كيفية تحديد أن الطفل لديه تخلف عقلي. التخلف العقلي (MDD) - الأسباب، العلامات، العلاج في إسرائيل

هذه الرسائل الثلاثة المشؤومة ليست أكثر من التخلف العقلي. لا يبدو لطيفا جدا، أليس كذلك؟ لسوء الحظ، اليوم في البطاقة الطبيةليس من غير المألوف مواجهة مثل هذا التشخيص عند الطفل.

على مدى السنوات القليلة الماضية، كان هناك اهتمام متزايد بمشكلة ZPR، وكان هناك الكثير من الجدل حولها. كل هذا يرجع إلى حقيقة أن مثل هذا الانحراف في النمو العقلي في حد ذاته غامض للغاية ويمكن أن يكون له العديد من المتطلبات والأسباب والعواقب المختلفة. تتطلب الظاهرة المعقدة في هيكلها تحليلاً دقيقًا وشاملاً ونهجًا فرديًا لكل حالة محددة. وفي الوقت نفسه، فإن تشخيص التخلف العقلي يحظى بشعبية كبيرة بين الأطباء لدرجة أن بعضهم، بناءً على الحد الأدنى من المعلومات والاعتماد على غرائزهم المهنية، يوقعون توقيعهم بسهولة بشكل غير مبرر بموجبه، وغالبًا دون التفكير في العواقب. وهذه الحقيقة كافية بالفعل للتعرف على مشكلة ZPR عن كثب.

ما يعاني

ينتمي ZPR إلى فئة الانحرافات الخفيفة في النمو العقلي ويحتل مكانًا متوسطًا بين الحالة الطبيعية وعلم الأمراض. لا يعاني الأطفال المصابون بالتخلف العقلي من إعاقات نمو حادة مثل التخلف العقلي أو التخلف الأولي في الكلام أو السمع أو الرؤية أو الجهاز الحركي. وترتبط الصعوبات الرئيسية التي يواجهونها في المقام الأول بالتكيف الاجتماعي (بما في ذلك المدرسة) والتعلم.

تفسير ذلك هو تباطؤ معدل نضج النفس. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في كل طفل على حدة، قد يظهر التخلف العقلي بشكل مختلف ويختلف في الوقت المناسب وفي درجة ظهوره. ولكن على الرغم من ذلك، يمكننا أن نحاول التعرف على مجموعة من السمات النمائية التي تميز غالبية الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي.

يسمي الباحثون العلامة الأكثر لفتا للتخلف العقلي عدم نضج المجال العاطفي الإرادي; بمعنى آخر، من الصعب جدًا على مثل هذا الطفل أن يبذل جهدًا إراديًا على نفسه، وأن يجبر نفسه على فعل شيء ما. ومن هنا يظهرون لا محالة اضطرابات الانتباه: عدم استقراره، وانخفاض التركيز، وزيادة التشتت. قد تكون اضطرابات الانتباه مصحوبة بزيادة في النشاط الحركي والكلام. مثل هذا المجمع من الانحرافات (نقص الانتباه + زيادة النشاط الحركي والكلام) ، غير المعقد بأي مظاهر أخرى ، يُشار إليه حاليًا باسم "اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط" (ADHD).

اضطراب الإدراكيتم التعبير عنها في صعوبة بناء صورة شاملة. على سبيل المثال، قد يكون من الصعب على الطفل التعرف على الأشياء المألوفة من منظور غير مألوف. هذا التصور المنظم هو سبب المعرفة غير الكافية والمحدودة حول العالم من حولنا. وتتأثر أيضًا سرعة الإدراك والتوجيه في الفضاء.

إذا تحدثنا عن ميزات الذاكرةفي الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي، تم العثور على نمط واحد هنا: يتذكرون المواد المرئية (غير اللفظية) بشكل أفضل بكثير من المواد اللفظية. وبالإضافة إلى ذلك، تبين أنه بعد دورة تدريبية خاصة تقنيات مختلفةتحسن أداء الذاكرة لدى الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي حتى مقارنة بالأطفال الذين ينمون بشكل طبيعي.

غالبًا ما يكون ZPR مصحوبًا مشاكل الكلام، تتعلق في المقام الأول بوتيرة تطورها. ميزات أخرى تطوير الكلام V في هذه الحالةقد يعتمد على شكل شدة التخلف العقلي وطبيعة الاضطراب الأساسي: على سبيل المثال، في إحدى الحالات قد يكون هناك تأخير بسيط فقط أو حتى امتثال المستوى الطبيعيالتنمية، بينما في حالة أخرى، هناك تخلف نظامي للكلام - انتهاك لجانبه المعجمي النحوي.

في الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي هناك التأخر في تطور جميع أشكال التفكير; يتم اكتشافه في المقام الأول أثناء حل مشاكل التفكير اللفظي والمنطقي. العودة إلى الأعلى التعليمالأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي لا يتقنون بشكل كامل جميع العمليات الفكرية اللازمة لإنجاز الواجبات المدرسية (التحليل، التركيب، التعميم، المقارنة، التجريد).

وفي الوقت نفسه، لا تشكل الإعاقة النمائية عائقاً أمام تطوير برامج التعليم العام، ولكنها تتطلب بعض التعديلات بما يتوافق مع خصائص نمو الطفل.

من هم هؤلاء الأطفال

إن إجابات الخبراء على السؤال حول أي الأطفال يجب إدراجهم في المجموعة التي تعاني من التخلف العقلي هي أيضًا غامضة للغاية. تقليديا، يمكن تقسيمهم إلى معسكرين.

الأول يلتزم بوجهات النظر الإنسانية، معتقدًا أن الأسباب الرئيسية للتخلف العقلي هي ذات طبيعة اجتماعية وتربوية في المقام الأول (الظروف الأسرية غير المواتية، ونقص التواصل والتنمية الثقافية، والظروف المعيشية الصعبة). يتم تعريف الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي على أنهم غير قادرين على التكيف، ويصعب تعليمهم، ومهملون تربويا. هذه النظرة للمشكلة سائدة في علم النفس الغربي مؤخرالقد أصبح منتشرًا على نطاق واسع في بلادنا أيضًا. يقدم العديد من الباحثين أدلة على أن الأشكال الخفيفة من التخلف الفكري تميل إلى التركيز في طبقات اجتماعية معينة، حيث يكون مستوى الوالدين الفكري أقل من المتوسط. ويلاحظ أن عوامل وراثيةتلعب دورا هاما في نشأة التخلف في الوظائف الفكرية.

وربما يكون من الأفضل أن نأخذ كلا العاملين في الاعتبار.

وهكذا، فإن الأسباب التي تؤدي إلى تأخر النمو العقلي، يقول المتخصصون المحليون م.س. بيفزنر وت.أ. يتميز فلاسوف على النحو التالي.

مسار الحمل غير المواتي:

• أمراض الأمهات أثناء الحمل (الحصبة الألمانية، النكاف، الأنفلونزا)؛
• أمراض الأمهات المزمنة (أمراض القلب والسكري وأمراض الغدة الدرقية)؛
• التسمم، وخاصة في النصف الثاني من الحمل.
• داء المقوسات.
• تسمم جسم الأم بسبب تعاطي الكحول والنيكوتين والمخدرات والمواد الكيميائية و الأدويةالهرمونات.
• عدم توافق دم الأم والطفل حسب عامل Rh.

أمراض الولادة:

• الإصابات الناجمة عن الأضرار الميكانيكية للجنين عند استخدام وسائل التوليد المختلفة (على سبيل المثال، تطبيق الملقط)؛
• اختناق الأطفال حديثي الولادة وتهديده.

العوامل الاجتماعية:

• الإهمال التربوي نتيجة الاتصال العاطفي المحدود مع الطفل سواء في المراحل الأولى من النمو (حتى ثلاث سنوات) أو في المراحل العمرية اللاحقة.

أنواع تأخر نمو الطفل

ينقسم التخلف العقلي عادة إلى أربع مجموعات. ويعود كل نوع من هذه الأنواع إلى أسباب معينة وله خصائصه الخاصة المتمثلة في عدم النضج العاطفي وضعف النشاط المعرفي.

النوع الأول هو ZPR من أصل دستوري. يتميز هذا النوع بعدم النضج الواضح للمجال العاطفي الطوفي، والذي يبدو أنه في مرحلة مبكرة من التطوير. نحن هنا نتحدث عن ما يسمى بالطفولة العقلية. عليك أن تفهم أن الطفولة العقلية ليست مرضًا، بل هي مجموعة معينة من السمات الشخصية الحادة والخصائص السلوكية، والتي، مع ذلك، يمكن أن تؤثر بشكل كبير على أنشطة الطفل، وفي المقام الأول قدراته التعليمية، وقدراته على التكيف مع الوضع الجديد.

غالبًا ما يكون مثل هذا الطفل غير مستقل، ويواجه صعوبة في التكيف مع الظروف الجديدة بالنسبة له، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بشدة بأمه ويشعر بالعجز في غيابها؛ يتميز بخلفية مزاجية مرتفعة، ومظاهر عنيفة للعواطف، والتي في نفس الوقت غير مستقرة للغاية. ل سن الدراسةلا يزال لدى مثل هذا الطفل اهتمامات بالألعاب في المقدمة، بينما يجب عادةً استبداله بـ الدافع للتعلم. من الصعب عليه اتخاذ أي قرار دون مساعدة خارجية أو الاختيار أو بذل أي جهد إرادي آخر على نفسه. يمكن لمثل هذا الطفل أن يتصرف بمرح وعفوي؛ ولا يكون تأخر نموه ملحوظًا، ولكن عند مقارنته بأقرانه، يبدو دائمًا أصغر سناً قليلاً.

إلى المجموعة الثانية - أصل جسدي- تشمل الأطفال الضعفاء والمرضى في كثير من الأحيان. نتيجة المرض طويل الأمد، والالتهابات المزمنة، والحساسية، العيوب الخلقيةالتنمية، قد يحدث التخلف العقلي. ويفسر ذلك حقيقة أنه أثناء مرض طويل، على خلفية الضعف العام للجسم الحالة العقليةيعاني الطفل أيضًا، وبالتالي لا يمكنه النمو بشكل كامل. انخفاض النشاط المعرفي، زيادة التعب، بلادة الاهتمام - كل هذا يخلق وضعا مناسبا لإبطاء وتيرة النمو العقلي.

وهذا يشمل أيضًا أطفال الأسر التي تعاني من الحماية المفرطة - الاهتمام المفرط بتربية الطفل. عندما يهتم الآباء كثيرًا بطفلهم المحبوب، فإنهم لا يتركونه يخطو خطوة واحدة، بل يفعلون كل شيء من أجله، خوفًا من أن يؤذي الطفل نفسه، وأنه لا يزال صغيرًا. في مثل هذه الحالة، فإن الأحباء، الذين يعتبرون سلوكهم مثالا على رعاية الوالدين والوصاية، يعيقون بذلك مظهر الطفل من الاستقلال، وبالتالي معرفة العالم من حوله، وتشكيل شخصية كاملة. تجدر الإشارة إلى أن حالة الحماية المفرطة شائعة جدًا في العائلات التي لديها طفل مريض، حيث الشفقة على الطفل والقلق المستمر بشأن حالته، والرغبة في تسهيل حياته، تتحول في النهاية إلى مساعدين سيئين.

المجموعة التالية هي ZPR نفسية المنشأأصل. يتم إعطاء الدور الرئيسي ل الوضع الاجتماعينمو الطفل. سبب هذا النوع من التخلف العقلي هو المواقف المختلة في الأسرة، ومشاكل التنشئة، والصدمات النفسية. إذا كان هناك عدوان وعنف في الأسرة تجاه الطفل أو غيره من أفراد الأسرة، فقد يؤدي ذلك إلى غلبة صفات الطفل مثل التردد، وعدم الاستقلالية، وقلة المبادرة، والخجل، والخجل المرضي.

وهنا، وعلى النقيض من النوع السابق من التخلف العقلي، هناك ظاهرة نقص الحراسة، أو عدم الاهتمام الكافي بتربية الطفل. ينشأ الطفل في حالة من الإهمال والإهمال التربوي. والنتيجة هي الافتقار إلى الأفكار حول المعايير الأخلاقية للسلوك في المجتمع، وعدم القدرة على التحكم في سلوك الفرد، وعدم المسؤولية وعدم القدرة على الإجابة على أفعال الفرد، وعدم كفاية مستوى المعرفة حول العالم من حولنا.

النوع الرابع والأخير من التخلف العقلي هو من أصل عضوي دماغي. يحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيرها، والتشخيص مزيد من التطويربالنسبة للأطفال الذين يعانون من هذا النوع من التخلف العقلي، مقارنة بالأنواع الثلاثة السابقة، فهو عادة ما يكون الأقل ملاءمة.

كما يوحي الاسم، فإن أساس تحديد هذه المجموعة من التخلف العقلي هو الاضطرابات العضوية، أي قصور الجهاز العصبي، والتي يمكن أن تكون أسبابها: أمراض الحمل (التسمم، والالتهابات، والتسمم والصدمات النفسية، وصراع العامل الريصي، وما إلى ذلك). )، الخداج، الاختناق، صدمة الولادة، الالتهابات العصبية. مع هذا الشكل من التخلف العقلي، يحدث ما يسمى بالخلل الوظيفي الدماغي البسيط (MMD)، والذي يُفهم على أنه مجموعة معقدة من اضطرابات النمو الخفيفة التي تظهر نفسها، اعتمادًا على الحالة المحددة، بطريقة متنوعة جدًا في مختلف مجالات النشاط العقلي .

وقد حدد الباحثون MMD ما يلي عوامل خطر حدوثه:

• تأخر عمر الأم، طول ووزن المرأة قبل الحمل، تجاوز العمر الطبيعي، الولادة الأولى؛
• المسار المرضي للولادات السابقة.
• أمراض الأمهات المزمنة، وخاصة مرض السكري، صراع الريسوس، الولادة المبكرة، الأمراض المعديةأثناء الحمل
• العوامل النفسية والاجتماعية مثل الحمل غير المرغوب فيه، وعوامل الخطر في مدينة كبيرة (التنقل اليومي الطويل، وضجيج المدينة)؛
• وجود العقلية والعصبية و الأمراض النفسية الجسديةفي الأسرة؛
• الولادة المرضية بالملقط, عملية قيصريةإلخ.

يتميز الأطفال من هذا النوع بالضعف في التعبير عن المشاعر، وفقر الخيال، وعدم الاهتمام بكيفية تقييم الآخرين لأنفسهم.

حول الوقاية

يظهر تشخيص التخلف العقلي في السجل الطبي في أغلب الأحيان بالقرب من سن المدرسة، في عمر 5-6 سنوات، أو بالفعل عندما يواجه الطفل بشكل مباشر مشاكل في التعلم. ولكن مع التربوية الإصلاحية التي تم بناؤها في الوقت المناسب وبكفاءة الرعاية الطبيةمن الممكن التغلب الجزئي وحتى الكامل على هذا الانحراف التنموي. تكمن المشكلة في أن تشخيص التخلف العقلي في المراحل المبكرة من النمو يبدو أمرًا صعبًا للغاية. تعتمد أساليبه في المقام الأول على التحليل المقارننمو الطفل مع المعايير المناسبة لعمره.

وهكذا يأتي المركز الأول الوقاية من التخلف العقلي. التوصيات في هذا الشأن لا تختلف عن تلك التي يمكن تقديمها لأي أب وأم شابين: أولا وقبل كل شيء، هذا هو خلق الظروف الأكثر ملاءمة للحمل والولادة، وتجنب عوامل الخطر المذكورة أعلاه، وبالطبع الاهتمام الوثيق. لنمو الطفل منذ بداية حياته. هذا الأخير يجعل من الممكن التعرف على الانحرافات التنموية وتصحيحها في الوقت المناسب.

بادئ ذي بدء، من الضروري إظهار الوليد لطبيب الأعصاب. اليوم، كقاعدة عامة، يتم إرسال جميع الأطفال بعد شهر واحد للفحص إلى هذا المتخصص. ويتلقى العديد منهم الإحالات مباشرة من مستشفى الولادة. حتى لو سار كل من الحمل والولادة بشكل مثالي، فإن طفلك يشعر بالارتياح، وليس هناك أدنى سبب للقلق - لا تكن كسولاً وقم بزيارة الطبيب.

سيتمكن الأخصائي، بعد التحقق من وجود أو عدم وجود ردود أفعال مختلفة، والتي، كما هو معروف، ترافق الطفل طوال فترة الوليد والطفولة بأكملها، من تقييم نمو الطفل بشكل موضوعي. سيقوم الطبيب أيضًا بفحص رؤيتك وسمعك ويلاحظ خصوصيات التفاعل مع البالغين. إذا لزم الأمر، سوف يصف تخطيط الصدى العصبي - الفحص بالموجات فوق الصوتيةوالتي سوف توفر معلومات قيمة حول نمو الدماغ.

معرفة المعايير العمرية، يمكنك مراقبة بنفسك التطور النفسي الحركيفتات. اليوم، على الإنترنت والمنشورات المطبوعة المختلفة، يمكنك العثور على العديد من الأوصاف والجداول التي توضح بالتفصيل ما يجب أن يكون الطفل قادرا على القيام به في هذا العمر، بدءا من الأيام الأولى من الحياة. هناك يمكنك أيضًا العثور على قائمة بالميزات السلوكية التي يجب أن تنبه الآباء الصغار. تأكد من قراءة هذه المعلومات، وإذا كان لديك أدنى شك، فاذهب على الفور لرؤية الطبيب.

إذا كنت قد ذهبت بالفعل إلى موعد ورأى الطبيب أنه من الضروري وصف الأدوية، فلا تهمل توصياته. وإذا كانت الشكوك تطاردك، أو الطبيب لا يوحي بالثقة، فأظهر الطفل لأخصائي ثالث آخر، واطرح الأسئلة التي تهمك، وحاول العثور على أكبر قدر ممكن من المعلومات.

إذا كنت في حيرة من أمرك تجاه دواء وصفه لك الطبيب، فلا تترددي في السؤال أكثر عنه، دع الطبيب يخبرك بكيفية عمله، وما هي المواد المتضمنة فيه، ولماذا يحتاج طفلك إليه. بعد كل شيء، تحت أسماء تبدو تهديدية، يتم إخفاء الأدوية "غير الضارة" نسبيا، بمثابة نوع من الفيتامينات للدماغ.

بالطبع، يتردد العديد من الأطباء في مشاركة مثل هذه المعلومات، وليس من دون سبب اعتقادهم أنه ليست هناك حاجة لإدخال الأشخاص الذين لا علاقة لهم بالطب في الأمور المهنية البحتة. لكن المحاولة ليست تعذيباً. إذا لم تتمكن من التحدث إلى أحد المتخصصين، فحاول العثور على الأشخاص الذين واجهوا مشكلات مماثلة. هنا مرة أخرى سوف يأتي الإنترنت والأدبيات ذات الصلة للإنقاذ. ولكن، بالطبع، لا ينبغي أن تأخذ على محمل الجد كل تصريحات أولياء الأمور من منتديات الإنترنت، لأن معظمهم ليس لديهم التعليم الطبي، ولكن فقط مشاركة بهم تجربة شخصيةوالملاحظات. سيكون من الأكثر فعالية استخدام خدمات المستشار عبر الإنترنت الذي يمكنه تقديم توصيات مؤهلة.

بالإضافة إلى زيارة عيادات الأطباء، يمكن تسليط الضوء على عدة نقاط تتعلق بتفاعل الوالدين مع الأطفال، وهي ضرورية أيضًا للنمو الطبيعي والكامل للطفل. إن مكونات التواصل مع الطفل مألوفة لدى كل أم تعتني به وهي بسيطة جدًا لدرجة أننا لا نفكر حتى في تأثيرها الهائل على الجسم المتنامي. هذا الاتصال الجسدي العاطفيمع الطفل. ملامسة الجلديعني أي لمس للطفل أو احتضانه أو تقبيله أو مداعبة رأسه. نظرًا لأن حساسية اللمس لدى الطفل تكون متطورة جدًا في الأشهر الأولى بعد الولادة، فإن الاتصال الجسدي يساعده على التنقل في بيئة جديدة ويشعر بمزيد من الثقة والهدوء. يجب أن يتم التقاط الطفل ومداعبته ومداعبته ليس فقط على رأسه ولكن أيضًا في جميع أنحاء الجسم. إن لمسة أيدي الوالدين اللطيفة على جلد الطفل ستسمح له بتكوين الصورة الصحيحة لجسده وإدراك المساحة المحيطة به بشكل مناسب.

يتم إعطاء مكان خاص للتواصل البصري، وهو الطريقة الرئيسية والأكثر فعالية لنقل المشاعر. وينطبق هذا بشكل خاص بالطبع على الأطفال الرضع الذين لم يتمكنوا بعد من الوصول إلى وسائل أخرى للتواصل والتعبير عن المشاعر. فالنظرة اللطيفة تقلل من قلق الطفل، ولها تأثير مهدئ عليه، وتمنحه الشعور بالأمان. وبالطبع، من المهم جدًا أن تولي كل اهتمامك بالطفل. يعتقد بعض الناس أنه من خلال الانغماس في نزوات الطفل، فإنك تفسدينه. وهذا بالطبع ليس صحيحا. بعد كل شيء، يشعر الرجل الصغير بعدم الأمان في بيئة غير مألوفة تماما، وهو يحتاج باستمرار إلى تأكيد أنه ليس بمفرده، وأن هناك من يحتاج إليه. إذا لم يحظ الطفل بالاهتمام الكافي في مرحلة الطفولة المبكرة، فمن المؤكد أن ذلك سيؤثر عليه لاحقاً.

وغني عن القول أن الطفل الذي يعاني من اضطرابات معينة في النمو يحتاج إلى دفء يدي أمه وصوتها اللطيف ولطفها وحبها واهتمامها وتفهمها أكثر بألف مرة من أقرانه الأصحاء.

ما هو زد بي آر؟

هذه الرسائل الثلاثة المشؤومة ليست أكثر منتأخير التطور العقلي. لا يبدو لطيفا جدا، أليس كذلك؟ لسوء الحظ، اليوم يمكنك في كثير من الأحيان العثور على مثل هذا التشخيص في السجل الطبي للطفل.

على مدى السنوات القليلة الماضية، كان هناك اهتمام متزايد بمشكلة ZPR، وكان هناك الكثير من الجدل حولها. كل هذا يرجع إلى حقيقة أن مثل هذا الانحراف في النمو العقلي في حد ذاته غامض للغاية ويمكن أن يكون له العديد من المتطلبات والأسباب والعواقب المختلفة. تتطلب الظاهرة المعقدة في هيكلها تحليلاً دقيقًا وشاملاً ونهجًا فرديًا لكل حالة محددة. وفي الوقت نفسه، فإن تشخيص التخلف العقلي يحظى بشعبية كبيرة بين الأطباء لدرجة أن بعضهم، بناءً على الحد الأدنى من المعلومات والاعتماد على غرائزهم المهنية، يوقعون توقيعهم بسهولة بشكل غير مبرر بموجبه، وغالبًا دون التفكير في العواقب. وهذه الحقيقة كافية بالفعل للتعرف على مشكلة ZPR عن كثب.

ما يعاني

ينتمي ZPR إلى فئة الانحرافات الخفيفة في النمو العقلي ويحتل مكانًا متوسطًا بين الحالة الطبيعية وعلم الأمراض. لا يعاني الأطفال المصابون بالتخلف العقلي من إعاقات نمو حادة مثل التخلف العقلي أو التخلف الأولي في الكلام أو السمع أو الرؤية أو الجهاز الحركي. وترتبط الصعوبات الرئيسية التي يواجهونها في المقام الأول بالتكيف الاجتماعي (بما في ذلك المدرسة) والتعلم.

تفسير ذلك هو تباطؤ معدل نضج النفس. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في كل طفل على حدة، قد يظهر التخلف العقلي بشكل مختلف ويختلف في الوقت المناسب وفي درجة المظاهر. ولكن على الرغم من ذلك، يمكننا أن نحاول التعرف على مجموعة من السمات النمائية التي تميز غالبية الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي.

يسمي الباحثون العلامة الأكثر لفتا للتخلف العقليعدم نضج المجال العاطفي الإرادي; بمعنى آخر، من الصعب جدًا على مثل هذا الطفل أن يبذل جهدًا إراديًا على نفسه، وأن يجبر نفسه على فعل شيء ما. ومن هنا يظهرون لا محالةاضطرابات الانتباه: عدم استقراره، وانخفاض التركيز، وزيادة التشتت. قد تكون اضطرابات الانتباه مصحوبة بزيادة في النشاط الحركي والكلام. مثل هذا المجمع من الانحرافات (نقص الانتباه + زيادة النشاط الحركي والكلام) ، غير المعقد بأي مظاهر أخرى ، يُشار إليه حاليًا باسم "اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط" (ADHD).

اضطراب الإدراكيتم التعبير عنها في صعوبة بناء صورة شاملة. على سبيل المثال، قد يكون من الصعب على الطفل التعرف على الأشياء المألوفة من منظور غير مألوف. هذا التصور المنظم هو سبب المعرفة غير الكافية والمحدودة حول العالم من حولنا. وتتأثر أيضًا سرعة الإدراك والتوجيه في الفضاء.

إذا تحدثنا عنميزات الذاكرةفي الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي، تم العثور على نمط واحد هنا: يتذكرون المواد المرئية (غير اللفظية) أفضل بكثير من المواد اللفظية. بالإضافة إلى ذلك، وجد أنه بعد دورة تدريبية خاصة في تقنيات الحفظ المختلفة، تحسن أداء الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي حتى بالمقارنة مع الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي.

غالبًا ما يكون ZPR مصحوبًامشاكل الكلام ، تتعلق في المقام الأول بوتيرة تطورها. قد تعتمد السمات الأخرى لتطور الكلام في هذه الحالة على شكل شدة التخلف العقلي وطبيعة الاضطراب الرئيسي: على سبيل المثال، في إحدى الحالات قد يكون مجرد تأخير بسيط أو حتى يتوافق مع المستوى الطبيعي للنمو، في حين أن وفي حالة أخرى، هناك تخلف منهجي في الكلام - انتهاك للجانب النحوي.

في الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي هناكالتأخر في تطور جميع أشكال التفكير; يتم اكتشافه في المقام الأول أثناء حل مشاكل التفكير اللفظي والمنطقي. مع بداية المدرسة، لا يتقن الأطفال المتخلفون عقليا بشكل كامل جميع العمليات الفكرية اللازمة لإنجاز الواجبات المدرسية (التحليل، التركيب، التعميم، المقارنة، التجريد).

وفي الوقت نفسه، لا تشكل الإعاقة النمائية عائقاً أمام تطوير برامج التعليم العام، ولكنها تتطلب بعض التعديلات بما يتوافق مع خصائص نمو الطفل.

من هم هؤلاء الأطفال

إن إجابات الخبراء على السؤال حول أي الأطفال يجب إدراجهم في المجموعة التي تعاني من التخلف العقلي هي أيضًا غامضة للغاية. تقليديا، يمكن تقسيمهم إلى معسكرين.

الأول يلتزم بوجهات النظر الإنسانية، معتقدًا أن الأسباب الرئيسية للتخلف العقلي هي ذات طبيعة اجتماعية وتربوية في المقام الأول (الظروف الأسرية غير المواتية، ونقص التواصل والتنمية الثقافية، والظروف المعيشية الصعبة). يتم تعريف الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي على أنهم غير قادرين على التكيف، ويصعب تعليمهم، ومهملون تربويا. هذه النظرة للمشكلة سائدة في علم النفس الغربي، وقد انتشرت مؤخرًا في بلادنا. يقدم العديد من الباحثين أدلة على أن الأشكال الخفيفة من التخلف الفكري تميل إلى التركيز في طبقات اجتماعية معينة، حيث يكون مستوى الوالدين الفكري أقل من المتوسط. ويلاحظ أن العوامل الوراثية تلعب دوراً هاماً في نشأة التخلف في الوظائف الفكرية.

وربما يكون من الأفضل أن نأخذ كلا العاملين في الاعتبار.

وهكذا، فإن الأسباب التي تؤدي إلى تأخر النمو العقلي، يقول المتخصصون المحليون م.س. بيفزنر وت.أ. يتميز فلاسوف على النحو التالي.

مسار الحمل غير المواتي:

• أمراض الأمهات أثناء الحمل (الحصبة الألمانية، النكاف، الأنفلونزا)؛
• أمراض الأمهات المزمنة (أمراض القلب والسكري وأمراض الغدة الدرقية)؛
• التسمم، وخاصة في النصف الثاني من الحمل.
• داء المقوسات.
• تسمم جسم الأم بسبب تعاطي الكحول والنيكوتين والمخدرات والمواد الكيميائية والأدوية والهرمونات؛
• عدم توافق دم الأم والطفل حسب عامل Rh.

أمراض الولادة:

• الإصابات الناجمة عن الأضرار الميكانيكية للجنين عند استخدام وسائل التوليد المختلفة (على سبيل المثال، تطبيق الملقط)؛
• اختناق الأطفال حديثي الولادة وتهديده.

العوامل الاجتماعية:

• الإهمال التربوي نتيجة الاتصال العاطفي المحدود مع الطفل سواء في المراحل الأولى من النمو (حتى ثلاث سنوات) أو في المراحل العمرية اللاحقة.

أنواع التأخير

ينقسم التخلف العقلي عادة إلى أربع مجموعات. ويعود كل نوع من هذه الأنواع إلى أسباب معينة وله خصائصه الخاصة المتمثلة في عدم النضج العاطفي وضعف النشاط المعرفي.

النوع الأول هو ZPR من أصل دستوري. يتميز هذا النوع بعدم النضج الواضح للمجال العاطفي الطوفي، والذي يبدو أنه في مرحلة مبكرة من التطوير. نحن هنا نتحدث عن ما يسمى بالطفولة العقلية. عليك أن تفهم أن الطفولة العقلية ليست مرضًا، بل هي مجموعة معينة من السمات الشخصية الحادة والخصائص السلوكية، والتي، مع ذلك، يمكن أن تؤثر بشكل كبير على أنشطة الطفل، وفي المقام الأول قدراته التعليمية، وقدراته على التكيف مع الوضع الجديد.

غالبًا ما يكون مثل هذا الطفل غير مستقل، ويواجه صعوبة في التكيف مع الظروف الجديدة بالنسبة له، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بشدة بأمه ويشعر بالعجز في غيابها؛ يتميز بخلفية مزاجية مرتفعة، ومظاهر عنيفة للعواطف، والتي في نفس الوقت غير مستقرة للغاية. بحلول سن المدرسة، لا يزال لدى مثل هذا الطفل اهتمامات الألعاب في المقدمة، في حين أنه ينبغي عادة استبدالها بالدوافع التعليمية. من الصعب عليه اتخاذ أي قرار دون مساعدة خارجية أو الاختيار أو بذل أي جهد إرادي آخر على نفسه. يمكن لمثل هذا الطفل أن يتصرف بمرح وعفوي؛ ولا يكون تأخر نموه ملحوظًا، ولكن عند مقارنته بأقرانه، يبدو دائمًا أصغر سناً قليلاً.

إلى المجموعة الثانية - أصل جسدي- تشمل الأطفال الضعفاء والمرضى في كثير من الأحيان. ونتيجة المرض طويل الأمد، والالتهابات المزمنة، والحساسية، والتشوهات الخلقية، قد يحدث تخلف عقلي. يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه أثناء مرض طويل، على خلفية الضعف العام للجسم، تعاني الحالة العقلية للطفل أيضا، وبالتالي، لا يمكن أن تتطور بشكل كامل. انخفاض النشاط المعرفي، زيادة التعب، بلادة الاهتمام - كل هذا يخلق وضعا مناسبا لإبطاء وتيرة النمو العقلي.

وهذا يشمل أيضًا أطفال الأسر التي تعاني من الحماية المفرطة - الاهتمام المفرط بتربية الطفل. عندما يهتم الآباء كثيرًا بطفلهم المحبوب، فإنهم لا يتركونه يخطو خطوة واحدة، بل يفعلون كل شيء من أجله، خوفًا من أن يؤذي الطفل نفسه، وأنه لا يزال صغيرًا. في مثل هذه الحالة، فإن الأحباء، الذين يعتبرون سلوكهم مثالا على رعاية الوالدين والوصاية، يعيقون بذلك مظهر الطفل من الاستقلال، وبالتالي معرفة العالم من حوله، وتشكيل شخصية كاملة. تجدر الإشارة إلى أن حالة الحماية المفرطة شائعة جدًا في العائلات التي لديها طفل مريض، حيث الشفقة على الطفل والقلق المستمر بشأن حالته، والرغبة في تسهيل حياته، تتحول في النهاية إلى مساعدين سيئين.

المجموعة التالية هي التخلف العقلي من أصل نفسي. يتم إعطاء الدور الرئيسي للوضع الاجتماعي لنمو الطفل. سبب هذا النوع من التخلف العقلي هو المواقف المختلة في الأسرة، ومشاكل التنشئة، والصدمات النفسية. إذا كان هناك عدوان وعنف في الأسرة تجاه الطفل أو غيره من أفراد الأسرة، فقد يؤدي ذلك إلى غلبة صفات الطفل مثل التردد، وعدم الاستقلالية، وقلة المبادرة، والخجل، والخجل المرضي.

وهنا، وعلى النقيض من النوع السابق من التخلف العقلي، هناك ظاهرة نقص الحراسة، أو عدم الاهتمام الكافي بتربية الطفل. ينشأ الطفل في حالة من الإهمال والإهمال التربوي. والنتيجة هي الافتقار إلى الأفكار حول المعايير الأخلاقية للسلوك في المجتمع، وعدم القدرة على التحكم في سلوك الفرد، وعدم المسؤولية وعدم القدرة على الإجابة على أفعال الفرد، وعدم كفاية مستوى المعرفة حول العالم من حولنا.

النوع الرابع والأخير من التخلف العقلي هو من أصل عضوي دماغي. يحدث هذا في كثير من الأحيان أكثر من غيره، وعادة ما يكون تشخيص مزيد من التطور للأطفال الذين يعانون من هذا النوع من التخلف العقلي، مقارنة بالأنواع الثلاثة السابقة، هو الأقل ملاءمة.

كما يوحي الاسم، فإن أساس تحديد هذه المجموعة من التخلف العقلي هو الاضطرابات العضوية، أي قصور الجهاز العصبي، والتي يمكن أن تكون أسبابها: أمراض الحمل (التسمم، والالتهابات، والتسمم والصدمات النفسية، وصراع العامل الريصي، وما إلى ذلك). )، الخداج، الاختناق، صدمة الولادة، الالتهابات العصبية. مع هذا الشكل من التخلف العقلي، يحدث ما يسمى بالخلل الوظيفي الدماغي البسيط (MMD)، والذي يُفهم على أنه مجموعة معقدة من اضطرابات النمو الخفيفة التي تظهر نفسها، اعتمادًا على الحالة المحددة، بطريقة متنوعة جدًا في مختلف مجالات النشاط العقلي .

وقد حدد الباحثون MMD ما يليعوامل خطر حدوثه:

• تأخر عمر الأم، طول ووزن المرأة قبل الحمل، تجاوز العمر الطبيعي، الولادة الأولى؛
• المسار المرضي للولادات السابقة.
• أمراض الأمهات المزمنة، وخاصة مرض السكري، وتضارب العامل الريصي، والولادة المبكرة، والأمراض المعدية أثناء الحمل؛
• العوامل النفسية والاجتماعية مثل الحمل غير المرغوب فيه، وعوامل الخطر في مدينة كبيرة (التنقل اليومي الطويل، وضجيج المدينة)؛
• وجود أمراض عقلية وعصبية ونفسية جسدية في الأسرة؛
• الولادة المرضية بالملقط والولادة القيصرية وما إلى ذلك.

يتميز الأطفال من هذا النوع بالضعف في التعبير عن المشاعر، وفقر الخيال، وعدم الاهتمام بكيفية تقييم الآخرين لأنفسهم.

حول الوقاية

يظهر تشخيص التخلف العقلي في السجل الطبي في أغلب الأحيان بالقرب من سن المدرسة، في عمر 5-6 سنوات، أو بالفعل عندما يواجه الطفل بشكل مباشر مشاكل في التعلم. ولكن مع المساعدة الإصلاحية والتربوية والطبية جيدة التنظيم وفي الوقت المناسب، من الممكن التغلب جزئيًا وحتى كاملًا على هذا الانحراف التنموي. تكمن المشكلة في أن تشخيص التخلف العقلي في المراحل المبكرة من النمو يبدو أمرًا صعبًا للغاية. تعتمد أساليبه في المقام الأول على تحليل مقارن لنمو الطفل مع المعايير المناسبة لعمره.

وهكذا يأتي المركز الأولالوقاية من التخلف العقلي. التوصيات في هذا الشأن لا تختلف عن تلك التي يمكن تقديمها لأي أب وأم شابين: أولا وقبل كل شيء، هذا هو خلق الظروف الأكثر ملاءمة للحمل والولادة، وتجنب عوامل الخطر المذكورة أعلاه، وبالطبع الاهتمام الوثيق. لنمو الطفل منذ بداية حياته. هذا الأخير يجعل من الممكن التعرف على الانحرافات التنموية وتصحيحها في الوقت المناسب.

بادئ ذي بدء، من الضروري إظهار الوليد لطبيب الأعصاب. اليوم، كقاعدة عامة، يتم إرسال جميع الأطفال بعد شهر واحد للفحص إلى هذا المتخصص. ويتلقى العديد منهم الإحالات مباشرة من مستشفى الولادة. حتى لو سار كل من الحمل والولادة بشكل مثالي، فإن طفلك يشعر بالارتياح، وليس هناك أدنى سبب للقلق - لا تكن كسولاً وقم بزيارة الطبيب.

سيتمكن الأخصائي، بعد التحقق من وجود أو عدم وجود ردود أفعال مختلفة، والتي، كما هو معروف، ترافق الطفل طوال فترة الوليد والطفولة بأكملها، من تقييم نمو الطفل بشكل موضوعي. سيقوم الطبيب أيضًا بفحص رؤيتك وسمعك ويلاحظ خصوصيات التفاعل مع البالغين. إذا لزم الأمر، فسوف يصف تخطيط الصدى العصبي - وهو فحص بالموجات فوق الصوتية يوفر معلومات قيمة حول نمو الدماغ.

بمعرفة معايير العمر، ستتمكن أنت بنفسك من مراقبة التطور الحركي النفسي للطفل. اليوم، على الإنترنت والمنشورات المطبوعة المختلفة، يمكنك العثور على العديد من الأوصاف والجداول التي توضح بالتفصيل ما يجب أن يكون الطفل قادرا على القيام به في هذا العمر، بدءا من الأيام الأولى من الحياة. هناك يمكنك أيضًا العثور على قائمة بالميزات السلوكية التي يجب أن تنبه الآباء الصغار. تأكد من قراءة هذه المعلومات، وإذا كان لديك أدنى شك، فاذهب على الفور لرؤية الطبيب.

إذا كنت قد ذهبت بالفعل إلى موعد ورأى الطبيب أنه من الضروري وصف الأدوية، فلا تهمل توصياته. وإذا كانت الشكوك تطاردك، أو الطبيب لا يوحي بالثقة، فأظهر الطفل لأخصائي ثالث آخر، واطرح الأسئلة التي تهمك، وحاول العثور على أكبر قدر ممكن من المعلومات.

إذا كنت في حيرة من أمرك تجاه دواء وصفه لك الطبيب، فلا تترددي في السؤال أكثر عنه، دع الطبيب يخبرك بكيفية عمله، وما هي المواد المتضمنة فيه، ولماذا يحتاج طفلك إليه. بعد كل شيء، تحت أسماء تبدو تهديدية، يتم إخفاء الأدوية "غير الضارة" نسبيا، بمثابة نوع من الفيتامينات للدماغ.

بالطبع، يتردد العديد من الأطباء في مشاركة مثل هذه المعلومات، وليس من دون سبب اعتقادهم أنه ليست هناك حاجة لإدخال الأشخاص الذين لا علاقة لهم بالطب في الأمور المهنية البحتة. لكن المحاولة ليست تعذيباً. إذا لم تتمكن من التحدث إلى أحد المتخصصين، فحاول العثور على الأشخاص الذين واجهوا مشكلات مماثلة. هنا مرة أخرى سوف يأتي الإنترنت والأدبيات ذات الصلة للإنقاذ. ولكن، بالطبع، لا ينبغي أن تأخذ على محمل الجد كل تصريحات أولياء الأمور من منتديات الإنترنت، لأن معظمهم ليس لديهم تعليم طبي، ولكن فقط يشاركون تجاربهم وملاحظاتهم الشخصية. سيكون من الأكثر فعالية استخدام خدمات المستشار عبر الإنترنت الذي يمكنه تقديم توصيات مؤهلة.

بالإضافة إلى زيارة عيادات الأطباء، يمكن تسليط الضوء على عدة نقاط تتعلق بتفاعل الوالدين مع الأطفال، وهي ضرورية أيضًا للنمو الطبيعي والكامل للطفل. إن مكونات التواصل مع الطفل مألوفة لدى كل أم تعتني به وهي بسيطة جدًا لدرجة أننا لا نفكر حتى في تأثيرها الهائل على الجسم المتنامي. هذاالاتصال الجسدي العاطفيمع الطفل. ملامسة الجلديعني أي لمس للطفل أو احتضانه أو تقبيله أو مداعبة رأسه. نظرًا لأن حساسية اللمس لدى الطفل تكون متطورة جدًا في الأشهر الأولى بعد الولادة، فإن الاتصال الجسدي يساعده على التنقل في بيئة جديدة ويشعر بمزيد من الثقة والهدوء. يجب أن يتم التقاط الطفل ومداعبته ومداعبته ليس فقط على رأسه ولكن أيضًا في جميع أنحاء الجسم. إن لمسة أيدي الوالدين اللطيفة على جلد الطفل ستسمح له بتكوين الصورة الصحيحة لجسده وإدراك المساحة المحيطة به بشكل مناسب.

يتم إعطاء مكان خاص للتواصل البصري، وهو الطريقة الرئيسية والأكثر فعالية لنقل المشاعر. وينطبق هذا بشكل خاص بالطبع على الأطفال الرضع الذين لم يتمكنوا بعد من الوصول إلى وسائل أخرى للتواصل والتعبير عن المشاعر. فالنظرة اللطيفة تقلل من قلق الطفل، ولها تأثير مهدئ عليه، وتمنحه الشعور بالأمان. وبالطبع، من المهم جدًا أن تولي كل اهتمامك بالطفل. يعتقد بعض الناس أنه من خلال الانغماس في نزوات الطفل، فإنك تفسدينه. وهذا بالطبع ليس صحيحا. بعد كل شيء، يشعر الرجل الصغير بعدم الأمان في بيئة غير مألوفة تماما، وهو يحتاج باستمرار إلى تأكيد أنه ليس بمفرده، وأن هناك من يحتاج إليه. إذا لم يحظ الطفل بالاهتمام الكافي في مرحلة الطفولة المبكرة، فمن المؤكد أن ذلك سيؤثر عليه لاحقاً.

وغني عن القول أن الطفل الذي يعاني من اضطرابات معينة في النمو يحتاج إلى دفء يدي أمه وصوتها اللطيف ولطفها وحبها واهتمامها وتفهمها أكثر بألف مرة من أقرانه الأصحاء.

سنحاول اليوم فهم اختصار واحد يثير الخوف لدى الكثير من الآباء. ZPR - ما هو؟ هل يمكن تصحيح هذا الشرط؟

في الطب، يشار إلى هذا باسم فرط النشاط: يتململ الطفل، ولا يستطيع الوقوف ساكناً، ولا يستطيع انتظار دوره في اللعبة، ويجيب دون سماع السؤال حتى النهاية، ولا يستطيع التحدث أو اللعب بهدوء.

الانتهاكات مع ZPR

ما هو عليه الآن واضح. غالبًا ما يتم التعبير عن التخلف العقلي في معدل تطور الكلام. كقاعدة عامة، يولي الطفل الذي يعاني من مشكلة التواصل هذه مزيدًا من الاهتمام للإيماءات والتنغيم، بشكل محدود مفردات. الانتهاكات في هذه الحالة قابلة للعكس ويمكن تصحيحها. في كل عام، يلحق الطفل بأقرانه أكثر فأكثر، والتغلب على ضعف الكلام.

يظهر هؤلاء الأطفال أيضًا تأخرًا في جميع أشكال التفكير (التحليل والتعميم والتركيب والمقارنة). لا يمكنهم تحديد، على سبيل المثال، السمات الرئيسية عند التعميم. الإجابة على السؤال: "كيف يمكنك تسمية فستان أو بنطلون أو جوارب أو سترة بكلمة واحدة؟" - سيقول مثل هذا الطفل: "هذا كل ما يحتاجه الإنسان" أو "هذا كل شيء في خزانتنا". وفي الوقت نفسه، يمكن للأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي أن يكملوا بسهولة مجموعة العناصر المقترحة. عند مقارنة الأشياء، تتم هذه العملية وفقًا لخصائص عشوائية. "ما الفرق بين الناس والحيوانات؟" - "الناس يرتدون المعاطف، لكن الحيوانات لا تفعل ذلك."

مشاكل التكيف التواصلي لدى الأطفال المتخلفين عقليا ما هي؟

السمة المميزة للأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي هي الطبيعة الإشكالية للعلاقات الشخصية بالنسبة لهم، سواء مع أقرانهم أو مع البالغين. يتم تقليل الحاجة إلى التواصل لدى هؤلاء الأطفال. فيما يتعلق بالبالغين الذين يعتمدون عليهم، هناك الكثير زيادة القلق. ينجذب هؤلاء الأطفال إلى أشخاص جدد أقل بكثير من الأشياء الجديدة. عند ظهور المشاكل، يفضل الطفل التوقف عن أنشطته بدلاً من اللجوء إلى أي شخص للحصول على المساعدة.

الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي، كقاعدة عامة، ليسوا مستعدين للعلاقات "الدافئة" مع أقرانهم، مما يقللهم إلى علاقات "تجارية" بحتة. علاوة على ذلك، في الألعاب، يتم أخذ مصلحة جانب واحد فقط في الاعتبار، وتكون القواعد دائمًا صارمة، باستثناء أي اختلافات.