Згідно з прийнятою ухвалою, «інвалід» — людина з обмеженими можливостямиу зв'язку з фізичними, розумовими, сенсорними або психічними вадами, цей термін має медично-юридичний статус. Очевидно, що для повноцінного життятаким людям потрібні спеціальні пристосування. Одним із таких прикладів спеціальних пристосувань для збільшення сили не дуже сильних людей (саме так з латини перекладається слово «інвалід») може вважатися інвалідне крісло.
Медична та соціальна реабілітація інвалідів
Існує кілька загальноприйнятих поглядів на проблеми інвалідів. До останнього часу була найбільш поширена так звана медична точка зору, згідно з якою проблеми людей з інвалідністю полягають у їхній неповноцінності, що потребує створення спеціальних установ для ізолювання інвалідів та обслуговування їх спеціально навченими людьми.
Нині дедалі більше активно розвивається інша концепція – соціальна. Відповідно до неї, проблеми інвалідів пов'язані з недостатнім розвитком соціального середовища, що дозволяє інвалідам повноцінно брати участь у житті суспільства. У 2006 році було прийнято Конвенцію ООН, спрямовану на захист прав інвалідів. Росія є однією з країн, що ратифікувала положення цієї конвенції.
Але підписати і ратифікувати Конвенцію - це навіть не половина справи. Набагато складніше втілити у життя те, що написано на папері. Більшість наших будинків не обладнано пандусами для проїзду прогулянкової. інвалідного візка, а розміри дверних отворів та ліфтів не відповідають ширині інвалідного візка. Не має держава та достатніх фінансових можливостей забезпечення тих, хто потребує сучасних інвалідних візків за доступною ціною.
Звісно, заходи, спрямовані на реалізацію пунктів цієї конвенції, вже почали проводити державу. Об'єкти соціального призначенняобладнуються для вільного пересування людей в інвалідних кріслах-візках, а до норм на проектування та будівництво внесено зміни щодо створення доступного середовищадля людини, частиною повсякденному життіякого є візок.
Якщо інвалідне крісло є настільки невід'ємною частиною життя людини з обмеженими можливостями, то й вибору моделі слід приділити особливу увагу.
Медичних причин, через які може знадобитися інвалідне крісло-коляска, багато. Тому крісло-коляска для інвалідів може бути різної конструкції. Виробники, які займаються випуском медичного обладнання, розробляють моделі, пристосовані для потреб людей з різними захворюваннями. Пропоновані вироби відрізняються призначенням, мають різні основні та додаткові функції, способи керування, дизайн і, звичайно ж, вартість.
Перш ніж розглядати різновиди технічних пристроїв для реабілітації, слід розібратися з термінологією. Вся продукція для пересування інвалідів ділиться на дві категорії: крісло-каталка та інвалідний візок. Перший варіант призначається для людей, які не можуть самостійно керувати засобом пересування, каталку возить - медичний працівникчи опікун. Крісло-коляска призначається для мобільніших інвалідів, здатних самостійно керувати своїм засобом пересування.
Крісла-каталки
Найпростіший варіант – це каталка, призначена для тимчасового перебування. Її використовують для реабілітації пацієнта при тимчасовій втраті рухливості. Наприклад, при переломах нижніх кінцівок. При виборі моделі необхідно врахувати, щоб крісло-коляска для інвалідів відповідала всім потребам хворого: особливостям його захворювання, віку, зростанню та вазі, функціональним можливостям, а також способу життя та занять.
Каталки постійно використовуються в лікарнях, такі моделі можна використовувати і вдома. Їх відрізняють невеликі розміри, наприклад, при стандартній ширині сидіння в 44 см, зовнішні габарити - всього 58 см. Це дозволяє використовувати такі засоби пересування в невеликих квартирах, без спеціальної перебудови. Особливо це актуально, якщо крісло необхідно тимчасово, лише на період лікування та реабілітації. Ще один плюс – прості конструкції відносно недорого коштують.
Крісла-коляски
- Базовий візок інвалідний. Базовий варіант відрізняється за типом конструкції рами, влаштування підлокітників і підніжок, виду коліс. Також вони мають різні розмірита вага. Ширина сидіння від 38 до 54 см. Крісло-коляска для інвалідів, що мають велику вагу та габарити, має посилену раму. Ширина сидіння такого крісла – від 56 см.
- Крісло-коляска із санітарним оснащенням. Моделі, оснащені туалетним пристроєм, мають стільці та санітарний горщик, що закріплюється на рамі коляски. Конструкція така, що крісло-коляска може використовуватися і зі звичайним унітазом, якщо зняти горщик. Матеріали для виготовлення сидіння використовуються вологостійкі, тому зручно доглядати за кріслом. Крім того, таке крісло може використовуватись у душі.
Крісла з приводом
Крім моделей з традиційним способомпересування - за зовнішній обід коліс, існують варіанти: коляска з важільним приводом та з електроприводом.
- Візок для інвалідів з ручним важелем призначений для хворих, які не втратили рухливість верхньої частини тіла. Є моделі з одноважільний привод, розроблені спеціально для людей, які мають рухливість тільки з одного боку.
- Електричний інвалідний візок не вимагає від свого власника м'язових зусиль для пересування - він працює за допомогою електродвигуна, що живиться від акумуляторних батарей. Залежно від моделі заряду батареї вистачає на подорож від 10 до 40 кілометрів.
Крісло-коляска з електроприводом зручна для всіх хворих. Але в деяких випадках – якщо пацієнт ослаблений або у нього обмежена рухливість верхньої частини тіла, інвалідні візки з електроприводом можуть стати єдиною можливістю зберігати мобільність та менше залежати від своїх опікунів.
Управління електроприводом інвалідного крісла-коляски може здійснюватися за допомогою джойстика, вбудованого в підлокітник. Існують моделі, що управляються джойстиком, розрахованим на рух підборіддя. Такі варіанти призначені для повністю нерухомих людей, які мають певний діагноз, наприклад, квадриплегія.
Існує вже крісло-коляска з електроприводом, керувати якою можна буквально силою думки. Електричне інвалідне крісло, розроблене японською компанією BSI-Toyota, управляється, сприймаючи активність людського мозкучерез сенсори, вбудовані у спеціальний шолом.
Інвалідне крісло з електроприводом може бути обладнане додатковими функціями. Одна з таких додаткових зручностей – можливість «привставати» – піднімати крісло разом зі своїм пасажиром на висоту близько 30 сантиметрів. Це допомагає користувачеві діставати високо розташовані предмети.
Вбудований вертикалізатор і трансформування крісла в положення «лежачи» також є додатковими зручностями, якими може мати коляска з електроприводом.
Можна вибрати варіант, зовсім несхожий традиційне реабілітаційний засіб пересування. Прикладом можуть бути коляски виробництва компанії Армед, наприклад, Армед FS141, схожа на гольф-кар.
Специфічні різновиди
Серед крісел для людей з обмеженими здібностями виділяється кілька специфічних категорій, представлених у тому числі моделями Армед.
Моделі для дітей
Щоб вибрати модель для дитини, потрібно враховувати вік та тип захворювання. Модель Армед FS958LBHP має розміри сидіння 38 см. Габарити її в розкладеному стані – 52х118 см.
Моделі візків інвалідних для дітей молодшого вікувід Армед на вигляд можуть практично не відрізнятися від звичайної прогулянкової дитячої коляски. Модель Армед FS258LBYGP зручна тим, що крісло легко знімається з рами і може використовуватися як автомобільне крісло для дитини. Сама рама має компактні розміри у складеному стані.
Дитячий інвалідний візок для дітей з ДЦП від компанії Армед має спеціальні фіксатори положення тіла та голови, абдуктор, що дозволяє уникнути мимовільного гвинтового схрещування ніг, надійні прив'язні ремені. Відмінним варіантомє візок моделі Армед Н 006, яка коштує близько 40000 рублів.
Полегшені моделі
Якщо вам потрібно вибрати інвалідний візок Армед або іншої марки для подорожей, важливим фактором вибору стане невелика вага і розміри реабілітаційного пристрою, а також можливість легко скласти її інваліду самостійно при пересадженні в машину або супроводжуючому.
Відмінним вибором стане модель Армед FS872LH, що має вагу всього 12 кілограм та розміри у складеному стані всього 260 мм.
Спортивні варіанти
Такі моделі використовуються дуже активними людьми, які мають інвалідність, а також спортсменами-інвалідами. Спортивні моделі Армеда мають невелику вагу, компактні габарити, посилену раму. Найчастіше вони виготовляються без підлокітників або дуже невеликого розміру підлокітниками.
Моделі пасивного типу, навпаки, призначені для людей, які мають дуже малу рухливість і ведуть більшу частину свого життя сидячи. Вони мають зручне крісло анатомічної форми, підголовники, зручні підлокітники. Подушки сидіння, спинки, підлокітників мають спеціальний наповнювач, що запобігає появі пролежнів.
Крісло пасивного типу має кілька позицій трансформування, аж до положення «лежачи». Часто пасивний візок обладнується електроприводом.
Як вибрати потрібну модель
Різноманітність асортименту реабілітаційної техніки призводить до складної проблеми вибору відповідної моделі, особливо якщо купувати технічний пристрій доводиться близької людини, без розуміння потреб хворого.
Попередньо перед вибором потрібно проконсультуватися у лікаря, яке саме крісло потрібно хворому.
Інвалідні коляски з електроприводом при відповідному влаштуванні будинку - організації достатнього місця для маневрів коляски можна використовувати як для вулиці, так і в приміщенні. На жаль, прогулянкові інвалідні візки з електроприводом досить дорого коштують, що часто недоступні багатьом. Вартість не найскладнішої моделі крісла-коляски прогулянкової з електроприводом - близько 100 000 рублів.
Щоб вибрати крісло-коляску, спочатку потрібно визначити, для яких цілей вона потрібна: для переміщення по вулиці або в приміщенні і чи потрібна конструкція, що складається.
Якщо технічний засібПереміщення необхідно для вулиці, краще вибрати модель з пневматичними шинами, що амортизують нерівності дороги. Для приміщення підійде інвалідний візок на литих шинах, більш довговічних та надійних.
Найважливішим чинником під час виборів є розміри інвалідної коляски. Від того, наскільки правильно підібрані розміри, залежить зручність інваліда, його безпека та запобігання можливим побічних захворювань- пролежнів, подразнення шкіри, остеохондрозу.
Перед покупкою необхідно зняти мірки з пацієнта, а потім ретельно обміряти обрану модель коляски або уточнити ці розміри у менеджера, якщо немає можливості виміряти візок у магазині. Вимірюються габаритні розміри інвалідного візка: ширина та глибина сидіння, висота спинки. Також велике значення мають не лише габарити, а й діапазон регулювання положення підлокітників та підніжки.
Запрошуємо лікарів
Запрошуємо практикуючих лікарів з підтвердженим медичною освітоюдля онлайн-консультування відвідувачів сайту.
Подати заявку
При виборі інвалідного візка виникає безліч питань, які потрібно врахувати перед придбанням. Насамперед це стосується габаритів. Також варто враховувати сферу застосування реабілітаційного обладнання. Розглянемо різновиди колясок для людей з порушеннями опорно-рухового апарату та основні критерії вибору.
Особливості інвалідного візка
Багато хто плутає такі поняття, як інвалідна каталка та коляска. Перший варіант відноситься до пасивного реабілітаційного обладнання, яке може пересувати третя особа. Каталка часто використовується для домашнього застосування. Її вага може сягати 8 кг, а перевозити пацієнта на ній можна до 100 кг. Перевагою каталки є мобільність, вона легко складається та переноситься. Вага та ширина інвалідного візка більша, але нею може керувати і сам пацієнт, що знижує його залежність від інших людей.
Вибір обладнання для реабілітації залежить від фізіологічних особливостей та потреб людини, а також від того, наскільки у неї порушено руховий апарат. Продаються коляски для людей з обмеженими можливостями у спеціалізованих магазинах. Важливо при виборі ознайомитись із сертифікатом якості та державними ліцензіями на товар.
Не знаєте, якої ширини інвалідний візок? Насамперед варто ознайомитися з її видами. Саме від типу та модифікації залежать її габарити.
Різновиди реабілітаційного обладнання для пересування:
- Активний тип. Коляски цього виду призначені для самостійного пересування пацієнтів. Вони виготовлені із міцних матеріалів для тривалих навантажень, але мають дещо полегшену конструкцію для зручності пересування.
- Важільний/механічний привід. Пристрої оснащені, які дозволяють використовувати коляску на різній поверхні. Тут при виборі слід враховувати ширину інвалідного візка по колесах. Конструкція надійна, безпечна, має спинку, що регулюється. Може використовуватись навіть особами, які активно займаються спортом.
- Електричне крісло-коляска. Призначений для вільного пересування як вдома, так і на вулиці. Працює конструкція від батарей, оснащена пультом керування. Її управління не потребує особливих зусиль. Перевагами такого візка є зручність та легкість використання, до мінусів відноситься висока вартість.
- Спортивний візок. Обладнана для занять різними видами спорту. Колеса таких колясок розташовані під кутом, але є мобільними та стійкими.
- Дитячі крісла. Найчастіше виготовляються на замовлення, враховуючи розміри дитини. Спинка у таких конструкціях має регулюватися.
- Санітарний пристрій. Це візок, який оснащений певними зручностями (наприклад, знімним судном). У ній можна приймати душ або відвідувати туалет.
Стандартні габарити та ширина інвалідних візків
Найчастіше обладнання для пересування осіб із порушеннями опорно-рухового апарату мають стандартні розміри. Коляска повинна легко проходити у дверні отвори та заїжджати на пандуси у громадських місцях.
Стандартні розміри інвалідних візків:
- висота – від 93 см до 109 см;
- довжина – від 110 см до 120 см;
- відстань між передніми колесами - близько 65 см;
- ширина спинки – 45 см;
- глибина сидіння (від краю до основи спинки) - від 40 см до 45 см;
- висота підлокітників – 25 см.
Ширина інвалідного візка вибирається залежно від розміру одягу людини. Тут є стандартні розміри.
Як підібрати ширину реабілітаційного обладнання в залежності від розміру одягу:
- менше 46-го – ширина до 40 см;
- 46-50-й – 42-43 см;
- 51-54-й – 44-46 см;
- вище 55-го – 48-58 см.
Щоб правильно визначити ширину інвалідного крісла-коляски, варто додати до стандартної ширини ще 3 см, тобто врахувати товщину одягу на зиму. До того ж, габарити є хоч і стандартними, але приблизними, що залежить від виробника. Краще підбирати виріб з пацієнтом, наскільки комфортно він почуватиметься в тій чи іншій моделі.
Розміри за ГОСТ
Габарити медичних засобівдля пересування осіб із порушеннями опорно-рухового апарату чітко регулюються за державними стандартами.
Розмір та ширина інвалідного візка за ГОСТ 50602-93 має такі показники:
- висота – 109 см;
- відстань між колесами – 70 см;
- довжина – 120 см.
Передбачені також розміри для осіб із великою масою тіла або пацієнтів із ампутованими нижніми кінцівками. Їх може бути збільшена довжина до 175 див, а ширина до 81 див.
Різновиди колясок за розмірами:
- вуличні варіанти – довжина до 120 см, ширина – 70 см;
- для домашнього користування – довжина 110 см, ширина – до 67 см.
Вуличні моделі дещо більші, оскільки ширина колії у них становить до 70 см. Вони оснащуються ширшими колесами та відрізняються високою зносостійкістю. Їх можна використовувати і вдома, тому що проходять у дверні отвори без перешкод.
Вага, рама та матеріал для виготовлення інвалідних візків
При виборі потрібно враховувати не лише ширину інвалідного візка, але також такі показники, як вага конструкції, особливості рами та матеріал, з якого виготовлено сидіння.
Габарити та вага залежать від моделі конструкції. У середньому, реабілітаційне обладнання для пересування важить до 19 кг. Є варіанти із полегшеною алюмінієвою рамою до 15 кг. Маса спортивної моделі може змінюватись від 8 до 15 кг. Підвищеною вантажопідйомністю, що актуально для опасистих пацієнтів, відрізняються коляски з посиленою подвійною рамою та розширеним сидінням.
Рама може відрізнятись залежно від особливостей конструкції матеріалом виготовлення. Найчастіше вона виготовляється із сталі, інколи ж з алюмінію чи хрому. Елементи конструкції можуть бути складними чи монолітними. Перший варіант краще, оскільки вона може легко складатися і транспортуватися.
Сидіння та спинку роблять зі шкірозамінника або гігроскопічного матеріалу. Вони легко піддаються санітарній обробці та мають високим рівнемкомфорту.
Критерії вибору
Щоб вибрати найфункціональніший і оптимальний варіант коляски, варто врахувати те, де і як обладнання використовуватиметься в першу чергу.
Що ще врахувати під час виборів:
- особливість патології опорно-рухового апарату у людини;
- де буде використовуватися конструкція більша (вдома або на вулиці);
- наявність підніжок та протиперекидної системи;
- особливість рами (складна для транспортування чи монолітна);
- тип та ширина коліс.
Головними параметрами при виборі коляски є її ширина, глибина сидіння та висота спинки. Найчастіше вибираються варіанти активного типу, оскільки вони комфортні, зручні, мають невелику вагу, легко складаються у багажник будь-якого авто. Серед цього варіанта є інвалідні візки завширшки 60 см.
При виборі дитячого реабілітаційного обладнання варто врахувати вік дитини. Є серед них базові та активні моделі. В окрему групу варто виділити коляски для дітей із ДЦП. Вони можуть мати різні пристрої залежно від можливостей і потреб дитини, щоб забезпечити її безпечне перебування в кріслі. Важливо, щоб вони були оснащені бічними фіксаторами, була міцна та зручна спинка, єдина підніжка, фіксатори голови та ремені.
Ширина інвалідного візка
Максимальна ширина реабілітаційного обладнання до 42 см. Якщо ширина коляски більша, це ускладнить її здатність проходити у вузькі дверні отвори та ліфти. Щоб визначити необхідний розмір, варто виміряти стегна (по найширших ділянках). До отриманої довжини варто додати близько 3-5 см. Наприклад, людині з розміром одягу 48 підійде 42 см + 5см + 2 см (на верхній одяг) = 49 см. При цьому ширина коліс залишиться стандартною 70 см.
Для визначення глибини сидіння варто заміряти розміри людини в сидячому положенні, від стегна до колін і відібрати 5 см. Це найважливіші показники при виборі реабілітаційного пристрою. Якщо сидіння вузьке, обмежуватиметься рухова здатність людини, оскільки повертати тулуб буде незручно. Також підвищується ризик розвитку пролежнів. Якщо ж, навпаки, широке сидіння, спинка пацієнта в такому випадку не фіксується, що може призвести до викривлення хребта.
Важливим критерієм є глибина сидіння. Якщо вона маленька, вага тіла розподілятиметься нерівномірно, що збільшить навантаження на хребет. Якщо занадто велика, пацієнт може випадати з крісла або у нього розвинеться деформація хребта.
Якщо вибрати оптимальну глибину сидіння не виходить, її можна відрегулювати за допомогою ортопедичної подушки, що фіксується збоку.
Висота сидіння
Цей показник залежить від особливостей ураження хребта. Якщо у людини травма шийного відділу хребта спинка має бути вищою, але так, щоб пацієнт не сидів згорбленим. Також варто пам'ятати, що висота може збільшуватись за допомогою ортопедичної подушки, яка розташована під стегнами.
Щоб визначити висоту, варто виміряти відстань від п'яти до коліна плюс 5 см і висоту подушки, якщо вона буде використовуватися. Якщо використовується поліуретанова подушка, вона зменшується вдвічі під час посадки.
Підніжка розташовується від підлоги на відстані 5 см. Якщо висота сидіння збільшується, повинна збільшитись і висота підніжки. Якщо підніжка та сидіння розташовуються низько, вони заважатимуть колесам рухатися, а при наїзді на невелику ямку пацієнт може впасти. Якщо ж високо, людина не під'їде до столу, або йому буде важко дотягнутися до предметів, які розташовані на рівні коляски.
Ширина проїзду для інвалідного візка становить від 90 см до 150 см, за висотою обмежень немає.
Висота підлокітників
Цей критерій відіграє важливу роль для забезпечення комфортності сидіння пацієнта у реабілітаційному устаткуванні. Щоб визначити необхідний розмір, варто виміряти відстань від ліктів до сидіння плюс 2,5 см. Саме на цьому рівні мають бути підлокітники. Краще вибирати регульовані, щоб підібрати їхнє розташування індивідуально, а не керуватися стандартами.
Якщо підлокітники розташовуються низько, це може позначитися на поставі, підвищити стомлюваність людини і навіть спричинити утруднення дихальної функції. Якщо ж надто високо - вони перестануть виконувати своє завдання, а саме підтримувати передпліччя.
Колеса для інвалідного візка
Колеса для реабілітаційного пристрою вибираються в залежності від того, де використовуватимуться найбільше. Вони можуть бути пневматичними та литими.
Пневматичні колеса мають більш високі амортизаційні властивості, литі - більш довговічні, надійні і зносостійкі. Перший варіант підходить для пересування нерівною поверхнею, поїздка буде м'якою. Другий варіант для домашнього використання, тому що якщо литі колеса дещо пошкоджуються, вони не підлягають ремонту, а потребують заміни. Ширина інвалідного візка по колесах не залежить від їхнього різновиду.
Стандартні розміри пандусів у громадських місцях до 1 м. Ширина інвалідного візка для пандусу оптимальна становить до 58 см плюс рама. Чим ширша стандартна модель, тим вище розташовуються елементи конструкції.
Висновок
При виборі інвалідного візка варто врахувати безліч нюансів. Якщо стандартні розміри не підходять, можна замовити реабілітаційне обладнання на індивідуальне замовлення. Варто звертати увагу на габарити, ширину, висоту виробу, особливість конструкції рами, матеріал для спинки та тип коліс.
Як правильно підібрати інвалідний візок
Підбір – непроста дія, при якій слід враховувати безліч складових, щоб уникнути додаткового навантаження на м'язи тіла та виникнення хворобливих відчуттів.
У першу чергу перед вибором коляски слід отримати консультацію лікаря.
Типи
Первинна класифікація інвалідних крісел – їх підрозділ на 2 групи: крісло-каталки та крісло-коляски. Перші, з яких придатні для часткового пересування людей, які втратили здатність до управління, другі мають великі колеса і передбачаються людям, здатним впоратися з пересуванням у візку та його керуванням самостійно.
Параметри вибору
При віддачі переваги тієї чи іншої моделі варто звернути увагу на показники, що характеризують:
- місце застосування засобу пересування (у разі основного застосування інвалідного візка поза приміщенням варто віддати перевагу колесам, оснащеним пневмошинами з метою кращої амортизації, мінус яких – вимога періодичного підкачування та заміни. Якщо передбачається застосовувати її в домашніх умовах, то можна зупинитися на литих шинах, т. .к. підлога – найбільш гладка поверхня в порівнянні з вуличною дорогою.Цей варіант абсолютно не призначений для пересування по нерівностях вулиці, однак, є довговічним);
- електропривод. Необхідна складова у разі, якщо її передбачається використати на великій відстані протягом дня. Залежно від приводу коляски бувають з важелевим приводом та електричні. Найбільш енерговитратний та бюджетний – перший варіант. Електричні бувають з електроприводом чи механіці, перший варіант найбільш зручний, т.к. потребує мінімальних витрат сил, але не бюджетний;
- максимальна вантажопідйомність – найбільша вага, яка витримає пристрій без шкоди для себе;
- маса інвалідного візка. Ця характеристика важлива, наприклад, при необхідному перенесенні у разі відсутності;
- підлокітники. на цю характеристикуварто звертати увагу, т.к. вона важлива під час переходу в ліжко чи навпаки. Підлокітники можуть бути знімними, відкидними, регульованими чи навпаки. Плюс підлокітників, які є можливість від'єднати від коляски - швидкість переходу з неї на іншу поверхню, варіант же з підлокітниками, які не є знімними, гарний своїми характеристиками міцності і є надійнішим за попередній;
- підніжки інвалідного візка. Цей параметр важливий для підтримки зручності, наприклад, для боротьби з набряком. Існують моделі зі знімними підніжками, що змінюють нахил. Найбільш сприятливий варіант - модель з підніжками, що змінює висоту від землі, і має можливість повороту підніжок для знаходження оптимального положення ніг;
- додаткові обмежувачі, підголовник, висока спинка. На ці параметри варто звертати особливу увагу у разі тяжкого хворобливого стану. Спинка крісла може відкидатись, змінювати кут свого нахилу;
- вік та фізіологічні особливості людини. До вибору коляски для дитини варто ставитись найбільш уважно, визначаючи оптимальний ступінь комфортного становища тіла;
- розміри коляски та розміри прорізів приміщення. Після визначення відповідної моделі варто не забути зробити виміри отворів, щоб на їх підставі вибирати габарити інвалідного візка. Це робиться для того, щоб уникнути виникнення непередбачених обставин при просторовому переміщенні.
Габаритні характеристики інвалідного візка, яким слід приділяти особливу увагу
- характеристики сидіння (його ширина, висота та глибина);
- висота спинки та підлокітників.
Варіант коляски необхідно вибирати за розмірами тіла людини.
Ширину сидіння інвалідного візка варто підбирати, ґрунтуючись на наступному співвідношенні:
- 420 мм – у разі призначення коляски людині, розмір одягу якої 52 та менше;
- 430 мм – розмір одягу від 54 до 56;
- 460 мм – 56 – 58;
- 500 мм – розмір одягу від 58 до 64 включно.
Інший спосіб визначення ширини сидіння коляски: виміряти відстань між двома крайніми точками тіла, додати до цієї величини 50 мм.
При неправильному підборі оптимальної величини ширини сидіння можуть потурбувати такі проблеми, як тиснення на тіло сидіння та мінімізація рухової активності, в положенні сидячи, складність входу в отвори.
Для того, щоб отримати оптимальну глибину сидіння інвалідного візка необхідно виміряти відстань від сідничного м'яза до підколінного згину і відняти від отриманої величини показник від 50 до 75 мм.
При неправильному підборі глибини сидіння може статися викривлення хребта.
Величину висоти сидіння коляски слід обчислювати шляхом додавання до довжини зігнутої ноги 50 мм. При відповідному варіанті висоти сидіння навантаження на хребет буде мінімальним.
Висоту, на якій розташовані підлокітники коляски, одержують шляхом додавання 250 мм до відстані між сидінням крісла та внутрішнім згином. ліктьового суглоба. При непідходящій висоті підлокітників збільшується навантаження на тіло і виникає ризик падіння.
Показник висоти спинки крісла необхідно вибирати на підставі фізіологічних здібностей людини та ступеня рухливості тіла, тому слід віддавати перевагу варіантам зі спинкою, що змінює висоту.
Для обчислення цього показника необхідно відміряти відстань від сидіння інвалідного візка до розташування пахв людини, щоб оптимізувати цю величину необхідно відібрати від неї 100 мм. Правильно підібрана висота спинки стабілізує положення тіла, перешкоджає закиданню голови та знижує навантаження на шийний відділ хребта.
Негативні наслідки неправильного вибору інвалідного візка
Підійшовши відповідально до вибору інвалідного візка, можна не тільки підібрати найбільш комфортні умови для людини з обмеженими можливостями, яка в ній знаходиться, але й уникнути виникнення ряду негативних наслідків, до яких належать:
- виникнення некомфортних або болючих відчуттів (при виборі коляски невідповідних розмірів), наприклад, тертя про тіло, складність з подоланням дверних отворів;
- швидкий вихід з ладу коляски (при підборі засобу, що не відповідає вазі тіла власника);
- розвиток постсиндромів вимушеної непрацездатності (при сидінні у кріслі у незручній позі для тіла).
Позитивні моменти правильного вибору
На противагу наведеним вище характеристикам, при правильному виборіможна досягти оптимальних умовз урахуванням обмеженої активності, наприклад:
- полегшення процесу переміщення у просторі, відсутність болючого тертя тіла про поверхню інвалідного візка;
- рівномірний перерозподіл ваги тіла;
- відсутність проблем із проходом дверних отворів.
Висновки
Головне, на що слід звертати увагу при доборі варіанту інвалідного візка – це вік людини, її фізичні здібності та ступінь розвитку м'язів тіла. Також варто загострити увагу на території, якою передбачається переміщатися в колясці.
Оптимально підібраний варіант інвалідного візка допоможе оптимізувати пересування людини та скоротити до мінімальної величини навантаження на м'язи тіла. До того ж правильно підібраний варіант скоротить витрати енергії на перенесення у разі потреби.
Насамперед, потрібно звернути увагу на загальні габарити коляски, тобто її зовнішні параметри. Це необхідно для того, щоб коляска безперешкодно проходила у всі дверні отвори там, де нею користуватимуться. Ширина інвалідного візка включає: ширину внутрішньої нижньої рами + ширину коліс (зазвичай це 22 см). Якщо в технічні характеристикидо певної моделі крісла-коляски вказується її максимальна ширина у робочому стані, тоді вираховувати не потрібно. У деяких обставинах доводиться враховувати і довжину конструкції (це довжина по горизонталі між виступаючими задніми та передніми елементами), наприклад, якщо в будинку немає вантажного ліфта, щоб візок поміщався в пасажирський.
Для людини, яка користуватиметься кріслом-коляскою, важливе значення мають і її внутрішні розміри. Враховується:
1. ширина сидіння,
2. глибина сидіння
3. висота сидіння;
4. висота спинки,
5. висота підлокітників,
6. висота підніжки.
Для правильного підбору коляски необхідно провести виміри користувача у шести позиціях, а потім співвіднести їх з параметрами вибраної моделі.
Розмір сидіння
Визначення ширини сидіння. У середньому розмір коливається від 38 до 56 см (для дорослих пацієнтів). Орієнтиром є комплекція людини, яка використовує коляску. Для того щоб підібрати оптимальну ширину, потрібно заміряти сантиметровою стрічкою відстань у найширшій частині стегон сидячи в положенні. До отриманого результату додати 5 см, це збільшення гарантує правильне положення пацієнта в кріслі. Слід враховувати можливість носіння щільного одягу або товщину верхнього одягуякщо користувач має намір виїжджати на прогулянки в цьому ж візку. З боків людини, що сидить у колясці, повинні залишатися зазори, щоб вільно проходила рубом долоня, приблизно по 2,5 см з кожного боку.
Занадто широке сидіння робить положення користувача нестійким, не забезпечує необхідної фіксації спини, що може призвести до викривлення хребта. Людина буде змушена постійно тягтися до приводних коліс, керуючи руками, що робить пересування стомлюючим. До того ж є ймовірність того, що коляска не пройде у стандартні дверні отвори.
Вузьке сидіння позбавляє необхідної свободи у рухах, різко обмежує рухливість. Викликає тертя про бічні поверхні, може стати причиною потертостей на шкірі та утворення пролежнів. Вага пацієнта розподіляється за меншою площею, відповідно збільшується тиск на сідничні горби.
Існує деяке приблизне співвідношення одягу, що носиться, і підбору ширини сидіння.
| Ширина сидіння | Розмір одягу |
|---|---|
| 38, 40 см | до 46 розміру |
| 42, 42,5, 43 см | до 50 розміру |
| 44, 45, 46 см | до 54 розміру |
| 48, 50, 52, 55, 58 см |
понад 54 розміри |
Визначення глибини сидіння
В інвалідному візку глибиною сидіння прийнято вважати відстань від зовнішнього краю крісла до спинки. Для визначення необхідної глибини під конкретного користувача потрібно виміряти сантиметровою стрічкою відстань (у положенні сидячи) від початку сідниці вздовж стегна до підколінної ямочки (згин коліна). І від отриманого значення забирають 5-7,5 см. При правильно підібраній глибині сидіння, якщо посадити пацієнта в крісло-коляску, то проміжок від краю сидіння до підколінної області складе ширину 3-4 пальців (близько 7 см). Зменшити глибину сидіння можна за допомогою ортопедичної подушки, прикріпленої до спинки крісла.
Занадто велика глибина сидіння здатна через неправильну пози і нерівномірний тиск на тканині викликати порушення циркуляції крові (особливо в нижній частині тіла), подразнення шкіри та фізичний дискомфорт (тертя) під колінами. Пацієнт «вислизатиме» з крісла.
Неглибоке сидіння (мала глибина) підвищує тиск на сідничні горби, оскільки вага тіла розподіляється на сідниці та стегна нерівномірно. Зміщується центр тяжкості, зростає навантаження на хребет, виникає небезпека випасти з коляски під час руху вперед.
Висота сидіння та висота підніжки
Визначення висоти сидіння та висоти підніжки. Ці вимірювання краще оцінювати разом, оскільки висота сидіння та відстань між підлогою та підніжкою повинні збільшуватися або зменшуватися строго пропорційно. При цьому майданчик для ніг повинен знаходитися на рівні не менше 5 см від підлоги. Це забезпечить безпечне пересування у візку.
Для того щоб розрахувати необхідну висоту сидіння, потрібно виміряти довжину зігнутої в колінному суглобіноги від п'яти або підборів, якщо людина в колясці перебуватиме у взутті, до нижнього краю стегна. Додати до отриманого результату 5 см (зазор від підлоги до підніжки) і від висоти протипролежневої або ортопедичної подушки, якщо пацієнт збирається її використовувати. Половина від висоти подушки береться тому, що під вагою власної вагикористувача її обсяг зменшується вдвічі. При правильно підібраній висоті сидіння, що знаходиться в колясці, вільно може підсунути під стегно вказівний палець приблизно на 2/3 його довжини (це 3,5-5 см).
Сидіння і підніжка розташовані надто високо - користувачеві доведеться нахилятися і тягтися руками до обода коліс для керування коляскою, не зможе без труднощів під'їжджати до меблів (столів у тому числі), високо підняті коліна постійно натикатимуться на предмети і впиратимуться в стільницю.
Сидіння і опора під ноги розташовані дуже низько - користувач відчуватиме дискомфорт, йому буде важко дотягуватися до предметів. Сідничні горби відчувають надмірний тиск, повороти тулуба утруднені. Стопи можуть звисати з підніжки, колеса, що обертаються, будуть зачіпати кісточки, з'являється ймовірність пошкоджень і травм. При наїзді на якесь піднесення людина може випасти з крісла-коляски.
Висота спинки
Висота спинки інвалідного візка підбирається строго індивідуально і має бути відрегульована відповідно до фізичних можливостей пацієнта та ступенем його активності. Низьку спинку воліють спортсмени, вона забезпечує їм більше свободи у русі та діях. Для здійснення мінімальної підтримки тулуба висота спинки має відповідати наступному параметру. Людина сідає прямо, витягує перед собою руки паралельно підлозі, вимірюється відстань між пахвою і поверхнею сидіння, від отриманої величини потрібно відібрати 10 см. У разі необхідності високої повної підтримки висота спинки підбирається, виходячи із вимірів відстані від сидіння до плечей, шиї і т.д. .д. (До необхідного рівня підтримки). Для забезпечення цього рівня підтримки використовують крісла-коляски з регульованими спинками, що відкидаються назад, а також з підголовниками. Правильно встановлена висота та форма спинки гарантують стійке положення тіла, зручне та безпечне при пересуванні.
Занадто висока спинка обмежує рухливість в області лопаток, при спробі відхилитися назад пацієнт ударятиметься об край спинки головою або шиєю.
Занадто низька спинка не забезпечує належної підтримки, тіло завалюється назад, у зв'язку з чим зростає ймовірність перекидання.
Рівень підлокітників
Крісло-коляска з фіксованими підлокітниками надійно та комфортно з точки зору розміщення в ній людини, але з такої моделі, на жаль, утруднений процес пересаджування. Варто звернути увагу на варіанти зі знімними або відкидними підлокітниками, які повинні розташовуватися на певному рівні, щоб забезпечити правильну посадку в кріслі, поставу та рівновагу користувачеві. Для визначення правильної висоти установки підлокітників вимірюють відстань від верхнього краю сидіння до основи ліктя (з положення сидячи). До отриманих даних додають 25 см.
Занадто високо встановлені підлокітники не надаватимуть необхідної підтримки передпліччям, це спричинить фізичні незручності. Плечі будуть постійно підняті, що призведе до стомлення м'язів шиї та плечового пояса.
Занадто низькі підлокітники, розташовані нижче необхідного рівня, змушувати пацієнта сутулитися, нахилятися вперед, що збільшить навантаження на хребет і підвищить стомлюваність. Таке зігнуте положення обмежує рухи діафрагми, дихання в повні грудиутруднюється, що призводить до ослаблення дихальної функції.
Переваги від правильно підібраного інвалідного візка:
- 1. Запобігає отриманню вторинної деформації та травм.
- 2. Забезпечує рівномірний розподілваги користувача в кріслі та оптимальну підтримку тулуба.
- 3. Гарантує людині зручну позу та комфорт.
- 4. Дозволяє зберегти правильну поставу.
- 5. Створює вільний простір для поворотів тулуба, рухів та жестикуляції.
- 6. Полегшує пересування та позбавляє проблем, пов'язаних з переміщенням в обмеженому просторі.
- 7. Зводить до мінімуму наслідки тривалого перебування у сидячому положенні.
- 8. Дарує більше самостійності.
- 9. З'являється відчуття захищеності та безпеки.
Думаю багато як і я стикалися з проблемою, коли у ФСС видавали інвалідний візок не такий, який хотілося б. І зазвичай головною проблемою буває розмір коляски. Мало кого турбує там, що вам буде незручно, що візок буде громіздким, важким і погано-керованим. Ось тому одного разу перейнявся пошуком інформації про те як правильно підібрати коляску. Сподіваюся вам, як і мені, дана стаття допоможе визначитися з правильним вибором.
На сьогоднішній день ринок реабілітаційного обладнання дуже широкий. З одного боку це позитивний чинник, але з іншого різноманіття засобів для людей з обмеженими можливостями призводить до складного питання про правильний вибір. Інвалідні крісла-коляски мають різне призначення, наприклад, моделі з важільним приводом, призначені для пересування поза приміщеннями та подолання далеких відстаней. Перш ніж замовити або купити інвалідний візок, рекомендується проконсультуватися з лікарем, та зробити необхідні виміри.
При виборі інвалідного візка необхідно враховувати деякі обов'язкові фактори, про них написано нижче. Дотримуючись при покупці всіх правил і рекомендацій, Ви зможете полегшити життя близькій Вам людині, і зробити його пересування більш комфортним та легким, звести до мінімуму проблему пересування у дверних отворах, ванній кімнаті та багатьох інших приміщеннях з обмеженим простором.
У магазинах представлені інвалідні крісла-коляски, як у дорожчому сегменті, так і доступніші та економічніші, від більш простих моделей, багато функціональних: багатофункціональні інвалідні коляски, коляски для дому та вулиці, полегшені інвалідні коляски, для повних пацієнтів, інвалідні коляски з електроприводом, з санітарним обладнанням, дитячі інвалідні коляски, а також коляски .
Коляски імпортного виробництва найчастіше практичніші, комфортніші та зручніші, вони виконані з винятковою ретельністю та продуманістю та виробляються на цільнолитих дисках, при цьому вартість ненабагато відрізняється від вітчизняних, якщо врахувати той факт, що прослужать вони Вам набагато більше часу, то це виправданий вибір.
Всі крісло-коляски виготовляються із сучасних легких, і в той же час міцних та зносостійких матеріалів, що допомагає збільшити їх термін служби, незважаючи на те, що їх доводиться часто спускати сходами, експлуатувати на нерівних дорогах. Матеріали не токсичні та абсолютно безпечні для здоров'я. Інвалідні крісла-коляски мають усі необхідні ліцензії від заводів виробників та постачальників: сертифікати, санітарно-епідеміологічні висновки, вони виробляються за сучасними нормативними стандартами. На всі інвалідні крісла надається гарантія від 1 до 5 років.
Класифікація інвалідних візків
У цьому розділі хотілося б ознайомити Вас з можливим різновидом сучасних інвалідних візків, та як зробити правильний та оптимальний вибірпри їх купівлі.
Інвалідні крісла прийнято ділити на інвалідний візок або крісло каталка.
Інвалідна каталка в першу чергу призначена для людей не здатних пересуватися самостійно, тобто без сторонньої допомоги, призначені для людей з порушеннями опорно-рухового апарату, які не можуть пересуватися за допомогою крісел самі.
Інвалідні крісла-коляски призначені для самостійного пересування, що досягається за рахунок великих коліс.
Крісла-коляски активного типу:крісло коляска для тих хто звик до активного способу життя, вони дозволяють хворим та інвалідам вести активний спосіб життя, швидко і легко пересуватися, маневрувати, а також займатися певними видами спорту. та коляска розрахована на тих, хто воліє створювати своє життя сам, для тих, хто звик долати перешкоди та опори суперників, для тих, хто звик перемагати! Матеріали при виготовленні активної коляски дуже міцні, що протистоять екстремальним спортивним навантаженням, чесно розділяючи їх зі спортсменом, спеціальна полегшена конструкція великих і маленьких коліс дозволяє довго використовувати їх у режимі великих навантажень.
Крісла-коляски електричні:інвалідне крісло-коляска з електроприводом призначена для швидкого самостійного пересування як у приміщенні, так і на вулиці з твердим і рівним покриттям у хорошу погоду. Залежно від ступеня активності пацієнта та від його бажання, крісла-коляски можуть бути з механічним приводом (коли людина зусиллям рук надає руху задні колеса, які є ведучими), а також з електроприводом (коли коляска рухається за допомогою акумуляторних батарей). Коляски з електроприводом мають іншу ходову частину, можуть бути використані як на вулиці, так і в приміщенні. Пульт керування знаходиться на підлокітнику та максимально зручний у використанні. Багато інвалідних колясок з електроприводом дозволяють переставляти пульт управління: правої сторонина ліву, встановити його посередині, або зробити ножне керування. Вони дозволяють хворому набагато швидше та зручніше пересуватися, при цьому зберігаючи у користувача набагато більше сил. Але у них є невеликий мінус – це їхня вартість. Купити інвалідний візок з електроприводом може дозволити собі не кожен.
Крісла-коляски з важільним приводом:крісла-коляски для інвалідів з важільним приводом призначені для того, щоб можна було долати великі відстаніпоза приміщенням, як правило оснащені пневматичними шинами, для того щоб коляска могла амортизувати на нерівній дорозі. Литі ж шини призначені для колясок, на яких переміщуються до приміщення, вдома. Крісло - коляски з важільним приводом дозволяють забезпечити безпеку руху і комфортність сидіння, що пересувається, забезпечують високу та якісну рухливість та контакт з поверхнею, навіть на не рівній поверхні. Багато крісел-коляски з важелевим приводом мають плавне регулювання положення нахилу задньої спинки. Якщо в людини з обмеженими можливостями пересування одностороннє обмеження функцій тіла, то йому рекомендується інвалідний візок для важеля управління однією рукою: тобто або правої сторони, або для лівої, дана можливість дозволить переміщення вперед і назад за рахунок важеля управління і приводу. дозволяють хворим та інвалідам з частковою втратою опорно-рухової функції вести активний спосіб життя, швидко та легко пересуватися, маневрувати у просторі, навіть займатися певними видами спорту.
Дитячі інвалідні візки:при виборі або купівлі дитячої ІЧ необхідно приділити цьому набагато більше уваги, вони повинні бути дуже зручними, і враховувати вік дитини. Переважна більшість подібних інвалідних візків робиться на замовлення під кожного індивідуально.
Крісло із санітарним обладнанням:цей тип призначений для використання як душовий або туалетний візок. Оснащена знімним судном.
Особливості при виборі інвалідних візків
У цьому розділі розглядається якісь особливості необхідно враховувати при покупці. Перш ніж купити крісло коляску, треба оцінити, чи буде вона використовуватися в приміщенні або на вулиці, на якій поверхні і т.д. Важливо пам'ятати, що легше і дешевше купити інвалідний візок, спочатку підібраний за розмірами та специфікою, це дозволить уникнути багатьох проблем під час його експлуатації.
Інвалідні крісла та каталки класифікуються за низкою характеристик, наприклад, наявність підніжок, можливості заїзду під стіл, протиперекидної системи, можливість складатися (складна рама - не замінна при транспортуванні), знімні підлокітники, похила спинка та підголовник, які створять зручність та певний комфорт у повсякденному експлуатації, ширина коліс, тип коліс та багато іншого від чого може заздрити комфорт пацієнта чи інваліда. Наприклад, фіксовані підлокітники можуть ускладнити хворому процес пересадження.
Важливо пам'ятати при виборі: вага і розмір хворого, якщо людина занадто худа, то їй краще всього купити крісло коляску, що відповідає його розмірам.
Розміри при виборі
Дуже важливо враховувати розміри інвалідного візка, і людину якій доведеться її використовувати. Для правильного підбору крісла-коляски рекомендуємо зробити виміри пацієнта у 6 основних позиціях: висота спинки, ширина та глибина сидіння, висота передпліч, довжина ніг, висота сидіння. Неправильний підбір може лише завдати шкоди здоров'ю людини.
Якщо розмір одягу до 48 - то ширина сидіння має бути 38 або 40 см,
- якщо розмір до 52 – ширина 42 см
- розмір 54-56 – ширина 43 см
- розмір 56-58 – ширина 46 см
- розмір до 64 – ширина 50 см
Підлокітники, що знімаються або відкидаються.
Підлокітники, що знімаються або відкидаються назад, створюють певну зручність для швидкого пересадження. Крісла-коляска з фіксованим підлокітником дуже прості та надійні, мають дуже міцну та надійну конструкцію. У кріслі забезпечується надійне, комфортне розміщення та пересування людини, але мінус таких колясок - утруднений процес пересаджування. Підлокітники, що знімаються і відкидаються, у свою чергу, дозволяють легко і швидко пересідати.
Литі шини:литі шини мають як свої переваги, наприклад вони надійніші і довговічніші, але так і невеликі мінуси - вони не призначені для пересування по нерівних поверхнях. В інвалідних кріслах з литими шинами можна і потрібно пересуватися виключно по рівній поверхні, уникаючи ям, оскільки кожна, навіть не велика нерівність, відчуватиме на собі хворий, який знаходиться в цьому кріслі. Отже, якщо зробити висновок, то в 2-х словах можна сказати, що коляски з литими шинами необхідно використовувати тільки по рівній та твердій поверхні, зазвичай коляски з такими шинами застосовують у приміщенні.
Пневматичні шини:інвалідні крісла-коляски на пневматичних шинах зроблені саме для пересування вулицею, за рахунок амортизації вони з легкістю уникають невеликих нерівностей на дорозі, роблячи їх непомітними, одночасно підвищують комфорт при пересуванні хворого. Але так само як і у колясок з литими шинами, у даної моделі теж є один невеликий недолік - вони вимагають періодичного підкачування та заміни шин. Сучасні моделі крісел - колясок на пневматичних шинах розроблені з новими сучасними компонентами, тим самим дозволяючи підвищити комфорт, а також активність людини.
Підніжки у інвалідних візків
Рекомендується купити інвалідне кріслоколяску з регульованими по висоті підніжками, бажано щоб вони поверталися - дана можливість дозволить забезпечити комфорт при переміщенні кінцівок хворого.
Правильний підбір інвалідного крісла-коляски дозволить:
- запобігти багато травм, вторинної деформації та вимушеної недієздатності
- забезпечити рівномірний розподіл маси пацієнта чи хворого
- попередити дотик і тертя ділянок тіла про бічні стінки
- позбавитися проблем переміщення в обмежених просторах: дверні отвори, туалет, ванна
- полегшити переміщення
Для правильного побору інвалідного крісла-коляски необхідно
провести виміри пацієнта у 6 основних позиціях:
- ширина сидіння
- глибина сидіння
- висота підніжки
- висота сидіння
- висота передпліч
- висота спинки
Ширина сидіння
Визначення ширини сидіння є найважливішим виміром.
Завдання полягає в тому, щоб:
- забезпечити розподіл ваги пацієнта на можливо більш широкій поверхні
- полегшити переміщення та попередити дотик та тертя ділянок тіла
про бічні стінки - встановити максимальну ширину крісла-коляски з таким розрахунком, щоб звести до мінімуму проблему переміщення у дверях, ванній кімнаті та інших обмежених просторах
Вимірювання проводиться по найширших точках стегон або клубових кістокіз використанням сантиметрової стрічки. До отриманої величини додається 5 см. При вимірі слід враховувати також можливість використання хворим на більш щільний одяг. Або можна сісти в коляску, і між стегном пацієнта та боковиною коляски має проходити долоня в вертикальному положенніз обох сторін.
На візку вимірюють відстань від зовнішнього краю хрестовини до іншого зовнішнього краю.
Наприклад. Розміри, зняті в найбільш широкій частині стегон або здухвинних кісток пацієнта, склали 40 см, у цьому випадку нормальна ширина сидіння повинна дорівнювати 46 см. Це забезпечить додатковий проміжок по 2,5 см з кожної сторони.
Якщо сидіння занадто вузьке, то обсяг руху та ступінь рухливості при цьому будуть різко обмежені у зв'язку з тим, що утруднені повороту тулуба по осі. Так як вага пацієнта розподіляється на меншій поверхні, то збільшується тиск на сідничні горби. Це може спричинити вторинні ускладнення, пов'язані з утворенням пролежнів.
Якщо сидіння занадто широке, це породжує проблеми як фізичного, і зовнішнього порядку. Зменшується
стійкість посадки в кріслі-колясці, а це позначається на правильному положенні
тіла. Можуть виникнути труднощі під час поступального переміщення крісла-коляски.
Для полегшення руху коляски вперед пацієнт повинен буде використовувати
додаткові зусилля руками та корпусом тіла.
Крім фізичних проблем, можуть виникнути проблеми з переміщенням через дверні отвори, відвідування туалету
та використання громадського транспорту.
Глибина сидіння
Розподіл ваги тіла на сідниці та стегна має відбуватися таким чином, щоб не викликати надлишкового тиску на сідничні горби. При цьому попереджаються циркуляторні порушення та подразнення шкіри у підколінній ділянці.
Вимірювання проводять сантиметровою стрічкою від краю сідниці вздовж стегна до внутрішнього згину коліна. Потім отриманої величини віднімають 5-7,5 см.
Приклад: Загальна величина склала 46 см, з неї віднімемо 5 см. Глибина
сидіння виходить 41 см.
Тобто. слід посадити пацієнта прямо і попросити спертися на спинку коляски. У цьому положенні між переднім краєм оббивки сидіння і підколінною складкою (виїмкою) має бути відстань 3-4 пальцям (бл. 7 см).
Зняття розміру на візку
Вимірюється відстань від трубки спинки до переднього краю сидіння
Глибина сидіння надто мала.
Якщо глибина сидіння
занадто маленька, то додаткова вага тіла розподіляється на сідниці та стегна,
внаслідок чого посилюється тиск на сідничні горби і зміщується центр тяжкості, що може призвести до падіння пацієнта вперед під час руху коляски.
Глибина сидіння надто велика.
Зайва глибина
крісла може через тиск порушувати циркуляцію крові та викликати роздратування
шкіри в області верхньої частини литкового м'язата підколінної області.
Висота підніжки
Визначення висоти підніжки та висоти сидіння повинні оцінюватись разом.
При цьому необхідно забезпечити розташування підніжки (майданчика для ніг) на рівні 5 см від
поверхні підлоги. Це дає можливість безпечно здійснювати повороти тулубом та
плечима. Встановивши правильну висоту сидіння крісла можна виключити здавлювання
або циркуляторні порушення у цій зоні.
Вимірювання проводиться від п'яти або краю підбора, якщо пацієнт носить туфлі, до рівня стегна. Під час проведення вимірювань доцільно використовувати подушку для сидіння.
Підніжка розташована надто низько.
Виникають проблеми зовнішнього порядку та
безпеки. Повороти тулуба плечей важко і стають небезпечними.
Поворотні колеса можуть спричинити пошкодження кісточок, якщо стопи звисатимуть
через занадто низьке положення підніжки. Пацієнт може випасти з крісла, якщо
підніжка зачепить якесь піднесення.
Мерки на колясці
Від верхнього краю сидіння до верхнього краю підніжок врахувати товщину подушки
Висота сидіння
Мета вимірювання полягає в тому, щоб:
- попередити утворення зон тиску на ділянках шкіри в області сідничних
пагорбів та підколінної області - забезпечити пацієнту правильну висоту, що дозволяє досягти оптимальних
умов переміщення, а також захистити його коліна від можливого зіткнення
з різних предметів.
Вимірювання висоти сидіння проводиться шляхом додавання 5 см до
довжина зігнутої ноги. Це забезпечить правильне під'єднання підніжки для ніг при
безпечному зазорі від підлоги - не менше 5 см. збільшення висоти сидіння на кожні
2,5 см має супроводжуватися збільшенням зазору між підлогою та підніжкою. Якщо
для сидіння використовується поліуретанова подушка, то під тиском нормального
ваги тіла її обсяг зменшуватиметься наполовину. Отже, якщо висота
подушки 5 см, під тиском ваги висота її зменшиться до 2,5 см.
Замір проводиться від підлоги до рівня сидіння. Слід врахувати, чи пацієнт використовуватиме подушку для сидіння.
Сидіння коляски та підставка для ніг розташовані надто низько.
Надто низьке розташування підставки для ніг небезпечне для пацієнта. Пацієнта слід посадити вище, або відрегулювавши висоту сидіння, або підклавши подушку, та заново встановити підніжку.
Сидіння встановлено занадто низько.
Сідничні пагорби зазнаватимуть надлишкового тиску. Потрібно використовувати подушку.
Сидіння встановлене надто високо.
Високе розташування колін зумовлює незручність виконання дій за столом
Визначення висоти підлокітників
Щоб допомогти пацієнту зберігати правильну посадку у кріслі та забезпечити рівновагу, необхідно провести вимірювання від поверхні сидіння до ліктя. До отриманої величини додати 2,5 см. На цій висоті встановлюють підлокітники.
Підлокітники встановлені надто високо.
Якщо підлокітники занадто високі, плечі виявляться піднятими, що призведе до
стомлення м'язів. З іншого боку, пацієнт не зможе використовувати підлокітник по
призначення, а це призведе до нестійкості в положенні сидячи.
Підлокітники розташовані надто низько.
Низько розташовані підлокітники заважають пацієнтові прийняти зручну позу. Пацієнту
доведеться стулитися, щоб спиратися передпліччям на підлокітники. Таке
зігнуте положення може викликати втому, порушувати рівновагу і навіть чинити
вплив на дихання. Рухи діафрагми будуть обмежені, що призведе до
ослаблення дихальної функції.
Визначення висоти спинки
У Останнім часомпри конструюванні крісла передбачається
низька спинка. Висота спинки має бути відрегульована відповідно до
фізичними вадами пацієнта та ступенем його активності. Правильно
встановлена висота та форма спинки забезпечуватимуть зручну позу пацієнта в
крісло та стійке положення його тулуба.
При вимірі визначається висота
від поверхні сидіння до пахвової западини, при цьому руки пацієнта повинні
бути витягнуті вперед і розташовані паралельно поверхні підлоги. Щоб точно
встановити висоту спинки крісла з урахуванням товщини оббивки відніміть від отриманої
висоти 10 см. Ця висота забезпечує мінімальну підтримку
тулуба.
При необхідності повної підтримки тулуба вимірюють висоту від
поверхні сидіння до необхідного рівня підтримки (зазвичай це рівень плечей,
шиї, середньої частини голови). За потреби повної підтримки тулуба можна
підібрати крісло зі спинкою, що дозволяє відкинутися назад, а в деяких випадках
рекомендувати використовувати спинку крісла із секційною регуляцією висоти. Вона
дозволяє змінювати рівень підтримки у міру того, як у пацієнта
відновлюється функція окремих сегментів тулуба.
Порада. При перевірці правильності підбору висоти спинки крісла для пацієнтів з мінімальними порушеннями функції тулуба, чотири пальці лівої руки повинні вільно вміщатися у проміжок між верхнім краєм оббивки крісла та рівнем пахвової западини. Ця відстань складає 10 см.
P.S. Ще один варіант підбору ширини сидіння підказаний АНО «Катаржина»
- від розміру штанів забираємо 10 см.
- сісти на рівне місце (або посадити людину, якщо не міряти себе) і поставити книги з боків, заміряти відстань між книгами (внутрішнє звичайно), і до отриманого розміру додати 2 см на одяг.
