Ultrasound diagnostics sa obstetrics at gynecology sa malinaw na wika - Smith N.Ch. Ultrasound sa obstetrics at gynecology Kaligtasan ng ultrasound diagnostics para sa embryo

Ang mga paksa ng mga publikasyon sa ilalim ng pamagat na "Echography in Obstetrics" ay mga echographic marker ng kurso ng pagbubuntis, ultrasound biometry ng fetus, diagnosis ng fetal malformations, ang Mansoura nomogram para sa pagtukoy ng laki ng cervix sa panahon ng pagbubuntis, atbp.

Sa kasalukuyan, upang masuri ang patency ng fallopian tubes, ang echoHSG gamit ang three-dimensional reconstruction at ang paggamit ng contrast agents (hysterosalpingo contrast sonography - HyCoSy) ay nagiging pangkaraniwan. Ang hangganan ng bahagi sa pagitan ng mga bula ng sulfur hexafluoride at kapaligirang pantubig gumaganap bilang isang "salamin" para sa mga ultrasonic wave; Kaya, ang echogenicity ng solusyon na ipinakilala sa uterine cavity, na pagkatapos ay pumapasok sa lumen ng fallopian tubes, ay tumataas, at ang kaibahan sa pagitan ng mga organo, istruktura, at mga tisyu na nakikita sa monitor screen ay tumataas. Ginagawa nitong posible na makakuha ng maaasahang contrasting ng uterine cavity, ang mga hangganan at contour nito, upang mailarawan ang lumen ng fallopian tubes mula sa pananaw ng "batay sa ebidensya" na gamot, at upang madagdagan ang muling paggawa ng pamamaraan.

Ang mga skeletal dysplasia ay kumakatawan sa isang malaking grupo ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol na nag-iiba sa kalubhaan at mga klinikal na pagpapakita. Ang pagpapakilala ng prenatal echography ay pinalawak ang mga posibilidad para sa pag-diagnose ng fetal skeletal dysplasia, na lalong mahalaga sa pagkakaroon ng nakamamatay na patolohiya. Ang isa sa mga pinakakaraniwang nakamamatay na fetal skeletal dysplasia ay thanatophoric dysplasia, na may saklaw na 0.21 hanggang 0.80 bawat 10,000 bagong panganak. Ang papel na ito ay nagpapakita ng 4 na kaso ng prenatal mga diagnostic ng ultrasound Pangsanggol na TD.

Ang mga microdeletion syndrome ay isang espesyal na uri ng mga sakit na chromosomal kung saan nawawala ang isang seksyon ng materyal na chromosomal, na hindi matukoy ng mga karaniwang pamamaraan ng diagnostic ng cytogenetic. Ang microdeletion ay maaaring resulta ng chromosome break o resulta ng hindi pantay na pagtawid. Sa pormal na paraan, ang mga microdeletion ay inuri bilang mga chromosomal abnormalities dahil binabago nila ang bilang ng mga gene, hindi ang kanilang istraktura, ngunit mula sa isang praktikal na pananaw ay minana sila bilang mga autosomal dominant monogenic na sakit.

Ang placental mesenchymal dysplasia o placental mesenchymal hyperplasia ay isang bihirang anomalya ng placental stem villi, na nailalarawan sa pamamagitan ng placentomegaly, cystic dilatation at vesicle formation, at vascular abnormalities. Sa unang pagkakataon, ang MDP ay inilarawan bilang hyperplasia ng stem villi ng inunan sa mga buntis na kababaihan na may mataas na lebelα-fetoprotein kasama ang isang malaking inunan at mga echographic na palatandaan ng bahagyang hydatidiform mole.

Ang frontonasal dysplasia (FND) ay isang depekto sa pag-unlad ng gitnang bahagi ng mukha, na binubuo ng isang paglabag sa paggalaw ng mga mata patungo sa ilong sa panahon ng embryogenesis. Sa kabila ng katotohanan na ang mga pagbabago sa phenotype sa FND syndrome ay tila halata: facial cleft, agenesis ng corpus callosum, patolohiya ng malambot na mga tisyu ng ilong, hypertelorism, atbp at hindi dapat maging sanhi ng mga paghihirap para sa isang doktor ng ultrasound prenatal diagnostics. , sa panitikan mayroong isang limitadong bilang ng mga publikasyon na nakatuon sa prenatal diagnosis ng FND syndrome.

Ang hemolytic disease ng fetus ay hemolytic anemia na nabubuo bilang resulta ng paggawa ng mga antibodies ng immunocompetent system ng ina na sumisira sa mga pulang selula ng dugo ng fetus. Kadalasan, ang mga antibodies ng isang Rh-negative na ina ay nakadirekta laban sa mga antigen ng pangsanggol na Rh, ang mga antibodies ay ginawa sa katawan ng isang ina na may pangkat ng dugo 0 at nakadirekta laban sa mga antigen ng grupo. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay pag-aralan ang mga kakayahan ng echographic at Doppler antenatal monitoring sa non-invasive diagnosis ng hemolytic disease ng fetus. 128 kababaihan (130 fetus) na may Rh-sensitized na pagbubuntis na may anti-Rh antibodies ay sinuri sa sonographically.

Kabilang sa mga anomalya ng umbilical cord, ang totoo at maling mga node ay nakikilala. Kung ang huli ay limitadong pampalapot sa umbilical cord dahil sa varicose dilation ng umbilical vein, akumulasyon ng Wharton's jelly o baluktot ng mga vessel sa loob ng umbilical cord at walang klinikal na kahalagahan, kung gayon ang pagbuo ng mga tunay na node ay maaaring magdulot ng isang tiyak na panganib sa fetus. Ang artikulong ito ay nagpapakita ng isang paglalarawan ng isang kaso ng isang tunay na umbilical cord node, na nasuri sa fetus gamit ang ultrasound, at nakumpirma rin pagkatapos ng kapanganakan ng bata sa panahon ng pagsusuri sa inunan.

Ayon sa Fetal Medicine Foundation, ang normal na haba ng cervical canal sa panahon ng transvaginal examination sa 22-24 na linggo ng pagbubuntis ay may average na halaga na 36 mm. Ang panganib ng spontaneous miscarriage ay inversely proportional sa cervical length at tumataas nang exponential kapag ang cervical canal length ay mas mababa sa 15 mm. Ang pagluwang ng panloob na pharynx, na ipinakita sa ultrasound sa pamamagitan ng paglitaw ng isang funnel sa lugar na ito, ay walang iba kundi isang echographic criterion na sumasalamin sa proseso ng pagpapaikli ng cervix, na kasunod ay humahantong sa napaaga na kapanganakan.

Sa kabila ng hindi maikakaila na pag-unlad ng prenatal diagnostics, sa ating pang-araw-araw na pagsasanay ay patuloy tayong nakakaharap ng mga sitwasyon kung saan kinakailangan hindi lamang upang maitaguyod ang katotohanan ng pagkakaroon ng congenital malformations ng musculoskeletal system sa fetus, ngunit, higit sa lahat, ang pangangailangang kilalanin ang nosological affiliation ng isang partikular na nakitang skeletal anomaly. Ang paglalarawan ng ganitong sitwasyon ang layunin ng gawaing ito.

Ang congenital obstructive upper airway disease (COLD) ay isang bihirang kondisyon na nagbabanta sa buhay na nagreresulta mula sa iba't ibang anomalya ng fetal, kabilang ang laryngeal at/o tracheal atresia, laryngeal cyst, at oropharyngeal o neck tumor. Ang pinakakaraniwang sanhi ng OPVDP ay laryngeal atresia, ngunit ang dalas ng pagtuklas ng depektong ito ay hindi alam.

gawaing ito ay nakatuon sa ultrasound identification ng natural na midline cystic structures ng fetal brain: Verge's cavity (1) at ang cavity ng intermediate velum (2). Sa unang kaso, ang pasyente ay tinukoy para sa pananaliksik na may diagnosis ng "interhemispheric cyst ng fetal brain", sa pangalawa - na may ventriculomegaly. Ang ultratunog ay isinagawa gamit ang transabdominal at, kung kinakailangan, transvaginal approach. Ginamit ang mga pamamaraan ng three-dimensional image reconstruction, volumetric contrast imaging, multiplanar analysis at color Doppler mapping (CDC).

Ang urinoma ay isang naka-encapsulated na koleksyon ng likido na dulot ng extravasation ng ihi sa pamamagitan ng perirenal space o pagkalagot ng bato at fascia nito. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga urinomas ay bara sa antas ng ureteropelvic anastomosis o posterior urethral valves. Kasama sa mga karagdagang sanhi ang megaureter o (bihirang) vesicoureteral reflux. Ang ultrasound sign ng urinoma ay isang ellipsoidal o hugis-crescent na cystic formation na katabi ng kidney o spine. Mga urinomas malalaking sukat maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo, lumalawak at maalis ang bato.

Ang hugis-singsing na inunan (lat. placenta membranacea, o placenta diffusa) ay isang napakabihirang anomalya ng pag-unlad ng inunan, kung saan ang lahat o halos lahat ng fetal membrane ay nananatiling natatakpan ng chorion villi, dahil walang pagkakaiba-iba ng chorion sa chorion leave at chorion frondosum. Ang dalas ng patolohiya na ito ay 1: 20,000-40,000 kapanganakan. Nagpapakita kami ng dalawang kaso ng diagnosis ng annular placenta at isang kaso ng annular chorion.

Sa ilang mga makasaysayang yugto sa pagbuo ng obstetric at perinatal diagnostic ultrasound, ang pagpapakilala ng isang fetal biophysical profile test ay may rebolusyonaryong kahalagahan. Ang pangmatagalan at maraming pag-aaral ng pagiging epektibo nito ay sinamahan ng kontrobersya, debate at pagpuna. Gayunpaman, ang karamihan sa mga alituntunin sa echography sa perinatology ngayon ay isinasaalang-alang pa rin ang BPP bilang isang kasalukuyang pamamaraan, na nagbibigay ng kagustuhan sa isang binagong bersyon ng pagsubok.

Sa loob ng balangkas ng National Priority Project "Health" sa panahon ng 2010-2014. ang mga rehiyon ng Russian Federation ay lumipat sa isang bagong modernong pamamaraan para sa bansa ng mass combined early prenatal screening para sa mga karaniwang chromosomal aneuploidies at congenital malformations. Sa kabuuan, humigit-kumulang 2 milyong mga buntis na kababaihan ang nasuri sa mga tanggapan ng dalubhasa sa 63 na rehiyon ng Russia, at higit sa 10 libong mga fetus na may iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad ay nakilala. Noong 2015, sa inisyatiba ng Ministry of Health ng Russian Federation, ang prenatal diagnostics course ng Department of Medical Genetics ng Russian Medical Academy of Postgraduate Education ay nagsagawa ng Audit-2015 upang suriin ang gawain ng mga rehiyon ng bansa gamit ang isang bagong algorithm.

Ang endocervical polyp ay isang focal hyperplastic na proseso, ang rate ng pag-ulit na umabot sa 19%. Maaari itong mangyari sa anumang edad, ngunit mas madalas sa 40-45 taong gulang. Kabilang sa mga dahilan na nag-aambag sa paglitaw nito ay mga paglabag katayuan sa hormonal at talamak na nagpapasiklab na proseso. Ang pinakamainam na panahon para sa sabay-sabay na visualization ng endometrial at cervical canal polyps sa mga pasyente ng reproductive age sa regular na transvaginal echography ay ang pagtatapos ng proliferative phase ng menstrual cycle.

Ang Rombencephalosynapsis ay isang patolohiya ng rhombencephalon, na kinabibilangan ng cerebellum, pons at medulla, nakapalibot sa rhomboid fossa, na siyang ibaba ng ika-4 na ventricle. Ang isang anomalya ng pag-unlad ng cerebellar ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan (o malubhang hypoplasia) ng vermis at isang iba't ibang spectrum ng hindi paghihiwalay ng mga istruktura ng cerebellar (mga hemispheres, dentate nuclei, cerebellar peduncles - karaniwang superior at gitna). Ang Rhombencephalosynapsis ay isang hindi naitatama na karamdaman na may napakahirap na pagbabala, kaya kailangan ang maagang pagsusuri. Ang mga paglalarawan ng mga kaso ng patolohiya na ito sa panahon ng pagbubuntis ay bihirang ipinakita ang aming karanasan sa pagsusuri ng ultrasound ng iba't ibang anyo ng rhombencephalosynapsis.

Ang EEC syndrome (ectrodactyly-ectodermal dysplasia-clefting syndrome) ay isang bihirang genetic syndrome, isang namamana na patolohiya na may isang autosomal na nangingibabaw na pattern ng mana, kadalasang ipinakikita ng isang triad ng mga palatandaan: facial cleft, ectodactyly ng mga limbs at mga palatandaan ng ectodermal dysplasia. Dahil sa maliit na bilang ng mga publikasyon na nakatuon sa prenatal diagnosis ng genetic syndrome na ito, ipinakita namin ang isang bilang ng aming sariling mga obserbasyon ng diagnosis ng EEC syndrome sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis. Ang pasyente na si N., 24 taong gulang, ay nag-apply sa medical genetics department ng MONIIAG sa 21.4 na linggo ng pagbubuntis dahil sa pinaghihinalaang malformation ng mga limbs sa fetus.

Ang publication na ito ay nagpapakita ng mga klinikal na kaso ng ultrasound diagnosis ng mga tumor sa fetus - lymphangioma at sacrococcygeal teratoma. Ang mga tumor na ito ay nabibilang sa iba't ibang mga morphological na grupo, ngunit ang pinag-isang punto sa mga ideyang ito ay ang malaking dami ng mga pormasyon. Ang mga lymphangiomas ay mature, benign tumor na nagmumula sa mga daluyan ng lymphatic. Ang mga lymphangiomas ay medyo bihira at humigit-kumulang 10-12% ng lahat ng benign tumor sa mga bata. Ang Sacrococcygeal teratoma ay ang pinakakaraniwang congenital tumor ng mga bagong silang, na nangyayari sa humigit-kumulang isa sa 35,000 hanggang 40,000 na buhay na bagong silang.

Ang mga chorioangiomas o hemangiomas ng inunan ay ang pinaka-karaniwang benign tumor ng inunan, ang dalas nito ay 0.2-139 kaso sa bawat 10 libong kapanganakan. Ang mga Chorioangiomas ay mga nontrophoblastic na tumor at nabubuo mula sa primitive chorionic mesenchyme sa humigit-kumulang 2-3 linggo ng pagbubuntis at kinakatawan ng isang malaking bilang ng mga bagong nabuong capillary-type na mga sisidlan. Upang ilarawan ang mga posibilidad ng ultrasound diagnosis ng malaking placental chorioangioma, ipinakita namin ang aming klinikal na pagmamasid, pati na rin ang isang algorithm para sa pamamahala ng pagbubuntis ng pasyente.

Ang pagbubuntis sa isang cesarean section na peklat ay itinuturing na isang uri ng ectopic na pagbubuntis at nauugnay sa mataas na morbidity at mortality ng maternal at pediatric. Ang kundisyong ito ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng uterine rupture habang ang pagbubuntis ay umuunlad at napakalaking pagdurugo. Dalas ng sakit na ito, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay 1/1800-1/2200 na pagbubuntis. Noong 2012-2014 Sa mga klinika ng MONIIAG, 10 klinikal na kaso ng pagbubuntis sa peklat ng matris ang naobserbahan. Ang pangunahing papel sa pag-diagnose ng pagbubuntis sa peklat ay kabilang sa paraan ng ultrasound.

Sa ipinakita na obserbasyon, ang pasyente ay may halos asymptomatic na kurso ng ectopic pregnancy. Nabura klinikal na larawan at ang medyo bihirang lokalisasyon ng ovum kasama ng isang hindi umuunlad na pagbubuntis ay humantong sa isang bilang ng mga diagnostic error. Sa una, ang ectopic na pagbubuntis ay itinuturing na isang hindi umuunlad na pagbubuntis ng matris, at pagkatapos ay bilang isang pagbuo ng kaliwang anggulo ng matris, isang myomatous node na may pagkabulok. Ang paggamit ng Dopplerography at three-dimensional echography sa panahon ng pagsusuri ay nagbigay-daan sa amin upang makagawa ng tamang diagnosis.

Sinuri ng mga eksperto mula sa mga tanggapan ng distrito ng rehiyon ng Moscow ang pagkakaroon/kawalan ng buto ng ilong at sinukat ito sa lahat ng mga buntis na kababaihan (mga 150 libong sinuri sa loob ng 3.5 taon ng screening). Ang pagsusuri ng pagtuklas ng patolohiya (aplasia/hypoplasia) ng buto ng ilong sa mga fetus na may patolohiya ng chromosomal nagpakita na sa 266 prenatally na natukoy na mga kaso ng Down syndrome sa fetus sa unang trimester, ang buto ng ilong ay pathological sa 248 na mga kaso, na 93.2%. Sa Edwards syndrome, ang buto ng ilong ay pathological sa 78 na mga fetus, na 71%, na may Patau syndrome - sa 24 (59%) na mga fetus, na may monosomy X - sa 24 (42%) na mga kaso, na may triploidy - sa 22 (49% ) mga fetus.

Ang isang antenatal echographic na pagsusuri ng 27 fetus na may iba't ibang uri ng pangsanggol na ritmo ng ritmo ng puso ay isinagawa: lumilipas na mga yugto ng bradycardia - asystole sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, nakahiwalay na napaaga atrial contraction, sinus bradycardia, AV block ng pangalawang degree, ventricular tachycardia, atbp. Ang mga pag-aaral ng Echographic at Doppler ay isinagawa gamit ang mga modernong ultrasound scanner. Pagkatapos ng kapanganakan, ang klinikal na pagsubaybay sa kondisyon ng mga bata at isang paghahambing na pagsusuri ng mga resulta ng perinatal ay isinasagawa.

Ang pagdurugo ay ang nangungunang sanhi ng pagkamatay ng ina sa mundo: 127,000 kababaihan ang namamatay mula rito bawat taon, na nagkakahalaga ng 25% ng lahat ng pagkamatay ng ina, at walang pababang kalakaran sa insidente ng komplikasyong ito. Ang layunin ng gawaing ito ay pag-aralan ang mga katangian ng uterine hemodynamics at ang kurso ng postpartum period pagkatapos ng ligation ng internal iliac arteries at ovarian arteries sa panahon ng obstetric hemorrhage.

Kasama sa pag-aaral ang 156 na pasyente ng reproductive age mula 25 hanggang 38 taon (average na 33.7 ± 3.4 na taon), na sumailalim sa konserbatibong myomectomy sa iba't ibang mga gynecological na ospital sa Yerevan at interesado sa pagbubuntis. Ang lahat ng kababaihan sa preoperative period at 3 buwan pagkatapos ng operasyon nang dalawang beses (sa proliferative at secretory phase ng cycle) ay sumailalim sa sonography sa 2D at 3D mode na may muling pagtatayo ng uterine cavity sa isang coronal section.

Mga diagnostic sa ultratunog bukas na mga form Ang spina bifida ay hindi isang mahirap na problema sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Ang pagtuklas ng mga pagbabago tulad ng Arnold-Chiari II syndrome at isang depekto sa gulugod na may pagbuo ng isang hernial protrusion ay walang pag-aalinlangan tungkol sa diagnosis. Ang tanging pagbubukod ay ang mga kaso kapag ang pagpapakita ng ultrasound ng depekto ay kinakatawan lamang ng spinal deformation. Sa kasalukuyan, ang pinakamalaking interes ay ang pagtukoy sa depektong ito sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang mga pamantayan sa ultratunog tulad ng kawalan ng intracranial translucency, kinis ng anggulo ng brainstem, pagbaba sa laki ng biparietal sa ibaba ng 5th percentile, atbp.

Ito ay kilala na ang diagnosis ng depekto sa puso na ito ay batay sa isang direktang pag-sign - visualization ng site ng pagpapaliit ng aorta, at, posibleng, pagpapalawak ng proximal aorta. Gayunpaman, medyo mahirap na malinaw na mailarawan ang lugar ng pagpapaliit ng aorta sa fetus at posible lamang sa mga nakahiwalay na obserbasyon. Ang depekto ay makikita lamang kapag may pagbaba sa diameter ng aortic isthmus ng higit sa 1/3 kumpara sa pamantayan para sa bawat yugto ng pagbubuntis. Ang susi sa prenatal diagnosis ng aortic coarctation ay isang komprehensibong accounting ng data na nakuha pareho mula sa pag-aaral ng isang apat na silid na seksyon ng puso (dilatation ng kanang ventricle, hypoplasia ng kaliwang ventricle) at mula sa pagtatasa ng mga pangunahing arterya kanilang sarili.

Ang pinakamahalagang marker ng genetic syndromes ng parehong chromosomal at non-chromosomal na pinagmulan ay micrognathia. Ang Micrognathia (lower micrognathia, microgenia) ay isang anomalya ng pag-unlad ng lower jaw, na nailalarawan sa hypoplasia nito. Ang diagnosis ng kundisyong ito na may trisomy 18 at triploidy ay umabot sa 80%. Kapag inilagay mo ang terminong "micrognatia" sa search engine ng OMIM, makakahanap ka ng 447 iba't ibang mga sindrom at asosasyon, na kinabibilangan ng syndromic core ng mahalagang genetic marker na ito.

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang pag-aralan ang pagkakaisa ng mga resulta ng nakagawiang two-dimensional transvaginal ultrasound sa mga postmenopausal na pasyente na may panghuling pathomorphological na konklusyon ng pag-aaral ng endometrial biopsy, upang matukoy ang posibilidad ng paggamit ng three-dimensional power Doppler ultrasound sa mga pasyente na may pagkasira ng cervical canal sa postmenopause.

Sa mga nagdaang taon, sa pag-unlad at pagbawas sa gastos ng mga teknolohiya ng ultrasound sa mundo, nagkaroon ng mabilis na pagpapakilala ng diagnostic ultrasound sa panganganak. Kung paanong minsang binago ng ultrasound ang antenatal care, gayon din ang nangyayari ngayon sa pangangasiwa ng panganganak. Ang ultratunog sa ikalawang yugto ng panganganak ay pangunahing kahalagahan upang masuri ang pag-unlad ng ulo ng pangsanggol sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan.

Klinikal na kaso invasive trophoblastic tumor na nabuo pagkatapos ng curettage ng matris para sa isang hindi umuunlad na pagbubuntis, hindi sinamahan ng pagtaas sa mga antas ng β-hCG at nasuri gamit ang 3D/4D na muling pagtatayo ng uterine cavity. Kinumpirma ng pagsusuri sa histological ang pagkakaroon ng isang mapanirang tumor ng trophoblast, at ang pasyente ay inireseta ng chemotherapy.

Ang feto-fetal transfusion syndrome, na kilala rin bilang feto-fetal transfusion syndrome, ay isang malubhang komplikasyon ng monochorionic multiple pregnancies kung saan nangyayari ang hindi katimbang na daloy ng dugo sa mga fetus. Ang kawalan ng anumang interbensyon ay humahantong sa kamatayan (mga 80%) o malubhang morbidity ng mga fetus.

Sa panahon ng prenatal, ang mga baga ay nasa isang naka-compress na estado at hindi gumaganap ng kanilang pangunahing pag-andar (paghinga), kaya imposibleng magsagawa ng isang layunin na pagtatasa ng kanilang pagganap na estado bago ipanganak. Kahit na sa kaso ng normal na pag-unlad ng pangsanggol at ang kawalan ng anumang anatomical na pagbabago sa mga baga, imposibleng kumpiyansa na mahulaan ang kanilang ganap na functional na pagiging kapaki-pakinabang sa panahon ng neonatal. Ang layunin ng gawaing ito ay pag-aralan ang mga posibilidad ng paggamit ng three-dimensional na ultratunog sa pagtatasa ng kondisyon ng mga baga na may diaphragmatic hernia at paghula ng mga resulta ng postnatal sa panahon ng prenatal diagnosis ng malformation na ito.

Noong 1980, isang pag-aaral ang inilathala sa British Journal of Obstetrics and Gynecology na nagpapatunay na sa bukas na spina bifida, ang halaga ng ulo ng pangsanggol para sa isang partikular na edad ng gestational ay mas mababa kaysa sa malusog na mga fetus. Mahigit sa 30 taon na ang lumipas, at ngayon ay hindi maaaring dumaan ang isang internasyonal na kongreso nang walang mga ulat na ang pattern na ito ay maaari ding maobserbahan sa mga fetus sa 11-14 na linggo. Sa madaling salita, sa pamamagitan lamang ng pagdaragdag ng pagsukat ng fetal head BPD sa maagang fetometry, posible, kung hindi masuri ang patolohiya, pagkatapos ay makilala ang isang grupo ng panganib para sa madalas na hindi pagpapagana at kung minsan ay nakamamatay na malformation na sa panahon ng maagang screening.

Ang feto-fetal transfusion syndrome ay isang matinding komplikasyon ng maramihang monochorionic na pagbubuntis na nauugnay sa pagkakaroon ng transplacental vascular communications. Ang sindrom ay bubuo sa 10-15% ng mga kaso sa panahon ng monozygotic na pagbubuntis. Ang etiopathogenesis ng sindrom ay batay sa isang circulatory imbalance sa pagitan ng intraplacental mga vascular bed kambal na prutas. Ang ultratunog at Doppler fetoplacental monitoring ng 5 pares ng kambal na may hindi naayos na kumplikadong kurso ng monochorionic twin pregnancy ay isinagawa.

Ang fetal neuroblastoma ay isang tumor na nagmumula sa hindi naiibang neural tissue ng adrenal glands sa retroperitoneum o mula sa sympathetic ganglia sa lukab ng tiyan, dibdib, pelvis, lugar ng ulo at leeg. Mahigit sa 90% ng mga neuroblastoma sa mga fetus ay lumabas sa adrenal glands. Ang pasyenteng T., 40 taong gulang, ay nag-apply para sa isang regular na screening ultrasound sa 32 na linggo. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagsiwalat ng isang tumor ng pangsanggol na kanang adrenal gland na may metastases sa atay.

Ang mga depekto sa puso ay ang pinakakaraniwang congenital disease ng fetus at account para sa higit sa 50% ng istraktura ng pagkamatay ng bata na nauugnay sa congenital at hereditary pathologies. Sa kabila ng mataas na resolusyon ng modernong kagamitan sa ultrasound at ang pagkakaroon ng color Doppler mapping sa lahat ng modernong device, ang dalas ng pagtuklas ng mga depekto sa puso ng pangsanggol ay hindi lalampas sa 40-45%. Inilalarawan ng artikulong ito ang mga pinakakaraniwang error na nangyayari sa regular na pagsusuri sa puso ng pangsanggol at nagpapakita ng mga pamamaraan para sa pag-optimize ng mga imahe ng ultrasound kapag tinatasa ang mga pangunahing seksyon ng puso.

Ang cervical pregnancy ay isang bihirang variant ng ectopic pregnancy at isang kondisyong nagbabanta sa buhay dahil sa posibleng pag-unlad ng napakalaking pagdurugo. Ang ectopic pregnancy ay patuloy na isang seryosong problema sa ginekologiko hanggang ngayon. Maraming mga publikasyon ang nagpapahiwatig ng pagtaas sa bilang ng mga ectopic na pagbubuntis, ang dalas nito sa Russia noong 1991-1996. ay 11.3-12 bawat 1000 na pagbubuntis, at ngayon ay tumaas sa 19.7 bawat 1000 na pagbubuntis. Upang ilarawan ang posibilidad ng matagumpay na pagsusuri sa ultrasound ng cervical pregnancy gamit ang 3D echography, ipinakita namin ang isa sa aming mga obserbasyon.

Ang Ellis-van Creveld syndrome (chondroectodermal dysplasia, mesodermal dysplasia, mesodermal dwarfism na may anim na daliri) ay isang bihirang autosomal recessive na kondisyon na may variable na phenotypic features, ang saklaw nito ay 1 kaso sa 60,000 live births. Sa mga domestic journal na nakatuon sa mga problema ng prenatal ultrasound diagnostics, wala kaming nakitang isang ulat sa prenatal detection ng sindrom na ito. Kaugnay nito, ipinakita namin ang aming sariling karanasan sa prenatal diagnosis ng Ellis - van Creveld syndrome.

Ang mga congenital heart defects ay bihirang makakaapekto sa pag-unlad ng fetus. Ito ay unang nabanggit sa mga pag-aaral ni B. Mac Mahon et al. Gayunpaman, may mga depekto na hindi tugma sa buhay, at pagkatapos ng kapanganakan ang bata ay agad na namatay. Ang ilang mga congenital na depekto sa puso, kahit na mga simpleng anyo, ay nagkakaroon ng malignant na kurso sa unang bahagi ng neonatal period, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng circulatory decompensation at pagkabigo sa paghinga. Ang pangunahing dahilan para dito ay ang di-kasakdalan ng mga mekanismo ng compensatory.

Nagpapakita kami ng isang klinikal na pagmamasid ng anatomical na variant ng lokasyon ng kaliwang innominate vein kasama ang pahalang na kurso nito. Ang tampok na ito ay isa sa mga bihirang anatomical na variant ng normal na istraktura ng venous system ng tao. Ang echography ng puso ng pangsanggol ay isinagawa sa 22 at 32 na linggo ng pagbubuntis. Ang pasyente ay nagsilang ng isang malusog na batang lalaki;

Mula 2006 hanggang 2011, 125 congenital heart defects (CHD) ang natukoy bago ipanganak sa unang trimester ng pagbubuntis. Sa mga ito, 68 (55%) na CHD ang pinagsama sa iba't ibang chromosomal anomalya (CA) ng fetus, 30 (24%) ay bahagi ng iba't ibang congenital malformations (MCDM), 27 (21%) CHD ang nahiwalay. Sinuri ng echocardiography ang isang apat na silid na seksyon ng puso ng pangsanggol at isang seksyon sa pamamagitan ng tatlong mga sisidlan. Ang ultratunog ay isinagawa gamit ang isang transabdominal sensor lamang kapag kinakailangan (mahirap na visualization) ay isang intracavitary sensor na ginamit.

Mga karamdaman sa pag-andar pelvic organs sa mga kababaihan sa modernong mundo ay laganap na. Upang ihambing ang estado ng pelvic floor at ang kurso ng mga proseso ng reparative, 100 kababaihan ay sonographically nasuri sa iba't ibang oras sa postpartum period na may sa iba't ibang paraan paghahatid sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan.

Ang mga congenital kidney tumor ay napaka bihirang sakit, na may hindi tiyak na pagbabala para sa buhay. Ang dalas ng patolohiya na ito sa mga bagong silang ay napakababa at ang mga kaso ng prenatal diagnosis ay napakabihirang, kaya nagpasya kaming mag-publish ng aming sariling klinikal na pagmamasid ng prenatal detection ng mesoblastic nephroma sa fetus sa ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Ang Meckel-Gruber syndrome (splanchnocystic dysencephaly) ay isang kumplikado ng maraming nakamamatay na congenital malformations na may autosomal recessive na uri ng mana. Dahil sa napakalaking pambihira ng sindrom na ito at mga nakahiwalay na publikasyon sa domestic literature na nakatuon sa pagsusuri nito, ipinakita namin ang aming sariling karanasan sa prenatal diagnosis ng 3 kaso ng Meckel-Gruber syndrome.

Para sa isang komprehensibong pagtatasa ng hemodynamics ng matris sa malusog na kababaihan ng reproductive, peri- at ​​postmenopausal na panahon, 339 na mga pasyente ang sinuri. Ang lahat ng mga paksa ay walang kasaysayan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga panloob na genital organ o mga reklamong ginekologiko. Ang pagsusuri sa ultratunog ay isinagawa gamit ang mga modernong ultrasound machine sa isang hanay ng mga multi-frequency transabdominal at transvaginal sensor ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan pagsusuri ng pelvic organs sa mga kababaihan.

Ang Schizencephaly ay isang bihirang anomalya sa utak na nauugnay sa pagbuo ng isang lamat sa utak, bilang isang resulta kung saan ang mga lateral ventricles ay nakikipag-ugnayan sa subarchnoid space. Ang pangunahing pamantayan ng ultrasound para sa depekto ay isang lamat sa sangkap ng utak, na nagmumula sa lateral ventricle at umaabot sa cerebral cortex. Ang depekto ay maaaring unilateral o bilateral. Kapag ginagamit ang CDC mode para sa schizencephaly, ang isang bukas na bilog ng Willis ay ipinahayag.

Ang karaniwang atrioventricular canal ay isang depekto kung saan ang mga depekto ng interatrial at interventricular septa ay pinagsama sa paghahati ng atrioventricular valves. Ang dalas ng depekto ay 3-7% sa lahat ng mga depekto sa puso sa mga bagong silang. Ang depekto ay madalas (hanggang sa 60%) na sinamahan ng mga aneuploidies, kung saan ang pinakakaraniwan ay ang trisomy 21 at iba pang mga sindrom (hanggang 50%), pangunahin ang heterotaxy syndrome. Nagbibigay kami ng isang paglalarawan ng mga obserbasyon ng prenatal diagnosis ng karaniwang atrioventricular canal at pagkagambala ng aortic arch.

Ang Vasa previa ay isa sa mga variant ng membrane attachment, kung saan ang mga sisidlan ng umbilical cord ay tumatawid sa mga amniofetal membrane sa mas mababang antas kaysa sa nagpapakitang bahagi ng fetus. Ang mga sisidlan na ito, na hindi pinoprotektahan ng Wharton's jelly, ay maaaring masira anumang oras sa panahon ng pagbubuntis, na humahantong sa labis na pagdurugo at antenatal fetal death. Bilang karagdagan, ang kanilang pinsala ay posible sa panahon ng amniotomy at sa panahon ng paghahatid ng vaginal, samakatuwid ang prenatal diagnosis ng vasa previa ay may malaking praktikal na kahalagahan.

Congenital malformations ng central sistema ng nerbiyos(CNS) ay madalas na masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng fetus. Ang eksaktong dalas ng Arnold-Chiari syndrome ay hindi alam, ngunit ang meningomyelocele ay nangyayari sa 1-4 na mga kaso bawat 1000 kapanganakan, na sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng mga anomalya ng central nervous system. Tatlong pangunahing uri ng anomalyang ito ang kilala: I - pagtagos ng cerebellar tonsils sa cervical spinal canal; II - herniation ng dysplastic cerebellum sa foramen magnum kasabay ng pagpahaba ng stem ng utak; III - nakahiwalay na kabuuang pag-aalis ng mga istruktura ng hindbrain sa pinalaki na foramen magnum, na sinamahan ng pagbuo ng isang luslos. Ipinakita namin ang aming sariling klinikal na obserbasyon ng isang kumbinasyon ng Arnold-Chiari malformation na may diaphragmatic hernia, microgenia at hypotelorism.

Ang isa sa mga pangunahing problema ng postpartum period sa modernong obstetrics ay ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit, na kinabibilangan ng mga nagpapaalab na proseso ng kanal ng kapanganakan: nahawaang perineal na sugat, endometritis, parametritis. Ang layunin ng publikasyong ito ay bumuo ng isang algorithm para sa isang komprehensibong pagsusuri sa ultrasound, kabilang ang, bilang karagdagan sa two-dimensional echography, three-dimensional visualization ng matris at three-dimensional Dopplerography ng uterine vasculature sa postpartum na kababaihan pagkatapos ng spontaneous labor at cesarean seksyon, na kung saan ay magbibigay-daan sa amin upang matukoy ang mga bagong diskarte sa hula at maagang pagsusuri ng postpartum komplikasyon, upang magbigay ng pagkakataon na mas maaga drug pagwawasto ng pathological kondisyon.

Mula 2002 hanggang 2007, 45,114 screening obstetric ultrasound examinations ang isinagawa sa Medical Genetic Consultation (Vitebsk). Sa panahong ito, 321 congenital malformations ng fetus ang nakilala sa panahon ng pagbubuntis hanggang 22 na linggo, na nagsilbing indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis sa kahilingan ng pamilya, 96 (29.9%) sa kanila ang nasuri sa unang trimester. Ang pagtuklas ng congenital pathology sa unang trimester ng pagbubuntis ay tumaas mula 25% noong 2002 hanggang 38% noong 2007, at nagbago din ang saklaw ng congenital malformations.

Ipinakita namin sa iyong pansin ang isang protocol para sa isang three-dimensional na pagsusuri sa ultrasound ng puso ng pangsanggol sa multiplanar imaging mode, isang algorithm para sa sunud-sunod na pagtatayo ng mga diagnostic na seksyon ng puso na kasama sa isang pinahabang echocardiographic na pagsusuri ng isang three-dimensional Ang echocardiographic na pagsusuri ng puso ng pangsanggol, tulad ng anumang tatlong-dimensional na pag-aaral, ay nagsisimula sa isang pag-scan ng puso sa mode ng isang karaniwang two-dimensional na ultrasound na imahe, na kinakailangan para sa pag-optimize ng ultrasound na imahe ng pangsanggol na puso, na naghahanap ng pinakamainam na echo access sa antas kung saan ang lakas ng tunog ay "kukuha".

Ang amniotic band syndrome (Simonart syndrome) ay isang bihirang malformation ng amnion, na binubuo sa pagkakaroon ng mga tissue cord. Sa pagdaan sa amniotic cavity, ang amniotic cords ay maaaring magkonekta ng mga indibidwal na seksyon ng inunan, pusod at/o fetal body. Ang dalas ng pagtuklas ng mga amniotic band ay mula 1 sa 1200 hanggang 1 sa 15,000 na panganganak. Ang mga amniotic band ay maaaring humantong sa iba't ibang abnormalidad sa pag-unlad ng fetus. Kadalasan, ang mga bagong panganak ay may mga singsing sa isa o higit pang mga limbs. Sa 12% ng mga kaso ng amniotic band sa fetus, ang mga craniofascial anomalya ay sinusunod: cleft lip at palate, nasal deformities, anophthalmia, microphthalmia, hypertelorism, strabismus (strabismus), iris coloboma, ptosis, obstruction ng lacrimal gland. Ang isang napakabihirang komplikasyon ng mga amniotic band ay ang fetal decapitation.

Ang mga congenital malformations ng musculoskeletal system ay isang malaking grupo ng mga depekto na naiiba sa etiology, pathogenesis at clinical manifestations. Ang prenatal diagnosis ng congenital malformations ng musculoskeletal system ay may malaking praktikal na kahalagahan, dahil marami sa mga depektong ito ay may hindi kanais-nais na pagbabala para sa buhay at kalusugan. Ang pagtatasa ng ultratunog ng fetal musculoskeletal system ay nagiging posible mula sa katapusan ng unang trimester ng pagbubuntis. Ang mga indibidwal na elemento ng balangkas ay nagsisimulang makita mula sa pinakamaagang yugto ng pagbubuntis, at sa 12-14 na linggo lahat ng mga pangunahing istruktura nito ay magagamit para sa pagtatasa.

Ang isa ay hindi maaaring ngunit sumang-ayon na ang dalawang-dimensional na ultrasound ay ang batayan ng modernong echography at, salamat dito, ang mga doktor ay nakamit ang mahusay na tagumpay sa paglutas ng maraming mga klinikal na problema sa obstetrics, pag-diagnose ng mga sakit at malformations sa fetus. Kasabay nito, magiging walang muwang na maniwala na ang lahat ng mga diagnostic na problema ay nalutas na at ang mga bagong pamamaraan ay hindi dapat bumuo sa pagsasanay, na nagpapakilala sa mga ito upang malutas ang mga karaniwang problema o upang mapabuti ang katumpakan ng pagtuklas at pagdedetalye ng mga anomalya. Ang materyal para sa artikulo ay ang karanasan ng 3D/4D ultrasound ng 7554 na mga buntis na kababaihan (mula 6 hanggang 41 na linggo), habang ang iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ay natagpuan sa 209 na mga fetus.

Ang kakulangan ng placental ay ipinahayag sa isang paglabag sa transportasyon, trophic, endocrine, metabolic at iba pang mahahalagang tungkulin inunan, na humahantong sa pagbaba sa kakayahang mapanatili ang sapat na pagpapalitan sa pagitan ng mga organismo ng ina at fetus. Ang pangunahing palatandaan ng fetoplacental dysfunction ay ang nangingibabaw na mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa mga arterya ng umbilical cord, chorionic plate at supporting villi, na kinumpirma ng mga resulta ng mga pagsukat ng Doppler.

Ginagawang posible ng modernong echography na subaybayan ang pag-unlad ng fetus mula sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad ng intrauterine. Salamat sa tatlong-dimensional na ultrasound, sa mga unang yugto ng pagbubuntis posible na mas tumpak na matukoy ang edad ng embryonic at makilala ang mga gross malformations nang mas maaga. Ang visualization ng embryo ay posible sa unang pagkakataon na may tatlong-dimensional na pagsusuri ng ovum nang hindi bababa sa 3-4 na linggo (haba ng mga 1.5 mm). Sa yugtong ito, makikita mo ang amniotic cavity, ang embryo sa anyo ng isang "butil ng bigas" at ang nakakabit na tangkay. Sa 5 linggo, ang neural tube ay nagsisimulang mabuo (ang haba ng embryo ay umabot sa 3 mm), ang mga somite ay nabuo, at ang mga rudiment ng puso, baga, thyroid gland, at umbilical vessel ay bubuo.

Ang multicystic kidney ay congenital anomalya, kung saan parenkayma ng bato pinalitan ng mga cyst na may iba't ibang laki. Ang isang multicystic kidney ay nabuo kapag ang embryogenesis ay nagambala sa ika-4-6 na linggo ng pagbubuntis. Ang pathogenesis ng multicystic kidney ay batay sa atresia ng ureteropelvic anastomosis habang pag-unlad ng embryonic. Sa kaso ng bilateral multicystic disease, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay ipinahiwatig, at sa kaso ng unilateral multicystic disease, ang pag-alis ng apektadong bato ay ipinahiwatig sa malapit na hinaharap pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Cholelithiasis- isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa lumen ng biliary system. Inilalarawan ng artikulong ito ang isang kaso ng kumpletong pagpuno ng lumen ng gallbladder na may mga bato, na bihirang mangyari sa mga batang wala pang isang taong gulang.

Isinasaalang-alang ang kakulangan ng normal na biometric na mga parameter ng mga baga ng pangsanggol sa magagamit na literatura, ang mga may-akda ng artikulong ito ay nagsagawa ng isang pag-aaral, ang layunin kung saan ay upang bumuo ng isang pamamaraan para sa pagsukat ng mga baga ng pangsanggol, pag-aaral ng likas na katangian ng kanilang paglaki at mga katangian ng intrauterine mga paggalaw ng paghinga sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis.

Ang intrauterine premature closure ng oval window ay isang bihirang patolohiya. Mayroong ilang mga publikasyon na naglalarawan sa mga nakahiwalay na kaso ng patolohiya na ito. Sa antenatal closure ng foramen ovale, nagkakaroon ng right ventricular heart failure, at ang bata ay karaniwang ipinanganak na patay o namamatay kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Ang dalas ng spontaneous miscarriages sa unang trimester ay nananatiling stable sa loob ng maraming taon at bumubuo ng 15-20% ng lahat ng wanted na pagbubuntis. Sa istruktura mga komplikasyon sa obstetric Pangalawa ang patolohiya na ito. Ang layunin ng gawaing ito ay upang matukoy ang pinaka-kaalaman na echographic na mga marker ng pagkakuha sa unang trimester upang mahulaan ang resulta ng pagbubuntis.

Ang Cardiotocography at Doppler ultrasound ay kasalukuyang nangungunang mga pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng fetus sa panahon ng pagbubuntis. Layunin ng pag-aaral na ito na linawin ang halaga ng automated cardiotocography at Doppler ultrasound sa pag-diagnose ng kondisyon ng fetus sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga batang may trisomy 18 ay ipinanganak na may malubhang prenatal hypoplasia. Sa 40% ng mga kaso, ang pagbubuntis ay kumplikado ng polyhydramnios. Ang mga phenotypic na pagpapakita ng sindrom ay magkakaiba, at ang mga kaguluhan sa istraktura ng mukha at ang musculoskeletal system ay halos pare-pareho. Mayroong hugis na strawberry na ulo (81%), choroid plexus cyst (50%), kawalan ng corpus callosum, pagpapalawak ng cistern magna, ang ibabang panga at ang pagbukas ng bibig ay maliit, tainga deformed at mababa ang kinalalagyan.

Isang mahalagang gawain Ang intrauterine echocardiography ay ang diagnosis ng mga kumplikadong conotruncal malformations sa fetus. Ang layunin ng aming pag-aaral ay pag-aralan ang mga pangunahing punto ng intrauterine echocardiographic diagnosis ng conotruncal defects. Gamit ang komprehensibong echocardiography, 430 buntis na kababaihan na nasa panganib para sa congenital heart defects ay napagmasdan mula 1995 hanggang 1999.

Ang tumpak na kaalaman sa edad ng pagbubuntis ay mayroon mahalaga upang masuri ang likas na katangian ng pag-unlad ng pangsanggol, i-diagnose ang ilang mga congenital defect, piliin pinakamainam na oras pagwawakas ng pagbubuntis at pagtatakda ng petsa para sa pag-isyu ng prenatal leave (lalo na para sa mga babaeng may hindi regular na cycle ng regla), gayundin para sa siyentipikong pananaliksik. Ang layunin ng gawaing ito ay upang masuri ang posibilidad ng mga pamantayang itinatag namin para sa mga indibidwal na parameter ng fetometry at ang computer program na nilikha batay sa kanilang batayan para sa pagkalkula ng gestational age, timbang at paglaki ng fetus sa una, pangalawa at ikatlong trimester sa panahon ng isang pisyolohikal na pagbuo ng pagbubuntis.

Ultrasound fetometry. Isang pagtatangka na lumikha ng isang algorithm para sa paghula ng bigat at paglaki ng pangsanggol sa ikatlong trimester sa panahon ng isang pisyolohikal na pagbuo ng pagbubuntis. Ang programa ay dinisenyo sa paraang kapag ginagamit ito, kahit na ang isang walang karanasan na espesyalista ay hindi makakagawa ng napakaraming pagkakamali. malalaking pagkakamali kapag tinutukoy ang bigat ng pangsanggol.

Ang Thanatoform dysplasia ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng skeletal dysplasia, na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na micromelia, isang makitid na dibdib at isang nakausli na noo. Kasama ng achondroplasia at hypochondroplasia, kabilang ito sa mga nauugnay na skeletal dysplasia sa pangkat ng mga achondroplasia.

Antenatal damaging mga kadahilanan, sa partikular acute respiratory viral impeksyon, na pinagdudusahan ng isang buntis sa maagang yugto, ay may isang tiyak na epekto sa pag-unlad ng pangsanggol itlog, na kung saan ay ipinahayag sa disproportionality ng paglago ng extraembryonic formations - ang amnion at chorion mga cavity (exocoelom). Hinati namin ang mga buntis na kababaihan (200) na may edad 17 hanggang 40 taon, kung saan isinagawa ang pananaliksik, sa 2 grupo: 1 - kasama ang mga kababaihan na nagdusa mula sa ARVI at (o) may mga palatandaan ng banta ng pagkalaglag; sa 2 - na may tila matagumpay na pagbubuntis.

Ang three-dimensional na ultrasound sa obstetrics ay nagbibigay ng pinahusay na visualization ng mga sumusunod na istruktura ng pangsanggol: mukha, limbs, skeleton, puso, utak. Sinasalamin ng artikulo ang paggamit ng three-dimensional na ultrasound sa unang trimester ng pagbubuntis upang masuri ang chromosomal aneuploidy at mga malformasyon ng pangsanggol sa maagang pagbubuntis.

Ang cervix sa panahon ng pagbubuntis ay isang napakahalagang anatomikal at gumaganang istraktura. Ang mga karamdaman na nangyayari sa cervix ay maaaring seryosong makaapekto sa kinalabasan ng pagbubuntis. Ang cervical size nomogram ay batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng 204 normal na pagbubuntis gamit ang TVUS mula 10 hanggang 38 na linggo, at 100 buntis na kababaihan na may mataas na panganib ng cervical incompetence na nagkaroon ng TVUS bago at pagkatapos ng cerclage procedure.

Ang World Health Organization at maraming mga pambansang asosasyong pang-agham ay bumuo ng mga sumusunod na rekomendasyon para sa pagsusuri sa mga kababaihan sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis, nang hindi nagpapakilala ng mga paghihigpit sa mga kwalipikasyon ng mga tauhan na nagsasagawa ng pag-aaral o sa mga kakayahan ng mga kagamitang ginamit. Ang mga alituntunin ay binubuo ng isang listahan ng mga bagay na, sa pinakamababa, ay dapat isama sa bawat nakumpletong ulat ng ultrasound.

Isang anomalya ng pag-unlad ng utak - Arnold-Chiari malformation (syndrome) ay unang inilarawan noong 1986. Ang modernong pathomorphology ay nakikilala ang tatlong pangunahing uri ng anomalyang ito: I - pagtagos ng cerebellar tonsils sa cervical spinal canal; II - herniation ng dysplastic cerebellum sa foramen magnum kasabay ng pagpahaba ng stem ng utak; III - nakahiwalay na kabuuang pag-aalis ng mga istruktura ng hindbrain sa pinalaki na foramen magnum, na sinamahan ng pagbuo ng isang luslos. Ang Type I ay karaniwang hindi sinasamahan ng pinsala sa spinal cord at mas madalas na nakikita sa mga nasa hustong gulang na gumagamit ng CT at NMR. Ang mga uri ng II at III ng depekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay sa panahon ng perinatal o maagang pagkabata. Ayon sa data ng autopsy, sa mga batang may meningomyelocele, ang Arnold-Chiari malformation type II ay napansin sa 95-100% ng mga kaso.

Ang paggamit ng ultrasound sa obstetrics ay nabibigyang-katwiran ng ang mga sumusunod na dahilan. Hindi bababa sa 50% ng mga kababaihan na kumpiyansa na nagsasabing alam nila na ang kanilang mga petsa ng pagbubuntis ay hindi bababa sa dalawang linggo, at ang oras ng panganganak ay maaaring maging kritikal sa kaligtasan ng sanggol. 90% ng mga fetal anomalya ay nangyayari nang walang family history. Kahit na may clinically normal na pagbubuntis, maaaring mangyari ang mga gross fetal anomalya. hindi rin klinikal na pagsubok, o pagmamana ay hindi nagbibigay ng maaasahang impormasyon tungkol sa maraming pagbubuntis. Sa malaking bilang ng mga kaso na may mababang placenta, walang mga sintomas hanggang sa magsimula ang pagdurugo.

Ang layunin ng gawaing ito ay pag-aralan ang anatomical na pagbabago ng cervix sa panahon ng pagbubuntis, gamit ang transfundal pressure kapag nagsasagawa ng transvaginal ultrasound sa mga pasyenteng may kasaysayan ng isthmicocervical insufficiency o banta nito, gayundin ang pag-aaral ng mga resulta ng pagbubuntis pagkatapos ng pagtahi sa cervix sa mga kaso ng isang positibong tugon sa transfundal pressure.

Ang pinaka-kahanga-hangang mga imahe na maaaring makuha sa obstetric practice ay mga larawan ng fetus bago ang simula ng paggawa. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit kung ang fetal profile ay nasa gitnang posisyon sa panahon ng pag-scan ng volume. Ang isang anggulo sa pagtingin na 60 degrees ay pinakamainam kung saan maaaring makuha ang kumpletong imahe ng mukha ng pangsanggol. Ang pagpili ng isang anggulo na masyadong maliit ay maaaring maging sanhi ng mga bahagi ng mukha na "nawala", at ang mga artifact na dulot ng paggalaw ay maaaring mangyari sa mataas na densidad ng linya, na pinili upang makamit ang mahusay na resolusyon.

Ginagamit ang surface-mode 3D ultrasonography kapag pinaghihinalaan ang mga abnormalidad sa 2D na pagsusuri. Ginagawa nitong posible, lalo na sa mga kaso ng mga depekto sa pag-unlad ng mukha at mga paa, upang kumpirmahin at linawin ang diagnosis. Para sa matagumpay na paggamit ng pamamaraan, mahalagang magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa normal na three-dimensional na anatomy ng fetus sa isang mababaw na mode.

Ang layunin ng pagsusuri na ito ay upang ibuod ang mga pakinabang at disadvantages ng mga bagong pamamaraan ng transvaginal color Doppler at three-dimensional na ultrasound sa larangan ng ginekolohiya at obstetrics.

Sa karamihan ng mga kaso, gamit ang two-dimensional na paraan ng echography, posible na makakuha at magdokumento ng mga indibidwal na eroplano sa pag-scan na pinaka-interesante para sa prenatal diagnosis. Ang isang makaranasang mananaliksik, sa pamamagitan ng paghahambing ng dalawang-dimensional na mga larawan, ay maaaring makabuo ng isang three-dimensional na modelo. Gayunpaman, lumilitaw ang mga problema kapag hindi makuha ang mga indibidwal na 2D scan. Ang sitwasyong ito ay tipikal kapag ang fetus ay nasa isang hindi pangkaraniwang posisyon o kapag sinusuri ang mga fetus na may mga kumplikadong malformations na dapat suriin sa ilang mga eroplano.

Ang cycle ay isinasagawa ng Doctor of Medical Sciences, Propesor
Ozerskaya Irina Arkadievna.

karagdagang impormasyon at pagre-record ni e-mail:
ozerskaya_usd@ mail.ru

Bilang resulta ng aralin, ang doktor ay dapat magkaroon ng kaalaman sa mga sumusunod na isyu:

Mga palatandaan ng hindi nagbabago na larawan ng ultrasound ng matris, ovaries at fallopian tubes;
- mga palatandaan ng ultrasound ng mga anomalya at malformations ng matris at mga ovary;
- mga palatandaan ng ultrasound ng mga pathological na pagbabago sa mga pinaka-karaniwang sakit ng matris, ovaries at fallopian tubes;
- pangunahing mga palatandaan ng ultrasound ng magkakatulad na mga proseso ng pathological sa mga katabing organ at lugar (kabilang ang mga pelvic organ, retroperitoneal space);
- mga palatandaan ng ultrasound ng mga pathological na pagbabago sa mga komplikasyon ng mga pinaka-karaniwang sakit ng matris at mga appendage;
- mga posibilidad at tampok ng paggamit ng mga modernong pamamaraan na ginagamit sa ultrasound diagnostics ng pelvic organs sa mga kababaihan, kabilang ang pulsed at color Dopplerography, ultrasound-guided puncture biopsy, contrast echohysterosalpingoscopy, atbp.

Dapat makuha o palakasin ng doktor ang mga kasanayan sa mga sumusunod na lugar:

Tukuyin ang mga indikasyon at pagiging posible ng pagsasagawa ng ultrasound;
- pumili ng sapat na pamamaraan ng pagsusuri sa ultrasound;
- isaalang-alang ang mga deontological na problema kapag gumagawa ng mga desisyon;
- batay sa ultrasound semiotics, tukuyin ang mga pagbabago sa mga organo at sistema;
- kilalanin ang mga palatandaan ng ultrasound ng mga pagbabago sa mga pelvic organ sa mga kababaihan, matukoy ang kanilang lokalisasyon, pagkalat at kalubhaan;

Magsagawa ng differential diagnostics gamit ang ultrasound at tukuyin ang mga palatandaan:

A. - mga anomalya sa pag-unlad ng matris at mga ovary; b. - nagpapaalab na sakit at ang kanilang mga komplikasyon; V. - sugat sa tumor; d. - pangalawang pagbabagong dulot mga proseso ng pathological sa mga katabing organo at tisyu at sa mga pangkalahatang proseso; d. - mga pagbabago pagkatapos ng pinakakaraniwang mga interbensyon sa kirurhiko at ilan sa kanilang mga komplikasyon (abscesses, infiltrates, atbp.);
- ihambing ang mga palatandaan na natukoy sa panahon ng pag-aaral sa data mula sa klinikal na laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik;
- matukoy ang pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri sa ultrasound;
- tukuyin ang kasapatan ng magagamit na impormasyon sa diagnostic upang makagawa ng konklusyon batay sa data ng ultrasound;
- italaga ang data na nakuha sa isa o ibang klase ng mga sakit;
- bumalangkas ng isang konklusyon (o sa ilang mga kaso isang differential diagnostic series), tukuyin, kung kinakailangan, ang timing at likas na katangian ng isang paulit-ulit na ultrasound at ang advisability ng karagdagang pagsasagawa ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Taon ng isyu: 2005

Genre: Diagnostics, obstetrics

Format: DjVu

Kalidad: Mga na-scan na pahina

Paglalarawan: Gayunpaman, ang mabilis na pag-unlad ng medikal na agham ay nagdidikta ng pangangailangan na gumawa ng mga pagtatangka upang malutas ang problemang ito. Ang ikaanim na edisyon ng "Echography in Obstetrics and Gynecology (Theory and Practice)", na inilathala sa Russian sa dalawang volume, ay bunga ng mga pagsisikap na isinagawa sa direksyong ito ng isang malaking pangkat ng mga nangungunang dayuhang espesyalista. Sa kabila ng patuloy na pagtaas ng accessibility ng Internet, ang bawat ultrasound diagnostic na doktor ay may sariling library ng mga kinakailangang reference na literatura sa anyo ng mga reference na libro, na kailangan niyang buksan muli at muli sa araw-araw na pagsasanay. Umaasa kami na ang Gabay na ito ay isa sa kanila.
Kapag inihahanda ang aklat na "Echography in Obstetrics and Gynecology," sa bawat seksyon ay isinasaalang-alang ng mga may-akda ang mga pangunahing konsepto lamang sa pinakamababang lawak na kinakailangan upang magpatuloy sa paglalahad ng mga tampok ng modernong pag-unawa sa isang partikular na patolohiya. Ngunit kahit na isinasaalang-alang ang diskarteng ito, ang dami ng libro ay naging makabuluhan. Ang mga mambabasa ay maaaring makatiyak na kung ang mga kilalang katangian ay karapat-dapat pang banggitin, ito ay dahil lamang sa sila, na sumailalim sa "natural na pagpili" mula sa punto ng view ng praktikal na halaga, napanatili pa rin ang kanilang halaga para sa pagsusuri at naging sa isang tiyak na lawak " pathognomonic".
Ang ilang mga seksyon ng echography sa obstetrics ay sumailalim sa mga pangunahing pagbabago, at sa ilang mga kaso, ang pag-aaral sa ipinakita na materyal ay maaaring mangailangan ng ilang pagsisikap mula sa mambabasa. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa mga isyu na nakakaapekto sa genetic na batayan ng modernong pag-uuri ng skeletal dysplasia, dahil nagsimula na itong maging batay sa data na nakuha mula sa pag-aaral ng mga mutation ng gene.
Ang kakaiba ng mga diagnostic ng ultrasound sa obstetrics at gynecology ay ang espesyalista na sumusuri sa fetus bilang isang pasyente ay dapat magkaroon ng multidisciplinary theoretical training. Hindi lamang siya dapat na mahusay na nakatuon sa anatomya ng anumang rehiyon ng katawan (mula sa utak at puso hanggang sa istraktura ng paa), ngunit maging pamilyar din sa mga pagpapakita ng pagkakaiba-iba sa mga anatomical na istruktura na nauugnay sa mga pagkakaiba-iba sa kanilang normal o abnormal na pag-unlad. Siya ay kinakailangan na maging matatas sa pagtatasa ng iba't ibang mga functional na proseso na sinusunod sa panahon ng pagbubuntis at may sapat na malalim na kaalaman sa mga lugar na may mataas na espesyalidad (halimbawa, hematology at immunology). Umaasa kami na ang aklat na "Echography in Obstetrics and Gynecology" ay makatutulong sa pagpapatupad ng mahihirap na gawaing ito at tulungan kang palawakin ang iyong mga kakayahan sa mahalagang bagay ng pagprotekta sa kalusugan ng ina at ng kanyang hindi pa isinisilang na anak.
Nagpapasalamat kami sa lahat ng tumulong sa amin sa paghahanda ng pagsasalin ng publikasyong ito na may payo, konsultasyon at pagsusuri.

Ang aklat na "Echography in Obstetrics and Gynecology" ay inilaan para sa mga ultrasound diagnostic specialist, obstetrician-gynecologist, perinatologist at mga doktor ng mga kaugnay na specialty.

"Echography sa obstetrics at gynecology"

BAHAGI 1

1. Mga aparato para sa pagsusuri sa ultrasound
2. Ultrasound sa obstetrics: mga pamantayan para sa pagpapakita ng impormasyon ng power output at biological na epekto ng ultrasound
3. Normal na anatomy ng pelvic organs na may transvaginal echography
4. Transvaginal echography sa unang trimester ng pagbubuntis
5. Pagtatasa ng kapal ng nuchal translucency sa unang trimester ng pagbubuntis upang i-screen para sa mga abnormalidad ng chromosomal
6. Transvaginal echography sa diagnosis ng ectopic pregnancy
7. Fetometry
8. Prenatal diagnosis ng mga depekto sa puso
9. Functional fetal echocardiography
10. Pagsusuri sa ultratunog ng inunan
11. Pagsusuri sa ultratunog ng umbilical cord at lamad
12. Paggamit ng Doppler ultrasound upang masuri ang kondisyon ng fetus
13. Doppler na pag-aaral ng sirkulasyon ng uteroplacental
14. Color Dopplerography sa obstetrics
15. Panimula sa prenatal diagnosis ng mga malformations
16. Prenatal diagnosis ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng utak
17. Anomalya ng pag-unlad ng mga organo ng leeg at lukab ng dibdib
18. Pagsusuri sa ultratunog ng fetal gastrointestinal system
19. Pagsusuri sa ultratunog genitourinary system fetus
20. Anomalya sa pag-unlad ng fetal skeletal system
21. Mga fetal syndrome
22. Ultrasound diagnosis ng chromosomal abnormalities
23. Paghihigpit sa paglago ng intrauterine
24. Diagnosis, pamamahala at pagbabala batay sa data ng ultrasound
25. Pagsusuri sa ultratunog sa maraming pagbubuntis

BAHAGI 2

1. Ang papel ng echography sa pamamahala ng mga buntis na kababaihan na may immunopathology
2. Pagtatasa ng biophysical profile ng fetus: theoretical background at praktikal na aplikasyon
3. Chorionic villus sampling
4. Amniocentesis
5. Pagsusuri ng dugo sa pangsanggol
6. Mga invasive na paraan ng paggamot sa fetus sa ilalim ng ultrasound control
7. Pagsusuri sa ultratunog ng cervix sa panahon ng pagbubuntis
8. Pagsusuri sa ultratunog para sa trophoblastic disease
9. Pagsusuri sa ultratunog sa panahon ng postpartum
10. Ultrasound diagnostics ng mga sakit ng kababaihan sa panahon ng pagbubuntis
11. Transabdominal at transvaginal echography sa diagnosis ng pelvic tumor
12. Color Doppler mapping sa diagnosis ng pelvic tumors
13. Diagnosis ng ultratunog ng mga sakit sa matris
14. Transvaginal echography sa diagnosis ng endometrial pathology
15. Ang paggamit ng transvaginal echography at color Dopplerography para sa maagang pagsusuri ng ovarian at endometrial cancer
16. MPT ng babaeng pelvis bilang solusyon sa problema sa hindi tiyak na resulta ng ultrasound
17. Color Doppler sonography para sa pelvic pain syndrome
18. Transvaginal echography sa diagnosis ng babaeng kawalan
19. Transvaginal color Dopplerography sa diagnosis ng babaeng kawalan
20. Echohysterography at echohysterosalpingography. Pagsusuri ng uterine cavity at tubal patency gamit ang echography
21. Mga invasive na interbensyon sa ilalim ng kontrol ng transvaginal, transrectal at transperineal echography
22. Transvaginal echography sa mga pasyente na may kawalan ng pagpipigil sa ihi
23. Pagsusuri sa ultratunog ng pelvic floor pagkatapos ng panganganak
24. Ultrasound ng mga glandula ng mammary
25. Three-dimensional echography sa obstetrics
26. Application ng three-dimensional power Doppler ultrasound sa ginekolohiya
    1. Three-dimensional power Doppler ultrasound sa pagtatasa ng angiogenesis ng mga tumor ng mga babaeng genital organ
    2. Konstruksyon ng mga histogram na may three-dimensional na color Dopplerography: bagong paraan dami ng daloy ng dugo
    3. Ang paggamit ng three-dimensional color Doppler ultrasound upang masuri ang kondisyon ng matris bago at pagkatapos ng uterine artery embolization

SA makabagong gamot Mayroong isang paraan ng pagsusuri sa hardware, kung wala ang isang solong independiyenteng sangay ng pangkalahatang agham na ito ay maaaring gawin ngayon - ito ang paraan ng ultrasound. Sa madaling salita, ito ay tinatawag na ultrasound. Ngayon ito ang pinakakaraniwan at ligtas na paraan ng pananaliksik sa lukab, organ at tissue. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng paglalantad sa organ o tissue na sinusuri sa mga ultrasonic wave.

Ang mga siyentipiko ay nakakuha ng pansin sa katotohanan na ang mga ultrasonic wave ay may kakayahang malayang tumagos sa tissue, at ang mga espesyal na kagamitan ay nagtatala sa mga monitor ng isang malinaw na imahe ng lahat ng bagay na nasa zone ng pagkilos ng mga alon. Ito ang tampok na ito na nagpapahintulot sa mga espesyalista na makilala ang iba't ibang mga paglihis ng mga tisyu at organo ng katawan mula sa pamantayan. At ang katotohanan na ang pamamaraang ito ng pananaliksik ay nagdudulot ng ganap na walang karagdagang banta sa kalusugan ng paksa ay ginawa ang pamamaraan ng ultrasound na pinakasikat at hinihiling ngayon.

Isa pang kalamangan at Ang kakaiba ng ultrasound ay ang pagiging walang sakit nito at ang kalidad ng impormasyong natanggap tungkol sa katayuan ng survey. Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa obstetrics. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na tumpak na makilala ang marami mga problema sa ginekologiko at obstetric sa pinakamaagang yugto. Kabilang sa mga ito ay:

Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga ultrasound wave, pagbubuntis at oras nito, pati na rin ang ectopic na pagbubuntis ay madaling matukoy. Sa obstetrics, mayroong isang hindi nababagong panuntunan para sa pagsasagawa ng ganitong uri ng pagsusuri - dapat na puno ang pantog sa oras ng pagsusuri.

Mga kalamangan ng ultrasound sa obstetrics

Ginagawang posible ng pamamaraang ito na isaalang-alang ang lahat nang detalyado mga babaeng organo, nakatago sa loob ng pelvis, nang hindi nagdudulot ng anumang abala sa pasyente. Sa screen ng monitor maaari mong madaling suriin ang lukab ng matris, matukoy ang natural na laki at dami ng mga ovary, at ang kanilang anatomical na posisyon. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga cavity sa loob ng maliit na pelvis ay medyo madaling nakakakita ng mga tumor neoplasms ng oncological at non-oncological etiology maaari mong malaman kung anong kondisyon ang habol ng pantog at mga genital organ; mga interbensyon sa kirurhiko. Ang ganitong mga pag-aaral ay dapat isagawa sa loob ng 5 hanggang 6 na araw mula sa simula ng panaka-nakang paglabas. Sa panahong ito, ang lining ng matris (endometrium) ay nagiging mas manipis, at ito ay ginagawang posible upang mas tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng mga polyp, fibroids, at fibroids.

Speaking of features pagsasagawa ng ultrasound examinations sa obstetrics , una sa lahat, nais kong sabihin na mayroong dalawang uri ng pagsusuri sa ultrasound:

Ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga pamamaraan ng pananaliksik, kaya isasaalang-alang namin ang bawat isa sa kanila nang detalyado at hiwalay.

Mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng obstetric ultrasound

May mga ganitong pamamaraan pagsasagawa ng obstetric ultrasound :

• 1. Transabdominal na pagsusuri. Ginagawa ito habang nakahiga sa isang sopa. Ang pag-aaral na ito ay pangunahing inilaan upang makilala ang mga pathology ng intrauterine development ng fetus at matukoy ang pangkalahatang kurso ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Upang gawin ito, ang isang espesyal na gel ay inilapat sa tiyan ng babae. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang espesyal na transmiter ay ginagamit, ang mga signal mula sa kung saan ay ipinadala sa isang computer para sa pagproseso at pagkatapos ay ipinapakita sa monitor screen. Kaya, ang doktor ay may pagkakataon na bumuo ng isang tumpak na opinyon tungkol sa kondisyon ng fetus o tungkol sa mga pathology na pumipigil sa pagbubuntis. Ito ay sa panahon ng isang transabdominal na pagsusuri na ang pantog ng isang babae ay dapat na puno.
• 2. Transvaginal na pagsusuri. Isinasagawa ito sa kaibahan sa unang paraan ng pananaliksik na may walang laman na pantog. Ito ay isang hindi nababagong pangyayari, kung hindi man ay hindi magagarantiyahan ng espesyalista na ang screen ng monitor ay magkakaroon ng isang malinaw na larawan na kinakailangan upang maitaguyod ang halata o posibleng patolohiya ng mga panloob na organo ng maliit na pelvis. Sa pamamaraang ito ng pagsusuri sa ultrasound, isang espesyal na sensor ang ipinasok sa puki. Totoo, bago ipasok, ang isang latex tip ay dapat ilagay sa sensor, ngunit kadalasan ay isang simpleng condom ang ginagamit.

Sa panahon ng isang transvaginal na pagsusuri, ang doktor ay gumagawa ng isang opinyon:

Bukod sa Ultrasound sa obstetrics tumutulong na matukoy ang kasarian ng hindi pa isinisilang na bata na may halos isang daang porsyentong katumpakan.

Mga dahilan para sa pagsasagawa ng ultrasound sa panahon ng pagbubuntis

Ang pangunahing dahilan para sa pagsasagawa pagsusuri sa ultrasound Ang mga buntis na kababaihan ay ang pangangailangan upang matukoy ang isang mas tumpak na larawan ng kurso ng pagbubuntis at ang tiyempo nito. Ano ang dahilan ng pangangailangang ito?

• 1. Maaaring hindi alam ng pamilya ang anumang congenital o genetic abnormalities na maaaring magdulot ng patolohiya sa pag-unlad ng fetus. Ginagawa ng ultratunog na posible upang makita ang pag-unlad ng patolohiya sa mga unang yugto.
• 2. Kapag may pangangailangan upang matukoy ang eksaktong oras ng pagbubuntis.
• 3. Sa pagtuklas ng maramihang pagbubuntis.
• 4. Sa kahulugan anatomikal na lokasyon inunan.
• 5. Sa pagtuklas ng mga pathology na humahadlang sa tamang kurso ng pagbubuntis.
• 6. Sa pagkakakilanlan ng ilang mga paglihis sa pag-unlad ng pangsanggol mula sa pamantayan.

Ang huling pangyayari ay may maraming seryosong dahilan. Halimbawa, ang isang ultrasound sa ika-labing-apat na linggo ay maaaring magbunyag ng pagkakaroon ng Down syndrome sa fetus. Sa oras na ito, posible na wakasan ang pagbubuntis. Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng gayong pag-aaral sa partikular na oras na ito. Posible rin na tukuyin ectopic na pagbubuntis. Kung hindi mo binibigyang pansin ang problemang ito, maaaring lumitaw ang isang tiyak na banta sa buhay ng isang babae.

Ang pag-detect ng maramihang pagbubuntis ay nagbibigay-daan sa mga batang magulang na maghanda sa pag-iisip at pinansyal para sa gayong makabuluhang kaganapan. At higit sa lahat kapag pagsasagawa ng ultrasound sa obstetrics Para sa isang doktor, ito ang pagkakataon na magsagawa ng pananaliksik sa totoong oras at ang kakayahang magreseta ng napapanahon at ang tanging tamang paggamot.

Ang ultratunog ay itinuturing na isa sa mga pinaka-kaalaman na pamamaraan ng pananaliksik sa obstetrics.

J. Mga lugar ng aplikasyon ng ultrasound.

A. Ang fetometry ay ang pagtukoy sa laki ng fetus o mga indibidwal na bahagi nito gamit ang ultrasound. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang edad ng gestational at bigat ng fetus. Ang pagtatasa ng mga parameter ng fetometric na isinasaalang-alang ang data mula sa anamnesis at pisikal na pagsusuri (petsa ng huling regla at taas ng uterine fundus) ay ginagamit upang masuri ang mga intrauterine development disorder.

B. Diagnosis ng mga depekto sa pag-unlad. Ginagawang posible ng mga modernong kagamitan sa ultratunog ang pag-diagnose ng kahit na menor de edad na malformations ng gastrointestinal tract, skeleton, urinary tract, genital organ, puso at central nervous system. Ginagamit din ang ultratunog upang matukoy ang lokasyon ng inunan at masuri ang maraming pagbubuntis.

B. Pagtatasa ng pangsanggol. Gamit ang ultrasound, ang biophysical profile ng fetus at ang dami ng amniotic fluid ay tinasa. Ang paggamit ng ultrasound para sa prenatal diagnosis ay humantong sa isang pagbawas sa perinatal mortality. Ginagawang posible ng pagsusuri sa Doppler na masuri ang pag-andar ng cardiovascular system ng pangsanggol at sirkulasyon ng inunan.

D. Kontrol sa panahon ng invasive na pag-aaral. Ang ultratunog ay ginagamit para sa amniocentesis, chorionic villus sampling at cordocentesis. Bilang karagdagan, ang ultrasound ay ginagamit upang masuri ang ectopic na pagbubuntis na may madugong paglabas mula sa genital tract at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa maagang pagbubuntis.

YY. pangkalahatang katangian Ultrasound

Mga layunin ng ultrasound. Ayon sa bulletin ng American Society of Obstetricians and Gynecologists, depende sa mga layunin ng ultrasound sa panahon ng pagbubuntis, mayroong dalawang uri - pamantayan at naka-target.

• 1) Sa isang karaniwang ultratunog, ang mga sumusunod na parameter at tagapagpahiwatig ay tinasa.
• *Paglalarawan ng mga nilalaman ng matris. Ang bilang at posisyon ng mga fetus, ang lokalisasyon ng inunan ay tinutukoy, at ang tinatayang pagtatantya ng dami ng amniotic fluid ay isinasagawa (sa kaso ng maraming pagbubuntis - para sa bawat fetus nang hiwalay).
• *Fotometry.
• 1) Biparietal na laki ng ulo.
• 2) Ang circumference ng ulo.
• 3) Ang circumference ng tiyan.
• 4) Haba ng hita.
• *Pagkatapos ng ika-22 linggo ng pagbubuntis, gamit ang mga formula o nomograms, kinakailangang kalkulahin ang inaasahang timbang ng fetus at ang percentile kung saan tumutugma ang indicator na ito (halimbawa, ang inaasahang timbang, na tinutukoy mula sa isang talahanayan batay sa laki ng biparietal ng ang circumference ng ulo at tiyan ng fetus, ay 1720 g, na tumutugma sa ika-25 na porsyento para sa isang naibigay na edad ng gestational).
• *Anatomy ng fetus. Ang utak, puso, bato, pantog, tiyan, spinal cord ay nakikita, at ang attachment at bilang ng mga sisidlan ng umbilical cord ay tinutukoy.
• * Ang rate ng puso at ritmo ng pangsanggol.
• *Iba pa mga pagbabago sa pathological. Maaari mong makita ang pagpapalaki (pamamaga) ng inunan, overdistension ng fetal bladder, binibigkas na pagpapalawak ng pyelocaliceal system at ascites. Ang patolohiya ng pelvic organs, tulad ng uterine fibroids, ay maaaring makita sa ina.
• 2) Ang naka-target na ultrasound ay ginagamit para sa mas masusing pagsusuri sa fetus kung pinaghihinalaan ang mga depekto sa pag-unlad o malubhang VUZR. Sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa ilang mga organo at sistema. Para sa naka-target na ultrasound, ginagamit ang isang two-dimensional na pag-aaral. Ang mga lugar ng interes ay nakuhanan ng larawan. SA Kamakailan lamang Sa panahon ng ultrasound, ang pag-record ng video ay lalong ginagamit.
• 3) Biophysical profile ng fetus. Iminungkahi na suriin ang mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng kondisyon ng pangsanggol gamit ang isang sistema ng punto. Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay mataas na sensitivity (nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang intrauterine hypoxia kahit na sa maagang yugto) at mataas na pagtitiyak.
• 4) Selective ultrasound. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng isang pamantayan o naka-target na ultrasound, kapag walang mga indikasyon para sa pag-uulit ng mga pag-aaral na ito, pinahihintulutan ang selective ultrasound. Kabilang dito ang regular na pagtatasa ng isang tiyak na tagapagpahiwatig, halimbawa, ang lokasyon ng inunan, ang dami ng amniotic fluid, ang biophysical profile, ang laki ng ulo ng pangsanggol, tibok ng puso, pagtatanghal ng pangsanggol, pati na rin ang ultrasound-guided amniocentesis.

YYYY. Mga indikasyon para sa ultrasound

Paglilinaw sa edad ng pagbubuntis bago caesarean section, labor induction at induced abortion.

Pagtatasa ng pag-unlad ng pangsanggol sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa VUGR at macrosomia: malubhang preeclampsia, pangmatagalang arterial hypertension, talamak na pagkabigo sa bato at malubhang diabetes mellitus.

Pagdurugo mula sa genital tract sa panahon ng pagbubuntis.

Pagpapasiya ng pagtatanghal ng pangsanggol sa kaso ng hindi matatag na posisyon ng pangsanggol sa pagtatapos ng pagbubuntis at kung imposibleng matukoy ang pagtatanghal ng pangsanggol sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan sa panahon ng panganganak.

Hinala ng maramihang pagbubuntis: kung ang tibok ng puso ng hindi bababa sa dalawang fetus ay narinig, kung ang taas ng uterine fundus ay lumampas sa edad ng gestational at kung ang pagbubuntis ay nangyayari pagkatapos ng obulasyon induction.

Pagkakaiba sa pagitan ng laki ng matris at tagal ng pagbubuntis. Pinapayagan ka ng ultratunog na linawin ang edad ng gestational, pati na rin ibukod ang polyhydramnios at oligohydramnios.

Isang pelvic mass na nakita sa panahon ng pagsusuri sa vaginal.

Hinala ng hydatidiform mole. Sa hydatidiform mole, arterial hypertension, proteinuria, ovarian cysts, at kawalan ng fetal heartbeat ay maaaring maobserbahan (na may Doppler examination sa isang gestational age na higit sa 12 linggo).

Isthmic-cervical insufficiency. (Gamit ang ultrasound, ang kondisyon ng cervix ay sinusubaybayan at ang pinakamainam na oras para sa paglalapat ng isang pabilog na tahi ay pinili.

Hinala ng ectopic pregnancy o mataas na panganib ng patolohiya na ito.

Hinala ng fetal death.

Mga invasive na pamamaraan ng pananaliksik: fetoscopy, intrauterine blood transfusion, cordocentosis, chorionic villus biopsy, amniocentesis.

Hinala ng patolohiya ng matris: may isang ina fibroids, bifurcated uterus, bicornuate uterus.

Pagsubaybay sa posisyon ng VMC.

Pagsubaybay sa paglaki ng ovarian follicle.

Pagtatasa ng biophysical profile ng fetus pagkatapos ng ika-28 linggo ng pagbubuntis (kung pinaghihinalaang intrauterine hypoxia).

Iba't ibang mga manipulasyon sa panahon ng panganganak, halimbawa, pag-on at pagkuha ng pangalawang fetus sa kaso ng kambal.

Hinala ng polyhydramnios at oligohydramnios.

Hinala ng premature placental abruption.

Panlabas na pag-ikot ng fetus sa ulo nito sa panahon ng breech presentation.

Pagpapasiya ng bigat ng pangsanggol sa mga kaso ng napaaga na pagkalagot ng amniotic fluid at napaaga na kapanganakan.

Mataas na antas ng a-FP sa serum ng isang buntis. Ginagawa ang ultratunog upang linawin ang edad ng pagbubuntis at ibukod ang maraming pagbubuntis, anencephaly at pagkamatay ng isa sa mga fetus.

Pagtatasa ng dati nang na-diagnose na mga malformasyon ng pangsanggol.

Kasaysayan ng pamilya ng mga depekto sa kapanganakan.

Pagtatasa ng pag-unlad ng pangsanggol sa maraming pagbubuntis.

Pagpapasiya ng gestational age late application buntis sa doktor. ultrasound diagnostics obstetrics echographic