Ağrı pulpitisin karakteristiğidir. Diş pulpasının iltihabı

Sizde veya çocuğunuzda diğer dişlerden pek farklı görünmeyen bir diş ağrısı mı var? Belki bunlar pulpitis belirtileridir.

Pulpitis nedir?

Pulpitis – İltihaplı hastalık dişin (veya aynı zamanda sinir olarak da adlandırılan sinirin) nörovasküler demeti ve bağ dokusu hücreleri olan diş özü. Pulpa, diş minesi ile kaplı dentin tabakasının altında bulunur. Pulpa, dişlerin içeriden beslenmesinden sorumludur.

Pulpitis genellikle başka bir diş hastalığının bir komplikasyonudur - ve bu nedenle, çürük gibi pulpitisin ana nedeni örneğin streptokoktur. Bu nedenle, pulpitisin önlenmesi, dişlerin enfeksiyondan korunması anlamına gelir - dişlerin ve ağız boşluğunun uygun bakımı.

İstatistiklere göre diş ağrısından şikayetçi olan hastaların %20'ye varan kısmında pulpitis vardır. Özellikle diş hekiminin sık sık misafirleri, genellikle süt dişinin pulpitisi olan çocuklardır.

Şimdi aşağıdaki görüntüyü kullanarak yapmanın uygun olacağı pulpitisin gelişim mekanizmasına kısaca bakalım:

Gördüğünüz gibi, sevgili okuyucular diş hasarının başlangıcında, üzerinde yiyecek artıkları (zamanla çürümeye başlayan) ve çoğunlukla patojenik olan çeşitli mikroflora olan plak belirir.

Dişlerinizi fırçalamazsanız, bulaşıcı mikroorganizmalar hayati faaliyetleri sırasında asit üretirler ve bu asit, çürüyen yiyecek parçacıklarıyla birlikte yemeye başlar. diş minesi dişin yüzeyi veya koruyucu tabakasıdır. Diş minesinin hasar görmesine çürük denir. Uygun ağız bakımı olmadan ne kadar çok zaman geçerse, o kadar hızlı kaybolurlar. patolojik süreçler diş yıkımı için.

Pulpitis gelişiminin üçüncü aşaması, enfeksiyonun diş minesinin altına girmesi ve enfeksiyonun dentini etkilemesidir. Dentin dişin sert ve temel kısmıdır; aslında kemiktir. Bu, enfeksiyonun pulpaya (dentinin doğrudan altında yer alan dişin yumuşak dokusu) ulaşmadan önceki son adımıdır. Hamuru geçirin kan damarları ve sinir uçları. Pulpitis sırasında şiddetli ağrının ortaya çıkmasına neden olan şey tam olarak budur.

Dördüncü aşama aslında enfeksiyonun pulpaya ulaşarak iltihaplanmasına neden olduğu pulpitistir.

Pulpitisin başlangıcına genellikle doğada nabız atan diş ağrısı eşlik eder, aşırı duyarlılık dişin sıcaklık değişimlerine ve ayrıca dişin soğuk veya sıcak yiyecek/içeceğe verdiği ağrılı reaksiyona bağlı olarak ortaya çıkabilir. Pulpitise bağlı diş ağrısı yakınlardaki birçok bölgeye yayılabilir ayakta dişler ve tüm çenede zamanla baş ağrısına bile dönüşüyor.

Ayrıca pulpitisin seyrinin asemptomatik olabileceğini de belirtmekte fayda var.

Ancak yine de, belirli bir dişin çürüğünden kaynaklanan delikte gri emaye, sık kanama, koyu delikler veya aşırı büyümüş doku varlığı ve ayrıca çiğneme sırasında dişin artan hassasiyeti ile pulpitisin varlığını bağımsız olarak belirleyebilirsiniz.

Çoğu durumda pulpitisin sonucu diş kaybıdır, ancak bu iltihaplanma sürecine gerekli dikkat gösterilmezse çene dokusuna ve ardından oldukça tehlikeli bir komplikasyon olan sepsise yayılabilir.

Pulpitis - ICD

ICD-10: K04.0;
ICD-9: 522.0.

Pulpitis belirtileri

Pulpitisli diş ağrısı bu hastalığın ana belirtisidir. Doğası gereği, pulpitisin ağrısı genellikle nabız gibi atıyor, çoğu zaman diş o kadar ağrıyor ki hasta sanki başının yarısı ağrıyormuş gibi hissediyor. Artan ağrı genellikle geceleri, ayrıca etkilenen diş soğuk veya sıcak havaya veya yiyeceğe, sıcaklık değişikliklerine veya çiğnenen gıdaya maruz kaldığında ortaya çıkar. Vurulduğunda diş duyarsız veya duyarsız hale gelir.

Pulpitisin diğer belirtileri şunlardır:

• Etkilenen dişin gri emayesi;
• Açık diş boşluğu;
• Bir dişten kanama;
• Artan sinirlilik.

Spesifik olmayan semptomlar şunları içerir:

Pulpitisin komplikasyonları

Pulpitis tedavi edilmezse aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir;

• Periodontitis;
• Diş kaybı;

Diş pulpasının iltihaplanmasının nedeni her zaman esas olarak doğadan kaynaklanan bir enfeksiyondur - laktobasil. Daha önce de söylediğimiz gibi, yaşam aktivitesi sürecinde enfeksiyon, yiyecek kalıntılarıyla birlikte diş minesinin bütünlüğünü, ardından dentin bütünlüğünü yok eden ve daha sonra hamurun kendisini etkilemeye başlayan asit üretir. Ancak bu, enfeksiyonun kuron yoluyla dişe girmesidir, yani. dişin görünür kısmı, ancak başka bir enfeksiyon yolu da vardır - kan damarlarının ve sinir uçlarının dişe bağlandığı diş kökünün anastomozu olan dişin apikal foramenlerinden.

Diş “odasının” bütünlüğünün nasıl ihlal edildiğini ve enfeksiyonun içine nasıl girdiğini düşünelim:

• Doktorun hatalı uygulamaları sonucu diş bütünlüğünün bozulması (kalitesiz dolgu, dişin taşlanması, cerrahi müdahaleçenede);
• Üst dişleri etkileyebilecek sinüzit;
• Bir dişin kronunun veya kökünün kırılması; özellikle çocuklarda sıklıkla ön dişler kırılır;
• Genellikle veya gibi hastalıkların varlığıyla kolaylaştırılan artan diş aşınması;
• Yanlış seçilmiş ve monte edilmiş destekler;

Pulpitisin diğer nedenleri şunlardır:

• Ağız bakımında kişisel hijyen kurallarına uyulmaması;
• Diş tedavisi sırasında hamurun aşırı ısınması;
• Çürük dahil yanlış diş tedavisi yöntemleri;
• Dolgu malzemesinin diş üzerindeki toksik etkisi;
• Diş tedavisinde düşük kaliteli malzeme kullanımı;
• Kanda enfeksiyon varlığı.

Pulpitisin sınıflandırılması

Pulpitisin sınıflandırılması bu hastalığın aşağıdaki türlerini ayırt eder:

Akut pulpitis. Geceleri veya diş sıcak veya soğukla ​​temas ettiğinde kötüleşen şiddetli yayılan ağrıyla birlikte akut bir iltihaplanma süreci ile karakterizedir. Akut pulpitis formu aşağıdaki alt tiplere ayrılır:

• Seröz - pürülan eksüda oluşumu olmadan pulpa iltihabının ilk aşamasıdır;
• Fokal pürülan - diş boşluğunda pürülan eksüdanın oluştuğu pulpa iltihabının ikinci aşamasıdır ve diş soğuk bir maddeyle temas ettiğinde ağrı bazen kaybolur;
• Yaygın pürülan.

Kronik pulpitis. Genellikle akut pulpitisin gelişiminin bir devamıdır. Sık alevlenmelerle birlikte hafif ağrı ile karakterizedir. Bazen minimal semptomlarla ortaya çıkar ancak patolojik süreçler dişi tahrip etmeye devam eder. Pulpitisin kronik formu aşağıdaki alt tiplere ayrılır:

• Fibröz - kronik pulpitisin başlangıç ​​aşaması olup, pulpanın bağ dokusunun çoğalması ile karakterize edilirken, iltihaplanma neredeyse asemptomatiktir;
• Hipertrofik (proliferatif) - pulpa dokusunun dişin çürük boşluğu boyunca büyüdüğü, lifli bir polipin oluştuğu lifli pulpitisin devamıdır;
• Gangrenöz - pulpa dokusunun parçalanmasıyla karakterize edilir.

Dişin apikal forameninden pulpa dokusuna giren enfeksiyonun karakterize ettiği retrograd pulpitis de vardır.

Pulpitis tanısı

Pulpitis tanısı şunları içerir: aşağıdaki yöntemler muayeneler:

• Anamnez alınması;
• Dişlerin görsel muayenesi;
• Hastaya ağrının doğası hakkında gerekli olan soruların sorulması ayırıcı tanı pulpitis;
• dişler.

Pulpitis nasıl tedavi edilir? Pulpitisin tedavisi, büyük ölçüde inflamasyonun türüne bağlı olan iki ana yöntemle gerçekleştirilebilir, bu nedenle, yalnızca hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmekle kalmayıp aynı zamanda gerekli tedaviyi de gerçekleştirebilecek bir doktora başvurmak çok önemlidir. manipülasyonlar.

1. Seröz pulpitisin tedavisi yani Pürülan eksudanın bulunmadığı durumlarda, genellikle pulpaya antibakteriyel veya alkalin bir madde içeren bir bandaj veya ped uygulanmasını içerir. Bu manipülasyonlar enfeksiyonun yok edilmesine, enfeksiyonun ürettiği asidin (aslında dişleri yok eden) nötralize edilmesine ve ikincil dentin oluşumuna yardımcı olur.

2. Süt dişlerinin pulpitisini tedavi etmenin popüler yöntemlerinden biri, pulpa dokusunun (kısmen) cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

3. Pürülan ve kronik pulpitisin tedavisi“sinirin” uzaklaştırılması, diş köklerinin sterilize edilmesi ve enfeksiyonun giderilmesi amaçlanır, ardından önce dişin köklerine, ardından dişin tamamına dolgu yapılır.

Pulpitisin bir dişi doldurarak tedavisi 2 yönteme ayrılır - devital ve hayati yok etme(amputasyon).

3.1. Devitalin yok edilmesi ima ediyor tamamen kaldırma kağıt hamuru ( nörovasküler paket) diş, genellikle dişçiye 2 ziyarette meydana gelir. Bunu yapmak için, lokal anestezi uygulanır, ardından diş boşluğu temizlenir ve içine bir hafta boyunca cansızlaştırıcı bir macun yerleştirilir, genellikle anestezik ve paraformaldehit karışımı (daha önce bu amaçlar için arsenik kullanılıyordu). Bir hafta sonra karışım dişten uzaklaştırılır, diş ölü pulpa parçacıklarından arındırılır ve dişe dolgu yapılır.

3.2. Vital pulpa amputasyonu (pulpotomi) dişin kökleri bölgesinde pulpanın korunmasını temsil ederken üst kısmı, dişin enfeksiyondan (çürük) etkilenen kısımlarıyla birlikte çıkarılır. Bundan sonra kanama durur, diş boşluğu sterilize edilir antibakteriyel maddeler. Sonrasında yaklaşık 6 ay süreyle geçici dolgu yapılır.

Bu sürenin sonunda geçici dolgu kalıcı olanla değiştirilir. Diş minesini daha da güçlendirmek için dişe ayrıca florür de uygulanabilir. Bu yöntemin avantajı dişin doğal yapısının ve beslenmesinin korunmasıdır.

Pulpitis tedavisinde devital yöntemi kullanırsanız diş aslında "ölü" hale gelir, çünkü gerekli beslenmeyi alamıyor. Bu nedenle, tekrarlanan diş enfeksiyonu durumunda, belirgin klinik bulgular olmayabilir, çünkü hastalığın tespit edilmesi daha zor olacaktır.

Pulpitisin geleneksel tedavisi elbette pulpadaki iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmayı ve dişi doldurmayı amaçlayan temel doktor prosedürlerinin yerini almaz, ancak rahatlamaya yardımcı olabilir. acı verici hisler ve enfeksiyonu yok etmenin yanı sıra iltihabı hafifletir.

Önemli! Halk ilaçlarını kullanmadan önce doktorunuza danışın.

Kabartma tozu, hidrojen peroksit ve limon. Yarım çay kaşığı, 15-20 damla hidrojen peroksit ve 5 damladan oluşan bir karışım yapın. Bir pamuklu çubuğu bu ürüne batırın ve etkilenen bölgeyi bununla tedavi edin. Ürün ağrıyı hafifletmeye ve iltihaplı hamuru dezenfekte etmeye yardımcı olacaktır.

Propolis. Biraz alın, top haline getirin ve dişin çürük deliğine yerleştirin. 20 dakika boyunca üstüne bir pamuklu çubuk yerleştirin.

Propolis ve Hint kamışı kökü. 1 çay kaşığı propolis tentürünü 1 yemek kaşığı ile karıştırın. kaşık ve 2 yemek kaşığı. kaşıklar sıcak kaynamış su. Etkilenen dişi bu karışımla durulayın; ağrı kısa sürede azalacaktır. Tedavi süresi 30 gündür.

Yaban turpu tentürü. Etkilenen dişe rendelenmiş yaban turpu tentürüne batırılmış bir pamuklu çubuk uygulayın. Bu ağrıyı hafifletmeye ve enfeksiyonu ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

Soğan kabuğu. 3 yemek kaşığı. Soğan kabuğunun üzerine bir bardak kaynar su dökün. Ürünü yaklaşık 30-40 dakika bekletin, ardından hazırlanan infüzyonla ağzınızı çalkalamaya başlayabilirsiniz.

Pulpitisin önlenmesi

Pulpitisin önlenmesi- Bu, her şeyden önce uygun ağız bakımı ve çürüklerin zamanında tedavisidir. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

• Dişte delik veya siyah plak belirirse zamanında diş hekiminize başvurun;
• Altı ayda bir diş hekimine gidilmesi tavsiye edilir. önleyici muayene dişler;
• Gözlemlemek ;
• Düzenli olarak;
• Kronik hastalıkları şansa bırakmayın.

Diş hekimleri sıklıkla randevuya gelen ve ileri derecede çürüklerin pulpitise dönüştüğü hastalarla uğraşmak zorunda kalıyor. Çürükten etkilenen diş çürümeye devam ederken birçok kişi doktora gitmeyi son dakikaya erteliyor. Zaman ve para eksikliğinden bahsediyorlar ya da sadece tedaviden korkuyorlar. Ancak hastalık hiçbir yerde kaybolmaz ve bunun sonucunda pulpitis gelişir. Bazı hastalar sağlıkları konusunda o kadar sorumsuzdur ki, pulpitis geliştikten sonra bile kliniği ziyaret etmeyi geciktirmeye devam ederek diş ağrısından kendi başlarına kurtulmaya çalışırlar.

Önemli! Pulpitis – ciddi hastalık, gerektiren hızlı tedavi. Ancak bu bile hastalıklı dişin tahribinin sınırı değildir. Tedavi edilmeyen pulpitis, daha ciddi tedavi gerektiren periodontitis riskine neden olur. Zamanında önlem alınmazsa diş çekimi gerekli olabilir, bu da dişlerin yer değiştirmesine ve kapanış bozukluğuna yol açabilir. Bundan sonra hasta artık yiyecekleri yeterince iyi çiğneyemez ve bu, gastrointestinal hastalıkların gelişmesiyle doludur.

Birçok hasta hayatında en az bir kez periostotitis (akı) fenomeniyle karşı karşıya kalmıştır. Bu hastalık pulpitisin bir komplikasyonudur. Bir kişi doktora danışmadan ağrı çekerse, diş kanalında bulunan sinir ölür ve kökün yakınında irin birikerek diş etlerini ve yanakları şişirir. Dışarı çıkamayan irin diş boşluğunda toplanır, sinir uçlarına baskı yapmaya başlar ve böylece zaten hafif olan pulpa ağrısını şiddetlendirir.
Pulpitisin ne olduğunu, nasıl tanınacağını, bu hastalığın tedavisinin ne olduğunu, hastalığın türleri ve formlarının mevcut olduğunu ve hangi komplikasyonlara neden olabileceğini anlayalım. zamansız itiraz dişçiye.

Dikkat! Diş hekimliği gibi bir tıp dalının ortaya çıkmasından önce bile insanlar dişin derin dokularına maruz kalmanın korkunç acıya neden olduğunu biliyorlardı. Bu, Engizisyon sırasında yaygın olarak kullanıldı. İşkence için sorgulayıcılar matkaba benzer mekanik bir cihaz kullandılar. Onun yardımıyla kurbanın dişlerini ezip delerek hassas yumuşak dokulara ulaştılar. Böyle bir darbe kişide dayanılmaz acılara yol açarak bilinç kaybına neden oldu. Bir kişi bilincini kaybettiğinde bilinci yerine getirildi ve infaz defalarca tekrarlanarak işkence görmeye devam edildi. Birkaç gün süren bu işkenceden sonra talihsiz adam acı şoktan öldü.

Pulpitis, dış veya iç faktörlerden etkilenen sinir demetinin (pulpa) iltihaplanmasıyla karakterize bir diş hastalığıdır.Pula, sinirler ve kan damarlarıyla dolu yumuşak bir dokudur. Bu yüzden bu kadar hassastır ve iltihaplanması veya mekanik hasarı şiddetli ağrıya neden olur.

Dişin pulpası gevşek ve liflidir bağ dokusu diş boşluğunu dolduran. Hücresel kısım, ana madde, lif, kan damarları ve sinirlerden oluşur.

Bunun nedeni iltihaplı pulpanın şişmesi, boyutunun artması ve sinir uçlarına baskı yapmasıdır.

Dikkat! Hastalığın akut seyrinde pulpa yukarıdan çürük doku ile kaplanır ve kronik pulpitis durumunda boşluğun açıklığında açık ve görünür hale gelir. Hastalığın kronik formuna akut form kadar ağrı eşlik etmez. Ağrılı duyular doğası gereği ağrılıdır ve kimyasal veya termal tahriş edici bir madde pulpaya çarptığında yoğunlaşır.

Bir kişi yemek yediğinde yiyecek parçacıkları açık boşluğa düşer. Buradan çıkarılmazlarsa deliği tıkarlar, ayrışmaya başlarlar ve pulpayı tahriş ederek ağrıya neden olurlar. Boşluktan çıkarılması en zor şey katı yiyecek kalıntılarıdır (sebze parçaları, kuruyemişler veya tohumlar).

Pulpitis nasıl gelişir?

Asıl sebep hastalığa neden olmak, ileri çürüktür. Çürük boşluğu genişler ve derinleşir, böylece bakterilerin dişin yumuşak dokularına serbestçe girmesine izin verilir. Enfeksiyonun penetrasyonu doğrudan veya dolaylı olabilir. Kağıt hamuru açık olduğunda mikroorganizmalar ona doğrudan erişebilir. Pulpanın üzeri kapatıldığında bakteriler dentin tübüllerinden içeri girer.

Bu şekil, dişin dış ve orta kabuklarının hasar görmesi sonucu sinir sisteminin iltihaplanması ve tahribatının nasıl meydana geldiğini gösteren pulpitisin gelişiminin tüm aşamalarını göstermektedir.

Doktorlar enfeksiyonun pulpaya girmesinin iki yolunu ayırt eder: dişin tepesi yoluyla ve kökün tepesinden. İlk yöntem derin çürüklerin komplikasyonudur. İkinci enfeksiyon yöntemiyle retrograd pulpitisten bahsetmek gelenekseldir. Vücudun bazı bulaşıcı hastalıkları için inflamatuar süreç etkileyebilir çene-yüz bölgesi. Bu durumda pulpanın enfeksiyonu ve iltihabı başlayabilir. İltihap odakları dişlere yakınsa, pulpitis gelişme riski vardır. Bu tür odaklar sıklıkla maksiller sinüsler. Örneğin kişide sinüzit gelişirse enfeksiyon dişe yayılabilir. Sinüzit hastası olan hastalar sıklıkla diş ağrısı şikayetiyle doktora başvururlar. Periodontal cep (diş kökü ile diş eti arasındaki boşluk) enfekte olduğunda enfeksiyon kökün tepesine doğru ilerleyerek pulpitise neden olabilir.
Çoğu zaman hastalık nedeniyle ortaya çıkar uygunsuz muamele veya doktor hataları. Doktor çürükten zarar görmüş bir dişi hazırlama ve doldurma teknolojisini takip etmezse, bu durum pulpitisin gelişmesine yol açabilir. En çok Yaygın hatalar doktorlar tarafından taahhüt edilenler şunları içerebilir:

• hazırlık sırasında diş dokularının aşırı ısınması;
• kalıcı bir dolgunun yerleştirilmesiyle kağıt hamuru haznesine kazara zarar verilmesi;
• dişin taç için taşlanması tekniğinin ihlali.

Yanlış tedavi sonucunda hasta ağrı hissetmeye başlar ve diş hekimi işini yeniden yapmak zorunda kalır.

Önemli! Var olmak farklı şekiller pulpitis, bunların en nadir olanı travmatik ve konkremental pulpitistir. Travmatik pulpitis düşme veya darbe sonucu oluşur. En savunmasız olanlar, bu şekilde kolayca yaralanabilen ön dişlerdir. Travmatik pulpitis bulaşıcı değildir, ancak semptomları, pulpanın iltihaplanması sonucu gelişen hastalığın olağan formuna tamamen benzerdir. Beton pulpitis, dişlerde biriken tuz birikintilerinin (diş eti ve taşlaşma) etkisi altında gelişir. Bu birikintiler yumuşak dokuya baskı yapar ve sinir uçlarını tahriş ederek iltihaba neden olur.

Hastalığın akut ve kronik formları

Pulpitisin, herhangi bir hastalık gibi üç aşaması vardır: akut, kronik ve alevlenme aşaması. Kural olarak, ilk önce akut pulpitis ortaya çıkar ve tedavi edilmezse kronikleşir. Hastalığın kronik formuna periyodik alevlenmeler eşlik eder. Bazen hastalık yoktur akut aşama ve hemen kronik, halsiz bir form gelişir. Bazı hastalarda alevlenme görülmez kronik hastalık ve yavaş yavaş bir kişi tarafından fark edilmeden periodontitise dönüşür. Bu süreçlerle ilişkili bireysel özellikler her insanın vücudu.
Hastalığın patogenezinin nedeni ile doğrudan bağlantısı vardır. Ana nedenler: enfeksiyon, yaralanma ve dolgunun yapıldığı malzemenin tahriş edici etkisi. Bununla birlikte, etimolojilerine bakılmaksızın tüm inflamatuar süreçlerin birçok benzerliği vardır. Böylece pulpitis dişte bir takım yapısal değişiklikleri tetikler: pulpa şişer, kan dolaşımı bozulur, hücreler yeterli oksijen almayı bırakır, toksinlerin uzaklaştırılması süreci zorlaşır ve dişte nekrotik alanlar oluşur.

Akut pulpitis, dişin pulpa odasını, kronunu ve kök kanallarını etkileyen inflamatuar bir süreçtir. Ağız boşluğunun, diş radyografisinin, elektroodontodiyagnostiklerin aletli muayenesinden sonra teşhis edilir ve diş pulpasının amputasyonu yoluyla cerrahi olarak tedavi edilir.

Akut pulpitis iki tiptir: fokal ve yaygın. Her iki durumda da ağrı, hastalıklı dişe maruz kalarak veya maruz kalmadan ortaya çıkar. Acının yeniden başlamasına neden olan tahriş edici herhangi bir şey olabilir. Genellikle bunlar ekşi, tatlı, baharatlı veya soğuk yiyeceklerdir. Ağrı atakları kısa süreli sakinliklerle serpiştirilir ve ağrı geceleri yoğunlaşır.

Dikkat! Hastalığın odak formunda ağrının belirli bir lokalizasyonu vardır ve hasta tam olarak nerede ağrıdığını açıkça bilir. Yaygın formda ağrının net bir lokalizasyonu yoktur, bu nedenle kulak, göz, şakak, elmacık kemiği, çene, kafa veya oksipital bölgeye yayılabilir. Bu fenomen tahriş nedeniyle ortaya çıkar trigeminal sinir. Böyle bir durumda doktor ağrının yerini bulmak için ek teşhisler yapar.

Pulpitisin kronik formları arasında lifli, hipertrofik ve kangren bulunur. Bu hastalıkların adı hastalıklı dişte meydana gelen süreçleri karakterize eder. Tedavi edilmediği takdirde diş dokularında geri dönüşü olmayan değişiklikler oluşma riski vardır. Fibröz formda, iltihaplı sinir demetinin dokusu fibröz dokuya dönüşür. Hastalık sürerse hipertrofik form, pulpa dokusu tüm çürük boşluğu doldurarak büyümeye başlar. Bu fenomene halk arasında "yabani et" denir. Şu tarihte: kangren formu dişin taç kısmı ve kısmen kök dokusu ölür.
Kronik pulpitise kural olarak düzenli olarak tekrarlayan, hafif, ağrılı ağrı eşlik eder. Tahriş edici maddelere, özellikle de sıcak olanlara karşı güçlü bir hassasiyet yoktur. Acı verici duyumlar genellikle birkaç ay aralıklarla tekrarlanır. Ağrı ataklarının süresi her hasta için farklılık gösterecektir. Kronik pulpitisin alevlenmesi şunlardan kaynaklanabilir: bulaşıcı hastalıklar, stres, hipotermi, zayıflamış bağışıklık. Alevlenme sırasında hasta tekrar şiddetli ağrı hisseder.

Farklı diş gruplarında pulpitis nasıl gelişir?

Her diş pulpitise duyarlı olabilir, ancak bazıları daha savunmasızdır. "Altı" veya ilk azı dişleri risk altındadır. Korunmasız bir alanda bulunurlar ve çatlakları (doğal çöküntüleri) derin ve kapalıdır. Altılılar birinci oldu kalıcı dişÇocuklarda altı yaş gibi erken bir dönemde ortaya çıkar. Bu nedenle çürük çoğu zaman ilk önce onları etkiler. Ebeveynler çoğu zaman çocuklarında bu dişlerdeki lekelerin ortaya çıkmasına dikkat etmezler. Diş ağrımadığı sürece çocuk şikayet etmez, dolayısıyla çürüğün başlangıç ​​aşamasını atlamak çok kolaydır. Ancak çocukların dişleri tedavi edilmezse çürükler hızla pulpitise dönüşebilir.
Hastalık ön dişleri etkiliyorsa genellikle orta ve yan kesici dişlerdir.

Pulpitisin gelişimi, çürük enfeksiyonunun dişin derin katmanlarına nüfuz etmesiyle başlar, dişte renk değişikliği ve emaye ve dentinin çürük tahribatı ortaya çıkar. Ağrı, pulpa dokusunun iltihaplanması sonucu ortaya çıkar.

Dişler yapıları gereği çürüğe karşı en dayanıklı olanlardır. Alt ön dişler çürüklere ve bunun sonucunda da pulpitise daha az duyarlıdır. Dişleri tahrip eden mikroorganizmalara ve asitlere karşı doğal bir koruyucu faktör görevi gören bu bölgede büyük miktarda tükürük birikmektedir. Emayeyi onarmak için gerekli olan mineralleri (kalsiyum, fosfor) içerir.
Ancak alt dişleri başka bir sorun beklemektedir: Tartar çoğunlukla bu dişlerde birikmektedir. Bunun nedeni tükürüğün kolayca diş plağına dönüşen mineralleri içermesidir.

Pulpitis neden tehlikelidir?

Komplikasyonların gelişmesi nedeniyle hastalık tehlikelidir. Bunun temel nedeni tedavinin gecikmesi ve çok sayıda ağrı kesici kullanılmasıdır. Ağrıyı beklemeye veya dişi ağrı kesicilerle tedavi etmeye çalışmak, değerli zaman kaybına neden olur ve komplikasyonların gelişmesini tetikler. En çok muhtemel komplikasyon periodontitistir - köke bitişik dokuların iltihabı. Periodontitis akut ve kronik formlara ayrılır. Akut periodontit, şiddetli zonklayıcı ağrı, ateş artışı, dişe komşu dokuların şişmesi ve dolgunluk hissi ile karakterizedir. Tedaviyi gerçekleştirirken, doktor dişi açarak büyük miktarda hoş olmayan kokulu irin açığa çıkarır.
Başka bir işaret kronik periodontit- diş etlerinde fistüllerin görünümü - irin giderilmesi için kanallar. İrin birikir ve periyodik olarak bu delikten dışarı çıkar ve kişiye geçici bir rahatlama sağlar.

Dental periodontitis, diş kökünün apeksi iltihaplandığında ortaya çıkan bir hastalıktır. Diş pulpitisinin zamanında tedavi edilmemesi durumunda veya kalitesiz kök kanal dolgusunun bir sonucu olarak gelişir.

Kistlerin geliştiği kronik periodontitis çok tehlikelidir ve tedavisi zordur. Kök çevresindeki doku büyüyerek granülomlar (irinle dolu keseler) oluşturur. Diş çekildiğinde bu kistler açıkça görülür. Köklerden sarkarlar ve kırmızı veya mavimsi renktedirler. Onları gören hastalar bu nahoş manzarayı uzun süre hatırlıyor.
Yukarıdaki komplikasyonlar en tehlikeli değildir. Pulpitis ve periodontit diş kaybına yol açar, ancak bu bir hastanın başına gelebilecek en kötü şey değildir. Yoklukla yeterli tedavi daha ciddi hastalıklara yakalanma riski artar, bu da sadece diş kaybına değil, ciddi sağlık sorunlarına, ileri vakalarda ölüme bile yol açabilir. Buna periostit, apse, selülit, osteomiyelit ve sepsis gibi komplikasyonlar dahildir.
Periostit, inflamatuar sürecin periosteumu etkilediği bir hastalıktır. İrin altına nüfuz eder ve iltihaba neden olur. Hastanın ateşi yüksek, genel halsizlik var, diş etleri şişiyor, yüzün şekli değişiyor. Şiddetli ıstırap çeken hasta, çoğu zaman zamanında doktora görünmediği ve pulpitisi tedavi etmediği için pişmanlık duyar.
Osteomiyelit – tehlikeli hastalık yani çene kemiğinin erimesi. Osteomiyelit uzun süre tedavi edilmezse çene kemiğiçok kırılgan hale gelir ve kırılabilir. Bu gibi durumlar, ilerlemiş osteomiyelit hastası nihayet dişçiye gittiğinde ortaya çıkar. Tıbbi işlemler sırasında çene kemiğinin bir kısmında kırılma veya kırılma meydana gelebilir.
Apse ve balgam, pulpitisin ciddi komplikasyonları olan cerahatli iltihaplardır. Apse lokaldir cerahatli iltihaplanma ve balgam döküldü. Enfeksiyon yaşamı tehdit edici hale geldiğinde gelişirler. önemli gemiler ve sinirlere zarar verebilir ve hastanın ölümüyle sonuçlanabilir.
Sepsis, enfekte dokuların toksik parçalanma ürünleri nedeniyle kanın enfeksiyonudur. Enfekte kan tüm vücuda yayılır. Sonuç ölüm olabilir.
Yukarıdakilerin hepsinden, pulpitise dönüşen görünüşte zararsız çürüklerin ne gibi ciddi sorunlara neden olabileceği açıktır. Kendinizi bunlardan korumak için ağır hastalık Komplikasyonların gelişmesini beklemeden çürük ve pulpitisin zamanında tedavi edilmesi gerekir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar az sorun önlenebilir.

Pulpitis semptomlarla nasıl tanınır?

Ciddi sağlık sorunlarından kaçınmak için pulpitisin derhal fark edilmesi ve doktora başvurulması önemlidir. Hastalık belirgindir şiddetli semptomlar, bu da çok fazla zorluk çekmeden kendi kendinize teşhis koymanıza olanak tanır.
Pulpitisin çürüklerden ayıran ana semptomu akut spontan ağrıdır.

Akut pulpitis, çeşitli tahriş edici maddelerin (ekşi, tatlı, baharatlı veya soğuk yiyecekler) neden olduğu ağrıdır. Ağrı atakları ya azalır, sonra yeniden başlar ve akşamları ağrı kat kat artar.

Çürüklerde ağrı yalnızca tahriş edici bir maddeyle temas ettiğinde ortaya çıkar. Belirtiler akut periodontitisöyle dayanılmaz ağrı dişe dokunmanıza bile izin vermeyen, sıcaklıkta bir artış ve hastanın sağlığının kötü olması.
Kronik pulpitisin teşhis edilmesi daha zordur. Çürük boşluğu açıksa ve içinde yumuşak doku görünüyorsa, bu hipertrofik pulpitisin varlığını gösterir. Ve eğer boşluğa giren yiyecek uzun süreli ağrılı ağrıya neden oluyorsa, kangrenli veya lifli pulpitisten bahsedebiliriz.

Önemli! Kronik periodontitisin semptomları kronik pulpitisin semptomlarına benzer, sadece periodontitis ile diş etlerinde fistüller oluşur, diş etinin kendisi şişer ve periyodik olarak altından irin sızar.

Hastalığın belirtilerini bilerek kendinize teşhis koyabilirsiniz ön teşhis. Doğru teşhis Kapsamlı bir muayeneden sonra bunu yalnızca doktor belirleyebilir.

Tedavi yöntemleri ve önleyici tedbirler

Teşhis konulduktan sonra diş hekimi tedavinin tam olarak nasıl gerçekleştirileceğine karar verir. Pulpitis üç şekilde tedavi edilebilir: sinirin korunması, kısmen çıkarılması ve pulpanın tamamen çıkarılması. Bu üç yöntemden doktorlar çoğunlukla sonuncusunu kullanır. Pulpanın korunmasına sıklıkla komplikasyonlar eşlik eder ve diş kanalının karmaşık yapısından dolayı tamamen tedavi edilmesinin mümkün olmadığı durumlarda kısmi çıkarma kullanılır.
Yüksek kaliteli tedavi, kök kanallarının dikkatli bir şekilde tedavi edilmesini ve doldurulmasını içerir. Tedavi sürecinde doktor, kanalları özel iğne benzeri aletlerle (törpülerle) tedavi eder, ardından dezenfektanla durulayıp kapatır. Dolum için özel sertleştirici malzemeler kullanılır. Tedavi lokal anestezi altında gerçekleştirilir.
Çoğu durumda, pulpitis doktora tek ziyarette tedavi edilemez. Hastanın 2-4 kez diş hekimine gitmesi gerekebilir. Bu, doktorun kök kanalına arsenik, antiseptik veya tıbbi ürün. Hasta bu dolguyu birkaç gün boyunca takar.
Tedavi doğru uygulandığı takdirde hastanın herhangi bir ağrısının olmaması gerekir. Bazen dolgu sonrası çiğneme veya dişe basıldığında ortaya çıkan ağrılar olabilir ancak birkaç gün içinde geçer.
Pulpitisin önlenmesinin ana yolu çürüklerin zamanında tedavisidir. Kendinizi çürüklerden korumak için ağız hijyenini korumak en iyisidir. Diş problemlerini önlemek için temel önlemler:

• sabah ve akşam, ayrıca yemeklerden sonra her zaman dişlerinizi fırçalamak;
• diş arası boşlukların diş ipi ile temizlenmesi;
• tatlı yiyecekleri sınırlamak;
• yılda iki kez diş hekiminde önleyici muayeneden geçmek;
• tartarın çıkarılması;
• Diş minesinin remineralizasyonu ve florlanması.

Pulpa, dişin nörovasküler demetini içeren iç kısmıdır. Normalde korunur dış ortam sert diş dokuları. Mine ve dentin enfeksiyon ve çürükten etkilenirse veya yaralanırsa pulpa odası bütünlüğünü kaybeder ve içeriği iltihaplanır. Herkesin bilmesi gereken semptomları ve tedavisi olan diş pulpitisi bu şekilde gelişir, çünkü bu hastalık çok yaygındır.

Diş pulpitisinin nedenleri

Dişin pulpası çeşitli koşullar altında iltihaplanabilir. Çoğu zaman bu, dişin derinliklerine nüfuz eden çürüklerin ilerlemesinin bir sonucudur. Ancak başka nedenler de olabilir:

• Pulpa dokusuna zarar veren diş kırıkları ve talaşları.
• Dikkatsiz oluşturma diş hizmetleri diş çürümesi veya ölü dokunun tam olarak çıkarılmaması ile.
• Enfeksiyonun taçtan değil kökten yayıldığı, retrograd pulpitisin gelişmesine neden olan diğer diş hastalıklarının bir komplikasyonu.
• Pulpitisin nadir görülen, bulaşıcı olmayan bir formu olan kalkuliform, yaşlı insanlarda kök kanallarında birikintilerin birikmesi nedeniyle ortaya çıkar ve pulpanın sıkışmasına neden olur.

İlk olarak enfekte yumuşak dokularda koruyucu bir savunma gelişir. bağışıklık reaksiyonu- iltihaplanma. Enfekte dişe daha fazla kan akar, böylece içindeki içerikler bağışıklık hücreleri Patojenik mikroorganizmaları yok edebilir. Enflamatuar süreç ağrı ve artan lokal sıcaklık ile ifade edilir.

Hastalığın daha da ilerlemesi doku ölümüne ve çürümeye yol açar, bu nedenle hastalığın ileri evrelerinde pulpanın iltihaplanmasını tedavi etmek artık mümkün değildir - dişten tamamen veya kısmen çıkarılması gerekir.

Akut diş pulpitisinin belirtileri

Akut pulpitise kapalı diş boşluğundaki dokuların iltihaplanması eşlik eder ve buna aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• Günün herhangi bir saatinde, özellikle tahriş edici maddelere (yiyecek, içecek) maruz kaldığında ortaya çıkan akut şiddetli ağrı. Tahriş edici maddenin ortadan kaldırılmasından sonra rahatsızlık hissi uzun süre azalmaz - bu belirti pulpitisi çürüklerden ayırır.Bir dişe dokunduğunuzda hasta artan ağrı hissetmeyebilir - bu, bu hastalığı periodontitten ayırır.
• Baş ağrısı ve acı verici hisler ağrıyan bir dişin yakınındaki kulakta.
• Enflamasyon yakındaki lenf düğümlerinin şişmesine neden olabilir.
• Şiddetli bir inflamatuar süreç yalnızca yerel değil aynı zamanda genel vücut ısısında da artışa neden olabilir. Pulpitis sırasında sıcaklık 38 °C'ye ulaşabilir.
• Dişin iç kısmının tahrip olması nedeniyle minenin altında koyu gri bir nokta görülür.

Akut diş pulpitisinin formları ve belirtileri

Süpürasyon yokluğunda ortaya çıkan akut pulpitisin ilk aşamasına seröz denir. Akut pulpitis gelişirse cerahatli form, kişi ağrının tezahüründe bir tuhaflık fark eder: yerel kan dolaşımının aktivasyonu nedeniyle ısıya maruz kaldığında yoğunlaşır ve soğuğun etkisi altında azalır. Pürülan inflamatuar olaylara kötü nefes eşlik edebilir.

Akut pulpitis fokal ve yaygın olarak ikiye ayrılır. Bu iki hastalık türü arasındaki fark, ağrının doğasına göre belirlenebilir: Fokal pulpitis ile hasta hangi dişin hasta olduğunu tam olarak hissedebilir; yaygın pulpitis ile ağrı, trigeminal sinir boyunca çene boyunca yayılır.

Üç azı dişinin akut pulpitisi

Kronik diş pulpitisinin belirtileri

Kronik pulpitis formu çoğunlukla hastalarda komplikasyon olarak teşhis edilir. akut form. Akut pulpitisin kronik pulpitisten önce gelmediği görülür, o zaman hastalık yavaş ve asemptomatik olarak gelişebilir.

Kronik pulpitis, pulpa odası içinde meydana gelen süreçlerin özelliklerinde farklılık gösteren, art arda değişen üç formda gelişir:

Kronik pulpitis formu	Kursun özellikleri, bu pulpitis formunda bir dişin nasıl acıttığı
lifli	Pulpa odası kapalı olabilir veya bir açıklığa sahip olabilir. Asemptomatiktir veya sıcak veya soğuk yemek yemekten dolayı ağrıyan diş ağrısı eşlik eder.
Hipertrofik	Daha sıklıkla gelişir çocukluk. Diş, iç haznenin halk arasında yabani et olarak adlandırılan doku ile doldurulması nedeniyle ağrıyor. Yiyecekleri çiğnerken doku tahriş olur.
Kangrenli	Pulpa odası kapatılırsa diş ciddi şekilde ağrır ve sıcaklığı yükselebilir. Kavite açıksa semptomlar hafif olabilir. İltihaplı dokuların nekrozu süreci, ağızdan gelen hoş olmayan kokuşmuş bir koku ile ifade edilebilir.

Hipertrofik pulpitis

Kangrenli pulpitis

Dolgu altında pulpitis belirtileri

Hasta çürük tedavisi için diş hekimine gitmişse dolgudan bir süre sonra rahatsızlık hissedebilir. Bu, dolgu malzemesinin altına bir enfeksiyonun girmesi ve dişi tahrip etmesi durumunda meydana gelir; bu, çürüklerden etkilenen emaye ve dentin tamamen çıkarılmadığında meydana gelir.

Bu tür pulpitis, gelişim yoluna bağlı olarak, hastalığın akut veya kronik formunun karakteristik özelliği olan aynı semptomlarla tanınabilir.

Pulpitis ile dolguyu çevreleyen emaye karakteristik bir gri renk tonu alabilir.

Komplikasyon belirtileri

Pulpitis yanlış tedavi edilirse veya hiç tedavi edilmezse çeşitli komplikasyonlara neden olur. Bu tür hastalıklar sadece sağlık için değil aynı zamanda yaşam için de tehlikeli olabilir, bu nedenle semptomlarını zamanla tanıyabilmeniz gerekir:

Pulpitis nasıl belirlenir

Evde hasta tanıyı doğru bir şekilde belirleyemez. Pulpitis belirtilerine benzer semptomları belirledikten sonra, yalnızca doğru teşhisin yapılmayacağı, aynı zamanda etkili tıbbi bakımın sağlanacağı diş hekimliğine gitmeniz gerekir.

Bir hasta diş hekimine gittiğinde doktor, hastayı aynayla muayene ederek ve dişi aletlerle muayene ederek pulpitisi teşhis edebilir. Bu şekilde dişin durumu belirlenir: pulpa odasında delik olup olmadığı, kanayıp kanamadığı, çene alveolüne sıkı bir şekilde tutunup tutunmadığı.

Teşhisi açıklığa kavuşturmak için, hastalıklı dişteki sinirin canlılığını değerlendirmenizi sağlayan röntgen ve EDI'ye ihtiyacınız olabilir.

Ek donanım yöntemleri olmadan bazı pulpitis türlerini belirlemek bile mümkün olmayabilir. deneyimli diş hekimleri. Hastalığa çürük değil, kök apeksi iltihabı neden oluyorsa zorluklar ortaya çıkabilir - o zaman diş görünüşte sağlıklı görünür. Yaygın pulpitisin tüm diş yapısı boyunca yayılan ağrıya neden olduğu durumlarda hastalıklı bir dişi tespit etmek zor olabilir.

Diş pulpitisinin tedavisi

Pulpitisin tedavi yöntemi hasarın derecesine bağlıdır; etkili yardım sadece diş hekimliğinde mümkündür. Diş pulpitisinin belirtileri ortaya çıkarsa yapmanız gereken ilk şey, kendi kendine ilaç vermek yerine doktorla randevu almaktır. Dişiniz çok ağrıyorsa doktorunuza telefon ederek hangi ağrı kesicileri alabileceğinizi sormalısınız. Analjezikleri ve hatta antibiyotikleri kendi başınıza seçmek sağlığınız için çok tehlikelidir.

Diş hekimliğinde pulpitisin tedavisi çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir:

• Muhafazakar veya biyolojik yöntem. Sadece diş özü iltihabının ilk aşamalarında genç hastaların tedavisinde kullanılır. Canlı pulpaya özel bir tıbbi dezenfektanın uygulanmasından oluşur. İltihap giderildikten sonra dolgu yapılır.
• Cerrahi yöntemler. Ne zaman kullanılır çeşitli dereceler diş hasarı. Pulpa kısmen (ampütasyon yoluyla) veya tamamen (yok etme yoluyla) çıkarılabilir. Sinir, ziyaretin yapıldığı gün anestezi altında (vital yöntem) veya sinir öldürüldükten belli bir süre sonra (devital yöntem) çıkarılır. Müdahale sonrasında dişte oluşan delik dolgu malzemesi ile kapatılır.

Pulpitisin ilerlemiş aşamaları veya hastanın sağlığını tehdit eden komplikasyonlar, etkilenen dişin çekilmesinin bir göstergesi olabilir. Diş pulpasının iltihabına yol açıyorsa Olumsuz sonuçlar, daha uzun ve karmaşık tedavi Vücudun genel enfeksiyonunu önlemeye veya ortadan kaldırmaya izin verir.

Dişte çürük boşluğunun ortaya çıkması ve hassasiyetinin artması pulpitisin habercisi olabilir. Bu nedenle ağız boşluğunun, sağlıklı ve dolgulu dişlerin durumu dikkatle takip edilmelidir. Hastalığın ilk aşamaları, vücudun genel zehirlenmesine neden olabilen ilerlemiş pürülan veya kangrenli pulpitise göre daha hızlı ve daha az rahatsızlıkla tedavi edilir.

Pulpitis, genellikle sinir olarak tanımlanan dişin nörovasküler demetinde meydana gelen bir iltihaplanmadır. Semptomları şiddetli ağrıdan (aralıklı veya sürekli) oluşan pulpitis, esasen hasta tarafından daha önce ihmal edilen çürüklerin bir sonucudur. Bundan sonra hastalıklı diş o kadar kötü bir şekilde yok edilir ki enfeksiyon dişin köküne serbestçe girerek siniri etkiler.

Genel açıklama

Çürüğü takip eden komplikasyona ek olarak, pulpitis de sıklıkla doktorun bazı eylemlerinin yanlış olması nedeniyle ortaya çıkar. Özellikle bunlar, düşük kaliteli dolguların kullanımını ve daha sonra ortopedik yapıların montajı için yapılan dişin yanlış taşlanmasını içerir. Yanlış üretilmiş de olabilir cerrahi müdahaleler periodonsiyumu etkileyen veya olumsuz etki belirli kişiler tarafından sağlanan kimyasallar. Tıbbi uygulama Ek olarak, enfeksiyonun apikal foramen yoluyla meydana geldiği retrograd pulpitis vakalarının alaka düzeyini gösterir.

Genel olarak, pulpanın iltihaplanmasına yol açan nedenler çok çeşitlidir ve akut veya kronik tahrişlerle tetiklenebilir.

Çoğunlukla pulpitis, çürük lezyonların derinliklerinde bulunan mikropların birleşik etkisinin sonucudur. Bunlar özellikle streptokoklar, laktobasiller veya stafilokokların yanı sıra bunların toksinleri, atık ürünleri ve dentin çürümesi ürünleri olabilir.

Penetrasyon yolları ve pulpaya giren enfeksiyon kaynaklarına gelince, bunlar da farklıdır - çürük bir boşluktan geçen dentin tübülleri şeklindeki yola ek olarak, enfeksiyon travma sırasında pulpitise neden olabilir (özellikle bu tip ile birleştirilir) diş kırığı). Çocuklar arasında oldukça yaygın bir olay, ön dişlerin bölgesinde meydana gelen travmadır. Bu durumda dişin herhangi bir kısmının boşluğu açılmadan kırılması bile enfeksiyona yol açabilir. Aynı durumda, eğer yaralanma pulpanın açığa çıkmasına neden oluyorsa, iltihaplanma süreci, andan itibaren birkaç saat içinde oluşur. Buna göre enfeksiyon, pulpitis oluşumunu tetikleyen başlıca faktördür.

Daha önce belirttiğimiz gibi, çürük boşluğun kaba veya dikkatsiz tedavisi ile, iltihaplanma süreci ile birlikte ortaya çıkan pulpanın maruz kalması ve ardından enfeksiyonu da mümkün hale gelir. Son derece nadir durumlarda pulpitisin diş çürüğü olmadan oluştuğuna dikkat edilmelidir.

Pulpitisin ana formları

Aşağıdaki pulpitis formları ayırt edilir:

• Belirli bir yerelleştirmenin karakteristik özelliklerine uygun olarak:
• Koronal pulpitis;
• Toplam pulpitis;
• Kök pulpitisi.
• Hastalığın doğasına göre:
• Akut pulpitis;
• Kronik pulpitis;
• Alevlenme ile kronik pulpitis.

Pulpitisin akut formu, fokal bir lezyon şeklinde çürük boşluğa yakın bir yerde oluşur ve ardından seröz inflamasyon (yani seröz pulpitis) meydana gelir. Bu sürecin bir sonucu olarak, mikrosirküler yataktaki vasküler hipereminin ciddiyetinin yanı sıra hafif bir lökosit birikimi ile birlikte seröz ödem oluşumu da fark edilebilir. Ayrıca sinir liflerinde hafif dejeneratif değişiklikler oluşur. Pulpitis seyrinin bu aşamasının süresi yaklaşık birkaç saattir, bundan sonra nötrofillerin göçünün ciddiyeti, miyelin parçalanmasının neden olduğu pulpanın sinir liflerindeki distrofik değişikliklerle birlikte not edilir. Daha sonra hastalık yaygın bir pulpitis veya pürülan fokal pulpitis formuna dönüşür.

Fokal pürülan pulpitis, oluşumunun doğası gereği sınırlıdır, ayrıca pürülan eksüda formunun ondan sonra apse oluşumu ile doldurulması ile de karakterize edilir. Yaygın cerahatli pulpitis, yalnızca hamurun koronal kısmının doldurulmasıyla değil, aynı zamanda kök kısmının (balgam) doldurulmasıyla da ortaya çıkabilir. Kağıt hamuru grimsi bir renge sahiptir ve tüm yapısal elemanlarında ciddi hasar vardır.

Pulpa boşluğunun çürük bir boşlukla iletişimi, anaerobik floranın penetrasyonuyla birlikte, kağıt hamuru kangreninin oluşumuna yol açabilir. Bu işlem sonucunda, yapısından herhangi bir şey kaybedilmeyen, kokuşmuş kokulu, gri-siyah bir kütle şeklini alır. Kağıt hamuru ayrıca granüler bir görünüme sahip olabilir ve kristallerle birlikte mikroplar içerir. yağ asitleri. Enflamatuar sürecin kök hamuruna geçişi nedeniyle apikal periodontitis gelişmeye başlar. Akut pulpitis formunun süresi genel olarak yaklaşık 3 ila 5 gündür.

Kronik pulpitisin gelişimi şu şekilde ortaya çıkar: bağımsız biçim ancak akut pulpitisin arka planında da gelişebilir.

Morfolojik özellikler, pulpitisin aşağıdaki bölümünü belirler:

• Gangrenöz pulpitis. Gelişimi akut bir formla başlar, özellikle oluşumuna hamurun kısmi ölümü eşlik eder. Pulpanın korunmuş kısmında, ölü kitlelerin sınırlı olması nedeniyle karakteristik granülasyon dokusu oluşumuyla birlikte seröz iltihaplanma vardır.
• Hipertrofik (granüle edici) pulpitis. Bu tip pulpitis için iltihabın kronik doğasına uymak önemlidir. Granülasyon boşluğu yerini alır Diş boşluğu Bazı durumlarda, diş boşluğu ile iletişim kuran çürük boşluğu da doldurur. Bu seyir aynı zamanda oluşumun yumuşaklığı ve kolay kanaması ile karakterize edilen pulpa polipinin de karakteristiğidir.
• Lifli pulpitis. İÇİNDE bu durumda Diş boşluğunun büyük bir kısmının çok sayıda kollajen lifi ve plazma hücresinin yanı sıra lenfosit bazlı hücresel sızıntıları da içerdiği bir süreçten bahsediyoruz.

Pulpitis: belirtiler

Pulpitis genel olarak, daha önce de belirttiğimiz gibi, özellikle geceleri akut olan sürekli veya aralıklı diş ağrısıyla karakterize edilir. Ayrıca sıcaklıkta da bir değişiklik olur.

Pulpitisin ilk aşaması, seyrek ağrılı ağrı ile karakterize edilirken, daha gelişmiş formları, ağrılı hislerde kademeli bir artışla ortaya çıkar ve zamanla yalnızca kötüleşir, nabız gibi atan ve uzamış hale gelir. Pulpitisin kronik formu, kural olarak, yalnızca kötüleştiğinde ağrıyla ortaya çıkar. Ayrıca için kronik form Pulpitis, pürülan formuyla birlikte, etkilenen diş bölgesine hafif bir dokunuşla bile ortaya çıkan ağrı ile karakterizedir.

Şu tarihte: akut odak ve ayrıca ne zaman yaygın Pulpitiste ana semptomlar, trigeminal sinirin dalları boyunca yayılan (yani yayılan) çok şiddetli ağrıya indirgenir. Geceleri yine artan ağrı not edilir, ancak genel olarak kendi periyodiklikleri ile karakterize edilirler. Etkilenen diş, kendisini etkileyen tahriş edici maddelere karşı son derece hassastır ve tahriş edici maddenin ortadan kaldırılması bile ağrının azaltılmasına veya kaybolmasına yardımcı olmaz. Vurma (perküsyon) sırasında dişlerde hassasiyet eksikliği veya hafif hassasiyet vardır.

Akış kronik lifli pulpitisÇoğu durumda herhangi bir semptomun bulunmaması ile karakterize edilir, bazı durumlarda küçük rahatsızlıkların ortaya çıktığı not edilir.

Hipertrofik kronik pulpitis, Kural olarak, tacın büyük ölçüde tahrip edildiği ve hamurun açığa çıktığı ve genel olarak mekanik tahrişe ve enfeksiyona sürekli olarak maruz kaldığı durumlarda lifli formun arka planında gelişir. Bir dişe dokunulduğunda hassaslaşabilir, ancak bu işaret Bu hastalık göz önüne alındığında lider ve sürekli değildir. Radyografi, kök apekslerinin kemik dokusu alanında önemli değişikliklerin olmadığını belirler.

Geçici dişlerle ilgili olarak pulpitisin röntgen muayenesi, vakaların %55'inden fazlasında mevcut olduğunu gösterir. yıkıcı değişiklikler periodontal dokulardan kaynaklanır.

Kangrenli kronik pulpitisŞiddetli ağrılarla birlikte ortaya çıkabilen diş, sıcak etkilere karşı son derece hassastır, soğuk ise tam tersine ağrıyı dindirici bir etkiye sahiptir.

Kronik pulpitis ile ilgili alevlenmelere gelince, bunlar dişte meydana gelen paroksismal ağrı ile karakterize edilir ve bu ağrı kendiliğinden ortaya çıkar - yani herhangi bir etki olmadan tahriş edici faktörler diş başına Trigeminal sinirin dalları boyunca aktif ışınlama ile dış uyaranların etkisi altında ortaya çıkan uzun süreli ağrı da mümkündür. Çoğu zaman, bu durumda diş boşluğu açıktır ve pulpayı incelemeye çalışırken ağrı oluşur.

Pulpitisin yol açabileceği komplikasyonlarla ilgili olarak, uygun tedavi eksikliğinin yanı sıra kök kanal sisteminin yetersiz tedavisinin veya diş restorasyonu sırasındaki gerginlik eksikliğinin periodontitise yol açabileceği belirtilebilir.

Pulpitisin tedavisi

• Konservatif yöntem . Bu durumda pulpanın canlılığı korunur. Yöntem özellikle gençlerin kullanımında etkilidir, ancak yalnızca pulpa hastalığının (örneğin travmatik pulpitis ile) geri döndürülebilirliğinde kullanılır. Tedavi, çürük tedavisine benzer şekilde gerçekleştirilir ve etkilenen boşluğun tıbbi tedavisine özellikle dikkat edilir. Bunun için antibiyotikler, antiseptikler ve proteolitik enzimler kullanılır. Bunun istisnası, eter ve alkol dahil olmak üzere geliştirilmiş aksiyona sahip ilaçlardır.
• Cerrahi yöntem. Bu tedavi yöntemi iltihaplı pulpanın çıkarılmasını içerir. Dolgu malzemesi kullanılarak dişin kök kanalı doldurulur. Pulpanın çıkarılması için iki yöntemden biri kullanılabilir:
• Hayati yöntem. Uygulama Bu method her türlü pulpitis için mümkündür. Çıkarma için lokal veya genel anestezi kullanılır.
• Devital yöntemi. Pulpanın alınmasında bu yöntemin kullanılabilmesi için öncelikle sinirin öldürülmesi gerekmektedir.

Pulpitisin erken tedavisi, dişin normal beslenmesini ve hayati aktivitesini sağlamak için gerekli olan sinirin korunmasını mümkün kılar ve bu nedenle, pulpitisin ilk belirtileri ortaya çıktığında derhal bir diş hekimine başvurmalısınız.

Pulpitis - iltihap yumuşak kumaşşiddetli ağrının eşlik ettiği ve diş kaybına yol açabilen diş (pulpa). Çürüklerin en sık görülen sonucudur. Periodontitis ve osteomiyelit gelişimine yol açar. Bugün pulpitisin ne olduğunu öğreneceğiz ve ayrıca pulpitisin semptomlarını, nedenlerini, sonuçlarını, tedavi yöntemlerini ve sınıflandırmasını da ele alacağız. Bir tanımla başlayalım.

Pulpa nörovasküler bir demettir. Diş minesiyle kaplı dentinin altında bulunur. Ana görevi dişi içeriden beslemektir. Pulpa iltihaplandığında pulpitis adı verilen hastalık ortaya çıkar. Çoğu zaman hastalık çürüğün bir komplikasyonudur. Bu yüzden Asıl sebepçürük durumunda olduğu gibi kökeni bir enfeksiyondur, örneğin streptokok. Bundan, pulpitisin önlenmesinin, uygun ağız bakımı ile elde edilen dişlerin enfeksiyondan korunmasını içermesi gerektiği sonucu çıkmaktadır. İstatistikler diş ağrısından şikayetçi olan hastaların %20'sine pulpitis tanısı konulduğunu göstermektedir. Bu sorun özellikle süt dişlerinin yerini henüz kalıcı olan çocuklarda almamış çocuklarda sıklıkla görülür.

Hastalığın gelişimi

Her şey dişte plak görülmesiyle başlar. Plak, yiyecek artıkları ve patojenik mikrofloranın “patlayıcı bir karışımıdır”. Zamanla yiyecek artıkları ayrışmaya başlar ve bulaşıcı mikroorganizmalar yaşam süreçleri boyunca asit üretirler. Bu asitle birlikte çürüyen yiyecekler, dişin yüzey koruyucu tabakasından başka bir şey olmayan diş minesini “yemeye” başlar. Emayenin hasar görmesine çürük denir. Nasıl daha uzun dişler uygun bakımı almazsanız, onların yok edilmesine yönelik süreçler o kadar aktif olur.

Enfeksiyon diş minesine nüfuz ettiğinde dentine saldırmaya başlar. Dişin aslında kemik olan ana kısmının adıdır. Dentin, enfeksiyonun pulpaya ulaşmasını engelleyen son bariyerdir. Patojenik mikroorganizmalar içinden geçerek uzaktan kumandada bulunan sinir uçlarını ve kan damarlarını etkiler. Tam olarak bununla bağlantılı olan şey bu güçlü ağrı pulpitis ile birlikte görülür.

Hastalığın başlangıcına zonklayan ağrı ve dişlerin sıcaklık değişimlerine karşı artan duyarlılığı eşlik eder. Pulpitisten kaynaklanan ağrı birkaç bitişik birime ve hatta çenenin tamamına yayılabilir. Üstelik zamanında doktora başvurmazsanız hastalık baş ağrısına neden olabilir.

Belirtiler

Bu hastalığın ana semptomu nabız atıyor diş ağrısı. Başa ve kulaklara yayılabilir, bu nedenle pulpitisli kişiler bazen yardım için dişçiye değil KBB doktoruna giderler. Ağrı geceleri, yiyecek çiğnerken ve ayrıca dişin düşük veya düşük bir sıcaklığa maruz kalması durumunda yoğunlaşır. yüksek sıcaklıklar. Ayrıca pulpa iltihabı şu şekilde de gösterilebilir:

• hastalıklı bir dişin gri emayesi;
• dişte açık bir boşluğun varlığı;
• bir dişten kanama;
• uykusuzluk hastalığı;
• sinirlilik.

Pulpitisin spesifik olmayan belirtileri baş ağrısı ve ateşi içerir.

Komplikasyonlar

Bu hastalık tedavi edilmezse aşağıdaki hoş olmayan komplikasyonlara yol açabilir:

• periodontit;
• diş kaybı;
• sepsis;
• apse;
• sinüzit.

Nedenler

Pulpa, genellikle bakteriyel nitelikte (stafilokok, streptokok, laktobasil, vb.) enfekte olduğunda iltihaplanır. Genellikle enfeksiyon dişe taç kısmından (görünür kısım) girer, ancak bazen enfeksiyon apikal foramen yoluyla meydana gelir. Sinir uçlarının ve kan damarlarının dişe sağlandığı diş kökünün anastomozudur.

Bir birimin bütünlüğünün ihlali aşağıdaki nedenlerden dolayı meydana gelebilir:

1. Çürük.
2. Kişisel ağız hijyeni kurallarına uyulmaması.
3. Diş hekiminin diş yapısına zarar veren dikkatsiz hareketleri.
4. Üst dişleri etkileyen sinüzit.
5. Bir dişin kök veya taç kısmının kırılması. Çoğu zaman çocuklarda bulunur.
6. Osteoporoz veya diyabetin neden olduğu artan diş aşınması.
7. Yanlış seçilmiş veya takılmış destekler.

Daha az yaygın nedenler:

1. Diş tedavisi sırasında pulpanın aşırı ısınması.
2. Dolgu malzemesinin dişe toksik etkisi.
3. Düşük kaliteli malzemeler kullanılarak tedavi.

Hastalığın ne olduğunu, nasıl ortaya çıktığını ve neden ortaya çıktığını öğrendikten sonra pulpitisin sınıflandırılmasına geçiyoruz.

sınıflandırma

Pulpitis esas olarak iki türe ayrılır: akut (pürülan) ve kronik. Akut da fokal ve yaygın olarak alt bölümlere ayrılır.

Odak pulpitisi- hastalığın ilk aşaması. Enflamasyonun kaynağı çürük boşluğun yakınında bulunur. Fokal pulpitisin bir belirtisi keskin acı birkaç dakikadan yarım saate kadar sürebilen keyfi niteliktedir. 3-5 saat sonra ağrı geri gelebilir. Geceleri keskin bir şekilde yoğunlaşır. Hoş olmayan hisler Tahriş edici bir tepkiyi temsil eden dişte hastayı terk etmeyebilir uzun zaman. Fokal pulpitis ile hasta hangi dişin ağrıdığını açıkça anlar. Sondalama sırasında bir noktada, genellikle pulpa boynuzunun yakınında keskin bir ağrı gözlenir. Bu durumda diş boşluğu açılmadan kalabilir.

Yaygın pulpitis- iltihabın tüm hamuru kapladığı hastalığın bir sonraki aşaması. Bir kişi uzun süreli keskin ağrılar yaşayabilir. Ataklar arasındaki aralıklar çok kısadır. Serözden gelen iltihaplanma süreci cerahatli hale geldiğinde, pulpitis kendini sürekli hissettirir. Sadece çenenin tamamında değil, şakaklarda ve hatta kulaklarda da şiddetli ağrılar meydana gelebilir. Yaygın pürülan pulpitis ile ağrı, diş sıcak bir dişle temas ettiğinde yoğunlaşır ve soğuk bir dişle temas ettiğinde zayıflayabilir. Bu aşama iki hafta kadar sürebilir. Daha sonra iltihap kronik aşamaya girer.

Kronik pulpitis aşağıdaki tiplere ayrılır:

1. Lifli.
2. Hipertrofik.
3. Kangrenli.
4. Retrograd.

Lifli pulpitis Akut inflamasyonun kronik hale geçişi sırasında ortaya çıkar. Bu aşamada şiddetli, ani ağrının yerini hafif, ağrılı bir ağrı alır. Yiyeceklerdeki tahriş edici maddelerden ve soğuk havanın solunmasından kaynaklanabilir. Çoğunlukla bu aşamadaki hastalık, hastanın şikayetine neden olmadan, latent olarak ortaya çıkar. Pulpitisin alevlenmesi geçtiğinde birçok kişi ağrının geçtiğini ve sakinleştiğini düşünür ancak bu arada hastalıklı diş içeriden bozulmaya devam eder. Doktor tarafından yapılan muayenede dişin içinde bir boşluk oluştuğu ortaya çıkar. Pulpa odasına bağlanabilir. Bu aşamada pulpanın kendisi çok acı vericidir ve kanayabilir.

Hipertrofik pulpitis- çürük boşluğun diş boşluğu ile birleştiği hastalığın evresi. Bu durumda kağıt hamuru, ortaya çıkan alanın tamamını dolduran bir polipe dönüşebilir. Hasta çiğneme sırasında sıklıkla kanamanın eşlik ettiği ağrı hisseder. Ayrıca karakteristik olan keskin ağrı da ortaya çıkabilir. akut dönem hastalıklar.

Kangrenli pulpitis pulpaya giren paslandırıcı enfeksiyon nedeniyle fibrozun arka planında meydana gelir. İle karakterize edilen kötü koku diş tahriş edici maddelerle temas ettiğinde ağızdan ve uzun süreli ağrıyan ağrı. Ağrı, sıcak yemek yenildiğinde yoğunlaşır. Kangrenli pulpitis ile dişte, içinde etkilenen pulpayı görebileceğiniz büyük bir çürük boşluk belirir. gri. Sinir liflerinin zaten atrofiye olması nedeniyle pulpanın üst katmanlarının hassasiyeti düşüktür.

Retrograd pulpitis. Diş kökü pulpitisi de denir. Bu aşamada periodontal cepler oluşur. Kökün çoğunu işgal ediyorlar. Ana enfeksiyon kaynağının bulunduğu yer onlardır. Kök kanallarından yayılan bakteriler dişin yumuşak dokusunun iltihaplanmasına neden olur. Kemik aynı zamanda çözülür. Bu bir röntgen kullanılarak gözlemlenebilir.

Teşhis

Doktor, sınıflandırmalarını incelediğimiz kronik pulpitisi derin çürüklerden ayırt edebilmelidir, çünkü bu hastalıkların tedavisinde başvurdukları farklı yöntemler tedavi. Bir diş çürükten etkilendiğinde, ünite tahriş edici maddeyle temas ettiğinde ortaya çıkan akut ağrı, ikincisi çıkarıldıktan hemen sonra azalır. Pulpitis durumunda uzun süre kalabilir.

Pulpitis'i kronik periodontitten ayırmak için dişi vurmanız yeterlidir. Periodontitis durumunda, dokunmak rahatsızlığa neden olur.

Bir kişide hipertrofik pulpitis varsa, diş en ufak bir mekanik darbede kanamaya başlar.

Fibröz pulpitis durumunda, pulpa ince bir dentin tabakasının altındaki çürük boşlukta görülebilir. Diş hekimi bu yere sondayla dokunursa diş keskin bir acıyla "tepki verecektir".

Pulpitis'i trigeminal sinir iltihabından ayırmak için, diş patolojisinde ağrılı duyuların geceleri yoğunlaştığını ve nevraljide bunun tersi olduğunu hatırlamakta fayda var.

Pulpitis tanısı aşağıdaki aşamalardan oluşur:

1. Detaylı anket.
2. Ağız boşluğunun muayenesi.
3. Araştırıyorum.
4. Sıcaklık testi.
5. Elektroodontodiyagnostik.
6. Radyografi.

Pulpitisin tedavisi

Pulpitisin semptomlarını ve türlerini ele aldık, şimdi şu veya bu tür hastalığın nasıl tedavi edildiğine bakacağız.

Seröz pulpitis pürülan eksüda oluşumundan önceki hastalığın evresini temsil eder. Pulpitisin standart sınıflandırmalarına dahil değildir ve oldukça basit bir şekilde tedavi edilir. Tedavi, pulpaya alkalin solüsyon, kalsiyum veya antibakteriyel madde içeren bir ped veya pansumanın uygulanmasını içerir. Bu basit manipülasyon enfeksiyonu yok etmeye, mikropların ürettiği asidi nötralize etmeye ve yeni dentin oluşturmaya yardımcı olur.

Süt dişlerinin pulpitisi genellikle pulpanın kısmen cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilir.

Pürülan ve kronik pulpitis doldurularak tedavi edilir. Bu tür tedavinin iki türü vardır: hayati veya hayati amputasyon (yok etme).

İlk durumda, doktor hamurun tamamen çıkarılmasını gerçekleştirir. Yapmış olan lokal anestezi, diş boşluğunu temizler ve içine canlandırıcı macun koyar. Anestezik ve paraformaldehitten oluşur (daha önce bu amaçla arsenik kullanılıyordu). Bir hafta sonra diş hekimi karışımı dişten uzaklaştırır, boşluğu ölü parçacıklardan temizler ve dolguyu yerleştirir.

Vital amputasyon sırasında pulpanın sağlıklı kök kısmı korunur, üst hasarlı kısım ise dişin hasarlı alanlarıyla birlikte çıkarılır. Daha sonra boşluk antibakteriyel maddelerle tedavi edilir ve geçici dolgu ile kapatılır. Altı ay sonra geçici dolgu kalıcı olanla değiştirilir. Emayeyi güçlendirmek için bazen dişe ek olarak florür uygulanır. Vital amputasyon iyidir çünkü dişin doğal yapısı ve beslenmesi korunur. Devital amputasyonda diş “ölü” hale gelir. Tekrarlayan hastalıkların tanısı, hastalığın klinik belirtileri nedeniyle karmaşıktır.

Pulpitisin tedavisi için halk ilaçları

Tabii ki, yardımla geleneksel tedavi Pulpadaki iltihaplanma sürecini tamamen ortadan kaldırmak ve dişi kesinlikle başka enfeksiyonlardan korumak imkansızdır. Yine de halk ilaçları yardımıyla ağrıyı hafifletmek, enfeksiyonu yok etmek ve iltihabı kısmen hafifletmek mümkündür. Bu tedaviyi kullanmadan önce bir uzmana danışmanız tavsiye edilir!

Kabartma tozu, limon ve hidrojen peroksit. Listelenen bileşenlerin bir karışımı, ağrıyı hafifletmenize ve iltihaplı hamuru dezenfekte etmenize olanak sağlar. Hazırlamak için yarım çay kaşığı karbonat, 5 damla limon suyu ve 20 damla hidrojen peroksiti karıştırmanız gerekiyor. Etkilenen bölge bu ürünle pamuklu çubuk kullanılarak tedavi edilir.

Propolis. Pulpa iltihabından kaynaklanan ağrıyı hafifletmek için, küçük bir parça propolis almanız, onu bir top haline getirmeniz ve çürük deliğe koymanız gerekir. Propolis pamuklu çubukla örtülmeli ve 20 dakika bekletilmelidir.

Aynı amaçla propolis tentür şeklinde kullanılır. Bir çay kaşığı tentürü bir yemek kaşığı kalamus kökü ve iki yemek kaşığı kaynamış su ile karıştırarak elde edebilirsiniz. mükemmel çare dişi durulamak için.

Yaban turpu tentürü. Rendelenmiş yaban turpu tentürüne batırılmış bir pamuklu çubuğu ağrılı bir dişe uygulayarak, pulpayı dezenfekte edebilir ve ağrıyı iltihaptan kurtarabilirsiniz.

Soğan kabuğu. Soğan kabuklarından genel olarak ağzı ve özellikle ağrıyan dişleri durulamak için etkili bir araç hazırlayabilirsiniz. Bunu yapmak için 3 yemek kaşığı ezilmiş kabuğu bir bardak kaynar suya dökün ve karışımın yarım saat demlenmesini sağlayın.

Pulpitisin önlenmesi

Pulpitisin semptomlarını ve tedavisini göz önünde bulundurarak önlenmesinden bahsetmeye değer. Her şeyden önce, pulpitisin önlenmesi dikkatli ağız bakımını ve çürüklerin zamanında bertaraf edilmesini içerir. Dişte siyah plak veya delikler belirirse derhal diş hekiminize başvurmalısınız. Her şey yolundaysa, önleme için en az altı ayda bir doktora gitmeniz önerilir. Kronik hastalıklar ortaya çıkıyorsa asla şansa bırakılmamalıdır. Dişin ağrıması dursa bile içindeki iltihaplanma sürecinin kendiliğinden kaybolmayacağını unutmayın. Pulpitisin önlenmesi hakkında konuşurken dikkate alınması gereken son şey: kapsamlı diş temizliği gerekli! Günde iki kez dişlerinizi fırçalamanız gerekir. Ve sadece temizlemek değil, aynı zamanda düzgün bir şekilde temizleyin.

Çözüm

Bugün diş pulpitisi gibi bir hastalık hakkında çok şey öğrendik: nedir, nasıl kendini gösterir, teşhis edilir, tedavi edilir ve önlenir. Yukarıdakileri özetleyerek, pulpitisin, patojenik mikrofloranın etkisi altında ortaya çıkan dişin yumuşak (sinir ve kan) dokularının iltihaplanması olduğu not edilebilir. Sağlıklı bir insan için pulpitisin ana nedeni, yetersiz ağız hijyeni nedeniyle oluşan çürüklerdir.