Çocuk tedavisinde akut glomerülonefrit nefrotik sendrom. Çocuklarda glomerülonefrit neden tehlikelidir?

Glomerülonefrit, öncelikle böbreklerin glomerulus adı verilen yapısal bir elemanını etkileyen immün-inflamatuar bir hastalıktır. Çocuklarda glomerülonefrit en sık 5 ila 12 yaşları arasında görülür. Çocukluk çağı hastalıkları pratiğinde glomerülonefrit, idrar yollarının bulaşıcı hastalıkları arasında ikinci sırada yer almaktadır.

Glomerülonefritin etiyolojisi üç faktörün bir kombinasyonunu içerir - bulaşıcı bir ajan, provoke edici faktörler ve vücudun sapkın bir bağışıklık tepkisi (alerjik bileşen). Pediatride, akut glomerülonefritin epidemiyolojisi çocukların% 80'inde tespit edilebilir, çoğunlukla streptokok sonrasıdır.

Aşağıdaki enfeksiyonlar hastalığın gelişmesine yol açabilir:

Hastalık provoke edici faktörlerin etkisi altında ortaya çıkabilir. Bunlara stres, hipotermi, fiziksel aşırı efor, güneşe uzun süre maruz kalma ve iklim değişikliği dahildir.

Maruz kalma arasında dış faktörler ve hastalığın gelişimi bir ila üç hafta sürer.

Glomerülonefritin patogenezi alerjik immün yanıta dayanmaktadır. Bu, bulaşıcı ajanlar yerine immünoglobulinlerin ve tamamlayıcı fraksiyonların kendi dokularına - glomerüllerin zarlarına - saldırması gerçeğinden oluşur.

Membranın hasar görmesi geçirgenliğinin artmasına neden olur, idrarın içine nüfuz eder şekilli elemanlar kan eritrositleri ve protein molekülleri. Tuz ve suyun filtrelenme süreci de bozulur ve bu nedenle vücutta tutulur. Böbreklerin kan basıncını düzenleyici etkisi de etkilenir.

Çocuklarda glomerülonefrit hastalığının sınıflandırılması etiyolojisi, morfolojisi ve seyrine dayanmaktadır:

• Vurgulamak birincil glomerülonefrit ve ikincil, başka bir sistemik patolojinin arka planında gelişiyor. Önceki bir enfeksiyonla bağlantı açıkça görülebildiğinde ve tanımlanamayan bir etolojiyle, yerleşik bir etiyolojiyle olabilir.
• Glomerülonefrit de olabilir yerleşik bir immünolojik bileşene sahip ve immünolojik olarak belirlenmemiş.
• İÇİNDE klinik kursuçocuklarda glomerülonefrit hastalıkları izole edilmiştir akut, subakut ve kronik formlar.
• O da olabilir dağınık veya odaklı ve inflamasyonun doğası gereği proliferatif, eksüdatif veya karışık.

Glomerülonefritin ana sendromları klinik belirti gruplarıyla bağlantılı olarak ayırt edilir:

• Nefrotik sendrom- esas olarak yüzde bulunan ve sabahları ortaya çıkan veya artan şişlik ile karakterizedir. Bu durumda idrarda artan miktarda protein görülür.
• Hipertansif sendrom yüksek sayılarla karakterize edilir tansiyonÇoğu durumda basınçtaki artış kalıcıdır. Diyastolik basınç esas olarak artar, 120 mmHg'ye ulaşabilir.
• Hematüri sendromu idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığıyla ayırt edilir; bazen idrar, tıp literatüründe "et çamurunun rengi" olarak tanımlanan karakteristik bir renk alır.

Çocuklarda glomerülonefrit etiyolojisi

Hastalık, sıcaklığın artmasıyla akut bir şekilde başlar. Çocuk halsizlik, susuzluk, artan yorgunluk ve baş ağrılarından şikayetçidir. Bunu şişlik, yüksek tansiyon takip eder, idrar ve kandaki değişiklikler özel bir yer tutar.

Hastalığın klinik tablosu, sendromlardan birinin baskın olduğu gibi, üçünün de ortaya çıktığı karışık bir versiyonda sunulabilir. Bazen hastalığın klinik belirtileri hafif olduğunda gizli bir varyant ortaya çıkar.

Kronik form, uzun süreli tezahür ile karakterizedir. klinik sendromlar V değişen dereceler ifade gücü ve farklı kombinasyonlarda. Hastalığın birkaç aydan fazla sürdüğü bir form kronik olarak kabul edilir.

Teşhis bu hastalığınÇocuğa tıbbi öykü ve klinik tabloya göre teşhis konulur. Glomerülonefritin belirlenmesinde laboratuvar testlerinin tanısı özellikle önemlidir.

Tanı koymak için aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir: genel analiz idrar, Zimnitsky'ye göre idrar analizi, Rehberg testi.

• İdrarda protein ve kırmızı kan hücreleri tespit edilir, idrar yoğunluğu artar. Toplam idrar azalır. Bir kan testi, formülün sola kaymasıyla birlikte anemi, orta derecede lökositoz ve ESR'de bir artış gösterebilir.
• Biyokimyasal kan testi azalma gösteriyor toplam protein Albümindeki azalma ve globulinlerdeki artış nedeniyle.
• İmmünolojik analiz, hastalığın streptokok etiyolojisi durumunda streptokoklara karşı antikorları ortaya çıkarır. Kompleman sisteminin fraksiyonları da tespit edilir.

Böbreklerin ultrason muayenesi yokluğunda glomerülonefrit hakkında bilgi vermez morfolojik değişiklikler. Ne zaman gösterilir kronik glomerülonefritşiddetli ödem durumunda böbreğin büzülme derecesini belirlemek, boşluklardaki sıvıları tespit etmek ve ayırıcı tanı diğer böbrek hastalıkları ile.

Durumlarda kronik seyir ve sürecin şiddeti azaldığında boşaltımsal ürografi yapılabilir, CT tarama. Yetişkinlerden farklı olarak çocuklarda hastalığın histolojik formunu belirlemek için perkütan biyopsi, yalnızca malign bir seyirden şüpheleniliyorsa endikedir.

Çocuklarda akut glomerülonefritin tedavisi kesinlikle bir hastanede tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir.Şiddetli formlar gerektirir hemşirelik bakımı. İlk önlemler sıkı yatak istirahati, tuz ve su kısıtlaması, diürez kontrolü ve glomerülonefrit için uygun beslenme olmalıdır:

• Tüketilen sıvı miktarı bir gün öncesinden ayrılan miktar dikkate alınarak planlanmalıdır. Tuz tamamen hariç tutulmuştur. Beslenme Pevzner'e göre 7 numaralı diyete göre yapılıyor.
• Ayrıca süt-sebze diyetleri, patates, pirinç, pirinç-sebze ve pirinç-meyve de gösteriliyor; tarifleri ve fotoğrafları herhangi bir forumda bulunabiliyor. Yatak istirahatine bağlı olarak kalori alımı düşük olabilir.
• Tüm ekstraktif maddeler hariçtir - et suları, çaylar, kahve, meyve suları, baharatlar. Maden suyu herhangi biri yasaktır.

İlaç tedavisiÇocuklarda akut glomerülonefrit, kanıtlanmış bir streptokok ajanı olan penisilin ve türevleri ile etiyotropik tedavi gerektirir.

Patogenetik tedavi patolojik bağışıklık tepkisini etkilemeyi içerir, bu, glukokortikoidlerin, özellikle prednizolonun yardımıyla elde edilir.

Çocuklara sitostatik reçete etmek, yalnızca kullanımlarının yararları bunları önemli ölçüde aşıyorsa yapılmalıdır. yan etkiler ve komplikasyonlar.

Semptomatik tedavi hastalığın belirtilerini veya semptomlarını ortadan kaldırmaktır.

Arteriyel hipertansiyon, anjiyotensin dönüştürücü faktör inhibitörleri grubundan diüretikler ve antihipertansif ilaçların yardımıyla ilaç düzeltmesine tabidir. Ayrıca böbreklerdeki basıncın düzenlenme mekanizması, anjiyotensin 2 reseptör blokerleri grubundan gelen ilaçlardan etkilenir.

Dikkate değer

Ödem sendromu durumunda sıvı ve sodyum tutulumu sorunu diüretik kullanımıyla çözülebilir, böbrekler üzerinde toksik etkisi olmayan ilaçları seçmelisiniz.

Bunlar loop diüretikleri ve tiyazid diüretikleridir. Glomerülonefritte ödeme sodyum tutulumu ve potasyum atılımı eşlik ettiğinden potasyum tutucu diüretiklerin de kullanılması tavsiye edilir. Kanın pıhtılaşmasını etkileyen bazı ilaçların kullanılması mümkündür.

İlaçların uygulama şekli ve yolu farklı olabilir - bunlar kas içidir ve intravenöz enjeksiyonlar V akut dönem hem ağır vakalar için, hem de iyileşme ve kronik vakalar için tablet formları.

Ağır vakalarda ve böbrek yetmezliği uygula modern yöntemler- plazmaferez ve hemodiyaliz.

Çocuklarda glomerülonefrit tedavisinde halk ilaçları, komplikasyonlar ve korunma

Fonlardan Geleneksel tıp Diüretik ve anti-inflamatuar yanı sıra onarıcı preparatlar tavsiye edilir. Hem infüzyon şeklinde hem de banyo ve uygulama şeklinde farklı şekillerde alınırlar.

Bitkisel ilaçların yanı sıra homeopati ve doğanın diğer armağanlarının alevlenmeler dışında sadece kronik glomerülonefrit için alınması tavsiye edilir.

Akut glomerülonefritin tedavisi yaklaşık bir ay sürer ve zamanında teşhis Yeterli tedaviden sonra prognoz olumludur.

Hastalığın en sık görülen sonucu iyileşmedir, bazen hastalık ciddi boyutlara ulaşır. kronik form.

Renal glomerüllerde patogenez - proliferasyon ve sklerozun özellikleri ile ilişkili olan malign bir akım varyantı vardır. Bu seçenek komplikasyonların gelişmesine yol açabilir - sakatlık ve böbrek yetmezliği oluşumu.

Glomerülonefritin spesifik bir önlenmesi yoktur.Çocuklarda akut glomerülonefritin spesifik olmayan önlenmesinin yanı sıra kronik glomerülonefritin alevlenmesinin önlenmesi de aşağıdaki kurallara uygundur: sıcaklık rejimi aşırı ısınma ve hipotermiden, uzun süre güneşe maruz kalmaktan, fiziksel ve duygusal aşırı yüklenmeden kaçınmak.

Sürdürülebilirliği geliştirmek çocuğun vücudu Enfeksiyonlar için sertleştirme önerilir, Dr. Komarovsky'nin derslerinde birçok yararlı bilgi yer almaktadır.

Glomerülonefritli bir çocuğun birkaç yıl boyunca klinik gözlemi gerekir; mümkünse, endikedir. kaplıca tedavisi kuru ve sıcak iklimlerde.

Glomerülonefrit bazen nefrit olarak kısaltılır. Nefrit (böbrek iltihabı) - daha fazlası Genel kavram(örneğin böbrek hasarına bağlı nefrit veya toksik nefrit olabilir), ancak glomerülonefriti de içerir.

Böbrek fonksiyonları. Böbrekler insanlarda çok önemli bir rol oynar.

Böbreklerin ana işlevi boşaltımdır. Protein parçalanmasının son ürünleri (üre, ürik asit vb.), yabancı ve toksik bileşikler, fazla organik ve inorganik maddeler.

Böbrekler vücudun iç ortamının sabit bir bileşimini, asit-baz dengesini korur, fazla suyu ve tuzları vücuttan uzaklaştırır.

Böbrekler karbonhidrat ve protein metabolizmasında rol oynar.

Böbrekler biyolojik çeşitlilik kaynağıdır aktif maddeler. Kan basıncının düzenlenmesinde rol oynayan bir madde olan renin üretirler ve ayrıca kırmızı kan hücrelerinin - eritrositlerin oluşumunu destekleyen eritropoietin üretirler.

Böylece:

• Böbrekler kan basıncı seviyelerinden sorumludur.
• Böbrekler kan oluşumunda rol oynar.

Böbrek nasıl çalışır? Yapısal birim böbrekler - nefron. Kabaca iki bileşene ayrılabilir: glomerulus ve renal tübüller. Fazla maddenin vücuttan atılması ve böbrekte idrar oluşumu iki önemli sürecin birleşimiyle gerçekleşir: filtrasyon (glomerulusta meydana gelir) ve yeniden emilim (tübüllerde meydana gelir).
Filtrasyon. Bir kişinin kanı sanki bir filtreden geçiyormuş gibi böbreğe doğru zorlanır. Kanın sürekli temizlenmesi gerektiğinden bu işlem otomatik olarak ve günün her saati gerçekleşir. Kan akıyor kan damarları böbreğin glomerülüne girer ve idrar oluşturmak üzere tübüllere süzülür. Kandan su, tuz iyonları (potasyum, sodyum, klor) ve vücuttan atılması gereken maddeler tübüllere girer. Glomerüllerdeki filtre çok küçük gözeneklere sahiptir, dolayısıyla büyük moleküller ve yapılar (proteinler ve kan hücreleri) buradan geçemez; kan damarında kalırlar.

Ters emme. Tübüllere olması gerekenden çok daha fazla su ve tuz süzülür. Bu nedenle böbrek tübüllerindeki su ve tuzların bir kısmı emilerek kana karışır. Aynı zamanda suda çözünen tüm zararlı ve fazla maddeler idrarda kalır. Ve eğer bir yetişkin günde yaklaşık 100 litre sıvıyı filtrelerse, sonunda sadece 1,5 litre idrar oluşur.

Böbrekler hasar gördüğünde ne olur? Glomerüller hasar görürse böbrek filtresinin geçirgenliği artar ve protein ve kırmızı kan hücreleri su ve tuzlarla birlikte idrara geçer (idrarda kırmızı kan hücreleri ve protein görünecektir).

Bakterilerin ve koruyucu hücrelerin (lökositler) katıldığı iltihaplanma meydana gelirse, bunlar da idrarla sonuçlanacaktır.

Su ve tuzların emiliminin bozulması vücutta aşırı birikime yol açacak ve şişlik ortaya çıkacaktır.

Böbrekler kan basıncından ve kan oluşumundan sorumlu olduğundan bu fonksiyonların yetersizliği sonucu hastada anemi (bkz.) ve arteriyel hipertansiyon (bkz.) gelişecektir.

Vücut idrarla kan proteinlerini kaybeder ve bunlar bağışıklıktan sorumlu immünoglobulinler, önemli proteinler - kan dolaşımında çeşitli maddeleri taşıyan taşıyıcılar, doku oluşturmak için proteinler vb. Glomerülonefritte protein kayıpları çok büyüktür ve kırmızı kan hücrelerinin kaybı idrarda kansızlığa yol açar.

Glomerülonefrit gelişiminin nedenleri

Glomerülonefrit ile böbreklerde, alerjen görevi gören belirli bir ajanın etkisi altında oluşan bağışıklık komplekslerinin ortaya çıkmasından kaynaklanan bağışıklık iltihabı meydana gelir.

Bu tür ajanlar şunlar olabilir:

• Streptokok. Bu, glomerülonefritin en yaygın provokatörüdür. Böbrek hasarına ek olarak streptokok, boğaz ağrısı, farenjit, streptokokal dermatit ve kızıl ateşin de nedenidir. Kural olarak, akut glomerülonefrit, çocuğun bu hastalıklardan muzdarip olmasından 3 hafta sonra ortaya çıkar.
• Diğer bakteriler.
• Virüsler (grip ve diğer ARVI patojenleri, hepatit virüsü, kızamık virüsleri vb.)
• Aşılar ve serumlar (aşılardan sonra).
• Yılan ve arı zehiri.

Bu ajanlarla karşılaştığımızda vücut onlara ters tepki verir. Bunları nötralize edip ortadan kaldırmak yerine, böbreğin glomerulusuna zarar veren bağışıklık kompleksleri oluşturur. Bağışıklık komplekslerinin oluşumunu tetikleyen anlar bazen vücut üzerindeki en basit etkilerdir:

• Hipotermi veya aşırı ısınma.
• Güneşe uzun süre maruz kalma. Ani iklim değişikliği.
• Fiziksel veya duygusal stres.

Filtrasyon süreci bozulur ve böbrek fonksiyonu azalır. Aşırı su, protein parçalanma ürünleri ve çeşitli değişiklikler nedeniyle çocuğun durumu önemli ölçüde kötüleşir. zararlı maddeler vücutta kalır. Glomerülonefrit çok ciddi, prognostik olarak olumsuz bir hastalıktır ve sıklıkla sakatlığa neden olur.

Glomerülonefritin klinik formları

Glomerülonefrit kliniğinde 3 ana bileşen vardır:

• Ödem.
• Artan kan basıncı.
• İdrar testinde değişiklik.

Hastada bu semptomların kombinasyonuna bağlı olarak glomerülonefritte ortaya çıkan çeşitli formlar ve patolojik sendromlar tanımlanmıştır. Akut ve kronik glomerülonefrit vardır.

Glomerülonefritin klinik formları:

Akut glomerülonefrit.

• Nefritik sendrom.
• Nefrotik sendrom.
• Yalıtılmış idrar sendromu.
• Kombine form.

Kronik glomerülonefrit.

• Nefrotik form.
• Karışık form.
• Hematürik form.

Akut glomerülonefrit

Hastalık, nefritik sendrom durumunda akut olarak başlayabilir veya nefrotik sendromda yavaş yavaş, yavaş yavaş başlayabilir. Hastalığın kademeli başlangıcı prognostik olarak daha az olumludur.

Nefritik sendrom. Hastalığın bu formu genellikle 5-10 yaş arası çocukları etkiler. Hastalık genellikle 1-3 hafta sonra gelişir. önceki boğaz ağrısı, kızıl, ARVI ve diğer enfeksiyonlar. Hastalığın başlangıcı akuttur.

Karakteristik:

• Ödem. Esas olarak yüzünde bulunurlar. Bunlar yoğun, geçmesi zor şişliklerdir. yeterli tedavi 5-14 güne kadar saklanır.
• Baş ağrısı, kusma, baş dönmesi ile birlikte artan kan basıncı. Uygun tedavi ile 1-2 hafta içinde kan basıncını düşürmek mümkündür.
• İdrardaki değişiklikler: idrar miktarında azalma; idrarda orta miktarlarda protein görünümü; idrardaki kırmızı kan hücreleri. İdrardaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı tüm hastalar için farklıdır: hafif bir artıştan önemli bir artışa kadar. Bazen o kadar çok kırmızı kan hücresi vardır ki idrar kırmızıya döner (idrar “et çamurunun rengindedir”); idrardaki lökosit sayısında artış.

İdrardaki değişiklikler çok uzun bir süre, birkaç ay devam eder. Akut glomerülonefritin bu formunun prognozu olumludur: hastaların %95'inde 2-4 ay içinde iyileşme gerçekleşir.

Nefrotik sendrom. Bu glomerülonefrit formu çok şiddetlidir ve olumsuz bir prognoza sahiptir. Çocukların sadece %5'i iyileşir, geri kalanında hastalık kronikleşir.

• Nefrotik sendromun önde gelen semptomları idrarda şişlik ve proteindir.
• Hastalığın başlangıcı, ödemin yavaş bir artışından oluşan kademelidir. İlk önce bacaklarda, yüzde, daha sonra şişlik sırtın alt kısmına yayılır ve vücut boşluklarında (akciğerlerde kalp kesesinin boşlukları) sıvı tutulmasına kadar çok belirgin olabilir. karın boşluğu). Nefritik sendromdaki ödemden farklı olarak yumuşaktırlar ve kolayca yer değiştirirler.
• Cilt soluk, kuru. Saçlar kırılgan ve donuktur.
• İdrardaki değişiklikler: artan konsantrasyonla birlikte idrar miktarında azalma; idrarda büyük miktarlarda protein; Nefrotik sendromlu idrarda kırmızı kan hücreleri veya beyaz kan hücreleri yoktur.

• Kan basıncı normaldir.

İzolasyon üriner sendrom. Bu formda sadece idrarda değişiklikler olur (protein içeriği orta derecede artar ve kırmızı kan hücrelerinin sayısı değişen derecelerde artar). Hastanın başka bir şikayeti yoktur. Vakaların yarısında hastalık iyileşmeyle sonuçlanır veya kronikleşir. Bu süreci hiçbir şekilde etkilemek imkansızdır, çünkü iyi ve yetkin tedaviyle bile çocukların% 50'sinde hastalık kronik hale gelir.

Karışık form. Yukarıdaki sendromların üçünün de belirtileri vardır. Hastada her şey var: şiddetli şişlik, yüksek tansiyon ve idrarda çok miktarda protein ve kırmızı kan hücresi. Çoğunlukla büyük çocuklar hastalanır. Hastalığın seyri olumsuzdur, genellikle kronik bir biçimde sona erer.

Kronik glomerülonefrit

İdrardaki değişiklikler devam ettiğinde kronik glomerülonefrit endikedir bir yıldan uzun ya da baş edemiyorum yüksek basınç ve 6 aydır şişlik var.

Akut glomerülonefrit formundan kronik forma geçiş vakaların% 5-20'sinde meydana gelir. Glomerülonefrit neden bazı hastalarda iyileşirken bazılarında kronikleşiyor? Kronik glomerülonefritli hastaların doğuştan ya da yaşam sırasında gelişen bir tür bağışıklık bozukluğuna sahip olduğuna inanılmaktadır. Vücut, kendisine saldıran hastalıkla baş edemez ve sürekli olarak yavaş iltihaplanmayı sürdürür, bu da böbrek glomerüllerinin kademeli olarak ölümüne ve sklerozuna (glomerüllerin çalışma dokusunun değiştirilmesi) yol açar. bağ dokusu, santimetre.).

Kronik bir forma geçiş ayrıca aşağıdakilerle de kolaylaştırılır:

• Hastada kronik enfeksiyon odakları var (kronik sinüzit, çürük, kronik bademcik iltihabı vb.).
• Sık ARVI ve diğer viral enfeksiyonlar (kızamık, su çiçeği, kabakulak, herpes, kızamıkçık vb.).
• Alerjik hastalıklar.

Diğerleri gibi kronik glomerülonefritin seyri kronik hastalık alevlenme dönemleri ve geçici refah (remisyon) eşlik eder. Kronik glomerülonefrit - ciddi hastalık sıklıkla kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Bu durumda hastanın böbrekleri çalışmayı durdurur ve kişi sürekli kan temizliği olmadan yaşayamayacağı için yapay böbreklerle değiştirilmeleri gerekir, toksik ürünlerle zehirlenmekten ölür. Hasta yapay böbrek aparatına bağımlı hale gelir - kan temizleme prosedürünün haftada birkaç kez tamamlanması gerekir. Başka bir seçenek daha var - böbrek nakli. modern koşullar aynı zamanda çok problemlidir.

Nefrotik form. Çocuklarda yaygın olarak bulunur Erken yaş. Kalıcı uzun süreli ödem, hastalığın alevlenmesi sırasında idrarda önemli miktarda proteinin ortaya çıkması ile karakterizedir. Hastalığın bu formuna sahip hastaların yaklaşık yarısında, stabil uzun vadeli remisyona (gerçek iyileşme) ulaşmak mümkündür. Çocukların %30'unda hastalık ilerleyerek kronik böbrek yetmezliğine ve bunun sonucunda yapay böbreğe geçişe yol açmaktadır.

Karışık form. Karışık formda hepsi çeşitli kombinasyonlarda bulunur olası belirtiler Glomerülonefrit: Şiddetli şişlik, idrarda önemli miktarda protein ve kırmızı kan hücresi kaybı ve kan basıncında kalıcı artış. Hastalığın alevlenmesi sırasında değişiklikler meydana gelir. Bu en şiddetli şeklidir. Hastaların yalnızca %11'i uzun süreli stabil remisyona girer (gerçek iyileşme). Hastalığın yüzde 50'si kronik böbrek yetmezliği ve yapay böbrekle sonuçlanıyor. Kronik glomerülonefritin 15 yıllık karışık formundan sonra hastaların sadece yarısı hayatta kalıyor.

Hematürik form. Hastanın yalnızca idrarında değişiklikler var: hastalığın alevlenmesi sırasında kırmızı kan hücreleri ortaya çıkıyor. İdrarda az miktarda protein görünebilir. Kronik glomerülonefritin bu formu en uygun prognoza sahiptir, nadiren kronik böbrek yetmezliği ile komplike olur (vakaların sadece% 7'sinde) ve hastanın ölümüne yol açmaz.

Çocuklarda glomerülonefrit tedavisi

I. Mod. Akut glomerülonefritli ve kronik glomerülonefritin alevlenmesi olan bir çocuk sadece hastanede tedavi edilir. Tüm semptomlar ortadan kalkana kadar kendisine yatak istirahati verilir. Çocuk hastaneden taburcu olduktan sonra bir yıl evde eğitim görüyor ve beden eğitimi derslerinden muafiyet alıyor.

II. Diyet. Geleneksel olarak Pevzner'e göre 7 numaralı tablo atanır. Akut glomerülonefrit veya kronik tablo No. 7a'nın alevlenmesi durumunda, süreç azaldığında diyet genişletilir, remisyon döneminde böbrek yetmezliği yoksa tablo No. 7'ye geçerler.

Tablo No.7a.

Endikasyonları: akut böbrek hastalıkları (akut nefrit veya alevlenmeleri).

• Yemekler kesirlidir.
• Günde 600-800 ml'ye kadar sıvılar.
• Sofra tuzu tamamen hariç tutulmuştur.
• Proteinli gıdaların önemli ölçüde kısıtlanması (yaşa göre öngörülen miktarın% 50'sine kadar).

III. İlaç tedavisi (ana yönler):

• Diüretikler.
• Kan basıncını düşüren ilaçlar.
• Glomerülonefritin nedeninin doğrulanması halinde antibiyotikler bakteriyel enfeksiyon.
• Hormonlar (prednizolon), sitostatikler (hücre büyümesini durdurur).
• Kanın özelliklerini iyileştiren ilaçlar (viskoziteyi ve pıhtılaşabilirliği azaltan vb.).
• Kronik enfeksiyon odaklarının tedavisi (bademciklerin çıkarılması sırasında) kronik bademcik iltihabı, çürük tedavisi vb.) Hastalığın alevlenmesinden 6-12 ay sonra.
• Böbrek yetmezliği gelişirse hemosorpsiyon veya böbrek nakli kullanılır.

Dispanser gözlemi

Akut glomerülonefrit için:

• Hastaneden taburcu olduktan sonra çocuk yerel bir sanatoryuma nakledilir.
• İlk 3 ay genel idrar tahlili, tansiyon ölçümü ve 10-14 günde bir doktor muayenesi yapılır. Önümüzdeki 9 ay - ayda 1 kez. Daha sonra 2 yıl boyunca - her 3 ayda bir.
• Herhangi bir hastalık için (ARVI, çocukluk çağı enfeksiyonları vb.) Genel bir idrar testinden geçmek gerekir.
• Beden eğitiminden muafiyet.
• 1 yıl süreyle aşılardan tıbbi muafiyet.

Çocuk, dispanser kayıtlarından çıkarılır ve 5 yıl boyunca herhangi bir alevlenme veya kötüleşen test yoksa iyileşmiş sayılır.

Kronik seyir durumunda:

• Çocuk yetişkin kliniğine transfer edilene kadar gözlem altında tutulur.
• İdrar tahlili ve ardından çocuk doktoru tarafından muayene ve ayda bir tansiyon ölçümü.
• Elektrokardiyografi (EKG) - yılda bir kez.
• Zimnitsky'ye göre idrar tahlili (ayrıntılar için bkz. “Piyelonefrit”) - her 2-3 ayda bir.
• Bitkisel ilaç kursları aylık aralıklarla 1-2 ay sürmektedir.

Çok önemli:

• diyet;
• hipotermiden, ani iklim değişikliğinden, aşırı stresten (hem fiziksel hem de duygusal) korunma;
• Bir çocukta bulaşıcı hastalıkları ve akut solunum yolu viral enfeksiyonlarını derhal tespit edin ve tedavi edin.

Glomerülonefritin önlenmesi

Akut glomerülonefritin önlenmesi aşağıdakilerden oluşur: Streptokok enfeksiyonlarının zamanında tespiti ve uygun tedavisi. Kızıl, bademcik iltihabı, streptoderma, kendi başınıza hiçbir şey yapmadan, doktorun önerdiği doz ve kursta antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.

Streptokok enfeksiyonu geçirdikten sonra (boğaz ağrısından sonraki 10. günde veya kızıldan sonraki 21. günde), idrar ve kan testleri yaptırmak gerekir.
Kronik glomerülonefritin önlenmesi yoktur, bu şansınıza bağlıdır.

Sonuç olarak, ana noktaları vurgulamak istiyorum:

• Glomerülonefrit ciddi, ciddi bir böbrek hastalığıdır ve hafife alınmamalıdır. Glomerülonefrit tedavisi zorunludur ve hastanede gerçekleştirilir.
• Tabii ki hastalık her zaman akut bir şekilde başlamaz. İşaretleri bazen yavaş yavaş, yavaş yavaş gelir.
• Bir çocukta glomerülonefrit şüphesi şunlardan kaynaklanır: ödemin ortaya çıkması: çocuk sabah uyandı - yüz şişmiş, gözler yarık gibi görünüyor veya bacaklarda çorapların elastikliğinden belirgin izler var; kırmızı, “et döküntüsü renginde” idrar; idrar miktarının azalması; idrar testinde, özellikle bir hastalıktan sonra alındığında protein ve kırmızı kan hücrelerinin miktarında artış görülür; artan kan basıncı.
• Akut, belirgin, nefritik sendromla başlayan (idrarda kırmızı kan hücreleri, idrarda proteinde hafif bir artış, şişme, artan basınç), vakaların% 95'inde hastalık tamamen iyileşmeyle sonuçlanır.
• Çoğunlukla nefrotik sendromlu glomerülonefrit (kademeli başlangıç, yavaş yavaş artan şiddetli şişlik ve idrarda büyük miktarda protein) kronikleşir.
• Kronik glomerülonefrit sıklıkla böbrek yetmezliğiyle sonuçlanır ve bu da yapay böbrek veya böbrek naklinin kullanılmasıyla sonuçlanır.
• Çocuğu kronik glomerülonefritli hastalığın ilerlemesinden korumak için rejime, diyete sıkı sıkıya uymak, bulaşıcı ve soğuk algınlığını zamanında tedavi etmek gerekir.

Glomerülonefrit oldukça ciddi hastalık böbrek fonksiyonunun belirgin şekilde bozulduğu alerjik-enfeksiyöz doğa ve boşaltım sistemi genel olarak. Bu hastalık hemen hemen her zaman 40 yaşın üzerindeki insanları etkiler, ancak özellikle farklı yaşlardaki çocuklarda yaygındır.

Erkek ve kız çocuklarında bu patoloji çoğu durumda akut formda ortaya çıkar, ancak tedaviye zamanında başlanmazsa kronikleşebilir.

Çocuklarda glomerülonefrit formları

Doktorlar bu hastalığın iki türünü ayırt ediyor - çocuklarda kronik ve akut glomerülonefrit.

Sadece kurslarının doğasında değil aynı zamanda diğer özelliklerinde de farklılık gösterirler:

Çocuklarda akut glomerülonefritin nedenleri

Akut glomerülonefritin ana nedeni, çoğunlukla streptokok olmak üzere çocuğun vücuduna giren bir enfeksiyondur. Kural olarak, bu hastalık bir çocukta grip, boğaz ağrısı, kızıl, farenjit, larenjit, bademcik iltihabı ve ayrıca bazı rahatsızlıklardan yaklaşık 2-3 hafta sonra gelişir. viral lezyonlar solunum sistemi. Nadir durumlarda glomerülonefritin kızamık veya su çiçeği sonrası bir komplikasyon olduğu ortaya çıkar.

Bu arada, ana sebep bu ama tek sebep olmaktan uzak. Aslında çocuğun cildinde küçük bir apse oluşması veya basit hipotermi bile bu hastalığın gelişmesine neden olabilir.

Akut glomerülonefritin ana semptomları ve tedavi yöntemleri

Bu hastalığın belirtileri neredeyse her zaman çok net bir şekilde ortaya çıkar, dolayısıyla bu hastalığı gözden kaçırmak inanılmaz derecede zordur.

Kural olarak, akut fazda hastalığa aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

Akut glomerülonefrit diğer komplikasyonları tetikleyebilir:

• akut böbrek veya kalp yetmezliği;
• intraserebral kanama;
• preeklampsi veya eklampsi;
• beyin ödemi.

Bu nedenle bu tür komplikasyonların gelişmesini önlemek için bu hastalığın tedavisine hastalığın ilk belirtileri tespit edildikten hemen sonra başlanmalıdır. Kural olarak, eğer çocuğun kendisi ebeveynlerine durumundaki değişiklikler hakkında şikayette bulunmazsa, anne ve baba, bebeğin idrar rengindeki değişikliğe bağlı olarak bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenmeye başlar.

Peki akut glomerülonefritte idrar ne renktir?

Gerçekte bu sorunun kesin bir cevabı yoktur, çünkü bu hastalıkta bir çocuğun akıntısının aldığı tonlar farklı olabilir. Çoğu zaman hasta bir bebeğin idrarı kahverengi veya siyah kahve rengindedir. Ayrıca bazı durumlarda gölgesi et döküntüsüne benzeyebilir.

Çoğu zaman bu hastalığın belirtileri piyelonefritin belirtilerine benzeyebilir ve bu durumda hastalığın teşhis edilmesi zor olabilir.

yüklemek doğru teşhis vakit kaybetmeden doktora başvurmanız ve çocuğunuza aşağıdaki muayeneleri yaptırmanız gerekmektedir:

Akut glomerülonefrit tedavisinde, özellikle küçük çocuklarda, çoğunlukla yatak istirahati reçete edilir ve bu, neredeyse her zaman hastane hastane ortamında korunur ve izlenir.

Aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• yaklaşık 2-3 hafta süren antibiyotik tedavisi;
• bebeğin tükettiği sıvı miktarını kesinlikle sınırlandırır. Bir çocuk günde bir litreden fazla su veya başka bir sıvı içemez;
• plazmaferez;
• diüretik kullanımı ilaçlar bir doktorun önerdiği şekilde;
• Akut glomerülonefrit diyeti, kural olarak, protein ve sofra tuzu tüketimini hariç tutar;
• Çeşitli vitaminler ve faydalı mikro elementler kullandığınızdan emin olun. Bu durumda, hastane ortamında çocuğa vitamin damlamaları reçete edilebilir veya multivitamin kompleksleri ve immünomodülatörler alabilir;
• Nabız terapisi de sıklıkla kullanılır;
• nadir durumlarda ek olarak kortikosteroid hormonları da reçete edilir;
• Son olarak, en ağır durumlarda böbrek nakli olan cerrahi müdahale endikedir.

Akut glomerülonefritin tedavisi oldukça zor olabilir ve bu hastalık tekrarlama eğilimindedir. Bunun olmasını önlemek için, daha sonra geçmiş hastalık Bebek bir nefrolog tarafından sürekli izlenmeli, aylık idrar testlerinden geçirilmeli, sağlığı dikkatle izlenmeli ve önlenmelidir. soğuk algınlığı, hipotermi vb.

Çocuklarda glomerülonefrit, inflamatuar sürecin renal glomerüllerde lokalize olduğu bulaşıcı-alerjik bir patolojidir. Pediatri alanındaki uzmanlar arasında en sık görülen edinilmiş çocukluk çağı hastalığı olarak kabul edilmektedir.

Çoğu zaman hastalık, patolojik mikroorganizmaların çocuğun vücuduna girmesi nedeniyle gelişir. Ancak inflamasyonun gelişimi sistemik hastalıklar, toksik maddelerle zehirlenme ve zehirli böceklerin ısırıklarından etkilenebilir.

O kadar çok klinik belirti var ki, bunlar birkaç büyük gruba ayrılıyor. Semptomların temeli idrar sendromu, şiddetli baş ağrıları, şişlik ve kan tonusunda artıştır.

sayesinde doğru tanıyı koymada herhangi bir sorun yaşanmaz. spesifik işaretler, laboratuvar parametreleri ve geniş aralık enstrümantal muayeneler.

Çocuklarda glomerülonefritin tedavisi, aralarında fizik tedaviye özel bir yer verilen bir dizi konservatif tekniği içerir. Bu durumda cerrahi müdahale son derece nadiren kullanılır.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında, böyle bir patolojinin türüne göre belirlenen çeşitli kodları vardır. Bu nedenle, akut bir form için ICD-10 kodu, hızlı ilerleyen bir seyir için N 00, kronik bir seyir durumunda N 01, N 03 olacaktır.

Etiyoloji

Vakaların büyük çoğunluğunda çocuklarda glomerülonefritin kaynağı aşağıdaki patojenlerdir:

Bulaşıcı olmaktan ziyade alerjik bir temeli olan çocuklarda glomerülonefritin nedenleri:

• zehirli böceklerin veya yılanların ısırıkları;
• yabancı proteinler;
• aşırı dozda ilaç;
• zehirlenme kimyasallar yani cıva veya kurşun;
• aşıların veya serumların uygulanması;
• bitki poleni.

Ek olarak, böbrek glomerüllerinde inflamasyonun gelişimi aşağıdakilerden etkilenebilir:

• kalıtsal yatkınlık;
• otoimmün hastalıklar;
• ani iklim değişikliği;
• uzun süreli hipotermi veya tersine çocuğun vücudunun aşırı ısınması;
• ve organlardaki diğer enfeksiyonlar genitoüriner sistem;
• çocuklar;
• daha önce akut solunum yolu viral patolojileri geçirmiş, özellikle ve, ve, ve;
• örneğin ciltte streptokokların asemptomatik taşınması.

Bazı durumlarda bir çocukta glomerülonefrite neyin sebep olduğunu bulmanın mümkün olmadığı dikkate alınmalıdır.

Ana risk grubu, okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocukları içerir; daha az sıklıkla, hastalık yaşamın ilk 2 yılında çocuklarda teşhis edilir. Erkeklerin kızlardan birkaç kat daha sık hastalıktan muzdarip olması dikkat çekicidir.

sınıflandırma

Patolojinin seyrine bağlı olarak ayrılır:

• çocuklarda akut glomerülonefrit- ilk kez meydana gelirse böyledir. Farklı ani başlangıç ve ya tamamen iyileşmeyle ya da yavaş bir gidişata geçişle sonuçlanabilir;
• subakut glomerülonefrit- hızla ilerleyen veya kötü huylu olarak da adlandırılır. Terapiye direnç, sık sık sonuçların gelişmesi ile karakterizedir ve sıklıkla çocuğun ölümüne yol açar;
• çocuklarda kronik glomerülonefrit- Bu tanı tedavinin yokluğunda konur akut varyant inflamasyonun seyri.

Ayrı ayrı, çocuklarda streptokok sonrası glomerülonefriti vurgulamakta fayda var - bu hastalığın gelişimi ile daha önce acı çeken streptokok doğası patolojisi arasındaki ilişki tamamen kanıtlanmıştır.

Gelişim mekanizmasına göre böbrek glomerüllerindeki iltihaplanma süreci şöyledir:

• birincil - bağımsız bir hastalık gibi davranır;
• ikincil - diğer hastalıkların bir komplikasyonudur.

Patolojinin yaygınlığına bağlı olarak:

• çocuklarda yaygın glomerülonefrit;
• fokal glomerülonefrit.

Enflamasyonun konumuna bağlı olarak hastalık aşağıdaki şekillerde ortaya çıkar:

• intrakapiller - odak doğrudan vasküler glomerulusta bulunur;
• ekstrakapiller - kaynak glomerüler kapsülün boşluğunda bulunur.

Enflamatuar sürecin doğasına bağlı olarak glomerülonefrit oluşur:

• eksüdatif;
• proliferatif;
• karışık.

Klinik tabloya göre hastalığın formları:

• hematürik - idrarda kan safsızlıklarının varlığı ön plana çıkar ve kan basıncında bir artış hemen görünmez;
• nefrotik - nefrotik sendromlu glomerülonefrit, şiddetli ödem oluşumu ile karakterizedir;
• hipertansif - artan kan tonunun açık bir ifadesi ve diğer belirtilerin zayıf bir tezahürü vardır;
• karışık - bu durumda önde gelenleri ayırmak mümkün değildir klinik görünüm;
• gizli - bu gibi durumlarda semptomlar tamamen yok olabilir ve daha kötüsü için refahta neredeyse hiçbir değişiklik olmaz. Çoğu zaman tanı laboratuvar parametrelerindeki değişikliklere göre konur.

Belirtiler

Çocuklarda viral glomerülonefrit gelişmesiyle birlikte, iki ila üç hafta arasında değişen kuluçka döneminin süresine dikkat edilmesi tavsiye edilir. Hastalık farklı nitelikte ise kuluçka süresi belirlenemez.

Bu hastalığın belirtileri ikiye ayrılıyor büyük gruplar- genel ve özel. İlk kategori şunları içerir:

• genel halsizlik ve uyuşukluk;
• tükenmişlik ve çocuğun performansında azalma;
• kusmayla sonuçlanan mide bulantısı atakları;
• değişen yoğunlukta baş ağrıları;
• sıcaklık artışı;
• bel bölgesinde ağrıyan ağrı ve rahatsızlık.

Akut yaygın glomerülonefrit veya fokal inflamasyon formu aşağıdaki spesifik klinik belirtilere sahiptir:

• değişen şiddette şişlik - hastaların% 90'ında gözlendi. Sadece sabahları veya sabahları göz kapaklarında şişlik olabilir. şiddetli şişlik alt uzuvlar ve yüzler. Ağır vakalarda, örneğin plevral boşlukta veya peritonda kaviter ödem gelişir;
• kan basıncında 110 milimetre cıva başına 160'a kadar bir artış, daha az sıklıkla 120 mm Hg başına 180'e kadar bir artış olur. Sanat.;
• üriner sendrom - idrarın renginde bir değişiklik varsa ve idrara çıkma dürtüsü sıklığında bir azalma varsa bunun hakkında konuşurlar.

Çocuklarda CGN oldukça nadirdir, bu da hastanın ebeveynlerinin erken başvurmasından kaynaklanmaktadır. nitelikli yardım. Bununla birlikte, kronik glomerülonefrit aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• zayıflık;
• baş dönmesi;
• sürekli susuzluk;
• gün boyunca uyuşukluk;
• küçük şişlik, çoğunlukla gözlenir tam yokluk;
• arteriyel hipertansiyonun ilerlemesi;
• baş ağrısı;
• görme keskinliğinde azalma;
• üriner sendromun zayıf ifadesi.

Teşhis

Hastalığın var olduğu göz önüne alındığında spesifik semptomlar, bir çocuk doktoru veya pediatrik nefrolog, bu aşamada doğru tanıyı koyabilecektir. ilk muayene küçük sabırlı. Ancak klinisyenin şüphelerini doğrulamak ve böbrek hasarının ciddiyetini belirlemek için çeşitli enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarına ihtiyaç vardır.

Her şeyden önce klinisyenin şunları yapması gerekir:

• sadece hastanın değil aynı zamanda yakın akrabalarının da tıbbi geçmişini öğrenin - bu, patolojinin ikincil doğasını gösterebilir;
• yaşam öyküsünü toplayın ve analiz edin;
• Şişliğin derecesini değerlendirmek için kapsamlı bir fizik muayene yapın. Bu aynı zamanda kan basıncının ölçülmesini de içerir;
• hastayla veya ebeveynleriyle ayrıntılı olarak görüşün - bu, şiddetin şiddetini ve semptomların ilk başlama zamanını belirlemek için gereklidir.

Çocuklarda glomerülonefritin laboratuvar tanısı amaçlanmaktadır:

• genel ve biyokimyasal kan testi;
• Nechiporenko veya Zimnitsky'ye göre idrar analizi;
• bağışıklık tahlili kan serumu.

Enstrümantal muayeneler aşağıdakilerle sınırlıdır:

• böbrek biyopsisi;
• Etkilenen organın ultrasonu.

Ayrıca aşağıdaki uzmanlarla ek istişareler gerekebilir:

• göz doktoru;
• dişçi;
• bulaşıcı hastalık uzmanı;
• kulak burun boğaz uzmanı;
• romatolog;
• kardiyolog;
• ürolog;
• genetikçi.

Tedavi

Pediatrik glomerülonefrit aşağıdaki konservatif yöntemler kullanılarak tedavi edilebilir:

• ilaç almak;
• uyma diyet beslenme;
• tamamen iyileşene kadar sıkı yatak istirahati;
• glomerülonefrit için egzersiz terapisinin uygulanması - her hasta için ayrı ayrı bir dizi egzersiz reçete edilir.

Çocuklarda akut glomerülonefritin ilaç tedavisi şunları içerir:

• diüretikler;
• antibiyotikler;
• kan basıncını düşüren ilaçlar;
• sitostatikler;
• hormonal maddeler;
• viskoziteyi azaltan ve kanın pıhtılaşmasını artıran ilaçlar;
• vitamin tedavisi.

Ayrıca glomerülonefritli bir çocuğun beslenmesi de en az önemli değildir - tüm hastalara temel kuralları amaçlayan 7 numaralı diyet tablosunun kurallarına uymaları önerilir:

• sıvı kısıtlaması - günde 600 mililitreden fazla içmenize izin verilmez;
• protein alımının azaltılması;
• tuzun diyetten hariç tutulması.

Akut yaygın glomerülonefritte sıklıkla aşağıdaki yöntemlere başvurulur:

• hemodiyaliz prosedürü;
• cerrahi müdahale- Ameliyat, donörden alınan bir organın naklini içerir.

Olası komplikasyonlar

Böbrek glomerüllerindeki inflamatuar sürecin kronikliğinin, hastalığın akut formuna yönelik tedavi eksikliğinin bir sonucu olduğu gerçeğine ek olarak, hastalığın komplikasyonları şunları da içerebilir:

• böbrek;
• beyin kanaması;
• şiddetli konvülsif nöbetler;
• nefrotik ensefalopati;
• akut veya kronik veya .

Önleme ve prognoz

Çocuklarda glomerülonefrit gelişimini önlemek için gereklidir:

• hipotermiden veya vücudun aşırı ısınmasından kaçının;
• tuz alımını sınırlayın;
• herhangi bir enfeksiyonu derhal tedavi edin ve alerjik hastalıklar;
• Ebeveynlerin çocuklarını düzenli olarak bir çocuk doktoru tarafından muayene ettirmelerini sağlamak.

Çoğu durumda, hastalığın prognozu olumludur - tamamen iyileşmeyle sonuçlanır. Kronik inflamasyon veya diğer komplikasyonların gelişmesi son derece nadirdir. Ölüm vakaların yalnızca %2'sinde görülür.

Pediatrik pratikte glomerülonefrit hastalarda oldukça yaygın görülen bir hastalıktır. Enfeksiyöz veya alerjik kökenli olabilir ve iltihaplanma nedeniyle böbrek fonksiyonlarının bozulmasıyla kendini gösterir. Basit hipotermi bile daha ciddi hastalıklardan bahsetmeye bile gerek yok - üst solunum yolu enfeksiyonları, grip, boğaz ağrısı, kızıl ve diğerleri.

Hastalığın gelişimi sırasında ne olur?

Glomerülonefrit çocuklarda en sık görülen böbrek hastalıklarından biridir. Patolojik otoimmün ve dış enfeksiyöz etkilerin birleşiminin bir sonucu olarak, renal glomerüller, bitişik tübüller ve interstisyel doku iltihaplanır. Hastalık geliştikçe hastalar gün içinde atılan idrar hacminde azalma, vücutta şişlik ve kan basıncında belirgin bir artış yaşarlar. 4 ila 12 yaş arası çocuklar hastalığa yakalanma eğilimindedir..

Glomerülonefrit ne olabilir?

Hastalık üç şekilde ortaya çıkar: akut, subakut ve kronik. Her birinin seyri ve tezahürü farklıdır.

Akut ve subakut seyir

İlk görünüm, başlangıç ​​hızla ilerler. Tipik olarak çocuklarda akut glomerülonefritin patogenezi, ilk semptomların başlamasından bir veya üç hafta önce hastanın bazı bulaşıcı hastalıklardan muzdarip olduğunu gösterir. Hastalık zamanında tespit edilirse ve yeterli çıkarsa sağlık hizmeti Daha sonra herhangi bir komplikasyon görülmez ve prognoz iyidir.

Tedavisi zamanında yapılmazsa kronikleşebilir. Subakut formu en tehlikeli. Tedavisi zordur, hızlı ilerler ve genellikle kötü huyludur, çoğu durumda çeşitli komplikasyonlara eşlik eder ve bazen ölümcül olabilir.

Kronik form

Bu tip Glomerülonefrit, başlangıçtaki akut formun tedavisinin olmaması ve semptomların altı aydan fazla sürmesi durumunda ortaya çıkar.

Önemli! Glomerülonefritin kronik formu, genellikle böbrek yetmezliğiyle sonuçlandığı için bir çocuk için en tehlikeli olanıdır.

Çocukların neredeyse %20'sinde böbrek glomerüllerinin iltihabı kronikleşir. Bunun birkaç nedeni vardır:

• vücudun hastalıkla baş edemediği ve sürekli olarak hafif bir iltihaplanma durumunda olduğu sürekli bağışıklık yetersizliği;
• herhangi bir kronik hastalık varsa (çürük, sinüzit, bademcik iltihabı);
• Bebek sıklıkla çeşitli hastalıklardan hastalanırsa viral enfeksiyonlar normalden su çiçeğine kadar değişen ve;
• eğer çocuk bundan muzdaripse.

Semptomlar neler?

Hastalığın bulaşıcı doğası uzun süredir kuluçka süresi Ancak patogenezi bilinmediğinde kuluçka dönemi belirsiz olabilir. Genel belirtiler:

• çocuğun sürekli zayıflığı ve uyuşukluğu;
• hafif artış;
• baş ağrısı farklı güçte olabilir;
• mide bulantısı atakları ve;
• alt sırt ağrısının görünümü.

Akut glomerülonefrit belirtileri:

• yüzün şişmesinden karın organlarına kadar değişen yoğunlukta ödemin ortaya çıkması;
• idrarın renginin koyu, kahve rengine değişmesi, sık idrara çıkma ile miktarında azalma;
• hipertansiyon.

Önemli! Çok hızlı başlayan ve nefritik sendrom (idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığı) ile karakterize edilen hastalığın akut formu çoğu durumda iyi bir prognoza sahiptir ve Tam iyileşme zamanla.

Kronik glomerülonefrit belirtileri:

• şişlik önemsizdir, bazen tamamen yoktur;
• zamanla kan basıncında kademeli artış;
• idrar sendromu hafiftir;
• baş ağrısı;
• Genel zayıflık;
• sürekli susamak;
• günün herhangi bir saatinde uyuşukluk;
• zayıflamış görüş.

Bir yaşın altındaki çocuklarda glomerülonefrit belirtileri

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda nefrotik sendromlu yalnızca kronik glomerülonefrit formu ortaya çıkar. Bu sendrom kalıcı masif ödemin ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Kurs genellikle döngüseldir: alevlenmelerden remisyona kadar. Alevlenme sırasında idrardaki protein miktarı kritik derecede artar.

Çoğu durumda prognoz olumludur ve çok uzun bir remisyon şeklinde gerçek iyileşme mümkündür. Bununla birlikte, çocukların yaklaşık %30'unda hastalık, böbrek yetmezliği ve sonunda yapay böbrek üzerinde yaşamla sonuçlanan uzun süreli kronik bir forma dönüşür.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Zaten bir çocuk doktoruna veya pediatrik nefroloğa ilk ziyaretinizde, bir uzman klinik tablo ve şikayetlerini teşhis edebilecektir. Bununla birlikte, böbreklerin ne kadar kötü hasar gördüğünü belirlemek için hala dar profilli teşhislere ihtiyaç vardır. Teşhis aşağıdaki adımları içerir:

• yalnızca hasta küçük çocuğun değil, aynı zamanda en yakın akrabalarının da tam bir tıbbi geçmişini toplamak;
• kan basıncı ölçümü;
• muayene sırasında şişlik derecesinin belirlenmesi;
• genel kan testi ve kan biyokimyası;
• kan serumunun immünoanalizi;
• Zimnitsky veya Nechiporenko'ya göre idrar analizi;
• böbreklerin ultrason muayenesi;
• böbrek biyopsisi.

Hastalığın nedenlerine bağlı olarak diğer uzmanlarla istişarede bulunmak gerekebilir.

Biliyor musun? Gün boyunca böbrekler yaklaşık 180 litre birincil idrar üretir. Ancak bir kişinin günde çıkardığı idrar miktarı bir buçuk litreyi geçmez.

Çocuklarda hastalığın tedavisi için taktikler

Çocuklarda glomerülonefrit tedavisi klinik gözlem, hastaneye kabulü içerir. ilaçlar(antibiyotikler, diüretikler, vitaminler, hormonlar ve diğerleri), sıkı bir diyete bağlılık (Pevzner'e göre tablo No. 7), kesinlikle yatak istirahati ve bireysel fizik tedavi.

Mod

Bu hastalığın tedavisi yalnızca hastane ortamında iyileşene kadar sıkı yatak istirahati ile endikedir. Bu özellikle çocuklarda akut glomerülonefrit ve kronik seyir sırasında alevlenmesi için geçerlidir. Ayrıca bebek taburcu olduktan sonra bir yıl boyunca okula gidemiyor ve evde eğitim görmesi gerekiyor. Ayrıca beden eğitiminden de tamamen muaftır.

Diyet

Böyle bir hastalıkla kesirli olmalıdır. Sıvı tüketimi günde 600-800 ml ile sınırlıdır, daha fazla değil. Yiyecekler kesinlikle tuzsuz olmalıdır - tuz diyetten tamamen çıkarılır. Tüketilen protein miktarı da sınırlıdır: Yaşın gerektirdiğinin yarısı kadar olmalıdır. Tüm bu gereksinimler, çocuklarda glomerülonefrit için reçete edilen Pevzner'e göre 7 numaralı diyetle karşılanıyor. Hastalığın akut formunda veya kronik seyrin alevlenmesi durumunda, 7a numaralı diyete aktarılırlar - bu düşük proteinli bir diyettir.

Önemli! Sıradan unlu mamullerden elde edilen siyah ve beyaz ekmek, tuz, balık, et veya mantar et suları tamamen hariç tutulmuştur. yağlı yiyecek, konserve yiyecekler, sosisler, baklagiller, sarımsak, soğan, kuzukulağı, her türlü mantar, kakao, çikolata ve kahvenin yanı sıra sodyum maden suyu.

İlaç tedavisi

Çocuklarda akut ve kronik glomerülonefritin tedavisi diüretiklerin ve kan basıncını düşüren ilaçların alınmasını içerir. Hastalığın nedeni bakteriyel bir enfeksiyon ise hastaya antibiyotik reçete edilir. mutlaka hormonal tedavi Hücre büyümesini ve prednizol'ü durduran sitostatikler.

Hastalığın başlangıcından altı ay ila bir yıl sonra etkilenen organların tedavisi gerçekleştirilir. kronik enfeksiyonlar(örneğin bademciklerin alınması). Ayrıca kanın durumunu etkileyen reçete edilirler - viskoz özelliklerini azaltır ve pıhtılaşmayı iyileştirirler. Hastalık böbrek yetmezliği ile komplike ise, hastaya hemosorpsiyon veya böbrek nakli reçete edilir.

Dispanser gözlemi

Bebeğe hastalığın akut bir şekli teşhisi konulursa, hastaneden taburcu edildikten sonra en yakın sanatoryumda gözlem altına alınır. İlk sırasında üç ay Hemen hemen her iki haftada bir genel idrar testi yaptırmak, tansiyonunuzu ölçmek ve doktora gitmek gerekir. Ve taburcu olduktan bir yıl sonrasına kadar tüm bunlar aylık olarak yapılıyor. Sonraki iki yıl boyunca her üç ayda bir muayene ve testler yapılır.

İster soğuk algınlığı ister herhangi bir çocukluk enfeksiyonu olsun, bakteriyel veya viral nitelikte herhangi bir hastalığın ortaya çıkması durumunda idrar testi yapılması zorunludur. Hasta bir çocuk bir yıl süreyle aşılardan muaf tutulur ve beden eğitiminden tamamen muaftır.

Çocuklarda kronik glomerülonefrit için klinik kılavuzlar Yetişkin bir hastaneye kayıt yaptırılıncaya kadar dispanser gözlemini ima eder. Her ay doktor muayenesi, tansiyon ölçümü ve idrar tahlili yapılması gerekmektedir. Yılda bir kez EKG (elektrokardiyografi) çekilmelidir.

Zimnitsky'ye göre her üç ayda bir idrar testi yaptırmaya değer. Bitkisel ilaçlama da aralarında aylık aralıklarla olmak üzere iki aylık kurslar halinde gerçekleştirilmektedir. Her iki glomerülonefrit formunda da ortak olan, diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak, hem fiziksel hem de duygusal aşırı yüklenmeden kaçınmaktır ve soğuk algınlığı ve herhangi bir enfeksiyonun tedavisi derhal gerçekleştirilmelidir.

Biliyor musun? Her böbrek, filtreleme fonksiyonundan sorumlu olan bir milyon element içerir.

Hastalık hangi komplikasyonlara neden olabilir?

Çocuklarda akut glomerülonefrit tanısı zamanında yapılmazsa, hastalık kronikleşir ve bu da endişe vericidir. ciddi sonuçlar ve komplikasyonlar. Gelecekte böbrek eklampsisi, üremi, nefrotik ensefalopati, böbrek ve kalp yetmezliğinden muzdarip olabilir. Ayrıca beyinde kanama, şiddetli kasılmalar ve nöbetler ve akciğerlerde şişme görülebilir.

Çocuklarda glomerül iltihabının önlenmesi

Hastalığın kronik formu önlenemez. Kendiliğinden ortaya çıkar ve ebeveynlerin eylemlerine bağlı değildir. Ancak akut form uyarılabilir. Bunu yapmak için çocuğu düzenli olarak yerel bir çocuk doktoru tarafından muayene etmek, herhangi bir hastalığı derhal tedavi ettiğinizden emin olmak ve alerjik reaksiyonlar bebeğin evinde.

Ebeveynlerin ayrıca aşırı soğumayacakları veya aşırı ısınmayacakları koşulları sağlamaları gerekir. Yemeklerde çok fazla tuz tüketilmemesi ve derslerde vitamin alınması tavsiye edilir. Streptokokun neden olduğu enfeksiyonlar derhal tespit edilmeli, uygun şekilde tedavi edilmeli ve 14-20 gün sonra, glomerülonefrit gelişimine bağlı olarak bileşiminin değişip değişmediğini bilmek için kan ve idrar testleri yapılması gerekir.

Glomerülonefrit ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır. Böbrekleri etkileyerek şiddetli şişmeye, kan basıncının artmasına ve idrarda değişikliklere neden olur. Hastalık, böbrek nakli veya yapay böbrekle yaşam gerektirebilecek böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu nedenle hastalığın önceden önlenmesi, ortaya çıkmasının tamamen engellenmesi gerekir.