Додому Протезування та імплантація Система охорони здоров'я в СРСР. Історичний нарис про охорону здоров'я Росії

Протезування та імплантація

Система охорони здоров'я в СРСР. Історичний нарис про охорону здоров'я Росії

охорона здоров'я в СРСР

Охорона здоров'я - система державних та громадських заходів щодо охорони здоров'я населення. У СРСР та інших соціалістичних державах турбота про здоров'я населення є загальнодержавним завданням, у здійсненні якого беруть участь усі ланки державної та суспільної системи.

У дореволюційної Росіїне існувало державної організаціїохорони здоров'я. Відкриття лікарень, амбулаторій та інших лікувальних закладів здійснювалося різними відомствами та організаціями без жодного. державного планута в кількостях, вкрай недостатніх для потреб охорони здоров'я населення. Значне місце в медичній допомозі населенню (особливо міському) займали приватні лікарі.

Вперше завдання в галузі охорони здоров'я трудящих були розроблені В. І. Леніним. У Програмі Партії, написаної В. І. Леніним і прийнятої II з'їздом Партії в 1903 р., були висунуті вимоги восьмигодинного робочого дня, повної заборони дитячої праці, заборони праці жінок на шкідливих виробництвах, організації на підприємствах ясел для дітей, безкоштовної медичної допомоги робітникам рахунок підприємців, державного страхування робітників та встановлення належного санітарного режиму на підприємствах.

Після Великої Жовтневої соціалістичної революціїу Програмі Партії, прийнятої на VIII з'їзді 1919 р., було визначено основні завдання Партії та Радянської влади у галузі охорони здоров'я народу. Відповідно до цієї Програми було розроблено теоретичні та організаційні засади радянської охорони здоров'я.

Головними принципами радянської охорони здоров'я були: державний характер та плановість профілактичний напрямок, загальнодоступність, безкоштовність та висока якість медичної допомоги, єдність медичної науки та практики охорони здоров'я, участь громадськості та широких мас трудящих у діяльності органів та закладів охорони здоров'я.

З ініціативи В. І. Леніна VIII з'їзд Партії ухвалив рішуче проводити на користь трудящих такі заходи, як оздоровлення населених місць, організація громадського харчування на науково-гігієнічній основі, профілактика інфекційних захворювань, створення санітарного законодавства, організована боротьба з туберкульозом, венеричними захворюваннями, алкоголізмом. та іншими соціальними хворобами, забезпечення загальнодоступною кваліфікованою медичною допомогою та лікуванням.

24/1 1918 В. І. Ленін підписав декрет про утворення Ради лікарських колегій, а 11/VII 1918 - декрет про заснування Народного комісаріату охорони здоров'я.

Ленінські декрети про землю, про націоналізацію великої промисловості, про восьмигодинний робочий день створили політичні, економічні та соціально-гігієнічні передумови для поліпшення матеріального добробуту робітників і селян, а тим самим і для зміцнення їхнього здоров'я, поліпшення умов праці та побуту. Декрети про страхування на випадок хвороби, про націоналізацію аптек, про Раду лікарських колегій, про створення Народного комісаріату охорони здоров'я та багато інших порушили проблеми охорони здоров'я до рівня загальнодержавних, загальнонародних завдань. В. І. Леніним підписано понад 100 декретів щодо організації охорони здоров'я. Вони містяться керівні вказівки з усіх найважливіших розділів охорони здоров'я трудящих. Вони відображають політику Комуністичної партії та Радянської влади у вирішенні найважливіших проблем охорони здоров'я.

15 РГАНІ. Ф. 17. Оп. 88. Д. 73. Л. 49.

16 ГАРФ. Ф. 327, Оп. 1. Д 47. Л. 59.

17 Там же. Л. 55.

18 Російський державний архів соціально-політичної історії (далі – РДАСПІ). Ф. 327. Оп. 1. Д. 4. Л. 23.

19 Див: ГАРФ. Ф. 327. Оп. 1 Д. 32. Л. 266, 267, 268.

20 РГАНІ. Ф. 17. Оп. 88. Д. 732. Л. 51.

21 Див: Російський державний архів економіки (далі - РДАЕ). Ф. 5675. Оп. 1. Д. 636. Л. 48.

22 Там же. Л. 75.

23 Там же. Л. 25.

24 Там же. Д. 546. Л. 41.

25 Там же. Д. 595. Л. 8.

26 Там же. Л. 12.

27 Там же. Д. 636. Л. 100.

28 Там же. Д. 595. Л. 13.

29 Там же. Д. 634. Л. 3.

30 Там же. Д. 636. Л. 99.

31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (дата звернення: 21.03.2014 р.)

32 РДАЕ. Ф. 5675. Оп. 1. Д. 543. Л. 71.

33 Там же. Д. 595. Л. 12.

34 Там же. Д. 632. Л. 39.

35 ГАРФ. Ф. 259. Оп. 6. Д. 2603. Л. 15.

36 Там же. Л. 16.

37 РДАНІ. Ф. 17. Оп. 88. Д. 732. Л. 23.

38 Там же. Л. 38.

39 Див: РДАЕ. Ф. 5675. Оп. 1. Д. 636. Л. 49, 50.

40 Там же. Л. 51.

41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid= 1 (дата звернення: 21.03.2014).

42 ГАРФ. Ф. 7523. Оп. 75. Д. 365. Л. 8.

43 Там же. Л. 8.

44 Там же. Л. 12, 14.

45 Там же. Д. 364. Л. 9, 10.

УДК 614(470.44/.47)(09)|19|

О. О. Гуменюк

Саратовський державний університет E-mail: [email protected]

У статті аналізується процес перетворення спеціалізованої медичної допомоги на невід'ємну частину повсякденного життя населення Нижнього Поволжя в період хрущів.

46 Див: М'якше А. П. Указ. тв. С. 78.

47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (дата звернення: 07.12.2014).

48 РДАЕ. Ф. 5675. Оп. 1. Д. 636. Л. 2.

49 Детальніше див: Костирченко Г. В. Таємна політика Сталіна. Влада та антисемітизм. М., 2003. С. 431.

50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (дата звернення: 26.03.2014).

51 ГАРФ. Ф. 327. Оп. 1. Д. 47. Л. 61.

52 Бугай Н. Ф. Депортація народів Криму. С. 117.

53 По районах евакуйованих розподілили наступним чином: Азовський - 162 чол., Алуштинський - 2447, Білогірський - 1614, Бахчисарайський - 2364, Балаклавський - 2076, Джанкойський - 158, Зуйський - 242, 3 312, Нижньогірський – 320, Новоселівський – 32, Жовтневий – 103, Приморський – 204, Радянський – 216, Судацький – 2553, Старо-Кримський – 1374, Сімферопольський – 214, Ялта – 1119. (Бугай Н. Ф. Ф.). 136).

54 Там же. С. 136.

55 ГАРФ. Ф. 327, Оп. 1. Д. 19. Л. 62.

57 РДАЕ. Ф. 5675. Оп. 1. Д. 636. Л. 20.

58 ГАРФ. Ф. 327. Оп. 1 Д. 47. Л. 38.

59 РДАЕ. Ф. 5675. Оп. 1. Д. 636. Л. 18.

60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (дата звернення: 21.03.2014).

61 РДАЕ. Ф. 5675. Оп. 1. Д. 636. Л. 15.

62 ГАРФ. Ф. 259. Оп. 6. Д. 577. Л. 7.

63 РДАЕ. Ф. 5675. Оп. 1. Д. 740. Л. 2, 3.

64 Там же. Д. 546. Л. 72.

65 Там же. Д. 740. Л. 4.

66 Див: ГАРФ. Ф. 327. Оп. 1 Д. 186. Л. 6, 7.

67 Там же. Л. 63.

68 Там же. Л. 71.

69 Див: Мякшев А. П. Указ. тв. С. 75.

70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (дата звернення: 01.03.2014).

ських та брежнєвських реформ. Стаття базується на багатому фактичному матеріалі, вилученому з архівів, опублікованих джерел, періодичного друку. Ключові слова: охорона здоров'я, поліклініка, лікарня, аптека, медикаменти, медичний персонал, медичне обладнання, ліжковий фонд, диспансеризація, інфекційна захворюваність.

розвиток охорони здоров'я в СРСР

У ДРУГІЙ ПОЛОВИНІ 1950-х -ПЕРШОЇ ПОЛОВИНІ 1980-х РОКІВ (за матеріалами Нижнього Поволжя)

Public Health service Development in the USSR in the Second Half of the 1950s - the First Half of the 1960s (Based on the Data of the Lower Volga Region)

The paper is devoted to the analysis of special medical care becoming

an indispensible part of daily life of the Lower Volga region протягом

Хрущев'с і Брежнев'с радянських реформ.

Цей матеріал базується на величезному наборі фактичних матеріалів від

архіви, публіковані джерела і periodical press.

Key words: громадське здоров'я, поліклінічне, hospital, drug store,

медичний, медичний персонал, медичний персонал, hospital stock, health

survey, infectious morbidity.

DOI: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116

Здоров'я є основним, базовою умовоюіснування будь-якої людини. Його стан визначає як ступінь життєдіяльності окремого індивіда, і суспільства загалом. Тому охорона здоров'я є найважливішим напрямком соціальної політикибудь-якої держави. У Радянському Союзі державна система охорони здоров'я остаточно склалася наприкінці 1930 - на початку 1940-х рр., вона була заснована на доступності медичних послугвсім категорій населення. Проте мізерність фінансування не дозволяла реалізувати цей принцип у повному обсязі. Тому як і перше десятиліття радянської влади переважно розвивався виробничий принцип медичного обслуговування. Через це до початку Великої Вітчизняної війниСРСР за рівнем тривалості життя, смертності немовлят та інших демографічних показників, фактично, залишався на рівні кінця 1920-х рр. ХХ ст. Військове лихоліття і наступний за ним відновлювальний періодвиступили незаперечним доказомнеобхідності посилення державної турботи про здоров'я населення. У справедливості цього твердження переконують матеріали, що характеризують стан органів охорони здоров'я та у Нижньому Поволжі у перше повоєнне десятиліття. Так, у Астраханської областів 1944 р. було 75 лікарень, 11 пологових будинків, два диспансери, розрахованих загалом на 3140 ліжок, що для півмільйонного населення області було явно недостатньо1. Відсутність у більшості лікувальних закладів лабораторій, рентгено-діагностичних та електрокардіографічних кабінетів порушувала своєчасність обстеження пацієнтів. Відчувався дефіцит ліків та аптек, які нерідко використовувалися під житлові приміщення. Будівництво нових лікарень і поліклінік велося повільно і неякісно, як, наприклад, у Травінському районі даної области2. Не краще було становище і в Саратовській області, у 30 районах якої не було рентгенівських апаратів, у 82 радгоспах із населенням

від тисячі до двох тисяч осіб медичну допомогу надавав один фельдшер, а у 22 МТС та 12 радгоспах взагалі були відсутні будь-які лікувальні заклади. Тому в Івантіївському, Краснопартизанському та Пітерському районах спостерігалися випадки смертності серед хворих. Приріст ліжкового фонду в обласному центрі (на 40% порівняно з 1940 р.) здійснювався не за рахунок нового будівництва, а завдяки використанню як палати коридорів, сходових клітин, вестибюлів у лікувальних закладах. Проте дефіцит лікарняних ліжок у Саратові зберігався, особливо хірургічних, терапевтичних, пологових, туберкульозних. У 1954 р. бракувало 1500 таких мест3. Практично така ж картина спостерігалася і в Сталінграді, у двох районах якого (Сталінський та Дзержинський) були відсутні будь-які лікувальні заклади. Не задовольняла потреби трудящих міста робота інфекційних лікарень, станції « Швидка допомога», повільними темпами велося будівництво туберкульозного диспансеру та інших лікувальних закладів. У районних лікарнях приватним явищем було відключення світла, особливо під час операцій, були труднощі у придбанні лекарств4. Багато медичних установ розглянутого регіону розташовувалися у старих, непристосованих приміщеннях, особливо у сільській місцевості. Дуже показовим у цьому відношенні виступає епізод з фільму «Голова» режисера А. Салтикова (1964 р.), коли хірург у виконанні молодого В. Соломіна порівнює сільську лікарню з «смердючою курною хатою», в якій були відсутні навіть необхідні медикаменти.

Таке плачевне становище з медичним обслуговуванням почало змінюватися на краще лише вересневого 1953 р. пленуму ЦК КПРС, з якого ведеться звіт реформаторської діяльності М. З. Хрущова5. У матеріалах цього та наступних пленумів та з'їздів ЦК КПРС неодноразово наголошувалося на необхідності наближення спеціалізованої медичної допомоги до сільського населення, у тому числі й у районах освоєння цілини. Законодавчі ініціативи націлювали на необхідність підняття медичного обслуговування мешканців села до рівня, який існував у містах. Для цього законодавство націлювало на розширення будівництва сільських лікарняних комплексів як за рахунок державного фінансування, так і за рахунок власних коштів колгоспів, причому виключно за типовими проектами. Це правило поширювалося на міста та робочі селища. Використання приватних квартир та інших непристосованих приміщень для розміщення медичних пунктів заборонялося6. Постановою Ради Міністрів СРСР від 14 січня 1960 р. «Про заходи щодо подальшого поліпшення медичного обслуговування та охорони здоров'я населення СРСР» було визначено оптимальний

розмір ліжкового фонду міських та сільських лікарень, необхідний для забезпечення різнобічної кваліфікованої медичної допомоги населенню. У містах він становив від 300-400 ліжок до 600 і більше, залежно від чисельності населення. У сільських населених пунктах наказувалося створити укрупнені районні лікарні, які були комплексними центрамирайонної ланки охорони здоров'я з кількістю ліжок у них 100-120 і більше. Будівництво нових сільських дільничних лікарень менш ніж на 35 ліжок допускалося лише у виняткових випадках та з дозволу Міністерства охорони здоров'я союзної республіки7. Одночасно рядом партійних рішень наказувалося створювати комфортні житлово-побутові умови для медпрацівників, особливо у селах8.

Модернізація матеріально-технічної бази охорони здоров'я передбачала й заходи щодо ліквідації дефіциту у забезпеченні населення та лікувальних закладів медикаментами, а також підвищення їх якості9. Міністерство охорони здоров'я РРФСР своїм наказом від 9 січня 1957 р. наказувало зробити більш доступною населенню стоматологічну та зубопротезну допомогу через розширення мережі госпрозрахункових поликлиник10. До кінця цього десятиліття було прийнято цілий пакет наказів союзного Міністерства охорони здоров'я, покликаних покращити загалом амбулаторно-поліклінічне обслуговування міського населення, роботу служби «Швидкої допомоги», а також ліквідувати дифтерію, кір, скарлатину, кашлюк, черевний тиф, бруцельоз, маля , поліомієліт, сибірку і туберкульоз11. Про посилення уваги держави до сфери охорони здоров'я говорить і прийняття нових положень про Міністерство охорони здоров'я СРСР (1959, 1964 і 1968) і РРФСР (1960 і 1969)12.

Перші результати від реалізації прийнятих новим колективним керівництвом СРСР у сфері медицини законодавчих ініціативжителі Нижнього Поволжя стали поступово відчувати вже до середини 1950-х рр.., У тому числі за рахунок зростання державних асигнувань на охорону здоров'я. Так було в Саратовській області за 1951-1955 гг. вони зросли вдвічі і становили 215 тис. крб., у Сталінградській області - 197 тис. крб. або на 26 тис. більше, ніж у 1953 р.13 Проте приріст лікарняних ліжок у цій галузі був вищим, ніж у Саратовській: 44 і 22% відповідно. Така ж картина спостерігалася і щодо лікарських кадрів14. Набагато повільніше зростала лікарняна мережа в Астраханській області. За щорічним приростом лікарняних ліжок ця область ні 1958 р. (4%), ні 1963 р. (6%)15 не змогла «наздогнати» Сталінградську область, де за 1950-1955 гг. він становив у середньому 7,3%. Саме цим пояснюється виділення в 1961 р. Астрахані Радою Міністрів РРФСР зі своїх резервних фондів 1,5 млн. рублів додат-

них фінансових коштів, з яких 0,4 млн призначалися для будівництва об'єктів охорони здоров'я16. Однак набагато більшої уваги республіканського і союзного керівництва вимагало до себе реабілітоване населення, яке поверталося в рідні місця, відтвореної постановою ЦК КПРС від 24 листопада 1956 р. Калмицької автономії17. Тільки з 2 вересня 1957 р. до 1 липня 1958 р. для лікувальних закладів цієї області було придбано медичного обладнаннята різного інвентарю на 431,4 тис. руб.18 за рахунок цих та інших средств19 число лікарняних установ у цій територіальній освіті зросла з 40 одиниць

1955 р. до 54 до початку 1960 р. Число лікарняних ліжок у цей період збільшилося з 655 до 1200, а лікарів та середнього медперсоналу зросло з 666

1956 р. до 1339 на початок 1961 р.20 До лікувальних закладів регіону почала надходити нова техніка, збільшилася кількість рентгенівських установок та клінічних лабораторій21. Але незважаючи на великі фінансові вливання щодо матеріально-кадрового забезпечення, органи охорони здоров'я Калмикії суттєво відставали від сусідніх областей Нижнього Поволжя, серед яких, за даними офіційної статистики, лідирувала Саратівська область На початку 1961 р. вона мала 20782 лікарів та середніх медичних працівників, 319 лікарень на 19 тис. місць. Друге та третє місця відповідно займали Сталінградська та Астраханська області22. Якщо ж розглядати лише обласні центри, то співвідношення виглядає інакше. Тільки за таким критерієм, як співвідношення лікарів та населення Сталінград із 38 лікарями на 10 тис. жителів випереджав Саратов із 31 лікарем. У той самий час у обох містах цей показник був вище загальноросійського рівня - 19-20 врачей23.

Удосконалення матеріально-технічної та кадрової бази охорони здоров'я супроводжувалося покращенням медичного обслуговування населення. Поліклініки переходили на подовжений режим роботи у робочі дні, з метою скорочення черг практикувався попередній запис до фахівців, організовувався прийом хворих у вихідні дні. За рахунок зростання кількості лікарських ділянок медична допомога ставала ближче і доступнішою пацієнтам-24. Певним результатом всіх цих нововведень став перехід від районного до поліклінічного принципу медичного обслуговування, що стався 1962 р.25 Про ефективність вжитих заходів можна будувати висновки про згадуваних у джерелах фактах скорочення кількості скарг населення працювати органів охорони здоров'я26. Про покращення у функціонуванні цих структур красномовно говорять і дані про зниження інфекційної та звичайної захворюваності у різних областях Нижнього Поволжя. Так, у Саратовській області вже до середини 1950-х років. була ліквідована малярія як масове забо-

лювання, порівняно з 1946 р. в 2,3 рази менше стали хворіти на туберкульоз. Лише протягом року (з 1954 по 1955 р.) захворюваність на кір скоротилася на 21%, скарлатиною на 12%, черевним тифом на 20%, сирним тифом на 28%. Зменшилася захворюваність на бруцельоз, сибірська виразкаі правець зустрічалися в поодиноких случаях27. З 1958 р. по 1963 р. у сільській місцевості області кількість випадків дифтерії скоротилася на 375, черевного тифу - на 44, дизентерії - на 16628. У цілому по області в 1964 р. захворюваність на дифтерію скоротилася в 3,5 рази, туберку ,5%, Практично було ліквідовано поліомієліт, особливо серед детей29.

Зниження захворюваності насамперед було помітне в містах. У цілому нині за 1953-1964 гг. в архівних документах по Саратовській області нами було виявлено 82 згадки про зростання різних видівінфекцій, їх на міські поселення припадало лише 20 документів. У Сталінграді рівень захворюваності на кістково-суставний туберкульоз знизився з 2,4% в 1953 р. до 1,4% в 1955 р. зменшення використання коштів з бюджету соціального страхування на виплату допомоги з тимчасової непрацездатності31. Про підвищення ступеня доступності спеціалізованої медичної допомоги населенню, підвищення її якості свідчать і демографічні показники. Наприклад, у Калмицькій АРСР природний прирістнаселення з 1956 р. по 1958 р. виріс із 20,5% до 26,4%. За 1959-1965 р.р. населення республіки зросло ще 38%, щорічний приріст становив приблизно 9 тис. людина. Середня тривалістьжиття людей зросла до 70 років. Зменшилася дитяча смертність, особливо у сільській местности32. У Саратовській області рівень народжуваності зріс з 18,0% 1953 р. до 20,0% 1961 р.33 Волгоград у першій половині 1960-х гг. також мав високий природний приріст – щорічно у ньому народжувалося 14-15 тис. дітей. А загалом країною тривалість життя населення зросла вдвічі34.

Однак непослідовність, а часом і явна суперечливість багатьох починань Хрущова не могли не позначитися на стані охорони здоров'я. У багатьох населених пунктах Нижнього Поволжя зберігалося чимало дрібних, малопотужних лікарень. Так було в Саратовської області у першій половині 1960-х гг. в 11 лікарнях, які обслуговували доросле міське населення, було по 50 і менше ліжок. В Енгельсі фактична забезпеченість населення лікарняними ліжками на тисячу населення становила 7,3 ліжка за норми 11,235. Середня потужність центральних районних лікарень становила 138, зональних лікарень 70, дільничних 24,1 замість належних згідно із законом 300-400 ліжок.

Штат 76% сільських дільничних лікарень складався практично з одного лікаря, який надавав медичну допомогу, яка трохи відрізнялася від фельдшерської. У 97 лікарнях не було рентгенівських кабінетів, у 75 лабораторній, у 93 фізіотерапевтичній апаратурі. 50% сільського населенняотримувало первинну медичну допомогу на фельдшерсько-акушерських пунктах36. Найчастіше це пояснювалося не лише економічними труднощами, а й прийняттям рішень, які не враховують інтереси сільських жителів. Позбавлені внаслідок закриття з погляду влади нерентабельних сільських лікарень будь-якої медичної допомоги колгоспники змушені були шукати «правди» навіть у глави государства37. Тому цілком зрозуміло, що кількість згадок в архівних документах про зростання захворюваності дитячого та дорослого населення сільських районів області зросла з 25 у 1953-1958 рр. до 37 у 1959-1964 pp. Однак, якщо взяти до уваги кількість наказів, що висловлюються населенням на адресу обласних Рад, то становище у сфері охорони здоров'я Саратівської області було набагато кращим, ніж, наприклад, у сусідній Волгоградській. Справді, якщо у 1961 р. на адресу депутатів Саратівської обласної ради виборцями було висловлено близько 1,7% наказів та побажань щодо будівництва та розширення мережі лікувальних установ, організації добре налагодженої роботи комунальних систем, забезпечення їх транспортом та медпрацівниками, то у Волгоградській області 1962 р. таких наказів на адресу облради надійшло близько 23,2%, а 1965 р. - 19,6%38. Проблеми були в інших регіонах Нижньої Волги. Так, у Калмикії в 1962 р. на будівництво лікарняних ліжок було витрачено лише 42,2% капіталовкладень, а за 10 місяців 1963 р. - 69%. Через незадовільні умови праці та побуту з 70 спрямованих республіку 1963 р. лікарів вибуло 5439. З цієї причини в Астраханської області чисельність лікарів у сільській місцевості мало росла. У астраханських селах працювала четверта частина всіх медиков40. Таким чином, наведені дані дозволяють стверджувати, що висококваліфікована спеціалізована медична допомога до кінця десятиліття Хрущовського до більшості сільського населення регіону так і «не дійшла». У селах і селах вона так і не стала масовим явищем, про що свідчить виступ голови ВЦРПС В. В. Гришина на березневому 1965 Пленумі ЦК КПРС41.

Нове керівництво країни, що прийшло до влади в середині жовтня 1964 р., почало вживати більш рішучих заходів для поліпшення медичної допомоги населенню, зберігаючи при цьому наступність соціального курсу Н. С. Хрущова. Аналіз матеріалів партійних з'їздів, пленумів передперебудовного двадцятиріччя та законодавчих актів, що з'явилися

у розвиток прийнятих на цих форумах постанов, показує, що можновладці прагнули до того, щоб висококваліфікована медична допомога стала невід'ємною частиною повсякденного життя не стільки міського, скільки сільського населення42. В зв'язку з цим особливої увагизаслуговує на постанову ЦК КПРС і Ради Міністрів СРСР від 5 липня 1968 р. «Про заходи щодо подальшого поліпшення охорони здоров'я та розвитку медичної науки в країні». Зіставлення його змісту з аналогічною постановою від 14 січня 1960 переконує в дійсному бажанні партії та уряду забезпечити населення висококваліфікованою лікувально-профілактичною допомогою. Так, у містах максимальний ліжковий фонд лікарень тепер мав становити не 600, а 1000 і більше ліжок, а в сільській місцевості він зростав із 120 до 400 ліжок. Підвищувалася до 150 ліжок потужність сільських дільничних лікарень. Крім того, документ наказував організовувати міжреспубліканські, республіканські, міжобласні, крайові та обласні відділення (центри) з найважливіших видів спеціалізованої медичної допомоги (кардіохірургічні, опікові, нейрохірургічні, неврологічні та інші)43. Ці ж установки відтворювалися і в аналогічних постановах від 22 вересня 1977 р. і від 19 серпня 1982 р. У той же час у цих документах містилася масштабніша, ніж раніше пропаганда елементів здорового способу життя (профілактичні огляди, диспансеризація, санітарно-гігієнічне виховання населення ), наказувалося звертати особливу увагу на охорону здоров'я жінок і детей44. Необхідність якнайшвидшого вирішення цих найважливіших проблем визнавали і делегати червневого 1983 і квітневого 1984 пленумів ЦК КПРС45. p align="justify"> Таким чином, розроблені заходи були націлені на будівництво в СРСР держави благоденства.

Реалізація навмисної програми щодо наближення висококваліфікованої медичної допомоги до конкретної людини вимагала суттєвого посилення фінансування охорони здоров'я. Серед областей та республік Нижнього Поволжя найбільш масштабним воно було у Волгоградській області: у 1967 р. на медичне обслуговування населення області було витрачено майже 64 млн руб., а в 1975 р. – вже близько 96 млн руб.46. установи Калмицької АРСР отримали нове устаткування на 176,8 тис. крб., то першій половині 1970-х гг. на ці цілі щорічно витрачалося в середньому по 400 тис. руб.47 Набагато менше становив бюджет охорони здоров'я в Саратовській області: 1965 - 52828 руб., а через 10 років - 90586 тис. руб.48 В результаті лікарняна мережа в регіоні значно розширилася . Протягом 1966-1985 р.р. найбільш інтенсивно цей процес протікав у Волгоградській області, де за вказаним-

ні 20 років кількість місць у лікарняних установахзросло на 11503, в Саратовській області цей приріст склав 8609 ліжок, в Астраханській - 6300, а в Калмицькій АРСР - лише 2730 штук49. Проте за забезпеченістю населення ліжковим фондом лідерство було в Астраханській області, де до кінця 1985 р. на 10 тис. чоловік припадало 156,6 тис. ліжок, друге місце займала Калмицька АРСР зі 149 ліжками, третє - Волгоградська область (138 ліжок на 10 тис. .). У Саратовській області на 10 тис. населення на 1 січня 1986 р. припадало лише 130 ліжок, що було нижче за середньореспубліканський показник - 135 ліжок на 10 тис. населення50. Лише деяких районах області забезпеченість ліжками перевищували цей показник, зокрема, в Аркадацькому, Івантеєвському і Рівненському51.

Лікувально-профілактична мережа регіону змінювалася у кількісному, а й якісному відношенні, стаючи доступнішою, особливо сільському населенню. В Астраханській області до середини 1970-х років. практично у всіх районах було оновлено чи зведено будівлі сучасних районних лікарень у комплексі з поліклініками. У Саратовській області на той час було створено 29 міжрайонних спеціалізованих центрів з основних видів медичної допомоги. Якщо 1975 р. у Волгоградській області такі центри існували лише за восьми районних лікарнях, то 1979 р. вони з'явилися вже у 14 районах. У Калмицькій АРСР на початку 1980-х років. медична допомога на селі надавалася за 10-12 спеціальностями, у центральних районних лікарнях були клініко-діагностичні лабораторії та фізіотерапевтичні кабінети52. Успіхи в галузі охорони здоров'я стали відчувати на собі і прості обиватели53, що виявлялося скорочення висловлених ними наказів на адресу місцевої влади. Наприклад, у Саратовській області з 1969 р. по 1975 р. кількість наказів знизилося в 2,4 раза54.

Найбільш чітке уявлення про ступінь доступності сільському населенню медичної допомоги дозволяє скласти співвідношення лікарняних ліжок до населення. Особливо значущими у цьому відношенні виступає період з 1965 р. по 1975 р. Найповніше на Нижній Волзі спеціалізованою медичною допомогою було забезпечено населення Астраханської області, де до кінця IX п'ятирічки на 10 тис. сільського населення припадало 66,3 ліжка, що було вище за середньореспубліканське рівня (62,9 на 10 тис. Чоловік). У Волгоградській області цей показник не досягнуто. У цій галузі в середині 1970-х років. на 10 тис. жителів сіл та сіл припадало 58,1 ліжок. Найгірше до цього часу було становище в Саратовській області, забезпеченість сільського населення якої лікарняними ліжками скоротилася з 50,9 у 1965 р. до 49,0 у 1975 р. Рівень 1965 р. в області був перевищений лише восени 1985 р., але не на-

багато: на 10 тис. сільських жителів припадало 51 лікарняне ліжко55. Така мізерна перевага частково пояснювалася реалізацією програми реконструкції поселенської структури, що активно проводилася державою повсюдно. Тому скорочення числа медичних установспостерігалося і в інших областях Нижнього Поволжя, зокрема в Астраханській області56.

Основні досягнення системи охорони здоров'я країни та регіону, що розглядається, стосувалися головним чином обласних і районних центрів. У цьому переконує аналіз співвідношення кількості згадок у джерелах щодо захворюваності сільського та міського населення. Так, в архівних документах по Саратовській області за кінець 1964 р. - до кінця 1985 р. нами було виявлено 36 згадок про зростання різних видів захворювань, з них на міські поселення припадало лише 16 документів. Скорочення таких небезпечних інфекцій, Як дифтерія, туляремія, поліомієліт, сказ, бруцельоз, кашлюк та інших в регіоні стало результатом і збільшення чисельності медичних кадрів, підвищення їх кваліфікації, організації диспансерного спостереження за населенням. Про перші успіхи цього процесу у Калмицькій АРСР говорить факт збільшення за 1965-1966 рр. охоплення диспансерним наглядом сільського населення з 77% до 85%57. Медичне обслуговування сільських трудівників республіки покращувалося і надалі, особливо у дні проведення місячників здоров'я. У 1976 р. рівень диспансеризації населення Калмикії зріс до 97,9 на тисячу населения58. У Саратовській області в 1984 р. на диспансерному обліку складалася 241 людина на тисячу населення, що було вище середньореспубліканського рівня - 232 особи на тисячу. На початку 1986 р. на варті здоров'я населення цієї області стояло 11,6 тис. лікарів всіх специальностей59. У Волгоградській області здоров'я трудящих на той час охороняло 10,6 тис. лікарів та 30,9 тис. середнього медичного персоналу; в Астраханській області відповідно 5,8 тис. та 13 тис. Набагато менше медичних працівниківдо кінця аналізованого періоду значилося в Калмицькій АРСР - всього 1,2 тис. лікарів60.

Зростання чисельності медичного персоналу сприяло наближенню спеціалізованої висококваліфікованої медичної допомоги до тих, хто її потребує. Доступніше для працюючих категорій населення ця допомога ставала завдяки ще з початку 1960-х років. практики організації прийому хворих у вихідні дні, переведення лікувальних установ на подовжений режим роботи, а також вечірній час. З метою скорочення черг у поліклініках вводилася талонна система з попереднім записом до лікаря61. Усі ці кроки сприяли зниженню кількості скарг працівників на медичне обслуговування. Так, у

Саратовській області лише з січня до вересня 1983 р. кількість таких скарг, що надійшли в обком КПРС, скоротилася з 115 до 9962. У той же час зросла кількість наказів з питань охорони здоров'я, даних виборцями депутатам Верховної Ради РРФСР та СРСР. Так, по Саратовській області 1979 р. таких наказів було висловлено близько 7,5%, а 1985 р. вже близько 14%. Клопотати до депутатів Верховної Ради людей змушувало бездіяльність місцевої влади. Якщо за 1975 р. на адресу депутатів Саратівської облради було висловлено близько 5% наказів, то 1979 р. вже близько 8%63.

Зверталося у владу переважно населення віддалених населених пунктів, де все ще слабко відчувалася турбота держави про здоров'я населения64. Це було наслідком вступу СРСР кінці 1970-х гг. у більш жорстку фазу холодної війнита суттєвого скорочення припливу в економіку нафтодоларів. Слабкості соціальної політики поступово виявлялися з великою силою. Бюджет охорони здоров'я почав швидко скорочуватися. Якщо першій половині 1970-х гг. у Калмицькій АРСР щорічно на придбання новітньої медичної апаратури витрачалося в середньому 20% грошових коштів, то на початку 1980-х років. - Усього 9%65. На окремих районах Саратова та області на початку 1980-х гг. розміри фінансування охорони здоров'я коливалися від 2% до 4%66. Ці вельми нечисленні кошти спрямовувалися переважно до обласних, районних центрів та перспективних з погляду влади сільських населених пунктів. Решта поселень необхідною матеріальною підтримкою обділялися. Через війну матеріально-технічна і кадрова база охорони здоров'я у яких поступово наближалася до початку 1950-х гг. Дефіцит вузьких фахівців відчувався у «неперспективних» селах Ольховського, Биківського, Жовтневого, Нехаївського районів Волгоградської области67. Населення Аркадацького, Івантеєвського, Енгельського, Новобураського, Балашівського районів Саратовської області скаржилося на тісноту в лікувальних установах, де в одному приміщенні прийом вели два фахівці68. У стиснених умовах працювали районні лікарні в Приютному, Радянському, Яшалті, Комсомольському, Троїцькому, тісно було в ЦРЛ Приозерного, Чорноземельного районів Калмицької АРСР69.

На зниження якості медичного обслуговування протягом усього періоду, що розглядається, впливав і антропогенний фактор. Гармонія між зовнішнім та внутрішнім оздобленнямзведених у великій кількості по останньому словунауки та техніки лікувальних закладів досить швидко порушувалася. Імідж лікарні чи поліклініки починав руйнуватися у процесі оснащення їхньою лікувальною апаратурою, який нерідко супроводжувався пошкодженнями покриття стін, підлог та стель. Ті, що вселялися в

Лікувальні заклади медпрацівники, облаштовуючись на своїх робочих місцях, думали, перш за все, про власний затишок і комфорт і в останню чергу про те, щоб так почували себе пацієнти. Це виявлялося, по-перше, у нераціональному розташуванні меблів, що створює незручності для хворих. По-друге, інтереси відвідувачів лікувальних закладів приносилися в жертву прагненню головлікарів заощадити на воді та світлі: завгоспи викручували у приміщеннях загального користуваннялампочки, зачиняли двері до туалетних кімнат, вважаючи їх зайвими70. Зіткнувшись з такими побутовими негараздами, трудящі прагнули уникати походу до лікаря, особливо якщо для цього не було серйозної необхідності. У результаті такі важливі заходи, як профогляд чи диспансеризація перетворювалися на формальність, а це, своєю чергою, вело до зниження якості життя людей. Проте, порівняно з періодом «хрущовської відлиги» у 1965-1985 рр. в. висококваліфікована спеціалізована медична допомога все ж таки стала доступнішою населенню, особливо сільському. Так, по Саратовській області за 1953-1964 р.р. нами було виявлено в архівних документах 62 згадки про зростання захворюваності сільських жителів, а за наступні 20 років – лише двадцять таких згадок, причому у переважній більшості це стосувалося дорослого населення. Відомості про захворюваність дітей зустрічалися дуже рідко, що вкотре доводить ефективність проекту «Фізкультура і спорт», реалізація якого розпочалася ще 1966 р.71 Населення Астраханської, Волгоградської областей і Калмицької АРСР до середини 1980-х гг. висококваліфікована спеціалізована медична допомога також стала доступнішою, оскільки, як випливає з вищевикладеного, забезпеченість ліжковим фондом населення була вищою за середньореспубліканські показники.

Існуючі відмінності в ступеня доступності медичної допомоги трудящим у кожній з областей Нижньої Волги пояснюються статусом конкретного суб'єкта регіону і обсягом фінансування, що випливає звідси, а також вміння місцевого керівництва відстоювати інтереси населення даної області або республіки перед союзним або республіканським урядом. У відносно привілейованому становищі у цьому плані перебували жителі міста-героя Волгограда та закритого відвідування іноземців Саратова. Населення ж Астрахані та Елісти, за винятком партійної номенклатури, було позбавлене будь-яких переваг. Проте за передперебудовне тридцятиліття спеціалізована медична допомога стала невід'ємною частиною повсякденного простого життя радянської людинищо сприяло значному поліпшенню якості його життя.

Примітки

1 Історія Астраханського краю. Астрахань, 2000. С. 800.

2 Див: ГАРФ. Ф. А-482. Оп. 50. Д. 214. Л. 54; Волга. 1953. 14. 02. Л. 3; 21.10. Л. 3; 25.11. Л. 3.

3 Див: ГАНІСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 2888. Л. 12-13; Д. 3052. Л. 119-120.

4 Див: ГАВО. Ф. Р-523. Оп. 1. Д. 124. Л. 142-143; Д. 336. Л. 24, 45-46; Ф. Р-2115. Оп. 6. Д. 301. Л. 204; Сталінградська щоправда. 1953. 10. 01. Л. 3; 17. 03. Л. 3; 1955. 3. 09. Л. 3. 16. 09. Л. 3.

5 КПРС у резолюціях та рішеннях з'їздів, конференцій та пленумів ЦК. Т. 8. 1946-1955 р.р. М., 1985. З. 344.

6 Див: ГАНІСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 2728. Л. 275; Д. 4522, Л. 5а; Ф. 129. Оп. 31. Д. 29. Л. 4; РГАНІ. Ф. 3. Оп. 3. Д. 18. Л. 12; КПРС у резолюціях... Т. 8. С. 368, 528; Т. 9. 1956-1960. М., 1986. С. 48-487; Резолюції XX з'їзду Комуністичної партії Радянського Союзу. 14-25 лютого 1956 р. М., 1956. С. 85-85; СП СРСР 1957. № 16. Ст. 162; СП РРФСР 1960. № 4. Ст. 9; Матеріали позачергового ХХІ з'їзду КПРС. М., 1959. С. 239; Матеріали XXII з'їзду КПРС. М., 1962. С. 76, 392.

7 Див: СП СРСР. 1960. № 3. Ст. 14; ГАНІСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 3854. Л. 14-15 про.

8 Див: РГАНІ. Ф. 3. Оп. 31. Д. 21. Л. 23; Пленум ЦК КПРС 5-9 березня 1962 року. Стенографічний звіт. М., 1962. З. 394.

9 Див: СП СРСР. 1957. № 5. Ст. 54; 1962. № 7. Ст. 58; Законодавство з питань охорони здоров'я. Т. VI. М., 1963. С. 647-649.

10 Див: ГАНІСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 3854. Л. 6, 57-58 а про.

11 Див: Законодавство з охорони здоров'я. Т. ІV. М., 1960. С. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255; Т. VI. С. 201-202, 234-235, 299-301; РГАНІ. Ф. 3. Оп. 31. Д. 21. Л. 109.

12 Див: СП СРСР 1959. № 19. Ст. 158; 1964. № 24. Ст. 142; 1968. № 14. Ст. 91; СП РРФСР. 1960. № 11. Ст. 46; 1969. № 9. Ст. 45.

13 Див: ГАНІСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 3439. Л. 71; ЦДНІВО. Ф. 113. Оп. 52. Д. 1. Л. 67.

14 У Сталінградській області 1955 р. налічувалося 2459 лікарів, а Саратовської - лише 1301 лікар. (Див.: ГАВО. Ф. Р-523. Оп. 1. Д. 453. Л. 25; ГАНІСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 3334. Л. 233, 239.)

15 Див: Волга. 1959. 10.02. Л. 3; 1964. 25.01. Л. 3.

16 ГАРФ. Ф. А-259. Оп. 42. Д. 6028. Л. 1 про.

17 Див: РГАНІ. Ф. 89. Оп. 61. Д. 13. Л. 1-7.

18 Підраховано за: ГАРФ. Ф. А-259. Оп. 42. Д. 1959. Л. 29.

19 За період із 1960 р. по червень 1964 р. придбання медичного устаткування було витрачено 147 тис. рублів. (Див.: Дойникова Є. А., Сисоєв П. Н. На стажі здоров'я // 50 років під прапором Жовтня. Еліста, 1967. С. 180)

20 Див: Нариси історії Калмицької АРСР. Епоха соціалізму. М., 1970. С. 358; Народне господарствоРРФСР 1960 р. Статистичний щорічник. М., 1961. С. 521, 532, 536.

21 Див, наприклад: ГАВО. Ф. Р-523. Оп. 1. Д. 336. Л. 45; Волга. 1956. 26.01. Л. 1; 30.11. Л. 1; Комсомолець Каспію. 1960. 16.12. Л. 3.

22 Див: Народне господарство РРФСР в 1960 р. С. 521, 532, 536.

23 Див: Водолагін М. А. Нариси історії Волгограда. М., 1969. С. 418; ГАНІСО. Ф. 136. Оп. 19. Д. 88, Л. 129.

24 Див: ГАРФ. Ф. А-482. Оп. 50. Д. 1229. Л. 35; ГАНІСО. Ф. 74. Оп. 34. Д. 43. Л. 26; Ф. 2329. Оп. 35. Д. 57. Л. 64; Д. 78. Л. 103; ДАСВ. Ф. Р-1738. Оп. 3. Д. 932. Л. 4.

25 Див: ГАНІСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 4914. Л. 54-55; Комуніст. 1962. 30.10. Л. 3.

26 Див: ГАНІСО. Ф. 2485. Оп. 26. Д. 1. Л. 77; Ф. 136. Оп. 14. Д. 1. Л. 176; Оп. 19. Д. 18. Л. 169-169 про. ; ДАСВ. Ф. Р-1738. Оп. 3. Д. 1294. Л. 2; Д. 1239. Л. 2; Радянська Калмикія. 1961. 12.12. Л. 4.

27 Див: ГАНІСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 3334. Л. 266, 274, 301-302.

28 Підраховано за: ГАНІСО. Ф. 1012. Оп. 1. Д. 268. Л. 215.

29 Див: ДАСО. Ф. Р-1738. Оп. 4. Д. 199. Л. 3, 10-11; Оп. 7. Д. 613. Л. 23.

30 Комочков А. В. Аналіз захворюваності на кістково-суставний туберкульоз у м. Волгограді // Охорона здоров'я у Волгоградській області. Волгоград, 1963. З. 4.

31 Див: ГАВО. Ф. Р-523. Оп. 1. Д. 453. Л. 24. Д. 858. Л. 23.

32 Див: Нариси історії Калмицької АРСР. С. 353, 373; Радянська Калмикія. 1957. 22.09. Л. 3

33 Див: ГАНІСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 3052. Л. 86; Д. 4864. Л. 59.

34 Див: ВодологінМ. А. Указ. тв. С. 418; КПРС у резолюціях... Т. 11. 1966-1970. М., 1986. З. 318.

35 Див: ДАСО. Ф. Р-1738. Оп. 4. Д. 199. Л. 4 про., 24; Оп. 7. Д. 613. Л. 6.

36 Див: ГАНІСО. Ф. 1012. Оп. 1. Д. 268. Л. 210-211.

37 Там же. Ф. 5411. Оп. 1. Д. 1. Л. 35; Ф. 1012. Оп. 1. Д. 136. Л. 10, 12, 19 про., 20 про. - 21 про., 23 про. - 24 про., 41.

38 Підраховано за: ДАСВ. Ф. Р-1738. Оп. 1. Д. 1068; ГАВО. Ф. Р-2115. Оп. 6. Д. 1877, 2026.

39 Радянська Калмикія. 1963. 26.11. Л. 3.

40 Див: Історія Астраханського краю. С. 834; Волга. 1959. 20.01. Л. 3; 21.01. Л. 3; 1962. 10.01. Л. 3.

42 Див: Матеріали XXIII з'їзду КПРС. М., 1966. С. 162, 262-263; Матеріали XXIV з'їзду КПРС. М., 1972. С. 181; Матеріали XXV з'їзду КПРС. М., 1976. С. 123, 220; Матеріали XXVI з'їзду КПРС. М., 1981. С. 106, 182, 183; СП СРСР 1966. № 9. Ст. 93; 1973. № 25. Ст. 144; СП РРФСР 1968. № 15. Ст. 76; Продовольча програма СРСР на період до 1990 року та про заходи щодо її реалізації: матеріали травневого Пленуму ЦК КПРС 1982 р. М., 1984. С. 58, 103.

43 СП СРСР. 1968. № 13. Ст. 82.

44 Див: КПРС у резолюціях ... Т. 13. 1976-1980. М., 1987. С. 206-211, 215-216; Т. 14. 1981-1984. М., 1987. С. 366-368.

45 Див: Андропов Ю. В. Ленінізм - невичерпне джерело революційної енергії та творчості мас.

Вибрані мови та статті. М., 1984. С. 478, 480; КПРС у резолюціях... Т. 14. С. 523-524.

46 Див: Волгоградська щоправда. 1968. 14.02. Л. 3; 1976. 17.02. Л. 3.

47 Див: Нариси історії Калмицької АРСР. С. 391; Су-Сєєв П. Я. Досягнення охорони здоров'я Калмикії за роки Радянської влади // Охорона здоров'я Російської Федерації. 1978. № 11. С. 9.

48 Див: Комуніст. 1965. 11. 07. Л. 3; ДАСВ. Ф. Р-1738, Оп. 8. Д. 1304. Л. 33.

49 Підраховано за: Волга. 1971. 21.01. Л. 2; 1976. 1.01. Л. 3; Волгоградська щоправда. 1971. 23.01. Л. 2; ЦДНІВО. Ф. 113, Оп. 98. Д. 1. Л. 30; Оп. 110. Д. 3. Л. 13; ГАНІСО. Ф. 594. Оп. 14. Д. 99. Л. 128; ДАСВ. Ф. Р-1738. Оп. 8. Д. 1189. Л. 4; Оп. 8-пр. Д. 1774. Л. 15; Радянська Калмикія. 1971. 20.01. Л. 2; 1981. 23.02. Л. 3; 1986. 21.01. Л. 2; Народне господарство РРФСР 1975 р. Статистичний щорічник. М., 1976. С. 416; Народне господарство РРФСР 1980 р. Статистичний щорічник. М., 1981. С. 305; Народне господарство РРФСР 1984 р. Статистичний щорічник. М., 1985. С. 364, 365; Народне господарство РРФСР 1985 р. Статистичний щорічник. М., 1986. С. 360, 361.

50 Див: Волга. 1986. 7.02. Л. 3; Радянська Калмикія. 1981. 5.11. Л. 2; Народне господарство РРФСР в 1985 р. С. 362, 363; Комуніст. 1986. 1.02. Л. 2; ГАНІСО. Ф. 594. Оп. 33. Д. 1. Л. 137.

51 Див: ГАНІСО. Ф. 5. Оп. 56. Д. 1. Л. 60; Ф. 196. Оп. 51. Д. 1. Л. 74; Оп. 65. Д. 1. Л. 45; Ф. 4816. Оп. 44. Д. 1. Л. 19.

52 Див: Петрова В. Я. Проблеми сільського побуту в діяльності партійних організацій Нижнього Поволжя (1965-1975 рр..) : Дис. ... канд. іст. наук. Саратов, 1988. С. 132, 134-135; ГАНІСО. Ф. 594. Оп. 18. Д. 1. Л. 27; ГАВО. Ф. Р-523. Оп. 1. Д. 1600. Л. 51; ЦДНІВО. Ф. 113. Оп. 110. Д. 96. Л. 101-102; Радянська Калмикія. 1983. 29.10. Л. 3.

53 Див: Комуніст. 1970. 9.09. Л. 4; Волга. 1976. 24.03. Л. 2; ГАВО. Ф. Р-523. Оп. 1. Д. 1318. Л. 149.

54 Підраховано за: ДАСВ. Ф. Р-1738. Оп. 8. Д. 139, 1108.

55 Див: Петрова В. Я. Указ. тв. С. 136; ГАНІСО. Ф. 138. Оп. 44. Д. 35. Л. 10.

56 Див: Історія Астраханського краю. С. 839.

57 Підраховано за: Намінов Л. В. Історія організації охорони здоров'я та лікувальної допомоги у Калмицькій АРСР: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Ростов н/Д, 1968. С. 14.

58 Див: Радянська Калмикія. 1973. 16.06. Л. 4; Сусе-єв П. Я. Указ. тв. С. 9.

59 Див: ГАНІСО. Ф. 138. Оп. 44. Д. 35. Л. 12; Комуніст. 1986. 1.02. Л. 2.

60 Див: Волгоградська щоправда. 1986. 1.02. Л. 2; Волга. 1986. 7.02. Л. 3; Радянська Калмикія. 1986. 25.01. Л. 3.

61 Див, наприклад: Резніков В. Д. Етапи розвитку радянської охорони здоров'я в Саратові // 50 років радянської охорони здоров'я в Саратові. Саратов, 1969. С. 11-12; ГАНІСО. Ф. 594. Оп. 32. Д. 147. Л. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; Ф. 77. Оп. 41. Д. 1. Л. 52; Ф. 3509. Оп. 46. Д. 1. Л. 61; Ф. 196. Оп. 65. Д. 24. Л. 52.

62 Див: ГАНІСО. Ф. 594. Оп. 15. Д. 3. Л. 4-5; Оп. 32.

Д. 138. Л. 11; Ф. 4254. Оп. 28. Д. 12. Л. 14; Оп. 29. Д. 9. Л. 19; Ф. 138. Оп. 30. Д. 1. Л. 81; Ф. 5. Оп. 60. Д. 15. Л. 6; Ф. 341. Оп. 29. Д. 16. Л. 14, 17; ЦДНІВО. Ф. 113. Оп. 98. Д. 1. Л. 47.

63 Підраховано за: ДАСВ. Ф. Р-1738. Оп. 8. Д. 1108; Оп. 8-пр. Д. 1588, 1588 б, 2538.

64 Див., наприклад: ГАВО. Ф. Р-2115. Оп. 11. Д. 1207. Л. 30; Д. 1348. Л. 104; ЦДНІВО. Ф. 113. Оп. 110. Д. 3. Л. 53; Д. 96. Л. 102, 108.

65 Див: СусеєвП.Я. Указ. тв. С. 9; Радянська Калмикія. 1981. 5.11. Л. 2.

66 Див: Сторінки життя. Історія Кіровського райо-

на р. Саратова (1936-2001). Саратов, 2001. С. 93; ГАНІСО. Ф. 85. Оп. 56. Д. 1. Л. 51.

67 Див: ГАВО. Ф. Р-523. Оп. 1. Д. 2050. Л. 72;

68 Див: ГАНІСО. Ф. 5. Оп. 56. Д. 1. Л. 35; Ф. 77. Оп. 45. Д. 14. Л. 18; Ф. 196. Оп. 65. Д. 15. Л. 30-31; Ф. 470. Оп. 46. Д. 1. Л. 56; Ф. 3193. Оп. 46. Д. 1. Л. 78.

69 Див: Радянська Калмикія. 1981. 5.11. Л. 2; 1983. 26.10. Л. 3; 29.10. Л. 3.

70 Див: Зроблено в СРСР. М., 2001. С. 194-195.

71 Матеріали XXIII з'їзду КПРС. С. 162; Матеріали XXV з'їзду КПРС. С. 222; Матеріали XXVI з'їзду КПРС. З. 106, 183.

Часто можна почути, що медицина в СРСР була найкращою у світі. Чи це так насправді? Статистика невблаганна: зараз лише 44% росіян, тобто менше половини, вважають за необхідне звертатися до лікарів за будь-якого нездужання, решта всіма силами уникають людей у білих халатах. Дві третини населення категорично незадоволені якістю медичних послуг, скаржаться на неуважність, грубість та некомпетентність лікарів та медсестер. А як це було у СРСР? Порівняємо радянську та сучасну медицину, а потім коротко торкнемося теми досягнень і видатних лікарів часів СРСР.

Безкоштовна медицина в СРСР

Медичне обслуговування за часів було безкоштовним. Жодних медичних полісіврадянським громадянам не потрібно. Доросла людина могла отримати кваліфіковану медичну допомогу в будь-якому населеному пунктіСРСР за умови пред'явлення паспорта, а дітям достатньо було свідоцтва про народження. Платні поліклініки, звичайно, були в Союзі, але, по-перше, їхня кількість була мізерно малою, по-друге, працювали там висококваліфіковані та досвідчені лікарі, багато хто з ученими ступенями.

Сучасний стан медицини

Сьогодні є видимість альтернативи. Можна звернутися до районної поліклініки за місцем проживання або піти до платної. У будь-якому випадку талончик до лікаря (навіть якщо йдеться про звичайного терапевта) потрібно брати за один-два тижні, а черги до профільних фахівців розтягуються на півроку та більше. Деякі категорії населення можуть пройти певні процедури безкоштовно, але записуватись на них потрібно за один-два роки заздалегідь.

Блискуча освіта лікарів

Радянські лікарі здобували відмінну освіту. 1922 року в молодій державі було відкрито 16 нових медичних факультетів у різних вузах, тоді ж оновили професорсько-викладацький склад, розширили підготовку медичних кадрів. Серйозна реформа, що збільшила тривалість освіти в медичному вузідо семи років, сталася наприкінці 60-х. Цією ж реформою запроваджено викладання нових предметів, низку клінічних дисциплін змістили на молодші курси, посилено практична підготовкастудентів.

А що зараз?

Сьогодні приймати пацієнтів, ставити діагнози та призначати ліки може практично кожен: і той, хто справді навчався, і той, хто просто придбав диплом відповідного вищого навчального закладу. Навіть ті, хто не має жодної освіти, можуть стати лікарями. За прикладами далеко не треба ходити. який закінчив ПТУ за спеціальністю «Електрослюсар» та Інститут фізичної культури, Кілька років успішно вів свою передачу про здоров'я на центральному телебаченні. Він випустив книги з нетрадиційної медицини, якими зачитувалася половина Росії А ось у СРСР подібну програму про здоровий спосіб життя вела Юлія Белянчикова - заслужений лікар РРФСР. Жінка закінчила Медичний інститут імені І. М. Сєченова за спеціальністю «Лікувальна справа» та кілька років працювала у Центральному інституті переливання крові.

Твердий оклад медичного персоналу

Радянські лікарі отримували твердий оклад, а не зарплату, яка залежала від кількості ухвалених пацієнтів. Це давало можливість приділити увагу кожній людині, що звернулася, дозволити собі неспішний і ґрунтовний огляд, результатом якого був більш точний діагнозта правильне лікування. Сьогодні (навіть незважаючи на новітнє діагностичне обладнання) зростає кількість неправильно поставлених діагнозів та неадекватно призначеного лікування, а в платних клінікаханалізи пацієнтів взагалі часто плутають.

Профілактична спрямованість

Вся система охорони здоров'я в СРСР була спрямована на профілактику тяжких хронічних захворювань, вакцинацію та ліквідацію соціальних основ хвороб, а першочергова увага приділялася дитинству та материнству. Профілактична спрямованість радянської медицини дозволяла попередити багато хто небезпечні захворюваннята на початкових етапах виявити патології. До мережі закладів охорони здоров'я входили не лише поліклініки, а й санаторії, а також різного родудослідні інститути.

Медики виїжджали на робочі місця, відвідували дитячі садки та школи для проведення профілактичного огляду та щеплень. Вакцинація охоплювала всіх без винятку. При влаштуванні на роботу, до школи, дитячого садка, училища або вузу, при відвідуванні поліклініки з питань, які безпосередньо не належать до щеплень, вимагали відповідної довідки. В даний час відмовитися від вакцинації може будь-хто, хто бажає, найчастіше це роблять молоді мами, побоюючись шкоди щеплень для здоров'я малюка.

Профілактика у Росії

У сучасної РосіїУвага профілактиці все ж таки приділяється: проводиться загальна диспансеризація, планові та сезонні щеплення, з'являються нові вакцини. Наскільки реально потрапити на прийом до фахівців у рамках цієї диспансеризації - це вже інше питання. З'явилися і хвороби, яких раніше не було: СНІД, свинячий та пташиний грип, лихоманка Ебола та інші. Найпрогресивніші вчені стверджують, що ці захворювання були виведені штучно, а СНІДу зовсім не існує, але легше всім від цього не стає. Люди продовжують помирати від "штучних" діагнозів.

Медицина в СРСР не з'явилася миттєво - це результат копіткої роботи. Система охорони здоров'я, створена Миколою Семашком, відома у всьому світі. Високо оцінював досягнення радянської медицини Генрі Ернст Сігеріст — історик, професор медицини, який двічі побував у СРСР. В основі, запропонованій Миколою Семашком, системи лежало кілька ідей:

єдність лікування та профілактики захворювань;
першочергову увагу материнству та дитинству;
рівна доступність медицини всім громадян СРСР;
централізація охорони здоров'я, єдині засади організації;
ліквідація основ хвороб (як медичних, і соціальних);
активне залучення широкого загалу до справи охорони здоров'я.

Система медустанов

В результаті з'явилася система медустанов, яка забезпечила доступність охорони здоров'я: фельдшерсько-акушерський пункт, або ФАП — дільнична лікарня. районна поліклініка- обласна лікарня – спеціалізовані дослідні інститути. Зберігалися спеціальні відомчі установи для шахтарів, залізничників, військовослужбовців тощо. Громадяни прикріплювалися до поліклініки за місцем проживання, а в разі потреби могли бути спрямовані на лікування вище за ступенями системи охорони здоров'я.

Охорона материнства та дитинства

Дитяча медицина у СРСР повторювала систему для дорослих. Для охорони материнства та дитинства було збільшено кількість жіночих консультаційз 2,2 тис. 1928 року до 8,6 тис. 1940-го. Молодим матерям виділялися найкращі медикаменти, а навчання акушерству та педіатрії вважалося одним із найперспективніших напрямків. Так, чисельність населення за перші 20 років існування молодої держави збільшилася з 137 млн 1920-го до 195 млн 1941 року.

Профілактика щодо Миколи Семашка

Значну увагу приділяв Микола Семашко профілактиці хвороб та усунення провокуючих факторів їх виникнення (причому як медичних, так і соціальних). На підприємствах організовувалися медичні кабінети, які займалися профілактикою та виявленням професійних захворювань. Особливо стежили такі патології, як туберкульоз, венеричні хвороби, алкоголізм. Важливою мірою профілактики була вакцинація, яка набула загальнонародного характеру.

У систему медицини СРСР природним чином додавалися будинки відпочинку, курорти та санаторії, лікування яких входило до загального терапевтичного процесу. Хворі прямували на санаторно-курортне лікуваннябезкоштовно, іноді потрібно було сплатити тільки малу частинувартості путівки.

Основні досягнення

Радянські вчені зробили значний внесок у розвиток медицини. Наприклад, біля витоків трансплантації органів стояв геній вченого Володимира Деміхова, який, будучи студентом 3-го курсу (1937), сконструював і впровадив собаці штучне серце. Усьому світу відомий радянський офтальмолог Святослав Федоров. У співавторстві з Валерієм Захаровим він створив один із найкращих штучних кришталиків у світі, який отримав назву "лінза Федорова-Захарова". Святослав Федоров 1973 року вперше здійснив операцію з терапії глаукоми на початкових стадіях.

Колективне досягнення вітчизняних учених – створення космічної медицини. Перші роботи у цьому напрямі велися під керівництвом Володимира Стрєльцова. Його стараннями вдалося створити систему життєзабезпечення для космонавтів. З ініціативи конструктора Сергія Корольова та міністра оборони СРСР Олександра Василевського з'явився НДІ авіаційної медицини. Першим у світі лікарем-космонавтом став Борис Єгоров, який у 1964 році здійснив політ на кораблі «Схід-1».

Історія життя Миколи Амосова – лікаря-кардіолога – стала відома після того, як він зробив своїм перші операції на серці. Книгами про здоровий спосіб життя авторства цієї видатної людини зачитувалися десятки тисяч радянських громадян. Під час війни він розробив інноваційні методи лікування при пораненнях, написав вісім статей з військово-польової хірургії, потім розробив нові підходи до резекції легень. З 1955 року почав допомагати дітям з тяжкими патологіями серця, а 1960-го провів першу успішну операцію за допомогою

Найкраща у світі медицина: спростування

Рівень медицини в СРСР був найкращим у світі? Тому є безліч підтверджень, але є й спростування. Медицину в СРСР заведено хвалити, але були й огріхи. Незалежні дослідження докладно описують той жалюгідний стан, в якому знаходилася вітчизняна охорона здоров'я до розпаду Радянського Союзу. У медичний інститут було не так легко вступити, покладаючись лише на знання, а лікарська кар'єра часто забезпечувалася зв'язками. Більшість лікарів не володіли сучасними на той час методиками лікування.

До вісімдесятих років у поліклініках використовувалися скляні шприци та багаторазові голки. Більшу частину лікарських препаратівдоводилося купувати там, оскільки вітчизняна фармацевтика була розвинена слабко. Багато радянських лікарів не переходило в якість, а лікарні (як і зараз) були переповнені. Перераховувати можна довго, але чи є у цьому сенс?

Охорона здоров'я - це система державних та громадських заходів щодо охорони здоров'я населення. У СРСР та інших соціалістичних державах турбота про населення є загальнодержавним завданням, у здійсненні якого беруть участь усі ланки державної та суспільної системи.

У дореволюційної Росії немає державної організації охорони здоров'я. Відкриття лікарень, амбулаторій та інших лікувальних закладів здійснювалося різними відомствами та організаціями без єдиного державного плану та у кількостях, вкрай недостатніх для потреб охорони здоров'я населення. Значне місце в медичній допомозі населенню (особливо міському) займали приватні лікарі.

Після Великої Жовтневої соціалістичної революції у Програмі Партії, прийнятої на VIII з'їзді 1919 р., було визначено основні завдання Партії та Радянської влади у галузі охорони здоров'я народу. Відповідно до цієї Програми було розроблено теоретичні та організаційні засади радянської охорони здоров'я.

Головними принципами радянської охорони здоров'я були: державний характер і плановість профілактичний напрямок, загальнодоступність, безкоштовність та висока якість медичної допомоги, єдність медичної науки та практики охорони здоров'я, участь громадськості та широких мас трудящих у діяльності органів та закладів охорони здоров'я.

З ініціативи В. І. Леніна VIII з'їзд Партії ухвалив рішуче проводити на користь трудящих такі заходи, як оздоровлення населених місць, організація громадського харчування на науково-гігієнічній основі, профілактика інфекційних захворювань, створення, організована боротьба з туберкульозом, венеричними захворюваннями, алкоголізмом та іншими соціальними хворобами, забезпечення загальнодоступною кваліфікованою медичною допомогою та лікуванням.