İyi günler sevgili okuyucular! En ciddi oftalmolojik sorunlardan birinin kornea dokusunun hasar görmesi olduğu kabul edilir, bunun sonucunda lens bulanıklaşır, krater şeklinde kusurlar oluşur ve görme önemli ölçüde azalır.
Bu semptomlar, gözün korneasında rahatsızlığa neden olan ülser ile karakterizedir. acı verici hisler. Bu hastalık acil tedavi gerektirir - komplikasyonların gelişmesini önlemenin ve görüşü korumanın tek yolu budur.
Ülser veya ülseratif keratit, korneanın iltihaplanmasıdır. bulaşıcı doğa. Bu patolojiyle korneanın epitel tabakası zarar görür. Bu hastalığın sinsiliği ve tehlikesi, görme organındaki küçük travmalardan sonra bile gelişiminin başlayabilmesi ve her iki gözde körlük de dahil olmak üzere sonuçlarının çok üzücü olabilmesi gerçeğinde yatmaktadır.
Kornea ülserlerinin gelişimini tetikleyen ana faktörlerden biri A vitamini eksikliğidir. Bu hastalık, hasar bölgesinde çok sayıda çatlak oluşmasıyla karakterize edilir. Mikrotravma aldıktan sonra kornea, görme organının komşu kısımlarından "geçen" veya dışarıdan giren bakteriler tarafından kolonize edilir. dış ortam.
Çoğu durumda ülseratif keratit, üveit vb. gibi inflamatuar göz hastalıklarından muzdarip bir kişide ortaya çıkar. Hastalık hem akut hem de akut olabilir. kronik seyir.
En iyilerinden biri tehlikeli formlar patoloji, yaralı bölgeye giren pnömokok enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan pürülan bir kornea ülseridir. Pürülan bir ülser, korneanın orta kısmında fotoğrafta açıkça görülebilen küçük sarı-gri bir sızıntının oluşmasıyla tanınabilir. 24 saat içerisinde korneanın bulanıklaşması ve şişmesi meydana gelir.
Kornea ülserini ilaçla tedavi etmek mümkün mü?
Kornea ülserlerinin ilaç tedavisi kesinlikle uzman bir göz doktorunun gözetimi altında gerçekleştirilir. Bu amaçla aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- antibiyotiklerin güçlendirilmesi;
- sikloplejik damlalar (gözlere dinlenme sağlar);
- ağrı kesiciler.
Sikloplejik damlalar gözbebeğinin genişlemesine ve ağrının hafifletilmesine yardımcı olur kas spazmları. İstenilen etkiyi hızlı bir şekilde elde etmek için sıklıkla fizyoterapi (manyetik terapi, elektroforez ve ultrafonoforez) ile desteklenen merhemler ve enjeksiyonlar, iyi bir sonuç elde edilmesine yardımcı olur.
Düzgün seçilmiş ilaç tedavisi sayesinde, yüzeysel bir kornea ülseri tam anlamıyla bir haftada iyileşir ve kalıcı olanı birkaç hafta veya ay içinde iyileşir. Özellikle ağır vakalarda ameliyat gerekir - bazen görme organını korumanın tek yolu budur.
Kornea ülserleri için tedavi rejimi
Kornea ülserlerinin çoğu oftalmolog tarafından takip edilen belirli bir tedavi rejimi vardır. Seçerken hastanın tıbbi geçmişi ve hastalığın şiddeti dikkate alınır.
Geleneksel şema Kornea keratitinin tedavisi aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımına dayanmaktadır:
- Göz küresinin yüzeyini nemlendirmek için damlalar. Gözyaşı sıvısı eksikliği varsa bu gereklidir.
- Antibiyotikli göz damlaları (Vigamox, Signicef,). Günde 7-8 defaya kadar aşılanmaları gerekir.
- Geniş spektrumlu bir antibiyotik (gentamisin, detetrasiklin) içeren merhemler.
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Diclo-F, Indocollir).
- Onarıcı ilaçlar (Oftolik). Korneadaki rejeneratif süreçleri uyarırlar.
- Vitaminler. Kornea ülseri teşhisi konan hastalar uygun şekilde beslenmeli ve günlük A (50.000 IU'ya kadar), B (0,5 g) ve C (10-20 mg) grubu vitaminleri almalıdır.
İlaç tedavisine ek olarak deri altı enjeksiyonları ve ozmoterapi de reçete edilir - bu, ozmotik göz içi basıncını içeren bir tedavi türüdür. Kornea rejenerasyonu aşamasında, iyileşen dokuda yara oluşumunu teşvik etmek için kortikosteroidler reçete edilir.
Tedavi geleneksel tedaviye paralel olarak gerçekleştirilebilir geleneksel yöntemler. Muz mükemmel bir doğal ilaç olarak kabul edilir. Ülseratif keratiti tedavi etmek için günde üç kez 1-2 damla muz suyunu gözlerinize sürmeyi deneyin.
Ülseratif keratit tedavisinde cerrahi yöntemler
Eğer trofik ülser kornea hızla ilerliyor, keratoplasti reçete ediliyor - korneanın nakledildiği bir operasyon. Daha doğrusu hasarlı bölge donör materyal veya özel kornea grefti ile değiştirilir. Ameliyat hem genel hem de altında gerçekleştirilen lokal anestezi.
Süre rehabilitasyon dönemi hastanın korneasının özelliklerine bağlıdır. Kural olarak iyileşme süreci 6-12 ay kadar devam eder. Bu dönemde göz doktorunuzun sürekli takibi gereklidir.
Bu patolojinin tedavisinin, korneanın sadece üst katmanları hasar gördüğünde, tanı konulduktan hemen sonra başlaması çok önemlidir. Ülser kornea dokusuna derinlemesine nüfuz ederse, iyileştikten sonra yara izi kalma olasılığı yüksektir.
Ama bu en kötü şey değil. Zamanında tedavi eksikliği, görsel organın daha ciddi patolojilerinin gelişmesine yol açabilir. İridosiklit, endoftalmit ve panüveitten bahsediyoruz - bu hastalıklar genellikle tam körlüğe neden olur, bu nedenle onlarla şaka yapamazsınız.
Video: Kornea keratiti neden oluşur ve nasıl düzeltilir?
Kornea keratitinin nedenleri ve tedavisi hakkında bir video izlemenizi tavsiye ederim. Keratit, tahmin edilmesi zor bir sonucu olan oldukça karmaşık bir göz hastalığıdır; genellikle (katarakt) nedeniyle görmede önemli bir azalmayla sonuçlanır. Bunun neden olduğu ve nasıl düzeltileceği videoda açıklanmaktadır. İzlemenin tadını çıkarın!
Hayvanlarda kornea ülseri nasıl tedavi edilir?
Ülseratif keratitin yalnızca insanlarda değil hayvanlarda da sıklıkla meydana geldiği bir sır değildir. Kedi ve köpeklerde göz patolojisinin konservatif tedavisi, anti-inflamatuar ilaçların (merhemler ve damlalar) kullanımına dayanır. Hayvanın günde 6 defaya kadar gözlerine damla damlatması gerekir. Optimum dozaj, ilgili veteriner tarafından reçete edilir.
Hayvanlarda kornea ülserlerinin tedavisi için aşağıdakiler de reçete edilir: ilaçlar:
- antibakteriyel damlalar (Tsiprolet, Iris, Levomycetin);
- antiviral damlalar (Tobrex, Trifluridine, Idoxuridin);
- merhemler (tetrasiklin, streptomisin);
- immünomodülatörler (Roncoleukin, Anandin, Fosprenil, Gamavit).
Konservatif tedaviler işe yaramadığı zaman İstenen sonuç Veteriner hekim, nekrotik kornea dokusunun çıkarılması için ameliyat önerir.
sonuçlar
Kornea ülseri ciddi bir oftalmolojik hastalıktır. acil tedavi. Enflamatuar sürecin ilerlemesini yavaşlatmanın ve görme kaybını önlemenin tek yolu budur. Kendinize iyi bakın, sağlıklı olun arkadaşlar!
Yorumlarınızı ve sorularınızı görmekten mutluluk duyacağım! Saygılarımla, Olga Morozova.
İnsan gözünün korneası karmaşık, beş katmanlı bir "alettir". Epitel, Bowman ve Descemet membranları, stroma ve endotel ile temsil edilir. Kornea ülseri, dokunun derin katmanlarına zarar verir. Etkilenen bölgede bir yara izi (katarakt) oluşur.
Kornea ülseri - nedenleri
Aşağıdaki faktörler bu hastalığın ortaya çıkmasına neden olabilir:
- göze mekanik yaralanma;
- kostik nedeniyle korneanın hasar görmesi kimyasal ajan veya çok sıcak bileşim;
- patojenik bakteri, virüs ve mantarlara maruz kalmanın sonucu;
- artan kuruluk A ve B vitaminlerinin eksikliğinden veya nörolojik bir bozukluktan kaynaklanan gözbebekleri;
- damla şeklinde üretilen antiinflamatuar ve analjezik ilaçların kontrolsüz kullanımı.
Kornea ülserleri yanlış kullanım ve bakım hatalarından kaynaklanabilir. Görüşü iyileştirmek için tasarlanan ürünler hassas dokularda ciddi hasara neden olabilir. Zamanla burada şiddetli iltihaplanma gelişmeye başlayacak ve bu daha sonra ülserlere dönüşecektir. Son zamanlarda yapılan ameliyatlar bu sorunun ortaya çıkma olasılığını artırır.
Kornea ülseri - belirtiler
Bu hastalık belirli semptomlarla karakterizedir. Yani gözdeki ülsere aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- erozyonun ortaya çıktığı andan itibaren ortaya çıkan ve hastalık ilerledikçe yoğunlaşan ağrılı duyular;
- erozyon bölgesini çevreleyen dokunun şişmesi nedeniyle bulanık görme;
- Fotofobi ve bol miktarda var
Kornea ülserleri aşağıdaki kriterlere göre ayrılır:
Bu hastalık aşağıdaki patojenlere sahip olabilir:
- Pnömokok;
- stafilokok;
- streptokok ve diğer mikroorganizmalar.
Bu hastalık karakterize edilir akut gelişme. Bu tip kornea ülseri ilerleyici bir infiltrasyona sahiptir. Hastalığın sınırının ötesinde yoğun bir yayılımı var. Önemli ölçüde daha az ilerici olan başka bir sızıntı var. Bu bir gerileme alanıdır. Doku yaralanması ve iyileşme süreci burada meydana gelir. Ağır vakalarda, ilerleyen kornea ülseri nedeniyle iris bile düşebilir. Bununla birlikte, çok daha sık olarak katarakt nedeniyle lehimlenir.
Pürülan kornea ülseri
Bu tür keratit, yaygınlık açısından ikinci sırada, herpetik lezyonlardan sonra ikinci sırada yer almaktadır. Bu kornea ülseri ciddiyet ve geçicilik ile karakterizedir. Çoğu zaman görme kaybına ve gözün ölümüne neden olur. Bakteriyel bir kornea ülseri farklı bir gelişim yapısına sahip olabilir:
- doku yaralanması;
- konjonktivit;
- göz kapağı hastalıkları;
- kornea üzerinde yapılan operasyonlar;
- yanlış seçilmiş lensler vb.
Periferik kornea ülseri
Bu, doğası gereği bulaşıcı olmayan inflamatuar bir reaksiyondur. Periferik ülsere bakteriyel toksinler neden olur. Daha sıklıkla bu hastalık kontakt lens kullananlarda teşhis edilir. Asemptomatik olabilir ancak hastalar gözde kızarıklık ve ağrıdan şikayetçidir. Sızıntının boyutu küçüktür (çapı 2 ila 10 mm arasında değişir). Yuvarlak.
Kornea marjinal ülseri
Bu tür keratit, göz kapaklarının veya gözyaşı kanallarının kenarlarından yayılan inflamatuar bir sürece verilen bir reaksiyondur. İnsanlarda bu tip kornea ülseri aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- Daha sonra tek bir keratite dönüşen nokta sızıntılarının oluşumu.
- Alt göz kapağı gözü yeterince iyi kapatmazsa kornea kurur ve hücreler yeterli beslenemez. Sonuç olarak yüzeyde grimsi bir sızıntı oluşur.
Delikli kornea ülseri
Bu keratit formunun kendine has bir özelliği vardır. İnsanlarda böyle bir göz ülseri korneanın tüm katmanlarına yayılır. Arkasında kalıcı bir bulanıklık bırakıyor. Sorun zamanında tespit edilmezse veya tıbbi bakım sağlanmazsa keratit bölgesinde kaba bir yara izi oluşur. Bu patoloji tanısı alan bir hasta tam körlükle karşı karşıyadır.
Kornea ülserlerinin tedavisi
Böyle bir hastalığın tedavisi kapsamlı olmalı ve bir hastanede yapılmalıdır. Kurs 2 ila 5 hafta sürer. Kornea ülseri lokal, sistemik ve fizik tedaviyi birleştirmesi gereken tedaviyi içerir. Ekip çalışması ve yüksek nitelikler sayesinde sağlık personeli hasta hızla iyileşir. Lokal terapi aşağıdakileri içerir:
- antibakteriyel (Kloramfenikol, Siprofloksasin) ve antiinflamatuar (Diklofenak sodyum) ilaçların konjonktival bölgeye damlatılması;
- antibiyotiklerin uygulanması (Lincomycin, Gentamicin);
- glukokortikoidlerin (Deksametazon) damlatılması;
- göz bebeklerini genişleten ilaçların damlatılması (Atropin);
- Hasarlı dokuların (Metiletilpiridinol ve Dekspantenol) yenilenmesini destekleyen bir ilacın uygulanması.
Sistemik tedavi aşağıdaki ilaçların reçete edilmesini içerir:
- detoksifikasyon solüsyonları (Dekstroz + Askorbik asit);
- antiinflamatuar ilaçlar (Nimesulid);
- Intramüsküler enjeksiyon antibiyotikler (sefalosporinler veya aminopenisilinler);
- ülserlerin zayıf iyileşmesi durumunda, yenileyici etkisi olan ilaçlar kullanılır;
- Kornea bulanıklaşırsa glukokortikoidler kullanılır.
En ağır vakalarda ilaç tedavisinin etkisiz kaldığı durumlarda cerrahi müdahaleye başvurulur. Bu işlem sırasında göz ön odası yıkanır. Bunun için antimikrobiyal ilaçlar kullanılır. Keratoplasti de yapılır. Bu işlem sırasında patolojik olarak değiştirilmiş kornea değiştirilir.
Fizyoterapötik prosedürler aşağıdaki manipülasyonlarla temsil edilir:
- antiviral kullanarak elektroforez ve antibakteriyel ilaçlar;
- düşük frekanslı manyetik terapi;
- fibrini çözmek ve hafif doku skarlaşmasını teşvik etmek için enzimlerin (Lidaz, Fibrinolizin) kullanıldığı ultrafonoforez;
- antibakteriyel banyolar.
Ayrıca onarıcı fizyoterapi de uygulanmaktadır. Yöntemleri arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:
- Düşük yoğunluklu çalışma uyarımı endokrin sistem, kortizol ve diğer hormonların seviyesinde bir artışa neden olur metabolik süreçler organizmada.
- Etkilenen bölgenin kısa alternatif akım darbelerine maruz kalması.
Kornea ülserleri için kozmetik eylemler
Bu hastalığın tedavisinde keratoplasti kullanılır. Bu, hasarlı dokunun kozmetik bir naklidir. Bu prosedür, ilerleyen kornea ülseri tedavisinin beklenen sonucu vermemesi durumunda kör gözlerde gerçekleştirilir. Bu operasyonda katarakt çıkartılır ve bölgenin yerine şeffaf doku konur. Trepanasyon alanının dışında beyaz noktalar kalırsa özel maskara ile maskelenir. Bu prosedür dövmeye çok benzer.
Ülser adını kornea boyunca yayılma eğiliminden almıştır: hem yüzeyde hem de derinde. Ülserin gelişimi o kadar hızlı olabilir ki (özellikle Neisseria gonorrhoeae ve Pseudomonas aeruginosa ile enfekte olduğunda), ülser 2-3 gün içinde tüm korneayı kaplayacak kadar hızlı olabilir.
Sebep olan faktör pnömokoktur (Streptococcus pneumoniae), daha az sıklıkla diğer streptokoklar, stafilokoklar, gonokoklar, Pseudomonas aeruginosa, Morax-Axenfeld diplobacillus (Moraxella lacunata, vb.) Küçük travmadan sonra korneanın kalınlığına nüfuz eder.
Enfeksiyonun kaynağı çoğunlukla lakrimal kanallar (kronik pürülan dakriyosistit), konjonktival kese, göz kapaklarının kenarı, burun boşluğu, paranazal sinüsler ve korneadaki yabancı cisimleri çıkarmak için kullanılan aletlerdir.
Klinik tablo
Hastalık akut olarak görmede azalma, fotofobi, gözyaşı, palpebral fissürün kapanması ve şiddetli ağrı hissi ile başlar. Konjonktiva keskin bir şekilde hiperemik ve ödemlidir. Korneanın merkezinde hızla ülsere olan yuvarlak, grimsi sarı bir sızıntı belirir.
Pürülan bir ülser, pürülan bir sızıntı şeridi (ülserin ilerleyici kenarı) ile çevrelenmiş, baltalanmış bir kenar ile oluşturulur. Ülser etrafındaki kornea ödemlidir. Ön kamarada irin ortaya çıkması, iris ve siliyer cismin iltihaplanma sürecine dahil olduğunu gösterir.
Gözün iç zarları ile yapıları arasında yapışıklıklar oluşur.
Ülserin ilerleyici kenarı bazen o kadar hızlı yayılır ki birkaç gün içinde ülser korneanın çoğunu kaplayabilir. Aynı zamanda ülserin karşı kenarı epitelize olmaya başlar ve irin yavaş yavaş çözülür. Bazı durumlarda ülser sadece kornea alanına değil aynı zamanda derinlemesine de yayılır, bu da tüm kornea dokusunun nekrotizasyonuna ve gözün iç zarlarının enfeksiyonuna yol açabilir. Bu endoftalmi ve panoftalminin gelişmesine neden olur.
Ayrıca süreç ilerledikçe yörünge flegmonu, yörünge damarlarında tromboz ve kavernöz sinüs meydana gelebilir. Eğer süreç devam eden endoftalmi seviyesinde durursa, sonuç göz küresinin atrofisi veya subatrofisidir.
Sürünen ülser, üçlü semptomlarla karakterize edilir:
- spesifik ülser türü- ülserin, iltihaplanma sürecinin yayıldığı ve gerilediği ilerici bir sızmış kenarı vardır, ters sürecin meydana geldiği yerde çok daha az sızmıştır - iyileşme. Ülser çevresinde kornea ödemlidir, kalınlaşmıştır, grimsidir ve kalınlığında Descemet zarının kıvrımları (descemetitis) görülmektedir.
- hipopiyon
- iridosiklit- sıklıkla bu, irisin arka sineşisinin varlığıyla birlikte sekonder fibrinöz-pürülan iridosiklittir.
Ülserin 4 evresinin tamamı aynı anda mevcut olabilir. Yara izi olan bölgede yeni oluşmuş damarlar ortaya çıkabilir.
- Sürünen ülser için gonokokal etiyoloji Patojen sıklıkla sağlam epitelyuma nüfuz eder ve 3-4 gün içinde bir descemetosel oluşabilir ve irisin yerleştirilmesi ve anterior sineşi oluşumu ile korneanın delinmesi meydana gelir. Bu durumda enfeksiyon, endo ve panoftalminin gelişmesiyle birlikte iç zarlara nüfuz edebilir.
- Sürünen ülser için, Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu kemozisin varlığı, tüm korneayı kapsayan dairesel bir apse gibi hızlı ilerleme ile karakterizedir. Korneanın ön katmanlarının soyulması ve sarkması alışılmadık bir durum değildir. Tüm hastalarda grimsi renkte bol miktarda sıvı hipopiyon vardır. 2-3 gün içerisinde korneanın tamamına infiltrasyon meydana gelir, 3-5 kat kalınlaşır. Merkezinde büyük, derin, krater şeklinde bir ülser oluşur, ardından hızla nekroz ve geniş çaplı perforasyon gelişir ve göz ölür.
Kornea delinmesi sonrasında iki yönde daha fazla gelişme meydana gelebilir.
- Bazı durumlarda perforasyon sonrası ülser, irise yapışan katarakt oluşumuyla iyileşir.
- Diğer durumlarda enfeksiyon, ciddi bir inflamatuar sürecin geliştiği göz boşluğuna nüfuz eder - gözün ölümüne yol açan endoftalmit veya panoftalmi.
Tedavi
Kendi kendine yardım, blefarit, dakriyosistit, anormal kirpik büyümesi (trikiyazis) konusunda derhal bir doktora danışmayı, kontamine yabancı parçacıklar gözlere girerse gözleri yıkamayı ve bir sodyum sülfasil çözeltisi aşılamayı içerir. Keratit belirtileri ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız. Herhangi bir uzmanlık doktorunun koyması gerekir ön teşhis keratit ve acilen bir göz hastanesine yatırın.
Ön prosedür, nazolakrimal kanalın olası tıkanmasının sanitasyon ve teşhisi amacıyla lakrimal kanalların zayıf bir antibiyotik solüsyonuyla yıkanmasıdır. Lakrimal kesenin kronik inflamasyonu tespit edilirse acil dakriyosistorinostomi endikedir.
Mümkünse, lokal antibiyotikler ve sülfonamidler kullanılmadan önce, hastalığın etken maddesini izole etmek ve daha sonra en büyük hassasiyeti dikkate alarak etiyotropik tedaviyi gerçekleştirmek için hastalıklı gözün konjonktivasından ve ülser yüzeyinden bir kültür yapılmalıdır. floranın belirli bir kemoterapi ilacına dönüştürülmesi.
Yerel tedavi sürünen kornea ülseri, konjonktival keseye antibiyotik solüsyonlarının damlatılmasından oluşur: günde 6-8 kez neomisin, monomisin, kanamisin, kloramfenikol, benzilpenisilin, polimiksin solüsyonları (Pseudomonas aeruginosa ekerken) antibakteriyel bir merhem uygulayarak veya şifalı filmler Sülfonamid çözeltileri aşılanır: %20-30 sodyum sülfasil, %10-20 sodyum sülfapiridazin. Antibiyotikler konjonktiva altına enjekte edilir geniş aralık hareketler. Gerekirse antibiyotikler ağızdan ve kas içinden reçete edilir. Dikkat dağıtıcı maddeler, başın arkasına hardal sıvaları, sıcak ayak banyoları vb. tavsiye edilir.
Sekonder iridosiklit ile bağlantılı olarak,% 1'lik bir atropin sülfat çözeltisinin günde 3 kez 2 damla damlatılması reçete edilir. Antibiyotikler ve sülfonamidler kas içinden veya ağızdan reçete edilir.
Bakteriyolojik çalışmanın sonuçlarının alınması üzerine tedavide uygun bir düzeltme yapılır - belirlenen mikrofloranın duyarlı olduğu ilaçlar reçete edilir.
Uyarıcı ve onarıcı tedavi de önerilir. Hipopiyon uzun süre çözülmezse ve ülser ilerlerse, kornea parasentezi yapılır, ön kamara antibiyotiklerle yıkanır ve ön kamaraya enjekte edilir. Ülser perforasyonu tehdidi varsa keratoplasti (tektonik, terapötik) veya biyolojik kaplama gereklidir.
İnfiltrasyon azaldıkça antiinflamatuar tedavi azalır, onarıcı tedavi eklenir ve yoğunlaştırılır, fizyoterapötik tedavi (manyetik terapi), lazer stimülasyonu ve rezorpsiyon tedavisi eklenir.
Kaynak: https://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-cornea/ulcus-serpens.html
Gözün korneası beş katmanlı bir yapıya sahiptir ve epitel tabakasını, Bowman membranını, stromayı, Descemet membranını ve endotelin alt katmanını içerir. Epitel hasar gördüğünde kornea erozyonu meydana gelir.
Kornea dokusunun tahribatı Bowman zarından daha derine uzandığında kornea ülserinin meydana geldiği söylenir.
Korneanın ülseratif lezyonları, klinik oftalmolojide tedavisi zor olan ve sıklıkla körlük de dahil olmak üzere görme fonksiyonunda önemli bozulmalara yol açan ciddi göz lezyonları olarak kabul edilir.
Her durumda kornea ülserinin sonucu, kornea skarının (katarakt) oluşmasıdır. Ülseratif kusur korneanın herhangi bir yerinde lokalize olabilir, ancak merkezi bölgedeki hasar en şiddetlidir: tedavisi daha zordur ve bu bölgedeki yara izine her zaman görme kaybı eşlik eder.
Kornea ülserlerinin nedenleri
Çoğu durumda stafilokok, diplokok, streptokok, pnömokok, Pseudomonas aeruginosa ve virüs kornea ülserinin yüzeyinden izole edilir. uçuk simpleks Ve suçiçeği, mikobakteri tüberkülozu, akantamoeba, mantarlar, klamidya. Enfeksiyöz olmayan kornea ülserlerine bağışıklık kaynaklı, kuru göz sendromu, primer veya sekonder kornea distrofisi neden olabilir.
Kornea ülserinin gelişimi için bir takım koşulların bir kombinasyonu gereklidir: kornea epitelinin hasar görmesi, lokal dirençte azalma ve kusurun enfeksiyöz ajanlar tarafından kolonizasyonu.
Kornea ülserlerinin gelişimine katkıda bulunan eksojen faktörler arasında uzun süreli kontakt lens kullanımı (dahil) bulunur.
kontamine solüsyonların ve bunların depolanması için kapların kullanılması); kortikosteroidler, anestezikler ve antibiyotiklerle irrasyonel topikal farmakoterapi; Tıbbi oftalmik prosedürler sırasında kontamine göz preparatlarının ve aletlerinin kullanılması.
Daha sonra kornea ülseri oluşması, korneanın kuruması, göz yanıkları, göze giren yabancı cisimler, fotooftalmi, daha önce gözlerde meydana gelen mekanik hasarlar son derece tehlikelidir. cerrahi müdahaleler korneada vb.
Kornea ülserinin gelişimi için uygun bir arka plan, gözün yardımcı aparatının çeşitli bozuklukları olabilir: konjonktivit, trahom, blefarit, kanalikülit ve dakriyosistit, trikiyazis, göz kapaklarının eversiyonu veya entropiyonu, okülomotor ve trigeminal kranial sinirlerin lezyonları. Kornea ülseri tehlikesi, herhangi bir keratit formunda (alerjik, bakteriyel, viral, meibomian, nörojenik, filamentli, klamidyal vb.) ve ayrıca korneanın inflamatuar olmayan lezyonlarında (büllöz keratopati) mevcuttur.
Kornea ülserlerinin patogenezinde lokal faktörlerin yanı sıra önemli bir rol genel hastalıklar ve ihlaller: şeker hastalığı, atopik dermatit, otoimmün hastalıklar(Sjögren sendromu, romatoid artrit, poliartrit nodosa vb.), yorgunluk ve vitamin eksikliği, bağışıklık sisteminin baskılanması.
Hasarın seyrine ve derinliğine göre kornea ülserleri akut ve kronik, derin ve yüzeysel, deliksiz ve delikli olarak sınıflandırılır. Ülseratif defektin konumuna bağlı olarak periferik (marjinal), parasantral ve merkezi kornea ülserleri ayırt edilir.
Ülseratif kusurun genişliğe veya derinliğe yayılma eğilimine bağlı olarak, sürünen ve aşındıran bir kornea ülseri ayırt edilir.
Sürünen bir kornea ülseri kenarlarından birine doğru yayılırken, diğer kenarda kusur epitelize olur; bu durumda ülser, kornea ve irisin derin katmanlarının tutulumuyla derinleşerek bir hipopyon oluşturur.
Sürünen bir ülser genellikle korneanın mikrotravmalarının pnömokok, diplobasillus ve Pseudomonas aeruginosa ile enfeksiyonunun arka planında gelişir. Korozif kornea ülserlerinin etiyolojisi bilinmemektedir; birkaç periferik ülserin oluşmasıyla karakterize edilir ve bunlar daha sonra tek bir kresentik defekt halinde birleşerek müteakip yara izi bırakır.
Kornea ülseri belirtileri
Kornea ülserleri genellikle tek taraflı lokalizasyona sahiptir. Kornea ülseri gelişme tehlikesini işaret eden en erken işaret, erozyon aşamasında bile ortaya çıkan ve ülserasyon ilerledikçe yoğunlaşan gözdeki ağrıdır. Aynı zamanda, aşırı lakrimasyon, fotofobi, göz kapaklarının şişmesi ve blefarospazm, göz damarlarının karışık enjeksiyonu ile birlikte belirgin bir kornea sendromu gelişir.
Kornea ülseri merkezi bölgede yer aldığında, korneanın bulanıklaşması ve ardından kusurun skarlaşması nedeniyle görmede önemli bir azalma olur. Ülseratif sürecin bir sonucu olarak korneada bir yara izi şu şekilde ifade edilebilir: değişen dereceler- hassas bir yara izinden kaba bir katarakta kadar.
Sürünen kornea ülserinin klinik tablosu şiddetli kesme ağrısı, gözyaşı, gözden süpürasyon, blefarospazm, kemozis ve göz küresinin karışık enjeksiyonu ile karakterizedir.
Korneada sarımsı gri bir sızıntı tespit edilir ve bu sızıntı, parçalandığında gerileyici ve ilerleyici kenarları olan krater şeklinde bir ülser oluşturur. İlerleyen kenar nedeniyle ülser kornea boyunca genişlik ve derinlik açısından hızla "yayılır".
Göz içi yapılar tutulduğunda iritis, iridosiklit, panüveit, endoftalmi ve panoftalmi ortaya çıkabilir.
Tüberküloz kornea ülseri ile vücutta her zaman birincil tüberküloz enfeksiyonu odağı vardır (akciğer tüberkülozu, genital tüberküloz, böbrek tüberkülozu). Bu durumda korneada fiktenöz kenarlı sızıntılar bulunur ve bunlar daha sonra yuvarlak ülserlere dönüşür. Tüberküloz kornea ülserinin seyri uzun sürelidir, tekrarlayıcıdır ve buna kaba kornea skarlarının oluşumu da eşlik eder.
Herpetik ülserler, korneanın ağaç benzeri sızıntılarının olduğu yerde oluşur ve düzensiz, dallanmış bir şekle sahiptir.
A vitamini eksikliğinin (keratomalazi) neden olduğu kornea ülseri, korneanın süt beyazı bulanıklığının arka planında gelişir ve ağrıya eşlik etmez. Konjonktiva üzerinde kuru kserotik plakların oluşumu karakteristiktir. B2 hipovitaminozu ile epitelyal distrofi, korneal neovaskülarizasyon ve ülseratif defektler gelişir.
Zamanında alınan terapötik önlemlerle, kornea ülserinin gerilemesini sağlamak mümkündür: yüzeyinin temizlenmesi, kenarların düzenlenmesi, defektin fibrinöz doku ile doldurulması ve ardından sikatrisyel opaklaşmanın oluşması - katarakt.
Kornea ülserinin hızlı ilerlemesi, kusurun derinleşmesine, descemetosel oluşumuna (Descemet zarının fıtık benzeri çıkıntısı), ortaya çıkan delikte irisin sıkışmasıyla korneanın delinmesine yol açabilir. Delikli bir kornea ülserinin skarlaşmasına, göz içi sıvısının dışarı akışını önleyen anterior sineşi ve goniosineşi oluşumu eşlik eder. Zamanla bu, ikincil glokom ve atrofinin gelişmesine yol açabilir. optik sinir.
Korneadaki perforasyon deliği iris tarafından kapatılmazsa, pürülan enfeksiyon vitreus gövdesine kolayca nüfuz ederek endoftalmit veya panoftalmite yol açar. En olumsuz durumlarda, yörünge flegmonu, kavernöz sinüs trombozu, beyin apsesi, menenjit ve sepsis gelişimi mümkündür.
Kornea ülseri tanısı
Kornea ülserini tespit etmek için, gözün bir yarık lamba (biyomikroskopi) kullanılarak incelenmesi ve korneanın bir floresan solüsyonu ile boyanması (floresein damlatma testi) yoluna başvurulur. Kornea ülseri varlığının bir işareti kusurun boyanmasıdır. parlak yeşil. Bu durumda muayene, küçük kornea ülserlerini bile tanımlamanıza ve kornea hasarının sayısını, kapsamını ve derinliğini değerlendirmenize olanak tanır.
Gözün derin yapılarının reaksiyonu ve iltihaplanma sürecine katılımları diafanoskopi, gonyoskopi, GİB ölçümü, oftalmoskopi ve göz ultrasonu kullanılarak değerlendirilir. Gerekiyorsa gözyaşı üretim ve drenaj fonksiyonu incelenir (renkli nazolakrimal test, Norn testi, Schirmer testi).
Kornea ülserine neden olan etiyolojik faktörleri, sitolojik ve bakteriyolojik inceleme konjonktivadan smear, kan serumu ve gözyaşı sıvısında immünoglobulinlerin belirlenmesi, kornea ülserinin yüzeyinden ve kenarlarından kazıntıların mikroskopisi.
Kornea ülserlerinin tedavisi
Kornea ülserleri için, bir göz doktorunun gözetiminde özel yatarak tedavi sağlanması gerekir.
Kornea ülserinin derinleşmesini ve genişlemesini önlemek için kusur gölgelenir alkol solüsyonu parlak yeşil veya iyot tentürü, ülser yüzeyinin diyatermo veya lazer pıhtılaşması.
Dakriyosistitin neden olduğu kornea ülseri durumunda, nazolakrimal kanalı acilen durulamak veya korneaya yakın pürülan odağı ortadan kaldırmak için acil dakriyosistorinostomi yapmak gerekir.
Kornea ülserlerinin patogenetik tedavisi, midriyatik, metabolik, antiinflamatuar, antialerjik, immünomodülatör ve antihipertansif ilaçların reçetelenmesini içerir.
İlaçlar lokal olarak - damlatma, merhem uygulamaları, subkonjonktival, parabulber enjeksiyonlar şeklinde ve ayrıca sistemik olarak - kas içi ve intravenöz olarak uygulanır.
Kornea ülseri temizlendiğinde, onarıcı süreçleri teşvik etmek ve kaba bir yara izi oluşumunu önlemek için emilebilir fizyoterapi reçete edilir: manyetik terapi, elektroforez, ultrafonoforez.
Kornea ülserinin delinme tehlikesi varsa penetran veya katmanlı keratoplasti endikedir. Ülser iyileştikten sonra yüzeysel kornea izlerinin excimer lazerle çıkarılması gerekebilir.
Kornea ülseri her zaman kalıcı bir bulanıklığa (katarakt) neden olduğundan, görme fonksiyonu açısından olumsuz bir görünüm söz konusudur. Komplikasyonların yokluğunda, iltihap azaldıktan sonra görüşün yeniden sağlanması için optik keratoplasti gerekebilir. Panoftalmi ve yörünge flegmonu ile görme organının kaybı riski yüksektir. Mantar, herpetik ve diğer kornea ülserlerinin tedavisi zordur ve tekrarlayan bir seyir gösterir.
Kornea ülserlerini önlemek için gözdeki mikrotravmalardan kaçınmak, kontakt lens kullanırken ve saklarken gerekli kurallara uymak ve koruyucu önlemleri almak gerekir. antibakteriyel tedavi Kornea enfeksiyonu tehlikesi varsa genel ve göz hastalıklarını erken aşamada tedavi edin.
Kaynak: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcer
Daha sıklıkla korneanın travması veya mikrotravmasından sonra ortaya çıkar.
Kornea ülseri belirtileri
Sürünen kornea ülseri olarak adlandırılan şiddetli kesme ağrısı, gözyaşı ve süpürasyon, fotofobi, blefarospazm, şiddetli karışık enjeksiyon ve kemoz ile karakterizedir. Korneadaki sızıntı grimsi sarımsı renktedir.
Bazen yüzeysel katmanlarda bulunan kornea sızıntısı sarımsı-yeşil bir renge ve merkezi (çoğunlukla) lokalizasyona sahiptir ve bir yarık lamba ışığında veya binoküler büyüteçle kombine bir yöntemle incelendiğinde iki kenar ortaya çıkar: bir , cüruflu unsurlarla baltalanmış ve sızmış (ilerici) ve bunun tersi açıktır, daha ince bir pusla (gerici).
Bu gibi durumlarda, pürülan keratit veya sürünen kornea ülseri (ulcus Comeae Serpens) hakkında düşünmek için bir neden vardır. Ülserin kenarlarından ve tabanından alınan materyalin bakteriyolojik incelenmesiyle etiyolojisi doğrulanır. İlerleyen kenar hızla büyür ve birkaç gün içinde ülser korneanın çoğunu kaplar; derin veya yüzeysel damarlarülserlere uygun değildir.
Kural olarak, pürülan keratit ile koroid (iris ve siliyer cisim), sıklıkla hipopiyon (ön odadaki irin) ve arka sineşi (irisin merceğe yapışması) oluşumu ile kendini gösteren şiddetli eksüdasyon semptomlarıyla birlikte. Gözdeki ağrı artar, irisin rengi sarımsı yeşil olur, şişer, gözbebeği daralır ve irisin güçlü arka yapışıklıklarının (sineşi) ortaya çıkması nedeniyle düzensiz bir şekil alır.
Bir süre sonra hipopyonda bulunan fibrinin pıhtılaşması sonucu eksüda korneaya yapışan bir filme dönüşür. Bazen korneanın erimesi (çözünmesi) ve delinmesi meydana gelebilir. Eğer enfeksiyon göze bir delikten girerse akut inflamasyon meydana gelir. iç yapılar gözler - endoftalmi Çocuklarda kornea ülseri - nadir bir olay. Çoğunlukla tarım işçilerinde görülür.
Bir ülserin ortaya çıkması neredeyse her zaman, kereste fabrikalarında, tamirhanelerde vb. Çalışırken başak yapılarının toplanması ve harmanlanması sırasında kornea epitelinin bütünlüğünün ihlali ile ilişkilidir. Konjonktival boşlukta bulunan plazma pıhtılaştırıcı bakteri türleri ( çoğunlukla pnömokoklar, stafilokoklar ve streptokoklar, diplokoklar, Pseudomonas aeruginosa vb.) hasarlı korneaya nüfuz ederek güçlü bir proteolitik etki uygulayarak şiddetli ve yıldırım hızında bir inflamatuar-nekrotik sürecin gelişmesine neden olur.
Kornea ülserlerinin tedavisi
Birinci tıbbi yardım yaşa uygun dozlarda ağızdan (tetrasiklin, oletetrin, eritromisin) ve kas içinden (günde 3-4 kez benzilpenisilin sodyum tuzu, günde 2 kez streptomisin sülfat vb.) antibiyotik reçete etmekten oluşur. Analjezikler ve hiposensitizasyon ajanları da dahili olarak reçete edilir.
Lokal olarak, gözün dezenfektan solüsyonlarla yıkanması ve anesteziklerin damlatılmasından sonra, yatmadan önce saat başı% 0,25-0,5-1,0 solüsyonların damlatılması şeklinde antibiyotikler (neomisin, gentamisin, monomisin, kanamisin, kloramfenikol, benzilpenisilin sodyum tuzu) kullanılır. geceleri% 0,5 merhem olarak. Tedavi hastanede yapılır; şiddetli ülserlerde konjonktiva altına antibiyotik uygulanmasıyla desteklenir.
Antibiyotiklerle tedavi, sülfonamid ilaçlarının ağızdan uygulanmasıyla birleştirilir.
Ayrıca ağrıyan göze damla damlatıyorlar vitamin damlaları, %1 atropin sülfat çözeltisi veya %1 pilokarpin hidroklorür çözeltisi (ülserin limbusa ve duruma göre derinliğine ve konumuna bağlı olarak) göz içi basıncı).
Sürecin çökme döneminde, etilmorfin hidroklorür, lidaz ve diğer ilaçlar kullanılarak damla ve elektroforez şeklinde emilim tedavisi gerçekleştirilir. Bununla birlikte, görmeyi azaltan opasiteler her zaman kalır, bu nedenle kural olarak keratoplasti belirtilir. Şunu akılda tutmak gerekir ki patojenik flora Kornea ülserlerine neden olan bakteri belli bir ortamda gelişir ve tüm antibiyotiklere ve sülfonamid ilaçlara duyarlı değildir.
Örneğin antibiyotikler ve sülfonamidler diplobasiller ülserlerde etkili değildir. Bunları laboratuvar verileri olmadan reçete etmek yalnızca gerekli ilaçların (çinko sülfat) zamanında kullanımını geciktirecek ve bu nedenle süreci ağırlaştıracak koşullar yaratacaktır. Alkali ortam pnömokok gelişimini kolaylaştırır, bu nedenle gözlerin %2'lik borik asit çözeltisiyle yıkanması önerilir.
Görme organındaki tüm künt yaralanmalarda çocuklarda ortalama %2 oranında, yetişkinlerde ise %10 oranında retina yırtılması ve ayrılması meydana gelir. Yaralanmanın hemen ardından veya daha sonraki bir tarihte ortaya çıkabilirler.
Retina kontüzyonları künt göz yaralanmalarının sürekli bir arkadaşıdır; delici ve delici olmayan göz yaralanmalarında ortaya çıkarlar. En küçük belirtilerine oftalmolojik muayene ile ulaşılabilir.
Retina dejenerasyonu yaşlılarda yaygın bir patolojidir, ancak çocuklarda retina dejenerasyonu (retinodistrofi, distrofi) nispeten nadir görülen bir olgudur. Doğuştan veya kalıtsaldırlar.
Kaynak: http://medic-enc.ru/glaznye-bolezni/rogovicy-jazva-polzuchaja.html
Kornea ülseri - nedenleri, belirtileri ve tedavisi (fotoğraf)
Pürülan bir kornea ülseri, irin salınmasıyla gözün kornea dokusunun geniş ölçüde tahrip edilmesinden kaynaklanan bir göz hastalığıdır. Görme azalması ve membranın bulanıklaşmasının eşlik ettiği krater şeklinde ülseratif bir defekttir. Oftalmolojide kornea ülseri, tedavisi zor olan ciddi bir göz lezyonudur. Aynı zamanda önemli ölçüde bozuldu görsel işlev.
Nedenler
İnsanlarda kornea ülseri şunlardan kaynaklanabilir: Çeşitli faktörler:
- kostik maddelere maruz kalmanın neden olduğu hasarı içeren göz yanıkları kimyasal maddeler, yüksek sıcaklıklar;
- gözlerde mekanik yaralanma (örneğin yabancı cisim girişi);
- virüsler, patojenik bakteriler, mantar enfeksiyonları, herpes virüsü - bunların hepsi gözlerin kornea katmanlarının iltihaplanmasına neden olabilir; Başlangıçta keratit sıklıkla gelişir ve ciddi doku tahribatına yol açar;
- gözyaşı üretimi bozulduğunda kuru göz sendromu;
- nörolojik bozukluklar;
- göz kapaklarını kapatamama;
- vitamin eksikliği (özellikle A ve B vitaminleri);
- korneadaki metabolik süreçlerin bozulmasına ve tahribatına yol açan göz damlalarının (antiinflamatuar ve ağrı kesiciler) kontrolsüz kullanımı;
- kornea dokusunda mekanik hasara neden olabilecek ve ciddi bir inflamatuar süreci tetikleyebilecek kontakt lens kullanımının yanlış işlenmesi ve ihlali;
- Kornea ülseri oluşumu için uygun bir arka plan, görme organının yardımcı işleyişindeki bozuklukların varlığıdır (trahom, konjonktivit, blefarit, trikiyazis, dakriyosistit, göz kapaklarının entropiyonu, trigeminal ve okülomotor kranial sinirlerde hasar).
Kornea ülseri gelişiminde önemli rol vücudun genel bozukluklarına ve hastalıklarına atanır: atopik dermatit, diyabet, otoimmün hastalıklar (romatizmal eklem iltihabı, Sjogren sendromu), vitamin eksikliği ve bitkinlik.
Belirtiler
Kornea erozyonunun ortaya çıkmasından hemen sonra hasta gözde ağrı hisseder. Bunun nedeni korneanın sinir liflerinin tahriş olmasıdır. Ağrıya bol miktarda gözyaşı eşlik eder. Aynı zamanda hastalar şunları not eder:
- fotofobi;
- lokal damarların sinir uçlarının tahrişine reaksiyonuyla ortaya çıkan göz kızarıklığı;
- Kornea merkez bölgede yer aldığında doku şişmesi ve bulanıklaşması nedeniyle görmede belirgin bir azalma olabilir.
Ayrıca okuyun: Göz skleriti: gelişim ve tedavinin nedenleri
Ülser ile kornea stroması sıklıkla deforme olur ve onarıldığında görünmez veya çok belirgin olabilen (katarakt oluşumuna kadar) bir yara izi oluşur.
Çoğunlukla geniş ve derin ülserler ve eş zamanlı belirtilerle birlikte bulaşıcı süreç göz içi yapıları etkilenir - siliyer cisim ve iris. Ülseratif keratit gelişir ve bu da görme kaybına yol açar.
sınıflandırma
Kornea ülserlerinin derinliğine ve seyrine göre ikiye ayrılır:
- kronik;
- baharatlı;
- yüzeysel;
- derin;
- delikli;
- deliksiz.
Ülseratif kusurların konumuna göre:
- çevresel (marjinal);
- merkez dışı;
- merkezi ülserler.
Kusurun derinlik veya genişlikteki dağılım alanına göre ülserler ayırt edilir:
- bir kenara doğru yayılan ve diğer kenarda kusur epitelize olan sürünme; böyle bir ülser, diplobacillus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa ile organın enfekte mikrotravmalarının arka planında gelişir;
- etiyolojisi belirlenmemiş aşındırıcı; Bu tip kornea ülseri, daha sonra tek bir kresentik defekt halinde birleşen ve daha sonra yara izi bırakan birkaç periferik ülserin oluşmasıyla karakterize edilir;
- kornea erozyonu bölgesine nüfuz eden pnömokok enfeksiyonunun gelişmesi nedeniyle ortaya çıkan pürülan; ana semptom, orta kısımda beyaz bir sızıntının ortaya çıkmasıdır, bu daha sonra sarımsı irin akmasıyla ülsere dönüşür;
- herpetik - bu tip ülser, uzun ve halsiz bir seyir ile karakterize edilir; ülseratif lezyon temizdir, herhangi bir akıntı bileşeninden tamamen yoksundur; ağrı sizi rahatsız etmeyebilir.
Görme kalitesinde önemli bir bozulmaya yol açan tehlikeli oftalmolojik hastalıklar arasında kornea ülseri yer almaktadır. Genellikle bu hastalık daha güvenli bir erozyondan ve zamansız tedavi durumunda ortaya çıkar. Tıbbi bakım ya da ne zaman kalitesiz tedavi daha karmaşık bir patolojiye dönüşür.
Tedavi bu hastalığın her zaman ortaya çıkma nedenine bağlıdır ve bir hastanede gerçekleşir.
Gözün korneası, gözün iç yapılarını enfeksiyondan ve mekanik hasarlardan korumak için tasarlanmıştır; bu ince şeffaf yapı beş katmandan oluşur:
- Göz yüzeyindeki çok hücreli bir katman olan ön epitel, birkaç hücre katmanından oluşur;
- Bowman zarı, epitel ile stromal maddeyi ayıran ve onu destekleyen ince bir hücre ağıdır;
- Korneanın kendisi stromadır. Bu en hacimli katmandır, hücreleri katı bir düzende düzenlenmiştir, ışık ışınının engellenmeden geçmesine izin verir;
- Descemental membran, korneayı tutan ve diğer katmanlara destek görevi gören çok ince ve yoğun bir membrandır;
- Korneayı gözün iç yapılarından ayıran ince bir hücre tabakası olan endotel (yalnızca bir tane vardır).
Üst epitelin bütünlüğü hasar görürse kornea erozyonu tanısı konur, ancak tahribat Bowman zarından stromaya nüfuz ederse kornea ülseri gelişir.
Kornea ülseri her zaman hastanede tedavi edilir. Boyutu küçükse iyileştikten sonra yara izi oluşur. Küçük bir yara izinin varlığı, korneanın şeffaflığının bozulması nedeniyle görme kalitesini önemli ölçüde bozar ve bunun sonucunda ışının retinaya hareketi yavaşlar veya bozulur.
Büyük bir yara izinin oluşması körlüğe neden olabilir. Gözün merkezinde bulunan ve derinlemesine nüfuz eden ülserler daha tehlikeli olacaktır.
Göz ülserlerinin nedenleri ve belirtileri
Kornea ülserine neden olan faktörler arasında zamanında tedavi edilmeyen erozyonlar sıklıkla belirtilmektedir.
Ülserler, erozyona neden olan nedenlerin çoğuyla karakterize edilir:
- göz yaralanmaları;
- yanıklar;
- kuru gözlere neden olan oftalmolojik hastalıklar;
- patojenlerin etkisi;
- kuru göz sendromu.
En yaygın olanlar arasında kötüye kullanım yer alıyor kontak lens, yabancı cisimlerden dolayı göz yaralanması ve gözlerin aşırı kuruması.
İnsanlarda kornea ülseri çeşitli karakteristik semptomlara neden olur.
- Kornea erozyonu ile ortaya çıkan ve ancak zamanla artan gözde kumlanma, ağrı, şiddetli ağrı hissi.
- Yavaş yavaş, sinir uçlarının açığa çıkmasıyla ilişkili olan ağrıya ışık intoleransı da eklenir.
- Korneanın kızarması, şişmesi ve zamanla bulanıklaşması.
- Korneanın bulanıklaşması, şişmesi ve kızarması nedeniyle görme keskinliğinde azalma.
Tüm semptomlar belirgindir ve ülseratif süreçler yayıldıkça yalnızca artar.
Kornea ülseri türleri ve formları
Ülserler birçok parametreye göre ayrılır: akut ve kronik - seyrine göre, deliksiz ve delikli - kalitesine göre, derin ve yüzeysel. Korneadaki konumlarına göre periferik (göz kapaklarına daha yakın), parasantral (merkeze daha yakın) ve merkezi olarak ayrılırlar.
Hastalığın doğası şu şekilde tanınır.
- Bir yönde stroma boyunca yayılan sürünen lezyonlar, diğer tarafta kenarda skar oluşumu meydana gelir. Enfekte ülserler sıklıkla sürünür.
- Aşındırıcılar birkaç ayrı lezyon halinde görünür ve bunlar daha sonra hilal şeklinde birleşir. Oluşmalarının nedeni henüz belirlenmemiştir.
Çoğu zaman göz doktorları iki terim kullanır. Patojenlerin neden olduğu bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan - gözlerin aşırı kuruluğuyla tetiklenirler.
En çok tehlikeli patolojiler merkezi sürünen ve delikli olanlar olacaktır. Kalıcı görme kaybına yol açarlar.
Her türlü ülser iyileştikten sonra yara izi oluşturur ve bu da görme kalitesini bozar.
Kornea ülserlerinin tedavisi
Teşhis, göz doktorunun muayenehanesinde özel bir cihaz - yarık lamba kullanılarak yapılan muayene sonrasında konur. Görülmesi zor olan küçük ülserler varsa özel bir boya olan florisein kullanılabilir.
Teşhis konulduktan sonra doktor, ülserin bulaşıcı formunu tetikleyen enfeksiyonun doğasını açıklığa kavuşturmak için ek testler (sitoloji, konjonktivadan smear kültürü) önerebilir.
Derin yerleşimli lezyonları değerlendirmek için bir dizi teşhis kullanılır:
- diafanoskopi,
- Göz ultrasonu,
- gonoskopi,
- oftalmoskopi.
Gözyaşı bozukluklarından şüpheleniliyorsa, özel testler: Schirmer testi, renkli nazolakrimal testi, Norn testi.
İmmünoglobulinler için kan serumu ve gözyaşı sıvısı testleri önerilebilir.
Kornea ülserlerinin tedavisi her zaman bir oftalmoloji hastanesinde gerçekleştirilir ve belirli prosedürlerin uygulanmasında belirli beceriler gerektirir.
Bulaşıcı bir ülser için
Tedavinin başlangıcında kusur iyot veya parlak yeşil kullanılarak söndürülür. Prosedür karmaşıktır ve bir göz doktorunun özel becerilerini gerektirir. Modern analogları lazer ve diyatermokoagülasyondur.
Bulaşıcı olmayan ülserler için
Ülserin görünümü, gözyaşı çıkışının ihlali ve lakrimal kanalda irin oluşmasından kaynaklanıyorsa, nazolakrimal kanal yıkanır ve pürülan odak cerrahi olarak çıkarılır.
Genel tedavi
Gerçekleştirilmesi gerekiyor karmaşık tedavi, ödevi içerir:
- antialerjik ilaçlar (iltihabı ve şişliği hafifletmek için);
- keratoprotektörler (etkilenen yapıları nemlendirmek için);
- metabolitler (etkilenen yapıların beslenmesini iyileştirmek için);
- immünostimülanlar (iyileşme süreçlerini iyileştirmek için);
- antihipertansif ilaçlar (şişliği ve kızarıklığı azaltmak için).
İnsanlarda kornea ülserlerinin tedavisi, ilaçların intravenöz ve intramüsküler olarak sistemik uygulanmasını içerir.
Tüm önlemler yerel olarak uygulanır: damlaların damlatılması, merhemlerin uygulanması, parabulbar ve subkonjonktival enjeksiyonlar.
Alevlenme giderildikten sonra, yara izi aşamasında fizyoterapötik tedavi belirtilir: ultrafonoforez, elektroforez. Bu işlemler korneadaki onarıcı (restoratif) süreçleri iyi bir şekilde uyarır ve kaba bir yara izi oluşumunu engeller.
Etkilenen bölgenin beslenmesini (trofizmini) iyileştirmek için Taufon, Korneragel vb. reçete edilir.
Korneanın delinme tehlikesi varsa, cerahatli formlar Kornea ülserlerinde keratoplasti (kornea nakli) kullanılmaktadır.
Keratoplasti nüfuz edici veya katman katman yapılabilir, ancak her durumda karmaşık bir operasyondur. Bu işlem sırasında etkilenen bölge çıkarılır ve yerine donörden alınan sağlıklı kornea nakledilir.
Kaba izlerin giderilmesi için pahalı bir operasyon olan excimer lazer yara izi kaldırma işlemi kullanılmaktadır.
Ülser sonrası olası komplikasyonlar
İyileşmiş bir kornea ülseri, her durumda görme kalitesini etkileyen bir yara izi oluşturur. Kapsamlı ülserlerle, tam veya kısmi körlüğe yol açan bir katarakt (korneanın bulutlanması) oluşur.
Diğer komplikasyonlar arasında kornea damarlarının çoğalması ve aynı zamanda katarakt oluşturan kornea vaskülarizasyonunun ortaya çıkması yer alır.
Kornea ülseri derin yapılara ulaştığında, descementotele yani descemental membranın bir çıkıntısını oluşturur.
Delikli olduğunda ve delikli bir kornea ülseri oluştuğunda, iris açıklığına sıkışır ve bu da ön ve arka sineke oluşumunu tetikler. Zamanla bu, optik sinir atrofisine ve sekonder glokoma yol açar.
Enfeksiyon gözün derin yapılarına (vitreus gövdesi) nüfuz ettiğinde, endoftalmi ve panoftalmit meydana gelir ve bu da görme ve göz küresinin tamamen kaybına yol açar.
Hastalık önleme
Kornea ülserinin tedavisi çok uzundur ve 1,5 ila 5 ay sürer. Çoğu durumda vizyonu tamamen eski haline getirmek mümkün değildir ve komplikasyonlar ortaya çıkarsa bu tamamen imkansızdır.
Kornea ülserlerinin önlenmesinde, sağlığa zararlı olabilecek çeşitli işlerin yürütülmesinin yanı sıra güvenlik önlemleri de ön plana çıkmaktadır. zamanında tedavi oftalmolojik hastalıklar. Çoğu zaman, kornea erozyonunun zamanında tedavi edilmesi durumunda ülseratif süreçlerin ortaya çıkması önlenebilir.
Sürünen kornea ülserlerinin etken maddesinin pnömokok enfeksiyonu olduğu düşünülmektedir. Çok daha az yaygın olarak - diplobacillus Morax-Axenfeld, streptococcus, stafilokok.
Sürünen bir ülser, yalnızca korneanın mikrotravmalarından sonra ortaya çıkar; bu, bazen hastalar için o kadar önemsizdir ve sıklıkla sağlık çalışanları onlara fazla önem vermeyin. Kornea epitelinin hasar görmesi, küçük yabancı cisimlerden (işte ve evde), ağaç dallarından, kuru yapraklardan, samandan, samandan vb. kaynaklanan çiziklerden kaynaklanır.
Sürünen ülserin oluşması için yüzeysel travmanın yanı sıra enfeksiyonların da kornea yarasına nüfuz etmesi gerekir. Enfeksiyonların etken maddesi, zarar veren maddenin kendisi ile birlikte nadiren yaraya nüfuz eder. yabancı cisim. Çoğu durumda (%50) enfeksiyonun kaynağı konjonktivadır ve göz yaşı kanallarıözellikle lakrimal kesenin (dakriyosistit) pürülan iltihabı varlığında.
Hastalık, karakteristik bir kornea sendromunun ortaya çıkmasıyla akut bir şekilde başlar. Korneada, çoğunlukla merkezde, grimsi sarı bir sızıntı belirir, bu kısa sürede parçalanır ve cerahatli sızmış bir tabana sahip hilal şeklinde veya disk şeklinde bir ülsere dönüşür ve karakteristik görünüm kenarlar: ülserin bir kenarı (gerileyen kenar) temizlenir, pürüzsüz hale gelir ve epitel ile kaplanır ve karşı kenar (ilerleyen) keskin bir şekilde sızar, bir rulo tarafından kaldırılır, ülserin üzerine sarkar ve bir cep şeklinde baltalanır . Bu kenarın etrafındaki kornea infiltredir ve yaygın olarak bulanıktır. İlerleyen kenar hızla yayılır, kornea yüzeyi boyunca sürünür ve 3-5 gün içinde korneanın tamamı infiltre olur ve erir.
Çoğunlukla ülser sadece yüzeye değil aynı zamanda daha derine de yayılır ve arka sınırlayıcı membrana (Descemet membranı) ulaşır. Bu membran enfeksiyonun litik etkisine karşı dirençlidir ve erimez. Ancak göz içindeki basıncın etkisi altında gerilir ve tahrip olan stroma bölgesinde siyah bir kabarcık (descemetocelle) belirir. Göz küresine en ufak bir baskı, ıkınma, hapşırma, burun üfleme vb. durumlarda oluşabilecek delinme tehlikesi vardır.
Sürünen ülser ile korneanın damarlanması yoktur veya çok zayıf bir şekilde ifade edilir. Genellikle hastalığın ilk günlerinde iris ve siliyer cisim, kornea yoluyla gözün derinliklerine nüfuz eden toksinlerin etkisinin bir sonucu olarak sürece dahil olur. Gözdeki ağrı keskin bir şekilde artar, irisin rengi değişir, gözbebeği daralır ve reaksiyonları kaybolur ve gözbebeği midriyatiklerle genişlediğinde arka sineşi oluşumu nedeniyle düzensiz şekli (taraklı) ortaya çıkar.
Siliyer cismin pürülan iltihabının (pürülan siklit) gelişmesinin bir sonucu olarak, fibrin ve lökositlerden oluşan ön odanın (hipopyon) dibinde pürülan eksüda belirir. Ancak ülser delinene kadar steril kalır. Başlangıçta hipopyon, odanın alt kısmında sarı bir şerit (yatay seviye şeklinde) gibi görünür. Sıvı olduğundan irin hastanın başının konumu değiştiğinde hareket eder. Daha sonra bazen çok hızlı bir şekilde fibrinin pıhtılaşması nedeniyle eksüda miktarı artar, irin viskoz hale gelir ve korneanın arka yüzeyine kaynaşmış bir filme dönüşür.
Bazen hipopiyonun epitel ve Descemet membranı üzerindeki litik etkisi nedeniyle ülserin perforasyonu hızla meydana gelir. Ülserin delinmesinden sonra genellikle temizlenir ve iyileşir, ancak irise kaynaşmış bir kornea kataraktı (lökoma) oluşumu veya korneanın düzleşmesi veya stafiloma oluşumu ile birlikte. Sekonder glokom sıklıkla gelişir, bu da dayanılmaz ağrıya yol açar ve bunun sonucunda da tedaviye başvurmak gerekir. cerrahi tedavi ve eğer etkisizse - enükleasyona (göz küresinin çıkarılması).
Bazı durumlarda ülser perfore olduktan sonra enfeksiyon göze nüfuz eder ve endoftalmiye (pürülan iltihaplanma) neden olur. camsı), panoftalmi - gözün tüm zarlarının cerahatli iltihabı. Bu durumda göz küresinin tahliyesine (tüm içeriğin çıkarılması) ihtiyaç vardır. Veya süreç göz atrofisi ile sonlanır.
Sürünen kornea ülseri olan hastaların tedavisi hastanede yapılmalıdır. Önce
tedavi, kornea ülserinden alınan kazımaların bakteriyolojik bir çalışmasının yapılması ve antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi gereklidir. Bununla birlikte, çalışmanın sonucunu beklemeden, keratit tedavisi prensiplerine göre geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir: stafilokok, Pseudomonas aeruginosa ve diğer piyojenik florayı etkileyen penisilin, streptomisin, gentamisin, siklosporinler veya diğerleri (neomisin başına 0.1). Günde 6 defa 1 kg ağırlık, günde 4 defa 250.000 ünite polimiksin, günde 4-6 defa 250.000 ünite monomisin, morfosiklin vb.). Aynı zamanda tetrasiklin ilaçları ve kloramfenikol de ağızdan reçete edilir. Yerel:-% 30'luk bir albucid çözeltisinin günde 6 kez damlatılması, bir penisilin çözeltisi (1 ml başına 10.000 ünite),% 1-2.5'lik bir sentomisin emülsiyonunun uygulanması,% 30'luk bir albucid merhem. Nitrofuran preparatlarını kullanabilirsiniz: genellikle daha da güçlü olan 1:3000 furazolin çözeltisi tedavi edici etki albucid'den - günde 6 kez, aynı zamanda furazolidon 0.1 de günde 4 kez ağızdan reçete edilir. Antifungal ilaçların lokal olarak reçete edilmesi önerilir: 1 ml'de 100.000 ünite nistatin çözeltisi, 1 ml distilde 3-5 mg amfoterisin. su vb.
Günümüzde ülser tedavisinde fiziksel yöntemler de kullanılmaktadır.
kornea (ülserin diatermokoagülasyonu, tabanının skarlanması, ardından% 5'lik alkol iyot tentürünün koterizasyonu, ülserin kriyoterapisi ve kriyokoagülasyonu, lazer pıhtılaşması).
Artık ülserlerin konservatif olarak temizlenmesi için olanaklar var.
enzimler. Sığır pankreasından elde edilen ribonükleaz özellikle iyi bir etkiye sahiptir. Bu enzim, nekrotik dokuların, balgamın, fibrinöz birikintilerin, mukusun polipeptitlerini parçalama ve böylece ülserin temizlenmesine yardımcı olan sıvılaştırma yeteneğine sahiptir. Ayrıca RNaz'ın anti-inflamatuar etkisi de vardır. RNaz tozu ülsere günde bir kez uygulanır. Aynı anda diğer tedavi türleri de kullanılır.
Başka bir proteolitik enzim de kullanılır - kolajenaz (1
Kuru preparatın bir ampulü 3-5 ml salin içinde çözülür. çözüm). Kolajenaz, kornea ülserlerini temizlemeye ve iltihabi reaksiyonu azaltmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda iltihaplı bölgede kolajen oluşumunu geciktirdiği için yoğun kornea katarakt oluşumunu da engeller. Kollajenaz, kolajeni sindirme konusunda oldukça spesifik bir yeteneğe sahiptir. Tedavi yöntemi, çeşitli konsantrasyonlarda çözeltilerin damlatılmasından oluşur (günde 4-5 kez, 3-5 ml fizik çözelti başına 1 ampul kuru preparat). 1-3 gün sonra ülserde gözle görülür bir temizlik ve iltihaplanmada azalma olur.
Antibiyotikler ve enzimler elektroforez kullanılarak uygulanabilir. İyi
etki, bir merhem formundaki lidaz tarafından sağlanır (20.0 tetrasiklin veya başka oftalmik merhem başına 32 ünite lidaz).
Eşlik eden iridosiklit için midriyatikler reçete edilir; dakriyosistit için cerrahi tedavi reçete edilir.
Bandaj uygulanması kontrendikedir. Bunun yerine perde veya file kullanılması tavsiye edilir.
Hipopyon ön odanın önemli bir bölümünü kaplıyorsa ve tedavinin etkisi altında çözülmezse, ön odayı açıp fiziksel sıvıyla yıkamaya başvurulur. penisilin ile çözüm.
Bazı durumlarda konservatif tedavi etkisiz kaldığında ve ülser hızla
hem yüzeyde hem de derinlemesine ilerledikçe terapötik katmanlı keratoplastiye başvuruyorlar.
Önleme. Kornea ülserlerinin ilerlemesini önlemek için en önemli önlem
1) üretim ve tarımda göz yaralanmalarının önlenmesi; 2) korneadaki en ufak hasar için acil tıbbi bakım (albucid, antibiyotik merhemler); 3) konjonktivit ve dakriyosistitin zamanında tedavisi.
Ayakta tedaviden 1-2 gün içinde iyileşme olmazsa,
yatarak tedavi için başvurun.
