Mleko matki zawiera wiele składników odżywczych (tłuszcze, białka, węglowodany, witaminy, sole potasowe i sodowe i inne). Laktoza to disacharyd, specyficzny węglowodan lub cukier mleczny, który nadaje mleku matki szczególne wartości. Czasami jednak u niemowląt rozwija się nietolerancja laktozy, przez co mleko nie jest normalnie trawione.
Dzieje się tak z powodu braku pewnego enzymu - laktazy, niezbędnego do rozkładu laktozy. Dlatego niedobór laktazy (hipolaktazja) jest stan patologiczny, spowodowane niedoborem enzymu laktazy, co prowadzi do zaburzeń w układzie trawiennym organizmu.
Przyczyny i rodzaje niedoboru laktazy
Laktoza pomaga w syntezie substratu do namnażania się bakterii probiotycznych w jelitach (bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego), a także lepiej wchłania witaminy B i C oraz minerały. Wpływa to pozytywnie na stan mikroflory jelitowej i układ odpornościowy organizmu.
Laktoza disacharydowa składa się z dwóch monosacharydów (glukozy i galaktozy), które pod wpływem enzymu laktazy jelito cienkie ulegają rozkładowi i wchłanianiu do krwioobiegu. Laktoza nie może być rozkładana bez laktazy i przedostaje się do jelita grubego, gdzie bakterie wchodząc w interakcję z laktozą uwalniają mieszaninę gazów (wodór, metan, tlenek węgla), co wywołuje różne zaburzenia jelitowe. Niewchłonięte cukry i produkty fermentacji zwiększają ciśnienie osmotyczne i przepływ płynów do jamy jelitowej, przez co rozpoczyna się biegunka.
Ciekawy! Tolerancja na mleko u dorosłych pojawiła się po rozprzestrzenieniu się genu tolerującego laktozę. Badania DNA pokazują, że miało to miejsce około 4000–5000 lat temu, kiedy plemiona osiadłe zajmowały się hodowlą zwierząt i pozyskiwaniem mleka. Początkowo mleko spożywano w postaci sfermentowanej: jako twarożek lub sery, które prawie nie zawierają laktozy.
Brak laktazy może wynikać z kilku przyczyn, na podstawie których wyróżnia się główne typy hipolaktazji.
Pierwotny niedobór laktazy u niemowląt
- Wrodzony niedobór - rzadki, ale możliwy całkowita nieobecność enzym lub jego minimalna ilość. Laktoza prawie nie ulega rozkładowi w jelitach, dlatego możliwe są poważne powikłania: biegunka, odwodnienie, szybka strata waga. Takie dzieci potrzebują czasu badanie lekarskie przepisuje się im ścisłe przestrzeganie diety bez cukru mlecznego przez długi okres czasu.
- Niewydolność przejściowa – występuje u dzieci urodzonych przedwcześnie. Układ enzymatyczny odpowiedzialny za wydzielanie enzymu laktazy powstaje w 24. tygodniu rozwoju płodu w macicy i stopniowo osiąga normalne wskaźniki. U wcześniaków układ trawienny nie wytwarza wystarczającej ilości enzymów do trawienia mleka matki i innych pokarmów. Schorzenie to nie wymaga osobnej terapii i już po kilku tygodniach trawienie wraca do normy.
- Najczęstszym przypadkiem jest niedobór funkcjonalny, który nie jest związany z naruszeniem układu enzymatycznego, ale występuje z powodu nadmiernego karmienia dziecka. Dostępna podaż enzymów jest po prostu niewystarczająca, aby wchłonąć cukier mleczny w nadmiernych ilościach. Wystarczy skorygować dietę, aby pozbyć się objawów niestrawności.
Ciekawe Wraz z wiekiem wzrasta nietolerancja laktozy, która po 10-12 latach osiąga 15%, a wśród Chińczyków 80% dorosłej populacji nie jest w stanie trawić mleka.
Objawy niedoboru laktazy
Hipolaktazja u niemowląt objawia się niespecyficznymi objawami, dlatego bez specjalnego postępowania nie można jej dokładnie zdiagnozować. Pierwsze objawy niedoboru laktazy przypominają kolkę i wzdęcia, które pojawiają się w procesie adaptacji układ trawienny do mleka matki lub mieszanki. Jednak wszelkie dolegliwości sytuacyjne po pewnym czasie mijają i jeśli stan zdrowia dziecka nadal się pogarsza, konieczna jest konsultacja z lekarzem.
W przypadku niedoboru laktazy obserwuje się następujące objawy:
- niedomykalność po karmieniu, czasami wymioty;
- biegunka, luźne i częste wypróżnienia, pieniste, o kwaśnym zapachu;
- wzdęcia, wzdęcia, „burczenie” w jelitach;
- odwodnienie, utrata masy ciała;
- brak apetytu, powolna reakcja, osłabienie;
- nieuzasadniony płacz, niespokojne zachowanie.
W takim przypadku konsekwencje odwodnienia są szczególnie niebezpieczne: zmniejsza się wydzielanie śliny i ilość moczu dziecka, powierzchnia skóry staje się sucha, dziecko mało się porusza, a w ciężkich przypadkach zaczynają się drgawki. W tym stanie wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska.
Diagnostyka niedoboru laktazy
W domu niedopuszczalne jest samodzielne ustalanie diagnozy i przepisywanie leczenia jakiejkolwiek choroby, to samo dotyczy przypadków niedoboru laktazy. Nie ma metody na wykrycie hipolaktazji poza placówką medyczną, w której wykonywane są specjalne procedury diagnostyczne.
Uwaga! Koniecznie należy przeprowadzić diagnostyka medyczna aby nie mylić nietolerancji laktozy z alergią na białko mleka – kazeinę.
Leczenie niedoboru laktazy
Przepisując program leczenia, stosuje się leki różne działania. Wszystkie leki przepisuje lekarz na podstawie diagnozy postawionej w zależności od wieku dziecka i ewentualnych przeciwwskazań.
Pomocniczo należy podawać dziecku dużo płynów: wywary witaminowe, napoje owocowe, kompoty, soki. Niedobór laktazy można całkowicie wyleczyć, jeśli nie jest on wrodzony. Jeśli będziesz przestrzegać przepisanej diety i programu leczenia, sytuacja poprawi się w ciągu kilku dni.
Dieta
W przypadku stwierdzenia niedoboru laktazy należy przestrzegać diety zarówno dla dziecka, jak i matki, jeśli kontynuuje ona karmienie piersią. Dziecku zaleca się mieszanki bezlaktozowe lub o niskiej zawartości laktozy. Nowoczesne mieszanki dostosowane do potrzeb ciało dziecka i zawierają pełny zakres przydatne substancje: witaminy, minerały, prebiotyki i probiotyki dla normalna mikroflora jelita.
Karmienie dziecka z niedoborem laktazy lepiej zacząć od przecierów warzywno-owocowych, które dla poprawy zdrowia zawierają błonnik roślinny perystaltyka jelit. Wszystkie produkty do żywienia uzupełniającego muszą przejść test alergenowy: najpierw należy podać dosłownie kroplę, aby sprawdzić reakcję organizmu. Jeżeli nie występują swędzące wysypki, zaczerwienienia, podrażnienia i inne objawy, produkt może być dopuszczony do dalszego żywienia uzupełniającego.
W diecie matki karmiącej należy ograniczyć ilość pokarmów o dużej zawartości białka, zwłaszcza mleka pełnego. Należy unikać pokarmów powodujących zwiększone powstawanie gazów (wypieki, niektóre owoce). Ponadto należy ograniczyć spożycie słonych, pikantnych, wędzonych potraw, konserw i napojów zawierających kofeinę. Wszystkie substancje wchłonięte w jelitach dostają się do układ krążenia i do mleka matki, dlatego mogą powodować zaburzenia trawienne u dziecka.
W przypadku dzieci i dorosłych, u których zdiagnozowano hipolaktazję, dostępne są opcje żywienia zastępczego: niektóre są w stanie strawić nabiał(kefir, twarożek, sery), ponieważ w procesie fermentacji cukier mleczny zamienia się w kwas mlekowy. Dla tych, których niedoboru laktazy nie można wyleczyć, produkowane jest mleko i inne produkty bez laktozy.
Pediatra dziecięcy dr Komarowski bardzo kategorycznie wypowiada się na temat niedoboru laktazy u niemowląt: jest pewien, że wiele problemów trawiennych powstaje w wyniku nadmiernego karmienia dziecka. Podczas karmienia piersią matki odciągają mleko po karmieniu piersią i starają się podawać je w butelce, aby dziecko wypiło więcej. Na sztuczne karmienie zagęść mieszankę niż jest to zalecane lub karm dziecko częściej.
Wynika to z faktu, że w stereotypowych wyobrażeniach o rozwoju dziecka jego aktywność i rozwój zależą od ilości pożywienia. Było to w dużej mierze spowodowane wprowadzeniem standardów medycznych dotyczących przyrostu masy ciała i wzrostu innych parametrów. Rodzice mają tendencję do porównywania swoich dzieci z innymi i starają się „przewyższyć” przeciętne standardy.
W rzeczywistości okazuje się, że dziecko spożywa znacznie więcej laktozy, niż jest w stanie wchłonąć w jelitach. Dlatego dr Komarovsky zdecydowanie zaleca przestrzeganie schematu żywienia, dawkowania i nasycenia formuły mlecznej. I oceniaj rozwój dziecka na podstawie jego reakcji motorycznych i psychicznych, ogólnej dynamiki zmian. Nadwaga w okresie niemowlęcym komplikuje prawidłowe kształtowanie się układu mięśniowo-szkieletowego i zakłóca ogólny rozwój.
Jeśli wystąpią objawy mogące świadczyć o niedoborze laktazy, należy zachować równowagę jedzenie dla dzieci, zmniejsz porcje mleka lub mieszanek z laktozą. Jeżeli w ciągu kilku dni nie nastąpi widoczna poprawa, należy zgłosić się do lekarza.
Karmienie piersią jest naturalnym i niezbędnym procesem dla noworodka. Im dłużej to potrwa, tym pełniejszy będzie rozwój dziecka. Zdarza się jednak, że dziecko nie jest w stanie trawić mleka matki ani sztucznych preparatów na bazie mleka krowiego. Liczba takich dzieci sięga 20% wszystkich noworodków. W tym przypadku mówi się o nietolerancji laktozy - cukru mlecznego. Jeśli taki problem istnieje, objawy niedoboru laktozy u noworodków i niemowląt pojawiają się bardzo szybko. Nie sposób ich nie zauważyć. Najważniejsze jest szybkie ustalenie odpowiednie odżywianie Dziecko.
Najpierw musisz zrozumieć terminologię, aby nie pomylić tego, czego dziecko ma jeszcze dość, a czego nie ma.
Laktoza jest składnikiem mleka kobiecego, którego zawartość sięga 85%. Jest niezbędny do prawidłowego wchłaniania mikroelementów, tworzenia się układ odpornościowy, mikroflora jelitowa.
W organizmie dziecka laktoza (cukier mleczny) rozkłada się na glukozę i galaktozę. Glukoza pokrywa 40% zapotrzebowania energetycznego noworodka. Galaktoza bierze udział w tworzeniu tkanki siatkówki i rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.
Laktaza to enzym syntetyzowany w jelicie cienkim dziecka. To on rozkłada laktozę, która wraz z mlekiem dostaje się do organizmu dziecka.
Okazuje się, że laktoza zawarta w mleku zawsze wystarczy dziecku, jednak mogą pojawić się problemy z laktazą, jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie wytwarza enzymu.
Często mówi się o nietolerancji laktozy lub niedoborze laktazy.
Skąd bierze się nietolerancja laktozy i jej rodzaje?
Istnieją trzy powody, dla których dziecko nie wchłania cukru mlecznego i nie ma znaczenia, czy dziecko jest karmione piersią, czy butelką:
- Dziedziczność to wada genetyczna, w wyniku której ośrodki produkcji laktazy nie funkcjonują prawidłowo. Jest to pierwotny niedobór laktazy
- Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego - w tym przypadku produkcja laktazy u niemowląt jest tłumiona przez obecną chorobę: choroby zakaźne, zapalenie jelit, alergie, robaki. Jest to wtórny niedobór laktazy
- Niedorozwój narządów trawiennych obserwuje się u wcześniaków lub osłabionych dzieci urodzonych o czasie. Ten typ choroby nazywany jest przemijającym
Choroba występuje w dwóch postaciach. Jeśli laktaza w ogóle nie jest wytwarzana, oznacza to całkowity niedobór laktazy - alaktazję. Jeśli jest syntetyzowany tylko w określonej ilości, następuje częściowy niedobór enzymu - hipolaktazja.
Nieco inne zdanie na ten temat ma dr Komarovsky, popularny pediatra z 30-letnim doświadczeniem. Uważa, że problem niedoboru laktazy jest w dużej mierze fikcyjny i tylko niewielki odsetek dzieci faktycznie ma rzeczywiste trudności z trawieniem laktozy. Z jego praktyki wynika, że podstawą niechęci do mleka jest zwyczajowe przekarmianie dziecka. Laktaza jest wytwarzana w wystarczających ilościach u noworodka lub niemowlęcia, ale podaje się mu tyle mleka, że dziecko nie jest w stanie go strawić. Aby ustalić prawdę, lekarz sugeruje wizytę gastroenterolog dziecięcy i przeprowadzanie specjalnych analiz.
Jak rozpoznać nietolerancję laktozy u dziecka
Oznaki niedoboru laktozy można łatwo zauważyć zaraz po urodzeniu dziecka. Pozostawienie bez opieki może poważnie zagrozić zdrowiu dziecka. Objawy niedostatecznej produkcji laktazy to:
- Dziecko wkrótce po rozpoczęciu karmienia odmawia karmienia piersią – zaczyna aktywnie ssać pierś, ma dobry apetyt, ale po chwili staje się niespokojne, marudzi i przestaje jeść
- Ból brzucha, kolka – objaw pojawia się w trakcie lub po karmieniu, dziecko płacze i kopie nóżkami
- Zarzucanie treści pokarmowej aż do wymiotów
- Dudnienie i wzdęcia
- Zmiany koloru, zapachu i kształtu kału – u większości niemowląt występuje biegunka, u niektórych dzieci zaparcia
- Zwiększone tworzenie się gazów
- Jeśli wystąpi biegunka, stolec się pieni, ma zielonkawy kolor, zapach staje się kwaśny, a w stolcu pojawiają się grudki. Częstotliwość wypróżnień sięga 12 razy dziennie. Ten stan nazywa się niestrawnością fermentacyjną
- Atopowe zapalenie skóry
- Waga noworodka lub Dziecko nie rośnie, a w najgorszych przypadkach rozwija się niedożywienie - niewystarczająca masa ciała, czyli dziecko traci na wadze
Warto pamiętać i wiedzieć, że objawy niedoboru laktazy częściowo pokrywają się z objawami dysbiozy, infekcje jelitowe, rotawirus. Umieścić trafna diagnoza Może to zrobić tylko gastroenterolog na podstawie badań i badań laboratoryjnych.
Diagnostyka nietolerancji laktozy
W przypadku podejrzenia niedoboru laktazy lekarz podejmuje następujące działania:
- Bada i poznaje wszystkie niuanse karmienia i zachowania dziecka
- Prowadzi diagnostykę dietetyczną – mama proszona jest o ograniczenie lub wyeliminowanie produktów mlecznych z diety dziecka. Wyniki zapisywane są w specjalnym pamiętniku
- Testy na niedobór laktazy - dla badania laboratoryjne Stołek dziecka jest zbierany. Określa się obecność węglowodanów - norma wynosi 0,25%, pH - przy nietolerancji laktozy staje się mniejsze niż 5,5
- W rzadkich przypadkach, ze względu na złożoność zabiegu, aktywność laktazy bada się bezpośrednio w jelicie cienkim
- Jeśli istnieje podejrzenie dziedzicznego charakteru choroby, to jak określić niedobór laktozy w tym przypadku, istnieje również sposób - przeprowadzenie testu genetycznego
Jak pomóc dziecku z niedoborem laktazy
Po potwierdzeniu rozpoznania nietolerancji laktozy i ustaleniu charakteru choroby wybiera się metodę leczenia. Identyfikując formę dziedziczną terapia lekowa przeprowadzane przez całe życie. Leczenie postaci wtórnej rozpoczyna się od wyeliminowania pierwotnej przyczyny.
W przypadku wszystkich rodzajów nietolerancji laktozy stosuje się następujące środki:
- Całkowite unikanie produktów zawierających laktozę lub ograniczanie jej ilości
- Przyjmowanie enzymu laktazy przed karmieniem piersią
- Podczas karmienia piersią przejdź na karmienie łączone - na przemian z sztuczne odżywianie do 6 miesięcy
- Odciąganie przedmleka, które zawiera maksymalną ilość laktozy
- Właściwy dobór mieszanki – na bazie soi, bez laktozy, o niskiej zawartości laktozy, z dodatkiem enzymu laktazy
O wyborze schematu leczenia decyduje lekarz. Rodzice nie powinni eksperymentować ze zdrowiem dziecka, ponieważ konsekwencje mogą być nieodwracalne.
Zapobieganie i rokowanie
Zapobieganie niedoborom laktazy rozpoczyna się od odpowiedzialnego podejścia do ciąży – dziecko powinno urodzić się o czasie i z prawidłową wagą. W przypadku noworodka profilaktyka polega na wykluczeniu choroba zakaźna Przewód pokarmowy. Niestety, nie będzie można zapobiec rozwojowi formy dziedzicznej. Najważniejsze jest, aby dowiedzieć się o takich przypadkach w historii rodziny na czas.
Rokowanie w przypadku nietolerancji laktozy jest następujące:
- Pierwotne - nie można leczyć
- Wtórne - synteza laktazy zostaje przywrócona częściowo lub całkowicie. Zależy od ciężkości choroby podstawowej i leczenia
- Przejściowe - ustępuje po odpowiednim leczeniu w miarę rozwoju przewodu żołądkowo-jelitowego do 6 miesięcy lub wcześniej
Zawartość:
W miarę dorastania dziecka mleko (zwłaszcza mleko matki) stopniowo opuszcza jego dietę, w związku z czym zmniejsza się również produkcja enzymów niezbędnych do jego trawienia.
Przy niedoborze laktazy z całego zestawu enzymów niezbędnych do trawienia mleka nie jest wytwarzany tylko jeden - laktaza, która jest potrzebna do rozkładu laktozy cukru mlecznego. Niestrawiona laktoza nie jest trawiona przez organizm i dlatego nie jest wchłaniana w jelicie cienkim. Po dotarciu do jelita grubego laktoza jest rozkładana przez żyjące tam drobnoustroje. Prowadzi to do znacznych wzdęć, biegunki i bólu brzucha.
Dlaczego laktoza jest ważna dla organizmu człowieka?
Cząsteczka laktozy składa się z połączonych cząsteczek glukozy i galaktozy, które są uwalniane podczas jej rozkładu.
Dla organizmu dorosłych znaczenie mleka i laktozy jest niewielkie, dlatego niedobór laktazy u dorosłych rzadko występuje poważne problemy. Dorośli mogą łatwo zrezygnować z mleka, ponieważ białka, wapń i glukozę mogą pozyskać z innego rodzaju pożywienia.
Przyczyny niedoboru laktazy u dzieci
Istnieje kilka głównych przyczyn rozwoju niedoboru laktazy:
Fizjologiczny (normalny) niedobór laktazy
U większości dzieci powyżej 6-7 roku życia, młodzieży i dorosłych niedobór laktazy jest konsekwencją dorastania organizmu i jest uważany za zjawisko całkowicie normalne, fizjologiczne.
Naturalny i stopniowy spadek produkcji laktazy w jelitach dziecka rozpoczyna się około 2. roku życia. Do 6 wiek letni Poziom laktazy może spaść tak nisko, że dziecko nie będzie już w stanie normalnie trawić dużych ilości mleka.
Jest to proces zaprogramowany genetycznie. Ten związany z wiekiem spadek ilości laktazy wytwarzanej w jelitach jest tym samym normalnym zjawiskiem, co na przykład wymiana zębów mlecznych na stałe. W miarę starzenia się człowieka zmniejsza się jego zapotrzebowanie na mleko, a co za tym idzie, na laktazę. Z tego powodu ludzkie jelita ewoluowały w kierunku zmniejszania produkcji laktazy, począwszy od około drugiego roku życia.
Niedobór laktazy jest niezwykle powszechny wśród osób dorosłych i w niektórych regionach świata można go wykryć niemal u co drugiej osoby dorosłej.
Jednak w niektórych przypadkach to wystarczy wysoki poziom Produkcja laktazy w jelitach utrzymuje się nawet u dorosłych. Naukowcy tłumaczą ten fakt faktem, że w starożytności, dzięki rozwojowi hodowli zwierząt, ludzie uzyskali dostęp do mleka zwierzęcego, które stało się częścią diety dorosłych. Fakt ten wpłynął na ewolucję ludzkiej zdolności trawienia mleka i sprawił, że niektórzy ludzie byli w stanie wytwarzać laktazę nawet w wieku dorosłym.
Wrodzony i nabyty niedobór laktazy
Dużo wielki problem niż fizjologiczny spadek aktywności laktazy u dorosłych, jest wczesny niedobór laktazy u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia, dla których mleko jest głównym produktem spożywczym.
Nietolerancja laktozy u małych dzieci może być spowodowana następującymi przyczynami:
Wrodzony (pierwotny) niedobór laktazy- charakteryzuje się całkowitą niezdolnością jelit noworodka do wytwarzania laktazy. Wrodzony niedobór laktazy to tzw wyłącznie rzadka choroba (do chwili obecnej na całym świecie opisano nie więcej niż 40 przypadków tej choroby!).
Z reguły wrodzony niedobór laktazy rozwija się w wyniku mutacji w genach odpowiedzialnych za produkcję laktazy.
Przejściowy niedobór laktazy- Jest to przejściowa niezdolność do wytwarzania laktazy, charakterystyczna dla większości wcześniaków i związana z nieprzygotowaniem ich jelit do procesu trawienia pokarmu. Zazwyczaj w ciągu kilku miesięcy po urodzeniu jelita wcześniaka rozwijają zdolność do wytwarzania laktazy i zaczynają dobrze trawić. mleko matki lub preparaty mleczne.
Nabyty (wtórny, przejściowy) niedobór laktazy– występuje bardzo często i może być spowodowane różnymi chorobami jelit, które zakłócają jego zdolność do wytwarzania laktazy i sprawnego trawienia pokarmu.
Nabyty przejściowy niedobór laktazy rozwija się najczęściej u dzieci cierpiących na alergie pokarmowe, infekcje jelitowe, .
Nabyty niedobór laktazy jest zjawiskiem przejściowym. Po wyeliminowaniu powyższych chorób przywracana jest zdolność jelit do wytwarzania laktazy, a niedobór laktazy całkowicie znika.
Objawy i oznaki niedoboru laktazy u noworodków i dzieci w pierwszych latach życia
Problemem jest prawidłowa ocena objawów niedoboru laktazy u małych dzieci Świetna cena, ponieważ w większości przypadków rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia opiera się wyłącznie na rozpoznaniu prawdopodobnych objawów zaburzenia wchłaniania mleka w jelitach.
W wielu źródłach poświęconych problematyce niedoboru laktazy (w tym w źródłach dostępnych w Internecie) objawy niedoboru laktazy u małych dzieci opisywane są następująco:
- kolka, wzdęcia
- niedomykalność
- częsty luźny stolec(8 - 10 razy dziennie) z kwaśnym zapachem i grudkami niestrawionego mleka
- zaparcie (mianowicie brak stolca bez stymulacji)
- niepokój dziecka w trakcie karmienia lub po jego zakończeniu (bezpośrednio po rozpoczęciu karmienia dziecko opuszcza pierś, płacze i wygina się w łuk)
| Autorzy tego artykułu Nie zgadzam się z tym, że powyższe objawy są oznaką niedoboru laktazy i zostały zamieszczone w artykule jedynie po to, aby lepiej wyjaśnić problem. Takie „objawy” można znaleźć u każdego zdrowego niemowlęcia i dlatego w naszych czasach niedobór laktazy stał się tak popularną diagnozą i występuje u prawie każdego dziecka. Część z opisanych powyżej objawów jest zjawiskiem całkowicie normalnym, inne zaś mogą być oznaką innych chorób, ale nie niedoboru laktazy. |
Niedobór laktazy – niebezpieczny stan, w którym intensywność produkcji enzymów laktazowych w jelicie cienkim jest znacznie zmniejszona. Choroba może występować w postaci utajonej lub wyrażonej. Pierwotny niedobór laktazy jest często wrodzony, przejściowy i konstytucjonalny. Wrodzona patologia objawia się pod wpływem czynników genetycznych. W przypadku wtórnego niedoboru laktazy enterocyty ulegają uszkodzeniu na skutek zmian zakaźnych, immunologicznych i zanikowych.
Teraz przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.
Czym jest niedobór laktazy?
Niedobór lektazy uważany jest za zespół złego wchłaniania spowodowany nietolerancją laktozy lizacharydowej. Ta patologia jest dość powszechna wśród populacji, od 10 do 80% mieszkańców niektórych regionów ma tę diagnozę.
Niedobór laktazy jest niezwykle niebezpieczny dla dzieci w pierwszych latach życia. Wynika to z faktu, że laktoza występuje w mleku matki i często stanowi podstawę żywienia dzieci. Karmienie piersią jest preferowane w pierwszym roku życia, jednak w przypadku niedoboru laktazy nie da się zapewnić takiego stanu. Problematyka tego zaburzenia jest zagadnieniem otwartym rozpatrywanym w pediatrii i gastroenterologii. Odpowiedź na to pytanie nie została znaleziona.
W nowoczesnym praktyka lekarska Wyróżnia się następujące typy patologii:
- alaktazja;
- nietolerancja disacharydów;
- hipolaktazja;
- przejściowy niedobór laktazy u wcześniaków;
- hipolaktazja typu dorosłego;
- przejściowy niedobór laktazy;
- wtórny niedobór laktazy z uszkodzeniem enterocytów.
Biorąc pod uwagę stopień nasilenia niedoboru enzymów, warto zauważyć, że występuje:
- alaktazja – całkowity brak enzymu;
- gmpolaktazja – częściowy spadek aktywności enzymu.
W zależności od charakteru choroby może ona być przejściowa lub trwała.
We współczesnej praktyce medycznej wyróżnia się następujące rodzaje nietolerancji laktozy:
- Wrodzony. Po urodzeniu dziecko szybko traci na wadze, często obserwuje się odwodnienie, głównym niebezpieczeństwem jest szybkie pogorszenie jego stanu zdrowia - istnieje ryzyko śmierci. Biopsja jelita pomaga dokładnie potwierdzić diagnozę, ale taki środek diagnostyczny jest stosowany niezwykle rzadko w praktyce pediatrycznej. Dziecko na kilka miesięcy zostaje przeniesione na dietę bezlaktozową, po czym do jadłospisu wprowadza się laktozę w małych ilościach.
- Przejściowy - objawia się u dzieci urodzonych przedwcześnie.
- Pierwotny – rozwija się pod koniec procesu karmienie piersią. Patologia tej postaci jest dość powszechna w Azji i Afryce, a także w krajach położonych na kontynencie afrykańskim. Ta cecha zależy bezpośrednio od nawyków żywieniowych ludzi. W tym przypadku patologia objawia się takimi objawami, jak wzdęcia, nudności, odbijanie i ból brzucha.
- Wtórny - objawia się uszkodzeniem jelit przez różne szkodliwe czynniki. Patologię eliminuje się po osiągnięciu wystarczającej kompensacji choroby podstawowej. Okres rehabilitacji zapalenia żołądka i dwunastnicy i innych powszechnych patologii wynosi od 1 do 3 tygodni.
- Zaburzenie funkcjonalne. Choroba rozwija się u dziecka, które przybiera na wadze w wymaganej ilości. Dziecko może cierpieć z powodu tworzenia się gazów, a jego stolec często się pojawia zielony kolor. Przyczyną rozwoju patologii jest brak odżywczego mleka lub stosowanie niewystarczających stężeń preparatu.
Niedobór laktazy może być całkowity lub częściowy.
Cechy niedoboru laktazy u niemowląt
Niedobór laktazy u noworodków często rozwija się w wyniku dziedzicznej predyspozycji. Cechę tę najczęściej wykrywa się u nosicieli genów azjatyckich. U dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy patologia może objawiać się z powodu różne uszkodzenia infekcje jelitowe i alergie.
Pediatrzy zauważają również, że dzieci urodzone przedwcześnie są bardziej narażone na tę patologię. W takim przypadku zaburzenie można prześledzić w pierwszym miesiącu życia dziecka.
Niedobór laktazy jest dość niebezpieczny dla noworodków. Wynika to z faktu, że mleko, które jest jedynym pożywieniem w tym okresie, jest produktem zabronionym. Jedyną opcją żywieniową dla takich dzieci jest przejście na karmienie sztuczne, formułą niezawierającą laktozy. Zaleca się stosowanie podobnej diety przez 4 miesiące. Następnie do diety dziecka można wprowadzić mleko w małych ilościach.
Cechy niedoboru laktazy u dzieci
W niektórych przypadkach niedobór laktazy można wykryć u dzieci w wieku od 9 do 12 lat. W tym przypadku rozwój choroby wiąże się ze spadkiem stężenia laktazy w organizmie. Zmiana ta wynika z faktu, że dzieci nie otrzymują mleka matki, a ilość tego pierwiastka w organizmie stale się zmniejsza. Warto pamiętać, że taka zmiana to także patologia. Zwykle substancja powinna być wytwarzana w organizmie aż do starości.
Wiele dzieci w wieku powyżej 7 lat boryka się z tą patologią. Ta patologia nie jest niebezpieczna dla nastolatków. Zapobiegaj występowaniu nieprzyjemne objawy choroby - być może w tym celu trzeba zaprzestać przyjmowania produktów mlecznych. W większości przypadków takie ograniczenia nie są krytyczne.
Jak rozpoznać niedobór laktazy
Obraz kliniczny niedoboru laktazy jest następujący:
Głównym niebezpieczeństwem takiej porażki jest możliwe opóźnienie rozwój mentalny dziecko.
Pierwsze oznaki niedoboru laktazy
Może wskazywać na rozwój niedoboru laktazy u dziecka różne objawy. Porównaj dane obraz kliniczny a lekarz może później potwierdzić diagnozę pełne badanie. Może to wskazywać na rozwój zaburzenia u dziecka następujące objawy na przykład wzdęcia, częsta kolka w jelitach, rozcieńczenie stolca i pojawienie się pienistej masy w produkcie kałowym. Dzieci z niedoborem laktazy zachowują się dość pobudliwie przed i po karmieniu, po jedzeniu często beka. Przy skomplikowanym przebiegu patologii obserwuje się słaby przyrost masy ciała. Warto zrozumieć, że taka patologia jest dość trudna. W niektórych przypadkach prawdopodobny jest niekorzystny wynik patologii, istnieje ryzyko rozwoju niedokrwistości, w niektórych przypadkach jest to możliwe śmierć. Nie lekceważ niebezpieczeństwa naruszenia, gdy niepokojące objawy Powinieneś zwrócić się o pomoc do specjalisty.
W przypadku pierwotnego niedoboru laktazy choroba może nie objawiać się w pierwszych tygodniach po urodzeniu noworodka. Po kilku tygodniach pojawiają się aktywne wzdęcia, a dziecko staje się bardziej niespokojne z powodu kolki. Fakt rozwoju patologii potwierdza płynny kał.
W przypadku przedawkowania laktozy mogą wystąpić objawy różne zaburzenia trawienie, a mianowicie:
- stolec zmienia kolor na zielony;
- odchody mają drożdżowy zapach;
- dziecko staje się wyjątkowo niespokojne i źle śpi z powodu bólu brzucha.
Manifestacja któregokolwiek z wymienione znaki lub ich połączenie u dziecka powinno wskazywać na potrzebę skontaktowania się ze specjalistą. Nie zaleca się samodzielnego podejmowania jakichkolwiek działań, niekompetentne decyzje mogą spowodować pogorszenie procesu patologicznego.
Objawy niedoboru laktazy
Głównymi objawami niedoboru laktazy u dzieci są różnorodne zaburzenia w funkcjonowaniu narządów przewód pokarmowy. Objawy choroby można wykryć nawet u noworodka. Przede wszystkim pojawia się biegunka, kał nabiera niezwykłego koloru i pienistej konsystencji. Aktowi defekacji towarzyszy atak wzdęć u dziecka. Dziecko staje się niespokojne i może spać w nocy jedynie w pozycji na brzuchu. Takie zaburzenia powinny budzić niepokój, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, takie obawy wiążą się z ryzykiem odwodnienia dziecka i innych równie poważnych patologii.
Leczenie niedoboru laktazy u niemowląt
Nietolerancja mleka matki u noworodka może być spowodowana nieprzestrzeganiem zasad zdrowe odżywianie kobieta w czasie ciąży. Przyczyną choroby u małego dziecka może być:
- W czasie ciąży i karmienia piersią kobieta powinna bardzo ograniczyć ilość spożywanych pokarmów zawierających gluten lub jego śladowe ilości. Taki związek może występować w różne produkty odżywianie. Szczególną uwagę należy zwrócić na żywienie matki karmiącej w trakcie i w pierwszym miesiącu karmienia piersią.
- Dodatki syntetyczne, czyli dodatki smakowe, wzmacniacze smaku, barwniki i aromaty – takich składników nie ma w diecie kobiety w ciąży i karmiącej matki. Nieukształtowany przewód pokarmowy dziecka nie jest w stanie wychwycić i strawić takich związków, dlatego istnieje ryzyko rozwoju różnych zaburzeń.
- Produkty mleczne. Mleko kozie i krowie nie nadaje się do karmienia noworodków i może powodować niedobór laktazy. Ponadto takie produkty spożywcze mogą powodować pojawienie się reakcje alergiczne. Jeśli nie ma możliwości karmienia dziecka, można stosować wyłącznie dostosowane formuły.
Można zatem stwierdzić, że przyczyną niedoboru laktazy u noworodka może być złe odżywianie kobiety w okresie ciąży i karmienia piersią. Rozwiązanie tego problemu jest możliwe. Warto zacząć od kontaktu ze specjalistą, lekarz pomoże wybrać najlepszą metodę i ułożyć dietę dla mamy karmiącej.
Leczenie niedoboru laktazy u dzieci
W przypadku wystąpienia pierwotnego niedoboru laktazy leczenie rozpoczyna się od zmniejszenia ilości laktazy spożywanej przez dziecko. W szczególnie ciężkich przypadkach jest całkowicie wykluczony codzienna dieta dziecko. W tym samym czasie działania terapeutyczne powinny mieć na celu przywrócenie funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego i eliminację niebezpieczne objawy proces patologiczny.
W przypadku niepowodzenia wtórnego główne manipulacje terapeutyczne mają na celu leczenie patologii, która spowodowała rozwój problemu. Rodzice powinni pamiętać, że nie trzeba całkowicie eliminować laktazy z jadłospisu, wystarczy znacznie ograniczyć ilość jej spożycia.
Z codziennej diety dziecka należy całkowicie wyeliminować pełne mleko krowie, jednak w diecie mogą pojawiać się fermentowane przetwory mleczne i twarde sery. Przygotowując dietę warto wziąć pod uwagę, że w takich warunkach dziecko nie otrzyma wystarczającej ilości wapnia, należy dodatkowo wprowadzić do diety cenny mikroelement wraz z kompleksy witaminowe. Po zmianie dotychczasowej diety po tygodniu przeprowadza się badanie laboratoryjne, którego celem jest określenie zawartości węglowodanów w kale.
Niedobór laktazy – całkiem niebezpieczne naruszenie objawia się u dzieci Różne wieki. Przyczyną jego rozwoju może być obecność w organizmie różne choroby. Jeśli zauważysz objawy takiego zaburzenia u dziecka, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Leczenie zostanie wybrane po zidentyfikowaniu choroby podstawowej. W niektórych przypadkach możliwe jest pozbycie się patologii, ale pacjent musi pamiętać o ryzyku nawrotu, dlatego zmianę zwykłej diety należy przeprowadzać ostrożnie.
Niedobór laktazy to zespół chorobowy powstający na skutek przerwania podawania laktazy, któremu towarzyszy wodnista biegunka. Ta patologia występuje, gdy w jelicie człowieka nie ma wystarczającej ilości enzymu laktazy, który trawi laktozę (cukier mleczny). Dlatego warto wyróżnić, że nie ma takiego określenia jak nietolerancja laktozy, jest to błąd. Laktoza to nic innego jak cukier mleczny, a niedobór enzymu (laktazy) nazywany jest niedoborem laktazy.
Istnieje kilka objawów wskazujących na niedobór laktazy u dzieci. Powinni zaalarmować młodą matkę:
wiek dziecka 3-6 miesięcy;
kwaśny zapach stolca;
pieniste, upłynnione stolce;
wzdęcia.
Naukowcy zauważyli, że patologia ta jest najbardziej rozpowszechniona wśród rdzennych Indian i Wietnamczyków, ale Szwedzi i Holendrzy prawie na nią nie cierpią. W naszym kraju aż połowa społeczeństwa ma pewien niedobór tego enzymu, natomiast niedobór laktazy okresowo pojawia się lub zanika.
Niestety na niedobór laktazy najbardziej cierpią dzieci. Jest to jedna z częstych przyczyn ciężkiej kolki jelitowej i powód do zaprzestania karmienia piersią.
Jakie są rodzaje niedoboru enzymu laktazy?
Pierwotny niedobór laktazy to zespół niedoboru enzymu w nienaruszonych enterocytach jelitowych. Może to obejmować:
przejściowa LI wcześniaków - objawia się u noworodków urodzonych przed 34 lub 35 tygodniem (niewystarczająca aktywność enzymatyczna);
wrodzony LI – powszechny, powstaje w wyniku mutacji genetycznej;
Niedobór laktazy u dorosłych nie jest patologią, ale odzwierciedla naturalny proces spadek aktywności laktazy wraz z wiekiem.
U tych samych Holendrów i Szwedów laktaza pozostaje bardzo aktywna przez całe życie, czego nie można powiedzieć o mieszkańcach krajów azjatyckich.
Wtórny niedobór laktazy to niedobór enzymu powstający na skutek uszkodzenia komórek jelitowych. Ten niedobór laktazy jest najczęstszą postacią niedoboru enzymów jelitowych, ponieważ cechą strukturalną kosmków jelitowych jest to, że laktaza znajduje się bliżej światła i dlatego wpływają na nią niekorzystne czynniki.
Jakie zagrożenie stwarza niedobór laktazy?
Odporność cierpi.
W wyniku biegunki dochodzi do odwodnienia, które jest szczególnie niebezpieczne dla niemowląt.
Normalny wzrost jest zakłócony korzystna mikroflora z powodu nieobecności składniki odżywcze, które powstają w wyniku rozkładu cukru mlecznego.
Zaburzona jest regulacja motoryki jelit.
Rozmnaża się gnilna mikroflora.
Wchłanianie wapnia i innych korzystnych minerałów jest upośledzone.
Przyczyny niedoboru laktazy
|
Wrodzony LI |
Mutacja genu kontrolującego aktywność laktazy. |
|
Przejściowe LN |
Słaba aktywność enzymów po urodzeniu |
|
FN u dorosłych |
Naturalna inwolucja aktywności enzymatycznej. Choroby jelit (zakaźne, zapalne, dystroficzne), które prowadzą do zniszczenia czerwonych krwinek. |
|
Drugorzędny LN |
Dystroficzne i procesy zapalne w jelitach, które powstają w wyniku: alergie pokarmowe; infekcje: lumblioza, rotawirus i inne objawy alergii pokarmowych; nietolerancja celiakii (glutenu); stres radiacyjny; Choroba Crohna; efekty lecznicze. 2. Zmniejszenie wielkości błony śluzowej jelit w wyniku zespołu krótkiego jelita lub po usunięciu fragmentu jelita. |
Warto zaznaczyć, że aktywność laktazy może być różna. Oprócz głównych czynników na enzym wpływa wiele czynników biologicznych substancje czynne: hormony trzustkowe i Tarczyca, nukleotydy, hormony przysadki mózgowej, hormony glukokortykosteroidowe, aminokwasy i kwas tłuszczowy w świetle jelita.
Objawy niedoboru laktazy
Zwykle obserwuje się objawy obu typów niedoboru laktazy. Jedyna różnica polega na tym, że przy pierwotnym niedoborze laktazy objawy patologiczne można zaobserwować już po kilku minutach, a ich nasilenie zależy w dużej mierze od ilości spożytej laktozy. Jeśli chodzi o wtórny LN, objawia się on spożywaniem nawet niewielkiej ilości cukru mlecznego, ponieważ brak jego rozkładu dobrze komponuje się z pewną patologią jelit.
Objawy niedoboru laktazy są następujące:
burczenie w żołądku, ból, wymioty;
biegunka, charakteryzująca się pienistymi, wodnistymi stolcami o kwaśnym zapachu i zielonym, nadmiarem gazów;
utrata apetytu, wzdęcia;
niedomykalność u niemowlęcia, stany lękowe, ataki kolki jelitowej, zmniejszenie przyrostu masy ciała, niepokój, płacz podczas karmienia.
Cechy poszczególnych formularzy
Pierwotny FN objawia się po spożyciu mleka i to w dużej jego ilości. W młodym wieku ona przebiera się za prostą kolka jelitowa, co niepokoi większość niemowląt. W miarę jak dziecko rośnie, mikroflora może przystosować się do cukru mlecznego poprzez namnażanie się odpowiednich bakterii. W przyszłości objawy pojawiają się wyłącznie przy nadmiernym spożyciu mleka. Co więcej, inne fermentowane produkty mleczne są normalnie tolerowane, ponieważ sprzyjają rozwojowi bakterii rozkładających cukier mleczny.
Wtórna LI objawia się w każdym wieku w wyniku określonej choroby. Niektóre objawy niedoboru laktazy są słabo widoczne, ponieważ główną rolę odgrywają główna patologia jelita. Ale dieta bezmleczna pomaga poprawić stan.
Wrodzony LI jest rzadkim, ale niezwykle poważnym typem niedobór enzymu, co jest niebezpieczne z powodu ciężkiej zatrucia i odwodnienia. Matka może to zauważyć już od pierwszych dni życia dziecka, kiedy karmienie piersią prowadzi do wymiotów i ostrej biegunki. Jedynym rozwiązaniem jest stosowanie preparatów bez laktozy i zaprzestanie karmienia piersią.
Jak samodzielnie stwierdzić, że objawy to niedobór laktazy? Bardzo utrzymujące się objawy, brak efektu leczenia. Objawy patologiczne znikną tylko wtedy, gdy będziesz przestrzegać ścisłej diety bez laktozy.
Jakie badania należy wykonać w przypadku niedoboru laktazy?
Analiza stolca: należy zbadać kał pod kątem niedoboru laktazy w celu określenia zawartości węglowodanów. Zwykle węglowodanów jest niewiele, u niemowląt dopuszczalne jest 0,25%, jednocześnie ocenia się pH - przy niedoborze laktazy poziom spada poniżej 5,5.
Test obciążenia laktozą: specjaliści określają poziom i wzrost poziomu cukru we krwi, rysując krzywą. W przypadku niedoboru enzymu wykres przedstawia uproszczony typ krzywej, czyli nie widać normalnego wzrostu ze względu na brak wchłaniania cukru.
Test oddechu wodnego. Wraz z próbą obciążenia należy wykonać analizę stężenia wodoru w wydychanym powietrzu: próbkę pobiera się co trzydzieści minut po obciążeniu laktozą.
Badania genetyczne mające na celu określenie mutacji w genach odpowiedzialnych za aktywność laktazy.
Oznaczanie aktywności enzymatycznej na podstawie wypłukania z błony śluzowej jelita lub próbki biopsyjnej. To jest najbardziej dokładna metoda określenie LN, jednak jego zastosowanie nie zawsze jest uzasadnione ze względu na złożoność przeprowadzenia analizy.
Dieta eliminacyjna (diagnostyczna) z wyłączeniem cukru mlecznego dla LI poprawia stan jelit, w efekcie czego ustępują objawy choroby.
Jeśli podejrzewasz niedobór laktazy, możesz wykluczyć inne przyczyny biegunki, która, notabene, również może być dość poważna.
Jak objawia się niedobór laktazy?
Jej leczenie składa się z kilku etapów:
Prawidłowy żywienie lecznicze, przyjmowanie suplementu diety Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactazar dla dorosłych, Lactazar dla dzieci.
Pomóż trzustce (enzymy takie jak Mezim Forte, Pankreatyna, Creon, Festal itp.).
Korekta dysbiozy jelitowej (probiotyki i prebiotyki: Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte i inne).
Leczenie objawowe:
Leki na wzdęcia – Bobotik, Subsimplex, Espumisan.
Na ból - chlorowodorek drotaweryny, leki przeciwskurczowe No-shpa.
Skuteczne żywienie terapeutyczne
Dieta na niedobór laktazy polega na wykluczeniu laktozy lub jej poważnym ograniczeniu w diecie zgodnie z poziomem węglowodanów w kale. Eliminacja laktozy jest środkiem wymuszonym i tymczasowym, jeśli stan dziecka jest poważny (uporczywa biegunka, odwodnienie, silny ból w żołądku).
Nie należy unikać spożywania laktozy, gdyż nie jest ona naturalnym prebiotykiem. Dlatego głównym zadaniem na obecnym etapie jest indywidualne dobranie diety etapowej z taką ilością laktozy, która nie będzie powodować uwalniania węglowodanów w kale i nie będzie powodować zaburzeń trawiennych.
Jak prawidłowo leczyć niedobór laktozy, jeśli dziecko nadal karmi się mlekiem matki? Współczesne standardy leczenia nie oznaczają rezygnacji z karmienia piersią. Enzymatyczną terapię zastępczą stosuje się u niemowląt: produkt leczniczy dodany do odciągniętego mleka matki, po 15 minutach ekspozycji dziecko może być karmione mlekiem matki. W tym celu używają suplement diety o nazwie Lactase Baby: jedna kapsułka przeznaczona jest na 10 ml mleka. Gdy tylko dziecko zje odciągnięte mleko, może być karmione piersią.
W przypadku dzieci karmionych mieszanką lub butelką wybierane jest optymalne połączenie zwykłego mleka modyfikowanego i preparatu bez laktozy. Ich stosunek do niedoboru laktozy jest zwykle inny: 1 do 1, 2 do 1 itd. (bezpośrednio zależy od reakcji dziecka). W przypadku wyraźnego niedoboru laktazy stosuje się wyłącznie mieszanki o niskiej zawartości laktozy lub niezawierające laktozy.
Mieszanki bez laktozy: Nutrilak bez laktozy, Mamex bez laktozy, Nan bez laktozy.
Mieszanki niskolaktozowe: Nutrilak niskolaktozowy, Nutrilon niskolaktozowy, Humana LP + MCT.
Wprowadzenie żywności uzupełniającej
W przypadku niedoboru laktozy należy szczególnie uważnie prowadzić dzienniczek wprowadzania dziecku żywienia uzupełniającego, ponieważ niektóre pokarmy powodują dokładnie tę samą reakcję patologiczną: biegunkę, wzdęcia.
Karmienie uzupełniające rozpoczyna się od warzyw, stosując jedno warzywo na raz przez kilka dni. W ciągu 14 dni ich ilość wzrasta do 150 gramów. Następnie do diety dziecka dodaje się kaszki na bazie wody o niskiej zawartości glutenu (kukurydzianej, gryczanej, ryżowej), zwiększając w ten sposób liczbę spożywanych pokarmów uzupełniających. W kolejnym etapie dziecku podaje się mięso.
Po 8-9 miesiącach dziecku podaje się odrobinę sfermentowanych produktów mlecznych (jogurt, kefir), uważnie monitorując reakcję. Należy jednak pamiętać, że twarogu nie należy podawać chorym dzieciom poniżej 1 roku życia.
Dalsze odżywianie
Dieta dziecka i osoby dorosłej z niedoborem laktazy dobierana jest wyłącznie indywidualnie, na podstawie reakcji organizmu. Jakie znaki wskazują, że produkt jest dopuszczony do spożycia, mimo że zawiera cukier mleczny:
brak zwiększonego tworzenia się gazów;
stolec normalny – uformowany, bez kwaśnego zapachu i patologicznych zanieczyszczeń;
brak burczenia i innych nieprzyjemnych odczuć w żołądku.
Na początku dieta musi zawierać dużo produktów niezawierających laktozy: ryż, warzywa, owoce, makarony, ryby i mięso, orzechy, rośliny strączkowe, jajka, kawę, herbatę, kukurydzę, kaszę gryczaną.
Następnie możesz dodać produkty zawierające laktozę, ale uważnie monitoruj reakcję organizmu na konkretny produkt i jego spożytą ilość:
produkty mleczne - sery, mleko, śmietana, twarożek, jogurt, lody, masło;
inne produkty, w których jako dodatkowy składnik dodaje się laktozę - kiełbasy, pieczywo, keczup, kakao, ciasteczka, czekolada, majonez i wiele innych.
Śmietanę, śmietanę, trzydniowy kefir, mleko o niskiej zawartości laktozy i twardy ser uważa się za produkty o niskiej zawartości laktozy.
Należy pamiętać, że dieta znacząco łagodzi stan pacjentów z niedoborem laktazy, ale jednocześnie pozbawia ich głównego źródła wapnia, dlatego kwestię uzupełnienia takiego mikroelementu zdecydowanie należy rozstrzygnąć z lekarzem prowadzącym.
