13.02.2014

Nikolai Petrovich Dronov, Tagapangulo ng Executive Committee ng IPM "Movement Against Cancer", Miyembro ng Council of Public Organizations para sa Proteksyon ng mga Karapatan ng Pasyente sa ilalim ng Ministry of Health ng Russian Federation

Feed ng impormasyon:
pagtatangkang magpakamatay ni Rear Admiral Apanasenko dahil sa kakulangan ng mga painkiller

Komento ng eksperto:
Ang sitwasyon na may palliative care at pain relief para sa mga pasyenteng walang lunas sa Russia ay napakahirap: ayon sa isang propesor sa National Research Institute of Public Health. kalusugan RAMS Elena Telnova, ang dami ng analgesics na ibinibigay sa mga parmasya ay 4% lamang ng pangangailangan sa bansa sa kabuuan at 10% sa Moscow. Ang posisyon ng Movement Against Cancer sa isyu ng accessibility ng mga pangpawala ng sakit ay ganap na tumutugma sa posisyon ng medikal na komunidad at iba pang mga organisasyon ng pasyente. Ito ay batay sa Pederal na Batas "Sa Mga Pangunahing Kaalaman sa Pagprotekta sa Kalusugan ng mga Mamamayan sa Pederasyon ng Russia”, na nagpapahayag ng karapatan ng pasyente “sa pag-alis ng sakit na nauugnay sa sakit at (o) interbensyong medikal, magagamit na mga pamamaraan at gamot.” Nakapaloob sa antas ng pambatasan na ang isang pasyenteng walang lunas ay hindi dapat mamatay sa matinding paghihirap. Ngunit, gaya ng sinabi ni Anatoly Makhson, punong oncologist ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow, sa "Movement Against Cancer" Forum, "ang ating gamot ay nahulog sa saklaw ng ilegal na trafficking. narcotic drugs" At ngayon ang buong medikal na komunidad at mga organisasyon ng pasyente ay nadala sa isang mahirap na proseso ng "pakikipag-ugnayan" sa Federal Service for Illicit Drug Trafficking, kapag kailangan nilang ipagtanggol ang karapatan ng bawat pasyente na palliative na pangangalaga at ang karapatan ng doktor na magbigay ng tulong na ito. Kaya, simula pa lamang ng 2014, ang Movement Against Cancer IPM ay nakatanggap na ng mahigit 20 apela mula sa mga mamamayan na ang legal na karapatan sa pain relief ay nilabag. Maraming halimbawa ng “labis” sa ating bansa. legal na regulasyon(sa halip na makatuwiran), ngunit ang mga kaso ng "labis na" kontrol sa mga gamot na natatanggap ng isang walang lunas na pasyente ay humahantong sa katotohanan na ang tao ay inilagay sa isang walang pag-asa na sitwasyon, tulad ng sa kaso ni Rear Admiral Apanasenko.

Kamusta. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang sakit na dumating sa halos bawat pasukan at sa bawat kalye. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa cancer. Ang aking kausap ay si Nikolai Dronov, chairman ng All-Russian pampublikong organisasyon"Movement against cancer", miyembro ng pampublikong konseho sa ilalim ng Ministry of Health ng Russian Federation.

- Nikolai Petrovich, kumusta.

- Magandang hapon.

Ang unang tanong ay: "Kilusan laban sa kanser" - anong uri ng paggalaw ito, bakit kailangan ito ng mga pasyente, kung mayroong napakalakas na istraktura sa bansa bilang oncology?

– Salamat sa Diyos, ang bansa ay may isang sistema ng serbisyo sa oncology, tulad ng iyong nabanggit nang tama. Ito ay hindi bababa sa napanatili, ito ay gumagana at kahit na umuunlad, na hindi maaaring hindi magalak. Ngunit sa kabilang banda, ang "Kilusan laban sa Kanser" ay inilaan upang magkaisa, una sa lahat, ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, mga nakikiramay. mga manggagawang medikal, nakikita ang mga kinatawan mula sa iba't ibang sektor ng lipunan na nakikita ang kanilang layunin bilang tunay na tulong sa mga taong nahaharap sa diagnosis ng kanser. Hanggang kamakailan lamang, ang diagnosis na ito ay parang isang hatol ng kamatayan. Ngayon alam na natin na meron makabagong teknolohiya, siya ay matagumpay na ginagamot. Ayon sa klasipikasyon ng World Health Organization, ito ay makatarungan malalang sakit.

- Ang mga manonood ng TV, sa palagay ko, ay hindi naniniwala sa amin sa lawak na iyon.

- Bakit hindi sila naniniwala?

- Well, dahil nakatingin sila sa bintana - may isa pang buhay doon.

– Wala kaming sapat na layuning impormasyon. Kaya, ayon sa Russian Ministry of Health, sa nakaraang taon sa Russia, 515,000, 5 katao ang nasuri na may malignant neoplasm; isang kabuuang humigit-kumulang 3 milyong tao na may ganitong diagnosis ang nakarehistro. Sa kasamaang palad, ang dami ng namamatay sa Russia sa unang taon ng buhay ay umaangkin ng halos isang katlo ng mga taong ito; halos 300 libong tao ang namamatay.

- Ano ang mga numero para sa oncological pathology sa rehiyon ng Amur, sa Malayong Silangan kumpara sa Russia?

– Ang mga tagapagpahiwatig, sa prinsipyo, sa buong Russia ay medyo karaniwan. Kung pinag-uusapan natin kung gaano karaming mga tao ang nagkasakit sa rehiyon ng Amur, kung gayon ito ay 2,690 katao laban sa background ng populasyon ng rehiyon na higit sa 800 libong mga tao - ito ay, sa prinsipyo, hindi data ng sakuna, ngunit medyo nakakaalarma.

- Ano ang ating dami ng namamatay?

– Alam mo, medyo mataas ang one-year mortality rate (iyon ay, mortality) sa unang taon ng buhay – 29.3 percent.

- Iyon ay, ang ikatlong namatay.

- Pangatlong kamatayan, oo. Sa kasamaang-palad, ang ikatlong bahagi ng mga masuri sa taong ito ay hindi mabubuhay sa susunod na taon.

- Ito ba ay higit pa sa Russia?

– Ito ay, sa prinsipyo, karaniwang mga istatistika ng Russia, ngunit may mga rehiyon sa Far Eastern Federal District kung saan ang sitwasyon ay mukhang mas mahusay.

- Halimbawa?

– Halimbawa, Khabarovsk Territory. Doon, ang isang taong dami ng namamatay sa unang taon ay bahagyang higit sa 20 porsiyento, sa Primorye ito ay 26.2 porsiyento.

- Ano ang ibig sabihin nito na nauuna tayo sa mga kalapit na rehiyon sa mga tuntunin ng dami ng namamatay?

– Ito ay nagpapahiwatig na ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na natukoy ng mga doktor ay mga pasyente na may yugto 3-4, na medyo advanced. Ito ay maaaring magpahiwatig ng isang bilang ng mga sistematikong pagkukulang sa organisasyon maagang pagsusuri malignant neoplasms, sa kawalan ng cancer alertness sa mga doktor pangunahing pangangalaga at mula sa mga doktor ng mga kaugnay na specialty. Dahil hindi kinikilala ng mga oncologist ang mga pathology na ito, tinatrato sila ng mga oncologist.

Si Nikolai Petrovich, sa pagitan namin, ang aming pangunahing panrehiyong gamot sa rehiyon ng Amur, sa palagay ko, ay bumagsak. Kalahati ng pangkat sa mga distrito ay alinman sa mga pensiyonado o part-time na manggagawa, iyon ay, malambot na boiled na bota. Ano ang ating Pinag-uusapan!

– Pinag-uusapan natin ang katotohanan na ang pangangalagang pangkalusugan ngayon ay pinahihirapan ng dalawang problema, kung titingnan natin ito sa isang institusyonal na kahulugan: isang kakulangan ng mga mapagkukunan at isang kakulangan ng mga tauhan, na nangangailangan ng isa-isa. Naiintindihan namin iyon Programa ng pamahalaan pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, na pinagtibay noong Abril, at ang dokumentong ito ay hindi nakahanap ng suporta sa komunidad ng pasyente, ngunit gayunpaman ay pinagtibay. Binabawasan ng programa ang paggasta ng gobyerno sa espesyal na pangangalaga, na kinabibilangan ng oncology, mula 161 bilyong rubles noong 2013 hanggang 72 bilyon.

- Halos higit sa kalahati.

- Higit sa kalahati. A ang pederal na batas sa badyet para sa kasalukuyang taon at sa panahon ng pagpaplano 2015-2016 binawasan ang pederal na paggasta sa pangangalagang pangkalusugan ng kabuuang 34.5 porsiyento - mula 515 bilyon noong 2013 hanggang 344.5 noong 2016.

Nikolai Petrovich, interesado ako sa iyong opinyon bilang isang karampatang tao: bakit napakapangit ng estado? Ang oncology ay hindi dentistry, sorry.

– Ang estado ay talagang hindi mapang-uyam sa bagay na ito.

- Bakit nila pinutol ang badyet sa kalahati, tila, kung saan imposibleng i-cut?

"Sa kasamaang-palad, dapat nating aminin ang katotohanan na ang mga awtoridad sa kalusugan, bahagyang ang Federal Ministry of Health, na ginagawa ang lahat ng posible at imposibleng pagsisikap, ay nawala ang round na ito ng pakikibaka sa mga ministri ng economic bloc. At nakikita natin ang pangingibabaw ng mga calculator ng tao sa gobyerno.

- Buweno, hindi ba ito pangungutya?

– Sino pa rin ang tumitingin sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan bilang mga gastos. Hindi nila tinitingnan ang mga gastos na ito bilang mga pamumuhunan sa human capital, ang pinakamahalagang bagay na mayroon tayo.

Sa pamamagitan ng paraan, tungkol sa pain therapy. Sa palagay ko, ang aming mga doktor ay natatakot na mamatay sa pamamagitan ng kontrol sa droga ng kanilang mga kamag-anak - ito ay Stalingrad.

– Sa totoo lang, ang mga problemang nauugnay sa mahirap na ma-access na pain therapy at tulong sa droga sa segment na ito ay talagang nauugnay sa mga hindi pagkakasundo sa pagitan ng mga pederal na serbisyo sa trafficking ng droga at ng Ministry of Health. Sa kasamaang palad, hindi pa posible na makahanap ng anumang karaniwang batayan dito. Bagama't ang gawaing ito ay isinasagawa. Mayroong ilang mga joint conciliation commissions. Inaasahan ko talaga na ito ay magbibigay ng isang tiyak na resulta, dahil ang bawat departamento ay may sariling katotohanan, ngunit dapat pa rin nating aminin na ang Ministri ng Kalusugan ay tama, dahil ang hindi medikal na paggamit ng mga narcotic na gamot ay kabilang mga gamot Kakaunti lang ang mayroon tayo sa ating bansa. Ito ay layunin na katotohanan. Sa kasamaang palad, ang mga doktor ay natatakot at natatakot lamang sa mga kaso kung saan sila ay dinadala sa pananagutan sa kriminal.

- Ang mga doktor ay natatakot, ang mga tao ay namamatay sa matinding paghihirap.

- Nagbabaril ang mga tao.

- Heneral. Narito ang isang kamakailang kaso.

– Alam lang namin ang tungkol sa mga taong may awtoridad, iginagalang sa ilang mga grupo at umabot sa taas, ngunit mayroong...

- At ilan sa kanila mula sa "Overcoat" ni Gogol, ang maliliit na taong ito ay namamatay.

– Sa kasamaang palad, ang problemang ito ay umiiral, oo. Mayroong tiyak na takot sa mga doktor dito. Kung bumaling tayo sa parehong kautusan Blg. 1175 “Sa pamamaraan para sa paghirang at pag-isyu mga gamot“, pagkatapos ay magagawa ito ng district therapist. Ngunit maraming mga therapist sa distrito ang tumanggi: "Ngunit hayaan ang oncologist na magbigay ng rekomendasyon."

- Ito ay malinaw.

- At sa gayon ang paglilipat ng responsibilidad sa bawat isa ay nagsisimula.

Tingnan mo, Nikolai Petrovich, napaka mahalagang punto sa problemang ito - panlipunan at sikolohikal na rehabilitasyon. Ang oncologist surgeon ay mahusay na nagsagawa ng operasyon at, halos pagsasalita, tinanggal ang mga suso ng babae. Paano mabubuhay ang isang babae sa ganito, halimbawa?

– Sa katunayan, kung ang aming surgical at radiotherapy na paggamot ay nasa antas ng mga pamantayan sa mundo, at sa ilang mga paraan ay lumampas pa dito, kung gayon ang sitwasyon sa supply ng gamot at rehabilitasyon ay nananatiling lubhang mahirap. Bukod dito, sa kasamaang-palad, walang sistematikong diskarte dito, dahil, ayon sa mga nangungunang eksperto, siyempre, ang rehabilitasyon ay dapat magsimula mula sa sandali ng diagnosis at paggamot. Sa kasamaang palad, mahabang taon tinanggap ang pananaw na ang rehabilitasyon sa mga resort o mga institusyong sanatorium hindi ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malignant neoplasms. Ngunit maaasahan at napatunayan sa klinika siyentipikong pananaliksik Sa ngayon, ako, bilang isang social activist at hindi isang doktor, ay hindi alam ito. Sa kasamaang palad, mayroong dalawang bahagi ng rehabilitasyon dito: medikal, na kailangan ng mga tao, at isang mas makabuluhang bahagi ay rehabilitasyon sa lipunan. Pahintulutan ang isang tao na tumulong at lumikha ng mga kondisyon para makabalik siya sa normal na buhay.

- Ito ay talagang nakakaapekto sa amin.

– Sa kasamaang palad, sa bahaging ito ay pinupunan natin ang segment na ito, pampublikong asosasyon. Halimbawa, aktibo kaming nakikipagtulungan sa samahan ng mga oncological psychologist, mayroon kaming sariling mga psychologist, lalo na. mga klinikal na psychologist, nakaraan espesyal na pagsasanay. Hindi ito ilang mga dating guro. Siyempre, hindi ito dapat mga psychiatrist, ngunit ito ay mga espesyal na sinanay na mga tao na nagpapahintulot sa amin na iwasto ang emosyonal na background ng isang tao, ibalik siya sa buhay, turuan siyang magalak sa ilang maliliit na kasiyahan, at mahanap ang kanyang sarili.

- Mabuhay ka lang.

- Oo, mabuhay ka lang. Mabuhay nang mahinahon at huwag matakot sa iyong diagnosis, magagawang labanan ito, tumulong, dahil ang emosyonal na kalagayan ng pasyente ay isang makabuluhang pundasyon sa paglaban sa sakit.

- Mayroon bang katulad sa rehiyon ng Amur? Dumating ba ang iyong kilusan sa ating rehiyon?

– Oo, sa pagtatapos ng nakaraang taon nagkaroon kami ng constituent meeting ng Amur sangay ng rehiyon"Kilusan laban sa kanser." Dito nagtatrabaho ang mga kasamahan namin. Tuturuan namin ang mga pasyente kung paano labanan ang sakit sa tulong ng isang doktor, abogado, psychologist.

Ito ay "Mga Simpleng Tanong" para kay Nikolai Dronov. Napag-usapan namin ang tungkol sa buhay at kamatayan, kawalang-interes ng tao. Ang lahat ng pinakamahusay at kalusugan. Alagaan ang iyong sarili at mangyaring mabuhay nang matagal. Paalam.

Ang Krasnoyarsk Territory ay hindi ang pinaka-maunlad na rehiyon sa mga tuntunin ng oncology. Ang rate ng insidente ay humigit-kumulang 400 kaso bawat 100 libong populasyon, na mas mataas kaysa sa pambansang average. Malignant neoplasms sumasakop sa pangalawang lugar sa istraktura ng mga sanhi ng dami ng namamatay sa rehiyon, pangalawa lamang sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon.

Nakipag-usap ang correspondent ng AiF-Krasnoyarsk sa chairman ng executive committee ng IPM na "Movement Against Cancer" Nikolai Dronov at natutunan kung ano ang kailangang harapin ng mga pasyente ng kanser sa pakikibaka para sa buhay.

Sinta at nakamamatay

Tagapangulo ng executive committee ng International Movement Against Cancer Nikolai Dronov. Larawan: AiF

Klim Naimenov "AiF-Krasnoyarsk": Nikolai Petrovich, malamang na naaalala mo ang kaso ng doktor ng Krasnoyarsk na si Alevtina Khorinyak, na halos mabilanggo dahil sa kanyang inireseta pasyenteng may malubhang sakit isang mabisang gamot. Marahil ay nilabag niya ang mga regulasyon sa ilang paraan, ngunit ginawa niya ang lahat para sa kapakinabangan ng pasyente. Bakit ipinakita ng batas ang gayong pagkabulag?

Nikolay Dronov: Ang kaso ay naging isa sa mga pangunahing katalista sa paghahanap ng solusyon sa problema ng pag-access sa mga painkiller para sa mga nangangailangang mamamayan. Ang malakas na kuwentong ito ay narinig sa buong bansa. Nang maglaon ay nakibahagi si Khori-nyak sa all-Russian forum na "Para sa Abot-kayang Kalidad ng Medisina" noong Setyembre noong nakaraang taon at nagsalita tungkol sa sitwasyon. Ang Pangulo ng Russia ay nasa forum, kaya ibinigay ang naaangkop na mga tagubilin. At talagang bumagsak ang mga bagay - ngayon ay hindi na ganoon. kagyat na problema, tulad ng nangyari, sabihin, dalawang taon na ang nakakaraan.

- Hindi kasing talamak, ngunit problema pa rin...

Ang kakulangan ng mga mapagkukunan ay ang aming layunin na kahirapan. Ang oncology ay isang mamahaling sangay ng medisina, na may mga mamahaling gamot. Mayroong, siyempre, mas mahal, naaangkop ito mga bihirang sakit. Ngunit talagang walang sapat na pera. Dito kailangan nating maghanap ng mga sistematikong paraan upang malutas ang problema. Sa nakalipas na ilang taon, sa panahon ng pagsubaybay, hindi kami nakatanggap ng anumang mga reklamo mula sa mga pasyente ng kanser mula sa Krasnoyarsk Territory. Ngunit sa tagsibol ng taong ito, nakatanggap kami ng senyales na nag-iimbestiga pa kami.

Serbisyo pagbibigay ng gamot Ang rehiyonal na Ministri ng Kalusugan ay hindi gustong sumunod sa desisyon ng medikal na komisyon at bumili ng gamot para sa isang partikular na pasyente. Batang babae, ina ng dalawang anak, nagdurusa malignant formation. Ipinakita sa kanya ang isang mahal, ngunit epektibo, makabagong gamot. Ang pinuno ng departamento ay matigas ang ulo: hindi kami bibili - at iyon nga, ito ay masyadong mahal. Mayroon kang magandang materyal at teknikal na base sa rehiyon, at isa sa mga pinakamahusay na serbisyo ng oncology sa bansa. Ngunit ang isang ito espesyal na kaso kapag hindi maibigay ang pasyente tamang gamot, - Napaka nakababahala na sintomas. Alam ko na ang mga ganitong kaso ay umiiral para sa iba pang mga sakit. Malaki ang posibilidad na maaari nating ipagpalagay na, sa kasamaang-palad, tataas ang bilang ng mga naturang kahilingan. Ngunit hindi dapat idepende ng mga tao ang kanilang kalusugan at buhay sa pagkakaroon o kawalan ng pera mula sa estado. Bukod dito, nagbigay din ito ng mga garantiya na ang tao ay gagamutin sa gastos ng mga badyet at sapilitang pondo. seguro sa kalusugan.

Ang isang pasyente ng cancer ay walang oras upang maghintay para sa mga pagsasaayos ng badyet. Larawan: AiF/ Larawan: Ekaterina Saenko

Hindi ba iyon ang tinitipid nila?

- Kung pag-uusapan natin ang isang sistematikong solusyon sa problema, ano kaya ito?

Kami, bilang isang pampublikong organisasyon, sa aming bahagi, ay maaaring magpayo na huwag sumuko. Kailangan mong malaman ang iyong mga karapatan. Kaso kapag hindi binigay ang pasyente ang tamang gamot, marami sa lahat ng rehiyon. Ang dahilan ay pareho sa lahat ng dako - kakulangan ng pera sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, na ayon sa batas ay responsable para sa pangangalaga sa oncological. Nakikita namin ang dalawang solusyon: pagbabawas ng hindi naka-target, hindi pangunahing mga gastos at paghahanap ng mga bagong mapagkukunan ng kita.

Nahaharap sa kasawian, ang mga tao ay napipilitang ibenta ang kanilang mga apartment. Larawan: AiF/ Larawan: Alexander Firsov

- Gumawa ng isa pang hakbang patungo sa bayad na gamot?

Pinag-uusapan natin ang pagpapakilala ng mga institusyon boluntaryong insurance, seguro sa panganib laban sa mga kritikal na sakit. Upang ang mga mamamayan, na nahaharap sa kasawian, ay hindi napipilitang ibenta ang kanilang mga apartment. Ngunit maraming tao ang walang maibebenta. Nakakatakot kapag ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa pera.

Paano mo sinusubaybayan ang sitwasyon ng droga sa bansa? Paano nabuo ang feedback sa mga pasyente?

Mayroon kaming isang programa upang masubaybayan ang pagkakaroon ng mga gamot, ito ay sa amin pampublikong inisyatiba. Palagi kaming bukas sa mga kahilingan at isinasaalang-alang ang bawat isa. Isang tipikal na sitwasyon kapag nahaharap tayo sa elementarya na mga tugon mula sa mga opisyal. Sa kasong ito, hahantong tayo sa korte. Ngunit ang pinakamasama bagay ay ang lahat ng ito ay nangangailangan ng oras, dahil may mga deadline sa pamamaraan para sa pagsasaalang-alang sa kaso. Ngunit ang aming mga pasyente, sa kasamaang-palad, ay hindi makapaghintay... At lahat ay may sariling katotohanan. Ang gawain ng pasyente ay magpagaling, ang gawain ng doktor ay magpagamot, ang gawain ng opisyal ay magtipid ng pera. Siyempre, kasama sa bilog ng mga alalahanin ng Ministry of Health hindi lamang ang mga pasyente ng cancer. At iniisip nila kung paano bawasan ang perang ito, na palaging kulang, sa lahat. Ngunit kapag gumagawa ng mga ganoong desisyon, dapat timbangin ng mga tagapamahala ng pampublikong kalusugan ang mga kalamangan at kahinaan at isaalang-alang ang balanse ng mga interes. Sa madaling salita, huwag tingnan ang halaga ng gamot, ngunit kung talagang makakatulong ito, kung gaano ito kabisa sa pangkalahatan. At sa huli, posible bang ihambing ang presyo ng mga tabletas sa halaga ng isang aktibong mamamayang nabuhay muli? Ang pinakamasamang bagay ay isipin na, sabihin nating, ang pinuno ng departamento ng parmasyutiko ay nakaupo at nagpapasya: ang isang ito ay matanda na, siya ay mamamatay pa rin, ang isang ito ay ganap na hindi kilala, ngunit iyon ang dahilan kung bakit mayroong isang tawag mula sa itaas, kailangan niya ibibigay.

Ang karapatang mabuhay

- Mayroon bang tiyak na algorithm ng pagkilos para sa isang pasyente na naniniwala na ang kanyang mga karapatan ay nilabag?

Kung ang isang tao ay hindi makakuha ng gamot sa isang parmasya, dapat niyang tiyakin na ang kanyang reseta ay ilalagay sa ipinagpaliban na serbisyo. Sa kasong ito, dapat itong ibigay sa loob ng maximum na labinlimang araw. Kung hindi ito mangyayari, dapat kang magsumite ng mga aplikasyon sa mga teritoryal na katawan ng Roszdravnadzor. Mas mainam na gawin ito sa pamamagitan ng sulat at ipadala ito sa pamamagitan ng rehistradong koreo na may pagkilala upang magkaroon ka ng patunay ng serbisyo ng reklamo. Ang lahat ng mga website ng pamahalaan ay may seksyong “ Feedback", makatuwiran din na magsulat doon. Dapat din nating tandaan na lahat tayo ay nakaseguro sa compulsory health insurance system bilang mga mamamayan ng Russian Federation. Alinsunod dito, ang organisasyon na nagbigay sa iyo ng patakaran ay obligado ding protektahan ang iyong mga karapatan.

Sa pamamagitan ng paraan, ang trabaho ay kasalukuyang isinasagawa sa Russia upang ipakilala ang institusyon ng mga abogado ng seguro. At dito maaari kang magbayad ng papuri sa Krasnoyarsk Territory. Bumisita ako sa isa sa mga klinika ng lungsod at nasiyahan akong makahanap ng isang post ng kontrol sa kalidad para sa pangangalagang medikal, kung saan tinutulungan ng isang kinatawan ng kumpanya ng seguro ang mga pasyente na malutas ang iba't ibang mga isyu. May mga pampublikong organisasyong tulad natin. Sila, bilang panuntunan, ay kinakatawan sa lahat ng mga advisory at consultative na katawan sa ilalim ng Ministry of Health. Kaya naman ang bigat nila. Tulad ng ipinapakita sa pagsasanay, nagagawa naming tulungan ang karamihan sa mga nakikipag-ugnayan sa amin. Buweno, bilang pangwakas na argumento, nariyan ang tanggapan ng tagausig at ang hukuman.

Si Nikolai Dronov ay ipinanganak sa Moscow noong 1973. Nagtapos mula sa Moscow State Law University na pinangalanang O. E. Kutafin. Tagapangulo ng executive committee ng IPM "Movement against Cancer", miyembro ng Konseho ng mga pampublikong organisasyon para sa proteksyon ng mga karapatan ng mga pasyente sa ilalim ng Ministry of Health ng Russian Federation.

Sa Russia, ang diagnosis ng kanser ay itinuturing pa rin bilang isang sentensiya ng kamatayan. At, sa kabila ng lahat ng pag-unlad sa medisina at maraming positibong halimbawa kung saan nakayanan ng mga tao ang sakit na ito, ang pangkalahatang opinyon ay hindi pa nagbabago. Ngayon "Nakatuon" - Tagapangulo Komiteng Tagapagpaganap IPM "Movement Against Cancer", miyembro ng Council of Public Organizations for the Protection of Patients' Rights sa ilalim ng Ministry of Health ng Russian Federation Nikolay Dronov. Sa Lipetsk, siya, kasama ang iba pang mga eksperto, ay nagpakita ng proyektong "Main Road", ang layunin kung saan ay tumulong sa pagbuo ng mga epektibong diskarte sa larangan ng pag-iwas at paggamot. mga sakit na hindi nakakahawa. Una sa lahat, cancer.

Nikolai Petrovich, ikaw ay madalas na bisita Rehiyon ng Lipetsk. Paano mo tinatasa ang sistema ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente ng kanser sa ating rehiyon? Mayroon ba tayong mga disadvantages at advantages kumpara sa ibang mga lugar?

Ang Central Federal District, kung ibubukod natin ang Moscow, ay isa sa mga pinakaproblema sa mga tuntunin ng mga mapagkukunan para sa pangangalagang medikal at pangangalagang pangkalusugan sa pangkalahatan. Ngunit sa rehiyon ng Lipetsk, kumpara, halimbawa, sa mga kalapit na rehiyon ng Tambov at Tula, ang mga bagay ay mas mahusay. Bukod dito, naobserbahan ko ang proseso sa dinamika, kaya sasabihin ko na sa Lipetsk Oncology Center maaari kang makakuha ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang rehiyon ay lumahok sa pambansang programa ng oncology, na bahagi ng prayoridad na pambansang proyekto na "HEALTH", dahil sa kung saan ang antas ng pangangalaga espesyal na tulong nagawang iangat ito. Ano ang hindi masasabi, halimbawa, tungkol sa Tula, kung saan, sa kabila ng mga pagpapabuti na naganap mga nakaraang taon Sa pangangalagang pangkalusugan sa pangkalahatan, ang mga serbisyo ng oncology ay hindi gaanong binuo. .

- Nakakatanggap ba ang iyong organisasyon ng maraming kahilingan para sa tulong mula sa mga residente ng Lipetsk?

Sa mga nagdaang taon, wala akong natatandaan na isang apela mula sa mga residente ng rehiyon ng Lipetsk. Gayunpaman, hindi ko masasabi na ito ay isang tagapagpahiwatig na ang lahat ay maayos sa koponan ng Lipetsk. U Pangangalaga sa kalusugan ng Russia mayroong dalawang malalaking problema- kakulangan ng mga tauhan at kakulangan ng mga mapagkukunang pinansyal. Kung pinag-uusapan natin ang supply ng gamot, ang oncology ay isang mamahaling industriya ng gamot. Dito, ang supply ng mga kinakailangang pangangailangan sa Central Federal District ay 10-30 porsyento, hindi kasama ang Moscow. Sa palagay ko ay hindi naiiba ang mga bagay para sa mga residente ng Lipetsk.

Sa buong bansa tayo ay nahaharap sa mga kaso ng mga pasyente na tinanggihan ng mahal, at hindi lamang, mga gamot. Dami ng mga kahilingan na nauugnay sa pagtanggi na magbigay tulong na panggamot dumarami ang mga pasyente ng cancer. Ngunit karamihan sa lahat ng mga reklamo ay nagmumula sa rehiyon ng Moscow, St. Petersburg, sa mga rehiyon ng Timog at Hilagang Caucasus mga pederal na distrito. Medyo dramatic ang sitwasyon doon.

- Ibig sabihin, hindi kayang gamutin ng estado ang lahat ng na-diagnose na may cancer sa simula pa lang?

Maaaring ito ay maliit na aliw, ngunit walang bansa sa mundo mga sakit sa oncological ay hindi nagbibigay ng ganap na paggamot sa pampublikong gastos, dahil ito ay isang napakamahal na sangay ng medisina. Samakatuwid, bilang karagdagan sa katotohanan na iminumungkahi naming gawing priyoridad ang pagpopondo sa badyet para sa paggamot sa mga pinakakaraniwang anyo ng kanser sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga programa sa supply ng gamot sa teritoryal na oncology, sinusubukan naming maghanap ng mga karagdagang mapagkukunan at panloob na reserba upang mapalawak ang accessibility at pagbutihin ang kalidad pangangalaga sa kanser sa populasyon.

- Ano sa palagay mo ang maaaring maging mga karagdagang mapagkukunang ito?

Sa tingin ko, kung mayroon tayong mga boluntaryong sistema ng segurong pangkalusugan at mga co-payment ng mga mamamayan para sa ilang uri ng pangangalagang medikal, mas iisipin ng mga tao ang kanilang saloobin sa kanilang kalusugan. Ito ay eksaktong parehong panloob na reserba ng ating lipunan.

Dapat isaalang-alang ang pagbabahagi ng mga panganib sa pananalapi sa pagitan ng mga mamamayan at ng estado. Mula noong 2008, iminungkahi namin ang pagpapakilala ng risk insurance. Mayroon kaming insurance sa aksidente; ang diagnosis ng kanser ay maaaring isang aksidente. At kung mangyari ito, ang tao ay makakatanggap ng ilan pagbabayad ng cash, na magpapahintulot sa kanya na bumili kaagad pagkatapos na inireseta ang paggamot mga kinakailangang gamot, at hindi mag-aaksaya ng mahalagang oras sa paghihintay para sa mga katangi-tanging benepisyo, o kumuha ng paggamot kung saan niya gusto, nang hindi ibinebenta ang huli - isang apartment o kotse.

Tandaan kung gaano karaming usapan ang tungkol sa paglabag sa karapatang pantao noong ipinakilala ang compulsory motor third party liability insurance. Ngunit ngayon walang sinuman ang nagdududa sa pangangailangan para sa seguro sa kotse. Ngunit ang kalusugan ay ang pinakamahalagang bagay na mayroon ang isang tao. At kung nagbabayad siya ng 4 na libong rubles sa isang taon para sa sapilitang seguro sa motor, sa palagay ko maaari rin siyang magbayad ng 7-8 libong rubles sa isang taon para sa naturang segurong pangkalusugan. Siyempre, naiintindihan namin na hindi lahat ng bahagi ng populasyon ay kayang bayaran ito. Ngunit ang pinakamahusay at mayayamang mamamayan ay maaaring kunin ang panganib na ito at protektahan ang kanilang sarili mula sa ilang mga sakit. Nag-aalok na ang ilang kompanya ng insurance sa Russia ng produktong ito. Para sa ilan sa kanila, ang naturang insurance ay nagsasangkot ng espesyal na suporta ng eksperto sa anyo ng mga personal na konsultasyon sa mga medikal na eksperto, abogado at psychologist. Ito ay napakahalaga, dahil kadalasan ang pasyente ay naiiwan na nag-iisa sa kanyang problema pagkatapos ng diagnosis.

May isang malakas na opinyon na mas mahusay na gamutin sa mga dayuhang klinika. Kamakailan, ang mga residente ng Lipsk ay nakalikom ng pera para sa isang babae na pumunta sa India upang gamutin para sa kanser sa suso.

Ang isang tao ay hindi maaaring limitado sa kanyang pagpili, samakatuwid, ang mga may pera ay may karapatang tratuhin kung saan nila gusto. Nakabisita na ako ng 5-6 na dayuhang klinika. Siyempre, ito ay komportable, maganda at malinis. Pero teknolohiyang medikal, na ginagamit nila doon, at ang paraan ng paggamot ay hindi naiiba sa atin. Samakatuwid, ang pagkakaiba sa pagitan ng Russian at mga dayuhang klinika, sa aking opinyon, sa moral na kapaligiran at sa bahagi ng serbisyo. Iyon ay, kung nais mong manatili sa isang hiwalay na silid na may TV at refrigerator, malinaw naman sa ibang bansa ay bibigyan ka nila nito. Tanging walang sanhi-at-epekto na relasyon sa pagitan ng TV at refrigerator sa mga paraan ng paggamot na ginamit. Bilang karagdagan, maaari silang magbigay ng mas mataas na mga kondisyon ng kaginhawaan para sa pera sa Russia.

Ang aming mga doktor ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa kanilang mga dayuhang kasamahan at dumadalo sa mga kongreso at kumperensya. At sa paghusga sa pamamagitan ng pagpapalitan ng mga opinyon sa pagitan ng mga propesyonal, ang mga doktor ng Russia sa kanilang antas ng propesyonal ay hindi gaanong naiiba sa kanilang mga dayuhang kasamahan. Ang organisasyon na "Pantay na Karapatan sa Buhay" kahit na sa isang pagkakataon ay tumigil sa pag-aayos ng mga dayuhang internship para sa mga espesyalista sa Russia sa Germany. Ang aming mga doktor, dahil sa kanilang mga kwalipikasyon, ay naging mas advanced sa ilang mga isyu kaysa sa kanilang mga kasamahan sa Aleman.

Gayundin, halos lahat ng pinakabagong pag-unlad ng gamot ay nakarehistro sa Russia. Ang isa pang bagay ay ang mga domestic na doktor ay pinagkaitan ng pagkakataon na ganap na magamit ang mga ito dahil sa hindi sapat na pondo.

Sa pamamagitan ng paraan, ang isang tao ay maaaring pumunta sa ibang bansa para sa paggamot sa gastos ng pederal na badyet. Ngunit ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa paglalakbay ay ang imposibilidad ng pagbibigay ng tulong sa anumang partikular, bihirang kaso sa Russia - walang mga teknolohiyang naaangkop ospital, doktor. Mayroong gayong mga nauna sa ating bansa - mga kumplikadong anyo ng kanser sa mga bata, halimbawa. Ngunit ito ay medyo bureaucratic na proseso; ayon sa mga regulasyon, ang mga dokumento ay pinoproseso sa loob ng 92 araw, kaya marami, natatakot na mag-aksaya ng oras, pumunta sa kanilang sarili.

Wala rin bang sapat na pera para sa mga painkiller para sa mga napapahamak na pasyente? Naririnig ng lahat ang tungkol sa pagpapakamatay ni Rear Admiral Vyacheslav Apanasenko, kung saan hindi inireseta ng mga doktor ang kinakailangang gamot.

Ang pagkakaroon ng lunas sa sakit sa Russia ay pareho - sampung porsyento ng mga pangangailangan. Ngunit dito ito ay hindi gaanong usapin ng financing kundi ito ay isang bagay ng pag-aayos ng proseso. Ang utos noong nakaraang taon ng Russian Ministry of Health No. 1175n ay nagpapahintulot sa mga lokal na doktor, kabilang ang mga therapist, na magreseta ng mga painkiller narcotic drugs. Ngunit ang mga doktor ay labis na natatakot sa mga aktibidad Serbisyong pederal sa kontrol sa ilegal na trafficking gamot, na mas madali para sa kanila na hindi masangkot sa mga gamot na ito. May mga kaso sa Russia kung kailan binuksan ang mga kasong kriminal laban sa mga doktor. Pinakabagong kwento nangyari sa Krasnoyarsk. Inireseta ng doktor ang isang makapangyarihang gamot sa pasyente mula sa isang lugar maliban sa kanya. Siyempre, wala siyang karapatang gawin ito. Ngunit ang lokal na doktor na dapat na gawin ito ay hindi nais na kumuha ng responsibilidad. Lumalabas na sa pananaw ng humanismo at propesyonal na tungkulin, tama ang ginawa ng doktor na iyon, ngunit sa pananaw ng batas, hindi. Ngayon at may kakayahan mga katawan ng pamahalaan, at maraming pampublikong organisasyon ang gumagawa sa isyung ito; Gusto kong maniwala na malapit nang magbago ang sitwasyon.

Nikolai Petrovich, bakit ang cancer ay itinuturing pa rin bilang isang sentensiya ng kamatayan sa Russia? Mas tinatanggap ito ng mga tao sa ibang bansa.

Maraming mga Ruso ang naniniwala pa rin na ang kanser ay nakakahawa. Alinsunod dito, kailangan namin ang edukasyon ng impormasyon ng populasyon at ang pagbuo ng isang responsableng saloobin ng mga mamamayan patungo sa kanilang kalusugan. Ito ay isang mahalagang bahagi ng pag-iwas sa sakit, na kilala upang tumulong sa pagtuklas ng maraming sakit sa mga unang yugto.

Ayon sa mga kwalipikasyon ng WHO, ang kanser ay tinukoy bilang isang malalang sakit, katulad ng diabetes. Matagumpay din itong ginagamot at marami tayong halimbawa ng mga taong nabubuhay matagal na panahon pagkatapos ng radikal na paggamot. Sa organisasyong "Movement Against Cancer", hindi lamang namin tinuturuan ang malusog na populasyon, ngunit nagbibigay din kami ng tulong sa mga may sakit: nagsasanay kami ng harapan at pakikipag-ugnayan sa mga isyu sa legal at medikal, nagbibigay ng sikolohikal na tulong. Pagkatapos ng lahat, kapag ang isang tao ay nasuri na may kanser, siya ay nakakaranas ng pagkabigla. At sa oras na ito mahalaga na bigyan siya ng sikolohikal na tulong, upang kumbinsihin siya na sumunod tradisyonal na pamamaraan paggamot, at hindi tumakbo sa paligid sa mga lola, manggagamot at shaman. Sa kasamaang-palad, marami pa ring ganitong mga halimbawa.

Natalya Andreeva