Ev Diş tedavisi Kalp hipertrofisi. EKG'de her iki ventrikülün hipertrofisi

Diş tedavisi

Kalp hipertrofisi. EKG'de her iki ventrikülün hipertrofisi

Kalp hipertrofisi bir hastalık değildir. Bu, vücuttaki sorunlardan bahseden bir sendromdur. Neden gelişiyor ve neyi gösteriyor? Miyokard hipertrofisinin prognozu nedir?

Kalp hipertrofisi nedir?

Ağır fiziksel emek spor, hastalık, sağlıksız görüntü hayat, kalbin daha çok çalışması gereken koşullar yaratır. Vücut hücrelerine kesintisiz hizmet sağlamak iyi beslenme, daha sık kasılması gerekiyor. Ve durumun, örneğin pazı pompalamaya benzer olduğu ortaya çıkıyor. Kalbin ventrikülleri üzerindeki yük ne kadar büyük olursa, o kadar büyürler.

İki tür hipertrofi vardır:

eşmerkezli ne zaman kas duvarları kalpler kalınlaşır, ancak diyastolik hacim değişmez, yani odacık boşluğu normal kalır;
eksantrikliğe, ventriküler boşluğun gerilmesi ve kardiyomiyositlerin büyümesi nedeniyle duvarlarının eşzamanlı kalınlaşması eşlik eder.

Konsantrik hipertrofide duvarların kalınlaşması daha sonra elastikiyet kaybıyla sonuçlanır. Eksantrik miyokardiyal hipertrofi, pompalanan kan hacmindeki artıştan kaynaklanır. İle çeşitli sebepler Atriyal hipertrofi de dahil olmak üzere, kalbin sağ veya sol tarafında ayrı ayrı her iki ventrikülde hipertrofi gelişebilir.

Fizyolojik hipertrofi

Fizyolojik, periyodik fiziksel aktiviteye yanıt olarak gelişen bir artıştır. Vücut, kalbin kas tabakasının birim kütlesi başına artan yükü, liflerin sayısını ve hacmini artırarak hafifletmeye çalışır. Süreç yavaş yavaş gerçekleşir ve buna miyokarddaki kılcal damarların ve sinir liflerinin eşzamanlı büyümesi eşlik eder. Bu nedenle kan temini ve sinirsel düzenleme dokularda normal kalır.

Patolojik hipertrofi

Kalp kaslarının fizyolojik, patolojik genişlemesinin aksine, sürekli yük ile ilişkilidir ve çok daha hızlı gelişir. Bazı kalp ve kapak kusurlarında bu süreç birkaç hafta sürebilir. Sonuç olarak, miyokarda kan akışında bir bozulma ve kalp dokusunun sinirsel trofizmi meydana gelir. Kan damarları ve sinirler kas liflerinin büyümesine ayak uyduramaz.

Patolojik hipertrofi, kalpteki yükte daha da büyük bir artışa neden olur, bu da daha hızlı aşınmaya, miyokard iletkenliğinin bozulmasına ve sonuçta patolojinin tersine gelişmesine - kalp kası bölgelerinin atrofisine yol açar. Ventriküler hipertrofi kaçınılmaz olarak atriyumların genişlemesini gerektirir.

Hacim çok büyük fiziksel aktivite bir sporcuya acımasız bir şaka yapabilir. İlk başta vücudun fizyolojik bir tepkisi olarak gelişen hipertrofi, sonunda kalp patolojilerinin gelişmesine yol açabilir. Kalbinizin normale dönmesi için aniden spor yapmayı bırakamazsınız. Yükler kademeli olarak azaltılmalıdır.

Sol kalbin hipertrofisi

Sol kalp hipertrofisi en sık görülen sendromdur. Kalbin sol odacıkları, oksijenli kanın aorta pompalanması ve bırakılmasından sorumludur. Damarlardan engellenmeden geçmesi önemlidir.

Sol atriyumun hipertrofik duvarı çeşitli nedenlerden dolayı oluşur:

darlık (daralma) kalp kapakçığı atriyum ve sol ventrikül arasındaki kan akışının düzenlenmesi;
mitral kapak yetmezliği (eksik kapanma);
aort kapağının daralması;
hipertrofik kardiyomiyopati - Genetik hastalık miyokardın patolojik genişlemesine yol açan;
obezite

SlVH'nin nedenleri arasında hipertansiyon ilk sırada yer almaktadır. Patolojinin gelişimini tetikleyen diğer faktörler:

sürekli artan fiziksel aktivite;
hipertansif nefropati;
hormonal dengesizlikler;
Ateroskleroz veya endokardit nedeniyle aort kapağının daralması.

LVH üç aşamaya ayrılır:

yük kalbin yeteneklerini aştığında ve fizyolojik hipertrofi başladığında ilk veya acil durum;
ikincisi, kalp artan yüke zaten uyum sağladığında sürekli hipertrofidir;
üçüncüsü, doku büyümesinin miyokardın damar ve sinir ağının büyümesini geride bıraktığı durumlarda güvenlik sınırının tükenmesidir.

Kalbin sağ tarafının hipertrofisi

Sağ atriyum ve ventrikül, tüm organlardan vena kava yoluyla gelen venöz kanı alır ve daha sonra gaz değişimi için akciğerlere gönderir. Çalışmaları doğrudan akciğerlerin durumuyla ilgilidir. Sağ atriyal hipertrofik sendrom aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:

obstrüktif akciğer hastalıkları – kronik bronşit, pnömoskleroz, bronşiyal astım;
kısmi tıkanma pulmoner arter;
lümenin azalması veya tersine triküspit kapağın yetersizliği.

Sağ ventriküler hipertrofi aşağıdaki anomalilerle ilişkilidir:

kalp kusurları (Fallot tetralojisi);
kalbi ve akciğerleri birbirine bağlayan arterde artan basınç;
pulmoner kapak lümeninde azalma;
ventriküller arasındaki septumun ihlali.

Kardiyak hipertrofi nasıl ortaya çıkar?

Miyokard hipertrofisinin ilk aşaması asemptomatiktir. Bu dönemde büyümüş bir kalp ancak muayene sırasında tespit edilebilir. Daha sonra sendromun belirtileri patolojinin konumuna bağlıdır. Kalbin sol odacıklarının hipertrofisi aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

performansta azalma, yorgunluk;
bayılma ile baş dönmesi;
gönül yarası;
ritim bozuklukları;
hoşgörüsüzlük egzersizi yapın.

Arttırmak Sağ Taraf kalp hastalığı damarlarda ve pulmoner arterde kanın durgunluğu ile ilişkilidir. Hipertrofi belirtileri:

nefes almada zorluk ve göğüs ağrısı;
bacakların şişmesi;
öksürük;
sağ hipokondriyumda ağırlık hissi.

Teşhis

Hipertrofiyi teşhis etmenin ana yöntemleri EKG ve kalbin ultrasonudur. Öncelikle hasta oskültasyonla muayene edilir ve bu sırada kalp üfürümleri duyulur. EKG işaretleri karşılık gelen dişlerin konfigürasyonundaki bir değişiklikle kalp ekseninin sağa veya sola doğru yer değiştirmesiyle ifade edilir. Elektrokardiyografik hipertrofi belirtilerine ek olarak sendromun gelişim derecesini de görmek gerekir. Bu amaçla kullanıyorlar enstrümantal yöntem– ekokardiyografi. Aşağıdaki bilgileri verir:

miyokard duvarı ve septumun kalınlaşma derecesi ve kusurlarının varlığı;
boşlukların hacmi;
damarlar ve ventriküller arasındaki basınç derecesi;
Ters kan akışı var mı?

Bisiklet ergometrisi kullanılarak yapılan ve kardiyogramın alındığı testler, miyokardın strese karşı direncini gösterir.

Tedavi ve prognoz

Tedavi, kalp hipertrofisine neden olan ana hastalıklara yöneliktir - hipertansiyon, pulmoner ve endokrin hastalıkları. Gerektiğinde gerçekleştirilen antibakteriyel tedavi. Kullanılan ilaçlar diüretikler, antihipertansifler ve antispazmodiklerdir.

Altta yatan hastalıkların tedavisini göz ardı ederseniz, kalp hipertrofisinin, özellikle de sol ventrikülün prognozu olumsuz olur. Kalp yetmezliği, aritmi, miyokard iskemisi ve kardiyoskleroz gelişir. En ciddi sonuçları miyokard enfarktüsü ve ani kalp ölümüdür.

Arteriyel hipertansiyon gelişimi için risk faktörleri

Arteriyel hipertansiyonun ana risk faktörlerini bilerek gelişimini önleyebilirsiniz.

Tonometre değerlerinde kontrolsüz bir artış her iki durumdan da kaynaklanabilir birincil nedenler(cinsiyet, yaş, genetik vb.) ve ikincil olanlar (belirli hastalıkların varlığı).

Bu makale patolojinin görünümünü etkileyen faktörlerin temel bir sınıflandırmasını sunmaktadır.

Hastalık hakkında temel bilgiler

Şu anda dünya çapında insanların çoğunluğunun ölüm nedeni kardiyovasküler hastalıklar(GCC). Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistiklerine göre, 2012 yılında KVH nedeniyle ölen kişi sayısı 17,5 milyondu ve bu sayı tüm ölümlerin %31'ini oluşturuyordu.

Tarihteki en yaygın hastalıklardan biri kabul ediliyor arteriyel hipertansiyon. Sistolik ve diyastolik basınçta kalıcı bir artışla kendini gösterir.

Sağlıklı bir insanda tonometre değerleri ideal olarak 120/80 mmHg olmalıdır. 130/80 mmHg'ye kadar hafif bir sapma da normal kabul edilir. Ancak bu göstergelerin sürekli fazlalığı, patolojinin gelişimini açıkça göstermektedir.

Basınç arttığında vazokonstriksiyon meydana gelir. Bu fenomenin nedeni damar spazmıdır. Zamanla sık görülen spazmlar arter duvarlarının tükenmesine yol açar. Sonuç olarak kalp daha fazla çalışmaya, performansını artırmaya ve daha fazla kan pompalamaya başlar.

Genellikle, hipertonik hastalık neredeyse asemptomatik olarak ortaya çıkar. Ortak işaretler Halsizlik ve baş dönmesi gibi kan basıncındaki artışlar, hastalar tarafından basit halsizlik veya yorgunluğa bağlanır. Ancak zamanla hastalığın belirtileri şiddetlenebilir ve şu şekilde kendini gösterebilir:

kardiyopalmus;
gözlerde "yüzen cisimlerin" ortaya çıkması;
kulaklarda gürültü;
baş ağrısı;
çalışma yeteneğinin azalması.

Sonuçta vücudun “sinyallerini” göz ardı etmek, tehlikeli komplikasyonlar engelliliğe kadar veya ölümcül sonuç. Şiddetli hipertansiyon aşağıdaki hastalıkların olasılığını artırır:

Kalp krizi, kan damarlarının tıkanması veya spazmı nedeniyle kan akışının durmasıdır.
Kalp yetmezliği, organ ve dokuların yetersiz kan hacmi aldığı bir olgudur.
Beyindeki kanamalar veya ventriküllerin kasılmasındaki başarısızlıklar.

Ayrıca hipertansiyon, görsel aparatın işlevi üzerinde en kötü etkiye sahiptir. Uzun süreli hipertansiyon körlüğe, ışık duyarlılığında değişikliklere ve görme keskinliğinde azalmaya neden olabilir.

Hipertansiyon gelişimi için risk faktörleri

Çoğu zaman, arteriyel hipertansiyon için risk faktörlerinin sınıflandırılması, hastalığın oluşum aşaması gibi bir kritere göre gerçekleşir.

Toplamda üç tane var - birincil, ikincil (organ hasarının bir sonucu olarak) ve üçüncü (eşlik eden klinik koşullarla birlikte).

Arteriyel hipertansiyon vakalarının %90-95'inde esansiyel veya primer hipertansiyon tanısı konur.

Bu patolojinin görünümü aşağıdakilerden etkilenir:

Başlıca faktörler arasında cinsiyet, yaş ve sigara kullanımı yer almaktadır. Erkeklerin kadınlara göre arteriyel hipertansiyondan çok daha sık muzdarip olduğu bilinen bir gerçektir. Hastalık vakalarının çoğu yaşlılıkta, erkeklerde 55 yaşından sonra, kadınlarda ise 65 yaşından sonra ortaya çıkar. Sigara içmenin zamanla daralıp incelen arter duvarlarının durumu üzerinde olumsuz etkisi vardır.
Hipertansiyon oluşumunda en sık görülen faktör abdominal obezitedir. Bel çevresi erkeklerde 102 cm, kadınlarda 88 cm'yi aştığında patoloji gelişme olasılığı artar.
Kalıtsal yatkınlık. Ailede bir kişinin KVH hastası akrabaları varsa hipertansiyon riski önemli ölçüde artar.
Diabetes Mellitus, 21. yüzyılın salgını. Kandaki glikoz seviyesinin artması (aç karnına 7 mmol/l'den fazla) sonucunda atardamar duvarları zamanla incelir ve elastikiyeti azalır.

Ek olarak, bu patolojinin görünümü hipertansiyon için ek risk faktörlerinden etkilenir - hareketsiz bir yaşam tarzı, sürekli Stresli durumlar glukoz toleransı, fibrinojen içeriğinde artış ve C-reaktif protein(1 mg/dl'den fazla).

Sekonder hipertansiyon gelişimi için risk faktörleri

İkincil denir arteriyel hipertansiyon diğer patolojilerden kaynaklanmaktadır.

Kural olarak, böbrek fonksiyon bozukluğu hastalığın gelişimini tetikler.

Böbrekler tarafından üretilen hormonların (renin ve anjiyotensin) yanı sıra adrenal hormonların (aldosteronlar) konsantrasyonundaki artış nedeniyle spazmlar ortaya çıkar.

Arteriyel hipertansiyon gelişimi için ikincil risk faktörleri, boşaltım sistemi hastalıklarının ilerlemesi ile ilişkilidir:

organın glomerüllerinde iltihaplanma odakları;
safra taşı hastalığı;
böbreklerin doku yapısının iltihabı.

Böbrek patolojileri ile yüksek tansiyon arasındaki yakın ilişki nedeniyle hastaların iç organlarının durumunu testler ve ultrason yoluyla kontrol etmeleri gerekir.

Adrenal neoplazmlar arteriyel hipertansiyon gelişme olasılığını artırır. Hastalığı tedavi etmenin tek yolu adrenolektomi yani eşleştirilmiş bir organın çıkarılmasıdır.

Çocuklarda hipertansiyon, aort ve kalpte meydana gelen patolojik süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. En ortak sebep- Aort koarktasyonu. Hastalık doğuştandır ve sıklıkla renal arterlerin bulunduğu bölgede aort lümeninin daralması olarak kendini gösterir.

Yüksek tansiyon göstergeleri hastalıklardan etkileniyor tiroid bezi. Tiroid hormonlarının aşırı üretimi kalp atış hızının artmasına neden olur.

Hamilelik de önemli bir rol oynar. Bu dönemde anne adayının vücudunda tam bir yeniden yapılanma meydana gelir, dolayısıyla hormonal dengesizlik Bu da kan basıncında artışa neden olur.

Aşama 3 hipertansiyon gelişimi için risk faktörleri

Hipertansiyonun üçüncü aşaması en tehlikelisidir çünkü kardiyoloji bölümündeki hemşire ve doktorlar tarafından sürekli takip gerektirir. İÇİNDE bu durumda Nefes darlığı ve nefes almada zorluk giderek daha belirgin hale gelir, baş dönmesi ve kalp ağrısı daha sık görülür. İleri durumlarda hemoptizi bile mümkündür.

Aşağıda, evre 3 hipertansiyon için ilişkili klinik koşulları karakterize eden göstergelerin yer aldığı bir tablo bulunmaktadır.

Dizin

Yaş	> 55 yaşında	> 65 yaşında
Dislipidemi (HDL-C)
C-reaktif protein	> 1 mg/dl	> 1 mg/dl
Bel çevresi	> 102 cm	> 88 cm
Sol ventrikül hipertrofisi	EKG: Sokolov-Lyon işareti > 38 mm	EKG: Sokolov-Lyon işareti > 38 mm
Serum kreatinin	1,3-1,5 mg/dl	1,2-1,4 mg/dl
Albümin/kreatinin	>2,5 mg/mmol	>3,5 mg/mmol

Ayrıca serebrovasküler, kardiyak, böbrek patolojileri, hipertansif retinopati ve periferik arter hastalığı.

Kontrol edilemeyen kan basıncını normalleştirmek için aşağıdakilere uymanız gerekir: önleyici tedbirler. En iyi önleme hipertansiyon - aktif yaşam tarzı, sağlıklı beslenme ve kötü alışkanlıkları bırakmak. Yüksek tansiyonla baş etmenin ve semptomlarını ortadan kaldırmanın tek yolu budur.

DOKTORA SORU SORUN

seni nasıl arayabilirim?:

E-posta (yayınlanmadı)

Sorunun konusu:

Uzmanlara son sorular:

IV'ler hipertansiyona yardımcı olur mu?
Eleutherococcus'u alırsanız kan basıncınızı düşürür mü yoksa artırır mı?
Hipertansiyonu oruçla tedavi etmek mümkün mü?
Bir insandaki baskı ne kadar azaltılmalıdır?

Kalbin sol karıncığının genişlemesi nedir?

Kalbin sol ventrikülünün neden genişlediği, bunun ne olduğu ve neye yol açabileceği konusunda herkesin bir fikri yoktur. Hipertrofi, normal ve küçültülmüş boşluk boyutuna sahip bir organın hacmindeki artıştır. Bu hastalığa hipertrofik kardiyomiyopati denir.

Nedenler

Kalp 4 bölümden oluşur: 2 ventrikül ve 2 atriyum. Sol ventrikül 11-14 mm kalınlığa ve 210 cm³'e kadar hacme sahiptir. Kalbin bu odasının ana işlevi kasılıp kanı aorta doğru itmektir. Sol ventrikülden başlar büyük daire kan dolaşımı, bu sayede kan akıyor kalpten iç organlar(beyin, karaciğer, böbrekler, dalak, mide, uzuvlar).

Ventrikül hipertrofisi (genişlemesi) ile kasılma fonksiyonu bozulur. Aşağıdaki sol ventriküler hipertrofi türleri ayırt edilir:

eşmerkezli;
eksantrik;
engelleyici.

Herhangi bir hipertrofi biçiminde hacim artar Kas hücreleri bu da ventriküler duvarın sıkışmasına ve esnekliğinin azalmasına yol açar. Konsantrik hipertrofi formu, odadaki yüksek basınç nedeniyle ortaya çıkar. Nedeni arteriyel hipertansiyon veya bir kusur olabilir aort kapağı(daralma veya yetersizlik).

Bu durumda hacimdeki artış, kanın aort ağzına itilmesini iyileştirmeyi amaçlayan telafi edici bir reaksiyondur. Eksantrik hipertrofi ile ventriküler boşluk kanla dolar. Hacmi 300-400 ml'ye ulaşabilir. Kalp büyümüşse nedeni her zaman bir hastalık değildir.

Etiyolojik faktörler

Vurgulamak aşağıdaki nedenler sol ventrikül hacminde artış:

konjenital kalp defektleri (aort koarktasyonu, ventriküler septal defekt);
edinilmiş ahlaksızlıklar ( mitral yetmezlik, aort kapağının patolojisi);
yüksek atardamar basıncı;
gen mutasyonları;
aortun aterosklerozu;
koroner kalp hastalığı;
kardiyomegali (doğuştan büyük kalp);
kardiyomiyopati.

Bu patolojinin gelişimine aşağıdaki predispozan faktörler tanımlanmıştır:

yetersiz beslenme (fazla yağlı gıdalar ve tuz);
stres;
alkol bağımlılığı;
sigara içmek;
uyuşturucu bağımlılığı;
uyku bozukluğu;
ağır fiziksel emek;
kalıtsal yatkınlık;
obezite;
çok fazla yemek;
aktif olmayan yaşam tarzı.

En yaygın sebep yüksek basınç. Vakaların %90'ında kalbin sıkışması ve hipertrofisi bu özel patolojiden kaynaklanır. Sporcularda sıklıkla ventriküler genişleme görülür. Bu yüksek fiziksel aktivite ve kalp kasının artan çalışması nedeniyle.

İşaretler

Sol ventrikül boyutunda bir artışla aşağıdaki belirtiler mümkündür:

nefes darlığı;
kalp bölgesinde ağrı;
kan basıncının değişkenliği;
hava eksikliği hissi;
baş dönmesi;
yüksek tansiyon;
akrosiyanoz;
uyuşukluk;
baş ağrısı;
şişme;
kalp atışı hissi.

Angina pektoris sıklıkla gelişir. Sternumun arkasındaki kompresyon ağrısı ile karakterizedir. Birçok hastada bozulmuş kalp atışı. Ağır vakalarda gelişmek mümkündür atriyal fibrilasyon. Titreme çok sık görülen kasılmalardır. Oluşum nedenine bağlı olarak LVH'nin kendine has özellikleri vardır.

Sebep kardiyomiyopati ise hipertrofi vardır. işaretleri takip etmek:

ağırlıklı olarak ortaya çıkar Genç yaşta(35 yaşına kadar);
baş dönmesi, nefes darlığı, bayılma ve kalp ağrısının eşlik ettiği;
asimetriktir;
miyokardın 1,5 cm'ye kadar kalınlaşmasıyla karakterize edilir;
ventriküler boşlukta bir azalma eşlik eder.

Arteriyel hipertansiyona bağlı hipertrofi esas olarak 35 yaş üstü kişilerde gelişir. Bu tür kişilerin kardiyomiyopati geçmişi vardır. Başlıca belirtileri nefes darlığı ve baş ağrısıdır. Hipertrofi tekdüzedir. Bu durumda ventrikül duvarlarının kalınlığı nadiren 1,5 cm'yi aşar, ventriküler boşluğun genişlemesi mümkündür.

Tedavi edilmezse hasta kişi için sonuçları çok ciddi olabilir. Bu patoloji aşağıdaki komplikasyonlara yol açar:

kalp kası iskemisi;
miyokardiyal enfarktüs;
felç;
kronik serebral hipoksi;
ani kalp durması;
aritmiler.

Fiziksel olarak eğitilmiş bireylerde bu patoloji yıllarca asemptomatik olabilir.

Muayene ve tedavi

Tedavi sonra başlıyor Kapsamlı sınav kişi. Teşhis, harici muayeneyi, sorgulamayı, kalp ve akciğerleri dinlemeyi, elektrokardiyografiyi, kalbin ultrasonunu ve manyetik rezonans görüntülemeyi içerir. Aşağıdaki belirtiler hipertrofiyi gösterir:

elektrokardiyogramda göğüs derivasyonlarındaki R dalgasında değişiklik;
ST aralığında değişiklik;
T dalgası değişimi;
Kalp mırıltıları;
sessiz tonlar;
kardiyopalmus;
2 ton vurgulayın.

Klinik veriler (şişme, nefes darlığı, hızlı nefes alma). Tedavi altta yatan nedene yöneliktir.

Orta derecede kardiyomiyopati durumunda beta blokerler (Metoprolol), kalsiyum kanal blokerleri (Verapamil), antikoagülanlar (Heparin, Warfarin) kullanılır.

Kalp yetmezliği varsa diüretikler ve ACE inhibitörleri almanız gerekir.

Aritmi varsa Amiodaron veya Cordarone reçete edilir. Ağır vakalarda ameliyat yapılır. Kalpteki yükü azaltmak için sıklıkla sartanlar (Losartan) kullanılır. Hipertansiyon nedeniyle ventrikül boyutu artmışsa antihipertansif ilaçlar reçete edilir.

Konjenital ve edinilmiş kalp defektleri ve yüksek dereceli kapak yetmezliği için endikedir. cerrahi müdahale(protez, plastik cerrahi, komissürotomi). Yaşam tarzınızı değiştirmek önemlidir: alkol ve sigarayı bırakın, daha fazla hareket edin, kendinizi aşırı yormayın, daha erken yatın, önemsiz şeyleri dert etmeyin.

Böylece, kalp arızalandığında sol ventrikül genişleyerek kan akışının bozulmasına neden olabilir.

Her iki ventrikülün hipertrofisinin (kombine hipertrofi) elektrokardiyografik tanısı çok zordur. Bunun nedeni, bir ventriküldeki hipertrofi belirtilerinin diğerinin hipertrofisi belirtileriyle dengelenmesidir. Ancak aşağıdaki elektrokardiyografik işaretleri kullanırsanız her iki ventrikülün hipertrofisini tanıyabilirsiniz.

1. V 5, V 6 derivasyonlarında, LV hipertrofisine bağlı olarak yüksek bir R dalgası kaydedilir (genellikle R V5, V6 > R V4). V1 ve V2 derivasyonlarında R dalgası da yüksektir ve 5-7 cm'den fazladır, bu da pankreas hipertrofisini gösterir.

2. RV hipertrofisi ile V1, V3 derivasyonlarındaki QRS kompleksi, hipertrofik LV'nin uyarılmasının neden olduğu derin S dalgalı rSR' formuna sahiptir. R V5,V6 > R V4 olduğu sıklıkla belirtilir.

3. V 1, V 2'de PNPG'nin tam veya eksik blokajı belirtileri ile birlikte V 5, V 6 derivasyonlarındaki hipertrofinin net bir resmi.

4. Sol ventrikül hipertrofisinin açık belirtileri ve EOS'un sağa sapması kombinasyonu, genellikle eşlik eden sağ ventrikül hipertrofisi ile ilişkilidir.

5. Sağ ventrikül hipertrofisinin bariz belirtilerinin EOS'un sola sapması ile kombinasyonu, bu da sol ventrikül hipertrofisinin varlığını gösterir.

6. Güvenilir RV hipertrofisi ile, V 5, V 6'da belirgin bir q dalgası kaydedilir; bu, interventriküler septumun sol kısmının hipertrofisini ve dolayısıyla eşlik eden LV hipertrofisini gösterir. Bu semptom sıklıkla V 5, V 6'daki yüksek R dalgasıyla birleştirilir.

7. Ne zaman güvenilir işaretler V 1 ve V 2'de yüksek R ile belirgin RV hipertrofisi, sol prekordiyal derivasyonlarda LV hipertrofisinin karakteristiği olan S dalgaları yoktur.

8. Sol göğüs derivasyonlarında yüksek R ile şiddetli LV hipertrofisi ile sağ göğüs derivasyonlarındaki S dalgası küçük bir genliğe sahiptir. Buna genellikle V1 ve V2'de genişlemiş bir R dalgası eşlik eder; bu, ilk işaretle birlikte pankreas hipertrofisini gösterir.

9. Sol ventrikül hipertrofisi için net kriterler varsa sol prekordiyal derivasyonlarda derin S dalgası izleniyor.

10. Sağ göğüs derivasyonlarında yüksek R ile pankreasın belirgin hipertrofisi ile aynı derivasyonlarda derin bir S dalgası görülür, bu durumda sol göğüs derivasyonlarında normal veya genişlemiş bir R dalgası vardır.

11. V3 – V5 derivasyonlarında yaklaşık olarak aynı genliğe sahip büyük R ve S dalgaları.

12. Sol ventrikül hipertrofisinin bariz belirtileriyle birlikte aVR'de geç R dalgası vardır ve QRS kompleksi QR,Qr formunu alır. , rSr, rSR.

13. Sol ventrikül hipertrofisi belirtilerinin “P-pulmonale” veya “P-mitrale” ile kombinasyonu.

14. Sağ ventrikül hipertrofisinin bariz elektrokardiyografik belirtileriyle, ST segmentinde bir azalma ve V 5, V 6 derivasyonlarında negatif bir T dalgası gözlenir, V 1, V 2'de pozitif T dalgaları ve klinik koroner yetmezlik belirtileri yoktur. .

15. Sol ventrikül hipertrofisinin açık belirtilerine ST segmentinde azalma ve sağ prekordiyal derivasyonlarda negatif T dalgası eşlik ediyor. Bu durumda sol göğüs derivasyonlarında pozitif T dalgaları kaydedilir ve koroner yetmezliğin klinik belirtileri yoktur.

16. Tüm göğüs derivasyonlarında ve standart I ve II derivasyonlarında negatif U dalgaları.

17. Açık pankreas hipertrofisi belirtileri ve R V5 veya R V6 ve S V1 veya S V2 dişlerinin toplamının 30 yaşın üzerindeki kişilerde 28 mm'yi veya 30 yaşın altındaki kişilerde 30 mm'yi aşmasının bir kombinasyonu vardır. .

18. Aynı derivasyonlarda küçük bir r dalgası ve sol göğüs derivasyonlarında göreceli olarak yüksek bir R dalgası varlığında çok küçük amplitüdlü bir S V1 dalgası ile derin bir S V2 dalgasının yer değiştirme ile birlikte kombinasyonu geçiş bölgesi Sola.

19. Kalbin genişlemiş ventriküllerine ilişkin klinik kanıtların varlığında normal EKG.

Pirinç. Şekil 67, kombine ventriküler hipertrofi belirtilerini içeren bir EKG'yi göstermektedir.

Pirinç. 67. Her iki ventrikülün hipertrofisi olan EKG.

Öz kontrol için test formundaki ödevler

Bir veya daha fazla doğru cevabı seçin.

1. KALP BÖLÜMLERİNİN HİPERTROFİSİ SIRASINDAKİ EKG DEĞİŞİKLİKLERİNİN GENEL ŞEKİLLERİ

1) kalbin ilgili kısmının EMF'sinde artış

2) kalbin ilgili kısmının EMF'sinde bir artış, kalbin hipertrofik kısmının uyarılma süresinde bir artış

3) kalbin ilgili kısmının EMF'sinde bir artış, kalbin hipertrofik kısmının uyarılma süresinde bir artış, kalbin ilgili kısmının repolarizasyonunun ihlali

4) kalbin ilgili kısmının EMF'sinde bir artış, kalbin hipertrofik kısmının uyarılma süresinde bir artış, kalbin ilgili kısmının repolarizasyonunun ihlali, kalbin pozisyonunda bir değişiklik göğsünde

2. KALP HİPERTROFİSİ İLE EKG'DE DEĞİŞİKLİKLERE YOL AÇAN FAKTÖRLER

1) hipertrofinin kendisi

2) hipertrofi ve dilatasyon

3) hipertrofi, dilatasyon ve iletim bozuklukları

4) Hipertrofi, dilatasyon, iletim bozuklukları ve kalbin göğüs boşluğundaki konumunda değişiklikler

3. RA HİPERTROFİSİNİN ÖNEMLİ ELEKTROKARDİYOGRAFİK BELİRTİLERİ ŞUNLARI İÇERMEKTEDİR:

1) II, III, aVF derivasyonlarında yüksek amplitüdlü, sivri P dalgası (2 - 2,5 mm'den fazla)

2) P dalgasının süresinde 0,12 saniyeden fazla artış

3) bifazik P, V 1, V 2'deki pozitif fazında bir artışla

4) P-Q aralığını arttırmak

4. LA HİPERTROFİSİNİN ÖNEMLİ ELEKTROKARDİYOGRAFİK BELİRTİLERİ ŞUNLARI İÇERMEKTEDİR:

1) I, II, aVL, V 5, V 6 derivasyonlarında çift hörgüçlü P dalgasının oluşması

2) P dalgasının süresinde 0,10-0,12 saniyeden fazla artış

3) bifazik P, V 5, V 6'daki pozitif fazında bir artışla

4) Makruz endeksinin 1,1'den az azalması

5. HER İKİ ATRİDE HİPERTROFİ NE ZAMAN DİKKAT EDİLİR

1) edinilmiş kalp kusurları: mitral-triküspit, aort-triküspit

2) edinilmiş kalp kusurları: mitral-aortik

3) karaciğer sirozu

5) her iki yarının aşırı yüklenmesiyle konjenital kalp defektleri

6. EKG'DE SlV HİPERTROFİSİNİN ANA BELİRTİLERİ ŞUNLARI DAHİLDİR:

1) V 5, V 6 derivasyonlarında yüksek R dalgası

2) V1 ve V2'deki derin S dalgası

3) V 5, V 6'da negatif asimetrik bir T dalgası ve V1, V2'de ST segmentinde pozitif ile birlikte hafif bir artış ile ST aralığının izolin altına kayması

4) geçiş bölgesinin sol göğüs derivasyonlarına doğru yer değiştirmesi

5) EOS'un yatay konumu

7. SV HİPERTROFİSİ NE ZAMAN TEŞHİS EDİLİR

1) hipertansiyon

2) akut miyokard enfarktüsü

3) spesifik olmayan akciğer hastalıkları

4) spontan pnömotoraks

5) edinilmiş kalp kusurları: mitral-aortik

8. EKG'DE RV HİPERTROFİSİNİN ANA BELİRTİLERİ ŞUNLARI İÇERMEKTEDİR:

1) Rv 1 > Sv 1 olduğunda V 1, V 2 derivasyonlarında yüksek R dalgası

2) sol göğüs derivasyonlarında derin S dalgasının ortaya çıkması (V 5, V 6)

3) EOS'un sağa veya EOS tipi S I - S II - S III yönüne sapması

4) geçiş bölgesinin sol göğüs derivasyonlarına doğru yer değiştirmesi

5) V1, V2'deki derin S dalgası

9. SV HİPERTROFİSİNİN KANTİTATİF BELİRTİLERİ

1) R V 1 > 7 mm

2) S V 1 > 12 mm

3) S V 5 > 7 mm

4) RV 5, V 6 > 16 mm

5) RV 5 (6) + SV 1 > 28-30 mm

6) R aVR > 4 mm

10. RV HİPERTROFİSİNİN KANTİTATİF BELİRTİLERİ

1) RV1 > 7 mm;

2) S V 1, V 2 > 4 mm

3) S V 5 > 7 mm

4) RV 5, V 6 > 5 mm

5) RV 1 + SV 5 veya RV 1 + SV 6 > 10,5 mm

Tıpta miyokard hipertrofisi kalbin patolojik büyümesidir. Bu tehlikeli durum kural olarak değil bağımsız biçim hastalıklar. Miyokardiyal hipertrofi, bazı kalp patolojilerinin bir sendromu olarak gelişir ve altta yatan hastalığın prognozunu kötüleştirebilir. En sık görülen neden sol ventriküler miyokard hipertrofisidir. Her ne kadar sağ ventrikülün yanı sıra her ikisini de aynı anda büyütmek mümkün olsa da. İstatistikler, kalp hastalığı olan kişilerde vakaların %80'inde ölüme neden olduğunu ve vakaların %4'ünde ölüme yol açtığını göstermektedir. ani ölüm.

Neden oluyor?

Miyokard hipertrofisi, bazı hastalıklarda kalbin aşırı strese maruz kalması sonucu gelişir. fiziksel aktivite ve kötü alışkanlıklardan. Ana sebepler:

kalp kusurları (doğuştan ve edinilmiş);
arteriyel hipertansiyon;
kilolu;
Spor aktiviteleri;
sigara içmek, alkolizm;
hareketsiz bir yaşam tarzı ile ani yükler.

Durum böyle olabilir genetik eğilim.

Nasıl gelişiyor?

Hipertrofi ile kasın tamamı artmaz, yalnızca aktif olarak kasılan hücreler - miyokardın% 15-25'ini oluşturan kardiyomiyositler artar. Geriye kalan yaklaşık %75'i ise bağ dokusu, bir kolajen çerçeve oluşturur. Böylece miyosit çapının artmasına bağlı olarak miyokard kası hipertrofiye olur, kalp daha fazla kana ihtiyaç duyar, daha yoğun çalışmaya başlar, üzerindeki yük artar - bir kısır döngü elde edilir.

Nasıl ortaya çıkıyor?

Miyokard hipertrofisinin belirtileri şunlar olabilir: uzun zaman yok olmak, olan budur ana tehlike. Uzun yıllar insan durumunun farkında bile değildir. Çoğunlukla tıbbi muayeneler sırasında ve bazen ani ölümden sonra yapılan otopside miyokardın anormal genişlemesi tespit edilir.

Sol ventriküler miyokard hipertrofisinin en sık görülen belirtileri şunlardır:

anjina pektoriste olduğu gibi göğüs ağrısı;
kalp ritmi bozuklukları;
bayılma;
bazı durumlarda - şişlik.

Teşhis

Miyokard hipertrofisi genellikle şu durumlarda tespit edilir: ultrason muayenesi En bilgilendirici yöntem olarak kabul edilen kalp. Bazı durumlarda EKG kullanılarak teşhis edilebilir. Bazen tanıyı netleştirmek için MR kullanılır.

Normal ve hipertrofik kalp arasındaki farklar

Nasıl tedavi edilir?

Miyokard hipertrofisinin tedavisi karmaşık önlemlerden oluşur. Asıl görev kalbi azaltmaktır. normal boyutlar.

Tedavinin önemli bir kısmı yaşam tarzının gözden geçirilmesidir. Bu içerir:

Sigarayı bırakmak;
alkollü içeceklerin reddedilmesi;
diyetteki tuz miktarının azaltılması, kan basıncını ve kolesterol seviyelerini artıran gıdaların ortadan kaldırılması;
kurtulmak için diyet fazla kilo veya normal kiloyu korumak.

Beslenme kilo vermeye yönelik olduğundan yağlı yiyeceklerden uzak durmanız gerekir. Günlük kalori içeriği 1500-1700 kcal'ı geçmemelidir.

Aynı derecede önemli olan tuz miktarını azaltmaktır. Bilindiği gibi vücut ağırlığının kaybedilmesi ve diyetteki tuzun azaltılması sonucunda kalp kasının patolojik büyümesine neden olan kan basıncı düşer. Hazır gıdalarda özellikle çok fazla tuz bulunur: yarı mamul ürünler, fast food ürünleri, sosisler, peynirler ve çok daha fazlası. Çıkış yolu ev yapımı yemektir. İÇİNDE doğal ürünler hayvan ve bitki kökeni tuz küçük miktarlarda bulunur. Pişirme sırasında hiç atlayabilir veya çok az ekleyebilirsiniz.

Miyokard hipertrofisi gerektirir İlaç tedavisi kalp büyümesine neden olan altta yatan hastalık.

Özellikle ağır vakalarda, kasın hipertrofik kısmının çıkarıldığı cerrahi müdahale gerekli olabilir.

Tedavi sırasında hastanın durumu EKG kullanılarak izlenir.

Fiziksel egzersiz

Beden eğitimine gelince, bir doktora danışılması gerekir. Miyokardın patolojik genişlemesi sorumlu bir yaklaşım gerektirir. Bu sendroma sahip kişilerin dışarıda yürüyüş yapmaları, yüzmeleri, pilates, yoga ve aerobik yapmaları önerilir. Nasıl hissettiğinize bağlı olarak haftada üç kez 30 dakikadan bir saate kadar egzersiz yapabilirsiniz. İtibaren güç türleri Spor, ağırlık kaldırma, koşmanın terk edilmesi gerekecek.

Sporcularda miyokard hipertrofisi

Kalp hipertrofisi de görülebilir sağlıklı insanlarörneğin sporcularda hiçbir belirti görülmezken. Yoğun fiziksel aktivite sırasında kalp daha hızlı çalışmaya başlar çünkü büyük miktarda kan pompalaması gerekir.

Düzenli egzersiz yapan kişilerde kalp kası strese uyum sağlar ve artan oksijen tüketimi sonucunda boyutu artar.

Sporcular üç tip miyokard hipertrofisi yaşarlar: eksantrik, konsantrik ve karışık. İlk durumda, miyokard duvarlarında orantılı bir genişleme meydana gelir, kas liflerinin hem genişliği hem de uzunluğu artar. Konsantrik form, ventriküler boşluğun değişmeden kalması ve kardiyomiyositlerdeki (mitokondri ve miyofibriller) artışa bağlı olarak hipertrofinin ortaya çıkmasıyla ayırt edilir.

Uzun mesafe koşusu gibi dayanıklılık sporlarıyla uğraşan kişilerde eksantrik hipertrofi gelişir. kayak yarışı, yüzme. Eşmerkezli form, oyun disiplinleri ve statik sporlarla uğraşan sporcular arasında bulunur. Sürat patencilerinde, kürekçilerde ve bisikletçilerde, yani hem statik hem de dinamik sporlarda karışık miyokard hipertrofisi gelişir.

Bu bakımdan miyokard hipertrofisi olan sporcular felç ve kalp krizlerine karşı bağışık değildir. Doktorlar aniden spor yapmayı bırakmalarını önermiyor, aksi takdirde komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Yükler kademeli olarak azaltılmalıdır.

Kardiyolog

Yüksek öğretim:

Kardiyolog

Kabardey-Balkar Devlet Üniversitesi onlara. HM. Berbekova, Tıp Fakültesi (KBSU)

Eğitim düzeyi – Uzman

Ek eğitim:

"Kardiyoloji"

Çuvaşistan Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Devlet Eğitim Kurumu "İleri Tıp Araştırmaları Enstitüsü"

Kalp hipertrofisi bir hastalık değildir. Bu, vücuttaki sorunlardan bahseden bir sendromdur. Neden gelişiyor ve neyi gösteriyor? Miyokard hipertrofisinin prognozu nedir?

Kalp hipertrofisi nedir?

Ağır fiziksel çalışma, spor, hastalık ve sağlıksız yaşam tarzı, kalbin daha fazla çalışması gereken koşullar yaratır. Vücudun hücrelerine kesintisiz, besleyici beslenme sağlamak için daha sık kasılması gerekir. Ve durumun, örneğin pazı pompalamaya benzer olduğu ortaya çıkıyor. Kalbin ventrikülleri üzerindeki yük ne kadar büyük olursa, o kadar büyürler.

İki tür hipertrofi vardır:

eşmerkezli, kalbin kas duvarları kalınlaştığında, ancak diyastolik hacim değişmediğinde, yani oda boşluğu normal kaldığında;
eksantrikliğe, ventriküler boşluğun gerilmesi ve kardiyomiyositlerin büyümesi nedeniyle duvarlarının eşzamanlı kalınlaşması eşlik eder.

Konsantrik hipertrofide duvarların kalınlaşması daha sonra elastikiyet kaybıyla sonuçlanır. Eksantrik miyokard hipertrofisi, pompalanan kan hacmindeki artıştan kaynaklanır. Çeşitli nedenlerden dolayı, atriyal hipertrofi de dahil olmak üzere, kalbin sağ veya sol tarafında ayrı ayrı her iki ventrikülde hipertrofi gelişebilir.

Fizyolojik hipertrofi

Fizyolojik, periyodik fiziksel aktiviteye yanıt olarak gelişen bir artıştır. Vücut, kalbin kas tabakasının birim kütlesi başına artan yükü, liflerin sayısını ve hacmini artırarak hafifletmeye çalışır. Süreç yavaş yavaş gerçekleşir ve buna miyokarddaki kılcal damarların ve sinir liflerinin eşzamanlı büyümesi eşlik eder. Bu nedenle dokulardaki kan temini ve sinir düzenlemesi normal kalır.

Patolojik hipertrofi

Çok fazla fiziksel aktivite bir sporcuya acımasız bir şaka yapabilir. İlk başta vücudun fizyolojik bir tepkisi olarak gelişen hipertrofi, sonunda kalp patolojilerinin gelişmesine yol açabilir. Kalbinizin normale dönmesi için aniden spor yapmayı bırakamazsınız. Yükler kademeli olarak azaltılmalıdır.

Sol kalbin hipertrofisi

Sol kalp hipertrofisi en sık görülen sendromdur. Kalbin sol odacıkları, oksijenli kanın aorta pompalanması ve bırakılmasından sorumludur. Damarlardan engellenmeden geçmesi önemlidir.

Sol atriyumun hipertrofik duvarı çeşitli nedenlerden dolayı oluşur:

atriyum ve sol ventrikül arasındaki kan akışını düzenleyen mitral kapağın stenozu (daralması);
mitral kapak yetmezliği (eksik kapanma);
aort kapağının daralması;
hipertrofik kardiyomiyopati - miyokardın patolojik genişlemesine yol açan genetik bir hastalık;
obezite

SlVH'nin nedenleri arasında hipertansiyon ilk sırada yer almaktadır. Patolojinin gelişimini tetikleyen diğer faktörler:

sürekli artan fiziksel aktivite;
hipertansif nefropati;
hormonal dengesizlikler;
Ateroskleroz veya endokardit nedeniyle aort kapağının daralması.

LVH üç aşamaya ayrılır:

yük kalbin yeteneklerini aştığında ve fizyolojik hipertrofi başladığında ilk veya acil durum;
ikincisi, kalp artan yüke zaten uyum sağladığında sürekli hipertrofidir;
üçüncüsü, doku büyümesinin miyokardın damar ve sinir ağının büyümesini geride bıraktığı durumlarda güvenlik sınırının tükenmesidir.

Kalbin sağ tarafının hipertrofisi

obstrüktif akciğer hastalıkları - kronik bronşit, pnömoskleroz, bronşiyal astım;
pulmoner arterin kısmi tıkanması;
lümenin azalması veya tersine triküspit kapağın yetersizliği.

Sağ ventriküler hipertrofi aşağıdaki anomalilerle ilişkilidir:

kalp kusurları (Fallot tetralojisi);
kalbi ve akciğerleri birbirine bağlayan arterde artan basınç;
pulmoner kapak lümeninde azalma;
ventriküller arasındaki septumun ihlali.

Kardiyak hipertrofi nasıl ortaya çıkar?

performansta azalma, yorgunluk;
bayılma ile baş dönmesi;
gönül yarası;
ritim bozuklukları;
hoşgörüsüzlük egzersizi yapın.

Kalbin sağ tarafının genişlemesi, damarlarda ve pulmoner arterde kanın durgunluğuyla ilişkilidir. Hipertrofi belirtileri:

nefes almada zorluk ve göğüs ağrısı;
bacakların şişmesi;
öksürük;
sağ hipokondriyumda ağırlık hissi.

Teşhis

Hipertrofiyi teşhis etmenin ana yöntemleri EKG ve kalbin ultrasonudur. Öncelikle hasta oskültasyonla muayene edilir ve bu sırada kalp üfürümleri duyulur. EKG işaretleri, karşılık gelen dişlerin konfigürasyonundaki bir değişiklikle kalp ekseninin sağa veya sola doğru yer değiştirmesiyle ifade edilir. Elektrokardiyografik hipertrofi belirtilerine ek olarak sendromun gelişim derecesini de görmek gerekir. Bu amaçla enstrümantal bir yöntem kullanılır - ekokardiyografi. Aşağıdaki bilgileri verir:

miyokard duvarı ve septumun kalınlaşma derecesi ve kusurlarının varlığı;
boşlukların hacmi;
damarlar ve ventriküller arasındaki basınç derecesi;
Ters kan akışı var mı?

Bisiklet ergometrisi kullanılarak yapılan ve kardiyogramın alındığı testler, miyokardın strese karşı direncini gösterir.

Tedavi ve prognoz

Tedavi, kalp hipertrofisine neden olan ana hastalıklara - hipertansiyon, akciğer ve endokrin hastalıklar - yöneliktir. Gerekirse antibakteriyel tedavi yapılır. Kullanılan ilaçlar diüretikler, antihipertansifler ve antispazmodiklerdir.