Citramon tabletleri ne işe yarar: kullanım talimatları, bileşim, kontrendikasyonlar. Eski dost: Citramon Citramon nasıl kullanılır?

Elbette birçok insanın evindeki ecza dolabında Citramon vardır. Bu ilaç Sovyet farmakologlarının gelişimidir. Yurt dışındayken bir kişi Citramon'u isterse, onu kesinlikle anlamayacaklardır. Sonuçta, bu ilaç yalnızca Sovyet sonrası ülkelerde kayıtlıdır. Citramon tabletleri neye yardımcı olur ve nasıl doğru şekilde alınır?

Citramon'un Bileşimi

Citramon birçok yerli firma tarafından üretilmektedir. ilaç firmaları. Bu kombinasyon ilacı birkaç kişiden oluşan bir gruptan tıbbi bileşenler. Citramon'un orijinal bileşimi fenasetin maddesini içeriyordu, ancak yüksek toksisitesi nedeniyle onu ilaca eklemeyi tamamen bıraktılar. Klasik Citramon üç bileşenden oluşur:

1. 180 mg konsantrasyonda;
2. - 240 mg;
3. Kafein - 30 mg.

Parasetamolün antipiretik, analjezik ve daha az ölçüde antiinflamatuar etkileri vardır.. Parasetamol dünya çapında en güvenli ve en etkili ateş düşürücü ilaçlardan biri olarak tanınmaktadır.

Asetilsalisilik asit ayrıca analjezik, antipiretik (antipiretik) ve antiinflamatuar etkilere de sahiptir. Ayrıca, tıbbi madde Trombosit agregasyonunu (birbirine yapışmayı) azaltır, böylece trombüs oluşumunu önler.

Kafein dokulardaki kan dolaşımını iyileştirir, uyuşukluğu azaltır ve performansı önemli ölçüde artırır B. Citramon'daki kafeinin dozajı oldukça küçüktür ve bu nedenle merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir etkisi yoktur. Ancak madde beyindeki kan damarlarının tonunu normalleştirir ve aynı zamanda kan akışını da hızlandırır. Her üç bileşen de uyumlu bir şekilde birbirlerinin eylemlerini geliştirir.

Çeşitli ilaç şirketleri de Citramon'un her türlü varyasyonunu üretmektedir. Kural olarak, bu farklılıklar aktif maddelerin konsantrasyonunda farklılık gösterir:

• Citramon Extra'nın bileşimi, 500 mg parasetamolün yanı sıra 50 mg kafein içerir;
• Citramon Forte'un bileşimi, 240 mg konsantrasyonda parasetamol, 40 mg kafein, 320 mg asetilsalisilik asit;
• Citramon plus (Citrapak) bileşimi, 180 mg konsantrasyonda parasetamol, 30 mg kafein, 240 mg asetilsalisilik asit ve 40 mg içerir.

Not! Eczane raflarında Citramon-P'yi de bulabilirsiniz, bu en sıradan Citramon'dur.

Kullanım endikasyonları

Citramon tabletler halinde mevcuttur. Kullanımının ana endikasyonu herhangi bir kökene sahip hafif veya orta derecede ağrıdır. Yani Citramon artraljiye yardımcı olur. Citramon ayrıca eşlik eden hastalıklar için ateş düşürücü (ateş düşürücü) olarak da alınır. Yüksek sıcaklıkörneğin adresinde.

İlaç yetişkinlere yemeklerden sonra günde iki ila üç kez bir tablet reçete edilir. Günde en fazla altı tablete (üç dozda) izin verilir; daha büyük miktarlar aşırı doza neden olur. İlaç yeterli miktarda su ile alınmalıdır. Talimatlara göre, Citramon üç günden fazla ateş düşürücü ilaç olarak ve ağrı kesici olarak beş günden fazla alınamaz.

Yan etkiler

Genel olarak Citramon hastalar tarafından iyi tolere edilir. Ancak ilacın olası yan etkilerini dikkate almakta fayda var. Citramon, mide ve bağırsakların mukoza zarlarında ülser oluşumuna ve ülseratif kanamaya yol açabilen asetilsalisilik asit içerir.

Asetilin antiplatelet etkisi nedeniyle salisilik asit iç diş eti kanaması riski artabilir. Bunu göz önünde bulundurarak cerrahi müdahaleler veya diş işlemleri arifesinde asetilsalisilik asit içeren ilaçların kullanılması önerilmez.

Ayrıca çocuklarda da kullanıldığı bilinmektedir. asetilsalisilik asit Akut viral enfeksiyonlar için ateş düşürücü bir ilaç olarak Reye sendromunun gelişmesine yol açabilir. Bu patolojik durum beyin ve karaciğerde hızlı hasar ile kendini gösterir. Reye sendromu yüksek mortalite ile karakterizedir. Bu yüzden Çocuklar Citramon'u almamalıdır.

Böyle olması da mümkündür yan etkiler anksiyete, sinirlilik, baş ağrıları, baş dönmesi, kulak çınlaması (), hızlı kalp atışı, alerjik reaksiyonlar. Pek çok kişi Citramon'un kafein içermesi nedeniyle kan basıncını yükseltip yükseltemeyeceğiyle ilgileniyor. Talimatlarda belirtilen yan etkiler arasında şunlar yer almaktadır: Kafein, Citramon'da düşük konsantrasyonda bulunur ve bu nedenle kan basıncında belirgin artışlara neden olmaz. Ama aynı zamanda insanlarla yüksek basınç Citramon'a dikkat etmelisiniz.

Kontrendikasyonlar

Citramon çok popüler bir ilaçtır. Ancak çok az kişi hangi durumlarda alınmaması gerektiğini düşünüyor. Kontrendikasyonlar şunları içerir:

• İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• Kan hastalıkları (lökopeni, );
• Alevlenme;
• Hepatik;
• Şiddetli form ifade edildi

Kullanım için talimatlar:

Citramon, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar grubuna ait bir ilaçtır.

farmakolojik etki

Citramon birkaç aktif bileşen içerir (kombine ilaç). Bu nedenle farmakolojik etkisi, her aktif bileşenin karşılıklı etkisi ile belirlenir:

Asetilsalisilik asit - antiinflamatuar ve antipiretik etkilere sahiptir, inflamasyonun neden olduğu ağrıyı hafifletir, kanın pıhtılaşmasını bir dereceye kadar azaltır ve inflamatuar süreç bölgesindeki kan dolaşımını iyileştirir;

Kafein – merkezi sinir sistemi ve psikomotor merkezleri üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, kan damarlarının lümenini genişletir, uyuşukluğu ve yorgunluğu azaltır, hafif bir analjezik etkiye sahiptir, zihinsel ve fiziksel aktiviteyi uyarır;

Parasetamol analjezik, antipiretik ve orta derecede antiinflamatuar özelliklere sahip bir ilaçtır.

Kullanım endikasyonları

Talimatlara göre Citramon, çeşitli nedenlerden kaynaklanan orta dereceli ağrı sendromlarının hafifletilmesi için endikedir:

Diş ağrısı;

Baş ağrısı;

Miyalji;

Artralji;

Nevralji.

Citramon endikasyonları arasında ateşli durumlar ve ağrılı adet kanaması da yer alır.

Citramon nasıl kullanılır?

Citramon genellikle günde üç kez bir tablet reçete edilir. Çoğu durumda ağrıyı hafifletmek için tek doz Citramon yeterlidir.

Yan etkiler

Talimatlara göre Citramon, yan etkilerin gelişmesine yol açabilir. çeşitli organlar ve sistemler:

Bulantı ve kusma, epigastrik bölgede ağrı. Citramon'un uzun süreli kullanımıyla eroziv gastrit ve karaciğer fonksiyon bozukluğunun gelişmesi mümkündür;

Kan pıhtılaşmasında azalma, kanama süresinde artış;

Baş dönmesi, artan baş ağrısı;

Böbrek yetmezliği.

Citramon kullanımı aynı zamanda çok çeşitli alerjik reaksiyonların gelişmesine de yol açabilir:

Deri döküntüsü ve kaşıntı;

Kurdeşen;

Stevens-Johnson sendromu (kötü huylu eksüdatif eritem);

Lyell sendromu (epidermal toksik nekroliz);

Anafilaktik şok;

Reye sendromu (çocuklarda).

Talimatlara göre Citramon aynı zamanda bulanık görme ve kulak çınlamasına da yol açabilir.

Kontrendikasyonlar

Bu ilaç aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:

Artan bireysel duyarlılık;

Hemofili;

Şiddetli arteriyel hipertansiyon;

Eroziv gastrit ve peptik ülser;

Hemorajik diyatezi;

Portal hipertansiyon;

Karaciğer veya böbrek yetmezliği;

Şiddetli seyir koroner hastalık kalp ve serebral ateroskleroz.

Citramon'un pediatrik uygulamada kullanımı da kontrendikedir. Reye sendromu geliştirme riski nedeniyle 15 yaşın altındaki çocuklara verilmemelidir. Citramon ayrıca hazırlık sırasında kontrendikedir. cerrahi müdahaleler, Çünkü kanamayı arttırır.

Hamilelik sırasında Citramon kullanımı

Citramon hamileliğin birinci ve üçüncü trimesterinde kontrendikedir. Bir parçası olan asetilsalisilik asit teratojenik etkiye sahiptir ve bu da gelişmeye yol açabilir. Doğuştan anomaliler fetüs Citramon'un üçüncü trimesterde alınması aort kanalının erken kapanmasına neden olur ve doğum sırasında kanama riskini artırır. İkinci trimesterde Citramon endikasyonları bir doktor tarafından dikkatle değerlendirilmelidir. İlaç yalnızca tedaviden beklenen faydanın fetal gelişim üzerindeki potansiyel etki riskinden önemli ölçüde daha ağır bastığı durumlarda kullanılabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Citramon hipoglisemik etkisini artırabilir ve steroid ilaçlar, dolaylı antikoagülanlar. Metotreksat ve diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla birlikte alındığında yan etki riski keskin bir şekilde artar. Talimatlara göre Citramon, antiepileptik ilaçlar, Rifampisin ve barbitüratlarla aynı anda reçete edilmemelidir çünkü bu durumda büyük miktarlarda hepatotoksik metabolitler oluşur.

Citramon'un bileşimi ve sürüm formu

Citramon, 6 ve 10 adetlik paketlerde tablet formunda mevcuttur. Citramon şunları içerir: Kafein (30 mg), Parasetamol (180 mg) ve Asetilsalisilik asit (240 mg).

Depolama koşulları

İlaç, çocukların ulaşamayacağı kuru bir yerde, oda sıcaklığında saklanmalıdır.

Analjezik-antipiretik kombine bileşim

Aktif içerik

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

◊ Haplar kapanımlı açık kahverengi, düz silindirik, çentikli ve yivli, kakao kokulu.

Yardımcı maddeler: kakao tozu - 22,5 mg, sitrik asit monohidrat - 5 mg, patates nişastası - 64,2 mg, talk - 4,9 mg, kalsiyum stearat - 2,8 mg, polisorbat 80 - 0,6 mg.

6 adet - hücresiz kontur paketleri (900) - karton kutular.
10 adet. - hücresiz kontur paketleri (600) - karton kutular.
10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (1000) - karton kutular.
30 adet - polimer kavanozlar (1) - karton paketler.

farmakolojik etki

Kombine ilaç.

Asetilsalisilik asit, antipiretik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir, özellikle neden olduğu ağrıyı hafifletir. inflamatuar süreç ve ayrıca trombosit agregasyonunu ve trombüs oluşumunu orta derecede inhibe eder, iltihaplanma bölgesindeki mikro dolaşımı iyileştirir.

Parasetamolün analjezik, antipiretik ve zayıf bir anti-inflamatuar etkisi vardır; bu, hipotalamustaki termoregülasyon merkezi üzerindeki etkisi ve periferik dokularda prostaglandinlerin (Pg) sentezini inhibe etme konusundaki zayıf yeteneği ile ilişkilidir.

Kafein refleks uyarılabilirliğini artırır omurilik Solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır, kan damarlarını genişletir iskelet kasları, beyin, kalp, böbreklerdeki trombosit agregasyonunu azaltır; uyuşukluğu, yorgunluk hissini azaltır. Bu kombinasyonda, küçük bir dozdaki kafeinin merkezi sinir sistemi üzerinde neredeyse hiçbir uyarıcı etkisi yoktur, ancak serebral damar tonusunun düzenlenmesine yardımcı olur.

Belirteçler

— ağrı sendromu hafif ve orta şiddette (çeşitli kökenlerden): baş ağrısı, migren, diş ağrısı, nevralji, miyalji, artralji, algodismenore;

— ateşli sendrom: akut solunum yolu hastalıkları için, dahil. nezle

Kontrendikasyonlar

- ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;

- gastrointestinal sistemin erozif ve ülseratif lezyonları (akut fazda);

- gastrointestinal kanama (geçmiş dahil);

- bronşiyal astım, tekrarlayan nazal polipozis ve paranazal sinüslerin tam veya eksik kombinasyonu, asetilsalisilik asit veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara karşı intolerans (geçmiş dahil);

- karaciğer ve/veya böbreklerde ciddi işlev bozukluğu;

— kanama diyatezi, hipoagülasyon, hemofili, hipoprotrombinemi;

- hamilelik (I ve III trimesterler);

- dönem Emzirme;

- ağır kanamanın eşlik ettiği cerrahi müdahaleler;

- glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği;

- glokom;

- şiddetli arteriyel hipertansiyon;

— portal hipertansiyon;

- koroner kalp hastalığının şiddetli seyri;

— K vitamini eksikliği;

— çocukluk 15 yaşına kadar (hipertermisi olan çocuklarda Reye sendromu gelişme riski) viral hastalık);

- artan uyarılabilirlik, uyku bozukluğu.

Dikkatlice

Böbrek yetmezliği hafiftir ve orta derece, karaciğer hastalığı, alkolizm, epilepsi ve nöbet eğilimi, yaşlılık, gut, hamilelik (II trimester).

Dozaj

Ağızdan (yemek sırasında veya sonrasında), 1 tablet. her 4 saatte bir ağrı sendromu için-1-2 tablet; ortalama günlük doz 3-4 tablet, maksimum günlük doz ise 8 tablettir. İlacı 7-10 günden fazla kullanmayın.

Gastrointestinal sistem üzerindeki tahriş edici etkiyi azaltmak için tableti süt veya alkali maden suyu ile almalısınız.

Yan etkiler

Gözlemlenebilir ters tepkiler asetilsalisilik asit, parasetamol ve kafeinin karakteristiği: anoreksi, bulantı, kusma, gastralji (trombosit agregasyonunda azalma), gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları, gastrointestinal kanama, alerjik reaksiyonlar, bronkospazm, eksudatif eritema multiforme (Stevens sendromu -Johnson dahil) , toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği, baş dönmesi, taşikardi, kan basıncında artış.

Uzun süreli kullanımda baş dönmesi, baş ağrısı, görme bozukluğu, kulak çınlaması, trombosit agregasyonunda azalma, hipoagülasyon, hemorajik sendrom (burun kanaması, diş eti kanaması, purpura vb.), papiller nekroz ile böbrek hasarı mümkündür; sağırlık, çocuklarda Reye sendromu (hiperpireksi, metabolik asidoz, bozulmuş gergin sistem ve zihinsel sağlık, kusma, karaciğer fonksiyon bozukluğu).

Doz aşımı

Doz aşımı belirtileri asetilsalisilik asitten kaynaklanır.

Belirtiler:

Hafif zehirlenmelerde: mide bulantısı, kusma, mide ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması;

Şiddetli zehirlenme durumunda: uyuşukluk, uyuşukluk, bayılma, kasılmalar, nefes almada zorluk, anüri, kanama.

Tedavi: kullanılarak gastrik lavaj aktif karbon, semptomatik tedavi, metabolik duruma bağlı olarak - idrarın alkalinizasyonu nedeniyle asetilsalisilik asit atılımını artıran sodyum sitrat veya sodyum laktat uygulaması.

İlaç etkileşimleri

Heparin, dolaylı antikoagülanlar, reserpin, steroid hormonları ve hipoglisemik ilaçların etkisini güçlendirir.

Diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla eş zamanlı kullanım, yan etki riskini artırır.

Spironolakton, furosemid, antihipertansif ilaçların yanı sıra atılımı teşvik eden gut önleyici ilaçların etkinliğini azaltır. ürik asit.

Barbitüratlar, salisilamid, antiepileptikler ilaçlar ve diğer mikrozomal oksidasyon uyarıcıları, karaciğer fonksiyonunu etkileyen toksik parasetamol metabolitlerinin oluşumuna katkıda bulunur.

Metoklopramid parasetamolün emilimini hızlandırır. Parasetamolün etkisi altında kloramfenikolün T1/2'si 5 kat artar. Şu tarihte: geri kabul Parasetamol (dikoumarin türevlerinin) etkisini artırabilir.

Kafein ergotamin emilimini hızlandırır.

İlacın ve alkol içeren sıvıların aynı anda alınması riski toksik hasar karaciğer.

Özel Talimatlar

Asetilsalisilik asit kanın pıhtılaşmasını yavaşlatır. Hasta ameliyat olacaksa ilacın kullanımı konusunda doktor bilgilendirilmelidir.

İlacın uzun süreli kullanımı ile periferik kanın izlenmesi ve işlevsel durum karaciğer.

Hastalar aşırı duyarlılık veya asetilsalisilik asit dahil türevlerine astım reaksiyonları olan ilaçlar, yalnızca özel önlemler alınarak (acil servis ortamında) reçete edilebilir.

Ürik asit birikimine yatkınlığı olan hastalarda ilacın alınması gut krizini tetikleyebilir.

Kullanım sırasında alkol kullanmaktan kaçınmalısınız (mide-bağırsak kanaması ve toksik karaciğer hasarı riskinin artması).

Asetilsalisilik asit teratojenik etkiye sahiptir; İlk trimesterde kullanıldığında gelişimsel bir kusura yol açar - yarık damak; üçüncü trimesterde - inhibisyona emek faaliyeti(Pg sentezinin inhibisyonu), kapanmaya duktus arteriyozus fetusta pulmoner vasküler hiperplaziye ve pulmoner dolaşımın damarlarında hipertansiyona neden olur. Anne sütüne geçer, bu da trombosit fonksiyonunun bozulması nedeniyle bebekte kanama riskini artırır.

15 yaşın altındaki çocuklara asetilsalisilik asit içeren ilaçlar reçete edilmemelidir; viral enfeksiyon Reye sendromu riskini artırabilirler. Reye sendromunun semptomları uzun süreli kusma, akut ensefalopati ve karaciğer büyümesidir.

Araç sürüşü ve bakım makineleri ve konsantrasyon gerektiren mekanizmalar üzerindeki etki

Araç sürüşü ve bakım makineleri ve konsantrasyon gerektiren mekanizmalar üzerindeki etkisine ilişkin veri bulunmamaktadır.

Gebelik ve emzirme

Hamilelik sırasında (I ve III trimesterler) ve emzirme döneminde ilaç kontrendikedir. Gebeliğin ikinci trimesterinde ilaç, anne için beklenen faydalar ile fetüs için potansiyel risk dengelenerek dikkatli kullanılmalıdır.

Eczanelerden dağıtım koşulları

İlaç OTC aracı olarak kullanılmak üzere onaylanmıştır.

Saklama koşulları ve süreleri

İlaç, çocukların ulaşamayacağı, kuru bir yerde, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 4 yıl.

Son kullanma tarihinden sonra ilacı kullanmayınız.

Latin isim: Sitramon

ATX kodu: N02BA71

Aktif madde: asetilsalisilik asit + parasetamol + kafein

Üretici: BIOSINTEZ, JSC (Rusya), ATOLL, LLC (Rusya), PHARMSTANDARD-TOMSKKHIMFARM, JSC (Rusya), MOSKHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semashko, OJSC (Rusya), CJSC Medisorb (Rusya), vb.

Açıklama ve fotoğraf güncelleniyor: 23.10.2018

Citramon P kombine bir analjezik ilaçtır.

Yayın formu ve kompozisyon

Citramon P, her iki tarafı yivli, ön tarafı çentikli, açık kahverengi renkli, düz silindirik yuvarlak tabletler şeklinde üretilir. Tabletler karakteristik bir kokuya sahiptir ve kalıntılar içerebilir (her biri kabarcıklı paketlerde/kabarcıklarda/şeritlerde 3, 4, 6 veya 10 parça, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9'luk bir karton pakette) , 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 veya 100 adet kabarcık; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 veya 100 adet polipropilen/polietilen tereftalat kutularda, içinde karton kutu 1 banka).

1 tablet şunları içerir:

• aktif maddeler: asetilsalisilik asit (ASA) – 240 mg, parasetamol – 180 mg, kafein – 30 mg;
• Yardımcı maddeler: kakao çekirdeği tozu, sitrik asit monohidrat, magnezyum stearat, kroskarmeloz sodyum, mikrokristalin selüloz, povidon K25.

Çok sayıda Citramon P üreticisi nedeniyle, yukarıda belirtilenlerden farklı olarak başka ambalaj türleri ve ilacın yardımcı bileşenlerinin bileşimindeki değişiklikler mümkündür.

Farmakolojik özellikler

Farmakodinamik

Citramon P, ASA, parasetamol ve kafein içeren bir kombinasyon ilaçtır.

İlacın etkisi, aktif bileşenlerinin etkinliğinden kaynaklanmaktadır:

• ASA: antiinflamatuar ve antipiretik etkilere sahiptir; zayıflatır acı verici hisler(özellikle inflamatuar süreçlerin neden olduğu), iltihap bölgesinde kan mikrosirkülasyonunu uyarır, trombosit agregasyonunu ve trombüs oluşumunu engeller;
• parasetamol: hipotalamustaki termoregülasyon merkezi üzerindeki etkisinden ve ayrıca periferik dokularda prostaglandinlerin sentezini inhibe etme konusundaki zayıf yeteneğinden dolayı antipiretik, analjezik ve ayrıca son derece zayıf bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir;
• kafein: omuriliğin refleks uyarılabilirliğini arttırır; solunum ve vazomotor merkezleri üzerinde uyarıcı etkisi vardır; beyindeki, iskelet kaslarındaki, böbreklerdeki ve kalpteki kan damarlarının genişlemesini teşvik eder; trombosit agregasyonunu azaltır; uyuşukluğu ve yorgunluğu azaltır, fiziksel ve Zihinsel performans. Citramon P küçük bir dozda kafein içerir, bu nedenle merkezi sinir sistemi üzerinde neredeyse hiçbir uyarıcı etkisi yoktur, ancak beyindeki kan damarlarının tonunu artırır ve kan akışını hızlandırmaya yardımcı olur.

Farmakokinetik

• emilim: ağızdan alındığında tamamen emilir, emilim sırasında elimine edilir: bağırsak duvarında - sistem öncesi; karaciğerde - sistemik, deasetilasyon yoluyla. Albüminesteraz ve kolinesteraz tarafından hızla hidrolize edilir, dolayısıyla T1/2 (yarı ömür) 20 dakikadan fazla değildir;
• dağılım: vücutta %75-90 oranında kan proteinlerine (çoğunlukla albümin) bağlanarak dolaşır ve dokularda salisilik asit anyonu şeklinde dağıtılır; Cmax'a (maksimum konsantrasyon) 2 saat sonra ulaşılır.
• metabolizma: esas olarak karaciğerde meydana gelir ve idrarda ve birçok dokuda bulunan dört metabolit üretir;
• Atılım: salisilatın (%60) veya metabolitlerinin aktif tübüler sekresyonu yoluyla esas olarak böbrekler tarafından atılır. İdrar alkalileştirildiğinde salisilatların iyonizasyonu artar, bu da bunların yeniden emiliminde bozulmaya ve atılımda önemli bir artışa yol açar. Eliminasyon hızı dozdan etkilenir: T1/2, küçük dozlar kullanıldığında 2-3 saattir, artan dozlarda 15-30 saate çıkar. Yenidoğanlarda salisilatların eliminasyonu çok daha yavaştır.

Parasetamol:

• Emilim : Emilimi yüksektir. Maksimum konsantrasyona (5–20 μg/ml) ulaşmak 0,5–2 saat içinde gerçekleşir;
• dağılım: Maddenin %15'i plazma proteinlerine bağlanır. Kan-beyin bariyerinden penetrasyon kaydedildi. İÇİNDE anne sütü Emziren annenin aldığı dozun %1'inden fazlası düşmez. Tedaviye ulaşmak etkili konsantrasyon plazmada parasetamol 10-15 mg/kg dozunda oluşur;
• Metabolizma: Karaciğerde meydana gelir (%95'e kadar). Metabolitlerin %80'ini içeren konjugasyon reaksiyonları nedeniyle aktif olmayan glukuronidler ve sülfatlar oluşur. Diğer %17'lik kısım ise glutatyonla konjuge sekiz aktif metabolit oluşturmak üzere hidroksile edilir ve bunun sonucunda glutatyon oluşur. aktif olmayan metabolitler. Glutatyon eksikliği durumunda bu maddeler hepatositlerin enzim sistemlerini bloke ederek nekrozlarına neden olur. CYP1A2, CYP2E1 ve daha az ölçüde CYP3A4 izoenzimleri de parasetamolün metabolizmasında rol oynar;
• Atılım: Böbrekler tarafından metabolitler (çoğunlukla konjugatlar) şeklinde atılır; %5'ten azı değişmeden atılır. T 1/2 – 1–4 saat. Yaşlı hastalarda ilacın klirensi azalır ve yarılanma ömrü artar.

• Emilim: Ağızdan alındığında emilim iyidir, esas olarak lipofiliklik nedeniyle bağırsağın tüm uzunluğu boyunca meydana gelir. Cmaks'a (1,6-1,8 mg/l) ulaşmak uygulamadan 50-75 dakika sonra gerçekleşir;
• dağılım: doku ve organlara hızla dağılır, plasentaya ve kan-beyin bariyerine kolayca nüfuz eder ve ayrıca %25-36 oranında kan proteinlerine bağlanır. Yetişkinlerde dağılım hacmi 0,4-0,6 l/kg, yenidoğanlarda ise 0,78-0,92 l/kg'dır;
• metabolizma: ağırlıklı olarak karaciğerde görülür -% 90'ın üzerinde, ancak yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda -% 10-15'ten fazla değil. Yetişkinlerde maddenin yaklaşık %80'i paraksantine, %10'u teobromine, %4'ü teofiline metabolize edilir. Daha sonra bu bileşikler monometilksantinlere ve metillenmiş ürik asitlere demetile edilir;
• atılım: esas olarak metabolit formundaki kafein, öncelikle böbrekler tarafından atılır; yetişkin hastalarda %1-2'si değişmeden atılır, T 1/2 – 3,9–5,3 saat (bazen 10 saate kadar).

Kullanım endikasyonları

• ateşli sendrom (örneğin, akut solunum yolu enfeksiyonları, grip ile);
• çeşitli etiyolojilerin (migren, baş ağrısı veya diş ağrısı, nevralji, miyalji, artralji, algodismenore) hafif ve orta şiddette ağrı sendromu.

Kontrendikasyonlar

Mutlak:

• gastrointestinal kanama veya perforasyon;
• akut fazda gastrointestinal sistemin (GIT) erozif ve ülseratif lezyonları;
• peptik ülser öyküsü;
• hipoprotrombinemi, hemorajik diyatez;
• portal hipertansiyon;
• K vitamini eksikliği;
• New York Kalp Derneği (NYHA) sınıflandırmasına göre fonksiyonel sınıf III ve IV'ün kronik kalp yetmezliği;
• arteriyel hipertansiyon (III derece);
• bronşiyal astımın eksik veya tam kombinasyonu, paranazal sinüslerin ve burnun tekrarlayan polipozu ve ayrıca ASA gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) karşı toleranssızlık;
• şiddetli karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği;
• glokom;
• hemofili ve diğer kan pıhtılaşma bozuklukları;
• ağır kanamanın eşlik ettiği operasyonlar;
• haftada 15 mg'ın üzerindeki miktarlarda metotreksatın eşzamanlı kullanımı;
• uyku bozukluğu, artan sinir uyarılabilirliği;
• glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği;
• Hamilelik ve emzirme döneminde;
• 18 yaşına kadar (ateş sendromlu) veya 15 yaşına kadar (ağrı sendromlu);
• Citramon P bileşenlerine aşırı duyarlılık.

İlaç aşağıdaki durumlarda dikkatle reçete edilir:

• orta ila hafif derecede böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği;
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı;
• gut;
• kalp iskemisi;
• serebrovasküler hastalıklar;
• periferik arter hastalığı;
• kronik kalp yetmezliği (NYHA fonksiyonel sınıf I ve II);
• epilepsi, nöbet eğilimi;
• haftada 15 mg'dan daha az bir miktarda metotreksatın yanı sıra glukokortikosteroidler, NSAID'ler, antiplatelet ajanlar, antikoagülanlar, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı;
• alkolizm;
• sigara içmek;
• yaşlı yaş.

Citramon P'nin kullanım talimatları: yöntem ve dozaj

Citramon P tabletleri yemeklerden sonra veya yemek sırasında yeterli miktarda sıvı ile ağızdan alınır.

• baş ağrısı: tek doz – 1-2 tablet. Şiddetli baş ağrısı durumunda ilacın 4-6 saat sonra tekrar alınması önerilir;
• migren belirtileri: tek doz – 2 tablet. Gerekirse ilacın 4-6 saat sonra tekrar alınması önerilir;
• ağrı sendromu: yetişkin hastalar için tek doz - 1-2 tablet, günlük doz - 3-4 tablet, maksimum günlük doz - 8 tablet.

Analjezik olarak Citramon P ile tedavi süresi, antipiretik olarak 5 günü geçmemelidir - 3 gün, baş ağrıları veya migren tedavisinde - 4 gün.

Yan etkiler

• kardiyovasküler sistem: yaygın olmayan - aritmi gelişimi, kalp atış hızının (HR) artması; nadiren – hiperemi, periferik dolaşım bozuklukları;
• Sindirim sistemi: sık sık – mide bulantısı ve karın rahatsızlığı; yaygın olmayan – ağız kuruluğu, ishal, kusma; nadiren - geğirme, şişkinlik, artan tükürük, ağızda parestezi, disfaji;
• Solunum sistemi: nadiren - hipoventilasyon, burun akıntısı, burun kanaması;
• metabolizma ve beslenme: nadiren – iştah kaybı;
• enfeksiyonlar, istilalar: nadiren – farenjit;
• sinir sistemi: sık sık – baş dönmesi gelişimi; yaygın olmayan – baş ağrısı, parestezi, titreme; nadiren - tat bozukluğu, hiperestezi, amnezi, dikkat bozukluğu, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, paranazal sinüslerde ağrı;
• ruh: sık sık – sinirlilik; nadiren - uykusuzluk; nadiren – öforik durum, kaygı, iç gerginlik;
• işitme: seyrek olarak - kulak çınlaması görünümü;
• görme: nadiren - görme bozukluğu;
• kas-iskelet sistemi: nadiren – sırt ve/veya boyunda ağrı, kas spazmları kas-iskelet sertliği;
• cilt: hiperhidroz, ürtiker, kaşıntı;
• genel bozukluklar: seyrek olarak - artan uyarılabilirlik veya yorgunluk; nadiren – göğüste ağırlık, asteni gelişimi.

Kayıt sonrası gözlem döneminde Citramon P'nin aşağıdaki yan etkileri kaydedildi:

• bağışıklık sistemi: aşırı duyarlılık;
• sinir sistemi: migren gelişimi, uyuşukluk;
• zihinsel bozukluklar: kaygı;
• solunum sistemi: nefes darlığı gelişimi, bronkospazm;
• kardiyovasküler sistem: azaldı tansiyon(BP), kalp atışı;
• karaciğer, safra kanalları: karaciğer yetmezliğinin gelişimi;
• sindirim sistemi: karın ve epigastrik ağrı, hazımsızlık, gastrointestinal kanama, gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları;
• cilt: eritem, anjiyoödem, döküntü;
• genel bozukluklar: rahatsızlık, halsizlik.

ASA'yı 4-8 gün kullandıktan sonra kanama olasılığı artmaya devam eder. Çok nadiren ortaya çıkabilir ağır kanama, içermek hayati tehlike(Örneğin, beyin kanaması). Bu etki çoğunlukla antikoagülanlar birlikte kullanıldığında ve/veya arteriyel hipertansiyon.

Yukarıdakilerin çoğu yan etkiler doza bağımlı bir yapıya sahiptir ve şiddetleri farklı hastalarda farklılık gösterir.

Doz aşımı

SORMAK

Hafif zehirlenme nedeniyle (plazma konsantrasyonu 150 ila 300 mcg/ml arasında), baş dönmesi, sağırlık, kulak çınlaması, bulantı, kusma, terleme artışı, baş ağrısı ve konfüzyon meydana gelebilir. Tedavi, Citramon P'nin kesilmesi veya dozunun azaltılmasıyla gerçekleştirilir.

ASA'nın 300 mcg/ml'nin üzerindeki konsantrasyonlarda alınması, anksiyete, ateş, hiperventilasyon, ketoasidoz, solunumsal alkaloz ve metabolik asidoz ile kendini gösteren daha şiddetli zehirlenmelerin gelişmesine katkıda bulunur. Merkezi sinir sisteminin depresyonu nedeniyle koma, kardiyovasküler çöküş ve solunum yetmezliği riski vardır.

Yaşlı hastalarda ve çocuklarda birkaç gün boyunca 100 mg/kg'dan fazla doz alındığında kronik zehirlenme gelişme riski büyük ölçüde artar.

• Son saatte > 120 mg/kg salisilat: birden fazla oral dozda aktif kömür kullanılması tavsiye edilir. Bu göstergeye dayanarak aşırı dozun ciddiyetini tahmin etmek imkansız olsa da, salisilatların plazma konsantrasyonu da belirlenmelidir - ek olarak biyokimyasal ve klinik göstergeleri de hesaba katmak gerekir;
• > 500 mcg/ml (5 yaşın altındaki çocuklar için > 350 mcg/ml): salisilatların plazmadan uzaklaştırılması intravenöz sodyum bikarbonat uygulamasıyla gerçekleştirilir;
• > 700 mcg/ml (yaşlı hastalarda ve çocuklarda daha düşük konsantrasyonlar) veya ciddi metabolik asidoz gelişirse: hemoperfüzyon veya hemodiyaliz tercih edilen tedavi yöntemidir.

Parasetamol

Doz aşımı durumunda, özellikle çocuklarda ve yaşlılarda, karaciğer hastalıkları olan hastalarda (kronik alkolizm nedeniyle dahil), yetersiz beslenmede ve mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicilerinin eş zamanlı kullanımında zehirlenme mümkündür. Zehirlenmenin bir sonucu olarak karaciğer yetmezliği, fulminan, sitolitik veya kolestatik hepatit gelişebilir (bu durumlarda bazen ölüm mümkündür).

Akut aşırı dozda parasetamolün klinik tablosu, aldıktan sonraki 24 saat içinde gelişir. Ana belirtiler: soluk cilt, gastrointestinal bozukluklar(iştah azalması, bulantı, kusma, rahatsızlık hissi) karın boşluğu, karın ağrısı).

Parasetamolün yetişkinlere 7,5 g ve çocuklara 140 mg/kg dozunda eş zamanlı uygulanmasından sonra hepatositlerin sitolizi, tam ve geri dönüşümsüz karaciğer nekrozu, karaciğer yetmezliği, metabolik asidoz, ensefalopati gelişir ve bunlar komaya neden olabilir. ölüm. Uygulamadan 0.5-2 gün sonra bilirubin konsantrasyonları, laktat dehidrojenaz aktivitesi, mikrozomal karaciğer enzimleri artar ve protrombin içeriği azalır. Karaciğer hasarının klinik semptomlarının ortaya çıkışı 2 gün sonra ortaya çıkar ve 4-6. günlerde maksimuma ulaşır.

Aşırı dozda parasetamol durumunda acil hastaneye yatış gereklidir.

Doz aşımı sonrasında ve tedaviye başlamadan önce kan plazmasındaki parasetamolün kantitatif içeriği belirlenmelidir. İlk 8 saat boyunca en etkili olanı, SH grubu donörleri ve glutatyon sentezi öncüleri olan asetilsistein ve metionin ile yapılan tedavidir.

Ek terapötik önlemlere (metioninin daha fazla uygulanması, asetilsisteinin intravenöz uygulanması) ilişkin karar, kandaki parasetamol içeriğine ve uygulanmasından sonra geçen süreye ilişkin verilere dayanarak yapılır.

Şu tarihte: semptomatik tedavi Parasetamol doz aşımı durumunda, mikrozomal karaciğer enzimlerinin aktivitesi tedavinin başlangıcında ve sonrasında her 24 saatte bir izlenmelidir. Çoğu durumda bu gösterge 1-2 hafta içinde normale döner. Özellikle ağır vakalarda karaciğer nakli gerekebilir.

Kafein

Çoğu zaman, aşırı dozda kafein ile gelişirler. aşağıdaki belirtiler: ajitasyon, gastralji, anksiyete, deliryum, huzursuzluk, sinirlilik, zihinsel ajitasyon, uykusuzluk, konfüzyon, kas seğirmesi, konvülsiyonlar, sık idrara çıkma, dehidrasyon, hipertermi, dokunma veya ağrı hassasiyetinde artış, kulak çınlaması, baş ağrısı, bulantı, kusma (kan dahil). Şiddetli doz aşımı durumunda hiperglisemi gelişebilir. Kardiyak bozuklukların belirtileri taşikardi ve aritmidir.

Durumu tedavi etmek için dozun azaltılması veya kafeinin kaldırılması gerekir.

Özel Talimatlar

Genel özel talimatlar

Citramon P, parasetamol veya ASA içeren diğer ilaçlarla birlikte reçete edilmemelidir.

Potansiyel olarak ciddi nörolojik bozuklukların gelişmesini önlemek için, Citramon P'yi migren tedavisinde veya bu hastalığın atipik semptomlarıyla ilk kez kullanırken dikkatli olunması önerilir. 2 tablet aldıktan sonra migren belirtileri devam ediyorsa doktora başvurmalısınız.

İlaç üç gün içinde baş ağrısı için kullanılmamalıdır. geçen ay Ayda 10'dan fazla saldırı gözlemlendi. Bu etki aşırı ilaç alımının bir sonucu olabilir ve bir doktora danışılmasını gerektirir. Vakaların yarısından fazlasında yatak istirahati gerekiyorsa veya hastanın ataklarının %20'sinden fazlasına kusma eşlik ediyorsa, Citramon P'nin migren tedavisinde kullanılması önerilmez.

İlaç, dehidrasyon için risk faktörleri olan hastalarda (ishal, kusma, ameliyat öncesi veya ameliyat sonrası dönem) dikkatli kullanılmalıdır.

Citramon P enfeksiyon belirtilerini maskeleyebilir.

ASA'nın varlığı nedeniyle özel talimatlar

Citramon P, aşağıdaki durumlardan şikayetçi olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır: şeker hastalığı, gut, kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, dehidrasyon, glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği.

ASA trombosit agregasyonunu inhibe ettiğinden, ameliyat sırasında (küçük dahil) ve ameliyat sonrası dönem kanama süresi artabilir.

Tıbbi gözetim olmadan ilaç, kanın pıhtılaşma sürecini etkileyen ilaçlarla (özellikle antikoagülanlar) birlikte kullanılmamalıdır. Citramon P ile tedavi sırasında pıhtılaşma bozukluğu varsa hastalar dikkatle izlenmelidir. durumunda da dikkatli olunmalıdır. rahim kanamasıçeşitli etiyolojiler veya hipermenore.

Citramon P tedavisi sırasında gastrointestinal sistemde ülserasyon veya kanama gelişirse ilacı almayı derhal bırakmalısınız. NSAID'lerin kullanımı, önceden uyarı işaretleri veya ciddi gastrointestinal komplikasyon öyküsünün bulunmaması da dahil olmak üzere, gastrointestinal sistemde potansiyel olarak ölümcül kanama, ülserasyon veya perforasyon riskini artırır. Bu etkiler özellikle yaşlı hastalarda belirgindir.

Ortak resepsiyon Glukokortikosteroidler, NSAID'ler ve alkol bu olasılığı artırabilir. Sindirim sistemi kanaması.

Yanlış pozitif düşük konsantrasyonlarda levotiroksin veya triiyodotironin nedeniyle, ASA alımı tiroid fonksiyonuna ilişkin laboratuvar test verilerini bozabilir.

Citramon P, bronkospazmın gelişmesine ve bronşiyal astımın alevlenmesinin yanı sıra diğer aşırı duyarlılık reaksiyonlarına da yol açabilir. Risk faktörleri şunları içerir: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, kronik enfeksiyonlar solunum sistemi, mevsimsel alerjik rinit burun polipozisi, bronşiyal astım. Bu fenomen, diğer maddelere karşı alerjik reaksiyonları olan hastalarda da ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda özel bakım gerekir.

Parasetamol varlığı nedeniyle özel talimatlar

Citramon P kullanımı ciddi cilt reaksiyonları riskini artırır (toksik epidermal nekroliz, akut jeneralize ekzantematöz püstüloz, ölümcül sonuçlanabilecek Stevens-Johnson sendromu). Hasta bu reaksiyonlar konusunda bilgilendirilmeli ve ortaya çıkması halinde ilacı derhal bırakması gerektiği konusunda uyarılmalıdır.

Karaciğer mikrozomal enzimlerini indükleyen diğer potansiyel hepatotoksik ilaçların (izoniazid, rifampisin, kloramfenikol, hipnotikler ve antikonvülzanlar karbamazepin, fenitoin, fenobarbital vb. dahil) parasetamol zehirlenmesi olasılığını artırır.

Hastalarda alkol bağımlılığı Karaciğer hasarı riski vardır, bu nedenle Citramon P ile tedavi edilirken dikkatli olunmalıdır.

Kafein nedeniyle özel talimatlar

Citramon P, hipertiroidizm, aritmi ve gut hastalarının tedavisinde dikkatli kullanılmalıdır. Artan kalp atış hızını ve sinirlilik, uykusuzluk ve sinirlilik gelişimini önlemek için tedavi sırasında kafein ürünlerinin tüketimini sınırlamak gerekir.

Araç ve karmaşık mekanizmaları kullanma becerisine etkisi

Citramon P'nin araç kullanma becerisi üzerindeki etkisi üzerine araştırma ve karmaşık mekanizmalar gerçekleştirilmedi. Ama böyle istenmeyen reaksiyonlar baş dönmesi ve uyuşukluk, artan konsantrasyon ve reaksiyon hızı gerektiren faaliyetlerden kaçınmanızı gerektirdiğinden. Bu etkilerin ortaya çıkması doktorunuza bildirilmelidir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Citramon P hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

Çocuklukta kullanın

Talimatlara göre Citramon P'nin pediatrik pratikte kullanılması yasaktır:

1. Ağrı kesici olarak: 15 yaşın altındaki çocukların ve ergenlerin tedavisinde kullanılır.
2. Ateş düşürücü olarak: 18 yaşın altındaki çocukların ve ergenlerin tedavisinde kullanılır. Viral bir enfeksiyon varlığında, ASA almak, semptomları hiperpireksi (41.1 ° C'nin üzerinde sıcaklık artışı), uzun süreli kusma, metabolik asidoz, sinir sistemi ve zihinsel bozukluklar, hepatomegali ve karaciğer ile kendini gösteren Reye sendromu gelişme olasılığını artırır. fonksiyon bozuklukları, akut ensefalopati, solunum problemleri, konvülsiyonlar, koma.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için

Citramon P, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için

Citramon P, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Yaşlılıkta kullanın

Citramon P yaşlı hastalarda, özellikle de vücut ağırlığının düşük olduğu durumlarda dikkatli kullanılmalıdır.

İlaç etkileşimleri

Citramon P'nin içerdiği ASA diğerleriyle etkileşime girdiğinde ilaçlar aşağıdaki etkiler gelişebilir:

• NSAID'ler: gastrointestinal kanamanın ortaya çıkması ve gastrointestinal mukozada hasar. Ortak kullanım durumunda mide koruyucuların alınması tavsiye edilir;
• oral antikoagülanlar (özellikle kumarin türevleri): ASA almak bu ilaçların etkisini artırabilir, bu nedenle kanama zamanı ve protrombin zamanının klinik ve laboratuvar olarak izlenmesi önerilir. Oral antikoagülanların ve Citramon P'nin kombine kullanımı önerilmez;
• glukokortikosteroidler: gastrointestinal mukozada hasar, kanama gelişimi. Ortak kullanım durumunda mide koruyucuların alınması tavsiye edilir ve özellikle yaşlı hastaların tedavisinde mümkünse bu tür bir kombinasyondan kaçınılmalıdır;
• heparin: Kanama zamanının laboratuvar ve klinik olarak izlenmesini gerektiren kanamanın gelişimi. Heparin ve Citramon P'nin kombine kullanımı önerilmez;
• Trombolitikler: kanama olasılığı. Tedaviden sonraki ilk 24 saat içinde Citramon P'nin reçete edilmesi önerilmez. akut felç. Trombolitikler ve ASA'nın kombine kullanımı kabul edilemez;
• seçici serotonin geri alım inhibitörleri: trombosit fonksiyonu ve kan pıhtılaşma süreci üzerindeki etki nedeniyle kanamanın gelişimi. Citramon P ile kombine kullanım önerilmez;
• trombosit agregasyon inhibitörleri (klopidogrel, silostazol, tiklopidin, parasetamol): kanama süresinin laboratuvar ve klinik olarak izlenmesini gerektiren kanamanın gelişimi. Citramon P ile kombine kullanım önerilmez;
• Valproik asit: Plazma proteinleri ile bağların bozulması nedeniyle ASA, valproik asidin toksisitesini artırır. Birlikte kullanıldığında valproik asidin plazma konsantrasyonunun kontrolünü sağlamak gerekir;
• fenitoin: fenitoinin plazma konsantrasyonlarında artış; bu göstergenin kontrolünün sağlanması gereklidir;
• döngü diüretikleri (örneğin furosemid): prostaglandin sentezinin inhibisyonu ve glomerüler filtrasyon sürecinin bozulması nedeniyle aktivitelerinde bir azalma. NSAID'lerin alınması akut böbrek yetmezliğine neden olabilir (özellikle susuz kalmış hastalarda). Diüretiklerin ve Citramon P'nin birlikte kullanımı, yeterli rehidrasyonun sağlanmasını, böbrek fonksiyonunun izlenmesini ve kan basıncı kontrolünü (özellikle İlk aşama diüretiklerle tedavi);
• Aldosteron antagonistleri (spironolakton, kanrenoat): sodyum atılımının bozulması nedeniyle bu ilaçların aktivitesinde azalma. Kan basıncı kontrolünün sağlanması önerilir;
• ürikozürik ilaçlar (örneğin, sülfinpirazon, probenesid): tübüler yeniden emilimin inhibisyonuna bağlı olarak ASA'nın plazma konsantrasyonunu artırarak bu ilaçların aktivitesinde bir azalma;
• antihipertansif ilaçlar ( ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri, yavaş kalsiyum kanal blokerleri): böbreklerde prostaglandin sentezinin inhibisyonuna bağlı olarak aktivitelerinde azalma. Dehidrate veya yaşlı hastaların tedavisinde eş zamanlı kullanım akut böbrek yetmezliği. Yeterli rehidrasyon, böbrek fonksiyonunun ve kan basıncının izlenmesini gerektirir;
• sülfonilüre türevleri, insülin: artan hipoglisemik etki. Yüksek dozda ASA, hipoglisemik ajanların dozunun azaltılmasını ve kan şekerinin kontrolünü gerektirir;
• metotreksat (haftada 15 mg'a kadar bir dozda): metotreksatın tübüler sekresyonunda bir azalma, plazma konsantrasyonunda bir artış ve bu işlemlerin gelişmesine bağlı olarak toksisitede bir artış. Yüksek konsantrasyonlarda metotreksat alan hastaların tedavisinde Citramon P kullanımı önerilmez. Düşük konsantrasyonlarda metotreksat alırken, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu vakalarında ASA ile etkileşim olasılığı dikkate alınmalıdır. Metotreksat ve Citramon P kullanımı, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarının izlenmesini ve genel bir kan testini (özellikle bu tür tedavinin ilk gününde) gerektirir;
• alkol: gastrointestinal kanama olasılığının artması. Paylaşımdan kaçınılmalıdır.

Citramon P'nin içerdiği parasetamol diğer ilaçlarla etkileşime girdiğinde aşağıdaki etkiler gelişebilir:

• mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri, potansiyel olarak hepatotoksik maddeler (örneğin alkol, rifampisin ve izoniyazid kombinasyonu, antiepileptikler, karbamazepin, fenitoin, fenobarbital dahil hipnotikler): parasetamolün toksik olmayan dozlarını alırken bile artan toksisite ve karaciğer hasarı Karaciğer fonksiyonunun izlenmesini gerektiren ilaç. Bu ilaçların aynı anda kullanılması önerilmez;
• zidovudin: nötropeni gelişme riskinde artış. Hematolojik parametrelerin izlenmesi gereklidir. İlacın eşzamanlı kullanımı yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde mümkündür;
• kloramfenikol: ikincisinin konsantrasyonunun artması riskinin artması. Bu ilaçların birlikte kullanılması önerilmez;
• Dolaylı antikoagülanlar: tekrarlanan (1 hafta veya daha uzun süre) parasetamol uygulamasından sonra antikoagülan etkinin artması. Ara sıra parasetamol kullanımı önemli bir etki yaratmaz;
• probenesid: parasetamolün klerensinde bir azalma, bu da dozunun azaltılmasını gerektirir. Bu ilaçların birlikte kullanılması önerilmez;
• metoklopramid ve mide boşalmasını hızlandıran diğer ilaçlar: parasetamolün emilim oranının arttırılması, verimliliğin arttırılması ve analjezik etkinin başlangıcının yaklaştırılması;
• propantelin ve mide boşalmasını yavaşlatan diğer ilaçlar: parasetamolün emilim hızını azaltmak, azaltmak veya geciktirmek hızlı rahatlama ağrı;
• kolestriamin: parasetamolün emilim hızını azaltır. Ağrının maksimum düzeyde giderilmesi gerekiyorsa, Citramon P alındıktan 1 saat sonra kolesteramin reçete edilmelidir.

Citramon P'nin içerdiği kafein diğer ilaçlarla etkileşime girdiğinde aşağıdaki etkiler gelişebilir:

• hipnotikler (örneğin, H1-histamin reseptör blokerleri, barbitüratlar, benzodiazepinler): hipnotik etkilerini azaltmak, barbitüratların antikonvülsan etkisini azaltmak. İlaçların kombine kullanımı önerilmez. Citramon P'nin bu ilaçlarla eş zamanlı alınması gerekiyorsa kafein kombinasyonu sabah alınmalı;
• disülfiram: kafeinin kardiyovasküler veya merkezi sinir sistemi üzerindeki uyarıcı etkisine bağlı olarak alkol yoksunluk sendromunun kötüleşme riskinin artması;
• Lityum: Kafein yoksunluğu nedeniyle renal klerensin artması nedeniyle plazma konsantrasyonunda artış. Citramon P'nin kesilmesi lityum dozunun azaltılmasını gerektirebilir. İlaçların birlikte kullanılması önerilmez;
• sempatomimetikler veya levotiroksin: ilaçların karşılıklı güçlendirilmesi nedeniyle artan kronotropik etki. Citramon P ile kombine kullanım önerilmez;
• Efedrin benzeri maddeler: uyuşturucu bağımlılığı geliştirme riskinin artması. İlaçların birlikte kullanılması önerilmez;
• kinolon grubundan antibakteriyel ajanlar (siprofloksasin, enoksasin, pipemidik asit), terbinafin, simetidin, fluvoksamin, oral kontraseptifler: karaciğer sitokrom P450'nin inhibisyonuna bağlı olarak kafeinin yarı ömründe bir artış. Kalp ritmi, karaciğer fonksiyonu veya gizli epilepsi bozuklukları varsa kafein kullanımından kaçınılmalıdır;
• teofilin: atılımın azalması;
• Klozapin: Bu göstergenin izlenmesini gerektiren serum konsantrasyonunda bir artış. İlaçların birlikte kullanılması önerilmez;
• fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: kafeinin terminal yarı ömründe azalma.

Citramon P'nin aktif bileşenlerinin veriler üzerindeki etkisi laboratuvar araştırması:

• parasetamol: fosfotungstik asit yöntemi kullanılarak ürik asitin yanı sıra glukoz oksidaz/peroksidaz yöntemi kullanılarak gliseminin belirlenmesinin sonuçlarını değiştirebilir;
• ASA: Yüksek dozda alındığında klinik ve biyokimyasal çalışmaların verilerini bozabilir;
• kafein: dipiridamolün miyokardiyal kan akışı üzerindeki etkisini tersine çevirebilir. Test edilirse, kafein 8 ila 12 saat süreyle kesilmelidir.

Analoglar

Citramon P'nin analogları şunlardır: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Coficil-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Excedrin, Citrapar, vb.

Depolama şartları ve koşulları

Çocukların ulaşamayacağı, karanlık bir yerde, 25 °C'ye kadar sıcaklıklarda saklayın.

Raf ömrü – 3 yıl.

Wikipedia'da sağlanan verilere göre geleneksel olarak Citramon tabletleri 240 mg içeriyordu. asetilsalisilik asit (ASA), 180 mg, 30 mg kafein , 15 mg kakao, 20 mg sitrik asit.

Bununla birlikte, şu anda, ilacı yapmak için kullanılan klasik tarif, aktif bileşenlerinden birinin dolaşımdan çekilmesi nedeniyle kullanılmamaktadır - fenasetin (bunun nedeni yüksek maddenin nefrotoksisitesi ).

Çok sayıda üretici, adlarında "Citramon" kelimesini içeren ilaçlar üretmektedir, ancak bunların hepsi biraz değiştirilmiş bir bileşime sahiptir. analjezik Ve ateş düşürücü yerine fenasetin kullanılmış .

Farklı üreticilerin tabletleri, aktif bileşenlerin aynı tekdüzeliğini korur, ancak her birinin konsantrasyonu farklı olabilir.

Citramon P, Citramon U ve Citramon M aktif bileşenler içerir (ASA, parasetamol Ve kafein ), örneğin, aşağıdakilerle aynı konsantrasyonda bulunur: orijinal ilaç. Ancak Citramon-Forte'un bileşiminde konsantrasyonları zaten farklıdır: her tablet 320 mg ASA, 240 mg içerir parasetamol ve 40 mg kafein .

Citramon Borimed tabletler 220 mg ASA, 200 mg içerir parasetamol ve 27 mg kafein . Bu maddelerin Citramon-LekT tabletlerindeki konsantrasyonu sırasıyla 240 mg, 180 mg ve 27,5 mg'dır.

Ancak Citramon Ultra ve Citramon arasındaki temel fark, tabletin yutulmasını kolaylaştıran ve sindirim kanalının mukoza zarı ile tabletlerin içerdiği içerikler arasında güvenilir bir bariyer görevi gören bir film kabuğunun varlığıdır. aktif içerik(özellikle kabuk mideyi ASA'nın agresif etkilerinden korur) ve ilacın emilimini hızlandırır.

Salım formu

Tüm üreticiler Citramon'u kakao kokulu açık kahverengi tabletler şeklinde üretmektedir. Tabletler görünüş olarak heterojendir ve kapanımlar ve kapanımlar içerir.

Şeritler (her biri 6 adet) veya kabarcıklar (her biri 10 adet) halinde paketlenmiş olarak üretilirler. Ambalaj No. 10*1, No. 6*1 ve No. 10*10.

farmakolojik etki

İlacın etkisi hedefleniyor ağrının hafifletilmesi, ateş Ve iltihap .

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Farmakodinamik

Citramon kombinasyon çözümü etkisi içerdiği bileşenlerin özelliklerine göre belirlenir ( narkotik olmayan analjezik , Ppsikostimulan ve NSAID'ler).

ASA ısıyı ve iltihabı hafifletir, ağrıyı hafifletir (özellikle ağrının iltihaplanma sürecinden kaynaklanması durumunda), orta derecede etki gösterir. antiplatelet etki , eğitime müdahale ediyor kan pıhtıları , iltihap bölgesindeki mikro dolaşımın iyileştirilmesine yardımcı olur.

Parasetamol ağrının şiddetini azaltır, ateşi düşürür, zayıflar antiinflamatuar etki . Bu maddenin özellikleri, hipotalamik bölgede bulunan termoregülasyon merkezi üzerindeki etkisi ve periferik dokularda Pg oluşumunu engelleme konusunda zayıf bir şekilde ifade edilen yeteneği ile ilişkilidir.

Kafein serebral korteks, vazomotor ve solunum merkezlerinde artan uyarma süreçleri şeklinde kendini gösteren merkezi sinir sistemi üzerinde doğrudan uyarıcı bir etkiye sahiptir, artmış motor aktivitesi ve pozitif koşullu reflekslerin güçlendirilmesi.

Zihinsel aktiviteyi uyarır, uyuşukluğu ve yorgunluğu geçici olarak azaltır veya ortadan kaldırır ve reaksiyon süresini kısaltır. azaltır trombosit toplanması .

Citramon tabletleri şunları içerir: kafein düşük konsantrasyonda bulunur. Bu nedenle, maddenin merkezi sinir sistemi üzerinde neredeyse hiçbir uyarıcı etkisi yoktur, ancak serebral damarların tonunu iyileştirir ve kan akışını hızlandırmaya yardımcı olur.

ASA'nın kombinasyonu ve parasetamol güçlendirir analjezik etki ilaç. Nasıl anestezik , Bu yüzden ateş düşürücü etkiler Sor ve parasetamol Bu maddelerin eş zamanlı kullanımıyla artış kafein .

Farmakokinetik

Oral uygulamadan sonra tabletlerin içerdiği bileşenler hızla ve neredeyse tamamen emilir. Kafein aynı zamanda ASA’nın F (biyoyararlanımı) artmasına yardımcı olur ve parasetamol .

Emilim sırasında, o ve ASA, farmakolojik olarak aktif metabolitlerin oluşumuyla yoğun bir şekilde biyolojik olarak dönüştürülür. ASA'dan karaciğer ve bağırsak duvarındaki deasetilasyon sürecinde oluşur. .

Hepatik izoenzim CYP1A2'nin etkisi altında kafein dimetilksantinler oluşturur ( paraksantin ve teofilin ).

Citramon'un tüm aktif bileşenlerinin maksimum süresi 0,3 ila 1 saat arasındadır. Kan plazmasında %10 ila %15 parasetamol ve alınan ASA dozunun yaklaşık %80'i aşağıdakilerle ilişkilidir: albüminler durum.

Tabletlerin tüm bileşenleri vücudun herhangi bir sıvısına ve dokusuna kolayca nüfuz eder (plasenta bariyerini kolayca geçmek ve anne sütüne girmek dahil). Beyin dokusunda salisilatların küçük konsantrasyonları bulunurken, seviyeleri kafein Ve parasetamol bu maddelerin plazmadaki seviyeleriyle karşılaştırılabilir.

Geliştirme sırasında asidoz ASA, NS dokusuna nüfuzunun artması nedeniyle iyonize olmayan bir forma dönüşür.

Aktif maddelerin metabolizması karaciğerde meydana gelir. ASA'nın 4 metaboliti vardır (gentisuronik ve gentisik asitler, salisilofenolik glukuronid, salisilürat). Parasetamol sülfat (toplam miktarın% 80'i) ve parasetamol glukuronidi (her ikisi de farmakolojik olarak aktif değildir) ve ayrıca potansiyel olarak toksik bir madde olan N-asetil-benziminokinonu (toplam miktarın yaklaşık% 17'si) oluşturur.

Metabolitler kafein - üridin türevleri, mono- ve dimetilksantinler, mono- ve dimetilürik asit, di- ve trimetilallantoin.

Kafein Farmakokinetiği etkiler parasetamol , N-asetil-benziminokinon oluşumunu hafifçe arttırır (% 20-25'e kadar).

Metabolitler böbrekler tarafından atılır. Yaklaşık %5 parasetamol, yaklaşık %10 kafein ve salisilatların yaklaşık %60'ı değişmeden atılır.

Eliminasyonun yarı ömrü 2 ila 4,5 saat arasındadır (ilacın tüm bileşenleri yaklaşık olarak aynı oranda atılır). Citramon dozunun arttırılması, ASA'nın diğer maddelere göre 15 saate kadar daha yavaş eliminasyonuna yol açar.

Sigara içenler ise tam tersine daha hızlı atılım yaşarlar. kafein ilacın diğer bileşenleriyle karşılaştırıldığında.

Citramon'un kullanımı için endikasyonlar

Citramon P ne işe yarar?

Citramon P'nin neye yardımcı olduğu sorulduğunda, üretici ilaca ilişkin ek açıklamada, tablet kullanımının hafif ve orta dereceli ağrıyı hafifletmek ve aynı zamanda hastanın durumunu hafifletmek için tavsiye edildiğini yanıtlıyor. ateşli sendrom , eşlik eden Ve .

Citramon baş ağrısında (migren atakları dahil), eklem ve kas ağrılarında etkilidir. algodismenore .

Citramon-LekT tabletleri ne içindir?

Citramon-LekT kullanımına ilişkin endikasyonlar, diğer ilaçlarla aynıdır. SORMAK , parasetamol Ve kafein , yani: ağrı sendromu en algodismenore , nevralji , miyalji , artralji , KAFA Ve diş ağrısı , migren .

İlaç ayrıca ateş nedeniyle de çare olarak kullanılabilir. Ve .

Citramon diş ağrısına yardımcı olur mu?

Diş ağrısı ilacın kullanımı için endikasyonlardan biridir. Citramon'un etkinliği, bileşiminde bulunan NSAID'lerin özelliklerinden kaynaklanmaktadır; narkotik olmayan analjezik Ve psikostimulan .

Birbirlerinin etkisini güçlendiren bu bileşenler vücut üzerinde karmaşık bir etkiye sahiptir ve özellikle iltihapla ilişkiliyse her türlü ağrıyı (diş ağrısı dahil) hafifletir. Alevlenme sırasında kronik pulpitis Sıcaklığın sıklıkla arttığı bir arka plana karşı, Citramon yalnızca ağrıyı hafifletmeye ve iltihaplanmanın şiddetini azaltmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda ateş düşürücü etki .

Kontrendikasyonlar

Talimatlar Citramon için aşağıdaki kontrendikasyonları listelemektedir:

• tam veya kısmi kombinasyon tekrarlayan nazal/sinüs polipozisi , ve NSAID'lere veya ASA'ya karşı hoşgörüsüzlük (geçmiş dahil);
• tabletlerin bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• aşındırıcı Ve Gastrointestinal sistemin ülseratif lezyonları akut fazda;
• mide veya bağırsak kanaması ;
• portal hipertansiyon ;
• hemofili ;
• hipoprotrombinemi ;
• kanama diyatezi ;
• K vitamini eksikliği ;
• Şiddetli iskemik kalp hastalığı;
• belirgin arteriyel hipertansiyon ;
• böbrek yetmezliği ;
• sitozolik enzim G6PD'nin eksikliği;
• hamilelik (özellikle ilk ve son üç aylık dönemler);
• emzirme;
• artan uyarılabilirlik;
• aort anevrizmasının diseksiyonu ;
• uyku bozuklukları;
• kanamanın eşlik ettiği cerrahi müdahaleler;
• çocukluk (on beş yaşın altındaki çocuklarda) yüksek ateş viral bir enfeksiyonun arka planında, gelişme olasılığı yüksek reye Sendromu );
• eşzamanlı kullanım antikoagülanlar .

Bağıl kontrendikasyonlar ve mevcut karaciğer patolojisi .

Yan etkiler

Citramon'un yan etkileri:

• mide ağrısı , anoreksiya mide bulantısı, sindirim kanalının mukoza zarında erozyon ve ülseratif elementlerin oluşumu, mide ve bağırsak kanaması;
• Karaciğer yetmezliği ;
• aşırı duyarlılık reaksiyonları (semptomların gelişmesi dahil) Fernand-Vidal üçlüleri );
• interstisyel nefrit , nefrotik sendrom , nekrotizan papillit , uzun süreli kullanımda - ;
• anemi , trombositopeni , lökopeni ;
• akut yağlı hepatoz , toksik hepatit , akut hepatik ensefalopati (reye Sendromu );
• şiddetlenme kalp yetmezliği , gizli formlarının tezahürü (uzun süreli kullanımla);
• baş dönmesi, uykusuzluk, ajitasyon, anksiyete, baş ağrısı, kulak çınlaması, işitme ve görme bozukluğu, Aseptik menenjit ;
• artan kan basıncı, , ;
• tolerans ve zayıf psikolojik bağımlılığın gelişimi (ilacın yüksek dozda uzun süreli kullanımı ile);
• Citramon'un kesilmesinden sonra ilaca bağlı baş ağrısı (eğer ilaç uzun süre kullanılmışsa).

Hayvanlar üzerinde yapılan deneyler de ilacın fetüs üzerindeki teratojenik etkisini gösterdi.

Citramon tabletleri: kullanım talimatları

Farklı üreticilerin ilaçları farklı bileşimlere sahiptir ve aktif maddeler genellikle farklı konsantrasyonlarda bulunurlar, izin verilen günlük dozu yanlışlıkla aşmamak için talimatları çok dikkatli okumalısınız.

Tüm ilaçların ortak özelliği, en fazla beş gün ağrı kesici, üç gün ateş düşürücü olarak kullanılabilmesidir.

Citramon P ve Citramon-LekT kullanım talimatları

Citramon P ve Citramon-LekT on beş yaşından itibaren alınabilir. Günde 2-4 kez bir tablet alın (yemek sırasında veya sonrasında). Dozlar arasındaki ara en az dört saat olmalıdır. Ortalama doz günde 3-4 tablettir.

Citramon'dan baş ağrısı yüksek yoğunluk (sakinleşmenin gerekli olduğu diğer durumlarda olduğu gibi) şiddetli acı) aynı anda 2 adet alabilirsiniz. Günlük dozun izin verilen üst sınırı 8 tablettir.

Tedavi bir haftadan on güne kadar sürer.

Gerekirse doktor ilacın farklı bir dozunu reçete edebilir veya farklı bir tedavi rejimi seçebilir.

Citramon forte'un kullanım talimatları

Citramon-Forte on altı yaşın üzerindeki hastalarda kullanılır. Günlük doz- 2-3 tablet. Bunları günde 2 veya 3 kez, birer birer almanız gerekir. Bir saldırıyı durdurmak için akut ağrı Aynı anda iki tablet almalısınız.

Günlük dozun izin verilen üst sınırı 6 tablettir.

Citramon-Darnitsa benzer bir rejime göre alınır (ilaç arasındaki tek fark yaş sınırıdır - bu tabletler 15 yaşından itibaren reçete edilir).

Citramon-Borimed'in kullanım talimatları

Citramon-Borimed'in yemeklerden hemen sonra veya öğünler arasında alınması tercih edilir. İlaç yetişkinlerde ve on beş yaşın üzerindeki ergenlerde kullanılabilir. Dozlar arasında en az 6-8 saat aralık bırakarak günde 2-3 kez bir tablet alın. En yüksek tek doz 2 tablet, günlük doz ise 4’tür.

Gibi ateş düşürücü 38,5°C'yi aşan sıcaklıklarda kullanılır (eğilimli) ateşli nöbetler - 37,5°C'nin üzerindeki sıcaklıklarda). Tek doz - 1-2 tablet.

Citramon Ultra'nın kullanım talimatları

Citramon Ultra on beş yaşından itibaren reçete edilir. Günlük doz - 1-3 tablet. Gerektiğinde gün içinde en fazla 6 tablet alabilirsiniz.

Doz aşımı

Hafif bir doz aşımı, mide bulantısı, baş dönmesi, ciltte solgunluk artışı şeklinde kendini gösterir; mide ağrısı , kusma, kulak çınlaması.

Vücudun şiddetli zehirlenme belirtileri: dolaşım ve solunum bozukluğu, anüri anksiyete, sersemlik, mide bulantısı, baş ağrısı, yüksek ateş , titreme Uyuşukluk, huzursuzluk, terleme, yıkılmak , kanama, konvülsiyonlar (tendon reflekslerinin patolojik olarak güçlenmesiyle birlikte), .

Doz aşımı belirtileri ortaya çıkarsa tablet alımı durdurulmalıdır. İlacın sindirim kanalında emilimini önlemek için hastanın midesi yıkanır, enterosorbentler ve salin müshil verilir.

Bir çocukta salisilatların plazma konsantrasyonu 300 mg/l'yi ve bir yetişkinde - 500 mg/l'yi aşarsa, zorla alkalin diürez yapılması tavsiye edilir. İdrar pH'ını 7,5-8'de tutmak için alkalileştirici maddeler uygulanır.

Bcc ve asit-baz dengesinin yeniden sağlanması için önlemler alınır.

Şu tarihte: beyin ödemi IVL, PEEP (pozitif ekspirasyon sonu basıncı) oluşturma modunda oksijenle zenginleştirilmiş bir karışımla reçete edilir. Hiperventilasyon aşağıdakilerle birlikte yapılmalıdır: ozmotik diüretikler .

Karaciğer hasarı belirtileri varsa spesifik bir antidot olan N-asetilsistein uygulanmalıdır. parasetamol . Çözelti ağız yoluyla kullanılır ve damar içine enjekte edilir. Toplamda, hastanın on yedi doz uygulaması gerekir: ilki - 140 mg/kg, sonraki tüm dozlar - 70 mg/kg.

En etkili tedaviye zehirlenme geliştikten sonraki ilk on saatte başlanır. 36 saatten fazla süre geçmişse tedavi etkisizdir.

Protrombin indeksi (PTI) değeri 1,5-3'e çıktığında kullanımı bitki menadion (K vitamini ) 1 ila 10 mg'lık bir dozda. PTI 3.0'ı aşarsa pıhtılaşma faktörü konsantresi veya doğal plazma infüzyonuna başlanmalıdır.

Hemodiyaliz yapın, kullanın antihistaminikler , GKS veya asetazolamid (idrarın alkalileştirilmesi için) Citramon ile zehirlenme durumunda kontrendikedir.

Bu olaylar gelişmeyi tetikleyebilir asit hastalığı ve ASA'nın hastanın vücudu üzerindeki toksik etkisini arttırır.

Etkileşim

Citramon ile birlikte aşağıdakilerle birlikte reçete yazmak kesinlikle yasaktır:

• MAO inhibitörleri (eş zamanlı kullanıldığında kafein Bu çareler tehlikeli bir artışa yol açabilir. tansiyon );
• metotreksat Haftada 15 mg'ı aşan bir dozda. (bu kombinasyon hematolojik toksisiteyi artırır metotreksat ).

Citramon ayrıca toksisiteyi artırır barbitüratlar Ve valproik asit , Etkileri opioid analjezikler , oral hipoglisemik Ve sülfonamid , digoksin Ve triiyodotironin .

Tedavi amaçlı uzun süreli ağrı kesici kullanımı baş ağrısı sıklıkla yol açar kronik baş ağrısı .

Citramon kullanmak laboratuvar testlerinin aşağıdaki gibi göstergelerini bozabilir: ürik asidin plazma konsantrasyonu, plazma konsantrasyonu heparin , plazma konsantrasyonu teofilin , kan şekeri seviyesi, idrardaki amino asit konsantrasyonu.

İlaç sporcularda doping kontrol testlerini değiştirebilir. “Akut karın” tanısını zorlaştırır.

Citramon ile uzun süreli tedavi durumunda, almadan önce bir doktora danışmak gereklidir.

ASA içeren ilaçların kullanımı cerrahi müdahaleler(diş ameliyatları dahil) kanama olasılığını/kanamanın artmasını artırır.

İlaç nöromüsküler iletim hızını etkileyebilir ve bu nedenle tedavi sırasında uygulanmamalıdır. araç ve tehlikeli makinelerle çalışmak.

İlacın kan basıncına etkisi: Citramon tabletleri kan basıncını artırır mı, azaltır mı?

Baş ağrısı, eğilimli kişilerde oldukça yaygın bir durumdur. kan basıncındaki değişiklikler . Dolayısıyla burada doğal olarak şu sorular ortaya çıkıyor: Yüksek tansiyonda ilaç alınır mı, hipotansif hastalara ilaç zararlı mıdır, Citramon ile tansiyon arasında nasıl bir ilişki vardır?

Analjezik etki en baş ağrısı öncelikle ASA'nın varlığı nedeniyle sağlanır ve parasetamol .

İlacın üçüncü bileşeni kafein - Dokulara oksijen akışını arttırır, beyindeki kan dolaşımını uyarır ve kan basıncında artış böylece yoğunluğun azaltılmasına yardımcı olur baş ağrısı ve Citramon'un diğer bileşenlerinin etkilerini arttırmak.

Yüksek dozlar kafein kışkırtmak

Bazı viral enfeksiyonlar (özellikle bir virüsün neden olduğu enfeksiyonlar suçiçeği veya İnfluenza A virüsleri veya B tipi ) gelişme olasılığı var akut hepatik ensefalopati (reye Sendromu ), acilen gerektirir tıbbi müdahale. İşaretlerden biri reye Sendromu uzun süreli kusmadır.

Yukarıdaki nedenler dikkate alındığında tabletlerin on altı yaşın altındaki hastalarda kullanılması kontrendikedir.

İlacın çok sayıda yan etkisi olduğundan baş ağrısı veya diş ağrısı çeken çocukların daha güvenli ilaçları tercih etmesi daha iyidir.

Alkol uyumluluğu

Citramon tedavisi sırasında alkolden kaçınmalısınız çünkü alkol toksik etki olasılığını artırır. parasetamol karaciğerde ve ASA gastrointestinal sistemde.

Kullanmak etil alkol ASA ile sindirim kanalının mukoza zarının hasar görmesine katkıda bulunur. Alkol ve ASA'nın sinerjisi de kanama süresinin uzamasına neden olur.

Akşamdan kalma için Citramon

Akşamdan kalmalık için Citramon en avantajlı seçenek değildir, çünkü bu ilacın kullanımı hafifletmeye yardımcı olur baş ağrısı yalnızca bir süreliğine, ancak altta yatan nedenleri ortadan kaldırmaz kendini iyi hissetmemek- Su ve elektrolit dengesizliğinin yanı sıra zehirlenme.

Baş ağrısı eşlik ediyor akşamdan kalma sendromu, kafadan bozulmuş venöz çıkış, doku ödemi (özellikle meninkslerin şişmesi ) ve eylemin bir parçası olduğu analjezik (antinosiseptif) sistemin inhibisyonu serotonin Ve dopamin .

ASA beyin zarlarındaki yükü kısmen boşaltır, kafein nöronlardaki metabolizmayı uyarır ve canlandırıcı bir etkiye sahiptir, kakao göreceli eksikliği azaltır intraserebral serotonin Ve dopamin sitrik asit, alkol zehirlenmesi semptomlarının şiddetini azaltır.

Hamilelik ve emzirme döneminde Citramon

Hamile kadınlar Citramon içebilir mi?

İçerdikleri ASA içeriği nedeniyle hamilelik sırasında Citramon tabletleri almaktan kaçınmalısınız. teratojenik etki .

Citramon'un hamilelik sırasında 1. trimesterde kullanılması aşağıdaki durumlara neden olabilir: yarık dudak İlacın 3. trimesterde kullanılması doğumun bozulmasına (Pg sentezinin baskılanması) yol açar ve duktus arteriyozusun kapanması fetüste. Bu da kışkırtıyor pulmoner vasküler hiperplazi Ve basınç artışı pulmoner (pulmoner) dolaşımın damarlarında.

Böylece “Hamilelikte Citramon içebilir miyim?” gibi soruların cevabını bulmuş oluyoruz. ve “Hamile kadınlar Citramon alabilir mi?” kesin - imkansız.

Emziren bir anne emzirirken Citramon alabilir mi?

Hepatit B sırasında ilacın kullanımı kontrendikedir. Tabletlerin aktif bileşenleri ve metabolitleri anne sütüne geçer, bu da olasılığını artırır. trombosit fonksiyon bozukluğu ve çocukta kanamanın ortaya çıkması.