Düşük dereceli şizofrenim var. Erkeklerde ve kadınlarda halsiz nevroz benzeri şizofreni

Yavaş şizofreni, veya Düşük ilerlemeli şizofreni, - hastalığın zayıf bir şekilde ilerlediği bir şizofreni türü, şizofrenik psikozların karakteristik üretken semptomları yoktur, çoğu zaman yalnızca dolaylı klinik bulgular gözlenir (nevroz benzeri, psikopat benzeri, duygusal, aşırı değer verilmiş, hipokondriyak, vb.) ve sığ kişilik değişiklikleri. Modern uluslararası hastalık sınıflandırmasında (ICD-10) böyle bir tanı yoktur.

Hafif ilerleyen (yavaş) şizofreni, birçok yazar tarafından şizotipal bozukluğun eşanlamlısı olarak kullanılmaktadır.

Rus sınıflandırmasındaki “Şizotipal kişilik bozukluğu” da halsiz şizofreniye karşılık gelir ve Rus psikiyatrisinde kabul edilen tanı kriterlerine göre onunla örtüşür.

Yavaş şizofreninin ilk açıklamaları genellikle Sovyet psikiyatristi A.V. Snezhnevsky'nin adıyla ilişkilendirilir. Snezhnevsky ve takipçileri tarafından benimsenen teşhis sınırları, Batı'da benimsenen şizofreni kriterleriyle karşılaştırıldığında önemli ölçüde genişletilmişti; Yavaş şizofreni tanısı, SSCB'de baskıcı psikiyatri uygulamasında uygulama alanı buldu ve muhaliflerin deliliğini haklı çıkarmak için diğer klinik teşhislerden daha sık kullanıldı.

Yavaş şizofreni tanısının sadece muhalifler tarafından değil, aynı zamanda şizofreni yokluğunda ve sadece nevrotik bozuklukların, depresif, anksiyete veya kişilik bozukluklarının varlığında sıradan hastalar tarafından da alındığı veya alınabileceği görüşü defalarca dile getirildi.

Yavaş şizofreni kavramı yalnızca SSCB'de ve diğer bazı Doğu Avrupa ülkelerinde yaygınlaştı. Bu kavram uluslararası alanda tanınmadı psikiyatri topluluğu ve Dünya Sağlık Örgütü, muhaliflerle ilgili olarak düşük dereceli şizofreni tanı kriterlerinin kullanılması uluslararası alanda kınandı.

Tanının tarihi: Bleuler'den bu yana gizli şizofreni kavramı

Farklı ülkelerdeki psikiyatristlerin çalışmalarında benzer bozukluklar farklı isimler altında tartışıldığı için, yavaş şizofreni kavramının yazarlığının yanlışlıkla Snezhnevsky'ye atfedildiği yönünde bir görüş var. Ayrıca Snezhnevsky ve meslektaşlarının çalışmalarında yavaş şizofreninin şöyle davrandığı da belirtiliyor. bağımsız biçim ve tarif et Çeşitli seçenekler onun rotası.

“Gizli şizofreni” kavramı ilk kez 1911 yılında Eugen Bleuler tarafından kullanılmıştır (kriterleri kendisi tarafından açıkça tanımlanmamıştır):

Bu basit şizofrenler, “bir taraftaki beyinlerin” (reformcular, filozoflar, sanatçılar, yozlaşmışlar, eksantrikler) çoğunluğunu oluşturuyor. Bir de gizli şizofreni var ve bunların en sık görülen vakalar olduğunu düşünüyorum.

Bleuler'e göre, gizli şizofreni tanısı, hastanın durumu geriye dönük olarak incelenerek konulabilir: Hastalığın belirginleştiği şizofreni hastalarının geçmişini incelerken, gizli formun prodromları tespit edilebilir.

E. Bleuler, bir dizi psikasteni, histeri ve nevrasteni vakasının, tanınmayan şizofreninin belirtileri olarak değerlendirilmesini önerdi. E. Bleuler'e göre, kişiliğin birliğinin kendine özgü bir bölünmesiyle karakterize edilen şizofreni, daha sık olarak "tam semptomatolojiye sahip açık formlardan ziyade, hafif semptomları olan gizli formlarda..." ortaya çıkar.

Daha sonra, Avrupa, ABD, Japonya vb. ülkelerdeki ulusal psikiyatri okullarının çalışmalarında, yavaş şizofreni kavramına karşılık gelen nispeten uygun formların tanımları çeşitli isimler altında yaygınlaştı. Bu isimlerden en ünlüleri “hafif şizofreni”, “mikroişlemsel”dir. , “mikropsikotik”, “ilkel” "", "sanatoryum", "amortismanlı", "abortif", "şizofreni ön evresi", "yavaş", "subklinik", "şizofreni öncesi", "gerileyici olmayan", " latent", "psödonevrotik şizofreni", "obsesif-kompulsif bozuklukların eşlik ettiği şizofreni", yavaş yavaş gelişen ve "sürünen" ilerlemeli şizofreni.

Sovyet psikiyatrisinde benzer bozukluk biçimlerinin tanımlanması uzun bir geleneğe sahiptir: örneğin, A. Rosenstein ve A. Kronfeld 1932'de içerik olarak benzer olan “hafif şizofreni” terimini önermişlerdir; bu bağlamda B. D. Friedman (1933), N. P. Brukhansky (1934), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikov (1971), D. E. Melekhov (1963) ve benzeri eserlerinden bahsedebiliriz.

Fransız psikiyatrist J. Garrabe, "Şizofreninin Tarihi" monografisinin yazarı, II. Dünya Savaşı öncesindeki dönemde, "şizofreni belirtileri olmayan şizofreni" kriterlerinin değiştiğini ve bir dizi atipik, sınırda koşulları içerecek şekilde genişletildiğini belirtiyor. : özellikle Zilberg "ayakta tedavi şizofreni" hakkında yazdı Çoğu zaman çalışmalar, psikozun başlangıcından önceki dönemde meydana gelen, ancak bu vakada çoğu zaman ortaya çıkmayan sözde prepsikotik veya şizofreni öncesi koşullarla ilgiliydi.

“Psödonörotik şizofreni” sorunu, 1950'ler ve 60'lar boyunca Amerikan psikiyatrisinde, özellikle de bu terimi 1949'da öneren P. Hoch ve P. Polatin tarafından geliştirildi. J. Garrabe'ye göre, bu durumda süreçsel (ilerici) gelişim ile karakterize edilen akıl hastalığının kendisinden değil, kişilik bozukluklarından (psikopati), özellikle de Rusça'daki "sınır çizgisi" hakkında konuşmak daha doğru olacaktır. sınır kişilik bozukluğu. Şizofreni spektrum bozukluklarının klinik ve genetik araştırması, Amerikalı araştırmacıların önümüzdeki on beş yılda psödonevrotik şizofreni sorununa ilgi duymasına yol açtı (D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, tarafından "sınırda şizofreni" kavramı, 1968).

Amerikan psikiyatrisinde hakim olan “şizofreni” kavramının (“psödo-nevrotik şizofreni” kavramı) geniş yorumu, şizofreniyi esas olarak ele alan Bleuler'in fikirlerinin etkisi altında oluşmuştur. psikolojik bozukluk- belki de psikojenik bir temele sahip - sinir sisteminin patolojik bir durumundan ziyade ve bu kavramın sınırlarını Emil Kraepelin'e kıyasla önemli ölçüde genişletti. Sonuç olarak, Amerika Birleşik Devletleri'nde şizofreni tanısı, Avrupa'da depresyon veya depresyon tanısı alması gereken hastaları da kapsayacak şekilde genişletildi. manik psikoz hatta psikotik bir bozukluktan değil, nevrotik veya kişilik bozukluğundan muzdarip olduğu bile görülebilir. Hastalara şizofreni tanısı konuldu geniş aralık fobiler veya takıntılar gibi nevrotik semptomlar.

1972'de Birleşik Krallık-ABD ortak teşhis projesi, şizofreni tanısının ABD'de Birleşik Krallık'tan çok daha yaygın olduğunu ortaya çıkardı. Bundan sonra standart teşhis yöntemlerine ihtiyaç duyulduğu fikri yayıldı. Yirminci yüzyılın son çeyreğinde çeşitli teşhis şemaları geliştirildi ve yaygın olarak kullanılmaya devam ediyor. Bu sistemler (özellikle ICD-10 ve DSM-IV), mevcut veya geçmiş psikozun ve duygusal semptomların baskın olmadığının açık kanıtını gerektirir.

Yavaş şizofreni kavramı, bazı kaynaklara göre 1969'da Profesör A.V. Snezhnevsky tarafından önerildi. Bununla birlikte, gizli şizofreni hakkında bir rapor (bu kavram, kelimenin tam anlamıyla İngilizceye "yavaş seyir" olarak çevrilmiştir) 1966'da Madrid'de IV. Dünya Psikiyatristler Kongresi'nde kendisi tarafından okunmuştur. Snezhnevsky'nin yavaş şizofreni kavramı, Bleuler'in gizli şizofreni modeline dayanıyordu. Batılı psikiyatristler bu kavramı kabul edilemez olarak değerlendirdiler, çünkü bu, şizofreni için halihazırda genişletilmiş (İngilizce konuşulan okullar dahil) tanı kriterlerinin daha da genişlemesine yol açtı.

J. Garrabe, Snezhnevsky'nin 1966'da ifade ettiği görüşlere göre latent (“uyuşuk”, “gevşek”) şizofreninin “ne kötüleşme yönünde ne de iyileşme yönünde gelişen kronik lezyonlar” anlamına geldiğini belirtiyor. Bleuler'in gizli şizofrenisinden farklı olarak, Snezhnevsky'nin yavaş şizofreni kavramı, şizofrenik semptomların ortaya çıkmasına yol açacak zorunlu bir gelişmeyi ima etmiyordu, yalnızca gizli (sözde nevrotik veya psödo-psikopatik) belirtilerle sınırlıydı.

1983 yılında Snezhnevsky'nin editörlüğünde yayınlanan R. Ya. Nadzharov, A. B. Smulevich tarafından yazılan "Psikiyatri El Kitabı" bölümünde, geleneksel "halsiz şizofreni" fikrinin aksine, bozukluğun atipik bir varyantı (yani hastalığın doğal, daha olumsuz gelişiminden sapma ile ilgili), düşük ilerleyen şizofreni, majör psikozdan önceki uzun süreli bir aşama değil, endojen sürecin bağımsız bir varyantıdır. Bazı durumlarda, karakteristik belirtileri, zihinsel bozukluğun tüm seyri boyunca klinik tabloyu belirler ve kendi gelişim kalıplarına tabidir.

1960-80'lerde eserleri yeniden yayınlanmayan A. Kronfeld'in "hafif şizofrenisi" ile A. V. Snezhnevsky'nin "halsiz şizofrenisi" arasında önemli farklılıklar olduğunu da belirtmekte fayda var. Böylece, 1936'daki II. Tüm Birlik Psikiyatristleri Kongresi'nde Kronfeld, tanımladığı "hafif şizofreni"nin açık şizofrenik sürecin bir çeşidi olduğu yönünde bir açıklama yaptı: bu form her zaman bir aşamayla başlar. akut psikoz ve uzun yıllar boyunca bu semptomatolojiyi korur, ancak hastalar bunu o kadar telafi eder ki sosyal olarak güvende kalırlar. Moskova yazarları tarafından orijinal "hafif şizofreni" kavramının "aşırı genişlemesine" dikkat çekti; bu, güvenilir bir şekilde kalıcı semptomlardan ziyade, sözde başlangıç ​​​​semptomlarından bahsettiğimiz ve bu semptomların belirgin olmadığı durumlarda, bu durumun haksız tanıya yol açtığını belirtti. Kronfeld'e göre bu kavramın uygulanması Son zamanlardaçoğu zaman haklı değildi ve temel klinikopatolojik hatalardan kaynaklanıyordu.

Klinik bulgular ve semptomlar

"Sıradan" şizofrenide olduğu gibi, düşük dereceli şizofreni kavramını savunanlar tarafından tanımlanan klinik kriterler iki ana grupta gruplandırılmıştır:

• patolojik olarak üretken bozukluklar (“pozitif psikopatolojik semptomlar”);
• olumsuz bozukluklar (eksiklik belirtileri, psikopatolojik kusur).

Yavaş şizofreninin klinik tablosunda, üretken bozuklukların (obsesif-fobik, histerik, duyarsızlaşma vb.) baskın olduğu veya negatif bozuklukların ("yavaş basit şizofreni") baskın olduğu varyantlar ayırt edilir.

Buna göre, halsiz şizofreninin aşağıdaki çeşitleri ayırt edilir:

• takıntı belirtileri veya obsesif-fobik bozukluklar;
• duyarsızlaşma fenomeni ile;
• hastalık hastası;
• histerik (histeri benzeri) belirtilerle;
• zayıf (basit, halsiz) şizofreni - olumsuz bozuklukların baskın olduğu.

A. B. Smulevich'e göre, düşük ilerleyici şizofreninin aşağıdaki gelişim aşamaları ayırt edilir:

1. Gizli Açık ilerleme belirtileri göstermeyen bir aşama.
2. Aktif(İle sürekli akış bir saldırı veya bir dizi saldırı şeklinde) veya hastalığın tam gelişme dönemi.
3. Stabilizasyon süresiüretkenlik bozukluklarında azalma, kişisel değişikliklerin ön plana çıkması ve gelecekte tazminat belirtilerinin ortaya çıkmasıyla birlikte.

Gizli dönem. Bu aşamanın klinik tablosu (ve latent şizofreni olarak adlandırılan, yalnızca latent dönemin semptomlarıyla kendini gösteren, yavaş şizofreninin uygun bir şekli anlamına gelir) çoğunlukla bir dizi psikopatik ve duygulanım bozuklukları, takıntılar ve fenomenlerle sınırlıdır. reaktif kararsızlık. Psikopatik bozukluklar arasında şizoid özellikler baskındır ve sıklıkla histerik, psikastenik veya paranoid kişilik bozukluğunu hatırlatan özelliklerle birleşir. Duygusal bozukluklarçoğu durumda kendilerini silinmiş nevrotik veya somatize depresyon, kalıcı ve monoton duygulanımla birlikte uzun süreli hipomani olarak gösterirler. Bazı durumlarda, halsiz şizofreninin başlangıç ​​(gizli) aşamasının klinik belirtileri, genellikle 2-3 veya daha fazla psikojenik ve somatojenik reaksiyonlar (depresif, histerik) şeklinde tekrarlanan, dış zarara karşı özel tepki biçimleriyle sınırlı olabilir. -depresif, depresif-hipokondriyak, daha az sıklıkla - sanrısal veya kavgalı).

A. B. Smulevich'e göre, gizli dönemdeki zihinsel bozukluklar çok spesifik değildir ve genellikle kendilerini yalnızca davranışsal düzeyde gösterebilir; Çocuklar ve ergenler, reddetme (sınavlara girme, evden çıkma), kaçınma (özellikle sosyal fobi vakalarında) ve iyi bilinen gençlik başarısızlık durumlarıyla karakterize edilir.

Aktif dönem ve stabilizasyon dönemi. Düşük ilerlemeli şizofreni formlarının çoğunun gelişiminin ayırt edici bir özelliğinin, yavaş ve sürekli bir seyir gösteren saldırıların bir kombinasyonu olduğu düşünülmektedir. Belirtiler Obsesif-fobik bozukluklarla birlikte halsiz şizofreniçok çeşitli anksiyete-fobik belirtiler ve takıntılarla karakterize edilir: doğası gereği atipik olan panik atakları; karmaşık, hayali alışkanlıklar, eylemler, zihinsel işlemler (belirli kelimelerin, seslerin tekrarı, takıntılı sayma vb.) karakterini alan ritüeller; dış tehdit korkusunun eşlik ettiği koruyucu eylemler, “ritüeller” (toksik maddelerin, patojen bakterilerin, keskin nesnelerin vb. vücuda girmesi korkusu); zıt içerik fobileri, delirme korkusu, kişinin kendi üzerindeki kontrolünü kaybetmesi, kendine veya başkalarına zarar verme korkusu; ritüeller ve çifte kontrollerle birlikte kişinin eylemlerinin bütünlüğüne ilişkin sürekli takıntılı şüpheler (kişinin vücudunun, kıyafetlerinin, çevredeki nesnelerin saflığıyla ilgili şüpheler); yükseklik korkusu, karanlık, yalnız kalma, fırtına, yangın, toplum içinde kızarma korkusu; ve benzeri.

Duyarsızlaşma semptomlarıyla birlikte halsiz şizofreniöncelikle otopsi alanına uzanan yabancılaşma fenomeni (iç dünyadaki değişikliklerin bilinci, zihinsel yoksullaşma) ve canlılık, inisiyatif ve aktivitede azalma ile karakterize edilir. Nesnel gerçekliğin kopuk bir algısı, sahiplenme ve kişileştirme duygusunun eksikliği ve zekanın esnekliğinin ve keskinliğinin kaybı hissi hakim olabilir. Uzun süreli depresyon vakalarında ağrılı anestezi olgusu ön plana çıkar: duygusal rezonans kaybı, ince duygu tonlarının eksikliği, zevk ve hoşnutsuzluk hissetme yeteneği. Hastalık ilerledikçe, hem duygusal yaşam alanına hem de genel olarak kişisel farkındalığa yayılan bir "eksiklik hissi" ortaya çıkabilir; hastalar kendilerini değişmiş, donuk, ilkel olarak görmekte ve eski manevi inceliklerini kaybettiklerini belirtmektedirler.

Klinik tablo halsiz hipokondriyak şizofreni Senestopatiler ve hipokondriyal içerikli anksiyete-fobik bozukluklardan oluşur. Sanrısal olmayan hipokondri vardır (fobiler ve hipokondriyal içerikli korkularla karakterize edilir: kardiyofobi, kanserofobi, bazı nadir veya tanınmayan enfeksiyon korkuları; takıntılı gözlemler ve en ufak bedensel duyumlara odaklanma; sürekli istekler doktorlara; anksiyete-bitkisel bozuklukların atakları; histerik, dönüşüm belirtileri; senestopati; hastalığın üstesinden gelmek için aşırı değer verilen bir arzu) ve senestopapatik şizofreni (yaygın, çeşitli, değişken, hayal ürünü senestopatik duyumlarla karakterize edilir).

Şu tarihte: histerik belirtilerle halsiz şizofreni semptomlar grotesk, abartılı biçimler alır: kaba, basmakalıp histerik tepkiler, hipertrofik gösteriş, yapmacıklık özellikleriyle birlikte yapmacıklık ve çapkınlık vb.; Histerik bozukluklar, fobiler, obsesif dürtüler, canlı hakimiyet fikirleri ve senesto-hipokondriyak semptom kompleksleri ile karmaşık eştanılı ilişkilerde ortaya çıkar. Karakteristik, klinik tablosu genelleştirilmiş histerik bozuklukların hakim olduğu uzun süreli psikozların gelişmesidir: kafa karışıklığı, mistik vizyonlar ve seslerle hayal gücünün halüsinasyonları, motor ajitasyon veya stupor, konvülsif histerik paroksizmler. Daha fazlası için Sonraki aşamalar hastalıklar (stabilizasyon dönemi) ağır psikopatik bozukluklar (aldatma, maceracılık, serserilik) ve olumsuz bozukluklar giderek daha belirgin hale gelir; Yıllar geçtikçe hastalar, yalnız eksantrikler, aşağılanmış ama gösterişli giyimli, kozmetik ürünlerini kötüye kullanan kadınlar görünümüne bürünüyorlar.

İçin halsiz basit şizofreni aktivitenin öz farkındalığının bozulmasıyla birlikte otokton asteninin karakteristik fenomeni; aşırı yoksulluk, parçalanma ve tezahürlerin monotonluğu ile anerjik kutup bozuklukları; Olumsuz duygulanım döngüsüyle ilişkili depresif bozukluklar (kötü semptomları olan ve drama eksikliği olan ilgisiz, astenik depresyon) klinik tablo); faz bozukluklarında - artan zihinsel ve fiziksel asteni, depresif, kasvetli ruh hali, anhedoni, yabancılaşma fenomeni, senesthesia ve lokal senestopati. Yavaşlık, pasiflik, katılık, zihinsel yorgunluk, konsantrasyon güçlüğü şikayetleri vb. giderek artar.

Bazı Rus yazarlara göre (M. Ya. Tsutsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; A. S. Tiganov, A. V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya, 1999 tarafından yazılan “Psikiyatri El Kitabı”), çoğu durumda, hatta çoğu durumda, halsiz şizofreni hastaları başarı elde eder. tazminat ve tam sosyal ve mesleki uyum. Profesör D. R. Luntz'a göre hastalık, klinik olarak kanıtlanamasa bile, hatta kişilik değişikliğinin olmadığı durumlarda bile teorik olarak mevcut olabilir. R. A. Nadzharov ve ortak yazarlar (G. V. Morozov tarafından düzenlenen “Psikiyatri El Kitabı” bölümü, 1988), bu tür şizofreninin “kişilik değişikliklerinin düşük şiddeti ve “majör şizofreni” için karakteristik olmayan sendromların baskınlığı nedeniyle önemli belirtiler gösterdiğine inanıyorlardı. psikopati ve nevrozlardan ayrım yapmakta zorluk çekiyor.”

Yavaş şizofreni ve uluslararası sınıflandırmalar

1999 yılında Rusya, 1994 yılından bu yana DSÖ üyesi ülkelerde kullanılan ICD-10 hastalık sınıflandırmasına geçmiştir. ICD-10 sınıflandırmasında "halsiz şizofreni" kavramı yoktur, ancak Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından hazırlanan Rusça uyarlanmış versiyonda bahsedilmektedir. Bu versiyonda "yerli versiyonda bunu oluşturur ICD-9 düşük ilerlemeli veya yavaş şizofreni olarak nitelendirildi", “şizotipal bozukluk” başlığı altında sınıflandırılmıştır (tanılarının ek belirtiler gerektirdiğini belirtmekle birlikte). Ancak bir öncekinde de uyarlanmış versiyon SSCB'de 1982'den beri kullanılan ICD-9 sınıflandırmasında, halsiz şizofreni başka bir nosolojik ünite olan gizli şizofreni başlığına dahil edildi.

Pek çok Rus yazar “şizotipal bozukluk” ve “yavaş şizofreni” (“düşük ilerlemeli şizofreni”) terimlerini eşanlamlı olarak kullanıyor. Öte yandan, şizotipal bozukluğun, halsiz şizofreninin yalnızca bazı klinik varyantlarını, özellikle de psödonevrotik (nevroz benzeri) şizofreni ve psödopsikopatik şizofreniyi temsil ettiği yönünde bir görüş de vardır. A. B. Smulevich, "patolojik sürecin bağımsız bir biçimi olarak düşünülerek," şizotipal bozukluk "veya" şizotipal kişilik bozukluğu "kavramlarıyla birleştirilen polimorfik şizofreni spektrum bozuklukları grubundan yavaş şizofreninin izole edilmesinin arzu edilirliği hakkında yazıyor. Bazı yazarlar nevroz benzeri (obsesif-kompulsif) bozuklukların bulunduğu formların şizofreni çerçevesinde değerlendirilmesi gerektiğini belirtmişlerdir.

Rus-Sovyet sınıflandırmasında "Yavaş şizofreni", bazen "şizotipal kişilik bozukluğu" tanısıyla da tanımlanmaktadır. sınır bozukluğu kişilik veya siklotimi ile.

Ergenlerdeki bazı halsiz şizofreni biçimlerinin, ICD-10 ve DSM-III sınıflandırmaları çerçevesinde şizoid, dürtüsel, dissosyal (asosyal), histrionik (histerik) kişilik bozuklukları, rezidüel şizofreni gibi kavramlara karşılık geldiği ifade edildi. hipokondri sendromu ( hipokondri), sosyal fobi, anoreksiya nervoza ve bulimia, obsesif-kompulsif bozukluk, duyarsızlaşma-derealizasyon sendromu.

SSCB'de teşhis kullanma uygulaması

1966'da Sovyetler Birliği, Dünya Sağlık Örgütü'nün şizofreni üzerine düzenlediği uluslararası pilot çalışmaya dokuz ülke arasında katıldı. Çalışma, “şizofreni” tanısının özellikle Moskova'daki A. V. Snezhnevsky Merkezi'nde konulduğunu gösterdi; Amerikalı araştırmacılar ayrıca genişletilmiş bir teşhis çerçevesine bağlı kaldılar. Şizofreni tanısı alan hastaların %18'i, Moskova araştırma merkezi tarafından düşük dereceli şizofreni olarak sınıflandırıldı; ancak bu tanı, diğer sekiz merkezin hiçbirinde kayıtlı değildi. Bu tanı, bilgisayar işlemenin hastalarda manik bozukluk, depresif psikoz veya daha sıklıkla depresif nevroz varlığını güvenilir bir şekilde belirlediği durumlarda konulmuştur. Gizli şizofreni tanısı (ICD-9 tarafından yaygın olarak kullanılması tavsiye edilmeyen bir değerlendirme listesi) diğer 8 çalışma merkezinden 4'ü tarafından da kullanıldı; çalışmaya katılan hastaların toplamda %6'sından azında sergilendi.

Yavaş şizofreni, SSCB'de mevcut olanın ideolojik muhaliflerine sistematik olarak teşhis edildi politik rejim toplumdan zorla tecrit edilmeleri amacıyla. Muhalifleri teşhis ederken özellikle özgünlük, korku ve şüphe, dindarlık, depresyon, kararsızlık, suçluluk, iç çatışmalar, dağınık davranış, sosyal çevreye yetersiz uyum, çıkar değişikliği ve reformizm gibi kriterleri kullandılar.

Psikiyatrinin siyasi amaçlarla istismarına ilişkin kesin bir istatistik bulunmamakla birlikte, çeşitli verilere göre SSCB'de binlerce kişi psikiyatrinin siyasi istismarının kurbanı oldu. Özellikle, psikiyatride istismar sorunu ve akıl sağlığı sistemindeki reformlarla ilgilenen Küresel Psikiyatri Girişimi'nin genel sekreteri R. van Voren'e göre, Sovyetler Birliği'nde siyasi mahkumların yaklaşık üçte biri cezaevine yerleştirildi. psikiyatri hastaneleri. Muhaliflerin yanı sıra, örneğin ordudan kaçanlar ve serseriler tarafından da yavaş şizofreni tanısı konuldu.

Bu duruma sahip bireyler ciddi ayrımcılığa maruz kalıyordu ve topluma katılım fırsatları sınırlıydı. Araba kullanma, birçok yükseköğretim kurumuna girme hakkından mahrum bırakıldılar ve “yurtdışına çıkmaları yasaklandı”. Her tatil veya resmi olaydan önce, bu tanıyı alan kişiler, olay süresince istemsiz olarak bir psikiyatri hastanesine yatırıldı. "Yavaş şizofreni" tanısı konan bir kişi, tıbbi geçmişine kolayca "SO" (sosyal açıdan tehlikeli) damgası alabilir - örneğin, hastaneye kaldırılma sırasında direnmeye çalışırken veya bir aile veya sokak kavgasına katıldığında.

Moskova psikiyatri okulunun temsilcileri tarafından "yavaş şizofreni" tanısı konan hastalar, Batı ülkelerindeki psikiyatristler tarafından orada kabul edilen ve kısa süre sonra resmi olarak ICD-9'da yer alan tanı kriterlerine dayanarak şizofreni olarak kabul edilmiyordu. Sovyet psikiyatrisindeki diğer eğilimlerin destekçileri (özellikle Kiev ve Leningrad okullarının temsilcileri), Snezhnevsky'nin kavramına ve bununla bağlantılı şizofreninin aşırı teşhisi kavramına uzun süre şiddetle karşı çıktılar. 1950'ler ve 60'lar boyunca, Leningrad psikiyatri ekolünün temsilcileri, Moskova'da yavaş şizofreni teşhisi konan muhalifleri şizofreni olarak tanımayı reddettiler ve ancak 1960'ların sonlarında ve 1970'lerin başlarında Snezhnevsky'nin konsepti nihayet Leningrad'da hakim oldu.

1970'lerin başında siyasi ve dini muhaliflerin haksız yere hastaneye kaldırıldığına dair raporlar ortaya çıktı. psikiyatri hastaneleri Batı'ya ulaştı. 1989'da, SSCB'yi ziyaret eden Amerikalı psikiyatristlerden oluşan bir delegasyon, isimleri çeşitli insan hakları örgütleri, ABD Helsinki Komisyonu ve Dışişleri Bakanlığı tarafından delegasyona verilen 27 şüpheli istismar mağdurunu yeniden inceledi; klinik tanı Amerikan (DSM-III-R) ve uluslararası (ICD-10, taslak) kriterlere uygun olarak gerçekleştirildi. Heyet üyeleri ayrıca hastaların aile üyeleri üzerinde de anketler gerçekleştirdi. Heyet, 27 vakanın 17'sinde aklanmayı gerektirecek klinik bir temelin olmadığı sonucuna vardı; 14 vakada hiçbir belirti tespit edilmedi zihinsel bozukluklar. Tüm vakaların gözden geçirilmesi, yüksek oranda şizofreni tanısı olduğunu gösterdi: 27 vakanın 24'ü. Heyet tarafından sunulan raporda, hafif ("yavaş") şizofreni ve orta ("paranoid") şizofreni için Sovyet tanı kriterlerinde yer alan bazı semptomların, Amerikan ve uluslararası tanı kriterlerine göre bu tanının konulması için kabul edilemez olduğu belirtildi: özellikle Sovyet psikiyatristleri "reformizm fikirlerine", "artan özgürlük duygusuna" atfediyordu. özgüven", "artan özgüven" vb.

Görünüşe göre, görüşülen bu hasta grubu, özellikle 1970'ler ve 80'ler boyunca SSCB'de deli ilan edilen diğer yüzlerce siyasi ve dini muhalifin temsili bir örneğidir.

Muhalifleri teşhis etmenin ünlü örnekleri

RSFSR Ceza Kanunu'nun 190-1 Maddesi ("Sovyet siyasi sistemini itibarsızlaştıran kasıtlı olarak sahte uydurmaların yayılması") uyarınca suçlanan Viktor Nekipelov, Rusya Federasyonu uzman komisyonu tarafından aşağıdaki sonuca varılarak inceleme için Serbsky Enstitüsüne gönderildi. Vladimir şehri: “Aşırı, aşırı öfke, kibir... hakikati arama eğilimi, reformizm ve muhalefetten gelen tepkiler. Teşhis: Düşük dereceli şizofreni veya psikopati". Enstitüde zihinsel olarak sağlıklı olduğu ilan edildi. Serbsky cezasını bir suç kampında geçirdi.

Eliyahu Rips, Letonya SSR Ceza Kanunu'nun 65. Maddesine karşılık gelen Madde 65 uyarınca suçlandı. Sovyet birliklerinin Çekoslovakya'ya girişini protesto etmek için kendini yakmaya çalışan RSFSR Ceza Kanunu'nun 70'i (Sovyet karşıtı ajitasyon ve propaganda), aynı şekilde “özel bir akıl hastanesinde” zorla tedaviye maruz kaldı. Teşhis.

Olga Iofe, RSFSR Ceza Kanunu'nun 70. maddesi uyarınca, bir arama sırasında kendisinden ele geçirilen Sovyet karşıtı içerikli broşürlerin üretilmesinde, Sovyet karşıtı içerikli belgelerin saklanması ve dağıtımında aktif rol almakla suçlandı. Adı geçen Enstitü tarafından ön inceleme gerçekleştirilir. Serbsky (Profesör Morozov, Tıp Bilimleri Doktoru D.R. Lunts, doktorlar Felinskaya, Martynenko), O. Iofe'yi "halsiz şizofreni, basit biçim" tanısıyla deli ilan etti.

Daha birçok örnek verilebilir. Bu teşhisi V. Bukovsky'ye koymaya çalıştılar, ancak esas olarak halsiz şizofreni teorisinin muhaliflerinden oluşan komisyon, sonunda onun aklı başında olduğunu ilan etti. Bu teşhis aynı zamanda “Gulag Takımadaları” nı dağıtan Zhores Medvedev, Valeria Novodvorskaya, Vyacheslav Igrunov'a, Sovyet karşıtı propagandayla suçlanan Leonid Plyushch'a, RSFSR Ceza Kanunu'nun 190.1. Maddesi uyarınca ünlüler için suçlanan Natalya Gorbanevskaya'ya da yapıldı. Kızıl Meydan'da Sovyet birliklerinin Çekoslovakya'ya girişine karşı gösteri - Profesör Luntz'un sonucuna göre, "halsiz şizofreni olasılığı göz ardı edilemez", "deli ilan edilmeli ve özel bir psikiyatri hastanesine zorunlu tedavi için yerleştirilmelidir. ”

Fransız psikiyatri tarihçisi J. Garrabe, 6 Nisan 1970'te Natalya Gorbanevskaya ile ilgili olarak yapılan bir inceleme örneğini kullanarak, muhaliflerle ilgili olarak yürütülen adli tıp muayenelerinin kalitesinin düşük olduğu sonucuna varıyor: Şizofreninin özelliği olan düşünce, duygu ve eleştirme yeteneğindeki değişiklikler; suçlamaya yol açan eylem arasında ustalıkla kurulmuş herhangi bir bağlantının bulunmaması ve zihinsel hastalık bu bunu açıklayabilir; klinik açıklamada yalnızca bir psikiyatri hastanesine yatırılmayı gerektirmeyen depresif belirtilerin belirtilmesi.

Uluslararası psikiyatri topluluğu tarafından SSCB'de tanı kullanma uygulamasının kınanması

1977'de Honolulu'daki bir kongrede Dünya Psikiyatri Birliği, SSCB'de psikiyatrinin siyasi baskı amacıyla kullanılmasını kınayan bir bildiri kabul etti. Ayrıca daha sonra Soruşturma Komitesi olarak anılacak bir komitenin oluşturulmasının gerekli olduğu sonucuna vardı. Gözden geçirmek Kurul) veya daha doğrusu - Psikiyatrinin İstismarını Soruşturma WPA Komitesi (İng. WPA Kurul ile Gözden geçirmek the Suistimal etmek ile ilgili Psikiyatri), yetkisi dahilinde, psikiyatrinin siyasi amaçlarla kullanıldığı iddia edilen vakaları soruşturmak zorundadır. Bu komite bugün hala aktiftir.

SSCB'de "halsiz şizofreni" tanısının kullanılması uygulamasının kınanması, 1977'de aynı kongrede Dünya Psikiyatri Birliği'nin çeşitli ülkelerdeki psikiyatri derneklerinin uluslararası standartlarla uyumlu akıl hastalıkları sınıflandırmalarını benimsemesini tavsiye etmesine yol açtı. Farklı ulusal okulların kavramlarını karşılaştırabilmek için sınıflandırma. Bu öneriyi yalnızca Amerikan Psikiyatri Birliği izledi: 1980'de, belirgin psikiyatrik belirtileri olmayan hastalıkları hariç tutan ve daha önce "gizli", "sınırda" olarak adlandırılan hastalıklar için önerilen DSM-III'ü (Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı) kabul etti. , "Yavaş" veya "basit" şizofreni, örneğin şizotipal kişilik gibi bir kişilik bozukluğu tanısı koyar.

SSCB'nin Tüm Birlik Nöropatologları ve Psikiyatristleri Bilimsel Derneği, istismarın gerçeklerini kabul etmeyi reddederek, 1983 yılında Sovyet bloğunun diğer ülkelerindeki psikiyatri dernekleriyle birlikte WPA'dan ayrılmayı seçti. 1989'da WPA'nın Atina'daki IX Kongresi'nde perestroyka ile bağlantılı olarak, "siyasi psikiyatri" kurbanlarını rehabilite etme sözü vererek Dünya Psikiyatri Birliği'ne tekrar kabul edildi. Psikiyatri kurumlarına zorla yerleştirme şeklinde baskıya maruz kalan ve yerleşik prosedüre uygun olarak rehabilite edilen “siyasi psikiyatri” mağdurlarına devlet tarafından parasal tazminat ödenmelidir. Böylece psikiyatrinin siyasi amaçlarla kullanıldığı gerçeği kabul edildi.

Uluslararası İnsan Hakları Derneği'nin Rusya Beyaz Kitabında yayınladığı verilere göre, ülke genelinde düşük dereceli şizofreni tanısı konması, yaklaşık iki milyon kişinin akıl hastası olarak tanınmasıyla sonuçlandı. SSCB'nin Tüm Birlik Nöropatologları ve Psikiyatristleri Bilimsel Derneği'nin, zorlandığı Dünya Psikiyatri Birliği'ne kabul edilmesini sağlamak için, psikiyatri hastanelerinden kademeli olarak taburcu edilmeye ve psikonörolojik dispanserlerdeki psikiyatri kayıtlarından çıkarılmaya başlandılar. 1983'teki VII. Kongre'den ayrıldı. 1988-1989'da Batılı psikiyatristlerin talebi üzerine, Sovyet psikiyatristlerinin WPA'ya kabul edilmesinin koşullarından biri olarak yaklaşık iki milyon kişi psikiyatri kayıtlarından çıkarıldı.

Modern Rus psikiyatrisi büyük ölçüde A.V. Snezhnevsky'nin çalışmalarına dayanmaktadır: örneğin, A.B. Smulevich'in "Düşük ilerlemeli şizofreni ve sınırda durumlar" kitabında bir dizi nevrotik, astenik ve psikopatik durum, düşük ilerlemeli şizofreni olarak sınıflandırılır. J. Garrabe “Şizofreninin Tarihi” monografisinde şunları belirtiyor:

Harold Merskey, Bronislava ShafranBritish Journal of Psychiatry'de "yavaş şizofreni"ye bir inceleme ayıran, 1980 ile 1984 yılları arasında S. S. Korsakov Nöropatoloji ve Psikiyatri Dergisi'nde bu konuyla ilgili en az 19 yayın buldu; bunlardan 13'ü Sovyet yazarları tarafından imzalandı. Bu makaleler, A.V. Snezhnevsky'nin bu konudaki raporuyla karşılaştırıldığında yeni bir şey getirmiyor. Moskova ekolünün, bilim camiasından bu kadar eleştiri aldığı bir dönemde, tartışmalı bir kavrama olan bu bağlılığı şaşırtıcıdır.

Şizofreninin aşırı tanısı Sovyet sonrası zamanlarda da ortaya çıkıyor. Bu nedenle, sistematik çalışmalar, modern Rus psikiyatrisindeki tüm duygusal patoloji grubunun tanısının ihmal edilebilecek kadar küçük olduğunu ve 1:100 oranında şizofreni ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu, bu hastalıkların oranının 2:1 olduğu yabancı genetik ve epidemiyolojik çalışmaların verileriyle tamamen çelişmektedir. Bu durum özellikle, ICD-10'un 1999 yılında resmi olarak tanıtılmasına rağmen, Rus doktorların bu kılavuzun ICD-9'un uyarlanmış versiyonuna benzer olan Rusya için uyarlanmış versiyonunu kullanmaya devam etmeleri ile açıklanmaktadır. SSCB için. Ayrıca şiddetli ve uzun süreli panik bozukluğu veya obsesif-kompulsif bozukluğu olan hastalara sıklıkla asılsız şizofreni tanısı konduğu ve antipsikotik tedavi reçete edildiği de belirtilmektedir.

Görüşler ve değerlendirmeler

Geniş tanı kapsamı ve tıbbi olmayan amaçlarla kullanılmasına ilişkin ön koşullar hakkında

Snezhnevsky ve Moskova okulunun diğer temsilcileri tarafından desteklenen, yavaş şizofreni için geniş tanı kriterlerinin bu tanının baskıcı amaçlar için kullanılmasına yol açtığı görüşü sıklıkla dile getiriliyor. Batılıların yanı sıra modern Rus psikiyatristler ve insan hakları aktivistleri, silinmiş, ifade edilmemiş semptomları içeren hastalığın teşhis kriterlerinin, davranışları ve düşünceleri sosyal normların ötesine geçen herkes için teşhis koymayı mümkün kıldığını belirtiyor.

Kanadalı psikiyatrist Harold Merskey ve nörolog Bronislava Shafran, 1986 yılında, S.S. Korsakov Nöroloji ve Psikiyatri Dergisi'ndeki bir dizi yayını analiz ettikten sonra, "halsiz şizofreni kavramının açıkça çok esnek olduğu, çeşitli olduğu ve çok daha fazlasını içerdiği" sonucuna vardılar. Basit şizofreni veya kalıcı kusurlu durum hakkındaki fikirlerimiz. Diğer ülkelerde büyük ihtimalle teşhis konulacak birçok zihinsel durum depresif bozukluklar Snezhnevsky'nin teorisine göre anksiyete nevrozları, hipokondri veya kişilik bozuklukları her zaman ağır şizofreni kavramı kapsamına girmektedir.

Rus psikiyatrist Nikolai Pukhovsky, hafif (yavaş, yavaş ve algılanamaz) şizofreni kavramının mitolojik hale getirildiğini söylüyor ve Rus psikiyatristlerin buna olan hayranlığının, devletin bu tanıyı siyasi baskı amacıyla kullanmasına izin veren yasal bir eksiklikle örtüştüğüne dikkat çekiyor. Şu tür formülasyonların saçmalığına dikkat çekiyor: “Yavaş ve yavaş başlangıçlı şizofreniyi tanımanın zorluğunun nedeni, başlangıç ​​döneminde zihinsel aktivitede belirgin herhangi bir bozukluğun olmamasıdır” Ve “Ayrıca, gözle görülür kişilik değişikliklerinin eşlik etmediği, halsiz, yavaş ve algılanamayan şizofreni türü olan hastalar için ayakta tedavi de yapılmaktadır” ve hafif şizofreni teorisine duyulan hayranlığın yanı sıra akıl hastalarının aşağılığı ve akıl hastalığının sözde kaçınılmaz sonucunun demansa dönüşmesi fikrinin, aşırı korumanın tezahürleri, çıkarların sistematik olarak göz ardı edilmesiyle ilişkili olduğunu belirtir. hastaların ve hizmet fikrinin, terapi fikrinin fiili olarak kaçırılması; Aslında psikiyatrist şüpheli ezoterik bilginin savunucusu olarak hareket etti.

Ünlü Ukraynalı psikiyatrist, insan hakları aktivisti, Ukrayna Psikiyatristler Derneği'nin genel sekreteri Semyon Gluzman, 1960'larda Sovyet psikiyatri okulları ve eğilimlerinin çeşitliliğinin yerini Akademisyen Snezhnevsky okulunun emirlerinin aldığını ve bunların giderek mutlak hale geldiğini belirtiyor. : alternatif teşhis zulüm gördü. Bu faktör, SSCB'deki hukuk alanının özelliklerinin yanı sıra (yasama düzeyinde zorunlu tedavi uygulamasını düzenleyen yasal düzenlemelerin bulunmaması) ve ayrıca " Demir perde"Sovyet psikiyatristlerini Batılı meslektaşlarından ayıran ve düzenli bilimsel temasları engelleyen ", psikiyatride kitlesel suiistimallere katkıda bulundu, Sık kullanılan Adli ve yargısız psikiyatri uygulamalarında “halsiz şizofreni” tanısı ve bunun siyasi muhaliflere sunulması.

"SSCB'de Hakların Savunması Chronicle" (New York, 1975, sayı 13) dergisinde yayınlanan "Muhalifler için Psikiyatri El Kitabı" nda V. Bukovsky ve S. Gluzman, halsiz şizofreni tanısının şu şekilde olduğu görüşünü ifade ediyor: akıl hastası hastalarda sağlıklı insanlar sosyal olarak uyumlu ve yaratıcı ve profesyonel büyümeye yatkın, izolasyon, iç gözlem eğilimi, iletişim eksikliği ve inançların esnekliği gibi karakterolojik özelliklerin varlığını belirleyebilir; nesnel olarak mevcut gözetim ve telefon dinleme ile telefon konuşmaları bir muhalife “şüphe” veya “zulüm sanrıları” teşhisi konulabilir. V. Bukovsky ve S. Gluzman, deneyimli bir uzman olan Profesör Timofeev'in şu sözlerine atıfta bulunuyor: “Muhalefet, patolojik süreç çok yavaş, yumuşak bir şekilde geliştiğinde ve diğer işaretleri şimdilik devam ettiğinde, bir beyin hastalığından kaynaklanabilir. (bazen bir suç işlenene kadar) görünmez”, “şizofreninin hafif ve silinmiş formlarına” tanı koymanın zorluklarından ve bunların varlığının tartışmalı olduğundan bahsetti.

Ukraynalı adli psikiyatrist, Tıp Bilimleri Adayı Ada Korotenko, 1960'larda halsiz şizofreni kavramını da içeren bir teşhis sistemi geliştiren A.V. Snezhnevsky ve meslektaşlarının okulunun F.V. Kondratiev, S.F. Semenov , Ya.P tarafından desteklendiğine dikkat çekiyor. Frumkin ve diğerleri A. I. Korotenko'ya göre belirsiz tanı kriterleri, bireysel kişisel belirtileri hastalığın çerçevesine sığdırmayı ve sağlıklı insanları akıl hastası olarak tanımayı mümkün kıldı. Korotenko, özgür düşünen ve "muhalif" vatandaşlar arasında zihinsel patolojinin kurulmasının, teşhis standartlarının eksikliği ve SSCB'deki eylem nedeniyle kolaylaştırıldığını belirtiyor kendi sınıflandırmasıŞizofreni biçimleri: Yavaş şizofreni kavramına ve reformizm sanrılarına sahip paranoid durumlara yönelik teşhis yaklaşımları yalnızca SSCB'de ve bazı Doğu Avrupa ülkelerinde kullanıldı.

St. Petersburg psikiyatristi Tıp Bilimleri Doktoru Profesör Yuri Nuller, Snezhnevsky okulu kavramının, örneğin şizoid psikopatiyi veya şizoidliği, bir bireyin kişilik özellikleri olarak değil, kaçınılmaz ilerleyen bir sürecin erken, yavaş gelişen aşamaları olarak düşünmeye izin verdiğini belirtiyor. şizofrenik süreç boyunca mutlaka gelişmesi gerekmeyen. Yu.L. Nuller'e göre buradan, halsiz şizofreni tanısının aşırı genişlemesi ve bunun getirdiği zarar geliyor. Y. L. Nuller, yavaş şizofreni kavramı çerçevesinde, normdan herhangi bir sapmanın (doktorun değerlendirmesine göre), muayene edilen kişi için ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte şizofreni olarak değerlendirilebileceğini, bunun da gönüllü ve gönüllü olarak geniş bir fırsat yarattığını ekliyor. psikiyatrinin istemsiz suiistimali. Ancak Nuller'e göre ne A.V. Snezhnevsky ne de takipçileri, açıkça çıkmaza girmiş olan kavramlarını yeniden gözden geçirecek sivil ve bilimsel cesareti bulamadılar.

“Sosyodinamik Psikiyatri” kitabında Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Ts. P. Korolenko ve Psikolojik Bilimler Doktoru N. V. Dmitrieva şunu belirtiyor: klinik tanım Smulevich'e göre halsiz şizofreni son derece anlaşılması zor ve zihinsel durumdaki neredeyse tüm olası değişikliklerin yanı sıra zihinsel patolojisi olmayan bir kişide ortaya çıkan kısmen koşulları da içeriyor: öfori, hiperaktivite, mantıksız iyimserlik ve sinirlilik, patlayıcılık, duyarlılık, yetersizlik ve duygusal eksiklik , dönüşüm ve dissosiyatif semptomlarla histerik reaksiyonlar, çocukçuluk, obsesif-fobik durumlar, inatçılık.

Bağımsız Psikiyatri Derneği Başkanı Yu.S. Savenko, toplam ideolojikleşme ve siyasallaşma koşullarında fenomenolojik yaklaşımın tamamen çarpıtılmasının, şizofreni konusunda eşi benzeri görülmemiş bir aşırı teşhise yol açtığını yazdı. Snezhnevsky ve takipçilerinin herhangi bir süreçselliği, yani hastalığın ilerlemesini, genel bir psikopatolojik, genel tıbbi özellik olarak değil, şizofreninin spesifik bir modeli olarak gördüklerini belirtti; dolayısıyla herhangi bir sendromik tabloda ve herhangi bir seyirde şizofreniyi teşhis etme arzusu, gerçekte silinmiş, ayakta tedavi edilen şizofreni formlarının diğer endojen bozukluklarla ayırıcı tanısı dikkatli bireyselleştirmeyi gerektirir. Sonuçta bu, çoğu zaman prosedür yokluğunda bile, birçok nevroz benzeri ve paranoid durumun şizofreniye kaçınılmaz olarak atfedilmesine yol açtı. Yu.S. Savenko'ya göre, Kronfeld'in "hafif şizofreni" tanı çerçevesinin net tanımının yerini 1960-80'lerde "sağlıklı normdan sürekli niceliksel farklılıklar" aldı. Yu.S. Savenko, Snezhnevsky ve takipçilerinin akademik yaklaşımının “yaygın kullanım için uygun olmayan, hatta kontrendike olan, sosyal yönü dikkate almaktan ayrılmış, gerçek uygulama olanakları, gerçek uygulama olanakları, sosyal tazminat, bu tür teşhislerin sosyal sonuçları.

Amerikalı psikiyatrist Walter Reich (Yale Üniversitesi'nde psikiyatri profesörü, Washington Psikiyatri Okulu'nda tıp ve biyolojik bilimler programının başkanı), Sovyetler Birliği'ndeki siyasi yaşamın doğası gereği ve sosyal stereotipler bu yaşamın şekillendirdiği, oradaki uyumsuz davranışların gerçekten tuhaf göründüğünü ve Snezhnevsky'nin teşhis sisteminin doğası gereği bu tuhaflığın bazı durumlarda şizofreni olarak algılanmaya başladığını söyledi. Reich'a göre, böyle bir teşhisin konduğu pek çok vakada ve belki de çoğu vakada, yalnızca KGB ve diğer sorumlu kişiler değil, aynı zamanda psikiyatristlerin kendileri de aslında muhaliflerin hasta olduğuna inanıyordu. 1980'lerin başında Snezhnevsky ile kişisel bir toplantıda tartışılıyor Bilim merkezi Reich, sınır durumlarını incelemek için bir akıl sağlığı programı başlattığında, bu sınır durumlarıyla şizofreninin bazı "hafif" formları, özellikle de düşük dereceli şizofreni arasında önemli bir fark olmadığı sonucuna vardı: belki de davranışsal özellikleri kriterleri karşılayan birçok kişi veya hatta çoğu kişi. bu bozukluğun Snezhnevsky tarafından tanımlananlar aslında bundan muzdarip değiller, çünkü bu davranışsal tezahürler bir çerçeve içinde değerlendirilmelidir. nevrotik bozukluk, karakter anormallikleri veya basitçe normal davranış olarak nitelendirilir.

Düşük dereceli şizofreni kavramının oluşturulması üzerine

Düşük dereceli şizofreni kavramının özellikle muhaliflerle mücadele etmek için yaratılıp yaratılmadığı sorusuna ilişkin farklı bakış açıları dile getirildi.

Walter Reich, Snezhnevsky'nin kavramlarının bazı öğretmenlerinin etkisi altında oluştuğunu ve son şeklini, muhaliflerin psikiyatri hastanelerine yerleştirilmesinden gözle görülür bir boyuta ulaşmadan çok önce aldığını belirtti; dolayısıyla bu görüşler, muhalifleri teşhis etmedeki varsayılan yararlılıklarından bağımsız olarak ortaya çıktı. Ancak bu teorilerin muhaliflere uygulanmasını kolaylaştıran şey tam da bu teorilerin içerdiği hatalardı. Reich'a göre bu kavramların varlığı, SSCB'deki muhaliflere akıl hastalığı teşhisi konulmasının nedenlerinden yalnızca biriydi, ama çok önemli bir nedendi.

1962 yılında Snezhnevsky tarafından "halsiz şizofreni" tanısı konulan Vladimir Bukovsky şöyle konuştu:

Snezhnevsky'nin yavaş şizofreni teorisini özellikle KGB'nin ihtiyaçları için yarattığını düşünmüyorum, ancak Kruşçev'in komünizminin ihtiyaçlarına alışılmadık derecede uygundu. Teoriye göre, sosyal açıdan tehlikeli olan bu hastalık, kendini göstermeden veya hastanın zekasını zayıflatmadan son derece yavaş gelişebilir ve bunu yalnızca Snezhnevsky'nin kendisi veya öğrencileri belirleyebilirdi. Doğal olarak KGB, Snezhnevsky'nin öğrencilerinin daha çok siyasi konularda uzman olmasını sağlamaya çalıştı.

Fransız bilim adamı J. Garrabe, Bukovsky'nin bu konudaki görüşünü paylaşıyor ve baskıcı aygıtın teorik alana nüfuz ettiği sonucuna varıyor. zayıflık Moskova psikiyatri okulu değil, psikiyatrinin muhalifleri bastırmak için kullanılmasını mümkün kılmak için kasıtlı olarak bilimsel sahtecilik yaptı. Garrabe'ye göre psikiyatrik istismarlardan Snezhnevsky tek başına sorumlu tutulmamalı; Belki öğrencilerinden bazıları Snezhnevsky'nin ağır şizofreni hakkındaki görüşlerini oldukça samimi bir şekilde paylaşırken, bu görüşleri onaylamayan diğer uzmanlar onları alenen eleştirmekten çekinmiş olabilir. Bununla birlikte Garrabe, SSCB'de meydana gelen psikiyatri suiistimallerinin kınanmasının yalnızca etik kaygılara değil, aynı zamanda "halsiz şizofreni" kavramının bilimsel eleştirisine de dayandırılması gerektiğini vurguluyor.

Bağımsız Psikiyatri Dergisi'nde A.V. Snezhnevsky'nin 100. yıldönümü vesilesiyle yayınlanan bir makale, tıbbi olmayan amaçlar için kullanılan genişletilmiş şizofreni teşhisinden (uluslararası tanının üç katı) bahsediyor. Ancak aynı makale, uzun yıllar A.V. Snezhnevsky'nin önderliğinde çalışan Yu.I. Polishchuk'un, psikiyatrinin kötüye kullanılmasının temelinin yavaşlık kavramı tarafından değil, totaliter rejim tarafından yaratıldığını yazan görüşüne de değiniyor. şizofreni onlar için yalnızca uygun bir mazeret işlevi görüyordu. Editörlere göre, farklı dönemlerdeki kapsamlı şizofreni tanısı, farklı anlam: 1917-1935'te L. M. Rosenstein'ın "hafif şizofreni" ve P. B. Gannushkin'in "şizofrenisiz şizofreni" gibi kavramlar infazdan kurtarıldı; 1960-70'lerde aşırı geniş bir teşhis çerçevesi, tam tersine, tanının itibarsızlaştırılmasına ve bastırılmasına hizmet etti. insan hakları hareketi.

Amerikalı psikiyatrist Elena Lavretsky, Rusya'daki demokratik geleneğin zayıflığının, totaliter rejimin, baskının ve 1930 ile 1950 yılları arasında en iyi psikiyatristlerin "yok edilmesinin" psikiyatrinin kötüye kullanılmasına ve Sovyet şizofreni kavramına yol açtığına inanıyor.

Öte yandan R. van Voren'e göre çoğu uzman, halsiz şizofreni kavramını geliştiren psikiyatristlerin bunu partinin ve Devlet Güvenlik Komitesi'nin talimatıyla, ne yaptıklarını çok iyi anlayarak yaptıkları görüşünde. ama aynı zamanda bu kavramın mantıksal olarak bir kişinin, çoğu insanın inandığından veya kendilerini inanmaya zorladığından çok farklı bir fikir veya inanç uğruna refahını feda etme istekliliğini açıkladığına inanmak.

Benzer bir görüş, ünlü insan hakları aktivisti Leonard Ternovsky tarafından da ifade edildi: Onun varsayımına göre, "halsiz şizofreni" tanısı, Serbsky Enstitüsü personeli, Akademisyen A.V. Snezhnevsky, G.V. Morozov ve D.R. Lunts tarafından özellikle cezalandırıcı ihtiyaçlar için icat edildi. psikiyatri.

SSCB'de psikiyatrinin siyasi istismarlarını araştıran Batılı araştırmacılar, siyaset bilimci P. Reddaway ve psikiyatrist S. Bloch, Snezhnevsky'yi Sovyetler Birliği'nde özgür düşünceyi bastırmak için psikiyatrinin kullanılmasına öncülük eden kilit isimlerden biri olarak görüyor ve Snezhnevsky'nin İdeolojik muhalefeti ciddi bir zihinsel bozukluğun belirtisi olarak görme olasılığını yaratan hastalığın yeni bir yorumu.

Sanatta halsiz şizofreni

• "Yavaş şizofreni", Alexander Rosenbaum'un Aralık 1994'te çıkardığı şarkılardan oluşan albümünün adıdır.
• "Moskova Nehri gibi yavaş akıyor, canım şizofreni hastası" - rock grubu "Crematorium"un "Steppen Wolf" ("Mitoloji" albümü) şarkısından bir satır

Edebiyat

• Snezhnevsky A. V. Şizofreni ve sorunlar genel patoloji. SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Bülteni, Tıp, 1969.
• Şizofreni. Multidisipliner araştırma / Ed. A.V. Snezhnevsky, M., 1972.
• Endojen zihinsel hastalıklar. Tiganov A.S. tarafından düzenlenmiştir.
• Panteleeva G.P., Tsutsulkovskaya M.Ya., Belyaev B.S. Heboid şizofreni. M., 1986.
• Bashina V. M. Erken çocukluk şizofreni, M., 1989.
• Lichko A. E. Ergenlerde Şizofreni, L., 1989.
• Smulevich A. B. Düşük ilerleyen şizofreni ve sınırda durumlar, M., 1987.

Psikiyatristler hiçbir zaman şizofreni tanısı koyma konusunda acele etmezler. Bir cümleye benzetilebilir. Bu nedenle, yardım için yetkili bir uzmana derhal başvurmak için halsiz şizofreninin 7 semptomunu ve belirtisini bilmeniz gerekir.

Nedenler

Şu anda şizofreninin nedenleri belirlenmemiştir. Bilim insanları sadece varsayımlarını ortaya koyuyorlar. Bu nedenle bu hastalığın multifaktöriyel olduğu düşünülmektedir.

Birinci faktör genetiğe dayanmaktadır. Diyelim ki, eğer bir çocuğun doğumunda anne ve babası şizofreni hastasıysa bulaşma riski yüzde elli ellidir. Ebeveynlerden yalnızca biri hastaysa, o zaman (doğuştan) bir hastalığın bulaşma şansı keskin bir şekilde neredeyse yüzde on ikiye düşer. Bu, hastalığa yatkınlığın ortaya çıktığını gösterir. Hastalıklara yatkınlık geçerli değildir. Patoloji belirli bir süre sonra ortaya çıkabilir. Bu süre aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

1. Ebeveynlerin sağlığı.
2. İlaç kullanımı.
3. Alkollü içecek tüketimi ve diğer birçok faktör.

İkinci grup biyokimyasaldır. Hastalığın seyri sırasında faktörlerin psikoz adı verilen başka bir hastalığa neden olabileceği gerçeğine dayanmaktadır.

Ana Özellikler

Eğer koşarsan Bu hastalık o zaman onu tedavi etmek neredeyse imkansızdır. Şu anda şizofreninin halüsinasyonlar şeklinde başlangıç ​​​​semptomlarına sahip olduğuna dair bir görüş var. Ama aslında kendilerini çeşitli şekillerde gösterebilirler:

1. Duygusal sistemde rahatsızlık.
2. Yaşam çıkarlarında keskin bir değişiklik.
3. Korkuların ortaya çıkışı vb.

Düşük dereceli şizofreninin 7 belirtisi şunları içerir:

1. Fiziksel ve entelektüel aktivitede kademeli azalma.
2. Kendi kendine yetme.
3. Ruh hali.
4. Dış ve iç dünyaların algılanmasının bozulması.
5. Mantık yok.
6. Gerçek olmayan şeylere inanmak.
7. Algı yanılsaması.

Belirti grupları

Yukarıdakilerden dolayı, düşük dereceli şizofreninin tüm semptomları iki gruba ayrılabilir:

1. Üretken faktörler.
2. Olumsuz faktörler.

En sorunlu olanı olumsuz faktörlerdir. Bu grup deneyimlerken duygu eksikliği gibi sorunlar üzerine kuruludur. aşırı durumlar ve düşünmede kesinti. Bazı psikologlar şizofreniyi hastayla iletişim kurduktan sonra bile tanımlayabilmektedir. Bu tanıya konuşma ve düşünme bozuklukları neden olacaktır.

Bir hastalık ne kadar çabuk tespit edilebilir?

Çocuğun büyüdüğü ailede sürekli skandallar veya bir tür çatışma varsa, şizofreninin nedeni örneğin iş kaybı bile olabilir. Düşük dereceli şizofreninin belirtileri olaydan birkaç gün sonra ortaya çıkar. İlk işaret, bir kişinin davranışındaki ani bir değişikliktir.

Aşamalar

Sızıntı gevşek şizofreni aşamalar halinde gerçekleşir. Aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:

1. Başlangıç ​​(veya gizli aşama) – bulanık ve hafif semptomlara sahiptir ve bu nedenle gidişat, hastanın en yakınları tarafından bile fark edilmeyebilir. Aşağıdaki belirtiler tipiktir:

• kalıcı etkiler;
• uzun süreli hipomani;
• somatize depresyon.

Bu aşama genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar. Gençler arasında iletişimi engellemeye çalışmak ve evden çıkmayı reddetmek mümkündür.

1. Açık (veya aktif) aşama, hastalığın klinik semptomlarında bir artış ile karakterize edilir. Bu aşamada insan davranışındaki tuhaflıklar fark edilir hale gelir. Ancak halüsinasyon ve sanrıların olmaması nedeniyle başkaları tarafından henüz hastalık belirtisi olarak algılanmamaktadır. Bu sırada hasta panik ataklar yaşamaya başlar ve çeşitli fobiler ortaya çıkar. Bunları aşmak için kişi belirli ritüellere ve çifte kontrollere (beden temizliği, kıyafet vb.) başvurmaya başlar.
2. Stabilizasyon – önceki aşamada ortaya çıkan tüm klinik semptomlar kaybolur. Hastanın davranışı tamamen normal hale gelir. Bu aşamanın süresi çok uzun olabilir.

çeşitler

Hastalığın evresini ve bazı belirtilerini dikkate alırsak, iki tür halsiz şizofreniyi ayırt edebiliriz.

1. Nevroz benzeri.
2. Psikopat.

Bu iki tip arasındaki fark, nevroz benzeri tip için, fobik bozukluklar. Kendilerini en çok neden olan takıntılı korkularla gösterirler. Çeşitli faktörler ve çoğu zaman tamamen asılsızdır. Bu, özellikle toplumda olma korkusunda ve sürekli evde olma arzusunda kendini gösterir. Bu tür hastalar çeşitli enfeksiyonlardan çok korkarlar, bu nedenle çoğu zaman kendilerini herhangi bir toplumdan izole ederler. Sürecin kendisi yavaş yavaş ve çoğu zaman başkaları ve hastanın kendisi tarafından fark edilmeden gerçekleşir.

Yavaş şizofreninin başka bir türünde - psikopatik - en çok açık bir semptom korku değil depresyondur; yani tüm süreç boyunca istikrarlı bir olumsuz duygusal arka plandır. uzun dönem zamanla kişiliğinin giderek gelişen duyarsızlaşmasının yanı sıra. Bu semptomların tamamına genellikle duygulanımın düzleşmesi denir. Hasta diğer insanlarla iletişim kurma çabasını bırakır, kendine dışarıdan bakar, sürekli eylemlerini değerlendirir ve kendi kendine konuşur. Kendisini olduğu kişi olarak tanımayı bırakır. Bu, örneğin aynadaki yansımasını tanımayı bırakmasıyla kendini gösterir ve bunun tamamen farklı bir kişi olduğunu kanıtlar.

İnsan ikamesi teorisi bu sayıda sıklıkla karşımıza çıkıyor. Bu tür insanlar çevredeki duruma herhangi bir duygusal tepkiden yoksundurlar ve zamanla duygusal açıdan neredeyse bitkisel bir yaşam tarzı sürdürmeye başlarlar. Ayrıca, bu çeşitlilik, dolaşma ve toplanma arzusu, özellikle de hayvanlara karşı güçlü bir sevgi ile karakterize edilebilir ve bu tür insanlar, insanlarla temas kurma ihtiyaçlarının yerini almaya çalışırlar.

Teşhis

Şizofreninin düşük dereceli formunu teşhis etmek çok zor bir iştir ve genellikle süresiz olarak sürebilecek çok uzun gözlemler gerektirir. Ve bu durumda bile kesin tanıya varmak için acele etmemelisiniz.

Yavaş şizofreniyi ayırt etmenin zor olduğu iki tür sapma vardır: sınır durumları - çeşitli psikopati türleri, nevrotik sapmalar ve benzer hastalıklar. İlerleyici şizofreninin (nevroz benzeri ve psikopat benzeri) belirtileri de mümkündür. Daha önce de belirtildiği gibi, hastalığın teşhis edilmesi çok zordur. Bu durumda tartışılmaz bir teşhis koymak mümkün değilse, bu hastalıktan farklı bir şeyi tercih etmek ve hastanın tedavisini, onu izlemeyi bırakmadan başlatmak daha iyidir. Bir hastanın 4-8 yıl boyunca nevroz tedavisi gördüğü ve ancak bu süreden sonra "halsiz şizofreni" tanısı konulduğu durumlar olmuştur.

Aynı durum diğer şizofreni türleriyle ayırıcı tanıdaki şüpheler için de geçerlidir. Bu durumda hastalığın diğer türlerine tercih vermek ve gerekli tedavi yöntemlerini uygulamak daha doğru olacaktır.

Tedavi

Yavaş şizofreni tanısına yönelik tedavinin amacı, sürekli bakım tedavisiyle stabil remisyon sağlamaktır. Tedavi almaktan oluşur ilaçlar. Doktorunuzun önerdiği ilaçların düzenli olarak kullanılması gerekmektedir. Olumlu sonuçlara ulaşmak ancak tedavi rejimine sıkı sıkıya bağlı kalarak mümkündür. Aşağıdaki ilaç tedavisi türleri ayırt edilir:

• Geleneksel antipsikotikler.

Eylem dopamin reseptörlerini bloke ederek gerçekleştirilir. İlacın seçimi hastanın durumuna, yan etkilerin ciddiyetine ve ayrıca uygulama yoluna bağlıdır. Bu ilaçlar aşağıdaki ilaçları içerir: Haloperidol, Klorpromazin, Thiotixene, vb.

• İkinci nesil nöroleptikler.

Dopamin ve serotonin reseptörlerinin aktivitesini etkilerler. Bu ilaçların avantajı yan etkilerinin daha az olmasıdır. Hastalığın semptomlarıyla ilgili en yüksek etkinlik açık bir soru olmaya devam ediyor. Bunlar ilaçları içerir: Olanzapin, Ziprasidon, Risperidon, Aripiprazol, vb. Bu gruptan ilaç alırken, hastanın vücut ağırlığının izlenmesinin yanı sıra tip 2 diyabet belirtilerinin görünümünün izlenmesine ihtiyaç vardır.

Sosyal Destek

İlaç tedavisinin yanı sıra hastalara destek sağlanmasına da büyük ihtiyaç var sosyal doğa. Amacı rehabilitasyona yönelik çeşitli eğitim ve programlara katılmak zorunludur. Bu tür aktiviteler hastalara şunları sağlar:

• bağımsız kişisel bakım sağlamak;
• toplumda rahat hissetmek;
• çalışma faaliyetlerine devam etmek.

İşbirliği

Yavaş şizofreninin tedavisinde entegre bir yaklaşım çok önemlidir. Bir psikolog, psikoterapist ve yardıma ihtiyacınız var sosyal çalışanlar. Ayrıca yakınları hastanın sorunlarını göz ardı etmeden uygun desteği sağlamalıdır. Hastalığın belirgin aşamasında hastaneye yatış gerekli olabilir. Bu doktorun reçetesini ihmal etmeyin. Yaratıcılığa katılım, çeşitli sanat terapisi seanslarını ve kültürel mekanları ziyaret etmenin de hastaların durumu üzerinde olumlu etkisi vardır. Yaratıcılığa ilgi gösteriyorsa hastanın kendini gerçekleştirmesine müdahale edilmesi önerilmez. Hastalığı olan bir kişi toplumdan saklanmamalı, bundan utanmamalıdır.

Kadınlarda ve erkeklerde halsiz şizofreninin özellikleri

Günümüzde tıp şizofreninin hem erkeklerde hem de kadınlarda aynı olan temel özelliklerini biliyor.

• Bir kişinin duygusallığında azalma ve etrafındaki dünyaya kayıtsızlık görünümü.
• Kendinizi çevrenizdeki insanlardan kapatma ve herhangi bir şekilde dünyadan soyutlama arzusu.
• Kişinin eski ilgi alanlarına kayıtsız kalması ve dikkatin yalnızca dar bir alanda yoğunlaşması.
• Çevreye ve değişikliklere uyum sağlayamama.

Erkeklerde halsiz şizofreni, yaşamlarında meydana gelen olaylara veya olaylara verilen duygusal tepkiyi büyük ölçüde azaltır.

Bazı durumlarda, kişi tamamen tutarsız saçmalıklar söylemeye başlayabilir veya halüsinasyonlar görebilir. Konuşmada da ciddi artışlar olur, konuşma tutarsız ve mantıksız hale gelir.

Kadınlarda düşük dereceli şizofreninin belirtileri erkeklerdekine benzer ancak başka özellikler de vardır. Şizofreni hastası, ruh halinde tam tersi yönde ani değişimler yaşayabileceği gibi, evine tamamen gereksiz şeyleri getirme isteği de yaşayabilir. Kıyafet ve makyaj tercihlerinde de güçlü bir değişim yaşanıyor. Bir kadın çok parlak makyaj yapabilir veya tam tersine dağınık hale gelebilir.

Yavaş şizofreni bir akıl hastalığıdır geri dönüşü olmayan sonuçlar Semptomların çok yavaş geliştiği, bazen kişinin kendisi ve başkaları tarafından fark edilmediği durumlar. Şizofreninin halsizlik de dahil olmak üzere çeşitli çeşitleri vardır. Doktorların nedenlerini belirledikten sonra tedavi ettiği semptomların gelişme hızını açıklar.

Yavaş şizofrenide belirgin belirtiler yoktur. Web sitesine göre yalnızca dolaylı olanlar gözlemleniyor Klinik işaretler: psikoz, fikirlere aşırı değer verilmesi, nevroz, hipokondri. Obsesyon ve kompulsiyon bozukluklarına benzeyen kişilik değişikliği de söz konusudur.

Bir kişilik kusuru, yani belirli niteliklerin yokluğu tespit edildiğinde şizofreni tanısı konur. Olabilirler:

1. Konuşma veya düşünme sorunları.
2. Otizm.
3. Duyguların yoksullaşması (kişi kayıtsızdır).
4. Çocukçuluk, bir kişinin çocuksu bir duruma dönüşüdür.
5. İlgi çemberini sınırlamak.
6. Topluma uyum sağlama fırsatlarının kaybı.

Her türlü şizofreni, kişinin etrafındakilerden farklılaşmasına yol açar. Hem topluma hem de kendine yabancılaşır. Yavaş şizofreni, tüm değişikliklerin gelişme hızı dışında bundan farklı değildir.

Çoğunlukla halsiz şizofreni, şizoid veya astenik bozukluğun ilerlemesi ile gelişir:

1. Şizoid bozuklukta kişi toplumda tam anlamıyla yaşama fırsatını kaybeder.
2. Astenik bozuklukta herhangi bir aktiviteye olan ilgi kaybolur, duygular zayıflar ve canlılık kaybolur.

Düşük dereceli şizofreninin nedenleri

Genetik yatkınlıklar halsiz şizofreniye yol açar. Ailede şizofreni hastası varsa çocuklarda da hastalık gelişebiliyor. Diğer nedenler arasında yaşam tarzı, psikolojik travma veya stres yer alır.

Yavaş şizofreninin gelişim aşamaları vardır:

1. Gizli dönem, ilk çıkış. Belirtileri belli belirsiz gelişen bir kişinin etrafındaki insanlar hiçbir şeyin farkına varmazlar. Kalıcı etkiler ortaya çıkıyor somatik depresyon, uzun süreli hipomani. Bir kişi işe gitmeyi, evden çıkmayı veya genel olarak herhangi biriyle iletişim kurmayı reddedebilir.
2. Aktif dönem veya manifest. Semptomlar daha belirgin hale gelir. Çevredeki insanlar bir kişinin garip ve eksantrik davranışlarını fark edebilir, ancak sanrı veya halüsinasyon olmadığı için yardım aramazlar. Aynı zamanda hastanın kendisi de panik atak ve korkulardan muzdariptir. Kendini korumak için çifte kontrollere ve ritüellere başvurabilir.
3. Stabilizasyon. Bu dönem semptomların azalmasıyla işaretlenir. Kişi normal davranır. Dönemin kendisi uzun sürebilir.

Düşük dereceli şizofreninin belirtileri ve bulguları

Düşük dereceli şizofreninin belirti ve bulgularını net bir şekilde ifade edilmediğinden tanımlamak oldukça zordur. Ancak uzmanlar aşağıdaki belirtilerin listesini sunuyor:

• Paranoyanın yaygınlığı, algı ve düşünmede bozukluklar, yüz ifadelerinde ve kol ve bacaklarda motor becerilerde bozulmalar.
• Hipokondri, bir kişi vücutta meydana gelen tüm süreçleri dikkatlice analiz etmeye başladığında. Tedavi edilemez bir hastalığı olduğuna inanmaya başlar ve bu nedenle sık sık yardım için çeşitli doktorlara başvurur. Herhangi bir hastalık belirtisi yoksa, şizofreni bunu yakın ölümün kesin bir işareti olarak algılar.
• Histeri, bir kişinin lider olmaya, hayranlık ve sürprizle karşılaşmaya çalışmasıdır. Bütün bunlara sık sık ruh hali değişimleri, kaba ve gürültülü davranışlar, heyecan sırasında baş ve uzuvlarda artan titreme eşlik ediyor. Bir kişi ağladığında, kendini dövdüğünde vb. Histerik saldırılar mümkündür.
• ve depresyon, artan yorgunluk, sık ruh hali değişimleri. Kişi geri çekilir, yalnız kalmak ister ve başka insanlarla iletişim kurmaz.
• Nevroz takıntılı durumlar Bir kişi çeşitli takıntılar veya düşünceler tarafından yönlendirilmeye başladığında. Bir kişi nedensiz kaygı, çeşitli fobiler geliştirir ve belirli eylemleri düzenli olarak tekrarlar.

Şizofreni ne kadar yavaş ilerlerse ilerlesin mutlaka bir kişilik kusurunun belirtilerini içermelidir:

1. Psödopsikopatizasyon. Bir kişi yalnızca kendisine değerli görünen çeşitli fikirlerle dolu olduğunda. Aynı zamanda, uygulanmasında kendisine yardımcı olmaları için bunları başkalarına da empoze etmeye çalışır. Aktiftir, sürekli duygularla doludur. Ancak fikirlerin tüm süper değerine rağmen sonuç sıfır kalıyor.
2. Verschreuben. Burada hasta gerçeklikten koparak kendi dünyasında yaşamaya başlar, geçmiş yaşam deneyimleri kaybolur ve otistik aktivite ortaya çıkar. Hasta ne kadar aptalca ve anlamsız davranışlarda bulunduğunu fark etmez. İnsanların onu garip ve eksantrik olarak adlandırmasına şaşırıyor. Hastanın dış görünüşü dağınıktır ve kişisel hijyenini ihmal eder. Evi temizlenmiyor ve bir sürü gereksiz çöp var. Bir kişi gereksiz bölümleri ayrıntılı olarak anlatmaya başladığında, uzun ve anlamsız konuştuğunda konuşma bozukluğu not edilir. Bu tür insanlar öğrenme ve çalışma yeteneğine sahiptir.
3. Enerji potansiyeli azalmasında kusur. Hasta insanlarla iletişim kurmayı reddediyor, çalışmak istemiyor ve hiçbir aktiviteyle ilgilenmiyor. İlgi alanları çok kısıtlı. Kayıtsız, pasif, yaratıcı ve zihinsel olarak gelişmek istemiyor. Evde kendini iyi hissediyor, bu yüzden oradan ayrılmak istemiyor.

Düşük dereceli şizofreni nasıl tedavi edilir?

Doktorlar, semptomların azalma dönemlerinin çok uzun sürmesi ve hastalığın kendisi geliştiğinde başkalarının gelişimden şüphelenememesi nedeniyle halsiz şizofreniyi tanımlamadaki zorluklara dikkat çekiyor. akli dengesizlik bu yüzden yardım istemiyorlar. Buna rağmen düşük dereceli şizofreni tespit edilirse psikiyatri uzmanıyla birlikte tedavi edilir.

Tanı koyarken reçete edilirler ilaçlar– antipsikotikler ve ikinci kuşak antipsikotikler. Acı çeken vücudun sağlığını iyileştirmek için de ilaçlar reçete edilir. Böylece beyindeki metabolik süreçler bozulur. Hasta ilaç almayı reddedebilir ancak bu yalnızca sağlığının bozulmasına yol açacaktır.

Ek tedavi yöntemleri arasında sanat terapisi, davranışsal ve mesleki terapi yer alır. Hastaya yaşam zevki, diğer insanlarla iletişim ve toplumdaki yaşam duygusunu aşılamak için psikiyatrik çalışmalar da yapılmaktadır. Çok önemli bir aşama yaratıcılığa ilgi uyandırmaktır.

Tahmin etmek

Yavaş şizofreni tedavi edilemez bir hastalıktır. Ancak kişinin mevcut patolojiyle hayata uyum sağlamasına yardımcı olunabilir. Doktorun tüm tavsiyelerine uyarsanız prognoz olumludur.

Yavaş şizofreni birkaç türden biridir zihinsel hastalık Buna genellikle belirgin üretken semptomların, yani sanrıların ve halüsinasyonların ortaya çıkması eşlik etmez. Bu tür şizofreni en uygun olanıdır çünkü uygun tedavi ile tam bir iyileşme sağlanabilir. Mesele şu ki, yavaş şizofreni türü, bu zihinsel hastalığın son derece yavaş gelişimi ile karakterize edilir, bu da minimum zihinsel bozukluklara, düşünce süreçleri için yeteneklere ve çevredeki dünyanın yeterli algılanmasına yol açar.

Bazı araştırmacılar şizofreniyi bir bakıma yavaş olarak adlandırmanın yanlış olduğuna ve insanlarda bu tür belirtileri şizotipal bozukluk veya düşük ilerlemeli şizofreni olarak değerlendirmenin daha doğru olacağına inanıyor. Böyle bir şizotipal bozukluk, ilaçla kolayca tedavi edilebilir ve eğer hastalar önleyici tedbirlere uyarsa, rahatsız edici semptomlar kendilerini son derece zayıf bir şekilde gösterecek veya hiç göstermeyecektir.

Belirtiler

İstatistiklere göre, düşük ilerlemeli şizofreni kadınlarda erkeklere göre çok daha sık görülüyor. Uzun bir süre boyunca, böyle bir şizotipal kişilik bozukluğunun neden olduğu semptomlar o kadar hafif ve hafif olabilir ki, etraflarındaki çoğu insan mevcut belirtileri küçük kişilik özellikleri olarak algılar. Aynı zamanda, düşük dereceli şizofreninin, bu akıl hastalığının diğer türleri gibi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli gelişim aşamalarına sahip olduğu akılda tutulmalıdır:

• gizli;
• aktif;
• stabilize edici.

Gizli dönem boyunca, halsiz şizofreni hastası bir kişi, diğer insanlarla iletişimin reddedilmesi, uzun süreli depresyon, somatik reaksiyonlar, sosyal fobi vb. dahil olmak üzere yalnızca küçük belirtiler yaşayabilir. Kadınlarda halsiz şizofreni tedavisi yapılmazsa, şiddetli histerik, ilerleyici hipokondrinin eşlik ettiği, bir kişinin bir tür korkunç hastalığa sahip olduğuna dair mantıksız bir korku yaşamaya başladığı, kursun alevlenmesi atakları olabilir.

Alevlenme dönemindeki bu tür nevroz benzeri şizofreni, bir kişiyi basitçe dayanılmaz ve alıngan hale getirir, bu da çoğu zaman birçok akraba ve arkadaşın onu terk etmesinin nedeni haline gelir. Çoğu zaman, yavaş şizofreninin ilerlemesinin arka planında, hastalar böyle bir deneyim yaşayabilir. patolojik durum duyarsızlaşma gibi. Bu durum, hastanın gerçekleştirdiği tüm eylemlerin, sanki doğrudan dahil olduğu tüm olayların dışarıdan bir gözlemcisiymiş gibi, kendisi tarafından tarafsız bir şekilde algılandığı hissiyle karakterize edilir.

Yavaş şizofreniden muzdarip insanlar, kural olarak, düşüncenin ayıklığını korurlar, mantıksal zincirleri bariz hatalar olmadan mükemmel bir şekilde bir araya getirebilirler, ancak aynı zamanda zararlarını belirleyen bir dizi mantıksız korku ve fobileri de vardır. Kadınlarda düşük dereceli şizofreni belirtileri hamilelik ve doğum sırasında önemli ölçüde artabilir. Bu şizotipal bozukluktan muzdarip kadınlar bitkinlik ve yorgunluk yaşarlar. emek faaliyeti doğum sonrası depresyon gelişimini tetikleme olasılığı önemli ölçüde daha yüksektir. Doğumdan sonra halsiz şizofreninin alevlenmesinin nedenleri bu dönemde meydana gelen hormonal değişikliklerden kaynaklanıyor olabilir.

Tedavi yöntemleri

Düşük dereceli şizofreninin çok az semptomu olduğu göz önüne alındığında, bu akıl hastalığından muzdarip birçok kişi yeterli tedavi alamıyor. ilaç yardımı zamanında teşhis eksikliği nedeniyle.

Tedavi erken aşama halsiz şizofreninin gelişimi hızlı ve çok kaliteli bir etkiyi garanti eder.

Böyle bir şizotipal bozukluktan muzdarip kişilerin acil hastaneye yatırılmaya, hastanede rutin muayenelere veya evde tedaviye ihtiyaç duymadıklarını belirtmek önemlidir. Yavaş şizofreninin varlığına dair herhangi bir endişeniz varsa tedavinin duvarlar arasında gerçekleşeceğini düşünmemelisiniz. Psikiyatri Hastanesi ve doktorların yakın gözetimi altında. Düşük dereceli şizofreni hastalarına yönelik tedaviler şunları içerir:

• ilaç desteği;
• psiko-düzeltme;
• sosyalleşme;
• iş veya yaratıcı aktivite için teşvik.

Genellikle mevcut semptomları ortadan kaldırmak için antipsikotik grubuna ait ilaçlar ve bakım dozajlarında seçilir. Rahatsız edici şizofreni hastası olan bir kişinin bir psikoterapistle tedavi görmesi gerekir, çünkü bu onun mevcut fobilerden ve davranışsal tuhaflıklardan hızla kurtulmasına ve ardından toplumun diğer üyeleriyle etkileşim kurma becerilerini kazanmasına olanak sağlayacaktır. Ayrıca ödemeniz gerekiyor Özel dikkat Düşük dereceli şizofreni hastası olan bazı kişilerin bir yaratıcı enerji patlaması yaşadığını görüyoruz. Bu tür özlemleri desteklemek çok önemlidir, çünkü yaratıcılık, bir kişinin bastırmaya çalıştığı duyguları serbest bırakmanıza olanak tanır. Kendini yaratıcılıkla ifade etmek, düşük dereceli şizofreni hastası bir kişinin hızla güvenini yeniden kazanmasına ve yeniden sosyal toplumun bir parçası olmayı öğrenmesine olanak tanır.

Ergoterapinin bu tür şizotipal bozukluğu olan kişilerin durumu üzerinde olumlu bir etkisi olduğu bulunmuştur. Çeşitli görevleri yerine getirmek kişinin kendini önemli hissetmesini ve hastalığını daha kolay kabul etmesini sağlar. Bu yöntemlerle tedavi önemli bir sonuç vermezse veya patoloji daha sonraki aşamalarda tespit edilirse, bir psikiyatri hastanesinde kısa süreli yatış ve yoğun bir ilaç tedavisi süreci gerekli olabilir.