Psikosomatik: kelenjar tiroid - punca dan akibat penyakit. (Hypothyroidism, akibat pasif)

Kemurungan dengan hipotiroidisme berkembang agak kerap. Kira-kira 40-73% pesakit dengan hipotiroidisme mengalami pengalaman kemurungan ringan dan keterukan sederhana. Dengan pemeriksaan menyeluruh pesakit untuk kemurungan, kira-kira separuh daripada mereka didiagnosis dengan hipotiroidisme tersirat.

Sememangnya, persoalan hubungan antara dua penyakit ini sangat relevan. Dalam penerbitan ini kita akan melihat mengapa hipotiroidisme dan kemurungan digabungkan dalam orang yang sama, bagaimana mereka didiagnosis dan dirawat.

Pendapat pakar

Elena Sergeevna

Pakar sakit puan-obstetrik, profesor, pengalaman kerja 19 tahun.

Tanya soalan kepada pakar

Wanita menghadapi gangguan kitaran. Gejala yang sama adalah ciri perkembangan kemurungan. Oleh itu, doktor yang cekap, sebelum merawat kemurungan, pasti akan menghantar pesakit untuk memeriksa keadaan kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil ujian darah untuk hormon.

Jika tahap hormon pituitari, yang merangsang pengeluaran hormon tiroid, meningkat dan T4 menurun, maka hipotiroidisme didiagnosis. Untuk merawatnya, terapi penggantian hormon ditetapkan. Apabila keadaan kemurungan tidak hilang akibat terapi, anda memerlukan bantuan ahli psikoterapi.

Bagaimanakah dua penyakit menampakkan diri secara serentak?

Jumlah hormon tiroid yang mencukupi menjadikan orang bertenaga dan aktif, dan kekurangan mereka membawa kepada penurunan ketara dalam tahap emosi.

Gangguan dalam fungsi pelbagai sistem dalam hipotiroidisme.

Oleh itu, dengan perkembangan keadaan kemurungan, pesakit dengan jumlah yang dikurangkan Hormon T3 dan T4 adalah berbeza:

• hampir sentiasa dalam mood yang tidak baik;
• kehilangan keupayaan untuk menikmati kehidupan;
• kehilangan minat dalam perkara yang sebelum ini menarik perhatiannya;
• penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian pada sesuatu;
• kemerosotan dalam keupayaan untuk mengingati maklumat baru;
• perkembangan insomnia pada waktu malam dan mengantuk pada siang hari;
• kemunculan pemikiran tentang tidak berguna sendiri, yang dalam beberapa kes mencapai tahap tidak mahu hidup.

Selalunya, sindrom asthenodepressive berkembang, di mana gejala kemurungan digabungkan dengan asthenia - kekurangan kekuatan untuk melakukan sesuatu.

Dalam kes ini, pesakit akan menunjukkan kerengsaan dan sebak yang berlebihan walaupun pada hakikatnya dia dicirikan oleh kelesuan emosi. Sebagai peraturan, seseorang mempunyai mental yang terhalang dan aktiviti fizikal. Dia tidak menunjukkan inisiatif dalam apa-apa.

Perbezaan penting

Pakar ambil perhatian bahawa wanita dengan hipotiroidisme mempunyai kebimbangan yang tinggi dan mengalami serangan panik. Mereka juga terdedah kepada hipokondria - takut bahawa rawatan tidak akan menghasilkan hasil, dan terhadap latar belakang gejala yang sedia ada, pelbagai komplikasi akan bermula, serta penyakit organ lain.

Apabila melawat ahli psikoterapi, pesakit sedemikian bercakap secara terperinci tentang aduan mereka tentang kesejahteraan mereka. Pesakit dengan kemurungan tanpa hipotiroidisme cenderung menjadi pesimis dan mempunyai harga diri yang rendah. Mereka tidak begitu aktif untuk membincangkan status kesihatan mereka dengan doktor.

Pakar psikoterapi yang berpengalaman, mengesyaki tanda-tanda hipotiroidisme pada pesakitnya, akan merujuknya kepada ahli endokrinologi. Untuk mendiagnosis hipotiroidisme secara pasti, adalah perlu untuk mengambil ujian darah untuk hormon. Semasa sakit, tahap TSH meningkat, dan T4 dan T3, sebaliknya, menurun.

Bagaimanakah kemurungan dirawat dengan masalah tiroid?

Pakar psikoterapi atau pakar psikiatri yang berkelayakan akan merujuk pesakit yang mengalami kemurungan dan tanda-tanda hipotiroidisme kepada ahli endokrinologi untuk memeriksa keadaan kelenjar tiroid. Lagipun, kedua-dua penyakit boleh digabungkan.

Kehadiran hipotiroidisme boleh disahkan oleh hormon TSH. Dengan diagnosis ini, pesakit ditetapkan terapi penggantian hormon tiroid. Ubat berikut ditetapkan: Eutirox atau L-thyroxine.

Apabila dirawat dengan hormon, pesakit bukan sahaja menghilangkan atau mengurangkan gejala hipotiroidisme, tetapi juga mengurangkan manifestasi kemurungan.

Terhadap latar belakang tahap normal hormon tiroid, kemurungan boleh disembuhkan dengan bantuan ubat khas selama 3-4 bulan. Penggunaan antidepresan yang dipilih khas membolehkan anda menghilangkan kemurungan.

Kesimpulan

Pesakit dengan hipotiroidisme sering mengalami kemurungan. Oleh itu, seorang doktor yang cekap, sebelum menetapkan kepada pesakit yang mempunyai masalah dengan aktiviti mental antidepresan, akan menghantarnya untuk memeriksa keadaan kelenjar tiroid.

Mengambil dos hormon tiroid sintetik yang dipilih dengan betul akan membantu menghilangkan hipotiroidisme dan mengurangkan kemurungan. Jika ia berterusan selepas terapi, maka ia dirawat dengan antidepresan yang dipilih dengan betul. Untuk menghapuskan sindrom asthenodepressive, ubat-ubatan ditetapkan untuk menghilangkan keadaan kekosongan dalaman. Kami mendoakan kesihatan yang baik!

Pengaruh penyakit tiroid pada ciri keperibadian pesakit dan tingkah laku mereka mula-mula dikaji dengan teliti pada tahun 1988 oleh Wagner von Jyuregg, yang merupakan orang pertama yang menerangkan gejala psikosis dalam myxedema.

Di seluruh dunia, kekurangan iodin dianggap sebagai punca utama hipotiroidisme. Di kawasan-kawasan di mana kekurangan ini dirasai secara akut, tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto) sering direkodkan, iaitu 7 kali lebih biasa pada wanita dan sering dikaitkan dengan penyakit autoimun yang lain. Penyebab lain hipotiroidisme termasuk: kongenital, disgenesis tiroid; trauma pada kelenjar tiroid, termasuk kerosakan sinaran atau operasi pembedahan, ubat-ubatan yang boleh mengganggu aktiviti fungsi kelenjar tiroid, termasuk persediaan litium, ubat antitiroid (radiiodin, karbimazol). penyakit infiltratif (hemochromatosis, amyloidosis, sarcoidosis), tiroiditis subakut (de Quervain) dan tiroiditis limfositik (selepas bersalin). Dua penyakit terakhir biasanya menunjukkan diri mereka sebagai tirotoksikosis sementara diikuti oleh perkembangan hipotiroidisme. Di samping itu, hipotiroidisme mungkin dikaitkan dengan patologi kelenjar pituitari atau hipotalamus.

Apa yang menyebabkan hipotiroidisme gangguan mental pada mana-mana umur, dan, khususnya, psikosis (“kegilaan myxedematous”) telah diketahui sejak sekian lama. Walaupun kelaziman hipotiroidisme adalah 4.6%, dalam kebanyakan kes ia adalah penyakit endokrin kebanyakannya (4.3%) adalah asimtomatik dan 4 kali lebih kerap direkodkan pada wanita berbanding lelaki. Psikosis berlaku pada kira-kira 2% pesakit dengan hipotiroidisme dan terutamanya pada pesakit tua dengan penyakit serebrovaskular bersamaan. Pada tahun 1908, Marine dan Williams mencatatkan hubungan antara kretinisme dan kekurangan iodin dan mencadangkan penggunaan garam iodin untuk mencegah kretinisme. Hypothyroidism boleh menampakkan dirinya sebagai keadaan manik dan kemurungan, kemerosotan kognitif dan, khususnya, kemerosotan ingatan dan pelik, biasanya sementara, demensia. Hipotiroidisme subklinikal dicirikan oleh kecenderungan ke arah kemurungan dan defisit kognitif ringan. Terapi penggantian untuk hipotiroidisme subklinikal dianggap sebagai topik kontroversi.

Gejala tiroidisme adalah: lemah, tidak bertoleransi sejuk, kulit kering, rambut kering dan rapuh, berat badan bertambah, sembelit, tanda-tanda saraf terjepit (carpal tunnel syndrome), kehilangan pendengaran, ataxia, kelemahan otot, kekejangan otot(kejang), haid tidak teratur (menorrhagia dan oligomenore lewat atau amenorea), ketidaksuburan, bradikardia, hipertensi diastolik, dysphonia ( Suara yang teruk), goiter, edema periorbital dan periferal, galactorrhea, kekuningan kulit (disebabkan oleh karotena), hyporeflexia, refleks tendon perlahan-lahan, pleura dan/atau efusi perikardial.

Analisis serum menunjukkan: hiperkolesterolemia, hiponatremia, hiperprolaktinemia, hiperhomocysteinemia, anemia, peningkatan tahap kreatin fosfokinase, peningkatan kreatinin. Jarang sekali myxidema berlaku keadaan koma, runtuh, hipotermia dan kegagalan jantung. Dalam hipotiroidisme subklinikal, TSH biasanya dinaikkan, dan T4 berkurangan sedikit atau menunjukkan nilai normal. Apabila mendiagnosis hipotiroidisme, adalah disyorkan untuk melihat tahap TSH, serta bentuk bebas T4 dan T3, aktif secara biologi. Mengukur jumlah tahap T3 dan T4 tidak bermakna. , protein pengikat, terutamanya globulin terikat tiroksin, juga sedang diperiksa. Hormon tiroid menindas hormon pelepas thyrotropin dan hormon perangsang tiroid mengikut prinsip maklum balas. Hormon perangsang tiroid terutamanya merangsang pembebasan T4 dan, pada tahap yang lebih rendah, T3 (penukaran kedua-dua T3 dan T4 berlaku dalam tisu). Hormon pelepas thyrotropin hipotalamus merangsang pembebasan hormon perangsang tiroid. Pengukuran TSH adalah lebih sensitif daripada pengukuran hormon tiroid percuma. Tanda-tanda penyakit tiroid yang paling biasa ialah: paras TSH yang tinggi dengan paras normal atau pengurangan T3 dan T4 (hipotiroidisme subklinikal atau terang-terangan); TSH rendah dengan tahap normal atau peningkatan T3 dan T4 (hipertiroidisme subklinikal atau terang-terangan). Patologi kelenjar pituitari boleh menyebabkan hipotiroidisme dengan TSH rendah dan penurunan seterusnya dalam hormon tiroid bebas, dan adenoma pituitari yang merembeskan TSH boleh menyebabkan hipertiroidisme, yang ditunjukkan oleh peningkatan tahap TSH dan peningkatan seterusnya dalam tahap hormon tiroid bebas. Tahap TSH yang tinggi mungkin menunjukkan dirinya sebagai gambaran klinikal yang jelas tentang hipotiroidisme (tahap hormon tiroid bebas meningkat), dan hipotiroidisme subklinikal mungkin mempunyai tahap normal T3 dan T4 bebas.

"Sindrom euthyroid kering" dengan penurunan atau fungsi normal penyakit tiroid mungkin berlaku semasa terapi antagonis dopamin, adenoma pituitari yang merembeskan TSH (meningkat), sindrom hormon tiroid tahan (meningkat) atau kekurangan adrenal (berkurang atau normal). Tahap TSH yang meningkat dengan paras T3 dan T4 percuma yang normal atau tinggi juga boleh berlaku akibat terapi penggantian hormon tiroid yang tidak patuh. Level rendah TSH ditetapkan dalam kes tirotoksikosis yang jelas (tahap T3 dan T4 bebas meningkat). , hipertiroidisme subklinikal (paras T3 dan T4 adalah normal). rawatan terbaru hipertiroidisme (nilai normal), tiroid - berkaitan oftalmoplegia tanpa kehamilan. (normal), terapi penggantian tiroksin (normal atau meningkat), "sindrom euthyroid kering" (berkurang atau normal). trimester pertama kehamilan (normal atau meningkat), penyakit hipotalamus atau kelenjar pituitari (berkurang atau normal), anoreksia nervosa (berkurang atau normal), semasa fasa akut rawatan dengan dopamin atau somatostatin (normal) atau terapi glukokortikoid (normal) . Pada sisihan TSH Tahap T4 percuma perlu diukur. Ujian T3 percuma perlu dijalankan selepas dua ujian pertama positif (pengesahan hipotiroidisme). Ujian sensitif untuk hipertiteotoksikosis biasanya ditetapkan untuk nombor T.4 yang dinaikkan, tetapi terdapat juga yang dipanggil "toksikosis T3". Pada penunjuk biasa TSH dan T4, walaupun nilai T3 melebihi nilai rujukan, terapi untuk penyakit tiroid tidak dijalankan. Sekiranya hipotiroidisme disahkan, antibodi antitiroid perlu diperiksa: peroksidase anti-tiroid (TPO, antimikrosomal) dengan hasil yang positif, seseorang boleh mengandaikan dengan kebarangkalian 95% kehadiran tiroiditis autoimun. Hypothyroidism memerlukan ujian hormon pituitari dan adrenal.

Psikosis, khususnya, menampakkan diri sindrom manik mungkin berlaku semasa terapi awal dengan levothyroxine, hormon yang digunakan sebagai terapi gantian dalam rawatan hipotiroidisme.

ID: 2011-07-35-R-1327

Mozerov S.A., Erkenova L.D./ Mozerov S.A., Erkenova L.D.

Akademi Perubatan Negeri Stavropol

Ringkasan

Hypothyroidism mempunyai signifikan kesan negatif pada kesihatan mental seseorang pada semua peringkat hidupnya, menyebabkan kemunculan pelbagai sindrom klinikal, daripada gangguan ringan hingga gangguan mental yang teruk.

Kata kunci

Hipotiroidisme, kesihatan mental, gangguan mental.

Semakan

Hypothyroidism adalah salah satu penyakit yang paling biasa sistem endokrin, disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid jangka panjang yang berterusan dalam badan atau kekurangan kesan biologinya pada aras tisu. Masalah hipotiroidisme pada masa ini sangat relevan untuk doktor dari mana-mana kepakaran, disebabkan oleh peningkatan kelaziman patologi ini dalam populasi dan polimorfisme manifestasi.

Mengambil kira patogenesis, hipotiroidisme dibahagikan kepada primer (tiroidogenik), sekunder (pituitari), tertier (hipothalamik), tisu (periferal, pengangkutan). Mengikut keterukan, hipotiroidisme dikelaskan kepada terpendam (subklinikal), nyata, dan rumit. Secara berasingan, bentuk hipotiroidisme kongenital dibezakan, yang juga boleh dikaitkan dengan gangguan di mana-mana peringkat (utama, pusat, persisian). Perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes hipotiroidisme adalah kekal, tetapi dalam beberapa penyakit kelenjar tiroid ia juga boleh sementara.

Hipotiroidisme nyata primer dalam populasi berlaku dalam 0.2-1% kes, hipotiroidisme subklinikal - sehingga 10% di kalangan wanita dan sehingga 3% di kalangan lelaki. Insiden hipotiroidisme kongenital adalah 1:4000-5000 bayi baru lahir.

Dalam kebanyakan kes, hipotiroidisme adalah primer dan paling kerap berkembang akibat tiroiditis autoimun, kurang kerap akibat rawatan sindrom thyrotoxicosis. Penyebab hipotiroidisme kongenital paling kerap adalah aplasia dan displasia kelenjar tiroid, kekurangan enzim kongenital, disertai dengan biosintesis terjejas hormon tiroid.

Kekurangan hormon tiroid membawa kepada kelembapan semua proses metabolik dalam badan, penurunan dalam tindak balas redoks dan kadar metabolik basal. Kekurangan hormon tiroid disertai dengan pengumpulan glikoprotein (glikosaminoglikan dan asid hyaluronik), yang sangat hidrofilik dan menyumbang kepada perkembangan edema mukus (myxedema).

Hypothyroidism menjejaskan hampir semua organ dan sistem, yang menyebabkan gambaran klinikal yang berbeza-beza. Sebagai tambahan kepada manifestasi tipikal, gejala ciri kerosakan pada sistem tertentu mungkin mendominasi. Keadaan ini dalam beberapa kes menyukarkan untuk mendiagnosis hipotiroidisme. Walau bagaimanapun, walaupun pelbagai gejala yang dihadapi dengan hipotiroidisme, perubahan yang paling ketara diperhatikan di sebelah sistem saraf dan jiwa. Gangguan ini meningkat apabila penyakit itu berlanjutan.

Menurut banyak penulis, hipotiroidisme mempunyai kesan yang signifikan terhadap status psikologi pesakit. Terdapat bukti bahawa penurunan tahap optimisme, cinta hidup dan aktiviti dikaitkan dengan kekurangan hormon tiroid. Otak sangat sensitif terhadap kekurangan hormon tiroid. Mekanisme di mana hormon tiroid mempengaruhi status psikologi pesakit tidak difahami sepenuhnya. Cadangan telah dibuat tentang penurunan halaju aliran darah dalam hipotiroidisme, perencatan proses anabolik, metabolisme glukosa dalam otak, dan gangguan kesan hormon tiroid pada mekanisme pasca reseptor yang menyumbang kepada neurotransmisi noradrenergik dan serotonergik.

Hipotiroidisme subklinikal paling kerap menjejaskan sfera emosi. Dalam kes ini, perasaan tertekan, kemurungan yang tidak dapat dijelaskan, kemurungan yang teruk dicatatkan, ciri tersendiri iaitu kehadiran perasaan panik dan keberkesanan antidepresan yang rendah. Terdapat tanda-tanda dalam kesusasteraan bahawa keadaan asthenodepressive dalam patologi ini hampir selalu diperhatikan. Menurut banyak penulis, hipotiroidisme subklinikal bukanlah punca perkembangan kemurungan, tetapi ia boleh mengurangkan ambang untuk perkembangan keadaan kemurungan. Menurut pelbagai sumber, kekerapan hipotiroidisme subklinikal pada pesakit dengan gangguan kemurungan berkisar antara 9 hingga 52%. Di samping itu, fungsi kognitif, ingatan, perhatian, dan kecerdasan menurun.

Dengan hipotiroidisme yang nyata, gangguan neuropsikiatri paling ketara, terutamanya pada pesakit tua. Terdapat bukti penurunan potensi otak yang berterusan dalam hipotiroidisme disebabkan oleh gangguan mendalam interaksi neuroendokrin. Ensefalopati hipotiroid dicirikan oleh kelesuan umum, pening, penurunan penyesuaian sosial, dan kemerosotan kecerdasan yang ketara. Pesakit ambil perhatian bahawa mereka menghadapi kesukaran menganalisis peristiwa semasa. Apabila menggunakan ujian neuropsikologi, kekeruhan proses pemikiran dan penurunan jumlah ingatan jangka pendek secara objektif didedahkan. Penurunan kecerdasan sering berlaku pada pesakit tua dan, sebagai peraturan, meneruskan secara identik dengan demensia nyanyuk, tetapi tidak seperti yang terakhir, ia boleh diterbalikkan.

Kebanyakan pesakit dengan hipotiroidisme mengalami keadaan kemurungan dan hypochondriacal akibat asthenia. Sindrom Astheno-depressive dimanifestasikan oleh kelesuan emosi, sikap tidak peduli, kekurangan inisiatif, sebak, mental dan terencat motor. Dengan sindrom asthenic-hypochondriacal, mood cemas-curiga dan peningkatan perhatian terhadap perasaan seseorang diperhatikan.

Gangguan dissomnia dalam hipotiroidisme dicirikan oleh mengantuk patologi, gangguan tidur malam, tidur terganggu tanpa rasa rehat. Apa yang dipanggil "apnea tidur" adalah perkara biasa, dan merupakan faktor risiko untuk perkembangan strok serebrum dan infarksi miokardium.

Dengan latar belakang tingkah laku monoton, acuh tak acuh, spontan pesakit dengan hipotiroidisme, kedua-dua psikosis organik eksogen dan yang serupa dalam struktur kepada yang endogen - seperti skizofrenia, manik-depresi, dll. boleh timbul. Kegelisahan-kemurungan, mengigau-halusinasi (myxedema delirium) dan keadaan paranoid juga mungkin berlaku. Perlu diingatkan bahawa selepas tiroidektomi, psikosis berlaku paling kerap.

Gangguan mental adalah semula jadi, yang penting untuk diagnosis. Oleh itu, hipotiroidisme terhadap latar belakang tiroiditis autoimun dicirikan oleh dominasi gangguan psiko-emosi(asthenia, sindrom seperti neurosis), manakala hipotiroidisme selepas pembedahan dicirikan oleh kemerosotan kognitif yang dominan. Di samping itu, pada peringkat awal dan dengan kursus hipotiroidisme yang agak jinak, unsur-unsur psikoendokrin atau sindrom psikopatik didiagnosis, yang, apabila penyakit itu berkembang, secara beransur-ansur berubah menjadi psikoorganik (amnestic-organic). Dengan latar belakang ini, dengan hipotiroidisme jangka panjang yang teruk, psikosis akut boleh berkembang.

Apabila menganalisis penunjuk psikologi pada kanak-kanak yang menderita hipotiroidisme, menggunakan teknik projektif « Lukisan kanak-kanak“Perubahan berikut telah dikenal pasti: kemurungan, asthenia, kebimbangan peribadi, pencerobohan.

Terdapat bukti kesan buruk hipotiroidisme sementara neonatal pada neuropsychiatrik dan selanjutnya perkembangan pertuturan kanak-kanak, kerana hormon tiroid menentukan pembentukan dan kematangan otak kanak-kanak.

Pada kanak-kanak dengan hipotiroidisme kongenital, walaupun dengan permulaan terapi penggantian awal, gangguan neuropsikiatri dikesan. Ciri-ciri status psikologi kanak-kanak ini ialah kesukaran dalam komunikasi, harga diri yang rendah, ketakutan, asthenia, dan ketidakstabilan psikologi.

Oleh itu, hipotiroidisme mempunyai kesan negatif yang ketara terhadap kesihatan mental seseorang pada semua peringkat hidupnya, menyebabkan kemunculan pelbagai sindrom klinikal, daripada gangguan ringan hingga gangguan mental yang teruk.

kesusasteraan

1. Averyanov Yu.N. Manifestasi neurologi hipotiroidisme. //Jurnal neurologi. - 1996. - No 1. - ms 25-29.
2. Balabolkin M.I., Petunina N.A., Levitskaya Z.I., Khasanova E.R. Hasil maut dalam koma hipotiroid. //Masalah endokrinol. - 2002. - jilid 48. - No 3. - ms 40-41.
3. Balabolkin M.I. Diselesaikan dan isu yang tidak dapat diselesaikan goiter endemik dan keadaan kekurangan iodin (kuliah). //Masalah endokrinol. - 2005. - T. 51. - No 4. - ms 31-37.
4. Varlamova T.M., Sokolova M.Yu. Kesihatan reproduktif wanita dan disfungsi tiroid. //Ginecology. - 2004. - T. 6. - No 1. - hlm.29-31.
5. Gusaruk L.R., Golubtsov V.I. Ciri-ciri status psiko-emosi kanak-kanak dengan hipotiroidisme kongenital bergantung pada tahap perkembangan intelek. //Kuban. saintifik sayang. Vestn. - 2009. - No 9. - hlm. 23-26.
6. Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endokrinologi. //M., "Perubatan", 2000, hlm. 632.
7. Drivotinov B.V., Klebanov M.Z. Kerosakan kepada sistem saraf penyakit endokrin. Minsk "Belarus", 1989, hlm. 205.
8. Dubchak L.V., Dubanova E.A., Khvorostina A.V., Kuzmina V.Yu. Distrofi miotonik dan hipotiroidisme: kesukaran diagnostik. // Neurologi g-l. - 2002. - No 1. - ms 36-40.
9. Kalinin A.P., Kotov S.V., Karpenko A.A. Topeng neurologi hipotiroidisme pada orang dewasa. Patogenesis, gambaran klinikal, diagnosis. //Baji. ubat. - 2003. - No. 10. - hlm. 58-62.
10. Kiseleva E.V., Samsonova L.N., Ibragimova G.V., Ryabykh A.V., Kasatkina E.P. Hipotiroidisme neonatal sementara: status tiroid kanak-kanak dalam susulan. //dan. Masalah endokrinologi. - 2003. - t.49. - hlm.30-32.
11. Kovalenko T.V., Petrova I.N. Manifestasi dan akibat hipotiroidisme sementara neonatal. //Pediatrik. - 2001. - No 3. - hlm.25-29.
12. Levchenko I.A., Fadeev V.V. Hipotiroidisme subklinikal. //Masalah endokrinol. - 2002. - T. 48. - No 2. - hlm. 13-21.
13. Melnichenko G., Fadeev V. Hipotiroidisme subklinikal: masalah rawatan. //Doktor. - 2002. - No 7. - hlm. 41-43.
14. Mikhailova E.B. Klinikal dan ciri terapeutik gangguan mental dengan bentuk subklinikal hipotiroidisme. //Kazan. sayang. dan. - 2006. - 87. - No 5. - hlm. 349-354.
15. Molashenko N.V., Platonova N.M., Sviridenko N.Yu., Soldatova T.V., Bakalova S.A., Serdyuk S.E. Ciri-ciri hipotiroidisme berkembang semasa mengambil cordarone. // Masalah endokrinologi. - 2005. - t. 51. - No. 4. - ms 18-22.
16. Morgunova T., Fadeev V., Melnichenko G. Diagnosis dan rawatan hipotiroidisme. //Doktor dari amalan. - 2004. - No 3. - hlm.26-27.
17. Nikanorov T.Yu. Aspek neurologi dan klinikal-imunologi hipotiroidisme primer. //Pengarang. dis. untuk permohonan kerja uch. langkah. Ph.D. sayang. Sci. Nikanorov T.Yu. Ivan. negeri sayang. acad., Ivanovo, 2006, 22 p.
18. Panchenkova L.A., Yurkova T.E., Shelkovnikova M.O. Status psikologi pesakit dengan penyakit jantung koronari dengan keadaan berbeza kelenjar tiroid. . //Baji. gerontol. - 2002. - T. 8. - No 7. - hlm. 11-15.
19. Petunina N.A. Sindrom hipotiroidisme. //RMJ. - 2005. - T.13. - No. 6(230). - hlm.295-301.
20. Petunina N.A. Hipotiroidisme subklinikal: pendekatan untuk diagnosis dan rawatan. //Ginecology. - 2006. - T. 4. - No 2. - hlm. 3-7.
21. Potemkin V.V. Keanehan kursus klinikal dan rawatan hipotiroidisme pada orang tua. //RMJ. - 2002. - No 1. - hlm.50-51.
22. Radzivil T.T., Krat I.V. Pemantauan hipotiroidisme kongenital pada bayi baru lahir di kawasan dengan kekurangan iodin ringan. //Baji. makmal. pakar diagnostik. - 2006. - No 7. - hlm. 9-11.
23. Soyustova E.L., Klimenko L.L., Deev A.I., Fokin V.F. Metabolisme tenaga otak pada orang yang lebih tua kumpulan umur dengan patologi kelenjar tiroid. //Baji. gerontol. - 2008. - 14. - No 7. - hlm. 51-56.
24. Temmoeva L.A., Yakushenko M.N., Shorova M.B. Ciri-ciri psikologi pesakit dengan hipotiroidisme. //Soalan berlatih. pediatrik. - 2008. 3. - No 2. - hlm. 68-70.
25. Fadeev V.V. Diagnosis dan rawatan hipotiroidisme. // RMJ. - 2004. - jilid 12. - No. 9. - ms 569-572.
26. Aszalós Zsuzsa. Beberapa komplikasi neurologi dan psikiatri dalam gangguan kelenjar tiroid. //Digantung. Med. J. - 2007. 1. - No 4. - hlm.429-441.
27. Radetti G., Zavallone A., Gentili L., Beck-Peccoz P., Bona G. Gangguan tiroid janin dan neonatal. // Pediat Minerva. - 2002.- 54, No. 5.- hlm.383-400.

Gejala hipotiroidisme adalah gabungan tanda dan manifestasi klinikal yang berlaku dalam badan apabila tahap hormon tiroid menurun disebabkan oleh kekurangan dalam badan, pengaruh radioaktif iodin-131, ketiadaan kelenjar tiroid akibat pembedahan organ atau patologi kongenital, penyakit autoimun kelenjar tiroid. Jika gejala hipotiroidisme diabaikan dan tidak dirawat negeri ini, akibat yang teruk mungkin berlaku, termasuk koma myxoedema, yang membawa kepada hasil maut. Kelenjar tiroid bertanggungjawab untuk fungsi penuh seluruh badan, oleh itu, apabila terdapat kekurangan hormon yang disintesis olehnya, gejala yang sangat pelbagai timbul.

Manifestasi pertama

Setiap orang perlu memeriksa secara berkala kawasan di mana kelenjar tiroid berada. Biasanya, ia boleh dirasai di bahagian bawah leher di bawah epal Adam. Berhubung dengan organ dalaman, ia terletak di bawah laring, di hadapan rawan tiroid, dari mana ia mendapat namanya. Dalam keadaan normal organ, ia sama sekali tidak kelihatan secara luaran. Sekiranya seseorang melihat perubahan minimum dalam saiz kelenjar, atau ubah bentuk lain di kawasan ini, maka ini harus menjadi alasan untuk menghubungi pakar. Tanda-tanda klinikal pertama hipotiroidisme mungkin kelemahan umum, peningkatan keletihan, penampilan pembengkakan padat tisu lembut pada kulit, tekanan darah rendah, selepas itu hipotensi arteri, bradikardia, fungsi kognitif terjejas, dan disfungsi seksual berkembang.

Semua gejala ini adalah sebab untuk berunding dengan pakar, mengambil ujian dan mengenal pasti masalah, terutamanya apabila ia timbul secara kompleks.

Ciri-ciri utama

Kelenjar tiroid adalah organ yang berhak dipanggil "konduktor" seluruh badan. Walaupun elemen ini tidak boleh bermegah dengan saiz yang besar, ia bertanggungjawab untuk berfungsi sepenuhnya seluruh badan.Ia direka untuk menjalankan perintah otak dan mengawal fungsi organ dalaman. Di bawah pengaruh kelenjar utama, seperti kelenjar pituitari, hipotalamus, tiroid memastikan sintesis hormon yang bertanggungjawab untuk beberapa proses dalam badan.

Tanda-tanda luaran

Hypothyroidism adalah salah satu daripada beberapa penyakit dalam diagnosis yang gejala klinikalnya tidak menentukan dan sekunder. Kesilapan dalam diagnosis hipotiroidisme, sebagai peraturan, dikaitkan dengan polimorfisme manifestasi sindrom; banyak "topeng klinikal" sering menjadi asas untuk salah diagnosis, dan kadangkala rawatan yang tidak mencukupi. Sindrom hipotiroidisme boleh berlaku dengan mensimulasikan penyakit hampir semua sistem badan.

Untuk pengesanan hipotiroidisme tepat pada masanya, adalah penting untuk mengetahuinya tanda-tanda luaran. Disfungsi gastrousus dalam hipotiroidisme disertai dengan sembelit atau cirit-birit, loya dan sakit di kawasan perut. Di bahagian sistem kardiovaskular, terdapat pelanggaran irama dan konduksi, labiliti tekanan darah, kejadian perikarditis. Kekebalan umum berkurangan, seseorang terdedah kepada berjangkit dan penyakit virus lebih kerap daripada populasi umum. Walau bagaimanapun, kulit dan organ ENT berkelakuan paling jelas dalam hipotiroidisme. kulit sering menjadi sejuk, pucat, kering, kawasan kulit pada siku dan sendi lutut menjadi kasar, dan keguguran rambut diperhatikan. Mungkin terdapat penurunan pendengaran dan penglihatan, dan nada suara berubah sedikit. Yang terakhir berlaku akibat pembengkakan pita suara di kerongkong. Semua tanda-tanda ini sangat jelas dan jika ia hadir, anda tidak sepatutnya menangguhkan lawatan ke doktor.

Tanda-tanda neurologi

Gejala neurologi hipotiroidisme primer biasanya agak ringan, tanpa membawa kepada kepincangan sosial atau ketidakupayaan pesakit. Walau bagaimanapun, kualiti hidup apabila ia berlaku semakin merosot sehingga ini menjadi alasan untuk terapi berasingan apabila melawat doktor. Apabila hipotiroidisme subklinikal berlaku, semua bahagian sistem saraf terlibat dalam proses disfungsi. Anda sering dapat melihat gabungan kerosakan pada sistem saraf periferal dan pusat dengan gambaran klinikal yang jelas. Kekurangan hormon tiroid yang sederhana membawa kepada kompleks sindrom, manifestasinya ialah:

1. Sindrom seperti neurosis, asthenia dan gangguan psiko-emosi yang lain. Pesakit mengalami peningkatan dalam keletihan, kerengsaan, mengantuk (atau gangguan tidur pada waktu malam), kebimbangan, yang secara berkala berlaku sebagai tambahan kepada segala-galanya. Ketidakstabilan sikap tidak peduli disebabkan oleh peningkatan metabolisme atau gangguan pampasan hormon, yang tipikal untuk hipotiroidisme.
2. Sakit kepala. Ini adalah sindrom yang sangat biasa dalam patologi ini, dijelaskan oleh mekanisme kejadian meningeal-hipertensi, vena, vertebrogenik dan campuran. Kekurangan hormon tiroid membawa kepada edema myxedematous dalam tisu penghubung, fungsi jantung yang lemah dalam keadaan meningkat rintangan periferi saluran darah, mengurangkan kelajuan aliran darah. Akibatnya, pesakit mengadu berat di kepala, perasaan tekanan dalaman, dan ketidakselesaan. Ini sering disertai dengan edema periorbital yang teruk dengan aduan tekanan di kawasan mata pada waktu pagi atau petang dalam kedudukan condong. Kurang biasa ialah sakit kepala pecah malam dengan muntah.
3. Kemerosotan kognitif, yang menunjukkan dirinya dalam ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, menyelidiki sesuatu, atau memberi perhatian. Kadang-kadang gejala seperti pelupa berlaku, tetapi ini diperhatikan dengan lebih jarang.
4. Gangguan autonomi dalam bentuk keadaan paroxysmal serupa dengan serangan panik. Juga gejala biasa adalah sindrom vegetatif-vaskular-trofik, yang ditunjukkan oleh hiperhidrosis, perkembangan kegagalan autonomi. Pesakit mengadu kelemahan, pening apabila menukar dari posisi berbaring ke posisi berdiri.
5. Gejala neurologi fokal. Ia boleh ditentukan semasa pemeriksaan oleh doktor apabila dia melihat paresis penumpuan, kekurangan bebola mata, refleks periosteal dan tendon meningkat, terhuyung-hayang semasa kedudukan Romberg, sedikit niat semasa ujian tumit lutut dan hidung jari. Juga, sesetengah pesakit mengalami polineuropati ringan anggota atas, digabungkan dengan gambar klinikal sindrom terowong. Apabila menemu bual pesakit, doktor sering mengetahui bahawa terdapat aduan "pin dan jarum" dan rasa kebas pada tangan pada waktu malam atau pagi.
6. Sindrom myopathic dan fenomena myotonik dalam kes yang sangat jarang berlaku. Ini adalah manifestasi ringan kelemahan otot kaki proksimal, yang boleh disahkan dengan ujian jarum. Juga berkemungkinan berlaku di kaki atau kaki bawah, kurang kerap di kawasan tangan.

Keadaan psikologi

Dengan hipotiroidisme, metabolisme sel-sel otak terjejas teruk, yang ditunjukkan oleh penurunan kecerdasan pesakit, keupayaannya untuk melakukan kerja mental, perhatian dan kreativiti.

Penurunan intelektual sangat ketara, tetapi dengan bantuan teknik psikologi adalah mungkin untuk menentukan tahap penurunan kebolehan tersebut berhubung dengan penunjuk statistik purata. Pesakit sendiri menyedari ketidakupayaan mereka untuk menumpukan perhatian, mencari jalan keluar dari situasi, atau menyelesaikan masalah. Ingatan seseorang juga gagal, terutamanya ingatan jangka pendek. Seseorang berhenti mengingati wajah, tarikh, apa yang berlaku di sini dan sekarang. Ingatan jangka panjang tidak terjejas oleh hipotiroidisme.

Penurunan tahap hormon tiroid dalam badan membawa kepada sikap tidak peduli dan kekurangan kehendak seseorang, yang penting untuk semua orang tersayangnya mengambil kira, kerana keadaan psikologi sedemikian akan membawa kepada fakta bahawa pesakit tidak akan malah mempunyai kekuatan untuk mendapatkan bantuan perubatan. Sisi emosi kehidupan juga menderita, seseorang memperoleh pandangan pesimis tentang masa depan, moodnya sentiasa tertekan, dia sedih. Minat terhadap keluarga, kawan, dan semua orang di sekeliling anda juga hilang. Mereka sering memberi rujukan kepada pesakit mereka untuk berunding dengan atau untuk mengenal pasti skop kemurungan di mana seseorang itu disebabkan oleh hipotiroidisme. Keadaan kemurungan yang teruk dengan hipotiroidisme boleh diperhatikan dalam 5-12% daripada semua pesakit.

Manifestasi penyakit pada wanita

Bukan rahsia lagi bahawa wanita lebih terdedah kepada hipotiroidisme, kerana tahap hormon mereka, di bawah pengaruh proses semula jadi, berubah lebih kerap daripada lelaki. Ia adalah perlu untuk memahami tanda-tanda dan gejala hipotiroidisme wanita dalam syarat khas- semasa menopaus dan kehamilan.

Ciri-ciri gejala semasa menopaus

Masalah dalam mengenal pasti gejala hipotiroidisme semasa menopaus adalah persamaan yang tinggi antara gejala ini dengan manifestasi menopaus itu sendiri, kerana kedua-dua keadaan berkait rapat dengan fungsi kelenjar tiroid. Menopaus dicirikan oleh penurunan dalam pengeluaran hormon seks dalam badan wanita.

Kekurangan hormon dalam hipotiroidisme boleh menyebabkan keletihan, sikap tidak peduli, dan alopecia - gejala yang sama yang merupakan ciri menopaus awal.

Untuk membezakan secara bebas permulaan menopaus daripada masalah dengan kekurangan hormon tiroid dalam badan, anda perlu memberi perhatian kepada keadaan yang timbul di dalam badan akibat perencatan metabolik akibat hipotiroidisme, sebagai contoh, penurunan. aktiviti mental, pertuturan perlahan, muka pekat, tidak tahan sejuk.

Semasa mengandung

Semasa kehamilan, di bawah pengaruh kompleks faktor tertentu, rangsangan ketara kelenjar tiroid berlaku, terutamanya ini berlaku pada separuh pertama kehamilan, i.e. dalam tempoh ketika janin belum mempunyai kelenjar tiroid sendiri, dan semua embriogenesis disediakan oleh hormon tiroid ibu.

Gejala-gejala hipotiroidisme dalam bentuk nyata adalah sama dengan yang terdapat dalam populasi umum, meniru penyakit hampir semua sistem badan. Sebaliknya, hipotiroidisme subklinikal hampir tidak mempunyai gejala klinikal dan paling kerap didiagnosis dengan pengukuran TSH rawak, termasuk semasa kehamilan.

Oleh itu, hipotiroidisme yang berkembang buat kali pertama atau tidak mendapat pampasan yang mencukupi semasa kehamilan boleh dikaitkan dengan komplikasi yang serius dan tidak dapat dipulihkan untuk kedua-dua janin dan wanita hamil itu sendiri.

Faktor-faktor yang mencetuskan komplikasi semasa kehamilan boleh menjadi hipotermia dan tekanan yang mudah.

Ciri-ciri gejala pada bayi

Pada bayi, hipotiroidisme mungkin muncul semasa lahir. Ini menunjukkan bentuk kongenital penyakit ini.

Menurut statistik, setiap 5 ribu bayi baru lahir menderita, dan terdapat 2 kali lebih banyak kanak-kanak perempuan dengan patologi daripada lelaki.

Semasa perkembangan intrauterin janin, kelenjar tiroid ibu atau terapi penggantian harus menampung sepenuhnya keperluan untuk hormon yang sesuai. Tetapi apabila kanak-kanak dilahirkan, tiroidnya menjadi tidak dapat mensintesis jumlah bahan aktif biologi yang diperlukan, yang dinyatakan dalam gejala tertentu.

Dengan hipotiroidisme kongenital, bayi mungkin mengalami:

• jaundis berterusan;
• bengkak yang banyak pada kaki dan tangan, bibir, muka;
• kulit kering;
• kelesuan, menangis lemah dan jarang, refleks menghisap yang lemah;
• nada otot rangka berkurangan;
• Kanak-kanak itu mempunyai lidah besar, hernia umbilik, ;
• divisualisasikan;
• kelewatan menutup fontanel di kepala;
• pernafasan hidung yang sukar dan bising;
• pertambahan berat badan yang lemah.

Sekiranya hipotiroidisme pada bayi tidak dikesan tepat pada masanya, pada usia enam bulan kanak-kanak akan sangat ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental, dan fungsi organ dalaman akan mula terganggu.

Walaupun hipotiroidisme kongenital mempunyai bentuk sementara, dikesan tepat pada masanya dan hilang dalam masa dua tahun, kanak-kanak itu mungkin mempunyai ketidakkadaran yang ketara dalam perkembangan badan sepanjang hayatnya - tangan lebar di lengan, jambatan hidung yang lebar, pemanjangan dahi, hipertelorisme (peningkatan ruang antara organ berpasangan pada badan ).

Bagi pakar yang berpengalaman, mendiagnosis hipotiroidisme kongenital tidak sukar; biasanya bayi sebegitu besar, berat lebih daripada 4 kilogram, mengalami bengkak, dan kadangkala hidrosefalus (kepala yang tidak seimbang). Ia juga penting untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa dalam beberapa kes gejala mungkin tersembunyi, yang membawa kepada diagnosis lewat dan rawatan yang tertunda.

Tanda-tanda hipotiroidisme boleh menampakkan diri dalam proses metabolik yang perlahan dalam badan bayi, itulah sebabnya dia terlalu tenang dan tidak peduli.

Kerana akibat serius hipotiroidisme pada bayi baru lahir, keadaan moden Di hospital bersalin, pemeriksaan dijalankan untuk segera mengenal pasti beberapa patologi keturunan, termasuk masalah dengan fungsi tiroid. Darah diambil melalui tusukan perkutaneus (biasanya dari tumit) pada hari 4-5 selepas kelahiran pada bayi cukup bulan dan pada hari 7-14 pada bayi pramatang. Tafsiran mengambil kira tahap TSH. Apabila nilainya kurang daripada 20 mIU/l, kanak-kanak itu dianggap sihat; pada tahap 20-50 mIU/l, pemeriksaan semula dijalankan, dan pada tahap lebih daripada 50 mIU/l, hipotiroidisme adalah disyaki.

Kadang-kadang hipotiroidisme pada kanak-kanak juga boleh diperoleh, dan penyakit ini boleh bermula pada usia apa-apa. Ia menunjukkan dirinya, pertama sekali, sebagai kelewatan dalam perkembangan intelektual, yang perlu diberi perhatian oleh ibu bapa.

Gejala Ber

Gejala bir dalam hipotiroidisme ditunjukkan oleh penebalan dan keratinisasi yang teruk pada epidermis pada siku, lutut, kaki, dan permukaan dalam buku lali. Kulit dengan sindrom Beer menjadi warna kelabu yang kotor.

Semua manifestasi hipotiroidisme agak biasa dan boleh menunjukkan beberapa penyakit lain. Walau bagaimanapun, dalam kes gejala berulang dan kompleksnya, adalah penting untuk menjalankan diagnosis tepat pada masanya agar tidak memulakan proses globalisasi penyakit ini.