Duodenum kanseri belirtileri. Duodenumun malign tümörleri

Çoğu zaman hastanın etkili bir tedavi alacak zamanı yoktur çünkü kanserin ilk belirtileri on iki yıldır. duodenum zaten hastalığın ileri bir aşamasında ortaya çıkar. Gastrointestinal sistemde meydana gelen tüm onkolojik süreç vakaları arasında, duodenumun dokularında ve duvarlarında hasar en az görülür. Buna rağmen, bu hastalıktan kaynaklanan ölümlerin yüzdesi, mide-bağırsak kanseri için en yüksek oranlardan biri olarak kabul edilebilir.

Duodenumdaki bir tümör en sık elli ila yetmiş yaş arasındaki insanları etkiler. Gençler arasında böyle bir patolojinin ortaya çıkması son derece nadir bir olay. Hastalarda metastaz varlığı nadiren teşhis edilir (vakaların yaklaşık yüzde on beşinde), ancak tümör yayılmaya başlarsa, daha sıklıkla lenf düğümlerine metastaz yapar ve karaciğer ve safra kesesinde de metastatik hasar meydana gelir.

Tümör ince bağırsağın başlangıç ​​kısmında lokalizedir. Bu patoloji bağımsız bir hastalık olarak gelişebilir, ancak daha sıklıkla neoplazm ikincildir, yani diğer organların kanseri nedeniyle ortaya çıkar. Birincil duodenal kanser, mukoza tabakasından, glandüler veya epitelyal dokulardan kaynaklanır. Duodenum tümörünün geç semptomları ve malignitesi göz önüne alındığında, hastalığın prognozu genellikle hayal kırıklığı yaratmaktadır.

Nedenler

Neoplazmların ortaya çıkmasının kesin nedenleri farklı departmanlar bağırsak kanseri, özellikle duodenum kanseri bilinmemektedir. Bununla birlikte, bilim adamları hastalığın olası nedenlerini, yani bağırsağın bu bölgesinde tümör süreçlerinin gelişmesine katkıda bulunabilecek faktörleri belirlediler. Duodenum tümörü şu durumlarda ortaya çıkabilecek bir hastalıktır:

• Kronik inflamatuar süreçler (duodenal ve mide ülseri, Crohn hastalığı, duodenit).
• Neoplazmalara genetik yatkınlık (kalıtsal yaygın polipoz). Polipler kötü huylu hale gelebilecek ilk oluşumlardır.
• Zayıf beslenme. Yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş yiyecekler, çok fazla yapay renk içeren yemekler ve düşük lif alımı duodenum ve diğer mide-bağırsak organlarının hastalıklarına neden olur. Bu da kanserin ortaya çıkmasına katkıda bulunuyor.
• Mide ülseri gibi sindirim sisteminin diğer hastalıkları. Mide ülserlerinin gelişimindeki faktörler sık ​​görülen stres ve yetersiz beslenmedir.
• Hücrelerin yapısını etkileyebilen bazı viral enfeksiyonların vücuda verdiği zarar.
• Bağışıklık sistemi fonksiyon bozukluğu. Bir kişi vücudun koruyucu işlevlerinde bir azalma yaşarsa, lenfositler tümörün oluştuğu atipik hücrelerle savaşmaz.

Ayrıca kanserojenler, özellikle de içinde bulunanlar sigara içmek ve yanma ürünleri, bir kişinin tehlikeli işlerde soluyabileceği zararlı kimyasalların yanı sıra, örneğin diğer onkolojik hastalıkların tedavisi sırasında radyasyona maruz kalma.

sınıflandırma

12. duodenum kanseri, tümör doğrudan bu organda oluşmaya başladığında birincil veya tümör diğer organlardan (genellikle mide) 12. duodenuma doğru büyüdüğünde ikincil olabilir. Büyüme yönüne göre neoplazm şunlar olabilir:

1. Ekzofitik – bağırsağın içinde büyür;
2. Endofitik - çevredeki dokulara doğru büyür.

Histolojik yapıya göre aşağıdakiler meydana gelebilir:

• Adenokarsinom (mukozal kanser). Bu karsinom en sık görülür.
• Taşlı yüzük hücresi (taşlı yüzük) kanseri. Müsin tümör hücrelerinde birikir.
• Lenfosarkom. Tümör lenfatik doku hücrelerinden kaynaklanır ve duodenuma doğru büyür.
• Leiomyosarkom. Neoplazm düz kaslardan oluşur.
• Fibrosarkomlar. Tümör oluşumu bağırsak etrafındaki fibröz dokudan başlar.
• Malign nöroma. Onkolojik süreç duodenumun sinirlerinin zarlarında gelişir.

Ülserler mideye, karaciğer hücrelerine, pankreasa ve karaciğer kapılarına zarar verdiğinde ülseratif sarkom da olabilir, bundan sonra ülserler kötü huylu hale gelir ve neoplazmlar aynı anda birkaç taraftan duodenuma doğru büyür. Lokalizasyona göre onkolojik süreç şöyle olabilir:

1. Periampuller kanser - tümör duodenumun inen kısmını etkiler;
2. Suprapapiller kanser - bağırsağın üst yatay bölgesini etkiler;
3. Prejejunal kanser – alt yatay bölgede bulunur.

Nadir durumlarda, tümör şu bölgede lokalizedir: duodenal papilla ortak olanla örtüşüyor boşaltım kanalı.

Hastalığın aşamaları

Duodenal kanser, diğer birçok organdaki tümörler gibi, dört gelişim aşamasından geçer. Her aşamanın kendine has özellikleri, özellikleri, semptomları vardır:

1. İlk aşamada duodenum kanseri yeni gelişmeye başlıyor, küçük bir tümör ortaya çıkıyor, çevre dokulardan açıkça ayırt ediliyor. Neoplazm submukozal tabakada veya bağırsak mukozasının ortasında lokalize olabilir. Onkolojik süreç başka alanlara yayılmaz.
2. Kanserin ikinci aşamasında tümör büyür, zaten iki ila beş santimetrelik bir boyuta sahiptir. Neoplazm duodenumun kas tabakasına doğru büyümeye başlar, ancak henüz komşu organlara ulaşmaz. Bazı durumlarda en yakın lenf düğümlerine tek metastaz da mümkündür.
3. Kanserin üçüncü aşaması, çapı beş santimetreden büyük olan ve duodenum duvarlarının ötesine uzanmaya ve yakındaki organlara doğru büyümeye başlayan bir tümör ile karakterize edilir. Bazen tümörün boyutu beş santimetreden küçük olabilir ancak birden fazla bölgesel metastaz meydana gelir.
4. Son dördüncü aşamada uzak organlarda metastazlar oluşur; tümörler farklı büyüklük ve karakterdedir.

Kanserin erken bir aşamada teşhis edilmesi iyi bir tedavi sonucu verebilir, ancak çoğu zaman kişi hastalığın herhangi bir belirtisini hissetmez ve bu arada tümör artık duodenum veya onun büyük duodenum papillası ile sınırlı değildir ve vücudun her yerine yayılır. metastazlar. Dördüncü aşamada patoloji tespit edilirse metastazlar safra kesesi, safra yolları, karaciğer, mide, akciğerler, rahim, yumurtalıklar ve diğer organlarda olabilir.

Belirtiler

Duodenum kanseri için semptomlar patolojinin gelişim aşamasına bağlıdır. Kanserin ilk belirtileri çok küçüktür ve hasta bunları kolayca sıradan gastrointestinal bozuklukların bir belirtisi olarak algılayabilir. Bir kişi periyodik olarak sağ kaburgaların altında ağrı ve karın bölgesinde ağırlık hissi yaşar. Acı verici duyumlar çoğunlukla bir kişi aç olduğunda ortaya çıkar. Duodenum kanserinin geç belirtileri şunlardır:

• geğirme ve mide ekşimesi oluşumu;
• kalıcı hipertermi;
• mavimsi bir renk tonu ile cildin solukluğu, bazen sarılık;
• sürekli zayıflık ve halsizlik hissi;
• yemeğe karşı isteksizlik;
• depresif ve ilgisiz psiko-duygusal durum;
• sürekli migren;
• aritminin ortaya çıkışı;
• kuru mukoza zarları;
• dil üzerinde beyaz bir kaplamanın ortaya çıkması;
• sağ taraftaki kaburgaların altında, bazen arkaya yayılan akut ağrılı duyular;
• özellikle geceleri artan terleme;
• sürekli mide bulantısı ve günlük kusma, bazen bağırsak stenozu nedeniyle siyah;
• midede elle hissedilen sertlik;
• dışkının siyah rengi;
• anemi ve semptomları.

Tümörün bulunduğu yere ve büyüklüğüne göre belirtiler değişebilir ve daha belirgin hale gelebilir. Tümör ülsere olduğunda iç kanama meydana gelir. Doktor yanlış tanı koyarsa veya tümörü diğer neoplazm türleriyle karıştırırsa, herhangi bir tedavi yalnızca daha da kötüleşecektir. klinik tablo.

Teşhis

Erken evrelerde duodenum kanseri, henüz kanser belirtileri görülmediğinden gastroenterolog tarafından başka bir nedenle yapılan muayene sırasında tesadüfen keşfedilebilir. Bir kişi, başka bir organda zaten bir tümör varsa, bir onkoloğu ziyaret ederken duodenal kanseri de öğrenebilir, çünkü çoğu zaman bu patoloji metastatiktir. Zaten şiddetli semptomlarla doktora gelen kişiler, kural olarak tanılarını tahmin ederler.

Hastanın muayenesi anamnezin toplanması ve şikayetlerin dinlenmesi ile başlar. Doktor daha sonra görsel muayeneyi de içeren bir fizik muayene yapar. deri, dil, sklera, ayrıca karın ve lenf düğümlerinin palpasyon muayenesi. Genel klinik tabloyu değerlendiren doktor, hastayı zorunlu laboratuvar ve enstrümantal teşhis prosedürlerine yönlendirir:

• kontrast radyografi - doktorun tümörün yerini ve boyutunu belirlemesine yardımcı olur;
• ultrason teşhisi - bağırsak mukozasının epitelindeki değişiklikleri gösterir;
• biyokimyasal ve genel analiz kanı;
• caprogram;
• damardan tümör belirteçleri için kan testi;
• özofagogastroduodenoskopi bir araştırma yöntemidir;
• bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme;
• biyopsi ve histolojik inceleme.

Teşhis konulduktan sonra doktor muayene sonuçlarına göre tedaviyi belirler.

Tedavi

Duodenal kanserin tedavisi aşağıdakileri içeren kapsamlıdır:

1. Ameliyat;
2. Kemoterapi;
3. Radyasyon tedavisi;
4. Semptomatik tedavi.

Duodenum kanserinin en etkili tedavisi dairesel rezeksiyondur. Ameliyat sırasında doktor, tümörü etkilenen bağırsağın bir kısmı ve yakındaki lenf düğümleriyle birlikte çıkarır. Daha sonra bağırsağın işlevselliğini yeniden sağlamak için başka bir operasyon gerekir. Duodenal meme ucunda ve ortak boşaltım kanalında tümör varlığında ameliyatın yapılması en zor olanıdır. Bu kanser türünde doktor bağırsağın etkilenen kısmının yanı sıra pankreasın baş ve kanalının bir kısmını da çıkarır.

Ameliyat sadece yetmiş beş yaşın altındaki hastalar için endikedir. Üçüncü veya dördüncü aşamadaki kanser teşhis edilirse, bağışıklığın zayıflamasına ve metastazların hızla büyümesine yol açtığı için ameliyat neredeyse her zaman kontrendikedir. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi yapılır. Radyasyon ışınlaması tümör kalıntılarını ve metastazları öldürebilir.

Resepsiyon kimyasallar ayrıca tümör kalıntılarıyla savaşmaya da yardımcı olur. Bazen tümörü küçültmek için ameliyattan önce kemoterapi verilir. Duodenum kanserinin tedavisinde doğru beslenme önemli bir rol oynar.

Bitkisel preparatlar tümöre hiçbir şekilde etki etmediği için tedavi geleneksel tıp yöntemleri kullanılarak yapılmamaktadır.

Prognoz ve önleme

Duodenal kanser tedavisinden sonra insanların ne kadar yaşayacağı, hastalığın hangi aşamada teşhis edildiğine, hastanın hangi yaşta olduğuna, eşlik eden hastalıklar ve metastazlar. Metastaz ile prognoz kötüleşir. Bir tümörün birinci veya ikinci aşamada tespit edilip tedavi edilmesi durumunda beş yıllık hayatta kalma oranı yüzde yetmiş beşe kadar çıkıyor. Tümör gelişimin üçüncü veya dördüncü aşamasında tespit edilirse, ameliyat edilen hastaların yalnızca yüzde yirmisi beş yıllık hayatta kalma oranına güvenebilir.

Metastazların sıklıkla meydana geldiği duodenum ve mide kanserini önlemek için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

• yeterli lif içeren daha fazla sebze ve meyve yiyin;
• sigarayı ve alkol almayı bırakın;
• hastalıkların zamanında tedavisi gastrointestinal sistem;
• Bir gastroenterolog tarafından yıllık önleyici muayeneye tabi tutulur.

Bu kanser türü, gelişiminin ilk aşamasında teşhis edilirse tedavi edilebilir. Sağlığınızı dikkatle takip edip periyodik muayenelerden geçerseniz hastalığın başlangıcını kaçırmaktan kurtulabilirsiniz.

Diğer iç organlar gibi insan bağırsağı da onkolojik lezyonlara maruz kalabilir. En yaygın ve tehlikeli tümör kabul edilir duodenum kanseri, ilk belirtiler hemen fark edilemeyen bir durum. Çoğu zaman, hastalık yaşlı insanları (60-70 yaş) etkiler, ancak ölümcül hastalığın gelişim yaş kategorisini doğru bir şekilde tahmin etmek imkansızdır. Kanser nedeniyle vücuda verilen hasarın derecesine bağlı olarak, uzak bir ikincil patoloji odağı sıklıkla komşu lenf düğümlerini ve karaciğeri etkiler.

Patolojinin tanımı

Duodenal kanser kanser gelişimi genellikle duodenum olarak adlandırılan ince bağırsakta başlar. İstatistiklere göre bu, mide, yemek borusu ve ince bağırsağı içeren gastrointestinal sistemde gelişen oldukça nadir görülen bir malign tümör oluşumu türüdür.

Duodenum mideye yakın bir yerde bulunur ve ince bağırsağın başlangıcı ile karakterize edilir. Bir yetişkinde organ, ikinci ve üçüncü omur bölgesinde bulunur. İçerisine giren besinlerin sindirimi sırasında safra kesesi ve pankreas enzimlerinin salgıladığı safra ile karışır. Bu Doğal süreç, verimli sindirimi teşvik eder.

Duodenumun ana işlevi:

• • sindirim kanalının asit-baz düzeyinin standart değerlere getirilmesi;
  • hayati enzimlerin, safranın sentezinin düzenlenmesi;
  • midenin salgı kısımlarının normalleşmesi.

Duodenumdaki kötü huylu bir tümör nadir bir yerleşim yeri olduğundan, en çok olanı hemen belirlemek her zaman mümkün değildir. etkili yöntemler onun tanısı.

Primer kanser nadiren ince bağırsakta lokalize olduğundan epitel partiküllerinden gelişen sekonder lezyonlar görülebilir.

Duodenum kanserinin sınıflandırılması

Patoloji sınıflandırma kriterleri aşağıdaki gibidir:

• • büyüme yönü;
  • doku gelişimi;
  • yerelleştirme;
  • dağıtım kapsamı.

Büyüme yönü

Kanser hücreleri bağırsak ortamında kendilerini farklı şekilde gösterdikleri için iki tür onkolojik süreç vardır:

Doku gelişimi

Kötü huylu bir tümörün oluşumu vücudun çeşitli hücrelerini etkileyebilir. Buna dayanarak, birkaç kanser türü ayırt edilir:

Yerelleştirme

Duodenumun birden fazla bölümü olduğundan tümörün yeri farklılık gösterebilir. Lokasyona bağlı olarak, çeşitli malign neoplazm türleri ayırt edilebilir:

Dağıtımın kapsamı

Duodenum kanserinin çeşitli yayılma dereceleri vardır (4 aşama). Patoloji tümörün büyüklüğüne, büyümesine, ilişkili semptomlar, metastazların varlığı:

Derece	Tanım
1. derece	Tümör, net sınırlar, küçük boyut ile karakterize edilir ve mukoza altında lokalizedir. Semptomlar hafif
2. derece	Neoplazm, yakın yerleşimli olmasına rağmen komşu organları etkilemeden kas katmanlarını etkiler. Lenf düğümleri metastazlar ortaya çıkıyor
3. derece	Patolojinin duodenumun ötesine uzanan ciddi boyutları vardır. Bu durumda pankreas etkilenir, çoklu metastazlar tespit edilir ve belirgin semptomlar görülür.
4. derece	Kanser tümörü Belki farklı boyutlar. Metastazlar tüm vücuda yayılarak akciğerleri, mideyi ve karaciğeri etkiler. Semptomlar belirgindir

Dikkat! Duodenum kanserinin tedavisi tümörün konumuna bağlıdır. Ayrıca kanser dokusunun gelişiminin ve vücutta oluşan hasarın derecesinin belirlenmesi de önemlidir.

Gelişimin nedenleri

Kanserli tümörlerin oluşumunu etkileyen kesin faktörler tam olarak anlaşılmamıştır, ancak vücuttaki patolojik sürecin gelişimini etkileyebilecek karakteristik belirtiler vardır.

Olası nedenler ince bağırsak kanseri gelişimi:

• • duodenumun inflamatuar süreçleri kronik aşama(mukoza zarının iltihabı, ülser varlığı, Crohn hastalığı);
  • genetik eğilim onkolojik hastalıklara (ince bağırsağın lümenine çıkıntı yapan geniş tabanlı veya pediküllü neoplazmların bağırsakta varlığı);
  • dengesiz beslenme (aşırı yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş, tuzlu yiyeceklerin tüketimi, yapay renklerle doyurulmuş yiyecekler) ve ayrıca sebze ve meyvelerde bulunan lif eksikliği;
  • kötü alışkanlıklara bağımlılık (alkol içmek, sigara içmek, uyuşturucu bağımlılığı); Alkol ve nikotinin sindirim sistemi hücreleri üzerinde özellikle zararlı etkisi vardır;
  • Kullanılabilirlik iyi huylu tümörler Derhal derinlemesine tanıya ve optimal tedaviye tabi tutulmayanlar;
  • gastrointestinal sistem hastalıkları (safra yolu patolojileri, inflamatuar olmayan kronik bağırsak hastalıkları, Gardner hastalığı, diyabet, pankreas iltihabı, vb.);
  • anormal formlara dönüşebilen viral enfeksiyonlar;
  • zayıflamış bir vücudun kötü huylu tümörlerle savaşamadığı bağışıklık azalması.

Belirtiler

Kışkırtıcı belirtilerin varlığı, malign bir neoplazmın ilk semptomlarının riskini önemli ölçüde artırır. Bazıları kendiniz üzerinde çalışarak kolayca ortadan kaldırılabilir. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, düzenli egzersiz yapmak ve bulaşıcı inflamatuar süreçlerden kaçınmak bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur, bu da vücudu kanserli tümörlerin gelişimine karşı direnci artırmaya teşvik eder.

Duodenum kanserinin ilk belirtileri

Kanser gelişiminin erken evresinde semptomlar hafif olduğundan teşhis edilmesi oldukça zordur. Hastalar sıklıkla şunu öğrenir: korkunç teşhis planlı bir geçiş sırasında kazara Tıbbı muayene, ultrason veya FGDS.

Önemli! Bir kişinin kansere kalıtsal bir yatkınlığı varsa, risk grubuna dahil edilir, ilk semptomların ortaya çıkması onu uyarmalı ve onu tam bir muayene yapmaya sevk etmelidir.

Bu durumda en karakteristik semptom, midenin hemen altında, geceleri daha belirgin olan donuk bir ağrıdır. Çoğu zaman bir kişi aç olduğunda ortaya çıkar. Aynı zamanda organda ağırlık ve taşlaşma hissi vardır.

Malign bir neoplazmın kaçınılmaz büyümesiyle safra kesesinin işleyişi bozulur ve safra ve yutulan yiyecekler safra kesesine normal şekilde geçemez. ince bağırsak. Bu dönemde hasta duodenum kanserinin ilk semptomlarını hissedebilir:

• • ağırlık hissi, mide bulantısı, sürekli geğirme ve mide ekşimesi sizi rahatsız ediyor;
  • kalıcı nitelikte ağrılı, acı verici bir durum izlenebilir;
  • Yemekten bir süre sonra midenin içeriği kendiliğinden dökülür;
  • iştahsızlık hastanın keskin kilo kaybına katkıda bulunur.

Benzer semptomlar sindirim sisteminin diğer hastalıklarını da karakterize edebilir. Bu nedenle doktor sadece bunlara dayanarak net bir teşhis koyamaz.

Kanserin genel belirtileri

Duodenum kanseri ile hasta, genel semptomlarla karakterize edilen vücudun tamamen sarhoş olmasını yaşar. Kötü huylu tümörlerden etkilendiklerinde gözlenirler farklı sistemler, organlar. Yoğunluk ve ciddiyet, neoplazmın boyutuna, lezyonun evresine ve diğer belirtilere bağlı olarak kendini gösterir.

Genel belirtiler aşağıdaki gibidir:

1. 1. Hasta, çevresinde olup biten olaylara karşı sürekli bir halsizlik, halsizlik ve ilgisizlik hisseder. O gözlemledi depresif durumlar, saldırganlık patlamaları.
   
   
   2. Sık sık baş dönmesi ve baş ağrıları yalnız kalma korkusunu tetikler, hasta uykusuzluk ve kabuslardan muzdariptir.
   3. Cildin gölgesinde bir değişiklik fark edilir (yüz soluklaşır, bazen mavimsi bir renk tonu veya sarılık ortaya çıkar).
   4. İştahsızlık bazen anoreksinin gelişmesine neden olur.
   5. “İç saatin” işleyişinde bir bozulma var. İnsan bütün gece gözünü bile kırpmayabilir ve gün içinde karşı konulmaz bir uyku hali başlar.
   6. kuruluk var ağız boşluğu, burun, hasta sık sık göz kırpıyor, göz kapaklarını doğal olarak kapatarak istemsizce gözleri nemlendirmeye çalışıyor.
   7. Geceleri terleme artar.
   8. Vücut ısısı sürekli olarak 37 derecede kalır (bazen 39'a ulaşır).
   9. Sürekli mide bulantısı kusma nöbetlerine neden olur.
   10. Bağışıklığın azalması nedeniyle hasta sıklıkla bulaşıcı hastalıklardan muzdariptir.
   11. Bazen üst ve alt ekstremite anemisi fark edilir.

Dikkat! Duodenum kanserinin semptomları büyük ölçüde tümör düğümünün konumuna bağlıdır. İnce bağırsağın lümeninde büyüdüğünde bağırsak tıkanıklığı gözlenir, büyümesi dışa doğru yönlendirilirse kanama karakteristik bir semptomdur.

Doktorun doğru tanı koyabilmesi için hastanın kanser hücrelerinin varlığı açısından tam bir teşhis muayenesi yapılması önerilir. Özellikle risk altında olan bir kişide ortaya çıkan kanserin ilk belirtileri göz ardı edilmemelidir. Bu nedenle sağlığınızı dikkatle takip etmeniz ve gerekli muayeneleri zamanında yaptırmanız gerekmektedir.

Neyle ilgili?

Duodenal kanser kadın ve erkeklerde eşit sıklıkta görülen bir hastalıktır. Çoğu zaman 55 yaş üstü insanları etkiler. Gençler ayrıca 12 parmaklı bağırsağın patolojilerine de yatkındır, ancak bu vakalar nadirdir.

Nedenler

Öncelikle onkolojinin doğası ve nedenlerinin doktorlar için hala bir sır olarak kaldığını belirtmekte fayda var. Bu, doktorların belirli varsayımlarda bulunduğu anlamına gelir ancak kansere neden olan spesifik bir faktör olduğunu söylemek imkansızdır. Birincil yani ana nedenler bilim tarafından bile bilinmemektedir, ancak kanserin ikincil nedenleri üzerinde daha detaylı durabiliriz, yani risk faktörlerinden bahsedebiliriz. Duodenum kanserinin gelişimine katkıda bulunabilirler.

Risk faktörleri

Kanserin birçok nedenden dolayı ortaya çıkabileceğine inanılmaktadır. Aşağıdaki nedenler duodenum kanserine katkıda bulunabilir:

• tütün ve alkol kullanımı, uyuşturucu bağımlılığı;
• pankreatit, diyabet veya genitoüriner sistemdeki taşlar;
• hayvansal kaynaklı gıdaların çok sık tüketilmesi;
• genetik.

Diğer risk faktörleri arasında çevresel durum, kimyasallara maruz kalma ve kanserojenlerin etkisi de yer alır. Hayvansal yağların tüketimi de bir tümörün ortaya çıkmasını kolaylaştırabilir, çünkü sonuç olarak kolesistokinin seviyesi artar ve bu da sindirim sisteminin üst kapağının hiperplazisine yol açabilir.

Son zamanlarda araştırmacılar kahvenin bazı bileşenlerinin de kansere katkıda bulunabileceğini keşfettiler. Bu nedenle olası sebeplere bu içeceğin aşırı tüketimi de eklenmelidir.

Patogenez

Onkolojinin gelişimi, duodenal papilla kanserinin yanı sıra safra kanalı kanseri ile de ayırt edilir. Tümör bağırsağı tamamen etkilemez, sadece birkaç bölgeyi etkiler. Çoğu zaman bunlar üst ve alt yatay kısımlar ve alçalan kısımdır. Hastalığın klinik seyri büyük ölçüde kanserin konumuna bağlıdır.

Yerelleştirme konumu

12 parmaklı kolonun inen kısmındaki kanser, vakaların yaklaşık %75'inde çok yaygındır. Ortak mukoza zarının epitelinden gelişir. Özellikle incelemenin daha sonraki aşamalarda gerçekleştirilmesi durumunda kesin bir lokalizasyonun belirlenmesi her zaman zordur. İlk belirtileri hemen ortaya çıkmayan duodenum kanseri tehlikelidir çünkü tedavisi başlı başına zordur ancak son aşamalarda kişinin şansı çok azdır.

Bağırsakların üst yatay kısmı, vakaların yalnızca %12-15'inde kanserin lokalizasyon bölgesidir. Alt yatay kısımdaki tümörlere aynı zamanda infrapapiller kanser de denir. Sıklığı %10'a kadardır.

Belirtiler

Duodenum kanseri nasıl ortaya çıkıyor? İlk belirtiler, insanların mide kanserinde yaşadıkları belirtilere çok benzer. Kanseri zamanında tespit etmek için onkologlar üç grup olası belirti belirlediler.

İlk grup sarhoşluk olgusunun kapsamına girer. Karın ağrısı, iştah kaybı, ilgisizlik ve kilo kaybı ile karakterizedir. Ayrıca dış dünyaya karşı tam bir kayıtsızlık var.

İkinci grup ise tıkanıklık olgusuyla ilgilidir. Her şey, tümörün diğer organlara baskı yapmaya başlamasıyla başlar. Bu sırada safra hipertansiyonu başlar, karaciğerin boyutu artar ve dışkı renksiz hale gelir. Sarılık oluşabilir. Doktorlar, kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozuklukları not eder, böbrek ve karaciğer yetmezliğinin yanı sıra metabolik süreçler de bozulabilir.

Sıkıştırma olgusu, hastalığın son aşamalarında, kişi kendini hissettiğinde ortaya çıkar. şiddetli acıÇünkü tümör pankreasın sinir uçlarına baskı yapıyor.

Tıbbi açıdan duodenum zor bir organdır. Herkes nerede olduğunu ve nasıl acıttığını bilmiyor. Bağırsak, midenin hemen altında sağ tarafta, göbeğin üzerinde bulunur. Kanser ağrısı, hastalığın evresine ve hastalığın duodenumdaki konumuna bağlı olarak değişebilir. Nerede bulunduğunu ve ne kadar acı verdiğini eğer kanserden şüpheleniyorsanız doktorunuzdan öğrenebilirsiniz.

Hastalığı kendi başınıza belirlemek kolay değildir. Hastalık asemptomatik olduğundan duodenum kanserinin semptomlarını erken aşamada tespit etmek imkansızdır. Ancak bir süre sonra kişi düzenli karın ağrısı çekmeye başladığı için sağlığını da düşünmeye başlar. Duodenum kanseri zamanla nasıl ortaya çıkar? Ana semptomlar arasında şiddetli karın ağrısı, ani kilo kaybı, sarılık, ateş, kaşınan cilt ve iştah kaybı.

İleri kanser

Duodenal kanserin 4. evresi vardır. İlk üçünde tedavi hâlâ hastaya yardımcı olabilir, ancak son aşama Her zaman yardımcı olamazsınız çünkü her şey tedaviye bağlı değildir. Ancak bu tür durumlar yaşandı.

Daha sonraki aşamalarda kanser belirtileri hakkında konuşmaya değer çünkü şu anda diğer organların işleyişinde komplikasyonları tetikleyebilir. Çoğu zaman hastalık genel zehirlenme belirtileriyle kendini gösterir. Aşağıdaki belirtiler de mümkündür:

• sıcaklık;
• kuru mukoza zarları;
• yemek yeme isteksizliği;
• kusma, ishal, kabızlık, mide bulantısı;
• cildin sararması;
• vücudun genel zayıflığı;
• psikolojik problemler.

Kişi tüm belirtileri görmezden gelip doktora görünmek istemese bile hastalığın aşağıdaki belirtilerine dikkat etmesi zorunludur:

• yemek yedikten sonra kusma, sonrasında hala midenin dolu olduğu hissi;
• dışkıda kan;
• sarılık.

Erkeklerde duodenum kanseri belirtilerinin kadınlarla aynı olduğunu belirtmekte fayda var.

Teşhis

Hastalığın tedavi edilebilmesi için tedaviye zamanında başlanması çok önemlidir ve bunun için de kanserin tespit edilmesi gerekmektedir. Günümüzde tanı laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Mide ve duodenum kanseri için tümör belirteçlerinin test edilmesi, kanser hücrelerinin zamanında tanımlanmasına yardımcı olacaktır. Tümör belirteçlerinin kanser hücrelerinin üretimini destekleyen maddeler olduğunu belirtmekte fayda var. Teşhis üç aşamadan oluşur:

1. Başlangıç ​​​​olarak, patolojilerin bir analizi ve anamnezin toplanması gerçekleştirilir. Doktor hastayı muayene eder ve karnını palpe eder. Kişinin kusma, ağrı, iştahsızlık gibi klinik şikayetleri dikkate alınır.
2. İkinci aşamada hastaya genel kan testi, idrar ve dışkı testleri, biyokimyasal kan testi ve tümör belirtecinden oluşan laboratuvar testi yapılır.
3. Üçüncü aşama enstrümantal muayeneden oluşur.

Son aşama duodenum kanseri teşhisinde en önemli aşamadır. İlk belirtiler hatalı olabilir veya başka bir hastalığa işaret edebilir, ancak enstrümantal çalışma doğru teşhis yapılmasını sağlar. Doktor yemek borusu, mide, safra kanalı ve 12 parmaklı kolonun incelendiği özofagogastroduodenoskopi yapar. Analiz sırasında biyokimyasal analiz için dokular alınır.

Bundan sonra doktor hastayı göğüs röntgeni ve onikiparmak bağırsağı ve midenin kontrastlı röntgeni için gönderir. Doktor ayrıca ultrason, manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi de önerebilir. Aynı zamanda hasta tüm uzmanlar tarafından muayeneye tabi tutulur.

Tedavi

Duodenum kanseri her yıl daha yaygın hale geliyor. İnsanların böyle bir hastalıkla ne kadar süre yaşadığını cevaplamak imkansızdır çünkü her şey yalnızca tedavinin hangi aşamada başladığına değil, aynı zamanda vücudun genel sağlığına, hastalığa direnme yeteneğine de bağlıdır.

Genellikle tedavi klasik şemaya göre yapılır. Öncelikle tümör cerrahi olarak çıkarılır. Duodenumun kısmen çıkarılması gerekebilir. 75 yaşın altındaki kişilere, ancak metastaz yoksa ameliyat önerilir.

Tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra sonucu pekiştirmek için gerekli olan kemoterapi uygulanır. Patolojik hücrelerin yok edilmesini ve çoğalmasını garanti ettiği için zorunludur.

Radyasyon tedavisi çoğunlukla hastalığın erken evrelerinde, hastanın ameliyat olmadan tedavi edilmesinin mümkün olduğu durumlarda uygulanır.

Tedavinin sonunda veya başlangıcında, hastanın semptomlarını hafifletmeyi amaçlayan bir terapi gerekebilir. İlk başta kişinin tedavi görmesine yardımcı olmak gerekir ve sonunda nihai bir önlemdir.

Ameliyat

Cerrahi tedavinin 3 seçeneği olabilir. Her üç durumda da bağırsağın bir kısmının çıkarılması gerekir. En şiddetli olan ilk durum, tümörün boşaltım kanalına ve preudenal meme ucuna yayılmasıyla ortaya çıkar. Bu durumda doktor sadece 12 parmaklı bağırsağın bir kısmını değil aynı zamanda pankreas kanalının ve başının bir kısmını da çıkarır. Tümör küçükse, dairesel bir rezeksiyon yapılır; bu, organın yalnızca etkilenen bölgesinin olası restorasyonla çıkarılması anlamına gelir. Üçüncü seçeneğe de dairesel rezeksiyon denir ancak bağırsak uç uca bağlandığında kullanılır ki bu da mümkündür.

Tahmin etmek

Bir doktor tedavinin ne zaman başladığını bilirse hastanın geleceğini tahmin edebilir. Aşağıdaki faktörler çok önemlidir: kişinin yaşı, gastrointestinal sistemdeki metastazların ve inflamatuar süreçlerin varlığı. Mide, lenfatik sistem ve safra kanallarında metastaz bulunursa durum daha da kötüleşir. Olası komplikasyonlar iş başarısızlığına neden olabilir genitoüriner sistem. Bazen 12 parmaklı bağırsakta darlık ve düzenli kanama olabilir. Hastalar için genel prognozun olumsuz olduğunu ancak umutsuz olmadığını söylemeye değer. Sorun şu ki, tedavinin faydasının neredeyse garanti olduğu erken evrelerde kanseri tespit etmek çok zordur.

Kendinizi bundan korumak için korkunç hastalık ve diğer organlarda kanser oluşması durumunda, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli ve beslenmenizi yeniden gözden geçirmelisiniz. İpuçları ne kadar basit görünse de gerçekten işe yarıyor. Doğru beslenme sigara ve alkolden vazgeçmek kişiyi yalnızca kanserden değil, birçok hastalıktan da koruyabilir.

Duodenum kanserinin ne olduğunu, seyrini ve tedavisini öğrendik. Ne yazık ki hiç kimsenin kanserden korunacağı garanti edilemez. Önemini daha önce söylemiştik. sağlıklı görüntü hayat ama daha az önemli değil Özenli tutum kendinize ve vücudunuzun sinyallerine. Bazen tekrar doktora gidip kontrol yaptırmak daha iyidir.

Nedenleri ve belirtileri

Bu organın ince bağırsağın ilk kısmı veya bileşeni olduğu bilinmektedir.

Gastrointestinal sistemde, gelen yiyeceği etkili bir şekilde sindirmek için yiyecekler safra kesesinden gelen safra ve pankreastan gelen bir enzimle karıştırılır.

Genellikle bir organ tümörü aşağıdakilerden biridir: nadir türler Gastrointestinal sistem boyunca hastalıklar.

Bu nedenle belirlemek zordur en iyi kurs Hastalığın teşhis edilmesi ve uygun tedavisinin yapılması için.

Bu organda kanserin dört ana evresi olduğunu da belirtmek önemlidir:

Aşama I. Bu aşamada kötü huylu tümörler yalnızca karın boşluğunda büyür.

Aşama II. Kanser hücreleri lokal olarak bağlar, kaslar, lenf düğümleri vb. gibi yakındaki dokulara yayılır.

Aşama III. Bu aşamada kanser mide, ileum ve diğer karın yapıları gibi yakın organlara yayılmıştır.

Aşama IV. Bu aşama, malignitenin karın boşluğuna ve ayrıca karaciğer, böbrekler, akciğerler, kemikler ve diğerleri gibi vücudun diğer organlarına yayılmasıyla karakterize edilir.

Bu hastalığın nadir olduğu düşünülse de, bu kanserin gelişimiyle ilişkili bazı risk faktörleri vardır. Çölyak hastalığı veya Crohn hastalığı olan kişiler yüksek risk altındadır.

Poliplerin varlığı aynı zamanda gastrointestinal sistemde kanser riskini de artırır. Kötü beslenme ve yüksek yağlı diyetler de risk faktörleridir.

Mide kanserinin güvenilir nedensel faktörleri hala belirsizdir.

Sadece safra ve pankreas suyunun litokolik asit ve diğer bazı ikincil safra asitleri gibi belirli bileşenlerinin kanserojen ajan olabileceği bilinmektedir.

Tipik olarak rektumun villöz tümörü, ailesel polipoz, ayrıca iyi huylu bir epitelyal tümör veya başka bir hastalık, özellikle hastalığın tedavisini etkileyen duodenum tümörünün gelişiminin nedeni olabilir.

Öte yandan duodenum ülseri, kolonun divertiküler hastalığının yanı sıra kalıtım ve genetik yatkınlık faktörlerinin de duodenumda inflamasyon gelişimine katkıda bulunduğuna dair bazı çalışmalar bulunmaktadır.

Mevcut semptomlar, hastalığın tedavisi sırasında tıp uzmanlarının uygulayacağı tedavi ve yöntemleri de etkileyecektir.

Tedavi rejiminin belirlenmesinde hastalığın ilk belirtileri önemlidir, teşhisin sadece test ve analizlerle değil, aynı zamanda doktor tarafından hastanın fizik muayenesi de dikkate alınarak konulması gerekir.

Hastalığın belirtileri çeşitli olabilir ve şu şekilde ortaya çıkabilir:

• • midede ağrı;
  • kusma arzusu;
  • uzun süreli iştahsızlık;
  • kilo kaybı.

Bazı insanlar midede sert bir yumru gibi semptom ve bulgular yaşayabilir. Duodenal hastalık sindirimi engeller ve mide yanmasına ve asit reflüsüne neden olabilir.

Gastrointestinal kanamanın belirti ve semptomları da ortaya çıkabilir ve bu da kanlı dışkılara neden olabilir.

Artan yorgunluk ve halsizlik de hastalığın yaygın semptomlarıdır ve genellikle hastalık ilerledikçe ortaya çıkar.

Kanserli kitle, yiyeceklerin ince bağırsağa girmesini engelleme eğilimindedir.

Yiyecekler bağırsaklara giremezse ağrıya, asit reflüsüne ve kilo kaybına neden olur çünkü yiyecek vücut tarafından işlenmesi ve emilmesi gereken yere ulaşamaz.

Kanser hastalarında ani karın ağrısı yaşanabilir, keskin bir düşüş vücut ağırlığı, mide bulantısı, kusma hissi hissedilir.

Duodenal kanserlerin çoğu adenokarsinomlardır. Diğer tümör türleri karsinoidler ve sarkomlardır.

Karsinoidler ve sarkomlar duodenumda gelişebilse de ince bağırsağın diğer kısımlarında daha sık görülür.

Semptomların birçoğu diğer gastrointestinal hastalık türlerine benzediğinden tanı koymak için çeşitli tıbbi testlere ihtiyaç duyulabilir.

Karın bölgesinde kitle olup olmadığını kontrol etmek için fizik muayene yapılır. Dışkıda kan olup olmadığını test etmek için dışkı örneği önerilebilir.

Duodenum tümörlerinin gelişimi ile ilgili araştırmalar, bu kanserin çok nadir görülmesi ve muayene yapılacak hasta sayısının fazla olmaması nedeniyle yetersizdir.

Sonuç olarak, bir doktorun en iyi kanser tedavisi seçeneğini seçebileceği konusunda çok az veri bulunmaktadır.

Duodenum kanserinin risk faktörleri ve kesin etiyolojisi hakkında çok az kesin bilgi bulunmaktadır. Ancak bunların önemli bir rol oynadığına inanılıyor.

Bunlar şunları içerir:

1. 1. Çok miktarda yağ ve mideyi zorlayan yiyecekler içeren bir diyet.
   2. Kimyasal veya radyasyon kökenli kanserojenlere maruz kalma.
   3. Kronik sigara içmek.
   4. Lynch sendromu.
   5. Çölyak hastalığı.
   6. Peutz-Jigers hastalığı.
   7. Gardner sendromu.
   8. Crohn hastalığı.
   9. Ailesel adenomatöz polipoz.
   10. Juvenil polipozis sendromuna benzer bir hastalık.
   11. Mide ülseri.

Genel olarak duodenumdaki iltihaplanma nadirdir, ancak yine de ince bağırsaktaki küçük kanserlerin ortaya çıkmasına neden olan şey budur.

Tümörler çoğunlukla önceden mevcut olan adenomatöz polipler nedeniyle duodenumda bulunur.

Bu kanser genellikle duodenuma bitişik periartiküler bölgelerde veya ampullar bölgelerde bulunur. Bazen tümörler vücudun diğer bölgelerinde de ortaya çıkabilir.

Teşhis önlemleri ve tedavisi

Duodenum kanserini teşhis etmek için çeşitli testler mevcuttur. Bu testler şunları içerir:

Bilgisayarlı tomografi

Bu, duodenal kanseri tespit etmek için ana teşhis araçlarından biridir.

Bu görüntüleme testlerinden biridir ve bu yöntem kullanılarak bağırsağın içi gözlemlenebilir ve daha sonra ince bağırsağın kanserden etkilenen bölgesi tespit edilebilir.

Biyopsi

Bu, duodenumdaki kanseri tespit etmek için bir başka önemli klinik yöntemdir.

Küçük bir iğne, kanser hücresinin veya hücrelerinin küçük alanlarını kesmek için kullanılır ve daha sonra bu dokular, kanserli dokunun varlığını belirlemek için mikroskop altında incelenir.

Endoskopi

Bu duodenal kanseri tespit etmek için kullanılan modern tıbbi teknolojidir. Endoskopi önemli bir görüntüleme testidir.

Bağırsak içine bir kamera yerleştirilir ve bağırsağın iç görüntüsünün görüntülenmesi için özel bir bilgisayar kullanılır.

MR. Bu yöntem aynı zamanda manyetik rezonans görüntüleme tekniği olarak da bilinmektedir. Bağırsakların ve diğer iç organların ayrıntılı görüntüsünü görüntülemek için bir radyo veya manyetik dalga ve bir bilgisayar kullanılır.

Bu tekniği kullanarak bağırsak karaciğerinin görüntüsünü görebilir ve duodenumda kanser varlığını belirleyebilirsiniz.

Önerilebilecek ek testler arasında karın röntgeni yer alır.

Rektuma sıvı bir baryum formunun yerleştirilmesini içeren bir baryum lavman prosedürü yapılabilir.

Baryum bağırsakları kaplar ve bu da bağırsakların röntgen ile görüntülenmesini sağlar. Karaciğer tarafından salınan bir maddeyi ölçen bir karaciğer fonksiyon testi de tanı koymak için kullanılabilir.

Duodenal kanserin tedavisi sıklıkla kemoterapi ve muhtemelen radyasyon terapisini içerir.

Tedavi ve türleri hastanın yaşına, kanserin evresine ve mevcut olabilecek diğer sağlık koşullarına bağlı olacaktır. Bazı durumlarda cerrahi bir seçenek olabilir.

Ameliyat gerçekleştiğinde Whipple prosedürü olarak bilinen bir teknik uygulanabilir. Bu, bu kanser için bazen mümkün olan bir ameliyat türüdür.

İşlem sırasında genellikle duodenum, pankreasın bir kısmı (başı) ve safra kesesi çıkarılır ve ince bağırsak pilor (midenin alt kısmındaki kapakçık) ile karaciğer ve pankreasın sindirim sistemine getirilir.

Pankreasın bir kısmının çıkarılması genellikle sindirime yardımcı olması için pankreas enzimlerinin alınmasını gerektirir. Reçeteyle kapsül formunda mevcutturlar.

Whipple ameliyatı sonrasında hasta kendini tamamen normal hissedebilir ve zorluk yaşamadan normal bir yaşam sürdürebilir.

Spesifik yeterlilik büyük önem taşıdığından işlemin geniş deneyime sahip bir cerrah tarafından yapılması önemlidir.

Bazı hastalara beslenme tüpleri takılması gerekir. besinler veya tıkanıklığı geçemeyen fazla işlenmiş gıdayı çıkarmak için drenaj tüpleri.

Duodenum kanserinin tedavisi, hastalığın evresine ve bulunduğu yere göre değişir.

Erken evre kanser en kolay tedavi edilir, ancak daha sonraki evrede duodenum kanserinin tedavisinde en yaygın seçenek ameliyattır.

Bazen radyasyon tedavisi ve kemoterapi kullanılır, ancak bu tedavi seçenekleri genellikle ameliyatla birlikte gerçekleştirilir. Duodenum kanseri tedavi edilebilir.

Duodenum kanseri için bitkisel tedaviler ve alternatif tedaviler gibi başka tedavi seçenekleri de mevcuttur. Ayrıca duodenum kanserine karşı da etkilidirler.

Kanseri önleme yöntemleri arasında birkaç ana yöntem vardır.

Aşağıda verilmiştir:

1. 1. Bırakmak gerekiyor Kötü alışkanlıklar(sigara içmek, alkol almak).
   2. Günlük olarak yeterli miktarda sıvı tüketilmesi tavsiye edilir.
   3. Almanız tavsiye edilir sağlıklı yiyecek ve uygun bir diyet uygulayın.
   4. Ayrıca aşırı çay ve kahve tüketiminden, baharatlı ve ağır yiyeceklerden kaçınmak da oldukça önemlidir.
   5. Hasta daha fazla taze sebze ve meyve yemelidir.

Özellikle ince bağırsağın sağlığının kontrol edilmesi, gastrointestinal sistemle ilgili herhangi bir sorunun tespit edilmesi için zamanında teşhis gerektirir. Genel bir rahatsızlık varsa doğru teşhis konulmalıdır.

Ağrı uzun süre geçmezse, daha ciddi teşhislere ihtiyaç vardır, bu da komplikasyonların nedenini tanımayı kolaylaştırabilir.

Doğru tedaviyi yapabilmek için duodenumun kapsamlı bir muayenesi ağrının kesin nedenlerini belirlemelidir.

Her yaştan hem erkek hem de kadında duodenum kanseri gelişiminin prognozu, hastalığın ciddiyeti veya kanserin nedeninin açıklaması dikkate alınarak yapılacaktır.

Doğru teşhis konulduktan sonra tedavi doğru şekilde yapılabilir.

Diğer iç organlar gibi insan bağırsağı da onkolojik lezyonlara maruz kalabilir. En yaygın ve tehlikeli tümör kabul edilir duodenum kanseri, ilk belirtiler hemen fark edilemeyen bir durum. Çoğu zaman, hastalık yaşlı insanları (60-70 yaş) etkiler, ancak ölümcül hastalığın gelişim yaş kategorisini doğru bir şekilde tahmin etmek imkansızdır. Kanser nedeniyle vücuda verilen hasarın derecesine bağlı olarak, uzak bir ikincil patoloji odağı sıklıkla komşu lenf düğümlerini ve karaciğeri etkiler.

Duodenum kanseri, gelişiminin başlangıcı genellikle duodenum olarak adlandırılan ince bağırsakta meydana gelen onkolojik bir hastalıktır. İstatistiklere göre bu, mide, yemek borusu ve ince bağırsağı içeren gastrointestinal sistemde gelişen oldukça nadir görülen bir malign tümör oluşumu türüdür.

Duodenum mideye yakın bir yerde bulunur ve ince bağırsağın başlangıcı ile karakterize edilir. Bir yetişkinde organ, ikinci ve üçüncü omur bölgesinde bulunur. İçerisine giren besinlerin sindirimi sırasında safra kesesi ve pankreas enzimlerinin salgıladığı safra ile karışır. Bu, verimli sindirimi destekleyen doğal bir süreçtir.

Duodenumun ana işlevi:

• sindirim kanalının asit-baz düzeyinin standart değerlere getirilmesi;
• hayati enzimlerin, safranın sentezinin düzenlenmesi;
• midenin salgı kısımlarının normalleşmesi.

Duodenumdaki kötü huylu bir tümör nadir bir yerleşim yeri olduğundan, teşhis için en etkili yöntemlerin hemen belirlenmesi her zaman mümkün değildir.

Primer kanser nadiren ince bağırsakta lokalize olduğundan epitel partiküllerinden gelişen sekonder lezyonlar görülebilir.

Duodenum kanserinin sınıflandırılması

Patoloji sınıflandırma kriterleri aşağıdaki gibidir:

• büyüme yönü;
• doku gelişimi;
• yerelleştirme;
• dağıtım kapsamı.

Büyüme yönü

Kanser hücreleri bağırsak ortamında kendilerini farklı şekilde gösterdikleri için iki tür onkolojik süreç vardır:

Doku gelişimi

Kötü huylu bir tümörün oluşumu vücudun çeşitli hücrelerini etkileyebilir. Buna dayanarak, birkaç kanser türü ayırt edilir:

Görüş	Tanım
Taşlı yüzük hücreli tümör	Atipik hücreler halkalar halinde görselleştirilir. Hastalık birden fazla metastazla hızla gelişir. Tanı sırasında kötü tespit edildi
Farklılaşmamış kanser	En sık lokalizasyon yeri duodenumun iç duvarıdır.
Lenfosarkom	Komşu lenf düğümlerine sık metastaz ile karakterizedir. Çoğu zaman 50 yaş üstü erkekleri etkiler
Leiomysarkom	Kan damarları yoluyla karaciğere ve peritona metastaz yapan epitelyal olmayan bir tümör türü. 8 cm'ye kadar büyür, çoğunlukla 40 yaş üstü erkeklerde bulunur
Nöroma	Nörojenik kökenli nadir bir tümör olup, çoğunlukla çocuk vücudu. Düşük büyüme kapasitesi, yavaş metastaz ve nüksetme yeteneği ile karakterizedir
Fibrosarkom	3 cm'yi geçmeyen kötü huylu bir düğüm oluşur bağ dokusu duodenum
Mukoza adenokarsinomu	Doğrudan organın kas dış katmanlarının mukoza zarından gelişir. Karın boşluğuna doğru büyür. Büyük miktarda mukus birikimi ile karakterizedir

Yerelleştirme

Duodenumun birden fazla bölümü olduğundan tümörün yeri farklılık gösterebilir. Lokasyona bağlı olarak, çeşitli malign neoplazm türleri ayırt edilebilir:

Dağıtımın kapsamı

Duodenum kanserinin çeşitli yayılma dereceleri vardır (4 aşama). Patoloji, tümörün boyutuna, büyümesine, eşlik eden semptomlara ve metastazların varlığına göre belirlenir:

Derece	Tanım
1. derece	Tümör, net sınırlar, küçük boyut ile karakterize edilir ve mukoza altında lokalizedir. Semptomlar hafif
2. derece	Neoplazm, komşu organları etkilemeden kas katmanlarını etkiler, ancak yakındaki lenf düğümlerinde metastazlar görülür.
3. derece	Patolojinin duodenumun ötesine uzanan ciddi boyutları vardır. Bu durumda pankreas etkilenir, çoklu metastazlar tespit edilir ve belirgin semptomlar görülür.
4. derece	Kanserli tümörlerin boyutları değişebilir. Metastazlar tüm vücuda yayılarak akciğerleri, mideyi ve karaciğeri etkiler. Semptomlar belirgindir

Dikkat! Duodenum kanserinin tedavisi tümörün konumuna bağlıdır. Ayrıca kanser dokusunun gelişiminin ve vücutta oluşan hasarın derecesinin belirlenmesi de önemlidir.

Gelişimin nedenleri

Kanserli tümörlerin oluşumunu etkileyen kesin faktörler tam olarak anlaşılmamıştır, ancak vücuttaki patolojik sürecin gelişimini etkileyebilecek karakteristik belirtiler vardır.

İnce bağırsak kanserinin olası nedenleri:

• kronik aşamada duodenumun inflamatuar süreçleri (mukoza zarının iltihabı, ülser varlığı, Crohn hastalığı);
• kansere genetik yatkınlık (ince bağırsağın lümenine çıkıntı yapan geniş tabanlı veya pediküllü neoplazmların bağırsakta bulunması);
• dengesiz beslenme (aşırı yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş, tuzlu yiyeceklerin tüketimi, yapay renklerle doyurulmuş yiyecekler) ve ayrıca sebze ve meyvelerde bulunan lif eksikliği;
• kötü alışkanlıklara bağımlılık (alkol içmek, sigara içmek, uyuşturucu bağımlılığı); Alkol ve nikotinin sindirim sistemi hücreleri üzerinde özellikle zararlı etkisi vardır;
• derhal derinlemesine teşhis ve optimal tedaviye tabi tutulmayan iyi huylu tümörlerin varlığı;
• gastrointestinal sistem hastalıkları (safra yolu patolojileri, inflamatuar olmayan kronik bağırsak hastalıkları, Gardner hastalığı, diyabet, pankreas iltihabı, vb.);
• anormal formlara dönüşebilen viral enfeksiyonlar;
• zayıflamış bir vücudun kötü huylu tümörlerle savaşamadığı bağışıklık azalması.

Belirtiler

Kışkırtıcı belirtilerin varlığı, malign bir neoplazmın ilk semptomlarının riskini önemli ölçüde artırır. Bazıları kendiniz üzerinde çalışarak kolayca ortadan kaldırılabilir. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, düzenli egzersiz yapmak ve bulaşıcı inflamatuar süreçlerden kaçınmak bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur, bu da vücudu kanserli tümörlerin gelişimine karşı direnci artırmaya teşvik eder.

Duodenum kanserinin ilk belirtileri

Kanser gelişiminin erken evresinde semptomlar hafif olduğundan teşhis edilmesi oldukça zordur. Çoğu zaman hastalar, korkunç bir tanıyı rutin bir tıbbi muayene, ultrason veya FGDS sırasında tesadüfen öğrenirler.

Önemli! Bir kişinin kansere kalıtsal bir yatkınlığı varsa, risk grubuna dahil edilir, ilk semptomların ortaya çıkması onu uyarmalı ve onu tam bir muayene yapmaya sevk etmelidir.

Bu durumda en karakteristik semptom, midenin hemen altında, geceleri daha belirgin olan donuk bir ağrıdır. Çoğu zaman bir kişi aç olduğunda ortaya çıkar. Aynı zamanda organda ağırlık ve taşlaşma hissi vardır.

Malign bir neoplazmın kaçınılmaz büyümesiyle safra kesesinin işleyişi bozulur ve safra ve yutulan yiyecekler normal şekilde ince bağırsağa geçemez. Bu dönemde hasta duodenum kanserinin ilk semptomlarını hissedebilir:

• ağırlık hissi, mide bulantısı, sürekli geğirme ve mide ekşimesi sizi rahatsız ediyor;
• kalıcı nitelikte ağrılı, acı verici bir durum izlenebilir;
• Yemekten bir süre sonra midenin içeriği kendiliğinden dökülür;
• iştahsızlık hastanın keskin kilo kaybına katkıda bulunur.

Benzer semptomlar sindirim sisteminin diğer hastalıklarını da karakterize edebilir. Bu nedenle doktor sadece bunlara dayanarak net bir teşhis koyamaz.

Kanserin genel belirtileri

Duodenum kanseri ile hasta, genel semptomlarla karakterize edilen vücudun tamamen sarhoş olmasını yaşar. Kötü huylu tümörler çeşitli sistem ve organları etkilediğinde görülürler. Yoğunluk ve ciddiyet, neoplazmın boyutuna, lezyonun evresine ve diğer belirtilere bağlı olarak kendini gösterir.

Genel belirtiler aşağıdaki gibidir:

1. Hasta, çevresinde olup biten olaylara karşı sürekli bir halsizlik, halsizlik ve ilgisizlik hisseder. Depresyon ve saldırganlık patlamaları yaşıyor.
2. Sık sık baş dönmesi ve baş ağrıları yalnız kalma korkusunu tetikler, hasta uykusuzluk ve kabuslardan muzdariptir.
3. Cildin gölgesinde bir değişiklik fark edilir (yüz soluklaşır, bazen mavimsi bir renk tonu veya sarılık ortaya çıkar).
4. İştahsızlık bazen anoreksinin gelişmesine neden olur.
5. “İç saatin” işleyişinde bir bozulma var. İnsan bütün gece gözünü bile kırpmayabilir ve gün içinde karşı konulmaz bir uyku hali başlar.
6. Ağız ve burunda kuruluk olur, hasta sık sık gözlerini kırpıştırır, göz kapaklarını doğal bir şekilde kapatarak istemsizce gözlerini nemlendirmeye çalışır.
7. Geceleri terleme artar.
8. Vücut ısısı sürekli olarak 37 derecede kalır (bazen 39'a ulaşır).
9. Sürekli mide bulantısı kusma nöbetlerine neden olur.
10. Bağışıklığın azalması nedeniyle hasta sıklıkla bulaşıcı hastalıklardan muzdariptir.
11. Bazen üst ve alt ekstremite anemisi fark edilir.

Dikkat! Duodenum kanserinin semptomları büyük ölçüde tümör düğümünün konumuna bağlıdır. İnce bağırsağın lümeninde büyüdüğünde bağırsak tıkanıklığı gözlenir, büyümesi dışa doğru yönlendirilirse kanama karakteristik bir semptomdur.

Doktorun doğru tanı koyabilmesi için hastanın kanser hücrelerinin varlığı açısından tam bir teşhis muayenesi yapılması önerilir. Özellikle risk altında olan bir kişide ortaya çıkan kanserin ilk belirtileri göz ardı edilmemelidir. Bu nedenle sağlığınızı dikkatle takip etmeniz ve gerekli muayeneleri zamanında yaptırmanız gerekmektedir. cevabını linkte bulacaksınız.

Video - Kolon kanseri - evde teşhis

3002 0

Duodenumun primer malign tümörleri, duodenumun büyük meme başı kanseri bu gruba dahil edilmediğinde nadir görülen neoplazmlardır.

%80'den fazlasına karşılık gelen baskın form kanserdir (Zykov Yu.A., Yazhik S.I., 1978; Mikhailichenko V.A., 1978; Panchenkov R.T. ve diğerleri, 1970).

A.V. Efremov ve K.D. Eristavi'ye (1969) göre duodenumun malign tümörlerinin sıklığı, gastrointestinal sistemin tüm malign tümörlerinin% 0,4-0,5'i veya ince bağırsağın malign tümörlerinin% 50'sidir.

Kanser lezyonlarının sayısı açısından duodenum ince bağırsakla hemen hemen eşit konumdadır ve neredeyse iki kat daha büyüktür. ileum. Sarkom duodenumun nadir görülen tümörlerinden biridir. 40 yaş üstü kişilerde görülen kanserden farklı olarak sarkom genellikle genç yaşta ortaya çıkar. Hemanjioperisitomlar ve melanoblastomlar daha da az yaygındır.

Duodenumun malign tümörü olan 9 hastayı gözlemledik. Bunlardan 7'sinde kanser, 2'sinde sarkom vardı. Ortalama yaş Hastalar 54±2 yaşındaydı ve yaşları 40 ile 72 arasında değişiyordu. 8 kadın, 1 erkek vardı.

Duodenumun malign tümörlerinin patolojik anatomisi

Duodenal kanser, kural olarak, bağırsak kriptlerinin ve duodenal bezlerin epitelinden, çok daha az sıklıkla yüzey epitelinden gelişir. Değişen derecelerde farklılaşma gösteren adenokarsinom olan duodenal kanserin ekzofitik ve endofitik formlarını ayırt etmek gelenekseldir.

İyi diferansiye adenokarsinom baskındır. Duodenumun taşlı yüzük hücreli karsinomunu çok daha az sıklıkla tanımlamak mümkündür ve çoğu durumda, tümör dokusunun distal mideden istilasının bir sonucu olduğundan, kökeninin kaynağını belirlemek çoğu zaman mümkün değildir.

Duodenal kanserin yeri çok çeşitli olabilir. Tüm lokalizasyonların yaklaşık üçte biri duodenumun üst ve alt yatay kısımlarının kanseridir. Genel olarak kanserin primer lokalizasyonunun safra, pankreas ve safranın en yüksek konsantrasyonlarının olduğu kısımda meydana geldiği kabul edilmektedir. mide suyu.

Duodenum kanserinin lokalizasyonu doğrudan özelliklerini belirler klinik bulgular. Bu etkiye bağlı olarak suprapapiller, peripapiller ve subpapiller olarak ayrılır.

Pilor ile büyük duodenal meme başı arasında yer alan suprapapiller veya parapilorik kanser %16-20 oranındadır. Peripapiller veya peripapiller kanser %65-75'ini oluşturur, bunların %40'ı meme ucunu etkiler ve %25'i yakın çevresinde oluşur. Bir sonraki, submamiller lokalizasyon veya prejejunal kanser ise 9-15/0 vakada ortaya çıkar.

Gerçek primer duodenal kanser, majör duodenal papilla kanseri hariç, duodenumun inen kısmı seviyesinde lokalizedir.

Duodenum kanserinin büyümesi aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir. Tümörler sıklıkla proksimale doğru yayılır ve dairesel bir yapıya sahiptir. Sıklıkla kronik peptik ülserlere benzeyen ülserler oluştururlar. Erken ülserasyon aşırı kanamaya neden olabilir.

Bu özellikle prejejunal kanser için geçerlidir. Nispeten yavaş tümör büyümesiyle, sıklıkla ve hızlı bir şekilde pankreasın başına ve ayrıca lenfatik kanallar yoluyla ince bağırsağın mezenterinin köküne retrograd olarak yayılır. Endofitik ve ekzofitik tümör büyümesi türleri eşit derecede yaygındır.

Duodenum kanserinin metastaz yapma eğilimi yüksek değildir. Metastazlar, kural olarak, birincil tümör düğümü büyük olduğunda ortaya çıkar. Karaciğere metastazlar en yaygın olanıdır.

B.L. Bronstein'a (1952) göre bu lokasyondaki kanser metastazı sıklığı %15'i geçmemektedir. Metastazlar en az sıklıkla büyük duodenal papilla yakınında bulunan tümörlerde bulunur; bu, ortak safra kanalı ağzının erken tıkanması, sarılık gelişimi ve hastaların yardım için erken çağrılması ile açıklanır.

Başlangıçta, metastazlar pankreatoduodenal bölgenin bölgesel lenf düğümlerini, daha sonra porta hepatis'teki, karaciğerdeki, pankreastaki, retroperitoneal dokudaki düğümleri, ince bağırsağın mezenterinin kökü, periton, diyaframı etkiler. akciğerler ve plevra.

Pankreasın başında meydana gelen metastazlar sarılığın gelişmesine yol açar. Primer tümörün boyutunu aşan büyük boyutlara ulaşabilirler. Sonuç olarak, metastatik tümör sıklıkla primer tümörle karıştırılırken primer göz ardı edilir.

Bir tümör pankreasın başına doğru büyüdüğünde, yalnızca ameliyat sırasında değil, otopsi sırasında da orijinal yerini belirlemek de zordur. Bazı durumlarda, proksimal duodenumun primer kanseri midenin mukoza zarı veya ana safra kanalı boyunca yayılır.

Epitelyal doğanın diğer malign tümörleri arasında karsinoid duodenumda oldukça nadir bulunur. Çoğunlukla submukozal tabakada küçük bir düğüm şeklinde bulunur. Ancak bazen mukoza zarında tümör hücrelerinin şeritlerini veya "rozetlerini" bulabilirsiniz.

Duodenal sarkomlar çoğunlukla bağırsak duvarının submukozal tabakasının lenfoid dokusundan gelişir ve lenfosarkomun çeşitli varyantlarını temsil eder. Yuvarlak hücreli, iğ hücreli, polimorfoselüler ve retiküloselüler lenfosarkom vardır. Makroskopik olarak lenfosarkom, bireysel veya çoklu tümör düğümleri, masif konglomeralar ve sızıntılar şeklinde kendini gösterebilir. Histolojik yapıya göre nodüler (nodüler) tip ve yaygın tip ayırt edilir.

Duodenumun lenfosarkomunun infiltratif formu daha yaygındır ve kas tabakasının tahribatıyla birlikte yaygın, infiltratif büyüme ile karakterize edilir. Tümörün yüzeyi net sınırlar olmadan pürüzsüz veya ince topaklıdır. Tümör üzerindeki mukoza zarı atrofik, pürüzsüz bir görünüme sahiptir. Diffüz lenfosarkomda bağırsak lümeninin tıkanması nadiren, yalnızca hastalığın geç evrelerinde görülür. Ayrıca kas tabakasındaki yaygın hasar nedeniyle bağırsak lümeninin genişlemesi mümkündür.

Duodenumun nodüler lenfosarkomu daha az yaygındır. Gigantofolliküler lenfomanın bir çeşididir. Bu tip lenfosarkom, bağırsak lümenini tıkayan yoğun tek veya çoklu düğüm görünümüne sahiptir. Tümör büyüyebilir ve karın boşluğunda geniş alanlar kaplayabilir.

Mikroskobik olarak, tümör dokusu, yuvarlak veya oval bir şekle sahip olan ve değişen olgunluk derecelerine sahip lenfoid hücrelerden oluşan çok sayıda keskin biçimde genişlemiş folikül benzeri oluşumlarla temsil edilir. Zamanla tümör foliküler yapısını kaybedip yaygınlaşabilir.

Nekroz sıklıkla lenfosarkom tümör düğümlerinde gelişir. Tümör infiltrasyonu parçalandıkça, kanama veya perforasyonla komplike olan sınırlı ülserler oluşur. Lenfosarkom sıklıkla komşu organlarla geniş yapışıklıklar oluşturur.

Retinal lenf düğümlerine, karaciğere, pankreasa, böbreklere, yumurtalıklara, akciğerlere erken metastazları ve peritonun kirlenmesi not edilir. Metastazlar meydana gelir tiroid bezi, kalp ve diğer organlar. Metastaz sıklığı histolojik yapıya bağlıdır.

Yuvarlak hücreli lenfosarkomda %95 oranında görülür, iğ hücreli lenfosarkomda ise tüm vakaların %50'sinde metastaz sıklığı %65'tir. Ancak lenfosarkomun metastazının olmadığı, büyük boyutlara ulaşmış vakalar da tanımlanmıştır.

Duodenal sarkomun diğer varyantları leiomyosarkom, fibrosarkom, anjiyosarkom vb.'dir. Leiomyosarkom, leiomyom gibi pürüzsüz bir şekilde gelişir. kas dokusu. Makroskobik olarak tümör, kural olarak, yumuşak veya yoğun kıvamda bir düğüm görünümündedir. Tümörün kesilen yüzeyi gri-kırmızı renktedir ve genellikle kanama veya nekroz odaklarının varlığına bağlı olarak beneklidir.

Mikroskop altında leiomyosarkom, yuvarlak hiperkromatik çekirdeklere ve çok sayıda patolojik mitozlara sahip büyük uzun hücrelerden oluşur. Hücrelerin ve çekirdeklerin keskin bir polimorfizmi vardır. Leiomyosarkomun metastazı hematojendir ve çok erken ortaya çıkar.

Fibrosarkom makroskobik olarak kesitte grimsi beyaz renkte yoğun yuvarlak bir düğümdür. Tümör esas olarak hiperkromatik oval veya dikdörtgen çekirdekli monomorfik iğ şeklindeki fibroblast benzeri hücrelerden oluşur. Tümör hematojen yolla metastaz yapar.

Duodenum sarkomları, kural olarak, izole lezyonlardır ve yalnızca bazı durumlarda, gastrointestinal sistemin çoklu lezyonlarının bir tezahürüdür.

Duodenumun malign tümörlerinin klinik tablosu

Tanım klinik işaretler Duodenumun kanseri ve sarkomlarına bir dizi çalışma ayrılmıştır. Ancak bu iyiliğe rağmen bilinen açıklamalarŞu ana kadar duodenum kanseri ve sarkomlarının erken ve zamanında tanısı her hastada mümkün olamamaktadır.

Hastalar, tümör süreci çok ilerlediğinde çok geç yardım ararlar. Duodenumun kötü huylu tümörü nedeniyle gözlemlediğimiz hastalar, ilk subjektif klinik belirtilerin ortaya çıktığı andan itibaren ortalama 5±0,8 ay sonra ilk kez doktora başvurdu.

Hastalar genellikle gastrit, kolesistit, anemi, pankreatit ve diğer hastalıklar nedeniyle uzun süre tedavi edilir. Doktora ilk ziyaret anından doğru tanı konulana kadar bu tür tedavi kurslarının ortalama süresi 2±0,5 aydı.

Bunun nedeni büyük ölçüde hastalığın yavaş gelişmesi ve başlangıcının hafif ve spesifik olmayan klinik belirtilerle ortaya çıkmasıdır. Kural olarak, bunlar gastrointestinal sistemin birçok hastalığının karakteristik semptomlarıdır: geğirme, mide ekşimesi, bozulma veya iştahsızlık, üst karın bölgesinde belirsiz ağrı, halsizlik, genel halsizlik, kilo kaybı. Bu işaretlerin sıklığı Tablo 3.1'deki verilerden değerlendirilebilir.

Literatürde açıklanan 273 vakanın ve kendi gözlemlerimizin 9'unun analizinin gösterdiği gibi, duodenumun malign tümörlerinin en karakteristik klinik belirtisi ağrıdır.

Tablo 3.1. Duodenumun malign tümörlerinin klinik belirtilerinin doğası ve sıklığı

İÇİNDE erken tarihler Ağrılı hastalıklar, tümör sızdıkça bağırsak duvarındaki sinir elemanlarının tümör sürecine doğrudan dahil olmasıyla ilişkilidir. Bu dönemde ağrı donuktur, sızlar ve sıklıkla sabittir. Çoğu hasta ağrının lokalizasyonunu net olarak belirleyemez veya bunu kesinlikle gıda alımıyla ilişkilendiremez.

Daha sonra duodenum tıkanıklığı geliştiğinde pankreasta, mezenterde tümör büyümesi, ağrı daha yoğun, yanıcı ve sürekli hale gelir. Epigastrik bölgede ağırlık hissi vardır. Ağrı genellikle yemekten sonra yoğunlaşır ve sıklıkla kusmaya eşlik eder. Ağrı sendromu daha uzun sürer - 6-8 saate kadar.

Çoğu durumda ağrı epigastrik bölgede, daha az sıklıkla sağ hipokondriyumda lokalize olur. Sırt ağrısının ışınlanması tipiktir. Ağrının lokalizasyonu ve ışınlanması, duodenumun pilor, karaciğer, safra kesesi ve safra kanalları ve pankreas ile ortak innervasyonundan kaynaklanmaktadır.

Bunlar çok erken ortaya çıkıyor klinik semptomlar iştahsızlık, hazımsızlık, genel halsizlik, kilo kaybı gibi.

Klinik örnek

57 yaşındaki hasta P., 5 Kasım 1980 tarihinde epigastrik bölgede ağrı, yemek sonrası ağırlık hissi, geğirme, bulantı, mide bulantısı şikayetleriyle kliniğe başvurdu. periyodik kusma. 2 ay boyunca bu olaylar giderek arttı. Ancak hasta, hastalığın başlangıcını 6 ay önceki genel halsizlik, 12 kg kilo kaybı ve geğirme ile ilişkilendiriyor. Kronik anasit gastriti nedeniyle tedavi görüyordu.

Hastanın durumu orta düzeydedir. Beslenme azaldı. Cilt soluklaşır, cilt turgoru azalır. Dil beyaz bir kaplamayla kaplıdır ve nemlidir. Karın şişmez ve nefes almaya katılır. Palpasyonda epigastrium ve sağ hipokondriyumda yumuşak ve ağrılıdır.

Sağ parasternal çizgi boyunca sağ hipokondriyumda, göbeğin 5 cm yukarısında yoğun, aktif olmayan, biraz ağrılı bir oluşum hissedilir. Epigastrik bölgede gürültü sıçraması. Karaciğer ve dalak genişlememiştir. Periferik lenf düğümleri palpe edilemez. Karın boşluğunda serbest sıvı tespit edilmez.

Kan testi: hemoglobin konsantrasyonu %107 g, eritrosit sayısı 3,9x10, lökosit sayısı 7,1x10 9 (bazofilik lökositler - %1, eozinofilik - %4, bıçak nötrofilik formlar - %4, segmentli - %69, lenfositler - %17, monositler - %5), ESR - 24 mm/saat. İdrar: ud ağırlığı 1014, protein - %0,033, görüş alanında tek lökositler. Wolgemuth'a göre idrar diyastazı 32 ünitedir.

Gregersen'in dışkı muayenesindeki tepkisi olumsuz. Biyonimik çalışmalar hipoproteineminin (toplam protein 52 g/l) yanı sıra hafif hiperbilirubinemiyi (bilirubin 19 μmol/l) ortaya çıkardı. Mide suyu üzerinde yapılan bir araştırmada toplam asit oranının 10, serbest (temel ve uyarılmış) - 0 olduğu ortaya çıktı.

Mide çıkışında tümör olduğu varsayımıyla hasta muayene edildi. Röntgen muayenesi: Mide hipotoniktir, şişmiştir, aç karnına çok fazla mukus bulunur, mukoza zarının rahatlaması yumuşatılır. Kapı bekçisi ağzı açık kalıyor. Duodenumun üst yatay kısmı keskin bir şekilde daralmıştır. Üst kenar boyunca düzensiz bir kontur vardır, mukoza zarında rahatlama yoktur.

Mide boşalmasını 24 saat sonra tamamlayın. Fibrogastroduodenoskopide duodenal ampulde pilor sfinkterinden 1 cm uzakta proksimalde başlayan ve distalde 5 cm'ye kadar uzanan bir tümör varlığı ortaya çıktı.Tümör bölgesindeki mukoza yumrulu, kanama, ülserasyon ve kanama alanları ile birlikte. kolayca temas halinde. Hasta ameliyata alındı.

Muayene sırasında şişmiş, atonik bir mide keşfedildi. Duodenum ampulü bölgesinde bağırsak lümenini daraltan 5x3 cm'lik bir tümör tespit edildi. Küçük omentumda ve mide pilorunun yakınında büyümüş lenf düğümleri vardır. Herhangi bir metastaz tespit edilmedi.

Pankreasın başında herhangi bir büyüme kaydedilmedi. Mide ve duodenal ampulün rezeksiyonu, büyük ve küçük omentumun çıkarılmasıyla gerçekleştirildi. Ameliyat sonrası süreç komplikasyonsuzdur. Histolojik incelemede adenokarsinom ortaya çıktı. Hasta 2 yıl boyunca gözlem altında tutuldu. Ameliyattan iki yıl sonra sarılık ortaya çıktı ve hastanın öldüğü karaciğer metastazları tespit edildi.

Duodenumun malign tümörlerinin tanısı

Laboratuvar testleri doktora herhangi bir spesifik test sunmaz. Duodenum kanseri ve sarkomları ile kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısında, bazen önemli ölçüde kademeli bir azalma gözlenir.

Nötrofilik lökositoz, özellikle kolestaz ve sekonder kolanjit gelişmesiyle birlikte peripapiller tümör lokalizasyonunda sıklıkla görülür. ESR saatte 20-50 mm'ye yükseldi. Bir tümör pankreasta büyüdüğünde trombositoz mümkündür.

Polestaz ve sarılığın gelişmesiyle birlikte hiperbilirubinemi ve idrardaki safra pigmentlerine ve ürobilin pozitif reaksiyonu tespit edilir. Dışkıda gizli kana verilen reaksiyon genellikle olumludur.

Çoğu hastada mide fonksiyonlarının incelenmesi, mide suyunun hiposekresyonunu ve hipoasiditesini ortaya çıkarır. En düşük oranlar duodenumun proksimal kısımlarındaki lezyonlar için tipiktir. Duodenal içerikte, tümörün parçalanması nedeniyle çok sayıda lökosit izleri veya daha önemli miktarda kırmızı kan hücresi içeriği bulabilirsiniz. Atipik hücreler bulunabilir.

Röntgen muayenesi

X-ışını muayenesi, kanser veya duodenum sarkomunun ikna edici ve çeşitli tanısal belirtilerini sağlar. Bu yöntemle doğru teşhis hastaların %90'ında mümkündür.

Röntgen resminin doğası ve özellikleri, kanser tümörünün anatomik şekline, gelişim aşamasına ve konumuna bağlıdır.

Kardinal radyolojik işaretler(Şekil 3.1) duodenum kanseri:

1) marjinal veya dairesel dolum kusuru;
2) duodenumun aşınmış ve belirsiz konturu;
3) bağırsakta etkilenen bölgenin düzlüğü, bu yerde peristalsis'in zayıflaması veya yokluğu;
4) düzensiz peristaltik hareketler ve bağırsakta sarkaç benzeri hareketlerin ortaya çıkması;
5) mukoza zarında bulanıklık, kırılma, deformasyon ve kıvrımların sertliği şeklinde değişiklikler;
6) lokal ağrı ve etkilenen bölgede ele gelen bir düğüm.

Pirinç. 3.1. Duodenumun röntgeni. Hasta Ş., 60 yaşında. Duodenal kanser

Doldurma kusuru, özellikle başlangıç ​​dönemi tümör gelişimi, merkezinde kontrastta bir gecikme olan duodenal ampulün deformasyonu olan bir ülsere benzeyebilir.

Tümör büyümesi ilerledikçe dolum defektinin boyutunun artmasına bağlı olarak deformasyon artar, kontrast ve besin artıklarının oluşmasında uzun bir gecikme olur ve pilorda açılma olur.Tümör peripapiller lokalize olduğunda nokta şeklinde bir dolum defekti oluşur. inen bağırsağın posteromedial çevresinin ortasında düzensiz bir kenar belirlenir.

Tümör büyüdükçe bu bölgedeki duvar sertleşir ve meme başının etrafındaki kıvrımlar deforme olur. Bazen bir tümörün ilk belirtisi, Oddi sfinkterinin yetersizliği ile ilişkili olan baryumun safra kanallarına geri akışıdır.

Hastalığın erken evrelerinde tümör gelişimine düzensiz peristaltik kasılmalar, sarkaç benzeri hareketler ve spazm alanları şeklinde fonksiyonel bozukluklar eşlik eder. Daha sonra, bunların yerini, tonda bir azalma ve tümörün proksimalinde bulunan bağırsak bölümlerinin genişlemesi ile ilişkili değişiklikler alır.

Kontrast kütlesinin uzun bir gecikmesi ve geriye doğru atılması vardır. Tümörün ampul sonrası lokalizasyonu ile pilorik yetmezlik ile birlikte ampul ve mide ektazisi gelişir. Bu durumlarda aşırı kalabalık ampul bazen midenin antrumuyla karıştırılır. Bağırsakların üst kısmı sıklıkla bir sıvı seviyesi içerir.

Mukoza zarının rahatlamasının incelenmesi duodenum kanserinin erken teşhisinde önemlidir. Bu durumda yapay hipotansiyon koşullarında duodenografi faydalı olabilir. Kıvrımların mukoza deformasyonunun hafifletilmesine ilişkin ayrıntılara ek olarak, bu koşullar altında küçük boyutlardaki ilk dolum kusurları da açıkça tespit edilir. Pankreas başının istilası, bağırsak duvarının bitişik bölümünün konturunun tahribatı, erozyonu ve süreksizliği şeklinde kendini gösterir.

Duodenal sarkomun erken evrelerindeki röntgen resmi, tümörün doğasını değerlendirmeyi mümkün kılmaz. Zayıflamış peristalsis ve bağırsak duvarının etkilenen bölgesinin sertliğinin arka planına karşı, mukoza zarının rahatlaması genellikle azalır. Bazı durumlarda kıvrımları kaba ve düzensizdir.

Gelecekte, sarkomların ve kanserin röntgen resmi, tümör büyümesinin doğasına bağlı olarak değişecektir. Bağırsakların bir tümör düğümü tarafından tıkanmasına, proksimalinde baryum süspansiyonunun genişlemesi ve tutulması olan lümeninin daralması eşlik eder. Aksine, kas sistemine zarar veren tümör büyümesinin infiltre olmasıyla bağırsak lümeni az çok genişler. Bağırsak duvarları elastikiyetini kaybeder. Duodenumun dışında büyüyen büyük lenfosarkom düğümleri, lümeninin daralmasına neden olmaz.

Endoskopik muayene

Duodenumun malign tümörleri için endoskopik muayene, tanı sonuçlarını önemli ölçüde artırır. Kural olarak çok fazla zorluk yaratmaz. Endoskopik tanı tipik görsel belirtilere ve morfolojik inceleme verilerine dayanmaktadır. Duodenumun deformasyonları ve daralması meydana geldiğinde, sonraki aşamalarda endoskopik resmin görsel yönelimi ve doğru yorumlanması zor olabilir.

Duodenumun malign tümörleri olan hastalarda duodenoloskopi için tanı programı aşağıdaki unsurları içermelidir:

1) kanser veya sarkomun karakteristik belirtilerinin belirlenmesi;
2) birincil lokalizasyonun belirlenmesi;
3) pankreas tümörleri ve büyük duodenal meme başı ile ayırıcı tanı;
4) tümör dokusunun biyopsisi.

Bir eldeki önemli materyalin nadirliği ve eksikliği, duodenumun malign tümörlerinin makroskopik formlarının hala kabul edilebilir bir sınıflandırmasının bulunmamasının nedenidir. Bu özellikle hastalığın erken evreleri için geçerlidir. Ancak böyle bir sınıflandırma mevcuttur ve mide kanserinin erken endoskopik tanısında kullanılmaktadır. Duodenum kanseri tanısında belli çekincelerle kullanılabileceği görülmektedir.

Japon uzmanların deneyimi, erken mide kanserinin üç tip makroskopik formunu tanımlamayı mümkün kılmıştır (Şekil 3.2). Birinci tip, bazen saplı bir polipe benzeyen, organın lümenine doğru çıkıntı yapan bir tümör ile karakterize edilir.

Pirinç. 3.2. Erken mide kanserinin makroskopik formları. (Oschitna, 1969; Prolla, 1969)

İkinci tip ise yüzeysel kanserdir. Bu form, tümör dokusu hafifçe yükseldiğinde veya tam tersine ülserasyon nedeniyle derinleştiğinde mukoza zarının eşitsizliği ile karakterize edilir. Genellikle merkezde bir çöküntü ve çevresinde bir çıkıntının birleşimi bulunur. Depresyon çevredeki dokulardan açıkça ayrılmıştır, konturları düzensizdir.

Kötü huylu büyüme alanında mukoza yüzeyi parlaklığını kaybeder ve “güve yeniği” doku görünümüne bürünür. Üçüncü tip erken kanser, peptik ülsere benzeyen bir ülserin varlığı ile karakterize edilir. Aradaki fark, bu ülserin ortamında, ikinci tipin karakteristiği olan çöküntü ve çıkıntıların varlığıdır.

Erken makroskopik formların açıklanan sınıflandırması mide kanserinin endoskopik tanısında ve izlenmesinde büyük rol oynamıştır. Duodenum kanseri teşhisinde başarıya yol açacak gibi görünüyor. Endoskopik muayenede 7 hastamızın 2'sinde erken form görüldü. Her iki durumda da birinci tip tümör büyümesi vardı. Kesin tanının konulmasında histolojik incelemenin sonuçları belirleyici olmuştur.

Duodenum kanserinin daha ileri evrelerinde endoskopik tanı genellikle daha az zordur. Ancak o zaman bile, iyi huylu ve kötü huylu lezyonlar arasında ayrım yapılmasının gerekli olduğu bir durum ortaya çıkar. Bu sorunun çözümü özellikle duodenal mukozanın ülserasyonları ile ilgilidir.

İyi huylu ülserlerin aksine, kötü huylu ülserler düzensiz çokgen bir şekle sahiptir, polip benzeri büyümelerle kenarları düzensizdir ve çevre çevresinde eşit olmayan bir rahatlama vardır. Kötü huylu ülser bölgesindeki doku temas halinde kolayca kanar ve serttir. Bu tablo gözlemlediğimiz 7 duodenum kanserli hastanın ikisinde ortaya çıktı.

Endoskopik tanı, adenokarsinomun varlığını ortaya koyan histolojik inceleme ile doğrulandı. Malign bir duodenal ülserin açıklanan makroskopik özelliklerinin, uzun süreli iyileşmeyen ülserlerde de ortaya çıkabileceği söylenmelidir. Sık alevlenmelerin bir sonucu olarak, ülserlerin kenarlarını ve tabanını ve çevredeki dokuları keskin bir şekilde deforme eden yara izleri ve proliferasyonlar gelişir.

Bu koşullar altında histolojik inceleme, doğru tanının konulmasında birincil öneme sahiptir. Bu nedenle hedefe yönelik biyopsi zorunlu bir unsurdur endoskopik muayene duodenum kanseri olan hastalarda. Bu hüküm, makroskopik olarak kötü huylu bir tümörün varlığının şüphe götürmez olduğu durumlar için tamamen geçerlidir.

Hastalarımızdan üçünde duodenumun ampulü (1) ve inen kısmında (2) geniş bir tümör sürecinin endoskopik resmi gözlendi. Tüm vakalarda tümör, temas halinde kolayca kanayan yoğun, topaklı bir dokuyla temsil ediliyordu. Yüzeyinde çok sayıda ülserasyon vardı. Bağırsak lümeninde belirgin deformasyon ve daralma tespit edildi.

Duodenal sarkomların endoskopik tespiti zor değildir. Ancak bunların doğasını belirlemek çok zordur. Bunun nedeni genellikle tümörün ülsere olduğu durumlar dışında biyopsi materyalinin elde edilememesidir.

Duodenumun malign tümörlerinin klinik (evre) sınıflandırması

Herhangi bir lokasyondaki malign tümörlerin klinik olarak sınıflandırılması konusu her zaman büyük ilgi görmüştür. Bugüne kadar çoğu organ ve dokudaki kanserli tümörler için bu tür sınıflandırma şemaları oluşturulmuştur. Duodenum için böyle genel kabul görmüş bir sınıflandırma yoktur. Ancak bunu temel alarak yaratmaya çalışır. Genel Hükümlerözel bir kimot tarafından geliştirilen tümörlerin sınıflandırılması Uluslararası Kanserle Mücadele Birliği (UIUC), haklı.

Hastaların hayatta kalma ve klinik iyileşme yüzdesi şeklindeki tedavi sonuçlarının doğrudan tümörün lokal ve metastatik yayılma derecesine bağlı olduğu gerçeğine dayanarak, kötü huylu tümörleri sözde aşamalara bölmek uygulanmaktadır. Lokalize tümörlerde organ dışına yayılan lezyonlardan belirgin şekilde daha yüksektir. Bu aşamalar genellikle "erken" veya "geç" olarak adlandırılır ve yanlışlıkla tümörlerin zaman içinde sıralı gelişimini ima eder.

Aslında hastalığın tanı anındaki evresi, tümörün sadece büyüme hızı ve yayılımını değil aynı zamanda tipini, vücut ile tümör arasındaki ilişkiyi ve ilk semptomların ortaya çıkışı arasındaki zaman aralığını da yansıtabilmektedir. ve kesin teşhis veya tedavinin başlatılması. MPRS'nin özel bir komitesi, TNM sistemini kullanarak tümörlerin bir sınıflandırmasını geliştirdi.

Malign neoplazmların önceden geliştirilmiş ve kabul edilmiş klinik sınıflandırmalarını bir araya getirir. çeşitli yerelleştirmeler. Bu sistem şu anda en iyi temel tümör sürecinin yaygınlığını kaydetmek için şu an ve tedavi sonuçlarının karşılaştırılması.

TNM sisteminin prensipleri aşağıdaki gibidir. Büyük harflerşunu belirtir: T - tümör, N - bölgesel lenf düğümleri, M - ayrılmış metastazlar. Bu üç harfli sembollere (T1, T2, vb., N0 veya N1, M0, M1) sayıların eklenmesi, kanserin çeşitli yayılma derecelerini gösterir; bu, esasen her bir tümörün kısa açıklamasıdır.

TNM sisteminin temel kuralı, yalnızca primer (tedavi edilmemiş) tümörleri tanımlamaktır ve lezyonun yaygınlığı, her türlü özel muayeneyi içeren yalnızca klinik bir çalışmaya dayanarak belirlenir ve kaydedilir.

Yumurtalık ve mide tümörleri haricindeki cerrahi bulgular dikkate alınmaz, çünkü birçok tümör keşif amaçlı cerrahi olmadan tedavi edilebilir. Görünüşe göre duodenum tümörleri böyle bir istisna olmalı.

TNM sisteminin amacı, hastanın ilk ziyaretinde tüm tümörleri sınıflandırmak ve birincil tanımlamayı değiştirmeden ek verilerin eklenmesine izin vermektir.

Bu genel prensiplere dayanarak duodenumun malign tümörlerinin klinik sınıflandırması aşağıdaki açıklamalarla temsil edilebilir:

T - birincil tümör.
T1S - yerinde karsinom, preinvaziv karsinom.
T1 - tümör bağırsak mukozasıyla sınırlıdır.

T2 - tümör mukoza zarını, submukozal tabakayı, kas tabakasını içerir ve serozaya kadar uzanır, ancak ona nüfuz etmez.
T3 - tümör, komşu organları istila ederek veya etmeden serozaya nüfuz eder.
T4 - tümör safra kanallarını, karaciğeri, pankreası ve retroperitoneal dokuyu içerir.

T0 - tümörün lokal yayılma derecesi bilinmiyor.
N - bölgesel lenf düğümleri.
N0 - lenf düğümlerinde metastaz yok.

N1 - bölgesel ve lenf düğümlerine tek metastaz var.
N2 - uzak lenf düğümlerine çoklu metastaz.
NX - lenf düğümlerindeki metastazlar belirlenmemiştir.

M - uzak metastazlar.
M0 - uzak metastaz belirtisi yok.
M1 - klinik, özel veya cerrahi veriler, bölgesel olanlar dışındaki lenf düğümleri de dahil olmak üzere uzak metastazların varlığını gösterir.

TNM sisteminin göstergelerine dayanarak duodenumun malign tümörlerini aşamalara ayırmak mümkündür.

1. Aşama.	T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0
2. aşama.	T4N0M0 Herhangi bir TN1M0
Sahne 3.	Herhangi bir TN2M0
Aşama 4.	Herhangi bir T Herhangi bir NM1

Yaitsky N.A., Sedov V.M.

Açıklama ve istatistikler

Duodenum mideden hemen sonra bulunur. İnce bağırsağın başladığı yer burasıdır. Yetişkinlerde bu organ ikinci ve üçüncü bel omurları bölgesinde bulunur.

Duodenum aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• asit-baz metabolizmasını normalleştirir;
• safra kesesi tarafından sindirim enzimlerinin sentezini kontrol eder;
• yardım eder salgı faaliyeti karın.

ICD-10 kodu; C17.0 Duodenumun malign neoplazmı.

Duodenum kanseri, gelişiminin başlangıcı genellikle duodenum olarak adlandırılan ince bağırsakta meydana gelen onkolojik bir hastalıktır. İstatistiklere göre bu, mide, yemek borusu ve ince bağırsağı içeren gastrointestinal sistemde gelişen oldukça nadir görülen bir malign tümör oluşumu türüdür.

Duodenum mideye yakın bir yerde bulunur ve ince bağırsağın başlangıcı ile karakterize edilir. Bir yetişkinde organ, ikinci ve üçüncü omur bölgesinde bulunur. İçerisine giren besinlerin sindirimi sırasında safra kesesi ve pankreas enzimlerinin salgıladığı safra ile karışır. Bu, verimli sindirimi destekleyen doğal bir süreçtir.

Duodenumun ana işlevi:

• sindirim kanalının asit-baz düzeyinin standart değerlere getirilmesi;
• hayati enzimlerin, safranın sentezinin düzenlenmesi;
• midenin salgı kısımlarının normalleşmesi.

Duodenumdaki kötü huylu bir tümör nadir bir yerleşim yeri olduğundan, teşhis için en etkili yöntemlerin hemen belirlenmesi her zaman mümkün değildir.

Primer kanser nadiren ince bağırsakta lokalize olduğundan epitel partiküllerinden gelişen sekonder lezyonlar görülebilir.

Nedenler

Uzmanlar bu konuda yeterli veri toplamadığından duodenal kanserin bu organın ülseri veya kolelitiazis gelişimi ile ilişkili olduğuna dair hiçbir işaret yoktur. Çoğunlukla duodenum tümörleri bağırsak bezlerinin epitelinden kaynaklanır; organın dış katmanları nadiren değişir.

Duodenum tümörleri iki tipe ayrılır:

• tümörün organın lümenine doğru büyüyerek tıkanmaya neden olduğu ekzofitik;
• endofitik, organın yüzeyine ve daha da komşu dokulara doğru yol alıyor.

Kanser ya duvarlardan biri boyunca maksimum miktarda yer kaplamaya çalışabilir ya da bağırsağı çevre çevresinde çevreleyebilir, ancak her durumda tümörün yüzeyi kısmen ülsere olur ve kanar.Onikiparmak bağırsağında tümörlerin üç ana lokalizasyonu vardır:

• Periampuller kanser, peripapiller bölgeye en yakın inen bölgede ortaya çıkar. Bu düzenleme bildirilen tüm vakaların %80'i için tipiktir. Bu, kanalın duvarlarını kaplayan iç epitelyumun, büyük miktarda safra ve mide suyunun sürekli tahrişiyle açıklanmaktadır.
• Organın üst yatay kısmında meydana gelen suprapapiller kanser, duodenum kanserlerinin %15-17'sini oluşturur.
• En nadir görülen prejejunal kanser duodenumun alt yatay kısmında büyümeye başlar.

Duodenal kanserin birleşik bir gelişim teorisi yoktur. Bu patolojinin olasılığını artıran risk faktörleri vardır:

• irrasyonel, sağlıksız beslenme;
• kronik bağırsak hastalıkları;
• iyi huylu değişiklikler;
• alkol tüketimi;
• sigara içmek;
• kanserojenlerle temas;
• uzun süreli ışınlama;
• safra taşı hastalığı;
• kronik karaciğer patolojileri;
• oniki parmak bağırsağı ülseri.

Nedenler

Duodenumda atipik oluşumların ortaya çıkışı çok faktörlüdür. Uzmanlar hastalığın birkaç ana predispozan nedenini tespit ediyor:

• genetik yatkınlık, ailede kanser öyküsü, adenomatöz polipoz;
• dahil olmak üzere kronik nitelikteki kanser öncesi durumlar ülseratif kolit, polipoz, Crohn hastalığı, pankreatit vb.
• sigara içmek, alkol bağımlılığı;
• radyasyona maruz kalma;
• büyük miktarda hayvansal yağ, kızarmış ve baharatlı yiyecekler içeren sağlıksız beslenme.

Bağırsak duvarının mukoza zarını tahriş eden safra birikimi, duodenumun tehlikeli bir patolojisinin gelişme olasılığını artırır. Ek olarak, gıdayla birlikte mide-bağırsak sistemine giren yüksek kanserojen içeriği, hücre mutasyonu için bir katalizör haline gelebilir.

Bu kanser türü en çok emeklilik çağındaki erkek ve kadınlar arasında yaygındır. Sindirim sisteminin kronik patolojileri, kanser için olumsuz kalıtım ve dengesiz beslenme - bunların hepsi birlikte duodenum karsinomunun nedeni olabilir.

Kanserli tümörlerin oluşumunu etkileyen kesin faktörler tam olarak anlaşılmamıştır, ancak vücuttaki patolojik sürecin gelişimini etkileyebilecek karakteristik belirtiler vardır.

İnce bağırsak kanserinin olası nedenleri:

• kronik aşamada duodenumun inflamatuar süreçleri (mukoza zarının iltihabı, ülser varlığı, Crohn hastalığı);
• kansere genetik yatkınlık (ince bağırsağın lümenine çıkıntı yapan geniş tabanlı veya pediküllü neoplazmların bağırsakta bulunması);
• dengesiz beslenme (aşırı yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş, tuzlu yiyeceklerin tüketimi, yapay renklerle doyurulmuş yiyecekler) ve ayrıca sebze ve meyvelerde bulunan lif eksikliği;
• kötü alışkanlıklara bağımlılık (alkol içmek, sigara içmek, uyuşturucu bağımlılığı); Alkol ve nikotinin sindirim sistemi hücreleri üzerinde özellikle zararlı etkisi vardır;
• derhal derinlemesine teşhis ve optimal tedaviye tabi tutulmayan iyi huylu tümörlerin varlığı;
• gastrointestinal sistem hastalıkları (safra yolu patolojileri, inflamatuar olmayan kronik bağırsak hastalıkları, Gardner hastalığı, diyabet, pankreas iltihabı, vb.);
• anormal formlara dönüşebilen viral enfeksiyonlar;
• zayıflamış bir vücudun kötü huylu tümörlerle savaşamadığı bağışıklık azalması.

Duodenal kanserin gelişimini tetikleyen kesin faktörler bilinmemektedir. Ancak bilim adamları, bu organda onkolojik bir sürecin oluşumuna katkıda bulunan belirli nedenlerin olduğunu kanıtlamayı başardılar. Bunları listeleyelim:

• kronik inflamatuar olaylar duodenumda örneğin Crohn hastalığı, duodenit ve ülserler;
• genetik eğilim;
• iyi huylu neoplazmlar organda, özellikle de en sık dejenerasyona veya maligniteye maruz kalan poliplerde;
• dengesiz ve sağlıksız beslenme, örneğin yağlı ve kızarmış yiyeceklerin kötüye kullanılması, diyette bitki lifi eksikliği;

• kötü alışkanlıklar - alkol ve nikotin bağımlılığı, tütün katranı ve etanolün sindirim sistemi hücrelerini olumsuz yönde etkilediğine inanılmaktadır;
• diyabet;
• viral enfeksiyonlar - bilim adamları, bazı viral ajanların hücresel genomu değiştirebileceğinden ve onkolojinin gelişimine katkıda bulunabileceğinden emindir;
• bağışıklık yetersizliği - vücudun savunması azaldığında, lenfositler kötü huylu hücrelere tam olarak karşı koyamaz.

Diğer tümörler

• Duodenumun epitelyal olmayan tümörleri arasında leiomyosarkom nispeten yaygındır. Tümörün ortalama büyüklüğü 8 cm'dir, kan damarlarından karaciğere ve peritona metastaz tipiktir. Erkekler ve kadınlar aynı sıklıkta hastalanırlar. Hastaların yaşı 40 yaşın üzerindedir. Tümörün özel bir klinik belirtisi yoktur.
• Çoğu durumda duodenumun fibrosarkomu 3 cm'den büyük beyazımsı bir nodül ile sınırlıdır. Yüksek derecede farklılaşmış ve az farklılaşmış tümörler vardır. spesifik işaretler hastalıklar.
• Duodenumun nörojenik kökenli epitelyal olmayan malign neoplazmaları (malign nöroma, nörofibosarkom, ganglionöroblastoma) duodenumun son derece nadir tümörleridir ve daha sık görülür. çocukluk. Yavaş büyürler, tekrarlama (geri dönüş) eğilimi gösterirler ve uzun süre metastaz yapmazlar.
• Kanın kötü huylu tümörleri arasında lenf damarları Duodenumda malign glomik tümör oldukça nadirdir. Tümörün üzerindeki bağırsak mukozasının ülserasyonu mümkündür.
• Duodenumun lenfosarkomu, bu organa verilen hasar sıklığı açısından ekzokrin kanserinden sonra ikinci sırada (%15) yer almaktadır. Çoğunlukla 50 yaş üstü erkekler etkilenir. Yakındaki lenf düğümlerinin hasar görmesi çok yaygındır.

Duodenum tümörleri ile gastrointestinal sistemin diğer onkolojik hastalıkları arasındaki fark, nadir metastazlarıdır. Vakaların yalnızca yüzde yirmisinde hastalar yakındaki lenf düğümlerinin veya pankreasın metastazlarından etkilenir. İkincisi, tıkanma sarılığının ani başlangıcı ile tespit edilmesi kolaydır.

Cerrahi yöntemler radikal ve radikal olmayan olarak ikiye ayrılır.

• Radikal operasyonlar- bunlar bağırsağa bitişik bir lenf düğümü bloğu olan bir organın tamamen çıkarıldığı organlardır.
• Radikal olmayanlar, hastanın ömrünü uzatmak için ileri evredeki tümörün eksizyonu amacıyla yapılır.

Operasyon

Radikal gastropankreatikoduodenal rezeksiyon düşünülür. Bu ameliyatta midenin bir kısmı, duodenumun tamamı, pankreas başı ve bölgesel lenf düğümleri çıkarılır.

Metastatik odaklar cerrahi olarak, kriyo-tahribatla veya lazer teknolojisiyle çıkarılır. Bunlar operatif cerrahide yeni tekniklerdir. Metastaz odakları elektrik akımıyla dağlanır, yüksek sıcaklıklar veya bir lazerle, yeni alanların büyümesini önlemek için bitişik dokular kapatılır.

Radyasyon tedavisi

Atipik hücrelerin büyümesini ve bölünmesini engelleyen malign neoplazm alanında hedeflenen iyonlaştırıcı radyasyonun kullanımına dayanmaktadır. Bu yöntemin kullanılması gelecekte kanser sürecinin metastaz ve tekrarlama riskini önlemeye yardımcı olur. Işınlama, duodenal tümörlerin boyutunu azaltmak için hem terapötik hem de palyatif amaçlarla hastalığın tüm aşamalarında endikedir.

Ayrıca duodenum kanserine karşı mücadelenin ayrılmaz yönleri listesine dahil edilmiştir. Tekniğin özü, vücuttaki kötü huylu hücreleri seçici olarak bulup yok eden sitotoksik etkiye sahip ilaçları almaktır. Bu tür ilaçların kullanımı bir onkoloğun zorunlu gözetimi altında gerçekleştirilir, çünkü bu tedaviçok şeye sebep oluyor yan etkiler ve hastanın genel refahını olumsuz yönde etkiler.

İyileşmek

1. Gelecekte, hastanın yılda bir kez kolonoskopi, ultrason (4 ayda bir), dışkı analizi ve solunum yolu röntgeni - beş yıl boyunca, altı ayda bir - geçmesi gerekir.
2. Ameliyattan sonra kişi normal yemek yeme yeteneğini kaybeder. Bireysel bir diyet hazırlanır ve buna bağlılık içme rejimi.
3. İzin verilmedi fiziksel egzersiz, Stresli durumlar, güneşe maruz kalma - kadar Tam iyileşme kanser tedavisinden sonra vücut. Herhangi bir neden hastalığın nüksetmesini tetikleyebilir.

İlk işaretler

Duodenal kanserin ilk semptomları, neoplazm uzun süre kendini göstermediğinden, hastalığı ilk formunda tanımlamamıza izin vermez. Ancak alanı arttıkça, kanser mukoza zarında geniş bir alana yayıldığında hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar.

Böyle bir durumda ana belirtiler şöyle özetlenebilir:

• sağ hipokondriyum ve epigastrik bölgede ağrı;
• sürekli mide bulantısı, algılanamayan ama amansız iştah kaybı;
• ilk işaretler sarılık.

Böyle bir tümörün tanısı, etkilenen organın uzak konumu ve inflamatuar süreçlerin sık sık gelişmesi nedeniyle son derece karmaşıktır; bu nedenle doktorlar, özellikle de komplikasyonlar gerçekten de mümkün olabileceğinden, hastalığı pankreatitin ilk aşamalarının tezahürüne bağlamaya eğilimlidirler. tehlikeli olmak ölümcül sonuç pankreas nekrozunun gelişmesinden kaynaklanan peritonitten.

Duodenumun üst ve alt kısımları etkilendiğinde, mide suyunun asit seviyesindeki keskin bir artışın neden olduğu aktif kusma, mide ekşimesi ve geğirmenin arka planına karşı bağırsak şişkinliği eklenir. Bu durumun tehlikesi, özellikle hastanın zaten benzer şikayet geçmişi varsa, kötü huylu bir tümörün gelişiminin sıklıkla peptik ülserle karıştırılmasıdır.

Duodenum kanserinin aktif gelişiminin ana işareti Sürekli ağrı- donuk ve ağrılıdır, ataklar halinde gelmez, ancak yemek veya fiziksel aktiviteye bağlı olmaksızın hastanın sürekli bir arkadaşıdır. Tümör büyüyüp pankreasa doğru büyüdükçe, yemekten sonra ağrı yoğunlaşır ve buna şiddetli kusma ve epigastiumda (göbeğin üstünde yer alan bölge) sürekli ağırlık hissi eşlik eder. Ağrı genellikle pankreatitin semptomlarından biri olarak kendini gösteren sırta yansıtılır.

İlk aşamalarda onkoloji pratikte kendini hiç göstermez veya diğer inflamatuar patolojiler gibi gizlenir. Hastalık arttıkça hasta şikayetlerini fark etmeye başlar.

İlk belirtiler şunlardır:

• Epigastrik bölgede veya sağ hipokondriyumda ağırlık ve rahatsızlık hissi. Epigastrik bölge üst karın bölgesinin ortasında yer alır. Rahatsızlık göbek bölgesine doğru ilerleyebilir. İlk başta periyodiktir ve yemekten 30 dakika sonra yoğunlaşır, sonra sabit hale gelir. Böyle bir semptomunuz varsa derhal bir doktora başvurmalısınız.
• Genel zayıflık ve halsizlik. Hasta 2 aydan fazla süredir performansının azaldığından, gücünün kalmadığından ve sürekli uyumak istediğinden yakınıyor. Bu duodenum kanserinin bir işareti ve ilk belirtisi olabilir.
• İştahta azalma, yemeğin tamamen reddedilmesi. Tümör büyümesinin derecesine bağlıdır. Tümör ne kadar büyük olursa o kadar az yemek istersiniz.
• Ani kilo kaybı. Hastalar ayda 10 kg’a kadar kaybedebilirler. Böyle ani bir vücut ağırlığı kaybıyla acilen bir uzmana başvurmanız gerekir.

Doktorun doğru tanı koyabilmesi için hastanın kanser hücrelerinin varlığı açısından tam bir teşhis muayenesi yapılması önerilir. Özellikle risk altında olan bir kişide ortaya çıkan kanserin ilk belirtileri göz ardı edilmemelidir. Bu nedenle sağlığınızı dikkatle takip etmeniz ve gerekli muayeneleri zamanında yaptırmanız gerekmektedir.

Belirtiler

Kışkırtıcı belirtilerin varlığı, malign bir neoplazmın ilk semptomlarının riskini önemli ölçüde artırır. Bazıları kendiniz üzerinde çalışarak kolayca ortadan kaldırılabilir. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, düzenli egzersiz yapmak ve bulaşıcı inflamatuar süreçlerden kaçınmak bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur, bu da vücudu kanserli tümörlerin gelişimine karşı direnci artırmaya teşvik eder.

Kanser gelişiminin erken evresinde semptomlar hafif olduğundan teşhis edilmesi oldukça zordur. Çoğu zaman hastalar, korkunç bir tanıyı rutin bir tıbbi muayene, ultrason veya FGDS sırasında tesadüfen öğrenirler.

Bu durumda en karakteristik semptom, midenin hemen altında, geceleri daha belirgin olan donuk bir ağrıdır. Çoğu zaman bir kişi aç olduğunda ortaya çıkar. Aynı zamanda organda ağırlık ve taşlaşma hissi vardır.

Malign bir neoplazmın kaçınılmaz büyümesiyle safra kesesinin işleyişi bozulur ve safra ve yutulan yiyecekler normal şekilde ince bağırsağa geçemez. Bu dönemde hasta duodenum kanserinin ilk semptomlarını hissedebilir:

• ağırlık hissi, mide bulantısı, sürekli geğirme ve mide ekşimesi sizi rahatsız ediyor;
• kalıcı nitelikte ağrılı, acı verici bir durum izlenebilir;
• Yemekten bir süre sonra midenin içeriği kendiliğinden dökülür;
• iştahsızlık hastanın keskin kilo kaybına katkıda bulunur.

Benzer semptomlar sindirim sisteminin diğer hastalıklarını da karakterize edebilir. Bu nedenle doktor sadece bunlara dayanarak net bir teşhis koyamaz.

Duodenum kanseri ile hasta, genel semptomlarla karakterize edilen vücudun tamamen sarhoş olmasını yaşar. Kötü huylu tümörler çeşitli sistem ve organları etkilediğinde görülürler. Yoğunluk ve ciddiyet, neoplazmın boyutuna, lezyonun evresine ve diğer belirtilere bağlı olarak kendini gösterir.

Genel belirtiler aşağıdaki gibidir:

1. Hasta, çevresinde olup biten olaylara karşı sürekli bir halsizlik, halsizlik ve ilgisizlik hisseder. Depresyon ve saldırganlık patlamaları yaşıyor.
2. Sık sık baş dönmesi ve baş ağrıları yalnız kalma korkusunu tetikler, hasta uykusuzluk ve kabuslardan muzdariptir.
3. Cildin gölgesinde bir değişiklik fark edilir (yüz soluklaşır, bazen mavimsi bir renk tonu veya sarılık ortaya çıkar).
4. İştahsızlık bazen anoreksinin gelişmesine neden olur.
5. “İç saatin” işleyişinde bir bozulma var. İnsan bütün gece gözünü bile kırpmayabilir ve gün içinde karşı konulmaz bir uyku hali başlar.
6. Ağız ve burunda kuruluk olur, hasta sık sık gözlerini kırpıştırır, göz kapaklarını doğal bir şekilde kapatarak istemsizce gözlerini nemlendirmeye çalışır.
7. Geceleri terleme artar.
8. Vücut ısısı sürekli olarak 37 derecede kalır (bazen 39'a ulaşır).
9. Sürekli mide bulantısı kusma nöbetlerine neden olur.
10. Bağışıklığın azalması nedeniyle hasta sıklıkla bulaşıcı hastalıklardan muzdariptir.
11. Bazen üst ve alt ekstremite anemisi fark edilir.

Tümörün büyümesiyle birlikte patolojinin ilk belirtileri ortaya çıkar:

• anemi gelişimi;
• iştah kaybı ve kilo kaybı;
• performansta bozulma.

İlerleyen bir tümör, ince bağırsağın duvarının neredeyse tüm alanına yayılır, organın lümenini ve duodenal kanalları önemli ölçüde daraltır, bunun sonucunda safra sindirim sistemine daha kötü akmaya başlar. Bu arka plana karşı, hastalığın aşağıdaki belirtileri ortaya çıkar:

• sağ hipokondriyum ve epigastrik bölgede ağrı;
• mide bulantısı ve iştah kaybı;
• sarılık gelişimi.

Duodenumdaki bir tümörün büyümesi sırasında pankreas zarar görür. İçinde inflamatuar süreçler başlar, yapısı gevşer, organın boyutu artar ve işlevleri kaçınılmaz olarak zarar görür. Peritonitin daha da gelişmesiyle birlikte pankreas nekrozu gibi bir komplikasyon da dahil olmak üzere, değişen şiddetteki semptomlarla kendini gösteren akut pankreatit tanısı konur. Pankreasın eşlik eden iltihabının ana belirtileri aşağıdaki gibi olacaktır:

• midede ağırlık ve ağrı;
• mide bulantısı ve kusma;
• solar pleksus bölgesinde rahatsızlık;
• şişkinlik, şişkinlik;
• mide ekşimesi ve geğirmenin eşlik ettiği aşırı asitlik.

Neoplazinin ilk aşamaları yok spesifik semptomlar. Hastaların birincil şikayetleri mide bulantısı, kusma, mide yanması ve sağ hipokondriyumda periyodik ağrı gibi gastrointestinal hastalıkları gösterebilir.

Kanser büyüyüp bağırsak duvarının bir kısmına yayıldıkça duodenum kanserinin aşağıdaki belirtileri gözlenir:

• Karın ağrısı. Doğası gereği ağrılı veya spastik olabilirler. Ağrı sendromunun yoğunluğu sinir kanallarına tümörün verdiği hasarın derecesine bağlıdır. Ağrı sağ hipokondriyumda veya üst karın bölgesinde hissedilir ve genellikle yemekten sonra yoğunlaşır.
• Dispeptik bozukluklar. Epigastrik bölgedeki ağrıya ek olarak kusma, mide bulantısı, mide yanması, şişkinlik ve dışkı bozuklukları da görülür.
• Vücut ağırlığı kaybı. Kilo kaybına gıda intoleransı, vücudun zehirlenmesi ve sindirim bozuklukları neden olur. Anoreksiyanın bir sonucu olarak hastalar yorgunluk, performans azalması ve uyku bozukluklarından endişe duymaktadır.
• Sarılık. Semptomun katalizörü, safra kanalında tümör büyümesinden sonra safranın durgunlaşmasıdır.

Duodenum kanserinde patolojik süreçler bağırsak tıkanıklığına, asitlere, bağırsak kanaması, peritonit ve bağırsak iskemisi. Sindirim sistemi hastalıklarının belirtilerine benzeyen ilk belirtilerden sonra derhal bir doktora başvurursanız, onkolojik patolojinin ciddi belirtilerini ciddi sonuçlarla önlemek oldukça mümkündür. Ultra modern olması nedeniyle teşhis yöntemleri doktorlar yıkıcı süreçlerin diferansiyel analizini yapacak ve doğru bir teşhis koyacaktır.

Hastalığa, yemekten sonra karın ağrısı şeklinde kendini gösteren sindirim sorunları da eşlik eder.

Hastalık uzun süre kendini göstermeyebilir. Tümör komşu yapıların sıkışmasına veya tıkanmasına, vücudun metabolik ürünlerle zehirlenmesine ve sindirim bozukluklarına yol açtığında belirtiler ortaya çıkar. Duodenal kanserin ilk belirtileri arasında sağ hipokondriyumda veya üst karın bölgesinde öğünler arasında ortaya çıkan ağrı, bulantı, kusma, mide yanması, geğirme ve gaz yer alır.

Evre 3-4 kanserin belirtileri arasında sarılık, yemekten sonra ağırlık hissi, dışkıda kan ve kusma yer alır. Genel belirtiler; halsizlik, soluk cilt, çalışma yeteneğinde ve kas gücünde azalma, zihinsel bozukluklar, ani kilo kaybı, uzun süreli düşük vücut ısısı ve halsizliktir. Bağırsak lümeni kapandığında, yiyecek bolusunun bağırsaklar boyunca hareketinde bir bozulma olur ve bu durum kendini gösterir. hoş olmayan koku ağızdan ve karın rahatsızlığından.

Tümörün tipine ve organdaki yerleşimine göre hastalığın klinik belirtileri ve tedavi yöntemleri farklılık gösterebilmektedir. Örneğin, papiller bölgedeki bir tümörde erken aşamada hiçbir semptom yoktur, bu nedenle hastalık genellikle rutin bir muayene sırasında tesadüfen veya semptomların zaten açık olduğu daha sonraki aşamalarda keşfedilir.

Bu tür patolojinin ilk belirtileri safranın bağırsaklara akışının engellenmesidir ve bu da kendini gösterir. acı verici hisler sağdaki hipokondriyumda sürekli mide bulantısı ve iştah kaybı.

Duodenumun üst veya alt yatay kısmında yer alan bir kanser tümörünün belirtileri yukarıda açıklananlardan biraz farklıdır. Burada bağırsak darlığının belirtileri ilk sırada gelir:

• mide bulantısı;
• şişkinlik;
• sağ hipokondriyumda ağrı;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• ekşi içeriklerin geğirmesi;
• midede ağırlık.

Tümör büyümesinin ilerlemesi, bağırsak tıkanıklığının kademeli olarak ortaya çıkmasına yol açar - bu aşamada, bağırsaktaki tümör benzeri oluşum zaten palpe edilebilir. Tıkanıklık varsa hastalar safra ile kusma ve sağ hipokondriyumda baskı hissi yaşayabilir.

Diğer onkolojik patolojilerde olduğu gibi duodenum kanseri de genel klinik semptomlara neden olabilir. Bunlar kansızlık, iştahsızlık ve ani kilo kaybı, ilgisizlik ve sürekli yorgunluk, performans azalmasıdır.

Duodenumun patolojik tümörleri farklı bir yapısal yapıya sahip olabilir ve bu faktöre göre tümörler şu şekilde ayırt edilir:

• sinir tipi sarkom;
• retikülosarkom;
• lenfosarkom ve diğerleri.

Açık Sonraki aşamalar Hastalığın klinik gelişimi daha belirgindir. Vücudun şiddetli zehirlenmesi gelişir ve şu şekilde kendini gösterir:

• kronik zayıflık ve uyuşukluk. Sık sık depresyon, ilgisizlik, yaşam ritmi bozuklukları ve baş ağrısı vakaları vardır;
• göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi ve yemek borusu ve mideden gazların salınması;
• cildin solukluğu ve siyanozu. Sarılık oluşabilir;
• dil üzerinde kuru mukoza ve beyazımsı kaplama;
• vücut ısısında periyodik artışlar;
• sağ hipokondriyumda ani ağrı. Bu semptom sıklıkla karaciğer hastalığıyla karıştırılır;
• asiri terlemeözellikle uyku sırasında;
• rahatlama sağlamayan günlük kusma ve kalıcı mide bulantısı hissi;
• tümör ülserleştiğinde, “kahve telvesi” ve milena (siyah gevşek dışkı) kusmanın eşlik ettiği kanama başlar;
• anemi (anemi).

Duodenum lümeninde tümör büyümesi döneminde pankreasta iltihaplanma şeklinde değişiklikler de gözlenir. Çoğu zaman hastalara değişen şiddette pankreatit veya peritonit oluşumu ile pankreas nekrozu tanısı konabilir.

Teşhis

Özellikle ilerlemiş kanser formunda organa erişilememesi nedeniyle tümör her zaman palpasyon veya sondalama ile belirlenemez.Günümüzde en etkili tanı yöntemleri, daralmayı görüntüde net bir şekilde görmenizi sağlayan baryum kullanılarak yapılan röntgen muayenesidir. tümör büyümesinin neden olduğu pasajın ve biyopsi ile endoskopinin yapılması.

Erken aşamalarda, yalnızca tümörün yerini değil aynı zamanda metastazların olası yayılımını da görmenize olanak tanıyan MR ve ultrason makineleri kullanarak bir tümörü belirlemek mümkündür. Kan biyopsisi ve mide içeriğinin incelenmesi kaliteli sonuçlar vermez ve bu hastalığın teşhisinde pratik olarak kullanılmaz.

• Organın üst kısmındaki küçük silindirik tümör, bağırsağın hasarlı kısmının çıkarılmasıyla ortadan kaldırılabilir.
• Alt bölümün hasar görmesi de ameliyat sırasında sorun teşkil etmeyecektir - sağlıklı doku bağırsaklar uçtan uca birbirine bağlanacak ve işleyişi aynı seviyede kalacaktır.
• En büyük zorluk, büyük duodenal meme başının yakınında bulunan bir tümör tarafından ortaya çıkar, çünkü bu durumda etkilenen organın sadece bir kısmı değil aynı zamanda pankreasın başı da çıkarılır.

Hastalığın tedavi edilebilmesi için tedaviye zamanında başlanması çok önemlidir ve bunun için de kanserin tespit edilmesi gerekmektedir. Günümüzde tanı laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Mide ve duodenum kanseri için tümör belirteçlerinin test edilmesi, kanser hücrelerinin zamanında tanımlanmasına yardımcı olacaktır. Tümör belirteçlerinin kanser hücrelerinin üretimini destekleyen maddeler olduğunu belirtmekte fayda var. Teşhis üç aşamadan oluşur:

1. Başlangıç ​​​​olarak, patolojilerin bir analizi ve anamnezin toplanması gerçekleştirilir. Doktor hastayı muayene eder ve karnını palpe eder. Kişinin kusma, ağrı, iştahsızlık gibi klinik şikayetleri dikkate alınır.
2. İkinci aşamada hastaya genel kan testi, idrar ve dışkı testleri, biyokimyasal kan testi ve tümör belirtecinden oluşan laboratuvar testi yapılır.
3. Üçüncü aşama enstrümantal muayeneden oluşur.

Son aşama duodenum kanseri teşhisinde en önemli aşamadır. İlk belirtiler hatalı olabilir veya başka bir hastalığa işaret edebilir, ancak enstrümantal muayene doğru tanıyı mümkün kılar. Doktor yemek borusu, mide, safra kanalı ve 12 parmaklı kolonun incelendiği özofagogastroduodenoskopi yapar. Analiz sırasında biyokimyasal analiz için dokular alınır.

Bundan sonra doktor hastayı göğüs röntgeni ve onikiparmak bağırsağı ve midenin kontrastlı röntgeni için gönderir. Doktor ayrıca ultrason, manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi de önerebilir. Aynı zamanda hasta tüm uzmanlar tarafından muayeneye tabi tutulur.

Laboratuvar muayene yöntemleri şunları içerir:

• Tam kan sayımı - kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin seviyesinde bir azalma, ESR'de bir artış gösterir.
• Biyokimyasal çalışma - sonuçlar vücudun metabolik ürünlerle zehirlenmesini, karaciğer testlerinin ihlal edildiğini, aşırı seviyeleri gösterir C-reaktif protein.
• Coprogram, hastanın dışkısında gizli kan veya başka patolojik kalıntılar olup olmadığını kontrol etmek için gerekli olan dışkının laboratuvar incelemesidir.
• Tümör belirteçlerinin analizi, yalnızca üretilen spesifik proteinlerin tespitini içeren bir tekniktir. bağırsak kanseri için.

Bir kişinin duodenum kanseri olduğu nasıl belirlenir, patolojinin ilk belirtileri neler olacaktır? Bir doktora gittikten sonra, sindirim sistemini etkileyenler de dahil olmak üzere iyi ve kötü huylu hastalıkların riski açısından aile öyküsü değerlendirilir. Daha sonra kişinin yaşam tarzı yani kötü alışkanlıkları, beslenme alışkanlıkları ve genel sağlığı incelenir.

Duodenum karsinomunu doğrulamak veya çürütmek için, ağız boşluğu gibi bir kişinin mukoza zarları ve derisi ile sarılık ve kaşeksi - tükenmeyi dışlamak için bir göz muayenesi ile tanı konulur.

• tümör belirteçlerinin analizi. Bağırsaktaki kötü huylu tümörlerden şüpheleniliyorsa CEA, CA 242 ve CA 72-4 antijenleri incelenir. Bunlar, hastanın venöz kanındaki titresindeki artış, kanser riskinin arttığını gösteren spesifik proteinler olarak kabul edilir;
• genel kan analizi. Azalmış hemoglobin, lökositoz ve yüksek ESR göstergeleri neredeyse her zaman dolaylı işaretler erken aşamaları da dahil olmak üzere vücutta kanserli bir tümör;
• genel idrar analizi. Bu çalışmanın sonuçlarına göre biyolojik sıvı olası bir malign süreç, proteinüri - aşırı protein ve eritrositüri - bileşimde normalde bulunmaması gereken kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkması ile gösterilebilir;
• Dışkı analizi. Bir kişinin dışkısında kanın tespiti aynı zamanda vücutta onkolojik bir sürecin gelişimini de gösterebilir.

Laboratuvar testlerinden sonra mutlaka enstrümantal testler yapılır. Doktor bir veya daha fazlasını reçete edebilir teşhis prosedürleri. Bunları listeleyelim:

• kolonoskopi. Bu bir endoskop kullanılarak yapılır. Yöntem, duodenumun durumunu incelemeyi ve içinde mevcut olan malign süreç hakkında sonuçlar çıkarmayı mümkün kılar;
• irrigoskopi. Önceden hazırlanmış, temizlenmiş ince bağırsağa enjekte edilen bir röntgen ve kontrast madde kullanılır. Hasta, sindirim sisteminden geçerek etkilenen organın boşluğundaki her şeyi 8 saat boyunca filme alan yerleşik bir video kameraya sahip bir kapsülü yutar;
• CT tarama. Duodenumdaki onkolojik süreci içeriden müdahale etmeden uzaktan değerlendirmenize olanak tanıyan sanal bir teşhis seçeneği, birçok hasta için çok uygundur. Hem tümörün kendisi hem de büyüme derecesi ve komşu organlara verdiği hasar değerlendirilir. Yalnızca manyetik rezonans görüntüleme bilgisayarlı tomografiden daha doğru sonuç verebilir;
• Biyopsi ile EGDS. İşlem sırasında doktor yemek borusu, mide ve duodenumun durumunu değerlendirmek için bir endoskop kullanır ve daha sonra histolojik inceleme için bu organların şüpheli bölgelerinden bir parça alır.

Hastaların muayenesi birkaç aşamadan oluşur. Öncelikle hastalar fiziki muayeneye tabi tutulur. Bu süreçte doktor tıbbi geçmişi inceler, bireysel faktörleri ve hastanın şikayetlerini dikkate alır. İkinci aşamada bir dizi laboratuvar araştırması Tümör belirteçlerinin varlığı da dahil olmak üzere bir kan testinin yanı sıra gizli kan için bir idrar ve dışkı testi de dahil olmak üzere.

Bir sonraki aşama araçsal teşhis yapmaktır. Her şeyden önce, duodenum kanserinden şüpheleniliyorsa, doktorlar, patolojik oluşumların tanımlanmasına ve etkilenen dokuların histolojik analizi için biyopsi alınmasına ve tanının doğru şekilde doğrulanmasına olanak tanıyan önemli bir yöntem olan fibroözofagogastroduodenoskopiyi reçete eder.

Ayrıca, kanserin diğer organlara yayılma derecesini belirlemek için kullanılan araçsal teşhis süreci şunları içerir: ultrasonografi, MRI, CT taraması, kemik sintigrafisi, göğüs röntgeni.

Duodenum kanserinin sınıflandırılması

Tümör büyümesinin doğasına bağlı olarak aşağıdaki kanser türleri ayırt edilir:

• neoplazmın bağırsak duvarına doğru büyüdüğü, doku delinmesini ve kanamayı tetikleyen endofitik;
• ekzofitik, düşük kaliteli bir tümörün bağırsak lümenine doğru büyümesi, daralmaya ve ardından bağırsak tıkanıklığına neden olması.

Histolojik tipe göre hastalık, çoğu durumda ortaya çıkan mukoza adenokarsinomunun yanı sıra fibrosarkom, nöroma, sarkom ve diğer neoplazi türlerine göre sınıflandırılır.

Duodenumdaki kanserli bir tümör o kadar nadir değildir. Çoğu zaman mideden veya diğer organlardan içine doğru büyür. Büyüme paternine göre ekzofitik ve endofitik tümörler ayırt edilir. Ekzofitik, içi boş bir organın lümenine doğru büyüyen, sınırlarının ötesinde endofitik olanlardır.

Histoloji sonuçlarına göre hastalık aşağıdaki türlere ayrılabilir:

• mukoza kanseri (adenokarsinom). Mukoza hücrelerinden oluşur;
• Taşlı yüzük kanseri (taşlı yüzük hücresi). Hücrelerde büyük miktarda müsin birikir;
• adenojenik kanser. Kanser hücreleri sağlıklı hücrelerden çok farklıdır;
• lenfosarkom. Lenfatik hücrelerden ortaya çıkan malign bir neoplazm;
• leiyomiyosarkom. Düz kas hücrelerinin malign tümörü;
• nörilemmoma. Sinir dokusunun yardımcı hücreleri tarafından oluşturulan bir neoplazm;
• fibrosarkom. Bağ dokusundan oluşur.

Tümör sürecinin ciddiyeti çeşitli kriterlere göre değerlendirilir (tümörün boyutu ve kapsamı, lenf düğümlerindeki ve uzak organlardaki metastazlar). Bu amaçla TNM sınıflaması kullanılmaktadır (Tümör (tümör) Nodulus (düğüm) Metastaz (diğer organlara metastaz (yayılma))).

T - duodenal tümörün boyutu ve kapsamı:

• T1 - tümör duodenumun iç duvarından büyümeye başlar;
• T2 - tümör duodenal duvarın kas tabakasına doğru büyümeye başlar;
• T3 - tümör duodenumun yüzeysel zarından büyümeye başlar;
• T4 - tümör duodenumun duvarından tamamen büyümüştür.

N - lenf düğümlerinde kanser hücrelerinin varlığı:

• N0 - lenf düğümlerinde kanser hücresi yok;
• N1 - kanser hücreleri duodenum yakınındaki 1-2 lenf düğümünde bulunur;
• N3 - kanser hücreleri 3-6 bitişik lenf düğümünde bulunur.

M - kanserin duodenumdan uzak diğer organlara yayılması:

• M0 - kanser diğer organlara yayılmamıştır;
• M1 - kanser 12'sinden uzak bölgelere yayıldı.