வீடு வாய்வழி குழி அடினோமயோசிஸ் அறிவியல் கட்டுரைகள். அடினோமயோசிஸைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன சாத்தியங்கள்

வாய்வழி குழி

அடினோமயோசிஸ் அறிவியல் கட்டுரைகள். அடினோமயோசிஸைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன சாத்தியங்கள்

"அடினோமயோசிஸ்" என்ற சொல் இரண்டு சொற்களிலிருந்து உருவாகிறது - "அடினோ", அதாவது எந்த சுரப்பி அல்லது சுரப்பிகளுடனும் தொடர்பு, மற்றும் "மயோசிஸ்", இது பல்வேறு அழற்சிகளை வகைப்படுத்துகிறது. அது,அடினோமையோசிஸ்– நோய், இது நிகழ்கிறது அழற்சி செயல்முறை, இது சுரப்பிகளின் இயல்பான செயல்பாட்டின் இடையூறு காரணமாக எழுந்தது. ஒழுங்கற்ற செயல்முறைகள் பாதிக்கின்றன தசை அடுக்குகருப்பை, எனவே, அடினோமைசிஸ் என்பது எண்டோமெட்ரியோசிஸின் வகைகளில் ஒன்றைத் தவிர வேறில்லை.

எண்டோமெட்ரியம் ஆகும் சேறு அடுக்குகருப்பை. எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஏற்படும் போது, எண்டோமெட்ரியல் செல்கள் கருப்பையின் தசை அடுக்குக்குள் ஊடுருவுகின்றன. அங்கு "குடியேறியது", எண்டோமெட்ரியல் திசுக்கள் அவற்றின் இயல்பான செயல்பாடுகளை நிறுத்தாது, படிப்படியாக வளர்ந்து பெரிதாகின்றன. முழு அமைப்பும் (கருப்பை அமைப்பு) தோல்வியடைகிறது, தேவையான அளவுகளில் ஹார்மோன்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுவதில்லை, மேலும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடைகிறது. தசை திசு சேதத்தின் உள்ளூர் பகுதிகள் வீங்கி, உறுப்பின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக இடுப்பு பகுதியில் வலி ஏற்படுகிறது. இனப்பெருக்க அமைப்புபெண்கள் இடையூறுகளுடன் வேலை செய்யத் தொடங்குகிறார்கள், அதாவது உள் மற்றும் பின்னர் உள்விழி அடினோமயோசிஸ் உருவாகிறது மற்றும் படிப்படியாக முன்னேறுகிறது.

அடினோமயோசிஸின் அறிகுறிகள்

அடிக்கடி அடினோமையோசிஸ், எப்படி நோய் உள் உறுப்புக்கள் இனப்பெருக்க அமைப்புபெண்கள் அறிகுறியற்றவர்கள். இது முக்கியமாக பொதுவாக உள்ளது ஆரம்ப நிலைகள்நோயியல் வளர்ச்சி. பின்னர், படிப்படியாக அதிகரித்து, பெண் பின்வரும் வலி அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்:

இடுப்பு பகுதியில் வலி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது (பொதுவாக). மாதவிடாய் காலத்தில், அதே போல் அதன் நிகழ்வுக்கு முன்னும் பின்னும் கவனிக்கப்படுகிறது
ஆரோக்கியமற்ற பழுப்பு, "சாக்லேட்" நிற வெளியேற்றம்
குறைப்பு மாதவிடாய் சுழற்சி
கருப்பையின் வடிவம் மற்றும் அளவுகளில் அசாதாரண மாற்றங்கள். நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது இந்த அறிகுறி மருத்துவரால் கண்டறியப்படுகிறது.
வலிமிகுந்த உடலுறவு (டிஸ்பாரூனியா)

மேலும், அடினோமயோசிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்ட 40% நோயாளிகள் புகார் கூறுகின்றனர் ஏராளமான வெளியேற்றம்மாதவிடாய் காலத்தில். உட்புற அடினோமயோசிஸ் உள்ள பெண்களில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் மிதமான அல்லது கடுமையான மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியை அனுபவிக்கின்றனர். மேலும், நோயாளிகளில் பாதி பேர் தேடுகின்றனர் மருத்துவ பராமரிப்புகர்ப்பம் தரிக்க முடியாவிட்டால், அவர்கள் இந்த நோயான அடினோமைசிஸால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

அடினோமயோசிஸ் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

அடினோமயோசிஸுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு முன்கணிப்பு இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. ஆனால் இந்த நோய் பெரும்பாலும் முன்னோர்களுக்கு ஒருபோதும் இல்லாத பெண்களில் காணப்பட்டது. நோயை உருவாக்கும் போக்கு மரபுரிமையாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் சில தனிப்பட்ட காரணிகளால் ஏற்படலாம்.

மகப்பேறு மருத்துவர்கள் பொதுவாக இதுபோன்ற காரணங்களாக தொடர்ந்து நிகழும் மன அழுத்தத்தை உள்ளடக்கும். அதிக சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்தும் பெண்கள் முதன்மையாக ஆபத்தில் உள்ளனர். இவர்கள் முன்னணியில் இருக்கும் பெண்களாக இருக்கலாம் சொந்த தொழில்; குழந்தைகளை வளர்ப்பது மற்றும் அதே நேரத்தில் வேலை செய்வது; கடுமையான உடல் உழைப்பை உள்ளடக்கிய ஒரு நிறுவனத்தில் தொழிலாளர்கள்; பளுதூக்குதல் பிடிக்கும் பெண்கள்.

அத்தகைய கருத்தும் உள்ளது - சோலாரியங்களின் அதிகப்படியான பயன்பாடு மற்றும் சூரிய ஒளியில் காதல். புற ஊதா கதிர்களுக்கு வெளிப்படும் போது, உடல் பல எதிர்விளைவுகளைத் தாங்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது, இதன் விளைவாக அடினோமையோசிஸ்அல்லது வேறு நோய்மகளிர் மருத்துவ துறையுடன் தொடர்புடையது.

சிகிச்சை மண் குளியல் பயன்பாடு குறைவான ஆபத்தானது அல்ல. நம் காலத்தில் பிரபலமான இந்த செயல்முறை, மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் அனுமதியுடன் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். மண் குளியல் தவறான பயன்பாடு உடலில் எதிர்மறையான எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும் மற்றும் பல்வேறு வகையான உள் நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

அனைத்து கருப்பை தலையீடுகளும் ஒரு வழியில் அல்லது மற்றொரு அடினோமைசிஸை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. ஒரு பெண் அனுபவித்திருந்தால் அடினோமயோசிஸ் பெரும்பாலும் ஏற்படும் அறுவை சிகிச்சைகருச்சிதைவுக்குப் பிறகு கருப்பையின் உடலுக்குள், கருக்கலைப்பு செய்தாள் இயந்திர காயங்கள்உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள்.

இன்று, விஞ்ஞானிகள் நோயின் நோயியலின் இத்தகைய மாறுபாடுகளை மட்டுமே உறுதிப்படுத்துகின்றனர். கருப்பையின் சளிச்சுரப்பிக்கு வெளியே எண்டோமெட்ரியல் செல்கள் உருவாவதற்கான காரணங்கள் குறித்து இன்னும் சரியான தரவு எதுவும் இல்லை.

ஃபதீவா என்.ஐ. 1, யாவோர்ஸ்கயா எஸ்.டி. 1,2, டோலினா ஓ.வி. 3, லுச்னிகோவா ஈ.வி. 2, சுபரோவா ஜி.டி. 4, இலிச்சேவ் ஏ.வி. 4, மால்டோவ் டி.ஜி. 4

1 அல்தாய் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம், ரஷ்யா

2 ரஷ்ய மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தின் ஆலோசனை மற்றும் நோயறிதல் மையம், ரஷ்யா

3 அல்தாய் பிராந்திய நோயறிதல் மையம், ரஷ்யா

4 மூடப்பட்ட கூட்டு-பங்கு நிறுவனம் "ஸ்கை லிமிடெட்", ரஷ்யா

அடினோமயோசிஸ்: புதிய சிகிச்சை விருப்பங்கள்

சுருக்கம்.இனப்பெருக்க வயதுடைய 25 நோயாளிகளுக்கு அடினோமயோசிஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதலுடன் எண்டோஃபெரின் மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு திறந்த சீரற்ற ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. 11 (44%) வழக்குகளில், 14 (56%) வழக்குகளில் - 11 (44%) மற்றும் பரவலான முடிச்சு வடிவில் II-III இன் அடினோமயோசிஸின் பரவலான வடிவம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. IN தூய வடிவம்அடினோமயோசிஸ் 14 (56%) வழக்குகளில், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் இணைந்து - 9 (36%), வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்துடன் இணைந்து (யோனி எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளி, கருப்பை எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள ஒருவர்) - 2 (8%) நிகழ்வுகளில் ஏற்பட்டது. சிகிச்சையின் முடிவில், 3 மாதவிடாய் சுழற்சிகளுக்குள், 100% வழக்குகளில் மெனோராஜியா மறைந்துவிட்டது, ஹைபர்போலிமெனோரியா - 61%, அல்கோமெனோரியா - 53%, ஒவ்வொரு மூன்றில் (36%) நோயாளியிலும் கருப்பையின் அளவு மற்றும் அளவு குறைகிறது. அடினோமயோசிஸில் எண்டோஃபெரினின் மருத்துவ செயல்திறன் மயோமெட்ரியல் பயாப்ஸிகளின் நோயெதிர்ப்பு ஆய்வின் முடிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது எண்டோமெட்ரியோடிக் ஹெட்டோரோடோபியாவின் பரவலில் 20% குறைவதையும், அடினோமையோசிஸின் செயல்பாடு 40% ஆகவும் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. எண்டோஃபெரின் சிகிச்சையின் போது மற்றும் அது முடிந்த பிறகு, ஹார்மோன்களின் அளவு (ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருந்தது, இது கருப்பையில் ஸ்டெராய்டோஜெனீசிஸில் மருந்தின் மனச்சோர்வு விளைவு இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

முக்கிய வார்த்தைகள்:அடினோமயோசிஸ், மருந்து சிகிச்சை.

சுருக்கம்.இனப்பெருக்க வயதுடைய 25 நோயாளிகளுக்கு அடினோமயோசிஸின் ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதலுடன் எண்டோஃபெரின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு திறந்த சீரற்ற சோதனை நடத்தப்பட்டது. II-III டிகிரி அடினோமைசிஸின் பரவலான வடிவத்தின் இருப்பு 11 (44%) வழக்குகளிலும், பரவல்-நோடல் வடிவத்திலும் - 14 (56%) வழக்குகளில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. ஒரு தூய வடிவத்தில், அடினோமயோசிஸ் 14 (56%) வழக்குகளில், கருப்பை மயோமாவுடன் இணைந்து - 9 (36%), வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (யோனியின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளி, கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஏற்பட்டது. - 2 (8%) வழக்குகளில். சிகிச்சையின் முடிவில், 3 மாதவிடாய் சுழற்சிகளில், மெனோராஜியா 100% வழக்குகளில் மறைந்துவிட்டது, ஹைபர்போலிமெனோரியா - 61%, அல்கோடிஸ்மெனோரியா - 53%, ஒவ்வொரு மூன்றில் (36%) நோயாளிகளிலும் அல்வஸின் அளவு மற்றும் அளவு குறைந்தது. மயோமெட்ரியம் பயாப்ஸி மாதிரிகளின் இம்யூனோமார்பாலஜி ஆய்வின் முடிவுகளால் அடினோமயோசிஸ் வழக்கில் எண்டோஃபெரினின் மருத்துவ செயல்திறன் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது எண்டோமெட்ரியோடிக் ஹெட்டோரோடோபியாவின் பரவலில் 20% குறைவு மற்றும் அடினோமைசிஸ் செயல்பாடு 40% ஆகும். எண்டோஃபெரின் சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதன் முடிவுக்குப் பிறகு, ஹார்மோன்களின் அளவு (ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) அதற்குள்விதிமுறை, இது கருப்பையில் ஸ்டெராய்டோஜெனீசிஸில் மருந்தின் மனச்சோர்வு விளைவு இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

முக்கிய வார்த்தைகள்:அடினோமயோசிஸ், மருந்து சிகிச்சை.

மெடிட்சின்ஸ்கி செய்தி. - 2017. - N5. - ப. 13-15.

அடினோமயோசிஸ் ஒரு தீங்கற்றது நோயியல் செயல்முறை, எபிடெலியல் (சுரப்பி) மற்றும் எண்டோமெட்ரியாய்டு தோற்றத்தின் ஸ்ட்ரோமல் கூறுகளின் மயோமெட்ரியத்தில் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அடினோமைசிஸின் மூன்று டிகிரி பரவல், அதே போல் குவிய, சிஸ்டிக் மற்றும் முடிச்சு வடிவங்கள் உள்ளன. இந்த நோய் இனப்பெருக்க வயதுடைய 7-50% பெண்களில் ஏற்படுகிறது மற்றும் தொடர்புடையது பரம்பரை காரணி, ஹார்மோன் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஹோமியோஸ்டாசிஸின் தொந்தரவுகளுடன் இணைந்து. அடினோமயோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு இது பொதுவானது நாள்பட்ட பாடநெறிஇரத்த சோகையின் வளர்ச்சி வரை டிஸ்மெனோரியா மற்றும் மெனோரோகியா மருத்துவமனை, தொடர்ந்து வலி நோய்க்குறி, இதன் விளைவு சீரழிவு பொது நிலைஉடல்நலம், குறைந்த செயல்திறன் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம்.

அடினோமயோசிஸ் நோய் கண்டறிதல் மருத்துவ தரவு மற்றும் முடிவுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகருப்பையின் கலர் டாப்ளர் மேப்பிங் (சிடிசி) மற்றும்/அல்லது மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) உடன் (அல்ட்ராசவுண்ட்), மாதவிடாய் முடிந்த உடனேயே ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது, இது சப்மியூகோசல் அடுக்கில் உள்ள எண்டோமெட்ரியாய்டு ஹீட்டோரோடோபியாவைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகிறது. கருப்பை சுவர். அடினோமயோசிஸின் இருப்பின் இறுதி உறுதிப்படுத்தல் அறுவை சிகிச்சையின் போது அகற்றப்பட்ட உறுப்பின் நோயியல் பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, குறைவாக அடிக்கடி - ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் கீழ் மயோமெட்ரியத்தின் இலக்கு பயாப்ஸியை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம்.

அடினோமயோசிஸ் சிகிச்சையானது ஒரு நீண்ட மற்றும் எப்போதும் பலனளிக்காத செயல்முறையாகும். முக்கிய திசையானது அனுபவ மருந்து சிகிச்சை (புரோஜெஸ்டோஜன்கள், ஆன்டிகோனாடோட்ரோபின்கள், கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள்), இது பலவற்றைக் கொண்டுள்ளது. தீவிர முரண்பாடுகள்மற்றும் சிக்கல்கள். மருந்து சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு, மறுபிறப்பு ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது, இது தேவையை அதிகரிக்கிறது அறுவை சிகிச்சை நீக்கம்கருப்பை

எனவே, அடினோமயோசிஸ் ஆகும் நாள்பட்ட நோயியல். அடினோமைசிஸ் சிகிச்சைக்கு உலகளாவிய முறைகள் எதுவும் இல்லை, இது இனப்பெருக்க வயது நோயாளிகளுக்கு பரவலாக உள்ளது. பதிவு செய்யப்பட்டது மருந்துகள்அடினோமயோசிஸின் சிகிச்சைக்கு பல முரண்பாடுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் உள்ளன, இது நீண்ட கால சாத்தியத்தை விலக்குகிறது மற்றும் பரந்த பயன்பாடு, மற்றும் அவர்களின் ரத்து அடிக்கடி நோய் மீண்டும் வழிவகுக்கிறது. புதியவற்றைத் தேடுங்கள், பயனுள்ள முறைகள்அடினோமயோசிஸின் சிகிச்சை, உடலில் உள்ள ஹார்மோன் சமநிலையைத் தொந்தரவு செய்யாமல், நோயின் பொதுவான அறிகுறிகளை அகற்றவும், இழந்ததை மீட்டெடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. இனப்பெருக்க செயல்பாடு, மிகவும் பொருத்தமானதாகத் தெரிகிறது.

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு எண்டோஃபெரின் (ஸ்கை எல்டிடி) செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த மருத்துவ திறந்த சீரற்ற ஆய்வின் ஒரு பகுதியாக, 25 முதல் 45 வயதுடைய 25 பெண்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டனர். ஆய்வில் சேர்ப்பதற்கான அளவுகோல்கள்: இனப்பெருக்க வயது, மருத்துவ அடினோமயோசிஸ் இருப்பது, நோயறிதலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் பங்கேற்க தன்னார்வ ஒப்புதல் (தகவல் ஒப்புதல் கையொப்பமிடப்பட்டது). விலக்கு அளவுகோல்கள்: கர்ப்பம், மருந்து ஹார்மோன் சிகிச்சை ஆய்வுக்கு 6 மாதங்களுக்கு முன்பு, கடுமையான சோமாடிக் நோயியல்.

அனைத்து நோயாளிகளும் எண்டோஃபெரின் மருந்தைப் பெற்றனர், இது தசைகளுக்குள் செலுத்தப்பட்டது - ஒரு நாளைக்கு 1 ஊசி 0.3 மி.கி. மூன்று மாதங்களுக்கு மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில் 10 ஊசிகள் (மொத்தம் 30 ஊசிகள்) பாடநெறியைக் கொண்டிருந்தது.

எண்டோஃபெரின் என்பது லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட தூள் ஆகும், இது ஒரு தீர்வைத் தயாரிக்கிறது தசைக்குள் ஊசிதொகுப்பு எண் 10 இல் குப்பிகளில் 0.3 மி.கி. எண்டோஃபெரின் (Sky LTD CJSC ஆல் உருவாக்கப்பட்டது) என்ற மருந்து பெரிய நுண்ணறை திரவத்தின் குரோமடோகிராஃபிக்கல் சுத்திகரிக்கப்பட்ட கூறு ஆகும். கால்நடைகள். அடிப்படை உயிரியல் மருந்தின் விளைவு சூப்பர் குடும்பத்தின் பல புரதங்கள் ஆகும் TGF -?. பெண் விஸ்டார் எலிகளில் தூண்டப்பட்ட எண்டோமெட்ரியோசிஸ் குறித்த முன் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் இந்த மருந்து அதிக செயல்திறனைக் காட்டியது.

அடிப்படை மற்றும் எண்டோஃபெரின் 20 ஊசிகளுக்குப் பிறகு, அதே போல் சிகிச்சை தொடங்கிய நான்கு மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்பட்டது. மருத்துவ பண்புகள். மாதவிடாய் சுழற்சியின் 1 வது கட்டத்தில் எஸ்ட்ராடியோலின் நிலை தீர்மானிக்கப்பட்டது, சுழற்சியின் 2 வது கட்டத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் கட்டி மார்க்கர் CA-125 (எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அதிகரிப்பு பொதுவானது). இடுப்பு உறுப்புகளின் எக்கோகிராபி, மயோமெட்ரியத்தின் பயாப்ஸியுடன் கூடிய ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் திணைக்களத்தில் நிகழ்த்தப்பட்ட அதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகியவை மேற்கொள்ளப்பட்டன. நோயியல் உடற்கூறியல்அல்தாய் மாநிலம் மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்(Barnaul), மற்றும் ரஷியன் அகாடமி ஆஃப் மெடிக்கல் சயின்ஸின் (மாஸ்கோ) மனித உருவவியல் ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தில் நிகழ்த்தப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு ஆய்வு.

பெறப்பட்ட முடிவுகளின் புள்ளிவிவர செயலாக்கம் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மாறுபாடு புள்ளிவிவரங்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது. மைக்ரோசாப்ட் நிரல்கள்எக்செல் 2010 மற்றும் புள்ளியியல் 6.1. எண்கணித சராசரி (எம்) கணக்கிடப்பட்டது மற்றும் நிலையான விலகல்(?). மதிப்புகள் தொடர்ச்சியான அளவுகள் M± வடிவத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது. குணாதிசயங்களின் விநியோகத்தின் இயல்பான தன்மை குர்டோசிஸ் மற்றும் வளைவு மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது. வழக்குகளில் சாதாரண விநியோகம்மாணவர்களின் டி-டெஸ்ட் பயன்படுத்தப்பட்டது. தரமான பண்புகளின் மதிப்புகள் கவனிக்கப்பட்ட அதிர்வெண்கள் மற்றும் சதவீதங்களாக வழங்கப்படுகின்றன, எந்த அளவுரு அல்லாத சோதனைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன? 2 யேட்ஸின் தொடர்ச்சி திருத்தம் மற்றும் ஃபிஷரின் சரியான சோதனை. இரண்டு தொடர்புடைய மாதிரிகளின் தரமான பண்புகளை மதிப்பிடும் போது (சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் ஒரு குழு), McNemar அளவுகோல் பயன்படுத்தப்பட்டது. நிலை புள்ளியியல் முக்கியத்துவம்பூஜ்ய கருதுகோளை சோதிக்கும் போது, தொடர்புடைய p≤0.05 ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது.

படிப்பில் சேர்க்கும் நேரத்தில் சராசரி வயதுநோயாளிகள் 40.2 ± 5.6 ஆண்டுகள். II-III டிகிரியின் அடினோமயோசிஸின் பரவலான வடிவம் 11 (44%) வழக்குகளில் கண்டறியப்பட்டது, 14 (56%) இல் பரவலான முடிச்சு. அடினோமையோசிஸ் அதன் தூய வடிவத்தில் 14 (56%) நோயாளிகளில், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் இணைந்து - 9 (36%) இல் காணப்பட்டது; 2 (8%) பெண்களில் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்துடன் இணைந்து (ஒன்று யோனி எண்டோமெட்ரியோசிஸ், இரண்டாவது கருப்பை எண்டோமெட்ரியோசிஸ்). முன்னதாக, 14 (56%) நோயாளிகள் ஏற்கனவே பலவற்றைப் பெற்றுள்ளனர் மருந்து சிகிச்சைஅடினோமயோசிஸ், 5 (20%) உட்பட - வெளியிடும் காரணி அகோனிஸ்டுகள் (GnRH அகோனிஸ்டுகள்).

சோமாடிக் நிலையை மதிப்பிடும்போது, ஒவ்வொரு ஐந்தாவது நோயாளிக்கும் உயர் இரத்த அழுத்தம் (20%) அல்லது நியூரோசர்குலேட்டரி டிஸ்டோனியா (20%), மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி (16%), நோய்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இரைப்பை குடல்- ஒவ்வொரு நொடியும் (56%), சிறு நீர் குழாய்- ஒவ்வொரு மூன்றில் (36%). கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய நோயியல் ஹார்மோன் நிலை, ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியிலும், செயலிழப்பு வடிவத்தில் நிறுவப்பட்டது தைராய்டு சுரப்பி- 44% வழக்குகளில், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி - 20% இல், தீங்கற்ற பாலூட்டி டிஸ்ப்ளாசியா - 36% இல்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், பெண்ணோயியல் வரலாறு அடினோமயோசிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் காரணிகளால் சுமையாக இருந்தது: நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள்இடுப்பு உறுப்புகள் - 16 (64%) பெண்களில், கருப்பை வாயில் அழிவுகரமான தலையீடுகள் - 16 இல் (64%), கருப்பையக கருத்தடைகளின் நீண்டகால பயன்பாடு - 9 இல் (36%). மருத்துவ கருக்கலைப்பு (64%) மற்றும் குழாய் கர்ப்பம் (8%) ஆகியவற்றால் இனப்பெருக்க வரலாறு மோசமடைந்தது.

படிப்பின் தொடக்கத்தில் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்அனைத்து 25 (100%) நோயாளிகளிலும் அடினோமையோசிஸ் கண்டறியப்பட்டது: அல்கோடிஸ்மெனோரியா - 19 (76%), 17 (68%) இல் வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்துவது உட்பட; ஹைபர்போலிமெனோரியா - 18 இல் (72%); மாதவிடாய்க்கு முன்னும் பின்னும் மிகக் குறைந்த இரத்தப்போக்கு - 15 இல் (60%). நாள்பட்ட இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைஅதன் விளைவாக கடுமையான மாதவிடாய்ஒவ்வொரு ஐந்தாவது நோயாளிக்கும் (20%) ஏற்பட்டது.

அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி, அனைத்து 25 (100%) நோயாளிகளும் அடினோமைசிஸிற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுகோல்களைக் கொண்டிருந்தனர், கருப்பையின் அளவு மற்றும் அதன் அளவு அதிகரிப்பு. 11 (44%) பெண்களின் கருப்பை அளவு 100 செ.மீ 3 க்கும் குறைவாகவும், 14 (56%) 100 செ.மீ 3 க்கும் அதிகமாகவும் இருந்தது, அவர்களில் 4 (16%) கருப்பை அளவு 200 செ.மீ 3 ஐ தாண்டியது.

எண்டோஃபெரின் சிகிச்சையின் முடிவில், ஹைப்பர் பாலிமெனோரியா 18 பேரில் 11 பேரில் மறைந்துவிட்டது (ப = 0.004), 5 (28%) நோயாளிகளில், இரத்த இழப்பு கணிசமாகக் குறைந்தது, மேலும் இருவரில் (11%) ஒரே மாதிரியாக இருந்தது. . சிகிச்சையின் போக்கிற்குப் பிறகு ஹைபர்போலிமெனோரியாவின் விளைவாக இரத்த சோகை 5 நோயாளிகளில் 1 பேரில் மட்டுமே கண்டறியப்பட்டது, இது திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்ட நேரத்தில் (ப = 0.1).

அரிதான அறிகுறி இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம்மாதவிடாய்க்கு முன்னும் பின்னும் அடினோமயோசிஸின் சிறப்பியல்பு அனைத்து நோயாளிகளிலும் இல்லை (100%) (ப.<0,001).

வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு தேவைப்படும் வலிமிகுந்த மாதவிடாய் 17 (68%) பெண்களில் காணப்பட்டது. சிகிச்சையின் பின்னர், அறிகுறி காணாமல் போனது 9 (அதைக் கொண்டவர்களில் 53%) (p = 0.01), முன்னேற்றம் - 8 இல் (அதைக் கொண்டவர்களில் 47%) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளை ஒப்பிடும் போது, 12 (48%) நோயாளிகளில் (p = 0.0001) கருப்பையின் அளவு குறைந்துள்ளது, மீதமுள்ள 13 (52%) இல் அது மாறாமல் இருந்தது தெரியவந்தது. இது ஒரு நேர்மறையான விளைவாகக் கருதப்பட்டது, ஏனெனில் அவர்களில் 10 பேர் சிகிச்சைக்கு முன் கருப்பையின் விரைவான வளர்ச்சியைக் கொண்டிருந்தனர் மற்றும் / அல்லது பரவலான முடிச்சு வடிவம் காரணமாக குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம்; 3 நோயாளிகளில் அடினோமயோசிஸ் மற்றும் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் கலவை கண்டறியப்பட்டது.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி படி, சிகிச்சைக்கு முன், 23 (92%) வழக்குகளில் அடினோமயோசிஸின் foci பார்வை கண்டறியப்பட்டது, அதே நேரத்தில் சிகிச்சையின் போக்கிற்குப் பிறகு - 18 (72%) நோயாளிகளில் (p = 0.06).

எண்டோஃபெரின் சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் அடினோமயோசிஸ் நோயாளிகளிடமிருந்து மயோமெட்ரியல் பயாப்ஸிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் இம்யூனோமார்போலாஜிக்கல் பண்புகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

மேசை. எண்டோஃபெரின் சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் அடினோமயோசிஸ் உள்ள 25 நோயாளிகளுக்கு மயோமெட்ரியல் பயாப்ஸிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் இம்யூனோமார்போலாஜிக்கல் பண்புகள்

பயாப்ஸி பரிசோதனை மயோமெட்ரியம்	சிகிச்சைக்கு முன்			சிகிச்சைக்குப் பிறகு
	அடினோமயோசிஸ் இல்லை, ஏபிஎஸ், (%)	அடினோமயோசிஸ் உள்ளது		அடினோ- மயோசிஸ் இருந்து- உள்ளது,ஏபிஎஸ், (%)	அடினோமயோசிஸ் உள்ளது
	அடினோமயோசிஸ் இல்லை, ஏபிஎஸ், (%)	செயலில், ஏபிஎஸ், (%)	செயலற்ற, ஏபிஎஸ், (%)	அடினோ- மயோசிஸ் இருந்து- உள்ளது,ஏபிஎஸ், (%)	செயலில், ஏபிஎஸ், (%)	செயலற்ற, ஏபிஎஸ், (%)
வரலாற்று
இம்யூனோமார்போலாஜிக்கல்

சிகிச்சையின் முடிவில், மயோமெட்ரியல் பயாப்ஸிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின்படி, 48% பெண்களில் அடினோமயோசிஸ் இல்லை (p = 0.0001); மீதமுள்ளவற்றில், எண்டோமெட்ரியாய்டு ஹீட்டோரோடோபியாஸ் 20% குறைந்துள்ளது. நோயெதிர்ப்பு ஆய்வின் படி, அடினோமைசிஸின் செயல்பாடு 40% (p=0.1) குறைந்துள்ளது (படம்).

எண்டோஃபெரின் சிகிச்சையின் போது மற்றும் அது முடிந்த பிறகு, அனைத்து 25 நோயாளிகளிலும் பாலின ஹார்மோன்கள் (எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) அளவு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருந்தது, இது கருப்பையில் ஸ்டெராய்டோஜெனீசிஸில் மருந்தின் மனச்சோர்வு விளைவு இல்லாததைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, அடினோமைசிஸ் அறிகுறிகளின் மறைவு மற்றும் குறைப்பு 5 நிகழ்வுகளில் CA-125 கட்டி மார்க்கரின் (p = 0.01) ஆரம்பத்தில் உயர்த்தப்பட்ட அளவை இயல்பாக்குவதன் மூலம் இணைக்கப்பட்டது.

ஆய்வின் போது, மருந்து எண்டோஃபெரின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகத்தின் பின்னணியில் பின்வரும் பக்க விளைவுகள் பதிவு செய்யப்பட்டன: எடை அதிகரிப்பு (44%); அதிகரித்த லிபிடோ (28%); மருந்தை (20%) நிர்வகிக்கும் போது ஒரு சுவை (உலோகம், கசப்பான) தோற்றம்.

முடிவுரை:

1. 3 மாதவிடாய் சுழற்சிகளின் போது எண்டோஃபெரின் மருந்துடன் அடினோமையோசிஸிற்கான சிகிச்சையின் செயல்திறன் பின்வருமாறு:

a) 100% வழக்குகளில் மெனோராஜியா மருத்துவ ரீதியாக காணாமல் போனது, ஹைபர்போலிமெனோரியா - 61% இல், அல்கோடிஸ்மெனோரியா - 53% வழக்குகளில்;

b) 52% வழக்குகளில் அதன் ஆரம்பத்தில் விரைவான வளர்ச்சியுடன் கருப்பை அளவை உறுதிப்படுத்துதல், கருப்பை அளவு குறைப்பு - 36% வழக்குகளில்;

c) ஒவ்வொரு ஐந்தாவது நோயாளியிலும் (20%) எண்டோமெட்ரியல் பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜியின் படி, எண்டோமெட்ரியோடிக் ஹெட்டோரோடோபியாஸ் பரவலில் குறைவு.

2. இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் 3 மாதவிடாய் சுழற்சிகளுக்கு (சுழற்சிக்கு 10 ஊசிகள்) எண்டோஃபெரின் மருந்துடன் அடினோமைசிஸ் சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்வது கருப்பையில் ஸ்டெராய்டோஜெனீசிஸைத் தடுக்காது மற்றும் ஆரம்பத்தில் உயர்த்தப்பட்ட கட்டி மார்க்கரின் அளவை இயல்பாக்க உதவுகிறது. CA-125.

3. கருப்பை செயல்பாட்டில் எதிர்மறையான விளைவு இல்லாத நிலையில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (அடினோமயோசிஸ்) சிகிச்சையில் எண்டோஃபெரின் மருத்துவ செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, அதே போல் அதைப் பயன்படுத்தும் போது பக்க விளைவுகளின் முக்கியத்துவமும், நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கிறது. அடினோமயோசிஸின் பரவலான மற்றும் பரவலான முடிச்சு வடிவங்களுடன் இனப்பெருக்க வயது.

எல் ஐ டி ஈ ஆர் ஏ டி யு ஆர் ஏ

1. Adamyan L.V., Andreeva E.N., Apolikhina I.A., Bezhenar V.F.எண்டோமெட்ரியோசிஸ்: நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு: மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள். - எம்., 2014.

2. Adamyan L.V., Kulyakov V.I., Andreeva E.N.எண்டோமெட்ரியோசிஸ்: மருத்துவர்களுக்கான வழிகாட்டி. - எம்., 2006. - 411 பக்.

3. Vanin A.F., Zairatyants O.V., Serezhenkov V.A.மற்றும் பிற // இனப்பெருக்கம் சிக்கல்கள். - 2009. - டி.15, எண். 5. - ப.52-58.

4. குலாகோவ் வி.ஐ., மனுகின் ஐ.பி., சவேலியேவா ஜி.எம்.பெண்ணோயியல். தேசிய தலைமை. - எம்., 2007. - 794 பக்.

5. இனப்பெருக்க மருத்துவத்திற்கான அமெரிக்கன் சொசைட்டியின் பயிற்சிக் குழு. இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்துடன் தொடர்புடைய இடுப்பு வலிக்கான சிகிச்சை // உரம். ஸ்டெரில். - 2008. - தொகுதி.90, துணை. 3. - S260-S269.

6. Mounsey A.L., Wilgus A., Slawson D.C.//Fm. ஃபாம். இயற்பியல் - 2006. - தொகுதி.74. - பி.594-600.

மருத்துவ செய்தி. - 2017. - எண். 5. - பக். 13-15.

கவனம்! கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்களுக்கு உரையாற்றப்படுகிறது. இந்த கட்டுரையை அல்லது அதன் துண்டுகளை இணையத்தில் ஆதாரத்துடன் ஹைப்பர்லிங்க் இல்லாமல் மறுபதிப்பு செய்வது பதிப்புரிமை மீறலாகக் கருதப்படுகிறது.

அடம்யன் எல்.வி.

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் தீர்க்கப்படாத அறிவியல் மற்றும் மருத்துவப் பிரச்சனையாகவே உள்ளது, இதில் முக்கிய சர்ச்சைக்குரிய சிக்கல்கள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: எண்டோமெட்ரியோசிஸ் எப்போதும் ஒரு நோயாகும்; வளர்ச்சி வழிமுறைகள் மற்றும் வகைப்பாடு; எண்டோமெட்ரியோசிஸின் மரபணு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அம்சங்கள்; வெளிப்புற, உள் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் மற்றும் அடினோமயோசிஸ்; ரெட்ரோசர்விகல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்; இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் மற்றும் இடுப்பு வலி; எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் ஒட்டுதல்கள்; எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் கருவுறாமை; கண்டறியும் அளவுகோல்கள்; நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான பாரம்பரிய மற்றும் பாரம்பரியமற்ற அணுகுமுறைகள். எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள 1,300 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளின் பரிசோதனை, சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பு, இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் மார்போஃபங்க்ஸ்னல், உட்சுரப்பியல், நோயெதிர்ப்பு, உயிர்வேதியியல் மற்றும் மரபணு அம்சங்களைப் பற்றிய ஆசிரியர்களின் சொந்த நிலைகளைத் தீர்மானிக்கவும் மாற்று சிகிச்சை திட்டங்களை உருவாக்கவும் முடிந்தது.

எட்டியோபாதோஜெனீசிஸின் கருத்துக்கள்

கருப்பை குழிக்கு வெளியே உள்ள திசுக்களின் தீங்கற்ற வளர்ச்சி, எண்டோமெட்ரியத்தின் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகளை ஒத்த ஒரு செயல்முறையாக எண்டோமெட்ரியோசிஸின் வரையறை கடந்த நூற்றாண்டில் மாறாமல் உள்ளது. எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஏற்படுவதற்கான பின்வரும் அடிப்படைக் கோட்பாடுகள் முன்னுரிமையாக உள்ளன:

உட்செலுத்துதல் கோட்பாடு, கருப்பை குழியிலிருந்து கருப்பை குழாய்கள் வழியாக வயிற்று குழிக்குள் எண்டோமெட்ரியத்தை மாற்றுவதற்கான சாத்தியத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, 1921 இல் ஜே.ஏ. சாம்சன். கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது எண்டோமெட்ரியல் இடமாற்றம் மற்றும் ஹெமாடோஜெனஸ் அல்லது லிம்போஜெனஸ் வழிகள் மூலம் எண்டோமெட்ரியல் செல்களைப் பரப்புவதற்கான வாய்ப்பும் உள்ளது. இது "மெட்டாஸ்டாசிஸ்" இன் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதையாகும், இது நுரையீரல், தோல் மற்றும் தசைகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அரிதான வடிவங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது;

மெட்டாபிளாஸ்டிக் கோட்பாடு, இது பெரிட்டோனியம் மற்றும் ப்ளூராவின் மீசோதெலியத்தின் மெட்டாபிளாசியா, நிணநீர் நாளங்களின் எண்டோடெலியம், சிறுநீரகக் குழாய்களின் எபிட்டிலியம் மற்றும் பல திசுக்களின் மெட்டாபிளாசியா மூலம் எண்டோமெட்ரியம் போன்ற திசுக்களின் தோற்றத்தை விளக்குகிறது;

dysontogenetic கோட்பாடு, முல்லேரியன் கால்வாயின் அசாதாரணமாக அமைந்துள்ள அடிப்படைகளிலிருந்து கரு உருவாக்கம் மற்றும் எண்டோமெட்ரியாய்டு திசுக்களின் வளர்ச்சியின் இடையூறுகளின் சாத்தியத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கட்டுரையின் ஆசிரியர்களின் அவதானிப்புகளின்படி, எண்டோமெட்ரியோடிக் புண்கள் பெரும்பாலும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் பிறவி முரண்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன (பைகார்னுவேட் கருப்பை, துணை கருப்பை கொம்பு, இது மாதவிடாய் இரத்தத்தின் இயல்பான வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கிறது).

எண்டோமெட்ரியோசிஸின் வளர்ச்சியின் முக்கிய புள்ளி - எண்டோமெட்ரியாய்டு ஹெட்டோரோடோபியாவின் நிகழ்வு - இதுவரை எந்த கோட்பாடுகளாலும் விளக்கப்படவில்லை. இதற்கு எண்டோமெட்ரியல் செல்கள் உள்வைக்கும் திறனை அதிகரிக்க வேண்டும் என்பதில் சந்தேகமில்லை, மேலும் எக்டோபிக் எண்டோமெட்ரியல் செல்களை அகற்றுவதற்கு உடலின் பாதுகாப்பு போதுமானதாக இல்லை. இந்த நிலைமைகளை செயல்படுத்துவது ஒன்று அல்லது பல காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் சாத்தியமாகும்: ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு; சாதகமற்ற சூழலியல்; மரபணு முன்கணிப்பு; நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கோளாறுகள்; வீக்கம்; இயந்திர காயம்; புரோட்டியோலிசிஸ், ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் மற்றும் இரும்பு வளர்சிதை மாற்ற அமைப்புகளில் தொந்தரவுகள்.

மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட நோயியலாக எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்பது புதிய கருத்துக்களில் ஒன்றாகும், இது நோயின் குடும்ப வடிவங்களின் இருப்பு, யூரோஜெனிட்டல் டிராக்ட் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் குறைபாடுகளுடன் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அடிக்கடி சேர்க்கை, அத்துடன் போக்கின் பண்புகள் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் (ஆரம்ப ஆரம்பம், கடுமையான போக்கு, மறுபிறப்புகள், சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பு) நோயின் பரம்பரை வடிவங்களில். கட்டுரையின் ஆசிரியர்கள் ஒரு தாய் மற்றும் எட்டு மகள்கள் (பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்), ஒரு தாய் மற்றும் இரண்டு மகள்களில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் வழக்குகளை விவரிக்கிறார்கள் ( எண்டோமெட்ரியாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டிகள்), மற்றும் இரட்டை சகோதரிகளில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ். சைட்டோஜெனடிக் ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் HLA ஆன்டிஜென் (மனித லுகோசைட் ஆன்டிஜென்) உறவு, எண்டோமெட்ரியல் செல்களில் உள்ள குரோமோசோம்களில் அளவு மற்றும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் (குரோமோசோம் 17 இன் ஹெட்டோரோசைகோசிட்டி அதிகரித்தல், அனூப்ளோயிடி) பைஸ்ட்ரல் எண்டோம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; வெவ்வேறு குளோன்களில் இருந்து சுயாதீனமாக உருவாகின்றன. எதிர்காலத்தில் குறிப்பிட்ட மரபணு குறிப்பான்களின் கண்டுபிடிப்பு, மரபணு முன்கணிப்பை அடையாளம் காணவும், தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளவும் மற்றும் நோயின் முன்கூட்டிய நிலைகளைக் கண்டறியவும் உதவும்.

இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் நோயெதிர்ப்பு அம்சங்கள் 1978 ஆம் ஆண்டு முதல் தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பற்றிய தகவல்கள் ஆர்வமாக உள்ளன, இது நோயின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கைக் கொண்டுள்ளது. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் எண்டோமெட்ரியாய்டு செல்கள் மிகவும் சக்திவாய்ந்த ஆக்கிரமிப்பு ஆற்றலைக் கொண்டிருப்பதாக நம்புகிறார்கள், அவை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

கட்டுரையின் ஆசிரியர்களால் பெறப்பட்ட ஆழமான ஊடுருவக்கூடிய எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயாளிகளின் பெரிட்டோனியல் திரவம் மற்றும் புற இரத்தத்தில் உள்ள உயிரணுக்களின் ஊடுருவல் கட்ட குறுக்கீடு படங்கள் இந்த நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயலில் பங்கேற்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன. பெரும்பாலான நவீன ஆய்வுகள் பெரிட்டோனியல் மேக்ரோபேஜ்கள், சைட்டோகைன்கள், ஒருங்கிணைப்புகள், வளர்ச்சி காரணிகள், ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் மற்றும் புரோட்டியோலிசிஸ் ஆகியவற்றின் பங்கிற்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளன, அவை எண்டோமெட்ரியல் செல்கள் பொருத்தப்படுவதற்கு ஆதரவாக மற்றும் பெரிட்டோனியல் சூழலில் அழற்சிக்கு சார்பான மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் ஏற்படுவதால், தீங்கு விளைவிக்கும் தொழில்துறை பொருட்களின் உற்பத்தியில் (குறிப்பாக, டையாக்ஸின்கள்) சுற்றுச்சூழல் மாசுபாடு உட்பட, சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் நிலைமை.

எனவே, எண்டோமெட்ரியோசிஸின் முக்கிய எட்டியோபோதோஜெனெடிக் காரணிகள் பிற்போக்கு மாதவிடாய், கோலோமிக் மெட்டாபிளாசியா, கரு எச்சங்களை செயல்படுத்துதல், ஹெமாடோஜெனஸ் மற்றும் லிம்போஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாஸிஸ், மரபணு முன்கணிப்பு, ஐட்ரோஜெனிக் பரவல் மற்றும் புரோட்டியோலிசிஸ் அமைப்பின் கோளாறுகள் என்று கருதப்பட வேண்டும். எண்டோமெட்ரியோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளில் ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜெனிசம், ஆரம்ப மாதவிடாய், அதிக மற்றும் நீடித்த மாதவிடாய், மாதவிடாய் இரத்தம் வெளியேறுவதில் தொந்தரவுகள், சாதகமற்ற சூழல், உடல் பருமன், புகைபிடித்தல் மற்றும் மன அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

சொற்கள் மற்றும் வகைப்பாடுகள்

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பாரம்பரியமாக பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பு, மற்றும் பிறப்புறுப்பு, உள் (கருப்பை உடலின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்) மற்றும் வெளிப்புறமாக (கருப்பை வாய், யோனி, பெரினியம், ரெட்ரோசர்விகல் பகுதி, கருப்பைகள், ஃபலோபியன் குழாய்கள், பெரிட்டோனியம், மலக்குடல் குழி) என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் "இன்டர்னல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்" என்பது முற்றிலும் சிறப்பு நோயாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் "அடினோமைசிஸ்" என்ற வார்த்தையால் நியமிக்கப்பட்டுள்ளது. உள் மற்றும் வெளிப்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸின் மார்போஃபங்க்ஸ்னல் அம்சங்களின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு, ரெட்ரோசர்விகல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்பது அடினோமயோசிஸின் (அடினோமயோசிஸ் எக்ஸ்டெர்னா) ஒரு "வெளிப்புற" மாறுபாடு என்று பரிந்துரைக்க பல ஆராய்ச்சியாளர்களை அனுமதித்துள்ளது. வெளிப்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸின் 20 க்கும் மேற்பட்ட ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வகைகள் உள்ளன, அவற்றுள்: இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் அல்லது சப்பெரிட்டோனியல் (வெசிகுலர் - சிஸ்டிக் அல்லது பாலிபாய்டு), அத்துடன் தசை நார்ச்சத்து, பெருக்கம், சிஸ்டிக் (எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டிகள்).

கடந்த 50 ஆண்டுகளில், எண்டோமெட்ரியோசிஸின் 10 க்கும் மேற்பட்ட வகைப்பாடுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் எதுவும் உலகளாவியதாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. உலக நடைமுறையில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் வகைப்பாடு 1979 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்கன் ஃபெர்ட்டிலிட்டி சொசைட்டியால் முன்மொழியப்பட்டது (1995 முதல் - இனப்பெருக்க மருத்துவத்திற்கான அமெரிக்கன் சொசைட்டி) மற்றும் 1996 இல் திருத்தப்பட்டது, எண்டோமெட்ரியாய்டு ஹீட்டோரோடோபியாக்களின் மொத்த பரப்பளவு மற்றும் ஆழத்தை கணக்கிடுவதன் அடிப்படையில், புள்ளிகளில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. : நிலை I - குறைந்தபட்ச எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (1-5 புள்ளிகள்), நிலை II - லேசான இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் (6-15 புள்ளிகள்), நிலை III - மிதமான எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (16-40 புள்ளிகள்), நிலை IV - கடுமையான எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (40 புள்ளிகளுக்கு மேல்). வகைப்பாடு குறைபாடுகள் இல்லாமல் இல்லை, இதில் முக்கியமானது பரவலின் நிலை, மதிப்பெண்கள் மற்றும் நோயின் உண்மையான தீவிரம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே அடிக்கடி ஏற்படும் முரண்பாடு ஆகும். கட்டுரையின் ஆசிரியர்கள் கருப்பை உடலின் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் சொந்த மருத்துவ வகைப்பாடுகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர், எண்டோமெட்ரியாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ரெட்ரோசெர்விகல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், இது எண்டோமெட்ரியாய்டு ஹீட்டோரோடோபியாவின் பரவலின் நான்கு நிலைகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது. நோயின் உண்மையான தீவிரம் நோயின் ஒரு குறிப்பிட்ட மாறுபாட்டின் போக்கை வகைப்படுத்தும் மருத்துவப் படத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதில் சந்தேகமில்லை.

எண்டோமெட்ரியோசிஸின் வீரியம்

எண்டோமெட்ரியோசிஸின் வீரியம் மிக்க சிதைவு முதலில் J.A. 1925 ஆம் ஆண்டில் சாம்ப்சன், எண்டோமெட்ரியாய்டு காயத்தில் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறைக்கான நோயியல் அளவுகோல்களை வரையறுத்தார்: அதே உறுப்பில் புற்றுநோய் மற்றும் தீங்கற்ற எண்டோமெட்ரியாய்டு திசு இருப்பது; எண்டோமெட்ரியாய்டு திசுக்களில் ஒரு கட்டியின் நிகழ்வு; எண்டோமெட்ரியாய்டு செல்கள் மூலம் கட்டி செல்களை முழுமையாகச் சுற்றிவருகிறது.

வீரியம் மிக்க எண்டோமெட்ரியோசிஸின் மருத்துவப் படிப்பு, கட்டியின் விரைவான வளர்ச்சி, அதன் பெரிய அளவு மற்றும் கட்டி குறிப்பான்களின் அளவுகளில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முன்கணிப்பு சாதகமற்றது; பரப்பப்படாத வடிவங்களில் உயிர்வாழும் விகிதம் 65%, பரப்பப்பட்ட வடிவங்களில் - 10%. எண்டோமெட்ரியாய்டு ஹீட்டோரோடோபியாஸில் மிகவும் பொதுவான வகை வீரியம் மிக்க கட்டிகள் எண்டோமெட்ரியாய்டு கார்சினோமா (சுமார் 70%) ஆகும். பரவலான எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மூலம், கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளை அகற்றிய பிறகும், எண்டோமெட்ரியாய்டு திசுக்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் எக்ஸ்ட்ராவேரியன் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் வீரியம் ஆகியவற்றின் ஆபத்து உள்ளது, இது ஈஸ்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சையின் நிர்வாகத்தால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்

ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை தேவைப்படும் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அரிய வடிவங்கள் எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் புண்கள் ஆகும், அவை ஒரு சுயாதீனமான நோயாக இருக்கலாம் அல்லது ஒருங்கிணைந்த காயத்தின் கூறுகளாக இருக்கலாம். 1989 இல், மார்க்கம் மற்றும் ராக் எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தனர்: வகுப்பு I - குடல்; வகுப்பு U - சிறுநீர்; வகுப்பு எல் - மூச்சுக்குழாய்; வகுப்பு O - பிற உறுப்புகளின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ். ஒவ்வொரு குழுவும் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் குறைபாடுடன் அல்லது இல்லாமல் (அழித்தல் அல்லது இல்லாமல்) நோயின் மாறுபாடுகளை உள்ளடக்கியது, இது சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிக்கும் போது அடிப்படையில் முக்கியமானது.

பரிசோதனை

F. Koninx 1994 இல் "எண்டோமெட்ரியோசிஸ்" என்ற சொல்லுடன் உடற்கூறியல் அடி மூலக்கூறு மட்டுமே குறிக்க முன்மொழியப்பட்டது; இந்த அடி மூலக்கூறுடன் தொடர்புடைய மற்றும் சில அறிகுறிகளால் வெளிப்படும் நோய் "எண்டோமெட்ரியாய்டு நோய்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. மொத்த கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட 30% பெண்களில் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாதிரிகளில் அடினோமயோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. வெளிப்புற இடமகல் கருப்பை அகப்படலத்தின் நிகழ்வு பொது மக்களில் 7-10% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது கருவுறாமை உள்ள பெண்களில் 50% மற்றும் இடுப்பு வலி உள்ள பெண்களில் 80% ஐ அடைகிறது. எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பெரும்பாலும் இனப்பெருக்க வயது (25-40 வயது) பெண்களில் ஏற்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் இணைந்து, எண்டோமெட்ரியத்தில் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் தடுப்பு குறைபாடுகள்.

வெளிப்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸின் இறுதி நோயறிதல் புண்களின் நேரடி காட்சிப்படுத்தல் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும், இது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது பின்வரும் அம்சங்களில் குறைந்தது இரண்டு வெளிப்படுத்துகிறது: எண்டோமெட்ரியல் எபிட்டிலியம்; எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பிகள்; எண்டோமெட்ரியல் ஸ்ட்ரோமா; ஹீமோசைடிரின் கொண்ட மேக்ரோபேஜ்கள். 25% வழக்குகளில், எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பிகள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமா புண்களில் காணப்படவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மாறாக, 25% வழக்குகளில், பார்வை மாறாத பெரிட்டோனியத்தின் மாதிரிகளில் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் உருவவியல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. அடினோமயோசிஸின் பின்வரும் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படும்போது பொருளின் நோய்க்குறியியல் பரிசோதனை மூலம் நிறுவப்பட்டது: எண்டோமெட்ரியத்தின் அடித்தள அடுக்கில் இருந்து 2.5 மிமீக்கு மேல் உள்ள எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பிகள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமா இருப்பது; தசை நார்களின் ஹைபர்பைசியா மற்றும் ஹைபர்டிராபி வடிவத்தில் மயோமெட்ரியல் எதிர்வினை; கருப்பையின் ஹைபர்பிளாஸ்டிக் மென்மையான தசை நார்களைச் சுற்றியுள்ள சுரப்பிகள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவின் விரிவாக்கம்; பெருக்கத்தின் இருப்பு மற்றும் இரகசிய மாற்றங்கள் இல்லாதது.

சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கும் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் மிக முக்கியமான மருத்துவ அறிகுறிகள் இடுப்பு வலி, சாதாரண மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு, கருவுறாமை மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவை ஆகும். நோயின் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் மற்றும் தொகுப்பு தனித்தனியாக மாறுபடும். அடினோமயோசிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி மெனோமெட்ரோரோகியா மற்றும் பெரிமென்ஸ்ட்ரல் ஸ்பாட்டிங் வகை இரத்தப்போக்கு ஆகும், இது எக்டோபிக் எண்டோமெட்ரியத்தின் சுழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும் கருப்பையின் சுருங்குதல் செயல்பாட்டை மீறுவதால் ஏற்படுகிறது. இடுப்பு வலி, பொதுவாக மாதவிடாய் முன் மற்றும் அதன் போது தீவிரமடைகிறது, வெளிப்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமைசிஸ் ஆகிய இரண்டிற்கும் பொதுவானது.

26-70% நோயாளிகள் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளால் டிஸ்பேரூனியாவின் புகார்கள் ரெட்ரோசெர்விகல் பகுதி மற்றும் கருப்பையக தசைநார்கள் ஆகியவற்றிற்கு பெரும் சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த அறிகுறியானது ஒட்டுதல்களால் ரெட்ரூட்டரின் இடத்தை அழிப்பது, கீழ் குடலின் அசையாமை மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மூலம் நரம்பு இழைகளுக்கு நேரடி சேதம் ஆகிய இரண்டும் காரணமாகும். குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டிகளுடன் வலி இல்லாதது மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு ஆகும். அதே நேரத்தில், கடுமையான இடுப்பு வலி அடிக்கடி இடுப்பு பெரிட்டோனியத்தின் லேசான மற்றும் மிதமான எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் வருகிறது, மேலும் இது புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் சுரப்பு மற்றும் பெரிட்டோனியல் சூழலில் ஏற்படும் பிற புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி மாற்றங்கள் காரணமாக இருக்கலாம். வலியின் தீவிரத்தை மதிப்பிடும் போது, நோயாளியின் அகநிலை மதிப்பீட்டை அவர்கள் நம்பியிருக்கிறார்கள், இது பெரும்பாலும் அவளது தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்தது (உளவியல்-உணர்ச்சி, சமூக-மக்கள்தொகை).

எண்டோமெட்ரியோசிஸின் மற்றொரு அறிகுறி சிறப்பியல்பு (பிற புலப்படும் காரணங்கள் இல்லாத நிலையில்) கருவுறாமை ஆகும், இது 46-50% இந்த நோயியலுடன் வருகிறது. இந்த இரண்டு நிபந்தனைகளுக்கும் இடையிலான காரணம் மற்றும் விளைவு உறவு எப்போதும் தெளிவாக இல்லை. சில வகையான எண்டோமெட்ரியோசிஸுக்கு, கருவுறாமை என்பது ஃபைம்ப்ரியாவின் பிசின் சிதைவு, பெரியோவாரியல் ஒட்டுதல்களால் கருப்பையை முழுமையாக தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டிகளால் கருப்பை திசுக்களுக்கு சேதம் போன்ற உடற்கூறியல் சேதத்தின் நேரடி விளைவு என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எண்டோமெட்ரியோசிஸின் வளர்ச்சியில் ஈடுபட்டதாகக் கூறப்படும் காரணிகளின் பங்கு அல்லது அதன் விளைவாக இருப்பது மிகவும் சர்ச்சைக்குரியது: குறைபாடுள்ள அண்டவிடுப்பின் மற்றும்/அல்லது கார்பஸ் லியூடியம் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டுத் தாழ்வுக்கு வழிவகுக்கும் ஹார்மோன் அளவுகளின் விகிதத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகள்; உள்ளூர் குறைபாடுகள் (அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்களின் அதிகரித்த அளவு, டி-லிம்போசைட்டுகளின் அதிகரித்த அடக்கி/சைட்டோடாக்ஸிக் மக்கள்தொகை, வளர்ச்சி காரணிகள், புரோட்டியோலிசிஸ் அமைப்பின் செயல்பாடு) மற்றும் பொதுவான (டி-உதவியாளர்கள்/தூண்டுபவர்கள் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, இயற்கை கொலையாளி உயிரணுக்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு, டி-அடக்கிகள் / சைட்டோடாக்ஸிக் செல்கள் அதிகரித்த உள்ளடக்கம்) நோய் எதிர்ப்பு சக்தி.

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயைக் கண்டறிவதற்கான மிக முக்கியமான முறைகளில் ஒன்று, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் லேபராஸ்கோபி நடைமுறையில் பரவலாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட போதிலும், ஒரு இருமருந்து மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையாக உள்ளது, இது நோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்து, பகுதியில் கட்டி உருவாவதைக் கண்டறிய உதவுகிறது. கருப்பையின் பிற்சேர்க்கைகள், கருப்பையின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதன் இயக்கம் வரம்பு, ரெட்ரோசெர்விகல் பகுதியில் சுருக்கம், இடுப்பு மற்றும் கருப்பை தசைநார்களின் சுவர்களில் படபடப்பு வலி. கருப்பை வாய் மற்றும் புணர்புழையின் யோனி பகுதியின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மூலம், பரிசோதனையின் போது எண்டோமெட்ரியாய்டு வடிவங்கள் தெரியும்.

பல்வேறு முறைகளின் செயல்திறன் பற்றிய ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள், எண்டோமெட்ரியோசிஸின் மருத்துவ மற்றும் உடற்கூறியல் மாறுபாட்டை மிக உயர்ந்த துல்லியத்துடன் நிறுவும் ஒரு கண்டறியும் வளாகத்தை தீர்மானிக்க முடிந்தது. அல்ட்ராசவுண்ட் பல்வேறு வகையான எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (எண்டோமெட்ரியாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டிகள், ரெட்ரோசெர்விகல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், அடினோமயோசிஸ்) நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான வழிமுறையில் உகந்த மற்றும் பொதுவாகக் கிடைக்கும் ஸ்கிரீனிங் முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் இது மேலோட்டமான உள்வைப்புகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்காது. அல்ட்ராசவுண்ட், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) மற்றும் ஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (எஸ்சிடி) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி அடினோமயோசிஸைக் கண்டறிவதன் தரம் மேம்படுவதால், ஹிஸ்டெரோசல்பிங்கோகிராஃபியின் பயன்பாடு குறைவாகவே உள்ளது, குறிப்பாக இந்த முறையின் கண்டறியும் மதிப்பு குறைவாக இருப்பதால். எம்ஆர்ஐ மற்றும் எஸ்சிடி ஆகியவை ரெட்ரோசர்விகல் மண்டலம் மற்றும் அளவுருவின் எண்டோமெட்ரியாய்டு ஊடுருவல்களுக்கு மிகப்பெரிய நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன, இது நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல், அண்டை உறுப்புகளுடனான உறவு மற்றும் முழு இடுப்பு குழியின் உடற்கூறியல் நிலையை தெளிவுபடுத்துவதையும் சாத்தியமாக்குகிறது. . கோல்போஸ்கோபி மற்றும் ஹிஸ்டெரோசர்விகோஸ்கோபி ஆகியவை கர்ப்பப்பை வாய் எண்டோமெட்ரியோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான மதிப்புமிக்க முறைகள்.

வெளிப்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறை தற்போது லேபராஸ்கோபி ஆகும். இடுப்பு பெரிட்டோனியத்தில் 20 க்கும் மேற்பட்ட வகையான மேலோட்டமான எண்டோமெட்ரியோடிக் புண்கள் இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: சிவப்பு புண்கள், தீ போன்ற புண்கள், ரத்தக்கசிவு வெசிகல்ஸ், வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட பாலிபாய்டு அல்லது பாப்பில்லரி புண்கள், கிளாசிக் கருப்பு புண்கள், வெள்ளை புண்கள், சில நிறமிகளுடன் அல்லது இல்லாமல் வடு திசு, வித்தியாசமான புண்கள், முதலியன ஆலன்-மாஸ்டர்ஸ் நோய்க்குறியின் இருப்பு மறைமுகமாக எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது (ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் - 60-80% வழக்குகளில்).

ஒரு பொதுவான எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டியின் லேப்ராஸ்கோபிக் அறிகுறிகள்: 12 செமீக்கு மேல் விட்டம் கொண்ட கருப்பை நீர்க்கட்டி; இடுப்பு மற்றும் / அல்லது பரந்த தசைநார் பின்புற இலையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புடன் ஒட்டுதல்கள்; தடித்த சாக்லேட் நிற உள்ளடக்கங்கள். லேபராஸ்கோபியின் போது எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறிவதன் துல்லியம் 98-100% அடையும். ரெட்ரோசர்விகல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்பது ரெட்ரூட்டரின் இடத்தை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ அழிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அளவுரு.

சீரியஸ் மென்படலத்தின் ஈடுபாட்டுடன் கருப்பைச் சுவரின் முழு தடிமனையும் பரவலாகப் பாதிக்கும் அடினோமயோசிஸ், ஒரு சிறப்பியல்பு "பளிங்கு" வடிவம் மற்றும் சீரியஸ் உறையின் வெளிறிய தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது, கருப்பையின் அளவு சீரான அதிகரிப்பு அல்லது குவிய மற்றும் முடிச்சு வடிவங்களில் , கருப்பையின் முன்புற அல்லது பின்புற சுவரின் கூர்மையான தடித்தல், அடினோமைசிஸ் முனையால் சுவரின் சிதைவு, ஹைபர்பிளாசியா மயோமெட்ரியம். ஹிஸ்டரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி உட்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸைக் கண்டறிவதன் செயல்திறன் சர்ச்சைக்குரியது, ஏனெனில் காட்சி அளவுகோல்கள் மிகவும் அகநிலை மற்றும் நோய்க்குறியியல் அறிகுறி - இரத்தக்கசிவு வெளியேற்றத்துடன் எண்டோமெட்ரியோடிக் குழாய்களின் இடைவெளி - மிகவும் அரிதானது.

சில ஆசிரியர்கள் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது மயோமெட்ரியல் பயாப்ஸியை செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர். இரத்தத்தில் உள்ள பல்வேறு கட்டி குறிப்பான்களைக் கண்டறிதல், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அதன் மாறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டி ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதில் பெருகிய முறையில் முக்கியத்துவம் பெறுகிறது. CA 19-9, CEA மற்றும் CA 125 ஆகிய ஆன்கோஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிவதே தற்போது மிகவும் அணுகக்கூடிய முறைகள் ஆகும். கட்டுரையின் ஆசிரியர்கள் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் போக்கைக் கண்காணிக்க தங்கள் விரிவான தீர்மானத்திற்கான ஒரு முறையை உருவாக்கியுள்ளனர்.

மாற்று முறைகள்எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நோயாளிகளின் மேலாண்மை

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சிகிச்சையானது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இந்த பிரச்சனையின் மிகவும் பரவலாக விவாதிக்கப்படும் அம்சமாக மாறியுள்ளது. அறுவைசிகிச்சை தவிர வேறு எந்த தாக்கங்களாலும் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் உடற்கூறியல் அடி மூலக்கூறை அகற்றுவது சாத்தியமற்றது என்பது இன்று மறுக்க முடியாத சூழ்நிலை, மற்ற சிகிச்சை முறைகள் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு நோயின் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைத்து மீட்டமைக்க உதவுகின்றன. இனப்பெருக்க அமைப்பின் பல்வேறு பகுதிகளின் செயல்பாடுகள். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது நோயாளிக்கு எப்போதும் பொருத்தமானது அல்லது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது அல்ல.

மாற்றாக, குறைந்தபட்ச மற்றும் மிதமான எண்டோமெட்ரியோசிஸின் மருந்து சிகிச்சையை (நோயறிதலின் சரிபார்ப்பு இல்லாமல்) ஒருவர் பரிசீலிக்கலாம் அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, இந்த நோயினால் ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொள்ளலாம். எண்டோமெட்ரியோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் விரிவான அனுபவமுள்ள ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே இத்தகைய சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முடியும், வயிற்றுத் துவாரத்தில் உள்ள இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் வடிவங்கள், அறிகுறிகளின் பிற (மகளிர் அல்லாத) சாத்தியமான காரணங்கள் இல்லாதது மற்றும் முழுமையான பரிசோதனைக்குப் பிறகு மட்டுமே. நோயாளியின், கட்டுரையின் ஆசிரியர்கள் எண்டோமெட்ரியாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் மருந்து சிகிச்சையை கருதுகின்றனர், இது உருவாக்கம் மற்றும் அதன் காப்ஸ்யூலின் தடிமன் ஆகியவற்றின் அளவைக் குறைக்க வழிவகுத்தாலும், இது புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வின் கொள்கைகளுக்கு முரணானது.

வலி அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய ஹார்மோன் சிகிச்சையின் உயர் செயல்திறன் பற்றிய பல ஆசிரியர்களின் தரவு இருந்தபோதிலும், புண்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அழிப்பதன் மூலம் கருவுறுதல் மீது அதன் நேர்மறையான விளைவின் நன்மைகள் நிரூபிக்கப்படவில்லை (அறிக்கையிடப்பட்ட கர்ப்ப விகிதம் 30-60% மற்றும் 37 ஆகும். -70%, முறையே), நோயின் மேலும் முன்னேற்றம் தொடர்பான தடுப்பு மதிப்பு சந்தேகத்திற்குரியது, மேலும் சிகிச்சையின் போக்கின் விலை லேப்ராஸ்கோபியுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. மறுபுறம், குறைந்தபட்ச-மிதமான எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை அல்லது மருந்து சிகிச்சைக்கு ஆதரவாக தெளிவான புள்ளிவிவர தரவு இல்லாத நிலையில், தேர்வு செய்யும் உரிமை நோயாளிக்கு உள்ளது.

கட்டுரையின் ஆசிரியர்கள் புண்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதை விரும்புகிறார்கள், அதன் போதுமான அளவு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவம் மற்றும் அறிவாற்றலைப் பொறுத்தது. லேபராஸ்கோபியின் போது எண்டோமெட்ரியோசிஸ் தற்செயலாக கண்டறியப்பட்டால், இனப்பெருக்க உறுப்புகளை காயப்படுத்தாமல் புண்களை அகற்றுவது அவசியம். எண்டோமெட்ரியோடிக் காயத்தின் பார்வைக்கு நிர்ணயிக்கப்பட்ட எல்லைகள் எப்போதும் பரவலின் உண்மையான அளவிற்கு ஒத்துப்போவதில்லை, இது தலையீட்டின் பயனை விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடுவதற்கு அவசியமாகிறது.ஊடுருவக்கூடிய ரெட்ரோசர்விகல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கட்டுரையின் ஆசிரியர்கள் லேப்ராஸ்கோபிக் அல்லது ஒருங்கிணைந்த லேப்ராஸ்கோபிக் - யோனி அறிகுறிகளின்படி, அவற்றின் சொந்த முறையைப் பயன்படுத்தி அணுகல் - மலக்குடல் சுவரின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை ஒரே நேரத்தில் பிரித்தல் அல்லது கருப்பையுடன் ஒரே தொகுதியில்.

எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டிகளுடன், புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வின் காரணங்களுக்காகவும், மறுபிறப்பைத் தடுக்கவும் நீர்க்கட்டி காப்ஸ்யூலை முற்றிலுமாக அகற்றுவது அடிப்படையில் முக்கியமானது, இதன் அதிர்வெண் மாற்று முறைகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு (துளைத்தல், நீர்க்கட்டியின் வடிகால், பல்வேறு தாக்கங்கள் மூலம் காப்ஸ்யூல் அழிவு) 20% அடையும். அடினோமயோசிஸின் முடிச்சு அல்லது குவிய நீர்க்கட்டி வடிவில், இளம் நோயாளிகளுக்கு அடினோமயோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட மயோமெட்ரியத்தை பிரிக்கும் அளவிற்கு மறுசீரமைப்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும், குறைபாட்டை கட்டாயமாக மீட்டெடுப்பதன் மூலம், நோயாளிக்கு மீண்டும் நிகழும் அதிக ஆபத்து குறித்து எச்சரிக்கிறது. அடினோமயோடிக் கணு மற்றும் மயோமெட்ரியம் இடையே தெளிவான எல்லைகள் இல்லாததால். மொத்த கருப்பை நீக்கம் மட்டுமே அடினோமயோசிஸிற்கான தீவிர சிகிச்சையாக கருதப்படும்.

டைனமிக் கண்காணிப்பு அல்லது அடினோமயோசிஸ் நோயாளிகளின் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அறிகுறி சிகிச்சை, அத்துடன் ஆழமான ஊடுருவக்கூடிய எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஆகியவை பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தி நோயறிதலை தெளிவுபடுத்திய பிறகு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. மருந்து சிகிச்சையானது சிகிச்சையின் ஒரு அங்கமாக மாறும், இதன் முக்கிய சுமை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் போதுமான செயல்திறன் அல்லது அதை மறுப்பது ஆகியவற்றில் விழுகிறது. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (புரோஸ்டாக்லாண்டின் சின்தேடேஸின் தடுப்பான்கள்), அதே போல் ஹார்மோன் அல்லது ஆன்டிஹார்மோனல் மருந்துகளுக்கு ஒரு சிறப்புப் பங்கு வழங்கப்படுகிறது, இதன் சிகிச்சை விளைவு கருப்பையில் ஸ்டெராய்டோஜெனீசிஸை அடக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் நிலையை உருவாக்குகிறது. அல்லது அனோவுலேஷன்.

இவை ஹார்மோன் கருத்தடைகள், புரோஜெஸ்டோஜென்கள் (மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன்), ஆண்ட்ரோஜன் டெரிவேடிவ்கள் (ஜெஸ்ட்ரினோன்), ஆன்டிகோனாடோட்ரோபின்கள் (டனாசோல்), கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (ஜிஎன்ஆர்ஹெச்) அகோனிஸ்டுகள் (ட்ரிப்டோரெலின், புசெரெலின்); GnRH எதிரிகள் மற்றும் புதிய தலைமுறை புரோஜெஸ்டோஜென்களின் சோதனைகள் தற்போது நடந்து வருகின்றன. மருந்து கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும், முடிந்தால், பக்க விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்புடன் தொடங்க வேண்டும்.குறிப்பாக, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் GnRH அகோனிஸ்டுகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். , இந்த குழுவின் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இது மோசமடையக்கூடும், அதே சமயம் danazol, மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், அதிக தினசரி அளவுகளில் (400-800 mg) இது இரைப்பைக் குழாயில் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் ஆண்ட்ரோஜெனிசிங் மற்றும் டெரடோஜெனிக் திறனையும் கொண்டுள்ளது.

GnRH அகோனிஸ்டுகளின் முன்கூட்டிய மருந்துக்குறிப்பு விவாதத்திற்கு உட்பட்டது, அதன் ஆதரவாளர்கள் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஃபோசி, வாஸ்குலரைசேஷன் மற்றும் ஊடுருவல் கூறு ஆகியவற்றின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் அதன் சாத்தியத்தை நியாயப்படுத்துகிறார்கள். கட்டுரையின் ஆசிரியர்களின் பார்வையில், இது நியாயமற்றது, ஏனெனில் இதுபோன்ற விளைவின் விளைவாக, சிறிய குவியங்களை மறைப்பதன் காரணமாக ஹீட்டோரோடோபியாக்களை தீவிரமாக அகற்றுவது, ஊடுருவக்கூடிய வடிவங்களில் புண்களின் உண்மையான எல்லைகளை அடையாளம் காண்பது மற்றும் அணுக்கரு எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டியின் ஸ்க்லரோடிக் காப்ஸ்யூல் கடினமானது. GnRH அகோனிஸ்டுகளுடனான சிகிச்சையானது, நீக்குதல் இல்லாத நிலையில், இனப்பெருக்கம் செய்யாத உறுப்புகளின் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அறிகுறிகளின் சிகிச்சையின் முதல் படியாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. நீக்குதல் (பகுதி அல்லது முழுமையானது) இருந்தால், தேர்ந்தெடுக்கும் முறையானது தொடர்புடைய நிபுணர்களின் ஈடுபாட்டுடன் அறுவை சிகிச்சை ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து ஹார்மோன் சிகிச்சை.

GnRH அகோனிஸ்டுகளுடன் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சையானது குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில் பரவலான எண்டோமெட்ரியோசிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஃபோசியை தீவிரமாக அகற்றுவது இனப்பெருக்க திறனைப் பாதுகாப்பதற்காக அல்லது முக்கிய உறுப்புகளுக்கு காயம் ஏற்படும் அபாயம் காரணமாகவும், அதே போல் உயர் நோயாளிகளுக்கும் செய்யப்படவில்லை. நோயின் மறுபிறப்பு அல்லது நிலைத்தன்மையின் ஆபத்து. பரவலான இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஹார்மோன் சிகிச்சையானது அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் ஸ்பா சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும், இது வலி நிவாரணத்தை நீடிக்க உதவுகிறது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சையின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. GnRH அகோனிஸ்ட் சிகிச்சையின் போது எலும்பு அடர்த்தி இழப்பு மற்றும் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் விளைவுகளைக் குறைப்பதற்கான கூடுதல் சிகிச்சையின் கொள்கைகள்: புரோஜெஸ்டோஜென்கள்; புரோஜெஸ்டோஜன்கள் + பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள்; குறைந்த அளவுகளில் progestogens + எஸ்ட்ரோஜன்கள்.

ஹார்மோன் சிகிச்சை விருப்பங்களில் ஒரு சிறப்பு இடம் எண்டோமெட்ரியோசிஸுக்கு செய்யப்படும் தீவிர செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சையால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது (பின் இணைப்புகளை அகற்றி அல்லது அகற்றாமல் கருப்பை நீக்கம்). தீவிர அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் அறிகுறிகளுடன் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஃபோசியின் நிலைத்தன்மை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. சாத்தியமான மறுபிறப்பு மற்றும் எஞ்சிய புண்களின் வீரியம் ஆகிய இரண்டின் அபாயத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் புரோஜெஸ்டோஜென்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் பின்னர் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் மறுபிறப்பு அல்லது நிலைத்தன்மை நவீன மகளிர் மருத்துவத்தில் மிகவும் சர்ச்சைக்குரிய பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும், இது நோயின் போக்கின் கணிக்க முடியாத தன்மை காரணமாகும். தலையீட்டின் போதுமான அளவு துல்லியமான மதிப்பீட்டை வழங்கும் முறை இல்லாத நிலையில், அனைத்து எண்டோமெட்ரியாய்டு அடி மூலக்கூறையும் அகற்றுவது எந்த அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தாலும், குறிப்பாக மருந்து சிகிச்சையாலும் உத்தரவாதம் அளிக்க முடியாது என்பதை பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். மறுபுறம், எண்டோமெட்ரியோசிஸின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முறையான கோளாறுகளின் பங்கை அங்கீகரிப்பது, டி நோவோ எண்டோமெட்ரியோசிஸின் சாத்தியத்தை மறுக்க முடியாது.

எண்டோமெட்ரியோசிஸின் மறுநிகழ்வு விகிதம் வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின்படி, 2% முதல் 47% வரை மாறுபடும். அதிக மறுநிகழ்வு விகிதம் (19-45%) ரெட்ரோசெர்விகல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஆகும், இது எண்டோமெட்ரியோசிஸின் ஊடுருவும் வடிவங்களில் புண்களின் உண்மையான எல்லைகளை நிர்ணயிப்பதில் உள்ள சிரமத்துடன் தொடர்புடையது. உறுப்புகள்.

எனவே, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் எட்டியோபாதோஜெனீசிஸின் முரண்பாடான அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அதன் போக்கில் உள்ள மருத்துவ முரண்பாடுகள் இன்னும் விளக்கப்படவில்லை. உண்மையில், நோயின் தீங்கற்ற தன்மையுடன், உள்ளூர் படையெடுப்பு, பரவலான பரவல் மற்றும் foci பரவுதல் ஆகியவற்றுடன் ஒரு ஆக்கிரமிப்பு போக்கை சாத்தியமாகும்; குறைந்தபட்ச எண்டோமெட்ரியோசிஸ் அடிக்கடி கடுமையான இடுப்பு வலியுடன் இருக்கும், மேலும் பெரிய எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டிகள் அறிகுறியற்றவை; ஹார்மோன்களுக்கு சுழற்சியான வெளிப்பாடு எண்டோமெட்ரியோசிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் அவற்றின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு நோயை அடக்குகிறது. இந்த மர்மங்கள் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பிரச்சனையின் அனைத்து பகுதிகளிலும் அடிப்படை மற்றும் மருத்துவ ஆராய்ச்சியை மேலும் ஆழப்படுத்தவும் விரிவுபடுத்தவும் தூண்டுகிறது.

தயவுசெய்து உதவுங்கள், என் கணவருக்கு உண்மையில் ஒரு ஆண் குழந்தை தேவை. முந்தைய திருமணத்திலிருந்து எனக்கு ஒரு மூத்த மகள் இருக்கிறாள், பின்னர் நாங்கள் ஒன்றாக ஒரு மகள் இருந்தோம். இப்போது கணவர் நேரடியாக ஒரு பையனைக் கோருகிறார். விரும்பிய பாலினத்தின் கருவை பொருத்துவதன் மூலம் IVF க்கு கூட நான் தயாராக இருக்கிறேன். ஆனால் IVF நிச்சயமாக எனக்கு இல்லை, ஹார்மோன் தயாரிப்பு என் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் மிகவும் மோசமான விளைவை ஏற்படுத்தும் என்று என் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் என்னிடம் கூறினார். ஒரு பக்கவாதம் வரை. இதுகுறித்து எனது கணவரிடமும் கூறினேன். அவர் என்னை எல்லைக்கு அழைத்துச் செல்லப் போகிறார், ஏனென்றால் எங்கள் கிளினிக்குகளில் (நாங்கள் இரண்டாக இருந்தோம்) அவர்கள் பாலின பரிமாற்றம் உடல்நலக் காரணங்களுக்காக மட்டுமே செய்ய முடியும் என்று சொன்னார்கள், மேலும் எனது உடல்நிலை IVF ஐ பொறுத்துக்கொள்ள முடியாமல் போகலாம். பாரம்பரிய முறைகளை முயற்சிக்க வேண்டும் என்று என் சகோதரி கூறுகிறார். மேலும் நான் பயப்படுகிறேன். முதல் அல்ட்ராசவுண்ட் பாலினத்தைக் காட்டவில்லை என்றால், அது மீண்டும் ஒரு பெண்ணாக இருந்தால், இரண்டாவது அல்ட்ராசவுண்ட் என்ன நடக்கும் என்று எனக்குத் தெரியவில்லை. கணவன் பெண்ணுக்கு எதிராக இருந்தால் என்ன செய்வது... அல்லது நான்காவதாக அனுப்புவாரா? உதவி! நாட்களை எண்ண சில வழிகள் உள்ளன, கருத்தரித்த விரும்பிய நாளைப் பற்றி ஒருமுறை படித்தேன்! விரும்பிய தளத்திற்கு. யாராவது இந்த முறையைப் பயன்படுத்தியிருந்தால், அது உங்களுக்கு வேலை செய்திருந்தால், தயவுசெய்து என்னிடம் சொல்லுங்கள்!

144

லியுபாகா

வணக்கம் பெண்கள்.
பொதுவாக, நான் ஒரு ஜோடியைப் பற்றி சிந்திக்க ஆரம்பித்தேன் (நான் சமீபத்தில் மூன்று குழந்தைகளுடன் தனியாக இருக்கிறேன்). கொள்கையளவில், நான் எல்லாவற்றையும் சமாளிக்கிறேன், ஆனால் எனக்கு நரம்புகள் மற்றும் நிறைய உடல் உழைப்பு செலவாகும் ... நான் எப்போதும் ஒரு மூலைவிட்ட குதிரை போல் இருக்கிறேன் .... காலையில் மேக்கப் போடுவதையும், என் தலைமுடியை ஸ்டைலிங் செய்வதையும் என்னால் மறக்க முடியாது. .... அதனால் நாள் முழுவதும்.. .போக் பாயிண்ட், பாயிண்ட் பாயிண்ட். வாழ்க்கையை கொஞ்சம் எளிதாக்க, வாரத்திற்கு ஒரு முறையாவது சுத்தம் செய்ய ஒரு உதவியாளரைக் கண்டுபிடிப்பது பற்றி யோசித்து வருகிறேன். என் தலையில் உள்ள எனது முதல் பிரச்சனை என்னவென்றால், நான் உடல் ரீதியாக ஆரோக்கியமாகவும், கொள்கையளவில், எல்லாவற்றையும் நானே செய்ய முடியும் என்பதால், வீட்டைச் சுற்றி உதவி பெற நான் வெட்கப்படுகிறேன் (இப்போது நானும் செய்கிறேன்). எனது இரண்டாவது பிரச்சனை என் தலையில் உள்ளது.... நான் சுத்தம் செய்வதில் திருப்தி அடைவேனா? எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஒரு அந்நியன் வீட்டிலேயே சுத்தம் செய்ய வாய்ப்பில்லை. நான் உண்மையில் ஒரு நேர்த்தியான நபர் அல்ல, ஆனால் எனக்கு வீட்டில் ஒருபோதும் குழப்பம் இல்லை.... சிதறிய பொம்மைகள், உடைகள் அல்லது தூசி நிறைந்த டம்பிள்வீட்கள் எதுவும் இல்லை)). நான் நீண்ட நேரம் துடைப்பால் தரையைக் கழுவுவதை எதிர்த்தேன், ஏனென்றால் அது மூலையிலிருந்து மூலைக்கு அழுக்கைப் பூசுகிறது என்று நான் நினைத்தேன் (இப்போதும் செய்கிறேன்) ... ஆனால் உடல் ரீதியாக என்னால் 100 சதுர மீட்டரைக் கழுவ முடியாது. கைகள்... மற்றும் என் குழந்தைகள் எனக்கு அவ்வளவு நேரம் கொடுக்க மாட்டார்கள். ஒருபுறம், வீடு ஒழுங்கமைக்கும்போது குழந்தைகளை அழைத்துச் சென்று வாக்கிங் செல்வது நன்றாக இருக்கும் என்று நினைக்கிறேன். மறுபுறம், திடீரென்று நீங்கள் எல்லாவற்றையும் மீண்டும் கழுவ வேண்டும் ... அது ஒரு சிறிய தொகை அல்ல.
பொதுவாக, இவை அனைத்தும் எனது கரப்பான் பூச்சிகள், நான் ஒப்புக்கொள்கிறேன். யாருக்கு au ஜோடி மற்றும் ஒத்த கரப்பான் பூச்சிகள் உள்ளன... எப்படி, எந்த அளவுகோலின்படி, ஒரு துப்புரவுப் பெண்ணைத் தேர்ந்தெடுத்தீர்கள்? தேவைப்பட்டால், எத்தனை முறை மாற்ற வேண்டும்?

142

நாடா சேர்

இது எப்படி என்று மட்டும் புரியவில்லையா? சுமார் ஒரு வருடத்திற்கு முன்பு நாங்கள் ஒரு புதிய குடியிருப்பில் குடியேறினோம், இறுதியாக ஒரு பெரிய குடியிருப்பில், புதுப்பித்தல் எங்களுக்கு முன்பே செய்யப்பட்டது, எல்லாம் சரியானது என்று என்னால் சொல்ல முடியாது, ஆனால் ஒட்டுமொத்தமாக அது நன்றாக இருக்கிறது. ஆகஸ்ட் மாதத்தில் எங்காவது, எங்களுக்கு மேலே உள்ள அக்கம்பக்கத்தினர் புதுப்பிக்கத் தொடங்கினர்: சலசலப்பு மற்றும் துளையிடுதல் பயங்கரமானது, கர்ஜனை சத்தம், ஆனால் எல்லாம் வேலை நேரத்தில் கண்டிப்பாக இருந்தது. இப்போது, நான் புரிந்து கொண்டபடி, முடிக்கும் வேலை அங்கே நடக்கிறது, ஏனென்றால் சத்தம் இருந்தாலும். , இது வேறுபட்டது: தட்டுதல், முதலியன. ஆனால் இது பிரச்சனை இல்லை, ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு, அதே ஞாயிற்றுக்கிழமை, கீழே இருந்து பக்கத்து வீட்டுக்காரர் எங்களிடம் வந்து, அவரது குளியலறையில் கூரையிலிருந்து கசிவு இருப்பதாக கூறினார். அந்த நேரத்துல நம்ம பாத்ரூம்ல யாரும் துவைக்கறதில்ல, அரைமணி நேரத்துக்கு முன்னாடியே யூஸ் பண்ணிருக்காங்க...அவனை உள்ளே அனுமதிச்சோம், பாத் டப்பின் கீழும், டாய்லெட்டிலும் கூட எல்லாமே காய்ந்து கிடக்கிறது. ஆனால் இன்று மீண்டும் கதவு மணி அடிக்கிறது, அது மீண்டும் கசிகிறது. ஆம், நான் குளியலறையில் இருந்தேன், இன்று எல்லோரும் மாறி மாறி இருந்தனர். ஆனால், நேற்றும் அதற்கும் முன்னரும் வெவ்வேறு நாட்களில் குளித்தேன், ஒன்றும் ஓடவில்லை.மறுபடியும் எல்லாம் காய்ந்திருந்தது. அவள் ஒரு புறக்கணிப்பில் இருந்ததால் அவள் அண்டை வீட்டாரை உள்ளே அனுமதிக்கவில்லை மற்றும் கதவு வழியாக அவனுடன் பேசிக்கொண்டிருந்தாள். அவர் கோபமடைந்து, நாங்கள் ஒரு பிளம்பரை அழைக்க வேண்டும் என்று கோருகிறார். ஆனா அதுக்கு என்ன வேணும் இங்க எல்லாம் வறண்டு கிடக்கு. மேலே உள்ள அயலவர்களால் மேற்கொள்ளப்படும் சீரமைப்புகள் இதற்குக் காரணமாக இருக்குமோ? எப்படியும் ஒரு பிளம்பரை யார் அழைக்க வேண்டும்? இது எனக்கு கடினம் அல்ல, ஆனால் ஏன் என்று எனக்கு புரியவில்லை?

சைரன்கள்

ஞாயிறு காலை வணக்கம்!

இந்த வியாழன் அன்று (அது), நான் மழலையர் பள்ளியில் உளவியலாளருடன் ஆலோசனையில் இருந்தேன். முதலில் நான் கேள்விகளைக் கேட்க விரும்பினேன், ஆனால் கொள்கையளவில், எனக்கு இன்னும் ஒரு டெய்ஸி குழந்தை இருப்பதை உணர்ந்தேன், நிச்சயமாக, அவரது வினோதங்கள், ஆசைகள் மற்றும் சுய இன்பம், நிச்சயமாக, மற்றும் வெறித்தனம் (இது இல்லாமல் எங்கும் இல்லை) . இந்த ஆலோசனைக்குப் பிறகு, அங்கிருந்த தாய்மார்கள் ஆசிரியரை அணுகி, அவர்கள் (குழந்தைகள்) குழுவில் எப்படி நடந்துகொள்கிறார்கள் என்று கேட்டார்கள். மேலும் ஆசிரியர் என்னைப் பற்றி கூறினார்: "நிச்சயமாக அவள் ஒரு போக்கிரி, அது இல்லாமல் நாம் என்ன செய்ய முடியும். அவள் பிடிவாதமாக இருக்கிறாள். ஆனால் அவள் வீடியோவில் அந்த பெண்ணைப் போலவே இருக்கிறாள், அவர்கள் அவளை அடித்தால், அவள் படுத்து படுத்திருப்பாள், அவள் விரும்புகிறாள். குழந்தைகளுக்காக, அழுபவர்களுக்காக வருத்தப்பட வேண்டும். கொள்கையளவில், நான் என் மகளுக்கு மகிழ்ச்சியாக இருந்தேன். ஆனால், ஒரு சிறிய “ஆனால்”, இது சரியா, அவர்கள் அவளை அடிப்பார்கள், ஆனால் அவள் படுத்துக் கொள்வாள். நிச்சயமாக, அவள் அவளை அடிப்பதையும் சண்டைகளில் பங்கேற்பதையும் நான் விரும்பவில்லை, ஆனால் அவள் படுத்துக்கொண்டு அடிக்கப்படுவதையும் நான் விரும்பவில்லை. இதை எப்படியாவது சரிசெய்ய முடியுமா அல்லது அது மதிப்புக்குரியது அல்ல, ஒருவேளை நான் வீணாக கவலைப்படுகிறேனா? அதனால் அவள் கைவிடவில்லை, ஆனால் மீண்டும் போராடுகிறாள். இப்போது நான் கவலைப்படுகிறேன், ஆனால் வாழ்க்கை நீண்டது. நிச்சயமாக, எதிர்காலத்தில் நான் சில கிளப்பில் சேர திட்டமிட்டுள்ளேன், அதனால் எனக்கு நுட்பங்கள் தெரியும் (ஒவ்வொரு தீயணைப்பு வீரருக்கும்).

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மற்றும் எம்ஆர்ஐ ஆகியவை அடினோமயோசிஸைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகின்றன, இது இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களுக்கு மிகவும் பொதுவான நோயாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது குறிப்பிட்ட புகார்களுடன் இல்லை, கண்டறியும் செயல்முறையை சிக்கலாக்குகிறது. அதனால்தான் அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு பயனுள்ள மற்றும் மலிவு முறையாகும், இது சிக்கலை விரைவாகவும் வலியின்றி கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஏ நுண்ணோக்கியின் கண்டுபிடிப்புக்குப் பிறகு, 1860 ஆம் ஆண்டில் கார்ல் வான் ரோகிடான்ஸ்கியால் டெனோமயோசிஸ் முதன்முதலில் விவரிக்கப்பட்டது: கருப்பையின் சுவரில் எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பிகள் இருப்பதை அவர் விவரித்தார். ஆனால் "எண்டோமெட்ரியோசிஸ்" மற்றும் "அடினோமயோசிஸ்" என்ற சொற்கள் 1892 இல் பிளேயர் பெல் என்பவரால் முன்மொழியப்பட்டது. பின்னர், 1896 ஆம் ஆண்டில், எண்டோமெட்ரியோசிஸின் வான் ரெக்லிங்ஹவுசென் வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது.

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் அடினோமயோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது. இது மொத்த பெண் மக்கள்தொகையில் சுமார் 30% பெண்களிலும், கருப்பை நீக்கத்திற்குப் பிறகு தயாரிப்புகளின் நோயியல் ஆய்வுகளின் போது 70% வழக்குகளிலும் காணப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) மூலம் இந்த நோயைக் கண்டறிதல் சாத்தியமாகும், இந்த கட்டுரையில் அடினோமைசிஸின் சிறப்பியல்பு அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

பதவி

அடினோமயோசிஸ் என்பது மயோமெட்ரியல் ஸ்ட்ரோமாவில் எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பிகளின் எக்டோபிக் சேர்ப்புகளின் இருப்பு ஆகும். இந்த சேர்த்தல்களின் இருப்பு மயோமெட்ரியல் ஸ்ட்ரோமாவின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் ஹைபர்பிளாசியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகள் குறிப்பிட்ட புகார்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை. அடினோமயோசிஸுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளில் டிஸ்மெனோரியா, டிஸ்பேரூனியா, நாள்பட்ட இடுப்பு வலி மற்றும் மெனோமெட்ரோராஜியா ஆகியவை அடங்கும். அடினோமயோசிஸ் பெரும்பாலும் பரவலான வடிவமாக ஏற்படுகிறது, இது மயோமெட்ரியத்தின் முழு தடிமன் முழுவதும் பரவுகிறது (படம் 1). அடினோமியோமா எனப்படும் குவிய வடிவமும் ஏற்படுகிறது (படம் 2).

அரிசி. 1.அடினோமயோசிஸ் ஒரு பரவலான வடிவம்.

அரிசி. 2.அடினோமயோசிஸ் ஒரு குவிய வடிவம்.

அடினோமயோசிஸ் கருப்பை லியோமயோமா, எண்டோமெட்ரியல் பாலிப் மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்ற பிற நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எண்டோமெட்ரியோசிஸின் மருத்துவ நோயறிதலை நிறுவுவது கடினம், ஏனெனில் இந்த நோய்க்கான சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், இருமனுவல் பரிசோதனையின் போது பரவலாக பெரிதாக்கப்பட்ட (வட்டமான) கருப்பை அடினோமயோசிஸைக் குறிக்கிறது.

பரிசோதனை

அடினோமயோசிஸின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவது கருப்பை நீக்கத்திற்குப் பிறகு மாதிரிகளின் நோயியல் பரிசோதனை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியத்தின் அடித்தள அடுக்கில் இருந்து 2.5 மிமீக்கு மேல் மயோமெட்ரியல் ஸ்ட்ரோமாவில் எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பிகள் இருப்பது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம்ஆர்ஐ நோயறிதலைச் செய்யலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் கண்டறியும் நம்பகத்தன்மையின் சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வு, இந்த முறையானது 82.5% (95% நம்பகமான இடைவெளி, 77.5-87.9) உணர்திறன் மற்றும் 84.6% (79.8-89.8) விகிதத்திலிருந்து நேர்மறை விகிதத்தில் உள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. முடிவு - 4.7 (3.1-7.0) மற்றும் எதிர்மறை முடிவுக்கான சாத்தியக்கூறு விகிதம் - 0.26 (0.18-0.39). அடினோமயோசிஸைக் கண்டறிவதில் எம்ஆர்ஐயின் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளைப் போன்றது மற்றும் 77.5 மற்றும் 92.5% ஆகும். டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசோனோகிராபி செய்யும் போது, சென்சார் நேரடியாக கருப்பையின் உடலைத் தொட்டு, அடினோமைசிஸின் மையத்தின் தெளிவான காட்சிப்படுத்தலை வழங்குகிறது. நார்த்திசுக்கட்டிகளின் முன்னிலையில், அடினோமைசிஸின் அல்ட்ராசவுண்ட் காட்சிப்படுத்தலின் சாத்தியக்கூறு குறைகிறது, மேலும் லியோமியோமா பொதுவாக 36-50% வழக்குகளில் அடினோமைசிஸுடன் தொடர்புடையது.

அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்

டிரான்ஸ்வஜினல் சோனோகிராஃபியின் போது அடினோமைசிஸின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

1. கருப்பை உடலின் நீளம் அதிகரிப்பு - கருப்பையின் வட்டமான வடிவம், பொதுவாக 12 செ.மீ க்கும் அதிகமான நீளம், கருப்பை உடலின் நார்த்திசுக்கட்டிகளால் அல்ல, இது ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சமாகும் (படம் 3).

அரிசி. 3.கருப்பை வட்ட வடிவில் உள்ளது; எண்டோமெட்ரியத்திற்கும் மயோமெட்ரியத்திற்கும் இடையே ஒரு தெளிவற்ற எல்லையும் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

2. மயோமெட்ரியல் ஸ்ட்ரோமாவில் அனிகோயிக் உள்ளடக்கங்கள் அல்லது லாகுனே கொண்ட நீர்க்கட்டிகள். மயோமெட்ரியத்தில் உள்ள அனிகோயிக் உள்ளடக்கம் கொண்ட நீர்க்கட்டிகள் வெவ்வேறு அளவுகளில் வந்து மயோமெட்ரியத்தின் முழு தடிமனையும் நிரப்பலாம் (படம் 4). மயோமெட்ரியத்திற்கு வெளியே உள்ள சிஸ்டிக் மாற்றங்கள் அடினோமயோசிஸின் மையத்தைக் காட்டிலும் சிறிய வளைவு நரம்புகளைக் குறிக்கலாம். வேறுபாட்டை மேற்கொள்ள, வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது; இந்த லாகுனேயில் இரத்த ஓட்டம் இருப்பது அடினோமைசிஸை விலக்குகிறது.

அரிசி. 4.அனிகோசீன் சிஸ்டிக் லாகுனே கருப்பைச் சுவரின் (அம்பு) பன்முக எதிரொலி வடிவத்துடன்.

3. கருப்பைச் சுவர்களின் ஒருங்கிணைப்பு முன்புற மற்றும் பின்புற சுவர்களின் சமச்சீரற்ற தன்மையைக் காட்டலாம், குறிப்பாக அடினோமைசிஸின் குவிய வடிவத்தில் (படம் 5).

அரிசி. 5.கருப்பையின் பின்புற சுவரின் தடிமன் அளவிடும் போது, முன்புற சுவருடன் (காலிபர்ஸ்) ஒப்பிடும்போது அதன் தடிமனாக இருப்பதை நாம் கவனிக்கிறோம், மேலும் ஒரு பன்முக எதிரொலி காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது - மயோமெட்ரியத்தின் அமைப்பு.

4. Subendometrial நேரியல் கோடுகள். சப்எண்டோமெட்ரியல் இடைவெளியில் எண்டோமெட்ரியல் சுரப்பிகளின் படையெடுப்பு ஒரு ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் எதிர்வினையில் விளைகிறது, இது எண்டோமெட்ரியல் அடுக்குக்கு வெளியே நேரியல் கோடுகளுக்குக் காரணமாகிறது (படம் 6).

அரிசி. 6.நேரியல் கோடுகள் (அம்புகள்) பன்முகத்தன்மை கொண்ட எம்-எக்கோ அமைப்புக்கு வெளியே உள்ளன.

5. மயோமெட்ரியத்தின் பன்முக அமைப்பு. இது ஆர்கிடெக்டோனிக்ஸ் (படம் 1 மற்றும் 4) வெளிப்படையான மீறலுடன் மயோமெட்ரியத்தின் போதுமான ஒரே மாதிரியான கட்டமைப்பாகும். இந்த கண்டுபிடிப்பு அடினோமயோசிஸின் மிகவும் பொதுவானது.

6. எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் மயோமெட்ரியத்தின் தெளிவற்ற எல்லை. சுரப்பிகளால் மயோமெட்ரியத்தின் படையெடுப்பு ஒரு தெளிவற்ற எண்டோமெட்ரியல்-மயோமெட்ரியல் எல்லையை ஏற்படுத்துகிறது. (படம் 2 - 6).

7. மாற்றம் மண்டலத்தின் சுருக்கம். இது எண்டோமெட்ரியல் அடுக்கைச் சுற்றியுள்ள ஹைபோகோயிக் விளிம்பின் மண்டலம்; அதன் அளவு 12 மிமீக்கு மேல் அடினோமைசிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

அடினோமயோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய அளவுகோல்கள்: ஒரு வட்டமான கருப்பையின் இருப்பு, மயோமெட்ரியல் சுவரில் உள்ள சிஸ்டிக் குழிவுகள், எண்டோமெட்ரியல் மண்டலத்தில் நேரியல் கோடுகள். கருப்பை லியோமியோமாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்ய, வண்ண டாப்ளர் ஸ்கேனிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பை தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை மதிப்பிடும் போது, அடினோமயோசிஸின் 82% வழக்குகளில், மயோமெட்ரியத்தில் உருவாகும் உள்ளே அல்லது அதைச் சுற்றியுள்ள தமனிகள் 1.17 க்கும் அதிகமான துடிப்பு குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் 84% வழக்குகளில் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன - 1.17 க்கும் குறைவாக.

முடிவுரை

அடினோமயோசிஸ் முக்கியமாக இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான பெண்களுக்கு குறிப்பிட்ட புகார்கள் இல்லை. அடினோமைசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்: நாள்பட்ட இடுப்பு வலி மற்றும் நோயியல் கருப்பை இரத்தப்போக்கு இருப்பது. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி அடினோமைசிஸ் நோய் கண்டறிதல் MRI இன் கண்டறியும் திறன்களுடன் ஒப்பிடலாம். இது ஒரு பயனுள்ள, பாதுகாப்பான மற்றும் மலிவான பரிசோதனை முறையாகும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் இயந்திரம் i> மகப்பேறியல்/மகளிர் மருத்துவத் துறையில் சிறந்த இமேஜிங் மற்றும் ஆராய்ச்சிக்காக. RH இலிருந்து லாபகரமான சலுகைகள் மட்டுமே.