تشخيص وعلاج سرطان الجلد. سرطان الجلد: تشخيص الحياة، صور المرحلة الأولية، الأعراض والعلامات، التشخيص والعلاج

الورم الميلانيني في الجلد هو ورم خبيث يتطور من الشامات (نادرًا ما يظهر على الجلد النظيف). غالبا ما يحدث في المناطق المفتوحة، ولكن يمكن أن يتطور حتى على الأغشية المخاطية. تتميز بالعدوانية العالية. تنتشر الخلايا البنتية بسرعة في جميع أنحاء الجسم. يتم التشخيص بناءً على نتائج الفحص النسيجي واختبارات الدم والبول لعلامات الورم. تعتمد أساليب العلاج على مرحلة عملية السرطان. الأكثر فعالية هي الاستئصال الجراحي والعلاج الكيميائي المستهدف. يتم استخدام طرق الإشعاع وتثبيط الخلايا الكلاسيكية في الرعاية التلطيفية.

ما هي الأورام الميلانينية: آلية المظهر

لا أحد يعرف من أين يأتي سرطان الجلد. يزداد خطر الإصابة بورم جلدي لدى الأشخاص الذين يعانون من أنواع البشرة من الأول إلى الثاني. عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة وذوي البشرة الداكنة، يكون احتمال الإصابة بالمرض منخفضًا جدًا.

كثيرا نوعا ما دور مهمتلعب الوراثة دورًا، حيث تظهر الأورام الخبيثة المصطبغة عند الأشخاص الذين يعانون من خلل وراثي. يكون خطر الإصابة بالورم الميلانيني أعلى لدى الأشخاص الذين تعرضوا لحروق الشمس عندما كانوا أطفالًا أو بالغين. الركيزة للورم هي الميلانين، الذي يحتوي على الخلايا الصبغية - الخلايا الصباغية. تشكل هذه الخلية الشامات (الشامات). يمكن أن يتطور السرطان أيضًا على البشرة الصافية.

تتطور معظم الأورام الأرومية الميلانينية من الشامات المصطبغة، والتي تشمل:

• عملاق؛
• أزرق؛
• وحمة أوتا.
• صعب؛
• خط الحدود.

في كثير من الأحيان، تظهر الخلايا غير النمطية في مناطق جفاف الجلد المصطبغ وتصبغ دوبروي. يحدث ورم خبيث في الأنسجة، أي تنكسها الخبيث. العوامل المسببة هي الصدمة أو الإشعاع أو الاضطرابات الداخلية في التنظيم الخلوي.

عوامل الخطر الداخلية والخارجية

هناك خطر كبير للإصابة بالأورام الخبيثة لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة اللون. حسب التصنيف الدولي هناك 4 أنواع ضوئية للبشرة بحسب فيتزباتريك. تنتمي الفئتان الأولى والثانية إلى المجموعة الأكثر تعرضًا للخطر.

الصورة الضوئية الأولى هي سلتيك. يتمتع الأشخاص في هذه الفئة ببشرة فاتحة وعيون زرقاء رمادية ونمش وشعر أحمر أو بلون القش. لديهم صعوبة في تحمل الآثار أشعة الشمس. حتى بعد التشمس البسيط (التعرض للأشعة فوق البنفسجية)، تظهر الحروق على جلدهم.

النوع الثاني يشمل الأوروبيين ذوي البشرة الفاتحة والشعر. يمكن أن تكون عيونهم زرقاء أو خضراء أو رمادية. يتفاعل الجلد أيضًا بشكل سيء مع الشمس، لكن الحروق لا تظهر إلا بعد التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة. والدليل على أن الأشعة فوق البنفسجية تؤثر سلباً على الجلد هو الورم الميلانيني في الوجه، حيث أن هذه المنطقة التشريحية على اتصال دائم مع الجلد. ضوء الشمس.

هذا هو شكل الورم الميلانيني، بصريًا، لن يتمكن كل شخص من تمييزه عن الشامة العادية.

العوامل الداخلية تشمل الأمراض نظام الغدد الصماءواضطرابات النقل الخلوي والفشل الوراثي.

لماذا يعتبر سرطان الجلد خطيرا؟

يعتبر الورم الميلانيني الورم الأكثر عدوانية. حتى الورم الصغير ينتج نقائل بعيدة وكبيرة. في كثير من الأحيان، لا يفهم المرضى مدى سرعة تطور سرطان الجلد، وبالتالي يطلبون المساعدة الطبية مراحل متأخرة.

تتميز الأورام المصطبغة بالنمو الداخلي (الداخلي). وعندما تنمو إلى وعاء دموي أو أوعية ليمفاوية، فإنها تنتشر على الفور. تنتشر الخلايا البنت في جميع أنحاء الجسم. غالبًا ما تكون موضعية في الدماغ والرئتين والكبد والعظام. وبمجرد ظهور النقائل، يصبح العلاج الجراحي غير فعال. يتم وصف علاج مستهدف باهظ الثمن لهؤلاء المرضى.

مسار المرض بسرعة البرق. لإنقاذ حياة شخص ما، تحتاج إلى زيارة الطبيب قبل أن تبدأ ورم خبيث.

أنواع ومراحل

تعتمد أساليب العلاج على الشكل السريري.

المتغيرات المورفولوجية للأورام المصطبغة:

• شكل السطح. غالبا ما يحدث، وخاصة في النساء. تتميز بالنمو الأفقي. وله مسار إيجابي، لأنه لا يؤثر على الأوعية الدموية.
• الورم الأرومي الميلانيني العقدي (العقيدي). ينمو في عمق الأدمة. الشكل الأكثر خبثاً.
• يعتبر سرطان الجلد الميلانيني النخري نموذجيًا بالنسبة لممثلي العرق الزنجي. يؤثر على جلد النخيل.
• تملق دوبروي. يتطور من بقعة صبغية (نمش) على الوجه. وغالبا ما يؤثر على النساء. يتميز تصبغ دوبروي بمسار بطيء ومواتٍ.

أعراض سرطان الجلد محددة تماما. من خلال معرفتهم، سيكون الشخص قادرًا على الشك بشكل مستقل في الورم الخبيث للحمة وطلب المساعدة الطبية.

تتطور الأورام في أغلب الأحيان من الشامات المصطبغة. يسبق تطور الأورام صدمة ميكانيكية أو كيميائية للشامات.

العلامات الأولى للورم الميلانيني حسب النظام الدولي ABCDE:

• عدم التماثل. عدم تناسق الشامة.
• حدود. البقعة الصبغية لها حواف واضحة، والورم الخبيث له حواف ضبابية ومنحنية. حدودها صدفية في بعض الأحيان.
• لون. تشير التغيرات في اللون أو الظل إلى ورم خبيث في الشامة.
• قطر الدائرة زيادة في التكوين أكثر من 6 ملم.
• تطور. التغيير في الشكل والشكل واللون - علامة خارجيةخباثة.

في بلدان رابطة الدول المستقلة يستخدمون أيضًا "تصنيف الوتر":

• أ – عدم التماثل.
• ك - حواف غير مستوية.
• ك – النزيف .
• O – اللون غير متجانس .
• ر – الحجم الكبير .
• د – ديناميات التغيرات الهيكلية.

المرحلة الأولية من السرطان قابلة للشفاء. من الضروري أن نفهم كيف يظهر سرطان الجلد:

1. إذا كانت الشامات تبدو مثل البيضة المقلية (قطرها فاتح مع مركز داكن)، فيجب إزالتها.
2. غالبًا ما تصبح الشامات غير المتجانسة في البنية خبيثة.
3. الشامة الصحية لا تؤذي. أي سرطان جلدي يمكن أن يسبب الألم.
4. تساقط الشعر من الشامة هو عرض سلبي آخر.

يتم تصنيف سرطان الجلد على الجلد حسب المرحلة والمسار السريري. يتم قبول تصنيف TNM للورم الميلانيني في جميع أنحاء العالم. T هو حجم الورم الرئيسي، N هو النقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية، M هو النقائل البعيدة. لا يمكن تحديد التشخيص الدقيق إلا بعد إجراء فحص مختبري ومفيد ونسيجي كامل.

كيفية تشخيص سرطان الجلد

السؤال الأول للمرضى الذين يشتبهون في إصابتهم بسرطان الجلد هو الطبيب الذي يجب عليهم زيارته. طبيب الأمراض الجلدية يتعامل مع مشاكل الجلد. لكن لا يمكن علاج سرطان الجلد إلا من قبل طبيب الأورام الجلدية.

أثناء الفحص، يقوم الطبيب بتقييم حدود وكثافة والتصاق التكوين بالأنسجة المحيطة. تأكد من إجراء فحص تنظير الجلد باستخدام جهاز مكبر. يقوم الطبيب بجس العقد الليمفاوية الإقليمية لتحديد النقائل.

تشخيص سرطان الجلد هو النسيجي. لا يمكن تمييز الورم الخبيث عن الحميد إلا بعد إجراء خزعة. يتم فحص بصمة اللطاخة تحت المجهر. يحظر إجراء خزعة غازية (أخذ قطعة من الأنسجة)، لأنها يمكن أن تحفز نمو السرطان. بعد استئصال الورم، يتم إرساله لإجراء تشخيص مورفولوجي مفصل.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، ودراسات النويدات المشعة. طرق مفيدةالسماح بالكشف عن النقائل في الأعضاء الأخرى.

علاج

تعتمد كيفية علاج سرطان الجلد على مرحلة التطور. الورم الميلانيني قابل للشفاء إذا قمت بزيارة الطبيب مبكرًا. الأورام الأفقية التي لا تحتوي على نقائل حساسة للعلاج. في هذه الحالة يكفي تدخل جراحي.

عندما ينمو السرطان عميقًا في الأنسجة وتظهر النقائل، يتم إجراء العلاج المناعي باستخدام إنترفيرون ألفا بالتزامن مع الاستئصال الجراحي. إذا كانت الآفات تؤثر على الغدد الليمفاوية الإقليمية، تتم الإشارة إلى الإزالة الجذرية للعقد.

عندما تظهر النقائل البعيدة، يتم استخدام العلاج الكيميائي المستهدف. المخدرات Zelboraf وErivedge مسجلة في الاتحاد الروسي. قبل وصف الأدوية في هذه المجموعة، يجب إجراء دراسة وراثية جزيئية. غالبًا ما يساعد العلاج الموجه على التخلص تمامًا من سرطان الجلد في الجسم والأعضاء الداخلية. العيب الرئيسي لهذا العلاج هو تكلفته. سعر جرة واحدة من الدواء هو 5-10 آلاف دولار. علاج سرطان الجلد في روسيا مماثل للعلاج في الخارج. يعمل أطباء الأورام المحليون وفقًا للمعايير الدولية.

عندما تنتشر بؤر السرطان خارج العقد الليمفاوية الإقليمية، يتم توفير العلاج للمرضى الرعاية التلطيفية. يشار إلى العلاج الإشعاعي واستئصال النقائل الكبيرة.

تنبؤ بالمناخ

علاج سرطان الجلد بشكل كامل، حتى باستخدام الحديث التقنيات الطبية، ليس من الممكن دائما. يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 48٪. ترتبط الإحصائيات المخيبة للآمال بالتأخر في تقديم المرضى. يمكن تحقيق مغفرة مستقرة في غياب النقائل من خلال العلاج الجراحي. إذا تأثرت الغدد الليمفاوية، فمن الضروري العلاج الكيميائي المستهدف.

وقاية

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من سرطان الجلد. ومع ذلك، فإن الاهتمام الشديد بصحتك سيساعد في تشخيص السرطان في المراحل المبكرة أو منع تطوره. يجب إزالة الشامات التي تظهر عليها علامات الورم الخبيث من قبل طبيب الأورام. في الأيام المشمسة، يتم تطبيق المنتجات ذات عوامل الحماية (مرشحات الأشعة فوق البنفسجية) على الجلد. يجب على الأشخاص من الأنماط الضوئية 1-2 استخدام مستحضرات التجميل التي تحتوي على 20 عامل حماية من الشمس (SPF) على الأقل. يمنع إزالة الشامات بنفسك أو في صالونات التجميل.

الخرافات والحقيقة حول الأورام الميلانينية

دعونا نحاول تبديد العديد من الخرافات الشائعة حول الأورام الميلانينية:

• الخرافة 1: من الممكن أن تصاب بالورم الميلانيني مسببات المرض غير معروفة. السبب الأكثر موثوقية للمرض هو طفرة وراثية جزيئية. لم يتم تأسيس العلاقة بين علم الأمراض والعدوى.
• الخرافة الثانية: لا يمكن أن يظهر الورم في الشامة السليمة. يظهر التنكس الخبيث حتى في الأنسجة غير المتغيرة بصريًا.
• الخرافة الثالثة: سرطان الجلد لا يمكن علاجه إذا تم علاج الأورام على الفور، فيمكن علاجها.
• الخرافة الرابعة: تظهر الأورام الميلانينية على الجلد فقط. يظهر هذا النوع من الأورام في جميع الأعضاء التي يوجد بها الميلانين.
• الخرافة الخامسة: الشمس أكثر أمانًا من مقصورة التشمس الاصطناعي. مصدر الشعاع لا يلعب مهمفي تكوين الأورام.

لحماية نفسك وأحبائك، يجب عليك الخضوع بانتظام فحص طبي، بما في ذلك الأورام. في الصيف، يجب حماية الجلد من أشعة الشمس المباشرة. تحظر جمعية السرطان الأمريكية حمامات الشمس بين الساعة 12:00 ظهرًا والساعة 15:00 ظهرًا.

الميلانوما هو تنكس خبيث لخلايا الجلدنوع معين. المرض عدواني للغاية يمكن أن تكون موروثةو يبدأ بدون أعراض. إثارة السرطانالجلد من هذا النوع حتى التعرض لأشعة الشمس لمرة واحدة يمكن أن يفعل ذلك, إذا كان التشمس شديدًا بشكل خاص.

ما هو سرطان الجلد

الورم الميلانيني (أو الورم الأرومي الميلانيني) هو سرطان الجلد الميلانيني. من اليونانية يمكن ترجمة اسمها كـ " ورم أسود».

مرض خبيث يؤثر على خلايا الجلد(الخلايا الصباغية، الخلايا الصباغية)، المسؤولة عن تصبغه. في حوالي 80٪ من الحالات، يتطور الورم الميلانيني بشكل مستقل، على الجلد السليم. فقط في كل 5 حالات من سرطان الجلد المصطبغ، تتعرض خلايا الشامات (الشامات أو الوحمات) الموجودة على جسم المريض إلى انحطاط خبيث.

الصورة 1. سرطان الجلد المرحلة الأوليةقد تبدو وكأنها شامة عادية. من المستحسن أن يقوم الطبيب بفحص الشامات من وقت لآخر. المصدر: فليكر (مؤسسة أبحاث الميلانوما MRF).

ورم أرومي ميلانو يبدو وكأنه شامة أو وحمة. من وحمة حميدة تشكيل السرطانيختلف في عدد من الخصائص. غالبًا ما يتم تحديده في المناطق المفتوحة من الجسم، ولكن يمكن أن يحدث في أجزاء أخرى من الجسم وحتى تحت الظفر أو في العين أو على الأغشية المخاطية (على سبيل المثال، في المهبل). نادرا ما يتم تسجيل التوطين الداخلي للورم الميلانيني.

ومن النادر أيضًا، ولكنه ممكن، ظهور الورم الأرومي الميلانيني غير الملوث.

ليس للمرض "تفضيلات" محددة تتعلق بالعمر أو الجنس. ومع ذلك، هناك اعتماد واضح لخطر الإصابة بسرطان الجلد على الصورة الضوئية للشخص. كلما قل تعرض المريض لحروق الشمسكلما كانت بشرته أفتح (العينين والشعر) ، كلما زاد خطر الإصابة بسرطان الجلد.

سرطان الجلد الميلانيني هو مرض عدواني النمو السريع للانبثاثفي كل الجسد. يؤثر على الغدد الليمفاوية وأي أعضاء وأنسجة داخلية (الرئتين والكبد والعظام).

ملحوظة! لقد زاد معدل الإصابة بالميلانوما في جميع أنحاء العالم بشكل كبير في القرن الحادي والعشرين. ويربط العلماء ذلك بإمكانية السفر لمسافات طويلة، عندما يذهب سكان "الشمال" في إجازة إلى دول آسيا وشمال أفريقيا، حيث يتعرضون لإشعاع شمسي هائل.

أسباب التطوير

يعتبر السبب الرئيسي للتنكس الخبيث للخلايا الصباغية الأشعة فوق البنفسجيةالطبيعية والاصطناعية. الميلانين هو مادة "مسؤولة" عن لون عيون الإنسان وشعره وجلده. يرتبط إنتاج الميلانين ارتباطًا وثيقًا بعمل الأشعة فوق البنفسجية وعمل النظام الهرموني.

تتعطل العملية الطبيعية لانقسام الخلايا الصباغية بسبب:

• الأشعة فوق البنفسجية المكثفة,
• التغيرات الهرمونية في الجسمبسبب المرض أو لأسباب طبيعية (الحمل، سن اليأس),
• حالات نقص المناعة. لا يثير الورم الميلانيني استجابة مناعية كافية في جسم المريض. انخفاض الحالة المناعية يسهل تطور الأورام الخبيثة.
• إصابة الشامات.

ملحوظة! بالنسبة لحدوث سرطان الجلد، ليس تكرار أو مدة التعرض لأشعة الشمس هو العامل الحاسم، ولكن شدة التعرض للشمس. حتى حرق واحد من الجلد في مرحلة الطفولة يمكن أن يؤدي إلى عملية خبيثة لدى شخص بالغ في ظل ظروف معينة.

عوامل الخطر لتطوير سرطان الجلد

• الاستعداد الوراثي. يتم توريث سرطان الجلد من قبل الأقارب بطريقة سائدة. إذا كانت هناك حالات إصابة بسرطان الجلد في عائلتك، فأنت في خطر؛
• وجود عدد كبير من الشامات أو الوحمات؛
• بشرة مشرقة
• نيفي في الأماكن التي تتعرض لضغوط ميكانيكية منتظمة(معصور، يفرك، فريسة)؛
• ضربة شمسفي التاريخ.

ملحوظة! لا يمكن تحديد السبب الدقيق لحدوث خلل في الحمض النووي للخلايا الصباغية. ويعتقد أن مزيج من عدة عوامل غير مواتية يؤدي إلى عمليات خبيثة.

الصورة 2. يرتبط ظهور الورم الميلانيني في المقام الأول بزيادة الأشعة فوق البنفسجية. المصدر: فليكر (فابيو بيتري).

أنواع وأنواع الورم

وفقا لنوع تطور علم الأورام و الخصائص المورفولوجيةوينقسم سرطان الخلايا الصباغية إلى 5 أنواعوالتي تختلف في التوطين وطريقة وسرعة الانتشار والتشخيص.

سرطان الجلد سطحي الانتشار

هذا النوع من سرطان الجلد الاكثر انتشارا، فهو يمثل حوالي 70% من جميع حالات المرض. يسمى السرطان المنتشر السطحي بالسرطان الجانبي لأنه نمو ورم خبيث على مدى فترة طويلة من الزمن(من 2 إلى 5 سنوات) يحدث حصرا على طول المحيطدون التأثير على الطبقات العميقة من الأدمة.

يبدو أن الورم الميلانيني المنتشر سطحيًا بقعة بنية غير متجانسة ذات حدود مفرطة الوضوح. ترتفع البقعة فوق سطح الجسم وليس لها نمط جلدي. الفرق الرئيسي بينها وبين الوحمة الحميدة هو التغير مع مرور الوقت. قد يتغير اللون الداخلي والحجم والخطوط.

متأخر , بعد فوات الوقتسرطان الجلد سطحي الانتشار يدخل في مرحلة النمو العموديعندما يبدأ الورم بالتأثير على الطبقات العميقة من الجلد. مع النمو الرأسي، يزداد التشخيص سوءا، وتزداد مخاطر ورم خبيث بشكل حاد. تتغير الصورة السريرية - تظهر التقرحات والنزيف والحكة والحرقان.

نخامي

سرطان الجلد العدسي يلتقينادر نسبيا في 10-12% من حالات المرض. يتطور من النمش السابق للتسرطن. يحدث ذلك عند النساء اللاتي لا يتعرضن للتسمير ولديهن عدد كبير من النمش والبقع العمرية. هذا النوع من السرطان يعتبر أمراض كبار السن. موضعي على الوجه ومنطقة أعلى الصدر والرأس والأذنين، وفي حالات أقل أجزاء مفتوحةذراعين ساقين.

قد يشبه السرطان النمش سرطان الجلد السطحي، ولكن تتميز بتطور أبطأ وتشخيص أفضل. خارجيًا، هي بقعة كبيرة (من 4 إلى 20 سم) ذات حدود خشنة محددة بشكل حاد وغير منتظمة الشكل. سطح البقعة مترهل وممل. التلوين غير متساوٍ مع وجود شوائب بلون داكن تشبه البقع.

سرطان الجلد (الميلانيني) Acral

يختلف الورم النهابي عن الأنواع الأخرى من سرطان الخلايا الصباغية في توطينه - فهو يتطور في مناطق مغلقة من الجسم، يؤثر على سميكة جلد – الراحتين والأخمصين وألواح الأظافر. يحدث في مناطق خالية من الشامات. تنمو بسرعة و قادرة على الانتشار في المراحل الأولى من التطور. يحدث في حوالي 5% من الحالات.

ليس للورم الميلانيني Acral تفضيلات تتعلق بالعمر أو الجنس أو العرق، على الرغم من أنه حتى وقت قريب كان يُعتقد أن ممثلي العرق الزنجي أكثر عرضة للإصابة به.

ظهور ورم يرافقه زيادة التقرن في الجلد. بصريا، الورم الخبيث الأخير هو بقعة داكنة اللون، سميكة بالتساوي على السطح بأكمله. في مزيد من التطويرتظهر التكوينات العقدية. يؤدي وجود ورم في الظفر إلى رفع صفيحة الظفر، وتزداد المنطقة المصابة، ويظهر الألم.

ملحوظة! لا يوجد اعتماد واضح على التشمس فوق البنفسجي في حدوث وتطور سرطان الجلد الطرفي.

عقيدية (عقيدية)

سرطان الجلد عقيدي أو عقيدي يتطورخاصة في الرجال في منتصف العمر وكبار السن. تبلغ نسبة الإصابة بهذا النوع من سرطان الجلد وغيره حوالي 15%. الورم هو العقدة(الخلد الكبير البارز) في كثير من الأحيان لون غامق. شكل الورم مستدير أو بيضاوي، ذو حدود واضحة، السطح أملس. اللون يعتمد على عدد الخلايا الصباغية.

نادرًا ما تحدث أورام عقيدية بدون تصبغ. وهي تشكيلات عقيدية كبيرة اللون الزهري. يتم التشخيص باستخدام مواد كيميائية خاصة تكشف عن وجود الخلايا الصباغية.

سرطان الجلد عقيدي تتميز بالعدوانية الكبيرة وغياب مرحلة الانتشار الأفقي. يحدد النمو العمودي والانبثاث المبكر والتشخيص المتأخر تشخيصًا غير مناسب لتطور هذا النوع من السرطان.

الصورة 3. تشير البقعة المتقدمة إلى تطور سرطان الجلد. المصدر: فليكر (مؤسسة أبحاث الميلانوما MRF).

سرطان الجلد الميلانيني

الورم الميلانيني الميلانيني هو سرطان عدواني تتميز ورم خبيث في وقت مبكر. يبدو هذا الورم غير ضار للغاية - إنه كذلك عقيدات وردية غير مؤلمة على الجلد، وهو ما لا يسبب أي قلق.

يضيف تطور علم الأمراض أعراضًا محددة. تظهر الحكة والحرقان والتقرحات وآفات الأوعية الدموية والنزيف.

ملحوظة! أي تشكيلات على الجلد تظهر أو تستمر أو تزيد أو تتغير هي سبب لزيارة طبيب الأمراض الجلدية.

مراحل تطور الورم

هناك 4 مراحل لتطور سرطان الجلد. اعتمادا على درجة نمو الورم، يتم تحديد تفاصيل العلاج. كما هو الحال مع أمراض الأورام الأخرى، كلما تم تشخيص الورم في وقت مبكر، كلما كان تشخيص علاجه أكثر تفاؤلاً.

يتم تصنيف الحالة السرطانية على أنها المرحلة صفر. هذا هو تطور خلل التنسج الصباغي غير النمطي بناءً على الشامات الموجودة أو ظهور وحمة غير عادية على منطقة نظيفة من الجلد.

يمكنك الشك في وجود سرطان الجلد بناءً على العلامات التالية::

• تبدأ الوحمة أو الشامة الموجودة أو المشكلة حديثًا في الخضوع لتغييرات بصرية ملحوظة. يتغير لونها وحجمها وسمكها وبنية سطحها (على سبيل المثال، يختفي نمط الجلد)؛
• ظهور تقرحات على السطح؛
• حدوث نزيف أو تسرب للسوائل؛
• تبدأ الحمة بالألم (عادة لا يتم الشعور بوجودها) والحكة والحرق.

ملحوظة! افحص سطح بشرتك وسطح أحبائك. عند أدنى شك في تنشيط الوحمات أو الشامات، قم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية. التشخيص في الوقت المناسبسوف ينقذ الحياة.

المرحلة الأولى (المبدئية) من التطوير

تتميز بداية تطور سرطان الخلايا الصباغية بالغزو الأفقي، دون نمو الورم في الطبقات العميقة من الأدمة. المرحلة الأولى تشمل التكوينات الخبيثة التي يصل سمكها إلى 1 مم(قد يكون هناك تقرح) أو تكوينات يصل سمكها إلى 2 مم بدونعلامات القرحة، أعراض حادة. لا يوجد ورم خبيث.

العلاج جراحي، والتشخيص جيد جدا. تتم إزالة الورم والأنسجة المجاورة تحت التخدير العام. لا يُنصح بالتخدير الموضعي لمنع انتقال الخلايا غير الطبيعية إلى طبقات أعمق من الجلد أو مجرى الدم عندما تخترق الإبرة الأنسجة المجاورة.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أكثر من 85٪. إذا تم تشخيص الورم الميلانيني وإزالته عندما لم يصل سمكه إلى 1 مم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى 99٪.

المرحلة الثانية

المرحلة الثانية من سرطان الجلد هي سمك الورم من 1 إلى 2 ملم بدون نقائل. يسمح بتقرحات طفيفة. العلاج جراحي. إحصائيات البقاء لا تختلف عن المرحلة الأولى. ومع ذلك، يعتمد التشخيص على سرعة انتشار الورم ونوع سرطان الجلد.

ملحوظة! تشير الإحصاءات إلى أن النساء لديهن تشخيص أفضل من الرجال. ويفسر ذلك توطين الأورام في المناطق المفتوحة من الجسم، حيث تهتم بها النساء أكثر وتطلب المساعدة الطبية في وقت مبكر.

المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة هي بداية انتشار الأورام النقيلية إلى الغدد الليمفاوية الإقليميةوظهور أعراض حادة. عندما تكون النقائل موضعية في عقدة ليمفاوية واحدة يمثل تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي نصف حالات سرطان الجلد. عند تشخيص الآفات النقيلية في العقدتين الليمفاويتين، فإن التشخيص يزداد سوءًا إلى 20٪.

العلاج جراحي + علاج كيميائي أو إشعاعي لتدمير النقائل.

المرحلة الرابعة

أي سرطان الجلد, الذي يعطي النقائل إلى الغدد الليمفاوية البعيدة والأعضاء والأنسجةوصلت إلى المرحلة النهائية من تطورها - الرابعة. علاجهنا مصحوب بأعراض، يتميز بانخفاض الكفاءة. والتوقعات غير مواتية للغاية معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 5%. يكون التشخيص أسوأ كلما تقدم عمر المريض، حيث أن مقاومة الشخص للمرض تتناقص مع تقدم العمر.

علاج الميلانوما على مراحل

جراحة

المراحل الأولى والثانية من التطويرالأورام يتطلب الاستئصال الجراحي الفوريالأورام مع الأنسجة المجاورة. تؤدي إزالة مساحات كبيرة من الجلد إلى خلق عيب جمالي ووظيفي (على سبيل المثال، عند إزالة ورم في الأطراف)، والذي يتم تغطيته بطبقات من جلد الشخص من أجزاء أخرى من الجسم.

بالإضافة إلى استئصال الورم نفسه. في وجود الانبثاث، وإزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. هنا يتم الجمع بين الجراحة والعلاج المناعي والعلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هي الطريقة الرئيسية للعلاج في علاج المراحل 3-4عندما تكون هناك نقائل أو عندما يكون من المستحيل إجراء عملية جراحية. يتم اختيار الدورة والأدوية بشكل فردي في كل حالة.

العلاج المناعي

العلاج المناعي لسرطان الخلايا الصباغية يحفز الجسم على تدمير الخلايا غير النمطية. استخدام المستحضرات الموضعية (الكريمات) أو الأدوية العمل المركزي. يمكن الإشارة إلى العلاج المناعي في أي مرحلة من مراحل تطور الورم. عند 1-2 يسمح لك بتجنب الانتشار الخلايا السرطانيةحسب الجسم، بـ 3-4 – يطيل عمر المريض.

علاج إشعاعي

يشار إلى الإشعاع للورم الميلانيني:

• في حالة الضرر العام الذي يلحق بالجسم بسبب الأمراض الخبيثة لإزالة النقائل في الدماغ والعظام،
• للتخفيف من حالة المريض المصاب بالمرحلة الرابعة من المرض،
• في حالة انتكاسة المرض ،
• بعد إزالة الغدد الليمفاوية لمنع تكرار الورم.

لعلاج الآفة الأولية، في المراحل 1-2 من المرض، لا يتم استخدام التشعيع.

وقاية

نحو فعالة اجراءات وقائيةيشمل:

• الحماية من الإشعاع الشمسي،
• رفض التشميس الاصطناعي ،
• فحوصات الجلد الوقائية.

إن الحياة الصحية وجهاز المناعة القوي والموقف المعقول تجاه الدباغة والاهتمام الدقيق بنفسك هي أفضل وسيلة للوقاية من سرطان الجلد.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

ما هو سرطان الجلد؟

سرطان الجلدهو نوع من الورم الخبيث الذي يتطور من الخلايا الصبغية. وفي المقابل، الخلايا الصباغية هي خلايا تحتوي على الصباغ ( تلوين) مادة – الميلاتونين. وهي موجودة بشكل رئيسي في النسيج الضامالبشرة ( أي في الجلد) وفي القزحية مما يعطي هذه الأعضاء ظلا مميزا. تتراكم كمية كبيرة من الميلانين في الخلايا السرطانية مما يعطيها لونها المميز. ومع ذلك، هناك، على الرغم من ندرتها الشديدة، أورام غير مصطبغة أو عديمة اللون.
في هيكل حالات السرطان، يمثل سرطان الجلد حوالي 4 في المئة.
القوقازيون، وخاصة أصحاب البشرة الفاتحة، هم الأكثر عرضة للخطر. ويرجع ذلك إلى عدة عوامل هذا. أحد أهمها هو انخفاض طبقة الأوزون في الغلاف الجوي. نعم من المعروف ذلك طبقة الأوزونتقع في طبقة الستراتوسفير ( الغلاف الجوي العلوي)، يحجب معظم الأشعة فوق البنفسجية. الأشعة فوق البنفسجية هي نوع من الإشعاع الكهرومغناطيسي، المصدر الرئيسي له هو الشمس. هذا النوع من الإشعاع يرتبط بتطور سرطان الجلد. ومع ذلك، منذ نهاية القرن الماضي، انخفضت طبقة الأوزون بنسبة 3 إلى 7 في المائة، وتستمر في الانخفاض سنويًا. ويشير الباحثون في هذا المجال إلى أنه مقابل كل خسارة في المائة لطبقة الأوزون، هناك زيادة بنسبة تتراوح بين واحد إلى اثنين في المائة في حدوث سرطان الجلد.

إحصائيات سرطان الجلد

لسوء الحظ، في العقود الأخيرة كانت هناك زيادة في حدوث هذا المرض. يتحدث تحليل حالة تشخيص الأمراض الجلدية الخبيثة في الاتحاد الروسي مشكلة كبيرةالتشخيص المبكر. وبالتالي، يتم تشخيص 30 بالمائة فقط من المرضى في المرحلة الأولى من المرض. كل رابع ( 25 بالمائة) تم اكتشاف مريض مصاب بالميلانوما في مراحل متقدمة ( الثالث والرابع). وهذا يؤدي إلى حقيقة أن معدل الوفيات في السنة الأولى لا يزال عند مستوى مرتفع للغاية. وبالتالي، يموت ما بين 10 إلى 15 بالمائة من المرضى خلال السنة الأولى من التشخيص.

ماذا سرطان الجلد تبدو؟

عند وصف سرطان الجلد، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار ميزات توطينه المحتمل. الميلانوما هو ورم يتميز بأعلى تباين في الصورة السريرية، والذي بدوره يحدد مساره المتنوع. وبما أن الجلد هو أكبر عضو في جسم الإنسان ( مساحتها حوالي 2 متر مربع) ويغطي جميع الأعضاء الخارجية، ومن ثم يمكن أن يتواجد الورم في أي مكان. ومع ذلك، هناك أيضًا أماكن توطين مفضلة - بالنسبة للنساء فهي أسفل الساق، وبالنسبة للرجال فهي الظهر والوجه. في أكثر من نصف الحالات، يتطور الورم الميلانيني في موقع الشامات الخلقية.

إذا تطور الورم الميلانيني من تصبغ سابق ( الشامات، وحمة) ، فيمكن أن يكون موجودًا إما في مركزه أو يأتي من محيطه ( حواف).

المتغيرات من ظهور سرطان الجلد هي:

• بقعة الصباغ المسطحة.
• على شكل فطر، ويمكن أن يكون موجوداً على ساق أو قاعدة عريضة؛
• نتوء طفيف
• نمو حليمي.

ومع ذلك، فإن الأورام المنفردة ذات الشكل الدائري أو البيضاوي هي الأكثر شيوعًا. قد تتشكل آفات إضافية بجوار الآفة الأولية ( خبيثة أيضا)، والتي إما تندمج مع التكوين الأساسي أو تقع بجواره.

في البداية، يكون سطح الورم الميلانيني أملسًا ولامعًا، وأحيانًا يشبه المرآة. مع تقدم المرض تظهر المخالفات والتقرحات ( تقرحات صغيرة على السطح). الخطر في هذه المرحلة هو أنه يبدأ النزيف عند أدنى إصابة. وعلاوة على ذلك، يمكن للعقدة الورمية أن تتفكك مع تسلل الأنسجة الأساسية، ونتيجة لذلك يتم تشكيل تشكيل يشبه القرنبيط على سطح الجلد. في حالات نادرة، لا يتغير الورم الميلانيني ويبقى على شكل احتقان محدود ( احمرار) أو قرحة طويلة الأمد غير قابلة للشفاء.

اتساق الميلانوما
يعتمد اتساق الورم الميلانيني على نوعه ويمكن أن يختلف من الناعم إلى الكثيف والصلب. في الوقت نفسه، قد يكون الاتساق غير متساو - في هذه الحالة، يحتوي سرطان الجلد على مناطق ناعمة وصلبة.

لون الميلانوما
يعتمد لون سرطان الجلد بشكل مباشر على كمية الميلانين الموجودة فيه ( الصباغ) باستثناء الأورام غير المصطبغة. لذلك، يمكن أن تكون بنية أو أرجوانية أو أرجوانية أو سوداء، مثل الماسكارا.

قد يكون التصبغ موحدًا ( كل سرطان الجلد هو نفس اللون) أو متفاوتة. في الحالة الثانية، يكون الورم أكثر تصبغًا في المركز وله حافة سوداء حول محيطه، وهي نموذجية للورم الميلانيني. غالبًا ما يكون للورم الميلانيني لون متنوع يجمع بين ظلال مختلفة.

التغيير في لون سرطان الجلد الموجود بالفعل هو علامة مثيرة للقلقمما يدل على مسار غير المواتية والخبيثة للمرض. في هذه الحالة، يمكن أن يظهر التغيير في اللون في شكل سواد أو على العكس من ذلك، تفتيح. علاوة على ذلك، يمكن أن تتحول الأورام الميلانينية المصطبغة إلى أورام ميلانينية غير مصطبغة والعكس صحيح.

سرطان الجلد في الأظافر وسرطان الجلد تحت اللسان

سرطان الجلد الأظافر هو نوع من سرطان الجلد الموجود بالقرب من سرير الظفر أو مباشرة تحت الظفر. يؤثر على أظافر أصابع اليدين والقدمين. اليوم يحدث بين جميع الفئات العمرية. اعتمادا على طبيعة النمو، وينقسم سرطان الجلد إلى عدة أنواع.

أنواع سرطان الجلد الأظافر هي:

• سرطان الجلد ينمو من الجلد بالقرب من صفيحة الظفر.
• سرطان الجلد ينمو مباشرة من صفيحة الظفر نفسها.
• سرطان الجلد ينمو من الظفر.

يمكن الاشتباه في وجود سرطان الجلد تحت اللسان في عدة حالات. قد يكون العرض الأول الذي يشير إلى وجود ورم هو التغير في اللون المعتاد لصفيحة الظفر. على الرغم من أنه تجدر الإشارة إلى أنه في هذه المرحلة، يتم تشخيص سرطان الجلد في الأظافر نادرا للغاية. أيضًا، قد تتشكل بقعة داكنة صغيرة في البداية تحت الظفر، والتي يزداد حجمها تدريجيًا. قد تظهر البقعة كشريط طولي أو لها شكل دائري. في بعض الأحيان يمكن أن يمتزج لون الميلانوما مع الأنسجة المحيطة. في هذه الحالة، قد يشير شكل الظفر المرتفع إلى نمو سرطان الجلد. ويفسر ذلك حقيقة أنه مع نمو الورم الميلانيني، فإنه يحرك صفيحة الظفر بعيدًا. في الحالات المتقدمة، يمكن الإشارة إلى الورم الميلانيني من خلال تكوين عقيدة بالقرب من طية الظفر. ثم تتشكل عليها تقرحات وتقرحات. مثل جميع أنواع سرطان الجلد، يكون الورم الميلانيني تحت اللسان أيضًا عرضة للنمو العدواني والانتشار السريع.

سرطان الجلد في العين

يعد الورم الميلانيني في العين أحد أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا والتي يصاحبها انخفاض في الرؤية. لديها دورة عدوانية وخبيثة للغاية. في أغلب الأحيان، يتطور سرطان الجلد من المشيميةالعيون، ولكن يحدث أيضًا سرطان الجلد وعناصر أخرى في العين.

تشمل أنواع سرطان الجلد العيني ما يلي:

• سرطان الجلد الملتحمة.
• سرطان الجلد في القرن.
• سرطان الجلد المشيمية.
• سرطان القزحية.

الأنواع الأكثر ندرة هي سرطان الجلد في الملتحمة والجفن. لسوء الحظ، من النادر جدًا اكتشاف سرطان الجلد في مراحله المبكرة. في الواقع، في المراحل الأولى لا يظهر المريض أي شكاوى. المظهر الرئيسي هو عتامة صغيرة على شبكية العين. ومع ذلك، لا يمكن اكتشاف ذلك إلا عن طريق الفحص بالمنظار. وهذا يعني أنه إذا تمت مراقبة المريض بشكل دوري من قبل طبيب عيون، فمن خلال الفحوصات الروتينية، من الممكن اكتشاف سرطان الجلد في المرحلة الأولى. في المرحلة الثانية، تظهر المضاعفات بالفعل، مثل ألم في العين وتورم واحمرار الجفون. خلال المرحلة الثالثة، يمتد الورم الميلانيني إلى ما هو أبعد من مقلة العين. بسبب الحجم المتزايد باستمرار للورم الميلانيني، تتحرك العين للأمام. وتسمى هذه الظاهرة في الطب جحوظ، وشعبيا “انتفاخ العيون”. يتم تدمير جدران الحجاج بسبب الورم المتنامي، وتتعرض سلامة الصلبة للخطر. في المرحلة الرابعة، يتطور النزيف زجاجيعتامة العدسة وأعراض أخرى داخل العين بالإضافة إلى ورم خبيث في الأعضاء الداخلية.

طريقة العلاج الرئيسية هي الاستئصال الجراحي للورم الميلانيني.

سرطان الجلد على الوجه

تظهر أكثر أشكال سرطان الجلد الخبيثة على الوجه. في هذه الحالة، قد يكون لديهم مظهر الصباغ ( رسم) أو تكوين مسطح غير مصطبغ بحد ذاته أشكال متعددة. في المراحل الأولية، يمكن أن تكون مستديرة أو بيضاوية، وأحيانا حتى مع التماثل. ومع ذلك، كلما كان الورم الميلانيني أكثر خبثًا، أصبحت حدوده غير متساوية وغير واضحة. يحدث الشيء نفسه مع اللون - في المراحل الأولية يكون هناك لون موحد، ولكن مع تقدمه يصبح متنوعًا. يمكن أن يكون الشكل مسطحًا أو على شكل قبة أو على شكل عقدة أو على شكل فطر.

سرطان الجلد على الظهر

لا يختلف الورم الميلانيني الموجود في الظهر في مساره عن الورم الميلانيني الموجود في مناطق أخرى من الجلد. يمكن أن يختلف الشكل أيضًا من شكل دائري إلى شكل قبة، واللون من الأزرق الداكن إلى الأحمر. عيب هذا التوطين هو أنه بسبب عدم إمكانية وصوله إلى العين، يتم تشخيص هذا الورم الميلانيني مراحل لاحقة. على عكس سرطان الجلد في الوجه، والذي يسبب عيبًا جماليًا واضحًا، فإن المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد في الظهر يستشيرون الطبيب في وقت لاحق.

أعراض ( علامات) سرطان الجلد

تعتبر العلامة الرئيسية للورم الميلانيني الخبيث هي نمو وحمة أو شامة موجودة مسبقًا على طول المستوى، وتغير في حوافها ولونها، فضلاً عن ظهور الحكة. إذا تطور سرطان الجلد بشكل مستقل، فإن الأعراض الرئيسية ستكون ظهور بقعة صبغية على الجلد لها خصائص معينة.

أعراض سرطان الجلد الخبيث هي:

• زيادة في الحجم أو تغير في لون الوحمة أو الشامة.
• حكة ونزيف وحمة أو شامة.
• ظهور بقعة على الجلد تنزف قليلاً.

يتم ملاحظة التشخيص المبكر للورم الميلانيني عندما يكون موضعيًا على الوجه. إن وجود عيب تجميلي في جزء ظاهر من الجسم يجبر المرضى، وخاصة النساء، على استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

سرطان الجلد

وبالتالي، يمكن أن يتطور الورم الميلانيني في جميع أعضاء وأنسجة الجسم ( الغشاء المخاطي للفم أو المستقيم أو العينين)، ولكن الأكثر خبيثة هي الأورام الميلانينية الجلدية. يمكن أن يكون لها أحجام وأشكال وأنسجة وألوان مختلفة. في البداية، يمكن أن يكون حجم الورم الميلانيني ضئيلًا - في المراحل الأولية، لا يتجاوز القطر عادةً سنتيمترًا واحدًا. ومع ذلك، يمكن للورم أن ينمو بسرعة كبيرة وفي المراحل النهائية يصل إلى العقد الورمية الكبيرة.

يمكن أن يبدأ الورم الميلانيني في التطور إما من وحمة سابقة أو بشكل مستقل. في الحالة الأولى، وحمة ( الخلد أو وحمة) يبدأ بالتضخم ويتغير لونه ويتحول إلى ورم. يمكن أن يبدأ نمو الشامة إلى ورم بإصابة سابقة ( يمكن أن يكون أدنى ضرر للملابس) أو بعد التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة. ومع ذلك، أيضا عملية الورم الخبيث ( خباثة) قد تبدأ بشكل عفوي. هناك ما يسمى بقاعدة الورم الخبيث، والتي تتضمن أربعة معايير. يتم اختصاره كـ ABCD - وهو اختصار يتكون من الأحرف الأولى من الأعراض باللغة الإنجليزية.

تشمل علامات الورم الخبيث ما يلي:

• عدم التماثل ( عدم التماثل) - يبدأ الخلد المتماثل سابقًا في فقدان التماثل وتصبح حوافه مختلفة ومختلفة عن بعضها البعض؛
• الحواف ( حدود) - تصبح غير متساوية ومتقطعة؛
• لون ( لون) – يتغير اللون، وتصبح الشامة الفاتحة أو البنية سابقًا سوداء اللون، وغالبًا ما يصبح لونها غير متساوٍ – مع وجود شوائب من اللون الأحمر والأحمر. من اللون الأزرق;
• قطر الدائرة ( قطر الدائرة) - يزداد حجم الشامة، ويعتبر قطرها الذي يزيد عن 6-7 ملم ورمًا خبيثًا.

أسباب تطور سرطان الجلد

مثل معظم أنواع السرطان، لا تزال أسباب سرطان الجلد غير مفهومة جيدًا. ومن بين عوامل الخطر الرئيسية التعرض للأشعة فوق البنفسجية على الجلد والوراثة.

تشمل أسباب تطور سرطان الجلد ما يلي:

• الأشعة فوق البنفسجية
• عدم التوازن الهرموني.
• الاستعداد الوراثي.

الأشعة فوق البنفسجية
اليوم، التعرض للأشعة فوق البنفسجية ( طيف الإشعاع الشمسي) يعتبر السبب الرئيسي الذي يساهم في تطور سرطان الجلد الجلدي. ومع ذلك، من المهم أن نفهم أن التعرض المستمر لأشعة الشمس ليس هو الأمر الحاسم ( أي الأضرار المزمنة التي تلحق بالجلد نتيجة الأشعة فوق البنفسجية) ولكن تأثيرًا حادًا وأحيانًا منفردًا ولكن مكثفًا للإشعاع الشمسي.

أكدت الدراسات أن سرطان الجلد الميلانيني أكثر عرضة للإصابة بالأشخاص الذين يقضون معظم وقتهم في الداخل ويسترخيون من خلال التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة. وفي الوقت نفسه، يرتبط التعرض للأشعة فوق البنفسجية ارتباطًا وثيقًا بنوع الجلد. وفقا لمعظم الباحثين، فإن حدوث سرطان الجلد يتأثر بنفس القدر بالأشعة فوق البنفسجية والعوامل العرقية. وبالتالي، فمن المؤكد أن الورم يتطور لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة. تشير الإحصائيات إلى انخفاض معدل الإصابة بالميلانوما بين الأشخاص من العرق الأسود ( على الرغم من حقيقة أن عدد الخلايا الصباغية الموجودة في بشرتهم هو نفسه الموجود في الأشخاص ذوي البشرة البيضاء). يلعب الدور الرئيسي في التسبب في سرطان الجلد عن طريق انتهاك تصبغ الجسم. والنتيجة هي رد فعل غير طبيعي للجلد للإشعاع الشمسي.

يمكن الحكم على اضطرابات تصبغ الجلد بناءً على لون البشرة، وكذلك لون الشعر والعين. ويمكن أيضًا الإشارة إلى مستوى التصبغ من خلال وجود عدد كبير من البقع الصبغية على الجلد ( نيفي علميا) والنمش. في مثل هؤلاء الأشخاص، يكون التعرض العادي للشمس على المدى القصير مصحوبًا بالحروق. المريض الكلاسيكي المصاب بالميلانوما هو صاحب ضوء ( ألوان القشدة الحامضة) الجلد مع العديد من البقع والنمش والشعر بلون القش والعيون الزرقاء. إن خطر الإصابة بالميلانوما لدى الأشخاص ذوي الشعر الأحمر أعلى بثلاث مرات من الأشخاص ذوي الشعر الأشقر.

عدم التوازن الهرموني
غالبًا ما يتطور سرطان الجلد خلال فترات مصحوبة بتغيرات هرمونية. قد يكون هذا أثناء البلوغ عند المراهقين وانقطاع الطمث عند النساء. وهكذا، تحت تأثير الهرمونات، تبدأ الشامات الموجودة في التدهور - فهي تزيد في الحجم، وتغير الشكل واللون.

الاستعداد الوراثي
العامل الوراثي هو أيضًا أحد الأسباب الرئيسية لتطور سرطان الجلد. لقد ثبت أن خطر الإصابة بهذا المرض يزداد في العائلات التي تعاني من متلازمة الوحمة غير النمطية ( AMS - متلازمة الخلد غير النمطية). وتتميز هذه المتلازمة بوجود كمية كبيرة على الجلد ( أكثر من 50) الشامات غير النمطية. بالفعل في البداية، تحتوي هذه الشامات على سمات مميزة للورم الميلانيني الخبيث ( على سبيل المثال، حواف غير مستوية، نمو مكثف ). وهي تتميز بالانحطاط الخبيث، أي الانتقال إلى سرطان الجلد الخبيث. ولذلك تعتبر هذه المتلازمة أحد عوامل الخطر الرئيسية التي تساهم في تطور سرطان الجلد الجلدي.

الوحمة والشامات وعوامل الخطر الأخرى للورم الميلانيني

الوحمة هي ورم حميد لديه ميل إلى أن يصبح خبيثا. شعبياً تسمى الوحمة بالشامة أو الوحمة، وهذا غير صحيح. تختلف الوحمة عن الشامة في المقام الأول في حجمها. يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا، ويظهر في مراحل معينة من الحياة.
الوحمة عبارة عن نمو داكن على الجلد يمكن أن يختلف لونه من البني الداكن إلى الأرجواني. ومع ذلك، قد يتغير لونه وحجمه طوال الحياة. تخضع الشامات لأقصى قدر من التغييرات خلال فترة البلوغ. وبالتالي، تحت تأثير الهرمونات، يمكن أن يزيد حجمها ويتغير شكلها ولونها.

على الرغم من أن الوحمة هي تكوين حميد وغير ضار في كثير من الأحيان، إلا أنها تشكل عامل خطر لتطور سرطان الجلد. في الأشخاص الذين يعانون من الشامات المتعددة، يزيد خطر الإصابة بسرطان الجلد عدة مرات. لذلك ينصح أطباء الجلد بمراقبة نمو وعدد الشامات الموجودة على الجلد. وتعلق أهمية خاصة على إصابة الشامات. وهكذا، تم وصف حالات سرطان الجلد التي تحدث بعد الإصابة. قد يكون هذا كدمة أو قطعًا أو تآكلًا بسيطًا لمرة واحدة. يمكن أن تتعرض نيفي لصدمات مزمنة بسبب الملابس أو الأحذية، وهو ما يجب أخذه بعين الاعتبار أيضًا.

لسوء الحظ، فإن أكثر من نصف الأورام الميلانينية الجلدية الأولية تتطور على خلفية الشامات. وهذا يسمح لنا أن نعتبرها حالة سرطانية. وفي الوقت نفسه، تواتر الأورام الخبيثة ( خباثة) من الشامات يرتبط بحجمها. على سبيل المثال، عندما تزيد حجم الوحمة عن سنتيمترين، فإن خطر تطورها إلى سرطان يصل إلى 20 بالمائة. هناك نوعان رئيسيان من الشامات - خلل التنسج والخلقية. الأول هو جزء من المتلازمة غير النمطية ويتطور إلى سرطان الجلد الخبيث في 100 بالمائة من الحالات. تحدث الشامات الخلقية في واحد بالمائة من الأطفال حديثي الولادة. وهي تختلف عن الشامات المكتسبة في حجمها الكبير ولونها الغامق.

علامات وحمة خلل التنسج هي:

• قطرها أكثر من نصف سنتيمتر.
• ذو شكل غير منتظم؛
• عدم وجود حدود واضحة وخطوط عريضة غير واضحة؛
• سطح مستو؛
• ظلال مختلفة - الأسود والأحمر والوردي والأحمر.
• تصبغ غير متساوي ( يمكن أن يكون المركز بلون واحد، والحواف بلون آخر).

كما ذكرنا سابقًا، تعد وحمة خلل التنسج جزءًا من متلازمة غير نمطية، والتي بدورها لها استعداد وراثي. الورم الخبيث لهذه الحمة هو 10 من أصل 10 حالات، أي 100 في المئة. ولذلك يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة من قبل طبيب الأورام والأمراض الجلدية كل ستة أشهر طوال حياتهم.

عامل خطر آخر للورم الميلانيني هو تصبغ دوبروي. تتميز هذه المتلازمة بوجود مناطق تصبغ في الجلد عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. وغالبًا ما يكون موضعيًا على الوجه، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا في مناطق أخرى من الجسم. العلامات الرئيسية للتميلان هي التلوين غير المستوي والحواف غير المستوية. غالبًا ما تشبه ملامح تكوين الصباغ خريطة جغرافية. يتميز سرطان Dubreuil بمقياسه - حيث يمكن أن يصل قطر البقع إلى 10 سم. اليوم، يعتبر التصبغ والوحمة عمومًا من الحالات السابقة للتسرطن.

أنواع سرطان الجلد

هناك عدة أنواع من تصنيف سرطان الجلد. أهمها هو تصنيف TNM، الذي يأخذ في الاعتبار مراحل تطور سرطان الجلد ويقسمه إلى مراحل - من الأولى إلى الرابعة. ومع ذلك، بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا تصنيف سريري، حيث يوجد أربعة أنواع رئيسية من الأورام الميلانينية.

تشمل أنواع الأورام الميلانينية حسب التصنيف السريري ما يلي:

• سرطان الجلد المنتشر السطحي.
• عقدي ( عقدي) سرطان الجلد.
• سرطان الجلد النمش.
• النمش المحيطي.

سرطان الجلد سطحي الانتشار

النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد هو الورم الميلانيني السطحي المنتشر، والذي يحدث في 70 إلى 75 بالمائة من الحالات. وكقاعدة عامة، فإنه يتطور على خلفية الشامات والشامات السابقة. يتميز الورم الميلانيني السطحي بزيادة تدريجية في التغيرات على مدى عدة سنوات، يتبعها تحول حاد. وبالتالي، فإن مساره طويل، وغير سرطاني بالنسبة إلى الأشكال الأخرى من سرطان الجلد. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص في منتصف العمر ويؤثر على الرجال والنساء على حد سواء. أماكن التوطين المفضلة هي الظهر وسطح أسفل الساق. لا يتميز الورم الميلانيني المنتشر السطحي بالحجم الكبير.

خصائص الورم الميلانيني السطحي المنتشر هي:

• أحجام صغيرة
• ذو شكل غير منتظم؛
• حواف غير مستوية
• لون متعدد الأشكال يتخللها الألوان البني والأحمر والمزرق.
• في كثير من الأحيان تقرحات ونزيف.

بالمقارنة مع الأنواع الفرعية الأخرى، عادة ما يكون تشخيص الورم الميلانيني السطحي مناسبًا.

العقدي ( عقدي) سرطان الجلد

على عكس الورم السابق، عقدي ( مرادف عقيدي) سرطان الجلد هو أقل شيوعا، ويحدث في حوالي 15 إلى 30 في المئة من الآفات. ولكن، في الوقت نفسه، يتميز بمسار أكثر خبيثة وعدوانية. ليست نموذجية بالنسبة لها فترة طويلةزيادة الأعراض - يتطور المرض بسرعة البرق. في أغلب الأحيان، يتطور سرطان الجلد العقدي على الجلد السليم، أي بدون الشامات والشامات السابقة. في البداية، تتشكل عقيدات زرقاء داكنة على شكل قبة على الجلد. ثم تتقرح بسرعة وتبدأ بالنزيف. يتميز سرطان الجلد العقدي بالنمو العمودي، أي مع تلف الطبقات الأساسية. تحدث الأورام الميلانينية العقدية غير المصطبغة في 5 بالمائة من الحالات. إن تشخيص هذا المرض غير مواتٍ للغاية ويؤثر بشكل رئيسي على كبار السن.

الورم الميلانيني النمش أو النمش الخبيث

الورم الميلانيني النمش ( مرادف للنمش الميلانيني) يحدث في 10 بالمائة من الحالات، مثل الورم السابق، يتطور في سن الشيخوخة ( في أغلب الأحيان في العقد السابع من الحياة). غالبًا ما يتم الخلط بين النمش والنمش، وهذا غير صحيح. في البداية، تظهر عقيدات صغيرة على الجلد على شكل بقع ذات لون أزرق داكن أو بني داكن أو فاتح، يبلغ قطرها من واحد ونصف إلى ثلاثة ملليمترات. وهي تؤثر في أغلب الأحيان على الوجه والرقبة والمناطق المكشوفة الأخرى من الجسم. يمكن أن يتطور هذا النوع من سرطان الجلد أيضًا من نمش هاتشينسون الحميد. ينمو الورم الميلانيني ببطء شديد في الطبقات السطحية من الأدمة. قد يستغرق الأمر أكثر من 20 عامًا حتى يتغلغل في الطبقات العميقة من الجلد. والتكهن مواتية.

النمش المحيطي

يمثل النمش المحيطي أيضًا حوالي 10 بالمائة من الحالات. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص من العرق الزنجي. مواقع الورم المفضلة هي الراحتين والأخمصين وأسرة الظفر. ويتميز الورم بلون غامق ( بسبب وجود الصباغ)، حواف غير مستوية. ومع ذلك، يمكن أن تحدث أيضًا أورام غير مصطبغة. ينمو النمش المحيطي ببطء في الاتجاه الشعاعي، عادة في الطبقات السطحية من الجلد دون غزو ( إنبات) في الطبقات الداخلية. وفي حالات نادرة، يمكن للورم أن يخترق الطبقات العميقة من الجلد وصولاً إلى الطبقة الدهنية تحت الجلد. يعتمد التشخيص على درجة النمو في عمق الورم.

سرطان الجلد المصطبغ

في معظم الحالات، يحتوي الورم الميلانيني على صبغة ملونة - الميلاتونين - والتي تمنحه لونه المميز. في هذه الحالة، ويسمى الصباغ. ميزة الورم الميلانيني المصطبغ هو أنه من الأسهل تصوره ( وهذا هو، لاحظ) ويجلب عيبًا تجميليًا كبيرًا. وهذا يجبر المرضى على رؤية الطبيب في وقت مبكر.

يمكن أن يختلف لون الميلانوما المصطبغة ويتضمن مجموعة واسعة من الظلال - من الوردي إلى الأزرق والأسود. قد يتغير نظام الألوان مع تقدم المرض. علاوة على ذلك، قد يصبح اللون غير متساوٍ، وهي علامة غير مواتية. وبالتالي، فإن سرطان الجلد المتجانس سابقًا في المرحلتين الثالثة والرابعة يصبح متنوعًا ويحتوي على ظلال مختلفة. يمكن أن يصبح الورم الميلانيني المصطبغ غير مصطبغ ويفقد لونه المميز.

سرطان الجلد الميلانيني

الورم الميلانيني أو الميلانيني هو الورم الأكثر خطورة. وسمي بذلك لأنه يفتقر إلى نفس صبغة التلوين التي تعطيه لونه. لا يكمن خطر الورم الميلانيني غير المصطبغ في حقيقة أنه يتم ملاحظته متأخرًا ( لأن الورم لا يكون مرئياً لفترة طويلة) ، ولكن أيضًا في نموها العدواني. هذا النوع من الورم، بغض النظر عن المرحلة، لديه تشخيص أسوأ مقارنة بالأورام المصطبغة. الورم عبارة عن نتوء صغير يرتفع فوق سطح الجلد، ولا يختلف لونه عن باقي الجلد. ينمو الورم الميلانيني الميلانيني بسرعة عميقًا وينتشر بجميع الطرق المعروفة ( مع تدفق الليمفاوية والدم). في الوقت نفسه، مع نموه، يمكن أن يتحول الورم الميلانيني غير المصطبغ إلى سرطان الجلد المصطبغ ويكتسب ظلًا داكنًا. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن العكس يحدث، عندما يصبح الورم المصطبغ غير مصطبغ.

يعد تشخيص هذا النوع من الورم مهمة صعبة للغاية. يصبح التشخيص صعبا خاصة عندما تكون هناك وحمات على الجلد بالفعل. العرض التشخيصي الرئيسي هو النمو السريع والتغير في لون الورم. ومع ذلك، يتم التشخيص على أساس الفحص الجلدي.

سرطان الجلد الخبيث

في البداية، يكون الورم الميلانيني ورمًا خبيثًا. سرطان الجلد الحميد غير موجود. ورم خبيثيختلف عن الحميد في عدد من الميزات.

علامات الورم الخبيث هي:

• النمو السريع وغير المنضبط.يمكن أن يكون نمو الورم شديدًا لدرجة أنه يؤدي إلى ضغط الأنسجة والأعضاء المحيطة.
• الميل إلى الغزو ‏( إنبات) في الأعضاء والأنسجة المجاورة وتشكيل النقائل المحلية فيها.
• القدرة على الانتشار- انتقال جزيئات الورم إلى الأعضاء البعيدة مع تدفق الدم أو الليمفاوية.
• تطور متلازمة التسمم القوية ( "التسمم بالسرطان"). تتميز هذه المتلازمة بالمراحل المتأخرة من المرض وتتجلى في اختراق أنسجة الجسم الميت إلى مجرى الدم العام.
• القدرة على التهرب من السيطرة المناعية للجسم.
• تمايز منخفض جدًا ( قسم) الخلايا مقارنة بالخلايا السليمة.
• تكوين الأوعية الدموية– القدرة على تشكيل خاصة به نظام الدورة الدموية. وهكذا، في المراحل اللاحقة، تحدث ظاهرة “تكوّن الأوعية الدموية” للورم، والتي تتميز بتكوين أوعية جديدة داخل الورم.
• عدد كبير من الطفرات داخل الورم.

مراحل سرطان الجلد

في تطور سرطان الجلد، مثل الأمراض الأخرى، هناك عدة مراحل. ومع ذلك، هناك عدة خيارات لتصنيف المراحل. غالبًا ما يختلف الالتزام بتصنيف أو آخر حسب البلد أو المنطقة. ولكن هناك تصنيف دولي أساسي يستخدمه جميع المتخصصين في هذا المجال.

تشمل أنواع تصنيفات سرطان الجلد ما يلي:

• التصنيف الدولي TNM– يميز حجم الورم، ووجود الانبثاث.
• تصنيف 5 مراحل- شائع في الغرب؛
• التصنيف السريري- على عكس التصنيفات السابقة، يصف ثلاث مراحل فقط.

الأكثر شيوعا هو التصنيف الدولي - TNM. يأخذ هذا التصنيف في الاعتبار المعايير الرئيسية - T - درجة الغزو ( ما مدى عمق نمو سرطان الجلد؟)، N – تلف الغدد الليمفاوية، M – وجود النقائل. الأكثر شعبية في الخارج هو التصنيف المكون من 5 مراحل والتصنيف السريري المكون من 3 مراحل.

مراحل سرطان الجلد وفقا لTNM

معيار		وصف
T - درجة الغزو(إنبات)في حالة سرطان الجلد في العمق، يتم أيضًا أخذ سمك الورم الميلانيني نفسه بعين الاعتبار		سمك الميلانوما أقل من ملليمتر واحد
		يتراوح سمك الميلانوما من واحد إلى اثنين ملليمتر
		يتراوح سمك الميلانوما من اثنين إلى أربعة ملليمترات
		سمك الميلانوما أكثر من أربعة ملليمترات
N - تورط العقدة الليمفاوية		تتأثر عقدة ليمفاوية واحدة
		تتأثر اثنين إلى ثلاث العقد الليمفاوية
		إصابة أكثر من أربع عقد ليمفاوية
م – توطين الانبثاث		الانبثاث في الجلد والدهون تحت الجلد والغدد الليمفاوية
		الانبثاث في الرئتين
		الانبثاث في الأعضاء الداخلية

المرحلة الأولية من سرطان الجلد

تسمى المرحلة الأولية أو الصفرية للورم الميلانيني بالورم الميلانيني الموضعي. في هذه المرحلة، لا ينمو الورم ويبقى في نفس المكان. تبدو كشامة سوداء صغيرة وقد تحتوي على بقع حمراء.

المرحلة الأولى من سرطان الجلد

وفقا لتصنيف TNM الدولي، تشمل المرحلة الأولى الأورام الميلانينية من فئة T1 – 2N0M0، مما يعني أن سمك المرحلة الأولى من الميلانوما يتراوح من واحد إلى اثنين ملليمتر، ولا توجد نقائل. وفقًا للتصنيف المكون من 5 مراحل، يتم تحديد الورم الميلانيني من الدرجة الأولى على مستوى البشرة و/أو الأدمة، لكنه لا ينتشر عبر الأوعية اللمفاوية إلى العقد الليمفاوية. سمك الورم يصل إلى ملليمتر ونصف. حسب التصنيف السريري فإن المرحلة الأولى هي المرحلة المحلية.

أما خصائص المرحلة الأولى حسب التصنيف السريري فهي كما يلي:

• ورم أولي واحد؛
• مسموح بالأقمار الصناعية ( المرافقة للتعليم الأساسي) الأورام داخل دائرة نصف قطرها خمسة سنتيمترات من الورم الرئيسي؛
• وجود النقائل على مسافة تزيد عن خمسة سنتيمترات من سرطان الجلد.

المرحلة الثانية من سرطان الجلد

وفقا لتصنيف TNM الدولي، تنتمي الأورام الميلانينية من فئة T3N0M0 إلى المرحلة الثانية. وهذا يعني أن سمك سرطان الجلد في المرحلة الثانية يتراوح من 2 إلى 4 ملليمترات، ولا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية. وفقًا للتصنيف الغربي المكون من 5 مراحل، يتراوح سمك المرحلة الثانية من سرطان الجلد من واحد ونصف إلى أربعة ملليمترات. وفي الوقت نفسه، ينتشر إلى الأدمة بأكملها ( أي على الطبقة السميكة من الجلد)، لكنه لا يخترق الطبقة الدهنية تحت الجلد والغدد الليمفاوية. ويضيف التصنيف السريري إلى كل هذا هزيمة إقليمية ( محلي) الغدد الليمفاوية.

المرحلة الثالثة من سرطان الجلد

المرحلة الثالثة من سرطان الجلد هي الفئات T4N0M0 أو T1–3N1–2M0. يصف الخيار الأول سرطان الجلد الذي يزيد سمكه عن 4 ملليمترات، ولكن بدون ورم خبيث. أما الخيار الثاني فيصف الورم الميلانيني بعمق يتراوح بين واحد وأربعة ملليمترات، مع تلف في عقدتين إلى ثلاث عقد ليمفاوية، دون تلف الأعضاء الداخلية.

تشمل خصائص المرحلة الثالثة من سرطان الجلد حسب التصنيف الغربي ما يلي:

• سمك أكثر من 4 ملم.
• نمو الورم في طبقة الدهون تحت الجلد.
• توفر الأقمار الصناعية ( إضافي) أورام على بعد 2 - 3 سم من الورم الرئيسي؛
• ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يضيف التصنيف السريري إلى هذا الضرر العام للأعضاء الداخلية.

المرحلة الرابعة

تتوافق المرحلة الرابعة من سرطان الجلد مع الفئة T1–4N0–2M1، مما يعني وجود ورم يزيد سمكه عن 4 ملم ووجود نقائل في العقد الليمفاوية والأعضاء الداخلية.

الميلانوما عند الأطفال

ولسوء الحظ، فإن أحد أكثر الأورام الخبيثة يحدث في مرحلة الطفولة. في الوقت نفسه، لوحظ سرطان الجلد في جميع الفئات العمرية، ولكن غالبا ما يتم تسجيله في سن 4 إلى 6 سنوات ومن 11 إلى 15 سنة. فهو يؤثر على الأولاد والبنات على حد سواء. المواقع المفضلة هي الرقبة والأطراف العلوية والسفلية.

أسباب تطور الميلانوما عند الأطفال

في أكثر من 70 بالمائة من الحالات عند الأطفال، يتطور الورم الميلانيني على جلد متغير، أي على خلفية الشامات والشامات الموجودة. الأكثر خطورة هي الأورام الميلانينية التي تتطور على خلفية الشامات الخلقية الكبيرة. وفي 10% من الحالات، يكون الورم الميلانيني وراثيًا.

أعراض الميلانوما عند الأطفال

أعراض الميلانوما عند الأطفال متعددة الأشكال ( عامل) ويعتمد في المقام الأول على شكل ومرحلة الورم الميلانيني وكذلك على موقعه. تتميز الأورام في مرحلة الطفولة بأنها سريعة وغزوية ( إنبات) ارتفاع.

علامات الميلانوما عند الأطفال هي:

• تغير في لون وحمة أو شامة سابقة.
• انتشار وحمة "هادئة" سابقًا ؛
• ارتفاع التكوين فوق الجلد.
• ظهور الشقوق.
• ظهور إحساس بالحرقان والوخز.
• تشكيل القرحة ( ظاهرة التقرح) يليه نزيف متكرر.
• تساقط الشعر على الحمة والجلد المجاور.

تشمل العلامات المتأخرة للمرض النقائل إلى الغدد الليمفاوية وظهور الأقمار الصناعية ( سرطانات الابنة)، أعراض التسمم. يمكن أن يحدث المرض إما بعنف وبسرعة البرق، أو على شكل موجات مع فترات هدوء ( فترات هبوط المرض). من سمات سرطان الجلد عند الأطفال هو ورم خبيث مبكر ( تظهر النقائل بالفعل في السنة الأولى من المرض) وسيادة الطريق اللمفاوي لانتشار النقائل. وبالتالي فإن معدل ظهور النقائل في الغدد الليمفاوية لا يتأثر بحجم الورم ودرجة إنباته. حتى الأورام الصغيرة جدًا يمكن أن تنتشر. ميزة أخرى هي غلبة سرطان الجلد العقدي، واحدة من أكثر عدوانية.

السمة البيولوجية هي المقاومة ( الاستدامة) الأورام للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وهكذا، على الرغم من أن أنظمة العلاج الكيميائي القياسية موجودة منذ فترة طويلة لعلاج سرطان الجلد لدى البالغين، إلا أنها لا تنطبق على الأطفال. على الرغم من أن في مؤخراتم تطوير أنظمة جديدة لعلاج سرطان الجلد الخبيث بين الأطفال، على الرغم من ذلك، كانت الطريقة الرئيسية للعلاج ولا تزال جراحية.

تشخيص سرطان الجلد

الشرط الرئيسي لمغفرة ناجحة في سرطان الجلد هو التشخيص المبكر. الكشف المبكريعتمد سرطان الجلد الخبيث، في المقام الأول، على مستوى الرعاية الطبية وعلى معرفة الطبيب. وفي الوقت نفسه، فإن وعي المريض مهم. جميع الأشخاص الذين يعانون من حالات سرطانية ( الشامات، الميلانوز) يجب الخضوع لفحوصات وقائية دورية مع طبيب الأسرة وطبيب الأمراض الجلدية. في استراليا ( أين توجد أعلى نسبة إصابة بالميلانوما؟) تم اعتماد برنامج يتم من خلاله دراسة علامات أورام الجلد الخبيثة والأورام الخبيثة في الشامات .مدرسة ثانوية. وبالتالي، فإن المقيم العادي الذي لديه شامة أو وحمة قادر على ملاحظة العلامات الأولى للانتقال إلى السرطان. تمكن هذا البرنامج من زيادة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ( المعيار الرئيسي للمغفرة) للورم الميلانيني. وقد تم تحقيق ذلك من خلال حقيقة أن المرضى أنفسهم طلبوا المشورة من طبيب الأمراض الجلدية عند أدنى تغيير في الشامات. وهكذا تم التوصل إلى التشخيص المبكر للورم الميلانيني.

الانبثاث في سرطان الجلد إلى الدماغ والغدد الليمفاوية

الجهاز اللمفاوي هو نظام دفاعي فريد من نوعه في الجسم، وله تمثيل على كل المستويات. ويمثلها ثلاثة مكونات - الأنسجة اللمفاوية والأوعية اللمفاوية والجهاز اللمفاوي السائل الليمفاوي (الليمفاوية). تتوزع الأنسجة اللمفاوية في جميع أنحاء الجسم، وتقع في كل عضو تقريبًا، على شكل عقد ليمفاوية. وهذا هو السبب في أن الغدد الليمفاوية تصبح الهدف الرئيسي لورم خبيث ( نشر) الأورام وسرطان الجلد ليست استثناء في هذه الحالة.

بغض النظر عن مكان وجود الورم الميلانيني، فإنه مع تقدمه، ينتشر دائمًا إلى الغدد الليمفاوية. يحدث هذا بالفعل في المرحلة الثانية، عندما يبدأ سرطان الجلد بالتقرح ويصبح فضفاضًا، ونتيجة لذلك تدخل الخلايا السرطانية إلى الشعيرات الدموية اللمفاوية ( والتي تكون موجودة في كل مكان). من الشعيرات الدموية، جنبا إلى جنب مع السائل، تدخل الخلايا السرطانية إلى أقرب الغدد الليمفاوية. تستقر الخلايا هناك وتبدأ في التكاثر، لتشكل بؤرة ثانوية في العقدة الليمفاوية. خلال هذه الفترة، يتم تعليق عملية الورم مؤقتا. ومع ذلك، فإن العقدة الليمفاوية المتضررة من الخلايا السرطانية تستمر في النمو إلى مرحلة معينة. ثم يصبح فضفاضًا مرة أخرى، وتصل جزيئات الورم منه إلى عقدة ليمفاوية أخرى أكثر بعدًا عبر الشعيرات الدموية اللمفاوية. كلما ابتعدنا عن التركيز الأساسي، كلما كان المرض أكثر تقدمًا.

غالبًا ما يؤثر سرطان الجلد على العقد العنقية والإبطية وداخل الصدر. أعراض الآفة متعددة الأشكال ( متنوع) ويعتمد على عدد العقد المتأثرة ودرجة ضغطها.

الانبثاث في الغدد الليمفاوية العنقية
في الشخص السليم، هذه المجموعة من العقد الليمفاوية غير مرئية أو محسوسة من الخارج. ولكن بسبب تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، يتم تحديد التكوينات الدائرية أو البيضاوية بصريًا ( يعتمد عدد التكوينات على عدد الغدد الليمفاوية المصابة). الجلد فوقها لا يتغير، وهو أمر مهم علامة تشخيصية. عند اللمس تكون كثيفة، بلا حراك، وغير مؤلمة في كثير من الأحيان. إذا تأثرت العقد العنقية العميقة بالانتشارات، فلن يتم تمييزها بصريًا بأي شكل من الأشكال. في نفس الوقت يظهر سماكة غير متماثلة في الرقبة.

الانبثاث في العقد الليمفاوية الإبطية
المرضى الذين يعانون من النقائل في الغدد الليمفاوية الإبطية يشكون من الشعور جسم غريبفي منطقة الإبط، وكأن هناك شيئاً يزعجهم. في المنطقة الإبطية، تقع الغدد الليمفاوية على طول الأوعية والأعصاب. إذا كانت العقدة الليمفاوية موجودة بالقرب من العصب، فقد يحدث ألم أو تنميل في الذراع أو وخز في الجلد. عندما يتم ضغط الأوعية الدموية، يتطور تورم اليد.

الانبثاث في الغدد الليمفاوية داخل الصدر
يوجد في تجويف الصدر عدد كبير من الغدد الليمفاوية، والتي تسمى داخل الصدر. تعتمد أعراض تلف هذه الغدد الليمفاوية على موقعها وحجمها.

تشمل أعراض النقائل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر ما يلي:

• السعال المستمر؛
• صعوبة في البلع
• إيقاع القلب واضطرابات التوصيل.
• بحة في الصوت.

يتم تفسير هذه الأعراض عن طريق ضغط الأوعية والأعصاب الموجودة في تجويف الصدر.

الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية في البطن
تعتمد الصورة السريرية للنقائل البطنية، كما في الحالات الموصوفة أعلاه، على العقد الليمفاوية المصابة. وهكذا، فإن النقائل في المساريق المعوية تكون مصحوبة بمغص معوي، وإمساك، وفي الحالات الشديدة، انسداد معوي. يصاحب الانبثاث في الكبد ركود الدم الوريدي في الأعضاء، مع تطور الوذمة والاستسقاء ( تراكم السوائل في تجويف البطن).

الانبثاث إلى الدماغ
لسوء الحظ، النقائل الدماغية ليست غير شائعة. واليوم، يعاني أكثر من 30% من مرضى السرطان من نقائل في الدماغ. حوالي خمس جميع النقائل داخل الجمجمة هي سرطان الجلد ( يعتبر سرطان الرئة وسرطان الثدي في المقام الأول من حيث انتشار ورم خبيث إلى الدماغ). تخترق النقائل الدماغ، وتعطي صورة سريرية محددة.

أعراض نقائل الدماغ هي:

• غثيان.قد يكون علامة على كل من التسمم والضغط داخل الجمجمة. في الحالة الثانية، مع زيادة الضغط، يحدث القيء أيضا. يعد الغثيان المصحوب بالصداع من الأعراض غير المواتية.
• الصداع النصفي.في البداية يكون الصداع معتدلاً ويختفي باستخدام المسكنات. ثم تصبح دائمة ولا تستجيب للمسكنات. غالبًا ما يصاحب الصداع دوار واضطرابات بصرية. غالبًا ما يكون هذا هو العرض الأول الذي يشير إلى تلف الدماغ.
• متلازمة المتشنجةوالتي تتجلى في نوبات الصرع الكبيرة والصغيرة. مميزة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.
• الأعراض البؤرية، وهو فردي ويعتمد على موقع النقائل. وهكذا، تتجلى النقائل في نصف الكرة الأيمن من خلال الاضطرابات الحسية في الذراع والساق اليسرى. الانبثاث في المنطقة الزمنيةيرافقه ضعف السمع، وفي المنطقة القذالية - ضعف البصر.

تشخيص سرطان الجلد

تشخيص سرطان الجلد، مثل الأمراض الأخرى، ينطوي على أخذ التاريخ الطبي ( تاريخ طبى) ، الفحص وتعيين دراسات إضافية.
يلعب أخذ التاريخ الطبي دورًا مهمًا في تشخيص سرطان الجلد الخبيث. لذلك، أثناء المسح، يسأل الطبيب متى ظهرت التغييرات، وكيف بدأت، ومدى سرعة نمو الشامة وما إذا كان قد تغير لونها. تاريخ العائلة ( الأمراض الوراثية) لا يقل أهمية. اليوم ملزم ( إلزامي) تعتبر متلازمة الوحمة غير النمطية مرضًا سرطانيًا. في العائلات التي يعاني أفرادها من هذه المتلازمة، يزداد خطر الإصابة بسرطان الجلد عشرات المرات. تعتبر البيانات المتعلقة بالصدمات السابقة والتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس مهمة.

فحص الميلانوما

بعد ذلك، يبدأ الطبيب الفحص. يتم إيلاء اهتمام خاص ليس فقط للورم الميلانيني، ولكن أيضًا للمناطق المجاورة من الجلد. هناك علامات معينة للورم الميلانيني الخبيث الذي يعتمد عليه التشخيص.

المعايير التشخيصية للورم الميلانيني الخبيث هي كما يلي:

• يبرز الورم بشكل غير متساو فوق سطح الجلد.
• العديد من التآكلات والقروح النزفية.
• النقع ( تليين);
• تقرح سرطان الجلد.
• تطوير العقيدات المصاحبة ( هو علامة على ورم خبيث);
• اختلاف لون سرطان الجلد - يشمل مناطق حمراء وبيضاء وزرقاء على خلفية بنية أو سوداء.
• زيادة اللون على طول محيط الورم الميلانيني، مما يؤدي إلى تكوين حلقة من العقيدات المندمجة ذات اللون الأسود الفحمي؛
• قد تتشكل أيضًا هالة التهابية حول محيط سرطان الجلد.
• في منطقة سرطان الجلد يختفي نمط الجلد تماما.
• حافة غير مستوية مع زوايا وحواف خشنة؛
• حدود كفاف غير واضحة.

حاليًا، يستخدم أطباء الجلد والأورام استبيانًا يحتوي على 7 أسئلة أساسية تتعلق بتطور الآفات الجلدية السابقة.

الأسئلة التي يطرحها طبيب الأمراض الجلدية أثناء الاستشارة قد تشمل ما يلي:

• هل تغير الحجم؟يأخذ هذا في الاعتبار النمو السريع للشامة القديمة أو المشكلة حديثًا. تخضع التكوينات التي يزيد حجمها عن 7 ملم لفحص خاص.
• هل تغير الشكل؟الشامة المستديرة سابقًا تأخذ شكلًا غير منتظم.
• هل تغير اللون؟ظهور درجات مختلفة من اللون البني والأحمر والأزرق على الشامة القديمة أو الجديدة.
• هل ظهرت أي علامات التهاب من قبل؟تظهر مناطق احتقان الدم حول محيط الشامة ( احمرار).
• هل النزيز والنزيف أمر طبيعي؟
• هل هناك حكة وتقشر؟

ما هي الاختبارات والدراسات الموصوفة للورم الميلانيني؟

على الرغم من أن التشخيص يكمن في بعض الأحيان على السطح، فإن الطبيب المعالج، كقاعدة عامة، يصف اختبارات ودراسات إضافية. يتم ذلك لاستبعاد أو تأكيد النقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية والنقائل الجهازية ( وهذا هو، الانبثاث إلى الأعضاء الداخلية). وهذا يتطلب فحصًا عامًا إضافيًا للمريض، بالإضافة إلى دراسات مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية ومسح الهيكل العظمي.

دراسات إضافية في تشخيص سرطان الجلد هي:

• الفحص العام– أثناء الفحص العام، يقوم الطبيب بجس العقد الليمفاوية للمريض، وتحديد مدى وجعها، وكثافتها، والتصاق الأنسجة؛
• الأشعة السينية الصدر ( اشتراك) – من أجل تحديد ما إذا كانت هناك نقائل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.
• مسح العظام الهيكلية– لاستبعاد نفس الانبثاث.
• كيمياء الدممع تحديد نشاط هيدروجيناز اللاكتات ( LDH) والفوسفاتيز القلوي - تشير الزيادة في مستوى هذه الإنزيمات إلى ورم خبيث في سرطان الجلد، وقد تشير أيضًا إلى المقاومة ( الاستدامة) الأورام للعلاج؛
• التصوير بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) أعضاء البطن ( اشتراك) يتم إجراؤه لتحليل حالة الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية، ويوصى به للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد الذي يزيد سمكه عن ملليمتر واحد؛
• تنظير الجلد ( اشتراك) - طريقة تسمح باستخدام جهاز خاص ( يشبه في تصميمه المجهر ومتصلاً بالكمبيوتر) تكبير التكوين المشبوه مئات المرات وفحصه بالتفصيل.

سرطان الجلد ICD10

حسب التصنيف الدولي للأمراض المراجعة العاشرة ( التصنيف الدولي للأمراض-10) يتم ترميز سرطان الجلد الخبيث بالرمز C 43. ويتم تفسير توطين الورم بشكل أكبر من خلال رقم إضافي، على سبيل المثال، سرطان الجلد الخبيث في الجفن - C43.1.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10	توطين سرطان الجلد
C43.0	سرطان الجلد الخبيث في الشفة
ج43.1	سرطان الجلد الخبيث في الجفن
ج43.2	سرطان الجلد الخبيث في الأذن والقناة السمعية الخارجية
ج43.3	سرطان الجلد الخبيث في أجزاء أخرى من الوجه
ج43.4	سرطان الجلد الخبيث في فروة الرأس والرقبة
C43.5	سرطان الجلد الخبيث في الجذع
ج43.6	سرطان الجلد الخبيث في الأطراف العلوية
ج43.7	سرطان الجلد الخبيث في الأطراف السفلية
ج43.8	سرطان الجلد الخبيث في أجزاء أخرى من الجسم
C43.9	سرطان الجلد الخبيث غير المكرر

كيفية التمييز بين سرطان الجلد؟

من أجل التمييز الصحيح بين الورم الميلانيني وملاحظة العلامات الأولى للورم الخبيث، من الضروري التمييز بين تكوينات الجلد، أي معرفة الفرق بين النمش والشامات والوحمات. لسوء الحظ، حتى العديد من الخبراء يخلطون بين هذه التعريفات مع بعضها البعض.

خصائص الآفات الجلدية الشائعة

اسم	تعريف
النمش	بقع مسطحة ذات لون بني فاتح ومستديرة على الجلد تصبح داكنة في الشمس وتتحول إلى لون شاحب في الشتاء.
حيوانات الخلد	تكوينات بيضاوية أو مستديرة، بنية داكنة أو بلون اللحم. يتراوح قطر الشامات من 0.2 إلى 1 سم. كقاعدة عامة، الشامات مسطحة، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن ترتفع فوق مستوى الجلد.
وحمة غير نمطية أو خلل التنسج	شامات أكبر حجمًا، ذات حواف غير متساوية ولون غير متساوٍ.
سرطان الجلد الخبيث	التكوينات المصطبغة وغير المصطبغة على الجلد والتي تنشأ بشكل مستقل ( من جديد) وعلى الجلد المتغير ( أي من الشامات السابقة). يتطور الورم الميلانيني من الخلايا الصبغية ( الخلايا الصباغية) جلد. ومع تزايد عمق الورم، يكتسب الورم القدرة على الانتشار عبر الأوعية اللمفاوية والدموية إلى أي جزء من الجسم.

يجب فحص كل تكوين مصطبغ، سواء كان شامة قديمة أو وحمة جديدة، لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20-30 عامًا للاشتباه في إصابته بسرطان الجلد. بالإضافة إلى الفحوصات الدورية من قبل طبيب الأمراض الجلدية وأخصائي الأورام، ينبغي إجراء دراسات إضافية.

طرق دراسة سرطان الجلد هي:

• إشارة إلى الورم بالفوسفور المشع.
• الفحص الخلوي
• اختبار التفاضل الحراري.
• خزعة ( اشتراك) .

إشارة إلى وجود ورم بالفوسفور المشع
تعتمد الطريقة على التراكم المكثف للفوسفور المشع في أنسجة سرطان الجلد الخبيث المتنامي.

الفحص الخلوي
هذه الطريقة بسيطة وفعالة للغاية في تحديد طبيعة سرطان الجلد وانتشاره. يتضمن علم الخلايا فحص الأنسجة لمعرفة مورفولوجيا الخلية. في هذه الحالة، يتم فحص بنية الخلايا التي يتكون منها الورم الميلانيني. موثوقية الدراسة أكثر من 95 بالمائة. يجب أيضًا أخذ قطع من الغدد الليمفاوية للفحص الخلوي من أجل تحديد النقائل الموجودة فيها.

اختبار التفاضل الحراري
يعتمد هذا الاختبار على اختلاف درجة الحرارة بين منطقة سرطان الجلد ومنطقة متناظرة من الجلد السليم. ويتم ذلك عن طريق قياس درجة حرارة كل منطقة متأثرة باستخدام مقياس الحرارة. إذا كان متوسط ​​الفرق في درجة الحرارة أكثر من درجة واحدة، يعتبر الاختبار إيجابيا.

خزعة
كطريقة تشخيصية، تستحق الخزعة اليوم انتباه خاص. لفترة طويلة كان يعتقد أنه بسبب مخاطرة عاليةبالنسبة لورم خبيث، لا تنطبق هذه الطريقة في تشخيص سرطان الجلد. ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث الحديثة أن الخزعة هي وسيلة قيمة للغاية في تحديد الأشكال المبكرة من سرطان الجلد.

مبادئ الخزعة هي كما يلي:

• يتم إجراء الاستئصال على شكل قطع ناقص، لأنه مع الاستئصال الدائري قد يتم تقييم سمك الورم بشكل غير صحيح؛
• عند إجراء خزعة، لا ينبغي إدخال إبرة الحقن في سرطان الجلد نفسه؛
• يتم استئصال الورم الميلانيني على مسافة 2 ملم من الحافة.

أي طبيب يعالج سرطان الجلد؟

المتخصص الرئيسي الذي يقوم بتشخيص سرطان الجلد وعلاجه لاحقًا هو طبيب الأورام ( اشتراك) . وبما أن الميلانوما عبارة عن ورم، فإنه يتم علاجه على يد طبيب يعالج أمراض الأورام. ومع ذلك، قد يتم الاشتباه في سرطان الجلد في البداية طبيب الجلدية ( اشتراك) أو طبيب الأسرة( معالج نفسي) (اشتراك) . قد تكون هناك حاجة إلى استشارة لتأكيد متلازمة البقعة غير النمطية الوراثية. الوراثة ( اشتراك) .

علاج سرطان الجلد

علاج سرطان الجلد، مثل أي ورم، ينطوي على الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. ومع ذلك، فإن اختيار طريقة العلاج يعتمد فقط على خصائص سرطان الجلد ومرحلته. وفي الوقت نفسه، تجدر الإشارة إلى أن الورم الميلانيني حساس بشكل سيئ للعلاج الإشعاعي ولا يستجيب دائمًا للعلاج الكيميائي.

طرق علاج سرطان الجلد هي كما يلي:

• العلاج الجراحي، والذي يتضمن استئصال الورم.
• العلاج الكيميائي.
• علاج إشعاعي؛
• العلاج البيولوجي ( العلاج المناعي).

اختيار العلاج يعتمد على مرحلة سرطان الجلد

منصة	طريقة العلاج
المرحلة الأولية(0 )	وهو ينطوي على استئصال الورم، بما في ذلك ما يصل إلى سنتيمتر واحد من الأنسجة السليمة. علاوة على ذلك، يوصى بالمراقبة الديناميكية فقط من قبل طبيب الأورام.
منصة أنا	في البداية، يتم إجراء خزعة، يليها استئصال الورم. في هذه الحالة، يتم التقاط الأنسجة السليمة بمقدار 2 سم. إذا كان هناك نقائل في الغدد الليمفاوية، فسيتم إزالتها أيضًا.
منصة ثانيا	يتم استخدام العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي. في البداية، يتم إجراء دراسة لتحديد ما إذا كانت الغدد الليمفاوية تتأثر بالانتشارات. بعد ذلك، يتم إجراء استئصال واسع للورم الميلانيني ( التقاط الأنسجة السليمة أكثر من 2 سم)، تليها إزالة الغدد الليمفاوية. في هذه الحالة، يمكن أن تتم إزالة سرطان الجلد والغدد الليمفاوية في مرحلة واحدة أو مرحلتين. بعد الإزالة، يتبع العلاج الكيميائي.
منصة ثالثا	يتم إجراء العلاج الكيميائي والعلاج المناعي واستئصال الورم. يتم أيضًا إجراء عملية استئصال واسعة النطاق للورم الميلانيني، حيث يتم التقاط الأنسجة السليمة بأكثر من 3 سنتيمترات. ويتبع ذلك استئصال العقد اللمفية الإقليمية - إزالة العقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الموقع الرئيسي. ويكتمل العلاج بالعلاج الكيميائي. بالنسبة للخلل الناتج بعد إزالة الورم الميلانيني والأنسجة المجاورة، يتم استخدام الجراحة التجميلية.
منصة رابعا	لا يوجد علاج قياسي. يتم استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. التشغيل ( الجراحية) نادرا ما يستخدم العلاج.

العلاج الكيميائي للورم الميلانيني

في علاج سرطان الجلد، غالبا ما يستخدم العلاج الكيميائي المتعدد، والذي يعتمد على استخدام عدة أدوية في وقت واحد. الأدوية الأكثر استخدامًا هي البليوميسين والفينكريستين والسيسبلاتين. لذلك، لكل نوع من أنواع سرطان الجلد، تم تطوير مخططاته الخاصة.

أنظمة العلاج الأكثر شيوعًا هي كما يلي:

• رونكوليوكين 1.5 ملليجرام عن طريق الوريد كل يومين بالاشتراك مع بليوميسين وفينكريستين. يتم تنفيذ 6 دورات على فترات 4 أسابيع.
• Roncoleukin 1.5 ملليجرام عن طريق الوريد كل يومين بالاشتراك مع سيسبلاتين وريفيرون. وبالمثل، 6 دورات على فترات 4 أسابيع.

واليوم، يُستخدم عقار مستوفوران على نطاق واسع لعلاج الأشكال المنتشرة من سرطان الجلد. هذا الدواء قادر على اختراق حاجز الدم في الدماغ، مما يجعل من الممكن استخدامه في علاج النقائل إلى الدماغ. يستخدم الدواء أيضًا في العلاج الكيميائي المتعدد للورم الميلانيني مع النقائل إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية.

العلاج الجراحي للورم الميلانيني

كما سبق وصفه، العلاج الجراحي للورم الميلانيني ينطوي على استئصال واسع. الغرض من هذه الطريقة هو منع تطور نقائل الورم المحلية. بالنسبة للعيب الناتج، يتم استخدام إعادة البناء البلاستيكية.

يعتمد حجم الأنسجة التي تمت إزالتها على حجم الورم وشكله. وبالتالي، بالنسبة للانتشار السطحي والورم الميلانيني العقدي، يتم إجراء الاستئصال على مسافة 1-2 سم من حافته. في هذه الحالة، يتم إجراء الاستئصال على طول شكل بيضاوي، مما يعطي كتلة الأنسجة المستأصلة شكلًا بيضاويًا. تتم الجراحة التجميلية للعيب الناتج على مرحلتين. أولاً، بمادة صناعية قابلة للامتصاص ( فيكريل أو بوليسورب) خياطة الأدمة. ثم يتم إجراء خياطة ثانية داخل الأدمة باستخدام خيوط غير قابلة للامتصاص ( على سبيل المثال، النايلون).

يتم استبعاد الاستئصال الواسع في علاج الورم الميلانيني النمش. بدلا من ذلك، يتم استخدام التدمير بالتبريد والتدمير بالليزر. في الحالة الأولى، يتم تدمير الورم عند تعرضه لدرجات حرارة منخفضة للغاية. وفي الحالة الثانية يتم تدمير الخلايا السرطانية تحت تأثير الليزر.

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي، أو العلاج الإشعاعي، ليس خيار العلاج الرئيسي للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد. ويفسر ذلك انخفاض حساسية الورم تجاهه إشعاعات أيونية. ولذلك، فإن استخدام هذه الطريقة في شكل علاج مستقل للورم الميلانيني لا يمكن تحقيقه إلا عندما يرفض المريض الجراحة بشكل قاطع. وفي حالات أخرى، يتم استخدام العلاج الإشعاعي فترة ما بعد الجراحةأو كعلاج مركب.

مراقبة المريض

يجب متابعة المرضى الذين أكملوا العلاج الجراحي الجذري من قبل طبيب الأورام. يجب أن تتم المراقبة وفقًا للقواعد العامة - الفحوصات الدورية من قبل الطبيب مع فحوصات الموجات فوق الصوتية للتحكم.

قواعد المراقبة السريرية للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد هي كما يلي:

• خلال الفحوصات الوقائيةالفحص الإلزامي للجلد في منطقة الورم الذي تمت إزالته؛
• الأمراض الجلدية (الوجه والرأس وأجزاء أخرى من الجسم) عند الأطفال والكبار - صور وأسماء وتصنيف وأسباب وأعراض ووصف الأمراض الجلدية وطرق علاجها

الميلانوما هو ورم خبيث يصيب الجلد والأغشية المخاطية والجهاز العنبي (المشيمية) في العين. ينمو من الخلايا الصبغية للجلد، ما يسمى بالخلايا الصباغية، وله ميل كبير إلى حدوث ورم خبيث مبكر وحساسية منخفضة للعلاج.

هناك عدة أنواع من المرض، ولكل منها أعراضه الخاصة وديناميكيات التطور والتشخيص.

التوطين والانتشار

أكثر من 90 في المائة من جميع الأورام الميلانينية تتطور على الجلد، ولكن هذا النوع من السرطان يمكن أن يهاجم أي نسيج توجد فيه الخلايا الصباغية (الخلايا الصباغية) - العيون، والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية، والفم، والحنجرة، والمريء، والأمعاء، والمعدة. غالبًا ما يحدث في موقع البقع والشامات (الوحمات) التقدمية في السن، ولكنه يمكن أن يتطور أيضًا على الجلد غير المتغير.

الميلانوما مشكلة شائعة جدًا. وهو يمثل 5%-7% من جميع أورام الجلد الخبيثة التي تصيب الإنسان. ويتم تشخيص حوالي 130 ألف حالة إصابة بالمرض سنويًا. معظم المرضى هم من القوقازيين الذين يعيشون في بلدان ذات نشاط شمسي مرتفع. تحدث ذروة الإصابة في العقدين السابع والثامن من العمر، ولا يعاني منه الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.

الأسباب

العامل الرئيسي الذي يسبب سرطان الجلد الخبيث هو الأشعة فوق البنفسجية. في الخلايا الصباغية، كما هو الحال في معظم الخلايا جسم الإنسان، المادة الوراثية موجودة على شكل DNA. تحت تأثير العوامل السلبية، يتعرض الحمض النووي لأضرار لا رجعة فيها (طفرة). في ظل الظروف العادية، عندما يتم الكشف عن الطفرات، يتم تشغيل آلية موت الخلايا المرضية (موت الخلايا المبرمج). ومع ذلك، إذا تعرضت الجينات المسؤولة عن هذه الآلية للتلف، فإن الخلايا المتحورة لا تموت، بل تستمر في الانقسام. الخلايا الصباغية الطبيعية، الموجودة في أنسجة كل شخص سليم، تتحول إلى خلايا صباغية سرطانية.
الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة مهيئون لهذه العملية. عيون زرقاء، الشعر الأشقر أو الأحمر. لكن هناك عوامل استفزازية أخرى:

• التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس - تعتبر حروق الشمس خطيرة بشكل خاص في سن مبكرة. استخدام مقصورة التشمس الاصطناعي يسبب أيضًا ضررًا جسيمًا؛
• حساسية المريض الفردية لأشعة الشمس.
• وجود العديد من البقع والشامات العمرية.
• جفاف الجلد المصطبغ (اضطراب وراثي يرتبط بعمل الأصباغ) ؛
• الظروف المصحوبة بانخفاض المناعة - الاستخدام المزمنالأدوية المثبطة للمناعة في المرضى بعد زرع الأعضاء، واستخدام الجلايكورتيكويدات من قبل حاملي فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، ونقص المناعة الخلقية.
• العوامل الوراثية (حدد العلماء استعداد الأسرة للإصابة بهذا السرطان)؛
• العوامل الهرمونية - البلوغ والحمل والولادة والاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم والعلاج بالهرمونات البديلة.

أصناف

هناك 5 أنواع رئيسية من الأورام الميلانينية الجلدية:

• عدسي - نوع خفيف نسبيًا، يتمركز بشكل رئيسي على الوجه والمناطق المفتوحة الأخرى من الجسم، وغالبًا ما يكون ملامسًا لأشعة الشمس. يتطور ببطء على مدى سنوات عديدة، وله تشخيص إيجابي؛
• acrolentigiosus - وهو شكل نادر يقع على أطراف أصابع اليدين والقدمين، ويتطور ببطء ويمكن أن يدمر صفيحة الظفر الموجودة على الإصبع المصاب تمامًا؛
• الانتشار السطحي هو النوع الأكثر شيوعًا من السرطان الذي يتطور من الشامات المصطبغة، بما في ذلك الشامات غير النمطية (أي تلك التي أظهرت استعدادًا للأورام عند الفحص المجهري). تحدث الأورام غالبًا في الأجزاء الوسطى والسفلية من الجسم (الجذع والأطراف السفلية) وتتطور ببطء نسبيًا؛
• عقيدية - مجموعة خطيرة نادرة عادة ما تكون موضعية في الرأس والرقبة والظهر. يُظهر الشكل العقدي نموًا سريعًا ووفرة في النقائل.
• اللوني (عديم الصباغ) هو أخطر أنواع سرطان الجلد. ويتميز بانخفاض إنتاج الميلانين في الخلايا السرطانية.

أما أورام الأعضاء الأخرى فموجودة في الطب ما يلي:

• سرطان الجلد في شبكية العين.
• سرطان الجلد العدسي في الأغشية المخاطية (المهبل والشرج والبلعوم الأنفي) ؛
• سرطان الجلد الخبيث في الأنسجة الرخوة (موضعي على الأربطة والصفاق).

الأعراض والمراحل

ينمو الورم إما في موقع الشامة الموجودة أو على الجلد غير المتغير. وهنا بعض الميزات الأورام الخبيثة:

• تغير في شكل البقعة - كلما تميزت بعدم التماثل، كلما كان الشك في تطور السرطان أقوى؛
• حواف غير مستوية
• الحكة والحرقان.
• لون غير متساوٍ أو غير نمطي - مناطق جديدة لم تتم ملاحظتها من قبل باللون الأسود أو الأزرق أو البني أو الأحمر أو بقع ورديةمع إمكانية تضمين ألوان أخرى؛
• زيادة في حجم التغييرات - ينبغي تنبيه الشامات التي يبلغ قطرها أكثر من 6 مم، أو البقع سريعة النمو؛
• ظهور حافة حمراء أو وردية حول التغيرات الالتهابية - وهذا يدل على النشاط الخلايا المناعيةوتطور تفاعل التهابي موضعي استجابةً للتلامس مع المستضدات الأجنبية (المشتقة من الخلايا السرطانية)؛
• قد ينتفخ الورم والأنسجة المحيطة به أو تتصلب.

هناك 5 مراحل من سرطان الجلد، اعتمادا على عمق إنباته:

• المرحلة الأولى - الخلايا المرضية تؤثر فقط على الطبقة العليا (البشرة)؛
• المرحلة الثانية – تتأثر الطبقة الحليمية من الأدمة.
• المرحلة الثالثة: وصل السرطان إلى الحدود بين الطبقات الحليمية والشبكية.
• المرحلة الرابعة: تتأثر الطبقة الشبكية.
• المرحلة الخامسة: وصول التغييرات إلى الأنسجة الدهنية.

وفي المراحل الأخيرة تصبح التغيرات مغطاة بالقروح التي تتدفق منها محتويات الدم المصلية.
ينتشر سرطان الجلد إلى الغدد الليمفاوية والرئتين والكبد والدماغ والعظام. في هذه الحالة تظهر أعراض الأعضاء التالفة:

• الغدد الليمفاوية المتضخمة والمؤلمة.
• نفث الدم، وضيق في التنفس، وأعراض الالتهاب الرئوي.
• نزيف الجهاز الهضمي، واضطرابات النزيف، وتورم الأطراف السفلية، والسوائل في تجويف البطن.
• الصداع والغثيان والقيء واضطراب مؤقت في الوعي.
• آلام العظام والكسور المتكررة.

وتجدر الإشارة إلى أن كل من الأعراض العامة المذكورة أعلاه قد تشير إلى مشاكل تصنيفية أخرى.

التشخيص

معظم عناصر مهمةالتشخيص هو فحص مستقل للجسم - إذا لاحظت إحدى العلامات المذكورة أعلاه، أبلغ طبيبك. التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج الناجح.

يقوم الأخصائي بإجراء تقييم أولي باستخدام منظار الجلد، وهو جهاز بصري يمكن من خلاله رؤية التغيرات العميقة في الشامة. إذا كان هناك شك في وجود ورم خبيث، يقوم الطبيب باستئصال الورم بأكمله مع الاحتفاظ بجلد سليم، ويرسل جزءًا من الأنسجة للفحص النسيجي. يتيح لك هذا الاختبار تحديد نوع وشدة المرض.

نظرًا لأن سرطان الجلد ينتشر في البداية إلى الغدد الليمفاوية فقط، فسوف يصف الطبيب بالتأكيد الموجات فوق الصوتية لمنطقة الامتصاص الإقليمية (العقد الليمفاوية القريبة). وسوف تظهر ما إذا كان هناك الانبثاث. وعندما لا تعطي الدراسة إجابة واضحة، يقوم الطبيب بإزالة ما يسمى بالعقدة الليمفاوية الحارسة - وهي العقدة الليمفاوية الأولى على طول مسار الأوعية الليمفاوية القادمة من الورم.

في المراحل المتقدمة من المرض، توصف اختبارات للأعضاء الداخلية لتقييم مدى تلفها.

علاج

يستخدم الأطباء ثلاث طرق رئيسية: الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في المراحل المبكرة، يمكنك فقط القيام بالاستئصال الجراحي (إزالة الأنسجة المرضية مع احتياطي من الجلد الصحي). ويتم ذلك تقليديا أو بالليزر. يجب إزالة العقد الليمفاوية المحيطة.

في المراحل اللاحقة وفي وجود النقائل، يوصف العلاج الكيميائي. هذه هي الطريقة الرئيسية للعلاج عندما يكون هناك نمو منتشر لا يمكن استئصاله. بالنسبة للانبثاثات الواسعة والمتعددة، يقتصر العلاج فقط على تخفيف الأعراض ودعم الأعضاء الداخلية المصابة - يتم وصف مسكنات الألم (المسكنات القوية والمورفين ومشتقاته)، وميتوكلوبراميد، ومدرات البول، والنظام الغذائي.

بالنسبة للآفات الموجودة على الأطراف، يتم استخدام نوع خاص من العلاج الكيميائي - التروية المعزولة. وهو ينطوي على حقن جرعات عالية من مثبط الخلايا في الشريان مع تسخين الأطراف إلى 41/42 درجة مئوية. يتفاعل هذان العاملان مع بعضهما البعض، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا المتحورة.

يُستخدم العلاج الإشعاعي عادةً في الحالات القصوى، عندما لا تكون هناك موافقة على العلاج أو عندما تكون الجراحة غير ممكنة.

خلف السنوات الاخيرةلقد تم تحقيق تقدم كبير في علاج سرطان الجلد. حدد العلماء العلاقة بين طفرة جين BRAF وتطور المرض. وقد ساعدت هذه المعرفة في تطوير علاجات مستهدفة جزيئيًا تعمل عن طريق منع البروتين غير الطبيعي المشفر بواسطة جين BRAF المتحور. هذا الجين موجود في أكثر من نصف مرضى سرطان الجلد. يعمل الدواء الجديد (vemurafenib) عن طريق منع الوصول إليه خلايا سرطانية- لا يتلقون التغذية، ونتيجة لذلك يموتون (يتوقف الورم عن النمو). هذا العلاج فعال في 90٪ من المرضى.

العلاجات الشعبية

يوصي المعالجون الطبيعيون بمعالجة الشامات المتنامية بعصير بقلة الخطاطيف أو عشب اللبن أو كالانشو أو الزيت أو حتى حرقها بالمباريات. ومع ذلك، فإن هذه التقنيات تثير الشكوك بين الأطباء. أمراض الأورامتتطلب إجراءً طبيًا فوريًا، لذا من الأفضل عدم المخاطرة بحياتك والثقة في يد أخصائي مختص.

سيكون الطب التقليدي مفيدًا أثناء إعادة التأهيل بعد العلاج الكيميائي. إن تناول الشاي بانتظام المصنوع من الوركين الوردية والبابونج وبلسم الليمون والجير الشائك والإشنسا سيساعد على استعادة المناعة بسرعة وتقوية الجسم ككل.

التشخيص والمضاعفات

إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، فإن فرص الشفاء مرتفعة للغاية (95٪ من المرضى يعيشون لفترة أطول من خمس سنوات). يتم شفاء المرحلتين الثالثة والرابعة بنجاح في 40-60% من الحالات، لكن فرصة علاج المرحلة الخامسة هي 25% فقط. التشخيص الأكثر ملاءمة هو للأصناف العدسية والمنتشرة سطحيًا. أخطر الأشكال هي العقدية واللونية، وكذلك الأورام التي تتطور أثناء الحمل والولادة. وبالتالي، تلعب الوقاية والتشخيص المبكر دورًا مهمًا للغاية في مكافحة سرطان الجلد.

تحدث الوفاة نتيجة المضاعفات الناجمة عن النقائل (فشل الكبد، توقف التنفس، النزيف الداخلي، وما إلى ذلك).

وقاية

الوقاية تشمل:

• الدباغة الآمنة (يُمنع البقاء على الشاطئ بين الساعة 10:00 والساعة 15:00)؛
• استخدام واقيات الشمس.
• فحص الجلد بانتظام لتحديد العناصر المشبوهة.
• زيارات منتظمة لطبيب الأمراض الجلدية (كل ستة أشهر).

الوقاية مهمة بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم العديد من الشامات على أجسادهم.

صورة

سرطان الجلد هو مرض خبيث يتطور من الخلايا الصبغية للخلايا الصباغية. يظهر هذا النوع من السرطان بغض النظر عن عمر الشخص وبلده الأصلي وعدده حالات الوفاةالمرض مرتفع إحصائيا، على الرغم من العلاج المكثف. يتم تشخيص سرطان الجلد في 3٪ من حالات جميع الأورام الظهارية.

يرجع ظهور الورم الميلانيني إلى وجود خلل في جزيء الحمض النووي الذي تحتويه الخلية الصبغية. في الممارسة الطبية هناك الأسباب التاليةحدوث أحد أخطر الأورام السرطانية التي تصيب الإنسان والتي تتميز بالانتكاسات المستمرة والانتشار اللمفاوي والدموي إلى جميع الأعضاء:

1. إن إساءة استخدام الأشعة فوق البنفسجية والتعرض لأشعة الشمس في أوجها أمر خطير بشكل خاص. يمكن أن يظهر ورم خبيث أيضًا نتيجة التعرض لفترات طويلة للمصادر الاصطناعية للأشعة فوق البنفسجية، والتي تشمل مقصورة التشمس الاصطناعي والمصابيح المبيدة للجراثيم. إحصائيًا، يعد سرطان الجلد أكثر شيوعًا بين سكان البلدان التي تتعرض لأشعة الشمس بكثرة، مثل فلوريدا وأستراليا وهاواي.
2. غالبًا ما يظهر سرطان الجلد على شكل تكرار.
3. يعد نمو الشامات ظاهرة شائعة في الممارسة الطبية. في 60% من الحالات، يتطور سرطان الجلد من الشامات والشامات غير النمطية. الأماكن الرئيسية للتوطين هي الرأس والساقين والذراعين والظهر والرقبة والنخيل وكيس الصفن ومنطقة النعل والصدر. كيف المزيد من الشاماتفي جميع أنحاء الجسم، كلما زاد خطر انحطاطها إلى ورم خبيث.
4. الأمراض الجلدية ذات الطبيعة السرطانية. وتشمل الأمراض المماثلة جفاف الجلد الصباغي وتصبغ دوبروي.

بالإضافة إلى الأسباب المباشرة لسرطان الجلد، هناك ما يسمى بعوامل الخطر:

• ضعف المناعة، وعدم القدرة على تدمير الخلايا ذات الحمض النووي المتغير بشكل مستقل؛
• زيادة الوزن.
• غلبة الدهون والبروتينات في النظام الغذائي اليومي؛
• العمر - كلما زاد عمر الشخص، زاد خطر الإصابة بالمرض؛
• الجينات الوراثية؛
• البشرة الفاتحة ووجود النمش وصبغة الشعر الحمراء.
• تاريخ حروق الشمس.

يجب على الشخص الذي ينتمي إلى إحدى المجموعات المعرضة للخطر أن يراقب صحته بعناية من أجل منع تطور المرض في المرحلة الأولية.

أعراض الميلانوما

غالبا ما يحدث سرطان الجلد على الجلد دون تغيير، ولكن مظاهر الورم من الشامات وعلى خلفية مرض جلدي سابق للتسرطن شائعة. تشمل الأعراض الرئيسية للآفات الورمية في الجلد تغيرات في لون وشكل الشامات الموجودة، وكذلك المظهر عدم ارتياحفي هذه المنطقة. غالبًا ما يُنظر إلى الورم الميلانيني على أنه شامة جديدةمع مظهر غير سارة، ولكن يمكن للطبيب فقط التعرف عليه أثناء الفحص.

العلامات الأولية

لا يمكن فهم الشكل الذي تبدو عليه المرحلة الأولية إلا من خلال التغييرات والأحاسيس التي تظهر في منطقة الشامة:

• الشعور بالحرقة؛
• نزيف؛
• حكة في الجلد.
• تغير في مظهر الشامة وسمكها وارتفاعها.
• تغير في الاتساق، تصبح الشامة ناعمة.
• تورم شديد واحمرار في الأنسجة المجاورة.
• ظهور التفريغ
• التركيز الرئيسي للورم محاط بتصبغ جديد.

أعراض متأخرة

يتميز سرطان الجلد سريع التطور بالأعراض التالية:

• نزيف مستمر من الشامة.
• ألم ملحوظ في المنطقة المصابة.
• انتهاك ملحوظ لسلامة الجلد.
• ظهور الدم من المناطق المصطبغة الموجودة في مكان آخر.

أعراض الانبثاث

عندما تدخل الخلايا السرطانية إلى الدم وتنتشر إلى أعضاء أخرى، يتم ملاحظة علامات سرطان الجلد النقيلي:

• سماكة واضحة تحت الجلد.
• يكتسب الجلد صبغة رمادية.
• يظهر سعال مزمن غير معقول.
• صداع شديد مصحوب بتشنجات في جميع أنحاء الجسم.
• فقدان الوزن أو الإرهاق الكامل.
• تصبح الغدد الليمفاوية متضخمة بشكل واضح.

مباشر المساعدة الطبيةمطلوب عند ظهور نزيف حاد من البقع الصبغية، مع تغير قوي في لون الجلد، وشامات غير متماثلة وزيادة قطرها بأكثر من 6 ملم.

الممارسة الطبية تعترف أنواع مختلفةالأورام الميلانينية التي تتطور في أجزاء مختلفة من الجسم.

أكثر أنواع الآفات السرطانية شيوعًا هي:

1. Noduryanaya، المعروف باسم العقدي. إنه يحتل المرتبة الثانية من حيث الشعبية بين الأورام الميلانينية المشخصة ؛ وفقًا للإحصاءات ، فإن هذا يمثل 15-30٪ من الحالات. متوسط ​​عمر التكوين هو من 50 عامًا فما فوق، وتوطين العقيدات ليس له مواقع واضحة، ويمكن العثور عليه في جميع أنحاء الجسم: من فروة الرأس إلى التكوينات الموجودة على القدم أو راحة اليد. يشار إلى أن هذا النوع من الأورام عند الرجال يحدث في أي جزء من الجلد، وعند النساء بشكل رئيسي في الأطراف السفلية. يتميز ظهور الورم الميلانيني العقدي بالتطور العدواني والنمو العمودي للحمة. متوسط ​​مدةيستمر تطور الورم من ستة أشهر إلى سنة ونصف. يعد تشخيص تكوين النوع العقدي في مرحلة مبكرة أمرًا نادرًا للغاية، وعادةً ما يطلب المرضى المساعدة عندما يأخذ الورم شكل لوحة داكنة اللون ذات حواف عالية وأبعاد واضحة. في المراحل المتقدمة، يمكن أن يتخذ الورم الميلانيني شكل ورم سليمي يتطور بقوة.
2. سطحي، ويسمى في الممارسة الطبية بأنه سطحي. يحدث هذا النوع من أورام الجلد في 70% من الآفات السرطانية. مصدر التطور هو الشامات والوحمات السابقة. يبدأ النمو بورم حميد يقع في الطبقة تحت الجلد. يحدث تطور النوع السطحي على مدى فترة طويلة من الزمن. علامات مميزة– ظهور بقعة ذات حواف غير مستوية، والتي تتميز بتغير صبغة اللون. يمكن أن يتخذ الشامة ظلالاً مختلفة من اللون البني إلى الأسود أو الأبيض. عادة ما يكون الورم الميلانيني السطحي قابلاً للعلاج وله تشخيص إيجابي بالمقارنة مع أنواع أخرى من سرطان الجلد.
3. الميلانوما النمشة، وتسمى أيضًا النمش الخبيث والنمش الميلاتوني. يظهر بشكل رئيسي في سن الشيخوخة على خلفية تصبغ الجلد الشيخوخي، وفي حالات نادرة قد يظهر من شامة بسيطة. ويبلغ متوسط ​​معدل الإصابة 10% من إجمالي عدد حالات سرطان الجلد. يتم تشخيص النمش الخبيث في مناطق الجسم الأكثر تعرضًا للأشعة فوق البنفسجية - الأذنين والوجه والرقبة. يحدث التطور ببطء، ويمكن أن تصل الفترة بين ظهوره الأولي والمرحلة النهائية إلى 30 عامًا. لدى Lentigo maligna تشخيص إيجابي إلى حد ما: نادرًا ما يحدث ورم خبيث. هناك حالات يتم فيها حل المرض من تلقاء نفسه دون عواقب على المريض.
4. النمش محيطي، ونسبة المرض حوالي 10٪، وخاصة في ممثلي العرق الزنجي. الموقع الرئيسي للورم الميلانيني المحيطي هو الراحتين وأسِرَّة الظفر. غالباً الآفات الجلديةعلى شكل بقعة داكنة ذات حواف خشنة يتم تشخيصها على القدم. ينمو النمش ببطء شديد، وينمو الورم الطبقات العلياالجلد دون أن ينتشر إلى الداخل. يعتمد التشخيص على عمق اختراق الورم.
5. سرطان الجلد المصطبغ. ويتميز بوجود صبغة الميلاتونين التي تعطي الورم لونا محددا. الميزة الرئيسية هي مظهر تجميلي واضح، حيث أن التأثير التجميلي ملحوظ على الفور، مما يجبر المرضى على طلب المساعدة الطبية في الوقت المحدد. خصوصية سرطان الجلد المصطبغ هو وجود ألوان غير عادية للشامة البسيطة. يمكن أن يتغير نطاق الظلال من اللون الوردي إلى الأسود مع انتشار المرض. في هذه الحالة، يمكن أن يتغير ورم واحد تدريجياً من أحادي اللون إلى متنوع. مع مرور الوقت، يفقد سرطان الجلد المصطبغ لونه ويصبح عديم اللون.
6. الميلانيني عديم اللون وهو الأخطر. الخطر الرئيسي لمثل هذا الورم لا يكمن فقط في عدم رؤيته في المرحلة الأولية، ولكن أيضًا في معدل نموه السريع. مع هذا التشخيص، يكون التشخيص هو الأسوأ مقارنة بالأنواع الأخرى. قد تكون هناك حالات انتقال ورم غير مصطبغ إلى ورم مصطبغ.

أي سرطان الجلد هو في البداية خبيثة، ولا يوجد نوع حميد من هذا الورم في الممارسة الطبية. علامات تكوين الأورام هي النمو السريع، والميل إلى النمو في الطبقات العميقة من الجلد والورم الخبيث.

العرض الخارجي للورم الميلانيني

عند وصف مظهر ورم الجلد، ينبغي للمرء أن يأخذ بعين الاعتبار نوعه ومرحلة تطوره وموقعه. الورم الميلانيني هو ورم يتميز بأكبر قدر من التباين بين الظواهر الخبيثة الأخرى. عندما يتطور الورم من الشامة، فإنه يتم تحديده إما في المركز أو عند الحواف. توجد الأنواع التالية من الأورام الميلانينية:

• انتشار نوع الورم الحليمي.
• بقعة الصباغ على شكل مسطح.
• نتوء طفيف
• على شكل فطر، يقع الورم إما على قاعدة عريضة أو على ساق.

في الغالب تم العثور على أورام منفردة ذات شكل بيضاوي أو مستدير. غالبًا ما يحدث سرطان الجلد المتعدد عندما توجد عدة أورام إضافية حول التركيز الرئيسي. تدريجيا يمكنهم الاندماج في واحد مشترك.

في المرحلة الأولى من التطور، يكون للورم الميلانيني سطح أملس، ولكن مع تقدم المرض، يصبح مغطى بآفات صغيرة ومخالفات. الخطر الرئيسيهذه المرحلة من المرض مؤلمة للغاية، ويمكن أن يبدأ النزيف من الورم عند أدنى تأثير.

عندما تتفكك العقدة الورمية، قد يأخذ الورم مظهر القرنبيط مع تكوينات متعددة على السطح. يمكن أن يختلف تناسق الورم الميلانيني من كثيف إلى حد ما وصلب إلى ناعم، أو مزيج من المناطق الصلبة والناعمة.

يكون الظل دائمًا فرديًا ويعتمد على كمية الصبغة الموجودة فيه، ما لم يكن هناك ورم عديم الصبغة. الظلال الأكثر شيوعًا هي البني والرمادي والأرجواني والقرمزي والأسود.

غالبًا ما يكون تصبغ سرطان الجلد غير متجانس مع تركيز أكبر للون في الجزء المركزي. الإشارة المزعجة هي تغير لون الورم مما يدل على تطور المرض الخبيث.

المواقع

يمكن أن يظهر الورم الميلانيني على أي جزء من الجلد. وبحسب الإحصائيات فإن الأماكن المفضلة لتكوينها عند النساء هي أسفل الساق وعند الرجال - الوجه والظهر.

وجه

أخطر الأورام الميلانينية الخبيثة تظهر على الوجه. وهي عبارة عن بقعة صبغية ذات أشكال مختلفة، ولكن في بعض الحالات قد تكون الصبغة غائبة. تتميز المرحلة الأولية للآفات الخبيثة في جلد الوجه بشكل بيضاوي واضح مع إمكانية التماثل. مع تقدم المرض، يكتسب الورم الميلانيني خطوطًا ضبابية وألوانًا متنوعة. يتغير الشكل نفسه تدريجيًا - يمكن أن يصبح محدبًا ويأخذ شكل فطر أو عقدة.

خلف

لا يختلف الورم الميلانيني في الظهر في مساره عن الأورام المترجمة في أجزاء أخرى من الجسم. شكل الورم له حدود مستديرة، ويتراوح نطاق الألوان من الأزرق الداكن إلى المحمر. الخطر الرئيسي للورم الميلانيني الذي يتشكل على طول العمود الفقري هو اكتشافه المتأخر.

سيتم ملاحظة العيب الجمالي في الوجه أو الساق بشكل أسرع من الظهر، مما يؤدي إلى التأخر في طلب المساعدة الطبية.

سرطان الجلد في الأعضاء البصرية

ورم العين شائع جدًا ويؤدي إلى فقدان كبير للرؤية. يحدث التطور في أغلب الأحيان من المشيمية العينية وله مسار عدواني. تتميز الأنواع التالية من سرطان الجلد في الأعضاء البصرية:

• المشيمية.
• الملتحمة.
• قزحية؛
• قرن.

الأورام الأقل شيوعًا هي الجفن والملتحمة. لا يمكن اكتشاف هذا النوع من الورم في المرحلة الأولية بسبب عدم كفاية صورة الأعراض. العرض الأساسي الرئيسي هو غشاوة طفيفة في منطقة الشبكية. يمكن لطبيب العيون فقط تشخيص هذه المرحلة بدقة.

تتميز المرحلة الثانية بالانزعاج المؤلم في الغشاء المخاطي واحمرار الجفن والتورم. في المرحلة الثالثة، يمتد الورم الميلانيني العيني إلى ما هو أبعد من التفاحة، وتبدأ العين في التحول بسبب نمو الورم، وفي المرحلة الرابعة تظهر أعراض النزيف وتعتيم العدسة.

مسمار

يتم تحديد الورم في هذه الحالة مباشرة على الجلد حول صفيحة الظفر أو الظفر نفسه. من الممكن ظهور الورم في أي عمر، ويمكن أن ينمو الورم على أظافر اليدين والقدمين.

العرض الأساسي للمرض هو تغير في لون صفيحة الظفر، ولكن في هذه المرحلة ليس من الممكن دائما تشخيص المرض. تبدأ البقعة الداكنة المتكونة تحت الظفر في النمو وزيادة حجمها. يبدأ الظفر في الارتفاع تدريجيًا، وتتشكل عقيدات مع تآكل بالقرب من صفيحة الظفر.

مراحل المرض

يمكن تقييم مسار الورم الميلانيني والتنبؤ بفرص التوصل إلى نتيجة إيجابية بناءً على المرحلة التي يوجد فيها المرض. في الممارسة الطبية، من المعتاد التمييز بين 5 مراحل رئيسية من مسار المرض:

1. المرحلة صفر، لا يمكن تحديد وجود الخلايا السرطانية إلا على الطبقة الخلوية الخارجية. لا تنطوي هذه المرحلة على نمو عميق للورم في الداخل.
2. المرحلة الأولى، وتسمى أيضًا المرحلة الأولية. سمك الورم خلال هذه الفترة هو من 1 إلى 2 ملم، لم يلاحظ ورم خبيث. يحدث التوطين على مستوى الجلد، ولكن لا يحدث انتشار إلى مستوى العقدة الليمفاوية. وفقا للتصنيف السريري للأورام الميلانينية، هذا التعليمالورم ليس خطيرا بعد لأنه مرحلة محلية.
3. في المرحلة الثانية، يكون سمك الورم الميلانيني في حدود 2-4 ملم، ولكن لا يزال لم يتم تشخيص النقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى. ينتشر الورم إلى الطبقة السميكة من الجلد، وهي الأدمة.
4. المرحلة الثالثة حجمها أكثر من 4 مم، ولا توجد نقائل. يتم تشخيص تلف 2-3 عقد ليمفاوية دون أن ينتشر إلى الأعضاء الأخرى. يحدث نمو الورم في الطبقة الدهنية تحت الجلد. وفقا للتصنيف السريري، يتم إضافة الضرر المعمم للأعضاء الداخلية.
5. تتميز المرحلة الرابعة بوجود ورم خبيث في الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية. ينمو الورم الميلانيني عميقًا في الطبقة تحت الجلد ويبلغ سمكه أكثر من 4 ملم. علاج كاملفي هذه المرحلة يكاد يكون من المستحيل.

سرطان الجلد لدى الأطفال

يمكن أن يظهر ورم الجلد الخبيث أيضًا في مرحلة الطفولة، خاصة في الفترة من 4 إلى 6 سنوات ومن 11 إلى 15 عامًا. وغالبًا ما يقع على الرقبة والرأس والأطراف. في 70٪ من الحالات، يتم ملاحظة ظهور سرطان الجلد عند الطفل على الجلد غير المتغير على خلفية الشامات والوحمات الموجودة بالفعل. أكثر من 10% من حالات الأورام الخبيثة تكون ذات طبيعة وراثية وراثية. الأعراض الرئيسية:

• توسيع وتغيير في شكل وحمة هادئة سابقا؛
• تغير في لون الشامة.
• حرقان وتشقق ووخز في منطقة تكوينات الجلد.
• تقرح مع النزيف.
• ارتفاع ملحوظ في الشامات والبقع العمرية.
• فقدان الغطاء النباتي في منطقة الحمة وما حولها.

يتميز سرطان الجلد في مرحلة الطفولة بعدم القدرة على التنبؤ بالتطور، ويمكن أن يحدث إما بسرعة أو تدريجيا، عندما تفسح فترات مغفرة المجال للتفاقم. يتم علاج أورام الجلد لدى الأطفال دون استخدام الوسائل المعتادةالعلاج الكيميائي، لأن الميزة الأساسيةمثل هذا الورم الميلانيني مقاوم للإشعاع والعلاج الكيميائي. ويتميز بنسخة الطفولة من المرض والانبثاث السريع.

تتضمن دراسة سرطان الجلد مجموعة من التدابير القياسية لجميع الأمراض. أولاً، يقوم الطبيب بإجراء فحص بصري للورم ويسأل المريض عن طبيعة التغييرات ومدتها. النقطة المهمة هي وجود الوراثة: ما إذا كان أفراد الأسرة الآخرون يعانون من آفات سرطانية في الجلد.

فحص عام مع الجس، يحدد خلاله الطبيب مدى ألم الورم الميلانيني وكثافته، وكذلك اندماجه مع الأنسجة الأخرى. أثناء الفحص العام، يتم الانتباه أيضًا إلى الغدد الليمفاوية. حتى مع وجود صورة تشخيصية واضحة، يصف الطبيب سلسلة من الدراسات التي ستؤكد التشخيص. يعد ذلك ضروريًا لاستبعاد أو تأكيد النقائل في الأعضاء الأخرى. التدابير التشخيصية الرئيسية للورم الميلانيني:

• فحص العظام والأشعة السينية لأعضاء الصدر لتحديد النقائل.
• إجراء فحص الدم لدراسة الكيمياء الحيوية، حيث ستكون قراءات LDH والفوسفاتيز القلوية مهمة؛ تشير القيم العالية لهذه المؤشرات إلى عملية ورم خبيث ومقاومة الورم للعلاج الذي يتم تنفيذه بالفعل؛
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، والتي تحدد حالة الغدد الليمفاوية والأعضاء، يشار إلى الدراسة إذا كان سمك سرطان الجلد يتجاوز 1 ملم.
• تنظير الجلد، عند استخدام جهاز خاص مع وظيفة التكبير، يتم إجراء فحص دقيق للورم الميلانيني.

طرق العلاج

يعتمد علاج سرطان الجلد بشكل مباشر على مرحلة تطور المرض:

1. المرحلة صفر – الاستئصال الجراحي للورم مع التقاط الأنسجة حول الآفة لمسافة 1 سم.
2. المرحلة الأولى. يتم أولا إجراء خزعة، وبعد ذلك تتم إزالة الورم الذي يغطي 2 سم من الأنسجة، وإذا كانت هناك علامات على وجود نقائل في الغدد الليمفاوية، يتم إزالتها أيضًا.
3. في المرحلة الثالثة، يشار إلى العلاج الكيميائي، وتعزيز المناعة وإزالة الورم. يصل التقاط الأنسجة السليمة أثناء استئصال الورم الميلانيني إلى 3 سم، والاستمرار الإلزامي هو إزالة الغدد الليمفاوية والعلاج الكيميائي اللاحق.
4. لا تحتوي المرحلة الرابعة على نظام علاجي قياسي، وعادةً ما يشمل العلاج التأثيرات المعقدة للمواد الكيميائية والطب الإشعاعي.

العلاج الكيميائي

يتضمن علاج الميلانوما استخدام عدة أدوية في وقت واحد، وأكثرها شيوعًا:

• رونكوليكين,
• سيسبلاتين،
• ريفيرون,
• فينكريستين.

إذا كان هناك شكل منتشر، يتم استخدام عقار Mustoforan، المشار إليه في النقائل الدماغية. في العلاج القياسي، يتم استخدام Roncoleukin عن طريق الوريد بجرعة 1.5 ملغ مع أدوية أخرى. متوسط ​​مدة العلاج الكيميائي هو 6 دورات بفاصل 4 أسابيع.

علاج إشعاعي

تعتبر طريقة التعرض هذه إضافية وتستخدم مع تدابير علاجية أخرى. الاستخدام المستقلالعلاج الإشعاعي ممكن فقط إذا رفض المريض الجراحة.

الخلايا السرطانية مقاومة بشكل ملحوظ للتأين، لذلك هذه الطريقةيستخدم كعلاج إعادة تأهيل بعد الجراحة أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.

عملية

تتضمن طريقة العلاج الجراحي استئصالًا واسعًا للورم يشمل الأنسجة المجاورة. الهدف الرئيسي من الجراحة هو منع النقائل. يتم التخلص من العيب الذي يظهر نتيجة الجراحة باستخدام الجراحة التجميلية.

تعتمد مساحة المنطقة التي تمت إزالتها على الحجم الأولي للورم. بالنسبة للورم الميلانيني من النوع العقدي أو الورم السطحي، فإن المسافة من حافة الآفة لا تزيد عن 1-2 سم، ويتم الاستئصال على شكل قطع ناقص، وتأخذ كتلة الأنسجة المستأصلة شكلًا بيضاويًا.

هو بطلان الجراحة للورم الميلانيني النمش. يتعرض هذا النوع من آفات الجلد السرطانية للتدمير بالليزر أو التعرض لها باستخدام تقنيات التبريد باستخدام درجات حرارة منخفضة.

وقاية

تدابير لمنع تطور الآفات السرطانية في الجلد:

1. الحد من التعرض للأشعة فوق البنفسجية. وهذا لا يشمل فقط حظر التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس في أوجها، ولكن أيضًا زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي. الأشعة فوق البنفسجية خطيرة حتى في يوم غائم. سوف يساعد واقي الشمس في حمايتك.
2. الحد من ملامسة الجلد قدر الإمكان مواد كيميائية. وهذا ينطبق بشكل خاص على العاملين في الصناعات الخطرة.
3. ضروري موقف دقيقإلى الشامات والشامات، تجنب إصابتها ولا تحاول إزالة العيب التجميلي بنفسك، بغض النظر عن موقعه.
4. الحفاظ على نظام غذائي متوازن والحفاظ على نمط حياة صحي. لقد ثبت علميا أن الأشخاص الذين يفضلون الوجبات السريعة الدهنية ولديهم عادات سيئة يعانون من سرطان الجلد أكثر من غيرهم.
5. لا يتم تناول أي أدوية إلا تحت إشراف الطبيب وبالجرعات الموصوفة له بدقة.

يؤثر سرطان الجلد على جلد الأشخاص بغض النظر عن العمر والجنس. إن زيارة الطبيب في الوقت المناسب إذا كنت تشك في وجود ورم سرطاني تعطي فرصة ممتازة للتخلص من المرض.