Konsep "darjah melecur" digunakan untuk mengklasifikasikan kecederaan yang diterima oleh mangsa daripada lecuran haba, kimia, elektrik atau sinaran. Bergantung pada seberapa besar kawasan permukaan kulit yang terjejas dan sejauh mana luka melecur menembusi ke dalam tisu, ia diberikan darjah dari pertama hingga keempat.

Untuk rawatan yang lebih berkesan, anda harus mempunyai idea tentang keterukan luka bakar. Kami cadangkan anda memahami klasifikasi dan mengetahui tindakan yang perlu diambil sekiranya simptom melecur dalam pelbagai peringkat.

1st degree burn

Ingat bagaimana bahu anda pernah "terbakar" di pantai. Atau anda membakar tangan anda dengan air mendidih di dapur. Ini adalah lecur 1 darjah. Apabila terdedah kepada faktor yang merosakkan, kerosakan permukaan berlaku lapisan atas kulit (epidermis). Diperhatikan sensasi yang menyakitkan, kemerahan dan pembengkakan kulit, sedikit eritema (keradangan kulit yang disebabkan oleh pelebaran kapilari) di tempat terbakar.

pertolongan cemas

Tiada pembakaran darjah 1 diperlukan layanan istimewa. Ia cukup untuk menyejukkan kawasan terbakar di bawah air sejuk. Selepas 2-4 hari, luka melecur akan hilang dengan sendirinya, meninggalkan sedikit kegatalan dan pengelupasan kulit di tempat kecederaan.

terbakar darjah 2

Luka bakar darjah ke-2 dicirikan oleh pembentukan vesikel (gelembung sehingga diameter 1.5 cm). Luka bakar ini menjejaskan 2 lapisan atas kulit - epidermis dan dermis. Selalunya disertai dengan kuat sensasi yang menyakitkan yang boleh bertahan sehingga 2 hari.

Perlu diingatkan bahawa dengan luka bakar darjah ke-2, kawasan permukaan yang terjejas juga perlu diambil kira. Keadaan ini penting kerana dengan kawasan luka bakar yang luas, walaupun tahapnya tidak melebihi yang kedua, terdapat bahaya untuk mengalami kejutan terbakar dan kemudian penyakit terbakar, dan komplikasi serius ini memerlukan rawatan hospital. Oleh itu, jika anda tertidur di pantai di bawah matahari yang terik, dan seluruh badan anda telah memperoleh warna merah cerah, ini sudah boleh membawa kepada dan menjadi sebab untuk dimasukkan ke hospital.

Pertolongan cemas untuk luka bakar tahap 2

Sejukkan kawasan yang terjejas ( air sejuk atau kompres sejuk dan basah). Kami memberi mangsa ubat penahan sakit (ubat gabungan analgesik atau analgesik dan anti-radang seperti ketanov atau ketoralac) dan memberikan banyak cecair. Dalam keadaan apa pun kita tidak menusuk lepuh yang terhasil, kerana ini berisiko memasukkan jangkitan ke dalam luka. Jika kawasan yang terjejas adalah lebih daripada 10% daripada kulit, atau mangsa warga tua dengan patologi yang berkaitan, kemasukan ke hospital dan rawatan pesakit dalam diperlukan.

terbakar darjah 3

Luka bakar darjah 3 dibahagikan kepada 2 subkumpulan: A dan B. Perbezaannya terletak pada kedalaman kerosakan pada kulit dan hanya beberapa milimeter. Tetapi bagi mangsa, perbezaan yang kelihatan kecil ini agak ketara. Masalahnya ialah luka bakar 3 darjah B menjejaskan lapisan kuman kulit hingga ke lemak subkutan. Kejutan terbakar diperhatikan kekalahan sepenuhnya epidermis, rupa bula (lepuh besar dengan diameter lebih daripada 2 cm), hakisan dan ulser pada kulit.

Kebakaran tahap tiga boleh berlaku disebabkan oleh pendedahan kepada api, permukaan logam panas, atau apabila pakaian mangsa terbakar. Luka bakar kimia yang teruk juga boleh disebabkan oleh pendedahan kepada bahan kimia berkepekatan tinggi (asid, alkali, dll.) pada kulit.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mengalami lecur 3 darjah?

Langkah pertama ialah menjauhkan diri daripada faktor yang merosakkan, atau, jika mangsa tidak sedarkan diri, jauhkan dia daripada punca kerosakan (ketuk api dari pakaiannya, tarik dia dari api terbuka). Kemudian anda perlu menghubungi ambulans rawatan perubatan. Sebelum ketibaan pakar, mangsa mesti dibebaskan daripada kejutan yang menyakitkan. Untuk ini, lebih baik menggunakan penyelesaian analgesik (morfin, promedon, pantopon). Pada masa yang sama, (diphenhydramine, suprastin, travelegil) harus diberikan.

Untuk rawatan luka bakar tempatan, anda boleh menggunakan pembalut steril dengan larutan alkohol perubatan 33%.

terbakar darjah 4

Luka bakar tahap 4 yang mendalam dicirikan oleh kemusnahan lengkap kulit, kerosakan pada tisu, otot, tendon dan tulang. Kudis coklat gelap atau coklat gelap padat terbentuk pada permukaan yang rosak. Di tepi luka bakar, vena thrombosed dan filem tergantung epidermis nipis kekal terbuka.
Dengan melecur darjah 4, mangsa mengalami kejutan kesakitan yang teruk: pernafasan dan nadi menjadi lebih kerap, tekanan arteri. Fasa renjatan seterusnya (torpid) disertai dengan kelesuan dan kekeliruan, loya dan muntah, dan tekanan perlahan-lahan berkurangan.

Pembakaran darjah 4 yang mendalam - apa yang perlu dilakukan?

Susulan tindakan segera untuk melecur darjah 4 adalah seperti berikut:

Memanggil ambulans atau mengangkut mangsa ke bilik kecemasan secepat mungkin;

Jika boleh - bekam sindrom kesakitan analgesik;

Sebelum doktor tiba, adalah penting untuk meletakkan mangsa dalam a kedudukan mendatar, berikan dia rehat dan minuman hangat.

Bantuan lanjut perlu disediakan di kemudahan perubatan.

Dmitry Belov

Terbakar- kerosakan tisu yang disebabkan oleh pengaruh tempatan suhu tinggi(lebih daripada 55-60 C), bahan kimia yang agresif, arus elektrik, cahaya dan sinaran mengion. Terdapat 4 darjah luka bakar berdasarkan kedalaman kerosakan tisu. Luka bakar yang meluas membawa kepada perkembangan apa yang dipanggil penyakit terbakar, yang berbahaya maut disebabkan oleh gangguan sistem kardiovaskular dan pernafasan, serta kejadian komplikasi berjangkit. Rawatan luka bakar tempatan boleh dilakukan secara terbuka atau tertutup. Ia semestinya ditambah dengan rawatan analgesik, mengikut petunjuk - terapi antibakteria dan infusi.

Maklumat am

Terbakar– kerosakan tisu yang disebabkan oleh pendedahan tempatan kepada suhu tinggi (lebih daripada 55-60 C), bahan kimia yang agresif, arus elektrik, cahaya dan sinaran mengion. Lecur kecil adalah kecederaan yang paling biasa. Melecur teruk menduduki tempat kedua dalam bilangan kematian akibat kemalangan, kedua selepas kemalangan jalan raya.

Pengelasan

Mengikut penyetempatan:

• kulit terbakar;
• mata terbakar;
• kecederaan terhidu dan melecur saluran pernafasan.

Mengikut kedalaman lesi:

• saya ijazah. Kerosakan yang tidak lengkap pada lapisan permukaan kulit. Diiringi oleh kemerahan kulit, sedikit bengkak, sakit terbakar. Pemulihan dalam 2-4 hari. Luka melecur sembuh tanpa kesan.
• II ijazah. Kerosakan sepenuhnya lapisan dangkal kulit. Diiringi dengan sakit terbakar dan pembentukan lepuh kecil. Apabila lepuh dibuka, hakisan merah terang terdedah. Luka melecur sembuh tanpa parut dalam masa 1-2 minggu.
• III darjah. Kerosakan pada lapisan dangkal dan dalam kulit.
• Ijazah IIIA. Lapisan dalam kulit sebahagiannya rosak. Sejurus selepas kecederaan, kerak hitam atau coklat kering terbentuk - kudis terbakar. Apabila melecur, kudis berwarna kelabu keputihan, lembab dan lembut.

Pembentukan gelembung besar yang terdedah kepada penyatuan adalah mungkin. Apabila lepuh dibuka, permukaan luka beraneka ragam terdedah, terdiri daripada kawasan putih, kelabu dan merah jambu, di mana kudis nipis yang menyerupai kulit kemudiannya terbentuk semasa nekrosis kering, dan filem fibrin berwarna kelabu basah terbentuk semasa nekrosis basah.

Sensitiviti kesakitan di kawasan yang rosak berkurangan. Penyembuhan bergantung pada bilangan pulau yang tinggal pada lapisan kulit dalam yang utuh di bahagian bawah luka. Dengan sebilangan kecil pulau-pulau tersebut, serta dengan suppuration berikutnya dari luka, penyembuhan bebas luka bakar melambatkan atau menjadi mustahil.

• Ijazah IIIB. Kematian semua lapisan kulit. Kemungkinan kerosakan pada tisu lemak subkutan.
• ijazah IV. Kerengsaan kulit dan tisu di bawahnya (lemak subkutan, tulang dan otot).

Luka bakar darjah I-IIIA dianggap cetek dan boleh sembuh sendiri (kecuali pendalaman sekunder luka berlaku akibat nanah). Untuk luka bakar tahap IIIB dan IV, penyingkiran nekrosis diikuti dengan cantuman kulit diperlukan. Definisi yang tepat tahap terbakar hanya mungkin di institusi perubatan khusus.

Mengikut jenis kerosakan:

Kebakaran terma:

• Api terbakar. Sebagai peraturan, ijazah II. Kemungkinan kerosakan pada kawasan kulit yang luas, melecur pada mata dan saluran pernafasan atas.
• Luka terbakar cecair. Kebanyakannya ijazah II-III. Sebagai peraturan, mereka dicirikan oleh kawasan kecil dan kedalaman kerosakan yang besar.
• Wap terbakar. Kawasan besar dan kedalaman kerosakan yang cetek. Selalunya disertai dengan luka bakar pada saluran pernafasan.
• Melecur akibat objek panas. Ijazah II-IV. Sempadan yang jelas, kedalaman yang ketara. Diiringi dengan detasmen tisu yang rosak apabila sentuhan dengan objek terhenti.

Luka bakar kimia:

• Asid terbakar. Apabila terdedah kepada asid, pembekuan (lipatan) protein dalam tisu berlaku, yang menyebabkan kedalaman kerosakan yang cetek.
• Alkali terbakar. Pembekuan, dalam dalam kes ini tidak berlaku, jadi kerosakan boleh mencapai kedalaman yang besar.
• Garam terbakar logam berat. Selalunya dangkal.

Kebakaran sinaran:

• Melecur akibat terdedah cahaya matahari. Biasanya I, kurang kerap - II darjah.
• Melecur akibat pendedahan kepada senjata laser, udara dan tanah letupan nuklear. Menyebabkan kerosakan serta-merta pada bahagian badan yang menghadap ke arah letupan, dan mungkin disertai dengan mata melecur.
• Melecur akibat pendedahan kepada sinaran mengion. Sebagai peraturan, cetek. Mereka sembuh dengan teruk akibat penyakit sinaran bersamaan, yang meningkatkan kerapuhan saluran darah dan menjejaskan pemulihan tisu.

Kebakaran elektrik:

Kawasan kecil (luka kecil di tempat masuk dan keluar caj), kedalaman besar. Diiringi oleh kecederaan elektrik (kekalahan organ dalaman apabila terdedah kepada medan elektromagnet).

Kawasan kerosakan

Keterukan luka bakar, prognosis dan pilihan langkah rawatan bergantung bukan sahaja pada kedalaman, tetapi juga pada kawasan permukaan luka bakar. Apabila mengira kawasan luka bakar pada orang dewasa dalam traumatologi, "peraturan sawit" dan "peraturan sembilan" digunakan. Menurut "peraturan tapak tangan", kawasan permukaan tapak tangan kira-kira sepadan dengan 1% badan pemiliknya. Mengikut "peraturan sembilan":

• kawasan leher dan kepala adalah 9% daripada jumlah permukaan badan;
• payudara - 9%;
• perut - 9%;
• permukaan belakang badan - 18%;
• satu bahagian atas anggota badan – 9%;
• satu pinggul - 9%;
• satu kaki bawah dengan kaki - 9%;
• alat kelamin luar dan perineum - 1%.

Tubuh kanak-kanak itu mempunyai perkadaran yang berbeza, jadi "peraturan sembilan" dan "peraturan telapak tangan" tidak boleh digunakan padanya. Untuk mengira luas permukaan melecur pada kanak-kanak, jadual Land and Brower digunakan. Dalam perubatan khusus Di institusi, kawasan luka bakar ditentukan menggunakan meter filem khas (filem telus dengan grid pengukur).

Ramalan

Prognosis bergantung pada kedalaman dan kawasan luka bakar, keadaan umum badan, kehadiran kecederaan dan penyakit bersamaan. Untuk menentukan prognosis, indeks keterukan lesi (ISI) dan peraturan ratusan (RS) digunakan.

Indeks keterukan lesi

Berlaku dalam semua kumpulan umur. Dengan ITP, 1% daripada lecuran cetek adalah bersamaan dengan 1 unit keterukan, 1% daripada lecuran dalam ialah 3 unit. Luka penyedutan tanpa kemerosotan fungsi pernafasan– 15 unit, dengan disfungsi pernafasan – 30 unit.

Ramalan:

• menguntungkan - kurang daripada 30 unit;
• agak baik - dari 30 hingga 60 unit;
• diragui - dari 61 hingga 90 unit;
• tidak menguntungkan – 91 atau lebih unit.

Dengan kehadiran lesi gabungan dan penyakit bersamaan yang teruk, prognosis bertambah buruk sebanyak 1-2 darjah.

Seratus Peraturan

Biasanya digunakan untuk pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun. Formula pengiraan: jumlah umur dalam tahun + luas luka bakar dalam peratusan. Melecur pada saluran pernafasan atas adalah bersamaan dengan 20% kerosakan kulit.

Ramalan:

• menguntungkan - kurang daripada 60;
• agak baik - 61-80;
• ragu - 81-100;
• tidak menguntungkan – lebih daripada 100.

Gejala tempatan

Luka bakar dangkal sehingga 10-12% dan luka bakar dalam sehingga 5-6% berlaku terutamanya dalam bentuk proses tempatan. Tiada gangguan terhadap aktiviti organ dan sistem lain. Pada kanak-kanak, orang tua, dan mereka yang mempunyai komorbiditi yang teruk, "garisan" antara penderitaan tempatan dan proses umum boleh dikurangkan separuh: sehingga 5-6% untuk luka bakar dangkal dan sehingga 3% untuk luka bakar dalam.

Perubahan patologi tempatan ditentukan oleh tahap luka bakar, tempoh masa sejak kecederaan, jangkitan sekunder dan beberapa keadaan lain. Luka bakar tahap pertama disertai dengan perkembangan eritema (kemerahan). Vesikel (buih kecil) adalah ciri-ciri luka bakar tahap kedua; III darjah– bullae (buih besar dengan kecenderungan untuk bergabung). Apabila kulit mengelupas, membuka atau mengeluarkan lepuh secara spontan, hakisan (permukaan pendarahan merah terang, tanpa lapisan dangkal kulit) terdedah.

Dengan luka bakar yang mendalam, kawasan nekrosis kering atau basah terbentuk. Nekrosis kering adalah lebih baik dan kelihatan seperti kerak hitam atau coklat. Nekrosis basah berkembang apabila terdapat sejumlah besar lembapan dalam tisu, kawasan yang ketara dan kedalaman kerosakan yang besar. Ia adalah persekitaran yang baik untuk bakteria dan sering merebak ke tisu yang sihat. Selepas penolakan kawasan nekrosis kering dan basah, ulser dengan kedalaman yang berbeza-beza terbentuk.

Penyembuhan luka bakar berlaku dalam beberapa peringkat:

• Peringkat I. Keradangan, membersihkan luka dari tisu mati. 1-10 hari selepas kecederaan.
• Peringkat II. Penjanaan semula, mengisi luka dengan tisu granulasi. Ia terdiri daripada dua subperingkat: 10-17 hari - membersihkan luka tisu nekrotik, 15-21 hari - perkembangan granulasi.
• Peringkat III. Pembentukan parut, penutupan luka.

Dalam kes yang teruk, komplikasi boleh berkembang: selulit purulen, limfadenitis, abses dan gangren pada bahagian kaki.

Gejala umum

Lesi yang meluas menyebabkan penyakit terbakar - perubahan patologi dalam pelbagai organ dan sistem di mana protein dan metabolisme garam air, toksin terkumpul, pertahanan badan berkurangan, dan keletihan terbakar berkembang. Penyakit terbakar digabungkan dengan penurunan mendadak aktiviti motor boleh menyebabkan disfungsi pernafasan, kardiovaskular, sistem kencing dan saluran gastrousus.

Penyakit terbakar berlaku secara berperingkat:

Peringkat I. Kejutan terbakar. Berkembang disebabkan oleh sakit teruk dan kehilangan cecair yang ketara melalui permukaan luka bakar. Mewakili bahaya kepada kehidupan pesakit. Bertahan 12-48 jam, dalam beberapa kes - sehingga 72 jam. Tempoh keseronokan yang singkat digantikan dengan peningkatan keterlambatan. Dicirikan oleh dahaga, gegaran otot, menggigil. Kesedaran bercelaru. Tidak seperti jenis kejutan lain, tekanan darah meningkat atau kekal dalam had biasa. Nadi semakin cepat dan pengeluaran air kencing berkurangan. Air kencing menjadi coklat, hitam atau ceri gelap, dan mempunyai bau yang membakar. Dalam kes yang teruk, kehilangan kesedaran adalah mungkin. Rawatan renjatan terbakar yang mencukupi hanya boleh dilakukan dalam penjagaan perubatan khusus. institusi.

Peringkat II. Membakar toksemia. Berlaku apabila produk pecahan tisu dan toksin bakteria diserap ke dalam darah. Berkembang dalam masa 2-4 hari dari saat kecederaan. Bertahan dari 2-4 hingga 10-15 hari. Suhu badan meningkat. Pesakit teruja, kesedarannya keliru. Kejang, mengigau, pendengaran dan halusinasi visual. Pada peringkat ini, komplikasi dari pelbagai organ dan sistem muncul.

Dari luar sistem kardio-vaskular- miokarditis toksik, trombosis, perikarditis. Dari saluran gastrousus - hakisan tekanan dan ulser (mungkin rumit oleh pendarahan gastrik), halangan usus dinamik, hepatitis toksik, pankreatitis. Dari sistem pernafasan - edema pulmonari, pleurisy eksudatif, radang paru-paru, bronkitis. Dari buah pinggang - pyelitis, nefritis.

Peringkat III. Septicotoxemia. Ia disebabkan oleh kehilangan besar protein melalui permukaan luka dan tindak balas badan terhadap jangkitan. Berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Luka dengan sejumlah besar pelepasan purulen. Penyembuhan luka terbakar terhenti, kawasan epitelialisasi berkurangan atau hilang.

Dicirikan oleh demam dengan turun naik yang besar dalam suhu badan. Pesakit lesu dan mengalami gangguan tidur. Tiada selera. Terdapat penurunan berat badan yang ketara (dalam kes yang teruk, kehilangan 1/3 berat badan adalah mungkin). Atrofi otot, mobiliti sendi berkurangan, dan pendarahan meningkat. Kudis katil berkembang. Kematian berlaku akibat komplikasi berjangkit umum (sepsis, radang paru-paru). Dalam senario yang menggalakkan penyakit terbakar berakhir dengan pemulihan, di mana luka dibersihkan dan ditutup, dan keadaan pesakit beransur-ansur bertambah baik.

pertolongan cemas

Adalah perlu untuk menghentikan sentuhan dengan agen yang merosakkan (api, wap, kimia dan lain-lain.). Dalam kes lecuran haba, pemusnahan tisu akibat pemanasannya berterusan untuk beberapa lama selepas pemberhentian kesan pemusnahan, jadi permukaan yang terbakar mesti disejukkan dengan ais, salji atau air sejuk dalam masa 10-15 minit. Kemudian, berhati-hati, cuba untuk tidak merosakkan luka, potong pakaian dan sapukan pembalut yang bersih. Luka bakar segar tidak boleh dilincirkan dengan krim, minyak atau salap - ini boleh merumitkan rawatan seterusnya dan menjejaskan penyembuhan luka.

Untuk luka bakar kimia, bilas luka dengan air mengalir. Terbakar dengan alkali dibasuh dengan larutan asid sitrik yang lemah, terbakar dengan asid - dengan larutan yang lemah serbuk penaik. Luka terbakar dengan kapur cepat tidak boleh dibasuh dengan air; sebaliknya, gunakan minyak sayuran. Untuk luka bakar yang meluas dan dalam, pesakit mesti dibungkus, diberi ubat penahan sakit dan minuman hangat (sebaik-baiknya larutan soda-saline atau larutan alkali). air mineral). Mangsa melecur hendaklah dibawa ke kemudahan perubatan khusus secepat mungkin. institusi.

Rawatan

Tempatan langkah terapeutik

Rawatan tertutup untuk luka bakar

Pertama sekali, permukaan terbakar dirawat. Keluarkan dari permukaan yang rosak badan asing, kulit di sekeliling luka dirawat dengan antiseptik. Gelembung besar dipangkas dan dikosongkan tanpa dibuang. Kulit yang dikupas melekat pada luka bakar dan melindungi permukaan luka. Anggota badan yang terbakar diletakkan dalam kedudukan tinggi.

Pada peringkat pertama penyembuhan, ubat dengan kesan analgesik dan penyejukan digunakan dan ubat-ubatan untuk menormalkan keadaan tisu, mengeluarkan kandungan luka, mencegah jangkitan dan menolak kawasan nekrotik. Aerosol dengan dexpanthenol, salap dan larutan secara hidrofilik digunakan. Penyelesaian antiseptik dan larutan hipertonik Gunakan hanya apabila memberikan pertolongan cemas. Pada masa akan datang, penggunaannya tidak praktikal, kerana pembalut cepat kering dan menghalang aliran keluar kandungan dari luka.

Dalam kes luka bakar IIIA, kudis itu dipelihara sehingga ia ditolak sendiri. Pertama, pembalut aseptik digunakan, dan selepas kudis ditolak, pembalut salap digunakan. Sasaran rawatan tempatan terbakar pada peringkat kedua dan ketiga penyembuhan - perlindungan terhadap jangkitan, pengaktifan proses metabolik, meningkatkan bekalan darah tempatan. Ubat dengan tindakan hiperosmolar, salutan hidrofobik dengan lilin dan parafin digunakan untuk memastikan pemeliharaan epitelium yang semakin meningkat semasa pembalut. Untuk luka bakar yang mendalam, penolakan tisu nekrotik dirangsang. Salap salisilik dan enzim proteolitik digunakan untuk mencairkan kudis. Selepas membersihkan luka, cantuman kulit dilakukan.

Rawatan terbuka untuk luka bakar

Ia dijalankan di wad lecur aseptik khas. Luka terbakar dirawat dengan larutan antiseptik pengeringan (larutan kalium permanganat, hijau terang, dll.) dan dibiarkan tanpa pembalut. Di samping itu, luka bakar pada perineum, muka, dan kawasan lain yang sukar untuk memakai pembalut biasanya dirawat secara terbuka. Dalam kes ini, salap dengan antiseptik (furacilin, streptomycin) digunakan untuk merawat luka.

Gabungan kaedah terbuka dan tertutup untuk merawat luka bakar adalah mungkin.

Langkah-langkah terapeutik am

Pesakit yang mengalami luka bakar baru-baru ini telah meningkatkan kepekaan terhadap analgesik. DALAM tempoh awal kesan terbaik dipastikan dengan pemberian dos kecil ubat penahan sakit yang kerap. Selepas itu, peningkatan dos mungkin diperlukan. Analgesik narkotik menekan pusat pernafasan dan oleh itu ditadbir oleh traumatologist di bawah kawalan pernafasan.

Pemilihan antibiotik adalah berdasarkan penentuan sensitiviti mikroorganisma. Antibiotik tidak ditetapkan secara profilaktik, kerana ini boleh menyebabkan pembentukan strain tahan yang tahan terhadap terapi antibiotik.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk menggantikan kehilangan besar protein dan cecair. Untuk luka bakar cetek lebih daripada 10% dan luka bakar dalam lebih daripada 5%, ia ditunjukkan terapi infusi. Di bawah kawalan nadi, diuresis, tekanan arteri dan vena pusat, pesakit diberikan glukosa, larutan nutrien, penyelesaian untuk menormalkan peredaran darah dan status asid-bes.

Pemulihan

Pemulihan termasuk langkah untuk memulihkan fizikal (gimnastik terapeutik, fisioterapi) dan keadaan psikologi sabar. Prinsip asas pemulihan:

• permulaan awal;
• pelan yang jelas;
• menghapuskan tempoh imobilitas yang berpanjangan;
• peningkatan berterusan dalam aktiviti fizikal.

Pada akhir tempoh pemulihan utama, keperluan untuk tambahan psikologi dan penjagaan pembedahan.

Luka penyedutan

Kecederaan penyedutan berlaku akibat penyedutan produk pembakaran. Mereka berkembang lebih kerap pada orang yang telah menerima luka bakar dalam ruang terkurung. Mereka memburukkan keadaan mangsa dan boleh mendatangkan bahaya kepada kehidupan. Meningkatkan kemungkinan mendapat radang paru-paru. Bersama-sama dengan kawasan luka bakar dan umur pesakit, terdapat faktor penting mempengaruhi hasil kecederaan.

Lesi penyedutan dibahagikan kepada tiga bentuk, yang boleh berlaku bersama atau berasingan:

Keracunan karbon monoksida.

Karbon monoksida menghalang pengikatan oksigen kepada hemoglobin, menyebabkan hipoksia, dan dengan dos yang besar dan pendedahan yang berpanjangan, kematian mangsa. Rawatan adalah pengudaraan buatan dengan 100% oksigen.

Melecur pada saluran pernafasan atas

Membakar membran mukus rongga hidung, laring, pharynx, epiglotis, bronkus besar dan trakea. Diiringi dengan suara serak, kesukaran bernafas, kahak dengan jelaga. Bronkoskopi mendedahkan kemerahan dan pembengkakan membran mukus, dalam kes yang teruk - lepuh dan kawasan nekrosis. Bengkak saluran pernafasan meningkat dan mencapai kemuncaknya pada hari kedua selepas kecederaan.

Kerosakan pada saluran pernafasan yang lebih rendah

Kerosakan pada alveoli dan bronkus kecil. Diiringi dengan kesukaran bernafas. Pada hasil yang menggalakkan pampasan dalam masa 7-10 hari. Mungkin rumit oleh radang paru-paru, edema pulmonari, atelektasis dan sindrom gangguan pernafasan. Perubahan pada x-ray hanya kelihatan pada hari ke-4 selepas kecederaan. Diagnosis disahkan oleh penurunan tekanan separa oksigen dalam darah arteri sehingga 60 mm dan ke bawah.

Rawatan luka bakar pada saluran pernafasan

Selalunya bergejala: spirometri intensif, penyingkiran rembesan dari saluran pernafasan, penyedutan campuran udara-oksigen yang dilembapkan. Rawatan pencegahan antibiotik tidak berkesan. Terapi antibakteria ditetapkan selepas kultur bakteria dan penentuan sensitiviti patogen daripada dahak.

Ia bermula dengan menentukan tahap keterukan dan kedalaman kerosakan. Bentuk yang paling ringan biasanya tidak menimbulkan kebimbangan, yang tidak boleh dikatakan lebih lanjut kes yang sukar, di mana perlu untuk bertindak secepat dan seharmoni yang mungkin.

Di bawah adalah tanda-tanda dan simptom semua tahap luka bakar, serta kaedah rawatan dan pertolongan cemas mereka.

melecur 4 darjah

Secara ringkas mengenai luka bakar

Terdapat 4 darjah luka bakar, setiap satunya dicirikan oleh kedalaman kerosakan tertentu, kawasan tisu dan saluran yang terjejas, rupa kemerahan, lepuh, hangus dan tanda-tanda lain.

Unit unik untuk mengukur peratusan kawasan yang terjejas dianggap sebagai tapak tangan, yang bersamaan dengan 1% badan. Terdapat juga nisbah peratusan tertentu: kepala dan satu lengan menduduki kira-kira 9% daripada keseluruhan badan, dada, belakang dan setiap kaki - 18%.

ijazah pertama

Kecederaan paling ringan adalah luka bakar tahap 1, dicirikan oleh kemerahan dan sedikit bengkak pada kulit, dan kawasan yang terjejas tidak boleh melebihi 15%. Seseorang terganggu oleh kesakitan dan pembakaran yang boleh diterima, dengan ketara bertambah kuat apabila disentuh. Gejala yang ditunjukkan hilang dalam masa 2-3 hari, selepas itu kulit mula mengelupas, dan selepas 4-5 hari ia dipulihkan sepenuhnya tanpa pembentukan parut.

Ijazah pertama - selaran matahari

Walaupun anda menerima lecur kecil, anda harus mengambil beberapa tindakan:

• Hilangkan pendedahan kepada lesi;
• Sejukkan kawasan yang terbakar di bawah air yang mengalir secepat mungkin selama 15 minit;
• Sapukan ubat-ubatan rakyat (sapukan kompres kentang mentah atau daun aloe yang dipotong);
• Jika perlu, hilangkan kesakitan dengan mengambil ubat penahan sakit (Nise, paracetamol, analgin, dll.);
• Rawat kawasan yang terjejas dengan agen anti-radang dan regeneratif cara tempatan(salap panthenol, levomekol, levosin, larutan novocaine atau lidocaine 0.5%);

Penting! Jangan sekali-kali merawat kulit yang terbakar dengan minyak atau salap berminyak, yang menghasilkan "kesan rumah hijau": pemanasan spontan dan peningkatan kesakitan.

Untuk luka bakar, hijau cemerlang, iodin, vodka dan cologne, yang mengeringkan kawasan dehidrasi, adalah dilarang.

Dalam kes ini, tiada rawatan hospital tambahan diperlukan.

darjah 2

Apabila bukan sahaja gejala tahap 1 semestinya muncul di kawasan yang terbakar, peningkatan sensitiviti, tetapi juga lepuh berisi cecair. Lepuh yang terhasil tidak boleh pecah atau dibuka, kerana kelembapan yang terkandung di dalamnya dan membran penutup berfungsi untuk melindungi luka daripada jangkitan.

Luka bakar tahap kedua

Luka bakar ini disertai dengan kesakitan yang lebih teruk, yang reda selepas 3-4 hari dan akhirnya hilang selepas kira-kira 10-15 hari.

Pertolongan cemas dijalankan di rumah dan tidak berbeza dengan rawatan pada peringkat sebelumnya. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan kesakitan, gatal-gatal dan pembakaran, peningkatan kawasan kemerahan (sehingga 15-20%) dan penampilan lain gejala yang membimbangkan Adalah disyorkan untuk segera berjumpa doktor.

darjah 3

Luka bakar tahap ketiga melibatkan kematian kulit dan pembentukan lapisan kelabu atau kehitaman kering di atas luka, dipanggil eschar. Dalam kes ini, kedua-dua epidermis atas dan semua lapisan dalam dermis terjejas, dan tanda yang jelas adalah penampilan kulit: kepelbagaian, warna ungu, bintik-bintik keputihan yang jarang berlaku dan titik merah (jejak kerosakan vaskular).

Kejutan terbakar bergantung pada tahap dan kawasan

Dalam kes ini, tindakan berikut diperlukan:

• Panggil ambulans;
• Berhenti kesan negatif pada luka terbakar;
• Tinggikan bahagian badan dengan melecur sebanyak mungkin untuk mengurangkan peredaran darah dan mengurangkan penyebaran bahan toksik;
• Sapukan pembalut steril yang dibasahkan dengan air sejuk bersih ke kawasan yang rosak.

Perhatian! Anda tidak boleh membersihkan kulit daripada kepingan tisu sendiri, bilas luka dengan air, sapukan makanan beku atau ais, atau gunakan bulu kapas.

Bakar darjah 3A

Rawatan lesi sedemikian hanya dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor dan termasuk pelepasan sakit bukan narkotik, terapi hormon, terapi dehidrasi, serta antibiotik, bronkodilator dan vaksinasi tetanus untuk mencegah jangkitan selanjutnya.

darjah 4

Melecur darjah 4 sangat berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan manusia dan memerlukan perhatian segera. rawatan perubatan. Tanda-tanda kerosakan serius termasuk kawasan terbakar yang besar (lebih 20%), beberapa lepuh besar, dan warna kulit merah gelap, malah hitam.

Dengan kerosakan sedemikian, bukan sahaja kulit menjadi mati, tetapi juga lemak subkutan, tendon, lapisan otot, kapal dan tulang.

Jika anda menerima luka gred 4, anda mesti segera menghubungi ambulans, kerana tapak terbakar harus dibersihkan daripada tisu mati secepat mungkin dan rawatan harus dimulakan.

Pertolongan cemas untuk darjah 3 dan 4

Kaedah rawatan dipilih oleh doktor bergantung kepada keadaan pesakit dan keupayaan hospital. Oleh itu, kaedah terapi tertutup dan terbuka digunakan:

• Kaedah tertutup melibatkan pembalut berkala dan rawatan tetap kawasan yang rosak. antiseptik. Selepas 3-4 hari, pencairan purulen kudis bermula dan necrectomy tanpa darah dilakukan, di mana pakar bedah mengeluarkan tisu yang terpisah.
• Terapi ultraviolet atau oksigen berimpak tinggi (oksigen hiperbarik) juga boleh ditetapkan. Antara "kelebihan" kaedah ini perlindungan luka bakar daripada bakteria, epitalisasi luka, kemungkinan pengangkutan, dan antara "minus" adalah keracunan badan dengan toksin semasa penolakan perlahan tisu mati dan sakit akut yang teruk semasa pembalut.
• Matlamat terapi terbuka adalah pembentukan pesat kudis kering, yang bertindak sebagai "pembalut" pelindung semula jadi. Luka dikeringkan khas dengan oksigen, cahaya ultraviolet, sinar inframerah atau pembasmi kuman dengan kesan pembekuan. Kaedah ini membolehkan anda mengurangkan mabuk dan memantau proses pemulihan dengan mudah, tetapi memerlukan peralatan khas dan mahal untuk institusi itu.

Walau apa pun, penyembuhan adalah perlahan, dan parut kasar sering terbentuk di tapak luka bakar.

Penentuan kawasan terbakar

Selalunya dalam institusi perubatan segera menawarkan perkhidmatan pakar kosmetik atau pakar bedah plastik.

Untuk memberikan pertolongan cemas dengan betul kepada mangsa yang mengalami kesan haba yang teruk, adalah perlu untuk menilai dengan tepat tahap luka bakar, kedalaman dan tahap kerosakan. Dalam kebanyakan kes, tanda utama adalah penampilan kulit dan kesejahteraan umum pesakit.

Pakar membezakan 4 darjah melecur berdasarkan ciri klinikal dan taktik pengurusan. Tiada klasifikasi piawai. Setiap negara memilih penggredan optimum untuk doktor.

1st degree melecur boleh dirawat di rumah. Tidak memerlukan aktiviti yang kompleks. Rawatan kawasan yang rosak dengan salap penyembuhan luka dan kompres herba anti-radang adalah mencukupi.

Pada gred 2, lepuh berisi cecair muncul. Jika dikendalikan secara tidak betul, ia akan dijangkiti dan menjadi punca kecacatan tidak sembuh jangka panjang.

Rawatan gred 3 dan 4 dijalankan oleh pakar bedah. Doktor membuka lepuh padat sambil memelihara kerak, membersihkan lesi daripada tisu mati, dan menjalankan sanitasi antiseptik.

Tahap utama luka bakar - klasifikasi Rusia

Penggredan mengikut klasifikasi Rusia membolehkan anda menentukan taktik pengurusan pembakaran. Asas klasifikasi adalah tahap kerosakan pada lapisan germinal epidermis dan sistem peredaran darah. Apabila data rosak pautan anatomi penyembuhan sendiri kulit adalah mustahil. Walaupun selepas itu campur tangan pembedahan masih terdapat kemungkinan penyembuhan kecacatan dengan parut atau kudis.

Peringkat luka bakar:

• Ijazah pertama - luka cetek dengan kemerahan, bengkak, sakit ringan;
• Ijazah ke-2 - dengan latar belakang hiperemia kulit, lepuh dan gelembung dengan kandungan kekuningan muncul. Apabila kapilari rosak, kandungan dalaman menjadi merah. Lapisan kuman dipelihara, jadi penyembuhan berlaku tanpa pembentukan parut;
• Gred 3 - kedalaman lesi mencapai lapisan germinal. Kulit dimusnahkan dengan pembentukan kerak hitam (nekrosis);
• Darjah ke-4 – hangus keseluruhan ketebalan tisu di laluan faktor haba. Epidermis, otot, dan struktur tulang dan sendi terjejas.

Penggredan yang serupa digunakan di seluruh dunia dengan beberapa perbezaan dalam negara berbeza. Walau bagaimanapun, pakar mengekalkan peringkat yang diterangkan di atas, kerana ia mudah untuk menentukan kaedah rawatan.

Doktor yang berkelayakan akan dapat menilai keterukan lesi hanya pada hari berikutnya selepas kerosakan pada kulit. Apabila perbezaan dibuat antara tisu mati dan sihat, keterukan patologi dapat dilihat. Pertolongan cemas hendaklah diberikan sejurus selepas terdedah kepada faktor haba, suria atau kimia.

Luka bakar tahap pertama: gejala utama

Luka bakar tahap pertama tidak merosakkan tisu dalam, jadi terdapat risiko parut atau komplikasi berbahaya yang minimum. Penyebab kerap nosologi:

• Pendedahan jangka pendek kepada cahaya matahari;
• Menyentuh logam panas;
• Hubungan pendawaian.

medan_teks

medan_teks

anak panah_atas

Kulit terbakar berlaku akibat pendedahan kepada

• suhu tinggi (melecur terma),
• asid kuat dan alkali (bakar kimia), serta
• di bawah pengaruh ultraviolet dan jenis sinaran lain (radiasi terbakar).

Pada masa aman, tempat utama diduduki oleh luka bakar terma akibat kecuaian di rumah (melecur dengan air mendidih), kebakaran, dan jarang disebabkan oleh kecederaan industri akibat ketidakpatuhan peraturan keselamatan.

Yang paling tipikal sinaran terbakar cerah. Melecur sebagai kecederaan pertempuran boleh disebabkan oleh penggunaan campuran pembakar, serta senjata nuklear, sinaran cahaya yang menyebabkan kulit melecur dan merosakkan organ penglihatan.

Kulit terma terbakar

medan_teks

medan_teks

anak panah_atas

Pendedahan kepada suhu tinggi menyebabkan pembekuan protein kulit. Sel kulit mati dan mengalami nekrosis. Semakin tinggi suhu agen traumatik dan semakin lama pendedahannya, semakin mendalam kerosakan kulit.

Tahap melecur

Terdapat empat darjah luka bakar:

• Saya mengijazahkan hiperemia berterusan.
• Peringkat II - mengelupas epidermis dan pembentukan lepuh.
• III darjah - keletihan kulit itu sendiri (dermis). Luka bakar tahap ketiga terbahagi kepada
  • dangkal - Ijazah IIIa dan
  • mendalam - IIIb darjah.
• Ijazah IV - keletihan kulit, tisu subkutan dan struktur asas.

I-II darjah melecur Mereka adalah cetek dan sembuh tanpa parut.

Kebakaran tahap ketiga dalam dan disertai dengan parut. Untuk menyembuhkan mereka, selalunya perlu menggunakan cantuman kulit percuma.

Untuk luka bakar tahap IV Nekrosis anggota badan mungkin berlaku, memerlukan amputasi.

Ciri-ciri luka bakar

Luka bakar tahap pertama dicirikan oleh hiperemia berterusan pada kulit yang terbakar dan kesakitan yang teruk;

Dalam kes luka bakar tahap kedua terhadap latar belakang kulit hiperemik, lepuh pelbagai saiz dibezakan, dipenuhi dengan kandungan telus;

Dalam kes luka bakar tahap ketiga, dengan latar belakang kawasan hiperemia dan lepuh terbuka, kawasan kulit putih ("daging babi") dengan serpihan epidermis kelihatan;

Luka bakar tahap IV - kulit hangus.

Luka bakar yang meluas (cetek - lebih daripada 30% kawasan kulit, dalam - lebih daripada 10%) adalah rumit oleh kejutan terbakar, dicirikan oleh fasa erektil yang berpanjangan dengan pergolakan psikomotor, tekanan darah sederhana tinggi. Mangsa tergesa-gesa dalam kesakitan, cuba melarikan diri, dan tidak berorientasikan tempat dan persekitaran. Keseronokan memberi laluan kepada sujud dengan penurunan tekanan darah. Kejutan terbakar dicirikan oleh penebalan darah akibat kehilangan plasma yang besar. Terdapat sedikit air kencing, ia pekat secara mendadak, dan dalam luka bakar yang teruk ia berwarna gelap kerana campuran darah hemolisis.

Diagnosis, penentuan tahap luka bakar

Walaupun tidak sukar untuk menentukan fakta luka bakar, lebih sukar untuk menentukan kedalaman dan kawasan luka bakar.

Tahap pembakaran ditentukan berdasarkan gejala ciri, kawasan ditentukan mengikut "peraturan sembilan" (kepala - 9%, tangan - 9%, permukaan depan badan 9x2%, kaki - 18%) atau mengikut "peraturan tapak tangan", mengingati bahawa luas tapak tangan adalah kira-kira 1% daripada luas permukaan kulit.

Luka bakar dalam dicirikan oleh ketiadaan lepuh. Terhadap latar belakang serpihan epidermis, kulit pucat dengan kelegaan yang jelas ("kulit babi"), rambut tidak hadir. Kawasan yang berwarna gelap kelihatan di tempat yang kulitnya hangus.

Ia juga penting untuk segera mendiagnosis kehadiran kejutan pada mangsa, dengan mengambil kira kawasan luka bakar dan kedalamannya, walaupun normal atau tahap meningkat NERAKA. Apabila menyedut asap panas, mungkin terdapat luka bakar pada saluran pernafasan dengan perkembangan kegagalan pernafasan akut, keracunan karbon monoksida jika mangsa berada di dalam bilik tertutup untuk masa yang lama, serta sekiranya berlaku kerosakan dari napalm.

Kecemasan dan pertolongan cemas untuk kulit terbakar terma

- Dengan kehadiran kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit diberikan secara intramuskular (1-2 ml larutan morfin 1%, 1 ml larutan pantopon 2% atau promedol),

- Jika teruja - 2 ml seduxen.

- Diberikan secara intramuskular atau intravena antihistamin(diphenhydramine, suprastin).

— Luka bakar tahap pertama dirawat dalam 33% larutan alkohol,

- II-III-IV darjah - 33% alkohol dan sapukan pembalut steril.

— Jangan buka atau potong buih.

— Luka bakar dangkal kecil pada tangan dan kaki dengan keluasan tidak lebih daripada 1-2% boleh dirawat secara pesakit luar.

— Selepas membersihkan tandas permukaan melecur, sapukan pembalut steril dengan salap furatsilin 0.2% dan hantar mangsa ke klinik di tempat kediaman.

- Jika kemasukan ke hospital ditangguhkan, pembalut dengan salap furacilin 0.2%, salap streptocide 5% atau emulsi syntomycin 1% digunakan pada permukaan yang terbakar.

— Dalam kes kesakitan yang teruk, sebelum menggunakan salap, permukaan terbakar di tempat di mana lepuh dibuka disembur dengan larutan 0.5% novocaine dari picagari melalui jarum nipis. Pengairan dijalankan selama 5-10 minit sehingga kesakitan berkurangan.

— Untuk luka bakar yang meluas dan renjatan melecur, pengganti darah ditransfusikan secara intravena, larutan garam dan glukosa, mengira isipadu cecair menggunakan formula "sifar berganda". Dalam jam pertama selepas kecederaan, isipadu cecair yang diselitkan ditentukan dengan menambahkan dua sifar ke kawasan luka bakar, dengan separuh isipadu ialah larutan glukosa 5% dan larutan garam.

Sebagai contoh, untuk melecur 20% permukaan badan, cecair berikut perlu dituangkan:

• polyglucin - 500 ml,
• gelatinol - 500 ml,
• larutan natrium klorida isotonik - 300 ml,
• larutan glukosa 5% - 500 ml,
• larutan natrium bikarbonat 4% - 200 ml,

jumlah - 2000 ml.

- Setiap 4 jam, analgesik narkotik dan bukan narkotik (pantopon) - 1 ml, analgin - 2 ml ditadbir secara subkutan, berselang-seli,

— Intramuskular — penisilin 1,000,000 unit,

- Subkutaneus - analeptik (kordamina - 2 ml atau sulfocamphocaine - 2 ml),

- Berikan banyak cecair (teh cecair suam, Borzhom suam) dalam bahagian kecil, tetapi kerap. Dalam kes muntah, cecair hanya diberikan secara parenteral.

Penghospitalan

Mangsa yang melecur dalam di mana-mana lokasi hendaklah dirujuk ke jabatan melecur atau pusat melecur. Mangsa dalam keadaan renjatan melecur dengan keluasan luka bakar cetek lebih daripada 30% atau dalam - lebih daripada 10% dimasukkan ke hospital di Unit Rawatan Rapi di pusat pembakaran. Pengangkutan - dalam kedudukan duduk atau separuh duduk untuk melecur separuh bahagian atas badan, muka, leher, lengan; berbaring telentang - untuk luka bakar di belakang badan, kaki; Untuk luka bakar bulat, pakaian berlipat digunakan. pelapik getah supaya sebahagian besar kaki atau batang badan digantung dan tidak menyentuh pengusung. Ini membantu mengurangkan kesakitan semasa pengangkutan.

Kulit bahan kimia melecur

medan_teks

medan_teks

anak panah_atas

Ciri-ciri luka bakar

Ciri luka bakar kimia ialah tindakan yang panjang pada kulit agen kimia jika pertolongan cemas tidak diberikan tepat pada masanya. Oleh itu, luka bakar boleh mendalam dengan ketara dalam 20-30 minit. Jika pendalaman dan penyebaran difasilitasi oleh pakaian yang direndam dalam asid atau alkali.

Lecuran jarang berlaku dengan luka bakar kimia, kerana kebanyakannya adalah luka bakar peringkat III dan IV.

Dalam kes luka bakar dengan asid, kudis terbentuk, dan dalam kes luka bakar dengan alkali kuat, nekrosis pencairan berlaku.

Diagnosis luka bakar kulit kimia

Adalah penting bukan sahaja untuk menentukan tahap dan kawasan luka bakar, tetapi juga untuk mengetahui sama ada agen kimia adalah asid atau alkali, dan juga untuk menentukan sama ada ia mempunyai kesan toksik umum pada badan.

Penjagaan Segera

— Bekas pakaian yang direndam dalam bahan kimia dikeluarkan serta-merta.

- Basuh kulit dengan air yang mengalir.

— Untuk luka terbakar asid, sapukan kain lap steril yang dibasahkan dengan larutan natrium bikarbonat 4%; untuk luka bakar alkali, kain lap dibasahkan dengan larutan asid hidroklorik, sitrik atau asetik yang lemah.

— Ubat penahan sakit diberikan (analgin, promedol, pantopon).

- Sekiranya berlaku kejutan, rawatan anti-kejutan dijalankan.

Penghospitalan- ke jabatan terbakar; dalam kes gejala keracunan umum - ke jabatan toksikologi