Kandaki piruvik asit
Klinik teşhis değeri araştırma
Normal: Yetişkinlerin kan serumunda 0,05-0,10 mmol/l.
PVK'nın içeriği artışlarşiddetli kardiyovasküler, pulmoner, kardiyorespiratuar yetmezlik, anemi, malign neoplazmlar, akut hepatit ve diğer karaciğer hastalıklarının (en çok karaciğer sirozunun terminal aşamalarında belirgindir), toksikozun, insüline bağımlılığın neden olduğu hipoksik durumlarda şeker hastalığı, diyabetik ketoasidoz, solunumsal alkaloz, üremi, hepatoserebral distrofi, hipofiz-adrenal ve sempatik-adrenal sistemlerin hiperfonksiyonunun yanı sıra kafur, striknin, adrenalin uygulaması ve ağır fiziksel efor, tetani, konvülsiyonlar (epilepsi ile) sırasında.
Kandaki laktik asit içeriğini belirlemenin klinik ve tanısal değeri
Laktik asit(MK), glikoliz ve glikojenolizin son ürünüdür. Önemli bir kısmı oluşur kaslar.İtibaren kas dokusu MK kan dolaşımı yoluyla karaciğere gider ve burada glikojen sentezi için kullanılır. Ayrıca kandaki laktik asidin bir kısmı kalp kası tarafından emilir ve kalp kası onu enerji malzemesi olarak kullanır.
Kandaki SUA düzeyi artışlar hipoksik durumlarda, akut pürülan inflamatuar doku hasarı, akut hepatit, karaciğer sirozu, böbrek yetmezliği, malign neoplazmlar, diyabet (hastaların yaklaşık %50'si), hafif dereceüremi, enfeksiyonlar (özellikle piyelonefrit), akut septik endokardit, çocuk felci, ciddi hastalıklar kan damarları, lösemi, yoğun ve uzun süreli kas stresi, epilepsi, tetani, tetanoz, konvülsif durumlar, hiperventilasyon, hamilelik (üçüncü trimesterde).
Lipitler - çeşitli kimyasal yapı bir dizi ortak fiziksel, fizikokimyasal ve biyolojik özelliğe sahip maddeler. Eter, kloroform, diğer yağlı çözücüler ve suda sadece hafifçe (ve her zaman değil) çözünme ve ayrıca proteinler ve karbonhidratlarla birlikte canlı hücrelerin ana yapısal bileşenini oluşturma yetenekleri ile karakterize edilirler. Lipidlerin doğal özellikleri şu şekilde belirlenir: karakteristik özellikler moleküllerinin yapıları.
Lipidlerin vücuttaki rolü çok çeşitlidir. Bazıları bir depolama (triaçilgliseroller, TG) ve taşıma (serbest) şekli olarak hizmet eder. yağ asidi-FFA) parçalanması büyük miktarda enerji açığa çıkaran maddeler, diğerleri ise en önemli yapısal bileşenlerdir hücre zarları(serbest kolesterol ve fosfolipidler). Lipitler, termoregülasyon süreçlerinde rol oynar, hayati organları (örneğin böbrekleri) mekanik stresten (yaralanma), protein kaybından korur, cildin elastikiyetini yaratır ve onları aşırı nemin alınmasından korur.
Lipidlerin bazıları, hormonal etkilerin (prostaglandinler) ve vitaminlerin (çoklu doymamış yağ asitleri) modülatörlerinin özelliklerine sahip biyolojik olarak aktif maddelerdir. Ayrıca lipitler yağda çözünen maddelerin emilimini arttırır. A, D, E, K vitaminleri; antioksidan görevi görür ( A, E vitaminleri), fizyolojik olarak önemli bileşiklerin serbest radikal oksidasyon sürecini büyük ölçüde düzenleyen; Hücre zarlarının iyonlara ve organik bileşiklere geçirgenliğini belirler.
Lipitler, safra asitleri, D vitaminleri, seks hormonları ve adrenal hormonlar gibi belirgin biyolojik etkileri olan bir dizi steroidin öncüsü olarak görev yapar.
Plazmadaki "toplam lipitler" kavramı, nötr yağları (triaçilgliseroller), bunların fosforile edilmiş türevlerini (fosfolipidler), serbest ve estere bağlı kolesterolü, glikolipidleri ve esterleşmemiş (serbest) yağ asitlerini içerir.
Kan plazmasındaki (serum) toplam lipit seviyesini belirlemenin klinik ve tanısal değeri
Norm 4,0-8,0 g/l'dir.
Hiperlipidemi (hiperlipemi) - yemekten 1,5 saat sonra fizyolojik bir fenomen olarak toplam plazma lipitlerinin konsantrasyonunda bir artış gözlemlenebilir. Beslenme hiperlipemisi, aç karnına hastanın kanındaki lipit seviyesi ne kadar düşükse o kadar belirgindir.
Kandaki lipitlerin konsantrasyonu çeşitli koşullar altında değişir. patolojik durumlar. Bu nedenle, diyabetli hastalarda hiperglisemi ile birlikte belirgin hiperlipemi gözlenir (genellikle 10.0-20.0 g/l'ye kadar). Nefrotik sendromda, özellikle lipoid nefrozda, kandaki lipit içeriği daha da yüksek rakamlara (10,0-50,0 g/l) ulaşabilir.
Hiperlipemi – sürekli fenomen biliyer sirozlu hastalarda ve akut hepatitli hastalarda (özellikle ikterik dönemde). Kandaki yüksek lipit seviyeleri genellikle akut veya kronik nefrit hastası kişilerde, özellikle de hastalığa ödem eşlik ediyorsa (plazmada LDL ve VLDL birikmesi nedeniyle) bulunur.
Toplam lipitlerin tüm fraksiyonlarının içeriğinde az ya da çok değişikliğe neden olan patofizyolojik mekanizmalar, onu oluşturan alt fraksiyonların konsantrasyonunda belirgin bir değişiklik belirler: kolesterol, toplam fosfolipidler ve triasilgliseroller.
Kan serumunda (plazma) kolesterol (CH) çalışmasının klinik ve tanısal önemi
Kan serumundaki (plazma) kolesterol seviyelerinin incelenmesi, belirli bir hastalık hakkında doğru teşhis bilgisi sağlamaz, yalnızca vücuttaki lipit metabolizmasının patolojisini yansıtır.
Epidemiyolojik çalışmalara göre kan plazmasındaki kolesterolün üst seviyesi neredeyse sağlıklı insanlar 20-29 yaşlarında ise 5,17 mmol/l'dir.
Kan plazmasında kolesterol esas olarak LDL ve VLDL'de bulunur; bunun %60-70'i esterler (bağlı kolesterol) formunda ve %30-40'ı serbest, esterleşmemiş kolesterol formundadır. Bağlı ve serbest kolesterol toplam kolesterolü oluşturur.
Kolesterol düzeyleri sırasıyla 5,20 ve 5,70 mmol/l'yi aştığında 30-39 yaş arası ve 40 yaş üstü kişilerde koroner ateroskleroz gelişme riski yüksektir.
Hiperkolesterolemi koroner ateroskleroz için en kanıtlanmış risk faktörüdür. Bu, çok sayıda epidemiyolojik ve bilimsel araştırma tarafından doğrulanmıştır. klinik çalışmalar hiperkolesterolemi ile arasında bir bağlantı kuran Koroner ateroskleroz, koroner arter hastalığı ve miyokard enfarktüsü görülme sıklığı.
En yüksek kolesterol seviyesi, lipid metabolizmasındaki genetik bozukluklarla gözlenir: ailesel homo-heterozigot hiperkolesterolemi, ailesel kombine hiperlipidemi, poligenik hiperkolesterolemi.
Bir dizi patolojik durumda sekonder hiperkolesterolemi gelişir . Karaciğer hastalıklarında, böbrek hasarlarında, pankreas ve prostatın kötü huylu tümörlerinde, gutta, iskemik kalp hastalığında görülür. akut kalp krizi miyokard, hipertansiyon, endokrin bozuklukları, kronik alkolizm, glikojenoz tip I, obezite (vakaların% 50-80'inde).
Yetersiz beslenen, merkezi sinir sistemine zarar veren hastalarda plazma kolesterol düzeylerinde azalma gözlenir, zeka geriliği, kronik başarısızlık kardiyovasküler sistemin, kaşeksi, hipertiroidizm, akut bulaşıcı hastalıklar, akut pankreatit, akut pürülan inflamatuar süreçler yumuşak dokular, ateşli durumlar, akciğer tüberkülozu, zatürre, solunum sarkoidozu, bronşit, anemi, hemolitik sarılık, akut hepatit, kötü huylu karaciğer tümörleri, romatizma.
Kan plazmasındaki kolesterolün fraksiyonel bileşiminin ve onun bireysel lipitlerinin (öncelikle HDL) belirlenmesi, karaciğerin fonksiyonel durumunu değerlendirmek için büyük tanısal önem kazanmıştır. Modern kavramlara göre, serbest kolesterolün HDL'ye esterifikasyonu, karaciğerde oluşan lesitin-kolesterol asiltransferaz enzimi sayesinde kan plazmasında meydana gelir (bu, organa özgü bir karaciğer enzimidir).Bu enzimin aktivatörü birdir. Karaciğerde sürekli sentezlenen HDL - apo-Al'ın ana bileşenlerinden biri.
Plazma kolesterol esterifikasyon sisteminin spesifik olmayan bir aktivatörü, yine hepatositler tarafından üretilen albümindir. Bu süreç öncelikle şunları yansıtır: işlevsel durum karaciğer. Normalde kolesterol esterleşme katsayısı (yani etere bağlı kolesterol içeriğinin toplam kolesterole oranı) 0,6-0,8 (veya %60-80) ise, o zaman akut hepatitte alevlenme kronik hepatit, karaciğer sirozu, tıkanma sarılığı ve ayrıca kronik alkolizm azalır. Kolesterol esterleşme sürecinin ciddiyetindeki keskin bir azalma, karaciğer fonksiyonunun yetersizliğini gösterir.
Kan serumundaki toplam fosfolipid konsantrasyonunu çalışmanın klinik ve tanısal önemi.
Fosfolipidler (PL), fosforik asitin (temel bir bileşen olarak) yanı sıra alkol (genellikle gliserol), yağ asidi kalıntıları ve nitrojenli bazlar içeren bir lipit grubudur. Alkolün yapısına bağlı olarak PL'ler fosfogliseritler, fosfosfingozinler ve fosfoinosititlere ayrılır.
Primer ve sekonder hiperlipoproteinemi tip IIa ve IIb olan hastalarda kan serumundaki (plazma) toplam PL (lipit fosfor) seviyesi artar. Bu artış en çok glikojenoz tip I, kolestaz, tıkanma sarılığı, alkolik ve biliyer sirozda belirgindir. viral hepatit(hafif), böbrek koması, hemorajik anemi, kronik pankreatit, şiddetli diyabet, nefrotik sendrom.
Bir dizi hastalığı teşhis etmek için serum fosfolipidlerinin fraksiyonel bileşimini incelemek daha bilgilendiricidir. Bu amaçla, son yıllar Lipid ince tabaka kromatografisi yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır.
Kan plazma lipoproteinlerinin bileşimi ve özellikleri
Hemen hemen tüm plazma lipitleri proteinlere bağlıdır, bu da onları suda yüksek oranda çözünür kılar. Bu lipit-protein komplekslerine genel olarak lipoproteinler adı verilir.
Modern kavramlara göre, lipoproteinler, proteinlerin (apoproteinler) ve polar lipitlerin (PL, CXC) ve proteinlerin (“apo”) bulunduğu zayıf, kovalent olmayan bağlarla oluşturulan lipitlerin kompleksleri olan yüksek moleküllü, suda çözünebilen parçacıklardır. iç fazı (esas olarak ECS, TG'den oluşur) sudan çevreleyen ve koruyan bir yüzey hidrofilik monomoleküler katman oluşturur.
Başka bir deyişle, lipitler, içinde bir yağ damlacığı, bir çekirdek (çoğunlukla polar olmayan bileşiklerden, esas olarak triasilgliseroller ve kolesterol esterlerinden oluşur) bulunan, protein, fosfolipitler ve serbest kolesterolden oluşan bir yüzey tabakasıyla sudan ayrılan tuhaf globüllerdir. .
Lipoproteinlerin fiziksel özellikleri (boyutları, moleküler ağırlıkları, yoğunlukları) ve fizikokimyasal, kimyasal ve biyolojik özelliklerin belirtileri büyük ölçüde bir yandan bu parçacıkların protein ve lipit bileşenleri arasındaki orana bağlıdır. diğer taraftan protein ve lipit bileşenlerinin bileşimi, yani. onların doğası.
%98'i lipitlerden ve çok küçük bir oranda (yaklaşık %2) proteinden oluşan en büyük parçacıklar şilomikronlardır (CM). Mukoza zarının hücrelerinde oluşurlar. ince bağırsak ve nötr diyet yağları için bir taşıma formudur; ekzojen TG.
Tablo 7.3 Serum lipoproteinlerinin bileşimi ve bazı özellikleri (Komarov F.I., Korovkin B.F., 2000)
| Bireysel lipoprotein sınıflarını değerlendirme kriterleri | HDL (alfa-LP) | LDL (beta-LP) | VLDL (beta LP öncesi) | HM |
| Yoğunluk, kg/l | 1,063-1,21 | 1,01-1,063 | 1,01-0,93 | 0,93 |
| İlacın moleküler ağırlığı, kD | 180-380 | 3000- 128 000 | - | |
| Parçacık boyutları, nm | 7,0-13,0 | 15,0-28,0 | 30,0-70,0 | 500,0 - 800,0 |
| Toplam proteinler, % | 50-57 | 21-22 | 5-12 | |
| Toplam lipitler, % | 43-50 | 78-79 | 88-95 | |
| Serbest kolesterol, % | 2-3 | 8-10 | 3-5 | |
| Esterleştirilmiş kolesterol, % | 19-20 | 36-37 | 10-13 | 4-5 |
| Fosfolipitler, % | 22-24 | 20-22 | 13-20 | 4-7 |
| Triasilgliseroller,% | ||||
| 4-8 | 11-12 | 50-60 | 84-87 |
Eksojen TG'ler şilomikronlar tarafından kana taşınırsa taşıma şekli endojen trigliseritler VLDL'dir. Oluşumları, vücudun yağ infiltrasyonunu ve ardından karaciğer dejenerasyonunu önlemeyi amaçlayan koruyucu bir reaksiyonudur.
VLDL'nin boyutu ortalama olarak CM'nin boyutundan 10 kat daha küçüktür (bireysel VLDL parçacıkları CM parçacıklarından 30-40 kat daha küçüktür). Yarısından fazlası TG olan %90 oranında lipit içerirler. Toplam plazma kolesterolünün %10'u VLDL tarafından taşınır. Büyük miktarda TG içeriği nedeniyle VLDL önemsiz bir yoğunluk gösterir (1,0'dan az). Bunu belirledim LDL ve VLDL toplamın 2/3'ünü (%60) içerir kolesterol plazma, 1/3'ü ise HDL'dir.
HDL– en yoğun lipit-protein kompleksleri, çünkü içlerindeki protein içeriği parçacıkların kütlesinin yaklaşık% 50'sidir. Lipid bileşenlerinin yarısı fosfolipitlerden, yarısı da esas olarak etere bağlı kolesterolden oluşur. HDL ayrıca VLDL'nin "bozunması" sonucunda kan plazmasının yanı sıra karaciğerde ve kısmen bağırsaklarda da sürekli olarak oluşur.
Eğer LDL ve VLDL teslim etmek Karaciğerden diğer dokulara kolesterol(çevresel), dahil damar duvarı, O HDL, kolesterolü hücre zarlarından (öncelikle damar duvarından) karaciğere taşır.. Karaciğerde safra asitlerinin oluşumuna gider. Kolesterol metabolizmasına bu katılım doğrultusunda, VLDL ve kendileri LDL'nin arandı aterojenik, A HDL– antiaterojenik ilaçlar. Aterojenite, lipit-protein komplekslerinin, ilaçta bulunan serbest kolesterolü dokulara sokma (iletme) yeteneğini ifade eder.
HDL, hücre zarı reseptörleri için LDL ile rekabet eder, böylece aterojenik lipoproteinlerin kullanımını engeller. HDL'nin yüzey tek tabakası büyük miktarda fosfolipid içerdiğinden, parçacığın endotelyal, düz kas ve diğer herhangi bir hücrenin dış zarı ile temas ettiği noktada, fazla serbest kolesterolün HDL'ye aktarılması için uygun koşullar yaratılır.
Ancak sonuncusu, LCAT enziminin katılımıyla esterleşmeye uğradığı için yüzeydeki HDL tek katmanında yalnızca çok kısa bir süre kalır. Polar olmayan bir madde olan oluşan ECS, hücre zarından yeni bir ECS molekülünü yakalama eylemini tekrarlamak için boşlukları serbest bırakarak iç lipit fazına geçer. Buradan: LCAT aktivitesi ne kadar yüksek olursa, HDL'nin antiaterojenik etkisi de o kadar etkili olur LCAT aktivatörleri olarak kabul edilirler.
Lipidlerin (kolesterol) damar duvarına akışı ve buradan çıkışı arasındaki denge bozulursa, en ünlü tezahürü olan lipoidoz oluşumu için koşullar yaratılabilir. ateroskleroz.
Lipoproteinlerin ABC isimlendirmesine uygun olarak, birincil ve ikincil lipoproteinler ayırt edilir. Birincil LP'ler, aynı kimyasal yapıya sahip herhangi bir apoprotein tarafından oluşturulur. Bunlar şartlı olarak yaklaşık %95 apoprotein B içeren LDL'yi içerebilir. Diğerlerinin tümü, apoproteinlerin ilişkili kompleksleri olan ikincil lipoproteinlerdir.
Normalde plazma kolesterolünün yaklaşık %70'i "aterojenik" LDL ve VLDL'de bulunurken, yaklaşık %30'u "antiaterojenik" HDL'de dolaşmaktadır. Bu oran ile damar duvarı(ve diğer dokularda) kolesterolün giriş ve çıkış oranları arasında bir denge korunur. Bu sayısal değeri belirler kolesterol oranı aterojenite, toplam kolesterolün belirtilen lipoprotein dağılımına sahip bileşen 2,33 (70/30).
Kitlesel epidemiyolojik gözlemlerin sonuçlarına göre, plazmadaki toplam kolesterol konsantrasyonu 5,2 mmol/1 olduğunda, damar duvarında sıfır kolesterol dengesi korunur. Kan plazmasındaki toplam kolesterol seviyesinde 5,2 mmol/l'den fazla bir artış, damarlarda kademeli olarak birikmesine yol açar ve 4,16-4,68 mmol/l konsantrasyonunda damar duvarında negatif bir kolesterol dengesi gözlenir. Kan plazmasındaki (serum) toplam kolesterol düzeyinin 5,2 mmol/l'yi aşması patolojik kabul edilir.
Tablo 7.4 Koroner arter hastalığı ve diğer ateroskleroz belirtilerinin gelişme olasılığını değerlendirmeye yönelik ölçek
(Komarov F.I., Korovkin B.F., 2000)
– kimyasal yapı, fiziksel ve kimyasal özellikler bakımından heterojen olan bir grup madde. Kan serumunda esas olarak yağ asitleri, trigliseritler, kolesterol ve fosfolipitler ile temsil edilirler.
Trigliseritler yağ dokusunda lipid depolamanın ve kanda lipid taşınmasının ana şeklidir. Hiperlipoproteineminin tipini belirlemek ve kardiyovasküler hastalık gelişme riskini değerlendirmek için trigliserit düzeylerinin araştırılması gereklidir.
Kolesterol en önemli işlevleri yerine getirir: hücre zarlarının bir parçasıdır, safra asitlerinin, steroid hormonlarının ve D vitamininin öncüsüdür ve bir antioksidan görevi görür. Rusya nüfusunun yaklaşık %10'unun kan kolesterol düzeyi yüksektir. Bu durum asemptomatiktir ve ciddi hastalıklara (aterosklerotik damar hastalığı, koroner kalp hastalığı) yol açabilir.
Lipidler suda çözünmezler, dolayısıyla proteinlerle birlikte kan serumu yoluyla taşınırlar. Lipid+protein komplekslerine denir lipoproteinler. Lipit taşınmasında görev alan proteinlere ise denir. apoproteinler.
Kan serumunda çeşitli sınıflar mevcuttur lipoproteinler: Şilomikronlar, çok düşük yoğunluklu lipoproteinler (VLDL), düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL) ve yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL).
Her lipoprotein fraksiyonunun kendi işlevi vardır. Karaciğerde sentezlenir ve esas olarak trigliseritleri taşır. oynuyor önemli rol aterogenezde. Düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL) Kolesterol açısından zengindir, kolesterolü periferik dokulara iletir. VLDL ve LDL seviyeleri damar duvarında kolesterol birikmesini teşvik eder ve aterojenik faktörler olarak kabul edilir. Yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL) kolesterolün dokulardan ters taşınmasına katılır, onu aşırı yüklenmiş doku hücrelerinden alıp karaciğere aktarır, karaciğer onu "kullanır" ve vücuttan uzaklaştırır. Yüksek HDL düzeyi antiaterojenik bir faktör olarak kabul edilir (vücudu aterosklerozdan korur).
Kolesterolün rolü ve ateroskleroz gelişme riski, hangi lipoprotein fraksiyonlarına dahil olduğuna bağlıdır. Aterojenik ve antiaterojenik lipoproteinlerin oranını değerlendirmek için kullanılır. aterojenik indeks.
Apolipoproteinler- Bunlar lipoproteinlerin yüzeyinde bulunan proteinlerdir.
Apolipoprotein A (ApoA proteini) kolesterolü periferik doku hücrelerinden karaciğere taşıyan lipoproteinlerin (HDL) ana protein bileşenidir.
Apolipoprotein B (ApoB proteini) Lipidleri periferik dokulara taşıyan lipoproteinlerin bir parçasıdır.
Kan serumunda apolipoprotein A ve apolipoprotein B konsantrasyonunun ölçülmesi, önümüzdeki beş yıl içinde aterosklerotik vasküler lezyonlar ve koroner kalp hastalığı gelişme riski olarak değerlendirilen lipoproteinlerin aterojenik ve antiaterojenik özelliklerinin oranının en doğru ve kesin olarak belirlenmesini sağlar. .
Çalışmaya lipit profili şu göstergeleri içerir: kolesterol, trigliseritler, VLDL, LDL, HDL, aterojenite katsayısı, kolesterol/trigliserit oranı, glikoz. Bu profil, lipit metabolizması hakkında eksiksiz bilgi sağlar, aterosklerotik vasküler lezyonlar, koroner kalp hastalığı gelişme risklerini belirlemenize, dislipoproteinemi varlığını tespit etmenize ve yazmanıza ve gerekirse doğru lipit düşürücü tedaviyi seçmenize olanak tanır.
Belirteçler
Artan konsantrasyonkolesterol birincil ailesel hiperlipidemi (hastalığın kalıtsal formları) için tanı değeri vardır; gebelik, hipotiroidizm, nefrotik sendrom, obstrüktif karaciğer hastalıkları, pankreas hastalıkları ( kronik pankreatit, malign neoplazmlar), şeker hastalığı.
Azalan konsantrasyonkolesterol Karaciğer hastalıkları (siroz, hepatit), açlık, sepsis, hipertiroidizm, megaloblastik anemi için tanı değeri vardır.
Artan konsantrasyontrigliseritler primer hiperlipidemi (hastalığın kalıtsal formları) için tanı değeri vardır; obezite, aşırı tüketim karbonhidratlar, alkolizm, diyabet, hipotiroidizm, nefrotik sendrom, kronik böbrek yetmezliği, gut, akut ve kronik pankreatit.
Azalan konsantrasyontrigliseritler hipolipoproteinemi, hipertiroidizm, malabsorbsiyon sendromu için tanısal değere sahiptir.
Çok düşük yoğunluklu lipoproteinler (VLDL) Dislipidemiyi (tip IIb, III, IV ve V) teşhis etmek için kullanılır. Kan serumundaki yüksek VLDL konsantrasyonları dolaylı olarak serumun aterojenik özelliklerini yansıtır.
Artan konsantrasyondüşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) primer hiperkolesterolemi, dislipoproteinemi (tip IIa ve IIb) için tanı değeri vardır; obezite, tıkanma sarılığı, nefrotik sendrom, diyabet, hipotiroidizm için. Reçeteleme için LDL düzeyinin belirlenmesi gereklidir uzun süreli tedavi amacı lipit konsantrasyonlarını azaltmaktır.
Artan konsantrasyon Karaciğer sirozu ve alkolizm için tanı değeri vardır.
Azalan konsantrasyonyüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) hipertrigliseridemi, ateroskleroz, nefrotik sendrom, diyabet için tanı değeri vardır, akut enfeksiyonlar, obezite, sigara içmek.
Seviye belirleme apolipoprotein A koroner kalp hastalığı riskinin erken değerlendirilmesi için endikedir; nispeten genç yaşta ateroskleroza kalıtsal yatkınlığı olan hastaların belirlenmesi; Lipid düşürücü ilaçlarla tedavinin izlenmesi.
Artan konsantrasyonapolipoprotein A Karaciğer hastalıkları ve gebelik için tanı değeri vardır.
Azalan konsantrasyonapolipoprotein A nefrotik sendrom, kronik böbrek yetmezliği, trigliseridemi, kolestaz, sepsis için tanı değeri vardır.
Teşhis değeriapolipoprotein B- Kardiyovasküler hastalıklara yakalanma riskinin en doğru göstergesi, aynı zamanda statin tedavisinin etkinliğinin de en yeterli göstergesidir.
Artan konsantrasyonapolipoprotein B dislipoproteinemi (IIa, IIb, IV ve V tipleri), koroner kalp hastalığı, diyabet, hipotiroidizm, nefrotik sendrom, karaciğer hastalıkları, Itsenko-Cushing sendromu, porfiri için tanısal değere sahiptir.
Azalan konsantrasyonapolipoprotein B Hipertiroidizm ve malabsorbsiyon sendromu için tanı değeri vardır, kronik anemi, inflamatuar eklem hastalıkları, miyelom.
Metodoloji
Belirleme “Architect 8000” biyokimyasal analiz cihazında gerçekleştirilir.
Hazırlık
Lipid profilini incelemek (kolesterol, trigliseritler, HDL-C, LDL-C, lipoproteinlerin Apo-proteinleri (Apo A1 ve Apo-B)
Fiziksel aktiviteden, alkol ve sigara içmekten kaçınmak gerekir. ilaçlar kan alınmadan en az iki hafta önce diyet değişiklikleri.
Kan, son yemekten 12-14 saat sonra sadece aç karnına alınır.
Tercihen sabah resepsiyonu kan aldıktan sonra ilaçlar (mümkünse).
Kan bağışlamadan önce aşağıdaki işlemler yapılmamalıdır: enjeksiyonlar, delme, genel vücut masajı, endoskopi, biyopsi, EKG, röntgen muayenesi, özellikle kontrast madde eklenmesiyle, diyaliz.
Hala küçük bir fiziksel aktivite varsa, kan vermeden önce en az 15 dakika dinlenmeniz gerekir.
Lipid testi şu durumlarda yapılmaz: bulaşıcı hastalıklar, çünkü enfeksiyon etkeninin türü veya hastanın klinik durumu ne olursa olsun toplam kolesterol ve HDL-C düzeyinde bir azalma vardır. Lipid profili ancak aşağıdaki işlemlerden sonra kontrol edilmelidir: Tam iyileşme hasta.
Yalnızca bu durumda güvenilir kan testi sonuçları elde edilebileceğinden, bu önerilere sıkı sıkıya uyulması çok önemlidir.
Kardiyovasküler hastalıkların tanısı, tedavisi ve önlenmesi için kan lipit profili göstergelerinin belirlenmesi gereklidir. Böyle bir patolojinin gelişmesinde en önemli mekanizmanın kan damarlarının iç duvarındaki oluşum olduğu düşünülmektedir. aterosklerotik plaklar. Plaklar, yağ içeren bileşiklerin (kolesterol ve trigliseritler) ve fibrinin birikmesidir. Kandaki lipit konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa, aterosklerozun ortaya çıkma olasılığı da o kadar artar. Bu nedenle, lipitler için sistematik olarak bir kan testi (lipidogram) yapmak gereklidir, bu, yağ metabolizmasındaki normdan sapmaların derhal tespit edilmesine yardımcı olacaktır.
Lipidogram - çeşitli fraksiyonlardaki lipitlerin seviyesini belirleyen bir çalışma
Ateroskleroz, komplikasyon gelişme olasılığının yüksek olması nedeniyle tehlikelidir - felç, miyokard enfarktüsü, alt ekstremite kangreni. Bu hastalıklar sıklıkla hastanın sakat kalmasına, bazı durumlarda ise ölüme neden olur.
Lipidlerin rolü
Lipidlerin fonksiyonları:
- Yapısal. Glikolipidler, fosfolipidler, kolesterol hücre zarlarının en önemli bileşenleridir.
- Isı yalıtımı ve koruyucu. Aşırı yağ, deri altı yağda biriktirilir, ısı kaybını azaltır ve korur iç organlar. Gerekirse lipit kaynağı vücut tarafından enerji ve basit bileşikler elde etmek için kullanılır.
- Düzenleyici. Kolesterol, adrenal steroid hormonlarının, seks hormonlarının, D vitamininin, safra asitlerinin sentezi için gereklidir, beynin miyelin kılıflarının bir parçasıdır ve serotonin reseptörlerinin normal çalışması için gereklidir.
Lipidogram
Hem mevcut bir patolojiden şüpheleniliyorsa hem de örneğin tıbbi muayene sırasında önleyici amaçlar için bir doktor tarafından bir lipidogram reçete edilebilir. Vücuttaki yağ metabolizmasının durumunu tam olarak değerlendirmenizi sağlayan çeşitli göstergeler içerir.
Lipid profili göstergeleri:
- Toplam kolesterol (TC). Bu en önemli gösterge lipit spektrumu kan, serbest kolesterolün yanı sıra lipoproteinlerde bulunan ve yağ asitleriyle ilişkili kolesterolü içerir. Kolesterolün önemli bir kısmı karaciğer, bağırsaklar ve gonadlar tarafından sentezlenir; TC'nin yalnızca 1/5'i gıdalardan gelir. Lipit metabolizmasının normal işleyen mekanizmalarıyla, gıdalardan sağlanan kolesterolün hafif bir eksikliği veya fazlalığı, vücuttaki sentezindeki bir artış veya azalma ile telafi edilir. Bu nedenle, hiperkolesterolemi çoğunlukla gıdalardan aşırı kolesterol alımından değil, yağ metabolizması sürecindeki bir başarısızlıktan kaynaklanır.
- Yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL). Bu göstergenin ateroskleroz gelişme olasılığı ile ters bir ilişkisi vardır - artan HDL seviyesi anti-aterojenik bir faktör olarak kabul edilir. HDL, kolesterolü kullanılacağı karaciğere taşır. Kadınların HDL düzeyleri erkeklerden daha yüksektir.
- Düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL). LDL, “kötü” kolesterol olarak da bilinen kolesterolü karaciğerden dokulara taşır. Bunun nedeni, LDL'nin aterosklerotik plaklar oluşturabilmesi ve kan damarlarının lümenini daraltabilmesidir.
Bir LDL parçacığı böyle görünüyor
- Çok düşük yoğunluklu lipoproteinler (VLDL). Boyut ve bileşim bakımından heterojen olan bu parçacık grubunun ana işlevi, trigliseritlerin karaciğerden dokulara taşınmasıdır. Kandaki yüksek VLDL konsantrasyonu serumun bulanıklaşmasına (şiloz) yol açar ve özellikle diyabet ve böbrek patolojileri olan hastalarda aterosklerotik plakların ortaya çıkma olasılığı da artar.
- Trigliseritler (TG). Kolesterol gibi trigliseritler de lipoproteinlerin bir parçası olarak kan dolaşımıyla taşınır. Bu nedenle kandaki TG konsantrasyonundaki artışa her zaman kolesterol seviyelerindeki artış eşlik eder. Trigliseritler hücrelerin ana enerji kaynağı olarak kabul edilir.
- Aterojenik katsayı. Vasküler patoloji geliştirme riskini değerlendirmenizi sağlar ve lipit profilinin bir tür özetidir. Göstergeyi belirlemek için TC ve HDL'nin değerini bilmeniz gerekir.
Aterojenik katsayı = (TC - HDL)/HDL
Optimum kan lipit profili değerleri
| Zemin | Gösterge, mmol/l | |||||
| AH | HDL | LDL'nin | VLDL | TG | CA | |
| Erkek | 3,21 — 6,32 | 0,78 — 1,63 | 1,71 — 4,27 | 0,26 — 1,4 | 0,5 — 2,81 | 2,2 — 3,5 |
| Dişi | 3,16 — 5,75 | 0,85 — 2,15 | 1,48 — 4,25 | 0,41 — 1,63 | ||
Ölçülen göstergelerin değerinin, ölçü birimlerine ve analiz metodolojisine bağlı olarak değişebileceği dikkate alınmalıdır. Normal değerler hastanın yaşına göre de değişiklik gösterir; yukarıdaki rakamlar 20 – 30 yaş arası kişiler için ortalamadır. Erkeklerde 30 yıl sonra kolesterol ve LDL düzeyi artma eğilimindedir. Kadınlarda menopozun başlamasıyla birlikte göstergeler keskin bir şekilde artar, bunun nedeni yumurtalıkların antiaterojenik aktivitesinin durmasıdır. Lipid profilinin yorumlanması, kişinin bireysel özellikleri dikkate alınarak bir uzman tarafından yapılmalıdır.
Dislipidemiyi teşhis etmek, ateroskleroz gelişme olasılığını değerlendirmek ve bazı durumlarda doktor tarafından kan lipit düzeylerine ilişkin bir çalışma önerilebilir. kronik hastalıklar(diyabet, böbrek ve karaciğer hastalıkları, tiroid bezi) ve ayrıca tarama testi olarak erken teşhis lipit profilinin normdan sapması olan kişiler.
Doktor hastaya lipit profili için sevk verir
Çalışmaya hazırlanma
Lipid profili değerleri yalnızca deneğin cinsiyetine ve yaşına bağlı olarak değil aynı zamanda çeşitli dış ve vücut üzerindeki etkisine bağlı olarak da dalgalanabilir. iç faktörler. Olasılığı en aza indirmek için güvenilmez sonuç, çeşitli kurallara uymalısınız:
- Kan bağışı mutlaka sabahları aç karnına yapılmalı, bir önceki günün akşamı ise hafif bir diyet yemeği önerilir.
- Testten önceki gece sigara içmeyin veya alkol içmeyin.
- Kan bağışından 2-3 gün önce kaçının Stresli durumlar ve yoğun fiziksel aktivite.
- Hayati önem taşıyanlar dışındaki tüm ilaçları ve besin takviyelerini kullanmayı bırakın.
Metodoloji
Lipid profillerinin laboratuvar değerlendirmesi için çeşitli yöntemler vardır. Tıbbi laboratuvarlarda analizler manuel olarak veya otomatik analizörler kullanılarak yapılabilir. Otomatik ölçüm sisteminin avantajı, minimum hatalı sonuç riski, analiz hızı ve çalışmanın yüksek doğruluğudur.
Analiz hastanın venöz kan serumunu gerektirir. Kan içine çekilir vakum tüpü bir şırınga veya vakumlayıcı kullanarak. Pıhtı oluşumunu önlemek için kan tüpü birkaç kez ters çevrilmeli ve ardından serum elde etmek için santrifüj edilmelidir. Numune buzdolabında 5 gün saklanabilir.
Lipid profili için kan alınması
Günümüzde kan lipitleri evden çıkmadan ölçülebilmektedir. Bunu yapmak için, kandaki toplam kolesterol seviyesini veya birkaç göstergeyi birkaç dakika içinde aynı anda değerlendirmenize olanak tanıyan taşınabilir bir biyokimyasal analizör satın almanız gerekir. Test için bir damla kılcal kana ihtiyaç vardır, test şeridine uygulanır. Test şeridi özel bir bileşim ile emprenye edilir, her gösterge için farklıdır. Strip cihaza yerleştirildikten sonra sonuçlar otomatik olarak okunur. Analizörün küçük boyutu ve pille çalışabilme özelliği sayesinde evde kullanımı ve seyahatlerde yanınıza alınması uygundur. Bu nedenle yatkınlığı olan kişiler kardiyovasküler hastalıklar Evde bulundurmanız tavsiye edilir.
Sonuçların yorumlanması
Hasta için analizin en ideal sonucu, normdan sapma olmadığına dair laboratuvar sonucu olacaktır. Bu durumda kişinin durumunun endişe etmesine gerek yoktur. kan dolaşım sistemi- ateroskleroz riski neredeyse yoktur.
Ne yazık ki bu her zaman böyle değildir. Bazen doktor laboratuvar verilerini inceledikten sonra hiperkolesteroleminin varlığı hakkında bir sonuca varır. Ne olduğunu? Hiperkolesterolemi - kandaki toplam kolesterol konsantrasyonunun normal değerlerin üzerine çıkması, yüksek risk ateroskleroz ve ilgili hastalıkların gelişimi. Bu durum çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:
- Kalıtım. Bilim ailesel hiperkolesterolemi (FH) vakalarını biliyor; böyle bir durumda lipid metabolizmasından sorumlu kusurlu gen kalıtsaldır. Hastalarda sürekli yüksek TC ve LDL seviyeleri görülür; hastalık özellikle FH'nin homozigot formunda şiddetlidir. Bu tür hastalarda koroner arter hastalığı erken başlangıçlıdır (5-10 yaşlarında); uygun tedavi olmadığında prognoz olumsuzdur ve çoğu durumda 30 yaşına gelmeden ölümle sonuçlanır.
- Kronik hastalıklar. Yüksek kolesterol, şeker hastalığı, hipotiroidizm, böbrek ve karaciğer patolojilerinde görülür ve bu hastalıklara bağlı lipid metabolizması bozukluklarından kaynaklanır.
Diyabet hastası olan hastalar için kolesterol seviyelerinin sürekli izlenmesi önemlidir.
- Zayıf beslenme. Fast food, yağlı, tuzlu yiyeceklerin uzun süreli kötüye kullanılması obeziteye yol açar ve kural olarak lipit seviyelerinde normdan sapma olur.
- Kötü alışkanlıklar. Alkolizm ve sigara içmek, yağ metabolizması mekanizmasında bozulmalara neden olur ve bunun sonucunda lipit profili göstergeleri artar.
Hiperkolesterolemi ile sınırlı yağ ve tuz içeren bir diyete uymak gerekir, ancak hiçbir durumda kolesterol açısından zengin tüm gıdaları tamamen terk etmemelisiniz. Sadece mayonez, fast food ve trans yağ içeren tüm ürünler diyetten çıkarılmalıdır. Ancak masada yumurta, peynir, et, ekşi krema bulunmalıdır, sadece daha düşük yağ içeriğine sahip ürünleri seçmeniz gerekir. Diyette ayrıca yeşilliklerin, sebzelerin, tahılların, kuruyemişlerin ve deniz ürünlerinin varlığı da önemlidir. İçerdikleri vitaminler ve mineraller, lipit metabolizmasının stabilize edilmesine mükemmel şekilde yardımcı olur.
Kolesterolü normalleştirmenin önemli bir koşulu da kaçınmaktır. Kötü alışkanlıklar. Sürekli fiziksel aktivite de vücut için faydalıdır.
durumunda sağlıklı görüntü Diyetle birlikte yaşam kolesterolde azalmaya yol açmadıysa, uygun ilaç tedavisinin reçete edilmesi gerekir.
Hiperkolesteroleminin ilaç tedavisi statinlerin reçetelenmesini içerir
Bazen uzmanlar kolesterol seviyelerinde bir azalma - hipokolesterolemi ile karşı karşıya kalırlar. Çoğu zaman, bu duruma yiyeceklerden yetersiz kolesterol alımı neden olur. Yağ eksikliği özellikle çocuklar için tehlikelidir; böyle bir durumda fiziksel ve zihinsel gelişim Kolesterol büyüyen bir vücut için hayati öneme sahiptir. Yetişkinlerde hipokolesteremi bozukluklara yol açar duygusal durum sinir sistemindeki arızalar nedeniyle, sorunlar üreme fonksiyonu, bağışıklığın azalması vb.
Kan lipit profilindeki değişiklikler kaçınılmaz olarak tüm vücudun bir bütün olarak işleyişini etkiler, bu nedenle yağ metabolizması göstergelerinin sistematik olarak izlenmesi önemlidir. zamanında tedavi ve önleme.
Lipitler vücuda besinlerle giren ve karaciğerde oluşan yağlara denir. Kan (plazma veya serum) 3 ana lipit sınıfını içerir: trigliseritler (TG), kolesterol (CS) ve esterleri, fosfolipitler (PL).
Lipidler suyu çekebilmektedir ancak çoğu kanda çözünmemektedir. Proteine bağlı halde (lipoproteinler veya başka bir deyişle lipoproteinler şeklinde) taşınırlar. Lipoproteinler sadece bileşim bakımından değil aynı zamanda boyut ve yoğunluk bakımından da farklılık gösterir, ancak yapıları hemen hemen aynıdır. Merkezi kısmı(çekirdek) kolesterol ve esterleri, yağ asitleri, trigliseritlerle temsil edilir. Molekülün kabuğu proteinlerden (apoproteinler) ve suda çözünür lipitlerden (fosfolipidler ve esterleşmemiş kolesterol) oluşur. Apoproteinlerin dış kısmı su molekülleri ile hidrojen bağları oluşturma yeteneğine sahiptir. Böylece lipoproteinler kısmen yağlarda, kısmen de suda çözünebilir.
Şilomikronlar kana girdikten sonra gliserol ve yağ asitlerine parçalanarak lipoproteinlerin oluşmasına neden olur. Kolesterol içeren şilomikron kalıntıları karaciğerde işlenir.
Kolesterol ve trigliseritler karaciğerde çok düşük yoğunluklu lipoproteinlere (VLDL) dönüştürülür; trigliseritlerin bir kısmı periferik dokulara salınır, geri kalanı ise karaciğere geri döner ve düşük yoğunluklu lipoproteinlere (LDL) dönüştürülür.
L PN II, hücre zarlarını ve metabolik reaksiyonları oluşturmak için kullanılan periferik dokular için kolesterol taşıyıcılarıdır. Bu durumda esterleşmemiş kolesterol kan plazmasına girer ve yüksek yoğunluklu lipoproteinlere (HDL) bağlanır. Esterleştirilmiş kolesterol (esterlere bağlı) VLDL'ye dönüştürülür. Daha sonra döngü tekrarlanır.
Kan ayrıca şilomikron ve VLDL kalıntıları olan ve büyük miktarda kolesterol içeren orta yoğunluklu lipoproteinleri (IDL) de içerir. Karaciğer hücrelerinde lipazın katılımıyla DILI LDL'ye dönüştürülür.
Kan plazması 3,5-8 g/l lipit içerir. Kan lipit seviyelerindeki artışa hiperlipidemi, azalmaya ise hipolipidemi denir. Toplam kan lipitlerinin göstergesi vücuttaki yağ metabolizmasının durumunun ayrıntılı bir resmini sağlamaz.
Spesifik lipitlerin kantitatif belirlenmesi tanısal öneme sahiptir. Kan plazmasının lipid bileşimi tabloda sunulmaktadır.
Kan plazmasının lipit bileşimi
| Lipid fraksiyonu | Normal gösterge | |
| Genel lipitler | 4,6-10,4 mmol/l | |
| Fosfolipitler | 1,95-4,9 mmol/l | |
| Lipid fosfor | 1,97-4,68 mmol/l | |
| Nötr yağlar | %0-200 mg | |
| Trigliseritler | 0,565-1,695 mmol/l (serum) | |
| Esterleşmemiş yağ asitleri | 400-800 mmol/l | |
| Serbest yağ asitleri | 0,3-0,8 µmol/l | |
| Toplam kolesterol (yaşa özel normlar vardır) | 3,9-6,5 mmol/l (birleşik yöntem) | |
| Serbest kolesterol | 1,04-2,33 mmol/l | |
| Kolesterol esterleri | 2,33-3,49 mmol/l | |
| HDL | M | 1,25-4,25 gr/l |
| VE | 2,5-6,5 g/l | |
| LDL'nin | 3-4,5 g/l | |
Dislipidemiler, doğuştan metabolizma hataları ile ilişkili birincil ve ikincil olmak üzere ikiye ayrılır. İkincil dislipideminin nedenleri fiziksel hareketsizlik ve aşırı beslenme, alkolizm, diyabet, hipertiroidizm, karaciğer sirozu, kroniktir. böbrek yetmezliği. Ayrıca glukokortikosteroidler, B-blokerler, progestinler ve östrojenlerle tedavi sırasında da gelişebilirler. Dislipidemilerin sınıflandırılması tabloda sunulmaktadır.
Dislipidemilerin sınıflandırılması
| Tip | Artan kan seviyeleri | |
| Lipoproteinler | Lipitler | |
| BEN | Şilomikronlar | Kolesterol, trigliseritler |
| Açık | LDL'nin | Kolesterol (her zaman değil) |
| Tip | Artan kan seviyeleri | |
| Lipoproteinler | Lipitler | |
| Not | LDL, VLDL | Kolesterol, trigliseritler |
| III | VLDL, LPPP | Kolesterol, trigliseritler |
| IV | VLDL | Kolesterol (her zaman değil), trigliseritler |
| V | Şilomikronlar, VLDL | Kolesterol, trigliseritler |
Farklı yoğunluklara sahiptirler ve lipid metabolizmasının göstergeleridirler. Çeşitli yöntemler var nicelik belirleme toplam lipitler: kolorimetrik, nefelometrik.
Yöntemin ilkesi. Doymamış lipitlerin hidroliz ürünleri, fosfovanilin reaktifi ile kırmızı bir bileşik oluşturur; bunun renk yoğunluğu, toplam lipitlerin içeriğiyle doğru orantılıdır.
Çoğu lipit kanda bulunmaz özgür devlet ve protein-lipit komplekslerinin bir parçası olarak: şilomikronlar, a-lipoproteinler, β-lipoproteinler. Lipoproteinler ayrılabilir çeşitli metodlar: santrifüjleme tuzlu solüsyonlarçeşitli yoğunluklar, elektroforez, ince tabaka kromatografisi. Ultrasantrifüjleme sırasında, farklı yoğunluktaki şilomikronlar ve lipoproteinler izole edilir: yüksek (HDL - a-lipoproteinler), düşük (LDL - β-lipoproteinler), çok düşük (VLDL - pre-β-lipoproteinler), vb.
Lipoprotein fraksiyonları, protein miktarı, lipoproteinlerin bağıl moleküler ağırlığı ve tek tek lipid bileşenlerinin yüzdesi bakımından farklılık gösterir. Bu nedenle, büyük miktarda protein (%50-60) içeren a-lipoproteinler daha yüksek bir bağıl yoğunluğa (1.063-1.21) sahipken, β-lipoproteinler ve pre-β-lipoproteinler daha az protein ve önemli miktarda lipit içerir - toplam bağıl molekül ağırlığının %95'ine kadar ve düşük bağıl yoğunluk (1.01-1.063).
Yöntemin prensibi. Serum LDL'si heparin reaktifi ile etkileşime girdiğinde yoğunluğu fotometrik olarak belirlenen bulanıklık ortaya çıkar. Heparin reaktifi, heparin ve kalsiyum klorürün bir karışımıdır.
İncelenen materyal: kan serumu.
Reaktifler: %0,27 CaCl2 çözeltisi, %1 heparin çözeltisi.
Teçhizat: mikropipet, FEC, 5 mm optik yol uzunluğuna sahip küvet, test tüpleri.
İLERLEMEK. Bir test tüpüne 2 ml %0,27'lik CaCl2 çözeltisi ve 0,2 ml kan serumu ekleyin ve karıştırın. Kırmızı bir filtre (630 nm) kullanarak küvetlerdeki %0,27 CaCl2 çözeltisine karşı çözeltinin optik yoğunluğunu (E 1) belirleyin. Küvetteki çözelti bir test tüpüne dökülür, mikropipet ile 0,04 ml %1'lik heparin çözeltisi eklenir, karıştırılır ve tam olarak 4 dakika sonra çözeltinin optik yoğunluğu (E 2) aynı şekilde tekrar belirlenir. koşullar.
Optik yoğunluktaki fark hesaplanır ve 1000 ile çarpılır; bu, Ledvina tarafından önerilen ampirik bir katsayıdır, çünkü bir kalibrasyon eğrisi oluşturmak bir takım zorluklarla ilişkilidir. Cevap g/l cinsinden ifade edilmiştir.
x(g/l) = (E 2 - E 1) 1000.
. Kandaki LDL (b-lipoproteinler) içeriği yaşa, cinsiyete göre değişir ve normalde 3,0-4,5 g/l'dir. Ateroskleroz, tıkanma sarılığı, akut hepatit, kronik karaciğer hastalıkları, diyabet, glikojenoz, ksantomatoz ve obezitede LDL konsantrasyonunda artış, b-plazmositomada azalma gözlenir. Ortalama LDL kolesterol içeriği yaklaşık %47'dir.
Liebermann-Burkhard reaksiyonuna (Ilk yöntemi) dayalı olarak kan serumundaki toplam kolesterolün belirlenmesi
0,3-0,5 g miktarındaki eksojen kolesterol gelir Gıda Ürünleri ve endojen vücutta günde 0.8-2 g miktarında sentezlenir. Özellikle karaciğerde, böbreklerde, adrenal bezlerde ve arter duvarında çok fazla kolesterol sentezlenir. Kolesterol, 18 molekül asetil-CoA, 14 molekül NADPH, 18 molekül ATP'den sentezlenir.
Kan serumuna asetik anhidrit ve konsantre sülfürik asit eklendiğinde sıvı sırasıyla kırmızı, mavi ve en sonunda renk alır. yeşil renk. Reaksiyon yeşil sülfonik asit kolesterilenin oluşumundan kaynaklanır.
Reaktifler: Liebermann-Burkhard reaktifi (1:5:1 oranında buzlu asetik asit, asetik anhidrit ve konsantre sülfürik asit karışımı), standart (1,8 g/l) kolesterol çözeltisi.
Teçhizat: kuru test tüpleri, kuru pipetler, FEC, optik yol uzunluğu 5 mm olan küvetler, termostat.
İLERLEMEK. Tüm test tüpleri, pipetler ve küvetler kuru olmalıdır. Liebermann-Burkhard reaktifiyle çalışırken çok dikkatli olmanız gerekir. 2,1 ml Liebermann-Burkhard reaktifi kuru bir test tüpüne yerleştirilir, 0,1 ml hemolizsiz kan serumu test tüpünün duvarı boyunca çok yavaş bir şekilde eklenir, test tüpü kuvvetlice çalkalanır ve ardından 20 dakika boyunca 37°C'de termostatlanır. . Zümrüt yeşili bir renk gelişir ve bu renk, Liebermann-Burkhard reaktifine karşı kırmızı bir filtre (630-690 nm) ile FEC üzerinde kolorimetrelenir. FEC'de elde edilen optik yoğunluk, kalibrasyon grafiğine göre kolesterol konsantrasyonunu belirlemek için kullanılır. Deneye 0,1 ml serum alındığı için bulunan kolesterol konsantrasyonu 1000 ile çarpılır. SI birimlerine (mmol/l) dönüştürme faktörü 0,0258'dir. Normal içerik kan serumundaki toplam kolesterol (serbest ve esterleşmiş) 2,97-8,79 mmol/l (%115-340 mg).
Kalibrasyon grafiği oluşturma. 1 ml'nin 1,8 mg kolesterol içerdiği standart bir kolesterol çözeltisinden 0,05 alın; 0,1; 0,15; 0,2; 0,25 ml ve Liebermann-Burkhard reaktifi (sırasıyla 2,15; 2,1; 2,05; 2,0; 1,95 ml) ile 2,2 ml hacme ayarlandı. Numunedeki kolesterol miktarı 0,09'dur; 0,18; 0,27; 0,36; 0.45 mg. Elde edilen standart kolesterol çözeltileri ve test tüpleri kuvvetlice çalkalanır ve 20 dakika boyunca bir termostata konur, ardından fotometreye tabi tutulur. Kalibrasyon grafiği, standart çözeltilerin fotometrisi sonucunda elde edilen sönme değerlerine göre oluşturulur.
Klinik ve teşhis değeri. Lipit metabolizması bozulursa kanda kolesterol birikebilir. Ateroskleroz, diyabet, tıkanma sarılığı, nefrit, nefroz (özellikle lipoid nefroz), hipotiroidizmde kandaki kolesterolde artış (hiperkolesterolemi) gözlenir. Uygulandığında anemi, açlık, tüberküloz, hipertiroidizm, kanser kaşeksisi, parankimal sarılık, merkezi sinir sisteminde hasar, ateşli durumlar ile kandaki kolesterolde bir azalma (hipokolesterolemi) gözlenir.
