10 Ekim - Dünya Günü akıl sağlığı. Bu gün ülkemizde neredeyse bilinmiyor ve buna ihtiyacımız var mı? Ruhumuzda meydana gelen süreçler hakkında ne biliyoruz? Sevgi ve nefret, mutluluk ve üzüntü, sempati ve öfke nereden geliyor? Eğer kendimize karşı dürüst olursak, bunu açıklayamamakla kalmaz, çoğu zaman kendi kontrolümüzü de kaybederiz. Her birimiz bazen açıklanamaz bir üzüntü, can sıkıntısı, öfke veya tam tersine mantıksız bir coşku hissederiz. Çoğu insan ruhun acı verici belirtileriyle baş etmeyi başarır, ancak ne yazık ki herkes bunu başaramaz.
İstatistiklere göre her 100 kişiden biri ciddi bir akıl hastalığından muzdariptir ve her 4 kişiden biri yaşamı boyunca ruh sağlığı sorunları yaşamıştır. Hastalara ailelerinden 2-3 kişiyi de eklersek nüfusun yaklaşık yarısının ruhsal rahatsızlıklardan etkilendiği ortaya çıkıyor. Bunu biliyorlar ama bunun hakkında konuşmuyorlar çünkü “kabul edilmiyor” ve “utanç verici.” Bu arada, akıl hastalığının yayılmasının dinamikleri öyledir ki, sorun hakkında konuşmamalı, bağırmalıyız.
Toplumun akıl hastalarına karşı tutumu, geniş kapsamlı aşağılayıcı "psiko" kelimesiyle karakterize edilir. En iyi ihtimalle onları fark etmek istemezler; en kötü ihtimalle ise tehlikeli ve toplum için zararlı olarak kabul edilirler. Medya, akıl hastası bir kişinin toplu katil olduğu imajını geliştiriyor. modern araştırma Psikiyatride, akıl hastası insanlar arasında sosyal açıdan tehlikeli kişilerin yüzdesinin sağlıklı insanlardan daha fazla olmadığını doğruluyorlar. Bugün Rusya'da engellilerin desteklenmesi, engelsiz bir ortam yaratılması, engellilerin istihdam edilmesi konularına gösterilen tüm özene rağmen, akıl hastalığı olan kişilerin sorunları hakkında tek bir kelime bile söylenmiyor. Ancak ikincisinin sayısı, diğer tüm nedenlerden dolayı engelli kişilerin sayısına eşittir. Genç ve orta yaşlı engellilerin büyük bir kısmı tam olarak zihinsel engelli kişilerdir.
Mesleki dilde toplumun akıl hastalarına yönelik tutumuna “damgalama” denilmektedir. Yunan kelimesi"damgalama", işaret. Toplumda hakim olan stereotiplerin bir sonucu olarak, ruhsal hastalığı olan bir kişi, durumundan dolayı utanç ve suçluluk duygusu yaşar. Kendini ve etrafındakileri kendisinin normal olduğuna inandırmak için elinden geleni yapar. Doktordan yardım istemek ölüm cezası olarak kabul ediliyor: hatta eğitilmiş insanlar Psikiyatristlerin hastalarını tedavi etmediği, sadece enjeksiyonla "bıçakladığı" ve "onları sebzeye dönüştürdüğü"ne inanılır. Pek çok kişi depresyon gibi rahatsızlıkların zayıflıktan kaynaklandığını, bilinçli çabalarla depresyonun durdurulabileceğini düşünüyor. Akrabalar, arkadaşlar ve meslektaşlar da aynı şekilde ve en iyi niyetle davranırlar: kimse onları kırmak istemez Sevilmiş biri Onun bir “psikopat” olduğundan şüpheleniyorum. Sonuç olarak zaman kaybedilir ve hafif bir rahatsızlık, akut ve kronik bir hastalığa dönüşebilir.
Kalıp yargılarla savaşmak zor ama bir yerden başlamalısınız. Öncelikle akıl hastalığının bir günah olmadığını, "kötü" bir karakterin sonucu olmadığını anlamalısınız. Bir zamanlar deneyimli bir psikoterapistin şu sözünden çok etkilenmiştim: “Akıl hastalıkları genellikle iyi insanlar: ince, açık, hassas. Bu dünyanın kusurlarından dolayı çok fazla acı çekiyorlar ve bu nedenle paralel bir gerçekliğe kaçmayı tercih ediyorlar.”
İkinci olarak toplum, birçok akıl hastası insanın büyük acı çektiğini ve yardımımıza ihtiyaç duyduğunu anlamalıdır. Zihinsel acı, fiziksel acıdan daha keskin ve şiddetli olabilir ve acı, aylarca, yıllarca, bazen de bir ömür sürebilir. Örneğin, birçok depresyonlu insan, durumlarını tek bir ışık ışınının, sevginin veya neşenin nüfuz etmediği bir "kara delik" ile karşılaştırır. Ve çoğu zaman bu delikten çıkmanın tek yolu intihar gibi görünüyor. Ama “ışık karanlıkta parlar”, yeter ki bu ışığı taşımaktan utanmayın. Toplum, aramızda yaşayan milyonlarca akıl hastası insana yardım edebilir ve etmelidir.
Ne yazık ki, Rusya'da hala çok az sayıda var kamu kuruluşları sürekli ve bilinçli olarak bu tür hayırsever yardımlarla meşgul olacak kişiler. Ve faaliyet alanı çok büyük: bilgi desteği, sosyal rehabilitasyon, istihdamı teşvik etmek, manevi bakımı teşvik etmek, hastanelere yeni nesil ilaçlar sağlamak, akıl hastalarının haklarını korumak ve onlarla basitçe iletişim kurmak. Bu görevlerden bazıları profesyonel psikiyatrist toplulukları ve hastaların bölgesel kamu kuruluşları tarafından belirlenir. Ancak Batılı ülkelerle karşılaştırıldığında sağlanan yardımın hacmi ihtiyaçlarla orantısız.
13. Moskova Psikiyatri Hastanesi RPO "Ruhta Güçlüler Kulübü" başkanı Natalya Yakovleva şöyle diyor: “Bölümdeki hastaların yarısı akrabalar tarafından ziyaret ediliyorsa bu çok şanslı bir bölüm. Geri kalanlar ise yalnız bırakılıyor. Uzun yıllara dayanan pratiğim boyunca, hasta bir kişiye en yakın olanların aylarca onları görmeye gelmediği vakaları birden fazla gözlemledim - reddettiler çeşitli sebepler: utanmış, yorgun vb. Sonuç olarak, beyaz önlüklü insanlar tüm dünyayı aktarım için topluyor ve sessizce "anneden" aktarıyor. Bu tür “ziyaretçi olmayanların” desteği ne kadar önemli ve gerekli. Hayırseverler için geniş ve neredeyse açık bir alan. Tüm dünyayla birlikte hasta çocuklara ve yetimlere yardım etmeye hazırız. Ama inanın bana, akıl hastası bir insan, hasta bir çocukla bir yetimin toplamından daha savunmasız ve mutsuz olabilir.”
Yine bir yerden başlamak gerekiyor. Akıl hastalarına yardım etmekten utanmaya gerek yok, bu iyi bir davranıştır. en iyi gelenekler Rus hayırseverliği! Psikiyatri kliniğindeki bir hasta olan T., "Biz" diye yazıyor, "iyimser, tam vatandaşlar olmak istiyoruz. Çevremizdeki insanların bizden öğrenecekleri çok şey olduğunu biliyoruz (aynı dayanıklılık, zihinsel ve ruhsal kaynaklar açısından), kabul edilmek istiyoruz. Toplumun bize yönelmesini umuyoruz.” Rusya'da akıl hastalarına her zaman saygı ve özenle davranılması ve onlara "Tanrı'nın halkı" denmesi tesadüf değildir.
Marina RIS,
özel hayırsever
Her insan hayatında en az bir kez ruhsal bozuklukla karşı karşıya kalır. Geçtiğimiz günlerde Moskova'da bir şizofren, içki arkadaşını öldürüp yediği gerekçesiyle tutuklandı. Birkaç gün önce, başka bir adam gece vakti elinde bıçakla benzin istasyonunda koşuyor ve tanıştığı herkesi bıçaklıyordu. Psikiyatristler itiraf ediyor: Akıl hastası kişilerde alevlenmeleri önlemek ancak akrabaların yardımıyla mümkündür ve yalnız yaşayanlar, yanlış bir şey yaptıktan sonra doktorlara başvururlar, diye yazıyor "Suçlu Ukrayna".
Doktorlar da bunu söylüyor zihinsel hastalık Nüfusun en az dörtte biri yaşamları boyunca hastadır ancak çoğu hasta, belirgin semptomları olsa bile psikiyatriste başvurmamaktadır.
...Psikiyatriste kayıtlı Nikolai Shadrin tarafından öldürülen ve parçalanan İlya Egorov'un cesedinin parçaları toplandı. farklı bölgeler Geçen hafta başkent. Nihayet geçen cumartesi Filevsky Parkı'nda bir kafa bulundu ve Shadrin, Yegorov'un karaciğerini akşam yemeği için hazırlarken evinde gözaltına alındı. Avukat yamyamın eylemlerini hastalığına bağlamaya çalıştı ancak mahkeme Shadrin'i iki ay süreyle tutukladı. Hakim, ne yamyamın işlediği suçtan “insanların” sorumlu olduğu yönündeki açıklamasını (sanık hangilerinin olduğunu açıklamadı) ne de hafıza bozukluğunu dikkate aldı: Shadrin daha önce neyle suçlandığını söyleyemedi.
Şizofreni hastası olan Şadrin'in alevlenmesi beklenmeden hastaneye kaldırılsaydı suçun önüne geçilebilirdi. Ancak Bağımsız Psikiyatri Derneği'nin genel müdürü Lyubov Vinogradova, modern Rusya koşullarında bunun imkansız olduğunu açıklıyor: Bir kişinin hastaneye kabul edilebilmesi için "bir tür eylemde bulunması - fiziksel saldırganlık, baltayla ortalıkta dolaşması" gerekir. Diğer vatandaşlar ise kendilerini yanlış zamanda yanlış yerde bulmayacaklarını umabilirler. Moskova'da Butyrskaya Caddesi'ndeki bir benzin istasyonunda işçilerin başına gelenler. 11 Mayıs gecesi, iki metrelik kel, bıçaklı bir adam oraya geldi, iki benzin istasyonu çalışanını öldürdü ve iki benzin istasyonu çalışanını daha ağır yaraladı ve (bu güvenlik kameraları tarafından çekildi) hiçbir şey çalmadan sakince oradan ayrıldı.
Rusya'da psikiyatri hastalarına kayıtlı 1,67 milyon kişi var. Bunlar akıl hastalığı teşhisi konmuş kişilerdir. 2,16 milyon kişinin daha başvuruda bulunduğu belirtiliyor danışmanlık yardımı": bunlar resmi olarak sağlıklı insanlardır ve yine de bir psikiyatriste gitmek zorunda kalırlar. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre durum çok daha kötü: Rusların en az %10'u (14-15 milyon kişi) zihinsel bozukluklardan muzdarip. En sık görülen bozukluk, belirtileri sürekli üzüntü ve her şeye karşı ilgi kaybı olan depresyondur.
DSÖ uzmanları depresyonun engelliliğin önde gelen nedenlerinden biri olduğunu söylüyor ve Asıl sebep intiharlar, bunların hepsi Rusya'da son yıllar liderler arasındadır (yılda 100 bin nüfus başına 27'ye karşı 4-5) Batı Avrupa). 14 ila 19 yaşları arasındaki Rus ergenlerin yaklaşık %20'sinde zihinsel bozukluklar vardır ve bir milyondan fazla yaşlı Rus da bu rahatsızlıklardan muzdariptir. çeşitli formlar senil demans.
DSÖ'nün tahminlerine göre, Rusya'da yaklaşık 900 bin şizofreni hastası var; 250-300 bin kişi de şu şekilde karakterize ediliyor: manik durum" - kontrol edilemeyen heyecan. Takıntılar (kişinin bir düşünceye veya eyleme takılıp kalması), fobiler (yükseklik, kapalı alan gibi bir şeyden korkma) ve patolojik çekimler (pedofili gibi cinsel ihtiyaçları sapkın bir şekilde karşılamak) da yaygındır.
Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre yetişkinlerin en az dörtte biri, yaşamları boyunca en az bir kez bir tür zihinsel bozukluk yaşayacak.
DSÖ uzmanları şunu doğruluyor: Devamsızlık vakalarının %35-45'i zihinsel bozuklukların belirtileriyle ilişkilidir. Aynı zamanda toplumda “kişilerin zihinsel problemlerşiddetli, tehlikeli, zavallı, aptal ve tedavi edilemez." Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, zihinsel bozuklukları olan Rusların yüzde 70'e yakını yardım ya da tedavi alamıyor ve nevrozlar ve psikozlar, ülkedeki erken ölümlerin en az yüzde 20'sine neden oluyor.
Bugün Serbsky Bilimsel Psikiyatri Merkezi'nde gazetecilere açık bir gün düzenlendi. Doktorlar başarılarından bahsetti ve istatistikler sundu. Ne yazık ki hayal kırıklığı yaratıyorlar: Son yıllarda zihinsel bozukluklar nedeniyle engelli kişilerin sayısı %13 arttı. Çok sayıda intihar var: Örneğin çocuklar ve ergenler arasında her 12 kişiden biri ölmeye teşebbüs ediyor. Ve her beş bin kişiden biri başarılı oldu.
Doktorlar, vakalardaki artışın nedenlerinden birinin, insanların bu hastalığa sahip olduklarını kabul etmekten korkmaları olduğuna inanıyor. zihinsel problemler. Araştırmaya göre yaklaşık her üç kişiden biri depresyon ya da nevroz hastasıdır. Ancak bu sorunların ilgiyi hak etmediği yönündeki yaygın stereotip, onların yardım aramasını engelliyor. Bu arada, bir uzmana zamanında ziyaret, en azından hayatınızı iyileştirmeye ve bazı durumlarda belki de bir trajediyi önlemeye yardımcı olacaktır.
Yaklaşık iki ay önce iki bebeğin öldüğü bahçe, sanki daha önce hiç bu kadar sessiz olmamıştı. Oğullarını 15'inci katın balkonundan atan Galina Ryabkova'nın deli olduğu açıklandı. Hapishane yerine zorunlu tedaviyle karşı karşıya kalacak.
Komşular onun hakkında "Çok özel bir kadın olduğu açıktı. O tamamen kendine ait, yani herkesten ayrı" diyor.
"Temaslardan uzaklaşma, emekli olma girişimi her zaman formasyonla doludur depresif durumlar", Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü müdürü Tıp Bilimleri Doktoru Valery Krasnov'a dikkat çekiyor.
Depresyon, Rusların %10'unu yani 15 milyon insanı etkilediği tahmin edilen en yaygın zihinsel bozukluktur. Ve bunların %70'i hiçbir zaman uzmanlardan yardım aramadı.
Anna 10 yıldır kalp sorunları olduğundan emindi. Yakınlarına sürekli rahatsızlık nedeniyle bir psikiyatriste başvurmaları önerildi sinir krizleri kadın işini kaybetti.
Psikiyatri kliniğindeki bir hasta, "Tansiyonum ve kalp atışım çok yüksekti. İlk başta tüm doktorlara, kardiyologlara, nörologlara gittim. Ama sorunun kafamda olduğu ortaya çıktı" diyor.
Tıp Bilimleri Doktoru Alexander Bukhanovsky, "Hastalıklarımızda sıklıkla anosognazi adı verilen bir fenomen ortaya çıkıyor - kişinin hastalığını anlama eksikliği" diyor.
Anna yüzünü göstermemeyi ister. Temel olarak. Psikiyatri kliniğinde tedavi gördüğünü arkadaşlarından saklıyor ve bunun yeni bir iş bulmasına engel olacağından çok endişeleniyor. Psikiyatrist Alexander Bukhanovsky, kendisinin ve meslektaşlarının küçük bir tirajla yayınladığı bir gazetenin sayfalarındaki stereotipleri yok etmeye çalışıyor.
"Uzmanlık alanımızın çaresiz olduğuna inanıyorlar. Öyle bir şey değil. Bugün psikiyatri de diğerleri gibi bir bilim." tıbbi uzmanlıklar. Bizden korkuyorlar, hastalarımızın tehlikeli olduğuna inanıyorlar” diyor psikiyatrist, Tıp Bilimleri Doktoru Alexander Bukhanovsky.
Hiçbiri tıbbi belgeler artık kanıtlayamıyorlar eski koca Olga, onunla her şeyin yine yolunda olduğunu. Kadına şu teşhis konuldu: doğum sonrası depresyon. Psikiyatri kliniğinde tedavi, sağlığını iyileştirdi ve yakınlarda sadece annesinin kaldığı hayatını mahvetti.
Olga Chuiko, "Hastalanıp buraya geldiğimde kocam benden boşanmaya, beni terk etmeye ve çocuğumu benden almaya karar verdi. Sözde hasta olduğum için çocuğa bakma hakkım yok" diyor Olga Chuiko .
Amerika Birleşik Devletleri'nde dört Amerikalıdan biri akıl sağlığı bakımı arıyor. Jane Goldberg şöyle açıklıyor: sıklıkla kötü ruh hali- zaten endişe kaynağı. Hasta kanepede, yumuşak yastıkların üzerindedir. Jane, kişisel konulardan bahsederken bakışlarından utanmamak için arkadaki sandalyede oturuyor.
Psikanalist Jane Goldberg, "Bu bir yaşam tarzı haline geliyor. Spor salonuna gitmek gibi. Psikanalist seansları içinizdeki "ben" için egzersizlerdir; size kendinizi dinlemeyi öğretir" diyor.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre 2020 yılına kadar zihinsel bozukluklar engelliliğe yol açan ilk beş faktör arasında yer alacak. Hatta burada kalp-damar hastalıklarını bile geride bırakıyor. Bu durumda engelliliğin ana nedeni depresyon olacaktır.
Elena çocukluğundan beri panik atak hastasıdır.
"Her sabah bu panikle, endişeyle uyanıyordum, ne olduğunu anlayamıyordum, çok acı çekiyordum" diyor.
Kadın birkaç yıl boyunca birçok doktora gitti ama doğru teşhis çok geç konuldu. Artık Elena düzenli olarak yoğun terapiye girmeye mahkumdur.
"Birçok ülkede insanların yaptığı ilk şey doktora görünmek oluyor. birincil uygulama. Ruh sağlığı sorunlarını çözmek, en azından bunlara değinmek için gerekli bilgi ve beceriye sahip. Terapistlerimiz bu faaliyet alanına dokunmamaya çalışıyor” diyor Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü müdürü Tıp Bilimleri Doktoru Valery Krasnov.
Rusya'da sağlıklı insanların yüzde 40'ında henüz hastalığa dönüşmemiş zihinsel bozukluklar var. Psikiyatrist Valery Krasnov, izlenme rekorları kıran bazı internet videolarının kahramanlarının akıl sağlığını sorgulamaya hazır.
Moskova Psikiyatri Araştırma Enstitüsü müdürü Valery Krasnov, "Bunda komik bir şey bulmuyorum. Bu beni endişelendiriyor. Birçok İnternet kullanıcısının bunu eğlence için izlemesi, yetersiz kültürün kanıtı olarak bu beni yalnızca üzüyor" diyor. , Tıp Bilimleri Doktoru.
Hastalar zihinsel bozukluklar Ortalama olarak 15 yıl daha az yaşıyorlar. Nevrozlar ve psikozlar ülkedeki erken ölümlerin %20'sinin nedenidir. Doğru, nedeni dolaylı. Depresyondan ve Panik ataklarölme. Hayatı, kanserin veya kalp krizinin artık endişe kaynağı olmadığı bir kabusa dönüştürüyorlar.
TÜM FOTOĞRAFLAR
Dünya çapında akıl hastası insanların sayısında artış var. Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre 2020 yılına kadar zihinsel bozukluklar engelliliğe yol açan ilk beş hastalık arasında yer alacak. Rusya'da göstergeler dünya ortalamasından daha kötü. Dünyada yaklaşık %15'inin ihtiyacı varsa psikiyatrik bakım, daha sonra Rusya'da sayıları% 25'e ulaşıyor.
Uzmanlar şunu belirtiyor: 90'lı yıllara kıyasla Rusya'daki psikiyatri kliniklerinin müşteri sayısı neredeyse iki katına çıktı. Şizofreni, manik-depresif psikoz ve epilepsi gibi ciddi akıl hastalıklarından muzdarip insanların sayısı arttı. A nevrotik bozukluklar ve depresyon yaygın bir statü kazandı. Zaten daha sonra “onurlu” bir ikinci sırayı aldılar. kardiyovasküler hastalıklar, "Novye Izvestia" gazetesinde yazıyor.
Akıl hastası sayısının artması kaçınılmaz olarak ülke ekonomisini de etkiliyor. Yükseklik psikolojik bozukluklar engelli ve sosyal faaliyetlere katılamayan kişilerin sayısının artmasıyla doğrudan ilişkilidir. emek faaliyeti. AB bununla ilgili olduğunu düşündü psikiyatrik hastalıklarİşgücü verimliliği kayıplarının GSYİH'nın %3-4'ü olduğu tahmin edilmektedir.
Uzmanlar, "küresel komünizm sonrası travma, bilinç değişiklikleri, sosyal ilişkilerdeki değişiklikler" nedeniyle Rusya nüfusunun yeni yaşam ritmine uyum sağlamadığına inanıyor. Ek olarak, durum zaten geleneksel olan “Rus” faktörleriyle daha da kötüleşiyor: alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, Gıda zehirlenmesi, kitlesel yoksulluk, iş eksikliği. Ülkedeki ekonomik durumun neden olduğu geleceğe güven eksikliği de ruhun zayıflamasına katkıda bulunuyor.
Rus yetkililer de düşman imajını geliştirerek akıl hastası insan sayısının artmasına önemli katkı sağlıyor. Ruslar her yerde düşman görmeye başlıyor: Kafkasya ve Asya'dan gelen insanlar ve diğer bölgelerden gelen ziyaretçiler arasında. Uzmanlar ayrıca birçok akıl hastası kişinin kendisini siyasetin içinde bulduğunu veya aşırılıkçı örgütlerin lideri haline geldiğini belirtiyor. Bu sıfatla, virüsleriyle “enfekte olmaya” başlarlar. çılgın fikirler(sağlıklı insanların “düşman imajı” dahil).
Kitlesel nevrotiklik aynı zamanda artan felaket ve terör saldırıları sıklığıyla da ilişkilidir. Uzmanlara göre, artık her sekiz Muskovitten biri metroya inmekten korkuyor ve her on iki kişiden biri asansörü kullanmaktan korkuyor.
İnsanlar çocukluktan itibaren zihinsel engelli olmaya başlar
Yaşam temposunun artması en çok çocukları etkiliyor ve gelişimin çok erken evrelerinde hastalıklara neden oluyor. Rusya'daki bebeklerin %70-80'inin akıl hastalığıyla doğduğunu gösteren istatistikler var farklı nitelikte. Çocuğun etrafında sağlıklı bir psikolojik iklim oluşmasıyla erken aşamada tedavi edilebilen bu hastalıklar, aslında çocukların büyüdüğü ve yetiştirildiği elverişsiz ortam nedeniyle daha da ağırlaşmaktadır.
Kadınlar çok çabuk çalışmaya başlıyor ve bebeklerini anaokuluna gönderiyor ya da dadıların bakımına bırakıyorlar. Bir çocuk için bu koşulsuz bir strestir, çünkü okul öncesi yaşözellikle ebeveynlerinin bakımına ihtiyacı var. Sonuç olarak korkular, fobiler ve yalnızlık korkusu ortaya çıkıyor. Ayrıca doktorlar, saldırganlık ve korkuyu tetikleyen oyun ve oyuncakların sayısında da artışa işaret ediyor.
Buna ek olarak, Rusya'da bir yandan nitelikli psikiyatrist eksikliği, diğer yandan bu meslekteki insanlara karşı geleneksel bir güvensizlik var. "Sovyet psikolojik okulçöktü ama yenisi henüz oluşturulmadı. Hastalıkların sayısı artıyor ve doktor ve psikologların sayısı azalıyor” diyor Sosyal Psikoloji ve Kişilik Gelişimi Psikolojisi Araştırma Enstitüsü'nden psikolog Yulia Zotova.
Şimdiye kadar Rus vatandaşları, onlarca yıllık Sovyet dönemi boyunca geliştirilen güçlü bir stereotipe sahipler. cezalandırıcı psikiyatri. Ve eğer büyük şehirlerÜst düzey yöneticiler bile akıl hastanesinde tedavi görmekten çekinmiyor; bölgelerde herkes hala bir psikoterapistten randevu almaya karar vermiyor.
Bu arada, tuhaf bir şekilde, tıptaki ilerlemenin bazı yönleri var. Negatif etki Nesilden nesile akıl hastası insanların sayısının artması. Gerçek şu ki, yalnızca birkaç on yıl önce ciddi sorunları olan insanlar psikiyatrik hastalıklar Bu hastalıklar sürekli alevlenme ataklarıyla geçtiği için aile kurma ve çocuk doğurma fırsatı olmadı. Artık yeni ilaçların icadıyla bir kişiyi oldukça yeterli bir durumda tutmak mümkün. Bu nedenle tedavisi mümkün olmayan kişiler zihinsel hastalık artık çalışabilir ve bir aile kurabilir ciddi hastalıklarŞizofreni gibi sadece kalıtım yoluyla bulaşır.
Rusya'nın baş psikiyatristi hastaların yarısının eve gönderilmesini önerdi
Psikiyatri kliniklerinde meydana gelen son yangınlarla bağlantılı olarak Rus yetkililer, bazı hastaların ayakta tedaviye nakledilmesi ihtimalinden bahsediyor. Uzmanlar, bunun ülkedeki suç durumunun ağırlaşmasına yol açacağı yönündeki geleneksel korkuyu reddediyor.
Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı baş psikiyatristi Tatyana Dmitrieva, "Nüfusun bu bilgi karşısında kafası karışmış durumda. Sıradan nüfustaki bin kişi için, ciddi zihinsel bozuklukları olan bin kişinin işlediği suç sayısı kadar suç var" dedi. Rusya Federasyonu, Serbsky'nin adını taşıyan Devlet Sosyal ve Adli Psikiyatri Bilimsel Merkezi direktörü.
Rusya'daki suçların yalnızca yüzde 1'inin ciddi zihinsel bozuklukları olan kişiler arasında meydana geldiğini belirtti. Ona göre, bazı hastaları psikiyatri kliniklerinden ayakta tedavi merkezlerine nakletme planları "yeni bir buluş değil." Dmitrieva, "Rus psikiyatrisi birçok ülkede ve tıbbın diğer alanlarında test edilenleri yapıyor" diye vurguladı.
Ruhsal bozuklukları olan hastalar için ayakta tedavi veya yarı yatarak tedavi sistemi oluşturmaya yönelik önlemler, sosyal yardım devlet programı tarafından sağlanmaktadır. önemli hastalıklar Beş yıllığına tasarlanan ve önümüzdeki yıl uygulanmaya başlanacak olan proje. Uzmanlara göre psikiyatri kliniklerinde hastaların yüzde 20 ila 50'si bu tedaviyi alabiliyor. Şu anda, Devlet Araştırma Merkezi'ne göre, psikiyatri hastaneleriÜlkede yaklaşık 1,5 milyon kişi tedavi görüyor, buna göre yaklaşık 750 bin akıl hastası evlerine gönderilecek.
Sağlık Bakanlığı eş zamanlı olarak hastaların bu kadar kaliteli ayaktan takibini yapabilecek mi, yoksa intiharlar ve sosyal açıdan tehlikeli unsurlar arasına mı girecekler?
Akıl hastaları, daha önce SSCB'de yapıldığı gibi, yine rızaları olmadan tedavi edilecek. Son zamanlarda, Devlet Duması milletvekilleri üçüncü okumada vatandaşların zorunlu psikiyatrik muayenesine ve daha sonra özel tıbbi kurumlarda hastaneye kaldırılmalarına izin veren bir yasa tasarısını onayladı. Sorun gerçekten çok ciddi ve bir şekilde çözülmesi gerekiyordu: Son birkaç yılda zaman zaman zihinsel karışıklık yaşayan Rusların sayısı hızla arttı - yılda %12-15 oranında. Ancak sorun şu ki yasa koyucular bir sorunu çözerken, Boş alan bir tane daha yarattı.
Milletvekillerinin önerdiği formüle göre, bir hastanın ruh ve sinir hastalıkları hastanesine yatırılması için ilk derece mahkemesinin kararı yeterli olacak. Bunun pratikte nasıl sonuçlanacağını tahmin etmek zor değil: Zengin miraslar için potansiyel başvuru sahipleri büyük bir girişime başlayacak. Soruşturma onların zengin akrabaları. Burada sağlıklı bir insan bile uzun süre delirmez. Ve mağdurun başkanının akrabalarının bakımı konusunda her şeyin yolunda olduğunu kanıtlamak için, tatsız ve genel olarak, hoş olmayan bir süreçten geçmesi gerekecek. aşağılayıcı prosedür“sarı evde” hastaneye kaldırılma. “Bizim Versiyonumuz” muhabiri, böylesine belirsiz bir yasanın kabul edilmesinin neye yol açacağını ve ortaya çıkmasının ne ölçüde haklı olduğunu araştırdı.
En iyi dönemindeki bir üretici bir gecede her şeyini kaybetti
Ama önce tarih. Çok yakında pek çok benzer hikaye olacak. Yani, ülke çapında ünlü "lokomotif üreticisi" Tümgeneral Sergei Maltsov, en etkili sanayicilerden biriydi. Rus imparatorluğu. Kaluga, Oryol ve Smolensk eyaletlerinin topraklarında bulunan sözde Maltsovsky fabrika bölgesinde yüz binlerce işçi çalışıyordu. Maltsov'un kendi polisi, kendi demiryolu ve hatta kendi parası vardı - maltsovki. Fabrika sahibinin işçileri komünizm döneminden daha iyi yaşadılar: Onlara kendi üç odalı daireleri ücretsiz verildi ve Maltsov hastanelerinde ücretsiz tedavi edildi. İşçilerin çocukları ücretsiz spor salonlarında okudu. Genel olarak, geçen yüzyılın 60-70'lerinde Maltsov'un neredeyse kendi küçük evini inşa ettiği söylenebilir. Refah devleti eyalette. Üreticinin yöntemlerinin akrabaları paylaşmadı, ancak yine de sert mizacıyla tanınan Maltsov'a karşı çıkmaya cesaret edemediler. 1874 yılına kadar sanayici Bakanlık ile bir anlaşma imzaladı. demiryolları 6 yıl içerisinde 150 buharlı lokomotif ve 3 bin vagonun üretilmesine ilişkin anlaşma imzalandı. Maltsov işe yaklaşık 2 milyon ruble döktü - bugünün standartlarına göre bu 1,6 milyardır (mevcut 800 ruble, 1874'te bir rubleye eşittir). Atölyeler kurdu, Avrupa'dan ekipman sipariş etti ve Fransa'dan ustaları davet etti. Ve demiryolu departmanı, nedenlerini açıklamadan aniden siparişini iptal etti. Bu arada Maltsov'un depolarında bir buçuk milyon ruble değerinde bitmiş ürün birikmişti. Sanayici mülklerini ipotek ettirdi. İşte o zaman Maltsov'un karısı ve çocukları onun deli olduğunu ilan etti. Üretici ilk derece mahkemesinde ehliyetsiz ilan edildi ve kendi işletmelerine ilişkin tüm haklardan mahrum bırakıldı. Belirleyici faktör yargıçlara göre Maltsov'un işçileri için çok fazla şey yaratmasıydı iyi koşullar iş gücü. Onlara göre zihinsel olarak sağlıklı adam Maltsov'un yaptığı gibi davranamadı. Ve hayatının baharındaki tamamen sağlıklı bir girişimci, bir gecede her şeyini kaybetti. Açıkçası, modern yargıçların, hangi kişileri zorla hastaneye kaldıracaklarına ilişkin mahkeme kararlarını verirken benzer bir mantık yürütmeyeceklerine inanıyor musunuz?
Resmi istatistikler, akıl hastası kişilerin sayısını dört ila beş kat daha az gösteriyor
Bu arada ülkemizde gerçekten çok fazla deli insan var ve bazı doktorlar Rusların resmi istatistiklerönemli ölçüde hafife alınmıştır. Yaklaşık 15 yıl önce Rusya, hastalıkları Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) üye ülkelerde kullanılan ICD-10 şemasına göre sınıflandırmaya geçti. Bu sınıflandırmada "terimi" Düşük dereceli şizofreni“Prensipte yoktur ve dolayısıyla bu tür zihinsel bozukluğu olan tüm hastalar otomatik olarak sağlıklı olarak kabul edilir. Ancak SSCB sırasında hastaydı halsiz formŞizofreni, tüm Sovyet özel kliniklerinin hastane popülasyonunun temelini oluşturuyordu - hastaların% 80'ine kadar.
Ancak uzmanların önerdiği gibi resmi istatistikler dört ila beş kat hafife alınsa bile yine de etkileyicidirler. Bir yıl önce " Rus gazetesişu verileri yayınladı: Ülkede 3,7 milyon akıl hastası var. Bunlardan yılda 36 bin kişi engelli olarak tanınıyor. Her dört Rustan biri zihinsel bozukluklardan muzdarip değişik formlar ancak zihinsel bozukluklar yalnızca alkolizme ve uyuşturucu bağımlılığına değil aynı zamanda intihara da doğrudan giden bir yoldur. Psikiyatri hastası olarak kaydedilenlerin üçte biri “akıl hastalığı tanısı almış” kişilerdir. Yani, teşhisleri uzmanlar arasında hiçbir şüphenin ötesinde olan, açıkça hasta insanlardır. Diğer 2,2 milyon kişi ise düzenli olarak “danışmanlık yardımı” arayanlardır. Görünüşe göre bunlar akıl hastası değiller, ancak bazı nedenlerden dolayı hala bir psikiyatriste gitmeleri reçete ediliyor. DSÖ verilerine gelince, bunlar daha da şok edici. Bu saygın kuruluşun uzmanlarına göre ruhsal bozukluklar ülkemizde vatandaşların en az %10'unu etkiliyor. Bu 14-15 milyon kişi demektir. Ve bunların arasında her beş Rus gencinden biri var.
Klasik şizofrenlere gelince, DSÖ'ye göre Rusya'da yaklaşık 900 bin kişi var. Diğer 300 bin kişi de durumlarını doktorların "manik" olarak adlandırdığı, "kontrol edilemeyen ajitasyonu" olan hastalardır. Diğer zihinsel bozuklukları (takıntılar, fobiler veya patolojik arzular) olan hastalara ilişkin kesin verilere gelince, DSÖ uzmanları bazı nedenlerden dolayı bunları dile getirmiyor. Kamu kuruluşlarından uzmanlar tarafından dile getiriliyor - 5 ila 7 milyon kişi bu tür rahatsızlıklardan muzdarip.
Hastalıkları tedavi ediyoruz - kaderleri sakatlıyoruz
Nevrozlar ve psikozlar her beşte bir erken ölümün nedeni haline geliyor. Ve en yaygın zihinsel bozukluk, birçok kişinin bildiği depresyondur. Uzun süreli depresyon ve çevrenizdeki dünyaya ilgi kaybı. Görünüşe göre bu henüz bir hastalık değil - bir düşünün, sadece hüzün! Ancak uzmanlar bunun tam tersi olduğuna inanıyor: Depresyon, temel nedenler engellilik ve intiharın önde gelen nedeni. Bu arada, bugün Eski Dünya'da intihar sayısında ülkemiz başı çekiyor - 100 bin kişi başına 27 vaka, Avrupa Birliği'nde 5 vaka. Ancak en kötüsü, DSÖ istatistiklerine göre, zihinsel bozuklukları olan Rusların yaklaşık %70'inin tedaviden kaçınmasıdır.
Aniden ortaya çıkan bu üzücü durum, Federasyon Konseyi Başkanı Valentina Matvienko'nun geçen yılki tavrının nedeni oldu. Ruhsal bozuklukların daha da yayılmasını ve bunlardan etkilenen Rusların adaptasyonunu acilen önlemek için bir dizi önlemin alınmasını başlatan oydu. Valentina Matvienko, "Hastalıkları nedeniyle bu insanlar yanlış anlama ve önyargıyla karşı karşıya kalıyor" diyor. “Bu sorunlara henüz kamuoyunun ve hükümetin ilgisi gösterilmedi.” Ve milletvekilleri buna dikkat etme zamanının geldiğine karar verdi.
Bu yılın Nisan ayında, eyaletlerdeki yasa koyucuların teşvikiyle Anayasa Mahkemesi, akıl hastası vatandaşların zorunlu tedavi görmesi olasılığını değerlendirdi. Değerlendirmenin nedeni, polis memurlarının, hakimlerin ve doktorların eylemsizliği nedeniyle suç mağdurlarının öfkelendiği Krasnoyarsk ve Kurgan'dan gelen şikayetlerdi. Ve mahkeme şu kararı verdi: Zorunlu tedaviye izin veriliyor. Bu sadece uygun olma meselesi yasama girişimi. Zorunlu tedaviye ilişkin yasa tasarısının ilk okunması aynı zamanda Nisan ayında gerçekleşti. Ancak acele, halkın temsilcilerine acımasız bir şaka yaptı; önerdikleri tasarının çok kaba olduğu ortaya çıktı. Devlet Duması milletvekili Valery Seleznev, "Temel sorunlardan biri, hastaların yetersiz olduğu ilan edildiğinde haklarının ihlalidir" dedi. – Bu genellikle hasta bir kişinin mallarına el koymak amacıyla akrabalar tarafından yapılır. Hastaları bu tür yakınların iddialarından korumak için de “iş göremezlik derecesi” kavramının kanuna getirilmesi gerekmektedir. Ayrıca hastalara bu tanıyı en az üç yılda bir doğrulama fırsatı da sağlayın. Artık bir kişinin ömür boyu beceriksiz olduğu ilan ediliyor ve bu da çeşitli dolandırıcılara yeşil ışık yakıyor.”
Hastaları tedavi edecek kimse yok; yeterli psikiyatrist yok
Belki şimdi milletvekilleri tarafından kabul edilen yasa tasarısı parlamentonun üst meclisinde nihai hale getirilecek - Valentina Matvienko'nun bu konunun kişisel olarak sorumlusu olduğunu söylüyorlar, bu nedenle gelecekteki yasanın yine de parlamentonun sorumluluklarını ayrıntılı bir şekilde açıklayacağı göz ardı edilemez. Hasta ve yakınlarının hakları. Mümkünse dolandırıcılık ve adli keyfilik vakalarını ortadan kaldırmak için. Öyle olmasını umalım ama şimdilik aynı derecede acil olan başka bir sorun hakkında konuşalım.
Gerçek şu ki, ön verilere göre zorunlu hastaneye kaldırma yasasının kabul edilmesiyle hastanelere yapılan ziyaretlerin sayısı en az üç ila dört kat artacak. Ama pek tıbbi kurumlar Böyle bir hasta akınıyla başa çıkmaya hazır olacağız. Kendinize hakim olun: bugün ülkemizde 145 psikiyatri dispanseri, 123 hastane dispanser bölümü, Merkez Bölge Hastanesinde 2 bin dispanser bölümü, 144 uyuşturucu tedavi klinikleri ve 257 psikiyatri hastaneleri. Bu yaklaşık 300-350 bin yatak demektir. Bugün bile ancak her dört hastadan biri hastaneye kaldırılabiliyor. Yeni bir yasanın kabul edilmesiyle neler olabileceğini hayal edin?
Doktorlar zaten hasta akınına hazır olmadıklarını itiraf ediyorlar. Sadece eksik değil hastane yatakları– Yeterli uzman yok. Bugün psikiyatri ve ilaç tedavisi alanında 4,5 bini psikoterapist, 5,5 bini narkolog ve 1,5 bini olmak üzere yaklaşık 16 bin uzman çalışıyor. sosyal çalışanlar. Herkese 5 binden fazla psikiyatrist yok! Rusya'nın her yerinde! İki yıl önce Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'na başkanlık eden Tatyana Golikova, Rusya'daki özel tıp kurumlarının personelinin yaklaşık %65-70 oranında psikiyatristlerden oluştuğu konusunda uyardı. Ve bugün psikiyatrist açığı %40-45'e ulaşıyor.
Uzmanların görüşleri
Mihail VİNOGRADOV, Rus psikiyatrist-kriminolog, profesör, tıp bilimleri doktoru, İçişleri Bakanlığı Özel Araştırma Merkezi'nin eski başkanı:
– Ben de eski Sovyet normuna geri dönülmesinde ısrar edenlerden biriydim. Aynı zamanda, eski haliyle Sovyet normuna dönmeye hala değmeyeceği benim için kesinlikle açık, günümüzün gerçeklerine uyarlanması gerekiyor. Tıp ileriye doğru büyük ilerlemeler kaydetmeyi başardı. Ancak her halükarda, hastaların zorla hastaneye kaldırılmasına ve tedavi edilmesine izin veren normların yanı sıra Sovyet hukuku da temel alınmalıdır. Bugün kabul etmek gerekir ki, doktorların zorla hastaneye kaldırılmayı sağlayacak araçları yok. Ve öyle olmalılar.
Ve yine de - hala karşıyım son karar Bu psikiyatristin değil, yargıcın kararıydı. Hasta sessiz olabilir ve şiddete başvurmayabilir veya birini öldüreceğini bağırmayabilir. Diyelim ki dünyanın sonu hakkında konuşabilir, ancak psikiyatrist bu kişinin toplum için gerçek bir tehlike oluşturduğunu anlayacaktır. Ancak mahkeme bunu anlamayabilir.
Sergey ENIKOLOPOV,aday psikolojik bilimler, Tıbbi Psikoloji Anabilim Dalı Başkanı Bilim merkezi akıl sağlığı RAM'leri:
“Milletvekilleri her türlü suiistimale geniş bir alan bırakan bir yasayı yürürlüğe koyacak. Bu yasa, vicdansız akrabalara, patronlara ve iyi bağlantıları olan kişilere serbestlik tanıyacak. İsteyen herkes akıl hastası ilan edilebilir ve tedavi edilebilir. Geri dönen Sovyet normuna ek olarak, doktorlara yanlış teşhis koymaları ve onları zorunlu tedaviye göndermeleri nedeniyle cezai sorumluluk getirilmesi farklı bir konu olurdu. O zaman bu cümlede en azından biraz anlam görürdüm. O zaman doktor biraz titrerdi. Aksi halde, biz sıradan insanlar, gerekmediğinde bize zorla davranmayacaklarına dair ne gibi garantilerimiz var? Ayrıca çok sayıda hasta psikiyatristlere başvurmaktan, geri dönmekten korkacaktır. Sovyet normları Bu onu yalnızca teşvik edecektir.
Akıl hastalarının kesin istatistiklerine gelince, şunu rahatlıkla söyleyebilirim: Bu alanda kesin istatistikler yok. SSCB zamanlarından beri insanlar akıl hastalıklarının reklamını yapmadılar. Çok sayıda insan uzmanlar tarafından tedavi edilmiyor, şifacıların ve falcıların yardımına başvuruluyor. Rusya'da ve dünyada en yaygın hastalık depresyondur. Rusya, özellikle de kuzey kısmı “depresif bir bölgede” bulunuyor. Sonbaharda hava bulutlu, yağmurlu, kışın ise dışarısı erkenden kararıyor. Bu nedenle not edilir yüksek seviye intiharlar, alkolizm. Bunların hepsi depresyonun farklı sonuçlarıdır. Ancak insanlarımız uzmanlara başvurmaya alışkın değil.
HASTALIK TARİHİ
Rusya İmparatorluğu'nda mahkemenin bir hastanın zorunlu tedavisi konusunda ısrar edebileceği bir kural vardı. Aslında bugün Devlet Duması milletvekilleri bu normu geri getirmeye çalışıyor. Sovyet mevzuatında uzun zamandır Akıl hastalığı olan kişilerin zorunlu tedavisi hakkında hiç konuşulmadı. Kötü diller, eğer böyle bir norm mevcut olsaydı, o zamanın Sovyet liderlerinin yarısından fazlasının psikiyatri hastanelerine gönderilebileceğini iddia ediyor. Akıl hastalarının zorla tedavi edilmesi gerektiği tanımı ilk kez SSCB mevzuatında ancak 1926'da ortaya çıktı. O dönemde ruhsal bozukluğu olan kişilere cezai sorumluluk uygulanmadığı için “tedbir” olarak sosyal koruma tıbbi nitelikte”, hastaların hapishane hücrelerinde değil hastane koğuşlarında zorla tecrit edilmesi önerildi.
Akıl sağlığı veya delilik kararının da tıp uzmanları tarafından değil mahkeme tarafından verilmiş olması ilginçtir. Ve hakim bunu elbette gözle yaptı. Sonuçta psikiyatri alanında özel bir bilgisi yoktu. Hakimler, adli psikiyatrik muayeneleri ancak 1935 yılında doktorların katılımıyla yapmaya başladı.
Temel değişiklikler yalnızca 1961'de RSFSR'nin yeni Ceza Kanununun ortaya çıkmasıyla gerçekleşti. "Toplum için özellikle tehlike oluşturan, toplumsal açıdan tehlikeli eylemler" gerçekleştirenlere zorunlu tedavi uygulanmaya başlandı. Bu eylemlerin listesi, Sovyet karşıtı ajitasyon ve propagandayı, Sovyet devletini ve sosyal sistemi itibarsızlaştıran uydurmaların yayılmasını, İstiklal Marşı'na veya bayrağa saygısızlık, ayaklanmalara örgütlenme ve katılımı içeriyordu. Hastaneye kaldırılma kararı üç psikiyatristten oluşan bir komisyon tarafından verildi. Hastanın hastaneye yatırılması için yakınlarının ve velisinin onayına gerek yoktu.
