السائل اللمفاوي في تجويف البطن. ما هو استسقاء البطن؟ أسباب وجود السوائل في البطن

يمكن أن يحدث الاستسقاء (وذمة البطن) نتيجة للعديد من الأمراض، لكنه في معظم الحالات يكون أحد مضاعفات تليف الكبد. تشير هذه الحالة دائمًا إلى حدوث أعطال خطيرة. اعضاء داخليةأو أنظمة بأكملها وتشكل خطراً على صحة الإنسان وحياته.

ما هو؟

استسقاء البطن هو ظاهرة أعراضية حيث يوجد تراكم للسوائل (الارتشاح) في تجويف البطن. ومن الخطأ اعتباره مرضًا منفصلاً - فهو مجرد مظهر من مظاهر مشاكل صحية معينة.

يحتوي تجويف البطن على الطحال والمرارة وجزء من الأمعاء والمعدة والكبد. إنه مغلق ومحدد بواسطة الصفاق - وهو غشاء يتكون من طبقتين - الطبقة الداخلية المجاورة للأعضاء المذكورة ، والطبقة الخارجية المرتبطة بجدران البطن.

الورم السرطاني البريتوني أسباب المرض والأعراض والعلاج:

مهمة الصفاق هي إصلاح الأعضاء الموجودة فيه والمشاركة في تنظيم عملية التمثيل الغذائي. يتم تزويده بكثرة بالأوعية التي تضمن عملية التمثيل الغذائي عن طريق الدم والليمفاوية.

في الشخص السليم، يوجد بين طبقتين من الصفاق حجم معين من السوائل، التي لا تتراكم، ولكن يتم امتصاصها باستمرار في الأوعية اللمفاوية الصغيرة، مما يوفر مساحة لدخول سائل جديد.

يبدأ الإراقة في الصفاق بالتراكم إذا زاد معدل تكوينه أو تباطأ امتصاصه في الليمفاوية. إن تطور علم الأمراض الأساسي يزيد حجمه تدريجيًا ويبدأ في الضغط على الأعضاء الداخلية، ويتطور الاستسقاء، ويتفاقم مسار المرض الأساسي.

الأسباب المحتملة للاستسقاء في البطن:

• تليف الكبد.
• مرض الدرن؛
• ضغط الوريد البابي.
• مرض بود خياري.
• بعض أمراض الطفولة؛
• نزيف؛
• التهاب البنكرياس.
• ورم الكبد الخبيث.
• أنساركا.
• الحمل وأمراض التطور داخل الرحم.
• سكتة قلبية؛
• بطانة الرحم.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول والمخدرات، والذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد المزمن، وسكان المناطق المصابة مستوى عالالإصابة بهذا المرض. بدانة، زيادة المستوىالكولسترول، .

استسقاء البطن في علم الأورام والتشخيص

في السرطان، تتكاثر الخلايا الخبيثة بشكل لا يمكن السيطرة عليه. إذا دخلت الكبد أثناء النقيلة، فإن ذلك يؤدي إلى ضغط الجيوب الأنفية (المسافات بين مجموعات الخلايا المملوءة بالدم) وزيادة الضغط في الوريد البابي والأوعية الأقرب إليه.
نتيجة لذلك، يتباطأ تدفق الدم والليمفاوية من الصفاق ويحدث استسقاء تجويف البطن في الأورام. كم من الوقت يعيشون في هذه الحالة؟ فقط نصف المرضى الذين يعانون من الاستسقاء والذين تلقوا العلاج في الوقت المناسب يظلون على قيد الحياة لمدة عامين. ويرجع ارتفاع معدل الوفيات إلى التطور السريع لمضاعفات الاستسقاء، بما في ذلك:

• استسقاء الصدر.
• توقف التنفس؛
• انسداد معوي
• تشكيل ومعسر الفتق السري;
• التهاب الصفاق؛
• متلازمة الكبد الكلوي.

في كثير من الأحيان أكثر من غيرها أمراض السرطانأسباب الاستسقاء هي:

• ورم البنكرياس.
• ورم الظهارة المتوسطة.
• سرطان المبيض؛
• سرطان البطن.
• متلازمة ميجز.

إن تشخيص تطور الاستسقاء السرطاني يزداد سوءًا في سن الشيخوخة، مع وجود عدد كبير من النقائل والفشل الكلوي.

أعراض الاستسقاء والصور - المظاهر السريرية

صورة استسقاء البطن

يمكن أن يتطور الاستسقاء تدريجيًا، على مدى 1-3 أشهر أو حتى ستة أشهر أو أكثر، أو تلقائيًا، على سبيل المثال، مع تجلط الوريد البابي. تظهر أولى علامات استسقاء البطن بعد تراكم 1000 مل من السوائل أو أكثر، ومن بينها:

1. الألم والشعور بالامتلاء في البطن.
2. انتفاخ البطن والتجشؤ.
3. زيادة في وزن الجسم وحجم البطن.
4. حرقة في المعدة؛
5. تورم الساقين، وأحياناً في كيس الصفن عند الرجال.
6. ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب عند المشي.
7. صعوبة عند محاولة ثني الجسم.

إذا كان الشخص واقفاً، فإن المعدة تأخذ شكلاً كروياً، وفي الداخل الوضع الأفقييطمس. مع مرور الوقت، يصبح الجلد مغطى بخطوط خفيفة (علامات التمدد)، وتنتفخ السرة مع تراكم السوائل في تجويف البطن.

مع زيادة الضغط في الوريد البابي على الجانبين وأمام البطن، تتوسع الأوردة الصافنة، وتصبح ملحوظة - ويسمى هذا العرض "رأس قنديل البحر".

تظهر أعراض استسقاء البطن مثل اليرقان والغثيان والقيء بسبب انسداد الأوعية الدموية تحت الكبد.

مع مرض السل، يفقد الشخص الوزن بسرعة، ويشعر بالصداع، ضعف شديد- يصبح النبض سريعاً. يتضخم البطن بسرعة كبيرة إذا كان تدفق الليمفاوية ضعيفًا، وببطء إذا كان سبب الاستسقاء هو نقص البروتين. في الحالة الأخيرة، تكون الوذمة واضحة، والتي تحدث أيضًا مع فشل القلب والكبد والكلى.

ارتفاع درجة حرارة الجسم ليس علامة مباشرة على الاستسقاء ويحدث فقط في بعض الأمراض التي تسبب الاستسقاء:

• تليف الكبد؛
• الأورام.
• التهاب الصفاق؛
• التهاب البنكرياس.

إذا تطور الاستسقاء بسبب الوذمة المخاطية، فإن درجة الحرارة، على العكس من ذلك، تنخفض عن المعدل الطبيعي - إلى 35 درجة مئوية. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، مما يؤثر على شدة عملية التمثيل الغذائي وإنتاج الجسم للحرارة.

سرطان المعدة، الأعراض الأولى، العلاج والتشخيص:

التشخيص

في الفحص الأولييقوم الطبيب بإجراء قرع - ينقر على البطن ويحلل الأصوات التي تنشأ. في حالة الاستسقاء، يخفت الصوت الموجود فوق السائل، ويشكل ضربات الضوء على جدار البطن من أحد الجانبين موجات يمكن الشعور بها عن طريق وضع راحة اليد على الجانب الآخر من الصفاق (التقلب).

في تشخيص استسقاء البطن، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب - تحدد هذه الطرق حجم السائل المتراكم والسبب الرئيسي لتطور الاستسقاء.

قائمة اختبارات الاستسقاء:

• اختبارات الدم - العامة والكيميائية الحيوية - قد تظهر زيادة في البيليروبين ومنتجات تحلل النيتروجين، نقص بروتينات الدم، ارتفاع ESR.
• يكشف البول – العام – بحسب سبب الاستسقاء، عن وجود البروتين، وخلايا الدم الحمراء، وزيادة كثافة البول؛
• يكون السائل الذي يتم الحصول عليه عن طريق ثقب تجويف البطن شفافًا أو أبيضًا أو مع خليط طفيف من الدم، ولا يكون تفاعله حمضيًا أبدًا - فهو محايد أو قلوي قليلاً؛
• اختبار ريفولت - يساعد على تمييز الإراقة من الإفرازات الالتهابية - الإفرازات النوعية تفاعل كيميائيللبروتين.

يتم أيضًا فحص السوائل المأخوذة من تجويف البطن للتأكد من وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والخلايا السرطانية.

علاج استسقاء البطن بالأدوية

بالنسبة للاستسقاء البطني، يتكون العلاج من القضاء على الأمراض التي تسببت في الاستسقاء. تدابير العلاج العامة هي:

1. اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة محدودة من الملح (لا يزيد عن 2 جرام يوميًا) أو غيابه تمامًا، في حالة تليف الكبد، تقليل تناول السوائل.
2. تناول الأدوية حسب المرض وفي جميع الحالات - مدرات البول - فيروشبيرون، فوروسيميد - بالاشتراك مع مكملات البوتاسيوم (أسباركام، أوروتات البوتاسيوم)؛
3. مراقبة فقدان وزن الجسم - مع العلاج الناجح، يكون فقدان 500 جرام يوميًا.

طرق العلاج لمختلف الأمراض:

• في حالة فشل القلب، يتم وصف مدرات البول وموسعات الأوعية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وفي هذه الحالة يوصف - مع تقليل الماء والملح. تُستخدم جليكوسيدات القلب (الديجوكسين، ستروفانثين) وأدوية أخرى لتحفيز انقباض عضلة القلب.
• يشار إلى الراحة الصارمة في الفراش والنظام الغذائي رقم 7 (حتى استبعاد الملح) في أمراض الكلى المصاحبة للمتلازمة الكلوية - الداء النشواني والتهاب كبيبات الكلى). وفي هذه الحالة يجب ألا يتجاوز حجم السائل الذي يتم شربه يوميًا كمية البول التي تفرز بأكثر من 300 مل.
• يتم علاج استسقاء الوليد الناتج عن فقدان الدم الخفي من خلال عمليات نقل الدم والبلازما. يتضمن الاعتلال المعوي النضحي أيضًا استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات ومدرات البول.
• في حالة الاضطرابات في استقلاب البروتين، تتم الإشارة إلى مدرات البول وقائمة تحتوي على محتوى البروتين الأمثل، بينما تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وعمليات نقل الألبومين على تقليل فقد البروتين في البول.

إذا كان حجم الارتشاح كبيرًا، يتم تصريف التجويف البريتوني وإزالة السائل المتراكم منه ببطء لتجنب تطور الانهيار. يُطلق على هذا الإجراء اسم بزل البطن ويتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي.

الأعراض و الرعاية العاجلةلنزيف الجهاز الهضمي:

تدخل جراحي يشار للاستسقاء الناجم عن ارتفاع ضغط الدم البابي. هناك نوعان من العمليات الشائعة:

• التحويلة عبر الوريد داخل الكبد، حيث يتم توصيل الأوردة البابية والكبدية بشكل مصطنع؛
• عملية كلباء - استئصال الصفاق والعضلات في المنطقة القطنية، ونتيجة لذلك يبدأ امتصاص الإراقة عن طريق الجلد الأنسجة الدهنية. يكون هذا الإجراء فعالاً في ثلث الحالات، ولا تدوم النتيجة أكثر من ستة أشهر.

في حالة تليف الكبد المتقدم وأمراض الكبد الشديدة الأخرى، يتم إجراء عملية زرع كبد.

ما هو التشخيص؟

يعتمد تشخيص الاستسقاء بشكل مباشر على سبب تراكم السوائل وتوقيت العلاج وفعاليته. في نصف الحالات، إذا لم يكن هناك تأثير لمدرات البول، موت. تشمل العوامل غير المواتية أيضًا ما يلي:

• الشيخوخة - 60 سنة أو أكثر؛
• انخفاض ضغط الدم.
• السكري؛
• سرطان الكبد؛
• التهاب الصفاق البكتيري.
• مستوى ألبومين الدم أقل من 30 جم/لتر؛
• انخفاض الترشيح الكبيبي في الكلى.

يكمن خطر الاستسقاء أيضًا في أنه، كونه أحد الأعراض، نتيجة للمرض الأساسي، فإنه بدوره يؤدي إلى تفاقم مساره.

يحدث تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن نتيجة للتفاعل الالتهابي وضعف تدفق الليمفاوية والدورة الدموية لأسباب مختلفة. تسمى هذه الحالة الاستسقاء (الاستسقاء) ويمكن أن يؤدي حدوثه إلى تطور عواقب وخيمة على صحة الإنسان.

يعد السائل المتراكم في الصفاق موطنًا مثاليًا للبكتيريا المسببة للأمراض، وهو العامل المسبب لالتهاب الصفاق، ومتلازمة الكبد الكلوي، والفتق السري، واعتلال الدماغ الكبدي وغيرها على الأقل أمراض خطيرة.

لتشخيص الاستسقاء، يتم استخدام إحدى الطرق الأكثر أمانًا وغير الغازية، ولكنها دقيقة للغاية - البحث باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم الكشف عن وجود السوائل في تجويف البطن بالموجات فوق الصوتية على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج بناءً على العلامات السريرية الموجودة عملية مرضية.

تجويف البطن هو منطقة تشريحية منفصلة، ​​والتي تطلق الرطوبة باستمرار لتحسين انزلاق الطبقات الحشوية من الصفاق. عادةً ما يكون هذا الانصباب قادرًا على الامتصاص ديناميكيًا وعدم تراكمه في المناطق المناسبة له. في مقالتنا نريد تقديم معلومات حول أسباب احتياطي السوائل غير الطبيعي والتشخيص الحالة المرضيةعلى الموجات فوق الصوتية والطرق الفعالة لعلاجها.

لماذا يتراكم السائل الحر في تجويف البطن؟

يتطور الاستسقاء بسبب أنواع مختلفةالعمليات المرضية في أعضاء الحوض. في البداية، لا تكون الإرتشاحات المتراكمة ذات طبيعة التهابية، ويمكن أن تتراوح كميتها من 30 مل إلى 10-12 لترًا. الأسباب الأكثر شيوعًا لتطورها هي انتهاك إفراز البروتينات التي تضمن عدم نفاذية الأنسجة والمسارات التي تجري الدم اللمفاوي والدورة الدموية.

يمكن أن يكون سبب هذه الحالة التشوهات الخلقيةأو التطور في الجسم:

• تليف الكبد؛
• فشل القلب أو الكلى المزمن.
• ارتفاع ضغط الدم البابي
• تجويع البروتين
• ركود لمفاوي.
• الآفات السلية أو الخبيثة في الصفاق.
• السكرى;
• الذئبة الحمامية الجهازية.

غالبًا ما يتطور الاستسقاء عندما تتشكل تكوينات تشبه الورم في الغدد الثديية والمبيضين والأعضاء الهضمية والأغشية المصلية لغشاء الجنب والصفاق. بالإضافة إلى ذلك، قد تتراكم السوائل الحرة بسبب المضاعفات فترة ما بعد الجراحة، الورم المخاطي الكاذب في الصفاق (تراكم المخاط الذي يخضع لإعادة التنظيم مع مرور الوقت)، ضمور الأميلويد (اضطرابات استقلاب البروتين)، غيبوبة الغدة الدرقية (الوذمة المخاطية).

آلية تكوين الاستسقاء هي تسرب السوائل إلى تجويف البطن من القنوات اللمفاوية الرئيسية والأوعية الدموية وأنسجة الأعضاء

علامات الاستسقاء

في المراحل المبكرة من تطور هذه الحالة، ليس لدى المرضى أي شكاوى، ولا يمكن اكتشاف تراكم السوائل الحرة إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية. وتظهر الأعراض المرئية عندما تزيد كمية الإرتشاح عن لتر ونصف، ويشعر الشخص بما يلي:

• زيادة في منطقة البطن ووزن الجسم.
• تدهور في الصحة العامة.
• الشعور بالامتلاء في تجويف البطن.
• تورم الأطراف السفلية وأنسجة الصفن (عند الرجال).
• التجشؤ؛
• حرقة في المعدة؛
• غثيان؛
• صعوبة في التنفس
• انتفاخ؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• بروز العقدة السرية.
• الانزعاج و الأحاسيس المؤلمةفي المعدة
• اضطرابات البراز والمسالك البولية.

عندما تتراكم كمية كبيرة من الانصباب في الصفاق، يمكن للشخص أن يسمع دفقة مميزة من السائل ويشعر بموجة.

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وجود رطوبة زائدة، فيجب على الطبيب المعالج تحديد السبب الجذري للحالة المرضية بدقة. إن ضخ الإرتشاح المتراكم ليس وسيلة فعالة لعلاج الاستسقاء.

التحضير للموجات فوق الصوتية وتقدمها

ليس لهذه الدراسة أي موانع أو قيود، في في حالة الطوارئيتم إجراؤه دون تحضير مسبق للمريض. يتطلب الإجراء الاختياري تحسين التصور التغيرات المرضيةفي الأعضاء. ينصح المريض أن يستبعد من النظام الغذائي قبل 3 أيام من تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الألياف والتي تزيد من تكوين الغازات.

عشية الدراسة، اشرب ملينًا أو قم بعمل حقنة شرجية مطهرة. للحد من تراكم الغازات في الأمعاء في يوم الموجات فوق الصوتية، تحتاج إلى تناول Mezim أو كربون مفعل. الأساليب الحديثةيتيح التشخيص بالموجات فوق الصوتية تحديد المناطق الأكثر احتمالية لتراكم السوائل الحرة في تجويف البطن.

ولهذا السبب يقوم المتخصصون المؤهلون بفحص المناطق التشريحية التالية:

• "الأرضية" العلوية من الصفاق، والتي تقع تحت الحجاب الحاجز. خاص القيمة التشخيصيةلها فراغات تقع تحت الكبد ويتكون منها القسم الرئيسي الأمعاء الدقيقة– الأجزاء الصاعدة والنازلة من القولون. عادة، لا يوجد ما يسمى بالقنوات الجانبية - الصفاق مجاور بإحكام للأمعاء.
• حوض صغير، حيث، مع تطور العمليات المرضية، قد يتراكم الانصباب، ويتدفق من القنوات الجانبية.

الخصائص الفيزيائية للرطوبة المتراكمة في الصفاق لأي سبب من الأسباب لا تسمح بانعكاس الموجات فوق الصوتية، هذه الظاهرة تجعل الإجراء التشخيصي مفيدا قدر الإمكان. إن وجود الانصباب في المساحات التشريحية المدروسة يخلق تركيزًا متحركًا داكنًا على شاشة الجهاز. إذا لم يكن هناك سائل حر، فإن التشخيص لا يستمر أكثر من 5 دقائق.

للكشف عن الرطوبة الزائدة، يتم تحريك مستشعر جهاز الموجات فوق الصوتية على طول الخطوط الإبطية الأمامية والمتوسطة على جانبي جسم المريض أسفل البطن.

إذا لم يتم الكشف عن الإراقة، فيمكن الإشارة إلى وجودها علامات غير مباشرة:

• نزوح حلقات القولون.
• تغير في الصوت أثناء القرع (التنصت) - طبلة في الأجزاء العلوية من الصفاق، باهتة في الأجزاء السفلية.

أنواع استسقاء البطن بالموجات فوق الصوتية

التصنيف الدولي للأمراض لا يصنف الاستسقاء كمرض منفصل - فهذه الحالة من المضاعفات المراحل الأخيرةالعمليات المرضية الأخرى. بناءً على شدة الأعراض السريرية، يتم تمييز الأشكال التالية من الاستسقاء:

• الأولي – تصل كمية الماء المتراكم داخل البطن إلى 1.5 لتر؛
• مع كمية معتدلة من السائل– يتجلى في تورم الساقين، زيادة ملحوظة في حجم الصدر، ضيق في التنفس، حرقة، إمساك، شعور بثقل في البطن.
• ضخمة (حجم الإفرازات أكثر من خمسة لترات) - حالة خطيرة تتميز بالتوتر في جدران تجويف البطن، وتطور قصور القلب و أنظمة التنفس، عدوى الارتشاح.

عند التقييم البكتريولوجي لجودة السوائل الحرة، والذي يتم إجراؤه في ظل ظروف معملية خاصة، يتم التمييز بين الاستسقاء المعقم (غياب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض) والاستسقاء المصاب (وجود الميكروبات المسببة للأمراض).

وفقا للتشخيص التشخيصي، هناك استسقاء، والذي يمكن أن يكون علاج بالعقاقيروحالة مرضية مستقرة (تكرارها أو عدم قابليتها للعلاج).

ما الذي يتم فعله بعد تأكيد الحالة المرضية بالموجات فوق الصوتية؟

يعتمد مسار العلاج على المرض الذي تسبب في تراكم الرطوبة الزائدة في الصفاق. لتشخيص العملية المرضية بدقة، يقوم الممارسون بإجراء فحص شامل للمريض، بما في ذلك:

• اختبارات الدم والبول السريرية العامة والكيميائية الحيوية؛
• دراسة علامات السرطان ومؤشرات استقلاب المنحل بالكهرباء.
• التصوير الشعاعي العاديتجاويف الصدر والبطن.
• مخطط التخثر - تقييم معالم نظام التخثر.
• تصوير الأوعية الدموية، مما يسمح بتقييم حالتها.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لتجويف البطن.
• تصوير الكبد هو تقنية حديثة لدراسة الكبد باستخدام كاميرا غاما، والتي تسمح برؤية العضو؛
• تنظير البطن التشخيصيمع ثقب علاجي لسائل الاستسقاء.

لضخ الارتشاح من تجويف البطن، يتم استخدام طريقة بزل البطن العلاجي - يتم عمل ثقب في الجدار الأمامي للبطن، يتم من خلاله إزالة السوائل الزائدة

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، يوصى بإجراء تحويلة بابية جهازية داخل الكبد، والتي تتضمن تقنية وضع دعامة شبكية معدنية لإنشاء اتصال اصطناعي بين الياقة والأوردة الكبدية. في الحالات الشديدة من المرض، من الضروري زرع الأعضاء.

في ختام المعلومات المذكورة أعلاه، أود أن أؤكد مرة أخرى أن تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن يعتبر مظهرا غير مواتية للمسار المعقد للمرض الأساسي. يمكن أن يؤدي تطور الاستسقاء إلى تعطيل النشاط الوظيفي للقلب والطحال والنزيف الداخلي والتهاب الصفاق والوذمة الدماغية.

يصل معدل وفيات المرضى الذين يعانون من استسقاء البطن الضخم إلى 50٪. وتشمل التدابير الرامية إلى منع حدوث هذه الحالة المرضية العلاج في الوقت المناسب للعمليات المعدية والالتهابات، التغذية السليمةوالامتناع عن شرب الكحول وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والفحوصات الوقائية التي يقوم بها الأخصائيون الطبيون والتنفيذ الصارم لتوصياتهم.

وجود الماء في المعدة أعراض مثيرة للقلقوالتي يقوم الطبيب بتشخيصها عن طريق الموجات فوق الصوتية. وينصح بإجراء مثل هذا الفحص إذا لاحظ المريض تضخماً في تجويف البطن. لا ينبغي أن تمر مثل هذه الشكوى دون أن يلاحظها أحد من قبل أخصائي، لأنه مع الصور السريرية المتقدمة فإن مرض الأورام يتطور إلى نتيجة مميتة.

ما هو الاستسقاء

هذا تشخيص خطير يتميز بزيادة تراكم السوائل في تجويف البطن. يمكن أن تتأثر أعضاء أخرى مهمة في الجسم، مثل الرئتين والقلب، بالاستسقاء. المشكلة ليست التهابية في الطبيعة. يمكن أن يصل حجم السائل المتراكم في المنطقة البريتونية إلى 15-20 لترًا. يُطلق على هذا المرض اسم "بطن الضفدع" وهو عرضة للإصابة بالأورام الخبيثة. بالنسبة لـ 75% من جميع الصور السريرية، يعد هذا أحد مضاعفات تليف الكبد التدريجي، والهدف الرئيسي من العلاج هو قمع الأعراض المزعجة وإطالة فترة الهدوء.

لماذا يتراكم السائل في تجويف البطن؟

يفرز الصفاق، الذي يبطن جدران تجويف البطن، كمية صغيرة من السوائل، والتي تشبه في تركيبها الكيميائي بلازما الدم. إنه ضروري للعمل الطبيعي للأعضاء الداخلية، وإلا فإنها سوف تلتصق ببعضها البعض. يتم امتصاص السائل وإطلاقه طوال اليوم، ولكن تحت تأثير العوامل المرضية، قد تتعطل هذه العملية الطبيعية. مع عدم التوازن، يزداد الضغط داخل البطن ويزداد حجم البطن. من الضروري إجراء تشخيص عاجل يتبعه علاج معقد.

الأسباب

هذا المرض هو أحد مضاعفات تليف الكبد وأكثر من ذلك. يتقدم تدريجياً في الجسم، في البداية لا يظهر بأي شكل من الأشكال. من الصعب علاج استسقاء البطن بنجاح. ومع ذلك، يحدث الشفاء إذا تم القضاء على العامل الممرض الرئيسي. أسباب مرض الاستسقاء غير متوقعة، وأكثرها شيوعاً نعرضها أدناه. هذا:

• سكتة قلبية؛
• الأورام الخبيثة؛
• ضعف ضغط الوريد البابي للكبد.
• السل في البطن.
• تطوير ورم الظهارة المتوسطة، ورم عضلي كاذب.
• اضطراب في نظام الغدد الصماء.
• الأمراض عند النساء (من مجال أمراض النساء).

لماذا تحدث القيلة المائية عند الأطفال حديثي الولادة؟

يمكن أن يتطور استسقاء البطن في أي عمر، والرضع المصابون بهذا المرض المميز ليسوا استثناءً. تتفاقم العملية المرضية خلال فترة ما قبل الولادة وتتميز باضطراب خلقي في وظائف الكبد. يحدث هذا المرض في هذه السن المبكرة بسبب الأمراض المعدية التي تصيب المرأة الحامل. وتشمل هذه التشخيصات التالية:

• الحصبة الألمانية في الحمل.
• مرض الزهري؛
• داء المقوسات.
• داء الليستريات.
• التهاب الكبد؛
• الهربس.
• مرض الحصبة.

تشمل مجموعة المخاطر الأطفال حديثي الولادة الذين تتعاطى أمهاتهم المواد المخدرة والأدوية والمشروبات الكحولية والكواشف الكيميائية أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يتطور الاستسقاء في حالة نقل الدم أثناء الحمل، والسمنة، ومرض السكري من النوع الثاني. لمنع إصابة الطفل بالاستسقاء في البطن منذ الأيام الأولى من حياته، لا ينصح للمرأة الحامل بوضع مكياج دائم أو وشم.

كيف يظهر تراكم السوائل في تجويف البطن؟

العرض الرئيسي للاستسقاء البريتوني هو تجمع السوائل الحرة في تجويف البطن وعدم إخراجها. بطبيعة الحال. تثير علامة المرض هذه زيادة في حجم تجويف البطن، وبمرور الوقت تتقدم هذه العملية. في البداية، لا يلاحظ المريض تغيرات مميزة في مظهر، ولكن بعد ذلك لا يستطيع شد معدته واسترخائها. أعراض إضافيةالاستسقاء هي كما يلي:

• وجع بطن؛
• علامات عسر الهضم.
• زيادة الوزن؛
• ضيق في التنفس عند المشي.
• بطن كبير;
• حرقة المعدة والتجشؤ.
• تقلب.
• حالة من الانزعاج العام
• زيادة تورم الأطراف.

التشخيص

يعد تحديد الاستسقاء باستخدام الفحص البصري وملامسة تجويف البطن مشكلة كبيرة. يعد وصف الأعراض ضروريًا لجمع بيانات التاريخ الطبي، لكن مثل هذه الإجراءات التي يقوم بها أخصائي ليست كافية لإجراء التشخيص النهائي. من الضروري الخضوع للفحص السريري، وتصور بؤر الإراقة، وتحديد طبيعة ومرحلة العملية المرضية. يتضمن التشخيص الطرق التالية:

1. الموجات فوق الصوتية. يساعد في تقييم تدفق الدم النظامي للوريد البابي، ووجود تليف الكبد، والأورام البريتونية. هذه الطريقة غير جراحية وغير مؤلمة، ولكنها ليست مفيدة للغاية في مرحلة مبكرة من الاستسقاء.
2. التصوير الشعاعي. تصور هذه الطريقة التشخيصية بؤر الاستسقاء، وتحدد حجم السائل وحدود تجويف البطن. على الشاشة يمكنك رؤية تليف الكبد والسل، مما يشير إلى فشل القلب.
3. بزل البطن. طريقة غازية تتضمن جمع سائل الاستسقاء ودراسته في المختبر. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء خزعة الكبد (ثقب) لتحديد مسببات العملية المرضية.
4. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. تحدد كلتا الطريقتين بدقة انصباب السوائل غير الطبيعي، وتشخيص الأمراض في الأجزاء التي يصعب الوصول إليها في تجويف البطن. بزل البطن يكمل التشخيص المعقد.
5. تصوير الأوعية. هذا هو نوع من التصوير الشعاعي حيث يتم حقن عامل التباين في الأوعية لتحديد مسببات العملية المرضية. يمكن لهذه الطريقة اكتشاف تليف الكبد حتى في مرحلة مبكرة.

كيفية علاج الاستسقاء

بعد إجراء التصوير الشعاعي وتصوير الأوعية، يمكن للطبيب إجراء تشخيص وتحديد نظام علاج فعال. يعتبر النهج المتبع في حل المشكلة شاملاً، وفي الحالات السريرية المتقدمة لا يستبعد إجراء عملية جراحية لإزالة الأورام وبزل البطن. كل هذا يتوقف على العلامات والأعراض والتشخيص الذي يتم إجراؤه وتوصيات الطبيب المختص. في البداية، يحاول الأطباء إزالة مصدر الأمراض بشكل متحفظ، ولكن إذا استمر تراكم السوائل في تجويف البطن، فمن المؤكد أن الجراحة غير ممكنة. خلاف ذلك، سوف يتقدم علم الأورام فقط.

كيف يتم علاج استسقاء البطن علاجيا؟

الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي للاستسقاء هو إزالة تراكم السوائل في تجويف البطن باستخدام طريقة غير جراحية. يكون العلاج مناسبًا في مرحلة مبكرة، عندما لا يكون الصفاق ممتلئًا بالكامل بالارتشاح. في حالة الاستسقاء، يصف الطبيب مدرات البول ومكملات الكالسيوم. في الحالة الأولى نتحدث عن أدوية مثل فيروشبيرون، دياكارب، لازيكس، توراسيميد، وبعد تناولها يختفي الماء الموجود في تجويف البطن. في الثانية - أقراص الكالسيوم، بانانجين وأسباركام. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتناول مجمعات الفيتامينات.

كيفية إزالة السوائل من البطن بالطرق الجراحية

إذا تم تشخيص الاستسقاء في مرحلة متقدمة، فلا يمكن تجنب إجراء عملية جراحية لضخ الإراقة. بهذه الطريقة، يمكنك إزالة بطن كبير مؤقتًا، ولكن إذا لم تقم بإزالة سبب المرض، فسوف تذكرك أعراضه قريبًا بنفسها مرة أخرى. من المهم أن نفهم أننا نتحدث عن علم الأورام، ولا يمكن تجنب الجراحة. يتضمن التدخل الجراحي للاستسقاء الخطوات التالية.

عند الحديث عن علاج الأورام بالأعشاب، من المستحيل عدم ذكر هذا النبات. بالمناسبة، اسمه الثاني هو المصارع. لمحاربة الأورام الخبيثة سوف تحتاج إلى مقاتل طويل القامة. يمكن أن يصل ارتفاع هذا النبات إلى متر ونصف، وله أوراق واسعة جدًا، ولكن الجذر الذي سيحتاجه للطهي الدواء، صغيرة جدا.

يجب حفر جذر البيش وسحقه وسكبه بالفودكا. يجب تخزين هذا التسريب في مكان بارد ومظلم لمدة أسبوعين على الأقل. بعد ذلك، يوصى بتناول قطرة واحدة من المنقوع يوميًا، مع زيادة الجرعة بمقدار قطرة واحدة. بمجرد وصولك إلى 45 نقطة، يجب عليك تكرار الدورة من البداية.

هناك وصفة أخرى لصبغة البيش: يجب سحق جذر النبات وسكبه بالماء وغليه لمدة ساعتين. بعد ذلك، تحتاج إلى إضافة كمية صغيرة من الكحول إلى الحاوية ووضع الخليط في الثلاجة.

ينبغي أن تؤخذ هذه الصبغة قبل نصف ساعة من وجبات الطعام، حوالي 3-4 مرات في اليوم. يرجى ملاحظة: قد تسبب التقنيات الأولى رئة المريضالدوخة والغثيان، ولكن هذا ليس خطيرا على الإطلاق.

الشوكران

عشب آخر سام جدًا ولكنه فعال بشكل لا يصدق في علاج الأورام يسمى الشوكران. في الممارسة الطبية، كانت هناك العديد من الحالات التي ساعد فيها هذا النبات بالذات في شفاء الأمراض الأكثر تقدمًا.

ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى أن الشوكران، مثل أي نبات طبي، لديه عدد من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك، لا يحتوي على ترياق، لذا فإن العلاج بالشوكران يمثل دائمًا خطرًا معينًا.

لاحظ أنه يمكن تحضير الدواء حصريًا من زهور الشوكران الطازجة. يجب جمع قمم النبات فقط. يجب وضعها في وعاء زجاجي بسعة ثلاثة لترات ومليئة بالكحول.

لثلث البراعم ستحتاج إلى كأسين. من الضروري غرس التركيبة لبضعة أيام، وبعد ذلك يجب إضافة الفودكا إلى حافة الجرة والإصرار عليها لمدة أسبوعين آخرين، بالطبع، من الأفضل القيام بذلك في مكان مظلم.

هذه العشبة مثالية لسرطان الثدي. يمكنك البدء بتناوله بـ 20 قطرة من المنتج، مع إضافة قطرة واحدة يوميًا. عندما تصل الدورة إلى أربع عشرات قطرات، تحتاج إلى البدء في تقليل الجرعة. وبعد ذلك يمكن تكرار الدورة بالطبع بموافقة الطبيب المعالج.

عند علاج الأورام باستخدام عشب يسمى الشوكران، راقب صحتك بعناية، وانتبه لأي تغييرات (حتى طفيفة!). من بين علامات التسمم بالشوكران، ينبغي ملاحظة ظهور الصداع الشديد المتكرر، وفقدان التنسيق، والارتباك، والجلد الشاحب. غالبًا ما يتم ملاحظة التشنجات وفقدان القوة.

جبل أوميغا

إذا قررت علاج الأورام بالأعشاب، انتبه إلى أوميغا الجبلية، والتي تسمى أيضًا Ferula Djungarian. يكاد يكون من المستحيل إحياء هذا النبات، ولهذا السبب ليس لدى الكثير من الناس أي فكرة عن شكله.

يمكنك العثور عليه في شكل جاف في أي صيدلية تقريبًا. يُسكب هذا النبات بالفودكا أو الكحول ويُغرس لمدة ثلاثة أسابيع. يمكن استخدام هذا الخليط الدوائي لعلاج الأورام الحميدة والخبيثة. إنه يبطئ تطورهم أو يدمرهم تمامًا.

لتلخيص، دعنا نقول أن كل الوسائل الطب التقليديالمذكورة أعلاه يمكن أن تزيد بشكل كبير من فرص الشفاء وتحسين حالة المريض. ومع ذلك، فمن الضروري الالتزام الصارم بالجرعة، وجميع الاحتياطات، ومراجعة طبيب الأورام بانتظام!

فطر تشاجا

عند الحديث عن الأعشاب المستخدمة في علاج الأورام والتي يمكن أن تعزز المناعة وتحسن الصحة، تجدر الإشارة بشكل منفصل إلى النبات المعروف باسم فطر تشاجا. هناك عدد من القواعد لجمع هذا النبات: المعالجين التقليدييننحن مقتنعون بأنه من الضروري جمعها في الربيع، لا ينبغي جمع تشاجا من الأشجار الجافة الميتة، الخيار الأفضل– شجرة حية يتراوح عمرها من 20 إلى 50 سنة.

يتم تحضير هذا الفطر بالطريقة التالية: يتم سحقه ووضعه في وعاء سعة ثلاثة لترات وملئه بالماء. بعد نقع الفطر، يجب تصفية السائل واستهلاكه كمشروب بدلاً من الماء أو الشاي. في حالة بدء ورم خبيث بالفعل، يوصي الطب التقليدي بالحقن الشرجية مع شاجا.

بلاك بيري

علاج طبيعي آخر يمكنه قمع نشاط الخلايا السرطانية هو التوت الأسود الشائع. خصائصه المفيدة تسمح للجسم بدعم عمل جميع العناصر الحيوية أنظمة مهمة. تحتوي ثمار التوت الأسود على الأنثوسيانين وحمض الإيلاجيك، مما يبطئ نمو الأورام الخبيثة ويساعد الجسم على مقاومة السرطان.

يلاحظ المعالجون التقليديون أن التوت الأسود يساعد بشكل أفضل في علاج سرطان الأمعاء. يمكن استهلاكه طازجًا ومجمدًا. سيتم أيضًا الحفاظ على الخصائص المفيدة للتوت عند تحضير المربى أو مربى البرتقال أو مربى البرتقال.

ما هي الأعشاب التي تساعد في مكافحة السرطان؟

اليوم، تستخدم أدوية السرطان التي تحتوي على الأعشاب والنباتات على نطاق واسع في علاج الأورام.

مستحضر صيدلاني يعتمد على نبات فينكا الوردية. تحتوي عشبة هذا النبات على عدد كبير من القلويدات (بيولوجياً المواد الفعالةلها القدرة على تدمير الخلايا السرطانية). ينمو النبات في الغابات الاستوائية وعلى ساحل البحر الأسود.

تستخدم بشكل رئيسي في العلاج المعقدسرطان الدم الحاد وسرطان الثدي. لتصنيع الدواء، يتم استخدام المصابيح الجذرية من Colchicum splendidus، التي تنمو في المناطق الجبلية في القوقاز.

فعل من هذا الدواءيهدف العلاج ضد السرطان إلى وقف الانقسام الفتيلي (الانقسام) للخلايا المرضية وتدميرها. في شكل أقراص، يستخدم الكولشامين في العلاج المضاد لسرطان الجهاز الهضمي.

يستخدم البادوفيلين أيضًا بشكل فعال في علاج الأورام الحميدة وخاصة الأورام الحليمية والأورام السرطانية.

يعتبر علم الأورام موضوعًا ساخنًا اليوم. هناك العديد من النظريات حول حدوث الأورام الخبيثة في جسم الإنسان.

طرح المنظرون إصدارات تقلل من المناعة غير المحددة أو أن عملية تغيير نظام التنظيم الذاتي تؤدي إلى تطور السرطان.

في قائمة مكونات وصفات الطب التقليدي المضادة للسرطان، يمكنك غالبًا العثور على أندر النباتات وأكثرها غرابة. ومع ذلك، في معظم الحالات، يمكن شراء المواد الخام لإعداد decoctions من الصيدلية.

النباتات المستخدمة في العلاج البديل للسرطان

نبات	مستخدم مواد خام	فعل	في ماذا الأمراض ينطبق	وصفة
آذريون	معاني الزهور	مطهر، مضاد للتشنج، مضاد للالتهابات	لأنواع مختلفة من الأورام	خذ 10 قطرات من الصبغة 4 مرات في اليوم، بعد تخفيفها بالماء الدافئ
حكيم	عشب	مضاد للالتهابات، ومضاد للبكتيريا. تطبيع عمل الجهاز الهضمي ويقلل من تكوين الغازات.	لسرطان الجهاز التنفسي العلوي و أمراض الأورامالجهاز الهضمي	2 ملعقة كبيرة. صب 400 مل من الماء الساخن واتركه لفترة. لمدة 30 دقيقة، تناوله ثلاث مرات في اليوم
يارو	عشب	مرقئ، المستخدمة	لنزيف الرحم والمستقيم	2 ملعقة صغيرة المواد الخام، صب 400 مل من الماء المغلي، وشرب 2-3 روبل / يوم، 80-100 مل
فاليريان، ميليسا	جذر عشب	مهدئ	للإفراط في إثارة الجهاز العصبي المركزي والإجهاد وعدم انتظام دقات القلب وتشنجات الجهاز الهضمي	2 ملعقة كبيرة. المواد الخام الطبية، صب 500 مل من الماء المغلي، تغلي أو تترك لفترة من الوقت. لمدة 15 دقيقة، تناول 100 مل مرتين أو ثلاث مرات في اليوم
الأعشاب النارية angustifolia	عشب	مسكن ومضاد للالتهابات	لتكوينات الأنسجة الرخوة الخبيثة	2 ملعقة كبيرة. صب 400 مل من الماء المغلي واتركه لبعض الوقت. ساعتين وتصفية وشرب 2 ملعقة كبيرة. ثلاث مرات باليوم
الميرمية	نبات كامل	مضاد للتشنج، مدر للبول، مضاد للالتهابات، مرقئ والمناعة	الأورام الليفية، وأورام الأنسجة الرخوة الأخرى	4 ملاعق كبيرة. المواد الخام الطبية، صب 400-500 مل من الماء الساخن، واحتفظ بها في حمام مائي لمدة 15 دقيقة، واتركها تبرد لمدة 45 دقيقة. قم بتصفية القهوة وتناول مغليها بمقدار 30-40 مل ثلاث مرات في اليوم قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
بقلة الخطاطيف كبيرة	عشب	مضاد للالتهابات، مضاد للتشنج، مضاد للفيروسات ومسكن للآلام الخفيفة	لأنواع مختلفة من الأورام الخبيثة	2 ملعقة صغيرة المواد الخام المجففة، صب 400-500 مل من الماء المغلي، وشرب 5 ملاعق كبيرة. مرتين أو ثلاث مرات في اليوم

إن الجمع بين عدة نباتات له تأثير أقوى على المريض من مزيج آثارها عند استخدامها بشكل منفصل. الأكثر فعالية وصفات شعبيةللأورام الخبيثة وترد أدناه.

المجموعة رقم 1المكونات:

• 7 أجزاء من عشبة الميرمية؛
• 5 أجزاء من أوراق نبات القراص.
• 4 أجزاء من كل من عشب الخلود، وعنب الدب، والخيط، ووركين الورد؛
• 3 أجزاء من الشيح المر؛
• جزأين من كل من عشبة اليارو، والزعتر، والنبتة الأم، والعشب المجفف، وزهور البابونج، والزهور المجففة (أو الآذريون)، والزيزفون، وبراعم البتولا، ولحاء النبق.

التحضير: صب 2.5 ملعقة كبيرة من الخليط في وعاء مع لتر من الماء المغلي. خفض الحرارة ويترك على نار خفيفة لمدة 3 ساعات. يجب أن ينخفض ​​​​حجم المرق. بعد مرور الوقت المطلوب، قم بتصفية المادة الخام الطبية، وقم بتبريد المشروب، وصبه في وعاء زجاجي (وليس بلاستيكي!) وضعه في الثلاجة.

خذ 40-60 مل 3 مرات يوميا قبل ثلث ساعة من وجبات الطعام. دورة واحدة من العلاج تستمر 2-2.5 أشهر، والفاصل الزمني بين الدورات هو 3-4 أشهر. استقبال ديكوتيون عشبييمكن دمجه مع العلاج بصبغة البروبوليس.

المجموعة رقم 2المكونات:

• 3 أجزاء من كل من ثمار الويبرنوم وعشب بقلة الخطاطيف.
• ملعقتان صغيرتان من كل من ثمار نبات إشينوبس، وأقماع نبات الجنجل، وأعشاب بودرا اللبلاب، والجير الشائك، ولحاء النبق؛
• 1 ملعقة صغيرة من كل من جذر الخطمي والليفسيل العالي، البقدونس المجففوالقرفة وردة الوركين.

التحديث: ديسمبر 2018

ويسمى تراكم السوائل في تجويف البطن، مما يؤدي إلى تضخم البطن، بالاستسقاء. هذه الحالة ليست شائعة جدًا، لكن تطورها يشير دائمًا تقريبًا إلى وجود مرض خطير. يمكن أن يحدث عندما يتلف الكبد والقلب والكلى وعدد من الأعضاء الأخرى. الشيء الرئيسي هو تحديد سبب تطوره على الفور وإجراء العلاج الصحيح.

في الغالبية العظمى من الحالات، يكون الأشخاص المصابون بالاستسقاء مرضى على المدى الطويل ويدركون عضوهم المريض. ومع ذلك، هناك حالات عندما تكون هذه الحالة هي أول ظهور للمرض. يمكنك التعرف على معلومات حديثة حول ما يمكن أن يسبب الاستسقاء وطرق التشخيص والعلاج الحديثة من هذه المقالة.

أسباب الاستسقاء

يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب عدد كبير من الأمراض المختلفة، ولكن في أغلب الأحيان، يكمن سبب الاستسقاء في أحد الأعضاء الثلاثة - الكبد أو القلب أو الكلى. ويصاحب هزيمتهم تراكم السوائل في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الأعضاء الداخلية، تحت الجلد وفي تجويف البطن. تشمل الأسباب الأكثر غرابة بعضًا الاضطرابات الهرمونية، السل، الضرر أوعية لمفاويةوعدد من الأمراض الأخرى.

تلف الكبد

أمراض الكبد هي السبب الأكثر شيوعا للاستسقاء. يمكن أن يحدث تراكم السوائل في تجويف البطن عند تلف خلاياه أو بسبب ضغط الوريد البابي.

تنتج خلايا الكبد كل دقيقة عددا كبيرا من المواد، بما في ذلك الألبومين والبروتينات وبعض الفيتامينات (أ، ه، د، ك)، والكوليسترول "الجيد"، ومواد تخثر الدم، وغيرها. البروتين الذي ينتجه الكبد ضروري للاحتفاظ بالسوائل في تجويف الأوعية الدموية. يجذب الماء مما يمنع التورم عند الإنسان السليم. عندما تتضرر الخلايا، تنخفض كمية البروتين المنتجة، مما يتسبب في بدء تسرب السوائل عبر جدران الأوعية الدموية إلى الأنسجة والتجويف (البطن، والصدر، والتأمور، وما إلى ذلك).

يمكن أن يسبب ضغط الوريد البابي أيضًا الاستسقاء. وهو وعاء كبير يقع على السطح الخلفي للكبد، في شق صغير. ومع تضخم العضو، يمكن أن يصبح الوريد مضغوطًا بشدة، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم على جدرانه. ولهذا السبب، يتم "ضغط" السائل عبر الوريد ويذهب مباشرة إلى تجويف البطن.

يصف الجدول أدناه أمراض الكبد التي تسبب خللًا في الخلايا، أو تضخم الأعضاء، أو الثلاثة معًا. عندما يتطور الاستسقاء، يجب استبعاده أولا.

مرض الكبد	وصف موجز للمرض	الآلية المرضية
التهاب الكبد مع انتقال الدم (في الحالات الشديدة) التهاب الكبد ب؛ التهاب الكبد ج؛ التهاب الكبد د.	هي أمراض فيروسية حادة تؤثر بشكل خاص على خلايا الكبد، مما يؤدي إلى إتلافها وتقليل وظائفها. حتى الآن، لم يتم تطوير علاج يمكنه علاج 100٪ من المرضى، لذلك يصبح التهاب الكبد لدى بعضهم مزمنًا.	خلل في الخلايا
التهاب الكبد المناعي الذاتي	يرتبط هذا المرض بخلل في جهاز المناعة، حيث تبدأ خلايا الدم في مهاجمة أنسجة الكبد وتدميرها تدريجياً.
أمراض الكبد الكحولية	للكحول تأثير ضار مباشر على أنسجة الكبد. الاستهلاك المستمر لجرعات كبيرة من الإيثانول يؤدي حتما إلى مرض مزمن حاد.
جرعة زائدة من المخدرات (مع تطور التهاب الكبد الناجم عن المخدرات)	يمكن أيضًا أن تكون بعض الأدوية سامة لهذا العضو إذا تم تناولها بشكل غير صحيح. وتشمل هذه: الباراسيتامول. معظم مسكنات الألم، ومضادات الالتهاب (إيبوبروفين، ديكلوفيناك، كيتورولاك وغيرها)؛ الكلوربرومازين. بعض الأدوية المضادة للميكروبات (ريفامبيسين، تتراسيكلين، أيزونيازيد).
متلازمة بود تشياري	هذا مرض نادروالتي يحدث فيها انسداد في الأوردة الموجودة داخل الكبد. والنتيجة هي اضطراب وتورم الكبد. غالبا ما يكون مصحوبا بالاستسقاء.
متلازمة راي	من المضاعفات الشديدة التي تحدث عند الأطفال الذين تعرضوا لها عدوى فيروسية(الجدري، الأنفلونزا، عدوى الفيروس الغديإلخ.). إنه نادر للغاية ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة أو العجز.
تليف الكبد، بما في ذلك: الصفراوية الأولية. ثانوي (يحدث بعد أمراض الكبد الأخرى)؛ خلقي.	تليف الكبد هو استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بنسيج ضام لا يعمل. عادةً ما تكون هذه عملية بطيئة وتدريجية. المرحلة الأخيرة من تليف الكبد هي فشل الكبد الحاد والوفاة بسبب التسمم بسموم الجسم.	تجمع هذه الأمراض بين آليتين مرضيتين - فهي تؤدي إلى تضييق الوريد البابي وتلف خلايا الكبد.
الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي	يؤدي إلى فرط نمو القنوات الكبدية وانخفاض وظائف الأعضاء. يؤدي دائمًا تقريبًا إلى تليف الكبد الصفراوي الأولي.
مرض ويلسون كونوفالوف	مرض وراثي يفتقر فيه الشخص إلى البروتين الناقل للنحاس. وبسبب هذا، تتراكم العناصر النزرة في الكبد والدماغ، مما يسبب أضرارا جسيمة.
الكبد الكثير الدهون	في حالة استبدال أنسجة الكبد ليس بالنسيج الضام، بل بالأنسجة الدهنية، يقوم الأطباء بتشخيص "التنكس الدهني". يمكن أن يحدث المرض نتيجة التسمم والسكري وعدد من الأمراض الهرمونية وما إلى ذلك.

على الرغم من كثرة أمراض الكبد المختلفة، إلا أنه يمكن إجراء التشخيص الصحيح بناءً على حالة المريض ونتائج بعض الدراسات. اي واحدة؟ يتم توفير المعلومات حول هذا أدناه.

تلف القلب

يتحرك الدم في جميع أنحاء الجسم بسبب عملية مستمرةالقلب والأوعية الدموية. عندما تضعف وظائف عضلة القلب، يبدأ تدفق الدم في التباطؤ، مما يؤدي إلى ركوده وإطلاق السوائل في الأعضاء والأنسجة. بادئ ذي بدء، يحدث التورم في الساقين والذراعين. ومع ذلك، في حالة قصور القلب الشديد، يمكن أن يتراكم الجزء السائل من الدم حول الأعضاء الداخلية وفي تجويف البطن.

يمكن أن يحدث الاستسقاء الناتج عن أمراض القلب والأوعية الدموية مع:

الأضرار التي لحقت عضلة القلب. بسبب انخفاض عدد الخلايا العاملة واستبدالها بالنسيج الضام، قد يحدث فشل في الأعضاء. يمكن أن ينتج الضرر عن:

• أي أشكال مرض الشريان التاجيأمراض القلب، بما في ذلك النوبة القلبية والذبحة الصدرية.
• الالتهابات (الالتهاب الداخلي والمحيطي والتهاب عضلة القلب) ؛
• أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية، تصلب الجلد وغيرها)؛
• الداء النشواني هو اضطراب أيضي في الجسم، بسبب ترسب البروتين المرضي (الأميلويد) في جدران الأعضاء.
• الصدمة وإصابة الجهاز.

الحمل الزائد على أجزاء من القلب. تؤدي بعض الأمراض إلى زيادة الضغط على جدران العضو وتمددها. يمكن أن يحدث هذا الحمل الزائد بسبب احتباس الدم في البطينين/الأذينين أو بسبب زيادة الضغط في الأوعية. يمكن أن يكون سبب التحميل الزائد:

• ارتفاع ضغط الدم، مع بدء العلاج في وقت متأخر أو علاج غير لائق. بعد التشخيص، يجب على المريض تناول الأدوية الخافضة لضغط الدم بشكل مستمر وزيارة الطبيب المحلي بشكل دوري (مرة واحدة في السنة). إذا فقدت السيطرة على مسار علم الأمراض (مع ارتفاع ضغط الدم باستمرار)، فمن الضروري استشارة الطبيب مرة أخرى؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والذي يمكن أن يحدث مع الاضطرابات الهرمونية(متلازمة إيتسينكو كوشينغ، فرط نشاط الغدة الدرقية، وما إلى ذلك)، تلف أنسجة الكلى، تلف أجزاء من الدماغ.
• العيوب الخلقية والمكتسبة، مثل الحاجز بين البطينين/بين الأذينين، أو تضيق أو قصور الصمام، أو تضيق أو تضيق (تضخم) الشريان الأورطي وغيرها.

اعتلال عضلة القلب. هذه مجموعة من الأمراض الوراثية التي تتعطل فيها بنية جدار القلب. هناك خياران - إما أن يصبح سميكًا جدًا (شكل متضخم) أو يصبح أرق (شكل متوسع).

فشل القلب هو حالة تتطلب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. يعد تطور الاستسقاء في أمراض القلب دائمًا علامة غير مواتية تشير إلى عدم كفاية العلاج أو المسار الحاد للمرض.

تلف الكلى

يقوم هذا العضو بعدد كبير من الوظائف، إحداها إزالة السوائل الزائدة والسموم من الجسم. خلال النهار، تقوم الكلى بتصفية حوالي 180 لترًا من الدم. عند تلف أنسجة الكلى، تنتهك هذه العملية، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في أجزاء مختلفة من الجسم: على الساقين والذراعين، على الوجه، في تجاويف البطن والقلب والأعضاء الداخلية.

وتتفاقم هذه الحالة بسبب الفقد المستمر للبروتين في البول، والذي يحدث نتيجة لتدمير مرشح الكلى. نظرًا لوجود كمية أقل من البروتين في الأوعية الدموية، لا تستطيع الشرايين والأوردة استيعاب الجزء السائل بالكامل من الدم. ونتيجة لذلك، يصبح التورم أكبر وينتشر في جميع أنحاء الجسم.

ليس كل مرض في الكلى يمكن أن يسبب احتباس السوائل. غالبًا ما تؤدي الأمراض التالية إلى تدمير أنسجة الكلى وتعطيل عملية الترشيح:

• التهاب كبيبات الكلى. يشير هذا المصطلح إلى مجموعة كاملة من الأمراض التي تشترك في عدة خصائص. أولا، تؤدي دائما تقريبا إلى تدمير مرشح الكلى وإجبار الشخص على استخدام غسيل الكلى (في المرحلة النهائية). ثانيًا، التهاب كبيبات الكلى هو مرض مناعي ذاتي يتطور بسبب "خطأ" أنظمة الحمايةجسم. ونتيجة لذلك، تبدأ خلايا الدم في الهجوم والتدمير خلايا صحيةكلية؛
• التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي (يُختصر بـ TIN). هذا هو المرض الذي تموت فيه مكونات مرشح الكلى (النبيبات). في معظم الأحيان، يحدث بعد التسمم بالسموم المختلفة، بما في ذلك المعادن الثقيلة والأدوية والميثانول وغيرها من المواد. كما لوحظت حالات تطور الـ TIN بعد الإصابة بأمراض فيروسية حادة والتعرض للإشعاع وعلى خلفية الإصابة بسرطان أي عضو.
• اعتلال الكلية السكري. مرض السكري هو أكثر من مجرد ارتفاع مستويات السكر في الدم. وهذا مرض خطير يؤثر تدريجيا على الجسم كله، بما في ذلك الكلى. في غياب العلاج المناسب والسيطرة المستمرة على السكر، يبدأ مرشح الكلى في الانهيار ببطء وبشكل لا رجعة فيه، مما قد يؤدي إلى وذمة واستسقاء واسعة النطاق؛
• عيوب الكلى الخلقية. مرض تكيس الكلى، وتخلف أنسجة الكلى، وغياب (عدم تكوّن/عدم تنسج) الكلى - كل هذه الحالات يمكن أن تسبب احتباس السوائل في جسم المريض؛
• أمراض جهازية. الذئبة الحمامية، التهاب حوائط الشريان العقدي، التهاب المفاصل الروماتويدي، تصلب الجلد الجهازي نادرة، ولكن أمراض خطيرة، إتلاف الأنسجة الضامة جسم الإنسانبما في ذلك الكلى.
• مرض فرط التوتر. يؤثر ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر سلباً على عمل كافة أعضاء الجسم، وفي المقام الأول القلب والكليتين. إن ارتفاع ضغط الدم، الذي لا يتم علاجه أو معالجته بشكل خاطئ، يؤدي حتماً إلى انكماش الكلى واختلال وظائفها.

تكون أمراض الكلى المتقدمة شديدة دائمًا تقريبًا. ومع ذلك، فإن الاستسقاء هو مجرد واحد من العديد من الأعراض. في مثل هؤلاء المرضى، يتطور التورم في جميع أنحاء الجسم، وتتدهور صحة ووظيفة القلب والدماغ والأعضاء الأخرى.

الأسباب الأخرى للاستسقاء

بعد استبعاد وجود أمراض الكلى والقلب والكبد كأسباب محتملة، من الضروري البدء في تقييم حالة الأعضاء الأخرى. قد تكون المشكلة مخفية في ضعف تصريف السائل اللمفاوي، أو انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، أو تلف الصفاق. على وجه الخصوص، يمكن أن يحدث تراكم السوائل في تجويف البطن مع الأمراض التالية:

أعراض

قد يكون من الصعب تحديد تراكم السوائل في تجويف البطن. يمكن أن يحدث تضخم البطن ليس فقط مع الاستسقاء، ولكن أيضًا مع التهاب البنكرياس، وشلل جزئي في الأمعاء، وانسداد الأمعاء، والحمل وعدد من الحالات الأخرى. لذلك، من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين السوائل الحرة في البطن والانتفاخ وتراكم البراز وتضخم الأعضاء الأخرى وما إلى ذلك. للقيام بذلك، يمكنك استخدام التقنيات البسيطة التالية:

1. ضع يديك على جانبي بطنك. بعد ذلك، ادفع معدتك برفق 2-3 مرات بيد واحدة. إذا شعرت اليد الثانية بدفقة من السوائل أو حركتها، فمن المرجح أن سبب تضخم البطن هو الاستسقاء؛
2. تقييم شكل البطن في وضعين: الوقوف والاستلقاء. إذا ظل بطن الشخص مستديرًا ومتدلى إلى حدٍ ما أثناء الوقوف، ولكن عند الاستلقاء يبدو البطن وكأنه "ينتشر" ويتسطح، فيجب الاشتباه في وجود السوائل.

بالإضافة إلى التغيرات المباشرة في البطن، قد يعاني المريض من عدد من الأعراض الأخرى لاستسقاء البطن، وذلك بسبب تراكم السوائل وزيادة الضغط داخل البطن. الأكثر شيوعا منهم ما يلي:

• صعوبة في التنفس، بما في ذلك ضيق التنفس أو السعال الرطب.
• الرغبة المتكررة في التبول.
• تطور الإمساك.
• الضعف المستمر وانخفاض الأداء.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه سيكون من الأسهل والأفضل تشخيص المرض إذا قام الشخص المصاب بتضخم البطن فجأة باستشارة الطبيب. سيكون قادرًا على الفحص والجس و"النقر" بشكل أكثر موثوقية جدار البطنوإذا لزم الأمر، قم بإحالة المريض لإجراء مزيد من الفحص أو إلى المستشفى.

كيفية تحديد سبب الاستسقاء

وقد تقدم في القسم الأول كمية كبيرةالأسباب هذه الدولة. لاقتراح عضو مريض وتحديد أكثر مرض محتمل، الموجودة في الشخص، من الضروري إجراء فحص شامل. ويجب أن يبدأ بتوضيح شامل لجميع الشكاوى والممكنة العوامل الضارة، وتنتهي بالتشخيص المتخصص. أدناه سنصف مبادئ هذا التشخيص وطرق معرفة السبب الحقيقي للاستسقاء.

تحليل جميع الشكاوى والعوامل الضارة

لتحديد العضو المصاب، يجب أولاً معرفة ما إذا كان لدى الشخص أعراض محددة تشير إلى وجود مرض في القلب أو الكلى أو الكبد أو الأوعية الليمفاوية وغيرها. يمكن أن تكون مظاهر هذه الأمراض متنوعة تماما، لكنها تتميز ببعضها السمات المشتركة. يتم وصف أكثر ما يميزها والتي تساعد في التشخيص في الجدول:

العضو/المرض المصاب	سمة من الوذمة	الأعراض المميزة
القلب أو الأوعية الدموية	وهي موجودة في جميع أنحاء الجسم، ويجب العثور عليها على الساقين. في معظم الحالات، كثيفة اللمس، باردة. غالبًا ما يكون الجلد فوق التورم شاحبًا أو يأخذ لونًا مزرقًا.	نوبات من الألم الضاغط خلف منتصف الصدر في الماضي؛ ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر؛ وجود ضيق في التنفس، والذي يظهر/يشتد مع المجهود.
الكبد	اعتمادًا على شدة المرض، هناك خياران لمظاهر المرض: الاستسقاء فقط. مميزة ل المراحل الأوليةتليف الكبد؛ تورم واسع النطاق. ناعمة الملمس، والجلد فوقها لم يتغير (باستثناء البطن). يحدث مع تلف شديد في الأعضاء.	ظهور أوردة متضخمة ومحددة بشكل واضح على البطن. تتم مقارنتها مجازيًا بـ "رأس قنديل البحر" ؛ قد يحدث نزيف متزايد (كدمات سهلة، نزيف في الأنف، وما إلى ذلك)؛ قد يكون هناك مملة ألم مستمر، كثافة منخفضة، في المراق الأيمن.
الكلى	كقاعدة عامة، يحدث التورم في جميع أنحاء الجسم وفي الأعضاء الداخلية. الموقع الأكثر شيوعًا هو على الوجه. فهي ناعمة الملمس، ولا يتغير الجلد فوقها.	في كثير من الأحيان، يكون التورم هو المظهر الوحيد للمرض الذي يلاحظه المريض.
غدة درقية	السمة المميزة هي تطور الوذمة الكثيفة في جميع أنحاء الجسم دون تغيرات في الجلد.	صفة مميزة ضعف شديدوالنعاس وانخفاض الأداء. وإذا استمر المرض لفترة طويلة، يزداد الوزن وتصبح تعابير الوجه منتفخة.
السل من العقد المساريقية	يحدث تراكم السوائل حصريًا في تجويف البطن.	لا توجد أعراض محددة. زيادة طويلة في درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة مئوية، والضعف المستمر والتعب ممكن.

المرحلة التالية من التشخيص، بعد إجراء مقابلة دقيقة وفحص للمريض، هي إجراء الاختبارات وإجراء الفحوصات الآلية، مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية وما إلى ذلك. في معظم الحالات، هذه الأساليب هي التي تجعل من الممكن إنشاء تشخيص نهائي ومعرفة سبب المرض.

التشخيص المختبري والأدوات

وبغض النظر عن خصوصية الأعراض وثقة الطبيب في تشخيص معين، يخضع كل مريض لسلسلة من الدراسات. لماذا هذا ضروري؟ غالبًا ما تتنكر الأمراض في شكل بعضها البعض - يمكن أن تختبئ الذئبة الحمامية تحت قناع التهاب كبيبات الكلى، أو قد "يتظاهر" فرط نشاط الغدة الدرقية بأنه ارتفاع ضغط الدم. هناك العديد من هذه الأمثلة، ولهذا السبب لعلاج استسقاء البطن تحتاج إلى استشارة الطبيب والخضوع لجميع الفحوصات اللازمة. سيؤدي ذلك إلى تحسين جودة العلاج واحتمالية الشفاء.

يتم إصدار الوصفات الطبية لمختلف الفحوصات بناءً على افتراضات الطبيب. على هذه اللحظةلا يوجد تحليل عالمي يمكنه تحديد سبب تراكم السوائل بشكل مستقل. ويوصى بإجراء دراسات محددة لتقييم أداء كل نظام. أي منها موصوفة بالضبط أدناه.

النظام قيد الدراسة	الاختبارات اللازمة	الفحوصات الآلية اللازمة
القلب أو الأوعية الدموية	فحص الدم السريري: ESR - قد تشير الزيادة في المؤشر إلى وجود مرض التهابي (التهاب الشغاف، التهاب عضلة القلب، التهاب التامور، الأمراض الجهازية، وما إلى ذلك)؛ الطبيعي: أقل من 10 ملم/ساعة عند النساء أقل من 15 ملم/ساعة عند الرجال الكريات البيض - زيادة عدد الخلايا هي أيضًا علامة على وجود عملية التهابية. المعيار: 4.1-9.0*10 9 خلايا/لتر خلايا الدم الحمراء - انخفاض المؤشر يدل على وجود فقر الدم. هذا مرض يؤدي إلى نقص الأكسجين في الأنسجة ومسار أكثر خطورة لأمراض القلب والأوعية الدموية. المعيار: عند النساء: 4.0-5.2*10 12 خلية/لتر عند الرجال: 4.3-5.6*10 12 خلية/لتر الهيموجلوبين - انخفاض محتواه علامة أخرى على فقر الدم. الطبيعي: عند النساء: 120-160 جم/لتر عند الرجال: 130-180 جم/لتر الكيمياء الحيوية في الدم CRP - غالبًا ما تكون الزيادة في المؤشر علامة على وجود عدوى أو مرض جهازي (الذئبة، وتصلب الجلد، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وما إلى ذلك). المعيار - ما يصل إلى 5 ملغم / لتر الكوليسترول - يعكس الكوليسترول الكلي، LDL، HDL حالة التمثيل الغذائي للدهون في جسم الإنسان. غالبًا ما تكون زيادتها علامة على تكوين لويحات على جدار الشريان. عادي - أقل من 5 مليمول / لتر LDL هو الكوليسترول "الضار"، وهو السبب الرئيسي لتضييق القناة الشريانية وتطور مرض الشريان التاجي والنوبات القلبية والسكتات الدماغية وحوادث الأوعية الدموية الأخرى. عادي - أقل من 3.0 مليمول / لتر HDL هو جزء "مفيد" من الدهون، والذي يتضمن الدهون الفوسفاتية ويقلل نسبة الكوليسترول في الدم. إن انخفاض مستوى HDL هو علامة على الإصابة بتصلب الشرايين. عادي - أكثر من 1.2 مليمول / لتر الجلوكوز - هذا المؤشر يسمح لك بتقييم وجود/غياب مرض السكري ومرض السكري. عادي - ما يصل إلى 6.1 مليمول / لتر ببتيد الصوديوم البولي الأذيني. هذا هو المؤشر الأكثر حداثة وموثوقية لتقييم وظيفة القلب. ويلاحظ انخفاضه في الأمراض التي تؤدي إلى فشل القلب. عادي: 20-77 بيكوغرام/مل	تخطيط كهربية القلب (ECG) هو أبسط طريقة لتحديد نوع تلف القلب. يستغرق إجراء تخطيط القلب بضع دقائق ولا يتطلب أي تحضير من قبل المريض؛ هولتروفسكي مراقبة تخطيط القلب– طريقة تسجيل مخطط كهربية القلب لمدة 24 ساعة. يستخدم للكشف عن اضطرابات الإيقاع الخفية لدى المريض. ويتم ذلك على النحو التالي: يتم تعليق جهاز صغير (بحجم الهاتف المحمول) على رقبة المريض وتوصيل الأقطاب الكهربائية. وفي اليوم التالي، تتم إزالة جهاز الهولتر وتوصيله بالكمبيوتر. وبعد ذلك يقوم الطبيب بتحليل البيانات التي تم الحصول عليها؛ تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) هو طريقة البحث الأمثل لتحديد تضخم (تضخم وتوسع) القلب، واعتلال عضلة القلب، الأمراض الالتهابية. هذه الطريقة أقل سهولة في المدن الصغيرة من تخطيط القلب، ولكنها أيضًا بسيطة وسريعة ولا تتطلب إعدادًا.
الكبد	فحص الدم السريري: ESR والكريات البيض. غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في هذه المؤشرات في التهاب الكبد من أصول مختلفة و أمراض جهازية(بما في ذلك مرض الذئبة والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي وغيرها). الكيمياء الحيوية في الدم: يعد CRP أحد الأعراض الشائعة لأمراض الكبد الالتهابية (التهاب الكبد) وأمراض المناعة الذاتية. الكوليسترول، LDL، HDL - يشير انخفاض هذه المواد في الدم إلى انخفاض في وظائف الكبد. وكقاعدة عامة، لوحظت مثل هذه التغييرات في تليف الكبد. البيليروبين - يمكن استخدام كمية هذه المادة للحكم على حالة الكبد. تعد الزيادة في إجمالي البيليروبين وجزءه المباشر (المرتبط) علامة على تدمير الكبد والتهاب الكبد ومرض ويلسون كونوفالوف ومتلازمة راي. تعتبر الزيادة في البيليروبين غير المباشر علامة على الإصابة بتليف الكبد. طبيعي: إجمالي البيليروبين - أقل من 17 ميكرومول/لتر الكسر المباشر: 1.7-5.1 ميكرومول/لتر الجزء غير المباشر: 3.4-12 ميكرومول/لتر الترانساميناسات (ALT، AST) - الزيادة المتعددة في هذا المؤشر تكون دائمًا علامة على تلف الكبد. المعيار: AST - ما يصل إلى 45 وحدة / لتر ALT - ما يصل إلى 38 وحدة / لتر البروتين الكلي هو مؤشر آخر يعكس وظيفة الكبد. انخفاضه عادة ما يكون علامة على تليف الكبد. المعيار: 65-87 جم/لتر تحليل السيرولوبلازمين – هذه الدراسةضروري للمرضى الذين يشتبه الطبيب في إصابتهم بمرض ويلسون كونوفالوف. في حضور من هذا المرضسيتم تخفيض مستويات السيرولوبلازمين. الطبيعي: 20-60 ملجم/ديسيلتر تحليل البول العام كثافة البول - غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض الكثافة مع حدوث أضرار جسيمة في أنسجة الكلى. المعيار: 1015-1025 جم/لتر البروتين والجلوكوز - ظهور هذه المواد في البول يدل على تلف مرشح الكلى. طبيعي: نسبة البروتين في البول أقل من 0.033 جم/لتر الجلوكوز في البول - غائب خلايا الدم - في معظم الحالات، يكون ظهور خلايا الدم الحمراء أو البيضاء في البول علامة على تلف الأعضاء. وهذا أمر نموذجي بالنسبة لالتهاب كبيبات الكلى أو القصدير أو الكلى المصابة بالسكري أو الذئبة وعدد من الأمراض الأخرى. طبيعي: خلايا الدم الحمراء – ما يصل إلى 2 في مجال الرؤية الكريات البيض - ما يصل إلى 5 في مجال الرؤية يعد تحديد البروتين اليومي في البول أحد أكثر الاختبارات إفادة، مما يسمح لك بتقييم فقدان الجسم للبروتين بشكل موثوق ومعرفة السبب المحتمل للوذمة. عادي: في حالة عدم وجود نشاط بدني كثيف – ما يصل إلى 80 ملغ / يوم بعد التمرين المكثف – ما يصل إلى 240 ملغ/يوم يعد اختبار Nechiporenko أحد أبسط الاختبارات وأكثرها طرق فعالةلتحديد التهاب كبيبات الكلى. لإجراء هذا الاختبار، يكفي إعطاء البول للتحليل مرة واحدة (في الصباح). عادة ما تكون النتيجة جاهزة خلال 1-2 أيام. طبيعي: الكريات البيض – ما يصل إلى 2000/1 مل خلايا الدم الحمراء - ما يصل إلى 1000/1 مل اسطوانات - ما يصل إلى 20/1 مل يعد اختبار Zimnitsky اختبارًا معقدًا ولكنه غني بالمعلومات يسمح لك بتقييم حالة أنسجة الكلى. يتم التحليل خلال 24 ساعة - كل ثلاث ساعات يتبول المريض في حاوية، وبعد ذلك يتم تسليم جميع الحاويات الثمانية إلى المختبر.	الموجات فوق الصوتية هي وسيلة متواضعة إلى حد ما لتقييم حالة العضو. يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد التغيرات في حجم العضو، ووجود حصوات معينة، والانصباب في كبسولة الكلى وعدد من المعالم الأخرى. باستخدام الموجات فوق الصوتية، من المستحيل تقييم حالة مرشح الكلى، وبالتالي، من المستحيل تأكيد وجود التهاب كبيبات الكلى، الداء النشواني، TIN، اعتلال الكلية السكري وعدد من الأمراض الأخرى. تصوير الدوبلر هو وسيلة لتقييم المباح الشرايين الكلويةوبالتالي كمية العناصر الغذائية التي تزود الأنسجة. يعتبر التصوير المقطعي أفضل طريقة للكشف عن الحصوات والأورام في هذا العضو؛ خزعة الكلى هي الطريقة الوحيدة لتشخيص التهاب كبيبات الكلى. يستخدم أيضًا لتأكيد وجود السرطان أو أنواع السرطان الأخرى.
غدة درقية	تحليل الهرمونات: TSH – يسمح لك هذا الهرمون بتحديد مدى انخفاض وظيفة الغدة الدرقية. وكقاعدة عامة، وأكثر من ذلك هرمون تحفيز الغدة الدرقيةالتي ينتجها الدماغ - كلما كانت الغدة الدرقية تؤدي وظائفها بشكل أسوأ. عادي: 0.4-4.2 ميكرووحدة دولية/مل T 3، T 4 - يتم إنتاج هذه الهرمونات عن طريق الغدة الدرقية، وتساعد أيضًا في تحديد حالتها. تتم الإشارة إلى وجود المرض من خلال انخفاض كمية T 3، T 4. عادي T 3: 70.3-204.5 نانوغرام/ديسيلتر (1.08-3.14 نانومول/لتر) المعيار T 4: 55-138 نانومول/لتر	يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر لتقييم حجم الغدة وبنيتها وتماسكها. نادرًا ما يتم استخدام طرق التشخيص الآلية الأخرى. إذا لزم الأمر، قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء فحص مضان أو تصوير مقطعي محوسب أو خزعة.
السل من العقد المساريقية	فحص الدم السريري: ESR عادة ما يكون أعلى من المعدل الطبيعي. الكيمياء الحيوية في الدم SRP – هناك زيادة في المؤشر. اختبار دياسكين هو الأكثر إفادة اختبارات المعملاختبار لمرض السل. إنها عينة مانتو محسنة ومحددة للغاية. يتم حقن دواء خاص بشكل صارم داخل الأدمة في الساعد. وبعد ذلك تتشكل فقاعة صغيرة، ويتم تقييم حالتها بعد 3 أيام. ويدل على وجود مرض السل من خلال احمرار وتضخم الحويصلة التي يصل قطرها إلى أكثر من 14 ملم.	مسح الأشعة السينية للرئتين والبطن. الاشعة المقطعية؛ بزل البطن هو وسيلة لجمع السائل داخل البطن لتحديد تكوينه. ثقب العقدة الليمفاوية.
سرطان البريتوني	التشخيص المختبري منخفض الكفاءة	في معظم الحالات، يتم التشخيص بعد الفحص بالمنظار - فحص تجويف البطن باستخدام أدوات جراحية خاصة. قد يكون بزل البطن مفيدًا أيضًا.
تضخم الغدد الليمفاوية

علاج

يمكن تقسيم تدابير القضاء على الاستسقاء إلى مجموعتين. الأول يهدف إلى إزالة السوائل من تجويف البطن باستخدام الأدوية والتدخلات الجراحية البسيطة. والثاني لعلاج المرض المسبب للاستسقاء. عادة ما تكون هذه العملية أكثر تعقيدًا وطويلة.

في بعض الحالات (على سبيل المثال، مع تليف الكبد، والتهاب كبيبات الكلى، واعتلال عضلة القلب، وما إلى ذلك) من المستحيل التخلص تماما من المرض، ولكن يمكنك التحكم في مساره. كيف افعلها؟ العلاج الفرديإذا لزم الأمر، يتم اختياره من قبل الطبيب المعالج. سوف نوصف المبادئ العامةعلاج الأمراض.

إزالة السوائل من البطن

في الوقت الحالي، هناك توصيات من الجمعيات الطبية الوطنية يلتزم بها الأطباء. وهي تتضمن خوارزمية محددة يمكن من خلالها التخلص من الاستسقاء بشكل فعال وآمن. تتضمن هذه الخوارزمية الأحكام التالية:

العلاج في المستشفيات. يجب أن يتم العلاج في المستشفى الداخلي لأربع مجموعات من المرضى:

• مع بداية المرض؛
• إذا كان العلاج في المنزل غير فعال.
• مع وجود كمية كبيرة من السوائل في البطن.
• إذا تطورت المضاعفات (ضعف الوعي، انخفاض وظائف الكلى، انخفاض ضغط الدم، وما إلى ذلك)

وضع. خلال الأسبوع الأول، من المهم مراقبة الراحة في الفراش، لأنه في الوضع الأفقي يتحسن التخلص من الماء الزائد والصوديوم ويسهل تدفق الدم إلى الكلى؛

تَغذِيَة. من الضروري الحد من تناول الملح (كلوريد الصوديوم)، حيث أن 1 غرام من الصوديوم يجذب 250-300 مل من الماء. كلما دخل الدم أكثر المزيد من الماءباقية في الجسم. ومع استمرار الاستسقاء، لا ينصح بإضافة الملح إلى الطعام. بعد إزالة السائل، يُسمح باستخدام الملح أثناء الطهي، لكن يجب عدم إضافة ملح إضافي إلى الطعام؛

وضع الماء. مع الغياب حرارة عالية(أكثر من 37.5 درجة مئوية)، ينبغي تقليل استهلاك المشروبات إلى 1 لتر/يوم؛

الأدوية المدرة للبول. في معظم الحالات، من الضروري البدء في التخلص من السوائل باستخدام هذه الأدوية. هناك نوعان رئيسيان من مدرات البول التي تستخدم لعلاج الاستسقاء. ويتم الاختيار بينهما من قبل الطبيب المعالج، حسب سبب المرض. هذا فارق بسيط مهم للغاية، لأن تعيين الدواء الخطأ يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب الشديد والتسمم البشري والموت. الأدوية الأكثر استخدامًا مذكورة أدناه:

• مدرات البول الحلقية: فوروسيميد، توراسيميد. هذا كافي مخدرات قويةقادرة على إزالة كميات كبيرة من السوائل من الجسم. ومع ذلك، فإنها، مع الماء، تزيل الشوارد الحيوية - البوتاسيوم والصوديوم. لذلك، في الأمراض التي تحدث مع نقص هذه الأيونات (على سبيل المثال، فشل الكبد الحاد)، يتم استخدام مدرات البول بحذر شديد؛
• مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم: سبيرونولاكتون، إبليرينون، كانريونيت. تعمل هذه المجموعة بشكل أكثر دقة ولا تؤدي إلى خسائر كبيرة في السوائل والأيونات. على العكس من ذلك، فإنها تحتفظ بالبوتاسيوم في الجسم. لذلك، يتم بطلان مدرات البول هذه أثناء الحمل والأمراض التي تضعف إطلاق الشوارد (على سبيل المثال، الفشل الكلوي).

بزل البطن. يتم إجراء ثقب البطن للاستسقاء في حالتين فقط:

• عندما تتراكم كمية كبيرة من السوائل في تجويف البطن. تسمى هذه الحالة "الاستسقاء المتوتر". إذا لم تقم بإزالة بعض الماء من البطن ولم تقلل الضغط داخل البطن، فقد يتعرض المريض لضغط على الأعضاء الداخلية وقد يتأثر أداء الرئتين والقلب؛
• إذا كانت الأدوية غير فعالة.

في معظم الحالات، يستغرق بزل البطن القليل من الوقت - حوالي 10 دقائق. يمكن للجراح إزالة ما يصل إلى 2-4 لتر في المرة الواحدة. من المستحيل القضاء على جميع الاستسقاء مرة واحدة، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الضغط ويسبب صدمة للمريض. مباشرة بعد الإجراء، فمن الضروري التسريب في الوريدتحضير الزلال. سيساعد هذا المحلول على إبقاء الماء داخل مجرى الدم ويمنع إعادة تراكم السوائل في البطن.

علاج سبب الاستسقاء

بالإضافة إلى إزالة الماء الزائد من الجسم، من الضروري أيضًا منع تراكمه مرة أخرى. للقيام بذلك، من الضروري إجراء علاج شامل للمرض الأساسي. اعتمادًا على العضو المصاب، تتم إحالة المريض إلى طبيب ذي ملف تعريف معين: طبيب الجهاز الهضمي، طبيب القلب، طبيب الكلى، طبيب الأورام، طبيب السل، وما إلى ذلك. يمكن للطبيب المعالج فقط أن يأخذ في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة اللازمة ويختار الحل الأمثل. يمكننا فقط وصف المبادئ العامة التي يجب اتباعها أثناء العلاج.

الكبد

في 80٪ من الحالات، يحدث الاستسقاء بسبب تليف الكبد الذي تطور على خلفية التهاب الكبد الفيروسي B أو C أو مزيج من الاثنين معا. وبما أن هذه الأمراض لا تظهر لفترة طويلة، فإن معظم خلايا الكبد لديها الوقت للانهيار. في مكانها ينمو النسيج الضامالذي يضغط على الوريد الأجوف ويعزز إطلاق السوائل عبر جدرانه. أمراض أخرى تؤدي إلى الاستسقاء نادرا جدا.

الأهمية الكبرى في علاج أمراض الكبد هي القضاء على العوامل الضارة:

• إذا كان لدى المريض التهاب الكبد الفيروسي– من الضروري إجراء علاج خاص مضاد للفيروسات؛
• مع تطور التهاب الكبد المناعي الذاتي أو تليف الكبد الصفراوي أو التهاب الأقنية الصفراوية المصلب ، يتم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة.
• في حالة وجود متلازمة بود تشياري، من الضروري استعادة سالكية أوعية الكبد بمساعدة الأدوية (مذيبات الفيبرين ومضادات التخثر) أو الجراحة.

بجانب علاج محدد، يتم وصف هؤلاء المرضى بالضرورة لأجهزة حماية الكبد التي تحمي خلايا الكبد المتبقية. وتشمل هذه:

• مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك: Ursosan، Ursofalk، Ursodez، Exchol؛
• الفوسفوليبيدات: إسينشال فورت، ريزالوت، إسليفر، أنتراليف.

لتحديد نظام العلاج الأنسب لك، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يمكن للطبيب فقط أن يختار أكثر الأدوية المناسبةوعلاج المرض بشكل صحيح. التطبيب الذاتي أمر خطير - فهو لا يؤدي فقط إلى تدهور الصحة، ولكن أيضًا إلى تقليل متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير.

قلب

في علاج أمراض القلب هناك عدة مجالات علاجية تساعد في القضاء على أعراض المرض وتحسين حالة عضلة القلب وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع للشخص. وتشمل هذه مكافحة ارتفاع ضغط الدم وزيادة نسبة الكوليسترول في الدم، ومنع تكوين جلطات الدم أثناء عدم انتظام ضربات القلب وحماية القلب من العوامل الضارة.

لإنجاز كل هذه المهام، يلزم اتباع نهج متكامل وعمل مشترك بين المريض والطبيب. عادة، يشمل العلاج المكونات التالية:

مكون العلاج	وصف موجز ل	الغرض من التوصيات
نظام عذائي	الحد من تناول الأطعمة الدهنية – يجب تجنب الطهي بالزبدة/الزيت النباتي؛ الحد من استهلاك اللحوم الدهنية. تجنب تناول كميات كبيرة من القشدة الحامضة والمايونيز وما إلى ذلك. الحد من استهلاك الكربوهيدرات سريعة الهضم - أي منتجات الدقيق والشوكولاتة والحلويات وغيرها من المنتجات المماثلة؛ قلل من تناول الملح - لا ينبغي إضافة الطعام. لا يمنع استخدام هذا التوابل في الطبخ.	تقليل كمية الدهون "الضارة" في الجسم ومنع انسداد الشرايين التي تغذي الأعضاء بالدم؛ خفض ضغط الدم وكمية السوائل "الزائدة" في مجرى الدم؛ منع تطور مرض السكري ومرض السكري، مما يؤدي إلى تفاقم مسار أمراض القلب.
تغيير نمط الحياة	الإقلاع عن استهلاك الكحول؛ التوقف عن التدخين واستخدام المخدرات الأخرى؛ الحفاظ على نمط حياة نشط - يكفي المشي بانتظام بوتيرة مريحة (1-2 كم/يوم)، والذهاب إلى المسبح، وممارسة الجمباز اليومي والأنشطة المماثلة؛ تجنب التوتر والإفراط النشاط البدني(إذا كان ذلك ممكنا).	الوقاية من تلف الأوعية الدموية من المواد السامة وعوامل الإجهاد. محاربة الوزن الزائد في الجسم، وبالتالي ارتفاع نسبة الكولسترول.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)	مثبطات إيس: إنالابريل. كابتوبريل. ليزينوبريل. بيريندوبريل. راميبريل. أدوية ARB: فالسارتان. إربيسارتان. اللوسارتان. كانديسارتان. تيلميسارتان.	هذه الأدوية لها تأثيران مهمان للغاية: أنها تقلل الضغط بلطف، وتمنع تمزق وإصابة الأوعية الدموية. فقط مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) لها تأثير وقائي على القلب. أثبتت العديد من الدراسات أنها تزيد من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى وتمنع تطور المضاعفات: النوبات القلبية، والسكتات الدماغية، وأمراض الشريان التاجي الشديدة، وما إلى ذلك.
علاجات أخرى لضغط الدم	حاصرات قنوات الكالسيوم: نيفيديبين. أملوديبين. ديلتيازيم. فيراباميل. مدرات البول: هيدروكلوروثيازيد أسيتازولاميد. سبيرونولاكتون تورسيميد. حاصرات بيتا: ميتوبرولول. بيسوبرولول. كارفيديلول.	في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد، غالبًا ما يكون استخدام دواء واحد (ARB أو ACEI) غير كافٍ. ولذلك، يتم دمجها مع أحد الأدوية المدرجة في هذه المجموعة.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم	حاصرات قنوات الصوديوم: يدوكائين. بروبافينون. اثموزين. حاصرات قنوات البوتاسيوم: أميودارون. السوتالول. بريتيليوم. حاصرات قنوات الكالسيوم: فيراباميل. ديلتيازيم. حاصرات بيتا (المذكورة أعلاه)	تعد مكافحة اضطرابات الإيقاع أحد أهم مكونات العلاج. ومن عدم انتظام ضربات القلب الشديد الذي يصبح الأسباب الشائعةالموت القلبي المفاجئ، وتلف عضلة القلب الذي لا رجعة فيه، وأمراض الشريان التاجي.
أدوية تقلل من كمية “الدهون في الدم”	الستاتينات هي الأدوية المفضلة لزيادة مستويات الكوليسترول و LDL: أتورفاستاتين. رسيوفاستاتين. سيمفاستاتين. فلوفاستاتين. فينوفايبرات. سيبروفايبرات. بيزافيبرات.	هذه الأدوية ضرورية للوقاية/علاج تصلب الشرايين - عملية نمو اللويحات على جدران الشرايين. من خلال إغلاق تجويف الأوعية الدموية، تعطل اللوحة تغذية الأعضاء الحيوية: الكلى والقلب والدماغ وغيرها.
الأدوية التي تمنع تجلط الدم	يجب وصفه بعد حوادث الأوعية الدموية (احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية، نوبات نقص تروية عابرة) أو عدم انتظام ضربات القلب. بعد حدوث مضاعفات الأوعية الدموية، تكون الأدوية المفضلة هي مجموعات حمض أسيتيل الساليسيليكمع المغنيسيوم (CardioMagnil، TromboMag، Trombital)؛ يتم استخدام الوارفارين، ودابيجاتران، وريفاروكسابان، وأبيكسابان لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.	يستخدم لمنع جلطات الدم التي يمكن أن تؤدي إلى الانسداد الشرايين الرئويةو الموت.

وتجدر الإشارة مرة أخرى إلى أن نظام العلاج النهائي يتم تحديده من قبل الطبيب المعالج. يمكنه تعديله وفقًا لتقديره الخاص، اعتمادًا على نوع وشدة المرض وحالة جسم المريض. ومع ذلك، فقد تم وصف المبادئ العامة للعلاج التي يجب اتباعها أعلاه.

الكلى

إن علاج أمراض الكلى المزمنة، التي يمكن أن تسبب الاستسقاء، يكون دائمًا عملية معقدة وطويلة. اعتمادًا على نوع المرض المحدد، يتم تحديد مسألة الحاجة إلى وصف هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد أو الجراحة لتصحيح العيوب أو غسيل الكلى الدائم أو التدابير العلاجية الأخرى. ومع ذلك، فإن المبادئ العامة لعلاج هذه الأمراض هي نفسها. وتشمل هذه التوصيات التالية:

1. الحد من الملح. منذ في حالة المخالفة وظائف الكلىضعف عملية التخلص من الشوارد، فتناول كمية صغيرة من الملح حتى يمكن أن يؤدي إلى احتباس السوائل وزيادتها ضغط الدم. الحد الأقصى للجرعة المسموح بها لهذه الأمراض لا يزيد عن 1 جرام/يوم. ويمكن تحقيق هذه الكمية من خلال تناول الأطعمة الطازجة والمشروبات غير المملحة؛
2. الإقلاع عن الكحول والتدخين؛
3. الحفاظ على إدرار البول الكافي. مع الأضرار المزمنة لأحد الأعضاء، تبدأ المواد السامة بالتراكم في دم الشخص. فهي تؤدي إلى اضطرابات النوم والضعف المستمر وانخفاض الأداء وضعف الصحة. لذلك، من المهم استخدام مدرات البول بانتظام لتحسين إزالة “السموم”؛
4. المراقبة المنتظمة للمواد السامة في الدم. هذا الحدث يساعد على منع التطوير مضاعفات شديدةمثل تلف الدماغ (اعتلال الدماغ).
5. تقليل العملية الالتهابية. في حالة أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب كبيبات الكلى والذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي، فمن الضروري تقليل وظائف المناعة في الجسم. ونتيجة لهذا، سيتم تلف أنسجة الكلى بشكل ملحوظ. وكقاعدة عامة، يتم استخدام هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون، ديكساميثازون) أو مثبطات المناعة (سولفاسالازين، ميثوتريكسات) لهذا الغرض؛
6. تناول الأدوية الوقائية للكلى. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بالإضافة إلى عمل وقائيعلى القلب، ولها تأثير مماثل على الكلى. من خلال تحسين حالة الأوعية الدقيقة الخاصة بها، فإنها تمنع المزيد من الضرر وتزيل غسيل الكلى من المريض.

معظم الأمراض التي يمكن أن تسبب تراكم السوائل في تجويف البطن هي أمراض مزمنة وغير قابلة للشفاء عمليا. وعلى الرغم من ذلك، يمكن لأي شخص التحكم في مساره من خلال العلاج المناسب. التوصيات المذكورة أعلاه هي أحد مكونات هذا العلاج، والتي يمكن أن تبطئ تلف الكلى وتزيد من متوسط ​​العمر المتوقع.

التعليمات

سؤال:
هل من الممكن علاج استسقاء البطن في الأورام؟

هذا سؤال معقد إلى حد ما. إن إزالة السائل ليس بالأمر الصعب في معظم الحالات. يتم تنفيذ هذا الإجراء وفقًا للمبادئ الموضحة أعلاه. ومع ذلك، فإن القضاء على ورم خبيث هو أكثر صعوبة بكثير. في المراحل 1-2، من الممكن تنفيذها العلاج الجراحيتليها دورة العلاج الخاص. وفي المراحل المتأخرة، يكون الخيار الوحيد هو العلاج الكيميائي، وهو ليس فعالًا دائمًا.

سؤال:
هل من الخطر استخدام الهرمونات ومثبطات المناعة في علاج أمراض الكلى؟

هذه الأدوية لديها أثر جانبي، في شكل انخفاض المناعة. وهذا يسهل دخول العدوى إلى الجسم. لكن بدون استخدام هذه الأدوية قد يحدث تدمير لأحد الأعضاء الحيوية، مما سيؤدي حتماً إلى الوفاة. فوائد الهرمونات ومثبطات المناعة أكبر من المخاطر.

سؤال:
كم مرة يتراكم السائل في البطن بسبب انسداد الأوعية الليمفاوية؟

سؤال:
هناك العلاجات الشعبيةلعلاج استسقاء البطن؟

بالطبع لا. الاستسقاء هو علامة على مرض متقدم لأحد الأعضاء الداخلية. ينصح بشدة كل شخص يشتبه في هذا المرض بالذهاب إلى المستشفى ورؤية الطبيب المعالج.

سؤال:
هل هناك أي خيارات علاجية محددة لقصور الغدة الدرقية؟

تتم إزالة السوائل من البطن وفقًا للمبادئ الموضحة أعلاه. بالتزامن مع هذه التدابير، يحاول الأطباء دعم وظيفة الغدة الدرقية بمساعدة أدوية هرمون الغدة الدرقية.

سؤال:
ما هو تشخيص الحياة مع الاستسقاء؟

كل حالة فردية وتعتمد على المرض المحدد. لذلك، يمكن للطبيب المعالج فقط تقديم تشخيص مناسب.