التخلف العقلي عند الأطفال (يشار إلى المرض غالبًا بالتخلف العقلي) هو وتيرة بطيئة لتحسين بعض الوظائف العقلية: التفكير، والمجال العاطفي الإرادي، والانتباه، والذاكرة، التي تتخلف عن المعايير المقبولة عمومًا لعمر معين.
يتم تشخيص المرض في فترة ما قبل المدرسة أو المدرسة الابتدائية. يتم اكتشافه غالبًا أثناء اختبار ما قبل الدخول قبل دخول المدرسة. يتم التعبير عنها في الأفكار المحدودة، ونقص المعرفة، وعدم القدرة على ذلك النشاط الفكري، غلبة الاهتمامات المرحة والطفولية البحتة، وعدم نضج التفكير. وفي كل حالة على حدة، تختلف أسباب المرض.
وفي الطب يتم تحديدها أسباب مختلفةتأخر النمو العقلي عند الأطفال:
1. البيولوجية:
- أمراض الحمل: التسمم الشديد والتسمم والالتهابات والإصابات.
- الخداج.
- الاختناق أثناء الولادة.
- الأمراض المعدية والسامة والمؤلمة في سن مبكرة؛
- الاستعداد الوراثي
- الصدمة أثناء الولادة.
- التخلف عن أقرانه في النمو البدني.
- الأمراض الجسدية (اضطرابات في عمل الأجهزة المختلفة) ؛
- الأضرار التي لحقت مناطق معينة من الجهاز العصبي المركزي.
2. الاجتماعية:
- تقييد نشاط الحياة لفترة طويلة.
- الصدمة النفسية
- ظروف معيشية غير مواتية
- إهمال تربوي
اعتمادا على العوامل التي أدت في النهاية إلى التخلف العقلي، يتم تمييز عدة أنواع من الأمراض، والتي على أساسها تم تجميع عدد من التصنيفات.
أنواع التخلف العقلي
في الطب هناك عدة تصنيفات (محلية وأجنبية) للتخلف العقلي عند الأطفال. الأكثر شهرة هي M. S. Pevzner و T. A. Vlasova، K. S. Lebedinskaya، P. P. Kovalev. في أغلب الأحيان في الحديث علم النفس المنزلياستخدم تصنيف K. S. Lebedinskaya.
- ZPR الدستوريةتحددها الوراثة.
- ZPR جسدي المنشأالمكتسبة نتيجة لمرض سابق أثر على وظائف دماغ الطفل: الحساسية، الالتهابات المزمنة، الحثل، الزحار، الوهن المستمر، إلخ.
- التخلف العقلي النفسيتحددها العوامل الاجتماعية والنفسية: يتم تربية هؤلاء الأطفال في ظروف غير مواتية: بيئة رتيبة، ودائرة ضيقة من الأصدقاء، ونقص حب الأم، وفقر العلاقات العاطفية، والحرمان.
- التخلف العقلي العضوي الدماغيلوحظ في الحالات الخطيرة التشوهات المرضيةفي نمو الدماغ ويتم تحديده في أغلب الأحيان من خلال المضاعفات أثناء الحمل (التسمم، الأمراض الفيروسية، الاختناق، إدمان الكحول أو إدمان الوالدين على المخدرات، الالتهابات، إصابات الولادة، وما إلى ذلك).
يختلف كل نوع حسب هذا التصنيف ليس فقط في أسباب المرض، ولكن أيضًا في الأعراض ومسار العلاج.
أعراض التخلف العقلي
لا يمكن إجراء تشخيص التخلف العقلي بثقة إلا على عتبة المدرسة، عندما تنشأ صعوبات واضحة في التحضير للعملية التعليمية. ومع ذلك، مع المراقبة الدقيقة للطفل، يمكن ملاحظة أعراض المرض في وقت مبكر. قد تشمل هذه:
- المهارات والقدرات متخلفة عن أقرانها: لا يستطيع الطفل القيام بأبسط الإجراءات المميزة لعمره (ارتداء الأحذية، وارتداء الملابس، ومهارات النظافة الشخصية، وتناول الطعام بشكل مستقل)؛
- عدم التواصل والعزلة المفرطة: إذا كان يتجنب الأطفال الآخرين ولا يشارك في الألعاب المشتركة، فهذا يجب أن ينبه البالغين؛
- التردد.
- عدوانية؛
- قلق؛
- أثناء مرحلة الطفولة، يبدأ هؤلاء الأطفال في رفع رؤوسهم لاحقًا، واتخاذ خطواتهم الأولى، والتحدث.
مع التخلف العقلي عند الأطفال، تكون المظاهر ممكنة بنفس القدر التأخر العقليوعلامات الاضطراب في المجال العاطفي الإرادي وهو أمر مهم جدًا بالنسبة للطفل. في كثير من الأحيان هناك مزيج منهم. هناك حالات لا يختلف فيها الطفل المصاب بالتخلف العقلي عمليا عن نفس العمر، ولكن في أغلب الأحيان يكون التخلف ملحوظا تماما. يتم التشخيص النهائي من قبل طبيب أعصاب الأطفال أثناء الفحص المستهدف أو الوقائي.
الاختلافات من التخلف العقلي
إذا بنهاية المرحلة الإعدادية (الصف الرابع) سن الدراسة علامات التخلف العقليومع ذلك، يبدأ الأطباء في الحديث إما عن التخلف العقلي (MR) أو الطفولة البنيوية. هذه الأمراض مختلفة:
- ومع التخلف العقلي والفكري، فإن التخلف العقلي والفكري لا رجعة فيه؛ ومع التخلف العقلي، يمكن تصحيح كل شيء بالمنهج الصحيح؛
- يختلف الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي عن الأطفال المتخلفين عقليا في قدرتهم على استخدام المساعدة المقدمة لهم ونقلها بشكل مستقل إلى مهام جديدة؛
- يحاول الطفل ذو التخلف العقلي فهم ما قرأه، بينما مع صعوبات التعلم لا توجد مثل هذه الرغبة.
ليست هناك حاجة للاستسلام عند إجراء التشخيص. علم النفس الحديثويمكن لعلم التربية أن يقدم مساعدة شاملة لهؤلاء الأطفال وأولياء أمورهم.
علاج التخلف العقلي عند الأطفال
تظهر الممارسة أن الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي قد يصبحون طلابًا عاديين .مدرسة ثانوية، وليس إصلاحية خاصة. يجب على البالغين (المعلمين وأولياء الأمور) أن يفهموا أن الصعوبات التي يواجهها تعليم هؤلاء الأطفال في البداية الحياة المدرسية- ليس على الإطلاق نتيجة كسلهم أو إهمالهم: لديهم موضوعية كافية أسباب خطيرةوالتي يجب التغلب عليها بشكل مشترك وناجح. وينبغي تزويد هؤلاء الأطفال بمساعدة شاملة من الوالدين وعلماء النفس والمعلمين.
ويشمل:
- النهج الفردي لكل طفل؛
- دروس مع طبيب نفساني ومعلم للصم (الذي يتعامل مع مشاكل التعلم لدى الأطفال)؛
- في بعض الحالات - العلاج بالعقاقير.
يجد العديد من الآباء صعوبة في قبول حقيقة أن طفلهم، بسبب خصائصه التنموية، سوف يتعلم بشكل أبطأ من الأطفال الآخرين. ولكن يجب القيام بذلك لمساعدة تلميذ المدرسة الصغير. إن رعاية الوالدين والاهتمام والصبر، إلى جانب المساعدة المؤهلة من المتخصصين (معلم التربية الخاصة، المعالج النفسي) ستساعد في تزويده بالتربية المستهدفة وإنشاء ظروف مواتية للتعلم.
تمثل الخصائص المذكورة للطلاب الذين يعانون من التخلف العقلي الجسدي عقبة خطيرة أمام تعلمهم. الغياب المتكرر بسبب المرض، "إيقاف" مثل هذا الطفل مع زيادة التعب العملية التعليميةإن عدم الاهتمام بالدراسة وضعه في فئة تلاميذ المدارس الذين يعانون من ضعف التحصيل المستمر.
يحتاج الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي الجسدي إلى مساعدة طبية وتربوية منهجية. من المستحسن وضع مثل هذا الطفل في المدارس نوع المصحة، في غيابهم - في فئة التدريب التعويضي؛ إذا لم يكن هناك شيء، فمن الضروري إنشاء نظام تربوي وقائي في ظروف الفصل العادي.
ZPR من أصل نفسي
يتمتع الأطفال في هذه المجموعة بنمو جسدي طبيعي ويتمتعون بصحة جسدية. ووفقا للبحث، فإن معظم هؤلاء الأطفال يعانون من خلل في الدماغ. ترجع طفولتهم العقلية إلى عامل اجتماعي ونفسي - ظروف التربية غير المواتية. وخير مثال على ذلك هو الأطفال الذين نشأوا في دار للأيتام. الحرمان العاطفي (الحرمان من دفء الأم، والثراء العاطفي للعلاقات)، ورتابة البيئة الاجتماعية والاتصالات، والحرمان، والتحفيز الفكري الفردي الضعيف غالبا ما يؤدي إلى تباطؤ معدل النمو العقلي للطفل؛ ونتيجة لذلك - انخفاض في الدافع الفكري، سطحية العواطف، وعدم استقلال السلوك، والطفولة في المواقف والعلاقات.
غالبًا ما يكون محور تكوين هذا الشذوذ في مرحلة الطفولة هو الأسر المختلة: الصراع الاجتماعي المتساهل والصراع الاستبدادي. في أسرة متساهلة اجتماعيا، ينشأ الطفل في جو من الإهمال التام والرفض العاطفي المقترن بالإباحة. الآباء والأمهات بأسلوب حياتهم (السكر والاختلاط والاضطراب والسرقة) يحفزون الكفاءة (ردود الفعل الاندفاعية والمتفجّرة) والتمسك ضعيف الإرادة بالاندفاعات والسلوك اللاإرادي وإطفاء النشاط الفكري. تصبح مثل هذه الظروف التعليمية عاملاً نفسيًا طويل الأمد، مما يساهم في تراكم سمات الطفولة العقلية بشكل غير مستقر ومثير للدهشة. هذا الشرطغالبا ما تكون أرضا خصبة لتشكيل المواقف المعادية للمجتمع المستمرة، أي. إهمال تربوي في عائلة الصراع الاستبدادي، يكون مجال حياة الطفل مشبعًا بالمشاجرات والصراعات. بين الكبار. الشكل الرئيسي لتأثير الوالدين - القمع والعقاب - يصيب نفسية الطفل بالصدمة بشكل منهجي؛ يتطور لدى الطفل طفولة عقلية من النوع المثبط الوهني.
لقد اجتذبت مشكلة ضعف التحصيل لدى جزء معين من طلاب المدارس الثانوية اهتمام المعلمين وعلماء النفس والأطباء وعلماء الاجتماع منذ فترة طويلة. لقد حددوا مجموعة معينة من الأطفال الذين لا يمكن تصنيفهم على أنهم متخلفون عقليًا، حيث أظهروا، ضمن حدود المعرفة الحالية، قدرة كافية على التعميم، "منطقة واسعة من النمو القريب". تم تصنيف هؤلاء الأطفال كفئة خاصة - الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي.
آنسة. بيفزنر وت.أ. لفتت فلاسوفا (1968، 1973) الانتباه إلى دور التطور العاطفي في تكوين شخصية الطفل المتخلف عقليًا، وكذلك إلى أهمية الاضطرابات الديناميكية العصبية (الوهن والوهن الدماغي). وبناء على ذلك تم تحديد التخلف العقلي الناشئ على أساس الطفولة العقلية والنفسية الجسديةمرتبط ب تأثيرات مؤذيةعلى الجهاز العصبي المركزي أثناء الحمل، والتأخير الذي يحدث في المراحل الأولى من حياة الطفل نتيجة العوامل المسببة للأمراض المختلفة التي تؤدي إلى حالات الوهن والوهن الدماغي في الجسم.
نتيجة لمزيد من العمل البحثي الذي أجراه ك. اقترحت ليبيدينسكايا تصنيف أنواع التخلف العقلي وفقًا للمبدأ المسبب للأمراض:
يمكن أن يكون كل نوع من هذه الأنواع معقدًا بسبب عدد من الأعراض الجسدية والدماغية والعصبية المؤلمة، وله بنيته السريرية والنفسية الخاصة، وخصائصه الخاصة بعدم النضج العاطفي والضعف الإدراكي، ومسبباته الخاصة.
التخلف العقلي (MDD)- متلازمة التأخر المؤقت في تطور النفس ككل أو وظائفها الفردية، وتباطؤ معدل تحقيق قدرات الجسم المحتملة، وغالبًا ما يتم اكتشافها عند دخول المدرسة ويتم التعبير عنها في عدم كفاية المخزون العام من المعرفة، والأفكار المحدودة ، عدم نضج التفكير، انخفاض التركيز الفكري، غلبة اهتمامات الألعاب، الشبع السريع في النشاط الفكري
يمكن تقسيم أسباب اكتئاب ما بعد الولادة إلى مجموعتين كبيرتين:
تشمل الأسباب البيولوجية ما يلي:
ومن بين الأسباب ذات الطبيعة الاجتماعية والنفسية يتم تمييز ما يلي:
أساس ZPR هو تفاعل الأسباب البيولوجية والاجتماعية. في تصنيف ZPR Vlasova T.A. و بيفزنر إم إس. هناك شكلان رئيسيان:
الطفولة هي انتهاك لمعدل نضج الأشخاص المتأخرين في التكوين أنظمة الدماغ. يمكن أن تكون الطفولة متناغمة (مرتبطة باضطراب وظيفي، وعدم نضج الهياكل الأمامية) وغير متناغمة (بسبب الظواهر العضوية في الدماغ)؛
الوهن هو ضعف حاد ذو طبيعة جسدية وعصبية، ناجم عن الاضطرابات الوظيفية والديناميكية في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يكون الوهن جسديًا ووهنًا دماغيًا (زيادة إرهاق الجهاز العصبي).
دعونا نصف بمزيد من التفصيل كل نوع من أنواع ZPR.
التخلف العقلي من أصل دستوري –ما يسمى بالطفولة المتناغمة (الطفولة العقلية والنفسية الفيزيائية غير المعقدة، وفقًا لتصنيف إم. إس. بيفزنر وت. أ. فلاسوفا)، حيث يكون المجال العاطفي الإرادي، كما كان، في مرحلة مبكرة من التطور، يذكرنا من نواحٍ عديدة الهيكل العاديالتركيب العاطفي للأطفال الصغار. تتميز بغلبة الدافع العاطفي للسلوك، وزيادة الحالة المزاجية الخلفية، والعفوية وسطوع العواطف مع سطحيتها وعدم استقرارها، وسهولة الإيحاء. ترتبط صعوبات التعلم، التي يتم ملاحظتها غالبًا لدى هؤلاء الأطفال في الصفوف الدنيا، بعدم نضج المجال التحفيزي والشخصية ككل، وغلبة اهتمامات الألعاب. إن الطفولة التوافقية هي، كما كانت، شكل نووي من أشكال الطفولة العقلية، حيث تظهر سمات عدم النضج العاطفي الإرادي في أقصى حالاتها. شكل نقيوغالبًا ما يتم دمجها مع نوع الجسم الطفولي. مثل هذا الانسجام في المظهر النفسي الجسدي، ووجود حالات عائلية، غير مرضية الخصائص العقليةتشير إلى مسببات دستورية خلقية في الغالب لهذا النوع من الطفولة. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يمكن أن يرتبط أصل الطفولة المتناغمة باضطرابات التمثيل الغذائي والتغذوي الطفيفة في الرحم أو في السنوات الأولى من الحياة. في ظل ظروف مواتية، يظهر هؤلاء الأطفال نتائج محاذاة جيدة.
تتضمن هذه المجموعة أيضًا:
التخلف العقلي من أصل جسدي.يحدث هذا النوع من الشذوذ التنموي بسبب فشل جسدي طويل الأمد لأسباب مختلفة: الالتهابات المزمنة وحالات الحساسية، والتشوهات الخلقية والمكتسبة في المجال الجسدي، وخاصة القلب. في إبطاء معدل النمو العقلي للأطفال، ينتمي دور كبير إلى المثابرة فقد القوة* ، مما يقلل ليس فقط من النغمة العامة ولكن أيضًا العقلية. في كثير من الأحيان يكون هناك أيضًا تأخير في النمو العاطفي - الطفولة الجسدية، الناجمة عن عدد من الطبقات العصبية - عدم اليقين، والخوف المرتبط بالشعور بالنقص الجسدي، وأحيانًا بسبب نظام المحظورات والقيود التي يكون فيها الطفل ضعيفًا جسديًا أو مريضًا يقع.
في حالة الوهن، لا يستطيع الطفل التعامل مع العبء التعليمي. غالبا ما تظهر العلامات التاليةتعب:
التخلف العقلي من أصل نفسييرتبط بظروف التربية غير المواتية التي تمنع التكوين الصحيح لشخصية الطفل. كما هو معروف، فإن الظروف البيئية غير المواتية التي تنشأ مبكرًا، ولها تأثير طويل المدى ولها تأثير مؤلم على نفسية الطفل، يمكن أن تؤدي إلى تغييرات مستمرة في مجاله النفسي العصبي، وانتهاك الوظائف اللاإرادية أولاً، ثم النمو العقلي والعاطفي في المقام الأول. . في مثل هذه الحالات نحن نتحدث عن تطور الشخصية المرضية (غير الطبيعية).
وينبغي تمييز هذا النوع من التخلف العقلي عن ظواهر الإهمال التربوي الذي لا يمثل ظاهرة مرضية، ونقص المعرفة والمهارات بسبب نقص المعلومات الفكرية.
يُلاحظ التخلف العقلي ذو الأصل النفسي في المقام الأول مع نمو غير طبيعي في الشخصية وفقًا لنوع عدم الاستقرار العقلي، والذي يحدث غالبًا بسبب هذه الظاهرة نقص الحماية – ظروف الإهمال التي لا يتطور فيها لدى الطفل شعور بالواجب والمسؤولية، وأشكال السلوك المرتبطة بالتثبيط النشط للعاطفة. لا يتم تحفيز تطوير النشاط المعرفي والاهتمامات والمواقف الفكرية. لذلك، فإن سمات عدم النضج المرضي للمجال العاطفي الإرادي في شكل القدرة العاطفية، والاندفاع، وزيادة الإيحاء لدى هؤلاء الأطفال غالبا ما يتم دمجها مع مستوى غير كاف من المعرفة والأفكار اللازمة لإتقان المواد المدرسية.
خيار تطور غير طبيعينوع الشخصية "معبود العائلة" وتسببت، على العكس من ذلك، التدليل المفرط تعليم. - لا يغرس في الطفل سمات الاستقلالية والمبادرة والمسؤولية. تتميز هذه الطفولة النفسية، إلى جانب انخفاض القدرة على الجهد الطوعي، بسمات الأنانية والأنانية، وكراهية العمل، والموقف تجاه المساعدة المستمرة والوصاية.
غالبًا ما يتم ملاحظة نوع مختلف من تطور الشخصية المرضية من النوع العصبي عند الأطفال الذين يظهر آباؤهم الوقاحة والقسوة والاستبداد والعدوان تجاه الطفل وأفراد الأسرة الآخرين. ما يسمى بالنوع "سندريلا". في مثل هذه البيئة، غالبا ما تتشكل شخصية خجولة وخائفة، ويتجلى عدم نضجها العاطفي في عدم كفاية الاستقلال، والتردد، وقلة النشاط والمبادرة، ويؤدي بعد ذلك إلى سوء التكيف.
نمو الطفل في الظروف تربية متناقضة يضطر الأطفال إلى التكيف مع البالغين، مما يؤدي إلى عدم وجود مواقف أساسية وتشكيل شخصية غير مستقرة.
التخلف العقلي من أصل عضوي دماغييحدث في كثير من الأحيان أكثر من المراحل الموصوفة الأخرى وغالبًا ما يكون له ثبات كبير وشدة الاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي وفي النشاط المعرفي ويحتل المكانة الرئيسية في هذا الشذوذ التنموي. تظهر دراسة التاريخ وجود قصور عضوي خفيف في الجهاز العصبي، غالبًا ما يكون ذا طبيعة متبقية بسبب أمراض الحمل (التسمم الشديد، والالتهابات، والتسمم والصدمات، وعدم توافق دم الأم والجنين وفقًا لعامل Rh). العامل)، والخداج، والاختناق والصدمات النفسية أثناء الولادة، والالتهابات العصبية بعد الولادة، والأمراض الضمور السامة في السنوات الأولى من الحياة.
غالبًا ما تشير بيانات Anamnestic إلى تباطؤ في تغير مراحل التطور المرتبطة بالعمر: تأخير في تكوين الوظائف الثابتة والمشي والكلام ومهارات الدقة ومراحل نشاط اللعب.
في حالة جسدية مع اعراض شائعةالتأخير التطور الجسدي(تخلف العضلات وقصور العضلات و نغمة الأوعية الدموية، تأخر النمو) غالبًا ما يتم ملاحظة سوء التغذية العام، وهو ما لا يسمح لنا باستبعاد الدور المرضي لاضطرابات التنظيم اللاإرادي؛ يمكن ملاحظتها و أنواع مختلفةخلل التنسج في الجسم. في الحالة العصبية، غالبًا ما تتم مواجهة وصمات استسقاء الرأس وأحيانًا ارتفاع ضغط الدم (المناطق المحلية مع زيادة الضغط داخل الجمجمة)، وظاهرة خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري.
يترك القصور العضوي الدماغي في المقام الأول بصمة نموذجية على بنية التخلف العقلي نفسه - سواء على خصائص عدم النضج العاطفي الإرادي أو على طبيعة الضعف الإدراكي. يتم تمثيل عدم النضج العاطفي الإرادي الطفولة العضوية. يفتقر الأطفال إلى حيوية وسطوع المشاعر النموذجية للطفل السليم؛ يتميز بضعف الاهتمام بالتقييم، مستوى منخفضالمطالبات. للإيحاء دلالة تقريبية وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص النقد. يتميز نشاط الألعاب بفقر الخيال والإبداع والرتابة والرتابة. غالبًا ما تبدو الرغبة في اللعب كوسيلة لتجنب الصعوبات في الفصل. في كثير من الأحيان، تتحول الأنشطة التي تتطلب نشاطًا فكريًا مستهدفًا، مثل إعداد الواجبات المنزلية، إلى لعبة.
اعتمادًا على غلبة هذه الخلفية العاطفية أو تلك، يمكن تمييز نوعين رئيسيين من الطفولة العضوية: غير مستقر – مع إزالة التثبيط الحركي النفسي والمزاج البهيج والاندفاع و فرمل – مع غلبة المزاج المنخفض والتردد والخجل.
يتميز هذا النوع من التخلف العقلي باضطرابات في النشاط المعرفي الناجم عن عدم كفاية الاهتمام والذاكرة والقصور الذاتي في العمليات العقلية وبطءها وانخفاض قابليتها للتبديل، فضلاً عن قصور الوظائف القشرية الفردية.
تم إجراء بحث نفسي وتربوي في معهد أبحاث العيوب التابع لأكاديمية العلوم التربوية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية تحت قيادة V.I. لوبوفسكي، أن هؤلاء الأطفال يعانون من عدم استقرار الانتباه، وعدم كفاية تطور السمع الصوتي، والإدراك البصري واللمسي، والتوليف البصري المكاني، والجوانب الحركية والحسية للكلام، والذاكرة طويلة وقصيرة المدى، والتنسيق بين اليد والعين، وأتمتة العمليات. الحركات والأفعال. في كثير من الأحيان يكون هناك اتجاه ضعيف في "اليمين واليسار"، وظواهر الانعكاس في الكتابة، وصعوبات في التمييز بين الحروف المتشابهة.
الخصائص النفسية والتربوية العامة للأطفال ذوي التأخر الدراسيالتطور العقلي والفكري
اعتمادًا على الأصل (الدماغي، الدستوري، الجسدي، النفسي)، وكذلك على وقت تعرض جسم الطفل للعوامل الضارة، يؤدي التخلف العقلي إلى أنواع مختلفة من الانحرافات في المجال العاطفي الإرادي والنشاط المعرفي. نتيجة لدراسة العمليات العقلية وفرص التعلم للأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي، تم تحديد عدد من السمات المحددة في مجالهم المعرفي والعاطفي الإرادي والسلوك والشخصية بشكل عام. تم تحديد السمات المشتركة التالية للتخلف العقلي لمختلف مسببات المرض:
ذاكرة:تكوين غير كاف العمليات المعرفيةغالبًا ما يكون السبب الرئيسي للصعوبات التي يواجهها الأطفال المتخلفون عقليًا عند التعلم في المدرسة. كما تظهر العديد من الدراسات السريرية والنفسية التربوية، تلعب اضطرابات الذاكرة دورًا مهمًا في بنية عيوب النشاط العقلي في هذا الشذوذ التنموي.
تشير ملاحظات المعلمين وأولياء أمور الأطفال المتخلفين عقليًا وكذلك الدراسات النفسية الخاصة إلى وجود قصور في تنمية ذاكرتهم اللاإرادية. الكثير مما يتذكره الأطفال الذين ينمون طبيعيًا بسهولة، كما لو كان في حد ذاته، يسبب الأسباب جهد كبيربين أقرانهم المتخلفين ويتطلب عملاً منظمًا معهم بشكل خاص.
أحد الأسباب الرئيسية لعدم كفاية إنتاجية الذاكرة اللاإرادية لدى الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي هو انخفاض في نشاطهم المعرفي.في دراسة أجراها T. V. Egorova (1969)، تعرضت هذه المشكلة لدراسة خاصة. تضمنت إحدى الطرق التجريبية المستخدمة في العمل استخدام مهمة كان الغرض منها هو ترتيب الصور مع صور الكائنات في مجموعات وفقًا للحرف الأول من اسم هذه الكائنات. لقد وجد أن الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو لا يعيدون إنتاج المواد اللفظية بشكل أسوأ فحسب، بل يقضون أيضًا وقتًا أطول بكثير في تذكرها مقارنة بأقرانهم الذين ينمون بشكل طبيعي. لم يكن الاختلاف الرئيسي في الإنتاجية غير العادية للإجابات بقدر ما كان في الموقف المختلف تجاه الهدف. لم يقم الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي تقريبًا بأي محاولات من تلقاء أنفسهم لتحقيق استدعاء أكثر اكتمالاً ونادرا ما يستخدمون التقنيات المساعدة لهذا الغرض. في الحالات التي حدث فيها ذلك، غالبا ما لوحظ استبدال الغرض من الإجراء. لم يتم استخدام الطريقة المساعدة للاستدعاء الكلمات الصحيحة، البدء بحرف معين، ولاختراع كلمات جديدة (دخيلة) تبدأ بالحرف نفسه.
في الدراسة التي أجراها ن.ج. درس Poddubnaya اعتماد إنتاجية الحفظ غير الطوعي على طبيعة المادة وخصائص الأنشطة معها لدى أطفال المدارس الابتدائية ذوي التخلف العقلي. كان على الأشخاص إنشاء روابط دلالية بين وحدات المجموعات الرئيسية والإضافية من الكلمات والصور (في مجموعات مختلفة). أظهر الأطفال المتخلفون عقليا صعوبات في استيعاب تعليمات السلسلة التي تتطلب اختيارا مستقلا للأسماء التي تتطابق مع معنى الصور أو الكلمات التي قدمها المجرب. لم يفهم العديد من الأطفال المهمة، لكنهم كانوا حريصين على تلقي المواد التجريبية بسرعة والبدء في التصرف. في الوقت نفسه، فإنهم، على عكس مرحلة ما قبل المدرسة النامية بشكل طبيعي، لم يتمكنوا من تقييم قدراتهم بشكل كاف وكانوا واثقين من أنهم يعرفون كيفية إكمال المهمة. تم الكشف عن اختلافات واضحة في الإنتاجية وفي دقة واستقرار الحفظ غير الطوعي. كانت كمية المواد التي تم إعادة إنتاجها بشكل صحيح أعلى بمقدار 1.2 مرة.
ن.ج. يشير بودوبنايا إلى أن المواد المرئية يتم تذكرها بشكل أفضل من المواد اللفظية وفي عملية التكاثر تكون بمثابة دعم أكثر فعالية. ويشير المؤلف إلى أن الذاكرة اللاإرادية لدى الأطفال المتخلفين عقليا لا تعاني بنفس القدر الذي تعاني منه الذاكرة الإرادية، لذا ينصح بتدريسها على نطاق واسع.4
تا. فلاسوفا، م.س. ويشير بيفزنر إلى انخفاض الذاكرة الإرادية لدى الطلاب ذوي التخلف العقلي كأحد الأسباب الرئيسية لصعوبات التعلم المدرسي لديهم. هؤلاء الأطفال لا يتذكرون النصوص جيدًا: جداول الضرب، ولا يتذكرون هدف المهمة وشروطها. ويتميزون بتقلبات في إنتاجية الذاكرة والنسيان السريع لما تعلموه.
السمات المحددة لذاكرة الأطفال ذوي التخلف العقلي:
انخفاض سعة الذاكرة وسرعة الحفظ،
الحفظ اللاإرادي أقل إنتاجية من المعتاد،
وتتميز آلية الذاكرة بانخفاض إنتاجية محاولات الحفظ الأولى، إلا أن الوقت اللازم للحفظ الكامل يقترب من الطبيعي،
هيمنة الذاكرة البصرية على الذاكرة اللفظية
انخفاض الذاكرة العشوائية.
ضعف الذاكرة الميكانيكية.
انتباه: أسباب ضعف الانتباه:
الظواهر الوهنية الموجودة لدى الطفل لها تأثير.
عدم نضج آلية الإرادة عند الأطفال.
عدم وجود الدافع، يظهر الطفل تركيزا جيدا من الاهتمام عندما يكون الأمر مثيرا للاهتمام، وعندما يكون من الضروري إظهار مستوى مختلف من الدافع - انتهاك الاهتمام.
باحث في الأطفال المتخلفين عقلياً L.M. تشير Zharenkova إلى سمات الانتباه التالية المميزة لهذا الاضطراب:
انخفاض التركيز: عدم قدرة الطفل على التركيز في مهمة ما، في أي نشاط، سرعة التشتت. في الدراسة التي أجراها ن.ج. أظهر Poddubnaya بوضوح خصوصيات الاهتمام لدى الأطفال الذين يعانون من زبر:خلال المهمة التجريبية بأكملها، لوحظت حالات تقلبات في الانتباه، وعدد كبير من الانحرافات، والإرهاق السريع والتعب.
انخفاض مستوى استقرار الانتباه. لا يمكن للأطفال الانخراط في نفس النشاط لفترة طويلة.
يكون الاهتمام الطوعي أكثر ضعفًا. في العمل الإصلاحيمع هؤلاء الأطفال، من الضروري أن نعلق أهمية كبيرة على تنمية الاهتمام الطوعي. للقيام بذلك، استخدم الألعاب والتمارين الخاصة ("من هو أكثر انتباها؟"، "ما هو مفقود على الطاولة؟"، وما إلى ذلك). في تَقَدم العمل الفرديتطبيق تقنيات مثل رسم الأعلام والمنازل والعمل وفقًا للنموذج وما إلى ذلك.
تصور. أسباب ضعف الإدراك : مع ضعف ZPR الأنشطة التكامليةالقشرة الدماغية ونصفي الكرة المخية، ونتيجة لذلك، يتم تعطيل العمل المنسق لأنظمة التحليل المختلفة: السمع، والرؤية، نظام المحركمما يؤدي إلى تعطيل آليات الإدراك الجهازية.
مساوئ الإدراك:
تتمثل مهمة المعلم في مساعدة الطفل المتخلف عقليًا على تنظيم عمليات الإدراك وتعليمه إعادة إنتاج الموضوع بشكل هادف. في الأول السنة الأكاديميةفي التدريس، يقوم شخص بالغ بتوجيه تصور الطفل أثناء الدرس؛ وفي سن أكبر، يُعرض على الأطفال خطة لأفعالهم. لتطوير الإدراك، يتم تقديم المواد للأطفال في شكل رسوم بيانية ورقائق ملونة.
ملامح النشاط العقلي للأطفال المتخلفين عقليا
تمت دراسة هذه المشكلة بواسطة U.V. أولينكوفا، تي.في. إيجوروفا، ت. ستريكالوفا وآخرون. إن تفكير الأطفال المتخلفين عقلياً أكثر سلامة من تفكير الأطفال المتخلفين عقلياً؛ كما أن قدرتهم على التعميم والتجريد وقبول المساعدة ونقل المهارات إلى مواقف أخرى تكون أكثر احتفاظاً.
يتأثر تطور التفكير بجميع العمليات العقلية:
عند الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي، يتم انتهاك كل هذه المتطلبات الأساسية لتنمية التفكير بدرجة أو بأخرى. يواجه الأطفال صعوبة في التركيز على مهمة ما. هؤلاء الأطفال لديهم ضعف في الإدراك، ولديهم خبرة هزيلة إلى حد ما في ترسانتهم - كل هذا يحدد خصائص التفكير لدى الطفل المصاب بالتخلف العقلي.
يرتبط هذا الجانب من العمليات المعرفية المضطربة لدى الطفل بانتهاك أحد مكونات التفكير.
يعاني الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي من تماسك الكلام وضعف القدرة على تخطيط أنشطتهم باستخدام الكلام؛ الكلام الداخلي ضعيف - عامل نشطالتفكير المنطقي للطفل .
القصور العام في النشاط العقلي للأطفال المتخلفين عقلياً:
عدم تكوين الدافع المعرفي والبحثي (موقف غريب تجاه أي مهام فكرية). يميل الأطفال إلى تجنب أي جهد فكري. بالنسبة لهم، فإن لحظة التغلب على الصعوبات غير جذابة (رفض أداء مهمة صعبة، واستبدال المهمة الفكرية بمهمة أقرب ولعبة.). مثل هذا الطفل لا يكمل المهمة بالكامل، ولكن فقط جزء أبسط منها. الأطفال غير مهتمين بنتيجة المهمة. تتجلى هذه الميزة في التفكير في المدرسة، عندما يفقد الأطفال بسرعة الاهتمام بالمواضيع الجديدة.
عدم وجود مرحلة توجه واضحة عند حل المشكلات العقلية. يبدأ الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي في التصرف فورًا وبسرعة. تم تأكيد هذا الموقف في تجربة ن.ج. بودوبني. عندما تم تقديم تعليمات للمهمة، لم يفهم العديد من الأطفال المهمة، لكنهم سعوا للحصول على المادة التجريبية بسرعة والبدء في التصرف. تجدر الإشارة إلى أن الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي يهتمون أكثر بإنهاء عملهم في أسرع وقت ممكن، وليس بجودة المهمة. لا يعرف الطفل كيفية تحليل الظروف ولا يفهم أهمية مرحلة التوجيه مما يؤدي إلى ارتكابه الكثير من الأخطاء. عندما يبدأ الطفل في التعلم، من المهم جدًا تهيئة الظروف له للتفكير في البداية وتحليل المهمة.
3. انخفاض النشاط العقلي، وأسلوب العمل "الطائش" (الأطفال، بسبب التسرع والفوضى، يتصرفون بشكل عشوائي، دون مراعاة الظروف المحددة بشكل كامل؛ لا يوجد بحث موجه عن حل أو التغلب على الصعوبات). يحل الأطفال مشكلة ما على مستوى بديهي، أي يبدو أن الطفل يعطي الإجابة الصحيحة، لكنه لا يستطيع تفسيرها.
4. التفكير النمطي وطبيعته النمطية.
التفكير البصري المجازي.
يجد الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي صعوبة في التصرف وفقًا للنموذج البصري بسبب انتهاكات عمليات التحليل وانتهاك النزاهة والتركيز ونشاط الإدراك - كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن الطفل يجد صعوبة في تحليل النموذج وتحديد النموذج. الأجزاء الرئيسية، إقامة العلاقة بين الأجزاء وإعادة إنتاج هذا الهيكل في عملية أنشطته الخاصة.
التفكير المنطقي.
يعاني الأطفال المتخلفون عقلياً من قصور في أهم العمليات العقلية التي تكون بمثابة مكونات التفكير المنطقي:
في جميع الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي، يتخلف مستوى التفكير المنطقي بشكل كبير عن مستوى تلميذ المدرسة العادي. بحلول سن 6-7 سنوات، يبدأ الأطفال الذين يعانون من النمو العقلي الطبيعي في التفكير، واستخلاص استنتاجات مستقلة، ومحاولة شرح كل شيء. يتقن الأطفال بشكل مستقل نوعين من الاستدلالات:
يواجه الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي صعوبة كبيرة في تكوين أبسط الاستنتاجات. إن مرحلة تطور التفكير المنطقي - استخلاص استنتاجات من مقدمتين - لا تزال غير متاحة للأطفال ذوي التخلف العقلي. لكي يتمكن الأطفال من التوصل إلى استنتاج، يتم إعطاؤهم مساعدة كبيرة من قبل شخص بالغ يشير إلى اتجاه الفكر، ويسلط الضوء على تلك التبعيات التي ينبغي إنشاء العلاقات بينها. وفقًا لـ Ulienkova U.V، “لا يتعلم الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي معرفة كيفية التفكير أو استخلاص النتائج؛ حاول تجنب مثل هذه المواقف. هؤلاء الأطفال، بسبب تفكيرهم المنطقي غير المتطور، يقدمون إجابات عشوائية وغير مدروسة ويظهرون عدم القدرة على تحليل ظروف المشكلة. عند العمل مع هؤلاء الأطفال، من الضروري الانتباه انتباه خاصلتنمية كافة أشكال التفكير لديهم."
وبالنظر إلى كل ما سبق، يحتاج هؤلاء الأطفال إلى نهج خاص.
المتطلبات التدريبية التي تراعي خصائص الأطفال المتخلفين عقلياً:
أسئلة لضبط النفس:
أزبوكينا إي.يو.، ميخائيلوفا إي.إن. أساسيات التربية الخاصة وعلم النفس: كتاب مدرسي - تومسك: دار نشر ولاية تومسك الجامعة التربوية، 2006.- 335 ص.
تعتمد أعمال كلارا سامويلوفنا وفيكتور فاسيليفيتش ليبيدينسكي (1969) على المبدأ المسبب للمرضمما يسمح لنا بالتمييز بين 4 خيارات لهذا التطوير:
1.ZPR من أصل دستوري؛
2. ZPR من أصل جسدي.
3. التخلف العقلي من أصل نفسي.
4. ZPR من أصل عضوي دماغي.
في البنية السريرية والنفسية لكل من المتغيرات المذكورة للتخلف العقلي، يوجد مزيج محدد من عدم النضج في المجالين العاطفي والفكري.
1.ZPRالأصل الدستوري
(الطفولية التوافقية والعقلية والنفسية الفسيولوجية).
يتميز هذا النوع من التخلف العقلي بنوع جسم طفولي يتمتع بمرونة طفولية في تعبيرات الوجه والمهارات الحركية. يبدو أن المجال العاطفي لهؤلاء الأطفال في مرحلة مبكرة من التطور يتوافق مع التركيب العقلي لطفل في سن أصغر: سطوع وحيوية العواطف، هيمنة ردود الفعل العاطفية في السلوك، اهتمامات اللعب، الإيحاء و عدم الاستقلال . لا يكل هؤلاء الأطفال في اللعب، حيث يظهرون الكثير من الإبداع والاختراع، وفي الوقت نفسه يسأمون بسرعة من النشاط الفكري. لذلك، في الصف الأول من المدرسة، يواجهون أحيانًا صعوبات مرتبطة بكل من عدم التركيز على النشاط الفكري طويل المدى (يفضلون اللعب في الفصل) وعدم القدرة على الانضباط.
أحيانًا ما ينتهك هذا "الانسجام" في المظهر العقلي في المدرسة وفي مرحلة البلوغ، لأنه عدم نضج المجال العاطفي يجعل التكيف الاجتماعي صعبًا. يمكن أن تساهم الظروف المعيشية غير المواتية في التكوين المرضي لشخصية غير مستقرة.
ومع ذلك، يمكن أيضًا تشكيل مثل هذا الدستور "الطفولي" نتيجة للأمراض الخفيفة، ومعظمها من الأمراض الأيضية والغذائية، التي يعاني منها في السنة الأولى من الحياة. إذا كان ذلك في وقت التطور داخل الرحم، فهذه هي الطفولة الوراثية. (ليبيدينسكايا كانساس).
وهكذا، في هذه الحالة هناك مسببات دستورية خلقية في الغالب لهذا النوع من الطفولة.
وفقًا لـ G.P Bertyn (1970)، غالبًا ما توجد الطفولة التوافقية في التوائم، مما قد يشير إلى الدور المرضي للظواهر الضخامية المرتبطة بالولادات المتعددة.
2. ZPR من أصل جسدي
يحدث هذا النوع من التشوهات التنموية بسبب قصور جسدي طويل الأمد (ضعف) من أصول مختلفة: الالتهابات المزمنة وحالات الحساسية، والتشوهات الخلقية والمكتسبة في المجال الجسدي، وفي المقام الأول القلب، والأمراض الجهاز الهضمي(V. V. Kovalev، 1979).
يؤدي عسر الهضم طويل الأمد خلال السنة الأولى من الحياة حتمًا إلى تأخر النمو. غالبًا ما يتم العثور على فشل القلب والأوعية الدموية والالتهاب الرئوي المزمن وأمراض الكلى في تاريخ الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي من أصل جسدي.
من الواضح أن الحالة الجسدية السيئة لا يمكن إلا أن تؤثر على تطور الجهاز العصبي المركزي وتؤخر نضجه. يقضي هؤلاء الأطفال أشهرًا في المستشفيات، الأمر الذي يخلق بطبيعة الحال ظروفًا من الحرمان الحسي ولا يساهم أيضًا في نموهم.
يمنع الوهن الجسدي والعقلي المزمن تطور الأشكال النشطة للنشاط ويساهم في تكوين سمات الشخصية مثل الخجل والخجل وانعدام الثقة بالنفس. يتم تحديد هذه الخصائص نفسها إلى حد كبير من خلال إنشاء نظام من القيود والمحظورات لطفل مريض أو ضعيف جسديًا. وهكذا فإن الرضيع الاصطناعي الناتج عن ظروف الحماية الزائدة يضاف إلى الظواهر التي يسببها المرض.
3. التخلف العقلي من أصل نفسي
يرتبط هذا النوع بظروف تربوية غير مواتية تمنع التكوين الصحيح لشخصية الطفل (عائلة غير مكتملة أو مختلة، إصابة عقلية).
إن التكوين الاجتماعي لهذا الشذوذ التنموي لا يستبعد طبيعته المرضية. كما هو معروف، فإن الظروف البيئية غير المواتية التي تنشأ مبكرًا، ولها تأثير طويل المدى ولها تأثير مؤلم على نفسية الطفل، يمكن أن تؤدي إلى تغيرات مستمرة في مجاله النفسي العصبي، وتعطيل الوظائف اللاإرادية أولاً، ثم الوظائف العقلية، والعاطفية في المقام الأول، تطوير. في مثل هذه الحالات نحن نتحدث عن تطور الشخصية المرضية (غير الطبيعية). لكن! وينبغي تمييز هذا النوع من التخلف العقلي عن ظاهرة الإهمال التربوي، التي لا تمثل ظاهرة مرضية، وإنما تنتج عن نقص المعرفة والمهارات بسبب نقص المعلومات الفكرية. + (لا يصنف علماء النفس المنزليون الأطفال المهملين تربويًا، أي "الإهمال التربوي المحض"، الذي يكون فيه التأخر ناجمًا فقط عن أسباب ذات طبيعة اجتماعية. وعلى الرغم من الاعتراف بأن نقص المعلومات على المدى الطويل، فإن نقص التحفيز العقلي خلال الفترات الحساسة يمكن أن تؤدي بالطفل إلى انخفاض الفرص المحتملة للنمو العقلي).
(يجب القول أن مثل هذه الحالات يتم تسجيلها نادرًا جدًا، بالإضافة إلى التخلف العقلي من أصل جسدي. ويجب أن تكون هناك ظروف جسدية أو اجتماعية صغيرة غير مواتية للغاية لحدوث التخلف العقلي لهذين الشكلين. وفي كثير من الأحيان نلاحظ مزيجًا من العوامل العضوية فشل الجهاز العصبي المركزي مع ضعف جسدي أو مع تأثير الظروف غير المواتية للتربية الأسرية).
لوحظ التخلف العقلي من أصل نفسي في المقام الأول مع نمو غير طبيعي في الشخصية حسب نوع عدم الاستقرار العقلي،غالبًا ما يكون سببها ظاهرة الحضانة - ظروف الإهمال التي لا يتطور فيها الطفل شعور بالواجب والمسؤولية، وأشكال السلوك التي يرتبط تطورها بالتثبيط النشط للتأثير. لا يتم تحفيز تطوير النشاط المعرفي والاهتمامات والمواقف الفكرية. لذلك، فإن سمات عدم النضج المرضي للمجال العاطفي الإرادي في شكل القدرة العاطفية، والاندفاع، وزيادة الإيحاء لدى هؤلاء الأطفال غالبا ما يتم دمجها مع مستوى غير كاف من المعرفة والأفكار اللازمة لإتقان المواد المدرسية.
البديل من تطور الشخصية غير الطبيعية مثل "معبود العائلة"على العكس من ذلك، بسبب الحماية المفرطة - التنشئة غير الصحيحة والمدللة، التي لا تغرس في الطفل سمات الاستقلال والمبادرة والمسؤولية. يتميز الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من التخلف العقلي، على خلفية الضعف الجسدي العام، بانخفاض عام في النشاط المعرفي، وزيادة التعب والإرهاق، خاصة أثناء الإجهاد البدني والفكري لفترات طويلة. يتعبون بسرعة ويستغرقون وقتًا أطول لإنجاز أي مهام تعليمية. المعرفي و الأنشطة التعليميةتعاني بشكل ثانوي بسبب انخفاض النغمة العامة للجسم. يتميز هذا النوع من الطفولة النفسية، إلى جانب انخفاض القدرة على الجهد الطوعي، بسمات الأنانية والأنانية، وكراهية العمل، والموقف تجاه المساعدة المستمرة والوصاية.
البديل من تطور الشخصية المرضية نوع عصبييتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين تعاني أسرهم من الوقاحة والقسوة والاستبداد والعدوان تجاه الطفل وأفراد الأسرة الآخرين. في مثل هذه البيئة غالبا ما تتشكل شخصية خجولة وخائفة، ويتجلى عدم نضجها العاطفي في عدم كفاية الاستقلال، والتردد، وانخفاض النشاط وقلة المبادرة. تؤدي ظروف التربية غير المواتية أيضًا إلى تأخير تطور النشاط المعرفي.
4. ZPR من أصل عضوي دماغي
يحتل هذا النوع من اضطراب النمو المكانة الرئيسية في هذا الشذوذ التنموي متعدد الأشكال. وهو أكثر شيوعاً من أنواع التخلف العقلي الأخرى؛ غالبًا ما يكون لديه استمرار كبير وشدة الاضطرابات في المجال العاطفي الإرادي وفي النشاط المعرفي. وهو ذو أهمية كبيرة للعيادة وعلم النفس الخاص بسبب شدة المظاهر والحاجة (في معظم الحالات) إلى تدابير خاصة للتصحيح النفسي والتربوي.
تظهر دراسة تاريخ هؤلاء الأطفال في معظم الحالات وجود فشل عضوي خفيف في N.S. - الطابع المتبقي (المتبقي، المحفوظ).
في الخارج، يرتبط التسبب في هذا النوع من التأخير بـ "الحد الأدنى من تلف الدماغ" (1947)، أو مع "الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ" (1962) - MMD. → تؤكد هذه المصطلحات على عدم التعبير عن بعض وظائف الاضطرابات الدماغية.
أمراض الحمل والولادة، الالتهابات، التسمم، عدم توافق دم الأم والجنين حسب عامل Rh، الخداج، الاختناق، الإصابات أثناء الولادة، التهابات الأعصاب بعد الولادة، أمراض الحثل السمي وإصابات الجهاز العصبي في السنوات الأولى من العمر حياة. - الأسباب تتشابه إلى حد ما مع أسباب التخلف العقلي.
شائع في هذا النوع من التخلف العقلي وقلة الحركة- هو وجود ما يسمى بخلل وظائف المخ الخفيف (LMD). الأضرار العضوية للجهاز العصبي المركزي (التخلف) في المراحل المبكرة من التكاثر.
مصطلحات مشابهة: "الحد الأدنى من تلف الدماغ"، "اعتلال دماغي معتدل في مرحلة الطفولة"، "متلازمة الدماغ المزمنة المفرطة الحركة".
تحت LDM- يُفهم على أنه متلازمة تعكس وجود اضطرابات نمو خفيفة تحدث بشكل رئيسي في الفترة المحيطة بالولادة، وتتميز بصورة سريرية شديدة التنوع. تم اعتماد هذا المصطلح في عام 1962 للإشارة إلى اضطرابات الدماغ (المختلة) في مرحلة الطفولة.
ميزة ZPR- هناك بنية مختلفة نوعياً للإعاقة الذهنية مقارنة بـ u/o. يتميز النمو العقلي بعدم انتظام الاضطرابات في الوظائف العقلية المختلفة؛ حيث التفكير المنطقيم.ب. أكثر حفظًا مقارنة بالذاكرة والانتباه والأداء العقلي.
في الأطفال الذين يعانون من آفة الجهاز العصبي المركزي المحدودة، يتم ملاحظة صورة متعددة الأبعاد للقصور الدماغي في كثير من الأحيان، وترتبط بعدم النضج وعدم النضج وبالتالي زيادة ضعف الأنظمة المختلفة، بما في ذلك السائل الوعائي والنخاعي.
إن طبيعة الاضطرابات الديناميكية لديهم أكثر حدة وأكثر تواتراً منها لدى الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي من المجموعات الفرعية الأخرى. جنبا إلى جنب مع الصعوبات الديناميكية المستمرة، هناك نقص أساسي في عدد من الوظائف القشرية العليا.
غالبًا ما يتم اكتشاف علامات التباطؤ في معدل النضج بالفعل في مرحلة التطوير المبكر وتتعلق بجميع المجالات تقريبًا، في جزء كبير من الحالات حتى المجال الجسدي. وهكذا، وفقا ل I. F. ماركوفا (1993)، الذي فحص 1000 طالب فصول المبتدئين مدرسة خاصةبالنسبة للأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي، لوحظ تباطؤ في معدل النمو البدني لدى 32٪ من الأطفال، وتأخر في تكوين الوظائف الحركية - في 69٪ من الأطفال، تأخير طويل في تكوين مهارات النظافة (سلس البول) - في 36% من الملاحظات.
في اختبارات الغنوص البصري، ظهرت صعوبات في إدراك الإصدارات المعقدة من صور الأشياء، وكذلك الحروف. في اختبارات التطبيق العملي، لوحظت المثابرة في كثير من الأحيان عند التبديل من إجراء إلى آخر. عند دراسة التطبيق العملي المكاني، لوحظ في كثير من الأحيان ضعف التوجه في "اليمين" و"اليسار"، والانعكاس في كتابة الرسائل، والصعوبات في التمييز بين الحروف المتشابهة. عند دراسة عمليات الكلام، غالبًا ما يتم اكتشاف اضطرابات المهارات الحركية للكلام والسمع الصوتي والذاكرة السمعية اللفظية وصعوبات في بناء عبارة ممتدة وانخفاض نشاط الكلام.
وقد أظهرت دراسات LDM الخاصة ذلك
عوامل الخطر هي:
سن متأخرةالأمهات، طول ووزن المرأة قبل الحمل، بعد العمر الطبيعي، الولادة الأولى؛
المسار المرضي لحالات الحمل السابقة.
الأمراض المزمنة للأم، وخاصة مرض السكري، صراع الريسوس، الولادة المبكرة، أمراض معديةأثناء الحمل؛
العوامل النفسية والاجتماعية مثل الحمل غير المرغوب فيه، عوامل الخطر مدينة كبيرة(التنقل اليومي الطويل، ضوضاء المدينة، وما إلى ذلك)
وجود أمراض عقلية وعصبية ونفسية جسدية في الأسرة؛
انخفاض أو، على العكس من ذلك، وزن الطفل الزائد (أكثر من 4000 كجم) عند الولادة؛
الولادة المرضية بالملقط, عملية قيصريةوما إلى ذلك وهلم جرا.
الفرق من U/O:
1. ضخامة الآفة.
2. وقت الهزيمة. - يرتبط ZPR في كثير من الأحيان بالأحداث اللاحقة،
تلف الدماغ الخارجي الذي يؤثر على هذه الفترة،
عندما يكون التمايز بين أنظمة الدماغ الرئيسية موجودًا بالفعل
تقدمت بشكل ملحوظ وليس هناك خطر من الخام
تحت التطوير. ومع ذلك، يقترح بعض الباحثين
وإمكانية المسببات الوراثية.
3. التأخير في تشكيل الوظائف يختلف نوعيا عنه
قلة القلة. في حالات ZPR، يمكن ملاحظة وجودها
الانحدار المؤقت للمهارات المكتسبة وما تلاها
عدم الاستقرار.
4. على عكس قلة القلة، فإن الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي لا يعانون من الجمود
العمليات العقلية. إنهم قادرون ليس فقط على قبول و
استخدام المساعدة، ولكن أيضًا نقل المهارات العقلية المكتسبة
الأنشطة في حالات أخرى. بمساعدة شخص بالغ يمكنهم ذلك
القيام بالمهام الفكرية التي تعرض عليه في الختام
المستوى الطبيعي.
5. يتم تحديد غلبة المراحل اللاحقة من الضرر مع
مع أعراض عدم النضج تقريبا التوفر المستمر
الضرر ن.س. → لذلك، على عكس قلة القلة، والتي
غالبا ما يحدث في أشكال غير معقدة، في هيكل ZPR
النشأة الدماغية العضوية- متاح دائمًا تقريبًا
مجموعة من اضطرابات الدماغ (الوهن الدماغي ،
مثل العصاب، مثل المرضى النفسيين)، مشيرا إلى
الأضرار التي لحقت N.S.
القصور الدماغي العضويبادئ ذي بدء، فإنه يفرض بصمة نموذجية على هيكل نظام التخلف العقلي نفسه - سواء على خصائص عدم النضج العاطفي الإرادي أو على طبيعة الضعف الإدراكي
وقد كشفت بيانات من الدراسات النفسية العصبية بعض التسلسل الهرمي لاضطرابات النشاط المعرفي لدى الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي من النشأة الدماغية العضوية.نعم في المزيد حالات خفيفةلأنه يقوم على القصور الديناميكي العصبي، المرتبط في المقام الأول مع استنفاد الوظائف العقلية.
مع زيادة شدة تلف الدماغ العضوي، فإن الاضطرابات الديناميكية العصبية الأكثر شدة، والتي يتم التعبير عنها في القصور الذاتي للعمليات العقلية، تنضم إلى أوجه القصور الأولية في الوظائف القشرية تحت القشرية الفردية: التطبيق العملي، والغنوص البصري، والذاكرة، والكلام الحسي الحركي. + في الوقت نفسه، لوحظ وجود تحيز معين، وموسائية انتهاكاتهم. (لذلك، يواجه بعض هؤلاء الأطفال صعوبات في المقام الأول في إتقان القراءة، والبعض الآخر في الكتابة، والبعض الآخر في العد، وما إلى ذلك). يؤدي القصور الجزئي للوظائف القشرية بدوره إلى تخلف التكوينات العقلية الأكثر تعقيدًا، بما في ذلك التنظيم التعسفي. وبالتالي، فإن التسلسل الهرمي لاضطرابات الوظيفة العقلية في التخلف العقلي من أصل عضوي دماغي هو عكس ذلك الموجود في قلة القلة، حيث يتأثر الذكاء في المقام الأول، وليس متطلباته.
1. عدم النضج العاطفي الإرادي يتمثل في الطفولة العضوية. مع هذه الطفولية، يفتقر الأطفال إلى النموذج طفل سليمحيوية وسطوع العواطف. يتميز الأطفال بضعف الاهتمام بالتقييم وانخفاض مستوى التطلعات. هناك قابلية عالية للإيحاء وعدم قبول النقد الموجه إلى الذات. يتميز نشاط الألعاب بنقص الخيال والإبداع، وبعض الرتابة والأصالة، وغلبة عنصر التحرر الحركي. غالبًا ما تبدو الرغبة في اللعب وكأنها وسيلة لتجنب الصعوبات في المهام أكثر من كونها حاجة أساسية: تنشأ الرغبة في اللعب على وجه التحديد في مواقف الحاجة إلى نشاط فكري هادف وإعداد الدروس.
اعتمادا على الخلفية العاطفية السائدة، يمكنك التمييز II الأنواع الرئيسية للطفولة العضوية:
1) غير مستقر - مع إزالة التثبيط الحركي النفسي، ولون مبتهج من المزاج والاندفاع، وتقليد البهجة الطفولية والعفوية. تتميز بانخفاض القدرة على بذل الجهد الإرادي والنشاط المنهجي، وعدم وجود ارتباطات مستقرة مع زيادة الإيحاء، وفقر الخيال.
2) محظور - مع غلبة الحالة المزاجية المنخفضة، والتردد، ونقص المبادرة، والخجل في كثير من الأحيان، والذي قد يكون انعكاسًا للفشل الوظيفي الخلقي أو المكتسب في الجهاز العصبي اللاإرادي. حسب نوع الاعتلال العصبي. في هذه الحالة، يمكن ملاحظة اضطرابات النوم، واضطرابات الشهية، وأعراض عسر الهضم، وضعف الأوعية الدموية. في الأطفال الذين يعانون من الطفولة العضوية من هذا النوع، تكون السمات الشبيهة بالوهن والعصاب مصحوبة بشعور بالضعف الجسدي، والخجل، وعدم القدرة على الدفاع عن أنفسهم، وعدم الاستقلال، والاعتماد المفرط على أحبائهم.
2. الاضطرابات المعرفية.
وهي ناجمة عن عدم كفاية تطوير عمليات الذاكرة، والانتباه، والقصور الذاتي للعمليات العقلية، وبطءها وانخفاض قابلية التبديل، فضلا عن نقص بعض الوظائف القشرية. هناك عدم استقرار في الاهتمام، وعدم كفاية تطوير السمع الصوتي، والإدراك البصري واللمسي، والتوليف البصري المكاني، والجوانب الحركية والحسية للكلام، والذاكرة طويلة المدى وقصيرة المدى، والتنسيق بين اليد والعين، وأتمتة الحركات والإجراءات. غالبًا ما يكون هناك توجه ضعيف في المفاهيم المكانية لـ "اليمين - اليسار"، وظاهرة الانعكاس في الكتابة، وصعوبات في التمييز بين الحروف المتشابهة.
اعتمادا على الهيمنة في الصورة السريريةظاهرة عدم النضج العاطفي الإرادي أو الضعف المعرفي ZPR من التكوين الدماغييمكن تقسيمها تقريبًا
في الخيارات الرئيسية الثانية:
1. الطفولة العضوية
تمثل أنواعه المختلفة شكلاً أخف من التخلف العقلي من أصل عضوي دماغي، حيث تنجم الإعاقات الوظيفية للنشاط المعرفي عن عدم النضج العاطفي الإرادي واضطرابات دماغية خفيفة. انتهاكات الوظائف القشرية ديناميكية بطبيعتها، بسبب عدم كفاية تكوينها وزيادة الإرهاق. الوظائف التنظيمية ضعيفة بشكل خاص على مستوى التحكم.
2. ZPR مع الغلبة الاضطرابات الوظيفيةالنشاط المعرفي - مع هذا النوع من التخلف العقلي، تهيمن أعراض الضرر: متلازمات الوهن الدماغي الواضحة، الشبيهة بالعصاب، والمتلازمات النفسية.
في جوهر الأمر، غالبًا ما يعبر هذا النموذج عن حالة متاخمة لـ u/o (بالطبع، تباين الحالة من حيث خطورتها ممكن هنا أيضًا).
تعكس البيانات العصبية شدة الاضطرابات العضوية والتكرار الكبير للاضطرابات البؤرية. كما لوحظت اضطرابات ديناميكية عصبية حادة وعجز في الوظائف القشرية، بما في ذلك الاضطرابات المحلية. ويتجلى الخلل في الهياكل التنظيمية في روابط كل من الرقابة والبرمجة. هذا النوع من ZPR هو شكل أكثر تعقيدًا وشدة من هذا الشذوذ التنموي.
خاتمة: الأنواع السريرية المقدمة هي الأكثر أشكال مستمرةتختلف ZPD بشكل أساسي عن بعضها البعض على وجه التحديد في خصوصيات البنية وطبيعة العلاقة بين المكونين الرئيسيين لهذا الشذوذ التنموي: بنية الطفولة وخصائص تطور الوظائف العقلية.
ملاحظة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يوجد داخل كل مجموعة من مجموعات الأطفال ذوي التخلف العقلي المذكورة متغيرات تختلف في درجة الخطورة وخصائص المظاهر الفردية للنشاط العقلي.
تصنيف ZPR L.I.PERESLENI و E.M. MASTYUKOVA
النوع الثاني ZPR:
1) نوع التأخير الحميد (غير المحدد).- لا يرتبط بتلف في الدماغ ويتم تعويضه مع التقدم في السن في ظل ظروف مناسبة بيئة خارجيةحتى من دون أي تدابير علاجية خاصة. ينجم هذا النوع من التخلف العقلي عن بطء معدل نضوج هياكل الدماغ ووظائفها في غياب التغيرات العضوية في الجهاز العصبي المركزي.
يتجلى تأخر النمو الحميد (غير المحدد) في بعض التأخير في تطور الوظائف الحركية و (أو) الحركية النفسية، والتي يمكن اكتشافها في أي مرحلة عمرية، ويتم تعويضها بسرعة نسبيًا ولا يتم دمجها مع الأعراض العصبية المرضية و (أو) النفسية المرضية.
يمكن تصحيح هذا النوع من التخلف العقلي بسهولة من خلال التحفيز المبكر للتطور النفسي الحركي.
يمكن أن يظهر نفسه في شكل تأخر عام إجمالي في التنمية، وفي شكل تأخير جزئي (جزئي) في تكوين بعض الوظائف النفسية العصبية، وخاصة في كثير من الأحيان ينطبق على التأخر في تطوير الكلام.
يمكن أن يكون التأخر الحميد غير المحدد أحد الأعراض العائلية؛ وغالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال الضعفاء جسديًا والمبتسرين. ويمكن أن يحدث أيضًا عندما لا يكون هناك تأثير تربوي مبكر كافٍ.
2) النوع تأخر النمو المحدد (أو الدماغي العضوي).- يرتبط بتلف هياكل ووظائف الدماغ.
يرتبط تأخر النمو النوعي أو الدماغي العضوي بالتغيرات في النشاط الهيكلي أو الوظيفي للدماغ. قد يكون سببها اضطرابات في نمو الدماغ داخل الرحم، ونقص الأكسجة لدى الجنين واختناق المواليد الجدد، والآثار المعدية والسامة داخل الرحم وبعد الولادة، والصدمات النفسية، واضطرابات التمثيل الغذائي وعوامل أخرى.
إلى جانب أمراض N.S الشديدة، والتي تسبب تأخرًا في النمو، يعاني معظم الأطفال من اضطرابات عصبية خفيفة، والتي يتم اكتشافها فقط من خلال فحص عصبي خاص. هذه هي ما تسمى علامات MMD، والتي تحدث عادة عند الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي العضوي الدماغي.
يُظهر العديد من الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من التخلف العقلي عدم التثبيط الحركي - السلوك المفرط النشاط - بالفعل في السنوات الأولى من الحياة. إنهم قلقون للغاية، في حالة تنقل مستمر، وجميع أنشطتهم غير مركزة، ولا يمكنهم إكمال مهمة واحدة بدأوها. إن ظهور مثل هذا الطفل يجلب القلق دائمًا ، فهو يركض ويثير الضجة ويكسر الألعاب. كما يتميز الكثير منهم بالزيادة الاستثارة العاطفية، المشاكسة، العدوانية، السلوك المتهور. معظم الأطفال غير قادرين على ممارسة الأنشطة المرحة، ولا يعرفون كيفية الحد من رغباتهم، ويتفاعلون بعنف مع جميع المحظورات، وهم عنيدون.
بالنسبة للعديد من الأطفال، هذا أمر نموذجي الخرقاء الحركية، لقد طوروا حركات متباينة دقيقة للأصابع بشكل سيء. ولذلك، فإنهم يجدون صعوبة في إتقان مهارات الرعاية الذاتية، ولفترة طويلة لا يمكنهم تعلم كيفية ربط الأزرار أو ربط الأحذية ذات الدانتيل.
من وجهة نظر عملية، التمييز بين تأخر النمو المحدد وغير المحدد، أي التأخر في النمو. يعتبر التأخير المرضي وغير المرضي في الأساس أمرًا مهمًا للغاية من حيث تحديد شدة وطرق تحفيز النمو المرتبط بالعمر، والتنبؤ بفعالية العلاج والتعلم والتكيف الاجتماعي.
التأخر في تطوير بعض الوظائف الحركية النفسية محددة لكل مرحلة عمرية من التطور.
لذلك، خلال هذه الفترة حديثي الولادة -مثل هذا الطفل منذ وقت طويللا تتشكل صورة واضحة منعكس مشروطلفترة وجيزة. مثل هذا الطفل لا يستيقظ وهو جائع أو مبتل، ولا ينام وهو شبعان وجاف؛ يتم إضعاف جميع ردود الفعل غير المشروطة واستحضارها بعد فترة كامنة طويلة. أحد ردود الفعل الحسية الرئيسية في هذا العصر - التثبيت البصري أو التركيز السمعي - يضعف أو لا يظهر على الإطلاق. في الوقت نفسه، على عكس الأطفال الذين يعانون من أضرار في الجهاز العصبي المركزي، فإنه لا يظهر علامات خلل التنسج والعيوب التنموية، بما في ذلك تلك التي يتم التعبير عنها إلى الحد الأدنى. كما أنه لا يعاني من أي اضطرابات في البكاء أو المص أو عدم التناسق. قوة العضلات.
مسن 1-3 أشهرفي مثل هؤلاء الأطفال، قد يكون هناك تأخر طفيف في معدل النمو المرتبط بالعمر، أو الغياب أو الميل المعبر عنه بشكل ضعيف لإطالة فترة اليقظة النشطة، أو الابتسامة عند التواصل مع شخص بالغ غائبة أو تظهر بشكل غير متسق؛ تكون التركيزات البصرية والسمعية قصيرة المدى، أو لا يتم ملاحظة الطنين أو يتم ملاحظة الأصوات النادرة المعزولة فقط. يبدأ التقدم في تطوره بالظهور بوضوح بحلول عمر 3 أشهر. بحلول هذا العمر، يبدأ في الابتسام ومتابعة جسم متحرك. ومع ذلك، فإن كل هذه الوظائف قد لا تظهر نفسها باستمرار وتتميز بالنضوب السريع.
في جميع المراحل اللاحقة من التطوير، يتجلى تأخير النمو الحميد في حقيقة أن الطفل في تطوره يمر بمراحل أكثر سمة من سمات المرحلة السابقة. ومع ذلك، يمكن أن يظهر التخلف العقلي لأول مرة في كل مرحلة عمرية.على سبيل المثال، طفل عمره 6 أشهر يعاني من هذا النوع من تأخر النمو لا يعطي رد فعل متمايز تجاه الأشخاص المألوفين وغير المألوفين، وقد يكون لديه أيضًا تأخر في نمو الثرثرة، وقد يظهر طفل يبلغ من العمر 9 أشهر نشاطًا غير كافٍ في التواصل مع البالغين، لا يقلد الإيماءات، لديه ضعف في الاتصال باللعب، الثرثرة غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل ضعيف، لا يظهر تقليد لحني العبارة، قد يجد صعوبة في الإمساك أو عدم الإمساك بالأشياء الصغيرة بإصبعين في كل شيء، أو قد لا يستجيب بشكل واضح بما فيه الكفاية للتعليمات الشفهية. يتجلى بطء وتيرة التطور الحركي في حقيقة أن الطفل يستطيع الجلوس، لكنه لا يجلس بمفرده، وإذا جلس، فإنه لا يحاول الوقوف.
تأخر النمو الحميد في العمر 11-12 شهرًاغالبًا ما يتجلى في غياب الكلمات الثرثرة الأولى، وضعف التنغيم، والتعبير عن ردود الفعل الصوتية، والارتباط غير الواضح للكلمات بموضوع أو فعل. يؤدي تأخر التطور الحركي إلى وقوف الطفل مع الدعم ولكن لا يمشي. يتميز التخلف في النمو العقلي بالضعف في الإجراءات المتكررة والألعاب المقلدة؛ ولا يتلاعب الطفل بكلتا يديه بثقة كافية ولا يمسك الأشياء بإصبعين بشكل كافٍ.
غالبًا ما يتجلى التأخر التنموي غير المحدد في السنوات الثلاث الأولى من الحياة في شكل تأخر في تطور الكلام، ونشاط لعب غير كافٍ، وتأخر في تطور وظيفة الانتباه النشط، والوظيفة التنظيمية للكلام (وظيفة الطفل يتم التحكم في السلوك بشكل سيء من خلال تعليمات شخص بالغ)، وعدم كفاية التمايز المظاهر العاطفية، وكذلك في شكل التثبيط الحركي النفسي العام. ويمكن أن يظهر أيضًا على أنه تأخير في تطور الوظائف الحركية. في الوقت نفسه، في الأشهر الأولى من الحياة، يتخلف معدل تطبيع نغمة العضلات والانخفاض. ردود الفعل غير المشروطة، وتشكيل ردود الفعل المستقيمة وردود الفعل المتوازنة، والتنسيق الحسي الحركي، والنشاط الحركي الطوعي وخاصة الحركات المتمايزة الدقيقة للأصابع.
ب 4. المعلمات النفسية للDPR
تتطلب البرامج المدرسية الحديثة أن يكون الطفل مستعدًا بشكل كافٍ للتعليم المدرسي. ومع ذلك، لا يمكن تدريب جميع الأطفال. تحدد البرامج التحضيرية بشكل فعال الأطفال الذين يعانون من عدم نضج وظائف المخ والوظائف الاجتماعية. يتوافق النمو العقلي للطفل مع مرحلة مبكرة من النمو. وتسمى هذه الظاهرة بالتخلف العقلي.
من الممكن ضبط وتيرة ومستوى النمو العقلي للطفل بشرط أن تكون أنظمة الدماغ سليمة. ومع ذلك، لا يتم ملاحظة ذلك دائمًا. في كثير من الأحيان يكون هناك اضطراب مستمر في النمو العقلي من أصل عضوي دماغي. مع هذا النوع من التخلف العقلي، يتم تشخيص اضطرابات المجال العاطفي والنشاط المعرفي.
التخلف العقلي الدماغي العضوي
يتميز الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي من النوع العضوي الدماغي بوجود قصور عضوي في الجهاز العصبي بدرجة خفيفة. قد يكون سبب العيوب العضوية أمراض الحمل:
- التسمم الشديد
- تسمم؛
- الالتهابات؛
- الخداج.
- الاختناق.
- الالتهابات؛
- الأمراض التي لها مضاعفات في السنوات الأولى من حياة الطفل.
ويذكر الأطباء أن 70% من الأطفال المصابين بالتخلف العقلي يكون التأخر ذو طبيعة دماغية عضوية. في مثل هؤلاء الأطفال، يتجلى التأخير في المراحل الأولى من التنمية. يبدأون في الزحف والمشي والتحدث في وقت متأخر جدًا عن أقرانهم. في وقت لاحق يطورون ردود أفعال عقلية ويطورون مهارات مختلفة.
الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من التخلف العقلي يعانون من تأخر النمو البدني وسوء التغذية العام. من الناحية العصبية، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي: خلل التوتر العضلي الوعائي، وظواهر استسقاء الرأس، واضطرابات التعصيب القحفي.
تشير ملاحظات الطفل إلى قلة الحيوية وسطوع العواطف. لا يظهر الأطفال اهتماماً بتقييم أنشطتهم؛ لديهم مستوى منخفض من التطلعات، ويتصفون بعدم النقد، وقلة الخيال والإبداع.
ينجم النشاط المعرفي عن قصور في الذاكرة والانتباه والتفكير والسلبية وبطء العمليات العقلية.
تتميز بعض الوظائف القشرية بالنقص:
- تخلف السمع الصوتي.
- قصور الإدراك البصري واللمسي.
- عدم نضج الجانب الحركي من الكلام.
- مشاكل في التنسيق بين اليد والعين.
- انخفاض مستوى تطور العمليات العقلية.
عند الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي من أصل عضوي دماغي، غالبًا ما تتم ملاحظة عدد من اضطرابات الاعتلال الدماغي:
- الظواهر الدماغية التي تعكس الاضطرابات الديناميكية العصبية وزيادة التعب في الجهاز العصبي المركزي.
- الظواهر الشبيهة بالعصاب: الخوف، والقلق، والميل إلى الخوف، حركات الهوس، تأتأة.
- الاستثارة الحركية النفسية: التثبيط، والانزعاج، والتشتت.
- الاضطرابات العاطفية: تقلبات مزاجية غير محفزة: انخفاض الحالة المزاجية مع عدم الثقة والميل إلى؛ مزاج مرتفع مع الحماقة والإهمال.
- الاضطرابات الشبيهة بالمسار: مزيج من التثبيط وعدم الاستقرار العاطفي مع تصرف سلبيليدرس.
- أنواع مختلفة من النوبات.
- التخلف الحركي والخمول العاطفي.
تشخيص التخلف العقلي من أصل عضوي دماغي
يتضمن تشخيص التخلف العقلي استشارة الوالدين أو غيرهم من البالغين المحيطين بالطفل. يتم خلال المحادثة توضيح شكاوى وتعليقات البالغين، والكشف عن خصائص ولادة الطفل ونموه. من أجل التشخيص الصحيح، من المهم وصف مفصل لسلوك الطفل في المنزل وفي المؤسسة التعليمية.
أثناء الحديث مع الطفل يتم تحديد مستوى نموه العقلي وكذلك ردود أفعاله العاطفية والسلوكية. وتستخدم الاختبارات الموحدة لتحديد مستوى النمو العقلي. ومن المهم تكرار دراسة كل عملية عقلية باستخدام إجراء مختلف.
سيساعد التشخيص العصبي النفسي الذي يتم إجراؤه بطرق الطب النفسي في تحديد التشخيص.
ملامح تربية وتعليم الأطفال المتخلفين عقليا
يحدد تشخيص التخلف العقلي في المقام الأول عددًا من السمات الضرورية لتربية الطفل وتعليمه:
- يجب أن يذهب الطفل إلى المؤسسات التعليمية المتخصصة.
- يجب إيلاء اهتمام خاص لتطوير المجال المعرفي: الانتباه والذاكرة والتفكير.
- الأطفال مع ZPR العضويةالأصل يتطلب جلسات علاج النطق المتخصصة.
- دروس التنمية اللازمة المهارات الحركية الدقيقةالأيدي، بما في ذلك الانخراط في الأنشطة الإنتاجية (التزيين، الرسم، النمذجة، إلخ).
- من الضروري إجراء دروس حول تطوير وتصحيح المجال العاطفي.
تصحيح التخلف العقلي ظاهرة معقدة وغامضة. يجب أن تكون عملية التصحيح مصحوبة بدورة علاجية وتدليك و علاج بدني. من الصعب جدًا اختيار الأساليب التصحيحية والتنموية المثالية. غالبًا ما يستغرق اختيار طرق وبرامج التدريب وقتًا طويلاً. وفي الوقت نفسه، يتطلب الأمر من الوالدين الصبر والاهتمام والرعاية والدفء والمودة التي لا نهاية لها.
