakang dan perut bawah, kelemahan teruk, berpeluh, muntah, demam, disfungsi rektum dan pundi kencing. Dengan lokasi subperitoneal tumor, anemia sekunder akibat kehilangan darah, ketidaksuburan dan penamatan pramatang kehamilan, transformasi myxomatous tumor, dan proses hiperplastik dalam endometrium juga boleh diperhatikan. Keganasan berlaku sangat jarang (tidak lebih daripada 0.25-0.75% daripada kes).
Diagnostik
Apabila mendiagnosis fibroid subserous, peranan khas dimainkan oleh kaedah penyelidikan khas yang memungkinkan untuk mengesan neoplasma, menentukan saiznya, dan menjelaskan ciri-ciri bekalan darah, lokasi, dan struktur. Dari segi diagnostik, yang paling bermaklumat ialah:
- Pemeriksaan ginekologi. Semasa pemeriksaan bimanual, rahim yang membesar dan nod pada permukaannya diraba.
- Ultrasound transvaginal dan transabdominal. Fibroid yang dikaitkan dengan rahim dan membesar ke arah rongga perut dikenal pasti, saiz, struktur dan lokasinya ditentukan.
- Dopplerografi dan angiografi rahim. Membolehkan anda menilai keamatan aliran darah dan memvisualisasikan sistem peredaran darah rahim dan mengesan tanda-tanda yang menunjukkan proses malignan.
- MRI dan CT organ pelvis. Mereka memberikan gambaran topografi yang paling tepat mengenai organ pelvis dan nod myomatous.
- Laparoskopi diagnostik. Leiomioma subperitoneal ditakrifkan sebagai bulat, formasi merah jambu pucat dengan permukaan licin berkilat.
Ujian makmal mungkin indikatif analisis umum darah (erythropenia dan Level rendah hemoglobin) dan kajian tahap hormon seks (FSH, LH, estradiol, progesteron). Diagnosis pembezaan dijalankan dengan kehamilan, sarkoma rahim, tumor ovari dan neoplasma retroperitoneal. Sekiranya perlu, pesakit dirujuk oleh pakar onkologi ginekologi, ahli endokrinologi, pakar urologi, pakar bedah, atau ahli terapi.
Rawatan fibroid subserous
Bagi pesakit dengan nod subperitoneal kecil dengan fungsi pembiakan yang dipelihara, tiada aduan atau tanda-tanda pertumbuhan neoplasia, pemerhatian dinamik dengan pemeriksaan oleh pakar sakit puan disyorkan sekali setahun. Untuk bentuk penyakit lain, pakar menawarkan rawatan konservatif, gabungan atau pembedahan yang sesuai. Wanita dengan tumor yang tumbuh perlahan sehingga 12 minggu saiz dan simptom klinikal yang sederhana teruk dinasihatkan untuk menerima terapi hormon dan simptomatik. Rejimen rawatan mungkin termasuk:
- Inhibitor rembesan hormon gonadotropin. Pemberian antigonadotropin dan agonis GnRH (hormon pelepas gonadotropik) membantu menstabilkan dan mengurangkan saiz nod.
- Ubat progestin dan estrogen-gestagen. Membolehkan anda membetulkan ketidakseimbangan hormon dan menghentikan pertumbuhan tumor pada wanita usia reproduktif, menstabilkan kesan GnRH dan antigonadotropin.
- Androgen. Bagi tujuan pemberhentian perubatan fungsi haid, adalah disyorkan untuk pesakit berumur lebih 45 tahun yang tidak merancang kehamilan.
- Ubat simptomatik. Dengan kehadiran kesakitan, analgesik ditetapkan, dalam kes metrorrhagia, agen hemostatik dan ubat untuk kontraksi rahim ditetapkan. Mengikut petunjuk, suplemen zat besi, vitamin, kompleks mineral, dan lain-lain digunakan.
Salah satu penyelesaian terbaik untuk pesakit umur melahirkan dengan satu atau beberapa neoplasia yang tumbuh perlahan berukuran 50 mm atau lebih, jika ada manifestasi klinikal ialah terapi gabungan. Kaedah ini melibatkan miomektomi konservatif, sebelum itu agonis GnRH ditetapkan untuk menstabilkan pertumbuhan nod myomatous. Kursus rawatan dengan ubat-ubatan yang menghalang rembesan hormon gonadotropik juga disyorkan dalam tempoh selepas operasi untuk mengelakkan kambuh.
Untuk myoma subperitoneal yang berkembang pesat lebih besar daripada 60 mm, disebut sindrom kesakitan, metrorrhagia, gangguan fungsi pembiakan dan organ pelvis ditunjukkan kaedah pembedahan. Tidak seperti fibroid submukosa, apabila merawat neoplasma subserous, tidak disyorkan untuk menggunakan embolisasi arteri rahim kerana berisiko tinggi nekrosis. Dengan mengambil kira rancangan pembiakan wanita dan ciri-ciri perjalanan penyakit, pelbagai campur tangan pemeliharaan organ dan radikal dilakukan:
- Laparoskopi dan laparotomi myomektomi. Untuk pemotongan dan enukleasi nod subperitoneal, instrumen pembedahan mekanikal, elektrik dan laser digunakan.
- ablasi FUS. Walaupun invasifnya rendah, kaedah ini digunakan pada tahap yang terhad. Ia tidak boleh ditetapkan dengan kehadiran 6 atau lebih nod, neoplasia besar dan tumor pedunculated.
- Operasi separa radikal dan radikal. Semasa pembedahan transvaginal, laparoskopi atau laparotomik, defundation, amputasi supravaginal tinggi dan tetap atau histerektomi total dilakukan.
Prognosis dan pencegahan
Fibroid subserous adalah neoplasma jinak dengan risiko keganasan yang rendah dan prognosis yang menggalakkan. Pengesanan penyakit tepat pada masanya dan taktik yang betul rawatan membolehkan anda memulihkan fungsi haid dan pembiakan. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan nod subperitoneal dan komplikasi dengan kehadiran tumor, disyorkan untuk kerap berjumpa pakar sakit puan (terutamanya dalam penyakit yang disertai oleh hiperestrogenemia), secara rasional menggunakan kaedah kontraseptif, dan menjalani prosedur invasif dengan ketat mengikut petunjuk.
Terdapat beberapa jenis nod myomatous. Nod myomatous subserous terletak di luar rahim dan mungkin mempunyai pangkal - pedikel. Strukturnya menentukan kaedah rawatan untuk keadaan ini.
Fibroid rahim berlaku kerana pelanggaran peraturan pertumbuhan sel dalam tisu otot organ. Dorongan paling kerap adalah gangguan hormon dan operasi terdahulu pada rahim.
Mioma boleh tunggal dan berbeza di lokasi. Mengikut klasifikasi perubatan, jenis tumor berikut dibezakan:
- Neoplasma myomatous submucosal– terletak dalam submukosa organ pada tangkai nipis.
- Interstisial, atau intramural– terletak di antara lapisan otot rahim.
- Tumor subserous– penyetempatan di luar rahim, mungkin mempunyai tangkai.
- Nod intraligamen– terletak pada atau antara ligamen.
- Kurang biasa dilahirkan Dan nod dalam serviks.
Untuk pembangunan proses patologi Dalam rahim, bukan sahaja hormon pembiakan mempengaruhi, tetapi juga disfungsi kelenjar tiroid. Sebagai contoh, hipotiroidisme digabungkan dengan peningkatan tahap estrogen. Ini boleh berfungsi sebagai dorongan untuk perkembangan tumor yang bergantung kepada hormon jinak.
Selepas kuretase rongga dan pemasangan lingkaran, mukosa rahim sering rosak dan strukturnya terganggu. Faktor yang tidak menguntungkan juga merupakan gabungan pengaruh pada badan keturunan yang buruk, tidak menguntungkan persekitaran, emosi negatif dan rintangan yang lemah terhadap mikroorganisma patogen.
Ia berkisar antara 1.5 cm hingga sedozen cm. Walau bagaimanapun, ia lebih kerap ditemui apabila mencapai sekurang-kurangnya 4-5 minggu.
Diagnosis fibroid subserous
Walaupun fakta bahawa fibroid rahim subserous adalah pembentukan jinak, mereka mampu... Kadar keganasan bergantung kepada jenis fibroid dan gabungan faktor luaran.
Apabila didiagnosis, fibroid jenis ini kelihatan seperti nod pada pangkal atau pedikel yang luas, di mana pemakanan dan pertumbuhannya berlaku. Nod tunggal diliputi oleh kapsul, terhad daripada tisu sekeliling, dan mudah dilihat. Pelbagai formasi sukar dipisahkan antara satu sama lain. Diameter setiap daripada mereka tidak melebihi 10 cm.
Penyetempatan di luar rahim mengehadkan penglibatan tumor dan tidak menyumbang kepada pembesaran organ. Akibatnya, tiada halangan untuk mengandung anak. Jika nod subserous terletak berhampiran tiub fallopio, ia boleh menyebabkan gangguan patensinya akibat pemampatan. Dalam kes ini, mengekalkan kehamilan adalah sukar.
Jenis-jenis fibroid rahim subserous
Dalam ginekologi, klasifikasi mudah nod subserous disediakan.
Menurutnya, semua fibroid jenis ini dibahagikan kepada jenis berikut:
- nod subserous null pada pedikel, berbeza kerana ia bukan intramural.
- Dalam jenis pertama, peratusan kandungan komponen intramural menduduki separuh daripada nod.
- Jenis kedua diperkatakan apabila kandungan intramural membentuk lebih daripada separuh daripada nod dan komponen subserous kurang jelas berbanding dengan jenis pertama.
Nod myomatous pada dinding anterior berlaku pada kebanyakan wanita, lokasi dinding belakang tipikal untuk . Nod subserous tumbuh ke dalam rongga peritoneal dan terbentang dalam kes yang jarang berlaku.
Sebab pembangunan
Seperti yang dinyatakan, perkembangan tumor boleh dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:
- gangguan dalam fungsi sistem endokrin;
- kecenderungan keturunan;
- kerosakan pada miometrium rahim.
Patologi yang bersifat subserous difokuskan pada sensasi yang menyakitkan dari sifat menarik, sakit. Kawasan penyetempatan mereka adalah bahagian atas abdomen, dengan penyinaran ke belakang.
Kesakitan mungkin meningkat selepas keletihan fizikal, kekejangan otot pelvis, atau dengan latar belakang selsema.
Bagaimanakah fibroid subserous didiagnosis?
Janji temu standard dengan pakar sakit puan termasuk sejarah perubatan mandatori dan kajian sejarah patologi kronik. Mendalam pemeriksaan kesihatan termasuk ujian darah (klinikal, biokimia, hormon terperinci); pemeriksaan menggunakan cermin; pemeriksaan ultrasound; pengimejan resonans magnetik.
Kaedah rawatan
Rawatan juga boleh menjadi radikal. Jika neoplasma dikesan pada peringkat awal pembangunan, taktik pemerhatian dibenarkan. Ucapan dalam ini kes pergi tentang fibroid sebelum 12 minggu kehamilan. Jika latar belakang hormon wanita tidak memerlukan pembetulan,
Hanya fokus jangkitan kronik yang dibersihkan.
Terapi ubat
Pada saiz 12-15 minggu, rawatan dengan oral dan kontraseptif hormon, untuk mengurangkan pengeluaran hormon oleh ovari. Ubat diambil sekurang-kurangnya enam bulan. Pilihan rawatan lain ialah. Kaedah rawatan ini juga menggabungkan fungsi kontraseptif. Keistimewaan kaedah terapi terkini ialah IUD hanya diletakkan pada wanita yang telah melahirkan anak. Terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan ubat hormon:
- peningkatan jumlah glukosa dalam darah;
- phlebeurysm;
- hipertensi.
Di samping itu, ubat simptomatik ditetapkan: ubat penahan sakit, besi, kompleks vitamin, ubat hemostatik. Fisioterapi termasuk terapi magnet dan mandian radon.
Rawatan semasa mengandung
Nod myomatous subserous boleh dikesan semasa kehamilan pada ultrasound. Apakah komplikasi yang mengancam patologi ini? Jika tumor terletak pada pedikel, ia mungkin menjadi kilasan. Pembedahan dijalankan dengan mengambil kira semua risiko kepada janin. Apabila kehamilan tidak boleh ditamatkan, pengurusan hamil kekal. Pertumbuhan fibroid boleh menyebabkan mampatan ureter, yang akan menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas, perkembangan keadaan berbahaya- pyelonephritis. Oleh kerana penyinaran ke kawasan rektum, keradangan berlaku. Walau bagaimanapun, pemantauan sepanjang tempoh kehamilan memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi untuk ibu dan bayi tepat pada masanya. Apabila menentukan taktik rawatan, doktor mengambil kira beberapa faktor:
- umur kehamilan;
- saiz dan jenis tumor;
- lokasi pendidikan;
- umur pesakit.
Tumor besar dikeluarkan secara pembedahan, laparoskopi atau kaedah perut. Pilihan taktik ditentukan oleh doktor mengikut petunjuk.
Pembedahan
Petunjuk mutlak untuk penyingkiran rahim adalah perkembangannya pada pedikel dan saiz besar. Juga, kaedah pembedahan digunakan dalam kes kesakitan yang teruk, ketidaksuburan dan ketidakberkesanan terapi ubat konservatif.
Pembedahan perut digunakan sebagai kaedah radikal untuk menyingkirkan tumor. Petunjuk untuk pelaksanaannya:
- saiz nod besar;
- kemerosotan tumor.
Fibroid dikeluarkan di kawasan suprapubik selepas membedah semua lapisan tisu.
Histerektomi melibatkan pengangkatan tumor bersama-sama dengan organ. Ia dijalankan mengikut tanda-tanda penting dan hanya kepada wanita yang telah bersalin.
Laparoskopi adalah kaedah lembut moden. Kelebihannya ialah ketiadaan parut selepas pembedahan dan pemulihan pesat selepas pembedahan.
Embolisasi arteri rahim tidak digunakan dengan kerap. Kaedah ini terdiri daripada menghentikan bekalan nod selepas menyekat aliran darah kepadanya. Kaedah ini adalah alternatif kepada pembedahan.
Merancang kehamilan selepas pembedahan
Doktor sentiasa cuba memelihara rahim semasa pembedahan membuang fibroid. Tempoh pemulihan bergantung kepada kaedah terapi yang dipilih, individu ciri fisiologi perempuan. Walau apa pun, jika anda mengikuti cadangan doktor yang hadir, anda boleh merancang untuk hamil dalam tempoh setahun selepas pembedahan dengan penyembuhan tisu biasa.
Pemakanan untuk nod subserous
Diet yang dirumus dengan betul juga mempunyai sangat penting untuk memulihkan badan wanita itu. Untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan, tahap hormon dan vitamin, anda mesti mematuhi skema berikut:
- Untuk menormalkan metabolisme, makanan mestilah berasaskan tumbuhan dan mengandungi serat yang mencukupi.
- Beli daging tanpa lemak: ayam, daging lembu.
- Elakkan makanan pedas, pedas, bergoreng.
- Ambil produk tenusu, produk bijirin setiap hari untuk membuang toksin dari badan.
- Ikan laut mempunyai kesan antitumor dan mengandungi kompleks mineral.
Pemakanan yang tidak baik semasa tempoh pemulihan akan melambatkan proses pemulihan dan menyebabkan kemudaratan umum kepada badan.
Selepas tiga puluh, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan ginekologi penuh setiap enam bulan, ini dengan ketara mengurangkan risiko mengembangkan patologi sistem pembiakan. Menjaga kesihatan anda secara berkala akan meminimumkan faktor negatif.
Video menarik:
Setiap wanita mengimpikan untuk mengandung dan melahirkan anak anak sihat. Menjadi seorang ibu adalah kebahagiaan sebenar dan tanggungjawab yang besar. Lagipun, seorang wanita bukan sahaja memberi kehidupan kepada orang baru, dia bertanggungjawab sepenuhnya untuk kehidupan dan perkembangannya. Dan tanggungjawab ini timbul walaupun pada peringkat perancangan kehamilan. Inilah sebabnya mengapa ia sangat penting untuk menjalani peperiksaan penuh untuk kehadiran pelbagai patologi organ wanita.
Rahim adalah organ pembiakan utama wanita, bertanggungjawab untuk implantasi embrio dan kehamilan.
Salah satu masalah yang sering dihadapi oleh wanita dalam usia subur ialah fibroid rahim subserous. Ini adalah tumor jinak dalam bentuk nod di bawah lapisan luar rahim, di kawasan perut (nod subperitoneal) atau di pelvis. Selalunya terdiri daripada beberapa nod dengan penyetempatan yang berbeza.
Nod mempunyai bentuk bulat, terdiri daripada gentian otot licin dan mempunyai ketumpatan yang tinggi. Ia tidak mengubah struktur dinding rahim dan tidak mengganggu kehamilan. Ia dilekatkan pada rahim oleh pangkal atau tangkainya.
Gejala, faktor pembentukan dan komplikasi nod subserous
Sifat simptom secara langsung bergantung pada saiz tumor dan peringkat penyakit. Banyak tanda yang wujud dalam berbeza penyakit berjangkit, serta gangguan usus dan pundi kencing, yang sering mengelirukan pesakit. Mari kita pertimbangkan peringkat berikut yang dibentangkan dalam jadual.
Patologi ini berkembang dengan latar belakang faktor dan penyakit seperti:
Sekiranya tidak dirawat dengan betul atau tidak didiagnosis tepat pada masanya, penyakit ini berbahaya kerana timbulnya komplikasi dalam bentuk slagging badan (fungsi usus yang tidak betul), pyelonephritis, batu ginjal dan pundi kencing, pendarahan rahim dan ketidaksuburan.
Saiz tumor yang besar membawa kepada pecah atau berpusing tangkai fibroid. Fenomena sedemikian menyebabkan peritonitis dan nekrosis tumor, yang memerlukan segera campur tangan perubatan pakar bedah
Semasa mengandung, terdapat ancaman keguguran dan kelahiran pramatang, hipoksia janin ( kebuluran oksigen), disebabkan oleh pengaliran sejumlah besar darah bukan kepada kanak-kanak, tetapi kepada tumor itu sendiri. Komplikasi yang paling tidak menguntungkan ialah degenerasi tumor daripada jinak kepada malignan - sarkoma.
Kaedah pengesanan diagnostik
Pembentukan ini tidak mempunyai halangan umur dan boleh muncul pada usia 30-40 tahun dan sebelum 20 tahun. Oleh kerana penyakit ini selalunya tanpa gejala, ia hanya boleh dikesan semasa pemeriksaan ginekologi menggunakan palpasi.
Terdapat prosedur teknikal khas yang digunakan oleh doktor untuk mengenal pasti fibroid:
Rawatan konservatif fibroid subserous
Pada peringkat awal, apabila tidak ada ruang untuk perubahan ubah bentuk dalam rahim, tumor bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dadah, yang bertujuan untuk meningkatkan imuniti, memulihkan keseimbangan hormon, dan menghapuskan proses keradangan rahim. Semua ini membolehkan anda memelihara organ dan mencegah pertumbuhan fibroid.
Syarat untuk rawatan dadah:
- peringkat awal penyakit;
- saiz kecil nod subserous (kurang daripada 6 cm);
- kadar pertumbuhan perlahan tumor;
- campur tangan pembedahan adalah kontraindikasi.
Ubat utama yang digunakan untuk rawatan sedemikian adalah ubat hormon, serta diet dan penjagaan sokongan.
| Kumpulan | Nama ubat | Mekanisme tindakan | Kontraindikasi | Satu kursus rawatan |
|---|---|---|---|---|
| Progestogen (hormon seks steroid) | Norkolut, Duphaston, Utrozhestan, Progestogel, Norprogesteron | Pencegahan onkologi, menghalang pertumbuhan endometrium | Faraj dan pendarahan rahim, kehamilan, tromboflebitis, kanser payudara | 8 bulan |
| digabungkan kontraseptif oral | Yarina, Janine, Regulon, Marvelon, Novinet, Lindinet, Ovidon | Penstabilan saiz nod myomatous, normalisasi haid, pengurangan kehilangan darah | Trombosis urat dalam, hipertensi arteri, strok, penyakit iskemik hati | 3 bulan |
| Agonis hormon pelepas gonadotropin | Buserelin, Zoladex, Triptorelin, Goserelin | Mengurangkan saiz nod subserous, melegakan kesakitan pelvis | Kehamilan dan penyusuan | Dari 2 hingga 6 bulan |
| Antigonadotropin | Gestrinone, Danazol | Penindasan sintesis hormon steroid ovari | Penyakit jantung, buah pinggang, kehamilan, kencing manis | 8 bulan |
| IUD hormon | Mirena, Levonova | Menyekat pertumbuhan tumor | Serviks, endometritis selepas bersalin, pengguguran septik, jangkitan saluran genitouriner | 5 tahun |
Bersama-sama dengan ubat-ubatan ini, ubat penahan sakit dan ubat anti-radang digunakan: Paracetamol, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen dan lain-lain.
Adakah ia berbaloi untuk dibedah pada fibroid rahim subserous?
Sekiranya ubat-ubatan tidak memberikan hasil yang diingini, dan ultrasound seterusnya menunjukkan pertumbuhan tumor, berpusing atau degenerasi menjadi malignan, pembedahan segera ditetapkan, yang boleh terdiri daripada 2 jenis:
- Dengan pemeliharaan rahim– miomektomi dan histeroresektoskopi.
- Tanpa pemeliharaan organ– histerektomi.
Myomektomi bertujuan untuk membuang fibroid menggunakan laparoskopi, histeroskopi, laparotomi (sebelahan di dinding perut) dan membolehkan wanita hamil pada masa hadapan. Digunakan pada pesakit umur reproduktif.
Hysteroresectoscopy melibatkan membuang fibroid dari permukaan dalaman rahim tanpa membuat hirisan pada rongga perut.
Histerektomi – penyingkiran lengkap rahim dengan tumor malignan. Membolehkan anda mengekalkan aktiviti seksual, tetapi selamanya mengecualikan kemungkinan keibuan. Ia boleh menjadi laparoskopi, laparotomik dan faraj.
Subjenis histerektomi:
- jumlah - penyingkiran rahim dan serviks;
- subtotal - pemeliharaan serviks;
- radikal - amputasi bukan sahaja rahim dan serviksnya, tetapi juga sebahagian daripada faraj, serta pelengkap.
Kebolehlaksanaan operasi ditentukan oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan atau pakar onkologi, dengan mengambil kira umur pesakit, sifat tumor, dan kehadiran kehilangan darah.
Penyakit ini bukanlah hukuman mati bagi seorang wanita jika anda mengikuti peraturan tertentu dan cadangan doktor:
Diagnosis awal dan permulaan terapi yang tepat pada masanya akan membantu wanita mengekalkan fungsi reproduktifnya sehingga dia berumur 40 tahun.
Antara formasi jinak ia agak biasa.
Ia mempunyai banyak jenis - sesetengah tumor berkembang di dalam rahim, yang lain terletak pada lapisan luar badan rahim, yang lain terbentuk dalam lapisan otot organ. Salah satu daripada jenis ini ialah tumor myomatous subserous.
Apakah fibroid rahim subserous?
Biasanya, pembentukan sedemikian mempunyai pangkalan yang agak luas, disambungkan ke tisu rahim melalui tangkai nipis. Kaki ini adalah sejenis saluran di mana nutrisi untuk tumor berlalu. Nodul boleh bersifat tunggal, walaupun beberapa formasi kecil juga ditemui.
Tumor myomatous sedemikian didapati lebih kerap pada wanita usia reproduktif. Mereka tumbuh dengan perlahan dan berkembang secara terpendam. Tumor myomatous subserous berbahaya kerana kilasan pedikel, yang mengakibatkan nekrosis tisu tumor.
Punca
Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan tumor subserous benigna pada wanita adalah perubahan dalam status hormon wanita.
Menurut doktor, tumor tidak dapat terbentuk badan yang sihat, oleh itu, untuk pembangunannya prasyarat khusus diperlukan seperti:
- Manipulasi pembedahan dalam organ genitouriner wanita. Kategori ini merangkumi pelbagai kuretase diagnostik, pengguguran, pemeriksaan laparoskopi, dll. Campur tangan ini mencederakan tisu otot rahim, yang menimbulkan pembentukan tumor;
- Kecenderungan genetik yang ditentukan kepada patologi ini;
- Kehadiran sejarah operasi pada;
- Pelbagai jenis keradangan atau jangkitan di kawasan genitouriner;
- Kontraseptif jangka panjang dengan kontraseptif hormon;
- Tumor dalam pelengkap atau tisu susu;
- Masalah fungsional dalam struktur tiroid dan adrenal.
Biasanya, punca penyakit adalah sekumpulan faktor yang, pada tahap yang berbeza-beza, mempengaruhi pembentukan proses myomatous dalam badan rahim.
Gambar klinikal
Secara luaran, tumor subserous kelihatan seperti nod. Pembentukan myomatous jenis ini dianggap paling selamat, kerana ia berbeza dalam penyetempatan rahim luarannya dan berkembang ke arah ruang retroperitoneal. Tumor sedemikian tidak menimbulkan peningkatan dalam badan rahim dan tidak mampu menjejaskan kitaran haid.
Pembentukan sedemikian tidak membahayakan kehamilan, yang berlaku tanpa kesulitan dengan penyakit sedemikian; pembentukan subserous tidak boleh membahayakan penghantaran, bagaimanapun, ia cukup mampu menyebabkan keguguran spontan.
Kadang-kadang kesukaran pembiakan berlaku jika pembentukan terletak berdekatan dengan tiub dan memampatkannya.
Apabila pendidikan semakin berkembang ruang perut, kemudian ia berkembang terutamanya tanpa gejala, sekurang-kurangnya dalam tempoh semasa nod adalah saiz yang tidak ketara. Apabila pembentukan tumbuh, ia mula memampatkan tisu sekeliling dan sistem organik, yang membawa kepada gangguan fungsinya.
Secara umum, pembentukan myomatous subserous boleh dicirikan oleh gejala berikut:
- Sembelit yang kerap;
- Keradangan buasir;
- Sukar dan kerap membuang air kecil menyebabkan kesakitan;
- Hipertermia
- Berpeluh berlebihan, pening;
- Sensasi yang tidak selesa di perut dan bahagian bawah belakang apabila duduk atau berdiri;
- Simptom menyakitkan yang bersifat pedih, setempat di kawasan di atas pubis, di bahagian bawah belakang, dan bahagian bawah dinding perut.
Gejala yang menyakitkan cenderung berlaku pada latar belakang berdiri lama, berjalan lama, atau berat aktiviti fizikal. Selalunya rasa sakit menjadi kekejangan, yang menunjukkan perkembangan keterukan atau pertumbuhan aktif tumor.
Ekspresif gejala sakit atiki biasanya ditentukan oleh parameter, lokasi dan perkembangan nod myomatous. Jika tumor membesar dengan dinding perut, maka pesakit akan sentiasa mengalami kesakitan.
Varieti
Nod myomatous subserous boleh berbilang atau tunggal.
Yang tunggal dibezakan dengan kehadiran cangkang seperti kapsul.
Pembentukan berbilang didapati agak kurang kerap, tetapi ia disertai dengan gejala menyakitkan yang lebih teruk.
Jika pelbagai myomatosis menjadi besar dalam saiz, maka struktur bersebelahan dimampatkan, yang mengganggu aktiviti mereka. Di samping itu, mereka dibahagikan kepada fibroid rahim interstisial atau intramural.
Intramural
Fibroid subserous intramural terletak pada lapisan luar rahim. Pembentukan ini dianggap "paling selamat", kerana ia tidak menjejaskan saiz badan rahim dan kitaran haid, dan tidak mengganggu kebolehan pembiakan.
Tumor sedemikian terbentuk daripada gentian otot licin, serta struktur tisu penghubung. Adalah dipercayai bahawa fibroid sedemikian berlaku dalam sejenis versi yang lebih ringan.
Subserosal interstisial
Nod myomatous subserous-interstitial terbentuk dalam ketebalan dinding badan rahim, tetapi tumbuh ke arah rongga pelvis kecil. Pembentukan sedemikian tergolong dalam kategori tumor campuran dan agak berbeza daripada tumor subserous tradisional.
Ia berkembang dalam lapisan otot, dan oleh itu membawa kepada sedikit peningkatan dalam badan rahim. Nod myomatous subserous interstisial boleh menjejaskan tisu sekeliling secara negatif, tetapi saiznya jarang melebihi 10 cm.
peringkat
Pakar peringkat perkembangan formasi myomatous sedemikian kepada beberapa peringkat:
- Pertama peringkat - pertumbuhan aktif diperhatikan, tumor dibezakan oleh proses metabolik penuh dan peningkatan kebolehtelapan vaskular;
- Kedua peringkat dicirikan oleh perkembangan pesat, tetapi masih mustahil untuk mengesan pembentukan tanpa pemeriksaan mikroskopik;
- Pada yang ketiga peringkat, pembentukan myomatous mudah dikesan semasa pemeriksaan perubatan.
Lazimnya, tumor sedemikian adalah pelbagai sifat, apabila beberapa formasi berkembang secara serentak.
Betapa bahayanya penyakit ini?
Bahaya fibroid subserous terletak pada kebarangkalian kilasan pedikel yang tinggi, di mana pembentukan menerima nutrisi yang diperlukan. Komplikasi ini biasanya disebabkan oleh perubahan atropik kain.
Hasil daripada perubahan sedemikian, nekrosis tisu tumor berlaku, menimbulkan proses keradangan purulen dalam struktur berdekatan.
Kematian tisu biasanya disertai dengan gejala hipertermik, kesakitan yang teruk, gejala takikardi yang teruk, peningkatan peluh, pening dan gejala mabuk yang lain.
Diagnosis dan rawatan
Apabila mendiagnosis pembentukan myomatous subserous, langkah diagnostik berikut paling kerap digunakan:
- Echography;
- Pengimejan resonans magnetik, yang membolehkan anda mendapatkan imej lapisan demi lapisan tumor;
- Kuretase diagnostik dalam dalam kes ini dijalankan untuk menentukan perubahan dalam tisu rahim mukus;
- Diagnostik hidrosonografi - membolehkan anda mengesan walaupun tumor terkecil dan menentukan tahap perkembangannya;
- Pemeriksaan laparoskopi digunakan jika mustahil untuk membezakan patologi.
Selalunya, rawatan bentuk subserous fibroid rahim adalah pembedahan, terutamanya dengan kehadiran pembentukan besar, kehilangan darah yang banyak, kilasan kaki, pertumbuhan pesat dan perkembangan tumor.
Dalam foto, fibroid rahim subserous dikeluarkan
Untuk melaksanakan prosedur pembedahan Beberapa teknik biasa digunakan, seperti miomektomi laparoskopi, yang melibatkan pengangkatan tumor melalui beberapa tusukan melalui enukleasi.
Di samping itu, myomectomy hysteroscopic digunakan, apabila nod dikeluarkan melalui faraj. DALAM kes yang sukar pembentukan dikeluarkan bersama-sama dengan lampiran dan rahim, iaitu histerektomi total dilakukan.
DALAM tahun lepas aplikasi yang luas diterima, yang melibatkan pengangkatan tumor menggunakan ultrasound.
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat
Antara kaedah tradisional untuk merawat fibroid rahim subserous, salap penyembuhan, ekstrak, tincture ubat atau suppositori faraj. Biasanya, untuk penyediaan ubat-ubatan tersebut, bahan mentah digunakan dalam bentuk tumbuhan beracun yang mempunyai aktiviti antitumor.
Oleh itu, ubat-ubatan tersebut harus diambil dengan sangat berhati-hati. Pakar tidak menolak kehadiran kesan terapeutik daripada serupa agen penyembuhan perubatan tradisional Walau bagaimanapun, mereka disyorkan untuk digunakan sebagai terapi tambahan dan jika tiada kontraindikasi.
Prognosis dan pencegahan
Bentuk subserous pembentukan myomatous dicirikan oleh kadar jinak yang tinggi, dan oleh itu tidak mempunyai kecenderungan untuk keganasan. Prognosis secara amnya positif, bagaimanapun, jika terdapat pertumbuhan pesat dan perkembangan patologi, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.
Malah tumor jinak boleh merosakkan kehidupan wanita dengan ketara dan menghalangnya peluang untuk menjadi ibu. Oleh itu, adalah perlu untuk menghubungi pakar apabila kecurigaan pertama patologi muncul.
Pemeriksaan ginekologi tahunan akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap pengabaian tumor tersebut, kerana ia membolehkan mereka dibezakan tepat pada masanya.
Di samping itu, untuk mengelakkan pembentukan myoma, adalah perlu untuk mengelakkan pengguguran, melahirkan dan menyusukan anak sehingga umur 30 tahun, dan segera merawatnya. masalah ginekologi, kawalan status hormon, elakkan kontraseptif hormon jangka panjang.
Ini adalah satu-satunya cara untuk melindungi diri anda daripada berlakunya pembentukan myomatous rahim serous, dan, oleh itu, untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi seperti ketidaksuburan, proses keradangan purulen dalam rahim dan histerektomi total, yang menghalang pesakit peluang untuk menjadi ibu yang berjaya. .
Video menunjukkan pembedahan laparoskopi untuk fibroid rahim subserous:
Fibroid rahim adalah pembentukan jinak otot licin, gentian yang berjalin secara huru-hara, menyumbang sehingga 25% daripada semua penyakit di kawasan alat kelamin wanita. Jenis yang paling biasa ialah fibroid interstisial lapisan otot rahim. Kira-kira 35% daripada semua formasi yang didiagnosis adalah subserous, submucosal kurang biasa, dan sangat jarang - fibroid di ruang interligamentous, kawasan serviks. Pembentukan otot licin boleh berkembang dalam satu atau berbilang nod; berbilang nodul lebih kerap didiagnosis.
Sila ambil perhatian bahawa teks ini disediakan tanpa sokongan laman web kami.
Penyakit ini semakin muda setiap tahun - ia ditemui pada wanita muda, dan terdapat kes fibroid yang dikesan pada kanak-kanak perempuan. Selalunya, nod myomatous didiagnosis pada wanita berumur lebih dari 35 tahun, serta dalam menopaus. Tempoh menopaus dicirikan oleh perubahan hormon, di mana keseimbangan hormon terganggu, yang menjadi salah satu sebab untuk pertumbuhan nod otot licin dinding rahim.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit termasuk pengguguran yang kerap, kecederaan pada dinding rahim, pembedahan pada organ pembiakan, penyakit organ kemaluan, sistem endokrin dan faktor lain. Sebab sebenar perkembangan nod otot licin masih belum dipelajari. Selalunya penyakit ini mempunyai kecenderungan keturunan apabila ia berlaku pada beberapa wanita dalam keluarga yang sama.
Untuk memaklumkan wanita tentang kaedah mendiagnosis dan merawat fibroid, sebuah majlis pakar doktor telah diwujudkan yang menumpukan diri mereka untuk mengkaji dan membangunkan kaedah untuk merawat penyakit sambil memelihara organ pembiakan. Wanita yang mempunyai fibroid boleh beralih kepada nasihat pakar dan mendapatkan nasihat; doktor akan menjawab semua soalan semasa.
Nod dalam badan rahim
Organ pembiakan wanita yang sihat adalah kira-kira 9-11 cm panjang pada wanita yang telah melahirkan anak, rahim adalah 4 hingga 5 cm lebar.Organ pembiakan mempunyai tiga lapisan - peritoneal (serous), otot (miometrium), mukosa (endometrium) . Nod dalam badan rahim terdiri daripada otot dan tisu penghubung. Nod lapisan otot rahim dinamakan bergantung pada lokasinya:
- Berkembang dalam miometrium adalah nod interstisial rahim.
- Formasi yang tumbuh ke arah endometrium adalah nod submucosal (submucosal).
- Pembentukan otot licin yang tumbuh ke arah rongga perut dipanggil fibroid subserous.
- Di antara daun ligamen luas rahim terdapat nod intraligamen.
Pembentukan yang paling biasa ialah dinding otot (badan) rahim, kurang kerap serviks.
Apa itu fibroid: nod subserous
Fibroid subserous adalah pembentukan benigna yang telah terbentuk dalam lapisan otot dan tumbuh ke arah rongga perut. Ia boleh terletak pada tapak lebar atau kaki nipis. Perkembangan pembentukan subserous otot licin pada peringkat awal berlaku tanpa gejala, dengan pertumbuhannya tanda-tanda pertama muncul - sakit di bahagian bawah abdomen, selalunya memancar ke rektum, faraj, dan bahagian bawah belakang. Gejala kesakitan yang paling ketara adalah dengan nod subserous pada pangkalan yang luas. Pembentukan subserous tunggal terletak dalam kapsul padat, yang memisahkannya dari tisu sekitarnya.
Pembentukan subserous boleh terdiri daripada beberapa jenis:
- Fibroid - terdiri daripada gentian otot dan sejumlah besar tisu penghubung.
- Leiomyoma adalah pelik - pemeriksaan histologi mendedahkan sel gergasi dengan beberapa nukleus besar.
- Leiomyoma - pembentukan terdiri daripada sel otot licin.
- Leiomyoblastoma - sempadan pembentukan tidak jelas, sel-sel nod mempunyai sitoplasma eosinofilik ringan yang membentuk jalur.
- Leiomyolipoma - proses degenerasi berlaku dalam pembentukan nodular dan sel-sel lemak matang muncul.
Sebab pembangunan
Sebab-sebab perkembangan nod subserous tidak difahami sepenuhnya; faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan dan pertumbuhannya diketahui. Fibroid sensitif kepada hormon - gentian otot licin yang diubah suai mempunyai lebih banyak reseptor yang sensitif terhadap kesan hormon berbanding miometrium yang sihat. Kesan hormon steroid pada pembentukan nodular membawa kepada pertumbuhan pesat mereka. Gangguan hormon, ketidakseimbangan hormon diperhatikan semasa kehamilan, menopaus, wanita berlebihan berat badan. Pelbagai faktor menyumbang kepada penampilan dan pertumbuhan nod:
- Kuretase diagnostik, pengguguran, sukar bersalin.
- Kecenderungan keturunan.
- Proses keradangan kronik dalam organ kemaluan wanita.
- Penyakit ovari.
- Penyakit sistem endokrin.
- Kemandulan.
Tahap perkembangan penyakit ditentukan oleh saiz nod rahim:
- Kecil – 20 (mm).
- Purata - dari 20 hingga 60 (mm).
- Besar – dari 60 (mm) dan lebih.
Fibroid rahim juga diterangkan dalam minggu kehamilan - saiz rahim sepadan dengan minggu kehamilan tertentu.
Nod subserous pada dinding anterior dan posterior rahim
Nod subserous yang semakin meningkat di sepanjang dinding anterior rahim boleh membawa kepada perkembangan masalah dengan kencing, mampatan ureter, perkembangan penyakit buah pinggang (pyelonephritis), dan fungsi buah pinggang dan pundi kencing terjejas. Fibroid subserous yang tumbuh di dinding belakang rahim memampatkan usus, peredaran darah dalam usus terganggu, dan sembelit berlaku.
Nod subserous pada pedikel dalam rahim
Pembentukan subserous sering terletak bukan pada pangkalan yang luas, tetapi pada tangkai nipis. Pedikel boleh panjang dan nipis; nod subserous pada pedikel terletak di rongga perut. Susunan ini sangat berbahaya - kilasan kaki atau kecederaannya boleh menyebabkan nekrosis tisu pembentukan myomatous dan perkembangan komplikasi. Pesakit mengalami peningkatan haba, sakit perut yang teruk dan kelemahan muncul, dan apabila keadaan bertambah buruk, pesakit kehilangan kesedaran. Keadaan menjadi berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan wanita itu.
Diagnostik
Sekiranya gejala fibroid muncul, anda perlu segera menjalani diagnosis penyakit oleh pakar sakit puan. Fibroid subserous sering menyebabkan kesakitan semasa berjalan, kesakitan dan ketidakselesaan semasa hubungan seksual, keupayaan myometrium untuk mengecut terjejas, dan haid menjadi berat dan menyakitkan. Diagnosis awal akan mengekalkan fungsi pembiakan dan mengurangkan risiko komplikasi. Fibroid kecil bertindak balas lebih baik terhadap rawatan daripada fibroid besar.
Diagnosis penyakit bermula dengan pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Semasa peperiksaan, doktor menentukan keadaan rahim, kehadiran ubah bentuk organ, dan saiznya. Perubahan dalam kontur, saiz, kesakitan semasa peperiksaan menjadi sebab untuk menetapkan kajian diagnostik. Untuk mendiagnosis penyakit, mereka dirujuk kepada ultrasound, MRI atau CT, pelbagai ujian. Selain itu, laparoskopi atau histeroskopi mungkin ditetapkan untuk memeriksa tisu pembentukan.
Pemeriksaan histologi akan menentukan jenis fibroid. Disebabkan oleh kekurangan zat makanan, nod subserous mempunyai kawasan nekrosis, mukoid dan degenerasi myxomatous, hyalinosis, pendarahan, dan kalsifikasi. Ultrasound akan membantu menentukan lokasi fibroid, saiznya, struktur tisu, keadaan organ dan tisu yang terletak di sebelah fibroid. Pengimejan resonans magnetik berfungsi untuk menjelaskan sifat pembentukan dan membantu menentukan sifat pembentukan benigna atau malignan.
Nod myomatous subserous rahim: komplikasi
Pertumbuhan pembentukan subserous boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Salah satu komplikasi ialah kilasan pedikel nod subserous, menyebabkan nekrosis tisu dan perkembangan proses keradangan. Nod subserous yang semakin meningkat boleh memberi tekanan pada organ jiran dan mengganggu peredaran darah tisu - ini membawa kepada perkembangan genangan dalam pundi kencing, usus. Pembentukan yang besar boleh mengubah bentuk rahim, menyebabkan organ bengkok, dan kedudukan rahim akan menghalang konsepsi. Gabungan pembentukan myomatous dengan peritoneum menyebabkan kesakitan teruk semasa pergerakan dan aktiviti fizikal. Apabila kapsul nod subserous pecah, kandungan memasuki rongga perut, peritonitis berkembang, yang boleh mengakibatkan maut sekiranya pemberian bantuan tidak tepat pada masanya.
Nod subserous dalam rahim: untuk beroperasi atau tidak
Terdapat tanda-tanda tertentu untuk rawatan pembedahan - fibroid besar, kilasan nod, peritonitis, pelbagai komplikasi yang memerlukan perhatian segera. campur tangan pembedahan. Sama ada untuk membedah atau tidak untuk membedah fibroid hanya boleh dijawab oleh doktor yang akan dibimbing oleh ciri-ciri individu badan pesakit, keadaan kesihatannya, dan saiz fibroid.
Nod subserous rahim dan kehamilan
Pembentukan jenis ini jarang menjejaskan konsep dan kehamilan; perjalanan kehamilan bergantung pada saiz dan lokasi nod. Sekiranya terdapat nod yang besar, disyorkan untuk mengeluarkannya sebelum merancang kehamilan.
10
Fibroid rahim, nod subserous: rawatan
Apabila menetapkan rawatan, doktor dipandu oleh umur pesakit, saiz pembentukan, lokasinya, keadaan umum sakit, kehadiran penyakit bersamaan. Wanita itu sedang menjalani ujian untuk endometriosis, tumor pelengkap rahim, kanser lapisan mukus rahim - endometrium. Terapi ubat tidak ditetapkan: dengan kehadiran nodul besar, pendarahan berpanjangan dan berat, atau pertumbuhan pesat nodul. Wanita muda dengan nodul kecil ditetapkan kontraseptif oral, lingkaran Mirena dengan kandungan hormon disyorkan, dan terapi hormon dijalankan.
Rawatan fibroid dijalankan menggunakan kaedah memelihara organ dan pembedahan radikal (penyingkiran organ pembiakan), apabila rahim berubah bentuk dengan ketara, nodus fibroid adalah besar, dan perjalanan penyakit itu rumit.
Teknik memelihara organ termasuk embolisasi arteri rahim (UAE). Embolisasi arteri rahim membolehkan rawatan semua nod myomatous semasa satu prosedur, tidak memerlukan penggunaan anestesia am, dan prosedur itu tidak berdarah dan tidak menyakitkan. Doktor melakukan UAE melalui tusukan arteri femoral, memerhatikan laluan microbeads khas - emboli - ke dalam saluran fibroid. Bersama-sama dengan emboli, agen kontras digunakan, yang membantu memerhatikan keseluruhan proses pergerakan zarah polimer melalui kapal, menyekat saluran pembentukan nodular. Pemusnahan sepenuhnya nod berlaku dalam beberapa bulan. Selepas prosedur yang dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, seorang wanita boleh merancang kehamilan.
Rawatan fibroid harus dijalankan secara moden, pakar dalam rawatan penyakit, menggunakan pelbagai kaedah rawatan, termasuk teknik yang paling moden.
Bibliografi
- Lipsky A. A.,. Ginekologi // Kamus ensiklopedia Brockhaus dan Efron: dalam 86 jilid (82 jilid dan 4 tambahan). - St Petersburg. 1890-1907.
- Bodyazhina, V.I. Buku Teks Ginekologi / V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin. - M.: Pusat Penerbitan Kesusasteraan Perubatan Negeri, 2010. - 368 p.
- Braude, I. L. Ginekologi pembedahan / I. L. Braude. - M.: Pusat Penerbitan Kesusasteraan Perubatan Negeri, 2008. - 728 p.
