இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD). ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரின் நடைமுறையில் உள்ள இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் சிக்கல்களின் இருப்பின் படி - லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் வகைப்பாடு

முதலாவதாக, GERD க்கான வழக்கமான நோய்க்கிருமி பாதையில் நோய் உருவாகிறது என்று கருதலாம் (உணவுக்குழாய்க்குள் வயிற்று உள்ளடக்கங்களை ரிஃப்ளக்ஸ்), ஆனால் உள்ளூர் பாதுகாப்பு காரணிகளின் உயர் செயல்திறன் காரணமாக உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு மாறாமல் உள்ளது. எங்கள் ஆய்வில், தினசரி pH கண்காணிப்புக்கு நன்றி, 63.2% நோயாளிகளில் காஸ்ட்ரோசோபேஜியல் ரிஃப்ளக்ஸ் (GER) இருப்பதை உறுதிப்படுத்த முடிந்தது, இது எண்டோஸ்கோபிகல் எதிர்மறையான GERD வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது இலக்கியத் தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. இந்த வழக்கில் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மறுக்க முடியாதவை மற்றும் GERD இன் அறிகுறிகளை அகற்றுவதற்கான பாரம்பரிய அணுகுமுறைக்கு ஒத்திருக்கிறது.
நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியாவிட்டால் கேள்விகள் எழுகின்றன. pH கண்காணிப்பின்படி GER இல்லாமையின் அதிக சதவீதம் (36.8%) இரண்டு சூழ்நிலைகளின் காரணமாக இருக்கலாம்: முதலாவதாக, pH கண்காணிப்பு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய பலவீனமான அமில மற்றும் பலவீனமான கார ரிஃப்ளக்ஸ்களைக் கண்டறிவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை (இது எப்போது மட்டுமே சாத்தியமாகும். மின்மறுப்பு சோதனையை மேற்கொள்வது) pH கண்காணிப்பு, துரதிர்ஷ்டவசமாக, தற்போது பரந்த அளவிலான பயிற்சி மருத்துவர்களுக்கு கிடைக்கவில்லை); இரண்டாவதாக, முறையின் கண்டறியும் மதிப்பைக் குறைக்கும் காரணிகளின் இருப்பு (ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட "விதிமுறை" க்குள் வகைப்படுத்தப்படும் போது ரிஃப்ளக்ஸுக்கு தனிப்பட்ட பதில், உணவுக்குழாய் pH சென்சாரின் தவறான இடம், ஆய்வின் போது நோயாளியின் கட்டுப்பாட்டு நடத்தை). மேற்கூறியவற்றின் அடிப்படையில், ஆவணப்படுத்தப்பட்ட நோயியல் அமில GER இருப்பது நோயறிதலுக்கான அளவுகோல் என்பதை அங்கீகரிக்க வேண்டும், ஆனால் அது இல்லாதது GERD ஐ விலக்கவில்லை.
உணவுக்குழாய் மனோமெட்ரி செய்வதன் மூலம் கூடுதல் தகவல்களைப் பெறலாம். தினசரி pH கண்காணிப்பைப் போலவே, உணவுக்குழாய் மனோமெட்ரி என்பது நோயைப் பற்றிய கூடுதல் தரவைப் பெற அனுமதிக்கும் ஒரு முறையாகும், அதே நேரத்தில் அவற்றின் இருப்பு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது, மேலும் அது இல்லாதது அதற்கு முரணாக இல்லை. 250 நோயாளிகளை பரிசோதித்தபோது, ​​கண்டறிதல் மற்றும் அதிர்வெண்ணை நாங்கள் நிறுவினோம் மருத்துவ முக்கியத்துவம்மோட்டார் அசாதாரணங்கள் (ஆண்டிரெஃப்ளக்ஸ் தடையின் செயலிழப்பு (ARB) மற்றும் போதிய உணவுக்குழாய் அனுமதி இல்லாதது). குறிப்பாக, 26.8% நோயாளிகளில் குறைந்த LES அழுத்தம் பதிவு செய்யப்பட்டது. நோயின் எண்டோஸ்கோபிகல் எதிர்மறையான வடிவத்தையும், ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன் GERD நோயாளிகளையும் ஒப்பிடும்போது, ​​பிந்தையவற்றில் குறைந்த சராசரி LES அழுத்தம் வெளிப்படுத்தப்பட்டது (13.8±7.3 மற்றும் 16.2±8.2 mmHg, p=0.022). LES அழுத்தம் குறைவது ரிஃப்ளக்ஸின் காரணங்களில் ஒன்றாகும் என்பதால், எண்டோஸ்கோபிகல் எதிர்மறை GERD நோயாளிகளுக்கு நெஞ்செரிச்சல் அல்லாத ரிஃப்ளக்ஸ் வழிமுறைகள் இருப்பதை இந்தத் தரவு மறைமுகமாக உறுதிப்படுத்துகிறது.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், GERD அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை மதிப்பிடும்போது உணவுக்குழாய் அதிக உணர்திறன் மீது அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகளின் மனோ-உணர்ச்சிக் கோளத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகள் தொடர்பாக இந்த சொத்து தோன்றுகிறது என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எங்கள் அவதானிப்புகள் GERD நோயாளிகளில் மன தழுவல் கோளாறுகளின் குறிப்பிடத்தக்க அதிர்வெண் பற்றிய தரவை உறுதிப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், நெஞ்செரிச்சல் உள்ள 9.1% நோயாளிகளில், மனநல குறைபாடு என்பது மருத்துவப் படத்தை உருவாக்குவதற்கும் அதற்கான காரணத்திற்கும் ஒரு சுயாதீனமான காரணியாகும் என்பதைக் குறிக்கிறது. புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (பிபிஐ) மூலம் நோய்க்கான சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை. இந்த நிலைமை "தீய வட்டம்" என்று அழைக்கப்படுவதன் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மன தழுவலின் மீறல் உணவுக்குழாயின் அதிக உணர்திறன் உருவாவதற்கு பங்களிக்கும் போது குறைந்த தாக்கங்களுக்கு எதிர்வினையாற்றுகிறது, மேலும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகள் மனநல மீறலை மோசமாக்குகின்றன. தழுவல். GERD நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உணர்ச்சிக் கோளம் பற்றிய விரிவான ஆய்வு, இந்த நோயின் சிறப்பியல்பு எந்த குறிப்பிட்ட அசாதாரணங்களையும் அடையாளம் காணத் தவறிவிட்டது.
சுருக்கமாக, தற்போதைய கட்டத்தில் GERD இன் எண்டோஸ்கோபிகல் எதிர்மறை வடிவத்தைக் கண்டறிவதற்கான மறுக்கமுடியாத கண்டறியும் அளவுகோல் எதுவும் இல்லை என்று நாம் கூறலாம்; சிகிச்சையின் தேர்வில் தீர்மானிக்கும் உண்மை GERD இன் இருப்பை தீர்மானிப்பதாகும். இந்த சிக்கலை முன்னாள் ஜுவாண்டிபஸ் சிகிச்சை மூலம் தீர்க்க முடியும் - ஆண்டிசெக்ரட்டரி மருந்து நிர்வாகம். இது உண்மையில் சாத்தியம், இருப்பினும், ஆய்வுகள் காட்டுவது போல், PPI இன் முதல் டோஸ் 30% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே நெஞ்செரிச்சலை முழுமையாக விடுவிக்கிறது, பெரும்பாலான நோயாளிகளில், நெஞ்செரிச்சல் தீவிரம் சிகிச்சையின் முதல் 2 நாட்களில் குறைவதில்லை. இது சம்பந்தமாக, இந்த சிக்கலை தீர்க்க, ஆல்ஜினேட்டுகள் ஆர்வமாக உள்ளன - எதிர்பார்க்கப்படும் விரைவான நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகள்.
அல்ஜினிக் அமிலம் தயாரிப்புகள், வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​உடல் ரீதியாக அல்ல இரசாயன வெளிப்பாடு. அவை இயற்கையான பாலிசாக்கரைடு பாலிமர்களில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன பழுப்பு பாசி, முக்கியமாக லாமினேரியா ஹைப்பர்போரியா. வயிற்றின் அமில சூழலில், அல்ஜினிக் அமிலங்கள் படிந்து, உறிஞ்ச முடியாத ஆல்ஜினேட் ஜெல் உருவாகிறது. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்துடன் மருந்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள சோடியம் பைகார்பனேட்டின் தொடர்பு மூலம் உருவாகும் கார்பன் டை ஆக்சைடு ஒரு ராஃப்ட் ("ஆல்ஜினேட் ராஃப்ட்") உருவாவதை நிறைவு செய்கிறது, இது வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களின் மேற்பரப்பில் ஒரு நடமாடும் நடுநிலை நிரப்பியாக மிதந்து உணவுக்குழாய்க்குள் நுழைகிறது. GER இன் அத்தியாயங்களின் போது வயிற்று உள்ளடக்கங்களுக்கு பதிலாக. விரைவான எதிர்ப்பு ரிஃப்ளக்ஸ் விளைவை வழங்கும், இந்த சொத்து GERD க்கான கண்டறியும் அளவுகோலாக பயன்படுத்தப்படலாம்.
இந்த அனுமானத்தை சோதிக்க, 52 நோயாளிகளுக்கு ஆல்ஜினேட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன (அட்டவணை 1). சிகிச்சைக்கு முன் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அட்டவணை 2 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
நெஞ்செரிச்சல் ஏற்பட்டபோது அனைத்து நோயாளிகளும் ஒருமுறை மருந்தைப் பெற்றனர் (Gaviscon 20 ml அல்லது Gaviscon forte 10 ml அளவு). பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு முதன்மையான (அமைதியான) விளைவு தொடங்கும் நேரம் ஒரு ஸ்டாப்வாட்சைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், 43 நோயாளிகள் (82.7%) ஆல்ஜினேட்டை "உடனடியாக" எடுத்துக்கொள்வதன் விளைவைக் குறிப்பிட்டனர். 9 நோயாளிகளில் (17.3%), ஆல்ஜினேட் ஒரு புத்துணர்ச்சியூட்டும் (அமைதியான) விளைவையும் அளித்தது, ஆனால் அது நோயாளிகளால் "உடனடி" என்று கருதப்படவில்லை. இந்த விளைவை விவரிக்க, நாங்கள் "தாமதமானது" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்தினோம்: இந்த நோயாளிகளுக்கு முதல் புத்துணர்ச்சியூட்டும் விளைவு 3-7 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஏற்பட்டது. ஒப்பீட்டு பண்புகள்ஆல்ஜினேட்டுகளின் ஒற்றை டோஸின் "உடனடி" மற்றும் "தாமதமான" விளைவுகள் கொண்ட நோயாளிகள் அட்டவணை 3 இல் வழங்கப்படுகின்றன.
அட்டவணை 3 இல் உள்ள தரவுகளிலிருந்து பின்வருமாறு, "உடனடி" விளைவுடன் ஒப்பிடும்போது "தாமதமான" விளைவு கொண்ட நோயாளிகளின் குழுவில், கணிசமாக அதிக சராசரி வயது மற்றும் உடல் நிறை குறியீட்டெண் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நெஞ்செரிச்சல் தீவிரம், நிகழ்வின் அதிர்வெண், வரலாற்றின் காலம் மற்றும் தீவிரம் ஆகிய இரண்டையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, லைக்கர்ட் அளவில் அதன் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒப்பிடப்பட்ட இரண்டு குழுக்களில் கணிசமாக வேறுபடவில்லை. ஆல்ஜினேட்டுகளின் "தாமதமான" விளைவுடன் குழுவில் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படும் ஓடினோபாகியாவைத் தவிர்த்து, லைக்கர்ட் அளவில் மற்ற GERD அறிகுறிகளின் மதிப்பீடும் ஒப்பிடத்தக்கது.
நோயாளியின் மன நிலையின் பண்புகளை அடையாளம் காண மேலும் பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. முதலில், மனோதத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகளின் நம்பகத்தன்மை மதிப்பிடப்பட்டது. மதிப்பீடு அளவுகோல்களில் (எல், எஃப், கே) 70 டி-புள்ளிகளின் அளவை மீறினால், SMOL சோதனை நம்பகத்தன்மையற்றதாகக் கருதப்படுகிறது.
SMOL தரவுகளின்படி நோயாளிகளின் மன நிலையை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​ஆல்ஜினேட்டுகளின் "தாமதமான" மற்றும் "உடனடி" விளைவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் SMOL இன் சராசரி சுயவிவரங்களின் ஒப்பீடு, அத்துடன் மாறுபாடுகளின் அதிர்வெண்ணின் அடையாளம் மற்றும் மதிப்பீடு. இந்த குழுக்களின் நோயாளிகளில் மனநல குறைபாடு.
சராசரியான SMOL சுயவிவரங்களை மதிப்பிடும் போது, ​​ஆல்ஜினேட்டுகளின் "தாமதமான" விளைவைக் கொண்ட நோயாளிகளின் சுயவிவரம் "உடனடி" விளைவைக் கொண்ட நோயாளிகளை விட அதிகமாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் பல அளவுகளில் (1, 2, 3, 7 மற்றும் 9) வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவை எட்டியது. இந்த படம் இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் நரம்பியல் எதிர்வினைகளின் அதிக அதிர்வெண்ணைக் குறிக்கிறது.
இரண்டு குழுக்களில் உள்ள நோயாளிகளின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களின் மதிப்பீடு, ஆல்ஜினேட்டுகளின் "தாமதமான" விளைவைக் கொண்ட நோயாளிகளின் பின்வரும் பண்புகளை வெளிப்படுத்தியது:
- வரைபடங்களில், 70 டி-ஸ்கோர்களுக்கு மேல் 1 வது அளவு அதிகரிப்பு மிகவும் பொதுவானது, இது ஹைபோகாண்ட்ரியாகல் நோய்க்குறியின் கண்டறியும் அறிகுறியாகும் (37.5% நோயாளிகள் குழுவில் உள்ள 7.5% நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது "உடனடி" விளைவு, p = 0.07 );
- 1 மற்றும் 3 வது அளவுகளில் சுயவிவரத்தில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு அடிக்கடி குறிப்பிடப்பட்டது (முறையே 25 மற்றும் 2.5%, p = 0.11), இது நோயின் பல்வேறு அம்சங்களுடன் தொடர்புடைய சிரமங்களை நிரூபிக்க விரும்புவதைக் குறிக்கிறது;
- 2 வது அளவில் (முறையே 37.5 மற்றும் 27.5%, p = 0.88) சுயவிவரத்தில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்புடன் 9 வது அளவில் சுயவிவரத்தில் குறைவு ஏற்பட்டது, இது என்ன நடக்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வதில் மனச்சோர்வு போக்குகளை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் நோயாளிகளின் நடத்தை.
மேலே விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து மாற்றங்களும் பலவீனமான மன தழுவலின் அறிகுறிகளாகும். சுருக்கமாக, மன தழுவல் கோளாறுகளின் வகைகளில் உள்ள வேறுபாடுகள் நம்பமுடியாதவை என்றாலும், பொதுவாக, ஒரு வடிவத்தில் அல்லது இன்னொரு வடிவத்தில் மனநல குறைபாடு அனைத்து நோயாளிகளிலும் (100%) ஆல்ஜினேட்டுகளின் "தாமதமான" விளைவுடன் மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது என்று நாம் கூறலாம். மருந்துகளின் "உடனடி" விளைவைக் கொண்ட 37.5% நோயாளிகள் (p = 0.005).
ஆல்ஜினேட்டுகளின் "தாமதமான" மற்றும் "உடனடி" விளைவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோய்க்கான உளவியல் எதிர்வினைகள். அட்டவணை 4 இல் வழங்கப்பட்ட LOBI கேள்வித்தாளின் தரவு, நோயாளிகளின் ஆய்வுக் குழுக்கள் போதிய அலைவரிசையில் வேறுபடவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. உளவியல் எதிர்வினைகள்நோய்க்கு, நோயியல் பதிலின் கட்டமைப்பில் தரமான வேறுபாடுகள் இருந்தன (ஹைப்பர்னோசோக்னோசிக் மற்றும் ஹைபோனோசோக்னோசிக் எதிர்வினைகள்). "தாமதமான" விளைவைக் கொண்ட நோயாளிகள் ஹைப்பர்னோசோக்னோசிக் எதிர்வினைகளால் (50 எதிராக 32.5%, p> 0.05), முக்கியமாக பரவலான மற்றும் கலப்பு வகைகளால் வகைப்படுத்தப்பட்டனர், இது அவர்களின் நோய் தொடர்பாக மனத் தழுவலின் உச்சரிக்கப்படும் குறைபாட்டைக் குறிக்கிறது. அவர்களின் ஸ்பெக்ட்ரம் ஹைபோகாண்ட்ரியாசிட்டியால் ஆதிக்கம் செலுத்தியது (மனநிலை வலி மற்றும் பிறவற்றில் கவனம் செலுத்துதல் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள்), உணர்திறன் (நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களின் நோய் மற்றவர்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய பாதகமான தோற்றத்தைப் பற்றிய அதிகப்படியான கவலை), பதட்டம் (தொடர்ச்சியான கவலை மற்றும் சந்தேகம்), சுயநலம் ("நோய்க்குள் திரும்புதல்"), நரம்புத் தளர்ச்சி (எரிச்சலான பலவீனம் போன்ற நடத்தை), அதே நேரத்தில், ஹைப்போனோசோக்னோசிக் எதிர்வினைகள், நோயின் வெளிப்பாடுகளை சரிசெய்வது மட்டுமல்லாமல், நோயின் உண்மையை (அனோசோக்னோசியா) மறுக்கவும் கூட "உடனடி" விளைவைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானவை. ஆல்ஜினேட்டுகள் (50 எதிராக 37.5%, p>0, 05).
சோதனை முடிவை மருத்துவ மற்றும் கருவி பரிசோதனையின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம் GERD ஐ அடையாளம் காண கேவிஸ்கான் (ஆல்ஜினேட் சோதனை) இன் ஒற்றை டோஸின் கண்டறியும் மதிப்பின் மதிப்பீடு நெஞ்செரிச்சல் உள்ள 123 நோயாளிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்பட்டது. GERD ஐக் கண்டறிவதற்கான ஆல்ஜினேட் சோதனையின் கண்டறியும் மதிப்பை வகைப்படுத்தும் அளவுருக்கள் அட்டவணை 5 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
GERD நோயறிதலில் ஸ்கிரீனிங் சோதனையாக ஆல்ஜினேட்டுடன் கூடிய கடுமையான மருந்தியல் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியத்தை வழங்கப்பட்ட தரவு நிரூபிக்கிறது. ஆல்ஜினேட் சோதனை, அதிக உணர்திறன் (96.7%) மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மை (87.7%) கொண்ட, கண்டறியும் தேடல் நேரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது மற்றும் இந்த பரவலான நோயைக் கண்டறிவதற்கான செலவைக் குறைக்கிறது. ஆல்ஜினேட்டின் ஒற்றை டோஸ் மூலம் நெஞ்செரிச்சலை நீக்குவதன் செயல்திறனின் அடிப்படையில், நோயாளிகளை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: நிவாரண நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் தொடர்ந்து நெஞ்செரிச்சல். முதல் வழக்கில், நெஞ்செரிச்சல் முக்கியமாக ரிஃப்ளக்ஸ் இயல்புடையது என்பதை மருத்துவர் உறுதியாக நம்பலாம், எனவே நிலையான பிபிஐ சிகிச்சை அல்லது எண்டோஸ்கோபிகல் எதிர்மறையான நோயின் வடிவத்திற்கு ஆல்ஜினேட்டுகளுடன் (கேவிஸ்கான்) சிகிச்சையின் படிப்பு பயனுள்ளதாக இருக்கும். நெஞ்செரிச்சல் இல்லாத அல்லது முழுமையடையாத நிவாரணம் நோயாளியின் ஆழ்ந்த கருவி பரிசோதனைக்கான காரணம். அத்தகைய நோயாளிகளில் நெஞ்செரிச்சல் உணர்வை உருவாக்கும் ரிஃப்ளக்ஸ் அல்லாத வழிமுறைகள் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன, குறிப்பாக, மனநல குறைபாடுடன் தொடர்புடைய உணவுக்குழாய் அதிக உணர்திறன். இந்த மருத்துவ சூழ்நிலைகளில், எண்டோஸ்கோபி மற்றும் pH கண்காணிப்பு, மனநோய் கண்டறிதல் சோதனை உட்பட, ஒரு விரிவான பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சிகிச்சையின் திருத்தம் (பகுத்தறிவு உளவியல் மற்றும் சைக்கோஃபார்மகோதெரபி) இந்த குழுவில் உள்ள நோயாளிகளின் நிலைக்கு இழப்பீடு பெறுவதை துரிதப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. 3. டைட்காட் ஜி.என்., மெக்கால் கே., டேக் ஜே. மற்றும் பலர். இரைப்பை-உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சைக்கான புதிய வழிமுறை // உணவு. பார்மகோல். தேர். 2008. தொகுதி. 27. ஆர். 249-256.
4. Zaitsev V.P. உளவியல் சோதனையின் மாறுபாடு MINI-MULT // உளவியல் இதழ். 1981. எண். 3. பி. 118-123.
5. லிச்கோ ஏ.இ. கிளினிக்கில் உளவியல் நோயறிதல் மற்றும் திருத்தம் முறைகள். எல்., 1983.
6. கோஸ்டினா எல்.எம். பதட்டத்தை கண்டறிவதற்கான முறைகள். செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: ரெச், 2002. 198 பக்.
7. Lazebnik L.B. நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்: சிக்கல்கள் மற்றும் தீர்வுகள் // சிகிச்சை காப்பகம். 2008. எண். 2. பி. 5-11.
8. ஃபாஸ் ஆர். ஃபோகஸ்டு மருத்துவ ஆய்வு: நோனோரோசிவ் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் // மெட்ஸ்கேப் காஸ்ட்ரோஎன்டரால். 2001. தொகுதி. 3. ஆர். 1-13.
9. சர்கார் எஸ்., அஜீஸ் கே., வூல்ஃப் சி.ஜே. இல். இதயம் அல்லாத மார்பு வலியின் வளர்ச்சிக்கு மத்திய உணர்திறன் பங்களிப்பு // லான்செட். 2000. தொகுதி. 356. ஆர். 1154-1159.
10. டிரிம்பிள் கே.சி., பிரைட் ஏ., ஹெடிங் ஆர்.சி. அறிகுறியற்ற ஆனால் அதிகப்படியான இரைப்பை-உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள நோயாளிகளில் உணவுக்குழாய் உணர்திறன் வரம்புகள் குறைக்கப்பட்டன: GORD // குடலில் உள்ளுறுப்பு உணர்திறன் ஸ்பெக்ட்ரம் என்பதற்கான சான்று. 1995. தொகுதி. 37. ஆர். 7-12.
11. மெக்டொனால்ட்-ஹைல் ஜே., பிராட்லி எல்.ஏ., பெய்லி எம்.ஏ. மற்றும் பலர். இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் // காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி அறிக்கைகள் மற்றும் அமில வெளிப்பாடுகளை தளர்வு பயிற்சி குறைக்கிறது. 1994. தொகுதி. 107. ஆர். 61-69.
12. Fass R., Malagon I., Naliboff B. மற்றும் பலர். சுருக்கம்: அரிக்கும் உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் அரிப்பு இல்லாத ரிஃப்ளக்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் அறிகுறி உணர்தல் மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் பதிலில் உளவியல் ரீதியாக தூண்டப்பட்ட அழுத்தத்தின் விளைவு // காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி. 2000. தொகுதி. 118.A637,#3250.

விரிவுரையானது தொற்றுநோயியல், நோயியல் மற்றும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய நவீன தரவுகளை வழங்குகிறது. நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் முக்கிய அறிகுறிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகியவை கருதப்படுகின்றன. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின்படி கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன.

ஆரம்ப சுகாதார மருத்துவரின் நடைமுறையில் காஸ்ட்ரோசோபேஜியல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் தொற்றுநோயியல், நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய நவீன தகவல்கள் விரிவுரையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. முக்கிய அறிகுறிகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பற்றிய கேள்விகள் மருத்துவ பரிந்துரைகள் காரணமாக கூறப்படுகின்றன.

நவீன காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியின் சாதனைகள் இருந்தபோதிலும், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD) உள்ளிட்ட அமிலம் தொடர்பான நோய்களைக் கண்டறிதல், சிகிச்சை செய்தல் மற்றும் தடுப்பதில் உள்ள சிக்கல்கள் இன்னும் பயிற்சி மருத்துவர்களின் கவனத்தை ஈர்க்கின்றன. அமிலம் தொடர்பான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்களால் பார்க்கப்படும் நோயாளிகளில் கணிசமான பகுதியைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் இந்த நிலைமைகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகியவை இன்டர்னிஸ்ட் மற்றும் பொது பயிற்சியாளரின் நடைமுறையில் அடிக்கடி மேற்கொள்ளப்படும் பணியாகும்.

GERD இன் முக்கியத்துவம் அதன் வளர்ந்து வரும் பரவலால் மட்டுமல்ல, அதன் போக்கின் தீவிரத்தாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: சிக்கலான வடிவங்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு (புண்கள், உணவுக்குழாயின் இறுக்கங்கள்), பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் ஒரு முன்கூட்டிய நிலையில் வளர்ச்சி, மற்றும் நோயின் வெளிப்புற உணவுக்குழாய் வெளிப்பாடுகள்.தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் தரவு, GERD இன் பாதிப்பு அதிகமாக உள்ளது, மேற்கு ஐரோப்பாவை 40-50% அடையும். GERD இன் முக்கிய அறிகுறியான நெஞ்செரிச்சல், வளர்ந்த நாடுகளின் 20-40% மக்கள்தொகையில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது மற்றும் அமெரிக்காவில் 25 மில்லியன் மக்களில் காணப்படுகிறது. GERD நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் கணிசமான அதிகரிப்புடன், பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் அதன் எண்டோஸ்கோபிகல் எதிர்மறை வடிவத்துடன் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர், மேலும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நெஞ்செரிச்சலின் தீவிரம் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல. படி ஏ.வி. கலினின், நெஞ்செரிச்சல் புகார் நோயாளிகளில், எண்டோஸ்கோபி 7-10% வழக்குகளில் மட்டுமே அரிப்பு உணவுக்குழாய் அழற்சியை வெளிப்படுத்துகிறது. ரஷ்ய ஆய்வுகளின்படி, GERD இன் நிகழ்வு (வாரத்திற்கு ஒரு முறை அல்லது கடந்த 12 மாதங்களில் அடிக்கடி நெஞ்செரிச்சல் மற்றும்/அல்லது புளிப்பு ஏப்பம் இருப்பது) 23.6% ஆகும். அடிக்கடி நெஞ்செரிச்சல் (வாரத்திற்கு ஒரு முறை அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) உணவுக்குழாய் அடினோகார்சினோமாவின் வளர்ச்சிக்கான ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணி என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் 20 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோய் காலத்துடன், உணவுக்குழாய் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து 44 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

GERD இன் வரையறைஉணவுக்குழாயில் இரைப்பை/அல்லது டூடெனனல் உள்ளடக்கங்கள் திரும்பத் திரும்பத் திரும்புவதால், தொலைதூர உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வில் அழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும்/அல்லது சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோய் இது என்பதைக் குறிக்கிறது. நவீன கருத்து GERD 2006 இல் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, மாண்ட்ரீல் வரையறை மற்றும் வகைப்படுத்தல் அறிக்கை வெளியிடப்பட்டது. இரைப்பைஉணவுக்குழாய்ரிஃப்ளக்ஸ்நோய்கள்" .

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். GERD இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய காரணியாக உள்ளது, மற்ற அமில-சார்ந்த நோய்க்குறியீடுகளைப் போலவே, ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளுக்கும், உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் பாதுகாப்புக்கும் இடையிலான சமநிலையின்மை. நோயாளிகளை நிர்வகிக்கும் போது, ​​பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முக்கிய காரணி (93%) உணவுக்குழாயின் அதிகப்படியான அமிலமயமாக்கலின் காரணியாகும், மேலும் பித்த ரிஃப்ளக்ஸ் 7% மட்டுமே உள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பொதுவாக, GERD இன் வளர்ச்சிக்கான வழிமுறைகள் குறைந்த உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் (LES) ஹைபோடென்ஷன், ஒரு இடைநிலை குடலிறக்கம் இருப்பது, இது LES இன் உடற்கூறியல் தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது, ரிஃப்ளக்ஸின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள், உணவுக்குழாய் அளவீட்டு அனுமதியின் மந்தநிலை (குறைபாடு. இரண்டாம் நிலை உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸ், இது ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் இரசாயனத்திலிருந்து உணவுக்குழாய் வெளியீட்டை உறுதி செய்கிறது (உமிழ்நீர் உற்பத்தி மற்றும் பைகார்பனேட் அளவு குறைந்தது). முக்கியமானது என்னவென்றால், உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு (எஸ்எம்) எதிர்ப்பில் குறைவு, வயிற்றின் பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாடு, டியோடெனோஸ்டாசிஸ் மற்றும் உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிப்பது LES இன் தொனியை மீறுகிறது. அதிக உடல் எடை, கர்ப்பம், ஊட்டச்சத்து காரணிகள் (கொழுப்பு, வறுத்த உணவுகள், சாக்லேட், காபி, ஆல்கஹால், மசாலா, பழச்சாறுகள் போன்றவற்றின் அதிகரித்த நுகர்வு), மருந்துகளை உட்கொள்வது ( மயக்க மருந்துகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், கால்சியம் எதிரிகள், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், β-தடுப்பான்கள், தியோபிலின், நைட்ரேட்டுகள், குளுகோகன், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்).

மருத்துவ வகைப்பாடு GERD. நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, X திருத்தம், GERD ஆனது K21 வகையைச் சேர்ந்தது மற்றும் உணவுக்குழாய் அழற்சி (K 21.0) மற்றும் GERD இல்லாமல் உணவுக்குழாய் அழற்சி (K 21.1) உடன் GERD என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. நடைமுறை வேலைக்கு, அரிப்பு அல்லாத ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (NERD) வேறுபடுகிறது, இது GERD இன் பொதுவான கட்டமைப்பில் 60-65%, மற்றும் அரிப்பு உணவுக்குழாய் அழற்சி (அரிப்பு ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்) - 30-35%. நோயியல் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் (GER) அல்லது EGD இன் படி, உணவுக்குழாயின் மருத்துவ தரவு மற்றும் pH-மெட்ரி தரவுகளின் முன்னிலையில் எண்டோஸ்கோபிகல் எதிர்மறை மாறுபாடு இருக்கும்போது NERD பேசப்படுகிறது. உணவுக்குழாயில் 4 அல்லது 7 க்கும் மேற்பட்ட pH உடன், 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும், பகலில் 50 க்கும் மேற்பட்ட அத்தியாயங்கள், நோய்க்குறியியல் GER என்று கருதப்படுகிறது. மொத்த காலம் 1 மணிநேரத்திற்கு மேல் மற்றும் குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு இருக்கும்.

ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியை வகைப்படுத்த, லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. (1994): தரம் A - உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் (MS) ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைபாடுகள் குறைந்தபட்சம் 5 மிமீ நீளம் கொண்டவை, எதுவுமே உணவுக்குழாயின் 2 மடிப்புகளுக்கு மேல் நீடிக்காது; தரம் B - உணவுக்குழாய் சளியின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைபாடுகள் 5 மிமீக்கு மேல் நீளம் கொண்டவை, அவற்றில் எதுவுமே மியூகோசாவின் 2 மடிப்புகளுக்கு மேல் இல்லை; கிரேடு சி - உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் குறைபாடுகள், சளி சவ்வு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 2 மடிப்புகளுக்கு நீட்டிக்கப்படுகின்றன, இது ஒன்றாக உணவுக்குழாயின் சுற்றளவில் 75% க்கும் குறைவாக உள்ளது; தரம் D - உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் குறைபாடுகள் உணவுக்குழாயின் சுற்றளவில் குறைந்தது 75% ஆக்கிரமித்துள்ளன.

நோயறிதலுக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு: GERD, 2 வது தீவிரத்தன்மையின் ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி.

மருத்துவ படம்உணவுக்குழாய் மூலம் வழங்கப்படுகிறது (நெஞ்செரிச்சல், ஓடினோபேஜியா, வாயில் அமில உணர்வு, புளிப்பு அல்லது காற்றில் ஏப்பம், டிஸ்ஃபேஜியா, மார்பெலும்புக்கு பின்னால் வலி, ஜிபாய்டு செயல்முறையின் விளிம்பில், எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வலி, விக்கல், வாந்தி, ஆரம்பகால உணர்வு திருப்தி) மற்றும் கூடுதல் உணவுக்குழாய் வெளிப்பாடுகள். மத்தியில் உணவுக்குழாய் வெளிப்பாடுகள், முக்கிய முக்கியத்துவம் சாப்பிட்ட பிறகு ஏற்படும் நெஞ்செரிச்சல், கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், ஆல்கஹால், உடல் அழுத்தத்தின் போது, ​​உடலை சாய்த்து அல்லது கிடைமட்ட நிலையில், அடிக்கடி இரவில், மினரல் வாட்டர் மற்றும் ஆன்டாக்சிட்களை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நிவாரணம் பெறலாம். எக்ஸ்ட்ராசோபேஜியல் (வித்தியாசமான) அறிகுறிகள் முக்கியமாக மூச்சுக்குழாய், இருதய அமைப்புகள், பல் நோயியல் மற்றும் ENT உறுப்புகளின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கும் புகார்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன - GERD இன் "முகமூடிகள்" என்று அழைக்கப்படுபவை. இருதய, மூச்சுக்குழாய், நாள்பட்ட ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிகல் மற்றும் பல் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு புகார்களைக் கொண்ட கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் "குறுகிய" நிபுணர்களிடம் திரும்புகின்றனர்; இருப்பினும், GERD ஐ பரிந்துரைக்கும் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் பொதுவான அறிகுறிகள் அவர்களிடம் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

மூச்சுக்குழாய்க்கு வெளிப்பாடுகள்நாள்பட்ட இருமல், குறிப்பாக இரவில், தடையாக இருக்கும் நோய்நுரையீரல், நிமோனியா, paroxysmal இரவு மூச்சுத்திணறல். இலக்கியத் தகவல்கள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அதிக ஆபத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றன, மேலும் GER ஐச் சேர்ப்பது கால்வாசி வழக்குகளில் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் போக்கை மோசமாக்கும். நோய்க்குறியியல் GER ஆஸ்துமா தாக்குதல்களுக்கு ஒரு தூண்டுதலாக கருதப்படுகிறது, முக்கியமாக இரவில், விழுங்கும் இயக்கங்களின் அதிர்வெண் குறைகிறது மற்றும் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் அமிலத்தின் தாக்கம் அதிகரிக்கிறது, இது மைக்ரோஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் பொறிமுறையின் காரணமாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

நாள்பட்ட இருமலுக்கான முதன்மை மருத்துவரின் நோயறிதல் உத்தி:தேவையான ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் தடுப்பான்கள் மற்றும் புகைபிடித்தல், சுவாச உறுப்புகளின் ரேடியோகிராபி ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்வதில் இருந்து நோயாளியைத் தவிர்த்து; ENT உறுப்புகளின் பரிசோதனை, பாராநேசல் சைனஸின் ரேடியோகிராபி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் கூடிய ஸ்பைரோகிராபி, எண்டோஸ்கோபி மற்றும் 24 மணிநேர pH-மெட்ரி ஆகியவை செய்யப்பட வேண்டும்.

இருதயத்திற்கு வெளிப்பாடுகள் GERD என்பது ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் போன்ற மார்பு வலியைக் குறிக்கிறது, இது உணவுக்குழாயின் ஹைப்பர்மோட்டார் டிஸ்கினீசியாவின் விளைவாக (இரண்டாம் நிலை உணவுக்குழாய் பிடிப்பு) ஏற்படுகிறது.

ரிஃப்ளக்ஸ் உடன் தொடர்புடைய மார்பு வலியின் மருத்துவ அம்சங்கள்: இயற்கையில் எரியும், மார்பெலும்புக்கு பின்னால் இடமளிக்கப்படுகிறது, கதிர்வீச்சு இல்லை, உணவு உட்கொள்ளல், அதிகப்படியான உணவு, உணவில் பிழைகள், உடலின் நிலையை மாற்றும்போது ஏற்படும் (குனிந்து, கிடைமட்ட நிலை), காரத்தை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு குறையும் கனிம நீர், ஆன்டாசிட்கள் அல்லது ஆண்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகள், நெஞ்செரிச்சல் மற்றும்/அல்லது டிஸ்ஃபேஜியாவுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. GERD இன் இதய "முகமூடி" n மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுவதால். வேகஸ், கார்டியல்ஜியா பெரும்பாலும் வெளிப்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது தன்னியக்க செயலிழப்பு- டச்சியாரித்மியா, வெப்பம் மற்றும் குளிர் உணர்வு, தலைச்சுற்றல், உணர்ச்சி குறைபாடு. கரோனரி இதய நோய் (CHD) மற்றும் அதன் வெளிப்பாடு - ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் வலியின் காலம் 1-2 நிமிடங்கள் ஆகும், வலி ​​ஒரு சிறப்பியல்பு கதிர்வீச்சைக் கொண்டுள்ளது, உடல் செயல்பாடுகளால் தூண்டப்படுகிறது, மேலும் நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் விடுவிக்கப்படுகிறது. கரோனரி தமனி நோய் சரிபார்ப்பில் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி, ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு, சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி மற்றும் ஸ்ட்ரெஸ் எக்கோ கார்டியோகிராபி ஆகியவை அடங்கும்.

ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிகல் GERD அறிகுறிகள்மிகவும் பல மற்றும் பல்வேறு. வலி உணர்வு, கோமா, தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல், தொண்டை புண், "தொண்டையை துடைக்க" ஆசை, கரகரப்பு மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் இருமல் ஆகியவை இதில் அடங்கும். கூடுதலாக, GERD ஆனது நிலையான சிகிச்சைக்கு இணங்காத தொடர்ச்சியான சைனசிடிஸ், இடைச்செவியழற்சி, தொண்டை அழற்சி மற்றும் லாரன்கிடிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். இந்த அறிகுறிகளின் நிகழ்வின் வழிமுறையானது ஃபரிங்கோலரிஞ்சியல் ரிஃப்ளக்ஸ் உடன் தொடர்புடையது, இது GER ஆல் ஏற்படுகிறது, இது மேல் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் வழியாக ஊடுருவுகிறது.

பல் "முகமூடி" நாக்கு, கன்னங்கள் மற்றும் பலவீனமான எரியும் உணர்வால் குறிப்பிடப்படுகிறது. சுவை உணர்வுகள், பல் பற்சிப்பியின் நோயியல் அழிவு, மீண்டும் மீண்டும் கேரிஸ்.

GERD உடைய நோயாளிகளில் 10-20% பேர் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் உருவாகிறது, இது GERD இன் சிக்கலாகும், இது உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதியின் அழிக்கப்பட்ட அடுக்கு செதிள் எபிட்டிலியத்தை நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்துடன் (பாரெட்ஸ் எபிட்டிலியம்) மாற்றுவதன் விளைவாக உருவாகிறது. இது உணவுக்குழாயின் அடினோகார்சினோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்: நெஞ்செரிச்சல் வாரத்திற்கு 2 முறைக்கு மேல், ஆண் பாலினம், அறிகுறிகளின் காலம் 5 ஆண்டுகளுக்கு மேல்.

GERD நோய் கண்டறிதல்முதன்மையாக நோயாளியின் புகார்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் கருவி முறைகள் (EGD, 24-மணிநேர pH-மெட்ரி) கூடுதல் அல்லது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகின்றன. மருத்துவ பரிந்துரைகளின்படி, கட்டாயம் ஆய்வக ஆராய்ச்சிபொது இரத்த பரிசோதனை, சிறுநீர் பரிசோதனை, இரத்த குழுவை தீர்மானித்தல் மற்றும் Rh காரணி ஆகியவை அடங்கும். கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள்: ஒற்றை EGDS, சிக்கலான GERD (புண்கள், இறுக்கங்கள், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்) ஏற்பட்டால் உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் பயாப்ஸி, உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. சந்தேகத்திற்குரியது. NERD), சிக்கலான GERD இல் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸி. கூடுதல் முறைகளுக்கு 24-மணிநேர இன்ட்ராசோபேஜியல் pH-மெட்ரி, இன்ட்ராசோபேஜியல் மனோமெட்ரி, வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், ஈசிஜி, சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி, புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் டெஸ்ட் (பிபிஐ சோதனை) ஆகியவை அடங்கும். பிபிஐ சோதனையை நடத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு மற்றும் சாத்தியக்கூறுகள் NERD இன் அதிகப் பரவல் காரணமாகும் மற்றும் ஒரு ஸ்கிரீனிங் பாத்திரத்தை வகிக்கலாம்: PPI பயன்பாட்டை நிறுத்திய பிறகு விளைவு இல்லாமை அல்லது அறிகுறிகள் விரைவாக மீண்டும் தோன்றுவது கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் தேவையைப் பற்றி சிந்திக்க வைக்கிறது (எண்டோஸ்கோபி, pH-மெட்ரி, முதலியன).

வேறுபட்ட நோயறிதல்வயிற்றுப் புண் மற்றும் உணவுக்குழாய் இறுக்கம், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் புற்றுநோய், உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலம், அசலசியா கார்டியா, அசலசியா மற்றும் கிரிகோபார்ஞ்சியஸ் தசையின் பிடிப்பு, தொண்டைஉணவுக்குழாய் டிஸ்கினீசியா, இடியோபாடிக் பரவலான உணவுக்குழாய் அழற்சி, முதன்மை இதயநோய் கார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷன்) , மூச்சுக்குழாய் நோயியல், ENT நோய்கள் - உறுப்புகள்

ஒரு முதன்மை மருத்துவரின் பணியின் பிரத்தியேகங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, குறிப்பாக ஒரு பொது பயிற்சியாளர், உணவுக்குழாய் நோய்களின் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம் - டிஸ்ஃபேஜியா(விழுங்குவதில் சிரமம், வாய்வழி குழி வழியாக குரல்வளை அல்லது உணவுக்குழாய்க்குள் உணவு செல்வதில் தடையின் உணர்வு). ஓரோபார்னீஜியல் மற்றும் உணவுக்குழாய் டிஸ்ஃபேஜியா உள்ளன.

ஓரோபார்னீஜியல் டிஸ்ஃபேஜியா உணவுக்குழாய்க்குள் உணவு ஓட்டத்தை மீறுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் வாய்வழி அல்லது நாசி குழிக்குள் உணவு ரிஃப்ளக்ஸ் உடன் சேர்ந்துள்ளது. இத்தகைய டிஸ்ஃபேஜியாவின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் விழுங்குவதற்கான ஆரம்ப கட்டத்தில் உள்ள கோடு தசைகளின் பலவீனம், நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் குரல்வளையை மூட இயலாமை மற்றும் மேல் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் முழுமையற்ற தளர்வு ஆகியவை அடங்கும். நோயாளி வாய், இருமல், உமிழ்நீரை துப்புகிறார், அவர் வெற்றிகரமாக விழுங்க முயற்சி செய்ய வேண்டும், மேலும் ஆசை சாத்தியமாகும். விழுங்குவதில் தலையிடும் நரம்பியல் மற்றும் நரம்புத்தசை நோய்களின் விளைவாக இத்தகைய டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்படலாம்: பக்கவாதம், மல்டிபிள் மற்றும் அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்களீரோசிஸ், போட்யூலிசம், பார்கின்சோனிசம், பல்பார் பால்ஸி, போலியோமைலிடிஸ், சிரிங்கோமைலியா, மயஸ்தீனியா கிராவிஸ், மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் மற்றும் நீரிழிவு நோய், நீரிழிவு நோய். நரம்பியல் நோயின் வெளிப்பாடு. சில கொலாஜினோஸ்கள் (டெர்மடோமயோசிடிஸ்) ஸ்ட்ரைட்டட் தசைகள் சேதமடைவதால் டிஸ்ஃபேஜியாவையும் ஏற்படுத்தும். அழற்சி நோய்கள் ஓரோபார்னீஜியல் டிஸ்ஃபேஜியாவின் காரணங்களாகவும் இருக்கலாம்: கடுமையான தொண்டை அழற்சி, இது தொண்டையில் வலி மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது தற்காலிகமாக விழுங்குவதை கடினமாக்குகிறது. குரல்வளை புற்றுநோய், பாராடோன்சில்லர் சீழ், ​​சளி, கடுமையான தைராய்டிடிஸ் மற்றும் ஓரோபார்னெக்ஸில் கதிர்வீச்சு சேதம் ஆகியவை ஓரோபார்னீஜியல் டிஸ்ஃபேஜியாவின் மிகவும் அரிதான காரணங்கள். குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயின் குறைபாடுகளுடன், டிஸ்ஃபேஜியா கீழ் குரல்வளை ஜென்கர் டைவர்டிகுலத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது கடினமான மற்றும் வலிமிகுந்த விழுங்குதல், தொடர்ச்சியான இருமல், சில சமயங்களில் கழுத்தின் பக்கவாட்டில் வீக்கம் போன்ற புகார்களைக் கொண்ட வயதானவர்களில் ஏற்படுகிறது, இது மீள் எழுச்சியுடன் குறைகிறது. உணவு மற்றும் சளி. உணவை விழுங்குவதில் மீறல் இருக்கும்போது, ​​குரல்வளை மற்றும் உணவுக்குழாயில் நரம்பியல், சிதைவு அல்லது அழற்சி செயல்முறைகள் கண்டறியப்படாதபோது, ​​க்ரிகோபார்னீஜியல் தசையின் இடியோபாடிக் செயலிழப்பு சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் டிஸ்ஃபேஜியா விழுங்கும் இயல்பான செயலின் போது கவனிக்கப்படுகிறது, ஆனால் உணவுக்குழாய் வழியாக திடமான அல்லது திரவ உணவை வயிற்றில் கொண்டு செல்வது மற்றும் உணவை விழுங்கிய 2-5 வினாடிகளுக்குப் பிறகு தோற்றம், முழுமை, "கோமா" மற்றும் வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மார்பெலும்பு. பல நோயாளிகள் போலஸ் தக்கவைப்பின் அளவைத் துல்லியமாகக் குறிப்பிடலாம். இரண்டு குழுக்கள் உள்ளன நோயியல் நிலைமைகள்உணவுக்குழாய் டிஸ்ஃபேஜியாவை ஏற்படுத்தும். இவை உணவுக்குழாயின் இயக்கத்தின் கோளாறுகள் (மோட்டார் டிஸ்ஃபேஜியா) மற்றும் அதன் லுமினின் இயந்திர சுருக்கம் (மெக்கானிக்கல் டிஸ்ஃபேஜியா) . திட மற்றும் திரவ உணவை உண்ணும் போது மோட்டார் டிஸ்ஃபேஜியா ஏற்படுகிறது மற்றும் நெஞ்செரிச்சல், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸை நினைவூட்டும் மார்பு வலி, ஆசை, எடை இழப்பு மற்றும் அடிக்கடி எழுச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகை டிஸ்ஃபேஜியாவின் காரணங்கள் அச்சலாசியா, உணவுக்குழாயின் பரவலான பிடிப்பு, உணவுக்குழாயின் ஸ்க்லெரோடெர்மா. மெக்கானிக்கல் டிஸ்ஃபேஜியா உணவுக்குழாயின் லுமினில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளால் ஏற்படுகிறது: உள் குறுகலானது அல்லது வெளிப்புற சுருக்கம். பெரும்பாலும், மெக்கானிக்கல் டிஸ்ஃபேஜியா உணவுக்குழாயின் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா மற்றும் அதன் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் (பெரும்பாலும் - மார்பக புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய், லிம்போமாக்கள் மற்றும் லுகேமியா), பெப்டிக் மற்றும் உணவுக்குழாயின் பிற தீங்கற்ற கண்டிப்புகளால் ஏற்படுகிறது, இது முக்கியமாக முற்போக்கான டிஸ்ஃபேஜியாவை ஏற்படுத்துகிறது. திட உணவை விழுங்க முயற்சிப்பது மற்றும் தண்ணீருடன் உணவு அருந்தும்போது குறைகிறது. டிஸ்ஃபேஜியாவின் காரணம் தொற்றுநோயாகவும் இருக்கலாம், குறிப்பாக கேண்டிடல் மற்றும் ஹெர்பெடிக் உணவுக்குழாய் அழற்சி, இது வாய்வழி குழியை பாதிக்காமல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. பெரும்பாலும், கேண்டிடல் உணவுக்குழாய் அழற்சி நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடைவதன் மூலம் உருவாகிறது: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளில். திட உணவுகளை விழுங்குவதில் எப்போதாவது சிரமம் ஏற்படுகிறது ஆரம்ப அறிகுறிசளி சவ்வு வளையம் (ஸ்காட்ஸ்கியின் வளையம்) உருவாவதன் காரணமாக உணவுக்குழாய் சந்தியின் பகுதியில் உள்ள லுமேன் குறுகுதல். டிஸ்ஃபேஜியா நிலையானது அல்ல, வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில் இது இறைச்சியை விழுங்கும்போது தோன்றும் - இது "பீஃப்ஸ்டீக் சிண்ட்ரோம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாயில் உள்ள இணைப்பு திசு ஒட்டுதல்கள், இரும்புச்சத்து மற்றும் உணவில் உள்ள பிற பொருட்களின் குறைபாட்டுடன் (பிளம்மர்-வின்சன் அல்லது பேட்டர்சன்-கெல்லி நோய்க்குறி), அதிகரித்த வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. செதிள் உயிரணு புற்றுநோய்உணவுக்குழாய் மற்றும் குரல்வளையும் டிஸ்ஃபேஜியாவை ஏற்படுத்தும். இந்த நோய்க்குறியின் பிற்பகுதியில் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் இது பெரும்பாலும் இரும்புச் சத்து மற்றும் பிற ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளின் திருத்தம், சவ்வு அழிக்கப்படாமல் கூட செல்கிறது. உணவுக்குழாயின் செயலிழப்பு காரணமாக விழுங்கும் குறைபாடு பல அமைப்பு ரீதியான நோய்களில் காணப்படுகிறது - கிரோன் நோய், சார்கோயிடோசிஸ், பெஹெட் நோய், பெம்பிகாய்டு மற்றும் எபிடெர்மோலிசிஸ் வெசிகா. எப்போதாவது, டிஸ்ஃபேஜியா ட்ரன்கல் வகோடோமிக்குப் பிறகு அல்லது ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கான ஃபண்டோப்ளிகேஷன் பிறகு தோன்றும்.

டிஸ்ஃபேஜியாவின் காரணம் இரத்த நாளங்கள் மூலம் உணவுக்குழாய் வெளியில் இருந்து சுருக்கமாக இருக்கலாம் - வலது சப்ளாவியன் தமனியின் வித்தியாசமான தோற்றத்துடன்.

குளோபஸ் ஹிஸ்டெரிகஸ் என்பது வெறித்தனமான தோற்றத்தின் டிஸ்ஃபேஜியாவின் வெளிப்பாடாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் தொண்டையில் சிக்கியுள்ள ஒரு கட்டியின் உணர்வாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், விழுங்கும் செயலின் உண்மையான செயல்பாட்டின் போது, ​​எந்த சிரமமும் காணப்படவில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறிகுறியின் தோற்றம் பிராந்திய பரேஸ்டீசியாவின் பகுதியின் இருப்பு அல்லது குரல்வளை அல்லது உணவுக்குழாய் பிடிப்பின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான அறிகுறிகள். நோயின் சிக்கலான போக்கில் நோயாளிகள் ஆண்டிரிஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள், அதே போல் போதுமான மருந்து சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையிலும், மருந்து சிகிச்சை மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது எண்டோஸ்கோபியின் பயனற்ற நிலையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (ஃபண்டோப்ளிகேஷன்) அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்உணவுக்குழாய் அழற்சியின் சிக்கல்களின் முன்னிலையில்: கண்டிப்பு, பாரெட்டின் உணவுக்குழாய், இரத்தப்போக்கு.

சிகிச்சை. GERD சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள் மருத்துவ அறிகுறிகளின் நிவாரணம், அரிப்புகளை குணப்படுத்துதல், வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல், சிக்கல்களைத் தடுப்பது அல்லது நீக்குதல் மற்றும் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பது. சிகிச்சையில் முதன்மையாக அடங்கும் மருந்து அல்லாத முறைகள்.

வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்:புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், உடல் எடையை இயல்பாக்குதல், காரமான, புளிப்பு, கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள், மசாலாப் பொருட்கள், வாயுவை உண்டாக்கும் பொருட்கள், கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், காபி, ஆல்கஹால், சாக்லேட், வெங்காயம், பூண்டு, தக்காளி, சிட்ரஸ் பழங்கள் ஆகியவற்றைத் தவிர்த்து உணவைப் பின்பற்றுதல். நோயாளிகள் படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு சாப்பிட அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும், 1.5-2 மணி நேரம் சாப்பிட்ட பிறகு படுத்துக் கொள்ளக்கூடாது, இறுக்கமான ஆடைகள் மற்றும் இறுக்கமான பெல்ட்களை அணிய வேண்டும், குனிந்து உடற்பயிற்சியை விலக்க வேண்டும். முடிந்தால் நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும். , உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தும் மற்றும் LES இன் தொனியைக் குறைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளக்கூடாது: நைட்ரேட்டுகள், கால்சியம் எதிரிகள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், தியோபிலின், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், மேலும் தலையை உயர்த்தவும். படுக்கையில் 15-20 செ.மீ.

GERD க்கான மருந்து சிகிச்சைமருந்துகளின் மூன்று குழுக்களின் பரிந்துரைகளை வழங்குகிறது: ஆன்டிசெக்ரெட்டரி முகவர்கள், ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் புரோகினெடிக்ஸ். பெல் விதியின்படி, உணவுக்குழாய் > 4 இல் பகலில் குறைந்தபட்சம் 16-22 மணிநேரங்களுக்கு pH ஐ பராமரிக்க முடிந்தால், 80-90% வழக்குகளில் உணவுக்குழாய் அரிப்புகளை குணப்படுத்துகிறது. எனவே, புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (பிபிஐக்கள்) முதல் தேர்வு. காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிக்கான மருத்துவ பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க, அரிப்பு ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சையின் காலம் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. ஒற்றை அரிப்புகளுக்கு (நிலைகள் ஏ மற்றும் பி), சிகிச்சை 4 வாரங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பல அரிப்புகளுக்கு - (நிலைகள் சி மற்றும் டி) - 8 வாரங்கள். Omeprazole 20-40 mg/day, lansoprazole 30-60 mg/day, rabeprazole 20 mg/day, pantoprazole 40-80 mg/day, esomeprazole 40 mg/day பயன்படுத்தப்படுகிறது. அரிப்புகளின் குணப்படுத்தும் இயக்கவியல் போதுமான அளவு வேகமாக இல்லாவிட்டால் அல்லது எக்ஸ்ட்ராசோபேஜியல் வெளிப்பாடுகள் இருந்தால், பிபிஐயின் இரட்டை டோஸ் அல்லது சிகிச்சையின் கால அளவு (12 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்) அதிகரிப்பு அவசியம். GERD இன் அரிக்கும் வடிவங்களுக்கான பராமரிப்பு சிகிச்சையானது 26 வாரங்களுக்கு ஒரு நிலையான அல்லது அரை டோஸில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் நோயின் சிக்கலான போக்கிற்கு - 52 வாரங்களுக்கு. NERD க்கு, PPIகள் 4-6 வாரங்களுக்கு தினமும் ஒரு முறை (20 mg omeprazole, 30 mg lansoprazole, 20-40 mg pantoprazole, 20 mg rabeprazole, 20 mg esomeprazole) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும் சிகிச்சையானது ஒரு நிலையான அல்லது அரை டோஸில் "தேவையில்" முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. H-2 தடுப்பான்களின் பயன்பாடு குறைவான செயல்திறன் கொண்டது.

அரிதான நெஞ்செரிச்சல் நிவாரணத்திற்கான அறிகுறி மருந்தாக ஆன்டாசிட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, உணவுக்கு 1.5 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு 15 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை இடைநீக்கம் மற்றும் அறிகுறிகள் நிவாரணம் பெறும் வரை (சராசரியாக 2 வாரங்கள்). உணவுக்குழாயில் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களை ரிஃப்ளக்ஸ் கொண்ட ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு, மருத்துவ பரிந்துரைகளின்படி, ursodeoxycholic அமிலம் 250-350 mg / day பயன்படுத்தப்படுகிறது. prokinetics இணைந்து. ஆன்-டிமாண்ட் தெரபி-ஜிஇஆர்டியின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது பிபிஐ எடுத்துக்கொள்வது-எண்டோஸ்கோபிகல் நெகட்டிவ் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆண்டிசெக்ரெட்டரி சிகிச்சையின் காலம் தொடர்பாக, சாத்தியம் குறித்து வாழ வேண்டியது அவசியம் பக்க விளைவுகள் IPP. இரைப்பை சாற்றின் தடை பண்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காரணமாக, வளர்ச்சிக்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன சந்தர்ப்பவாத தாவரங்கள்இரைப்பைக் குழாயின் அருகாமை மற்றும் தொலைதூர பகுதிகள் இரண்டிலும். அதிகரித்த ஆபத்து குடல் தொற்றுகள், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில்-தொடர்புடைய வயிற்றுப்போக்கு உட்பட. கடுமையான ஹைபோகுளோரிஹைட்ரியாவின் நிலைமைகளின் கீழ், எச்.பைலோரியின் இடம்பெயர்வு ஆன்ட்ரமில் இருந்து வயிற்றின் உடலுக்கு அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியின் உருவாக்கத்துடன் உருவாகிறது, இது கொரியா அடுக்கின் முதல் படியாகும். இது சம்பந்தமாக, PPI களின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் GERD உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் H. பைலோரிக்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் முடிவு நேர்மறையானதாக இருந்தால், ஒழிப்பு சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்ள வேண்டும். கடுமையான அமில அடக்குமுறையுடன் சுவாச அமைப்பு நோய்த்தொற்றுகள் அடிக்கடி ஏற்படுவதை பல ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. பிபிஐகளின் நீண்ட காலப் பயன்பாடு ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது கால்சியம் மாலாப்சார்ப்ஷனுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக அதிக அளவு PPI களை எடுத்துக்கொள்வது இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தை 1.9 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. பிபிஐகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் ஹெபடோபதியின் வளர்ச்சியை சில ஆதாரங்கள் தெரிவிக்கின்றன. PPI களின் விரும்பத்தகாத விளைவுகளில் வைட்டமின் சி இன்ட்ராகாஸ்ட்ரிக் செறிவு குறைவது, குறிப்பாக உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் ஆக்ஸிஜனேற்ற வடிவத்தில், அத்துடன் மனித உடலில் பல உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளை தீர்மானிக்கும் வெற்றிட H + -ATPase இல் PPI களின் விளைவு ஆகியவை அடங்கும். எனவே, GERD சிகிச்சையில் PPI களின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், பொதுவாக மனித ஆரோக்கியத்தில் அதன் எதிர்மறையான தாக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். Prokinetics ("Cerucal", "Domperidone", "Cisapride", "Itopride") குறைந்த உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியை அதிகரிக்கிறது, இரைப்பை காலியாக்குவதை துரிதப்படுத்துகிறது, உணவுக்குழாய் அனுமதியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பிற குழுக்களின் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது; சில புரோகினெடிக்ஸ் (சிசாப்ரைடு) கார்டியோடாக்சிசிட்டி காரணமாக மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

நோயாளி கல்வி.இது முதல் தொடர்பு மருத்துவர் - பொது பயிற்சியாளர், உள்ளூர் சிகிச்சையாளர் - நோயாளிக்கு கல்வி கற்பதிலும், சுகாதார கல்விப் பணிகளை மேற்கொள்வதிலும் பெரும் பங்கு வகிக்கிறார். "GERD நோயாளிகளுக்கான பள்ளிகள்" அமைப்பு பகுத்தறிவு. GERD என்பது ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், இது சிக்கல்களைத் தடுக்க பிபிஐகளுடன் நீண்ட கால பராமரிப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது என்று நோயாளிகளுக்கு விளக்கப்பட்டுள்ளது. GERDக்கான மருந்து அல்லாத சிகிச்சைகள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை தலையீடுகளின் முக்கியத்துவத்தை செயலில் விளக்கவும். GERD இன் சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் "அலாரம் அறிகுறிகள்" பற்றி நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்: முற்போக்கான டிஸ்ஃபேஜியா அல்லது ஓடினோபாகியா, இரத்தப்போக்கு, எடை இழப்பு, இருமல் அல்லது ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள், மார்பு வலி, அடிக்கடி வாந்தி. நீண்ட கால கட்டுப்பாடற்ற ரிஃப்ளக்ஸ் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள், சிக்கல்களை (பாரெட்ஸ் உணவுக்குழாய்) அடையாளம் காண எண்டோஸ்கோபியின் அவசியத்தை விளக்க வேண்டும், மேலும் அவை இருந்தால், பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் அவ்வப்போது எண்டோஸ்கோபி தேவை.

GERD சிகிச்சையில் உள்ள முக்கிய பிரச்சனைகள், அதிக அளவு ஆண்டிசெக்ரட்டரி மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது மற்றும் நீண்ட கால முக்கிய (குறைந்தது 4-8 வாரங்கள்) மற்றும் பராமரிப்பு (6-12 மாதங்கள்) ஆகியவை ஆகும். சிகிச்சை. இந்த நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால், நோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம். போதுமான ஆதரவான சிகிச்சையைப் பெறாத 80% நோயாளிகள் அடுத்த 26 வாரங்களுக்குள் மறுபிறப்பை உருவாக்குகிறார்கள் என்றும், ஒரு வருடத்திற்குள் மறுபிறப்பின் நிகழ்தகவு 90-98% என்றும் பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எனவே, முதன்மை மருத்துவர் தேவை ஒரு சிக்கலான அணுகுமுறைசிகிச்சை, பொறுமை மற்றும் விடாமுயற்சியின் செயல்திறனை உறுதி செய்யும் GERD நோயாளிகளின் மேலாண்மைக்கு. மருந்து அல்லாத சிகிச்சை முறைகள் உட்பட நோயாளியின் கல்வி மிகவும் முக்கியமானது.

எல்.டி. பிமெனோவ், டி.வி. சவேலியேவா

இஷெவ்ஸ்கயாநிலைமருத்துவகலைக்கூடம்

பிமெனோவ் லியோனிட் டிமோஃபீவிச் — மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர், பேராசிரியர்,

அவசர மருத்துவப் பாடத்துடன் கூடிய பொது பயிற்சியாளர் மற்றும் உள் மருத்துவத் துறையின் தலைவர்

இலக்கியம்:

1. கலினின் ஏ.வி. மேல் இரைப்பைக் குழாயின் அமிலம் சார்ந்த நோய்கள். சுரக்கும் கோளாறுகளின் மருந்து திருத்தம். காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியில் மருத்துவப் பார்வை, ஹெபடாலஜி 2002; 2: 16-22.

2. இசகோவ் வி.ஏ. GERD இன் தொற்றுநோயியல்: கிழக்கு மற்றும் மேற்கு. நிபுணர் மற்றும் ஆப்பு. காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி. 2004; 5:2-6.

3. Lundell L. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சை உத்திகளில் முன்னேற்றம். EAGE முதுகலை படிப்பு. ஜெனீவா, 2002. பி. 13-22.

4. மேவ் ஐ.வி., ட்ருக்மானோவ் ஏ.எஸ். நவீன காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி பார்வையில் இருந்து அரிப்பு அல்லாத ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்: மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் தாக்கம். ரஷ்ய மருத்துவ இதழ் 2004; 12 (23): 1344-1348.

5. கலினின் ஏ.வி. மேல் இரைப்பைக் குழாயின் அமிலம் சார்ந்த நோய்கள். சுரக்கும் கோளாறுகளின் மருந்து திருத்தம். காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியில் மருத்துவப் பார்வை, ஹெபடாலஜி 2002; 2: 16-22.

6. Lazebnik L.B., Bordin D.S., Masharova A.A., b நெஞ்செரிச்சல் எதிராக சமூகம். பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி 2007; 4:5-10.

7. ரோஷ்சினா டி.வி. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்: சுருக்கம். dis... மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர். எம்., 2002. 21 பக்.

8. இவாஷ்கின் வி.டி. காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி: மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள். எட். வி.டி. இவாஷ்கினா. 2வது பதிப்பு., ரெவ். மற்றும் கூடுதல் எம்.: ஜியோட்டர்-மீடியா, 2009. 208 பக்.

9. வக்கில் என்., வான் ஜான்டென் எஸ்.வி., கஹ்ரிலாஸ் பி., டென்ட் ஜே., ஜோன்ஸ் ஆர். மற்றும் உலகளாவிய ஒருமித்த குழு. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் மாண்ட்ரீல் வரையறை மற்றும் வகைப்பாடு: உலகளாவிய சான்று அடிப்படையிலான ஒருமித்த கருத்து. நான். ஜே. காஸ்ட்ரோஎன்டரால். 2006; 101: 1900-1920.

10. இவாஷ்கின் வி.டி., ஷெப்டுலின் ஏ.ஏ. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை: மருத்துவர்களுக்கான கையேடு. எம்., 2005. 30 பக்.

11. Maev I.V., Samsonov A.A., Trukhmanov A.S., மற்றும் பலர். புதிதாக கண்டறியப்பட்ட அரிப்பு அல்லாத ரிஃப்ளக்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆன்டாக்சிட் Maalox ஐப் பயன்படுத்துவதில் நேர்மறையான அனுபவம். ரஷ்ய மருத்துவ இதழ் 2008; 2: 50-55.

13. ஸ்ட்ரோமௌகோவ் ஏ.ஏ. உணவுக்குழாய் நோய்களின் முக்கிய அறிகுறிகள். குடும்ப மருத்துவத்தின் புல்லட்டின் 2005; 2 (04): 12-17.

14. டார்கோனிக் எல்.ஈ., லிக்ஸ் எல்.எம்., முன் எச்.ஜே. புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தொடர்பான எலும்பு முறிவுகளின் ஆபத்து. Can Med Assoc J 2008; 179: 319-326.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் நோயியல் செயல்முறை, இது மேல் இரைப்பைக் குழாயின் மோட்டார் செயல்பாடு மோசமடைந்ததன் விளைவாகும். இது ரிஃப்ளக்ஸின் விளைவாக நிகழ்கிறது - உணவுக்குழாயில் வயிறு அல்லது டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களை தொடர்ந்து திரும்ப திரும்ப எடுத்துக்கொள்வது, இதன் விளைவாக உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு சேதமடைகிறது, மேலும் மேல் உறுப்புகளுக்கு (குரல்வளை, குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய்) சேதம் ஏற்படலாம். இது என்ன வகையான நோய், என்ன காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள், அதே போல் GERD சிகிச்சை - இந்த கட்டுரையில் இதைப் பார்ப்போம்.

GERD - அது என்ன?

GERD (இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்) என்பது உணவுக்குழாயின் லுமினுக்குள் இரைப்பை (இரைப்பை குடல்) உள்ளடக்கங்களின் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகும். சாப்பிட்ட பிறகு உடனடியாக தோன்றினால், ஒரு நபருக்கு வெளிப்படையான அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாவிட்டால், ரிஃப்ளக்ஸ் உடலியல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது சாதாரணமானது உடலியல் நிகழ்வு, சாப்பிட்ட பிறகு எப்போதாவது ஏற்பட்டால் மற்றும் விரும்பத்தகாத அகநிலை உணர்வுகளுடன் இல்லை.

ஆனால் இதுபோன்ற பல ரிஃப்ளக்ஸ் இருந்தால், அவை வீக்கம் அல்லது உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வுக்கு சேதம் மற்றும் கூடுதல் உணவுக்குழாய் அறிகுறிகளுடன் இருந்தால், இது ஏற்கனவே ஒரு நோயாகும்.

GERD அனைத்து வயதினருக்கும், குழந்தைகள் உட்பட இரு பாலினருக்கும் ஏற்படுகிறது; வயதுக்கு ஏற்ப நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது.

வகைப்பாடு

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் இரண்டு முக்கிய வடிவங்கள் உள்ளன:

• அரிப்பு அல்லாத (எண்டோஸ்கோபிகல் எதிர்மறை) ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (NERD) - 70% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது;
• (RE) - நிகழ்வு விகிதம் GERD நோயறிதல்களின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 30% ஆகும்.

உணவுக்குழாய்க்கு நான்கு டிகிரி ரிஃப்ளக்ஸ் சேதத்தை நிபுணர்கள் வேறுபடுத்துகிறார்கள்:

1. நேரியல் தோல்வி- சளி சவ்வு வீக்கத்தின் தனிப்பட்ட பகுதிகள் மற்றும் அதன் மேற்பரப்பில் அரிப்பு குவியங்கள் காணப்படுகின்றன.
2. வடிகால் புண்- தொடர்ச்சியான வீக்கமடைந்த பகுதிகளில் பல குவியங்கள் ஒன்றிணைவதால் எதிர்மறையான செயல்முறை ஒரு பெரிய மேற்பரப்பில் பரவுகிறது, ஆனால் சளி சவ்வின் முழுப் பகுதியும் இன்னும் காயத்தால் மூடப்படவில்லை.
3. வட்டப் புண்- அழற்சியின் மண்டலங்கள் மற்றும் அரிப்பு குவியங்கள் உணவுக்குழாயின் முழு உள் மேற்பரப்பையும் உள்ளடக்கியது.
4. ஸ்டெனோசிங் புண்- உணவுக்குழாயின் உள் மேற்பரப்பில் முழுமையான சேதத்தின் பின்னணியில், சிக்கல்கள் ஏற்கனவே நிகழ்கின்றன.

காரணங்கள்

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய நோய்க்கிருமி மூலக்கூறு இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகும், அதாவது உணவுக்குழாய்க்குள் வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களின் பிற்போக்கு ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகும். உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் எல்லையில் அமைந்துள்ள ஸ்பைன்க்டரின் திறமையின்மை காரணமாக ரிஃப்ளக்ஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

பின்வரும் காரணிகள் நோயின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன:

• நிராகரி செயல்பாட்டு திறன்குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்கம் (உதாரணமாக, குடலிறக்கம் காரணமாக உணவுக்குழாய் சிதைவதால்);
• இரைப்பை குடல் உள்ளடக்கங்களின் சேதப்படுத்தும் பண்புகள் (ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உள்ளடக்கம், அத்துடன் பெப்சின், பித்த அமிலங்கள் காரணமாக);
• இரைப்பை காலியாக்கும் கோளாறுகள்;
• உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரித்தது;
• கர்ப்பம்;
• புகைபிடித்தல்;
• அதிக எடை;
• உணவுக்குழாயின் அனுமதி குறைதல் (உதாரணமாக, உமிழ்நீரின் நடுநிலைப்படுத்தும் விளைவின் குறைவு, அத்துடன் உணவுக்குழாய் சளியின் பைகார்பனேட்டுகள்);
• மென்மையான தசையின் தொனியைக் குறைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள், பீட்டா-அகோனிஸ்டுகள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், நைட்ரேட்டுகள், எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், பித்தம் கொண்ட என்சைம் தயாரிப்புகள்).

GERD இன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள்:

• மேல் செரிமான மண்டலத்தின் மோட்டார் செயல்பாடுகளின் கோளாறுகள்,
• ஹைபராசிடோடிக் நிலைமைகள்,
• குறைக்கப்பட்டது பாதுகாப்பு செயல்பாடுஉணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் அறிகுறிகள்

உணவுக்குழாயில் ஒருமுறை, வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள் (உணவு, ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், செரிமான நொதிகள்) சளி சவ்வு எரிச்சல், வீக்கம் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸின் முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நெஞ்செரிச்சல்;
• ஏப்பம் அமிலம் மற்றும் வாயு;
• கடுமையான தொண்டை புண்;
• வயிற்றின் குழியில் அசௌகரியம்;
• சாப்பிட்ட பிறகு ஏற்படும் அழுத்தம், இது பித்தம் மற்றும் அமிலத்தின் உற்பத்தியை ஊக்குவிக்கும் உணவை சாப்பிட்ட பிறகு அதிகரிக்கிறது.

கூடுதலாக, வயிற்றில் இருந்து அமிலம், உணவுக்குழாயில் நுழைவது, உள்ளூர் திசு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மீது எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது உணவுக்குழாய் மட்டுமல்ல, நாசோபார்னெக்ஸையும் பாதிக்கிறது. GERD நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நபர் அடிக்கடி நாள்பட்ட தொண்டை அழற்சி பற்றி புகார் கூறுகிறார்.

GERD பெரும்பாலும் வித்தியாசமான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் நிகழ்கிறது:

• மார்பு வலி (பொதுவாக சாப்பிட்ட பிறகு, குனியும் போது மோசமாக இருக்கும்),
• சாப்பிட்ட பிறகு வயிற்றில் கனம்,
• தூக்கத்தின் போது மிகை உமிழ்நீர் (அதிகரித்த உமிழ்நீர்),
• கெட்ட சுவாசம்,
• குரல் தடை.

அறிகுறிகள் தோன்றி தீவிரமடைகின்றன, சாப்பிட்ட பிறகு, உடல் செயல்பாடு, கிடைமட்ட நிலையில், மற்றும் குறைகிறது செங்குத்து நிலை, கார கனிம நீர் எடுத்து பிறகு.

உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன் GERD இன் அறிகுறிகள்

உணவுக்குழாயில் உள்ள ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் பின்வரும் எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

• அழற்சி செயல்முறை,
• புண்கள் வடிவில் சுவர்களில் சேதம்,
• ரிஃப்ளக்ஸேட்டுடன் தொடர்பில் உள்ள புறணி அடுக்கை ஆரோக்கியமான உறுப்புக்கு அசாதாரணமான வடிவமாக மாற்றுதல்;
• கீழ் உணவுக்குழாய் குறுகுதல்.

மேலே உள்ள அறிகுறிகள் 2 மாதங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு 2 முறைக்கு மேல் ஏற்பட்டால், நீங்கள் பரிசோதனைக்கு மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

குழந்தைகளில் GERD

குழந்தைகளில் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணம் குறைந்த ஸ்பைன்க்டரின் முதிர்ச்சியடையாதது, இது வயிற்றில் இருந்து உணவுக்குழாய்க்குள் உணவை வெளியேற்றுவதைத் தடுக்கிறது.

GERD இன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் பிற காரணங்கள் குழந்தைப் பருவம், தொடர்புடையது:

• உணவுக்குழாயின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை;
• இரைப்பை வெளியேற்ற பாதையின் குறுகலானது;
• உணவுக்குழாயில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பு காலம்;
• இரைப்பை பிரிப்பிற்கான செயல்பாடுகள்;
• கடுமையான காயங்களின் விளைவுகள்;
• புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள்;
• கடினமான பிரசவம்;
• உயர் உள்விழி அழுத்தம்.

ஒரு குழந்தையில் GERD இன் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அடிக்கடி பர்பிங் அல்லது பர்பிங்;
• ஏழை பசியின்மை;
• வயிற்றில் வலி;
• உணவளிக்கும் போது குழந்தை அதிகப்படியான கேப்ரிசியோஸ்;
• அடிக்கடி வாந்தி அல்லது வாந்தி;
• விக்கல்;
• உழைப்பு சுவாசம்;
• அடிக்கடி இருமல், குறிப்பாக இரவில்.

குழந்தைகளில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சையானது அறிகுறிகள், வயது மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தது. வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்காக இந்த நோய்ஒரு குழந்தையில், பெற்றோர்கள் அவரது உணவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

சிக்கல்கள்

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் ஏற்படலாம் பின்வரும் சிக்கல்கள்உயிரினத்தில்:

• உணவுக்குழாய் இறுக்கம்;
• உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் அல்சரேட்டிவ் புண்கள்;
• இரத்தப்போக்கு;
• பாரெட்ஸ் நோய்க்குறியின் உருவாக்கம் - நெடுவரிசை இரைப்பை எபிட்டிலியத்துடன் உணவுக்குழாயின் அடுக்கு ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியத்தின் முழுமையான மாற்றீடு (மெட்டாபிளாசியா) (எபிதீலியல் மெட்டாபிளாசியாவுடன் உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் ஆபத்து 30-40 மடங்கு அதிகரிக்கிறது);
• உணவுக்குழாய் அழற்சியின் வீரியம் மிக்க சிதைவு.

பரிசோதனை

விவரிக்கப்பட்ட நோயறிதல் முறைகளுக்கு கூடுதலாக, பின்வரும் நிபுணர்களைப் பார்வையிடுவது முக்கியம்:

• இருதயநோய் நிபுணர்;
• நுரையீரல் நிபுணர்;
• ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட்;
• அறுவைசிகிச்சை நிபுணர், தற்போதைய மருந்து சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை, பெரிய உதரவிதான குடலிறக்கங்கள் அல்லது சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் அவரது ஆலோசனை அவசியம்.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் கண்டறிய, பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• உணவுக்குழாயின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை, இது அழற்சி மாற்றங்கள், அரிப்புகள், புண்கள் மற்றும் பிற நோய்க்குறியீடுகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது;
• தினசரி கண்காணிப்புகுறைந்த உணவுக்குழாயில் அமிலத்தன்மை (pH). சாதாரண நிலை pH 4 முதல் 7 வரை இருக்க வேண்டும், சான்றுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நோய்க்கான காரணத்தைக் குறிக்கலாம்;
• ரேடியோகிராபி - புண்கள், அரிப்புகள் போன்றவற்றைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது;
• உணவுக்குழாய் சுழற்சிகளின் மனோமெட்ரிக் பரிசோதனை - அவற்றின் தொனியை மதிப்பிடுவதற்காக செய்யப்படுகிறது;
• கதிரியக்கப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி சிண்டிகிராபி - உணவுக்குழாய் அனுமதியை மதிப்பிடுவதற்காக செய்யப்படுகிறது;
• பயாப்ஸி - பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் சந்தேகப்பட்டால் செய்யப்படுகிறது;
• ஈசிஜி மற்றும் தினசரி ஈசிஜி கண்காணிப்பு; அல்ட்ராசோனோகிராபிவயிற்று உறுப்புகள்.

நிச்சயமாக, துல்லியமான நோயறிதலுக்கு அனைத்து முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. பெரும்பாலும், மருத்துவர் நோயாளியின் பரிசோதனை மற்றும் நேர்காணலின் போது பெறப்பட்ட தரவு மற்றும் FEGDS இன் முடிவு மட்டுமே தேவை.

ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சை

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சையானது மருந்து அல்லது அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம். GERD இன் நிலை மற்றும் தீவிரத்தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், சிகிச்சையின் போது சில விதிகளை தொடர்ந்து கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்:

1. சாப்பிட்ட பிறகு படுக்கவோ, முன்னோக்கி சாய்வோ கூடாது.
2. இறுக்கமான ஆடைகள், கோர்செட்டுகள், இறுக்கமான பெல்ட்கள், கட்டுகளை அணிய வேண்டாம் - இது உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.
3. தலை அமைந்துள்ள பகுதி உயர்த்தப்பட்ட படுக்கையில் தூங்கவும்.
4. இரவில் சாப்பிட வேண்டாம், அதிக உணவை தவிர்க்கவும், அதிக சூடான உணவை சாப்பிட வேண்டாம்.
5. மது மற்றும் புகைப்பழக்கத்தை கைவிடுங்கள்.
6. கொழுப்புகள், சாக்லேட், காபி மற்றும் சிட்ரஸ் பழங்களின் நுகர்வு குறைக்கவும், ஏனெனில் அவை எரிச்சலூட்டும் மற்றும் LES அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன.
7. நீங்கள் பருமனாக இருந்தால் எடை குறைக்கவும்.
8. ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படுத்தும் மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துங்கள். ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், β-தடுப்பான்கள், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள், அமைதிப்படுத்திகள், நைட்ரேட்டுகள், மயக்க மருந்துகள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

GERD க்கான மருந்துகள்

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான மருந்து சிகிச்சையானது காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட்டால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையானது 5 முதல் 8 வாரங்கள் வரை ஆகும் (சில நேரங்களில் சிகிச்சையின் போக்கு 26 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்) மற்றும் பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. ஆண்டிசெக்ரட்டரி முகவர்கள் (ஆன்டாக்சிட்கள்)உணவுக்குழாயின் மேற்பரப்பில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் எதிர்மறை விளைவைக் குறைக்கும் செயல்பாடு உள்ளது. மிகவும் பொதுவானவை: Maalox, Gaviscon, Almagel.
2. ஒரு prokinetic எனமோட்டிலியம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கண்புரை அல்லது எண்டோஸ்கோபிகல் எதிர்மறை உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கான சிகிச்சையின் படிப்பு சுமார் 4 வாரங்கள் நீடிக்கும், அரிப்பு உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு 6-8 வாரங்கள், எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், சிகிச்சை 12 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் தொடரலாம்.
3. வைட்டமின் சப்ளிமெண்ட்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது, உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வை மீட்டெடுப்பதற்கும் பொதுவாக உடலை வலுப்படுத்துவதற்கும் வைட்டமின் B5 மற்றும் U உட்பட.

மற்றவற்றுடன் GERD ஏற்படலாம், சமநிலையற்ற உணவு. அதனால் தான் மருந்து சிகிச்சைசரியான ஊட்டச்சத்துடன் ஆதரிக்கப்பட வேண்டும்.

சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் வாழ்க்கை முறை பரிந்துரைகளுடன் இணங்குதல் (GERD க்கான மருந்து அல்லாத சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்), முன்கணிப்பு சாதகமானது. வழக்கமான ரிஃப்ளக்ஸ், சிக்கல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் நீடித்த, அடிக்கடி மறுபிறப்பு போக்கில், முன்கணிப்பு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மோசமாகிறது.

மீட்புக்கான அளவுகோல் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் கண்டுபிடிப்புகள் காணாமல் போவதாகும். நோயின் சிக்கல்கள் மற்றும் மறுபிறப்புகளைத் தடுக்க, சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்க, குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை, குறிப்பாக இலையுதிர் மற்றும் வசந்த காலத்தில், ஒரு மருத்துவர், சிகிச்சையாளர் அல்லது இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரை தவறாமல் பார்வையிட வேண்டும் மற்றும் பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்த வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை (ஆபரேஷன்)

உள்ளது பல்வேறு நுட்பங்கள்நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை, ஆனால் பொதுவாக அவற்றின் சாராம்சம் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றுக்கு இடையில் உள்ள இயற்கையான தடையை மீட்டெடுக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• GERD இன் சிக்கல்கள் (மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு, கண்டிப்பு);
• பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை; அடிக்கடி ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா;
• உயர் தர டிஸ்ப்ளாசியாவுடன் பாரெட் நோய்க்குறியைக் கண்டறிதல்;
• நீண்ட கால ஆன்டிரெஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சைக்கான GERD உடைய இளம் நோயாளிகளின் தேவை.

GERD க்கான உணவுமுறை

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான உணவு முக்கிய திசைகளில் ஒன்றை ஆக்கிரமித்துள்ளது பயனுள்ள சிகிச்சை. உணவுக்குழாய் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பின்வரும் உணவு பரிந்துரைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும்:

1. உங்கள் உணவில் இருந்து கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை அகற்றவும்.
2. ஆரோக்கியமாக இருக்க, வறுத்த மற்றும் காரமான உணவுகளை தவிர்க்கவும்.
3. நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், வெறும் வயிற்றில் காபி அல்லது வலுவான தேநீர் குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
4. உணவுக்குழாய் நோய்களால் பாதிக்கப்படுபவர்கள் சாக்லேட், தக்காளி, வெங்காயம், பூண்டு, புதினா ஆகியவற்றை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படவில்லை: இந்த தயாரிப்புகள் குறைந்த ஸ்பைன்க்டரின் தொனியைக் குறைக்கின்றன.

எனவே, GERD உடைய நோயாளியின் தோராயமான தினசரி உணவு பின்வருமாறு (தினசரி மெனுவைப் பார்க்கவும்):

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, இந்த உணவு விதிகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை ஆகியவை மெனுவில் உருவாக்கப்பட்ட உணவுகளை விட முக்கியமானது என்று சில மருத்துவர்கள் நம்புகின்றனர். உங்கள் சொந்த உணர்வுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு உங்கள் உணவை நீங்கள் அணுக வேண்டும் என்பதையும் நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

நாட்டுப்புற வைத்தியம்

மாற்று மருத்துவம் அதிக எண்ணிக்கையிலான சமையல் குறிப்புகளை உள்ளடக்கியது; ஒரு குறிப்பிட்ட ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுப்பது மனித உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகளைப் பொறுத்தது. ஆனால் நாட்டுப்புற வைத்தியம் ஒரு தனி சிகிச்சையாக செயல்பட முடியாது; அவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் பொதுவான வளாகத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

1. கடல் பக்ஹார்ன் அல்லது ரோஸ்ஷிப் எண்ணெய்: ஒரு தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை வரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
2. பிர்ச் பட்டை, எலுமிச்சை தைலம், ஆளி விதைகள், ஆர்கனோ, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட்: ரிஃப்ளக்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் வீட்டு மருந்து அமைச்சரவை பின்வரும் உலர்ந்த மூலிகைகள் இருக்க வேண்டும். இரண்டு தேக்கரண்டி மூலிகையை ஒரு தெர்மோஸில் கொதிக்கும் நீரில் ஊற்றி குறைந்தது ஒரு மணிநேரம் உட்கார வைப்பதன் மூலம் நீங்கள் ஒரு காபி தண்ணீரைத் தயாரிக்கலாம் அல்லது கொதிக்கும் நீரில் ஒரு கைப்பிடி மருத்துவ தாவரத்தைச் சேர்த்து, அடுப்பிலிருந்து கடாயை அகற்றவும். ஒரு மூடி கொண்டு மூடி அதை காய்ச்ச வேண்டும்.
3. நொறுக்கப்பட்ட வாழை இலைகள்(2 டீஸ்பூன்.), செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் (1 டீஸ்பூன்.) ஒரு பற்சிப்பி கொள்கலனில் வைக்கவும், கொதிக்கும் நீர் (500 மிலி) ஊற்றவும். அரை மணி நேரம் கழித்து, தேநீர் குடிக்க தயாராக உள்ளது. நீங்கள் நீண்ட நேரம் குடிக்கலாம், காலையில் அரை கண்ணாடி.
4. நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் GERD சிகிச்சை மூலிகை மருந்து மட்டுமல்ல, கனிம நீர் பயன்பாடும் அடங்கும். முடிவுகளை ஒருங்கிணைப்பதற்காக நோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தின் இறுதி கட்டத்தில் அல்லது நிவாரணத்தின் போது அவை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

தடுப்பு

விரும்பத்தகாத நோயை ஒருபோதும் சந்திக்காமல் இருக்க, உங்கள் உணவில் எப்போதும் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்: அதிகமாக சாப்பிடாதீர்கள், ஆரோக்கியமற்ற உணவுகளை உட்கொள்வதை கட்டுப்படுத்துங்கள், உங்கள் உடல் எடையை கண்காணிக்கவும்.

இந்த தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், GERD இன் ஆபத்து குறைக்கப்படும். சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் முறையான சிகிச்சையானது நோயின் முன்னேற்றத்தையும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியையும் தடுக்கலாம்.

அடிக்கடி நெஞ்செரிச்சல் GERD இருப்பதைக் குறிக்கலாம். இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் என்பது ஒரு நாள்பட்ட, தொடர்ச்சியான இயல்புடைய செரிமான அமைப்பின் செயலிழப்பு ஆகும், இதில் வயிற்று சாறு மற்றும்/அல்லது உணவுக்குழாய்க்குள் பித்தத்தின் வழக்கமான ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ளது.

இத்தகைய கோளாறுகள் பெரும்பாலும் இரசாயன மற்றும் நொதி தீக்காயங்கள், அரிப்புகள், வயிற்றுப் புண்கள், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் மற்றும் புற்றுநோய் போன்ற வடிவங்களில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன.

நோயின் அறிகுறிகள் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளாகும்: உணவுக்குழாய் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசோபேஜியல். முதல் வகை நெஞ்செரிச்சல், எரியும் உணர்வு, ஏப்பம், வாயில் கசப்பு அல்லது புளிப்புச் சுவை போன்ற வெளிப்பாடுகள் அடங்கும். குமட்டல் மற்றும் வயிற்றில் கனம், உணவை விழுங்கிய பிறகு வலி (ஓடினோபாகியா) ஆகியவை குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. இரண்டாவது பிரிவில் தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியா (மூச்சுக்குழாய்), நாள்பட்ட தன்மையின் குரல்வளை மற்றும் தொண்டை அழற்சி (ஓடோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல்), கேரிஸ் (பல்), இதய வலி (இதயம்), தன்னியக்க கோளாறுகளின் வகைகள் (நரம்பியல்), மாற்றங்கள் போன்ற வலி வெளிப்பாடுகள் அடங்கும். இரத்த கலவையில் (இரத்த சோகை).

கூடுதல் தகவல்! இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் அல்லது சுருக்கமாக GER, எப்போதும் ஒரு நோயியல் அல்ல. பல சந்தர்ப்பங்களில், ஆரோக்கியமான மக்களில் நெஞ்செரிச்சல் ஏற்படுகிறது.

ஒரு அறிகுறி அரிதாகவே தோன்றி விரைவாக மறைந்துவிட்டால், நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை, ஏனெனில் இது ஒரு உடல் நெறிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது.

நெஞ்செரிச்சல் மற்றும் அசௌகரியம் ஏற்படுவதை பாதிக்கும் காரணிகள்

செரிமான அமைப்பு செயலிழக்க பல காரணங்கள் உள்ளன. இவற்றில் அடங்கும்:

• நாள்பட்ட மன அழுத்தம், மன அழுத்தம்;
• கிடைக்கும் தீய பழக்கங்கள்(புகைபிடித்தல், அதிக அளவு மது அருந்துதல், அதிகப்படியான உணவு);
• அதிக உடல் எடை, கர்ப்ப காலத்தில் உட்பட (குறிப்பாக கடைசி கட்டங்களில்);
• ஆரோக்கியமற்ற உணவு, உணவில் கொழுப்பு, காரமான மற்றும் புகைபிடித்த உணவுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது;
• சில உணவுகளின் அதிகப்படியான நுகர்வு: காபி, வலுவான தேநீர், கருப்பு ரொட்டி, புதிய வேகவைத்த பொருட்கள், தக்காளி மற்றும் தக்காளி கொண்ட உணவுகள், சாக்லேட், புதினா, கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள்;
• அதிகரித்த வயிற்று அமிலத்தன்மை;
• இதே போன்ற பக்க விளைவைக் கொடுக்கும் சில மருந்துகளின் சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்வது;
• ஓய்வு, இது சாப்பிட்ட உடனேயே படுத்துக் கொண்டது;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்;
• அடிக்கடி வளைக்கும் நிலையான வேலை;
• சங்கடமான இறுக்கமான ஆடைகள் (பெல்ட்கள், கோர்செட்டுகள்).

கொடுக்க பல ஆண்டுகளாக டாக்டர்கள் முயற்சி செய்து வருகின்றனர் துல்லியமான வரையறைஇந்த நோய். இது ஒரு கடினமான பணியாகும், ஏனெனில் நெஞ்செரிச்சல் ஆரோக்கியமான மக்களிலும் ஏற்படுகிறது, அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாமல் அல்லது உடலின் செயல்பாட்டை மோசமாக பாதிக்காது.

GERD வகைப்பாடு

பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை, எனவே வெவ்வேறு நாடுகளைச் சேர்ந்த மருத்துவர்கள் தங்களுக்கு மிகவும் வசதியான ஒன்றைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

தீவிரத்தின் அடிப்படையில் GERD வகைப்பாடு (ICD-10)

ICD-10 (நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு, பத்தாவது திருத்தம்) படி எளிமையானது கருதப்படுகிறது, அங்கு GERD இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• உணவுக்குழாய் அழற்சி இல்லாமல்(சோதனையின் போது அது கண்டறியப்படவில்லை அழற்சி செயல்முறைகள்உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வில், 70% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது);
• உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன்(எண்டோஸ்கோபியின் போது தெளிவாகத் தெரியும் வீக்கத்துடன் கூடிய சளி சவ்வு, 30% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது).

GERD இன் எண்டோஸ்கோபிக் வகைப்பாடு (Savary-Miller வகைப்பாடு)

1978 ஆம் ஆண்டில், சவாரி மற்றும் மில்லர் இந்த வகை வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தனர், இதில் எழும் சிக்கல்களின் வெளிப்பாட்டைப் பொறுத்து 4 நிலைகள் உள்ளன.

• 1 வது நிலை.இது சிக்கல்கள் இல்லாமல் கிட்டத்தட்ட கடந்து செல்கிறது. சில நேரங்களில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அரிப்புகள் மற்றும் சிவந்த பகுதிகள் காணப்படுகின்றன. ஆனால் பரிசோதனையின் போது, ​​உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் கவனிக்கப்படுவதில்லை, மேலும் மருத்துவர் ஒரு நோயறிதலைச் செய்து சிகிச்சை முறையை பரிந்துரைக்கிறார், தோன்றும் அறிகுறிகளில் கவனம் செலுத்துகிறார்.
• 2 வது நிலை.இந்த நிலை நாள்பட்ட நெஞ்செரிச்சல் குறிக்கிறது. அரிப்பு அல்லது எக்ஸுடேடிவ் புண்கள் தோன்றும், இது உணவுக்குழாயின் 10 முதல் 50% வரை ஆக்கிரமித்துள்ளது. அவர்கள் இந்த பகுதியின் முழு சுற்றளவையும் ஆக்கிரமிக்கவில்லை, ஆனால் ஒருவருக்கொருவர் ஒன்றிணைக்க முடியும்.
• 3 வது நிலை.நோய் செயல்முறை உணவுக்குழாயின் முழு சுற்றளவையும் ஆக்கிரமிக்கும் அரிப்பு அல்லது எக்ஸுடேடிவ் புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நெஞ்செரிச்சல் நிலையான வெளிப்பாடுகள் கூடுதலாக, மார்பு வலி ஏற்படலாம். இரவு தாக்குதல்கள் ஒரு பொதுவான நிகழ்வு.
• 4 வது நிலை.இந்த கட்டத்தில், கடுமையான சிக்கல்கள் உருவாகின்றன. நாள்பட்ட இரத்தப்போக்கு புண் திசுக்களின் ஆழமான அடுக்குகளை பாதிக்கிறது. உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் பகுதிகள் குடல் எபிட்டிலியம் (பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்) மூலம் மாற்றப்படுகின்றன.

சிக்கல்களின் முன்னிலையில் - லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் வகைப்பாடு

இந்த வகைப்பாடு 1994 இல் எழுந்தது. இது காணக்கூடிய சேதம் மற்றும் உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு மீது அதன் விநியோகம் பற்றிய துல்லியமான விளக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது பயிற்சியாளர்கள் விரைவாக நோயறிதலை நிறுவவும் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும் உதவுகிறது. லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் வகைப்பாட்டின் படி, GERD இன் நான்கு டிகிரிகள் உள்ளன:

1. பட்டம் ஏ.ஒரு விரிவான ஆய்வு ஒன்று அல்லது பல அரிப்புகளை வெளிப்படுத்துகிறது, 5 மிமீ நீளமுள்ள புண்கள், உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வை பாதிக்கிறது. இந்த குறைபாடுகள் ஒவ்வொன்றும் சளி மென்படலத்தின் இரண்டு மடிப்புகளுக்கு மேல் பாதிக்காது.
2. கிரேடு பிஇந்த கட்டத்தில், உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் ஒன்று அல்லது பல புண்கள் அரிப்பு வடிவில் காணப்படுகின்றன அல்லது அல்சரேட்டிவ் வெளிப்பாடுகள், இதன் நீளம் 5 மிமீ விட அதிகமாக உள்ளது. ஒவ்வொரு குறைபாடும் சளி மென்படலத்தின் 2 மடிப்புகளுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது.
3. கிரேடு சிஇந்த கட்டத்தில், உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு சேதம் ஒன்று அல்லது பல அரிப்புகள் அல்லது புண்களின் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது, இதன் நீளம் 5 மிமீக்கு மேல் இருக்கும். ஒவ்வொரு குறைபாடும் சளி மென்படலத்தின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடிப்புகளில் அமைந்துள்ளது. புண்கள் உணவுக்குழாயின் சுற்றளவில் 75% க்கும் குறைவாகவே உள்ளன.
4. கிரேடு டிஇந்த கட்டத்தில், உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் பல தீவிர புண்கள் அரிப்புகள் அல்லது அல்சரேட்டிவ் வெளிப்பாடுகள் வடிவத்தில் காணப்படுகின்றன. உணவுக்குழாயின் சுற்றளவு குறைந்தது 75% சேதமடைந்துள்ளது.

சவரி-விகு படி வகைப்படுத்துதல்

இந்த வகைப்பாடு நோயின் வளர்ச்சியின் நிலைகளைப் பற்றிய பொதுவான கருத்தை அளிக்கிறது, ஆனால் மருத்துவ நடைமுறையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• நிலை 0.உணவுக்குழாயின் உள் அடுக்குகள் சேதமடையவில்லை. இந்த நோய் அறிகுறி வெளிப்பாடுகளால் மட்டுமே வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• நிலை 1.எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை தீர்மானிக்கிறது கடுமையான சிவத்தல்நுண்குழாய்களின் விரிவாக்கம் (எரித்மா) மற்றும் உணவுக்குழாய் திசுக்களின் வீக்கம் காரணமாக.
• நிலை 2.இது அரிப்பு மற்றும் புண்களின் வடிவத்தில் சிறிய மற்றும் ஆழமற்ற குறைபாடுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• நிலை 3.எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை ஒரு வட்ட வடிவத்தின் அரிப்பு மாற்றங்களின் வடிவத்தில் ஆழமான திசு புண்களை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த குறைபாடு காரணமாக சளி சவ்வு நிவாரணம் மாறலாம் மற்றும் பெருமூளை வளைவுகளைப் போலவே மாறலாம்.
• நிலை 4.இது புண்கள் மற்றும் அரிப்புகளின் வடிவத்தில் கடுமையான மேற்பரப்பு புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது தீவிர சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது.

GERD இன் சிக்கல்கள்

முக்கியமான! அறிகுறிகளைப் புறக்கணிப்பது மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை GERD ஐ ஒரு நாள்பட்ட நோயாக மாற்றுகிறது, இது கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

இவற்றில் அடங்கும்:

• உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் புண்;
• உணவுக்குழாய் இறுக்கம்;
• பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்;
• உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, நோயின் தீவிர சிக்கல்கள் 30-40% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன.

உணவுக்குழாய் புண் (பெப்டிக்).இரைப்பை சாற்றை சளி சவ்வுக்கு தொடர்ந்து வெளிப்படுத்துவதால், தீக்காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. ஆரம்ப மேற்பரப்பு குறைபாடுகள் அரிப்பு ஆகும். உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு மீது எதிர்மறையான தாக்கம் தொடர்ந்தால், திசு மாற்றங்கள் ஆழமான மட்டத்தில் நிகழ்கின்றன. பெரும்பாலும், உறுப்புகளின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது.

உணவுக்குழாய் இறுக்கம்.எந்த சிகிச்சையும் இல்லாவிட்டால், அல்லது GERD மிகவும் தீவிரமானதாக இருந்தால், உணவுக்குழாய் குறுகுவது போன்ற ஒரு சிக்கல் உருவாகலாம். தசை திசுக்களை இணைப்பு திசுக்களுடன் மாற்றுவது மற்றும் வடுக்கள் உருவாவதன் காரணமாக இது நிகழ்கிறது. இத்தகைய அசாதாரண அமைப்புடன், உறுப்புகளின் லுமேன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவிற்கு விட்டம் குறைகிறது. உடலியல் நெறிஅத்தகைய அனுமதி 2-3 செ.மீ ஆகும் (நீட்டும்போது 3-4 செ.மீ அடையலாம்).

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் அல்லது பாரெட்டின் மெட்டாபிளாசியா.இது உணவுக்குழாய் (எபிதீலியம்) மேற்பரப்பு சளி சவ்வு ஒரு தட்டையான அடுக்கு பதிலாக தொடர்புடைய ஒரு முன்கூட்டிய நிலை பெயர், இது ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் விதிமுறை உள்ளது, ஒரு உருளை அடுக்கு, குடல் மிகவும் சிறப்பியல்பு.

மெட்டாபிளாசியா என்பது ஒரு உறுப்பின் சளி சவ்வின் மேற்பரப்பு அடுக்கு மற்றொன்றால் முழுமையாக மாற்றப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். இது டிஸ்ப்ளாசியாவின் முன்னோடி நிலை, இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்செல்கள்.

இந்த நோய் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள்இல்லை. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான வெளிப்பாடுகள் ஒரே மாதிரியானவை.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் ஒரு முன்கூட்டிய நிலை என்பதால் நெருக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. இது ஒரு வீரியம் மிக்க மற்றும் வேகமாக முன்னேறும் கட்டியை உருவாக்கும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய் 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களுக்கு பொதுவானது. அரிதாக நிகழ்கிறது - மக்கள் தொகையில் 1%.

உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்.இந்த நோய் உணவுக்குழாயின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவான புள்ளிவிவரங்களின்படி, புற்றுநோய் நோய்களில் உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் 6 வது இடத்தில் உள்ளது.

வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அறிகுறிகள் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கு ஒத்ததாக இருக்கும், எனவே இந்த நோய் பொதுவாக உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் 2-3 நிலைகளில் ஏற்கனவே கண்டறியப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடு டிஸ்ஃபேஜியா ஆகும். இது ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் அரிப்பதன் மூலம் ஆரம்ப கட்டத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் சுவர்களில் உணவு ஒட்டிக்கொண்டிருப்பது போன்ற பொதுவான உணர்வும் உள்ளது. உணவுக்குழாயின் காப்புரிமை அவ்வப்போது மனித உடலில் தோல்வியடைகிறது, எனவே உணவை விழுங்கும் செயல்பாட்டில் ஒரு மோசமான உணர்வு அசாதாரணமானது அல்ல.

நான்கு டிகிரி டிஸ்ஃபேஜியா உள்ளது:

• 1வது பட்டம்.இந்த கட்டத்தில், திட உணவு (இறைச்சி, ரொட்டி) ஒரு நபர் உணவுக்குழாய் வழியாக செல்ல கடினமாக உள்ளது.
• 2வது பட்டம்.உணவுக்குழாய் தானியங்கள் மற்றும் ப்யூரிகளின் வடிவத்தில் இலகுவான உணவுகளை கொண்டு செல்வதை சரியாக சமாளிக்கவில்லை.
• 3வது பட்டம்.உணவுக்குழாய் வழியாக திரவம் நன்றாக செல்லாது.
• 4வது பட்டம்.உணவுக்குழாய் அதன் செயல்பாட்டைச் செய்ய இயலாது மற்றும் முழுமையான அடைப்பு உள்ளது.

அன்று தோன்றும் மற்றொரு அறிகுறி தாமதமான நிலைகள்நோய்கள் வலிமிகுந்த உணர்வுகள். அவை நிரந்தரமாகவோ அல்லது கால இடைவெளியாகவோ இருக்கலாம். பாத்திரம். அவை சுயாதீனமாக அல்லது உண்ணும் செயல்முறையின் விளைவாக பிரிக்கப்படலாம்.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி)

தற்போது, ​​"இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்" (GERD) என்பது சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் மற்றும் (அல்லது) உணவுக்குழாயில் இரைப்பை மற்றும் (அல்லது) டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களின் தொடர்ச்சியான ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக உணவுக்குழாயின் தொலைதூர பகுதிக்கு ஏற்படும் அழற்சி சேதம். "எண்டோஸ்கோபிகல் பாசிட்டிவ் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்" மற்றும் "எண்டோஸ்கோபிக்கலி நெகடிவ் காஸ்ட்ரோசோபேஜியல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்" போன்ற கருத்துக்கள் உள்ளன. முதல் வழக்கில், ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது, இரண்டாவதாக, உணவுக்குழாய் அழற்சியின் எண்டோஸ்கோபிக் வெளிப்பாடுகள் இல்லை. எண்டோஸ்கோபிகல் நெகடிவ் காஸ்ட்ரோசோபேஜியல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயுடன், நோயறிதல் ஒரு பொதுவான மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டது, பிற ஆராய்ச்சி முறைகளிலிருந்து (எக்ஸ்ரே, பிஎச்-மெட்ரிக் மற்றும் மனோமெட்ரிக்) பெறப்பட்ட தரவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

GERD இன் சிக்கல்களில் ஒன்று “பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்” - தொலைதூர உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வில் சிறுகுடல் மெட்டாபிளாஸ்டிக் எபிட்டிலியத்தின் தோற்றம் - இது ஒரு முன்கூட்டிய நிலை.

பெரியவர்களிடையே GERD இன் பாதிப்பு 40% வரை உள்ளது.

மேற்கு ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவில், விரிவான தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் 40% மக்கள் தொடர்ந்து (மாறுபட்ட அதிர்வெண்களுடன்) நெஞ்செரிச்சலை அனுபவிக்கின்றனர் - இது GERD இன் முக்கிய அறிகுறியாகும். மேல் செரிமான மண்டலத்தின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைக்கு உட்பட்டவர்களில், மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் உணவுக்குழாய் அழற்சி 12-16% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட 15-20% நோயாளிகளில் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் உருவாகிறது.

ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் காரணங்கள்

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய், அமிலம் சார்ந்த நோய்களின் குழுவின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக பாரம்பரிய கருத்துகளின் கட்டமைப்பிற்குள் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இரைப்பை ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் GERD இன் அறிகுறிகள் மற்றும் உருவவியல் வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சியில் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணியாகும். ரிஃப்ளக்ஸின் ஒவ்வொரு அத்தியாயமும் குறைந்த உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் பற்றாக்குறையின் வெளிப்பாடாகும்.

GERD க்கு முன்னோடியாக இருக்கும் காரணிகளில் இரைப்பை அழற்சி வரை பலவீனமான இரைப்பை இயக்கம், உமிழ்நீர் உற்பத்தி குறைதல் (Sjögren's Disease) மற்றும் உணவுக்குழாயின் பலவீனமான கோலினெர்ஜிக் கண்டுபிடிப்பு ஆகியவை அடங்கும். GERD இன் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி என்ற நுண்ணுயிரிகளால் வகிக்கப்படுகிறது, இது வயிற்றின் கார்டியாவின் சளி சவ்வில் இருப்பது ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் போக்கை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

GERD இன் பொதுவான காரணம் உதரவிதான குடலிறக்கம், பெப்டிக் ஆகும் வயிற்று புண்வயிறு மற்றும் டூடெனினம், இரைப்பை செயல்பாட்டு டிஸ்ஸ்பெசியா (புண் போன்ற மற்றும் அல்சர் அல்லாத டிஸ்ஸ்பெசியா). காஃபின், சிட்ரஸ் பழங்கள், ஆல்கஹால், பால், தக்காளி, அவற்றிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் பொருட்கள், குதிரைவாலி, வெங்காயம், பூண்டு, மிளகுத்தூள் மற்றும் பிற மசாலாப் பொருட்கள் கொண்ட பானங்கள் வயிற்றில் அமில உற்பத்தியை அதிகரிக்கின்றன, அதன் சளி சவ்வை எரிச்சலூட்டுகின்றன, மேலும் குறைந்த உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியைக் குறைக்கின்றன.

GERDக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்: மன அழுத்தம், தோரணை (உடலின் நீண்ட வளைவு), உடல் பருமன், கர்ப்பம், புகைபிடித்தல், உதரவிதான குடலிறக்கம், மருந்துகள்: கால்சியம் எதிரிகள், பீட்டா பிளாக்கர்ஸ், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி)

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் இதன் காரணமாக உருவாகிறது:

1) ஆண்டிரெஃப்ளக்ஸ் தடையின் செயல்பாடு குறைதல், இது பல்வேறு வழிகளில் ஏற்படலாம்:

குறைந்த உணவுக்குழாய் சுழற்சியில் அழுத்தம் குறைதல் (LES)

LES இன் தன்னிச்சையான தளர்வின் அத்தியாயங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்தது. LES இன் தன்னிச்சையான (அல்லது நிலையற்ற) தளர்வின் வழிமுறைகள் இன்னும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. உடலியல் நிலைமைகளில் இந்த தளர்வுகளின் பங்கு தெளிவாக உள்ளது - விழுங்கப்பட்ட காற்றிலிருந்து வயிற்றை விடுவித்தல். ஒருவேளை இது கோலினெர்ஜிக் செல்வாக்கின் மீறல் அல்லது நைட்ரிக் ஆக்சைட்டின் தடுப்பு விளைவின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது;

அதன் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு அழிவு, எடுத்துக்காட்டாக ஒரு இடைநிலை குடலிறக்கம்;

2) உணவுக்குழாயின் வெளியேற்றம் குறைந்தது:

இரசாயனம் - உணவுக்குழாய் சளியின் உமிழ்நீர் மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் நடுநிலைப்படுத்தும் விளைவு குறைவதால்

வால்யூமெட்ரிக் - இரண்டாம் நிலை பெரிஸ்டால்சிஸின் தடுப்பு மற்றும் சுவர் தொனி குறைவதால் தொராசிஉணவுக்குழாய்.

உணவுக்குழாயின் குறைப்பு நீக்கம் பட்டியலிடப்பட்ட கோளாறுகள், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் பெப்சின், மற்றும் சில நேரங்களில் பித்த அமிலங்கள் உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வுடன் நீண்டகால தொடர்புக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன.

3) ரிஃப்ளக்ஸேட்டின் சேதப்படுத்தும் பண்புகள் (ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், பெப்சின், பித்த அமிலங்கள்);

4) உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வு தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளைத் தாங்க இயலாமை.

நோயின் தீவிரம் ரிஃப்ளக்ஸேட்டின் தீங்கு விளைவிக்கும் பண்புகள் மற்றும் உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வின் பண்புகளைப் பொறுத்தது, இது இந்த தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவை எதிர்க்க இயலாமை கொண்டது. உமிழ்நீரில் உள்ள பைகார்பனேட்டுகளின் உள்ளடக்கம் குறைவதால் மியூகோசல் பாதுகாப்பின் ப்ரீபிடெலியல் நிலை பலவீனமடையக்கூடும்.

5) இரைப்பை காலியாக்குவதில் தொந்தரவுகள்;

6) உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரித்தது.

ஸ்க்லரோடெர்மா, கர்ப்பம், புகைபிடித்தல், மென்மையான தசைத் தொனியைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு (நைட்ரேட்டுகள், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் முகவர்கள், அமினோபிலின்) ஆகியவை குறைந்த உணவுக்குழாய் ஸ்பைன்க்டர் பற்றாக்குறைக்கான பிற காரணங்களாகும். அறுவை சிகிச்சை தலையீடுமற்றும் பல.

எனவே, நோயியல் இயற்பியல் பார்வையில், GERD என்பது அமிலம் சார்ந்த நோயாகும், இது மேல் செரிமான மண்டலத்தின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் முதன்மைக் கோளாறின் பின்னணியில் உருவாகிறது.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் அறிகுறிகள் (ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி)

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் - நெஞ்செரிச்சல், ஏப்பம், மீளுருவாக்கம், வலிமிகுந்த மற்றும் கடினமான உணவுப் பாதை - நோயாளிகளுக்கு வலி, அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது மற்றும் பயனுள்ள செயல்திறனைக் குறைக்கிறது. இரவு நேர அறிகுறிகளுடன் GERD நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் குறிப்பாக கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

நெஞ்செரிச்சல் - உணவுக்குழாய் வழியாக மார்பெலும்பின் பின்னால் எரியும் உணர்வு, கழுத்து வரை பரவுகிறது - இது மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும், இது 83% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியுடன் அமில (pH 4 க்கும் குறைவான) இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் நீண்டகால தொடர்பு காரணமாக தோன்றுகிறது. க்கான சிறப்பியல்பு இந்த அறிகுறிஉணவில் உள்ள பிழைகள், மது அருந்துதல், கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், உடல் அழுத்தம், வளைந்து கிடைமட்ட நிலையில் உள்ள பிழைகள் ஆகியவற்றுடன் அதன் தீவிரம் ஆகும்.

பெல்ச்சிங், GERD இன் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், இது மிகவும் பொதுவானது மற்றும் 52% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. நோயாளிகள் உணவு, அமிலம், கசப்பு மற்றும் தேங்கி நிற்கும் உள்ளடக்கங்களின் விரும்பத்தகாத வாசனை ஆகியவற்றைப் பற்றி புகார் செய்யலாம். இந்த நிகழ்வுகள் பொதுவாக கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்களை சாப்பிட்ட பிறகு அல்லது குடித்த பிறகு தீவிரமடைகின்றன.

GERD உடைய சில நோயாளிகளில் காணப்படும் உணவின் மீளுருவாக்கம், உடல் உழைப்பு மற்றும் மீள் எழுச்சியை ஊக்குவிக்கும் நிலைகளில் அதிகரிக்கிறது.

நெஞ்செரிச்சல், ஏப்பம் மற்றும் உணவின் மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன், உணவுக்குழாய் வழியாக உணவு செல்லும் போது ஏற்படும் வலி மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமம் இருப்பதாக நோயாளிகள் புகார் கூறுகின்றனர் (ஓடினோபாகியா - வலிமிகுந்த விழுங்குதல், டிஸ்ஃபேஜியா - விழுங்குவதில் சிரமம்). இந்த அறிகுறிகளின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் அவற்றின் இடைப்பட்ட இயல்பு ஆகும். டிஸ்ஃபேஜியாவின் அடிப்படையானது உணவுக்குழாயின் ஹைப்பர்மோட்டார் டிஸ்கினீசியா ஆகும், இது அதன் பெரிஸ்டால்டிக் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. மேலும் தொடர்ச்சியான டிஸ்ஃபேஜியாவின் தோற்றம் மற்றும் நெஞ்செரிச்சல் ஒரே நேரத்தில் குறைதல் ஆகியவை உணவுக்குழாய் இறுக்கத்தை உருவாக்குவதைக் குறிக்கலாம்.

போன்ற நிகழ்வுகள் அதிகரித்த உமிழ்நீர்- ரிஃப்ளக்ஸ் போது தற்காப்பு எதிர்வினை, வாயில் விரும்பத்தகாத சுவை - அமிலத்தன்மை (உலோக சுவை) அல்லது கசப்பு உணர்வு.

GERD இன் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் ஒன்று எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, இது சாப்பிட்ட சிறிது நேரத்திலேயே xiphoid செயல்முறையின் திட்டத்தில் தோன்றும் மற்றும் சாய்ந்த இயக்கங்களுடன் தீவிரமடைகிறது.

GERD இன் எக்ஸ்ட்ராசோபேஜியல் வெளிப்பாடுகள் மார்பு வலி, ஆஞ்சினா போன்ற வலி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சிக்கல்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

கரோனரி அல்லாத தோற்றத்தின் மார்பு வலி பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உணவுக்குழாய் நோயியலுடன் தொடர்புடையது. மார்பு வலியைப் புகார் செய்யும் நோயாளிகளில், பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் 70% பேருக்கு கரோனரி நோயியல் இல்லை என்றும், மார்பு வலி உணவுக்குழாய் பிடிப்பு அல்லது ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியுடன் தொடர்புடையது என்றும் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

GERD இன் மூச்சுக்குழாய் வெளிப்பாடுகளில் நாள்பட்ட இருமல், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, நிமோனியா மற்றும் டிஸ்ஃபோனியா ஆகியவை அடங்கும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உள்ள 30-90% நோயாளிகளில் காஸ்ட்ரோஎசோபேஜியல் ரிஃப்ளக்ஸ் கண்டறியப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான போக்கிற்கு வழிவகுக்கிறது. GERD இல் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு வளர்ச்சிக்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட காரணங்கள்: 1) ரிஃப்ளெக்ஸ் பொறிமுறை; 2) மைக்ரோஆஸ்பிரேஷன். மூச்சுக்குழாய் வெளிப்பாடுகள் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸின் ஒரே மருத்துவ அறிகுறியாக இருக்கலாம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சையின் போதுமான செயல்திறனை ஏற்படுத்தாது.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் தரவு மிகவும் அரிதானது: வறண்ட வாய் கண்டறியப்பட்டது (ஜெரோடோமியா), இரைப்பை ஹைப்பர்செக்ரிஷனின் விளைவாக நாக்கின் ஹைபர்டிராஃபிட் பூஞ்சை வடிவ பாப்பிலா, குறைவாக அடிக்கடி இடது அல்லது வலது ஃபிரெனிகஸ், குரல்வளை அழற்சியில் வெளிப்படுத்தப்படும் மற்றும் கரகரப்புடன் இணைந்த அறிகுறி.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மீண்டும் மீண்டும் நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, உலர், மூச்சுத்திணறல், ஈரமான நடுத்தர மற்றும் நுண்ணிய குமிழிகள், அல்வியோலர் கிரெபிட்டஸ் மற்றும் காலாவதி நீடிப்பு போன்ற வடிவங்களில் GERD இன் எக்ஸ்ட்ராசோபேஜியல் வெளிப்பாடுகள் நுரையீரலில் கேட்கப்படுகின்றன. ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலி முன்னிலையில், கார்டியோவாஸ்குலர் நோயியல் இல்லாதபோது இதய செயல்பாட்டின் அதிர்வெண் மற்றும் தாளத்தில் எந்த தொந்தரவும் இல்லை.

GERD இன் சிக்கல்களில் உணவுக்குழாய் இறுக்கங்கள் மற்றும் உணவுக்குழாய் புண்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். GERD இன் மிக முக்கியமான சிக்கல் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் ஆகும், இது உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் சிறுகுடல் மெட்டாபிளாஸ்டிக் எபிட்டிலியத்தின் தோற்றத்தை உள்ளடக்கியது. பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் ஒரு முன்கூட்டிய நிலை.

விரைவான முற்போக்கான டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் எடை இழப்பு அடினோகார்சினோமாவின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம், ஆனால் இந்த அறிகுறிகள் நோயின் பிற்பகுதியில் மட்டுமே ஏற்படுகின்றன, எனவே உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் மருத்துவ நோயறிதல் பொதுவாக தாமதமாகும்.

ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

கருவி நோயறிதலின் முக்கிய முறைகள் பின்வருமாறு: எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை, இன்ட்ராசோபேஜியல் pH இன் 24-மணிநேர கண்காணிப்பு, எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் உணவுக்குழாயின் மோட்டார் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்தல்.

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை. நெஞ்செரிச்சல் பற்றி புகார் செய்யும் நோயாளிகளில், எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையானது பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. சளி சவ்வு (கேடரால் உணவுக்குழாய் அழற்சி), அரிப்பு மற்றும் புண்கள் (வெவ்வேறு தீவிரத்தன்மையின் அரிப்பு உணவுக்குழாய் அழற்சி - நிலைகள் 1 முதல் 4 வரை - காயத்தின் பகுதியைப் பொறுத்து), எக்ஸுடேட், ஃபைப்ரின் அல்லது அறிகுறிகளின் இருப்பு இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்பட்டது. சவரி-மில்லரின் கூற்றுப்படி, உணவுக்குழாய் அழற்சியின் 4 நிலைகள் உள்ளன:

1) தூர உணவுக்குழாயின் எரித்மா மற்றும் தனிப்பட்ட அல்லாத சங்கம அரிப்புகள்;

2) ஒன்றிணைக்கும் அரிப்புகள், ஆனால் சளி மென்படலத்தின் முழு மேற்பரப்பையும் மறைக்காது;

3) உணவுக்குழாய் மற்றும் வளைய வடிவ காயத்தின் கீழ் மூன்றில் அல்சரேட்டிவ் புண்;

4) நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் புண், ஸ்டெனோசிஸ், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் - உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் உருளை மெட்டாபிளாசியா.

கூடுதலாக, உணவுக்குழாய்க்குள் இரைப்பைச் சளி சுருங்குதல், குறிப்பாக மூச்சுத்திணறல் இயக்கங்கள், உணவுக்குழாயின் உண்மையான சுருக்கம், உதரவிதானத்திற்கு மேலே உள்ள உணவுக்குழாய் சந்தியின் இருப்பிடம், உணவுக்குழாயில் இரைப்பை அல்லது டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களின் ரிஃப்ளக்ஸ். உணவுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது கார்டியாவின் மூடல் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இது எண்டோஸ்கோப் மற்றும் காற்று உட்செலுத்தலின் அறிமுகத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் சற்று நிர்பந்தமாக திறக்கப்படலாம்.

பல சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் செல்லுலார் மட்டத்தில் உருவ மாற்றங்கள் உணவுக்குழாய் அழற்சி (எண்டோஸ்கோபிகல் எதிர்மறை GERD) இருப்புடன் இல்லை.

மனோமெட்ரி. உணவுக்குழாயின் மோட்டார் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு, உணவுக்குழாயின் சுவரின் இயக்கம் மற்றும் அதன் ஸ்பைன்க்டர்களின் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் குறிகாட்டிகளைப் படிக்க அனுமதிக்கிறது. GERD இல், ஒரு மனோமெட்ரிக் ஆய்வு, குறைந்த உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் அழுத்தம் குறைவதை வெளிப்படுத்துகிறது, இடைவெளி குடலிறக்கம் இருப்பது, ஸ்பைன்க்டரின் நிலையற்ற தளர்வுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் உணவுக்குழாய் சுவரின் பெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்களின் வீச்சு குறைதல். .

உணவுக்குழாயின் pH-மெட்ரிக் ஆய்வு. GERD ஐக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை pH-மெட்ரி ஆகும். ஆய்வை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மற்றும் மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளலாம். GERD ஐக் கண்டறிய, pH சோதனையின் முடிவுகள், pH ஆனது 4 அலகுகளுக்கும் குறைவான மதிப்புகளை எடுக்கும் மொத்த நேரத்தால் மதிப்பிடப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு மொத்த ரிஃப்ளக்ஸ் எண்ணிக்கை; 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் ரிஃப்ளக்ஸ் எண்ணிக்கை; நீண்ட ரிஃப்ளக்ஸ் காலத்தின் படி.

24 மணி நேர pH அளவீடு உள்ளது அதிக உணர்திறன்(88-95%) GERD ஐ அடையாளம் காணுதல் மற்றும் மருந்துகளின் தனிப்பட்ட தேர்வு.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. உணவுக்குழாயின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது, ஒரு இடைநிலை குடலிறக்கம், உணவுக்குழாய் இறுக்கம், பரவலான உணவுக்குழாய் பிடிப்பு மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் போன்றவற்றை அடையாளம் காண முடியும். இந்த ஆய்வு GERD இன் ஸ்கிரீனிங் நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

GERD நோயறிதலில், பிலிமெட்ரி, சிண்டிகிராபி மற்றும் பெர்ன்ஸ்டீன் சோதனை போன்ற முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். பிலிமெட்ரி உங்களை அல்கலைன் (பித்த) ரிஃப்ளக்ஸ் சரிபார்க்க அனுமதிக்கிறது, சிண்டிகிராபி உணவுக்குழாயின் மோட்டார்-வெளியேற்றம் செயல்பாட்டின் மீறல்களை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த நுட்பங்கள் மிகவும் சிறப்பு வாய்ந்த நிறுவனங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெர்ன்ஸ்டீன் சோதனையானது உணவுக்குழாயில் 0.1 N HC1 கரைசலை உட்செலுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது, இது ரிஃப்ளக்ஸ் நோயின் போது வழக்கமான அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. எண்டோஸ்கோபிகல் எதிர்மறையான இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயைக் கண்டறிவதில் இந்தப் பரிசோதனை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

குரோமோஎண்டோஸ்கோபியின் அறிமுகம், ஆரோக்கியமான மற்றும் நோயுற்ற திசுக்களை வித்தியாசமாக கறைபடுத்தும் சளி சவ்வுக்கு பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உணவுக்குழாயின் எபிட்டிலியத்தில் மெட்டாபிளாஸ்டிக் மற்றும் டிஸ்பிளாஸ்டிக் மாற்றங்களை அடையாளம் காண முடியும்.

உணவுக்குழாயின் எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது எண்டோபிட்டிகல் முறையில் வளரும் கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய நுட்பமாகும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இதய அமைப்பு, மீடியாஸ்டினம், சுவாச உறுப்புகள், செரிமானம், விலா எலும்புகள், மார்பெலும்பு போன்ற பல்வேறு நோய்களால் மார்பில் வலி ஏற்படலாம். உணவுக்குழாய் வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவற்றின் நிகழ்வுகளின் பண்புகள் மற்றும் வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது அவற்றை வேறுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. பிற தோற்றங்களின் வலியிலிருந்து, முதலில் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு வரிசை.

வலியின் தோற்றத்தில் முக்கிய பங்கு உணவுக்குழாய் இயக்கத்தின் கோளாறுகளால் விளையாடப்படுகிறது. உணவுக்குழாயின் டிஸ்கினீசியா, குறிப்பாக அதன் பரவலான பிடிப்பு, குறைந்த உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் உயர் இரத்த அழுத்தம், உணவுக்குழாயின் கீழ் மூன்றில் ஒரு உந்துவிசை அல்லாத குழப்பமான சுருக்கங்கள், "நட்கிராக்கர் உணவுக்குழாய்" என்று அழைக்கப்படுபவை கடுமையான ஸ்பாஸ்டிக் வலியின் தோற்றத்துடன் இருக்கலாம். ஒத்த பொறிமுறைஅச்சாலசியா கார்டியாவில் வலி நோய்க்குறி ஏற்படுவதற்கு காரணமாகிறது: உணவின் போலஸின் பாதையில் திறக்கப்படாத இதயத் தசைநார் வடிவத்தில் ஒரு தடையாக, உணவுக்குழாயின் சுருக்கம் அதிகரிக்கிறது, வலியின் தோற்றத்துடன்.

வலியின் பொறிமுறையில் இரண்டாவது காரணி இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் (GER) ஆகும், இதில் இரைப்பை சாறு மற்றும் சில சமயங்களில் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களின் வயிற்று ஆக்கிரமிப்பு முக்கியமானது, GER உடன், டியோடெனோகாஸ்ட்ரிக் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ளது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி மார்பு வலியுடன் இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, GER உடன், உணவுக்குழாயின் சுவர்கள் நீட்டப்படுகின்றன, இது வலியையும் ஏற்படுத்துகிறது. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், GER பெரும்பாலும் ஹைப்பர்மோட்டர் டிஸ்கினீசியா மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ஸ்பாஸ்டிக் வலிக்கு காரணமாகும். இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD) உள்ள 60% நோயாளிகளில் இந்த வலி வழிமுறை காணப்படுகிறது.

எந்தவொரு நோயியலின் உணவுக்குழாய் அழற்சி - பெப்டிக், கேண்டிடியாஸிஸ், ஹெர்பெடிக், கான்செஸ்டிவ் (அகலாசியா கார்டியா, ஸ்ட்ரிக்ச்சர்ஸ், உணவுக்குழாயின் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் பத்தியில் தொந்தரவு ஏற்பட்டால்) - மார்பு வலியையும் ஏற்படுத்தும். நிகழ்வின் பொறிமுறையைப் பொறுத்து, வலியின் தன்மை மாறுபடும்.

உணவுக்குழாய் டிஸ்கினீசியாவுடன் ஸ்பாஸ்டிக் வலிகள் இயற்கையில் பராக்ஸிஸ்மல் ஆகும். அவை எரியும், அழுத்துதல், கிழித்தல், ஸ்டெர்னமுக்குப் பின்னால் உள்ளமைக்கப்படலாம், சில சமயங்களில் கழுத்து, தாடை, முதுகு, கைகள், குறிப்பாக இடதுபுறம், தாவர வெளிப்பாடுகளுடன் (வெப்ப உணர்வு, வியர்வை, உடல் நடுக்கம்) ஆகியவற்றுடன் பரவுகிறது. இந்த வலிகள் உணவு உட்கொள்ளலுடன் தெளிவான தொடர்பு இல்லாமல் தோன்றும், சாப்பிட்ட பிறகும், இரவில் ஓய்வெடுக்கும் போதும், உற்சாகத்தின் போதும் ஏற்படலாம், மேலும் நைட்ரோகிளிசரின், ஒரு சிப் தண்ணீர், ப்ரோகினெடிக்ஸ் மற்றும் வலி நிவாரணிகளால் நிவாரணம் பெறலாம்.

GERD உடன், மற்ற வலிகள் காணப்படுகின்றன - தாக்க முடியாதவை, கிடைமட்ட நிலையில் மோசமடைகின்றன மற்றும் உடலை முன்னோக்கி வளைக்கும்போது, ​​உடலின் நிலையை மாற்றி, ஆன்டாக்சிட்களை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நிவாரணம் பெறுகிறது.

உணவுக்குழாய் வலி தொடர்ந்து, மந்தமான அல்லது எரியும். உணவுக்குழாய் அழற்சி (பெப்டிக், ஹெர்பெடிக், கேண்டிடல்), உணவுக்குழாய் புண்கள், உணவுக்குழாயில் நீண்ட கால தேக்கம், மூச்சுக்குழாய் கார்டியா நோயாளிகளுக்கு டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் பத்தியின் போது, ​​கட்டி அல்லது உணவுக்குழாயின் இறுக்கம் ஆகியவற்றுடன் இதேபோன்ற ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலிகள் காணப்படுகின்றன. டைவர்டிகுலிடிஸ். சில சமயங்களில் உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் உணவுக்குழாய் புண்கள், விழுங்கும் போது (ஓடினோபாகியா) மட்டுமே வலி ஏற்படுகிறது, உணவின் தன்மையைப் பொறுத்தது, மேலும் புளிப்பு, காரமான, மிகவும் சூடான அல்லது மிகவும் குளிர்ந்த உணவை உண்ணும்போது தீவிரமடைகிறது.

ஒரு விசித்திரமான மார்பு வலி, எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் நிரம்பிய உணர்வு மற்றும் காற்றின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, ஏரோபேஜியாவுடன் காணப்படுகிறது. ஏப்பம் வந்த பிறகு இந்த வலி நீங்கும்.

IN மருத்துவ நடைமுறைஉணவுக்குழாய் நோயியலால் ஏற்படும் வலி மற்றொரு தோற்றத்தின் வலியிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் - மாரடைப்பு, பெருநாடி அனீரிஸம் பிரித்தல், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ்.

ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலியுடன் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலின் அறிகுறிகள் இல்லாதது அதன் மூலத்தை தீர்மானிக்க வேண்டிய அவசியத்தை விலக்கவில்லை. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் உணவுக்குழாய் வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் குறிப்பாக பெரும் சிரமங்கள் எழுகின்றன.

உணவுக்குழாயின் நோய்களில் சூடோகோரோனரி (ஆஞ்சினா போன்ற) வலி 20-60% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. மார்பு வலிக்காக செய்யப்படும் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி 30% வழக்குகளில் கரோனரி தமனிகளில் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தாது. மறுபுறம், வயதான நோயாளிகளில், GERD மற்றும் இஸ்கிமிக் நோய்இதயம் (CHD). இந்த வழக்கில், வலி ​​கரோனரி மற்றும் சூடோகோரோனரி இயல்புடையதாக இருக்கலாம்.

உணவுக்குழாயின் நோயியல் மூலம், வலி ​​உண்ணும் உணவின் அளவை மட்டுமல்ல, அதன் தன்மையையும் (கூர்மையான, மிகவும் குளிர் அல்லது சூடான) சார்ந்துள்ளது. அவை ஆஞ்சினா தாக்குதலை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும் மற்றும் உடலின் நிலையை மாற்றுவதன் மூலம், ஒரு சிப் தண்ணீர் அல்லது ஆன்டாக்சிட்களை உட்கொள்வதன் மூலம் நிறுத்தப்படலாம். ஆஞ்சினாவுடன், உள்ளுறுப்பு அனிச்சை காரணமாக, உணவுக்குழாய் வலியைப் போலவே, ஏப்பம் மற்றும் குமட்டல் ஆகியவற்றைக் காணலாம், ஆனால் ஆஞ்சினாவுடன், மனச்சோர்வடைந்த மன நிலை (வரவிருக்கும் மரண பயம்), மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பலவீனம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது பொதுவானதல்ல. உணவுக்குழாய் நோய்களுக்கு.

படி இருந்தால் மருத்துவ அறிகுறிகள்வலியின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த முடியாவிட்டால், நோயாளி முதலில் கரோனரி தமனி நோயை விலக்க வேண்டும். இதைச் செய்ய, கரோனரி தமனி நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் (வயது, பாலினம், பரம்பரை, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர்லிபிடெமியா போன்றவை) இருப்பதைத் தீர்மானிக்கவும், இருதய அமைப்புக்கு சேதத்தின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும் (இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, இதய ஒலிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், முணுமுணுப்புகள்) . கரோனரி தமனி நோயைக் கண்டறிவதற்கான கருவி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: தினசரி ஈசிஜி கண்காணிப்பு, சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி, எக்கோ கார்டியோகிராபி (ஓய்வு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது), ரேடியோனூக்லைடு ஆய்வுகள் (மயோர்கார்டியல் பெர்ஃப்யூஷன் சிண்டிகிராபி) மற்றும் இந்த முறைகள் தகவல் இல்லை என்றால், கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி.

கடுமையான கரோனரி நோயியலைத் தவிர்த்து, உணவுக்குழாயின் முழுமையான பரிசோதனையை அனுமதிக்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதலின் அணுகக்கூடிய மற்றும் நம்பகமான முறை, இது தோன்றியது சமீபத்தில், rabeprazole சோதனை - 20 mg rabeprazole எடுக்கத் தொடங்கிய 24 மணி நேரத்திற்குள் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் (மார்பு வலி அல்லது மூச்சுக்குழாய் வெளிப்பாடுகள்) மறைந்துவிடும். இந்த முறை, மற்ற புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களைப் போலல்லாமல், 24 மணி நேரத்திற்குள் GERD இன் அறிகுறிகளைப் போக்க, ரபேபிரசோலின் தனித்துவமான திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

வகைப்பாடு. லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் வகைப்பாட்டின் படி, 1994 ஆம் ஆண்டில் உலக இரைப்பைக் குடலியல் அமைப்பால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, உணவுக்குழாய் அழற்சி என்பது உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மட்டுமே உள்ளடக்கியது, இதில் அரிப்புகள் அல்லது புண்கள் வடிவில் சளி சவ்வு ஒருமைப்பாடு சேதமடைகிறது. வீக்கம் மற்றும் அதிகரித்த வாஸ்குலர் அமைப்பு உணவுக்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான காரணத்தை வழங்காது. இதற்கு இணங்க, எண்டோஸ்கோபிக் ஆய்வுகளின்படி, ஒரு புதிய வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது, இதில் நோயின் மற்றொரு வடிவம் அடங்கும் - அரிப்பு அல்லாத ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்:

1. அரிப்பு அல்லாத ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (எண்டோஸ்கோபிகல் நெகட்டிவ் GERD).

2. அரிப்பு ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (எண்டோஸ்கோபிகல் பாசிட்டிவ் GERD):

5 மிமீக்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அரிப்புகள்;

5 மிமீக்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அரிப்புகள்;

சளி சவ்வின் இரண்டு மடிப்புகளுக்கு இடையில் சங்கம அரிப்புகள்;

சளி சவ்வின் முழு சுற்றளவிலும் அரிப்பு; 3. சிக்கல்கள் - அல்சர், கண்டிப்பு, பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான சிகிச்சை (ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி)

சிகிச்சையானது ரிஃப்ளக்ஸைக் குறைத்தல், ரிஃப்ளக்ஸேட்டின் தீங்கு விளைவிக்கும் பண்புகளைக் குறைத்தல், உணவுக்குழாய் அனுமதியை மேம்படுத்துதல் மற்றும் உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியைப் பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

தற்போது, ​​GERD க்கான சிகிச்சையின் முக்கிய கொள்கைகள் பின்வருமாறு. GERD சிகிச்சைக்கு அதிக அளவு மருந்துகள் அல்லது அவற்றின் சேர்க்கைகள் தேவை. நோயாளிக்கு பராமரிப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்றால், ஒரு வருடத்திற்குள் அரிப்பு உணவுக்குழாய் அழற்சியின் மறுபிறப்பு நிகழ்தகவு 90% ஆகும். எனவே கட்டாய தேவைபராமரிப்பு சிகிச்சை. அரிப்பு உணவுக்குழாய் அழற்சியின் பயனுள்ள சிகிச்சைக்கான கால அளவு 8-12 வாரங்கள் ஆகும். அதாவது, சிகிச்சையின் அடிப்படை படிப்பு குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதமாக இருக்க வேண்டும், பின்னர் நோயாளி 6-12 மாதங்களுக்கு பராமரிப்பு சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ள ஆன்டிரெஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சையின் அடிப்படை வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் ஆகும். முதலாவதாக, புகைபிடிப்பதை அகற்றி உடல் எடையை இயல்பாக்குவது அவசியம், புளிப்பு பழச்சாறுகள், வாயு உருவாவதை அதிகரிக்கும் உணவுகள், கொழுப்புகள், சாக்லேட், காபி, பூண்டு, வெங்காயம், மிளகுத்தூள், மது அருந்துவதைத் தவிர்க்கவும், மிகவும் காரமான, சூடான அல்லது குளிர் உணவுகள் மற்றும் கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள்.

நோயாளிகள் அதிகமாக சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும் மற்றும் படுக்கைக்கு முன் சாப்பிடக்கூடாது.

ஆதரவுடன் படுக்கையின் தலையை உயர்த்துவது ரிஃப்ளக்ஸ் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. குறைந்த உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் (தியோபிலின், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், நைட்ரேட்டுகள், கால்சியம் எதிரிகள், பித்தம் கொண்ட என்சைம் தயாரிப்புகள்) தொனியைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வதன் விரும்பத்தகாத தன்மை குறித்து நோயாளிகள் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அவை வீக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள். , டாக்ஸிசைக்ளின், குயினிடின்) .

அடிவயிற்று தசைகள் கஷ்டப்படுதல், குனிதல், இறுக்கமான பெல்ட்கள், பெல்ட்கள் போன்றவற்றை அணிவதைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

மருந்து சிகிச்சையில் மருந்துகளின் நன்கு அறியப்பட்ட குழுக்கள் அடங்கும்.

1. ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் அல்ஜினேட்டுகள் மிதமான மற்றும் அரிதான அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறிப்பாக வாழ்க்கை முறை பரிந்துரைகளை மீறுவதால் எழும். மூன்று தலைமுறைகளின் உறிஞ்ச முடியாத ஆன்டாக்சிட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: 1 வது தலைமுறை - பாஸ்போலுகல், 2 வது தலைமுறை - அலுமினியம்-மெக்னீசியம் ஆன்டாசிட்கள் (மாலோக்ஸ், மெலண்டா, மெகலாக், அல்மகல்), 3 வது தலைமுறை - அலுமினியம்-மெக்னீசியம் ஆன்டாக்சிட்கள் அல்ஜினிக் அமிலத்துடன் (டோப்பாகன்-டோபால்) இணைந்து. அல்ஜினேட்ஸ், உருவாக்குதல் தடித்த நுரைவயிற்று உள்ளடக்கங்களின் மேற்பரப்பில், ரிஃப்ளக்ஸ் ஒவ்வொரு அத்தியாயத்திலும் அவை உணவுக்குழாய்க்குத் திரும்புகின்றன, வழங்குகின்றன சிகிச்சை விளைவு. முதலாவதாக, ஆன்டாக்சிட்களின் உள்ளடக்கம் காரணமாக, அவை அமில-நடுநிலைப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இரண்டாவதாக, அவை உணவுக்குழாயில் நுழையும் போது, ​​அவை சளி சவ்வு மற்றும் உணவுக்குழாயின் லுமினுக்கு இடையில் ஒரு pH சாய்வை உருவாக்கி, சளிச்சுரப்பியைப் பாதுகாக்கும் ஒரு பாதுகாப்புத் திரைப்படத்தை உருவாக்குகின்றன. இரைப்பை சாறு ஆக்கிரமிப்பு செல்வாக்கிலிருந்து.

ஆன்டாசிட்களை அடிக்கடி, ஒரு நாளைக்கு 1-2 மாத்திரைகள் அல்லது 1-2 டோஸ் பாக்கெட்டுகள், வழக்கமாக சாப்பிட்ட 1.5-2 மணி நேரம் கழித்து, 30-40 நிமிடங்கள் மற்றும் இரவில், அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். GERD சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளது 2வது தலைமுறையின் அலுமினியம்-மெக்னீசியம் உறிஞ்ச முடியாத ஆன்டாக்சிட்கள் ஆகும்.

2. புரோகினெடிக்ஸ் உணவுக்குழாயின் இயல்பான உடலியல் நிலையை மீட்டெடுக்க வழிவகுக்கிறது, குறைந்த உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியை திறம்பட அதிகரிக்கிறது, உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் உணவுக்குழாய் அனுமதியை மேம்படுத்துகிறது. புரோகினெடிக் மருந்துகள் Motilium மற்றும் Coordinax (cisapride, Prepulsid) மருந்துகள் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை GERD, மேல் செரிமான மண்டலத்தின் மோட்டார் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குகிறது. மோட்டிலியம் வயிற்றின் இயல்பான உடலியல் நிலையை மீட்டெடுக்க வழிவகுக்கிறது, அதன் செயலில் உள்ள பெரிஸ்டால்சிஸை மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் ஆன்ட்ரோடூடெனல் ஒருங்கிணைப்பை மேம்படுத்துகிறது.

catarrhal esophagitis முன்னிலையில் எண்டோஸ்கோபிகல் எதிர்மறை GERD சிகிச்சையில், motilium 10 mg 4 முறை ஒரு நாள், coordinax - 10 mg 2 முறை ஒரு நாள் ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன சிக்கலான சிகிச்சைபுரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களுடன் சேர்ந்து அரிக்கும் உணவுக்குழாய் அழற்சி.

எனவே, புரோகினெடிக்ஸ், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் வழிமுறையாக இருப்பதால், எண்டோஸ்கோபிகல் எதிர்மறையான GERD மற்றும் கேடரால் உணவுக்குழாய் அழற்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக மிதமான அறிகுறிகளின் சிகிச்சையில் மோனோதெரபி மற்றும் சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

3. அரிப்பு உணவுக்குழாய் அழற்சியின் முன்னிலையில், புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் உணவுக்குழாயின் கீழ் மூன்றில் உள்ள pH அளவை மிகவும் திறம்பட கட்டுப்படுத்துகின்றன. உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியுடன் அமிலம் தொடர்பு கொள்ளும் நேரம் குறைவதால், நோயின் அறிகுறிகள் தீவிரம் குறைந்து விரைவாக (முதல் 2 நாட்களுக்குள்) மறைந்துவிடும். அமில உற்பத்தியை இந்த சக்திவாய்ந்த அடக்குதல் GERD நோயாளிகளுக்கு உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்களை குணப்படுத்துவதற்கான முக்கிய காரணியாகும். புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் கடுமையான உணவுக்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சையின் தேர்வாக இருக்க வேண்டும், மேலும் சிகிச்சையின் போக்கை குறைந்தது 8 வாரங்கள் இருக்க வேண்டும்.

Omeprazole, Pariet (rabeprazole) தொடர்ந்து எட்டு வாரங்களுக்கு தினமும் 20 mg என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சவரிமில்லரின் கூற்றுப்படி, 6-12 மாதங்களுக்கு பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறி ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி ஆகும், இது சவரிமில்லரின் கூற்றுப்படி, வயிற்றுப் புண்களின் வளர்ச்சி, உணவுக்குழாய் இறுக்கங்கள் மற்றும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்.

4. அறுவை சிகிச்சை. பயனற்றதாக இருந்தால் பழமைவாத சிகிச்சைசமீபத்திய ஆண்டுகளில், லேப்ராஸ்கோபிக் நிசென் ஃபண்டோபிளாஸ்டி GERD க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இறப்பு விகிதங்களைக் குறைக்கிறது, பாரம்பரிய திறந்த (டிரான்ஸ்டோராசிக்) ஃபண்டோபிளாஸ்டியுடன் ஒப்பிடும்போது விரைவான மறுவாழ்வு மற்றும் 90% வழக்குகளில் நல்ல நீண்ட கால முடிவுகளை அளிக்கிறது.

பாரம்பரிய ஓரியண்டல் மருத்துவ முறைகளைப் பயன்படுத்தி (அக்குபிரஷர், கையேடு சிகிச்சை, குத்தூசி மருத்துவம், மூலிகை மருத்துவம், தாவோயிஸ்ட் உளவியல் மற்றும் பிற மருந்து அல்லாத சிகிச்சை முறைகள்) சிகிச்சைக்கான ஆலோசனை செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கின் மத்திய மாவட்டத்தில் (விளாடிமிர்ஸ்காயாவிலிருந்து 7-10 நிமிட நடை/ தஸ்தாயெவ்ஸ்கயா மெட்ரோ நிலையம்), உடன் 9.00 முதல் 21.00 வரை, மதிய உணவுகள் மற்றும் வார இறுதிகள் இல்லை.

"மேற்கத்திய" மற்றும் "கிழக்கு" அணுகுமுறைகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் மூலம் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் சிறந்த விளைவு அடையப்படுகிறது என்பது நீண்ட காலமாக அறியப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, நோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு குறைகிறது. "கிழக்கு" அணுகுமுறை, அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நுட்பங்களுக்கு மேலதிகமாக, இரத்தம், நிணநீர், இரத்த நாளங்கள், செரிமானப் பாதைகள், எண்ணங்கள் போன்றவற்றை "சுத்தப்படுத்துதல்" ஆகியவற்றில் அதிக கவனம் செலுத்துகிறது - பெரும்பாலும் இது அவசியமான நிலை.

ஆலோசனை இலவசம் மற்றும் எதற்கும் உங்களை கட்டாயப்படுத்தாது. அவள் மீது உங்கள் ஆய்வகம் மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளில் இருந்து அனைத்து தரவுகளும் மிகவும் விரும்பத்தக்கவைகடந்த 3-5 ஆண்டுகளில். உங்கள் நேரத்தின் 30-40 நிமிடங்களை செலவழிப்பதன் மூலம் மாற்று சிகிச்சை முறைகளைப் பற்றி அறிந்துகொள்வீர்கள் ஏற்கனவே பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் செயல்திறனை எவ்வாறு அதிகரிக்க முடியும்?, மற்றும், மிக முக்கியமாக, நோயை நீங்களே எவ்வாறு எதிர்த்துப் போராடலாம் என்பது பற்றி. எல்லாம் எவ்வளவு தர்க்கரீதியாக கட்டமைக்கப்படும், மற்றும் சாராம்சம் மற்றும் காரணங்களைப் புரிந்துகொள்வது உங்களுக்கு ஆச்சரியமாக இருக்கலாம் - சிக்கலை வெற்றிகரமாக தீர்ப்பதற்கான முதல் படி!