Manik davranış belirtileri. Manik sendromun tanı ve tedavisi

Manik-depresif psikoz (MDP), hastalığın iki evresinin (manik ve depresif) sıralı değişimiyle ortaya çıkan ciddi zihinsel hastalıkları ifade eder. Aralarında bir zihinsel “normallik” dönemi (parlak bir aralık) vardır.

İçindekiler: 1. Manik-depresif psikozun nedenleri 2. Manik-depresif psikoz kendini nasıl gösterir - Manik evrenin belirtileri - Depresif evrenin belirtileri 3. Siklotimi - hafif formu manik-depresif psikoz 4. MDP nasıl oluşur 5. Yaşamın farklı dönemlerinde manik-depresif psikoz

Manik-depresif psikozun nedenleri

Hastalığın başlangıcı en sık 25-30 yaşlarında görülür. Yaygın görülen ruhsal hastalıklara kıyasla MDP oranı %10-15 civarındadır. 1000 nüfus başına 0,7 ila 0,86 hastalık vakası vardır. Kadınlarda patoloji erkeklerden 2-3 kat daha sık görülür.

Not: Manik-depresif psikozun nedenleri halen araştırılmaktadır. Hastalığın kalıtım yoluyla bulaşmasının açık bir modeli kaydedilmiştir.

Patolojinin belirgin klinik belirtileri döneminden önce kişilik özellikleri - siklotimik vurgular gelir. Şüphe, kaygı, stres ve bir dizi hastalık (bulaşıcı, içsel), manik-depresif psikoz semptomlarının ve şikayetlerinin gelişmesinde tetikleyici olabilir.

Hastalığın gelişim mekanizması, serebral kortekste odak oluşumu ile nöropsikotik bozulmaların yanı sıra beynin talamik oluşumlarının yapılarındaki problemlerin sonucu ile açıklanmaktadır. Bu maddelerin eksikliğinden kaynaklanan norepinefrin-serotonin reaksiyonlarının düzensizliği rol oynar.

MDP'deki sinir sistemi bozuklukları V.P. Protopopov.

Manik-depresif psikoz nasıl ortaya çıkıyor?

Hastalığın evresine bağlıdır. Hastalık manik ve depresif formlarda kendini gösterebilir.

Manik evrenin belirtileri

Manik aşama klasik versiyonda ve bazı özelliklerle ortaya çıkabilir.

En tipik vakalarda buna aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• uygunsuz bir şekilde neşeli, yüce ve gelişmiş bir ruh hali;
• keskin bir şekilde hızlandırılmış, verimsiz düşünme;
• uygunsuz davranış, aktivite, hareketlilik, motor ajitasyonun belirtileri.

Manik-depresif psikozda bu evrenin başlangıcı normal bir enerji patlamasına benziyor. Hastalar aktiftir, çok konuşur, aynı anda birçok işi üstlenmeye çalışırlar. Ruh halleri yüksek, aşırı iyimser. Hafıza keskinleşir. Hastalar çok konuşur ve hatırlarlar. Gerçekleşen her olayda, hiç olmasa bile olağanüstü bir olumluluk görürler.

Heyecan giderek artıyor. Uykuya ayrılan süre azalır, hastalar kendilerini yorgun hissetmezler.

Yavaş yavaş düşünme yüzeysel hale gelir; psikozdan muzdarip insanlar dikkatlerini asıl şeye odaklayamazlar, sürekli dikkatleri dağılır, konudan konuya atlarlar. Konuşmalarında tamamlanmamış cümleler ve ifadeler not ediliyor - "dil düşüncelerin önündedir." Hastaların sürekli olarak söylenmemiş konuya geri getirilmesi gerekir.

Hastaların yüzleri pembeleşiyor, yüz ifadeleri aşırı hareketli, aktif el hareketleri gözleniyor. Kahkahalar var, artan ve yetersiz oyunculuk var; manik-depresif psikozdan muzdarip olanlar yüksek sesle konuşuyor, çığlık atıyor ve gürültülü nefes alıyor.

Faaliyet verimsizdir. Hastalar aynı anda çok sayıda şeyi "yakalar", ancak bunların hiçbirini mantıklı bir sonuca ulaştırmazlar ve sürekli dikkatleri dağılır. Hipermobilite genellikle şarkı söyleme, dans hareketleri ve atlama ile birleştirilir.

Manik-depresif psikozun bu evresinde hastalar aktif iletişim arar, her şeye müdahale eder, öğüt verir, başkalarına öğretir ve eleştirir. Bazen tamamen eksik olan beceri, bilgi ve yeteneklerine ilişkin belirgin bir abartma sergilerler. Aynı zamanda özeleştiri de keskin bir şekilde azaldı.

Cinsel ve yiyecek içgüdüleri güçlenir. Hastalar sürekli yemek yemek isterler, davranışlarında cinsel dürtüler açıkça ortaya çıkar. Bu arka plana karşı kolayca ve doğal olarak pek çok tanıdık edinirler. Kadınlar dikkat çekmek için birçok kozmetik ürünü kullanmaya başlıyor.

Bazı atipik vakalarda psikozun manik evresi şu şekilde ortaya çıkar:

• verimsiz çılgınlık– aktif eylemlerin olmadığı ve düşünmenin hızlanmadığı;
• güneş çılgınlığı– davranışa aşırı neşeli bir ruh hali hakimdir;
• kızgın çılgınlık– öfke, sinirlilik, başkalarından memnuniyetsizlik ön plana çıkıyor;
• manik sersemlik– eğlencenin tezahürü, hızlandırılmış düşünme motor pasifliğiyle birleştirilir.

Depresif evrenin belirtileri

Depresif aşamada üç ana semptom vardır:

• acı veren depresif ruh hali;
• keskin bir şekilde yavaş düşünme hızı;
• Tam immobilizasyona kadar motor geriliği.

Manik-depresif psikozun bu evresinin başlangıç ​​semptomlarına uyku bozuklukları, geceleri sık sık uyanma ve uyuyamama eşlik eder. İştah yavaş yavaş azalır, halsizlik durumu gelişir, kabızlık ve göğüste ağrı ortaya çıkar. Ruh hali sürekli depresif, hastaların yüzleri kayıtsız ve üzgün. Depresyon artar. Şimdiki, geçmiş ve gelecek her şey siyah ve umutsuz renklerle sunuluyor. Manik-depresif psikozlu bazı hastalarda kendini suçlama düşüncesi vardır, hastalar erişilemeyen yerlerde saklanmaya çalışır ve acı verici deneyimler yaşarlar. Düşünme hızı keskin bir şekilde yavaşlar, ilgi alanı daralır, “zihinsel sakız” belirtileri ortaya çıkar, hastalar aynı fikirleri tekrarlar ve içinde kendini küçümseyen düşünceler öne çıkar. Manik-depresif psikozdan muzdarip olanlar, tüm eylemlerini hatırlamaya ve onlara aşağılık duygusu yüklemeye başlarlar. Bazıları kendilerini yemeğe, uyumaya, saygıya layık görmüyorlar. Doktorların zamanlarını boşa harcadıklarını ve sanki tedaviye layık değillermiş gibi mantıksız bir şekilde kendilerine ilaç yazdıklarını düşünüyorlar.

Not: Bazen bu tür hastaların zorla beslenmeye aktarılması gerekebilir.

Çoğu hastada kas zayıflığı, vücudun her yerinde ağırlık hissi görülür ve büyük zorluklarla hareket ederler.

Manik-depresif psikozun daha telafi edilmiş bir biçimiyle hastalar bağımsız olarak en kirli işleri kendileri ararlar. Yavaş yavaş, kendini suçlama düşüncesi bazı hastaları tamamen gerçeğe dönüştürebilecekleri intihar düşüncelerine sürükler.

Depresyon en çok sabah saatlerinde, şafaktan önce belirgindir. Akşama doğru semptomlarının yoğunluğu azalır. Hastalar çoğunlukla göze çarpmayan yerlerde otururlar, yataklara uzanırlar, kendilerini orada bulunmaya layık görmedikleri için yatağın altına yatmayı severler. normal konum. İletişim kurma konusunda isteksizdirler; monoton bir şekilde, yavaş ve gereksiz kelimeler kullanmadan yanıt verirler.

Yüzler, alında karakteristik bir kırışıklıkla birlikte derin bir üzüntünün izlerini taşıyor. Ağız köşeleri aşağıya doğru çökmüş, gözler donuk ve hareketsizdir.

Depresif aşama için seçenekler:

• astenik depresyon- bu tür manik-depresif psikozu olan hastalarda, sevdiklerine karşı kendi vurdumduymazlık fikirleri hakimdir, kendilerini ebeveynlere, kocalara, eşlere vb. Değersiz görürler.
• kaygılı depresyon– Aşırı derecede kaygı ve korkunun ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar ve hastaları intihara sürükler. Bu durumda hastalar uyuşukluğa düşebilir.

Depresif fazdaki hemen hemen tüm hastalar Protopopov'un üçlüsünü yaşarlar - hızlı kalp atışı, kabızlık, göz bebeklerinin genişlemesi.

Bozuklukların belirtilerimanik-depresif psikoziç organlardan:

• yüksek tansiyon;
• kuru cilt ve mukoza zarları;
• iştahsızlık;
• kadınlarda adet döngüsü bozuklukları.

Bazı durumlarda MDP, vücutta kalıcı ağrı ve rahatsızlık gibi baskın şikayetlerle kendini gösterir. Hastalar vücudun hemen hemen tüm organlarından ve kısımlarından çok çeşitli şikayetler tarif etmektedir.

Not: Bazı hastalar şikayetlerini hafifletmek için alkole başvurmaya çalışmaktadır.

Depresif dönem 5-6 ay sürebilir. Hastalar bu dönemde çalışamazlar.

Siklotimi, manik-depresif psikozun hafif bir şeklidir

Hastalığın hem ayrı bir formu hem de TIR'ın daha hafif bir versiyonu var.

Siklotomi aşamalar halinde gerçekleşir:

• hipomani– iyimser bir ruh halinin, enerjik bir durumun, aktif aktivitenin varlığı. Hastalar yorulmadan çok çalışabilirler, az dinlenip uyuyabilirler, davranışları oldukça düzenlidir;
• alt depresyon– Ruh halinin bozulması, tüm fiziksel ve zihinsel işlevlerde bozulma, alkol isteğinin olduğu ve bu aşamanın bitiminden hemen sonra ortadan kaybolan durumlar.

TIR nasıl ilerliyor?

Hastalığın üç şekli vardır:

• dairesel- mani ve depresyon evrelerinin hafif bir aralıkla (ara) periyodik olarak değişmesi;
• alternatif– bir faz, ışık aralığı olmaksızın hemen bir başkasıyla değiştirilir;
• tek kutuplu– Depresyon veya maninin aynı evrelerinin art arda ortaya çıkması.

Not: Aşamalar genellikle 3-5 ay sürer ve hafif aralıklar birkaç ay veya yıl sürebilir.

Çocuklarda özellikle manik dönemin baskın olduğu durumlarda hastalığın başlangıcı fark edilmeyebilir. Genç hastalar hiperaktif, neşeli, şakacı görünüyorlar, bu da akranlarına kıyasla davranışlarındaki sağlıksız özellikleri hemen fark etmeyi mümkün kılmıyor.

Depresif dönemde çocuklar pasif ve sürekli yorgun olurlar, sağlıklarından şikayet ederler. Bu problemlerle doktora daha çabuk ulaşıyorlar.

Ergenlik döneminde, manik evreye kasıntılık, ilişkilerde kabalık belirtileri hakimdir ve içgüdülerin engellenmesi söz konusudur.

Çocukluk ve ergenlik dönemindeki manik-depresif psikozun özelliklerinden biri de evrelerin kısa süreli olmasıdır (ortalama 10-15 gün). Yaşla birlikte süreleri artar.

Tedavi tedbirleri hastalığın evresine göre belirlenir. Klinik belirtilerin şiddetli olması ve şikayetlerin varlığı, manik-depresif psikozun hastanede tedavi edilmesini gerektirir. Çünkü depresyonda olan hastalar sağlıklarına zarar verebilir veya intihar edebilir.

Psikoterapötik çalışmanın zorluğu, depresyon aşamasındaki hastaların pratikte temas kurmamasında yatmaktadır. Önemli bir nokta Bu dönemdeki tedavi antidepresanların doğru seçilmesidir. Bu ilaçların grubu çeşitlidir ve doktor bunları kendi deneyimine göre reçete eder. Genellikle trisiklik antidepresanlardan bahsediyoruz.

Uyuşukluk durumu baskınsa analeptik özelliklere sahip antidepresanlar seçilir. Kaygılı depresyon, belirgin sakinleştirici etkisi olan ilaçların kullanımını gerektirir.

İştahsızlık durumunda manik-depresif psikozun tedavisi onarıcı ilaçlarla desteklenir.

Manik faz sırasında, belirgin sakinleştirici özelliklere sahip antipsikotikler reçete edilir.

Siklotimi durumunda, daha hafif sakinleştiricilerin ve antipsikotiklerin küçük dozlarda kullanılması tercih edilir.

Not: yakın zamanda MDP tedavisinin tüm aşamalarında lityum tuzları reçete edildi; şu anda bu yöntem tüm doktorlar tarafından kullanılmamaktadır;

Hastaların patolojik aşamalardan çıktıktan sonra mümkün olduğu kadar erken dönemde çeşitli aktivitelere dahil edilmesi sosyalleşmenin sürdürülmesi açısından çok önemlidir.

Evde normal bir psikolojik iklim yaratılmasının gerekliliği konusunda hasta yakınlarıyla açıklayıcı çalışmalar yapılıyor; manik-depresif psikoz belirtileri olan bir hastanın hafif dönemlerde kendisini sağlıksız bir insan gibi hissetmemesi gerekir.

Diğer akıl hastalıklarıyla karşılaştırıldığında manik-depresif psikozlu hastaların zeka ve performanslarını bozulmadan koruduklarını belirtmek gerekir.

İlginç! Hukuki açıdan bakıldığında, TIR'ın ağırlaşma aşamasında işlenen bir suç cezai sorumluluğa tabi sayılmazken, ara aşamada cezai yaptırıma tabi kabul edilmektedir. Doğal olarak psikozdan mustarip olanlar her ne şartta olursa olsun askerlik hizmetine tabi değildir. Ağır vakalarda sakatlık atanır.

Lotin Alexander, tıp köşe yazarı

Duygusal delilik- Bu zihinsel hastalık periyodik olarak değişen duygudurum bozuklukları olarak kendini gösterir. Hastanın sosyal tehlikesi, manik aşamada suç işleme eğilimi ve depresif aşamada intihar eylemleriyle ifade edilir.

Manik-depresif psikoz genellikle değişen manik ve depresif ruh halleri şeklinde ortaya çıkar. Manik bir ruh hali motivasyonsuz, neşeli bir ruh hali ile ifade edilir ve depresif bir ruh hali depresif, karamsar bir ruh hali ile ifade edilir.

Manik-depresif psikoz bipolar duygudurum bozukluğu olarak sınıflandırılır. Hastalığın daha az şiddetli semptomları olan daha hafif bir formuna siklotomi denir.

Manik-depresif psikoz belirtileri kadınlarda daha sık görülür. Hastalığın ortalama görülme sıklığı 1000 kişi başına yedi hastadır. Manik-depresif psikozlu hastalar, psikiyatri hastanelerinde yatan toplam hasta sayısının %15'ini oluşturmaktadır. Araştırmacılar manik-depresif psikozu endojen bir psikoz olarak tanımlıyorlar. Bileşik kalıtım manik-depresif psikozu tetikleyebilir. Belirli bir noktaya kadar hastalar tamamen sağlıklı görünürler ancak stres, doğum veya zor bir yaşam olayı sonrasında bu hastalık gelişebilir. Bu nedenle önleyici tedbir olarak bu tür insanları yumuşak bir duygusal altyapıyla çevrelemek, onları stresten ve her türlü stresten korumak önemlidir.

Çoğu durumda, iyi adapte olmuş, sağlam vücutlu insanlar manik-depresif psikozdan muzdariptir.

Manik-depresif psikoz nedenleri

Hastalık otozomal dominant tiptedir ve sıklıkla anneden çocuğa geçer, dolayısıyla manik-depresif psikoz kökenini kalıtıma borçludur.

Manik-depresif psikozun nedenleri, subkortikal bölgede yer alan yüksek duygusal merkezlerin başarısızlığında yatmaktadır. Beyindeki uyarılmanın yanı sıra inhibisyon süreçlerindeki bozuklukların da kışkırttığına inanılıyor. klinik tablo hastalıklar.

Rol dış faktörler(stres, başkalarıyla ilişkiler) hastalığa eşlik eden nedenler olarak değerlendirilmektedir.

Manik-depresif psikoz belirtileri

Hastalığın ana klinik belirtileri belirli bir sıra olmaksızın değişen manik, depresif ve karma dönemlerdir. Karakteristik fark Herhangi bir hastalık belirtisinin bulunmadığı ve kişinin acı verici durumuna karşı tam bir eleştirel tutumun kaydedildiği hafif fazlar arası aralıkları (aralar) dikkate alırlar. Hasta hâlâ kişisel özellikler, mesleki beceri ve bilgi. Çoğunlukla hastalığın ataklarının yerini orta düzeyde tam sağlık alır. Hastalığın bu klasik seyri nadirdir ve yalnızca manik veya yalnızca depresif formların ortaya çıktığı bir durumdur.

Manik aşama, benlik algısındaki değişiklik, neşenin ortaya çıkması, duyumların ortaya çıkmasıyla başlar. Fiziksel gücü, bir enerji, çekicilik ve sağlık dalgası. Hasta kişi, daha önce kendisini rahatsız eden bedensel hastalıklarla ilişkili hoş olmayan semptomları hissetmeyi bırakır. Hastanın bilinci hoş anıların yanı sıra iyimser planlarla doludur. Geçmişteki hoş olmayan olaylar bastırılır. Hasta kişi beklenen ve gerçek zorlukları fark edemez. Dünya Zengin, parlak renkleri algılarken, koku alma duyusu da tat duyumları. Mekanik hafızada bir artış kaydedilir: Hasta unutulmuş telefon numaralarını, film başlıklarını, adresleri, isimleri hatırlar, güncel olayları hatırlar. Hastaların konuşması yüksek ve anlamlıdır; düşünme, hız ve canlılık, iyi zeka ile ayırt edilir, ancak sonuçlar ve yargılar yüzeyseldir, çok eğlencelidir.

Manik durumda hastalar huzursuz, hareketli ve telaşlıdır; yüz ifadeleri hareketlidir, seslerinin tınısı duruma uymaz ve konuşmaları hızlanır. Hastalar oldukça aktiftir ancak az uyurlar, yorgunluk hissetmezler ve sürekli aktivite isterler. Bitmek bilmeyen planlar yapıp acilen uygulamaya çalışırlar ancak sürekli dikkat dağınıklığından dolayı tamamlayamazlar.

Manik depresif psikoz, gerçek zorlukların farkına varılmaması ile karakterize edilir. Belirgin bir manik durum, cinsel uyarılmanın yanı sıra savurganlıkta da kendini gösteren dürtülerin engellenmesiyle karakterize edilir. Şiddetli dikkat dağınıklığı ve dağınık dikkatin yanı sıra telaş nedeniyle, düşünme odağını kaybeder ve yargılar yüzeysel olanlara dönüşür, ancak hastalar ince gözlem gösterebilirler.

Manik aşama, manik üçlüyü içerir: acı veren derecede yüksek ruh hali, düşüncelerin hızlanması ve motor ajitasyon. Manik duygulanım, manik bir durumun öncü işareti olarak hareket eder. Hasta yüksek bir ruh hali yaşar, mutluluk hisseder, kendini iyi hisseder ve her şeyden memnun olur. Onun için telaffuz edilen, duyuların yanı sıra algının ağırlaşması, mantıksal zayıflama ve mekanik hafızanın güçlenmesidir. Hasta, sonuçların ve yargılamaların kolaylığı, düşünmenin yüzeyselliği, kendi kişiliğini abartması, fikirlerini büyüklük fikirlerine yükseltmesi, yüksek duyguların zayıflaması, dürtülerin engellenmesinin yanı sıra bunların istikrarsızlığı ve dikkati değiştirirken kolaylığı ile karakterize edilir. Hasta olanlar büyük ölçüde kendi yeteneklerine veya her alandaki başarılarına yönelik eleştirilere maruz kalırlar. Hastaların aktif olma isteği verimliliğin azalmasına yol açmaktadır. Hasta olanlar yeni şeyleri hevesle üstlenirler, ilgi alanlarını ve tanıdıklarını genişletirler. Hastalar daha yüksek duyguların zayıflamasını yaşarlar - mesafe, görev, incelik, itaat. Hastalar çözülüyor, parlak kıyafetler giyiyor ve gösterişli kozmetikler kullanıyor. Genellikle eğlence kuruluşlarında bulunabilirler ve rastgele yakın ilişkilerle karakterize edilirler.

Hipomanik durum, olup biten her şeyin olağandışılığına dair bir miktar farkındalığı korur ve hastaya davranışı düzeltme yeteneği bırakır. Doruk döneminde hastalar günlük ve mesleki sorumlulukların üstesinden gelemez ve davranışlarını düzeltemezler. Çoğu zaman, hasta insanlar ilk aşamadan son aşamaya geçiş anında hastaneye kaldırılır. Hastalar şiir okurken, gülerken, dans ederken ve şarkı söylerken artan bir ruh hali yaşarlar. Düşünsel heyecanın kendisi hastalar tarafından düşünce bolluğu olarak değerlendirilir. Düşünceleri hızlanır, bir düşünce diğerini kesintiye uğratır. Düşünme sıklıkla çevredeki olayları yansıtır, çok daha az sıklıkla ise geçmişteki anıları yansıtır. Yeniden değerlendirme fikirleri örgütsel, edebi, oyunculuk, dilsel ve diğer yeteneklerde kendini gösterir. Hastalar şiirleri istekle okuyor, diğer hastaların tedavisinde yardım teklif ediyor, sağlık çalışanlarına talimat veriyor. Doruk aşamasının zirvesinde (manik çılgınlık anında), hastalar temas kurmaz, son derece heyecanlıdır ve aynı zamanda şiddetli bir şekilde saldırgandır. Aynı zamanda konuşmaları karışıyor, anlamsal kısımlar düşüyor, bu da onu şizofrenik parçalanmaya benzetiyor. Ters gelişim anlarına motor sakinleşme ve eleştirinin ortaya çıkışı eşlik eder. Sakin akıntıların aralıkları giderek artar ve heyecan halleri azalır. Hastalarda fazlardan çıkış uzun süre gözlemlenebilir ve kısa süreli hipomanik ataklar not edilir. Heyecanın azalması ve ruh halinin eşitlenmesinden sonra hastanın tüm yargıları gerçekçi bir karaktere bürünür.

Hastaların depresif evresi motivasyonsuz üzüntü ile karakterizedir ve bu durum aşağıdakilerle birlikte gelir: motor geriliği ve düşünmenin yavaşlaması. Ağır vakalarda düşük hareketlilik tam bir uyuşukluğa dönüşebilir. Bu olguya depresif stupor denir. Çoğu zaman, engelleme bu kadar keskin bir şekilde ifade edilmez ve monoton eylemlerle birleştirilirken doğası gereği kısmidir. Depresyondaki hastalar sıklıkla kendi güçlü yönlerine inanmazlar ve kendilerini suçlama düşüncelerine duyarlıdırlar. Hasta olanlar kendilerini değersiz, sevdiklerine mutluluk getiremeyecek kişiler olarak görürler. Bu tür fikirler intihara teşebbüs tehlikesiyle yakından ilgilidir ve bu da onlara en yakın olanların özel gözlemini gerektirir.

Derin bir depresif durum, kafada bir boşluk hissi, düşüncelerin ağırlığı ve sertliği ile karakterizedir. Hastalar önemli bir gecikmeyle konuşurlar ve temel soruları yanıtlamakta isteksizdirler. Bu durumda uyku bozuklukları ve iştah kaybı görülür. Çoğu zaman hastalık on beş yaşında ortaya çıkar, ancak daha sonraki bir dönemde (kırk yıl sonra) vakalar da vardır. Atakların süresi birkaç günden birkaç aya kadar değişir. Bazı şiddetli ataklar bir yıla kadar sürer. Depresif aşamaların süresi manik aşamalardan daha uzundur, bu özellikle yaşlılıkta belirgindir.

Manik-depresif psikoz tanısı

Hastalığın tanısı genellikle diğer zihinsel bozukluklarla (psikopati, nevroz, depresyon, şizofreni, psikoz) birlikte gerçekleştirilir.

Yaralanma, zehirlenme veya enfeksiyon sonrası organik beyin hasarı olasılığını dışlamak için hasta elektroensefalografi, radyografi ve beyin MRI'sına gönderilir. Manik-depresif psikoz tanısındaki bir hata, uygunsuz tedaviye yol açabilir ve hastalığın şeklini ağırlaştırabilir. Çoğu hasta uygun tedaviyi alamıyor çünkü bireysel semptomlar Manik-depresif psikoz, mevsimsel ruh hali değişimleriyle kolaylıkla karıştırılabilir.

Manik-depresif psikoz tedavisi

Manik-depresif psikoz alevlenmelerinin tedavisi, sakinleştiricilerin (psikoleptik) yanı sıra uyarıcı etkisi olan antidepresanların (psikoanaleptik) reçete edildiği hastane ortamında gerçekleştirilir. Doktorlar reçete yazıyor antipsikotik ilaçlar Klorpromazin veya Levomepromazin bazlıdır. İşlevleri, belirgin bir sakinleştirici etkinin yanı sıra heyecanı gidermektir.

Haloperedol veya lityum tuzları manik-depresif psikoz tedavisinde ilave bileşenlerdir. Depresif durumların önlenmesine yardımcı olmasının yanı sıra manik durumların tedavisine de yardımcı olan lityum karbonat kullanılır. Bu ilaçlar, uzuvlarda titreme, hareket bozukluğu ve genel kas sertliği ile karakterize nöroleptik sendromun olası gelişimi nedeniyle doktorların gözetiminde alınır.

Manik depresif psikoz nasıl tedavi edilir?

Manik-depresif psikozun uzun süreli tedavisi, oruç diyetleri ile birlikte elektrokonvülsif terapinin yanı sıra birkaç gün boyunca terapötik oruç ve uyku yoksunluğu ile gerçekleştirilir.

Manik-depresif psikoz antidepresanlarla başarıyla tedavi edilebilir. Psikotik atakların önlenmesi, duygudurum dengeleyici görevi gören duygudurum dengeleyicilerin yardımıyla gerçekleştirilir. Bu ilaçları alma süresi, manik-depresif psikoz belirtilerinin belirtilerini önemli ölçüde azaltır ve hastalığın bir sonraki aşamasına yaklaşmayı mümkün olduğunca geciktirir.

manik psikoz Duygulanım bozukluklarının baskın olduğu zihinsel aktivite bozukluğunu ifade eder (

mod

). Manik psikozun yalnızca duygusal psikozun bir çeşidi olduğu unutulmamalıdır.

psikoz

Bu farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Yani manik psikoza depresif belirtiler eşlik ediyorsa buna manik-depresif denir (

Bu terim kitleler arasında en popüler ve yaygın olanıdır

İstatistiksel veriler Bugüne kadar, manik psikozun toplumdaki yaygınlığına ilişkin doğru bir istatistik bulunmamaktadır. Bunun nedeni, bu patolojiye sahip hastaların yüzde 6 ila 10'unun hiç hastaneye kaldırılmaması ve yüzde 30'dan fazlasının hayatlarında yalnızca bir kez hastaneye yatırılmasıdır. Bu nedenle, bu patolojinin prevalansını belirlemek çok zordur. Dünya istatistiklerine göre ortalama olarak bu bozukluk insanların yüzde 0,5 ila 0,8'ini etkilemektedir. Dünya Sağlık Örgütü öncülüğünde 14 ülkede yapılan araştırmaya göre son dönemde görülme sıklığı ciddi oranda arttı.

Hastaneye başvuran ruhsal hastalığı olan hastalarda manik psikoz görülme sıklığı yüzde 3 ila 5 arasında değişmektedir. Verilerdeki farklılık, yazarlar arasındaki tanı yöntemlerindeki anlaşmazlığı, bu hastalığın sınırlarını anlamadaki farklılıkları ve diğer faktörleri açıklamaktadır. Önemli karakteristik bu hastalığın gelişme olasılığıdır. Doktorlara göre kişi başına bu rakam yüzde 2 ile 4 arasında değişiyor. İstatistikler, bu patolojinin kadınlarda erkeklerden 3-4 kat daha sık görüldüğünü göstermektedir. Çoğu durumda manik psikoz 25 ila 44 yaşları arasında gelişir. Bu yaş daha çok görülen hastalığın başlangıcı ile karıştırılmamalıdır. Erken yaş. Böylece kayıtlı tüm vakalar arasında bu yaştaki hastaların oranı yüzde 46,5 oldu. Hastalığın belirgin atakları genellikle 40 yıl sonra ortaya çıkar.

İlginç gerçekler

Bazı modern bilim adamları, manik ve manik-depresif psikozun insan evriminin bir sonucu olduğunu öne sürüyorlar. Hastalığın depresif bir durum olarak böyle bir tezahürü, güçlü bir savunma mekanizması olarak hizmet edebilir.

Biyologlar, hastalığın, insanın kuzey ılıman bölgesinin aşırı iklimine uyum sağlamasının bir sonucu olarak ortaya çıkmış olabileceğine inanıyor. Artan uyku süresi, iştah azalması ve diğer semptomlar

depresyon

uzun kışlarda hayatta kalmaya yardımcı oldu. Yaz aylarındaki duygusal durum, enerji potansiyelini artırdı ve çok sayıda görevin kısa sürede gerçekleştirilmesine yardımcı oldu.

Afektif psikozlar Hipokrat zamanından beri bilinmektedir. Daha sonra bozukluğun belirtileri ayrı hastalıklar olarak sınıflandırılarak mani ve melankoli olarak tanımlandı. Bağımsız bir hastalık olarak manik psikoz, 19. yüzyılda bilim adamları Falret ve Baillarger tarafından tanımlandı.

Bu hastalıkla ilgili ilginç faktörlerden biri de ruhsal bozukluklar ile hastanın yaratıcı becerileri arasındaki bağlantıdır. Deha ile delilik arasında net bir çizgi olmadığını ilk ilan eden kişi, bu konu hakkında "Dahi ve Delilik" adlı bir kitap yazan İtalyan psikiyatrist Cesare Lombroso'ydu. Daha sonra bilim adamı, kitabı yazarken kendisinin de bir coşku halinde olduğunu itiraf etti. Bu konuyla ilgili bir başka ciddi çalışma da Sovyet genetikçisi Vladimir Pavlovich Efroimson'un çalışmasıydı. Bilim adamı, manik-depresif psikoz üzerinde çalışırken birçok ünlü kişinin bu bozukluktan muzdarip olduğu sonucuna vardı. Efroimson, Kant, Puşkin ve Lermontov'da bu hastalığın belirtilerini teşhis etti.

Dünya kültüründe kanıtlanmış bir gerçek, sanatçı Vincent Van Gogh'ta manik-depresif psikozun varlığıdır. Bu yetenekli adamın parlak ve sıradışı kaderi, "Strindberg ve Van Gogh" kitabını yazan ünlü Alman psikiyatrist Karl Theodor Jaspers'in dikkatini çekti.

Çağımızın ünlüleri arasında Jean-Claude Van Damme, aktrisler Carrie Fisher ve Linda Hamilton manik-depresif psikoz hastasıdır.

Manik psikozun nedenleri Manik psikozun nedenleri (etiyolojisi), diğer birçok psikoz gibi, şu anda bilinmemektedir. Bu hastalığın kökenine ilişkin birkaç ilgi çekici teori vardır.
Kalıtsal (genetik) teori

Bu teori çok sayıda genetik çalışma tarafından kısmen desteklenmektedir. Bu çalışmaların sonuçları, manik psikozlu hastaların yüzde 50'sinin ebeveynlerinden birinin bir tür duygulanım bozukluğundan muzdarip olduğunu göstermektedir. Ebeveynlerden biri tek kutuplu bir psikozdan muzdaripse (

yani ya depresif ya da manik

), o zaman çocuğun manik psikoza yakalanma riski yüzde 25'tir. Ailede bipolar bozukluğun mevcut olması (

yani hem manik hem de depresif psikozun bir kombinasyonu

), bu durumda çocuğun risk yüzdesi iki kat veya daha fazla artar. İkizler arasında yapılan araştırmalar, çift yumurta ikizlerinin yüzde 20-25'inde, tek yumurta ikizlerinin ise yüzde 66-96'sında psikoz geliştiğini gösteriyor.

Bu teorinin savunucuları, bu hastalığın gelişiminden sorumlu olan bir genin varlığını desteklemektedir. Bu nedenle bazı araştırmalarda 11. kromozomun kısa kolunda lokalize olan bir gen tespit edilmiştir. Bu çalışmalar manik psikoz öyküsü olan ailelerde yürütülmüştür.

Kalıtım ve çevresel faktörler arasındaki ilişki Bazı uzmanlar sadece genetik faktörlere değil, çevresel faktörlere de önem veriyor. Çevresel faktörler her şeyden önce ailesel ve sosyaldir. Teorinin yazarları, dış olumsuz koşulların etkisi altında genetik anormalliklerin dekompansasyonunun meydana geldiğini belirtmektedir. Bu, ilk psikoz atağının, bir kişinin hayatının bazı önemli olayların meydana geldiği döneminde meydana gelmesiyle doğrulanır. Bu aile sorunları (boşanma), işteki stres veya bir tür sosyo-politik kriz olabilir.

Genetik önkoşulların katkısının yaklaşık yüzde 70, çevresel faktörlerin ise yüzde 30 olduğuna inanılmaktadır. Temizlendikçe çevresel faktörlerin yüzdesi artar. manik psikoz depresif dönem yok.

Anayasal Yatkınlık Teorisi

Bu teori, aralarında belirli bir bağlantı keşfeden Kretschmer'in araştırmasına dayanmaktadır. Kişisel özellikler manik psikozlu hastalar, onların fiziği ve mizaçları. Böylece üç karakter belirledi (

veya mizaç

) - şizotimik, iksotimik ve siklotimik. Şizotimikler asosyallik, geri çekilme ve utangaçlık ile karakterize edilir. Kretschmer'e göre bunlar güçlü insanlar ve idealistlerdir. İksotimik insanlar kısıtlama, sakinlik ve esnek olmayan düşünme ile karakterize edilir. Siklotimik mizaç, artan duygusallık, sosyallik ve topluma hızlı uyum ile karakterizedir. Sevinçten üzüntüye, pasiflikten aktiviteye kadar hızlı ruh hali değişimleriyle karakterize edilirler. Bu sikloid mizaç, depresif ataklarla birlikte manik psikozun, yani manik-depresif psikozun gelişmesine yatkındır. Bugün bu teori yalnızca kısmi bir doğrulama buluyor ancak bir model olarak kabul edilmiyor.

Monoamin teorisi

Bu teori en yaygın olanı ve onayı aldı. Sinir dokusundaki bazı monoaminlerin eksikliğini veya fazlalığını psikoz nedeni olarak görüyor. Monoaminler hafıza, dikkat, duygular ve uyarılma gibi süreçlerin düzenlenmesinde rol oynayan biyolojik olarak aktif maddelerdir. Manik psikozda norepinefrin ve serotonin gibi monoaminler büyük önem taşır. Motor ve duygusal aktiviteyi kolaylaştırır, ruh halini iyileştirir ve damar tonusunu düzenler. Bu maddelerin fazlalığı, manik psikoz, eksiklik - depresif psikoz belirtilerine neden olur. Dolayısıyla manik psikozda bu monoaminlerin reseptörlerinin duyarlılığı artar. Manik-depresif bozuklukta aşırılık ve eksiklik arasında bir salınım vardır.

Manik psikozda kullanılan ilaçların etkisinin temelinde bu maddelerin arttırılması veya azaltılması ilkesi yatmaktadır.

Endokrin teorisi ve su-elektrolit değişimleri

Bu teori dikkate alır fonksiyonel bozukluklar endokrin bezleri (

örneğin cinsel

) manik psikozun depresif belirtilerinin bir nedeni olarak. Bu durumda ana rol, steroid metabolizmasının bozulmasıyla oynanır. Bu sırada su-elektrolit metabolizması manik sendromun kökeninde yer alır. Bu, manik psikoz tedavisinde ana ilacın lityum olduğu gerçeğiyle doğrulanmaktadır. Lityum, beyin dokusundaki sinir uyarılarının iletimini zayıflatarak reseptörlerin ve nöronların duyarlılığını düzenler. Bu, sinir hücresindeki magnezyum gibi diğer iyonların aktivitesinin bloke edilmesiyle elde edilir.

Bozulmuş biyoritmlerin teorisi

Bu teori uyku-uyanıklık döngüsündeki bozukluklara dayanmaktadır. Bu nedenle manik psikozlu hastaların uyku ihtiyacı minimum düzeydedir. Manik psikoza depresif belirtiler eşlik ediyorsa

uyku bozuklukları

ters çevrilmesi şeklinde (

gündüz uykusu ile gece uykusu arasında geçiş

), uykuya dalmada zorluk, gece sık sık uyanma veya uyku evrelerinde değişiklik şeklinde.

Sağlıklı kişilerde iş veya diğer faktörlere bağlı olarak uyku sıklığındaki bozuklukların duygulanım bozukluklarına neden olabileceği belirtilmektedir.

Manik psikozun belirtileri ve bulguları

Manik psikozun belirtileri biçimine bağlıdır. Bu nedenle, iki ana psikoz türü vardır: tek kutuplu ve iki kutuplu. İlk durumda psikoz kliniğinde ana baskın semptom manik sendromdur. İkinci durumda manik sendrom, depresif dönemlerle dönüşümlü olarak görülür.

Monopolar manik psikoz

Bu tür psikoz genellikle 35 yaş ve üzerinde başlar. Hastalığın klinik tablosu sıklıkla atipik ve tutarsızdır. Başlıca tezahürü manik atak veya maninin aşamasıdır.

Manik atak Bu durum artan aktivite, inisiyatif, her şeye ilgi ve yüksek ruh hali ile ifade edilir. Aynı zamanda hastanın düşünmesi hızlanır ve dörtnala koşar, hızlı olur, ancak aynı zamanda artan dikkat dağınıklığı nedeniyle verimsizdir. Temel dürtülerde bir artış var; iştah ve libido artıyor ve uyku ihtiyacı azalıyor. Hastalar günde ortalama 3-4 saat uyurlar. Aşırı sosyalleşirler ve herkese her konuda yardımcı olmaya çalışırlar. Aynı zamanda rastgele tanışırlar ve kaotik cinsel ilişkilere girerler. Hastalar sıklıkla evden ayrılır veya eve getirilir. yabancı insanlar. Manik hastaların davranışları saçma ve öngörülemezdir; sıklıkla alkol ve psikoaktif maddeleri kötüye kullanmaya başlarlar. Sık sık siyasete karışıyorlar; hararetle ve boğuk bir sesle slogan atıyorlar. Bu tür durumlar, kişinin yeteneklerinin fazla tahmin edilmesiyle karakterize edilir.

Hastalar yaptıklarının saçmalığının veya hukuka aykırılığının farkında değiller. Kendilerini kesinlikle yeterli görerek bir güç ve enerji dalgası hissediyorlar. Bu duruma çeşitli aşırı değer verilmiş ve hatta sanrısal fikirler eşlik eder. Büyüklük, soyluluk veya özel amaçlı fikirler sıklıkla gözlenir. Artan uyarılmaya rağmen mani durumundaki hastaların başkalarına olumlu davrandığını belirtmekte fayda var. Sadece ara sıra sinirlilik ve patlamanın eşlik ettiği ruh hali değişimleri gözlemlenir.

Böyle neşeli bir çılgınlık çok hızlı gelişir - 3 ila 5 gün içinde. Süresi 2 ila 4 ay arasında değişmektedir. Bu durumun ters dinamikleri kademeli olabilir ve 2 ila 3 hafta kadar sürebilir.

"Mani olmadan mani" Bu durum tek kutuplu manik psikoz vakalarının yüzde 10'unda görülür. Bu durumda önde gelen semptom, düşünce reaksiyonlarının hızını arttırmadan motor uyarılmadır. Bu, inisiyatif veya dürtünün artmadığı anlamına gelir. Düşünme hızlanmaz, aksine yavaşlar, dikkatin konsantrasyonu korunur (bu saf manide gözlenmez).

Bu durumda artan aktivite, monotonluk ve neşe duygusunun eksikliği ile karakterize edilir. Hastalar hareketlidir, kolayca iletişim kurarlar ancak ruh halleri donuktur. Klasik manilerin özelliği olan güç, enerji ve coşku dalgalanması duyguları gözlenmez.

Bu durumun süresi uzayıp 1 yıla kadar uzayabilmektedir.

Monopolar manik psikozun seyri Farklı bipolar psikoz monopolar manik durumların uzun süreli aşamaları gözlemlenebilir. Yani 4 aydan (ortalama süre) 12 aya kadar (uzun süreli) kadar sürebilirler. Bu tür manik durumların ortaya çıkma sıklığı ortalama olarak her üç yılda bir aşamadır. Ayrıca, bu tür psikoz, manik atakların kademeli olarak başlaması ve aynı şekilde sona ermesiyle karakterize edilir. İlk yıllarda hastalığın mevsimselliği vardır - genellikle manik ataklar sonbahar veya ilkbaharda gelişir. Ancak zamanla bu mevsimsellik kaybolur.

İki manik dönem arasında bir iyileşme vardır. İyileşme sırasında hastanın duygusal geçmişi nispeten stabildir. Hastalarda labilite veya ajitasyon belirtileri görülmez. Yüksek mesleki ve eğitim düzeyi uzun süre korunur.

Bipolar manik psikoz

Bipolar manik psikoz sırasında manik ve depresif durumlar dönüşümlü olarak görülür. Ortalama yaş Bu psikoz şekli 30 yıla kadar sürer. Kalıtımla açık bir bağlantı vardır; aile öyküsü olan çocuklarda bipolar bozukluk gelişme riski, olmayan çocuklara göre 15 kat daha fazladır.

Hastalığın başlangıcı ve seyri Vakaların yüzde 60-70'inde ilk atak, depresif bir dönem sırasında meydana gelir. Belirgin intihar davranışıyla birlikte derin bir depresyon var. Depresif bir dönemin sona ermesinden sonra uzun bir hafifleme dönemi yaşanır. Birkaç yıl sürebilir. Remisyondan sonra manik veya depresif olabilen tekrarlayan bir atak gözlenir.

Bipolar bozukluğun belirtileri türüne bağlıdır.

Bipolar manik psikozun formları şunları içerir:

• depresif durumların baskın olduğu bipolar psikoz;
• manik durumların baskın olduğu bipolar psikoz;
• eşit sayıda depresif ve manik evreye sahip, ayrı bir bipolar psikoz biçimi.
• dolaşım formu.

Depresif durumların baskın olduğu bipolar psikoz Bu psikozun klinik tablosu uzun süreli depresif dönemleri ve kısa süreli manik durumları içerir. Bu formun başlangıcı genellikle 20-25 yaşlarında görülür. İlk depresif dönemler genellikle mevsimseldir. Vakaların yarısında depresyon kaygı verici bir yapıya sahiptir ve bu da intihar riskini birkaç kez artırır.

Depresif hastaların ruh hali azalır; hastalar "boşluk hissine" dikkat çeker. Ayrıca "zihinsel acı" hissi de daha az karakteristik değildir. Hem motor alanda hem de düşünsel alanda bir yavaşlama gözleniyor. Düşünme viskoz hale gelir, özümsemede zorluk yaşanır yeni bilgi ve konsantrasyon halinde. İştah artabilir veya azalabilir. Uyku gece boyunca dengesiz ve aralıklıdır. Hasta uykuya dalmayı başarsa bile sabahları halsizlik hissi olur. Sık görülen bir hasta şikayeti, kabuslarla birlikte sığ uykudur. Genel olarak, gün boyunca ruh halindeki dalgalanmalar bu durum için tipiktir - günün ikinci yarısında refahta bir iyileşme gözlenir.

Hastalar sıklıkla kendilerini suçlama düşüncelerini dile getirirler, akrabalarının ve hatta yabancıların sorunları için kendilerini suçlarlar. Kendini suçlama fikirleri sıklıkla günahkârlıkla ilgili ifadelerle iç içe geçmiş durumdadır. Hastalar aşırı dramatik davranarak kendilerini ve kaderlerini suçluyorlar.

Depresif bir dönemin yapısında hipokondriak bozukluklar sıklıkla görülür. Aynı zamanda hasta sağlığıyla ilgili çok belirgin endişeler gösteriyor. Sürekli kendisinde hastalık arar, yorum yapar. çeşitli semptomlarölümcül hastalıklar gibi. Davranışta pasiflik, diyalogda ise başkalarına yönelik iddialar gözlenir.

Histerik reaksiyonlar ve melankoli de görülebilir. Böyle bir depresif durumun süresi yaklaşık 3 aydır ancak 6'ya ulaşabilir. Depresif durumların sayısı manik olanlardan daha fazladır. Ayrıca güç ve ciddiyet bakımından manik atağa göre daha üstündürler. Bazen depresif dönemler birbiri ardına tekrarlayabilir. Aralarında kısa süreli ve silinmiş maniler gözlenir.

Manik durumların baskın olduğu bipolar psikoz Bu psikozun yapısı canlı ve yoğun manik dönemleri içerir. Manik bir durumun gelişimi çok yavaş olabilir ve bazen uzun sürebilir (3-4 aya kadar). Bu durumdan iyileşme 3 ila 5 hafta sürebilir. Depresif dönemler daha az yoğundur ve daha kısa sürer. Bu psikozun kliniğindeki manik ataklar, depresif olanlardan iki kat daha sık gelişir.

Psikozun ilk başlangıcı 20 yaşında ortaya çıkar ve manik atakla başlar. Bu formun özelliği, mani sonrası depresyonun sıklıkla gelişmesidir. Yani, aralarında net boşluklar olmayan bir tür faz eşleşmesi vardır. Hastalığın başlangıcında bu tür ikili aşamalar gözlenir. Gerilemenin takip ettiği iki veya daha fazla aşamaya döngü denir. Böylece hastalık döngülerden ve remisyonlardan oluşur. Döngülerin kendisi birkaç aşamadan oluşur. Aşamaların süresi kural olarak değişmez, ancak tüm döngünün süresi artar. Bu nedenle bir çevrimde 3 ve 4 faz ortaya çıkabilmektedir.

Psikozun sonraki seyri ikili aşamaların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir (

manik-depresif

) ve tek (

tamamen depresif

). Manik evrenin süresi 4 – 5 aydır; depresyon – 2 ay.

Hastalık ilerledikçe evrelerin sıklığı daha stabil hale gelir ve her bir buçuk yılda bir evreye ulaşır. Döngüler arasında ortalama 2-3 yıl süren bir remisyon vardır. Ancak bazı durumlarda daha kalıcı ve uzun süreli olabilir, süresi 10-15 yılı bulabilir. Remisyon döneminde hasta ruh halinde bir miktar değişkenlik, kişisel özelliklerde değişiklikler ve sosyal ve iş uyumunda bir azalmayı korur.

Belirgin bipolar psikoz Bu form, depresif ve manik aşamaların düzenli ve belirgin bir şekilde değişmesiyle karakterize edilir. Hastalığın başlangıcı 30 ila 35 yaşları arasında ortaya çıkar. Depresif ve manik durumlar diğer psikoz türlerinden daha uzun sürer. Hastalığın başlangıcında evrelerin süresi yaklaşık 2 aydır. Ancak aşamalar kademeli olarak 5 aya veya daha fazlaya çıkarılır. Görünümlerinde bir düzenlilik vardır - yılda bir ila iki aşama. Remisyonun süresi iki ila üç yıldır.

Hastalığın başlangıcında mevsimsellik de gözlenir, yani evrelerin başlangıcı sonbahar-ilkbahar dönemine denk gelir. Ancak yavaş yavaş bu mevsimsellik kayboluyor.

Çoğu zaman hastalık depresif bir aşamayla başlar.

Depresif evrenin aşamaları şunlardır:

• İlk aşama- ruh halinde hafif bir azalma, zihinsel tonun zayıflaması;
• artan depresyon aşaması– endişe verici bir bileşenin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen;
• şiddetli depresyon aşaması– depresyonun tüm belirtileri maksimuma ulaşır, intihar düşünceleri ortaya çıkar;
• depresif belirtilerin azalması – depresif belirtiler kaybolmaya başlar.

Manik evrenin seyri Manik aşama, artan ruh hali, motor ajitasyon ve hızlanan düşünce süreçlerinin varlığıyla karakterize edilir.

Manik evrenin aşamaları şunlardır:

• hipomani– ruhsal bir yükseliş hissi ve orta derecede motor heyecan ile karakterize edilir. İştah orta derecede artar ve uyku süresi azalır.
• şiddetli mani- ihtişam ve belirgin heyecan fikirleri ortaya çıkıyor - hastalar sürekli şaka yapıyor, gülüyor ve yeni bakış açıları inşa ediyor; Uyku süresi günde 3 saate düşürülür.
• manik çılgınlık– heyecan kaotiktir, konuşma tutarsız hale gelir ve parça parça cümlelerden oluşur.
• motorlu sedasyon– yüksek ruh hali devam eder ancak motor heyecan kaybolur.
• maninin azaltılması– ruh hali normale döner, hatta biraz azalır.

Manik psikozun dairesel formu Bu tür psikozlara süreklilik türü de denir. Bu, mani ve depresyon aşamaları arasında neredeyse hiç iyileşme olmadığı anlamına gelir. Bu en çok kötü huylu form psikoz.
Manik psikoz tanısı

Manik psikoz tanısı iki yönde yapılmalıdır - birincisi, duygulanım bozukluklarının, yani psikozun varlığını kanıtlamak ve ikinci olarak bu psikozun tipini belirlemek (

monopolar veya bipolar

Mani veya depresyon tanısı, Dünya Hastalık Sınıflandırmasının tanı kriterlerine dayanmaktadır (

) veya Amerikan Psikiyatri Birliği kriterlerine göre (

ICD'ye göre manik ve depresif dönem kriterleri

Duygusal bozukluğun türü	Kriterler
Manikür bölümü	artan aktivite; motor huzursuzluğu; "konuşma baskısı"; düşüncelerin hızlı akışı veya kafa karışıklığı, “fikir sıçraması” olgusu; uyku ihtiyacının azalması; artan dikkat dağınıklığı; artan benlik saygısı ve kişinin kendi yeteneklerinin yeniden değerlendirilmesi; büyüklük ve özel amaç fikirleri sanrılara dönüşebilir; Ağır vakalarda zulüm ve yüksek köken sanrıları not edilir.
Depresif dönem	benlik saygısı ve özgüven duygusunun azalması; kendini suçlama ve kendini küçümseme fikirleri; performansta azalma ve konsantrasyonda azalma; iştah ve uyku bozukluğu; İntihar düşünceleri.

Duygulanım bozukluğunun varlığı tespit edildikten sonra doktor manik psikozun tipini belirler.

Psikoz kriterleri

Amerikan Psikiyatri Birliği sınıflandırıcısı iki tür bipolar bozukluğu tanımlar: tip 1 ve tip 2.

Bipolar bozukluk için tanı kriterleriDSM

Psikoz türü	Kriterler
Bipolar bozukluk tip 1	Bu psikoz, sosyal engellemenin kaybolduğu, dikkatin sürdürülemediği ve ruh halindeki yükselişe enerji ve hiperaktivitenin eşlik ettiği, açıkça tanımlanmış manik aşamalarla karakterize edilir.
Bipolar II bozukluğu (tip 1 bozukluğa dönüşebilir)	Klasik manik dönemlerin yerine hipomanik dönemler mevcuttur. Hipomani, psikotik semptomları olmayan hafif derecede bir manidir (manide mevcut olabilecek sanrılar veya halüsinasyonlar yoktur). Hipomani aşağıdakilerle karakterize edilir: ruh halinde hafif bir yükselme; konuşkanlık ve aşinalık; refah ve üretkenlik hissi; artan enerji; cinsel aktivitenin artması ve uyku ihtiyacının azalması. Hipomani iş veya günlük yaşamda sorun yaratmaz.

Siklotimi Duygudurum bozukluğunun özel bir çeşidi siklotimidir. Bu, periyodik dönemlerle birlikte kronik dengesiz bir ruh hali durumudur. hafif depresyon ve mutluluk. Ancak bu coşku ya da tam tersi duygudurum depresyonu, klasik depresyon ve mani düzeyine ulaşmaz. Böylece tipik manik psikoz gelişmez.

Ruh halindeki bu tür dengesizlik genç yaşta gelişir ve kronikleşir. Periyodik olarak istikrarlı ruh hali dönemleri meydana gelir. Hastanın aktivitesindeki bu döngüsel değişikliklere iştah ve uykudaki değişiklikler de eşlik eder.

Manik psikozlu hastalarda belirli semptomları tanımlamak için çeşitli tanı ölçekleri kullanılır.

Manik psikoz tanısında kullanılan ölçekler ve anketler

Duygulanım Bozuklukları Anketi (Duygudurum Bozuklukları Anketi)	Bu bipolar psikoza yönelik bir tarama ölçeğidir. Mani ve depresyon durumlarına ilişkin sorular içerir.
Young Mania Derecelendirme Ölçeği	Ölçek, görüşmeler sırasında değerlendirilen 11 maddeden oluşmaktadır. Öğeler ruh halini, sinirliliği, konuşmayı ve düşünce içeriğini içerir.
Bipolar Spektrum Tanı Ölçeği (Bipolar Spektrum Tanı Ölçeği)	Ölçek her biri 19 soru ve ifadeden oluşan iki bölümden oluşmaktadır. Hasta bu ifadenin kendisine uygun olup olmadığını cevaplamalıdır.
ÖlçekBeka (Beck Depresyon Envanteri)	Test, kendi kendine anket şeklinde gerçekleştirilir. Hasta soruları kendisi cevaplar ve ifadeleri 0'dan 3'e kadar değerlendirir. Bundan sonra doktor özetler. toplam tutar ve depresif bir dönemin varlığını belirler.

Manik psikozun tedavisi Bu durumdaki bir kişiye nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Psikozlu hastaların tedavisinde önemli rol akrabaların desteği rol oynar. Hastalığın şekline göre sevdiklerin hastalığın alevlenmesini önlemeye yardımcı olacak önlemler almalıdır. Bakımın temel faktörlerinden biri intiharın önlenmesi ve zamanında doktora erişim konusunda yardımdır.

Manik psikoz konusunda yardım Manik psikozlu bir hastanın bakımı sırasında çevre hastanın aktivitelerini ve planlarını izlemeli ve mümkünse sınırlandırmalıdır. Akrabalar, manik psikoz sırasındaki olası davranış anormalliklerinin farkında olmalı ve olumsuz sonuçları azaltmak için her şeyi yapmalıdır. Bu nedenle hastanın çok fazla para harcaması bekleniyorsa maddi kaynaklara erişimin sınırlandırılması gerekir. Heyecan içinde olan böyle bir kişinin vakti yoktur veya ilaç almak istemez. Bu nedenle hastanın doktorunun reçetelediği ilaçları aldığından emin olmak gerekir. Ayrıca aile üyeleri de doktorun verdiği tüm tavsiyelerin uygulanmasını izlemelidir. Hastanın artan sinirliliği dikkate alınarak, nezaket gösterilmeli ve destek, ölçülü ve sabırlı bir şekilde sağlanmalıdır. Hastaya sesinizi yükseltmemeli veya bağırmamalısınız çünkü bu durum tahrişi arttırabilir ve hasta açısından saldırganlığa neden olabilir.

Aşırı ajitasyon veya saldırganlık belirtileri ortaya çıkarsa, manik psikozu olan kişinin yakınları, derhal hastaneye kaldırılmayı sağlamak için hazırlıklı olmalıdır.

Manik depresyonda aile desteği Manik-depresif psikozlu hastalar, yakınlarının yakın ilgisine ve desteğine ihtiyaç duyarlar. Depresyonda olan bu tür hastalar, hayati ihtiyaçların karşılanmasıyla kendi başlarına baş edemedikleri için yardıma ihtiyaç duyarlar.

Manik-depresif psikozlu sevdiklerinizden alacağınız yardım aşağıdakileri içerir:

• günlük yürüyüşlerin organizasyonu;
• hastayı beslemek;
• hastaları ev ödevlerine dahil etmek;
• reçeteli ilaçları almanın kontrolü;
• konforlu koşullar sağlamak;
• sanatoryumları ve tatil yerlerini ziyaret etmek (remisyonda).

Temiz havada yürümenin olumlu etkisi vardır. Genel durum hastanın iştahını artırır ve endişelerden uzaklaşmasına yardımcı olur. Hastalar sıklıkla dışarı çıkmayı reddediyor, bu nedenle yakınları sabırla ve ısrarla onları dışarı çıkmaya zorlamak zorunda kalıyor. Bu duruma sahip bir kişinin bakımında bir diğer önemli görev de beslenmedir. Yiyecek hazırlarken vitamin içeriği yüksek besinler tercih edilmelidir. Hastanın menüsünde kabızlığı önlemek için bağırsak aktivitesini normalleştiren yemekler bulunmalıdır. Birlikte yapılması gereken fiziksel emeğin faydalı bir etkisi vardır. Aynı zamanda hastanın aşırı yorulmamasına da dikkat edilmelidir. Sanatoryum-tatil tedavisi iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur. Yer seçimi doktorun önerileri ve hastanın tercihleri ​​doğrultusunda yapılmalıdır.

Şiddetli depresif ataklarda hasta uzun süre sersemlik halinde kalabilir. Böyle anlarda hastaya baskı yapmamalı ve onu aktif olmaya teşvik etmemelisiniz çünkü bu durumu daha da kötüleştirebilir. Kişinin kendi aşağılığı ve değersizliği hakkında düşünceleri olabilir. Ayrıca hastanın dikkatini dağıtmaya veya eğlendirmeye çalışmamalısınız çünkü bu daha büyük depresyona neden olabilir. Yakın çevrenin görevi tam bir huzur ve nitelikli tıbbi bakımı sağlamaktır. Zamanında hastaneye yatırılma, intihar ve diğer olayların önlenmesine yardımcı olacaktır. Olumsuz sonuçlar bu hastalığın. Depresyonun kötüleşmesinin ilk belirtilerinden biri hastanın çevresinde olup biten olaylara ve eylemlere karşı ilgisizliğidir. Bu belirtiye yetersiz uyku eşlik ediyorsa ve

iştahsızlık

Derhal bir doktora başvurmalısınız.

İntiharın Önlenmesi Herhangi bir türde psikozu olan bir hastanın bakımı sırasında, yakınları olası intihar girişimlerini dikkate almalıdır. En yüksek intihar insidansı manik psikozun bipolar formunda görülür.

Akrabaların dikkatini dağıtmak için hastalar genellikle öngörülmesi oldukça zor olan çeşitli yöntemler kullanır. Bu nedenle kişinin intihar düşüncesi olduğuna işaret eden işaretleri tespit ederken hastanın davranışlarını izlemek ve önlem almak gerekir. İntihar düşüncesine yatkın kişiler genellikle işe yaramazlıklarını, işledikleri günahları veya büyük suçluluklarını düşünürler. Hastanın tedavi edilemez bir hastalığa sahip olduğuna inanması (

bazı durumlarda - çevre için tehlikeli

) hastalık aynı zamanda hastanın intihar girişiminde bulunabileceğinin de göstergesi olabilir. Uzun bir depresyon döneminin ardından hastanın aniden rahatlaması, yakınlarını endişelendirmelidir. Yakınları, hastanın durumunun iyiye gittiğini düşünebilirken aslında ölüme hazırlanıyordur. Hastalar sıklıkla işlerini düzene koyar, vasiyetname yazar, uzun süredir görmedikleri kişilerle tanışırlar.

İntiharın önlenmesine yardımcı olacak önlemler şunlardır:

• Risk değerlendirmesi– eğer hasta gerçek hazırlık önlemleri alıyorsa (en sevdiği şeyleri hediye etmek, gereksiz eşyalardan kurtulmak, olası intihar yöntemleriyle ilgileniyorsa), bir doktora başvurmalısınız.
• İntiharla ilgili tüm konuşmaları ciddiye almak– Hastanın intihar etmesi yakınları açısından pek mümkün görünmese bile, dolaylı olarak gündeme gelen konuların bile dikkate alınması gerekir.
• Yeteneklerin sınırlandırılması– delici ve kesici nesneleri, ilaçları ve silahları hastadan uzak tutmalısınız. Ayrıca pencereleri, balkon kapılarını ve gaz besleme vanasını da kapatmalısınız.

İntihar girişimlerinin büyük çoğunluğu sabah saatlerinde meydana geldiğinden, hasta uyandığında en fazla dikkatli olunmalıdır.

İntiharın önlenmesinde manevi destek önemli bir rol oynamaktadır. İnsanlar depresyonda olduklarında herhangi bir tavsiye veya tavsiyeyi dinleme eğiliminde olmazlar. Çoğu zaman, bu tür hastaların kendi acılarından kurtulmaları gerekir, bu nedenle aile üyelerinin dikkatli bir dinleyici olması gerekir. Manik-depresif psikoz hastası olan kişinin daha çok kendisinin konuşması gerekir ve yakınları da bunu kolaylaştırmalıdır.

İntihar düşüncesi olan bir hastaya yakın olanlar sıklıkla kırgınlık, güçsüzlük veya öfke hissederler. Bu tür düşüncelerle mücadele etmeli ve mümkünse sakin kalmalı ve hastaya anlayışınızı ifade etmelisiniz. Bir kişiyi intihar düşüncesinde olduğu için kınayamazsınız çünkü bu tür bir davranış onu intihara itebilir veya geri çekilmeye neden olabilir. Hastayla tartışmamalı, haksız teselli teklif etmemeli veya uygunsuz sorular sormamalısınız.

Hasta yakınlarının kaçınması gereken soru ve yorumlar:

• umarım intihar etmeyi düşünmüyorsundur- Bu formülasyon, akrabaların duymak istediği gizli bir "hayır" cevabını içerir ve hastanın tam olarak bu şekilde cevap verme olasılığı yüksektir. Bu durumda doğrudan "intihar mı düşünüyorsunuz?" sorusunun yöneltilmesi uygundur ve bu, kişinin açıkça konuşmasına olanak tanır.
• Neyin eksik, diğerlerinden daha iyi yaşıyorsun- böyle bir soru hastanın daha da büyük depresyona girmesine neden olacaktır.
• Korkularınız asılsız- Bu, kişiyi küçük düşürecek ve kendisini gereksiz ve işe yaramaz hissetmesine neden olacaktır.

Psikozun nüksetmesini önlemek Hasta için düzenli bir yaşam tarzı, dengeli beslenme, düzenli ilaçlar ve uygun dinlenmenin düzenlenmesinde akrabaların yardımı, nüksetme olasılığını azaltmaya yardımcı olacaktır. Tedavinin erken kesilmesi, ilaç rejiminin ihlali, fiziksel aşırı efor, iklim değişikliği ve duygusal şok nedeniyle alevlenme tetiklenebilir. Yaklaşan bir nüksetmenin belirtileri arasında ilaç almamak veya doktora gitmemek, yetersiz uyku ve alışılmış davranışlardaki değişiklikler yer alır.

Hastanın durumunun kötüleşmesi durumunda yakınlarının yapması gerekenler şunlardır: :

• tedavinin düzeltilmesi için doktorunuzla iletişime geçmek;
• dış stresin ve tahriş edici faktörlerin ortadan kaldırılması;
• hastanın günlük rutinindeki değişiklikleri en aza indirmek;
• gönül rahatlığının sağlanması.

İlaç tedavisi Yeterli ilaç tedavisi, uzun süreli ve stabil iyileşmenin anahtarıdır ve aynı zamanda intihara bağlı ölümleri de azaltır.

İlaç seçimi, psikoz kliniğinde hangi semptomun - depresyon veya mani - hakim olduğuna bağlıdır. Manik psikoz tedavisindeki ana ilaçlar duygudurum dengeleyicilerdir. Bu, ruh halini dengelemek için hareket eden bir ilaç sınıfıdır. Bu ilaç grubunun ana temsilcileri lityum tuzları, valproik asit ve bazı atipik antipsikotiklerdir. Atipik antipsikotikler arasında günümüzde tercih edilen ilaç aripiprazoldür.

Manik psikozun yapısında yer alan depresif dönemlerin tedavisinde de kullanılmaktadır.

antidepresanlar

örneğin bupropion

Manik psikoz tedavisinde kullanılan duygudurum dengeleyiciler sınıfından ilaçlar

İlacın adı	Hareket mekanizması	Nasıl kullanılır
Lityum karbonat	Ruh halini dengeler, psikoz semptomlarını ortadan kaldırır ve orta derecede sakinleştirici etkiye sahiptir.	Ağızdan tablet şeklinde. Doz kesinlikle ayrı ayrı ayarlanır. Seçilen dozun kanda litre başına 0,6 - 1,2 milimol aralığında sabit bir lityum konsantrasyonu sağlaması gerekir. Yani günde 1 gramlık bir ilaç dozu ile iki hafta sonra benzer bir konsantrasyona ulaşılır. Remisyon sırasında bile ilacı almak gerekir.
Sodyum valproat	Ruh hali değişimlerini yumuşatır, mani ve depresyonun gelişmesini engeller. Mani, hipomani ve siklotimi için etkili, belirgin bir antimanik etkiye sahiptir.	Yemekten sonra içeride. Başlangıç ​​dozu günde 300 mg'dır (150 mg'lık iki doza bölünmüştür). Doz kademeli olarak 900 mg'a (iki kez 450 mg) ve şiddetli manik durumlarda - 1200 mg'a çıkarılır.
Karbamazepin	Dopamin ve norepinefrin metabolizmasını inhibe ederek antimanik etki sağlar. Sinirlilik, saldırganlık ve kaygıyı ortadan kaldırır.	Ağızdan günde 150 ila 600 mg arası. Doz iki doza bölünür. Kural olarak, ilaç kullanılır Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması diğer ilaçlarla birlikte.
Lamotrijin	Esas olarak manik psikozun idame tedavisinde ve mani ve depresyonun önlenmesinde kullanılır.	Başlangıç ​​dozu günde iki kez 25 mg'dır. Yavaş yavaş günde 100 - 200 mg'a artırın. Maksimum doz 400 mg'dır.

Manik psikoz tedavisinde kullanılır çeşitli şemalar. En popüler olanı monoterapidir (

tek ilaç kullanılıyor

) lityum preparatları veya sodyum valproat. Diğer uzmanlar ise iki veya daha fazla ilacın kullanıldığı kombinasyon tedavisini tercih ediyor. En yaygın kombinasyonlar lityumdur (

veya sodyum valproat

) bir antidepresan, karbamazepin ile lityum, lamotrijin ile sodyum valproat.

Duygudurum dengeleyicilerin reçetelenmesiyle ilgili temel sorun bunların toksisitesidir. Bu konuda en tehlikeli ilaç lityumdur. Lityum konsantrasyonunu aynı seviyede tutmak zordur. İlacın bir kez kaçırılmış dozu, lityum konsantrasyonunda dengesizliğe neden olabilir. Bu nedenle kan serumundaki lityum seviyesinin 1,2 milimol'ü geçmeyecek şekilde sürekli izlenmesi gerekir. İzin verilen konsantrasyonun aşılması lityumun toksik etkilerine yol açar. Ana yan etkiler böbrek fonksiyon bozukluğu, kalp ritmi bozuklukları ve hematopoezin inhibisyonu ile ilişkilidir.

kan hücresi oluşum süreci

). Diğer duygudurum dengeleyicilerin de sürekli olması gerekir

biyokimyasal kan testi

Manik psikoz tedavisinde kullanılan antipsikotik ilaçlar ve antidepresanlar

İlacın adı	Hareket mekanizması	Nasıl kullanılır
Aripiprazol	Merkezi sinir sistemindeki monoaminlerin (serotonin ve norepinefrin) konsantrasyonunu düzenler. Kombine etkiye (hem bloke edici hem de aktive edici) sahip olan ilaç, hem mani hem de depresyon gelişimini önler.	İlaç günde bir kez tablet formunda ağızdan alınır. Doz 10 ila 30 mg arasında değişir.
Olanzapin	Psikoz semptomlarını ortadan kaldırır - sanrılar, halüsinasyonlar. Duygusal uyarılmayı köreltir, inisiyatifi azaltır, davranış bozukluklarını düzeltir.	Başlangıç ​​dozu günde 5 mg'dır, daha sonra yavaş yavaş 20 mg'a çıkarılır. 20 – 30 mg'lık bir doz en etkilidir. Yemeklerden bağımsız olarak günde bir kez alınır.
Bupropion	Monoaminlerin geri alımını bozar, böylece sinaptik yarık ve beyin dokusundaki konsantrasyonlarını arttırır.	Başlangıç ​​dozu günde 150 mg'dır. Seçilen doz etkisizse günde 300 mg'a çıkarılır.
Sertralin	Kaygı ve huzursuzluğu ortadan kaldıran antidepresan etkisi vardır.	Başlangıç ​​dozu günde 25 mg’dır. İlaç günde bir kez alınır - sabah veya akşam. Doz kademeli olarak 50-100 mg'a artırılır. Maksimum doz günde 200 mg'dır.

Depresif dönemler için antidepresan ilaçlar kullanılır. Bipolar manik psikoza en büyük intihar riskinin eşlik ettiği unutulmamalıdır, bu nedenle depresif dönemlerin iyi tedavi edilmesi gerekir.

Manik psikozun önlenmesi Manik psikozdan kaçınmak için ne yapmalısınız?

Bugüne kadar manik psikoz gelişiminin kesin nedeni belirlenmemiştir. Çok sayıda çalışma, bu hastalığın ortaya çıkmasında kalıtımın önemli bir rol oynadığını ve çoğu zaman hastalığın nesiller boyunca aktarıldığını göstermektedir. Akrabalarda manik psikoz varlığının hastalığın kendisini değil, hastalığa yatkınlığı belirlediği anlaşılmalıdır. Bir dizi koşulun etkisi altında, kişi beynin duygusal durumu kontrol etmekten sorumlu olan kısımlarında bozukluklar yaşar.

Psikozdan tamamen kaçınmak ve önleyici tedbirler geliştirmek neredeyse imkansızdır.

Hastalığın erken teşhisine ve zamanında tedaviye çok dikkat edilmektedir. Bazı manik psikoz türlerine 10-15 yılda bir iyileşmenin eşlik ettiğini bilmeniz gerekir. Bu durumda mesleki veya entelektüel niteliklerde gerileme meydana gelmez. Bu, bu patolojiden muzdarip bir kişinin hem profesyonel olarak hem de hayatının diğer yönlerinde kendini gerçekleştirebileceği anlamına gelir.

Bu arada şunu da hatırlamak gerekiyor. yüksek risk Manik psikozda kalıtım. Aile üyelerinden birinin psikoz hastası olduğu evli çiftler, doğmamış çocuklarda manik psikoz riskinin yüksek olduğu konusunda bilgilendirilmelidir.

Manik psikozun başlangıcını ne tetikleyebilir?

Çeşitli stres faktörleri psikozun başlangıcını tetikleyebilir. Çoğu psikoz gibi, manik psikoz da polietiyolojik bir hastalıktır; bu, ortaya çıkışında birçok faktörün rol oynadığı anlamına gelir. Bu nedenle hem dış hem de iç faktörlerin bir kombinasyonunu dikkate almak gerekir (

karmaşık anamnez, karakter özellikleri

Manik psikozu tetikleyebilecek faktörler şunlardır:

• karakter özellikleri;
• endokrin sistem bozuklukları;
• hormonal dalgalanmalar;
• doğuştan veya edinilmiş beyin hastalıkları;
• yaralanmalar, enfeksiyonlar, çeşitli bedensel hastalıklar;
• stres.

Sık sık ruh hali değişiklikleriyle seyreden bu kişilik bozukluğuna en duyarlı olanlar melankolik, şüpheci ve güvensiz kişilerdir. Bu tür bireylerde, sinir sistemlerini tüketen ve psikoza yol açan kronik bir kaygı durumu gelişir. Bu zihinsel bozukluğun bazı araştırmacıları, güçlü bir uyaranın varlığında engellerin üstesinden gelmek için aşırı istek gibi bir karakter özelliğine büyük bir rol vermektedir. Bir hedefe ulaşma arzusu psikoz gelişme riskine neden olur.

Duygusal şoklar nedensel bir faktörden ziyade hızlandırıcıdır. Kişilerarası ilişkilerdeki sorunların ve yakın zamanda yaşanan stresli olayların, manik psikoz ataklarının ve nüksetmelerinin gelişmesine katkıda bulunduğunu gösteren çok sayıda kanıt vardır. Araştırmalara göre bu hastalığa sahip hastaların yüzde 30'undan fazlasının çocukluk döneminde olumsuz ilişkiler deneyimi ve erken intihar girişimi yaşadığı görülüyor. Mani atakları, stresli durumların tetiklediği vücudun savunmasının bir tür tezahürüdür. Bu tür hastaların aşırı aktivitesi onların zor deneyimlerden kaçmalarını sağlar. Çoğu zaman manik psikozun nedeni ergenlik veya ergenlik döneminde vücuttaki hormonal değişikliklerdir.

menopoz

Doğum sonrası depresyon da bu bozukluğun tetikleyicisi olabilir.

Pek çok uzman psikoz ile insan biyoritimleri arasındaki bağlantıya dikkat çekiyor. Bu nedenle hastalığın gelişimi veya alevlenmesi sıklıkla ilkbahar veya sonbaharda meydana gelir. Hemen hemen tüm doktorlar, manik psikozun gelişiminde önceki beyin hastalıkları, endokrin sistem bozuklukları ve bulaşıcı süreçlerle güçlü bir bağlantı olduğuna dikkat çekiyor.

Manik psikozun alevlenmesine neden olabilecek faktörler şunlardır:

• tedavinin kesilmesi;
• günlük rutinin bozulması (uyku eksikliği, yoğun çalışma programı);
• işte, ailede çatışmalar.

Manik psikozda yeni atağın en sık nedeni tedavinin kesilmesidir. Bunun nedeni hastaların ilk iyileşme belirtilerinde tedaviyi bırakmalarıdır. Bu durumda semptomlarda tam bir azalma olmaz, sadece yumuşama olur. Bu nedenle en ufak bir streste durum bozulur ve yeni ve daha yoğun bir manik atak gelişir. Ayrıca seçilen ilaca karşı direnç (bağımlılık) oluşur.

Manik psikoz durumunda günlük rutine bağlılık daha az önemli değildir. Tam uyku ilaç almak kadar önemlidir. Uyku ihtiyacının azalması şeklinde görülen uyku bozukluklarının alevlenmenin ilk belirtisi olduğu bilinmektedir. Ancak aynı zamanda yokluğu yeni bir manik veya depresif dönemi tetikleyebilir. Bu, psikozlu hastalarda uykunun çeşitli evrelerinin süresinin değiştiğini ortaya koyan uyku alanında yapılan çeşitli çalışmalarla da doğrulanmaktadır.

• TIR'ın gelişmesinin nedenleri
• Manik-depresif psikoz belirtileri
• Manik-depresif psikozun tedavisi

Manik-depresif psikoz nedir?

Manik-depresif psikoz, iki aşamalı bir biçimde ortaya çıkan karmaşık bir akıl hastalığıdır. Bunlardan biri olan manik formda aşırı heyecanlı bir duygudurum vardır, diğerinde ise depresif form ise hastanın depresif ruh hali tarafından belirlenir. Aralarında hastanın tamamen yeterli davranış gösterdiği bir zaman dilimi vardır - zihinsel bozukluklar kaybolur ve asıl kişisel nitelikleri hastanın ruhu korunur.

Mani ve depresyon durumları, Antik Roma İmparatorluğu zamanında doktorlar tarafından biliniyordu, ancak evreler arasında uzun bir süre boyunca görülen keskin fark, bunların farklı hastalıklar olarak değerlendirilmesine temel teşkil ediyordu. Alman psikiyatrist E. Kraepelin, ancak 19. yüzyılın sonunda, mani ve depresyon ataklarından muzdarip hastaların gözlemleri sonucunda, aynı hastalığın aşırı uçlardan oluşan iki aşaması hakkında bir sonuca vardı - neşeli, heyecanlı (manik) ) ve melankolik, depresif (depresif).

TIR'ın gelişmesinin nedenleri

Bu akıl hastalığının kalıtsal ve yapısal kökenleri vardır. Genetik olarak bulaşır, ancak yalnızca anatomik ve fizyolojik nitelikte uygun niteliklere, yani uygun siklotimik yapıya sahip olanlara aktarılır. Günümüzde bu hastalık ile beynin belirli bölgelerinde ve daha spesifik olarak hipotalamusta sinir uyarılarının iletiminin bozulması arasında bir bağlantı kurulmuştur. Sinir dürtüleri, zihinsel tipin ana reaksiyonları olan duyguların oluşumundan sorumludur. MDP çoğu durumda gençlerde gelişirken, kadınlarda vakaların yüzdesi çok daha yüksektir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve birkaç kelime daha seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Manik-depresif psikoz belirtileri

Çoğu durumda, tezahür sıklığı açısından depresif aşama, manik aşamaya üstün gelir. Depresyon durumu, melankolinin varlığı ve etrafımızdaki dünyanın yalnızca siyah renkte görülmesiyle ifade edilir. Tek bir olumlu durum hastanın psikolojik durumunu etkileyemez. Hastanın konuşması sessizleşir, yavaşlar, kendi içine daldığı ruh hali hakimdir, başı sürekli eğilir. Hastanın motor fonksiyonları yavaşlar ve hareketlerdeki gecikme zaman zaman depresif stupor düzeyine ulaşır.

Çoğu zaman melankoli hissi bedensel duyumlara (göğüs bölgesinde ağrı, kalpte ağırlık) dönüşür. Suçluluk ve günahlarla ilgili düşüncelerin ortaya çıkması hastayı intihar girişimlerine sürükleyebilmektedir. Uyuşuklukla kendini gösteren depresyonun zirvesinde, düşünceleri gerçek eyleme dönüştürmenin zorluğu nedeniyle intihar etme olasılığı zordur. Bu aşama için karakteristik fiziksel göstergeler, artan kalp atışı, genişlemiş göz bebekleri ve varlığı gastrointestinal sistem kaslarının spazmlarından kaynaklanan spastik kabızlıktır.

Manik evrenin belirtileri depresif evrenin tam tersidir. Temel olarak adlandırılabilecek üç faktörden oluşurlar: manik duygulanımın varlığı (patolojik olarak yüksek ruh hali), konuşma ve hareketlerde heyecan, zihinsel süreçlerin hızlanması (zihinsel uyarılma). Fazın açık bir şekilde ortaya çıkması nadirdir; kural olarak silinmiş bir görünüme sahiptir. Hastanın ruh hali pozitifliğin zirvesindedir, büyüklük fikirleri onda doğar, tüm düşünceler iyimser bir ruh hali ile doludur.

Bu aşamanın artması süreci hastanın düşüncelerinde karışıklığa ve hareketlerde çılgınlığın ortaya çıkmasına neden olur; uyku günde en fazla üç saat sürer ancak bu durum dinçliğe ve heyecana engel olmaz. MDP, bir fazda mevcut olan semptomların yerini başka bir fazın semptomlarının aldığı karışık durumların arka planında ortaya çıkabilir. Manik-depresif psikozun bulanık bir biçimde seyri, hastalığın geleneksel seyrinden çok daha sık görülür.

MDP'nin daha hafif bir formda ortaya çıkmasına siklotimi denir. Bu sayede aşamalar yumuşatılmış bir şekilde ilerler ve hasta çalışmaya devam edebilir. Temeli uzun süreli hastalık veya bitkinlik olan gizli depresyon biçimleri not edilir. Silinen formların dezavantajı, ifade edilememeleridir; depresif aşama gözetimsiz bırakıldığında, hastayı intihar girişimine sürükleyebilir.

Manik-depresif psikozun tedavisi

Bu psikozun tedavisi ilaç tedavisi Bir psikiyatrist tarafından muayene edildikten sonra reçete edilir. Zeka geriliği ve motor fonksiyon ile birlikte olan depresyon, uyarıcılarla tedavi edilir. Depresif bir melankoli durumu için psikotrop ilaçlar reçete edilir. Aminazin, haloperidol, tizercin kas içine enjekte edilerek manik uyarılma durdurulabilir. Bu ilaçlar uyarılmayı azaltır ve uykuyu normalleştirir.

Hastanın durumunun izlenmesinde büyük bir rol, depresyonun ilk belirtilerini zamanında fark edebilen ve gerekli önlemleri alabilen, kendisine yakın olan kişilere verilir. Psikoz tedavisinde hastayı, hastalığın nüksetmesine neden olabilecek çeşitli streslerden korumak önemlidir.

Ruhsal hastalıklar her zaman açık ve inkar edilemez görünmüyor. Çoğu zaman, bir kişiyle her gün iletişim kurduğumuzda, muhatabın davranışının özelliklerini onun karakter özelliklerine veya yaşadığı bir tür strese bağlayarak onun durumunun farkında bile olmayız. Sorun şu ki, bu durumda sevdiklerinin dikkatsizliği, böyle bir kişinin ciddi akıl hastalığına veya intihara teşebbüs etmesine yol açabilir.

Makalede, tıpta depresif-manik sendrom olarak adlandırılan en yaygın gizli zihinsel bozukluklardan biri hakkında detaylı olarak konuşacağız.

Hastalık nedir

Depresif-manik sendrom, belirli psiko-duygusal durumların arka planında ortaya çıkan oldukça yaygın bir zihinsel bozukluktur - depresif (daha uzun süre) ve manik (daha kısa), dönüşümlü olarak birbirinin yerini alan, kesintilerle kesintiye uğrayan. Bunlardan ilki düşük bir arka plan ruh hali ile karakterize edilir, ikincisi ise tam tersine aşırı heyecanla karakterize edilir. Ara verme döneminde, bu zihinsel bozukluk belirtileri, kural olarak, hastanın kişiliğine zarar vermeden kaybolur.

Bazı durumlarda, söz konusu hastalıkta bir saldırı yalnızca bir kez meydana gelebilir (çoğunlukla bu depresif bir aşamadır) ve artık kişiyi rahatsız etmez, ancak belirtileri de mevsimsel bir bağımlılığa sahip olarak düzenli hale gelebilir.

Çoğu zaman otuz yaşına ulaşmış kişiler bu hastalıktan etkilenir, ancak çocuklarda ve ergenlerde de biraz farklı bir form alsa da gelişmeye başlayabilir (bunun hakkında daha sonra makalede daha ayrıntılı olarak konuşacağız) .

Hastalığın olası nedenleri

Depresif-manik sendromun gelişiminin nedenleri, beynin duyguları ve ruh halini düzenleyen bölümlerinin işlevsizliği ile ilişkilidir. Ve araştırmacıların bulduğu gibi, bu bozukluğa yatkınlık genetik olarak aktarılabiliyor. Ancak şunu belirtmek gerekir ki - yalnızca bir yatkınlıktır, çünkü buna rağmen manik-depresif sendromun belirtileri yaşam boyunca ortaya çıkmayabilir.

Araştırmacılara göre, açıklanan hastalığın gelişimini tetikleyebilecek başka bir neden daha var - vücuttaki hormonal dengesizlik. Örneğin, düşük serotonin seviyeleri ani ruh hali değişimlerine neden olabilir ve norepinefrin eksikliği depresif bir duruma yol açabilirken, fazlalığı kişide manik etkiye neden olabilir.

Ve elbette, kişinin yaşadığı çevre, hastalığa yakalanma olasılığında listelenen nedenlerden daha az önemli bir rol oynamaz.

Yukarıdakilerin hepsine dayanarak, modern nozoloji, depresif-manik sendromu şu şekilde değerlendirmektedir: bipolar bozukluk Gelişimi hem genetik hem de nörofizyolojik ve aile faktörlerinden etkilenir.

Bu arada, psikiyatri pratiğinden, bazı durumlarda bu hastalığın gelişiminin itici gücünün açıkça hastanın başına gelen kayıp, kişisel yıkım veya şiddetli stres deneyimi olduğu açıktır. Ancak yine de, çoğu zaman tarif edilen sendrom, bariz sebepler olmadan ortaya çıkar.

Belirtiler

Depresif-manik sendromu tanımlayan çoğu yazar, bu hastalığın gelişiminde üç ana aşamayı tanımlar:

1) yüzeysel duygusal bozuklukların baskın olduğu ilk belirtiler;

2) bozuklukların derinliğinin en fazla olduğu doruk noktası;

3) durumun tersine gelişmesi.

Tüm bu aşamalar çoğunlukla yavaş yavaş oluşur, ancak aynı zamanda not edilir. keskin formlar hastalığın seyri. Erken aşamalarda, hastanın davranışındaki bireysel değişiklikler not edilebilir; bu, sevdiklerini uyarmalı ve onların depresif bir sendrom geliştirdiğinden şüphelenmelerini sağlamalıdır.

Kural olarak, hasta erken kalkmaya başlar ve tek bir şeye konsantre olamaz, bu yüzden başlamış ama asla tamamlanmamış birçok şeyle karşılaşır. Karakterinde değişiklikler not edilir: sinirlilik ortaya çıkar, öfke patlamaları sık görülür ve başkalarının dikkatini çekme girişimleri açıktır.

Bir sonraki aşamada daha belirgin zihinsel bozukluklar var. Hasta, kural olarak, akıl yürütmede mantıksız hale gelir, hızlı ve tutarsız konuşur, davranışı giderek daha teatral hale gelir ve eleştiriye karşı tutumu acı verici bir çağrışım kazanır. Hasta periyodik olarak melankolinin ve derin üzüntünün gücüne teslim olur, çabuk yorulur ve gözle görülür şekilde kilo verir.

Ve bundan sonra gelen depresyon aşaması onu kışkırtıyor tam bakım kendine, konuşma ve hareketlerin yavaşlaması, kişinin kendi değersizliğine, iflasına ve nihayetinde mevcut durumdan çıkmanın tek yolu olarak intihara dair takıntılı düşünceler. Hasta az uyur, kendini dinlenmiş hissetmez, geç uyanır ve sürekli olarak hipertrofik bir kaygı hissi yaşar. Bu arada, bu aynı zamanda hastanın yüzünde de fark edilir - kasları gergindir ve bakışları ağırlaşır, gözünü kırpmaz. Hasta uzun süre şaşkınlık içinde olabilir, bir noktaya bakabilir veya bazı durumlarda hıçkırarak odanın içinde koşuşturabilir ve yemek yemeyi reddedebilir.

Sendromun depresif evresi

Tanımlanan zihinsel bozukluk ortaya çıkarken, depresif aşamanın hastalığın çoğunu kapladığı ve belirli semptomlarla karakterize edildiği belirtilmelidir:

• Genellikle gerçek halsizlik duygularının eşlik ettiği kalıcı melankoli hissiyle birlikte azalan arka plan ruh hali: göğüste ve başta ağırlık, göğüs kemiğinin arkasında veya mide çukurunda yanma hissi, halsizlik ve iştahsızlık;
• hastanın düşünce süreçleri yavaşlar, okuma, yazma veya bilgisayarda çalışmaya konsantre olma yeteneği kaybolur;
• Hastada yavaş konuşma ve hareketler, genel bir uykululuk görünümü, ilgisizlik ve çevresinde olup bitenlere karşı bariz bir kayıtsızlık var.

Bu arada, depresif aşama gözetimsiz bırakılırsa, ciddi bir sersemlik durumuna dönüşebilir - tam hareketsizlik ve sessizlik, hastayı bundan çıkarmak oldukça zordur. Aynı zamanda yemek yemiyor, doğal ihtiyaçlarını yerine getirmiyor ve kendisine yöneltilen sözlere hiçbir şekilde tepki vermiyor.

Tanımlanan hastalık sırasında depresyon genellikle sadece zihinsel değil aynı zamanda fizikseldir. Bu durumda, hasta genişlemiş gözbebekleri yaşar, kalp ritmi bozuklukları, gastrointestinal sistem kaslarının spazmı nedeniyle spastik kabızlık gelişir ve kadınlarda menstruasyon çoğunlukla depresif fazda (amenore olarak adlandırılır) kaybolur.

Psikopatolojik sendrom: manik evre

Hastalığın depresif evresi genellikle belli bir süre sonra yerini manik evreye bırakır. Aynı zamanda bazı ayırt edici özelliklere de sahiptir:

• hastada haksız yere yükselen ruh hali;
• aşırı enerji hissi;
• kişinin fiziksel ve zihinsel yeteneklerinin açıkça abartılması;
• kişinin eylemlerini kontrol edememe;
• aşırı sinirlilik ve heyecanlanma.

Hastalığın başlangıcında, manik aşama genellikle, yalnızca artan performans ve entelektüel süreçlerin aktivasyonuyla ifade edilen, gözle görülür belirtiler olmaksızın, hafif bir şekilde geçer, ancak durum kötüleştikçe, zihinsel uyarılma giderek daha belirgin hale gelir. Bu tür hastalar yüksek sesle, çok fazla, neredeyse hiç durmadan konuşur, konuşmanın ana konusundan kolayca sapar ve onu hızla değiştirir. Çoğunlukla konuşma heyecanının artmasıyla birlikte ifadeleri yarım kalır, parçalı hale gelir ve konuşma uygunsuz kahkaha, şarkı söyleme veya ıslık çalma nedeniyle kesintiye uğrayabilir. Bu tür hastalar hareketsiz oturamazlar - sürekli pozisyonlarını değiştirirler, elleriyle bazı hareketler yaparlar, zıplarlar, yürürler ve hatta bazen konuşurken odanın içinde koşarlar. İştahları mükemmeldir ve cinsel arzuları artar, bu da bu arada, bir dizi rastgele cinsel ilişkiye dönüşebilir.

Görünümleri de karakteristiktir: parlak gözler, hiperemik bir yüz, canlı yüz ifadeleri, hareketler hızlı ve acelecidir ve jestler ve duruşlar vurgulanan ifadeyle ayırt edilir.

Manik-depresif sendrom: hastalığın atipik bir formunun belirtileri

Manik-depresif sendromun seyrinin özelliklerinde araştırmacılar iki türü birbirinden ayırıyor: klasik ve atipik. İkincisinin doğru olanı büyük ölçüde karmaşıklaştırdığına dikkat edilmelidir. erken tanı Sendromu tanımladık çünkü manik ve depresif aşamalar belli bir şekilde karışmış durumda.

Örneğin, depresyona uyuşukluk değil, yüksek sinirsel uyarılma eşlik eder, ancak duygusal yükselişle birlikte manik aşamaya yavaş düşünme eşlik edebilir. Atipik bir formda hastanın davranışı hem normal hem de yetersiz görünebilir.

Bu psikopatolojik sendromun aynı zamanda siklotimi adı verilen silinmiş bir formu da vardır. Bununla birlikte, patolojinin tezahürleri o kadar bulanıktır ki, kişi çok verimli kalabilir ve iç durumundaki değişikliklerden şüphelenmek için hiçbir neden kalmaz. Ve bu durumda hastalığın evreleri, yalnızca sık sık ruh hali değişimleri şeklinde kendini gösterebilir.

Hasta, içinde bulunduğu depresif durumu ve sürekli kaygı duymasının nedenlerini kendisine bile açıklayamaz ve bu nedenle bunu herkesten gizler. Ancak gerçek şu ki, hastalığın silinmiş formunda tehlikeli olan tam da bu belirtilerdir - uzun süreli depresif bir durum hastayı intihara sürükleyebilir, bu arada birçok kişide de gözlemlenmiştir. ünlü insanlar Teşhisi ancak ölümünden sonra netleşti.

Manik-depresif sendrom çocuklarda nasıl ortaya çıkıyor?

Temel psikopatolojik sendromlar aynı zamanda çocukluğun da karakteristik özelliğidir, ancak 12 yaşına kadar bireyin olgunlaşmamış olması nedeniyle belirgin duygulanım aşamaları ortaya çıkmaz. Bu nedenle çocuğun durumunun yeterli şekilde değerlendirilmesi zordur ve hastalığın diğer belirtileri ilk sırada gelir.

Çocuğun uykusu bozulur: Gece korkuları ve mide ve göğüste rahatsızlık şikayetleri ortaya çıkar. Hasta uyuşuk ve yavaş hale gelir. Onunki de değişiyor dış görünüş- kilo verir, rengi sararır, çabuk yorulur. İştah tamamen kaybolabilir ve kabızlık ortaya çıkabilir.

Çocuk kendi içine kapanır, akranlarıyla ilişkileri sürdürmeyi reddeder, kaprislidir ve çoğu zaman görünürde bir sebep olmadan ağlar. Küçük öğrenciler derslerinde zorluk yaşayabilirler. Kasvetli, iletişimsiz hale gelirler ve daha önce tipik olmayan bir çekingenlik gösterirler.

Yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da belirtiler dalgalar halinde artar; depresif dönem genellikle yaklaşık 9 hafta sürer. Bu arada, manik aşama bariz davranış bozuklukları nedeniyle bir çocukta her zaman yetişkinlere göre daha belirgindir. Bu durumlarda çocuklar kontrol edilemez, çekingen hale gelir, sürekli güler, konuşmaları hızlanır ve dışsal animasyon gözlenir - gözlerde ışıltı, yüzde kızarıklık, hızlı ve ani hareketler.

Ergenlerde zihinsel durumlar yetişkinlerde olduğu gibi kendini gösterir. Ve manik-depresif psikozun çoğunlukla kızlarda, kural olarak depresyon aşamasından başlayarak kendini gösterdiğine dikkat edilmelidir. Melankoli, depresyon, kaygı, can sıkıntısı, entelektüel donukluk ve ilgisizliğin arka planına karşı, akranlarıyla çatışmaları ve kendi değerlerinin düşük olduğuna dair düşünceleri vardır ve bu da sonuçta intihar girişimlerine yol açar. Manik aşamaya psikopatik davranış biçimleri de eşlik eder: bunlar suç işleme, saldırganlık, alkolizm vb. Aşamaların genellikle mevsimsel olduğu belirtilmektedir.

Hastalığın teşhisi

Bir psikiyatristle iletişime geçerken, "manik-depresif sendromu" doğru şekilde teşhis etmek için hastanın durumunun ciddiyetini net bir şekilde belirlemenizi sağlayan bir test yapılır. Uzman ayrıca tarif edilen sendromun bireysel semptomlarının şizofreni formlarıyla benzerliğini de dikkate alır. Doğru, psikozda hastanın kişiliği zarar görmez, ancak şizofrenide kişisel özelliklerde bir bozulma fark edilmiştir.

Tedaviye kabul üzerine, hem erken semptomları hem de alınan ilaçları kapsayan tıbbi öykünün tam bir analizi gereklidir. Hastanın kalıtsal yatkınlığı ve işleyişi dikkate alınır tiroid bezi, fizik muayene yapın, uyuşturucu kullanma olasılığını dışlayın.

Depresif-manik sendrom aynı zamanda tek kutuplu bir bozukluk olarak da ifade edilebilir, yani iki durumdan yalnızca birinin varlığı - yalnızca depresif bir aşama veya yalnızca bir ara verme durumu ile değiştirilen yalnızca bir manik aşama. Bu gibi durumlarda, ikinci aşamanın gelişme tehlikesi hastanın hayatı boyunca ortadan kalkmaz.

Tedavi

Manik-depresif sendromun yer aldığı her aşama için tedavi ayrı ayrı seçilir. Bu nedenle, depresif bir durumda reaksiyonların inhibisyonunun baskın olması durumunda, hastaya uyarıcı etkisi olan ilaçlar (“Melipramin”) reçete edilir. Kaygı duyguları belirginleştiğinde sakinleştiriciler kullanılır ilaçlar"Amitriptilin", "Triptisol".

Melankoli hissinin hem fiziksel belirtileri olduğu hem de uyuşukluk ile birleştiği durumlarda psikotrop ilaçların kullanımına izin verilir.

Manik zihinsel durumlar intravenöz olarak uygulanan nöroleptikler Aminazin ve Tizercin ile tedavi edilir ve Haloperidol intramüsküler olarak uygulanır. Yeni atakların ortaya çıkmasını önlemek için “Karbamazepin” (“Finlepsin”) ilaçları ve lityum tuzları kullanılır.

Hastanın durumuna bağlı olarak elektrokonvülsif tedavi veya termal koşullar (birkaç gün uyku yoksunluğu ve dozda oruç) da reçete edilir. Bu gibi durumlarda vücut bir tür sarsılma yaşar ve hasta kendini daha iyi hisseder.

Hastalığın seyrinin tahmini

Tüm akıl hastalıklarında olduğu gibi, tarif edilen hastalık, bir tedavi rejiminin ve ilaç dozajının seçiminin, hastanın seyrinin ve durumunun özelliklerine göre yalnızca ilgili doktor tarafından yapılmasını gerektirir, çünkü bu durumda herhangi bir bağımsızlık yol açabilir. sağlıkta ciddi sonuçlara ve hastanın kişiliğinde değişikliklere neden olabilir.

Ve mevcut hastalığın hastalıkla bağlantılı olmaması koşuluyla zamanında tedavi ve doğru seçilmiş ilaçlar eşlik eden patolojiler, depresif-manik sendromdan muzdarip bir kişinin, bir terapi sürecinden sonra güvenli bir şekilde işine ve ailesine dönmesine ve dolu bir yaşam sürmesine olanak tanıyacaktır. Doğru, sevdiklerinizin desteği ve ailede sakin, dostane bir atmosferin yaratılması bu durumda paha biçilmez bir rol oynayacaktır.

Atakların sık sık tekrarlanması durumunda, biri diğerini takip ettiğinde, hastanın sakatlık kaydı yapması önerilir.

Bunu hatırla geç başvuru Bir uzmana danışıldığında hastada geri dönüşü olmayan sorunlar yaşanabilir zihinsel değişiklikler, şizofreni geliştirin. Bu nedenle, eğer depresyon veya aşırı heyecanlı bir durum fark ederseniz, bekle-gör tutumu yerine hemen yardım istemek daha iyidir. O zaman çok geç olabilir, bu da belayı görmezden gelmektense güvende olmanın daha iyi olduğu anlamına gelir!

Manik durum, aşağıdakilerle karakterize edilen bir patolojidir: psikomotor ajitasyon, aşırı derecede coşkuya varan ruh hali, hızlanan düşünme hızı. (Yunanca - tutku, delilik, çekicilik), çığlık ve kaotik hareketlerin eşlik ettiği herhangi bir durumun kabul edildiği eski çağlardan beri insanlar tarafından bilinmektedir.

Orta Çağ'da hastalık bir tezahür olarak sınıflandırıldı, çünkü ikincisi aynı zamanda dikkat çeken gürültülü davranışlarla da kendini gösteriyor. Modern psikiyatride mani, bir grup duygusal bozukluk olarak sınıflandırılır ve F 30 kodu altında ayrı bir durum olarak tanımlanır.

Manik sendrom aşağıdaki durumlarda ortaya çıkan bir durumdur:

Risk faktörleri

Mani gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• genetik eğilim;
• karakterolojik kişilik özellikleri – sikloid, melankolik, nevrastenik tipler;
• menopozdan sonra ergenlik döneminde hormonal değişiklikler;
• endokrin sistem hastalıkları;
• beyin yaralanmaları ve hastalıkları.

Mani türleri

Bilinen 142'den fazla manik atak türü vardır. Bunlardan en yaygın olanları Tablo 1'de sunulmaktadır.

Tablo 1. Manik dönem türleri

Mani türü	karakteristik
Agoramanya	Açık alanlara ilgi
Bibliyomani	Sağlıksız okuma hobisi
Hidromani	Suya olan mantıksız arzu
	Yazma tutkusu
	Kontrol edilemeyen gezinme
Zoom çılgınlığı	Hayvanlara olan çılgın aşk
kumar bağımlılığı	Oyunlar için özlem
	Hırsızlığın cazibesi
	Büyüklenmeci davranışlara yönelik anormal eğilim
Zulüm çılgınlığı	Kişinin kendisini izleniyormuş gibi hissetmesi durumu
Bağımlılık	Kontrol edilemeyen uyuşturucu istekleri
	Kontrol edilemeyen yangın çıkarma dürtüsü
Madde bağımlılığı	Zehirlere acı verici çekim

Şiddetine göre ayırt edilirler:

Manik sendromun daha hafif bir şekli - artan performans ve yüksek ruh hali ile karakterize edilen, mantık sınırlarının ötesinde olmayan. Keşiflerin bu ruh halinde yapıldığına, parlak fikirlerin akla geldiğine ve en çılgın hayallerin gerçekleştiğine inanılıyor. Bu, her insanın en az bir kez yaşadığı geçici bir durumdur. Hipomani hakkında şöyle derler: "ruh şarkı söyler."

Psikotik semptomların varlığına veya yokluğuna bağlı olarak hastalık iki tiptir.

Psikotik semptomları olmayan mani

Bu formlara sanrılar ve halüsinasyonlar eşlik etmez:

• klasik - manik üçlü - düşünme ve konuşmanın hızlanması, artan ruh hali, motor ajitasyon;
• kızgın - üçlüde ruh hali sinirlilik, çatışma ve saldırganlık eğilimine dönüşür;
• manik stupor - üçlüde motor geriliği mevcut;
• verimsiz – üçlüde – düşünmenin yavaşlaması;
• neşeli – coşku, huzursuzluk, motor heyecan;
• karışık - çağrışımların kaotik hızlanması, "fikir sıçraması";
• hipokondri - hipokondri ile kombinasyon (ölümcül hastalıklara yakalanma korkusu).

Psikotik belirtileri olan mani

Psikotik belirtileri olan manik sendrom, sanrılar ve halüsinasyonların varlığıyla karakterizedir. Büyüklük sanrıları sıklıkla dile getirilir; ruh haline karşılık gelir (uyumlu) ve uygunsuzdur (uyumsuz). Halüsinasyonlar da eklenince manik-halüsinasyon-sanrısal sendrom tanısı konur.

Oneirik maniye, halüsinasyonlarla birlikte rüya benzeri bir bilinç bozukluğu eşlik eder.

Şiddetli formlar, parafrenik (fantastik) deliryumla birlikte akut manik durumları içerir. Somatik bozukluklar eklenir. Bilinç kararmıştır. Hiperakut mani, organik beyin hasarının karakteristiğidir.

Manik sendromu nasıl tanıyabilirim?

Manik davranış (durum) nedir? Nasıl ayırt edilir artan performans Manik bir hastadaki önlenemez enerji ile sağlıklı bir işkoliğin karşılaştırılması?

• mani hastası her şeyi bir anda üstlenir, ancak başladığı işi asla bitiremez, faaliyetleri yüzeyseldir;
• sık sık şiir yazıyor, her şeyi kafiyeli yapma eğiliminde, kafiyeler bitişik çağrışımlara veya ünsüzlüğe dayanıyor, hiçbir anlamı yok;
• görkemli planlar yapar ama bunları uygulayamaz;
• verdiği sözlere güvenilmez, hemen her şeyi unutur;
• karar vermede dürtüsellik ve tutarsızlık vardır;
• görevleri yerine getirirken konsantrasyonda bir azalma olur;
• kendi yeteneklerinin fazla tahmin edilmesi, bu tür insanların yararlı faaliyetler yürütmesine izin vermez.

Somatik alanda, manik bireyler şunları deneyimler: artan kalp atış hızı, çarpıntı, periyodik artış CEHENNEM; artan libido; oburluğa kadar artan iştah; uyku ihtiyacının düşük olması.

Manik bir kişilik neye benzer?

Manik kişiliği gösteren işaretler:

Manik bir heyecan halindeki utangaç, kendine güvensiz insan 180 derece değişir: Artık dizlerinin üzerinde deniz gibi olan, çekingen bir insandır.

Diğer hastalıklarla ayırıcı tanı

Ergenlik döneminde tezahürün özellikleri, dürtülerin (cinsel, yiyecek) engellenmesinin ön planda olmamasıyla ifade edilir. Oburluğa rağmen genç, aşırı miktarda enerji harcadığı için kilo verir.

Evden sık sık ayrılmak ve suç gruplarıyla bağlantılar, yalnızca yeni deneyimler arayışı ve kişinin eylemlerini analiz edememesi nedeniyle motive olur. Büyüklük fikirleri, geleceğe yönelik görkemli planlar ve akranlarına ve yaşlılara karşı saldırgan bir tutum tipiktir. Manik bir genç, hipertimik kişilik tipinden, hızla geçen geçici, dengesiz semptomlarla ayrılır; güdüleri, suça sürüklenen akranlarınınkinden tamamen farklıdır.

Mania sıklıkla göstericilik, teatrallik ve halka oyun oynama ile karakterize edilen histerik tezahürlerle karıştırılır. Histerili bir kadın her zaman kendini dikkatle izler, başkalarının değerlendirmesi onun için önemlidir, tüm davranışlar nihai sonuca yöneliktir - "histerik atak" sırasında düşmek için yer, zaman ve pozisyon seçimi. Manik bir kişilik her şeyi düşüncesizce ve dürtüsel olarak yapar.

Megalomaniyi şizofreni ve diğer psikozlardaki sanrılardan ayırmak zordur. Anamnez (hastalığa yol açan ön koşullar, şizofreni gelişiminin uzun geçmişi) ve diğer psikopatoloji semptomlarının varlığı ayırıcı tanıda yardımcı olur.

Nevrozlarda maniler, takıntılarla karıştırılmaktadır. Aradaki fark, takıntıların kalıcı olması, hastanın yıllarca onlardan kurtulamaması ve manik düşüncelerin hızla ortaya çıkıp aynı hızla kaybolmasıdır.

Manik durumdan çıktıktan sonra ne olur?

Durumun süresi etiyolojiye, ciddiyetine ve tedavinin başlama zamanına bağlıdır. Akut durumlar 2 hafta sürer, düşük dereceli mani yıl boyunca görülebilir.

Hastalar, geri dönüşü olmayan sonuçlar doğuracak eylemleri gerçekleştirecek zamanları olmasaydı, bu dönemi bir mutluluk hissi ve sorunların yokluğu olarak hatırlarlar.

Manik bireyler bir çılgınlık anında birine hakaret etmiş, manevi veya fiziksel zarar vermiş, işini, sevdiklerinin desteğini, ailesini kaybetmişse, suçluluk duygusundan kurtulamazlar, çoğu zaman bununla yaşayamazlar. Coşkudan çıktıklarında “gri” bir gerçeklikle karşı karşıya kalırlar. Bu tür hastalar derin bir depresyona girerler ve sıklıkla intihara teşebbüs ederler.

Teşhis

Uluslararası hastalık sınıflandırması ICD-10'a göre, tanı koymak için aşağıdaki kriterlerden üçünün art arda en az 4 gün devam etmesi gerekir:

Manik semptomların varlığı ve şiddeti, objektif bir incelemenin yanı sıra özel ölçekler ve testler kullanılarak belirlenir.

Altman ölçeği, Illinois Üniversitesi'nde geliştirilmiştir ve DSM-IV'ün (Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı) tanı kriterlerini karşılayan 5 maddeden oluşur - ruh hali, özsaygı, uyku ihtiyacı, konuşma ve aktivite.

Genç Derecelendirme Ölçeği manik belirtilerin şiddetini belirlemek için kullanılan ana araçlardan biridir. Hastanın klinik görüşmeyi tamamladıktan sonra doldurduğu 11 maddeden oluşur. Yorum, son 48 saatteki durum hakkındaki bilgilere, görüşme sonuçlarına ve ölçekteki soruların cevaplarına dayanmaktadır.

Rorschach testi (“Rorschach Lekeleri”) - bir kişinin zihinsel özelliklerini belirlemeye yardımcı olur. Hastadan dikey eksene göre simetrik olarak yerleştirilmiş 10 mürekkep lekesini (leke) yorumlaması istenir. Deneğin serbest çağrışımları onun duygusal durumunu, şu veya bu kişilik tipine aitliğini ve maniye eğilimini yargılamak için kullanılır.

Terapi yöntemleri

Manik sendromların tedavisi ilaç ve psikoterapiyi içerir.

Psikotik mani hastaneye kaldırılma nedenidir. Psikopatolojinin hafifletilmesi psikotrop ilaçlarla - sakinleştiriciler, sakinleştiriciler, nöroleptikler, duygudurum dengeleyiciler - gerçekleştirilir. Lityum tuzlarının hastalık üzerinde spesifik bir etkisi vardır. Bazı durumlarda homeopati preparatları kullanılır.

Psikoterapi ilaç tedavisine paralel olarak yürütülür.

Üç yön uygulanır:

1. Bilişsel-davranışsal – hasta hastalığının özünü, ona neyin yol açtığını anlar; Nüksetmenin nasıl önleneceğini öğrenir ().
2. Kişilerarası – başkalarıyla ilişkileri anlamaya, sorunları yapıcı bir şekilde çözmeyi öğrenmeye ve çatışma durumlarından bir çıkış yolu bulmaya yardımcı olur.
3. Aile – hem hasta hem de aile üyeleriyle birlikte çalışın. Aile ilişkilerini geliştirmeye, aile üyelerini hastalık konusunda bilgilendirmeye, manik hastada doğru davranışı öğretmeye odaklanmıştır.

Mania bir ölüm cezası değil

Manik sendromun seyri döngüseldir. Atakların yerini remisyonlar alır. Remisyonun süresi hastalığın etiyolojisine, doğru seçilmiş tedavi taktiklerine, hastanın karakterine ve yakınlarının çabalarına bağlıdır. Saldırıların dışında, topluma uyum sağlamış, yeterli davranışa sahip sıradan bir insandır.

Hasta doktorun tüm tavsiyelerine uyuyorsa, sağlıklı görüntü alkol, uyuşturucu kullanmadan yaşam sürüyor, doğru besleniyor, fazla çalışmıyor, stresli durumlarla başa çıkmak için eğitilmiş ve en önemlisi bu hastalıktan kurtulma arzusu var - bir sonraki atağı yıllarca erteleyebiliyor.

Okuma süresi: 2 dk

Manik-depresif psikoz, periyodik olarak değişen duygudurum bozuklukları olarak kendini gösteren bir akıl hastalığıdır. Hastanın sosyal tehlikesi, manik aşamada suç işleme eğilimi ve depresif aşamada intihar eylemleriyle ifade edilir.

Manik-depresif psikoz genellikle değişen manik ve depresif ruh halleri şeklinde ortaya çıkar. Manik bir ruh hali motivasyonsuz, neşeli bir ruh hali ile ifade edilir ve depresif bir ruh hali depresif, karamsar bir ruh hali ile ifade edilir.

Manik-depresif psikoz bipolar duygudurum bozukluğu olarak sınıflandırılır. Hastalığın daha az şiddetli semptomları olan daha hafif bir formuna siklotomi denir.

Manik-depresif psikoz belirtileri kadınlarda daha sık görülür. Hastalığın ortalama görülme sıklığı 1000 kişi başına yedi hastadır. Manik-depresif psikozlu hastalar, psikiyatri hastanelerinde yatan toplam hasta sayısının %15'ini oluşturmaktadır. Araştırmacılar manik-depresif psikozu endojen bir psikoz olarak tanımlıyorlar. Bileşik kalıtım manik-depresif psikozu tetikleyebilir. Belirli bir noktaya kadar hastalar tamamen sağlıklı görünürler ancak stres, doğum veya zor bir yaşam olayı sonrasında bu hastalık gelişebilir. Bu nedenle önleyici tedbir olarak bu tür insanları yumuşak bir duygusal altyapıyla çevrelemek, onları stresten ve her türlü stresten korumak önemlidir.

Çoğu durumda, iyi adapte olmuş, sağlam vücutlu insanlar manik-depresif psikozdan muzdariptir.

Hastalığın nedenleri

Hastalık otozomal dominant tiptedir ve sıklıkla anneden çocuğa geçer, dolayısıyla manik-depresif psikoz kökenini kalıtıma borçludur.

Manik-depresif psikozun nedenleri, subkortikal bölgede yer alan yüksek duygusal merkezlerin başarısızlığında yatmaktadır. Beyindeki uyarılmanın yanı sıra inhibisyon süreçlerindeki bozuklukların da hastalığın klinik tablosunu tetiklediğine inanılmaktadır.

Dış faktörlerin rolü (stres, başkalarıyla ilişkiler) hastalığın eşlik eden nedenleri olarak kabul edilir.

Manik-depresif psikoz belirtileri

Hastalığın ana klinik belirtileri belirli bir sıra olmaksızın değişen manik, depresif ve karma dönemlerdir. Karakteristik bir fark, herhangi bir hastalık belirtisinin bulunmadığı ve kişinin acı verici durumuna karşı tam bir eleştirel tutumun kaydedildiği hafif fazlar arası aralıklar (aralar) olarak kabul edilir. Hasta kişisel özelliklerini, mesleki becerilerini ve bilgilerini korur. Çoğunlukla hastalığın ataklarının yerini orta düzeyde tam sağlık alır. Hastalığın bu klasik seyri nadirdir ve yalnızca manik veya yalnızca depresif formların ortaya çıktığı bir durumdur.

Manik aşama benlik algısında bir değişiklik, dinçliğin ortaya çıkışı, fiziksel güç hissi, enerji artışı, çekicilik ve sağlıkla başlar. Hasta kişi, daha önce kendisini rahatsız eden bedensel hastalıklarla ilişkili hoş olmayan semptomları hissetmeyi bırakır. Hastanın bilinci hoş anıların yanı sıra iyimser planlarla doludur. Geçmişteki hoş olmayan olaylar bastırılır. Hasta kişi beklenen ve gerçek zorlukları fark edemez. Çevresindeki dünyayı zengin, parlak renklerle algılarken koku ve tat alma duyuları da artar. Mekanik hafızada bir artış kaydedilir: Hasta unutulmuş telefon numaralarını, film başlıklarını, adresleri, isimleri hatırlar, güncel olayları hatırlar. Hastaların konuşması yüksek ve anlamlıdır; düşünme, hız ve canlılık, iyi zeka ile ayırt edilir, ancak sonuçlar ve yargılar yüzeyseldir, çok eğlencelidir.

Manik durumda hastalar huzursuz, hareketli ve telaşlıdır; yüz ifadeleri hareketlidir, seslerinin tınısı duruma uymaz ve konuşmaları hızlanır. Hastalar oldukça aktiftir ancak az uyurlar, yorgunluk hissetmezler ve sürekli aktivite isterler. Bitmek bilmeyen planlar yapıp acilen uygulamaya çalışırlar ancak sürekli dikkat dağınıklığından dolayı tamamlayamazlar.

Manik depresif psikoz, gerçek zorlukların farkına varılmaması ile karakterize edilir. Belirgin bir manik durum, cinsel uyarılmanın yanı sıra savurganlıkta da kendini gösteren dürtülerin engellenmesiyle karakterize edilir. Şiddetli dikkat dağınıklığı ve dağınık dikkatin yanı sıra telaş nedeniyle, düşünme odağını kaybeder ve yargılar yüzeysel olanlara dönüşür, ancak hastalar ince gözlem gösterebilirler.

Manik aşama, manik üçlüyü içerir: acı veren derecede yüksek ruh hali, düşüncelerin hızlanması ve motor ajitasyon. Manik duygulanım, manik bir durumun öncü işareti olarak hareket eder. Hasta yüksek bir ruh hali yaşar, mutluluk hisseder, kendini iyi hisseder ve her şeyden memnun olur. Onun için telaffuz edilen, duyuların yanı sıra algının ağırlaşması, mantıksal zayıflama ve mekanik hafızanın güçlenmesidir. Hasta, sonuçların ve yargılamaların kolaylığı, düşünmenin yüzeyselliği, kendi kişiliğini abartması, fikirlerini büyüklük fikirlerine yükseltmesi, yüksek duyguların zayıflaması, dürtülerin engellenmesinin yanı sıra bunların istikrarsızlığı ve dikkati değiştirirken kolaylığı ile karakterize edilir. Hasta olanlar büyük ölçüde kendi yeteneklerine veya her alandaki başarılarına yönelik eleştirilere maruz kalırlar. Hastaların aktif olma isteği verimliliğin azalmasına yol açmaktadır. Hasta olanlar yeni şeyleri hevesle üstlenirler, ilgi alanlarını ve tanıdıklarını genişletirler. Hastalar daha yüksek duyguların zayıflamasını yaşarlar - mesafe, görev, incelik, itaat. Hastalar çözülüyor, parlak kıyafetler giyiyor ve gösterişli kozmetikler kullanıyor. Genellikle eğlence kuruluşlarında bulunabilirler ve rastgele yakın ilişkilerle karakterize edilirler.

Hipomanik durum, olup biten her şeyin olağandışılığına dair bir miktar farkındalığı korur ve hastaya davranışı düzeltme yeteneği bırakır. Doruk döneminde hastalar günlük ve mesleki sorumlulukların üstesinden gelemez ve davranışlarını düzeltemezler. Çoğu zaman, hasta insanlar ilk aşamadan son aşamaya geçiş anında hastaneye kaldırılır. Hastalar şiir okurken, gülerken, dans ederken ve şarkı söylerken artan bir ruh hali yaşarlar. Düşünsel heyecanın kendisi hastalar tarafından düşünce bolluğu olarak değerlendirilir. Düşünceleri hızlanır, bir düşünce diğerini kesintiye uğratır. Düşünme sıklıkla çevredeki olayları yansıtır, çok daha az sıklıkla ise geçmişteki anıları yansıtır. Yeniden değerlendirme fikirleri örgütsel, edebi, oyunculuk, dilsel ve diğer yeteneklerde kendini gösterir. Hastalar şiirleri istekle okuyor, diğer hastaların tedavisinde yardım teklif ediyor, sağlık çalışanlarına talimat veriyor. Doruk aşamasının zirvesinde (manik çılgınlık anında), hastalar temas kurmaz, son derece heyecanlıdır ve aynı zamanda şiddetli bir şekilde saldırgandır. Aynı zamanda konuşmaları karışıyor, anlamsal kısımlar düşüyor, bu da onu şizofrenik parçalanmaya benzetiyor. Ters gelişim anlarına motor sakinleşme ve eleştirinin ortaya çıkışı eşlik eder. Sakin akıntıların aralıkları giderek artar ve heyecan halleri azalır. Hastalarda fazlardan çıkış uzun süre gözlemlenebilir ve kısa süreli hipomanik ataklar not edilir. Heyecanın azalması ve ruh halinin eşitlenmesinden sonra hastanın tüm yargıları gerçekçi bir karaktere bürünür.

Depresif aşama Hastalar, motor gerilik ve düşünme yavaşlığıyla birlikte gelen motivasyonsuz melankoli ile karakterize edilir. Ağır vakalarda düşük hareketlilik tam bir uyuşukluğa dönüşebilir. Bu olguya depresif stupor denir. Çoğu zaman, engelleme bu kadar keskin bir şekilde ifade edilmez ve monoton eylemlerle birleştirilirken doğası gereği kısmidir. Depresyondaki hastalar sıklıkla kendi güçlü yönlerine inanmazlar ve kendilerini suçlama düşüncelerine duyarlıdırlar. Hasta olanlar kendilerini değersiz, sevdiklerine mutluluk getiremeyecek kişiler olarak görürler. Bu tür fikirler intihara teşebbüs tehlikesiyle yakından ilgilidir ve bu da onlara en yakın olanların özel gözlemini gerektirir.

Derin bir depresif durum, kafada bir boşluk hissi, düşüncelerin ağırlığı ve sertliği ile karakterizedir. Hastalar önemli bir gecikmeyle konuşurlar ve temel soruları yanıtlamakta isteksizdirler. Bu durumda uyku bozuklukları ve iştah kaybı görülür. Çoğu zaman hastalık on beş yaşında ortaya çıkar, ancak daha sonraki bir dönemde (kırk yıl sonra) vakalar da vardır. Atakların süresi birkaç günden birkaç aya kadar değişir. Bazı şiddetli ataklar bir yıla kadar sürer. Depresif aşamaların süresi manik aşamalardan daha uzundur, bu özellikle yaşlılıkta belirgindir.

Manik-depresif psikoz tanısı

Hastalığın tanısı genellikle diğer zihinsel bozukluklarla (psikopati, nevroz, depresyon, şizofreni, psikoz) birlikte gerçekleştirilir.

Yaralanma, zehirlenme veya enfeksiyon sonrası organik beyin hasarı olasılığını dışlamak için hasta elektroensefalografi, radyografi ve beyin MRI'sına gönderilir. Manik-depresif psikoz tanısındaki bir hata, uygunsuz tedaviye yol açabilir ve hastalığın şeklini ağırlaştırabilir. Manik-depresif psikozun bireysel semptomları kolaylıkla mevsimsel ruh hali değişimleriyle karıştırılabileceğinden çoğu hasta uygun tedaviyi alamamaktadır.

Tedavi

Manik-depresif psikoz alevlenmelerinin tedavisi, sakinleştiricilerin (psikoleptik) yanı sıra uyarıcı etkisi olan antidepresanların (psikoanaleptik) reçete edildiği hastane ortamında gerçekleştirilir. Doktorlar, Klorpromazin veya Levomepromazin bazlı antipsikotik ilaçlar reçete etmektedir. İşlevleri, belirgin bir sakinleştirici etkinin yanı sıra heyecanı gidermektir.

Haloperedol veya lityum tuzları manik-depresif psikoz tedavisinde ilave bileşenlerdir. Depresif durumların önlenmesine yardımcı olmasının yanı sıra manik durumların tedavisine de yardımcı olan lityum karbonat kullanılır. Bu ilaçlar, uzuvlarda titreme, hareket bozukluğu ve genel kas sertliği ile karakterize nöroleptik sendromun olası gelişimi nedeniyle doktorların gözetiminde alınır.

Manik depresif psikoz nasıl tedavi edilir?

Manik-depresif psikozun uzun süreli tedavisi, oruç diyetleri ile birlikte elektrokonvülsif terapinin yanı sıra birkaç gün boyunca terapötik oruç ve uyku yoksunluğu ile gerçekleştirilir.

Manik-depresif psikoz antidepresanlarla başarıyla tedavi edilebilir. Psikotik atakların önlenmesi, duygudurum dengeleyici görevi gören duygudurum dengeleyicilerin yardımıyla gerçekleştirilir. Bu ilaçları alma süresi, manik-depresif psikoz belirtilerinin belirtilerini önemli ölçüde azaltır ve hastalığın bir sonraki aşamasına yaklaşmayı mümkün olduğunca geciktirir.

Tıp ve Psikoloji Merkezi Doktoru "PsychoMed"

Bu makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tavsiye ve nitelikli tıbbi bakımın yerini alamaz. Manik-depresif psikozunuz olduğuna dair en ufak bir şüpheniz varsa mutlaka doktorunuza danışın!

Manik sendrom, üçlü semptomların bulunduğu patolojik bir ruh halidir: hipertimi seviyesine ulaşan yüksek ruh hali (sürekli yüksek ruh hali), düşünme ve konuşmada keskin bir hızlanma, motor ajitasyon. Semptomların şiddetinin psikoz düzeyine ulaşmaması durumunda teşhis konur (yeterince belirgin olmayan mani). Bu durum depresyonun tamamen tersidir. Bir kişinin genel kabul görmüş sınırlar içinde tutulması durumunda hastaneye yatırılması her zaman gerekli değildir.

Manik sendromun ana nedeninin genetik yatkınlık olduğu düşünülmektedir. Daha sonra mani gelişen kişiler, hastalıktan önce artan özgüvenle karakterize edilir, kendilerini başkalarından üstün hissederler ve sıklıkla kendilerini tanınmayan dahiler olarak görürler.

Manik sendrom bir tanı değil, çeşitli hastalıkların bir tezahürüdür. Manik sendrom aşağıdaki hastalıklarda kendini gösterebilir:

Yeni başlayan manik atak geçiren bir hastanın, ruhsal durumundaki değişiklikler vücuttaki hastalığın bir sonucu olabileceğinden, dikkatli bir değerlendirme yapılması gerekir.

sınıflandırma

ICD-10'a göre manik sendrom aşağıdaki kategorilerde kodlanmıştır:

Manik sendromun bedensel hastalıklarla komplike olması durumunda uygun bölümlerde kodlanmıştır.

Klasik çılgınlık

Manik sendrom veya “saf” mani kendini şu şekilde gösterir:

1. Yüksek ruh halinin olaylarla hiçbir ilgisi yoktur gerçek hayat trajik olaylar sırasında bile değişmez.
2. Düşüncenin hızlanması öyle bir dereceye ulaşır ki, bir fikir yarışına dönüşürken, yüzeysel olaylar veya birbirinden çok uzak kavramlar tek bir çağrışımla birbirine bağlanır. Bu düşünce tarzının mantıksal bir devamı, hastanın kendisini dünyanın hükümdarı, büyük bir bilim adamı, bir tanrı ya da seçkin bir komutan olarak görmesi sonucu ortaya çıkan büyüklük yanılgılarıdır. Davranış mevcut sanrıya karşılık gelir. Hasta dünyada eşinin olmadığını, duygularının parlak ve muhteşem olduğunu, hiçbir şüphenin veya sıkıntının olmadığını, geleceğin pembe ve harika olduğunu hisseder.
3. Dürtüler ve hareketler o kadar hızlanır ki kişi, amacına ulaşamayan güçlü bir aktivite sergiler. özel amaç. Bir kişi mümkün olan tüm ihtiyaçları acilen karşılamaya çalışır - çok yer, çok alkol içer, çok fazla cinsel ilişkiye girer, uyuşturucu kullanır veya başka favori şeyler yapar.

Manik sendromun ne olduğunu anlamak için şu adrese başvurabilirsiniz: kurgu. Örneğin, Ilf ve Petrov'un "On İki Sandalye" adlı eserindeki tamirci Polesov açıkça hipomani hastasıydı.

“Bunun nedeni onun aşırı coşkulu doğasıydı. Coşkulu, tembel bir adamdı. Sürekli köpürüyordu. Müşteriler Viktor Mihayloviç'i bulamadı. Viktor Mihayloviç zaten bir yerlerde emir veriyordu. Çalışmaya vakti yoktu."

çeşitler

Manik sendromun bileşenleri şu şekilde ifade edilebilir: değişen dereceler ve ayrıca diğer psikotik belirtilerle birleştirilebilir. Buna bağlı olarak aşağıdaki mani türleri ayırt edilir:

Maninin diğer zihinsel bozukluklarla birleşimi aşağıdaki sendromlara neden olur:

• manik-paranoyak – sanrısal bir yapı eklenir, çoğu zaman ilişki ve zulüm sanrıları;
• sanrısal mani - sanrı, hastanın hayatında gerçekte mevcut olan, ancak gerçeklikten tamamen kopacak kadar abartılan olaylardan "büyür" (örneğin, mesleki becerilere dayalı megalomani);
• Oneiric - deliryuma fantastik içerikli halüsinasyonlar, gerçek dışı olayların inanılmaz resimleri eşlik ediyor.

Maninin somatik belirtileri hızlanan nabız, genişlemiş gözbebekleri ve kabızlıktır.

Maninin kendi kendine teşhisi

Kendini sınırlamak için akli dengesizlik Geçici psikolojik sorunlar için Altman ölçeği vardır. Bu, ruh hali, özgüven, uyku ihtiyacı, konuşma ve yaşamsal aktivite ile ilgili 5 bölümden oluşan bir ankettir. Her bölümde dürüstçe cevaplanması gereken 5 soru bulunmaktadır. Cevaplar 0'dan 4'e kadar puanlanır. Alınan tüm puanları toplayarak sonucu alabilirsiniz. 0'dan 5'e kadar olan puanlar sağlığa, 6'dan 9'a kadar olan puanlar hipomaniye, 10'dan 12'ye kadar olan puanlar hipomani veya maniye, 12'den fazla puanlar ise maniye karşılık gelir.

Altman ölçeği, kişinin zamanında doktora görünmesine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Anket sonucu bir tanı değildir ancak oldukça doğrudur. Psikiyatride bu anket, tanıyı doğrulamaya (doğrulamaya) hizmet eden Young Mania Ölçeğine karşılık gelir.

Rorschach lekeleri

Bu, geçen yüzyılın başında İsviçreli psikiyatrist Hermann Rorschach tarafından kullanıma sunulan bir testtir. Uyaran materyali, üzerinde monokrom ve renkli simetrik noktaların yer aldığı 10 karttan oluşmaktadır.

Noktaların kendileri amorftur, yani herhangi bir spesifik bilgi taşımazlar. Noktalara bakmak, bir insanda hayatından bir miktar duyguyu ve olup bitenlerin entelektüel kontrolünü harekete geçirir. Bu iki faktörün (duygular ve zeka) birleşimi, hastanın kişiliği hakkında neredeyse kapsamlı bilgi sağlar.

Psikoloji kişiliği incelemek için sıklıkla standart dışı yaklaşımlar kullanır ve bu en başarılı yaklaşımlardan biridir. Rorschach testi, bir kişinin derinlerde gizlenmiş, bazı nedenlerden dolayı bastırılmış korkularını ve arzularını ortaya çıkarır.

Hipomani veya mani hastaları, görüntüler statik olmasına rağmen sıklıkla hareketli figürler görürler. Bir testle çalışırken sıklıkla ortaya çıkan çağrışımlar, gizli çatışmaları, zor ilişkileri ve değişiklikleri doğrudan bir konuşmadan çok daha fazla anlatabilir. Bireysel ihtiyaçları, uzun süredir devam eden psikolojik travmayı, saldırganlık veya intihar eğilimlerini tespit etmek mümkündür.

Tedavi

Yeni başlayan manik sendrom tedavi edilmeli psikiyatri bölümü kapalı tip (eğer hastanedeki bir hastada somatik bir hastalığın komplikasyonu değilse). Hastanın durumunun nasıl değişeceğini, ilaçlara nasıl tepki vereceğini, semptomların nasıl dönüşeceğini önceden tahmin etmek imkansızdır.

Durum her an depresif-manik, depresif, psikopat veya başka bir hale gelebilir. Manik sendromun belirtileri olan, dengesiz durumdaki bir hasta hem kendisi hem de başkaları için tehlike oluşturur.

Sınırsız mutluluk ve engellerin yokluğunu hisseden hasta, sonuçları düzeltilmesi zor veya imkansız olan eylemlerde bulunabilir: taşınır ve taşınmaz malları bağışlamak veya dağıtmak, birçok cinsel ilişkiye girmek, ailesini yok etmek, ölümcül dozda ilaç almak . Mani aşamasından depresif aşamaya geçiş birkaç saat içinde gerçekleşebilir ve bu da intihara yol açabilir.

Manik sendromun hafifletilmesi yalnızca tıbbidır. Lityum tuzları, nöroleptikler, duygudurum dengeleyiciler, nootropik ilaçlar, sakinleştiriciler, mineral ve vitamin komplekslerine dayalı müstahzarlar kullanılır.

Endojen ruhsal hastalıklar kendi iç kanunlarına göre ilerler ve hastalığın süresini kısaltmak mümkün değildir. Uzun tedavi süresi nedeniyle birçok hastaya bir sakatlık grubu atanır. Endojen süreçlerin kronik bir seyri vardır, çok az hasta işe dönebilir.

Maninin geliştiği bipolar bozukluk endojen veya kalıtsal niteliktedir. Bunun gerçekleşmesinden hiç kimse sorumlu değildir. İnsanlık iki bin yıldan fazla bir süredir yaşıyor ve atalardan gelen patolojik bir gen herhangi bir ailede ortaya çıkabilir.

Manik sendromdan şüpheleniyorsanız acilen bir psikiyatristten tavsiye almalısınız. Kesinlikle bir psikiyatriste, bir psikologa veya nöroloğa değil. Bir psikolog sağlıklı insanların sorunlarıyla ilgilenir ve bir psikiyatrist akıl hastalıklarını tedavi eder.

Hastaneye yatmayı reddetmek imkansızdır; bu, hastaya onarılamaz şekilde zarar verebilir. Özellikle hastanın veya yakınlarının talebi üzerine iş göremezlik belgesi, nevroz, keder reaksiyonu veya benzeri bir rehabilitasyon teşhisini gösterdiğinden, tedavi gerçeğini açıklamaya gerek yoktur.

Taburcu olduktan sonra mutlaka destek tedavisi almak gerekir; ruhsal hastalıkları önlemenin ve kontrol altında tutmanın tek yolu budur. Akrabalar her zaman tetikte olmalı ve davranışlarda minimum değişiklik olması durumunda ilgili hekime başvurmalıdır. Akrabaların anlaması gereken en önemli şey, hastalığın kendi kendine geçmeyeceği, yalnızca düzenli kalıcı tedavinin hasta kişinin durumunu iyileştirebileceğidir.

Akıl hastası bir kişiye, başka herhangi bir hastalıktan muzdarip olan biriyle aynı şekilde davranılmalıdır. Kısıtlamalar var ama izin verilenin dışına çıkmazsanız huzurlu bir hayat yaşama şansınız artar. uzun yaşam Harika.