Ultratovush diagnostikasi yordamida saraton o'simtasini aniqlash mumkinmi? Ko'krak bezi saratoni ultratovushda qanday ko'rinadi? Saraton diagnostikasi usullari

Saraton rivojlangan mamlakatlarda o'limning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. Buning uchun juda ko'p old shartlar mavjud: davolanishdagi qiyinchilik, davolanishdan keyingi asoratlar, tez-tez qaytalanishlar va eng keng tarqalganlardan biri saraton kasalligini kech aniqlashdir.

Ikkinchisiga yo'l qo'ymaslik uchun malign neoplazmalarning eng keng tarqalgan shakllari mavjudligi uchun profilaktik tekshiruvlarni o'tkazish kerak. Shu maqsadda u juda muvaffaqiyatli qo'llaniladi ultra-tovushli tadqiqot(ultratovush). Buning ko'p sabablari bor va ultratovush nima uchun ishlatilishini tushunish uchun ularni tekshirish kerak.

Ultratovushdan foydalanish sabablari

• Boshlash uchun asosiy savol: "Ultratovushda saraton ko'rinadimi?" Bu savolga javob, albatta, ha. Ammo boshqa usullar yordamida tashxisni aniqlashtirish kerak bo'ladi. Avvalo, chunki diagnostika usuli uchun eng muhim talablardan biri samaradorlikdir. Axir, diagnostika vositasining boshqa afzalliklari qanday bo'lishidan qat'i nazar, agar u kerakli ma'lumotlarni taqdim eta olmasa, unda bunday vosita juda kamdan-kam hollarda, deyarli hech qachon qo'llanilmaydi.
• Yana bir muhim ortiqcha - bu xavfsizlik. Inson tanasidagi o'smalar deyarli hamma joyda joylashgan bo'lishi mumkin va yaqin joyda joylashgan bo'lishi yoki uning to'qimalarining hujayralaridan o'sishi mumkin. Keyinchalik, dastlabki aniqlangandan keyin ham, davolanishning borishini kuzatish kerak bo'ladi. Va bu erda doimiy radiatsiya yoki qimmat MRI oqilona bo'lmaydi. Biroq, ba'zida o'simtaning joylashishi uni ultratovush yordamida tekshirishga imkon bermaydi.
• Ultratovush apparatlarining mavjudligi va tekshiruvning arzonligi tashxisning yana bir muhim nuqtasidir. Axir, yuqorida tavsiflangan fikrlar va foydalanish imkoniyatini hisobga olgan holda, saraton kasalligini o'z vaqtida aniqlash imkonini beruvchi skrining tekshiruvlarini o'tkazish mumkin.
• Muhim afzalliklarga usulning og'riqsizligi va invaziv emasligi kiradi. Hech qanday holatda terini teshish yoki sindirishning hojati yo'q. Bundan tashqari, behushlik yoki qo'shimcha moddalarni kiritish kerak emas. Eng keng tarqalgan allergenlar bilan aloqa yo'q.

Saraton kasalligining belgilari va belgilari

Dastlabki bosqichda deyarli hamma narsa saraton kasalliklari Ular o'zlarini umuman ko'rsatmaydilar. Bu shuni anglatadiki, ular faqat tashxis paytida aniqlanishi mumkin. Keyinchalik, alomatlar o'simta o'sadigan to'qimalarga qarab rivojlanadi, ammo bu o'simta nima?

O'simta - bu har qanday omillar (chekish, radiatsiya, irsiy omil va hatto yomon ovqatlanish). Bu omillar genetik materialni buzadi va hujayra nazoratsiz ravishda cheksiz ko'p marta bo'linadi, bir vaqtning o'zida atrofdagi to'qimalarga o'sib, metastazlar hosil qiladi.

Semptomlar mavzusiga qaytadigan bo'lsak, o'smalar gormonlar hosil qilishi mumkinligini ta'kidlash kerak. Masalan, feokromotsitoma - bu katekolaminlar ishlab chiqarishni ko'paytirishga olib keladigan buyrak usti bezining shishi. Ushbu patologiyaning belgilari qondagi bu gormonlarning o'z-o'zidan o'sishini ko'rsatadi. Qon bosimining keskin oshishi, qo'rquv hissi, titroq, terining oqarib ketishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, ko'krak og'rig'i va boshqalar.

Ushbu alomatlar simpatoadrenal inqirozga juda o'xshaydi. Ya'ni, shu tarzda o'simta o'zini ma'lum bir kasallik sifatida yashiradi. Bu saraton rivojlanishining ko'plab variantlaridan biri. Biroq, to'ldirish orqali siz tashxisni tasdiqlashingiz mumkin, ammo aniq emas.

Ultratovushli fotosuratda saraton qanday ko'rinadi

O'smalarni tashxislashda ultratovushning o'rni

Ultratovush tekshiruvida o'simtani aniqlagan shifokor uning xavfli yoki xavfli emasligini darhol aniqlay olmaydi. U faqat bu qanday patologiya ekanligini taxmin qila oladi. Aniqroq tashxis ko'pincha ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladigan o'sma to'qimalarining biopsiyasi bilan ta'minlanadi. Shuningdek, o'simta haqida ma'lumot miqdorini oshirish uchun boshqa diagnostika usullari buyuriladi.

Ko'pincha bu allaqachon aytib o'tilgan MRI. Shuning uchun ultratovushda saraton kasalligini ko'rish mumkinmi yoki yo'qmi haqida gapirish mumkin, ammo bu qiyin, chunki qo'shimcha, murakkabroq va qimmatroq narsalar hali ham kerak. diagnostika choralari. Metastazlar ultratovushda ham ko'rinadi, ammo o'simtadan ham yomonroq, chunki ko'p narsa ularning joylashishiga bog'liq.

Shishlar ko'pincha qayerda paydo bo'ladi?

Tabiiyki, butun tananing ultratovush tekshiruvini o'tkazishga arzigulik emas. Bu juda qimmat va vaqt talab qiladigan bo'ladi. Va bu har bir odamga kerak emas. Shunday qilib, ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak bo'lgan bemorlar guruhlarini aniqlash uchun xavf guruhlari deb ataladigan guruhlarni aniqlash kerak.

Birinchi bo'lib, yoshidan qat'i nazar, radioaktiv zaharlanish zonalaridagi, radioaktiv preparatlarda yoki radioaktiv ta'sir ko'rsatadigan joylarda ishlaydigan odamlar, shuningdek, yadroviy suv osti kemalarida harbiy xizmatchilar bo'lishi kerak. Bu odamlar, shaxsiy dozimetrdan tashqari, muntazam tekshiruvdan o'tishlari kerak. Bunday holda, nafaqat tez-tez ta'sirlangan organlar va to'qimalarni, balki o'ziga xos belgilar uchun boshqa organlarni ham tekshirish kerak.

Masalan, Chernobil AESdagi avariyadan keyin qalqonsimon bez shishi bilan kasallanish hollari tez-tez uchragan. Bu ozod qilish bilan bog'liq radioaktiv yod, qalqonsimon bez uchun tropik.

Saraton patologiyalarining eng keng tarqalgan turlari ko'krak saratoni va boshqalar. O'pka bilan ultratovush diagnostika uchun eng yaxshi variant bo'lmaydi, ammo qolgan ikkitasi bilan u juda va juda samarali. Qalqonsimon bez saratoni ham keng tarqalgan. Saraton patologiyalari paydo bo'lgan yosh 35-40 yoshda boshlanadi, ammo ilgari aniqlangan holatlar mavjud, ammo ular qoida emas, istisno hisoblanadi.

Shunday qilib, va, shuningdek, 35-50 yoshdagi odamlar tomonidan yiliga kamida bir marta bajarilishi kerak. Hech qanday alomatlar bo'lmasa ham, bunday tashxisni bajarishga arziydi.

Ultratovush tekshiruvida metastazlar. Ular qanday ko'rinishga ega?

Chunki ultratovush diagnostikasi jadal rivojlanmoqda. Endi ularning eng kichigini ham aniqlash qiyin bo'lmaydi. Metastazlarni aniqlash juda muhimdir. Masalan, o'pka saratoni metastaz berishi mumkin. Ultratovush tekshiruvida shifokor ularni yumaloq, hipoekoik neoplazmalar sifatida ko'radi.

Tayyorgarlik

Endi o'simtani ultratovushda ko'rish mumkinmi va ultratovush metastazlarni ko'rsatadimi yoki yo'qmi aniq bo'ldi, tayyorgarlikni saralashga arziydi. Barcha 3 ta tekshiruv bir vaqtning o'zida o'tkazilmaydi.

• Qalqonsimon bez va ko'krak bezlarining ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik ko'rishning hojati yo'q. Ushbu testlar, agar iloji bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng darhol amalga oshirilishi mumkin.
• Ammo ichakning ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik ko'rish kerak bo'ladi. Siz uch kun davomida dietaga rioya qilishingiz kerak, bu sizning dietangizdan gaz hosil qiluvchi barcha ovqatlarni chiqarib tashlashni o'z ichiga oladi (to'liq ro'yxatni shifokoringizdan olish mumkin). Tashxis arafasida, kechqurun, siz ichakni bo'shatish kerak. tabiiy ravishda, lekin ho'qna qilishning hojati yo'q. Siz laksatiflardan foydalanishingiz mumkin. Tashxis ertalab och qoringa yoki 6-7 soatlik ro'za tutishdan keyin amalga oshiriladi. Agar bemor meteorizmdan aziyat cheksa, u holda karminativ preparatlarni qo'llashga ruxsat beriladi.

Natijalar haqida

Agar ultratovush tekshiruvi saratonni aniqlagan bo'lsa, aniqrog'i, uning belgilarini aniqlagan bo'lsa, siz darhol onkologga murojaat qilishingiz kerak, shuningdek, birinchi navbatda gastroenterologga murojaat qilishingiz mumkin (agar siz shish paydo bo'lishidan shubhalansangiz). qorin bo'shlig'i), endokrinolog (qalqonsimon bez o'smasi uchun) va mammolog (ko'krak o'simtasi shubhasi uchun). Diagnostika natijalariga ko'ra, shifokor xulosalar chiqaradi va keyingi diagnostika choralarini belgilaydi. Hamma narsa imkon qadar ko'proq maqsadga qaratilgan bo'ladi erta aniqlash patologiya, chunki saraton kasalligini davolashni kechiktirish mumkin emas.

Ultratovush tekshiruvi ultratovush to'lqinlari yordamida tanani o'rganishning invaziv bo'lmagan usuli hisoblanadi. IN tibbiy amaliyot ultratovush 2-10 MGts chastotali to'lqinlar shaklida taqdim etiladi.

Maxsus jihozlar elektr tokini tovush to'lqinlariga aylantiradi, so'ngra ular tana to'qimalariga yuboriladi. Orqaga qaytishda to'lqinlar sensordan o'tadi, bu esa ularni yana elektr signallariga aylantiradi. Signallar kompyuterda qayta ishlanadi, shundan so'ng organlarning tuzilishi haqida ma'lumot olib boruvchi tasvir tuziladi.

Ushbu usulning afzalliklari uning og'riqsizligi va mutlaq xavfsizligidir, buning natijasida u bilan ham foydalanish mumkin. Jarayonning o'zi 10-15 daqiqa davom etadi. Jarayon oldidan shifokor terining yuzasiga maxsus jelni qo'llaydi, bu esa tovush signallarining uzatilishini yaxshilaydi. Muayyan organlarni o'rganish uchun transduser tanaga kiritiladi: vaginaga (bachadon va tuxumdonlarni o'rganish uchun) yoki anusga (prostata bezini o'rganish uchun).

Hozirgi vaqtda ultratovush tekshiruvi, ayniqsa tekshiruvning birinchi bosqichida malign o'smalarni tashxislash uchun juda keng qo'llaniladi. Buning sababi, tekshiruv invaziv bo'lmagan, xavfsiz (shuning uchun takroriy foydalanish imkoniyatiga ega), shuningdek, yuqori sezuvchanlikka ega (diametri 0,5 sm gacha bo'lgan o'smalarni aniqlashga qodir). Ushbu tadqiqot usulining afzalliklari orasida diagnostika tezligi mavjud.

Ultratovush tekshiruvi o'simtaning asosiy joyini, shuningdek, o'simta darajasini aniqlash uchun ishlatiladi. Ultratovush tekshiruvi odatda yumshoq to'qimalar, turli organlar va suyaklardagi o'zgarishlar bilan har bir bemorga buyuriladi.

B-rejimli ultratovush tekshiruvi ko'pincha saraton kasalligini tashxislash uchun qo'llaniladi, tekshiruv o'tkazilganda teri yoki endovaginal, transrektal (maxsus bo'shliq sensorlari yordamida). Onkologiyada D-rejimli ultratovush tekshiruvi - Dopplerografiya ham qo'llaniladi. Dopplerografiya arterial va venoz tomirlarda qon oqimining yo'nalishi va tezligini va o'simta shakllanishining qon tomir tarmog'ini tahlil qilish imkonini beradi. Qon oqimini baholash (sifat va miqdoriy) yaxshi va yomon xulqli o'smalarning differentsial diagnostikasida yordam beradi.

Ultratovush tekshiruvining turlaridan biri endoskopik hisoblanadi. Ushbu tadqiqot shilliq qavatida yoki submukozal qatlamda joylashgan o'smalarni tahlil qilishda ayniqsa samarali bo'ladi. Endoskopik tekshiruv oshqozon, qizilo'ngach, o'n ikki barmoqli ichakni o'rganishda keng qo'llaniladi va xavfli o'smaning kirib borish chegaralarini aniq aniqlash imkonini beradi.

Onkologiyada intraoperativ ultratovush tekshiruvi sensorning yuzasi to'g'ridan-to'g'ri tekshirilayotgan organda joylashganida ham qo'llaniladi. Buning yordamida teri va teri osti to'qimalari tufayli normal tekshiruv vaqtida yuzaga keladigan jismoniy shovqinlardan qochish mumkin. Intraoperativ ultratovush tekshiruvi mutaxassisga o'simtaning xususiyatlarini, uning hajmini va o'tkazishni yanada ishonchli baholash imkonini beradi. jarrohlik aralashuvi ma'lum bir o'simtaga eng mos keladigan hajmda.

Mashhur xorijiy onkologiya klinikalari va markazlari

Germaniyaning Bad Trissl onkologiya klinikasi saraton kasalligini tashxislash va davolashda eng ilg'or usullardan foydalanadi. Terapiyadan tashqari, katta e'tibor Klinikada bemorlarni sog‘lomlashtirish, ularga har tomonlama yordam ko‘rsatish, sifatli xizmat ko‘rsatishga ham e’tibor qaratilmoqda.

Janubiy Koreyaning SEM kasalxonasi o'zining arsenalida zamonaviy tibbiy va diagnostika uskunalari turli lokalizatsiyadagi xavfli o'smalarni davolash uchun, shu jumladan 16 bo'lakli PET-KT, detektorlarning ko'p qatorli joylashuvi bilan KT, radiochastota ablasyonu uchun uskunalar.

Saraton endometrium, bachadon tanasi, bachadon bo'yni va bachadon bo'yni kanaliga ta'sir qilishi mumkin. Ko'pincha bu kasallik asemptomatik tarzda rivojlanadi. Shuning uchun muntazam ginekologik tekshiruv vaqtida, ba'zan hatto dastlabki bosqichlarda ham ultratovush tekshiruvida bachadon saratonini aniqlash mumkin.

Ga binoan tibbiy statistika, kasallik faqat oxirgi bosqichlarda, xarakterli alomatlar allaqachon paydo bo'lganda aniqlanishi mumkin. Birinchi belgilar qon ketishi, leykoreya, hayz davrining buzilishi, hayz ko'rish oralig'ida qorinning pastki qismida og'riqlar bo'lishi mumkin.

Agar kasallik ikkinchi bosqichga o'tgan bo'lsa, ultratovushda saratonni ko'rishingiz mumkin. Bunday holda, faqat malign shishning kattaligi 3 sm dan oshsa.

Shifokor tekshiruvni tayinlaganida, bachadonning ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatmalar

Ultratovush - saraton kasalligiga shubhalarni rad etish yoki tasdiqlashi mumkin bo'lgan saraton tadqiqot usuli. Bachadon saratonining birinchi belgilari paydo bo'lsa, tadqiqot o'tkaziladi:

• holda qon ketishi aniq sabab, ko'p miqdorda shilimshiq sekretsiyasi (ko'pincha qonli masalalar jinsiy aloqadan keyin paydo bo'ladi, jismoniy faoliyat yoki og'irliklarni ko'tarish);
• hayz ko'rish oralig'ida qorinning pastki qismida og'riq;
• operatsiyadan keyingi davr;
• spiral va boshqa bachadon kontratseptivlarini o'rnatish;
• homiladorlik belgilari bo'lmasa, hayz ko'rishning kechikishi;
• bepushtlik.

Har qanday atipik oqindi yoki og'riq bo'lsa, darhol keng qamrovli tashxis qo'yish uchun shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Ultratovush tekshiruviga dastlabki tayyorgarlik

Patologiyani aniqlash qobiliyati bevosita to'g'ri tayyorgarlikka bog'liq. Ayniqsa:

• Transabdominal tekshiruvdan oldin, to'ldirish jarayonidan bir soat oldin taxminan 1 litr suv ichish kerak. Quviq(siz gazsiz suv ichishingiz kerak);
• Ultratovush tekshiruvidan 3 kun oldin, oshqozonda fermentatsiya va gaz hosil bo'lishiga olib keladigan ovqatlarni (masalan, loviya, no'xat, karam, gazlangan ichimliklar) dietadan butunlay chiqarib tashlash kerak;
• transrektal tekshiruv paytida, protseduradan oldin ho'qna qilinadi.

Bemorni ultratovush tekshiruvi uchun noto'g'ri tayyorlash natijasida buzilgan natijalar va shuning uchun noto'g'ri tashxis qo'yilishi mumkin.

Shubhali malign shish uchun ultratovush tekshiruvining borishi

Shifokor ultratovush tekshiruvi usulini ayolning ahvoliga qarab mustaqil ravishda tanlaydi. Ko'pincha 2 ta tadqiqot o'tkaziladi: olingan natijalarni aniqlashtirish uchun birinchi navbatda transabdominal, keyin esa transvaginal.

Transabdominal ultratovush

U hayz ko'rish boshlanishidan boshlab 10-kundan kechiktirmay amalga oshiriladi. Barcha tos a'zolarini o'rganish, o'simta parametrlarini barcha organlarning o'lchamlari bilan solishtirish imkonini beradi.

Ushbu tekshiruv vaqtida sensor qorinning pastki qismida joylashgan bo'lib, tos a'zolari bo'ylab harakatlanadi. Sensor va teri orasiga havo kirishining oldini olish uchun maxsus jel ishlatiladi.

Transabdominal ultratovush tos bo'shlig'ini to'liq ko'rsatadi, garchi bu turdagi tekshiruv so'rov bo'lsa-da, chunki ko'plab joylar qurilmaning ko'rish maydonidan tashqarida qoladi.

Ushbu turdagi o'rganishning yana bir afzalligi - uni bokira qizlarda, shu jumladan kichik qizlarda o'tkazish imkoniyati.

Ultratovushli histerografiya

Ushbu usul furatsilin yoki glyukoza eritmasini bachadon bo'shlig'iga oldindan kiritishni o'z ichiga oladi. Shundan keyingina shifokor tashxisga o'tadi. Tadqiqotning davomiyligi taxminan 15-20 minut, maksimal vaqt- 30 daqiqa.

Ultratovushli histerografiya paytida shifokor bachadon bo'shlig'i va naychalarning holatini baholashi va ularning holatini aniqlashi mumkin.

Transvaginal ultratovush

Ushbu turdagi tadqiqotlarni o'tkazish uchun maxsus sensor to'g'ridan-to'g'ri vaginal bo'shliqqa kiritiladi. Bu sizga bachadonning tanasiga eng yaqin kirish imkonini beradi, bu esa aniq tekshiruv va natijalarni kafolatlaydi.

Transvaginal ultratovush tekshiruvini o'tkazishda siydik pufagining to'liq bo'lishi shart emas.

Bachadonni tekshirish bilan bir vaqtda qo'shimchalarni tekshirish ham amalga oshiriladi. Agar follikulani shakllantirish jarayonini o'rganish zarur bo'lsa, qo'shimchalarning ultratovush tekshiruvi bir hayz davrida bir necha marta amalga oshiriladi.

Ushbu turdagi tadqiqot hayz paytida amalga oshirilmaydi.

Agar qizning intim hayoti bo'lmasa yoki tadqiqot kichkina qizda o'tkazilsa, u holda bachadonning transperineal ultratovush tekshiruvi (perineum orqali) yoki transrektal ultratovush (to'g'ri ichak orqali) buyuriladi.

Ma'lumotlarni shifrlash

Natijalarni olgandan so'ng, ular shifrlangan. Biroq, quvurlarning holati haqida ma'lumot yo'q. Natijaning transkripti tekshiruvdan so'ng darhol bemorga beriladi.

Bachadon bo'yni normal holati

Tekshiruv davomida buzilishlar aniqlansa, saraton kasalligini aniqlash mumkin. Olingan natijalarni to'g'ri talqin qilish uchun siz normal ko'rsatkichlarni bilishingiz kerak. Bular:

• organning silindrsimon shakli va oval kesimi;
• silliq konturlar, zarbalar, tanaffuslar yoki boshqa og'ishlar yo'q;
• mushak qavatining bir hil tuzilishi.

O'lchamlarga kelsak, bu parametr qat'iy individualdir. Bachadon uzunligining bachadon bo'yni uzunligiga normal nisbati 3: 1 ni tashkil qiladi.

Ultratovush tekshiruvida bachadon saratoni qanday ko'rinadi?

Ultratovush tekshiruvida endometrium saratoni yumaloq, tasvirlar yoki tartibsiz shakllanish shakliga ega. Bunday holda, ekojeniklikning ortishi yoki kamayishi va notekis kontur joylari bo'lishi mumkin. Asosiy simptom - takroriy tadqiqotlar davomida bachadon saratonida o'smalarning o'sishi.

Natijalarni sharhlashda shifokor shuningdek quyidagilarga e'tibor beradi:

• limfa tugunlarining holati;
• qon tomir holati;
• konturlarning tekisligi;
• yaqin organlarda saraton metastazlari bormi.

Shifokor kasallikning turini faqat biopsiyadan so'ng aniqlay oladi. Ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra, shifokor bachadonda o'smalar mavjudligini bilib oladi.

Bachadon saratoni tasnifi va bosqichlarining xususiyatlari

Shifokor saraton bosqichini va mumkin bo'lgan turini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanishi mumkin (ikkinchisi biopsiya natijalari bilan tasdiqlangan):

• oval shakli va aniq konturlari kasallikning dastlabki bosqichida mavjudligini ko'rsatadi;
• kasallikning keyingi rivojlanishi bilan konturlar notekis bo'lib qoladi, organning bu qismida qon oqimi oshadi, tomirlarning diametri va ularning soni ortadi;
• ekzofitik turdagi neoplazma bachadon bo'yni tashqi ossi joylashgan joyda notekis konturlarga ega, tartibsiz shaklga va heterojen tuzilishga ega;
• endofitik tip kengaygan bachadon tanasi va heterojen tuzilishga ega bo'lgan barrel shakli bilan tavsiflanadi;
• kasallikning yanada rivojlanishi bilan bachadon tanasining shakli tekislanadi, bu bachadon va bachadon bo'yni o'rtasidagi moyillik burchagiga ham tegishli (u yo'q) va vaginaning devorlari qalinlashadi;
• oxirgi bosqichlarda, infiltratlar paydo bo'lganda, o'simta hajmi kattalashadi, uning shakli oval, yumaloq, piramidal bo'lib, konturlari notekis bo'ladi.
• ko'p sonli infiltratlar bilan jarayon ekogrammada aniq ko'rinadigan to'g'ri ichak va siydik pufagiga tarqalishi mumkin.

Mumkin bo'lgan xatolar differentsial diagnostika

Ultratovush tekshiruvi har doim ham bachadon saratonini ko'rsatmaydi. Ko'pincha kasallikni dastlabki bosqichlarda tashxislashda xatolar mumkin. Xatolarning sababi nafaqat noto'g'ri jihozlar, balki bemorni o'rganishga noto'g'ri tayyorlash yoki ultratovush mutaxassisining tajribasi etarli bo'lishi mumkin. Garchi saraton ultratovushda ham ko'rinadi dastlabki bosqichlar, uni boshqa kasalliklar bilan aralashtirib yuborish xavfi mavjud. Ko'pincha quyidagilar bilan:

• endometriyal polip;
• submukozal miomalar;
• endometriumning giperplastik jarayonlari.

Mumkin bo'lgan xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun bemor bachadonning malign shishini har tomonlama tekshirishi kerak, bu esa ayolning sog'lig'i haqida aniqroq ma'lumot beradi.

Sabablari va xavf omillari

Xavf omillari:

• yoshi 50 yil;
• estrogenlar bilan faqat progesteronlarni ishlatmasdan davolash, shu jumladan stimulyatsiya;
• ortiqcha tana vazni;
• postmenopauza;
• hayz davrining buzilishi, shu jumladan ularning 12 yoshdan oldin boshlanishi;
• endometrioz;
• ayol organlarining tez-tez yallig'lanish jarayonlari;
• polikistik tuxumdon sindromi;
• arterial gipertenziya;
• buzilishi uglevod almashinuvi organizmda;
• agar ayol tug'magan bo'lsa.

Noto'g'ri jinsiy hayot, abort, erta homiladorlik, zararli odatlar, chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, giyohvandlik kabi.

Yaqin qarindoshlarda saraton kasalligining mavjudligi ham saraton rivojlanishiga moyillik deb hisoblanishi mumkin.

Bachadon bo'yni saratonining 16 va 18 papillomavirus shtammlari bilan bog'liqligi haqida fikr mavjud. 100% hollarda ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning tadqiqotlari ushbu virusning mavjudligini aniqladi.

Saraton kasalligini tashxislash jarayonida ultratovush tekshiruvi ajralmas hisoblanadi. Agar siz o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashib, kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlasangiz, prognoz ijobiy bo'lishi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi hali ham bemorni tekshirishning eng samarali, xavfsiz va informatsion usullaridan biri bo'lib qolmoqda. Sut bezlarini o'rganish bo'lsa, bu tadqiqot faqat shifokor neoplazmalarning, shu jumladan saraton o'smalarining rivojlanishiga shubha qilganda belgilanadi.

Umuman olganda, sut bezlari diagnostikasi ikki bosqichda amalga oshiriladi: birlamchi va nozik tekshiruv. Dastlabki tekshiruv ayollarning o'zini o'zi tekshirishi, keyin esa turli shifokorlar tomonidan tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi. Batafsil tekshiruv ultratovush va boshqa tibbiy diagnostikani o'z ichiga oladi.

Bu o'smalar, kistlar yoki tugunlar bo'ladimi, topilgan shakllanishlarning tuzilishi va sifatini batafsil o'rganish va saratonni aniqlash imkonini beradi. Ko'pincha, muhim narsani o'tkazib yubormaslik uchun turli xil diagnostika usullari bir-birining o'rnida qo'llaniladi, ayniqsa kichik saraton o'smalari haqida gap ketganda (axir, sut bezlarida rivojlanayotgan saraton har doim ham ultratovushda ko'rinmaydi). Aytish kerakki, hatto biopsiya paytida ham mutaxassislar ultratovushdan foydalanishni afzal ko'rishadi, chunki u ko'proq ma'lumot beradi va bezdagi barcha o'zgarishlarni batafsilroq ko'rsatadi.

Ushbu tadqiqot, shuningdek, ayollar MRG o'tkaza olmaydigan, shish paydo bo'lish xavfi yuqori bo'lgan hollarda, agar bemor homilador bo'lsa yoki boshqa sabablarga ko'ra rentgen nurlariga duchor bo'lmasa (va bular MRIda qo'llaniladiganlar) uchun javob beradi. .

Ultratovush ko'krak saratonini ko'rsatadimi? Bu mumkinmi, aniqlik nimaga bog'liq?

Ko'pgina bemorlar ultratovush kabi protsedura ko'krak bezi saratoni rivojlanishini ko'rsatishi mumkinligi bilan qiziqishadi. Ha, yaxshi ko'rsatishi mumkin. Jarayonning o'zi quyidagicha: bemor belgilangan vaqtda ofisga keladi, yotadi va qo'llarini boshining orqasiga qo'yadi.

Har qanday ultratovushda bo'lgani kabi, transduserning harakatlanishini ta'minlash uchun teriga shaffof jel qo'llaniladi. Qiziqish sohasini tekshirish uchun shifokor barcha kerakli burchaklardan ultratovush tekshiruvidan foydalanadi. Keyin bemor kiyinadi va hisobotni tuzishni kutadi. Butun tadqiqot taxminan yarim soat davom etadi.

Jarayon davomida shifokor quyidagi hodisalarni aniqlashi mumkin:

1. Agar saraton o'simtasi mavjud bo'lsa, uning rivojlanish tuzilishini sut bezlarining barcha to'qimalari orqali ko'rish mumkin.
2. Neoplazma har doim qo'shni to'qimalarning yo'q qilinishiga olib keladi.
3. O'simta g'alati konturlar bilan ajralib turishi mumkin va aynan shu moment malign o'simtani tashxislashda eng muhim belgi hisoblanadi.
4. U o'simta yaqinida joylashgan bo'lishi mumkin, uning yordamida shifokor darhol kasal to'qimalarni topadi.
5. Agar o'simta qo'l yoki sensorga ta'sir qilsa, joylashishini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun ko'pincha tadqiqot real vaqtda amalga oshiriladi.
6. Xususiyatlardan biri saraton kasalliklari Ular juda zich konsistensiyaga ega deb hisoblanadilar va shuning uchun ular hech qanday ta'sir ostida shaklini o'zgartirmaydi.

Ba'zida qo'shni to'qimalarning ekojenligi oshgan hollarda muammoni aniqlash juda qiyin. Bu sifat premenopauza davrida o'zini namoyon qiladi. Bunday holatda (va boshqa har qanday) ko'krak bezi saratonini aniqlash uchun maxsus turdagi ultratovush tekshiruviga murojaat qilishingiz mumkin.

Agar o'simta bir necha millimetrdan kattaroq bo'lsa, u ko'plab burilishli tomirlarni ko'rsatadi. Bu, ayniqsa, yallig'lanish shaklida malign shishlarni aniqlashning eng muhim belgilaridan biridir. Ultratovush tekshiruvida aniqlangan ko'krak saratoni hali ham biopsiya bilan tasdiqlanishi kerak. Agar o'simta benign bo'lsa, unda bir nechta tomirlar bo'ladi.

Olingan ma'lumotlarning to'g'riligiga kelsak, ular tadqiqot olib borilmoqda. Gap shundaki, optimal vaqt tanadagi estrogen darajasi minimal qiymatlarga tushadigan kunlar hisoblanadi. Ya'ni, siz hayz davrining o'rtasidan oldin (ya'ni beshinchi kundan to'qqizinchi kungacha) ultratovushga borishingiz kerak.. Hayz ko'rish boshlanganidan keyingi kunlar ham tashxis qo'yish uchun mos keladi. Faqatgina ushbu shartlar bajarilsa, siz ideal natijalarga ishonishingiz mumkin.

Ko'krak bezi saratoni qanday ko'rinishga ega (ultratovush belgilari, nuanslar, mumkin bo'lgan xatolar va boshqalar)?

Yuqorida aytib o'tilganidek, ko'krak bezi saratoni ultratovush apparati ekranida turli yo'llar bilan paydo bo'lishi mumkin. Va ko'p narsa uning qanday ko'rinishiga bog'liq.

Ammo, farqlarga qaramay, ular umumiy xususiyatlarga ega:

• Qo'shni to'qimalarga nisbatan harakatsizlik va qattiqlik: shifokor ko'krak qafasidagi datchikni qanday bosib turmasin, o'simta o'z holatini o'zgartirmaydi yoki pastga bosilmaydi.
• Ko'pincha u markazda volumetrik shakllanish sifatida ko'rinadi. Shakllanishning aks etishi yog 'to'qimalarining xususiyatlaridan ancha past.
• Ta'limning tuzilishi odatda heterojendir.
• O'simtaning o'zi distal akustik soya hosil qiladi, bu ko'pincha juda aniq.

Aytish kerakki, sakson foiz hollarda groped paytida dastlabki tekshiruv nodullar va muhrlar emas malign shakllanishlar. Bundan tashqari, agar mutaxassis ultratovush tekshiruvida qandaydir shakllanishni topsa, bemor qo'rqmasligi kerak: haqiqat shundaki, bunday topilmalarning aksariyati saraton kasalligi ham bo'lmaydi. Neoplazmaning malign tabiatini faqat turli diagnostika va, albatta, biopsiya kombinatsiyasi orqali aniq aniqlash mumkin.

Shuni ham yodda tutish kerakki, bir necha millimetrdan kichik o'lchamdagi juda kichik shakllanishlar ultratovushda ko'rinmaydi, shuning uchun o'ttiz yoshdan keyin ayollar profilaktika maqsadida ultratovush tekshiruvidan ko'ra mamogrammadan o'tishlari kerak.

Ko'krak bezi saratonining differentsial diagnostikasi

Har qanday kasallikning differentsial diagnostikasi har bir tekshiruvning muhim bosqichidir. Axir shifokorlar ko'pincha ko'plab turli kasalliklarda o'xshash bo'lgan barcha alomatlarni hisobga olishlari kerak va yakuniy tashxisda xatolikka yo'l qo'ymasliklari kerak.

Ko'krak kasalliklari bo'lsa, batafsil o'rganishdan so'ng mutaxassislar barcha kuzatuvlarning taxminan 85 foizida saraton kasalligini tashxislashlari mumkin. Hammasi so'rovdan boshlanadi, so'ngra organni va, albatta, limfa bezlarini maqsadli palpatsiya qilish bilan tekshiruvdan o'tadi. Qoida tariqasida, ushbu bosqichda muammoning ko'lami va kasallik jarayoni haqida ma'lum bir fikr shakllanadi. Bundan tashqari, bemor darhol hushidan ketmasligi va qo'rqmasligi kerak: barcha shakllanishlar xavfli o'smalar emas.

Ko'pincha topilma tolali yoki bo'lib chiqadi fibrokistik mastopatiya, mastit, fibroadenomalar va boshqa hodisalar.

Fibroadenoma

Bu nima va uni malign o'smalar bilan qanday aralashtirmaslik kerak?

Mastopatiyaning ikkala turi ham bezlar to'qimalarida rivojlanadigan yaxshi jarayonlar, ko'pincha nosimmetrikdir. Palpatsiya paytida shifokor elastik shakllanishni his qiladi, ba'zi joylarda yanada zichroq. Agar biz kist haqida gapiradigan bo'lsak, unda u harakatchanlikka ega va aniq konturlar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Mastopatiya bilan og'rigan bemor bosilganda og'riqni boshdan kechiradi va kasallikning o'zi menstrüel siklus bilan bevosita bog'liq.

Silliq sirt, yuqori harakatchanlik va zichlik. Ko'pincha ular o'smirlik davrida paydo bo'ladi.

Sut bezlarida zich, harakatchan, og'riqli va turli o'lchamdagi teri hosilalari bilan bog'lanmagan lipomalar ham rivojlanishi mumkin. Bu oddiy yog 'to'qimalarining yaxshi o'sishi.

Menga emas yoqimsiz ta'lim Lipogranulomalar ham mavjud. Ular turli jarohatlardan keyin paydo bo'ladi va aniq kontur, yuqori zichlik, terining mavimsi rangi va engil og'riqlar bilan ajralib turadi.

Agar tekshirilsa, sut bezidagi shakllanish galaktosel bo'lishi mumkin, ya'ni to'liq olib tashlanmagan sut. Og'riq bilan birga keladi va bir necha kundan keyin hech qanday iz qoldirmasdan o'tib ketadi.

Bundan tashqari, mutaxassislar ko'pincha qon tomir (shuningdek, angiomatoz deb ataladigan) shishlarga duch kelishadi. Ular o'zgartirilgan tomirlarda paydo bo'ladi, yurak bilan o'z vaqtida pulsatsiyalanadi va sabab bo'lmaydi og'riq va teginish uchun yumshoq.

Mastitga o'xshash toshma va o'tkir mastitning o'zini farqlashda muhim qiyinchiliklar boshlanadi. Ikkinchisi tez, o'tkir kurs bilan birga keladi qattiq og'riq, bezning kattalashishi va terining qizarishi. Tananing maydoni qiziy boshlaydi va zichlikda farqlanadi. Ammo o'z vaqtida yallig'lanishga qarshi terapiya muammoni butunlay yo'q qiladi.

Ammo saraton darhol boshlanmaydi, u sekin rivojlanadi, teri ham issiq bo'ladi, lekin qizil emas, balki mavimsi bo'lib, taranglashadi. Harorat keskin ko'tarilmaydi. Tashxislarni chalkashtirmaslik uchun sitologiyani o'tkazish kerak, ya'ni muhrlardan namuna olish va tushirish (agar ular mavjud bo'lsa, albatta).

Ko'krak tuberkulyozi bilan uchrashish juda kam uchraydi. Uni aniqlash uchun siz oqimni tekshirishingiz va patogenni (klassik tayoqcha) aniqlashingiz kerak. Tahlillarda qo'ziqorin jismlarining gipslari tufayli tan olingan aktinomikoz tez-tez uchramaydi. Ikkala kasallik ham oqmalarni keltirib chiqaradi.

Xulosa

Afsuski, so'nggi yillarda ko'krak bezi saratoni tobora keng tarqalgan. Ko'krak bezi saratoni kabi hodisaning ultratovush tekshiruvida qanday ko'rinishi bilan qiziqmaslik va kasallar orasida bo'lmaslik uchun o'z sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilishingiz va barcha profilaktik tekshiruvlardan o'z vaqtida o'tishingiz kerak. Axir, ular tezroq kashf etadilar malign shish, to'liq davolanish va uzoq, baxtli hayot ehtimoli qanchalik baland.

6432 0

Ultratovush tekshiruvi (ultratovush) zondlovchi ultratovush nurlanishini qabul qilish va konvertatsiya qilish natijasida olingan tananing tuzilmalari, to'qimalari, organlari va tizimlari tasvirlarini o'rganishga asoslangan.

Klinikada birinchi marta ultratovush diagnostik maqsadlarda 1942 yilda avstriyalik nevrolog R. Dussik tomonidan qo'llanilgan.

Ultratovush diagnostikasi usulining nomi (lotincha ultra - ortiq, yunoncha diagnostikos - taniy oladi) rus tilidagi ilmiy adabiyotlarda bir nechta sinonimlarga ega: (ekografiya (yunoncha Echo - nimfa nomi). Yunon mifologiyasi, Narcissusga bo'lgan javobsiz sevgi azobidan qurib qolgan, shunda faqat uning ovozi va yunoncha qolgan. grapho — yozmoq, tasvirlamoq): ekologiya (yunoncha logos — tushuncha, taʼlim), sonografiya (lotincha sonos — tovush); ekolokatsiya (lot. locatio — joylashtirish).

Ingliz tilidagi adabiyotlarda nemis tilida ultratovush diagnostikasini belgilash uchun "sonografiya", "ultrasonografiya", "ultratovush" atamalari ko'proq qo'llaniladi - "sonografiya", "sonografiya", "ultrashalsonografiya"; ”. "ultraschall", "ultraschalldiagnostik". Ko'rinib turibdiki, turli tillardagi sinonimlar asosan o'xshashdir. Shunga o'xshash atamalar italyan, frantsuz va boshqa maxsus adabiyotlarda qo'llaniladi.

Ultratovushning fizik tamoyillari va metodologiyasi

Ultratovush diagnostikaning yangi va tez takomillashtirilgan usullaridan biridir. Usulning afzalliklari orasida yuqori aniqlik, diagnostika tezligi va protsedurani ko'p marta takrorlash imkoniyati, minimal tayyorgarlik kiradi.

Ultrasonik qurilmalar nisbatan arzon va oson ishlaydi, maxsus jihozlangan xonani talab qilmaydi va oddiy elektr tarmog'iga ulanadi.

Ekografiya kompyuter tomografiyasiga nisbatan ma'lum afzalliklarga ega bo'lib, bu sizga tananing turli qismlarini (nafaqat standart kesmalarni) olish, organlarning mexanik harakatlarini (tomirlarning pulsatsiyasi, ichak peristaltikasi, diafragmaning nafas olish ekskursiyalari, buyraklar va boshqalar) kuzatish imkonini beradi. jigar va boshqalar) kontrastli vositalardan foydalanmasdan. Ekografiyaning muhim afzalliklari uning ionlashtiruvchi tabiati va ishlatiladigan energiyaning past intensivligini o'z ichiga oladi.

Ultratovush 20 000 Hz dan yuqori chastotali tovush to'lqinlarini nazarda tutadi, ya'ni. inson qulog'ining eshitish chegarasidan yuqori. Eng ko'p ishlatiladigan chastotalar 2-10 MGts (1 MGts = 1 million Gts) oralig'ida. To'lqin uzunligi chastotaga bog'liq. Biologik to'qimalarda to'lqin tarqalishining o'rtacha tezligi 1500 m / s, to'lqin uzunligi 1 dan 0,1 mm gacha.

Ultrasonik energiya ta'sir qiladigan moddaning tebranish harakatlarini keltirib chiqaradi va shuning uchun nurlanishning mexanik turlariga kiradi. Ultratovush to'lqinlari datchik (transduser, echo prob, ingliz adabiyotida - transduser, prob) tomonidan ishlab chiqariladi. U murakkab dizayn ultratovush nurlanishini hosil qiluvchi va uning aksini idrok etuvchi piezoelementlarning joylashuvi.

Konvertorga bitta piezoelektrik element joylashtirilishi mumkin, bu esa statik, harakatsiz slayd tasvirlarini olish imkonini beradi. Haqiqiy vaqtda (real vaqtda) ishlaydigan va dinamikani olishga imkon beruvchi zamonaviy skanerlarda, ya'ni. tabiiy harakatda, tuzilmalarning tasvirlarida, transduser (datchik) ko'plab (500 tagacha) piezoelektrik kristallar blokini o'z ichiga oladi, ular "ishlaydigan chiroqlar" gulchambaridagi kabi navbatma-navbat ishlaydi.

Chiziqli skanerlash shu tarzda amalga oshiriladi. To'g'ri tanlov sensor hisoblanadi eng muhim shart etarli ultratovush tasvirini olish va o'rganilayotgan ob'ektning tabiati bilan belgilanadi. Ma'lumki, sensor tomonidan yaratilgan ultratovush chastotasi qanchalik yuqori bo'lsa, uning ruxsati shunchalik yuqori bo'ladi, lekin ultratovush to'lqinlarining to'qimalarga kirishi shunchalik past bo'ladi.

Shuning uchun qorin bo'shlig'i, tos bo'shlig'i, qorin bo'shlig'i organlarini o'rganish uchun 3,0-5,0 MGts chastotali datchiklar, qalqonsimon bez va sut bezlari - 7,5-13,0 MGts, moyak - 7,05-10,0 MGts, yuzaki limfa yo'q - o'rganish kerak. 10,0-13,0 MGts, yuzaki tomirlar - 10,0-20,0 MGts va boshqalar.

Ishlash rejimiga yoki o'rganilayotgan tuzilmalardan aks ettirilgan ultratovush to'lqinlari haqidagi ma'lumotlarni yozib olish usuliga qarab, ultratovushli qurilmalarning bir nechta turlari farqlanadi, agar siz aks ettirilgan ultratovush signalini monitor ekranida uning amplitudasiga ko'ra skaner qilsangiz, vertikal portlashlar bo'ladi. qayd qilinadi va usul bir o'lchovli yoki A-usuli (inglizcha amplitudadan) deb ataladi.

Ultratovush tekshiruvi bunday asbob-uskunalar bilan boshlandi, hozirda neyroxirurglar tomonidan A-usuli asosidagi uskunalar qo'llaniladi. Yurak tuzilmalarining tsiklik harakatini o'rganish uchun M-usuli (inglizcha harakatdan) qo'llaniladi, bu bir o'lchovli echogrammaning vaqtni o'zgartirishni anglatadi. Hozirgi vaqtda eng ko'p qo'llaniladigan usul ikki o'lchovli (2D - ikki o'lchovli) ekografiya bo'lib, u displeyda tekis tasvirni beradi - echogramma.

U B-usuli ham deyiladi (inglizcha yorqinlik - yorqinlik). Ushbu usul bilan tasvir ultratovush nurini ma'lum bir tekislikda skanerlash natijasida hosil bo'ladi.

Ultratovushning biologik ta'siri

Biologik ob'ektlarga ta'sir qilish zonasida ultratovush fizik ta'sirga ega (so'rilishi, ko'chishi, mexanik energiyaning o'zgarishi), fizik va kimyoviy jarayonlarni (elektron qo'zg'aluvchan holatlarning shakllanishi, konformatsion o'zgarishlar, moddalarning erkin shakllari va sonoliz mahsulotlarining shakllanishi, o'zgarishlar) keltirib chiqaradi. atrof-muhitning pH darajasi, yuqori molekulyar birikmalarning bo'linishi va boshqalar) va biologik reaktsiyalar (membrana o'tkazuvchanligining o'zgarishi, mikrosirkulyatsiya o'zgarishi, lizosomal fermentlarning faollashishi, peroksidlanish jarayonlarining kuchayishi, oksidlovchi fosforlanishning o'zgarishi, aminlar, prostaglandinlar va prostaglandinlar tizimidagi o'zgarishlar). boshqa biologik faol moddalar), ya'ni. Oxir oqibat, hujayralar, to'qimalar va umuman tananing gomeostazasida o'zgarishlar yuz beradi.

Ultratovushning biologik ta'sirida hal qiluvchi omil uning ta'sirining kuchi va davomiyligi bo'lib, u ham terapevtik (2-3 Vt / sm2 gacha), ham halokatli (4 Vt / sm2 dan ortiq) bo'lishi mumkin. Diagnostikada 0,00001-2,5 Vt/sm2 quvvatga ega ultratovush ishlatiladi.

Radiatsiya quvvati 2,5 Vt / smg dan oshganda, issiqlik effektlari, ayniqsa suyak tuzilmalari yuzasida paydo bo'lishi mumkin, deb ishoniladi. Ultratovushli nurlanish ta'sirida to'qimalarning harorati 1,5 ° C dan pastroq ko'tarilsa, xavfli ta'sirlar yuzaga kelmaydi, ammo to'qimalar haroratining mahalliy o'sishi ehtimoli tufayli febril bemorlarda ehtiyot bo'lish kerak.

Ultratovush ta'sirining intensivligi va vaqtining sezilarli darajada oshishi bilan uning energiyasi akustik to'lqin bosimining davriy o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan kavitatsiya hodisalari tufayli to'qimalarning isishi va ularning yo'q qilinishiga olib keladi. Noyoblanish bosqichida suyuqlikda erigan gaz pufakchalari bilan to'qimalarning yorilishi sodir bo'ladi, bu esa haroratning sezilarli oshishi bilan birlashadi. Ultrasonik skalpelning ishlash printsipi kavitatsiya effektiga asoslanadi.

Ultratovush ikkita asosiy muammoni hal qilish uchun ishlatiladi: ultratovush diagnostikasi (vizualizatsiya) va suyuqlik oqimi tezligini o'lchash - Dopplerografiya.

Ultratovush diagnostikasi tor ultratovush nurini tanadan o'tkazishga asoslangan bo'lib, u turli to'qimalardan aks ettiriladi va aks-sado ko'rinishida datchikga qaytib, baliq ovlash kemalaridagi aks sado moslamasiga o'xshash tasvirni shakllantirish uchun asos yaratadi. Ultratovush to'qimalarda to'g'ri chiziqda tarqaladi va o'zini yorug'lik kabi (aks ettirilgan, singan, so'rilgan va sochilgan) tutadi.

O'tkazilgan ultratovushning intensivligi issiqlik shaklida so'rilishi tufayli tana to'qimalari orqali o'tayotganda asta-sekin kamayadi. Ultratovushning so'rilmagan qismi turli xil jismoniy (akustik) xususiyatlarga ega bo'lgan muhitlar orasidagi interfeyslardan sensorga tarqalishi yoki aks ettirilishi mumkin.

Sensor tomonidan chiqarilgan ultratovush pulsatsiyalanadi. Emissiya rejimida sensor tsikl vaqtining atigi 0,1% ishlaydi, qaytarilgan aks-sado signallarini qabul qilish rejimida (qabul qiluvchi sifatida) - sikl vaqtining 99,9%. Datchikning piezoelektrik kristaliga aks ettirilgan mexanik tebranishlarning ta'siri murakkab ishlov berishdan o'tadigan va oxir-oqibat qurilma ekranida tasvirni hosil qiluvchi elektr impulsining shakllanishiga olib keladi.

Zichligi va boshqa jismoniy xususiyatlari bilan ajralib turadigan tana to'qimalari ultratovush to'lqinlarini turli darajada aks ettiradi, teng bo'lmagan aks sado kuchini (turli xil to'qimalarning ekojenikligi) hosil qiladi va shu bilan ultratovush tasvirida kontrast hosil qiladi.

Ultratovush qurilmalarining aksariyatida tasvirni yaratish uchun faqat bitta miqdoriy parametr qo'llaniladi - aks ettirilgan signal. Ultratovushning to'qimalardan o'tish qulayligi qisman zarrachalarning massasiga (to'qimalarning zichligini belgilaydi) va qisman zarrachalarni bir-biriga tortadigan elastik kuchlarga bog'liq.

Akustik impedansning o'zgarishi qanchalik katta bo'lsa, ultratovushning aks etishi shunchalik katta bo'ladi. Akustik impedansda juda katta farq yumshoq to'qimalar-gaz interfeysida mavjud va deyarli barcha ultratovushlar undan aks etadi. Bu ultratovush nurini ushlab turishi mumkin bo'lgan havoni yo'qotish uchun bemorning terisi va transduser o'rtasida jeldan foydalanishni tushuntiradi.

Xuddi shu sababga ko'ra, ultratovush tekshiruvi ichak va ichak kabi gaz o'z ichiga olgan organlarni to'liq tekshirish uchun ishlatilmaydi. o'pka to'qimasi. Yumshoq to'qimalar va kortikal suyak o'rtasida akustik impedansda nisbatan katta farq ham mavjud. Ko'pgina suyak tuzilmalari ultratovush tekshiruviga to'sqinlik qiladi. Sensorga nisbatan moyil bo'lgan to'qima va organ sirtlarini tasavvur qilish ham qiyin.

Ultratovush diagnostikasi terminologiyasi

Anatomik tuzilmalar va patologik shakllanishlar uzunlamasına, ko'ndalang va qiya proyeksiyalarda echografik jihatdan tekshiriladi. Shu bilan birga, tadqiqot ob'ektining uch o'lchamli tasvirini yaratish, o'simta tugunlarining hajmi va sonini, ularning katta tomirlar bilan aloqasini aniq aniqlash, arteriya va tomirlarni farqlash, tomirlardagi o'sma tromblarini aniqlash, va hokazo. Ultratovush juda sezgir va diametri 0,5 sm gacha bo'lgan shakllanishlarni aniqlay oladi.

Ekografik semiotika o'rganilayotgan to'qimalarning aks-sado signallarini aks ettirish qobiliyatiga asoslanadi, bu echogrammada ob'ektning yorqinligi bilan namoyon bo'ladi. Izoekoik - yorqinligi bo'yicha atrofdagi oddiy to'qimalardan farq qilmaydigan tuzilish.

Gipoexoik - qo'shni yoki taqqoslangan zonalarga nisbatan kamaygan ekojenik tasvir maydoni va giperexoik - aks sado zichligi kuchaygan hudud. An'anaviy ijobiy tasvirda giperexoik ob'ekt engil, kulrang shkalaning oq qismiga yaqin ko'rinadi, gipoekoik ob'ekt qorong'i, anekoik ob'ekt qora rangga yaqin ko'rinadi.

Izoexogen, giperexoik va gipoekoik ob'ektlar aks-sado-musbat tuzilmalardir. Anekoik (echonegativ) tasvir suyuqlikka mos keladi, masalan, kist. Muayyan shakldagi suyuqlik qancha ko'p bo'lsa, u ekranda shunchalik qora rangda ko'rinadi, tolali va boshqa to'qimalar esa soyalar beradi. kulrang, va ultratovushni aks ettiruvchi tuzilmalar faqat old konturining qurilma sensoriga qaragan oq chizig'i bilan ko'rsatiladi.

Ultratovush natijalarini talqin qilish, shakllanishning lokalizatsiyasi, klinik, radiologik, radionuklid va boshqa ma'lumotlarni hisobga olgan holda juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

Ultratovush tekshiruvini tavsiflashda ekojenlikni tavsiflovchi boshqa atamalar ham qo'llaniladi. Bir xil amplitudali bir xil aks-sado signallari yoziladigan struktura bir jinsli - har xil deyiladi; Akustik oyna - bu orqada joylashgan organni (masalan, o'ng buyrak uchun jigar, bachadon va tuxumdonlar uchun siydik pufagi) tekshirishda ultratovushni yaxshiroq o'tkazish uchun sharoit yaratadigan organ yoki tuzilma.

Doppler sonografiyasi

Doppler sonografiyasi, D-usuli (doppler) qon oqimining tezligi va yo'nalishini aniqlash imkonini beradi. Ultratovush yordamida qon oqimining tezligini o'lchash umumiy jismoniy hodisaga asoslanadi, unga ko'ra harakatlanuvchi ob'ekt tomonidan chiqarilgan tovushni idrok etish chastotasi statsionar qabul qiluvchi tomonidan qayd etilganda o'zgaradi (Dopler effektining namoyon bo'lishi).

Effektning mohiyati shundan iboratki, tovush, masalan, yaqinlashib kelayotgan mashinaning signali balandroq, harakatlanayotgani esa mashina harakatsiz holatda bo'lganidan pastroq sifatida qabul qilinadi.

Doppler tekshiruvi bilan qon tomirlari yoki yurak kamerasi, sensor tomonidan ishlab chiqarilgan yo'naltirilgan ultratovush nurlari ular orqali o'tadi, ularning kichik bir qismi qizil qon hujayralaridan aks etadi. Ushbu hujayralardan aks ettirilgan aks-sado to'lqinlarining chastotasi sensor tomonidan chiqarilgan to'lqinlardan yuqori bo'ladi.

Qabul qilingan aks-sadoning chastotasi va transduser tomonidan yaratilgan ultratovush chastotasi o'rtasidagi farq qon oqimining tezligiga proportsional bo'lgan Doppler chastotasining siljishi (Doppler chastotasi) deb ataladi. Shunday qilib, agar siz tomirlarda yoki yurak bo'shliqlarida harakatlanuvchi qondan aks ettirilgan ultratovush impulslarining tezligini aniq aniqlasangiz, u qon oqimi tezligining qiymatiga qarab o'zgaradi. Bundan tashqari, qon oqimi harakatining yo'nalishi qayd etiladi (dastlabki chastota ortadi yoki kamayadi).

Oqimni o'lchashda chastota o'zgarishi qurilma tomonidan doimiy ravishda o'lchanadi va ultratovush chastotasining o'zgarishini avtomatik ravishda qon oqimining nisbiy tezligiga (masalan, m / s) aylantiradi. Qon oqimi tezligini o'lchashda Doppler chastotasining siljishi odatda inson qulog'i eshitadigan chastota diapazonida bo'ladi.

Shuning uchun barcha Doppler uskunalari dinamiklar bilan jihozlangan, bu Doppler chastotasining siljishini eshitish imkonini beradi. Ushbu "qon oqimi tovushi" qon tomirlarini aniqlash uchun ham, qon oqimining tabiatini va uning tezligini yarim miqdoriy jihatdan baholash uchun ham juda foydali.

Eng ko'p ishlatiladigan asboblar real vaqtda maxsus ultratovush va impulsli Doppler sonografiyaga birlashtirilgan. Bunday holda, qon oqimining Doppler egri chizig'i va ikki o'lchovli echogramma bir vaqtning o'zida qon oqimini tekshirish nuqtasini ko'rsatish bilan ko'rsatiladi - bu deyiladi. dupleks skanerlash.

Qon oqimi parametrlarining Doppler tadqiqotlari juda ko'p beradi muhim ma'lumotlar qon oqimining chiziqli va hajmli tezligi, kichik va katta arteriyalarda stenoz mavjudligi va yurakning bo'shliqlari haqida.

Qon oqimining rangli vizualizatsiyasi - yanada rivojlantirish dupleks skanerlash. Gemodinamik parametrlar rang bilan belgilanishi va harakatlanuvchi qon mavjudligini ko'rsatish uchun real vaqtda tasvirga qo'yilishi mumkin.

An'anaga ko'ra, ultratovush sensori tomon qon oqimi qizil rangda, sensordan uzoqda - ko'k rangda, tezlik qiymatlari esa o'tish soyalarida ko'rsatiladi. Bularning barchasi qon oqimining rangli xaritasini olish imkonini beradi, bu katta tomirlardagi qon oqimini baholash, ulardagi stenoz, anevrizma, trombozni aniqlash, an'anaviy ultratovushga qaraganda kichikroq tomirlarni aniqlash, tomir tuzilmalarini (anevrizmalar, gemangiomalar) farqlash imkonini beradi. ) qon tomir bo'lmagandan ( kistik shakllanishlar).

Biroq, ushbu usul bilan taqdim etilgan miqdoriy ma'lumotlar Doppler tadqiqotlariga qaraganda kamroq aniqdir. Shuning uchun rangli oqim tasviri har doim impulsli Doppler sonografiyasi bilan birlashtiriladi va rangli tasvir impulsli Doppler rejimi uchun nazorat hajmini tanlashda yaxshi yordamchi sifatida ishlatiladi.

Ultratovush texnologiyasini takomillashtirishning yana bir yangi yo'nalishi - bu maxsus qurilma yordamida olingan kichik bosqichli (kesim tekisliklari orasidagi masofalar) ikki o'lchovli echogrammalar seriyasiga asoslangan psevdo-uch o'lchovli tasvirni (3D-ko'rinish, 3D-ultratovush) shakllantirishdir. qurilma. Muhim cheklov - bu real vaqt rejimining yo'qligi.

Hozirgi vaqtda bunday uskunalar juda qimmat va etarlicha mukammal emas. Har qanday organning uch o'lchamli tasvirini olish ultratovush tasvirining estetikasini oshiradi va patologik shakllanishning joylashishini va qo'shni tuzilmalar bilan munosabatlarini yanada vizual tarzda tasvirlash imkonini beradi. 3D ultratovushdan foydalanish istiqbollari, ayniqsa kardiologiya va ginekologiyada juda jozibali.

Ultratovush diagnostikasi uchun kontrast moddalar

Havo, yog 'va suyakdan tashqari, tananing turli yumshoq to'qimalari orasidagi akustik impedansdagi tabiiy farqlar kichik va kollagen, yog' va fibroelastik to'qimalar kabi moddalarning tarkibiga bog'liq. Hozirgi vaqtda tananing turli tuzilmalari tomonidan aks ettirilgan ultratovush energiyasidagi miqdoriy farqlarni kuchaytirish uchun maxsus kontrast moddalar qo'llaniladi.

Ular normal va kasal to'qimalar o'rtasidagi kontrastni yaxshilashga imkon beradi, o'smalarni (ulardagi tomirlar) va chuqur yotqizilgan tomirlarni aniqlashni osonlashtiradi va infarkt va ishemiya joylarini aniqlash ehtimolini oshiradi.

Eng mashhur dorilar "Infoson" (albumin qobig'idagi gaz mikropufakchalari); "Echovist" (galaktoza ichiga o'rnatilgan gaz mikropufakchalari); "Levovist" (galaktoza va yog 'kislotalari bilan o'ralgan gaz mikropufakchalari); "EchoGen" (qonga AOK qilinadigan suyuqlik va keyin to'g'ridan-to'g'ri gazning mikro pufakchalarini chiqaradi) va boshqalar.

Retikuloendotelial tizimning tomirlari va hujayralari tomonidan so'rilgan eko-kontrastli kollagen mikrosferalardan foydalanish, ya'ni printsipial jihatdan yangi istiqbollarga ega. sintigrafiyaga o'xshash printsip amalga oshirilmoqda.

Zararlilik

Hozirgi vaqtda diagnostika asboblarida qo'llaniladigan ultratovushning biologik ta'siri atroflicha tahlil qilinmoqda. Ultratovush tekshiruvining katta afzalligi diagnostikada keng qo'llaniladigan ultratovush energiya quvvatlarida to'qimalarning shikastlanishining yo'qligi.

Tavsiya etilgan maksimal akustik chiqish quvvati 0,1 Vt / sm2 dan oshmasligi kerak, bu mutaxassislarning fikriga ko'ra, xavf chegarasidan sezilarli darajada oshadi. Diagnostik ultratovush tekshiruvining shifokorga yoki tekshirilayotgan bemorga bevosita salbiy ta'siri hali isbotlanmagan.

Biroq, ultratovushning mumkin bo'lgan salbiy ta'siri haqida xavotirlar tobora ko'proq ifodalanmoqda. Diagnostik ultratovush tekshiruvidan xavfsiz foydalanish printsipi shakllantirildi - ALARA ("As Low As Reasonably Achievable" - "As Low As Reasonably Achievable"), ya'ni. Ultratovush tekshiruvi minimal ta'sir va minimal nurlanish intensivligi bilan amalga oshirilishi kerak.

Yuqorida aytib o'tilganidek, ultratovush ta'siri to'qimalarda ionlanishga olib kelmaydi, ammo ma'lum sharoitlarda ularga zarar etkazishi mumkin. Tez bo'linadigan hujayralar ultratovushning termal ta'siriga eng sezgir. Shuning uchun cheklovlar joriy etiladi diagnostik tekshiruv homiladorlikning birinchi va uchinchi trimestridagi homila.

Etarli ilmiy ma'lumotlar mavjud bo'lmaguncha, maksimal quvvat darajasida embrionning impulsli Doppler tadqiqotlari noto'g'ri deb hisoblanishi kerak. So'nggi yillarda ultratovushning keraksiz ta'siridan qochish va bunday tadqiqotlarni tayinlash va o'tkazishga mas'uliyat bilan yondashishga chaqiruvlar bo'ldi.

Shubhasiz, ultratovush va elektromagnit nurlanish bilan bog'liq ultratovush apparati bilan ishlashda ma'lum bir "kasbiy xavf" mavjud. Ultratovush diagnostikasi shifokorlari maxsus himoya choralarini qo'llashlari kerak (ultratovush o'tkazmaydigan qo'lqoplar - odatda ichki tomondan paxta va tashqi tomondan yupqa kauchuk, ofis devorlariga ovozni yutuvchi qoplama va boshqalar).

Voltaj katta salbiy qiymatga ega vizual analizator va osteoxondroz va vizual charchoqning rivojlanishi va kuchayishiga yordam beradigan shifokorning uzoq muddatli majburiy pozitsiyasi.

Onkologiyada ultratovushni qo'llash

Qalqonsimon bez ultratovush tasvirida u atrofdagi muskullar, tomirlar va traxeyadan yaxshi ajralib turadigan nozik to'rli, bir hil aks-sado-zich tuzilma sifatida, bez kapsulasi esa organni o'rab turgan ingichka ekojenik chiziq sifatida ko'rsatilgan. Bu organning holatini, shaklini, hajmini, hajmini va konturlarini aniq aniqlash imkonini beradi.

Ultratovush bor katta ahamiyatga ega bez kasalliklari va birinchi navbatda saraton tashxisida. Usul nafaqat o'simta tugunini aniqlash va uning tuzilishini baholash, balki maqsadli ponksiyon biopsiyasi va morfologik tekshirishni ham amalga oshirishga imkon beradi.

Bez kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni ultratovush tekshiruvining muhim qismi bo'yin sohasidagi limfa tugunlarini o'rganishdir. Oddiy tugunlarda ultratovush tekshiruvi mavjud emas, chunki ularning akustik zichligi atrofdagi to'qimalardan farq qilmaydi. Metastatik tugunlar bir hil yoki bir hil bo'lmagan tuzilishga ega bo'lgan gipoekoik sharsimon shakllanishlarga o'xshaydi.

Metastazlar va yallig'lanish o'zgarishlaridan ta'sirlangan limfa tugunlari o'ziga xos xususiyatga ega emas o'ziga xos xususiyatlar, ammo diametri 8 mm dan ortiq bo'lgan tugunlar metastazlar uchun ko'proq xarakterli hisoblanadi. Bo'yin hududida echografiya kompyuter tomografiyasidan ko'ra samaraliroq.

Paratiroid bezlari odatda cho'zilgan oval shaklga ega, diametri 1 sm gacha, ekogenligi pasaygan, traxeya, umumiy bezlar orasida joylashgan. uyqu arteriyasi va qalqonsimon bez, yutish paytida ular ikkinchisi bilan birga harakat qilishadi. O'smalar oval shaklga ega, ekojenligi pasaygan, qalqonsimon bez to'qimalaridan ajratilgan, kontur bo'ylab yuqori aks sado beradi va 80% hollarda aniqlanadi.

Ko'krak

Ekografiya yordamida terining echogenligini, past ekojenikli yog 'to'qimasini, bez va bezlarni ajratish mumkin. biriktiruvchi to'qima turli xil ekojenlik, sut yo'llari, pektoral fastsiya va mushaklar, qovurg'alar. Bezning ekostrukturasi yoshga va gormonal holatga (laktatsiya, homiladorlik, menopauza) bog'liq.

Sut bezlarini ultratovush tekshiruvi uchun asosiy ko'rsatkich palpatsiya va rentgenologik tekshirish orqali aniqlanmaydigan o'simta tuguniga ega bo'lgan saraton uchun shubhali klinik belgilarning mavjudligi hisoblanadi. Bunday hollarda ekografiya ma'lumotlari ko'pincha lezyonni ko'rish va maqsadli ponksiyon biopsiyasini amalga oshirish imkonini beradi.

Bez karsinomasining ultratovush tasvirlarini olish uchun asos stromal fibroz va kalsifikatsiya tufayli normal to'qimalarga nisbatan o'simta tomonidan tovushning ko'payishi hisoblanadi. Bunday holda, o'simta to'qimasi, qoida tariqasida, ekojenlikni pasaytiradi va loyqa, notekis konturlarga ega.

Saratonning diffuz shaklida qalinlashgan teri, giperexoik teri osti yog 'to'qimalari fonida kengaygan limfa tomirlari va noaniq differensiatsiyaga ega giperekoik bez parenximasi aniqlanadi.

Ekografiya sut bezlarida patologiyani aniqlashning juda sezgir usuli bo'lsa-da, saraton kasalligini skrining va diagnostika qilishda tanlov usuli sifatida qaralishi mumkin emas. Ultratovushning kamchiliklari quyidagilardan iborat: mikrokalsifikatsiyani aniqlashda qiyinchiliklar. saraton kasalligining dastlabki belgisi; yaxshi va yomon xulqli o'smalar uchun ishonchli differentsial diagnostika mezonlarining yo'qligi; saratonning echo-salbiy shakllarining juda yuqori chastotasi (15% gacha).

Shu sababli, ultratovush qo'shimcha diagnostika usuli sifatida hozirgi vaqtda yanada muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Avvalo, bu kist va differensial tashxisga tegishli qattiq shakllanishlar bezlar, bu erda ultratovush tekshiruvining aniqligi 96-100% ga etadi va homilador va yosh ayollarda, shuningdek, har qanday yoshdagi ayollarda zich bez fonida karsinoma va mastopatiyani farqlash qobiliyati.

Jigarga ultratovush orqali kirish oson; Ultratovush tasvirlarida birlamchi jigar saratoni ekostrukturadagi diffuz yoki fokusli o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi. Saratonning diffuz shakli o't yo'llari va portal gipertenziya belgilari bilan jigarning diffuz, bir xil kattalashishi bilan tavsiflanadi.

Echo zichligi bo'yicha nodulyar saraton atrofdagi parenximaning zichligidan past yoki yuqori bo'lishi mumkin yoki undan farq qilmasligi mumkin ("motam chegarasi" belgisi). Ultratovush tekshiruvining samaradorligini solishtirganda, rentgen nurlari kompyuter tomografiyasi(RKT), jigar saratoni tashxisida angiografiya va radionuklid tadqiqotlari, 1-2 sm o'lchamdagi o'smalar uchun ultratovush boshqa usullardan ustun ekanligi va 2 dan 3 sm gacha bo'lgan o'smalar uchun RCT va angiografiyadan bir oz past ekanligi aniqlandi. .

Shu bilan birga, ponksiyon biopsiyasi ultratovush nazorati ostida muvaffaqiyatli qo'llaniladi, bu malign va yaxshi xulqli o'smalarni farqlash imkonini beradi (pastga qarang).

Jigardagi malign jarayonlarning katta qismi (90%) metastatikdir. Ekografik jihatdan bu turli xil ekojeniklik (ekonegativ, kamaygan va kuchaygan ekojenlik), shakli va konturlarining ko'p yoki yakka shakllanishlari.

Diffuz metastaz bir nechta kichik o'choqlar bilan namoyon bo'ladi, ular jigar echogrammalariga "kuya yegan" ko'rinish beradi yoki "bo'ron" rasmini yaratadi. Eng tez-tez uchraydigan ekojeniklik bilan mahalliy metastazlar.

Bunday holda, gipoexoik bilan tashxis qo'yishda lezyonlar atrofidagi gipoexoik rimning "galo belgisi" yoki ekojenik metastazning markaziy nekrozi bilan "buqa ko'zi" simptomining mavjudligi hal qiluvchi ahamiyatga ega ekojenik markaziy qism bilan metastaz, shuningdek, barcha jigar metastazlarining taxminan 1% uning to'qimalari bilan izoekoik ekanligini va hatto 3 sm o'lchamda ham ko'rinmasligini yodda tutish kerak.

O't pufagi va safro tizimi

Tadqiqot och qoringa va ertalab amalga oshiriladi (bu vaqtda aerofagiya yo'q). Bemorning chekmasligi juda muhim, chunki o'n ikki barmoqli ichakdagi nikotin xoletsistokinin hosil bo'lishini rag'batlantiradi. o't pufagining qisqarishiga olib keladi.

Ko'p pozitsiyali tadqiqot bizga deyarli har doim o't pufagi saratoni tashxisini qo'yish imkonini beradi. Rivojlanishning dastlabki bosqichida karsinoma faqat devorning qalinlashishi yoki keng asosli polip sifatida namoyon bo'lishi mumkin, u odatda siydik pufagi devorida ko'p markazli, tuberous ekzofitik o'smalar shaklida namoyon bo'ladi. Shuni yodda tutish kerakki, o't pufagining metastazlari birlamchi o'smalardan farq qilmaydi.

Jigar yo'llari saratoni (Klatskin o'simtasi) bilan kengaygan intrahepatik o't yo'llari mavjud, ammo umumiy jigar va umumiy o't yo'llari kengaymaydi va o't pufagi yiqilib ketadi. Umumiy jigar yo‘li karsinomasida jigar ichidagi o‘t yo‘llari va umumiy jigar yo‘lining proksimal qismi kengayadi, umumiy o‘t va pufak yo‘llari kengaymaydi, o‘t pufagi yiqilib qoladi.

Umumiy o't yo'llarining karsinomasida intrahepatik o't yo'llari, umumiy jigar yo'li, kist yo'li va o'simtaga proksimalda joylashgan umumiy o't yo'lining bir qismi kengayadi, o't pufagi Courvoisier turiga ko'ra kattalashadi.

Oshqozon osti bezi

Tadqiqot och qoringa o'tkaziladi turli lavozimlar sabr va suv bilan to'ldirilgan oshqozon bilan. Odatda, bezning ekojenligi jigarnikiga to'g'ri keladi yoki undan biroz yuqoriroqdir. Ekografiya paytida shishning to'g'ridan-to'g'ri belgilari bez hajmining cheklangan o'sishi, notekis konturlar va ekojeniklikning pasayishi hisoblanadi.

Bunday holda, o'simtaning hajmini va lokalizatsiyasini, shuningdek, limfa tugunlari va jigarda metastazlarni aniqlash mumkin. Diametri 1,5 sm gacha bo'lgan shishlarni aniqlash mumkin. Bez o'smalarining bilvosita belgilariga Wirsungning kengayishi va kiradi o't yo'llari, Kurvuazye simptomi yoki o‘t pufagining gidroseliyasi, astsit, pastki venaning siqilishi, tutqich va darvoza venalarining tiqilib qolishi.

O'simta bezning tanasida lokalizatsiya qilinganida, taloq venasining splenomegali bilan yoki bo'lmagan siqilishi kuzatilishi mumkin. Ultratovush tekshiruvining salbiy natijalari bez shishi mavjudligini istisno qilmaydi.

Bud

Odatda, buyrak po'stlog'i jigar va taloqning ekogenligidan bir oz past yoki unga teng bo'lgan ekojeniteye ega, buyrak piramidalari esa po'stlog'iga nisbatan gipoexoikdir. Buyrakning malign neoplazmalari ekografik jihatdan katta bo'lib ko'rinadi, ko'pincha ekojenligi pasaygan va heterojen tuzilishga ega, notekis konturli tartibsiz yumaloq shakllanishlar aniqlanadi.

Shuningdek, buyrak va pastki kavak venalarda o'simta trombining tarqalishini, o'simtaning qon tomirlariga kirib borishini, organning to'g'ridan-to'g'ri bo'shlig'idagi metastatik tugunlarni, nafas olish paytida buyrak harakatchanligini cheklashni aniqlash va baholash mumkin. qo'shni to'qimalar.

Siydik pufagi

Quviq o'smalari, agar ular diametri 0,5 sm dan oshsa va keng asosda villi shakllanish shaklida bo'lsa, sonografik tarzda aniqlanadi. Ko'pincha o'simtaning tuz qobig'ining belgilari aniqlanadi. Birlamchi infiltrativ saraton yoki siydik pufagi devorining o'sma infiltratsiyasida echogrammalarda qalinlashgan organ devori qayd etiladi va uning odatdagi qatlamli tuzilishi yo'qoladi.

Prostata bezini rektal prob yordamida ultratovush yordamida tekshirish yaxshidir. O'simta o'sishining dastlabki bosqichlarida bezning tuzilishi va assimetriyasining heterojenligi, keyinroq - notekis ekojeniklik, noaniq konturlar, organ kapsulasini yo'q qilish va atrofdagi tuzilmalarning infiltratsiyasi bilan tugun aniqlanadi.

Adenomalar bilan organning nosimmetrik o'sishi, bir hil tuzilish va aniq konturlarni saqlab qolgan holda uning yaxlitlanishi mavjud. Differentsial diagnostika prostata saratoni va adenoma qiyin.

Retroperitoneal o'smalar malign (birlamchi va ikkilamchi) va yaxshi xulqli bo'linadi. Eng ko'p uchraydigan asosiy o'smalar mushak, yog ', qon tomir to'qimalari va neyrogen o'smalar neoplazmalarining malign va benign analoglari.

Ikkilamchi bo'lganlar orasida malign limfomalar, relapslar va turli o'smalarning metastazlari ustunlik qiladi. Birlamchi o'smalar odatda keng tayanch iliopsoas mushaklarida joylashgan bo'lib, tana bo'ylab o'sadi, lekin asosan qorin bo'shlig'ida.

Ularning ekografik rasmi boshqacha bo'lishi mumkin; bir jinsli yoki heterojen, eko-musbat yoki aks-sado-manfiy, bo'shliqlar va ohaklanish joylari bilan va boshqalar. Markaziy nekroz va qon ketish shunchalik keng bo'lishi mumkinki, u oshqozon osti bezi kistasini taqlid qiladi. Qo'shni organlarning siljishi va turli darajadagi gidronefroz doimiy ravishda kuzatiladi.

Qorin bo'shlig'i limfa tugunlari

Ekografik jihatdan kattalashgan parietal va visseral limfa tugunlari aniqlanishi mumkin. Oddiy limfa tugunlari ekogrammalarda ko'rinmaydi. Aniqlangan tugunlarning minimal o'lchamlari para-aorta uchun 1-1,5 sm va yonbosh guruhlari uchun 2-3 sm.

Vaqt o'tishi bilan limfa tugunlarini tekshirganda, nurlanish va kimyoterapiya ularning ekojenikligini oshirishga olib kelishini yodda tutish kerak. Ba'zi hollarda retroperitoneal tugunlarning ko'payishi qon tomirlarining siljishi bilan aniqlanishi mumkin. Eng umumiy sabab noto'g'ri ijobiy xulosalar - ichak qovuzloqlaridagi suyuqlikni kengaygan limfa tugunlari sifatida talqin qilish.

Yumshoq matolar

Yumshoq to'qimalar o'smalarining echosemiotikasi hozirgacha eng kam o'rganilgan, ammo ekogrammalar anatomik tuzilmalarni (teri, teri osti to'qimasi, tolali septalar, tendonlar va individual mushaklar, katta arteriyalar va tomirlar, qo'shma bo'shliqlar va suyaklarning kortikal qatlami), bunga qarshi patologik o'zgarishlar aniq ajralib turadi.

Ekografiya yumshoq to'qimalarning o'smalari va o'simta bo'lmagan kasalliklari (yallig'lanish jarayonlari, anevrizmalar va kistlar) differensial diagnostikasida qo'llaniladi. Ultratovush tekshiruvi, shuningdek, o'simtaning haqiqiy hajmini va joylashishini, uning aloqasini aniqlashga imkon beradi asosiy tomirlar. Bu usul klinik jihatdan kech aniqlanadigan operatsiyadan keyingi relapslarni aniqlashda alohida ahamiyatga ega.

Xatarli o'smalar (birlamchi sarkomalar, metastazlar) kamaygan ekojenlik, heterojen tuzilish va nekroz va kalsifikatsiya joylari bilan namoyon bo'ladi. Yumshoq to'qimalarning yaxshi xulqli o'smalari orasida ultratovush tekshiruvi desmoidlarni - mahalliy infiltratsiyali o'smalar bo'lgan tolali o'smalarni tashxislashda eng samarali hisoblanadi. Ular yassilangan disk shaklidagi shakl, kamaytirilgan ekojenlik, bir hil tuzilish va atrofdagi mushak to'qimalariga infiltratsiya iplari bilan tavsiflanadi.

Ayol jinsiy a'zolari

Tos a'zolarini muvaffaqiyatli tekshirish uchun "akustik oyna" bo'lib xizmat qiladigan qovuqni yaxshi to'ldirish kerak. Odatda, vagina, bachadon bo'yni va bachadon tanasi va tuxumdonlar osongina tan olinadi. Organlarni vizualizatsiya qilish ikki yo'l bilan amalga oshiriladi: old tomondan qorin devori(transabdominal) va vaginadan (transvaginal).

Ekografik jihatdan diametri 1,5-2 sm dan ortiq o'simta tugunlari va kistalar aniqlanadi, shu bilan birga paypaslanadigan shakllanish bachadon yoki tuxumdon bilan bog'liqmi, u qattiq yoki kista xarakterga egami, degan savol hal qilinadi. astsit kichik miqdorda ham aniqlanadi va hokazo. Tuxumdon saratoni uchun maxsus ultratovush belgilari yo'q, ammo o'simta qanchalik katta bo'lsa, uning xatarli tabiati shunchalik yuqori bo'ladi.

Saraton tuxumdonning kengayishiga olib keladi, odatda bir tomonlama, kist o'simtasining devori qalinlashadi. Endometrium saratoni bachadon hajmining oshishi, intrauterin tarkibning to'planishi va bachadon devorida gipoekoik o'sma tuzilishi bilan tavsiflanadi.

Ultratovush nazorati ostida teri orqali terapevtik va diagnostik aralashuvlar

Hozirgi vaqtda ultratovush tekshiruvi ostida teri orqali minimal invaziv aralashuvlar atamasi bilan bir qatorda interventsion ekografiya, interventsion radiologiya (chet elda keng tarqalgan), teri orqali minimal invaziv operatsiyalar, minimal invaziv aralashuvlar, minimal invaziv texnologiyalar kabi atamalar adabiyotlarda tez-tez uchraydi.

Amalga oshirish klinik amaliyot yangi tasvirlash usullari ko'p hollarda differentsial diagnostika vazifasini osonlashtiradi. Biroq, ular to'g'ri tashxis qo'yish uchun mutlaqo ishonchli ma'lumot bermaydilar.

Ushbu holatlar so'nggi yillarda maxsus tadqiqot usullari - ultratovush nazorati ostida biopsiya yoki biopsiyaning rivojlanishiga turtki bo'ldi. kompyuter tomografiyasi (KT), tekshirilayotgan organlarda manipulyatsiyalar va igna holatini ishonchli nazorat qilishni va ponksiyonlarning yuqori samaradorligini ta'minlash.

Ultratovush nazorati ostida maqsadli ponksiyonlardan foydalanish terapevtik invaziv aralashuvlarning rivojlanishini rag'batlantirdi. RCT rahbarligida biopsiya va aralashuvlarni amalga oshirish tibbiyot xodimlari va bemorga yuqori radiatsiya ta'siri, tadqiqotning yuqori narxi va ko'pgina shifoxonalar va klinikalarga kirish imkoni yo'qligi sababli kamroq tarqalgan.

Ultratovush aralashuvi uchun ko'rsatmalar

Ultratovush tekshiruvi ostida diagnostik ponksiyon biopsiyalari fokal va sitologik va gistologik tadqiqotlar uchun material to'plash bilan amalga oshiriladi. diffuz o'zgarishlar parenximal organlarda (jigar, buyraklar, qalqonsimon bez, prostata va sut bezlari) va yumshoq to'qimalarda; tabiiy (perikard va plevra bo'shlig'i) va shakllangan bo'shliqlarda suyuqlik to'planishi bilan; teri orqali kontrastli rentgen tekshiruvi uchun o't yo'llari, Wirsung kanali va boshqalar.

Ultratovush tekshiruvi ostida terapevtik ponksiyonlar amalga oshirilishi mumkin: obstruktiv sariqlik (xoletsistostomiya) yoki endoprostetik bilan o't yo'llarining teri orqali tashqi drenaji, umumiy o't yo'lidan o'n ikki barmoqli ichakning bo'shlig'iga yo'riqnoma yordamida kateter o'tkazilganda. , bu o'simta bo'lsa, ma'lum vaqt davomida umumiy o't yo'lining ochiqligini saqlab qolish imkonini beradi; ultratovush nazorati ostida ponksiyonlar yoki drenajlar bilan davolash, a'zolardan tashqari xo'ppozlarni, perikardning yiringli jarayonlarini va plevra bo'shlig'i, kistalar, amniyosentez va boshqalar.

So'nggi yillarda ekografiyani qo'llashda yangi yo'nalish paydo bo'ldi - ultratovush diapevtikasi - patologik o'choqqa (o'simta, kistalar) in'ektsiya yo'li bilan terapevtik teri orqali aralashuvlar. dorilar. Masalan, kimyoterapiya preparatlari va spirtli ichimliklarni to'g'ridan-to'g'ri malign o'simtaga yoki metastatik joyga (jigarga) yuborish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ultratovush tekshiruvi ostida ponksiyon uchun kontrendikatsiyalar orasida koagulopatiyalarning og'ir shakllari, qon tomirlarining o'tkazuvchanligini oshirish va bemorning protseduraga roziligi yo'qligi kiradi. Jigar gemangiomasini ponksiyon qilishda ehtiyot bo'lish kerak. Qorin bo'shlig'iga aralashuvlar paytida astsit mavjudligi talab qiladi maxsus trening. Hidatik kistlarni ponksiyon qilish va davolash uchun maxsus texnikadan foydalanish kerak.

Ultratovush nazorati ostida perkutan aralashuvlar metodologiyasi. Teshiklar real vaqtda ishlaydigan ultratovush apparatlari nazorati ostida va maxsus ponksiyon datchiklari yoki maxsus ponksiyon nozullari bo'lgan standart sensorlar yordamida amalga oshiriladi. Maxsus ignalar va kateterlar ham talab qilinadi.

Ignalilar va boshqa asboblarning diametrini ko'rsatish uchun interventsion radiologiya an'anaviy ravishda metrik tizimga kiritilmagan o'z o'lchov birliklaridan foydalanadi: dyuym (dyuym, i sifatida qisqartiriladi); frantsuz (xandaq - Fr); goj (Gauge - G), ularning nisbati 1mm = 0,039i=3Fr=19G (1i=25,4 mm).

Igna diametrlarining eng keng tarqalgan belgilari gojalarda va G raqami qanchalik past bo'lsa, igna diametri kattaroq bo'ladi. Masalan, igna diametri 14G=2,1 mm; 20G=0,9 mm; 21G=0,8 mm. Barcha aralashuvlar operatsiya xonasida, kiyinish xonasida yoki maxsus invaziv ekografiya xonasida asepsiya va antisepsisga rioya qilgan holda amalga oshiriladi.

Materialni olish uchun teshilish sitologik tekshiruv 18-23G diametrli ignalar bilan amalga oshiriladi va deyiladi nozik igna aspiratsion biopsiya (FNAB).

Material 14-16G diametrli ignalar yordamida gistologik tekshirish (trefin biopsiyasi) uchun yig'iladi. Ultratovush nazorati ostida ponksiyonlar "erkin qo'l" usuli yordamida yoki an'anaviy sensorlar uchun maxsus sensorlar yoki yon qo'shimchalar yordamida amalga oshirilishi mumkin.

"Erkin qo'l" usuli yordamida ponksiyon qiling

Terida, ultratovush tekshiruvi nazorati ostida, ikkita proektsiyada, lezyonga eng yaqin va ponksiyon uchun qulay nuqta topiladi. Ekrandan foydalanib, lezyon o'rtasining chuqurligi va ignani oldinga siljitishning eng xavfsiz yo'li (ichak qovuzloqlari yoki katta tomirlarsiz) baholanadi.

Terini dezinfektsiyalash va lokal behushlikdan so'ng igna tegishli chuqurlikka kiritiladi. Sensorning egilishini o'zgartirish natijasida igna uchining holatini ekranda kuchaytirilgan aks-sado signali sifatida ko'rish mumkin. Zararni yaxshiroq ko'rish va ko'proq aspiratsiya olish uchun ignani oldinga va orqaga bir oz harakatlantirish kerak. Shundan so'ng, material shprits bilan yig'iladi. Usul qalqonsimon bezning TIAB uchun keng tarqalgan.

Ponksiyon texnikasi turli organlar va "erkin qo'l" usuli yordamida to'qimalar, ayniqsa, chuqur joylashgan lezyonlar uchun etarlicha aniq emas. Aniqlik va ignaning joylashishini ishonchli boshqarish qobiliyatini oshirish uchun ponksiyon standart sensorlardagi yon biriktirma yordamida yoki maxsus biopsiya sensori markaziy kanali orqali qo'llaniladi.

Dezinfektsiyadan va lokal behushlikdan so'ng teri kesmasi yoki troakar bilan penetratsiya qilinadi, so'ngra shtutser yoki datchikning yengidan penetratsiyaga ponksiyon ignasi kiritiladi va nafasingizni ushlab turganda uning o'rtasiga yo'naltiriladi. lezyon. Igna uchi lezyonda kuchaytirilgan aks-sado signali shaklida ingl.

Ignaga shprits qo'yiladi, aspiratsiya amalga oshiriladi, ignani lezyon ichida oldinga va orqaga siljitadi, shpritsdagi bosim tekislanadi, so'ngra igna chiqariladi va tarkibi havo bilan shisha slaydga puflanadi. Etarli materialni olish uchun ponksiyon takrorlanishi mumkin.

Nozik igna aspiratsiya biopsiyasi jigar Menginiga ko'ra "ikkinchi" usuldan foydalangan holda aseptika qoidalariga muvofiq amalga oshiriladi. Teshilish joyini tanlagandan so'ng, lokal behushlik, va keyin ponksiyonning o'zi Buning uchun steril Menghini ignasidan foydalaning (diametri 1,2-1,4 mm, mandrel bilan).

Terini troakar bilan teshib bo'lgach, jigar kapsulasiga ponksiyon ignasi kiritiladi, so'ngra mandrel ignadan chiqariladi va piston bilan shpritsda vakuum hosil bo'ladi. Bu holatda, nafasingizni nafas olish balandligida ushlab turganda, igna tezda kerakli chuqurlikka kiritiladi va darhol chiqariladi (shuning uchun "ikkinchi" usulning nomi).

Aspirat shisha slaydlarga puflanadi. Menghini ignasi o'rniga, steril igna, mandrel va maxsus shpritsni o'z ichiga olgan 21 dan 18 G gacha bo'lgan "Sonopsy" kabi maxsus bir martalik to'plamlardan foydalangan holda biopsiya keng tarqaldi. 18-21G ignalari bo'lgan jigar TIAB faqat fokal shakllanishlarni tashxislash uchun va jigar trepanobiopsiyasini amalga oshirish mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi.

Hozirgi vaqtda ultratovush tekshiruvisiz bir soniyali Mengini usuli kabi jigarning "ko'r biopsiyalari" dan foydalanish qo'pollik hisoblanadi. tibbiy xato, chunki ultratovush tekshiruvi biopsiyaga qarshi ko'rsatmalar sonini kamaytirishi va asoratlar sonini kamaytirishi mumkin.

Jigarning trefin biopsiyasi

Nozik igna biopsiyalarining kamchiliklari sitologik materialni talqin qilishda qiyinchiliklardir, shuning uchun yaqinda gistologik tekshirish uchun material olish istagi paydo bo'ldi. Shu maqsadda 14 dan 16G gacha bo'lgan kesuvchi uchi bo'lgan ignalar qo'llaniladi, bu esa gistologik tekshirish uchun material olish imkonini beradi.

14G igna bilan trefin biopsiyasi uzunligi 15-22 mm va kengligi 2,1 mm gacha bo'lgan to'qimalarning ustunini olish imkonini beradi. to'liq gistologik tekshiruvni ta'minlaydi. Jigarning trepanobiopsiyasini o'tkazish uchun TRU-GUT, Quik-GUT kabi maxsus ignalar, ularning modifikatsiyalari va analoglari qo'llaniladi.

Biopsiya namunalarini avtomatik va yarim avtomatik olish uchun maxsus qurilmalar (biopsiya qurollari) keng tarqaldi. Jarayon vaqtini qisqartirishdan tashqari, biopsiya namunalarini olish texnikasi soddalashtiriladi va ularning sifati yaxshilanadi. Teri ustida ponksiyon qilish uchun tanlangan joy dezinfektsiya qilinadi va lokal behushlik qo'llaniladi.

Terini skalpel bilan kesgandan so'ng, ultratovush nazorati ostida biopsiya maydoniga igna kiritiladi va material chiqariladi. Olingan to'qimalar ustuni formaldegidli shishaga joylashtiriladi va biopsiya maydonining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Qon ketish belgilari bo'lmasa, teriga tikuv va aseptik bandaj qo'ying. 2-5 soat davomida qattiq yotoqda dam olish talab qilinadi.

Diagnostik va terapevtik maqsadlarda oshqozon osti bezining ponksiyoni jigarga qaraganda kamroq qo'llaniladi, bu organning manipulyatsiya uchun etarli emasligi, shuningdek asoratlar, shu jumladan pankreatik nekrozning rivojlanishi bilan bog'liq. Bez ponksiyonining asosiy ko'rsatkichi hisoblanadi differentsial diagnostika malign va benign tabiatning fokusli o'zgarishlari o'rtasida.

Teshilishning eng ko'p uchraydigan mahalliy asoratlari qon ketish va gematomalar bo'lib, ular dastlabki 2-3 soat ichida paydo bo'ladi va og'riq bilan birga keladi. Gematomalarning paydo bo'lishi ponksiyon ignasining qalinligi bilan to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir. Shuning uchun, 14-16G ignalari bilan trepanobiopsiyadan so'ng, alohida ehtiyotkorlik talab etiladi.

Umumiy asoratlar organizmning aralashuvning individual komponentlariga javob berishi bilan bog'liq: og'riq va vagal sindrom (bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, terlash, gipotenziya, kollaps), behushlik, premedikatsiya va davolanishga allergik reaktsiyalar.

Teshilishning mahalliy va umumiy asoratlari erta (ponksiyondan keyin 24 soat ichida) va kechiktirilgan (kech) bo'lishi mumkin, 1-5 kun ichida paydo bo'ladi. Qorin bo'shlig'i a'zolarining patologiyasi (drenaj trubasining siljishi, peritonitning rivojlanishi, ko'p qon ketish) tufayli drenajlashning 10-25% hollarda yuzaga keladigan asoratlar ehtimolini hisobga olish kerak, bu ko'pincha jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Ultratovushning mavjudligi va narxi

Ultratovush sensorlarining standart to'plamiga ega kulrang shkala ultratovush apparatlari zamonaviy import qilingan rentgen diagnostika apparatlariga qaraganda ancha arzon. Qo'shimcha sensorlar bilan jihozlanganida narx shunga mos ravishda oshadi. Rangli Doppler ultratovushli qurilmalar ancha qimmat.

Respublikada ultratovush tekshiruvi keng tarqalgan bo'lib, rentgen tekshiruvidan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Umuman olganda, ultratovush o'zining yuqori aniqligi va o'ziga xosligi bilan eng zararsiz va iqtisodiy jihatdan samarali usul hisoblanadi.

Shuning uchun saraton kasalligining klinik tekshiruvi ekografiya bilan boshlanadi. Ko'pincha uning ma'lumotlari saraton bosqichini aniqlash, optimal davolash choralarini tanlash, shuningdek ularning samaradorligini baholash uchun etarli.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.