Ang mga thermal at kemikal na pagkasunog ng mga panlabas na ibabaw ng katawan. Thermal burn ng cornea at conjunctiva Burn of the eyes ICD

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)

Thermal at pagkasunog ng kemikal hindi tinukoy na lokalisasyon(T30)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Mga thermal burn bumangon dahil sa direktang pagkakalantad ng balat sa apoy, singaw, mainit na likido at malakas na thermal radiation.

Mga pagkasunog ng kemikal nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad ng balat sa mga agresibong sangkap, kadalasang malakas na solusyon ng mga acid at alkalis, na maaaring magdulot ng tissue necrosis sa loob ng maikling panahon.

Protocol code: E-023 "Thermal at chemical burns ng mga panlabas na ibabaw ng katawan"
Profile: emergency

Layunin ng entablado: mahalaga ang pagpapapanatag mahahalagang tungkulin katawan

(Mga) Code ayon sa ICD-10-10: T20-T25 Thermal burns ng mga panlabas na ibabaw ng katawan, na tinukoy ng kanilang lokasyon

Kasama: thermal at chemical burns:

Unang antas [erythema]

Pangalawang antas [blisters] [pagkawala ng epidermis]

Third degree [deep necrosis of the underlying tissues] [pagkawala ng lahat ng layer ng balat]

T20 Mga thermal at kemikal na paso ng ulo at leeg

Kasama:

Mga mata at iba pang bahagi ng mukha, ulo at leeg

Viska (mga rehiyon)

Anit (anumang lugar)

Ilong (septum)

Tenga (anumang bahagi)

Limitado sa lugar ng mata at adnexa nito (T26.-)

Bibig at lalaugan (T28.-)

T20.0 Thermal burn ng ulo at leeg, hindi natukoy na antas

T20.1 Thermal burn ng ulo at leeg, unang antas

T20.2 Thermal burn ng ulo at leeg, second degree

T20.3 Third degree thermal burn ng ulo at leeg

T20.4 Paso ng kemikal sa ulo at leeg, hindi natukoy na antas

T20.5 Paso ng kemikal ng ulo at leeg, unang antas

T20.6 Pagkasunog ng kemikal ng ulo at leeg, pangalawang antas

T20.7 Paso ng kemikal ng ulo at leeg, ikatlong antas

T21 Thermal at kemikal na paso ng katawan

Kasama:

Lateral na dingding ng tiyan

Anus

Rehiyon ng interscapular

Mammary gland

Lugar ng singit

titi

Labia (major) (menor de edad)

pundya

Bumalik (anumang bahagi)

Mga pader ng dibdib

Mga pader ng tiyan

Rehiyon ng gluteal

Hindi kasama: thermal at kemikal na paso:

Rehiyon ng scapular (T22.-)

Kili-kili (T22.-)

T21.0 Thermal burn ng torso, hindi natukoy na degree

T21.1 Thermal burn ng torso, first degree

T21.2 Thermal burn ng torso, second degree

T21.3 Third degree thermal burn ng katawan

T21.4 Pagkasunog ng kemikal ng katawan, hindi natukoy na antas

T21.5 Pagkasunog ng kemikal ng katawan, unang antas

T21.6 Pagkasunog ng kemikal ng katawan, ikalawang antas

T21.7 Pagkasunog ng kemikal ng katawan, ikatlong antas

T22 Mga paso ng thermal at kemikal sa lugar sinturon sa balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay

Kasama:

Rehiyon ng scapular

Axillary rehiyon

Mga braso (anumang bahagi maliban sa pulso at kamay)

Hindi kasama: thermal at kemikal na paso:

Interscapular na rehiyon (T21.-)

Mga pulso at kamay lamang (T23.-)

T22.0 Thermal burn ng shoulder girdle at upper limb, hindi kasama ang pulso at kamay, hindi natukoy na degree

T22.1 Thermal burn ng shoulder girdle at upper limb, hindi kasama ang pulso at kamay, first degree

T22.2 Thermal burn ng shoulder girdle at upper limb, hindi kasama ang pulso at kamay, second degree

T22.3 Thermal burn ng shoulder girdle at upper limb, hindi kasama ang pulso at kamay, third degree

T22.4 Paso ng kemikal ng sinturon ng balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, hindi natukoy na antas

T22.5 Paso ng kemikal ng sinturon ng balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, unang antas

T22.6 Paso ng kemikal ng sinturon ng balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, pangalawang antas

T22.7 Paso ng kemikal ng sinturon sa balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, ikatlong antas

T23 Thermal at kemikal na paso ng pulso at kamay

Kasama:

hinlalaki (kuko)

daliri (kuko)

T23.0 Thermal burn ng pulso at kamay, hindi natukoy na antas

T23.1 Unang antas ng thermal burn ng pulso at kamay

T23.2 Thermal burn ng pulso at kamay, second degree

T23.3 Third degree thermal burn ng pulso at kamay

T23.4 Paso ng kemikal ng pulso at kamay, hindi natukoy na antas

T23.5 Pagkasunog ng kemikal ng pulso at kamay, unang antas

T23.6 Pagkasunog ng kemikal ng pulso at kamay, ikalawang antas

T23.7 Pagkasunog ng kemikal ng pulso at kamay, ikatlong antas

T24 Mga thermal at kemikal na paso kasukasuan ng balakang At ibabang paa hindi kasama ang bukung-bukong at paa

Kasama: mga binti (anumang bahagi hindi kasama ang bukung-bukong at paa)

Hindi kasama: thermal at kemikal na paso lamang kasukasuan ng bukung-bukong at paa (T25.-)

T24.0 Thermal burn ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, hindi natukoy na antas

T24.1 Thermal burn ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, first degree

T24.2 Thermal burn ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, second degree

T24.3 Thermal burn ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, ikatlong antas

T24.4 Ang kemikal na paso ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, hindi natukoy na antas

T24.5 Ang kemikal na paso ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, unang antas

T24.6 Ang kemikal na paso ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, second degree

T24.7 Paso ng kemikal ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, ikatlong antas

T25 Mga thermal at kemikal na paso sa bahagi ng bukung-bukong at paa

Kasama: (mga) daliri ng paa

T25.0 Thermal burn ng bahagi ng bukung-bukong at paa, hindi natukoy na antas

T25.1 Thermal burn ng ankle at foot area, first degree

T25.2 Thermal burn ng ankle at foot area, second degree

T25.3 Thermal burn ng bahagi ng bukung-bukong at paa, ikatlong antas

T25.4 Paso ng kemikal sa bahagi ng bukung-bukong at paa, hindi natukoy

T25.5 Paso ng kemikal sa bahagi ng bukung-bukong at paa, unang antas

T25.6 Paso ng kemikal sa bahagi ng bukung-bukong at paa, ikalawang antas

T25.7 Paso ng kemikal sa bahagi ng bukung-bukong at paa, ikatlong antas

THERMAL AT CHEMICAL BURNS NG MARAMI AT HINDI TIYAK NA LOCALIZATION (T29-T32)

T29 Ang mga thermal at kemikal na paso sa maraming bahagi ng katawan

Kasama ang: thermal at kemikal na paso na inuri sa higit sa isa sa T20-T28

T29.0 Thermal burns ng ilang bahagi ng katawan, hindi natukoy na antas

T29.1 Thermal burns ng maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa first degree burn

T29.2 Thermal burns ng maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa second degree burn

T29.3 Thermal burns ng maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi bababa sa isang third degree burn

T29.4 Mga pagkasunog ng kemikal sa maraming bahagi ng katawan, hindi natukoy na antas

T29.5 Mga kemikal na paso sa maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa unang antas ng pagkasunog ng kemikal

T29.6 Mga pagkasunog ng kemikal sa maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa pangalawang antas ng pagkasunog ng kemikal

T29.7 Mga pagkasunog ng kemikal sa maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi bababa sa isang pangatlong antas ng pagkasunog ng kemikal

T30 Mga thermal at kemikal na paso sa hindi natukoy na lokasyon

Hindi kasama: thermal at kemikal na pagkasunog na may partikular na lugar na apektado

Mga ibabaw ng katawan (T31-T32)

T30.0 Thermal burn ng hindi natukoy na degree, hindi natukoy na lokasyon

T30.1 Unang antas ng thermal burn, hindi natukoy na lokasyon

T30.2 Thermal burn ng pangalawang degree, hindi natukoy na lokasyon

T30.3 Third degree thermal burn, hindi natukoy na lokasyon

T30.4 Pagkasunog ng kemikal na hindi natukoy na antas, hindi natukoy na lokasyon

T30.5 Unang antas ng pagkasunog ng kemikal, hindi natukoy na lokasyon

T30.6 Chemical burn ng pangalawang degree, hindi natukoy na lokasyon

T30.7 Third degree na pagkasunog ng kemikal, hindi natukoy na lokasyon

T31 Ang mga thermal burn na inuri ayon sa apektadong bahagi ng ibabaw ng katawan

Tandaan: ang kategoryang ito ay dapat gamitin para sa pangunahing istatistikal na pag-unlad lamang sa mga kaso kung saan ang lokasyon ng thermal burn ay hindi tinukoy; kung nilinaw ang localization, ang rubric na ito, kung kinakailangan, ay maaaring gamitin bilang karagdagang code na may rubrics T20-T29

T31.0 Thermal burn na wala pang 10% ng ibabaw ng katawan

T31.1 Thermal burn ng 10-19% ibabaw ng katawan

T31.2 Thermal burn ng 20-29% ng ibabaw ng katawan

T31.3 Thermal burn ng 30-39% ibabaw ng katawan

T31.4 Thermal burn ng 40-49% ibabaw ng katawan

T31.5 Thermal burn ng 50-59% ibabaw ng katawan

T31.6 Thermal burn ng 60-69% ibabaw ng katawan

T31.7 Thermal burn ng 70-79% ibabaw ng katawan

T31.8 Thermal burn ng 80-89% ibabaw ng katawan

T31.9 Thermal burn ng 90% o higit pa sa ibabaw ng katawan

T32 Mga kemikal na paso na inuri ayon sa bahagi ng ibabaw ng katawan na apektado

Tandaan: ang kategoryang ito ay dapat gamitin para sa mga pangunahing istatistika ng pag-unlad lamang sa mga kaso kung saan ang lokasyon ng pagkasunog ng kemikal ay hindi tinukoy; kung nilinaw ang localization, ang rubric na ito, kung kinakailangan, ay maaaring gamitin bilang karagdagang code na may rubrics T20-T29

T32.0 Chemical burn na wala pang 10% ng ibabaw ng katawan

T32.1 Paso ng kemikal ng 10-19% ibabaw ng katawan

T32.2 Pagkasunog ng kemikal ng 20-29% ng ibabaw ng katawan

T32.3 Pagkasunog ng kemikal ng 30-39% ng ibabaw ng katawan

T32.4 Paso ng kemikal ng 40-49% ibabaw ng katawan

T32.5 Paso ng kemikal ng 50-59% ibabaw ng katawan

T32.6 Paso ng kemikal ng 60-69% ibabaw ng katawan

T32.7 Paso ng kemikal ng 70-79% ibabaw ng katawan

T31.8 Paso ng kemikal ng 80-89% ibabaw ng katawan

T32.9 Paso ng kemikal na 90% o higit pa sa ibabaw ng katawan

Pag-uuri

Ang kalubhaan ng mga lokal at pangkalahatang pagpapakita ng mga paso ay nakasalalay sa lalim ng pinsala sa tissue at ang lugar ng apektadong ibabaw.

Ang mga sumusunod na antas ng pagkasunog ay nakikilala:

Unang antas ng pagkasunog - patuloy na hyperemia at paglusot sa balat.

Pangalawang antas ng pagkasunog - pagbabalat ng epidermis at pagbuo ng mga paltos.

IIIa degree burns - bahagyang nekrosis ng balat na may pangangalaga ng mas malalim na mga layer ng dermis at mga derivatives nito.

IIIb degree burns - pagkamatay ng lahat ng istruktura ng balat (epidermis at dermis).

IV degree burns - nekrosis ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu.

Pagpapasiya ng lugar ng pagkasunog:

1. "Rule of nine."

2. Ulo - 9%.

3. Isa itaas na paa - 9%.

4. Isang ilalim na ibabaw - 18%.

5. Harap at likod na ibabaw ng katawan - 18% bawat isa.

6. Mga ari at perineum - 1%.

7. Ang panuntunan ng "palad" ay may kondisyon, ang lugar ng palad ay humigit-kumulang 1% ng kabuuang ibabaw na lugar ng katawan.

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

1. Kalikasan ng ahente.

2. Mga kondisyon para sa pagkakaroon ng paso.

3. Oras ng pagkakalantad ng ahente.

4. Ang laki ng ibabaw ng paso.

5. Multifactorial pinsala.

6. Temperatura sa paligid.

Mga diagnostic

Pamantayan sa diagnostic

Ang lalim ng pinsala sa paso ay tinutukoy batay sa mga sumusunod na klinikal na palatandaan.

Mga paso sa unang antas ipinahayag ng hyperemia at pamamaga ng balat, pati na rin ang nasusunog na pandamdam at sakit. Ang mga nagpapaalab na pagbabago ay humupa sa loob ng ilang araw, ang mga mababaw na layer ng epidermis ay natutuklat, at ang paggaling ay nagsisimula sa pagtatapos ng unang linggo.

Second degree burns ay sinamahan ng matinding pamamaga at hyperemia ng balat na may pagbuo ng mga paltos na puno ng madilaw na exudate. Sa ilalim ng epidermis, na madaling maalis, mayroong isang maliwanag na kulay-rosas, masakit na ibabaw ng sugat. Para sa pangalawang-degree na pagkasunog ng kemikal, ang pagbuo ng mga paltos ay hindi pangkaraniwan, dahil ang epidermis ay nawasak, na bumubuo ng isang manipis na necrotic film, o ganap na tinanggihan.

Para sa mga pagkasunog ng ikatlong antas Sa una, alinman sa isang dry light brown scab ay nabubuo (mula sa apoy ng apoy) o isang maputi-puti-kulay-abong basang langib (pagkalantad sa singaw, mainit na tubig). Minsan ang makapal na pader na mga paltos na puno ng exudate form.

Para sa IIIb degree burns ang patay na tisyu ay bumubuo ng langib: para sa pagkasunog ng apoy - tuyo, siksik, maitim na kayumanggi; para sa mga paso mula sa mainit na likido at singaw - maputlang kulay abo, malambot, makapal na pagkakapare-pareho.

IV degree na paso ay sinamahan ng pagkamatay ng mga tisyu na matatagpuan sa ilalim ng kanilang sariling fascia (mga kalamnan, tendon, buto). Ang langib ay makapal, siksik, kung minsan ay may mga palatandaan ng uling.

Sa pagkasunog ng malalim na acid karaniwang isang tuyo, siksik na langib ay nabuo (coagulative necrosis), at kapag apektado ng alkali, ang langib ay malambot sa unang 2-3 araw (liquation necrosis), kulay-abo, at kalaunan ay sumasailalim ito sa purulent na pagkatunaw o natutuyo.

Mga pagkasunog ng kuryente Ang mga ito ay halos palaging malalim (IIIb-IV degrees). Ang mga tisyu ay nasira sa mga punto ng pagpasok at paglabas ng kasalukuyang, sa pakikipag-ugnay sa mga ibabaw ng katawan kasama ang landas ng pinakamaikling daanan ng kasalukuyang, kung minsan sa grounding zone, ang tinatawag na "kasalukuyang mga marka", na mukhang maputi-puti o brown spot, sa lugar kung saan ang isang siksik na langib ay nabuo, na parang pinindot na may kaugnayan sa nakapalibot na buo na balat.

Ang mga pagkasunog ng kuryente ay kadalasang pinagsama sa mga thermal burn, na sanhi ng isang electric arc flash o pag-aapoy ng damit.

Listahan ng mga pangunahing mga hakbang sa diagnostic:

1. Koleksyon ng mga reklamo at pangkalahatang therapeutic anamnesis.

2. Pangkalahatang therapeutic visual na pagsusuri.

3. Pagsukat ng presyon ng dugo sa peripheral arteries.

4. Pagsusuri ng pulso.

5. Pagsusukat ng rate ng puso.

6. Pagsusukat ng bilis ng paghinga.

7. Pangkalahatang therapeutic palpation.

8. Pangkalahatang therapeutic percussion.

9. Pangkalahatang therapeutic auscultation.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:

1. Pulse oximetry.

2. Pagpaparehistro, interpretasyon at paglalarawan ng electrocardiogram.

Differential diagnosis

Ang differential diagnosis ay batay sa pagtatasa ng mga lokal na klinikal na palatandaan. Tukuyin ang lalim ng sugat, lalo na sa mga unang minuto at oras pagkatapos ng paso, kapag nakita ang panlabas na pagkakahawig. iba't ibang grado medyo mahirap ang paso. Ang likas na katangian ng ahente at ang mga kondisyon kung saan nangyari ang pinsala ay dapat isaalang-alang. Kawalan ng reaksyon ng sakit kapag tinusok ng isang karayom, bunutin ang buhok, hawakan ang nasunog na ibabaw na may isang pamunas ng alkohol; ang pagkawala ng "paglalaro ng mga capillary" pagkatapos ng panandaliang presyon ng daliri ay nagpapahiwatig na ang sugat ay hindi bababa sa grade IIIb. Kung ang isang pattern ng subcutaneous thrombosed veins ay makikita sa ilalim ng dry scab, kung gayon ang paso ay mapagkakatiwalaan malalim (IV degree).

Sa mga paso ng kemikal, ang mga hangganan ng sugat ay karaniwang malinaw, at madalas na nabubuo ang mga guhit - makitid na piraso ng apektadong balat na umaabot mula sa paligid ng pangunahing sugat. Hitsura ang lugar ng paso ay depende sa uri kemikal na sangkap. Sa kaso ng mga paso na may sulfuric acid, ang scab ay kayumanggi o itim, na may nitric acid ito ay dilaw-berde, at may hydrochloric acid ito ay mapusyaw na dilaw. Sa mga unang yugto, ang amoy ng sangkap na sanhi ng paso ay maaari ding maramdaman.

Paggamot

Mga taktika sa paggamot

Ang layunin ng paggamot ay upang patatagin ang mahahalagang function ng katawan.Una sa lahat, kinakailangan upang ihinto ang pagkilos ng nakakapinsalang ahente at alisinbiktima mula sa lugar ng pagkakalantad sa thermal radiation, usok, mga nakakalason na produktopagkasunog. Karaniwang ginagawa na ito bago dumating ang ambulansya. Nakababad sa initlikido, dapat tanggalin kaagad ang damit.

Lokal na hypothermia (paglamig) ng mga nasunog na tisyu kaagad pagkatapos ng pagtigilAng pagkilos ng thermal agent ay nag-aambag sa mabilis na pagbawas ng interstitialtemperatura, na nagpapahina sa nakakapinsalang epekto nito. Para dito maaring merontubig, yelo, niyebe, mga espesyal na cooling pack ang ginamit, lalo na kapagmga paso na limitado sa lugar.

Para sa mga paso ng kemikal pagkatapos tanggalin ang damit na babad sa mga kemikalsangkap, at masaganang paghuhugas sa loob ng 10-15 minuto (kung huli itong inilapat, huwagwala pang 30-40 minuto) ang apektadong lugar na may malaking halaga ng malamigtubig, magsimulang gumamit ng mga chemical neutralizer na tumataaspagiging epektibo ng first aid. Pagkatapos ay inilapat ang isang tuyong tela sa mga apektadong lugar.aseptikong dressing.

Mapanirang ahente	Paraan ng neutralisasyon
kalamansi	Mga lotion na may 20% na solusyon sa asukal
Carbolic acid	Mga dressing na may glycerin o lime milk
Chromic acid	Pagbibihis ng 5% sodium thiosulfate solution*
Hydrofluoric acid	Mga dressing na may %5 na solusyon ng aluminum carbonate o pinaghalong glycerin at magnesium oxide
Mga compound ng Borohydride	Bandage na may ammonia
Selenium oxide	Mga dressing na may 10% sodium thiosulfate solution*
Aluminum-organic mga koneksyon	Pagpupunas sa apektadong ibabaw ng gasolina, kerosene, alkohol
Puting posporus	Bandage na may 3-5% na solusyon tanso sulpate o 5% na solusyon potassium permanganate*
Mga asido	Sodium bikarbonate*
alkalis	1% solusyon acetic acid, 0.5-3% solusyon ng boric acid*
Phenol	40-70% ethyl alcohol*
Mga compound ng Chromium	1% solusyon ng hyposulfite
Mustard gas	2% chloramine solution, calcium hypochloride*

Sa kaso ng thermal damage, ang damit mula sa mga nasunog na lugar ay hindi inalis, ngunit pinutol at maingat na inalis. Pagkatapos nito, inilapat ang isang bendahe, at kung ito ay nawawala, gumamit ng anumang malinis na tela. Huwag linisin ang dressing bago ilapat ito.nasunog na ibabaw mula sa naka-stuck na damit, alisin (butas) ang mga bula.

Upang alisin sakit na sindrom, lalo na sa malawak na pagkasunog, mga biktimaAng mga sedative ay dapat ibigay - diazepam* 10 mg-2.0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,sibazon, valium), mga pangpawala ng sakit - narcotic analgesics (promedol(trimepyridine hydrochloride) 1%-2.0 ml, morphine 1%-2.0 ml, fentanyl 0.005%-1.0 ml IV),at sa kanilang kawalan - anumang mga pangpawala ng sakit (baralgin 5.0 ml IV, analgin 50% -2.0 IV, ketamine 5% - 2.0* ml IV) at antihistamines - diphenhydramine 1% -1.0ml* IV (diphenhydramine, diprazine, suprastin).

Kung ang pasyente ay walang pagduduwal, pagsusuka, kahit na wala siyang uhaw, ito ay kinakailanganhikayatin na uminom ng 0.5-1.0 litro ng likido.

Malubhang may sakit na mga pasyente na may mga paso na sumasaklaw sa kabuuang lugar na higit sa 20% ng ibabaw ng katawan,simulan agad infusion therapy: intravenous stream glucose-saltmga solusyon (0.9% sodium chloride solution*, trisol*, 5-10% glucose solution*), sa dami,tinitiyak ang pagpapapanatag ng mga parameter ng hemodynamic.

Mga indikasyon para sa ospital:
- unang antas ng pagkasunog ng higit sa 15-20% ng ibabaw ng katawan;

Pangalawang antas ng pagkasunog sa isang lugar na higit sa 10% ng ibabaw ng katawan;
- IIIa degree na paso sa lugarhigit sa 3-5% ng ibabaw ng katawan;
- pagkasunog ng IIIb-IV degree;
- paso sa mukha, kamay, paa,perineum;
- mga kemikal na paso, mga de-koryenteng trauma at mga paso sa kuryente.

Lahat ng mga biktima na nasa state of burn shock na may matinding

3. *Sodium thiosulfate 30% -10.0 ml, amp.

4. *Ethanol 70%-10.0, fl.

5. *Boric acid 3% -10.0 ml, vial.

6. *Calcium hypochloride, por.

7. *Fentanyl 0.005% -1.0 ml, amp.

8. *Morpina 1% -1.0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2.0 ml, amp.

10. * Glucose 5% -500.0 ml, vial.

11. * Trisol - 400.0 ml, fl.

* - mga gamot na kasama sa listahan ng mga mahahalagang (mahahalagang) gamot.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga protocol para sa diagnosis at paggamot ng mga sakit ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan (Order No. 764 ng Disyembre 28, 2007)
   1. 1. Mga patnubay sa klinika, batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya: Trans. mula sa Ingles / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -2nd ed., binago - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: ill. 2. Gabay para sa mga emergency na manggagamot / Ed. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - 3rd edition, binago at pinalawak - SPb.: BINOM. Laboratory ng Kaalaman, 2005.-704p. 3. Mga taktika ng pamamahala at emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga kondisyong pang-emergency. Gabay para sa mga doktor./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 p. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Pagbuo ng mga klinikal na alituntunin at diagnostic at mga protocol ng paggamot na isinasaalang-alang ang mga modernong kinakailangan. Mga Alituntunin. Almaty, 2006, 44 p. 5. Kautusan ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Disyembre 22, 2004 No. 883 "Sa pag-apruba ng Listahan ng mga mahahalagang (mahahalagang) gamot." 6. Kautusan ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Nobyembre 30, 2005 No. 542 "Sa pagpapakilala ng mga susog at pagdaragdag sa utos ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Disyembre 7, 2004 No. 854 "Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin para sa pagbuo ng Listahan ng mga mahahalagang (mahahalagang) gamot."

Impormasyon

Pinuno ng Department of Emergency at Emergency Medical Care, Internal Medicine No. 2, Kazakh National Medical University na pinangalanan. S.D. Asfendiyarova - Doktor ng Medical Sciences, Propesor Turlanov K.M.

Mga empleyado ng Department of Ambulance and Emergency Medical Care, Internal Medicine No. 2 ng Kazakh National Medical University na pinangalanan. S.D. Asfendiyarova: kandidato ng medikal na agham, associate professor Vodnev V.P.; Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor B.K. Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor Akhmetova G.D.; kandidato ng mga medikal na agham, associate professor Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Pinuno ng Department of Emergency Medicine ng Almaty institusyon ng estado advanced na pagsasanay para sa mga doktor - kandidato ng mga medikal na agham, associate professor Rakhimbaev R.S.

Mga empleyado ng Department of Emergency Medicine ng Almaty State Institute para sa Advanced na Pag-aaral sa Medikal: kandidato ng mga medikal na agham, associate professor Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Isang doktor lamang ang maaaring magreseta tamang gamot at ang dosis nito na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang paso sa mata ay isang emergency na kondisyon na nangangailangan agarang aksyon. Ang mga paso sa mata, thermal man o kemikal, ay kabilang sa mga pinaka-mapanganib at maaaring magdulot ng pagkawala ng paningin. Ang mga caustic substance ay maaaring magdulot ng limitado o nagkakalat na pinsala sa kornea. Ang mga kahihinatnan ng pagkasunog ay nakasalalay sa uri at konsentrasyon ng solusyon, pH, tagal at temperatura ng sangkap.

, , , ,

ICD-10 code

T26.4 Thermal burn ng mata at ang adnexa nito, hindi natukoy na lokalisasyon

T26.9 Ang pagkasunog ng kemikal ng mata at ang adnexa nito, hindi natukoy na lokalisasyon

Mga sanhi ng paso sa mata

Ang pinsala sa mata ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga kemikal, thermal agent, iba't ibang radiation, at electric current.

• alkalis(slaked o quicklime, lime mortar) kapag nadikit sa mga mata ay humahantong sa pinakamalubhang pagkasunog, na nagiging sanhi ng nekrosis at pagsira sa istraktura ng tissue. Ang conjunctiva ay kumukuha ng maberde na kulay, at ang kornea ay nagiging puti ng porselana.
• Mga asido. Ang acid burns ay hindi kasing seryoso ng alkaline burns. Ang acid ay nagiging sanhi ng pamumuo ng corneal protein, na pumipigil sa pinsala sa mas malalim na istruktura ng mata.
• Ultraviolet radiation. Ang isang paso sa mata mula sa ultraviolet radiation ay maaaring mangyari pagkatapos ng tanning sa isang solarium, o kung titingnan mo ang maliwanag sinag ng araw makikita mula sa ibabaw ng tubig o niyebe.
• Mga mainit na gas at likido. Ang yugto ng paso ay depende sa temperatura at tagal ng pagkakalantad.
• Tampok electric shock ay walang sakit, isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng malusog at patay na tisyu. Ang matinding pagkasunog ay nagdudulot ng pagdurugo sa mata at pamamaga ng retina. Nagaganap din ang pag-ulap ng kornea. Kapag na-expose sa electric current, ang parehong mga mata ay madalas na apektado.

, , ,

Paso ng mata mula sa hinang

Kapag ang welding machine ay nagpapatakbo, isang electric arc ang nabuo na naglalabas ng ultraviolet radiation. Ang radiation na ito ay maaaring maging sanhi ng electroophthalmia (malubhang pagkasunog ng mauhog lamad). Ang mga dahilan para sa paglitaw ay hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan, malakas na ultraviolet at infrared radiation, at ang epekto ng usok na nabuo sa panahon ng hinang sa mga mata. Mga sintomas: hindi makontrol na lacrimation, matinding sakit, hyperemia ng mata, namamagang talukap ng mata, sakit kapag gumagalaw ang eyeballs, photophobia. Kung nangyari ang electroophthalmia, ipinagbabawal na kuskusin ang iyong mga mata gamit ang iyong mga kamay, dahil ang pagkuskos ay nagpapatindi lamang ng sakit at humahantong sa pagkalat ng pamamaga. Mahalaga na agad na hugasan ang mga mata. Kung ang retina ay hindi nasira ng paso, ang paningin ay maibabalik sa loob ng isa hanggang tatlong araw.

, , ,

Mga kadahilanan ng peligro

Mga yugto

Ang mga paso ay dumarating sa apat na yugto. Ang una ay ang pinakamadali, ayon sa pagkakabanggit, ang ikaapat ay ang pinakamabigat.

• Ang unang antas ay pamumula ng mga talukap ng mata at conjunctiva, pag-ulap ng kornea.
• Pangalawang antas - ang mga paltos at mababaw na pelikula sa conjunctiva ay nabuo sa balat ng mga eyelid.
• Ikatlong antas - mga necrotic na pagbabago sa balat ng mga talukap ng mata, malalim na mga pelikula sa conjunctiva na halos hindi naalis at isang maulap na kornea na kahawig ng opaque na salamin.
• Ang ika-apat na antas ay nekrosis ng balat, conjunctiva at sclera na may malalim na opacification ng kornea. Ang isang ulser ay bumubuo sa lugar ng mga necrotic na lugar, ang proseso ng pagpapagaling na nagtatapos sa mga peklat.

, , , , , ,

Diagnosis ng pagkasunog sa mata

Bilang isang patakaran, walang mga problema sa pag-diagnose ng isang paso sa mata. Naka-install sa base mga sintomas ng katangian at pakikipanayam ang pasyente o mga saksi sa kaganapan. Ang diagnosis ay dapat gawin sa lalong madaling panahon. Gamit ang mga pagsusuri at pagsusuri: tinutukoy ng doktor ang salik na naging sanhi ng paso at gumawa ng konklusyon.

Pagkatapos ng pagtatapos talamak na panahon, upang masuri ang pinsala, inirerekumenda na magsagawa ng instrumental at differential diagnostics - isang panlabas na pagsusuri ng mata gamit ang eyelid lifter, sukatin ang intraocular pressure, magsagawa ng biomicroscopy upang makilala ang mga ulser sa kornea, at ophthalmoscopy.

, , , ,

Paggamot ng pagkasunog sa mata

Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay naglalayong matukoy kung anong sangkap ang sanhi ng paso. Ang irritant ay dapat alisin sa mata sa lalong madaling panahon. Maaari itong alisin gamit ang tissue o cotton swab. Kung maaari, ang materyal ay tinanggal mula sa conjunctiva sa pamamagitan ng everting itaas na talukap ng mata at linisin ito gamit ang isang tampon. Pagkatapos ay banlawan ang apektadong mata ng tubig o isang disinfectant solution tulad ng dalawa porsyento na solusyon boric acid, tatlong porsiyentong tannin solution o iba pang likido. Ang paghuhugas ay dapat na paulit-ulit sa loob ng ilang minuto. Para mabawasan ang kasamang paso matinding sakit at takot, maaari mong anesthetize ang pasyente at bigyan ng sedatives.

Maaari kang gumamit ng dicaine solution (0.25-0.5%) para sa drip anesthesia. Ang isang sterile bandage ay inilalagay sa mata, na tinatakpan ang buong mata, at pagkatapos ay ang pasyente ay agad na dinala sa ospital para sa karagdagang aksyon upang mapanatili ang paningin. Sa hinaharap, kinakailangan upang labanan upang maiwasan ang pagsasanib ng mga talukap ng mata at pagkasira ng kornea.

Inirerekomenda na maglagay ng pad ng gauze sa iyong mga talukap, na babad antiseptic ointment, gumamit ng eserine na bumaba ng 0.03%. Pinapayagan na gumamit ng mga patak sa mata na may mga antibiotics:

• tobrex 0.3% (magtanim ng 1-2 patak bawat oras; contraindications - hindi pagpaparaan sa anumang bahagi ng gamot; maaaring inireseta sa mga bata mula sa kapanganakan.),
• signicef ​​0.5% (1-2 patak bawat dalawang oras hanggang walong beses sa isang araw, binabawasan ang dosis hanggang apat na beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang mga side effect ay mga lokal na reaksiyong alerdyi.),
• patak ng chloramphenicol 0.25% na inilagay sa isang pipette isang beses tatlong beses sa isang araw, isang patak)
• Ang Taufon ay bumaba ng 4% (topically, sa anyo ng instillation dalawa o tatlong patak 3-4 beses sa isang araw. Contraindications at side effects Hindi),
• sa mga malubhang kondisyon, ang dexamethasone ay inireseta (maaaring inireseta sa parehong lokal at sa pamamagitan ng iniksyon, 4-20 mg intramuscularly tatlo hanggang apat na beses sa isang araw).

Huwag hayaang matuyo ang nasirang mata. Upang maiwasang mangyari ito, lagyan ng masaganang pagpapadulas na may Vaseline at xeroform ointment. Ang serum ng anti-tetanus ay ibinibigay. Para sa pangkalahatang suporta ng katawan sa kaso ng paso ng kornea ng mata panahon ng rehabilitasyon Inirerekomenda na magreseta ng mga bitamina. Ginagamit ang mga ito nang pasalita o bilang intramuscular o intravenous injection.

Maaaring gamitin ang masahe at physiotherapeutic na paggamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Ang layunin ng paggamot sa inpatient ay upang mapanatili ang paggana ng mata hangga't maaari. Para sa una at ikalawang antas ng pagkasunog, ang pagbabala ay kanais-nais. Para sa huling dalawa, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig - layer-by-layer o penetrating keratoplasty.

Matapos lumipas ang talamak na yugto ng paso, maaari mong gamitin ang mga remedyo ng katutubong, homeopathic na mga remedyo at herbal na paggamot.

Paggamot ng mga paso gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan

Kinakailangan na kumain ng maraming karot hangga't maaari, dahil naglalaman ang mga ito ng karotina, na kapaki-pakinabang para sa ating mga mata.

Magdagdag ng langis ng isda sa iyong diyeta. Naglalaman ito ng nitrogenous material at polysaturated acids na nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng tissue.

Para sa isang menor de edad na paso mula sa electric welding, maaari mong gupitin ang isang patatas sa kalahati at ilapat ito sa iyong mga mata.

Herbal na paggamot

Ang isang kutsara ng pinatuyong bulaklak ng klouber ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo at iniwan ng isang oras. Gamitin para sa panlabas na paggamit.

Ang dry thyme (isang kutsara) ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Hayaang magluto ng isang oras. Mag-apply sa labas.

Ibuhos ang dalawampung gramo ng dinikdik na dahon ng plantain sa 1 tasa ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng isang oras. Para sa panlabas na paggamit.

Mga remedyo sa homeopathic

• Oculoheel - ang gamot ay ginagamit para sa pangangati ng mata at conjunctivitis. Pang-alis ng pamamaga. Inireseta para sa mga matatanda: isa o dalawang patak dalawang beses sa isang araw. Walang mga kontraindiksyon. Walang kilalang epekto.
• Mucosa compositum - ginagamit para sa nagpapaalab, erosive na sakit ng mauhog lamad. Sa simula ng paggamot, ang isang ampoule ay inireseta araw-araw sa loob ng tatlong araw. Walang kilalang epekto. Walang mga kontraindiksyon.
• Gelseminum. Gelseminum. Ang aktibong sangkap ay ginawa mula sa ilalim ng lupa na bahagi ng Gelsemium evergreen na halaman. Inirerekomenda para sa pag-alis ng talamak pananakit ng saksak sa mata, glaucoma. Ang mga matatanda ay kumukuha ng 8 butil tatlo hanggang limang beses araw-araw.
• Aurum. Aurum. Isang lunas para sa malalalim na sugat ng mga organo at tisyu. Inirerekomendang paggamit para sa mga matatanda: 8 butil 3 beses sa isang araw. Wala itong contraindications.

Ang lahat ng ibinigay sa artikulong ito ay tradisyonal at hindi tradisyonal na pamamaraan Ang mga paggamot ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang maaaring magkaroon ng positibong epekto sa isang tao ay maaaring hindi gumana para sa iba. Samakatuwid, huwag magpagamot sa sarili, bisitahin ang isang espesyalista.

Pag-iwas

Sinasabi ng mga eksperto na sa karamihan ng mga kaso, ang paso ay maiiwasan. Mga aksyong pang-iwas maaaring bawasan sa madaling execution mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga nasusunog na likido, mga kemikal, mga kemikal sa bahay, at nagtatrabaho sa mga de-koryenteng kasangkapan. Kapag ikaw ay nasa maliwanag na sikat ng araw, magsuot salaming pang-araw. Ang mga pasyente na nagdusa ng mga paso ng kornea ay inirerekomenda na sundan ng isang ophthalmologist sa loob ng isang taon pagkatapos ng pinsala.

Ang paso sa mata ay maaaring sanhi ng pagkakalantad ng thermal, kemikal o radiation, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Sinamahan ng matinding sakit, malabong paningin, pamamaga ng mga talukap ng mata, kasama ang conjunctiva - ang panlabas na lamad na sumasakop sa eyeball.

ICD-10 code: T26 Ang thermal at kemikal na paso ay limitado sa mata at adnexa nito

Mga palatandaan ng paso

Ang larawan ay nagpapakita ng isang kemikal na paso sa mata dahil sa pagkakalantad sa isang kemikal.

Ang organ ng paningin ay maaaring masira:

• bukas na apoy;
• tubig na kumukulo at singaw;
• mga epekto ng kemikal sa eyeball (dayap, acid at alkali);
• mas madalas na ito ay apektado ng ultraviolet at infrared radiation;
• Ang pinsala sa ionizing sa mga organo ng pangitain ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga mapagkukunan ng radiation.

Ang mga sintomas ng paso ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Mga palatandaan at sintomas ng paso sa mata sa larawan

• Ang isang banayad na antas ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit, pamumula at bahagyang pamamaga ng nakapaligid na tisyu. May pakiramdam ng isang banyagang katawan, isang paglabag sa kaibahan ng paningin ng mga bagay, at malabong paningin.
• Nasa ilalim ng impluwensya mataas na temperatura Sa mga organo ng paningin, ang conjunctiva ay namatay. Bilang resulta, nabubuo ang mga ulser, na humahantong sa pagsasanib ng takipmata sa eyeball.
• Kapag ang cornea, ang harap na matambok na bahagi ng mata, ay nasira, nangyayari ang lacrimation at photophobia, ang paningin ay may kapansanan mula sa simpleng pagkasira hanggang sa kumpletong pagkawala.
• Kapag nasira ang iris ng mata, na kumokontrol sa dilation at contraction ng pupil at pag-ulap ng retina, nagiging inflamed ang organ of vision at bumababa ang paningin. Ang impeksyon ng mga nagresultang sugat ay humahantong sa pinsala, at ang malalim na pagkasunog ng kemikal ay nagdudulot ng pagbubutas at pagkamatay ng mata.

Ang paunang tulong ay isinasagawa sa pinangyarihan ng aksidente - binubuo ito ng pagbabanlaw ng mata at paglalagay ng mga gamot. Ang mas masinsinang paggamot ay ibinibigay sa isang medikal na pasilidad.

Magsunog ng mga pamamaraan ng diagnostic

Diagnosis ng paso sa mata gamit ang visual na pagtatasa sa pinangyarihan

Ang isang paso sa mata ay nasuri ayon sa kasaysayan at klinikal na larawan. Ang anamnesis ay isang buod ng impormasyong nakuha mula sa pakikipanayam sa pasyente at sa mga naroroon sa aksidente. Klinikal na larawan pandagdag sa anamnesis na may mga sintomas (solong pagpapakita ng sakit) at mga sindrom (ang kabuuan ng paglitaw at pag-unlad ng sakit).

Paggamot ng pagkasunog sa mata

Ibinibigay ang first aid sa pinangyarihan ng aksidente, pagkatapos ay dadalhin ang pasyente sa ophthalmology center. Ang paso sa mata ay ginagamot sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Pangunahing mga hakbang sa paggamot

1. Banlawan nang husto ang apektadong mata ng asin o tubig.
2. Naglalaba mga daluyan ng luha, pagtanggal banyagang katawan.
3. Paglalagay ng mga pain reliever.

Kasunod na paggamot sa ospital

1. Instillation ng cytoplegic agents na nagpapababa masakit na sensasyon at maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion.
2. Ginagamit ang mga pamalit sa luha at antioxidant.
3. Upang pasiglahin ang proseso ng pagpapanumbalik ng corneal, inilapat ang mga eye gel.

Kapag nagpapagamot nang walang gamot sa kaso ng kumplikadong kalikasan at malaking lugar ng pinsala sa mata, halimbawa, na may kemikal na pagkasunog ng kornea, ang mga aktibong sangkap ay tinanggal. paraan ng pag-opera. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ginagawa sa eyeball o conjunctiva.

Malamang na pagtataya

Ang labis na paglaki ng isang nakakasakit sa paningin pagkatapos ng paso

Ang pagbabala para sa mga pinsala sa paso sa mga mata ay tinutukoy ng likas at kalubhaan ng pinsala. Ang pagkaapurahan ng espesyal na pangangalagang medikal na ibinigay at ang kawastuhan ng therapy sa gamot ay mahalaga.

Sa kaso ng malubhang pinsala, ang conjunctival plane ay karaniwang nabuo, tinutubuan, nabawasan ang visual function at kumpletong pagkasayang eyeball na may kumpletong pagkawala ng paningin. Matapos ang matagumpay na resulta ng paggamot pagkatapos ng pagkasunog ng mata, ang pasyente ay sinusunod ng isang espesyalista sa loob ng isang taon.

Mga komplikasyon mula sa isang paso

Isang halimbawa ng mga komplikasyon sa kornea at sclera pagkatapos ng paso sa mata

Ang proseso ng pathological pagkatapos ng isang paso ay madalas na pinahaba sa mga relapses ng pamamaga. Ang pagbabagong-buhay ng kornea ay hindi nagtatapos sa kumpletong pagpapanumbalik ng mga nag-uugnay na tisyu na may pagsugpo nagpapasiklab na proseso.

Kasama sa mga komplikasyon ng proseso ng pagpapagaling ng tissue ng corneal ang pagkasira ng paningin, paulit-ulit na pamamaga o pagguho ng kornea, at pagtigas ng tissue katagal pagkatapos ng operasyon.

Sa mga malubhang kaso, ang glaucoma ay maaaring bumuo, na humahantong hindi lamang sa pagbaba ng paningin, kundi pati na rin sa pagkawala ng pang-unawa sa kulay. At ang mga kaguluhan sa normal na metabolismo sa organ ng paningin ay humantong sa isang pagkasira sa supply nito ng mga nutrients. Kadalasan ang pinsala ay nagpapakita ng sarili ilang taon mamaya bilang isang nalulumbay na estado, o labis na kagalakan ng pasyente sa anyo ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Paano maiwasan ang pagkasunog sa mata?

Upang maiwasan ang malubhang pinsala sa mata, sundin ang mahigpit na pag-iingat sa kaligtasan kapag humahawak:

• mga kemikal;
• mga sangkap na madaling nasusunog;
• mga kemikal sa bahay.

Proteksyon sa mata sunog ng araw— mga salaming pangkaligtasan na may mga light filter

Upang maiwasan ang pinsala sa radiation sa mga mata, dapat kang gumamit ng mga proteksiyon na baso na may mga light filter.

Ang pinsala sa paso sa mga mata ay isang kumplikadong pinsala. Ngunit kung ang pasyente ay agad na nabigyan ng karampatang Medikal na pangangalaga, ang diagnosis ay ginawa nang tama, ang organ ng paningin ay maaaring mai-save.

Ang larawan ay nagpapakita ng isang malawak na paso ng kornea na may kasunod na paggaling ng nakasisira sa paningin

Kung sakali karagdagang paggamot ay isinasagawa nang buo sa isang dalubhasang klinika, kung gayon ang pagpapanumbalik ng tissue ng eyeball ay matagumpay, at ang mga komplikasyon ay hindi napansin ng mga doktor.

Sa pakikipag-ugnayan sa

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2015

Ang mga thermal at kemikal na paso ay limitado sa mata at adnexa (T26)

Ophthalmology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inirerekomenda
Payo ng eksperto
RSE sa PVC "Republican Center for Health Development"
Ministri ng Kalusugan
at panlipunang pag-unlad
napetsahan noong Oktubre 15, 2015
Protocol No. 12

Ang mga paso ay limitado sa lugar ng mata at ang adnexa nito- ito ay pinsala sa eyeball at mga tissue sa paligid ng mata dahil sa mga kemikal, thermal at radiation damaging agents.

Pangalan ng protocol: Ang mga thermal at kemikal na paso ay limitado sa lugar ng mata at adnexa nito.

ICD-10 code(s):

T26.0 Thermal burn ng eyelid at periorbital area
T26.1 Thermal burn ng cornea at conjunctival sac
T26.2 Thermal burn na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball
T26.3 Thermal burn ng ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito
T26.4 Thermal burn ng mata at ang adnexa nito, hindi natukoy na lokalisasyon
T26.5 Pagkasunog ng kemikal ng talukap ng mata at periorbital area
T26.6 Pagkasunog ng kemikal ng cornea at conjunctival sac
T26.7 Paso ng kemikal na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball
T26.8 Paso ng kemikal sa ibang bahagi ng mata at adnexa nito
T26.9 Ang pagkasunog ng kemikal ng mata at ang adnexa nito, hindi natukoy na lokalisasyon

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
ALT - alanine aminotransferase

AST - aspartate aminotransferase
IV - intravenous
V\m - intramuscular
GKS - glucocorticosteroids
INR - internasyonal na normalized na ratio
P\b - parabulbar
P\c - subcutaneously
PTI - index ng prothrombin
UD - antas ng ebidensya
ECG - pagsusuri ng electrocardiographic

Petsa ng pag-unlad/rebisyon ng protocol: 2015

Mga gumagamit ng protocol: therapist, pediatrician, doktor Pangkalahatang pagsasanay, mga ophthalmologist.

Pagtatasa ng antas ng ebidensya ng mga rekomendasyong ibinigay.
Antas ng sukat ng ebidensya:

Antas ebidensya	Uri Ebidensya
	Ang ebidensya ay nagmumula sa isang meta-analysis ng isang malaking bilang ng mga mahusay na idinisenyong randomized na mga pagsubok. Mga random na pagsubok na may mababang antas maling positibo at maling negatibong mga pagkakamali.
	Ang ebidensya ay batay sa mga resulta ng hindi bababa sa isang mahusay na dinisenyo na randomized na pagsubok. Mga random na pagsubok na may mataas na false-positive at false-negative na rate ng error
III	Ang ebidensya ay batay sa mahusay na disenyo, hindi random na pag-aaral. Mga kinokontrol na pag-aaral sa isang pangkat ng mga pasyente, pag-aaral sa isang makasaysayang control group, atbp.
	Ang ebidensya ay nagmumula sa mga hindi random na pag-aaral. Hindi direktang comparative, descriptive correlational at case study
V	Ebidensya batay sa mga klinikal na kaso at mga halimbawa

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri
Depende sa salik na nakakaimpluwensya:
· kemikal;
· thermal;
· radial;
· pinagsama.

Ayon sa anatomical na lokasyon ng pinsala:
· mga pantulong na organo (mga talukap ng mata, conjunctiva);
· eyeball (kornea, conjunctiva, sclera, pinagbabatayan na mga istruktura);
· ilang katabing istruktura.

Ayon sa kalubhaan ng pinsala:
· I degree - banayad;
· II degree - katamtamang antas;
· III (a at b) degrees - malubha;
· IV degree - napakalubha.

Mga diagnostic

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures:
Ang mga hakbang sa diagnostic ay isinasagawa sa yugto ng emerhensiya pangangalaga sa emerhensiya:
· koleksyon ng medikal na kasaysayan at mga reklamo.
Basic (kinakailangan) diagnostic na pagsusuri isinasagawa sa isang outpatient na batayan:
· visometry (UD - C);
· ophthalmoscopy (UD - C);

· biomicroscopy ng mata (UD - C).
Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan:
· perimetry (UD - C);
· tonometry (UD - C);
echobiometry ng eyeball upang ibukod ang pinsala panloob na istruktura eyeball (UD - C);

Isinasagawa ang mga pangunahing (mandatory) na pagsusuri sa diagnostic nakatigil na antas sa kaso ng emerhensiyang pag-ospital at pagkatapos ng higit sa 10 araw na lumipas mula sa petsa ng pagsubok alinsunod sa utos ng Ministry of Defense:
· koleksyon ng mga reklamo, kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng buhay;
· pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
· pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
· pagsusuri ng biochemical dugo ( kabuuang protina, mga fraction nito, urea, creatinine, bilirubin, ALT, AST, electrolytes, glucose sa dugo);
· coagulogram (PTI, fibrinogen, FA, clotting time, INR);
· microreaction;
pagsusuri ng dugo para sa paraan ng HIV ELISA;
· pagtukoy ng HBsAg sa serum ng dugo sa pamamagitan ng pamamaraang ELISA;
· pagtukoy ng kabuuang antibodies sa hepatitis C virus sa blood serum sa pamamagitan ng ELISA method;
· pagpapasiya ng pangkat ng dugo ayon sa sistema ng ABO;
Pagpapasiya ng Rh factor ng dugo;
· visometry (UD - C);
· ophthalmoscopy (UD - C);
· pagtukoy ng mga depekto sa ibabaw ng corneal (UD - C);
· biomicroscopy ng mata (UD - C);
· ECG.
Ang mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng ospital sa panahon ng emerhensiyang pag-ospital at pagkatapos ng higit sa 10 araw na lumipas mula sa petsa ng pagsubok alinsunod sa utos ng Ministri ng Depensa:
· perimetry (UD - C);
· tonometry (UD - C);
· echobiometry ng eyeball, upang ibukod ang pinsala sa mga panloob na istruktura ng eyeball (UD - C)*;
· radiography ng orbit (kung may mga palatandaan ng pinagsamang pinsala sa eyelids, conjunctiva at eyeball, upang ibukod ang mga dayuhang katawan) (UD - C).

Mga pamantayan sa diagnostic para sa diagnosis:
Mga reklamo at anamnesis
Mga reklamo:
· sakit sa mata;
· lacrimation;
· matinding photophobia;
· blepharospasm;
· nabawasan ang visual acuity.
Anamnesis:
· paglilinaw ng mga pangyayari ng pinsala sa mata (uri ng paso, uri ng kemikal na sangkap).

Instrumental na pag-aaral:
Visometry - nabawasan ang visual acuity;
· biomicroscopy - paglabag sa integridad ng mga istruktura ng eyeball, depende sa kalubhaan ng pinsala;
· ophthalmoscopy - pagpapahina ng fundus reflex;
· pagpapasiya ng mga depekto sa ibabaw ng corneal - ang lugar ng pinsala sa corneal depende sa kalubhaan ng paso;

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:
· konsultasyon sa isang therapist - upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Differential diagnosis

Differential diagnosis.
Talahanayan - 1. Differential diagnosis ng paso sa mata ayon sa kalubhaan

Burn degree	Balat	Cornea	Conjunctiva at sclera
ako	hyperemia ng balat, mababaw na exfoliation ng epidermis.	islanded fluorescein staining, mapurol na ibabaw	hyperemia, paglamlam ng islet
II	pagbuo ng mga paltos, pagbabalat ng buong epidermis.	pelikula na madaling matanggal, deepithelialization, tuluy-tuloy na paglamlam.	maputla, kulay abong mga pelikula na madaling maalis.
III a	nekrosis ng mababaw na layer ng balat mismo (hanggang sa layer ng mikrobyo)	mababaw na opacification ng stroma at Bowman's membrane, folds ng Descemet's membrane (kung ang transparency nito ay napanatili).	pamumutla at chemosis.
III sa	nekrosis ng buong kapal ng balat	malalim na pag-ulap ng stroma, ngunit walang maagang pagbabago sa iris, isang matalim na paglabag sa sensitivity sa limbus.	pagkakalantad at bahagyang pagtanggi ng livid sclera.
IV	malalim na nekrosis ng hindi lamang sa balat, kundi pati na rin tisyu sa ilalim ng balat, kalamnan, kartilago.	kasabay ng mga pagbabago sa kornea hanggang sa detatsment ng lamad ng Descemet ("porselana plate"), depigmentation ng iris at kawalang-kilos ng mag-aaral, pag-ulap ng kahalumigmigan ng anterior chamber at lens.	pagkatunaw ng nakalantad na sclera sa vascular tract, pag-ulap ng kahalumigmigan ng nauuna na silid at lens, vitreous body.

Talahanayan - 2. Differential diagnosis ng kemikal at thermal burn ng mata

Kalikasan ng pinsala	Alkali burn	Acid burn
uri ng pinsala	liquefaction necrosis	coagulative nekrosis
intensity ng pangunahing corneal opacification	mahinang ipinahayag	malakas na ipinahayag
lalim ng pinsala	ang opacity ng corneal ay hindi tumutugma sa lalim ng pinsala sa tissue	ang opacity ng corneal ay tumutugma sa lalim ng pinsala sa tissue
pinsala sa mga istruktura ng lukab ng mata	mabilis	mabagal
pag-unlad ng iridocyclitis	mabilis	mabagal
mga neutralizer	2% solusyon ng boric acid	3% bikarbonate ng soda solution

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:
· bumaba nagpapasiklab na reaksyon tissue ng mata;
· lunas sa pananakit;
· pagpapanumbalik ng ibabaw (epithelialization) ng mata.

Mga taktika sa paggamot:
· para sa unang antas ng pagkasunog - ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ophthalmologist;
· para sa mga paso ng II-IV degrees - ipinahiwatig ang emergency hospitalization sa isang ospital.

Paggamot sa droga:
Paggamot sa gamot na ibinigay sa yugto ng emerhensiya:


Paggamot sa gamot na ibinigay sa isang outpatient na batayan (para sa mga pasoako degrees) :
· kung mayroong powdered chemical substance o mga piraso nito sa eyelids at conjunctiva, tanggalin ito gamit ang basang cotton wool o gauze;
· lokal na anesthetics(oxybuprocaine 0.4% o proximetacaine 0.5%) 1-2 patak sa conjunctival cavity isang beses (UD - C);
· sagana, pangmatagalang (hindi bababa sa 20 minuto) na pagbabanlaw ng conjunctival cavity na may malamig na (12 0 -18 0 C) na umaagos na tubig o tubig para sa iniksyon (ang mga mata ng pasyente ay dapat na nakabukas habang nagbanlaw);

mydriatics (ang pagpili ng mga gamot ay nasa pagpapasya ng doktor) - cyclopentolate 1%, tropicamide 1%, phenylephrine ophthalmic 2.5% at 10% epibulbar 1-2 ay bumaba hanggang 3 beses sa isang araw para sa 3-5 araw upang maiwasan ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa nauunang bahagi ng vascular tract (UD - C);

Paggamot sa gamot na ibinigay sa antas ng inpatient:
Mga pasoIIdegrees:
· lokal na anesthetics (oxybuprocaine 0.4% o proximetacaine 0.5%) sa anyo ng mga instillation bago hugasan ang conjunctival cavity, kaagad bago ang operasyon, lunas sa sakit kung kinakailangan (UD - C);
· sa kaso ng pagkasunog ng kemikal, sagana, pangmatagalan (hindi bababa sa 20 minuto), tuluy-tuloy na patubig ng conjunctival cavity na may alkali neutralizer (2% boric acid solution o 5% solution sitriko acid o 0.1% lactic acid solution o 0.01% acetic acid solution), para sa mga acid (2% sodium bicarbonate solution). Ang mga neutralizer ng kemikal ay ginagamit sa mga unang oras pagkatapos ng paso, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi naaangkop at maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa nasunog na tissue (UD - C);
· sa kaso ng thermal burn, banlawan ng malamig (120-180C) na tubig na umaagos/tubig para sa iniksyon (dapat nakabukas ang mga mata ng pasyente habang nagbanlaw).
· Ang paghuhugas ay hindi isinasagawa sa kaso ng isang thermochemical burn kapag ang isang matalim na sugat ay nakita;
· lokal mga ahente ng antibacterial(chloramphenicol ophthalmic 0.25% o ciprofloxacin ophthalmic 0.3% o ofloxacin ophthalmic 0.3%) - mga bata na higit sa 1 taong gulang at matatanda kaagad pagkatapos hugasan ang conjunctival cavity, pati na rin ang 1 drop 4 beses sa isang araw epibulbarically para sa 5-7 araw (para sa pag-iwas ng mga nakakahawang komplikasyon) (UD - C);
· mga antibacterial agent para sa lokal na panlabas na paggamit (ofloxacin ophthalmic 0.3% o tobramycin 0.3%) - para sa mga bata na higit sa 1 taong gulang at matatanda 2-3 beses sa isang araw sa ibabaw ng paso (ayon sa mga indikasyon) (UD - C);
· non-steroidal anti-inflammatory drugs (diclofenac ophthalmic 0.1%) - 1 drop 4 beses sa isang araw epibulbarically (sa kawalan ng epithelial defects) sa loob ng 8-10 araw. (UD - C);
mydriatics - atropine ophthalmic 1% (matanda), 0.5%, 0.25%, 0.125% (bata) 1 drop isang beses sa isang araw epibulbarically, cyclopentolate 1%, tropicamide 1%, phenylephrine ophthalmic 2.5% at 10% epibulbar pataas 3 beses sa isang araw para sa layunin ng pag-iwas at paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa nauunang bahagi ng vascular tract (UD - C);
· pagbabagong-buhay stimulants, keratoprotectors (dexpanthenol 5 mg) - 1 drop 3 beses sa isang araw epibulbar. Upang mapabuti ang trophism ng anterior surface ng eyeball, pabilisin ang pagpapagaling ng mga erosions (UD - C);
· kapag tumataas sa loob eye pressure: hindi pumipili na "B" na mga blocker (timolol 0.25% at 0.5%) -. Contraindicated para sa: bronchial obstruction, bradycardia na mas mababa sa 50 beats bawat minuto, systemic hypotension; Carbonic anhydrase inhibitors (dorzolamide 2%, o brinzolamide 1%) - epibulbar 1 drop 2 beses sa isang araw (UD - C);
· para sa sakit - analgesics (ketorolac 1 ml i.m.) kung kinakailangan (UD - C);

Mga pasoIII- IVdegrees(karagdagang itinalaga sa itaas):
· antitetanus serum 1500-3000 IU subcutaneously upang mabawasan ang pagkalasing kapag nahawahan ang paso ng sugat;
· non-steroidal anti-inflammatory drugs - diclofenac 50 mg pasalita 2-3 beses sa isang araw bago kumain, kurso 7-10 araw (UD - C);
· GCS (dexamethasone 0.4%) sub 0.5 ml araw-araw/bawat ibang araw (hindi mas maaga kaysa sa 5-7 araw - ayon sa mga indikasyon, hindi sa talamak na yugto triamcinolone 4% 0.5 ml sub 1 beses). Para sa mga layuning anti-inflammatory, anti-edematous, anti-allergic, anti-exudative (UD - C);
· mga gamot na antibacterial (ayon sa mga indikasyon para sa matinding paso sa yugto 1 at 2 ng sakit sa paso) enterally/parenterally - azithromycin 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw, 0.5 o 0.25 ml i.v para sa 3 araw; cefuroxime 750 mg 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw, ceftriaxone 1.0 IV 1 beses sa isang araw para sa 5-7 araw (LE - C).

Paggamot na hindi gamot:
· pangkalahatang mode II-III, talahanayan Blg. 15.

Interbensyon sa kirurhiko:
Mga interbensyon sa kirurhiko para sa pagkasunog ng mataIII- IV yugto:
· conjunctivotomy;
· necrectomy ng conjunctiva at cornea;
· blepharoplasty, blepharorrhaphy;
· layer-by-layer at penetrating keratoplasty, bio-coating ng cornea.

Ang interbensyon sa kirurhiko na ibinigay sa isang setting ng inpatient:

Conjunctivotomy(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Mga indikasyon:
· binibigkas na pamamaga ng conjunctiva;
panganib ng limbal ischemia.
Contraindications:
pangkalahatang katayuan ng somatic.

Necrectomy ng conjunctiva at cornea(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Mga indikasyon:
· ang pagkakaroon ng foci ng nekrosis.
Contraindications:
pangkalahatang katayuan ng somatic.

Blepharoplasty(maagang primarya), blepharorrhaphy(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Mga indikasyon:
· malubhang pinsala sa paso sa mga talukap ng mata, na may imposibilidad ng kumpletong pagsasara ng palpebral fissure;
Contraindications:
pangkalahatang katayuan ng somatic.

Layered/petrating keratoplasty, bio-coating ng cornea(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Mga indikasyon:
· banta ng pagbubutas/pagbutas ng kornea, para sa mga layuning panterapeutika at pangangalaga sa organ.
Contraindications:
pangkalahatang katayuan ng somatic.

Karagdagang pamamahala:
· para sa mga paso banayad na antas kalubhaan, paggamot sa outpatient sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ophthalmologist sa antas ng klinika ng outpatient;
· pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa inpatient, ang pasyente ay nakarehistro sa isang ophthalmologist sa lugar ng paninirahan (hanggang 1 taon) na may mga kinakailangang rekomendasyon (volume at dalas ng mga pagsusuri sa dispensaryo).
· reconstructive surgery (hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pinsala) - plastic surgery ng eyelids, conjunctival cavity, keratoprosthesis, keratoplasty.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:
· lunas sa nagpapasiklab na proseso;
Kumpletuhin ang epithelization ng kornea;
· pagpapanumbalik ng transparency ng corneal;
· pagtaas visual function;
· kawalan ng cicatricial na pagbabago sa eyelid at conjunctiva;
· kawalan ng pangalawang komplikasyon;
· pagbuo ng isang vascularized corneal cataract.

Droga ( aktibong sangkap), ginagamit sa paggamot

Azithromycin

Atropine

Boric acid

Brinzolamide

Dexamethasone

Dexpanthenol

Diclofenac

Dorzolamide

Ketorolac

Sitriko acid

lactic acid

Sosa hydrocarbonate

Oxybuprocaine

Ofloxacin

Proxymetacaine

Antitetanus serum (Serum tetanus)

Timolol

Tobramycin

Tropicamide

Acetic acid

Phenylephrine

Chloramphenicol

Ceftriaxone

Cefuroxime

Cyclopentolate

Ciprofloxacin

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa pagpapaospital na nagpapahiwatig ng uri ng pagpapaospital:

Mga indikasyon para sa emergency na ospital:
· mga paso sa mga mata at mga kalakip nito na katamtaman o mas matindi.
Mga indikasyon para sa nakaplanong pagpapaospital: Hindi

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Council ng RCHR ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2015
   1. Listahan ng mga ginamit na literatura (kinakailangan ang mga wastong sanggunian sa pananaliksik sa mga nakalistang mapagkukunan sa teksto ng protocol): 1) Mga sakit sa mata: aklat-aralin / Sa ilalim. ed. V.G. Kopaeva. – M.: Medisina, 2002. – 560 p. 2) Dzhaliashvili O.A., Gorban A.I. Pangunang lunas para sa talamak na sakit at pinsala sa mata. – 2nd ed., binago. at karagdagang – St. Petersburg: Hippocrates, 1999. – 368 p. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Nasusunog ang mata. – M.: Medisina, 2001. – 272 p. 4) Ophthalmology: pambansang gabay / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi. – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 p. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., et al. Rational pharmacotherapy sa ophthalmology: isang gabay para sa pagsasanay ng mga doktor / Ed. ed. E.A. Egorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 p. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Mga plano sa pamamahala ng pasyente "Ophthalmology" Gamot na nakabatay sa ebidensya, GEOTAR - Media, Moscow, 2011, pp. 83-99. 7) Patnubay: Work Loss Data Institute. Mata. Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2010. Iba't ibang p. 8) Egorova E.V. et al. Teknolohiya ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa malawak na post-traumatic na mga depekto at mga deformasyon sa lugar ng takipmata \\ Mater. 111 Euro-Asian Conf. sa ophthalmic surgery. – 2003, Ekaterinburg. - Kasama. 33

Impormasyon

Listahan ng mga developer ng protocol na may impormasyon sa kwalipikasyon:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Kandidato ng Medical Sciences, Pinuno ng Kagawaran ng Pamamahala ng Scientific at Innovative Research ng JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases".
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - ophthalmologist ng unang kategorya, JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases".
3) Gulnara Kenesovna Mukhamedzhanova - Kandidato ng Medical Sciences, katulong sa Kagawaran ng Ophthalmology ng RSE sa RSE "Kazakh National Medical University na pinangalanan. Asfendiyarova S.D.”
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - kandidato ng mga medikal na agham, associate professor ng departamento ng JSC "Astana Medical University".

Pagbubunyag ng walang salungatan ng interes: Hindi

Tagasuri: Shusterov Yuri Arkadyevich - Doctor of Medical Sciences, Propesor, RSE sa Karaganda State Medical University, Pinuno ng Department of Ophthalmology.

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol:
Repasuhin ang protocol 3 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o kung may mga bagong pamamaraan na may antas ng ebidensya.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang mga pagkasunog ng kemikal sa mga organo ng paningin ay nangyayari dahil sa pakikipag-ugnay sa mga agresibong kemikal. Ang mga ito ay humantong sa pinsala sa nauunang bahagi ng eyeball, nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas: sakit, pangangati at maaaring humantong sa mga problema sa paningin.

Ang paso sa mata ay hindi isang sakit, ngunit pathological kondisyon, na maaaring alisin kung kumunsulta ka sa isang ophthalmologist sa oras.

Listahan ng mga sintomas:

1. Matinding sakit Sa mata. Ngunit ang impormasyong ito ay makakatulong sa iyo na maunawaan kung bakit ang sakit ay nangyayari sa eyeball kapag pinindot.
2. Ang pamumula ng conjunctiva.
3. Kakulangan sa ginhawa, nasusunog na pandamdam, pangangati.
4. Tumaas na produksyon ng luha.

Mahirap na hindi mapansin ang pinsala sa kemikal sa organ ng paningin. Ang lahat ay tungkol sa binibigkas na mga sintomas, na unti-unting tumataas.

Ang mga kemikal na sangkap ay unti-unting kumikilos. Sa sandaling nasa balat ng mga mata, nagdudulot sila ng pangangati, ngunit kung ang paso ay naiwan, ang mga pagpapakita nito ay lalakas lamang.

Ang mga agresibong reagents ay unti-unting nakakapinsala sa balat ng mga eyelid at mata. Ang lawak ng "mga pinsala" na natamo at ang kanilang kalubhaan ay maaaring masuri pagkatapos ng 2-3 araw. Ngunit anong mga uri ng sakit sa takipmata ang mayroon sa mga tao at kung anong mga patak ang dapat gamitin ay ipinahiwatig sa artikulong ito.

Pag-uuri ng mga paso

Ang video ay nagpapakita ng isang paglalarawan ng isang kemikal na paso sa mata:

Mga klinikal na pagpapakita

1. Pinsala sa ibabaw ng balat ng mga talukap ng mata.
2. Ang pagkakaroon ng mga dayuhang sangkap sa mga tisyu ng conjunctiva. Ngunit kung ano ang mga sintomas ng eye conjunctivitis sa mga bata ay maaaring makita dito.
3. Tumaas na intraocular pressure (ocular hypertension).

Ang labis na pinsala sa balat ay nangyayari sa pakikipag-ugnay sa mga reagents. Ang mga sangkap ay nanggagalit sa mauhog lamad, na humahantong sa pamumula at pangangati ng mga nauunang bahagi ng eyeball.

Sa panahon ng pagsusuri sa ophthalmological, ang mga particle ng mga dayuhang sangkap ay nakikita nang malinaw sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri. Ang pagsasagawa ng pananaliksik ay nakakatulong upang matukoy kung aling sangkap ang humantong sa pagbuo ng pinsala (acid, alkali).

Ang mga reagents ay kumikilos sa mga bahagi ng eyeball sa isang espesyal na paraan. Mga resulta ng contact sa "desiccation" o pagkatuyo sa ibabaw ng mucosal at pagtaas ng mga antas ng intraocular pressure. Ngunit ano ang mga sintomas ng mataas na presyon ng mata sa mga matatanda ay inilarawan nang detalyado sa artikulong ito.

Ang pagtatasa sa kabuuan ng mga sintomas ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis para sa pasyente. Tinutukoy ng isang ophthalmologist ang antas ng paso, nagsasagawa ng mga diagnostic procedure at pinipili sapat na paggamot.

ICD-10 code

• T26.5 – pagkasunog ng kemikal at lugar sa paligid ng takipmata;
• T26.6 - pagkasunog ng kemikal na may mga reagents na may pinsala sa kornea at conjunctival sac;
• T26.7 – matinding pagkasunog ng kemikal na may pinsala sa tissue na humahantong sa pagkalagot ng eyeball;
• T26.8 – pagkasunog ng kemikal na nakakaapekto sa ibang bahagi ng mata;
• T26.9 - isang kemikal na paso na nakaapekto sa malalalim na bahagi ng eyeball.

Kung ang mga tisyu ng eyeball, eyelids at conjunctiva ay nasira, ang pasyente ay nangangailangan ng paunang lunas.

Kaya, ang mga prinsipyo ng pagkakaloob nito:

Huwag hugasan ang iyong mga mata ng umaagos na tubig o gumamit ng mga kosmetikong cream. Ito ay maaaring humantong sa lumalalang sintomas pagkakalantad sa kemikal.

Sa sandaling nasa balat, ang cream ay lumilikha ng isang proteksiyon na shell sa itaas, bilang isang resulta kung saan ang epekto ng mga agresibong reagents ay pinahusay. Para sa kadahilanang ito, hindi ito dapat ilapat sa balat mga cream o iba pang kosmetikong produkto.

Anong mga gamot ang maaari mong gamitin:

Ang solusyon ng potassium permanganate ay dapat na mahina, makakatulong ito na neutralisahin ang epekto ng mga agresibong sangkap. Maaari mong palabnawin ang potassium permanganate, maghanda ng furatsilin, o banlawan lang ang iyong paningin ng mainit, bahagyang inasnan na tubig.

Dapat mong hugasan ang iyong mga mata nang madalas hangga't maaari, bawat 20-30 minuto. Kung malala ang mga sintomas, maaari kang uminom ng mga pangpawala ng sakit: Ibuprofen, Analgin o anumang iba pang pangpawala ng sakit.

Paggamot

Maipapayo na kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkasunog ng kemikal. Pipili ang doktor ng sapat na therapy at tutulong na mabawasan ang mga hindi tinatanggap na sintomas.

Kadalasan ang mga sumusunod na gamot ay inireseta para sa paggamot:

Ang mga antiseptiko ay kasama sa kumbinasyon ng therapy, pinipigilan nila ang proseso ng nagpapasiklab at nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng malambot na mga tisyu, pinapawi ang pamamaga at pamumula.

Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta upang mapawi ang nagpapasiklab na proseso. Itinataguyod nila ang pagkamatay ng pathogenic microflora at pinabilis ang proseso ng pagbabagong-buhay ng cell.

Kasama rin sa mga anti-inflammatory na gamot ang mga glucocorticosteroids; Sa regular na paggamit, binabawasan nila ang intensity ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang mga lokal na anesthetics ay ginagamit sa anyo ng mga patak. Tumutulong sila na mabawasan ang intensity ng sakit.

Kung mayroong isang pagtaas sa antas ng intraocular pressure (pinaka madalas na masuri sa pakikipag-ugnay sa alkalis), pagkatapos ay ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng mga palatandaan ng intraocular hypertension.

Mga gamot batay sa luha ng tao. Tinutulungan nila na mapahina ang inis na conjunctiva at bawasan ang mga palatandaan ng proseso ng nagpapasiklab, alisin ang pamamaga at bahagyang hyperthermia ng takipmata.

Listahan ng mga gamot na inireseta para sa paso sa mata:

Ang Solcoseryl ay magagamit sa anyo ng isang pamahid, ang gamot ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling at nakakatulong upang maiwasan ang binibigkas na pagkakapilat ng tisyu. At ang taurine bilang isang sangkap ay "pinipigilan" ang pagbuo ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga bahagi ng eyeball.

Ang timolol ay ang sangkap na mas gusto ng mga ophthalmologist kapag lumitaw ang mga palatandaan ng mataas na intraocular pressure.

Ano ang dapat gawin kung ang isang kemikal na paso sa mata ay nangyari pagkatapos ng eyelash extension?

Ang pagkasunog habang gumagawa ng mga eyelash extension ay nangyayari sa maraming dahilan. Ito ay maaaring sanhi ng init - thermal damage o mga kemikal (contact sa balat ng eyelids o mucous membranes ng pandikit).

Kung mayroon kang mga problema sa mga extension ng pilikmata, dapat mong isagawa ang mga sumusunod na pamamaraan:

• banlawan ang iyong mga mata ng isang solusyon ng potassium permanganate. Ngunit kung ano ang gagamitin upang hugasan ang iyong mata kung nakakuha ka ng isang maliit na butil ng mga labi dito, ang impormasyon sa link ay makakatulong sa iyo na maunawaan.
• ilibing sa mga eyeballs Taurine o anumang iba pang mga patak upang mabawasan ang nagpapasiklab na proseso (maaari kang gumamit ng mga gamot batay sa mga luha ng tao);
• kumunsulta sa doktor para sa tulong.

Kung ang pinsala ay lokal, pagkatapos ay makipag-ugnay sa isang ophthalmologist ay kinakailangan. Dahil ang isang doktor lamang ang maaaring masuri ang kalubhaan ng sitwasyon at magbigay ng sapat na tulong sa pasyente.

Sa video mayroong isang paso sa mata pagkatapos ng mga extension ng pilikmata:

Kung ang pandikit ay nakukuha sa balat, may posibilidad na magkaroon ng blepharitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit. Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangan na gumawa ng naaangkop na mga hakbang at kumunsulta sa isang ophthalmologist sa lalong madaling panahon. Ngunit kung paano maayos na gamitin ang Kosopt eye drops at kung ano ang kanilang presyo ay makikita sa artikulong ito.

Kakailanganin mo ring tanggalin ang mga extension ng pilikmata, dahil ang pandikit ay nakakainis sa balat ng mga talukap ng mata at humahantong sa pagtaas ng hindi kasiya-siyang mga sintomas.

Ang pagkasunog ng kemikal sa mga organo ng paningin ay isang malubhang pinsala na nangangailangan ng agarang paggamot. Maaari kang magbigay ng first aid sa iyong sarili, ngunit ang kasunod na paggamot ay dapat na mas mabuti na isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

okulist.online

Ang mga thermal at kemikal na paso ay limitado sa lugar ng mata at adnexa nito

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Thermal burn ng eyelid at periorbital area

Thermal burn ng cornea at conjunctival sac

Ang thermal burn na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball

Thermal burn ng ibang bahagi ng mata at adnexa nito

Thermal burn ng mata at ang adnexa nito ng hindi natukoy na lokalisasyon

Ang kemikal na pagkasunog ng takipmata at periorbital area

Ang pagkasunog ng kemikal ng cornea at conjunctival sac

Ang pagkasunog ng kemikal na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball

Ang pagkasunog ng kemikal sa ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito

Ang pagkasunog ng kemikal ng mata at ang adnexa nito ng hindi natukoy na lokalisasyon

itago lahat | ibunyag ang lahat

Pang-internasyonal na istatistikal na pag-uuri ng mga sakit at mga kaugnay na problema sa kalusugan 10th revision.

xn---10-9cd8bl.com

Ang ICD-10, T26, thermal at chemical burn na limitado sa lugar ng mata at adnexa nito

Higit pang impormasyon tungkol sa ICD-10 classifier

Petsa ng pagkakalagay sa database 03/22/2010

Kaugnayan ng classifier: Ika-10 rebisyon ng International Classification of Diseases

Ipinapakita ang 10 entry

Tahanan → MGA PINSALA, PAGLALASON AT ILANG IBA PANG BUNGA NG MGA PANLABAS NA SANHI → MGA PAGSULONG SA THERMAL AT CHEMICAL → MGA PAGSULONG SA THERMAL AT CHEMICAL NG MATA AT MGA INTERNAL NA ORGAN → Ang mga thermal at kemikal na paso ay limitado sa bahagi ng mata at ang kalakip nito nang harapan. aparato

Code Name

T26.0	Thermal burn ng eyelid at periorbital area
T26.1	Thermal burn ng cornea at conjunctival sac
T26.2	Thermal burn na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball
T26.3	Thermal burn ng ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito
T26.4	Thermal burn ng mata at ang adnexa nito ng hindi natukoy na lokalisasyon
T26.5	Ang kemikal na pagkasunog ng takipmata at periorbital area
T26.6	Ang kemikal na paso ng kornea at conjunctival sac
T26.7	Ang pagkasunog ng kemikal na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball
T26.8	Ang pagkasunog ng kemikal sa ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito
T26.9	Ang pagkasunog ng kemikal ng mata at ang adnexa nito ng hindi natukoy na lokalisasyon

www.classbase.ru

Maghanap ng mga gamot sa Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Help desk ng botika 009.am

009.am - serbisyo sa paghahanap ng droga sa Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk at iba pang mga lungsod ng Siberia. Ikinalulugod naming ibigay sa iyo ang aming tulong - maghanap at maghanap ng mga gamot sa pamamagitan ng paborableng presyo sa pinakamalapit na botika.

Sinusubukan naming magbigay ng maginhawang serbisyo para sa paghahanap ng mga gamot at produkto ng parmasya.

Paano malalaman ang presyo ng isang gamot?

Ito ay napaka-simple - ipahiwatig kung ano ang iyong hinahanap at i-click ang "Hanapin".

Maaari kang maghanap sa isang listahan nang sabay-sabay: gamit ang button na "Gumawa ng listahan ng pamimili", magdagdag ng ilang gamot at ang mga resulta ay unang magpapakita ng mga parmasya na agad na mayroon ng lahat ng kailangan mong bilhin. Hindi mo kailangang gumastos ng maraming oras sa paghahanap ng ilang mga gamot - bumili sa isang lugar at makatipid ng pera.

Maaari ka lamang maghanap sa kasalukuyang gumagana o 24 na oras na mga botika. Ito ay may kaugnayan kapag kailangan mong bumili ng mga gamot sa gabi.

Para sa kaginhawahan, ang talahanayan ay may filter ayon sa produkto na nagsasaad ng hanay ng presyo sa mga parmasya sa lungsod. Gamitin ang filter upang pumili ng mga gamot na angkop sa iyong presyo.

Ang mga gamot ay pinagsunod-sunod sa talahanayan ayon sa presyo bilang karagdagan, sa mapa maaari mong mahanap ang pinakamalapit na parmasya, suriin ang numero ng telepono, oras ng pagbubukas at matukoy kung paano makarating sa parmasya.

Para din sa ilang parmasya, may available na function ng pagpapareserba ng gamot. Sa tulong nito, maaari mong hilingin sa parmasya nang direkta sa website na magtabi ng gamot sa iyong presyo hanggang sa katapusan ng araw, na bibilhin mo mamaya, halimbawa, kapag bumalik mula sa trabaho.

Basahin ang mga tagubilin para sa site upang pinakamabisang maghanap ng mga gamot sa mga parmasya sa iyong lungsod.