Peranan kakitangan kejururawatan dalam menyelesaikan masalah keutamaan pesakit selepas pembedahan jantung. Apa yang diharapkan sebelum, semasa dan selepas pembedahan jantung Pembedahan jantung pada hari pelepasan

Fasa pertama pemulihan selepas pembedahan jantung boleh berlangsung dari 4 hingga 8 minggu. Apabila pesakit meninggalkan hospital, doktor amat mengesyorkan mengikuti arahan untuk pemulihan selepas pembedahan. Jika ia dilakukan, fizikal dan keadaan emosi sakit.

Sokongan orang tersayang memainkan peranan penting. Selepas pembedahan, pesakit tidak tergesa-gesa, memerlukan bantuan luar dan emosi tidak stabil. Pemahaman dan kesabaran orang yang disayangi akan mewujudkan persekitaran yang selesa untuk pesakit.

Ia adalah perlu untuk memantau keadaan jahitan, mereka mesti bersih dan kering.

Hubungi doktor anda jika anda mempunyai sebarang tanda jangkitan, termasuk:

• Lebih banyak saliran atau resapan daripada biasa
• Tepinya bergerak berasingan
• Kemerahan di sekeliling luka
• Haba
• Anda juga harus berunding dengan doktor jika anda berasa retak atau ketidakselesaan dada yang ketara apabila bergerak.

Melegakan kesakitan

Doktor anda mungkin akan menetapkan ubat penahan sakit sebelum meninggalkan hospital.

Sedikit ketidakselesaan di sekitar hirisan dan pada otot anda—termasuk gatal-gatal, sesak dan kebas di sepanjang hirisan—adalah perkara biasa. Tetapi ia tidak sepatutnya menyakitkan seperti sebelum pembedahan.

Diet

Membuat pilihan makanan yang sihat membantu proses penyembuhan.

Pemulihan selepas pembedahan jantungmemerlukan tumpuan kepada diet yang sihat. Ini akan membantu badan pulih, mengurangkan risiko komplikasi dan membolehkan pesakit pulih lebih cepat. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa diet yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, kacang dan biji boleh mengurangkan risiko penyakit jantung.

Selera makan mungkin berkurangan dengan ketara, dan makanan mungkin kehilangan rasa biasa. Pesakit juga mungkin mengalami rasa logam pelik di dalam mulut. Ini biasanya disebabkan oleh pembedahan atau berkaitan dengan ubat-ubatan. Pemulihan penuh mungkin mengambil masa 3 bulan. Adalah disyorkan untuk makan bahagian kecil dengan kerap.

Diet yang sihat membekalkan badan dengan banyak nutrien - seperti vitamin, mineral, antioksidan dan serat makanan.

Diet harus termasuk:

• Daging dan/atau daging alternatif seperti telur, tauhu, kekacang dan kekacang;
• Ikan – 2 hidangan ikan mentega setiap minggu, seperti salmon, makarel atau sardin, akan membantu anda mendapatkan banyak asid lemak omega-3 yang sihat;
• Roti penuh atau keropok, beras perang, pasta tepung penuh, quinoa, barli, rai, couscous;
• Produk tenusu - sebaik-baiknya rendah lemak;
• Lemak sihat – sejumlah kecil lemak sihat dan minyak daripada kacang, biji, alpukat dan ikan berlemak;
• Air – Elakkan minuman ringan manis dan alkohol.

Matlamatnya adalah untuk mengambil 2 hidangan buah-buahan, 5 hidangan sayur-sayuran dan 4 atau lebih hidangan bijirin penuh - bergantung pada keperluan tenaga anda.

Lebih banyak petua untuk membantu anda makan dengan baik:

• Kurangkan pengambilan garam - gunakan garam sesedikit mungkin semasa memasak kerana ini akan membantu menurunkan tekanan darah dan membantu mencegah pengekalan cecair;
• Elakkan makanan bergula - ia sering dimakan sebagai pengganti makanan yang sihat dan boleh menyumbang kepada penambahan berat badan.

Jika selera makan anda tidak kembali dalam masa beberapa minggu, anda harus memberitahu doktor anda.

Keadaan emosi

Biasanya selepas pembedahan jantung pesakit sedih atau dalam a keadaan tertekan, tetapi perasaan ini akan hilang selepas beberapa minggu pertama.

Untuk meningkatkan mood anda:

• Berjalan setiap hari;
• Menumpukan masa untuk hobi dan aktiviti sosial;
• Bercakap secara terbuka tentang perasaan anda kepada orang tersayang;
• tidur lena.

Seks selepas pembedahan

Dalam dua minggu pertama selepas pembedahan jantung, kebanyakan orang menjalani berisiko tinggi masalah jantung semasa hubungan seks akibat daripada peningkatan kadar jantung dan tekanan darah. Walau bagaimanapun, risiko ini berkurangan dengan ketara selepas enam minggu selepas pembedahan.

semasa pemulihan selepas pembedahan jantungAnda mungkin mengalami sakit dada sekali-sekala, irama jantung yang tidak normal (aritmia), atau kegagalan jantung, yang meningkatkan risiko masalah jantung semasa hubungan seks. Orang dalam kumpulan risiko ini memerlukan penilaian/atau rawatan tambahan sebelum mencuba seks.

Doktor akan menilai keadaan pesakit dan menasihati apabila selamat untuk menyambung semula hubungan intim.

Masalah seksual

Pesakit mungkin mengalami penurunan aktiviti seksual dan keinginan. Pelbagai faktor mungkin menyumbang, termasuk kesan sampingan ubat, kemurungan dan kebimbangan tentang mencetuskan serangan jantung atau kematian yang lain. Anda tidak perlu risau tentang penurunan minat seksual; selepas badan dipulihkan sepenuhnya, kehidupan seks anda yang terdahulu akan kembali.

Latihan fizikal

Memandangkan ia mengambil masa 6-8 minggu untuk tulang payudara pulih selepas pembedahan jantung, anda harus perlahan-lahan kembali ke aktiviti biasa anda.

Bilakah anda boleh meneruskan aktiviti harian:

• Memandu. Jangan memandu selama 4-6 minggu melainkan dinasihatkan oleh doktor anda kerana tumpuan, masa refleks dan penglihatan sering terjejas dalam masa 6 minggu.
• Seks. Seks memerlukan kira-kira jumlah tenaga yang sama seperti menaiki dua tangga, sebagai peraturan, pesakit bersedia untuk kembali ke ini dari kira-kira minggu ke-3 (kehilangan minat dalam aktiviti seksual untuk sementara waktu adalah normal, bagaimanapun, pesakit harus kembali ke kehidupan normal dalam 3 bulan).
• Kerja. Pesakit boleh kembali bekerja sebaik sahaja tumpuan, keyakinan dan keupayaan fizikal membenarkan. Biasanya kembali ke pekerjaan pejabat (atau yang lain tanpa fizikal dan tekanan psikologi) mungkin dalam 3 bulan, untuk kerja yang melibatkan kerja keras - dalam enam bulan.
• Kerja rumah. Anda harus bermula dengan perkara yang paling disukai pesakit dan yang mudah untuknya: memasak, menjaga bunga, membersih, menyental, membasuh. Kerja yang lebih berat tidak digalakkan.

Rehat dan tidur

Tempoh selepas pembedahan selepas pembedahan jantungmungkin disertai dengan masalah tidur, tetapi selepas 3 bulan corak tidur akan kembali.

Jika sakit mengganggu anda, anda perlu mengambil ubat kira-kira setengah jam sebelum tidur. Anda juga perlu mengatur katil yang selesa, mungkin mendengar muzik santai sebelum tidur akan membantu pesakit.

Hubungi doktor anda jika tidur anda mula menjejaskan mood atau tingkah laku anda.

Mengambil ubat

Kebanyakan pesakit memerlukan terapi ubat selepas pembedahan. Ubat mesti diambil dengan ketat mengikut rejimen yang ditetapkan oleh doktor; penamatan rawatan tanpa kebenaran tidak boleh diterima. Jika anda terlepas satu dos, jangan tambahkan dos lain kali. Untuk menghapuskan peninggalan, anda boleh membuat jadual dan menandakan setiap tindakan padanya. Ia tidak menyakitkan untuk mengetahui kesan sampingan, petunjuk penggunaan dan ciri-ciri lain bagi setiap ubat.

Ia tidak dibenarkan mengambil ubat lain yang tidak ditetapkan oleh doktor tanpa kebenarannya. Adalah disyorkan agar anda membawa senarai ubat-ubatan bersama anda di dalam dompet anda pada setiap masa. Ini akan berguna jika pesakit pergi ke doktor baharu, cedera dalam kemalangan, atau tidak sedarkan diri di luar rumah.

Bila nak jumpa doktor

Berita baiknya ialah komplikasi daripada pembedahan jantung bukanlah perkara biasa. Jika mana-mana daripada gejala berikut, anda perlu berjumpa doktor, kerana ini mungkin menunjukkan masalah jantung:

• Sakit dada yang berterusan yang tidak berkaitan dengan jahitan (angina jarang berlaku tetapi mungkin);
• Aritmia;
• Haba;
• menggigil;
• Perubahan berat badan yang cepat (lebih daripada 2 kg dalam 24 jam);
• pening atau pengsan;
• Keletihan atau kelemahan yang berlebihan;
• Sesak nafas yang teruk atau sesak nafas yang menjadi lebih teruk;
• Pening dan muntah;
• Penurunan berat badan atau perubahan selera makan;
• Sakit tekak.

Aftercare telah sangat penting kerana orang yang telah menjalani pembedahan jantung mempunyai peningkatan risiko komplikasi jantung yang ketara, termasuk sakit dada berulang, serangan jantung, kegagalan jantung dan peningkatan risiko kematian. Risiko masalah ini dikurangkan dengan ketara dengan mematuhi cadangan doktor anda dengan teliti. Dari masa ke masa, pelan rawatan anda mungkin berubah apabila kesihatan jantung anda bertambah baik.

Pembedahan jantung adalah satu cabang perubatan yang dikhaskan untuk rawatan pembedahan jantung. Untuk patologi sistem kardio-vaskular campur tangan sedemikian adalah pilihan terakhir. Doktor cuba memulihkan kesihatan pesakit tanpa pembedahan, tetapi dalam beberapa kes hanya pembedahan jantung boleh menyelamatkan pesakit. Hari ini, bidang kardiologi ini menggunakan kemajuan terkini dalam sains untuk mengembalikan pesakit kepada kesihatan dan kehidupan yang penuh.

Petunjuk untuk operasi

Intervensi jantung invasif adalah kerja yang kompleks dan berisiko; ia memerlukan kemahiran dan pengalaman, dan pesakit – penyediaan dan pelaksanaan cadangan. Oleh kerana operasi sedemikian melibatkan risiko, ia dilakukan hanya apabila benar-benar perlu. Dalam kebanyakan kes, mereka cuba memulihkan pesakit dengan bantuan ubat-ubatan dan prosedur perubatan. Tetapi dalam kes di mana kaedah sedemikian tidak membantu, pembedahan jantung diperlukan. Pembedahan dilakukan dalam keadaan hospital dan dalam kemandulan lengkap, pesakit yang dibedah berada di bawah bius dan di bawah kawalan pasukan pembedahan.

Campur tangan sedemikian diperlukan untuk kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Yang pertama termasuk patologi dalam anatomi organ: kecacatan injap, ventrikel, peredaran darah terjejas. Selalunya mereka ditemui semasa kehamilan. Kecacatan jantung juga didiagnosis pada bayi baru lahir; selalunya patologi seperti itu perlu dihapuskan segera untuk menyelamatkan nyawa bayi. Pemimpin di antara penyakit yang diperoleh ialah penyakit iskemik, dalam kes ini, pembedahan dianggap kaedah rawatan yang paling berkesan. Juga di kawasan jantung terdapat: peredaran darah terjejas, stenosis atau kekurangan injap, serangan jantung, patologi perikardial dan lain-lain.

Pembedahan jantung ditetapkan dalam situasi di mana rawatan konservatif tidak membantu pesakit, penyakit itu berkembang pesat dan mengancam nyawa, dalam patologi yang memerlukan pembetulan segera dan segera, dan dalam bentuk penyakit lanjutan, permohonan lewat kepada doktor.

Keputusan untuk menetapkan pembedahan dibuat oleh majlis doktor atau. Pesakit mesti diperiksa untuk menentukan diagnosis yang tepat dan jenis pembedahan. Mereka mengenal pasti penyakit kronik, peringkat penyakit, menilai risiko, dalam kes ini mereka bercakap tentang pembedahan elektif. Jika diperlukan bantuan kecemasan, sebagai contoh, apabila bekuan darah pecah atau aneurisme membedah, diagnostik minimum dilakukan. Bagaimanapun secara pembedahan fungsi jantung dipulihkan, bahagiannya dipulihkan, aliran darah dan irama menjadi normal. Dalam keadaan yang teruk, organ atau bahagiannya tidak lagi boleh diperbetulkan, maka prostetik atau pemindahan ditetapkan.

Klasifikasi operasi jantung

Terdapat berpuluh-puluh penyakit yang berbeza di kawasan otot jantung, ini adalah: kegagalan, penyempitan lumen, pecah saluran darah, peregangan ventrikel atau atrium, pembentukan purulen dalam perikardium dan banyak lagi. Untuk menyelesaikan setiap masalah, pembedahan mempunyai beberapa jenis operasi. Mereka dibezakan dengan segera, keberkesanan dan kaedah mempengaruhi jantung.

Klasifikasi umum membahagikannya kepada operasi:

1. Dikebumikan - digunakan untuk merawat arteri, saluran besar, aorta. Semasa campur tangan sedemikian, dada orang yang dibedah tidak dibuka, dan jantung itu sendiri juga tidak disentuh oleh pakar bedah. Itulah sebabnya mereka dipanggil "tertutup" - otot jantung kekal utuh. Daripada pembukaan jalur, doktor membuat hirisan kecil di dada, paling kerap di antara tulang rusuk. Jenis tertutup termasuk: pembedahan pintasan, angioplasti belon, stenting saluran darah. Semua manipulasi ini direka untuk memulihkan peredaran darah, kadang-kadang mereka ditetapkan untuk mempersiapkan pembedahan terbuka masa depan.
2. Terbuka – dijalankan selepas membuka sternum dan menggergaji tulang. Semasa manipulasi sedemikian, jantung itu sendiri juga boleh dibuka untuk sampai ke kawasan masalah. Lazimnya, jantung dan paru-paru mesti dihentikan untuk operasi sedemikian. Untuk melakukan ini, mereka menyambungkan mesin peredaran darah buatan - AIK, ia mengimbangi kerja organ "cacat". Ini membolehkan pakar bedah menjalankan kerja dengan berhati-hati, dan prosedur di bawah kawalan AI mengambil masa lebih lama, yang diperlukan apabila menghapuskan patologi yang kompleks. Semasa operasi terbuka, AIC mungkin tidak disambungkan, tetapi hanya zon jantung yang dikehendaki boleh dihentikan, contohnya, semasa cantuman pintasan arteri koronari. Membuka dada adalah perlu untuk menggantikan injap, prostetik, dan menghapuskan tumor.
3. Pembedahan X-ray - serupa dengan jenis operasi tertutup. Intipati kaedah ini ialah doktor menggerakkan kateter nipis melalui saluran darah dan sampai ke jantung. Dada tidak dibuka; kateter diletakkan di paha atau bahu. Ejen kontras dibekalkan melalui kateter, yang mengotorkan vesel. Kateter dimajukan di bawah kawalan sinar-X, dan imej video dihantar ke monitor. Menggunakan kaedah ini, lumen di dalam kapal dipulihkan: di hujung kateter terdapat belon yang dipanggil dan stent. Di tapak penyempitan, belon ini dinaikkan dengan stent, memulihkan patensi normal kapal.

Yang paling selamat ialah kaedah invasif minimum, iaitu pembedahan x-ray dan operasi jenis tertutup. Dengan kerja sedemikian terdapat risiko komplikasi paling sedikit, pesakit pulih lebih cepat selepas mereka, tetapi mereka tidak boleh sentiasa membantu pesakit. Operasi yang kompleks boleh dielakkan dengan pemeriksaan berkala. Lebih awal masalah dikenal pasti, lebih mudah untuk doktor menyelesaikannya.

Bergantung pada keadaan pesakit, terdapat:

1. Pembedahan yang dirancang. Ia dijalankan selepas peperiksaan terperinci, dalam jangka masa yang ditetapkan. Campur tangan yang dirancang ditetapkan apabila patologi tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi ia tidak boleh ditangguhkan.
2. Kecemasan adalah operasi yang perlu dilakukan dalam beberapa hari akan datang. Pada masa ini, pesakit bersedia dan semua kajian yang diperlukan dijalankan. Tarikh ditetapkan serta-merta selepas menerima data yang diperlukan.
3. Kecemasan. Sekiranya pesakit sudah berada dalam keadaan serius, keadaan boleh menjadi lebih teruk pada bila-bila masa - pembedahan dijadualkan segera. Sebelum itu, hanya peperiksaan dan persediaan yang paling penting dijalankan.

Di samping itu, bantuan pembedahan boleh menjadi radikal atau tambahan. Yang pertama membayangkan penghapusan lengkap masalah, yang kedua - penghapusan hanya sebahagian daripada penyakit, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai patologi injap mitral dan stenosis kapal, kapal itu mula-mula dipulihkan (bantuan), dan selepas beberapa ketika pembedahan plastik injap ditetapkan (radikal).

Bagaimana operasi dilakukan

Kursus dan tempoh operasi bergantung pada patologi yang dirawat, keadaan pesakit, dan kehadiran penyakit bersamaan. Prosedur mungkin mengambil masa setengah jam atau mungkin mengambil masa 8 jam atau lebih. Selalunya, campur tangan sedemikian berlangsung selama 3 jam, berlaku di bawah anestesia am dan kawalan pakar kardiologi buatan. Pertama, pesakit ditetapkan ultrasound dada, ujian air kencing dan darah, ECG, dan perundingan dengan pakar. Selepas menerima semua data, tahap dan lokasi patologi ditentukan, dan diputuskan sama ada akan ada operasi.

Sebagai sebahagian daripada penyediaan, diet rendah lemak, makanan pedas dan goreng juga ditetapkan. 6-8 jam sebelum prosedur, disyorkan untuk menolak makanan dan minuman kurang. Di dalam bilik pembedahan, doktor menilai kesejahteraan pesakit dan meletakkan pesakit dalam tidur perubatan. Untuk campur tangan invasif minimum, anestesia tempatan adalah mencukupi, contohnya semasa pembedahan X-ray. Apabila bius atau bius berkuat kuasa, tindakan utama bermula.

Pembedahan injap jantung

Otot jantung mempunyai empat injap, semuanya berfungsi sebagai laluan untuk darah dari satu bilik ke ruang yang lain. Injap yang paling biasa dikendalikan ialah injap mitral dan trikuspid, yang menyambungkan ventrikel ke atrium. Stenosis saluran berlaku apabila injap tidak cukup melebar, dan darah mengalir dengan buruk dari satu bahagian ke bahagian yang lain. Ketidakcukupan injap adalah penutupan buruk injap laluan, dan terdapat aliran keluar darah kembali.

Pembedahan plastik dilakukan secara terbuka atau tertutup; semasa operasi, cincin atau jahitan khas digunakan secara manual di sepanjang diameter injap, yang memulihkan lumen normal dan penyempitan laluan. Manipulasi berlangsung secara purata 3 jam; untuk jenis terbuka, AIK disambungkan. Selepas prosedur, pesakit kekal di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya seminggu. Hasilnya adalah peredaran darah normal dan fungsi injap jantung. Dalam kes yang teruk, injap asal digantikan dengan implan buatan atau biologi.

Penghapusan kecacatan jantung

Dalam kebanyakan kes, kecacatan adalah kongenital, sebabnya mungkin patologi keturunan, tabiat buruk ibu bapa, jangkitan dan demam semasa mengandung. Pada masa yang sama, kanak-kanak mungkin mempunyai kelainan anatomi yang berbeza di kawasan jantung; selalunya anomali sedemikian tidak serasi dengan kehidupan. Kesegeraan dan jenis pembedahan bergantung pada keadaan kanak-kanak, tetapi mereka sering ditetapkan seawal mungkin. Bagi kanak-kanak, pembedahan jantung hanya dilakukan di bawah bius am dan di bawah pengawasan peralatan perubatan.

Pada usia yang lebih tua, kecacatan jantung berkembang disebabkan oleh kecacatan septum atrium. Ini berlaku dengan kerosakan mekanikal pada dada, penyakit berjangkit, disebabkan oleh penyakit jantung bersamaan. Untuk menghapuskan masalah ini, pembedahan terbuka juga diperlukan, selalunya dengan serangan jantung buatan.

Semasa manipulasi, pakar bedah boleh "menampal" septum menggunakan tampalan, atau menjahit bahagian yang rosak.

Pembedahan pintasan

Penyakit arteri koronari (IHD) adalah patologi yang sangat biasa, yang memberi kesan terutamanya kepada generasi yang berumur lebih dari 50 tahun. Muncul disebabkan oleh aliran darah terjejas dalam arteri koronari, yang membawa kepada kebuluran oksigen miokardium. Terdapat bentuk kronik, di mana pesakit mempunyai serangan berterusan angina, dan bentuk akut, iaitu infarksi miokardium. Mereka cuba menghapuskan yang kronik secara konservatif atau menggunakan teknik invasif minimum. Akut memerlukan campur tangan segera.

Untuk mengelakkan komplikasi atau mengurangkan penyakit, gunakan:

• cantuman pintasan arteri koronari;
• angioplasti belon;
• revaskularisasi laser transmiokardium;
• stenting arteri koronari.

Semua kaedah ini bertujuan untuk memulihkan aliran darah normal. Akibatnya, oksigen yang mencukupi dibekalkan ke miokardium dengan darah, risiko serangan jantung berkurangan, dan angina dihapuskan.

Sekiranya perlu untuk memulihkan patensi normal, angioplasti atau stenting adalah mencukupi, di mana kateter dipindahkan melalui saluran ke jantung. Sebelum campur tangan sedemikian, angiografi koronari dilakukan untuk menentukan dengan tepat kawasan yang disekat. Kadangkala aliran darah dipulihkan melangkaui kawasan yang terjejas, manakala bio-shunt (selalunya bahagian vena pesakit sendiri dari lengan atau kaki) dijahit ke arteri.

Pemulihan selepas campur tangan

Selepas pembedahan, pesakit kekal di hospital selama 1-3 minggu lagi, di mana doktor akan menilai keadaannya. Pesakit dibenarkan keluar selepas pengesahan dan kelulusan oleh pakar kardiologi.

Bulan pertama selepas prosedur pembedahan dipanggil tempoh pasca operasi awal, pada masa ini sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor: diet, gaya hidup yang tenang dan diukur. Nikotin, alkohol, makanan ringan dan latihan fizikal dilarang tanpa mengira jenis campur tangan.

Cadangan doktor juga mesti mengandungi amaran tentang bahaya dan komplikasi. Selepas keluar, doktor akan menetapkan tarikh temujanji seterusnya, tetapi anda perlu mendapatkan bantuan tidak dijadualkan jika gejala berikut berlaku:

• demam mendadak;
• kemerahan dan bengkak di tapak hirisan;
• pelepasan dari luka;
• sakit dada yang berterusan;
• pening yang kerap;
• loya, kembung perut dan gangguan najis;
• kesukaran bernafas.

Semasa pemeriksaan rutin, pakar kardiologi akan mendengar degupan jantung anda, mengukur tekanan darah anda, dan mendengar aduan anda. Untuk memeriksa keberkesanan operasi, ultrasound ditetapkan, imbasan CT, kajian sinar-X. Lawatan sedemikian dijadualkan sebulan sekali selama enam bulan, kemudian doktor akan berjumpa anda sekali setiap 6 bulan.

Selalunya kecuali penjagaan pembedahan menetapkan ubat-ubatan. Sebagai contoh, apabila menggantikan injap dengan implan buatan, pesakit mengambil antikoagulan seumur hidup.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk tidak mengubat sendiri, sejak interaksi ubat kekal dan ubat-ubatan lain boleh memberikan hasil negatif. Malah ubat penahan sakit biasa perlu dibincangkan dengan. Untuk kekal cergas dan memulihkan kesihatan dengan lebih cepat, adalah disyorkan untuk menghabiskan lebih banyak masa di udara segar dan berjalan.

Kehidupan selepas pembedahan jantung secara beransur-ansur akan kembali normal, pemulihan penuh ramalan sepanjang tahun.

Pembedahan jantung menawarkan pelbagai kaedah untuk pemulihan jantung. Operasi sedemikian direka untuk memulihkan kekuatan fizikal dan moral kepada pesakit. Tidak perlu takut atau mengelak prosedur sedemikian; sebaliknya, semakin cepat ia dijalankan, semakin besar peluang untuk berjaya.

Penyakit sistem kardiovaskular betul-betul dipanggil salah satu yang paling masalah semasa kemodenan. Di seluruh dunia, sehingga 20 juta orang mati akibatnya setiap tahun. Penyakit ini menyebabkan ketakutan kerana ia menjalar tanpa disedari. Sebilangan kecil orang akan pergi ke temu janji dengan pakar kardiologi sehingga tanda-tanda kelesuan jelas nyata. Pembedahan jantung, yang datang untuk menyelamatkan apabila rawatan konservatif menjadi tidak berkesan, menyelamatkan nyawa beribu-ribu pesakit setiap tahun. Operasi ini menjadi semakin kompleks dan berteknologi tinggi, doktor mula merawat kes-kes yang sehingga baru-baru ini dianggap tidak ada harapan. Walaupun peningkatan dalam keterukan pesakit pembedahan jantung sejak 15-20 tahun yang lalu, kematian dalam pembedahan jantung telah menurun dengan ketara, dan hari ini adalah kira-kira 1-2% dalam kes yang tidak rumit. Menurut penerbitan dalam jurnal perubatan pada tahun 1965, kadar kematian adalah kira-kira 15%. Walau bagaimanapun, kejadian komplikasi masih tinggi. Perubatan moden telah belajar untuk merawat dengan baik banyak komplikasi yang sehingga baru-baru ini membawa maut. Tetapi kami masih belum belajar bagaimana untuk menghalang penampilan mereka. Kekerapan kejadian mereka masih kekal pada tahap yang sangat tinggi. Mencari cara untuk mencegah komplikasi selepas pembedahan dalam pembedahan jantung adalah asas di mana keselamatan pesakit harus berdasarkan sebelum, semasa dan selepas pembedahan.

Masalah penting dalam pencegahan komplikasi pasca operasi, termasuk pencegahan jangkitan di kawasan pembedahan, adalah Level rendah pengetahuan pesakit kami.

Penyebab utama komplikasi pasca operasi dan/atau kemasukan semula pesakit yang menjalani pembedahan jantung rekonstruktif selalunya disebabkan oleh faktor tingkah laku:

· Pelanggaran terapi dadah.

· Pemakaian pembalut selepas pembedahan yang tidak betul.

· Pelanggaran rejim aktiviti fizikal.

· Kurang mengawal diri.

· Tidak mematuhi diet.

Mengambil kira kaitan masalah ini, satu kajian telah dijalankan di jabatan pembedahan jantung Dispensari Jantung Samara untuk menentukan tahap kesedaran pesakit pembedahan jantung tentang pencegahan komplikasi pasca operasi. Perintah untuk menjalankan kajian itu telah diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Institusi Penjagaan Kesihatan Belanjawan Negeri

"Dispensari Kardiologi Klinikal Serantau Samara" dan Lembaga Serantau Samara organisasi awam jururawat.

Objek kajian adalah sekumpulan lelaki dan wanita berumur 50-65 tahun, berjumlah 125 orang, yang dirawat di jabatan pembedahan jantung ke-4 dan ke-11 di Dispensari Kardiologi Klinikal Wilayah Samara dalam tempoh dari 01.08.2015 hingga 30.09. 2015 yang menjalani pembedahan jantung terbuka (cantuman pintasan arteri koronari, aorta, penggantian injap mitral dan lain-lain).

Keberkesanan aktiviti dinilai melalui perbualan dan soal selidik yang dijalankan bersama pesakit sebelum dan selepas latihan.

Hasil tinjauan awal mendedahkan:

ü 26% responden mengetahui bahawa pelanggaran terapi dadah dan rejimen aktiviti fizikal adalah faktor risiko komplikasi selepas pembedahan,

ü 35% pesakit sedar bahawa merokok dan alkohol adalah faktor risiko CHF,

ü kepada soalan: "Adakah anda tahu tentang prinsip pemakanan dalam tempoh selepas operasi?" - 18% menjawab "ya",

ü 11% menyedari simptom utama komplikasi dalam tempoh awal selepas pembedahan,

ü "Adakah anda tahu tentang penjagaan diri dalam tempoh awal selepas pembedahan?" - hanya 10% menjawab positif,

ü 100% responden takut dengan operasi yang akan datang dan masa depan,

ü 80% pesakit pembedahan jantung tidak mempunyai tidur yang sihat.

Hasil tinjauan menunjukkan kesedaran pesakit terhadap pencegahan komplikasi selepas pembedahan adalah rendah. Kualiti hidup pesakit berkurangan secara mendadak. Hanya 15 daripada 125 orang yang mengetahui tentang penggunaan elemen bantu diri dan penjagaan diri sebelum latihan.

Semasa berada di hospital, pesakit diberi kelas mengenai topik berikut:

· faktor risiko penyakit kardiovaskular;

· maklumat am mengenai pembedahan jantung terbuka;

faktor risiko komplikasi selepas pembedahan;

· simptom komplikasi dan prinsip kawalan diri;

· diet pada awal dan lewat tempoh selepas operasi;

prinsip penjagaan diri:

· aktiviti fizikal;

Kelas amali telah dijalankan di mana pesakit belajar teknik yang betul pengukuran sendiri tekanan darah, pengiraan nadi, penimbangan, latihan cara memakai pembalut dengan betul dan teknik memakai pembalut elastik di kawasan luka pasca operasi pada kaki.

Semua pesakit menerima bahan pendidikan tentang kawalan diri dan risalah "Selepas Pembedahan Jantung". Ia mengandungi maklumat tentang soalan lazim:

ü "Bagaimana persediaan untuk operasi akan diteruskan?"

ü “Apakah yang akan berlaku kepada saya pada hari pembedahan?”

ü "Berapa lama masa operasi?" Dan yang paling banyak isu semasa:

ü "Apakah keadaan jahitan dan adakah ia akan dijangkiti selepas pembalut ditanggalkan?"

ü “Bila dan bagaimana hendak memakai pembalut?”

ü "Bilakah saya harus mula membalut kaki saya dengan pembalut elastik dan berapa lama saya harus memakainya?"

ü dan maklumat lain yang berguna.

Selepas soalan berulang kali, tahap pengetahuan pesakit tentang pencegahan komplikasi pasca operasi meningkat dengan ketara. 84% pesakit memperoleh kemahiran bantu diri dan 100% mempelajari elemen penjagaan diri. Selepas menamatkan kursus latihan, pesakit mula memahami bahawa tanggungjawab untuk keberkesanan rawatan yang ditetapkan sebahagian besarnya bergantung kepada diri mereka sendiri.

Pengenalan penyelidikan kejururawatan ke dalam amalan telah memungkinkan untuk meningkatkan status kakitangan kejururawatan dan tanggungjawab untuk kerja yang dilakukan. Mengekalkan dokumentasi kejururawatan membolehkan anda menyusun maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan pesakit. Dengan pendaftaran harian rekod kejururawatan, jururawat belajar untuk memahami pesakit dengan lebih baik dan lebih mendalam, mengumpul maklumat tentang sejarah hidup dan penyakit mereka. Dalam proses bekerja dalam keadaan baru, jururawat mengembangkan kualiti baru: belas kasihan, empati, keupayaan untuk meletakkan diri mereka di tempat pesakit dan melihat dunia melalui matanya. Terdapat pertumbuhan yang berterusan pengetahuan profesional. Menjalankan penjagaan kejururawatan bebas memerlukan jururawat untuk mengkaji literatur perubatan khas mengenai penjagaan. Piawaian kejururawatan telah dibangunkan untuk membolehkan pelaksanaan intervensi kejururawatan yang lebih berkesan. Kualiti penjagaan telah meningkat, yang telah memastikan prestij bekerja di jabatan.

Bibliografi

1. Glushchenko T.E. Ciri-ciri penunjuk klinikal-fungsional dan klinikal-sosial penyesuaian pesakit sebelum dan selepas pembedahan pintasan arteri koronari bergantung pada tahap kebimbangan peribadi // Jurnal Perubatan Siberia. – 2007. – Jilid 22, No. 4. – P. 82–86.

2. Ivanov S.V. Gangguan mental yang berkaitan dengan pembedahan jantung terbuka // Psikiatri dan psikofarmakoterapi dinamakan selepas. Gannushkina. – 2005. – No 3. – P. 35–37.

3. Moiseeva T.F. Pengalaman dalam menguruskan kakitangan kejururawatan di wilayah Omsk hospital klinikal: meningkatkan tahap profesional kakitangan kejururawatan. // Rumah jururawat. - 2012 - No 6. - P. 26-27.

4. Niebauer J. Pemulihan jantung. Panduan praktikal. – M., 2012. – 328 p.

5. Sopina Z.E., Fomushkina I.A. Pengurusan kualiti penjagaan kejururawatan. sistem CRM untuk perniagaan GEOTAR-Media, 2011. – 178 p.

Setiap tahun, negara menjalankan operasi yang paling kompleks pada saluran darah dan jantung, kakitangan pakar bedah jantung bertambah baik, dan peralatan terkini dibeli. Akibatnya, semakin ramai pesakit yang berjaya menjalani pembedahan jantung. Sama ada orang sedemikian akan kembali kepada kehidupan normal selepas pembedahan bergantung 50% pada kejayaan pembedahan, dan 50% pada pemulihan yang betul selepas pembedahan jantung. Apakah langkah pemulihan yang dijalankan selepas pembedahan jantung? Untuk menjawab soalan ini dengan lebih lengkap, adalah perlu untuk mempunyai idea tentang jenis pembedahan jantung yang ada.

1 Pembedahan jantung

Pembedahan pada jantung dan saluran darah mungkin diperlukan sekiranya rawatan terapeutik tidak berkesan dan kemerosotan progresif kesejahteraan pesakit, dengan kecacatan jantung kongenital dan diperolehi, dan anomali saluran jantung. Kerosakan ketara pada arteri koronari oleh plak aterosklerosis, penyakit jantung iskemik yang teruk, serangan jantung, patologi alat injap jantung - semua penyakit ini boleh menjadi petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Operasi yang paling pertama, paling traumatik dilakukan pada jantung terbuka dengan pembukaan dada; semasa operasi sedemikian, pesakit disambungkan ke mesin jantung-paru-paru, dan jantung dimatikan (berhenti) sepanjang tempoh operasi. . Dan hari ini operasi sedemikian berlaku, tetapi campur tangan pembedahan pada jantung yang berdegup atau yang tertutup, serta prosedur pembedahan invasif minimum, menjadi semakin biasa.

Teknik invasif minimum membenarkan rawatan pembedahan tanpa membuka dada, melalui beberapa tusukan, kadang-kadang di bawah anestesia tempatan. Cantuman pintasan arteri koronari, stenting arteri koronari, ablasi frekuensi radio, penghapusan beberapa kecacatan injap, dan peletakan perentak jantung hari ini boleh dilakukan secara invasif minimum kaedah endoskopik tanpa hirisan di sternum, pada jantung yang berdegup. Ini membolehkan anda mengurangkan bilangan komplikasi selepas pembedahan, mempercepatkan tempoh pemulihan, tingkatkan kadar pemulihan.

2 Mengapakah pemulihan diperlukan?

Ramai yang yakin bahawa pembedahan jantung yang berjaya adalah jaminan untuk kembali sepenuhnya, kehidupan yang sihat. Malah, tempoh selepas pembedahan dan pemulihan adalah sangat penting. Sejauh mana pesakit dengan teliti mengikuti semua cadangan doktor yang hadir dan secara bertanggungjawab mendekati pelaksanaan program pemulihan bergantung pada seberapa banyak dia dapat memulihkan fungsi kesihatan yang hilang dan meningkatkan tahap kualiti hidup.

Bagi pesakit jantung yang telah menjalani campur tangan pembedahan pada jantung, anda boleh memperoleh persamaan mudah: pembedahan + pemulihan = kualiti hidup yang lebih baik. Persamaan ini berfungsi dalam data berikut: profesionalisme tinggi pakar bedah jantung, pelan pemulihan yang direka dengan baik, dan tanggungjawab pesakit.

3 Apakah yang termasuk dalam rancangan pemulihan?

Pelan pemulihan selepas pembedahan jantung dan vaskular disediakan secara individu untuk setiap orang oleh doktor pemulihan, pakar kardiologi, ahli fisioterapi dan ahli terapi pekerjaan. Apabila merangka program pemulihan, doktor mengambil kira:

• isipadu dan jenis operasi yang dilakukan. Pembedahan jantung terbuka memerlukan langkah pemulihan yang lebih lembut dan agak tertangguh daripada campur tangan invasif minimum, terutamanya dalam tempoh awal selepas pembedahan;
• umur. Umur semestinya diambil kira oleh pakar pemulihan, kerana semakin tua pesakit, semakin kurang ketara keupayaan pemulihan otot jantung dan keamatan tenaganya, pelan pemulihan dibuat dengan mengambil kira penunjuk ini;
• penyakit kronik yang bersamaan. Sesetengah aktiviti dan senaman fizikal semasa tempoh pemulihan mungkin dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit lain penyakit kronik dalam peringkat subcompensation;
• kehadiran atau ketiadaan komplikasi selepas pembedahan.

Langkah-langkah pemulihan asas termasuk pemulihan fizikal(pernafasan, senaman terapeutik, aktiviti fizikal dan senaman yang boleh dilaksanakan), serta pemulihan psikososial (perundingan dengan ahli psikoterapi, organisasi sekolah pesakit di mana kelas kumpulan, mengajar pesakit gaya hidup sihat, pemakanan yang betul, kembali kepada aktiviti sosial).

4 Peringkat pemulihan

Bilakah aktiviti pemulihan bermula? Kebanyakan pesakit mungkin akan menjawab: selepas seseorang keluar dari hospital di berasa baik. Tidak sama sekali, peringkat pertama pemulihan harus bermula di hospital, secara literal di sisi katil pesakit. Apakah peringkat pemulihan?

1. Peringkat sanatorium-resort,
2. Peringkat pesakit luar.

5

Matlamat pemulihan dalam tempoh selepas operasi dan semasa tinggal di hospital: penghapusan dan pencegahan komplikasi pasca operasi, menegakkan awal pesakit dan aktiviti fizikal dalam jumlah yang boleh diakses, penyesuaian psikologi untuk menjalani pembedahan, pemilihan ubat-ubatan. Lebih cepat aktiviti bermula, secara literal katil hospital- semua lebih baik. Ia adalah wajib untuk menjalankan latihan pernafasan untuk pesakit terlantar, urut, dan persediaan untuk latihan terapi fizikal dalam bentuk giliran di atas katil, kontraksi lemah kumpulan otot.

Apabila otot menguatkan, kesakitan di kawasan luka pasca operasi berkurangan, dan kesejahteraan pesakit bertambah baik, senarai latihan mengembang dan beban meningkat sedikit. Latihan fizikal boleh dijalankan terlebih dahulu di wad, dan kemudian pada simulator khas, sentiasa di bawah pengawasan doktor terapi fizikal dengan analisis harian kesejahteraan pesakit, kadar nadi dan pernafasan, tekanan darah, rakaman ECG berkala, atau pemantauan ECG setiap hari.

Sekiranya pesakit telah menjalani pembedahan sternum, untuk gabungan yang lebih baik dan penyembuhan jahitan yang cepat, pesakit disyorkan memakai pembalut atau korset selepas pembedahan selama 2-3 bulan; pesakit sedemikian disyorkan untuk tidur hanya di belakang mereka untuk bulan pertama. Mengikut tanda-tanda, pesakit ditetapkan terapi fizikal - UHF, rangsangan elektrik, ultrasound. Pesakit harus diterangkan tentang penjagaan yang sepatutnya luka selepas pembedahan bagaimana untuk menyokong diri anda selepas keluar aktiviti fizikal, penuhi latihan pernafasan cara makan yang betul.

Semua aktiviti di peringkat hospital harus mencapai matlamat berikut: pesakit harus meninggalkan hospital seawal mungkin. Tetapi bukan untuk kepentingan hospital dan kakitangan perubatan, tetapi kerana kesihatannya yang baik membolehkannya melakukan ini.

6 Peringkat sanatorium-resort

Pesakit selepas pembedahan jantung, atas cadangan doktor yang merawat, boleh dihantar untuk pemulihan lanjut ke sanatorium khusus profil kardiologi. Sanatorium terus memulihkan keadaan fizikal dan psikologi pesakit. Seorang pesakit yang dimasukkan ke sanatorium terlebih dahulu menjalani pemeriksaan. Doktor menemu bualnya, mengumpul anamnesis, menjelaskan aduan, berkenalan dengannya dokumentasi perubatan pesakit, sejarah penyakit jantung, menetapkan pemeriksaan tambahan jika perlu.

Berdasarkan semua data yang diterima, doktor membuat rancangan individu untuk menguruskan pesakit semasa berada di sanatorium. Aktiviti pemulihan termasuk terapi fizikal, pemakanan terapeutik, senaman latihan terapeutik, urut. Di sanatorium, pemeriksaan diagnostik dan terapi ubat boleh diselaraskan jika perlu. Beberapa hari sebelum akhir rawatan sanatorium-resort, pesakit menjalani pemeriksaan penuh sekali lagi; selepas keluar, doktor memberikan cadangan peribadi, mencatatnya dalam ringkasan pelepasan, kerana ia mungkin diperlukan untuk peringkat pemulihan pesakit luar berikutnya.

7 Peringkat pesakit luar

Yang paling lama dalam masa dan, mungkin, yang paling penting untuk pesakit. Lagipun, ia termasuk pemerhatian perubatan biasa pesakit di klinik, pekerjaan rasional pesakit, pematuhan imej sihat kehidupan, pemakanan yang betul. Pada peringkat ini, doktor setiap tahun merangka program pemulihan individu (IRP) untuk setiap pesakit, yang merangkumi terapi ubat, terapi fizikal, terapi diet, fisioterapi dan langkah-langkah pemulihan lain seperti yang ditunjukkan.