Bir bilim olarak psikiyatri çalışmasının tarihi. Genel psikiyatrinin gelişim tarihi

Psikiyatride uzun yıllar çalıştıkça, hasta davranışına ilişkin bazı özellikle sabit stereotiplere alışırsınız. Bunlardan biri, ister hastaneden taburcu olmaktan bahsediyor olalım ister ayakta tedavi sürecinin sona ermesinden bahsediyor olalım, sonsuza kadar veda etme geleneğidir. Ve bu davranış çok anlaşılır: Söylesene kim, şu anki rengi ne olursa olsun her zaman sarı olan bu duvarlara tekrar tekrar dönmek ister? Ve sen elbette bunu biliyorsun

çoğu durumda, bir kişi er ya da geç tekrar gelecektir, o kadar hararetli ve içtenlikle bu seferin kesinlikle son, hatta tek sefer olduğuna ikna olmuştur ki onu caydırmak yazık olur.

Ama aslında psikiyatrik hastalığımız kalıcı bir şeydir ve ona bir kez yapıştı mı bırakma konusunda isteksizdir. Eğer gitmesine izin verirse. Hayır, elbette tek seferlik bölümler var - örneğin bazı olaylara veya koşullara verilen tepki. Nevrotik, depresif, hatta halüsinasyonlar veya sanrılar da olsa, tam iyileşme şansı hâlâ yüksektir.

Veya delirium tremens. Parlak bir şekilde akıyor ve etrafındaki herkes tarafından hatırlanıyor - ve çok fazla tekrarlanan vaka yok, görünüşe göre, bir kişi iyi korkuyor, gelecekte küçük yeşil adamlarla, şeytanlarla veya uyuşturucunun hanedan hayvanı ne olursa olsun sarhoş olmamaya çalışıyor bağımlılık uzmanları da yanında getiriyor.

Diğer akıl hastalıkları çoğunlukla ya sürekli olarak ortaya çıkma ya da zaman zaman kötüleşme ya da düzelme eğilimindedir. Nevrozlar gibi bir grup bile. Ve öyle görünüyor ki, psikiyatri açısından ölümcül bir şey yok: alevlenmeler psikozdaki kadar korkunç bir nitelikte değil, deliliğe yol açmıyor ve kişiyi sakat bırakmıyor - hasta bunun bedelini ödemediği sürece kendisi engelli. Ve kesinlikle nevrozdan ölen kimse yok. Ama bu nevrozun acısını çekmek ne kadar da yorucu! Veya artık moda olduğu gibi, yaşam kalitesi gözle görülür şekilde düşüyor. Adam bir kez daha dekompanse olmanın tüm zevklerini deneyimleyerek böyle soruyor. nevrotik durum: Doktor, nevroz gerçekten tedavi edilemez mi?

Ne yazık ki, aynı uzun vadeli uygulamanın gösterdiği gibi, sadece benim değil, evet, tedavi edilemez. Ve inatla geri dönmeye çalışıyor. Nedenmiş?

Asıl sebep nevrozun özünde yatmaktadır. Gerçek şu ki, bir zamanlar bunun psikojenik bir hastalık olduğu, yani beyin hasarından veya diğer sistemlerdeki arızalardan değil, psikolojik nedenlerden kaynaklandığı düşünülüyordu. Özellikle, belirli bir kişi için önemli olan ve buna bağlı olarak şu veya bu (ancak belirli bir kişi için - kesin olarak tanımlanmış) nevroz türünün gelişimini önceden belirleyen çatışmalar.

Örneğin nevrasteninin, tamamen sağlam ama yorgun ve bitkin bir kişilik ile başına gelen dış olumsuz koşullar ve olumsuzluklar arasındaki çatışmayla karakterize olduğu düşünülüyordu ve Bolivar bunların üstesinden gelemeyecek kadar; ikiye dayan.

İçin histerik nevroz Canavarca benmerkezci "ben"in çocukça sabırsız arzuları ile her şeyi şimdi elde etmenin imkansızlığı arasındaki çatışmanın önemli olduğu düşünülüyor. Hipokondriak nevroz için... "Aşkın Formülü"nden bir alıntıyı hatırlarsınız: Hipokondri, ruhu sürekli hüzünlü bir durumda tutan acımasız bir şehvettir. Bu arada, neredeyse noktaya kadar: gizli arzular arasındaki çatışma, ancak ahlaki normlar tarafından kınandı ve onları bastırma ihtiyacı hipokondri için önemli kabul edildi.

Buna göre, bir zamanlar nevrozun ciddiyetini ilaçlarla azaltmanın ve ardından mevcut çatışmanın özünü ortaya çıkarmak ve hasta için ilgisiz hale getirmek için psikoterapiyi dahil etmenin yeterli olduğuna ve bir iyileşmenin gerçekleşeceğine inanılıyordu. Veya en azından uzun bir iyileşme. Bir sonraki yaklaşan çatışmaya kadar.

Ancak bu bilgilendirmenin bütünlüğün iadesi için yeterli olmadığı ortaya çıktı. Daha sonraki araştırmalar, her nevroz türünün kendine özel... genetik donanıma sahip olduğunu ortaya çıkardı. Kişilik tipini, karakter özelliklerini, zihinsel ve biyokimyasal reaksiyonların özelliklerini belirler.

Bir yandan, diyelim ki bir nevrastenik kişinin, hipokondri hastasını başarılı bir şekilde sakat bırakan derin menekşe tipi bir çatışmaya neden sahip olduğu daha açık hale geldi: o, genetik olarak bu tür şeylere sert tepki verecek şekilde tasarlanmamıştır. Bu ne tür bir şehvet - yeni sorunlarla uğraşmanız, üstesinden gelmeniz ve kendinize yüklenmeniz gerekiyor!

Öte yandan genler istikrarlı şeylerdir. Bana genetik programın utanmaya ve kendini düzeltmeye nasıl ikna edileceğini bilen bir psikoterapist bulun - ben de gidip ona bir tapınak inşa edeceğim ve bir havari olacağım. Sorunu bu açıdan da ele almak için genlerle (en azından bu kadar ustaca, bu kadar öngörülebilir bir sonuçla ve tehlikeli sonuçlar olmadan) nasıl çalışacağımızı henüz bilmiyoruz. Peki ne yapmalı?

Hem psikiyatristlerin, hem de nevrotik hastalarının bildiği ya da tahmin ettiği, ama bir şekilde her zaman dikkatlerinden kaçan bir nokta daha var anlaşılan. Ve bu, yüksek alanlarla, dünya görüşünün düzeyiyle ilgilidir. Bir kişinin kendisi için belirlediği hedeflerden bahsediyoruz. Birden?

Bu arada, doktor dikkatlice sorarsa ve hasta bunu iyi hatırlarsa, (birçok vakayı dikkate alırsak ve bazı istatistikler derlersek) hayatta, ataklar olsa bile nevrozun hatırlanmadığı anlar olduğu ortaya çıkar. önce. Ve bunlar tam da insanın tüm ruhuyla ulaşmak istediği bir hedefe sahip olduğu anlardır. Oraya bir ev inşa edin, bir oğul büyütün, bir ağaç dikin. Peki, ya da kendi yaşamınız açısından temel, stratejik başka bir şey. Herkes için - kendilerine ait, ancak kendilerine ait, böylece pencerede doğrudan ışık olsun, böylece "Hedefi görüyorum - hiçbir engel görmüyorum."

Ve bu hedefe doğru hareket edilirken - tüm zorluklara ve zorluklara rağmen - kişi nevrozu hatırlamıyordu bile. Bu nasıl bir nevrozdur? Zamanım yok, hayalleri gerçeğe dönüştürmekle meşgulüm!

Ancak bir hedefe ulaşıldığında veya kaybolduğunda ve yenisi belirlenmediğinde, planlarda bir durgunluk olduğunda, bu boşluk her türlü rahatsızlık ve endişeyle dolmaya başlar. İvmesini kaybeden ve sendeleyen bir zirve gibi. Ve böylece, kişi, elde edilenlerin başarılarına yaslanmak veya bir sonraki yükselişten önce duraklamanın tadını çıkarmak yerine, nevrozla başa çıkmak için sinirlerini, zamanını ve enerjisini boşa harcamak zorunda kalır.

Sonuç basit görünüyor: Bir sonraki hedefe doğru sürekli hareket etmeniz gerekiyor. Ancak her zaman olduğu gibi bir nüans var. Tek bir psikoterapist, tek bir psikiyatrist bunu alıp şunu söyleyemez: işte sizin için yeni bir hedef sevgili yoldaş, belirtilen yönde ilerleyin, navigasyonlu bir akıllı telefonunuz var, kaybolmayacaksınız.

Çalışmayacak. Neden? Öneride bulunmak yeterli değil. Bir kişinin kendi başına bir karar vermesi ve bunu sadece yapması değil, dünya görüşündeki bu nokta da dahil olmak üzere tüm ruhuyla başka bir - kendi - direktifi olarak vermesi gerekir. Ama bu dışarıdan yapılamaz ki bu bir yandan en iyisidir, aksi takdirde hepimizi kontrol etmek çok kolay olurdu ama diğer yandan kimse bu işi bir kişi için yapmaz.

Psikiyatrinin gelişim süreci toplumsal bilincin dinamikleriyle yakından bağlantılıdır, bu nedenle psikiyatrinin gelişiminde aşağıdaki aşamalar ayırt edilebilir:

• Büyülü dönem

Erken psikolojik bilgi, insanın doğa olaylarıyla ayrılmaz birliğine dair fikirlerin yaygın olduğu büyülü döneme kadar uzanır. O zamanlar akıl hastalığı ile sağlık arasında net bir ayrım yoktu. Davranış tuhaflıkları, o zamanın insanının mistik bilincine dahil olan ruhların ve tanrıların müdahalesi sonucu değerlendiriliyordu. Daha sonraki zamanlarda akıl hastası olarak tanımlanacak bir kişi, ilk kültürlerde hem bir "kültür kahramanı" hem de bir deli olarak görülüyordu. Hasta bir kişi toplum tarafından şifacı veya peygamber olarak algılanıyordu. Bu dönemde psikiyatri henüz bilimsel bir alan olarak görülmüyordu ve ruhsal bozukluğu olan bir kişi hasta sayılmıyordu.

• Antik Yunan dönemi

Norm ve patoloji bilgisinde yeni bir dönüm noktası, antik Yunan psikiyatri dönemine kadar uzanır. Materyalist bir dünya görüşünün gelişmesiyle birlikte doktorlar bariz delilik vakalarını tespit ettiler: epilepsi, melankoli, mani, paranoya. Hipokrat'ın adı, dört ana vücut sıvısının yanlış oranından kaynaklanan durumlar olarak akıl hastalığı fikriyle ilişkilendirilir. Antik Yunan doktorlarına göre vücuttaki kan, mukus, sarı ve kara safra düzeyi beyin hastalıklarına ve deliliğe yol açmaktadır. Akıl hastalığı olan hastaları tedavi etmeye yönelik ilk girişimler ortaya çıkıyor.

• Ortaçağ dönemi

MS 3. yüzyıldan itibaren. Ortaçağ dönemi, delilerin kendilerini tıbbın kapsamı dışında ve sosyal ve tıbbi bakımın sınırlarının dışında bulduğu zaman başlar. Bu dönemde insanlık ortaçağ dini dogmatizmine saplanmıştı. 1487'de şeytanın ele geçirdiği insanları tanımanın yollarını anlatan "Cadıların Çekici" kitabı yazıldı. Hıristiyan dünyasına yabancı kabul ediliyorlardı. Deli ile deli arasındaki uçurum sağlıklı insanlar giderek arttı. Böyle insanlar Katolik kilisesi hem cadılara hem de büyücülere işkence yaptı ve onları yok etti.

Klinik bir disiplin olarak psikiyatrinin gelişimi

• Rönesans

Rönesans döneminde bilimsel bilgi yoğun bir şekilde birikmiş, hümanist fikirler insanların zihnini ele geçirmişti. 18. yüzyılın sonu psikiyatri tarihinin en çarpıcı dönemlerinden biridir. Fransa'daki ciddi siyasi değişikliklerle ilişkilendirildi. Büyük Hükümet Fransız devrimi Psikiyatri kurumlarının oluşturulmasına ilişkin bir dizi kararname yayınladı. Daha önce insanlık dışı koşullarda tutulan deliler, hasta statüsüne alındı. Bu, modern akıl hastalığı modelinin oluşumunun temeliydi. Haklı olarak modern psikiyatrinin babası olarak kabul edilen F. Pinel'in adı, akıl hastalarına kısıtlamasız bir sistem getirmeye ve onları hapishane zincirlerinden kurtarmaya yönelik ilk girişimlerle ilişkilidir.

Hümanist eğilimlerin hakimiyetine rağmen, bu dönemde psikiyatride uzun süreli izolasyon ve aslında akıl hastası kişilerin toplumdan uzaklaştırılması arzusu vardı. Görünüşe göre bu, toplumun umursamazlık korkusundan kaynaklanıyordu. Bu vakada psikiyatrist bir gözlemci olarak hareket etti çünkü Ruhsal bozuklukları etkilemenin başka yolu yoktu. Ruhsal hastalıklar hem başladı hem de kendiliğinden geriledi.

• Doğa bilimi dönemi

Bu dönem tıpta materyalist eğilimlerin hakimiyeti ile karakterize edilir. 30-50'li yıllara karşılık gelir. XIX yüzyıl. Bu dönemde somatik okul hakimdir. Almanya'da doğal bilimsel eğilimler aktif olarak şekillenmeye başladı. 1845 yılında V. Griesinger, Rusya'da daha da başarılı bir şekilde gelişen nörofizyolojik yönü kurdu. Rusya'daki kurucuları I.M. Sechenov ve I.P. Psikozların refleks doğasını savunan Pavlov.

• Nozolojik dönem

Bu dönem 90'lı yıllara denk geliyor. XIX yüzyıl Kurucusu Emil Kraepelin'di. Onun esası, bireysel zihinsel bozuklukların tek bir nozolojik sistem olarak değerlendirilmesiydi. E. Kraepelin, tanının psikozun yapısını ve patolojik sürecin gelişimini belirlediğine inanıyordu. Nozolojik birimlerin kendi aralarında net bir şekilde tanımlanması fikri formüle edildi ve katı bir norm ve patoloji ayrımı oluşturuldu. Histeri için bile bir gün histopatolojik bir temelin bulunacağı ve histeri psikolojisine ilişkin herhangi bir çalışmanın zaman kaybı olacağı görüşü ifade edildi.

Nozolojik öğretim, biyolojik temeli hastalığın seyrini ve sonucunu önceden belirleyen nozolojik birimlerin oluşturulmasını içerir. Bu durum sağlık ve hastalık arasındaki ilişkinin daha basit bir şekilde anlaşılmasına yol açmıştır.

Modern sahne

Bu aşamayı 19. yüzyılın sonlarından itibaren değerlendirmek mümkündür. Şimdiye kadar. Bu dönemde psikiyatri, tanımlayıcı bir ilkeden açıklayıcı bir ilkeye geçti ve daha sonra psikojenik olarak adlandırılacak olan bir dizi hastalığın gelişiminin nedeni olarak sosyal faktörü öne sürdü. Çalışmanın konusu akıl hastalarının psikolojisi ve normalin psikopatolojik varyasyonlarıdır. psikolojik süreçler. E. Bleuler, şizofreninin tezahürleri hakkında en doğrulanmış doktrini yaratan ilk kişiydi. Ayrıca organik hastalıkların aksine sözde işlevsel psikozları da tanımladı. Bleuler, psikozda normal psikolojik işlevlerin uyumsuzluk ve birlik kaybı nedeniyle tanınmayacak kadar bozulduğuna inanıyordu. . Böylece Bleuler'in "şizofreni" - ruhun bölünmesi - kavramı ortaya çıktı.

20. yüzyılın ortalarında modern psikodinamik hareketin kurucusu. psikanalizin yaratıcısı S. Freud ortaya çıktı. Bilinçdışı alanına özel önem verdi: rüyalar, cinsellik, savunma mekanizmaları. S. Freud'un muazzam katkısı, ailenin bir bütün olarak bireyin gelişimindeki rolünün yanı sıra kişilik oluşumu sürecindeki etkisinin bir sonucu olarak gelişebilecek zihinsel bozuklukların tanınmasıydı.

Modern dönem, ruhsal bozukluklara yönelik farklı yaklaşımlarla karakterize edilmektedir. Psikiyatri, pratiğinde klinik ve deneysel, psikodinamik ve biyolojik yöntemleri kullanır ve her yönün öneminin farkındadır. Psikiyatrinin özü çeşitliliğidir. Tedavi edici özelliği olabilecek ve hastaya fayda sağlayabilecek her şeyin hekim tarafından hastanın topluma uyum sağlaması için kullanılması gerekmektedir.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

http://allbest.ru'da yayınlandı

Transdinyester Devlet Üniversitesi adını almıştır. T.G. Şevçenko

Tıp Fakültesi

Tıp disiplini tarihi hakkında özet

konuyla ilgili: “Psikiyatrinin gelişim tarihi”

Tamamlayan: öğrenci gr.301/1

Tkachenko A.I.

Bilim danışmanı:

Doç. Krachun G.P.

Tiraspol 2014

Psikiyatrinin gelişim tarihi

Psikiyatrinin gelişimi boyunca tedavi sorunlarının çözümüne yönelik üç yaklaşım ayırt edilebilir: zihinsel hastalık:

1. Büyülü yaklaşım - hastalıkların tedavisinin doğaüstü güçlerin çekilmesiyle mümkün olduğu gerçeğine dayanır. Psikiyatrinin gelişiminin erken, antik döneminin karakteristiğidir. Aynı zamanda cadılara yönelik zulmün olduğu Orta Çağ'ın da karakteristiğidir. gerçekleştirillen. Bu yaklaşımın özü, bir kişi üzerindeki etkinin öneri yoluyla gerçekleşmesidir. Bu yönüyle psikolojik olanla pek çok ortak noktası vardır.

2. Organik yaklaşım - insan ruhunun tüm normal ve patolojik süreçlerinin maddi dünyanın yasalarıyla açıklanabileceği fikrini varsayar; doğa bilimleri çerçevesinde. - kimya ve fizik. Bu yaklaşım Rönesans'tan başlayarak daha sonraki çalışmaların karakteristik özelliğidir.

3. Psikolojik yaklaşım, ruhsal bozuklukların nedeninin psikolojik süreçler alanında yattığını ve dolayısıyla bunların tedavisinin psikolojik yöntemlerle mümkün olduğunu varsayar.

Günümüzde akıl hastalarının tedavisi son iki yöntemin birleşiminden oluşmaktadır. İlk yaklaşım bilimsel değildir.

Eskilerin katkısı.

Psikolojinin tarihi, bir kişinin diğerinin acısını onu etkileyerek hafifletmeye çalışmasıyla başladı. Ruhsal ve fiziksel hastalıkların ayrımının yapılmadığı o günlerde, bir başkasının acısını dindirmeye çalışan herkes psikiyatrist rolünü üstlenebilirdi. Bu nedenle psikiyatrinin tarihi ilk profesyonel şifacılara kadar uzanır.

Babil rahipleri ve doktorları tedavi etti iç hastalıklarözellikle şeytani kökene atfedilen psişik belirtilerde, büyülü-dini görüşlere başvuruluyor. İlaçlar kullanıldı ama daha fazlası etkili tedavi büyüye olan inançla ilişkilidir. Büyü oldukça güçlü bir psikolojik silahtı. Mezopotamya halkları bazı tıbbi yöntemler keşfettiler ve hastaların yaşam öyküsünü incelemeye başladılar. Sırtlanın sosyal gelişiminde de büyük başarı elde ettiler. ilaç, tatlım etik.

Mısırlılar oldukça büyük bir başarı elde etti. İnsanları bir tür psikoterapi olarak yapay uykuyla tedavi ettiler. Yunanlılar, hastaların tedavi edildiği tapınaklarda insan sağlığına faydalı bir atmosfer yaratmayı Yunanlılardan çok önce öğrendiler: Nil boyunca bir geziye, bir konsere katılım; dans ve çizim dersleri. Mısırlılar ayrıca bir tür belirlediler duygusal bozukluk, daha sonra "histeri" olarak adlandırıldı. Bu hastalığın semptomları uterusun anormal pozisyonu ile ilişkiliydi. Tedavi vajinanın tütsülenmesiydi. Yöntem Mısır dışında çok yaygındı.

İsrail halkının tıbbı, Babilliler ve Mısırlılar arasında tıbbın gelişmesinin etkisi altında oluşmuştur. Buna karşılık Yahudilerin bu tür sistematik tıbbi metinleri vardı. Talmud, psikolojik bilginin varlığını kanıtlayan hikayeleri anlatır. Artık yansıtma veya "günah keçisi seçme" olarak adlandırılan, kişinin kendi günahları veya günahkâr düşünceleri nedeniyle başkalarını yargılamasının psikolojik mekanizması anlatıldı; Doğruların da günahkar rüyalar gördüğünü iddia eden psikolojik bir gözlem de anlatılmaktadır; bu, rüyaların gerçekte ahlaki ilkelerimiz tarafından bilinçli olarak bastırılan arzuları ifade etmeye hizmet ettiğinin kabul edilmesi anlamına gelir. Psikoterapi olarak dikkatin dağılması önerildi ve hastanın sorunları hakkında özgürce konuşması teşvik edildi. Aynı zamanda iblislerin deliliğin, astımın ve diğer anlaşılmaz durumların nedeni olduğu düşünülüyordu. Talmud sayesinde Yahudi tıbbı, Babil ve Mısır tıbbından daha az büyülüydü. Yahudilerin hastalarla ilgilenmesinin tıp ve psikiyatrinin insani yönlerinin oluşumunda önemli bir etkisi olduğunu söylemekte fayda var. Yani, MÖ 490'da. Kudüs'te akıl hastaları için özel bir hastane inşa edildi.

Pers tıbbının ilk önemli dönemi MÖ 1. binyılın ortalarında başladı. Venidad tıbba ayrılmış birkaç bölüm içeriyordu. Venidad, şeytani güçlerin neden olduğu, insan ırkını etkileyen 99.999 hastalığın raporunu veriyor. Venidad'da 3 tip doktordan bahsediliyor, bunlardan biri muhtemelen psikiyatrist (zamanımıza eşdeğer). Büyücüler veya ruhani doktorlar en büyük güvene sahipti.

Hindistan da dahil olmak üzere Doğu dünyasında yaygın olan Budizm, psikiyatrinin gelişimi üzerinde paha biçilmez etkisi olan merkezi bir faktör olan kendini tanıma sürecini vurguladı. Budist meditasyonunun özel bir psikoterapötik değeri vardır: aslında, bir kişiyi sadece psikoterapötik olarak da destekleyebilir. zihinsel bozukluklar ama aynı zamanda günlük hayatta da zorluklarla karşılaşıyoruz. Kendine odaklanmak bir kişinin temel özelliğidir. Kendini tanıma yoluyla kişi, parçası olduğu dış dünyayla bağlantı kurar. Bu bağlantı fiziksel dünyanın anlaşılmasıyla çelişmez, ancak onu tamamlar.

Klasik dönem

Asklepios kültü yüzyıllar boyunca Yunan tıbbına egemen oldu. Pitoresk yerlerde bulunan yüzlerce tapınak inşa edildi. Belki de acı çeken hasta ilham ve umut bulmuştur. Tapınağa gitmek isteyen herkes olmasa da. En önemli olay tapınakta tedavi edici bir konaklama veya kuluçka dönemiydi - uyku. Görünüşe göre hasta tapınakta uyurken bazı etkilere maruz kalmıştı. Rüyalar aracılığıyla hastaya iyileşmesi için ne yapması gerektiği konusunda bilgi veriliyordu. Bu tapınak hastanelerinin rahiplerinin, hastalara afyon veya türevlerini veren, ardından onlara belirli reçeteler aşılayan şarlatanlar olma ihtimali var. Hipnozu iyileştirici bir faktör olarak kullandılar.

Tıp düşüncesi Antik Yunan çerçevesinde gelişmiştir. Hipokrat olağanüstü bir doktor ve psikiyatristti. Hastalıkları sürekli olarak doğal nedenlere dayanarak açıklamaya çalışan ilk kişi oydu. Hipokrat ve öğrencileri epilepsinin nedeninin beyindeki bir hastalık olduğunu tespit etti. Hipokrat'ın tüm fikirleri homeostaz fikrine dayanıyordu, yani. oranı vücudun düzgün işleyişini belirleyen vücudun iç ortamının sabitliği. Tedavide kan alma ve müshil kullandı ve reçeteli ilaçlar kullandı: Karaca ot, kusturucu ve müshil. Şu tarihte: zihinsel bozukluklar ah ihtiyaç konusunda uyardı doğru dozaj ve hastanın tepkisinin izlenmesi. Hipokrat'ın kalkınmaya büyük katkısı oldu klinik ilaç. Beynin en önemli insan organı olduğu fikrini ilk dile getiren oydu. Hipokrat çevresinin doktorları, melankoli adını verdikleri bir depresyon belirtisi olan organik toksik hezeyanı ilk kez tanımlayanlardı. karakteristik özellikler doğum çılgınlığı, fobi, “histeri” terimi tanıtıldı. Epilepsi, mani, melankoli ve paranoyayı içeren ilk akıl hastalıkları sınıflandırmasını önerdiler. Onlar da tarif etti Kişisel özellikler onun humoral teorisi açısından.

Yunan deneyimi Roma'da daha da geliştirildi. Bu dönemin önde gelen bilim adamlarından biri Asklepiades'tir. Akıl hastalığını tedavi etmek için şu yöntemleri kullandı: aydınlık, iyi havalandırılmış odalar, müzik, banyo, masaj. Asklepiades, akut ve kronik hastalıkları ayırmanın önemine ve sanrılar ile halüsinasyonlar arasında ayrım yapılması gerektiğine dikkat çekti. Akıl hastalarına sempati duydu ve düşündü zihinsel hastalık duygusal aşırı yüklenmenin bir sonucu olarak. Asklepiades ve onu takip edenler ters tedavi yöntemini kullanmışlardır. Hastalıktan kurtulmak için tam tersi faktörden etkilenmek gerekir.

Arytaeus, Roma bilimsel ve tıbbi yönünün bir başka temsilcisiydi. Akıl hastası hastaları gözlemledi ve onları yakından inceledi. Sonuç olarak manik ve depresif durumların her zaman tekrarlandığını ve manik ve depresif dönemler arasında net aralıklar olduğunu buldu. Akıl hastalıklarını çıkış yolu açısından değerlendirerek hastalığın seyrine ve prognozuna özel önem verir. Arytheus, zihinsel çöküntü yaşayan bir kişiyi ayrıntılı olarak tanımlayan ilk kişiydi ve aynı zamanda akıl hastası olan tüm kişilerin, hastalığın bir sonucu olarak zekasında bir azalma yaşamadığını da fark etti; bu, 20. yüzyıla kadar bilim adamları tarafından kabul edilmeyen bir gerçekti. yüzyıl.

Romalı klinisyen Claudius Galen, merkezi sinir sisteminin anatomisi ve fizyolojisinin gelişimine büyük katkı yaptı. Beyin hasarının vücudun karşı tarafında fonksiyon bozukluğuna yol açtığına dikkat çekti. Yedi kranial sinirin yerini takip etti ve duyusal ve motor sinirler arasında ayrım yaptı. Omuriliğin tamamen yırtılmasının, vücudun yaralanma altındaki tüm alanı boyunca motor fonksiyon kaybına yol açtığını kaydetti ve sinirlerin beyinden ve omurilikten gelen uyarıları iletmedeki rolü hakkında bir teori önerdi. Ani duygusal bozulmaların beyin hasarına işaret edebileceğine inanıyordu, ancak ısrarla zihinsel bozukluklarla fiziksel yaralanmalar arasındaki bağlantıyı aradı. Sonuç olarak manevi gücün ardındaki aktif düzenleme ilkesini fark etti.

Roma ve Yunanistan'da hakim olan psikolojik fikirler, bireye faydalı olamayacak kadar soyuttu. Basit insan özlemlerini, fantezilerini, duygularını ve motivasyonlarını anlamaktan neredeyse tamamen ayrılmışlardı. Bu yüce soyutlamalar, akıl hastası kişilerin davranışları sorununu bir kenara bırakırsak, bireysel bireylere yönelik çalışmalara temel oluşturmaya uygun olamaz. Cicero şu fikri ortaya attı: fiziksel sağlık etkilenebilir duygusal belirtiler. Haklı olarak ilk psikosomatolog olarak adlandırılabilir. Fiziksel ve zihinsel hastalıklar arasındaki benzerlikleri ve farklılıkları tanımlamak için gerekli iki ana parametreyi belirledi.

Soranus, akıl hastalıklarını anlama yaklaşımları konusunda zamanının en aydın doktoruydu. Akıl hastalarını sert yöntemlerle tedavi etmeyi reddetti. Sert yöntemler yalnızca hastaların çok tehlikeli hale geldiği aşırı durumlarda kullanıldı. Soran, akıl hastalarının rahatsızlığını onlarla konuşarak azaltmaya çalıştı. Tersine tedavi yöntemine karşıydı.

Genel olarak, Antik Yunan ve Roma, akıl hastası kişilerin tedavisine yönelik insani yaklaşımlarıyla öne çıkıyordu. Hekimler ağırlıklı olarak materyalist ve ampirik yaklaşımlara yönelmiş, psikolojik yöntem ise oldukça tereddütlü bir şekilde kullanılmıştır. Ancak yalnızca kaba önlemlerin ve korkutmanın hastayı hastalıktan vazgeçmeye zorlayabileceğine inanan doktorlar da (Celsus gibi) vardı. Celsus hastaları bağlamış, aç bırakmış, izole bir odaya yerleştirmiş, müshil ilaçları reçete etmiş, korkuyla sağlığına kavuşturmaya çalışmıştır.

Orta Çağ, akıl hastalıklarını anlama ve tedavi etme konusunda yeni yaklaşımlar getirdi. Yaratılışçılıkla dolu bilim, tüm olguları ilahi kökenle açıklamaya çalıştı. Ortaçağ psikiyatrisi bilim öncesi şeytan biliminden pek farklı değildi ve psikiyatrik tedavi de pratik olarak şeytan çıkarma ayininden farklı değildi. Her ne kadar Hıristiyan skolastikler ve Arap doktorlar insani psikiyatrik bakımın geliştirilmesine önemli katkılarda bulunmuş olsalar da. Orta Çağ'ın sonlarında, Hıristiyan fikirleri otoritelere bağlı olarak geçerliliğini yitirmeye başladı. Aynı zamanda hastalıklara ilişkin doğaüstü açıklamalar ortaya çıktı ve akıl hastalıklarının tedavisi çok daha kötü hale geldi. Orta Çağ'ın başlarında tedavi yöntemleri, hastanın ait olduğu toplumun görüşlerine göre seçilirken, 14. yüzyıldan itibaren akıl hastaları, zulme uğrayan büyücüler ve cadılar olarak görülmeye başlandı.

Orta Çağ'ın başında hastaların tedavisi, 12. yüzyıldan 13. yüzyıla kadar olan döneme göre daha profesyonel ve bilimseldi. Akıl hastalarına yönelik ilk akıl hastanelerinden biri olan Londra'daki Bethlenham Hastanesi, başlangıçta daha sonra Bedlam olarak anılacak olan yılan çukurundan oldukça farklıydı. O ilk günlerde hastalar büyük bir dikkatle tedavi ediliyordu. 13. yüzyılda Geel'de (Belçika) gelişim geriliği olan ve akıl hastası çocuklara yardım etmek amacıyla bir kurum kuruldu.

Bizans doktorları ve psikologları Orta Çağ'da psikiyatrik düşüncenin gelişimine önemli katkılarda bulundular. Aethius, beynin hafıza, akıl ve hayal gücüyle ilişkili ön, orta ve arka loblarını kapsayan üç tür "freni" beyin hastalığını tanımladı. Trallı Alexander, mani ve melankoliyi tanımlayarak, bu durumların aynı hastada da görülebileceğine dikkat çekti. Zihinsel bozukluklar için banyo, şarap ve sakinleştirici önerdi.

paralel olarak Batı tıbbı Arap psikiyatrik düşüncesi de gelişti. Arap doktorlar akıl hastalıklarının ve tedavilerinin anlaşılmasına büyük katkılarda bulundular. Esas olarak deneysel yöntemden yola çıktılar ve spekülatif tahminlere dikkat etmediler.

Arap doktorların en ünlüsü Razi'ydi. Bağdat Hastanesi'ne (akıl hastalarına yönelik dünyanın ilk hastanelerinden biri) başkanlık etti. Psikiyatri alanında Razi, Hipokrat'ın takipçilerinin destekçisiydi. Tüm hastalıkları detaylı bir şekilde anlattı. Psikolojik yöntemleri ve psikolojik analizi birleştirdi. Hastalığa şeytani bir açıklama getirilmesine karşıydı.

İbn Sina, fizyolojik reaksiyonun şunlara bağlı olduğuna dikkat çekti: duygusal durum. Psikotik sanrıları ve bunların tedavisini anlattı. Avenzor, Arapların akıl hastası hastalarla ilgili olarak yaygın olarak kullandığı dağlama yöntemini kınadı. Organik yaklaşım, akıl hastalıkları araştırmalarında sinir sistemi patolojisine ve özellikle de beyine olan ilgiyi yeniden canlandırdı. Örneğin, serebral ventriküllerdeki apseler psikozun bir nedeni olarak kabul edildi ve diyet, kan alma ve ilaçlarla tedavi edildi.

Her ne kadar Orta Çağ'da ruhsal bozuklukları anlamak için akılcı yaklaşımlar ve yöntemler öneren insanlar olsa da, genel tablo üzücü olmaya devam ediyordu. Ruhsal bozuklukların etimolojisi, ilahi köken açısından veya etkinin bir sonucu olarak değerlendirildi. dış kuvvetler. Orta Çağ'ın sonlarında hastaların durumu önemli ölçüde kötüleşti; hastalara hayvan muamelesi yapılmaya başlandı. Ayrıca bu dönemde kilise cadılara ve büyücülere karşı toplu zulme başladı. Akıl hastaları Şeytan'ın köleleri olarak görülmeye başlandı ve bu nedenle onlara uygun önlemler uygulandı - esas olarak Engizisyon işkencesi. O dönemde ruh ve bedenin tedavisi eşdeğer yöntemlerle yapılıyordu.

Rönesans, doktorların ve sıradan insanların dünya görüşünü bir dereceye kadar değiştirdi. Yavaş yavaş hümanizmin fikirleri bilimsel çevrelere, özellikle de psikiyatriye nüfuz etmeye başladı. İnsan, spesifik bir birey olarak çalışmaya açık hale gelmiştir. Artık sadece ruh değil, beden de tamamen incelendi. Psikiyatri, ortaçağ önyargılarından arınmış, daha nesnel bir bilim haline geliyor.

Leonardo da Vinci beyni parçalara ayırdı ve bu organın tüm oluklarını ve boşluklarını dikkatlice çizerek insan anatomisinin gelişimine büyük katkı sağladı. Felix Plater, akıl hastalıklarının klinik kriterlerini tanımlamaya yönelik ilk girişimi yaptı; akıl hastalıkları da dahil olmak üzere tüm hastalıkları sınıflandırmaya çalıştı. Bu amaçla mahkumların psikolojik sapmalarını inceledi. Plater, çoğu akıl hastalığının belirli beyin hasarı türlerine bağlı olduğu sonucuna vardı. Onun " Pratik tıp"çok sayıda klinik gözlem içerir.

Gerolamo Cardano, hasta tedavisinin başarılı olabilmesi için öncelikle hastanın doktora inanması gerektiğini fark etti. Tedavi sürecinin kendisi ile hastanın iyileşme arzusu arasında yakın bir bağlantı olması gerektiği fikrinden oluşan yönteminin doğruluğuna duyulan güven, Cardano'nun telkin terapisini (telkin terapisi) tedavi yöntemlerinden biri olarak kullanmasına olanak sağladı. genel terapötik etkilerinin bileşenleri.

Philip Paracelsus, akıl hastalıklarının iç bozukluklardan kaynaklandığına ve dış etkilerin sonucu olamayacağına inanıyordu. Hem zihinsel hem de fiziksel hastalıkların iyileştirilebileceğine inanıyordu tıbbi malzemeler, belirli dozlarda basit ilaçlar reçete ederken.

Johan Weyer, cadıların sadece akıl hastası insanlar olduğunu ve sorgulanıp idam edilmek yerine tedavi edilmeleri gerektiğini savundu. Cadıların akıl hastası insanlara özgü semptomlar gösterdiğini fark etti. Bu, onu bu kadınların aslında akıl hastalığından muzdarip olduğuna inandırdı.

Psikiyatrinin daha da gelişmesi, bu bilimin gerçekçi bir şekilde anlaşılmasına yönelik ilk adımların Rönesans döneminde atıldığı 17. yüzyıla kadar uzanmaktadır. Ruhsal hastalıklara yönelik tutumlar otoritelerin önyargılarından ve yanılgılarından kurtulmaya başladı. XVII yüzyıl modern dünyanın temellerini atmaya mahkumdu.

Thomas Sydenham'ın açıklaması klinik bulgular Histeri, yaygın olan ve bu nedenle tıp doktorları için özellikle önem taşıyan bir hastalıktır. Sydenham'ın başarıları, hassas klinik gözlemlerinin sonucudur. Ona göre erkekler de histeriden muzdariptir; bu formu hipokondri olarak adlandırdı. Sydenham, histerik semptomların neredeyse tüm organik hastalık türlerini taklit edebildiğini keşfetti.

William Harvey duygusal stresin kalp aktivitesi üzerindeki etkisini anlattı. Etkilendiğinde vücutta değişiklikler olur, tansiyon değişir, öfkelendiğinde gözler kızarır ve gözler daralır, gerginlik olduğunda yanaklar kırmızı lekelerle kaplanır vb. Çeşitli içeriklerdeki herhangi bir zihinsel etkiye, yorgunluk ve sağlık bozuklukları eşlik edebilir veya hastalığın tüm belirtilerinin alevlenmesi ve insan vücudunun tükenmesi ile kimyasal süreçlerin ihlali ve bunların yetersizliği ile ilişkilendirilebilir.

Georg Stahl, fiziksel bozuklukların yanı sıra bazı zihinsel bozuklukların da tamamen psikolojik nedenlerden kaynaklanabileceğine ve bunların toksik hezeyan gibi organik hasara dayalı zihinsel durumlardan ayırt edilebileceğine inanıyordu.

Robert Barton melankolinin en önemli bileşenlerini tanıdı ve psikanalizin bazı temel ilkelerini tanımladı. Depresyonun duygusal temelinin amansız düşmanlık olduğunu belirtti. Aynı zamanda onun kendine zarar verici bileşenini de yeniden üretti ve bireyin kendisini ezen düşmanlıkla sürekli yüzleşmesinin arka planında ortaya çıkan karakteristik iç çatışmaları doğru bir şekilde tanımladı. Kıskançlık, rekabet ve kararsızlık içinde kendilerini nasıl tezahür ettirdiklerini gösterdi. Bu terapötik tavsiyeler oldukça geniş bir dizi tedaviden oluşuyordu: spor, satranç, banyo, bibliyoterapi, müzik terapisi, müshil ilaçlar, cinsel yaşamda ılımlılık.

Pek çok bilim adamı 18. yüzyılı Aydınlanma Çağı olarak nitelendiriyor. Akla olan inanç toplumun tüm katmanlarını ele geçirmiştir. Nesnel bakış açısı, insan hastalıklarının şeytanlarını kovmuştu ve psikiyatri, organik kanallar aracılığıyla tıpta yolunu bulmaya çok yaklaşmıştı. Yüzyılın ilk on yılında doktorlar beyindeki hasarlı maddeyi akıl hastalığının açıklaması olarak gördüler ve "ruhun yeri" veya "hayvan ruhu" gibi kavramlar yavaş yavaş ortadan kalktı. Tıbbi ve bilimsel bilgilerin zenginliği o kadar büyüktü ki, materyalin anlaşılması ve sistemleştirilmesi gerekiyordu. 18. yüzyılda akıl hastalarının semptomlarını sınıflandırmaya çalışan psikiyatristler kendilerini zor durumda buldular çünkü... Hastalar üzerinde çok az doğrudan gözlem vardı. Ancak akıl hastalığının belirtileri tanımlanmış ve sınıflandırılmıştır. Psikiyatrik tedavi yöntemleri pratik olarak sınıflandırıcılardan etkilenmedi.

Hermann Boerhaave. Temelde bir gerici. Onun için psikiyatri şunlardan oluşuyordu: aşağıdaki yöntemler- Şok kan alma, lavman temizleme, hastanın banyoya daldırılması buzlu su. Ayrıca psikiyatriye ilk şok aletini (hastanın bilincini kaybettiği dönen bir sandalye) tanıttı. Muhafazakar görüşlerine rağmen bilim adamları arasında pek çok hayranı vardı. Genel olarak 18. yüzyılın bilim adamları, zihinsel bozuklukların alışılmadık, tuhaf, sıra dışı özelliklerinden etkilenmişlerdi. Bu yüzyıl aynı zamanda insan anatomisinin derinlemesine incelenmesiyle de karakterize edilir. beyin ve sinir sisteminin anatomisi. Zihinsel işlevlerin bazı lokalizasyon bölgeleri tanımlanmıştır.

Benjamin Rush döner sandalyenin sadık bir savunucusuydu. Amerikan psikiyatrisinin kurucusuydu ve akıl hastalığının beyindeki kanın durgunluğuna neden olduğuna ve bu durumun rotasyonla hafifletilebileceğine inanıyordu. Rush ayrıca akıl hastalığının mide bulantısı, gut, hamilelik veya tüberküloz veya aşırı cinsel aktivite gibi fiziksel nedenlerden kaynaklanabileceğini öne sürdü. Bazılarını önerdi zihinsel durumlar Korku, öfke, özgürlük kaybı gibi durumlar beyin damarlarında patolojiye neden olabilir.

Boerhaave'nin öğrencileri nevrotik bozuklukların semptomlarıyla ilgilenmeye başladı ve her biri, fizyolojiye dayalı olarak akıl hastalıklarının sınıflandırılmasına ilişkin kendi sistemlerini önerdi. Witt nevrozları histeri, hipokondri ve sinirsel yorgunluk. Witt'in önerdiği sistem, modern klinik tanımlayıcı sınıflandırmadan çok farklı değildir. Aynı zamanda gözbebeği refleksini tanımlayan ve omurilik yaralanmasının bir sonucu olarak şoku inceleyen ilk kişiydi.

En eksiksiz sınıflandırma William Cullen'ın hastalık sınıflandırmasıydı. Teşhis ve tedavi yöntemlerini kullanarak o dönemde bilinen hemen hemen tüm hastalıkları semptomlarına göre sınıflandırmıştır. Ayrıca ateş veya lokal patolojinin eşlik etmediği hastalıklar için "sinir" terimini kullanan ilk kişiydi. Nevrozun, akıl ya da istemli ve istemsiz sinir sistemindeki bir bozukluktan kaynaklandığına inanıyordu. Tüm nevrotik hastalıklar bazı fizyolojik bozukluklara dayanmalıdır. Cullen'ın tedavileri, fiziksel hastalıklarla mücadelede kullanılan yaygın yöntemler olan diyet, fizik tedavi, egzersiz, temizlik, alın yakma, soğuk banyolar, kan alma ve kusturmaya dayanıyordu. Bozukluklar. Cullen, ağır akıl hastası hastaları sıkı tecrit, tehdit ve deli gömleği kullanarak tedavi etti

Giovanni Morgagna, asıl ilgi alanı beyin patolojisi olan bir patologdu. Çarpma sırasında ortaya çıkan belirtilerin beyindeki bir hastalığın sonucu olmadığını, yalnızca beyin üzerinde ikincil etkisi olan kan damarlarının yırtılması sonucu ortaya çıktığını ortaya çıkardı. Nörologlar, nöroanatomistler ve terapistler, Blink'in hastalığın lokalize edilebileceği fikrinden etkilendiler ve akıl hastalığının nedenlerini araştırırken beyni derinlemesine ve kapsamlı bir şekilde incelemeye başladılar.0

Philippe Pinel yeni bir tane yarattı, basit sınıflandırma akıl hastalıkları. Tüm bozuklukları melankoli, deliryumsuz mani, deliryumlu mani, demans (zeka geriliği ve aptallık) olarak ayırdı ve halüsinasyonları tanımladı. Semptomların tanımı bir sistem içerisinde sunuldu; hafıza, dikkat ve muhakeme yeteneklerindeki bozukluklar arasında ayrım yaptı ve duygulanımların önemini fark etti. Bozuklukların temelinde merkezi sinir sisteminin hasar görmesi olduğuna inanıyordu. Hastalıklarla ilgili açıklamaları basit ve doğrudur. Pinel buna inanıyordu geleneksel yöntemler tedaviler uygun değildir. Psikolojik yöntemi izledi; delilerin arasında yaşamak zorundasın. Sadece kalıtım değil, aynı zamanda uygunsuz yetiştirme de zihinsel bozukluklara yol açabilir. Pinel'in asıl değeri toplumun delilere karşı tutumunu değiştirmiş olmasıdır. Bozuklukların nedeninin ne olduğunu - iç nedenler mi yoksa bozuklukların sonucu mu olduğunu belirlemenin imkansız olduğunu söyledi. Ancak akıl hastalarının gözaltı koşulları korkunçtu. Burada şunu belirtmek gerekir ki, İspanya'da ve daha sonra diğer ülkelerde, Pinel ve diğer psikiyatristlerin görüşlerinin etkisi altında, delilerin bakımı ve tedavisine insani bir yaklaşım yavaş yavaş getirilmeye başlandı. Rusya'da esas olarak insani yöntemlerin kullanıldığı unutulmamalıdır.

Rush, Pinel vb. bilim adamlarının bilimsel fikirleri desteklemesine rağmen, bilim karşıtı fikirler öne süren şarlatanlar da ortaya çıktı. Örneğin Franz Meismer - hayvan manyetizması fikri; Hastalarına semptomlarını tersine çeviren ilaçlar veren John Brown; Franz Gall, kafadaki tümsekleri ve çöküntüleri hissederek kişinin karakterini belirleyebileceğine inanıyordu.

Psikoterapötik yaklaşıma bağlı olan psikiyatri üzerine ilk sistematik inceleme olan Johann Reil, hastalıkların psikolojik yöntemlerle tedavi edilmesi gerektiğine inanıyordu, ancak aynı zamanda uzmanın kapsamlı bir eğitime sahip olması gerektiğine inanıyordu, somatik hastalıkların aynı yöntemle tedavi edilebileceğine inanıyordu . Psikiyatrinin önemi vurgulandı. Delileri savunmak için konuştu, onları hastanelerde tutmanın dehşetini ve toplumun onlara karşı tavrını anlattı.

Önde gelen bir psikiyatrist olan Moreau de Tours, iç gözlemi ana yöntem olarak görüyordu; hastanın durumunu hissetmek için kendisi de esrar denedi. Moreau, rüyaların zihinsel bozuklukları anlamanın anahtarını içerdiğine dikkat çeken ilk kişiydi. Rüyalar halüsinasyonlarla aynı niteliktedir ve sınırda bir bağlantıdır. Deli bir insanın gerçekte rüya gördüğünü söyledi. Bu şekilde bilinçdışı fikrini öngördü. Deha ve delilik yakın kavramlardır.

19. yüzyılın ortalarında tıp, fizik ve kimyanın ilkelerini benimsedi. Psikiyatri de bu eğilime - sinir yapısının ve fonksiyonlarının bozulmasından kaynaklanan davranış bozuklukları - materyalist teorilere katılmaya çalıştı. Biyolojik, tıbbi ve anatomik keşifler gerçekleşiyor.

Nöropsikiyatri

Klinik tıp 19. yüzyılın ilk yarısında önemli ilerlemeler kaydetti. Sendromlar ve hastalıkların özü ayrıntılı olarak anlatıldı.

Wilhelm Griesinger. Psikiyatriye büyük katkı, psikiyatri rehberi. Fizyolojik ve anatomik olaylar arasındaki bağlantının analizine özel önem verdi. Tüm zihinsel bozuklukların beyin hücrelerinin doğru veya yanlış işleyişi açısından görülebileceğine inanıyordu. Tedavi yöntemleri kusturma gibi kaba teknikleri içermiyordu; bunları yalnızca aşırı durumlarda kullandı. Organik ve organik ürünlerin eşit kullanımında ısrar etti psikolojik yöntemler. Ayrıca ruhsal hastalıklarda kişilik sorununun, özgüven yeteneğinin kaybı, kendine yabancılaşma ile yakından ilişkili olduğunu ve bu nedenle hastalığın anlaşılabilmesi için doktorun hastanın kişiliğini detaylı bir şekilde incelemesi gerektiğini belirlemiştir. Griesinger umudunu tazeledi tatlım. Psikoloji kesinlikle meşru bir tıp bilimi haline gelecek ve psikiyatri diğer tıp disiplinleriyle mutlak eşit olarak el ele gelişebilecektir. psikiyatri cullen hastalığı fizyolojisi

Rusya'da fizyoloji ve psikiyatrinin gelişimi I. Sechenov gibi bilim adamları - “Beynin Refleksleri” kitabı tarafından gerçekleştirildi. İnsanın zihinsel aktivitesinin dış uyaranlara bağlı olduğunu, bu nedenle davranışın fizyoloji açısından incelenmesi gerektiğini savundu. I.P. Pavlov, Sechenov'un fikirlerini takip ederek koşullu ve koşulsuz refleksler teorisini geliştirdi. Daha sonra davranışçılar tüm bunları kullandılar. En karmaşık zihinsel işlevler, basit koşullu reflekslerden gelişir. Daha yüksek süreçler beynin daha düşük fonksiyonları tarafından engellenir.

Vladimir Bekhterev. Kazan'daki psikofizyolojik laboratuvarın başkanı, St. Petersburg'daki Psikonöroloji Enstitüsü'nün kurucusu. Çalışmalarında Pavlov'un teorilerini kullandı. Wundt'un laboratuvarında eğitim aldı ve Charcot ile hipnoz üzerine çalıştı. Bundan sonra kendi laboratuvarını açtı, burada hipnozla ilişkili fizyolojik olayları inceledi ve aynı zamanda psikocerrahi alanında da deneyler yaptı.

19. yüzyılın ikinci yarısına, zihinsel bozukluklara ilişkin büyük ölçüde organik bir anlayış damgasını vurdu; ancak aynı zamanda, çoğu durumda, insan anatomisi ve fizyolojisi alanındaki keşifler yoluyla, birçok akıl hastalığı da araştırıldı. Büyük miktarda gerçek ve deneysel materyal toplandı. Bütün bunlar sistemleştirmeyi gerektiriyordu.

Emil Kreppelin. Esas olarak organik bir yaklaşım kullanarak zihinsel bozuklukların sistematikleştirilmesini gerçekleştirdi. Prognoza göre demans ve manik depresyon arasında ayrım yaptı. İlk hastalıkta iyileşmenin ikinciye göre çok daha az sıklıkta gerçekleştiği sonucuna vardı. Kröppelin, psikiyatrik araştırmalarda genellemenin önemini, tıbbi gözlemlerin dikkatli bir şekilde tanımlanmasının ve bulguların doğru bir şekilde sunulmasının gerekliliğini gösterdi. Böyle bir yaklaşım olmasaydı psikiyatri hiçbir zaman tıbbın özel bir klinik dalı haline gelemezdi.

Jean Charcot hipnoz olgusuyla ilgilenmeye başladı. Histerik felcin zihinsel aparatla ilişkili olduğu sonucuna vardı. Bunun kanıtı, hipnoz kullanarak histerik hastalarda felç yaratmasıydı. Aynı zamanda ortaya çıkan felci de tedavi etmeyi başardı. Charcot ayrıca histerik semptomların kökeninde cinsel dürtülerin rol oynadığından şüpheleniyordu.

Psikanaliz ve psikiyatri

Sigmund Freud haklı olarak insan ruhundaki bilinçdışı süreçleri ortaya çıkaran psikanalizin kurucusu olarak kabul edilir. Bilinçdışı süreçlerin insan davranışında önemli olduğunu ve birçok durumda bunu belirlediğini ilk kanıtlayan kişi oydu. Freud'un tüm faaliyeti, ikisi birbiriyle kesişen dört döneme ayrılabilir.

1) Sinir sistemi anatomisine ve sinir bilimine katkılar

2) Hipnotizma ve histerinin incelenmesi

3) Bilinçaltı fenomenlerin tespiti ve incelenmesi ve terapötik bir faktör olarak psikanaliz yönteminin geliştirilmesi

5) İnsan kişiliğinin ve toplum yapısının sistematik incelenmesi.

Breuer'le çalıştıktan kısa bir süre sonra Freud, hipnozun tüm yararlılığına rağmen terapötik bir yöntem olarak hala sınırlamaları olduğunu fark etti. Bir yandan her insan hipnotize edilemez. Öte yandan Freud şuna ikna olmuştu: tedavi edici etki Genellikle geçicidir: kaybolan semptomun yerine başka bir semptom ortaya çıkar. Bunun nedeni, hipnoz sırasında kişinin "ben"inin işlevlerini, özellikle de "ben"inin işlevlerini geçici olarak kaybetmesidir. Kritik Analiz ve kendisini tamamen hipnoz uzmanına emanet eder. Böylece normalde "ben"inin hafızasından bastırdığı travmatik olayları hatırlayabiliyor; ancak bilinçaltı anılar onun bilinçli kişiliğinin bir parçası haline gelmez ve kişi uyandığında genellikle hipnoz sırasında ne olduğunu hatırlamaz. Sonuç olarak, hipnotik anılar unutmanın nedenlerini - bilinçli kişiliğin dayanılmaz, bastırılmış düşüncelere karşı direncini - ortadan kaldırmaz. Bu nedenle, hipnoz altında bastırılmış duyguların patlaması - "tepki" terimiyle ifade edilir - bu bir iyileşmeye yol açmaz, ancak birikmiş gerilimden yalnızca geçici bir rahatlama etkisi sağlar.

Freud diğer psikoterapötik teknikleri denemeye başladı. Hipnozun sınırlarını ancak daha sonra fark etti. Freud'un attığı bir sonraki mantıksal adım, bilinçli kişiliğin bastırılmış materyale karşı direnç eşiğini hipnoz yoluyla aşmak yerine aşmaya çalışmaktı; yani hastaları bilinçli olarak dayanılmaz olanla yüzleşmeye teşvik etmeye çalışmak, hastaları hayatlarındaki unutulmuş, acı dolu anları bilinçli olarak hatırlamaya zorlamak. Telkin hipnozun özüdür şeklindeki Bernheim teorisine dayanarak, Freud ilk önce hastalarını tamamen bilinçliyken, hastalıklarının semptomlarıyla ilişkili travmatik yaşam olaylarını hatırlamaya teşvik ederek telkini kullanmaya çalıştı. Çeşitli tekniklerle kısa bir süre başarısız deney yaptıktan sonra Freud, 1895'te serbest çağrışım yöntemini keşfetti.

Freud'un yeni tekniği, hastalarından düşünceleri üzerindeki bilinçli kontrolden vazgeçmelerini ve akıllarına gelen ilk şeyi söylemelerini istemekti. Serbest çağrışım, bu serbest bırakmayı isteyen ancak baskıcı muhalefet tarafından bastırılan bilinçaltı malzemenin istemsiz olarak serbest bırakılmasını teşvik eder. Hasta zihinsel süreçlerini yönlendirmeyi bıraktığında, spontane çağrışımlar bilinçli motivasyonlardan ziyade bastırılmış materyal tarafından yönlendirilir; kontrolsüz düşünce akışı böylece iki karşıt eğilimin - bilinçaltını ifade etmek veya bastırmak - etkileşimini ortaya çıkarır. Freud'un keşfettiği gibi, serbest çağrışım yeterince uzun bir süre sonra hastayı sadece hatırlamakla kalmayıp aynı zamanda duygusal olarak yeniden yaşadığı unutulmuş olaylara sürükledi. Serbest çağrışım sırasındaki duygusal tepki esas olarak hastanın hipnoz sırasında deneyimlediğine benzer, ancak o kadar ani ve şiddetli değildir; ve yanıt kısımlar halinde tam bilinçle geldiğinden, bilinçli "ben" duygularla başa çıkabilir ve bilinçaltı çatışmalar yoluyla yavaş yavaş "bir yol açabilir". Freud'un bu terimi ilk kez 1896'da kullanarak "psikanaliz" adını verdiği süreç buydu.

Bilinçaltı materyal serbest çağrışım sırasında hemen ortaya çıkmaz; daha ziyade düşüncelerin akışını her zaman gerçekleşmeyen belirli bir yöne yönlendirir. Serbest akışı dinleyen Freud, satır aralarını okumayı öğrendi ve hastaların derinlerde gizli şeyleri ifade ettiği simgelerin anlamını yavaş yavaş anladı. Bilinçaltı süreçlerin bu dilinin günlük yaşamın diline çevrilmesine “yorum sanatı” adını verdi. Ancak tüm bunlar ancak Freud'un rüyaların anlamını ortaya çıkarmasından sonra gerçek anlamda anlaşıldı ve anlaşıldı.

Freud, birçok hastasının serbest çağrışım sürecinde aniden rüyaları hakkında konuşmaya başladığını fark ettikten sonra rüyalarla ilgilenmeye başladı. Sonra rüyanın şu veya bu unsuruyla bağlantılı olarak akıllarına hangi düşüncelerin geldiğine dair sorular sormaya başladı. Ve bu çağrışımların sıklıkla rüyanın gizli anlamını ortaya çıkardığını fark etti. Daha sonra bu çağrışımların dış içeriğini kullanarak rüyanın gizli anlamını -gizli içeriğini- yeniden yapılandırmaya çalıştı ve bu şekilde bilinçaltı zihinsel süreçlerin özel bir dilini keşfetti. Bulgularını 1900'de Rüyaların Yorumu'nda yayınladı; Bu kitap haklı olarak onun bilime en önemli katkısı olarak değerlendirilebilir.

Freud'un rüya teorisinin özü, rüyaların tam bir huzur hissine müdahale eden duygusal gerilimi hafifletme girişimi olduğu fikridir. Bu gerilimler, gün içinde gerçekleşmemiş özlem ve arzular nedeniyle birikir ve uyuyan kişi, hayal gücünde özlemlerinin tatmininin bir resmini çizerek kendini bunlardan kurtarır. Bu sürecin en açık örneği çocukların gün içinde gerçekleşmeyen tüm arzu ve hayallerinin gerçekleşmiş gibi göründüğü “dileklerin gerçekleşmesi” rüyaları olabilir. Yetişkinlerde arzuları rüyalar yoluyla tatmin etme süreci çok daha karmaşıktır. Çoğu yetişkin arzusu, çocuklarınkinden farklı olarak, dış engellerden ziyade iç çatışmalar tarafından bastırılır. Çoğu zaman bu iç çatışmalar gerçekleşmemiş arzuların sonucudur. Gençlik ebeveynlerinin onlara karşı olumsuz tutumu nedeniyle. Buna “uzaylı ben” veya “O” denir. Yetişkinler rüyalarında “yabancı benliklerinin” arzularını çarpıtılmış bir biçimde ifade ederler. Bu, “O”nun eğilimlerinin açıkça ortaya çıkması durumunda kaçınılmaz olarak ortaya çıkacak iç çatışmalara karşı bir savunmadır. Yetişkin rüyaları bir uzlaşmadır: "O"nun arzularını örtülü, sembolik bir biçimde, bilinçdışı süreçlerin çocuksu dilinde, artık yetişkinlerin erişemeyeceği ifadelerle ifade ederler. Bu sayede iç çatışmanın önüne geçilir ve rüya, uykunun koruyucusu olma işlevini yerine getirir.

Rüyaların incelenmesi psikopatolojik olayların anlaşılması için gerekli anahtarı sağlamıştır. Serbest çağrışım ve yorumlama tekniği bilinçaltına doğru geniş bir yol açtı ve psikopatolojik fenomenleri anlamanın yolunu sundu çünkü bu fenomenler, rüyalar gibi, "süperego"nun bilinçdışı özlemlerinin bir ürünüdür. Psikopatolojik semptomlar ve rüyalar ilkel düşüncenin ürünleridir (Freud bunlara "birincil süreçler" adını vermiştir) ve sosyal çevrenin dayattığı olağan kısıtlamalara tabi değildirler. Rüyaların incelenmesi Freud'a bir takım şeyleri ortaya çıkardı. psikolojik mekanizmalar. Bunlardan biri “yoğunlaşma”, yani belirli bir ortak paydaya sahip çeşitli düşüncelerin tek bir sembole indirgenmesidir. Mesela bir kişi rüyada babasının kaşları, öğretmen burnu, erkek kardeşinin ağzı, karısının kulakları olan bir yüz görebilir ve ilk bakışta bu yüz hiçbir insana benzemeyecektir. adı geçen. Böyle bir yüze sahip bir kişi bir rüyada öldürülürse, o zaman bilinçaltında bu yüzde temsil edilen kişiler, tam da uyuyan kişinin karşı kötü duygular beslediği kişilerdir.

Bir sonraki mekanizma “yer değiştirme” olarak düşünülebilir. Bir rüyada hasta, nefreti veya sevgiyi bir kişiden diğerine, iç çatışma yaşamadan bu duyguları besleyebileceği kişiye aktarabilir. Freud ayrıca bilinçdışı süreçlerin başka birçok farklı özelliğini de keşfetti. Bunlar arasında alegoriler, semboller, kinayeler, bütün yerine parça kullanımı ve “bir şeyin zıddı ile ifade edilmesi” yer alıyor. “Zıt şekilde ifade etmek”, istenilenin reddedilmesi anlamına gelir ki bu da bazı nedenlerden dolayı kabul edilemez. Örneğin, kardeşine karşı bilinçsiz bir düşmanlık yaşayan bir kişi, örneğin iş aramak için onu atlatmak ister. Ancak bu düşmanca arzunun içsel olarak reddedilmesi, bir rüyada bu işi kardeşine devretmesine yol açar. Bunların özü karmaşık mekanizmalar rüyalar, kabul edilemez bir bilinçaltı arzuyu saklamak, kılık değiştirmektir.

Freud, "dinamik bilinçaltını" çeşitli görünümleriyle (dil sürçmeleri, espriler, unutkanlıklar) göstermeye çok dikkat etti. Harika eseri "Gündelik Hayatın Psikopatolojisi"nde, görünüşte rastgele dil sürçmelerinin, görünüşte nedensiz kelimelerin (veya eylemlerin, niyetlerin vb.) unutulmasının - tüm bunların bastırılmış özlemlerin sonucu olduğunu gösterdi.

Freud, hastalarının rüyalarını analiz ederken nevrozların ortaya çıkmasında cinsel dürtülerin çok önemli bir rol oynadığını keşfetti. Bilinçaltına bastırılan ve ardından rüyalarda ve nevrotik semptomlarda kendini gösteren "Uzaylı Ben" ("O") içeriğinin her zaman cinsel bir çağrışım taşıdığını keşfetti. Freud, olgunun özünü son derece derinlemesine ve dikkatli bir şekilde araştırdı, ancak gözlemlerinin sonuçlarına ikna olduktan sonra bunları korkusuzca ve kararlı bir şekilde savundu. Kendi iç gözlemi, kendi rüyalarının yorumlanması, Freud'a Oedipus kompleksinin ilk ipucunu verdi - bir çocuğun karşı cinsten bir ebeveyne duyduğu cinsel çekim ve aynı cinsiyetten bir ebeveynle rekabet duygusu. Hasta gözlemleriyle desteklenen sonuçları Three Essays on the Theory of Cinsellik (1905) adlı kitapta yayımlandı. İnsanın cinsel doğasına ilişkin teorik sonuçları "libido teorisi" olarak bilinmeye başlandı ve bu teori, çocukluktaki cinselliğin keşfiyle birlikte, Freud'un meslektaşları ve genel halk tarafından reddedilmesinin ana nedenlerinden biriydi.

Libido teorisi, cinsel içgüdünün üreme içgüdüsü olduğuna ilişkin geleneksel görüşleri revize etti. Freud, parmak emme veya bedensel işlevler gibi bir çocuğun davranışının birçok yönünün, üremeyle hiçbir ilgisi olmayan, şehvetli (cinsel) bir zevk kaynağı olduğu sonucuna vardı. Böylece bu sonuç cinsellik kavramını üreme kavramının ötesine taşımıştır. Freud'un libido teorisi, önceki dar cinsellik tanımının yerini, biyolojik (cinsel dahil) ve psikolojik gelişim yakından iç içe geçmiştir. Ağızdan aldığı haz açısından hâlâ tamamen anneye bağımlı olan bebek, oral dönemde ve hızlı büyümenin olduğu biyolojik dönemdedir. Psikolojisine, yiyeceği özümseme arzusu hakimdir. Gelişimin bu aşamasında bebek alıcı bağımlılık sergiler: üzgün olduğunda talepkar ve saldırgan hale gelir. Sözlü dönemi, kişinin ilk olarak bedensel fonksiyonlarını kontrol etmeye başladığı bir "anal aşama" takip eder. Bu aşama yaklaşık on sekiz aylıkken başlar. Tuvalet alışkanlığını öğrenmek, çocuğun dışkı tutmaktan veya çıkarmaktan duyduğu hazzı almasını engeller ve bu dönemde psikolojisine saldırganlık, kıskançlık, inatçılık, sahiplenme duyguları hakim olur. Koprofilik eğilimlere (dışkıya dokunma isteği) karşı tiksinti ve temizlik gibi savunma tepkileri geliştirir.

Bu aşamalar ve psikoseksüel gelişim düzensiz bir şekilde, birbiriyle örtüşerek ve karışarak gerçekleşir. Bir sonraki aşama yaklaşık üç yaşında başlar. Çocuklukta mastürbasyon, cinsel merak, rekabetçi ve hırslı duygular ve hepsinden önemlisi Oedipus kompleksi ile karakterizedir. Bu yıllara "fallik dönem" adı verilir. Altı yaş civarında, çocuğun cinsel belirtilerle ilgili önceki merakının yerini etrafındaki tüm dünyaya olan merakının bıraktığı "gizli" bir dönem başlar. Okula gidiyor ve enerjisinin çoğunu ders çalışmaya harcıyor.

On iki yaş civarında başlayan Gençlik olgunlaştığında üreme sistemi, cinsel ilgi yeniden ortaya çıkar. Merkezi psikolojik özellikler Bu çalkantılı dönem, tam gelişmiş bir vücudun deneyimsiz bir beyin tarafından kontrol edilmesi gerçeğiyle açıklanan belirsizlik ve istikrarsızlıkla karakterize edilir. Kendini sınama ve kendini kanıtlama arzusu, aşırı rekabet ve kişinin olgunluğunu ve bağımsızlığını göstermeye yönelik garip girişimlerle ifade edilir, ancak bu girişimler iç şüphelerle baltalanır. Bu yıllarda Oedipus kompleksinde bir canlanma meydana gelebilir.

Olgunluk ya da sözde genital aşama, temel olarak kişisel farkındalık, kendine güven duygusu ve olgun sevgi kapasitesi ile karakterize edilir. Bu şekil ve davranış biçimi ancak kişinin kendi kişiliğine olan konsantrasyonu azaldığında mümkündür. Tüm pregenital aşamalar temelde merkezcil ve narsisistiktir, çünkü Birey kendi gelişimiyle ilgilenir, fiziksel ve zihinsel çevresini inceler. Ancak gelişim belli bir sınıra ulaştıktan ve kişi kendisini verili olarak anladıktan sonra sevgisini başka nesnelere çevirebilir.

Freud'un pek çok kavramı arasında nevrotik ve psikotik belirtilerin özünü açıklamaya yardımcı olan şey "pekişme" ve "gerileme"ydi. Pekişme, bireyin geçmişte kendisine iyi hizmet etmiş olan davranış, duygu ve düşüncelerini koruma eğilimidir. Regresyon, kişinin kendi “ben”inin henüz hazır olmadığı, başka beceriler, adaptasyon ve eğitim gerektiren bir durumun ortaya çıkması durumunda geçmişte geliştirilen en başarılı becerilere geri dönme eğilimidir. Nevrotiklerin gerilemeye özel bir eğilimi vardır ve nevrotik semptomlar, mevcut durumda geçerli olmayan "Kimliğin" eski alışkanlıklarının gizlenmiş bir ifadesidir. Örneğin bir çocuk bağırarak yapmasına izin verilmeyen şeyleri başarabileceğini keşfeder. Daha sonra okula gittiğinde öğretmen onun bir şeyle oynamasını yasaklayabilir. Ve sonra öğretmenin koşullarını kabul etmek ya da daha az agresif bir şekilde izin almak yerine bağırarak izin almaya çalışarak "geriliyor".

“Ben”, “O”nun modası geçmiş eğilimlerinin yüzeye, bilince çıkmasını önlemek için savunma mekanizmalarını kullanır. Bu mekanizmalar arasında en önemlileri “aşırı telafi” ya da “tersine eylem” (mesela zayıf bir kişinin çok güçlü biri gibi davranması, bazen holiganlık noktasına kadar varması), “rasyonelleştirme”, “halkın düşmanca dürtülerini yönlendirme”dir. "Kendine karşı" (kendini yok eden eylemler veya düşünceler durumunda) ve "yansıtma", yani kabul edilemez niyetleri diğer insanlara atfetme. “Yüceltme” (yasak dürtüleri kabul edilebilir davranışa yönlendirmek, örneğin röntgenci eğilimlerin fotoğrafa dönüşmesi) ve düşmanlığı veya sevgiyi uygun olmayan bir nesneden kabul edilebilir bir nesneye “aktarmak” (anneye olan sevgiyi sevgiye aktarmak) gibi başka savunma mekanizmaları da vardır. bir kız için). Tüm bu savunma mekanizmaları, bireyin toplumsal özü ile içsel, ilkel özlemleri arasındaki çatışmayı önlemeye hizmet eder. "Yabancı Benlik"ten ("O") gelen bastırılmış dürtülerin bilinç alanına girme tehdidi oluşturduğunda ortaya çıkan kaygıyı azaltmaya hizmet ederler.

Bu açıdan bakıldığında nevrotik semptomlar, kendi kendine ilaç tedavisine yönelik başarısız girişimler olarak tanımlanabilir. Başarısız olurlar çünkü savunmanın kendisi hastalığın kaynağı haline gelir. Örneğin babasına kızan bir kişi ona bağırmaya hazırdır. Bu arzu, anne ve babasına öfkesini ifade etme olasılığını reddeden ahlak anlayışıyla çelişmektedir. Sonuç olarak sesini kaybeder. Artık çalışamıyor çünkü iş konuşmayı gerektiriyor. Başlangıçta babasının hakaretine (ses kaybı) karşı bir savunma mekanizması olan şey, bir hastalığa dönüştü. Örnek: Aşağıdaki kişi zayıf olduğunu düşünüyor. Kimse zayıfları sevmez, bu yüzden öyle davranmaya çalışarak sevgiyi elde etmeye çalışır. güçlü adam. Ancak bunu abartabilir (aşırı tazminat) ve zorba olarak görünebilir. Ancak holiganları da kimse sevmez. Bu yüzden koruyucu etki(güçlü davranışın) kendisi dezavantaja dönüşür.

Psikanalitik tedavide önemli bir nokta “aktarım”dır. Tedavi sırasında hastanın sadece geçmişindeki olayları hatırlamakla kalmayıp, daha da önemlisi geçmişinden kendisi için çok şey ifade eden insanlara - çoğunlukla ebeveynlerine - duyduğu duyguları doktora aktarması gerçeğine dayanmaktadır. . Anne babasına nasıl davranıyorsa, doktoruna da öyle davranıyor. Başlangıçtaki nevrotik reaksiyonların yaşanması ve yeniden üretilmesi, hastaya bunları düzeltme fırsatı verir. Yetişkin hasta, geçmiş olayları yeniden yaşayarak, çocukluktaki bazı travmatik olayların veya duyguların üstesinden gelme fırsatına sahip olur: Yetişkinlik deneyimi, çocuklukta kendisi için aşılmaz olan duygusal zorlukları çözmesine yardımcı olur. Freud'un ana tezi, iyileşmek için geçmiş olayların hatırlanması ve bu olayların anlamlarına dair içgörünün olması gerektiğiydi.

Allbest.ru'da yayınlandı

Benzer belgeler

Psikiyatrinin ortaya çıkış tarihi. Psikiyatride nozolojik yön. Ruhsal bozuklukların ayrı hastalıklar olarak temsil edilmesi. Sendromik yönün özellikleri. Eklektik ve psikanalitik hareketlerin temsilcileri.

sunum, 29.03.2016 eklendi


Sovyet psikiyatrisinin gelişim aşamaları, I.P. Pavlova özündedir. Akıl hastalığının semptomatolojisi. Zihinsel bozukluklar bazı hastalıklar için. Akut başlangıç ​​şizofreni ve farmakoterapisi. Psikiyatri öğretiminin metodolojisi.

özet, 16.05.2010 eklendi


Sovyet ve Sovyet sonrası ülkeler kampında psikiyatrinin gelişiminin özellikleri. Romanya ve Çekoslovakya'da akıl hastası kişiler için bakımın özellikleri. Kapitalist ülkelerde psikiyatrinin ayırt edici özellikleri: psikiyatride nozolojik prensibin reddi.

özet, 16.05.2010 eklendi


Rusya'da ve sosyalist ülkelerde psikiyatri. Psikiyatrinin temel metodolojik sorunları. Sınır devletleri sorunu. Bulgar psikiyatrisinde klinik ve deneysel gelişmeler. Macar psikiyatrisinde hipnoz teorisi ve pratiğinin gelişimi.

özet, 16.05.2010 eklendi


19. yüzyılın sonu - 20. yüzyılın başlarında ruhsal bozukluklar bilimi ve ekolleri. Modern zamanlarda ruhsal hastalıkların sınıflandırılması, nozolojik konumların güçlendirilmesi. Akıl hastalıklarının uluslararası bir sınıflandırmasının oluşturulması. 20. yüzyılın zihinsel salgınları.

kurs çalışması, eklendi 31.03.2012


Modern küreselleşen dünyada sağlık hizmetlerinin özü. Türkiye'de doktor-hasta ilişkisi psikiyatrik uygulama. Tıpta akıl hastalarının damgalanması. Yaşam kalitesi ve sosyal psikiyatri arasındaki sinerji: optimizasyonun kapsamı. Tedavi sorunları.

sunum, 02/05/2014 eklendi


Yerli bilimsel psikiyatrinin oluşumu ve gelişiminin ana aşamaları, özellikleri ve ayırt edici özellikleri. Rusya İmparatorluğu topraklarında ilk psikiyatri kliniklerinin açılması, buralardaki araştırmaların yönleri ve o zamanların bilim adamlarının mirası.

Özet, 15.05.2010'da eklendi


Ruhsal hastalıkların artmasının nedenleri. Psikiyatride etiğin ortaya çıkışı. Tıbbi paternalizmin krizi. Antipsikiyatrik bakış açısı. Zorunlu tedavi sorununa modern yaklaşımları belirleyen olaylar. Sivil hakların korunması ve garantileri.

sunum, 11/09/2011 eklendi


Hastayla görüşme ve onu izlemenin amacı. Hastanın hastalığa ve tedaviye yönelik tutumunun değerlendirilmesi. Standartlaştırılmış semptom sözlükleri ve depresyon ölçekleri. Öznel ve nesnel anamnez, derlenmesi. Tıbbi bir uzmanlık alanı olarak psikiyatrinin özellikleri.

sunum, 14.09.2015 eklendi


Psikiyatride kullanılan semptom ve sendrom kavramları arasındaki ayrım. Duygusal sendromlar depresyon veya mani ile ortaya çıkan psikopatolojik durumlar olarak. Kişinin kendi kişiliğine ve gerçekliğine ilişkin algısındaki birleşik bozuklukların sendromu.

PSİKOPATOLOJİNİN (PSİKİYATRİ) TARİHSEL İNCELEMESİ VE TEMEL NOKTALARI

BÖLÜM 1

PSİKİYATRİ TARİHİNİN KISA BİR KASABI

Gelişim tarihi genel psikiyatri

Akıl hastalıklarıyla ilgili ilk bilgiler Mısır papirüslerinde ve 15. ila 14. yüzyıllara dayanan eski Hindu kitabı "Vedalar"da bulunur. M.Ö e. Ancak tıbbın gelişmesi 5. yüzyılda yaşayan ve çalışan Hipokrat'ın adıyla ilişkilendirilmektedir. M.Ö e. Bugün önemini koruyan çok sayıda önemli hükmün sahibidir.

Hipokrat, doktorların tıp fakültesinden mezun olduklarında üstlenecekleri “Hipokrat Yemini” adı verilen bir dizi yasa oluşturdu. Gelişimsel engelli çocuklara yönelik okul öncesi ve okul kurumlarında görev yapan eğitimci ve öğretmenlerin “Hipokrat Yemini”ndeki bazı hükümleri bilmesi gerekmektedir. Hükümlerden biri de ilk tez“Tıbbi gizliliği ifşa etmeyin.” “Tıbbi gizlilik” ebeveynlerin doktora verdiği ve eğitimcilere çocukları ve ev ortamı hakkında söyledikleri bilgilerdir. Alınan bilgiler, yakınları tarafından öğrenilip onlardan olumsuz tepki alınmasına neden olabileceğinden, kamuoyuna açıklanmaz veya dışarıdaki kişilerle tartışılmaz. İkinci tez, Eğitimcilerin ve eğitimcilerin aşina olması gereken "zarar vermeme" çok önemlidir, çünkü çocuğun zamanında ve nitelikli tıbbi ve pedagojik yardım alması gerekir, nazik ve iyi tutum ona.

Hipokrat, "kutsal hastalık" olarak adlandırılan konvulsif durumları incelerken ve tedavi ederken, konvülsif koşulların bazı somatik veya patolojik durumların arka planında ortaya çıktığı "konvülsif sendrom" kavramını tanımlamayı başardı. bulaşıcı hastalık ve konvülsif koşulların hastalığın ana semptomu olduğu "konvülsif hastalık". “Konvulsif sendrom” ve “konvülsif hastalık” kavramları arasındaki bu fark günümüze kadar devam etmektedir.

"Mizaç" adı Hipokrat'ın adıyla ilişkilidir. Vücut sıvılarının baskınlığına dayanarak: kan, mukus, açık ve koyu safra, Hipokrat 4 tür mizaç tanımladı: iyimser (“sanguis” - kan), balgamlı (“balgam” - mukus), kolerik (“chole” - hafif safra) ), melankolik (“melan kole” - kara safra). Seçilen her grup, bir kişinin hayatı boyunca kendini gösteren kişisel özelliklere karşılık geliyordu. Dört tür mizaç kavramı günümüzde de devam etmektedir. I.P. Pavlov, fizyolojik araştırmalara dayanarak dört tür yüksek seviye belirledi: sinirsel aktivite, bunları Hipokrat'a göre dört tip mizaçla karşılaştırmış ve geçerliliğini kanıtlamıştır.

IV-III yüzyıllarda. M.Ö e. Platon'un çalışmaları somatik ve zihinsel bozuklukların araştırılmasında önemli bir rol oynadı. VI yüzyıl N. e. Romalı ansiklopedist ve doktor Celsus, akıl hastalıklarının ilk sınıflandırmalarından birini önerdi.

3. – 4. yüzyıllardan itibaren. N. örneğin, Greko-Romen kültürünün düzeyi giderek düşmeye başlıyor. Dini fanatizmin artan hakimiyeti Orta Çağ'ın yolunu hazırladı. Bu dönemde Avrupa ülkelerinde doğa bilimlerinin gelişimi önemli ölçüde yavaşladı, tıp yok edildi ve akıl hastalarına yönelik tutumlar acımasızlaştı. Kilise anlayışına göre bu insanların yok edilmesi gereken "kötü bir ruh tarafından ele geçirildiğine" inanılıyordu. Bu nedenle hastalar dövülüyor, kazıkta yakılıyor, köylerden sürülüyor ya da sözde "tıbbi hastaneler"de zincire vuruluyordu.

Avrupa'da tıbbın gerilediği Orta Çağ'da, Arap ülkelerinde doğa bilimlerinde önemli bir artış olmuş ve hastalara karşı olumlu bir tutum oluşmuştur. 11. yüzyılda Arap doktor ve filozof Ebu Ali İbn Sina (Avicenna), doktorların konvulsif rahatsızlıklardan muzdarip hastaları gözlemlediği ve tedavi ettiği özel bir hastane kurdu. İbn Sina, kaslar gergin olduğunda ortaya çıkan konvülsif durumun göze çarpan semptomlarından biri olan "kavradım" anlamına gelen "epilamvano" terimini icat etti. “Epilamvano” teriminden günümüzde hala kullanılan “epilepsi” terimi oluşmuştur.

16. – 17. yüzyıllardan beri. Doğa bilimleri Avrupa'da daha aktif hale geliyor. Doğa bilimci ve fizikçi Rene Descartes, 1633 yılında canlıların “ruhunu” araştırmak amacıyla kurbağalar üzerinde deneyler yaptı. Descartes, kurbağa bacağının derisini hidroklorik asit çözeltisiyle tahriş ederek tepki olarak kas kasılmasını gözlemledi ve bu olguyu "refleks" - "yansıma" terimiyle tanımlayarak bu kavramı fizikten aktardı. Refleks terimi hâlâ tıpta, fizyolojide ve psikolojide tahrişe verilen tepkiyi açıklamak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Tüm zihinsel faaliyetlerimiz refleksiftir (yansıtıcı).

Büyük Fransız Devrimi sırasında (17. yüzyılın ikinci yarısı) ve onu takip eden ilk yıllarda Fransız psikiyatrisi olağanüstü bir yükseliş yaşıyordu. Psikiyatride devrim niteliğinde bir yükseliş F. Pinel tarafından yapıldı. 1792'de akıl hastalarının zincirlerini kaldırmayı başardı ve bu da radikal bir yeniden yapılanmayı belirledi. organizasyon formları yardım, “çılgın akıl hastanelerinden” psikiyatri hastanelerine geçiş.

Pinel'in öğrencilerinden biri olan Dr. J. Esquirol (1838), Fransız ve dünya psikiyatrisini, erken yaşlardan beri fark edilen bir tür derin zihinsel bozukluğun tanımlanması da dahil olmak üzere birçok klinik keşifle zenginleştirdi. çocukluk hastalıktan sonra zihinsel aktivitenin çökmesine "demans" adını verirken, böyle bir durumu "demans" olarak adlandırıyoruz. İfadeyi açıklığa kavuşturmak için bir aforizma kullanıldı: "Zayıf fikirli" doğuştan fakir bir adamdır, "zayıf fikirli" ise mahvolmuş zengin bir adamdır. Fransız psikiyatrisi 19. ve 20. yüzyıllarda çok sayıda bilimsel çalışmalarİle çeşitli formlar zihinsel bozukluklar, uzmanlaşmış klinikler açıldı.

J. Esquirol'un "aptallık" (immia) kliniğini inceleyen öğrencisi I. Voisin, kusurlu ruhun hala geliştirilebilir olan yönlerini iyileştirme ihtiyacı ve fırsatı olduğu sonucuna vardı. Bu sayede hastaların zihinsel engellilik derecesinde bir azalma, yani terapötik başarı elde etmek mümkündür.

19. yüzyılın ikinci yarısında. Paris Üniversitesi'nde J. Charcot önderliğinde ilk nöroloji bölümü ve nörolojik hastalara yönelik bir klinik açıldı. Aynı zamanda, psikozun (zihinsel bozukluk) nedenlerini belirlemeye çalışılan bir psikiyatri kliniği düzenlendi. Ruhsal bozuklukların nedenlerini belirlemek için psikanaliz yöntemini kullanan Z. Freud'un (1895) çalışmaları büyük önem kazandı.

Alman psikiyatri okulunun gelişimi 19. yüzyılın ikinci yarısında gerçekleşti. Temel oluşumu araştırma talimatları Alman psikiyatrisi, materyalistler ve idealistler arasında 30 yıl süren ve ruhsal hastalıklara yaklaşım ve anlayışı etkileyen bir tartışmadan önce geldi. Psikiyatride iki zıt yönün temsilcileri belirlendi: "psişik" ve "somatik". "Medyumlar" okulu, psikozu tutkuların uyumsuzluğunun bir sonucu olarak görüyordu. İddiaya göre kişi, iyi ile kötü arasında özgür irade koşulları altında seçim yaparak kendi yaşamının ve kaderinin çizgisini belirlemiştir. Tutkuların uyumsuzluğu sonucunda sadece zihinsel değil bedensel bozukluklar da ortaya çıktı. “Somatik” okulu, ruhun korunmasının fiziksel sağlık tarafından önceden belirlendiğini savundu. “Somatik”in genel prensibi, tüm akıl hastalıklarının tüm organizmanın hastalıkları olduğu iddiasıydı. Somatikçiler şu sloganı ilan ettiler: sağlıklı vücut- sağlıklı zihin." Daha sonra W. Griesinger (1860), "somatik" sloganının eksikliğini düzelterek onu daha gelişmiş bir sloganla değiştirdi: "akıl hastalıkları beyin hastalıklarıdır."

İngiltere'de G. Modsley (1867), İngiliz klasik klinik okulunun kurucusuydu ve “Ruhun Fizyolojisi ve Patolojisi” monografisini yayınladı ve ilk kez Charles Darwin'in klinik (evrimsel) öğretilerini yaratıcı bir şekilde geliştirdi. psikiyatri.

Rusya'da psikiyatrinin gelişimi kendi yolunu izledi. İÇİNDE Eski Rus akıl hastalarına karşı tutum insancıldı, onlara "aptal" deniyordu, "kutsanmış" ve onları manastırlarda barındırmaya çalışıyordu (Korkunç İvan'ın kararnamesiyle). XVI-XVII yüzyıllarda. Şehirlerde “cüzamlılar, yaşlılar ve başını hiçbir yere yaslayamayanlar” için imarethaneler inşa ediliyor. 19. yüzyılın 30-40'lı yıllarında Rus doktorların ilk bilimsel çalışmaları I.E. Dyadkovsky ve T.S. Illinsky, bulaşıcı hastalıklarla ilişkili zihinsel bozuklukları tanımladı.

19. yüzyılın ikinci yarısında. zemstvos açılmaya başladı psikiyatri hastaneleri M.P.'nin katıldığı organizasyonda. Litvinov, V.N. Yakovenko, Başkan Yardımcısı. Kaşçenko. 1870 yılında St. Petersburg'da Askeri Tıp Akademisi'nde I.M. başkanlığında ilk psikiyatri bölümü açıldı. Balinsky'nin (1857). I.P. bu departmanda çalıştı. Merzheevsky (1872), V.Kh. Rusya'da psikiyatrinin gelişmesinde büyük etkisi olan Kandinsky (1890).

1880 yılında Moskova Üniversitesi'nde dikkat çekici doktor, bilim adamı ve öğretmen A.Ya.'nın başkanlığında Sinir ve Akıl Hastalıkları Bölümü açıldı. En yakın öğrencisi ve halefi S.S. olan Kozhevnikov. İlk psikiyatri kliniğini kuran Korsakov (1889). Kliniğin hastaları Bozhedomka Caddesi'nde kilisenin yanındaki sözde "Tanrı'nın evleri"nde yaşayan insanlardı. Ne aileleri ne de işleri olduğundan cemaatçilerin sadakalarıyla yaşıyorlardı. Hastanede somatik ve nöropsikiyatrik muayene yapılarak insanları bu şartlarda yaşamaya zorlayan temel nedenler belirlendi. S.S. Korsakov, akıl hastalıklarının tanısında nozolojik ("nosoloji" - hastalığın sadece bireysel belirtiler değil, bir bütün olarak tanımlanması ve incelenmesi) yönüne bağlı kalarak, bugüne kadar var olan "Nöropati ve Psikiyatri" dergisini kurdu.

Yerli nöroloji ve psikiyatrinin gelişimi için I.M.'nin fizyolojisi üzerine yapılan çalışmalar büyük önem taşıyordu. Sechenova, I.P. Pavlova ve diğerlerinin 19. ve 20. yüzyılların başında yürüttüğü çalışmalar, birçok zihinsel bozukluğun mekanizmasını ortaya çıkarmayı mümkün kıldı.

Böylece, 19. ve 20. yüzyıllarda. Pek çok ülkede tıp bilimlerinde, özellikle de nöropatoloji ve psikiyatride önemli bir yoğunlaşma var. Rusya'da bu bilimler I.M.'nin çalışmalarıyla yakından bağlantılıydı. Sechenov ve I.P. Akıl hastalıklarının gelişiminin etiyolojisinin (nedeninin) ve patogenezinin (mekanizmasının) anlaşılmasının yanı sıra çeşitli terapötik önlemlerin kullanılması üzerinde büyük etkisi olan Pavlov.

Halen genel ve çocuk psikiyatrisi bölümleri, psikiyatri enstitüleri ve uzmanlaşmış klinikler, önleyici, tedavi edici ve tedavi edici dispanserler bulunmaktadır. danışmanlık yardımıçeşitli zihinsel bozuklukları olan hastalar.

Klinik(fenomenolojik, tanımlayıcı) yön Psikiyatrinin kökenleri eski çağlara dayanmaktadır. Özellikle Homeros'un "İlyada" ve "Odysseia" destanlarında, "Mahabharata", "Düzyazı Edda" ve "Kalevala" destanlarında deliliğin tanımlarına rastlamak mümkündür. Ayrıca İncil, Kur'an ve Talmud'un kutsal metinlerinde de bulunabilirler. İnsanın metafizik deneyimi dini uygulamalarla, psikoaktif maddelerin rastgele ve hedefe yönelik kullanımının yanı sıra kayıp, günah, acı ve ölüm deneyimiyle de ilişkilidir. Yaklaşık 4000 yıl önce ruh ve bedenin sınırlarının belirlenmesini, varoluşun sonluluk derecesinin ve zihinsel durumların dinamiklerinin belirlenmesini mümkün kıldı. Ruhun yapısına ilişkin teoriler Yahudi, Budist, Hıristiyan, Müslüman ve diğer dini geleneklere göre farklılık gösterir. Bununla birlikte, hepsi zihinsel fenomenlerin çevredeki dünyadan ayrılamazlığını vurguluyor ve aynı zamanda bireysel ve kolektif ruhsal deneyimleri de ayırıyor.

Zihinsel bozuklukların, özellikle de epilepsi ve histerinin ayrıntılı bir açıklaması, bazı mitolojik görüntülere zihinsel bozuklukların karakteristik özelliklerini veren Hipokrat'a (MÖ 460-370) aittir - örneğin, mani ve melankoliyi tanımladı. Ayrıca dört sıvıdan birinin (kan, balgam, kara veya sarı safra) baskınlığıyla ilişkili dört ana mizaç tanımladı. Hipokrat, zihinsel bozuklukların “sıvılar” oranına bağlı olduğunu gösterdi; özellikle melankoliyi kara safrayla ilişkilendirdi; ayrıca histerinin rahimde gezinmeyle ilişkili olduğunu savundu. Bu görüş 19. yüzyıla kadar devam etti. Epilepsinin tipolojisini tanımladı ve bu hastalık için diyet tedavisi önerdi. Platon (MÖ 427-347) iki tür deliliği tanımladı: biri tanrıların etkisiyle, diğeri ise rasyonel ruhun ihlaliyle ilişkili. Platonik ve Neo-Platoncu geleneklerde, olumsuz ve olumlu insan ruhlarının sınıflandırılması tanıtıldı. Aristoteles (MÖ 384-322) korku, kaygı gibi temel duyguları tanımlamış ve süper güçlü duygu - duygulanım kavramını tanımlamıştır. Roma döneminde yaşayan Bergamalı Galen, depresyonun kara safranın fazlalığından kaynaklandığına inanıyordu. St. Augustine (MS 354-430), Kuzey Afrika'dan yazdığı mektuplarda, deneyimlerin içsel psikolojik gözlemi (iç gözlem) yöntemini ilk kez tanıttı. St. Augustine'e göre bir deneyimin tanımlanması, başkalarının onu anlamasını, paylaşmasını ve empati kurmasını sağlar.

Onun açıklamaları haklı olarak ilk psikolojik incelemeler olarak kabul edilebilir. İbn Sina (MS 980-1037) “Tıp Bilimi Kanonu”nda zihinsel bozuklukların iki nedenini anlatır: aptallık ve aşk. Bir insanı hayvanlara ve kuşlara dönüştürmek ve onların davranışlarını taklit etmekle ilişkilendirilen sahiplenme durumunu da ilk kez tanımladı. Ayrıca bir doktorun akıl hastası bir hastayla konuşurken gösterdiği özel davranışı da anlattı.

Ortaçağ Avrupa'sında, mülkiyet durumları skolastiklerin sayısız incelemesinde anlatılmıştır. Bozuklukların sınıflandırılması, akıl hastasının davranış tarzına bağlı olarak doğası gereği şeytaniydi. Bununla birlikte, ortaçağ dönemi ruhsal olayların sınıflandırılmasına yaklaşmayı mümkün kıldı. Paracelsus (1493-1547) mineral, yıldız, hastalık ve karakter arasında bir bağlantı olduğuna inanarak psikoz ile kalıtım arasındaki bağlantıyı reddetti; ruhsal bozuklukların kimyasallarla tedavisini önerdi. Rönesans sırasında, zihinsel bozukluklardaki duyguların tipolojisinin tanımları ortaya çıktı; özellikle Leonardo da Vinci ve Michelangelo, zihinsel ve fiziksel acı sırasında yüz ifadelerindeki ve davranışlardaki değişiklikleri gösteren bir dizi çizim yazdı. Zaten T. Bright (1551-1615) depresyonun neden olabileceğine inanıyordu psikolojik faktörler ve acı çekmek doğrudan zihinsel bozuklukla ilgilidir.

Zihinsel bozuklukların ilk sınıflandırması, özellikle hayal gücü ve hafızanın yanı sıra bilinç gibi dış ve iç nedenlerle ilişkili 4 sınıfta 23 psikozu tanımlayan F. Platter'a (1536-1614) aittir. Tıbbı felsefeden ayırıp doğa bilimleri olarak sınıflandıran ilk araştırmacıdır. W. Harvey (1578-1637) zihinsel duygusal bozuklukların kalbin çalışmasıyla ilişkili olduğuna inanıyordu. Bu "kardiyosentrik" duygu teorisi genel olarak Hıristiyan teolojisinin de merkezinde yer aldı. P. Zacchia (1584-1659) zihinsel bozuklukların 3 sınıf, 15 tip ve 14 çeşit hastalıktan oluşan bir sınıflandırmasını önermiştir; kendisi aynı zamanda adli psikiyatrinin de kurucusudur. V. de Sauvages (1706 - 1767), toplam 27 tür olmak üzere tüm zihinsel bozuklukları 3 bölümde tanımlamış; sınıflandırmasını somatik tıbba benzer bir semptomatik prensibe dayandırmıştır.

Psikiyatri ve tıptaki sınıflandırmaya olan ilgi, doruk noktası Carl Linnaeus'un sınıflandırması olan doğa tarihine tanımlayıcı bir yaklaşım arzusuyla paralellik gösteriyordu. Amerikan psikiyatrisinin kurucusu, 1812 yılında ilk psikiyatri ders kitabını yayınlayan Bağımsızlık Bildirgesi'nin yazarlarından W. Rush'tır (1745-1813). T. Sutton 1813'te alkolik hezeyanları, A R. Gooch ise 1829'da doğum sonrası psikozları tanımladı. 1882'de A. Beuel, belirli bir etiyoloji ve patogenezi olan, yani tıpta nozoloji ilkesine karşılık gelen ilk bağımsız akıl hastalığı olan ilerleyici felci tanımladı. R. Krafft-Ebing (1840-1902) eşcinselliği ve anormal cinsel davranışları tanımladı. S.S. 1890'da Korsakov, kronik alkolizmde psikozun, hafıza bozuklukları ile birlikte polinöritin eşlik ettiğini tespit etti.

19. yüzyılın sonu - 20. yüzyılın başında, E. Kraepelin, zihinsel bozuklukların sınıflandırılmasında, 1911'de E. Bleuler'in şizofreni olarak adlandırdığı oligofreni, dementia praecox'u ayırt etti. Ayrıca manik-depresif psikoz ve parafreniyi de ilk kez tanımlıyor. 20. yüzyılın başında E. Kraepelin, çeşitli ulusların temsilcilerinin karakteristik özelliği olan psikozun etnik tonlarıyla ilgilenmeye başladı. Daha sonra çalışmaları etnik psikiyatri için bir ön koşul haline geldi.

1893 yılında, ilk Uluslararası Ölüm Nedenlerinin İstatistiksel Sınıflaması ICD (ICD) 1, sırasıyla 1910, 1920, 1929'da ICD 2-4, 1938'de - ICD 5, 1948'de, 1955 - ICD 6-7 tanıtıldı. 20. yüzyılın başlarından 1970'lere kadar, farklı psikopatoloji ekollerinin tonları olmasına rağmen, klinik fenomenolojinin üç ana ekolü ayırt edilebiliyordu. Alman okulu, sendromları ve semptomları içeren nozolojik birimlere yapılan vurguyla karakterize edildi. Rus ve daha sonra Sovyet psikiyatristleri de aynı bakış açısına bağlı kaldılar. Fransız ekolü öncelikle semptomların ve sendromların düzeyine dayanıyordu. Amerikan ekolü, adaptasyon tepkileri de dahil olmak üzere tepkilere odaklandı.

1952'de, Amerika Birleşik Devletleri'nde, klinik belirtiler ekseninin yanı sıra sosyal işlevsellik ve strese tepki ekseninin de ayırt edilmesiyle Avrupa sınıflandırmalarından farklı olan orijinal ulusal sınıflandırma Tanısal Sistem El Kitabı Zihinsel Bozukluklar (DSM I) tanıtıldı. . DSM II 1968'de, DSM IIIR 1987'de, DSM IV 1993'te ve DSM IVR 2000'de tanıtıldı.

Sırasıyla 1965 ve 1975'te Avrupa'da ICD 8 ve 9, 1989'da ise 1994 yılında DSÖ üye ülkeleri tarafından uygulamaya konulan ICD 10 tanıtıldı. Ukrayna'da ICD 10'a geçiş 1999 yılında gerçekleşti. Ancak, Avrupa ile ABD arasında ortak klinik görüşler oluşturma arzusu ve ICD ile DSM'yi birleştirme niyetinin yanı sıra, ulusal okulları tek bir sınıflandırma sistemine karşı koymaya yönelik karşıt girişimler de bulunmaktadır.

Biyolojik yön Psikiyatri, beynin fizyolojisi ve biyokimyası ile genetik ve önemli zihinsel bozukluklar arasındaki bağlantıya ilişkin çalışmalara dayanmaktadır. 1845'te G. Moreu de Tour, esrar kullanılarak yapılan deneysel bir psikozu tanımladı. G.T. 1860 yılında Fechner, sağlık ve hastalıkta algı çalışmalarının temelini oluşturan uyaran yoğunluğu ile duyusal tepki arasındaki ilişkiyi keşfetti. 19. yüzyılın sonunda V. Morel, deliliğin nedeninin, kişilik anomalisi derecesinden psikoz ve demansa kadar nesilden nesile artan kalıtsal dejenerasyon olduğunu düşünüyordu. Ch. Lombroso aynı zamanda deha ile delilik arasındaki bağlantıyı da tanımlayarak bunların aynı zincirin halkaları olduğunu öne sürdü. Ch. Darwin, akıl hastalarında ve özellikle de zihinsel engellilerde (mikrosefali) davranışların, özellikle de duygu ifadelerinin, insanın kökeninin bir kanıtı olduğunu savundu. Hastaların degerotipleri kendisine H. Maudsley tarafından sağlandı. Nöromorfolog K. Vogt da aynı bakış açısına bağlı kaldı. W.R. White (1870–1937), psikozu tanımlarken nörolojik, psikiyatrik ve psikanalitik kavramların bütünleştirilmesi gerektiğini gösterdi. E. Kretschmer 1924 yılında yaptığı “Vücut Yapısı ve Karakter” adlı çalışmasında astenik yapı ile şizofreni arasında, piknik yapı ile manik-depresif psikoz arasında da bağlantı kurar. 1917'de J.W. Wager-Jauregg, ilerleyici felç için molar tedaviyi kullanmasıyla Nobel Ödülü'nü aldı. Bu, bilim tarihinde akıl hastalıklarının tedavisi alanında yapılan çalışmalar için alınan ilk ve tek ödüldür. 20. yüzyılın başında I.P. Pavlov, fizyolojinin psikiyatriye geçişi üzerine bir dizi çalışmasında, arasındaki bağlantıyı ortaya çıkardı. koşullu refleksler ve patolojik düşüncenin oluşumu. Kişilik tiplerinin özgün bir psikofizyolojik sınıflandırmasını ve psikodinamiğin ilk fizyolojik teorisini geliştirdi. G. W. Watson, fikirlerinin gelişmesinin bir sonucu olarak davranış yönünü ve daha sonra zihinsel bozukluklar için davranış terapisini yarattı. F. Kallman (1938) ilk sistemi yarattı genetik teorisiİkizlerde ve yakın akrabalarda hastalığın benzerliğine ilişkin bir çalışmaya dayanarak şizofreni gelişimi. 1952 yılında G. Delay ve P. Deniker, yapay kış uykusu fikirlerinin gelişmesi sonucunda psikiyatride psikofarmakolojik çağı başlatan ilk antipsikotik klorpromazini sentezlediler. 1981 yılında R. Sperry, 20. yüzyılın 60-80'lerinde, diğer şeylerin yanı sıra, zihinsel bozuklukların gelişiminde hemisferik etkileşimlerin önemini gösteren bir dizi çalışma nedeniyle Nobel Ödülü'nü aldı. G. Bowlby (1907-1990), çocuklardaki zihinsel bozuklukların ayrılık ve anne sevgisinden yoksun kalma faktörlerine bağlı olduğunu keşfeder. Daha sonra çalışmaları aşk normunun ve fenomenolojisinin tanımlanmasının temelini oluşturdu. 80'lerde E. Kandel, psikiyatri ve nörobiyoloji arasındaki bağlantıya dair sentetik bir teori yaratıyor, basit modelleröğrenme sürecinin nöron mimarisindeki değişiklikler üzerindeki etkisi. Etolojinin kurucularından N. Tinbergen, 1973 yılında yaptığı Nobel konuşmasında, davranışın biyolojisi (etoloji) ile egemenlik ve bölgesellik sistemi arasındaki bağlantıya dair ilk verileri sağlar. Çocukluk otizmini modellerinden biri olarak alıyor. 1977'de N.Mc. Guire etolojik psikiyatrinin teorik bir modelini tanıtıyor.

Hikaye psikanalitik yön Zihinsel bozuklukların tedavisinde psikanalitik yöntemi tanıtan ve aynı zamanda nevrozların tanı ve tedavisinde bilinç yapısının ve çocukluk çağı cinselliğinin önemini kanıtlayan S. Freud (1856-1939) adıyla ilişkilendirilmiştir. P. Janet, obsesif kompulsif ve dissosiyatif bozuklukları açıklamak için kullandığı psikolojik ayrışmanın yanı sıra psikasteni kavramını da yaratır. A. Adler (1870-1937) teorilerinde (“yaşam tarzı”, “aşağılık kompleksi” ve “erkek protestosu”) zihinsel bozuklukların gelişiminin bireysel psikolojik nedenlerini açıklar. C. Horney, nevrozların sosyal çevrenin bir sonucu olarak gelişimini psikanalitik olarak doğrulamaktadır. 30'lu yıllarda M. Klein ve A. Freud, çocuklukta bir psikanaliz sistemi yarattı. E. Erikson yaşam döngülerini kimlik krizleri olarak tanımlıyor ve bunları psikanaliz ve psikoterapi uygulamalarına dahil ediyor. N. Sullivan (1892-1949), kişilerarası iletişimin bir sonucu olarak bilinçdışı yapıların uygulanmasının ortaya çıktığı kişilerarası bir teori yaratır. S.G. Jung (1975-1961) derinlik psikolojisi ekolünü kurmuş; psikolojik tipleri (içe dönük, dışa dönük) tanımlarken kişilik anomalilerini ve nevrozları yorumlamıştır. Psikozu, bireyselleşmenin ihlali ve arketip farkındalığının çarpıtılmasının bir sonucu olarak açıklıyor. J. Lacan (1901-1981), dilin yapısı ve metaforların incelenmesini psikanalize dahil ederek, dilin bir bilinç modeli olduğuna ve çarpıklıklarının analitik yöntemle yorumlanabileceğine işaret eder.

Sosyal psikiyatri Toplumun akıl hastalarına karşı tutum sistemlerini, ruhsal bozuklukların rehabilitasyonunu ve epidemiyolojisini açıklar. Ruhsal bozukluklara yönelik tutumlar kültürün türüne bağlıdır. Arkaik kültürde anormal davranışlar korkuya, dehşete, reddedilmeye veya ayrımcılığa neden oluyordu. Bazı kültürlerde anormal davranışları olan kişiler şaman oldular ve diğer hastalar üzerinde ritüel etkiler gerçekleştirdiler. Somatik ve zihinsel bozuklukları etkilemeye yönelik ilk sosyal ritüel, anormal davranışlar üzerindeki etkinin ritmik şarkı söyleme ve dansla gerçekleştirildiği Kalahari Bushmenlerinin trans dansıdır. Hindistan ve Güneydoğu Asya'nın yanı sıra Afrika ülkelerinde de anormal davranışlara karşı her zaman yüksek bir hoşgörü varken, Orta Çağ'da Avrupa'da akıl hastalarına karşı katı disiplin önlemleri alınıyordu. Özellikle hasta grupları, Avrupa nehirleri boyunca rafting yapılan "aptal gemilerine" yerleştirildi. Hastalar Engizisyon tarafından işkenceye tabi tutuldu ve kazığa bağlanarak yakıldı; ilk psikiyatri klinikleri, hastaların zincire vurulduğu hapishanelere benziyordu. P. Pinel (1745-1826), hümanizm ilkelerinin akıl hastalarının bakım ve tedavisine genişletilmesi gerektiğine işaret eden ilk kişiydi. G. Conolly (1794-1866) psikiyatriye “kısıtlamama ilkesini” tanıttı.

Yanlış yorumlanan genetik araştırmalardan büyük ölçüde etkilenen Nazi Almanyası'nda akıl hastaları sistematik olarak yok edildi. Ve 20. yüzyılın ortalarından itibaren psikiyatri, muhalefeti kontrol altına almak için siyasi amaçlarla kullanılmaya başlandı. Psikiyatrinin bireye karşı devlet şiddeti aracı olarak kullanılmasına tepki, N.G. Antipsikiyatrik yönü yaratan Marcuse ve F. Szasz. Anti-psikiyatristler psikiyatrik tanının bireysel özgürlüğe karşı bir tür ayrımcılık olduğuna inanıyorlardı. Devrim sürecini yoğunlaştırmak için psikiyatri hastanelerinin kapılarının açılması çağrısında bulundular. Anti-psikiyatrinin etkisi altında, dünyanın birçok ülkesinde psikiyatriye ilişkin demokratik yasalar çıkarıldı.

O zamanlar SSCB'nin psikiyatri okulu, Alman psikopatoloji okuluna en yakın olanıydı ve iki ana araştırmacı grubu tarafından temsil ediliyordu: Moskova grubu, hem endojen hem de eksojen büyük psikozlarla ilgileniyordu. Leningrad okulu - sınırda zihinsel bozukluklar. Moskova okulunun kurucusu M.O. olarak kabul edilebilir. Gurevich, V.P.'yi de içeriyordu. Osipov ve V.A. Gilyarovsky ve Leningrad - V.M. Bekhterev. 1952 yılındaki “Pavlov Oturumu” sonucunda bu okullar “kozmopolitanizm” suçlamasıyla siyasi nedenlerle yıkıldı. Sonuç olarak, yeni Moskova okulunun daha sonra siyasi sistemle ve ardından muhaliflere yönelik ayrımcılıkla yakından bağlantılı olduğu ortaya çıktı.

Yine de ev psikiyatrisi genellikle hümanist içerikle dolu, kendine özgü bir içeriği ve geçmişi vardır. Alman doktor Johann Reil (1803) tarafından önerilen, psikiyatri ve “psikiyatri” teriminin kullanımına ilişkin ilk el kitabı, P.A. tarafından Rusya'da yayımlandı. 1834'te Buhanovski. Adı “Mevcut psikiyatri öğretisinin genel, özel ve pratik sunum ilkelerine uygun olarak sunulan akıl hastalıkları” olarak adlandırıldı. Muhtemelen P.A.'ydı. Bukhanovsky (1801-1844) aynı zamanda nosolojik akımın da kurucusuydu. Ayrıca Rusya'da 1834'ten 1844'e kadar Kharkov Üniversitesi'nde cerrahi ve akıl hastalıkları bölümünde psikiyatri dersleri vermeye başlayan ilk kişi oldu. Daha sonra Rusya'da psikiyatri ile ilgili kılavuzlar P.P. Malinovski (1843). Daha sonra 1867'de I.M. Balinsky, St. Petersburg Askeri Tıp Akademisi'nde ayrı bir psikiyatri bölümü kurdu ve 1887'de A.Ya. Kozhevnikov - Moskova Devlet Üniversitesi Psikiyatri Kliniği. 1887'de S.S. Korsakov, psikiyatride ilk nosolojik birimlerden biri haline gelen polinöritli alkolik psikozu (Korsakov psikozu) tanımladı. XX yüzyılın 20-30'larında P.B. Gannushkin psikopatinin dinamiklerini sistematize ediyor ve V.M. Bekhterev, kitlesel zihinsel fenomenlerin psikofiziği kavramını tanıtıyor. Bu veriler, A.L.'nin "Tarihsel Sürecin Fiziksel Faktörleri" (1917) adlı tezinde öngörülmüştü. Chizhevsky, 2000 yılı aşkın süredir zihinsel salgınları anlatırken. Önemli bir olay, V.P.'nin ders kitabının 1923'te yayınlanmasıydı. Osipova ve 30-40'ların S.N.'nin nörogenetik araştırması. Davidenkova. Düşünce bozukluklarının klinik ve analitik çalışmaları E.A. 20-30'lu yıllarda Shevalev, o zamanın dünya biliminin en iyi örneklerinden üstündü. L.S.'nin çalışmaları Vygotsky ve A.R. Luria ve daha sonra V.V. Zeigarnik ve E.Yu. Artemyeva, psikiyatrideki tanı sürecini önemli ölçüde etkileyen orijinal bir Rus patopsikolojisi yaratmasına izin verdi. İkinci Dünya Savaşı sırasında M.O. Gurevich ve A.S. Shmaryan, organik lezyonlar ile psikopatolojik bozukluklar arasındaki bağlantıyı açıklığa kavuşturdu ve işlevsel ve organik morfolojiye dayalı bir "beyin" psikiyatrisi yarattı. 40'lı yılların sonu - 50'li yılların başında Korsakov Kliniği ve Kazan Üniversitesi Psikiyatri Kliniğinde, A.N.'nin de yer aldığı şizofreni için ilk psikocerrahi operasyonlardan bazıları gerçekleştirildi. Kornetov. Rus çocuk psikiyatrisinin kurucuları G.E. Sukharev ve V.V. Kovalev, seksopatoloji - A.M. Svyadoshch ve G.S. Vasilchenko ve psikoterapi - B. D. Karvasarsky.