Bir bilim olarak psikiyatri çalışmalarının tarihi kısadır. Genel psikiyatrinin gelişim tarihi

PSİKOPATOLOJİNİN (PSİKİYATRİ) TARİHSEL İNCELEMESİ VE TEMEL NOKTALARI

BÖLÜM 1

PSİKİYATRİ TARİHİNİN KISA BİR KASABI

Gelişim tarihi genel psikiyatri

Akıl hastalıklarıyla ilgili ilk bilgiler Mısır papirüslerinde ve 15.-14. yüzyıllara kadar uzanan eski Hindu kitabı "Vedalar"da bulunur. M.Ö e. Ancak tıbbın gelişmesi 5. yüzyılda yaşayan ve çalışan Hipokrat'ın adıyla ilişkilendirilmektedir. M.Ö e. Bugün önemini koruyan çok sayıda önemli hükmün sahibidir.

Hipokrat, doktorların tıp fakültesinden mezun olduklarında üstlenecekleri “Hipokrat Yemini” adı verilen bir dizi yasa oluşturdu. Gelişimsel engelli çocuklara yönelik okul öncesi ve okul kurumlarında görev yapan eğitimci ve öğretmenlerin “Hipokrat Yemini”ndeki bazı hükümleri bilmesi gerekmektedir. Hükümlerden biri de ilk tez“Tıbbi gizliliği ifşa etmeyin.” “Tıbbi gizlilik” ebeveynlerin doktora verdiği ve eğitimcilere çocukları ve ev ortamı hakkında söyledikleri bilgilerdir. Alınan bilgiler, yakınları tarafından öğrenilip onlardan olumsuz tepki alınmasına neden olabileceğinden, kamuoyuna açıklanmaz veya dışarıdaki kişilerle tartışılmaz. İkinci tez, Eğitimcilerin ve eğitimcilerin aşina olması gereken "zarar vermeme" çok önemlidir, çünkü çocuğun zamanında ve nitelikli tıbbi ve pedagojik yardım alması gerekir, nazik ve iyi tutum ona.

Hipokrat, "kutsal hastalık" olarak adlandırılan konvulsif durumları incelerken ve tedavi ederken, bazı somatik veya bulaşıcı hastalıkların arka planında konvulsif koşulların ortaya çıktığı "konvülsif sendrom" kavramını ve "konvülsif hastalık" kavramını ayırt edebildi. konvülsif koşulların ana hastalık belirtisi olduğu durumlar. “Konvulsif sendrom” ve “konvülsif hastalık” kavramları arasındaki bu fark günümüze kadar devam etmektedir.

"Mizaç" adı Hipokrat'ın adıyla ilişkilidir. Vücut sıvılarının baskınlığına dayanarak: kan, mukus, açık ve koyu safra, Hipokrat 4 tür mizaç tanımladı: iyimser (“sanguis” - kan), balgamlı (“balgam” - mukus), kolerik (“chole” - hafif safra) ), melankolik (“melan kole” - kara safra). Seçilen her grup karşılık geldi Kişisel özellikler Bir kişinin hayatı boyunca kendini gösteren. Dört tür mizaç kavramı günümüzde de devam etmektedir. I.P. Pavlov, fizyolojik araştırmalara dayanarak dört tip yüksek sinir aktivitesi tespit etmiş, bunları Hipokrat'a göre dört tip mizaçla karşılaştırmış ve geçerliliğini kanıtlamıştır.

IV-III yüzyıllarda. M.Ö e. somatik çalışmalarda önemli bir rol ve zihinsel bozukluklar Platon'un eserlerini çaldı. VI yüzyıl N. e. Romalı ansiklopedist ve doktor Celsus, akıl hastalıklarının ilk sınıflandırmalarından birini önerdi.

3. – 4. yüzyıllardan itibaren. N. örneğin, Greko-Romen kültürünün düzeyi giderek düşmeye başlıyor. Dini fanatizmin artan hakimiyeti Orta Çağ'ın yolunu hazırladı. Bu dönemde Avrupa ülkeleri Doğa bilimlerinin gelişimi önemli ölçüde yavaşladı, tıp yok edildi ve akıl hastalarına karşı tutum acımasız hale geldi. Kilise kavramına göre bu kişilerin “cinli” olduğuna inanılıyordu. kötü ruh" yok edilmesi gereken. Bu nedenle hastalar dövülüyor, kazıkta yakılıyor, köylerden sürülüyor ya da sözde "tıbbi hastaneler"de zincire vuruluyordu.

Avrupa'da tıbbın gerilediği Orta Çağ'da, Arap ülkelerinde doğa bilimlerinde önemli bir artış olmuş ve hastalara karşı olumlu bir tutum oluşmuştur. 11. yüzyılda Arap doktor ve filozof Ebu Ali İbn Sina (Avicenna), doktorların konvulsif rahatsızlıklardan muzdarip hastaları gözlemlediği ve tedavi ettiği özel bir hastane kurdu. İbn Sina, "kavramak" anlamına gelen "epilamvano" terimini türetmiştir; bu, hastalığın gözle görülür belirtilerinden biridir. konvulsif durum kas gerginliğinden kaynaklanır. “Epilamvano” teriminden günümüzde hala kullanılan “epilepsi” terimi oluşmuştur.

16. – 17. yüzyıllardan beri. Doğa bilimleri Avrupa'da daha aktif hale geliyor. Doğa bilimci ve fizikçi Rene Descartes, 1633 yılında canlıların “ruhunu” araştırmak amacıyla kurbağalar üzerinde deneyler yaptı. Descartes, kurbağa bacağının derisini hidroklorik asit çözeltisiyle tahriş ederek tepki olarak kas kasılmasını gözlemledi ve bu olguyu "refleks" - "yansıma" terimiyle tanımlayarak bu kavramı fizikten aktardı. Refleks terimi hâlâ tıpta, fizyolojide ve psikolojide tahrişe verilen tepkiyi açıklamak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Tüm zihinsel faaliyetlerimiz refleksiftir (yansıtıcı).

Büyük zamanına kadar Fransız devrimi(17. yüzyılın ikinci yarısı) ve ondan sonraki ilk on yıllarda Fransız psikiyatrisi olağanüstü bir yükseliş yaşadı. Psikiyatride devrim niteliğinde bir yükseliş F. Pinel tarafından yapıldı. 1792'de akıl hastalarının zincirlerini kaldırmayı başardı ve bu da radikal bir yeniden yapılanmayı belirledi. organizasyon formları yardım, “çılgın akıl hastanelerinden” psikiyatri hastanelerine geçiş.

Pinel'in öğrencilerinden biri olan Dr. J. Esquirol (1838), Fransız ve dünya psikiyatrisini, erken yaşlardan itibaren fark edilen derin zihinsel bozuklukların bir türünün tanımlanması da dahil olmak üzere birçok klinik keşifle zenginleştirdi. çocukluk böyle bir durumu çürümenin aksine "delilik" olarak nitelendiriyor zihinsel aktivite“Demans” gibi hastalıklardan sonra. İfadeyi açıklığa kavuşturmak için bir aforizma kullanıldı: "Zayıf fikirli" doğuştan fakir bir adamdır, "zayıf fikirli" ise mahvolmuş zengin bir adamdır. Fransız psikiyatrisinin en parlak dönemi, çeşitli zihinsel bozukluk türleri üzerine çok sayıda bilimsel çalışmanın yayınlandığı ve uzmanlaşmış kliniklerin açıldığı 19.-20. yüzyıllarda yaşandı.

J. Esquirol'un "aptallık" (immia) kliniğini inceleyen öğrencisi I. Voisin, kusurlu ruhun hala geliştirilebilir olan yönlerini iyileştirme ihtiyacı ve fırsatı olduğu sonucuna vardı. Bu sayede hastaların zihinsel engellilik derecesinde bir azalma, yani terapötik başarı elde etmek mümkündür.

19. yüzyılın ikinci yarısında. Paris Üniversitesi'nde J. Charcot önderliğinde ilk nöroloji bölümü ve nörolojik hastalara yönelik bir klinik açıldı. Aynı zamanda, psikozun (zihinsel bozukluk) nedenlerini belirlemeye çalışılan bir psikiyatri kliniği düzenlendi. Ruhsal bozuklukların nedenlerini belirlemek için psikanaliz yöntemini kullanan Z. Freud'un (1895) çalışmaları büyük önem kazandı.

Alman psikiyatri okulunun gelişimi 19. yüzyılın ikinci yarısında gerçekleşti. Temel oluşumu araştırma talimatları Alman psikiyatrisi, materyalistler ve idealistler arasında 30 yıl süren ve ruhsal hastalıklara yaklaşım ve anlayışı etkileyen bir tartışmadan önce geldi. Psikiyatride iki zıt yönün temsilcileri belirlendi: "psişik" ve "somatik". "Medyumlar" okulu, psikozu tutkuların uyumsuzluğunun bir sonucu olarak görüyordu. İddiaya göre kişi, iyi ile kötü arasında özgür irade koşulları altında seçim yaparak kendi yaşamının ve kaderinin çizgisini belirlemiştir. Tutkuların uyumsuzluğu sonucunda sadece zihinsel değil bedensel bozukluklar da ortaya çıktı. “Somatik” okulu, ruhun korunmasının fiziksel sağlık tarafından önceden belirlendiğini savundu. Genel prensip“Somatik”, tüm akıl hastalıklarının tüm organizmanın hastalıkları olduğu iddiasından oluşuyordu. Somatikçiler “Sağlıklı bir vücutta - sağlıklı zihin" Daha sonra W. Griesinger (1860), "somatik" sloganının eksikliğini düzelterek onu daha gelişmiş bir sloganla değiştirdi: "akıl hastalıkları beyin hastalıklarıdır."

İngiltere'de G. Modsley (1867), İngiliz klasik klinik okulunun kurucusuydu ve “Ruhun Fizyolojisi ve Patolojisi” monografisini yayınladı ve ilk kez Charles Darwin'in klinik (evrimsel) öğretilerini yaratıcı bir şekilde geliştirdi. psikiyatri.

Rusya'da psikiyatrinin gelişimi kendi yolunu izledi. İÇİNDE Eski Rus akıl hastalarına karşı tutum insancıldı, onlara "aptal" deniyordu, "kutsanmış" ve onları manastırlarda barındırmaya çalışıyordu (Korkunç İvan'ın kararnamesiyle). XVI-XVII yüzyıllarda. Şehirlerde “cüzamlılar, yaşlılar ve başını hiçbir yere yaslayamayanlar” için imarethaneler inşa ediliyor. 19. yüzyılın 30-40'lı yıllarında Rus doktorlar I.E.'nin ilk bilimsel çalışmaları yayınlandı. Dyadkovsky ve T.S. Illinsky, bulaşıcı hastalıklarla ilişkili zihinsel bozuklukları tanımladı.

19. yüzyılın ikinci yarısında. M.P.'nin katıldığı organizasyonda Zemstvo psikiyatri hastaneleri açılmaya başladı. Litvinov, V.N. Yakovenko, Başkan Yardımcısı. Kaşçenko. 1870 yılında St. Petersburg'da Askeri Tıp Akademisi'nde I.M. başkanlığında ilk psikiyatri bölümü açıldı. Balinsky'nin (1857). I.P. bu departmanda çalışıyordu. Merzheevsky (1872), V.Kh. Rusya'da psikiyatrinin gelişmesinde büyük etkisi olan Kandinsky (1890).

1880 yılında Moskova Üniversitesi'nde dikkat çekici doktor, bilim adamı ve öğretmen A.Ya.'nın başkanlığında Sinir ve Akıl Hastalıkları Bölümü açıldı. En yakın öğrencisi ve halefi S.S. olan Kozhevnikov. İlk psikiyatri kliniğini kuran Korsakov (1889). Kliniğin hastaları Bozhedomka Caddesi'nde kilisenin yanındaki sözde "Tanrı'nın evleri"nde yaşayan insanlardı. Ne aileleri ne de işleri olduğundan cemaatçilerin sadakalarıyla yaşıyorlardı. Hastanede somatik ve nöropsikiyatrik muayene yapılarak insanları bu şartlarda yaşamaya zorlayan temel nedenler belirlendi. S.S. Korsakov, akıl hastalıklarının tanısında nozolojik (“nosoloji” - hastalığın sadece bireysel belirtiler değil, bir bütün olarak tanımlanması ve incelenmesi) yönüne bağlı kalarak, bugüne kadar var olan “Nöropati ve Psikiyatri” dergisini kurdu.

Yerli nöroloji ve psikiyatrinin gelişimi için büyük önem I.M.'nin fizyolojisi üzerine yapılan çalışmalarda rol oynadı. Sechenova, I.P. Pavlova ve diğerlerinin 19. ve 20. yüzyılların başında yürüttüğü çalışmalar, birçok zihinsel bozukluğun mekanizmasını ortaya çıkarmayı mümkün kıldı.

Böylece, 19. ve 20. yüzyıllarda. Pek çok ülkede tıp bilimlerinde, özellikle de nöropatoloji ve psikiyatride önemli bir yoğunlaşma yaşanıyor. Rusya'da bu bilimler I.M.'nin çalışmalarıyla yakından bağlantılıydı. Sechenov ve I.P. Akıl hastalıklarının gelişiminin etiyolojisinin (nedeninin) ve patogenezinin (mekanizmasının) anlaşılmasının yanı sıra çeşitli terapötik önlemlerin kullanılması üzerinde büyük etkisi olan Pavlov.

Halen, çeşitli zihinsel bozuklukları olan hastalara koruyucu, tedavi edici ve tavsiye niteliğinde bakım sağlayan genel ve çocuk psikiyatrisi bölümleri, psikiyatri enstitüleri ve uzmanlaşmış klinikler, dispanser bölümleri mevcut ve aktif olarak çalışmaktadır.

FEDERAL EĞİTİM AJANSI

VLADIVOSTOK DEVLET ÜNİVERSİTESİ

EKONOMİ VE HİZMET

YAZIŞMA VE UZAKTAN EĞİTİM ENSTİTÜSÜ

PSİKOLOJİ BÖLÜMÜ

ÖLÇEK

Genel psikopatoloji disiplininde

Psikiyatrinin tarihi

TA Karpova

Vladivostok 2007

giriiş

1. Yabancı psikiyatrinin tarihi. Onun yönleri

1.1 Psikiyatrinin klinik yönü

1.2 Biyolojik yön psikiyatri

1.3 Psikiyatrinin psikanalitik yönü

1.4 Sosyal psikiyatri

2. Rus ve modern psikiyatrinin gelişimi

Çözüm

Kullanılan kaynakların listesi

giriiş

Ruh, insan beyni tarafından yürütülen maddi dünyanın bir yansımasıdır. Dış dünyanın yansıması, kendi aşamaları olan karmaşık bir diyalektik süreçtir. Duyusal bilişin ilk aşamasında kişi, doğal olayların nesnelerinin dış tarafını yansıtır. İkinci aşamada - soyut düşünme- o, temel ve ikincil olmayan her şeyden ve nesnelerde ve doğal olaylarda soyutlanarak onların özüne nüfuz eder. Tüm biliş sürecinin ve her aşamasının temeli uygulamadır. Bilginin pratik olarak test edilmesi biliş sürecinin en yüksek aşamasıdır. Yalnızca pratikle test edilen bilgi nesnel gerçeği sağlar. Normal psikolojinin bazı kategorileri ve yüksek sinir aktivitesinin fizyolojisinin bazı yasaları, biliş sürecinin aşamalarına karşılık gelir. Sonraki üç psikolojik kategori - duyum, algı ve fikir - bilişsel sürecin ilk aşamasıyla, canlı tefekkürle ilgilidir. Bilişsel sürecin ikinci aşaması - iç bağlantıların bilgisi, dış dünyanın yasaları - kavramlarla çalışan düşünme yoluyla gerçekleştirilir.

Akıl hastalığının tanımına geçersek, bunun, çevremizdeki nesnel gerçekliğin bilgisinin ihlaline yol açan, yansıtıcı aktivitesinin bozulduğu ve bozulduğu özel bir tür beyin hastalığı olduğunu belirtmekte fayda var. . Eğer zihinsel olarak sağlıklı kişi dış dünya zihinsel aktivitenin kaynağıdır, o zaman akıl hastalığıyla birlikte hastayı çevreleyen gerçeklik o olmaktan çıkar. Sonuç olarak, zihinsel aktivitenin koşullanması dış dünya hastanın ruh sağlığının zayıflaması, bozulması veya tamamen ortadan kalkması. Akıl sağlığı yerinde olan bir insan, başına bir talihsizlik geldiğinde melankoli yaşar; dileği yerine getirilirse sevinir; akıl hastalarında ne olursa olsun değişiklikleri etkiler dış etki. Beynin yansıtıcı aktivitesinin ihlali, yöntem kullanılarak patofizyolojik olarak incelenen nesnel bir gerçekliktir. klinik çalışma ve gözlemler. Psikiyatri (“ruh” - ruh, “iatreia” - tedavi), akıl hastalıklarının belirtileri, etiyolojisi ve patogenezi, bunların önlenmesi, tedavisi ve bakımın organizasyonu bilimidir. Psikiyatrinin gelişimi tarihsel olarak öyle gelişti ki, araştırma alanı psikozlarla sınırlı kalmadı, aynı zamanda nevrozlara da yayıldı. zihinsel değişiklikler somatik hastalıklarda ortaya çıkar. Psikiyatri tıbbın bir parçasıdır, tıbbi bir disiplindir. Buna karşılık, birçok akıl hastalığında ortak olan zihinsel bozuklukların temel tezahür ve gelişim kalıplarını, etiyoloji ve patogenez konularını, zihinsel psikopatolojik süreçlerin doğasını, bunların nedenlerini, ilkelerini, sınıflandırmalarını, sorunlarını inceleyen genel psikiyatriye bölünmüştür. iyileşme, araştırma yöntemleri ve belirli akıl hastalıklarını inceleyen özel psikiyatri. Psikiyatrinin faaliyet alanının genişlemesinin bir sonucu olarak, ayrı dalları (uzmanlıkları) oluşmuştur: çocuklarda akıl hastalıklarını inceleyen çocuk psikiyatrisi; ordudaki akıl hastalıklarının özelliklerini, bunların önlenmesini ve tedavisini ve ayrıca askeri psikiyatri muayenesi konularını inceleyen askeri psikiyatri; adli psikiyatri, adli psikiyatrik muayenede gelişen sorunlar, delilik ve iş göremezlik için psikiyatrik kriterler, hukuki durum akıl hastası; psikiyatrik çalışma muayenesi, akıl hastalığı durumunda çalışabilme, iş tazminatı sorunları, sosyal uyum, engelli kişilerin istihdamı sorunlarıyla ilgilenme; Örgütsel psikiyatri, ruhsal hastalıkların önlenmesine yönelik yöntem ve biçimlerin geliştirilmesi ve psikiyatrik bakım; akıl hastalığının epidemiyolojisi, yani nüfus içindeki dağılımlarının ve dağılımı etkileyen faktörlerin yanı sıra gidişat ve sonucun özelliklerinin incelenmesi; Psikohijyen, nüfusun ruh sağlığını güçlendirme ve akıl hastalıklarını önleme konularını incelemek

Psikiyatrinin uzmanlaşmış bölümleri arasında patofizyoloji, biyokimya, biyofizik, immünoloji, elektrofizyoloji, patolojik anatomi ve akıl hastalıklarının histopatolojisi ve son olarak psikofarmakoloji (ilaçların ruh üzerindeki etkisini inceleyen farmakoloji dalı).

1. Yabancı Psikiyatri Tarihi. Onun yönleri

1.1 Psikiyatrinin klinik yönü

Psikiyatrinin klinik yönünün kökenleri eski çağlara dayanmaktadır. Homeros'un İlyada ve Odysseia'sında, Mahabharata destanlarında ve ayrıca İncil, Kur'an ve Talmud'un kutsal metinlerinde deliliğin tanımlarına rastlamak mümkündür. İnsanın metafizik deneyimi dini uygulamalarla, psikoaktif maddelerin rastgele ve hedefe yönelik kullanımının yanı sıra kayıp, günah, acı ve ölüm deneyimiyle de ilişkilidir. Yaklaşık 4000 yıl önce, ruhun ve bedenin sınırlarının belirlenmesini, varoluşun sonluluk derecesinin ve zihinsel durumların dinamiklerinin belirlenmesini mümkün kıldı. Ruhun yapısına ilişkin teoriler, farklı dini geleneklerde farklılık gösterse de, hepsi ayrılmazlığı vurgulamaktadır. psişik olaylarçevrelerindeki dünyadan gelen ve aynı zamanda bireysel ve kolektif ruhsal deneyimleri paylaşan kişilerdir. Zihinsel bozuklukların, özellikle de epilepsi ve histerinin ayrıntılı bir açıklaması, bazı mitolojik görüntülere zihinsel bozuklukların karakteristik özelliklerini veren Hipokrat'a (MÖ 460 - 370) aittir - örneğin, mani ve melankoliyi tanımladı. Ayrıca dört sıvıdan birinin (kan, balgam, kara ve sarı safra) baskınlığıyla ilişkili dört ana mizaç belirledi. Hipokrat zihinsel bozuklukların “sıvılar” oranına bağlı olduğunu gösterdi; özellikle melankoliyi kara safrayla ilişkilendirdi. Bu görüş 19. yüzyıla kadar devam etti. Epilepsinin tipolojisini tanımladı ve bu hastalık için diyet tedavisi önerdi. Platon (MÖ 427-347) iki tür deliliği tanımladı; biri tanrıların etkisiyle, diğeri ise rasyonel ruhun ihlaliyle ilişkili. Aziz Avustin (MS 354 - 430), Kuzey Afrika'dan gönderdiği mesajlarda ilk olarak deneyimlerin içsel psikolojik gözlemi (iç gözlem) yöntemini tanıttı. Onun açıklamaları haklı olarak ilk psikolojik incelemeler olarak kabul edilebilir. İbn Sina (MS 980 - !037) “Tıp Bilimi Kanonu”nda zihinsel bozuklukların iki nedenini anlatır: aptallık ve aşk. Bir insanı hayvanlara ve kuşlara dönüştürmek ve onların davranışlarını taklit etmekle ilişkilendirilen sahiplenme durumunu da ilk kez tanımladı. Ayrıca bir doktorun akıl hastası bir hastayla konuşurken gösterdiği özel davranışı da anlattı. Ortaçağ Avrupa'sında mülkiyet durumu, skolastiklerin sayısız incelemesinde anlatılmıştır. Bozuklukların sınıflandırılması, akıl hastasının davranış tarzına bağlı olarak doğası gereği şeytaniydi. Ancak ortaçağ dönemi ruhsal olayların sınıflandırılmasına yaklaşmayı mümkün kıldı.

Ruhsal bozuklukların ilk sınıflandırması, dışsal ve ruhsal bozukluklarla ilgili dört sınıfta 23 psikozu tanımlayan F. Platte'ye (1536 – 1614) aittir. iç nedenlerözellikle hayal gücü ve hafızanın yanı sıra bilinç. Tıbbı felsefeden ayırıp doğa bilimleri olarak sınıflandıran ilk araştırmacıdır. W. Harvey (1578 – 1637) zihinsel duygusal bozuklukların kalbin çalışmasıyla ilişkili olduğuna inanıyordu. Bu "kardiyosentrik" duygu teorisi genel olarak Hıristiyan teolojisinin de merkezinde yer aldı. P. Zacchia (1584 – 1659) zihinsel bozuklukların üç sınıf, 15 tip ve 14 hastalık çeşidini içeren bir sınıflandırmasını önermiştir ve aynı zamanda adli psikiyatrinin de kurucusudur. B. deSauvages (1706 – 1767), toplam 27 tür olmak üzere tüm ruhsal bozuklukları 3 bölümde tanımlamış ve sınıflandırmasını somatik tıptakine benzer semptomatik bir prensibe dayandırmıştır. Psikiyatri ve tıptaki sınıflandırmalara olan ilgi, Ershina'nın Carl Linnaeus'un sınıflandırması olduğu doğa tarihine tanımlayıcı bir yaklaşım arzusuyla paralel gitti. Amerikan psikiyatrisinin kurucusu, 1812 yılında ilk psikiyatri ders kitabını yayınlayan Bağımsızlık Bildirgesi'nin yazarlarından B. Rush'tır (1745 - 1813). 1890'da S. S. Korsakov, kronik alkolizmde psikozun, hafıza bozuklukları ile birlikte polinöritin eşlik ettiğini tespit etti. 19. yüzyılın sonu - 20. yüzyılın başında, E. Kraepelin, zihinsel bozuklukların sınıflandırılmasında, E. Bleuler'in 1911'de şizofreni olarak adlandırdığı, daha önce demans olan oligofreniyi ayırt etti. Ayrıca manik-depresif psikoz ve parafreniyi de ilk kez tanımlıyor. 20. yüzyılın başında E. Kraepelin, çeşitli ulusların temsilcilerinin karakteristik özelliği olan psikozların etnik değerlendirmeleriyle ilgilenmeye başladı.

20. yüzyılın başlarından 1970'lere kadar, farklı psikopatoloji ekollerinin tonları olmasına rağmen, klinik fenomenolojinin üç ana ekolü ayırt edilebiliyordu. Alman okulu, sendromları ve semptomları içeren zoolojik birimlere yapılan vurguyla karakterize edildi. Rus ve daha sonra Sovyet psikiyatristleri de aynı bakış açısına bağlı kaldılar. Fransız ekolü öncelikle semptomların ve sendromların düzeyine dayanıyordu. Amerikan ekolü, adaptasyon tepkileri de dahil olmak üzere tepkilere odaklandı.

Makalede psikiyatrinin tarihini, ana yönlerini ve görevlerini ele alacağız.

Davranışsal ve ruhsal bozuklukların etiyolojisi, yaygınlığı, tanısı, patogenezi, tedavisi, değerlendirilmesi, prognozu, önlenmesi ve rehabilitasyonunu inceleyen klinik disiplin psikiyatridir.

Konu ve görevler

Çalışmasının konusu ise akıl sağlığı insanların.

Psikiyatrinin görevleri şunlardır:

• zihinsel bozuklukların tanısı;
• ruhsal hastalıkların kursu, etyopatogenezi, klinik tablosu ve sonuçlarının incelenmesi;
• zihinsel bozuklukların epidemiyolojisinin analizi;
• ilaçların zihinsel bozuklukların patomorfozu üzerindeki etkilerinin araştırılması;
• zihinsel bozuklukların tedavisine yönelik yöntemlerin geliştirilmesi;
• ruhsal hastalığı olan hastalar için rehabilitasyon yöntemlerinin geliştirilmesi;
• insanlarda akıl hastalığının gelişmesine yönelik önleyici yöntemlerin geliştirilmesi;
• Psikiyatri alanında nüfusa yardım sağlayan kuruluşlar.

Bir bilim olarak psikiyatrinin gelişim tarihi aşağıda kısaca anlatılacaktır.

Bilim tarihi

Yu.Kannabikh'e göre psikiyatrinin gelişiminde aşağıdaki aşamalar öne çıkıyor:

• Bilim öncesi dönem - eski çağlardan eski tıbbın ortaya çıkışına kadar. Gözlemler gelişigüzel biriktirilir ve mitolojide figüratif biçimde kaydedilir. İnsanlar çevredeki fenomenlere ve nesnelere animizm adı verilen bir ruh kazandırdı. Uyku ve ölüm ilkel insan tarafından tanımlandı. Ruhun rüyada bedeni terk ettiğine, çeşitli olaylar gördüğüne, bunlara katıldığına, dolaştığına ve tüm bunların rüyalara yansıdığına inanıyordu. Bir kişinin ruhu gitmiş ve bir daha geri dönmemişse o kişi ölmüş demektir.
• Antik Yunan-Romen tıbbı (MÖ 7. yüzyıl - MS 3. yüzyıl). Zihinsel hastalık uygun eylemi gerektiren doğal olaylar olarak kabul edilir. Patolojilere ilişkin dinsel-büyülü anlayış yerini metafizik ve bir ölçüde de bilimsel-gerçekçi anlayışa bırakmıştır. Somatosentrizm baskın hale gelir. Hipokrat, temelde histeriyi rahim patolojilerinin, melankoli (depresyon) - safra durgunluğunun sonucu olarak görüyordu.
• Orta Çağ - insan düşüncesinin, skolastisizmin ve mistisizmin gerilemesi. Pratik tıp mistik-dini ve animist yaklaşımlara geri dönüyor. O zamanlar akıl hastalığına dair şeytani fikirler galip geliyordu.

• Rönesans dönemi - bilimsel düşünce gelişiyor ve onunla birlikte psikiyatri tarihi de gelişiyor.
• 9. yüzyılın ikinci yarısı. - 1890. Şu anda psikiyatrinin klinik yönü yoğun bir şekilde gelişiyordu. Tüm klinik gözlemler sistematik hale getiriliyor, semptomatolojik psikiyatri geliştiriliyor, semptom kompleksleri tanımlanıyor.
• 19. yüzyılın sonu (son on yıl) bilimin gelişmesinde nozolojik bir aşamadır. İÇİNDE şimdiki zaman Psikiyatri tarihi bu aşamada ilerlemeyi bıraktı.

Bir dizi nozolojik psikiyatrik formun sınırları, şimdiye kadar bilgi biriktikçe sürekli olarak revize edilirken, çoğu hastalık etiyolojik özelliklere göre sınıflandırılmamıştır.

Aşağıda psikiyatrinin ana alanlarını ele alıyoruz.

Nozolojik yön

Kurucusu Kraepelin, herhangi bir bireysel hastalığın - nozolojik bir birimin - uyması gerektiğine inanıyordu. aşağıdaki kriterler: aynı semptomlar, aynı neden, sonuç, seyir, anatomik değişiklikler. Takipçileri Korsakov ve Kandinsky psikozların tanımlayıcı bir sınıflandırmasını yapmaya çalıştılar ve Baylem ilerleyici felci tanımladı. Betimleyici yöntem bunların başında gelir.

Sendromolojik ve eklektik yönler

Sendromolojik yönde, akıl hastalıkları psikopatolojik sendromlara (depresyon, deliryum) göre sınıflandırılır.

Eklektik (teorik, pragmatik) yön özellikle 20. yüzyılın sonunda yaygınlaştı. Onun teorik temelçeşitli yönlerden temsilcilerin ve çok sayıda psikiyatri okulunun yargılarını yansıtacak şekilde inşa edilmiştir. Bir bozukluk, örneğin alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı gibi nedeni biliniyorsa nozolojik prensibe göre tanımlanır. senil demans. Nedeni belirsizse ve merkezi sinir sistemindeki karakteristik organik dönüşümler belirlenmemişse, sendromolojik veya psikanalitik yöne yönelirler.

Psikanalitik yön

Psikanalitik yön, psikolojik bilinçdışı çatışmaların (çoğunlukla cinsel) davranışı kontrol ettiği konumuna dayanan, insan davranışını incelemek için bir kavram ortaya koyan S. Freud'un adıyla ilişkilidir. Bilim adamı, kişilik gelişiminin çocukların psikoseksüel gelişimiyle örtüştüğüne inanıyordu. Nevrotik bozuklukların tedavisi için psikanalitik bir yöntem önerdi. Takipçiler - A. Freud, M. Klein, E. Erikson, Jung, Adler vb.

Antipsikiyatrik yön

Kurucusu R. Laing'dir. Bu hareket, farklı düşünen insanlara yönelik toplumsal baskının bir yolu olarak psikiyatri kurumlarının ortadan kaldırılmasından sorumludur. Ana tezler şunlardır: Toplumun kendisi delidir, sıradan algılama ve düşünme biçimlerinin ötesine geçme arzusunu bastırmaktadır. Laing'in psikopatoloji yorumu, insan varoluşundaki değişimler bağlamında gerçekleştirildi. Şizofreninin özel bir strateji olduğuna inanıyordu; birey, yaşamdaki olumsuz bir duruma uyum sağlamak için buna başvuruyordu. Yönün diğer temsilcileri: F. Basaglio, D. Cooper.

Psikiyatrik Bakım Yasası

Mevcut psikiyatri kanunu, ruhsal bozuklukları olan kişilerin çıkarlarının ve haklarının korunmasına yönelik garantiler oluşturmayı amaçlamaktadır. Bu vatandaş kategorisi en savunmasız ve ihtiyaç sahibi olanlardır. özel dikkatİhtiyaçları devlet tarafından karşılanıyor.

2.07.1992 federal yasa“Psikiyatrik bakım ve sağlanması sırasında vatandaşların haklarının güvence altına alınması hakkında” 3185-1 sayılı yasa yürürlüğe girdi. Bu tasarı, zihinsel durumu tıbbi müdahale gerektiren kişilere psikiyatrik bakımın sağlanmasını kontrol eden ekonomik ve organizasyonel normların bir listesini onaylıyor.

Kanun altı bölüm ve elli maddeden oluşuyor. Onlar tanımlar:

• hastaların hakları, ruh hali ile ilgili mahkeme muayenesi, bakım kuralları vb. hakkında genel hükümler;
• devlet desteği ve akıl sağlığı bakımının sağlanması;
• hastaları tedavi eden doktorlar ve tıbbi kurumlar, sorumlulukları ve hakları;
• psikiyatride sağlanan yardım türleri ve bunların uygulanmasına ilişkin prosedür;
• bu tür desteği sağlayan sağlık personelinin ve sağlık kurumlarının çeşitli eylemlerine meydan okumak;
• Bu prosedür savcılığın ve devletin denetimi altındadır.

Dünyaca ünlü psikiyatristler

• Sigmund Freud, insan davranışını psikoloji açısından açıklayan ilk kişiydi. Bilim insanının bulguları, bilimdeki spekülatif sonuçlara değil gözlemlere dayanan ilk büyük ölçekli kişilik teorisini yarattı.
• Carl Jung'un analitik psikolojisi, tıbbi psikiyatristlerden ziyade dini liderler ve filozoflar arasında daha fazla takipçi kazandı. Teleolojik yaklaşım, kişinin kendi geçmişine bağlı kalmaması gerektiğini öne sürmektedir.
• Erich Fromm - filozof, sosyolog, psikanalist, sosyal psikolog, Freudo-Marksizm ve neo-Freudculuğun kurucularından biri. Onun hümanist psikanalizi, insanın bireyselliğini ortaya çıkarmayı amaçlayan bir tedavidir.
• Abraham Maslow, hümanistik psikolojiyi kuran ünlü bir Amerikalı psikologdur. İlk keşfedenlerden biriydi olumlu taraflar insan davranışı.
• V. M. Bekhterev ünlü bir psikiyatrist, psikolog, nörolog ve bir bilim okulunun kurucusudur. Sinir sisteminin patolojisi, fizyolojisi ve anatomisi, erken yaşta çocuk davranışları, cinsel eğitim ve sosyal psikoloji üzerine temel çalışmalar yaptı. Psikolojik, anatomik ve fizyolojik yöntemleri kullanarak beynin kapsamlı bir analizine dayanarak kişiliği inceledi. Aynı zamanda refleksolojiyi de kurdu.
• I. P. Pavlov, en yetkili Rus bilim adamlarından biri, psikolog, fizyolog, sindirim düzenleme süreçleri ve yüksek sinirsel aktivite bilimi hakkındaki fikirlerin yaratıcısıdır; Rusya'nın en büyük fizyolojik okulunun kurucusu, ödüllü Nobel Ödülü 1904 yılında fizyoloji ve tıp alanında.
• I.M. Sechenov - Rusya'daki ilk fizyolojik okulu kuran Rus fizyolog, kurucusu yeni psikoloji ve davranışın zihinsel düzenlenmesine ilişkin öğretiler.

Kitabın

Psikiyatri ve psikoloji ile ilgili bazı popüler kitaplar aşağıda listelenecektir.

• I. Yalom “Varoluşçu psikoterapi.” Kitap özel varoluşsal verilere, bunların psikoterapideki yerlerine ve insan hayatı.
• K. Naranjo "Karakter ve nevroz." Dokuz kişilik tipi tanımlanıyor ve iç dinamiklerin en ince yönleri ortaya çıkıyor.
• S. Grof “Beynin Ötesinde.” Yazar, yalnızca S. Freud'un biyografik düzeyini değil aynı zamanda perinatal ve transpersonal düzeyleri de içeren genişletilmiş zihinsel haritacılığın bir tanımını vermektedir.

Psikiyatri üzerine başka hangi kitaplar biliniyor?

• N. McWilliams "Psikanalitik teşhis." Ayrıntılı açıklamalara ek olarak kitapta müşterilerle çalışmaya yönelik özel öneriler de yer alıyor: karmaşık vakalar.
• C. G. Jung “Anılar, Düşler, Yansımalar.” Bir otobiyografi ama aynı zamanda sıra dışı. Olaylara odaklanıldı iç yaşam ve bilinçdışınızın bilgi aşamaları.

Psikiyatrinin tarihini, ana yönlerini, ünlü bilim adamlarını ve konuyla ilgili faydalı literatürü inceledik.

Rusya'da psikiyatri, akıl hastalarına karşı insancıl bir tutum fikrine dayanıyordu, acımayı gerektiriyordu, ancak cezayı değil. 11 Genel psikopatoloji. Tarihsel eskiz psikiyatrinin gelişimi. Antik çağda akıl hastalığı doktrininin gelişimi // http//formen.narod.ru/psihiatria_history Doğru, bazı durumlarda büyücülük ve "irtidat" hastalara atfedildi ve ne yazık ki bazen popüler öfkenin kurbanı oldular. Böylece, 1411'de Pskov sakinleri, büyücülükle suçlanan 12 akıl hastası kadını yaktı ve bunun büyük bir hayvan ölümüne yol açtığı iddia edildi. Çoğu durumda, hastalara manastırlarda bakılırdı, böylece "sağlıklılara engel olmasınlar... öğüt ve hakikate rehberlik etsinler." “Akıldan yoksun” birçok kişiye “aptal” ve “kutsanmış” deniyordu.

1776 - 1779'da Hastaların tedavi gördüğü ilk psikiyatri hastaneleri kuruldu. Tıbbi bakım ve el sanatları, tarım ve okuryazarlık öğrenmeye dahil oldular. Birinci bilimsel çalışma Rus psikiyatrisi, M. K. Pequin'in 1812'de yayınlanan "Sağlık ve Yaşamın Korunması Üzerine" monografisi olarak kabul edilir. Pekin, akıl hastalıklarının ortaya çıkmasında yerleşik koşulların önemli bir rol oynadığına inanıyordu. yaşam durumları, ruhsal bozuklukların nedenlerini ortadan kaldırma yöntemi olarak psikoterapinin kullanılmasını önerdi.

19. yüzyılın sonuna kadar olduğunu belirtmek gerekir. Çoğu psikiyatrist tek bir psikoz kavramına bağlı kaldı. Bu zamana kadar akıl hastalıkları nozolojik prensibe göre ayırt edilmedi ve yalnızca S. S. Korsakov, V. Kh. Kandinsky, E. Kraepelin (psikoz kliniği üzerine), F. Morel'in (psikoz etiyolojisi üzerine) çalışmaları , I. E. Dyadkovsky ve T. Meinert (psikozların anatomofizyolojisi üzerine), psikopatolojik semptomların karmaşık pleksuslarının farklılaşmasına katkıda bulundular.

Rusya'da, ülkemizde tıbbın hem bu hem de diğer alanlarında doğal bilimsel eğilimlerin hakimiyetini belirleyen psikiyatrinin gelişimi üzerinde devrimci demokratların büyük etkisi oldu.

Dünyanın önde gelen psikiyatristleri arasında, 19. yüzyılın sonlarında kurulan psikiyatrideki nozolojik akımın kurucularından biri olan Sergei Sergeevich Korsakov (1854-1900) bulunmaktadır. Alman psikiyatrist Emil Kraepelin (Kraepelin, Emil, 1856-1926), daha önce var olan semptomatik yönün aksine.

S. S. Korsakov, yazarın yaşamı boyunca zaten "Korsakov psikozu" olarak adlandırılan, ciddi hafıza bozuklukları olan (1887, doktora tezi "Alkolik felç üzerine") yeni bir hastalık olan alkolik polinöriti tanımlayan ilk kişiydi. Akıl hastalarının özgürlüğünün destekçisiydi, onları yatakta tutma ve evde izleme sistemi geliştirip uygulamaya koydu ve parasını ödedi. büyük ilgi Akıl hastalıklarının önlenmesi ve akıl sağlığı bakımının düzenlenmesi konuları. Onun “Psikiyatri Kursu” (1893) bir klasik olarak kabul edilir ve birçok kez yeniden basılmıştır.

Genel olarak şunu söyleyebiliriz XIX sonu- 20. yüzyılın başı hızlı birikim ve genelleme damgasını vurmuştu büyük miktar bilimsel gerçekler psikiyatri alanında. korsakların psikiyatri tedavisi

Sonrasında Ekim devrimi 1917'de Rusya'da psikiyatrinin daha da gelişmesi gerçekleşti. Tedavi ve önleme kurumları ile eczaneler kamulaştırıldı, kadın ve çocuk klinikleri açıldı, psikiyatri servisi faaliyete geçti. Nisan 1918'de Tıp Fakülteleri Konseyi özel bir psikiyatri komisyonu oluşturdu.

Çeşitli akıl hastalıklarından muzdarip çocuklara yardım etmeye özellikle dikkat edildi. Eylül 1918'de Halk Sağlık Komiserliği bir çocuk psikiyatrisi bölümü ve kusurlu çocuk için bir enstitü kurdu. Savaş malullerine yönelik psikiyatrik bakım da sağlandı. Yavaş yavaş, akıl hastalarına yardım sağlanması da dahil olmak üzere, ülke genelinde kamu sağlık hizmetleri yaygınlaşmaya başladı. Nüfusun tıbbi muayenesi, hastalığı tespit etmenin ve ihtiyaç sahiplerine yardım sağlamanın en iyi yöntemi olarak gerçekleştirildi. 11 Genel psikopatoloji. Psikiyatrinin gelişiminin tarihsel taslağı. Antik çağda akıl hastalığı doktrininin gelişimi // http//formen.narod.ru/psihiatria_history

1924'te ilk nöropsikiyatri dispanseri Moskova'da açıldı. Daha sonra diğer şehirlerde bu tür dispanserler oluşturuldu. Yatarak tedavi gören ruh sağlığı hizmetleri önemli ölçüde değişti. Hastane yatak kapasitesi artırıldı, paraklinik araştırma yöntemleri uygulamaya konuldu ve modern yöntemler tedavi. Psikiyatri kurumlarının ve hasta bakımının teknik ve maddi desteği iyileşti. Bir dizi araştırma enstitüsü düzenlendi (Moskova, Leningrad, Kharkov, Tiflis'te).

1927'de, ülkenin psikonöroloji hizmetinin her düzeyinde bilimsel düşüncenin yaygın gelişimini gösteren ilk Tüm Birlik Psikiyatristler ve Nöropatologlar Kongresi düzenlendi. Eksojen psikozlar, epilepsi ve diğer sorunlara ilişkin raporlar hak edildi. İkincisi 1936'da gerçekleşti. Tüm Rusya Kongresi psikiyatristler ve nörologlar, şizofreninin tedavisi ve sinir sistemindeki travmatik hasarın ele alındığı konulardı.

Büyük sırasında Vatanseverlik Savaşı organize etmenin ana görevi psikiyatri servisi genellikle mağdurlarda bilinç kaybına, konuşma ve işitme bozukluklarına (surdomutizm) neden olan travmatik kafa travması geçiren kişilere yardım sağlamakla sınırlıydı. Tedavi ve tahliye desteğinin ana ilkesi, yönlendirildiği şekilde tahliye ile aşamalı tedavi ilkesiydi. Savaş sırasında önemli Psikiyatri bakımını cepheye yaklaştırma ve şok geçiren hastaların yanı sıra sınırda koşulları olan kişileri saha koşullarında tedavi etme ihtiyacı sorununa bir çözüm buldu.

Son yıllarda, psikiyatrik bakımın düzenlenmesi sorunlarının ve daha da geliştirilmesinin yollarının yanı sıra sinir sisteminin vasküler patolojisine ilişkin bir dizi klinik problemin ele alındığı bir dizi nörolog ve psikiyatrist kongresi, sempozyum, konferans düzenlendi. sistem, şizofreni, sınırda nöropsikiyatrik bozukluklar, sinir sisteminin organik lezyonları. Nöropatologlar ve psikiyatristlerden oluşan bilimsel toplulukların, topluma psikiyatrik ve uyuşturucu bağımlılığı bakımı sağlamadaki bilimsel ve organizasyonel sorunların çözümünde büyük etkisi oldu.

Psikiyatrinin gelişimi, akıl hastalarına yönelik bakımın düzenlenmesinde toplumun ihtiyaçları tarafından belirlenir. sosyal durumlar, her ikisini de etiyolojiyle ilgili hakim fikirlerle ilişkilendirdi zihinsel bozukluklar ve devletin ve kamu kurumlarının maddi imkânlarıyla.

Şehirlerin feodal devletler çerçevesinde gelişmeye başladığı Orta Çağ'da, kalabalık yaşam koşulları nedeniyle akıl hastası kişilerin tecrit edilmesi ihtiyacı ortaya çıktı. Ancak o dönemde akıl hastalığının şeytanın elinde olduğu yönündeki yaygın görüş nedeniyle hastalar manastırlarda tutuluyordu. Hatta bazı ülkelerde akıl hastaları Engizisyon'un tehlikesiyle yok ediliyordu.

Ondan sonra XV-XVII yüzyıllar Eski cezaevlerinde akıl hastaları için sığınmaevleri düzenlemeye başladılar; burada insanlar için uygun olmayan yerlerde tutuldular, dövüldüler, beslenmediler ve zincirlendiler.

18. yüzyılın sonu ve 19. yüzyılın başında Fransa'daki burjuva devrimi insan haklarının korunduğunu ilan etti. O zamanın hümanist ideallerine uygun olarak, Paris'teki F. Pinel (1745-1826), deliler için yarı hapishane tımarhanelerini hastanelere dönüştürmeye başladı. tıbbi kurumlar akıl hastaları için. Toplumun reddettiği canavarlardan sonuncusunu hasta mertebesine dönüştürme yolundaki önemli yeniliklerinden biri de zincirlerin kaldırılmasıdır. Bununla birlikte, hastalar için deli gömleği ve diğer kısıtlama önlemleri hastanelerde kullanılmaya devam etti. İngiliz psikiyatrist D. Conolly (1794-1866) hastaların özgürlüklerine yönelik kısıtlamalara karşı mücadeleyi sürdürdü. İngiltere'de akıl hastalarına yönelik kısıtlamasız bir rejim başlattı ve bu rejimin hastalara karşı daha insani bir tutum yaratılmasında büyük etkisi oldu. psikiyatri hastaneleri Dünya çapında. Diğer ülkelerde de psikiyatri hastanelerinin örgütlenmesinin ilk adımları atıldı. Amerika Birleşik Devletleri'nde ilk psikiyatri hastanesi Virginia'da açıldı (1773).

Rusya'da akıl hastalarına hiçbir zaman diğer ülkelerdeki kadar zalimce davranılmadı Batı Avrupa. “Şeytani yolsuzluk” ve akıl hastalarının idam edilmesi suçlamaları izole edildi. Hastalar daha çok "Tanrı tarafından cezalandırılmış" olarak algılanıyordu ve bu nedenle düşmanca bir güç olarak muamele görmüyorlardı. Zaten 9.-11. yüzyıllarda, Kiev manastırlarında ve daha sonra Moskova'da akıl hastalarına yönelik hayır işleri düzenlendi. Büyük Petro'nun hükümdarlığı sırasında manastırlara "abartılı" göndermek yasaklanmış ve bunların özel hastanelere yerleştirilmesi önerilmiştir. Ancak ilk psikiyatri hastaneleri 1876'da Novgorod, Riga ve Moskova'da açıldı ve 1879'da St. Petersburg'da bir bölüm düzenlendi. Hümanist dönüşümler özellikle Moskova'daki psikiyatri hastanesinin başhekimi (1828'den beri) V. F. Sabler tarafından aktif olarak gerçekleştirildi. Onun yönetimi altında zincirler yıkıldı, hastalar için boş zaman ve mesleki terapiler düzenlendi, tıbbi geçmişler ve reçete kitapları oluşturuldu ve doktorlar yaklaşık olarak şimdiki zamanla aynı sorumluluklarla ortaya çıktı. St.Petersburg'da hastaların kaderinde aynı değişiklikler, ilk Rus psikiyatri profesörü (1857'den beri) I.M. Balinsky (1827-1902) tarafından yapıldı. Geri kalmış bir psikiyatri kurumunu gelişmiş bir kliniğe dönüştürdü. Onun katılımıyla yeni psikiyatri hastaneleri için projeler oluşturuldu. Rus psikiyatri kurumlarındaki reformlar, Rus bilimsel psikiyatrisinin ve nozolojik yönün kurucularından S. S. Korsakov'un (1854-1900) adıyla ilişkilidir. Moskova'daki psikiyatri kliniğinde tüm kısıtlama önlemleri kaldırıldı, tecrit koğuşları kaldırıldı, bölümlerin pencerelerindeki parmaklıklar kaldırıldı, akut hastalar için yatak hapsi ve uzun süreli hastalıkları olan hastalar için açık havada egzersizler başlatıldı.

1917 yılından sonra görevi sadece tedavi olan tıbbın, amacı aynı zamanda hastalıkları önlemek olan sağlık hizmetine dönüştürülmesi yönünde girişimlerde bulunuldu. 1919-1923'teki bu dönüşümler doğrultusunda. Hastane dışı psikiyatrinin yaratılması başladı. İlerde yabancı ülkeler yerli psikiyatristler (Bekhterev V.M., 1857-1927, Gannushkin P.B., 1875-1933, Rosenshtein L.M., 1884-1935, vb.) psikoprofilaksi için bilimsel bir temel oluşturdular, psikonörolojik enstitüler ve dispanserler düzenlediler ve onları tıbbi, danışmanlık ve danışmanlık sağlamak üzere görevlendirdiler. sosyal Hizmetler psikozlar, nevrozlar ve diğer sınırda akıl hastalıkları olan hastalar. İşlevleri şunlardı:

3) hastaların aktif olarak tanımlanması ve kaydedilmesi, izlenmesi ve ayakta tedavi;

4) akıl hastalarının sağlığının iyileştirilmesi ve gerekirse hastaneye zamanında sevk edilmesi;

hastaların psikiyatrik muayenelerinin yapılması;

oluşturma danışmanlık yardımı diğer uzmanlar;

dispanserin gözetimi altında hastalara hukuki, sosyal ve himaye yardımı;

akıl hastalarının rehabilitasyonu, emek faaliyetlerine katılım ve artık çalışma yeteneği olan hastaların istihdamı.

Psikiyatrik bakımın daha da gelişmesi, büyük hastanelerin azaltılması, gündüz ve gece hastanelerinin düzenlenmesi, uzmanlaşmış hastanelerin yaratılması yolunu izledi. tıbbi kurumlar(çocuk, ergen, gerontolojik), hizmetleri nüfusa mümkün olduğunca yaklaştırmak amacıyla eski sağlık kurumlarının yapısında ve amacında yapılan değişiklikler ve sunulan hizmetlerin uzmanlaşması. Bu değişiklikler, hastaların çok aşamalı bakım kullanarak rehabilite edilmesini mümkün kılmaktadır. Tüm unsurları kapsayarak hastaların tedavi ve rehabilitasyonunun etkinliğini arttırır. daha büyük daire profesyoneller: psikiyatrist olmayanlar, tıbbi ve özel psikologlar, konuşma terapistleri, sosyal hizmet uzmanları, öğretmenler, fizik tedavi eğitmenleri.

Psikiyatrinin gelişim tarihi, klinik ve çeşitli patoloji türlerinin seyri hakkında bilgi birikiminin, ana psikopatolojik semptom komplekslerinin ortaya çıkış nedenlerinin açıklığa kavuşturulması ve bunların klinik sınırlarının tanımlanmasıyla birlikte, hastalıkların özüne dair fikir değişti, taksonomiye yaklaşımlar farklılaştı, bu da psikozların isimlendirilmesini değiştirdi.

Psikiyatride gelişimi boyunca ruhsal hastalıkların tedavisine yönelik sorunların çözümüne yönelik üç yaklaşım ayırt edilebilir: 1. Büyülü yaklaşım, hastalıkların tedavisinin doğaüstü güçlerin çekilmesiyle mümkün olduğu gerçeğine dayanır.Erken, antik dönem karakteristiğidir. Psikiyatrinin gelişiminin bir örneğidir.Bu aynı zamanda cadılara karşı zulmün olduğu Orta Çağ'ın da karakteristik özelliğidir.

Bu yaklaşımın özü, bir kişi üzerindeki etkinin öneri yoluyla gerçekleşmesidir. Bu yönüyle psikolojik olanla pek çok ortak noktası vardır. 2. Organik yaklaşım her şeyin normal olduğu fikrini varsayar ve patolojik süreçlerİnsan ruhu maddi dünyanın yasalarıyla, yani doğa bilimleri, kimya ve fizik çerçevesinde açıklanabilir. Bu yaklaşım Rönesans'tan başlayarak daha sonraki çalışmaların karakteristik özelliğidir. 3. Psikolojik yaklaşım, ruhsal bozuklukların nedeninin alanda yattığını varsayar. psikolojik süreçler ve bu nedenle tedavileri mümkündür psikolojik yöntemler. Günümüzde akıl hastalarının tedavisi son iki yöntemin birleşiminden oluşmaktadır. İlk yaklaşım bilimsel değildir.

Eskilerin katkısı. Psikolojinin tarihi, bir kişinin diğerinin acısını onu etkileyerek hafifletmeye çalışmasıyla başladı. Ruhsal ve bedensel hastalıkların ayrımının yapılmadığı o günlerde, bir başkasının acısını dindirmeye çalışan herkes psikiyatrist rolünü üstlenebilirdi.

Bu nedenle psikiyatrinin tarihi ilk profesyonel şifacılara kadar uzanır. Babilli rahip-doktorlar özellikle iç hastalıkları tedavi ediyorlardı. zihinsel belirtilerŞeytani kökene atfedilen, büyülü-dini görüşlere başvuran. İlaçlar kullanıldı ama daha fazlası etkili tedavi büyüye olan inançla ilişkilidir. Büyü oldukça güçlü bir psikolojik silahtı. Mezopotamya halkları bazı tıbbi yöntemler keşfettiler ve hastaların yaşam öyküsünü incelemeye başladılar. Sırtlanın, sosyal ilacın, balın geliştirilmesinde de büyük başarı elde ettiler. etik. Mısırlılar oldukça büyük bir başarı elde etti.

İnsanları bir tür psikoterapi olan yapay uykuyla tedavi ettiler. Yunanlılar, tapınaklarda hastaları tedavi ettikleri, insan sağlığına faydalı bir atmosfer yaratmayı, Nil Nehri boyunca geziye katılmayı, konser vermeyi, dans etmeyi ve çizim yapmayı, Yunanlılardan çok önce öğrenmişlerdi. Mısırlılar ayrıca daha sonra histeri olarak adlandırılan bir tür duygusal bozukluğu da tanımladılar.