Sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, mayroong dalawang sistema para sa organisasyon sa loob ng ospital ng paghahanda ng pagkain at pagbibigay ng pagkain sa mga departamento:
A) sentralisado;
B) desentralisado;
B) halo-halong.
Sa sentralisadong sistema Ang lahat ng pagproseso ng hilaw na materyales at proseso ng paghahanda ng pagkain ay puro sa central catering unit.
Sa desentralisadong sistema ang mga prosesong ito ay isinasagawa nang hiwalay.
Ang mga departamento ay binibigyan ng pagkain ng mga espesyal na tauhan gamit ang intrahospital transport na ibinigay ng mga insulated na lalagyan, o ang mga tangke at mga espesyal na cart ay ginagamit upang magdala ng pagkain.
PANSIN! Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay dapat na 57 - 62 0 C, at malamig na pinggan - hindi mas mababa sa 15 0 C.
Upang makontrol ang nutrisyon nang malaki mga ospital magagamit mga nutrisyunista, at sa mga kagawaran – mga dietitian.
Ang oras ng pagpapakain ng pasyente ay depende sa bilang ng mga pagkain, ngunit ang pahinga sa pagitan ng mga pagkain ay dapat na hindi hihigit sa 4 na oras sa araw, sa 5 isang pagkain sa isang araw ang pangalawang almusal ay ipinakilala, at may 6 na pagkain sa isang araw, ipinakilala din ang meryenda sa hapon.
^ Mga oras ng pagkain:
9 00 – 10 00 – almusal;
13 00 – 14 00 – tanghalian;
18:00 - 19:00 hapunan;
21 30 – kefir.
PANSIN! Sa ilang mga kaso, dapat piliin ang mga pasyente mga indibidwal na diyeta(mga talahanayan), pag-coordinate ng kanilang komposisyon sa nutrisyunista. Para sa ilang mga pasyente, upang gawing normal ang ilang mga metabolic disorder, inirerekomenda ito araw ng pag-aayuno 1 – 2 beses sa isang linggo.
^ Mga panuntunan sa pamamahagi ng pagkain:
Ang pagkain ay ipinamamahagi ng mga barmaids; ang pagpapakain sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay responsibilidad ng mga ward nurse.
Ang pagkain ay ipinamamahagi alinsunod sa data ng kontrol sa bahagi ng ward.
Ang mga pasyente na pinapayagang maglakad ay kumakain sa cafeteria.
Ang silid-kainan ay dapat magkaroon ng magandang ilaw (natural). Naglalaman ito ng maliliit na mesa para sa 4 na tao at mga upuan na walang malambot na tapiserya upang madali itong mapunasan.
Para sa mga pasyenteng nasa bed rest, ang barmaid o ward nurse ay naghahatid ng pagkain sa ward.
Bago ipamahagi ang pagkain, upang maiwasan ang paghahatid ng mga impeksyong nosocomial, kailangang maghugas ng kamay ang mga kawani ng medikal at magsuot ng gown (apron na may bib) na may markang "Para sa pamamahagi ng pagkain."
Ang mga kagamitan para sa pagkain ay dapat na nakaimbak sa buffet; bago kumain, inililipat sila sa silid ng pamamahagi.
PANSIN! Ang mga nars na naglilinis ng mga lugar ay hindi pinapayagan na mamahagi ng pagkain!
Ang silid-kainan, pantry at distribution room ay dapat panatilihing mahigpit na kalinisan, na sinusubaybayan ng mga barmaids at kinokontrol ng head nurse.
Kailangang makumpleto ang lahat bago ipamahagi ang pagkain. mga pamamaraan ng pagpapagaling at physiological function ng mga pasyente.
Ang mga junior medical staff ay dapat magpahangin sa mga silid, tulungan ang mga pasyente na maghugas ng kanilang mga kamay, at makahanap ng komportableng posisyon.
Kung walang contraindications, maaari mong bahagyang itaas ang ulo ng kama ng pasyente, o gumamit ng bedside table.
Dapat tukuyin ng nars kung anong tulong ang kailangan ng pasyente sa pagkain at hikayatin ang pasyente kung susubukan niyang kumain nang mag-isa.
Kapag naghahain ng maiinit na inumin, kailangan mong tiyakin na hindi sila masyadong mainit sa pamamagitan ng paglalagay ng ilang patak sa iyong pulso.
Ang pagkain ay dapat ihain nang mabilis upang matiyak na ang mga maiinit na pagkain ay mananatiling mainit at ang malamig na pagkain ay mananatiling mainit.
Ang leeg at dibdib ng pasyente ay dapat na natatakpan ng isang napkin, at dapat na malinis ang espasyo sa bedside table o bedside table.
Para sa likidong pagkain, dapat kang gumamit ng isang espesyal na sippy cup, at ang semi-liquid na pagkain ay maaaring ibigay gamit ang isang kutsara.
Ang pasyente ay hindi dapat pahintulutang magsalita habang kumakain, dahil maaaring makapasok ang pagkain Airways.
Hindi na kailangang igiit na ang pasyente ay kumain ng buong dami ng pagkain nang sabay-sabay: pagkatapos ng maikling pahinga, pagkatapos ng pagpainit ng pagkain, maaari kang magpatuloy sa pagpapakain.
^ Karagdagang impormasyon.
Ang mga kagamitan sa paglilinis na may label ay ibinigay para sa pantry at silid-kainan.
Pagkatapos bawat pagkain sa dining room at pantry basang paglilinis ng mga mesa at sahig gamit ang mga disinfectant.
Ang mga espongha at basahan na ginagamit para sa pagpupunas ng mga mesa at paghuhugas ng mga pinggan ay dapat ibabad sa solusyon disinfectant, at pagkatapos ay pakuluan ng 15 minuto, tuyo at mag-imbak sa isang espesyal na lugar.
^ Pagdidisimpekta at paghuhugas ng pinggan.
Mga indikasyon: pagsunod sa mga kinakailangan sa sanitary at hygienic.
Materyal na suporta:
lalagyan ng basura (sarado na mga tangke);
tatlong lalagyan para sa pagproseso ng mga pinggan;
brush;
0.5% na solusyon sabong panlaba"Pag-unlad" (iba pang paraan);
0.5% chloramine solution;
tubig;
Patuyo.
Alisin ang natitirang pagkain gamit ang isang kahoy na spatula sa isang lalagyan ng basura.
Maghugas ng pinggan una mga lalagyan na may brush, tubig t – 50 0 C kasama ang pagdaragdag ng mga degreaser (soda ash o 0.5% solusyon sa sabong panlaba Progress product o mustard powder).
Disimpektahin ang mga pinggan sa pamamagitan ng paglulubog sa mga ito pangalawa lalagyan na may 0.5% chloramine solution sa loob ng 30 minuto (o ibang disinfectant).
Banlawan ang mga pinggan pangatlo mga lalagyan na may mainit na tubig na tumatakbo (temperatura na hindi mas mababa sa 50 0 C).
Patuyuin ang mga pinggan sa mga espesyal na rack nang hindi pinupunasan.
^ Pagpaparehistro ng mga kinakailangan sa bahagi.
Ang doktor na sumusuri at gumagamot sa pasyente ay tumutukoy, depende sa sakit at kondisyon, ang kinakailangang diyeta at ang tagal ng paggamit nito.
^ Numero ng diyeta (talahanayan ng paggamot) isinulat ng doktor sa " Medical card inpatient »sa appointment sheet.
Ang ward (o guard) na nars, na sinusuri ang appointment sheet, araw-araw mga halaga sa may hawak ng bahagi para sa pagpapakain sa may sakit.
Sa loob nito ay itinuturo niya kabuuan mga pasyente na tumatanggap ng isa o ibang mesa therapeutic nutrition, mga uri ng pag-aayuno at mga indibidwal na diyeta.
Impormasyon mula sa ward (guard) nurses tungkol sa bilang ng mga diet nagbubuod ang punong nars ng departamento, na nilagdaan ng pinuno ng departamento, pagkatapos ang data na ito ay ipinadala sa catering department.
Batay sa summarized data mula sa lahat ng mga portioner sa catering unit, ang kinakailangang bilang ng mga kinakailangang pagkain ay inihanda.
PANSIN!
Ang kinakailangang bahagi sa departamento ay iginuhit ayon sa prinsipyo "ngayon" hanggang "bukas".
Impormasyon tungkol sa mga pasyente pinalabas mula sa departamento, hanggang sa kinakailangan sa bahagi huwag i-on.
Para sa mga pasyenteng na-admit sa iba't ibang departamentong medikal ng ospital sa gabi o sa gabi, isang plano ng bahagi (karagdagang kinakailangan) ang inihahanda ng nars na naka-duty. departamentong medikal at ipapasa ito sa kusina ng madaling araw.
^ Para sa Sabado, Linggo at Lunes - ang bahagi ng tao ay pinalabas sa Biyernes.
1
ika-0 ospital ng lungsod
Form No. 1 - 84
(pangalan ng institusyon)
PORTION MAN
I. Impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga pasyente
(
bilang ng ^
8
oras Enero 19 19 88
G.)
| Pangalan ng mga ward (kagawaran) at mga pamantayan sa pagkain | Bilang ng mga pasyente | Kasama ang mga diyeta |
||||||||||||
| 1 | 5 | 7 | ||||||||||||
| Purok 201 | 4 | 1 | 3 | |||||||||||
| Purok 202 | 2 | 1 | 1 | |||||||||||
II. Indibidwal na pandagdag na nutrisyon
| Pangalan ng mga silid (kagawaran) | Mga apelyido ng mga pasyente | Pagkain |
|||||
| Purok 203 | Zverev I.I. | ||||||
Pinuno ng departamento ________________ Diet kapatid na babae ________________
Matandang nars ___________________ Na-verify
Reception senior nurse
Mga sanga ________________
Medikal na istatistika _______________
(para sa consolidated portion maker)
^ Mga uri artipisyal na nutrisyon.
Kailan ang normal na pagpapakain ng pasyente natural(sa pamamagitan ng bibig) ay imposible o mahirap (ilang mga sakit ng oral cavity, esophagus, tiyan) - ang pagkain ay ipinakilala sa tiyan o bituka (bihirang) artipisyal.
Maaaring gawin ang artipisyal na nutrisyon:
Paggamit ng tubo na ipinasok sa bibig o ilong, o sa pamamagitan ng gastrostomy tube.
Magbigay ng mga nutrient solution gamit ang enema (pagkatapos ng cleansing enema).
Magbigay ng mga nutrient solution nang parenteral (intravenously).
TANDAAN!
Sa artipisyal na nutrisyon, ang pang-araw-araw na calorie na nilalaman ng pagkain ay halos 2000 calories, ang ratio ng mga protina - taba - carbohydrates ay 1: 1: 4.
Ang pasyente ay tumatanggap ng tubig sa anyo ng mga solusyon sa tubig-asin sa average na 2 litro bawat araw.
Ang mga bitamina ay idinagdag sa mga pinaghalong pagkain o pinangangasiwaan nang parenteral.
Mga indikasyon para sa paggamit ng artipisyal na nutrisyon:
Kahirapan sa paglunok.
Pagpapaliit o pagbara ng esophagus.
Pyloric stenosis.
Postoperative period (pagkatapos ng operasyon sa esophagus at gastrointestinal tract).
Hindi mapigil na pagsusuka.
Malaking pagkawala ng likido.
Walang malay na estado.
Psychosis na may pagtanggi na kumain.
Mga pangunahing pinaghalong nutrisyon at solusyon.
Mga recipe ng nutritional formula:
Liquid nutritional mixture: 200 – 250 ml na tubig + 250 g milk powder + 200 g crackers + 4 – 6 g asin.
Pinaghalong Spasokukotsky: 400 ML ng mainit na gatas + 2 hilaw na itlog + 50 g ng asukal + 40 ML ng alkohol + isang maliit na asin.
Mga solusyon sa tubig-asin:
Ang konsentrasyon ng mga asing-gamot sa kanila ay kapareho ng sa plasma ng dugo ng tao.
Ang pinakasimpleng solusyon sa tubig-asin ng 0.85% isotonic sodium chloride.
Ringer-Locke solution: NaCl – 9 g + KC – 0.2 g + CaCl – 0.2 g + HCO 3 – 0.2 g + glucose – 1 g + tubig – 1000 ml.
Pagpaplano kinakailangang tulong sa pasyente kung may mga problema sa pagpapakain.
Magsagawa ng paunang pagtatasa ng tugon ng pasyente sa pagpapakain (kabilang ang artipisyal na pagpapakain).
Magbigay ng suportang sikolohikal sa pasyente gamit ang mga paraan ng pagpapaliwanag, panghihikayat, at pag-uusap, upang mapanatili ng pasyente ang kanyang dignidad.
Tulungan ang pasyente na makayanan ang kanyang mga damdamin, bigyan siya ng pagkakataong ipahayag ang kanyang mga damdamin at damdamin tungkol sa pagpapakain.
Siguraduhin na may kaalamang pahintulot para sa pagpapakain sa pasyente.
Ayusin ang pagpapakain, ihanda ang lahat ng kailangan.
Magbigay ng tulong habang kumakain.
Sikaping mapanatili ang komportable at ligtas na kapaligiran sa pagpapakain.
Ayusin ang pagsasanay para sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, kung kinakailangan, magbigay ng impormasyon tungkol sa mga alituntunin ng nutrisyon at pagpapakain.
Tayahin ang tugon ng pasyente sa pagpapakain.
Subaybayan ang pasyente pagkatapos ng pagpapakain.
^ Pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng gastric tube, ipinasok sa bibig o ilong (nasogastric).
Ang mga baga ay ginagamit bilang mga artipisyal na tubo ng pagpapakain manipis na tubo:
A) plastik
B) goma
B) silicone
Ang kanilang diameter ay 3 - 5 - 8 mm, haba 100 - 115 cm, sa blind end mayroong dalawang lateral oval hole, at sa layo na 45, 55, 65 cm mula sa blind end ay may mga marka na nagsisilbing gabay. para sa pagtukoy ng haba ng probe insertion.
Pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng nasogastric tube gamit ang funnel.
Kagamitan:
manipis na probe ng goma na may diameter na 0.5 - 0.8 cm
salansan
tray
tuwalya
mga napkin
malinis na guwantes
funnel
pinakuluang tubig 100 ML
petrolatum
Sabihin sa pasyente kung ano ang ipapakain sa kanya (pagkatapos ng kasunduan sa doktor).
Babalaan siya ng 15 minuto nang maaga. tungkol sa paparating na pagkain.
I-ventilate ang silid.
Tulungan ang pasyente na kumuha ng mataas na posisyon ng Fowler.
Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.
Tratuhin ang probe gamit ang Vaseline.
Magpasok ng nasogastric tube sa ibabang bahagi ng ilong sa lalim na 15–18 cm.
Gamit ang daliri ng iyong kaliwang kamay (gloved), tukuyin ang posisyon ng probe sa nasopharynx at pindutin ito sa pader sa likod pharynx upang hindi ito makapasok sa trachea.
Ikiling bahagyang pasulong ang ulo ng pasyente at kanang kamay ilipat ang probe sa gitnang ikatlong bahagi ng esophagus.
PANSIN! Kung ang hangin ay hindi lumalabas sa probe sa panahon ng pagbuga at ang boses ng pasyente ay napanatili, kung gayon ang probe ay nasa esophagus.
Ikonekta ang libreng dulo ng probe sa funnel.
Dahan-dahang punan ang funnel, na matatagpuan pahilig sa antas ng tiyan ng pasyente, na may pinaghalong nutrient (tsaa, inuming prutas, hilaw na itlog, mineral water pa rin, sabaw, cream, atbp.).
Dahan-dahang itaas ang funnel nang 1 m sa itaas ng antas ng tiyan ng pasyente, pinapanatili itong tuwid.
Sa sandaling maabot ng pinaghalong nutrient ang bibig ng funnel, ibaba ang funnel sa antas ng tiyan ng pasyente at i-clamp ang probe.
Ulitin ang pamamaraan gamit ang buong inihandang dami ng nutrient mixture.
Ibuhos ang 50 - 100 ML ng pinakuluang tubig sa funnel upang banlawan ang probe.
Idiskonekta ang funnel mula sa probe at isara ang distal na dulo nito gamit ang isang plug.
Hugasan ang mga kamay.
Pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng nasogastric tube gamit ang Janet syringe.
Kagamitan:
Janet syringe na may kapasidad na 300 ML
hiringgilya 50 ML
salansan
tray
phonendoscope
pinaghalong nutrient (t 38 0 – 40 0 C)
mainit na pinakuluang tubig 100 ML
Ilagay ang pasyente sa posisyon ng Fowler.
I-ventilate ang silid.
Painitin ang pinaghalong nutrient sa isang paliguan ng tubig sa 38 0 – 40 0 C.
Hugasan ang iyong mga kamay (maaari kang magsuot ng guwantes).
Magpasok ng nasogastric tube (kung hindi pa ito naipasok).
Iguhit ang pinaghalong nutrient (iniresetang halaga) sa Janet syringe.
Maglagay ng clamp sa distal na dulo ng probe.
Ikonekta ang syringe sa probe, itaas ito ng 50 cm sa itaas ng katawan ng pasyente upang ang hawakan ng piston ay nakadirekta paitaas.
Alisin ang clamp mula sa distal na dulo ng probe at magbigay ng unti-unting daloy ng nutritional mixture. Kung mahirap ipasa ang timpla, gamitin ang syringe plunger, ilipat ito pababa.
Pagkatapos alisin ang laman ng syringe, i-clamp ang probe gamit ang clamp (upang maiwasan ang pagtagas ng pagkain).
Sa itaas ng tray, idiskonekta ang syringe mula sa probe.
Maglakip ng 50 ml Janet syringe sa probe gamit ang pinakuluang tubig.
Alisin ang clamp at hugasan ang probe sa ilalim ng presyon.
Idiskonekta ang syringe at isara ang distal na dulo ng probe gamit ang isang plug.
Ikabit ang probe sa damit ng pasyente gamit ang safety pin.
Tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon.
Hugasan ang iyong mga kamay (alisin ang mga guwantes).
Gumawa ng talaan ng pagpapakain.
Pagpapakain sa pasyente gamit ang tubo na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng gastrostomy tube.
Inireseta para sa pagbara ng esophagus at stenosis (pagpapaliit) ng pylorus. Sa mga kasong ito, ang isang funnel ay nakakabit sa libreng dulo ng probe, na kung saan sa simula ay maliit mga bahagi (50 ml) 6 beses sa isang araw ang pinainit na likidong pagkain ay ipinapasok sa tiyan. Unti-unting tumataas ang dami ng ipinakilalang pagkain hanggang sa 250 - 500 ml, at ang bilang ng mga pagpapakain nabawasan sa 4 na beses.
Minsan ang pasyente ay pinahihintulutan na ngumunguya ng pagkain sa kanyang sarili, pagkatapos ito ay diluted sa isang baso na may likido, at ang diluted form ay ibinuhos sa isang funnel. Sa ganitong opsyon sa pagpapakain, nananatili ang reflex arousal pagtatago ng o ukol sa sikmura. Ang pagpapakain sa pamamagitan ng gastrostomy tube ay ginagamit sa ospital at sa bahay. Sa huling kaso, kailangan mong turuan ang mga kamag-anak ng pamamaraan ng pagpapakain at paghuhugas ng tubo.
Pagpapakain sa pamamagitan ng gastrostomy tube.
Kagamitan:
funnel (Zhanet syringe)
lalagyan ng pagkain
pinakuluang tubig 100 ML
Punasan ang bedside table.
Sabihin sa pasyente kung ano ang ipapakain sa kanya.
I-ventilate ang silid.
Hugasan ang iyong mga kamay (mas mabuti kung nakikita ito ng pasyente), maaari kang magsuot ng guwantes.
Ilagay ang nilutong pagkain sa bedside table.
Tulungan ang pasyente sa posisyon ng Fowler.
Alisin ang probe mula sa damit. Alisin ang clamp (plug) mula sa probe. Ikabit ang funnel sa probe.
PANSIN! Maipapayo na simulan ang pagpapakain ng tsaa (tubig) upang mapalaya ang tubo mula sa uhog at pagkain na naipon sa pagitan ng mga pagpapakain.
Ibuhos ang inihandang pagkain sa funnel sa maliliit na bahagi.
Banlawan ang probe ng mainit na pinakuluang tubig sa pamamagitan ng Janet syringe (50 ml) o direkta sa pamamagitan ng funnel.
Idiskonekta ang funnel, isara ang probe gamit ang isang plug (i-clamp ito ng isang clamp).
Tiyaking komportable ang pakiramdam ng pasyente.
Hugasan ang mga kamay.
Kapaki-pakinabang na praktikal na payo.
Pagkatapos gamitin, banlawan ang probe sa isang washing container na may isa sa mga disinfectant solution, pagkatapos ay ibabad sa isa pang lalagyan na may disinfectant solution nang hindi bababa sa 60 minuto, pagkatapos ay banlawan ang probe ng tumatakbo na tubig at pakuluan sa distilled water sa loob ng 30 minuto mula sa sandaling ito. ng pagkulo. Upang maiwasan ang mga sterile probes mula sa pagkatuyo at pag-crack, sila ay naka-imbak sa isang 1% na solusyon boric acid, ngunit bago gamitin, banlawan muli ng tubig.
Pagkatapos pakainin ang pasyente sa pamamagitan ng isang tubo na ipinasok sa pamamagitan ng ilong o gastrostomy tube, ang pasyente ay dapat iwanang naka-reclining na posisyon nang hindi bababa sa 30 minuto.
Kapag naghuhugas ng pasyente na may inilagay na probe sa ilong, gumamit lamang ng tuwalya (mitten) na binasa ng maligamgam na tubig. Huwag gumamit ng cotton wool o gauze pad para sa layuning ito.
Para sa kaginhawahan ng pasyente, panlabas na dulo nasogastric tube maaaring ayusin (itali) sa kanyang ulo upang hindi ito makagambala sa kanya (ang probe ay hindi maaaring alisin sa buong panahon artipisyal na pagpapakain, mga 2 – 3 linggo).
Maaari mong suriin ang tamang posisyon ng nasogastric tube sa tiyan:
Maglagay ng clamp sa distal na dulo ng probe sa itaas ng tray (upang maiwasan ang paglabas ng laman ng tiyan);
alisin ang plug mula sa probe;
gumuhit ng 30 - 40 ML ng hangin sa hiringgilya;
ikabit ang syringe sa distal na dulo pagsisiyasat;
alisin ang clamp;
ilagay sa isang phonendoscope at ilagay ang lamad nito sa lugar ng tiyan;
Mag-inject ng hangin mula sa isang hiringgilya sa pamamagitan ng probe at makinig sa mga tunog sa tiyan (kung walang mga tunog, kailangan mong higpitan at ilipat ang probe).
Inireseta sa mga pasyente na may sagabal sa digestive tract, kapag ang normal na nutrisyon ay imposible (tumor), pati na rin pagkatapos ng mga operasyon sa esophagus, tiyan, bituka, atbp., Pati na rin sa pagkahapo, humina ang mga pasyente sa paghahanda para sa operasyon. Para sa layuning ito, ang mga paghahanda na naglalaman ng mga produkto ng hydrolysis ng protina ay ginagamit - mga amino acid (hydrolysine, casein protein hydrolyzate, fibronosol), pati na rin ang mga artipisyal na mixtures ng mga amino acid (bagong Alvezin, levamine, polyamine, atbp.); mga fat emulsion (lipofundin, intralipid); 10% solusyon ng glucose. Bilang karagdagan, hanggang sa 1 litro ng mga solusyon sa electrolyte, B bitamina, at ascorbic acid ang ibinibigay.
Mga produkto ng nutrisyon ng parenteral ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip. Bago ang pangangasiwa, pinainit sila sa isang paliguan ng tubig hanggang sa temperatura ng katawan (37–38 0 C). Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang rate ng pangangasiwa ng mga gamot: hydrolysine, casein protein hydrolysate, fibronosol, polyamine sa unang 30 minuto. pinangangasiwaan sa isang rate ng 10-20 patak bawat minuto, at pagkatapos, kung mahusay na disimulado, ang rate ng pangangasiwa ay tumaas sa 40-60.
Polyamine sa unang 30 min. ibinibigay sa bilis na 10-20 patak kada minuto, at pagkatapos ay 25-35 patak kada minuto. Ang mas mabilis na pangangasiwa ay hindi praktikal, dahil ang labis na mga amino acid ay hindi nasisipsip at pinalalabas sa ihi.
Sa mas mabilis na pangangasiwa ng mga paghahanda ng protina, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sensasyon ng init, pamumula ng mukha, at kahirapan sa paghinga.
Lipofundin S(10% solusyon) ay pinangangasiwaan sa unang 10 - 15 minuto sa isang rate ng 15 - 20 patak bawat minuto, at pagkatapos ay unti-unti (mahigit 30 minuto) ang rate ng pangangasiwa ay nadagdagan sa 60 patak bawat minuto. Ang pangangasiwa ng 500 ML ng gamot ay dapat tumagal ng humigit-kumulang 3-5 na oras.
TANDAAN! Pangasiwaan ang lahat ng mga sangkap para sa parenteral na nutrisyon nang sabay-sabay.
Pagpapakain ng isang kutsarang may malubhang sakit na pasyente.
Mga indikasyon: kawalan ng kakayahang kumain nang nakapag-iisa (bed rest, malubhang kondisyon).
Tanungin ang pasyente tungkol sa kanilang mga paboritong pagkain at sumang-ayon sa menu kasama ang dumadating na manggagamot o nutrisyunista.
Babalaan ang pasyente 15 minuto nang maaga na ang isang pagkain ay dapat inumin at kumuha ng kanyang pahintulot.
I-ventilate ang silid, gumawa ng puwang sa bedside table o ilipat ang bedside table (punasan ang ibabaw ng bedside table ng malinis na basahan).
Tulungan ang pasyente, kung maaari, sa mataas na posisyon ng Fowler (binabawasan ang panganib ng asphyxia).
Tulungan ang pasyente na maghugas ng kanyang mga kamay (punasan ng basang tuwalya) at takpan ang kanyang dibdib ng napkin (sigurado ang kaligtasan sa impeksyon).
Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.
Magdala at ilagay sa bedside table ng pagkain at mga likidong inilaan para sa pagkain at pag-inom: mainit na pinggan ay dapat na mainit (60 0), malamig na pinggan ay dapat malamig.
Tanungin ang pasyente kung anong pagkakasunud-sunod ang gusto niyang kainin.
Suriin ang temperatura ng mainit na pagkain sa pamamagitan ng pagpatak ng ilang patak sa likod ng iyong kamay (upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente).
Mag-alok na uminom (mas mabuti sa pamamagitan ng straw) ng ilang higop ng likido (nababawasan ang tuyong bibig, nagiging mas madali ang pagnguya ng solidong pagkain).
PANSIN! Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapahintulot sa kanya na mabigyan ng posisyon sa pag-upo, kailangan mong itaas ang ulo ng pasyente gamit ang unan gamit ang iyong kaliwang kamay, at gamit ang iyong kanang kamay ay dalhin ang kutsara na may semi-likido na pagkain sa bibig.
11. Dahan-dahang kumain:
pangalanan ang bawat ulam na inaalok sa pasyente;
punan ang kutsarang 2/3 puno ng matigas (malambot) na pagkain;
hawakan ang ibabang labi gamit ang isang kutsara upang buksan ng pasyente ang kanyang bibig;
hawakan ang kutsara sa dila at alisin ang walang laman na kutsara;
bigyan ng oras ang pagnguya at paglunok ng pagkain;
Mag-alok ng inumin pagkatapos ng ilang kutsara ng solid (malambot) na pagkain.
13. Anyayahan ang pasyente na banlawan ang kanyang bibig ng tubig pagkatapos kumain (bumababa ang rate ng paglaki ng bacteria sa bibig).
14. Alisin ang mga pinggan at natitirang pagkain pagkatapos kumain, ipagpag ang mga mumo mula sa kama (sigurado ang kaligtasan sa impeksyon).
15. Ilagay ang pasyente sa komportableng posisyon.
16. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
- 1) Bago magpakain, kumpletuhin ang lahat ng mga medikal na pamamaraan at physiological function ng pasyente.
- 2) I-ventilate ang mga silid.
- 3) Itaas ang ulo ng ulo (kung walang contraindications)
- 4) Takpan ng napkin ang leeg at dibdib ng pasyente.
- 5) Tulungan ang pasyente na hugasan ang kanyang mga kamay at kumuha ng komportableng posisyon.
- 6) Ang mga pinggan ay dapat ihain upang ang mainit ay manatiling mainit at ang malamig ay manatiling malamig.
- 7) Bago magbigay ng maiinit na inumin sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman, kailangan mong tiyakin na hindi sila sobrang init sa pamamagitan ng pagpatak ng ilang patak sa iyong pulso.
- 8) Dapat ka munang mag-alok ng maiinom (napapadali nito ang paglunok ng solidong pagkain).
- 9) Punan ang kutsara sa 23, pagkatapos ng ilang mga kutsara ay nag-aalok ng inumin, at gayundin sa dulo ng pagkain.
- 10) Huwag hayaang magsalita ang pasyente habang kumakain, dahil maaari itong maging sanhi ng pagpasok ng pagkain sa respiratory tract.
Pagpapakain ng isang kutsarang may malubhang sakit na pasyente
Mga pahiwatig: kawalan ng kakayahang kumain nang nakapag-iisa.
I. Paghahanda para sa pagpapakain.
- 1. Tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang mga paboritong pagkain at sumang-ayon sa menu kasama ng dumadating na manggagamot o nutrisyunista.
- 2. Babalaan ang pasyente 15 minuto nang maaga na ang isang pagkain ay dapat inumin at kumuha ng kanyang pahintulot.
- 3. Pahangin ang silid, bigyan ng puwang sa bedside table at punasan ito, o ilipat ang bedside table at punasan ito.
- 4. Tulungan ang pasyente sa mataas na posisyon ng Fowler.
- 5. Tulungan ang pasyente na hugasan ang kanyang mga kamay at takpan ang kanyang dibdib ng napkin.
- 6. Maghugas ng kamay.
- 7. Magdala ng pagkain at mga likidong inilaan para sa pagkain at pag-inom: ang mga maiinit na pinggan ay dapat na mainit (60C), ang malamig ay dapat na hindi bababa sa 15C.
- 8. Tanungin ang pasyente kung anong pagkakasunud-sunod ang mas gusto niyang kumuha ng pagkain.
II. Pagpapakain.
- 9. Suriin ang temperatura ng mainit na pagkain sa pamamagitan ng pagpatak ng ilang patak sa likod ng iyong kamay.
- 10. Mag-alok na uminom (mas mabuti sa pamamagitan ng straw) ng ilang higop ng likido.
- 11. Dahan-dahang magpakain:
- * pangalanan ang bawat ulam na inaalok sa pasyente;
- * punan ang kutsara sa 23 degrees na may matigas (malambot) na pagkain;
- * hawakan ang ibabang labi gamit ang isang kutsara upang mabuksan ng pasyente ang kanyang bibig;
- * hawakan ang iyong dila gamit ang isang kutsara at alisin ang walang laman na kutsara;
- * Bigyan ng oras ang pagnguya at paglunok ng pagkain;
- * Mag-alok ng inumin pagkatapos ng ilang kutsara ng solid (malambot) na pagkain.
- 12. Punasan ang iyong mga labi (kung kinakailangan) ng isang napkin.
- 13. Anyayahan ang pasyente na banlawan ang kanyang bibig ng tubig pagkatapos kumain.
III. Pagkumpleto ng pagpapakain.
- 14. Alisin ang mga pinggan at natirang pagkain pagkatapos kumain.
- 15. Maghugas ng kamay.
Hindi na kailangang mag-iwan ng malamig na pagkain sa bedside table. 20-30 minuto pagkatapos maghatid ng pagkain sa mga pasyente na kumuha ng pagkain sa kanilang sarili, ang maruruming pinggan ay dapat kolektahin. Ang mga kagamitan sa paglilinis na may label ay ibinigay para sa pantry at silid-kainan. Pagkatapos ng bawat pagkain, ang mga mesa at sahig ay nililinis ng basa sa silid-kainan at pantry gamit ang mga disinfectant. Ang mga pinggan ay unang hinuhugasan sa mga espesyal na metal na paliguan gamit ang mga degreaser (Progress liquid) at hinuhugasan sa dishwasher mainit na tubig at pagkatapos ay sumailalim sa pagdidisimpekta. Pagkatapos ng pagdidisimpekta, ang mga pinggan ay hinuhugasan ng tubig na tumatakbo at, nang hindi pinupunasan, inilalagay sa mga patayong selula upang matuyo.
Shelf life ng mga produkto
Pagsubaybay sa sanitary na kondisyon ng mga bedside table, refrigerator,
Para sa paglipat sa ospital
Ang mga inuming nakalalasing, mga buto ng mirasol, mga pakwan, sorbetes, lahat ng uri ng de-latang pagkain sa bahay at pabrika, mga cake at pastry na may protina at butter cream, mga pinakuluang uri ng sausage ay mahigpit na ipinagbabawal para sa paglipat.
Ang mga paglilipat ay tinatanggap araw-araw sa mga itinalagang oras. Bilang karagdagan, ang pagkain ay dinadala ng mga kamag-anak ng mga pasyente sa mga araw ng pagbisita. Dapat subaybayan ng nars ang mga paglilipat para sa mga pagkain na hindi angkop para sa diyeta o na ipinagbabawal na ilipat. Ang mga ipinagbabawal na produkto ay kinukumpiska at ibinabalik sa mga bisita.
Ang mga produktong natanggap ng pasyente ay iniimbak sa bedside table (mga tuyong pagkain: cookies, crackers, dryer) o sa refrigerator.
1. Sinusuri ng ward nurse ang sanitary condition ng bedside table at ang mga nilalaman nito araw-araw. Maaari ka ring mag-imbak ng mga toiletry, magazine, sweets, cookies, at jam sa nightstand.
2. Ang mga prutas at pagkaing madaling masira ay iniimbak sa refrigerator.
3. Ang mga sariwang produkto ng pagawaan ng gatas ay naka-imbak sa refrigerator sa orihinal na packaging nang hindi hihigit sa 1 araw, ang mga maasim na produkto ng pagawaan ng gatas ay naka-imbak nang hindi hihigit sa 2 araw. Ang de-latang karne at isda ay hindi dapat itabi sa refrigerator. bukas na mga garapon na may hindi nagamit na fermented milk products.
4. Ang mga produkto ay nakaimbak sa isang indibidwal na bag na nagsasaad ng buong pangalan at numero ng silid ng pasyente.
5. Ang refrigerator ay na-defrost at hinuhugasan nang hindi bababa sa isang beses bawat 10 araw.
6. Ang basang pagpupunas ng mga bedside table na may 1% chloramine solution ay isinasagawa araw-araw.
1. Ang mga pagkain sa departamento ay ipinamamahagi ng barmaid at ng ward nurse alinsunod sa mga kinakailangan sa bahagi.
2. Ang mga pasyente sa isang pangkalahatang rehimen ay kumakain sa silid-kainan.
3. Para sa mga pasyenteng nasa bed rest, ang pagkain ay inihahatid sa ward sa mga espesyal na mesa.
4. Bago mamahagi ng pagkain, ang nars ay kailangang magsuot ng may label na gown at maghugas ng kanyang mga kamay.
5. Ang maayos na paglilinis ng lugar ay hindi pinahihintulutang mamahagi ng pagkain. Ang mga natirang pagkain at kontaminadong pinggan ay hindi dapat iwan sa tabi ng kama ng pasyente.
1. Regimen ng pagpapakain para sa mga pasyente sa departamento.
2. Ano ang karaniwang sistema ng diyeta?
3. Ang layunin ng pagrereseta ng pangunahing bersyon ng karaniwang diyeta.
4. Ang layunin ng pagrereseta ng isang opsyon sa diyeta na may mekanikal at chemical sparing.
5. Ang layunin ng pagrereseta ng opsyon sa diyeta na may mas mataas na halaga ng protina.
6. Ang layunin ng pagrereseta ng opsyon sa diyeta na may pinababang halaga ng protina.
7. Ang layunin ng pagrereseta ng opsyon na low-calorie diet.
8. Kontrol sa pag-iimbak at sari-sari ng mga produktong pinapayagang ilipat sa ospital.
9. Pagsubaybay sa sanitary condition ng bedside table, refrigerator, at ang shelf life ng pagkain.
10. Mga panuntunan para sa pamamahagi ng pagkain sa mga pasyente sa departamento.
Ang pagkain ay ipinamamahagi mula sa catering unit nang mahigpit ayon sa oras na itinakda para sa bawat departamento. Magsisimula lamang ito pagkatapos kumuha ng sample ng pagkain ang doktor ng ospital na naka-duty. Ang barmaid ay naglalagay ng mga bin ng pagkain sa mga espesyal na mobile table at inihahatid ang mga ito sa pantry, kung saan nakaimbak ang mga gamit sa mesa at isang electric stove para sa pagpainit ng pagkain (kung kinakailangan), mga titan para sa mainit na tubig (mga boiler ng tubig na may malalaking kapasidad) at isang washing machine. . Pagkatapos, pagkatapos maihatid ang pagkain sa departamento alinsunod sa mga kinakailangan sa bahagi, magsisimula ang pamamahagi nito ng barmaid, junior nurse at ward nurse. Kung, bago ipamahagi ang pagkain, ang junior nurse ay nagsagawa ng mga aktibidad para sa pag-aalaga sa mga maysakit (tumulong sa banyo sa umaga, naglinis ng mga ward, atbp.), kailangan niyang magpalit ng mga espesyal na damit at lubusang linisin ang kanyang mga kamay. Ang mga medikal na tauhan ay dapat bigyan ng hiwalay na mga dressing gown na may mga espesyal na markang "Para sa pamamahagi ng pagkain."
Ang mga pasyente na may pangkalahatang (libre) na rehimen ay kumakain ng tanghalian sa silid-kainan, kung saan sila ay nakaupo ayon sa prinsipyo ng mga talahanayan ng pandiyeta. Pagkatapos kumain, nililinis ang mga mesa, at pagkatapos ng hapunan ay hinuhugasan sila ng mainit na tubig at sabon. Ang mga pinggan ay hinuhugasan ng dalawang beses na may mainit na tubig at mustasa o soda, siguraduhing ma-disinfect ng 0.2% na clarified bleach solution, banlawan ng mainit na tubig at ilagay sa mga drying cabinet. Ang mga basura ng pagkain ay inilalagay sa minarkahan, saradong mga balde o mga basurahan.
Para sa mga pasyente na nasa ward mode, ang sulat ay inihahatid sa ward. Ang pagkain ay inihahatid sa mga ward sa mga espesyal na gurney.
Ang pamamahagi ng pagkain ng mga teknikal na tauhan na naglilinis ng mga lugar ng ospital (mga nars at tagapaglinis) ay hindi pinapayagan.
Pagpapakain sa maysakit
Depende sa paraan ng pagkain, ang mga sumusunod na anyo ng nutrisyon para sa mga pasyente ay nakikilala.
Aktibong nutrisyon - ang pasyente ay kumakain nang nakapag-iisa.
Passive nutrition - ang pasyente ay kumakain ng pagkain sa tulong ng nars. (Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay pinapakain ng isang nars sa tulong ng junior medical staff.)
Artipisyal na nutrisyon - pagpapakain sa pasyente ng mga espesyal na nutritional mixtures sa pamamagitan ng bibig o tubo (gastric o bituka) o sa pamamagitan ng intravenous drip administration ng mga gamot.
Passive na nutrisyon
Sa panahon ng mahigpit na pahinga sa kama, ang mahina at malubhang may sakit, at, kung kinakailangan, ang mga pasyenteng may edad at katandaan, ay tinutulungan ng isang nars sa pagpapakain. Sa panahon ng passive feeding, dapat mong iangat ang ulo ng pasyente gamit ang unan gamit ang isang kamay, at sa kabilang banda, magdala ng sippy cup na may likidong pagkain o isang kutsarang may pagkain sa kanyang bibig. Ang pasyente ay dapat pakainin sa maliliit na bahagi, palaging iniiwan ang pasyente ng oras upang ngumunguya at lunukin; Dapat mong inumin ito gamit ang isang sippy cup o mula sa isang baso gamit ang isang espesyal na straw.
Paano isagawa ang pamamaraan
1.Pahangin ang silid.
2. Tratuhin ang mga kamay ng pasyente (hugasan o punasan ng basa, mainit na tuwalya).
3. Maglagay ng malinis na napkin sa leeg at dibdib ng pasyente.
4. Ilagay ang mga pinggan na may mainit na pagkain sa bedside table (table).
5. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon (nakaupo o kalahating nakaupo)
Sa panahon ng mahigpit na pahinga sa kama, dapat mong iangat ang ulo ng pasyente gamit ang unan gamit ang isang kamay, at sa kabilang banda, magdala ng sippy cup na may likidong pagkain o isang kutsarang may pagkain sa kanyang bibig.
6. Pumili ng posisyon na komportable para sa parehong pasyente at nars (halimbawa, kung ang pasyente ay may bali o talamak na aksidente sa cerebrovascular).
7. Pakainin ang maliliit na bahagi ng pagkain, siguraduhing mag-iwan ng oras ang pasyente sa pagnguya at paglunok.
8. Bigyan ang pasyente ng maiinom gamit ang sippy cup o mula sa baso gamit ang espesyal na straw.
9. Alisin ang mga pinggan, napkin (apron), tulungan ang pasyente na banlawan ang kanyang bibig, hugasan (punasan) ang kanyang mga kamay.
10. Ilagay ang pasyente sa panimulang posisyon.
Artipisyal na nutrisyon
Ang artipisyal na nutrisyon ay tumutukoy sa pagpapakilala ng pagkain (nutrients) sa katawan ng pasyente nang papasok (Greek entera - bituka), i.e. sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, at parenterally bypassing ang gastrointestinal tract.
Mga pangunahing indikasyon para sa artipisyal na nutrisyon.
Pinsala sa dila, pharynx, larynx, esophagus: pamamaga, traumatikong pinsala, pinsala, tumor, paso, pagbabago ng peklat, atbp.
Swallowing disorder: pagkatapos ng naaangkop na operasyon, sa kaso ng pinsala sa utak - cerebrovascular accident, botulism, traumatic brain injury, atbp.
Mga sakit sa tiyan na may sagabal.
Coma.
Sakit sa isip (pagtanggi sa pagkain).
Ang enteral nutrition ay isang uri ng nutritional therapy na ginagamit kapag imposibleng magbigay ng sapat na enerhiya at plastic na pangangailangan ng katawan sa natural na paraan. Sa kasong ito, ang mga sustansya ay ibinibigay nang pasalita sa pamamagitan ng gastric tube o sa pamamagitan ng intraintestinal tube. Noong nakaraan, ang rectal na ruta ng pagpapakilala ng mga sustansya ay ginamit din - ang rectal nutrition (pagbibigay ng pagkain sa pamamagitan ng tumbong), ngunit sa modernong gamot ay hindi ito ginagamit, dahil napatunayan na ang mga taba at amino acid ay hindi nasisipsip sa colon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso (halimbawa, na may matinding pag-aalis ng tubig dahil sa hindi makontrol na pagsusuka), ang rectal administration ng tinatawag na saline solution (0.9% sodium chloride solution), glucose solution, atbp ay posible. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na nutrient enema .
Ang organisasyon ng enteral nutrition sa mga institusyong medikal ay isinasagawa ng isang nutritional support team, kabilang ang mga anesthesiologist at resuscitator, gastroenterologist, therapist at surgeon na sumailalim sa espesyal na pagsasanay sa enteral nutrition.
Pangunahing indikasyon:
Neoplasms, lalo na sa ulo, leeg at tiyan;
Mga karamdaman sa CNS - mga estado ng comatose, mga aksidente sa cerebrovascular;
Radiation at chemotherapy;
Gastrointestinal disease - talamak na pancreatitis, nonspecific ulcerative colitis at iba pa.;
Mga sakit sa atay at biliary tract;
Nutrisyon sa pre- at postoperative period;
Trauma, pagkasunog, matinding pagkalason;
Mga nakakahawang sakit - botulism, tetanus, atbp.;
Mga karamdaman sa pag-iisip - anorexia nervosa (patuloy na pagtanggi na kumain dahil sa sakit sa isip), matinding depresyon.
Pangunahing contraindications: bituka sagabal, talamak na pancreatitis, shock; anuria, ang pagkakaroon ng mga alerdyi sa pagkain sa mga bahagi ng iniresetang nutritional mixture; hindi mapigil na pagsusuka.
Depende sa tagal ng kurso ng enteral nutrition at ang pagpapanatili ng functional state ng iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract, ang mga sumusunod na ruta ng pangangasiwa ng nutritional mixtures ay nakikilala.
1. Pag-inom ng mga nutritional mixture sa anyo ng mga inumin sa pamamagitan ng isang tubo sa maliliit na sips.
2. Tube feeding gamit ang nasogastric, nasoduodenal, nasojejunal at dual-channel tubes (ang huli para sa aspirasyon ng gastrointestinal contents at intraintestinal administration ng nutritional mixtures, pangunahin para sa surgical patients).
3. Sa pamamagitan ng paglalagay ng stoma (Greek stoma - butas: isang panlabas na fistula ng isang guwang na organ na nilikha sa operasyon): gastrostomy (pagbubukas sa tiyan), duodenostomy (pagbubukas sa duodenum), jejunostomy (pagbubukas sa jejunum). Maaaring gawin ang mga ostomy gamit ang surgical laparotomy o surgical endoscopic na pamamaraan.
Mayroong ilang mga paraan upang mangasiwa ng mga sustansya nang papasok:
Sa magkahiwalay na bahagi (fractionations) ayon sa iniresetang diyeta (halimbawa, 8 beses sa isang araw, 50 ml; 4 beses sa isang araw, 300 ml);
Tumulo, mabagal, mahaba;
Awtomatikong kinokontrol ang supply ng pagkain gamit ang isang espesyal na dispenser.
Para sa enteral feeding, ang likidong pagkain (sabaw, inuming prutas, formula) ay ginagamit. mineral na tubig; Ang mga homogenous na pagkain na de-latang pagkain (karne, gulay) at mga pinaghalong balanse sa nilalaman ng mga protina, taba, carbohydrates, mineral salts at bitamina ay maaari ding gamitin.
Ang nutrisyon ng parenteral (pagpapakain) ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous drip administration ng mga gamot. Ang pamamaraan ng pangangasiwa ay katulad ng intravenous administration ng mga gamot.
Pangunahing indikasyon.
Mechanical obstacle sa pagdaan ng pagkain sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract: mga pagbuo ng tumor, pagkasunog o pagkaliit ng esophagus, pumapasok o labasan pagkatapos ng operasyon.
seksyon ng tiyan.
Preoperative na paghahanda ng mga pasyente na may malawak na operasyon sa tiyan, pagod na mga pasyente.
Pamamahala ng postoperative ng mga pasyente pagkatapos ng gastrointestinal surgery.
Sakit sa paso, sepsis.
Malaking pagkawala ng dugo.
Paglabag sa mga proseso ng panunaw at pagsipsip sa gastrointestinal tract (cholera, dysentery, enterocolitis, sakit sa tiyan, atbp.), Hindi makontrol na pagsusuka.
Anorexia at pagtanggi sa pagkain.
Ang mga sumusunod na uri ng nutrient solution ay ginagamit para sa parenteral feeding. "Mga protina - hydrolysates ng protina, mga solusyon ng mga amino acid: "Vamin", "Aminosol", polyamine, atbp.
Ang mga taba ay mga fat emulsion.
Carbohydrates – 10% glucose solution, kadalasang may pagdaragdag ng mga trace elements at bitamina.
Mga produkto ng dugo, plasma, mga kapalit ng plasma.
Mayroong tatlong pangunahing uri ng parenteral na nutrisyon.
1. Kumpleto - lahat sustansya itinurok sa vascular bed, hindi man lang umiinom ng tubig ang pasyente.
2. Bahagyang (hindi kumpleto) - mga mahahalagang sustansya lamang (halimbawa, mga protina at carbohydrates) ang ginagamit.
3. Pantulong - hindi sapat ang nutrisyon sa bibig at kailangan ang karagdagang pangangasiwa ng ilang nutrients.
1. Ang pinakamainam na sistema ay isang sentralisadong sistema ng paghahanda ng pagkain sa catering department na may pamamahagi sa pantry (dispensing) na mga departamento ng ospital.
2. Ang paghahatid ay ginawa sa may label na mga lalagyan na may takip gamit ang espesyal na transportasyon.
3. Ang pagkain ay ipinamahagi ng barmaid at ng ward nurse, alinsunod sa datos ng ward portion manager.
4. Ang mga nars na kasangkot sa paglilinis ng mga lugar ay hindi pinapayagang mamigay.
5. Ang mga pasyente sa pangkalahatang paggamot ay kumakain sa silid-kainan. Para sa iba, ang barmaid at nurse ay naghahatid ng pagkain sa ward. Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay pinapakain ng isang nars.
6. Bago ipamahagi ang pagkain, ang lahat ng appointment at physiological function ay dapat makumpleto, ang mga silid ay dapat na maaliwalas. Tinutulungan ng mga nars ang mga pasyente na maghugas ng kanilang mga kamay.
7. Ang pagpapakain sa mga pasyenteng may malubhang sakit ay isinasagawa ng ward nurse.
8. 20-30 minuto pagkatapos ng pagpapakain, ang nars ay nangongolekta ng maruruming pinggan, tinatrato ang ibabaw ng bedside table, bedside table, dalawang beses, gamit ang basahan na binabad sa disinfectant.
Ano ang gagawin natin sa natanggap na materyal:
Kung ang materyal na ito ay kapaki-pakinabang sa iyo, maaari mo itong i-save sa iyong pahina sa mga social network:
| Tweet |
Lahat ng mga paksa sa seksyong ito:
Krasnoyarsk 2009
BBK 53.5.8 V 75 Tagasuri: L.A. Mudrova – Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor ng Department of Nursing, Krasnoyarsk State Medical University
Sanitary treatment ng pasyente
Tandaan! Ang paraan ng sanitization ay tinutukoy ng doktor. Kasama sa sanitary at hygienic na paggamot ang: disinsection - pagkasira ng mga nakakapinsalang insekto
Paghahanda ng isang "master" na 10% na solusyon sa pagpapaputi
Materyal na suporta: · Bathrobe; · Mask; · Salamin; · Takip; · Mga guwantes; · Lalagyan na may tuyong dayap; · Bote ng mga tema
Pagdidisimpekta ng mga gamit sa pangangalaga ng pasyente
Layunin: tiyakin ang nakakahawang kaligtasan ng mga pasyente at kawani. Kagamitan: · Pangkalahatan; · Used care item; · De
Mga syringe, karayom at instrumento
Ang mga produkto ay sumasailalim sa paglilinis ng pre-sterilization mga layuning medikal, ginamit at bago upang maalis ang protina, taba, mga kontaminant sa makina, pati na rin mga gamot. Ra
Pagsusuri sa Azopyram
Reagents: 100 ML alkohol) 10 g. am
Isterilisasyon
Ay ginamit sumusunod na pamamaraan isterilisasyon: · thermal: singaw, hangin (temperatura sa itaas 100 degrees C) · kemikal: (gas,
Paglalagay ng materyal sa mga bin para sa isterilisasyon
Materyal na suporta: · bix; · dressing materyal; · latex na guwantes; · tuwalya, lampin; · malinis na basahan; · etil
Mga panuntunan para sa pagtatrabaho sa Bix
(ibinababa ang pack) Materyal na suporta: · sterile pack; · sterile tray o sterile table; · isterilisado
Social na antas ng paghawak ng kamay
Layunin: alisin ang microflora mula sa ibabaw ng mga kamay nang mekanikal. Tiyakin ang kaligtasan ng impeksyon ng mga pasyente at kawani. Mga pahiwatig: pagsasagawa ng therapeutic
Kalinisan na antas ng paggamot sa kamay
Layunin: upang matiyak ang paglilinis ng kamay sa isang antas ng kalinisan. Mga pahiwatig: paggamit ng guwantes, pakikipag-ugnay sa mga biyolohikal na likido organismo, posibilidad
Paggamit ng mga sterile na guwantes
Layunin: tiyakin ang nakakahawang kaligtasan ng mga pasyente at kawani. Mga pahiwatig: pagsasagawa ng mga medikal na pamamaraan. Kagamitan: sterile p
Procedural nurse
Layunin: pagpapanatili ng sterility ng mga medikal na instrumento, mga hiringgilya, mga karayom, na nagsisiguro sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial. Materyal na suporta: · Pagmamanipula
Transportasyon sa isang gurney
Ang pinaka-maginhawa at banayad na paraan upang maghatid ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman. Pagkakasunod-sunod ng pagpapatupad: 1. Paghahatid
Inaayos ang kama
Materyal na suporta: · Kama; · Kutson; · Oilcloth; lampin; · Dalawang unan; · Kumot (lana o pranela); · Pododeya
Pagpapalit ng damit na panloob at bed linen
PAGPAPALIT NG BED LINEN Materyal na suporta: · Isang set ng malinis na bed linen. · Robe, cap, guwantes. Oilcloth
Pangangalaga sa bibig
Layunin: pag-iwas sa stomatitis. Mga pahiwatig: malubhang kondisyon ng pasyente. Materyal na suporta: ·
Pangangalaga sa mata
Mga pahiwatig: malubhang kondisyon ng pasyente. Mga Materyales (sterile): tray, tweezers, gauze ball, pipette; Langis ng Vaseline; R
Pangangalaga sa ilong
Layunin: pag-iwas sa mga karamdaman sa paghinga ng ilong. Mga pahiwatig: malubhang kondisyon ng pasyente, pagkakaroon ng paglabas mula sa lukab ng ilong. Materyal tungkol sa
Pangangalaga sa tainga
Layunin: pag-iwas sa pagkawala ng pandinig dahil sa akumulasyon ng asupre. Mga pahiwatig: malubhang kondisyon ng pasyente. Contraindications: nagpapasiklab
Basang punasan
Materyal na suporta: · Oilcloth; · Diaper; · Tray; · Maligamgam na tubig; · Napkin o tuwalya; · Kasuotang panloob at bed linen
Naghuhugas ng babae
Mga pahiwatig: malubha ang kondisyon ng pasyente. Mga Materyales (sterile): tray, forceps, gauze wipe, guwantes, oilcloth, lampin
Naghuhugas ng lalaki
Mga pahiwatig: malubhang kondisyon ng pasyente. Mga Materyales (sterile): tray, forceps, gauze wipe, guwantes, oilcloth, lampin
Pag-iwas sa mga bedsores
Ang mga bedsores ay mga dystrophic ulcerative-necrotic na pagbabago sa balat, tisyu sa ilalim ng balat at iba pang malambot na tisyu. Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga bedsores:
Pagpapakain ng pasyente sa kama
Pinapakain ng isang nars ang isang pasyenteng may malubhang karamdaman.
Pagsukat ng temperatura ng katawan sa kilikili
Layunin: Tukuyin ang temperatura ng katawan ng isang may sapat na gulang na pasyente. Mga pahiwatig: Pagsubaybay sa functional na estado ng katawan, na pumipigil sa intra-sakit
Pagbibilang ng pulso ng arterial
Layunin: upang matukoy ang mga katangian ng pulso - dalas, ritmo, pagpuno, pag-igting. Mga pahiwatig: pagsusuri functional na estado katawan.
Pagsukat ng presyon ng dugo
Layunin: matukoy ang mga tagapagpahiwatig presyon ng dugo at suriin ang mga resulta ng pag-aaral. Mga pahiwatig: bilang inireseta ng isang doktor. materyal
Ang pagtuklas ng nakatagong at halatang edema
Layunin: diagnosis ng nakatagong edema. Mga pahiwatig: · Pagmamasid sa isang pasyente na may edema; · Pagtuklas ng nakatagong edema, pamamaga ng pamamaga;
Balanse ng Tubig
Petsa____________ Pangalan ng ospital_________________________________________________ Departamento:_________________________________
Pag-set up ng mga lata
Mekanismo ng pagkilos: Palakihin ang sirkulasyon ng dugo at lymph, mapabuti ang nutrisyon ng tissue, mapabilis ang proseso ng resorption ng inflammatory foci. Mga indikasyon:
Paglalapat ng mga plaster ng mustasa
Mekanismo ng pagkilos: · Nagdudulot ng vasodilation, daloy ng dugo, at may analgesic at nakakagambalang epekto. Mga pahiwatig: · Ill
Paggamit ng heating pad
Mekanismo ng pagkilos: · Pinapataas ang suplay ng dugo sa mga panloob na organo. · May antispasmodic, analgesic at absorbable effect. Mga indikasyon
Gamit ang isang ice pack
Mekanismo ng pagkilos: Nagdudulot ng contraction mga daluyan ng dugo balat at nasa ilalim na mga tisyu. · Pinapaginhawa ang sensitivity ng peripheral nerves. &nb
Paghahatid ng oxygen sa pamamagitan ng nasal catheter
Layunin: bawasan ang tissue hypoxia. Mga pahiwatig: mga sakit ng respiratory at circulatory system. Kagamitan:
Ang supply ng oxygen mula sa isang bag ng oxygen
Layunin: bawasan ang tissue hypoxia. Mga pahiwatig: mga sakit ng respiratory at circulatory system. Kagamitan: · Oxygen pump
Paghahatid ng sasakyang-dagat
Layunin: kasiyahan sa mga pangangailangang pisyolohikal ng pasyente. Mga pahiwatig: limitasyon aktibidad ng motor pasyente. Kagamitan:
Supply ng urine bag
Layunin: kasiyahan sa mga pangangailangang pisyolohikal ng pasyente. Mga pahiwatig: paghihigpit sa pisikal na aktibidad ng pasyente. Kagamitan: 2
Pag-install ng gas outlet pipe
Mga pahiwatig: utot; paghahanda para sa endoscopic na pagsusuri gastrointestinal tract. Contraindications: · Gastric o
Hirudotherapy
Mekanismo ng pagkilos: May mga epektong hemorrhagic at anticoagulative. Mga pahiwatig: · Mga krisis sa tserebral. · Angina pectoris.
Paglilinis ng enema
Mga pahiwatig: · Para sa paninigas ng dumi. · Bago ang panganganak, mga operasyon · Bago ang endoscopic na pagsusuri ng bituka at x-ray na pagsusuri ng organ
Pagkakasunud-sunod ng Pagpapatupad
1. Ilagay ang pasyente sa kanyang kaliwang bahagi sa isang sopa na natatakpan ng oilcloth, habang ang kanyang mga binti ay nakataas sa kanyang tiyan. 2. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon, ilagay sa isang apron,
Langis na enema
Ang langis na ipinasok sa mga bituka ay bumabalot at lumalabo ang mga dumi. Pagkatapos ng oil enema, ang pag-alis ng laman ay nangyayari sa loob ng 10-12 oras. Pagkatapos magsagawa ng oil enema, ang pasyente ay dapat humiga ng ilang oras.
Hypertensive enema
Tinatrato sa parehong paraan tulad ng isang oil enema sa laxative enemas. Hindi lamang nito pinahuhusay ang peristalsis, ngunit nagiging sanhi din ng labis na pagpapawis ng likido sa lumen ng bituka (transudation), na humahantong sa
Emulsion enema
Mga sangkap: · 2 baso ng chamomile infusion; · pinalo na pula ng itlog ng isang itlog; · 1 kutsarita ng sodium bikarbonate; · 2 kutsarang Vaseline oil
Isang malambot na catheter sa isang lalaki
Mga indikasyon: · talamak na pagpapanatili ng ihi nang higit sa 6 - 12 oras · pag-inom ng ihi para sa pagsusuri · pagbabanlaw Pantog· pangangasiwa ng mga gamot
Bladder catheterization para sa isang babae
Pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad: Pagsasagawa ng pamamaraan: 1. Ikalat ang labia gamit ang iyong kaliwang kamay, kunin ang gauze gamit ang iyong kanang kamay gamit ang sipit.
Paghahanda ng dokumentasyon para sa pagpaparehistro ng mga gamot
1. Ang mga gamot na nakakalason, narkotiko (listahan A), gayundin ang makapangyarihan (listahan B), mahal at lubhang kakaunti ang mga gamot ay iniimbak sa isang ligtas (nakadikit sa sahig (dingding)) sa iba't ibang istante, p
Paglalagay ng pamahid sa balat
Rubbing - pagpapakilala sa pamamagitan ng balat mga sangkap na panggamot sa anyo ng mga ointment o likido. Ang pagkuskos ay isinasagawa sa mga lugar na iyon
Paglalagay ng mga patak sa mata
Layunin: panterapeutika Materyal na suporta: · Medisina; ·
Paglalagay ng mga patak sa ilong
Layunin: panterapeutika Mga materyales: · Mga sterile na pipette; · Tray;
Paglalagay ng mga patak sa tainga
Layunin: panterapeutika Mga indikasyon: sakit at nagpapasiklab na proseso sa tainga. Materyal na suporta: ·
Isang seleksyon ng mga reseta mula sa medikal na kasaysayan
1. Ang ward nurse araw-araw ay gumagawa ng seleksyon ng mga medikal na reseta mula sa medikal na kasaysayan. Para magawa ito, kailangan niyang maghanda: · mga medikal na kasaysayan; · mga sheet ng resetang medikal
Pamamahagi ng mga gamot para sa panloob na paggamit
Layunin: matupad ang reseta ng doktor. Materyal na suporta: · Mobile na talahanayan; · Mga gamot; · Mga sheet ng appointment;
Pag-drawing ng isang tala sa paghahatid para sa mga gamot
1. Ang ward nurse araw-araw ay gumagawa ng pagpili ng mga reseta mula sa medikal na kasaysayan para sa bawat pasyente at nagsusumite ng kahilingan para sa mga kinakailangang gamot sa punong nars. 2. Matandang nars
Pangangailangan
upang makatanggap ng mga gamot Para sa ________________________________________________________ mga departamento Sa pamamagitan ng ________________________________________________________
Paggamit ng inhaler
Mga pahiwatig: pangangasiwa ng mga gamot sa respiratory tract upang matiyak ang isang therapeutic effect.
Pagtitipon ng isang hiringgilya mula sa isang craft bag
Sequence of execution: 1. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes. 2. Suriin ang petsa ng isterilisasyon na nakasaad sa bag at ang higpit nito. 3. Buksan ang pakete
Pagkolekta ng hiringgilya mula sa sterile table
Sequence of execution: 1. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes. 2. Buksan ang sterile table gamit ang linen clip, na nakakabit sa mga libreng dulo ng sterile pad.
Intramuscular injection
Layunin: pagpapakilala ng mga gamot sa tissue ng kalamnan. Mga pahiwatig: reseta ng doktor.
Iniksyon sa ugat
Layunin: jet injection solusyong panggamot sa isang ugat. Mga pahiwatig: reseta ng doktor. Contraindications: · Mga reaksiyong alerhiya
Pang-ilalim ng balat na iniksyon
Layunin: pagpapakilala gamot para sa mga layuning panggamot. Mga lugar ng pag-iniksyon: Gitnang pangatlo
Intradermal na iniksyon
Mga pahiwatig: · Pagsusuri sa intradermal para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotic; · Pagtukoy sa presensya o kawalan ng kaligtasan sa sakit (diagnostic test)
Koleksyon ng materyal mula sa lalamunan
Paghahanda para sa pamamaraan: 1. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin ng pag-aaral, ang oras ng pagkuha ng resulta at pagkuha ng pahintulot para dito. 2. Ipaliwanag na ang pag-aaral ay isinasagawa sa
Koleksyon ng materyal mula sa ilong
Paghahanda para sa pamamaraan: 1. Suriin ang lukab ng ilong, siguraduhing malinis ito, kung kinakailangan, linisin ang ilong (imbitahan ang pasyente na hipan ang kanyang ilong), tanggalin ang
Koleksyon ng plema para sa pagsusuri sa bacteriological at antibiogram
Materyal na suporta: Sterile Petri dish o dura; direksyon. Pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad: 1. Kumuha sa isang bacteriological laboratory
Koleksyon ng ihi para sa pangkalahatang pagsusuri
Indikasyon: pagsusuri Suporta sa materyal: · Malinis na tuyong garapon na 200 – 250 ml; · Direksyon. Paghahanda
Scatological na pananaliksik
Layunin: pagtukoy ng kapasidad ng pagtunaw ng iba't ibang bahagi ng digestive tract Suporta sa materyal: · Malinis, tuyo na bote ng salamin
Mga dumi para sa okultong dugo
Layunin: pagtukoy ng nakatagong pagdurugo mula sa gastrointestinal tract Mga Materyales: · Isang malinis, tuyo na bote ng salamin na may takip at
Feces para sa protozoa
Layunin: pagkilala sa mga infestation ng protozoan Mga materyales: malinis, tuyo na bote at spatula. Kung ang bagong dumi ay hindi maihatid sa laboratoryo
Feces para sa bacteriological research
Layunin: pagsusuri ng intestinal microflora, pagkilala sa mga pasyente o bacteria carrier ng dysentery, salmonellosis, at typhoid fever. Materyal na suporta: · St.
Pamamaraan ng Veretenov-Novikov-Myasoedov
Paghahanda sa pasyente: 1. Bago ang pag-aaral, ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng paghahanda para sa pamamaraan. 2. Ang araw bago, ibukod ang mataba, pritong, pagawaan ng gatas na pagkain. 3. Huli
Duodenal na tunog
Mga pahiwatig: mga sakit ng gallbladder at mga duct ng apdo. Contraindications: Talamak na cholecystitis; Tungkol sa
Pagkuha ng ihi para sa pagsusuri ayon kay Zimnitsky
Mga pahiwatig: sakit sa bato Suporta sa materyal: § Malinis na tuyong garapon (8 piraso); § Direksyon (8 piraso); Paghahanda
Paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri sa x-ray
biliary tract (cholegraphy) Kapag inihahanda ang isang pasyente para sa cholegraphy, ang isang contrast agent (bilignost, endografin) ay ibinibigay sa intravenously. Tandaan!
Inihahanda ang pasyente para sa endoscopic na pagsusuri ng tumbong
(sigmoidoscopy) Pagsusuri ng tuwid, sigmoid at pababang colon. Ang paggamit ng paraang ito ay ginagawang posible upang matukoy nagpapasiklab na phenomena, ulcers, almoranas, ngunit
Bibliograpiya
1. Agkatseva S.A. Pagsasanay sa mga praktikal na kasanayan sa pangalawang sistema medikal na edukasyon. Algorithm ng pagmamanipula sa mga aktibidad ng isang nars. Pereslavl-Zalessky: Lawa ng Pleshcheyevo, 1997.
