உங்கள் நல்ல வேலையை அறிவுத் தளத்தில் சமர்ப்பிப்பது எளிது. கீழே உள்ள படிவத்தைப் பயன்படுத்தவும்

மாணவர்கள், பட்டதாரி மாணவர்கள், தங்கள் படிப்பிலும் வேலையிலும் அறிவுத் தளத்தைப் பயன்படுத்தும் இளம் விஞ்ஞானிகள் உங்களுக்கு மிகவும் நன்றியுள்ளவர்களாக இருப்பார்கள்.

அன்று வெளியிடப்பட்டது http:// www. அனைத்து சிறந்த. ru/

• மயக்கம்
• சுருக்கு
• உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி
• அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி
• ஆஞ்சினா தாக்குதல்
• கடுமையான மாரடைப்பு
• மருத்துவ மரணம்

அவசர நிலைகளில் முதலுதவி வழங்குவதற்கான வழிமுறைகள்

மயக்கம்

மயக்கம் என்பது இதய செயல்பாடு பலவீனமடைதல் மற்றும் வாஸ்குலர் தொனியின் கடுமையான ஒழுங்குபடுத்தலுடன் தொடர்புடைய தற்காலிக பெருமூளை இஸ்கெமியாவால் ஏற்படும் குறுகிய கால நனவு இழப்பின் தாக்குதலாகும். கோளாறுக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து பெருமூளை சுழற்சி.

உள்ளன: பெருமூளை, இதய, நிர்பந்தமான மற்றும் மயக்க நிலைகளின் வெறி வகைகள்.

மயக்கத்தின் வளர்ச்சியின் நிலைகள்.

1. முன்னோடிகள் (முன் மயக்க நிலை). மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்: அசௌகரியம், தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ், காற்று இல்லாமை, குளிர் வியர்வை, விரல் நுனியில் உணர்வின்மை. 5 வினாடிகள் முதல் 2 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்.

2. பலவீனமான உணர்வு (மயக்கம்). கிளினிக்: 5 வினாடிகள் முதல் 1 நிமிடம் வரை நீடிக்கும் சுயநினைவு இழப்பு, வலி, தசை தொனி குறைதல், மாணவர்களின் விரிவடைதல் மற்றும் வெளிச்சத்திற்கு பலவீனமான எதிர்வினை. ஆழமற்ற சுவாசம், பிராடிப்னியா. துடிப்பு லேபிள் ஆகும், பெரும்பாலும் பிராடி கார்டியா நிமிடத்திற்கு 40 - 50 வரை, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 50 - 60 மிமீ வரை குறைகிறது. Hg கலை. ஆழ்ந்த மயக்கத்துடன், வலிப்பு சாத்தியமாகும்.

3. பிந்தைய மயக்கம் (மீட்பு) காலம். கிளினிக்: இடம் மற்றும் நேரத்தை சரியாகச் சார்ந்தது, வெளிறிப்போதல், விரைவான சுவாசம், லேபில் துடிப்பு மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை தொடர்ந்து இருக்கலாம்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் அல்காரிதம்

2. காலரை அவிழ்த்து விடுங்கள்.

3. புதிய காற்றுக்கான அணுகலை வழங்கவும்.

4. உங்கள் முகத்தை ஈரமான துணியால் துடைக்கவும் அல்லது குளிர்ந்த நீரில் தெளிக்கவும்.

5. அம்மோனியா நீராவி உள்ளிழுத்தல் (சுவாச மற்றும் வாசோமோட்டர் மையங்களின் பிரதிபலிப்பு தூண்டுதல்).

மேலே உள்ள நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால்:

6. காஃபின் 2.0 IV அல்லது IM.

7. கார்டியமைன் 2.0 i/m.

8. அட்ரோபின் (பிராடி கார்டியாவிற்கு) 0.1% - 0.5 s.c.

9. மயக்க நிலையிலிருந்து மீண்டு வரும்போது, ​​பல் சிகிச்சையைத் தொடரவும், மறுபிறப்பைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும்: சிகிச்சையை மேற்கொள்ளவும் கிடைமட்ட நிலைபோதுமான முன் மருந்து மற்றும் போதுமான மயக்க மருந்து கொண்ட நோயாளி.

சுருக்கு

சுருக்கம் என்பது வாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் கடுமையான வடிவமாகும் (குறைந்த வாஸ்குலர் தொனி), இரத்த அழுத்தம் குறைதல், விரிவாக்கம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சிரை நாளங்கள், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைதல் மற்றும் இரத்தக் கிடங்குகளில் அதன் குவிப்பு - கல்லீரலின் நுண்குழாய்கள், மண்ணீரல்.

மருத்துவ படம்: பொதுவான நிலையில் கூர்மையான சரிவு, கடுமையான தோல் வெளிர், தலைச்சுற்றல், குளிர், குளிர் வியர்வை, இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு, அடிக்கடி பலவீனமான துடிப்பு, அடிக்கடி, ஆழமற்ற சுவாசம். புற நரம்புகள் காலியாகின்றன, அவற்றின் சுவர்கள் இடிந்து விழுகின்றன, இது வெனிபஞ்சரை கடினமாக்குகிறது. நோயாளிகள் விழிப்புடன் இருக்கிறார்கள் (அவர்கள் மயக்கமடைந்தால், நோயாளிகள் சுயநினைவை இழக்கிறார்கள்), ஆனால் என்ன நடக்கிறது என்பதில் அலட்சியமாக இருக்கிறார்கள். சரிவு என்பது மாரடைப்பு, அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, இரத்தப்போக்கு போன்ற கடுமையான நோயியல் செயல்முறைகளின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் அல்காரிதம் 1. நோயாளியை கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கவும்.

2. புதிய காற்றின் ஓட்டத்தை வழங்கவும்.

3. ப்ரெட்னிசோலோன் 60-90 மிகி IV.

4. நோர்பைன்ப்ரைன் 0.2% - 1 மில்லி IV 0.89% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில்.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (சிரை தொனியை அதிகரிக்க).

6. Korglyukol 0.06% - 1.0 IV மெதுவாக 0.89% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில்.

7. பாலிகுளுசின் 400.0 IV சொட்டுநீர், 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் IV சொட்டுநீர் 500.0.

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி என்பது இரத்த அழுத்தத்தில் திடீர் விரைவான அதிகரிப்பு ஆகும், இது இலக்கு உறுப்புகளின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் (பொதுவாக மூளை, விழித்திரை, இதயம், சிறுநீரகங்கள், இரைப்பை குடல் போன்றவை).

மருத்துவ படம். கடுமையான தலைவலி, தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ், அடிக்கடி குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் இருக்கும். பார்வைக் குறைபாடு (கண்களுக்கு முன் கண்ணி அல்லது மூடுபனி). நோயாளி உற்சாகமாக இருக்கிறார். இந்த வழக்கில், கைகளின் நடுக்கம், வியர்வை, முகத்தின் தோலின் கூர்மையான சிவத்தல் ஆகியவை உள்ளன. துடிப்பு பதட்டமானது, இரத்த அழுத்தம் 60-80 மிமீ அதிகரித்துள்ளது. Hg கலை. வழக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது. ஒரு நெருக்கடியின் போது, ​​ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் மற்றும் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து ஏற்படலாம்.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் அல்காரிதம் 1. ஒரு சிரிஞ்சில் நரம்பு வழியாக: dibazol 1% - 4.0 ml உடன் papaverine 1% - 2.0 ml (மெதுவாக).

2. கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு: குளோனிடைன் 75 எம்.சி.ஜி.

3. நரம்பு வழி லேசிக்ஸ் 1% - உப்பு கரைசலில் 4.0 மி.லி.

4. அனாப்ரிலின் 20 மி.கி (கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கு) நாக்கின் கீழ்.

5. மயக்க மருந்துகள் - எலினியம் 1-2 மாத்திரைகள் வாய்வழியாக.

6. மருத்துவமனை.

இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்!

முதலுதவி மயக்கம்

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி

மருந்து தூண்டப்பட்ட அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் (DAS) ஒரு பொதுவான வடிவம்.

நோயாளி தெளிவற்ற வலி உணர்வுகளுடன் அசௌகரியத்தின் கடுமையான நிலையை அனுபவிக்கிறார். மரண பயம் அல்லது உள் கவலை நிலை தோன்றும். குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி மற்றும் இருமல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. நோயாளிகள் கடுமையான பலவீனம், கூச்ச உணர்வு மற்றும் முகம், கைகள் மற்றும் தலையின் தோலின் அரிப்பு பற்றி புகார் கூறுகின்றனர்; தலை, முகத்தில் இரத்த ஓட்டம் போன்ற உணர்வு, மார்பெலும்புக்கு பின்னால் கனமான உணர்வு அல்லது மார்பின் சுருக்கம்; இதயப் பகுதியில் வலியின் தோற்றம், சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது வெளியேற்ற இயலாமை, தலைச்சுற்றல் அல்லது தலைவலி. நனவின் சீர்குலைவு அதிர்ச்சியின் முனைய கட்டத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் நோயாளியுடன் பேச்சு தொடர்பில் ஏற்படும் இடையூறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. மருந்து உட்கொண்ட உடனேயே புகார்கள் எழுகின்றன.

LAS இன் மருத்துவப் படம்: தோலின் ஹைபிரேமியா அல்லது வெளிறிய மற்றும் சயனோசிஸ், முகத்தின் கண் இமைகளின் வீக்கம், அதிக வியர்வை. சுவாசம் சத்தம், டச்சிப்னியா. பெரும்பாலான நோயாளிகள் மோட்டார் அமைதியின்மையை உருவாக்குகிறார்கள். மைட்ரியாசிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை பலவீனமடைகிறது. துடிப்பு அடிக்கடி, புற தமனிகளில் கூர்மையாக பலவீனமடைகிறது. இரத்த அழுத்தம் விரைவாக குறைகிறது, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் தோன்றும். பின்னர், நுரையீரல் வீக்கத்தின் மருத்துவ படம் உருவாகிறது.

பாடத்தின் தீவிரம் மற்றும் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியின் நேரத்தைப் பொறுத்து (ஆன்டிஜென் நிர்வாகத்தின் தருணத்திலிருந்து), ஃபுல்மினன்ட் (1-2 நிமிடங்கள்), கடுமையான (5-7 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு), மிதமான தீவிரத்தன்மை (30 நிமிடங்கள் வரை) வடிவங்கள் அதிர்ச்சி வேறுபடுகின்றன. மருந்து நிர்வாகம் முதல் மருத்துவ அறிகுறிகளின் ஆரம்பம் வரை குறுகிய நேரம், மிகவும் கடுமையான அதிர்ச்சி மற்றும் வெற்றிகரமான சிகிச்சை விளைவுக்கான வாய்ப்பு குறைவு.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் அல்காரிதம் அவசரமாக நரம்புக்கு அணுகலை வழங்குகிறது.

1. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்திய மருந்துகளை வழங்குவதை நிறுத்துங்கள். உங்களுக்காக ஒரு ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.

2. நோயாளியை கீழே படுத்து, குறைந்த மூட்டுகளை உயர்த்தவும். நோயாளி சுயநினைவின்றி இருந்தால், தலையை பக்கவாட்டில் திருப்பி கீழ் தாடையை நீட்டவும். ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல். நுரையீரலின் காற்றோட்டம்.

3. 5 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 0.1% அட்ரினலின் கரைசலில் 0.5 மில்லி நரம்பு வழியாக செலுத்தவும். வெனிபஞ்சர் கடினமாக இருந்தால், அட்ரினலின் நாக்கின் வேரில் செலுத்தப்படுகிறது, ஒருவேளை உள்விழிக்குள் (தைராய்டு குருத்தெலும்புக்கு கீழே உள்ள மூச்சுக்குழாயில் கூம்புத் தசைநார் வழியாக ஒரு துளை).

4. ப்ரெட்னிசோலோன் 90-120 மிகி IV.

5. டிஃபென்ஹைட்ரமைன் கரைசல் 2% - 2.0 அல்லது சுப்ராஸ்டின் கரைசல் 2% - 2.0, அல்லது டிப்ராசின் கரைசல் 2.5% - 2.0 IV.

6. அறிகுறிகளின்படி கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்.

7. சுவாசக் குழாயின் அடைப்புக்கு - ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, 2.4% அமினோபிலின் கரைசல் 10 மிலி நரம்பு வழியாக ஒரு பிசியோவுக்கு. தீர்வு.

8. தேவைப்பட்டால், எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன்.

9. நோயாளியை மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல். ஒவ்வாமை அடையாளம்.

மயக்க மருந்துகளுக்கு நச்சு எதிர்வினைகள்

மருத்துவ படம். கவலை, டாக்ரிக்கார்டியா, தலைச்சுற்றல் மற்றும் பலவீனம். சயனோசிஸ், தசை நடுக்கம், குளிர், வலிப்பு. குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி. சுவாசக் கோளாறு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சரிவு.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் அல்காரிதம்

1. நோயாளியை கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கவும்.

2. புதிய காற்று. அம்மோனியா நீராவியை உள்ளிழுக்க அனுமதிக்கவும்.

3. காஃபின் 2 மில்லி எஸ்.சி.

4. கார்டியமைன் 2 மில்லி எஸ்.சி.

5. சுவாச மன அழுத்தம் ஏற்பட்டால் - ஆக்ஸிஜன், செயற்கை சுவாசம் (அறிகுறிகளின்படி).

6. அட்ரினலின் 0.1% - உடல் ஒன்றுக்கு 1.0 மி.லி. ஐ.வி

7. ப்ரெட்னிசோலோன் 60-90 மிகி IV.

8. Tavegil, suprastin, diphenhydramine.

9. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (அறிகுறிகளின்படி).

ஆஞ்சினா தாக்குதல்

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தாக்குதல் என்பது இதயப் பகுதியில் 2-5 முதல் 30 நிமிடங்கள் வரை சிறப்பியல்பு கதிர்வீச்சுடன் நீடிக்கும் வலி அல்லது பிற விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் (பாரம், சுருக்க, அழுத்தம், எரியும்) இடது தோள்பட்டை, கழுத்து, இடது தோள்பட்டை கத்தி, கீழ் தாடை), அதன் சப்ளைக்கு மேல் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகமாக இருப்பதால் ஏற்படுகிறது.

ஒரு ஆஞ்சினா தாக்குதல் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பால் தூண்டப்படுகிறது, இது எப்போதும் ஒரு பல் மருத்துவரின் சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் நிகழ்கிறது.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் அல்காரிதம் 1. பல் தலையீட்டை நிறுத்துதல், ஓய்வு, புதிய காற்று அணுகல், இலவச சுவாசம்.

2. நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்களில் (காப்ஸ்யூலைக் கடிக்கவும்) 0.5 மி.கி நாக்கின் கீழ் ஒவ்வொரு 5-10 நிமிடங்களுக்கும் (மொத்தம் 3 மி.கி இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ்).

3. தாக்குதல் நிறுத்தப்பட்டால், கார்டியலஜிஸ்ட் மூலம் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்புக்கான பரிந்துரைகள். பல் நன்மைகளை மீண்டும் தொடங்குதல் - நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்டவுடன்.

4. தாக்குதல் நிறுத்தப்படாவிட்டால்: baralgin 5-10 ml அல்லது analgin 50% - 2 ml IV அல்லது IM.

5. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், ஆம்புலன்ஸ் மற்றும் மருத்துவமனையை அழைக்கவும்.

கடுமையான மாரடைப்பு

கடுமையான மாரடைப்பு என்பது இதய தசையின் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ் ஆகும், இது மாரடைப்பில் ஆக்ஸிஜன் தேவை மற்றும் தொடர்புடைய கரோனரி தமனி வழியாக விநியோகிக்கப்படுவதற்கு இடையே உள்ள கடுமையான முரண்பாட்டின் விளைவாகும்.

கிளினிக். மிகவும் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறி வலி, இது பெரும்பாலும் மார்பெலும்புக்கு பின்னால் உள்ள இதயத்தின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, இது மார்பின் முழு முன் மேற்பரப்பையும் குறைவாக பாதிக்கிறது. இடது கை, தோள்பட்டை, ஸ்கேபுலா, இன்டர்ஸ்கேபுலர் ஸ்பேஸ் ஆகியவற்றிற்கு கதிர்வீச்சு. வலி பொதுவாக அலை போன்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது: இது அதிகரிக்கிறது மற்றும் குறைகிறது, இது பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும். புறநிலையாக, தோல் வெளிறியது, உதடுகளின் சயனோசிஸ், அதிக வியர்வை, இரத்த அழுத்தம் குறைந்தது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இது பலவீனமடைகிறது இதய துடிப்பு(டாக்ரிக்கார்டியா, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்).

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் அல்காரிதம்

1. தலையீட்டின் அவசர நிறுத்தம், ஓய்வு, புதிய காற்று அணுகல்.

2. கார்டியாலஜி ஆம்புலன்ஸ் குழுவை அழைக்கவும்.

3. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்துடன் 100 மி.மீ. Hg கலை. ஒவ்வொரு 10 நிமிடங்களுக்கும் 0.5 மி.கி நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரைகள் (மொத்த அளவு 3 மி.கி.)

4. கட்டாய வலி நிவாரணம்: baralgin 5 ml அல்லது analgin 50% - 2 ml IV அல்லது IM.

5. முகமூடி மூலம் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல்.

6. பாப்பாவெரின் 2% - 2.0 மிலி IM.

7. யூஃபிலின் 2.4% - உப்புக்கு 10 மி.லி. ஐ.வி

8. Relanium அல்லது Seduxen 0.5% - 2 ml 9. மருத்துவமனை.

மருத்துவ மரணம்

கிளினிக். சுயநினைவு இழப்பு. துடிப்பு மற்றும் இதய ஒலிகள் இல்லாதது. சுவாசத்தை நிறுத்துதல். வெளிர் மற்றும் சயனோடிக் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள், அறுவை சிகிச்சை காயத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு இல்லாதது (பல் சாக்கெட்). மாணவர் விரிவடைதல். சுவாசக் கைது பொதுவாக இதயத் தடுப்புக்கு முந்தியுள்ளது (சுவாசம் இல்லாத நிலையில், கரோடிட் தமனிகளில் உள்ள துடிப்பு பாதுகாக்கப்படுகிறது மற்றும் மாணவர்கள் விரிவடையவில்லை), இது புத்துயிர் பெறும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் அல்காரிதம் மறுமலர்ச்சி:

1. தரையில் அல்லது படுக்கையில் படுத்து, உங்கள் தலையை பின்னால் எறிந்து, உங்கள் தாடையை வெளியே தள்ளுங்கள்.

2. காற்றுப்பாதைகளை அழிக்கவும்.

3. ஒரு காற்று குழாயைச் செருகவும், செயற்கை காற்றோட்டம் மற்றும் வெளிப்புற இதய மசாஜ் செய்யவும்.

விகிதத்தில் ஒரு நபரால் புத்துயிர் பெறும்போது: 15 ஸ்டெர்னல் சுருக்கங்களுக்கு 2 சுவாசம்; விகிதத்தில் இரண்டு நபர்களால் புத்துயிர் பெறும்போது: ஸ்டெர்னத்தின் 5 சுருக்கங்களுக்கு 1 சுவாசம். செயற்கை சுவாசத்தின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 12-18 என்றும், செயற்கை சுழற்சியின் அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு 80-100 என்றும் நினைவில் கொள்ளுங்கள். செயற்கை காற்றோட்டம் மற்றும் வெளிப்புற இதய மசாஜ் "புத்துயிர்" வருகைக்கு முன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

புத்துயிர் பெறும்போது, ​​அனைத்து மருந்துகளும் நரம்பு வழியாக, இதயத்திற்கு உள்ளேயே (அட்ரினலின் விரும்பத்தக்கது - இன்டர்ட்ராஷியல்) மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ஊசி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

1. அட்ரினலின் 0.1% - 0.5 மிலி 5 மி.லி. உடல் கரைசல் அல்லது குளுக்கோஸ் உள் இதயத்தில் (முன்னுரிமை intertracheally).

2. லிடோகைன் 2% - 5 மில்லி (ஒரு கிலோ எடைக்கு 1 மி.கி) IV, இன்ட்ரா கார்டியாக்.

3. ப்ரெட்னிசோலோன் 120-150 மி.கி (ஒரு கிலோ எடைக்கு 2-4 மி.கி.) IV, இன்ட்ராகார்டியல்.

4. சோடியம் பைகார்பனேட் 4% - 200 மில்லி ஐ.வி.

5. அஸ்கார்பிக் அமிலம் 5% - 3-5 மிலி ஐ.வி.

6. குளிர்ந்த தலை.

7. அறிகுறிகளின்படி Lasix: 40-80 mg (2-4 ampoules) IV.

தற்போதுள்ள அசிஸ்டோல் அல்லது ஃபைப்ரிலேஷனை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு புத்துயிர் பெறுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதற்கு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் தரவு தேவைப்படுகிறது. ஃபைப்ரிலேஷனைக் கண்டறியும் போது, ​​ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஒன்று இருந்தால்), முன்னுரிமை மருந்து சிகிச்சைக்கு முன்.

நடைமுறையில், மேலே உள்ள அனைத்து நடவடிக்கைகளும் ஒரே நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

Allbest.ru இல் வெளியிடப்பட்டது

...

இதே போன்ற ஆவணங்கள்

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் மற்றும் மருத்துவ படம். தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள், மாரடைப்பு, சரிவு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆகியவற்றிற்கான அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் மயக்கத்தின் முக்கிய காரணங்கள்.

சுருக்கம், 03/13/2011 சேர்க்கப்பட்டது


வழங்கலின் அனைத்து நிலைகளிலும் அவசர நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது மருத்துவ பராமரிப்புநோயாளியின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்தை அச்சுறுத்தும் அவசரகால சூழ்நிலைகளில். இரத்தப்போக்கு, எலும்பு முறிவுகள், வெப்ப காயங்கள், சூரியன் மற்றும் வெப்ப பக்கவாதம் ஆகியவற்றிற்கு உதவி வழங்குவதற்கான நடைமுறை.

பயிற்சி கையேடு, 04/17/2016 சேர்க்கப்பட்டது


உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் காரணங்கள் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், அதன் வகைகள் மற்றும் பொதுவான சிக்கல்கள். உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் போது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள். முதலுதவி, மருந்து சிகிச்சை. ஒரு செவிலியருக்கான செயல் வழிமுறை.

விளக்கக்காட்சி, 12/24/2016 சேர்க்கப்பட்டது


பொதுவான பண்புகள்உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி: நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மருத்துவ படம். முதல் மற்றும் இரண்டாவது ஆர்டர்களின் நெருக்கடிகளை வேறுபடுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறி வளாகங்கள். வழக்கமான சிக்கல்கள்நோய் ஏற்பட்டால், முதலுதவி வழங்கும் செயல்முறை மற்றும் முறைகள் அவசர சிகிச்சை.

விளக்கக்காட்சி, 12/03/2013 சேர்க்கப்பட்டது


உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கான காரணங்கள், அதன் முக்கிய அறிகுறிகள். இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு காரணமான வழிமுறைகள். நியூரோவெஜிடேட்டிவ் சிண்ட்ரோமின் ஆதிக்கத்துடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் அறிகுறிகள். உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிக்கான முதலுதவி.

விளக்கக்காட்சி, 09.26.2016 சேர்க்கப்பட்டது


அவசரகால நிலைமைகளின் கருத்து. அவசரகால நிலைமைகளின் முக்கிய வகைகள் மற்றும் வெளிநோயாளர் பல் தலையீடுகளுக்கான அவசர சிகிச்சை. பல்மருத்துவர் அலுவலகத்தில் அவசர சிகிச்சை வழங்குவதற்கான ஏற்பாடுகள். ஒரு குறிப்பிட்ட மயக்க மருந்துக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை.

விளக்கக்காட்சி, 10/30/2014 சேர்க்கப்பட்டது


உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள், காரணங்கள் மற்றும் அவற்றின் நிகழ்வு, வகைப்பாடு மற்றும் வகைகளுக்கான முன்நிபந்தனைகள் ஆகியவற்றின் கருத்து மற்றும் மதிப்பீடு. இந்த நோயியலுக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள், கேள்வி மற்றும் பரிசோதனையின் அம்சங்கள். மருத்துவ கவனிப்பின் தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் முக்கிய நிலைகள்.

விளக்கக்காட்சி, 11/14/2016 சேர்க்கப்பட்டது


இரத்தப்போக்கு பற்றிய கருத்து மற்றும் மருத்துவ படம்; தோற்றம், இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தின் வகை மற்றும் இரத்த வெடிப்பு இடம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அவற்றின் வகைப்பாடு. தமனி டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான விதிகள். அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சிக்கான காரணங்கள்; முதலுதவியின் கொள்கைகள்.

விளக்கக்காட்சி, 10/21/2014 சேர்க்கப்பட்டது


அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியின் விறைப்பு மற்றும் டார்பிட் கட்டங்களைப் பற்றிய ஆய்வு. அதிர்ச்சியின் அளவைக் கண்டறிதல். அதிர்ச்சி குறியீட்டின் மதிப்பை தீர்மானித்தல். சுவாச செயலிழப்பை சரிசெய்தல். ப்ரீஹோஸ்பிடல் கட்டத்தில் அவசரகால நிலைமைகளுக்கான அவசர மருத்துவ சிகிச்சையின் அல்காரிதம்.

அறிக்கை, 12/23/2013 சேர்க்கப்பட்டது


உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி உயர் இரத்த அழுத்தம், அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள், வடிவங்கள் மற்றும் முதலுதவி விதிகளின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் ஆபத்தான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். வேறுபட்ட நோயறிதல்உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள்.

வாழ்க்கை சில நேரங்களில் ஆச்சரியங்களைக் கொண்டுவருகிறது, அவை எப்போதும் இனிமையானவை அல்ல. நாம் கடினமான சூழ்நிலைகளில் இருக்கிறோம் அல்லது அவர்களுக்கு சாட்சிகளாக மாறுகிறோம். பெரும்பாலும் நாம் அன்புக்குரியவர்களின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியம் அல்லது சீரற்ற நபர்களைப் பற்றி பேசுகிறோம். இந்த சூழ்நிலையில் எவ்வாறு செயல்படுவது? எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, விரைவான நடவடிக்கை மற்றும் சரியான அவசர உதவி ஒரு நபரின் உயிரைக் காப்பாற்றும். அவசரகால நிலைமைகள் மற்றும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு என்ன, நாங்கள் மேலும் கருத்தில் கொள்வோம். மூச்சுத் திணறல், மாரடைப்பு மற்றும் பிற அவசர நிலைகளின் போது என்ன உதவி வழங்கப்பட வேண்டும் என்பதையும் நாங்கள் கண்டுபிடிப்போம்.

மருத்துவ பராமரிப்பு வகைகள்

வழங்கப்பட்ட மருத்துவ பராமரிப்பு பின்வரும் வகைகளாக பிரிக்கலாம்:

• அவசரநிலை. நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இருப்பதாக அது மாறிவிடும். இது ஏதேனும் நாட்பட்ட நோய்கள் தீவிரமடையும் போது அல்லது திடீர் கடுமையான நிலைமைகளின் போது இருக்கலாம்.
• அவசரம். தீவிரமடையும் காலங்களில் அவசியம் நாள்பட்ட நோயியல்அல்லது விபத்து ஏற்பட்டால், ஆனால் நோயாளியின் உயிருக்கு எந்த அச்சுறுத்தலும் இல்லை.

• திட்டமிடப்பட்டது. இது தடுப்பு மற்றும் திட்டமிட்ட நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துவதாகும். மேலும், இந்த வகையான உதவியை வழங்குவது தாமதமானாலும் நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இல்லை.

அவசர மற்றும் அவசர சிகிச்சை

அவசர மற்றும் அவசர சிகிச்சை ஒன்றுக்கொன்று மிக நெருங்கிய தொடர்புடையது. இந்த இரண்டு கருத்துகளையும் இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.

அவசரகாலத்தில், மருத்துவ கவனிப்பு தேவை. செயல்முறை எங்கு நிகழ்கிறது என்பதைப் பொறுத்து, அவசரகாலத்தில், உதவி வழங்கப்படுகிறது:

• வெளிப்புற காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் எழும் வெளிப்புற செயல்முறைகள் மற்றும் ஒரு நபரின் வாழ்க்கையை நேரடியாக பாதிக்கின்றன.
• உள் செயல்முறைகள். உடலில் நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவு.

அவசர சிகிச்சை என்பது ஒரு வகை ஆரம்ப சுகாதார பராமரிப்பு ஆகும், இது நோய் தீவிரமடையும் போது வழங்கப்படுகிறது நாள்பட்ட நோய்கள், நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இல்லாத கடுமையான நிலைகளில். இது ஒரு நாள் மருத்துவமனையாகவோ அல்லது வெளிநோயாளியாகவோ வழங்கப்படலாம்.

காயங்கள், விஷம், கடுமையான நிலைமைகள் மற்றும் நோய்கள், அத்துடன் விபத்துக்கள் மற்றும் உதவி இன்றியமையாத சூழ்நிலைகளில் அவசர உதவி வழங்கப்பட வேண்டும்.

எந்தவொரு மருத்துவ நிறுவனத்திலும் அவசர சிகிச்சை வழங்கப்பட வேண்டும்.

அவசரகால சூழ்நிலைகளில் முதலுதவி மிகவும் முக்கியமானது.

முக்கிய அவசரநிலைகள்

அவசரகால நிலைமைகளை பல குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:

1. காயங்கள். இவற்றில் அடங்கும்:

• தீக்காயங்கள் மற்றும் உறைபனி.
• எலும்பு முறிவுகள்.
• முக்கிய உறுப்புகளுக்கு சேதம்.
• அடுத்தடுத்த இரத்தப்போக்குடன் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம்.
• மின்சார அதிர்ச்சி.

2. விஷம். உடலின் உள்ளே சேதம் ஏற்படுகிறது, காயங்கள் போலல்லாமல், இது வெளிப்புற தாக்கங்களின் விளைவாகும். இடையூறு உள் உறுப்புகள்சரியான நேரத்தில் அவசர சிகிச்சை வழங்கப்படாவிட்டால், அது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

விஷம் உடலில் நுழையலாம்:

• சுவாச அமைப்பு மற்றும் வாய் வழியாக.
• தோல் மூலம்.
• நரம்புகள் மூலம்.
• சளி சவ்வுகள் மற்றும் சேதமடைந்த தோல் வழியாக.

அவசர சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. உள் உறுப்புகளின் கடுமையான நிலைமைகள்:

• பக்கவாதம்.
• மாரடைப்பு.
• நுரையீரல் வீக்கம்.
• கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு.
• பெரிட்டோனிட்டிஸ்.

2. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி.

3. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்.

4. மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள்.

5. நீரிழிவு நோயில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா.

குழந்தை மருத்துவத்தில் அவசர நிலைமைகள்

ஒவ்வொரு குழந்தை மருத்துவரும் குழந்தைக்கு அவசர சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். கடுமையான நோய் அல்லது விபத்து ஏற்பட்டால் இது தேவைப்படலாம். IN குழந்தைப் பருவம்குழந்தையின் உடல் இன்னும் வளரும் மற்றும் அனைத்து செயல்முறைகளும் அபூரணமாக இருப்பதால், உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலை மிக விரைவாக முன்னேறும்.

மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் குழந்தைகளுக்கான அவசரநிலைகள்:

• வலிப்பு நோய்க்குறி.
• ஒரு குழந்தைக்கு மயக்கம்.
• ஒரு குழந்தையில் கோமா நிலை.
• ஒரு குழந்தையில் சரிவு.
• நுரையீரல் வீக்கம்.
• ஒரு குழந்தையில் அதிர்ச்சி நிலை.
• தொற்று காய்ச்சல்.
• ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள்.
• குரூப் நோய்க்குறி.
• தொடர்ச்சியான வாந்தி.
• உடலின் நீரிழப்பு.
• நீரிழிவு நோய்க்கான அவசர நிலைகள்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவசர மருத்துவ சேவைகள் அழைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு குழந்தைக்கு அவசர சிகிச்சை வழங்குவதற்கான அம்சங்கள்

மருத்துவரின் நடவடிக்கைகள் சீரானதாக இருக்க வேண்டும். ஒரு குழந்தையில், தனிப்பட்ட உறுப்புகள் அல்லது முழு உடலின் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு வயது வந்தவரை விட மிக வேகமாக நிகழ்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, குழந்தை மருத்துவத்தில் அவசரகால நிலைமைகள் மற்றும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்புக்கு விரைவான பதில் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த நடவடிக்கைகள் தேவை.

குழந்தை அமைதியாக இருப்பதையும் நோயாளியின் நிலை குறித்த தகவல்களை சேகரிப்பதில் முழுமையாக ஒத்துழைப்பதையும் பெரியவர்கள் உறுதி செய்ய வேண்டும்.

மருத்துவர் பின்வரும் கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்:

• நீங்கள் ஏன் அவசர உதவியை நாடினீர்கள்?
• காயம் எப்படி ஏற்பட்டது? காயம் என்றால்.
• குழந்தை எப்போது நோய்வாய்ப்பட்டது?
• நோய் எப்படி உருவானது? எப்படி போனது?
• மருத்துவர் வருவதற்கு முன்பு என்ன மருந்துகள் மற்றும் தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்பட்டன?

குழந்தை பரிசோதனைக்காக ஆடைகளை களைய வேண்டும். அறை சாதாரண அறை வெப்பநிலையில் இருக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், ஒரு குழந்தையை பரிசோதிக்கும் போது அசெப்சிஸின் விதிகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும். பிறந்த குழந்தையாக இருந்தால் சுத்தமான அங்கியை அணிய வேண்டும்.

நோயாளி ஒரு குழந்தையாக இருக்கும்போது 50% வழக்குகளில், சேகரிக்கப்பட்ட தகவல்களின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் 30% மட்டுமே - பரிசோதனையின் விளைவாக.

முதல் கட்டத்தில், மருத்துவர் கண்டிப்பாக:

• சுவாச அமைப்பின் குறைபாடு மற்றும் இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுங்கள். முக்கிய அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் அவசர சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தேவையின் அளவைத் தீர்மானிக்கவும்.
• நனவின் நிலை, சுவாசம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பெருமூளை அறிகுறிகளின் இருப்பு மற்றும் அவசர நடவடிக்கைகளின் தேவை ஆகியவற்றை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

பின்வரும் புள்ளிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்:

• குழந்தை எப்படி நடந்து கொள்கிறது.
• மந்தமான அல்லது அதிவேகமாக.
• என்ன ஒரு பசி.
• தோலின் நிலை.
• வலியின் தன்மை, ஏதேனும் இருந்தால்.

சிகிச்சை மற்றும் உதவிக்கான அவசர நிலைகள்

சுகாதாரப் பணியாளர் அவசரகால நிலைமைகளை விரைவாக மதிப்பிட முடியும், மேலும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு சரியான நேரத்தில் வழங்கப்பட வேண்டும். சரியாகவும் விரைவாகவும் கண்டறியப்படுவது விரைவான மீட்புக்கான திறவுகோலாகும்.

சிகிச்சையின் அவசர நிலைகள் பின்வருமாறு:

1. மயக்கம். அறிகுறிகள்: வெளிர் தோல், தோல் ஈரப்பதம், தசை தொனி குறைகிறது, தசைநார் மற்றும் தோல் அனிச்சை பாதுகாக்கப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் குறைவாக உள்ளது. டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது பிராடி கார்டியா இருக்கலாம். மயக்கம் பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

• இருதய அமைப்பின் தோல்வி.
• ஆஸ்துமா, பல்வேறு வகையானஸ்டெனோசிஸ்
• மூளை நோய்கள்.
• வலிப்பு நோய். நீரிழிவு நோய் மற்றும் பிற நோய்கள்.

வழங்கப்பட்ட உதவி பின்வருமாறு:

• பாதிக்கப்பட்டவர் ஒரு தட்டையான மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகிறார்.
• ஆடைகளை அவிழ்த்து, நல்ல காற்று வசதியை வழங்கவும்.
• உங்கள் முகம் மற்றும் மார்பில் தண்ணீர் தெளிக்கலாம்.
• அம்மோனியாவைக் கொடுங்கள்.
• காஃபின் பென்சோயேட் 10% 1 மில்லி தோலடியாக கொடுக்கப்படுகிறது.

2. மாரடைப்பு. அறிகுறிகள்: எரியும், அழுத்தும் வலி, ஆஞ்சினா தாக்குதலைப் போன்றது. வலிமிகுந்த தாக்குதல்கள் அலை போன்றது, குறைகிறது, ஆனால் முழுமையாக நிறுத்த வேண்டாம். ஒவ்வொரு அலைக்கும் வலி வலுவடைகிறது. இது தோள்பட்டை, முன்கை, இடது தோள்பட்டை கத்தி அல்லது கைக்கு பரவக்கூடும். பயம் மற்றும் வலிமை இழப்பு போன்ற உணர்வும் உள்ளது.

உதவி வழங்குவது பின்வருமாறு:

• முதல் நிலை வலி நிவாரணம். நைட்ரோகிளிசரின் பயன்படுத்தப்படுகிறது அல்லது மார்பின் அல்லது ட்ரோபெரிடோல் ஃபெண்டானிலுடன் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• 250-325 மி.கி அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை மெல்ல பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• இரத்த அழுத்தத்தை அளவிட வேண்டும்.
• பின்னர் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பது அவசியம்.
• பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. முதல் 4 மணி நேரத்தில்.
• முதல் 6 மணி நேரத்தில் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மருத்துவரின் பணியானது நெக்ரோசிஸின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் ஆரம்பகால சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதாகும்.

அவசர மருத்துவ மையத்தில் நோயாளியை அவசரமாக மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டியது அவசியம்.

3. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி. அறிகுறிகள்: தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, உடலில் "வாத்து புடைப்புகள்" போன்ற உணர்வு, நாக்கு, உதடுகள், கைகளின் உணர்வின்மை. இரட்டை பார்வை, பலவீனம், சோம்பல், உயர் இரத்த அழுத்தம்.

அவசர உதவி பின்வருமாறு:

• நோயாளிக்கு ஓய்வு மற்றும் நல்ல காற்று அணுகலை வழங்குவது அவசியம்.
• வகை 1 நெருக்கடிக்கு, நாக்கின் கீழ் Nifedipine அல்லது Clonidine எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு, நரம்பு வழியாக குளோனிடைன் அல்லது பென்டமின் 50 மி.கி.
• டாக்ரிக்கார்டியா தொடர்ந்தால், ப்ராப்ரானோலோல் 20-40 மி.கி.
• வகை 2 நெருக்கடிக்கு, ஃபுரோஸ்மைடு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு, டயஸெபம் அல்லது மெக்னீசியம் சல்பேட் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

முதல் 2 மணி நேரத்தில் ஆரம்ப மதிப்பில் 25% அழுத்தத்தை குறைப்பதே மருத்துவரின் பணி. ஒரு சிக்கலான நெருக்கடி ஏற்பட்டால், அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம்.

4. கோமா. வெவ்வேறு வகைகளாக இருக்கலாம்.

ஹைப்பர் கிளைசெமிக். இது மெதுவாக உருவாகிறது மற்றும் பலவீனம், தூக்கம், தலைவலி ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகிறது. பின்னர் குமட்டல், வாந்தி தோன்றும், தாகத்தின் உணர்வு அதிகரிக்கிறது, தோல் அரிப்பு ஏற்படுகிறது. பின்னர் சுயநினைவு இழப்பு.

அவசர சிகிச்சை:

• நீரிழப்பு, ஹைபோவோலீமியாவை நீக்குதல். சோடியம் குளோரைடு கரைசல் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
• இன்சுலின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
• கடுமையான ஹைபோடென்ஷனுக்கு, 10% "காஃபின்" தீர்வு தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு. இது கூர்மையாக தொடங்குகிறது. தோலின் ஈரப்பதம் அதிகரிக்கிறது, மாணவர்கள் விரிவடைகிறார்கள், இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு அதிகரிக்கிறது அல்லது சாதாரணமானது.

அவசர உதவி அடங்கும்:

• முழுமையான அமைதியை உறுதி செய்தல்.
• குளுக்கோஸின் நரம்பு நிர்வாகம்.
• இரத்த அழுத்தம் திருத்தம்.
• அவசர மருத்துவமனை.

5. கடுமையான ஒவ்வாமை நோய்கள். கடுமையான நோய்கள் பின்வருமாறு: மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் ஆஞ்சியோடீமா. அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி. அறிகுறிகள்: தோல் அரிப்பு, உற்சாகம், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வெப்ப உணர்வு. பின்னர் சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் சுவாசக் கைது, இதய தாள செயலிழப்பு சாத்தியமாகும்.

அவசர உதவி பின்வருமாறு:

• தலை கால்களின் அளவை விட குறைவாக இருக்கும்படி நோயாளியை வைக்கவும்.
• விமான அணுகலை வழங்கவும்.
• காற்றுப்பாதைகளை அழிக்கவும், உங்கள் தலையை பக்கமாக திருப்பி, உங்கள் கீழ் தாடையை நீட்டவும்.
• "அட்ரினலின்" அறிமுகம், மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் 15 நிமிடங்களுக்கு பிறகு அனுமதிக்கப்படுகிறது.
• "ப்ரெட்னிசோலோன்" IV.
• ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்.
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு, "யூஃபிலின்" ஒரு தீர்வு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
• அவசர மருத்துவமனை.

6. நுரையீரல் வீக்கம். அறிகுறிகள்: மூச்சுத் திணறல் உச்சரிக்கப்படுகிறது. வெள்ளை அல்லது மஞ்சள் சளியுடன் கூடிய இருமல். நாடித்துடிப்பு அதிகரித்துள்ளது. வலிப்பு ஏற்படலாம். மூச்சு கொப்பளிக்கிறது. ஈரமான ரேல்கள் கேட்கப்படலாம், மேலும் கடுமையான நிலையில் "அமைதியான நுரையீரல்"

நாங்கள் அவசர உதவி வழங்குகிறோம்.

• நோயாளி உட்கார்ந்து அல்லது அரை உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்க வேண்டும், கால்கள் கீழே.
• ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை ஆன்டிஃபோம் முகவர்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• லசிக்ஸ் உப்பு கரைசலில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.
• உமிழ்நீரில் உள்ள ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது டெக்ஸாமெதாசோன் போன்ற ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள்.
• "நைட்ரோகிளிசரின்" 1% நரம்பு வழியாக.

மகளிர் மருத்துவத்தில் அவசரகால நிலைமைகளுக்கு கவனம் செலுத்துவோம்:

1. தொந்தரவு செய்யப்பட்ட எக்டோபிக் கர்ப்பம்.
2. கருப்பைக் கட்டியின் பாதத்தின் முறுக்கு.
3. கருப்பையின் அபோப்ளெக்ஸி.

கருப்பை அபோப்ளெக்ஸிக்கு அவசர சிகிச்சை வழங்குவதைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• நோயாளி தலையை உயர்த்திய நிலையில், படுத்திருக்கும் நிலையில் இருக்க வேண்டும்.
• குளுக்கோஸ் மற்றும் சோடியம் குளோரைடு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

குறிகாட்டிகளை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• இரத்த அழுத்தம்.
• இதயத் துடிப்பு.
• உடல் வெப்பநிலை.
• அதிர்வெண் சுவாச இயக்கங்கள்.
• துடிப்பு.

அடிவயிற்றின் கீழ் குளிர் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

அவசரநிலைகள் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகின்றன?

அவசரகால நிலைமைகளைக் கண்டறிதல் மிக விரைவாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் உண்மையில் வினாடிகள் அல்லது இரண்டு நிமிடங்கள் ஆக வேண்டும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. மருத்துவர் தனது முழு அறிவையும் பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் இந்த குறுகிய காலத்தில் நோயறிதலைச் செய்ய வேண்டும்.

கிளாஸ்கோ அளவுகோல் நனவின் குறைபாட்டை தீர்மானிக்க தேவையான போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அவர்கள் மதிப்பீடு செய்கிறார்கள்:

• கண்களைத் திறப்பது.
• பேச்சு.
• வலி தூண்டுதலுக்கான மோட்டார் எதிர்வினைகள்.

கோமாவின் ஆழத்தை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​கண் இமைகளின் இயக்கம் மிகவும் முக்கியமானது.

கடுமையான சுவாச தோல்வியில், கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்:

• தோல் நிறம்.
• சளி சவ்வுகளின் நிறம்.
• சுவாச அதிர்வெண்.
• கழுத்து மற்றும் மேல் தோள்பட்டை இடுப்பின் தசைகளின் சுவாசத்தின் போது இயக்கம்.
• இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளை திரும்பப் பெறுதல்.

அதிர்ச்சி கார்டியோஜெனிக், அனாபிலாக்டிக் அல்லது பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமானதாக இருக்கலாம். அளவுகோல்களில் ஒன்று இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு இருக்கலாம். அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், பின்வருபவை முதலில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

• முக்கிய உறுப்புகளுக்கு சேதம்.
• இரத்த இழப்பின் அளவு.
• குளிர் முனைகள்.
• "வெள்ளை புள்ளி" அறிகுறி.
• சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைந்தது.
• இரத்த அழுத்தம் குறையும்.
• அமில-அடிப்படை சமநிலையை மீறுதல்.

அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு அமைப்பு, முதலில், சுவாசத்தை பராமரிப்பதிலும், இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதிலும், நோயாளிக்கு வழங்குவதிலும் உள்ளது. மருத்துவ நிறுவனம்கூடுதல் தீங்கு விளைவிக்காமல்.

அவசர சிகிச்சை அல்காரிதம்

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சிகிச்சை முறைகள் தனிப்பட்டவை, ஆனால் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அவசரகால நிலைகளில் செயல்களின் வழிமுறை பின்பற்றப்பட வேண்டும்.

செயல்பாட்டின் கொள்கை பின்வருமாறு:

• சாதாரண சுவாசம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டமைத்தல்.
• இரத்தப்போக்குக்கான உதவி வழங்கப்படுகிறது.
• வலிப்புத்தாக்கங்களை நிறுத்துவது அவசியம் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி.
• மயக்க மருந்து.
• இதய தாளம் மற்றும் அதன் கடத்துத்திறன் சீர்குலைவதற்கு பங்களிக்கும் கோளாறுகளை நீக்குதல்.
• நீரிழப்பை அகற்ற உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது.
• உடல் வெப்பநிலையில் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு.
• கடுமையான விஷத்திற்கு மாற்று மருந்து சிகிச்சையை மேற்கொள்வது.
• இயற்கை நச்சுத்தன்மையை மேம்படுத்தவும்.
• தேவைப்பட்டால், enterosorption செய்யப்படுகிறது.
• சேதமடைந்த உடல் பகுதியை சரிசெய்தல்.
• சரியான போக்குவரத்து.
• நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வை.

மருத்துவர் வருவதற்கு முன் என்ன செய்வது

அவசரகால நிலைமைகளில் முதலுதவி என்பது மனித உயிரைக் காப்பாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்களைச் செய்வதாகும். சாத்தியமான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் அவை உதவும். அவசரகால சூழ்நிலைகளில் முதலுதவி மருத்துவர் வருவதற்கு முன்பு வழங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் நோயாளியை மருத்துவ வசதிக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும்.

செயல்களின் அல்காரிதம்:

1. நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தையும் வாழ்க்கையையும் அச்சுறுத்தும் காரணியை அகற்றவும். அவரது நிலையை மதிப்பிடுங்கள்.
2. முக்கிய செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க அவசர நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும்: சுவாசத்தை மீட்டமைத்தல், செயற்கை சுவாசம், இதய மசாஜ், இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல், ஒரு கட்டு பயன்படுத்துதல் மற்றும் பல.
3. ஆம்புலன்ஸ் வரும் வரை முக்கிய செயல்பாடுகளை பராமரிக்கவும்.
4. அருகிலுள்ள மருத்துவ வசதிக்கு போக்குவரத்து.

1. கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு. செயற்கை சுவாசத்தை "வாய் முதல் வாய்" அல்லது "வாயிலிருந்து மூக்கு" செய்ய வேண்டியது அவசியம். நாங்கள் எங்கள் தலையை பின்னால் சாய்க்கிறோம், கீழ் தாடையை நகர்த்த வேண்டும். உங்கள் விரல்களால் உங்கள் மூக்கை மூடி, பாதிக்கப்பட்டவரின் வாயில் ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். நீங்கள் 10-12 சுவாசங்களை எடுக்க வேண்டும்.

2. இதய மசாஜ். பாதிக்கப்பட்டவர் படுத்த நிலையில் உள்ளார். நாங்கள் பக்கத்தில் நின்று, மார்பின் கீழ் விளிம்பிற்கு மேலே 2-3 விரல்கள் தொலைவில் எங்கள் மார்பின் மேல் உள்ளங்கையை வைக்கிறோம். ஒரு நிமிடத்திற்குள் மார்பு 4-5 சென்டிமீட்டர் நகரும் வகையில் அழுத்தம் கொடுக்கிறோம், நீங்கள் 60-80 அழுத்தங்களைச் செய்ய வேண்டும்.

விஷம் மற்றும் காயங்களுக்கு தேவையான அவசர சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்வோம். வாயு விஷம் ஏற்பட்டால் எங்கள் நடவடிக்கைகள்:

• முதலில், வாயு மாசுபட்ட பகுதியிலிருந்து நபரை அகற்றுவது அவசியம்.
• இறுக்கமான ஆடைகளை தளர்த்தவும்.
• நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுங்கள். துடிப்பு, சுவாசத்தை சரிபார்க்கவும். பாதிக்கப்பட்டவர் சுயநினைவின்றி இருந்தால், அவரது கோவில்களைத் துடைத்து, அம்மோனியாவின் முகப்பருவை அவருக்குக் கொடுங்கள். வாந்தியெடுத்தல் தொடங்கினால், பாதிக்கப்பட்டவரின் தலையை பக்கமாகத் திருப்புவது அவசியம்.
• பாதிக்கப்பட்டவர் நினைவுக்கு வந்த பிறகு, சிக்கல்களைத் தவிர்க்க தூய ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுக்க வேண்டியது அவசியம்.
• அடுத்து, நீங்கள் சூடான தேநீர், பால் அல்லது சிறிது கார நீர் குடிக்கலாம்.

இரத்தப்போக்குக்கு உதவும்:

• ஒரு இறுக்கமான கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தந்துகி இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது, இது மூட்டுகளை சுருக்கக்கூடாது.
• டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது விரலால் தமனியை அழுத்துவதன் மூலமோ தமனி இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படும்.

ஆண்டிசெப்டிக் மூலம் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் அருகிலுள்ள மருத்துவ வசதியைத் தொடர்புகொள்வது அவசியம்.

எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளுக்கு முதலுதவி அளித்தல்.

• திறந்த எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் ஒரு ஸ்பிளிண்ட் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• எலும்புகளின் நிலையை சரிசெய்வது அல்லது காயத்திலிருந்து துண்டுகளை நீங்களே அகற்றுவது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
• காயத்தின் இடத்தைப் பதிவுசெய்த பிறகு, பாதிக்கப்பட்டவரை மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும்.
• உங்கள் சொந்த இடப்பெயர்வை சரிசெய்யவும் அனுமதிக்கப்படவில்லை; நீங்கள் ஒரு சூடான சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்த முடியாது.
• குளிர் அல்லது ஈரமான துண்டு விண்ணப்பிக்க வேண்டும்.
• உடலின் காயமடைந்த பகுதிக்கு ஓய்வு அளிக்கவும்.

இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டு சுவாசம் சீரான பிறகு எலும்பு முறிவுகளுக்கான முதலுதவி செய்யப்பட வேண்டும்.

மருத்துவப் பெட்டியில் என்ன இருக்க வேண்டும்

அவசர சிகிச்சை திறம்பட வழங்கப்படுவதற்கு, முதலுதவி பெட்டியைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். இது எந்த நேரத்திலும் தேவைப்படும் கூறுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

அவசர முதலுதவி பெட்டி பின்வரும் தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்:

• அனைத்து மருந்துகளும், மருத்துவ கருவிகளும், அதே போல் ஆடைகளும் ஒரு சிறப்பு பெட்டியில் அல்லது எடுத்துச் செல்ல மற்றும் கொண்டு செல்ல எளிதான பெட்டியில் இருக்க வேண்டும்.
• முதலுதவி பெட்டியில் பல பிரிவுகள் இருக்க வேண்டும்.
• பெரியவர்கள் எளிதில் அணுகக்கூடிய மற்றும் குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்கவும். அவள் இருக்கும் இடத்தைப் பற்றி அனைத்து குடும்ப உறுப்பினர்களும் அறிந்திருக்க வேண்டும்.
• மருந்துகளின் காலாவதி தேதிகளை தவறாமல் சரிபார்த்து, பயன்படுத்திய மருந்துகள் மற்றும் பொருட்களை நிரப்ப வேண்டும்.

முதலுதவி பெட்டியில் என்ன இருக்க வேண்டும்:

1. காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஏற்பாடுகள், கிருமி நாசினிகள்:

• புத்திசாலித்தனமான பச்சை தீர்வு.
• திரவ அல்லது தூள் வடிவில் போரிக் அமிலம்.
• ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு.
• எத்தனால்.
• ஆல்கஹால் அயோடின் தீர்வு.
• கட்டு, டூர்னிக்கெட், பிசின் பிளாஸ்டர், டிரஸ்ஸிங் பேக்.

2. மலட்டு அல்லது எளிய காஸ் மாஸ்க்.

3. மலட்டு மற்றும் அல்லாத மலட்டு ரப்பர் கையுறைகள்.

4. வலி நிவாரணிகள் மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள்: "அனல்ஜின்", "ஆஸ்பிரின்", "பாராசிட்டமால்".

5. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள்: லெவோமைசெடின், ஆம்பிசிலின்.

6. ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்: "ட்ரோடாவெரின்", "ஸ்பாஸ்மல்கோன்".

7. இதய மருந்துகள்: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.

8. உறிஞ்சும் முகவர்கள்: "Atoxil", "Enterosgel".

9. ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்: "சுப்ராஸ்டின்", "டிஃபென்ஹைட்ரமைன்".

10. அம்மோனியா.

11. மருத்துவ கருவிகள்:

• கிளாம்ப்.
• கத்தரிக்கோல்.
• குளிரூட்டும் பேக்.
• செலவழிக்கக்கூடிய மலட்டு ஊசி.
• சாமணம்.

12. ஆண்டிஷாக் மருந்துகள்: "அட்ரினலின்", "யூஃபிலின்".

13. மாற்று மருந்து.

அவசரகால நிலைமைகள் மற்றும் அவசரகால மருத்துவ பராமரிப்பு எப்போதும் மிகவும் தனிப்பட்டவை மற்றும் நபர் மற்றும் குறிப்பிட்ட நிலைமைகளைப் பொறுத்தது. ஒவ்வொரு பெரியவருக்கும் நெருக்கடியான சூழ்நிலையில் தங்கள் அன்புக்குரியவருக்கு உதவுவதற்கு அவசர சிகிச்சை பற்றிய புரிதல் இருக்க வேண்டும்.

ஒரு சோமாடிக் எமர்ஜென்சி என்பது ஒரு நோயாளியின் கடுமையான நிலை, இது ஒரு பரவலான நோய்களால் ஏற்படுகிறது, இது ஒரு அதிர்ச்சிகரமான தன்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்ல.

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி

ஒவ்வாமை எதிர்வினை - மருந்துகள், உணவு பொருட்கள், தாவர மகரந்தம், விலங்குகளின் முடி போன்றவற்றுக்கு மனித உடலின் அதிகரித்த உணர்திறன். ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உடனடி மற்றும் தாமதமான வகைகளாகும். முதல் வழக்கில், ஒவ்வாமை உடலில் நுழைந்த சில நிமிடங்கள் அல்லது மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு எதிர்வினை ஏற்படுகிறது; இரண்டாவது - 6-15 நாட்களுக்குப் பிறகு.

உடனடி ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்

அறிகுறிகள்:

உள்ளூர் எதிர்வினை மருந்து ஊசி அல்லது பூச்சி கடித்த பகுதியில் தோல் சிவத்தல், தடித்தல் அல்லது வீக்கம் வடிவில்;

ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி (படை நோய்): தோல் தடிப்புகள்பல்வேறு வகைகள், அரிப்பு, காய்ச்சல், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு (குறிப்பாக குழந்தைகளில்). தடிப்புகள் உடலின் சளி சவ்வுகளுக்கு பரவக்கூடும்.

வைக்கோல் காய்ச்சல் (வைக்கோல் காய்ச்சல்): தாவர மகரந்தத்திற்கு அதிகரித்த உணர்திறனுடன் தொடர்புடைய ஒரு ஒவ்வாமை நிலை. இது பலவீனமான நாசி சுவாசம், தொண்டை புண், மூக்கிலிருந்து நீர் சுரப்புகளின் வலுவான வெளியேற்றத்துடன் தும்மல், கண்ணீர், கண் பகுதியில் அரிப்பு, கண் இமைகளின் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல் என வெளிப்படுகிறது. உடல் வெப்பநிலையில் சாத்தியமான அதிகரிப்பு. ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி பெரும்பாலும் தொடர்புடையது.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி : குரைக்கும் இருமல், மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஆழமற்ற சுவாசத்துடன் மூச்சுத் திணறல். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுத் திணறல் உட்பட ஆஸ்துமா நிலை ஏற்படலாம். காரணம் காற்றில் ஒவ்வாமை உள்ளிழுக்கப்படலாம்;

ஆஞ்சியோடீமா : தோல் மற்றும் அதன் சிவத்தல், தோல், தோலடி திசு மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வீக்கம் ஆகியவற்றில் தடிப்புகளின் பின்னணிக்கு எதிராக தெளிவான எல்லை இல்லாமல் உருவாகிறது. வீக்கம் தலை, கழுத்தின் முன் மேற்பரப்பு மற்றும் கைகளுக்கு பரவுகிறது மற்றும் திசுக்களின் பதற்றம் மற்றும் வீக்கத்தின் விரும்பத்தகாத உணர்வுடன் சேர்ந்துள்ளது. சில நேரங்களில் தோல் அரிப்பு உள்ளது;

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி : சிக்கலான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்தீவிர தீவிரத்தின் உடனடி வகை. ஒவ்வாமை உடலில் நுழைந்த முதல் நிமிடங்களில் நிகழ்கிறது. வேதியியல் அமைப்பு மற்றும் ஒவ்வாமை மருந்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் இது உருவாகிறது. ஒரு நிலையான அறிகுறி இரத்த அழுத்தம் குறைதல், பலவீனமான நூல் போன்ற துடிப்பு, தோல் வலி, அதிக வியர்த்தல் (சில நேரங்களில் தோல் சிவத்தல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது) வடிவில் இதய செயலிழப்பு ஆகும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பாரிய நுரையீரல் வீக்கம் உருவாகிறது (குமிழ் சுவாசம், ஏராளமான நுரை இளஞ்சிவப்பு ஸ்பூட்டம் உற்பத்தி). சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, வலிப்பு, மலம் மற்றும் சிறுநீர் தன்னிச்சையாக வெளியேறுதல் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஆகியவற்றுடன் சாத்தியமான பெருமூளை வீக்கம்.

தாமதமான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்

சீரம் நோய் : 4-13 நாட்களுக்குப் பிறகு, மருந்துகளின் நரம்பு, தசைநார் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது. வெளிப்பாடுகள்: காய்ச்சல், கடுமையான அரிப்புடன் தோல் வெடிப்பு, பெரிய மற்றும் நடுத்தர மூட்டுகளின் சிதைவு மற்றும் விறைப்புடன் மூட்டுகள் மற்றும் தசைகளில் வலி. நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் திசு எடிமாவின் விரிவாக்கம் மற்றும் அழற்சியின் வடிவத்தில் உள்ளூர் எதிர்வினை அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

இரத்த அமைப்புக்கு சேதம் : ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் கடுமையான வடிவம். இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, ஆனால் இந்த வகையான ஒவ்வாமைக்கான இறப்பு விகிதம் 50% ஐ அடைகிறது. இந்த ஒவ்வாமை எதிர்வினை இரத்தத்தின் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், வலி, தோல் வெடிப்பு, வாய் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் சளி சவ்வுகளில் இரத்தப்போக்கு புண்களின் தோற்றம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு. தோலில். சில சந்தர்ப்பங்களில், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகி மஞ்சள் காமாலை உருவாகிறது.

முதலுதவி:

தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு;

உடனடி வகை ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகள் ஏற்பட்டால், ஒவ்வாமை உடலில் நுழைவதை அனுமதிக்காதீர்கள் (மருந்துகளை திரும்பப் பெறுதல், தாவரம் பூக்கும் போது இயற்கையான ஒவ்வாமை மூலத்திலிருந்து நோயாளியை அகற்றுதல், ஒவ்வாமையை ஏற்படுத்தும்முதலியன);

உணவு ஒவ்வாமை வயிற்றில் நுழைந்தால், நோயாளியின் வயிற்றை துவைக்கவும்;

பூச்சி கடிக்கு, "பூச்சி கடிக்கு முதலுதவி" பார்க்கவும்;

நோயாளிக்கு டிஃபென்ஹைட்ரமைன், சுப்ராஸ்டின் அல்லது டவேகில் வயதுக்கு ஏற்ற அளவில் கொடுக்கவும்;

ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால், ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.

நெஞ்சு வலி

காயத்திற்குப் பிறகு வலி ஏற்பட்டால், "காயம்" என்பதைப் பார்க்கவும்.

வலியின் சரியான இடத்தை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். குழந்தை அடிக்கடி மார்பை வயிற்றின் குழி என்று அழைப்பதால், அது எங்கு வலிக்கிறது என்பதைக் காட்ட குழந்தையை கேட்க வேண்டும். பின்வரும் விவரங்கள் முக்கியம்: இயக்கங்கள் வலியின் தன்மையை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன, அவை தசை பதற்றத்தின் போது அல்லது சாப்பிட்ட பிறகு ஏற்படுகின்றனவா, உடல் வேலையின் போது அல்லது தூக்கத்தின் போது தோன்றுகிறதா, நோயாளி மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறார். வயது வந்த குடும்ப உறுப்பினர்களில் ஒருவர் தொடர்ந்து மார்பு வலியைப் பற்றி புகார் செய்தால், குழந்தை அவர்களைப் பின்பற்றத் தொடங்கும். குழந்தை தூங்கும் போதும் விளையாடும் போதும் இதுபோன்ற வலி ஏற்படாது.

பின்வரும் முக்கிய நிபந்தனைகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

இதய நோய்கள் காரணமாக வலி;

நுரையீரல் நோய்களால் ஏற்படும் வலி.

இதய நோய்கள் காரணமாக வலி

இதயப் பகுதியில் உள்ள வலி இதயக் குழாய்களின் குறுகலான அல்லது நீடித்த பிடிப்பு காரணமாக இதய தசைக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். ஆஞ்சினாவின் தாக்குதலின் போது இது நிகழ்கிறது. இதயப் பகுதியில் வலியின் தாக்குதலால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சை மற்றும் வலி தாக்குதலின் போது கவனமாக கவனிப்பு தேவை.

25 வயதிற்குட்பட்ட ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில், மார்பு வலி பெரும்பாலும் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா அல்லது நியூரால்ஜியாவுடன் தொடர்புடையது.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் - கரோனரி இதய நோயின் ஒரு வடிவம். கரோனரி இதய நோய் இதய தசைக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆஞ்சினாவின் காரணங்கள்: பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, உடல் மற்றும் நரம்பு-உணர்ச்சி மன அழுத்தம், உடலின் திடீர் குளிர்ச்சி ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட இதய நாளங்களின் பிடிப்புகள். ஆஞ்சினாவின் தாக்குதல் பொதுவாக 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது.

மாரடைப்பு - இதயத் தமனிகளில் ஒன்றின் லுமேன் கூர்மையான சுருக்கம் அல்லது மூடலின் விளைவாக இதய தசைக்கு ஆழமான சேதம். பெரும்பாலும் மாரடைப்பு இதய சேதத்தின் அறிகுறிகளால் முன்னதாகவே உள்ளது - வலி, மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு; முழு நல்வாழ்வின் பின்னணியில், குறிப்பாக இளைஞர்களில் மாரடைப்பு உருவாகலாம். முக்கிய அறிகுறி கடுமையான, நீடித்த வலி (சில நேரங்களில் பல மணி நேரம் வரை) தாக்குதல் ஆகும், இது நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் நிவாரணம் பெறாது.

அறிகுறிகள்:

வலி மார்பெலும்புக்கு பின்னால் அல்லது அதன் இடதுபுறத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது, இடது கை அல்லது தோள்பட்டை கத்திக்கு பரவுகிறது, வலி ​​அழுத்துகிறது, அழுத்துகிறது, மரண பயம், பலவீனம், சில நேரங்களில் உடலில் நடுக்கம், அதிக வியர்வை. வலிமிகுந்த தாக்குதலின் காலம் பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை ஆகும்.

முதலுதவி:

காற்றுப்பாதை காப்புரிமை, சுவாசம், இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றை சரிபார்க்கவும்;

நோயாளிக்கு வசதியான நிலையை வழங்கவும், புதிய காற்றின் வருகையை வழங்கவும், சுவாசத்தை கட்டுப்படுத்தும் ஆடைகளை அவிழ்க்கவும்;

நோயாளிக்கு நாக்கின் கீழ் ஒரு வேலிடோல் மாத்திரையைக் கொடுங்கள்;

முடிந்தால் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடவும்;

Validol எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும் தாக்குதல் தொடர்ந்தால், நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரையை நாக்கின் கீழ் கொடுக்கவும்; சில நேரங்களில் நைட்ரோகிளிசரின் தலைவலியை ஏற்படுத்துகிறது என்று நோயாளியை எச்சரிக்கவும், இது பயப்படக்கூடாது;

கடுமையான படுக்கை ஓய்வு;

நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு 10 நிமிடங்களுக்குள் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை மற்றும் தாக்குதல் தொடர்ந்தால், ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.

நுரையீரல் நோய்கள் காரணமாக வலி

நுரையீரல் அழற்சி, ப்ளூராவின் வீக்கத்தால் சிக்கலானது (மார்பு குழியை உள்ளடக்கிய சவ்வு), கடுமையான, குத்து போன்ற வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது தீவிரமான சுவாசத்துடன் தீவிரமடைகிறது மற்றும் தோள்பட்டை வரை பரவுகிறது.

முதலுதவி:

காற்றுப்பாதை காப்புரிமை, சுவாசம், இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றை சரிபார்க்கவும்;

நோயாளியின் அவசர மருத்துவமனையில், ஏனெனில்

நிமோனியாவின் கடுமையான வடிவங்களில் தொற்று இயல்புடைய பிளேராவின் வீக்கம் மிகவும் பொதுவானது.

வயிற்று வலி

வயிற்று வலி மிகவும் பொதுவான வகை புகார். செரிமானப் பாதை, புழுக்கள், குடல் அழற்சி, நுரையீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை, டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் போன்ற நோய்கள் வரை காரணங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை. ஒரு ஆசிரியர் அல்லது வகுப்பு தோழர்களுடன் மோதல் காரணமாக ஒரு குழந்தை பள்ளிக்குச் செல்ல விரும்பாதபோது, ​​"பள்ளி நியூரோசிஸ்" போது வயிற்று வலி பற்றிய புகார்கள் ஏற்படலாம்.

வலி இடுப்புக்கு கீழே உள்ளிடப்படுகிறது:

ஒரு பெண்ணுக்கு சிறுநீர் அமைப்பு, கர்ப்பம், வலிமிகுந்த மாதவிடாய், உட்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் வீக்கம் ஆகியவற்றின் நோய்கள் இருக்கலாம்.

வலி கீழ் முதுகில் தொடங்கி இடுப்புக்கு நகர்ந்தது:

சிறுநீர் மண்டலத்தின் சாத்தியமான நோய்க்குறியியல், யூரோலிதியாசிஸ், பிரித்தெடுத்தல் கொண்ட ஆபத்தான பெருநாடி அனீரிசிம்கள்.

வலி வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்திற்கு பரவுகிறது:

கல்லீரல் அல்லது பித்தப்பையின் சாத்தியமான நோயியல்; தோலின் நிறம், சிறுநீர் மற்றும் மலத்தின் நிறம் மற்றும் வலியின் தன்மை ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள்.

வலியானது அடிவயிற்றின் மேல் பகுதியின் மையத்தில் அமைந்துள்ளது:

இது இதய அல்லது பெருநாடி வலியாக இருக்கலாம் (மார்பு மற்றும் கைகளில் கூட பரவுகிறது).

அதிகப்படியான உணவு, உணர்ச்சி அல்லது உடல் அழுத்தத்தின் விளைவாக செரிமான கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.

வலி இடுப்புக்கு மேலே உள்ள இடத்தில் உள்ளது:

வயிற்றில் (இரைப்பை அழற்சி) அல்லது டூடெனினத்தில் சாத்தியமான தொந்தரவுகள்.

வலி தொப்புளுக்கு கீழே இடமளிக்கப்படுகிறது:

இடுப்புப் பகுதியில் வீக்கம் மற்றும் அசௌகரியம் உணர்வு இருந்தால், உடல் செயல்பாடு அல்லது இருமல் அதிகரிக்கும் போது, ​​ஒரு குடலிறக்கத்தை நிராகரிக்க முடியாது (ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க முடியும்).

சாத்தியமான மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு.

பெண்களில் - பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு (யோனி வெளியேற்றத்தைக் கவனிக்கவும்) அல்லது கர்ப்பம் இருந்தால்.

வலியின் தீவிரம் மற்றும் முடிந்தால், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் (இடம்) கண்டுபிடிக்க வேண்டியது அவசியம். கடுமையான வலி ஏற்பட்டால், நோயாளி சில நேரங்களில் ஒரு சங்கடமான, கட்டாய நிலையில் படுத்துக்கொள்ள விரும்புகிறார். முயற்சியுடன், கவனமாக திருப்புகிறது. வலி குத்துவதாக இருக்கலாம் (குத்துச்சண்டை போன்றது), பெருங்குடல் வடிவில், அல்லது மந்தமான, வலி, அது பரவலாம் அல்லது முக்கியமாக தொப்புளைச் சுற்றி அல்லது "வயிற்றின் குழியில்" குவிந்திருக்கும். வலி மற்றும் உணவு உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவை நிறுவுவது முக்கியம்.

அடிவயிற்றில் கடுமையான வலி ஆபத்தான அறிகுறியாகும். இது அடிவயிற்று குழியில் ஒரு பேரழிவின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் - கடுமையான appendicitis அல்லது peritonitis (பெரிட்டோனியத்தின் வீக்கம்). குத்தல் வலி ஏற்பட்டால், நீங்கள் அவசரமாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டும்! அவள் வருவதற்கு முன், நோயாளிக்கு எந்த மருந்துகளையும் கொடுக்க வேண்டாம். உங்கள் வயிற்றில் ஒரு பிளாஸ்டிக் பை ஐஸ் வைக்கலாம்.

அடிவயிற்றில் கடுமையான திடீர் வலி

2 மணி நேரத்திற்குள் குறையாத வயிற்று வலி, தொடும்போது வயிற்று வலி, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு போன்ற அறிகுறிகள் உங்களை தீவிரமாக எச்சரிக்க வேண்டும்.

பின்வரும் நோய்களுக்கு அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது:

கடுமையான குடல் அழற்சி

கடுமையான குடல் அழற்சி என்பது செக்கத்தின் பிற்சேர்க்கையின் வீக்கம் ஆகும். இது ஆபத்தான நோய்அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவை.

அறிகுறிகள்:

வலி திடீரென்று தோன்றும், பொதுவாக தொப்புள் பகுதியில், பின்னர் முழு அடிவயிற்றையும் உள்ளடக்கியது மற்றும் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில், பொதுவாக கீழ் வலது வயிற்றில் உள்ளது. வலி நிலையானது, வலிக்கிறது மற்றும் இளம் குழந்தைகளில் அரிதாகவே கடுமையானது. உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது. குமட்டல் மற்றும் வாந்தி இருக்கலாம்.

வீக்கமடைந்த பிற்சேர்க்கை உயரமாக (கல்லீரலின் கீழ்) அமைந்திருந்தால், வலி ​​அடிவயிற்றின் மேல் வலது பாதியில் இடமளிக்கப்படுகிறது.

வீக்கமடைந்த பின்னிணைப்பு செக்கத்தின் பின்னால் அமைந்திருந்தால், வலி ​​வலது இடுப்புப் பகுதியில் அல்லது வயிறு முழுவதும் பரவுகிறது. பிற்சேர்க்கை இடுப்பில் அமைந்திருக்கும் போது, ​​​​வலது இலியாக் பகுதியில் வலி அண்டை உறுப்புகளின் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது: சிஸ்டிடிஸ் (சிறுநீர்ப்பையின் வீக்கம்), வலது பக்க அட்னெக்சிடிஸ் (கருப்பையின் வலது இணைப்புகளின் வீக்கம்).

வலியின் திடீர் நிறுத்தம் உறுதியளிக்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது துளையிடலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் - வீக்கமடைந்த குடலின் சுவரின் சிதைவு.

நோயாளி இருமல் மற்றும் இது அடிவயிற்றில் கூர்மையான வலியை ஏற்படுத்துகிறதா என்று பார்க்கவும்.

முதலுதவி:

நோயாளி வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்வது, சாப்பிடுவது மற்றும் குடிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது!

உங்கள் வயிற்றில் ஒரு பிளாஸ்டிக் பையில் ஐஸ் வைக்கலாம்.

நெரிக்கப்பட்ட குடலிறக்கம்

இது அடிவயிற்று குழியின் (இங்குவினல், தொடை, தொப்புள், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின், முதலியன) குடலிறக்கத்தின் மீறல் ஆகும்.

அறிகுறிகள்:

குடலிறக்க பகுதியில் கடுமையான வலி (அடிவயிற்றில் மட்டுமே இருக்க முடியும்);

குடலிறக்கத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் தடித்தல்;

தொட்டால் வலி.

பெரும்பாலும் குடலிறக்கத்தின் மேல் தோல் நீல நிறத்தில் இருக்கும்; குடலிறக்கம் வயிற்று குழிக்குள் தன்னை சரி செய்து கொள்ளாது.

குடலிறக்கப் பையில் ஒரு வளையம் கழுத்தை நெரிக்கும் போது ஜீஜுனம்உருவாகிறது குடல் அடைப்பு குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன்.

முதலுதவி:

குடலிறக்கத்தை வயிற்று குழிக்குள் குறைக்க முயற்சிக்காதீர்கள்!

நோயாளி வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்வது, சாப்பிடுவது மற்றும் குடிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது!

ஒரு அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்க்க ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.

துளையிடப்பட்ட புண்

இரைப்பை புண் அல்லது டூடெனனல் புண் அதிகரிக்கும் போது, ​​​​ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல் எதிர்பாராத விதமாக உருவாகலாம் - புண் துளைத்தல் (புண்ணின் சிதைவு, இதில் வயிறு அல்லது டூடெனினத்தின் உள்ளடக்கங்கள் வயிற்று குழிக்குள் பரவுகின்றன).

அறிகுறிகள்:

IN ஆரம்ப நிலைநோய் (6 மணி நேரம் வரை), நோயாளி அடிவயிற்றின் மேல் பாதியில், வயிற்றின் குழியில் கூர்மையான "குத்து" வலியை உணர்கிறார். நோயாளி ஒரு கட்டாய நிலையை எடுக்கிறார் (கால்கள் வயிற்றுக்கு கொண்டு வரப்படுகின்றன). தோல் வெளிர் நிறமாக மாறும், குளிர் வியர்வை தோன்றுகிறது, சுவாசம் ஆழமற்றதாகிறது. வயிறு சுவாசத்தின் செயலில் பங்கேற்காது, அதன் தசைகள் பதட்டமாக இருக்கும், மற்றும் துடிப்பு குறையலாம்.

நோயின் இரண்டாவது கட்டத்தில் (6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு), வயிற்று வலி பலவீனமடைகிறது, வயிற்று தசைகளில் பதற்றம் குறைகிறது மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகள் (பெரிட்டோனியத்தின் வீக்கம்) தோன்றும்:

விரைவான துடிப்பு;

அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை;

உலர்ந்த நாக்கு;

வீக்கம்;

மலம் மற்றும் வாயுக்களை வைத்திருத்தல்.

நோயின் மூன்றாவது கட்டத்தில் (துளையிடப்பட்ட 10-14 மணி நேரம் கழித்து), பெரிட்டோனிட்டிஸின் மருத்துவ படம் தீவிரமடைகிறது. நோயின் இந்த கட்டத்தில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம்.

முதலுதவி:

நோயாளிக்கு ஓய்வு மற்றும் படுக்கை ஓய்வு வழங்குதல்;

நோயாளி வலி நிவாரணிகளை உட்கொள்வது, சாப்பிடுவது மற்றும் குடிப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது;

அவசர மருத்துவ உதவியை உடனடியாக அழைக்கவும்.

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு

இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு - உணவுக்குழாய், வயிறு, மேல் ஜெஜூனம், பெருங்குடல் ஆகியவற்றிலிருந்து இரைப்பைக் குழாயின் லுமினுக்குள் இரத்தப்போக்கு. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு நோய்களில் ஏற்படுகிறது:

கல்லீரல் (உணவுக்குழாய் நரம்புகளில் இருந்து);

வயிற்றுப் புண்;

அரிப்பு இரைப்பை அழற்சி;

கடைசி கட்டத்தில் வயிற்று புற்றுநோய்;

சிறுகுடல் புண்;

அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (பெருங்குடல் நோய்கள்);

மூல நோய்;

இரைப்பைக் குழாயின் பிற நோய்கள் (தொற்று நோய்கள், நீரிழிவு நோய், காயங்கள்).

அறிகுறிகள்:

நோயின் ஆரம்பம் பொதுவாக கடுமையானது;

மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (வயிறு, உணவுக்குழாயின் நரம்புகள்) இரத்தப்போக்குடன் இரத்த வாந்தி- புதிய இரத்தம் அல்லது காபி தரையில் நிற இரத்தம். இரத்தத்தின் மீதமுள்ள பகுதி, குடல் வழியாகச் சென்று, மலம் கழிக்கும் போது (மலம்) டாரி மலம் (திரவ அல்லது அரை திரவ கருப்பு மலம்) வடிவத்தில் வெளியிடப்படுகிறது;

வயிற்றுப் புண் காரணமாக டியோடினத்தில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதால், உணவுக்குழாய் அல்லது வயிற்றில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதை விட இரத்தம் தோய்ந்த வாந்தி குறைவாகவே காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இரத்தம், குடல் வழியாகச் சென்று, மலம் கழிக்கும் போது டார்ரி ஸ்டூல் வடிவத்தில் வெளியிடப்படுகிறது;

பெருங்குடலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு தோற்றம்இரத்தம் சிறிது மாறுகிறது;

மலக்குடலின் ஹெமோர்ஹாய்டல் நரம்புகள் கருஞ்சிவப்பு இரத்தத்துடன் (மூலநோய்களுடன்);

மணிக்கு இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குபொதுவான பலவீனம், அடிக்கடி மற்றும் பலவீனமான துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அதிக குளிர் வியர்வை, வெளிர் தோல், தலைச்சுற்றல், மயக்கம்;

கடுமையான இரத்தப்போக்குடன் - இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி, மயக்கம்.

முதலுதவி:

உங்கள் வயிற்றில் ஒரு ஐஸ் பேக் அல்லது குளிர்ந்த நீரை வைக்கவும்;

மயக்கம் ஏற்பட்டால், அம்மோனியாவுடன் ஈரப்படுத்தப்பட்ட பருத்தி துணியை நோயாளியின் மூக்கில் கொண்டு வாருங்கள்;

நோய்வாய்ப்பட்டவருக்கு தண்ணீர், உணவு கொடுக்காதீர்கள்!

உங்கள் வயிற்றை துவைக்கவோ அல்லது எனிமா செய்யவோ வேண்டாம்!

கடுமையான கணைய அழற்சி (கணைய அழற்சி)

அறிகுறிகள்:

அவை கடுமையான குடல் அழற்சியை ஒத்திருக்கின்றன, ஆனால் வலி கடுமையாக இருக்கும். ஒரு பொதுவான வழக்கில், நோயாளி எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் நிலையான வலியைப் புகார் செய்கிறார், இது போலல்லாமல் கடுமையான குடல் அழற்சி, தோள்கள், தோள்பட்டை கத்திகள் வரை கதிர்வீச்சு மற்றும் இயற்கையில் சுற்றி வருகிறது. வலி குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் சேர்ந்துள்ளது. நோயாளி பொதுவாக தனது பக்கத்தில் அசைவில்லாமல் படுத்துக் கொள்கிறார். வயிறு வீங்கி பதட்டமாக உள்ளது. சாத்தியமான மஞ்சள் காமாலை.

முதலுதவி:

அவசரமாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்;

நோயாளிக்கு மருந்து கொடுக்க வேண்டாம்;

உங்கள் வயிற்றில் ஒரு பிளாஸ்டிக் பையில் ஐஸ் வைக்கலாம்.

கடுமையான இரைப்பை அழற்சி

கடுமையான இரைப்பை அழற்சி (வயிற்றின் வீக்கம்) சாப்பிட்ட பிறகு அடிவயிற்றின் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் ("வயிற்றின் குழியில்") வலியின் தோற்றம் மற்றும் கனமான உணர்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை மற்றும் ஏப்பம் போன்றவை மற்ற அறிகுறிகளாகும்.

முதலுதவி:

இந்த அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் வீட்டில் ஒரு மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும் அல்லது ஒரு கிளினிக்கிற்குச் செல்ல வேண்டும்.

கல்லீரல் பெருங்குடல்

கல்லீரல் பெருங்குடல் பொதுவாக கல்லீரலில் உள்ள கற்களால் ஏற்படுகிறது பித்தப்பைஅல்லது பித்தநீர் குழாய்கள், கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பையில் இருந்து பித்தத்தின் இலவச ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது. பெரும்பாலும், கல்லீரல் பெருங்குடல் மோசமான ஊட்டச்சத்து (இறைச்சி, கொழுப்பு மற்றும் காரமான உணவுகள், அதிக அளவு மசாலாப் பொருட்கள்), அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு மற்றும் குலுக்கல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள்:

வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் ஒரு கூர்மையான, கடுமையான பராக்ஸிஸ்மல் வலி உள்ளது, இது பெரும்பாலும் முதுகின் வலது பாதி, வலது தோள்பட்டை கத்தி மற்றும் அடிவயிற்றின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது;

வாந்தி நிவாரணம் தராது.

வலியின் காலம் - பல நிமிடங்களிலிருந்து பல மணிநேரம் வரை (சில நேரங்களில் ஒரு நாளுக்கு மேல்);

முதலுதவி:

நோயாளி பொதுவாக கிளர்ச்சியடைந்து, புலம்புகிறார், வியர்வையால் மூடப்பட்டிருப்பார், ஒரு வசதியான நிலையை எடுக்க முயற்சிக்கிறார், அதில் வலி குறைவான துன்பத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

நோயாளிக்கு முழுமையான ஓய்வு மற்றும் படுக்கை ஓய்வு வழங்குதல்;

ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்;

மருத்துவர் வருவதற்கு முன், நோயாளிக்கு உணவளிக்கவோ குடிக்கவோ அல்லது அவருக்கு மருந்து கொடுக்கவோ வேண்டாம்!

சிறுநீரக பெருங்குடல்

அறிகுறிகள்:

சிறுநீரக பெருங்குடல் என்பது ஒரு வலிமிகுந்த தாக்குதல் ஆகும், இது சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதற்கு திடீரென தடை ஏற்படும் போது உருவாகிறது. யூரோலிதியாசிஸின் போது ஒரு தாக்குதல் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது - சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக சிறுநீர்ப்பைக்குள் சிறுநீர் கற்கள் செல்லும் போது. குறைவாக பொதுவாக, சிறுநீரக பெருங்குடல் பிற நோய்களில் உருவாகிறது (காசநோய் மற்றும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் கட்டிகள், சிறுநீரகத்தின் காயங்கள், சிறுநீர்க்குழாய், முதலியன).

தாக்குதல் பொதுவாக திடீரென்று தொடங்குகிறது;

நோயுற்ற சிறுநீரகத்தின் பக்கத்திலிருந்து இடுப்பு பகுதியில் வலி ஆரம்பத்தில் உணரப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் பிறப்புறுப்புகளை நோக்கி சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக பரவுகிறது;

சிறுநீர் கழிப்பதற்கான அதிகரித்த தூண்டுதல்;

சிறுநீர்க்குழாயில் வலியை வெட்டுதல்;

சிறுநீரக பெருங்குடலின் காலம் பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை;

சில நேரங்களில் குறுகிய இடைவெளிகளுடன் தாக்குதல் பல நாட்கள் நீடிக்கும்.

முதலுதவி:

நோயாளிக்கு ஓய்வு மற்றும் படுக்கை ஓய்வு வழங்குதல்;

நோயாளியின் கீழ் முதுகில் ஒரு வெப்பமூட்டும் திண்டு வைக்கவும் அல்லது 10-15 நிமிடங்கள் சூடான குளியல் வைக்கவும்;

ஆம்புலன்ஸை அழைக்கவும்.

அவசரகால சூழ்நிலைகளில் முதலுதவி ஒரு நபரின் உயிரைக் காப்பாற்றும். அவசரகால நிலைமைகளின் வகைகளைப் பற்றி பேசுவதற்கு முன், ஒரு முக்கியமான விஷயத்தைக் குறிப்பிட வேண்டும், அதாவது இந்த நிலைமைகளின் கருத்து. வரையறையின் பெயரிலிருந்து அவசரகால நிலைமைகள் அவை என்பது தெளிவாகிறதுஒரு நோயாளிக்கு அவசரமாக மருத்துவ உதவி தேவைப்படும்போது, ​​​​அதற்காகக் காத்திருப்பதை ஒரு நொடி தாமதப்படுத்த முடியாது, ஏனென்றால் இவை அனைத்தும் ஆரோக்கியத்தில் தீங்கு விளைவிக்கும், சில சமயங்களில் நபரின் வாழ்க்கையிலும் கூட.

இத்தகைய நிலைமைகள் சிக்கலைப் பொறுத்து வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

• காயங்கள்.காயங்களில் எலும்பு முறிவுகள், தீக்காயங்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் பாதிப்பு ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, மின் சேதம் மற்றும் உறைபனி காயங்கள் கருதப்படுகிறது. காயங்களின் மற்றொரு பரந்த துணைக்குழு முக்கிய உறுப்புகளுக்கு சேதம் - மூளை, இதயம், நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரல். அவற்றின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், அவை பெரும்பாலும் பல்வேறு பொருள்களுடனான தொடர்பு காரணமாக எழுகின்றன, அதாவது சில சூழ்நிலைகள் அல்லது பொருளின் செல்வாக்கின் கீழ்.
• விஷம்.விஷத்தை உணவின் மூலம் மட்டும் பெற முடியாது. சுவாச உறுப்புகள்மற்றும் திறந்த காயங்கள். நச்சுகள் நரம்புகள் மற்றும் தோல் வழியாகவும் ஊடுருவலாம். விஷத்தின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், சேதம் நிர்வாணக் கண்ணுக்குத் தெரியாது. செல்லுலார் மட்டத்தில் உடலின் உள்ளே விஷம் ஏற்படுகிறது.
• உட்புற உறுப்புகளின் கடுமையான நோய்கள்.இதில் பக்கவாதம், மாரடைப்பு, நுரையீரல் வீக்கம், பெரிட்டோனிட்டிஸ், கடுமையான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். இத்தகைய நிலைமைகள் மிகவும் ஆபத்தானவை மற்றும் வலிமை இழப்பு மற்றும் உள் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை நிறுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும்.
• மேலே உள்ள குழுக்களுக்கு கூடுதலாக, அவசரகால நிலைமைகள் உள்ளன விஷப் பூச்சிகளின் கடி, நோய் தாக்குதல்கள், பேரழிவுகளால் ஏற்படும் காயங்கள் போன்றவை.

இத்தகைய நிலைமைகள் அனைத்தையும் குழுக்களாகப் பிரிப்பது கடினம். முக்கிய அம்சம்- இது உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் மற்றும் அவசர மருத்துவ தலையீடு!

அவசர சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

இதை செய்ய, நீங்கள் முதலுதவி விதிகளை அறிந்து கொள்ள வேண்டும் மற்றும் தேவைப்பட்டால் நடைமுறையில் அவற்றைப் பயன்படுத்த முடியும். மேலும், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அருகில் தன்னைக் கண்டுபிடிக்கும் நபரின் முக்கிய பணி அமைதியாக இருக்க வேண்டும், உடனடியாக மருத்துவ உதவிக்கு அழைக்க வேண்டும். இதைச் செய்ய, எப்பொழுதும் அவசர தொலைபேசி எண்களை கையில் வைத்திருக்கவும் அல்லது ஒரு நோட்புக்கில் வைக்கவும்.. பாதிக்கப்பட்டவர் தனக்குத்தானே தீங்கு செய்ய விடாதீர்கள், அவரைப் பாதுகாத்து அவரை அசைக்க முயற்சி செய்யுங்கள். ஆம்புலன்ஸ் நீண்ட நேரம் வரவில்லை என்று நீங்கள் கண்டால், புத்துயிர் நடவடிக்கைகளை நீங்களே செய்யுங்கள்.

முதலுதவி

அவசரகால சூழ்நிலைகளில் முதலுதவி வழங்குவதற்கான செயல்களின் வழிமுறை

• வலிப்பு நோய்.இது வலிப்புத்தாக்கமாகும், இதில் நோயாளி சுயநினைவை இழந்து வலிப்பு இயக்கங்களைச் செய்கிறார். அவருக்கும் வாயில் நுரை வருகிறது. நோயாளிக்கு உதவ, நீங்கள் அவரை பக்கவாட்டில் படுக்க வைக்க வேண்டும், அதனால் அவரது நாக்கு மூழ்காது, வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது அவரது கைகளையும் கால்களையும் பிடிக்கவும். மருத்துவர்கள் அமினாசின் மற்றும் மெக்னீசியம் சல்பேட் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றனர், அதன் பிறகு அவர்கள் நோயாளியை மருத்துவ வசதிக்கு அழைத்துச் செல்கிறார்கள்.
• மயக்கம்.
• இரத்தப்போக்கு.
• மின்சார அதிர்ச்சி.
• விஷம்.

செயற்கை சுவாசம்

குழந்தைகளுக்கு எப்படி உதவுவது

பெரியவர்களைப் போலவே குழந்தைகளுக்கும் அவசர நிலைமைகள் உள்ளன. ஆனால் பிரச்சனை என்னவென்றால், ஏதோ தவறு இருப்பதை குழந்தைகள் கவனிக்காமல் இருக்கலாம், மேலும் கேப்ரிசியோஸ், அழ ஆரம்பித்துவிடுவார்கள், பெரியவர்கள் அவரை நம்ப மாட்டார்கள்.

• இது ஒரு பெரிய ஆபத்து, ஏனென்றால் சரியான நேரத்தில் உதவி குழந்தையின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும், மேலும் அவரது நிலை திடீரென்று மோசமாகிவிட்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அழைக்கவும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, குழந்தையின் உடல் இன்னும் வலுவாக இல்லை, அவசரகால சூழ்நிலையை அவசரமாக அகற்ற வேண்டும். முதலில், குழந்தையை அமைதிப்படுத்துங்கள், அதனால் அவர் அழாமல், தள்ளவோ, உதைக்கவோ, மருத்துவர்களுக்கு பயப்படவோ கூடாது.முடிந்தவரை துல்லியமாக நடந்த அனைத்தையும் மருத்துவரிடம் விவரிக்கவும்.
• மேலும் விவரங்கள் மற்றும் வேகமாக. அவருக்கு என்ன மருந்துகள் கொடுக்கப்பட்டன, அவர் என்ன சாப்பிட்டார் என்று எங்களிடம் கூறுங்கள்; குழந்தைக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை இருக்கலாம். மருத்துவர் வருவதற்கு முன், கிருமி நாசினிகள், சுத்தமான ஆடைகள் மற்றும் புதிய காற்றை ஒரு வசதியான வெப்பநிலை கொண்ட அறையில் தயார் செய்யுங்கள், இதனால் குழந்தை நன்றாக சுவாசிக்க முடியும்.நிலை வேகமாக மோசமடைந்து வருவதை நீங்கள் கண்டால், புத்துயிர் பெறுவதற்கான முயற்சிகளைத் தொடங்குங்கள்.
• இதய மசாஜ், செயற்கை சுவாசம். மேலும் வெப்பநிலையை அளவிடவும், மருத்துவர் வரும் வரை குழந்தையை தூங்க விடாதீர்கள்.

மருத்துவர் வந்ததும், உள் உறுப்புகளின் செயல்பாடு, இதய செயல்பாடு, நாடித் துடிப்பு ஆகியவற்றைப் பார்ப்பார். கூடுதலாக, ஒரு நோயறிதலைச் செய்யும்போது, ​​குழந்தை எப்படி நடந்துகொள்கிறது, அவரது பசியின்மை மற்றும் வழக்கமான நடத்தை ஆகியவற்றை அவர் நிச்சயமாகக் கேட்பார்.

• மயக்கம்.நீங்கள் உங்கள் தலையை கீழே சாய்த்து, புதிய காற்றில் இந்த நிலையில் வைத்திருக்க வேண்டும், மேலும் நோயாளிக்கு அம்மோனியாவுடன் ஒரு பருத்தி துணியை கொண்டு வர வேண்டும். நோயாளிக்கு அமைதி மற்றும் அமைதியை வழங்கவும், மன அழுத்தத்தின் ஆதாரங்களை அகற்றவும்.
• இரத்தப்போக்கு.பெரிய அளவில் இரத்த இழப்பைத் தடுக்க, அதை நிறுத்த வேண்டும். இது தமனி இரத்தப்போக்கு என்றால், அதாவது, இரத்தம் ஒரு நீரூற்று போல் பாய்கிறது, அதை நிறுத்த கடினமாக இருக்கும். இறுக்கமான கட்டு அல்லது டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துங்கள், மேலும் விண்ணப்ப நேரத்தை கீழே எழுதுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்! இதைச் செய்யாவிட்டால், ஒரு மூட்டு இழக்கும் அபாயம் உள்ளது.
• மின்சார அதிர்ச்சி.மின்சார அதிர்ச்சியின் அளவு மாறுபடலாம், ஏனெனில் இது தீக்காயத்தைப் பெற்ற சாதனம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்பு கொள்ளும் நேரத்தைப் பொறுத்தது. இங்கே, நீங்கள் செய்ய வேண்டிய முதல் விஷயம், மரக் குச்சியைப் பயன்படுத்தி காயத்தின் மூலத்தை அகற்றுவதுதான். ஆம்புலன்ஸ் வருவதற்கு முன், தேவையான குறிகாட்டிகளை நீங்கள் சரிபார்க்க வேண்டும்: துடிப்பு, சுவாசம் மற்றும் நனவு.
• விஷம்.விஷம் ஏற்பட்டால் ஒரு நபருக்கு உதவ, நீங்கள் அவரது உடலில் உள்ள விஷத்தின் அளவைக் குறைத்து அவற்றை அகற்ற வேண்டும். உங்கள் வயிறு மற்றும் குடல்களை துவைக்கவும், ஒரு மலமிளக்கியைக் கொடுங்கள், உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்!

திடீர் மரணம்

நோய் கண்டறிதல்.கரோடிட் தமனிகளில் நனவு மற்றும் துடிப்பு இல்லாமை, மற்றும் சிறிது நேரம் கழித்து - சுவாசத்தை நிறுத்துதல்.

CPR இன் போது, ​​ECP வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (80% வழக்குகளில்), அசிஸ்டோல் அல்லது எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல் (10-20% வழக்குகளில்) ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. ஒரு ECG ஐ அவசரமாக பதிவு செய்வது சாத்தியமில்லை என்றால், அவை மருத்துவ மரணம் மற்றும் CPR க்கு எதிர்வினையின் வெளிப்பாடுகளால் வழிநடத்தப்படுகின்றன.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் திடீரென உருவாகிறது, அறிகுறிகள் தொடர்ச்சியாக தோன்றும்: கரோடிட் தமனிகளில் துடிப்பு மறைதல் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு, எலும்பு தசைகளின் ஒற்றை டானிக் சுருக்கம், தொந்தரவுகள் மற்றும் சுவாசக் கைது. சரியான நேரத்தில் CPR க்கு எதிர்வினை நேர்மறையானது, மேலும் CPR ஐ நிறுத்துவது விரைவான எதிர்மறை எதிர்வினையாகும்.

மேம்பட்ட SA அல்லது AV தடுப்புடன், அறிகுறிகள் ஒப்பீட்டளவில் படிப்படியாக உருவாகின்றன: குழப்பம் => மோட்டார் கிளர்ச்சி => புலம்புதல் => டானிக்-குளோனிக் வலிப்பு => சுவாசப் பிரச்சனைகள் (MAS சிண்ட்ரோம்). மூடிய இதய மசாஜ் செய்யும் போது, ​​CPR நிறுத்தப்பட்ட பிறகு சிறிது நேரம் நீடிக்கும் ஒரு விரைவான நேர்மறையான விளைவு உள்ளது.

பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பில் எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல் திடீரென நிகழ்கிறது (பெரும்பாலும் உடல் அழுத்தத்தின் தருணத்தில்) மற்றும் சுவாசத்தை நிறுத்துதல், கரோடிட் தமனிகளில் உணர்வு மற்றும் துடிப்பு இல்லாமை மற்றும் உடலின் மேல் பாதியின் தோலின் கடுமையான சயனோசிஸ் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம். சரியான நேரத்தில் CPR இன் ஆரம்பம்அதன் செயல்திறனின் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மாரடைப்பு முறிவின் போது எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல், இதய டம்போனேட் திடீரென உருவாகிறது (பெரும்பாலும் கடுமையான ஆஞ்சினல் நோய்க்குறிக்குப் பிறகு), வலிப்பு நோய்க்குறி இல்லாமல், சிபிஆர் செயல்திறனின் அறிகுறிகள் முற்றிலும் இல்லை. ஹைபோஸ்டேடிக் புள்ளிகள் விரைவாக முதுகில் தோன்றும்.

பிற காரணங்களால் எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல் (ஹைபோவோலீமியா, ஹைபோக்ஸியா, டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ், போதை மருந்து அதிகப்படியான அளவு, கார்டியாக் டம்போனேட் அதிகரிப்பு) திடீரென்று ஏற்படாது, ஆனால் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில் உருவாகிறது.

அவசர சிகிச்சை :

1. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் உடனடி டிஃபிபிரிலேஷன் சாத்தியமற்றது:

முன்கூட்டிய அடியைப் பயன்படுத்துங்கள்: xiphoid செயல்முறையை சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்க இரண்டு விரல்களால் மூடி வைக்கவும். இது ஸ்டெர்னத்தின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது, அங்கு கீழ் விலா எலும்புகள் சந்திக்கின்றன, மேலும் கூர்மையான அடியால் கல்லீரலை உடைத்து காயப்படுத்தலாம். உங்கள் விரல்களால் மூடப்பட்டிருக்கும் xiphoid செயல்முறைக்கு சற்று மேலே உங்கள் இறுக்கமான முஷ்டியின் விளிம்பில் பெரிகார்டியல் அடியைப் பயன்படுத்துங்கள். இது போல் தெரிகிறது: ஒரு கையின் இரண்டு விரல்களால் நீங்கள் ஜிபாய்டு செயல்முறையை மறைக்கிறீர்கள், மற்றொரு கையின் முஷ்டியால் நீங்கள் தாக்குகிறீர்கள் (பாதிக்கப்பட்டவரின் உடற்பகுதியுடன் கையின் முழங்கையால்).

இதற்குப் பிறகு, கரோடிட் தமனியில் துடிப்பை சரிபார்க்கவும். துடிப்பு தோன்றவில்லை என்றால், உங்கள் செயல்கள் பயனுள்ளதாக இல்லை என்று அர்த்தம்.

எந்த விளைவும் இல்லை - உடனடியாக CPR ஐத் தொடங்கவும், டிஃபிபிரிலேஷன் முடிந்தவரை விரைவில் சாத்தியமாகும் என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.

2. மூடிய இதய மசாஜ் நிமிடத்திற்கு 90 அதிர்வெண்ணில் 1:1 என்ற சுருக்க-டிகம்ப்ரஷன் விகிதத்துடன் நடத்தவும்: செயலில் உள்ள சுருக்க-டிகம்ப்ரஷன் முறை (கார்டியோபம்ப் பயன்படுத்தி) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

3. அணுகக்கூடிய வழியில் நடப்பது (மசாஜ் இயக்கங்கள் மற்றும் சுவாசத்தின் விகிதம் 5: 1, மற்றும் ஒரு மருத்துவருடன் பணிபுரியும் போது - 15: 2), காற்றுப்பாதைகளின் காப்புரிமையை உறுதிப்படுத்தவும் (தலையை பின்னால் எறிந்து, கீழ் தாடையை நீட்டவும், செருகவும் ஒரு காற்று குழாய், அறிகுறிகளின்படி - காற்றுப்பாதைகளை சுத்தப்படுத்தவும்;

100% ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்தவும்:

மூச்சுக்குழாயை உள்ளிழுக்கவும் (30 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை);

30 வினாடிகளுக்கு மேல் இதய மசாஜ் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டத்தை குறுக்கிடாதீர்கள்.

4. மத்திய அல்லது புற நரம்பு வடிகுழாய்.

5. CPR இன் ஒவ்வொரு 3 நிமிடங்களுக்கும் அட்ரினலின் 1 mg (இனிமேல் நிர்வாக முறை - குறிப்பு பார்க்கவும்).

6. கூடிய விரைவில் - டிஃபிபிரிலேஷன் 200 ஜே;

விளைவு இல்லை - டிஃபிபிரிலேஷன் 300 ஜே:

விளைவு இல்லை - டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே:

விளைவு இல்லை - புள்ளி 7 ஐப் பார்க்கவும்.

7. திட்டத்தின் படி செயல்படுங்கள்: மருந்து - இதய மசாஜ் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம், 30-60 வினாடிகளுக்குப் பிறகு - டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே:

லிடோகைன் 1.5 மி.கி/கிலோ - டிஃபிப்ரிலேஷன் 360 ஜே:

எந்த விளைவும் இல்லை - 3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, அதே டோஸில் லிடோகைன் ஊசியை மீண்டும் செய்யவும் மற்றும் டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே:

விளைவு இல்லை - ஆர்னிட் 5 மி.கி./கி.கி - டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே;

எந்த விளைவும் இல்லை - 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, 10 மி.கி / கி.கி என்ற அளவில் ஆர்னிட் ஊசியை மீண்டும் செய்யவும் - டிஃபிப்ரிலேஷன் 360 ஜே;

விளைவு இல்லை - நோவோகைனமைடு 1 கிராம் (17 மி.கி/கி.கி வரை) - டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே;

விளைவு இல்லை - மெக்னீசியம் சல்பேட் 2 கிராம் - டிஃபிபிரிலேஷன் 360 ஜே;

அதிர்ச்சிகளுக்கு இடையிலான இடைநிறுத்தங்களில், மூடிய இதய மசாஜ் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யுங்கள்.

8. அசிஸ்டோல் மூலம்:

இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டை துல்லியமாக மதிப்பிடுவது சாத்தியமில்லை என்றால் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் அடோனிக் கட்டத்தை விலக்க வேண்டாம்), செயல்படுங்கள். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனில் உள்ளதைப் போல (உருப்படிகள் 1-7);

இரண்டு ஈசிஜி லீட்களில் அசிஸ்டோல் உறுதி செய்யப்பட்டால், படிகளைச் செய்யவும். 2-5;

விளைவு இல்லை - ஒரு விளைவை அடையும் வரை அல்லது 0.04 mg/kg மொத்த அளவை அடையும் வரை அட்ரோபின் 1 mg ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும்;

கூடிய விரைவில் ECS;

அசிஸ்டோலின் சாத்தியமான காரணத்தை சரிசெய்தல் (ஹைபோக்ஸியா, ஹைப்போ- அல்லது ஹைபர்கேமியா, அமிலத்தன்மை, போதை மருந்து அதிகப்படியான அளவு போன்றவை);

240-480 மி.கி அமினோபிலின் நிர்வாகம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

9. எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகலுடன்:

பத்தியை இயக்கவும் 2-5;

அதன் சாத்தியமான காரணத்தை நிறுவி சரிசெய்யவும் (பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு - தொடர்புடைய பரிந்துரைகளைப் பார்க்கவும்: கார்டியாக் டம்போனேட் - பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ்).

10. முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணிக்கவும் (இதய மானிட்டர், பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்).

11. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும்.

12. பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் CPR நிறுத்தப்படலாம்:

செயல்முறை முன்னேறும்போது, ​​CPR குறிப்பிடப்படவில்லை என்பது தெளிவாகியது:

மருந்துக்கு ஏற்றதாக இல்லாத தொடர்ச்சியான அசிஸ்டோல் அல்லது பல அசிஸ்டோல் எபிசோடுகள் காணப்படுகின்றன:

கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து முறைகளையும் பயன்படுத்தி, CPR 30 நிமிடங்களுக்குள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

13. CPR தொடங்கப்படாமல் இருக்கலாம்:

குணப்படுத்த முடியாத நோயின் முனைய கட்டத்தில் (CPR இன் பயனற்ற தன்மை முன்கூட்டியே ஆவணப்படுத்தப்பட்டால்);

இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்பட்டதிலிருந்து 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் கடந்துவிட்டால்;

சிபிஆர் செய்ய மறுத்ததாக நோயாளி முன்பு ஆவணப்படுத்தியிருந்தால்.

டிஃபிபிரிலேஷனுக்குப் பிறகு: அசிஸ்டோல், நடந்துகொண்டிருக்கும் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், தோல் எரிதல்;

இயந்திர காற்றோட்டத்தின் போது: இரைப்பை காற்றில் நிரப்புதல், மீளுருவாக்கம், இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் அபிலாஷை;

மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலின் போது: குரல்வளை- மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மீளுருவாக்கம், சளி சவ்வுகளுக்கு சேதம், பற்கள், உணவுக்குழாய்;

மூடிய இதய மசாஜ் மூலம்: மார்பெலும்பு எலும்பு முறிவு, விலா எலும்புகள், நுரையீரல் பாதிப்பு, டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ்;

பஞ்சரின் போது subclavian நரம்பு: இரத்தப்போக்கு, சப்கிளாவியன் தமனியின் துளை, நிணநீர் குழாய், காற்று தக்கையடைப்பு, டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ்:

இன்ட்ரா கார்டியாக் ஊசி மூலம்: மயோர்கார்டியத்தில் மருந்துகளின் நிர்வாகம், கரோனரி தமனிகளுக்கு சேதம், ஹீமோடாம்பொனேட், நுரையீரல் காயம், நியூமோதோராக்ஸ்;

சுவாச மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை;

ஹைபோக்சிக் கோமா.

குறிப்பு. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் உடனடி (30 வினாடிகளுக்குள்) டிஃபிபிரிலேஷன் சாத்தியம் இருந்தால் - டிஃபிபிரிலேஷன் 200 ஜே, பின்னர் பத்திகளின்படி தொடரவும். 6 மற்றும் 7.

CPR இன் போது அனைத்து மருந்துகளையும் நரம்பு வழியாக விரைவாக நிர்வகிக்கவும்.

புற நரம்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​மருந்துகளை 20 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் கலக்கவும்.

சிரை அணுகல் இல்லாத நிலையில், அட்ரினலின், அட்ரோபின், லிடோகைன் (பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை 2 மடங்கு அதிகரிப்பது) 10 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் மூச்சுக்குழாயில் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

இன்ட்ரா கார்டியாக் ஊசி (ஒரு மெல்லிய ஊசியுடன், ஊசி நுட்பம் மற்றும் கட்டுப்பாட்டுடன் கண்டிப்பாக கடைபிடிக்கப்படுவது) விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் அனுமதிக்கப்படுகிறது, மருந்து நிர்வாகத்தின் பிற வழிகளைப் பயன்படுத்துவது முற்றிலும் சாத்தியமற்றது.

சோடியம் பைகார்பனேட் 1 mmol/kg (4% கரைசல் - 2 ml/kg), பின்னர் 0.5 mmol/kg ஒவ்வொரு 5-10 நிமிடங்களுக்கும், மிக நீண்ட CPRக்கு அல்லது ஹைபர்கேமியா, அமிலத்தன்மை, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் அதிகப்படியான அளவு, ஹைபோக்சிக் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை போன்றவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துதல் (பிரத்தியேகமாக போதுமான இயந்திர காற்றோட்டத்தின் நிலைமைகளின் கீழ்).

கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் கடுமையான ஆரம்ப ஹைபர்கேமியா அல்லது கால்சியம் எதிரிகளின் அதிகப்படியான அளவுகளுக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை-எதிர்ப்பு வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு, இருப்பு மருந்துகள் அமியோடரோன் மற்றும் ப்ராப்ரானோலோல் ஆகும்.

மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் மருந்துகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அசிஸ்டோல் அல்லது எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல் ஏற்பட்டால், காரணத்தை அகற்ற முடியாவிட்டால், சுற்றோட்டக் கைது தொடங்கியதிலிருந்து கடந்த காலத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, புத்துயிர் நடவடிக்கைகளை நிறுத்துவது குறித்து முடிவு செய்யுங்கள்.

இதயவியல் அவசரநிலைகள் டச்சியர்ஹித்மியாஸ்

நோய் கண்டறிதல்.கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா, டாக்யாரித்மியா.

வேறுபட்ட நோயறிதல்- ஈசிஜி படி. நியோபாசிஸ்மல் மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாக்கள் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்: ஓகே8 காம்ப்ளக்ஸ் (சூப்ராவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, மினுமினுப்பு மற்றும் நடுங்கும் ஏட்ரியம்) மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா ஒரு பரந்த 9 கே 8 சிக்கலான (அதிகமான டாக்ரிக்கார்டியாஸ், ஃபிளிக்கரிங் ஏட்ரியம் அல்லது ஏட்ரியம் பிளாக்டேஷன் உடன் நிலையான ஏட்ரியம். P1SA மூட்டையின் கால்: IGV நோய்க்குறியுடன் கூடிய ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்;

அவசர சிகிச்சை

சைனஸ் தாளத்தின் அவசர மறுசீரமைப்பு அல்லது இதயத் துடிப்பின் திருத்தம் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படும் அச்சுறுத்தல் ஆகியவற்றால் சிக்கலான டாக்யாரித்மியாக்களுக்கு அல்லது அறியப்பட்ட அடக்குமுறை முறையுடன் டச்சியாரித்மியாவின் மீண்டும் மீண்டும் பராக்ஸிஸ்ம்களால் குறிக்கப்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், தீவிர கண்காணிப்பு மற்றும் திட்டமிட்ட சிகிச்சை (அவசர மருத்துவமனையில்) வழங்குவது அவசியம்.

1. இரத்த ஓட்டம் நின்றுவிட்டால், "திடீர் மரணம்" பரிந்துரைகளின்படி CPR செய்யவும்.

2. அதிர்ச்சி அல்லது நுரையீரல் வீக்கம் (டச்சியாரித்மியாவால் ஏற்படுகிறது) EITக்கான முழுமையான முக்கிய அறிகுறிகளாகும்:

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்;

நோயாளியின் நிலை அனுமதித்தால், முன் மருந்து (ஃபெண்டானில் 0.05 மி.கி அல்லது புரோமெடோல் 10 மி.கி நரம்பு வழியாக);

மருத்துவ தூக்கத்தை அறிமுகப்படுத்துங்கள் (டயஸெபம் 5 மி.கி நரம்பு வழியாகவும், 2 மி.கி ஒவ்வொரு 1-2 நிமிடங்களுக்கும் தூங்கும் வரை);

இதயத் துடிப்பைக் கண்காணிக்கவும்:

EITஐ மேற்கொள்ளவும் (ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, 50 J உடன் தொடங்கவும்; ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு, மோனோமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா - 100 ஜே உடன்; பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா - 200 ஜே உடன்):

நோயாளியின் நிலை அனுமதித்தால், EITயின் போது மின் தூண்டுதலை ECL இல் உள்ள K அலையுடன் ஒத்திசைக்கவும்

நன்கு ஈரப்படுத்தப்பட்ட பட்டைகள் அல்லது ஜெல் பயன்படுத்தவும்;

வெளியேற்றத்தைப் பயன்படுத்தும் தருணத்தில், மின்முனைகளுக்கு எதிராக உறுதியாக அழுத்தவும் மார்பு சுவர்:

நோயாளி சுவாசிக்கும்போது அதிர்ச்சியைப் பயன்படுத்துங்கள்;

பாதுகாப்பு விதிகளைப் பின்பற்றவும்;

எந்த விளைவும் இல்லை - EIT ஐ மீண்டும் செய்யவும், வெளியேற்ற ஆற்றலை இரட்டிப்பாக்குகிறது:

எந்த விளைவும் இல்லை - அதிகபட்ச ஆற்றல் வெளியேற்றத்துடன் EIT ஐ மீண்டும் செய்யவும்;

எந்த விளைவும் இல்லை - இந்த அரித்மியாவிற்கு சுட்டிக்காட்டப்பட்ட ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்தை வழங்கவும் (கீழே காண்க) மற்றும் அதிகபட்ச ஆற்றல் வெளியேற்றத்துடன் EIT ஐ மீண்டும் செய்யவும்.

3. மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், ஆஞ்சினல் வலி, அதிகரித்து வரும் இதய செயலிழப்பு அல்லது நரம்பியல் அறிகுறிகள்) அல்லது அறியப்பட்ட அடக்குமுறை முறையுடன் அரித்மியாவின் மீண்டும் மீண்டும் பராக்ஸிஸ்ம்கள் ஏற்பட்டால், அவசர மருந்து சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள். எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நிலை மோசமடைகிறது (மற்றும் கீழே சுட்டிக்காட்டப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - மற்றும் மருந்து சிகிச்சைக்கு மாற்றாக) - EIT (பிரிவு 2).

3.1 பரஸ்பர சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிஸத்துடன்:

கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ் (அல்லது பிற வேகல் நுட்பங்கள்);

எந்த விளைவும் இல்லை - ஏடிபி 10 மி.கி நரம்பு வழியாக ஒரு அழுத்தத்துடன் நிர்வகிக்கவும்:

எந்த விளைவும் இல்லை - 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஏடிபி 20 மி.கி.

விளைவு இல்லை - 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு வெராபமில் 2.5-5 மி.கி நரம்பு வழியாக:

விளைவு இல்லை - 15 நிமிடங்களுக்கு பிறகு வெராபமில் 5-10 மி.கி நரம்பு வழியாக;

வேகல் நுட்பங்களுடன் ATP அல்லது வெராபமில் நிர்வாகத்தின் கலவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

விளைவு இல்லை - 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நோவோகைனமைடு 1000 மி.கி (17 மி.கி./கி.கி. வரை) 50-100 மி.கி/நிமிடத்திற்கு (தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுடன் - ஒரு சிரிஞ்சில் 0.25-0.5 மில்லி 1% மீசடோன் கரைசல் அல்லது 0.1-0.2 மில்லி 0.2% நோர்பைன்ப்ரைன் கரைசல்).

3.2 சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுக்க பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு:

நோவோகைனமைடு (பிரிவு 3.1);

உயர் ஆரம்ப இதயத் துடிப்புடன்: முதலில், 0.25-0.5 mg digoxin (strophanthin) நரம்பு வழியாக மற்றும் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - 1000 mg novocainamide. இதயத் துடிப்பைக் குறைக்க:

Digoxin (strophantine) 0.25-0.5 mg, அல்லது வெராபமில் 10 mg நரம்பு வழியாக மெதுவாக அல்லது 80 mg வாய்வழியாக, அல்லது digoxin (strophantine) நரம்பு வழியாக மற்றும் வெராபமில், அல்லது அனாப்ரிலின் 20-40 mg sublingual அல்லது வாய்வழி.

3.3 பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் படபடப்புக்கு:

EIT சாத்தியமில்லை என்றால், டிகோக்சின் (ஸ்ட்ரோபான்டின்) மற்றும் (அல்லது) வெராபமில் (பிரிவு 3.2) மூலம் இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கவும்;

சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுக்க, நோவோகைனமைடு 0.5 மில்லிகிராம் டிகோக்சின் (ஸ்ட்ரோபாந்தின்) பூர்வாங்க நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

3.4 ஐபியு நோய்க்குறியின் பின்னணியில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் பராக்ஸிஸம் ஏற்பட்டால்:

மெதுவான நரம்பு வழி நோவோகைனமைடு 1000 மி.கி (17 மி.கி/கி.கி வரை), அல்லது அமி-டரோன் 300 மி.கி (5 மி.கி/கி.கி வரை). அல்லது ரித்மிலீன் 150 மி.கி. அல்லது aimalin 50 mg: ஒன்று EIT;

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள். β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி தடுப்பான்கள், கால்சியம் எதிரிகள் (வெராபமில், டில்டாசெம்) முரணாக உள்ளன!

3.5 ஆன்டிட்ரோமிக் ரெசிப்ரோகல் ஏவி டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிஸத்தின் போது:

நரம்பு வழியாக மெதுவாக நோவோகைனமைடு, அல்லது அமியோடரோன், அல்லது அஜ்மலின் அல்லது ரித்மிலீன் (பிரிவு 3.4).

3.6 CVS இன் பின்னணிக்கு எதிராக டக்கியாரிக்மியா ஏற்பட்டால், இதயத் துடிப்பைக் குறைக்க:

நரம்பு வழியாக மெதுவாக 0.25 mg digoxin (strophantine).

3.7 வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் பராக்ஸிஸத்துடன்:

லிடோகைன் 80-120 mg (1-1.5 mg/kg) மற்றும் ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 40-60 mg (0.5-0.75 mg/kg) நரம்பு வழியாக மெதுவாக விளைவு அல்லது மொத்த டோஸ் 3 mg/kg அடையும் வரை:

விளைவு இல்லை - EIT (உருப்படி 2). அல்லது procainamide. அல்லது அமியோடரோன் (பிரிவு 3.4);

எந்த விளைவும் இல்லை - EIT அல்லது மெக்னீசியம் சல்பேட் 2 கிராம் நரம்பு வழியாக மிக மெதுவாக:

விளைவு இல்லை - EIT அல்லது Ornid 5 mg/kg நரம்பு வழியாக (5 நிமிடங்களுக்கு மேல்);

எந்த விளைவும் இல்லை - EIT அல்லது 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஆர்னிட் 10 mg/kg நரம்பு வழியாக (10 நிமிடங்களுக்கு மேல்).

3.8 இருதரப்பு பியூசிஃபார்ம் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன்.

EIT அல்லது மெதுவாக 2 கிராம் மெக்னீசியம் சல்பேட்டை நரம்பு வழியாக அறிமுகப்படுத்துங்கள் (தேவைப்பட்டால், மெக்னீசியம் சல்பேட் 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்படும்).

3.9 ECG இல் 9K5 பரந்த வளாகங்களுடன் அறியப்படாத டாக்ரிக்கார்டியாவின் paroxysm ஏற்பட்டால் (EIT க்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை என்றால்), லிடோகைனை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கவும் (பிரிவு 3.7). எந்த விளைவும் இல்லை - ATP (பிரிவு 3.1) அல்லது EIT, எந்த விளைவும் இல்லை - நோவோகைனமைடு (பிரிவு 3.4) அல்லது EIT (பிரிவு 2).

4. கடுமையான கார்டியாக் அரித்மியாவின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் (மீண்டும் சைனஸ் தாளத்துடன் மீண்டும் மீண்டும் paroxysms தவிர), அவசர மருத்துவமனையில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

5. இதய துடிப்பு மற்றும் கடத்துதலை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.

இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துதல் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், அசிஸ்டோல்);

MAS நோய்க்குறி;

கடுமையான இதய செயலிழப்பு (நுரையீரல் வீக்கம், அரித்மிக் அதிர்ச்சி);

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்;

போதை வலி நிவாரணிகள் அல்லது டயஸெபம் கொடுக்கும்போது சுவாசக் கோளாறு;

EIT போது தோல் எரிகிறது:

EIT க்குப் பிறகு த்ரோம்போம்போலிசம்.

குறிப்பு. அவசர சிகிச்சைமேலே கொடுக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின்படி மட்டுமே அரித்மியாக்கள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முடிந்தால், அரித்மியாவின் காரணத்தையும் அதன் துணை காரணிகளையும் பாதிக்க வேண்டும்.

ஒரு நிமிடத்திற்கு 150க்கும் குறைவான இதயத் துடிப்புடன் கூடிய அவசர EIT பொதுவாக குறிப்பிடப்படுவதில்லை.

கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் சைனஸ் தாளத்தை அவசரமாக மீட்டெடுப்பதற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், இதயத் துடிப்பைக் குறைப்பது நல்லது.

கூடுதல் அறிகுறிகள் இருந்தால், ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகளை வழங்குவதற்கு முன் பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு, 200 மில்லிகிராம் ஃபெங்கரோலை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

AV சந்திப்பில் இருந்து ஒரு துரிதப்படுத்தப்பட்ட (நிமிடத்திற்கு 60-100) இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம் அல்லது ரிதம் பொதுவாக மாற்றாக இருக்கும், மேலும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு குறிப்பிடப்படவில்லை.

முந்தைய பராக்ஸிஸ்ம்களின் சிகிச்சையின் செயல்திறனையும், அதற்கு முன்பு அவருக்கு உதவிய ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்தியதில் நோயாளியின் பதிலை மாற்றக்கூடிய காரணிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மீண்டும் மீண்டும், பழக்கவழக்கமான டச்சியாரித்மியாவுக்கு அவசர சிகிச்சை வழங்கப்பட வேண்டும்.

BRADYARRYTHMIAS

நோய் கண்டறிதல்.கடுமையான (இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50 க்கும் குறைவானது) பிராடி கார்டியா.

வேறுபட்ட நோயறிதல்- ஈசிஜி படி. சைனஸ் பிராடி கார்டியா, எஸ்ஏ நோட் அரெஸ்ட், எஸ்ஏ மற்றும் ஏவி தடுப்பு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது அவசியம்: ஏவி முற்றுகையை பட்டம் மற்றும் நிலை (தொலைதூர, அருகாமை) மூலம் வேறுபடுத்துங்கள்; பொருத்தப்பட்ட இதயமுடுக்கியின் முன்னிலையில், உடல் நிலை மற்றும் சுமை ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் ஓய்வு நேரத்தில் தூண்டுதலின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.

அவசர சிகிச்சை . பிராடி கார்டியா (இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50 க்கும் குறைவானது) MAS நோய்க்குறி அல்லது அதற்கு சமமானவை, அதிர்ச்சி, நுரையீரல் வீக்கம், தமனி ஹைபோடென்ஷன், ஆஞ்சினல் வலி அல்லது இதயத் துடிப்பில் முற்போக்கான குறைவு அல்லது எக்டோபிக் வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஆகியவை காணப்பட்டால் தீவிர சிகிச்சை அவசியம்.

2. MAS நோய்க்குறி அல்லது பிராடி கார்டியா கடுமையான இதய செயலிழப்பு, தமனி ஹைபோடென்ஷன், நரம்பியல் அறிகுறிகள், ஆஞ்சினல் வலி அல்லது இதயத் துடிப்பில் முற்போக்கான குறைவு அல்லது எக்டோபிக் வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு போன்றவற்றால்:

20° கோணத்தில் (நுரையீரலில் உச்சரிக்கப்படும் நெரிசல் இல்லாவிட்டால்) கீழ் மூட்டுகளை உயர்த்தி நோயாளியை வைக்கவும்:

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்;

தேவைப்பட்டால் (நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து), மூடிய இதய மசாஜ் அல்லது ஸ்டெர்னத்தில் தாளத் தட்டுதல் ("ஃபிஸ்ட் ரிதம்");

விளைவு அடையும் வரை அல்லது 0.04 mg/kg மொத்த அளவை அடையும் வரை 3-5 நிமிடங்களுக்கு மேல் அட்ரோபின் 1 mg நரம்பு வழியாக செலுத்தவும்;

விளைவு இல்லை - உடனடி எண்டோகார்டியல் பெர்குடேனியஸ் அல்லது டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் பேஸ்மேக்கர்:

எந்த விளைவும் இல்லை (அல்லது ஈசிஎஸ் சாத்தியம் இல்லை) - அமினோபிலின் 240-480 மி.கி நரம்பு வழியாக மெதுவாக ஊசி;

எந்த விளைவும் இல்லை - டோபமைன் 100 மி.கி அல்லது அட்ரினலின் 1 மி.கி 200 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் நரம்பு வழியாக; குறைந்தபட்ச போதுமான இதய துடிப்பு அடையும் வரை உட்செலுத்துதல் வீதத்தை படிப்படியாக அதிகரிக்கவும்.

3. இதய துடிப்பு மற்றும் கடத்துதலை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.

4. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும்.

சிக்கல்களின் முக்கிய ஆபத்துகள்:

அசிஸ்டோல்;

எக்டோபிக் வென்ட்ரிகுலர் செயல்பாடு (ஃபைப்ரிலேஷன் வரை), அட்ரினலின், டோபமைன் பயன்பாடு உட்பட. அட்ரோபின்;

கடுமையான இதய செயலிழப்பு (நுரையீரல் வீக்கம், அதிர்ச்சி);

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்:

ஆஞ்சினல் வலி;

இதயமுடுக்கியின் இயலாமை அல்லது பயனற்ற தன்மை:

எண்டோகார்டியல் பேஸ்மேக்கரின் சிக்கல்கள் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், வலது வென்ட்ரிகுலர் துளைத்தல்);

டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் அல்லது பெர்குடேனியஸ் பேஸ்மேக்கரின் போது வலி.

நிலையற்ற ஆஞ்சினா

நோய் கண்டறிதல்.முதன்முறையாக அடிக்கடி அல்லது கடுமையான ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் தோற்றம் (அல்லது அதற்கு சமமானவை), முன்பு இருந்த ஆஞ்சினாவின் போக்கில் மாற்றம், மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் முதல் 14 நாட்களில் ஆஞ்சினாவின் மறுதொடக்கம் அல்லது தோற்றம் அல்லது முதல் தோற்றம் ஓய்வு நேரத்தில் ஆஞ்சினல் வலி.

கரோனரி தமனி நோயின் வளர்ச்சி அல்லது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன. ஈசிஜியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தாக்குதலின் உச்சத்தில் கூட, தெளிவற்றதாகவோ அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்!

வேறுபட்ட நோயறிதல்.பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் - நீடித்த ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன், கடுமையான மாரடைப்புமயோர்கார்டியம், கார்டியல்ஜியா. கூடுதல் இதய வலி.

அவசர சிகிச்சை

1. காட்டப்பட்டுள்ளது:

நைட்ரோகிளிசரின் (மாத்திரைகள் அல்லது ஏரோசல் 0.4-0.5 மி.கி.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;

இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு திருத்தம்:

Propranolol (anaprilin, inderal) 20-40 mg வாய்வழி.

2. ஆஞ்சினல் வலிக்கு (அதன் தீவிரம், வயது மற்றும் நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து);

10 மி.கி வரை மார்பின் அல்லது நியூரோலெப்டனால்ஜியா: ஃபெண்டானில் 0.05-0.1 மி.கி அல்லது புரோமெடோல் 10-20 மி.கி 2.5-5 மி.கி ட்ரோபெரிடோல் நரம்பு வழியாக பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில்:

போதுமான வலி நிவாரணியின் போது - 2.5 கிராம் அனல்ஜின் நரம்பு வழியாகவும், உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் - 0.1 மி.கி குளோனிடைன்.

5000 யூனிட் ஹெப்பரின் நரம்பு வழியாக. பின்னர் dropwise 1000 அலகுகள்/மணி.

5. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும். முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:

கடுமையான மாரடைப்பு;

இதய தாளம் அல்லது கடத்துதலின் கடுமையான தொந்தரவுகள் (திடீர் மரணம் உட்பட);

முழுமையற்ற நீக்கம் அல்லது ஆஞ்சினல் வலி மீண்டும்;

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (மருந்து தூண்டுதல் உட்பட);

கடுமையான இதய செயலிழப்பு:

போதை வலி நிவாரணிகளை வழங்கும்போது சுவாசக் கோளாறுகள்.

குறிப்பு.தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் (வார்டுகள்), கடுமையான மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான துறைகளில், ECG இல் மாற்றங்கள் இருப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

அவசர சிகிச்சையை வழங்க (நோயின் முதல் மணிநேரங்களில் அல்லது சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால்), ஒரு புற நரம்பு வடிகுழாய் குறிக்கப்படுகிறது.

நுரையீரலில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆஞ்சினல் வலி அல்லது ஈரமான ரேல்களுக்கு, நைட்ரோகிளிசரின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும்.

நிலையற்ற ஆஞ்சினாவின் சிகிச்சைக்காக, நரம்பு வழி ஹெப்பரின் நிர்வாகத்தின் வீதம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும், அதன் இயல்பான மதிப்புடன் ஒப்பிடும்போது 2 மடங்கு செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தின் நிலையான அதிகரிப்பு அடையும். குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின் எனோக்ஸாபரின் (க்ளெக்ஸேன்) பயன்படுத்துவது மிகவும் வசதியானது. 30 மில்லிகிராம் க்ளெக்ஸேன் ஒரு போலஸாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு மருந்து தோலடியாக 1 மி.கி / கிலோ 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 3-6 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாரம்பரிய போதை வலி நிவாரணிகள் கிடைக்கவில்லை என்றால், 1-2 மி.கி பியூடர்பனோல் அல்லது 50-100 மி.கி டிராமடோல் 5 மி.கி ட்ரோபெரிடோல் மற்றும் (அல்லது) 2.5 கிராம் அனல்ஜின் 5 மி.கி டயபாம் உடன் நரம்பு வழியாக மெதுவாகவோ அல்லது பின்னமாகவோ பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மாரடைப்பு

நோய் கண்டறிதல்.சிறப்பியல்பு மார்பு வலி (அல்லது அதற்கு சமமானவை) இடது (சில நேரங்களில் வலதுபுறம்) தோள்பட்டை, முன்கை, ஸ்கேபுலா மற்றும் கழுத்தில் பரவுகிறது. கீழ் தாடை, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி; இதய தாளம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள், இரத்த அழுத்தத்தின் உறுதியற்ற தன்மை: நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக்கொள்வதற்கான பதில் முழுமையடையாதது அல்லது இல்லாதது. நோயின் தொடக்கத்தின் பிற வகைகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன: ஆஸ்துமா (இதய ஆஸ்துமா, நுரையீரல் வீக்கம்). அரித்மிக் (மயக்கம், திடீர் மரணம், MAS நோய்க்குறி). செரிப்ரோவாஸ்குலர் (கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகள்), வயிறு (எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, குமட்டல், வாந்தி), அறிகுறியற்ற (பலவீனம், தெளிவற்ற உணர்வுகள் மார்பு) ஆபத்து காரணிகளின் வரலாறு அல்லது கரோனரி தமனி நோயின் அறிகுறிகள், முதல் முறையாக தோற்றம் அல்லது பழக்கமான ஆஞ்சினல் வலியில் மாற்றம் உள்ளது. ஈசிஜியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (குறிப்பாக முதல் மணிநேரங்களில்) தெளிவற்றதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம்! நோய் தொடங்கிய 3-10 மணி நேரம் கழித்து - ட்ரோபோனின்-டி அல்லது ஐ உடன் ஒரு நேர்மறையான சோதனை.

வேறுபட்ட நோயறிதல்.பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் - நீடித்த ஆஞ்சினா, நிலையற்ற ஆஞ்சினா, கார்டியல்ஜியா. கூடுதல் இதய வலி. PE, அடிவயிற்று உறுப்புகளின் கடுமையான நோய்கள் (கணைய அழற்சி, கோலிசிஸ்டிடிஸ், முதலியன), அயோர்டிக் அனீரிஸம் பிரித்தல்.

அவசர சிகிச்சை

1. காட்டப்பட்டுள்ளது:

உடல் மற்றும் உணர்ச்சி அமைதி:

நைட்ரோகிளிசரின் (மாத்திரைகள் அல்லது ஏரோசல் 0.4-0.5 மி.கி.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;

இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு சரிசெய்தல்;

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் 0.25 கிராம் (மெல்லுங்கள்);

ப்ராப்ரானோலோல் 20-40 மி.கி.

2. வலி நிவாரணத்திற்காக (வலியின் தீவிரம், நோயாளியின் வயது, அவரது நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து):

10 மி.கி வரை மார்பின் அல்லது நியூரோலெப்டனால்ஜியா: ஃபெண்டானில் 0.05-0.1 மி.கி அல்லது ப்ரோமெடோல் 10-20 மி.கி 2.5-5 மி.கி ட்ரோபெரிடோல் பின்னங்களில் நரம்பு வழியாக;

போதுமான வலி நிவாரணி வழக்கில் - 2.5 கிராம் அனல்ஜின் நரம்பு வழியாகவும், மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் - 0.1 மிகி குளோனிடைன்.

3. கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க:

ஈசிஜியில் 8T பிரிவை உயர்த்தி டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் (முதல் 6 இல், மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வலி ஏற்பட்டால் - நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 12 மணி நேரம் வரை), ஸ்ட்ரெப்டோகைனேஸ் 1,500,000 IU நரம்பு வழியாக 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் கொடுக்கவும். முடிந்தவரை:

ECG இல் 8T பிரிவின் மனச்சோர்வுடன் சப்எண்டோகார்டியல் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் (அல்லது த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை சாத்தியமற்றது), 5000 யூனிட் ஹெப்பரின் நரம்பு வழியாக ஒரு போலஸாக செலுத்தவும், பின்னர் விரைவில் சொட்டு சொட்டவும்.

4. இதய துடிப்பு மற்றும் கடத்துதலை தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும்.

5. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும்.

முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:

திடீர் மரணம் (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்) வரை இதயத் துடிப்பு மற்றும் கடத்துதலின் கடுமையான தொந்தரவுகள், குறிப்பாக மாரடைப்பின் முதல் மணிநேரங்களில்;

ஆஞ்சினல் வலி மீண்டும் மீண்டும்;

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (மருந்து தூண்டுதல் உட்பட);

கடுமையான இதய செயலிழப்பு (இதய ஆஸ்துமா, நுரையீரல் வீக்கம், அதிர்ச்சி);

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்; ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸின் நிர்வாகத்துடன் ஒவ்வாமை, அரித்மிக், ரத்தக்கசிவு சிக்கல்கள்;

போதை வலி நிவாரணிகளின் நிர்வாகத்தின் காரணமாக சுவாசக் கோளாறுகள்;

மாரடைப்பு முறிவு, கார்டியாக் டம்போனேட்.

குறிப்பு.அவசர சிகிச்சையை வழங்க (நோயின் முதல் மணிநேரங்களில் அல்லது சிக்கல்கள் உருவாகும்போது), ஒரு புற நரம்பு வடிகுழாய் குறிக்கப்படுகிறது.

நுரையீரலில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆஞ்சினல் வலி அல்லது ஈரமான ரேல்களுக்கு, நைட்ரோகிளிசரின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும்.

ஒவ்வாமை சிக்கல்களை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகமாக இருந்தால், ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸை பரிந்துரைக்கும் முன் 30 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோனை நரம்பு வழியாக செலுத்தவும். த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையின் போது, ​​​​இதய துடிப்பு மற்றும் அடிப்படை ஹீமோடைனமிக் குறிகாட்டிகளின் கட்டுப்பாட்டை உறுதிப்படுத்தவும், சாத்தியமான சிக்கல்களை சரிசெய்ய தயார்நிலை (ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டர், வென்டிலேட்டர் கிடைக்கும்).

சப்எண்டோகார்டியல் (8T பிரிவின் மனச்சோர்வுடன் மற்றும் நோயியல் O அலை இல்லாமல்) மாரடைப்பு சிகிச்சைக்கு, ஹெக்யூரின் நரம்புவழி நிர்வாகத்தின் வீதம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும், இது அதன் இயல்பானதை விட 2 மடங்கு செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தை 2 மடங்கு அதிகரிக்கும். மதிப்பு. குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின் எனோக்ஸாபரின் (க்ளெக்ஸேன்) பயன்படுத்துவது மிகவும் வசதியானது. 30 மில்லிகிராம் க்ளெக்ஸேன் ஒரு போலஸாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு மருந்து தோலடியாக 1 மி.கி / கிலோ 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 3-6 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாரம்பரிய போதை வலி நிவாரணிகள் கிடைக்கவில்லை என்றால், 1-2 மி.கி பியூடர்பனோல் அல்லது 50-100 மி.கி டிராமடோல் 5 மி.கி ட்ரோபெரிடோல் மற்றும் (அல்லது) 2.5 கிராம் அனல்ஜின் 5 மி.கி டயபாம் உடன் நரம்பு வழியாக மெதுவாகவோ அல்லது பின்னமாகவோ பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம்

நோய் கண்டறிதல்.சிறப்பியல்பு: மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், பொய் நிலையில் மோசமடைதல், இது நோயாளிகளை உட்கார வைக்கிறது: டாக்ரிக்கார்டியா, அக்ரோசியானோசிஸ். திசு அதிகப்படியான நீர்ச்சத்து, மூச்சுத்திணறல் மூச்சுத் திணறல், வறண்ட மூச்சுத்திணறல், பின்னர் நுரையீரலில் ஈரமான தடிப்புகள், ஏராளமான நுரை சளி, ஈசிஜி மாற்றங்கள் (இடது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி அல்லது ஓவர்லோட், புவா மூட்டையின் இடது கிளையின் அடைப்பு போன்றவை).

மாரடைப்பு, இதய குறைபாடு அல்லது பிற இதய நோய்களின் வரலாறு. உயர் இரத்த அழுத்தம், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு.

வேறுபட்ட நோயறிதல்.பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கம் கார்டியோஜெனிக் அல்லாத (நிமோனியா, கணைய அழற்சி, செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, நுரையீரலுக்கு இரசாயன சேதம் போன்றவை), நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

அவசர சிகிச்சை

1. பொது நடவடிக்கைகள்:

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;

ஹெப்பரின் 5000 யூனிட்கள் நரம்பு வழி போலஸ்:

இதய துடிப்பு திருத்தம் (இதய துடிப்பு 1 நிமிடத்திற்கு 150 க்கு மேல் இருந்தால் - EIT; இதய துடிப்பு 1 நிமிடத்திற்கு 50 க்கும் குறைவாக இருந்தால் - ECS);

அதிகப்படியான நுரை உருவானால் - டிஃபோமிங் (33% கரைசலை உள்ளிழுத்தல் எத்தில் ஆல்கஹால்அல்லது நரம்பு வழியாக 96% எத்தில் ஆல்கஹால் கரைசலில் 5 மில்லி மற்றும் 15 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் கரைசல்), மிகவும் கடுமையான (1) நிகழ்வுகளில், 2 மில்லி 96% எத்தில் ஆல்கஹால் கரைசல் மூச்சுக்குழாயில் செலுத்தப்படுகிறது.

2. சாதாரண இரத்த அழுத்தத்துடன்:

முழு படி 1;

குறைந்த மூட்டுகளில் நோயாளியை உட்கார வைக்கவும்;

நைட்ரோகிளிசரின், மாத்திரைகள் ( ஏரோசல் சிறந்தது) 0.4-0.5 மி.கி மீண்டும் 3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அல்லது 10 மி.கி வரை நரம்பு வழியாக மெதுவாக பின்னங்கள் அல்லது 100 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் துளிகளில் துளிகள், மருந்தின் வீதத்தை 25 எம்.சி.ஜி/நிமிடத்திலிருந்து அதிகரித்து, விளைவு அடையும் வரை இரத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. அழுத்தம்:

டயஸெபம் 10 மி.கி வரை அல்லது மார்பின் 3 மி.கி நரம்பு வழியாகப் பின்னங்களில் விளைவு அடையும் வரை அல்லது மொத்த டோஸ் 10 மி.கி அடையும் வரை.

3. எப்போது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்:

முழு படி 1;

நோயாளியை கீழே உட்கார வைக்கவும்:

நைட்ரோகிளிசரின், மாத்திரைகள் (முன்னுரிமை ஏரோசல்) 0.4-0.5 மி.கி நாக்கின் கீழ் ஒரு முறை;

Furosemide (Lasix) 40-80 mg நரம்பு வழியாக;

நைட்ரோகிளிசரின் நரம்பு வழியாக (உருப்படி 2) அல்லது சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு 30 மி.கி 300 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக, மருந்தின் உட்செலுத்தலின் வீதத்தை படிப்படியாக 0.3 mcg/(kg x min) இலிருந்து விளைவு பெறும் வரை, இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல், அல்லது பென்டமின் 50 மி.கி வரை நரம்பு வழியாக பின்னங்கள் அல்லது சொட்டுகள்:

நரம்பு வழியாக, 10 மில்லிகிராம் டயஸெபம் அல்லது 10 மில்லிகிராம் வரை மார்பின் (உருப்படி 2) வரை.

4. கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால்:

படி 1 ஐப் பின்பற்றவும்:

நோயாளியை கீழே படுத்து, படுக்கையின் தலையை உயர்த்தவும்;

400 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் டோபமைன் 200 மி.கி., இரத்த அழுத்தம் குறைந்தபட்சம் போதுமான அளவில் உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை உட்செலுத்துதல் வீதத்தை 5 mcg/(kg x min) இலிருந்து அதிகரிக்கிறது;

இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை என்றால், கூடுதலாக 200 மில்லி 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நோர்பைன்ப்ரைன் ஹைட்ரோடார்ட்ரேட் 4 மி.கி பரிந்துரைக்கவும், இரத்த அழுத்தம் குறைந்தபட்சம் போதுமான அளவில் உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை உட்செலுத்துதல் வீதத்தை 0.5 எம்.சி.ஜி/நிமிடத்திலிருந்து அதிகரிக்கும்;

இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தால், நுரையீரல் வீக்கம் அதிகரித்தால், கூடுதலாக நைட்ரோகிளிசரின் நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகிறது (உருப்படி 2);

Furosemide (Lasix) இரத்த அழுத்தம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு 40 mg IV.

5. முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணிக்கவும் (இதய மானிட்டர், துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர்).

6. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும். முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:

நுரையீரல் வீக்கத்தின் முழுமையான வடிவம்;

நுரையால் காற்றுப்பாதை அடைப்பு;

சுவாச மன அழுத்தம்;

டச்சியாரித்மியா;

அசிஸ்டோல்;

ஆஞ்சினல் வலி:

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்துடன் அதிகரித்த நுரையீரல் வீக்கம்.

குறிப்பு.குறைந்தபட்ச போதுமான இரத்த அழுத்தம் சுமார் 90 mmHg சிஸ்டாலிக் அழுத்தமாக புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும். கலை. இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் மேம்பட்ட ஊடுருவலின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கார்டியோஜெனிக் நுரையீரல் வீக்கத்திற்கான யூஃபிலின் ஒரு துணை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது கடுமையான பிராடி கார்டியாவுக்குக் குறிக்கப்படலாம்.

குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ஆஸ்பிரேஷன், தொற்று, கணைய அழற்சி, எரிச்சலூட்டும் பொருட்களை உள்ளிழுத்தல் போன்றவை) மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இதயக் கிளைகோசைடுகள் (ஸ்ட்ரோபாந்தின், டிகோக்சின்) இதயத் துடிப்பு (படபடப்பு) என்ற டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மிதமான இதய செயலிழப்புக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மணிக்கு பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, கார்டியாக் டம்போனேட், நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் பிற புற வாசோடைலேட்டர்கள் ஒப்பீட்டளவில் முரணாக உள்ளன.

நேர்மறை முடிவு காலாவதி அழுத்தத்தை உருவாக்குவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் வீக்கம் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும். ACE தடுப்பான்கள்(கேப்டோபிரில்). கேப்டோபிரில் முதன்முதலில் பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​6.25 மி.கி சோதனை அளவோடு சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும்.

கார்டியோஜெனிக் ஷாக்

நோய் கண்டறிதல்.உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு பலவீனமான இரத்த வழங்கல் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக 90 mmHg க்கும் குறைவாக இருக்கும். கலை., துடிப்பு - 20 மிமீ Hg க்கு கீழே. கலை. புற சுழற்சியில் சரிவு அறிகுறிகள் உள்ளன (வெளிர் சயனோடிக் ஈரமான தோல், சரிந்த புற நரம்புகள், கைகள் மற்றும் கால்களின் தோல் வெப்பநிலை குறைதல்); இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் குறைதல் (ஆணி படுக்கை அல்லது உள்ளங்கையில் அழுத்திய பின் வெள்ளைப்புள்ளி மறைவதற்கு எடுக்கும் நேரம் 2 வினாடிகளுக்கு மேல்), டையூரிசிஸ் குறைதல் (20 மிலி/எச்க்கு குறைவாக), நனவு குறைபாடு (லேசான நிலையில் இருந்து குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் மற்றும் கோமாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது).

வேறுபட்ட நோயறிதல்.பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உண்மையான கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி அதன் பிற வகைகளிலிருந்து (ரிஃப்ளெக்ஸ், அரித்மிக், மருந்து, மெதுவான மாரடைப்பு முறிவு, செப்டம் அல்லது பாப்பில்லரி தசைகளின் சிதைவு, வலது வென்ட்ரிக்கிள் சேதம்), அத்துடன் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ஹைபோவோலீமியா, ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். அதிர்ச்சி இல்லாமல் உள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன்.

அவசர சிகிச்சை

அவசர சிகிச்சை நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், முந்தையது பயனற்றதாக இருந்தால் விரைவாக அடுத்த கட்டத்திற்கு நகரும்.

1. நுரையீரலில் உச்சரிக்கப்படும் நெரிசல் இல்லாத நிலையில்:

நோயாளியை 20° கோணத்தில் கீழ் மூட்டுகளை உயர்த்தி வைக்கவும் (நுரையீரலில் கடுமையான நெரிசல் ஏற்பட்டால் - "நுரையீரல் வீக்கம்" பார்க்கவும்):

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்;

ஆஞ்சினல் வலி ஏற்பட்டால், முழுமையான மயக்க மருந்து செய்யுங்கள்:

சரியான இதயத் துடிப்பு (1 நிமிடத்திற்கு 150 துடிக்கும் இதயத் துடிப்புடன் கூடிய paroxysmal tachyarrhythmia EIT க்கு ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும், இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50 துடிப்புகளுக்குக் குறைவான கடுமையான பிராடி கார்டியா இதயத் துடிப்பு ஆகும்);

ஹெப்பரின் 5000 யூனிட்களை நரம்பு வழியாக செலுத்துங்கள்.

2. நுரையீரல் மற்றும் அறிகுறிகளில் உச்சரிக்கப்படும் நெரிசல் இல்லாத நிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு CVP:

200 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலை இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சுவாச வீதத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் நரம்பு வழியாக செலுத்தவும். இதய துடிப்பு, நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேட்டரி படம் (முடிந்தால், நுரையீரல் தமனியில் மத்திய சிரை அழுத்தம் அல்லது ஆப்பு அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்தவும்);

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் தொடர்ந்தால் மற்றும் இரத்தமாற்றம் ஹைபர்வோலீமியாவின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், அதே அளவுகோல்களின்படி மீண்டும் திரவ நிர்வாகம்;

இரத்தமாற்றம் ஹைப்பர்வோலீமியாவின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் (15 செ.மீ நீர் நிரலுக்குக் கீழே உள்ள மத்திய சிரை அழுத்தம்), 500 மிலி/எச் என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடரவும், ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் இந்த குறிகாட்டிகளைக் கண்காணிக்கவும்.

இரத்த அழுத்தத்தை விரைவாக உறுதிப்படுத்த முடியாவிட்டால், அடுத்த கட்டத்திற்குச் செல்லவும்.

3. 400 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் டோபமைன் 200 மி.கி.யை நரம்பு வழியாக அறிமுகப்படுத்தவும், உட்செலுத்துதல் வீதத்தை 5 mcg/(kg x min) இலிருந்து குறைந்தபட்ச போதுமான இரத்த அழுத்தம் அடையும் வரை அதிகரிக்கவும்;

எந்த விளைவும் இல்லை - கூடுதலாக நோர்பைன்ப்ரைன் ஹைட்ரோடார்ட்ரேட் 4 mg 200 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலை நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கவும், குறைந்தபட்ச போதுமான இரத்த அழுத்தத்தை அடையும் வரை உட்செலுத்துதல் வீதத்தை 0.5 mcg/min இலிருந்து அதிகரிக்கிறது.

4. முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணிக்கவும்: கார்டியாக் மானிட்டர், பல்ஸ் ஆக்சிமீட்டர்.

5. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும்.

முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:

தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் ஆரம்பம்:

இரத்த அழுத்தத்தை சீராக்க இயலாமை:

அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது நரம்பு வழியாக திரவ நிர்வாகம் காரணமாக நுரையீரல் வீக்கம்;

டாக்ரிக்கார்டியா, டாக்யாரித்மியா, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்;

அசிஸ்டோல்:

ஆஞ்சினல் வலி மீண்டும் வருதல்:

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு.

குறிப்பு.குறைந்தபட்ச போதுமான இரத்த அழுத்தம் சுமார் 90 mmHg சிஸ்டாலிக் அழுத்தமாக புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும். கலை. உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் மேம்பட்ட ஊடுருவலின் அறிகுறிகள் தோன்றும் போது.

குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஹார்மோன்கள் உண்மையான கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சிக்கு சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை.

அவசர ஆஞ்சினா மாரடைப்பு விஷம்

உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்

நோய் கண்டறிதல்.நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் (பொதுவாக கடுமையானது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்கது): தலைவலி, "மிதவைகள்" அல்லது மங்கலான பார்வை, பரேஸ்டீசியா, "தவழும்" உணர்வு, குமட்டல், வாந்தி, மூட்டுகளில் பலவீனம், நிலையற்ற ஹெமிபரேசிஸ், அஃபாசியா, டிப்ளோபியா.

நரம்பியல் நெருக்கடியில் (வகை I நெருக்கடி, அட்ரீனல்): திடீர் ஆரம்பம். உற்சாகம், ஹைபர்மீமியா மற்றும் தோலின் ஈரப்பதம். டாக்ரிக்கார்டியா, அடிக்கடி மற்றும் அதிக சிறுநீர் கழித்தல், துடிப்பு அழுத்தம் அதிகரிப்புடன் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் ஒரு முக்கிய அதிகரிப்பு.

நெருக்கடியின் நீர்-உப்பு வடிவத்தில் (வகை II நெருக்கடி, நோர்பைன்ப்ரைன்): படிப்படியான ஆரம்பம், தூக்கமின்மை, அடினாமியா, திசைதிருப்பல், வெளிறிய மற்றும் முகத்தின் வீக்கம், வீக்கம், துடிப்பு அழுத்தம் குறைவதன் மூலம் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் முக்கிய அதிகரிப்பு.

நெருக்கடியின் வலிப்பு வடிவத்தில்: துடித்தல், வெடிக்கும் தலைவலி, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, நிவாரணம் இல்லாமல் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, பார்வை தொந்தரவுகள், சுயநினைவு இழப்பு, குளோனிக்-டானிக் வலிப்பு.

வேறுபட்ட நோயறிதல்.முதலாவதாக, ஒருவர் நெருக்கடியின் தீவிரம், வடிவம் மற்றும் சிக்கல்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் (குளோனிடைன், β- தடுப்பான்கள் போன்றவை) திடீரென திரும்பப் பெறுவதோடு தொடர்புடைய நெருக்கடிகளை அடையாளம் காண வேண்டும், செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள், டைன்ஸ்ஃபாலிக் நெருக்கடிகள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளை வேறுபடுத்த வேண்டும். பியோக்ரோமோசைட்டோமாவுடன் நெருக்கடிகள்.

அவசர சிகிச்சை

1. நெருக்கடியின் நரம்பியல் வடிவம்.

1.1 லேசான நிகழ்வுகளுக்கு:

நிஃபெடிபைன் 10 மி.கி. பின்னர் 0.075 mg ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கும் விளைவு வரை, அல்லது இந்த மருந்துகளின் கலவையாகும்.

1.2 கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில்.

க்ளோனிடைன் 0.1 மி.கி நரம்பு வழியாக மெதுவாக (நிஃபெடிபைன் 10 மி.கி. உடன் இணைக்கப்படலாம்), அல்லது சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு 30 மி.கி 300 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக, தேவையான இரத்த அழுத்தத்தை அடையும் வரை, அல்லது பென்டமின் அளவை 50 வரை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. mg நரம்பு வழியாக சொட்டு சொட்டாக அல்லது பகுதியளவு ஸ்ட்ரீம்;

விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், ஃபுரோஸ்மைடு 40 மி.கி.

1.3 உணர்ச்சிப் பதற்றம் தொடர்ந்தால், கூடுதல் டயஸெபம் 5-10 மி.கி வாய்வழியாக, தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக அல்லது டிராபெரிடோல் 2.5-5 மி.கி நரம்பு வழியாக மெதுவாக.

1.4 டாக்ரிக்கார்டியா தொடர்ந்தால், ப்ராப்ரானோலோல் 20-40 மி.கி.

2. நெருக்கடியின் நீர்-உப்பு வடிவம்.

2.1 லேசான நிகழ்வுகளுக்கு:

Furosemide 40-80 mg வாய்வழியாக ஒரு முறை மற்றும் nifedipine 10 mg வாய்வழியாக அல்லது வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களுக்கு ஒருமுறை விளைவு வரும் வரை, அல்லது furosemide 20 mg வாய்வழியாக ஒருமுறை மற்றும் captopril sublingual அல்லது வாய்வழியாக 25 mg ஒவ்வொரு 30-60 நிமிடங்களுக்கும் விளைவு வரை.

2.2 கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில்.

Furosemide 20-40 mg நரம்பு வழியாக;

சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு அல்லது பெண்டமைன் நரம்பு வழியாக (பிரிவு 1.2).

2.3 நரம்பியல் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், 240 மி.கி அமினோபிலின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

3. நெருக்கடியின் வலிப்பு வடிவம்:

வலிப்புத்தாக்கங்கள் அகற்றப்படும் வரை டயஸெபம் 10-20 மி.கி நரம்பு வழியாக மெதுவாக, 2.5 கிராம் நரம்பு வழியாக மிக மெதுவாக பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு (பிரிவு 1.2) அல்லது பென்டமைன் (பிரிவு 1.2);

Furosemide 40-80 mg நரம்பு வழியாக மெதுவாக.

4. ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் மருந்துகளை திடீரென திரும்பப் பெறுவது தொடர்பான நெருக்கடிகள்:

பொருத்தமான இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து நரம்பு வழியாக. நாக்கின் கீழ் அல்லது வாய்வழியாக, கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் - சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு (பிரிவு 1.2).

5. நுரையீரல் வீக்கத்தால் சிக்கலான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி:

நைட்ரோகிளிசரின் (முன்னுரிமை ஏரோசல்) நாக்கின் கீழ் 0.4-0.5 மி.கி மற்றும் உடனடியாக 100 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நரம்பு வழியாக 10 மி.கி. சோடியம் நைட்ரோபுருசைடு (பிரிவு 1.2) அல்லது பெண்டமைன் (பிரிவு 1.2) விளைவு கிடைக்கும் வரை நிர்வாகத்தின் வீதத்தை 25 எம்.சி.ஜி/நிமிடத்திலிருந்து அதிகரிப்பது;

Furosemide 40-80 mg நரம்பு வழியாக மெதுவாக;

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.

6. ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் அல்லது சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு மூலம் சிக்கலான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி:

கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு - சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு (பிரிவு 1.2). நரம்பியல் அறிகுறிகள் அதிகரித்தால், கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு இயல்பை விட உயர் மதிப்புகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும்;

7. ஆஞ்சினல் வலியால் சிக்கலான உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி:

நைட்ரோகிளிசரின் (முன்னுரிமை ஒரு ஏரோசல்) 0.4-0.5 mg sublingually மற்றும் உடனடியாக 10 mg நரம்பு வழியாக (உருப்படி 5);

வலி நிவாரணம் தேவை - "ஆஞ்சினா" பார்க்கவும்:

விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், ப்ராப்ரானோலோல் 20-40 மி.கி.

8. சிக்கலான பாடத்திட்டத்தில்- முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணிக்கவும் (இதய மானிட்டர், துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர்).

9. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும் .

முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:

தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்;

செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (இரத்தப்போக்கு அல்லது இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்);

நுரையீரல் வீக்கம்;

ஆஞ்சினல் வலி, மாரடைப்பு;

டாக்ரிக்கார்டியா.

குறிப்பு.கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், சாதாரண வாழ்க்கைக்கு மீட்டமைக்கப்படவில்லை, இரத்த அழுத்தத்தை 20-30 நிமிடங்களுக்குள் வழக்கமான, "வேலை" அல்லது சற்று அதிக மதிப்புகளுக்கு குறைக்கவும், நரம்பு வழியாக பயன்படுத்தவும். ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளின் நிர்வாகத்தின் வழி (சோடியம் நைட்ரோபிரசைடு, நைட்ரோகிளிசரின்.).

உயிருக்கு உடனடி அச்சுறுத்தல் இல்லாமல் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி ஏற்பட்டால், இரத்த அழுத்தத்தை படிப்படியாகக் குறைக்கவும் (1-2 மணி நேரத்திற்கு மேல்).

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போக்கு மோசமடைந்து, நெருக்கடியை அடையவில்லை என்றால், இரத்த அழுத்தம் பல மணி நேரத்திற்குள் குறைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் முக்கிய ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், இரத்த அழுத்தம் வழக்கமான, "வேலை செய்யும்" மதிப்புகளுக்கு குறைக்கப்பட வேண்டும்.

எஸ்.எல்.எஸ் உணவுமுறைகளின் மீண்டும் மீண்டும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளுக்கு அவசர சிகிச்சை வழங்கவும், முந்தையவற்றிற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஏற்கனவே உள்ள அனுபவத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவும்.

முதல் முறையாக கேப்டோபிரில் பயன்படுத்தும் போது, ​​சிகிச்சை 6.25 மி.கி சோதனை அளவோடு தொடங்க வேண்டும்.

பென்டமைனின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினம், எனவே இரத்த அழுத்தத்தில் அவசரக் குறைப்பு சுட்டிக்காட்டப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே மருந்து பயன்படுத்தப்பட முடியும் மற்றும் இதற்கு வேறு எந்த சாத்தியக்கூறுகளும் இல்லை. பென்டமைன் 12.5 மி.கி நரம்பு வழியாக பகுதி அளவுகளில் அல்லது 50 மி.கி வரை குறைக்கப்படுகிறது.

ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா நோயாளிகளுக்கு நெருக்கடியின் போது, ​​படுக்கையின் தலையை உயர்த்தவும். 45°; பரிந்துரைக்கவும் (ரெண்டோலேஷன் (5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நரம்பு வழியாக); நீங்கள் பிரசோசின் 1 மி.கி. α-அட்ரினோரெசெப்டர் தடுப்பான்களின் அறிமுகம்.

நுரையீரல் தமனி த்ரோம்போம்போலிசம்

நோய் கண்டறிதல்இரத்த ஓட்டத்தின் திடீர் நிறுத்தம் (எலக்ட்ரோமெக்கானிக்கல் விலகல்) அல்லது கடுமையான மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, வெளிறிய அல்லது உடலின் மேல் பாதியின் தோலின் கடுமையான சயனோசிஸ், கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம், ஆன்டினாக்சிஸ் வலி ஆகியவற்றால் பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு வெளிப்படுகிறது. மற்றும் கடுமையான "கார் புல்மோனேல்" இன் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் வெளிப்பாடுகள்.

செயலற்ற நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நுரையீரல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் (நுரையீரல்-ப்ளூரல் வலி, இருமல், சில நோயாளிகளில் - இரத்தத்தில் கறை படிந்த ஸ்பூட்டம், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, நுரையீரலில் சுருங்குதல்).

PE நோயைக் கண்டறிய, த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் வரலாறு, முதுமை, நீடித்த அணிதிரட்டல், சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை, இதய நோய், இதய செயலிழப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், புற்றுநோய் போன்ற த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். DVT.

வேறுபட்ட நோயறிதல்.பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் - மாரடைப்பு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு (இதய ஆஸ்துமா, நுரையீரல் வீக்கம், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி), மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நிமோனியா, தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ்.

அவசர சிகிச்சை

1. இரத்த ஓட்டம் நின்றால் - CPR.

2. தமனி ஹைபோடென்ஷனுடன் பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஏற்பட்டால்:

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை:

மத்திய அல்லது புற நரம்பு வடிகுழாய்:

ஹெப்பரின் 10,000 யூனிட்கள் நரம்பு வழியாக ஒரு போலஸில், பின்னர் 1000 யூனிட்கள்/மணிக்கு ஆரம்ப விகிதத்தில் சொட்டுகிறது:

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை (reopolyglucin, 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு, hemodez, முதலியன).

3. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மூலம் சரி செய்யப்படாத கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால்:

டோபமைன், அல்லது அட்ரினலின், நரம்பு வழி சொட்டுநீர். இரத்த அழுத்தம் சீராகும் வரை நிர்வாகத்தின் வீதத்தை அதிகரித்தல்;

ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் (30 நிமிடங்களுக்கு மேல் 250,000 IU நரம்பு வழியாக சொட்டு சொட்டவும், பின்னர் 100,000 IU/மணிநேரம் என்ற விகிதத்தில் 1,500,000 IU ஆக மொத்தம் 1,500,000 IU).

4. நிலையான இரத்த அழுத்தத்துடன்:

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;

புற நரம்பு வடிகுழாய்;

ஹெப்பரின் 10,000 யூனிட்கள் நரம்பு வழியாக ஒரு போலஸாக, பிறகு 1000 யூனிட்கள்/மணிநேரம் அல்லது தோலடியாக 5000 யூனிட்கள் 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு:

யூஃபிலின் 240 மி.கி நரம்பு வழியாக.

5. மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஏற்பட்டால், கூடுதலாக 0.25 கிராம் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கவும்.

6. முக்கிய செயல்பாடுகளை கண்காணிக்கவும் (இதய மானிட்டர், துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர்).

7. நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கவும்.

முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்:

எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் விலகல்:

இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்த இயலாமை;

சுவாச செயலிழப்பு அதிகரிக்கும்:

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மீண்டும்.

குறிப்பு.பாரமான ஒவ்வாமை வரலாற்றில், ஸ்ப்ரெபியூகினோசிஸை பரிந்துரைக்கும் முன் 30 மில்லிகிராம் ப்ரெட்னியோலோன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

நுரையீரல் தக்கையடைப்பு சிகிச்சைக்காக, நரம்புவழி ஹெப்பரின் நிர்வாகத்தின் வீதம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும், அதன் இயல்பான மதிப்புடன் ஒப்பிடும்போது 2 மடங்கு செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தின் நிலையான அதிகரிப்பு அடையும்.

பக்கவாதம் (கடுமையான பெருமூளைச் சுழற்சிக் கோளாறு)

பக்கவாதம் (பக்கவாதம்) என்பது மூளையின் செயல்பாட்டின் வேகமாக வளரும் குவிய அல்லது உலகளாவிய கோளாறு ஆகும், இது 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் அல்லது நோயின் மற்றொரு தோற்றம் விலக்கப்பட்டால் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பெருமூளைக் குழாய்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது, உயர் இரத்த அழுத்தம், அவற்றின் கலவை, அல்லது பெருமூளை அனீரிசிம்களின் சிதைவின் விளைவாக.

நோய் கண்டறிதல்மருத்துவ படம் செயல்முறையின் தன்மை (இஸ்கெமியா அல்லது இரத்தப்போக்கு), உள்ளூர்மயமாக்கல் (அரைக்கோளங்கள், மூளை தண்டு, சிறுமூளை), செயல்முறையின் வளர்ச்சி விகிதம் (திடீரென்று, படிப்படியாக) சார்ந்துள்ளது. மூளை பாதிப்பு (ஹெமிபரேசிஸ் அல்லது ஹெமிபிலீஜியா, குறைவாக அடிக்கடி மோனோபரேசிஸ் மற்றும் மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் - முகம், ஹைப்போகுளோசல், ஓக்குலோமோட்டர்) மற்றும் பல்வேறு தீவிரத்தன்மையின் பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் (தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல்) ஆகியவற்றால் எந்த தோற்றத்தின் பக்கவாதம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. , வாந்தி, பலவீனமான உணர்வு).

ACVA மருத்துவரீதியாக சப்அரக்னாய்டு அல்லது மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு மூலம் வெளிப்படுகிறது ( ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்), அல்லது இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்.

நிலையற்ற செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து (TCI) என்பது 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான காலப்பகுதியில் குவிய அறிகுறிகள் முழுமையான பின்னடைவுக்கு உட்படும் ஒரு நிலையாகும்.

சப்போரோக்னாய்டல் ரத்தக்கசிவுகள் அனியூரிசிம்களின் சிதைவின் விளைவாக உருவாகின்றன மற்றும் குறைந்த அடிக்கடி, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக. குமட்டல், வாந்தி, மோட்டார் கிளர்ச்சி, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் வியர்வை ஆகியவற்றைத் தொடர்ந்து கூர்மையான தலைவலியின் திடீர் தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாரிய சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்குடன், நனவின் மனச்சோர்வு பொதுவாக கவனிக்கப்படுகிறது. குவிய அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் இல்லை.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் - மூளையின் பொருளில் இரத்தப்போக்கு; கூர்மையான தலைவலி, வாந்தி, விரைவான (அல்லது திடீர்) நனவின் மனச்சோர்வு, மூட்டுகளின் செயலிழப்பு அல்லது பல்பார் கோளாறுகளின் கடுமையான அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் (நாக்கின் தசைகளின் புற முடக்கம், உதடுகள், மென்மையான அண்ணம், குரல்வளை, குரல் மண்டை நரம்புகளின் IX, X மற்றும் XII ஜோடிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் மடிப்புகள் மற்றும் எபிகுளோடிஸ் அல்லது மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் அமைந்துள்ள அவற்றின் கருக்கள்). இது பொதுவாக பகலில், விழித்திருக்கும் போது உருவாகிறது.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு இரத்த விநியோகம் குறைவதற்கு அல்லது நிறுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நோயாகும். பாதிக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் அமைப்புடன் தொடர்புடைய குவிய அறிகுறிகளில் படிப்படியாக (மணிநேரம் அல்லது நிமிடங்களுக்கு மேல்) அதிகரிப்பதன் மூலம் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சாதாரண அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தத்துடன் அடிக்கடி உருவாகிறது, பெரும்பாலும் தூக்கத்தின் போது

முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில், பக்கவாதம் (இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு, சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு மற்றும் அதன் இருப்பிடம்) தன்மையை வேறுபடுத்துவது தேவையில்லை.

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் (வரலாறு, தலையில் அதிர்ச்சியின் தடயங்கள் இருப்பது) மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் (வரலாறு, பொதுவான தொற்று செயல்முறையின் அறிகுறிகள், சொறி) ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

அவசர சிகிச்சை

அடிப்படை (வேறுபடுத்தப்படாத) சிகிச்சையில் முக்கிய செயல்பாடுகளின் அவசர திருத்தம் அடங்கும் - மேல் சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது, தேவைப்பட்டால் - மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், செயற்கை காற்றோட்டம், அத்துடன் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல்:

இரத்த அழுத்தம் சாதாரண மதிப்புகளை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தால் - கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு வழக்கமாக "வேலை செய்யும்" அளவை விட சற்றே அதிகமாக குறைக்கவும், பின்னர் 180/90 மிமீ எச்ஜி அளவிற்கு; கலை.; இந்த பயன்பாட்டிற்கு - சோடியம் குளோரைட்டின் 0.9% கரைசலில் 0.5-1 மில்லி 0.01% குளோனிடைன் (குளோனிடைன்) கரைசலில் 10 மில்லி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைநார் அல்லது 1-2 மாத்திரைகள் (தேவைப்பட்டால், மருந்தின் நிர்வாகம் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம். ), அல்லது பெண்டமின் - 5% கரைசலில் 0. 5 மில்லிக்கு மேல் இல்லை, அதே நீர்த்துப்போகும்போது நரம்பு வழியாக அல்லது 0.5-1 மில்லி தசைக்குள்:

ஒரு கூடுதல் தீர்வாக, நீங்கள் dibazol 5-8 மில்லி 1% தீர்வு நரம்பு வழியாக அல்லது நிஃபெடிபைன் (Corinfar, phenigidine) - 1 மாத்திரை (10 மிகி) sublingual;

வலிப்பு வலிப்பு, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியை போக்க - டயஸெபம் (Relanium, Seduxen, Sibazon) 2-4 மில்லி நரம்பு வழியாக 10 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலை மெதுவாக அல்லது தசைக்குள் அல்லது ரோஹிப்னோல் 1-2 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர்;

பயனற்றதாக இருந்தால் - 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 70 mg/kg உடல் எடையில் 20% சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் கரைசல், மெதுவாக நரம்பு வழியாக;

மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுத்தால் - செருகல் (ராக்லான்) 2 மில்லி நரம்பு வழியாக 0.9% கரைசலில் நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்:

வைட்டமின் Wb 2 மில்லி 5% தீர்வு நரம்பு வழியாக;

Droperidol 1-3 மில்லி 0.025% தீர்வு, நோயாளியின் உடல் எடையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது;

தலைவலிக்கு - 2 மில்லி 50% அனல்ஜின் கரைசல் அல்லது 5 மிலி பரால்ஜின் நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்;

டிராமல் - 2 மிலி.

தந்திரங்கள்

வேலை செய்யும் வயதில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நோயின் முதல் மணிநேரங்களில் ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் (நரம்பியல்-புத்துயிர்ப்பு) குழுவை அழைப்பது கட்டாயமாகும். நரம்பியல் (நியூரோவாஸ்குலர்) துறைக்கு ஸ்ட்ரெச்சரில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது குறிக்கப்படுகிறது.

நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க மறுத்தால், கிளினிக்கில் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரை அழைக்கவும், தேவைப்பட்டால், 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அவசர மருத்துவரை தீவிரமாக பார்வையிடவும்.

ஆழமான அடோனிக் கோமாவில் உள்ள நோயாளிகள் (கிளாஸ்கோ அளவில் 5-4 புள்ளிகள்) தீர்க்க முடியாத கடுமையான சுவாசக் கோளாறுகளுடன்: நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ், அவர்களின் நிலை விரைவான, நிலையான சரிவுடன் கொண்டு செல்ல முடியாது.

ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

வாந்தி மூலம் மேல் சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு;

வாந்தியின் ஆசை;

இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்க இயலாமை:

மூளை வீக்கம்;

மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தத்தின் முன்னேற்றம்.

குறிப்பு

1. ஆண்டிஹைபாக்ஸன்ட்கள் மற்றும் செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றத்தின் ஆக்டிவேட்டர்களின் ஆரம்பகால பயன்பாடு சாத்தியமாகும் (நூட்ரோபில் 60 மிலி (12 கிராம்) முதல் நாளில் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நரம்பு வழியாக; செரிப்ரோலிசின் 100-300 மில்லி 2 ஐசோடோனிக் கரைசலுக்கு 15-50 மில்லி நரம்பு வழி சொட்டு மருந்து. நாக்கின் கீழ் கிளைசின் 1 டேப்லெட் ரிபோஜுசின் 10 மிலி நரம்புவழி போலஸ், சோல்கோசெரில் 4 மிலி நரம்புவழி போலஸ், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் 250 மில்லி சோல்கோசெரில் நரம்புவழி சொட்டு மருந்து, இஸ்கிமிக் மண்டலத்தில் உள்ள உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையை கணிசமாகக் குறைக்கும். பெரிஃபோகல் எடிமா.

2. எந்த வகையான பக்கவாதத்திற்கும் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளில் இருந்து அமினாசைன் மற்றும் ப்ராபசைன் விலக்கப்பட வேண்டும். இந்த மருந்துகள் மூளை தண்டு கட்டமைப்புகளின் செயல்பாடுகளை கூர்மையாக தடுக்கின்றன மற்றும் நோயாளிகளின், குறிப்பாக வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களின் நிலையை தெளிவாக மோசமாக்குகின்றன.

3. மெக்னீசியம் சல்பேட் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

4. லேசான பக்கவாதத்தின் முதல் மணிநேரங்களில் மட்டுமே Eufillin காட்டப்படுகிறது.

5. ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) மற்றும் பிற நீரிழப்பு மருந்துகள் (மன்னிடோல், ரியோகுளுமன், கிளிசரால்) முன் மருத்துவமனையின் கட்டத்தில் கொடுக்கப்படக்கூடாது. பிளாஸ்மா சவ்வூடுபரவல் மற்றும் இரத்த சீரம் சோடியம் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பதற்கான முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவமனையில் நீரிழப்பு முகவர்களை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியத்தை மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும்.

6. ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் குழு இல்லாத நிலையில், நரம்பியல் துறையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

7. முந்தைய அத்தியாயங்களுக்குப் பிறகு சிறிய குறைபாடுகளுடன் முதல் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் உள்ள எந்த வயதினருக்கும், நோயின் முதல் நாளில் ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் (நரம்பியல்-புத்துயிர்) குழுவையும் அழைக்கலாம்.

மூச்சுக்குழாய் நிலை

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நிலை என்பது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் போக்கின் மிகக் கடுமையான மாறுபாடுகளில் ஒன்றாகும், இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் விளைவாக மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் கடுமையான அடைப்பு, சளி சவ்வின் ஹைபர்ஜெர்கிக் வீக்கம் மற்றும் வீக்கம், சுரப்பி எந்திரத்தின் ஹைப்பர்செக்ரீஷன் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. நிலை உருவாக்கம் மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசைகளின் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் ஆழமான முற்றுகையை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நோய் கண்டறிதல்

சுவாசிப்பதில் சிரமத்துடன் மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல், ஓய்வில் மூச்சுத் திணறல் அதிகரிப்பு, அக்ரோசைனோசிஸ், அதிகரித்த வியர்வை, வறண்ட சிதறிய மூச்சுத்திணறலுடன் கடுமையான சுவாசம் மற்றும் "அமைதியான" நுரையீரல், டாக்ரிக்கார்டியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், சுவாசத்தில் துணை தசைகளின் பங்கேற்பு, ஹைபோக்சிக் மற்றும் ஹைபர்கேப்னிக் கோமா. மருந்து சிகிச்சையின் போது, ​​சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் பிற மூச்சுக்குழாய்களுக்கு எதிர்ப்பு வெளிப்படுகிறது.

அவசர சிகிச்சை

நிலை ஆஸ்துமா என்பது β-அகோனிஸ்டுகளின் (அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட்கள்) பயன்பாட்டிற்கு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் உணர்திறன் இழப்பு (இந்த மருந்துகளுக்கு நுரையீரல் ஏற்பிகள். இருப்பினும், இந்த உணர்திறன் இழப்பை நெபுலைசர் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி சமாளிக்க முடியும்.

மருந்து சிகிச்சையானது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட β2-agonists fenoterol (Beroteca) டோஸ் 0.5-1.5 mg அல்லது salbutamol 2.5-5.0 mg என்ற அளவில் அல்லது பெரோடூவல் கொண்ட பெனோடெரால் மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்து இப்ரா ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நெபுலைசர் நுட்பம் -ட்ரோபியம் புரோமைடு (Atrovent). பெரோடுவல் டோஸ் ஒரு உள்ளிழுக்க 1-4 மில்லி ஆகும்.

ஒரு நெபுலைசர் இல்லாத நிலையில், இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

ஒரு நெபுலைசர் இல்லாத நிலையில் அல்லது நெபுலைசர் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும் போது குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் Eufillin பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆரம்ப டோஸ் - 5.6 mg/kg உடல் எடை (10-15 மில்லி 2.4% தீர்வு நரம்பு வழியாக மெதுவாக, 5-7 நிமிடங்களுக்கு மேல்);

பராமரிப்பு டோஸ் - நோயாளியின் மருத்துவ நிலை மேம்படும் வரை 2.4% கரைசலில் 2-3.5 மில்லி பின்னங்கள் அல்லது சொட்டுகள்.

குளுக்கோகார்டிகோயிட் ஹார்மோன்கள் - மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனின் அடிப்படையில் 120-180 மி.கி.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை. 40-50% ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் கொண்ட ஆக்ஸிஜன்-காற்று கலவையின் தொடர்ச்சியான ஊடுருவல் (முகமூடி, நாசி வடிகுழாய்கள்).

ஹெப்பரின் - 5,000-10,000 யூனிட்கள் பிளாஸ்மா-பதிலீட்டு தீர்வுகளில் ஒன்றின் மூலம் நரம்பு வழியாக சொட்டுகிறது; குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின்களை (ஃப்ராக்ஸிபரின், க்ளெக்ஸேன், முதலியன) பயன்படுத்த முடியும்.

முரணானது

மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (இருமல் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தடுக்கின்றன, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பை அதிகரிக்கின்றன);

சளி மெலிவதற்கான மியூகோலிடிக் முகவர்கள்:

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள், நோவோகைன் (அதிக உணர்திறன் செயல்பாடு உள்ளது);

கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் (ஆரம்ப ஹைபோகலீமியாவை ஆழப்படுத்த);

டையூரிடிக்ஸ் (ஆரம்ப நீரிழப்பு மற்றும் ஹீமோகான்சென்ட்ரேஷன் அதிகரிக்கும்).

கோமா நிலையில்

தன்னிச்சையான சுவாசத்துடன் அவசர மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல்:

செயற்கை காற்றோட்டம்;

தேவைப்பட்டால், கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறவும்;

மருந்து சிகிச்சை (மேலே காண்க)

மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கான அறிகுறிகள்:

ஹைபோக்சிக் மற்றும் ஹைபர்கேமிக் கோமா:

கார்டியோவாஸ்குலர் சரிவு:

சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை 1 நிமிடத்திற்கு 50 க்கும் அதிகமாக உள்ளது. சிகிச்சையின் போது மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லுதல்.

கான்விவஸ் சிண்ட்ரோம்

நோய் கண்டறிதல்

பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட வலிப்பு வலிப்பு, மூட்டுகளில் டானிக்-குளோனிக் வலிப்பு, சுயநினைவு இழப்பு, வாயில் நுரை, அடிக்கடி நாக்கைக் கடித்தல், தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் சில சமயங்களில் மலம் கழித்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தாக்குதலின் முடிவில், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சுவாச அரித்மியா காணப்படுகிறது. மூச்சுத்திணறல் நீண்ட காலம் சாத்தியமாகும். வலிப்புத்தாக்கத்தின் முடிவில், நோயாளி ஆழ்ந்த கோமாவில் இருக்கிறார், மாணவர்கள் அதிகபட்சமாக விரிவடைகிறார்கள், ஒளிக்கு எதிர்வினை இல்லாமல், தோல் சயனோடிக், பெரும்பாலும் ஈரமாக இருக்கும்.

நனவு இழப்பு இல்லாமல் எளிய பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் சில தசைக் குழுக்களில் குளோனிக் அல்லது டானிக் வலிப்புகளால் வெளிப்படுகின்றன.

சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள் ( டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்புஅல்லது சைக்கோமோட்டர் வலிப்புத்தாக்கங்கள்) நோயாளி வெளி உலகத்துடனான தொடர்பை இழக்கும்போது நடத்தையில் ஏற்படும் எபிசோடிக் மாற்றங்கள். இத்தகைய வலிப்புத்தாக்கங்களின் ஆரம்பம் ஒரு ஒளியாக இருக்கலாம் (ஆல்ஃபாக்டரி, சுவையான, காட்சி, "ஏற்கனவே பார்த்தது," மைக்ரோ- அல்லது மேக்ரோப்சியா போன்ற உணர்வு). சிக்கலான தாக்குதல்களின் போது, ​​மோட்டார் செயல்பாட்டின் தடுப்பு கவனிக்கப்படலாம்; அல்லது குழாய்களை நொறுக்குதல், விழுங்குதல், இலக்கில்லாமல் நடப்பது, ஒருவரின் சொந்த ஆடைகளை எடுப்பது (தானியங்கிகள்). தாக்குதலின் முடிவில், தாக்குதலின் போது நடந்த நிகழ்வுகளுக்கு மறதி நோய் குறிப்பிடப்படுகிறது.

வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சமமானவை மொத்த திசைதிருப்பல், சோம்னாம்புலிசம் மற்றும் நீடித்த அந்தி நிலை ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன, இதன் போது மயக்கமான, கடுமையான சமூக செயல்கள் செய்யப்படலாம்.

ஸ்டேட்டஸ் எபிலெப்டிகஸ் என்பது நீண்ட கால வலிப்பு வலிப்பு அல்லது குறுகிய இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் காரணமாக ஒரு நிலையான வலிப்பு நிலை. நிலை கால்-கை வலிப்பு மற்றும் அடிக்கடி வலிப்புத்தாக்கங்கள் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகள்.

வலிப்புத்தாக்கம் உண்மையான ("பிறவி") மற்றும் அறிகுறி கால்-கை வலிப்பு- முந்தைய நோய்களின் விளைவு (மூளைக் காயம், செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து, நியூரோ இன்ஃபெக்ஷன், கட்டி, காசநோய், சிபிலிஸ், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், சிஸ்டிசெர்கோசிஸ், மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் நோய்க்குறி, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், எக்லாம்ப்சியா) மற்றும் போதை.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில், வலிப்புத்தாக்கத்திற்கான காரணத்தை தீர்மானிப்பது பெரும்பாலும் மிகவும் கடினம். பெரிய மதிப்புஅனமனிசிஸ் மற்றும் மருத்துவ தரவு உள்ளது. தொடர்பில் குறிப்பாக எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் முதன்மையாக, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள், இதய தாளக் கோளாறுகள், எக்லாம்ப்சியா, டெட்டனஸ் மற்றும் வெளிப்புற போதை.

அவசர சிகிச்சை

1. ஒற்றை வலிப்பு வலிப்புக்குப் பிறகு - டயஸெபம் (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2 மில்லி தசைகளுக்குள் (மீண்டும் மீண்டும் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுக்கும் வகையில்).

2. தொடர்ச்சியான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுடன்:

தலை மற்றும் உடற்பகுதி காயங்கள் தடுப்பு:

வலிப்பு நோய்க்குறியின் நிவாரணம்: டயஸெபம் (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10 மில்லிக்கு 2-4 மில்லி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள், ரோஹிப்னோல் 1-2 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர்;

எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் 20% கரைசல் 70 mg/kg உடல் எடையில் 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக;

டிகோங்கஸ்டெண்ட் சிகிச்சை: ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) 10-20 மிலிக்கு 40% குளுக்கோஸ் அல்லது 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (நீரிழிவு நோயாளிகளில்)

நரம்பு வழியாக;

தலைவலி நிவாரணம்: அனல்ஜின் 2 மிலி 50% தீர்வு: பாரால்ஜின் 5 மிலி; டிராமல் 2 மிலி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்.

3. நிலை வலிப்பு நோய்

தலை மற்றும் உடற்பகுதி காயங்கள் தடுப்பு;

காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை மீட்டமைத்தல்;

வலிப்பு நோய்க்குறியின் நிவாரணம்: டயஸெபம் (Relanium, Seduxen, Syabazon) _ 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 10 மில்லிக்கு 2-4 மில்லி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள், ரோஹிப்னோல் 1-2 மில்லி தசைநார்;

எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் 20% கரைசல் 70 mg/kg உடல் எடையில் 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக;

எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், ஆக்ஸிஜனுடன் கலந்த நைட்ரஸ் ஆக்சைடுடன் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து (2:1).

டிகோங்கஸ்டெண்ட் சிகிச்சை: ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) 10-20 மில்லிக்கு 40% குளுக்கோஸ் அல்லது 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு) நரம்பு வழியாக:

தலைவலி நிவாரணம்:

அனல்ஜின் - 2 மில்லி 50% தீர்வு;

- பரால்ஜின் - 5 மில்லி;

டிராமல் - 2 மிலி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்.

அறிகுறிகளின்படி:

நோயாளியின் வழக்கமான அளவை விட இரத்த அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரித்தால், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும் (குளோனிடைன் நரம்பு வழியாக, தசைகளுக்குள் அல்லது சப்ளிங்குவல் மாத்திரைகள், டிபசோல் நரம்பு வழியாக அல்லது உள் தசை);

நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகளுக்கு மேல் டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கு - "டாச்சியாரித்மியாஸ்" ஐப் பார்க்கவும்:

60 துடிப்புகள்/நிமிடத்திற்கும் குறைவான பிராடி கார்டியாவிற்கு - அட்ரோபின்;

38 ° C க்கு மேல் உள்ள ஹைபர்தர்மியாவிற்கு - அனல்ஜின்.

தந்திரங்கள்

நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்க்கையில் முதல் வலிப்புத்தாக்கத்தின் காரணத்தைக் கண்டறிய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும். நனவின் விரைவான மீட்பு மற்றும் பொது பெருமூளை மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க மறுத்தால், உள்ளூர் கிளினிக்கில் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரை அவசரமாக தொடர்பு கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நனவு மெதுவாக மீட்டமைக்கப்பட்டால், பொதுவான பெருமூளை மற்றும் (அல்லது) குவிய அறிகுறிகள் உள்ளன, பின்னர் ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் (நரம்பியல்-புத்துயிர்) குழுவிற்கு அழைப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அது இல்லாத நிலையில், 2-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செயலில் வருகை.

தீர்க்க முடியாத நிலை கால்-கை வலிப்பு அல்லது தொடர்ச்சியான வலிப்பு வலிப்பு என்பது ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் (நரம்பியல்-புத்துயிர்ப்பு) குழுவை அழைப்பதற்கான அறிகுறியாகும். இது நடக்கவில்லை என்றால், மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம்.

இதயத்தின் செயல்பாட்டில் இடையூறு ஏற்பட்டால், வலிப்பு நோய்க்குறி, பொருத்தமான சிகிச்சை அல்லது ஒரு சிறப்பு இருதயவியல் குழுவை அழைக்கவும். எக்லாம்ப்சியா வழக்கில், வெளிப்புற போதை - தொடர்புடைய பரிந்துரைகளின்படி நடவடிக்கை.

முக்கிய ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது மூச்சுத்திணறல்:

கடுமையான இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சி.

குறிப்பு

1. அமினாசின் ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து அல்ல.

2. மக்னீசியம் சல்பேட் மற்றும் குளோரல் ஹைட்ரேட் தற்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை.

3. நிலை கால்-கை வலிப்பிலிருந்து விடுபட ஹெக்செனல் அல்லது சோடியம் தியோபென்டல் பயன்படுத்துவது ஒரு சிறப்புக் குழுவின் நிலைமைகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும், நிபந்தனைகள் இருந்தால் மற்றும் நோயாளியை இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு மாற்றும் திறன் இருந்தால். (லாரிங்கோஸ்கோப், எண்டோட்ராசியல் குழாய்களின் தொகுப்பு, வென்டிலேட்டர்).

4. குளுக்கால்செமிக் வலிப்புக்கு, கால்சியம் குளுக்கோனேட் (10% கரைசலில் 10-20 மில்லி நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள்), கால்சியம் குளோரைடு (10-20 மில்லி 10% கரைசலில் கண்டிப்பாக நரம்பு வழியாக) நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

5. ஹைபோகாலேமிக் வலிப்புக்கு, பனாங்கின் (10 மில்லி நரம்பு வழியாக) நிர்வகிக்கவும்.

மயக்கம் (சுருக்கமான நனவு இழப்பு, சின்கோப்)

நோய் கண்டறிதல்

மயக்கம். - குறுகிய கால (பொதுவாக 10-30 வினாடிகளுக்குள்) சுயநினைவு இழப்பு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தோரணை வாஸ்குலர் தொனியில் குறைவு ஏற்படுகிறது. மயக்கம் மூளையின் தற்காலிக ஹைபோக்ஸியாவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் விளைவாக பல்வேறு காரணங்கள்- இதய வெளியீட்டில் குறைவு. இதய தாள தொந்தரவுகள், வாஸ்குலர் தொனியில் ரிஃப்ளெக்ஸ் குறைவு போன்றவை.

மயக்கம் (மயக்கம்) நிலைமைகளை நிபந்தனையுடன் இரண்டு பொதுவான வடிவங்களாகப் பிரிக்கலாம் - வாசோடிபிரசர் (ஒத்த - வாசோவாகல், நியூரோஜெனிக்) மயக்கம், இது தோரணை வாஸ்குலர் தொனியில் நிர்பந்தமான குறைவு மற்றும் இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் நோய்களுடன் தொடர்புடைய மயக்கம் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஒத்திசைவு நிலைமைகள் அவற்றின் தோற்றத்தைப் பொறுத்து வெவ்வேறு முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன. இருதய அமைப்பின் நோயியலுடன் தொடர்புடைய மயக்கம் திடீர் மரணத்தைத் தூண்டும் மற்றும் அவற்றின் காரணங்களை கட்டாயமாக அடையாளம் கண்டு போதுமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மயக்கம் என்பது ஒரு தீவிர நோயியலின் (மாரடைப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, முதலியன) தொடக்கமாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வடிவம் வாஸோடிப்ரஸர் சின்கோப் ஆகும், இதில் வெளிப்புற அல்லது மனோவியல் காரணிகளுக்கு (பயம், பதட்டம், இரத்தத்தின் பார்வை, மருத்துவ கருவிகள், சிரை துளைத்தல், அதிக வெப்பநிலை) பதிலளிக்கும் வகையில் புற வாஸ்குலர் தொனியில் அனிச்சை குறைவு ஏற்படுகிறது. சூழல், அடைத்த அறையில் தங்குதல் போன்றவை). மயக்கத்தின் வளர்ச்சியானது ஒரு குறுகிய ப்ரோட்ரோமல் காலத்திற்கு முன்னதாக உள்ளது, இதன் போது பலவீனம், குமட்டல், காதுகளில் சத்தம், கொட்டாவி, கண்களில் கருமை, வெளிறிய மற்றும் குளிர் வியர்வை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

சுயநினைவு இழப்பு குறுகிய காலமாக இருந்தால், வலிப்புத்தாக்கங்கள் எதுவும் இல்லை. மயக்கம் 15-20 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடித்தால். குளோனிக் மற்றும் டானிக் வலிப்பு காணப்படுகிறது. மயக்கத்தின் போது, ​​பிராடி கார்டியாவுடன் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது; அல்லது அது இல்லாமல். இந்த குழுவில் ஏற்படும் மயக்கமும் அடங்கும் அதிக உணர்திறன்கரோடிட் சைனஸ், அத்துடன் "சூழ்நிலை" மயக்கம் என்று அழைக்கப்படுவது - நீடித்த இருமல், மலம் கழித்தல், சிறுநீர் கழித்தல். கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் நோயியலுடன் தொடர்புடைய மயக்கம் பொதுவாக ஒரு புரோட்ரோமல் காலம் இல்லாமல் திடீரென்று ஏற்படுகிறது. அவை இரண்டு முக்கிய குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன - இதய தாளம் மற்றும் கடத்துதலின் இடையூறுகளுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் இதய வெளியீடு குறைவதால் ஏற்படும் (அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, ஏட்ரியாவில் மைக்சோமா மற்றும் கோள த்ரோம்பி, மாரடைப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, அயோர்டிக் அனெம்போலிசம். )

வேறுபட்ட நோயறிதல்மயக்கம் வலிப்பு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, போதைப்பொருள், பல்வேறு தோற்றங்களின் கோமாக்கள், நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் வெஸ்டிபுலர் கருவி, மூளையின் கரிம நோயியல், ஹிஸ்டீரியா.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், விரிவான வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் ECG பதிவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படலாம். மயக்கத்தின் vasodepressor தன்மையை உறுதிப்படுத்த, நிலை சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன (எளிய ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சோதனைகள் முதல் ஒரு சிறப்பு சாய்ந்த அட்டவணையைப் பயன்படுத்துவது வரை உணர்திறனை அதிகரிக்க, மருந்து சிகிச்சையின் பின்னணியில் சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த நடவடிக்கைகள் மயக்கத்திற்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்தவில்லை என்றால், அடையாளம் காணப்பட்ட நோயியலைப் பொறுத்து ஒரு மருத்துவமனையில் அடுத்தடுத்த பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இதய நோய் முன்னிலையில்: ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு, எக்கோ கார்டியோகிராபி, எலக்ட்ரோபிசியாலஜிக்கல் ஆய்வு, நிலை சோதனைகள்: தேவைப்பட்டால், இதய வடிகுழாய்.

இதய நோய் இல்லாத நிலையில்: நிலை சோதனைகள், நரம்பியல் நிபுணர், மனநல மருத்துவர், ஹோல்டர் ஈசிஜி கண்காணிப்பு, எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம், தேவைப்பட்டால், மூளையின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, ஆஞ்சியோகிராபி.

அவசர சிகிச்சை

மயக்கம் ஏற்பட்டால், அது பொதுவாக தேவையில்லை.

நோயாளி தனது முதுகில் கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கப்பட வேண்டும்:

கீழ் மூட்டுகளுக்கு ஒரு உயர்ந்த நிலையைக் கொடுங்கள், கழுத்து மற்றும் மார்பை இறுக்கமான ஆடைகளிலிருந்து விடுவிக்கவும்:

நோயாளிகள் உடனடியாக அமரக்கூடாது, இது மீண்டும் மயக்கம் வருவதற்கு வழிவகுக்கும்;

நோயாளி சுயநினைவை அடையவில்லை என்றால், அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் (வீழ்ச்சி ஏற்பட்டால்) அல்லது மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நீண்டகால நனவு இழப்புக்கான பிற காரணங்களை விலக்குவது அவசியம்.

இதய நோயால் மயக்கம் ஏற்பட்டால், சின்கோப்பின் உடனடி காரணத்தை அகற்ற அவசர சிகிச்சை தேவைப்படலாம் - டாக்யாரித்மியா, பிராடி கார்டியா, ஹைபோடென்ஷன் போன்றவை. (தொடர்புடைய பிரிவுகளைப் பார்க்கவும்).

கடுமையான விஷம்

விஷம் என்பது உடலில் நுழையும் எந்தவொரு வழியிலும் வெளிப்புற தோற்றத்தின் நச்சுப் பொருட்களின் செயல்பாட்டால் ஏற்படும் ஒரு நோயியல் நிலை.

நச்சு நிலையின் தீவிரம் விஷத்தின் அளவு, உட்கொள்ளும் பாதை, வெளிப்பாடு நேரம், நோயாளியின் முன்கூட்டிய பின்னணி, சிக்கல்கள் (ஹைபோக்ஸியா, இரத்தப்போக்கு, வலிப்பு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு போன்றவை) ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

முன் மருத்துவமனை மருத்துவர் தேவை:

"நச்சுயியல் விழிப்புணர்வை" கவனிக்கவும் (விஷம் ஏற்பட்ட சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள், வெளிநாட்டு நாற்றங்கள் இருப்பது ஆம்புலன்ஸ் குழுவிற்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தலாம்):

நச்சுத்தன்மையைச் சுற்றியுள்ள சூழ்நிலைகளைக் கண்டறியவும் (எப்போது, ​​என்ன, எப்படி, எவ்வளவு, எந்த நோக்கத்திற்காக) நோயாளி தன்னை, அவர் சுயநினைவுடன் அல்லது அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்களிடம்;

இரசாயன-நச்சுயியல் அல்லது தடயவியல் இரசாயன ஆராய்ச்சிக்கான பொருள் ஆதாரங்களை (மருந்துகள், பொடிகள், சிரிஞ்ச்களின் தொகுப்புகள்), உயிரியல் ஊடகங்கள் (வாந்தி, சிறுநீர், இரத்தம், கழுவும் நீர்) சேகரிக்கவும்;

அதிகரித்த அல்லது ஒடுக்கப்பட்ட அனுதாபத்தின் விளைவாக ஏற்படும் மத்தியஸ்தர் நோய்க்குறிகள் உட்பட, மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கு முன்பு நோயாளி கொண்டிருந்த முக்கிய அறிகுறிகளை (நோய்க்குறிகள்) பதிவு செய்யவும். parasympathetic அமைப்புகள்(இணைப்பைப் பார்க்கவும்).

அவசர சிகிச்சையை வழங்குவதற்கான பொதுவான வழிமுறை

1. சுவாசம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் (அடிப்படை கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுதல்) ஆகியவற்றை இயல்பாக்குவதை உறுதிசெய்க.

2. மாற்று மருந்து சிகிச்சையை மேற்கொள்ளுங்கள்.

3. உடலில் விஷம் மேலும் நுழைவதை நிறுத்துங்கள். 3.1 உள்ளிழுக்கும் விஷம் ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவரை அசுத்தமான வளிமண்டலத்திலிருந்து அகற்றவும்.

3.2 வாய்வழி விஷம் ஏற்பட்டால், வயிற்றைக் கழுவவும், குடல் சோர்பென்ட்களை வழங்கவும், சுத்தப்படுத்தும் எனிமாவைக் கொடுக்கவும். வயிற்றைக் கழுவும்போது அல்லது தோலில் இருந்து விஷங்களைக் கழுவும்போது, ​​​​18 ° C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையுடன் தண்ணீரைப் பயன்படுத்துங்கள், வயிற்றில் உள்ள விஷத்தை நடுநிலையாக்க வேண்டாம்! இரைப்பைக் கழுவும் போது இரத்தம் இருப்பது கழுவுவதற்கு முரணாக இல்லை.

3.3 சருமப் பயன்பாட்டிற்கு, தோலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை ஒரு மாற்றுக் கரைசல் அல்லது தண்ணீரில் கழுவவும்.

4. உட்செலுத்துதல் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையைத் தொடங்குங்கள்.

5. நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லுங்கள். முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் கவனிப்பை வழங்குவதற்கான இந்த வழிமுறை அனைத்து வகையான கடுமையான விஷத்திற்கும் பொருந்தும்.

நோய் கண்டறிதல்

லேசான மற்றும் மிதமான தீவிரத்தன்மையுடன், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது (போதை மனநோய், டாக்ரிக்கார்டியா, நார்மோஹைபோடென்ஷன், மைட்ரியாசிஸ்). கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கோமா, ஹைபோடென்ஷன், டாக்ரிக்கார்டியா, மைட்ரியாசிஸ்.

நியூரோலெப்டிக்ஸ் முனையப் பிரிவின் உணர்வின்மை காரணமாக ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, நீண்ட கால தொடர்ச்சியான ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. வாஸ்குலர் படுக்கை vasopresoors, எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நோய்க்குறி (மார்பு, கழுத்து, மேல் தோள்பட்டை இடுப்பில் தசைப்பிடிப்பு, நாக்கு நீண்டு, வீக்கம் கண்கள்), நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி (ஹைபர்தர்மியா, தசை விறைப்பு).

கிடைமட்ட நிலையில் நோயாளியை மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல். ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் ரெட்ரோகிரேட் அம்னீசியாவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

ஓபியேட் விஷம்

நோய் கண்டறிதல்

சிறப்பியல்பு: நனவின் மனச்சோர்வு, ஆழ்ந்த கோமாவுக்கு. மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சி, பிராடி கார்டியாவின் போக்கு, முழங்கைகளில் ஊசி மதிப்பெண்கள்.

அவசர சிகிச்சை

மருந்தியல் மாற்று மருந்துகள்: நலோக்சோன் (நர்கண்டி) 2-4 மில்லி 0.5% கரைசல் தன்னிச்சையான சுவாசத்தை மீட்டெடுக்கும் வரை நரம்பு வழியாக: தேவைப்பட்டால், மைட்ரியாசிஸ் தோன்றும் வரை நிர்வாகம் மீண்டும் செய்யவும்.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்:

400.0 மில்லி 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல் நரம்பு வழியாக;

Reopoliglucin 400.0 மிலி நரம்புவழி சொட்டுநீர்.

சோடியம் பைகார்பனேட் 300.0 மிலி 4% நரம்புவழி சொட்டுநீர்;

ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல்;

நலோக்சோனின் நிர்வாகத்திலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், ஹைபர்வென்டிலேஷன் முறையில் இயந்திர காற்றோட்டம் செய்யுங்கள்.

அமைதிப்படுத்தும் விஷம் (பென்சோடியாசெபைன் குழு)

நோய் கண்டறிதல்

குணாதிசயங்கள்: அயர்வு, அட்டாக்ஸியா, கோமா 1 வரை நனவின் மனச்சோர்வு, மியாசிஸ் (நோக்ஸிரான் விஷம் ஏற்பட்டால் - மைட்ரியாசிஸ்) மற்றும் மிதமான ஹைபோடென்ஷன்.

Benzodiazepine tranquilizers நனவின் ஆழ்ந்த மன அழுத்தத்தை "கலப்பு" விஷங்களில் மட்டுமே ஏற்படுத்துகின்றன, அதாவது. பார்பிட்யூரேட்டுகளுடன் இணைந்து. நியூரோலெப்டிக்ஸ் மற்றும் பிற மயக்க மருந்து-ஹிப்னாடிக்ஸ்.

அவசர சிகிச்சை

பொது அல்காரிதத்தின் 1-4 படிகளைப் பின்பற்றவும்.

ஹைபோடென்ஷனுக்கு: ரியோபோலிகுளுசின் 400.0 மிலி நரம்பு வழியாக, சொட்டுநீர்:

பார்பிட்யூரேட் விஷம்

நோய் கண்டறிதல்

மயோசிஸ், ஹைப்பர்சலிவேஷன், "க்ரீஸ்" ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன தோல், ஹைபோடென்ஷன், கோமாவின் வளர்ச்சி வரை நனவின் ஆழ்ந்த மனச்சோர்வு. பார்பிட்யூரேட்டுகள் திசு டிராபிசத்தின் விரைவான முறிவு, படுக்கைப் புண்கள் உருவாக்கம் மற்றும் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன. நிலை சுருக்கம், நிமோனியா.

அவசர சிகிச்சை

மருந்தியல் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (குறிப்பைப் பார்க்கவும்).

பொது வழிமுறையின் புள்ளி 3 ஐ இயக்கவும்;

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்:

சோடியம் பைகார்பனேட் 4% 300.0, நரம்புவழி சொட்டுநீர்:

குளுக்கோஸ் 5-10% 400.0 மிலி நரம்புவழி சொட்டுநீர்;

சல்போகாம்போகைன் 2.0 மி.லி.

ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல்.

தூண்டுதல் மருந்துகளுடன் விஷம்

ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், சைக்கோஸ்டிமுலண்ட்ஸ், ஜெனரல் டானிக்ஸ் (டிங்க்சர்கள், ஆல்கஹால் ஜின்ஸெங், எலுதெரோகோகஸ் உட்பட) ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

மயக்கம், உயர் இரத்த அழுத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா, மைட்ரியாசிஸ், வலிப்பு, இதயத் துடிப்பு, இஸ்கெமியா மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அவை உற்சாகம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டத்திற்குப் பிறகு நனவு, ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சுவாசத்தின் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்துகின்றன.

அட்ரினெர்ஜிக் (இணைப்பைப் பார்க்கவும்) நோய்க்குறியுடன் விஷம் ஏற்படுகிறது.

ஆண்டிடிரஸன் விஷம்

நோய் கண்டறிதல்

ஒரு குறுகிய கால நடவடிக்கையுடன் (4-6 மணிநேரம் வரை), உயர் இரத்த அழுத்தம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மயக்கம். வறண்ட தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள், ECG இல் 9K8 வளாகத்தின் விரிவாக்கம் (ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் குயினிடின் போன்ற விளைவு), வலிப்பு நோய்க்குறி.

நீடித்த செயலுடன் (24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக) - ஹைபோடென்ஷன். சிறுநீர் தக்கவைத்தல், கோமா. எப்போதும் - mydriasis. வறண்ட தோல், ECG இல் OK8 வளாகத்தின் விரிவாக்கம்: ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ். செரோடோனின் தடுப்பான்கள்: ஃப்ளூக்ஸென்டைன் (ப்ரோசாக்), ஃப்ளூவோக்சமைன் (பராக்ஸெடின்), தனியாக அல்லது வலி நிவாரணிகளுடன் இணைந்து, "வீரியம்" ஹைபர்தர்மியாவை ஏற்படுத்தும்.

அவசர சிகிச்சை

பொது அல்காரிதம் படி 1 ஐப் பின்பற்றவும். உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கிளர்ச்சிக்கு:

விளைவின் விரைவான தொடக்கத்துடன் குறுகிய-செயல்பாட்டு மருந்துகள்: கேலண்டமைன் ஹைட்ரோபிரோமைடு (அல்லது நிவாலின்) 0.5% - 4.0-8.0 மில்லி, நரம்பு வழியாக;

நீண்ட காலமாக செயல்படும் மருந்துகள்: அமினோஸ்டிக்மைன் 0.1% - 1.0-2.0 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர்;

எதிரிகள் இல்லாத நிலையில், வலிப்புத்தாக்கங்கள்: Relanium (Seduxen), 40% குளுக்கோஸ் தீர்வு நரம்பு வழியாக 20.0 மில்லிக்கு 20 mg; அல்லது சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் 2.0 கிராம் ஒன்றுக்கு - 20.0 மில்லி 40.0% குளுக்கோஸ் கரைசல் நரம்பு வழியாக, மெதுவாக);

பொது அல்காரிதம் படி 3 ஐப் பின்பற்றவும். உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்:

சோடியம் பைகார்பனேட் இல்லாத நிலையில் - டிரிசோல் (டிசோல். ஹ்லோசோல்) 500.0 மில்லி நரம்பு வழியாக, சொட்டு.

கடுமையான தமனி ஹைபோடென்ஷனுடன்:

Reopoliglucin 400.0 மில்லி நரம்பு வழியாக, சொட்டுநீர்;

நோர்பைன்ப்ரைன் 0.2% 1.0 மிலி (2.0) 400 மில்லி 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல் நரம்பு வழியாக, சொட்டு, இரத்த அழுத்தம் சீராகும் வரை நிர்வாகம் விகிதம் அதிகரிக்கும்.

காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளால் விஷம் (இன்சோனியாசைடு, எஃப்டிவாசிட், துபாசைட்)

நோய் கண்டறிதல்

சிறப்பியல்பு: பொதுவான வலிப்பு நோய்க்குறி, அதிர்ச்சியூட்டும் வளர்ச்சி. கோமா வரை, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை. பென்சோடியாசெபைன்களுடன் சிகிச்சையை எதிர்க்கும் எந்தவொரு வலிப்பு நோய்க்குறியும் ஐசோனியாசிட் நச்சுத்தன்மையை உங்களுக்கு எச்சரிக்க வேண்டும்.

அவசர சிகிச்சை

பொது அல்காரிதத்தின் புள்ளி 1 ஐ இயக்கவும்;

வலிப்பு நோய்க்குறிக்கு: பைரிடாக்சின் 10 ஆம்பூல்கள் (5 கிராம்) வரை. 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 400 மிலி நரம்பு வழி சொட்டுநீர்; ரெலானியம் 2.0 மிலி, நரம்பு வழியாக. வலிப்பு நோய்க்குறி நிவாரணம் பெறும் வரை.

எந்த முடிவும் இல்லை என்றால், எதிர்ப்பு டிபோலரைசிங் தசை தளர்த்திகள் (Arduan 4 mg), மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல், இயந்திர காற்றோட்டம்.

பொது அல்காரிதம் படி 3 ஐப் பின்பற்றவும்.

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்:

சோடியம் பைகார்பனேட் 4% 300.0 மிலி நரம்பு வழியாக, சொட்டுநீர்;

குளுக்கோஸ் 5-10% 400.0 மில்லி நரம்பு வழியாக, சொட்டு. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷனுக்கு: ரியோபோலிகுளுசின் 400.0 மிலி நரம்பு வழியாக. சொட்டுநீர்.

ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மை ஹீமோசார்ப்ஷன் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

நச்சு ஆல்கஹால்களால் விஷம் (மெத்தனால், எத்திலீன் கிளைகோல், செலோசோல்வ்)

நோய் கண்டறிதல்

சிறப்பியல்பு: போதைப்பொருளின் விளைவு, பார்வைக் கூர்மை குறைதல் (மெத்தனால்), வயிற்று வலி (புரோபில் ஆல்கஹால்; எத்திலீன் கிளைகோல், நீண்ட கால வெளிப்பாட்டுடன் செலோசோல்வ்), ஆழ்ந்த கோமாவுக்கு நனவின் மனச்சோர்வு, சிதைந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.

அவசர சிகிச்சை

பொது அல்காரிதம் படி 1 ஐப் பின்பற்றவும்:

பொது அல்காரிதம் படி 3 ஐப் பின்பற்றவும்:

மெத்தனால், எத்திலீன் கிளைக்கால் மற்றும் செலோசோல்வ்ஸ் ஆகியவற்றிற்கான மருந்தியல் மாற்று மருந்து எத்தனால் ஆகும்.

எத்தனாலுடன் ஆரம்ப சிகிச்சை (நோயாளியின் உடல் எடையில் 80 கிலோவுக்கு செறிவூட்டல் அளவு, 1 கிலோ உடல் எடையில் 1 மில்லி 96% ஆல்கஹால் கரைசல் என்ற விகிதத்தில்). இதைச் செய்ய, 80 மில்லி 96% ஆல்கஹால் தண்ணீரில் நீர்த்துப்போகச் செய்து குடிக்கக் கொடுங்கள் (அல்லது ஒரு குழாய் மூலம் அதை நிர்வகிக்கவும்). ஆல்கஹால் பரிந்துரைக்க முடியாவிட்டால், 96% ஆல்கஹால் கரைசலில் 20 மில்லி 400 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் கரைக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஆல்கஹால் குளுக்கோஸ் கரைசல் 100 சொட்டுகள் / நிமிடம் (அல்லது 5 மிலி) என்ற விகிதத்தில் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. ஒரு நிமிடத்திற்கு தீர்வு).

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்:

சோடியம் பைகார்பனேட் 4% 300 (400) நரம்பு வழியாக, சொட்டுநீர்;

அசெசோல் 400 மிலி நரம்பு வழியாக, சொட்டுநீர்:

ஹீமோடெஸ் 400 மில்லி நரம்பு வழியாக, சொட்டு.

நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு மாற்றும் போது, ​​எத்தனால் (100 மி.கி./கி.கி/மணி) பராமரிப்பு டோஸ் வழங்க முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் எத்தனால் கரைசலின் அளவு, நேரம் மற்றும் வழியைக் குறிப்பிடவும்.

எத்தனால் விஷம்

நோய் கண்டறிதல்

தீர்மானிக்கப்பட்டது: ஆழ்ந்த கோமா, ஹைபோடென்ஷன், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, தாழ்வெப்பநிலை, கார்டியாக் அரித்மியா, சுவாச மன அழுத்தம். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை ஆகியவை இதயத் தாளக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். ஆல்கஹாலிக் கோமாவில், நலோக்சோனுக்கான பதில் இல்லாமை, அதனுடன் இணைந்த அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் (சப்டுரல் ஹீமாடோமா) விளைவாக இருக்கலாம்.

அவசர சிகிச்சை

பொது அல்காரிதத்தின் 1-3 படிகளைப் பின்பற்றவும்:

நனவு மனச்சோர்வுக்கு: நலோக்சோன் 2 மிலி + குளுக்கோஸ் 40% 20-40 மிலி + தியாமின் 2.0 மிலி மெதுவாக நரம்பு வழியாக. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்:

சோடியம் பைகார்பனேட் 4% 300-400 மில்லி நரம்புவழி சொட்டுநீர்;

ஹீமோடெஸ் 400 மில்லி நரம்புவழி சொட்டுநீர்;

சோடியம் தியோசல்பேட் 20% 10-20 மில்லி நரம்பு வழியாக மெதுவாக;

யூனிதியோல் 5% 10 மிலி நரம்பு வழியாக மெதுவாக;

அஸ்கார்பிக் அமிலம் 5 மில்லி நரம்பு வழியாக;

நரம்பு வழியாக குளுக்கோஸ் 40% 20.0 மி.லி.

உற்சாகமாக இருந்தால்: 20 மில்லி 40% குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் 2.0 மில்லி நரம்பு வழியாக மெதுவாக.

ஆல்கஹால் தூண்டப்பட்ட திரும்பப் பெறுவதற்கான அறிகுறிகள்

ப்ரீஹோஸ்பிடல் கட்டத்தில் ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, ​​கடுமையான ஆல்கஹால் விஷத்திற்கு அவசர சிகிச்சையின் சில வரிசைகள் மற்றும் கொள்கைகளை கடைபிடிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

· சமீபத்திய ஆல்கஹால் உட்கொண்டதன் உண்மையை நிறுவுதல் மற்றும் அதன் குணாதிசயங்களை (கடைசியாக உட்கொள்ளும் தேதி, அதிகப்படியான குடிப்பழக்கம் அல்லது ஒரு முறை பயன்படுத்துதல், மது அருந்திய அளவு மற்றும் தரம், வழக்கமான மது உட்கொள்ளும் மொத்த காலம்) ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கவும். நோயாளியின் சமூக நிலையை சரிசெய்ய முடியும்.

· நாள்பட்ட உண்மையை நிறுவுதல் மது போதை, ஊட்டச்சத்து நிலை.

· திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி உருவாகும் அபாயத்தைத் தீர்மானிக்கவும்.

· நச்சு உள்ளுறுப்புகளின் கட்டமைப்பிற்குள், தீர்மானிக்கவும்: நனவு மற்றும் மன செயல்பாடுகளின் நிலை, மொத்த நரம்பியல் கோளாறுகளை அடையாளம் காணவும்; ஆல்கஹால் கல்லீரல் நோய் நிலை, கல்லீரல் செயலிழப்பு அளவு; மற்ற இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டு பயன் அளவை அடையாளம் காணவும்.

· நிலையின் முன்கணிப்பைத் தீர்மானித்தல் மற்றும் கவனிப்பு மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சைக்கான திட்டத்தை உருவாக்குதல்.

· வெளிப்படையாக, நோயாளியின் ஆல்கஹால் வரலாற்றை தெளிவுபடுத்துவது தற்போதைய தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது கடுமையான விஷம்ஆல்கஹால், அத்துடன் ஆல்கஹால் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி (கடைசி பானத்திற்குப் பிறகு 3-5 வது நாளில்) வளரும் ஆபத்து.

கடுமையான ஆல்கஹால் போதைக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​​​ஒருபுறம், ஆல்கஹால் மேலும் உறிஞ்சப்படுவதை நிறுத்துவதற்கும், உடலில் இருந்து அதை அகற்றுவதை துரிதப்படுத்துவதற்கும், மறுபுறம், நோயால் பாதிக்கப்படும் அமைப்புகள் அல்லது செயல்பாடுகளைப் பாதுகாப்பதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் சில நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. மதுவின் விளைவுகள்.

சிகிச்சையின் தீவிரம் கடுமையான ஆல்கஹால் போதையின் தீவிரம் மற்றும் போதையில் இருக்கும் நபரின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இரைப்பைக் கழுவுதல் இன்னும் உறிஞ்சப்படாத ஆல்கஹால் அகற்றப்படுகிறது, மேலும் நச்சுத்தன்மையுள்ள முகவர்கள் மற்றும் ஆல்கஹால் எதிரிகளுடன் மருந்து சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

மது விலக்கு சிகிச்சையில்திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் முக்கிய கூறுகளின் தீவிரத்தை மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார் (சோமாடோ-தாவர, நரம்பியல் மற்றும் மனநல கோளாறுகள்) கட்டாய கூறுகள் வைட்டமின் மற்றும் நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை ஆகும்.

வைட்டமின் சிகிச்சையில் தியாமின் (வைட் பி 1) அல்லது பைரிடாக்சின் ஹைட்ரோகுளோரைடு (விட் பி6) - 5-10 மிலி கரைசல்களின் பெற்றோர் நிர்வாகம் அடங்கும். கடுமையான நடுக்கத்திற்கு, சயனோகோபாலமின் (Vit B12) தீர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 2-4 மிலி. பல்வேறு பி வைட்டமின்களின் ஒரே நேரத்தில் நிர்வாகம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் அதிகரிக்கும் சாத்தியக்கூறு மற்றும் அதே சிரிஞ்சில் அவற்றின் இணக்கமின்மை. அஸ்கார்பிக் அமிலம் (Vit C) - 5 மில்லி வரை பிளாஸ்மா மாற்று தீர்வுகளுடன் சேர்த்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

நச்சு நீக்க சிகிச்சையில் தியோல் மருந்துகளின் நிர்வாகம் அடங்கும் - 5% யூனிதியோல் கரைசல் (உடல் எடையில் 10 கிலோவிற்கு 1 மில்லி) அல்லது 30% சோடியம் தியோசல்பேட் கரைசல் (20 மில்லி வரை); ஹைபர்டோனிக் - 40% குளுக்கோஸ் - 20 மில்லி வரை, 25% மெக்னீசியம் சல்பேட் (20 மில்லி வரை), 10% கால்சியம் குளோரைடு (10 மில்லி வரை), ஐசோடோனிக் - 5% குளுக்கோஸ் (400-800 மில்லி), 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு (400-800 மிலி) மற்றும் பிளாஸ்மா-மாற்று - ஹீமோடெஸ் (200-400 மிலி) தீர்வுகள். பைராசெட்டமின் 20% கரைசலை (40 மில்லி வரை) நரம்பு வழியாக செலுத்துவதும் நல்லது.

இந்த நடவடிக்கைகள், அறிகுறிகளின்படி, சோமாடோ-தாவர, நரம்பியல் மற்றும் மனநல கோளாறுகளின் நிவாரணத்தால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன.

இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தால், 2-4 மில்லி பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு அல்லது டிபசோல் கரைசல் உட்செலுத்தப்படுகிறது;

இதய தாளக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், அனலெப்டிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - கார்டியமைன் (2-4 மில்லி), கற்பூரம் (2 மில்லி வரை), பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் பனாங்கின் (10 மில்லி வரை);

மூச்சுத் திணறல், சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டால், 2.5% அமினோபிலின் கரைசல் 10 மில்லி வரை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளைக் குறைப்பது ராக்லான் (செருகல் - 4 மில்லி வரை), அதே போல் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் - பாரால்ஜின் (10 மில்லி வரை), NO-ShPy (5 மில்லி வரை) ஆகியவற்றின் தீர்வு மூலம் அடையப்படுகிறது. தலைவலியின் தீவிரத்தை குறைக்க, 50% அனல்ஜின் கரைசலுடன், பாரால்ஜின் தீர்வும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குளிர் மற்றும் வியர்வைக்கு, நிகோடினிக் அமிலத்தின் தீர்வு (Vit PP - 2 மில்லி வரை) அல்லது கால்சியம் குளோரைட்டின் 10% தீர்வு - 10 மில்லி வரை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள் பாதிப்பு, மனநோய் மற்றும் நியூரோசிஸ் போன்ற சீர்குலைவுகளைப் போக்கப் பயன்படுகின்றன. Relanium (dizepam, seduxen, sibazon) இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் அல்லது நரம்பு வழியாக தீர்வுகளை நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துவதன் முடிவில், பதட்டம், எரிச்சல், தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் தன்னியக்கக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் திரும்பப் பெறும் நிலைகளுக்கு 4 மில்லி அளவு வரை செலுத்தப்படுகிறது. Nitrazepam (Eunoctin, Radedorm - 20 mg வரை), phenazepam (2 mg வரை), Grandaxin (600 mg வரை) வாய்வழியாக கொடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் நைட்ரஸெபம் மற்றும் phenazepam ஆகியவை தூக்கத்தை இயல்பாக்குவதற்கு சிறந்த முறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தன்னியக்கக் கோளாறுகளைப் போக்க கிராண்டாக்சின்.

கடுமையான பாதிப்புக் கோளாறுகளுக்கு (எரிச்சல், டிஸ்ஃபோரியாவின் போக்கு, கோபத்தின் வெடிப்புகள்), ஹிப்னாடிக்-மயக்க விளைவைக் கொண்ட ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ட்ரோபெரிடோல் 0.25% - 2-4 மிலி).

அடிப்படை காட்சி அல்லது செவிப்புலன் மாயத்தோற்றங்கள், மதுவிலக்கு அமைப்பில் உள்ள சித்தப்பிரமை மனநிலை, நரம்பியல் பக்க விளைவுகளை குறைக்க ரெலானியத்துடன் இணைந்து 0.5% ஹாலோபெரிடோல் கரைசலில் 2-3 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான மோட்டார் அமைதியின்மைக்கு, டிராபெரிடோல் 2-4 மில்லி 0.25% கரைசலை உள்ளிழுக்க அல்லது சோடியம் ஹைட்ராக்ஸிபியூட்ரேட் 5-10 மில்லி 20% கரைசலை நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தவும். பினோதியாசின்கள் (அமினாசின், டைசர்சின்) மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (அமிட்ரிப்டைலைன்) குழுவிலிருந்து நியூரோலெப்டிக்ஸ் முரணாக உள்ளன.

நோயாளியின் நிலையில் தெளிவான முன்னேற்றத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை (சோமாடோ-தாவர, நரம்பியல், மனநல கோளாறுகள், தூக்கத்தை இயல்பாக்குதல்) இருதய அல்லது சுவாச அமைப்பின் செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் வரை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

எலக்ட்ரோ கார்டியோஸ்டிமுலேஷன்

எலக்ட்ரோ கார்டியாக் பேசிங் (பிஏசி) என்பது ஒரு செயற்கை இதயமுடுக்கி (பேஸ்மேக்கர்) மூலம் உருவாக்கப்படும் வெளிப்புற மின் தூண்டுதல்கள் இதய தசையின் எந்தப் பகுதியிலும் பயன்படுத்தப்படும், இதன் விளைவாக இதயம் சுருங்கும்.

இதயத் துடிப்புக்கான அறிகுறிகள்

· அசிஸ்டோல்.

கடுமையான பிராடி கார்டியா, அடிப்படைக் காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்.

ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ்-மோர்காக்னி தாக்குதல்களுடன் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் அல்லது சினோட்ரியல் பிளாக்.

2 வகையான வேகக்கட்டுப்பாடு உள்ளன: நிரந்தர வேகக்கட்டுப்பாடு மற்றும் தற்காலிக வேகக்கட்டுப்பாடு.

1. நிரந்தர வேகக்கட்டுப்பாடு

நிரந்தர இதய வேகம் என்பது உள்வைப்பு ஆகும் செயற்கை இயக்கிரிதம் அல்லது கார்டியோவர்ட்டர்-டிஃபிப்ரிலேட்டர்

2. சைனஸ் நோட் செயலிழப்பு அல்லது ஏவி பிளாக் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் கடுமையான பிராடியாரித்மியாவுக்கு தற்காலிக இதய வேகக்கட்டுப்பாடு அவசியம்.

பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி தற்காலிக இதய வேகக்கட்டுப்பாடு செய்யப்படலாம். டிரான்ஸ்வெனஸ் எண்டோகார்டியல் மற்றும் டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் பேசிங், அதே போல் சில சந்தர்ப்பங்களில் வெளிப்புற பெர்குடேனியஸ் பேசிங் ஆகியவை இன்று பொருத்தமானவை.

டிரான்ஸ்வெனஸ் (எண்டோகார்டியல்) இதய வேகக்கட்டுப்பாடு குறிப்பாக தீவிர வளர்ச்சியைப் பெற்றுள்ளது, ஏனெனில் பிராடி கார்டியா காரணமாக முறையான அல்லது பிராந்திய சுழற்சியின் கடுமையான இடையூறுகள் ஏற்பட்டால் இதயத்தில் ஒரு செயற்கை தாளத்தை "திணிக்க" இது ஒரே சிறந்த வழியாகும். அதைச் செய்யும்போது, ​​சப்கிளாவியன், இன்டர்னல் ஜுகுலர், உல்நார் அல்லது வழியாக ஈசிஜி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு மின்முனை தொடை நரம்புவலது ஏட்ரியம் அல்லது வலது வென்ட்ரிக்கிளில் செலுத்தப்படுகிறது.

தற்காலிக டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் ஏட்ரியல் பேசிங் மற்றும் டிரான்ஸ்ஸோபேஜியல் வென்ட்ரிகுலர் பேசிங் (TEV) ஆகியவையும் பரவலாகிவிட்டன. TEES ஆனது பிராடி கார்டியா, பிராடியாரித்மியா, அசிஸ்டோல் மற்றும் சில சமயங்களில் பரஸ்பர அதிவென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களுக்கு மாற்று சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. தற்காலிக டிரான்ஸ்டோராசிக் வேகக்கட்டுப்பாடு சில நேரங்களில் அவசர மருத்துவர்களால் நேரத்தை வாங்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு மின்முனையானது இதயத் தசையில் பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் மூலம் செருகப்படுகிறது, இரண்டாவது தோலடியாக நிறுவப்பட்ட ஊசி.

தற்காலிக வேகத்திற்கான அறிகுறிகள்

· தற்காலிக இதய வேகக்கட்டுப்பாடு, நிரந்தர இதயத் துடிப்புக்கான அறிகுறிகள் இருக்கும் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் அதற்கு "பாலமாக" மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

· இதயமுடுக்கியை உடனடியாக பொருத்துவது சாத்தியமில்லாத போது தற்காலிக இதய வேகக்கட்டுப்பாடு செய்யப்படுகிறது.

· மோர்காக்னி-எடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்கள் காரணமாக ஹீமோடைனமிக் உறுதியற்ற நிலைகளில் தற்காலிக இதய வேகக்கட்டுப்பாடு செய்யப்படுகிறது.

· பிராடி கார்டியா நிலையற்றது என்று நம்புவதற்கு காரணம் இருக்கும்போது தற்காலிக இதய வேகக்கட்டுப்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது (மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தூண்டுதல்களின் உருவாக்கம் அல்லது கடத்துதலைத் தடுக்கக்கூடிய மருந்துகளின் பயன்பாடு).

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஆன்டெரோசெப்டல் பகுதியில் கடுமையான மாரடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, இடது மூட்டைக் கிளையின் வலது மற்றும் முன்னோக்கி கிளையின் தடுப்புடன், முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் உருவாகும் அபாயம் காரணமாக, தற்காலிக இதயத் துடிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில் வென்ட்ரிகுலர் பேஸ்மேக்கரின் நம்பகத்தன்மையின்மை காரணமாக அசிஸ்டோல்.

தற்காலிக வேகத்தின் சிக்கல்கள்

· மின்முனையின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் இதயத்தின் மின் தூண்டுதலின் சாத்தியமற்றது (நிறுத்தம்).

· த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்.

· செப்சிஸ்.

· ஏர் எம்போலிசம்.

· நியூமோதோராக்ஸ்.

· இதய சுவரின் துளை.

கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிப்ரிலேஷன்

கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷன் (மின் துடிப்பு சிகிச்சை - EIT) - முழு மாரடைப்பையும் டிப்போலரைசேஷன் செய்ய போதுமான வலிமை கொண்ட டிரான்ஸ்டோராசிக் நேரடி மின்னோட்டமாகும், அதன் பிறகு சினோட்ரியல் முனை (முதல்-வரிசை இதயமுடுக்கி) இதய தாளத்தின் மீது கட்டுப்பாட்டை மீண்டும் தொடங்குகிறது.

கார்டியோவர்ஷன் மற்றும் டிஃபிபிரிலேஷன் உள்ளன:

1. கார்டியோவர்ஷன் - நேரடி மின்னோட்ட வெளிப்பாடு QRS வளாகத்துடன் ஒத்திசைக்கப்பட்டது. பல்வேறு டச்சியாரித்மியாக்களுக்கு (வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தவிர), நேரடி மின்னோட்டத்தின் விளைவு QRS வளாகத்துடன் ஒத்திசைக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் டி அலையின் உச்சத்திற்கு முன் மின்னோட்டத்திற்கு வெளிப்பட்டால், வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்படலாம்.

2. டிஃபிபிரிலேஷன். QRS வளாகத்துடன் ஒத்திசைவு இல்லாமல் நேரடி மின்னோட்டத்தின் தாக்கம் டிஃபிபிரிலேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்பட்டால், நேரடி மின்னோட்டத்தின் விளைவுகளை ஒத்திசைக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லாதபோது (மற்றும் சாத்தியம் இல்லை) டிஃபிபிரிலேஷன் செய்யப்படுகிறது.

கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனுக்கான அறிகுறிகள்

· வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு மற்றும் ஃபைப்ரிலேஷன். எலக்ட்ரோபல்ஸ் தெரபி தேர்வு முறை. மேலும் படிக்க: வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் சிகிச்சையில் ஒரு சிறப்பு கட்டத்தில் கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர்.

· தொடர்ச்சியான வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா. பலவீனமான ஹீமோடைனமிக்ஸ் (மோர்காக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல், தமனி ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் / அல்லது கடுமையான இதய செயலிழப்பு) முன்னிலையில், டிஃபிபிரிலேஷன் உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் அது நிலையானதாக இருந்தால், அது பயனற்றதாக இருந்தால் மருந்துகளால் நிவாரணம் பெற முயற்சித்த பிறகு.

· சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா. எலெக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சையானது உடல்நலக் காரணங்களுக்காக ஹீமோடைனமிக்ஸின் முற்போக்கான சரிவு அல்லது வழக்கமாக மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது செய்யப்படுகிறது.

· ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு. எலெக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சையானது உடல்நலக் காரணங்களுக்காக ஹீமோடைனமிக்ஸின் முற்போக்கான சரிவு அல்லது வழக்கமாக மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது செய்யப்படுகிறது.

· எலெக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சையானது ரீஎன்ட்ரி வகையின் டச்சியாரித்மியாக்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதிகரித்த தன்னியக்கத்தின் விளைவாக டச்சியாரித்மியாக்களுக்கு குறைவான செயல்திறன் கொண்டது.

· எலெக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சையானது டச்சியாரித்மியாவால் ஏற்படும் அதிர்ச்சி அல்லது நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு முற்றிலும் குறிக்கப்படுகிறது.

· அவசர எலக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சை பொதுவாக கடுமையான (நிமிடத்திற்கு 150 க்கும் அதிகமான) டாக்ரிக்கார்டியாவின் போது செய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக கடுமையான மாரடைப்பு, நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ், தொடர்ச்சியான ஆஞ்சினல் வலி அல்லது ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.

அனைத்து ஆம்புலன்ஸ் குழுக்கள் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் அனைத்து துறைகளும் ஒரு டிஃபிபிரிலேட்டர் பொருத்தப்பட்டிருக்க வேண்டும், மேலும் அனைத்து மருத்துவ ஊழியர்களும் இந்த புத்துயிர் முறையில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர்களாக இருக்க வேண்டும்.

கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனுக்கான முறை

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கார்டியோவர்ஷன் விஷயத்தில், நோயாளி 6-8 மணி நேரம் சாப்பிடக்கூடாது, இது சாத்தியமான ஆசையைத் தவிர்க்கும்.

செயல்முறையின் வலி மற்றும் நோயாளியின் பயம் காரணமாக, பொது மயக்க மருந்து அல்லது நரம்பு வழியாக வலி நிவாரணி மற்றும் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது (உதாரணமாக, ஃபெண்டானில் 1 mcg/kg, பின்னர் மிடாசோலம் 1-2 mg அல்லது டயஸெபம் 5-10 mg; வயதானவர்களுக்கு அல்லது பலவீனமான நோயாளிகள் - 10 mg promedol). ஆரம்ப சுவாச மன அழுத்தத்திற்கு, போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனைச் செய்யும்போது, ​​உங்களிடம் பின்வரும் கிட் இருக்க வேண்டும்:

· காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை பராமரிப்பதற்கான கருவி.

· எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃப்.

· எந்திரம் செயற்கை காற்றோட்டம்நுரையீரல்.

· செயல்முறைக்குத் தேவையான மருந்துகள் மற்றும் தீர்வுகள்.

· ஆக்ஸிஜன்.

மின் டிஃபிபிரிலேஷனைச் செய்யும்போது செயல்களின் வரிசை:

· நோயாளி, தேவைப்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் மூடிய இதய மசாஜ் ஆகியவற்றை அனுமதிக்கும் நிலையில் இருக்க வேண்டும்.

· நோயாளியின் நரம்புக்கு நம்பகமான அணுகல் தேவை.

· மின்சார விநியோகத்தை இயக்கவும், டிஃபிபிரிலேட்டர் நேர சுவிட்சை அணைக்கவும்.

· தேவையான கட்டணத்தை அளவில் அமைக்கவும் (பெரியவர்களுக்கு தோராயமாக 3 J/kg, குழந்தைகளுக்கு 2 J/kg); மின்முனைகளை சார்ஜ் செய்யுங்கள்; தட்டுகளை ஜெல் மூலம் உயவூட்டுங்கள்.

· இரண்டு கை மின்முனைகளுடன் வேலை செய்வது மிகவும் வசதியானது. மார்பின் முன் மேற்பரப்பில் மின்முனைகளை வைக்கவும்:

இதய மந்தமான மண்டலத்திற்கு மேலே ஒரு மின்முனை நிறுவப்பட்டுள்ளது (பெண்களில் - இதயத்தின் உச்சியிலிருந்து வெளிப்புறமாக, பாலூட்டி சுரப்பிக்கு வெளியே), இரண்டாவது - வலது காலர்போனின் கீழ், மற்றும் மின்முனை முதுகெலும்பாக இருந்தால், இடது ஸ்கேபுலாவின் கீழ்.

எலெக்ட்ரோட்களை ஒரு ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் நிலையில் வைக்கலாம் (3 மற்றும் 4 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகள் மற்றும் இடது சப்ஸ்கேபுலர் பகுதியில் ஸ்டெர்னமின் இடது விளிம்பில்).

எலெக்ட்ரோட்களை ஒரு ஆன்டிரோலேட்டரல் நிலையில் வைக்கலாம் (கிளாவிக்கிள் மற்றும் 2 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் ஸ்டெர்னமின் வலது விளிம்பில் மற்றும் 5 மற்றும் 6 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு மேலே, இதயத்தின் உச்சியில்).

· இதற்கு அதிகபட்ச குறைப்புமின் துடிப்பு சிகிச்சையின் போது மின் எதிர்ப்பு, மின்முனைகளின் கீழ் தோல் ஆல்கஹால் அல்லது ஈதர் மூலம் சிதைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது சிறப்பு பேஸ்ட்களுடன் நன்கு ஈரப்படுத்தப்பட்ட காஸ் பேட்களைப் பயன்படுத்தவும்.

· மின்முனைகள் மார்புச் சுவருக்கு எதிராக உறுதியாகவும் உறுதியாகவும் அழுத்தப்படுகின்றன.

கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனைச் செய்யுங்கள்.

நோயாளியின் முழுமையான வெளியேற்றத்தின் தருணத்தில் வெளியேற்றம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அரித்மியா வகை மற்றும் டிஃபிபிரிலேட்டர் வகை அனுமதித்தால், மானிட்டரில் உள்ள QRS வளாகத்துடன் ஒத்திசைக்கப்பட்ட பிறகு அதிர்ச்சி அளிக்கப்படுகிறது.

அதிர்ச்சியைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, எலக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படும் டாக்யாரித்மியா தொடர்ந்து இருப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்!

சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஏட்ரியல் படபடப்புக்கு, முதல் தாக்கத்திற்கு 50 J இன் அதிர்ச்சி போதுமானது.

பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் விஷயத்தில், முதல் தாக்கத்திற்கு 200 J இன் அதிர்ச்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அரித்மியா தொடர்ந்தால், ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த வெளியேற்றத்திலும் ஆற்றல் அதிகபட்சமாக 360 ஜே வரை இரட்டிப்பாகிறது.

முயற்சிகளுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளி குறைவாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் டிஃபிபிரிலேஷனின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது மற்றும் தேவைப்பட்டால், அடுத்த அதிர்ச்சியை அமைக்கவும்.

அதிகரிக்கும் ஆற்றலுடன் 3 அதிர்ச்சிகள் இதய தாளத்தை மீட்டெடுக்கவில்லை என்றால், நான்காவது - அதிகபட்ச ஆற்றல் - இந்த வகை அரித்மியாவுக்கு சுட்டிக்காட்டப்பட்ட ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்தின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எலக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக, ரிதம் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும், அது மீட்டெடுக்கப்பட்டால், 12-லீட் ஈசிஜி பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் தொடர்ந்தால், டிஃபிப்ரிலேஷன் வாசலைக் குறைக்க ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

லிடோகைன் - 1.5 மி.கி/கிலோ நரம்பு வழியாக, ஒரு போலஸாக, 3-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யவும். இரத்த ஓட்டத்தின் மறுசீரமைப்பு வழக்கில், லிடோகைனின் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் 2-4 மி.கி / நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் செய்யப்படுகிறது.

அமியோடரோன் - 2-3 நிமிடங்களுக்கு மேல் 300 மி.கி. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், நீங்கள் மற்றொரு 150 மி.கி. இரத்த ஓட்டம் மீட்டமைக்கப்பட்டால், முதல் 6 மணி நேரத்தில் 1 mg/min (360 mg), அடுத்த 18 மணி நேரத்தில் 0.5 mg/min (540 mg) என்ற தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

Procainamide - 100 mg நரம்பு வழியாக. தேவைப்பட்டால், அளவை 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யலாம் (மொத்த அளவு 17 மி.கி / கிலோ வரை).

மெக்னீசியம் சல்பேட் (கார்மக்னசின்) - 1-2 கிராம் நரம்பு வழியாக 5 நிமிடங்களுக்கு மேல். தேவைப்பட்டால், 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நிர்வாகம் மீண்டும் செய்யப்படலாம். ("pirouette" வகையின் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன்).

மருந்தை வழங்கிய பிறகு, பொது உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள், பின்னர் எலக்ட்ரோபல்ஸ் சிகிச்சையை மீண்டும் செய்யவும்.

தீராத அரித்மியா அல்லது திடீர் இதய இறப்புக்கு, பின்வரும் திட்டத்தின் படி மின் துடிப்பு சிகிச்சையுடன் மருந்துகளின் நிர்வாகத்தை மாற்றியமைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

· ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்து - ஷாக் 360 ஜே - அட்ரினலின் - ஷாக் 360 ஜே - ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்து - ஷாக் 360 ஜே - அட்ரினலின் போன்றவை.

· நீங்கள் 1 அல்ல, ஆனால் அதிகபட்ச சக்தியின் 3 வெளியேற்றங்களை விண்ணப்பிக்கலாம்.

· இலக்கங்களின் எண்ணிக்கை வரையறுக்கப்படவில்லை.

பயனற்றதாக இருந்தால், பொதுவான புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் மீண்டும் தொடங்கப்படுகின்றன:

மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது.

சிரை அணுகலை வழங்கவும்.

அட்ரினலின் ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும் 1 மி.கி.

ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கும் 1-5 மி.கி அட்ரினலின் அளவை அதிகரிப்பது அல்லது ஒவ்வொரு 3-5 நிமிடங்களுக்கு 2-5 மி.கி இடைநிலை டோஸ்கள் நிர்வகிக்கப்படலாம்.

அட்ரினலினுக்கு பதிலாக, வாசோபிரசின் 40 மி.கி ஒரு முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படலாம்

டிஃபிபிரிலேட்டருடன் பணிபுரியும் போது பாதுகாப்பு விதிகள்

தரையிறங்கும் பணியாளர்களின் சாத்தியத்தை நீக்குங்கள் (குழாய்களைத் தொடாதே!).

ஷாக் கொடுக்கப்படும்போது நோயாளியை மற்றவர்கள் தொடும் வாய்ப்பைத் தவிர்க்கவும்.

மின்முனைகளின் இன்சுலேடிங் பகுதி மற்றும் உங்கள் கைகள் உலர்ந்திருப்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.

கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனின் சிக்கல்கள்

· பிந்தைய மாற்று அரித்மியாஸ், மற்றும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக - வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்.

பாதிக்கப்படக்கூடிய கட்டத்தில் அதிர்ச்சியை வழங்கும்போது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் பொதுவாக உருவாகிறது இதய சுழற்சி. இதன் நிகழ்தகவு குறைவாக உள்ளது (சுமார் 0.4%), இருப்பினும், நோயாளியின் நிலை, அரித்மியா வகை மற்றும் தொழில்நுட்ப திறன்கள் அனுமதித்தால், ECG இல் R அலையுடன் வெளியேற்றத்தின் ஒத்திசைவு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்பட்டால், 200 J ஆற்றல் கொண்ட இரண்டாவது அதிர்ச்சி உடனடியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிற பிந்தைய மாற்று அரித்மியாக்கள் (எ.கா., ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் முன்கூட்டிய துடிப்புகள்) பொதுவாக குறுகிய காலம் மற்றும் சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.

· நுரையீரல் தமனி மற்றும் முறையான சுழற்சியின் த்ரோம்போம்போலிசம்.

த்ரோம்போஎண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் நீண்ட கால ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போம்போலிசம் அடிக்கடி உருவாகிறது. போதுமான பயிற்சிஇரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

· சுவாசக் கோளாறுகள்.

சுவாசக் கோளாறுகள் போதிய முன் மருத்துவம் மற்றும் வலி நிவாரணியின் விளைவாகும்.

சுவாசக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, முழுமையான ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பெரும்பாலும், வளரும் சுவாச மன அழுத்தத்தை வாய்மொழி கட்டளைகளால் நிர்வகிக்க முடியும். சுவாச அனலெப்டிக்ஸ் மூலம் சுவாசத்தைத் தூண்ட முயற்சிக்கக்கூடாது. கடுமையான சுவாச பிரச்சனைகளுக்கு, உட்செலுத்துதல் குறிக்கப்படுகிறது.

· தோல் எரிகிறது.

தோலுடன் மின்முனைகளின் மோசமான தொடர்பு மற்றும் அதிக ஆற்றலுடன் மீண்டும் மீண்டும் வெளியேற்றங்களைப் பயன்படுத்துவதால் தோல் தீக்காயங்கள் ஏற்படுகின்றன.

· தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்.

கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனுக்குப் பிறகு தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் அரிதாகவே உருவாகிறது. ஹைபோடென்ஷன் பொதுவாக லேசானது மற்றும் நீண்ட காலம் நீடிக்காது.

· நுரையீரல் வீக்கம்.

சைனஸ் ரிதம் மீட்டமைக்கப்பட்ட 1-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நுரையீரல் வீக்கம் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக நீண்டகால ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகளுக்கு.

· ஈசிஜியில் மறுமுனைப்படுத்தலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

கார்டியோவெர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனுக்குப் பிறகு ஈசிஜியில் மறுதுருவப்படுத்துதலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை, குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் பல மணிநேரங்களுக்கு நீடிக்கலாம்.

· மாற்றங்கள் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வுஇரத்தம்.

என்சைம் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு (AST, LDH, CPK) முக்கியமாக எலும்பு தசைகளில் கார்டியோவர்ஷன்-டிஃபிபிரிலேஷனின் விளைவுடன் தொடர்புடையது. MV CPK இன் செயல்பாடு மீண்டும் மீண்டும் அதிக ஆற்றல் வெளியேற்றங்களுடன் மட்டுமே அதிகரிக்கிறது.

EITக்கான முரண்பாடுகள்:

1. அடிக்கடி, AF இன் குறுகிய கால paroxysms, சுய-கட்டுப்படுத்துதல் அல்லது மருந்துகளுடன்.

2. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் நிரந்தர வடிவம்:

மூன்று வயதுக்கு மேல்

தேதி தெரியவில்லை.

கார்டியோமேகலி

ஃபிரடெரிக் நோய்க்குறி

கிளைகோசைட் போதை,

TELA மூன்று மாதங்கள் வரை,

பயன்படுத்தப்பட்ட குறிப்புகளின் பட்டியல்

1. A.G.Miroshnichenko, V.V.Ruksin செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மருத்துவ அகாடமிமுதுகலை கல்வி, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், ரஷ்யா "மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செயல்முறைக்கான நெறிமுறைகள்"

2. http://smed.ru/guides/67158/#Pokazaniya_k_provedeniju_kardiversiidefibrillyacii

3. http://smed.ru/guides/67466/#_Pokazaniya_k_provedeniju_jelektrokardiostimulyacii

4. http://cardiolog.org/cardiohirurgia/50-invasive/208-vremenaja-ecs.html

5. http://www.popumed.net/study-117-13.html