வீடு பல் வலி பைலோகிராபி (பின்னோக்கி, நரம்பு வழியாக, முன்னோடி): அது என்ன, தயாரித்தல் மற்றும் செயல்படுத்துதல். பைலோகிராபி நோயாளியை பைலோகிராஃபிக்கு தயார்படுத்துதல்

பல் வலி

பைலோகிராபி (பின்னோக்கி, நரம்பு வழியாக, முன்னோடி): அது என்ன, தயாரித்தல் மற்றும் செயல்படுத்துதல். பைலோகிராபி நோயாளியை பைலோகிராஃபிக்கு தயார்படுத்துதல்

> சிறுநீரகத்தின் எக்ஸ்ரே (பைலோகிராபி), பைலோகிராபி வகைகள்

இந்த தகவலை சுய மருந்துக்கு பயன்படுத்த முடியாது!
ஒரு நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை!

பைலோகிராபி என்றால் என்ன, அது எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

பைலோகிராபி என்பது சிறுநீரகங்களை முன்கூட்டியே நிரப்புவதன் மூலம் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஆகும் சிறுநீர் பாதைமாறுபட்ட முகவர். பைலோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி, சிறுநீரகங்களின் அளவு, வடிவம், கால்சஸ் மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் இருப்பிடம், சிறுநீர்க்குழாய்களின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும், பிற்போக்கு (ஏறும்) பைலோகிராபி செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வடிகுழாய் சிஸ்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக மாறுபட்ட முகவர் செலுத்தப்படுகிறது. ஆன்டிகிரேட் (இறங்கும்) பைலோகிராபி பொதுவாக சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு காரணமாக, அதன் மூலம் மாறுபாட்டை நிர்வகிப்பது சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது நோயாளிக்கு சிஸ்டோஸ்கோபிக்கு முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆய்வின் இறங்கு பதிப்பில், கான்ட்ராஸ்ட் நேரடியாக சிறுநீரக சேகரிப்பு அமைப்பில் பஞ்சர் மூலம் அல்லது வடிகால் நிறுவுவதன் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது.

மாறுபாடு ஒரு திரவமாகவோ, வாயுவாகவோ (நிமோபிலோகிராபி) அல்லது இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் (இரட்டை மாறுபாடு) இருக்கலாம்.

பைலோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள்

ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பைலோகிராபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. யூரோலிதியாசிஸ்அல்லது புற்றுநோய். கட்டிகள், கற்கள், இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் சிறுநீரை வெளியேற்றுவதற்கான பிற தடைகளை படங்கள் காட்சிப்படுத்துகின்றன. வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சையின் போக்கைத் திட்டமிட அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு இந்த ஆய்வு உதவுகிறது.

உங்களை யார் படிப்புக்கு அனுப்புகிறார்கள், எங்கு கிடைக்கும்?

சிறுநீரக மருத்துவர்கள், சிறுநீரக மருத்துவர்கள், புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பைலோகிராபியைக் குறிப்பிடுகின்றனர். ஒரு சிகிச்சை அல்லது நோயறிதலில் அதை மேற்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறது மருத்துவ மையம், ஒரு எக்ஸ்ரே இயந்திரம் பொருத்தப்பட்ட மற்றும் சிறுநீர் உறுப்புகளின் நோய்க்குறியியல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் நிபுணத்துவம் பெற்றது.

பைலோகிராஃபிக்கு முரண்பாடுகள்

ஆய்வு எப்போது முரணாக உள்ளது அதிக உணர்திறன்மாறாக மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில். சிறுநீர்க்குழாய்களின் காப்புரிமை குறைபாடு, போதுமான சிறுநீர்ப்பை திறன், ஹெமாட்டூரியா (சிறுநீரில் இரத்தத்தின் இருப்பு) மற்றும் இரத்த உறைதல் கோளாறுகளின் நிகழ்வுகளில் ஆன்டிகிரேட் முறை பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

பைலோகிராஃபிக்கான தயாரிப்பு

பைலோகிராபி செய்யும் முறை

பிற்போக்கு பைலோகிராபி செய்யும் போது, நோயாளி ஒரு சிறப்பு மேஜையில் முழங்கால்கள் மற்றும் முழங்கால்கள் வளைந்திருக்கும். இடுப்பு மூட்டுகள்கால்கள், அதன் நிலை சிறப்பு ஸ்டிரப்களுடன் சரி செய்யப்படுகிறது. பூர்வாங்க மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, மருத்துவர் ஊசி போடுகிறார் சிறுநீர்ப்பைசிஸ்டோஸ்கோப், மற்றும் அதன் மூலம் நிலைக்கு சிறுநீரக இடுப்பு- ஒரு சிறப்பு வடிகுழாய். கீழ் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடுஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் மெதுவாக வடிகுழாய் வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சேகரிப்பு அமைப்பின் தேவையான நிரப்புதல் அடையப்படும்போது, ரேடியோகிராஃப்கள் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் திட்டத்தில் எடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் கூடுதலாக அரை பக்க மற்றும் பக்கவாட்டு கணிப்புகளில்.

ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி செய்யும் போது, நோயாளி ஒரு சிறப்பு மேசையில் தனது முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறார். பூர்வாங்கத்திற்குப் பிறகு உள்ளூர் மயக்க மருந்துமருத்துவர் சேகரிக்கும் அமைப்பில் (12 வது விலா எலும்பு மட்டத்திற்கு கீழே) சுமார் 7-8 செமீ ஆழத்திற்கு ஒரு ஊசியைச் செருகி, அதனுடன் ஒரு நெகிழ்வான குழாயை இணைக்கிறார். ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஒரு மாறுபட்ட முகவர் அதன் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் ரேடியோகிராஃப்கள் போஸ்டெரோஆன்டீரியர், ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் செமிலேட்டரல் புரோஜெக்ஷன்களில் எடுக்கப்படுகின்றன.

பைலோகிராபி முடிவுகளின் விளக்கம்

பொதுவாக, வடிகுழாய்கள் வழியாக கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் கடந்து செல்வது சிரமமின்றி நிகழ்கிறது, சிறுநீரகத்தின் கால்சஸ் மற்றும் இடுப்பு விரைவாக நிரம்பி, மென்மையான, தெளிவான வரையறைகள் மற்றும் சாதாரண அளவுகள். சிறுநீரக இயக்கம் (உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது மதிப்பிடப்பட்டது) 2 செமீக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

வடிகுழாயை அகற்றிய பிறகு மேல் சிறுநீர் பாதையை முழுமையடையாமல் நிரப்புதல், அதன் விரிவாக்கம் மற்றும் தாமதமாக காலியாதல் ஆகியவை கட்டி, கல் அல்லது பிற தடைகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. பலவீனமான சிறுநீரக இயக்கம் பைலோனெப்ரிடிஸ், பாரானெப்ரிடிஸ், கட்டி அல்லது சிறுநீரக சீழ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கலாம். ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மூலம், சிறுநீரக சேகரிப்பு அமைப்பு விரிவடைகிறது.

ஆய்வின் முடிவுகள் (படங்கள் மற்றும் கதிரியக்க நிபுணரின் அறிக்கை) பைலோகிராஃபிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவரிடம் காட்டப்பட வேண்டும்.

ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி - எக்ஸ்ரே முறைமேல் சிறுநீர் பாதை பற்றிய ஆய்வுகள், சிறுநீரக இடுப்புக்குள் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை நேரடியாக ஊடுருவி பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் அல்லது பைலோ-(நெஃப்ரோஸ்டமி) வடிகால் மூலம். இதன் விளைவாக, ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபியில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: ஆன்டிகிரேட் பெர்குடேனியஸ் பைலோகிராபி மற்றும் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி, பைலோஸ்டமி மூலம் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் அறிமுகம். பைலோ-(நெஃப்ரோஸ்டமி) மூலம் இடுப்புப் பகுதியில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வந்தாலும், பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் பைலோகிராபி ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் அதன் பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது.

1949 ஆம் ஆண்டில் கபாண்டியினால் கான்ட்ராஸ்ட் திரவம் மற்றும் உடனடி பைலோகிராஃபி நிரப்புவதன் மூலம் சிறுநீரக இடுப்பில் பஞ்சர் பற்றிய முதல் அறிக்கை தயாரிக்கப்பட்டது, மேலும் ஐன்ஸ்வொர்த் மற்றும் வெஸ்ட் 1951 இல் சிறுநீரக நடைமுறையில் இந்த முறையைப் பயன்படுத்த முன்மொழிந்தனர். சோவியத் ஒன்றியத்தில், 1956 இல் ஏ அனைத்து ரஷ்ய மாநாடுமாஸ்கோவில் கதிரியக்கவியலாளர்கள் மற்றும் கதிரியக்கவியலாளர்கள் மற்றும் அவர்கள் இந்த முறையை எங்கள் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தினர். மற்ற முறைகள் போது அந்த கடினமான சந்தர்ப்பங்களில் Antegrade percutaneous pyelography சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது சிறுநீரக பரிசோதனைசிறுநீரகங்கள் மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதை நோய்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்காதீர்கள். சிறுநீரகச் செயல்பாட்டின் குறைபாட்டின் விளைவாக வெளியேற்றும் யூரோகிராம் மாறுபட்ட முகவரின் வெளியீட்டைக் காட்டாத நோய்களுக்கு இது முதன்மையாகப் பொருந்தும், மேலும் சிறிய சிறுநீர்ப்பை திறன், சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு (கல், கண்டிப்பு) காரணமாக பிற்போக்கு பைலோரெட்டோகிராபி செய்ய முடியாது. , அழிப்பு, கட்டி, periureteritis மற்றும் முதலியன). துளையிடும் பெர்குடேனியஸ் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி முக்கியமாக ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், ஹைட்ரோரேட்டர் அல்லது இந்த நோய்கள் சந்தேகிக்கப்படும்போது, பிற ஆராய்ச்சி முறைகள் சரியான நோயறிதலை அனுமதிக்காதபோது குறிக்கப்படுகிறது.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பெர்குடேனியஸ் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபியைப் பயன்படுத்தி, ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் அடையாளம் காண்பது மட்டுமல்லாமல், அதன் காரணத்தைக் கண்டறியவும் முடியும் (கட்டுப்பாடு, கல், கட்டி). ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபியை யூரோகிமோகிராஃபியுடன் இணைப்பதன் மூலம், மேல் சிறுநீர் பாதையின் மோட்டார் செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஒரு யோசனையைப் பெற முடியும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்க முக்கியமானது.

சில நேரங்களில் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபிக்கு நன்றி, இடுப்பின் நியோபிளாசம் அல்லது சிறுநீர்க்குழாயில் கட்டி பொருத்தப்பட்டிருப்பதை அடையாளம் காண முடியும் (குட்வின், 1956; ஏ. யா. பைடெல், 1958; கிரானோன், 1961; பிரேசிலே மற்றும் பலர்., 1961). மேலும், பிற ஆராய்ச்சி முறைகளால் சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் அளவை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அதே போல் சிறுநீர்ப்பை அழிக்கப்படுதல் அல்லது கண்டிப்பானது, இது வரவிருக்கும் மறுசீரமைப்பு செயல்பாட்டின் வகை மற்றும் தன்மையை தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியமானது.

ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபிக்கு முன், ஒரு கணக்கெடுப்பு படம் மற்றும் வெளியேற்ற யூரோகிராபி செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் அவற்றின் உதவியுடன் சிறுநீரகத்தின் வரையறைகளை அடையாளம் காண முடியும், மேலும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை ஓரளவு பாதுகாப்பதன் மூலம், இடுப்பின் நிழல். சிறுநீரகத்தின் அளவு, வடிவம் மற்றும் நிலை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய இந்த ஆரம்ப ரேடியோகிராஃப்களின் மதிப்பீடு இடுப்பு துளையிடும் இடத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும்.

நோயாளி ஒரு எக்ஸ்ரே மேசையில் (அவரது வயிற்றில்) வைக்கப்படுகிறார் (சில வெளிநாட்டு சிறுநீரக மருத்துவர்கள் நோயாளியுடன் உட்கார்ந்த நிலையில் இடுப்புப் பகுதியில் ஒரு பஞ்சர் செய்கிறார்கள், நாங்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை). சிறுநீரக இடுப்பின் இடுப்பு பஞ்சர் உள்ளூர் நோவோகெயின் மயக்கத்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது; தோல் மற்றும் அடிப்பகுதி தசைகளை மயக்கமடையச் செய்யுங்கள், இதன் மூலம் துளையிடும் ஊசி அனுப்பப்படும். XII விலா எலும்பின் கீழ், முதுகுத்தண்டின் நடுப்பகுதியிலிருந்து 10-12 செமீ வெளிப்புறமாக வலது அல்லது இடது பக்கம் பின்வாங்கி, தோல் மற்றும் அடிப்பகுதி திசுக்கள் ஒரு ஊசியால் துளைக்கப்படுகின்றன (விட்டம் 1-1.5 மிமீ) வெளியில் இருந்து உள்ளே மற்றும் மேல்நோக்கி நோக்கி பொதுவாக அமைந்துள்ள சிறுநீரகத்தின் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு பகுதி. நோயாளியின் சிறுநீரகம் கணிசமாக விரிவடைந்து, அதனால் எளிதில் படபடக்க முடிந்தால், அது அதன் நீளமான அச்சில் இருந்து நடுவில் துளையிடப்பட வேண்டும். படிப்படியாக கீழ் முதுகின் திசுக்களில் ஒரு ஊசியை ஆழமாகச் செலுத்தி, ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் வெற்றிடத்தை உருவாக்குதல், பொதுவாக 9-12 செ.மீ ஆழத்தில் (நோயாளியின் கொழுப்பு மற்றும் தடிமன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து. வயிற்று சுவர்) சிறுநீரக இடுப்பைத் துளைக்கவும் (படம் 56). ஊசி இடுப்புக்குள் ஊடுருவியவுடன், அதன் உள்ளடக்கங்கள் சிரிஞ்சில் தோன்றும் - தூய சிறுநீர், அல்லது சீழ், இரத்தம் போன்றவற்றுடன் கலந்த சிறுநீர். சிரிஞ்சில் சிறுநீர் தோன்றவில்லை என்றால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு எக்ஸ்ரே எடுக்க வேண்டும். ஊசி இடம் செல்ல உதவும்.

அரிசி. 56. ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபிக்கான சிறுநீரக இடுப்புப் பகுதியின் துளையிடும் திட்டம்.

சிறந்த நோக்குநிலை மற்றும் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டு திறன் பற்றிய தரவுகளைப் பெற, சிறுநீரக இடுப்புப் பகுதியில் துளையிடுவதற்கு 10 நிமிடங்களுக்கு முன் 5 மில்லி 0.4% இண்டிகோ கார்மைன் கரைசலை நரம்பு வழியாக வழங்குவது நல்லது. சிரிஞ்சில் நீல நிற திரவத்தின் தோற்றம் சரியாக செய்யப்பட்ட பஞ்சர் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் பாதுகாக்கப்பட்ட செயல்பாட்டு திறனைக் குறிக்கிறது.

இடுப்பிலிருந்து சிறுநீர் உறிஞ்சப்பட்டு நுண்ணோக்கிக்கு அனுப்பப்படுகிறது பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை. பின்னர் 10-20 மில்லி செர்கோசின், ட்ரையோட்ராஸ்ட் அல்லது கார்டியோட்ரஸ்ட் ஆகியவற்றின் 40-50% கரைசல் இடுப்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் இடுப்பின் உள்ளடக்கங்கள் சிரிஞ்ச் பிஸ்டனை நகர்த்துவதன் மூலம் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுடன் கலக்கப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, X- கதிர்கள் வாய்ப்புள்ள நிலையில் எடுக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால் அவர்கள் செய்கிறார்கள் எக்ஸ்-கதிர்கள்பக்கத்தில் மற்றும் உள்ளே செங்குத்து நிலைஉடம்பு சரியில்லை. ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் முன்னிலையில், இது மிகவும் பெரிய அளவுகள்இடுப்பிற்குள் அதிக அளவு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டை செலுத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம் (படம் 57, 58, 59).

இருப்பினும், நிர்வகிக்கப்படும் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் அளவு சிறுநீரக இடுப்பிலிருந்து வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவை விட 5-10 மில்லி குறைவாக இருக்க வேண்டும். இந்த நிலை கண்டிப்பாக கவனிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இடுப்பை அதிகமாக நீட்டுவது ஆபத்தானது, ஏனெனில் இதன் விளைவாக உள்விழி அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு பைலோ-சிறுநீரக ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஆய்வின் முடிவில், அதன் உள்ளடக்கங்கள் இடுப்பிலிருந்து ஒரு ஊசி மூலம் உறிஞ்சப்படுகின்றன, மேலும் பாதிக்கப்பட்ட ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் விஷயத்தில், சிறுநீர் அகற்றப்பட்ட பிறகு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இடுப்புக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. சில வெளிநாட்டு சிறுநீரக மருத்துவர்கள், படத்திற்கு முன்பே, இடுப்பில் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டை அறிமுகப்படுத்திய உடனேயே ஊசியை அகற்றுகிறார்கள், மேலும் எக்ஸ்ரேக்குப் பிறகு இடுப்பின் உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்ச வேண்டாம். இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, அவர்கள் எந்த சிக்கல்களையும் கவனிக்கவில்லை.

78 நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகிரேட் பெர்குட்டேனியஸ் பைலோகிராபி செய்வதில் அனுபவம் உள்ளதால், எந்தவொரு தீவிரமான சிக்கல்களையும் நாங்கள் கவனிக்கவில்லை. இது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இலக்கிய தரவுகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், வெளிநாட்டு சிறுநீரக மருத்துவர்களால் இந்த முறை நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட முதல் ஆண்டுகளில், சிறுநீரக இடுப்பு துளையிடும் போது துளையிடல் போன்ற சிக்கல்கள் காணப்பட்டன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சிறுநீரக பாரன்கிமா, சிறுநீரகக் குழாய்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் தவறான துளை. இருப்பினும், இடுப்பைத் துளைக்க ஒரு சிறிய விட்டம் கொண்ட ஊசி பயன்படுத்தப்பட்டால், பொதுவாக இந்த உறுப்புகளின் தற்செயலான துளையுடன் கூட கடுமையான சிக்கல்கள் அல்லது விளைவுகள் ஏற்படாது.

இடுப்பைத் துளைக்க முடியாத சந்தர்ப்பங்கள் இருக்கலாம் என்பதால், ஆன்டிகிரேட் பெர்குடேனியஸ் பைலோகிராபி எப்போதும் செய்ய முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, கேசி மற்றும் குட்வின் (1955) 55 நோயாளிகளில் 7 பேரில் இடுப்புப் பகுதியை துளைக்க முடியவில்லை என்று தெரிவித்தனர். 86 நோயாளிகளில், எங்களால் 8 பேருக்கு இடுப்புப் பகுதியை துளைக்க முடியவில்லை, மேலும் 78 நோயாளிகளுக்கு இடுப்புப் பகுதியின் பஞ்சர் எளிதாக செய்யப்பட்டது. பெர்குடேனியஸ் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபிக்கு, திரவ மாறுபாடு முகவர்களுக்கு பதிலாக வாயு (ஆக்ஸிஜன், கார்பன் டை ஆக்சைடு) பயன்படுத்தப்படலாம்; இந்த ஆய்வு Antegrade pneumopyelography என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபிக்கு கூடுதலாக, ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி உள்ளது, பைலோ-(நெஃப்ரோஸ்டமி) வடிகால் மூலம் இடுப்புக்குள் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் செலுத்தப்படும். இந்த ஆராய்ச்சி முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்; அதன் முடிவுகள் உருவவியல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கின்றன செயல்பாட்டு நிலைமேல் சிறுநீர் பாதை: இடுப்பு மற்றும் கால்சஸ் அளவு, அவற்றின் தொனி, சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக இடுப்பிலிருந்து சிறுநீர்ப்பைக்கு சிறுநீர் செல்வதில் இடையூறு ஏற்படும் அளவு மற்றும் அதன் காரணங்கள், அத்துடன் அறுவை சிகிச்சையின் போது தற்செயலாக அகற்றப்படாத கற்களை அடையாளம் காணவும். சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்தின் இடம் மற்றும் அளவு போன்றவை. நோயாளிக்கு பைலோஸ்டமி (நெஃப்ரோஸ்டோமி) இருந்தால், அது ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபி செய்ய பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த எளிய ஆராய்ச்சி முறை சில சிறுநீர் பாதை கோளாறுகளை அடிக்கடி கண்டறிந்து தேவையான சிகிச்சையை உடனடியாக மேற்கொள்ள உதவுகிறது.

ஆண்டிகிரேட் பைலோகிராபி பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 14-15 நாட்களுக்கு முன்னதாகவே செய்யப்படுகிறது. பைலோ-(நெஃப்ரோஸ்டோமி) வடிகால் குழாயின் புற முனை ஆல்கஹாலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் லுமேன் ஒரு கவ்வியுடன் மூடப்பட்டுள்ளது; மையமாக பிந்தையது, ஒரு வடிகால் குழாய் துளைக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் செலுத்தப்படுகிறது (பொதுவாக 6-8 மிலி). பைலோ-சிறுநீரக ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் வெடிப்பு ஆகியவற்றின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக இடுப்பை மிகைப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை. கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் இடுப்புக்குள் செலுத்தப்பட்ட பிறகு, நோயாளி பல ஆழமான சுவாசம் மற்றும் வெளியேற்றங்களை எடுக்க வேண்டும், பின்னர் எக்ஸ்-கதிர்கள் எடுக்கப்படுகின்றன.

மேல் சிறுநீர் பாதையின் நல்ல தொனியுடன், வழக்கமாக ஒரு நிமிடத்திற்குள் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக நகரும். மேல் சிறுநீர் பாதையின் தொனி இன்னும் மீட்டெடுக்கப்படவில்லை என்றால், இது கால்சஸ், இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றின் மோட்டார் செயல்பாடு குறைவதில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மாறாக முகவர் 3-4 நிமிடங்களுக்கு முன்பே சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் ஊடுருவுகிறது. மேல் சிறுநீர் பாதையின் தொனியின் அளவை தீர்மானிப்பது, சிறுநீரகத்திலிருந்து நோயாளியின் வடிகால் குழாயை அகற்றி, நெஃப்ரோஸ்டமியை மூடுவதற்கான நேரத்தை மருத்துவர் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராமில் மேல் சிறுநீர் பாதையின் நிலையைப் பற்றிய உண்மையான படத்தைப் பெறுவதற்கு, சிறுநீரக இடுப்பில் ஒரு மாறுபட்ட தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது ஏற்படும் அழுத்தம் வாசலில் இருக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அதாவது, சிறுநீர்க்குழாய் பிரிவின் திறப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் மாறுபட்ட முகவர் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக நகரும். சிறுநீரக இடுப்பில் உள்ள வாசல் அழுத்தம் பைலோரெனல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படும் அழுத்தத்திற்கு மிக அருகில் இருப்பதால், ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபியின் போது இடுப்பை மிகவும் கவனமாக உயர்த்துவது அவசியம். நோயாளி கனமான மற்றும் சிறிதளவு உணர்வை உருவாக்குகிறார் வலி வலிகான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் அறிமுகத்துடன் கீழ் முதுகில், சிறுநீரக இடுப்பில் உள்ள அழுத்தம் அனுமதிக்கப்பட்டதை விட அதிகமாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது, எனவே, அலட்சியமாக இல்லை. ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி செய்யும் போது, நோயாளி அனுபவிக்கக்கூடாது அசௌகரியம். ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபியின் போது அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை விட உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பதைத் தவிர்ப்பதற்காக, பிஸ்டன் இல்லாமல் ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறோம். அத்தகைய சிரிஞ்சிலிருந்து மாறுபட்ட முகவர் புவியீர்ப்பு செல்வாக்கின் கீழ் இடுப்புக்குள் ஊடுருவி, வாசல் அழுத்தம் அடையும் போது, அதன் ஓட்டம் நிறுத்தப்படும். சிறுநீரக இடுப்பு காலியாகி, அதில் அழுத்தம் குறைந்த பிறகு, சிரிஞ்சில் இருந்து அதற்குள் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் ஓட்டம் மீண்டும் தொடங்குகிறது. இந்த நுட்பம் இடுப்பின் திறனை அமைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, தவிர்க்கவும் கூர்மையான அதிகரிப்புஅதில் அழுத்தம் மற்றும், எனவே, பைலோரெனல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் பிற சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.

ஆன்டிகிரேட் பெர்குடேனியஸ் பைலோகிராபி குழந்தைகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. A. Yu. Svidler மற்றும் L. I. Sneshko (1961) 8 மாதங்கள் முதல் 10 வயது வரையிலான 10 குழந்தைகளில் சிறுநீரக பாலிசிஸ்டிக் நோய், டிஸ்டோபிக் சிறுநீரகத்தின் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் மூடிய காசநோய் தோற்றம் ஆகியவற்றால் ஆண்டிகிரேட் பைலோகிராஃபி முடிவுகளைப் புகாரளித்தனர். . 10 நோயாளிகளில், ஒருவருக்கு மட்டுமே பஞ்சர் தளத்தில் சிறிய தோலடி சீழ் ஏற்பட்டது. குழந்தைகளில் ஆன்டிகிரேட் பெர்குடேனியஸ் பைலோகிராபி, ஒரு பாதுகாப்பான முறையாக இருப்பதால், சில சிறுநீரக நோய்களில் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படலாம் என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர்.

பைலோ-(நெஃப்ரோஸ்டமி) ஸ்டோமா மூலம் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஆன்டிகிரேட் பெர்குடேனியஸ் பைலோகிராபி மற்றும் பைலோகிராபி இரண்டையும் பயன்படுத்தி, ஒரு விசித்திரமான நிகழ்வை நாங்கள் மீண்டும் மீண்டும் கவனித்தோம் - எதிர் பக்கத்தில் ஒரு வெளியேற்ற யூரோகிராம். ஆய்வின் கீழ் சிறுநீரகத்தின் இடுப்புக்குள் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்திய சுமார் 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நிழல்கள் எதிர் பக்கத்தில் தோன்றும், இது சிறுநீரகத்தின் இடுப்பு மற்றும் கால்சஸ்களை நிரப்புகிறது. இந்த நிகழ்வு, ஆய்வின் கீழ் சிறுநீரகத்தின் ஃபார்னிகல் எந்திரத்தைப் பாதுகாப்பதைக் குறிக்கிறது, இது கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டை பொது சுழற்சியில் உறிஞ்சுவதை உறுதிசெய்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து மற்ற சிறுநீரகத்தால் வெளியிடப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வு, எதிர் பக்கத்தில் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் நல்ல செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது முக்கியமானபொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதில்.

பொருத்தமான அறிகுறிகளுக்கு ஆன்டிகிரேட் பெர்குடேனியஸ் பைலோகிராபி மிகவும் மதிப்புமிக்கது கண்டறியும் முறை. பைலோ-(நெஃப்ரோ) ஸ்டோமி மூலம் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் அறிமுகத்துடன் கூடிய ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி சமமாக பெரிய மதிப்புடையது. ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி மாற்றாது, ஆனால் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதை நோய்களின் எக்ஸ்ரே நோயறிதலின் அடிப்படை முறைகளை நிறைவு செய்கிறது. இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி மட்டுமே நோயை சரியாக அடையாளம் காண அனுமதிக்கும் ஒரே ஆராய்ச்சி முறையாகும்.

யூரோஸ்டெரியோராடியோகிராபி என்பது ஸ்டீரியோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர் பாதையின் கதிரியக்க பரிசோதனையின் ஒரு முறையாகும்.

இந்த ஆய்வின் நுட்பம் இரண்டு படங்களை (சிறுநீரகப் பாதையை ஒரு மாறுபட்ட முகவருடன் நிரப்பிய பிறகு) இரு திசைகளிலும் 3-3.5 செ.மீ., அதாவது 6-7 செ.மீ தூரத்தில் மாற்றியமைக்கப்படும், மற்ற எல்லா நிலைகளும் சமமான. கண்களின் பார்வை கோணத்தில் எடுக்கப்பட்ட இரண்டு எக்ஸ்-கதிர்களும் ஒரு சிறப்பு ஸ்டீரியோ-நெகடோஸ்கோப் அல்லது ஸ்டீரியோ தொலைநோக்கியைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. ஒரே மாதிரியான இரண்டு ரேடியோகிராஃப்களைப் பெறுவதில் உள்ள சிரமம், முதல் படம் முதல் இரண்டாவது படம் வரையிலான நேரத்தில் ஏற்படும் சிறுநீர் பாதையில் மாறும் மாற்றங்கள் இருப்பதில் உள்ளது. இந்த சூழ்நிலை தெளிவான ஸ்டீரியோஸ்கோபிக் விளைவைப் பெறுவதை கடினமாக்குகிறது. இருப்பினும், இது இருந்தபோதிலும், யூரோஸ்டிரோகிராபி நோயறிதலில் மிகவும் மதிப்புமிக்கதாக இருக்கும் பல்வேறு வகையானநெஃப்ரோலிதியாசிஸ், ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், காசநோய், கால்சஸ் கட்டிகள் மற்றும் சிறுநீரக இடுப்பு போன்ற சிறுநீரக பாதிப்புகள். சிறுநீரகத்தில் நோய் செயல்முறையின் மிகவும் துல்லியமான உள்ளூர்மயமாக்கலை நிறுவ யூரோஸ்டெரியோராடியோகிராபி உங்களை அனுமதிக்கிறது, அதாவது: காசநோய் குழி, கல், கட்டி, இது தேர்வு செய்வதற்கு மிகவும் முக்கியமானது. அறுவை சிகிச்சை முறைசிகிச்சை, குறிப்பாக உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் சிகிச்சை.

ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி

ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி என்பது மேல் சிறுநீர் பாதையை ஆய்வு செய்வதற்கான ஒரு எக்ஸ்ரே முறையாகும், இது சிறுநீரக இடுப்புக்குள் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் மூலமாகவோ அல்லது பைலோ-(நெஃப்ரோஸ்டமி) வடிகால் மூலமாகவோ நேரடியாக செலுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபியில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: ஆன்டிகிரேட் பெர்குடேனியஸ் பைலோகிராபி மற்றும் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி, பைலோஸ்டமி மூலம் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் அறிமுகம். பைலோ-(நெஃப்ரோஸ்டமி) மூலம் இடுப்புப் பகுதியில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வந்தாலும், பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் பைலோகிராபி ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் அதன் பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது.

1949 ஆம் ஆண்டில் கபாண்டியினால் கான்ட்ராஸ்ட் திரவம் மற்றும் உடனடி பைலோகிராஃபி நிரப்புவதன் மூலம் சிறுநீரக இடுப்பில் பஞ்சர் பற்றிய முதல் அறிக்கை தயாரிக்கப்பட்டது, மேலும் ஐன்ஸ்வொர்த் மற்றும் வெஸ்ட் 1951 இல் சிறுநீரக நடைமுறையில் இந்த முறையைப் பயன்படுத்த முன்மொழிந்தனர். சோவியத் ஒன்றியத்தில், 1956 ஆம் ஆண்டில் மாஸ்கோவில் நடந்த அனைத்து ரஷ்ய கதிரியக்க வல்லுநர்கள் மற்றும் கதிரியக்க வல்லுனர்களின் மாநாட்டில், ஆண்டிகிரேட் பெர்குடேனியஸ் பைலோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துவது குறித்த முதல் அறிக்கையை அவர் செய்தார். சிறுநீரக பரிசோதனையின் பிற முறைகள் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதை நோய்களை அங்கீகரிக்க அனுமதிக்காதபோது, கடினமான சந்தர்ப்பங்களில் ஆன்டிகிரேட் பெர்குடேனியஸ் பைலோகிராபி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சிறுநீரகச் செயல்பாட்டின் குறைபாட்டின் விளைவாக வெளியேற்றும் யூரோகிராம் மாறுபட்ட முகவரின் வெளியீட்டைக் காட்டாத நோய்களுக்கு இது முதன்மையாகப் பொருந்தும், மேலும் சிறிய சிறுநீர்ப்பை திறன், சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு (கல், கண்டிப்பு) காரணமாக பிற்போக்கு பைலோரெட்டோகிராபி செய்ய முடியாது. , அழிப்பு, கட்டி, periureteritis மற்றும் முதலியன). துளையிடும் பெர்குடேனியஸ் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி முக்கியமாக ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், ஹைட்ரோரேட்டர் அல்லது இந்த நோய்கள் சந்தேகிக்கப்படும்போது, பிற ஆராய்ச்சி முறைகள் சரியான நோயறிதலை அனுமதிக்காதபோது குறிக்கப்படுகிறது.

நோயாளி ஒரு எக்ஸ்ரே மேசையில் (அவரது வயிற்றில்) வைக்கப்படுகிறார் (சில வெளிநாட்டு சிறுநீரக மருத்துவர்கள் நோயாளியுடன் உட்கார்ந்த நிலையில் இடுப்புப் பகுதியில் ஒரு பஞ்சர் செய்கிறார்கள், நாங்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை). சிறுநீரக இடுப்பின் இடுப்பு பஞ்சர் உள்ளூர் நோவோகெயின் மயக்கத்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது; தோல் மற்றும் அடிப்பகுதி தசைகளை மயக்கமடையச் செய்யுங்கள், இதன் மூலம் துளையிடும் ஊசி அனுப்பப்படும். XII விலா எலும்பின் கீழ், முதுகுத்தண்டின் நடுப்பகுதியிலிருந்து 10-12 செமீ வெளிப்புறமாக வலது அல்லது இடது பக்கம் பின்வாங்கி, தோல் மற்றும் அடிப்பகுதி திசுக்கள் ஒரு ஊசியால் துளைக்கப்படுகின்றன (விட்டம் 1-1.5 மிமீ) வெளியில் இருந்து உள்ளே மற்றும் மேல்நோக்கி நோக்கி பொதுவாக அமைந்துள்ள சிறுநீரகத்தின் நடுத்தர மூன்றில் ஒரு பகுதி. நோயாளியின் சிறுநீரகம் கணிசமாக விரிவடைந்து, அதனால் எளிதில் படபடக்க முடிந்தால், அது அதன் நீளமான அச்சில் இருந்து நடுவில் துளையிடப்பட வேண்டும். இடுப்பு திசுக்களின் ஆழத்தில் படிப்படியாக ஊசியைச் செலுத்தி, சிரிஞ்ச் மூலம் வெற்றிடத்தை உருவாக்குதல், பொதுவாக 9-12 செ.மீ ஆழத்தில் (நோயாளியின் கொழுப்பு மற்றும் வயிற்றுச் சுவரின் தடிமன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து), சிறுநீரக இடுப்பு துளைக்கப்படுகிறது (படம் 56). ஊசி இடுப்புக்குள் ஊடுருவியவுடன், அதன் உள்ளடக்கங்கள் சிரிஞ்சில் தோன்றும் - தூய சிறுநீர், அல்லது சீழ், இரத்தம் போன்றவற்றுடன் கலந்த சிறுநீர். சிரிஞ்சில் சிறுநீர் தோன்றவில்லை என்றால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு எக்ஸ்ரே எடுக்க வேண்டும். ஊசி இடம் செல்ல உதவும்.

இடுப்புப் பகுதியில் இருந்து சிறுநீர் உறிஞ்சப்பட்டு நுண்ணிய மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது. பின்னர் 10-20 மில்லி செர்கோசின், ட்ரையோட்ராஸ்ட் அல்லது கார்டியோட்ரஸ்ட் ஆகியவற்றின் 40-50% கரைசல் இடுப்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் இடுப்பின் உள்ளடக்கங்கள் சிரிஞ்ச் பிஸ்டனை நகர்த்துவதன் மூலம் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுடன் கலக்கப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, X- கதிர்கள் வாய்ப்புள்ள நிலையில் எடுக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், X- கதிர்கள் நோயாளியின் பக்கத்திலும் நேர்மையான நிலையில் எடுக்கப்படுகின்றன. ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் மிகப் பெரியதாக இருந்தால், இடுப்புப் பகுதிக்குள் அதிக அளவு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டை செலுத்த வேண்டியிருக்கும் (படம் 1). 57 , 58 , 59 ).

	அரிசி. 57. யூரிடெரோகிராம். ஆண் 28 வயது.சிறுநீர்ப்பை அடைப்பு. சிறுநீர்க்குழாயின் கீழ் மூன்றில் குறைபாட்டை நிரப்புதல் ( ).
	பார்க்க அத்தி. 58 அரிசி. 58. ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராம். ஆண் 28 வயது. மண்ணினால் ஏற்படும் மாபெரும் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்நரம்பு அமைப்பு v. spermatica int. நெஃப்ரெக்டோமி. மீட்பு ( ).
	அரிசி. 59. ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராம். ஆண் 47 வயது. சிறுநீர்க்குழாய் அழிக்கப்படுதல்.

கால்குலஸ் ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ். நெஃப்ரெக்டோமி.

மீட்பு.

பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபிக்கு கூடுதலாக, ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி உள்ளது, பைலோ-(நெஃப்ரோஸ்டமி) வடிகால் மூலம் இடுப்புக்குள் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் செலுத்தப்படும். இந்த ஆராய்ச்சி முறை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது; அதன் முடிவுகள் மேல் சிறுநீர் பாதையின் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது: இடுப்பு மற்றும் கால்சஸ் அளவு, அவற்றின் தொனி, சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக சிறுநீர்ப்பைக்கு சிறுநீர்ப்பைக்கு சிறுநீர் பாதையில் ஏற்படும் இடையூறு அளவு மற்றும் அதன் காரணங்கள் , அதே போல் அறுவை சிகிச்சையின் போது தற்செயலாக அகற்றப்படாத கற்கள், சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவு போன்றவற்றைக் கண்டறியவும். நோயாளிக்கு பைலோஸ்டமி (நெஃப்ரோஸ்டமி) இருந்தால், அதை ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி செய்ய பயன்படுத்த வேண்டும். இந்த எளிய ஆராய்ச்சி முறை சில சிறுநீர் பாதை கோளாறுகளை அடிக்கடி கண்டறிந்து தேவையான சிகிச்சையை உடனடியாக மேற்கொள்ள உதவுகிறது.

மேல் சிறுநீர் பாதையின் நல்ல தொனியுடன், வழக்கமாக ஒரு நிமிடத்திற்குள் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக நகரும். மேல் சிறுநீர் பாதையின் தொனி இன்னும் மீட்டெடுக்கப்படவில்லை என்றால், இது கால்சஸ், இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றின் மோட்டார் செயல்பாடு குறைவதில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மாறாக முகவர் 3-4 நிமிடங்களுக்கு முன்பே சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் ஊடுருவுகிறது. மேல் சிறுநீர் பாதையின் தொனியின் அளவை தீர்மானிப்பது, சிறுநீரகத்திலிருந்து நோயாளியின் வடிகால் குழாயை அகற்றி, நெஃப்ரோஸ்டமியை மூடுவதற்கான நேரத்தை மருத்துவர் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராமில் மேல் சிறுநீர் பாதையின் நிலையைப் பற்றிய உண்மையான படத்தைப் பெறுவதற்கு, சிறுநீரக இடுப்பில் ஒரு மாறுபட்ட தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது ஏற்படும் அழுத்தம் வாசலில் இருக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அதாவது, சிறுநீர்க்குழாய் பிரிவின் திறப்பு ஏற்படுகிறது மற்றும் மாறுபட்ட முகவர் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக நகரும். சிறுநீரக இடுப்பில் உள்ள வாசல் அழுத்தம் பைலோரெனல் ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படும் அழுத்தத்திற்கு மிக அருகில் இருப்பதால், ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபியின் போது இடுப்பை மிகவும் கவனமாக உயர்த்துவது அவசியம். ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நிர்வாகத்தின் போது நோயாளியின் கீழ் முதுகில் கனமான உணர்வு மற்றும் சிறிதளவு வலி வலி ஆகியவை சிறுநீரக இடுப்பில் உள்ள அழுத்தம் அனுமதிக்கப்பட்டதை விட அதிகமாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது, எனவே அலட்சியமாக இல்லை. ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி செய்யும் போது, நோயாளி எந்த அசௌகரியத்தையும் அனுபவிக்கக்கூடாது. ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபியின் போது அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை விட உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பதைத் தவிர்ப்பதற்காக, பிஸ்டன் இல்லாமல் ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறோம். அத்தகைய சிரிஞ்சிலிருந்து மாறுபட்ட முகவர் புவியீர்ப்பு செல்வாக்கின் கீழ் இடுப்புக்குள் ஊடுருவி, வாசல் அழுத்தம் அடையும் போது, அதன் ஓட்டம் நிறுத்தப்படும். சிறுநீரக இடுப்பு காலியாகி, அதில் அழுத்தம் குறைந்த பிறகு, சிரிஞ்சில் இருந்து அதற்குள் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் ஓட்டம் மீண்டும் தொடங்குகிறது. இந்த நுட்பம் இடுப்பின் திறனை நிறுவவும், அதில் அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு தவிர்க்கவும், எனவே, பைலோரெனல் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் பிற சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

பைலோ-(நெஃப்ரோஸ்டமி) ஸ்டோமா மூலம் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஆன்டிகிரேட் பெர்குடேனியஸ் பைலோகிராபி மற்றும் பைலோகிராபி இரண்டையும் பயன்படுத்தி, ஒரு விசித்திரமான நிகழ்வை நாங்கள் மீண்டும் மீண்டும் கவனித்தோம் - எதிர் பக்கத்தில் ஒரு வெளியேற்ற யூரோகிராம். ஆய்வின் கீழ் சிறுநீரகத்தின் இடுப்புக்குள் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்திய சுமார் 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நிழல்கள் எதிர் பக்கத்தில் தோன்றும், இது சிறுநீரகத்தின் இடுப்பு மற்றும் கால்சஸ்களை நிரப்புகிறது. இந்த நிகழ்வு, ஆய்வின் கீழ் சிறுநீரகத்தின் ஃபார்னிகல் எந்திரத்தைப் பாதுகாப்பதைக் குறிக்கிறது, இது கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டை பொது சுழற்சியில் உறிஞ்சுவதை உறுதிசெய்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து மற்ற சிறுநீரகத்தால் வெளியிடப்படுகிறது. எதிர் பக்கத்தில் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் நல்ல செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்தும் இந்த நிகழ்வு, பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதில் முக்கியமானது.

Antegrade percutaneous pyelography என்பது மிகவும் மதிப்புமிக்க கண்டறியும் முறையாகும். பைலோ-(நெஃப்ரோ) ஸ்டோமி மூலம் ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் அறிமுகத்துடன் கூடிய ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி சமமாக பெரிய மதிப்புடையது. ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி மாற்றாது, ஆனால் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதை நோய்களின் எக்ஸ்ரே நோயறிதலின் அடிப்படை முறைகளை நிறைவு செய்கிறது. இருப்பினும், சில நோயாளிகளில், ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி மட்டுமே நோயை சரியாக அடையாளம் காண அனுமதிக்கும் ஒரே ஆராய்ச்சி முறையாகும்.

நோயறிதல் பிழைகள், ஆண்டிகிரேட் பைலோரெட்டோகிராஃபியின் சிக்கல்கள் - யு.ஏ. பைடெல் மற்றும் ஐ.ஐ. ஜோலோடரேவா "எக்ஸ்ரே நோயறிதலில் பிழைகள் மற்றும் சிக்கல்கள்" சிறுநீரக நோய்கள்".

நோய் கண்டறிதல் பிழைகள், ஆபத்துகள் மற்றும் ஆன்டிகிரேட் பைலோரெட்டோகிராஃபியின் சிக்கல்கள்.

ஆன்டிகிரேட் பைலோரெட்டோகிராஃபியின் போது, கதிரியக்கப் பொருள் சிறுநீரக இடுப்புக்குள் பெர்குடேனியஸ் இடுப்பு பஞ்சர் அல்லது பைலோஸ்டமி வடிகால் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக பாரன்கிமா (நெஃப்ரோகிராபி) இன் பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் முறையும் உள்ளது, இது மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெர்குடேனியஸ் அட்கிரேட் பைலோரெட்டோகிராபி 30 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் அதிகமாகப் பெற்றுள்ளது பரந்த பயன்பாடுவி சமீபத்திய ஆண்டுகள், இடுப்புப் பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட பஞ்சர் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டபோது.

Antegrade pyelureterography வரையறுக்கப்பட்ட நோயறிதல் திறன்களைக் கொண்டுள்ளது. நோயைக் கண்டறிவது மட்டும் போதாது. சிறுநீரகம் மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டு நிலை, வாஸ்குலர் கட்டிடக்கலை பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவது அவசியம், இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு மற்றும் தன்மையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும்.

ஒரு பைலோ(நெஃப்ரோஸ்டமி) வடிகால் மூலம் இடுப்பில் ஒரு மாறுபட்ட முகவரை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் நிகழ்த்தப்படும் ஆன்டிகிரேட் பைலோரெட்டோகிராபி, மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த ஆய்வு அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மேல் சிறுநீர் பாதையின் காப்புரிமை, சேகரிக்கும் அமைப்பின் வடிவம் மற்றும் அளவு, அவற்றின் தொனி, கல்லின் இருப்பிடம், சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. பைலோ (நெஃப்ரோஸ்டமி) வடிகால் அதன் பணியை முடித்திருந்தால் அதை அகற்றுதல்.

பெர்குடேனியஸ் ஆன்டிகிரேட் பைலோரெட்டோகிராபி பெரிய சிறுநீரக அளவுகளுடன் சிரமங்களை சந்திக்கவில்லை, ஆனால் சிறுநீரகம் பெரிதாகவில்லை என்றால் இடுப்பு துளைப்பது மிகவும் கடினம் அல்லது சாத்தியமற்றது. இடுப்புப் பகுதியில் துளையிடுவது கடினமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் நேரடியாக சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் செலுத்தப்பட வேண்டும், அங்கிருந்து அது கால்வாய் வழியாக இடுப்புக்குள் ஊடுருவுகிறது. சிறுநீரகத்தின் வடிவம், அளவு மற்றும் நிலையை சிறப்பாக தீர்மானிக்க, ஒரு ஃப்ளோரோஸ்கோப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு பஞ்சர் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீரகத்தின் வரையறைகள் வெற்று ரேடியோகிராஃப் அல்லது வெளியேற்ற யூரோகிராமில் தெரியவில்லை என்றால், அதைச் செய்த பிறகு. ஒரு நிமோரன் அல்லது நியூமோரெட்ரோபெரிட்டோனியம். இடுப்பின் பெர்குடேனியஸ் பஞ்சர் நுட்பம் மற்றும், எனவே, அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் அதைச் செய்வதன் மூலம் ஆன்டிகிரேட் பைலோரெட்டோகிராபி எளிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. எக்ஸ்ரே தொலைக்காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட்டால், ஆன்டிகிரேட் பஞ்சர் பைலோரெட்டோகிராஃபியின் தகவல் உள்ளடக்கம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

பெர்குடேனியஸ் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன. மேம்பட்ட ஹைட்ரோனெஃப்ரோடிக் மாற்றம், "சுவிட்ச் ஆஃப்" சிறுநீரகம் அல்லது சிறுநீரக நீர்க்கட்டியிலிருந்து கட்டியை வேறுபடுத்துவது அவசியமானால், சிறுநீரக ஆஞ்சியோகிராபி மிகவும் பொருத்தமானது, இது சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் நிலையை மட்டுமல்ல, ஆனால் ஒரு யோசனையையும் வழங்கும். மேலும் வாஸ்குலர் ஆர்கிடெக்டோனிக்ஸ். பெர்குடேனியஸ் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபியின் சிறிய நோயறிதல் மதிப்பு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தேவை சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டதாக இருக்கும்போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குழி அல்லது கலிக்ஸ் அணைக்கப்படும் போது, ஊசி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குழிவுகளில் ஒன்றில் நுழையலாம், மேலும் ரேடியோகிராஃபில் ஒரு கோள வடிவத்தின் நிழல் தோன்றும், இது தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

காசநோயால் சேதம் மற்றும் தொற்று சாத்தியம் காரணமாக உள் உறுப்புகள்இந்த முறை phthisiourology இல் அங்கீகாரம் பெறவில்லை. ஊனமுற்ற காசநோய் குழி உள்ள நோயாளிகள் உட்பட்டவர்கள் அறுவை சிகிச்சை. எந்த ஆபத்தும் இல்லாமல் பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தின் நிலையை மதிப்பிடவும், அறுவை சிகிச்சை முறையைத் தேர்வு செய்யவும் பைலோகிராபி உங்களை அனுமதிக்கிறது.

பைலோ (நெஃப்ரோஸ்டமி) வடிகால் மூலம் ஒரு மாறுபட்ட திரவத்தை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஆன்டிகிரேட் பைலோரெட்டோகிராஃபி அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும். பைலோகாலிசியல் அமைப்பின் அளவு மற்றும் வடிவத்தின் உண்மையான படத்தைப் பெறுவதற்கும், சிறுநீர்க்குழாய் தொனியைப் பற்றிய யோசனையைப் பெறுவதற்கும், அதைச் செய்யும்போது, இடுப்பின் அதிகப்படியான விரிவாக்கம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் சிறுநீர்க்குழாய் பிரிவின் திறப்பு இன்ட்ராபெல்விக்கைப் பொறுத்தது. இரவு நேர வாசல் அழுத்தம். அதை மீறினால் பிரிவில் ஷார்ட் சர்க்யூட் ஏற்படுகிறது. இன்ட்ராபெல்விக் அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்புடன், இடுப்பு-சிறுநீரக ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் தாக்குதலின் ஆபத்து ஏற்படுகிறது.

மாறுபட்ட திரவத்தை நிர்வகிக்கும் நேரத்தில், நோயாளி இடுப்பு பகுதியில் வலி அல்லது கனத்தை அனுபவிக்கக்கூடாது, மாறாக, சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக திரவம் கடந்து செல்லும் உணர்வு. உள்விழி அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பைத் தவிர்க்க, பிஸ்டன் இல்லாமல் ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் மாறுபட்ட முகவர் செலுத்தப்பட வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இது ஈர்ப்பு விசையால் இடுப்புக்குள் நுழைகிறது (வடிகால் குழாய் மற்றும் சிரிஞ்ச் செங்குத்தாக நிறுவப்பட்டுள்ளன), மற்றும் வாசல் அழுத்தம் அடையும் போது, இடுப்பு நிரப்புதல் நிறுத்தப்படும். மாறுபட்ட திரவத்துடன் சிறுநீர்க்குழாயை இறுக்கமாக நிரப்புவது எந்த வகையிலும் நல்லதை அடையாளம் காண முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் செயல்பாட்டு திறன்மேல் சிறுநீர் பாதை.

ஆன்டிகிரேட் பைலோரெட்டோகிராமின் தரவுகளின்படி சிறுநீர்க்குழாயின் இயக்கத் திறன்களை ஒப்பீட்டளவில் தீர்மானிக்க முடியும். சிறுநீர்க்குழாய் ஒரு சிஸ்டாய்டு அமைப்பு இல்லாதது மேல் சிறுநீர் பாதையின் தொனியை குறைக்கிறது. சிறுநீர்க்குழாய் சிஸ்டாய்டுகளின் தனிப்பட்ட சுருக்கங்கள் குறிப்பிடப்பட்டால், மேல் சிறுநீர் பாதையின் தொனியை மீட்டெடுப்பது தொலைக்காட்சி பைலோஸ்கோபி மூலம் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும்.

பெர்குடேனியஸ் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபியின் ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள் .

பெர்குடேனியஸ் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராஃபியின் சிக்கல்களின் ஆபத்து, இலக்கியத்தின் படி, தெளிவாகக் குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சில மருத்துவர்கள் அவற்றைக் கவனிக்கவில்லை, இது சிறிய எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகளால் விளக்கப்படலாம். மற்றவர்கள் முறையின் முழுமையான பாதுகாப்பில் நம்பிக்கை கொண்டுள்ளனர். இன்னும் சிலர் ஒரு சிறிய சதவீத சிக்கல்களைக் குறிப்பிடுகின்றனர். N.V. Vasikhanov (1969) 128 ஆய்வுகளில் 43 வெவ்வேறு சிக்கல்களைக் கண்டார் (21 இல் ஹெமாட்டூரியா, 16 இல் அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, 5 இல் பெரினெஃப்ரிக் திசுக்களில் மாறுபட்ட திரவத்தை செலுத்துதல், காயம் பெருங்குடல்ஒரு நோயாளியில்), அதாவது சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை அல்ல.

உண்மையில், percutaneous antegrade pyelography சிக்கல்கள் நிறைந்தது. இடுப்பை துளைக்கும்போது ஆபத்து உள்ளது, மேலும் சிறுநீரக பாரன்கிமாவை வேண்டுமென்றே துளைக்கும்போது பாரன்கிமல் இரத்தப்போக்குவிரிவான perinephric மற்றும் subcapsular hematomas உருவாக்கம், இது அவசர lumbotomy தேவைப்படுகிறது. ஜே. போபெஸ்கு (1974) தமனி ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாவதைக் குறிப்பிடுகிறார். சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் சிதைவுகள் அறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன. வெற்றிகரமான ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபியுடன் கூட, ஹெமாட்டூரியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு மற்றும் மாறுபட்ட திரவத்தின் வெளிப்புற நிர்வாகம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன, மேலும் பொதுவாக, பாரானெப்ரிடிஸ் மற்றும் தோலடி புண்கள் ஏற்படுகின்றன. ஒரு ஆபத்தான சிக்கல் குடல் மற்றும் அண்டை உறுப்புகளுக்கு காயம் ஆகும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்கின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அறுவைசிகிச்சை அல்லது இடுப்புப் பகுதியில் பஞ்சர் செய்யப்படுவதற்கு முன்பு உடனடியாக ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி மேற்கொள்ளப்பட்டால், சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.

ஆய்வு மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாக நாங்கள் நம்புகிறோம் கண்டறியும் மதிப்புமற்றும் கடுமையான அறிகுறிகளின்படி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த முறை தீவிர சிக்கல்களின் அபாயத்தால் நிறைந்துள்ளது, மேலும் அதன் குறைந்த தகவல் உள்ளடக்கம் ஆபத்தை நியாயப்படுத்தாது. பைலோஸ்டோமி வடிகால் மூலம் ஆன்டிகிரேட் பைலோகிராபி செய்யும் போது, மிகவும் தீவிரமான சிக்கல் உள்விழி அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஆகும்.

இமேஜிங் நுட்பங்கள் பெரும்பாலும் சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீரக நோயியல் நோயாளிகளை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மாறுபாடு இல்லாமல் எளிய ரேடியோகிராபி

எக்ஸ்ரே வயிற்று குழிகதிரியக்க முகவர்களைப் பயன்படுத்தாமல், சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீரக நோய்களைக் கண்டறிவதில் நடைமுறையில் பயனற்றது. இத்தகைய ரேடியோகிராபி உணர்வற்றது, 50-60% மட்டுமே கண்டறியும் திறன் கொண்டது. சிறுநீரக கற்கள்(கால்சியம் ஆக்சலேட் கற்கள் மற்றும் அரிதாக ஸ்தம்பித்த கற்கள்), கல் போன்ற கால்சிஃபிகேஷன்களைக் கண்டறிவதும் குறிப்பிடப்படாதது.

மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்தி எக்ஸ்ரே

நீரில் கரையக்கூடிய மாறுபட்ட முகவர்களின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பெறப்பட்ட படங்கள் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சேகரிப்பு அமைப்பைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. தற்போது, அயனி அல்லாத ஐசோஸ்மோலார் மருந்துகள் (iohexol, iopamidol) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; அவை பழைய ஹைபரோஸ்மோலார் மருந்துகளை விட குறைவான பக்கவிளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் கடுமையான சிறுநீரகக் காயம் (ரேடியோகிராஃபிக் நெஃப்ரோபதி) இன்னும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

யூரோகிராஃபியில், ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டின் நரம்புவழி, பெர்குடேனியஸ் ஆன்டிகிரேட் அல்லது ரெட்ரோகிரேட் அல்லது சிஸ்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு படம் எடுக்கப்படுகிறது. அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் முக்கிய முரண்பாடுகள் அயோடின் ஒவ்வாமை மற்றும் ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் நெஃப்ரோபதிக்கான ஆபத்து காரணிகள்.

IVU (IV யூரோகிராபி அல்லது பைலோகிராபி). மாறுபட்ட முகவர்களுடன் மற்றும் இல்லாமல் மல்டிஸ்லைஸ் CT மற்றும் MRI இன் விரைவான அறிமுகத்தால் IVU பரவலாக மாற்றப்பட்டுள்ளது. IVU இன் போது, வயிற்று சுருக்கம் மற்றும் அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம் ஆகியவை சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் அருகிலுள்ள சிறுநீர்க்குழாய்களின் காட்சிப்படுத்தலை மேம்படுத்தலாம் (நிறுவப்பட்டிருந்தால்), மற்றும் தொலைதூர பிரிவுகள்சிறுநீர்க்குழாய்கள் (அதை அகற்றிய பிறகு). கான்ட்ராஸ்ட் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 12 மற்றும் 24 மணிநேரங்களில் கூடுதல் ரேடியோகிராஃப்கள் போஸ்ட்ரீனல் அடைப்பு அல்லது ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய சுட்டிக்காட்டப்படலாம்.

பெர்குடேனியஸ் ஆன்டிகிரேட் யூரோகிராபி. பெர்குடேனியஸ் ஆன்டிகிரேட் யூரோகிராஃபியை மேற்கொள்ளும் போது, ஒரு ரேடியோபேக் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் தற்போதுள்ள நெஃப்ரோஸ்டமி வடிகால் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது அல்லது குறைவாக பொதுவாக, எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இடுப்பு துளையிட்ட பிறகு. சில சந்தர்ப்பங்களில், குடல் நீர்த்தேக்கத்தின் ureterostomy அல்லது பஞ்சர் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஆன்டிகிரேட் யூரோகிராபி பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

பிற்போக்கு யூரோகிராஃபி செய்ய முடியாதபோது (உதாரணமாக, சிறுநீர்ப்பையின் மட்டத்தில் கட்டியால் ஏற்படும் அடைப்பு காரணமாக).
பெரிய சிறுநீரக கற்களை எப்பொழுது காட்சிப்படுத்த வேண்டும், அதற்கு பெர்குடேனியஸ் மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது?
மேல் சிறுநீர் பாதையின் இடைநிலை செல் கார்சினோமா இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் போது.
நோயாளிகள் தாங்க முடியாத போது பொது மயக்க மருந்துஅல்லது ரெட்ரோகிரேட் யூரோகிராஃபிக்கு தேவையான அளவு தணிப்பு.

இரத்தப்போக்கு, செப்சிஸ், அருகில் உள்ள உறுப்புகளுக்கு சேதம், மைக்ரோஹெமாட்டூரியா, வலி மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவை பிறப்புறுப்புப் பாதையில் துளையிடுதல் மற்றும் வடிகால் இடப்படுதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்.

பிற்போக்கு யூரோகிராபி. ரெட்ரோகிரேட் யூரோகிராபி சிஸ்டோஸ்கோபி மற்றும் யூரேட்டரல் வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்தி ரேடியோபேக் மாறுபாட்டை நேரடியாக சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீரக சேகரிப்பு அமைப்புகளில் செலுத்துகிறது. மயக்க மருந்து அல்லது பொது மயக்க மருந்து தேவை. CT அல்லது MRI தேவைப்படும் போது இந்த நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது (உதாரணமாக, தடையின் தன்மையை துல்லியமாக உள்ளூர்மயமாக்க மற்றும் தீர்மானிக்க), ஆனால் அவற்றின் செயல்படுத்தல் பயனற்றது.

சேகரிக்கும் அமைப்பு, சிறுநீர்க்குழாய்கள் (உதாரணமாக, சிறுநீர்ப்பை ஃபிஸ்துலாக்களைக் கண்டறிவதில்) மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஆகியவற்றின் உடற்கூறியல் பற்றி விரிவாகப் படிக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும், அதிகப்படியான நீட்சி மற்றும் திரவத்தின் தலைகீழ் ஓட்டம் கோப்பைகளின் வரையறைகளை சிதைத்து, விரிவாக மறைக்க முடியும். அவர்களின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள். நோய்த்தொற்றின் ஆபத்து மற்ற வகை யூரோகிராஃபியை விட அதிகமாக உள்ளது. கடுமையான எடிமாசிறுநீர்க்குழாய் சளி சவ்வு மற்றும் ஐட்ரோஜெனிக் கண்டிப்புகளின் உருவாக்கம் அரிதான சிக்கல்கள்.

சிஸ்டோரெத்ரோகிராபி. சிஸ்ட்ரோரெத்ரோகிராஃபியில், ரேடியோபேக் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் நேரடியாக சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் செலுத்தப்படுகிறது. நோயறிதலுக்கான மற்ற இமேஜிங் ஆய்வுகளை விட இந்த நுட்பம் விரிவான தகவல்களை வழங்குகிறது.

விக்டரி சிஸ்டோரெத்ரோகிராபி சிறுநீர் கழிக்கும் போது செய்யப்படுகிறது மற்றும் பின்புற சிறுநீர்க்குழாய் வால்வுகளைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது. நோயாளியின் சிறப்பு தயாரிப்பு தேவையில்லை. ஒரு உறவினர் முரண்பாடு நீட்டிக்கப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் கட்டுப்பாடுகள் ஆகும்.

ஆஞ்சியோகிராபி. வாஸ்குலர் வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்தும் பாரம்பரிய ஆஞ்சியோகிராஃபியானது, ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத வாஸ்குலர் இமேஜிங் நுட்பங்களால் பரவலாக மாற்றப்பட்டுள்ளது (எ.கா., காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி, CT ஆஞ்சியோகிராபி, அல்ட்ராசவுண்ட், ரேடியன்யூக்லைடு ஸ்கேனிங்). மீதமுள்ள அறிகுறிகளில் சிறுநீரக நரம்புகளின் இரத்தத்தில் உள்ள ரெனின் அளவை அளவிடுதல், மற்றும் சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் நோயாளிகளிடையே அடங்கும். சிறுநீரக இரத்தப்போக்கு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் உறுப்பு-உறுப்பு-சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தமனியியல் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. விரைவான தொடர் பல பரிமாண அல்லது ஹெலிகல் CT கிடைப்பதால் டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி இனி பயன்படுத்தப்படாது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைபொதுவாக சிறுநீரகத் தமனிகள், சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்ப்பை போன்றவற்றைப் படமெடுக்கப் பயன்படுகிறது. சோதனை பாதுகாப்பானது, ஆனால் சிறுநீரகச் செயல்பாடு பற்றிய தகவலை வழங்காது, மேலும் பருமனான நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக இமேஜிங் பெறுவது கடினம். மேலும், திசு வகைகளுக்கு இடையேயான பாகுபாட்டை மேம்படுத்த எந்த வழியும் இல்லை, மேலும் படத்தின் தரம் தேர்வாளரைப் பொறுத்தது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை சிறுநீர் கழித்த பிறகு சிறுநீரின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும் (எஞ்சிய சிறுநீர் அளவு). டெஸ்டிகுலர் வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் டெஸ்டிகுலர் இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடுவதன் மூலம் மற்ற காரணங்களிலிருந்து முறுக்கு வேறுபடுத்த உதவுகிறது.

கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி

CT ஸ்கேன்கள் சிறுநீர் பாதை மற்றும் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளின் முழுமையான படத்தை வழங்க முடியும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வழக்கமான அல்லது சுழல் டோமோகிராஃப்கள் நரம்புவழி ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் அறிமுகத்துடன் அல்லது இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எந்தவொரு நுட்பத்திற்கும் மாறுபட்ட முகவர்களின் பயன்பாடு IVU செயல்முறையை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் வழங்க முடியும் கூடுதல் தகவல். நேட்டிவ் மல்டிஸ்லைஸ் CT என்பது சிறுநீர்க் கற்களை இமேஜிங் செய்வதற்கான தேர்வு முறையாகும். சிறுநீரகக் காயங்கள் மற்றும் பிற நோய்க்கூறுகளின் CT ஸ்கேனிங்கிற்கு ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது சிறந்தது, இதில் கடுமையான இரத்தப்போக்கு (அது பிரகாசமான வெண்மையாகத் தோன்றலாம் மற்றும் மாறுபட்ட முகவருடன் குழப்பமடையலாம்) மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் ஆகியவை அடங்கும். CT ஆஞ்சியோகிராபி என்பது பாரம்பரிய ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு குறைவான ஆக்கிரமிப்பு மாற்று ஆகும்.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

ரேடியோபேக் நெஃப்ரோபதி ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு CT ஐ விட MRI பாதுகாப்பானது மற்றும் நோயாளிகளை வெளிப்படுத்தாது அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு. பயன்பாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

இரத்தக்கசிவு மற்றும் தொற்றுநோயால் சிக்கலான சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்.
சிறுநீர்ப்பை சுவரில் கட்டி படையெடுப்பின் அளவை தீர்மானித்தல்.
இடுப்பு அல்லது எண்டோரெக்டல் சுருளைப் பயன்படுத்தி இடுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் உயர்தர காட்சிப்படுத்தல்.

காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி, காட்சிப்படுத்தலை மேம்படுத்த பயன்படுகிறது இரத்த நாளங்கள், சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் நோயறிதலில் பாரம்பரிய ஆஞ்சியோகிராஃபியை முற்றிலும் மாற்றியுள்ளது. சிறுநீரக நரம்புநோயாளிகளில் இயல்பான செயல்பாடுசிறுநீரகங்கள் இருப்பினும், நெஃப்ரோஜெனிக் சிஸ்டமிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆபத்தானதாகவே உள்ளது பக்க விளைவுகாடோலினியம் அடிப்படையிலான மாறுபட்ட முகவர்களின் பயன்பாடு. எம்ஆர்ஐ இன்ட்ராரீனல் கால்சிஃபிகேஷன்களை நன்றாகக் காணவில்லை, ஏனெனில்... பிந்தையது சில இலவச புரோட்டான்களைக் கொண்டுள்ளது. நரம்பு வழியாக உட்செலுத்தப்பட்ட லிம்போட்ரோபிக் சூப்பர்பரமாக்னடிக் நானோ துகள்களுடன் கூடிய எம்ஆர்ஐ (உதாரணமாக, மோனோகிரிஸ்டலின் இரும்பு ஆக்சைடு) புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் நிணநீர் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிய முடியும், ஆனால் எல்லா இடங்களிலும் கிடைக்காது.

ரேடியோநியூக்ளைடு ஸ்கேனிங்

ப்ராக்ஸிமல் ட்யூபுலர் எபிடெலியல் செல்கள் (உதாரணமாக, டெக்னீசியம்-99m-டைமர்கேப்டோசுசினிக் அமிலம் [99m Ts-DMSA) உடன் தொடர்பு கொண்ட கார்டிகல் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்ஸ் சிறுநீரக பாரன்கிமாவைக் காட்சிப்படுத்தப் பயன்படுகிறது. வெளியேற்றப்பட்ட குறிப்பான்கள் விரைவாக வடிகட்டப்பட்டு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகின்றன (எ.கா., அயோடின்-125-ஐயோதால்மேட், டெக்னீசியம்-99m-டைதிலினெட்ரியாமைன் பென்டாசெடிக் அமிலம் (DTPA), டெக்னீசியம்-99m-mercaptoacetyl-triglycerol-3 (MATG)) ரேடியோஐசோடோப்பு ஸ்கேனிங் மூலம் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடலாம். சிறுநீரக செயல்பாடுநரம்புவழி ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களின் பயன்பாடு விரும்பத்தகாததாக இருக்கும்போது. ரேடியோஐசோடோப்பு ஸ்கேனிங் IVU அல்லது குறுக்குவெட்டு ஸ்கேனிங்கைக் காட்டிலும் பின்வருவனவற்றைப் பற்றிய கூடுதல் தகவலை வழங்குகிறது:

சிறுநீரக தமனிகளின் பிரிவு கிளைகளில் எம்போலி.
வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் வடு.
சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவம்.
மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உயிருள்ள நன்கொடையாளரில் சிறுநீரகம் செயல்படுகிறது.

டெக்னீசியம்-99எம்-பெர்டெக்நெட்டேட் விரைகளில் இரத்த ஓட்டத்தைக் காட்சிப்படுத்தவும் வேறுபட்ட நோயறிதல்நோயாளிகளுக்கு எபிடிடிமிடிஸ் இருந்து முறுக்கு கடுமையான வலிவிரைகளில், டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் வேகமாக இருப்பதால் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரேடியன்யூக்லைடு ஸ்கேனிங்கிற்கு தேவையில்லை சிறப்பு பயிற்சி, ஆனால் நோயாளிகளிடம் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலுக்கு தெரிந்த ஒவ்வாமை பற்றி கேட்க வேண்டும்.

சிறுநீரக கையாளுதல்கள்

சில கையாளுதல்கள் நோயறிதலுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் சில சிகிச்சைக்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய்

பின்வரும் நோக்கங்களுக்காக சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

பரிசோதனைக்காக சிறுநீர் மாதிரியைப் பெறுதல்.
மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவை அளவிடுதல்.
சிறுநீர் தக்கவைப்பு அல்லது அடங்காமை தீர்க்கும்.
ரேடியோபேக் விநியோகம் அல்லது மருந்துகள்நேரடியாக சிறுநீர்ப்பையில்.
சிறுநீர்ப்பை கழுவுதல்.

வடிகுழாய் சிறுநீர்க்குழாய் அல்லது மேல்நோக்கி அணுகல் மூலம் செய்யப்படலாம்.

வடிகுழாய்கள். வடிகுழாய்கள் அளவு (தடிமன்), வால் கட்டமைப்பு, பக்கவாதம் எண்ணிக்கை, பலூன் அளவு, பொருள் வகை மற்றும் நீளம் ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன.

கேஜ் பிரஞ்சு (F) அலகுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது Charrière (Ch) அலகுகள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு அலகு 0.33 மிமீ பிரதிபலிக்கிறது, எனவே 14Ch வடிகுழாய் 4.6 மிமீ விட்டம் கொண்டது. பெரியவர்களுக்கு 14 முதல் 24 Ch வரையிலும், குழந்தைகளுக்கு 8 முதல் 12 Ch வரையிலும் அளவுகள் இருக்கும். சிறிய வடிகுழாய்கள் பொதுவாக முன்கூட்டிய நோய் இல்லாத நிலையில் சிறுநீர் ஓட்டத்தை அனுமதிக்க போதுமானது மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கங்களில் பயன்படுத்த ஏற்றது.

பெரும்பாலான வடிகுழாய் குறிப்புகள் நேரான உள்ளமைவைக் கொண்டிருக்கின்றன (எ.கா., ராபின்சன் வடிகுழாயின் விசில் முனை) மற்றும் ஒற்றை-பயன்பாட்டு வடிகுழாய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஃபோலி வடிகுழாய்கள் ஒரு நேரான முனை மற்றும் ஒரு ஊதப்பட்ட பலூனைக் கொண்டுள்ளன, அவை சிறுநீர்ப்பையில் தன்னைப் பிடிக்கப் பயன்படுகின்றன. பிற தன்னைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் வடிகுழாய்கள் விரிந்த காளான் தொப்பி முனை (Pezzer வடிகுழாய்) அல்லது நான்கு இறக்கைகள் கொண்ட காளான் தொப்பி முனை (Malecote catheter) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்; அவை சூப்பர்புபிக் வடிகுழாய் அல்லது நெஃப்ரோஸ்டமிக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வளைந்த வடிகுழாய்கள், தன்னைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் பலூன்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை வளைந்த முனையைக் கொண்டுள்ளன, அவை இறுக்கங்கள் மற்றும் தடைசெய்யும் இடங்கள் (எ.கா., புரோஸ்டேடிக் சிறுநீர்க்குழாய்) வழியாகச் செல்ல வசதியாக இருக்கும்.

நீண்ட கால சிறுநீர் வடிகால் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து வடிகுழாய்களும் பத்திகளைக் கொண்டுள்ளன. பல வடிகுழாய்களில் பலூன் பணவீக்கம், நீர்ப்பாசனம் அல்லது இரண்டிற்கும் துறைமுகங்கள் உள்ளன (எ.கா., 3-வே ஃபோலே வடிகுழாய்).

தன்னைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் வடிகுழாய்களில் உள்ள பலூன்கள் குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படும் பலூன்களில் 2.5 முதல் 5 மில்லி வரை மற்றும் பெரியவர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பலூன்களில் 10 முதல் 30 மில்லி வரை பல்வேறு அளவுகளில் வருகின்றன. பெரிய பலூன்கள் மற்றும் வடிகுழாய்கள் பொதுவாக இரத்தப்போக்கு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஸ்டைலெட்டுகள் என்பது வடிகுழாயின் லுமினுக்குள் செருகப்பட்ட நெகிழ்வான உலோக வழிகாட்டிகளாகும், மேலும் அதை கடினப்படுத்தவும் மற்றும் தடைகள் மற்றும் தடைகள் வழியாக செல்லவும் உதவுகிறது.

வடிகுழாயின் பொருள் அதன் பயன்பாட்டின் நோக்கத்தைப் பொறுத்தது. பிளாஸ்டிக், லேடெக்ஸ் அல்லது பாலிவினைல் குளோரைடு வடிகுழாய்கள் ஒற்றைப் பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. லேடெக்ஸ்-சிலிகான், ஹைட்ரோஜெல் அல்லது பாலிமர் (பாக்டீரியல் மாசுபாட்டைக் குறைக்க) வடிகுழாய்கள் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய். சிறுநீர் வடிகுழாய்எந்தவொரு மருத்துவராலும் மற்றும் சில சமயங்களில் நோயாளியால் நிர்வகிக்கப்படலாம். நோயாளி தயாரிப்பு தேவையில்லை; எனவே, வடிகுழாயின் சிறுநீர் பாதை முரணாக இல்லாவிட்டால், சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது. தொடர்புடைய முரண்பாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கங்கள்.
தற்போதைய UTIகள்.
மறுசீரமைப்பு சிறுநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சை அல்லது சிறுநீர்ப்பை அறுவை சிகிச்சை.
சிறுநீர்க்குழாய் காயங்கள்.

கடுமையான மலட்டுத்தன்மையின் நிலைமைகளின் கீழ் ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு கரைசலுடன் சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பை நன்கு சுத்தம் செய்த பிறகு, வடிகுழாய் மலட்டு ஜெல் மூலம் உயவூட்டப்பட்டு, சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக கவனமாக சிறுநீர்ப்பைக்குள் அனுப்பப்படுகிறது. அசௌகரியத்தைக் குறைக்க, வடிகுழாயைச் செருகுவதற்கு முன் லிடோகைன் ஜெல் ஆண் சிறுநீர்க்குழாயில் செலுத்தப்படலாம்.

சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாயின் சிக்கல்கள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

இரத்தப்போக்கு அல்லது மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவுடன் சிறுநீர்க்குழாய் அல்லது சிறுநீர்ப்பையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி (பொதுவானது).
சிறுநீர் பாதை தொற்று
தவறான நகர்வுகளை உருவாக்குதல்.
வடு மற்றும் கண்டிப்பான உருவாக்கம்.
சிறுநீர்ப்பை துளைத்தல். சுப்ரபுபிக் வடிகுழாய்மயமாக்கல்.

பெர்குடேனியஸ் சிஸ்டோஸ்டமிக்கான சூப்ராபுபிக் வடிகுழாய் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது பிறரால் செய்யப்படுகிறது. அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர். நோயாளியின் பூர்வாங்க தயாரிப்பு தேவையில்லை. பொதுவான அறிகுறிகள்நீண்ட கால சிறுநீர்ப்பை வடிகால் தேவை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக ஒரு வடிகுழாயைக் கடக்க இயலாமை அல்லது வடிகுழாய் அவசியம் என்றால் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்துவதற்கு முரண்பாடுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

முரண்பாடுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

சிறுநீர்ப்பையின் நிலையை மருத்துவ ரீதியாக அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தீர்மானிக்க இயலாமை.
வெற்று சிறுநீர்ப்பை.
ஒட்டுதல்களின் சந்தேகம்.

suprapubic பகுதியில் வயிற்று சுவரின் உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, ஒரு முதுகெலும்பு ஊசி சிறுநீர்ப்பைக்குள் அனுப்பப்படுகிறது; முடிந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலைப் பயன்படுத்தவும். வடிகுழாய் பின்னர் ஒரு சிறப்பு ட்ரோகார் மூலம் அல்லது ஒரு துளை ஊசி வழியாக அனுப்பப்படும் ஒரு சரம் வழியாக வைக்கப்படுகிறது. அனமனிசிஸில் இருப்பது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுஅடிவயிற்று குழியின் கீழ் பகுதிகளில் ஊசியை குருட்டு செருகுவதற்கு ஒரு முரணாக உள்ளது. சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று, குடல் பாதிப்பு மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை சிக்கல்களில் அடங்கும்.

சிஸ்டோஸ்கோபி

சிஸ்டோஸ்கோபி என்பது ஒரு திடமான அல்லது ஃபைபர் ஆப்டிக் கருவியை சிறுநீர்ப்பையில் செருகுவதை உள்ளடக்குகிறது.

அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

சிறுநீரக நோயியல் கண்டறிய உதவும்.
சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கங்களின் சிகிச்சை.
சிறுநீர்க்குழாய்களின் கதிரியக்க காட்சிப்படுத்தல் அல்லது ஜேஜே ஸ்டென்ட்களை வைப்பதற்கு சிறுநீர்ப்பையை அணுகுதல்.

முக்கிய முரண்பாடு செயலில் உள்ள UTI ஆகும்.

சிஸ்டோஸ்கோபி பொதுவாக வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து அல்லது தேவைப்பட்டால், மயக்க மருந்து அல்லது பொது மயக்க மருந்து. சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று, இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி ஆகியவை சிக்கல்களில் அடங்கும்.

பயாப்ஸி

ஒரு பயாப்ஸியை மேற்கொள்வதற்கு ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணர் (சிறுநீரக மருத்துவர், சிறுநீரக மருத்துவர் அல்லது தலையீட்டு கதிரியக்க நிபுணர்) இருக்க வேண்டும்.

சிறுநீரக பயாப்ஸி. என்பதற்கான அறிகுறிகள் கண்டறியும் பயாப்ஸிஇடியோபாடிக் நெஃப்ரிடிக் அல்லது அடங்கும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறிஅல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு. சிகிச்சைக்கான பதிலை மதிப்பிடுவதற்கு சில நேரங்களில் பயாப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகிறது. உறவினர் முரண்பாடுகள் அடங்கும் இரத்தக்கசிவு diathesisமற்றும் ஈடுசெய்யப்படாதது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். பென்சோடியாசெபைன்களுடன் மிதமான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தணிப்பு தேவைப்படலாம். சிக்கல்கள் அரிதானவை ஆனால் சிறுநீரக இரத்தப்போக்கு அடங்கும், இதற்கு இரத்தமாற்றம், கதிரியக்க அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை பயாப்ஸி. சிறுநீர்ப்பை பயாப்ஸி சில நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறியவும், சில சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையின் பதிலை மதிப்பிடவும் குறிக்கப்படுகிறது. முரண்பாடான இரத்தக்கசிவு நீரிழிவு மற்றும் கடுமையான காசநோய் சிஸ்டிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். செயலில் UTI இருந்தால் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அவசியம். பயாப்ஸி கருவி ஒரு சிஸ்டோஸ்கோப் மூலம் சிறுநீர்ப்பையில் செருகப்படுகிறது; பயாப்ஸி தளம் இரத்தப்போக்கைத் தடுக்க உறைகிறது. கட்டிகளை குணப்படுத்துவதற்கும் வடிகட்டுவதற்கும் ஒரு வடிகால் வடிகுழாய் விடப்படுகிறது.

பயாப்ஸி புரோஸ்டேட் சுரப்பி . புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைக் கண்டறிய பொதுவாக புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. முரண்பாடுகளில் இரத்தப்போக்கு டையடிசிஸ் அடங்கும், கடுமையான சுக்கிலவழற்சிமற்றும் UTI. நோயாளியின் தயாரிப்பில் பயாப்ஸிக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு ஆஸ்பிரின் நிறுத்துதல், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆண்டிபயாடிக் (பொதுவாக ஒரு ஃப்ளோரோக்வினொலோன்) மற்றும் சுத்தப்படுத்தும் எனிமாவை உட்கொள்வது ஆகியவை அடங்கும். பக்கவாட்டு நிலையில், புரோஸ்டேட்டின் நிலை படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அல்லது, இன்னும் முன்னுரிமை, அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு மூலம். புரோஸ்டேட் (பெரினியம் அல்லது மலக்குடல்) மேல் உள்ள திசுக்கள் மயக்கமடைகின்றன, பின்னர் ஒரு வசந்த-உந்துதல் பயாப்ஸி ஊசி புரோஸ்டேட் திசுக்களில் செருகப்பட்டு பொதுவாக 12 நெடுவரிசை திசுக்கள் பெறப்படுகின்றன.

சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

யூரோசெப்சிஸ்.
இரத்தப்போக்கு.
சிறுநீர் தக்கவைத்தல்.
ஹெமாட்டூரியா.
ஹீமோஸ்பெர்மியா (பெரும்பாலும் பயாப்ஸிக்குப் பிறகு 3-6 மாதங்கள் வரை).

சிறுநீர்க்குழாயின் பூஜினேஜ்

பின்வரும் நிபந்தனைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க Urethral dilation செய்யப்படுகிறது:

சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம்.
யூரெத்ரல் சிண்ட்ரோம் (சிறுநீர் அடங்காமைக்கான தூண்டுதலுடன்).
மீட்டோஸ்டெனோசிஸ்.

சிகிச்சை அளிக்கப்படாத தொற்று, இரத்தப்போக்கு டையடிசிஸ், நீட்டிக்கப்பட்ட கண்டிப்புகள் மற்றும் கடுமையான சிறுநீர்க்குழாய் வடு ஆகியவை முரண்பாடுகளில் அடங்கும். கண்டிப்பு ஏற்பட்டால், ஒரு மெல்லிய நூல் போன்ற வழிகாட்டி அனுப்பப்படுகிறது, பின்னர் தொடர்ச்சியாக அதிகரிக்கும் விட்டம் கொண்ட பூகிகள் இணைக்கப்படும். தொலைதூர முடிவுஇழை கடத்தி மற்றும் சிறுநீர் ஓட்டம் போதுமானதாக இருக்கும் வரை அதன் பின்னால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வழக்கமாக செயல்முறை பல அமர்வுகளில் செய்யப்படுகிறது.