Plazmafereza (wymiana osocza; terapeutyczna wymiana osocza)
Opis
Plazmafereza to zastąpienie osocza krwi. Osocze to płynna część krwi niezawierająca komórek. Po usunięciu osocze zastępuje się je świeżym lub przetwarza i dodaje z powrotem do krwi (kriofereza).
Przyczyny plazmaferezy
Plazmafereza usuwa autoprzeciwciała z krwi. Autoprzeciwciała to białka występujące w osoczu krwi. Błędnie atakują własne tkanki organizmu. W niektórych przypadkach tę procedurę stosuje się w celu usunięcia toksyn lub produktów przemiany materii.
Za pomocą plazmaferezy leczy się następujące zaburzenia:
- Choroby autoimmunologiczne to zaburzenia, które występują, gdy układ odpornościowy organizm atakuje własne tkanki i narządy;
- Choroby neurologiczne, zaburzenia układu nerwowego;
- Bardzo wysoki poziom cholesterol we krwi, którego nie można obniżyć dietą i lekami;
- Toksyny, które mogą przedostać się do krwioobiegu.
Możliwe powikłania plazmaferezy
Powikłania są rzadkie, ale nie ma gwarancji, że zabieg będzie wolny od ryzyka. Jeśli planowana jest plazmafereza, należy zdawać sobie sprawę z możliwych powikłań, do których można zaliczyć:
- Wstrząs anafilaktyczny to niebezpieczna reakcja alergiczna na substancje stosowane w zastępstwie osocza, która zwykle zaczyna się od swędzenia, trudności w oddychaniu lub wysypki.
- Łagodna reakcja alergiczna na zabieg, która może powodować gorączkę, dreszcze lub wysypkę;
- Infekcja;
- Krwawienie;
- Upadek ciśnienie krwi;
- Zasinienie lub obrzęk.
Plazmafereza może nie być odpowiednia dla pacjentów z pewnymi zaburzeniami krzepnięcia.
Jak przeprowadza się plazmaferezę?
Przygotowanie do plazmaferezy
Przed zabiegiem:
- Należy powiedzieć lekarzowi o przyjmowanych lekach. Niektóre z nich mogą wymagać przerwania przed zabiegiem;
- Musisz zorganizować transport do domu ze szpitala;
- Pij dużo płynów i napojów niezawierających alkoholu ani kofeiny;
W dniu plazmaferezy:
- Możesz spożywać zbilansowany posiłek, chyba że lekarz zaleci inaczej;
- Noś wygodne ubranie z rękawami, które można łatwo podwinąć powyżej łokcia;
- Zabierz ze sobą książkę lub odtwarzacz dla zabicia czasu podczas zabiegu;
- Opróżnij pęcherz przed zabiegiem.
Znieczulenie
Podczas plazmaferezy nie stosuje się znieczulenia.
Opis zabiegu plazmaferezy
Plazmaferezę przeprowadza się za pomocą maszyny do aferezy, która może pracować na jeden z dwóch sposobów. Na pierwsze żądanie komórki krwi można oddzielić od osocza poprzez wirowanie z dużą prędkością w specjalnej wirówce. Druga metoda wykorzystuje specjalną membranę. Membrana ma maleńkie pory, przez które może przejść tylko plazma, podczas gdy komórki krwi są odfiltrowywane.
Będziesz musiał położyć się w łóżku lub usiąść na rozkładanym krześle. Do rurki cewnika przymocowane są dwie igły, które zostaną wprowadzone do żyły. W niektórych przypadkach w każde ramię zostanie wprowadzona jedna igła. W innym przypadku jedną igłę można wprowadzić w ramię, a drugą w nogę. Jeśli żyły na kończynie są zbyt małe, aby można je było zastosować do zabiegu, należy zastosować żyłę na ramieniu lub obszar pachwiny Zostanie wprowadzony specjalny cewnik.
Krew zostanie odprowadzona z organizmu przez jeden z cewników i przesłana do aparatu do aferezy. Tam komórki krwi zostaną oddzielone od osocza. Komórki krwi zostaną zmieszane z nowym osoczem lub substytutem osocza. Następnie krew wraca do organizmu przez inną rurkę.
Bezpośrednio po zabiegu plazmaferezy
Będziesz musiał odpocząć przez jakiś czas.
Jak długo będzie trwać plazmafereza?
- W zależności od metody plazmafereza może trwać od 1 do 3 godzin;
- Czas trwania leczenia zależy od wielkości ciała i ilości osocza, które należy wymienić;
- Najczęściej potrzeba kilku sesji plazmaferezy tygodniowo przez dwa tygodnie lub dłużej;
- Częstotliwość zabiegu zależy od diagnozy.
Plazmafereza – czy będzie boleć?
Podczas wkłuwania igieł może wystąpić ból. Sam zabieg jest bezbolesny.
Średni czas pobytu w szpitalu po plazmaferezie
Szpital można opuścić w dniu zabiegu, po krótkim odpoczynku.
W niektórych przypadkach wymagana jest hospitalizacja. Długość pobytu będzie zależeć od diagnozy.
Opieka po plazmaferezie
Po powrocie do domu zrób to następujące działania aby zapewnić normalny powrót do zdrowia:
- Unikaj gorących potraw i napojów przez co najmniej dwie lub trzy godziny po zabiegu. Rozrastają się naczynia krwionośne i może powodować zawroty głowy;
- W dniu plazmaferezy należy unikać słońca i ciepła;
- W dniu zabiegu należy unikać gorących pryszniców i sauny;
- Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, zaleca się nie golić i nie obcinać paznokci przez co najmniej 4-6 godzin po zabiegu;
- Zwykle w dniu plazmaferezy można wrócić do codziennych zajęć;
- Pamiętaj, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Poprawa może nastąpić w ciągu kilku dni lub tygodni, w zależności od stanu pacjenta. Z biegiem czasu autoprzeciwciała mogą pojawić się ponownie. Z tego powodu plazmaferezę stosuje się przede wszystkim jako leczenie tymczasowe.
Kontakt z lekarzem po plazmaferezie
Po plazmaferezie należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:
- Nadmierne zasinienie, krwawienie lub obrzęk w miejscu wkłucia igły;
- Objawy zakażenia, w tym gorączka i dreszcze;
- drgawki;
- nadmierne swędzenie lub wysypka;
- Nudności i/lub wymioty;
- Ból, który nie ustępuje po przyjęciu przepisanych leków przeciwbólowych;
- kaszel, duszność, trudności w oddychaniu lub ból w klatce piersiowej;
- Zaburzenia rytmu serca;
- Ból brzucha;
- ból stawów, zmęczenie, sztywność lub inne bolesne objawy;
- Żółtawy odcień skóry lub oczu.
Plazmafereza krwi to wyjątkowy zabieg polegający na oczyszczeniu krwi poprzez jej filtrację.
Tłumaczenie terminu używanego do określenia określonej procedury to „usunięcie plazmy”.
Jeśli chcesz się sprawdzić informacje ogólne o zabiegu i przeczytaj pozytywne opinie osób, które same go doświadczyły, zwróć uwagę na ten artykuł.
Z tekstu dowiesz się, jakie rodzaje plazmaferezy istnieją, jak oczywiste są jej zalety, czy zabieg ten ma wskazania i przeciwwskazania, jakie są jego zalety skutki uboczne czy przyniesie to komplikacje, czy jakąkolwiek szkodę.
Procedury plazmaferezy są porównawczą nowością w medycynie. Pierwsze operacje strumieniowego oczyszczania krwi przeprowadzono na początku XX wieku.
Wiele osób nie zaznajomionych z efektami tego zabiegu uważa, że jedyną funkcją plazmaferezy jest oczyszczenie organizmu z toksyn. Jednak nie jest to do końca prawdą.
Zabieg ten można wykonać zarówno w prywatnej, jak i miejskiej klinice wyposażonej w aparat do plazmaferezy.
Koszt oczyszczenia krwi z osocza jest wysoki, ale rezultaty, jakie gwarantuje, często przekraczają wszelkie oczekiwania.
Każdy, kto interesuje się medycyną starożytną, zna średniowieczną metodę leczenia wielu chorób, zwaną upuszczaniem krwi.
Uzdrowiciele, nie posiadający ani najnowocześniejszych osiągnięć nauki, ani kolosalnego doświadczenia poprzednich pokoleń, wierzyli, że ta barbarzyńska metoda pomoże im całkowicie wyleczyć pacjentów lub uwolnić ich od szeregu problemów zdrowotnych.
Wskazania do upuszczania krwi były różne: stosowano ją zarówno w leczeniu przeziębienia klasycznego, jak i poważniejszego niebezpieczne choroby. Na szczęście te czasy należą już do przeszłości.
Oczyszczanie plazmaferezą materiał biologiczny- humanitarna procedura oparta na współczesnych osiągnięciach, a nie na wątpliwych doświadczeniach starożytnych lekarzy.
Metodę tę wynaleźli w drugiej połowie XX wieku naukowcy zainteresowani możliwością rozdziału krwi na fazy i przekształceniem jej płynnej części w leki o właściwościach leczniczych.
Z biegiem czasu technika oczyszczania krwi była udoskonalana, stając się skuteczniejsza i szybsza.
W dzisiejszych czasach plazmaferetyczne oczyszczanie krwi stosuje się w celu pozbycia się różnych stanów patologicznych, powstałych na skutek ciężkich zatruć organizmu.
Jakie rodzaje procedur istnieją? Jeśli oczyszczanie krwi ma charakter praktyczny i ma na celu uwolnienie pacjenta od różnych stanów patologicznych lub chorób, wówczas taką plazmaferezę uważa się za terapeutyczną.
Wskazania do jego wdrożenia są dość szerokie. Krew pobrana z żyły chorego jest przetwarzana za pomocą specjalnie do tego przeznaczonego urządzenia i wstrzykiwana z powrotem do organizmu.
W takim przypadku ilość usuniętego osocza jest kompensowana krwią dawcy lub specjalnymi lekami.
Procedura plazmaferezy inicjowana w celu uzyskania osocza z krwi zdrowa osoba, nazywany jest dawcą.
Jako składnik do wytworzenia wykorzystuje się osocze usunięte z krwi leki lub jako materiał biologiczny do różnych eksperymentów medycznych.
Więcej o separacji plazmy
Istnieją dwie metody separacji krwi metodą plazmaferezy – dyskretna i automatyczna. Dyskretna plazmafereza wykonywana jest ręcznie.
Krew pobrana od pacjenta wlewa się do sterylnego pojemnika i poddaje działaniu różnych środków chemicznych.
Pojemnik ten następnie umieszcza się w wirówce w celu oddzielenia osocza od krwi. Powstałą w wyniku tych działań masę komórkową miesza się z solą fizjologiczną i wstrzykuje pacjentowi dożylnie.
Zazwyczaj tę procedurę można wykonać, pobierając dużą ilość krwi.
Oczyszczanie automatyczne polega na ciągłym, mechanicznym pobieraniu krwi w małych porcjach. Separacja plazmy zachodzi w sposób ciągły.
Opinie pacjentów, którzy przeszli obie metody oczyszczania krwi, wskazują, że ta druga jest wygodniejsza i łatwiej tolerowana.
Osocze można oddzielić od krwi następującymi metodami:
- odśrodkowy;
- membrana;
- kaskada;
- osadzanie;
- kriogeniczny.
Każda z tych metod separacji ma zarówno zalety, jak i wady. Plazmafereza membranowa jest często uważana za najlepszą.
Zasada separacji odśrodkowej opiera się na prawie grawitacji. Krew umieszczoną w sterylnym naczyniu dzieli się na frakcje ze względu na wysoka prędkość obrót aparatu do plazmaferezy.
Oczyszczanie krwi tą metodą jest uważane za przestarzałe i obecnie prawie w ogóle nie jest stosowane.
Przeciwwskazania do takiej plazmaferezy są liczne, gdyż odwirowanie płynu biologicznego powoduje poważne uszkodzenie jego komórek.
Plazmaferezę membranową przeprowadza się na urządzeniu wyposażonym w specjalne systemy filtracyjne, których zadaniem jest oddzielenie osocza i zatrzymanie komórek krwi.
Jak wspomniano powyżej, metoda ta ma znaczną przewagę nad innymi rodzajami procedur.
Wskazania do jego wszczęcia pozwalają na wykonanie tego zabiegu u niemal wszystkich grup chorych na nowotwory. To oczyszczenie organizmu nie szkodzi komórkom materiału biologicznego.
Filtry plazmowe zainstalowane w aparacie separacyjnym są sterylne, dzięki czemu lekarze wykonujący operację czyszczenia mogą zagwarantować swoim pacjentom ochronę przed infekcją.
Przeciwwskazania, jakie ma ta metoda, są niewielkie – oczyszcza delikatnie, ale skutecznie płyn biologiczny, pobrany z żyły, z osocza, zachowując pozostałe komórki w ich pierwotnym stanie.
Plazmafereza kaskadowa charakteryzuje się podwójną obróbką materiału biologicznego. W pierwszym etapie tego procesu oddzielana jest masa komórkowa.
W drugim etapie nie następuje separacja, ale oczyszczenie osocza z białek i lipidów. Wskazaniami do tego zabiegu są miażdżyca naczyń.
Plazmafereza kaskadowa zmniejsza liczbę blaszki miażdżycowe spowodowane nadmiarem cholesterolu.
Oczyszczanie krwi sedymentacyjnej odbywa się ręcznie, bez użycia technologii sprzętowych. Fazy krwi rozdzielają się pod wpływem grawitacji.
Ta metoda plazmaferezy jest najbardziej ekonomiczna, ale także najbardziej czasochłonna. Nieprawidłowo przeprowadzona separacja krwi może być szkodliwa dla organizmu ludzkiego i powodować poważne powikłania, dlatego też przeciwwskazań do tego oczyszczania jest wiele.
Plazmafereza kriogeniczna pozwala na oddzielenie krwi od osocza pod wpływem niskich temperatur.
Materiał biologiczny pobrany z żyły pacjenta jest zamrażany w niskich temperaturach, a następnie podgrzewany i przesyłany do wirówki.
Osad pozostający w naczyniu w końcowym etapie operacji będzie zawierał osocze.
W jakim celu wykonuje się zabieg plazmaferezy?
Znane są zalety plazmaferezy - pomaga ona oczyścić ludzką krew z mocznika, kreatyniny i innych śladów procesów metabolicznych, oczyścić naczynia krwionośne z przeciwciał, antygenów, zbędnych hormonów, blaszek miażdżycowych i różnych mediatorów stanu zapalnego.
Zaletą zabiegu jest to, że separacja osocza powoduje optymalizację procesów ochronnych w organizmie człowieka.
Przyjemnymi skutkami ubocznymi plazmaferezy jest zmniejszenie obrzęków i detoksykacja organizmu.
Od słów pochodzi termin „plazmafereza”. Pochodzenie greckie„plazma” i „afereza”, co można dosłownie przetłumaczyć jako „oddzielna plazma”. W medycynie plazmafereza jest procedurą oczyszczania krwi pozaustrojowej ze związków toksycznych i balastowych. Plazmafereza membranowa, czyli filtracja, różni się od innych rodzajów tej procedury sposobem jej przeprowadzenia: usuwanie substancji toksycznych z krwi odbywa się poprzez filtrowanie plazmy za pomocą specjalnych urządzeń z filtrami plazmowymi.
Zasada plazmaferezy
Zasada oczyszczania krwi poprzez filtrację na urządzeniu (Hemofenix, Hemos-PF) polega na tym, że usunięta z naczyń krew jest rozdzielana za pomocą specjalnych filtrów plazmowych na powstałe elementy krwi (erytrocyty, leukocyty, płytki krwi) i osocze. Po rozdzieleniu krwinki wracają do krwioobiegu pacjenta, dlatego plazmafereza membranowa nazywana jest „płukaniem komórek krwi”. Przefiltrowane osocze zbiera się do pojemnika i po zabiegu utylizuje, a w razie potrzeby niedobory objętości krwi krążącej uzupełnia się roztworami substytucyjnymi osocza.
Plazmafereza jest pomocniczą metodą terapeutyczną, którą stosuje się w leczeniu wyłącznie w połączeniu z głównymi kierunkami leczenia. Zaletą filtrowania krwi jest detoksykacja organizmu, odruchowe pobudzenie do pracy układu sercowo-naczyniowego, podnoszące odporność, poprawiające właściwości reologiczne krwi. Informacje zwrotne od pacjentów na temat wyników zabiegu wskazują na poprawę ich samopoczucia.
Detoksykacja organizmu
Filtr plazmowy urządzenia do plazmaferezy membranowej jest półprzepuszczalną membraną wykonaną z porowatego włókna o średnicy 10 mikronów, pomiędzy którymi znajdują się pory o średnicy 5 mikronów. Taki filtr zatrzymuje krwinki, ale swobodnie przepuszcza płynną frakcję krwi wraz z rozpuszczonymi w niej szkodliwymi substancjami (związki toksyczne, antygeny mikroorganizmów, patologiczne kompleksy immunologiczne).
Stymulacja układu sercowo-naczyniowego
Zmniejszenie objętości krążącej krwi odruchowo zwiększa częstość akcji serca, w wyniku czego skraca się czas jednego pełnego obiegu krwi. Znajdujące się w nich substancje toksyczne są szybciej wypłukiwane z tkanek, co ułatwia ich usunięcie z organizmu podczas kolejnego zabiegu plazmaferezy. Jeżeli podczas zabiegu usunie się dużą objętość osocza, jego niedobór uzupełnia się za pomocą roztworów zastępujących osocze.
Zwiększanie odporności
Przechodząc przez filtr plazmowy, komórki odpornościowe zetknąć się z obcym Ludzkie ciało substancja. W wyniku takiego kontaktu układ odpornościowy zaczyna ciężko pracować - powstaje stan „intensywnej odporności” (jak po szczepieniu). Zastąpienie części osocza substytutami osocza dawcy dodatkowo stymuluje odporność pacjenta.
Poprawa przepływu krwi
Poprawa przepływu krwi nie wynika z samego zabiegu, ale z przedostania się płynu śródmiąższowego do krwiobiegu po nim. Następuje hemodylucja - rozrzedzenie krwi spowodowane roztworami niezawierającymi białka.
W razie potrzeby przed lub w trakcie manipulacji pacjentom podaje się heparynę (70-150 jednostek/kg) płynu, która poprawia właściwości reologiczne krwi. Ponadto roztwory zastępujące osocze podawane po sesji w celu uzupełnienia deficytu objętości krwi krążącej również ją rozrzedzają, poprawiając w ten sposób mikrokrążenie w tkankach.
Zalety i wady
Procedura plazmaferezy membranowej na nowoczesnych urządzeniach ma wiele zalet w porównaniu z wirówką i innymi rodzajami oczyszczania krwi:
- jednym z nich jest zastosowanie schematu jednoigłowego, który zapewnia pacjentom komfort podczas manipulacji;
- Oczyszczanie krwi na urządzeniu odbywa się w sposób ciągły, więc czas manipulacji jest skrócony w porównaniu z innymi typami;
- jeżeli do zabiegu stosowane są sterylne, jednorazowe obwody (zestawy), minimalizuje to ryzyko zarażenia pacjenta infekcjami krwiopochodnymi;
- proces filtracji odbywa się pod stałym monitoringiem komputerowym, co gwarantuje jego bezpieczeństwo.
Nie należy jednak przeceniać możliwości plazmaferezy: zmniejsza ona jedynie stężenie niektórych szkodliwych związków we krwi, a nie zapobiega ich powstawaniu. Ponieważ nie zwalcza przyczyn powodujących wzrost stężenia substancji toksycznych, metoda nie „działa” sama.
Razem ze szkodliwymi związkami drobnocząsteczkowymi (aminokwasy, elektrolity, kwasy, zasady, sole, niektóre enzymy).
W niektórych przypadkach reakcje autoimmunologiczne występujące po zabiegu są nadmierne i mogą wywołać zaostrzenie procesów autoimmunologicznych, dlatego w przypadku patologii autoimmunologicznych należy regularnie przeprowadzać kontrolne badania immunologiczne.
Procedura wymaga ścisłych wskazań. Oczekiwana korzyść z plazmaferezy powinna znacząco przewyższać ryzyko możliwe komplikacje po nim.
Wskazania do zabiegu
Wskazania do terapeutycznej plazmaferezy filtracyjnej, zgodnie z zaleceniami Światowego Stowarzyszenia Hemaferezy, to ponad 200 różne choroby i stany patologiczne. Obejmują one:
- egzogenne i zatrucia endogenne o różnej etiologii ( zatrucie pokarmowe, przedawkowanie narkotyków, alkoholu, leków, stan po chemioterapii i radioterapia zapalenie kości i szpiku, ciężkie zakażenia, zatrucia paranowotworowe);
- choroby autoimmunologiczne, alergiczne i dermatologiczne ( reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty, astma oskrzelowa katar sienny, alergie, zapalenie skórno-mięśniowe, choroby oparzeniowe);
- patologie ciąży (konflikty Rh, gestoza u kobiet w ciąży, nefropatia, niewydolność płodu i łożyska);
- patologie układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie płuc, hemosyderoza, ziarniniak Wegenera, zapalenie pęcherzyków płucnych);
- choroby układu trawiennego (procesy zapalne i erozyjno-wrzodziejące, zapalenie wątroby, wątroba, marskość wątroby);
- choroby nefrologiczne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek);
- patologia centralna system nerwowy i narządy zmysłów (neuroinfekcje, oftalmopatia, retinopatia, zapalenie błony naczyniowej oka);
- choroby układu sercowo-naczyniowego (niedokrwienie, dusznica bolesna, kardiomiopatie, zapalenie mięśnia sercowego, stany pozawałowe, hipercholesterolemia, miażdżyca);
- patologie endokrynologiczne ( cukrzyca, choroba Addisona, nadczynność tarczycy);
- choroby krwi (gammopatia monoklonalna, plamica małopłytkowa, makroglobulinemia, szpiczak).
U osób pracujących zaleca się profilaktyczną plazmaferezę raz w roku niebezpieczne branże, a także przed sezonem przeziębienia- osoby o obniżonej odporności.
Przeciwwskazania do plazmaferezy
Mimo że plazmafereza błonowa jest metodą przydatną w przypadku wielu chorób, nadal ma ona swoje przeciwwskazania. Tam są:
- Względny, którego eliminacja umożliwia plazmaferezę błonową.
- Absolutne, które uniemożliwiają przeprowadzenie zabiegu oczyszczania krwi poprzez filtrację na membranach.
Przeciwwskazaniami względnymi do wykonania filtracyjnego oczyszczania krwi są:
- wysokie ryzyko krwawienia, np. wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica;
- ostre infekcje;
- krwawienie miesiączkowe;
- niski poziom białka krwi;
- ciężka niedokrwistość;
- zespół obrzękowy;
- stany szoku;
- niedociśnienie.
Bezwzględne przeciwwskazania obejmują zmniejszoną krzepliwość krwi, która powoduje nawracające krwawienia, obrażenia narządy wewnętrzne, choroba umysłowa, niewydolność serca i wątroby, zaburzenia rytmu, udar.
Przygotowanie do zabiegu
Przygotowując się do plazmaferezy pacjent przechodzi cały szereg badań laboratoryjnych i studia instrumentalne który obejmuje: ogólne i biochemiczne szczegółowe badanie krwi, koagulogram, badanie w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, zakażenia wirusem HIV, kiły, poziomu glukozy we krwi, tonometrii, elektrokardiografii. Wymagane są także konsultacje z terapeutą i kardiologiem.
Ogólne badanie krwi pokazuje ilość i stosunek utworzonych elementów krwi oraz szybkość sedymentacji krwi. Koagulogram określa czas krzepnięcia krwi, skłonność do zakrzepicy czy krwawień. W zależności od patologii będącej podstawą plazmaferezy ustalana jest lista parametrów biochemicznych, a następnie monitorowana po każdym zabiegu.
Pół godziny do godziny przed rozpoczęciem sesji pacjent musi zjeść przekąskę, aby uniknąć omdlenia. Dzień przed zabiegiem zabrania się spożywania alkoholu, a bezpośrednio przed nim - palenia. Nie męcz się też ciężkimi ćwiczeniami Praca fizyczna lub zajęcia sportowe.
Przeprowadzanie oczyszczania krwi
Pacjent jest podłączony do urządzenia, które oprócz oczyszczania krwi monitoruje puls, ciśnienie krwi, oddychanie i poziom tlenu we krwi.
W większości przypadków plazmafereza jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Czasami bezpośrednio po zabiegu zauważają łagodne nudności, zawroty głowy, osłabienie i senność.
Po zakończeniu zabiegu pacjent potrzebuje odpoczynku: musi się położyć na godzinę. pozycja pozioma w celu uzupełnienia objętości krążącej krwi i jej redystrybucji w organizmie. Przez cały okres leczenia pacjenci powinni powstrzymać się od korzystania z sauny, gorących kąpieli i ekspozycji na słońce.
W przypadku osób wrażliwych, u których występują poważne skutki uboczne (zawroty głowy, poważne osłabienie), w warunkach szpitalnych można zalecić plazmaferezę.
Czas trwania jednego zabiegu może wynosić od 60 do 90 minut. Podczas jednej sesji można usunąć z krwiobiegu pacjenta aż 25% osocza krwi. Koszt jednej sesji zależy od formy własności kliniki i waha się od 3 do 8 tysięcy rubli. Jednocześnie miasto wydarzenia (Moskwa, Petersburg czy Omsk) zwykle nie ma wpływu na cenę manipulacji. Liczba sesji potrzebnych pacjentowi zależy od choroby, która była wskazaniem do plazmaferezy. Na przykład przepisano 3-5 sesji w przypadku patologii alergicznych, 8-10 sesji w przypadku ciężkiej łuszczycy.
Powikłania po plazmaferezie
Po zabiegu plazmaferezy u niektórych pacjentów mogą wystąpić różne powikłania. Obejmują one reakcje alergiczne, obrzęk płuc, krwawienie, zapalenie żył, do których podłączony jest system, spadek ciśnienia krwi. Naruszenie zasad aseptyki i antyseptyki podczas manipulacji może prowadzić do zakażenia pacjentów Wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV i inne choroba zakaźna z transmisją krwiopochodną.
U jednego na pięć tysięcy pacjentów poddawanych plazmaferezie powikłania są tak poważne, że prowadzą do śmierci.
Plazmafereza jest dość skuteczną metodą leczenia i profilaktyki. Może poprawić jakość życia długoterminowo chorych pacjentów, a także zapobiegać ich rozwojowi poważne powikłania oni mają. Należy jednak zrozumieć, że stosowanie go zamiast głównego leczenia choroby jest niewłaściwe: jego skuteczność jest znacznie zmniejszona.
Wiele nowoczesne kliniki W ostatniej dekadzie zaczęto oferować jedną kosztowną procedurę - plazmaferezę. Co to jest i przy jakich chorobach jest wskazany? Czy ta technika jest niebezpieczna i jak się ją wykonuje? To główne pytania, jakie pojawiają się u pacjentów, gdy zaleca się im innowacyjną metodę oczyszczania krwi z „toksyn”.
Co to jest plazmafereza?
To nowoczesna metoda oczyszczania organizmu na poziomie komórkowym poprzez filtrację krwi za pomocą specjalnych urządzeń. Jest przeznaczony do leczenia wielu chorób i dla niektórych jest jedynym ratunkiem.Termin „plazmafereza” składa się z dwóch słów – „plazma” i „afereza”, które można dosłownie przetłumaczyć z łaciny jako „usunięcie plazmy”.
Procedura jest przeprowadzana w stanie instytucje medyczne, prywatnych klinikach, a czasem nawet w domu. Plazmafereza krwi zyskała uznanie pod koniec ubiegłego wieku, ale zdążyła już uratować zdrowie setek tysięcy ludzi.
Historia powstania metody
Metoda ta sięga czasów, gdy upuszczanie krwi stosowano w leczeniu wszelkich chorób. NA przez długi czas lekarze zapomnieli o tej „barbarzyńskiej” metodzie terapii, ale już w połowie XX wieku specjaliści zaczęli podejmować próby stworzenia aparatu do podziału krwi na fazy i usuwania jej części płynnej w celu uzyskania efekt terapeutyczny.
Już w latach 70. i 80. plazmafereza zaczęła być aktywnie stosowana w USA i zyskała popularność w ZSRR. Jednak dowody na skuteczność tej metody nie były jeszcze wystarczająco wysokie, ponieważ badania kliniczne wymagają wielu lat pracy. Naukowcy nie poddali się jednak i kontynuowali badania nad plazmaferezą. Co to dało ludzkości? Wytrwałość naukowców dała medycynie doskonały i skuteczny sposób ten moment usuwanie „zanieczyszczonego” osocza uważa się za bardzo skuteczna metoda z wieloma stany patologiczne, którym towarzyszą różne zatrucia organizmu.
Jakie istnieją rodzaje i metody plazmaferezy?
Istnieją trzy główne klasyfikacje plazmaferezy.
Wiadomo, że osocze stanowi 55% bcc. Aby określić ostatni wskaźnik, należy pomnożyć masę ciała przez 75. Na przykład osoba ważąca 80 kg musi w jednej sesji usunąć następującą ilość osocza:
80 x 75 x 0,55 x 0,25 = 825 ml.
Podczas wykonywania plazmaferezy bardzo ważne jest zachowanie wszelkich proporcji. Korzyści i szkody związane z techniką leczenia zależą od wielu czynników, w tym od dokładności obliczeń.
Czy plazmafereza może zaszkodzić?
W Ostatnio ta kosztowna procedura jest uważana za panaceum na wszystkie choroby. Szczególnie aktywne w promowaniu plazmaferezy są kliniki prywatne. Korzyści i szkody tej metody zależą bezpośrednio od profesjonalizmu lekarzy. Ale jak każda inna metoda leczenia, ma ona swoje skutki uboczne i wady:
- Szok anafilaktyczny.
- Alergie na osocze dawcy i płyny zastępcze.
- Autoimmunologiczne uszkodzenie nerek jako reakcja na osocze dawcy.
- Zakażenie z osocza dawcy.
- Rozwój sepsy na skutek nieprzestrzegania zasad aseptyki.
- Krwawienie (jeśli występują problemy z krzepnięciem).
- Zakrzepica (przy niewystarczającym stosowaniu antykoagulantów).
- Spadek ciśnienia krwi.
- Usuwanie nie tylko toksyn, ale także przydatnych substancji wraz z osoczem.
- Krótkotrwałe zmniejszenie odporności.
- Naruszenie metabolizmu i ilość leków przyjmowanych we krwi.
- Mdłości.
- Ból głowy.
Jest to bardzo poważny i złożony zabieg, dlatego należy zachować ostrożność przy wyborze miejsca wykonania zabiegu. Wiele prywatnych klinik oferuje pacjentom plazmaferezę. Co to za instytucje, jacy specjaliści w nich pracują, czy są uprawnienia do przeprowadzenia tej procedury? To wszystko trzeba wiedzieć przed wyrażeniem zgody na terapię, aby nie wpaść w ręce niewykształconych oszustów. W końcu może to prowadzić do katastrofalnego wyniku.
Jakich rezultatów należy się spodziewać?
Skuteczność plazmaferezy została udowodniona w przypadku wielu chorób. Pozytywny efekt zabiegu jest regularnie odnotowywany nawet przy wskazania względne. Warto jednak zrozumieć, że monoterapia nie zawsze może pomóc. Dlatego tak ważne jest, aby przez to przejść kompleksowe leczenie od wykwalifikowanych specjalistów, nie licząc na wygojenie z jednego cyklu usuwania osocza.
Aby osiągnąć dobre rezultaty, trzeba mieć pewność co do jakości świadczonej opieki i przejść wstępne badanie, które potwierdzi brak przeciwwskazań do stosowania takiej techniki leczenia jak plazmafereza.
Cena tej procedury jest dość wysoka (4500-5500 tysięcy rubli), a pacjent będzie potrzebował nie jednej lub dwóch, ale 3-4 sesji, w przeciwnym razie leczenie nie będzie miało sensu. Należy to wziąć pod uwagę. Jednak wiele klinik oferuje zniżki, jeśli czas trwania kursu przekracza 5 sesji. Należy zauważyć że Tej procedury nie może być tanie, bo sprzęt i materiały są obecnie dość drogie. Dlatego nie należy ufać klinikom, w których zabieg wykonywany jest za bardzo niską cenę.
Podsumujmy to
Tak, taka terapia kosztuje kieszeń pacjenta, ale warto. Poprawa ogólne warunki, włączenie wszelkich funkcji ochronnych i kompensacyjnych, normalizacja parametrów reologicznych krwi, łagodzenie objawów zatrucia – to nie cała lista pozytywnych skutków zabiegu, jakie rozważamy na organizm.
Plazmafereza - innowacyjna metodologia, który pomaga wielu pacjentom uporać się z dolegliwościami i oczyścić krew z „zanieczyszczonego” osocza. Ta procedura jest wskazana dla ogromna liczba chorób i ma bardzo niewiele przeciwwskazań. Przeprowadzanie plazmaferezy przy pomocy wykwalifikowanych specjalistów i zgodnie ze wszystkimi instrukcjami pozytywne rezultaty w leczeniu nawet najrzadszych chorób.
Dzisiaj porozmawiamy o:
Plazmafereza to nazwa procedury oczyszczania osocza krwi. Ta uniwersalna metoda ma zastosowanie w przypadku chorób różnego pochodzenia. W wyniku plazmaferezy pewna ilość osocza krwi zostaje usunięta z organizmu.
Efekt terapeutyczny zabiegu
Krew można podzielić na dwa składniki: płynny i komórkowy. Reprezentowany jest komponent komórkowy elementy kształtowe krew (czerwone krwinki, leukocyty i płytki krwi) oraz ciecz - bezpośrednio osocze, które składa się z białka i roztwory soli występują w nich także związki niebezpieczne dla organizmu.Procedura plazmaferezy ma wyraźny efekt efekt uzdrawiający: po usunięciu części osocza ciało pacjenta opuszcza i szkodliwe substancje co spowodowało tę czy inną chorobę. Za takie „szkodniki” uważa się cholesterol, kwas moczowy, białka patologiczne, produkty rozkładu białek. Dotknięte narządy i ich układy zaczną lepiej funkcjonować, gdy tylko poprawi się jakość krwi pacjenta. Poza tym można zauważyć jeszcze jedną rzecz pozytywna strona plazmafereza: w wyniku mechanicznego oczyszczenia krwi ze szkodliwych toksyn organizm tworzy reakcję - mobilizuje swoje mechanizmy obronne.
Najczęściej w kompozycji zawarta jest plazmafereza kompleksowa terapia, ponieważ jego zastosowanie jako samodzielnej procedury nie zawsze daje widoczne rezultaty, a efekt nie utrzymuje się długo. Metodę mechanicznego oczyszczania krwi łączy się z reguły z zabiegami terapeutycznymi, które częściowo zapobiegają nasyceniu krwi toksynami, tworzeniu się niebezpiecznych związków w samym organizmie, a także stymulują ich niezakłóconą eliminację z organizmu.
Metody przeprowadzenia zabiegu
W pewnym momencie z organizmu ludzkiego usuwa się około ¼ całkowitej objętości osocza krwi. Całe osocze zajmuje nieco ponad połowę krwi, a objętość samej krwi zależy od wagi pacjenta. Zatem u pacjenta ważącego 70 kg podczas zabiegu plazmaferezy zostanie usunięte około 700 g osocza krwi. Liczba sesji zależy od diagnozy i ciężkości choroby, ale zazwyczaj waha się od 2 – 3 do 12 sesji.
Istnieje kilka sposobów ekstrakcji osocza z krwi:
- Filtrowanie. Za pomocą specjalnego filtra składniki komórkowe i osocza są izolowane z krwi. Następnie część komórkową rozcieńcza się 0,9% roztworem chlorku sodu i zawraca do organizmu, usuwając składnik osocza.
- Grawitacyjny. Pacjent oddaje 0,5 litra krwi z żyły do specjalnego pojemnika, który następnie przesyłany jest do wirówki. Komórki krwi osadzają się tam i później wracają do organizmu pacjenta w postaci roztworu soli fizjologicznej. Aby uzyskać efekt terapeutyczny, należy przeprowadzić co najmniej 3 sesje plazmaferezy grawitacyjnej.
- Plazmasorpcja. Ta wersja plazmaferezy nie polega na ekstrakcji osocza, ale na jego oczyszczeniu z krwi. Węgiel aktywny stosowany jest jako specjalny sorbent w procesie oczyszczania.
Wskazania do oczyszczania krwi metodą plazmaferezy
Lista patologii, w przypadku których wskazana jest u pacjenta plazmafereza, jest bardzo obszerna, a PoMedicine po raz kolejny przypomina, że trwały pozytywny efekt po takim zabiegu oczyszczania obserwuje się jedynie w połączeniu z innymi metody terapeutyczne. Wskazane jest stosowanie mechanicznego oczyszczania krwi przy następujące choroby i stwierdza:
Szpiczak mnogi;
masowe zniszczenie czerwonych krwinek wewnątrz naczyń;
wolna mioglobina we krwi;
hemoglobinopatia;
zatrucie truciznami pochodzenia chemicznego;
porfiria;
miastenia;
Choroba Gassera.
Mechaniczne oczyszczanie krwi ma również korzystny wpływ na pacjentów z następującymi schorzeniami:
;
wirusowe zapalenie mięśnia sercowego;
przewlekłe zapalenie płuc;
astma oskrzelowa;
Choroba Crohna;
wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
cukrzyca;
łuszczyca;
opryszczka;
wysypka pokrzywowa;
choroby endokrynologiczne narządy wzroku;
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
zapalenie mózgu spowodowane alergiami;
miażdżyca;
ogólnoustrojowe zapalenie naczyń;
odrzucenie przeszczepionego narządu;
rozległe oparzenia;
ostre zapalenie otrzewnej;
posocznica.
Przeciwwskazania do zabiegu
Niestety, nawet tak przydatna na pierwszy rzut oka procedura, jaką ma plazmafereza skutki uboczne. Chodzi o to, że osocze krwi opuszcza organizm również z substancjami przydatnymi dla organizmu: białkami (w tym immunoglobulinami) i składnikami układu krzepnięcia krwi (protrombina, fibrynogen). Na tej podstawie nie przeprowadza się oczyszczania krwi, jeśli u pacjenta zdiagnozowano niski poziom białka we krwi, a także jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia (zwykle występuje, gdy wątroba jest poważnie uszkodzona).Przeciwwskazania do plazmaferezy dzielą się na bezwzględne i względne.
Do bezwzględnych przeciwwskazań zalicza się poważne uszkodzenie ważnych narządów (mózgu, serca, płuc, nerek lub wątroby), masywne krwawienie.
Do przeciwwskazań względnych zalicza się wysokie krwawienia i duże ryzyko krwawień z powodu różnych chorób (np. wrzodów żołądka i dwunastnicy), brak stabilności układu krążenia (niedociśnienie), niskie stężenie białka we krwi, choroby pochodzenie zakaźne, ciąża i miesiączka.
Zróbmy listę bezwzględne przeciwwskazania dla plazmaferezy:
- Przeciążenie układu sercowo-naczyniowego (w szczególności prawej strony serca).
- Patologiczna śmierć naczyń mózgowych z powodu upośledzenia krążenia mózgowego.
- Nadmierny wzrost ciśnienia krwi.
- Uzależnienie od narkotyków i inne zaburzenia neuropsychiatryczne.
- Krew jest zbyt gęsta.
- Ostra lub przewlekła dysfunkcja wątroby.
Zagadnienie wykorzystania plazmaferezy do odciążenia pacjenta uzależnienie od alkoholu. Chociaż ta procedura może usunąć alkohol z krwi, po pewnym czasie nieuchronnie rozwija się zespół odstawienia, wyrażający się w jakiś sposób. zaburzenie neuropsychiatryczne, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, obrzęk mózgu, zaburzenia czynności wątroby. Jednym słowem stosowanie plazmaferezy w leczeniu osób uzależnionych od narkotyków jest niewłaściwe i niebezpieczne dla życia pacjentów. Alkoholizm i narkomania dobrze reagują na ksenoterapię.
