Моваліс або кеторол краще. Що краще кеторол чи диклофенак при артрозі

Середня оцінка

Базовано на 0 відгуках.

Диклофенак акос має протизапальну, жарознижувальну та знеболювальну дію.. При використанні зовнішньо впливає на хворобливі ділянки, усуває запальні процеси та біль. Крім цього, підвищує активність та зменшує утруднення у рухах, особливо після сну, відновлює рухливості суглобів.

Виробник

Росія ВАТ «Синтез»

Форми випуску та склад

Випускається у вигляді мазей та розчинів для ін'єкцій.Диклофенак розчин акос прозорий на вигляд, зі слабовираженим спиртовим запахом. До складу розчину для ін'єкцій входить активна речовина диклофенак натрію. Другорядні компоненти - бензиловий спирт і вода.

Задайте своє запитання лікарю-неврологу безкоштовно

Ірина Мартинова. Закінчила Воронезький державний медичний університет ім. Н.М. Бурденко. Клінічний ординатор та невролог БУЗ ВО "Московська поліклініка".

Середня вартість кошти для уколів становить біля РФ 46 рублів.

Диклофенак акос у формі мазь має досить специфічний запах, однорідну консистенцію та білуватий колір. Її активна речовина – диклофенак натрію. Допоміжні компоненти – ніпазол, димексид, ніпагін. У середньому крем відпускає біля РФ за ціною від 17 до 49 рублів, але зустрічаються аптечні мережі, де ціна може бути трохи вище.

Версії диклофенаку

Також, в аптеках вашого міста ви зустріти Диклофенак у таблетках, свічках, у вигляді гелю та очних крапель.

Дозування, схема застосування

Мазь застосовується не більше двох – трьох разів на день. Наноситься тонкою смужкою на хворі ділянки та втирається без натискання.

Диклофенак акос розчин для ін'єкції вводять на первинному етапі лікування одноразово.

Після, як правило, використовують інші лікарські формицього кошти.

Показання

Диклофенак акос мазь призначена для позбавлення від запалень, ревматизму, ударів, розтягувань, артралгії та міальгії, а також при важких навантаженнях.

Розчин для ін'єкцій використовують при гострих болях, ревматизмі, артриті, артрозі, нирковій та печінковій коліці.

Протипоказання

• Захворювання шлунка та кишечника;
• Період вагітності та лактації;
• Дітям та підліткам до вісімнадцяти років, при внутрішньому вживанні;
• Дітям віком до одного року при використанні мазі;
• Зміни у крові.

У випадках якого болю засіб не допоможе?

Препарат покаже менші результати або він може бути відсутнім взагалі, коли до лікування порушують на пізніх стадіях, у запущених випадках.

Коли скутість у рухах, тяжкість та гострі ріжучі болі мають систематичний характер.

особливі вказівки

Використовувати цей розчин необхідно під контролем лікаря, при хворобах нирок та печінки, серцевих недугах, гіпертензії. А також, для людей, які страждають бронхіальною астмою, ринітом та іншими хворобами дихальних шляхів

Нюанси застосування для вагітних, у період лактації, дітям та літнім людям

Дані ліки як у вигляді мазі, так і розчину не рекомендовані до використання жінкам у період вагітності та при годівлі. Дітям не досягли шестирічного віку також краще утриматися від застосування. Виняток становить мазь для зовнішнього застосування, але її повинен призначити лікар і суворо контролювати весь процес лікування.

Літнім людям, особливо тим, хто має проблеми з печінкою, нирками, підвищеним тиском, або страждає на серцеву недостатність, препарат протипоказаний або лікування має проходити під строгим контролем фахівця.

Передозування

При передозуванні розчином для ін'єкцій спостерігаються такі симптоми:

• сильний головний біль;
• запаморочення;
• нудота;
• блювання;
• біль у животі; відчуття дискомфорту;
• у важких випадках може виникнути зміни в роботі печінки та нирок, внутрішня кровотеча, поява судом.

Як правило, при відміні прийому речовини та при симптоматичній терапії, незабаром настає полегшення.

Побічна дія

Характер подібних дій залежить від особистих особливостей кожної людини, від кількості ліків. Як правило, можуть спостерігатися такі явища як:

• нудота, блювання, розлад шлунка чи навпаки запор;
• швидка стомлюваність, головний біль, запаморочення, зайва дратівливість, безсоння;
• утруднення дихання;
• підвищення тиску;
• набряки;

При застосуванні мазі трапляються такі побічні дії:

• висип;
• роздратування;
• відчуття печіння та дискомфорту на ділянці використання.

Взаємодія з іншими ліками

Заборонено використовувати диклофенак у комплексі з препаратами, які містять циклоспорин, оскільки збільшується токсична дія на нирки.

Якщо ви приймаєте антикоагулянти, то диклофенак вам не заборонено. Вам просто необхідно систематично спостерігати за картиною згортання крові.

У комплексі з гіпоглекімічними ліками необхідно контролювати рівень цукру в крові.

Використання диклофенаку акос разом з діуретиками та гіпотензивними препаратами – зменшується їхня користь для організму.

Взаємодія з алкоголем

Розчин для ін'єкцій заборонено застосовувати при алкогольному сп'янінні, оскільки негативні наслідкинепередбачувані. Диклофенак акос мазь також не рекомендується використовувати при вживанні алкогольних напоїв.

Зберігання. Відпочинок з аптек

Зберігати препарат необхідно у прохолодному, темному місці.

Диклофенак акос розчин відпускає за рецептом.

Диклофенак акос мазь можна придбати без рецепта.

Аналоги

• Наклоф випускається у вигляді капсул та таблеток. Середня вартість по РФ становить 90 рублів. Активна речовина – диклофенак, тому засіб надає аналогічна діяяк і акос.
• Дикломелан ще один аналог Диклофенаку акос. Активна речовина диклофенак, що сприяє усуненню сильного болю, повертає рухливість суглобів. Також, застосовується у офтальмології. Середня ціна складає 230 рублів.
• випускається у формі таблетки, свічки, гелю, пластир та розчину.є багатофункціональним препаратом. Діюча речовина така сама, як і в попередніх. У середньому придбати препарат можна за 320 рублів.
• Ортафен досить дієвий аналог Диклофенаку, який в аптеці ви можете зустріти у формі мазі, гелю, розчину для уколів та таблетках. Його ціна трохи нижче за перераховані вище, і становить в середньому 90 рублів.
• Діюча речовина керотолак. Країна виробник - Індія. Випускається у вигляді ампул для ін'єкцій, гелю, таблеток. Середня ціна препарату 150 рублів. Надає дію подібну до Диклофенака акос.

Часте питання

Кеторол чи диклофенак акос, що краще?

Керотол також є гарним засобом для позбавлення від сильних болів. Але, варто зазначити, що цей засіб не призначений для лікування, як правило, його застосовують у тому випадку, якщо необхідно швидко та дієво зняти больовий синдром.

У свою чергу диклофенак здатний не тільки знеболити, але й надати позитивний вплив і брати активну участь у порятунку від переліку недуг.

Відгуки

У пошуках відповіді на питання про дієвість засобу, що цікавить вас, ви напевно вже встигли зазирнути у всесвітню мережу інтернет. Відгуки про цей препарат неоднозначні. Багато хто стверджує, що саме завдяки Диклофенаку акос змогли позбутися ревматизму, артриту, артрозу, повернули рухливість своїх суглобів і, звичайно ж, забули про біль і постійний дискомфорт.

Але, не рідко можна зустріти і менш приємні відгуки про засіб.

Деякі стверджують, що бажаного результатутак і не досягли. Буває й таке. Як і кожен лікарський препарат, Акос дієвий у 97% випадках, саме тому і є і негативні відгуки.

Якщо звернутися до фахівців, і проконсультуватися з лікарями, то всі без винятку дадуть відповідь вам, що дія диклофенаку на суглоби та місця забитих місць дійсно позитивна. Виявляється знеболюючий та зігріваючий ефект, тим самим збільшується активність суглобів та якнайшвидше загоєння травмованого місця.

Диклофенак акос дієвий засіб, здатне позбавити вас не тільки від сильного болю, тяжкості та скутості в суглобах, а також і вилікувати масу захворювань ревматичного ітравматичного характеру. Природно, що засоби мають деякі протипоказання, і випадки, коли застосовувати його необхідно під контролем фахівців. Але, звертаємо вашу увагу, що інструкція із застосування, яка додається до ліків, є обов'язковою для вивчення в будь-якому випадку.
Обов'язково подивіться наступне відео на тему

Також хочемо відзначити, що своєчасне звернення до лікаря та виявлення недуги на ранніх стадіях, гарантує вам якнайшвидше одужання!

Залишити свій відгук

Для цитування:Шавловська О.А. Нестероїдний протизапальний препарат Кеторол у терапії больових синдромів // РМЗ. 2013. №21. С. 1063

Основний механізм дії нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) – інгібування синтезу простагландинів та тромбоксанів за рахунок блокування ферменту циклооксигенази (ЦОГ) метаболізму арахідонової кислоти. Існують 2 ізоферменти ЦОГ, що інгібуються НПЗП: ЦОГ-1 контролює вироблення простагландинів, регулює цілісність слизової оболонки шлунково-кишкового тракту (ЖКТ), функцію тромбоцитів та нирковий кровотік; ЦОГ-2 бере участь у синтезі простагландинів при запаленні. Передбачається, що протизапальна дія нестероїдних протизапальних засобів зумовлена ​​інгібуванням ЦОГ-2, а їх небажані реакції - інгібуванням ЦОГ-1. Інгібування ЦОГ-2 розглядається як один із основних механізмів протизапальної активності НПЗП. Співвідношення активності нестероїдних протизапальних засобів за ступенем блокування ЦОГ-1/ЦОГ-2 дозволяє судити про їхню потенційну токсичність.

Препаратом з механізмом дії, що пригнічує активність обох форм ЦОГ (ЦОГ-1 і ЦОГ-2), є кеторолак (міжнародна непатентована назва), торгова назва - Кеторол® (Dr. REDDY'S Laboratoris Ltd.). , який являє собою рацемічну суміш (-)S- і (+)R-енантіомерів, при цьому знеболювальна дія обумовлена ​​(-)S-формою.Препарат швидко всмоктується, має високу біодоступність (80-100%), зв'язується з білками плазми на 90-99%, піддається печінковому метаболізму, виводиться нирками (90%) та кишечником (6%).Після прийому внутрішньо 10 мг ефект розвивається через 10-60 хв., після внутрішньом'язового введення 30 мг - через 15 хв. препарату становить 6-10 ч. Однак через високий ризик ускладнень, типових для нестероїдних протизапальних засобів, термін його рекомендованого застосування обмежений п'ятьма днями. му - на 82%.
Терапевтичний потенціал кеторолаку доведено для всіх областей ургентної аналгезії, так, в режимі монотерапії за своїм ефектом він можна порівняти з невеликими дозами «жорстких» опіоїдів. За ступенем аналгезії він перевершує інші нестероїдні протизапальні засоби і входить до числа препаратів першої лінії для короткочасного лікування вираженого болю. Препарат не діє на опіоїдні рецептори, тому не викликає побічних реакцій з боку ЦНС, пригнічення дихання та парезу гладкої мускулатури, лікарської залежності, не має седативної та анксіолітичної дії. Підкреслюється значний знеболюючий ефект кеторолаку, який можна порівняти з ефектом наркотичних анальгетиків, при достовірно меншій частоті розвитку серйозних небажаних лікарських реакцій, що в сукупності значно знижує вартість фармакотерапії.
Форми випуску: 1) таблетки для прийому внутрішньо по 10 мг; 2) розчин для парентерального введення в ампулах по 30 мг/1 мл; 3) 2% Кеторол гель для місцевого застосування (містить 20 мг активної речовини). Показанням до застосування є больовий синдром сильної та помірної вираженості (призначений для симптоматичної терапії, зменшення інтенсивності болю та запалення на момент використання; на прогресування захворювання не впливає) різного генезу та локалізації: травми, зубний біль, болі у післяпологовому та післяопераційному періоді, больовий синдром при онкологічних захворюваннях, міалгія, артралгія, невралгія, радикуліт, вивихи, розтягування, ревматичні захворювання При місцевому застосуванні Кеторол гель викликає ослаблення чи зникнення болю у місці його нанесення, у т.ч. болю в суглобах у спокої та при русі, зменшує ранкову скутість та припухлість суглобів. Препарат Кеторол гель з обережністю слід призначати особам похилого віку та вагітним жінкам (І та ІІ триместри).
Дослідження щодо застосування
кеторолаку при ургентних станах
Результати проспективного мультицентрового дослідження, проведеного в 49 клініках 8 країн Європи, показали, що кеторолак має високу ефективність у купуванні гострих больових синдромів після оперативного втручання (ортопедичні, абдомінальні, гінекологічні, урологічні, пластичні операції). Порівняльний аналізефективності та безпеки кеторолаку з диклофенаком і кетопрофеном включив результати лікування 11 245 пацієнтів. Встановлено, що частота розвитку небажаних лікарських реакцій при прийомі кеторолаку (90 мг на добу 2 дні парентерально, далі по 40 мг на добу 7 днів) не відрізнялася порівняно з такою при використанні диклофенаку (150 мг на добу 2 дні парентерально, далі по 150 мг на добу 7 днів) або кетопрофену (200 мг на добу 2 дні парентерально, далі по 200 мг на добу 7 днів). При цьому ризик розвитку шлунково-кишкової кровотечі та алергічних реакцій був достовірно нижчим у пацієнтів, які приймали кеторолак, щодо групи порівняння (диклофенак, кетопрофен).
У відділенні хірургії лікарні Університету Британської Колумбії (Ванкувер, Канада) проведено багатоцентрове подвійне сліпе рандомізоване дослідження порівняно швидкості та ступеня появи знеболювального ефекту та функціонального стану пацієнта при одноразовому внутрішньовенному веденні кеторолаку та титрування дози меперіну. У даному дослідженніспостерігали пацієнтів віком 18-65 років з помірною чи тяжкою нирковою колікою. Їх розділили на 2 групи, порівняні за статтю та віком, расовою приналежністю та іншими параметрами. Пацієнти групи меперидину отримували препарат по 50 мг при внутрішньовенному введенні в нульовий момент часу, потім по 25-50 мг кожні 15 хв. для усунення болю, що триває. Пацієнти у групі кеторолаку отримували препарат по 30 мг при внутрішньовенному введенні в нульовий момент часу та ін'єкції плацебо кожні 15 хв. по мірі необхідності. Рівень болю та небажані явища оцінювали кожні 15 хв., функціональний стан – через 60 хв. Основним критерієм ефективності препарату було зменшення болю до помірного або його зникнення через 60 хв. Адекватне знеболювання зазнали 72% пацієнтів, які отримували кеторолак, та 64% пацієнтів, які отримували меперидин; 44% пацієнтів, які отримували кеторолак, та 10% пацієнтів, які отримували меперидин, змогли відновити звичайну діяльність вже через 60 хв. Автори дійшли висновку, що одноразове внутрішньовенне введення кеторолаку в досліджуваних дозах для полегшення гострої ниркової коліки є рівноцінно ефективним, як і внутрішньовенне титрування меперидину, і викликає менше функціональних порушень. Таким чином, показано, що кеторолак є ефективним препаратом для лікування ниркової коліки, не потребує ретельного моніторингу пацієнта та не викликає несприятливого седативного ефекту.
У порівняльному дослідженні, проведеному у відділенні хірургії голови та шиї лікарні Університету Лойола (Мейвуд, США), оцінювали ефективність та безпеку (ризик появи кровотечі) при внутрішньовенному введенні 30 мг кеторолаку в післяопераційному періоді у хворих, які перенесли первинну паузу. пластика носової перегородки), у порівнянні з ефективністю та безпекою при введенні 25 мкг фентанілу. Рівень післяопераційного болю реєстрували на 0-й, 30-й та 60-й хв. за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ). При необхідності (якщо біль зменшувався недостатньо ефективно) пацієнти отримували фентаніл та гідрокодон/ацетамінофен. Анкети з оцінки післяопераційної кровотечі заповнювали в 1-й та 7-й післяопераційні дні. Під наглядом перебували 34 пацієнти, з них 16 внутрішньовенно отримали кеторолак, 18 - фентаніл. Достовірних відмінностей у групах при оцінці перед- та післяопераційного рівня гемоглобіну, появи кровотечі, за ступенем вираженості болю за ВАШ, у кількості доз додаткових аналгетиків отримано не було. Таким чином, кеторолак, що вводиться внутрішньовенно, був безпечним анальгетиком в умовах проведення ендоскопічної хірургії навколоносових пазух, т.к. не виявлено підвищеного ризику кровотечі чи гострої постгеморагічної анемії. Знеболюючий ефект внутрішньовенного введення кеторолаку можна порівняти з ефектом внутрішньовенного введення фентанілу.
В іншому дослідженні, проведеному у відділенні урології лікарні Університету Говарда (Вашингтон, США), оцінювали ступінь знеболювального ефекту при внутрішньовенному введенні 60 мг кеторолаку при трансректальному амбулаторному. ультразвуковому дослідженніта проведення біопсії передміхурової залози. У проспективному дослідженні взяли участь 24 пацієнти, які були рандомізовані у 2 групи: 1-я група перед процедурою отримувала 60 мг кеторолаку внутрішньовенно, 2-я (контрольна) – без знеболювання. Кількість проведених біопсій, при яких пацієнти змогли витримати процедуру в повному обсязі, було значно меншим у контрольній групі, ніж у групі, що отримала кеторолак внутрішньовенно. Навпаки, рівень болю у пацієнтів, які отримали кеторолак внутрішньовенно, був значно нижчим, ніж у пацієнтів без знеболювання. Таким чином, внутрішньовенне введення кеторолаку істотно знижує больові відчуття при проведенні хворобливої ​​процедури в повному обсязі і дозволяє пацієнтам легше переносити її.
Застосування Кеторолу
в хірургічної стоматології
Е.А. Базикян та співавт. (2005) проведено порівняльне дослідження з оцінки ефективності препарату Кеторол у купіруванні больового синдрому у 30 хворих (15-59 років). Для усунення больового синдрому Кеторол призначали за 30 хв. до операції внутрішньом'язово в разовій дозі 30 мг. У наступні дні (за потреби) Кеторол призначали per os по 10 мг. Добова доза не перевищувала 40 мг. Загальна тривалість застосування Кеторолу визначалася необхідністю усунення больового синдрому самими пацієнтами і не перевищувала 2 діб (у пацієнтів, яким проводилася імплантації, Кеторол застосовували одноразово за 30 хв. до операції). Таким чином, проведені дослідження показали, що Кеторол забезпечує досить надійне та адекватне знеболювання у післяопераційному періоді. Автори зробили висновок, що Кеторол безвідмовний при призначенні з профілактичною метою (тобто до больового синдрому), сприяючи безболісному перебігу післяопераційного періоду, і рекомендують включати його як постійний компонент при премедикації.
О.А. Єгорової (2009) проведено дослідження з оцінки ефективності Кеторола в усуненні больового синдрому після хірургічних стоматологічних втручань в амбулаторній практиці. До дослідження увійшли 40 пацієнтів (19-50 років), які проходили лікування у хірургічному стоматологічному кабінеті. Перший прийом Кеторолу (10 мг) був безпосередньо після оперативного втручання (на тлі дії анестетика). Максимальна інтенсивність больового синдрому зафіксована через 1-2 години після операції, підвищення інтенсивності больового синдрому на фоні прийому Кеторолу не спостерігалося. У разі виникнення больового синдрому пацієнтам рекомендували подальший прийом Кеторолу в дозі 10 мг, але не більше 40 мг на добу. Середня добова доза препарату становить 20 мг. Курс прийому Кеторола у тих, хто спостерігався, не перевищував 2-х днів. Таким чином, у цьому дослідженні була продемонстрована ефективність Кеторолу як потужного аналгетика при короткому курсі застосування у хворих після оперативного втручання у стоматології та показано його безпеку.
А.А. Тимофєєвим та співавт. (2012) дана порівняльна характеристика ненаркотичних анальгетиків - кеторолаку та декскетопрофену, що застосовуються в щелепно-лицьової хірургіїдля післяопераційного знеболювання хворих. Обстежено 155 хворих: І група (n=72) - після проведення щелепно-лицьових оперативних втручань(видалення остеобластом та кіст щелеп); II група (n=40) - з відкритими переломамитіла нижньої щелепи; III група (n=43) - із запальними захворюваннями м'яких тканин щелепно-лицьової області та шиї (абсцеси та флегмони у хворих, обтяжених наркоманією). У 1-у добу після операції кеторолак призначався внутрішньом'язово по 10-20 мг через 8 год (3 р./сут), на 2-3-и добу - по 10-20 мг через 12 год (2 р./сут) ), але в 4-5-е сут - по 10 мг 2 р./сут.
У 1-й день після проведеної операції у хворих на I групи (n=27) сильні болі (6-7 балів) спостерігалися в 46,8% випадків, середньої тяжкості болю (4-5 балів) - у 53,2%; на 5-й день післяопераційні болі слабкої інтенсивності відзначені у 42,6%, болі були відсутні у 57,4% випадків.
У ІІ групі кеторолак призначений (n=20) за схемою: у перші 2 доби - по 10-20 мг п/о або в/м через 8 год (3 р./добу), 3-5-е добу - п/ про 10 мг через 12 год (2 р./сут). Через 30-45 хв. після першого прийому спостерігалося значне зменшення больової реакції.
У ІІІ групі кеторолак призначений (n=22) за схемою: у перші 2-3 дні лікування в/м, з 3-4-го дня - п/о, на 4-й день після розтину гнійно-запального вогнища болю не відзначалися . У пацієнтів, які приймають кеторолак, спостерігалися більш виражена та тривала аналгетична дія порівняно з декскетопрофеном, найменша кількість побічних ефектів. Таким чином, кеторолак може бути рекомендований для використання в післяопераційному періоді після видалення пухлиноподібних та пухлинних утворень щелеп, при переломах нижньої щелепи, після розкриття абсцесів та флегмон у хворих, обтяжених наркоманією.
Кеторолак у терапії захворювань опорно-рухової системи
Основним завданням терапії гострих неспецифічних болів у попереково-крижовому відділі хребта є насамперед усунення болю. Терапія орієнтована на препарати групи нестероїдних протизапальних засобів з максимально ефективним ставленням ризик/користування, з яких нині особливої ​​увагизаслуговує на послідовне застосування Кеторола і Найза. Була запропонована схема усунення больового синдрому: за необхідності продовжити терапію можливий перехід на Найз 200 мг/сут, 7-10 днів (рис. 1).
Є.А. Галушко та співавт. (2008) проведено відкрите контрольоване рандомізоване порівняльне дослідження з аналогічними формами диклофенаку натрію. Було дано оцінку клінічної ефективності та переносимості 2-х лікарських форм Кеторолу (таблетки та розчин для ін'єкцій) у хворих з остеоартрозом (ОА) колінного суглоба з вираженим больовим синдромом. До дослідження увійшло 109 хворих: основну групу становив 51 хворий з гонартрозом, з них 25 отримували таблетовану форму Кеторолу (10 мг 2 р/добу), 26 - ін'єкційну (1 мл - 30 мг одноразово); контрольну групу склали 58 хворих, які отримували диклофенак (50 мг по 2 р/добу або 3 мл - 75 мг одноразово). Оцінка показників короткострокової ефективності терапії показала, що Кеторол не тільки не поступається диклофенаку в ефективності придушення болю при ОА, але і перевершує його за вираженістю усунення больового синдрому на 25-30%. Хороша ефективність (на думку лікарів) відзначена вже в перші 3 дні застосування Кеторолу і була виявлена ​​більш ніж у половини пацієнтів, у той час як при використанні диклофенаку – у 17% одержували таблетки та у 36% – ін'єкції. У 9,8% випадків були відмічені небажані явища: диспепсія та болі в епігастрії, у 1,9% – алергічна реакція.
Для оцінки безпеки препарату у всіх хворих визначали рівні ферментів печінки (АЛТ, АСТ), креатиніну та гемоглобіну в крові. Оцінка показників проводилася при первинному оглядіта через 5 днів від початку прийому Кеторолу. Рівні перелічених вище лабораторних показників достовірно не змінилися і залишалися в нормі протягом усього дослідження, що опосередковано вказує на відсутність побічної дії препарату на функцію нирок, печінки та кров. Подані результати свідчать про високу аналгетичну ефективність Кеторолу при гонартрозі.
Згідно з даними, наведеними А. Гаркаві та співавт. (2009), при усуненні гострого больового синдрому у хворих з патологією опорно-рухової системи в ранньому посттравматичному та післяопераційному періодах ефективність Кеторолу в 1-у добу не поступається ефективності трамадолу, що супроводжується меншою кількістю побічних ефектів. Н.А. Шостак та співавт. (2006) наводять дані про те, що призначення Кеторолу у пацієнтів з різною патологією в клініці внутрішніх хвороб дозволило повністю усунути больовий синдром у 20% хворих, значно послабити вираженість больового синдрому у 55% ​​і зменшити вираженість больового синдрому - у 25%. На підставі отриманих даних автори віднесли Кеторол до ефективних і безпечних засобів, що застосовуються в комплексній терапії захворювань внутрішніх органів (плевропневмонія, хронічний некалькульозний холецистит, мочекам'яна хворобата ін), ускладнених больовим синдромом.
Згідно з даними, наведеними у статті В.В. Скворцова та співавт. (2011), після внутрішньом'язового введення кеторолаку максимальна концентрація в плазмі досягається через 15-60 хв. . Препарат вводять у дозі 10-30 мг кожні 4-6 годин залежно від тяжкості больового синдрому. Кеторолак слід призначати у мінімальній ефективної дози. Максимальна добова доза для дорослих пацієнтів до 65 років повинна бути не вищою за 90 мг, у пацієнтів старше 65 років або з порушеною функцією нирок – 60 мг. Максимальна тривалість застосування парентерального препарату становить 5 днів. При переведенні хворого з парентерального застосування на пероральний прийом загальна добова доза кеторолаку в обох лікарських формах у день переведення не повинна перевищувати 90 мг для пацієнтів віком до 65 років та 60 мг – старше 65 років або з порушеною функцією нирок. При цьому доза препарату в таблетках у день переходу не повинна перевищувати 30 мг. Призначають внутрішньо по 10 мг кожні 4-6 годин (не більше 4 табл./добу, максимальна добова доза не повинна перевищувати 40 мг).
Кеторолак у поліклінічній
практиці
Г.І. Брагіною та співавт. (2006) у поліклінічній практиці було вивчено ефективність та безпеку застосування Кеторолу у пацієнтів з гострим больовим синдромом різного походження. Дослідження проводилося у поліклініках №№ 37, 56, 102 Департаменту охорони здоров'я м. Москви та у поліклініці № 3 Центральної клінічної лікарні Російської академіїнаук. Під наглядом перебували 95 пацієнтів ( середній вік- 546 ± 106 року). Больовий синдром у пацієнтів був зумовлений артропатіями, дорсопатіями, спондилопатіями, ураженнями м'яких тканин, травмами опорно-рухового апарату та ін. Пацієнти були поділені на 2 групи: І група (n=52) отримувала Кеторол, ІІ група (n=43) - кетопрофен. Тривалість терапії становила 5 днів. Проводилася порівняльна оцінка інтенсивності болю за ВАШ (0-100) на фоні прийому препаратів: до лікування, через 15, 30 хв., 2, 6 год. 6 балів (до лікування) vs 39,8±20,8 балів (через 6 год), кетопрофену – 81,0±10,8 балів (до лікування) vs 46,7±14,0 балів (через 6 год). Протягом наступних 5 днів відмічено регрес больового синдрому, причому при використанні Кеторолу позитивний ефект досягається при добовій дозі, що динамічно знижується. лікарської речовини. При прийомі Кеторолу у 7,5% випадків були відмічені небажані побічні явища: дискомфорт та біль в епігастральній ділянці, запаморочення, утруднення при сечовипусканні. Таким чином, були продемонстровані клінічна ефективність та безпека Кеторолу у дозі 30 мг/добу при лікуванні пацієнтів з гострим больовим синдромом протягом 5 днів, що дозволяє рекомендувати даний препарат для широкого застосуванняв амбулаторно-поліклінічній практиці у хворих з гострим больовим синдромом.
У дослідженні А.Л. Верткіна та співавт. (2004) проведено оцінку порівняльної знеболювальної ефективності та безпеки кеторолаку та метамізолу натрію при больовому синдромі на догоспітальному етапі. До дослідження увійшли 445 пацієнтів (середній вік – 51±4,9 року), які розділилися на 2 групи: група кеторолаку (n=220) та група метамізолу натрію (n=225). Вираженість больового синдрому оцінена за ВАШ (0-100), також хворі відзначали рівень інтенсивності болю через 20 хв. після одноразового внутрішньом'язового введення кеторолаку в дозі 30 мг.
У ході дослідження отримані такі результати: 1) аналгетична ефективність кеторолаку (за ВАШ) у 2,6 раза вищу, ніж у метамізолу натрію; 2) біль повністю зник у 12,7% випадків після прийому кеторолаку і лише у 2% після прийому метамізолу натрію; 3) введення кеторолаку було ефективним у всіх випадках, у групі метамізолу натрію у 5,3% ефект був відсутній.
Частота розвитку побічних ефектів (найчастіше диспепсичні симптоми) при застосуванні кеторолаку склала 2,7%. Таким чином, кеторолак забезпечує високу ефективність, швидке та тривале знеболювання, низький ризик розвитку побічних ефектів. Не будучи обліковим препаратом, кеторолак може бути рекомендований для використання як аналгетик першого ряду на догоспітальному етапі в умовах швидкої медичної допомоги.
О.Л. Верткіним та співавт. (2006) в рамках програми Національного науково-практичного товариства швидкої медичної допомоги було проведено перше порівняльне відкрите багатоцентрове контрольоване клінічне дослідження ефективності та безпеки парентерального застосування на догоспітальному етапі НПЗП (метамізолу натрію, диклофенаку натрію, кеторолаку та лорноксикаму). До дослідження увійшли 1011 хворих (середній вік – 54,1±0,46 року). На догоспітальному етапі їм вводили 2 мл 50% розчину внутрішньом'язового метамізолу натрію (n=240), 3 мл - 75 мг внутрішньом'язового диклофенаку (n=153), або 30 мг/1 мл внутрішньом'язового кеторолаку (n=318) ), або 8 мг/2 мл внутрішньом'язового лорноксикаму (n=95). З тих, хто взяв участь у дослідженні, 54,7% звернулися за невідкладною допомогою у зв'язку зі скелетно-м'язовим болем, 24,1% - з приводу травми, 21,2% - з нирковою колікою.
За критеріями ВАШ кращою ефективністюмали лорноксикам і кеторолак, за результатами оцінки динаміки больового синдрому кеторолак перевищує метамізол натрію в 1,3 рази. У результаті дослідження виявлено: 1) за кількістю повторних викликів препарати розташувалися так: метамізол > диклофенак > кеторолак = лорноксикам; 2) метамізол помітно зменшував біль через 26,9±0,47 хв., диклофенак – 20,0±0,5 хв., кеторолак – 12,4±0,33 хв., лорноксикам – 12,3±0,6 хв.; 3) за швидкістю настання виразної знеболювальної дії препарати розподілилися так: лорноксикам = кеторолак > диклофенак > метамізол; 4) за силою знеболювальної дії при травмі досліджувані препарати можна розмістити так: кеторолак > лорноксикам > диклофенак = метамізол. Середня різниця інтенсивності болю, що виник у зв'язку з травмою до та після лікування за ВАШ, у групі метамізолу склала 58,9±3,0 бала, диклофенаку – 60,0±4,6 бала, кеторолаку – 77,8±1,9 бала, лорноксикама – 68,0±4,7 бала. За цим показником кеторолак перевищував за аналгетичної активності лорноксикам та інші анальгетики. Серед небажаних явищ при застосуванні кеторолаку у 9,4% випадків відмічена диспепсія, у 2,9% – кропив'янка. Таким чином, наведені результати свідчать про доцільність використання кеторолаку на догоспітальному етапі лікування гострого болю, при цьому даний препарат є найбільш ефективним при травмі та гострому скелетно-м'язовому болю порівняно з іншими анальгетиками та нестероїдними протизапальними засобами.
О.Л. Верткіним та співавт. (2011) проведено оцінку ефективності та безпеки застосування НПЗП для усунення больового синдрому в практиці чергового лікаря в багатопрофільному стаціонарі. До дослідження було включено 627 пацієнтів (середній вік - 56,7±6,3 року) з больовим синдромом, які перебували на стаціонарному лікуванні у багатопрофільному стаціонарі (відділення терапії, загальної хірургії, неврології) швидкої медичної допомоги. Призначали метамізол натрій + пітофенон + фенпіверінія бромід у дозі 5,0 мл внутрішньом'язово, диклофенак - 75 мг внутрішньом'язово, кеторолак - 10 мг внутрішньом'язово, парацетамол - 500 мг внутрішньовенно краплинно. При оцінці ефективності зниження болю кеторолак виявився найефективнішим у пацієнтів у терапевтичних відділеннях, хірургічній практиці. Оцінюючи аналгетичний потенціал препаратів у всіх відділеннях, автори відзначають найбільшу ефективність кеторолаку. Найшвидше знеболюючий ефект відчули пацієнти, яким було призначено кеторолак (48,7 хв.). Через 12 годин пацієнти оцінювали якість знеболювання за 5-бальною шкалою та відзначили його як «відмінне знеболювання» - середній бал 4,6. Таким чином, зроблено висновок про те, що за суб'єктивної оцінкиефективності знеболювання за ВАШ найкращим препаратомдля екстреного знеболювання є кеторолак. За співвідношенням ефективність/безпека перевага при виборі знеболювання на практиці чергового лікаря багатопрофільного стаціонару також у кеторолаку. Крім того, адекватне усунення кеторолаком больового синдрому є важливим додатковим фактором стабілізації артеріального тиску у хворих з гіпертонічним кризом.
Застосування кеторолаку в терапії цервікогенного головного болю
Ефективна терапія цервікогенного головного болю (ЦГБ) можлива при комплексному підходіі спільному застосуванніфармакологічних та немедикаментозних методіввключаючи проведення блокад з місцевими анестетиками. Лікувальні блокади з місцевими анестетиками тимчасово знижують інтенсивність болю та достовірно підвищують ефект медикаментозної терапії. У лікуванні ЦМЛ використовуються препарати різних груп: НПЗЗ, міорелаксанти, антидепресанти, антиконвульсанти. При цьому, на думку більшості експертів, краще використання НПЗП (кеторолак, диклофенак, німесулід). Застосування НПЗП можливе як для усунення гострого болю, так і у складі комплексної терапії при хронічній ЦГЛ. Доцільно призначення препаратів з вираженим протизапальним та аналгетичним ефектом, враховуючи супутню соматичну патологію. У неврологічній практиці в лікуванні ЦГЛ рекомендовано застосування кеторолаку протягом не більше 5 днів у вигляді внутрішньом'язової ін'єкції в дозі до 90 мг на добу або в таблетованій формі по 20-40 мг на добу.
Висновок
Проведені дослідження продемонстрували клінічну ефективність та безпеку препарату кеторолак у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій у дозі до 90 мг на добу або в таблетованій формі по 20-40 мг на добу (в середньому 30 мг на добу) протягом не більше 5 днів при лікуванні пацієнтів. з гострим больовим синдромом. Відповідно до інструкції до новій формізастосування препарату, Кеторол гель наноситься 3-4 р/добу (не більше), тривалість використання - до 10 днів. Аналгетична активність кеторолаку перевищує таку інших анальгетиків. Безпеку препарату підтверджено на підставі показників лабораторних досліджень.
Таким чином, показано необхідність широкого застосування кеторолаку (Кеторолу) в амбулаторно-поліклінічній практиці у хворих з гострим больовим синдромом, на догоспітальному етапі в умовах швидкої медичної допомоги як аналгетик першого ряду, при наданні швидкої медичної допомоги при ургентних станах.

Література
1. Алексєєв В.В. Ступінчаста терапія НПЗП гострого больового синдрому в попереково-крижової області // Ефективна фармакотерапія в неврології та психіатрії. 2010. № 4. С. 22-28.
2. Єрохін А.І., Воронкова В.В., Кузін А.В. Ефективність Кеторолу при больовому синдромі на стоматологічному амбулаторному прийомі. URL: http://www.ketorol.ru.
3. Кеторолак: інструкція із застосування. URL: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1720.htm.
4. Кеторол: інструкція із застосування. URL: http://www.ketorol.ru.
5. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Єгорова В.А. Біль у спині у літніх - підходи до діагностики та лікування // Клініцист. 2011. № 3. С. 72-77.
6. Тимофєєв А.А., Ушко Н.А., Дакал О.В. та ін. Порівняльна характеристиканенаркотичних анальгетиків, що використовуються в щелепно-лицьовій хірургії // Стоматолог-практик. 2012. № 2. С. 48-51.
7. Верткін А.Л., Тополянський А.В., Вовк Є.І. та ін. Місце Кеторолака в терапії гострих больових синдромів на догоспітальному етапі // Лікар швидкої допомоги. 2006. № 6. С. 1-6.
8. Верткін А.Л., Тополянський А.В., Вовк Є.І. та ін. Місце Кеторолаку в терапії гострих больових синдромів на догоспітальному етапі // Consilium medicum. 2006. Т. 8. №2. С. 86-90.
9. Jelinek G.A. Ketorolac versus morphine for severe pain. Ketorolac is more effective, cheaper, і має більше side effects // Br Med J. 2000. Vol. 321. Р. 1236-1237.
10. Forrest J.B., Camu F., Greer I.A. та ін. Кеторолак, диclofenac, і ketoprofen є еквівалентний надійний для хлопчика реліф після вищої статі // Br J Anaesth. 2002. Vol. 88 (2). Р. 227-233.
11. Wood V.M., Christenson J.M., Innes G.D. та ін. NARC (неsteroidal anti-inflammatory in renal colic) trial. Один-двох внутрішньовитий кеторолак versus titrated intravenous meperidine в acute renal colic: a randomized клінічний тріал // CJEM. 2000. Vol. 2(2). Р. 83-89.
12. Moeller C., Pawlowski J., Pappas A.L. та ін. Безпека і ефективність безперервного кеторолака в пацієнтів, що перебувають у першій ендоскопічній синусу:: randomized, double-blinded клінічний тріал // Int Forum Allergy Rhinol. 2012. Vol. 2 (4). Р. 342-347.
13. Mireku-Boateng A.O. Внутрішній кеторолак значною мірою зменшує райдужність office transrectal ultrasound і prostate biopsies // Urol Int. 2004. Vol. 73 (2). Р. 123-124.
14. Базікян Е.А., Ігнатович В.В. Оцінка ефективності Кеторола та Найза у клінічній практиці хірургічної стоматології // Стоматологія. 2005. Т. 84. №3. С. 49-50.
15. Єгорова О.А. Ефективність та безпека Кеторола при больовому синдромі у клініці амбулаторної хірургічної стоматології // Стоматологія. 2009. № 6. С. 53-54.
16. Галушко Є.А., Зоткін Є.Г., Саліхов І.Г. та ін. Клінічна ефективність і переносимість різних НПЗП при остеоартрозі з вираженим больовим синдромом // Лікар. 2008. № 4. С. 82-84.
17. Гаркаві А., Силін Л., Семевський А. Купірування гострого больового синдрому у пацієнтів з патологією опорно-рухової системи в ранньому посттравматичному та післяопераційному періодах // Лікар. 2006. № 13. С. 40-44.
18. Скворцов В.В., Тумаренко О.В., Одинцов В.В. та ін. Актуальні питаннядіагностики та лікування плечолопаткового періартриту // Поліклініка. 2011. № 2. С. 56-58.
19. Брагіна Г.І., Виноградова Л.А., Горшкова Ю.М. та ін Больовий синдром у поліклінічній практиці: Кеторол // Вісник сімейної медицини. 2006. № 2. С. 44-47.
20. Верткін А.Л., Прохорович Є.А., Горульова Є.А. та ін Ефективність та безпека застосування Кеторолу для усунення больового синдрому на догоспітальному етапі // Невідкладна терапія. 2004. № 1-2. З. 16-17.
21. Верткін А.Л., Шамуїлова М.М., Наумов А.В. Оцінка ефективності та безпеки застосування нестероїдних протизапальних препаратів для усунення больового синдрому в практиці чергового лікаря в багатопрофільному стаціонарі // Лікарське забезпечення та фармакоекономіка. 2011. № 5. С. 76-84.
22. Табеєва Г.Р. Цервікогенний головний біль: патофізіологія, клініка, підходи до терапії // Неврологія, нейропсихіатрія, психосоматика. 2010. № 2. С. 19-26.
23. Шавловська О.А. Клінічна ефективність та переносимість Кеторолаку в терапії больових синдромів // Consilium medicum. 2013. Т. 15. № 2. С. 34-37.

При виборі засобів протизапальної терапії при різних патологіях опорно-рухової системи може виникнути питання вибору між препаратами Моваліс або Диклофенак: що краще допомагає та краще до призначення. Щоб з'ясувати відповіді ці питання, необхідно вивчити фармакологічні характеристики медикаментів, ознайомитися з результатами клінічних досліджень порівняння даних лікарських засобів.

Лікування патологій опорно-рухової системи

Протизапальні лікарські засоби є базовими у терапії великої кількості захворювань опорно-рухового апарату, включаючи дегенеративно-дистрофічні патології. Препарати нестероїдної природи, до яких належать Моваліс та Диклофенак, надають виражене терапевтична дія, але мають і побічні ефекти. Основний небажаний прояв при використанні цих ліків негативний впливна органи травної системи. Тому нестероїдні протизапальні препарати не призначаються терміном понад 10 днів.

Терапевтична дія Диклофенаку та Мовалісу

Диклофенак і Моваліс - медикаменти, що часто призначаються, мають подібний спектр дій, що включає протизапальну, аналгетичну та антипіретичну. Але все ж таки ефекти цих ліків відрізняються.

Диклофенак – неселективний інгібітор циклооксигенази, чим і зумовлено більшу кількість ймовірних негативних реакцій. Моваліс - селективний інгібітор циклооксигенази 2 типу, тому при його застосуванні немає негативного впливуна органи шлунково-кишкового тракту Це основна, але не єдина відмінність у дії лікарських засобів. Фармакологічна характеристика кожного препарату допоможе виявити подібності та відмінності ефектів Диклофенаку та Мовалісу.

Фармакологічна характеристика препарату Диклофенак

Диклофенак має такі ефекти:

• протизапальним;
• антипіретичним;
• антиагрегаційним;
• аналгетичним;
• протиревматичним.

Всі ці дії можливі завдяки пригніченню ферменту циклооксигенази. Через це біохімічні реакції арахідонового каскаду стають неможливими, що спричиняє порушення синтезу простагландинів, лейкотрієнів, тромбоксану та простацикліну. Блокується вихід ферментів із лізосом, пригнічується агрегація кров'яних пластинок.

При внутрішньому застосуванні медикаменту відбувається повна резорбція, прийом їжі може провокувати зниження швидкості всмоктування, але не має гнітючого впливу на його повноцінність. Досягнення максимуму концентрації біоактивної речовини в плазмі може відрізнятися залежно від лікарської форми:

• при прийомі внутрішньо таблетованої форми короткої діїСmax досягається через 1-2 години;
• при прийомі внутрішньо таблетованої форми пролонгованої дії – через 5 годин;
• при внутрішньом'язовому введенні – через 10-20 хвилин;
• при ректальному введенні – через півгодини.

Диклофенак зв'язується із плазмовими білками майже повністю (99%). Біоактивна речовина надходить у синовіальну рідину та тканини, де зростання концентрації буде дещо повільніше. У разі місцевого нанесення Диклофенак надходить до осередку патології через шкірні покриви.

Близько третини ліків виводиться з калом у метаболізованій формі, дві третини, що залишилися, піддаються біотрансформації в клітинах печінки і виводяться із сечею.

Диклофенак має більш виражений протизапальний ефект, ніж ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен, бутадіон, індометацин.

Диклофенак сприяє ослабленню хворобливості у спокої і під час скоєння рухів, усуває скутість у суглобах вранці, їх припухлість, і дія препарату спрямовано поліпшення функціональних можливостей зчленувань. При посттравматичних та післяопераційних запаленнях лікарський засіб полегшує больовий синдром та зменшує набряклість ураженої області. У разі курсового застосування Диклофенаку при поліартриті концентрація активної речовини у суглобових та навколосуглобових тканинах вища, ніж у плазмі.

Ліки призначають при лікуванні різних хвороб:

• запальні патології суглобів (подагра, ревматичний артрит, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт);
• дегенеративно-дистрофічні патології (остеохондроз, остеоартроз);
• невралгії, міалгії, ішіас, люмбаго;
• патологічні стани навколосуглобових тканин (бурсити, тендовагініти, ревматичні ураження м'язової тканини);
• посттравматичні та післяопераційні больові синдроми;
• аднексити;
• мігренозні напади;
• печінкова та ниркова кольки;
• інфекційно-запальні патології органів дихальної системи

У формах місцевого застосування Диклофенак призначається при корекції травм м'язових тканин, сухожиль, зв'язкового апарату та суглобів, локальних форм ревматизму. У формі очних крапель засіб використовують для терапії неінфекційного кон'юктивіту та при деяких операціях на органах зору.

Протипоказання до призначення Диклофенаку:

• виразкова хвороба шлунка;
• порушення кровотворних процесів;
• загострення запалень кишківника;
• "аспіринова" астма;
• вік дитини до 6 років;
• період виношування дитини (особливо останній триместр).

Обмежується призначення цього медикаментозного засобу при діагностованих порушеннях функціональності нирок та печінки, серцевої недостатності, при порфірії, лактації та професійній діяльності з високою концентрацією уваги.

Детальніше

Побічні реакції на Диклофенак:

• порушення процесів травлення (блювання, нудота, запор, діарея, метеоризм);
• НПЗЗ-гастропатія (еритеми, ерозії, виразки в антральному відділі шлунка);
• ерозії, виразки у кишечнику;
• кровотечі;
• панкреатит;
• порушення функціональності печінки (лікарський гепатит);
• порушення функціональності нирок (нефрит, рідко – недостатність);
• головні болі та запаморочення, роздратованість, надмірна стомлюваність;
• місцеві прояви алергії: висипи, еритеми, ерозії, виразки;
• системна анафілаксія;
• порушення з боку кровотворних органів (анемії, лейкопенії, тромбоцитопенії);
• підвищення рівня артеріального тиску;
• судомні стани;
• в разі внутрішньом'язового введення- формування абсцесів, некротичні зміни жирової тканини;
• у разі ректального введення – слизово-кров'янисті виділення із прямої кишки, хвороблива дефекація.

Щоб мінімізувати ризик побічних проявів, при застосуванні Диклофенаку слід регулярно здавати кров на загальний аналіздля визначення формули та на біохімічний аналіз для оцінки функціонального стану печінки та аналіз калу на приховану кров.

Фармакологічна характеристика препарату Моваліс

Спектр фармакологічних ефектів Мовалісу:

• протизапальний;
• антипіретичний;
• аналгезуючий.

За структурою Моваліс є похідним від енолової кислоти. Механізм дії препарату заснований на вибірковому інгібуванні циклооксигенази другого типу. Завдяки вибірковості на різні форми ферменту знижується вираженість небажаних реакційз боку травної системи.

При внутрішньом'язовому введенні всмоктування активної речовини відбувається повністю. Максимум концентрації мелоксикаму в плазмі – через годину після надходження до організму.

Біодоступність медикаменту при пероральному прийомі в таблетованій формі досягає 89%. Максимум концентрації в плазмі прийому внутрішньо настає через 5-6 годин. Надходження їжі не погіршує процеси всмоктування ліків.

У разі застосування ректальних свічокМаксимальна концентрація біоактивної речовини в плазмі настає через 5 годин. Тому супозиторії біоеквіваленти таблетованій формі препарату.

Моваліс здатний надходити в синовіальну рідину, місцева концентрація становить близько 50% вмісту в плазмі.

Лікарський засіб виводиться з організму з калом та сечею у метаболізованій формі, у незміненій формі виводиться менше 5%.

Моваліс призначається у таких випадках:

• при ревматоїдному артриті;
• при анкілозуючому спондиліті;
• при остеоартрозі та інших дегенеративно-дистрофічних патологіях.

Протипоказання до призначення:

• гіперчутливість до біоактивної речовини та допоміжних складових лікарського засобу;
• бронхіальна астма, шкірні прояви гіперчутливості або ангіоневротичний набряк на фоні прийому нестероїдних протизапальних засобів в анамнезі;
• виразкова хвороба шлунка;
• виразкові коліт;
• порушена функціональність печінки;
• порушена функціональність нирок;
• патології системи згортання крові;
• серцева недостатність;
• періоди виношування дитини та годування груддю;
• розчин для ін'єкцій не призначається дітям віком до 18 років;
• ректальні свічки та таблетовані форми не призначаються дітям віком до 12 років.

Перелік побічних реакцій:

• порушення процесів кровотворення (проявляються у формі анемії, лейкопенії, тромбоцитопенії);
• анафілактичні реакції;
• головні болі та запаморочення, порушення сну, коливання настрою;
• езофагіт, гастрит, коліт, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки;
• порушена функціональність печінки, гепатити;
• дерматити, фотосенсибілізація, еритема, висипання, свербіж;
• бронхіальна "аспіринова" астма;
• ниркова недостатність, нефрити;
• Порушена функція зору, кон'юнктивіти.

У разі курсового прийому Моваліса для мінімізації побічних проявів слід контролювати функціональний стан кровотворної системи, печінки, органів травної системи.

Одночасне застосування Диклофенаку та Мовалісу

Оскільки Диклофенак і Моваліс належать до однієї фармакологічної групи медикаментів - нестероїдних протизапальних засобів, їх спільний прийом нераціональний, тому що може спровокувати більш виражені побічні реакції, ніж при ізольованому застосуванні.

Пацієнти запитують: що ж краще - Моваліс чи Диклофенак? У цій ситуації відповідь досить однозначна.

Результати клінічних досліджень ефективності Мовалісу та Диклофенаку

Для виявлення бажаного до призначення препарату проводилися дослідження ефективності застосування Диклофенаку та Мовалісу та порівняння терапевтичних результатів та побічних проявів. У 2001 році Н. А. Шостак та Д. А. Шеметов опублікували результати вивчення дії препаратів на пацієнтів з остеохондрозом попереково-крижового відділу хребетного стовпа, ускладненого вираженим больовим синдромом.

Лікування суглобів Докладніше >>

Ефективність Диклофенаку вивчали в лікуванні 24 пацієнтів, Моваліса - 30. У ході дослідження було виявлено, що Моваліс і Диклофенак мають подібну швидкість досягнення знеболювального ефекту і порівнянної загальної ефективністю. Однак перевагою Моваліса є велика безпека щодо ймовірності побічних проявів з боку органів травної системи.

Моваліс є таким же ефективним, але безпечнішим, ніж Диклофенак, нестероїдним протизапальним засобом, і тому його можна рекомендувати як хороший препарат для лікування пацієнтів з патологіями опорно-рухової системи.

Порівняння вартості препаратів

Питання ціни на лікарські засоби у низці ситуацій є визначальним у питанні вибору препарату. Орієнтовна ціна на різні форми Диклофенаку та Мовалісу наведена у таблиці.

Звичайно, вартість різних форм Диклофенаку в рази менша, ніж вартість аналогічних форм Моваліса, тому він купується пацієнтами частіше. Однак якщо лікар призначив Моваліс, значить, у конкретній клінічній ситуації цей лікарський засіб застосовувати більш доцільно.

При відповіді на запитання: Моваліс або Диклофенак – що краще, відгуки не повинні бути визначальними для прийняття конкретного рішення. Тільки фахівець, який займається лікуванням пацієнта, може правильно вибрати медикамент. Самопризначення тих чи інших ліків може посилити стан через розвиток побічних ефектів з боку багатьох систем органів, тому слід бути особливо обережними і дотримуватися всіх лікарських рекомендацій.

Відгуки про препарат Диклофенак пацієнтів та лікарів

Диклофенак є, мабуть, одним із найбільш відомих та поширених представників низки нестероїдних протизапальних лікарських засобів. Відгуки про препарат різні. Основна сфера його застосування – хвороби кістково-суглобової системи.

Препарати на основі диклофенаку випускаються у різних формах: гелі, крему, таблетки, розчини для ін'єкцій, ректальні свічки та інше. Препарат призначений для лікування гострих патологій кістково-суглобової системи та загострень захворювань хронічної течії. Диклофенак усуває ознаки запалення, дає знеболюючий ефект, а також усуває підвищення температури тіла.

Розглянемо відгуки пацієнтів, які використовували препарат для лікування захворювань опорно-рухового апарату, та думка лікарів про Диклофенак, що його призначають.

Відгуки пацієнтів

«Використовувала диклофенак у таблетках близько 6 років від болю, пов'язаного з артрозом колінних суглобів. Спочатку добре допомагав, тепер ефект дедалі слабший. З'явилися проблеми зі шлунком, проте відмовитися від диклофенаку не можу».

Валентина

« Періодично доводиться проходити курс лікування диклофенаком. Найчастіше це трапляється навесні та восени. Варто зазначити, що диклофенак у уколах діє набагато сильніше, ніж таблетки чи мазь. Тому маю вдома практично всі форми випуску, призначені для суглобів. При слабких болях достатньо лише одного гелю кілька разів на день місцево, а при інтенсивніших нападах рятують лише уколи, іноді у поєднанні з таблетками».

«Чоловікові вистачає 1% мазі диклофенаку від болю в коліні (давня спортивна травма). Мама користується лише 5% гелем, тому що слабше їй не допомагає. Декілька ампул диклофенаку тримаю в запасі. Препарат дуже ефективний та універсальний. Головне не захоплюватися ним і не перевищувати допустимі дози».

«Мене диклофенак уже давно не рятує. Вже 6 років страждаю від подагричного артриту. Спочатку мені здавалося, що диклофенак мені допомагав навіть у вигляді таблеток. Потім перейшов на уколи, оскільки став хворіти на шлунок, та й дія настає раніше. Тепер при загостреннях доводиться користуватися зовсім іншими препаратами, оскільки цей для мене вже занадто слабкий».

Анатолій

«Диклофенак допомагає лише у вигляді уколу. Всі інші форми випуску препарату марні абсолютно. Побічних ефектів вистачає, проте за сильних болів у суглобах про це не думаєш».

«Приймав курс лікування диклофенаком упродовж 10 днів. Перші п'ять днів були уколи, потім пігулки.

Так я лікував свій радикуліт. Наприкінці курсу лікування болю в шлунку стали нестерпними, кілька разів було блювання з домішкою крові. Після обстеження виявили виразкову хворобу шлунка. Лікарі пов'язують це із прийомом диклофенаку. Тепер не знаю, як лікувати свою спину та чим, щоб не знищити остаточно свій шлунок».

«Приймав диклофенак у вигляді таблеток при забитому лікті (сильно вдарився об лутку). Уколи – це точно не для мене. Лікарні терпіти не можу, а тим більше уколи. Таблетки добре знімали біль, щоправда, лише на кілька годин. Через 3-4 дні лікування став помічати періодичне нудіння, слабкість. Ще за кілька днів схопив шлунок. Лікар призначив мені омепразол для шлунка, а диклофенак залишився тільки для зовнішнього використання. Потроху полегшало».

Костянтин

«Застосовувала диклофенак для лікування остеохондрозу. Ефектом задоволена, біль пройшов досить швидко. Будь-яких побічних проявів препарату не спостерігала. Усім рекомендую для знеболювання та зняття запального процесу».

Ангеліна

«У мене на мазь з диклофенаком з'явився висип. Спочатку було печіння, потім з'явилися маленькі червоні прищики. Певне, препарат підходить не всім».

« Раніше використовувала від болів у спині лише диклофенак. Зараз віддаю перевагу його аналогу – ібупрофен. Мені здається, він допомагає мені краще. Можливо, організм просто вже потребує зміни препарату».

Вероніка

«Диклофенак мені призначила лікаря для лікування загострення мого артриту. Раніше він мені допомагав добре, проте цього разу виявився практично марним. Біль знімає лише на кілька годин у кращому випадку. Напевно, мій організм на нього вже не реагує, як і раніше».

Василіса

«Хороший і дешевий препаратвід болю у суглобах. Вперше з ним зіткнувся, коли отримав сильний забійколіна під час гри футбол. Біль був дикий. Лікар призначив уколи диклофенаку на три дні, потім його пігулки. Вже за 10 днів коліно не турбувало. Зараз періодично ниє коліно за різкої зміни погоди. На допомогу приходить мазь диклофенаку».

Відгуки лікарів

«Диклофенак – це вірний помічниклікаря в лікуванні хворих з болями та запаленням різної етіології в галузі суглобів та хребта. Препарат доступний за ціною і досить ефективний.

Однак хотілося б відзначити, що при недотриманні дозування та правил прийому цього засобу можуть розвиватися серйозні ускладнення. Насамперед, ці порушення відбиваються на здоров'я шлунково-кишкового тракту».

«Диклофенак доводиться призначати пацієнтам досить часто, на жаль. Препарат має масу побічних дійОднак у деяких випадках без нього не обійтися. Хотілося б, щоби пацієнти менше займалися самолікуванням із застосуванням цього препарату. Оскільки такі ситуації призводять до безконтрольного прийому лікарського засобу, а отже, розвитку побічних ефектів не уникнути».

“Препарат цей не люблю. Можливо, колись він і був у перших рядах при виборі засобів для лікування захворювань опорно-рухового апарату, проте зараз є безпечніші та ефективніші медикаментозні засоби».

«Препарати на основі диклофенаку мають гарний протизапальний та знеболюючий ефект. Такі засоби допомагають швидко та надійно усунути запальний процес. Звичайно, крім призначення препаратів НПЗЗ можуть знадобитися й інші лікарські та фізіотерапевтичні засоби, однак у гострих ситуаціях не обійтися без них».

Світлана

« Диклофенак один із найпопулярніших серед пацієнтів препаратів. Звичайно, він не є порятунком від навіть найінтенсивнішого болю, але досить часто саме ця речовина рятує пацієнтів при загостреннях хронічних захворювань кістково-суглобової системи».

Володимир

«Призначаю своїм пацієнтам Диклофенак у вигляді пігулок та уколів. Що стосується засобів для зовнішнього використання, то краще вибирати його більше сучасні аналоги. Гель Диклофенаку може бути ефективним при болях слабких, ниючих. Таблетована та ампульна форми препарату мають дуже непоганий результат у лікуванні патологій опорно-рухового апарату».

«Диклофенак незамінний при загостреннях патологій хребта та суглобів. Доступність препарату та його ефективність залишаються незмінними вже багато років. Однак важливо пам'ятати, що диклофенак, як і будь-який інший препарат, має масу побічних проявів і досить великий списокпротипоказань, нехтувати якими не варто. Важливо розуміти, що кожен організм реагує на кожен лікарський засіб по-різному, а отже ефективність його також буде індивідуальною».

«Хороший препарат, однак, при запущених формах хвороб кістково-суглобової системи, малоефективний. На його основі зараз виробляється досить багато лікарських препаратів, які мають більшу безпеку та ефективність, ніж їх попередник».

«Для лікування суглобів препарат добрий, проте він дає серйозні ускладнення на органи травлення. На моїй практиці було кілька випадків, коли результатом лікування диклофенаком ставала виразкова кровотеча.

Якщо й доводиться мені призначати диклофенак своїм пацієнтам, то я намагаюся рекомендувати ін'єкційну форму препарату. Тільки в такому випадку можна отримати максимум користі від диклофенаку з мінімальним впливом на органи шлунково-кишкового тракту.

В'ячеслав

«Препарат уже давно застарів. Призначаю сучасніші лікарські засоби, а також фізіопроцедури при захворюваннях кістково-суглобової системи. Диклофенак уже не той».

«Ефект препарату відповідає його ціні. Помірний біль усуває, проте лише на кілька годин. Запальний процес починає під його дією стихати лише на третю добу. Є дієвіші препарати для лікування патологій опорно-рухової системи».

Вилікувати артроз без ліків? Це можливо!

Отримайте безкоштовно книгу Покроковий планвідновлення рухливості колінних та тазостегнових суглобівпри артрозі» і починайте одужувати без дорогого лікування та операцій!

Отримати книгу

Багато пацієнтів цікавляться, що краще – Кетопрофен чи Диклофенак, у чому різниця між ними. Обидва препарати є нестероїдними протизапальними засобами.

Склад та властивості препаратів

Вплив даних медикаментів заснований на зменшенні утворення особливих ферментів - циклооксигенази, що дають початок виникненню реакції організму на патологічні процеси:

• больовий синдром;
• гарячковий стан;
• запальний процес.

Кетопрофен випускається фармацевтичною промисловістюу формі таблеток, гелю, розчину для ін'єкцій, капсулах, свічках. Диклофенак виробляється ще й у формі мазі і крапель, але його немає у формі свічок. Головна діюча речовина Кетопрофену - кетопрофен, що виробляється з пропіонової кислоти, а в Диклофенак - це диклофенак натрію, що виробляється з фенілоцтової кислоти.

У таблетках Кетопрофену міститься 100 мг або 150 мг кетопрофену. Вміст у 2,5% гелі Кетопрофену становить 25 мг, а 5% – 50 мг. Вміст 30 або 50 г алюмінієвої туби з 2,5% гелем прозорий, безбарвний, злегка мерехтливий, з 5% може мати трохи жовтуватий відтінок. Капсули містять у складі 50 мг кетопрофену. Свічки у своєму складі мають 100 мг кетопрофену. У розчині для ін'єкцій міститься 100 мг кетопрофену.

У таблетках Диклофенаку міститься 25 мг, 50 мг або 100 мг диклофенаку натрію. Вміст у 1% та 5% гелі диклофенаку натрію становить відповідно 10 мг та 50 мг.

0,1% краплі мають 1 мг диклофенаку натрію. Свічки мають 50 мг або 100 мг диклофенаку натрію. Розчин для ін'єкцій містить 75 мг натрію диклофенаку. 1% мазь містить 10 мг диклофенаку натрію.

Показання до застосування

Кетопрофен у таблетках, свічках та розчинах для ін'єкцій застосовується при запальних захворюванняхопорно-рухової системи:

• артрит;
• бурсить;
• остеоартроз;
• спондилоартрит.

Таблетки та свічки прописуються для позбавлення від:

• болю в м'язах;
• різноманітних невралгії;
• травм хребта;
• при розтягуванні зв'язок;
• вивихах;
• забитих місцях;
• розривах сухожиль;
• ЛОР-захворювання.

Розчин для ін'єкцій застосовують як додаткове лікування для придушення больового синдрому при:

• невралгії;
• радикуліт;
• отите;
• зубного та головного болю.

Кетопрофен у гелевій лікарській формі допомагає при остеохондрозі, радикуліті та артриті.

Диклофенак у формі розчину для ін'єкцій використовують за таких патологій:

• невралгії;
• артритах;
• спондилоартрит;
• остеоартроз;
• ревматизм;
• післяопераційних больових відчуттях

Свічки та таблетки Диклофенаку застосовують при таких хворобах:

• артритах;
• остеоартроз;
• бурсіті;
• мігрені;
• онкологічні захворювання;
• зубний біль;
• невралгії;
• радикуліт;
• ЛОР-захворювання.

Гель або мазь використовують:

• при болях у м'язах;
• при вивихах;
• при забитих місцях;
• при ушкодженнях зв'язок.

Краплі призначаються при оперуванні катаракти, запальних процесах органів зору, кон'юнктивіті, ерозії.

Свічки використовуються для придушення лихоманки, що виникає при ГРВІ або грипі.

Таким чином, в основному Кетопрофен та Диклофенак застосовують практично при однакових захворюваннях за деяким винятком.

Спосіб застосування та дозування

Кетопрофен та Диклофенак, залежно від лікарських форм, мають певне дозування та спосіб застосування. Однак у будь-якому випадку це встановлюється лікарем залежно від захворювання та віку. Інструкції щодо застосування Кетопрофену та Диклофенаку, що містяться в упаковках разом із препаратами, містять наступні рекомендації:

Кетопрофен:

1. Гель використовується місцево до 3-х разів на день, його втирають у запалену ділянку тіла протягом не більше 10 днів.
2. Кетопрофен у таблетках застосовується внутрішньо незалежно від їди.
3. Кетопрофен у свічках застосовують по 1 штуці 1 або 2 рази на день.
4. Кетопрофен в ампулах вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно (переважно в стаціонарі). Дозволено використовувати разом з морфієм, розчиняючи суміш фізіологічним розчином. Отриманий засіб необхідно використовувати з інтервалом о 8 годині.

Диклофенак:

1. Розчин для ін'єкцій для внутрішньом'язового введення застосовується протягом 2 діб.
2. Прийом таблеток здійснюють для швидкого ефекту перед їжею, а в основному під час їжі або відразу після неї, ковтаючи та запиваючи достатньою кількістю води кімнатної температури.
3. Свічки вводять протягом дня у дозі не більше 100 мг.
4. Гель і мазь застосовують місцево, втираючи в хворобливу область тричі на день дорослим і двічі на добу дітям.
5. Краплі застосовують як до операції, і після неї.

Обмеження та небажані реакції

Обидва препарати мають побічні дії та протипоказання до застосування. Проведеними дослідженнями виявлено досить довгий список побічних дій від прийому обох препаратів, які виявляють практично всі основні органи людини:

• нудота;
• печія;
• блювання;
• больові відчуття та кровотечі в шлунку;
• запор;
• діарея;
• головний біль;
• сонливість;
• запаморочення;
• поява шуму у вухах;
• можливе порушення мови;
• анемія;
• кон'юнктивіт;
• висипання на шкірі;

У Диклофенаку додатково можливі прояви:

• виразки;
• кров'яні виділення у калі;
• гепатит;
• некроз чи цироз печінки;
• асептичний менінгіт;
• екземи;
• дерматити;
• пневмонія;
• кашель;
• інфаркт.

Що стосується протипоказань, за яких застосовувати ці препарати категорично заборонено, то ними є:

• індивідуальна непереносимість у пацієнта будь-якого компонента препарату;
• наявність підвищеної чутливості до ліків нестероїдної групи;
• вагітність;
• період лактації;
• бронхіальна астма;
• ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту;
• шлункові кровотечі;
• гемофілія;
• серцева, печінкова та ниркова недостатність;
• літній вік.

Для розчину для ін'єкцій - дитячий вікдо 18 років, для гелю – 6 років, для таблеток – 15 років.

Які ліки вибрати

Показання та протипоказання до застосування цих препаратів практично однакові. З'ясуємо, який лікарський засіб сильніше впливає і безпечніше у застосуванні.

Можна відразу зазначити, що ефективність застосування доведена в обох препаратів, проте Кетопрофен має більш виражений знеболюючий ефект, а Диклофенак - протизапальний, тому для миттєвого зняття болю слід використовувати Кетопрофен, а для зменшення запального процесу - Диклофенак.

Безпечніше Кетопрофен, ніж Диклофенак, оскільки другий засіб з обережністю призначається літнім пацієнтам за рахунок поганої його переносимості та наявності серйозних побічних ефектів з боку серцево-судинної системи.

Ще однією відмінністю даних препаратів є їхня ціна: Диклофенак – більш доступний медикамент, ніж Кетопрофен. Однак тут не варто забувати про досить велику кількість виробників даних медикаментів, оскільки у деяких відомих виробників Диклофенак буде коштувати навіть дорожче, ніж Кетопрофен.

Обидва препарати мають багато протипоказань до використання, побічних ефектів, тому призначити певний препарат до прийому повинен лише фахівець.

Кеторол та Диклофенак є лікарськими засобами, що застосовуються при больовому синдромі, захворюваннях опорно-рухової системи. Приймати препарати слід тільки після попередньої консультації з лікарем: лікар допоможе підібрати відповідне дозування, визначитися з вибором ліків.

Дія Кеторола

Даний медикамент є нестероїдним протизапальним засобом (НПЗП), що випускається у 2 різних формах: у вигляді таблеток та ампул, які вводять внутрішньом'язово.

Ліки допомагають позбутися запального процесу, знизити біль, усунути жар.

Дія Диклофенаку

Цей медикамент також відноситься до протизапальних нестероїдним препаратам, Випускається у вигляді таблеток, гелів, мазей, свічок, розчину. Він зменшує інтенсивність болю, усуває набряклість суглобів, пригнічує запальний процес. Приймається він і зниження ранкової скутості.

У чому різниця Кеторола та Диклофенаку

Кеторол вважається ефективнішим засобом. При больових відчуттях в області спини, хребта він допомагає швидше, є більш економним варіантом. Особливо сильним буде ефект від уколу: лікувальний впливтриває у 2 рази довше, ніж при застосуванні Диклофенаку.

Показання до одночасного застосування

Вживання обох лікарських засобів одразу може спровокувати появу побічних ефектів.

Дані медикаменти призначають при остеохондрозі, болях у м'язах та спині, після перенесених травм. Може застосовуватися для полегшення симптомів при захворюваннях щитовидної залози; у цьому випадку кошти вводяться внутрішньом'язово.

Спільний ефект Кеторолу та Диклофенаку

При одночасному застосуванні знижується запалення, зменшується больовий синдром. У цьому зростає ризик виникнення побічних ефектів. До таких відносяться захворювання шлунка.

Протипоказання до застосування Кеторолу та Диклофенаку

Кеторол заборонений при загостренні виразкової хвороби, гастриту, людям з поліпами в носі, хворим на бронхіальну астму, нирковою недостатністю, особам зі схильністю до кровотеч. Не можна застосовувати його за алергічної реакції, індивідуальної непереносимості.

Протипоказаннями до застосування Диклофенаку є хвороби печінки та нирок, 3 триместр вагітності, індивідуальна непереносимість, виразкова хвороба, захворювання серцево-судинної системи.

Як приймати

Схему прийому призначає лікар залежно від інтенсивності болю. При слабких відчуттях призначають мазі, гелі. При інтенсивніших болях використовуються таблетки. Якщо больовий синдром особливо сильний, необхідне застосування уколів. Дозування та тривалість курсу терапії підбираються індивідуально.

Біль у суглобах може виникнути у будь-який момент, і пов'язаний він може бути з багатьма факторами – травмами, дегенеративними захворюваннями, запальними ураженнями компонентів суглобів. Яка б причина не була, бажання терпіти біль немає ні в кого. У такій ситуації кожна людина шукає ефективне і просте вирішення проблеми, якою і є мазь від болю в суглобах. Це найпростіший, доступний та безпечний метод полегшення своїх страждань.

Не зайвим буде згадати, що місцеве лікування захворювань опорно-рухового апарату має тривалу історію, воно з успіхом застосовувалося ще тоді, коли про таблетки та уколи ніхто й не підозрював. Мазі при болях готувалися на основі тваринних жирів, лікарських трав, бджолиної та зміїної отрути та інших натуральних компонентів. У наш час готувати знеболювальну мазь самостійно немає потреби, оскільки сучасний фармацевтичний ринок пропонує широкий асортименттаких медикаментів. У цій статті ми спробуємо розібратися, які види мазей та коли застосовувати.

Основні групи препаратів для місцевого лікування суглобів

Усі знеболювальні мазі та інші місцеві лікарські форми для суглобів можна розділити на кілька груп за складом, принципом дії та ефективності:

1. Місцеві засоби на основі нестероїдних протизапальних речовин. Це найпопулярніша і, слід зазначити, ефективна та швидкодіюча група, яку широко застосовують при всіх видах ушкодження суглобів. Ці ліки відносяться до безрецептурної групи, і їх можна придбати в будь-якій аптеці.
2. Хондропротектори для місцевого застосування, діючими компонентами яких є хондроїтин та глюкозамін (основні складові хряща суглоба), тому їх застосування рекомендують при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях опорно-рухового апарату.
3. Місцево-дратівливі та зігрівальні мазі, які виготовлені на основі капсаїцину (екстракт із пекучого червоного перцю), бджолиної та зміїної отрути, різних ефірних олій. Їх застосовувати необхідно обережно.
4. Мазь від болю в суглобах на основі саліцилової кислоти та її похідних (Ефкамон, Бен-Гей, Віпросал).
5. Група додаткових місцевих засобів для лікування суглобів, до яких відноситься Дімексид, гомеопатичні засоби, ряд комбінованих препаратів, мазі на основі глюкокортикоїдів (Мета Т, Траумель С, Бадяга Форте, крем Софія).

Кожна група знеболюючих місцевих препаратів має свої показання та заборони до застосування, особливості використання та тривалість застосування, про що й йтиметься нижче.

Мазі із групи НПЗЗ

Найпопулярніші та найефективніші представники:

• Диклофенак;
• Вольтарен Емульгель;
• Ортофен;
• Диклак;
• Биструмгель;
• Фастум гель;
• Індометацинова мазь;
• Крем Довгіт;
• Найз Гель;
• Кетонал гель;
• Діп реліф гель;
• Фіналгон.

Основою всіх цих препаратів є нестероїдна протизапальна речовина – диклофенак, ібупрофен, кетопрофен, індометацин, німесулід + додаткові компоненти залежно від фірми виробника. Найефективніша протизапальна та знеболювальна дія у препаратів на основі диклофенаку.

Застосовувати всі ці мазі слід таким чином. Видавити з тюбика 2-4 см засобу і нанести його тонким шаром на шкіру над хворим на суглоби, не втирати. Зверху можна закріпити бинт та зробити пов'язку. Застосовувати ліки потрібно 2-4 рази на день до стихання болю, але не більше 2 тижнів.

Важливо пам'ятати! Незважаючи на місцеве використанняНПЗЗ, певна їх кількість всмоктується в кров і виявляє свою системну дію, що може спричинити розвиток ускладнень з боку органів шлунково-кишкового тракту. Тому потрібно суворо дотримуватись усіх рекомендацій, зазначених в інструкції.

Мазі із групи хондропротекторів

В даний момент ця група ліків дуже поширена і широко рекламується. Треба сказати відразу, що вартість їхня висока, а знеболювального ефекту доводиться чекати дуже довго. Справа в тому, що ці препарати не призначені для зняття больового синдрому, тому застосовувати їх при загостренні без толку. А ось тривалий прийом (6-7 місяців) та у складі комплексної терапії може мати позитивний ефект на відновлення хрящової тканини в суглобі при артрозах та зниження кількостей загострення.

Найпопулярніший представник – Хондроксид. До речі, у складі цього хондропротектора знаходиться і Дімексид, тому якийсь протизапальний потенціал у мазі є, але це заслуга додаткової речовини, а не основної.

Зігрівальні та місцево-дратівливі мазі

Дія місцево-подразнюючих та зігрівальних мазей забезпечується різними речовинами в основному природного (тварини або рослинного походження):

• Апізартрон – на основі бджолиної отрути та метилсаліцилату;
• Капсикам – на основі капсаїцину – екстракту червоного пекучого перцю;
• Бом-Бенге – на основі ментолу та метилсаліцилату;
• Віпросал – на основі зміїної отрути, камфори, скипидару та саліцилової кислоти;
• Гевкамен - на основі ментолу, камфори, гвоздикового та евкаліптового масла.

Але необхідно пам'ятати деякі правила застосування такого лікування:

• спочатку потрібно провести тест на алергію, оскільки такі ліки є високоочищеними і містять у собі багато природних алергенів;
• не можна застосовувати ліки при активному запаленні, адже вони розширюють судини та сприятимуть збільшенню вогнища запалення та набряку, користуватися ними можна лише за відсутності запального процесу;
• не рекомендують застосовувати їх у дітей, оскільки препарати можуть спричинити досить сильне відчуття печіння;
• не допускати попадання складу на слизові оболонки.

Проблеми при використанні мазей та способи їх вирішення

Незважаючи на існуючі позитивні відгуки про той чи інший місцевий засіб, існують і дуже негативні відгуки про їхню неефективність. Вся річ у тому, що застосування мазей та гелів має бути правильним та раціональним: недостатньо просто мазати Больне місце- Треба робити це правильно.

Головна проблема при застосуванні знеболювальних місцевих засобів – це низька проникність шкіри. Це призводить до того, що дуже мала кількість діючої речовини потрапляє за місцем призначення. І чим більший суглоб, тим меншою є ця кількість (цим пояснюється більша ефективність місцевого лікування дрібних суглобів, наприклад, кистей рук, на відміну від колінного та гомілковостопного). А якщо суглоб розташований глибоко і зверху захищений м'язовим каркасом, наприклад, плечовий і кульшовий, то таке лікування і зовсім неефективне.

Щоб переконатися в цьому, потрібно знати такий факт, що при нанесенні гелю на шкіру суглоба проникає всередину тільки 5-7% від використовуваної кількості. Шкірні покриви людини в цьому не винні – вони такі влаштовані, щоб захищати нас від будь-якого “несанкціонованого” доступу ззовні.

Але існують методики, які допомагають обійти цей захист та доставити необхідну кількість ліків за призначенням. По-перше, до складу більшості місцевих ліків входять спеціальні речовини-провідники, які дозволяють "відкрити канали" усередині шкіри для проходження великих молекул ліків. До таких відноситься Дімексид, який і сам по собі має протизапальні та антисептичними властивостямитому тільки покращує формулу ліків. Якщо виробник не додав таких речовин до складу своїх ліків, це можна зробити самостійно, змішавши необхідну кількість мазі з Димексидом.

Також ще більше ефективним методомподолання шкірного бар'єру виступає запровадження ліків за допомогою ультразвуку (фонофорез) або електричного струму (електрофорез). Такі фізіотерапевтичні процедури з знеболюючими гелями дуже ефективні та популярні, дозволяють позбутися болю навіть у великих суглобах.

Коли місцеве лікування протипоказане

Незважаючи на безпеку застосування, мазі для суглобів мають протипоказання:

• гнійничкові ураження шкіри у місці нанесення складу;
• алергія на будь-який компонент мазі;
• ознаки вираженого запалення суглоба;
• супутні тяжкі захворювання, при яких використання тієї чи іншої мазі може бути протипоказаним.

Роблячи висновок, слід сказати, що жодна мазь не здатна вилікувати вас від суглобового захворювання. Вони лише деякий час полегшить стан. Щоб позбавитися проблеми повністю, потрібно звернутися за медичною допомогою для складання індивідуальної та комплексної терапевтичної програми.

Коментарі

Софія - 25.05.2015 - 16:58

Вераока - 21.08.2015 - 03:59

Володимир - 07.09.2015 - 09:57

Наталія - ​​13.04.2016 - 01:41

Ольга Комарова - 12.01.2017 - 18:32

Гульсум - 29.04.2017 - 05:22

Ганна - 10.05.2017 - 12:10

Марина - 15.10.2017 - 18:33

Валя - 30.01.2018 - 17:41

Інна - 16.04.2018 - 14:10

Ніна - 23.05.2018 - 16:18

Анонімно - 25.05.2018 - 12:58

Додати коментар

Моя спина.ру © 2012-2018. Копіювання матеріалів можливе лише із зазначенням посилання на цей сайт.
УВАГА! Вся інформація на цьому сайті є лише довідковою чи популярною. Діагностика та призначення ліків вимагають знання історії хвороби та обстеження лікарем. Тому ми рекомендуємо з питань лікування та діагностики звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням. Угода користувачаРекламодавцям

Мазі від болю в колінних суглобах: чим мазати коли болять коліна (креми, гелі)

Більшість хвороб суглобів досить складно піддаються лікуванню. При цьому вони завжди обумовлені болючими відчуттями саме в цьому відношенні важливо розуміти, які можна використовувати мазі від болю в суглобах і що сьогодні пропонує фармацевтика та рецепти народної медицини.

Використовувати мазі можна для таких захворювань, як реактивний або ревматоїдний артрит, подагра, артроз. Кожна з цих хвороб проходить із різним ступенем больових синдромів.

Давайте розглянемо у цій статті список препаратів для місцевого застосування, які можна використовувати для зменшення больового синдрому як допоміжний засіб у комплексному лікуванні суглобових проблем.

Аптечні мазі та гелі

Однією з найпоширеніших мазей, які використовуються при лікуванні болю в суглобах коліна, рук та інших – це мазь Диклофенак.

Слід зазначити, що Диклофенак вкрай ефективний протизапальний препарат першого покоління.

У складі гелю кілька активних компонентів, таких як:

• Вольтарен,
• Ортофен,
• Диклонак-П.

Причому стосовно диклофенака, цей лікарський засіб випускаються не тільки у вигляді мазі, але і у вигляді таблеток, ректальних свічок, а також розчинів для внутрішньовенного та внутрішньом'язового використання.

1. при сильних болях у суглобах 2 - 4 г мазі наноситься тонким шаром на область ураженого суглоба,
2. далі необхідно акуратно та м'яко втерти гель у уражений суглоб.
3. Повторювати процедуру можна двічі-тричі на день.

Однак слід стежити, щоб добове дозування диклофенаку не перевищувало 8 грамів.

Важливо! Навіть нестероїдні протизапальні препарати, такі як Диклофенак все одно мають свої протипоказання, тому використовувати їх необхідно точно як вказує інструкція із застосування.

Биструмгель – ще одна ефективна мазь від болю у суглобах. Цей гель рекомендовано використовувати при запальних процесах у суглобах, зв'язках та м'язах.

Дуже часто він використовується при таких проблемах:

• Артрит,
• Деформуючий остеоартроз,
• Бурсит,
• Численні вивихи,
• Розтягування,
• Забиті коліна.

Використовується гель звичайним способом – видавлюється кілька сантиметрів та акуратно розподіляється по всій поверхні шкірного покриву над хворим на суглоби.

Щоб гель успішно харчувався, необхідно попередньо масажувати місце нанесення. Використовувати кошти можна кілька разів на добу.

Симптоматичне лікування болю в суглобах неможливо собі уявити без Фастум Геля, напевно, найвідомішого та найпопулярнішого засобу.

Використовується Фастум гель для величезної кількостінайрізноманітніших болів у суглобах при різних захворюваннях і травмах, затисканнях нерва, невралгіях, забитих місцях, вивихах, розтягуваннях.

Індометацинова мазь відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів. Мастити індометацинову мазь на проблемні суглоби рекомендовано при запальних процесах, що супроводжуються сильними больовими відчуттями, а також припухлістю суглобів, це може бути:

1. Остеоартроз,
2. ревматоїдний артрит,
3. псоріатичний артрит,
4. хвороба Бехтерєва,
5. подагра

Не менш ефективним виявляється гель при болях у м'язах, коли вони обумовлені невралгією та невритом, остеохондрозом чи люмбаго.

Для лікування суглобів наші читачі успішно використовують Артрейд. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.

Наноситься індометацинова мазь так само, як і решта препаратів, на поверхню шкіри ураженого суглоба.

Однак тут варто сказати, що її не можна наносити на відкриту рану, а також необхідно обережно використовувати за наявності виразкової хвороби шлунка.

Крім того, використання крему Довгіт дозволяє вести комплексне лікування суглобової проблеми, що зменшує скутість у суглобі, а також збільшує обсяг рухових функцій.

• подагри,
• ішіасу,
• деформуючого остеоартрозу,
• ревматоїдного артриту

Крем Довгіт використовується виключно для зовнішнього застосування, наноситься 3-4 рази на добу.

Курс лікування може тривати до одного місяця, якщо за цей час не відбулося поліпшення стану, необхідно припинити лікування та звернутися до ортопеда.

У засобу є свої протипоказання, його не можна застосовувати:

1. вагітним жінкам,
2. не можна наносити період годування груддю,
3. заборонено використання дітям віком до 14 років,
4. не можна наносити при шкірних захворюваннях особливо при екземі,
5. при алергії на ібупрофен.

Кетонал гель – засоби з дуже сильним знеболюючим ефектом, які чудово підходить при сильних болях у колінах, особливо якщо інші знеболювальні не можуть допомогти. Часто це відбувається при діагнозі двосторонній гонартроз.

Показаний Кетонал гель при наступних проблемах:

• хвороба Бехтерєва,
• реактивний артрит,
• псоріатичний артрит,
• деформуючий артроз та артрит,
• синдром Рейтера,
• всілякі травми та забиття,
• радикуліт.

Маючи такі сильні лікувальними властивостями, препарат не рекомендовано наносити більше 2 разів на добу, при цьому без консультації лікаря не можна використовувати більше 2 тижнів.

Багато препарату протипоказань, так Кетонал гель не можна застосовувати при:

• тяжких захворюваннях печінки нирок,
• серця,
• при виразкових хворобшлунка,
• та бронхіальній астмі,
• при шкірних захворюваннях,
• а також вагітним жінкам та дітям до 15 років.

Мазі та креми на основі народної медицини

Разом з аптечними засобами є досить велика кількість різних мазей і кремів, інгредієнти яких повністю природного, натурального походження.

Лікування такими засобами не може бути основним, проте, як додаткова допомога у комплексній терапії, народні засоби допомагають лікувати та зменшити біль у колінних та тазостегнових, ліктьових та інших суглобах, а також при запаленні меніска.

Яєчно-оцтова мазь

Перший рецепт створення мазі передбачає використання курячого яйця, соняшникового або рослинного маслата оцтової есенції.

Технологія приготування така: одне курине яйцерозбивається в невелику посудину, сюди ж додається шкаралупа, потім у посудину заливається оцтова есенціятак, щоб вона покрила яйце і шкаралупу, далі посудина ставиться в темне місце на 5 днів.

За ці 5 днів оцтова есенція повинна повністю розчинити шкаралупу. Тепер можна додавати 200 мл рослинної або соняшникової олії.

1. Рекомендовано наносити мазь проти ночі перед сном.
2. Тонкий шар мазі втирається у шкіру ураженого суглоба.
3. Після чого суглоб необхідно буде укутати теплою вовняною хусткою або шарфом і залишити її так на всю ніч.

Що цікаво, яєчно-оцтова мазь не тільки сприяє зменшенню больового відчуття в ділянці коліна, наприклад, але і є дієвим профілактичним засобом проти остеопорозу.

Мазь на основі глини

Рецепт цієї мазі передбачає використання звичайної медичної глини, яку можна купити в будь-якій аптеці. Глину необхідно буде змішати з 50 мл олії.

Глину з маслом необхідно ретельно перемішати та мазати тонким шаром шкіру хворого суглоба. Після чого мазь залишається на півтори години, через 90 хвилин глина змивається, суглоб утеплюється вовняною хусткою або шарфом.

Необхідно, щоб уражений суглоб був у спокої ще мінімум годину, якщо це коліно найкраще не рухатися. Лікування глиною рекомендовано проводити щодня протягом трьох тижнів.

Лікувальна мазь на березових бруньках

Рецепт мазі на березових бруньках передбачає використання 800 грамів звичайного вершкового масла та свіжих березових бруньок.

1. В емальований посуд укладається шар олії завтовшки 1-2 сантиметри,
2. зверху висипаються березові бруньки також у шар 1-2 сантиметри,
3. далі олія і знову нирки виходить своєрідний «шаровий пиріг»,
4. потім все необхідно буде якщо перемішати між собою,
5. посуд поміщається в духовку на мінімальну температуру і повинен провести 24 години на малому вогні,
6. через добу посуд остуджується, олія відокремлюється від березових бруньок, проціджується. Березові нирки далі вже не потрібні, а в отриману рідину додається 10 г камфори і перемішується.

На закінчення підкреслимо, що лікування народними засобами так само, як і використання медикаментозних засобівдля місцевого застосування для колінних суглобів, суглобів рук, для плечей, є не основним лікуванням, а додатковим, і входить до комплексу заходів щодо усунення як симптоматичних проявів захворювання, так і причин, що призводять до проблеми.

Застосовувати мазь при грижі хребта лікарі рекомендують для полегшення болю та зняття запалення. Використовувати її можна як у складі моно, так і комбінованої терапії хвороби. Розглянемо які види призначають невропатологи при лікуванні випадання хрящових дисків.

Класифікація місцевих засобів від грижі

Місцеві засоби призначені виключно для зовнішнього застосування. Вони наносяться на шкіру в ділянці болю або входять до складу лікувальних розчинів.

Медична класифікація мазей:

• Нестероїдні протизапальні гелі є найпоширенішими при міжхребцевій грижі. Механізм їх дії полягає в блокаді медіаторів запалення (речовини, що запускають. запальні реакції). Вони мають також жарознижувальний та знеболюючий ефект.

Показання до застосування НПЗП при випаданні міжхребцевого диска: постійні ниючі болі, люмбаго (простріл). Фастум гель, кетонал, вольтарен, нурофен, найз гель – найпоширеніші представники групи.

• Комбіновані кошти містять у складі кілька активних інгредієнтів. Поряд із протизапальною та знеболювальною дією вони мають ранозагоювальний, тромболітичний і розсмоктуючий ефекти. З представників групи слід виділити долобене та декспантенол, які швидко усувають набряки та утворення згустків у крові;

• Препарати подразнюючої дії (апізартрон, нікофлекс, аналгос, капсикам) полегшують стан при міжхребцевій грижі за рахунок стимуляції рецепторів, що призводить до місцевого розширення судин. Показані дані засоби при болях у спині, що виникають після підняття тяжкості, сильному тонусі м'язів;
• Хондропротектори (хондроїтин сульфат, артроцин крем, хондроксид) відновлюють пошкоджену тканину міжхребцевих хрящів і нормалізують їх водно-сольовий баланс. Збільшуючи кількість рідини в пульпозному ядрі хребетного диска, хондропротектори знімають больовий синдром за рахунок запобігання активації нервових рецепторів;
• Гомеопатичні засоби (мета Т, траумель С) включають мікродози різних рослинних інгредієнтів у комбінації з мінералами. За рахунок унікального складу вони забезпечують протинабряковий, знеболюючий та імуностимулюючий ефект. Засоби стимулюють кровопостачання шкіри в місці нанесення, що прискорює процес загоєння. Застосовуються при люмбаго, міалгії та радикулітах у поєднанні з іншими методами їх лікування;
• Бальзами для масажу виготовлені на основі фітотерапевтичних засобів (бальзам Дикуля, крем Софія, мазь Окопника). Вони належать до категорії лікувальної косметики, тому найчастіше продаються в косметичних салонах. Ефективність даних мазей є максимальною, якщо їх нанести на шкіру перед процедурою масажу.

За механізмом дії мазі поділяються на:

• Зігрівальні;
• Охолодні.

Дратівливі та охолоджуючі гелі

У народній медицині набули широкого поширення гелі на основі бджолиної та зміїної отрут. Їхня дія вченими не з'ясована, але передбачається, що ефект обумовлений подразненням специфічних рефлексогенних зон біологічно активними речовинами.

З цих засобів при хребетній грижі можемо порадити:

• Віпратокс – містить отрути кількох видів змій у поєднанні з камфорою та метилсаліцилатом. Мазь втирається у больові місця у кількості 5-10 г 2 рази протягом доби;
• Віпросал – у складі отрута гюрзи в комбінації з ялицевою олією, камфорою, гліцерином та саліциловою кислотою. Спосіб застосування аналогічний випратоксу;
• Вірапін – очищена бджолина отрута для втирання 2 рази щодня;
• Апізатрон – містить ефірну та гірчичну олію в суміші з бджолиною отрутою. Застосовується для добових втирань у дозі 2-5 грам.

Через небезпеку для організму активних компонентів цих препаратів не рекомендується перевищувати зазначені дозування. Також протипоказані мазі на основі зміїної, а також бджолиної отрути при туберкульозі, хворобах печінки, серцево-судинних захворюваннях, вагітності.

Бджолиний і зміїний отрути часто додаються до складу мазей, що розігрівають, спільно з перцем і метилсаліцилатом. Такі засоби сильно розширюють периферичні судини на місці дії, тому збільшують теплообмін. При цьому швидкість обмінних реакцій в організмі також підвищується, що прискорює час позбавлення патології.

Відразу після травми хребта слід застосовувати не розігрівають, а лише місцеві засоби, що охолоджують. У їх складі зазвичай є антикоагулянт, анальгетик, ефірна олія та ментол, які заспокоюють та знеболюють область ушкодження.

Якщо свіжа травма, охолоджувальні засоби не можна втирати в шкіру. Необхідно їх просто нанести і дочекатися, поки речовина самостійно вбереться. Для цього краще використовувати гелі, які швидкі всмоктуються і таким чином забезпечують активний ефект.

Про лікування гриж хребта мазями

Мазі від хребетної грижі не є панацеєю. Щоб діючому речовині проникнути до хребта, необхідна його висока концентрація. На шляху дифузії розташовано кілька видів тканин, на які активний інгредієнт також діє (шкірні покриви, жирова клітковина, м'язовий шар).

Стимуляція нервових рецепторів шкірних покривів призводить до розширення судин (подразнююча дія). За цією дією одним із найефективніших засобів вважається «в'єтнамська зірка».

Для посилення її дії перед застосуванням мазі слід чисто вимити шкіру з милом. Після втирання засобу шкірні покриви необхідно укутати вовняною хусткою, - так діюча речовина швидше проникне у глибокі солі.

Оскільки деякі гелі від міжхребцевої грижімають неприємний запах, краще на ніч робити аплікації, а шкіру змащувати ними лише вдень.

Підводячи підсумок:

1. В основному всі мазі, гелі та креми, що застосовуються при міжхребцевій грижі, мають знеболювальну та протизапальну дію. Дані ефекти найбільш актуальні при постійних ниючих боляхколи неможливо їх швидко усунути фармацевтичними препаратами;
2. За механізмом усі місцеві засоби проти випадання хрящових дисків хребта класифікуються на охолодні та зігрівальні. Останній вид небезпечний при передозуванні, оскільки містить зміїну та бджолину отрути;
3. Використання бальзамів, що зігрівають, рекомендовано при свіжих травмах хребта. Їх не можна втирати в шкіру, а необхідно лише завдати місця ушкодження і дочекатися, поки засіб вбереться самостійно;
4. Важко розраховувати на повне лікування міжхребцевої грижі під час використання одних мазей, але у складі комбінованої терапії вони допомагають прискорити загоєння пошкоджених областей хребетного стовпа.

Використовуйте на здоров'я!

Source: zdor.lechenie-sustavy.ru