Küfür dolu düşünceler. Bireyin ahlaki ve etik özellikleriyle, hastanın idealleri hakkındaki fikirleri, dünya görüşü, sevdiklerine karşı tutumu vb. ile çelişen düşünceler. Bu nedenle son derece ağrılıdırlar ve hastayı depresyona sokarlar.
- Izdırap- Acı (Yunanca), hastanın yakın ölümün belirli semptomlarının ortaya çıktığı bir durumudur. Ölümle mücadele anlamına gelen "acı" kelimesi her zaman başarılı olmuyor, çünkü bazen ölüm ortaya çıkıyor...
- Marochetti, Mikhail Petrovich- Marochetti, Mikhail Petrovich (1783-1860) - Tıp Doktoru, St. Petersburg'da doktordu. tiyatro okulu. Operasyonunda. hidrofobi hakkında ("Observations sur l"hidrofobi", St. Petersburg, 1821) bir ısırıktan sonra bunu kanıtlamaya çalıştı...
- SOSYO-ADAPTASYON- SOSYORADAPTASYON (eng. sosyal yeniden uyum), ciddi bir hastalıktan sonra hastanın yaşam kalitesini belirleyen sosyal rehabilitasyon sürecinin nihai sonucudur. S. emekle sınırlı değil...
- ÖTANAZİ (Yunanca'dan- ÖTANAZİ (Yunanca'da kendini iyi hissetmesi ve ölüm tanrısı Thanatos'tan gelir) hastanın ölümünün hızlandırılması talebinin karşılanması k.l. eylemler veya araçlar dahil. yaşamı sürdürmek için yapay önlemlerin durdurulması...
- BİLO- BILO, Madagaskar halk hekimliğinde uygulanan, nevrotik semptomlarla eziyet çeken bir hastanın özgüvenini uyumlu hale getirmeyi amaçlayan bir tür psikoterapi anlamına gelen etnospesifik bir terimdir (...
- Bibliyoterapi- Bibliyoterapi (biblio + Yunanca therapeia – bakım, bakım, tedavi). Pedagojik ve didaktik ilkelere dayanan bir psikoterapi yöntemi. Başta kurgu olmak üzere kitapların yardımıyla gerçekleştirilir...
- Hastalık resmi otoplastik- Hastalık otoplastik bir tablodur (Yunanca autos'un kendisi, plastike - oluşumu, oluşumu). Hastanın hislerinin, deneyimlerinin ve ruh hallerinin kendi fikriyle birlikte toplamı...
- Hayali savunma.- Sanrısal savunma. Hastanın sanrısal deneyimlerinden dolayı savunma davranışı. Hastanın, masumiyetine dair kanıt toplayan, düşman olarak algıladığı kişilere yönelik eylemlerini içerir (...
- Cazibe.- Cazibe. Psikolojik durumİhtiyaç oluşumunun bilinçsiz aşaması. İçinde sunulan ihtiyaç ya gelişmez, kaybolur ya da bilinçlenerek bir konsensüs şeklinde gerçekleşir.
- Gurevich-Golant-Ozeretskovsky şiddet sendromu- Gurevich-Golant-Ozeretskovsky sendromu, dürtülerin şiddetli karşı konulmazlığı [Gurevich M.O., 1925; Golant R.Ya., 1929; Ozeretskovsky D.S., 1950]. Esas olarak kronik seyirde görülür.
- Dezherina direktifi psikoterapisi- Dezherina direktifi psikoterapisi. Öneri ve eğitime dayalı psikoterapötik yöntem. Psikoterapide duygusal yoğunluğa büyük önem verilmektedir.
- Deliryumun deactualizasyonu- Deliryumun gerçek dışılaştırılması (arzu + enlem. fiili – aktif, etkili). Deliryumun öneminin geçici veya uzun süreli, kalıcı olarak azalması ve artık hastanın eylemlerini önemli ölçüde etkilememesi. Çoğu zaman uyku...
- Du Bois rasyonel psikoterapisi- Du Bois rasyonel psikoterapisi. hastayı uyanıkken mantıksal ikna ile etkilemeye dayanır. Hasta ve doktor arasında bir diyalog şeklinde gerçekleştirilir, bu sırada...
- Bireysel ayakta tedavi kartı. - Bireysel kart ayakta tedavi gören. Ayakta tedavi gören bir hasta için doldurulmuş ana kayıt ve operasyonel tıbbi belge ayakta tedavi bölümleri psikonörolojik dispanserler ve...
Psikiyatride obsesyon olarak adlandırılan obsesif düşünceler, obsesif kompulsif nevrozun belirtilerinden biridir. yumuşak formlar bununla ilgili olmayabilirler akli dengesizlik. Aynı zamanda kişi de durumunun acısının farkındadır ancak bu konuda hiçbir şey yapamaz. Her sağlıklı insanın doğasında bulunan rasyonel şüphelerin aksine, hasta takıntının asılsız olduğuna ikna olduktan sonra bile takıntı ortadan kalkmaz. Bu tür düşüncelerin içeriği çok çeşitli olabilir ve yaşanan travmatik durumlar, stres, aşılmaz şüpheler ve anıların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Takıntılar aynı zamanda çeşitli akıl hastalıklarının semptom kompleksine de dahildir.
Sanrısal bozukluk gibi, takıntı da, onu uzaklaştırmaya yönelik her türlü girişime rağmen, hastanın bilincini tamamen ele geçirebilir. Takıntılı düşüncelerin olduğunu vurgulamakta fayda var. saf formu oldukça nadirdir, çok daha sıklıkla fobiler, zorlamalar (takıntılı eylemler) vb. ile birleştirilirler. Böyle bir zihinsel bozukluk rahatsızlık yarattığından ve hemen hemen her alanda hayatı önemli ölçüde zorlaştırdığından, hasta genellikle takıntılı düşüncelerden kurtulmanın yollarını aramaya başlar veya hemen bir psikoterapiste başvurur.
Predispozan faktörler
Obsesif kompulsif bozukluk şunlardan dolayı ortaya çıkabilir: çeşitli sebepler Her ne kadar bilim adamları bu fenomenin etiyolojisi hakkında henüz kesin bir açıklama bulamadılar. Bugüne kadar patolojik durumun kökeni hakkında yalnızca birkaç genel hipotez vardır. Dolayısıyla biyolojik teoriye göre takıntıların nedenleri beynin ve otonom sinir sisteminin fizyolojik veya atomik özelliklerinde yatmaktadır. Nörotransmiterler, serotonin, dopamin vb. alışverişindeki bozukluklar nedeniyle takıntılar ortaya çıkabilir. Bulaşıcı ve viral hastalıklar, diğer fiziksel patolojiler ve hamilelik, obsesif durumların artmasına neden olabilir.
Genetik yatkınlık da tarif edilen zihinsel bozukluğu tetikleyebilecek bir faktördür. Bu teorinin doğrulanması olarak, aynı hastalık belirtilerine sahip olan tek yumurta ikizleri üzerinde yapılan çalışmalardan bahsedilebilir.
Psikolojik hipoteze göre takıntılı düşünceler, aile, toplum vb. etkisi altında oluşabilen belirli kişisel özelliklerin bir sonucudur. Muhtemel nedenler Bu zihinsel bozukluğun gelişimi, düşük benlik saygısı, sürekli kendini aşağılama arzusunun yanı sıra, tersine, şişmiş benlik saygısı ve hakimiyet arzusu olabilir. Çoğu zaman, benlik saygısı ile ilgili sorunlar bilinçaltındadır.
Kişinin kendine güveni yoksa, herhangi bir gizli korku, takıntı şeklinde kendini gösterebilir. Hayatta net önceliklerin ve hedeflerin olmayışı, takıntılı düşüncelerin gerçeklikten kaçmanın bir yolu haline gelmesine veya hasta tarafından bencillik ve sorumsuzluğunun bahanesi olarak görülmesine yol açabilir.
Belirtiler
Karşı konulmaz takıntılı düşünceler, takıntıların ana tezahürüdür. Patolojik semptomlar Böyle bir bozukluktan kaynaklananlar birkaç gruba ayrılabilir:
Kural olarak, takıntı sırasında kişinin karakteri değişir; endişeli, şüpheci, korkulu ve kendinden emin olmaz hale gelir. Bazen obsesif kompulsif bozukluğa halüsinasyonlar da eşlik eder. Takıntılar sıklıkla psikoz veya şizofreni gibi patolojilerin işareti haline gelir.
Çocukta takıntı, mantıksız korkuların yanı sıra parmak emme, saça dokunma gibi kompulsiyonlarla da kendini gösterebilir. Bu bozukluğa sahip ergenler, örneğin merdivenleri veya binaların pencerelerini saymak gibi bazı anlamsız ritüelleri gerçekleştirebilirler. Okul çağındaki çocuklar sıklıkla bu durumdan muzdariptir. mantıksız korkuölüm, kişinin kendi görünümüyle meşgul olması vb. Çocuğun ruhunun dengesizliği göz önüne alındığında, obsesif-kompulsif nevroz durumunda yardımın zamanında sağlanması gerektiğine dikkat etmek önemlidir, aksi takdirde daha ciddi ve ortadan kaldırılması zor zihinsel bozuklukların gelişmesi mümkündür.
Obsesif kompulsif bozukluğun fizyolojik belirtileri şunlardır:
Hastalığın belirtilerini görmezden gelirseniz oldukça nahoş ve ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir. Böylece kişide depresyon, alkol veya uyuşturucu bağımlılığı gelişebilir, aile üyeleri ve meslektaşlarıyla ilişkilerde sorunlar gelişebilir ve genel yaşam kalitesi önemli ölçüde bozulur.
Agresif takıntılar
Psikiyatride saldırgan takıntılara zıt takıntılı düşünceler denir. Hastanın birine fiziksel zarar verme, şiddet uygulama, hatta cinayet işleme gibi patolojik düşünceleri olabilir. Yani örneğin bir kişi kendi çocuğunu boğmaktan, bir akrabasını pencereden dışarı itmekten vb. korkabilir. Ölüm ve intiharla ilgili takıntılı düşünceler de agresif takıntılara aittir, çünkü bu durumda hasta kendine zarar vermek isteyebilir.
Zıt takıntılı düşüncelerden muzdarip insanlar, bir anda bu dürtülere yenik düşebileceklerine dair güçlü bir korku yaşarlar. Saldırgan takıntılar eyleme geçme motivasyonu değilse, zihinde bazı şiddet içeren eylemlerin net görüntülerini uyandırır.
Bazen zıt takıntılar o kadar canlı ve canlı hale gelir ki hasta bunları gerçek anılarla karıştırmaya başlar. Bu kişiler gerçekte böyle bir şey yapmadıklarından emin olmak için çeşitli kontroller yapabilirler. Bozukluğun ortaya çıkmasından bu yana agresif form Hastayı hem kendisi hem de başkaları için tehlikeli hale getirir, yetkili tedavi acil bir ihtiyaç haline geliyor.
Terapi
Takıntılı düşüncelerle nasıl başa çıkılacağından bahsederken, bozukluğun hafif formlarının biraz çaba sarf edilerek bağımsız olarak düzeltilebileceğini belirtmekte fayda var. Obsesif kompulsif bozukluk nevrozunun evde tedavisi şunları içerebilir:
Takıntıların tedavisi, bunları yazmak gibi Tay yöntemini içerebilir. Hastalara düşüncelerini ifade edebilmeleri için özel olarak belirlenmiş bir deftere kaydetmeleri önerilir. negatif enerji. Alternatif olarak, kendi takıntılı düşüncelerinizi yakınınızdaki birine ifade edebilirsiniz - bu, yalnızca duygularınızı ve duygularınızı ifade etmenize değil, aynı zamanda gerekli psikolojik desteği almanıza da olanak tanır.
Kendi takıntılı düşüncelerinizin üstesinden gelmek için şunları yapmanız gerekir: karmaşık tedavi Yukarıda açıklanan tavsiyelere uymayı ve sorunu ortadan kaldırmak için her türlü çabayı göstermeyi içerir. Bunun yalnızca başa çıkılabilecek geçici bir olgu olduğunun farkına varmak önemlidir. Düşüncenin belirli belirli özellikleri nedeniyle obsesif-kompulsif nevrozdan kendi başınıza kurtulamıyorsanız, size öneride bulunacak nitelikli bir psikiyatrist veya psikoterapistle iletişime geçmek daha iyidir. etkili tedaviİlaçların yanı sıra psikoterapötik ve fizyoterapötik tekniklerin kullanılması.
Bilişsel-davranışçı psikoterapi, obsesif-kompulsif nevrozun tedavisinde özellikle etkili olduğunu göstermiştir, özellikle "düşünceyi durdurma" yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır. Ayrıca obsesif düşünceler, ruhsal bozukluğun gelişiminin en başında hastanın kendi takıntılarının üstesinden gelmesini sağlayan oyun tekniklerini içeren psikanaliz ve transaksiyonel analiz kullanılarak tedavide yaygın olarak kullanılmaktadır. Psikoterapötik seanslar hastanın karakterine ve ruhuna bağlı olarak bireysel ve grup şeklinde gerçekleşebilir. Çocukluk çağında bile uygulanabilen hipnoz, psikoterapiyle birlikte kullanıldığında iyi sonuçlar getirebilir.
Takıntılı fikirler, tüm saçmalıklarını mükemmel bir şekilde anlayan ve aynı zamanda onlarla savaşamayan hastanın bilincini istemsizce işgal eden fikir ve düşüncelerdir.
Takıntılı düşünceler sendrom adı verilen semptom kompleksinin özünü oluşturur obsesif durumlar (psikastenik semptom kompleksi). Bu sendromun yanı sıra takıntılı düşünceler dahil takıntılı korkular(fobiler) ve harekete geçme konusunda takıntılı dürtüler. Genellikle bu acı verici olaylar ayrı ayrı meydana gelmez, ancak birbirleriyle yakından ilişkilidir ve birlikte takıntılı bir durum oluştururlar.
D.S. Ozeretskovsky buna inanıyor Genel kavram takıntılı durumlar, hastanın kendilerine karşı genel olarak eleştirel bir tutumunun varlığında bilinçteki hakimiyetlerinin bir işaretini göstermelidir; Kural olarak hastanın kişiliği bunlarla mücadele eder ve bu mücadele bazen hasta için son derece acı verici bir karaktere bürünür.
Davetsiz düşünceler Bazen zihinsel olarak sağlıklı insanlarda ara sıra ortaya çıkabilirler. Bunlar genellikle aşırı çalışmayla ilişkilendirilir, bazen uykusuz bir gecenin ardından ortaya çıkar ve genellikle doğası gereğidir. müdahaleci anılar(bir melodi, bir şiirden bir satır, bir sayı, bir isim, görsel bir görüntü vb.) Çoğu zaman, içeriğindeki takıntılı bir anı, korkutucu nitelikteki bazı zor deneyimlere atıfta bulunur. Davetsiz anıların temel özelliği, onlar hakkında düşünme konusundaki isteksizliğe rağmen, bu düşüncelerin takıntılı bir şekilde zihinde ortaya çıkmasıdır.
Bir hastada takıntılı düşünceler, düşüncenin tüm içeriğini doldurabilir ve normal akışını bozabilir.
Takıntılı düşünceler çok farklıdır çılgın fikirler birincisi hastanın takıntılı düşünceleri eleştirmesi, tüm acılarını ve saçmalıklarını anlaması ve ikincisi, takıntılı düşüncelerin doğası gereği genellikle kararsız olması, çoğu zaman sanki saldırılardaymış gibi epizodik olarak ortaya çıkması.
Obsesif düşüncenin karakteristik özelliği, gergin bir kaygı hissinin eşlik ettiği şüpheler ve belirsizliktir. Bu duygusal bir durumdur endişeli gerginlik, endişeli belirsizlik - şüphecilik takıntılı durumların spesifik bir arka planıdır.
Acı veren takıntılı düşüncelerin içeriğiçeşitlendirilebilir. En yaygın olanı sözde takıntılı şüphe Hafif bir biçimde sağlıklı insanlarda periyodik olarak gözlemlenebilen bir form. Hastalarda takıntılı şüphe çok acı verici hale gelir. Hasta, örneğin kapı koluna dokunarak ellerine bulaşıp bulaşmadığını, eve enfeksiyon bulaştırıp sokmadığını, kapıyı kapatmayı veya ışığı kapatmayı unutup unutmadığını, önemli evrakları saklayıp saklamadığını sürekli düşünmek zorunda kalır. bir şeyi doğru yazıp yazmadığı, neye ihtiyacı olduğu vb.
Takıntılı şüpheler nedeniyle hasta son derece kararsızdır, örneğin yazılı bir mektubu defalarca tekrar okur, hata yapmadığından emin olamaz, zarfın üzerindeki adresi defalarca kontrol eder; Aynı anda birkaç mektup yazması gerekiyorsa, zarfları vb. karıştırıp karıştırmadığından şüphe eder. Tüm bunlara rağmen hasta şüphelerinin saçmalığının açıkça farkındadır ancak yine de onlarla mücadele edemez. Ancak tüm bunlarla birlikte hastalar, şüphelerinin yersiz olduğuna nispeten hızlı bir şekilde "ikna oluyor".
Bazı ciddi vakalarda, araya giren şüpheler bazen yanlış anılara yol açar. Yani hasta mağazadan aldığı şeyin parasını ödemediğini düşünüyor. Ona bir tür hırsızlık yapmış gibi görünüyor. "Bunu yapıp yapmadığımı söyleyemem." Bu sahte anılar görünüşe göre takıntılı, zayıf düşünce ama yoğun fantazi aktivitesinden kaynaklanıyor.
Bazen takıntılı düşünceler olur takıntılı veya acı veren felsefe yapma. Acı verici felsefe yaparken, akılda en saçma ve çoğu durumda çözülemeyen bir dizi soru takıntılı bir şekilde ortaya çıkar, örneğin kim hata yapabilir ve ne tür bir hata yapabilir? Az önce geçen arabada kim oturuyordu? Hasta olmasaydı ne olurdu? Herhangi bir şekilde kimseye zarar verdi mi? ve benzeri. Bazı hastalar bir tür takıntılı "soru şeklinde fikir sıçraması" (Yarreys) yaşarlar.
Bazen müdahaleci düşünceler zıt fikirler veya daha doğrusu zıt çekicilikler belirli bir durumla keskin bir çelişki içinde olan düşünceler ve dürtüler zihinde takıntılı bir şekilde ortaya çıktığında: örneğin, bir uçurumun kenarında dururken uçuruma atlamak için takıntılı bir arzu, ciddi bir işi çözerken saçma mizahi içeriğe sahip takıntılı düşünceler Ciddi durumlarda, örneğin cenazelerde vs. küfür içeren düşünceler.
Takıntılı düşüncelere gergin bir kaygı duygusunun eşlik ettiğini yukarıda belirtmiştik. Bu kaygı duygusu takıntılı durumlarda baskın hale gelebilir ve karakter kazanabilir. takıntılı korku.
Takıntılı korkular(fobiler), çoğu zaman en sıradan yaşam durumlarıyla bağlantılı olarak takıntılı bir şekilde ortaya çıkan, çarpıntı, titreme, terleme vb. ile motivasyonsuz korkuyla ifade edilen çok acı verici bir deneyimdir. Özünde bunlar, çeşitli koşullar altında korkunun olduğu engelleyici durumlardır. Bunlar şunları içerir: büyük meydanlardan veya geniş caddelerden geçme korkusu (agorafobi) - alan korkusu; kapalı, sıkışık alan korkusu (klostrofobi), örneğin dar koridor korkusu, bu aynı zamanda kalabalık bir insan kalabalığının arasında olmaktan duyulan takıntılı korkuyu da içerebilir; keskin nesnelerden takıntılı korku - bıçaklar, çatallar, iğneler (aichmophobia), örneğin yiyecekteki çiviyi veya iğneyi yutma korkusu; yüzün kızarıklığının eşlik edebileceği, ancak aynı zamanda kızarıklık olmaksızın da olabilen kızarma korkusu (ereitofobi); dokunma korkusu, kirlenme (misofobi); Ölüm korkusu (tanatofobi) Çeşitli yazarlar, özellikle Fransızlar, korkunun kendisinin ortaya çıkma ihtimaline karşı takıntılı korkuya (fobofobi) kadar birçok başka fobi türünü tanımlamışlardır.
Takıntılı korkular bazen belirli mesleklerde (mesleki fobiler) ortaya çıkar; örneğin topluluk önünde konuşmayla bağlantılı olarak her şeyi unutup hata yapacaklarından korkan sanatçılar, müzisyenler ve konuşmacılar arasında. Takıntılı korkular genellikle takıntılı düşüncelerle ilişkilidir; örneğin, dokunma korkusu, frengi gibi bir hastalığa kapı koluna dokunarak yakalanma olasılığı hakkındaki şüpheler nedeniyle ortaya çıkabilir.
Obsesif bir şeyler yapma dürtüsü kısmen takıntılı düşüncelerle ve ayrıca korkularla ilişkilidir ve doğrudan her ikisinden de kaynaklanabilir. Obsesif eyleme geçme dürtüsü, hastaların şu veya bu eylemi gerçekleştirmek için karşı konulamaz bir ihtiyaç hissetmeleri gerçeğiyle ifade edilir. İkincisi tamamlandıktan sonra hasta hemen sakinleşir. Hasta bu takıntılı ihtiyaca direnmeye çalışırsa, o zaman çok zor bir duygusal gerginlik durumu yaşar ve bundan ancak takıntılı bir eylemde bulunarak kurtulabilir.
Takıntılı eylemlerin içeriği farklılık gösterebilir; şunlardan oluşabilir: elleri sık sık yıkama isteği; Herhangi bir nesneyi sayma takıntılı ihtiyacı - merdiven basamakları, pencereler, yoldan geçen insanlar vb. (arithmomania), sokaktaki tabelaları okumak, özellikle uygunsuz ortamlarda alaycı küfürler (bazen fısıltıyla) dile getirme arzusu. Bu takıntılı eylem, zıt fikirlerle ilişkilidir (yukarıya bakın) ve koprolali olarak adlandırılır. Bazen alışkanlık haline gelen herhangi bir hareketi gerçekleştirmek için takıntılı bir dürtü vardır - başınızı sallamak, öksürmek, yüzünü buruşturmak. Bu sözde tikler çoğu durumda takıntılı durumlarla yakından ilişkilidir ve çoğu zaman psikojenik bir kökene sahiptir.
Bir takım takıntılı davranışlar sözde takıntı niteliğinde olabilir. koruyucu eylemler Hastaların takıntılı bir durumun getirdiği acı verici duygulanımdan kurtulmak için yaptığı, örneğin hastanın kapı kollarına mendil götürmesi, kaygıdan kurtulmak için sürekli ellerini yıkaması; enfeksiyon korkusuyla ilişkili; acı şüphe yaşamamak için kapının kilitli olup olmadığını belirli sayıda kontrol eder. Bazen hastalar çeşitli komplekslerle ortaya çıkarlar. koruyucu ritüeller Kendinizi takıntılı şüphe ve korkulardan korumak için. Mesela takıntılı ölüm korkusu olan bir hastamız, kalp krizi geçirme tehlikesine karşı cebinde sürekli kafur tozu bulundurarak kendini daha sakin hissediyordu ya da takıntılı şüpheleri olan bir başka hastamız, üç kez yazdığı bir mektubu okumak zorunda kalıyordu. Kendinizi hatalardan vb. korumak için.
Takıntılı düşünceler nevrotik epizodik nitelikte olabilir ( nevroz-takıntılı durumlar) veya K. Schneider'in terminolojisinde psikopatinin anancastik formuna karşılık gelen psikopati biçimlerinden biri olarak psikasteni ile daha kalıcı bir kronik fenomen olabilir. Doğru, psikastenide bile, özellikle aşırı çalışma, yorgunluk, ateşli hastalıklar ve psikotravmatik anların etkisi altında, obsesif durumların periyodik alevlenmeleri gözlenir. Obsesif durumların saldırılarının seyrinin aşamalılığı ve periyodikliği, bazı yazarları (Heilbronner, Bongeffer), obsesif durumlar sendromunu siklotimik yapıya, manik-depresif psikoza atfetmeye zorladı. Ancak bu tam olarak doğru değil. Elbette manik-depresif psikozun depresif evresinde takıntılar sıklıkla ortaya çıkabilir. Ancak şizofrenide ve özellikle de obsesif durumlar daha da sık görülebilmektedir. Ilk aşamalar hastalıklarda ve daha fazlasında geç aşamalarşizofreninin uyuşuk formlarıyla. Bazen zorluklar oluyor ayırıcı tanışizofrenide obsesif durumlar ile anancastik psikopati arasında özellikle bazı yazarların anancastik gelişimi tanımladığı psikopat karakterşizofrenik bir kusur nedeniyle. Ayrıca, sebat etme unsurlarındaki şizofrenik stereotiplerin ve otomatizmin, obsesif belirtilerle belirli bir benzerliğe sahip olduğu da belirtilmelidir - ancak bunlar, obsesif düşüncelerden ve fobilerden kaynaklanan ikincil obsesif eylemlerden ayırt edilmelidir. Epidemik ensefalitte atak şeklinde obsesif durumlar da tanımlanmıştır. Obsesif durumlar epilepside ve beynin diğer organik hastalıklarında da gözlemlenmiştir.
Takıntılı durumları sınıflandıran D.S. Ozeretskovsky (1950) şunları ayırt eder: psikasteni için tipik olan takıntılı durumlar, şizofrenide, kısmi duyarsızlaşma deneyimleriyle ilişkili otomatizmler olan takıntılı durumlar; obsesif kompulsif bozukluklar epilepsi ile ortaya çıkabilir ve bu hastalığın karakteristik özel koşulları çerçevesinde ortaya çıkabilir. Son olarak epidemik ensefalit ve beynin diğer organik hastalıklarında obsesif durumlar D.S. Ozeretskovsky, takıntılı olanlardan ayrılması gereken bir grup özel şiddet durumunu düşünüyor. Dolayısıyla çeşitli hastalıklarda obsesif kompulsif bozukluklar ortaya çıkabilmektedir. Bazı yazarlar (Kahn, Kehrer, Yarreys), tamamen asılsız bir şekilde, bunun belki de çeşitli nedenlerin etkisi altında ortaya çıkan homolog kalıtsal bir yatkınlık durumu olduğuna inanıyor.
Birçoğu obsesif kompulsif bozukluğu olan hastaların karakteristik özelliklerine dikkat çekti. Bunlar endişeli ve şüpheci (Sukhanov), güvensiz (K. Schneider), hassas (Kretschmer) bireylerdir. Her halükarda, ciddi, uzun süren obsesif durum vakalarında ("semptomatik" takıntının hariç tutulduğu, örneğin şizofreni veya manik-depresif psikozla ilişkilendirildiği), endişeli ve şüpheli bir duygu anlamında psikopatik topraktan bahsediyoruz. Takıntılı, psikastenik durumların ana duygusal arka planını oluşturan karakter.
P.B. Gannushkin psikasteniyi psikopati olarak sınıflandırıyor. Gannushkin'in tanımladığı gibi psikasteniklerin ana karakter özellikleri kararsızlık, çekingenlik ve sürekli eğilimşüphelere.
Bilgi kaynağı: Aleksandrovsky Yu.A. Sınırda psikiyatri. M.: RLS-2006. — 1280 s.
Rehber RLS ® Şirketler Grubu tarafından yayınlandı
Obsesif bozukluklar, özellikle de obsesif korku, eski doktorlar tarafından tanımlanmıştı. Hipokrat (M.Ö. 5. yüzyıl) bu tür belirtilerin klinik örneklerini verdi.
Antik çağın doktorları ve filozofları korkuyu (phobos) hastalıkların ortaya çıktığı dört ana “tutkudan” biri olarak sınıflandırmışlardı. Çinli Zenon (MÖ 336-264) “Tutkular Üzerine” adlı kitabında korkuyu kötülük beklentisi olarak tanımladı. Korku olarak dehşet, ürkeklik, utanç, şok, ürkme ve azap gibi durumları da sıralamıştır. Zeno'ya göre korku, uyuşukluğa neden olan korkudur. Utanç, onursuzluk korkusudur. Çekingenlik harekete geçme korkusudur. Şok - alışılmadık bir performanstan korkmak. Korku, dilin alındığı korkudur. Acı, bilinmeyenin korkusudur. Ana tipler klinik olarak çok daha sonra tanımlandı.
18. yüzyılın 30'lu yıllarında F. Leuret uzay korkusunu anlattı. 1783'te Moritz, takıntılı felç korkusuna ilişkin gözlemlerini yayınladı. Bazı obsesif bozukluk türleri F. Pinel tarafından "deliryumsuz mani" (1818) olarak adlandırılan sınıflandırmasının bölümlerinden birinde daha ayrıntılı olarak verilmektedir. B. Morel, bu bozuklukların duygusal patolojik fenomenler olduğunu düşünerek onları “duygusal hezeyan” terimiyle adlandırmıştır (1866).
R. Krafft-Ebing, 1867'de "takıntılı fikirler" (Zwangsvorstellungen) terimini icat etti; Rusya'da I.M. Balinsky, sözlüğe hızla giren "takıntılı devletler" (1858) kavramını önerdi ev psikiyatrisi. M. Falret oğlu (1866) ve Legrand du Solle (1875), çeşitli nesnelere dokunma korkusuyla birlikte takıntılı şüpheler şeklinde acı veren durumları tanımladılar. Daha sonra, çeşitli terimlerin tanıtıldığı çeşitli obsesif bozuklukların tanımları ortaya çıkmaya başladı: idees fixes (sabit, sabit fikirler), takıntılar (kuşatma, sahiplenme), dürtüler vicdanları (bilinçli arzular) ve diğerleri. Fransız psikiyatristler daha çok “takıntı” terimini kullandılar; Almanya'da “anankasm” ve “anankasty” (Yunan Ananke'den - kaya tanrıçası, kaderden) terimleri kuruldu. Kurt Schneider, anankastik psikopatların obsesyon sergileme eğilimi sergileme olasılığının diğerlerinden daha yüksek olduğuna inanıyordu (1923).
Takıntıların ilk bilimsel tanımı Karl Westphal tarafından yapılmıştır: “... Takıntılı ismiyle, bunlardan muzdarip olan bir kişinin bilincinin içeriğinde, arzusuna karşı ve ona aykırı olarak ortaya çıkan, aksi halde zeka ile ortaya çıkan fikirleri kastetmeliyiz. etkilenmemiş ve özel bir duygusal veya duygusal durum; ortadan kaldırılamazlar, normal fikir akışına müdahale ederek onu bozarlar; hasta sürekli olarak bunları sağlıksız, yabancı düşünceler olarak tanır ve sağlıklı bilinciyle onlara direnir; bu fikirlerin içeriği çok karmaşık olabilir, çoğu zaman anlamsızdır, önceki bilinç durumuyla hiçbir açık ilişkisi yoktur, ancak en hasta kişi için bile sanki bir şey varmış gibi anlaşılmaz görünebilir. hiç yoktan ona uçtu” (1877).
Bu tanımın kapsamlı ama oldukça hantal özü, daha sonra temel işleme tabi tutulmadı, ancak obsesif bozuklukların ortaya çıkmasında duygulanımların ve duyguların önemli bir rolünün olmadığı sorusu tartışmalı kabul edildi. V.P. Osipov, K. Westphal'in bu tezinin tamamen doğru olmadığını düşündü, ancak yine de V. Griesinger ve diğer yetkin bilim adamlarının görüşlerinin K. Westphal'in görüşüyle örtüştüğünü belirtti. Bu sorunu derinlemesine inceleyen D. S. Ozeretskovsky (1950), takıntılı durumları şu şekilde tanımladı: patolojik düşünceler, bağımsız olarak ve hastaların isteklerine aykırı olarak ortaya çıkan anılar, şüpheler, korkular, arzular, eylemler, üstelik karşı konulmaz bir şekilde ve büyük bir istikrarla. Daha sonra A. B. Snezhnevsky (1983) obsesyonların veya obsesif bozuklukların daha net bir tanımını yaptı.
Takıntıların özü, hastalarda acılarının farkında olarak düşüncelerin, fikirlerin, anıların, şüphelerin, korkuların, özlemlerin, eylemlerin, hareketlerin zorla, şiddetli, karşı konulmaz bir şekilde ortaya çıkması, onlara karşı eleştirel bir tutumun varlığı ve bunlara karşı mücadeledir.
İÇİNDE klinik uygulama duygusal deneyimlerle ilişkili olmayan (“soyut”, “soyut”, “kayıtsız”) ve duygusal, duyusal olarak renkli olanlara ayrılır (A. B. Snezhnevsky, 1983). Duygulanımla ilgili olarak "nötr" obsesif bozuklukların ilk grubunda, sıklıkla ortaya çıkan "takıntılı felsefe yapma" olgusu diğerlerinden daha önce tanımlanmıştı. Tanımlamalarının yazarı, böyle bir fenomene Grubelsucht'a özel bir isim veren W. Griesinger'dir (1845). "Takıntılı felsefe yapma" (veya "steril felsefe yapma") terimi, sürekli olarak önemsiz çeşitli nesneler hakkında düşünen ve "tamamen boş nitelikte felsefe yapmayı" geliştirdiğine inanan hastalarından biri tarafından V. Griesinger'e önerildi. P. Janet (1903) bu bozukluğa "zihinsel sakız" adını vermiş, L. du Solle ise buna "zihinsel sakız" adını vermiştir (1875).
V. P. Osipov (1923) alıntı yaptı canlı örnekler Bu tür takıntılı bir bozukluk sürekli ortaya çıkan sorular şeklindedir: “Dünya neden belirli bir yönde dönüyor da ters yönde dönmüyor? Ters yöne dönerse ne olur? İnsanlar aynı şekilde mi yoksa farklı mı yaşayacaklardı? Farklı olmazlar mıydı? Neye benzerlerdi? Bu hurda neden dört kat yüksek? Üç katlı olsaydı içinde aynı kişiler mi yaşardı, aynı sahibine mi ait olurdu? Aynı renk olur mu? Aynı sokakta mı duracaktı? S. S. Korsakov (1901) şunu ifade eder: klinik örnek Legrand du Solle tarafından alıntılanmıştır.
“Hasta, 24 yaşında, ünlü bir sanatçı, müzisyen, zeki, çok dakik, mükemmel bir üne sahip. Sokaktayken şu tür düşüncelere kapılıyor: “Biri ayağımın dibindeki pencereden düşecek mi? Erkek mi olacak, kadın mı? Bu kişi kendine zarar vermeyecek mi, kendini öldüresiye mi öldürecek? Kendine zarar verirse başını mı yoksa bacaklarını mı incitir? Kaldırımda kan olacak mı? Eğer hemen kendini öldüresiye öldürürse, bunu nasıl bileceğim? Yardım çağırmalı mıyım, koşmalı mıyım, dua mı etmeliyim, nasıl bir dua etmeliyim? Bu talihsizliğin sorumlusu beni mi suçlayacaklar, öğrencilerim beni bırakacak mı? Masumiyetimi kanıtlamam mümkün olacak mı? Bütün bu düşünceler aklını karıştırıyor ve onu çok endişelendiriyor. Titrediğini hissediyor. Birinin ona cesaret verici bir sözle güven vermesini istiyor ama "henüz kimse ona ne olduğundan şüphelenmiyor."
Bazı durumlarda bu tür sorular veya şüpheler çok önemsiz bazı olaylarla ilgilidir. Fransız psikiyatrist J. Baillarger (1846) bir hastadan bahsediyor.
“İlgili çeşitli ayrıntılar hakkında soru sorma ihtiyacı duydu. güzel kadın Tamamen tesadüfen de olsa tanıştığı kişi.Bu tutku her zaman vardı. Ne zamanhasta her yerde güzel bir bayan görüyor ve ihtiyacına göre hareket etmeden duramıyordu; ama öte yandan bu elbette pek çok zorluğu da beraberinde getiriyordu. Yavaş yavaş durumu o kadar zorlaştı ki sokakta sakince birkaç adım atamadı. Sonra şu yöntemi buldu: Gözleri kapalı ve bir rehberin rehberliğinde yürümeye başladı. Hasta bir kadının elbisesinin hışırtısını duysa hemen karşılaştığı kişinin güzel olup olmadığını sorar? Hasta ancak rehberden tanıştığı kadının çirkin olduğu cevabını aldıktan sonra sakinleşebildi. Yani işler gayet iyi gidiyordu ama bir gece demiryolunda seyahat ederken birden istasyonda bilet satan kişinin güzel olup olmadığını öğrenmediğini hatırladı. Daha sonra arkadaşını uyandırdı ve ona bu kişinin iyi olup olmadığını sormaya başladı. Zar zor uyanıyordu, hemen anlayamadı ve şöyle dedi: "Hatırlamıyorum." Bu, hastayı o kadar tedirgin etmeye yetti ki, pazarlamacının neye benzediğini öğrenmek için güvendiği birini geri göndermek zorunda kaldı ve hasta, çirkin olduğu söylendikten sonra sakinleşti."
Örneklerden görülebileceği gibi açıklanan fenomen, hastalarda, istekleri dışında, rastgele kökenli sonsuz soruların ortaya çıkmasıyla belirlenir; bu soruların pratik bir önemi yoktur, çoğu zaman çözülemezler, birbirlerini takip ederler, takıntılı bir şekilde ortaya çıkarlar, arzunun yanı sıra. F. Meschede'nin (1872) mecazi anlatımına göre bu tür takıntılı sorular, hastanın bilincine sonsuz bir vida sıkar gibi nüfuz eder.
Takıntılı sayma veya aritmomani, atılan adımların sayısını, yol boyunca karşılaşılan evlerin sayısını, sokaktaki sütunları, yoldan geçen erkek veya kadınları, araba sayısını, araba sayısını, araba sayısını, yol boyunca karşılaşılan ev sayısını, doğru bir şekilde saymak ve hafızada tutmak için takıntılı bir arzudur. plakalarını vb. eklemek isterler. Bazı hastalar kelimeleri ve tam cümleleri hecelere ayırır, çift veya tek sayıda hece elde edilecek şekilde onlar için tek tek kelimeler seçerler.
Takıntılı çoğaltmalara veya hatıralara onomatopi denir. Bu fenomen M. Charcot (1887) ve V. Magnan (1897) tarafından tanımlanmıştır. Bu tür bozukluklardaki patoloji, sanat eserlerindeki tamamen gereksiz terimleri ve karakter adlarını hatırlamaya yönelik takıntılı bir arzuyla ifade edilir. Diğer durumlarda ise takıntılı bir şekilde yeniden üretilir ve hatırlanırlar. çeşitli kelimeler, tanımlar, karşılaştırmalar.
S. S. Korsakov'un (1901) bir hastası bazen gece yarısı, bir zamanlar ödül kazanan bir atın adını bulmak için eski gazetelere bakmak zorunda kalıyordu - isimleri hatırlama takıntısı o kadar güçlüydü ki. Bunun saçmalığını anladı ama doğru ismi bulana kadar sakinleşmedi.
Zıt fikirler ve küfür niteliğindeki düşünceler de takıntılı hale gelebilir. Aynı zamanda hastaların zihinlerinde dünya görüşlerine ve etik kurallarına aykırı fikirler ortaya çıkar. Hastaların iradesi ve arzusu dışında, sevdiklerine zarar verme düşüncesi onlara empoze edilir. Dindar insanlar alaycı içerikli düşüncelere sahiptirler, takıntılı bir şekilde dini fikirlere bağlanırlar, ahlaki ve dini ilkelerine aykırı davranırlar. Gerçek dışı içeriğe ilişkin "soyut" takıntıların bir örneği, S. I. Konstorum (1936) ve ortak yazarlarının aşağıdaki klinik gözlemidir.
“Hasta G., 18 yaşında. Ailede herhangi bir psikoz vakası yoktu. Hastanın kendisi, 3 yaşındayken uzun zamandır arzuladığı bir oyuncağı aldı ve beklenmedik bir şekilde onunla annesinin kafasına vurdu. 8 yaşından itibaren - belirgin fobiler: sevdiklerinin ölüm korkusu, belirli sokaklardan, sudan, sayılardan vb. Korkular. Okulda edebiyatta çok iyi çalıştı, diğer konularda zayıf çalıştı. Ergenlik döneminde tuhaf düşünceler ve durumlar beni rahatsız etmeye başladı: Kaşlarımı ve kirpiklerimi yakacağım korkusuyla ateşten (kibrit, gaz lambası) korkmaya başladım. Sokakta sigara yakan birini görseniz bütün gün moraliniz bozulur, başka hiçbir şey düşünemez hale gelir, hayatın tüm anlamını yitirmiş gibi olursunuz. Son zamanlarda yangın hastayı daha az rahatsız etmeye başladı. Okuldan mezun olduktan sonra plörezi hastası oldum ve o sırada yatarak okurken korku ortaya çıktı - sanki kaşlarım kitabın üzerine düşüyormuş gibi görünüyordu. Kaşlar her yerdeymiş gibi görünmeye başladı - yastığın üzerinde, yatakta. Bu çok sinir bozucuydu, moralimi bozdu, içimin ısınmasına neden oldu ve kalkamadım. O sırada duvarın arkasında bir gaz lambası yanıyordu, sanki ondan gelen ısıyı hissediyordu, kirpiklerinin yandığını, kaşlarının çatladığını hissetti. Terhis olduktan sonra bir dergide eğitmen olarak işe girdi ancak kaşlarını yakmamak için güneşe çıkmaktan korkuyordu. Çalışmayı beğendi. Kaşlarımı kitaba ve kağıda düşürme konusundaki takıntılı düşüncelerim araya girmeseydi, bununla kolayca başa çıkabilirdim. Yavaş yavaş, kişinin kaşlarıyla ilgili korkularla ilgili başka takıntılar ortaya çıktı. “Kaşlarım duvara yapışabilir” diye duvara yaslanmaktan korkmaya başladım. Masalardan ve elbiselerden kaşları toplamaya ve "yerlerine yerleştirmeye" başladı. Kısa süre sonra işten ayrılmak zorunda kaldı. İki ay evde dinlendim, okumadım, yazmadım. Gaz sobasından daha az korkmaya başladım. Tatilde kendini iyi hissetti ama kaşlarını kaybetme düşüncesi onu terk etmedi. "Yüzünüzdeki ve ellerinizdeki kaşları" yıkamak için masayı günde birçok kez yıkayın. Kurumaktan düşmesinler diye kaşlarımı ıslattım. İstasyondan eve 3 km yürürken evde yanan gaz lambasından yanmasınlar diye kaşlarımı ellerimle kapattım. Kendisi bunu anormal buluyordu ama bu tür korkulardan kurtulamıyordu. Kısa süre sonra tekrar iş buldu, kışın, kışlık paltoda kaşlar varmış gibi göründüğü için yarı sezonluk bir palto giyiyordu. Sonra odaya girmekten korkmaya başladı, sanki masaların üzerinde ona doğru uçacak, onu yıkamaya zorlayacak kaşlar varmış gibi görünüyordu. Klasöre elimle dokunmaya korktum. Daha sonra gözlerime cam kaçmasından korkmaya başladım. İşten ayrıldı ve çoğunlukla evde yatıyor, "düşüncelerle boğuşuyor" ama onlardan kurtulamıyor."
M. Falre (1866) ve Legrand du Solle (1875) tarafından tanımlanan takıntılı şüpheler, takıntılı korkulara yakındır. Bunlar çoğunlukla kişinin eylemlerinin doğruluğu, kişinin eylemlerinin doğruluğu ve eksiksizliği hakkındaki şüphelerdir. Hastalar kapıları kilitlediklerinden, ışıkları kapattıklarından veya pencereleri kapattıklarından şüphe ederler. Mektubu düşüren hasta, adresi doğru yazıp yazmadığından şüphe etmeye başlar. Bu gibi durumlarda kişinin eylemlerinin birden fazla kontrolü ortaya çıkmakta ve çifte kontrol süresini azaltmak için çeşitli yöntemlere başvurulmaktadır.
Bazı durumlarda ise tam tersine takıntılı fikirler şeklinde şüpheler ortaya çıkar. Bu, eşit derecede önemli, ancak ulaşılamaz veya uyumsuz arzular arasındaki içsel çatışma temelinde gerçekleştirilen, karşı konulmaz bir kendini özgürleştirme arzusunun eşlik ettiği, kişinin ters yönde hareket etme eğilimi olan eylemlerinin doğruluğuna ilişkin belirsizliktir. dayanılmaz gerilim durumu. Obsesif şüpheler, “geriye dönük kaygı”nın ağır bastığı yeniden kontrol takıntılarının aksine, mevcut kaygı temelinde şekillenir ve şimdiki zamanda meydana gelen olaylara uzanır. Zıt içerikli şüpheler, başka herhangi bir fobiyle bağlantısı olmayan izole bir fenomen olarak oluşur (B. A. Volel, 2002).
Buna karşılık takıntılı şüphelerin bir örneği, örneğin "aşk üçgeni" durumunun inatçılığı olarak kabul edilir, çünkü bir sevgiliyle birlikte olmaya aile yapısının dokunulmazlığı hakkındaki fikirler eşlik eder ve tersine, aile çevresinde olmak - sevgi nesnesinden ayrılmanın imkansızlığına dair acı verici düşünceler eşlik eder.
S.A. Sukhanov (1905), ertesi gün derslerini hazırlayan, her şeyi iyi bilip bilmediğinden şüphe eden bir lise öğrencisini anlatan takıntılı şüpheler kliniğinden bir örnek veriyor; Daha sonra, akşam boyunca birkaç kez yaparak öğrendiklerini tekrarlamaya başladı. Ailesi onun geceye kadar derslere hazırlandığını fark etmeye başladı. Oğlu sorgulandığında her şeyin olması gerektiği gibi yapıldığına dair güveninin olmadığını, her zaman kendinden şüphe duyduğunu söyledi. Doktorlara başvurulmasının ve özel tedavi uygulanmasının nedeni buydu.
Bu türden çarpıcı bir örnek V. A. Gilyarovsky (1938) tarafından anlatılmıştır. Gözlemlediği, takıntılı şüpheler yaşayan hastalarından biri, üç yıl boyunca aynı psikiyatrist tarafından tedavi edilmiş ve bu sürenin sonunda kendisine farklı bir yoldan gelerek, hastalığın bitip bitmediğinden şüphe etmeye başlamıştı. aynı soyadı ve adı taşıyan başka bir doktor. Kendini rahatlatmak için doktordan, hastası olduğunu ve tedavi gördüğünü doğrulamak için arka arkaya üç kez soyadını söylemesini ve üç kez söylemesini istedi.
Takıntılı korkulara veya fobilere pratikte özellikle sık sık ve çok çeşitli biçimlerde karşılaşılır. G. Hoffman'a (1922) göre basit fobiler tamamen pasif bir korku deneyimi ise, obsesif fobiler korku veya genel olarak olumsuz bir duygu artı ikincisini ortadan kaldırmak için aktif bir girişimdir. Takıntılı korkuların çoğunlukla duygusallık unsurları ve deneyim imgeleri içeren duygusal bir bileşeni vardır.
E. Cordes'e (1871) göre geniş açık alan korkusu, meydan korkusu veya “kare” korkusu diğerlerinden daha önce tanımlanmıştı. Bu tür hastalar geniş caddeleri ve meydanları geçmekten korkuyorlar (), çünkü şu anda başlarına ölümcül ve onarılamaz bir şeyin gelmesinden korkuyorlar (onlara araba çarpacak, hastalanacaklar ve kimse yardım edemeyecek) ). Bu durumda vücutta panik, korku, hoş olmayan hisler gelişebilir - kalp atışı, soğukluk, uzuvlarda uyuşma vb. Kapalı alanlara girerken (klostrofobi) veya kalabalığın ortasında (antropofobi) benzer bir korku gelişebilir. P. Janet (1903), tüm konum fobilerini (agora, klostro, antropo ve ulaşım fobileri) belirtmek için agorafobi terimini önermiştir. Tüm bu tür obsesif fobiler, aniden ortaya çıkan ve hayati korku, çoğunlukla ölüm korkusu (tanatofobi), genel kaygı, çarpıntı ile bitkisel psikosendromun ani belirtileri, rahatsızlıklarla karakterize edilen sözde fobilerin ortaya çıkmasına yol açabilir. kalp atış hızı, nefes almada zorluk (nefes darlığı), kaçınma davranışı.
Takıntılı korkular olay örgüsü, içerik ve tezahür açısından çok çeşitli olabilir. O kadar çok çeşit var ki hepsini saymak mümkün değil. Hemen hemen her fenomen gerçek hayat hastalarda buna bağlı olarak korkuya neden olabilir. Tarihsel dönemler değiştikçe değiştiğini ve “güncellendiğini” söylemek yeterli. fobik bozukluklarörneğin böyle bir fenomen bile modern hayat Tüm ülkeleri kasıp kavuran Barbie bebek satın alma modası gibi, bu tür bebek satın alma korkusunu da (barbifobi) doğurdu. Ancak en sabit olanı oldukça yaygın olan fobilerdir. Bu nedenle, birçok insan yüksek bir yerde bulunmaktan korkar, yükseklik korkusu geliştirir (hipsofobi), diğerleri yalnızlıktan korkar (monofobi) veya tam tersi, toplum içinde olmaktan, insanların önünde konuşma korkusundan (sosyal fobi) korkar. Birçoğu yaralanmadan, tedavi edilemeyen hastalıktan, bakteri enfeksiyonundan, virüslerden (nosofobi, kanserofobi, hızofobi, bakteriofobi, virüsofobi), herhangi bir kirlilikten (misofobi) korkuyor. Korku oluşabilir ani ölüm V. M. Bekhterev (1897) “takıntılı gülümseme” (yanlış zamanda ve uygunsuz bir şekilde yüzde bir gülümseme belireceği korkusu). Başka birinin bakışından korkmayı içeren obsesif bir bozukluk da bilinmektedir; birçok hasta, diğer insanlarla birlikteyken gazları tutamama korkusundan (pettofobi) muzdariptir. Son olarak, korku tam ve her şeyi kapsayan bir hal alabilir (panfobi) veya korku korkusu gelişebilir (fobofobi).
Dismorfofobi (E. Morselli, 1886) - hayali dış çirkinlik düşünceleriyle bedensel değişiklik korkusu. Fiziksel engel fikirleri ile tutum ve azalmış ruh hali fikirleri arasındaki sık sık kombinasyonlar tipiktir. Taklit etme eğilimi, var olmayan bir eksikliği "düzeltme" arzusu vardır (M.V. Korkina'ya göre, 1969).
Obsesif eylemler. Bu bozukluklar kendilerini farklı şekillerde gösterirler. Bazı durumlarda fobiler eşlik etmez ancak bazen korkularla birlikte gelişebilir, o zaman bunlara ritüel denir.
Kayıtsız takıntılı eylemler, irade çabasıyla dizginlenemeyen arzuya karşı gerçekleştirilen hareketlerdir (A. B. Snezhnevsky, 1983). İstemsiz olan hiperkineziden farklı olarak, takıntılı hareketlerİradeleri kuvvetlidir ama alışkanlık sahibidirler; onlardan kurtulmak zordur. Örneğin bazı insanlar sürekli dişlerini gösterir, bazıları elleriyle yüzlerine dokunur, bazıları dilleriyle hareketler yapar veya omuzlarını özel bir şekilde hareket ettirir, burun deliklerinden gürültülü bir şekilde nefes verir, parmaklarını şıkırdatır, bacaklarını sallar, gözlerini kısar. gözler; hastalar herhangi bir kelimeyi veya ifadeyi gereksiz yere tekrarlayabilirler - "görüyorsunuz", "deyim yerindeyse" vb. Buna bazı tik türleri de dahildir. Bazen hastalarda seslendirmeyle birlikte genelleştirilmiş tikler gelişir (Gilles de la Tourette sendromu, 1885). Pek çok kişi belirli türdeki patolojik alışkanlık eylemlerini (tırnak ısırma, burun karıştırma, parmak yalama veya emme) takıntılı eylemler olarak sayar. Ancak bunlara yalnızca yabancı, acı verici ve zararlı deneyimler eşlik ettiğinde takıntı olarak kabul edilir. Diğer durumlarda bunlar patolojik (kötü) alışkanlıklardır.
Ritüeller takıntılı hareketlerdir, fobiler, takıntılı şüpheler varlığında ortaya çıkan eylemlerdir ve her şeyden önce koruma anlamına gelir, beladan, tehlikeden, hastaların korktuğu her şeyden koruyan özel bir büyüdür. Örneğin hastalar bir talihsizliği önlemek için okurken on üçüncü sayfayı atlarlar, ani ölümü önlemek için ise siyah renkten kaçınırlar. Bazı insanlar ceplerinde kendilerini “koruyan” nesneler taşıyor. Bir hasta evden çıkmadan önce üç kez ellerini çırpmak zorunda kaldı, bu da sokaktaki olası bir talihsizlikten "kurtuldu". Ritüeller çeşitli olduğu kadar çeşitlidir obsesif bozukluklar hiç de. Takıntılı bir ritüel gerçekleştirmek (ve ritüel, takıntıya karşı takıntıdan başka bir şey değildir) durumu bir süreliğine hafifletir.
Takıntılı dürtüler, hastanın isteklerine aykırı olarak anlamsız bir şey yapma arzusunun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir, hatta bazen tehlikeli eylem. Çoğu zaman bu tür bozukluklar genç annelerde bebeklerine zarar verme, öldürme veya pencereden atma yönünde güçlü bir istekle kendini gösterir. Bu gibi durumlarda hastalar son derece güçlü duygusal stres yaşarlar, "güdülerin mücadelesi" onları umutsuzluğa sürükler. Bazıları kendilerine dayatılanı yaparlarsa ne olacağını hayal ederek dehşete düşerler. Dürtüsel olanlardan farklı olarak takıntılı dürtüler genellikle karşılanmaz.
Vasili Kaleda
Pastoral psikiyatri: manevi ve zihinsel bozukluklar arasında ayrım yapmak
Manevi rahatsızlıklar ile akıl hastalıkları arasındaki ilişki, hem din adamlarının hem de ruhban sınıfının sıradan üyelerinin kilise yaşamında sürekli yüzleşmek zorunda kaldıkları sorunlardan biridir. Ancak çoğu zaman, bir kişinin görüştüğü ilk kişinin rahip olduğu ortaya çıkar. zihinsel bozukluklar.
Üç hayat
Yılın başında medyada gençler arasında yaşanan bir dizi intiharla ilgili bir yayın dalgası vardı. Aynı sıralarda bir rahip bana yaklaştı ve itirafçıyla yaptığı konuşmalarda defalarca intihardan bahseden genç bir kız olan ruhani kızına tavsiyede bulunma talebinde bulundu. Masha (isim değiştirildi), rahibin kızını neden bir psikiyatriste yönlendirdiğini anlayamayan annesiyle randevuya geldi. Aile üyeleri, kızlarının durumunda herhangi bir değişiklik fark etmedi. Masha okuldan başarıyla mezun oldu ve üniversiteye girmeye hazırlanıyordu. Konuşmamız sırasında sadece intihar düşüncelerinin varlığını doğrulamakla kalmadı, aynı zamanda birkaç kez pencereyi açıp kendini dışarı attığını da söyledi. Masha, durumunu ailesinden ve arkadaşlarından ustaca sakladı ve kişisel deneyimleri hakkında yalnızca ruhani babasıyla konuştu. Baba, kızı psikiyatriste gitmeye ikna etmek için çok çaba harcadı. Masha'nın hastaneye kaldırılmasını gerektiren şiddetli bir depresyonu vardı. Rahibin çabaları olmasaydı muhtemelen intihar eden, ailesini ve arkadaşlarını kafa karışıklığı ve çaresizlik içinde bırakan gençler listesine katılacaktı.
Aynı sıralarda" ambulans“Moskova kilisesinden bir telefon geldi. Rahip genç adama ambulans çağırdı. Genç adam "ruhsal gelişim" amacıyla yemek yemeyi tamamen bıraktı ve sadece su içti. Aşırı yorgunluk içinde hastaneye kaldırıldı ve on gün boyunca yoğun bakımda kaldı. Anne ve babasının durumunu görmesi ancak önlem almaması dikkat çekti. Her iki durumda da kız ve oğlan, rahiplerin zihinsel bir bozukluğu olduğunu fark etmesi sayesinde hayatta kaldı.
Üçüncü trajik olay da Moskova'da yaşandı. Rahip, birkaç yıl önce şizofreni krizi geçirmesine rağmen kendisinden yardım isteyen gencin, beceriksizliği nedeniyle ilaç almasını yasakladı. İki hafta sonra hasta intihar etti.
Toplumumuzda ruhsal hastalık ve bozuklukların görülme sıklığı oldukça yüksektir. Bu nedenle nüfusun yaklaşık %15,5'i ruhsal bozukluklardan muzdaripken, yaklaşık %7,5'i psikiyatrik yardıma ihtiyaç duymaktadır. Bu istatistikler büyük ölçüde alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığından etkilenmektedir. Ülkemiz intihar sayısında dünyada ikinci sırada yer almaktadır (100.000 kişi başına 23,5 vaka). Resmi verilere göre 1980'den 2010'a kadar yaklaşık bir milyon kişi intihar etti. Rus vatandaşları Bu toplumumuzda derin bir manevi krize işaret ediyor.
Zihinsel bozuklukları olan insanların yardım için Kilise'ye başka herhangi bir yerden daha sık başvurması şaşırtıcı değildir. Bir yandan çoğu, hayattaki manevi desteği, anlamı ve amacı yalnızca tapınakta buluyor. Öte yandan, daha az önemli olmayan bir şekilde, alevlenme sırasındaki birçok zihinsel bozukluğun dini imaları vardır. Ayrıca Tıp Bilimleri Doktoru'nun belirttiği gibi Prof. Sergius Filimonov, “bugün insanlar Kilise'ye Tanrı'yı tanımanın özgür iradesiyle değil, esas olarak krizden çıkma sorununu çözmek için geliyorlar yaşam durumları Kendisinde veya yakın akrabalarında akıl hastalığının gelişmesiyle ilişkili olanlar da dahil.”
Din adamlarının eğitiminde yeni bir konu
Bugün birçok piskoposluk, 90'lı yılların başında başlayan psikiyatristler ve rahipler arasındaki işbirliği konusunda ciddi deneyim kazanmıştır. Daha sonra, Trinity-Sergius Lavra'nın itirafçısı Archimandrite Kirill'in (Pavlov) onayıyla, Lavra papazı Archimandrite Theognost'un (şu anda Sergiev Posad Başpiskoposu) önderliğinde Moskova İlahiyat Semineri'nde pastoral psikiyatri dersleri başladı. . Peder Theognost, yapısı pastoral psikiyatri üzerine bir döngü içeren pastoral teolojiyi öğretiyor. Daha sonra, Pastoral İlahiyat Bölümü'nde (2010'dan beri - Pratik İlahiyat Bölümü) “Pastoral Psikiyatri” kursu, Başpiskopos Vladimir Vorobyov'un girişimiyle PSTGU'da ve Archimandrite Tikhon'un (Shevkunov) girişimiyle Sretensky İlahiyat Semineri'nde ortaya çıktı.
Psikiyatri kliniğindeki ilk hastane kilisesi, 30 Ekim 1992'de Moskova Hazretleri Patriği ve Tüm Rusya'dan Alexy II tarafından Ruh Sağlığı Bilim Merkezi'ndeki Şifacı Tanrı'nın Annesi'nin ikonu onuruna kutsandı. sağlık RAM'leri. Daha sonra psikiyatristlerle konuşan Patrik Hazretleri şunları söyledi: “Psikiyatristlere ve bilim adamlarına, kendilerine emanet edilenlerin manevi sağlığına hizmet etmek gibi zor ve sorumlu bir görev emanet edilmiştir. insan ruhları. Bir psikiyatristin hizmeti en gerçek anlamda yardıma, desteğe ve teselliye ihtiyacı olanlara yardım etmek için insan günahıyla zehirlenmiş olarak varoluş dünyasına gelen Kurtarıcı Mesih'in hizmetinin suretinde sanat ve başarı.
İlk kez, Rus psikiyatrisinin tanınmış otoritelerinden biri olan Ryazan eyaletinin bir rahibinin oğlu olan Profesör tarafından, insan kişiliğine ilişkin bütünsel bir Hıristiyan anlayışı kavramına dayanan, rahipler için özel bir psikiyatri kılavuzu geliştirildi. Dmitry Evgenievich Melekhov (1899-1979). Sovyet dönemindeki ilahiyat akademileri ve ilahiyat öğrencileri için “Pastoral Psikiyatri” dersi konseptini yazdı. Ve Melekhov, "Psikiyatri ve Manevi Yaşamın Sorunları" kitabını tamamlayamamasına rağmen, akıl hastalıklarından muzdarip olanların tedavisi ve bakımında bir psikiyatrist ile bir rahip arasındaki işbirliğinin temel ilkelerini formüle etti. Bu çalışma, yazarın ölümünden kısa bir süre sonra daktiloyla basıldı. Daha sonra Papazın El Kitabı'na ve daha sonra çok sayıda koleksiyona dahil edildi.
Bu kitabın temel sorunlarından biri, kişideki fiziksel, zihinsel ve maneviyat arasındaki ilişki ve buna bağlı olarak zihinsel ve ruhsal hastalıklar arasındaki ilişki sorunudur. Melekhov'un gençliğinde iyi bilinen ve Danilovsky Manastırı'nda çalışan rahip itirafçı Georgy (Lavrov), bu hastalıkların iki grubunu açıkça birbirinden ayırdı. Bazılarına “Sen bebeğim doktora git” dedi, bazılarına da “Senin doktorlarla işin yok” dedi. Bir kişinin manevi yaşamını ayarlamasına yardım eden bir yaşlının, bir psikiyatriste gitmesini önerdiği durumlar vardı. Ya da tam tersine manevi tedavi için insanları psikiyatristten kendisine götürüyordu.
Melekhov, "Psikiyatri ve Manevi Yaşamın Sorunları" kitabında, insan kişiliğinin ataerkil üçlü anlayışından yola çıkarak onu üç alana ayırdı: bedensel, zihinsel ve manevi. Buna göre manevi alandaki hastalıklar bir rahip tarafından, akıl hastalıkları bir psikiyatrist tarafından, fiziksel hastalıklar ise bir somatolog (terapist, nörolog vb.) tarafından tedavi edilir. Aynı zamanda, Metropolitan Anthony'nin (Blum) belirttiği gibi, "maneviyatın bir yerde bittiği ve maneviyatın başladığı söylenemez: karşılıklı nüfuzun en normal şekilde gerçekleştiği bir alan vardır."
İnsan kişiliğinin üç alanı da birbiriyle yakından bağlantılıdır. Fiziksel hastalıklar sıklıkla zihinsel ve ruhsal yaşamı etkiler. Aziz John Chrysostom bunu 4. yüzyılda şöyle yazmıştı: “Ve Tanrı, bedeni ruhun asilliğine uygun ve onun emirlerini yerine getirebilecek kapasitede yarattı; herhangi birini değil, rasyonel ruha hizmet etmek için olması gereken yolu yarattı; öyle olmasaydı, ruhun eylemleri güçlü engellerle karşılaşırdı. Bu, hastalıklar sırasında belirgindir: Vücudun durumu kendi yapısından biraz bile saptığında, örneğin beyin ısındığında veya soğuduğunda, zihinsel eylemlerin çoğu durur."
Bu durum bazı temel soruları gündeme getiriyor: Şiddetli hastalıktan mustarip olan bir kişi bunu yapabilir mi? fiziksel hastalık, zihinsel ve ruhsal olarak sağlıklı olmak mı? Buradaki cevap açıktır. Bu tür örnekleri sadece azizlerin hayatlarından ve yeni şehitlerin kahramanlıklarından değil, çağdaşlarımızdan da biliyoruz. İkinci soru: Ruhsal açıdan hasta bir kişi resmi olarak zihinsel ve fiziksel olarak sağlıklı olabilir mi? Evet belki.
Üçüncü soru şudur: Ağır depresyon ve şizofreni de dahil olmak üzere ciddi akıl hastalığından muzdarip bir kişi normal bir manevi yaşama sahip olabilir ve kutsallığa ulaşabilir mi? Evet belki. PSTGU Rektörü Rev. Vladimir Vorobyov şöyle yazıyor: “Bir rahip, bir kişiye akıl hastalığının utanç verici olmadığını, hayattan silinmiş bir tür durum olmadığını açıklamalıdır. Bu bir haç. Ne Tanrı'nın Krallığı ne de lütuf yaşamı ona kapalıdır." St. Ignatius (Brianchaninov) spesifik örnekler verdi: “St. Niphon Bishop dört yıl boyunca delilikten acı çekti, St. Isaac ve Nikita uzun süre zihinsel hasar gördü. Bazı St. Kendisinde oluşan gururu fark eden çöl sakini, Tanrı'ya, zihinsel hasara ve bariz şeytani ele geçirmeye maruz kalmasına izin vermesi için dua etti; Rab, alçakgönüllü hizmetkarına bunu izin verdi."
Kilisenin manevi ve zihinsel hastalıklar arasındaki ilişki sorununa ilişkin tutumu, Sosyal Kavramın Temelleri'nde (XI.5.) açıkça formüle edilmiştir: “Kişisel yapıdaki organizasyonunun manevi, zihinsel ve fiziksel seviyelerini vurgulamak, kutsal babalar, "doğadan" gelişen hastalıklar ile şeytani etkinin neden olduğu veya kişiyi köleleştiren tutkulardan kaynaklanan rahatsızlıklar arasında ayrım yaptı. Bu ayrıma uygun olarak, tüm zihinsel hastalıkları, kötü ruhları kovma töreninin haksız bir şekilde uygulanmasını gerektiren ele geçirilme belirtilerine indirgemek ve herhangi bir ruhsal bozukluğu yalnızca tedavi etmeye çalışmak da aynı derecede haksız görünmektedir. klinik yöntemler. Psikoterapi alanında, akıl hastalarına yönelik pastoral ve tıbbi bakımın, doktor ve rahibin yetki alanlarının uygun şekilde sınırlandırılmasıyla en verimli birleşimi.”
Manevi ve zihinsel durumlar arasındaki ilişki üzerine
Ne yazık ki, modern kilise uygulamalarında "kötü ruhları kovma" ayinini gerçekleştirmenin yüksek yaygınlığı dikkat çekicidir. Bazı rahipler, ruhsal hastalıklar ile akıl hastalıkları arasında ayrım yapmadan, genetik olarak ağır akıl hastalığı olan hastaları "disiplin" yaptırmak üzere göndermektedir. 1997'de Patrik II. Alexy, Moskova din adamlarının piskoposluk toplantısında "azarlama" uygulamasını kınadı.
Dışarıdan benzer tezahürlere sahip olan, ancak manevi veya zihinsel yaşamla ilgili olan ve buna göre temelde farklı bir doğaya sahip olan bir dizi durum vardır. Bunlardan bazılarının ilişkileri üzerinde duralım: üzüntü, umutsuzluk ve depresyon; takıntı ve “takıntılı olmama” hezeyanı; “çekicilik”, manik ve depresif-sanrısal durumlar.
Manevi durumlar arasında üzüntü ve umutsuzluk öne çıkıyor. Üzüntüyle birlikte ruh kaybı, güçsüzlük, zihinsel ağırlık ve acı, bitkinlik, keder, baskı ve umutsuzluk da not edilir. Kutsal babalar, bunun ana nedeni olarak arzu edilenden (kelimenin geniş anlamıyla) yoksunluğun yanı sıra öfke ve şeytanların etkisine dikkat çeker. Bununla birlikte, Romalı Aziz John Cassian'ın özellikle "nedensiz üzüntüyü" - "kalbin mantıksız üzüntüsünü" vurguladığını belirtmekte fayda var.
Depresyon (Latince depressio'dan - bastırma, baskı) artık manevi değil, fakat akli dengesizlik. Modern sınıflandırmalara göre bu, ana belirtileri kalıcı (en az iki hafta) üzgün, üzgün, depresif ruh hali olan bir durumdur. Melankoli, umutsuzluk, ilgi kaybı, performansın azalması, artan yorgunluk, özgüvenin azalması, geleceğe dair karamsar algı. Ayrıca iletişim ihtiyacının kaybı ve uyku bozuklukları, iştahın tamamen yok olmasına kadar azalması, konsantrasyon ve kavrama güçlüğü ortaya çıkar. Buna ek olarak, depresyon sıklıkla kendini mantıksız şekilde yargılamaya, aşırı suçluluk duygusuna ve tekrarlanan ölüm düşüncelerine neden olur.
Depresyon halindeki inananlar, Tanrı tarafından terk edilme duygusu, inanç kaybı, “taşlaşmış duyarsızlık” görünümü, “kalpte soğukluk” yaşayacak, olağanüstü günahlarından, manevi ölümlerinden bahsedecek, dua edemediklerinden şikayet edecek, okuyamayacaklarından şikayet edecekler, manevi edebiyat. Şiddetli depresyonda sıklıkla intihar düşünceleri görülür. İnananlar genellikle intihar edemeyeceklerini söylerler çünkü bunun için onları cehennem beklemektedir. Ancak uygulamanın gösterdiği gibi - ve buna dikkat etmeniz gerekiyor - biraz daha az sıklıkta da olsa intihar da ediyorlar, çünkü zihinsel acı en şiddetli olanı ve herkes buna dayanamıyor.
Depresyonlar arasında travmatik durumlardan sonra (örneğin ölümden sonra) ortaya çıkan reaktif olanlar da vardır. Sevilmiş biri) ve genetik olarak belirlenen endojen (“makul olmayan üzüntü”). Depresyon özellikle yaşlılarda yaygındır ve vakaların yarısından fazlasında bu depresyon görülür. Depresyon genellikle uzun süreli ve kronik bir seyir izler (iki yıldan fazla). DSÖ'ye göre, 2020 yılına gelindiğinde depresyon, hastalık yapısında ilk sırada yer alacak ve nüfusun %60'ını etkileyecek, çoğu zaman intihara yol açan şiddetli depresyondan kaynaklanan ölümler ise diğer nedenler arasında ikinci sırada yer alacak. Bunun nedeni geleneksel dini ve aile değerlerinin kaybıdır.
Manevi haller arasında şeytani mülkiyet öne çıkıyor. İşte bu durumu gösteren iki örnek. Bunlardan ilki, kampta rahipliğe atanmadan önce bile doktor olarak Kutsal Armağanları taşıyan Piskopos Stefan (Nikitin; †1963) ile ilişkilidir. Bir gün doktor olarak kamp müdürünün kızına danışması istendi. Doktor yanına geldiğinde aniden odanın içinde koşturmaya ve türbenin kaldırılması için çığlık atmaya başladı ve doktordan gitmesi istendi. Başpiskopos Meliton'un hayatından bir başka örnek (Soloviev; †1986). 1920'lerin sonuna kadar uzanıyor. Bir gün, akşam geç saatlerde, neredeyse gece yarısı, St.'nin portresini bir apartman dairesinden diğerine taşıyordu. Kronştadlı John. Bir adam ona doğru yürüyordu ve aniden bağırmaya ve Kronştadlı John'un adını çağırmaya başladı. Yani, birçok papazın belirttiği gibi, cinlerin ele geçirildiğini belirlemenin başlıca kriteri, kutsal bir şeye gösterilen tepkidir.
Aynı zamanda, akıl hastalıkları arasında şizofrenik psikozlar da vardır; çoğu zaman çeşitli sanrısal temalarla birlikte hasta kendisini dünyanın veya Evrenin hükümdarı, Rusya'yı veya tüm insanlığı dünya kötülüğünden, ekonomik krizden kurtarmak için çağrılan bir mesih olarak görür. vesaire. Ayrıca orada sanrısal bozukluklar Hastanın şeytanlar ya da şeytanlar tarafından ele geçirildiğine ikna olması (hangi kültüre ait olduğuna bağlı olarak). Bu vakalarda, şeytani ele geçirme fikirleri ve mesih içerikli fikirler, ciddi akıl hastalığı olan bir hastanın sanrısal deneyimlerinin yalnızca temasıdır.
Örneğin, ilk psikotik ataktaki hastalardan biri kendisini Cheburashka olarak gördü ve kafasında timsah Gena'nın sesini duydu ( işitsel halüsinasyonlar) ve bir sonraki saldırıda ele geçirildiğini söyledi karanlık güçler(şeytani ele geçirme hezeyanı) ve sesler onlara ait. Yani, bir vakada sanrısal deneyimler teması bir çocuk çizgi filmiyle ilişkilendirilirken, diğer vakada dini imalar vardı. Her iki saldırı da antipsikotik ilaçlarla eşit başarıyla tedavi edildi.
Rahiplerin işitsel halüsinasyonları şeytani güçlerin etkisi olarak nitelendirdiği ve hastaların doktorlara görünmesini önermediği durumlarla karşılaştık. Bu hastalar düzenli olarak cemaat almalarına rağmen zihinsel durumlarında, cin bulundurma durumunda dikkate alınması gereken hiçbir değişiklik meydana gelmedi.
Manevi durumlar aynı zamanda en önemli tezahürü kişinin kişiliğini abartması ve çeşitli "manevi armağanlar" için yoğun bir arayış olan "prelest" durumunu da içerir. Fakat bu semptom Hastanın güç, enerji, özel bir ruhsal durum artışı, psikomotor ajitasyon, arzu bozukluğu, gece uykusu süresinin azalması hissinin yanı sıra manik durumların belirtilerinden biridir. Bir kişinin çok aktif bir şekilde "ruhsal gelişimiyle meşgul olmaya" başladığı ve itirafçılarını dinlemeyi bıraktığı başka durumlar da vardır.
Bir süre önce, yaklaşık bir yıl önce iman etmiş olan bir kızın anne ve babası yanıma geldi ama son iki ayda manevi hayatı çok yoğunlaşmıştı. O kadar çok kilo verdi ki, iç organ distrofisi nedeniyle hayatı için gerçek bir tehdit vardı. Sabah yaklaşık iki saat, akşam üç saat kadar dua etti ve öğleden sonra yaklaşık iki saat boyunca kathismas ve İncil ile Havarilerin Mektuplarından bazı pasajlar okudu. Her Pazar cemaat alıyordu ve ondan önce her cumartesi manastırlardan birinde günah çıkarmak için uzun bir kuyrukta bekliyordu. Çok sayıda kağıtla itiraf etmeye geldi. Tapınakta defalarca hastalandı ve ambulans çağırmak zorunda kaldı. İtirafçısının şema rahibesi olmadığına, bu tür dua kurallarına uymaması gerektiğine dair sözlerini duymadı. Ayrıca yaşlı ebeveynlerinin isteklerini de duymadı. En azından bazen evlerinin yakınındaki bir tapınağa gitmek istediler, çünkü bütün hafta sonunu manastırda onunla geçirmek onlar için fiziksel olarak zordu ve onu yalnız bırakamazlardı. İşle baş etmeyi ve meslektaşlarıyla iletişim kurmayı bıraktı. Kendini hasta olarak görmüyordu ama dua dolu "istismarlarını" sınırlamaya çalışan rahipler hakkında olumsuz konuşuyordu. Ebeveynlerinin baskısı altında, pasif bir şekilde ilaç almayı kabul etti ve bu da iştahını ve çalışma yeteneğini yavaş yavaş geri getirdi. Dua Kuralı(itirafçının ısrar ettiği) sabah ve akşam dualarının ve İncil'den bir bölümün okunmasına indirgenmişti.
Hiçbir manastırda herhangi bir başrahibenin veya ihtiyarın bu tür "başarılar" için genç bir acemiyi kutsamayacağı açıktır. Hiç kimse eski manastır kuralını iptal etmedi: Bir kardeşin hızla yükseldiğini gördüğünüzde onu aşağı çekin. Bir kişi kendisini manevi yaşamda "büyük bir uzman" olarak algıladığında ve itirafçısını duymadığında, bir yanılsama durumundan bahsetmek gelenekseldir. Ama içinde bu durumda Bu bir yanılsama değil, dini imalar kazanan bir akıl hastalığıydı.
Takıntılı durumlar ve biçimleri
Manevi ve zihinsel hastalıklar arasındaki ilişki konusunu tartışırken obsesif durumlar (obsesyonlar) sorunu üzerinde durmak gerekir. Hastanın zihninde istemsiz, genellikle hoş olmayan ve acı verici düşüncelerin, fikirlerin, anıların, korkuların ve eğilimlerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilirler ve bunlara karşı eleştirel bir tutum ve bunlara direnme arzusu kalır. Bir kişi belirli hareketleri tekrarladığında motor takıntılar vardır. Örneğin kilitli bir kapının yanına birkaç kez gelip kilitli olup olmadığını kontrol ediyor. Akıl hastalığında, hastanın eğilip alnını yere vurması olur (bu hem Ortodoks Hıristiyanlarda hem de Müslümanlarda oldu). Buna ek olarak, sözde zıt takıntılar da vardır, bir kişi metroda birini trenin altına atmak için kaçınılmaz bir arzuya sahip olduğunda, bir kadının çocuğunu bıçaklama arzusu vardır.
Böyle bir düşünce hastaya tamamen yabancıdır, bunun yapılamayacağını çok iyi anlıyor ama bu düşünce ısrarla var oluyor. Bir kişinin Kutsal Ruh'a, Tanrı'nın Annesine ve azizlere karşı küfür ediyor gibi görünmesi durumunda, sözde küfür düşünceleri de zıt takıntılara dahildir. Hastalarımdan birinin şizofreni atağından sonra depresyon aşamasında benzer bir durumu vardı. Ortodoks bir adam için küfür düşünceleri özellikle acı vericiydi. Günah çıkarmak için rahibe gitti, ancak Kutsal Ruh'a küfür dışında bir kişiye her şeyin affedileceğini söyleyerek onu itiraf etmeyi reddetti (çapraz başvuru Matta 12:31). Ne yapabilirdi? İntihara teşebbüs etti. Psikofarmakoterapi sonrasında belirtilen psikopatolojik bozukluklar durdu ve gelecekte tekrarlanmadı.
sonuçlar
Yukarıda not edildi depresif durumlar Obsesyon sanrıları, obsesyonlar, manik ve depresif-sanrısal durumların olduğu durumlar genellikle psikofarmakoterapiye başarılı yanıt verir, bu da bu durumların biyolojik temelini gösterir. Bu aynı zamanda Metropolitan Anthony (Sourozhsky) tarafından da not edildi: “ zihinsel durumlar büyük ölçüde fizik, kimya açısından beynimizde ve beynimizde fizyolojik olarak olup bitenlere bağlıdır. gergin sistem. Dolayısıyla bir insanın akıl hastası olduğu her zaman, bu durum kötülüğe, günaha veya şeytana atfedilemez. Çoğu zaman bu, şeytani takıntıdan veya kişiyi Tanrı ile herhangi bir bağlantıdan uzaklaştıran bir günahın sonucundan çok, sinir sistemine verilen bir tür hasardan kaynaklanır. Ve burada tıp kendini gösteriyor ve çok şey yapabilir.”
Pek çok psikiyatri klasiği ve modern araştırmacı, Hıristiyan yaşam algısının kişiyi çeşitli stresli durumlara karşı dirençli hale getirdiğini belirtmiştir. Bu fikir, logoterapi ve varoluşsal analiz teorisinin kurucusu Viktor Frankl tarafından çok açık bir şekilde formüle edilmiştir: "Din, insana başka hiçbir yerde bulamayacağı bir güven duygusuyla manevi bir kurtuluş çapası verir."
Zihinsel ve manevi hastalıkları birbirinden ayırmanın zorluğu, tüm yüksek öğretim kurumlarında geleceğin rahiplerinin eğitim programlarına zorunlu olarak dahil edilmesi gerektiği sorusunu gündeme getiriyor. Eğitim Kurumları Rus Ortodoks Kilisesi pastoral psikiyatri kursunun yanı sıra sosyal hizmet uzmanlarının eğitimi için özel psikiyatri kursları. Profesör Archimandrite Cyprian (Kern), "Ortodoks Pastoral Bakanlığı" kılavuzunda her papazın bu bilgiye ihtiyacı olduğunu yazdı ve pastoral psikiyatri konularına özel bir bölüm ayırdı. Her rahibin psikopatoloji üzerine bir veya iki kitap okumasını şiddetle tavsiye etti; "kendi içinde zihinsel yaşamın trajik bir çarpıtılmasından başka bir şey olmayan bir gizemi, bir günah değil, gizemli bir kişide ayrım gözetmeksizin bir günah olarak kınamamak için." Ruhun derinliği, ahlaki çöküş değil." .
Bir kişide akıl hastalığının belirtilerini tespit ederken bir rahibin görevi, onun durum hakkında eleştirel düşünmesine yardımcı olmak, onu bir doktora görünmeye teşvik etmek ve gerekirse sistematik tedavi almasını sağlamaktır. ilaç tedavisi. Hastaların, yalnızca rahibin yetkisi sayesinde, onun onayıyla, destekleyici tedavi aldığı ve uzun süre stabil bir durumda kaldığı birçok vaka zaten var. Uygulamanın gösterdiği gibi, psikiyatrik bakımın daha da iyileştirilmesi yalnızca psikiyatristler ve rahipler arasındaki yakın işbirliği ve yeterlilik alanlarının net bir şekilde tanımlanmasıyla mümkündür.
Notlar:
Veri Bilim merkezi zihinsel sağlık RAMS.
Filimonov S., korunan, Vaganov A.A. 0 cemaatteki akıl hastası insanlar için danışmanlık // Kilise ve tıp. 2009. No. 3. S. 47-51.
Melekhov D.E. Psikiyatri ve manevi yaşamın sorunları // Psikiyatri ve manevi yaşamın güncel sorunları. M., 1997. S.8-61.
Anthony (Blum), Büyükşehir. Ruhsal yaşamda beden ve madde / Çev. İngilizceden ed.'den: Ruhsal yaşamda beden ve madde. Ayin ve imge: Hıristiyan insan anlayışına ilişkin denemeler. Ed. sabah Allchin. Londra: S.Alban ve S.Sergius Kardeşliği, 1967. http://www.practica.ru/Ma/16.htm.
Kıbrıslı (Kern), başpiskopos. Ortodoks pastoral bakanlığı. Paris, 1957. S.255
