Tendon panaritini davolash. Barmoq ustidagi panaritium - sabablari, belgilari, tashxisi, davolash va oldini olish

Panaritium - barmoqning yumshoq to'qimalari va suyaklarining yiringli yallig'lanishi. Yiringli o'choqning joylashishiga va yallig'lanish jarayonining chuqurligiga qarab teri, teri osti, subungual, artikulyar, tendon, suyak panaritium, pandaktilit va paronixiya farqlanadi.

Teri panariti - terining epidermisi ostida joylashgan xo'ppoz. Tirnoq felon holatida, joylashishi va tarqalishiga qarab, uchta shakl ajratiladi: paronixiya va subungual felon. Paronychia - tirnoqni o'rab turgan yostiqning yiringli yallig'lanishi. Subungual panaritium - tirnoq ostida yiringning to'planishi. Teri osti panaritium - yiringli yallig'lanish teri osti to'qimasi barmoqlarning falanjlari. Teri osti panaritiumining sevimli lokalizatsiyasi barmoqning terminal falanksining palmar tomonidir. Tendon felon - barmoqlarning yiringli yallig'lanishining eng og'ir va nogiron shakli bo'lib, bu tendon qobig'ining shikastlanishi va barmoq tendonining o'limi bilan birga keladi. Suyak va bo'g'imlar, birinchi navbatda, suyak va bo'g'im bo'shlig'ida chuqur yara bo'lganda yoki teri osti jinoyatining asorati sifatida atrofdagi to'qimalardan yallig'lanish tarqalishida yuzaga keladi. Yiringli yallig'lanish barmoqning butun qalinligini qoplagan hollarda, ular pandaktilit haqida gapirishadi.

Panaritiumning sabablari.

Har qanday panaritium ko'rinadigan yoki sezilmaydigan mikrotrauma tufayli yuzaga keladi: in'ektsiya, tirnalgan, begona jism (masalan, parcha, shisha jun, shisha, metall talaş va boshqalar), aşınma, manikyur paytida yaralar.

Kasallikning qo'zg'atuvchisi terining shikastlanishi orqali kirib boradi. Bakteriyalar birinchi navbatda felon sabab bo'ladi Staphylococcus aureus, shuningdek streptokokklar va enterokokklar. Kamroq, yiringli yallig'lanish Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa va Proteus ishtirokida rivojlanadi.

Panaritiumning rivojlanishi uchun predispozitsiya qiluvchi omillar diabetes mellitus, qo'lning qon ta'minoti buzilishi, vitamin etishmasligi va immunitet tanqisligi. Bunday hollarda yiringli jarayon tezroq rivojlanadi, og'irroq va davolash qiyin.

Felon belgilarining o'ziga xosligi va yiringli jarayonning tabiati barmoqlarning o'ziga xos anatomiyasiga bog'liq. Gap shundaki, barmoqlarning kaft yuzasi terisi zich biriktiruvchi to'qima bo'linmalari bilan pastki tuzilmalar va suyaklarga mahkam o'rnashib, teri osti yog 'to'qimasi bilan ko'p miqdordagi yopiq hujayralarni hosil qiladi. Teri osti yog'i mikroorganizmlarning ko'payishi uchun qulay muhit hisoblanadi. Shuning uchun teri shikastlanganda va ozuqaviy muhitga ega bo'lgan bunday hujayra infektsiyalanganida, yiringli jarayon barmoq bo'ylab tarqalmaydi, balki tendon va suyak tomon chuqurlikda. Shuning uchun barmoqdagi portlash va tortishish og'riqlari erta paydo bo'ladi. Barmoqlarning dorsal yuzasining terisi, aksincha, asosiy tuzilmalar bilan erkin bog'langan, shuning uchun barmoqlarning orqa qismida shish paydo bo'lishi osonroq bo'ladi, ko'pincha kasallikning asosiy sababini chalg'itadi.

Jinoyat belgilari.

Panaritium turiga qarab, klinik ko'rinish har xil bo'ladi.

Intradermal panaritium eng oson paydo bo'ladi. Bu yiring bilan to'ldirilgan pufakchaga o'xshaydi, ko'pincha terminal falanksning palmar yuzasida joylashgan. Men qovuq hududida o'rtacha og'riq va to'liqlik hissi haqida tashvishlanaman.

Manikyurdan keyin paydo bo'ladigan paronixiya bilan tirnoq burmasining yallig'lanishi paydo bo'ladi, u shishiradi, qizarib ketadi va og'riqli bo'ladi. Yallig'lanish davom etar ekan, yostiqning terisi ko'tariladi va oq rangga aylanadi - u orqali yiring ko'rinadi. Paronixiya bilan og'riqlar og'riqdan doimiy, xo'ppoz shakllanishi bosqichida pulsatsiyalanuvchigacha o'zgaradi. Yiring tirnoq plastinkasi ostiga tarqalib, subungual panaritium hosil qilishi mumkin, uning asosiy belgisi tirnoq plastinkasining bir qismini yoki butunlay yiring bilan ajralib chiqishi bo'ladi.

Teri osti panaritium barmoqning ta'sirlangan phalanxning qalinlashishi bilan birga keladi, teri qizil va porloq bo'ladi. Qo'lni tushirganda kuchayadigan zonklama og'rig'i tufayli to'liq harakatlar imkonsiz bo'ladi.

Tendon panaritium bilan butun barmoqning qalinlashishi va qizarishi kuzatiladi, harakatlar keskin og'riqli. Barmoq kolbasa shaklida bo'ladi va yarim egilgan holatda bo'ladi. Og'riq kuchli va pulsatsiyalanadi. Shishish qo'lning orqa tomoniga va palma yuzasiga tarqalishi mumkin. Yiringli jarayon juda tez rivojlanadi, shishgandan keyin qo'l va hatto bilakqa tarqaladi. Tipik simptomlar tendon panaritium quyidagi fotosuratda ko'rsatilgan.

Artikulyar va suyak panaritium bilan barmoqning phalanx bo'g'imlari va suyagi yiringli jarayonda ishtirok etadi. Suyak va artikulyar felon belgilari teri ostiga o'xshash, ammo aniqroq. Shish odatda barmoq bo'ylab tarqaladi. Og'riq kuchli, kuchli va aniq lokalizatsiya qilinishi mumkin emas, barmoq egilgan, og'riq va shishish tufayli harakatlar mumkin emas. Yiringli oqmalar paydo bo'lishi bilan teri orqali yiringning o'z-o'zidan chiqishi mumkin. Artikulyar panaritium bo'lsa, shish, qizarish va og'riq dastlab ta'sirlangan bo'g'im atrofida lokalize qilinadi, ammo davolanmasa, ular butun barmoqqa tarqaladi. Suratda odatiy klinik rasm ko'rsatilgan.

Jinoyatchi uchun imtihon.

Agar siz ushbu alomatlarni sezsangiz, klinikada jarrohga murojaat qilishingiz kerak. Paronixiya, teri va teri osti panaritiyasi bo'lsa, tashxis klinik ko'rinish va qo'shimcha tekshiruv asosida amalga oshiriladi. instrumental tekshirish talab qilmaydi. O'tish uchun etarli umumiy tahlil yallig'lanish jarayonining og'irligini va tashxisini aniqlash uchun qon va qon glyukoza qandli diabet, va agar mavjud bo'lsa, kasallikning og'irligi. Suyak va bo'g'imlarga, shuningdek, tendon og'irligiga shubha qilingan taqdirda (suyakning shikastlanishini istisno qilish uchun) yallig'lanish jarayoni) qo'lning rentgenogrammasini bajarish kerak. Rentgen tasviri klinik ko'rinishdan 1 dan 2 haftagacha orqada qolishini bilishingiz kerak. Shuning uchun rentgenografiya belgilangan vaqtdan keyin takrorlanishi kerak.

Panaritiumni davolash.

Yallig'lanish jarayonining rivojlanishining dastlabki bosqichlarida bu mumkin konservativ davo sifatida antibakterial terapiya, gipertonik tuz eritmasi va fizioterapevtik muolajalar bilan vannalar. Biroq, bemorlar ko'pincha yallig'lanishning ushbu bosqichini o'tkazib yuboradilar va davolanishga murojaat qilmaydilar. tibbiy yordam.

Barmoqdagi yiringli jarayon odatda infektsiyadan keyin 3-kuni rivojlanadi. Bu doimiy zonklama og'rig'i va 37 ° C dan yuqori tana haroratining oshishi bilan tasdiqlanadi. Og'riqdan kelib chiqqan birinchi uyqusiz tun - bu ko'rsatma jarrohlik davolash.

Teri og'rig'i uchun operatsiya sog'lom teri bilan chegaradagi epidermal pufakni kesish, vodorod periksning 3% eritmasi va porloq yashil bilan davolashdan iborat. Ushbu manipulyatsiya uyda o'tkir tirnoq qaychi bilan amalga oshirilishi mumkin, ularni sterilizatsiya qilish uchun 70% etil spirtida 10 daqiqaga qoldirgandan keyin. Jarayon mutlaqo og'riqsizdir va behushlik talab qilmaydi. Shu bilan birga, qovuqning pastki qismida teri ostiga oqma teshigi mavjud bo'lganda, manjet shaklida jinoyatchining mavjudligi xavfi mavjud. Bunday holda, teri osti jinoyati bilan bir qatorda, teri osti jinoyati ham mavjud. Shuning uchun, eksfoliatsiyalangan epidermisning eksizatsiyasisiz jarrohlik davolash Teri osti jinoyati tiklanish uchun etarli bo'lmasligi aniq, bu yiringli yallig'lanishning kuchayishiga olib keladi.

Paronixiya bo'lsa, hosil bo'lgan xo'ppoz tirnoq tagidagi teri tizmasini ko'tarish orqali ochiladi. Agar yiring tirnoq ostiga kirsa, uning eksfoliatsiyalangan qismi olib tashlanadi.

Teri osti panaritium uchun terining kaft yuzasi bilan chegarada 2 ta lateral kesma amalga oshiriladi, ular orqali drenaj gazli turunda va kauchuk chiqishi shaklida amalga oshiriladi. Ular qirralarning bir-biriga yopishishini oldini oladi operatsiyadan keyingi yara, bu yiringni etarli darajada drenajlash va kiyinish paytida yiringli bo'shliqni yuvish uchun zarurdir.

Paronixiya, teri va teri osti panaritiumlari klinikada davolanadi. Agar tendon, suyak va artikulyar panaritium tashxisi tasdiqlansa, yiringli jarrohlik infektsiyasi bo'limida davolanish kerak.

Dastlabki bosqichda, teri osti panaritiumda bo'lgani kabi, yiringli fokusni qisman davolash amalga oshiriladi. Keyinchalik individual davolash amalga oshiriladi.

Infelonning antibakterial terapiyasi ambulatoriya holati 7 kun davomida siprolet 500 mg dan kuniga 2 marta yoki amoksiklav 625 mg dan kuniga 3 marta 7 kun davomida dori-darmonlarni qabul qilishga tushadi.

Panaritiumning oldini olish.

Panaritiumning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun, paydo bo'lgan qo'l yarasini o'z vaqtida to'g'ri davolash juda muhimdir. Agar siz qo'lingizga mikrotrauma tushsangiz, qo'lingizni sovun bilan yuvishingiz va olib tashlashingiz kerak begona jismlar yaradan (parchalar, metall talaşlar, shisha va boshqalar), yaradan bir tomchi qonni siqib oling, 3% vodorod periks eritmasi bilan davolang, yaraning chetlarini moylang. spirtli eritma yod yoki porloq yashil. Bakteritsid yamoq yoki steril mato bilan yoping.

Manikyurni amalga oshirayotganda teriga zarar yetkazmaslik kerak, protsedurani bajarishdan oldin kesikula va qo'shni terini 70% spirt bilan davolang. Tirnoq kesgichlar ham 5-10 daqiqa davomida 70% etil spirtiga botirilishi kerak. Agar teri shikastlangan bo'lsa, uni davolash kerak etil spirti va uni tuproq bilan ifloslantirmaslik, go'shtni kesishda va hokazo.

Panaritiumning asoratlari.

Murakkab panaritium bilan yallig'lanish pandaktilit rivojlanishi bilan chuqurroq to'qimalarga tarqalishi mumkin. Ikkinchisini davolash qiyin va ko'pincha barmoqning amputatsiyasiga olib keladi. Yiringli yallig'lanishning tendonga o'tishi va o'z vaqtida jarrohlik davolashning yo'qligi barmoqda faol harakatlarning yo'qolishi bilan tendonning nekroziga sabab bo'ladi. Tendon qobig'i bo'ylab yiringli jarayon qo'lning flegmonasi rivojlanishi bilan tezda qo'lga tarqaladi, uni davolash keng qamrovli jarrohlik aralashuvlarni talab qiladi.

Articular panaritium ko'pincha ta'sirlangan qo'shilishda kontraktura va qattiqlik shakllanishiga olib keladi.

Suyak panariti ko'pincha harakatchanlikning qisman yoki to'liq yo'qolishi bilan kechadigan takroriy kurs bilan barmoqning surunkali osteomiyelitining rivojlanishiga olib keladi.

Shuning uchun jinoyatchi uchun o'z-o'zini davolash xavfli va fojiali oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ushbu kasallik uchun ijobiy natija faqat tibbiy yordamga erta murojaat qilsangiz mumkin. Sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling. Kech tibbiy yordamga murojaat qilishdan ko'ra, alomatlaringizning og'irligini ortiqcha baholaganingiz ma'qul.

Jarroh Tevs D.S.

Panaritium - barmoq to'qimalarining yiringli yallig'lanishi, kamroq tez-tez oyoq. Ko'p hollarda I, II va III barmoqlar ta'sirlanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yigirma yoshdan ellik yoshgacha bo'lgan odamlar panaritiumdan ko'proq aziyat chekishadi, bu birinchi navbatda faol faollik bilan bog'liq. mehnat faoliyati. Shunday qilib, kasallikning taxminan 75% holatlari ish bilan bog'liq jarohatlar va faqat 10% maishiy jarohatlar, 15% boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, felon ko'pincha erta sodir bo'ladi bolalik. Va bu ajablanarli emas, chunki bolalar juda qiziquvchan, faol va ko'pincha teriga mikro jarohatlar olishadi.

Mundarija:

Panaritiumning sabablari

Yiringli yallig'lanish to'qimalarda patogen va opportunistik bakteriyalar sabab bo'ladi: stafilokokklar, streptokokklar, enterokokklar, Proteus yoki Pseudomonas aeruginosa. Mikroorganizmlar barmoq to'qimalariga har xil kesilgan, teshilgan yaralar, parchalar, chaqishlar, kuyishlar va yoriqlar orqali chuqur kiradi. Yiringli yallig'lanishning rivojlanishiga qo'shimcha omillar ham ta'sir qiladi:

• Periferik qon aylanishining buzilishi;
• Immunitet tanqisligi holatlari.

Ishlaydigan odamlar uchun bunday og'irlashtiruvchi omillar tebranish, gipotermiya, shuningdek, bezovta qiluvchi kimyoviy moddalarning ta'siridir.

Qo'lning kaft yuzasining terisi aponevroz bilan qattiq birlashtirilgan, ularning ulanishi tolali ko'priklar bilan ta'minlanadi. Ko'priklar yog 'hujayralari bilan to'ldirilgan yopiq hujayralarni hosil qiladi. Buning yordamida infektsiya qo'lga kengroq emas, balki chuqurroq tarqaladi. Bular anatomik xususiyatlar Nima uchun yiringli jarayonlar asosan kaft yuzasida joylashganligini tushuntiring.

Jinoyat belgilari

Yiringli jarayonning joylashishiga, shuningdek uning tarqalishiga qarab, jinoyatchilarning quyidagi turlari ajratiladi:

1. teri;
2. teri osti;
3. subungual;
4. Periungual (paronixiya);
5. tendinous;
6. Artikulyar;
7. Suyak;

Birinchi to'rtta shakl quyidagicha tasniflanadi yuzaki jinoyatchi, keyingi to'rtta - to chuqur. Da yuzaki shakllar klinik ko'rinishda kasalliklar ustunlik qiladi mahalliy simptomlar, va umumiy simptomlar engildir. Va panaritiumning chuqur shakllari bemorning umumiy farovonligiga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Klinik ko'rinishlar, birinchi navbatda, panaritium turiga bog'liq.

Kasallikning bu shaklida yiringli jarayon teri ichida joylashgan. Ko'pincha yiringlash epidermisda sodir bo'ladi, yiring shox pardani ko'taradi. Natijada terida yiringli pufak hosil bo'ladi. Blister giperemiyaning tor cheti bilan o'ralgan. Quviq devori orqali sariq yiring ko'rinadi. Panaritiumning bu shakli bilan og'riq engildir.

Kasallikning bu shaklida yiringli yallig'lanish teri osti yog'ida to'plangan. Teri osti panaritiumining xavfi shundaki, teri osti yog 'yiringlari tendon qobig'iga, bo'g'imlarga va suyaklarga tarqalishi mumkin.

Ko'pgina hollarda, yiringli jarayon kaft yuzasida barmoqning distal phalanx sohasida to'plangan. Mikrotraumni olgandan keyin bir necha kun, ba'zan esa bir necha soat o'tgach, bu sohada og'riq paydo bo'ladi, keyinchalik u zonklama og'rig'iga aylanadi, ayniqsa kechasi uyquni buzadi.

Ko'pincha bemorda mintaqaviy limfadenit, zaiflik va tana harorati ko'tariladi.

Yiringli yallig'lanish chegaralari barmoqning zararlangan joyini cımbız uchi bilan bosganda aniqlangan og'riq darajasi bilan belgilanadi.

Og'riq hududida terining qalinlashishi va qizarishi aniqlanadi. Qo'lning orqa qismida engil shish paydo bo'lishi mumkin.

Periungual katlamning infektsiyasi manikyur paytida mikrotrauma natijasida paydo bo'lgan mavjud tirnoqlar tufayli yuzaga keladi. Yiringli jarayon tirnoq ostiga kiradi va shu bilan uni tirnoq to'shagidan tozalaydi. Periungual burma va uning atrofidagi teri shishib, shishib ketadi. Og'riq qayd etiladi. Zararlangan hududga bosilganda, terining yuzasida yiring paydo bo'ladi. Agar siz diqqat bilan qarasangiz, tirnoq plastinkasi ostidagi yiringni ham ko'rishingiz mumkin.

Jarayonni aylantirish mumkin surunkali shakl va haftalar davomida torting.

Kasallikning bu shakli tirnoq ostidagi parchalanish yoki tirnoq sohasidagi ko'karishlar natijasida hosil bo'lgan gematoma infektsiyasi natijasida rivojlanadi. Tirnoq plastinkasi ostida yiringning sarg'ish to'planishi ko'rinadi va mahalliy og'riqlar qayd etiladi. Bundan tashqari, periungual burma sohasida qizarish va shishish aniqlanadi. Odamni qattiq zonklama og'rig'i bezovta qiladi, qo'lni tushirganda sezilarli darajada yomonlashadi.

Fleksor barmoqning tendon qobig'iga bakteriyalar har qanday yaralangan narsalar tomonidan shikastlanganda yoki teri osti to'qimasidan yiringli infektsiyaning tarqalishi tufayli kirib boradi. Tendon qobig'ida yiringli ekssudat paydo bo'lishi u erda bosimning oshishiga olib keladi. Klinik jihatdan bu tashqi ko'rinish bilan namoyon bo'ladi qattiq og'riq. Xavf shundaki, bosimning oshishi va efüzyon kompressiyasi qon tomirlari, va bu tendon nekroziga olib kelishi mumkin. Natijada, barmoqning funktsiyalari qaytarib bo'lmaydigan darajada buziladi.

1 va 2-barmoqlarning tendon qobig'idan yiringli jarayon bilakning chuqur hujayrali bo'shlig'iga tarqalishi mumkin. Va birinchi barmoqning tendon qobig'ining izolyatsiyalangan yiringlashi beshinchi barmoqning tendon qobig'iga tarqalishi mumkin; bu hodisa U shaklidagi deb ataladi.

Tendon panaritium kuchli zonklama og'rig'i bilan paydo bo'ladi. Og'riq tendon qobig'i bo'ylab palpatsiya paytida paydo bo'ladi. Ta'sirlangan barmoq qizil, kattalashgan, yarim egilgan va uni to'g'rilashga harakat qilganda, chidab bo'lmas og'riq paydo bo'ladi.

Kasallikning bu shakli shikastlanish paytida mikroorganizmlarning to'g'ridan-to'g'ri suyakning o'ziga kirishi natijasida yuzaga keladi, lekin ko'pincha teri osti felon paytida yiringli jarayonning periosteumga tarqalishi natijasida yuzaga keladi.

Suyak panariti ko'pincha tirnoq phalanxiga ta'sir qiladi. Barmoq biroz egilgan, eng kichik harakatlar og'riqning kuchayishiga olib keladi. Yiringli efüzyon qon tomirlarining siqilishiga, shuningdek, periosteumning ajralishiga olib keladi. Natijada suyak to'qimalarining nekrozi paydo bo'ladi. Yiringli fokusni (operativ yoki o'z-o'zidan) drenajlashdan keyin ham yallig'lanish jarayoni infektsiyalangan o'lik suyak to'qimalari tufayli surunkali bo'lishi mumkin. Kasallikning uzoq davom etishi bilan tirnoq phalanx hajmi kattalashib, klub shaklida bo'ladi.

Suyak panaritium zaiflik, isitma, limfadenit shaklida intoksikatsiya belgilari bilan yuzaga keladi.

Kasallikning bu shakli qo'shma bo'shliqning infektsiyasi natijasida bu sohada ponksiyon yarasi qo'llanilganda yoki yumshoq to'qimalardan yoki qo'shni phalanxdan yiringli jarayon o'tganda rivojlanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, yiringli oqma paydo bo'lishi artikulyar apparatlar elementlarini tezda yo'q qilishga olib keladi. Shuning uchun, shifo topganidan keyin ham qo'shma funktsiyani to'liq tiklash ko'pincha sodir bo'lmaydi.

Qo'shma sohada shish va og'riq paydo bo'ladi, bu tez orada butun barmoqqa tarqaladi. Artikulyar elementlarning yo'q qilinishi tufayli, patologik harakatchanlik qo'shma, shuningdek, harakatlar paytida krepitus. Insonning umumiy farovonligi ham yomonlashadi: zaiflik, tana haroratining oshishi va limfadenit paydo bo'ladi.

Bu kasallikning eng og'ir shakli bo'lib, teriga, teri osti to'qimalariga, tendonlarga, bo'g'imlarga va suyaklarga ta'sir qiladi. Teri, bo'g'imlar, suyak panaritiyasining asorati sifatida rivojlanadi, bu bemor o'z vaqtida shifokorga murojaat qilmasa yoki mavjud bo'lsa mumkin. keng tarqalgan kasalliklar, jinoyatni og'irlashtiradigan.

Ta'sirlangan barmoq juda kattalashgan va hatto deformatsiyalangan. Barmoq terisi tarang, siyanotik-binafsha rangga ega, bu qon aylanishining og'ir buzilishini ko'rsatadi. Barmoq yarim egilgan pozitsiyani egallaydi. Ko'pincha uning yuzasida oqma hosil bo'ladi, ular orqali yiring chiqariladi.

Bemor o'zini his qiladi kuchli zaiflik, haroratning oshishi va limfadenit bor.

Dastlabki bosqichlarda felonning yuzaki shakllari uchun konservativ davo mumkin antibakterial vositalar va NSAIDlar, fizioterapiya, gipertonik tuz eritmasi bilan vannalar. Afsuski, bemorlar ko'pincha bu davrda kasallik o'z-o'zidan o'tib ketishiga umid qilib, shifokorga murojaat qilmaydi. Ammo bir necha kundan keyin yiringli jarayon kuchayadi. Jarrohlar birinchi uyqusiz tun qoidasiga amal qilishadi, bu quyidagicha davom etadi: agar bemor barmoqdagi og'riq tufayli kechasi uxlamagan bo'lsa, unda operatsiya qilish vaqti keldi.

Operatsiyani iloji boricha tezroq bajarish kerak, chunki yiringli jarayonning chuqurroq tarqalishi to'qimalarning nekroziga olib kelishi mumkin.

Teri panaritium bilan jarroh epidermisning eksfoliatsiyalangan qatlamini qaychi bilan olib tashlaydi, so'ngra antiseptik bilan bandajni qo'llaydi.

Teri osti panaritium bilan jarroh yiringli fokusga mos keladigan parallel kesmalar, tirnoq falanjlarida esa - klub shaklidagi kesmalar qiladi. Xo'ppozni ochgandan so'ng, shifokor nekrotik to'qimalarni eksize qiladi va to'qima hujayralarini ochish uchun tolali ko'priklarni ajratadi. Bo'shliq ikkita kesma orqali drenajlanadi. Keyin bandaj qo'llaniladi va barmoq kerakli holatda immobilizatsiya qilinadi.

Periungual felonni davolash uchun yiringli bo'shliq ochiladi va nekrotik qoldiqlar chiqariladi. yumshoq matolar periungual katlama, keyin antiseptik bilan bandajni qo'llang. Agar tirnoq tagida yiring to'plangan bo'lsa, tirnoq plastinkasi chiqariladi. Operatsiyadan so'ng siz malham bilan bintlarni qo'llashingiz kerak. Xuddi shu narsa subungual jinoyatchi uchun ham amalga oshiriladi.

Tendon panaritiumini ba'zida yiringli tarkibni aspiratsiya qilish va antibiotikni yuborish bilan tendon qobig'ini ponksiyon qilish orqali konservativ davolash mumkin. Ammo ko'p hollarda siz hali ham murojaat qilishingiz kerak jarrohlik aralashuvi. Jarroh proksimal va parallel kesmalar qiladi o'rta falanjlar, keyin tendon qobig'ini ochadi. Yara yuviladi va drenajlanadi. Jarrohlikdan keyin vagina muntazam ravishda antiseptiklar bilan yuviladi. Agar tendon o'lsa, u olib tashlanadi.

Suyak felon bilan jarroh uzunlamasına parallel kesmalar qiladi, nekrotik yumshoq to'qimalarni, shuningdek vayron qilingan suyakni olib tashlaydi. Bunday holda, phalanx asosini saqlab qolish kerak, chunki kelajakda suyak to'qimasini tiklash mumkin bo'ladi. Va artikulyar panaritium bilan jarroh kelajakda artrodez yaratish istiqbollari bilan ta'sirlangan qo'shimchani olib tashlaydi.

Pandaktilit bo'lsa, barmoqni saqlab qolish uchun jarroh suyaklar va xaftaga parchalarini olib tashlaydi, shuningdek, cho'ntaklar va ularning drenajlari bilan oqmalarni ochadi. Ammo, afsuski, ko'p hollarda barmoqni amputatsiya qilish kerak.

Grigorova Valeriya, tibbiy kuzatuvchi

- Bu barmoqning suyak tuzilmalarining yiringli yallig'lanishi. Birlamchi (kamroq) yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi patologiya kuchli silkinish og'rig'i va sezilarli gipertermiya bilan birga giperemiya, shishish va barmoq jarohatidan bir necha kun o'tgach yoki uzoqdan yiringli jarayonning fonida yuzaga keladigan harakatlarning cheklanishi bilan namoyon bo'ladi. Ikkilamchi suyak panaritiumi past darajadagi isitma va davom etuvchi yiringlash bilan birga kasallikning boshqa shakllarida infektsiyaning tarqalishi natijasida rivojlanadi. Tekshiruv, rentgenografiya asosida tashxis qo'yiladi, laboratoriya tadqiqotlari. Jarrohlik davolash - ochish, kuretaj, suyak rezektsiyasi. Suyakning sezilarli darajada buzilishi bo'lsa, amputatsiya ko'rsatiladi.

ICD-10

M86 Osteomielit

Umumiy ma'lumot

Suyak panaritium - suyak shikastlanishi (osteomielit) bilan barmoq to'qimalarining yiringli yallig'lanishining bir turi. Bu juda keng tarqalgan patologiya, turli manbalarga ko'ra, barmoqlar sohasidagi yiringli-yallig'lanish jarayonlarining umumiy tuzilishida 37 dan 60% gacha. Falanxning birlamchi osteomiyelitlari bemorlarning atigi 5-10 foizida aniqlanadi, qolgan bemorlarda suyakning ikkilamchi yallig'lanishi kuzatiladi. Aksariyat hollarda (taxminan 80%) tirnoq falanksiga ta'sir qiladi. Kasallik ko'pincha ishlab chiqarish ishchilarida shikastlanish ehtimoli va qo'llarning tirnash xususiyati beruvchi moddalar - traktor haydovchilari, mexaniklar, yuk ko'taruvchilar, ustalar va boshqalar bilan kuchli ifloslanishi bilan aniqlanadi. Patologiyani barcha yosh guruhlarida tashxislash mumkin, bunda o'rta yoshdagilar ustunlik qiladi. - keksa bemorlar.

Sabablari

Suyak panaritiumining to'g'ridan-to'g'ri sababi pyogen bakteriyalar, odatda stafilokokklar, kamdan-kam hollarda ularning boshqa mikroorganizmlar, Pseudomonas aeruginosa, coli va kokkal flora (enterokokklar, streptokokklar). Birlamchi shakl uzoqdagi yiringli o'choqlardan va paraosseoz gematomalardan infektsiyaning gematogen kiritilishi bilan rivojlanadi. Ikkilamchi yiringli jarayonning sabablari:

• Teri osti panaritium. Bu og'ir mahalliy intoksikatsiya, suyakka qo'shni barmoq to'qimalari yallig'langanda paydo bo'ladigan og'ir mahalliy qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan eng ko'p hollarda yuzaga keladi. Ko'pincha distal phalanx ta'sir qiladi.
• Tendon va artikulyar panaritium. Anamnezda teri osti panaritium kamroq aniqlanadi. Odatda asosiy va o'rta falanjlar suyaklarining yiringli erishidan oldin sodir bo'ladi.
• Jinoyatning boshqa shakllari. Ba'zi hollarda distal phalanxning osteomiyelitlari paronixiya, subungual yoki periungual panaritium bilan aniqlanadi, ammo bunday holatlar morbidlik strukturasining kichik qismini tashkil qiladi.

Kasallikning teri osti shaklida suyak panaritiumining rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli maxsus adabiyotlar To'qimalarning yiringlashi ikki yoki undan ortiq hafta davom etganda, osteomielitni yumshoq to'qimalarning yallig'lanishining tabiiy natijasi deb hisoblash kerakligi haqida ko'rsatmalar mavjud. Jarayonning har qanday etiologiyasi uchun yiringli suyak lezyonlariga moyil bo'lgan omillar hisobga olinadi endokrin kasalliklar, charchoq, turli xil kelib chiqadigan immunitetning pasayishi (ba'zi kasalliklar, kimyoviy bog'liqliklar, qabul qilish gormonal dorilar), qo'l terisiga sovuq, tebranish, namlik yoki tirnash xususiyati beruvchi moddalarning uzoq vaqt ta'siri natijasida yuzaga keladigan metabolik kasalliklar, trofik va mikrosirkulyatsiya buzilishlari.

Patogenez

Infektsiyaning gematogen tarqalishi bilan pyogen mikroblar oziqlantiruvchi tomirlar orqali suyak moddasiga kirib boradi. Periosteum va medulla yallig'lanadi, suyak to'qimasida sekvestr hosil bo'ladi. Ikkilamchi patologiyada yumshoq to'qimalardan yallig'lanish periosteumga tarqaladi. Yiringli jarayonning rivojlanishiga patologik va fiziologik sharoitlar yordam beradi, ayniqsa distal falanjlar sohasidagi yumshoq to'qimalar tuzilmalarining yallig'lanishi paytida, xususan, kichik hajmdagi to'qimalarning kuchli o'chog'ining shakllanishiga olib keladi. mahalliy infektsiya va jiddiy buzilishlar periosteum hududida mahalliy qon aylanishi.

Barmoqlarning falanjlari osteomiyelitining o'ziga xos xususiyati periosteumni keng miqyosda yo'q qilish tendentsiyasidir. Boshqa lokalizatsiya osteomiyelitida periosteum "suyak qutisi" deb ataladigan shaklda yallig'lanishga javob beradi, bu esa suyak tuzilmalarini sezilarli darajada yo'q qilingan taqdirda ham keyinchalik tiklash imkoniyatini beradi. Falanjlar sohasidagi yiringli jarayon bilan bu sodir bo'lmaydi, periosteum tezda nekrotik bo'ladi, uning tiklanishi faqat sekvestr kesilgandan keyin mumkin bo'ladi. Periosteumning qolgan joylari sezilarli darajada erishi bilan to'liq suyakni tiklash va shakllantirish etarli emas. Bu uzoq muddatli yoki keng tarqalgan yallig'lanish jarayonida davolanishning past ehtimoli va amputatsiya zarurligini tushuntiradi.

Tasniflash

Etiologiyani hisobga olgan holda, birlamchi (travma yoki gematogen fonda paydo bo'lgan) va ikkilamchi (boshqa turdagi kasalliklar bilan aloqada bo'lgan) suyak panariti o'rtasida farqlanadi. Osteomielit birinchi navbatda ta'sir qiladi distal falanjlar, ushbu turdagi patologiya uchun davolash taktikasini oqilona aniqlash imkonini beruvchi tasnif ishlab chiqildi. Suyak tuzilmalarining shikastlanishining uch turi mavjud:

• Mintaqaviy yoki uzunlamasına sekvestrlash. Suyaklarning yo'q qilinishi mahalliy xarakterga ega, periosteum biroz eriydi, ehtimol to'liq tiklanish suyaklar. Marginal sekvestr mavjud bo'lganda, tiklanishdan keyin barmoqning harakatchanligi saqlanib qoladi. Uzunlamasına sekvestrlash bilan jarayon o'z ichiga oladi distal bo'g'im barmoq, natijasi ankilozdir.
• Phalanx asosini saqlab qolish bilan sekvestrlash. Yiringli jarayon suyak asosidan yuqorida joylashgan, epifiz o'zgarmagan. Suyakning epifiz va diafiz zonalarini mustaqil qon bilan ta'minlash periosteumning etarli darajada saqlanib qolishi bilan uni tiklash uchun qulay shart-sharoitlarni ta'minlaydi. Barmoqni saqlab qolish yoki amputatsiya qilish to'g'risidagi qaror sekvestr hajmini va kasallikning davomiyligini hisobga olgan holda individual ravishda qabul qilinadi.
• Falanksning to'liq sekvestratsiyasi. O'zgargan suyak har tomondan yiring bilan to'ldirilgan bo'shliq bilan o'ralgan. Yiring bo'g'im va tendon qobig'iga tarqaladi. Periosteum butunlay vayron bo'ladi yoki uning kichik joylari qoladi, to'liq yangilanishga qodir emas. Amputatsiya zarur.

Suyak panaritiumining belgilari

Ikkilamchi shikastlanish bilan odatda 1, 2 va 3 barmoqlarning distal falanjlari ta'sirlanadi. Dastlab, teri osti panaritiumining xarakterli klinik ko'rinishi kuzatiladi, bu mahalliy shishish, giperemiya, barmoqning kaft yuzasi bo'ylab zonklama og'rig'i, zaiflik, zaiflik va haroratning oshishi bilan birga keladi. Keyin zararlangan hududda yiringlash o'chog'i shakllanadi, u mustaqil ravishda teriga ochiladi yoki yiringli jarroh tomonidan drenajlanadi, mahalliy va umumiy belgilar yallig'lanish kamayadi. Yiringning suyak tuzilmalariga tarqalishi simptomlarning takroriy kuchayishi bilan namoyon bo'ladi, ammo osteomielitning dastlabki bosqichlarida teri osti panaritiumiga xos bo'lgan zo'ravonlik darajasiga etib bormaydi.

Birlamchi zarar bilan panaritium keskin rivojlanadi. Phalanx shishadi, teri qizarib, keyin binafsha-ko'k rangga aylanadi, kuchli silkinish og'rig'i paydo bo'ladi. Barmoq majburiy fleksiyon holatida, faol va passiv harakatlar og'riqni kuchaytiradi. Jiddiy umumiy gipertermiya bor, tana harorati ba'zan 40 ° C ga etadi va titroq paydo bo'lishi mumkin. Birlamchi va ikkilamchi jarayonning rivojlanishi bilan barmoqning kolba shaklidagi kengayishi aniqlanadi. Ta'sirlangan phalanxdagi teri tarang, silliq va porloq. Falanks bo'ylab og'riqli. Nekroz joylari shakllanadi. Fistulalar hosil bo'lib, odatda subungual zonada joylashgan. Yumshoq to'qimalar va suyak tuzilmalarini yo'q qilish bilan bog'liq deformatsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Murakkabliklar

Immunitetning buzilishi bo'lsa, noto'g'ri yoki yo'q o'z vaqtida davolash suyak panaritium pandaktilitga aylanishi mumkin - barmoqning barcha to'qimalari, shu jumladan bo'g'imlar va tendonlarning yallig'lanishi. Ba'zi hollarda yiringli jarayon proksimal yo'nalishda tarqaladi. Qo'lning mumkin flegmonasi, bilakning chuqur flegmonasi, bilak bo'g'imining yiringli artriti. Og'ir holatlarda sepsis rivojlanadi, bu esa bemorning hayotiga tahdid soladi. Natijada tez-tez kontrakturalar, qattiqlik yoki ankiloz kuchli chandiqlar, yaqin atrofdagi tendonlar va bo'g'imlarning shikastlanishi va uzoq vaqt immobilizatsiya natijasida yuzaga keladi.

Diagnostika

Tashxis yiringli jarrohlik sohasidagi mutaxassislar tomonidan bemor klinikaga tashrif buyurganida, kamroq tez-tez - yiringli jarayonning og'ir belgilari tufayli shoshilinch kasalxonaga yotqizilganida amalga oshiriladi. Diagnostika jarayonida xarakterli anamnez, kasallikning tipik klinik ko'rinishi va ma'lumotlar hisobga olinadi. qo'shimcha tadqiqotlar. Tadqiqot rejasi quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

• So'roq qilish, tekshirish. Birlamchi jarayonda barmoq jarohati tarixi yoki uzoqdan yiringli fokusning mavjudligi aniqlanadi. Ikkilamchi versiyada bemor oldingi ikki yoki undan ortiq hafta davomida panaritiumning boshqa shaklidan aziyat chekkanligi aniqlanadi. Tekshiruvda shish, qizarish va yiringli oqma bilan oqma aniqlanadi. Probni ehtiyotkorlik bilan kiritish bilan suyakning eroziyalangan yuzasi aniqlanadi.
• Radiografiya. Rentgen belgisi Kasallik reaktiv osteoporoz tufayli falanksning notekis tozalanishi, o'chirilgan konturlar bilan birlashtiriladi va keyinchalik - eroziyalangan konturlar va yo'q qilish markazidir. Ba'zida, yallig'lanish o'sib borishi bilan, barmoqning rentgenogrammasida suyak deyarli ko'rinmaydi, bu noto'g'ri nekroz deb hisoblanishi mumkin. Nekroz bilan suyakning soyasi saqlanib qoladi, uning fonida vaqt o'tishi bilan siljishi mumkin bo'lgan sekvestr ko'rinadi. Bo'g'im ishtirok etganda bo'g'im bo'shlig'i torayib, suyaklarning bo'g'im yuzasi notekis bo'ladi.
• Laboratoriya sinovlari. Yiringli yallig'lanish xarakterli laboratoriya o'zgarishlari bilan birga keladi: ESR ortishi, chapga siljish bilan leykotsitoz, qonda revmatoid omil mavjudligi, C-reaktiv oqsil va antistreptolizin-O. Yara oqishi madaniyati pyogenik mikrofloraning mavjudligini ko'rsatadi va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash imkonini beradi.

Suyak panaritiumini davolash

Davolash faqat jarrohlik. Kesish joyi barmoqning funktsiyalari va ish yuzasini maksimal darajada saqlash tamoyillariga asoslanib, oqma va rentgen ma'lumotlarining joylashishini hisobga olgan holda tanlanadi. Odatda, panaritiumning ochilishi fistula yo'lini kengaytirish orqali amalga oshiriladi. Suyak sekestri ham, ta'sirlangan atrofdagi to'qimalar ham eksizyonga uchraydi. Hayotiy bo'lmagan joylarni olib tashlash, bu sohadagi to'qimalarning ahamiyatsiz hajmi bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos xususiyatlarga ega. Elyafni kesishda skalpel yoki oddiy qaychi ishlatmang, o'zgartirilgan segmentlar chivin tomonidan ushlanib, o'zingizga tortiladi va uchli qaychi bilan ehtiyotkorlik bilan kesiladi.

Keyin ular ta'sirlangan suyakni olib tashlashni boshlaydilar, bu ham juda tejamkor bo'lishi kerak. Bo'shashgan suyak sekestri kesiladi. Alohida joylashgan sog'lom hududlar periosteum bilan aloqani saqlab qolgan, hatto ularning tiklanishi uchun noaniq prognoz bilan ham qolmoqda. Yara qattiq oqim bilan yuviladi gipertonik eritma shpritsdan. Keyinchalik, kiyinish amalga oshiriladi, umumiy antibiotik terapiyasi antibiotiklarni yallig'lanish manbasiga kiritish bilan to'ldiriladi.

Agar phalanxni tiklash istiqbollari bo'lmasa yoki infektsiyaning yanada tarqalishi xavfi mavjud bo'lsa, barmoq amputatsiyasi yoki disartikulyatsiyasi amalga oshiriladi. Birinchi barmoqni amputatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilishda u hisobga olinadi funktsional qiymat, iloji bo'lsa, ular deformatsiya va ankiloz tahdidi bilan har bir millimetr uzunlikni saqlab qolishga harakat qilishadi, chunki deformatsiyalangan yoki harakatsiz barmoq ko'pincha uning dumidan ko'ra ko'proq funktsionaldir. Qolgan barmoqlar sezilarli darajada ta'sirlangan bo'lsa, amputatsiya darajasi chandiqsiz ishlaydigan sirt bilan funktsional dumni yaratish uchun tanlanadi.

Prognoz va profilaktika

Suyak panaritiumining prognozi osteomiyelitik jarayonning tarqalishi, periosteumning saqlanishi va atrofdagi tuzilmalarning ishtirok etish darajasi bilan belgilanadi. Marginal sekvestrni o'z vaqtida davolash bilan natija odatda ijobiy bo'ladi. Boshqa hollarda, uzoq muddatda barmoqning qisqarishi va / yoki harakatchanligining buzilishi mumkin, chandiq deformatsiyalari. Profilaktika ishlab chiqarish va maishiy jarohatlarning oldini olish, bezovta qiluvchi moddalar bilan ishlashda himoya vositalaridan (qo'lqoplardan) foydalanish, barmoqlarning yallig'lanishi va shikastlanishida jarrohga o'z vaqtida murojaat qilish, panaritiumning boshqa shakllarini etarli darajada ochish va drenajlashdan iborat.

Asosiy alomatlar:

• Ta'sir qilingan hududda og'riq
• Rave
• Tirnoq ostidagi yara
• Isitma
• Buzilgan ong
• Barmoqlarning disfunktsiyasi
• Bezovtalik
• Birgalikda harakatchanlikni cheklash
• Ta'sir qilingan hududda shish paydo bo'ladi
• Barmoq egilgan holatda
• Lezyon joyida terining qizarishi
• Suyuqlik bilan pufakchalar paydo bo'lishi
• Fistula bilan orqa tomon barmoq
• Buzilgan his

Barmoq panaritium - o'tkir yuqumli yallig'lanish barmoqlarning yumshoq to'qimalari. Patologiya yuqumli agentlarning ushbu tuzilmalarga kirishi tufayli rivojlanadi (zararlangan teri orqali). Ko'pincha patologiyaning rivojlanishi streptokokklar va stafilokokklar tomonidan qo'zg'atiladi. Bakterial penetratsiya joyida birinchi navbatda giperemiya va shish paydo bo'ladi, ammo patologiyaning rivojlanishi bilan xo'ppoz paydo bo'ladi. Dastlabki bosqichlarda, birinchi alomatlar paydo bo'lganda, konservativ usullar yordamida panaritiumni yo'q qilish mumkin. Ammo xo'ppoz allaqachon shakllangan bo'lsa, unda Ushbu holatda Faqat bitta davolash usuli bor - jarrohlik.

Qo'lda yumshoq to'qimalarning joylashishining o'ziga xos xususiyatlari yiringli jarayon nafaqat yuzaki, balki chuqurlikda - suyaklar, tendonlar va artikulyar bo'g'imlarga tarqalishiga yordam beradi. Bunday holda, panaritiumning yanada murakkab va davolash qiyin shakllari paydo bo'ladi. Rivojlanmaslik uchun birinchi alomatlar paydo bo'lganda darhol malakali shifokor bilan maslahatlashish muhimdir xavfli asoratlar. Ko'pincha panaritium bolada yoki 20 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan odamlarda tashxis qilinadi. Xo'ppozning eng keng tarqalgan joyi 1, 2 va 3-barmoqlardir o'ng qo'l. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu patologik jarayonning rivojlanishiga ham ekzogen, ham endogen omillar yordam berishi mumkin.

Etiologiya

Odamlarda felon zararlangan teri orqali yuqumli agentlarning kirib borishi tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha kasallik quyidagi patogen mikroorganizmlar tomonidan qo'zg'atiladi:

• qo'ziqorin mikroorganizmlari;

Ular inson tanasiga kirishi mumkin:

• mikro yoriqlar;
• kesish;
• parchalar;
• aşınmalar;
• burmalar;
• tirnalgan.

Panaritium rivojlanish xavfi odamlarda ancha yuqori:

• tarixga ega;
• immunitet tanqisligidan aziyat chekadiganlar;
• qo'lda qon aylanishining patologiyalari mavjudligi;
• dan azob chekayotgan yoki.

Turlari

Teri jinoyati. ICD 10 kodi - L03.0. Xuddi shu kod teri osti va subungual panaritiumga ham xosdir. Oyoq yoki qo'lning orqa qismida xo'ppoz hosil bo'ladi. Mikroorganizmlarning patogen faolligi tufayli yiringli ekssudat asta-sekin bu joyda epidermis ostida to'plana boshlaydi.

Asta-sekin, lezyon joyida qabariq paydo bo'ladi, uning ichida sariq-kulrang suyuqlik (bu yiring) mavjud. Ba'zida ekssudatda qon aralashmasi ham bo'lishi mumkin. Patologik shakllanishga yaqin joyda joylashgan teri giperemik va shishgan. Ta'sir qilingan hudud juda og'riyapti. Agar qabariq o'sishni boshlasa, bu yiringli jarayonning chuqurroq joylashgan to'qimalarga tarqalishining aniq belgisidir.

Teri osti panaritium. Bunday holda, shakllanish palma yuzasida barmoqlarning epidermisi ostida lokalize qilinadi. Bu sohada teri juda zich bo'lib, unda ko'pincha kalluslar paydo bo'ladi (jismoniy mehnat tufayli). Aynan ular tufayli teri ostidagi jinoyat paytida to'plangan yiringli ekssudat chiqmaydi, balki chuqurroq to'qimalarga kiradi. Agar panaritium shoshilinch davolanmasa, patologik jarayonda tendonlar, artikulyar bo'g'inlar va suyak tuzilmalari ishtirok etadi.

Tirnoq yoki subungual panaritium. Ta'sir qilingan hudud - bu tirnoq ostida joylashgan yumshoq to'qimalar. Ko'pincha subungual jinoyat plastinka ostiga parchalanib ketganidan keyin rivojlanadi va o'z vaqtida chiqarilmaydi. Yoki, aksincha, ular uni tortib olishdi, lekin yarani to'liq dezinfeksiya qilmadilar.

Tibbiyotda bu og'riqli holat paronixiya deb ham ataladi. Tirnoq burmasiga yaqin joyda yiringli pufak hosil bo'ladi. Uning rivojlanishining asosiy sababi travmatik manikyurdir.

Tibbiyotda bu holat 2 barmoqni bog'laydigan artikulyar bo'g'imning yiringli artriti deb ham ataladi. Artikulyar panaritiumning shakllanishi qo'lning shikastlanishidan keyin sodir bo'ladi, buning natijasida infektsion vositalar qo'shma bo'shliqqa kirib boradi. Bu shakl ham asoratga aylanishi mumkin teri osti xilma-xilligi yiring chuqur to'qimalarga kirganda kasallik. Ta'minlanmagan taqdirda malakali yordam, artikulyar qo'shimchaning harakatchanligi keyinchalik kamayishi mumkin. ICD 10 kodi - M00.0.

Osteoartikulyar shakl. Agar tashxis qo'yilmasa va to'liq davolanmasa, bu qo'shma shaklning murakkabligi. Artikulyar bo'g'imdan yiringli jarayon qo'lning suyak tuzilmalariga tarqaladi.

Suyak panaritium. Bu shakl artikulyar shaklning asoratlari sifatida rivojlana boshlashi mumkin, ammo uning asosiy rivojlanishi ham mumkin. Odatda, suyak panaritium o'tkazilgandan keyin rivojlanadi ochiq sinish. ICD 10 kodi - M86.1.

Tendon panaritium. Bu holatning boshqa nomi ham bor -. Tendonlarga ta'sir qiladigan yiringli jarayon, ustiga bu daqiqa eng ko'p hisoblangan og'ir shakli kasallik. Tendon panaritiumini davolash juda qiyin va hatto to'liq davolanishdan keyin ham qo'llarning motor funktsiyasi saqlanib qolishiga ishonch yo'q.

Alomatlar

Ushbu kasallikning barcha navlari o'ziga xos xususiyatlarga ega Klinik belgilar. Ammo jinoyatning barcha shakllariga xos bo'lgan bir guruh alomatlar mavjud:

• og'riq sindromi zararlangan hududda. Odatda u tabiatda pulsatsiyalanadi;
• giperemiya teri;
• yiringlash joyida shish;
• barmoqlarning disfunktsiyasi. Biror kishi ularni kuchli kabi egilmaydi og'riqli hislar;

Terining belgilari:

• zararlangan hududda terining giperemiyasi;
• patologik qabariqning shakllanishi, uning ichida ekssudat mavjud. Bu qonli yoki yiringli bo'lishi mumkin;
• patologiyaning rivojlanishining dastlabki bosqichida og'riq sindromi aniqlanmaydi, lekin asta-sekin u juda kuchli bo'lib, pulsatsiyalanuvchi xususiyatga ega bo'ladi;
• ildiz limfangiti;
• zaiflik;
• buzilish;
• gipertermiya.

Periungual shaklning belgilari:

• erta bosqichda shish va giperemiya mahalliy xarakterga ega. Asta-sekin jarayon butun tirnoq burmasiga tarqaladi;
• ma'lum bir joyda nozik epidermis orqali osongina ko'rinadigan xo'ppoz shakllanishi;
• kuchli og'riq sindromi. Og'riq ayniqsa kechasi kuchli bo'ladi;
• uyqu buzilishi;
• gipertermiya.

Subungual shaklning belgilari:

• tirnoq ostida xo'ppoz shakllanishi;
• kuchli og'riq sindromi;
• bezovtalik;
• zaiflik;
• buzilish;
• uyqu buzilishi;
• tirnoq falanksining shishishi;
• tirnoq ostida yiringli ekssudat ko'rinishi mumkin;
• gipertermiya.

Teri osti bezi kasalligining belgilari:

• erta bosqichda tanaga kiradigan infektsiya joyida engil qizarish va engil og'riqlar kuzatiladi;
• Teri osti panaritiumning rivojlanishi bilan og'riq sindromi kuchayadi va pulsatsiyalanadi;
• ta'sirlangan barmoq shishiradi;
• titroq;
• gipertermiya;
• zaiflik;
• buzilish.

Suyak panaritiumining belgilari:

• suyak panariti rivojlanishining dastlabki bosqichida teri osti shaklining klinik ko'rinishi kuzatiladi, ammo kasallikning barcha belgilari yanada aniqroq bo'ladi;
• qattiq og'riq, buning natijasida odam uxlay olmaydi;
• xo'ppoz bilan phalanx hajmi kattalashadi. Xarakterli belgi kasallikning bu shakli ta'sirlangan barmoqning kolba shaklidagi ko'rinishi;
• teri giperemik va engil siyanotik rangga ega. Vizual tekshiruvdan so'ng uning porlashi qayd etiladi;
• ta'sirlangan barmoq yarim egilgan holatda. Bemorda uni to'liq tuzatish imkoniyati yo'q, chunki buni qilishga urinayotganda o'tkir og'riq paydo bo'ladi;
• titroq;
• isitma.

Artikulyar shaklning belgilari:

• ta'sirlangan bo'g'im hududida og'riq, shuningdek kuchli shishish;
• harakat oralig'ining pasayishi;
• lezyon joyini paypaslashda artikulyar bo'g'im kapsulasidagi kuchlanishni qayd etish mumkin;
• barmoqning orqa tomonida oqma shakllanishi.

Tendon panaritium belgilari:

• ta'sirlangan barmoqning bir xil shishishi;
• kuchli og'riq sindromi;
• Tendonlar bo'ylab o'tkir og'riq bor;
• barmoq biroz egilgan;
• giperemiya odatda kuzatilmaydi;
• zaiflik;
• ishtahaning pasayishi;
• gipertermiya;
• ongning buzilishi;
• maqtov.

Terapevtik choralar

Panaritiumni qanday davolash mumkin, faqat aytish mumkin malakali shifokor, to'liq tekshiruvdan so'ng. Odatda ular ikkita usulga murojaat qilishadi - konservativ va operativ. Agar kasallik ikki kundan ortiq davom etmasa, unda siz yiringli jarayonni engishga harakat qilishingiz mumkin konservativ usullar- yarim alkogolli kiyimlardan foydalanish, antiseptik farmatsevtika mahsulotlari, antibiotiklarni qabul qilish va boshqalar. Agar yiringli jarayon ilg'or bosqichda bo'lsa, unda bu holda faqat bitta davolash - jarrohlik aralashuvi mavjud.

Uyda jinoyatni davolash yordamida amalga oshirilishi mumkin turli vositalar an'anaviy tibbiyot. Ammo har qanday retseptlardan faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng va uning ruxsatini olgandan keyin foydalanishingiz mumkin. Eng samarali xalq davolari jinoyatchilar bilan:

• piyoz bilan dorivor bandaj;
• lavlagi kompressi;
• Kastor yog'i;
• aloe yaprog'i;
• kalendulaning spirtli damlamasi;
• celandine vannasi.

Suyak panaritium bilan yallig'lanish jarayoni o'z ichiga oladi suyak. Ko'pincha panaritiumning bu shakli oqibatidir yomon davolash teri osti jinoyati (ikkinchi darajali suyak jinoyati), birlamchi suyak shikastlanishi ham mumkin chuqur yaralar va subperiostal gematomalarning yiringlashi.

Birlamchi va ikkilamchi suyak panaritiumining klinikasi sezilarli farqlarga ega. Birlamchi lezyon bilan, teri osti felon kabi suyak felonining rivojlanishi ta'sirlangan phalanxda kuchli zonklama og'rig'i bilan birga keladi. Barmoq yarim egilgan holatda, interfalangeal bo'g'inlardagi harakatlar keskin cheklangan va og'riqli. Palpatsiya paytida butun falanks og'riqli (teri osti panaritiumdan farqli o'laroq). Umumiy holat bemor panaritiumning boshqa turlariga qaraganda ko'proq azob chekadi. Ba'zida titroq paydo bo'ladi. Tana harorati 39-40 ° gacha ko'tariladi.

Ikkilamchi suyak panaritiumining rivojlanishi kamida 7-10 kun davom etadi. Birinchi kunlarda birlamchi lezyon tufayli xarakterli klinik ko'rinish kuzatiladi. Keyin og'riq susayadi, isitma past darajaga tushadi, ammo yaradan yiring ajralishda davom etadi. Yarani zond bilan tekshirganda, odatda periosteumdan mahrum bo'lgan toraygan suyak aniqlanadi.

IN dastlabki bosqich rentgenogrammada suyak panaritiumi, dog'li osteoporoz va suyak to'qimalarining rezorbsiya o'choqlari aniqlanadi. Tirnoq falanksida marginal buzilish belgilari 12-14 kunlarda, asosiy va o'rtada - kasallikning boshlanishidan 18-20 kun o'tgach paydo bo'ladi. Keyinchalik, falanksni to'liq yo'q qilishgacha sezilarli vayronagarchilik kuzatiladi.

Suyak panaritiumini davolash faqat jarrohlik hisoblanadi. O'tkir og'riqlar va isitma bilan og'rigan bemorlar shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi; o'tkir yallig'lanish belgilari va kasallikning muhim davrlari bo'lmasa - bir necha kun davomida rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish.

IN erta bosqichlar, cheklangan suyaklarni yo'q qilish bilan organlarni tejash operatsiyalarini bajarish mumkin (marginal rezektsiyalar, suyak kuretajlari). Agar suyakning sezilarli darajada nobud bo'lishi bo'lsa, ko'p hollarda amputatsiya zarur.

Artikulyar jinoyatchi

Artikulyar panaritium paytida yallig'lanish jarayoni interfalangeal yoki metakarpofalangeal qo'shma va yumshoq periartikulyar to'qimalarni o'z ichiga oladi. Ba'zi hollarda yallig'lanish jarayoni falanjlarning artikulyar uchlariga ta'sir qiladi va keyin osteoartikulyar panaritium rivojlanadi.

Articular felon, suyak felon kabi, asosiy va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi shikastlanish penetratsion qo'shma jarohatlar bilan sodir bo'ladi. Bu borada ayniqsa xavfli bo'lib, musht bilan urilganda paydo bo'ladigan dorsal yuzada ko'kargan yaralar. Ular orasida musht tishlarga tekkanda yuzaga keladigan dentikulyar jarohatlar (lotincha dens - tish, ictus - surish, zarba) deb ataladigan shikastlanishlar alohida e'tiborga loyiqdir. Ikkilamchi artikulyar felon kamroq uchraydi va felonning boshqa shakllarining asoratlari sifatida, shuningdek, har qanday jinoyatchi uchun jarrohlik paytida qilingan texnik xatolar (bo'g'imning artikulyar kapsulasining shikastlanishi) natijasida rivojlanadi.

Artikulyar panaritiumning klinik ko'rinishida og'riq reaktsiyasi vaqt o'tishi bilan doimiy ravishda kuchayadi va kuchli bo'ladi. Og'riq dastlab ta'sirlangan bo'g'im hududida lokalizatsiya qilinadi, so'ngra butun barmoq va qo'llarga tarqaladi. Shish aylana bo'ylab butun qo'shimchani qoplaydi. Qo'shimchalar bo'shlig'ida sezilarli miqdordagi seroz yoki yiringli tarkib paydo bo'lganda, barmoq shpindel shaklini oladi va bemor tomonidan yarim egilgan holatda o'rnatiladi. Eksenel yuk va passiv harakatlarga urinishlar keskin og'riqli. Bemor uyqu va ishtahani yo'qotadi, zaiflik, titroq paydo bo'ladi, tana harorati 38-39˚ gacha ko'tariladi.

Barmoqning rentgenogrammasi odatda ta'sirlangan bo'g'im atrofidagi yumshoq to'qimalarning qalinlashishini, bo'g'imning shakllanishida ishtirok etadigan suyak qismlarining o'rtacha osteoporozi fenomenini, bo'shliqning deformatsiyasini ekssudat mavjudligida aniqlaydi. qo'shma bo'shliq va uning torayishi artikulyar xaftaga vayron bo'lganda.

Osteoartikulyar panaritium rivojlanishi bilan og'riq odatda kamayadi va xo'ppoz tabiiy yoki jarrohlik yo'li bilan tashqariga chiqa boshlaydi. Xarakterli alomat - ta'sirlangan qo'shilishda lateral harakatchanlikning paydo bo'lishi, ba'zida suyak krepitiga olib kelishi mumkin.

Artikulyar jinoyatlarni davolash faqat shifoxona sharoitida jarroh tomonidan amalga oshirilishi kerak. Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar suyak panariti bilan bir xil. IN erta sanalar Qo'shimchalar kasalliklari uchun bo'g'imning ponksiyoni, keyingi hollarda esa drenajlash va bo'g'im bo'shlig'ini yuvish orqali amalga oshiriladi. Osteoartikulyar panaritium bo'lsa, qo'shma rezektsiyalar amalga oshiriladi va suyakning sezilarli darajada yo'q qilinishida amputatsiya qilinadi.

Umumiy amaliyot shifokorining muhim vazifasi kasalxonada davolanishdan keyin bemorlarni reabilitatsiya qilishdir. Umuman olganda, bu tendon panaritium bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi, ammo bu holda harakatlar oralig'ini ko'paytirishga majbur qilish mumkin emas, chunki faollashishi mumkin bo'lgan ta'sirlangan hududda harakatsiz infektsiya o'choqlari qolishi mumkin. mashqlar terapiyasi va fizioterapiya ta'siri ostida. Ba'zi hollarda kasalxonadan chiqqandan keyin mikroblarga qarshi preparatlarni qo'llash yoki mahalliy antibakterial terapiya (antibiotiklar bilan elektroforez) ko'rsatiladi.