في الوقت الحالي، زاد عدد الطلبات المقدمة من أولياء الأمور فيما يتعلق بالتنمية "الخاصة" للطفل. في بعض الأحيان يتم تشخيص هؤلاء الأطفال بالفعل، ولكن في كثير من الأحيان لا يعرف الآباء المشكلة الحقيقية أو لا يريدون قبول حقيقة أن الطفل يعاني من اضطراب طيف التوحد. إنهم يفضلون زيارة طبيب نفساني أو معالج النطق، ولكن ليس طبيب نفسي. إن التفكير في تشوهات نمو الطفل أمر مخيف، مما يسبب في بعض الأحيان الشعور بالعجز، وفي بعض الأحيان إنكار المشكلة القائمة.

تشكل البرامج التلفزيونية والأفلام بعض تصوراتنا للأشخاص المصابين بالتوحد. على سبيل المثال، نتذكر جميعًا "رجل المطر" والبطل المصاب بالتوحد من فيلم "مكعب"، وكلاهما موهوب في الرياضيات. الصبي المصاب بالتوحد من فيلم Jupiter Ascending يمكنه فك رموز معقدة. إن انشغال هؤلاء الأشخاص بأنفسهم وانفصالهم عن محيطهم يثير الاهتمام وحتى الإعجاب.

لكن المتخصصين الذين يعملون معهم يرون شيئًا مختلفًا تمامًا: العجز، والاعتماد على الأحباء، وعدم القدرة الاجتماعية، والسلوك غير اللائق. تتيح لك معرفة الصورة النفسية للاضطراب رؤية الوضع الحقيقي للأمور.

غالبًا ما يتم تشخيص اضطراب طيف التوحد في عمر 3 سنوات. وفي هذه الفترة يكون اضطرابات الكلامومحدودية التواصل الاجتماعي والعزلة.

على الرغم من أن أعراض هذا المرض متنوعة للغاية وتعتمد على العمر، إلا أن هناك بعض السمات السلوكية المشتركة بين جميع الأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد:

• انتهاك الاتصالات الاجتماعيةوالتفاعلات؛
• اهتمامات وخصائص محدودة للعبة؛
• الميل للانخراط في سلوكيات متكررة الصور النمطية);
• اضطرابات التواصل اللفظي.
• الاضطرابات الفكرية.
• ضعف الشعور بالحفاظ على الذات.
• أنماط المشية والحركة، سيئة تنسيق الحركات,
• زيادة الحساسية للمحفزات الصوتية.

انتهاك الاتصالات والتفاعلات الاجتماعية أنا هي السمة الرئيسية لسلوك الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد وتحدث بنسبة 100 بالمائة. إنهم يعيشون في عالمهم الخاص، ولا يتواصلون، ويتجنبون أقرانهم بنشاط. أول ما قد يبدو غريباً بالنسبة للأم هو أن الطفل عملياً لا يطلب حمله. الرضع تتميز بالجمود وعدم النشاط. إنهم لا يتفاعلون بشكل حيوي مثل الأطفال الآخرين مع لعبة جديدة. لديهم رد فعل ضعيف للضوء والصوت، كما أنهم نادرًا ما يبتسمون. مجمع التنشيط المتأصل في جميع الأطفال الصغار غائب أو ضعيف النمو عند الأطفال المصابين بالتوحد. لا يستجيب الأطفال لاسمهم، ولا يستجيبون للأصوات والمحفزات الأخرى، مما يقلد الصمم غالبًا. كقاعدة عامة، في هذا العصر، يلجأ الآباء إلى أخصائي السمع لأول مرة. يتفاعل الطفل بشكل مختلف مع محاولة الاتصال. قد تحدث هجمات عدوانية وقد تتطور المخاوف. من أشهر أعراض مرض التوحد هو قلة التواصل البصري. ومع ذلك، فإنه لا يظهر في جميع الأطفال، بل يحدث في أكثر من ذلك أشكال حادة. في بعض الأحيان يمكن للطفل أن يبدو كما لو كان من خلال شخص. يعاني الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد من ضعف الأداء العاطفي. مع نمو الطفل، يمكنه التعمق في عالمه الخاص. أول ما يلفت الانتباه هو عدم القدرة على مخاطبة أفراد الأسرة. نادرًا ما يطلب الطفل المساعدة ولا يستخدم عمليًا كلمات "يعطي" أو "يأخذ". إنه لا يقوم بالاتصال الجسدي - عندما يطلب منه التخلي عن هذا الشيء أو ذاك، فإنه لا يعطيه بين يديه، بل يرميه. وبالتالي يحد من تفاعله مع الأشخاص من حوله. لا يستطيع معظم الأطفال أيضًا تحمل العناق أو أي اتصال جسدي آخر.
اهتمامات وميزات اللعبة محدودة . إذا كان الطفل يُظهر الاهتمام، إذن، كقاعدة عامة، يكون في لعبة واحدة أو في فئة واحدة (السيارات، ألعاب البناء، إلخ)، في برنامج تلفزيوني واحد، رسوم متحركة. وفي الوقت نفسه، قد يكون استغراق الأطفال في نشاط رتيب مثيرًا للقلق؛ فهم لا يفقدون الاهتمام به، مما يعطي أحيانًا انطباعًا بالانفصال. عند محاولتهم تمزيقهم بعيدا عن الفصول الدراسية، فإنهم يعبرون عن عدم الرضا.
الألعاب التي تتطلب الخيال والخيال نادراً ما تجتذب هؤلاء الأطفال. إذا كانت الفتاة لديها دمية، فلن تغير ملابسها، وتجلسها على الطاولة وتقدمها للآخرين. ستقتصر لعبتها على الأفعال الرتيبة، على سبيل المثال، تمشيط شعر هذه الدمية. يمكنها القيام بهذا الإجراء عشرات المرات في اليوم. حتى لو قام الطفل بعدة حركات باستخدام لعبته، فإنها دائمًا ما تكون بنفس التسلسل. الأطفال مع يواجه ASD صعوبة في فهم قواعد اللعبة، فهم يميلون إلى التركيز عند اللعب ليس على لعبة، ولكن على أجزائها الفردية، ومن الصعب عليهم استبدال بعض الأشياء بأخرى أو استخدام صور وهمية في اللعبة، نظرًا لأن التجريد ضعيف التطوير والتفكير والخيال من أعراض هذا المرض.

الميل إلى الانخراط في أعمال متكررة (الصور النمطية) لوحظ في جميع الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد تقريبًا. في هذه الحالة، لوحظت الصور النمطية سواء في السلوك أو في الكلام. غالبًا ما تكون هذه الصور النمطية الحركية:

• صب الرمل والفسيفساء والحبوب.
• يتأرجح الباب
• حساب نمطي؛
• تشغيل وإطفاء الأضواء؛
• هزاز.
• التوتر والاسترخاء في الأطراف.

تسمى الصور النمطية التي يتم ملاحظتها في الكلام بالصدى. يمكن أن يكون هذا تلاعبًا بالأصوات والكلمات والعبارات. وفي هذه الحالة، يكرر الأطفال الكلمات التي يسمعونها من والديهم أو على شاشة التلفزيون أو من مصادر أخرى دون أن يدركوا معناها. على سبيل المثال، عندما يُسأل الطفل "هل نلعب؟"، يكرر "سنلعب، سنلعب، سنلعب". هذه التكرارات لا إرادية ولا تتوقف في بعض الأحيان إلا بعد مقاطعة الطفل بعبارة مماثلة. على سبيل المثال، على السؤال "إلى أين نحن ذاهبون؟"، تجيب أمي "إلى أين نحن ذاهبون؟" ومن ثم يتوقف الطفل. غالبًا ما يتم ملاحظة الصور النمطية في الطعام والملابس وطرق المشي. يأخذون طابع الطقوس. على سبيل المثال، يتبع الطفل دائمًا نفس المسار، ويفضل نفس الطعام والملابس. في كثير من الأحيان يواجه الآباء صعوبات عند شراء ملابس وأحذية جديدة، حيث يرفض الطفل تجربتها. ملابس جديدةأو الأحذية أو حتى الذهاب إلى المتجر.

اضطرابات التواصل اللفظي بدرجة أو بأخرى، يحدث في جميع أشكال التوحد. قد يتطور الكلام متأخرًا أو لا يتطور على الإطلاق.
في بعض الأحيان يمكن ملاحظة ظاهرة الخرس (النقص التام في الكلام ). يلاحظ العديد من الآباء أنه بعد أن يبدأ الطفل في التحدث بشكل طبيعي، فإنه يصمت لفترة معينة (سنة أو أكثر). في بعض الأحيان، حتى في المراحل الأولية، يتفوق الطفل على أقرانه في تطوير الكلام. ثم يتم ملاحظة الانحدار - يتوقف الطفل عن التحدث مع الآخرين، ولكن في نفس الوقت يتحدث بشكل كامل مع نفسه أو أثناء نومه. في مرحلة الطفولة المبكرة، قد يكون الطنين والثرثرة غائبين. يستخدم الأطفال أيضًا الضمائر والعناوين بشكل غير صحيح. غالبًا ما يشيرون إلى أنفسهم بصيغة الغائب الثاني أو الثالث. على سبيل المثال، بدلاً من "أنا عطشان"، يقول الطفل "إنه عطشان" أو "أنت عطشان". ويشير أيضًا إلى نفسه بضمير الغائب، على سبيل المثال، "Vova تحتاج إلى سيارة". في كثير من الأحيان، قد يستخدم الأطفال مقتطفات من المحادثة المسموعة من البالغين أو على شاشة التلفزيون، وخاصة الإعلانات. في المجتمع، لا يجوز للطفل استخدام الكلام على الإطلاق وعدم الإجابة على الأسئلة. ومع ذلك، يمكنه التعليق على أفعاله وإعلان الشعر بمفرده.
كما أن خطاب الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد غالبًا ما يتميز بتنغيم غريب مع غلبة النغمات العالية في نهاية الجمل. غالبًا ما تتم ملاحظة التشنجات اللاإرادية الصوتية والاضطرابات الصوتية.

الاضطرابات الفكرية لاحظت أكثر منفي 70% من الحالات. قد يكون هذا تخلفًا عقليًا أو نموًا عقليًا غير متساوٍ. يُظهر الطفل المصاب باضطراب طيف التوحد صعوبة في التركيز والتركيز على الأهداف. ويلاحظ أيضا خسارة سريعةالاهتمام، اضطراب الانتباه. نادرًا ما تتوفر الارتباطات والتعميمات المقبولة عمومًا. عادةً ما يؤدي الطفل المصاب بالتوحد أداءً جيدًا في اختبارات التلاعب والمهارات البصرية. ومع ذلك، فإن الاختبارات التي تتطلب التفكير الرمزي والمجرد، وكذلك المنطق، يكون أداؤها ضعيفًا. يُظهر الأطفال أحيانًا اهتمامًا بتخصصات معينة وتكوين جوانب معينة من الذكاء. كلما انخفض مستوى ذكاء الطفل، كلما أصبح تكيفه الاجتماعي أكثر صعوبة. وعلى الرغم من تراجع الوظائف الفكرية، فإن العديد من الأطفال يتعلمون المهارات المدرسية الأساسية من تلقاء أنفسهم. يتعلم بعضهم بشكل مستقل القراءة واكتساب المهارات الرياضية. يمكن للعديد من الأشخاص الاحتفاظ بقدراتهم الموسيقية والميكانيكية والرياضية لفترة طويلة.
تتميز الاضطرابات الفكرية بعدم الانتظام، وهي التحسن والتدهور الدوري. لذلك، على خلفية الظرفيةضغط ، قد تواجه الأمراض نوبات من الانحدار.
ضعف الشعور بالحفاظ على الذات والذي يتجلى في العدوان الذاتي، يحدث في ثلث الأطفال المصابين بالتوحد. العدوان هو أحد أشكال الاستجابة لمختلف علاقات الحياة غير المواتية تمامًا. ولكن بما أنه لا يوجد اتصال اجتماعي في مرض التوحد، يتم إسقاط الطاقة السلبية على الذات: فضرب النفس وعض الذات أمر نموذجي. في كثير من الأحيان يفتقرون إلى "الإحساس بالحافة". ويلاحظ هذا حتى في مرحلة الطفولة المبكرة، عندما يتسكع الطفل على جانب عربة الأطفال ويتسلق فوق روضة الأطفال. يمكن للأطفال الأكبر سنًا القفز على الطريق أو القفز من ارتفاع. كثير منهم لا يجمعون التجارب السلبية بعد السقوط أو الحروق أو الجروح. لذا، طفل عاديبعد أن سقط أو جرح نفسك مرة واحدة، سوف يتجنب ذلك في المستقبل. لم تتم دراسة طبيعة هذا السلوك إلا قليلاً. يشير العديد من الخبراء إلى أن هذا السلوك يرجع إلى انخفاض عتبة حساسية الألم. بالإضافة إلى العدوان الذاتي، يمكن ملاحظة السلوك العدواني الموجه نحو شخص ما. قد يكون سبب هذا السلوك رد فعل دفاعي. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة ما إذا كان شخص بالغ يحاول تعطيل أسلوب حياة الطفل المعتاد.

ملامح المشية والحركات. غالبًا ما يكون لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد مشية محددة. في أغلب الأحيان، يقلدون الفراشة، ويمشون على أطراف أصابعهم ويوازنون بأيديهم. بعض الناس يتخطون ويتحركون. ملامح الحركات طفل مصاب بالتوحدهناك بعض الإحراج والزاوية. قد يبدو تشغيل هؤلاء الأطفال أمرًا مثيرًا للسخرية، لأنهم أثناء ذلك يؤرجحون أذرعهم وينشرون أرجلهم على نطاق واسع.

زيادة الحساسية للمحفزات الصوتية لوحظ في معظم الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد. أي أصوات غير عادية أو أصوات عالية تسبب القلق والبكاء لدى الطفل.

يمكن لأطفال المدارس الحضور كمتخصصين المؤسسات التعليميةومدارس التعليم العام . إذا كان الطفل لا يعاني من أي اضطرابات المجال الفكريويتأقلم مع دراسته ثم يلاحظ انتقائية المواد المفضلة لديه. ومع ذلك، حتى مع الذكاء الحدي أو المتوسط، فإن الأطفال يعانون من نقص الانتباه. لديهم صعوبة في التركيز على المهام، ولكن في الوقت نفسه يركزون بشدة على دراستهم. صعوبات القراءة شائعة (عسر القراءة). في الوقت نفسه، في عُشر الحالات، يظهر الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد قدرات فكرية غير عادية. يمكن أن تكون هذه مواهب في الموسيقى أو الفن أو ذاكرة فريدة.

ويجب الاتصال بالطبيب النفسي للأطفال عند أول اشتباه بوجود عناصر التوحد لدى الطفل. قبل اختبار الطفل، يقوم الأخصائي بمراقبة سلوكه. في كثير من الأحيان تشخيص مرض التوحد ليس صعبا (هناك صور نمطية، صدى، لا يوجد اتصال مع البيئة ). وفي الوقت نفسه، يتطلب إجراء التشخيص جمعًا دقيقًا للتاريخ الطبي للطفل. ينجذب الطبيب إلى التفاصيل المتعلقة بكيفية نمو الطفل وتطوره في الأشهر الأولى من حياته، ومتى ظهرت اهتمامات الأم الأولى وما ترتبط به.

يجب أن يكون الطفل المصاب باضطراب طيف التوحد تحت إشراف طبيب نفسي للأطفال، وإذا لزم الأمر، يتلقى العلاج الدوائي. في الوقت نفسه، ستكون الفصول الدراسية مع أخصائي عيوب ومعالج النطق وعالم نفسي مفيدة.تتمثل مهمة الأخصائي في المرحلة الأولى من التدريب في إقامة اتصال عاطفي مع الطفل وتزويد الطفل بانطباعات حسية جديدة إيجابية اللون. في الوقت نفسه، من الأفضل أن تبدأ الفصول الدراسية مع طفل بهذه الطريقة العمل النفسيولا يشرع مباشرة في التدريب إلا بعد تحسن الخلفية النفسية العامة لتطوره.

في مكان معين، في وقت معين،

مكان بحيث يكون هناك حد أدنى من الأشياء في المجال البصري للطفل (الطاولة تواجه الحائط)،

موقف المعلم هو "بجانب" وليس "عكس"،

تشكيل ومراعاة الطقوس ،

يتكون الدرس من كتل مفهومة للطفل؛ حجم صغير، يجب أن يكون هناك وقفة،

تعزيز الإشارات البصرية،

تجنب التحميل الزائد مع المحفزات الحسية،

يجب أن يكون هناك دائمًا تسلسل معين،

تناوب المهام التي يحبها الطفل مع المهام التعليمية ،

اعتاد على التقييم،

استخدام "مؤقت" مشروط (حتى يفهم الطفل عدد المهام التي يجب إكمالها): البطاقات والدوائر؛

يتم التعليق على جميع الإجراءات وإعطاء المعنى.

عند تنظيم الفصول الدراسية من المهم ترتيب المساحة الحسية بحيث يتم الاستعداد للقراءة والكتابة واستخدام أسلوب التشجيع (عمل ممتع للطفل). في المرحلة الأولية، بدلا من الدرجات، يمكنك استخدام الصور والملصقات. عند إتقان المفاهيم المجردة، هناك حاجة إلى تعزيز ملموس. لا تنسى الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد لا يتعلمون من أخطائهم، بل على الإجراء المنجز بشكل صحيح، يحتاج إلى مساعدة في إكمال المهمة، وليس العقاب.

المهمة الرئيسية للمتخصصين في مركزنا هي تقديم الدعم النفسي للآباء والأمهات والإعلام والجذب العمل الإصلاحيوالمساعدة في تنظيم البيئة المكانية والزمانية التي يعيش فيها الطفل ويتطور، وكذلك تهيئة ظروف خاصة للفصول الدراسية.

تدريجي مقدمة لأنواع جديدة من الأنشطة.

العمل مع قلقك (آي ملوديك "المعجزة في كف الطفل").

مخططات واضحة والطقوس.

المواد المرئية والصور الفوتوغرافية.

التنشيط في وسطالطبقات.

تقديم المتطلبات الكافية.

- توسيع التجارب الاجتماعية الإيجابية.

من المهم أن يتعلم آباء الطفل المصاب بالتوحد عدم مقارنة طفلهم مع الأطفال الآخرين. من الضروري تقييم المستوى الحقيقي لتطوره وخصائصه والتركيز بشكل مناسب على ديناميكيات إنجازات الطفل، وليس على معايير العمر.

الإلمام بأساليب العمل مثل MAKATON،PECS، العلاج ABA.

بالنسبة لأولئك الذين يواجهون هذه المشكلة، سيكون من المفيد جدًا قراءة كتاب إ.أ. يانوشكو "الألعاب مع طفل مصاب بالتوحد» هو تعميم للخبرة في العمل مع الأطفال المصابين بالتوحد، مدعومًا بمعرفة الحالة غير المرضية لتنظيم مساعدة هؤلاء الأطفال في بلدنا. الهدف الرئيسي للمؤلف هوالمساعدة في تقديم نصائح وتوصيات محددة لكل من يعمل مع الأطفال المصابين بالتوحد. هدف آخر ولكنه أقل أهمية هولمساعدة المتخصصين الذين يواجهون حالة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة لأول مرة. وهناك هدف آخر للكتابمعلوماتية: فيما يلي مصادر المعلومات حول هذه المسألة (الأدبيات، موارد الإنترنت)، وكذلك المؤسسات والمنظمات المعروفة لدينا حيث يمكن الحصول على المشورة والمساعدة من المتخصصين.

المقال من إعداد عالم النفس التربوي إ.س. إرماكوفا.

طيف التوحد هو مجموعة من الاضطرابات التي تتميز بضعف خلقي في التفاعلات الاجتماعية. لسوء الحظ، غالبا ما يتم تشخيص مثل هذه الأمراض عند الأطفال. في هذه الحالة، من المهم للغاية تحديد وجود مشكلة في الوقت المناسب، لأنه كلما أسرع الطفل في الحصول على المساعدة اللازمة، كلما زادت إمكانية التصحيح الناجح.

طيف التوحد: ما هو؟

إن تشخيص "التوحد" أصبح على شفاه الجميع هذه الأيام. ولكن لا يفهم الجميع ما يعنيه هذا المصطلح وما يمكن توقعه من الطفل المصاب بالتوحد. تتميز اضطرابات طيف التوحد بعجز في التفاعل الاجتماعي، وصعوبات في الاتصال مع الآخرين، وردود أفعال غير مناسبة أثناء التواصل، ومحدودية الاهتمام والميل نحو الصور النمطية (الأفعال والأنماط المتكررة).
وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 2٪ من الأطفال يعانون من مثل هذه الاضطرابات. في الوقت نفسه، يتم تشخيص مرض التوحد لدى الفتيات بمعدل 4 مرات أقل. على مدى العقدين الماضيين، زادت حالات مثل هذه الاضطرابات بشكل ملحوظ، على الرغم من أنه ليس من الواضح بعد ما إذا كان علم الأمراض أصبح أكثر شيوعًا بالفعل أو ما إذا كانت الزيادة بسبب التغيرات في معايير التشخيص (قبل بضع سنوات، كان المرضى الذين يعانون من مرض التوحد في كثير من الأحيان نظرا لتشخيصات أخرى، مثل الفصام).

أسباب تطور اضطرابات طيف التوحد

لسوء الحظ، فإن تطور طيف التوحد وأسباب ظهوره ومجموعة من الحقائق الأخرى لا تزال غير واضحة حتى اليوم. تمكن العلماء من تحديد العديد من عوامل الخطر، على الرغم من عدم وجود صورة كاملة لآلية تطور علم الأمراض.

هناك عامل الوراثة. وفقا للإحصاءات، من بين أقارب الطفل المصاب بالتوحد هناك ما لا يقل عن 3-6٪ من الأشخاص الذين يعانون من نفس الاضطرابات. قد تكون هذه ما يسمى بالأعراض الدقيقة لمرض التوحد، على سبيل المثال، السلوك النمطي، وانخفاض الحاجة إلى التواصل الاجتماعي. حتى أن العلماء تمكنوا من عزل جين التوحد، على الرغم من أن وجوده ليس ضمانًا بنسبة 100٪ لتطور التشوهات لدى الطفل. يُعتقد أن اضطرابات التوحد تتطور في وجود مجموعة معقدة من الجينات المختلفة والتأثير المتزامن للعوامل البيئية الخارجية أو الداخلية.

وتشمل الأسباب الاضطرابات الهيكلية والوظيفية في الدماغ. بفضل البحث، وجد أنه عند الأطفال الذين يعانون من تشخيص مماثل، غالبا ما يتم تغيير أو تقليل الأجزاء الأمامية من القشرة الدماغية والمخيخ والحصين والفص الصدغي الإنسي. هذه الأجزاء من الجهاز العصبي هي المسؤولة عن الاهتمام والكلام والعواطف (على وجه الخصوص، رد الفعل العاطفي عند الأداء نشاط اجتماعي)، التفكير والقدرة على التعلم.

وقد لوحظ أن الحمل يحدث في كثير من الأحيان مع مضاعفات. على سبيل المثال، كانت هناك عدوى فيروسية في الجسم (الحصبة والحصبة الألمانية)، والتسمم الشديد، وتسمم الحمل وغيرها من الأمراض المصحوبة بنقص الأكسجة لدى الجنين وتلف الدماغ العضوي. من ناحية أخرى، فإن هذا العامل ليس عالمي - فالعديد من الأطفال يتطورون بشكل طبيعي بعد الحمل والولادة الصعبة.

العلامات المبكرة لمرض التوحد

هل من الممكن تشخيص مرض التوحد في سن مبكرة؟ لا يظهر اضطراب طيف التوحد في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، يجب على الآباء الانتباه إلى بعض العلامات التحذيرية:

من الصعب التواصل البصري مع الطفل. لا يقوم بالاتصال بالعين. كما أنه لا يوجد ارتباط بالأم أو الأب - فالطفل لا يبكي عند مغادرته ولا يمد يده. ومن الممكن أنه لا يحب اللمس أو العناق.

يفضل الطفل لعبة واحدة، ويتم امتصاص انتباهه بالكامل بها.

هناك تأخير في تطور الكلام - بمقدار 12-16 شهرًا، لا يصدر الطفل أصواتًا مميزة ولا يكرر الكلمات الصغيرة الفردية.

نادراً ما يبتسم الأطفال المصابون باضطرابات طيف التوحد.

يتفاعل بعض الأطفال بعنف مع المحفزات الخارجية، مثل الأصوات والضوء. قد يكون هذا بسبب فرط الحساسية.

يتصرف الطفل بطريقة غير لائقة تجاه الأطفال الآخرين ولا يسعى للتواصل معهم أو اللعب معهم.

يجب أن يقال على الفور أن هذه العلامات ليست سمات مطلقة لمرض التوحد. غالبا ما يحدث أنه حتى سن 2-3 سنوات، يتطور الأطفال بشكل طبيعي، ثم يحدث الانحدار، ويفقدون المهارات المكتسبة سابقا. إذا كانت لديك أي شكوك، فمن الأفضل استشارة أخصائي - يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الصحيح.

الأعراض: ما الذي يجب على الوالدين الانتباه إليه؟

يمكن أن يظهر طيف التوحد بطرق مختلفة عند الأطفال. اليوم هناك عدة معايير يجب عليك الاهتمام بها:

العرض الرئيسي لمرض التوحد هو ضعف التفاعلات الاجتماعية. لا يستطيع الأشخاص المصابون بهذا التشخيص التعرف على الإشارات غير اللفظية، ولا يختبرون الحالة ولا يميزون بين عواطف من حولهم، مما يسبب صعوبات في التواصل. مشاكل الاتصال بالعين شائعة. مثل هؤلاء الأطفال، حتى عندما يكبرون، لا يظهرون اهتمامًا خاصًا بأشخاص جدد ولا يشاركون في الألعاب. وعلى الرغم من تعلقه بالوالدين، يجد الطفل صعوبة في التعبير عن مشاعره.

مشاكل الكلام موجودة أيضا. يبدأ الطفل في الكلام في وقت لاحق بكثير، أو لا يكون هناك كلام على الإطلاق (حسب نوع الاضطراب). غالبًا ما يكون لدى المصابين بالتوحد اللفظي مفردات صغيرة ويخلطون بين الضمائر والأزمنة ونهايات الكلمات وما إلى ذلك. ولا يفهم الأطفال النكات والمقارنات ويأخذون كل شيء حرفيًا. يحدث الايكولاليا.

يمكن أن يظهر طيف التوحد لدى الأطفال بإيماءات غير معهود وحركات نمطية. وفي الوقت نفسه، يصعب عليهم الجمع بين المحادثة والإيماءات.

الخصائص المميزة للأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد هي أنماط السلوك المتكررة. على سبيل المثال، يعتاد الطفل بسرعة على المشي في اتجاه ما ويرفض الانعطاف إلى شارع آخر أو الدخول إلى متجر جديد. غالبًا ما يتم تشكيل ما يسمى بـ "الطقوس" ، على سبيل المثال ، تحتاج أولاً إلى ارتداء الجورب الأيمن ثم الجورب الأيسر فقط ، أو تحتاج أولاً إلى رمي السكر في الكوب ثم ملؤه بالماء فقط ، ولكن لا الحالة بالعكس. وأي انحراف عن النمط الذي يطوره الطفل قد يصاحبه احتجاج عالٍ ونوبات غضب وعدوانية.

قد يصبح الطفل مرتبطًا بلعبة واحدة أو عنصر غير قابل للعب. غالبًا ما تفتقر ألعاب الطفل إلى الحبكة، على سبيل المثال، لا يلعب معارك بألعاب الجنود، أو لا يبني قلاعًا للأميرة، أو ينشر السيارات في جميع أنحاء المنزل.

الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التوحد قد يعانون من فرط أو نقص الحساسية. على سبيل المثال، هناك أطفال يتفاعلون بشدة مع الصوت، وكبالغين لديهم ملاحظة تشخيصية مماثلة، فإن الأصوات العالية لا تخيفهم فحسب، بل تسبب لهم أيضًا ألم حاد. الأمر نفسه ينطبق على الحساسية الحركية - فالطفل لا يشعر بالبرد، أو على العكس من ذلك، لا يستطيع المشي حافي القدمين على العشب، لأن المشاعر تخيفه.

نصف الأطفال الذين يعانون من تشخيص مماثل لديهم خصوصيات سلوك الأكل - فهم يرفضون بشكل قاطع تناول بعض الأطعمة (على سبيل المثال، الأطعمة الحمراء)، ويفضلون طبقًا واحدًا معينًا.

من المقبول عمومًا أن الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم نوع من العبقرية. هذا البيان غير صحيح. يميل الأشخاص المصابون بالتوحد ذوي الأداء العالي إلى أن يكون لديهم مستويات ذكاء متوسطة أو أعلى قليلاً من الطبيعي. ولكن مع الاضطرابات منخفضة الأداء، يكون تأخير النمو ممكنًا تمامًا. فقط 5-10% من الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص يتمتعون بالفعل بمستوى عالٍ جدًا من الذكاء.

لا يعاني الأطفال المصابون بالتوحد بالضرورة من جميع الأعراض المذكورة أعلاه، فكل طفل لديه مجموعة من الاضطرابات الخاصة به، بدرجات متفاوتة من الشدة.

تصنيف اضطرابات التوحد (تصنيف نيكولسكايا)

تتنوع اضطرابات طيف التوحد بشكل لا يصدق. علاوة على ذلك، لا تزال الأبحاث حول هذا المرض مستمرة بشكل نشط، ولهذا السبب توجد العديد من خطط التصنيف. يحظى تصنيف نيكولسكايا بشعبية كبيرة بين المعلمين وغيرهم من المتخصصين؛ وهذا هو ما يؤخذ في الاعتبار عند وضع مخططات التصحيح. يمكن تقسيم طيف التوحد إلى أربع مجموعات:

تتميز المجموعة الأولى بالاضطرابات العميقة والمعقدة. الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص غير قادرين على رعاية أنفسهم، فهم يفتقرون تمامًا إلى الحاجة إلى التفاعل مع الآخرين. المرضى غير لفظيين.

عند أطفال المجموعة الثانية، يمكن ملاحظة وجود قيود شديدة في أنماط السلوك. أي تغييرات في النمط (على سبيل المثال، التناقض في الروتين اليومي المعتاد أو البيئة) يمكن أن تؤدي إلى هجوم عدواني وانهيار. الطفل منفتح تمامًا، لكن كلامه بسيط ومبني على الايكولاليا. الأطفال من هذه المجموعة قادرون على إعادة إنتاج المهارات اليومية.

تتميز المجموعة الثالثة بسلوك أكثر تعقيدا: يمكن للأطفال أن يكونوا متحمسين للغاية لأي موضوع، وإعطاء تيارات من المعرفة الموسوعية عند التحدث. ومن ناحية أخرى، يصعب على الطفل بناء حوار ثنائي الاتجاه، وتكون المعرفة بالعالم من حوله مجزأة.

أطفال المجموعة الرابعة عرضة بالفعل للسلوك غير القياسي وحتى العفوي، ولكن في المجموعة هم خجولون وخجولون، من الصعب التواصل ولا يظهرون المبادرة عند التواصل مع الأطفال الآخرين. قد يواجه صعوبة في التركيز.

متلازمة اسبرجر

متلازمة أسبرجر هي شكل من أشكال التوحد عالي الأداء. ويختلف هذا الاضطراب عن الشكل الكلاسيكي. على سبيل المثال، لدى الطفل حد أدنى من التأخير في تطوير الكلام. يتواصل هؤلاء الأطفال بسهولة ويمكنهم إجراء محادثة، على الرغم من أنها أشبه بالمونولوج. يمكن للمريض أن يتحدث لساعات عن الأشياء التي تهمه، ومن الصعب جدًا إيقافه. الأطفال ليسوا ضد اللعب مع أقرانهم، ولكن، كقاعدة عامة، يفعلون ذلك بطريقة غير تقليدية. بالمناسبة، هناك أيضا الحماقة الجسدية. في كثير من الأحيان، يتمتع الأطفال المصابون بمتلازمة أسبرجر بذكاء غير عادي وذاكرة جيدة، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأشياء التي تهمهم.

التشخيص الحديث

من المهم جدًا تشخيص طيف التوحد مبكرًا. كلما تم تحديد وجود الاضطرابات لدى الطفل بشكل أسرع، كلما أمكن البدء في التصحيح بشكل أسرع. التدخل المبكر في نمو الطفل يزيد من فرصة التنشئة الاجتماعية الناجحة. إذا كان لدى الطفل الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك الاتصال بطبيب نفسي للأطفال أو طبيب نفسي عصبي. كقاعدة عامة، يتم ملاحظة الأطفال في مواقف مختلفة: بناءً على الأعراض الموجودة، يمكن للأخصائي أن يستنتج أن الطفل يعاني من اضطراب طيف التوحد. المشاورات اللازمة مع أطباء آخرين، على سبيل المثال، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، للتحقق من سمع المريض. يسمح لك مخطط كهربية الدماغ بتحديد وجود بؤر الصرع، والتي غالبًا ما تكون مقترنة بالتوحد. في بعض الحالات، يتم وصف الاختبارات الجينية، وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي (يسمح لنا بدراسة بنية الدماغ، وتحديد وجود الأورام والتغيرات).

العلاج الدوائي لمرض التوحد

لا يمكن تصحيح مرض التوحد بالأدوية. علاج بالعقاقيريُشار إليه فقط في حالة وجود اضطرابات أخرى. على سبيل المثال، في بعض الحالات، قد يصف طبيبك مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين. تُستخدم مثل هذه الأدوية كمضادات للاكتئاب، ولكن في حالة الطفل المصاب بالتوحد يمكنها تخفيف القلق المتزايد وتحسين السلوك وزيادة القدرة على التعلم. تساعد أدوية منشط الذهن على تطبيع الدورة الدموية في الدماغ وتحسين التركيز. في حالة وجود الصرع، يتم استخدام الأدوية المضادة للاختلاج. يتم استخدام المؤثرات العقلية عندما يعاني المريض من هجمات عدوانية قوية لا يمكن السيطرة عليها. مرة أخرى، جميع الأدوية المذكورة أعلاه قوية جدًا ولها احتمالية التطور ردود الفعل السلبيةإذا تم تجاوز الجرعة فهي عالية جدًا. لذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدامها دون إذن.

العمل الإصلاحي مع الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد

ماذا تفعل إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالتوحد؟ يتم تطوير برنامج إصلاحي للأطفال المصابين بالتوحد بشكل فردي. يحتاج الطفل إلى مساعدة من مجموعة من المتخصصين، على وجه الخصوص، دروس مع طبيب نفساني، معالج النطق ومعلم خاص، جلسات مع طبيب نفسي، تمارين مع أخصائي العلاج الطبيعي (في حالة الخرقاء الشديدة وعدم الوعي بجسده). ويتم التصحيح تدريجياً، درساً بعد درس. يتم تعليم الأطفال الشعور بالأشكال والأحجام، والعثور على التطابقات، والشعور بالعلاقات، والمشاركة، ثم بدء لعبة القصة. يتم تقديم دروس للأطفال المصابين باضطرابات التوحد في مجموعات المهارات الاجتماعية، حيث يتعلم الأطفال اللعب معًا واتباع الأعراف الاجتماعية والمساعدة في تطوير أنماط معينة من السلوك في المجتمع. تتمثل المهمة الرئيسية لمعالج النطق في تطوير السمع الكلامي والصوتي، وزيادة المفردات، وتعلم تكوين جمل قصيرة ثم طويلة. ويحاول المتخصصون أيضًا تعليم الطفل التمييز بين نغمات الكلام وعواطف الشخص الآخر. هناك حاجة أيضًا إلى برنامج طيف التوحد المُكيَّف في رياض الأطفال والمدارس. لسوء الحظ، لا تستطيع جميع المؤسسات التعليمية (وخاصة الحكومية منها) توفير متخصصين مؤهلين للعمل مع المصابين بالتوحد.

علم أصول التدريس والتعلم

الهدف الرئيسي من التصحيح هو تعليم الطفل التفاعل الاجتماعي وتنمية القدرة على السلوك الطوعي التلقائي وإظهار المبادرة. اليوم، يحظى نظام التعليم الشامل بشعبية كبيرة، والذي يفترض أن الطفل المصاب باضطرابات طيف التوحد سوف يدرس محاطًا بأطفال عاديين. وبطبيعة الحال، فإن هذا "التنفيذ" يحدث تدريجيا. من أجل إدخال طفل في الفريق، نحتاج إلى مدرسين ذوي خبرة، وأحيانا مدرسا (شخص ذو تعليم خاص ومهارات يرافق الطفل في المدرسة، ويصحح سلوكه ويراقب العلاقات في الفريق). ومن المحتمل أن يحتاج الأطفال الذين يعانون من هذه الإعاقات إلى التدريب في المدارس المتخصصة المتخصصة. ومع ذلك، هناك طلاب يعانون من اضطرابات طيف التوحد في المؤسسات التعليمية. وكل هذا يتوقف على حالة الطفل وشدة الأعراض وقدرته على التعلم. اليوم، يعتبر مرض التوحد مرضا غير قابل للشفاء. التوقعات ليست مواتية للجميع. الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد، ولكن بمستوى متوسط ​​من الذكاء والقدرة (يتطور حتى 6 سنوات) مع التدريب المناسبوقد تصبح التصحيحات مستقلة في المستقبل. لسوء الحظ، هذا لا يحدث دائما.

تاريخ النشر: 25/05/17

اضطرابات طيف التوحد (ASD). ملامح نمو الطفل المصاب بالتوحد

التوحد هو نوع خاص من التطور غير النمطي الذي يكون فيه ضعف التواصل هو السائد في نمو الطفل وسلوكه بالكامل.

تتشكل الصورة السريرية مع هذا التطور تدريجيًا بمقدار 2.5-3 سنوات وتظل واضحة حتى 5-6 سنوات، مما يمثل مزيجًا معقدًا من الاضطرابات الأولية الناجمة عن المرض والصعوبات الثانوية الناشئة نتيجة للتكيف المرضي غير الصحيح لكل من الطفل. والطفل لهم. أعراضه الرئيسية، من وجهة نظر معظم الباحثين، هي حالة مرضية خاصة للنفس، حيث يكون لدى الطفل نقص في الحاجة إلى التواصل، وتفضيل نفسه العالم الداخليأي اتصال مع أشخاص آخرين، والعزلة عن الواقع. ينغمس الطفل المصاب بالتوحد في عالم تجاربه الخاصة. وهو سلبي ومنسحب ويتجنب التواصل مع الأطفال، ولا ينظر في أعين الآخرين، وينسحب من الاتصال الجسدي. يبدو أنه لا يلاحظ الآخرين، ويبدو أنه يحميهم، ولا يقبل التأثير التربوي. العواطف متباينة بشكل سيئ وغير واضحة وابتدائية. يختلف التطور العقلي من علم الأمراض العميق إلى قاعدة نسبية ولكنها غير متناغمة بدرجة كافية. يتميز هؤلاء الأطفال بالرتابة والقوالب النمطية وغير المركزة في كثير من الأحيان النشاط البدني، ما يسمى بالسلوك "الميدان". الأرق الحركي في شكل حركات حركية رتيبة: التأرجح، والنقر، والقفز، وما إلى ذلك. يتناوب مع فترات التثبيط، والتجميد في موقف واحد. يمكن ملاحظة اضطرابات معينة في تطور الكلام (الصمت، الايكولاليا، الكليشيهات اللفظية، المونولوجات النمطية، غياب ضمير المتكلم).

بالإضافة إلى هذه العلامات التشخيصية المحددة، غالبًا ما يُظهر الأطفال المصابون بالتوحد عددًا من المشكلات الأخرى غير المحددة، مثل المخاوف (الرهاب)، واضطرابات النوم والأكل، ونوبات الغضب والعدوانية. يعد إيذاء النفس (مثل عض المعصم) أمرًا شائعًا، خاصة عند وجود تخلف عقلي شديد. يفتقر معظم الأطفال المصابين بالتوحد إلى العفوية والمبادرة والإبداع في الأنشطة الترفيهية، ويجدون صعوبة في استخدام المفاهيم العامة عند اتخاذ القرارات (حتى عندما يكون إكمال المهام في حدود قدراتهم). تتغير المظاهر المحددة للعيب المميز لمرض التوحد مع نمو الطفل، ولكن طوال فترة البلوغ يستمر هذا العيب، ويتجلى في نواح كثيرة مع نوع مماثل من المشاكل في التنشئة الاجتماعية والتواصل والاهتمامات. لإجراء التشخيص، يجب ملاحظة التشوهات التنموية في السنوات الثلاث الأولى من الحياة، ولكن يمكن تشخيص المتلازمة نفسها في جميع الفئات العمرية.

تم تقديم مصطلح "التوحد" في عام 1912 من قبل الطبيب النفسي السويسري إي. بلولر لتعيين نوع خاص من المجال العاطفي (الحساس) والتفكير، والذي تنظمه الاحتياجات العاطفية الداخلية للشخص ولا يعتمد إلا قليلاً على الواقع المحيط. تم وصف مرض التوحد لأول مرة من قبل ليو كانر في عام 1943، ولكن بسبب فرط عزلة الأطفال، لم تتم دراسة هذا الاضطراب بشكل كامل بعد. بشكل مستقل عن L. Kanner، وصف طبيب الأطفال النمساوي هانز أسبرجر حالة أطلق عليها اسم الاعتلال النفسي التوحدي. في روسيا، تم تقديم أول وصف لمرض التوحد في مرحلة الطفولة من قبل S.S. منوخين في عام 1947، الذي طرح مفهوم الأصل العضوي لاضطراب طيف التوحد.

سبب اضطرابات التوحدعادة ما يتم ملاحظة قصور الجهاز العصبي المركزي، والذي يمكن أن يكون ناجما عن مجموعة واسعة من الأسباب: الدستور الخلقي غير الطبيعي، واضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية، والأضرار العضوية للجهاز العصبي المركزي نتيجة لأمراض الحمل والولادة، وبداية عملية الفصام، وما إلى ذلك. متوسط ​​الإصابة بالتوحد هو 5:10000 مع غلبة واضحة (1:4) للذكور. يمكن دمج RDA مع أي شكل آخر من أشكال التطوير غير النمطي.

لنوع عام من المخالفات التطور العقلي والفكريالأطفال المصابين بالتوحد لديهم أهمية كبيرة الفروقات الفردية. من بين الحالات النموذجية لمرض التوحد في مرحلة الطفولة، يمكن تمييز الأطفال بأربعة أنماط سلوكية رئيسية، تختلف في خصائصها النظامية. وفي إطار كل منها، تتشكل وحدة مميزة لوسائل الاتصال النشط المتاحة للطفل مع البيئة والأشخاص المحيطين به، من ناحية، وأشكال الدفاع التوحدي والتحفيز الذاتي، من ناحية أخرى. وما يميز هذه النماذج هو عمق وطبيعة مرض التوحد؛ النشاط والانتقائية والهدف لدى الطفل في اتصالاته مع العالم، وإمكانية تنظيمه التعسفي، وتفاصيل "مشاكل السلوك"، وتوافر الاتصالات الاجتماعية، ومستوى وأشكال تطور الوظائف العقلية (درجة الاضطراب و تشويه تطورهم).

أولاً مجموعة.لا يطور الأطفال انتقائية نشطة في اتصالاتهم مع البيئة والأشخاص، والتي تتجلى في سلوكهم الميداني. إنهم لا يتفاعلون عمليا مع العلاج ولا يستخدمون أي وسائل اتصال غير لفظية؛

ليس لدى هؤلاء الأطفال تقريبًا أي نقاط اتصال نشطة مع البيئة وقد لا يتفاعلون بشكل واضح حتى مع الألم والبرد. يبدو الأمر كما لو أنهم لا يرون أو يسمعون، ومع ذلك، يستخدمون في الغالب الرؤية المحيطية، نادرًا ما يؤذون أنفسهم ويتلاءمون جيدًا مع البيئة المكانية، ويتسلقون بلا خوف، ويقفزون ببراعة، ويحافظون على التوازن. دون الاستماع، ودون إيلاء اهتمام واضح لأي شيء، يمكن لسلوكهم أن يظهر فهما غير متوقع لما يحدث؛ غالبا ما يقول أحبائهم أنه من الصعب إخفاء أو إخفاء أي شيء عن مثل هذا الطفل.

يختلف السلوك الميداني في هذه الحالة بشكل أساسي عن السلوك الميداني للطفل "العضوي". على عكس الأطفال مفرطي النشاط والاندفاع، فإن مثل هذا الطفل لا يستجيب لكل شيء، ولا يصل إلى الأشياء أو يمسكها أو يتلاعب بها، بل ينزلق. يتجلى عدم القدرة على التصرف بشكل فعال وهادف مع الأشياء في انتهاك مميز لتشكيل التنسيق بين اليد والعين. يمكن أن يكون هؤلاء الأطفال مهتمين بشكل عابر، ولكن من الصعب للغاية جذبهم إلى الحد الأدنى من التفاعل. عند محاولة تركيز الطفل بنشاط طوعا، قد يقاوم، ولكن بمجرد أن يتوقف الإكراه، فإنه يهدأ. لا يتم التعبير عن السلبية في هذه الحالات بشكل نشط؛ فالأطفال لا يدافعون عن أنفسهم، بل يغادرون ببساطة، متهربين من التدخل غير السار.

مع مثل هذه الإخفاقات الواضحة في تنظيم العمل الهادف، يواجه الأطفال صعوبة كبيرة في إتقان مهارات الخدمة الذاتية، وكذلك مهارات الاتصال. إنهم صامتون، على الرغم من أنه من المعروف أن الكثير منهم يمكنهم من وقت لآخر أن يكرروا بعد الآخرين كلمة أو عبارة تجذبهم، وأحيانًا يعكسون بشكل غير متوقع ما يحدث في الكلمة. ولكن هذه الكلمات لا وجود لها مساعدة خاصةلم يتم تأمينها للاستخدام النشط، وتبقى صدى سلبيًا لما يُرى أو يُسمع. وفي ظل الغياب الواضح للخطاب النشط، يظل فهمهم للكلام الموجه موضع تساؤل. وبالتالي، قد يظهر الأطفال ارتباكًا واضحًا، وسوء فهم للتعليمات الموجهة إليهم مباشرة، وفي الوقت نفسه، يظهرون أحيانًا إدراكًا مناسبًا لمعلومات الكلام الأكثر تعقيدًا، والتي لا يتم توجيهها إليهم مباشرة ويتم إدراكها من محادثات الآخرين.

من خلال إتقان مهارات الاتصال باستخدام البطاقات التي تحتوي على صور وكلمات وفي بعض الحالات الكلام المكتوب باستخدام لوحة مفاتيح الكمبيوتر (تم تسجيل مثل هذه الحالات بشكل متكرر)، يمكن لهؤلاء الأطفال إظهار فهم أكثر اكتمالًا لما يحدث مما يتوقعه الآخرون. يمكنهم أيضًا إظهار القدرات في حل المشكلات الحسية الحركية، في الإجراءات باستخدام اللوحات ذات الإدخالات، ومع صناديق النماذج، ويتجلى ذكائهم أيضًا في الإجراءات مع الأجهزة المنزلية والهواتف وأجهزة الكمبيوتر المنزلية.

نظرًا لعدم وجود أي نقاط اتصال نشطة تقريبًا مع العالم، فقد لا يتفاعل هؤلاء الأطفال بشكل واضح مع انتهاك الثبات في البيئة.

تظهر فيهم تصريفات الحركات النمطية، وكذلك حلقات إيذاء النفس، لفترة قصيرة فقط وفي لحظات متوترة بشكل خاص من اضطراب السلام، ولا سيما تحت ضغط البالغين، عندما لا يتمكن الطفل من الهروب منهم على الفور .

ومع ذلك، على الرغم من الغياب العملي للأفعال الشخصية النشطة، لا يزال بإمكاننا تحديد نوع مميز من التحفيز الذاتي لدى هؤلاء الأطفال. إنهم يستخدمون بشكل أساسي أساليب سلبية لاستيعاب الانطباعات الخارجية التي تهدئ وتدعم وتغذي حالة من الراحة. يستقبلهم الأطفال من خلال التحرك بلا هدف في الفضاء - التسلق، والدوران، والقفز، والتسلق؛ يمكنهم الجلوس بلا حراك على حافة النافذة، والتفكير شارد الذهن في وميض الأضواء، وحركة الفروع، والسحب، وتدفق السيارات، ويشعرون بارتياح خاص على الأرجوحة، عند نافذة مركبة متحركة؛ ومن خلال الاستخدام السلبي للقدرات النامية، فإنهم يتلقون نفس النوع من الانطباعات المرتبطة بإدراك الحركة في الفضاء والأحاسيس الحركية والدهليزية، مما يضفي أيضًا على سلوكهم لمسة من النمطية والرتابة.

في الوقت نفسه، حتى عن هؤلاء الأطفال المصابين بالتوحد الشديد، لا يمكن القول إنهم لا يميزون شخصًا عن محيطهم وليس لديهم حاجة للتواصل والارتباط بأحبائهم. إنهم يفصلون بين الأصدقاء والغرباء، وهذا واضح من المسافة المكانية المتغيرة وإمكانية الاتصال اللمسي العابر، فهم يقتربون من أحبائهم لكي يتم تطويقهم وقذفهم. يظهر هؤلاء الأطفال مع أحبائهم أقصى قدر من الانتقائية المتاحة لهم: يمكنهم أن يمسكو أيديهم ويقودوهم إلى الشيء المطلوب ويضعوا يد شخص بالغ عليه. وبالتالي، تمامًا مثل الأطفال العاديين، فإن هؤلاء الأطفال المصابين بالتوحد العميق، جنبًا إلى جنب مع البالغين، قادرون على تنظيم سلوك أكثر نشاطًا وأساليب أكثر نشاطًا للتنغيم.

هناك طرق ناجحة لإنشاء وتطوير الاتصال العاطفي حتى مع هؤلاء الأطفال المصابين بالتوحد الشديد. وتتمثل أهداف العمل اللاحق في إشراكهم تدريجياً في تفاعل أكثر شمولاً مع البالغين وفي الاتصالات مع أقرانهم، وتطوير مهارات التواصل والمهارات الاجتماعية، وتحقيق أقصى قدر من فرص النمو العاطفي والفكري والاجتماعي للطفل. فتح في هذه العملية.

ثانية مجموعةيشمل الأطفال في المرحلة التالية الأكثر خطورة من خلل التنسج التوحدي. الأطفال لديهم فقط أبسط أشكال الاتصال النشط مع الناس، ويستخدمون أشكال السلوك النمطية، بما في ذلك الكلام، ويسعون جاهدين للحفاظ على الثبات والنظام في البيئة. يتم التعبير عن مواقفهم التوحدية بالفعل في السلبية النشطة، والتحفيز الذاتي في كل من الإجراءات النمطية البدائية والمتطورة - النشطة التكاثر الانتقائينفس الانطباعات المألوفة والممتعة، والتي غالبًا ما تكون حسية ويتم الحصول عليها من خلال التهيج الذاتي.

وعلى عكس الطفل السلبي من المجموعة الأولى الذي يتميز بعدم الانتقائية النشطة، فإن سلوك هؤلاء الأطفال لا يكون ذو توجه ميداني. إنهم يطورون أشكالًا مألوفة من الحياة، لكنها محدودة بشكل صارم ويسعى الطفل إلى الدفاع عن ثباته: هنا يتم التعبير عن الرغبة في الحفاظ على الثبات في البيئة، في النظام المعتاد للحياة - الانتقائية في الطعام والملابس وطرق المشي. هؤلاء الأطفال متشككون في كل ما هو جديد، ويخافون من المفاجآت، ويمكن أن يظهروا انزعاجًا حسيًا واضحًا، واشمئزازًا، ويسجلون الانزعاج والخوف بسهولة وصرامة، وبالتالي يمكن أن يتراكموا مخاوف مستمرة. عدم اليقين، وهو اضطراب غير متوقع في ترتيب ما يحدث، يسيء تكيف الطفل ويمكن أن يؤدي بسهولة إلى انهيار سلوكي، والذي يمكن أن يتجلى في السلبية النشطة والعدوان المعمم والعدوان على الذات.

في الظروف المألوفة التي يمكن التنبؤ بها، يمكن أن يكونوا هادئين وراضين وأكثر انفتاحًا على التواصل. وفي هذا الإطار، يصبحون أكثر سهولة في إتقان المهارات الاجتماعية واستخدامها بشكل مستقل في المواقف المألوفة. في تطوير المهارات الحركية، يمكن لمثل هذا الطفل إظهار المهارة، وحتى المهارة: الكتابة اليدوية الخطية الجميلة في كثير من الأحيان، وإتقان رسم الحلي، والحرف اليدوية للأطفال، وما إلى ذلك. المهارات اليومية المتقدمة قوية، لكنها مرتبطة بشدة بمواقف الحياة التي تطورت فيها، وهناك حاجة إلى عمل خاص لنقلها إلى ظروف جديدة. الكلام نموذجي في الكليشيهات؛ يتم التعبير عن مطالب الطفل بالكلمات والعبارات بصيغة المصدر، بضمير الغائب، والتي تكونت على أساس الايكولاليا (تكرار كلمات شخص بالغ - "غطاء"، "أريد أن أشرب"). أو اقتباسات مناسبة من الأغاني والرسوم المتحركة). يتطور الكلام في إطار الصورة النمطية المرتبطة به حالة معينة، لفهم ذلك قد يتطلب معرفة محددة بكيفية تكوين هذا الختم أو ذاك.

عند هؤلاء الأطفال تجذب الإجراءات النمطية الحركية والكلامية (الحركات الخاصة وغير الوظيفية وتكرار الكلمات والعبارات والأفعال - مثل تمزيق الورق وتصفح الكتاب) أكبر قدر من الاهتمام. إنها ذات أهمية ذاتية بالنسبة للطفل ويمكن أن تشتد في حالات القلق: التهديد بظهور شيء من الخوف أو انتهاك النظام المعتاد. يمكن أن تكون هذه تصرفات نمطية بدائية، عندما يستخرج الطفل الانطباعات الحسية التي يحتاجها في المقام الأول من خلال التهيج الذاتي أو من خلال التلاعب النمطي بالأشياء، أو يمكن أن تكون معقدة للغاية، مثل تكرار بعض الكلمات والعبارات والرسومات النمطية المشحونة عاطفيا، الغناء أو العد الترتيبي أو حتى أكثر تعقيدًا كعملية رياضية - من المهم أن يكون هذا استنساخًا مستمرًا لنفس التأثير في شكل نمطي. تعتبر هذه التصرفات النمطية للطفل مهمة بالنسبة له باعتبارها تحفيزًا ذاتيًا لتحقيق الاستقرار في الحالات الداخلية وحمايته من الانطباعات المؤلمة من الخارج. مع العمل الإصلاحي الناجح، قد تفقد احتياجات التحفيز الذاتي أهميتها، وبالتالي يتم تقليل الإجراءات النمطية.

يتم تشويه تكوين الوظائف العقلية لمثل هذا الطفل إلى أقصى حد. ما يعاني، في المقام الأول، هو إمكانية تطويرها واستخدامها لحل مشاكل الحياة الحقيقية، في حين أن الإجراءات النمطية للتحفيز الذاتي قد تكشف عن قدرات لا تتحقق في الممارسة العملية: الذاكرة الفريدة، والأذن الموسيقية، والبراعة الحركية، التفريغ المبكرالألوان والأشكال، والقدرة على إجراء العمليات الحسابية الرياضية، والقدرات اللغوية.

مشكلة هؤلاء الأطفال هي التفتت الشديد للأفكار حول البيئة، والصورة المحدودة للعالم من خلال الصورة النمطية الضيقة الحالية للحياة. في الإطار المعتاد للتعليم المنظم، يمكن لبعض هؤلاء الأطفال إتقان برنامج ليس فقط المساعدة، ولكن أيضا المدارس الجماعية. المشكلة هي أن هذه المعرفة، دون عمل خاص، يتم إتقانها ميكانيكيا وتتناسب مع مجموعة من الصيغ النمطية التي يستنسخها الطفل ردا على سؤال يطرح بالشكل المعتاد. يجب أن يكون مفهوما أن هذه المعرفة المكتسبة ميكانيكيًا لا يمكن للطفل أن يستخدمها في الحياة الواقعية دون عمل خاص.

قد يكون الطفل في هذه المجموعة مرتبطًا جدًا به إلى أحد أفراد أسرتهلكن هذا ليس ارتباطًا عاطفيًا تمامًا. إن المقربين منه مهمون للغاية بالنسبة له، لكنهم مهمون، أولا وقبل كل شيء، كأساس للحفاظ على الاستقرار والثبات في بيئته، وهو أمر ضروري للغاية بالنسبة له. يمكن للطفل السيطرة بإحكام على الأم، والمطالبة بحضورها المستمر، والاحتجاج عند محاولته كسر الصورة النمطية لجهة الاتصال القائمة. إن تطوير الاتصال العاطفي مع أحبائهم، وتحقيق علاقات أكثر حرية ومرونة مع البيئة والتطبيع الكبير لتطور الكلام النفسي أمر ممكن على أساس العمل التصحيحي على التمايز والتشبع في الصورة النمطية لحياة الطفل، والاتصالات النشطة ذات المغزى مع البيئة.

أطفال المجموعتين الأولى والثانية التصنيف السريريتنتمي إلى الأشكال الكلاسيكية الأكثر نموذجية لمرض التوحد في مرحلة الطفولة، والتي وصفها L. Kanner.

ثالث مجموعة.لقد طور الأطفال أشكال اتصال خاملة للغاية مع العالم الخارجي والناس - وهي برامج سلوكية معقدة للغاية ولكنها صارمة (بما في ذلك الكلام) ، ولا تتكيف بشكل جيد مع الظروف المتغيرة والهوايات النمطية ، وغالبًا ما ترتبط بانطباعات حادة غير سارة. وهذا يخلق صعوبات بالغة في التفاعل مع الناس والظروف؛ ويتجلى مرض التوحد لدى هؤلاء الأطفال في صورة انشغال بمصالحهم النمطية وعدم القدرة على بناء تفاعل حواري.

يسعى هؤلاء الأطفال جاهدين لتحقيق الإنجاز والنجاح، ويمكن وصف سلوكهم رسميًا بأنه موجه نحو الهدف. والمشكلة هي أنهم لكي يتصرفوا بفعالية، فإنهم يحتاجون إلى ضمانة كاملة للنجاح؛ وتجربة المخاطر وعدم اليقين تشوش تنظيمهم تمامًا. إذا تم تشكيل احترام الطفل لذاته عادةً في أنشطة بحثية إرشادية، في التجربة الحقيقية للنجاحات والإخفاقات، فإن التأكيد الثابت لنجاحه بالنسبة لهذا الطفل هو المهم فقط. إنه قليل القدرة على البحث والحوار المرن مع الظروف ولا يقبل إلا تلك المهام التي يعرفها ويضمن التعامل معها.

يتم التعبير عن القوالب النمطية لهؤلاء الأطفال إلى حد كبير في الرغبة في الحفاظ ليس على ثبات البيئة ونظامها (على الرغم من أن هذا مهم أيضًا بالنسبة لهم) ، بل في ثبات برنامج عملهم الخاص ، والحاجة إلى إن تغيير برنامج العمل على طول الطريق (وهذا ما يتطلبه الحوار مع الظروف) يمكن أن يؤدي إلى إصابة هذا الطفل بانهيار عاطفي. الأقارب، بسبب رغبة مثل هذا الطفل في الإصرار على نفسه بأي ثمن، غالبا ما يقيمونه كقائد محتمل. وهذا انطباع خاطئ، لأن عدم القدرة على إجراء الحوار والتفاوض وإيجاد حلول وسط وبناء التعاون لا يعطل تفاعل الطفل مع البالغين فحسب، بل يطرده أيضًا من فريق الأطفال.

على الرغم من الصعوبات الهائلة في بناء حوار مع الظروف، فإن الأطفال قادرون على إجراء مونولوج مطول. كلامهم صحيح نحويًا ومفصلاً ويمكن تقييم المفردات الجيدة على أنها صحيحة جدًا وبالغة - "فونوغرافية". ونظرًا لإمكانية إجراء مونولوجات معقدة حول موضوعات فكرية مجردة، يجد هؤلاء الأطفال صعوبة في الحفاظ على محادثة بسيطة.

غالبا ما يترك النمو العقلي لهؤلاء الأطفال انطباعا رائعا، وهو ما تؤكده نتائج الامتحانات الموحدة. علاوة على ذلك، وعلى عكس الأطفال الآخرين الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد، فإن نجاحهم يتجلى أكثر في المجال اللفظي وليس في المجال غير اللفظي. يمكنهم إظهار اهتمام مبكر بالمعرفة المجردة وجمع المعلومات الموسوعية عن علم الفلك وعلم النبات والهندسة الكهربائية وعلم الأنساب، وغالبًا ما يعطون انطباعًا بأنهم "موسوعات متنقلة". على الرغم من المعرفة الرائعة في بعض المجالات المتعلقة باهتماماتهم النمطية، فإن الأطفال لديهم فهم محدود ومجزأ للعالم الحقيقي من حولهم. إنهم يستمتعون بترتيب المعلومات في صفوف وتنظيمها، لكن هذه الاهتمامات والأفعال العقلية هي أيضًا نمطية، ولا ترتبط كثيرًا بالواقع وهي نوع من التحفيز الذاتي بالنسبة لهم.

على الرغم من الإنجازات الكبيرة في التنمية الفكرية والكلام، فإن هؤلاء الأطفال أقل نجاحا بكثير في التنمية الحركية - فهم أخرقون، محرجون للغاية، وتعاني مهارات الخدمة الذاتية لديهم. في مجال التنمية الاجتماعية، يظهرون السذاجة الشديدة والصراحة، وتنمية المهارات الاجتماعية، وفهم ومراعاة المعنى الفرعي وسياق ما يحدث. في حين يتم الحفاظ على الحاجة إلى التواصل والرغبة في الحصول على أصدقاء، إلا أنهم لا يفهمون الشخص الآخر جيدًا.

السمة المميزة هي زيادة اهتمام مثل هذا الطفل بالانطباعات الخطيرة وغير السارة وغير الاجتماعية. التخيلات النمطية والمحادثات والرسومات حول موضوعات "مخيفة" هي أيضًا شكل خاص من أشكال التحفيز الذاتي. في هذه التخيلات، يكتسب الطفل سيطرة نسبية على الانطباع المحفوف بالمخاطر الذي يخيفه فيستمتع به، ويعيد إنتاجه مرارًا وتكرارًا.

في سن مبكرة، قد يتم تقييم مثل هذا الطفل على أنه موهوب للغاية، ويتم اكتشاف مشاكل في بناء التفاعل المرن، وصعوبات في التركيز الطوعي، والانشغال بالمصالح النمطية ذات القيمة العالية. على الرغم من كل هذه الصعوبات، فإن التكيف الاجتماعي لهؤلاء الأطفال، على الأقل ظاهريا، هو أكثر نجاحا بكثير مما كان عليه في حالات المجموعتين السابقتين. يدرس هؤلاء الأطفال، كقاعدة عامة، وفقًا لبرنامج المدارس العامة في الفصل الدراسي أو بشكل فردي، ويمكنهم الحصول باستمرار على درجات ممتازة، لكنهم أيضًا بحاجة ماسة إلى دعم خاص مستمر، مما يسمح لهم باكتساب الخبرة في العلاقات الحوارية، وتوسيع نطاق مهاراتهم. الاهتمامات وفهم البيئة ومن حولهم، وتنمية مهارات السلوك الاجتماعي.

يمكن تصنيف الأطفال في هذه المجموعة سريريًا على أنهم أطفال مصابون بمتلازمة أسبرجر.

الرابع مجموعة.بالنسبة لهؤلاء الأطفال، يعد التنظيم التطوعي أمرًا صعبًا للغاية، ولكن من حيث المبدأ يمكن الوصول إليه. عند التواصل مع الآخرين، فإنهم يتعبون بسرعة، ويمكن أن يصبحوا مرهقين ومفرطين في الإثارة، ويواجهون مشاكل واضحة في تنظيم الانتباه، والتركيز على التعليمات الشفهية، وفهمها بشكل كامل. يتميز بتأخر عام في النمو النفسي والاجتماعي. تتجلى صعوبات التفاعل مع الناس والظروف المتغيرة في حقيقة أنه أثناء إتقان مهارات التفاعل وقواعد السلوك الاجتماعي، يتبعها الأطفال بشكل نمطي ويكونون في حيرة عندما يواجهون طلبًا غير مستعد لتغييرهم. في العلاقات مع الناس يظهرون تأخر النمو العاطفي وعدم النضج الاجتماعي والسذاجة.

على الرغم من كل الصعوبات، فإن مرض التوحد لديهم هو الأقل عمقا، ولم يعد بمثابة موقف دفاعي، ولكن كصعوبات تواصل أساسية - الضعف، وتثبيط الاتصالات ومشاكل تنظيم الحوار والتفاعل الطوعي. هؤلاء الأطفال قلقون أيضًا، ويتميزون بحدوث طفيف من الانزعاج الحسي، ويكونون مستعدين للخوف عندما ينتهك المسار المعتاد للأحداث، ويصبحون مرتبكين عندما يحدث فشل وتظهر عقبة. الفرق بينهما هو أنهم يطلبون المساعدة من أحبائهم أكثر من غيرهم، ويعتمدون عليهم بشكل كبير، ويحتاجون إلى الدعم والتشجيع المستمر. في محاولة للحصول على موافقة وحماية أحبائهم، يصبح الأطفال يعتمدون عليهم بشكل كبير: إنهم يتصرفون بشكل صحيح للغاية، فهم يخشون الانحراف عن الأشكال المتقدمة والمسجلة للسلوك المعتمد. وهذا يظهر عدم مرونتهم وقوالبهم النمطية، التي تميز أي طفل مصاب بالتوحد.

تتجلى القيود المفروضة على مثل هذا الطفل في حقيقة أنه يسعى إلى بناء علاقاته مع العالم بشكل غير مباشر في المقام الأول، من خلال شخص بالغ. وبمساعدتها، يتحكم في الاتصالات مع البيئة ويحاول تحقيق الاستقرار في وضع غير مستقر. بدون قواعد سلوك متقنة وراسخة، ينظم هؤلاء الأطفال أنفسهم بشكل سيء للغاية، ويصبحون متحمسين بسهولة ويصبحون مندفعين. من الواضح أنه في ظل هذه الظروف يكون الطفل حساسًا بشكل خاص لكسر الاتصال والتقييم السلبي من شخص بالغ.

لا يطور هؤلاء الأطفال وسائل متطورة للتحفيز الذاتي؛ الطرق العاديةالحفاظ على النشاط - إنهم بحاجة إلى الدعم المستمر والموافقة والتشجيع من أحبائهم. وإذا كان أطفال المجموعة الثانية يعتمدون عليهم جسديا، فإن هذا الطفل يحتاج إلى دعم عاطفي مستمر. بعد أن فقد الاتصال مع المتبرع العاطفي والمترجم والمنظم لمعاني ما يحدث من حوله، يتوقف مثل هذا الطفل عن النمو ويمكنه التراجع إلى المستوى المميز لأطفال المجموعة الثانية.

ومع ذلك، مع كل الاعتماد على شخص آخر، من بين جميع الأطفال المصابين بالتوحد، يحاول أطفال المجموعة الرابعة فقط الدخول في حوار مع الظروف (النشيطة واللفظية)، على الرغم من أنهم يواجهون صعوبات هائلة في تنظيمه. يستمر النمو العقلي لهؤلاء الأطفال بتأخر أكثر اتساقًا. تتميز بالحرج الكبير و المهارات الحركية الدقيقة، عدم تنسيق الحركات، والصعوبات في إتقان مهارات الرعاية الذاتية؛ تأخر تطور الكلام، غموضه، عدم النطق، فقر المفردات النشطة، تأخر الظهور، العبارة غير النحوية؛ البطء والتفاوت في النشاط الفكري وقصور وتجزئة الأفكار حول البيئة ومحدودية اللعب والخيال. وبخلاف أطفال المجموعة الثالثة، تتجلى الإنجازات هنا بشكل أكبر في المجال غير اللفظي، وربما في دروس التصميم والرسم والموسيقى.

بالمقارنة مع الأطفال "الذكيين"، الموهوبين فكريًا لفظيًا بشكل واضح من المجموعة الثالثة، فإنهم يتركون انطباعًا غير مواتٍ في البداية: يبدو أنهم شارد الذهن، مرتبكًا، ومحدودًا فكريًا. غالبًا ما يكشف الفحص التربوي عن وجود حدود بين التخلف العقلي و التأخر العقلي. ولكن من الضروري، عند تقييم هذه النتائج، الأخذ في الاعتبار أن أطفال المجموعة الرابعة يستخدمون الصور النمطية الجاهزة بدرجة أقل - فهم يحاولون التحدث والتصرف بعفوية، ويدخلون في حوار لفظي وفعال مع البيئة. في هذه المحاولات التقدمية التنموية للتواصل والتقليد والتعلم يظهرون حرجهم.

الصعوبات التي يواجهونها كبيرة، فهم منهكون في التفاعل الطوعي، وقد يتعرضون لحالة من الإرهاق أيضًا الصور النمطية الحركية. إن الرغبة في الإجابة بشكل صحيح تمنعهم من تعلم التفكير بشكل مستقل وأخذ زمام المبادرة. هؤلاء الأطفال أيضًا ساذجون، ومحرجون، وغير مرنين في المهارات الاجتماعية، ومجزأون في صورتهم للعالم، ويجدون صعوبة في فهم المعنى الضمني وسياق ما يحدث. ومع ذلك، مع اتباع نهج تصحيحي مناسب، فإنهم هم الذين يوفرون أعظم ديناميكيات التطور ولديهم أفضل تشخيص للنمو العقلي والنمو العقلي. التكيف الاجتماعي. نواجه أيضًا لدى هؤلاء الأطفال موهبة جزئية، والتي لديها آفاق للتنفيذ المثمر.

وبالتالي، يتم تقييم عمق خلل التنسج التوحدي وفقًا لدرجة ضعف قدرة الطفل على تنظيم تفاعل نشط ومرن مع العالم. إن تحديد الصعوبات الرئيسية في تطوير الاتصال النشط مع العالم يسمح لنا ببناء اتجاه وتسلسل خطوات العمل الإصلاحي لكل طفل، مما يؤدي به إلى مزيد من النشاط والاستقرار في العلاقات.

مبكر التوحد في مرحلة الطفولة(RDA) - لسوء الحظ، في الطب الحديث لا يوجد حتى الآن تعريف واضح لهذا التشخيص. لا يشمل هذا التعريف أي اضطراب أو أمراض محددة في نمو الدماغ، بل مجموعة عامة من الأعراض والمظاهر السلوكية، وأهمها انخفاض أو غياب وظائف التواصل، والتغيرات في الخلفية العاطفية، وخلل التكيف الاجتماعي، والاهتمامات المحدودة، مجموعة من الإجراءات النمطية، والانتقائية. ونتيجة لذلك، غالبا ما يتبين أن مفاهيم "التوحد" و"التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة" و"اضطراب طيف التوحد" تستخدم كمرادفات، وهو أمر غير صحيح بالأساس.

دعونا نبدي تحفظًا على الفور بأن مرض التوحد، كتشخيص، لا يمكن تقديمه إلا لطفل في سن المدرسة المتوسطة. حتى هذه اللحظة، لا يمكن تشخيص إصابة الطفل إلا بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة، والذي يظهر عادة قبل سن 3 سنوات.

ومن المهم للغاية رسم خط فاصل بين مفهومي "اضطراب طيف التوحد" و"التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة". وهذا أمر مهم لأن عدم وجود تمييز واضح بين ASD وRDA يؤدي إلى حقيقة أن العديد من الأطفال يفشلون في تقديم مساعدة فعالة. لأن طريق العلاج وتصحيح الطفل يعتمد على التشخيص الصحيح.

التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (ECA).

يشير هذا التشخيص إلى انحراف في النمو العقلي، والذي يتجلى في مجموعة كاملة من الاضطرابات المرتبطة بالصعوبات في بناء العلاقات مع العالم الخارجي.

على مدى السنوات القليلة الماضية، زاد عدد الأطفال الذين يعانون من RDA بشكل ملحوظ. وفقًا للبيانات العامة، يبلغ معدل الإصابة بالـ RDA حوالي 2-4 حالات لكل 10000. الاستنتاجات حول أسباب هذا المرض لا تزال متناقضة تماما. يرتبط أصل RDA بالمعقد العوامل البيولوجيةمثل العيوب الوراثية (2 إلى 3% من المصابين بالتوحد لديهم تاريخ مرضي). عامل وراثي) أو تلف عضوي في الفترة المحيطة بالولادة بالجهاز العصبي المركزي للطفل. تتعرض النساء الحوامل في المراحل المبكرة بشكل أساسي للخطر، حيث يمكن أن يتأثر جسمهن سلباً بعوامل مختلفة، مثل: بعض المكونات الغذائية، والكحول، والنيكوتين والمخدرات، والأدوية، والتهابات الرحم، والإجهاد، والتلوث؛ بيئة خارجيةوأيضًا وفقًا لبعض البيانات المجال الكهرومغناطيسي للمدن الكبرى.

لإجراء تشخيص دقيق، ونتيجة لذلك، حدد برامج التصحيح الصحيحة، هناك حاجة إلى مشاورات مع العديد من الأطباء - أولا وقبل كل شيء، طبيب نفسي وطبيب أعصاب. يتم تعيين دور لا يقل أهمية في التشخيص لطبيب نفساني سريري (أخصائي علم النفس العصبي، أخصائي علم النفس المرضي) - وهو متخصص مؤهل في مجال علم النفس الطبي (السريري). هذا متخصص يشمل اختصاصه دراسة الوظائف العقلية العليا للطفل وله المجال العاطفي. يمتلك أخصائي علم النفس السريري مجموعة واسعة من أدوات التشخيص التي يمكنه من خلالها تحديد مجالات الذاكرة والانتباه والتفكير والتواصل التي تتطلب التصحيح. في الفحص التشخيصييجب أن يشارك أخصائي أمراض النطق وأخصائي أمراض النطق في تصميم مجموعة معقدة من الأعمال التصحيحية الإضافية. نظرًا لأن بدء الكلام عند الطفل المصاب بسمات التوحد يعد مهمة مهمة جدًا. فالكلام في نهاية المطاف هو أساس التواصل والاتصال بين الطفل والعالم الخارجي.

ماذا بعد؟

فقط التشخيص الدقيق يسمح لك بالاختيار الطرق الصحيحةتصحيح اضطرابات النطق والسلوك. وفي كلتا الحالتين سيكونان مختلفين بشكل أساسي. وفهم هذا مهم للغاية.

من الصعب للغاية التعويض عن مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة، وكقاعدة عامة، يتم تعليم الأطفال المصابين بمثل هذا الاضطراب التكيف الاجتماعي، مثل: مهارات الخدمة الذاتية، والمهارات اللفظية (القصوى)، وعلى الأرجح التفاعل غير اللفظي مع الخارج. عالم. قد يكون هذا تطويرًا للمهارات الحركية (القدرة على إدراك جسد الفرد، واتجاه الحركات، والفضاء)، مما يمنح الطفل فهمًا غير لفظي للرسائل التي يرسلها له العالم من حوله بالضبط.

في كثير من الأحيان، الطريقة الوحيدة للأطفال المصابين بالتوحد للتواصل والتعبير عن أنفسهم هي من خلال بطاقات الصور الخاصة بنظام PECS، والتي يمكنهم من خلالها توصيل رغباتهم ونواياهم. قد يكون التواصل عبر الكتابة أحد البدائل الفعالة إلى حد ما للتواصل باستخدام بطاقات PEX. يميل هؤلاء الأطفال إلى فهم الحروف جيدًا ويكونون قادرين تمامًا على تعلم الكتابة (الكتابة). في ممارستنا، حصلنا على نتائج مذهلة باستخدام هذا النوع من التدريب. في كثير من الحالات، يمكن ترجمة (تحويل) طريقة الاتصال من خلال الكتابة إلى خطاب لفظي منتج.

في العديد من حالات تصحيح الاضطرابات السلوكية في مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة، فإن استخدام العلاج السلوكي ABA (تحليل السلوك التطبيقي) يعمل بشكل فعال.

وبطبيعة الحال، العلاج الدوائي ضروري. وفي الحالات التي يتم فيها اختياره بشكل صحيح، فإنه يعطي ديناميكيات إيجابية سريعة.

واحدة من أكثر الطرق فعالية اليوم هي التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS). هذا منهجية مبتكرةويسمح العلاج، الذي يستخدم على نطاق واسع في إعادة التأهيل في الغرب، باستخدام نبضات مغناطيسية قصيرة المدى لتنشيط الخلايا العصبية في المناطق المصابة من الدماغ و"جعلها تعمل". هذه الطريقة غير مؤلمة وغير جراحية وليس لها أي موانع تقريبًا. بمساعدة TMS، أصبح من الممكن التأثير على تصور الطفل للعالم من حوله خلال 10-12 جلسة فقط.

بخصوص اضطراب طيف التوحد هنا الإمكانيات التعويضيةأوسع بكثير. بالمقارنة مع مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة، فإن تصحيح اضطراب طيف التوحد أسهل بكثير، كما أن التنبؤ بحدوث تغييرات إيجابية كبيرة أكثر ملاءمة. من ناحية، يتضمن العمل مع اضطراب طيف التوحد استخدام العديد من التقنيات الموضحة أعلاه. وفي الوقت نفسه، واحدة من أكثر أخطاء كبيرةهو النسخ الطائش لهذه الأساليب (مرة أخرى في حالة عدم وجود تشخيص تم تشخيصه بشكل صحيح: ASD أو RDA). على وجه الخصوص، نحن نتحدث عن نقل طفل مصاب بالتوحد إلى بطاقات PECS. والحقيقة، للأسف، هي أنه في 80٪ من الحالات، لا يعود هذا الطفل إلى التواصل اللفظي في المستقبل. وبالتالي، يُنصح بالبدء في استخدام بطاقات PECS فقط من السن الذي يتم فيه تجربة جميع الخيارات ويكون هناك فهم أنه من المستحيل تعليم الطفل التواصل اللفظي باستخدام طرق أخرى.

واحد من أهم اللحظاتفي العمل الإصلاحي هناك نهج متعدد التخصصات. يتطلب العمل مع هؤلاء الأطفال التفاعل المشترك بين العديد من المتخصصين في وقت واحد. وهنا من المهم جدًا أن نفهم أن النهج المفكك وغير الشمولي يخاطر بحقيقة أن كل طبيب يبدأ بشكل فردي في العمل على المشكلة من منظور تخصصه الخاص فقط، مما يقلل بشكل كبير من النتيجة ويمكن أن يؤدي إلى غيابها تمامًا . الحل الأمثل هو الاستخدام برنامج شامللتصحيح اضطرابات النطق والسلوك “التأهيل العصبي” والذي يشرف عليه أخصائي ذو مؤهلات متعددة (أخصائي علم النفس العصبي، أخصائي علم النفس المرضي، أخصائي علم النفس السريري، أخصائي العيوب). بدءًا من الاستشارة الأولى وحتى النتيجة النهائية، يتحكم مدير البرنامج بشكل كامل في تفاعل العلاج الدوائي والتدابير التصحيحية التي يقوم بها جميع المتخصصين.

في الختام، من المهم أن نقول إن أكبر خطأ في العمل الإصلاحي يمكن أن يكون إضاعة الوقت. في أول ظهور للأعراض المذكورة أعلاه، من المنطقي طلب المشورة من طبيب أعصاب ذي خبرة في أقرب وقت ممكن. وإذا تم تأكيد تشخيص RDA أو ASD، فيجب أن يبدأ التصحيح على الفور. سوف تحتاج إلى الكثير من الوقت والموارد، ولكن النتائج تستحق العناء.

في كثير من الأحيان تأتي الأمهات إلى الطبيب بشكاوى بشأن تأخر تطور الكلام لدى أطفالهن. لكن عند بعض الأطفال، وبنظرة فاحصة، يرى المتخصص، بالإضافة إلى ذلك، سمات سلوك الطفل التي تختلف عن القاعدة وتنذر بالخطر.

دعونا نلقي نظرة على مثال سريري:

الصبي س. العمر سنتين و 9 أشهر. وبحسب الأم فإن مفردات الطفل لا تزيد عن 20 كلمة فردية تتكون من مقطعين أو ثلاثة مقاطع. لا توجد عبارات. تقول الأم أن الطفل غالباً ما يصاب بحالة هستيرية، ولا يهدأ، ويواجه صعوبة في النوم. والدة الطفل ليس لديها شكاوى أخرى. أثناء الفحص يلاحظ الطبيب أن الطفل لا ينظر في عينيه، وهو في حركة مستمرة، ويتفاعل بالصراخ إذا لم يُعطى له شيء أو مُنع منه. الطريقة الوحيدة لتهدئة الطفل هي إعطائه تليفون محمولأو الكمبيوتر اللوحي. يظهر اهتمامًا ليس بألعاب الأطفال، بل بقطع الأثاث اللامعة والتصميم الداخلي. البدء في لعب شيء ما، يفقد الاهتمام بسرعة ويتحول إلى شيء آخر. وبسؤال الأم تبين أن الطفل انتقائي للغاية في الطعام. غير مدرب على استخدام الحمام، ويتبرز فقط في الحفاضات أثناء الوقوف. يواجه صعوبة في النوم والاستيقاظ أثناء النوم. خضع الطفل لتخطيط كهربية الدماغ واستشارات مع طبيب نفساني إكلينيكي ومعالج النطق. بناء على نتائج التشخيص و الصورة السريريةتم تشخيصه باضطراب طيف التوحد.

اضطرابات طيف التوحد (ASD) هي اضطرابات معقدةالنمو العقلي الذي يتميز بسوء التكيف الاجتماعي وعدم القدرة على التفاعل الاجتماعي والتواصل والسلوك النمطي (التكرار المتعدد للأفعال الرتيبة).

مرة أخرى في منتصف القرن الماضي، كان مرض التوحد تماما مرض نادر. ولكن مع مرور الوقت، بدأ المزيد والمزيد من الأطفال في الظهور وهم يعانون من هذا الاضطراب. تشير الإحصائيات إلى أن معدل الإصابة باضطراب طيف التوحد لدى الأطفال على مدار 30-40 عامًا الماضية في البلدان التي يتم فيها إجراء هذه الإحصائيات ارتفع من 4-5 أشخاص لكل 10 آلاف طفل إلى 50-116 حالة لكل 10 آلاف طفل. ومع ذلك، فإن الأولاد أكثر عرضة لهذا المرض من البنات (نسبة حوالي 4: 1).

أسباب اضطراب طيف التوحد.

في جميع أنحاء العالم، حتى يومنا هذا، لم يتوصل العلماء الذين يدرسون أسباب مرض التوحد إلى إجماع. لقد تم وضع العديد من الافتراضات. ضمن العوامل المحتملةوتشمل بعض الفرضيات الخاصة بظهور هذا الاضطراب عند الأطفال ما يلي:

فرضية الاستعداد الوراثي

فرضية مبنية على اضطرابات في تطور الجهاز العصبي (يعتبر مرض التوحد مرضاً ناجماً عن اضطرابات في نمو الدماغ في المراحل الأولى من نمو الطفل).

فرضيات حول تأثير العوامل الخارجية: الالتهابات، التأثيرات الكيميائية على جسم الأم أثناء الحمل، إصابات الولادة، الاضطرابات الأيضية الخلقية، تأثير بعض الأدوية، السموم الصناعية.

ولكن ما إذا كانت هذه العوامل يمكن أن تؤدي بالفعل إلى ظهور مرض التوحد لدى الأطفال لم يتم توضيحها بعد.

ملامح النمو العقلي للأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد.

لفهم وجود مرض التوحد لدى الطفل والتعرف عليه، يحتاج الآباء إلى مراقبة سلوك الطفل بعناية وملاحظة علامات غير عادية ليست نموذجية بالنسبة لمعيار العمر. في أغلب الأحيان، يمكن تحديد هذه العلامات عند الأطفال دون سن 3 سنوات.

يعتبر التوحد في مرحلة الطفولة اضطرابا في النمو يؤثر على جميع مجالات نفسية الطفل: الفكرية، العاطفية، الحساسية، المجال الحركي، الانتباه، التفكير، الذاكرة، الكلام.

اضطرابات تطور الكلام: في سن مبكرة قد يلاحظ غياب أو ضعف الطنين والثرثرة. وبعد عام يصبح ملحوظاً أن الطفل لا يستخدم الكلام للتواصل مع الكبار، ولا يستجيب للأسماء، ولا يتبع التعليمات اللفظية. بحلول عمر الثانية، يكون لدى الأطفال مفردات صغيرة جدًا. وبحلول سن الثالثة، لا يمكنهم تكوين عبارات أو جمل. في الوقت نفسه، غالبا ما يكرر الأطفال الكلمات النمطية (غالبا ما تكون غير مفهومة للآخرين) في شكل صدى. يعاني بعض الأطفال من نقص في تطور الكلام. بالنسبة للآخرين، يستمر الكلام في التطور، ولكن لا تزال هناك اضطرابات في التواصل. لا يستخدم الأطفال الضمائر أو العناوين أو يتحدثون عن أنفسهم بصيغة الغائب. في بعض الحالات، يلاحظ تراجع مهارات الكلام المكتسبة سابقا.

صعوبات في التواصل وعدم التواصل العاطفي مع الآخرين:يتجنب هؤلاء الأطفال الاتصال عن طريق اللمس، ويكون الاتصال البصري غائبًا تمامًا تقريبًا، وتكون هناك ردود أفعال غير كافية للوجه وصعوبات في استخدام الإيماءات. في أغلب الأحيان، لا يبتسم الأطفال، ولا يتواصلون مع والديهم، ويقاومون محاولات الكبار أن يلتقطوهم. يفتقر الأطفال المصابون بالتوحد إلى القدرة على التعبير عن مشاعرهم، وكذلك التعرف عليها لدى الآخرين. هناك نقص في التعاطف مع الآخرين. لا يركز الطفل والبالغ على نشاط واحد. الأطفال المصابون بالتوحد لا يتواصلون مع الأطفال الآخرين أو يتجنبون ذلك، ويجدون صعوبة في التعاون مع الأطفال الآخرين، ويميلون في أغلب الأحيان إلى الانسحاب (صعوبات في التكيف مع البيئة).

ن انتهاك السلوك البحثي:لا ينجذب الأطفال إلى حداثة الموقف، ولا يهتمون بالبيئة، ولا يهتمون بالألعاب. ولذلك فإن الأطفال المصابين بالتوحد في أغلب الأحيان يستخدمون الألعاب بطريقة غير معتادة، على سبيل المثال، قد لا يقوم الطفل بتحريك السيارة بأكملها، بل يقضي ساعات رتيبة في تدوير إحدى عجلاتها؛ أو عدم فهم الغرض من اللعبة لاستخدامها في أغراض أخرى.

اضطرابات الاكل: يمكن أن يكون الطفل المصاب بالتوحد انتقائيًا للغاية في الأطعمة المقدمة، مما قد يسبب الاشمئزاز والخطر لدى الطفل؛ ولكن في الوقت نفسه، قد يحاول الأطفال تناول شيء غير صالح للأكل.

انتهاك سلوك الحفاظ على الذات:بسبب عدد كبير من المخاوف، غالبا ما يجد الطفل نفسه في موقف خطير على نفسه. يمكن أن يكون السبب أي حافز خارجي يسبب رد فعل غير كاف لدى الطفل. على سبيل المثال، قد تؤدي الضوضاء المفاجئة إلى ركض الطفل في اتجاه عشوائي. سبب آخر هو الجهل تهديدات حقيقيةالحياة: يمكن للطفل أن يصعد عالياً جداً، ويلعب بأشياء حادة، ويركض عبر الطريق دون أن ينظر.

اضطراب النمو الحركي:بمجرد أن يبدأ الطفل في المشي، يلاحظ الإحراج. كما أن بعض الأطفال المصابين بالتوحد يتميزون بالمشي على أصابع قدميهم، كما أن هناك نقص ملحوظ جداً في التنسيق بين الذراعين والساقين. من الصعب جدًا على هؤلاء الأطفال تعليم الإجراءات اليومية، ومن الصعب جدًا عليهم التقليد. وبدلاً من ذلك، فإنهم يطورون حركات نمطية (أداء أعمال رتيبة لفترة طويلة، والركض في دوائر، والتأرجح، والرفرفة "مثل الأجنحة" و حركات دائريةالأيدي) بالإضافة إلى التلاعب النمطي بالأشياء (فرز الأجزاء الصغيرة وترتيبها على التوالي). يواجه الأطفال المصابون بالتوحد صعوبة كبيرة في إتقان مهارات الرعاية الذاتية. يتم التعبير عن الخرقاء الحركية.

اضطرابات الإدراك:صعوبات التوجه في الفضاء، والتجزئة في تصور البيئة، وتشويه الصورة الشاملة للعالم الموضوعي.

صعوبة في التركيز:يجد الأطفال صعوبة في تركيز انتباههم على شيء واحد، ويكون لديهم اندفاع شديد وقلق.

ذاكرة سيئة:في كثير من الأحيان، يلاحظ الآباء والمتخصصون أن الأطفال المصابين بالتوحد جيدون في تذكر ما هو ذو معنى بالنسبة لهم (وهذا يمكن أن يسبب لهم المتعة أو الخوف). يتذكر هؤلاء الأطفال خوفهم لفترة طويلة، حتى لو حدث ذلك منذ وقت طويل.

مميزات التفكير:ويشير الخبراء إلى صعوبات في التعلم الطوعي. كما أن الأطفال المصابين بالتوحد لا يركزون على فهم علاقات السبب والنتيجة فيما يحدث، فهناك صعوبات في نقل المهارات المكتسبة إلى موقف جديد، والتفكير الملموس. يصعب على الطفل فهم تسلسل الأحداث ومنطق شخص آخر.

المشاكل السلوكية:السلبية (رفض الاستماع لتعليمات شخص بالغ، والقيام بأنشطة مشتركة معه، وترك موقف التعلم). غالبًا ما يكون مصحوبًا بالمقاومة والصراخ والنوبات العدوانية. مشكلة كبيرة هي مخاوف هؤلاء الأطفال. وعادة ما تكون غير مفهومة للآخرين لأن الأطفال في كثير من الأحيان لا يستطيعون شرحها. قد يكون الطفل خائفا أصوات حادة، بعض الإجراءات المحددة. اضطراب سلوكي آخر هو العدوان. أي اضطراب، وانتهاك للصورة النمطية، وتدخل العالم الخارجي في حياة الطفل يمكن أن يثير العدوانية (الهستيريا أو الهجوم الجسدي) والانفجارات العدوانية التلقائية (الأضرار التي تلحق بالنفس).

كل حالة من حالات المرض فردية للغاية: قد يكون التوحد هو الأغلبية العلامات المدرجةإلى أقصى درجة من التجلي، وقد يتجلى فقط في بعض السمات التي بالكاد يمكن ملاحظتها.

تشخيص اضطرابات طيف التوحد

لتشخيص مرض التوحد، يستخدم الخبراء معايير التصنيفين الدوليين: ICD-10 وDSM-5.

لكن المعايير الثلاثة الرئيسية ("ثالوث" الانتهاكات) التي يمكن تحديدها هي:

انتهاك التكيف الاجتماعي

اضطرابات التواصل

السلوك النمطي

تشمل المراحل التشخيصية الرئيسية ما يلي:

فحص الطفل من قبل طبيب نفسي، طبيب أعصاب، طبيب نفساني

مراقبة الطفل واستكمال مقياس تقييم التوحد والذي يمكن استخدامه لتحديد مدى خطورة الاضطراب

محادثة مع الوالدين

تعبئة استبيانات أولياء الأمور - "استبيان تشخيص مرض التوحد"

أنواع التوحد

هناك العديد من التصنيفات الحالية لـ ASD، وغالبًا ما يحدث التقسيم وفقًا لمعايير مختلفة تمامًا، والتي، بطبيعة الحال، يمكن أن تسبب بعض الإزعاج لشخص لديه القليل من المعرفة في البداية بالطب أو علم النفس؛ لذلك، سيتم تسليط الضوء أدناه على الأنواع الأساسية والأكثر شيوعًا من اضطراب طيف التوحد في الممارسة العملية: - متلازمة كانر (التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة) - تتميز بـ "ثالوث" من الاضطرابات الرئيسية: صعوبة إقامة اتصالات مع العالم الخارجيوالسلوك النمطي، وكذلك تأخير أو ضعف وظائف التواصل لتطوير الكلام. ومن الضروري أيضًا ملاحظة حالة الظهور المبكر لهذه الأعراض (حتى حوالي 2.5 سنة)

ويتجلى عند الأطفال في 4 أشكال، حسب درجة العزلة عن العالم الخارجي:

الانفصال التام عما يحدث. تتميز هذه المجموعة بقلة الكلام وعدم القدرة على تنظيم الطفل (التواصل البصري، التأكد من اتباع التعليمات والواجبات). عند محاولة التفاعل مع الطفل، فإنه يظهر أعظم الانزعاج وتعطيل النشاط.

الرفض النشط تتميز باتصالها بالبيئة بشكل أكثر نشاطا من المجموعة الأولى. لا يوجد مثل هذا الانفصال، ولكن هناك رفض لجزء من العالم غير مقبول للطفل. يُظهر الطفل سلوكًا انتقائيًا (في التواصل مع الناس، في الطعام، في الملابس)

الانشغال باهتمامات التوحديين. يتميز بتكوين تفضيلات مبالغ فيها (لسنوات يمكن للطفل التحدث عن نفس الموضوع، ورسم نفس المؤامرة). إن نظرة هؤلاء الأطفال موجهة إلى وجه الشخص، لكنهم ينظرون "من خلال" هذا الشخص. يستمتع هؤلاء الأطفال بالاستنساخ النمطي للانطباعات الفردية.

صعوبة بالغة في تنظيم التواصل والتفاعل. التوحد في أقصى حالاته شكل خفيف. يتميز الأطفال بزيادة الضعف، ويتوقف الاتصال بالعالم عند أدنى إحساس بالعقبات. يمكنك إجراء اتصال بصري مع هؤلاء الأطفال

متلازمة اسبرجر. تشكلت منذ الولادة. لدى الأطفال بداية مبكرة لتطور الكلام، ومفردات غنية، ومتطورة بشكل جيد التفكير المنطقي، لم يتم ملاحظة أي مخالفات التطور العقلي والفكري. ولكن في الوقت نفسه، يعاني الجانب التواصلي من الكلام: هؤلاء الأطفال لا يعرفون كيفية إقامة اتصال مع أشخاص آخرين، ولا يستمعون إليهم، ويمكنهم التحدث مع أنفسهم، ولا يحافظون على مسافة في التواصل، ولا يعرفون كيف للتعاطف مع الآخرين.

متلازمة ريت. تكمن خصوصيتها في حقيقة أن نمو الطفل حتى عمر 1-1.5 سنة يستمر بشكل طبيعي، ولكن بعد ذلك تبدأ مهارات الكلام والحركية ودور الموضوع المكتسبة حديثًا في التفكك. تتميز هذه الحالة بحركات نمطية رتيبة لليدين، وفرك وعصر اليدين، وهي ليست ذات طبيعة هادفة. أندر الأمراض التي تم تقديمها، تحدث دائمًا تقريبًا عند الفتيات فقط.

ذهان الطفولة. المظاهر الأولى للأعراض تكون قبل عمر 3 سنوات. تتميز باضطرابات في السلوك الاجتماعي واضطرابات التواصل. هناك صور نمطية في السلوك (الأطفال يركضون بشكل رتيب في دوائر، ويتمايلون أثناء الوقوف والجلوس، ويحركون أصابعهم، ويصافحون أيديهم). يعاني هؤلاء الأطفال من اضطرابات الأكل: حيث يمكنهم ابتلاع الطعام دون مضغه. قد يكون كلامهم غير الواضح في بعض الأحيان عبارة عن مجموعة غير متماسكة من الكلمات. هناك أوقات يتجمد فيها الأطفال في مكانهم، مثل الدمى.

التوحد غير النمطي. وهو يختلف عن التوحد في المظاهر المرتبطة بالعمر وغياب معيار واحد من "ثالوث" الاضطرابات الأساسية.

تصحيح مرضى التوحد

إن أحد أهم أقسام التأهيل للأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد هو بلا شك تقديم المساعدة في الإصلاح النفسي والتأهيل الاجتماعي، مع تكوين مهارات التفاعل الاجتماعي والتكيف. العمل الإصلاحي النفسي الشامل، والذي يشمل جميع أقسام وأنواع المساعدة في إعادة التأهيل، والتي سيتم وصفها أدناه، هو، إلى جانب علاج بالعقاقير، وسيلة فعالة للإغاثة الأعراض السلبيةاضطراب طيف التوحد، ويساهم أيضًا في الاندماج الطبيعي للطفل في المجتمع. أنواع تصحيح التوحد:

1) التصحيح النفسي هو النوع الأكثر شيوعاً والمعروفاً؛ تتميز بمجموعة واسعة إلى حد ما من التقنيات، والتي تلقت برامج العلاج TEACCH وABA الأكثر انتشارًا والاعتراف بها في العالم.

يعتمد البرنامج الأول على المبادئ التالية:

يتم تفسير خصائص كل طفل على حدة بناءً على ملاحظاته، وليس على أساس المفاهيم النظرية؛

ويتم زيادة التكيف من خلال تعلم مهارات جديدة وتكييف المهارات الموجودة مع البيئة؛

خلق برنامج فرديالتعليم لكل طفل؛ استخدام التدريب المنظم؛ نهج شمولي للتدخل.

أما البرنامج الثاني فيعتمد بشكل كبير على التعلم الذي يعتمد على العواقب التي تنشأ بعد السلوك. ويمكن أن تكون العواقب في شكل عقاب أو مكافأة. في هذا النموذج، من الضروري تسليط الضوء على الأساليب الرئيسية، مثل إجراء إنشاء محيط وتعزيز السلوك المماثل للهدف؛ طريقة تدريس سلاسل السلوك؛ طريقة تدريس التمييز التحفيزي

2) التصحيح النفسي العصبي - يتضمن هذا النوع مجموعة من الفصول التي تتكون من تمارين التمدد والتنفس والحركية والوجه وغيرها من التمارين لتطوير المجال التواصلي والمعرفي، وتختلف الفصول نفسها بشكل ملحوظ في الوقت والكمية.

3) العمل مع أسرة الطفل وبيئته - أولاً وقبل كل شيء، يهدف هذا النوع من التصحيح إلى تخفيف التوتر العاطفي والقلق بين أفراد الأسرة، حيث يحتاج آباء الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد في كثير من الأحيان إلى المساعدة أيضًا، بما في ذلك الدعم العلاجي النفسي وبرامج التدريب (مثل هذه البرامج). تهدف بشكل أساسي إلى تنمية الشعور بفهم المشكلة وواقع حلها ومعنى السلوك في الوضع العائلي الحالي).

4) العلاج النفسي الاجتماعي - في الواقع، العمل مع الطفل نفسه على تكوين الموارد المعرفية والعاطفية والتحفيزية الإرادية للفرد من أجل إمكانية المزيد من التكيف الاجتماعي، والتي تصبح الحاجة إليها واضحة أكثر فأكثر مع الطفل المصاب باضطراب طيف التوحد. ينمو.

5) تصحيح علاج النطق - نظرًا لحقيقة أن ضعف تطوير الكلام هو أحد المظاهر الأساسية لاضطراب طيف التوحد، فإن هذا النوع من العمل مع الطفل سيكون جزءًا لا يتجزأ من برنامج التصحيح. ويتميز بالتركيز على تكوين المفردات وتنمية الانتباه السمعي وكذلك السمع الصوتي والكلام.

6) تصحيح المخدرات من ASD. تتطلب بعض أشكال التوحد دواءً للطفل. على سبيل المثال، لتحسين التركيز والمثابرة، قد يصف الطبيب الفيتامينات والأدوية منشط الذهن التي تعمل على تحسين عمليات التفكير وتحفيز تطور الكلام. ومع الاندفاع العالي والعدوان والسلبية والعلامات الواضحة على "الانسحاب" يمكن أن تساعد المؤثرات العقلية. وفي بعض الحالات، يتم دمج مرض التوحد مع نوبات الصرع. في مثل هذه الحالات، هناك حاجة إلى أدوية لمنع الهجمات. العديد من الأمهات يخافون من الأدوية. لكن الأدوية توصف لفترة معينة، وليس للأبد. أحداث سلبية من الأدويةنادرة. ونتيجة التأثير في معظم الحالات تستحق شجاعة الوالدين. في كل حالة، من الضروري أن تقرر بشكل فردي نوع العلاج المطلوب. ويجب أن يكون الطبيب قادرًا على أن يشرح للوالدين بوضوح جميع الأسئلة المتعلقة بالأدوية.

في الأطفال مركز التشخيصتتوفر في دوموديدوفو كافة الإمكانيات اللازمة لتشخيص اضطرابات طيف التوحد. مثل: الفحص من قبل طبيب أعصاب الأطفال، طبيب نفساني سريري، معالج النطق، إجراء الفحوصات - تخطيط كهربية الدماغ، إلخ. بالإضافة إلى تقنيات التصحيح، مثل علاج ABA.