Rumah Kaviti oral Apa yang dikatakan ujian? Penyahkodan ujian darah am untuk lelaki dan wanita dewasa. Apa yang dikatakan ujian - transkrip

Kaviti oral

Apa yang dikatakan ujian? Penyahkodan ujian darah am untuk lelaki dan wanita dewasa. Apa yang dikatakan ujian - transkrip

Kiraan darah lengkap adalah ujian darah yang mudah dan bermaklumat. Berdasarkan keputusan ujian darah am, anda boleh mendapatkan maklumat yang diperlukan untuk mendiagnosis banyak penyakit, serta menilai keterukan beberapa penyakit dan memantau dinamik rawatan. Ujian darah am termasuk penunjuk berikut: hemoglobin, sel darah merah, sel darah putih, formula leukosit (eosinofil, basofil, neutrofil bersegmen dan jalur, monosit dan limfosit), kadar pemendapan eritrosit (ESR), platelet, indeks warna dan hematokrit. Walaupun dalam ujian darah am, jika tiada petunjuk langsung, semua penunjuk ini tidak selalu ditentukan; kadang-kadang ia terhad untuk menentukan hanya ESR, leukosit, hemoglobin dan leukemia.

Hemoglobin Hb

120-160 g/l untuk lelaki, 120-140 g/luntuk para wanita

Peningkatan tahap hemoglobin:

Penyakit yang disertai dengan peningkatan bilangan sel darah merah (eritrositosis primer dan sekunder)
Ketebalan darah (dehidrasi)
Kecacatan jantung kongenital, kegagalan jantung pulmonari
Merokok (pengeluaran HbCO yang tidak berfungsi secara fungsional)
Penyebab fisiologi (pada penduduk gunung tinggi, juruterbang selepas penerbangan altitud tinggi, pendaki, selepas peningkatan aktiviti fizikal)

Penurunan tahap hemoglobin (anemia):

Peningkatan kehilangan hemoglobin semasa pendarahan - anemia hemoragik
Peningkatan kemusnahan (hemolisis) sel darah merah - anemia hemolitik
Kekurangan zat besi yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin, atau vitamin yang terlibat dalam pembentukan sel darah merah (terutamanya B12, asid folik) - kekurangan zat besi atau anemia kekurangan B12
Pembentukan sel darah yang terjejas dalam penyakit hematologi tertentu - anemia hipoplastik, anemia sel sabit, talasemia

Hematokrit Ht

40-45% untuk lelaki 36-42% untuk wanita

Menunjukkan peratusan sel dalam darah - sel darah merah, leukosit dan platelet berhubung dengan bahagian cecairnya - plasma. Sekiranya hematokrit menurun, orang itu sama ada mengalami pendarahan atau pembentukan sel darah baru dihalang secara mendadak. Ini berlaku dengan jangkitan yang teruk dan penyakit autoimun. Peningkatan hematokrit menunjukkan penebalan darah, contohnya kerana dehidrasi.

Peningkatan hematokrit:

Erythremia (eritrositosis primer)
Erythrocytosis sekunder (kecacatan jantung kongenital, kegagalan pernafasan, hemoglobinopati, tumor buah pinggang disertai dengan peningkatan pembentukan erythropoietin, penyakit buah pinggang polikistik)
Pengurangan dalam jumlah plasma yang beredar (pemekatan darah) sekiranya berlaku penyakit terbakar, peritonitis, dsb.
Dehidrasi badan (dengan cirit-birit yang teruk, muntah yang tidak terkawal, berpeluh berlebihan, kencing manis)

hematokrit menurun:

Anemia
Peningkatan jumlah darah yang beredar (separuh kedua kehamilan, hiperproteinemia)
Terlebih air

sel darah merah R.B.C.

4-5*1012 seliter untuk lelaki 3-4*1012 seliter untuk wanita

Sel yang membawa hemoglobin. Perubahan dalam bilangan sel darah merah berkait rapat dengan hemoglobin: sedikit sel darah merah - sedikit hemoglobin (dan sebaliknya).

Peningkatan bilangan sel darah merah (erythrocytosis):

Erythrocytosis mutlak (disebabkan oleh peningkatan pengeluaran sel darah merah)

Erythremia, atau penyakit Vaquez, adalah salah satu daripada varian leukemia kronik (eritrositosis primer)
Erythrocytosis sekunder:

- disebabkan oleh hipoksia (penyakit paru-paru kronik, kecacatan jantung kongenital, kehadiran hemoglobin yang tidak normal, peningkatan aktiviti fizikal, tinggal di altitud tinggi)
- dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran erythropoietin, yang merangsang erythropoiesis (kanser parenkim buah pinggang, hidronefrosis dan penyakit buah pinggang polikistik, kanser parenkim hati, eritrositosis keluarga benigna)
- dikaitkan dengan lebihan adrenokortikosteroid atau androgen (pheochromocytoma, penyakit/sindrom Cushing, hiperaldosteronisme, hemangioblastoma cerebellar)

Relatif - dengan penebalan darah, apabila jumlah plasma berkurangan sambil mengekalkan bilangan sel darah merah

dehidrasi (berpeluh berlebihan, muntah, cirit-birit, melecur, bengkak dan asites)
tekanan emosi
alkoholisme
merokok
hipertensi sistemik

Tahap penurunan (erythrocytopenia):

Kehilangan darah akut
Anemia kekurangan pelbagai etiologi - akibat kekurangan zat besi, protein, vitamin
Hemolisis
Boleh berlaku sekunder kepada pelbagai jenis penyakit kronik bukan hematologi
Bilangan sel darah merah secara fisiologi mungkin berkurangan sedikit selepas makan, antara 17.00 dan 7.00, dan juga apabila mengambil darah dalam keadaan terlentang.

Indeks warna CPU

0.85-1.05V

Nisbah paras hemoglobin kepada bilangan sel darah merah. Indeks warna berubah dengan pelbagai anemia: ia meningkat dengan B12-, kekurangan folat, anemia aplastik dan autoimun dan berkurangan dengan kekurangan zat besi.

Leukosit WBC

3-8*109 seliter

Sel darah putih bertanggungjawab untuk melawan jangkitan. Bilangan leukosit meningkat dengan jangkitan dan leukemia. Ia berkurangan disebabkan oleh perencatan pembentukan leukosit dalam sumsum tulang semasa jangkitan teruk, kanser dan penyakit autoimun.

Peningkatan tahap (leukositosis):

Jangkitan akut, terutamanya jika agen penyebabnya adalah cocci (staphylococcus, streptokokus, pneumococcus, gonococcus). Walaupun keseluruhan siri jangkitan akut(tifus, paratifoid, salmonellosis, dll.) dalam beberapa kes boleh menyebabkan leukopenia (penurunan bilangan leukosit)
Keadaan keradangan; serangan reumatik
Keracunan, termasuk endogen (asidosis diabetik, eklampsia, uremia, gout)
Neoplasma malignan
Kecederaan, melecur
Pendarahan akut (terutama jika pendarahan dalaman: ke dalam rongga perut, ruang pleura, sendi atau berdekatan dengan dura mater)
Intervensi pembedahan
Infarksi organ dalaman (miokardium, paru-paru, buah pinggang, limpa)
Myelo- dan leukemia limfositik
Hasil daripada tindakan hormon adrenalin dan steroid
Leukositosis reaktif (fisiologi): kesan faktor fisiologi(sakit, mandi sejuk atau panas, aktiviti fizikal, tekanan emosi, pendedahan cahaya matahari dan sinaran UV); haid; tempoh kelahiran

Tahap penurunan (leukopenia):

Beberapa jangkitan virus dan bakteria (influenza, demam kepialu, tularemia, campak, malaria, rubella, beguk, mononukleosis berjangkit, tuberkulosis miliary, AIDS)
Sepsis
Hip- dan aplasia sumsum tulang
Kerosakan pada sumsum tulang oleh bahan kimia dan ubat-ubatan
Pendedahan kepada sinaran mengion
Splenomegaly, hipersplenisme, keadaan selepas splenektomi
Leukemia akut
Myelofibrosis
Sindrom Myelodysplastic
Plasmacytoma
Metastasis neoplasma ke sumsum tulang
Penyakit Addison-Biermer
Kejutan anaphylactic
Sistemik lupus erythematosus, rheumatoid arthritis dan kolagenosa lain
Mengambil sulfonamida, kloramfenikol, analgesik, ubat anti-radang bukan steroid, tireostatik, sitostatik

Neutrofil NEU

sehingga 70% daripada jumlah bilangan leukosit

Neutrofil adalah sel-sel tindak balas imun yang tidak spesifik; ia terdapat dalam jumlah besar dalam lapisan submukosa dan pada membran mukus. Tugas utama mereka ialah menelan mikroorganisma asing. Peningkatan mereka menunjukkan proses keradangan purulen. Tetapi anda harus berhati-hati jika terdapat proses purulen, tetapi tidak ada peningkatan neutrofil dalam ujian darah.

Peningkatan tahap neutrofil (neutrophilia, neutrophilia):

Jangkitan bakteria akut

setempat (abses, osteomielitis, apendisitis akut, otitis akut, radang paru-paru, pielonefritis akut, salpingitis, meningitis, tonsilitis, kolesistitis akut dan lain-lain)
umum (sepsis, peritonitis, empiema pleura, demam merah, kolera, dll.)

Proses keradangan dan nekrosis tisu (infarksi miokardium, luka bakar yang meluas, reumatik, arthritis rheumatoid, pankreatitis, dermatitis, peritonitis)
Keadaan selepas pembedahan
Keracunan endogen (diabetes mellitus, uremia, eklampsia, nekrosis hepatosit)
Keracunan eksogen (plumbum, racun ular, vaksin)
Penyakit onkologi (tumor pelbagai organ)
Mengambil sedikit ubat-ubatan cth kortikosteroid, sediaan digitalis, heparin, asetilkolin
Tekanan fizikal dan tekanan emosi dan situasi tekanan: pendedahan kepada panas, sejuk, sakit, melecur dan bersalin, kehamilan, ketakutan, kemarahan, kegembiraan

Penurunan tahap neutrofil (neutropenia):

Sesetengah jangkitan yang disebabkan oleh bakteria (demam kepialu dan demam paratifoid, brucellosis), virus (influenza, campak, cacar air, hepatitis virus, rubella), protozoa (malaria), rickettsia (tifus), jangkitan berpanjangan pada orang tua dan orang yang lemah.
Penyakit sistem darah (hypo- dan aplastik, megaloblastik dan anemia kekurangan zat besi, hemoglobinuria nokturnal paroxysmal, leukemia akut)
Neutropenia kongenital (agranulositosis keturunan)
Kejutan anaphylactic
Splenomegaly pelbagai asal usul
Tirotoksikosis
Sinaran mengion
Kesan sitostatik, ubat antitumor
Neutropenia akibat dadah yang dikaitkan dengan peningkatan sensitiviti individu terhadap tindakan ubat tertentu (ubat anti-radang bukan steroid, antikonvulsan, antihistamin, antibiotik, agen antivirus, ubat psikotropik, ubat yang menjejaskan sistem kardiovaskular, diuretik, ubat antidiabetik)

Eosinofil EOS

1-5% daripada jumlah leukosit

Peningkatan tahap (eosinofilia):

Tahap penurunan (eosinopenia):

Fasa awal proses keradangan
Jangkitan purulen yang teruk
Kejutan, tekanan
Keracunan dengan pelbagai sebatian kimia, logam berat

LimfositLYM

Sel imuniti khusus. Jika, dengan keradangan teruk, kadarnya turun di bawah 15%, adalah penting untuk menilai bilangan mutlak limfosit setiap 1 mikroliter. Ia tidak boleh lebih rendah daripada 1200-1500 sel.

Peningkatan tahap limfosit (limfositosis):

Penyakit berjangkit: mononukleosis berjangkit, hepatitis virus, jangkitan sitomegalovirus, batuk kokol, ARVI, toksoplasmosis, herpes, rubella, jangkitan HIV
Penyakit sistem darah (leukemia limfositik kronik; limfosarkoma, penyakit rantaian berat - penyakit Franklin)
Keracunan dengan tetrakloroetana, plumbum, arsenik, karbon disulfida
Rawatan dengan ubat seperti levodopa, fenitoin, asid valproik, analgesik narkotik

Penurunan paras limfosit (limfopenia):

Penyakit virus yang teruk
Tuberkulosis tentera
Limfogranulomatosis
Anemia aplastik
Pansitopenia
Kegagalan buah pinggang
Kegagalan peredaran darah
Tahap akhir kanser
Kekurangan imun (dengan kekurangan sel T)
Terapi sinar-X
Mengambil ubat dengan kesan sitostatik (chlorambucil, asparaginase), glucocorticoids

PlateletPLT

170-320* 109 seliter

Platelet adalah sel yang bertanggungjawab untuk menghentikan pendarahan - hemostasis. Dan mereka, seperti pemulung, mengumpul pada membran sisa-sisa perang radang - kompleks imun yang beredar. Kiraan platelet di bawah normal mungkin menunjukkan penyakit imunologi atau keradangan yang teruk.

Peningkatan tahap (trombositosis):

Trombositosis primer (akibat percambahan megakaryocytes)

Trombositemia penting
Erythremia
Gangguan myeloproliferatif (leukemia myeloid)

Trombositosis sekunder (berlaku terhadap latar belakang sebarang penyakit)

Proses keradangan (sistemik penyakit radang, osteomielitis, kolitis ulseratif, batuk kering)
Sirosis hati
Kehilangan darah akut atau hemolisis
Keadaan selepas splenektomi (selama 2 bulan atau lebih)
Penyakit onkologi (kanser, limfoma)
Keadaan selepas pembedahan (dalam masa 2 minggu)

Tahap penurunan (trombositopenia):

Trombositopenia kongenital:

Sindrom Wiskott-Aldrich
Sindrom Chediak-Higashi
Sindrom Fanconi
Anomali May-Hegglin
Sindrom Bernard-Soulier (platlet gergasi)

Trombositopenia yang diperolehi:

Purpura trombositopenik autoimun idiopatik
Trombositopenia yang disebabkan oleh dadah
Sistemik lupus erythematosus
Trombositopenia yang dikaitkan dengan jangkitan (jangkitan virus dan bakteria, rickettsiosis, malaria, toksoplasmosis)
Splenomegaly
Anemia aplastik dan myelophthisis (penggantian sumsum tulang oleh sel tumor atau tisu berserabut)
Tumor metastasis ke sumsum tulang
Anemia megaloblastik
Hemoglobinuria nokturnal paroksismal (penyakit Marchiafava-Micheli)
Sindrom Evans (anemia hemolitik autoimun dan trombositopenia)
Sindrom DIC (pembekuan intravaskular tersebar)
Pemindahan darah secara besar-besaran, peredaran extracorporeal
Semasa tempoh neonatal (pramatang, penyakit hemolitik bayi baru lahir, purpura trombositopenik autoimun neonatal)
Kegagalan jantung kongestif
Trombosis urat buah pinggang

Kelajuan ESRpemendapan eritrosit

10 mm/j untuk lelaki 15 mm/j untuk wanita

Peningkatan ESR menandakan proses keradangan atau patologi lain. Bertambah tanpa sebab yang boleh dilihat ESR tidak boleh diabaikan!

Peningkatan (pecutan ESR):

Penyakit keradangan pelbagai etiologi
Jangkitan akut dan kronik (radang paru-paru, osteomielitis, tuberkulosis, sifilis)
Paraproteinemia (mieloma berbilang, penyakit Waldenström)
Penyakit tumor (karsinoma, sarkoma, leukemia akut, limfogranulomatosis, limfoma)
Penyakit autoimun (kolagenosis)
Penyakit buah pinggang (nefritis kronik, sindrom nefrotik)
Infarksi miokardium
Hipoproteinemia
Anemia, keadaan selepas kehilangan darah
Mabuk
Kecederaan, patah tulang
Keadaan selepas kejutan, campur tangan pembedahan
Hiperfibrinogenemia
Pada wanita semasa mengandung, haid, dan tempoh selepas bersalin
Umur warga emas
Mengambil ubat (estrogen, glukokortikoid)

Penurunan (perlahan ESR):

Erythremia dan erythrocytosis reaktif
Gejala kegagalan peredaran darah yang teruk
Epilepsi
Puasa, mengurangkan jisim otot
Mengambil persiapan kortikosteroid, salisilat, kalsium dan merkuri
Kehamilan (terutamanya semester 1 dan 2)
Diet vegetarian
Miodystrofi

Agranulositosis - penurunan mendadak dalam bilangan granulosit dalam darah periferi sehingga kehilangan lengkapnya, yang membawa kepada penurunan daya tahan tubuh terhadap jangkitan dan perkembangan komplikasi bakteria. Bergantung pada mekanisme kejadian, perbezaan dibuat antara myelotoxic (timbul akibat tindakan faktor sitostatik) dan agranulositosis imun.

Monosit- sel terbesar di kalangan leukosit, tidak mengandungi butiran. Mereka terbentuk dalam sumsum tulang daripada monoblast dan tergolong dalam sistem sel mononuklear fagositik. Monosit beredar dalam darah selama 36 hingga 104 jam, dan kemudian berhijrah ke dalam tisu, di mana mereka membezakan ke dalam makrofaj khusus organ dan tisu.

Makrofaj memainkan peranan penting dalam proses fagositosis. Mereka mampu menyerap sehingga 100 mikrob, manakala neutrofil hanya 20-30. Makrofaj muncul di tapak keradangan selepas neutrofil dan mempamerkan aktiviti maksimum dalam persekitaran berasid, di mana neutrofil kehilangan aktivitinya. Di tapak keradangan, makrofaj memfagosit mikrob, leukosit mati, dan sel-sel tisu yang meradang yang rosak, dengan itu membersihkan tapak keradangan dan menyediakannya untuk penjanaan semula. Untuk fungsi ini, monosit dipanggil "pengelap badan."

Peningkatan tahap monosit (monositosis):

Jangkitan (virus (mononukleosis berjangkit), kulat, protozoal (malaria, leishmaniasis) dan etiologi rickettsial), endokarditis septik, serta tempoh pemulihan selepas jangkitan akut
Granulomatosis: batuk kering, sifilis, brucellosis, sarcoidosis, kolitis ulseratif (tidak spesifik)
Penyakit darah (leukemia monoblastik dan myelomablastik akut, penyakit myeloproliferatif, myeloma, limfogranulomatosis)
Kolagenosa sistemik (lupus erythematosus sistemik), arthritis rheumatoid, periarteritis nodosa
Keracunan dengan fosforus, tetrakloroetana

Pengurangan jumlah monosit (monocytopenia):

Anemia aplastik (kerosakan sumsum tulang)
Leukemia sel berbulu
Intervensi pembedahan
Keadaan kejutan
Mengambil glukokortikoid

Basofil- populasi terkecil leukosit. Jangka hayat basofil ialah 8-12 hari; Masa peredaran dalam darah periferal, seperti semua granulosit, adalah pendek - beberapa jam. Fungsi utama basofil adalah untuk mengambil bahagian dalam tindak balas hipersensitiviti anafilaksis segera. Mereka juga terlibat dalam tindak balas jenis tertunda melalui limfosit, dalam tindak balas keradangan dan alahan, dan dalam pengawalan kebolehtelapan dinding vaskular. Basofil mengandungi bahan aktif secara biologi seperti heparin dan histamin (serupa dengan sel mast tisu penghubung).

Peningkatan tahap basofil (basofilia):

Reaksi alahan terhadap makanan, ubat-ubatan, pengenalan protein asing
Leukemia myeloid kronik, myelofibrosis, erythremia
Limfogranulomatosis
Kolitis ulseratif kronik
Myxedema (hipotiroidisme)
cacar air
Nefrosis
Keadaan selepas splenektomi
penyakit Hodgkin
Rawatan dengan estrogen

Penurunan tahap basofil (basopenia)– sukar dinilai kerana kandungan basofil yang rendah dalam keadaan normal.

Kemas kini: Disember 2018

Jumlah protein dalam serum darah ialah jumlah kepekatan albumin dan globulin dalam komponen cecair darah, dinyatakan secara kuantitatif. Penunjuk ini diukur dalam g/liter.

Pecahan protein dan protein terdiri daripada asid amino kompleks. Protein darah mengambil bahagian dalam pelbagai proses biokimia dalam badan kita dan berfungsi untuk mengangkut nutrien (lipid, hormon, pigmen, mineral, dll.) atau komponen perubatan ke pelbagai organ dan sistem.

Mereka juga bertindak sebagai pemangkin dan menyediakan pertahanan imun untuk badan. Jumlah protein berfungsi untuk mengekalkan pH yang tetap dalam darah yang beredar dan mengambil bahagian aktif dalam sistem pembekuan. Disebabkan oleh protein, semua komponen darah (leukosit, eritrosit, platelet) terdapat dalam serum dalam penggantungan. Ia adalah protein yang menentukan pengisian katil vaskular.

Berdasarkan jumlah protein, seseorang boleh menilai keadaan hemostasis, kerana Oleh kerana protein, darah mempunyai ciri-ciri seperti kecairan dan mempunyai struktur likat. Fungsi jantung dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan bergantung pada kualiti darah ini.

Kajian jumlah protein darah merujuk kepada analisis biokimia dan merupakan salah satu petunjuk utama untuk mendiagnosis pelbagai penyakit; ia juga termasuk dalam senarai wajib kajian semasa pemeriksaan klinikal untuk beberapa kumpulan populasi.

Norma kepekatan protein dalam serum darah pelbagai kategori umur:

Jumlah protein darah diperlukan untuk ditentukan semasa diagnosis:

penyakit buah pinggang, penyakit hati
proses berjangkit akut dan kronik pelbagai jenis
melecur, kanser
gangguan metabolik, anemia
gangguan pemakanan dan keletihan, penyakit gastrousus - untuk menilai tahap kekurangan zat makanan
beberapa penyakit tertentu
sebagai tahap 1 dalam peperiksaan menyeluruh status kesihatan pesakit
untuk menilai rizab badan sebelum pembedahan, prosedur perubatan, mengambil ubat, keberkesanan rawatan dan menentukan prognosis penyakit semasa

Pembacaan jumlah protein darah memungkinkan untuk menilai keadaan pesakit, fungsi organ dan sistemnya dalam mengekalkan metabolisme protein yang betul, dan juga menentukan rasional pemakanan. Dalam kes penyelewengan dari nilai normal, pakar akan menetapkan pemeriksaan lanjut untuk mengenal pasti punca penyakit, sebagai contoh, kajian pecahan protein, yang boleh menunjukkan peratusan albumin dan globulin dalam serum darah.

Penyimpangan dari norma mungkin:

Sisihan relatif dikaitkan dengan perubahan dalam jumlah air dalam darah yang beredar, sebagai contoh, semasa infusi atau, sebaliknya, dengan peluh yang berlebihan.
Mutlak disebabkan oleh perubahan dalam kadar metabolisme protein. Mereka boleh disebabkan oleh proses patologi yang mempengaruhi kadar sintesis dan pecahan protein serum atau proses fisiologi, seperti kehamilan.
Keabnormalan fisiologi dari norma jumlah protein dalam serum darah tidak dikaitkan dengan penyakit ini, tetapi boleh disebabkan oleh pengambilan makanan protein, rehat tidur yang berpanjangan, kehamilan, penyusuan, atau perubahan dalam beban air dan kerja fizikal yang berat.

Apakah yang ditunjukkan oleh penurunan kepekatan jumlah protein dalam serum darah?

Tahap pengurangan jumlah protein dalam darah dipanggil hypoproteinemia. Keadaan ini boleh diperhatikan semasa proses patologi, contohnya, seperti:

hepatitis parenchymal
pendarahan kronik
anemia
kehilangan protein dalam air kencing dalam penyakit buah pinggang
diet, berpuasa, pengambilan makanan protein yang tidak mencukupi
peningkatan pecahan protein yang berkaitan dengan gangguan metabolik
mabuk pelbagai jenis
demam.

Sebutan khusus harus dibuat tentang hipoproteinemia fisiologi, i.e. keadaan yang tidak dikaitkan dengan perjalanan proses patologi (penyakit). Penurunan jumlah protein dalam darah boleh diperhatikan:

pada trimester terakhir kehamilan
semasa laktasi
semasa beban berat yang berpanjangan, contohnya semasa menyediakan atlet untuk pertandingan
dengan ketidakaktifan fizikal yang berpanjangan, contohnya, pada pesakit terlantar

Secara gejala, penurunan kepekatan jumlah protein dalam darah boleh dinyatakan dengan penampilan edema tisu. Gejala ini biasanya muncul dengan penurunan ketara dalam jumlah protein, di bawah 50 g/l.

Apakah yang ditunjukkan oleh peningkatan jumlah protein dalam serum darah?

Peningkatan ketara dalam kepekatan jumlah protein dalam darah dipanggil hiperproteninemia. Keadaan ini tidak dapat diperhatikan semasa proses fisiologi biasa, dan oleh itu berkembang hanya dengan kehadiran patologi, di mana protein patologi terbentuk.

Sebagai contoh, peningkatan jumlah protein dalam darah mungkin menunjukkan perkembangan penyakit atau keadaan berjangkit di mana ia berlaku (melecur, muntah, cirit-birit, dll.).

Peningkatan jumlah protein tidak boleh berlaku secara tidak sengaja; dalam kes ini, adalah disyorkan untuk mendapatkan bantuan daripada doktor secepat mungkin untuk pemeriksaan lanjut. Hanya pakar yang boleh menentukan punca, membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Penyakit di mana terdapat penurunan dan peningkatan jumlah protein dalam darah:

Mengurangkan jumlah protein darah	Jumlah protein darah meningkat
Intervensi pembedahan Proses tumor Penyakit hati (hepatitis, sirosis, tumor dan metastasis) Glomerulonephritis Penyakit gastrousus (pankreatitis, enterocolitis) Pendarahan akut dan kronik Penyakit terbakar Anemia Buku Wilson-Konovalov (keturunan)

Daripada artikel itu, pembaca akan mengetahui apa yang ditunjukkan oleh ujian darah am, dalam kes apa ia ditetapkan, dan penunjuk apa yang termasuk ujian darah am. Bagaimana untuk bersedia untuk prosedur ujian, dan apakah faktor yang boleh mempengaruhi keputusan. Ketahui nilai normal dan bagaimana ia berubah apabila pelbagai negeri dan penyakit badan.

Ujian darah adalah langkah penting dalam pemeriksaan dan diagnosis. Organ hematopoietik terdedah kepada pengaruh fisiologi dan patologi. Mereka menukar gambar darah.

Akibatnya, analisis am (GCA) adalah kaedah analisis yang paling popular, yang membantu doktor menilai keadaan umum badan. Untuk pemeriksaan terperinci, sebagai tambahan kepada CBC, analisis biokimia dan urinalisis am (UUF) ditetapkan. Mengenai apa yang ditunjukkan umum Analisis air kencing, artikel berasingan telah pun ditulis. Kalau ada yang berminat, boleh baca.

Apakah yang ditunjukkan oleh ujian darah am, petunjuk utama yang terperinci

Mari ketahui apa yang ditunjukkan oleh ujian darah am dan mengapa ia diambil. Ujian darah hematologi am adalah kriteria diagnostik penting yang mencerminkan jawapannya sistem hematopoietik terhadap kesan faktor fisiologi dan patologi.

CBC adalah sangat penting dalam mewujudkan diagnosis, terutamanya dalam penyakit organ hematopoietik. UAC meliputi kajian petunjuk berikut:

tahap hemoglobin (Hb).
sel darah merah
leukosit
platelet
indeks warna
pengiraan leukoformula
kadar pemendapan eritrosit

Jika perlu, masa pembekuan dan tempoh pendarahan diperiksa. Di banyak makmal, analisis dijalankan pada penganalisis automatik hematologi. Mereka segera menentukan sehingga 36 parameter.

Hemoglobin, fungsi dan kepentingan klinikal

Hb - pigmen darah, adalah komponen teras eritrosit. Peranannya adalah untuk mengangkut O2 dari paru-paru ke organ, tisu dan mengeluarkan karbon dioksida.

Tahap hemoglobin melaksanakan fungsi utama dalam diagnosis anemia pelbagai etiologi. Pada masa yang sama, prestasinya menurun.

Peningkatan kepekatan Hb berlaku dengan erythremia, erythrocytosis simptomatik, penyakit jantung kongenital, dan kegagalan kardiopulmonari. Peningkatan Hb digabungkan dengan peningkatan bilangan sel darah merah.
Dengan kehilangan darah akut, terdapat penurunan ketara dalam Hb hingga 50 g/l. Kandungan pigmen minimum dalam darah yang serasi dengan kehidupan ialah 10 g/l.

Jika anda mempunyai masalah dengan sakit belakang, saya cadangkan anda mengetahui apa itu, ia juga sangat berguna, yang juga diliputi dalam artikel - ikuti pautan.

Sel darah merah, peranan fisiologi dalam badan

Sel darah merah menduduki bahagian utama jisim unsur berbentuk darah, mengandungi hemoglobin. Fungsi utama adalah pemindahan O 2 dengan bantuan Hb. Di samping itu, sel darah merah mengambil bahagian dalam:

dalam penyerapan lipid, asid amino, toksin
dalam proses enzimatik
apabila mengawal keseimbangan asid-bes badan
dalam mengawal keseimbangan ion plasma

Penurunan bilangan sel darah merah adalah salah satu tanda anemia. Selain anemia, sel darah merah berkurangan apabila jumlah darah dalam aliran darah meningkat, contohnya semasa mengandung.

Peningkatan bilangan sel darah merah (erythrocytosis) adalah ciri erythremia. CBC pada bayi baru lahir akan menunjukkan erythrocytosis semasa 3 hari pertama kehidupan. Pada orang dewasa, erythrocytosis diperhatikan semasa berpuasa, berpeluh banyak, dan mendaki ke ketinggian.

Leukosit: peranan fisiologi mereka dalam badan

Bilangan leukosit (L) dalam aliran darah adalah kriteria diagnostik yang penting. Mereka melaksanakan fungsi penting - pelindung, trofik dan lain-lain. Peningkatan bilangan leukosit lebih daripada 10 × 10 9 /l (G/l) dipanggil leukositosis.

Selalunya, leukositosis berlaku akibat jangkitan akut yang disebabkan oleh cocci. Oleh itu, CBC pasti akan menunjukkan keradangan, radang paru-paru, dan kanser darah. Leukositosis adalah tipikal untuk:

leukemia pelbagai kursus, tumor malignan
proses berjangkit radang, purulen, akut
uremia
infarksi miokardium
keracunan toksik, kehilangan darah yang teruk, kejutan, luka bakar yang meluas

CBC dalam apendisitis akut akan menunjukkan peningkatan dalam jumlah L. Leukositosis adalah ciri kehamilan tiub, pecah limpa, dan gout akut.

Penurunan bilangan leukosit di bawah 3.5 g/l dipanggil leukopenia. Kecenderungan untuk leukopenia berlaku di kalangan populasi yang sihat dan selalunya diwarisi, tetapi mungkin dipengaruhi oleh pendedahan faktor luaran persekitaran (sinaran suria).

Kadang-kadang ia berlaku semasa berpuasa, apabila nada berkurangan, atau semasa tidur. Leukopenia adalah tipikal untuk:

jangkitan yang disebabkan oleh virus dan bakteria - demam kepialu, endokarditis, salmonellosis, campak, influenza, rubella
lupus erythematosus
hemoblastosis
dan kanak-kanak (baca lebih lanjut dengan mengikuti pautan)

Kemunculan leukopenia dikaitkan dengan perencatan kematangan sel dan pembebasan L dari organ hematopoietik dan pengagihan semula mereka ke dalam katil vaskular.

Nilai diagnostik pengiraan leukoformula sangat besar dalam banyak keadaan patologi. Ia boleh digunakan untuk menilai keterukan keadaan dan keberkesanan terapi yang ditetapkan.

Leukosit termasuk sel-sel siri limfositik, monosit, dan granulositik. Untuk mengetahui bilangan mereka gunakan pengiraan formula leukosit – % kandungan pelbagai jenis leukosit:

neutrofil jalur dan bersegmen
eosinofil
monosit
basofil
limfosit

Neutrofil menjalankan fungsi bakteria dan virus. Mereka mampu fagositosis dalam kapilari dan mengambil bahagian dalam semua peringkat keradangan. Oleh itu, peningkatan bilangan neutrofil akan menunjukkan keradangan dalam badan. Neutrophilia (di atas 8×10 9 /l) terdapat dalam sebarang proses suppuratif, sepsis.

Eosinofil mempunyai kesan detoksifikasi. Mereka ditemui dalam kuantiti yang banyak dalam cecair tisu, mukosa usus, dan kulit.

Eosinofilia mengiringi penyakit tisu penghubung - poliarteritis, artritis reumatoid, tumor, terutamanya dengan metastasis dan nekrosis.

Eosinopenia (penurunan) adalah tipikal untuk proses toksik berjangkit dalam tempoh selepas operasi. Dan ia menunjukkan keterukan keadaan.

Basofil mempunyai sifat antikoagulan. Terlibat dalam proses keradangan dan alahan. Basofilia berlaku apabila tindak balas alahan terhadap makanan, ubat, atau protein asing. Untuk onkologi - leukemia myeloid kronik, myelofibrosis, erythremia, limfogranulomatosis.

Ciri kolitis ulseratif, rawatan dengan estrogen. Basofilia berkemungkinan semasa ovulasi dan kehamilan, dengan kanser paru-paru, anemia yang tidak diketahui asalnya, dan kekurangan zat besi.

Monosit mempunyai keupayaan untuk fagositosis. Mereka secara aktif memfagositosis (menyerap) serpihan sel, badan asing kecil, malaria plasmodia, dan mycobacterium tuberculosis.

Dengan batuk kering, monositosis diperhatikan dalam darah - peningkatan dalam bilangan monosit. Monocytopenia diperhatikan dengan hipoplasia hematopoiesis.

Limfosit penting untuk imuniti. Di samping itu, limfosit mengambil bahagian dalam memerangi jangkitan dan juga melakukan fungsi trofik di tapak keradangan dan luka. Limfositosis adalah mungkin dengan mononukleosis berjangkit, tuberkulosis, dan sifilis.

Platelet - peranan fisiologi, kepentingan klinikal

Unsur darah yang terbentuk, mengambil bahagian dalam proses hemostasis. Trombositosis(peningkatan bilangan tr) boleh diperhatikan di bawah keadaan fisiologi selepas aktiviti fizikal, kerana teruja sistem saraf. Trombositosis berlaku apabila:

kecederaan dengan kerosakan otot
melecur, asfiksia, selepas kehilangan darah dan pembuangan limpa
leukemia - erythremia, leukemia myeloid

Trombositopenia(penurunan dalam bilangan tr) dalam keadaan fisiologi berlaku semasa kehilangan darah haid pada wanita, selepas histamin. Dalam keadaan patologi, trombositopenia berlaku apabila:

Dalam kes ini, faktor autoimun adalah sangat penting - pembentukan antibodi kepada platelet seseorang.

Kadar pemendapan eritrosit

Peningkatan ESR boleh berlaku di bawah keadaan fisiologi - semasa mengandung, semasa berpuasa, semasa makan makanan kering, selepas vaksinasi, semasa mengambil ubat tertentu.

Perubahan dalam ESR dalam patologi telah makna diagnostik dan prognostik. Dan ia berfungsi sebagai penunjuk keberkesanan rawatan. ESR meningkat dengan:

jangkitan dan keradangan
proses purulen
sakit sendi
penyakit buah pinggang, penyakit hati ( termasuk dengan)
infarksi miokardium, tumor malignan, anemia

Tahap ESR yang berkurangan berlaku semasa proses yang disertai dengan penebalan darah. Kadang-kadang diperhatikan dengan neurosis, epilepsi, kejutan anaphylactic, dan erythremia.

Jumlah isipadu sel darah merah (hematokrit)

Hematokrit (Ht) ialah nisbah plasma kepada unsur yang terbentuk. Peningkatan Ht berlaku dengan kecacatan jantung dan disertai oleh sianosis dan erythrocytosis.

Penurunan hematokrit adalah tipikal untuk pelbagai anemia pada separuh kedua kehamilan.

Indeks warna

Indeks warna atau warna ialah jumlah relatif Hb dalam sel darah merah. Penurunan nilai ini berlaku dengan kekurangan zat besi.

Peningkatan dalam indeks warna diperhatikan dengan anemia, kekurangan Vit B 12 (cyanocobolamine), dan asid folik. Mengiringi sirosis hati, penyakit tiroid, berlaku semasa terapi dengan sitostatik, mengambil kontraseptif, dan menggunakan anticonvulsants.

Ujian makmal darah biasa

Peringkat penting dalam menilai keputusan OAC adalah untuk mewujudkan perbezaan antara patologi dan norma. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk menentukan penunjuk biasa - ini adalah penunjuk yang terdapat pada orang yang sihat. Mereka mungkin berbeza bergantung pada jantina.

Indeks	Nilai biasa
Indeks	lelaki	perempuan
Hemoglobin, Hb	125 - 170 g/l	105 – 155 g/l
Sel darah merah, Er	3.8 – 5.5 T/L	3.5 – 4.9 T/l
Leukosit, L	3.8 – 9.5 G/L
Hematokrit	40 – 50 %	38 – 47 %
ESR	1 – 10 mm/j	2 – 12 mm/j
Platelet, tr	150 – 380×10 9 /l
Neutrofil terbahagi neutrofil jalur Limfosit Monosit Eosinofil Basofil

Apabila menilai keputusan ujian, mesti diingat bahawa penyelewengan di luar julat normal tidak semestinya menunjukkan kehadiran penyakit.

Apabila mentafsir keputusan, adalah perlu untuk mengetahui sama ada penyimpangan itu bersifat fisiologi. Kita tidak sepatutnya melupakan kebolehubahan norma yang berkaitan dengan ciri peribadi.

Apabila mentafsir keputusan, perlu mengambil kira banyak faktor: umur, jantina, penyakit bersamaan, ubat-ubatan, keadaan hidup dan banyak lagi. Oleh itu, doktor harus melakukan ini.

Di mana untuk mengambil darah untuk ujian: dari urat atau dari jari

Pada keputusan penyelidikan makmal Lokasi dan teknik pengumpulan bahan biologi mempunyai kesan yang ketara. Dalam amalan perubatan, darah daripada kapilari lebih kerap digunakan. Ia biasanya diambil dari pulpa jari manis tangan, dalam kes yang sukar - dari cuping telinga.

Tusukan dibuat di sisi, di mana rangkaian kapilari lebih tebal. Darah harus mengalir mengikut graviti supaya tiada campuran cecair tisu, yang akan memesongkan hasilnya. Untuk ujian, darah kapilari perlu diambil:

untuk luka bakar yang meluas pada badan, terutamanya tangan
jika urat kecil atau tidak boleh diakses, jika anda gemuk
pada pesakit yang terdedah kepada trombosis
pada bayi baru lahir

Pada masa ini, darah dari katil vena dihormati bahan terbaik untuk analisis klinikal am. Ini disebabkan oleh penggunaan penganalisis hematologi. Dengan bantuan mereka, pada zaman kita, OAC dijalankan. Mereka direka bentuk dan diseragamkan untuk pemprosesan darah vena.

Apabila mengambil darah dari vena, anda juga perlu mengikuti beberapa peraturan. Tempat terbaik untuk mengambil darah ialah vena cubital. Jangan gunakan tourniquet selama lebih daripada 2 minit, ini akan membawa kepada peningkatan unsur selular dalam aliran darah.

Apabila menilai keputusan ujian, perlu mengambil kira beberapa faktor yang mempengaruhinya. Mari kita namakan yang paling penting:

pengambilan dan komposisi makanan, rutin pemakanan
tekanan fizikal mempunyai kesan sementara dan jangka panjang ke atas keputusan
tekanan saraf meningkatkan leukositosis
ubat-ubatan
kedudukan badan semasa prosedur pengumpulan
tempat dan teknik pengumpulan darah
masa dan syarat untuk penghantaran biomaterial ke makmal

Antara faktor lain yang mempengaruhi keputusan, umur pesakit, jantina, dan suhu adalah relevan. persekitaran luaran. Kecenderungan berbahaya - merokok dan alkohol - mempunyai pengaruh yang besar. Mereka membawa kepada peningkatan kepekatan Hb dan bilangan sel darah merah. Sebaliknya, bilangan leukosit berkurangan.

Peraturan asas untuk persediaan mengambil UAC

dalam persetujuan dengan doktor, berhenti mengambil ubat sehari sebelum ujian
jangan menderma darah selepas fisioterapi atau pemeriksaan x-ray
jangan menderma darah terus selepas tekanan mental dan fizikal
1 jam sebelum prosedur, jangan merokok
Elakkan makanan berlemak dan pedas dan alkohol 48 jam sebelum prosedur
tidur pada waktu biasa anda, bangun tidak lewat daripada satu jam sebelum pensampelan darah

Pemeriksaan berulang harus dijalankan pada jam yang sama, kerana komposisi morfologi darah terdedah kepada turun naik harian.
Saya cadangkan menonton video bagaimana ujian darah am dilakukan:

Jangan mengabaikan peraturan penyediaan untuk prosedur penyelidikan, dan anda tidak akan takut dengan keputusan palsu!

Jadi, kini pembaca tahu apa yang ditunjukkan oleh ujian darah umum, tujuan penggunaannya, penunjuk apa yang termasuk dalam analisis umum. Bagaimana untuk bersedia untuk prosedur ujian, dan faktor apa yang mempengaruhi keputusan. Kami belajar tentang nilai normal dan bagaimana ia berubah dalam pelbagai keadaan dan penyakit badan.

Masih ada soalan? Tanya dalam komen.

Ujian klinikal memberikan doktor maklumat yang sangat besar tentang status kesihatan pesakit, dan kepentingan mereka untuk amalan perubatan tidak boleh dianggarkan terlalu tinggi. Kaedah penyelidikan ini agak mudah, memerlukan peralatan yang minimum dan boleh dilakukan di makmal hampir mana-mana institusi perubatan. Atas sebab ini, pemeriksaan klinikal darah, air kencing dan najis adalah rutin dan harus dilakukan ke atas semua orang yang dimasukkan untuk rawatan ke hospital, hospital atau klinik, serta kebanyakan pesakit yang menjalani pemeriksaan pesakit luar untuk pelbagai penyakit.

1.1. Ujian darah klinikal am

Darah adalah tisu cecair yang beredar secara berterusan ke seluruh sistem vaskular dan menyampaikan oksigen dan nutrien, dan juga mengeluarkan bahan buangan "sisa" daripadanya. Jumlah keseluruhan darah membentuk 7-8% daripada berat seseorang. Darah terdiri daripada bahagian cecair - plasma dan unsur yang terbentuk: sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (leukosit) dan platelet (platelet).

Bagaimanakah darah diperoleh untuk penyelidikan klinikal?

Untuk menjalankan analisis klinikal, darah kapilari digunakan, yang diperoleh dari jari tangan (biasanya jari manis, kurang kerap tengah dan jari telunjuk) dengan menusuk permukaan sisi tisu lembut falang terminal dengan khas lancet pakai buang. Prosedur ini biasanya dilakukan oleh pembantu makmal.

Sebelum mengambil darah, kulit dirawat dengan larutan alkohol 70%, titisan darah pertama disapu dengan bola kapas, dan yang berikutnya digunakan untuk menyediakan smear darah, dikumpulkan dalam kapilari kaca khas untuk menentukan kadar pemendapan eritrosit. , serta menilai penunjuk lain, yang akan dibincangkan di bawah. .Peraturan asas untuk mengambil darah dari jari

Untuk mengelakkan kesilapan semasa melakukan ujian darah klinikal, anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Ujian darah tusukan jari perlu diambil pada waktu pagi selepas berpuasa semalaman, iaitu 8-12 jam selepas makan terakhir. Pengecualian adalah apabila doktor mengesyaki perkembangan penyakit akut yang serius, sebagai contoh, apendisitis akut, pankreatitis, infarksi miokardium, dsb. Dalam situasi sedemikian, darah diambil tanpa mengira masa atau waktu makan.

Sebelum melawat makmal, anda dibenarkan penggunaan sederhana air minuman. Jika anda minum alkohol sehari sebelumnya, lebih baik untuk mendapatkan ujian darah anda tidak lebih awal daripada 2-3 hari kemudian.

Di samping itu, sebelum mengambil darah untuk ujian, adalah dinasihatkan untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan (rentas desa, mengangkat berat, dll.) atau kesan lain yang kuat pada badan (melawat bilik wap, sauna, berenang dalam air sejuk, dll.) . Dalam erti kata lain, rejimen aktiviti fizikal sebelum menderma darah hendaklah senormal mungkin.

Anda tidak boleh meregangkan atau menggosok jari anda sebelum menarik darah, kerana ini boleh menyebabkan peningkatan tahap leukosit dalam darah, serta perubahan dalam nisbah bahagian cecair dan padat darah.

Penunjuk utama ujian darah klinikal dan perubahan yang mungkin ditunjukkan

Penunjuk yang paling penting untuk menilai status kesihatan subjek adalah penunjuk seperti nisbah isipadu cecair dan bahagian selular darah, bilangan unsur selular darah dan formula leukosit, serta kandungan hemoglobin dalam eritrosit. dan kadar pemendapan eritrosit.

1.1. 1. Hemoglobin

Hemoglobin adalah protein khas yang terdapat dalam sel darah merah dan mempunyai keupayaan untuk melekatkan oksigen dan memindahkannya ke pelbagai organ dan tisu manusia. Hemoglobin berwarna merah, yang menentukan warna ciri darah. Molekul hemoglobin terdiri daripada bahagian kecil bukan protein yang dipanggil heme, yang mengandungi besi, dan protein yang dipanggil globin.

Penurunan hemoglobin di bawah had bawah normal dipanggil anemia dan boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, antara yang paling biasa ialah kekurangan zat besi dalam badan, kehilangan darah akut atau kronik, kekurangan vitamin B 12 dan asid folik. Anemia sering dikesan pada pesakit kanser. Perlu diingat bahawa anemia sentiasa menjadi gejala yang serius dan memerlukan pemeriksaan mendalam untuk menentukan punca perkembangannya.

Dengan anemia, bekalan oksigen ke tisu badan berkurangan secara mendadak, manakala kekurangan oksigen terutamanya memberi kesan kepada organ-organ di mana metabolisme berlaku paling intensif: otak, jantung, hati dan buah pinggang.

Semakin ketara penurunan hemoglobin, semakin teruk anemia. Penurunan hemoglobin di bawah 60 g/l dianggap mengancam nyawa pesakit dan memerlukan pemindahan darah atau sel darah merah segera.

Tahap hemoglobin dalam darah meningkat dengan beberapa penyakit darah yang teruk - leukemia, dengan "penebalan" darah, contohnya akibat dehidrasi, serta pampasan pada orang yang sihat dalam keadaan ketinggian tinggi atau dalam juruterbang selepas penerbangan. altitud yang tinggi.

1.1.2. sel darah merah

sel darah merah, atau sel darah merah, adalah kecil, rata, sel bulat dengan diameter kira-kira 7.5 mikron. Oleh kerana sel darah merah sedikit lebih tebal di bahagian tepi berbanding di tengah, "dalam profil" ia kelihatan seperti kanta biconcave. Bentuk ini adalah yang paling optimum dan memungkinkan sel darah merah tepu secara maksimum dengan oksigen dan karbon dioksida semasa mereka melalui kapilari pulmonari atau saluran organ dan tisu dalaman, masing-masing. Lelaki yang sihat mempunyai 4.0-5.0 x 10 12 /l dalam darah mereka, dan wanita yang sihat mempunyai 3.7-4.7 x 10 12 /l.

Penurunan kandungan sel darah merah dalam darah, serta hemoglobin, menunjukkan perkembangan anemia pada seseorang. Dengan bentuk anemia yang berbeza, bilangan sel darah merah dan paras hemoglobin mungkin berkurangan secara tidak seimbang, dan jumlah hemoglobin dalam sel darah merah mungkin berbeza-beza. Dalam hal ini, semasa menjalankan ujian darah klinikal, penunjuk warna atau kandungan hemoglobin purata dalam sel darah merah mesti ditentukan (lihat di bawah). Dalam banyak kes, ini membantu doktor dengan cepat dan betul mendiagnosis satu atau satu lagi bentuk anemia.

Peningkatan mendadak dalam bilangan sel darah merah (erythrocytosis), kadang-kadang sehingga 8.0-12.0 x 10 12 / l atau lebih, hampir selalu menunjukkan perkembangan salah satu bentuk leukemia - erythremia. Kurang biasa, pada individu yang mengalami perubahan dalam darah, apa yang dipanggil erythrocytosis pampasan dikesan, apabila bilangan sel darah merah dalam darah meningkat sebagai tindak balas kepada kehadiran seseorang dalam atmosfera yang ditipiskan oleh oksigen (di pergunungan, ketika terbang. pada ketinggian yang tinggi). Tetapi erythrocytosis pampasan berlaku bukan sahaja pada orang yang sihat. Oleh itu, diperhatikan bahawa jika seseorang mempunyai penyakit paru-paru yang teruk dengan kegagalan pernafasan (emfisema pulmonari, pneumosklerosis, bronkitis kronik, dll.), serta patologi jantung dan saluran darah yang berlaku dengan kegagalan jantung (kecacatan jantung, kardiosklerosis, dll.), pampasan badan meningkatkan pembentukan sel darah merah dalam darah.

Akhirnya, apa yang dipanggil paraneoplastik (Greek para - near, at; neo... + Greek. plasis- pembentukan) erythrocytosis, yang berkembang dalam beberapa bentuk kanser (buah pinggang, pankreas, dll.). Perlu diingatkan bahawa sel darah merah mungkin mempunyai saiz dan bentuk yang luar biasa dalam pelbagai proses patologi, yang mempunyai kepentingan diagnostik yang penting. Kehadiran sel darah merah pelbagai saiz dalam darah dipanggil anisocytosis dan diperhatikan dalam anemia. sel darah merah saiz biasa(kira-kira 7.5 mikron) dipanggil normosit, yang dikurangkan dipanggil mikrosit, dan yang diperbesarkan dipanggil makrosit. Mikrositosis, apabila sel darah merah kecil mendominasi dalam darah, diperhatikan dalam anemia hemolitik, anemia selepas kehilangan darah kronik, dan selalunya dalam penyakit malignan. Saiz sel darah merah meningkat (makrositosis) dengan B12-, anemia kekurangan folat, dengan malaria, dengan penyakit hati dan paru-paru. Sel darah merah terbesar, saiznya lebih daripada 9.5 mikron, dipanggil megalosit dan terdapat dalam B12-, anemia kekurangan folat dan, kurang kerap, dalam leukemia akut. Kemunculan eritrosit dalam bentuk yang tidak teratur (memanjang, berbentuk cacing, berbentuk pir, dll.) Dipanggil poikilositosis dan dianggap sebagai tanda penjanaan semula eritrosit yang tidak mencukupi dalam sumsum tulang. Poikilositosis diperhatikan dalam pelbagai anemia, tetapi amat ketara dalam anemia kekurangan B 12.

Sesetengah bentuk penyakit kongenital dicirikan oleh perubahan khusus lain dalam bentuk sel darah merah. Oleh itu, sel darah merah berbentuk sabit diperhatikan dalam anemia sel sabit, dan sel darah merah seperti sasaran (dengan kawasan berwarna di tengah) dikesan dalam talasemia dan keracunan plumbum.

Bentuk muda sel darah merah yang dipanggil retikulosit juga boleh dikesan dalam darah. Biasanya, ia terkandung dalam darah pada 0.2-1.2% daripada jumlah sel darah merah.

Kepentingan penunjuk ini terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa ia mencirikan keupayaan sumsum tulang untuk memulihkan dengan cepat bilangan sel darah merah semasa anemia. Oleh itu, peningkatan kandungan retikulosit dalam darah (reticulocytosis) dalam rawatan anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin Bx2 dalam badan adalah tanda awal pemulihan. Dalam kes ini, peningkatan maksimum dalam tahap retikulosit dalam darah dipanggil krisis retikulosit.

Sebaliknya, tahap retikulosit yang tidak mencukupi dalam anemia jangka panjang menunjukkan penurunan dalam kapasiti regeneratif sumsum tulang dan merupakan tanda yang tidak baik.

Perlu diingat bahawa reticulocytosis jika tiada anemia sentiasa memerlukan pemeriksaan lanjut, kerana ia boleh diperhatikan dengan metastasis kanser ke sumsum tulang dan beberapa bentuk leukemia.

Biasanya, indeks warna ialah 0.86-1.05. Peningkatan dalam indeks warna di atas 1.05 menunjukkan hiperkromia (hiper bahasa Yunani - di atas, di atas, di sisi lain; kroma - warna) dan diperhatikan pada orang yang mengalami anemia kekurangan Bxr.

Penurunan indeks warna kurang daripada 0.8 menunjukkan hypochromia (Greek hypo - bawah, bawah), yang paling kerap diperhatikan dalam anemia kekurangan zat besi. Dalam sesetengah kes, anemia hipokromik berkembang dengan neoplasma malignan, lebih kerap dengan kanser perut.

Sekiranya tahap sel darah merah dan hemoglobin berkurangan, dan indeks warna berada dalam julat normal, maka kita bercakap tentang anemia normokromik, yang termasuk anemia hemolitik - penyakit di mana pemusnahan sel darah merah yang cepat berlaku, serta aplastik. anemia - penyakit di mana pengeluaran tidak mencukupi dihasilkan dalam jumlah sumsum tulang sel darah merah.

Nombor hematokrit, atau hematokrit- ini ialah nisbah isipadu sel darah merah kepada isipadu plasma, juga mencirikan tahap kekurangan atau lebihan sel darah merah dalam darah seseorang. Pada lelaki yang sihat angka ini adalah 0.40-0.48, pada wanita - 0.36-0.42.

Peningkatan hematokrit berlaku dengan erythremia - penyakit darah onkologi yang teruk dan erythrocytosis pampasan (lihat di atas).

Hematokrit berkurangan dengan anemia dan pencairan darah, apabila pesakit menerima sejumlah besar penyelesaian ubat atau mengambil jumlah cecair yang berlebihan secara lisan.

1.1.3. Kadar pemendapan eritrosit

Kadar pemendapan erythrocyte (ESR) mungkin penunjuk makmal yang paling terkenal, yang mana mereka tahu sesuatu tentangnya, atau sekurang-kurangnya meneka bahawa " ESR yang tinggi adalah petanda buruk,” kebanyakan orang yang menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala.

Kadar pemendapan eritrosit merujuk kepada kadar pemisahan darah yang tidak terkoagulasi yang diletakkan dalam kapilari khas ke dalam 2 lapisan: lapisan bawah, terdiri daripada eritrosit yang menetap, dan lapisan atas, diperbuat daripada plasma telus. Penunjuk ini diukur dalam milimeter sejam.

Seperti banyak parameter makmal lain, nilai ESR bergantung pada jantina seseorang dan biasanya berkisar antara 1 hingga 10 mm/jam pada lelaki, dan dari 2 hingga 15 mm/jam pada wanita.

Meningkatkan ESR- sentiasa tanda amaran dan, sebagai peraturan, menunjukkan beberapa jenis masalah dalam badan.

Diandaikan bahawa salah satu sebab utama peningkatan ESR adalah peningkatan nisbah zarah protein bersaiz besar (globulin) dan bersaiz kecil (albumin) dalam plasma darah. Antibodi pelindung tergolong dalam kelas globulin, jadi bilangannya sebagai tindak balas kepada virus, bakteria, kulat, dan lain-lain, meningkat secara mendadak dalam badan, yang disertai dengan perubahan dalam nisbah protein darah.

Atas sebab ini, penyebab paling biasa peningkatan ESR adalah pelbagai proses keradangan yang berlaku di dalam tubuh manusia. Oleh itu, apabila seseorang mendapat sakit tekak, radang paru-paru, arthritis (keradangan sendi) atau penyakit berjangkit dan tidak berjangkit lain, ESR sentiasa meningkat. Semakin ketara keradangan, semakin jelas penunjuk ini meningkat. Oleh itu, dalam bentuk keradangan ringan, ESR boleh meningkat kepada 15-20 mm / jam, dan dalam beberapa penyakit yang teruk - sehingga 60-80 mm / jam. Sebaliknya, penurunan penunjuk ini semasa rawatan menunjukkan perjalanan penyakit yang menguntungkan dan pemulihan pesakit.

Pada masa yang sama, kita mesti ingat bahawa peningkatan ESR tidak selalu menunjukkan sebarang jenis keradangan. Nilai penunjuk makmal ini mungkin dipengaruhi oleh faktor lain: perubahan dalam nisbah bahagian cecair dan padat darah, penurunan atau peningkatan bilangan sel darah merah, kehilangan protein dalam air kencing atau pelanggaran sintesis protein dalam hati dan dalam beberapa kes lain.

Berikut adalah kumpulan penyakit bukan keradangan yang biasanya membawa kepada peningkatan ESR:

Penyakit buah pinggang dan hati yang teruk;

Pembentukan malignan;

Beberapa penyakit darah yang teruk (myeloma, penyakit Waldenström);

Infarksi miokardium, infarksi pulmonari, strok;

Pemindahan darah yang kerap, terapi vaksin.

Perlu diambil kira sebab fisiologi meningkatkan ESR. Oleh itu, peningkatan dalam penunjuk ini diperhatikan pada wanita semasa kehamilan dan boleh diperhatikan semasa haid.

Perlu diingat bahawa peningkatan semula jadi dalam ESR dalam penyakit yang diterangkan di atas tidak berlaku jika pesakit mempunyai sedemikian patologi bersamaan, seperti jantung kronik dan kegagalan kardiopulmonari; keadaan dan penyakit di mana bilangan sel darah merah dalam darah meningkat (eritrositosis pampasan, erythremia); hepatitis virus akut dan jaundis obstruktif; peningkatan protein dalam darah. Di samping itu, mengambil ubat-ubatan seperti kalsium klorida dan aspirin boleh mempengaruhi nilai ESR ke arah mengurangkan penunjuk ini.

1.1 .4. Leukosit

Leukosit, atau sel darah putih, ialah sel tidak berwarna dengan saiz yang berbeza-beza (dari 6 hingga 20 mikron), berbentuk bulat atau tidak teratur. Sel-sel ini mempunyai nukleus dan mampu bergerak bebas seperti organisma bersel tunggal - amuba. Bilangan sel ini dalam darah adalah kurang daripada eritrosit dan pada orang yang sihat ialah 4.0-8.8 x 109/l. Leukosit adalah faktor pelindung utama dalam perjuangan tubuh manusia terhadap pelbagai penyakit. Sel-sel ini "bersenjata" dengan enzim khas yang mampu "mencerna" mikroorganisma, mengikat dan memecahkan bahan protein asing dan produk pecahan yang terbentuk dalam badan semasa aktiviti penting. Di samping itu, beberapa bentuk leukosit menghasilkan antibodi - zarah protein yang menyerang mana-mana mikroorganisma asing yang memasuki darah, membran mukus dan organ dan tisu lain badan manusia.

Terdapat dua jenis utama sel darah putih. Dalam sel satu jenis, sitoplasma mempunyai butiran, dan mereka dipanggil leukosit berbutir - granulosit. Terdapat 3 bentuk granulosit: neutrofil, yang bergantung kepada mereka penampilan nukleus dibahagikan kepada jalur dan bersegmen, serta basofil dan eosinofil.

Dalam sel-sel leukosit lain, sitoplasma tidak mengandungi butiran, dan di antara mereka terdapat dua bentuk - limfosit dan monosit. Jenis leukosit ini mempunyai fungsi khusus dan berubah secara berbeza dalam pelbagai penyakit (lihat di bawah), jadi analisis kuantitatif mereka adalah bantuan serius kepada doktor dalam menentukan punca perkembangan pelbagai bentuk patologi.

Peningkatan bilangan leukosit dalam darah dipanggil leukositosis, dan penurunan dipanggil leukopenia.

Leukositosis boleh menjadi fisiologi, i.e. berlaku pada orang yang sihat dalam beberapa situasi yang agak biasa, dan patologi apabila ia menunjukkan sejenis penyakit.

Leukositosis fisiologi diperhatikan dalam kes berikut:

2-3 jam selepas makan - leukositosis pencernaan;

Selepas kerja fizikal yang sengit;

Selepas mandi panas atau sejuk;

Selepas tekanan psiko-emosi;

Pada separuh kedua kehamilan dan sebelum haid.

Atas sebab ini, bilangan leukosit diperiksa pada waktu pagi semasa perut kosong dalam keadaan tenang subjek, tanpa aktiviti fizikal sebelumnya, situasi tekanan, atau rawatan air.

Penyebab leukositosis patologi yang paling biasa termasuk yang berikut:

Pelbagai penyakit berjangkit: radang paru-paru, otitis media, erysipelas, meningitis, radang paru-paru, dll.;

Proses suppuration dan keradangan pelbagai penyetempatan: pleura (pleurisy, empyema), rongga perut(pankreatitis, apendisitis, peritonitis), tisu subkutan(felon, abses, phlegmon), dll.;

Kebakaran yang agak besar;

Infarksi jantung, paru-paru, limpa, buah pinggang;

Keadaan selepas kehilangan darah yang teruk;

Leukemia;

Kegagalan buah pinggang kronik;

Koma kencing manis.

Perlu diingat bahawa pada pesakit yang mempunyai imuniti yang lemah (orang nyanyuk, orang yang letih, penagih alkohol dan penagih dadah), leukositosis mungkin tidak diperhatikan semasa proses ini. Ketiadaan leukositosis semasa proses berjangkit dan keradangan menunjukkan sistem imun yang lemah dan merupakan tanda yang tidak baik.

Leukopenia- penurunan bilangan leukosit dalam darah di bawah 4.0 H 10 9 /l dalam kebanyakan kes menunjukkan perencatan pembentukan leukosit dalam sumsum tulang. Mekanisme yang lebih jarang untuk perkembangan leukopenia adalah peningkatan pemusnahan leukosit dalam katil vaskular dan pengagihan semula leukosit dengan pengekalannya dalam organ depot, contohnya, semasa kejutan dan keruntuhan.

Selalunya, leukopenia diperhatikan disebabkan oleh penyakit dan keadaan patologi berikut:

Pendedahan kepada sinaran mengion;

Mengambil ubat-ubatan tertentu: ubat anti-radang (amidopyrine, butadione, pyra-butol, reopirin, analgin); agen antibakteria (sulfonamides, synthomycin, chloramphenicol); ubat yang menghalang fungsi tiroid (mercazolyl, propicyl, potassium perchlorate); ubat yang digunakan untuk merawat kanser - sitostatik (methotrexate, vincristine, cyclophosphamide, dll.);

Penyakit hipoplastik atau aplastik, di mana, untuk sebab yang tidak diketahui, pembentukan leukosit atau sel darah lain dalam sumsum tulang berkurangan secara mendadak;

Beberapa bentuk penyakit di mana fungsi limpa meningkat (hipersplenisme), sirosis hati, limfogranulomatosis, batuk kering dan sifilis, berlaku dengan kerosakan pada limpa;

Penyakit berjangkit terpilih: malaria, brucellosis, demam kepialu, campak, rubella, influenza, hepatitis virus;

lupus eritematosus sistemik;

Anemia yang berkaitan dengan kekurangan vitamin B12;

Dalam kes onkopatologi dengan metastasis ke sumsum tulang;

Pada peringkat awal perkembangan leukemia.

Formula leukosit ialah nisbah pelbagai bentuk leukosit dalam darah, dinyatakan sebagai peratusan. Nilai standard formula leukosit dibentangkan dalam jadual. 1.

Jadual 1

Formula leukosit darah dan kandungan pelbagai jenis leukosit pada orang yang sihat

Nama keadaan di mana peningkatan peratusan satu atau jenis leukosit lain dikesan dibentuk dengan menambahkan pengakhiran "-iya", "-oz" atau "-ez" pada nama jenis leukosit ini.

(neutrofilia, monositosis, eosinofilia, basofilia, limfositosis).

Penurunan peratusan pelbagai jenis leukosit ditunjukkan dengan menambahkan pengakhiran "-nyanyian" pada nama jenis leukosit ini (neutropenia, monocytopenia, eosinopenia, basopenia, limfopenia).

Untuk mengelakkan ralat diagnostik Apabila memeriksa pesakit, sangat penting bagi doktor untuk menentukan bukan sahaja peratusan pelbagai jenis leukosit, tetapi juga bilangan mutlak mereka dalam darah. Sebagai contoh, jika bilangan limfosit dalam leukoformula ialah 12%, yang jauh lebih rendah daripada biasa, dan jumlah bilangan leukosit ialah 13.0 x 10 9 / l, maka bilangan mutlak limfosit dalam darah ialah 1.56 x 10 9 / l, iaitu " sesuai" dengan makna normatif.

Atas sebab ini, perbezaan dibuat antara perubahan mutlak dan relatif dalam kandungan satu atau satu lagi bentuk leukosit. Kes apabila terdapat peratusan peningkatan atau penurunan dalam pelbagai jenis leukosit dengan kandungan mutlak normalnya dalam darah ditetapkan sebagai neutrofilia mutlak (neutropenia), limfositosis (limfopenia), dll. Dalam situasi di mana kedua-dua relatif (dalam %) dan bilangan mutlak bentuk tertentu leukosit bercakap tentang neutrofilia mutlak (neutropenia), limfositosis (limfopenia), dll.

Jenis leukosit yang berbeza "mengkhususkan diri" dalam tindak balas perlindungan badan yang berbeza, dan oleh itu analisis perubahan dalam formula leukosit boleh memberitahu banyak tentang sifat proses patologi yang telah berkembang dalam tubuh orang yang sakit dan membantu doktor membuat diagnosis yang betul.

Neutrophilia, sebagai peraturan, menunjukkan proses keradangan akut dan paling ketara apabila penyakit bernanah. Oleh kerana keradangan organ dalam istilah perubatan ditunjukkan dengan menambahkan pengakhiran "-itis" pada nama Latin atau Yunani organ tersebut, neutrophilia muncul dalam pleurisy, meningitis, apendisitis, peritonitis, pankreatitis, cholecystitis, otitis, dll., juga sebagai radang paru-paru akut, phlegmon dan abses pelbagai lokasi, erysipelas.

Di samping itu, peningkatan bilangan neutrofil dalam darah dikesan dalam banyak penyakit berjangkit, infarksi miokardium, strok, koma kencing manis dan teruk kegagalan buah pinggang, selepas berdarah.

Perlu diingat bahawa neutrophilia boleh disebabkan oleh pengambilan glukokortikoid ubat hormon(dexamethasone, prednisolone, triamcinolone, kortison, dll.).

Leukosit jalur paling banyak bertindak balas terhadap keradangan akut dan proses purulen. Keadaan di mana bilangan leukosit jenis ini dalam darah meningkat dipanggil anjakan jalur, atau anjakan formula leukosit ke kiri. Peralihan jalur sentiasa mengiringi proses keradangan akut (terutamanya supuratif) yang teruk.

Neutropenia diperhatikan dalam beberapa penyakit berjangkit (demam kepialu, malaria) dan penyakit virus (influenza, polio, hepatitis A virus). Tahap neutrofil yang rendah sering mengiringi proses keradangan dan purulen yang teruk (contohnya, dalam sepsis akut atau kronik - penyakit serius apabila mikroorganisma patogen memasuki darah dan bebas menetap di dalam organ dan tisu dalaman, membentuk banyak fokus purulen) dan merupakan tanda bahawa memburukkan prognosis penyakit yang teruk.

Neutropenia boleh berkembang apabila fungsi sumsum tulang ditindas (proses aplastik dan hipoplastik), dengan anemia kekurangan B 12, pendedahan kepada sinaran mengion, akibat daripada beberapa mabuk, termasuk apabila mengambil ubat seperti amidopyrine, analgin, butadione, reopirin, sulfadimethoxine, biseptol, chloramphenicol, cefazolin, glibenclamide, mercazolil, cytostatics, dll.

Jika anda perasan, faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan leukopenia secara serentak mengurangkan bilangan neutrofil dalam darah.

Limfositosis adalah ciri beberapa jangkitan: brucellosis, kepialu dan typhus endemik berulang, batuk kering.

Pada pesakit dengan tuberkulosis, limfositosis adalah tanda positif dan menunjukkan perjalanan penyakit yang menggalakkan dan pemulihan seterusnya, manakala limfopenia memburukkan prognosis dalam kategori pesakit ini.

Di samping itu, peningkatan bilangan limfosit sering dikesan pada pesakit yang mengalami penurunan fungsi tiroid - hipotiroidisme, tiroiditis subakut, penyakit radiasi kronik, asma bronkial, anemia kekurangan B 12, dan berpuasa. Peningkatan bilangan limfosit telah diterangkan apabila mengambil ubat tertentu.

Lymphopenia menunjukkan kekurangan imun dan paling kerap dikesan pada orang yang mengalami proses berjangkit dan keradangan yang teruk dan jangka panjang, bentuk tuberkulosis yang paling teruk, sindrom kekurangan imun yang diperolehi, bentuk berasingan leukemia dan limfogranulomatosis, berpuasa berpanjangan, membawa kepada perkembangan distrofi, serta pada orang yang menyalahgunakan alkohol secara kronik, penyalahguna bahan dan penagih dadah.

Monositosis adalah ciri yang paling ciri mononukleosis berjangkit, dan juga boleh berlaku dengan beberapa penyakit virus - beguk berjangkit, rubella. Peningkatan bilangan monosit dalam darah adalah salah satu tanda makmal proses berjangkit yang teruk - sepsis, tuberkulosis, endokarditis subakut, beberapa bentuk leukemia (leukemia monositik akut), serta penyakit malignan sistem limfa- limfogranulomatosis, limfoma.

Monocytopenia dikesan dengan kerosakan sumsum tulang - anemia aplastik dan leukemia sel berbulu.

Eosinopenia boleh diperhatikan pada kemuncak perkembangan penyakit berjangkit, anemia kekurangan B 12 dan kerosakan sumsum tulang dengan penurunan fungsinya (proses aplastik).

Basofilia biasanya dikesan dalam leukemia myeloid kronik, penurunan fungsi tiroid (hipotiroidisme), dan peningkatan fisiologi dalam basofil dalam tempoh prahaid pada wanita telah diterangkan.

Basopenia berkembang dengan peningkatan fungsi tiroid (tirotoksikosis), kehamilan, pengaruh tekanan, Sindrom Itsenko-Cushing - penyakit kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal, di mana tahap hormon adrenal - glucocorticoids - meningkat dalam darah.

1.1.5. Platelet

Platelet, atau platelet darah, adalah yang terkecil di antara unsur selular darah, saiznya ialah 1.5-2.5 mikron. Platelet melakukan fungsi yang paling penting untuk mencegah dan menghentikan pendarahan. Dengan kekurangan platelet dalam darah, masa pendarahan meningkat dengan mendadak, dan saluran menjadi rapuh dan berdarah lebih mudah.

Thrombocytopenia sentiasa gejala yang membimbangkan, kerana ia mewujudkan ancaman peningkatan pendarahan dan meningkatkan tempoh pendarahan. Penurunan bilangan platelet dalam darah mengiringi penyakit dan keadaan berikut:

. purpura trombositopenik autoimun (idiopatik) (Purpura adalah ciri gejala perubatan patologi satu atau lebih bahagian hemostasis) (penyakit Werlhof), di mana penurunan bilangan platelet disebabkan oleh peningkatan kemusnahan mereka di bawah pengaruh antibodi khas , mekanisme pembentukannya masih belum ditubuhkan;
. leukemia akut dan kronik;
. penurunan pembentukan platelet dalam sumsum tulang dalam keadaan aplastik dan hipoplastik yang tidak diketahui punca, B 12, anemia kekurangan folat, serta dalam metastasis kanser ke sumsum tulang;
. keadaan yang berkaitan dengan peningkatan aktiviti limpa dengan sirosis hati, kronik dan, lebih jarang, hepatitis virus akut;
. penyakit sistemik tisu penghubung: sistemik lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis;
. disfungsi kelenjar tiroid (tirotoksikosis, hipotiroidisme);
. penyakit virus (campak, rubella, cacar air, influenza);
. sindrom pembekuan intravaskular tersebar (DIC);
. mengambil beberapa ubat yang menyebabkan kerosakan toksik atau imun pada sumsum tulang: sitostatik (vinblastine, vincristine, mercaptopurine, dll.); kloramfenikol; ubat sulfonamide (biseptol, sulfadimethoxine), aspirin, butadione, reopirin, analgin, dll.

Oleh kerana kiraan platelet yang rendah boleh menjadi komplikasi yang serius, tusukan sumsum tulang dan ujian antibodi antiplatelet biasanya dilakukan untuk menentukan punca trombositopenia.

Kiraan platelet, walaupun ia tidak menimbulkan ancaman pendarahan, tidak kurang tanda makmal yang serius daripada trombositopenia, kerana ia sering mengiringi penyakit yang sangat serius dari segi akibatnya.

Penyebab trombositosis yang paling biasa ialah:

. neoplasma malignan: kanser perut dan kanser buah pinggang (hypernephroma), limfogranulomatosis;
. penyakit darah onkologi - leukemia (leukemia megacarytic, polycythemia, leukemia myeloid kronik, dll.).
Perlu diingatkan bahawa dalam leukemia, trombositopenia adalah tanda awal, dan apabila penyakit itu berkembang, trombositopenia berkembang.

Adalah penting untuk ditekankan (semua doktor berpengalaman tahu ini) bahawa dalam kes yang disenaraikan di atas, trombositosis mungkin salah satu tanda awal makmal dan pengecamannya memerlukan pemeriksaan perubatan yang menyeluruh.

Penyebab trombositosis lain yang kurang penting termasuk:

. keadaan selepas kehilangan darah besar-besaran (lebih daripada 0.5 l), termasuk selepas besar operasi pembedahan;
. keadaan selepas penyingkiran limpa (trombositosis biasanya berterusan selama 2 bulan selepas pembedahan);
. dalam sepsis, apabila kiraan platelet boleh mencapai 1000 x 10 9 / l.

1.2. Pemeriksaan klinikal umum air kencing

Air kencing dihasilkan di buah pinggang. Plasma darah ditapis dalam kapilari glomeruli buah pinggang. Turasan glomerular ini adalah air kencing utama, mengandungi semua komponen plasma darah kecuali protein. Kemudian, dalam tubulus buah pinggang, sel epitelium menjalankan penyerapan semula ke dalam darah (penyerapan semula) sehingga 98% daripada turasan buah pinggang dengan pembentukan air kencing akhir. Air kencing adalah 96% air, mengandungi produk akhir metabolisme (urea, asid urik, pigmen, dll.) Garam mineral dalam bentuk terlarut, serta sejumlah kecil unsur selular darah dan epitelium saluran kencing.

Pemeriksaan klinikal air kencing memberikan idea, pertama sekali, mengenai keadaan dan fungsi sistem genitouriner. Di samping itu, perubahan tertentu dalam air kencing boleh membantu mendiagnosis beberapa penyakit endokrin(diabetes mellitus dan diabetes insipidus), mengenal pasti gangguan metabolik tertentu, dan dalam beberapa kes mengesyaki beberapa penyakit lain pada organ dalaman. Seperti kebanyakan ujian lain, ujian air kencing berulang membantu menilai keberkesanan rawatan.

Menjalankan analisis klinikal air kencing termasuk penilaian sifat amnya (warna, ketelusan, bau), serta kualiti fizikokimia (isipadu, ketumpatan relatif, keasidan) dan pemeriksaan mikroskopik sedimen kencing.

Ujian air kencing adalah salah satu daripada sedikit yang dikumpulkan oleh pesakit secara bebas. Agar analisis air kencing boleh dipercayai, iaitu, untuk mengelakkan artifak dan kesilapan teknikal, perlu mengikuti beberapa peraturan semasa mengumpulnya.

Peraturan asas untuk mengumpul air kencing untuk analisis, pengangkutan dan penyimpanannya.

Tiada sekatan pada diet, tetapi anda tidak boleh "bersandar" pada air mineral - keasidan air kencing mungkin berubah. Sekiranya seorang wanita sedang haid, pengumpulan air kencing untuk analisis harus ditangguhkan sehingga akhir haid. Sehari sebelum dan sejurus sebelum menghantar air kencing anda untuk analisis, anda harus mengelakkan aktiviti fizikal yang sengit, kerana pada sesetengah orang ini boleh menyebabkan penampilan protein dalam air kencing. Penggunaan ubat-ubatan juga tidak diingini, kerana sebahagian daripada mereka (vitamin, antipiretik dan ubat penahan sakit) boleh menjejaskan hasil kajian biokimia. Pada malam sebelum ujian, anda perlu mengehadkan diri anda dalam makan gula-gula dan makanan berwarna terang.

Untuk analisis umum, air kencing "pagi" biasanya digunakan, yang dikumpulkan dalam air kencing pada waktu malam. pundi kencing; ini mengurangkan pengaruh turun naik harian semula jadi dalam parameter air kencing dan mencirikan parameter yang dikaji dengan lebih objektif. Jumlah air kencing yang diperlukan untuk melakukan pemeriksaan penuh adalah lebih kurang 100 ml.

Air kencing perlu dikumpul selepas membersihkan alat kelamin luar, terutamanya pada wanita. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini boleh mengakibatkan pengesanan peningkatan bilangan sel darah putih, lendir dan bahan cemar lain dalam air kencing, yang mungkin merumitkan ujian dan memesongkan keputusan.

Wanita perlu menggunakan larutan sabun (diikuti dengan mencuci air masak) atau larutan lemah kalium permanganat (0.02 - 0.1%) atau furatsilin (0.02%). Penyelesaian antiseptik tidak boleh digunakan semasa menghantar air kencing untuk analisis bakteriologi!

Air kencing dikumpulkan dalam balang kecil yang kering, bersih, dibasuh dengan baik dengan jumlah 100-200 ml, dibasuh dengan baik daripada agen pembersih dan pembasmi kuman, atau dalam bekas pakai buang khas.

Kerana fakta bahawa unsur-unsur keradangan boleh memasuki air kencing uretra dan alat kelamin luar, anda perlu terlebih dahulu mengeluarkan sebahagian kecil air kencing dan kemudian letakkan balang di bawah aliran dan isikannya ke tahap yang diperlukan. Bekas dengan air kencing ditutup rapat dengan penutup dan dipindahkan ke makmal dengan arah yang diperlukan, di mana nama keluarga dan inisial subjek, serta tarikh analisis, mesti ditunjukkan.

Perlu diingat bahawa ujian air kencing mesti dilakukan tidak lewat daripada 2 jam selepas menerima bahan. Air kencing yang disimpan lebih lama mungkin tercemar dengan flora bakteria asing. Dalam kes ini, pH air kencing akan beralih ke bahagian alkali disebabkan oleh ammonia yang dilepaskan ke dalam air kencing oleh bakteria. Di samping itu, mikroorganisma memakan glukosa, jadi keputusan gula air kencing negatif atau rendah mungkin diperolehi. Menyimpan air kencing untuk jangka masa yang lebih lama juga membawa kepada pemusnahan sel darah merah dan unsur selular lain di dalamnya, dan, pada siang hari, pigmen hempedu.

Pada musim sejuk, adalah perlu untuk mengelakkan membekukan air kencing semasa mengangkutnya, kerana garam yang mengendap semasa proses ini boleh ditafsirkan sebagai manifestasi patologi buah pinggang dan menyukarkan proses penyelidikan.

1.2.1. Sifat am air kencing

Seperti yang diketahui, doktor purba tidak mempunyai instrumen seperti mikroskop, spektrofotometer, dan, tentu saja, tidak mempunyai jalur diagnostik moden untuk analisis ekspres, tetapi mereka boleh menggunakan deria mereka dengan mahir: penglihatan, bau dan rasa.

Sesungguhnya, kehadiran rasa manis dalam air kencing pesakit dengan aduan dahaga dan penurunan berat badan membolehkan penyembuh purba untuk mendiagnosis diabetes mellitus dengan sangat yakin, dan air kencing warna "slop daging" menunjukkan penyakit buah pinggang yang teruk.

Walaupun pada masa ini tiada doktor akan berfikir untuk merasai air kencing, menilai sifat visual dan bau air kencing masih belum kehilangan nilai diagnostiknya.

Warna. Pada orang yang sihat, air kencing mempunyai warna kuning jerami, kerana kandungan pigmen kencing - urochrome.

Semakin pekat air kencing, semakin gelap warnanya. Oleh itu, semasa panas terik atau aktiviti fizikal yang sengit dengan peluh yang banyak, air kencing yang dikeluarkan lebih sedikit dan ia berwarna lebih pekat.

Dalam kes patologi, keamatan warna air kencing meningkat dengan peningkatan edema yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang dan jantung, dengan kehilangan cecair yang berkaitan dengan muntah, cirit-birit atau luka bakar yang meluas.

Air kencing menjadi kuning gelap (warna bir gelap), kadang-kadang dengan warna kehijauan, dengan peningkatan perkumuhan pigmen hempedu dalam air kencing, yang diperhatikan dengan parenchymal (hepatitis, sirosis) atau mekanikal (saluran hempedu tersumbat akibat cholelithiasis) penyakit kuning.

Warna air kencing yang merah atau kemerahan mungkin disebabkan oleh pengambilan bit, strawberi, lobak merah dalam kuantiti yang banyak, serta beberapa ubat antipiretik: antipyrine, amidopyrine. Dos aspirin yang besar boleh menjadikan air kencing menjadi merah jambu.

Penyebab kencing merah yang lebih serius ialah hematuria - darah dalam air kencing, yang mungkin dikaitkan dengan penyakit buah pinggang atau extrarenal.

Oleh itu, penampilan darah dalam air kencing boleh disebabkan oleh penyakit radang buah pinggang - nefritis, tetapi dalam kes sedemikian, air kencing, sebagai peraturan, menjadi keruh, kerana ia mengandungi peningkatan jumlah protein, dan menyerupai warna " slop daging”, iaitu warna air, di mana daging itu dibasuh.

Hematuria mungkin disebabkan oleh kerosakan pada saluran kencing semasa laluan Batu karang seperti yang berlaku semasa serangan kolik buah pinggang pada orang dengan urolithiasis. Lebih jarang, darah dalam air kencing diperhatikan dengan cystitis.

Akhir sekali, kemunculan darah dalam air kencing mungkin dikaitkan dengan perpecahan tumor buah pinggang atau pundi kencing, kecederaan pada buah pinggang, pundi kencing, ureter atau uretra.

Warna air kencing berwarna kuning kehijauan mungkin disebabkan oleh campuran nanah, yang berlaku apabila abses buah pinggang dibuka, serta dengan uretritis purulen dan cystitis. Kehadiran nanah dalam air kencing semasa tindak balas alkalinya membawa kepada kemunculan air kencing berwarna coklat atau kelabu yang kotor.

Warna gelap, hampir hitam berlaku apabila hemoglobin memasuki air kencing akibat pemusnahan besar-besaran sel darah merah dalam darah (hemolisis akut), apabila mengambil bahan toksik tertentu - racun hemolitik, pemindahan darah yang tidak serasi, dll. Warna hitam yang muncul apabila berdiri air kencing diperhatikan pada pesakit dengan alkaptonuria , di mana asid homogentisic dikumuhkan dalam air kencing, yang menjadi gelap di udara.

Ketelusan. Orang yang sihat mempunyai air kencing yang jernih. Kekeruhan air kencing seperti awan, yang berlaku semasa berdiri berpanjangan, tidak mempunyai nilai diagnostik. Kekeruhan patologi air kencing boleh disebabkan oleh pembebasan sejumlah besar garam (urat, fosfat, oksalat) atau campuran nanah.

Bau. Air kencing segar daripada orang yang sihat tidak mempunyai bau yang tajam atau tidak menyenangkan. Kemunculan bau buah (bau epal yang direndam) berlaku pada pesakit diabetes mellitus yang mempunyai tahap glukosa darah tinggi (biasanya melebihi 14 mmol/l untuk masa yang lama), apabila sejumlah besar produk khas metabolisme lemak - keton asid - terbentuk dalam darah dan air kencing. Air kencing memperoleh bau yang tidak menyenangkan apabila mengambil sejumlah besar bawang putih, lobak pedas, dan asparagus.

Apabila menilai fizikal dan sifat kimia air kencing diperiksa untuk jumlah hariannya, ketumpatan relatif, tindak balas asid-bes, protein, glukosa, dan kandungan pigmen hempedu.

1.2.2. Jumlah air kencing setiap hari

Jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh orang yang sihat setiap hari, atau diuresis harian, boleh berbeza-beza dengan ketara, kerana ia bergantung kepada pengaruh beberapa faktor: jumlah cecair yang diminum, keamatan berpeluh, kadar pernafasan, dan jumlah cecair yang dikumuhkan dalam najis.

Di bawah keadaan biasa, purata diuresis harian ialah 1.5-2.0 liter dan sepadan dengan kira-kira 3/4 daripada jumlah cecair yang diminum.

Penurunan pengeluaran air kencing berlaku apabila pelepasan yang banyak peluh, contohnya apabila bekerja dalam keadaan suhu tinggi, dengan cirit-birit dan muntah. Juga, diuresis rendah difasilitasi oleh pengekalan cecair (peningkatan edema pada kegagalan buah pinggang dan jantung) di dalam badan, manakala berat badan pesakit meningkat.

Penurunan pengeluaran air kencing kurang daripada 500 ml sehari dipanggil oliguria, dan kurang daripada 100 ml/hari dipanggil anuria.

Anuria adalah simptom yang sangat serius dan sentiasa menunjukkan keadaan yang serius:

. penurunan mendadak isipadu darah dan penurunan tekanan darah yang berkaitan dengan pendarahan berat, kejutan, muntah yang tidak terkawal, cirit-birit yang teruk;
. kemerosotan teruk kapasiti penapisan buah pinggang - kegagalan buah pinggang akut, yang boleh diperhatikan dalam nefritis akut, nekrosis buah pinggang, hemolisis besar-besaran akut;
. penyumbatan kedua-dua ureter dengan batu atau mampatannya oleh tumor besar yang berdekatan (kanser rahim, pundi kencing, metastasis).

Ischuria harus dibezakan daripada anuria - pengekalan kencing disebabkan oleh halangan mekanikal untuk membuang air kecil, contohnya, dengan perkembangan tumor atau keradangan kelenjar prostat, penyempitan uretra, mampatan oleh tumor atau penyumbatan saluran keluar dalam pundi kencing. , disfungsi pundi kencing akibat kerosakan pada sistem saraf.

Peningkatan diuresis harian (poliuria) diperhatikan apabila edema diselesaikan pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang atau jantung, yang digabungkan dengan penurunan berat badan pesakit. Di samping itu, poliuria boleh diperhatikan dengan diabetes dan diabetes insipidus, pyelonephritis kronik, dengan buah pinggang prolaps - nefroptosis, aldosterom (sindrom Conn) - tumor adrenal yang menghasilkan peningkatan jumlah mineralokortikoid, dalam keadaan histeria akibat pengambilan cecair yang berlebihan.

1.2.3. Ketumpatan relatif air kencing

Ketumpatan relatif ( graviti tertentu) air kencing bergantung kepada kandungan bahan padat di dalamnya (urea, garam mineral, dll, dan dalam kes patologi - glukosa, protein) dan biasanya 1.010-1.025 (ketumpatan air diambil sebagai 1). Peningkatan atau penurunan dalam penunjuk ini boleh menjadi akibat daripada kedua-dua perubahan fisiologi dan boleh berlaku dalam penyakit tertentu.

Peningkatan ketumpatan relatif air kencing membawa kepada:

. pengambilan cecair yang rendah;
. kehilangan besar cecair dengan berpeluh, muntah, cirit-birit;
. kencing manis;
. pengekalan cecair dalam badan dalam bentuk edema dalam kegagalan buah pinggang jantung atau akut.

Penurunan ketumpatan relatif air kencing disebabkan oleh:

. minum banyak air;
. penumpuan edema semasa terapi dengan diuretik;
. kegagalan buah pinggang kronik dengan glomerulonephritis kronik dan pyelonephritis, nephrosclerosis, dll.;
. diabetes insipidus (biasanya di bawah 1.007).

Satu kajian ketumpatan relatif hanya membenarkan anggaran kasar keadaan fungsi kepekatan buah pinggang, oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis, turun naik harian penunjuk ini dalam ujian Zimnitsky biasanya dinilai (lihat di bawah).

1.2.4. Pemeriksaan kimia air kencing

Reaksi air kencing. Dengan diet biasa (gabungan daging dan makanan tumbuhan), air kencing orang yang sihat mempunyai tindak balas yang sedikit berasid atau berasid dan pHnya adalah 5-7. Lebih banyak daging seseorang makan, lebih berasid air kencingnya, manakala makanan tumbuhan membantu mengalihkan pH air kencing ke bahagian alkali.

Penurunan pH, iaitu, peralihan dalam tindak balas air kencing ke bahagian berasid, berlaku dengan kerja fizikal yang berat, berpuasa, peningkatan mendadak dalam suhu badan, diabetes mellitus, dan fungsi buah pinggang terjejas.

Sebaliknya, peningkatan pH air kencing (perubahan keasidan ke bahagian alkali) diperhatikan apabila mengambil sejumlah besar air mineral, selepas muntah, bengkak, keradangan pundi kencing, atau darah masuk ke dalam air kencing.

Kepentingan klinikal penentuan pH air kencing dihadkan oleh fakta bahawa perubahan dalam keasidan air kencing ke arah sisi alkali menyumbang kepada pemusnahan lebih cepat unsur-unsur yang terbentuk dalam sampel air kencing semasa penyimpanan, yang mesti diambil kira oleh pembantu makmal yang menjalankan analisis . Di samping itu, perubahan dalam keasidan air kencing adalah penting untuk diketahui bagi mereka yang mempunyai urolithiasis. Jadi, jika batu itu adalah urat, maka pesakit harus berusaha untuk mengekalkan keasidan alkali air kencing, yang akan memudahkan pembubaran batu tersebut. Sebaliknya, jika batu karang adalah tripel fosfat, maka tindak balas air kencing beralkali adalah tidak diingini, kerana ia akan menggalakkan pembentukan batu tersebut.

Protein. Dalam orang yang sihat, air kencing mengandungi sejumlah kecil protein, tidak melebihi 0.002 g/l atau 0.003 g dalam air kencing setiap hari.

Peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing dipanggil proteinuria dan merupakan tanda makmal kerosakan buah pinggang yang paling biasa.

Bagi pesakit diabetes mellitus, "zon sempadan" proteinuria telah dikenalpasti, yang dipanggil mikroalbuminuria. Hakikatnya ialah mikroalbumin adalah protein terkecil dalam darah dan, dalam kes penyakit buah pinggang, memasuki air kencing lebih awal daripada yang lain, menjadi penanda awal nefropati dalam diabetes mellitus. Kepentingan penunjuk ini terletak pada fakta bahawa penampilan mikroalbumin dalam air kencing pesakit diabetes mellitus mencirikan tahap kerosakan buah pinggang yang boleh diterbalikkan, di mana, dengan menetapkan ubat khas dan mengikuti cadangan doktor tertentu pesakit, adalah mungkin untuk memulihkan buah pinggang rosak. Oleh itu, bagi pesakit diabetes had atas Norma kandungan protein dalam air kencing ialah 0.0002 g/l (20 μg/l) dan 0.0003 g/hari. (30 mcg/hari).

Penampilan protein dalam air kencing boleh dikaitkan dengan kedua-dua penyakit buah pinggang dan patologi saluran kencing (ureter, pundi kencing, uretra).

Proteinuria yang dikaitkan dengan lesi saluran kencing dicirikan oleh tahap protein yang agak rendah (biasanya kurang daripada 1 g/l) dalam kombinasi dengan sejumlah besar leukosit atau sel darah merah dalam air kencing, serta ketiadaan tuangan dalam air kencing. (lihat di bawah).

Proteinuria buah pinggang boleh menjadi fisiologi, i.e. diperhatikan pada orang yang sihat sepenuhnya, dan boleh menjadi patologi - akibat daripada beberapa penyakit.

Penyebab proteinuria buah pinggang fisiologi adalah:

. mengambil sejumlah besar protein yang belum menjalani rawatan haba (susu tidak direbus, telur mentah);
. beban otot yang sengit;
. lama tinggal di kedudukan menegak;
. berenang dalam air sejuk;
. kuat tekanan emosi;
. sawan epilepsi.

Proteinuria buah pinggang patologi diperhatikan dalam kes berikut:

. penyakit buah pinggang (penyakit buah pinggang radang akut dan kronik - glomerulonephritis, pyelonephritis, amyloidosis, nefrosis, tuberkulosis, kerosakan buah pinggang toksik);
. nefropati kehamilan;
. peningkatan suhu badan dalam pelbagai penyakit;
. vaskulitis hemoragik;
. anemia teruk;
. hipertensi arteri;
. kegagalan jantung yang teruk;
. demam berdarah;
. leptospirosis.

Dalam kebanyakan kes, adalah benar bahawa proteinuria yang lebih ketara, semakin kuat kerosakan buah pinggang dan semakin teruk prognosis untuk pemulihan. Untuk menilai dengan lebih tepat keterukan proteinuria, kandungan protein dalam air kencing yang dikumpul oleh pesakit setiap hari dinilai. Berdasarkan ini, tahap penggredan proteinuria berikut mengikut keterukan dibezakan:

. proteinuria ringan - 0.1-0.3 g/l;
. proteinuria sederhana - kurang daripada 1 g / hari;
. proteinuria teruk - 3 g / hari. dan banyak lagi.

Urobilin.

Air kencing segar mengandungi urobilinogen, yang bertukar menjadi urobilin apabila air kencing berdiri. Badan urobilinogen adalah bahan yang terbentuk daripada bilirubin, pigmen hati, semasa transformasinya dalam saluran hempedu dan usus.

Ia adalah urobilin yang menyebabkan kegelapan air kencing dalam jaundis.

Pada orang yang sihat dengan hati yang berfungsi normal, sedikit urobilin memasuki air kencing sehingga ujian makmal rutin memberikan hasil negatif.

Peningkatan penunjuk ini daripada lemah reaksi positif(+) kepada positif mendadak (+++) berlaku dalam pelbagai penyakit hati dan saluran hempedu:

Penentuan urobilin dalam air kencing adalah mudah dan dengan cara yang pantas mengenal pasti tanda-tanda kerosakan hati dan seterusnya menjelaskan diagnosis menggunakan ujian biokimia, imunologi dan lain-lain. Sebaliknya, tindak balas negatif terhadap urobilin membolehkan doktor mengecualikan diagnosis hepatitis akut.

Asid hempedu. Asid hempedu tidak pernah muncul dalam air kencing seseorang tanpa patologi hati. Pengesanan asid hempedu dalam air kencing darjah yang berbeza-beza keterukan: positif lemah (+), positif (++) atau positif kuat (+++) sentiasa menunjukkan kerosakan teruk pada tisu hati, di mana hempedu terbentuk dalam sel hati, bersama-sama dengan kemasukannya ke dalam saluran hempedu dan usus , terus masuk ke dalam darah.

Sebab-sebab tindak balas air kencing positif terhadap asid hempedu adalah hepatitis akut dan kronik, sirosis hati, jaundis obstruktif yang disebabkan oleh penyumbatan saluran hempedu.

Pada masa yang sama, harus dikatakan bahawa dengan kerosakan hati yang paling teruk akibat pemberhentian pengeluaran asid hempedu, yang terakhir mungkin tidak dapat dikesan dalam air kencing.

Tidak seperti urobilin, asid hempedu tidak muncul dalam air kencing pesakit dengan anemia hemolitik, jadi penunjuk ini digunakan sebagai tanda pembezaan penting untuk membezakan antara jaundis yang berkaitan dengan kerosakan hati dan jaundis yang disebabkan oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah.

Asid hempedu dalam air kencing juga boleh dikesan pada orang yang mengalami kerosakan hati tanpa tanda-tanda luaran jaundis, jadi ujian ini penting bagi mereka yang mengesyaki penyakit hati, tetapi tidak mempunyai penyakit kuning pada kulit.

1.2.5. Pemeriksaan sedimen air kencing

Pemeriksaan sedimen kencing adalah peringkat akhir menjalankan analisis klinikal air kencing dan mencirikan komposisi unsur selular (eritrosit, leukosit, tuangan, sel epitelium), serta garam dalam analisis air kencing. Untuk menjalankan kajian ini, air kencing dituangkan ke dalam tabung uji dan disentrifugasi, manakala zarah padat mengendap di bahagian bawah tabung uji: sel darah, epitelium dan garam. Selepas ini, pembantu makmal, menggunakan pipet khas, memindahkan sebahagian daripada sedimen dari tabung uji ke slaid kaca dan menyediakan penyediaan, yang dikeringkan, diwarnai dan diperiksa oleh doktor di bawah mikroskop.

Untuk mengukur unsur selular yang terdapat dalam air kencing, unit ukuran khas digunakan: bilangan sel tertentu sedimen kencing dalam bidang pandangan di bawah mikroskop. Contohnya: "1-2 sel darah merah setiap medan pandangan" atau "sel epitelium tunggal setiap medan pandangan" dan "leukosit meliputi seluruh bidang pandangan."

Sel darah merah. Jika dalam orang yang sihat sel darah merah tidak dikesan dalam sedimen air kencing atau mereka hadir dalam "salinan tunggal" (tidak lebih daripada 3 dalam bidang pandangan), penampilan mereka dalam air kencing dalam kuantiti yang lebih besar sentiasa menunjukkan beberapa jenis patologi dalam buah pinggang atau saluran kencing.

Perlu dikatakan bahawa walaupun kehadiran 2-3 sel darah merah dalam air kencing harus memberi amaran kepada doktor dan pesakit dan memerlukan sekurang-kurangnya ujian air kencing berulang atau ujian khas (lihat di bawah). Sel darah merah tunggal mungkin muncul pada orang yang sihat selepas melakukan senaman fizikal yang berat atau berdiri lama.

Apabila campuran darah dalam air kencing ditentukan secara visual, iaitu air kencing mempunyai warna atau warna merah (macrohematuria), maka tidak ada keperluan besar untuk menilai bilangan sel darah merah semasa mikroskopi sedimen kencing, kerana hasilnya adalah diketahui terlebih dahulu - sel darah merah akan meliputi seluruh bidang pandangan, iaitu bilangan mereka akan berkali-kali lebih tinggi daripada nilai standard. Untuk menjadikan air kencing merah, hanya 5 titis darah (mengandungi lebih kurang 1 x 10 12 sel darah merah) bagi setiap 0.5 liter air kencing sudah memadai.

Campuran darah yang lebih kecil, yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar, dipanggil mikrohematuria dan hanya dikesan oleh mikroskopi sedimen kencing.

Penampilan darah dalam air kencing mungkin dikaitkan dengan sebarang penyakit buah pinggang, saluran kencing (ureter, pundi kencing, uretra), kelenjar prostat, serta beberapa penyakit lain yang tidak berkaitan dengan sistem genitouriner:

. glomerulonephritis (akut dan kronik);
. pyelonephritis (akut dan kronik);
. tumor malignan buah pinggang;
. sistitis;
. adenoma prostat;
. penyakit urolithiasis;
. infarksi buah pinggang;
. amiloid buah pinggang;
. nefrosis;
. kerosakan buah pinggang toksik (contohnya, apabila mengambil analgin);
. tuberkulosis buah pinggang;
. kecederaan buah pinggang;
. diatesis hemoragik;
. demam berdarah;
. kegagalan peredaran darah yang teruk;
. penyakit hipertonik.

Untuk amalan, adalah penting untuk mengetahui cara menentukan secara kasar di mana darah masuk ke dalam air kencing menggunakan kaedah makmal.

Tanda utama yang mungkin menunjukkan kemasukan sel darah merah ke dalam air kencing dari buah pinggang adalah penampilan bersamaan protein dan tuangan dalam air kencing. Di samping itu, ujian tiga gelas terus digunakan secara meluas untuk tujuan ini, terutamanya dalam amalan urologi.

Ujian ini terdiri daripada pesakit, selepas menahan air kencing selama 4-5 jam atau pada waktu pagi selepas tidur, mengumpul air kencing secara berurutan ke dalam 3 balang (bekas): yang pertama dilepaskan ke dalam yang pertama, yang pertengahan ke dalam yang ke-2, dan yang satu perantaraan ke bahagian 3. bahagian terakhir (akhir!) air kencing. Jika sel darah merah didapati dalam kuantiti yang paling banyak dalam bahagian pertama, maka punca pendarahan adalah dalam uretra; dalam bahagian ketiga, sumbernya lebih berkemungkinan dalam pundi kencing. Akhirnya, jika bilangan sel darah merah adalah lebih kurang sama dalam ketiga-tiga bahagian air kencing, maka punca pendarahan adalah buah pinggang atau ureter.

Leukosit. Biasanya dalam sedimen kencing wanita sihat sehingga 5 dikesan, dan pada lelaki yang sihat - sehingga 3 leukosit dalam bidang pandangan.

Peningkatan kandungan leukosit dalam air kencing dipanggil leukocyturia. Leukocyturia yang terlalu ketara, apabila bilangan sel ini melebihi 60 dalam bidang pandangan, dipanggil pyuria.

Seperti yang telah ditunjukkan, fungsi utama leukosit adalah pelindung, oleh itu penampilan mereka dalam air kencing, sebagai peraturan, menunjukkan beberapa jenis proses keradangan di buah pinggang atau saluran kencing. Dalam keadaan ini, peraturan "lebih banyak leukosit dalam air kencing, lebih banyak keradangan yang ketara dan proses yang lebih akut" kekal sah. Walau bagaimanapun, tahap leukocyturia tidak selalu mencerminkan keterukan penyakit. Oleh itu, mungkin terdapat peningkatan yang sangat sederhana dalam bilangan leukosit dalam sedimen kencing pada orang yang mengalami glomerulonephritis yang teruk dan mencapai tahap pyuria pada orang yang mengalami keradangan akut uretra - uretritis.

Penyebab utama leukocyturia adalah penyakit radang buah pinggang (pyelonephritis akut dan kronik) dan saluran kencing (cystitis, uretritis, prostatitis). Dalam kes yang lebih jarang berlaku, peningkatan dalam bilangan leukosit dalam air kencing boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang akibat batuk kering, glomerulonefritis akut dan kronik, dan amiloidosis.

Bagi doktor, dan lebih-lebih lagi untuk pesakit, sangat penting untuk menentukan punca leukocyturia, iaitu, untuk menentukan lokasi perkembangan proses keradangan sistem genitouriner. Dengan analogi dengan cerita tentang punca hematuria, tanda-tanda makmal yang menunjukkan proses keradangan di buah pinggang sebagai punca leukocyturia adalah penampilan bersamaan protein dan tuangan dalam air kencing. Di samping itu, ujian tiga gelas juga digunakan untuk tujuan ini, keputusan yang dinilai sama dengan keputusan ujian ini apabila menentukan sumber darah dalam air kencing. Jadi, jika leukocyturia dikesan pada bahagian 1, ini menunjukkan bahawa pesakit mengalami proses keradangan dalam uretra (uretritis). Sekiranya bilangan leukosit tertinggi berada di bahagian ke-3, maka kemungkinan besar pesakit mengalami keradangan pundi kencing - cystitis atau kelenjar prostat - prostatitis. Dengan kira-kira jumlah leukosit yang sama dalam air kencing dalam bahagian yang berbeza, seseorang boleh memikirkan kerosakan keradangan pada buah pinggang, ureter, dan pundi kencing.

Dalam sesetengah kes, ujian tiga gelas dijalankan dengan lebih cepat - tanpa mikroskopi sedimen kencing dan dipandu oleh tanda-tanda seperti kekeruhan, serta kehadiran benang dan kepingan dalam setiap bahagian air kencing, yang pada tahap tertentu. adalah bersamaan dengan leukocyturia.

Dalam amalan klinikal, untuk menilai dengan tepat bilangan sel darah merah dan putih dalam air kencing, ujian Nechiporenko yang mudah dan bermaklumat digunakan secara meluas, yang membolehkan anda mengira berapa banyak sel ini terkandung dalam 1 ml air kencing. Biasanya, 1 ml air kencing mengandungi tidak lebih daripada 1000 sel darah merah dan 400 ribu leukosit.

Silinder terbentuk daripada protein dalam tubul buah pinggang di bawah pengaruh tindak balas berasid air kencing, sebenarnya, pelakon mereka. Dalam erti kata lain, jika tiada protein dalam air kencing, maka tidak boleh ada tuangan, dan jika ada, maka anda boleh yakin bahawa jumlah protein dalam air kencing meningkat. Sebaliknya, kerana proses pembentukan silinder dipengaruhi oleh keasidan air kencing, maka dengan tindak balas alkalinya, walaupun proteinuria, silinder mungkin tidak dapat dikesan.

Bergantung kepada sama ada silinder mengandungi unsur selular daripada air kencing dan yang mana, hyaline, epitelium, granular, waxy, eritrosit dan leukosit, serta silinder dibezakan.

Sebab-sebab penampilan tuangan dalam air kencing adalah sama seperti penampilan protein, dengan satu-satunya perbezaan ialah protein dikesan lebih kerap, kerana pembentukan tuangan, seperti yang telah ditunjukkan, memerlukan persekitaran berasid.

Selalunya dalam amalan, tuangan hyaline ditemui, kehadirannya mungkin menunjukkan penyakit buah pinggang akut dan kronik, tetapi ia juga boleh didapati pada orang tanpa patologi sistem kencing dalam kes-kes tinggal lama dalam kedudukan tegak, penyejukan teruk atau, sebaliknya, terlalu panas, aktiviti fizikal yang berat.

Cast epitelium sentiasa menunjukkan penglibatan tubul renal dalam proses patologi, yang paling kerap berlaku dengan pyelonephritis dan nefrosis.

Tuangan lilin biasanya menunjukkan kerosakan buah pinggang yang teruk, dan pengesanan tuangan sel darah merah dalam air kencing menunjukkan bahawa hematuria disebabkan oleh penyakit buah pinggang.

Sel epitelium melapisi membran mukus saluran kencing dan masukkan kuantiti yang banyak ke dalam air kencing semasa proses keradangan. Bergantung pada jenis epitelium yang melapisi bahagian tertentu saluran kencing semasa pelbagai proses keradangan, pelbagai jenis epitelium muncul dalam air kencing.

Biasanya, dalam sedimen kencing, sel epitelium skuamosa ditemui dalam jumlah yang sangat kecil - daripada yang tunggal dalam penyediaan kepada yang tunggal dalam bidang pandangan. Bilangan sel ini meningkat dengan ketara dengan uretritis (keradangan saluran kencing) dan prostatitis (keradangan kelenjar prostat).

Sel epitelium peralihan muncul dalam air kencing semasa keradangan akut dalam pundi kencing dan pelvis buah pinggang, urolithiasis, tumor saluran kencing.

Sel-sel epitelium buah pinggang (tubul kencing) memasuki air kencing semasa nefritis (keradangan buah pinggang), keracunan dengan racun yang merosakkan buah pinggang, dan kegagalan jantung.

Bakteria dalam air kencing diuji dalam sampel yang diambil sejurus selepas buang air kecil. Kepentingan khusus dalam jenis analisis ini diberikan kepada rawatan yang betul ke atas alat kelamin luar sebelum mengambil analisis (lihat di atas). Pengesanan bakteria dalam air kencing tidak selalu merupakan tanda proses keradangan dalam sistem genitouriner. Peningkatan bilangan bakteria adalah kepentingan utama untuk diagnosis. Oleh itu, pada orang yang sihat tidak lebih daripada 2 ribu mikrob ditemui dalam 1 ml air kencing, manakala pesakit dengan keradangan dalam organ kencing dicirikan oleh 100 ribu bakteria dalam 1 ml. Jika proses berjangkit dalam saluran kencing disyaki, doktor menambah penentuan badan mikrob dalam air kencing pemeriksaan bakteriologi, di mana air kencing disuntik dalam keadaan steril pada media nutrien khas dan, berdasarkan beberapa tanda koloni mikroorganisma yang tumbuh, identiti yang terakhir ditentukan, serta kepekaan mereka terhadap antibiotik tertentu untuk memilih yang betul. rawatan.

Sebagai tambahan kepada komponen sedimen kencing di atas, sedimen air kencing yang tidak teratur atau pelbagai sebatian tak organik diasingkan.

Kehilangan pelbagai sedimen tak organik bergantung, pertama sekali, pada keasidan air kencing, yang dicirikan oleh pH. Dengan tindak balas berasid air kencing (pH kurang daripada 5), garam asid urik dan hipopurik, kalsium fosfat, dll. ditentukan dalam sedimen. Dengan tindak balas alkali air kencing (pH lebih daripada 7), fosfat amorf, fosfat tripel, kalsium karbonat, dsb. muncul dalam sedimen.

Pada masa yang sama, dengan sifat sedimen air kencing tertentu, seseorang juga boleh memberitahu tentang kemungkinan penyakit orang yang diperiksa. Ya, kristal asid urik muncul dalam kuantiti yang banyak dalam air kencing semasa kegagalan buah pinggang, dehidrasi, dan dalam keadaan yang disertai oleh kerosakan tisu yang besar (penyakit darah malignan, tumor besar-besaran, hancur, menyelesaikan radang paru-paru besar-besaran).

Oksalat (garam asid oksalik) muncul kerana penyalahgunaan makanan yang mengandungi asid oksalat (tomato, coklat kemerahan, bayam, lingonberi, epal, dll.). Sekiranya seseorang tidak menggunakan produk ini, maka kehadiran oksalat dalam sedimen kencing menunjukkan gangguan metabolik dalam bentuk diatesis oxalo-acetic. Dalam beberapa kes keracunan yang jarang berlaku, penampilan oksalat dalam air kencing memungkinkan untuk mengesahkan dengan tepat penggunaan bahan toksik mangsa - etilena glikol.

1.2.6. Ujian yang mencirikan fungsi buah pinggang

Kerja buah pinggang secara keseluruhan terdiri daripada prestasi pelbagai fungsi, yang dipanggil separa: kepekatan air kencing (fungsi kepekatan), perkumuhan air kencing (penapisan glomerular) dan keupayaan tubul buah pinggang untuk mengembalikan bahan yang berguna kepada badan yang mempunyai memasuki air kencing: protein, glukosa, kalium, dll (penyerapan semula tiub) atau, sebaliknya, melepaskan beberapa produk metabolik ke dalam air kencing (rembesan tiub). Gangguan yang sama terhadap fungsi ini boleh diperhatikan dalam pelbagai bentuk penyakit buah pinggang, jadi kajian mereka diperlukan untuk doktor tidak begitu banyak untuk membuat diagnosis yang betul, tetapi untuk menentukan tahap dan keterukan penyakit buah pinggang, dan juga membantu menilai keberkesanan rawatan dan menentukan prognosis keadaan pesakit.

Ujian yang paling banyak digunakan dalam amalan ialah ujian Zimnitsky dan ujian Reberg-Ta-reev.

Ujian Zimnitsky membolehkan anda menilai keupayaan buah pinggang untuk menumpukan air kencing dengan mengukur ketumpatan air kencing yang dikumpul pada siang hari setiap 3 jam, iaitu, sejumlah 8 sampel air kencing diperiksa.

Ujian ini harus dijalankan dengan rejimen minum biasa, tidak digalakkan untuk pesakit mengambil diuretik. Ia juga perlu mengambil kira jumlahnya diterima oleh manusia cecair dalam bentuk air, minuman dan bahagian cecair makanan.

Isipadu air kencing harian diperolehi dengan menambah isipadu 4 bahagian pertama air kencing yang dikumpul dari 09.00 hingga 21.00, dan diuresis waktu malam diperoleh dengan menjumlahkan bahagian ke-5 hingga ke-8 air kencing (dari 21.00 hingga 09.00).

Pada orang yang sihat, 2/3 - 4/5 (65-80%) cecair yang diminum setiap hari dikumuhkan pada siang hari. Di samping itu, diuresis siang hari sepatutnya lebih kurang 2 kali lebih tinggi daripada waktu malam, dan ketumpatan relatif bahagian individu air kencing harus turun naik dalam had yang agak besar - sekurang-kurangnya 0.012-0.016 dan mencapai penunjuk 1.017 dalam sekurang-kurangnya satu bahagian.

Peningkatan dalam jumlah harian air kencing yang dikumuhkan berbanding dengan cecair yang diminum boleh diperhatikan apabila edema berkurangan, dan penurunan, sebaliknya, apabila edema (buah pinggang atau jantung) meningkat.

Peningkatan nisbah antara pengeluaran air kencing pada waktu malam dan siang adalah tipikal bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung.

Ketumpatan relatif air kencing yang rendah dalam pelbagai bahagian yang dikumpulkan setiap hari, serta penurunan turun naik harian penunjuk ini dipanggil isohyposthenuria dan diperhatikan pada pesakit dengan penyakit kronik buah pinggang (glomerulonephritis kronik, pyelonephritis, hidronephrosis, penyakit polikistik). Fungsi kepekatan buah pinggang terganggu sebelum fungsi lain, jadi ujian Zimnitsky memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan patologi di buah pinggang pada peringkat awal, sebelum tanda-tanda kegagalan buah pinggang yang teruk muncul, yang, sebagai peraturan, tidak dapat dipulihkan.

Perlu ditambah bahawa ketumpatan relatif air kencing yang rendah dengan turun naik kecil pada siang hari (tidak lebih daripada 1.003-1.004) adalah ciri penyakit seperti diabetes insipidus, di mana pengeluaran hormon vasopressin (hormon antidiuretik) dalam tubuh manusia. berkurangan. Penyakit ini dicirikan oleh dahaga, penurunan berat badan, peningkatan kencing dan peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan beberapa kali, kadang-kadang sehingga 12-16 liter sehari.

Ujian Rehberg membantu doktor menentukan fungsi perkumuhan buah pinggang dan keupayaan tubul renal merembes atau menyerap kembali (menyerap) bahan tertentu.

Kaedah ujian terdiri daripada mengumpul air kencing daripada pesakit pada waktu pagi semasa perut kosong dalam kedudukan terlentang selama 1 jam dan pada pertengahan tempoh masa ini mengambil darah dari vena untuk menentukan tahap kreatinin.

Menggunakan formula mudah, nilai penapisan glomerular (mencirikan fungsi perkumuhan buah pinggang) dan penyerapan semula tiub dikira.

Dalam lelaki dan wanita muda dan pertengahan umur yang sihat, kadar penapisan glomerular (GFR), dikira dengan cara ini, ialah 130-140 ml/min.

Penurunan CF diperhatikan dalam nefritis akut dan kronik, kerosakan buah pinggang akibat hipertensi dan diabetes mellitus - glomerulosclerosis. Perkembangan kegagalan buah pinggang dan peningkatan sisa nitrogen dalam darah berlaku apabila EF berkurangan kepada kira-kira 10% daripada normal. Dalam pyelonephritis kronik, penurunan CP berlaku kemudian, dan dalam glomerulonephritis, sebaliknya, lebih awal daripada kemerosotan keupayaan menumpukan buah pinggang.

Penurunan berterusan dalam EF kepada 40 ml/min dalam penyakit buah pinggang kronik menunjukkan kegagalan buah pinggang yang teruk, dan penurunan dalam penunjuk ini kepada 15-10-5 ml/min menunjukkan perkembangan peringkat akhir (terminal) kegagalan buah pinggang, yang biasanya memerlukan penyambungan pesakit ke mesin "buah pinggang buatan" atau pemindahan buah pinggang.

Penyerapan semula tiub biasanya berkisar antara 95 hingga 99% dan mungkin berkurangan kepada 90% atau lebih rendah pada orang tanpa penyakit buah pinggang apabila meminum sejumlah besar cecair atau mengambil diuretik. Penurunan yang paling ketara dalam penunjuk ini diperhatikan dalam diabetes insipidus. Penurunan berterusan dalam penyerapan semula air di bawah 95%, sebagai contoh, diperhatikan dengan buah pinggang berkedut primer (terhadap latar belakang glomerulonephritis kronik, pyelonephritis) atau buah pinggang berkedut sekunder (contohnya, diperhatikan dengan hipertensi atau nefropati diabetes).

Perlu diingatkan bahawa biasanya, bersama-sama dengan penurunan penyerapan semula dalam buah pinggang, terdapat pelanggaran fungsi kepekatan buah pinggang, kerana kedua-dua fungsi bergantung pada gangguan dalam saluran pengumpul.

Setiap daripada kita telah menjalani ujian darah, tetapi tidak semua orang tahu apa yang ditunjukkan oleh keputusan ujian ini.

Ujian darah am adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling biasa, membolehkan doktor mendiagnosis penyakit radang dan berjangkit dan menilai keberkesanan rawatan.

Untuk analisis, darah kapilari (dari jari) atau darah vena (dari vena) digunakan. Tidak perlu bersedia untuk peperiksaan ini, tetapi disyorkan untuk menjalankannya pada waktu pagi, semasa perut kosong.

Penunjuk utama ujian darah am

Hemoglobin

Hemoglobin adalah komponen utama sel darah merah, mewarnai darah merah dan menghantar oksigen ke semua organ dan tisu.

Norma hemoglobin untuk lelaki - 130-160 g / l, untuk wanita - 120-140 g / l

Hemoglobin yang meningkat mungkin menunjukkan polisitemia, aktiviti fizikal yang berlebihan, dehidrasi, atau pemekatan darah. Pengurangan hemoglobin mungkin menunjukkan anemia.

Indeks warna

Indeks warna ditentukan oleh nisbah jumlah hemoglobin dalam sel darah merah. Penunjuk ini digunakan untuk menentukan jenis anemia.

Norma indeks warna untuk lelaki - 0.85-1.15, untuk wanita - 0.85-1.15

Lebihan norma mungkin menunjukkan sferositosis, penurunan dalam norma mungkin menunjukkan anemia kekurangan zat besi.

sel darah merah

Eritrosit adalah sel darah merah yang telah kehilangan nukleusnya, mengandungi hemoglobin dan mengangkut oksigen.

Norma sel darah merah untuk lelaki - 4-5.1x1012, untuk wanita - 3.7-4.7x1012

Peningkatan kadar sel darah merah mungkin menunjukkan polisitemia (penyakit sumsum tulang) dan dehidrasi; penurunan mungkin menunjukkan anemia akibat kehilangan darah, kekurangan zat besi dan vitamin.

retikulosit

Reticulocytes adalah sel darah merah muda dan belum matang yang mempunyai sisa nukleus. Hanya sebahagian kecil daripada sel darah merah ini memasuki darah, dan sebahagian besarnya terkandung dalam sumsum tulang.

Norma retikulosit untuk lelaki - 0.2-1.2%, untuk wanita - 0.2-1.2%

Tahap retikulosit yang berlebihan dalam darah menunjukkan anemia dan kehilangan darah. Penurunan bilangan retikulosit mungkin merupakan tanda penyakit buah pinggang, metabolisme eritrosit terjejas, atau anemia aplastik.

Platelet

Platelet adalah sel darah yang terbentuk daripada sel sumsum tulang. Terima kasih kepada sel-sel ini, darah boleh membeku.

Kadar platelet untuk lelaki - 180-320x109, untuk wanita - 180-320x109

Peningkatan platelet mungkin menunjukkan proses keradangan, polisitemia, dan juga boleh menjadi akibat daripada operasi pembedahan. Penurunan kiraan platelet mungkin menunjukkan penyakit autoimun sistemik, anemia aplastik, anemia hemolitik, penyakit hemolitik, isoimunisasi oleh faktor Rh dan kumpulan darah.

ESR - singkatan ini bermaksud kadar pemendapan eritrosit. Penyimpangan ESR dari norma mungkin merupakan tanda proses keradangan atau patologi yang berlaku di dalam badan.

norma ESR untuk lelaki - 1-10 mm / j, untuk wanita - 2-15 mm / j

ESR mungkin meningkat semasa kehamilan, penyakit berjangkit, keradangan, anemia, atau pembentukan tumor.

Leukosit

Leukosit adalah sel darah putih. Fungsi utama mereka adalah untuk melindungi tubuh daripada mikrob dan bahan asing.

Norma leukosit untuk lelaki - 4-9x109, untuk wanita - 4-9x109

Peningkatan bilangan leukosit mungkin menunjukkan leukemia, keradangan atau proses berjangkit, alahan, kehilangan darah, penyakit autoimun. Pengurangan dalam bilangan leukosit mungkin menunjukkan jangkitan tertentu (influenza, rubella, campak, dll.), keabnormalan genetik sistem imun, peningkatan fungsi limpa, dan patologi sumsum tulang.

Norma neutrofil tersegmentasi untuk lelaki - 47-72%, untuk wanita - 47-72%

Peningkatan neutrofil menunjukkan kehadiran bakteria, kulat dan beberapa jangkitan lain, proses keradangan akibat trauma tisu, arthritis, arthrosis, dan lain-lain. Neutrofil juga boleh meningkat disebabkan oleh usaha fizikal, perubahan suhu, dan semasa kehamilan.

Penurunan neutrofil mungkin berlaku disebabkan oleh keletihan badan, selepas berpanjangan penyakit kronik, penyakit tiroid.

Eosinofil

Kiraan eosinofil biasa untuk lelaki - 0-5%, untuk wanita - 0-5%

Basofil

Basofil - mengambil bahagian dalam tindak balas alahan segera.

norma basofil untuk lelaki - 0-1%, untuk wanita - 0-1%

Bilangan basofil meningkat dalam penyakit darah, kolitis ulseratif, cacar air, intoleransi makanan dan dadah. Mengurangkan dengan hipertiroidisme, ovulasi, kehamilan, tekanan, jangkitan akut dan peningkatan pengeluaran hormon adrenal.

Limfosit

Limfosit - melawan sel dan protein asing, jangkitan virus, membebaskan antibodi ke dalam darah dan menyekat antigen.

Norma limfosit untuk lelaki - 18-40%, untuk wanita - 18-40%

Bilangan limfosit meningkat dalam monokulosis berjangkit, hepatitis, tuberkulosis dan sifilis, jangkitan virus, serta leukemia. Mengurangkan jangkitan akut, penyakit autoimun, kanser, kekurangan imun.

Monosit

Monosit - memusnahkan protein dan sel asing dalam tisu.

norma basofil untuk lelaki - 2-9%, untuk wanita -2-9%

Bilangan monosit meningkat selepas jangkitan akut, dengan tuberkulosis, sifilis, dan penyakit reumatik. Berkurang dengan kerosakan sumsum tulang.

Apa yang dikatakan ujian? Penyahkodan ujian darah am untuk lelaki dan wanita dewasa. Apa yang dikatakan ujian - transkrip

Hemoglobin Hb

Hematokrit Ht

sel darah merah R.B.C.

Indeks warna CPU

Leukosit WBC

Neutrofil NEU

Eosinofil EOS

LimfositLYM

PlateletPLT

Kelajuan ESRpemendapan eritrosit

Norma kepekatan protein dalam serum darah pelbagai kategori umur:

Apakah yang ditunjukkan oleh penurunan kepekatan jumlah protein dalam serum darah?

Apakah yang ditunjukkan oleh peningkatan jumlah protein dalam serum darah?

Apakah yang ditunjukkan oleh ujian darah am, petunjuk utama yang terperinci

Hemoglobin, fungsi dan kepentingan klinikal

Sel darah merah, peranan fisiologi dalam badan

Leukosit: peranan fisiologi mereka dalam badan

Platelet - peranan fisiologi, kepentingan klinikal

Kadar pemendapan eritrosit

Jumlah isipadu sel darah merah (hematokrit)

Indeks warna

Ujian makmal darah biasa

Di mana untuk mengambil darah untuk ujian: dari urat atau dari jari

Peraturan asas untuk persediaan mengambil UAC

Baru di tapak

Bagaimana untuk mencari tempat datuk bertempur

Universiti Perubatan Negeri Pasifik (TSMU): alamat, fakulti, jawatankuasa kemasukan, ulasan

Pembelajaran jarak jauh dengan elemen sehingga

Lakaran dari kehidupan selam skuba

Armada Itali. Fakta dan fitnah. Armada Itali dalam Perang Dunia II. Kekuatan berangka dan tempur

Paling popular

Doa yang kuat kepada Matrona of Moscow untuk kesihatan kanak-kanak itu

Salad timun pedas

Daging tenderloin digoreng dalam kuali - resipi langkah demi langkah dengan foto

Memasak bubur jagung mengikut resipi terbaik

Unit tentera penyelamat Kementerian Situasi Kecemasan Rusia

BAHAGIAN POPULAR