Uy Ortopediya Travmatik stress. Shikastlanishdan keyingi stress buzilishining sabablari, belgilari, diagnostikasi va davolashi Odamlarda TSSB nima

Travmatik stress. Shikastlanishdan keyingi stress buzilishining sabablari, belgilari, diagnostikasi va davolashi Odamlarda TSSB nima

Tarixchilarning fikriga ko'ra, so'nggi 5 ming yil ichida Yer xalqlari boshdan kechirgan 14,5 ming katta va kichik urushlar va faqat 300 yil mutlaqo tinch edi. IN oxirgi oylar Ukrainada jiddiy qurolli to'qnashuv boshlanib, o'n minglab odamlarga bevosita ta'sir ko'rsatdi va yuz minglab odamlarga bilvosita ta'sir ko'rsatdi. Eng mashhur tibbiy muammo o'q yaralari bo'lmaydi, lekin ruhiy kasalliklar. Haqida mavjud ma'lumotlarni umumlashtirishga harakat qildim travmadan keyingi stress buzilishi, ko'proq mashhur " Afg'on sindromi», « Vetnam sindromi"va hokazo. Bu juda ko'p bo'ldi, shuning uchun sabr qiling. Buzilishning belgilari va alomatlarini bilish uchun faqat ushbu sahifani o'qish muhimdir. Qolganini keyinroq topishingiz mumkin.

Post travmatik stress buzilishi nima

Ilmiy nomi - travmadan keyingi stress buzilishi(TSSB).

Inzgliz tilida - travmadan keyingi stress buzilishi(TSSB). Bu atama ilmiy foydalanishga amerikalik psixolog tomonidan kiritilgan M. Horowitz 1980 yilda. TSSB ga ishora qiladi chegara ruhiy kasallik va anksiyete buzilishi.

TSSB o'ta og'ir holatdan keyin paydo bo'ladi psixo-emotsional stress, intensivlikda oddiy inson tajribasidan oshib ketadi.

TO oddiy inson tajribasi TSSB ga olib kelmaydiganlarga quyidagilar kiradi:

  • o'lim sevgan kishi tabiiy sabablardan
  • o'z hayotiga tahdid,
  • surunkali jiddiy kasallik,
  • ishni yo'qotish,
  • oilaviy mojaro.

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi hamroh bo'lgan yanada og'ir vaziyatlardan keyin paydo bo'ladi shaxsga nisbatan zo'ravonlik, nochorlik va umidsizlik hissi:

  • harbiy harakatlar,
  • tabiiy ofatlar (zilzilalar, toshqinlar, ko'chkilar),
  • katta yong'inlar,
  • texnogen falokatlar (sanoat va atom elektr stansiyalaridagi avariyalar),
  • odamlarga nisbatan haddan tashqari shafqatsizlik (qiynoqqa solish, zo'rlash). Shu jumladan, bunday vaziyatlarda mavjudligi.

Xarakterli xususiyat - mavjudligi psixotravmatik vaziyatning doimiy uzoq muddatli tajribasi(bu nima farq Boshqa tashvish, depressiv va nevrotik kasalliklardan kelib chiqqan TSSB).

Eski ismlar travmadan keyingi stress buzilishi:

  • askar yuragi,
  • yurak-qon tomir nevrozi,
  • nevroz bilan kurashish,
  • operatsion charchoq,
  • jangovar charchoq,
  • kuchlanish sindromi,
  • urush nevrozi,
  • travmatik nevroz,
  • nevroz qo'rquvi,
  • urush davridagi psixogen reaktsiyalar,
  • nevrastenik psixoz,
  • reaktiv psixoz,
  • travmadan keyingi reaktiv holat,
  • reaktivdan keyingi shaxsiyat rivojlanishi.

TSSB bilan bog'liq hodisaga ishora qiladi hayot uchun xavfli va ayni paytda tajriba bilan birga kuchli qo'rquv, dahshat yoki umidsizlik hissi. Bu erda travma ruhiydir. Jismoniy zarar muhim emas. Boshqacha qilib aytganda, travmadan keyingi stress buzilishi psixotik bo'lmagan insonning travmatik stressga javobini kechiktirish.

Inson boshqa odamlar orasida yashagani uchun, ehtiyoj bor barcha ruhiy kasalliklarni og'irlik darajasi bo'yicha tasniflang Bemorning o'zi va jamiyat uchun 2 darajada:

  1. psixotik daraja(psixoz): bemor o'zini tuta olmaydi va shuning uchun psixiatrik davolanishga duchor bo'lishi mumkin majburan mamlakat qonunchiligiga muvofiq;
  2. psixotik bo'lmagan daraja: bemorga psixiatrik yordam ko'rsatiladi faqat uning roziligi bilan. Bunga TSSB ning asoratlanmagan shakli kiradi (taxminan mumkin bo'lgan asoratlar quyida).

TSSB kimga tushadi?

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi o'zi jiddiy xavfga duch kelgan yoki bu uning ko'z o'ngida boshqa birov bilan sodir bo'lgan odamda paydo bo'ladi. Vaziyat turidan qat'i nazar, teng zo'ravonlikning psixogen ta'siri rivojlanishga olib keldi shunga o'xshash alomatlar.

TSSB har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Bir umr davomida, taxminan aholining 1%(masalan, shuncha odam kasal bo'ladi, revmatoid artrit). Qo'shma Shtatlarda aholining 2,6% TSSB (xavf guruhlari bundan mustasno) bor. Ayollarda 2 marta tez-tez uchraydi. Chastotasi stressning og'irligiga bog'liq: masalan, tashxis qo'yilgan Kontslager mahbuslarining 75 foizi. Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi muammosi eng ko'p Amerikada o'rganilgan Vetnam urushi faxriylari(1965-1973). 1990 yilga kelib, turli ma'lumotlarga ko'ra, faxriylarning 15-30 foizi kasal bo'lib, yana 11-23 foizi qisman alomatlarga ega edi.

So'nggi paytlarda TSSB ning alohida varianti ajralib turdi, qachon sevgan odamni yo'qotish yoki sevgan kishi. U uzoq vaqt davom etadi va ikki xilda o'zini namoyon qiladi:

  1. boshdan kechirganga o'xshash vaziyatni hayotda doimiy ravishda takrorlash;
  2. psixotravmani eslatuvchi vaziyatlardan butunlay qochish.

Shunday qilib, TSSB kengroq tushunchadir va hozirda uning sabablari faqat harbiy harakatlar, tabiiy va texnogen ofatlar bilan cheklanmaydi. Zamonaviy psixiatriyada travmadan keyingi stress buzilishi stressga uzoq davom etadigan o'tkir reaktsiya sifatida emas, balki shunday deb qaraladi. sifat jihatidan farq qiladigan holat dan kelib chiqadi o'tkir reaktsiya stressga, lekin boshqa ko'plab omillarga (genetik va biologik xususiyatlar, oldingi hayotiy tajribalar, shaxsiy xususiyatlar, jins, yosh, irq, ijtimoiy mavqe, imkoniyat) asoslangan. ijtimoiy qo'llab-quvvatlash va boshq.).

TSSB belgilari

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi odatda yuzaga keladi psixotravmadan keyingi dastlabki olti oy ichida. Biroq, alomatlar psixologik travmadan keyin ham, ko'p yillar o'tgach ham paydo bo'lishi mumkin (ularning faxriylarda paydo bo'lishi Ikkinchi jahon urushidan 40 yil o'tgach tasvirlangan). Odamlar doimo fikrlar bilan qayting nima sodir bo'lganiga va buning uchun tushuntirish topishga harakat qilmoqda. Ba'zilar buni taqdirning belgisi deb hisoblashadi. Boshqalar tajriba g'azab chuqur adolatsizlik hissi tufayli. Tajribalar o'zini namoyon qiladi cheksiz suhbatlar hech qanday ehtiyoj va sababsiz. Boshqalarning muammoga befarqligi sabab bo'ladi jabrlanuvchini izolyatsiya qilish va unga qo'shimcha jarohat olib keladi.

Alomatlar TSSB bir necha guruhlarga bo'linadi:

1) quyidagi shaklda takrorlangan ixtiyorsiz psixotravma tajribasi:

  • intruziv xotiralar,
  • takrorlanadigan tushlar yoki dahshatli tushlar,
  • bolada stereotipik o'yinlar psixotravma bilan bog'liq (o'yinning ma'nosi odatda boshqa odamlar uchun tushunarsiz; yagona ishtirokchi bolaning o'zi bo'lib, u bir xil harakatlar va manipulyatsiyalarni qayta-qayta bajaradi; o'yin juda uzoq vaqt davomida bir xil bo'lib qoladi). Bunday bolalar o'yinlari haqida ko'proq o'qing http://www.autism.ru/read.asp?id=152&vol=5

Xotiralar alamli, shuning uchun psixotravma haqida eslatmalardan doimiy qochish odatiy holdir: odam harakat qiladi u haqida o'ylamang va undan qochmang unga eslatishi mumkin bo'lgan holatlar. Bu ba'zan sodir bo'ladi psixogen (dissosiativ) amneziya psixotravma.

Da psixogen amneziya odam to'satdan qisqa vaqt davomida yaqinda bo'lgan xotiralarni yo'qotadi muhim voqealar. Bu ongga sub'ektiv chidab bo'lmas vaziyatni engishga imkon beruvchi himoya mexanizmi. Yangi ma'lumotlarni eslab qolish qobiliyati saqlanib qoladi. Psixogen amneziya odatda uzoq davom etmaydi va boshlanganidek keskin tugaydi.

2) depressiya va hayotiylikning pasayishi:

  • befarqlik biznesga,
  • hissiy xiralik("hissiy qashshoqlik"): seva olmaslik, hayotdan zavqlanish va eng yaxshi narsaga umid qilish. Xotinlar bemorlarni sovuq, befarq va befarq odamlar sifatida tavsiflaydi. Ko'pchilik turmush qurishga qiynaladi, turmush qurganlar orasida ajralishlar juda ko'p.
  • uzoq muddatli hayot istiqboliga e'tibor qarata olmaslik. Xarakterli fikrlar "kelajak umidsiz", "kelajak yo'q". Bu odamlar martaba, turmush qurish, farzand ko'rish yoki oddiy hayot qurishni rejalashtirmaydi. Kelajakda baxtsizliklar va erta o'lim kutmoqda.
  • tuyg'u boshqalardan izolyatsiya,
  • bolalarda xulq-atvori ilgari olingan ko'nikmalarni yo'qotish bilan yomonlashadi.

3) asab tizimining haddan tashqari stimulyatsiyasi(depressiya bilan bir vaqtda!):

  • asabiylashish, tashvish, sabrsizlik, tajovuzkorlik,
  • 95% uzoq vaqt davomida diqqatni jamlay olmaydi,
  • titramoq, asabiy titroq,
  • uyqu buzilishlari(uxlab qolish qiyinligi, sayoz uyqu, erta uyg'onish, uyqudan keyin dam olishning etishmasligi hissi),
  • dahshatli tushlar(ularning muhim xususiyat TSSB bilan - aslida boshdan kechirgan voqealarning juda aniq takrorlanishi),
  • terlash,
  • 80% haddan tashqari hushyorlik, shubha va hokazo. Bunga intruziv og'riqli xotiralar ham kiradi.

Asab tizimining ortiqcha stimulyatsiyasi turli xil somatovegetativ shikoyatlarda o'zini namoyon qiladi ishtahaning yo'qolishi, charchoq, quruq og'iz, ich qotishi, libidoning pasayishi(jinsiy istak) va iktidarsizlik(asosan psixogen), tanadagi og'irlik hissi, uyqusizlik va boshq.

Ko'pincha bor qo'shimcha simptomlar:

  • o'tkir epidemiyalar qo'rquv (fobiya), vahima va g'azab tajovuzkorlik bilan,
  • o'liklarga nisbatan aybdorlik hissi va omon qolish uchun o'zini-o'zi qoralash,
  • mastlik,
  • umume'tirof etilgan ijtimoiy normalar va qoidalarni namoyishkorona rad etish;
  • jismoniy zo'ravonlikka moyil bo'lgan antisosial xatti-harakatlar.

Xarakterli:

  • jamiyat va oiladagi munosabatlarning buzilishi,
  • hukumat amaldorlariga ishonchsizlik(mansabdor shaxslar, politsiya / politsiya),
  • intilish qimor va xavfli o'yin-kulgilar (avtomobilda tezlik chegarasidan oshib ketish, faxriy parashyutchilar orasida parashyutdan sakrash va boshqalar).

Bir qator olimlar paydo bo'lishiga ishora qilmoqdalar dissosiativ belgilar (« bifurkatsiya"), o'zini namoyon qiladi:

  • hissiy qaramlik,
  • ongning torayishi(boshqa fikr va his-tuyg'ularni to'liq bostirish bilan kichik bir guruh g'oyalar va his-tuyg'ular ustunlik qiladi. Haddan tashqari charchoq va isteriya bilan sodir bo'ladi),
  • depersonalizatsiya(odamning xatti-harakatlari xuddi tashqaridan qabul qilinadi va ularni nazorat qilib bo'lmaydiganga o'xshaydi). Inson bir vaqtning o'zida uyda va fojia sodir bo'lgan joyda. Rivojlanmoqda" flashback epizodlari" (pastga qarang). Dam olishning mumkin emasligi, charchoqqa qaramay, uyqusizlik sifatida namoyon bo'ladi. Uyquning buzilishi og'ir holatni kuchaytiradi, charchoq, apatiya va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish (chekish, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar) ga olib keladi.

Flashback(Inglizcha flashback - tom ma'noda " teskari natija") - g'ayrioddiy yorqin xotiralar orqali psixotravmaning beixtiyor va oldindan aytib bo'lmaydigan jonlanishi, bunda bemorning hozirgi hayotiga o'tmishdagi dahshatli haqiqat bostirib kiradi. Ko'rinadigan va haqiqiy haqiqat o'rtasidagi chegaralar xiralashgan. Masalan, TSSB bo'lgan odamlar portlashlarni eshitadilar, o'zlarini erga tashlaydilar, xayoliy bombalardan yashirinishga harakat qiladilar, yaqinlarining qo'llarini qisib qo'yishadi va suhbatdoshiga yoki tasodifiy o'tkinchiga g'ayratsiz hujum qilishlari mumkin. Og'ir tan jarohati va qotillik, ba'zan o'z joniga qasd qilish holatlari ham bo'lgan.

Flashback epizodlari mustaqil ravishda yoki spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilgandan keyin sodir bo'ladi. Har xil turdagi bog'liqliklar mavjud deyarli hamma narsa TSSB bo'lgan harbiy ishtirokchilar (masalan, TSSB bo'lgan faxriylarning 75 foizida spirtli ichimliklarga qaramlik tashxisi qo'yilgan). Asab tizimining doimiy qo'zg'alishi sezgirlikni oshiradi kimyoviy moddalar. Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar o'ziga xos og'riq qoldiruvchi vositadir va asab tizimining ma'lum sohalarining fiziologik faolligini bostirish orqali stressni engishga yordam beradi, lekin ayni paytda "Flashbacks" ning rivojlanishiga yordam bering. Shuning uchun giyohvand moddalar va spirtli ichimliklar TSSB belgilarini engillashtiradi, ammo sindromning o'zini yomonlashtiradi. Sabablar va oqibatlar doimo joylarni o'zgartiradi va ayovsiz doirada aylanadi.

Aholining ruhiy salomatligi uchun terroristik hujum yanada xavflidir, Qanaqasiga tabiiy ofatlar. Afsuski, TSSBni o'rganishda olimlarning ko'p harakatlari faqat to'g'ridan-to'g'ri qurbonlar va ularning yaqinlariga qaratilgan bo'lib, terroristik hujumlarni ommaviy axborot vositalari yordamida idrok etishning o'ziga xos xususiyatlariga e'tibor berilmaydi.

Veteranlarda PTSD xususiyatlari

Stress omillari urushda:

  • qo'rquv o'lim, jarohat, og'riq, nogironlik,
  • rasm chizish qurolli o'rtoqlarning o'limi va o'ldirish zarurati boshqa odam,
  • jangovar vaziyat omillari(vaqt etishmasligi, yuqori sur'at, to'satdan, noaniqlik, yangilik)
  • mahrumlik(etarli uyqu, ovqatlanish va ichish odatlarining etishmasligi),
  • g'ayrioddiy tabiiy sharoitlar (g'ayrioddiy er, issiqlik, quyosh radiatsiyasi va boshqalar).

Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra (Pushkarev A.L., 1999), Belarusiyada 62 foizi Afg‘oniston urushi qatnashchilari turli zo'ravonlikdagi TSSB tomonidan aniqlanadi.

Tajriba imkoniyatlari Urush faxriylarida ruhiy jarohatlar:

  1. 80% - takrorlanuvchi dahshatli tushlar. Urushdan keyingi dastlabki 2-4 yil ichida kabuslar jangovar harakatlardagi barcha (!) ishtirokchilarni bezovta qiladi, lekin ayniqsa miyaning chayqalishidan (ko'karganidan) keyin. Bu tushlar nochorlik hissi, potentsial halokatli vaziyatda yolg'izlik, o'q otish va o'ldirishga urinishlar bilan dushmanlar tomonidan ta'qib qilinishi va mudofaa uchun qurollarning etishmasligi bilan tavsiflanadi. Kabuslar paytida odamlar turli intensivlikdagi beixtiyor harakatlar qiladilar.
  2. 70% - psixologik noqulaylik(kuchli salbiy his-tuyg'ular bilan bog'liq stress va salomatlikni buzadi). Tinch hayotdagi turli hodisalar yoqimsiz uyushmalarni keltirib chiqaradi, masalan:
    • tepada uchayotgan vertolyot harbiy harakatlarni eslatadi,
    • kamera chirog'i suratga o'xshaydi va hokazo.
  3. 50% - urush voqealari xotiralari(o'tkir hissiy og'riq bilan yo'qotishdan qayg'u, psixologik travma haqida takroriy xotiralar).

Armatura turlari faxriylar uchun:

  1. faol mudofaa: TSSB zo'ravonligini adekvat baholash yoki unga e'tibor bermaslik. Mumkin nevrotik kasalliklar. Ba'zi jangchilar ambulatoriya sharoitida tekshiruvdan o'tishga va davolanishga tayyor.
  2. passiv mudofaa: chekinish, kasallik bilan yarashish, tushkunlik, umidsizlik. Ruhiy noqulaylik somatik shikoyatlarda (ya'ni, yunonchadan tana tizimlarining ishlashiga oid shikoyatlarda) ifodalanadi. soma- tana).
  3. halokatli: jamiyatdagi hayotning buzilishi. Ichki kuchlanish, portlovchi xatti-harakatlar, nizolar. Yengillik izlab, bemorlar spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qiladilar, qonunni buzadilar va o'z joniga qasd qiladilar.

Vetnam urushi qatnashchilari 6 ta asosiy muammo bor edi:

  • aybdorlik,
  • tashlab ketish/xiyonat qilish
  • yo'qotish,
  • yolg'izlik,
  • ma'noni yo'qotish
  • o'lim qo'rquvi.

Nafaqat o'ldiradigan, balki boshqalarning ruhiyatiga shikast etkazadigan eng yangi turdagi qurollarni qo'llash psixologik jarohatlarning qo'shimcha manbaiga aylanadi.

Da tipik rivojlanish urush faxriylarida travmadan keyingi stress buzilishi aniqlangan 5 bosqich:

  1. dastlabki ta'sir(psixotravma);
  2. qarshilik/inkor(odamlar nima bo'lganini anglay olmaydilar va tushunishni xohlamaydilar);
  3. qabul qilish/bostirish(ruhiy psixologik travma faktini qabul qiladi, lekin odam bu haqda o'ylamaslikka va bunday fikrlarni bostirishga harakat qiladi);
  4. dekompensatsiya(vaziyatning yomonlashishi; ong yashash uchun psixotravmani hayotiy tajribaga aylantirishga harakat qiladi) - bu bosqichning mavjudligi xususiyat TSSB.
  5. travma va tiklanishni engish.

Surunkali PTSD holatlarida (6 oydan ortiq), odamlar 2 va 3-bosqichlar orasida qolib ketish. urinishda " travma bilan murosaga keling“Ularning o'zlari va atrofidagi dunyo haqidagi g'oyalari o'zgaradi. Bu jarayonlar shaxsiyatning o'zgarishiga olib keladi. Psixotravmaning noxush takroriy tajribalaridan qochishga urinishlar TSSBning patologik natijasiga olib keladi.

Kechiktirilgan ruhiy reaktsiyalar Faxriylardagi stress 3 omilga bog'liq:

  1. urushdan oldingi shaxsiy xususiyatlardan va yangi narsalarga moslashish qobiliyatidan;
  2. hayot uchun xavfli vaziyatlarga munosabat bildirishdan;
  3. shaxsning yaxlitligini tiklash darajasi bo'yicha.

Insonning psixologik travmaya munosabati ham bog'liq biologik xususiyatlar tana (birinchi navbatda ishdan asab va endokrin tizimlar).

Chernobil AESdagi avariyadan keyin PTSD ning xususiyatlari

Bu travmadan keyingi stress buzilishining bir tarmog'idir nihoyatda yomon o‘rganilgan.

Chernobil AESdagi avariyani bartaraf etuvchilar yuqori darajadagi bilan ajralib turadi tashvish, depressiya, bezovtalik kelajak hayot uchun. Xarakterli alomatlar - uyqu buzilishi, ishtahaning yo'qolishi, jinsiy istakning pasayishi, asabiylashish. Tekshiruvdan o'tganlarning deyarli barchasida asteno-nevrotik kasalliklar (" asabiy charchoq"), vegetativ-qon tomir distoni (qon tomirlarining buzilishi, ichki organlar va tananing boshqa qismlari), arterial gipertenziya.

Ba'zi hisob-kitoblarga ko'ra, avariyadan keyin Chernobil atom elektr stantsiyasi aholining taxminan 1-8% ni tashkil qiladi ifloslangan hududlarda TSSB belgilari mavjud.

Xavf omillari va himoya omillari

Xavf omillari TSSB rivojlanishi:

  1. xususiyatlar va ruhiy kasalliklar (dissotsial shaxsiyat buzilishi),
  2. o'tmishdagi ruhiy travma (bolalikdagi jismoniy zo'ravonlik, baxtsiz hodisalar),
  3. yolg'izlik (oilani yo'qotish, ajralish, beva va boshqalardan keyin);
  4. moliyaviy nochorlik (qashshoqlik),
  5. psixotravma va ijtimoiy izolyatsiyani boshdan kechirish davrida odamni izolyatsiya qilish (nogironlar, mahkumlar, uysizlar va boshqalar),
  6. boshqalarning salbiy munosabati (tibbiyotlar, ijtimoiy xodimlar). Biroq, haddan tashqari vasiylik ham zarar etkazadi, zarar ko'rganlarni tashqi dunyodan uzoqlashtiradi.

Himoya qiluvchi omillar Shikastlanishdan keyingi stress buzilishining rivojlanishidan:

  1. his-tuyg'ularingizni boshqarish qobiliyati,
  2. yuqori o'z-o'zini baholash,
  3. boshqalarning travmatik tajribalarini o'z hayotiy tajribasiga o'z vaqtida qayta ishlash qobiliyati (masalan, boshqa odamlarning muammolari haqida o'qing va o'zingiz uchun muhim xulosalar chiqaring),
  4. yaxshi ijtimoiy yordamning mavjudligi (davlat, jamiyat, do'stlar, tanishlar tomonidan).

Shifokorning xatti-harakati va shikoyatlari

Ko'pincha TSSB bo'lgan odamlar o'z-o'zidan aloqa topa olmaydi sizning ahvolingiz va oldingi psixotravma o'rtasida. Shikastli hodisalarni yashirish hissiyotlar bilan osonlashadi sharmandalik, aybdorlik, og'riqli xotiralarni unutish istagi yoki ularning ahamiyatini noto'g'ri tushunish.

Agar shifokor o'zi boshdan kechirgan jarohatlarga tegsa, bemor mumkin reaktsiyangiz bilan ko'proq ko'rsating so'z bilan ifodalashdan ko'ra. Xarakterli:

  • ko'z yoshining kuchayishi (ayniqsa ayollarda),
  • ko'z bilan aloqa qilmaslik,
  • qo'zg'alish,
  • dushmanlikning namoyon bo'lishi.

Alomatlar buzilishlarga quyidagilar kiradi:

  • uyqu buzilishlari. Yuqorida aytib o'tilganidek, TSSB g'ayrioddiy yorqin yoki ishonarli dahshatli tush ko'rgan har qanday odamda shubhalanishi kerak.
  • uzoqlashish va begonalashish odamlardan, shu jumladan oila a'zolaridan. Ayniqsa, bunday xatti-harakatlar travmadan oldin odatiy bo'lmasa.
  • asabiylashish, jismoniy zo'ravonlikka moyillik, portlovchi portlashlar (g'azab, nafrat, zo'ravonlik portlashlari; inglizcha portlashdan - portlash),
  • spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish, ayniqsa, og'riqli tajribalar va xotiralardan "chekkani olib tashlash" uchun,
  • noqonuniy harakatlar yoki g'ayriijtimoiy xatti-harakatlar, ayniqsa unda yo'q Yoshlik,
  • depressiya, o'z joniga qasd qilishga urinishlar,
  • tashvishli kuchlanish yoki psixologik beqarorlik,
  • nospesifik shikoyatlar bosh, mushaklar, bo'g'imlar, yurak, oshqozon og'rig'i, mushaklarning doimiy kuchlanishi, charchoqning kuchayishi, axlat buzilishi(diareya) va boshqalar.

Horowitzga ko'ra (1994), asosiy shikoyatlar TSSB uchun:

  • 75% bosh og'rig'i va zaiflik hissi,
  • 56% da - ko'ngil aynish, yurakdagi og'riq, orqada, bosh aylanishi, oyoq-qo'llarda og'irlik hissi, tananing turli qismlarida uyqusizlik, "tomoqdagi shish",
  • 40% nafas olishda qiynaladi.

Shaxsiyatni tiklash uchun ajoyib sharoitlar ta'sir qiladi, unda odam psixotravmadan keyin o'zini topadi:

  1. sukunat, inkor odamni reaksiyaga kirishmagan va ishlov berilmagan stress bilan yolg'iz qoldirish. Ajablanarlisi shundaki, muloqotga cheklovlar qo'yadigan yaxshi tarbiya ko'pincha travmatik vaziyatlarni qayta ishlashga to'sqinlik qiladi va ularni ongsizga olib keladi. Past daraja ta'lim va past ijtimoiy mavqei ham travmatik vaziyatni to'g'ri tarzda engish uchun qiyinlashishi mumkin. Psixolog insonga azob va hayotning mazmuni borligini tushuntirishi shart.
  2. Shaxsiyat buzilishlarining dastlabki mavjudligi Va ruhiy kasalliklar TSSB kursini yomonlashtiradi.
  3. To'g'ri va o'z vaqtida ijtimoiy yordam TSSB ni engillashtiradi.

Murakkabliklar va prognoz

Yillar kelganda asoratlar:

  • spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar giyohvandlik,
  • qonunga zid keladi,
  • oilaning buzilishi(keraksiz yaqin shaxslararo munosabatlar, oilaviy hayot va bolalar tug'ilishi),
  • doimiy munozarali xatti-harakatlar(odamlar bilan janjal va janjal, doimiy shikoyatlar, ayblovlar, da'volar),
  • urinishlar o'z joniga qasd qilish.

Masalan, PTSD bilan og'rigan Vetnam urushi faxriylari orasida quyidagilar qayd etilgan:

  • ishsizlik darajasi o'rtacha ko'rsatkichdan 5 baravar yuqori;
  • 70% ajrashgan,
  • 56% chegaradagi (normal) nevropsikiyatrik kasalliklarga ega,
  • 50% qamoqqa tashlangan yoki hibsga olingan,
  • 47% odamlardan izolyatsiyaning ekstremal shakllariga ega,
  • 40% dushmanlikni ifoda etdi,

TSSB (shikastdan keyingi stress buzilishi) - travmatik vaziyatlar fonida yuzaga keladigan holat. Tananing bunday reaktsiyasini og'ir deb atash mumkin, chunki u ko'pincha davom etadigan og'riqli og'ishlar bilan birga keladi. uzoq vaqt.

Psixikani shikastlaydigan hodisa boshqa hodisalardan biroz farq qiladi, hissiyotlarni uyg'otadi salbiy xarakter. Bu tom ma'noda odamning oyog'i ostidan yerni yiqitadi va uni qattiq azoblaydi. Bundan tashqari, buzilishning oqibatlari bir necha soat yoki hatto bir necha yil davomida o'zini namoyon qilishi mumkin.

PTRSga nima sabab bo'lishi mumkin?

Ko'pincha sabab bo'lgan bir qator vaziyatlar mavjud travmadan keyingi stress Yangi sindrom - bu odamlarning o'limiga olib keladigan ommaviy ofat: urushlar, tabiiy ofatlar, texnogen ofatlar, terroristik hujumlar, jismoniy hujumlar.

Bundan tashqari, travmadan keyingi stress, agar shaxsga nisbatan zo'ravonlik qo'llangan bo'lsa yoki fojiali shaxsiy voqea sodir bo'lgan bo'lsa, o'zini namoyon qilishi mumkin: og'ir shikastlanish, odamning ham, uning qarindoshining ham uzoq muddatli kasalligi, shu jumladan o'lim.

PTSD namoyon bo'lishini qo'zg'atadigan travmatik hodisalar, masalan, falokat paytida yoki bir nechta, masalan, jangovar, qisqa muddatli yoki uzoq muddatli ishtirok etishi mumkin.

Psixologik buzuqlik belgilarining intensivligi insonning travmatik vaziyatni qanchalik og'ir boshdan kechirganiga bog'liq. PTSD vaziyatlar dahshat yoki nochorlik tuyg'usini keltirib chiqarganda paydo bo'ladi.

Odamlar stressga turlicha munosabatda bo'lishadi, bu ularning hissiy sezgirligi, psixologik tayyorgarlik darajasi va ruhiy holati bilan bog'liq. Bundan tashqari, insonning jinsi va yoshi muhim rol o'ynaydi.

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi ko'pincha bolalar va o'smirlarda, shuningdek, oilaviy zo'ravonlikka duchor bo'lgan ayollarda uchraydi. Shikastlanishdan keyingi stress uchun xavf toifasiga kasbiy faoliyati tufayli tez-tez zo'ravonlik va stressga duchor bo'lgan odamlar kiradi - qutqaruvchilar, politsiya xodimlari, o't o'chiruvchilar va boshqalar.

TSSB tashxisi ko'pincha har qanday giyohvandlikdan aziyat chekadigan bemorlarga qo'yiladi - giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar, dori-darmonlar.

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishining belgilari

Turli alomatlarga ega bo'lgan travmadan keyingi stress buzilishi quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  1. Inson boshidan o'tgan voqealarni qayta-qayta takrorlaydi va barcha travmatik tuyg'ularni qayta boshdan kechiradi. TSSB uchun psixoterapiya fleshback kabi keng tarqalgan hodisani ta'kidlaydi - bemorning o'tmishdagi to'satdan suvga cho'mishi, u xuddi fojia kunidagi kabi his qiladi. Odamga yoqimsiz xotiralar tashrif buyuradi, qiyin tushlar bilan tez-tez uyqu buzilishi sodir bo'ladi va uning fojiali voqeani eslatuvchi stimullarga reaktsiyalari kuchayadi.
  2. Aksincha, u boshdan kechirgan stressni eslatadigan har qanday narsadan qochishga intiladi. Bunday holda, TSSB ni keltirib chiqaradigan hodisalar uchun xotira kamayadi va ta'sir holati xiralashadi. Shaxs travmatik stress va uning oqibatlarini keltirib chiqargan vaziyatdan uzoqlashganga o'xshaydi.
  3. Qo'rqinchli sindromning paydo bo'lishi (inglizcha startle - qo'rqitish, qo'rqitish) vegetativ faollashuvning kuchayishi, shu jumladan qo'rquv reaktsiyasining kuchayishi. Tananing psixo-emotsional qo'zg'alishning kuchayishiga olib keladigan funktsiyasi mavjud bo'lib, bu ong favqulodda vaziyat belgilari sifatida qabul qiladigan kiruvchi tashqi ogohlantirishlarni filtrlash imkonini beradi.

Bunday holda, qayd etilgan quyidagi alomatlar TSSB:

  • hushyorlikni oshirish;
  • tahdidli belgilarga o'xshash vaziyatlarga e'tiborni kuchaytirish;
  • tashvishga sabab bo'lgan voqealarga e'tiborni jalb qilish;
  • diqqat doirasi torayib bormoqda.

Ko'pincha travmadan keyingi buzilishlar xotira funktsiyalarining buzilishi bilan birga keladi: odam boshdan kechirgan stress bilan bog'liq bo'lmagan ma'lumotlarni eslab qolish va saqlashda qiyinchiliklarga duch keladi. Biroq, bunday muvaffaqiyatsizliklar haqiqiy xotiraning shikastlanishiga taalluqli emas, balki travma haqida eslatmaydigan vaziyatlarga diqqatni jamlashda qiyinchilik tug'diradi.

PTSD bilan befarq kayfiyat, atrofda sodir bo'layotgan narsalarga befarqlik va letargiya tez-tez kuzatiladi. Odamlar bu haqda o'ylamasdan yangi his-tuyg'ularga intilishlari mumkin. salbiy oqibatlar, va kelajak uchun rejalar tuzmang. Ko'pincha travmatik stressni boshdan kechirgan odamning oilasi bilan munosabatlar yomonlashadi. U o'zini yaqinlaridan ajratib turadi, ko'pincha ixtiyoriy ravishda yolg'iz qoladi va keyin qarindoshlarini e'tiborsizlikda ayblashi mumkin.

Buzilishning xulq-atvor belgilari odam duch kelgan narsaga bog'liq, masalan, zilziladan so'ng, jabrlanuvchi xonani tezda tark etish imkoniyatiga ega bo'lish uchun eshik tomon harakatlanish ehtimoli ko'proq bo'ladi. Portlashlardan keyin odamlar uyga kirishda, derazalarni yopish va pardalashda ehtiyotkorona harakat qilishadi.

Shikastlanishdan keyingi stress sindromining klinik turlari

Shikastlanishdan keyingi stressga olib keladi turli alomatlar, ammo ichida turli holatlar Muayyan shartlar yanada aniqroq bo'ladi. Samarali terapiyani buyurish uchun shifokorlar buzilish kursining klinik tasnifidan foydalanadilar. PTSD ning quyidagi turlari ajratiladi:

  1. Xavotirli. Bunday holda, odam psixo-emotsional stress fonida paydo bo'lgan xotiralarning tez-tez hujumlari bilan bezovtalanadi. Uning uyqusi buziladi: u dahshatli tush ko'radi, bo'g'ilishi mumkin, dahshat va titroq his qiladi. Bu holat murakkablashadi ijtimoiy moslashuv Garchi xarakter xususiyatlari o'zgarmasa ham. Oddiy hayotda bunday bemor har tomonlama o'z tajribalarini muhokama qilishdan qochadi, lekin ko'pincha psixolog bilan suhbatga rozi bo'ladi.
  2. Astenik. Ushbu travmatik stress bilan, zaiflashgan asab tizimining belgilari kuzatiladi. Bemor letargik holga keladi, ishlash qobiliyati pasayadi, u doimiy charchoq va apatiyani his qiladi. U sodir bo'lgan voqea haqida gapira oladi va ko'pincha mustaqil ravishda psixolog yordamiga murojaat qiladi.
  3. Distrofik. Ushbu turdagi PTRS g'azablangan va portlovchi sifatida tavsiflanadi. Bemorlar tushkunlikka tushib, doimiy ravishda norozilik bildiradilar, ko'pincha juda portlovchi shaklda. Ular o'zlariga chekinadilar va jamiyatdan qochishga harakat qiladilar, shikoyat qilmaydilar, shuning uchun ko'pincha ularning ahvoli faqat noto'g'ri xatti-harakatlar tufayli namoyon bo'ladi.
  4. Somatoform. Uning rivojlanishi PTSD ning kechiktirilgan shakli bilan bog'liq va oshqozon-ichak trakti, yurak-qon tomir va asab tizimlarida bir nechta alomatlar bilan birga keladi. Bemor kolika, yurak urishi, yurakdagi og'riq, diareya va boshqa alomatlardan shikoyat qilishi mumkin, ammo ko'pincha mutaxassislar hech qanday kasallikni aniqlamaydilar. Bunday alomatlar fonida bemorlar obsesif holatlarni boshdan kechirishadi, ammo ular boshdan kechirgan stress bilan emas, balki farovonlikning yomonlashuvi bilan bog'liq.

Bunday kasallik bilan bemorlar boshqalar bilan xotirjam muloqot qilishadi, lekin ular psixologik yordam so'ramaydilar, boshqa mutaxassislar - kardiolog, nevrolog, terapevt va boshqalar bilan maslahatlashishadi.

TSSB diagnostikasi

PT stressi tashxisini qo'yish uchun mutaxassis quyidagi mezonlarni baholaydi:

  1. Bemor qanchalik ekstremal vaziyatga tushib qolgan: insonning o'zi, yaqinlari yoki boshqalarning hayotiga tahdid bormi, yuzaga kelgan tanqidiy hodisaga qanday munosabatda bo'lgan.
  2. Odamni fojiali voqealar haqidagi obsesif xotiralar ta'qib qiladimi: visseral asab tizimining tajribaga o'xshash stressli voqealarga reaktsiyasi, esdalik holatining mavjudligi, bezovta qiluvchi tushlar
  3. ongsiz darajada yuzaga keladigan travmadan keyingi stressni keltirib chiqaradigan voqealarni unutish istagi.
  4. Og'ir simptomlarni keltirib chiqaradigan markaziy asab tizimining stress faolligi oshishi.

Bundan tashqari, TSSB diagnostik mezonlari patologik simptomlarning davomiyligini baholashni o'z ichiga oladi ( minimal ko'rsatkich 1 oy bo'lishi kerak) va jamiyatga moslashishning buzilishi.

Bolalik va o'smirlik davridagi TSSB

Bolalar va o'smirlarda TSSB tez-tez tashxis qilinadi, chunki ular kattalarnikiga qaraganda ruhiy jarohatlarga nisbatan sezgirroq munosabatda bo'lishadi. Bundan tashqari, bu holatda sabablar ro'yxati ancha kengroqdir, chunki asosiy holatlarga qo'shimcha ravishda, bolalarda travmadan keyingi stress jiddiy kasallik yoki ota-onalardan birining o'limi, bolalar uyiga yoki internatga joylashtirish natijasida yuzaga kelishi mumkin. maktab.

PTSD bilan og'rigan kattalar singari, bolalar fojiani eslatuvchi vaziyatlarni istisno qilishga moyildirlar. Ammo eslatib o'tilganda, bola hissiy jihatdan haddan tashqari hayajonlanib, qichqiriq, yig'lash va noo'rin xatti-harakatlar shaklida namoyon bo'lishi mumkin.

Tadqiqotlarga ko'ra, bolalarda fojiali voqealar haqida yoqimsiz xotiralar kamroq uchraydi va ularning asab tizimi ularga osonroq toqat qiladi. Shuning uchun, yosh bemorlar qayta-qayta travmatik vaziyatni boshdan kechirishadi. Buni bolaning rasmlari va o'yinlarida topish mumkin va ularning monotonligi ko'pincha qayd etiladi.

Jismoniy zo'ravonlikni boshdan kechirgan bolalar o'z guruhida tajovuzkor bo'lishlari mumkin. Ko'pincha ular kabuslar bilan bezovtalanadilar, shuning uchun ular yotishdan qo'rqishadi va etarlicha uxlamaydilar.

Maktabgacha yoshdagi bolalarda travmatik stress regressiyaga olib kelishi mumkin: bola nafaqat rivojlanishda orqada qola boshlaydi, balki o'zini kichkintoy kabi tuta boshlaydi. Bu nutqni soddalashtirish, o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini yo'qotish va boshqalar shaklida namoyon bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, buzilish belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • ijtimoiy moslashuvning buzilishi: bolalar o'zlarini kattalar sifatida tasavvur qila olmaydilar;
  • izolyatsiya, injiqlik, asabiylashish mavjud;
  • Bolalar onalaridan ajralishlari qiyin.

Bolalarda TSSB qanday aniqlanadi? Bu erda bir qator nuanslar mavjud, chunki bolalarda sindromni aniqlash kattalarnikiga qaraganda ancha qiyin. Va shu bilan birga, oqibatlar jiddiyroq bo'lishi mumkin, masalan, TSSB tufayli kelib chiqqan aqliy va jismoniy rivojlanish kechikishlarini o'z vaqtida tuzatmasdan tuzatish qiyin bo'ladi.

Bundan tashqari, travmatik stress xarakterning qaytarilmas deformatsiyasiga olib kelishi mumkin, antisosyal xatti-harakatlar ko'pincha o'smirlik davrida sodir bo'ladi.

Ko'pincha bolalar ota-onalarning xabarisiz, masalan, begona odamlarning zo'ravonligiga duchor bo'lganda, stressli vaziyatlarga tushib qolishadi. Agar bola yomon uxlay boshlasa, uyqusida qichqirsa, qo'rqinchli tushlar bilan qiynalsa, uning yaqinlari tashvishlanishlari kerak. aniq sabab ko'pincha asabiylashadi yoki injiq bo'ladi. Siz darhol psixoterapevt yoki bolalar psixologiga murojaat qilishingiz kerak.

Bolalarda PTSD diagnostikasi

TSSB diagnostikasi uchun turli usullar mavjud; eng samarali usullardan biri yarim tuzilgan suhbatdir, bu sizga bolaning travmatik tajribalarini baholash imkonini beradi. U 10 yoshdan boshlab bolalarga uch balli shkala bo'yicha qo'llaniladi.

Suhbatning tuzilishi quyidagicha:

  1. Mutaxassis bemor bilan aloqa o'rnatadi.
  2. Bolalarda travmatik stressni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan hodisalar haqida kirish muhokamasi. To'g'ri yondashuv bilan tashvishni kamaytirish va bemorni keyingi muloqot uchun joylashtirish mumkin.
  3. Skrining. Bolada qanday travmatik tajriba borligini aniqlashga imkon beradi. Agar uning o'zi bunday hodisani nomlay olmasa, undan ularni tayyor ro'yxatdan tanlash so'raladi.
  4. Mutaxassis travmadan keyingi simptomlarni o'lchashi mumkin bo'lgan so'rov.
  5. Yakuniy bosqich. Fojiani eslashda paydo bo'ladigan salbiy his-tuyg'ular yo'q qilinadi.

Ushbu yondashuv sindromning rivojlanish darajasini aniqlash va eng samarali davolanishni buyurish imkonini beradi.

TSSB uchun davolash imkoniyatlari

Katta yoshli bemorlarda ham, bolalarda ham PTSD terapiyasining asosi yuqori sifatli hisoblanadi psixologik yordam malakali shifokor psixiatr yoki psixoterapevt tomonidan taqdim etiladi. Mutaxassis, birinchi navbatda, bemorga uning holati va xatti-harakati to'liq oqlanganligini va u jamiyatning to'la huquqli a'zosi ekanligini tushuntirish vazifasini o'z oldiga qo'yadi. Bundan tashqari, davolanish turli tadbirlarni o'z ichiga oladi:

  • insonning jamiyatga qaytishiga imkon beruvchi muloqot qobiliyatlarini o'rgatish;
  • buzilish belgilarining kamayishi;
  • ilova turli texnikalar- gipnoz, dam olish, avtotrening, badiiy va mehnat terapiyasi va boshqalar.

Terapiya bemorga kelajak hayotiga umid berishi muhim va buning uchun mutaxassis unga aniq tasvirni yaratishga yordam beradi.

Davolashning samaradorligi turli omillarga, shu jumladan kasallikning rivojlangan bosqichiga bog'liq. Ba'zi hollarda u holda qilish mumkin emas dorilar, quyidagi dorilar buyuriladi:

  • antidepressantlar;
  • benzodiazepinlar;
  • kayfiyat stabilizatorlari;
  • beta-blokerlar;
  • trankvilizatorlar.

Afsuski, TSSBning oldini olish mumkin emas, chunki ko'p fojialar to'satdan sodir bo'ladi va odam bunga tayyor emas. Biroq, bu sindromning alomatlarini imkon qadar erta aniqlash va jabrlanuvchiga o'z vaqtida psixologik yordam berishni ta'minlash muhimdir.

Shikastlanishdan keyingi stress holati yoki sindromi nafaqat bolani, balki tana va ruhda kuchli odamni ham bezovta qilishi mumkin bo'lgan kasallikdir. Bu holatni boshdan kechirish juda qiyin va mutaxassislar ogohlantiradilar: u bilan yolg'iz kurashish tavsiya etilmaydi, faqat oila va shifokor bilan birgalikda ishlash stressni engishga yordam beradi.

1 5 212 0

Shikastlanishdan keyingi buzilishlar kasalliklar sinfiga kirmaydi. Bu turli xil stressli sharoitlar tufayli yuzaga kelgan jiddiy ruhiy o'zgarishlar. Tabiat mukofotlangan inson tanasi katta chidamlilik va hatto eng og'ir yuklarga bardosh berish qobiliyati. Shu bilan birga, har qanday shaxs hayotdagi o'zgarishlarga moslashishga, moslashishga harakat qiladi. Ammo ko'plab tajribalar va travmalar odamni ma'lum bir holatga olib keladi, bu esa asta-sekin sindromga aylanadi.

Buzilishning mohiyati nimada?

Post-travmatik stress sindromi eng ko'p shaklda namoyon bo'ladi turli alomatlar ruhiy kasalliklar. Odam haddan tashqari tashvish holatiga tushib qoladi va vaqti-vaqti bilan travmatik harakatlar haqida kuchli xotiralar paydo bo'ladi.

Ushbu buzuqlik engil amneziya bilan tavsiflanadi. Bemor sodir bo'lgan vaziyatning barcha tafsilotlarini qayta tiklay olmaydi.

Jiddiy asabiy taranglik va kabuslar asta-sekin serebrastenik sindromning paydo bo'lishiga olib keladi, bu markaziy asab tizimining zararlanishini ko'rsatadi. Shu bilan birga, yurak, endokrin va ovqat hazm qilish tizimi organlarining ishi yomonlashadi.

Shikastlanishdan keyingi buzilishlar eng keng tarqalgan psixologik muammolar ro'yxatida.

Bundan tashqari, jamiyatning ayol yarmi ularga erkaklar yarmiga qaraganda tez-tez duchor bo'ladi.

Psixologik nuqtai nazardan, travmadan keyingi stress har doim ham patologik shaklga ega emas. Asosiy omil - favqulodda vaziyatda odamning ishtiyoqi darajasi. Bundan tashqari, uning ko'rinishi bir qator tashqi omillarga bog'liq.

Yosh va jins muhim rol o'ynaydi. Yosh bolalar, qariyalar va ayollar travmadan keyingi sindromga ko'proq moyil. Insonning yashash sharoiti, ayniqsa stressli voqealarni boshdan kechirganidan keyin ahamiyatli emas.

Mutaxassislar bir raqamni ta'kidlashadi individual xususiyatlar posttravmatik sindromning rivojlanish xavfini oshiradigan:

  • Irsiy kasalliklar;
  • bolalikdagi ruhiy travma;
  • turli organlar va tizimlarning kasalliklari;
  • oila va do'stlik yo'qligi;
  • qiyin moliyaviy ahvol.

Tashqi ko'rinish sabablari

Sabablari orasida odam ilgari duch kelmagan turli xil tajribalar kiradi.

Ular uning butun hissiy sohasini haddan tashqari oshirib yuborishi mumkin.

Ko'pincha, asosiy motivatorlar harbiylardir ziddiyatli vaziyatlar. Bunday nevrozlarning alomatlari harbiy odamlarning fuqarolik hayotiga moslashish muammolari bilan kuchayadi. Ammo tezda qo'shilganlar ijtimoiy hayot, shikastlanishdan keyingi kasalliklardan aziyat chekadi.

Urushdan keyingi stressni yana bir tushkunlik omili - asirlik bilan to'ldirish mumkin. Bu erda jiddiy ruhiy kasalliklar stress omilining ta'siri davrida paydo bo'ladi. Garovga olinganlar ko'pincha hozirgi vaziyatni to'g'ri qabul qilishni to'xtatadilar.

Qo'rquv, tashvish va xo'rlikda uzoq vaqt yashash og'ir sabablarga ko'ra asabiy taranglik bu uzoq muddatli reabilitatsiyani talab qiladi.

Jinsiy zo'ravonlik qurbonlari va qattiq kaltaklangan odamlar post-travmatik sindromga moyil.

Turli xil tabiiy va avtohalokatlardan omon qolgan odamlarga kelsak, bu sindromning xavfi yo'qotishlarning kattaligiga bog'liq: yaqinlar, mulk va boshqalar. Bunday odamlarda ko'pincha qo'shimcha aybdorlik hissi paydo bo'ladi.

Xarakterli alomatlar

Muayyan travmatik hodisalarning doimiy xotiralari travmadan keyingi stress buzilishining aniq belgilaridir. Ular o'tgan kunlardagi rasmlarga o'xshaydi. Shu bilan birga, jabrlanuvchi tashvish va chidab bo'lmas nochorlikni his qiladi.

Bunday hujumlar qon bosimi ortishi, yurak ritmining buzilishi, terning ko'rinishi va boshqalar bilan birga keladi. Insonning o'ziga kelishi qiyin, unga o'tmish haqiqiy hayotga qaytishni xohlayotganga o'xshaydi. Ko'pincha illyuziyalar paydo bo'ladi, masalan, hayqiriqlar yoki odamlarning siluetlari.

Xotiralar o'z-o'zidan yoki sodir bo'lgan falokatni eslatuvchi ma'lum bir ogohlantiruvchi bilan uchrashgandan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Jabrlanuvchilar fojiali vaziyatni eslatishdan qochishga harakat qilishadi. Masalan, avtohalokatdan omon qolgan PTSD sindromi bo'lgan odamlar, iloji bo'lsa, ushbu turdagi transportda sayohat qilmaslikka harakat qilishadi.

Sindrom uyqu buzilishi bilan birga keladi, bu erda falokat daqiqalari paydo bo'ladi. Ba'zida bunday tushlar shunchalik tez-tez uchraydiki, odam ularni haqiqatdan farqlashni to'xtatadi. Bu erda sizga albatta mutaxassis yordami kerak.

TO tez-tez uchraydigan belgilar Stress buzilishi odamlarning o'limi bilan bog'liq. Bemor o'z mas'uliyatini shunchalik oshirib yuboradiki, u bema'ni ayblovlarni boshdan kechiradi.

Har qanday travmatik holat hushyorlik tuyg'usini keltirib chiqaradi. Biror kishi dahshatli xotiralar paydo bo'lishidan qo'rqadi. Bunday asabiy taranglik deyarli yo'qolmaydi. Bemorlar doimo tashvishdan shikoyat qiladilar, har bir qo'shimcha shovqindan titraydilar. Natijada, asab tizimi asta-sekin zaiflashadi.

Doimiy hujumlar, kuchlanish, kabuslar serebrovaskulyar kasalliklarga olib keladi. Jismoniy va aqliy faoliyat kamayadi, diqqat zaiflashadi, asabiylashish kuchayadi, ijodiy faollik yo'qoladi.

Inson shunchalik tajovuzkorki, u ijtimoiy moslashish qobiliyatini yo'qotadi. U doimo to'qnash keladi va murosa topa olmaydi. Shunday qilib, u asta-sekin yolg'izlikka botadi, bu vaziyatni sezilarli darajada yomonlashtiradi.

Ushbu sindromdan aziyat chekadigan odam kelajak haqida o'ylamaydi, rejalar tuzmaydi, u o'zining dahshatli o'tmishiga sho'ng'iydi. O'z joniga qasd qilish va giyohvand moddalarni iste'mol qilish istagi bor.

Shikastlanishdan keyingi sindromli odamlar kamdan-kam hollarda shifokorga murojaat qilishlari isbotlangan, ular psixotrop dorilar yordamida hujumlarni engillashtirishga harakat qilishadi. Ko'pincha bunday o'z-o'zini davolash salbiy oqibatlarga olib keladi.

Buzilish turlari

Mutaxassislar PTSD turlarining tibbiy tasnifini yaratdilar, bu esa ushbu buzuqlik uchun to'g'ri davolash rejimini tanlashga yordam beradi.

Xavotirli

Doimiy kuchlanish va xotiralarning tez-tez namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bemorlar uyqusizlik va dahshatli tushlardan aziyat chekishadi. Ular juda tez-tez nafas qisilishi, isitma va terlashni boshdan kechirishadi.

Bunday odamlar ijtimoiy jihatdan moslashishda qiyinchiliklarga duch kelishadi, lekin ular shifokorlar bilan osongina muloqot qilishadi va psixologlar bilan hamkorlik qilishadi.

Astenik

Asab tizimining aniq charchashi bilan tavsiflanadi. Bu holat zaiflik, letargiya, ishlash istagi yo'qligi bilan tasdiqlangan. Odamlar hayotga qiziqmaydi. Uyqusizlikka qaramay Ushbu holatda yo'q bo'lsa, ular uchun to'shakdan turish hali ham qiyin va kun davomida ular doimo yarim uyqu holatida bo'lishadi. Asteniklar mustaqil ravishda professional yordam so'rashlari mumkin.

Disforik

Yorqin achchiqlanishda farqlanadi. Bemor qorong'u holatda. Ichki norozilik tajovuz shaklida namoyon bo'ladi. Bunday odamlar chekinadilar, shuning uchun ular o'zlari shifokorlar bilan aloqa qilmaydi.

Somatoforik

Yurak, ichak va asab tizimidan shikoyatlar bilan tavsiflanadi. Biroq, laboratoriya tekshiruvlari kasalliklarni aniqlamaydi. PTSD bilan og'rigan odamlar o'zlarining sog'lig'iga e'tibor berishadi. Ular doimo qandaydir yurak xastaligidan o'lishlarini o'ylashadi.

Huquqbuzarlik turlari

Sindrom belgilariga va yashirin davrning davomiyligiga qarab, quyidagi turlar ajratiladi:

    Achchiq

    3 oy davomida ushbu sindromning barcha belgilarining kuchli namoyon bo'lishi.

    Surunkali

    Asosiy simptomlarning namoyon bo'lishi kamayadi, ammo markaziy asab tizimining tükenmesi kuchayadi.

    Shikastlanishdan keyingi xarakterning o'tkir deformatsiyasi

    Markaziy asab tizimining charchashi, ammo o'ziga xos TSSB belgilari yo'q. Bu bemor surunkali stress holatida bo'lganida va o'z vaqtida psixologik yordam olmaganida sodir bo'ladi.

Bolalardagi stressning xususiyatlari

Bolalik ruhiyati juda sezgir bo'lganida, bolalik juda zaif hisoblanadi.

Bolalarda buzilish turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi, masalan:

  • Ota-onadan ajralish;
  • yaqin odamni yo'qotish;
  • og'ir jarohatlar;
  • oiladagi stressli vaziyatlar, shu jumladan zo'ravonlik;
  • maktabdagi muammolar va boshqalar.

Barcha mumkin bo'lgan oqibatlar quyidagi alomatlarda kuzatiladi:

  1. Ota-onalar, do'stlar, o'ynoqi tarzda suhbatlar orqali travmatik omil haqida doimiy fikrlar;
  2. uyqu buzilishi, dahshatli tushlar;
  3. , befarqlik, e'tiborsizlik;
  4. tajovuzkorlik, asabiylashish.

Diagnostika

Mutaxassislar uzoq vaqt davomida klinik kuzatuvlar olib borishdi va travmadan keyingi stress buzilishi tashxisini qo'yish mumkin bo'lgan mezonlar ro'yxatini yaratishga muvaffaq bo'lishdi:

  1. Favqulodda vaziyatda inson ishtiroki.
  2. Dahshatli tajribalarning doimiy xotiralari (kabuslar, tashvish, esdalik sindromi, sovuq ter, tez yurak urishi).
  3. Nima bo'lganligi haqidagi fikrlardan xalos bo'lish, shu bilan sodir bo'lgan narsalarni hayotdan o'chirish istagi bor. Jabrlanuvchi hozirgi vaziyat haqida har qanday suhbatdan qochadi.
  4. Markaziy asab tizimi stressli faoliyatda. Uyqu buziladi, tajovuzkorlik portlashlari paydo bo'ladi.
  5. Yuqoridagi alomatlar uzoq vaqt davom etadi.

Dori-darmonlarni davolash

Ushbu holat quyidagi hollarda dori-darmonlarni qo'llashni talab qiladi:

  • Doimiy bosim;
  • tashvish;
  • kayfiyatning keskin yomonlashishi;
  • intruziv xotiralar hujumlarining ko'payishi;
  • mumkin bo'lgan gallyutsinatsiyalar.

Dori-darmonlar bilan terapiya mustaqil ravishda amalga oshirilmaydi, ko'pincha u psixoterapiya seanslari bilan birgalikda qo'llaniladi.

Sindrom engil bo'lsa, Corvalol, Validol va Valerian kabi sedativlar buyuriladi.

Ammo bunday vositalar PTSD ning og'ir alomatlarini engillashtirish uchun etarli bo'lmagan holatlar mavjud. Keyin antidepressantlar, masalan, fluoksetin, sertralin, fluvoksamin ishlatiladi.

Ushbu dorilar etarli keng harakatlar:

  • Ko'tarilgan kayfiyat;
  • tashvishlarni bartaraf etish;
  • asab tizimini yaxshilash;
  • doimiy xotiralar sonining kamayishi;
  • tajovuzkorlik portlashlarini olib tashlash;
  • giyohvandlik va spirtli ichimliklarga qaramlikdan xalos bo'lish.

Ushbu dori-darmonlarni qabul qilganda, birinchi navbatda vaziyat yomonlashishi va tashvish darajasi oshishi mumkinligini bilishingiz kerak. Shuning uchun shifokorlar kichik dozalardan boshlashni maslahat berishadi va birinchi kunlarda ular trankvilizatorlarni buyuradilar.

Anaprilin, propranolol va atenolol kabi beta-blokerlar TSSB uchun asosiy davolash usuli hisoblanadi.

Kasallik illuziyalar va gallyutsinatsiyalar bilan kechganda, tinchlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan antipsikotiklar qo'llaniladi.

TSSB ning og'ir bosqichlarini to'g'ri davolash, holda aniq belgilar tashvish, benzodiazepin guruhidan trankvilizatorlarni qo'llashdan iborat. Ammo tashvish paydo bo'lganda, Tranxen, Xanax yoki Seduxen ishlatiladi.

Astenik turi uchun nootropiklar majburiy ravishda buyuriladi. Ular markaziy asab tizimiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ushbu dori-darmonlar jiddiy kontrendikatsiyaga ega emasligiga qaramasdan, ular bo'lishi mumkin yon effektlar. Shuning uchun mutaxassislar bilan maslahatlashish juda muhimdir.

Psixoterapiya

Bu stressdan keyingi davrda juda muhim va ko'pincha u bir necha bosqichda amalga oshiriladi.

Birinchi bosqich psixolog va bemor o'rtasida ishonchni o'rnatishni o'z ichiga oladi. Mutaxassis jabrlanuvchiga ushbu sindromning to'liq jiddiyligini etkazishga harakat qiladi va ijobiy ta'sir ko'rsatadigan davolash usullarini oqlaydi.

Keyingi qadam TSSBni haqiqiy davolash bo'ladi. Shifokorlar, bemor o'z xotiralaridan qochib ketmasligi, balki ularni qabul qilishi va ongsiz darajada qayta ishlashi kerakligiga ishonishadi. Shu maqsadda ishlab chiqilgan maxsus dasturlar bu jabrlanuvchiga fojiani engishga yordam beradi.

Jabrlanuvchilar o'zlari bilan sodir bo'lgan voqeani qayta boshdan kechirib, barcha tafsilotlarni psixologga aytib beradigan protseduralar ajoyib natijalarni ko'rsatdi.

Doimiy xotiralar bilan kurashishning yangi variantlari orasida tez ko'z harakatlarining texnikasi alohida o'rin tutadi. Aybdorlik hissini psixokorreksiya qilish ham samarali bo'ldi.

Odamlar birlashgan holda individual sessiyalar ham, guruh sessiyalari ham mavjud shunga o'xshash muammo. Oilaviy faoliyat uchun variantlar ham mavjud, bu bolalarga tegishli.

Psixoterapiyaning qo'shimcha usullariga quyidagilar kiradi:

  • gipnoz;
  • avtomashinalar;
  • dam olish;
  • san'at orqali terapiya.

Oxirgi bosqich kelajak uchun rejalar tuzishda psixologning yordami hisoblanadi. Axir, ko'pincha bemorlarning hayotiy maqsadlari yo'q va ularni o'rnatolmaydi.

Xulosa 1 Ha Yo'q 0

Rivojlanishga olib keladigan psixotravma travmadan keyingi stress buzilishi (TSSB), odatda tahdidni boshdan kechirishni o'z ichiga oladi o'z o'limi(yoki jarohat) yoki boshqalarning o'limi yoki jarohati paytida mavjudligi. Shikastli hodisani boshdan kechirganda, TSSB rivojlanayotgan odamlar kuchli qo'rquv yoki dahshatni boshdan kechirishlari kerak. Guvoh ham, jabrlanuvchi ham xuddi shunday tajribaga ega bo'lishi mumkin baxtsiz hodisa, jinoyat, jang, hujum, bolalar o'g'irligi, tabiiy ofat. Shuningdek, o'zining kasal ekanligini bilgan odamda travmadan keyingi stress buzilishi rivojlanishi mumkin halokatli kasallik, yoki muntazam ravishda jismoniy yoki jinsiy zo'ravonlikni boshdan kechirish. Psixologik shikastlanishning og'irligi o'rtasidagi bog'liqlik bo'yicha tadqiqotlar mavjud bo'lib, bu o'z navbatida hayot yoki sog'liq uchun tahdid darajasiga va travmadan keyingi stress buzilishining rivojlanish ehtimoliga bog'liq. Biroq, amaliyotdan bilib oldikki, hatto kichik bir voqea ham insonning psixikasi va keyinchalik sog'lig'i uchun jiddiy oqibatlarga olib keladigan travma bo'lishi mumkin. Eng jiddiy xavf-xatarlar oqibatlarsiz o'tib ketadigan holatlar ham mavjud. Hamma narsaga bog'liq individual xususiyatlar har bir alohida shaxs.

TSSB belgilari:

  • uyqu va ishtahaning buzilishi,
  • xotira buzilishi - ba'zi xotiralarni yo'qotish, sodir bo'lishi mumkin bo'lmagan narsani eslab qolish;
  • ehtiyojlar bilan aloqani yo'qotish - qachonligini eslay olmaysiz oxirgi marta ovqatlandim, uxladim, jarohatlarni sezma, sovuq, kir,
  • kuchlanish hissi, tashvish, tana uyquda ham bo'shashmaydi,
  • fleshbacklar (insonning irodasiga qarshi ongda "miltillovchi" tajribalar tasvirlari),
  • asabiylashish, eng kichik qiyinchiliklarga toqat qilmaslik, kelishmovchilik,
  • aybdorlik hujumlari, o'liklarni qutqarish mumkin bo'lgan variantlarni boshimda doimiy ravishda aylantirish,
  • g'azab hujumlari, o'tkir, nazorat qilish qiyin bo'lgan g'azab yoki umidsizlik hujumlari, qasos olish uchun to'yingan istak;
  • xiralik, apatiya, tushkunlik, unutish istagi, yashashni istamaslik

Ayniqsa og'ir holatlarda psixotik epizodlar yuzaga kelishi mumkin, bunda voqelikni adekvat idrok etish yo'qolishi, shuningdek, o'z joniga qasd qilishga urinishlar paydo bo'lishi mumkin. Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi uch guruh belgilari bilan tavsiflanadi:

  • travmatik hodisaning doimiy tajribasi;
  • psixologik travmani eslatuvchi stimullardan qochish istagi;
  • vegetativ faollashuvning kuchayishi, shu jumladan qo'zg'alish reaktsiyasining kuchayishi (qo'zg'alish refleksi).

O'tmishga to'satdan og'riqli sho'ng'ishlar, bemor sodir bo'lgan voqeani xuddi hozir sodir bo'lgandek qayta-qayta eslab ko'rganida ("flashbacks" deb ataladi) travmadan keyingi stress buzilishining klassik ko'rinishidir. Doimiy tashvishlar noxush xotiralar, qiyin tushlar, u yoki bu tarzda travmatik hodisalar bilan bog'liq bo'lgan stimullarga fiziologik va psixologik reaktsiyalarning kuchayishi bilan ham ifodalanishi mumkin. TSSB ning boshqa alomatlariga travma bilan bog'liq fikrlar va harakatlardan qochishga urinish, travma bilan bog'liq hodisalar uchun xotiraning pasayishi, to'mtoq affekt, begonalashish yoki derealizatsiya hissi va umidsizlik hissi kiradi.

Shikastlanishdan keyingi stress har bir askarda mavjud. Ammo har bir askar stressni travmadan keyingi stress buzilishiga aylantirmaydi.

Shikastlangan odamning xulq-atvorining xususiyatlari

TSSB odatiy hisoblanadi o'z-o'zini saqlash instinktining kuchayishi, bu odatda travmatik hodisa takrorlangan taqdirda qarshi kurashishga tayyorlik holatini saqlab qolish uchun qo'zg'alish holati bilan tavsiflanadi. Bunday odamlar bor haddan tashqari hushyorlik, diqqatni jamlash. Diqqat hajmining torayishi (ko'p sonli g'oyalarni ixtiyoriy maqsadli faoliyat doirasida ushlab turish qobiliyatining pasayishi va ular bilan erkin ishlashda qiyinchiliklar) mavjud. Tashqi ogohlantirishlarga e'tiborning haddan tashqari ko'payishi e'tiborning pasayishi tufayli yuzaga keladi ichki jarayonlar diqqatni o'zgartirish qiyin bo'lgan mavzu.

Bittasi muhim belgilar travmadan keyingi stress buzilishi - xotira buzilishi(yodlash, xotirada ma'lum ma'lumotlarni saqlash va ko'paytirishda qiyinchiliklar). Ushbu buzilishlar turli xil xotira funktsiyalarining haqiqiy buzilishlari bilan bog'liq emas, lekin birinchi navbatda travmatik hodisa bilan bevosita bog'liq bo'lmagan faktlarga diqqatni jamlash qiyinligi va uning takrorlanish xavfi tufayli yuzaga keladi. Shu bilan birga, jabrlanuvchilar travmatik hodisaning muhim jihatlarini eslay olmaydilar, bu o'tkir stressga javob berish bosqichida sodir bo'lgan buzilishlar bilan bog'liq. Doimiy ravishda ortib borayotgan ichki psixo-emotsional zo'riqish (hayajon) insonning nafaqat haqiqiy favqulodda vaziyatga, balki u yoki bu darajada travmatik hodisaga o'xshash namoyonlarga ham javob berishga tayyorligini qo'llab-quvvatlaydi. Klinik jihatdan bu o'zini haddan tashqari hayratlanarli javob sifatida namoyon qiladi. Favqulodda vaziyatni anglatuvchi va / yoki uni eslatuvchi hodisalar (o'limdan keyin 9 va 40-kunlarda marhumning qabrini ziyorat qilish va boshqalar), ahvolning sub'ektiv yomonlashuvi va aniq vazovegetativ reaktsiyalar kuzatiladi.

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi deyarli har doim tashxis qilinadi uyqu buzilishlari. Jabrlanganlar ta'kidlaganidek, uxlab qolish qiyinligi favqulodda vaziyatning yoqimsiz xotiralari oqimi bilan bog'liq. Tuyg'u bilan tez-tez tungi va erta uyg'onishlar mavjud asossiz tashvish"Biror narsa yuz bergan bo'lishi kerak." Tushlar travmatik hodisani to'g'ridan-to'g'ri aks ettirishi qayd etilgan (ba'zida tushlar shunchalik yorqin va yoqimsizki, qurbonlar tunda uxlamaslikni va ertalabgacha "tinch uxlashni" kutishni afzal ko'radilar).

Jabrlanuvchi bo'lgan doimiy ichki kuchlanish (o'zini himoya qilish instinktining kuchayishi tufayli) ta'sirni modulyatsiya qilishni qiyinlashtiradi: ba'zan qurbonlar. jahllarini jilovlay olmaydi hatto kichik bir sababga ko'ra. Garchi g'azab portlashlari boshqa kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin: boshqalarning hissiy kayfiyatini va hissiy imo-ishoralarini etarli darajada idrok etishda qiyinchilik (qobiliyatsizlik).

Jabrlanganlar ham kuzatilmoqda Aleksitimiya (o'z his-tuyg'ularini og'zaki ifoda eta olmaslik). Shu bilan birga, hissiy ohanglarni tushunish va ifodalashda qiyinchilik mavjud (odobli, yumshoq rad etish, ehtiyotkor xayrixohlik va boshqalar) - hayot ko'proq qora va oq rangda qabul qilinadi.

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishidan aziyat chekadigan odamlar boshdan kechirishlari mumkin hissiy befarqlik, letargiya, apatiya, atrofdagi voqelikka qiziqishning yo'qligi, zavqlanish istagi (anhedoniya), yangi, noma'lum narsalarni o'rganish istagi, shuningdek, ilgari muhim faoliyatga qiziqishning pasayishi. Jabrlanuvchilar, qoida tariqasida, o'zlarining kelajagi haqida gapirishni istamaydilar va ko'pincha hech qanday istiqbolni ko'rmasdan, uni pessimistik tarzda qabul qilishadi. Ular yirik kompaniyalar tomonidan g'azablanadilar (yagona istisno - bemorning o'zi kabi stressni boshdan kechirgan odamlar), ular yolg'iz qolishni afzal ko'radilar. Biroq, bir muncha vaqt o'tgach, yolg'izlik ularga zulm qila boshlaydi va ular o'z yaqinlariga nisbatan noroziliklarini bildira boshlaydilar, ularni e'tiborsizlik va qo'pollik uchun qoralaydilar. Shu bilan birga, begonalik va boshqa odamlardan uzoqlashish hissi paydo bo'ladi.

Bunga alohida e'tibor berilishi kerak qurbonlar ehtimolini oshirdi. Ular qimor o'yinlarida omadlarini sinab ko'rishga osonlik bilan ko'ndiriladi. Ba'zi hollarda, o'yin shunchalik hayajonliki, qurbonlar ko'pincha hamma narsani yo'qotadilar.

Qora va oq dunyo

O'z-o'zini saqlash instinktining keskinlashishi kundalik xatti-harakatlarning o'zgarishiga olib keladi.

Jangovar operatsiyalarda qatnashayotgan faxriylar va askarlar bitta strategiyadan foydalanadilar psixologik himoya omon qolish uchun - bo'linish. Tuyg'ular chetga suriladi va faqat oqilona fikrlar qoladi - omon qolish uchun nima qilish kerak. Kuzatish va e'tibor keskinlashadi, shuningdek, tahdidga reaktsiya tezligi. Dunyo "biz" va "begona" ga bo'lingan, chunki bu omon qolishning yagona yo'li. Ularning xulq-atvori uyga qaytganida tinch hayot sharoitida bir xil bo'lib qoladi. Agar faxriy atrofdagilarning tajovuzkor xatti-harakatlariga tashxis qo'ygan bo'lsa, u tezda oldingi chiziqda oqlangan, ammo tinchlik davrida ruxsat etilmagan harakatlarga o'tishi mumkin. Atrof-muhitning vazifasi bu odamning holatini tushunish va yordam berishdir.

Zilziladan omon qolganlar, agar kerak bo'lsa, tezda xonani tark etishlari uchun eshik yoki derazaga yaqin o'tirishadi. Zilzila boshlanganini aniqlash uchun ular ko'pincha qandil yoki akvariumga qarashadi. Shu bilan birga, ular qattiq stulni tanlashadi, chunki yumshoq o'rindiqlar zarbani yumshatadi va shu bilan zilzila boshlangan paytni ushlashni qiyinlashtiradi.

Portlash sodir bo'lgan jabrlanuvchilar xonaga kirishlari bilan darhol derazalarni yopishadi, xonani ko'zdan kechiradilar, to'shak ostiga qarashadi va portlash paytida u erda yashirinish mumkinligini aniqlashga harakat qilishadi. Harbiy harakatlarda qatnashgan odamlar xonaga kirganlarida, orqalarini eshikka qo'yib o'tirmaslikka harakat qilishadi va hozir bo'lganlarning hammasini kuzatishlari mumkin bo'lgan joyni tanlashadi.

Sobiq garovga olinganlar, agar ular ko'chada qo'lga olingan bo'lsa, yolg'iz chiqmaslikka harakat qiling va aksincha, agar tutilish uyda sodir bo'lsa, uyda yolg'iz qolmang.

Favqulodda vaziyatlarga duchor bo'lgan odamlarda orttirilgan nochorlik paydo bo'lishi mumkin: jabrlanganlarning fikrlari doimo favqulodda vaziyatning takrorlanishini kutish bilan band. o'sha davr bilan bog'liq tajribalar va ular boshdan kechirgan nochorlik hissi. Bunday nochorlik hissi, odatda, boshqalar bilan aloqa qilishda shaxsiy ishtirok etish chuqurligini modulyatsiya qilishni qiyinlashtiradi. Turli xil tovushlar, hidlar yoki vaziyatlar travma bilan bog'liq voqealar xotirasini osongina qo'zg'atishi mumkin. Va bu odamning nochorligi haqidagi xotiralarga olib keladi. Shunday qilib, favqulodda vaziyatlar qurbonlarida shaxsiyat faoliyatining umumiy darajasida pasayish kuzatiladi. Biroq, favqulodda vaziyatni boshdan kechirgan odam, aksariyat hollarda, ular me'yordan tashqariga chiqmaydi va shifokor bilan bog'lanishni talab qilmaydi, deb hisoblab, o'zida mavjud bo'lgan og'ishlar va shikoyatlarni umuman sezmaydi. Bundan tashqari, jabrlanganlarning aksariyati mavjud og'ishlar va shikoyatlarni tabiiy reaktsiya sifatida ko'rishadi kundalik hayot va sodir bo'lgan favqulodda vaziyat bilan bog'liq emas. PTSD ning birinchi bosqichidagi buzilishlarning rivojlanish dinamikasida shaxs favqulodda vaziyatlar bilan bog'liq tajribalar dunyosiga botiriladi. Inson favqulodda vaziyatdan oldin sodir bo'lgan dunyoda, vaziyatda, o'lchovda yashayotganga o'xshaydi. Go'yo u o'zining o'tgan hayotini qaytarishga urinayotgandek ("hamma narsani avvalgidek qaytaring"), nima bo'lganini tushunishga harakat qilmoqda, aybdorlarni qidirmoqda va sodir bo'lgan voqeada aybdorlik darajasini aniqlashga harakat qilmoqda. Agar biror kishi favqulodda vaziyat "Qodir Tangrining irodasi" degan xulosaga kelgan bo'lsa, unda bu holatlarda aybdorlik hissi paydo bo'lmaydi.

Ruhiy kasalliklardan tashqari, favqulodda vaziyatlarda ham mavjud somatik anomaliyalar. Taxminan yarmida sistolik va diastolik bosimning oshishi kuzatiladi (20-40 mmHg). Shuni ta'kidlash kerakki, kuzatilgan gipertenziya faqat aqliy yoki jismoniy holatni yomonlashtirmasdan yurak urish tezligining oshishi bilan birga keladi. Favqulodda vaziyatdan keyin psixosomatik kasalliklar ko'pincha yomonlashadi (yoki birinchi marta tashxis qo'yilgan) ( oshqozon yarasi o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon, xoletsistit, xolangit, kolit, ich qotishi, bronxial astma Shuni alohida ta'kidlash kerakki, tug'ish yoshidagi ayollar ko'pincha erta hayz ko'rish (kamroq, kechikish), homiladorlikni boshdan kechiradilar. erta bosqichlar homiladorlik. Jinsiy buzilishlar orasida libido va erektsiyaning pasayishi kuzatiladi. Ko'pincha qurbonlar sovuqlik va xurmo, oyoq, barmoqlar va oyoq barmoqlarida karıncalanma hissi haqida shikoyat qiladilar. oyoq-qo'llarning haddan tashqari terlashi va tirnoq o'sishining yomonlashishi (parchalanish va mo'rtlik). Soch o'sishining yomonlashuvi qayd etilgan. O'tish davridan keyin rivojlanadigan yana bir buzuqlik umumiy anksiyete buzilishi. Odatda o'z-o'zidan o'tib ketadigan o'tkir stressga qo'shimcha ravishda uch ichida favqulodda vaziyatdan bir necha kun o'tgach, psixotik darajadagi buzilishlar rivojlanishi mumkin, bu mahalliy adabiyotda reaktiv psixozlar deb ataladi.

Agar siz o'zingiz yoki yaqinlaringizda TSSBning ushbu alomatlarini (hammasi bo'lmasligi mumkin, faqat ba'zilari bo'lishi mumkin) kuzatsangiz, buni jiddiy qabul qiling. Bu holat nafaqat juda og'riqli, balki sog'liq uchun va umuman vaziyat uchun mutlaqo nosog'lom. Muammoga toqat qilmang yoki e'tiborsiz qoldirmang, yordam so'rang va yordam bering. Oddiy qilib aytganda, TSSB - bu tanani stress gormonlari bilan zaharlash, shuningdek, butun asab tizimi va psixologik himoya mexanizmlarining haddan tashqari kuchlanishi.

Qanday yordam berish kerak?

Ko'p yillar davomida jabrlanganlar va ularning oila a'zolariga yordam ko'rsatish tizimi mavjud. Oilaga jangovar hududdan qaytgan faxriy yoki askarning ahvolini tushunish va tushunishga yordam berish juda muhimdir. Yuqorida men bo'linish va doimiy jangovar tayyorgarlik holatini tasvirlab berdim. Faxriy 1 kun ichida uyga qaytadi, ammo psixikaning normal ishlashi uchun yillar kerak bo'lishi mumkin.

Vaqt bering. Vaqt shifo beradi va ba'zida odamning o'zi tinch hayot va faoliyatga o'tishni engishi mumkin. Shikastlanishdan keyingi buzuqlik bilan og'rigan odamlarga yordam berish, birinchi navbatda, oilada xavfsiz va osoyishta muhit yaratish va bu holatni qabul qilishdan iborat.

Ko'pincha travma ongli ravishda sodir bo'ladi, ammo yo'qolgan narsa emas. Yo'qotilgan narsani tushunish kerak. Dastlabki tashvishlardan biri tanaga g'amxo'rlik qilishdir. Siz dam olishingiz, yaxshi ovqatlanishingiz va o'zingiz uchun yoqimli narsalarni qilishingiz kerak. G'amxo'rlikning ikkinchi qismi - bu ruhga g'amxo'rlik qilish. Ishonch va fikr bildirish uchun joy yarating. Issiqlik shifodir.

PTSD bilan og'rigan odam ko'pincha dunyoda biror narsa noto'g'ri ekanligini his qiladi, lekin u bilan hamma narsa yaxshi. Bu e'tiqod yordam so'rashga to'sqinlik qiladi. Esda tutish muhim: travmadan keyingi sindrom og'riq jismoniy shikastlanishga normal reaktsiya bo'lgani kabi, psixikaning g'ayritabiiy holatlarga normal reaktsiyasi. Travma bizning hayotimizni "oldin" va "keyin" ga ajratadi. Ammo hayotning o'zi bu haqda bilmaydi va har doimgidek oqadi. Sizning his-tuyg'ularingiz va tajribalaringiz haqida gapirish imkoniyati bu voqealarni bog'laydi va davom ettirishga imkon beradi. O'zingizga va yaqinlaringizga g'amxo'rlik qiling.

Slobodyanyuk Elena Aleksandrovna psixolog, tahlilchi, guruh tahlilchisi

Bizni kuzatib boring va yoqing:

(TSSB) - bir martalik yoki takroriy travmatik vaziyat natijasida psixikaning normal faoliyatining buzilishi. TSSB rivojlanishini qo'zg'atadigan holatlar orasida jangovar harakatlarda ishtirok etish, jinsiy zo'ravonlik, og'ir jismoniy jarohatlar, tabiiy yoki texnogen ofatlar natijasida hayot uchun xavfli vaziyatlarga duchor bo'lish va hokazo. Qandaydir tarzda travma bilan bog'liq bo'lgan fikrlar, his-tuyg'ular, suhbatlar va vaziyatlardan doimiy qochish bilan bog'liq hodisa. TSSB tashxisi intervyu va anamnestik ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi. Davolash - psixoterapiya, farmakoterapiya.

ICD-10

F43.1

Umumiy ma'lumot

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi (TSSB, post-travmatik stress sindromi) - bu oddiy inson tajribasidan tashqariga chiqadigan og'ir travmatik vaziyatdan kelib chiqqan ruhiy kasallik. ICD-10 da u "Nevrotik, stress bilan bog'liq va somatoform kasalliklar" guruhiga kiradi. TSSB harbiy harakatlar paytida tez-tez uchraydi. Tinchlik davrida ayollarning 1,2 foizida va erkaklarning 0,5 foizida kuzatiladi. O'zingizni og'ir psixotravmatik vaziyatda topish TSSB rivojlanishini talab qilmaydi - statistik ma'lumotlarga ko'ra, travmatik hodisalarni boshdan kechirgan fuqarolarning 50-80 foizi ushbu kasallikdan aziyat chekishadi.

Bolalar va keksa odamlar TSSBga ko'proq moyil. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, yosh bemorlarning past qarshiligi bolalik davrida himoya mexanizmlarining etarli darajada rivojlanmaganligi bilan bog'liq. Keksa odamlarda PTSD tez-tez rivojlanishining sababi, ehtimol, ortib borayotgan qattiqlikdir aqliy jarayonlar va psixikaning moslashish qobiliyatini asta-sekin yo'qotish. TSSB ni davolash psixoterapiya, psixiatriya va klinik psixologiya sohasidagi mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi.

TSSB sabablari

PTSD rivojlanishiga odatda odamlar hayotiga bevosita tahdid soladigan ommaviy ofatlar sabab bo'ladi: harbiy harakatlar, texnogen va tabiiy ofatlar (zilzilalar, bo'ronlar, suv toshqini, portlashlar, binolarning qulashi, shaxtalar va g'orlardagi vayronalar), terroristik harakatlar ( garovda bo'lish, tahdidlar, qiynoqlar, qiynoqlar paytida bo'lish va boshqa garovga olinganlarni o'ldirish). TSSB individual miqyosdagi fojiali voqealardan keyin ham rivojlanishi mumkin: og'ir jarohatlar, uzoq muddatli kasalliklar (o'z yoki qarindoshlarining), yaqinlarining o'limi, qotillikka urinish, talonchilik, kaltaklash yoki zo'rlash.

Ba'zi hollarda TSSB belgilari bemor uchun yuqori individual ahamiyatga ega bo'lgan travmatik hodisalardan keyin paydo bo'ladi. TSSBdan oldin sodir bo'lgan travmatik hodisalar bitta (tabiiy ofat) yoki takroriy (jangda ishtirok etish), qisqa muddatli (jinoiy hodisa) yoki uzoq muddatli (uzoq kasallik, garovda uzoq vaqt qolish) bo'lishi mumkin. Katta ahamiyatga ega travmatik vaziyat paytidagi tajribalarning jiddiyligiga ega. TSSB ekstremal terror va vaziyatlar oldida o'tkir nochorlik hissi natijasida yuzaga keladi.

Tajribaning intensivligi TSSB bilan og'rigan bemorning individual xususiyatlariga, uning ta'sirchanligi va hissiy sezgirligiga, vaziyatga psixologik tayyorgarlik darajasiga, yoshi, jinsi, jismoniy va psixologik holat va boshqa omillar. Shikastli vaziyatlarning takrorlanishi ma'lum bir ahamiyatga ega - psixikaga muntazam shikast ta'sir qilish ichki zaxiralarning kamayishiga olib keladi. TSSB ko'pincha oiladagi zo'ravonlikka duchor bo'lgan ayollar va bolalarda, shuningdek, fohishalarda, politsiya xodimlarida va ko'pincha zo'ravonlik harakatlarining qurboni yoki guvohiga aylangan boshqa toifadagi fuqarolarda aniqlanadi.

TSSB rivojlanishining xavf omillari orasida mutaxassislar "nevrotiklik" deb ataladigan narsa - nevrotik reaktsiyalarga moyillik va o'zini tutishdan qochadigan xatti-harakatlarni ta'kidlaydilar. stressli vaziyatlar, "tiqilib qolish" tendentsiyasi, travmatik vaziyatlarni aqliy ravishda takrorlashning obsesif ehtiyoji, mumkin bo'lgan tahdidlarga, qabul qilingan salbiy oqibatlarga va hodisaning boshqa salbiy tomonlariga e'tibor qaratish. Bundan tashqari, psixiatrlarning ta'kidlashicha, narsisistik, qaram va qochqin shaxsiyat xususiyatlariga ega bo'lgan odamlar TSSBdan antisosyal xulq-atvori bo'lgan odamlarga qaraganda tez-tez azoblanadi. TSSB xavfi depressiya, alkogolizm, giyohvandlik yoki giyohvandlik tarixi bilan ham ortadi.

TSSB belgilari

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi - bu juda og'ir stressga uzoq muddatli kechiktirilgan reaktsiya. TSSB ning asosiy belgilari - travmatik hodisani doimiy aqliy takrorlash va qayta boshdan kechirish; ajralish, hissiy uyquchanlik, voqealardan, odamlardan va sizga travmatik voqeani eslatishi mumkin bo'lgan suhbat mavzularidan qochishga moyillik; qo'zg'aluvchanlik, tashvish, asabiylashish va jismoniy noqulaylikning kuchayishi.

Odatda, TSSB darhol rivojlanmaydi, lekin bir muncha vaqt o'tgach (bir necha haftadan olti oygacha) travmatik vaziyatdan keyin. Semptomlar oylar yoki yillar davomida davom etishi mumkin. TSSBning birinchi namoyon bo'lish vaqtini va davomiyligini hisobga olgan holda, buzilishning uch turi ajratiladi: o'tkir, surunkali va kechiktirilgan. Shikastlanishdan keyingi o'tkir stress buzilishi 3 oydan ortiq davom etmaydi; agar semptomlar uzoq vaqt davom etsa, ular surunkali PTSD haqida gapirishadi. Kechiktirilgan turdagi buzilishlarda alomatlar travmatik hodisadan 6 oy yoki undan ko'proq vaqt o'tgach paydo bo'ladi.

TSSB doimiy ravishda boshqalardan begonalashish hissi, reaktsiyaning etishmasligi yoki hozirgi voqealarga zaif ifodalangan munosabat bilan tavsiflanadi. Travmatik vaziyat o'tmishda bo'lishiga qaramay, PTSD bilan og'rigan bemorlar ushbu vaziyat bilan bog'liq tajribalardan azob chekishda davom etadilar va psixikada normal idrok etish va qayta ishlash uchun resurslar yo'q. yangi ma'lumotlar. TSSB bilan og'rigan bemorlar dam olish va hayotdan zavqlanish qobiliyatini yo'qotadilar, kamroq muloqotga kirishadilar va boshqa odamlardan uzoqlashadilar. Tuyg'ular zerikarli, hissiy repertuar kamayib boradi.

TSSBda obsesyonlarning ikki turi mavjud: o'tmishdagi obsesyonlar va kelajakdagi obsesyonlar. TSSBda o'tmishdagi obsesyonlar kunduzi xotiralar va kechasi dahshatli tushlar sifatida paydo bo'ladigan takroriy travmatik tajribalar shaklida namoyon bo'ladi. TSSBdagi kelajak haqidagi obsesyonlar to'liq ongli bo'lmagan, ammo travmatik vaziyatning takrorlanishini tez-tez asossiz bashorat qilish bilan tavsiflanadi. Bunday obsesyonlar paydo bo'lganda, tashqaridan mumkin sababsiz tajovuz, tashvish va qo'rquv. TSSB depressiya, vahima buzilishi, umumiy tashvish buzilishi, alkogolizm va giyohvandlik bilan murakkablashishi mumkin.

Mavjud psixologik reaktsiyalarni hisobga olgan holda, PTSD ning to'rtta turi ajratiladi: tashvishli, astenik, disforik va somatoform. Astenik turdagi buzilishlar bilan apatiya, zaiflik va letargiya ustunlik qiladi. TSSB bilan og'rigan bemorlar boshqalarga ham, o'zlariga ham befarqlikni ko'rsatadilar. Shaxsiy nomutanosiblik hissi va normal hayotga qaytishga qodir emasligi bemorlarning ruhiyati va hissiy holatiga tushkun ta'sir ko'rsatadi. Kamaymoqda jismoniy faoliyat, TSSB bilan og'rigan bemorlar ba'zan yotoqdan chiqishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Kunduzi qattiq uxlash mumkin. Bemorlar terapiyaga osongina rozi bo'lishadi va yaqinlarining yordamini bajonidil qabul qilishadi.

TSSB ning tashvishli turi aniq somatik reaktsiyalar bilan birga keladigan sababsiz tashvish hujumlari bilan tavsiflanadi. Hissiy beqarorlik, uyqusizlik va dahshatli tushlar kuzatiladi. Vahima hujumlari mumkin. Muloqot paytida tashvish kamayadi, shuning uchun bemorlar boshqalar bilan bajonidil muloqot qilishadi. TSSB ning disforik turi tajovuzkorlik, qasoskorlik, norozilik, asabiylashish va boshqalarga ishonchsizlik bilan namoyon bo'ladi. Bemorlar ko'pincha nizolarni boshlaydilar, yaqinlarining yordamini qabul qilishni juda istamaydilar va odatda mutaxassisga murojaat qilishni qat'iyan rad etadilar.

PTSD ning somatoform turi yoqimsiz somatik hislarning ustunligi bilan tavsiflanadi. Bosh og'rig'i, qorin va yurak sohasidagi og'riqlar mumkin. Ko'pgina bemorlar gipoxondriak tajribalarini boshdan kechirishadi. Qoida tariqasida, bunday alomatlar kechikkan TSSB bilan yuzaga keladi, bu esa tashxisni qiyinlashtiradi. Tibbiyotga ishonchini yo'qotmagan bemorlar odatda umumiy amaliyot shifokorlariga murojaat qilishadi. Somatik va kombinatsiyasi bilan ruhiy kasalliklar xatti-harakati farq qilishi mumkin. Da tashvish kuchaygan TSSB bilan og'rigan bemorlar ko'plab tadqiqotlardan o'tadilar va "o'z shifokorlarini" izlash uchun qayta-qayta turli mutaxassislarga murojaat qilishadi. Disforik komponent mavjud bo'lganda, PTSD bilan og'rigan bemorlar spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar yoki og'riq qoldiruvchi vositalar yordamida o'z-o'zini davolashga harakat qilishlari mumkin.

TSSB diagnostikasi va davolash

Shikastlanishdan keyingi stress buzilishi tashxisi bemorning shikoyatlari, yaqin o'tmishda og'ir psixologik travma mavjudligi va maxsus so'rovnomalar natijalari asosida amalga oshiriladi. ICD-10 bo'yicha TSSB diagnostik mezonlari ko'pchilik odamlarda dahshat va umidsizlikni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan tahdidli vaziyatdir; uyg'oq paytida ham, uyquda ham sodir bo'ladigan doimiy va jonli eslashlar va agar bemor ongli ravishda yoki ixtiyoriy ravishda hozirgi voqealarni psixologik travma holatlari bilan bog'lasa, kuchayadi; travmatik hodisani eslatuvchi vaziyatlardan qochishga urinishlar; qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi va travmatik vaziyat haqidagi xotiralarning qisman yo'qolishi.

Davolash taktikasi bemorning shaxsiyati, TSSB turi, somatizatsiya darajasi va mavjudligini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi. komorbid kasalliklar(depressiya, umumiy tashvish buzilishi, vahima buzilishi, alkogolizm, giyohvandlik, giyohvandlik dorilar). Ko'pchilik samarali usul Psixoterapevtik ta'sir kognitiv xulq-atvor terapiyasi deb hisoblanadi. TSSB ning o'tkir shaklida gipnoterapiya ham qo'llaniladi, surunkali shaklda metafora bilan ishlash va EMDR (ko'z harakatini desensitizatsiya va qayta ishlash) qo'llaniladi.

Agar kerak bo'lsa, TSSB uchun psixoterapiya fonda amalga oshiriladi. Adrenergik blokerlar, antidepressantlar, trankvilizatorlar va sedativ neyroleptiklar buyuriladi. Prognoz bemorning shaxsiyatining xususiyatlariga, TSSBning og'irligi va turiga qarab individual ravishda belgilanadi. O'tkir kasalliklar davolanishga yaxshiroq javob beradi, surunkali kasalliklar ko'pincha rivojlanadi patologik rivojlanish shaxsiyat. Shaxsning aniq qaram, narsisistik va qochish xususiyatlari, giyohvandlik va alkogolizmning mavjudligi noqulay prognostik belgidir.



Saytda yangi

>

Eng mashhur

© 2023. Stomatologik maslahat portali.

MASHHUR BO'LIMLAR